Brevet FR2572274A1 — publié le 19860502

La présente invention concerne un clou d'ostéosynthèse. Elle concerne plus particulièrement un clou destiné au traitement par ostéosynthèse des fractures des os de faible calibre tels que des péronés, des cubitus, des os du métatarse et du métacarpe. Le traitement par ostéosynthèse d'os longs et de gros calibre (tibias, fémurs), fait généralement appel à la technique de l'enclouage centro-médullaire. Selon cette technique on introduit dans le canal médullaire de l'os un tube métallique qui est fendu dans le sens longitinal et est pourvu d'ailettes ou de cannelures périphériques. Un dispositif de ce type est décrit par exemple dans le brevet français 2 464 695. Cette technique, qui donne généralement satisfaction pour des os longs et de diamètre important , est malheureusement difficilement adaptable aux traitements d'os de faible dimension,: et en particulier de faible diamètre. En effet, ces dispositifs peuvent être difficilement miniaturisés ; leur fabrication est relativement onéreuse pour une résistance mécanique discutable et une mise en place très délicate. C'est pourquoi pour ces os de faibles calibres, on utilise généralement des clous ou des broches cylindriques de petit diamètre . Malheureusement, ces derniers ne donnent pas non plus entière satisfaction. En effet, ces clous ou broches n'assurent qu'une retenue très imparfaite en rotation des deux parties de l'os fracturé, et offrent une mauvaise résistance à la flexion. Par ailleurs, leur ancrage est peu efficace dans l'os cortical et elles assurent une compression insuffisante des deux parties disjointes de l'os l'une contre l'autre. L'invention vise à résoudre ces problèmes, en proposant un clou d'ostéosynthèse qui soit particulièrement adapté au traitement d'os de faible calibre , qui soit d'un prix de revient faible, qui puisse facilement être mis en place, qui assure un contact intime des deux parties de l'os fracturé, qui s'ancre efficacement dans l'os cortical, qui présente une bonne résistance mécanique à la fois à la flexion et à la torsion, de manière à autoriser une utilisation normale précoce du membre concerné. Ce résultat est atteint conformément à l'invention par le fait que le clou d'ostéosynthèse présente une forme effilée et pointue dont la hauteur et la largeur décroissent de manière continue en direction de sa pointe, tandis qu'il possède sur toute sa longeur une section transversale affectant sensiblement la forme d'un V. On comprend aisément qu'en- raison de sa forme très particulière, ce clou se prête à un enfoncement facile dans le canal médullaire de l'os traité, qu'il assure un bon ancrage dans le tissu osseux qui l'entoure, et qu'il présente de bonnes qualités de résistance mécanique qui lui sont conférées par sa forme de profilé Le clou objet de l'invention est avantageusement muni à sa tête, c'est-à-dire à son extrémité opposée à la pointe, d'un crochet destiné à permettre son ancrage efficace dans la partie d'extrémité de l'os traité, et à faciliter son extraction éventuelle ultérieure. Il est également possible de prévoir dans la tête du clou un orifice apte également à favoriser l'extraction, ou a améliorer l'ancrage du clou, cet orifice étant alors utilisé pour le passage d'un lien d'attache approprié. En outre, il est avantageux de prévoir en des zones intermédiaires de sa longueur, un ou plusieurs oeillets ou organes similaires, aptes à assurer son appui contre une broche de guidage, qu'on aurait préalablement introduite dans le canal médullaire. De manière préférentielle, le clou est formé d'une seule pièce qui est réalisée par estampage dans une feuille métallique mince, par exemple en acier inoxydable. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaitront de la description et des dessins annexés qui présentent un mode de réalis#ation préférentiel de l'invent ion. La figure 1 est une vue de face de ce mode de réalisation coupé par le plan de symétrie longitudinal I-I de la figure 2. La figure 2 est une vue de dessus de la figure 1. La figure 3 est une section transversale selon le plan de coupe III-III de la figure 2. La figure 4 est une coupe transversale selon le plan IV-IV de la figure 2. La figure 5 montre en coupe longitudinale un clou similaire à celui des figures 1 à 4, après mise en place à l'extrémité d'un os fracturé. Le clou d'ostéosynthèse représenté sur les figures comprend une partie principale 1 et deux parties d'extrémi tés , la pointe 1 et la tête 1b Du côté de la tête 1b a l'épaisseur h est d'abord uniforme, de valeur h1 sur une certaine longueur, puis décroît linéairement en direction de la pointe 1a, où cette hauteur devient nulle. De même, la largeur l du clou est tout d'abord constante, de valeur sur une certaine portion de la tête du clou, puis décroît de manière continue en direction de la pointe la, ou cette largeur est nulle. Le clou a par conséquent la forme d'une pointe effilée, dont la hauteur et la largeur décroissent toutes deux de manière continue de la tête à la pointe. La section transversale du clou, comme on le voit aux figures 3 et 4 a la forme d'un V. Dans la zone de la tête ce V a avantageusement un angle d'ouverture de 900 environ t de préférence cet angle s'ouvre progressivement en direction de la pointe tandis que son sommet s'arrondit, comme on le constate en comparant les figures 3 et 4. La tête 1b du clou est pourvue d'un appendice en forme de crochet 2 en arc de cercle qui est situé dans le plan de symétrie longitudinal du clou. Ce crochet possède un bord pointu 2 . La tête lb présente également un a orifice 3 situé dans la partie centrale du clou. Dans une zone intermédiaire de sa longueur, le clou est pourvu d'un oeillet 4 obtenu par repoussage de la matière. Cet oeillet constitue, en quelque sorte, un pontet reliant les deux ailes du V en cette endroit. La figure 5 montre la manière dont on utilise un clou conforme à l'invention pour relier entre eux deux parties d'un os long et de faible diamètre, par exemple un péroné. Sur la figure 5, on reconnaît l'extrémité de la diaphyse 6 de l'os et l'épiphyse 7 de celui-ci. Ces deux parties sont séparées par une fracture 8. Le canal médullaire, c'est-à-dire la partie centrale dépourvue de tissus osseux, est désigné par la référence 9. On constate que ce canal médullaire est légèrement courbe. Le clou est enfoncé à travers l'extrémité frontale de l'épiphyse 7 dans l'os fracturé. Grâce à sa souplesse, il suit le canal courbe 9 jusqu'à ce que le crochet 2 vienne s'enfoncer par sa pointe 2at et s'ancrer efficacement, dans l'os cortical de l'épiphyse 7. Cet enfoncement peut être réalisé au moyen d'un marteau, par l'intermédiaire d'un outil approprié, de manière traditionnelle. Grâce à sa forme convergente, ce clou va adhérer étroitement aux parois osseuses avoisinantes et réaliser une compression des parties disjointes 6 et 7, l'une contre l'autre. En outre, sa forme de poutre à haute résistance mécanique, va conférer à l'os réparé des caractéristiques mécaniques satisfaisantes à la fois en torsion et en flexion, ce qui permettra une utilisation normale rapide du membre concerné. L'existence de l'oeillet 4 se justifie dans certaines applications dans lesquelles, préalablement à la mise en place du clou, on enfonce dans l'os fracturé une petite broche cylindrique, qui va servir au guidage du clou. Le clou est de préférence réalisé en une seule pièce à partir d'une feuille métallique mince, par exemple en acier inoxydable, par estampage. Les dimensions du clou peuvent être très variables selon les utilisations envisagées. Pour l'utilisation décrite en référence à la figure 5 ces dimensions sont, par exemple, de 100 millimètres pour la longueur, de 6 millimètres pour la largeur maximal (l1) et de 3 millimètres pour la hauteur maximale (h1) ; l'épaisseur de la tôle utilisée est de 0,5 millimètre En cas de besoin, l'extraction du clou est possible grâce au crochet 2, qui sert alors d'organe de préhension. Il est possible d'utiliser également l'orifice 3 pour faciliter l'extraction du clou ; toutefois la raison première de l'existence de l'orifice 3 est de permettre le passage d'un lien d'attache, qui peut être justifié dans certains cas de fractures. Il va de soi que le mode de réalisation qui vient d'être décrit constitue un exemple préférentiel et non limitatif de l'invention. Diverses variantes sont possibles, qui ne sortent pas du cadre de la présente invention. C'est ainsi qu'il serait possible de prévoir une diminution des dimensions h et 1 qui soit complète de la tête 1b jusqu'à la pointe 1a du clou. On supprimerait ainsi les tronçons de hauteur h1 et la largeur lî constantes. Il serait possible de prévoir des organes de guidage destinées à coopérer avec une broche, qui soient différents des oeillets 4 ; il s'agirait par exemple de Ivres embouties dans le fond de la tôle 1. Au lieu d'utiliser une feuille métallique, on pourrait réaliser le clou, objet de l'invention, par moulage d'une matière plastique à haute résistance. REVENDICATIONS 1. Clou d'ostéosynthèse, caractérisé en ce qu'il présente une forme effilée et pointue, dont la hauteur (h) et la largeur (l) décroissent de manière continue en direction de sa pointe (1a), a#'tandis qu'il possède sur toute sa longueur une section transversale affectant sensiblement la forme d'un V. 2. Clou d'ostéosynthèse selon la revendication 1, caractérisé en ce que sa tête (lob) est pourvue d'un crochet pointu (2). 3. Clou d'ostéosynthèse selon l'une des revendications 1 ou 2, caractérisé en ce que sa tête (lob) est munie d'un orifice (3). 4. Clou d'ostéosynthèse selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé en ce qu'il est muni d'au moins un oeillet (4),ou organe similaire,apte à assurer son appui contre une broche de guidage. 5. Clou d'ostéosynthèse selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il est formé d'une seule pièce réalisée par estampage dans une feuille métallique mince.