Brevet FR2561921A1 — publié le 19851004

La présente invention concerne d'une façon générale les prothèses cardiovasculaires en tissus synthétiques, et plus particulièrement des valvules cardiaques de remplacement qui sont en tissus supportés par des armatures et qui ont la forme d'un triple feuillet. Elle concerne donc des valvules cardiaques de remplacement de grande longévité qui peuvent supporter de nombreux cycles de flexion, qui offrent aussi fidèlement que possible les mêmes caractéristiques mécaniques que les valvules naturelles et qui permettent d'éviter les conditions favorisant la formation de caillots sanguins. lie remplacement des valvules cardiaques par des prothèses est devenu une technique chirurgicale courante. Cependant, les prothèses mises actuellement en oeuvre ne répondent pas entièrement aux exigences indiquées plus haut. il est courant que la fermeture de la plupart des prothèses de valvule cardiaque soit basée sur l'étanchéité d'une bille ou d'un volet qui porte contre un joint annulaire. Dans une telle forme de prothèse, la bille ou le volet est disposé dans le canal sanguin lorsqu'elle est écartée du joint dans la position d'écoulement. Cette disposition est désavantageuse à deux points de vue importants.D'abord, la chute de pression dans la valvule, lorsqu'elle est en position ouverte ou d'écoulement, est supérieure à celle qui se produit dans une valvule naturelle et impose en conséquence au coeur une surcharge légère, mais continue et cumulative. Secondement, la présence de la bille ou du volet se traduit par des régions où l'écoulement turbulent a tendance à détériorer les globules rouges du sang. En tenant compte de ces inconvénients, on a cherché à produire des valvules à feuillets dont la structure et le foiic- tionnement se rapprochent plus étroitement de ceux d'une valvule humaine. Cette dernière comprend des membranes minces et souples qui se replient à plat contre la paroi du vaisseau sanguin qui les entoure lorsqu'elles sont on position ouverte, de façon à ne provoquer qu'un minimum de perturbation à l'~cou- lement sanguin. Dans la position de fermeture de la valvule, les feuillets constituent trois poches contiguës qui sot maintenues étroitement en contact étanche par la pression du sang.Du fait de la légèreté et de la souplesse extrêmes des feuillets, la valvule, dont la durée de réponse est courte, passe rapidement de sa position complètement fermée à sa position complètement ouverte, de sorte que la perte d'énergie du sang qui stécoule est faible et que son reflux gênant est minimal. Ces caractéristiques fonctionnelles de la valvule humaine sont dues à la structure composite du feuillet naturel. Ce dernier comprend des faisceaux de fibres collagènes qui sont noyés dans un tissu plus mou. Cette structure composite donne aux feuillets une bonne capacité de support de charges, une résistance élevée à la déchirure ainsi qu'une souplesse et une mollesse suffisantes pour qu'ils assurent une bonne étanchéité en position fermée. A la pointe de la pulsation de pression, le feuillet supporte une charge qui est supérieure à 150 g/cm le long d'une ligne qui est perpendiculaire à la charge. Le tissu de la valvule cardiaque offre aussi une car & - téristique élastique qui est anisotrope par le fait que sa déformation en charge dans une première direction est différente de sa déformation dans une autre direction. On a trouvé utile de définir deux directions particulières dans le présent mémoire. Ces directions sont parallèle et perpendiculaire au bord libre du feuillet et correspondent aux directions circonferen- tielle et radiale indiquées couramment dans la littérature. Parallèlement à son bord libre, le feuillet naturel s'allonge très facilement lorsque la charge augmente, jusqu'à ce qu'il ait atteint un allongement de dix à douze pour cent pour une charge de un à deux grammes par centimètre de largeur. Si la charge augmente encore, sa résistance à un allongement sup plémentaire augmente considérablement. Iierpelldiculairenlellt à so bord libre, la région où s'exerce la charge s'allonge facilement lorsque celle-ci åugmente, jusqu'à un allongement d'environ 20 pour cent pour une charge d'environ 2-g/cm. Si la charge continue à croître, la résistance à un allongement supplémentaire, bien qu'étant supérieure à la résistance initiale de la région, n'est pas aussi grande que dans une direction parallèle à son bord libre. Un progrès récent consiste à utiliser des valvules cardiaques stabilisées de porc pour remplacer les valvules humaines défaillantes. Ces valvules offrent certaines caractéristiques des valvules humaines qui ont été décrites plus haut. Cependant, le prélèvement, le calibrage, la stérilisation, la fixation et l'emmagasinage des valvules de porc sont compliqués et onéreux. En conséquence, il serait souhaitable de disposer d'une valvule cardiaque à triple fe#uillet qui soit entièrement en matière synthétique. Une valvule cardiaque de remplacement selon l'invention est constituéede feuillets de tissu souple introduits dans une armature comportant trois lobes qui les supporte en les orientant correctement et qui constitue un dispositif permettant une suture facile sur la paroi du vaisseau sanguin qui entoure la valvule. De préférence, le tissu est rétréci par compression, c'est-à-dire qu'il est tassé dans un premier sens afin de former des frisures sur les fils. Ces frisures sont formées et fixées à chaud de façon à être situées dans des plans parallèles au tissu et les fils s'épanouissent dans les interstices afin de ménager des espaces de dimension et d'orientation variées entre les filaments. Cette opération de rétrécissement par compressien est répétée ensuite dans une seconde direction qui est oblique par rapport à la premiere. De préférence, les tissus sont tissés en forme de ruban qui comprend une lisière de fils non coupés qui constitue le bord libre du feuillet de la valvule cardiaque. L'invention sera décrite plus en détail en regard des dessins annexés à titre d'exemple nullement limitatif et sur lesquels la figure 1 est une vue en perspective de l'armature principale d'un mode de réalisation avantageux de la valvule cardiaque de l'invention la figure 2 représente un ruban de tissu sous la forme qu'il prend lorsqu'il est introduit dans l'armature principale, entre les tiges de ses branches la figure 3 est une vue en perspective de la seconde armature la figure 4 est une vue en plan de l'armature de la figure 1 la figure 5 est une vue en plan de l'armature de la figure 3 la figure 6 représente la valvule cardiaque à un stade intermédiaire de sa production, le tissu étant introduit dans l'armature principale et ayant été coupé pour l'ouvrir afin de préparer son collage à l'armature la figure 7 est une vue développée correspondant à celle de la figure 6 de la valvule cardiaque, au stade intermédiaire de sa production la figure 8 est une coupe suivant la ligne 8-8 de la figure 7 la figure 9 représente la configuration d'un tissu tressé à plat la figure 10 est une photographie représentant un tissu de multifilaments polymères à armure toile avant son rétrécissement par compression ; et la figure 11 est une photographie représentant le tissu de la figure 9 après rétrécissement par compression dans les directions de la chaine et de la trame. La figure 10 représente une forme de tissu de départ 12 qui comprend des fils de chaîne 14 et des fils de trame 16. Les fils de chaine et de trame sont constitués chacun de filaments sans torsion 18 d'un polyester, par exemple de téréphtalate de polyéthylène. A titre d'illustration, le tissu-peut être tissé avec 40 fils environ par centimètre dans chaque direction, les fils titrant environ 30 deniers. Chaque fil contient 30 filaments 18, chacun d'un diamètre d'environ 10 microns. Du fait que les fils sont sans torsion, comme le montre la figure 10 sur laquelle ils sont tissés, ils ont une forme plate. En conséquence, l'épaisseur du tissu n'est égale qu'a environ 3 à 4 diamètres d'un filament. De plus, comme & .xI0lJ-.-(iut" plus loin, il est préférable que le tissu soit tissé avec au moins une lisière qui ne comporte pas de fil coupé. Pour cette raison, il est avantageux que le tissu soit tissé en forme de ruban bien que cette forme -ne#soit- pas obligatoire. les fils de polyester qui existent dans l'industrie contiennent en général de nombreuses impuretés qui risquent d'être nuisibles pour le corps humain si elles subsistent dans les prothèses qui sont implantées Ces impuretés comprennent le catalyseur résiduel de l'opération de polymérisation, des oligomères, des anti-oxydants et d'autres matières de stabilisation, de délustrage et de finition des surfaces. En conséquence, il est important de n'utiliser qu'une matière polymère pure. Comme le montre la figure 10, les fils 14 et 15 sont tissés de façon à ménager des interstices 20. Ces interstices jouent un rôle dans les étapes ultérieures de rétrécissement et de frisage du procédé décrit ci-après, qui sont effectuées sur le tissu de la figure 10 pour lui donner la forme frisée bilatéralement représentée sur la figure 11. Au cours d'étapes successives, le tissu est rétréci dans deux directions par tassement pendant qu'il est soumis à des efforts de compression qui s'exercent dans un plan ,chaque étape étant sensiblement celle qui est décrite, par exemple, dans le brevet des Etats Unis d'Amérique NO 3 001 262. Il est possible d'utiliser une machine semblable à celle qui est décrite dans les brevets des Etats-Unis d'Amérique NO 2 765 513 et NO 2 765 514.Les opératiens de rétrécissement produisent des frisures sur les fils et les contraignent à s'épanouir ou à s'étaler dans les interstices de l'armure. Pour lui donner les caractéristiques d'allongement voulues dans deux directions, semblables à celles d'un feuillet de valvule naturelle, la même toile tissée est tassée successivement à la fois dans la direction des fils de chaîne et dans celle des fils de trame. A ce point de vue, le procédé de l'invent ion diffère de la technique décrite par le brevet des Stats- Unis d'Amérique NO 3 001 262 précité dans laquelle les fils d'une première toile tissée sont frisés dans la direction de la chaîne, le tissu étant ensuite effiloché et les fils dc chairlc utilisés comme fils de trame d'une toile tissée par la suite qui est frisée ultérieurement dans la direction de la chaîne pour lui donner les caractéristiques voulues d'allongement dans les deux directions.Dans le procédé de l'invention, les fils à la fois de chaîne et de trame sont frisés et fixés à chaud de façon que les frisures soient situées dans des plans parallèles au tissu et les fils s'épanouissent dans les interstices de manière à donner des espaces de dimensions et d'orientation variables entre les filaments. Un nombre important de ces derniers espaces ont des dimensions comprises entre 20 et 40 microns qui sont avantageuses pour une croissance rapide des tissus naturels et ils sont répartis régulièrement dans toute la toile. De ce fait, le tissu terminé est rela=ivement mince en comparaison du tissu final produit par la technique du brevet des Etats-Unis d'Amérique précité dans lequel, finalement, les frisures et les filaments épanouis des fils de trame sont nécessairement déplacés et ré-orientés pendant le second tissage par rapport au plan du tissu et aux emplacements des interstices dans l'armure finale. On s'est rendu compte de l'avantage présenté par un tissu mince par rapport à un tissu plus épais qui est dû aux caractéristiques fonctionnelles souhaitées, en particulier sa souplesse et ses possibilités d'allongement, le fait qu'il ne provoque pas la formation de caillot et sa capacité à supporter plusieurs millions de cycles de flexion sans rupture par fatigue.La caractéristique de ne pas provoquer la formation de caillot est donnée à la toile décrite dans le présent mémoire par le fait qu'elle facilite la croissance des tissus naturels, de sorte que le sang qui s'écoule n'est en contact qu'avec des surfaces compatibles produites naturellement. les filaments de la toile deviennent ainsi semblables aux faisceaux de fibres collagènes d'un feuillet naturel et constituent un support ou treillis de matière textile sur lequel et dans lequel le corps peut déposer des tissus qui remplissent la fonction de membrane du feuillet et offrent les caractéristiques d'étanchéité voulues.Si un caillot se forme à la surface de séparation entre la toile et le sang, la croissance des tiSSUS naturels s'eirectue de manière que le caillot soit ancré fermement à la toile dont il ne se sépare pas pour passer dans le courant sanguin. La toile est donc complètement noyée dans une couche de tissu vivant qui est suffisamment mince pour être nourrie par des processus de diffusion. Il est évident, d'après la description ci-dessus, que le processus de croissance des tissus a une influence sur l'épaisseur et, en conséquence, sur la souplesse et la raideur du feuillet lorsqu'il fonctionne. A leur tour, ces caractéristiques ont une influence sur la susceptibilité à la rupture par fatigue et sur la capacité de minimiser la regurgitation en position fermée. De plus, pour qu'elle puisse être utilisée efficacement comme feuillet d'une valvule cardiaque, la toile doit comprendre une région qui s'allonge très facilement jusqu'à des degrés compris entre 10 et 20 pour cent. En particulier, comme on le verra d'après la description qui va suivre des figures 1 à 8, en position fermée chaque feuillet#subit une flexion d'un rayon de courbure relativement court le long d'une ligne perpendiculaire à son bord libre.Une région de concentration élevée des efforts est située le long de cette ligne. Un avantage supplémentaire du procédé de l'invention est indiqué sur la figure 11 sur laquelle il convient de noter que les fils individuels s'épanouissent dans les interstices 20, c'est-à-dire que les filaments s'écartent localement dans ces derniers de façon à constituer une matrice d'interstices répartis plus petits, de dimensions et d'orientation diverses. Cette disposition facilite la croissance des tissus naturels. Au contraire, une toile telle que celle de la figure 10, qui comprend une configuration régulière d'ouvertures espacées de dimensions déterminées et relativement grandes, ne facilite pas autant la croissance des tissus naturels. La toile ou tissu produit par le procédé de l'invention a été soumise à des essais de croissance des tissus naturels et s'est comportée beaucoup mieux à ce point de vue que d'autres toiles existantes. La toile de l'invention peut être produite avec les caractéristiques d'allongement particulières qui sont nécessaires pour son application comme Scu:illc-t et qui, peuvent être différentes dans deux directions telles que celles de la chaîne et de la trame. On décrira ci-après plus en détail le procédé de frisage ou de tassement de l'invention. On utilise la machine décrite par les brevets des Etats-Unis d'Amérique NO 2 765 513 et NO 2 765 514 précités. On place un ruban en toile tissée telle que celle représentée sur la figure 10 d'une largeur de 300 mm environ entre deux feuilles de papier et on le fait passer dans le sens de la chaîne dans la zone de pincement entre des rouleaux supérieur et inférieur. La vitesse périphérique du rouleau supérieur est de 1,6 m/seconde et celle du rouleau inférieur de 0,33 m/seconde. Pendant cette phase de tassement, les fils de chaine sont rétrécis ou tassés de façon à former des frisures que la pression exercée par les rouleaux contraint à se placer dans des plans parallèles au tissu.En même temps, les filaments des fils de chaine s'étalent dans les interstices situés entre les fils de trame, c'est-à-dire que les fils s'épanouissent dans ces interstices de façon à produire des espaces de dimensions et d'orientation variées, comme le montre la figure 11. A la fin de cette phase de tassement, le tissu est enlevé des feuilles de papier. Une seconde phase de tassement est effectuée ensuite d'une manière sensiblement identique à celle décrite plus haut, à l'exception du fait que l'on fait passer le morceau de tissu dans le sens de la trame dans la zone de pincement des rouleaux. Chacune des phases de tassement décrites plus haut peut être éventuellement répétée et, dans ce cas, il est préférable de faire tourner le ruban de 90 degrés après chaque phase. il est possible de faire varier le nombre et le degré des opérations de tassement dans les deux directions de manière à produire les caractéristiques voulues d'allongement en charge dans chacune des deux directions et se rapprocher ainsi des caractéristiques correspondantes d'un feuillet naturel. Dans tous les cas, les opérations de tassement sont effectuées de façon à permettre un allongement très facile pouvant atteindre des degrés compris entre 10 et 20 pour cent. Après avoir subi des phases de tassement, le tissu est fixé à chaud pendant qu'il est détendu à Luie température iné- rieure à la température de fusion. Pour du tèréphtalate de polyéthylène, on peut prévoir une température de 2100C, par exemple. Le fixage à chaud s'effectue de préférence dans un four à circulation d'air chaud pendant une période dont la durée est, par exemple, d'une minute et demie. Dans certains cas, il est avantageux de traiter le fil avant de le tisser pour éviter de détériorer les filaments per,- dant l'opération de tissage. Un mode de traitement approprié consiste à enduire les fils d'une solution à 5 pour cent d'alcool polyvinylique. Après le tissage, cet additif est éliminé par lavage du tissu dans un bain aqueux. On décrira ci-après une forme avantageuse d'une prothèse à triple feuillet pour le remplacement d'une valvule cardiaque. Comme le montre la figure 1, une armature principale 22 est constituée d'une tige ronde de polypronylène d'un seul tenant d'un diamètre de 0,1 cm qui est cintrée de façon à lui donner une configuration comportant trois branches parallèles et équidistantes 24, 26, 28, dont chacune comprend deux parties légèrement espacées qui sont reliées à une première extrémité et qui divergent à l'autre. Les parties divergentes constituent trois lobes 30, 32 et 34. lies extrémités reliées des parties de chaque paire constituent des anses 36 38 et 40.La figure 4 est une vue en plan de l'armature principale 22. Une seconde armature 42 (figures 3 et 5) comprend un tronçon de tige ronde de polypropylène d'un diamètre de 0,1 cm qui est cintré suivant une configuration comportant trois lobes 44, 46 et 48 qui correspondent d'une manière générale aux lobes 30, 32 et 34 de façon à s'ajuster étroitement contre ces derniers, comme le montre la figure 7. On commence l'assemblage en enfilant un ruban 50, produit par le procédé décrit plus haut et représenté sur la figure 11, par les trois paires de branches de façon à réaliser le dispositif dont la forme est représentée sur la figure 2. Pour rendre plus claire la figure, l'armature 22 est représentée en perspective éclatée sur la figure 1 par rapport à la figure 2. lia lisière silpérietwe qui ne comprend aucun fil coupé constitue les bords libres 52, 54 et 56 des feuillets de la valvule. On fait donc passer ainsi une double couche de tissu entre les parties de la tige dont la paire constitue l'une des branches 24, 26 et 28. il faut que le tissu soit fixé fermement à ces branches ainsi qu'aux lobes de jonction 30, 32 et 34. Pour faciliter cette fixation, le tissu est de préférence coupé longitudinalement à l'extérieur de chaque branche, comme le montre la figure 6. Comme on le voit sur la figure 6, on utilise un adhésif tel que du polyuréthanne dissous dans du tétrahydrofuranne pour fixer le tissu à chaque branche, de la manière décrite ci-après. lies rabats 58 et 60 sont écartés l'un de l'autre et l'adhésif est appliqué au point extérieur de leur jonction à l'endroit où ils pénètrent entre les parties de la tige, suivant une ligne continue disposée entre les points a et b. L'adhésif atteint les surfaces extérieures de l'armature en traversant les rabats de tissu le long de cette ligne, c'est-àdire qu'il ne vient au contact que des surfaces extérieures des parties de la tige de l'armature. lies feuillets ne comprennent que les parties du tissu qui sont situées à l'intérieur de l'armature et qui ne sont pas traversées par l'adhésif. On évite ainsi le raidissement local et la rupture à la flexion résultante qui pourraient être provoqués par la pénétration de cet adhésif. lie procédé d'application de l'adhésif décrit plus haut permet aussi de répartir régulièrement les efforts de flexion le long des bordures des feuillets et d'éviter des concentrations de contraintes. Ces bordures peuvent se déplacer à chaque flexion sur les surfaces arrondies des parties de la tige qui sont situées à l'intérieur de l'armature et que l'adhésif n'atteint pas. De plus, le procédé d'application de l'adhésif permet de réduire le contact que le sang pourrait avoir avec ce produit. On fixe ensuite le tissu aux lobes 30, 32 et 31 en plaçant d'abord la seconde armature 42 au voisinage des lobe entre lesquels les morceaux de tissu passent, comme le montrent les figures 7 et 8. On applique ensuite un adhésif 61 a travers le tissu sur les surfaces de l'armature principale 22 et de la seconde armature 42 à la fois, le long d'une ligne con- tinue disposée entre les points b des branches et reliant ces trois points. Comme au cours de l'opération précédente, il est préférable que l'adhésif ne pénètre dans aucune partie de la matière des feuillets qui est située à l'intérieur de l'armature principale 22 et qu'il ne puisse venir au contact du sang qui passe par la valvule. lies opérations décrites ci-dessus terminent essentiellement la production des parties de la valvule qui sont constituées par les feuillets. lies opérations restantes sont destinées à faciliter la suture de la prothèse à l'intérieur du vaisseau sanguin. lie tissu en excès à l'extérieur de l'armature peut être roulé et consolidé le long de la ligne de jonction entre l'armature principale et la seconde armature de façon à constituer des éléments de fixation des points de suture pendant la mise en place chirurgicale de la valvule. De préférence, la matière de l'armature est du polypropylène bien que l'on ait aussi utilisé avec succès d'autres matières. Le polypropylène offre une endurance à la flexion et une stabilité chimique excellentes, mais il est difficile à coller sur d'autres matières. Pour faciliter leur collage, l'armature principale 22 et la seconde armature 42 peuvent être enrobées de polyuréthanne en les enduisant par des trempages multiples. Les éléments enrobés résultants des armatures ont montré qu'ils possédaient les caractéristiques avantageuses du polypropylène sans défaillance de structure ni rupture aux jonctions collées. Les valvules réalisées à l'aide du tissu décrit plus haut ont été essayées dans un appareil de fatigue accélérée peur déterminer leurs caractéristiques d'endurance à long terme. lies ruptures à la fatigue ainsi provoquées se sont produites en général dans la région où le tissu est soumis à la plus grande flexion, c'est-à-dire dans chaque feuillet le long d'une ligne qui est perpendiculaire à son bord libre et qui est sensiblement à distance égale entre les branches contiguës. lies ruptures se sont produites en général par cassure des filaments des fils disposés parallèlement au bord libre des feuillets. Pour donner une plus grande résistance au tissu le long de ces lignes, des toiles tissées peuvent avoir un plus grand nombre de fils suppor tant la charge dans cette direction.Cependant, l'accroissement du nombre de fils qu'il est possible d'apporter à une armure tissée toile, telle que celle de la figure 10, est limité, si l'on ne veut pas apporter de perturbations graves à la forme géométrique des interstices du tissu. Une autre armure d'un tissu qui résiste mieux à une telle rupture à la fatigue est représentée sur la figure 9. lie tissu représenté est un ruban 62 tressé à plat, qui comprend trois jeux de fils, c'est-à-dire un premier jeu 64 disposé en diagonale, un second jeu 66 disposé en diagonale et un troisième jeu longitudinal 68 qui est disposé intérieurement. Les fils de chacun de ces trois jeux sont de préférence des fils à filaments multiples sans torsion semblables à ceux représentés sur la figure 10. lie ruban 62 est tressé sur une machine de tressage à plat classique. il convient de noter qu'aucun fil n'est coupé dans chaque lisière dont l'une d'elles devient le bord libre de chaque feuillet. On évite ainsi d'effilocher les bords libres des feuillets comme dans l'exemple décrit plus haut.Dans ce mode de réalisation, les deux jeux 64 et 66 remplissent la fonction de support de la charge qui était assumée par un seul jeu de fils dans le tissu décrit précédemment. Il en résulte un accroissement du nombre de fils qui ont une composante importante de support des charges orientée parallèlement au bord libre. De préférence, le tissu 62 de la figure 9 est formé en tressant les jeux de fils 64 et 66 et en disposant intérieurement les fils longitudinaux 68, d'une façon bien connue, afin de produire un tissu de type triaxial. Un avantage supplémen- taire detelstissustressésàplat par rapport aux toiles tissées classiques est le fait que d'une manière propre ils soti extrêmement extensibles dans le sens transversal à la machine, c'est- à-dire perpendiculairement aux fils 68. De tels tissus peuvent être dotés de caractéristiques d'allongement dans deux directions par n'importe quelle combinaison voulue de possibilités d'allongement produites en ne le tassant que dans la direction des fils 68. Il va de soi que de nombreuses modifications peuvent être apportées au dispositif décrit et représenté sans sortir du cadre de l'invention. REVENDICATIONS 1. Tissu pour une prothèse cardiovasculaire, caractérisé en ce au'il comprend des fils constitués de filaments multiples d'une matière polymère, qui sont tissés et s'étendent dans deux directions, en présentant un nombre important d'espaces interstitiels ouverts,ayant de 20 à 40 microns, distribués régulièrement sur tout le tissu, la caractéristique d'allongement du tissu présentant une région d'allongement facile jusqu'à au moins 10 % dans l'une au moins desdites directions. 2. Tissu selon la revendication li caractérisé en ce que les fils comportent dans chacune desdites directions des frisures orientées de façon semblable par rapport au plan du tissu et en ce que les fils s'épanouissent dans les interstices de façon à former lesdits espaces interstitiels ouverts. 3. Tissu selon l'une des revendications 1 et 2, caractérisé en ce qu'il présente une caractéristique d'élasticité différente dans lesdites première et seconde directions. 4. Tissu selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que les fils sont aplatis et sensiblement sans torsion. 5 Tissu selon la revendication 4, caractérisé en ce que son épaisseur est inférieure à 4 diamètres de filament. 6. Tissu selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que ces fils sont perpendiculaires les uns aux autres. 7. Tissu selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que le diamètre des filaments est de 10 microns. 8. Tissu selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il est sous forme d'un ruban présentant une lisière de fils non coupés. 9. Tissu selon la revendication 8, caractérisé en ce que le ruban est un ruban tressé à plat. 10. Tissu selon la revendication 9, caractérisé en ce qu'il comporte des fils longitudinaux parallèles à la lisière et des fils porteurs tressés qui se prolongent jusqu'à la lisière et qui sont disposés obliquement suivant un angle aigu par rapport à celle-ci.