Brevet FR2563428A1 — publié le 19851031

La présente invention concerne les matériels médicaux et a notamment pour objet une unité pour le traitement des lésions thermiques au moyen d'air abactérien. L'invention pourra etre utilisée avec le plus de succès pour le traitement des brûlures, des engelures et des ulcères trophiques consécutifs aux brûlures. L'unité revendiquée pour le traitement des lésions thermiques peut également servir pour le traitement efficace des blessures des tissus tendres, par exemple dans le cas de traumatismes mécaniques, ainsi que des ulcères trophiques d'étiologie variée. On connaît déjà un appareil (une couveuse) pour le traitement des prématurés dans une chambre médicale où l'on admet de l'air abactérien à paramètres réglables (cf. l'ouvrage de V.A. Mikhelson et al. L'anesthésie et la réanimation des nouveaux-nés". Ed. Méditsina, Léningrad, 1980, pp. 145-146, figure 37). Dans cet appareil connu, un milieu aérien à paramètres déterminés est créé dans une chambre médicale formée de parois transparentes rigides, par admission d'air, d'oxygène et de vapeur d'eau dans ladite chambre. Dans ledit appareil, la mesure des paramètres du milieu aérien dans la chambre médicale est réalisée par des mesureurs de pression et d'humidité qui sont reliés par des lignes de liaison rigides stationnaires à des capteurs de pression et d'humidité disposés dans ladite chambre. La température du milieu aérien dans l'appareil connu est déterminé directement par un mesureur de température (thermomètre) placé à l'intérieur de la chambre médicale. La solution technique décrite, utilisée dans l'appareil connu, est d'utilisation incommode dans le cas où la chambre médicale est réalisée avec des parois élastiques. A l'heure actuelle, la chambre médicale à parois élastiques est utilisée pour le traitement des lésions thermiques dans un écoulement d'air débarrassé de bac téries, c'est-à-dire d'air abactérien. La mesure des paramètres de l'air abactérien à l'interieur de la chambre médicale à parois élastiques est importante pour la réalisation correcte du traitement. Dans cet appareil connu, la disposition, à l'in térieur de ladite chambre médicale, des mesureurs de paramètres ou des capteurs de paramètres à lignes de liaison permanentes donne lieu, au cours de l'utilisation, à des inconvénients sérieux. Ces inconvénients sont dus à plusieurs raisons - l'installation des mesureurs de température ou d'autres paramètres sur la paroi élastique de la chambre médicale risque d'entraîner sa rupture ou des traumatismes aux surfaces lésées du malade par lesdits mesureurs - l'installation dans la chambre médicale des capteurs de paramètres de l'air reliés aux mesureurs par des lignes de liaison permanentes limite les déplacements libres de la chambre médicale proprement dite. On connaît déjà une unité de la marque "Sterishield" pour le traitement des lésions thermiques et autres traumatismes à plaies au moyen d'air abactérien, mise au point par la Société Cape Engineering Co Ltd (Grande Bretagne). L'unité "Sterishield" comporte une chambre médicale formée par des parois transparentes élastiques et exécutée sous la forme d'un sac gonflable. Sur la paroi de la chambre médicale est monté un raccord qui communique par un filtre bactérien avec une soufflante d'air qui refoule l'air dans ladite chambre. La soufflante réalisée sous la forme d'un ventilateur centrifuge à étages multiples aspire l'air du local et le refoule à travers le filtre bactérien. Dans ledit filtrer l'air est débarrassé des impuretés sous forme d'aérosols très fins, y compris des batéries. En aval du filtre bactérien, dans la voie d 'écou- lement de l'air, se trouve un réchauffeur d'air électrique qui porte le courant d'air à la température requise. Pour mettre en communication la chambre médicale avec la soufflante d'air, on utilise un flexible réuni au raccord de ladite chambre. L'air abactérien qui arrive dans la chambre médicale est évacué après avoir baigné la partie lésée à travers un manchon qui joue simultanément le rôle d'une garniture d'étanchéité de la partie distale du membre traumatisé et d'un étrangleur de sortie. A l'endroit de l'aboutement du raccord de la chambre médicale avec le flexible d'admission d'air, sont disposés les capteurs de température et de pression d'air qui sont branches sur le bloc de mesure d'une unité connue qui comprend des mesureurs de pression et de température. Le capteur de température (le thermocouple) et le capteur de pression (la prise d'air) sont immobilisés à l'extrémité du flexible près de l'endroit de son aboutement avec le raccord. A la surface extérieure du flexible sont disposés un tube pneumatique et un câble électrique qui servent à relier lesdits capteurs au mesureur de pression et au thermomètre électronique du bloc de mesure . Le bloc de mesure est monté sur la partie en porte-à-faux de l'unité exécutée en forme de table de nuit. Le bloc de mesure qui vient d'être décrit est de conception rationnelle et ne crée pas de difficultés en service. La température et l'humidité de l'écoulement d'air abactérien ont une grande importance pour le traitement efficace des lésions thermiques. En cas de traitement postopératoire des membres de malades atteints de diabète, un facteur essentiel est la pression excédentaire de l'air dans l'enceinte médicale. D'autre part, dans l'unité "Sterishield", la mesure desdits paramètres de l'écoulement de l'air abac térien qui baigne la surface lésée n'est réalisée qu'à l'endroit de l'admission de l'écoulement dans la chambre médicale, c'est-à-dire à l'endroit du raccordement du flexible à la chambre médicale. Au cours du traitement de la surface thermiquement lésée par l'écoulement d'air, ses paramètres (sa température, sa pression excédentaire et son humidité), par suite du contact avec ladite surface et de la transmission de la chaleur à travers les parois élastiques de la chambre médicale, sont sujets à des variations. Les mesures effectuées à l'endroit du raccordement du flexible à la chambre médicale ne fournissent pas de données objectives de confiance sur la température et la pression de l'air directement dans l'enceinte médicale. En outre, l'absence, dans l'unité "Sterishield", de mesures d'humidité de l'air entrave les commandes du processus de traitement des malades. Pour la mesure fiable des paramètres de l'air à l'intérieur de la chambre médicale, il est indispensable de répondre simultanément à plusieurs impératifs contradictoires 1. La chambre doit avoir le poids le plus faible possible. 2. La chambre doit avoir des parois élastiques et fermes. 3. La chambre doit être munie d'un contrôle des paramètres de l'air interne. 4. La chambre doit avoir une fente (une ouverture) à travers laquelle doit sortir l'écoulement d'air après avoir baigné les surfaces. 5. La chambre ne doit pas être fixée dans l'espace, elle doit pouvoir se déplacer sur le lit du malade. Lorsque les impératifs 1 et 2 sont satisfaits, la mise en place sur la chambre élastique de différents instruments et éléments risque d'entraîner la rupture des parois élastiques. L'emploi d'un matériau plus dense pour les parois de la chambre entraînerait sa perte d'étanchéité étant donné la difficulté d'obtenir l'étanchéité de la chambre par rapport au membre lésé, ou bien crée un "effet de tourniquet" (obstacle à la circulation sanguine à cause de la compression du membre à l'endroit de l'étanchement). L'introduction dans la chambre d'instruments de contrôle et de mesure est également irrationnelle, car, dans ce cas, il devient plus difficile d'effectuer des lectures et on risque de traumatiser les surfaces que l'on soumet au traitement médical. Les circonstances qui viennent d'être citées entravent dans une certaine mesure l'utilisation de l'unité "Sterishield", en particulier pour le traitement des lésions thermiques et traumatiques de divers degrés de gravité et d'étiologies variées. On s'est donc proposé de créer une unité pour le traitement des lésions thermiques au moyen d'air abactérien, qui utiliserait des capteurs conçus et disposés l'un par rapport à l'autre de manière à garantir un contrôle commode et fiable des paramètres de l'air dans la chambre médicale. Ce problème est résolu grâce à une unité pour le traitement des lésions thermiques au moyen d'air abactérien, dont la chambre médicale, formée par des parois transparentes élastiques, contient un raccord qui communique par l'intermédiaire d'un filtre bactérien avec une soufflante d'air, un étrangleur de départ, ainsi que des capteurs de pression et de température reliés à un bloc de mesure qui comporte des mesureurs de pression et de température, caractérisée, suivant l'invention, en ce que le bloc de mesure comporte un mesureur d'humidité et que sur la paroi de la chambre médicale est montée une prise d'air ayant un raccord dans lequel est placé un noyau exécuté en une matière non métallique, non conductrice de chaleur, avec deux canaux axiaux dont l'un communique avec le mesureur de pression et contient ledit capteur de température, alors que l'autre communique avec l'atmosphère et contient un capteur d'humidité qui est relié électriquement au mesureur d'humidité. L'unité revendiquée comportant le bloc de mesure exécuté comme décrit dans ce qui précède et des capteurs de température et d'humidité installés dans la prise d'air garantit la possibilité d'obtenir rapidement des informations complètes et fiables sur les paramètres de l'air dans la chambre médicale. Lesdites informations garantissent la possibilité de conduire d'une façon optimale le processus de traitement, elles éliminent le danger de surdessiccation des autodermotransplantats après les opérations plastiques et celui de l'approfondissement de la lésion par brûlure en cas de lésion thermique superficielle. En outre, le maintien d'une température et d'une pression optimales de l'air abactérien dans la période initiale du traitement des lésions thermiques diminue la réaction douloureuse. L'utilisation de l'unité revendiquée pour le traitement des lésions thermiques au moyen d'air abactérien garantit les cotes minimales et la masse minimale de la prise d'air avec les capteurs de température, de pression et d'humidité. Cela, à son tour, exclut l'influence des mesures effectuées sur la géométrie et les caractéristiques de la chambre médicale formée de parois transparentes élastiques. La disposition des capteurs dans les canaux axiaux du noyau monté dans le raccord immobilisé dans la paroi de la chambre médicale permet de réaliser rapidement les mesures avec un seul bloc de mesure portable dans plusieurs chambres nSdicales au moment de la visite des malades par le médecin traitant. Dans la pratique clinique, la chambre médicale est généralement exécutée sous la forme d'un sac élastique en film qui ne sert qu'une seule fois (est irrécupérable). Suivant la présente invention, sur la paroi dudit sac, on prévoit un raccord qui est détruit avec le sac après le traitement des malades. L'introduction d'un raccord simple complémentaire n'influe pratiquement pas sur le coût de la chambre (sac) médicale. Le bloc de mesure avec le noyau qui abrite les capteurs de température et d'humidité et avec les lignes de liaison entre les capteurs et les mesureurs de pression, de température et d'humidité, est utilisé pendant toute la durée de vie de l'unité pour le traitement des lésions thermiques. L'unité pour le traitement des lésions thermiques au moyen d'air abactérien, exécutée suivant la présente invention, garantit le traitement efficace d'une large gamme de lésions avec une stricte observation des paramètres recommandés de l'air dans la chambre médicale. L'unité revendiquée pour le traitement des lésions thermiques est d'exploitation commode en clinique, sa conception est économique. L'invention sera mieux comprise, et d'autres buts, caractéristiques, détails et avantages de celle-ci apparaîtront plus clairement au cours de la description explicative qui va suivre faite en référence aux dessins schématiques annexés donnés uniquement à titre d'exemple illustrant plusieurs modes de réalisation de l'invention, et dans lesquels - la figure 1 représente schématiquement la chambre médicale et le bloc de mesure de l'unité pour le traitement des lésions thermiques au moyen d'air abactérien, exécutée suivant l'invention revendiquée - la figure 2 représente schématiquement la prise d'air,à échelle agrandie (vue en coupe longitudinale) - la figure 3 représente schématiquement et à échelle agrandie le sous-ensemble de ramification des lignes de liaison qui relient les capteurs au bloc de mesure (vue en coupe longitudinale). L'unité pour le traitement des lésions thermiques au moyen d'air abactérien, exécutée suivant la présente invention, comporte une chambre médicale 1 (figure 1) formée par des parois transparentes élastiques et se présentent, dans le cas considéré1 sous forme d'un sac. L'exécution de la chambre médicale 1 sous forme d'un sac transparent élastique avec de l'air abactérien sous pression à partir d'une soufflante (non représentée) de conception connue répond de façon optimale aux objectifs du traitement. La conception indiquée de la chambre 1 garantit l'exécution commode du processus de traitement aussi bien pour le médecin (contrôle visuel de la surface lésée, possibilité de palper, simplicité d'étanchéité du sac sur la partie traumatisée du corps, accessibilité pour la stérilisation) que pour le malade (masse minimale, absence d'éléments rigides capables de traumatiser la surface lésée, disposition arbitraire du sac sur le lit et possibilité de modifier facilement cette disposition). Sur la paroi de la chambre 1 est monté le raccord 2 qui sert à l'admission dans la chambre 1 de l'air abactérien. A cet effet, le raccord 2 communique par l'in termédiaire d'un filtre bactérien (non représenté) avec la soufflante d'air. La communication du raccord 2 avec le filtre bactérien est réalisée au moyen d'un conduit d'air d'une conception connue en soi, de préférence au moyen d'un flexible (non représenté). L'utilisation d'un flexible garantit la simplicité du couplage de la chambre médicale 1 au conduit d'air, la possibilité d'une modification facile de la disposition de la chambre médicale sur le lit du malade, réduit les entraves aux déplacements du malade. La soufflante d'air peut etre d'une conception connue et appropriée quelconque, par exemple un ventilateur centrifuge. La soufflante d'air sert à l'aspiration de l'air à partir du local de la salle de traitement et à son refoulement à travers le filtre bactérien vers la chambre médicale 1. Le filtre bactérien assure l'epura- tion de l'air des impuretés sous forme d'aérosol, y compris des impuretés bactériennes. La conception du filtre utilise dans ce but est connue (on peut par exemple utiliser un filtre "HEPA"9. Dans la paroi de la chambre 1 est monté un étrangleur d'échappement 3 de conception connue à travers lequel l'air abactérien est évacué après avoir été soufflé sur la surface lésée (non représentée). La nécessité de faire sortir l'air à travers L'étrangleur 3 est liée à ce qui suit. Au cours du traitement des brûlures de membres dans les sacs de traitement connus avec échappement de l'air à travers un dispositif d'étanchéité à manchon, on a noté des cas d'infections ophtalmiques chez les malades. L'écou- lement de l'air d'échappement au départ du manchon du sac médical entraînait dans les yeux des malades des particules de très petites dimensions détachées de la surface lésée. Les informations sur l'état de l'air dans la chambre médicale 1 sont fournies par le capteur de pression 4 (figure 2) et par le capteur de température 5, reliés par des lignes de liaison respectives avec le mesureur de pression 6 (figure 1) et le mesureur de température 7. Les mesureurs 6 et 7, ainsi que la source (non représentée) d'alimentation, sont montés dans un bloc de mesure unique 8. Le bloc de mesure 8 comporte egalement un mesureur d'humidité 9 relié électriquement au capteur d'humidité 10 (figure 2). Les capteurs 4, 5 et 10 peuvent être d'une conacception connue quelconque, appropriée au but poursuivi et satifaisant aux exigences de faible d'encombrement. A titre de capteur de température 5 on se sert d'un thermistor de conception connue ; le capteur d'humidite 10 est un hygristor de conception-connue. Les mesureurs 6, 7 et 9 peuvent être également d'une conception connue quelconque appropriée au but poursuivi et correspondant aux conceptions des capteurs 4, 5, et 10. Pour faciliter l'exploitation, il convient de donner la préférence aux mesureurs de faible encombrement. Pour effectuer les mesures > décrites dans ce qui précèdefdes paramètres de l'air abactérien, dans la paroi de la chambre médicale 1 est montée la prise d'air 11 (figure 1). La prise d'air 11 comporte un raccord 12 (figure 2) avec un orifice axial de traversée 13 dans lequel est placé le noyau 14. Le raccord 12 est fixé d'une façon étanche sur la paroi élastique de la chambre 1 par un moyen connu quelconque, notamment avec une colle appropriée. La prise d'air 11~est disposée à une distance aussi grande que possible du raccord 2 d'admission d'air abactérien, et elle est placée à peu près dans le même plan diamétral de la section transversale de la chambre médicale 1 que l'étrangleur d'echappement 3. Pareille disposition de la prise d'air 11 permet d'obtenir des informations sur les paramètres de l'air abactérien à la fin du processus de soufflage de la surface lésée. Le noyau 14 monté dans L'orifice axial 13 de traversée du raccord 12 est destiné à abriter le capteur de pression 4, le capteur de température 5 et le capteur d'humidité 10. L'extrémité antérieure (c'est-à-dire l'extrémité gauche sur la figure 2) du noyau 14 pénètre à l'intérieur -de la chambre 1 sur une certaine longueur, d'environ 10 à 20 mm. Cela permet d'effectuer les mesures des paramètres de l'air abactérien à l'intérieur de la chambre 1 à une distance suffisante de ses parois et de la couche d'air immobile adjacente aux parois. La fixation du noyau 14 dans le raccord 12 se fait au moyen d'un dispositif connu et approprié quelconque, par exemple au moyen d'un écrou de serrage 15 ou d'un assemblage à friction conique (non représenté). Afin de supprimer les distorsions dues à la chaleur, le noyau 14 est réalisé en une matière non métallique non conductrice de chaleur, par exemple en une matière plastique à usage médical. Le noyau 14 a deux canaux axiaux parallèles 16 et 17. Le canal 16 communique par le tube 18 ave le mesureur de pression 6. Le tube 18, à l'une des extrémités 19, est monté d'une façon étanche à l'extrémité libre (extérieure) du noyau 14, la seconde extrémité du tube 18 est reliée au mesureur 6. L'extrémité (le biseau) du canal 16 disposé à l'intérieur de la chambre 1 constitue, en fait, le capteur de pression d'air 4. Dans le canal 16 se trouve, le capteur de tempéra- ture 5 qui, au moyen de la ligne de liaison 20, est relié au bloc de mesure 8. La ligne de liaison 20, c'est- à-dire le circuit électrique, passe à l'intérieur du tube 18. L'autre canal 17 du noyau 14 communique au moyen d'un orifice radial 21 avec l'atmosphère Dans le canal 17 est disposé le capteur d'humidité 10 qui, au moyen de la ligne de liaison (circuit électrique) 20, est reliée au mesureur d'humidité 9. A l'endroit où la ligne de liaison quitte lé canal 17, on a prévu un dispositif d'étanchéité 23 d'une conception connue et appropriée quelconque. La ligne de liaison 22 est également posée à l'intérieur du tube 18. L'orifice 21 qui communique avec le canal 17 est destiné à former un écoulement d'air auxiliaire dû en fait à la pression excédentaire de l'air dans la chambre 1. La présente dudit écoulement, qui baigne le capteur d'humidite 10,permet de mesurer d'une façon fiable l'humidité effective de l'air dans-la chambre 1. Les faibles cotes d'encombrement et la petite masse de la prise d'air 11 et de ses éléments constitutifs (c'està-dire du raccord 12 et du noyau 14) qui résultent de la présente invention garantissent une faible inertie thermique et une grande vitesse de réponse du bloc de mesure 8. Comme cela a été indiqué dans ce qui précède, le tube 18 remplit deux fonctions. Premièrement, ce tube met en communication le capteur de pression 4 avec le mesureur de pression 6. Deuxièmement, à l'intérieur du tube 18 sont disposées les lignes 20 et 22 qui relient les capteurs 5 et 10 aux mesureurs 7 et 9, respectivement. Le mode décrit de réalisation de5lignes de liaison assure la simplicité de la conception et la commodité d'utilisation. Pour la sortie des lignes de liaison 20 et 22 du tube 18,-on utilise un té 24 (figures 1, 3) qui est un ensemble de ramification des lignes 20 et 22 reliant les capteurs 5 et 10 au bloc de mesure 8. Le té 24 comporte un corps 24a (figure 3) avec trois raccords 25, 26 et 27. Les raccords 25 et 26 servent à monter d'une façon étanche les extrémités des tubes 18, le raccord 27 sert à la sortie des lignes 20 et 22. Le raccord 27 est muni d'un dispositif d'étanchéité d'une conception connue et appropriée quelconque, dans le cas considéré, d'une garniture 28 avec un écrou de serrage 29. Le té 24 est placé dans le bloc de mesure 8. Quand il est nécessaire de mesurer un plus grand nombre de paramètres de l'air abactérien dans la chambre médicale, il est possible d'utiliser un plus grand nombre de capteurs de paramètres, qui sont alors disposés dans un plus grand nombre de canaux de la prise d'air 11. On augmente alors correlativement le nombre de mesureurs et de raccords dans le té 24. Le fonctionnement de l'unité pour le traitement des lésions thermiques au moyen d'air abactérien, exécutée suivant la présente invention, se déroule de la manière suivante. On monte une extrémité de la chambre médicale 1 (extrémité gauche sur la figure 1) munie d'un manchon d'étanchéité (non représenté sur la figure) sur la partie traumatisée du corps du malade, par exemple sur un membre (non représenté). Par le raccord 2 on admet dans la chambre 1 de l'air abactérien qui lèche les surfaces lésées. Après contact avec les surfaces, l'air est évacué de la chambre 1 par l'étrangleur d'échappement 3. En réglant ledit étrangleur on assure le débit requis d'air abactérien à travers la chambre médicale 1 et la pression d'air excédentaire requise dans ladite chambre. Pendant la période de traitement, le noyau 14 n'est pas monté dans le raccord 12 et, avec le bloc de mesure 8, est monté séparément de la chambre médicale 1. L'orifice axial 13 est alors utilisé en tant qu'étrangleur d'échappement auxiliaire, ou bien est fermé, après l'exécution des mesures, au moyen d'un bouchon approprié (non représenté). Pour effectuer les mesures des paramètres de l'air abactérien, on monte dans le paroi de la chambre médicale 1 une prise d'air 11. A cette fin, on monte le noyau 14 dans l'orifice axial 13 et on l'y immobilise au moyen de l'écrou de serrage 15. La pression d'air exécedentaire est transmise par le canal 16 du noyau 14 et par le tube 18 au mesureur de pression 6. Simultanément, grâce à ladite pression exédentaire, il se forme un écoulement d'air auxiliaire de la chambre 1 vers le canal 17 etJà travers l'orifice 21 vers l'atmosphère. La valeur de l'humidité de cet écoulement est fixée par le capteur 10 et par le mesureur 9 relié à ce dernier. Le capteur de pression 5 formé sur le biseau (à l'extrémité) du canal 16, c'est-à-dire à l'intérieur de la chambre 1, assure le contrôle de la température de l'air au moyen du mesureur de température 7. Les informations obtenues sur les paramètres de l'air abactérien dans la chambre médicale 1 permettent d'apporter les corrections nécessaires au processus de traitement du patient. Après l'exécution des mesures, on retire le noyau 14 du raccord 12 de la chambre médicale 1. Le faible encombrement et la petite masse de la prise d'air 11 garantissent une action rapide et une faible inertie du système de mesure décrit. Dans l'unité revendiquée pour le traitement des lésions thermiques au moyen d'air abactérien, l'exécution des capteurs des paramètres de l'air sous la forme de la prise d'air conforme à la présente invention, de pair avec les conceptions de faible encombrement des capteurs de température et d'humidité, garantissent une faible inertie des mesures allant de pair avec leur haute fiabilité. L'éxécution du noyau 14 avec son jeu dé capteurs rapidement interchangeables (amovibles) permet de desservir avec un seul bloc de mesure portable plusieurs chambres médicales. L'unité revendiquée pour le traitement des lésions thermiques ne crée pas de difficultés additionnelles en cours d'utilisation. L'accroissement sensible des informations sur le processus de traitement est obtenu, dans l'unité revendiquée de traitement des lésions thermiques, au prix d'une légère augmentation du coût de l'unité. L'unité de traitement conforme à l'invention a passé avec succès les essais cliniques. Elle a permis d'établir des instructions précises concernant la méthode de traitement des lésions thermiques et autres lésions aux divers stades de la maladie. Le con trôle objectif des paramètres variables de l'air abactérien crée des conditions pour l'optimalisation du processus de traitement médical. REVENDLCATION Unité pour le traitement des lésions thermiques au moyen d'air abactérien,du type comportant une chambre médicale (1) ~comportant des parois élastiques transparentes et dans laquelle est monté un raccord (2) communiquant par l'intermédiaire d'un filtre bactérien avec une soufflante d'air, un étrangleur d'échappement (3) ainsi que des capteurs de pression et de température (a) et (5) reliés à un bloc de mesure (8) comportant des mesureurs de pression et de température (6) et (7), caractérisée en ce que le bloc de mesure (8) comprend un mesureur d'humidité (9) et que dans la paroi de la cham- bre médicale (1) est montée une prise d'air (11) comportant un raccord (12) dans lequel est disposé un noyau (14) exécuté en une matière non métallique et non conductrice de chaleur et comportant deux canaux axiaux (16),