Brevet FR2570596A1 — publié le 19860328

La présente invention concerne un procédé et une installation pour isoler un champ opératoire. Dans des salles d'opérations connues, il est nécessaire d'assurer des conditions d'asepsie absolues ce qui entraîne la mise en oeuvre de moyens très importants, coûteux et demande un certain laps de temps pour sa mise en oeuvre de sorte que le temps de préparation d'une salle d'opérations, avant toute intervention, est relativement long ce qui constitue un inconvénient majeur pour des interventions en urgence par exemple a la suite d'accidents. De même, le mobilier et les instruments utilisés dans les salles d'opérations sont soumis aux mêmes exigences d'asepsie et celles-ci s'appliquent également au personnel médical et a ses assistants. La mise en oeuvre de cet ensemble qui forme le plus souvent un ensemble extrêmement complexe et coûteux n'est souvent pas en rapport avec l'importance des interventions mineures effectuées. La présente invention a pour objet de concevoir un procédé pour isoler un champ opératoire qui permette d'éviter l'emploi d'un ensemble de moyens assurant l'asepsie dans les salles d'opérations connues. Le procédé selon l'invention consiste a plonger la partie du corps à opérer dans un bain d'un liquide a circulation continue, a maintenir ladite partie du corps dans cette position et à effectuer l'opération à un niveau situé au-dessous du niveau de liquide. Grâce au procédé selon l'invention, il n'est plus ainsi nécessaire d'assurer l'asepsie de l'environnement de l'installation car le champ opératoire est parfaitement isolé de cet environnement par le liquide stérile. On utilise de préférence de l'eau et suivant un mode de réalisation préféré, on injecte dans cette eau ou un liquide similaire, un ou plusieurs produits pharmaceutiques agissant sur le champ opératoire. La présente invention a également pour objet de concecoir une installation pour la mise en oeuvre du procédé selon l'invention permettant d'isoler un champ opératoire qui est d'une structure simple, peu coûteuse et dont la mise en oeuvre peut avoir lieu sans un délai de préparation trop long. L'installation selon l'invention comporte un récipient ouvert a son extrémité supérieure, des moyens pour amener un liquide stérile dans le récipient qui comprennent une canalisation d'alimentation débouchant dans la partie supérieure du récipient et des moyens pour évacuer le liquide pollué a partir du récipient qui comprennent une canalisation d'évacuation débouchant dans la partie inférieure du récipient, des moyens assu rant une circulation continue du liquide stérile à travers le récipient et des moyens pour maintenir une partie du corps au-dessous du niveau de liquide dans ledit récipient. Suivant un premier mode de réalisation, lesdits moyens pour maintenir le corps sont constitués par un plan incliné dont l'extrémité inférieure est plongée dans le récipient au-dessous du niveau de liquide et qui comprend des moyens pour fixer la partie du corps sur sa surface supérieure. Les moyens de fixation peuvent être constitués par des sangles ou des moyens similaires. Un tel mode de réalisation se prête particulièrement pour isoler un champ opératoire situé sur les membres du corps humain. Suivant un mode de réalisation préféré, lesdits moyens pour maintenir le corps comprennent sur au moins l'une des parois verticales du récipient une ouverture dont les parois sont munies de moyens d'étanchéité permettant d'assurer l'étanchéité entre le récipient et le corps introduit à travers l'ouverture dans le récipient au-dessous du niveau de liquide. La partie du corps destinée à être soumise à une intervention chirurgicale est introduite à travers l'ouverture dans le récipient. Ensuite, les éléments d'étanchéité sont amenés dans la position de service et le récipient est rempli d'un liquide stérile. Grâce à la circulation permanente de ce liquide, les impuretés pouvant être dégagées au cours de l'intervention, sont évacuées au fur et à mesure. De plus, il n'est plus nécessaire d'utiliser des aspirateurs pour le liquide sanguin. D'autre part, grâce à la localisation du champ opératoire au-dessous du niveau de liquide, il n'est plus nécessaire de veiller à l'asepsie de l'environnement de l'installation et des personnes intervenant. Les moyens d'étanchéité peuvent être constitués par des moyens connus par exemple par des boudins souples annulaires gonflables ou par des lamelles souples prévues sur la paroi délimitant l'ouverture du récipient. De préférence, le récipient comprend deux ouvertures situées l'une en regard -de l'autre et qui sont munies de moyens d'étanchéité. Suivant un mode de réalisation avantageux de l'invention, la canalisation d'alimentation de liquide comporte des moyens pour l'injection dans le liquide d'un produit de traitement, des moyens pour régler la température du liquide et des moyens pour la stérilisation du liquide. Suivant un mode de réalisation préféré de l'invention, ladite canalisation d'évacuation débouche dans un bac de décantation muni de moyens de filtration et dans lequel est plongé un tube d'aspiration d'une pompe dont l'orifice de refoulement est relié à la canalisation d'alimentation. On obtient ainsi, grâce à l'invention, une installation autonome permettant d'effectuer des interventions chirurgicales sans difficultés d'asepsie et disposant des moyens pour amener au champ opératoire les produits de traitement souhaités. D'autres réalisations et avantages de l'invention ressortiront de la description qui va suivre et en se référant aux dessins annexes montrant à titre d'exemple des modes de réalisations particulièrement avantageux de l'invention. Sur ces dessins la figure 1 est une vue schématique partiellement en coupe d'un mode de réalisation préféré de l'installation selon l'invention, la figure 2 est une vue en coupe schématique d'une varianb du récipient de l'installation selon l'invention avant la mise en place d'une jambe à opérer, la figure 3 est une vue analogue à la figure 2 après la mise en place d'une jambe à opérer, et la figure 4 est une vue schématique d'un autre mode de réalisation de l'installation selon l'invention. L'installation selon l'invention représentée & la figure i comprend un récipient (1) présentant sur deux parois opposées des ouvertures (2) qui sont délimitées par des éléments d'étanchéité et de maintien constitués ici par des boudins annulaires gonflables (3). A travers les ouvertures (2) est engagée la partie du corps à opérer representée ici sous la forme d'une jambe (4) Après le gonflage des éle ments d'étanchéité (3), le récipient (1) est rempli d'un liquide stérile (5) par exemple avec de l'eau. Ce liquide est amené à l'extrémité supérieure du récipient (1) à travers une canalisation d'alimentation (6) et évacué à travers une canalisation d'évacuation (7) débouchant au fond du récipient (1). Grâce à cette circulation continue du liquide, on obtient un bain parfaitement propre délimitant le champ opératoire. Le liquide pollué peut être évacué à travers une vanne et une canalisation (8) dans les circuits des eaux usées des lieux. Dans la canalisation d'alimentation de liquide (62 peuvent être insérés différents dispositifs connus pour le traitement du liquide ou pour l'adjonction en liquide de certains produits de traitement. Dans le mode de réalisation représenté à la figure 1, il est représenté en (9) une vanne permettant l'adjonction d'eau désionisée ou traitée. Un filtre (10) permet d'assurer la stérilisation du liquide tandis qu'une résistance (11) permet de chauffer le liquide avant son introduction dans le récipient (1). En (12) est représenté un dispositif pour l'injection continue d'un produit pharmaceutique et en (13) un dispositif pour l'injection flash d'un autre produit. De plus, dans le mode de réalisation représenté à la figure 1, le liquide pollué extrait du récipient (1) à travers la canalisation d'éva# cuation (7), peut être envoyé dans un bac de décantation (14) dans lequel il est filtré grâce à des filtres (15, 16) pour être recycle à travers une canalisation d'aspiration {17) et une pompe (18) pour de nouveau être in jecté dans la canalisation d'alimentation (6) du récipient (1). Les figures 2 et 3 montrent une variante des moyens d' étanchéité utilises dans le récipient suivant l'invention. A cette figure, on voit un récipient (19) muni d'une canalisation d'évacuation de liquide (20) et d'une canalisation d'alimentation de liquide (21). La référence (22) désigne les ouvertures pratiquées dans les parois du récipient pour 1 'in- troduction de la partie du corps (4) à opérer. Dans ce cas particulier, les moyens d'etancheite prévus au niveau des ouvertures (22) sont constitués par des lamelles souples (23, 24) disposées sur les parois délimitant les ouvertures (22). Entre les extrémités libres de ces lamelles, est ménagée une ouverture qui est normalement plus petite que la section de la partie du corps (4).Pour des raisons de clarté, on n'a pas représenté a la figure 2 les lamelles disposées au fond de la vue en coupe. De même, la représentation des lamelles (23, 24) à la figure 3 est très schématique car, en réalité, les extrémités libres des lamelles se déformeront lors de la mise en place de la jambe (4) et épouseront partiellement la configuration de la jambe pour ainsi assurer une étanchéité parfaite. Grâce au dispositif selon l'invention, le champ opératoire qui est situé sur la partie de la jambe (4) placée à l'intérieur du récipient (1) est totalement isolé de l'environnement de l'installation par le niveau de liquide (5). De cette manière, le liquide lui-même assure une parfaite asepsie du champ opératoire et il n'est plus nécessaire de prévoir des traitements préalables et maintenus pendant l'opération de l'air intérieur de l'installation, des équipements disposés dans le voisinage de.l'instal- lation et des personnes du corps médical intervenant pour effectuer l1opé- ration. il est simplement nécessaire d'assurer, comme dans le passé, l'asepsie parfaite des instruments utilisés. L'installation selon l'invention constitue ainsi un nouvel équipement dont le prix de construction et d'exploitation n'a aucune commune mesure avec celui des salles d'opérations connues. De plus, l'installation selon l'invention peut être de dimensions et de poids très réduits et est ainsi facilement transportable sur son lieu d'utilisation ce qui est particulièrement important pour son utilisation dans des pays en voie de développement et dans ses applications militaires. La figure 4 montre un mode de réalisation particulièrement simple et peu coûteux du récipient et des moyens de maintien d'une installation selon l'invention. A cette figure, on voit un récipient (25) ouvert à son extrémité supérieure et contenant un liquide (5). En (6) et (7) sont de nouveau représentées les canalisations d'alimentation et d'évacuation respectivement pour le liquide 5 grâce auxquelles sont maintenus un niveau constant et une circulation continue du liquide.Dans ce mode de réalisation, les moyens de maintien de la partie du corps destinée à être opéree (29) sont simplement constitués par un plan incliné (28) dont l'extrémité inférieure est plongée dans le liquide (5) de sorte que le champ opératoire tel que représenté schématiquement en (27) se trouve au-dessous du niveau du liquide et ainsi isolé de l'environnement de l'installation. La partie du corps (29), ici un bras, est fixée par une sangle (30) sur le plan incliné (28) et ce dernier peut être articulé par un pivot (26) par rapport à l'extrémité supérieure de l'une des parois verticales du récipient (1). Une telle structure est particulièrement avantageuse pour isoler des champs opératoires sur les extrémités des membres du corps humain ou d'animaux de petite taille. Bien entendu, l'invention n'est pas limitée au mode de réalisation décrit et représenté ici et on peut y apporter de nombreuses modifications sans pour cela sortir du cadre de l'invention. On peut notamment utiliser des moyens d'étanchéité (3),(23) et (24) différents de ceux représentés ici qui sont du type permettant d'assurer l'étanchéité entre les parois de l'ouverture (2) du récipient (1) et un corps de configuration irrégulière. REVENDICATIONS 1) Procédé pour isoler un champ opératoire caractérisé en ce qu'il consiste à plonger la partie du corps (4) à opérer dans un bain d'un liquide stérile (5) à circulation continue, à maintenir ladite partie du corps dans cette position et à effectuer l'opération à un niveau situé au-dessous du niveau de liquide. 2) Procédé suivant la revendication 1 caractérisé en ce qu'il consiste à injecter dans le liquide en circulation un ou plusieurs produits pharmaceutiques. 3) Installation pour la mise en oeuvre du procédé suivant la revendication 1 caractérisée en ce qu'elle comporte un récipient (1) ouvert à son extrémité supérieure, des moyens pour amener un liquide stérile (5 > dans le récipient (1) qui comprennent une canalisation d'alimentation. (6) débouchant dans la partie supérieure du récipient (1), des moyens pour évacuer le liquide pollué à partir du récipient qui comprennent une canalisation d'évacuation (7) débouchant dans la partie inférieure du récipient (1), des moyens assurant une circulation continue du liquide stérile (5) à travers le récipient (1) et des moyens (28) pour maintenir la partie du corps (4) sur laquelle se trouve le champ opératoire au-dessous du niveau de liquide (5) dans le récipient (1). 4) Installation suivant la revendication 3 caracterisee en ce que lesdits moyens pour maintenir le corps sont constitués par un plan incliné (28) dont l'extrémité inférieure est plongée dans le récipient (25) audessous du niveau de liquide (5) et qui comprend des moyens (30) pour fixer la partie (29) du corps sur sa surface supérieure. 5) Installation suivant la revendication 3 caractérisée en ce que lesdits moyens pour maintenir le corps (4) comprennent sur au moins l'une des parois verticales du récipient (1) une ouverture (2) dont les parois sont munies de moyens d'étanchéité (3) permettant d-'assurer l'étanchéité entre le récipient (1) et le corps (4) introduit à travers l'ouverture (2) dans le récipient au-dessous du niveau de liquide (5). 6) Installation suivant la revendication 5 caractérisée en ce que lesdits moyens d'étanchéité sont constitués par des boudins annulaires gonflables (3) fixés sur les parois délimitant la ou les ouvertures (2) du récipient (1) et qui définissent un passage pour l'introduction d'une partie d'un corps (4). 7) Installation suivant la revendication 5 caractérisée en ce que lesdits moyens d'étanchéité sont constitués par des lamelles en matière souple (23,24) fixées sur la paroi delimîtant l'ouverture (22) du récipient (19). 8) Installation suivant l'une quelconque des revendications 5 à 7 caractérisée en ce que ledit récipient (i) comprend deux ouvertures (2) situées l'une en regard de l'autre et qui sont munies de moyens d'étan chéité (3). 9) Installation suivant l'une quelconque des revendications 3 a 8 caractérisée en ce que ladite canalisation d'alimentation (6) de liquide (5) comporte des moyens (12, 13) pour l'injection dans le liquide d'un produit de traitement. 10) Installation suivant l'une quelconque des revendications 3 à 9 caractérisée en ce que ladite canalisation d'alimentation (6) de liquide (5) comporte des moyens (11) pour régler la température du liquide (5). 11) Installation suivant l'une quelconque des revendications 3 à 10 caractérisée en ce que ladite canalisation d'alimentation (6) de liquide (5) comporte des moyens (10) pour la stérilisation du liquide. 12) Installation suivant l'une quelconque des revendications 3 à 11 caractérisée en ce que ladite canalisation d'évacuation (7) débouche dans un bac de décantation (14) muni de moyens de filtration (15, 16) et dans lequel est plongé un tube d'aspiration (17) d'une pompe (18) dont l'orifice de refoulement est relié à la canalisation d'alimentation (6).