Brevet FR2563934A1 — publié le 19851108

La présente invention concerne essentiellement un procédé et un appareil d'acquisition et d'enregistrement de données caractéristiques relatives aux cordes vocales. Jusqu'à présent, en consultation O.R.L. courante, la seule façon d'examiner les cordes vocales est la laryngoscopie indirecte au miroir. Celle-ci nécessite de tirer la langue du patient, d'introduire le miroir laryngé, pour tenter d'obtenir du patient le contrôle de ses réflexes nauséeux, de lui faire prononcer la voyelle é et, non sans difficulté, de regarder la mobilité de ses cordes vocales. La seule fonction visible est l'adduction simple, aucune mobilité pharyngo-laryngée ne peut être observée par cette méthode. En 1854, le célèbre professeur de musique Emmanuel GARCIA parvient le premier, à l'aide d'un miroir de dentiste et en utilisant la lumière solaire, à examiner son larynx : c'est la naissance de la laryngologie. Depuis, si ce n'est la modification de la luminosité par un complexe électrique, aucun autre changement n'a été apporté. La présente invention concerne le nouveau problème technique consistant en l'acquisition de données caractéristiques relatives aux cordes vocales d'une manière scientifique avec enregistrement de ces données caractéristiques en permettant ainsi une excellente observation visuelle de la mobilité des cordes vocables. De préférence, l'invention doit également permettre d'acquérir et d'enregistrer toutes les données caractéristiques relatives aux cordes vocales comme les vibrations des cordes vocales, les sons émis par les cordes vocales et autres.En outre, l'enregistre- ment de ces données doit être réalisé de telle manière que le praticien puisse à tout moment observer ces données caractéristiques et puisse les comparer entre elles à des moments différents afin d'observer l'évolution de ces données caractéristiques relatives aux cordes vocales au cours du temps, c'est-à-dire le plus souvent en fonction de l'évolution de la ou des maladies affectant les cordes vocales, et ceci afin de permettre au praticien le meilleur diagnostic possible sur des bases rigoureusement scientifiques. La présente invention après avoir posé le nouveau problème technique ci-dessus énoncé, permet pour la première fois de résoudre ce nouveau problème technique. A cet effet, la présente invention fournit un procédé d'acquisition et d'enregistrement de données caractéristiques relatives aux cordes vocales, caractérisé en ce qu'il comprend les étapes suivantes a) la prévision d'un fibroscope alimenté par une lumière froide, couplé à une caméra vidéo ou analogue par une optique d'adaptation b) l'enregistrement visuel sur une cassette vidéo ou analogue de l'activité des cordes vocales pendant la phonation ; et c) la projection sur un écran de télévision de l'enregistrement visuel de l'activité des cordes vocales De préférence, ce procédé comprend en outre les étapes suivantes d) la prévision d'un laryngographe ayant deux électrodes placées sur la peau en regard du larynx du patientreliéesà un oscilloscope,et d'une caméra pour filmer l'image visualisée sur l'écran de l'oscilloscope e) l'enregistrement visuel sur cassette vidéo ou analogue de l'image visualisée sur l'écran de l'oscilloscope et constituée essentiellement par des signaux électriques correspondants aux vibrations des cordes vocales pendant la phonation ; et f) la projection sur un écran de télévision de l'enregistrement visuel des signaux électriques correspondant aux vibrations des cordes vocales. Selon une caractéristique préférée du procédé selon l'invention, on projette sur le même écran de télévision l'enregistrement visuel de l'activité des cordes vocales et l'enregistrement visuel des signaux électriques correspondant aux vibrations des cordes vocales, de préférence par l'intermédiaire d'une table de mixage. Selon une autre caractéristique préférée du procédé selon l'invention, on filme le morphotype du patient, principalement le visage et le buste et on projette ce film sur un écran de télévision ou moniteur, qui est de préférence aussi l'écran de visualisation de l'activité et/ou des signaux électriques correspondant aux vibrations des cordes vocales. Selon encore une autre caractéristique préférée du procédé selon l'invention, on prévoit un appareil photo instantanné de préférence avec cône d'adaptation sur moniteur pour enregistrer sur cassette vidéo la photo elle-même, en ce qu'on réalise des photos d'au moins l'une des images données par l'écran de télévision et en ce qu'on enregistre cette photo sur cassette vidéo ou analogue par exemple à l'aide d'une caméra vidéo. Selon encore une autre caractéristique préférée du procédé selon l'invention, on réalise une stroboscopie dynamique de l'activité des cordes vocales, on filme cette stroboscopie dynamique et on projette le film sur un écran de télévision. Selon encore une autre caractéristique préférée du procédé selon l'invention, on film la ligne mélodique de la voix et on projette ce film sur un écran de télévision. D'autre part selon une autre caractéristique avantageuse du procédé selon l'invention, on filme les éléments médicaux tels que radiographie, schéma, scintigraphies,ordinateurs, on les enregistre sur cassette vidéo ou analogue afin de pouvoir les projeter ensuite sur un écran de télévision. Selon une autre caractéristique préférée du procédé selon l'invention, tous les films ou enregistrements sont projetés sur le même écran de télévision et peuvent en outre être réalisés sur une cassette unique, grâce à la présence d'une table de mixage. La présente invention concerne également un appareil d'acquisition et d'enregistrement de données caractéristiques relatives aux cordes vocales, carac térisé en ce qu'il comprend un fibroscope alimenté par une lumière froide, couplé à une caméra vidéo ou analogue par une optique d'adaptation ; un dispositif d'enregistrement sur cassette vidéo ou analogue, tel qu'un magnétoscope, de l'image fournie par la caméra vidéo pour réaliser l'enregistrement visuel de l'activite des cordes vocales pendant la phonation et la projection sur un écran de télévision. Selon une caractéristique préférée de cet appareil, celui-ci est caractérisé en ce qu'il comprend en outre un laryngographe ayant deux électrodes placées sur la peau en regard du larynx d'un patient reliées à un oscilloscope, une caméra pour filmer l'image visualisée sur l'écran de l'oscilloscope et un dispositif d'enregistrement sur cassette vidéo ou analogue de l'image visualisée sur l'écran de l'oscilloscope permettant aussi la projection sur un écran de télévision. De préférence, ce dispositif dtenregistrement est constitué par un magnétoscope qui est avantageusement relié à une ou plusieurs caméras vidéo par l'intermédiaire d'une table de mixage. Selon une autre caractéristique de cet appareil, celui-ci comprend une ou plusieurs autres caméras vidéo pour filmer le morphotype du patient ; des photos réalisées par un appareil photo instantané filmer la ligne mélodique de la voix; des éléments médicaux tels que radiographie, schéma, scintigraphies ordinateurs ou autres. D'autre part, de préférence, l'appareil selon l'invention comprend aussi un stroboscope permettant de ralentir l'image visuelle de l'activité des cordes vocales pendant la phonation, qui est donnée par l'ensemble fibroscope-caméra précité afin d'observer le mouvement individuel des cordes vocales. Selon encore une autre caractéristique de l'appareil selon l'invention, celui-ci comprend un ou plusieurs micros couplés à un amplificateur lui-même couplé à un ou plusieurs haut-parleurs ; ainsi qu'un oscilloscope branché sur l'amplificateur pour visualiser les courbes vibratoires électriques correspondant au son transmis par le ou les microphones ; une caméra vidéo étant également prévue pour filmer et enregistrer sur cassette vidéo correspondante la ligne mélodique (courbe) observée sur l'oscilloscope. D'autres buts, caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront clairement à la lumière de la description explicative qui va suivre faite en référence à un mode de réalisation actuellement préféré de l'appareil selon l'invention donné simplement en titre d'illustration et qui ne saurait donc en aucune façon limiter la portée de l'invention, représenté schématiquement dans la figure unique annexée. En référence à la figure unique annexée, un appareil selon l'invention est caractérisé en ce qu'il comprend un fibroscope 1 monté par exemple sur un bâti 2 approprié qui est de préférence monte déplaçable en étant pourvu de moyens 4 formant roulettes le fibroscope est alimenté par une lumière froide et couplé à une caméra vidéo 6 ou analogue par une optique d'adaptation. Cette caméra vidéo 6 est disposée par exemple sur un appui 8 et est supportée de manière réglable par un bras articulé 10 solidaire du bâti 2. Cet appareil selon l'invention comprend en outre un dispositif d'enregistrement 12 et naturellement au moins une cassette vidéo 14 ou analogue permettant d'enregistrer l'image transmise notamment par la caméra vidéo 6 pour réaliser l'enregistrement visuel de l'activité des cordes vocales pendant la phonation. Ce dispositif d'enregistrement est de préférence constitué par un magnétoscope. L'appareil comprend donc en outre également un écran de télévision 16 auquel le dispositif d'enregistrement 12 transmet l'image enregistrée. Selon une caractéristique préférée de l'appareil selon l'invention, celui-ci comprend en outre un laryngographe 18 ayant deux électrodes (non représentées) placées sur la peau en regard du larynx d'un patient reliées m un oscilloscope (non représenté) et une autre caméra vidéo pour filmer l'image visualisée sur l'écran de l'oscilloscope. Cette caméra peut être couplée à un dispositif d'enregistrement qui est de préférence constitué par le dispositif d'enregistrement 12 de telle sorte qu'on puisse réaliser l'enregistrement visuel sur la cassette 14 et la projection de cette image sur l'écran de télévision 16, ce qui constitue une caractéristique préférée de l'appareil.Pour permettre cette réalisation, ainsi que tout type de mixage des images obtenues par les différentes caméras prévues selon l'invention, 11 appareil est également pourvu d'une table de mixage 20. Selon une autre caractéristique de l'invention, l'appareil comprend en outre une caméra (non représentée) pour filmer le morphotype du patient, principalement le visage et le buste, cette caméra étant de préférence reliée à la table de mixage 20. D'autre part, l'appareil selon l'invention comprend aussi avantageusement un appareil photo instantané 22 de préférence avec cône d'adaptation sur moniteur pour enregistrer sur cassette vidéo la photo elle-même par l'intermédiaire d'une caméra supplémentaire. Selon une autre caractéristique préférée de l'appareil selon l'invention, celui-ci comprend un stroboscope 24 couplé à une caméra vidéo afin de réaliser une stroboscopie dynamique aboutissant à un ralentissement de l'image visuelle de 11 activité des cordes vocales pendant la phonation donnée par l'ensemble fibroscope 1-caméra 6 afin d'observer le mouvement indivuel des cordes vocales ralenti de telle manière qu'il soit observable à l'oeil nu sans difficulté. Selon une autre caractéristique de l'appareil selon l'invention, celui-ci comprend un ou plusieurs micros (non représentés) couplés à un amplificateur 26 lui-même couplé à un ou plusieurs haut-parleurs 28, 30. Un oscilloscope (non représenté)est de préférence branché à l'amplificateur 26 pour visualiser les courbes des vibrations électriques correspondant au son transmis par le ou les microphones. On prévoit aussi une caméra vidéo pour filmer et enregistrer sur une cassette vidéo de préférence la cassette 14 la ligne mélodique courbe observée sur l'oscilloscope. Naturellement, on peut encore prévoir une ou plusieurs caméras pour filmer les éléments médicaux tels que radiographie, schéma, scintigraphies, ou autres que l'on peut aussi enregistrer sur la cassette vidéo 14 ou sur une autre cassette ; ainsi qu'enregistrements ordinateurs ou ia voi De manière générale, on peut prévoir également d'autres dispositifs d'enregistrement tels que des magnétoscopes identiques ou dif#érents du dispositif d'enregistrement 12.De même, on peut prévoir un ou plusieurs autres écrans de télévision ou moniteurs tels que 32, 34, 36 permettant de visualiser individuellement l'image transmise par chaque caméra vidéo avant le mixage de celle-ci par la table de mixage pour son enregistrement définitif, l'image mixée étant projetée sur l'écran 16. On comprend donc qu'on peut réaliser avec la présente invention le procédé précédemment décrit. Le fonctionnement de cet appareil est résumé comme suit on introduit le fibroscope 1 dans la fosse nasale droite ou gauche du patient ou sujet, selon qu'il existe ou non une déviation de la cloison. L'écran témoin, par exemple 32 permet de diriger la fibre. On arrive ainsi sur le toit du larynx ou de l'appareil pharyngo-laryngé, ce qui permet d'observer au cours de cette progression la muqueuse et la mobilité pharyngée haute, l'importance des amigdales linguals, la forme de l'épiglotte, les ligaments ary-épilottiques et enfin les cordes vocales surplombées par les bandes ventriculaires. Cette descente, douce et non traumatisante se pratique lors de la respiration normale du patient ce qui rend inutile toute anesthésie même locale tandis que l'examen se pratique en consultation. D'autre part, la caméra 6 permet d'acquérir et d'enregistrer toutes ces informations sur la cassette 14 par l'intermédiaire de l'appareil 12 ce qui permet la surveillance du traitement soit médical, chirurgical ou phoniâtrique.Ainsi, une comparaison objective et dynamique est possible entre deux examens successifs. D'autre part, en faisant parler ou chanter le patient, on peut également acquérir et enregistrer des données concernant la mobilité pharyngo-laryngée en phonation, par exemple lors du vibrato, du chant ou de différentes lyryngopaties fonctionnelles. On peut ainsi détecter toutes les lésions possibles comme des polypes, nodules, synéchies, oedèmes gélatineux, granulomes, papillomes, les lésions à plat comme les plaques de leucoplasie#tmeurs maligne,cordites vasculaires, sulcus-glottidis, les troubles disphoniques que seule l'exploration dynamique permet de détecter ainsi que de nouvelles pathologies. D'autre part, le procédé selon l'invention peut être utilisé même chez de jeunes enfants car la fibre du fibroscope est bien tolérée et évite l'anesthésie générale et l'hospitalisation. L'emploi du laryngographe, du morphotype et de l'appareil photo permet d'améliorer la détection des troubles ou maladies des cordes vocales. On peut par exemple observer d'une manière scientifique les données acquises et enregistrées par l'appareil selon l'invention. Par exemple on peut observer de manière rigoureuse la fatigabilité vocale qui ne peut pas être observée par un examen classique. L'acquisition et l'enregistrement des données caractéristiques relatives aux cordes vocales réalisées par le procédé et l'installation selon 11 invention permettent de mettre en évidence de nouvelles pathologies commela varice cordale, l'hernie d'effort de la bande ventriculaire ou fausse corde vocale qui n'apparaît que lors du chant ou de la phonation forcée, la télangectasie siège le plus souvent au tiers antérieur des cordes et qui est la conséquence d'un forçage vocal. Il s'agit ici de micro-dilatation artérielle. La claudication intermittente de la corde vocale dûe à un déraillement de l'intensité du timbre de la voix après quelques minutes de phonation et qui ont une voix normale entre deux épisodes de faiblesse.L'appareil et le procédé selon l'invention permettent de visualiser notamment par l'exploration dynamique vocale ou par le laryngographe une véritable paralysie qui dure deux à trois secondes, d'éthiologie discutée et donc il semble qu'il sagit d'une anoxie musculaire, voire récurrentielle. L'invention permet également d'observer des nodules éphémères qui peuvent apparaître d'emblée et disparaître après six à sept minutes d'enregistrement et pour lesquels il n'est pas nécessaire de réaliser une chirurgie. Dans le cas contraire, les petits nodules apparaissent seulement lors du chant qui déforme légè- rement l'ondulation de la muqueuse de la corde vocale qui autrement est apparemment normale. D'autre part, notamment l'exploration de la muqueuse vocale permet de dépister au tout début de lésions cancéreuses. On peut donc ainsi observer que le procédé de l'appareil selon l'invention permettent d'acquérir et d'enregistrer toutes les données caractéristiques relatives aux cordes vocales. Par l'effet de cet enregistrement, on peut observer à tout moment les données acquises, les transmettre à d'autres confrères, cet enregistrement étant indélébile et objectif. Ceci permet de procurer un point de repère essentiel avant la thérapeutique et permet d'observer par comparaison entre les enregistrements successifs l'évolution de la pathologie traitée, ce qui en définitive donne un véritable carnet de santé de la voix. Naturellement, l'invention comprend tous les moyens constituant des équivalents techniques des moyens décrits ainsi que leurs diverses combinaisons. En outre, on peut également réaliser un enregistrement audio de la voix sur magnétophone 40. L'appareil peut être pourvu de tous les dispositifs ORL habituels, que l'on peut disposer sur la table de travail 42. REVENDICATIONS 1.- Procédé d'acquisition et d'enregistre ment de données caractéristiques relatives aux cordes vocales, caractérisé en ce qu'il compend les étapes suivantes a) la prévision d'un fibroscope alimenté par une lumière froide, couplé à une caméra vidéo ou analogue par une optique d'adaptation b) l'enregistrement visuel sur une-cassette vidéo ou analogue de l'activité des cordes vocales pendant la phonation c) la projection sur un écran de télévision de l'enregistrement visuel de l'activité des cordes vocales. 2.- Procédé selon la revendication 1, carac térisé en ce qu'il comprend en outre : d) la division d'un laryngographe ayant deux électrodes placées sur la peau en regard du larynx reliées à un oscilloscope, d'une caméra pour filmer l'image visualisée sur l'écran de l'oscilloscope e) l'enregistrement visuel sur cassette vidéo ou analogue de l'image visualisée sur l'écran de l'oscil- loscope et formée par les signaux électriques corres pondant aux vibrations des cordes vocales pendant la phonation ; et f) la projection sur un écran de télévision de l'enregistrement visuel des signaux électriques correspondant aux vibrations des cordes vocales. 3.- procédé selon les revendications 1 et 2, caractérisé en ce qu'on projette sur le même écran de télévision l enregistrement visuel de l'activité des cordes vocales et celui des vibrations des cordes vocales, de préférence par l'intermédiaire d'une table de mixage 4.- Procedé selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé en ce qu'on filme le morphotype du patient, principalement le visage et le buste et en ce qu'on projette ce film sur un écran de télévision ou moniteur. 5.- Procédé selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisé en ce qu'on prévoit un appareil photo instantané de préférence avec cône d'adaptation sur moniteur pour enregistrer sur cassette vidéo la photo elle-même, en ce qu'on réalise des photos d'au moins l'une des images données par l'écran de télévision et de préférence on filme cette image à l'aide d'une caméra vidéo. 6.- Procédé selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisé en ce qu'on réalise une stroboscopie dynaxspe de l'activité des cordes vocales en ce qu'on filme cette stroboscopie dynamique et en ce qu'on projette le film sur un écran de#télévision. 7.- Procédé selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisé en ce qu'on filme la ligne mélodique de la voix , et en ce qu'on projette ce film sur un écran de télévision. 8.- Procédé selon l'une quelconque des revendications 1 à 7, caractérisé en ce qu'on filme les éléments médicaux tels que radiographie, schéma, scintigraphie que l'on enregistre sur cassette vidéo. 9.- Procédé selon l'une quelconque des revendications 1 à 8, caractérisé en ce que tous les films ou enregistrements sont enregistrés sur la même cassette vidéo. 10.- Appareil d'acquisition et d'enregistrement de données carqctéristiques relatives aux cordes vocales, caractérisé en ce qu'il comprend un fibroscope alimenté par une lumière froide, couplé une caméra vidéo ou analogue par une optique d'adaptation ; un dis positif d'enregistrement sur cassette vidéo ou analogue, tel qu'un magnétoscope, de l'image fournie par la caméra vidéo pour réaliser l'enregistrement visuel de l'activité des cordes vocales pendant la phonation et la projection sur un écran de télévision. 11.- Appareil selon la revendication 10, caractérisé en ce qu'il comprend en outre un laryngographe ayant deux électrodes placées sur la peau en regard du larynx d'un patient reliées à un oscilloscope, une caméra pour filmer l'image visualisée sur l'écran de l'oscilloscope et un dispositif d'enregistrement sur cassette vidéo ou analogue de l'image visualisée sur l'écran de l'oscilloscope,permettant aussi la projection sur un écran de télévision. 12.- Appareil selon la revendication 10 ou 11, caractérisé en ce que le dispositif d'enregistrement est constitué par un magnétoscope qui est avantageusement relié à une ou plusieurs caméras vidéo par l'intermadiaire d'une table de mixage. 13.- Appareil selon l'une des revendications 10 à 12, caractérisé en ce qu'il comprend un stroboscope permettant de ralentir l'image visuelle de l'activité des cordes vocales pendant la phonation, qui est donnée par l'ensemble fibroscope-caméra afin d'observer le mouvement individuel des cordes vocales. 14.- Appareil selon l'une des revendications 10 à 13, caractérisé en ce qu'il comprend un ou plusieurs micros couplés à un amplificateur lui-même couplé à un ou plusieurs haut-parleurs ; ainsi qu'un oscilloscope branché sur l'amplificateur pour visualiser les courbes vibratoires électriques correspondant au son transmis par le ou les microphones ; une caméra vidéo étant également prévue pour filmer et enregistrer sur cassette vidéo correspondante la ligne mélodique ou courbe observée sur l'oscilloscope.