Brevet FR2567022A1 — publié le 19860110

L'invention a trait à un appareil d'entraînement pour le déplacement à quatre pattes d'un enfant, notamment d'un enfant victime, pour une raison quelconque, d'une lésion cérébrale au niveau du mésencéphale. Pour apprendre à marcher, dans le cadre de ltintinéraire de croissance par lequel passe un bébé pour devenir un être humain accompli, il est nécessaire que l'enfant passe par quatre étapes primordiales, à savoir - la première commence à sa naissance lorsque l'enfant est capable de mouvoir les bras, les jambes et le corps sans déplacement de ce dernier - au cours de la seconde se produisant plus tard, il y a reptation par mouvement des bras et des jambes d'une certaine manière pour se déplacer d'un point à un autre, l'enfant étant à plat ventre - la troisième se produit quand il se déplace sur les mains et les genoux - la dernière étape significative se produit lorsque l'enfant se met debout et marche. Cependant, il ne s'agit pas d'une simple succession de faits, mais d'une programmation dans laquelle chaque phase est déterminée par la précédente. Ainsi, un enfant qui ne traverse pas ces stades dans l'ordre rigoureux précité, quel que soit le temps passé -dans chaque stade, présente tôt ou tard un évident problème neurologique plus ou moins sérieux. Or, les différentes fonctions telles que bouger les bras et les jambes, ramper, se déplacer à quatre pattes et marcher dépendent de différents niveaux du cerveau. Ainsi, le bulbe rachidien ou moelle allongée est responsable des mouvements du tronc, des bras et des jambes, la protubérance ou pont de Varole contrôle le mouvement du corps dans la reptation, le mésencéphale est responsable du déplacement à quatre pattes et, finalement, le cortex dont l'une des fonctions, entre autres, consiste à permettre à l'homme de marcher debout. Toutefois, il arrive que pour une cause ou pour une autre, un enfant est atteint d'une lésion cérébrale. Si cette lésion se situe au niveau du mésencéphale, elle interdit non seulement le déplacement à quatre pattes mais aussi la marche car, comme indiqué ci-dessus, le déplacement à quatre pattes est la condition préalable et indispensable à la marche. La présente invention a pour but de fournir un appareil d'entraînement pour le déplacement à quatre pattes permettant par une stimulation répétée de provoquer une réorganisation du cerveau lésé et un accroissement de la motricité en vue d'obtenir une parfaite maitrise de ce déplacement à quatre pattes pour passer au stade suivant, à savoir marcher. A cet effet, l'invention concerne un appareil d'entraînement pour le déplacement à quatre pattes d'un enfant, notamment d'un enfant victime, pour une raison quelconque, d'une lésion cérébrale au niveau du mésencéphale caractérisé en ce qu'il comporte quatre gouttières dans lesquelles on place les mains et les genoux d'un enfant lésé, ces quatre gouttières, reliées entre elles en diagonale étant soumises à un mouvement alterné de vaet-vient oscillant provoqué par des moyens moteurs solidaires d'une paire de rails de guidage sur lesquels se déplacent les gouttières. Les avantages obtenus grâce à cette invention consistent essentiellement en ceci que non seulement on provoque un déplacement alterné des membres de enfant lésé tel que mouvement de va-et-vient conféré à la main droite et au genou gauche puis à la main gauche et au genou droit mais également un déhanchement du corps de l'enfant lésé pour se rapprocher au maximum du mouvement naturel du déplacement à quatre pattes. L'invention sera bien comprise en se référant à la description suivante faite à titre d'exemple non limitatif et au dessin ci-annexé dans lequel - la figure 1 est une vue en plan du schéma de fonctionnement de l'appareil d'entraînement conforme à l'invention, cette figure se composant des figures la, lb et lc ; - la figure 2 est une vue en perspective d'un mode d'exécution de l'appareil d'entraînement conforme à l'invention ; - la figure 3 est une vue partielle en perspective selon un autre mode d'exécution de l'élément moteur ; - la figure 4 est une vue agrandie des gouttières avant de l'appareil d'entraînement reliées à l'élément moteur - la figure 5 est une vue agrandie de la liaison entre les gouttières avant et les moyens moteurs. On se réfère à la figure la. L'appareil d'entraînement 1 comporte des moyens moteurs tels qu'un élément moteur 2 actionnant deux paires de gouttières 3, 4, 5, 6. Ces paires de gouttières se composent d'une paire de gouttières avant 3, 4 destinées à recevoir les mains de l'utilisateur et d'une paire de gouttières arrière 5, 6 dans lesquelles sont disposés les genoux dudit utilisateur. Cette paire de gouttières arrière 5, 6 présente une certaine longueur permettant de soutenir également les mollets et les pieds du patient. Les différentes gouttières 3, 4, 5, 6 sont reliées entre elles selon des diagonales. De ce fait, la gouttière avant droite 3 est reliée à la gouttière arrière gauche 6 et la gouttière avant gauche 4 est solidaire de la gouttière arrière droite 5. En phase de repos, les gouttières avant 3, 4 et les gouttières arrière S, 6 sont situées dans le même alignement 7, 8 par rapport à l'élément moteur 2, étant entendu que la gouttière arrière droite 5 est dans le prolongement de la gouttière avant droite 3 et que la gouttière arrière gauche 6 se trouve dans le prolongement de la gouttière avant gauche 4. Pour obtenir la structuration alternée recherchée en vue d'entraîner le patient à un déplacement à quatre pattes, on provoque alternativement un mouvement de va-et-vient à l'une ou à l'autre des gouttières avant 3, 4. Par exemple (voir figure lob), on exerce une traction sur la gouttière avant droite 3, ce qui fait rapprocher cette dernière de l'élément moteur 2. La gouttière avant droite 3 exerce une traction surlagouttière arrière gauche 6. De ce fait, on provoque une élongation du bras droit du patient et un rapprochement du genou gauche de la main gauche. Puis, on ramène à leur position de départ la gouttière avant droite 3 et la gouttière arrière gauche 6 de sorte qu'elles occupent la position représentée dans la figure la. Puis, comme visible dans la figure lc, on exerce une traction sur la gouttière avant gauche 4 transmise par cette dernière à la gouttière arrière droite 5. Ainsi, on provoque l'élongation du bras gauche et un rapprochement du genou droit de la main droite du patient. Les gouttières 3, 4, 5, 6 se déplacent sur deux rails de guidage 9, 10 disposés parallèlement. Toutefois, pour parfaire l'entraînement, il est également nécessaire de réaliser un déhanchement du tronc. A cet effet, on pourvoit les rails de guidage 9, 10 de bossages transversaux 11, 12, 13, 14 formant obstacles. Au cours du déplacement des gouttières 3, 4, 5, 6, ces dernières ne sont pas seulement soumises à un mouvement rectiligne de va-et-vient mais également à un mouvement vertical lorsqu'elles enjambent les bossages transversaux 11, 12, 13, 14 aussi bien lors de leur avance que de leur recul. Ainsi, on obtient un certain mouvement d'oscillation alternée provoquant le mouvement de déhanchement du tronc du patient. On se réfère aux figures 2 à 5 qui représentent seulement un mode d'exécution d'un appareil d'entraînement permettant d'assurer les mouvements décrits ci-dessus. L'appareil d'entraînement 1 comporte un piètement 15 servant de support à l'ensemble du dispositif d'entraînement 1. Ce piètement 15 présente deux traverses 16, 17 sur lesquelles sont fixés, d'une part, l'élément moteur 2 et, d'autre part, les rails de guidage 9, 10. Ces dernières se composent d'un fond plat 18 et de deux parois verticales 19 dirigées vers le haut. Chaque gouttière 3, 4, 5, 6 comporte un plateau 20, 21, 22, 23 sur lequel repose le membre du patient et deux parois verticales 24, 25, 26, 27... empêchant ledit membre de déraper latéralement et le maintenant dans l'alignement des rails de guidage 9, 10. Les gouttières avant 3, 4 sont solidaires d'un pied 28, 29 alors que les gouttières arrière 5, 6 en raison de leur longueur présentent deux pieds 30, 31.... Les extrémités inférieures 32 des pieds 28, 29, 30, 31... comportent des moyens de roulement, notamment un train de galets 33, 34, 35.... Les galets 33, 34, 35... pivotent autour d'un axe horizontal 36, 37, 38... maintenu par une chape 39, 40, 41... solidaire de ladite extrémité inférieure -32 des pieds 28, i9, 30, 31....Ces galets 33, 34, 35... viennent se loger entre les parois verticales 19 des rails de guidage 9, 10 et roulent sur le fond plat 18 de ces derniers. Selon un autre mode de réalisation, les moyens de roulement formés par les galets 33, 34, 35... peuvent être remplacés par des rouleaux ayant une largeur correspondant à l'espace situé entre les parois verticales 19 des rails de guidage 9, 10. Pour rendre doux le roulement des galets 33, 34, 35..., ces derniers comportent un revêtement approprié. Les gouttières avant 3, 4 sont reliées à l'élément moteur 2 par un levier 42, 43, la liaison entre ce dernier et les gouttières avant 3, 4 étant assurée par un axe d'articulation 44, 45. L'autre extrémité 46 des leviers 42, 43 est également reliée par un axe d'articulation 47, 48 à une des extrémités 49 d'un bras de levier 50 dont l'autre extrémité 51 est reliée à un arbre moteur 52. Cependant, ces différents moyens ne sont indiqués qu'à titre d'exemple et peuvent être remplacés par tout moyen permettant de conférer aux gouttières 3, 4, 5, 6 un mouvement de va-et-vient. Selon un premier mode de réalisation, l'arbre moteur 52 est entralné par un moto-réducteur électrique pourvu d'un variateur de- vitesse permettant de modifier la fréquence des mouvements de va-et-vient. Selon un autre mode de réalisation, l'arbre moteur 52 comporte une roue dentée 53 solidaire en rotation de l'arbre moteur 52 et entraînée par l'intermédiaire d'une transmission à chaîne 54 par un pédalier 55 pouvant être actionné manuellement. Selon un autre mode de réalisation, on peut modifier la course des gouttières 3, 4, 5, 6. A cet effet, on pratique dans le bras de levier 50 plusieurs orifices, ce qui permettra de raccourcir (ou éventuellement de ral longera distance entre l'arbre moteur 52 l'axe d'articulation 47, 48. Ainsi, on modifie le rayon du cercle décrit par ces derniers et, par voie de conséquence, on modifie la course des gouttières 3, 4, 5, 6. L'axe d'articulation 44, 45 est maintenu par deux paliers 56, 57 solidaires de la face avant 58 des gouttières avant 3, 4. Ces dernières sont rendues solidaires des gouttières arrière 5, 6 par des barres de saison 59, 60 (voir figures la, lb, lc). Les barres de liaison 59, 60 sont rendues solidaires par un moyen quelconque des flancs internes 61, 62 des gouttières arrière 5, 6. A l'autre extrémité 63, 64, ces barres de liaison 59, 60 comportent des plaques transversales 65, 66 fixées sur la face arrière 67 des gouttières avant 3, 4. On réalise dans les plaques 65, 66 une rangée de trous 68, 69.... Cependant, l'une des barres de liaison59 est située à un niveau supérieur par rapport à celui de l'autre barre de liaison60pourpermettre leur croisement. Parfois, il s'avère nécessaire de modifier l'entre-axes 70, 71 des gouttières droites 3, 5 et des gouttières gauches 4, 6 sans pour autant modifier l'entre-axes 72 des rails de guidage 9, 10. A cet effet, on enfile sur l'axe d'articulation 44, 45 des entretoises 73, 74, 75 de longueur différente pour modifier le positionnement des gouttières avant 3, 4 par rapport aux leviers 42, 43. La rangée des trous 68, 69 pratiquée dans les plaques 65, 66 permet également de modifier l'entre-axes des gouttières arrière 5, 6, ces trous 68, 69 permettant le passage des éléments de fixation assurant le lien entre les barres de liaison 59, 60 et la face arrière 67 des gouttières avant 3, 4. Ainsi, on peut adapter le dispositif d'entralnement 1 à la taille de l'enfant lésé. Les bossages transversaux 11, 12, 13, 14 sont placés entre les deux parois verticales 19 des rails de guidage 9, 10. Cependant, pour franchir l'obstacle formé par les bossages transversaux 11, 12, 13, 14, ces derniers comportent des rampes inclinées 76, 77. Comme visible dans la figure la, ces bossages transversaux 11, 12, 13, 14 sont situés en avant des galets 33, 34 lorsque le dispositif d'entraînement 1 est au repos. Selon un mode de réalisation préférentiel, la hauteur des parois verticales 19 est supérieure à celle des bossages transversaux 11, 12, 13, 14 pour assurer le maintien latéral des galets 33, 34 lorsque ceux-ci se trouvent sur la crête 78 des bossages transversaux 11, 12, 13, 14. Bien que l'invention ait été décrite à propos d'une forme de réalisation particulière, il est bien entendu qu'elle nly est nullement limitée et qu'on peut y apporter diverses modifications de formes, de matériaux et de combinaisons de ces divers éléments, sans pour cela s'éloigner du cadre et de l'esprit de l'invention. Revendications 1. Appareil d'entraînement pour le déplacement à quatre pattes d'un enfant, notamment d'un enfant victime, pour une raison quelconque, d'une lésion cérébrale au niveau du mésencéphale caractérisé en ce qu'il comporte quatre gouttières(3, 4, 5, 6) dans lesquelles on place les mains et les genoux d'un enfant lésé, ces quatre gouttières (3, 4, 5, 6), reliées entre elles en diagonale, étant soumises à un mouvement alterné de va-et-vient oscillant provoqué par des moyens moteurs (2, 11 à 14) solidaires d'une paire de rails de guidage (9, 10) sur lesquels se déplacent les gouttières (3, 4, 5, 6). 2. Appareil d'entraînement selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il comporte une paire de gouttières avant (3, 4) composée d'une gouttière avant droite (3) et d'une gouttière avant gauche (4), et une paire de gouttières arrière (5, 6) composée d'une gouttière arrière droite (5) et d'une gouttière arrière gauche (6), la gouttière avant droite (3) étant reliée à la gouttière arrière gauche (6) et la gouttière avant gauche (4) étant reliée à la gouttière arrière droite (5) par des barres de liaison (59, 60) dont une des extrémités est solidaire du flanc interne (61, 62) des gouttières arrière (5, 6) et dont l'autre extrémité (63, 64), pourvue d'une plaque transversale (65, 66),est fixée sur la face arrière (67) des gouttières avant (3, 4). 3. Appareil d'entraînement selon les revendications 1 et 2, caractérisé en ce que, en phase de repos, les gouttières avant (3, 4) sont situées dans un même alignement (7) et que les gouttières arrière (5, 6), placées dans le prolongement des gouttières avant (3, 4), sont également situées dans un même alignement (8), chaque gouttière (3, 4, 5, 6) étant formée d'un plateau (20)... et de deux parois verticales (24, 25...). 4. Appareil d'entraînement selon les revendications 1 et 2, caractérisé en ce que les gouttières (3, 4, 5, 6) comportent au moins un pied (28)... dont l'extrémité inférieure (32) est pourvue de moyens de roulement tels que galets (33)..., rouleaux pivotant autour d'un axe horizontal (36)... maintenu par une chape (39)... solidaire de ladite extrémité inférieure (32), ces moyens de roulement pourvus d'un revêtement approprié se déplaçant dans les rails de guidage (9, 10) formés d'un fond plat (18) et de deux parois verticales (19). 5. Appareil d'entraînement selon la revendication 1, caractérisé en ce que les moyens moteurs sont un élément moteur (2) tel qu'un moto-réducteur, pourvu d'un variateur de vitesse, pour modifier la fréquence des mouvements de va-et-vient des gouttières (3 à 6), et coopérant avec un arbre moteur (52) relié, par l'intermédiaire de bras de levier (50) et de leviers (42) à la face avant (58) de chaque gouttière avant (3, 4). 6. Appareil d'entraînement selon la revendication l, caractérisé en ce que les moyens moteurs sont un pédalier (55) actionné manuellement entraînant par l'intermédiaire d'une transmission à channe (54) une roue dentée (53) solidaire en rotation de l'arbre moteur (52). 7. Appareil d'entraînement selon la revendication 1, caractérisé en ce que les rails de guidage (9, 10) comportent des bossages transversaux (11, 12, 13, 14) formés de rampes inclinées (76, 77) dont la crete (78) est inférieure au dessus des parois verticales (19) desdits rails de guidage (9, 10), ces bossages transversaux (11, 12, 13, 14), situés en avant des galets (33, 34...) des gouttières (3, 4, 5, 6), provoquant un mouvement vertical aux gouttières (3, 6) et (4, 5) lors de leur avance et/ou recul. 8. Appareil d'entraînement selon les revendications 1 et 2, caractérisé en ce que les gouttières (3, 4, 5, 6) comportent une course réglable, les bras de levier (50) étant pourvus de plusieurs orifices pour raccourcir et/ou rallonger la distance entre l'arbre moteur (52) et des axes d'articulation (47, 48) servant d'élément de liaison entre les bras de levier (50) et les leviers (42, 43). 9. Appareil d'entraînement selon les revendications 1 et 2, caractérisé en ce que les gouttières avant (3, 4) comportent un entre-axe (70) réglable, la face avant (58) des gouttières avant (3, 4) étant pourvue d'un axe d'articulation (44, 45) assurant la liaison entre les leviers (42, 43) et les gouttières avant (3, 4) et maintenu par des paliers (56, 57) solidaires de ladite face avant (58), sur cet axe d'articulation (44, 45) étant enfilées des entretoises (73, 74, 75) de longueur différente pour modifier le positionnement des gouttières avant (3, 4) par rapport aux leviers (42, 43). 10. Appareil d'entraînement selon les revendications 1 et 2, caractérisé en ce que les gouttières arrière (5, 6) comportent un entre-axe (71) réglable, la plaque transversale (65, 66) étant pourvue d'une rangée horizontale de trous (68, 69) à travers lesquels passent des éléments de fixation assurant la liaison entre les barres de liaison (59, 60) et la face arrière (67) des gouttières avant (3, 4).