Brevet FR2571247A1 — publié le 19860411

PROCEDE ET DISPOSITIF DE POSE DE PROTHESE DENTAIRE ADJOINTE La présente invention a pour objet un procédé de pose de prothèse dentaire adjointe, sans crochets, et un dispositif pour la mise en oeuvre du procédé, destiné en particulier, mais non exclusivement, à la pose et au maintien d'un appareil métallique. On sait que lorsqu'une dent est manquante, il est connu de constituer un bridge, la fausse dent prenant appui sur les dents adjacentes, au moins en partie saines. Il s'agit d'une prothèse fixe. Lorsque plusieurs dents sont absentes, la technique classique consiste à disposer, dans la bouche du patient, un appareil métallique portant un ensemble de fausses dents, appareil généralement désigné dans la technique par "squelette" ou "stellite". Cet appareil prend appui sur sur la cavité maxillaire ou sur la maniduble. Toutefois, il est nécessaire de l'ancrer sur les dents restantes, suffisamment résistantes. La prothèse amovible est alors dite "adjointe". Cet ancrage est habituellement réalisé à l'aide de crochets venant entourer les dents saines. Malheureusement, en raison de la présence des crochets, les dents qui étaient saines au moment dela pose des crochets le restent peu de temps, compte tenu des caries provoquées par le contact du métal sur les dents et des efforts qui sont transmis par l'appareil aux dents supportant les crochets. En raison de ces efforts latéraux, celles-ci ont tendance à se déchausser. De plus, le port de tels crochets est inesthétique. Afin de remédier à ces inconvénients notables, on a déjà proposé de remplacer les crochets sur les dents saines par des attachements permettant de fixer l'appareil d'une manière amovible en utilisant la technique utilisée pour la réalisation des couronnes. A cet effet, les dents saines concernées sont taillées en forme de tronc de cône de manière à constituer un pivot. La couronne prothétique est collée sur ce pivot à l'aide d'un ciment. Dans la méthode à laquelle il -2- est fait référence, on soude sur la couronne, qui doit être en partie métallique, avant la pose de celle-ci, un attachement qui constitue habituellement une partie mâle, de dimensions plus réduites que celles de la partie femelle qui elle, est solidaire de l'appareil, l'ensemble constituant un disjoncteur horizontal, entièrement métallique. Il est ainsi possible d'implanter en bouche un appareil en évitant au patient le supplice des crochets. L'appareil, une fois posé, n'est plus normalement apparent et il en résulte pour le patient un confOrt intellectuel et fonctionnel. Cette solution présente également des inconvénients. D'une part, elle nécessite un travail considérable du chirurgien dentiste qui doit tailler les dents support d'attachement et de ce fait détruit une importante quantité de tissus sains. D'autre part la liaison mécanique entre l'appareil et les dents d'ancrage, compte tenu des efforts qu'elle doit supporter se détériore relativement rapidement, c'est à dire que les attachements ou ancrages ainsi posés doivent être remplacés dans des délais relativement brefs, à cause de la détérioration de la liaison mécanique. La présente invention a pour objet de pallier les inconvénients de cette seconde méthode. Elle vise également un dispositif de montage permettant un remplacement extrêmement rapide de la liaison mécanique entre l'appareil et les dents servant d'ancrage. Selon la présente invention, le procédé de pose d'un appareil métallique de prothèse dentaire adjointe par soudure d'un attachement sur une partie métallique rapportée sur au moins une dent saine ou prothétique, est caractérisé en ce qu'il consiste à fixer par collage une surface d'appui métallique rapportée sur au moins une surface d'une dent, dans certains cas métiale, linguale, distale et triturante suivant les dents choisies. -3- Ainsi, il n'est plus nécessaire comme précédemment de tailler les dents saines pour poser des couronnes sur les dents devant constituer l'ancrage de l'appareil. Une attelle solidaire de la dent, invisible puisque placée contre la partie interne de celle-ci, assure par collage à base de colle de type cyanoacrylate, la liaison mécanique nécessaire au maintien de l'appareil à l'intérieur de la bouche sans que le patient perçoive, au bout d'un temps très court, la présence de celui-ci. La présente invention a également pour objet un dispositif pour la mise en oeuvre du procédé ci-dessus, caractérisé en ce que l'attachement consiste en un élément mâle métallique, solidarisé avec l'ailette coulée qui sera collée sur la dent support recouverte par une glissière en matière plastique, autour de laquelle vient s'insérer une partie femelle métallique, solidaire de l'appareil. De la sorte, le contact métal sur métal conduisant à une usure rapide de la liaison est remplacé par contact métal sur plastique. La liaison mécanique bénéficie ainsi de la souplesse du plastique d'une part, et d'autre part, il est aisé, en cas d'usure de remplacer la coiffe plastique en une minute environ. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront au cours de la description qui va suivre d'un mode de réalisation particulier, donné uniquement à titre d'exemple non limitatif, en regard des dessins qui représentent: - la Fig.1, une vue en perspective d'une mandibule sur laquelle est posée une prothèse selon l'invention; - la Fig.2, une vue en perspective du montage d'un attachement; - la Fig.3, une coupe selon la ligne III-III de la Fig.2. 71Z47 -4- Sur la Fig.1, est représentée *une mandibule dans laquelle subsistent au moins deux dents saines 1, susceptibles de servir d'ancrage à un appareil 2. L'appareil 2 Porte un ensemble de dents de prothèse 3 destinées à venir masquer l'édentation sectorielle se-trouvant entre les dents 1. Comme cela apparait mieux sur la Fig.2, chaque dent 1 porte sur sa face arrière une ailette coulée métallique 4 collée contre les faces arrière de la dent à l'aide d'une résine -10 adaptée. De préférence, la plaquette 4 est soumise, avant son collage, à un mordançage électrolytique destiné à augmenter sa surface réelle et à permettre une meilleure adhérence sur les faces correspondantes de la dent 1. Sir la plaquette 4 est soudé un attachement 5, qui forme la partie mâle d'un assemblage de type rotulien dont la partie femelle est solidaire d'une attelle 6 elle-même solidaire de l'appareil 2 (FIG.1). Selon un mode préférentiel de réalisation de l'invention, l'attachement 5 est constitué par une rotule, la partie femelle 7 de l'attelle 6 étant constituée par un cylindre creux. Ainsi, la partie femelle 7 peut pivoter autour de la rotule ce qui est avantageux, au moment de la pose de l'appareil en bouche mais également après cette pose, l'appareil présentant un certain débattement permettant d'éviter une trop grande traction sur les dents 1 qui, dans le cas des crochets, conduisait à des déchaussements. Selon une caractéristique de l'invention, l'attachement 5 est revêtu d'une coiffe plastique 8, également cylindrique, la coiffe 8 étant interposée entre la partie mâle 5 et la partie femelle 7 de l'attachement. On évite ainsi le contact métal sur métal qui conduit à une usure rapide. De préférence, le diamètre interne de la coiffe 8 est légèrement inférieur au diamètre de la rotule 5 de sorte que la pose de l'appareil nécessite un effort de pression déformant le plastique. Lorsque la rotule 5 a atteint son niveau d'utilisation, le plastique a tendance à fluer de part et d'autre de la rotule de sorte que celle-ci forme automatiquement son siège. -5- La matière plastique employée est, par exemple, du polyéthylène de qualité haute pression, ou toute autre matière plastique biocompatible. En cas d'usure de la liaison, l'appareil peut être facilement démonté et la coiffe 8 remplacée. Il n'est plus nécessaire d'intervenir ni sur la rotule 5, ni sur l'attelle 6. Par cette mobilité, l'appareil remplit parfaitement sa fonction de prothèse adjointe. Toutefois, tous les types d'attachement existant sur le marché peuvent être mis en oeuvre avec le procédé selon l'invention. Ce dispositif peut également avoir des applications sur prothèses hybrides de type conjointe de restauration partielle, céramo-métallique ou autre et adjointe de relais, notamment dans les classes i à 5 de Kennedy. Bien entendu, la forme de l'appareil et le nombre de dents sur lesquelles il est ancré peuvent varier en fonction du problème à résoudre. La pose d'un appareil selon l'invention est effectuée de la manière suivante: après réalisation de celui-ci, on colle sur les dents d'ancrage 1 soit des ailettes coulées 4 sur lesquelles ont été soudées les parties mâles 5 d'attachement, soit encore des parties mâles intégrées à une plaquette, par exemple en acier inoxydable. Puis, les coiffes 8 sont disposées sur les rotules 5. Les parties femelles 7 des attelles 6 sont alors glissées sur la coiffe et l'appareil prend sa position d'utilisation à l'intérieur de la bouche. Il va de soi que de nombreuses variantes peuvent être apportées, notamment par substitution de moyens techniquement équivalents sans pour cela sortir du cadre de la présente invention. -6- REVENDICATIONS 1 ) Procédé de pose de prothèse dentaire adjointe, caractérisé en ce que l'on fixe par collage sur les faces arrières de dents saines ou prothétiques des ailettes adaptées à chaque dent par moulage à haute fusion, sur lesquelles sont soudées ou coulées des parties mâles (5) d'attachement dont les parties femelles (7) sont solidaires des attelles (6) de l'appareil métallique (2). 2 ) Procédé selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'une coiffe (8) en matière plastique est interposée entre la partie mâle (5) et la partie femelle (7) de l'attachement. 3 ) Dispositif pour la mise en oeuvre du procédé selon l'une des revendications 1 ou 2 caractérisé en ce que la partie mâle (5) de l'attachement consiste en une rotule, la partie femelle (7) étant constituée par un cylindre creux constituant une glissière. 4 ) Dispositif selon la revendication 3, caractérisé en ce que le diamètre extérieur de la rotule (5) est supérieur au diamètre intérieur du cylindre creux (7).