Brevet FR2572491A1 — publié le 19860502

La présente invention concerne un système pour la mise en communication individuelle avec l'extérieur de deux enceintes contiguës, ainsi qu'une prothèse cardiaque pourvue d'un tel système. On connait déjà, notamment par le document EP-A-0014130, une prothèse cardiaque comportant: - un module péricardique comprenant un boîtier divisé en deux chambres par une cloison rigide, chacune desdites chambres enfermant une membrane de pompage délimitant avec le bottier un espace de pompage de sang représentatif d'un ventricule d'un coeur naturel à remplacer et avec ladite cloison une enceinte de commande pour un fluide d'action- nement de la membrane correspondante, et: - un dispositif de commande comprenant au moins un générateur de fluide chargé d'alimenter lesdites enceintes de commande et relié à celles-ci par une liaison comportant un premier et un second tuyau. Ainsi, dans une telle prothèse cardiaque, il est nécessaire de relier chacune des enceintes de commande avec le générateur de fluide, afin d'actionner chacune desdites membranes, c'est-à-dire de simuler le fonctionnement du ventricule gauche et du ventricule droit d'un coeur naturel. Dans une telle prothèse, il va de soi que le générateur de fluide doit être disposé à l'extérieur du corps humain, de sorte qu'une liaison avec la prothèse doit être assurée à travers la peau. 1 Afin de simplifier notablement la traversée de la peau et les problèmes inhérents de compatibilité, d'étanchéité avec la peau, de risques d'infection, etc..., il est particuliè- rement intéressant que cette liaison ne comporte qu'un seul tube apparent. Par ailleurs, cette liaison doit pouvoir permettre l'indépendance de commande de chacune des membranes de la prothèse. La présente invention a notamment pour objet de résoudre ces difficultés et de proposer un système de raccord pour une telle liaison. Cependant, quoique l'invention-ait été introduite ci-dessus au moyen d'une application particulière à une prothèse cardiaque, il va de soi que le système selon l'invention, peut être utilisé à chaque fois que l'on a à mettre en communication individuelle avec l'extérieur, deux enceintes contiguës disposées d'un même côté d'une paroi commune. En effet, selon l'invention, le système pour la mise en communication individuelle avec l'extérieur de deux enceintes contiguës disposées d'un même côté d'une paroi commune, est caractérisé en ce qu'il comporte: d'une part, une pièce de raccord monolithique constituée: - d'un premier embout tubulaire susceptible d'être raccordé à un premier tuyau et pourvu d'un premier passage, disposé axialement et en correspondance avec une première ouverture ménagée dans ladite paroi commune, ledit premier embout étant destiné à être monté sur celle-ci, du côté opposé auxdites enceintes; et, - d'un second embout susceptible d'être raccordé à un second tuyau entourant ledit premier tuyau qu'il enferme de façon à ménager un espace intermédiaire entre sa paroi interne et la paroi interne dudit second tuyau, ledit second embout étant solidaire dudit premier embout, coaxial à celui-ci et disposé de façon à comporter au moins un second passage, excentré par rapport audit premier passage, et susceptible d'être mis en correspondance avec ledit espace intermédiaire des tuyaux et avec une seconde ouverture ménagée dans ladite paroi commune, ledit second embout étant destiné à être monté sur cette paroi commune, du côté opposé auxdites enceintes; - et d'autre part, une pièce de fixation disposée du côté desdites enceintes et prévue pour la fixation de ladite pièce de raccord sur ladite paroi commune, ladite pièce de fixation comportant un passage axial débouchant dans l'une desdites enceintes et destinée à être mise en correspondance avec ledit premier passage dudit premier embout et ladite première ouverture de ladite paroi commune, ainsi qu'au moins un passage excentré débouchant dans l'autre enceinte et destiné à être mis en correspondance avec ledit second passage du second embout et ladite seconde ouverture de la paroi commune des enceintes. Ainsi, on obtient un système de raccord coaxial, permettant d'utiliser une liaison coaxiale pour fluides. On remarquera que le système de raccord selon l'invention, lorsqu'il est appliqué aux branchements d'une prothèse cardiaque, procure, outre les avantages mentionnés ci-dessus, celui d'un -257249 1 raccordement rapide au générateur de fluide d'actionnement pour ladite prothèse. Avantageusement, ledit premier embout tubulaire comporte un prolongement traversant ladite première ouverture de la paroi commune et coopérant avec ladite pièce de fixation pour réaliser le montage de ladite pièce de raccord sur ladite paroi commune des enceintes. Ledit prolongement et la pièce de fixation peuvent être assemblés l'un à l'autre par vissage. Afin 'que les différents passages et ouvertures puissent être mis en regard les uns des autres, on prévoit tout système de repérage ou de guidage approprié, tel que par exemple pion de centrage ou méplat. Pour assurer la solidarisation des tuyaux sur les embouts, la surface extérieure de ceux-ci peut comporter un système de crans, de type connu. Ainsi:, lorsque les tuyaux sont emmanchés sur les embouts, ils ne peuvent se dégager spontanément. Afin de faciliter le branchement desdits tuyaux sur les embouts, il est avantageux que le premier embout fasse saillie à l'extérieur du second embout, du côté opposé à la paroi commune. Ledit second passage du second embout peut déboucher dans la partie de la face libre de ce dernier entourant le premier embout. Il est alors avantageux que le premier embout comporte une butée pour arrêter l'extrémité du premier tuyau en avant de la face libre dudit second embout. On évite ainsi que le second passage du second embout puisse être obturé par l'extrémité dudit premier tuyau. 1 Il est avantageux que le second embout soit tubulaire et que sa surface interne délimite avec la surface externe du premier embout un conduit annulaire destiné à être mis en communication avec l'espace intermédiaire desdits premier et second tuyaux, lesdits premier et second embouts étant solidaires l'un de l'autre par l'intermédiaire d'une face transversale qui ferme ledit conduit annulaire, mais qui est traversé par ledit second passage. Il est souvent avantageux que ladite face transversale comporte une pluralité de seconds passages régulièrement répartis autour de l'axe commun desdits embouts, chacun de ces seconds passages étant associé à une ouverture dans ladite paroi commune aux enceintes et à un passage excentré de ladite pièce de fixation. De préférence, ladite face transversale s'applique contre ladite paroi commune des enceintes lorsque lesdits embouts sont montés sur celles-ci par l'intermédiaire de la pièce de fixation. La présente invention concerne également une prothèse cardiaque comportant: - un module péricardique comprenant un bottier divisé en deux chambres par une cloison rigide, chacune desdites chambres enfermant une membrane de pompage délimitant avec le boîtier un espace de pompage de sang représentatif d'un ventricule d'un coeur naturel à remplacer et avec ladite cloison une enceinte de commande pour un fluide d'action- nement de la membrane correspondante, et 1 - un dispositif de commande comprenant au moins un générateur de fluide chargé d'alimenter lesdites enceintes de commande et relié à celles-ci par une liaison comportant un premier et un second tuyau, caractérisée: - en ce que lesdits premier- et second tuyaux sont disposés de façon que le second entoure le premier qu'il enferme de façon à ménager un espace intermédiaire entre sa paroi interne et la paroi externe dudit second tuyau, - et en ce qu'on prévoit un système de raccord comportant: - d'une part, une pièce de raccord monolithique consti- tituée: - d'un premier embout tubulaire susceptible d'être raccordé audit premier tuyau et pourvu d'un premier passage, disposé axialement et en correspondance avec une première ouverture ménagée dans la paroi dudit bottier, ledit premier embout étant destiné à être monté sur celle-ci, du côté extérieur dudit bottier; et - d'un second embout susceptible d'être accordé audit second tuyau et solidaire dudit premier embout, ledit second embout étant coaxial au premier et disposé de façon à comporter au moins un second passage excentré par rapport audit premier passage et susceptible d'être mis en correspondance avec ledit espace intermédiaire des tuyaux et avec une seconde ouverture ménagée dans ladite paroi du bottier, ledit second embout étant destiné à être monté sur ladite paroi du bottier, du côté extérieur dudit bottier; - et d'autre part, une pièce de fixation disposée du côté intérieur du bottier et prévue pour la fixation de ladite pièce de raccord sur ladite paroi du bottier, ladite pièce de fixation comportant un passage axial débouchant dans l'une desdites enceintes de commande à- travers ladite cloison rigide et destinée à être-mis en correspondance avec ledit premier passage du premier embout et ladite première ouverture de la paroi du bottier, ainsi qu'au moins un passage excentré débouchant dans l'autre enceinte de commande et destiné à être mis en correspondance avec ledit second passage dudit second embout et ladite seconde ouverture de ladite paroi du boitier. Les figures du dessin annexé feront bien comprendre comment l'invention peut être réalisée. Sur ces figures, des références identiques désignent des éléments semblables. La figure 1 est une vue schématique, partiellement en coupe, illustrant un système de raccord selon l'invention. La figure 2 est une coupe selon l'une quelconque des lignes IIa-IIa-ou IIb-IIb de la figure 1. La figure 3 est une coupe selon la ligne III-III de la figure 1. La figure 4 illustre schématiquement une prothèse cardiaque équipée d'un système de raccord selon l'invention. La figure 5 illustre à plus grande échelle et en coupe partielle le système de raccord selon l'invention monté sur la prothèse cardiaque de la figure 4. 1 Le système 1 selon l'invention, montré par les figures 1 à 3, est destiné à mettre individuellement en communication avec l'extérieur, deux enceintes contiguës 2 et 3, disposées d'un même côté d'une paroi commune 4. Les deux enceintes 2 et 3 sont séparées l'une de l'autre par une cloison 5. Ce système selon l'invention comporte une pièce de raccord monolithique 6 et une pièce de fixation 7. La pièce de raccord 6 est destinée à être disposée du côté de la cloison commune 4, opposée aux enceintes 2 et 3 et à être raccordée à une liaison tubulaire 8 comportant un tuyau intérieur 9 et un tuyau extérieur 10. La pièce de raccord 6 comporte un premier embout tubulaire 11 susceptible d'être raccordé au tuyau intérieur 9 et pourvu d'un passage axial 12 en correspondance avec une ouverture 13 ménagée dans la paroi commune 4. La pièce de raccord 6 comporte de plus un second embout 14 susceptible d'être raccordé au tuyau extérieur 10. Le second embout 14 est solidaire du premier embout 1i par l'intermédiaire d'une face d'extrémité 15 appliquée contre la face extérieure de la paroi commune 4. L'embout 14 comporte un évidement annulaire 16 et la face 15 comporte des ouvertures 17 en regard dudit évidement 16. Ainsi, le second embout 14 est susceptible d'être raccordé à l'espace intermédiaire 18 ménagé entre les tuyaux 9 et 10. ! Par ailleurs, en regard des ouvertures 17, la paroi commune 4 comporte des ouvertures 19 de même forme. La pièce de raccord monolithique 6 peut être fixée sur la paroi 4 au moyen de la pièce de fixation 7. A cet effet, la pièce 6 comporte un prolongement tubulaire fileté 20 tra- versant le trou 13 et sur lequel peut se visser la pièce 7. 1 Celle-ci comporte un passage axial 21 débouchant dans l'enceinte 2 et disposé en regard du passage 12, ainsi que des passages périphériques 22 débouchant dans l'enceinte 3 et en regard des ouvertures 17 et 19. La pièce de fixation est liée de façon étanche au bord d'un trou 23 prévu dans la cloison 5. Des joints 24 et 25, comportant des ouvertures identiques aux ouvertures 17,19 et 22 sont prévus d'une part entre la face 15 et la paroi 4 et d'autre part entre celle-ci et la pièce de fixation 7. On voit ainsi, qu'il est possible, avec un seul système de raccord 1 et une liaison coaxiale unique 8, de relier les deux enceintes 2 et 3 àa l'extérieur. Les surfaces extérieures des raccords 11 et 14 sont pourvues de crans, de façon connue, afin d'éviter l'arrachement accidentel des tuyaux 9 et 10 lorsque ceux-ci ont été emmanchés sur l'embout respectif. L'embout intérieur 11 fait saillie à l'extérieur de l'embout extérieur 14 et la surface extérieure dudit embout 11 comporte une butée 26 pour arrêter l'extrémité avant 27 du tube intérieur 9. Ainsi, cette extrémité 27 ne peut obturer l'ouverture 28 de l'évidement annulaire 16 dirigée vers l'embout 11. Sur la figure 4, on a illustré une application du système de raccord des figures 1 à 3 à une prothèse cardiaque, par exemple du type décrit dans le document EP-A-0014 130. Une telle prothèse cardiaque comporte un module péricardique comprenant un boîtier 31 divisé en deux chambres par une cloison rigide 32. Dans chacune desdites chambres est enfermée une membrane de pompage 33 ou 34 délimitant avec le 1 bottier un espace de pompage de sang, 35 ou 36, représen- tatif d'un ventricule d'un coeur naturel à remplacer. Par exemple, l'espace de pompage 35 correspond au ventricule droit, tandis que l'espace 36 correspond au ventricule gauche. Par ailleurs, chacune desdites membranes délimitent avec la cloison rigide 32 une enceinte de commande pour un gaz d'actionnement de la membrane correspondante. Sur la figure 4, on a représenté la membrane 33 accolée à la cloison 32, de sorte que l'une de ces enceintes de commande n'est pas visible sur cette figure. En revanche, l'enceinte de commande ménagée entre la cloison 32 et la membrane 34 porte la référence 37. De plus, la prothèse cardiaque comporte un dispositif de commande 38 comprenant au moins un générateur de gaz chargé d'alimenter lesdites enceintes de commande et relié à celles-ci par une liaison, qui selon l'invention, est du type de la liaison 8 représentée sur la figure 1. Sur la figure 5, on peut voir que le système de raccord 1 est monté sur la partie 4 de la paroi 31 du bottier 30 de façon que les passages et orifices 16,17,19 et 22 assurent la communication entre l'enceinte 37 et l'espace 18 ménagé entre les tuyaux 9 et 10 de la liaison 8, et que les passages axiaux 12 et 21 mettent en communication l'inté- rieur du tuyau 9 avec l'arrière de la membrane 33. A cet effet, la cloison 32, qui fait office de la cloison 5 de la figure 1, est pourvue d'une cheminée 39, prolongeant vers le système 1 un trou 40 prévu dans la cloison 32. Ainsi, lorsqu'un gaz sous pression est envoyé par le générateur 38 dans le tuyau 9 et les passages 12 et 21, ce gaz peut agir sur la membrane 33, à travers le trou 40 de la cloison 32. La liaison entre la cheminée 39 et la pièce de 1 fixation 7 est étanche. Comme on peut le voir sur les figures 4 et 5, on prévoit un système de sertissage pour la périphérie de la cloison 32 et des membranes 33 et 34. On voit ainsi que le système de raccord coaxial selon l'invention, permet d'assurer l'indépendance de l'action- nement des membranes 33 et 34, respectivement par l'intermé- diaire des tuyaux 9 et 18 et des passages 12,21,16,17,19 et 22. De plus, un tel système coaxial, outre les avantages mentionnés ci-dessus, présente celui d'occuper un encombre- ment moindre que celui d'un dispositif à deux circuits physiquement séparés. Afin d'assurer la biocompatibilité du système, les pièces de celui-ci peuvent être réalisées en titane. On remarquera que le système selon l'invention n'entraîne aucune perte de charge pour le fluide d'actionnement. REVENDICATIONS 1 - Système pour la mise en communication individuelle avec l'extérieur de deux enceintes contiguës (2,3) disposées d'un même côté d'une paroi commune (4), caractérisé en ce qu'il comporte: - d'une part, une pièce de raccord monolithique (1) constituée: - d'un premier embout tubulaire (11) susceptible d'être raccordé à un premier tuyau (9) et pourvu d'un premier passage (12), disposé axialement et en correspondance avec une première ouverture (13) ménagée dans ladite paroi commune-(4), ledit premier embout (11) étant destiné à être monté sur celle-ci, du côté opposé auxdites enceintes et, - d'un second embout (14) susceptible d'être raccordé à un second tuyau (10) entourant ledit premier tuyau (9) qu'il enferme de façon à ménager un espace intermédiaire (18) entre sa paroi interne et la paroi externe dudit second tuyau, ledit second embout étant solidaire dudit premier embout, coaxial à celui-ci et-disposé de façon à comporter au moins un second passage excentré par rapport audit premier passage (12), et susceptible d'être mis en correspondance avec ledit espace intermédiaire des tuyaux et avec une seconde ouverture (19) ménagée dans ladite paroi commune (4), ledit second embout étant destiné à être monté sur cette paroi commune, du c8té opposé auxdites enceintes; - et, d'autre part, une pièce de fixation (7) disposée du côté desdites enceintes et prévue pour la fixation de ladite pièce de raccord (1) sur ladite paroi commune (4), ladite pièce de fixation comportant un passage axial (21) débouchant dans l'une desdites enceintes et destiné à être mis en correspondance avec ledit premier passage (12) dudit premier embout et ladite première ouverture (13) de ladite paroi commune, ainsi qu'au moins un passage excentré (22) débouchant dans l'autre enceinte et destiné à être mis en correspondance avec ledit second passage (17) du second embout et ladite seconde ouverture (19) de ladite paroi commune des enceintes. 2 - Système selon la revendication 1, caractérisé en ce que ledit premier embout tubulaire (11) comporte un prolongement (20) traversant ladite première ouverture (13) de la paroi commune (4) et coopérant avec ladite pièce de fixation (7) pour réaliser le montage de ladite pièce de raccord (1) sur ladite paroi commune des enceintes. 3 - Système selon l'une des revendications 1 ou 2, caractérisé en ce que ledit premier embout (11) fait saillie à l'extérieur dudit second embout (14), du côté opposé à ladite paroi commune (4). 4 - Système selon la revendication 3, caractérisé en ce que ledit second passage (16) du second embout (14) débouche (en 28) dans la partie de la face libre de ce dernier entourant ledit premier embout. 1 5 - Système selon les revendications 4 et 5, caractérisé en ce que ledit premier embout (11) comporte une butée (26) pour arrêter l'extrémité (27) dudit premier tuyau (9) en avant de la face libre dudit second embout. 6 - Système selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que ledit second embout (14) est tubulaire, en ce que sa surface interne délimite avec la surface externe du premier embout un conduit annulaire (16) destiné à être mis en communication avec l'espace intermé- diaire (18) desdits premier et second tuyau, et en ce que lesdits premier et second embouts sont solidaires l'un de l'autre par l'intermédiaire d'une face transversale (15) qui ferme ledit conduit annulaire (16), mais qui est traversée par ledit second passage (17). 7 - Système selon la revendication 6, caractérisé en ce que ladite face transversale (15) comporte une pluralité de seconds passages (17) régulièrement répartis autour de l'axe commun desdits embouts, chacun de ces seconds passages étant associé à une ouverture (19) dans ladite paroi (4) commune aux enceintes et à un passage excentré (22) de ladite pièce de fixation (7). 8 - Système selon l'une quelconque des revendications 6 ou 7, caractérisé en ce que ladite face transversale (15) fournit à ladite pièce de raccord monolithique (1) une face d'appui contre ladite paroi (4) commune des enceintes. 9 - Prothèse cardiaque comportant - un module péricardique (30) comprenant un bottier (31) divisé en deux chambres par une cloison rigide (32), chacune desdites chambres enfermant une membrane de pompage (33) ou (34) délimitant avec le bottier (3) un espace de pompage de sang (35) ou (36) représentatif d'un ventricule d'un coeur naturel à remplacer et avec ladite cloison une enceinte de commande (37) pour un fluide d'actionnement de la membrane correspondante, et, - un dispositif de commande (38) comprenant au moins un générateur de fluide chargé d'alimenter lesdites enceintes de commande et relié à celles-ci par une liaison (8) comportant un premier et un second tuyau (9,10), caractérisée, - en ce que lesdits premier et second tuyaux (9),(10) sont disposés de façon que le second entoure le premier qu'il enferme de façon à ménager un espace intermé- diaire (18) entre sa paroi interne et la paroi externe dudit second tuyau, - et en ce qu'on prévoit un système de raccord comportant: - d'une part, une pièce de raccord monolithique (1) constituée: d'un premier embout tubulaire (11) susceptible d'être raccordé audit premier tuyau (9) et pourvu d'un premier passage (12), disposé axialement et en correspondance avec une première ouverture (13) ménagée dans la paroi dudit boîtier, ledit premier embout étant destiné à être monté sur celle-ci, du côté extérieur dudit bottier; et, d'un second embout (14) susceptible d'être raccordé audit second tuyau (10) et solidaire dudit premier embout, ledit second embout étant coaxial au premier et disposé de façon à comporter au moins un second passage (16) excentré par rapport audit premier passage et susceptible d'être mis en correspondance avec ledit espace in- termédiaire (18) des tuyaux et avec une seconde ouverture (19) ménagée dans ladite paroi du bottier, ledit second embout étant destiné à être monté sur ladite paroi du bottier, du côté extérieur dudit bottier; - et, d'autre part, une pièce de fixation (7) disposée du côté intérieur du bottier et prévue pour la fixation de ladite pièce de raccord (1) sur ladite paroi (31) du bottier (30), ladite pièce de fixation comportant un passage axial (21) débouchant dans l!une desdites enceintes de commande à travers ladite cloison rigide (32) et destiné à être mis en correspondance avec ledit premier passage du premier embout et ladite première ouverture de la paroi du bottier, ainsi qu'au moins un passage excentré (22) débouchant dans l'autre enceinte de commande (37) et destiné à être mis en correspondance avec ledit second passage dudit second embout (16,17) et ladite seconde ouverture (19) de ladite paroi du bottier.