Brevet FR2563990A1 — publié le 19851115

Instrument demicroprélèvement du sang. Au brevet français 81 11 074, on décrit un instrument de microprélèvement du sang en vue d'effectuer des microhémocultures. Cet instrument comprend un corps tubulaire qui se continue en un tube capillaire. Du corps part une barrette terminée par une pointe. Pour effectuer le prélèvement, on pique d'abord la peau à l'aide de la pointe de la barrette, puis, en déplaçant simplement l'instrument, on amène le tube capillaire sur l'endroit piqué, avant que le sang n'ait pu s'étaler et sans lâcher le talon du nouveaune chez qui l'on a effectué la piqure, pour lâcher une lancette et se saisir d'une pipette, comme c'était le cas usqu'ici. Cet instrument, simple et rapide d manipuler et â fabriquer, et qui peut être du type à jeter après usage, diminue beaucoup les dangers de souillures du microéchantillon de sang leurs du prélèvement. Bien que cet instrument soit déjà devenu d'un usage courant dans les laboratoires d'analyses, on lui reproche de ne pas pouvoir mettre en évidence la presence le germes anaerobiesstricts qui sont à l'orinine d'un pourcentage qui n'est pas insignifiant de septicémies neonatales (entre 5 et 15 %). On sait, certes, dej à prélever du sang d'une manière anaérobie à l'aide d'une seringue à piston. Mais la manipulation de l'instrument nécessite les deux mains, l'une n'étant plus libre pour maintenir le talon du nouveau-né. La nécessité de permettre à l'air de s'échapper par l'extrémité du tube capillaire relié au corps tubulaire dans l'instrument de microprélèvement décrit au brevet français 81 11 074, afin que la montée du sang par capillarité puisse s'effectuer, apparaît incompatible avec un prélèvement du sang dans des conditions zeaerobies qui nécessitent que le sanq ne soiz pas au contact de l'air. C'est pourtant ce que réussit l'invention, par un instrument qui conserve cependant la simplicité et la facilité de manipulation et de fabrication de celui décrit au brevet français 81 il 074. L'instrument de microprélèvement du sang suivant l'invention comprend un corps tubulaire qui se continue en un tube capillaire et une barrette qui part du corps et qui est terminée par une pointe. Une bille, de diamètre inférieur à celui du corps mais supérieur à celui du tube capillaire, est engagée librement dans le corps. On effectue le microprélèvement en piquant la peau à l'aide de la pointe, puis en mettant l'extrémité libre du tube capillaire en contact avec du sang qui perle à l'endroit de la peau qui a été piquée, alors que le corps tubulaire est à un niveau inférieur à celui du tube, et donc que la bille est éloignée de cette extrémité, de sorte que de l'air peut s'échapper pour permettre au sang d'entrer par capillarité dans le tube capillaire, puis, une fois que suffisamment de sang est entré dans le tube capillaire, en renversant l'instrument de manière à ce que la bille vienne fermer l'extrémité du tube capillaire tournée vers le corps, en sorte que le sang n'est plus en contact avec de l'air, l'extrémité inférieure du tube étant obturée par le bouchon du flacon d'hémoculture anaérobie lors de l'opération de remplissage du flacon par le sang contenu dans le tube capillaire.Grâce au fait que la bille est montée librement dans le corps, il est possible par la simple orientation de l'instrument,qui peut s'effectuer d'une main, d'établir la communication entre le tube capillaire et le corps tubulaire, pour permettre à l'air de s'échapper pendant le prélèvement par capillarité, et d'interrompre cette communication ensuite par un simple mouvement du poignet. Suivant un perfectionnement, une grille est fixée au corps du côté de l'extrémité de celui-ci qui est éloignée du tube capillaire. La maille de la grille est inférieure au diamètre de la bille, de sorte que celle-ci ne peut pas sortir du tube, mais que l'air peut passer librement. Au dessin annexé, donné uniquement à titre d'exemple la figure l est une vue en coupe de l'instrument suivant l'invention en position de prélèvement du sang, et la figure 2 est une vue en coupe de cet instrument, alors que la bille ferme le tube capillaire d'une manière étanche à l'air. L'instrument comprend un corps 1 tubulaire, en verre, ouvert à l'une des extrémités, mais bouché par un tampon 2 de coton qui y est engagé. Le corps l tubulaire se continue en un tube 3 capillaire. L'ensemble du corps l et du tube 3 constituent une pipette de Pasteur classique. Du corps l part une barrette 4 en verre plein. La barrette 4 est soudée en 5 à la paroi extérieure du corps l. La barrette comprend un tronçon 6, qui part de l'endroit 5 de soudure et qui est suivi, suivant un coude, d'un tronçon 7 sensiblement parallèle au tube 3 et allant dans le même sens que celui-ci, à partir du corps l. A l'extrémité de la barrette 4, celle ci s'épanouit en un épanouissement 8 tubulaire de réception d'une lancette 9 à pointe 10. Le corps de lancette 9 a la même longueur que ltépanouissement 8. La pointe 10 et l'extrémité du tube 3 sont sensiblement dans le même plan. Dans le corps tubulaire 1 peut se déplacer librement une bille 11 en matière plastique ou en acier ayant un diamètre inférieur à celui du corps 1. Le diamètre de la bille 11 est supérieur à celui du tube 3. Le raccordement entre le corps 1 et le tube 3 s'effectue par une partie conique pouvant former siège pour la bille 11. Du côté de l'extrémité du corps 1 où se trouve le tampon 2 de coton, est montée à force une grille 12 dont la dimension des mailles est inférieure au diamètre de la bille 11. Pour effectuer le prélèvement du sang, on met l'instrument dans la position représentée à la figure 1, dans laquelle le tube 3 est à un niveau supérieur au corps 1, et donc dans laquelle la bille il est éloignée de son siège. L'aspiration du sang par capillarité peut ainsi s'effectuer, puisque l'air peut être refoulé du tube 3 à l'extérieur, en passant par le corps 1. Dès que le prélèvement est effectué, on retourne l'instrument par un simple mouvement du poignet pour le mettre dans la position représentée à la figure 2, dans laquelle la bille 11 vient s'appliquer sur son siège de manière étanche à l'air, et protège ainsi le sang prélevé dans le tube 3 de tout contact avec de l'air. Le sang contenu dans le tube capillaire est ensuite aspiré par le vide du flacon d'hémoculture anaérobie. La bille empêche la pénétration de l'air du corps de la pipette dans le tube capillaire, et donc dans le flacon d'hémoculture anaérobie ; elle permet en conséquence une culture anaérobie stricte. Les analyses suivantes illustrent l'invention. On injecte à trois poulets 1 ml d'une culture contenant 109 Bacteroldes fragilis qui est un germe anaérobie strict. 30 minutes, 6G minutes et 120 minutes après l'injection de cet inoculum bactérien, on effectue chaque fois et sur chaque poulet, 9 prélèvements, les trois premiers par un prélèvement veineux classique, à l'aide d'une seringue à piston, les trois suivants à l'aide d'un instrument de prélèvement suivant le brevet français 81 il 074, et les trois derniers à l'aide d'un instrument suivant l'invention. Chaque prélèvement est de 100 iil. Les prélèvements sont introduits respectivement dans des flacons de culture anaérobie. L'incubation dure 48 heures et s'effectue à 370C à l'étuve. A la sortie de l'étuve, on regarde si une culture s'est développée. Dans l'affirmative, on vérifie ensuite, par une technique classique, que le germe qui a poussé est bien Bacteroïdes fragilis. Tous les prélèvements veineux ont été positifs à Bacteroides fragilis. Aucun prélèvement effectué à l'aide de l'instrument décrit au brevet français 81 11 074 n'a permis de mettre en évidence la prélevance de Bacteroïdes fragilis. Cette présence a été constatée dans huit prélè remets sur les neuf effectués à l'aide de l'instrument suivant l'invention. Les mauvais résultats de l'instrument du brevet franrais 81 11 074 s'expliquent par la pénétration d'air simultanément à celle du sang lors de l'aspiration de celui-ci par le vide du flacon d'hémoculture anaérobie. Cette pénétration d'air détruit les germes anaérobies strictes et empêche leur culture. En revanche la bille qui interdit toute pénétration d'air dans le flacon d'hémoculture anaérobie, permet la culture des germes anaérobies, tels que les Bacteroides fragilis. REVENDICATIONS l. Instrument de microprélèvement du sang comprenant un corps tubulaire (l) qui se continue en un tube capillaire (3) et une barrette (4) qui part du corps (l) et qui est terminée par une pointe (lu), caractérisé par une bille (li), de diamètre inférieur à celui du corps (l) mais supérieur à celui du tube capillaire (3), qui est engagée librement dans le corps (l). 2. Instrument suivant la revendication l, caractérisé par une grille (12) fixée au corps (l) du côté de l'extrémité de celui-ci qui est éloignée du tube capillaire (3). 3. procédé de microprélèvement du sang à l'aide de l'instrument suivant la revendication l, qui consiste à piquer la peau à l'aide de la pointe, puis à mettre l'extrémité libre du tube capillaire en contact avec du sang qui perle à l'endroit qui a été piqué, caractérisé en ce qu'il consiste à mettre l'extremite libre du tube capillaire en contact avec le sang qui perle, alors que le corps tubulaire est à un niveau inférieur à celui du tube, puis, quand suffisamment de sang est entré dans le tube capillaire, à renverser l'instrument de manière à ce que la bille vienne fermer l'extrémité du tube capillaire tournée vers le corps.