Brevet FR2569565A1 — publié le 19860307

I JOINT PHYSIOLOGIQUE ETANCHE POUR IMPLANTS ENDO-EXTRACORPORELS La présente invention concerne un joint physiologique étanche assurant l'attachement mécanique d'implants endo-extracorporels aux tissus proximaux. L'invention sera particulièrement décrite dans ses applications dans le domaine dentaire sans qu'il en résulte nullement une limitation à sa portée. On connaît les nombreux problèmes rencontrés quand il s'agit d'introduire un corps étranger ou implant dans l'organisme. De gros problèmes peuvent notamment apparaître lorsque ce corps étranger est en communication avec le milieu extérieur. En effet, la ou les zones o 'cet implant traverse les tissus de recouvrement sont autant de portes d'entrée bactériennes, et tout se passe bien souvent comme si cette agression microbienne s'accompagnait d'une invagination épithéliale progressant le long de l'implant et visant à peu à peu à isoler puis exclure celui-ci de l'organisme. La présente invention s'est donné pour but de pallier ces incon- vénients en proposant un joint physiologique étanche aux points d'effrac- tion muqueux, gingivaux ou cutanés de l'implant, joint qui supprime le problème capital de la porte d'entrée bactérienne cité ci-dessus et qui, par sa présence, induit, notamment en ce point ou à son voisinage immé- diat, un attachement mécanique fonctionnel des tissus proximaux princi- palement des tissus mous sur les implants. Selon l'invention, ce joint est réalisé par un matériau d'attache fibro et/ou ostéo-inducteur prévu pour susciter et/ou permettre une fixa- tion des tissus conjonctifs et/ou osseux voisins sur l'implant. Selon un mode de réalisation de l'invention, le matériau d'attache est la dentine. Dans le cas d'implant endo-osseux, le joint peut être double, à la fois fibro et/ou ostéoinducteur en relation avec le tissu conjonctif fibreux et/ou le périoste; il est important que soit évité le contact entre la dentine et l'os et il convient donc d'intercaler entre ces deux éléments une couche de matière barrière convenable qui peut être choisie parmi les métaux ou alliages, les biocéramiques, le carbone vitrifié, les polymères.,. La partie du joint ostéoinductrice en relation avec l'os peut être de l'email dentaire. Dans le cas d'implant juxtaosseux sous périosté, la liaison se fait directement entre la matrice organique de la dentine et le périoste, voire, s'il est absent, la fibro muqueuse. La présente invention sera mieux comprise d'ailleurs et ses avantages ressortiront bien de la description qui suit, qui décrit, à titre d'exemples non limitatifs, deux modes de réalisation selon l'invention en référence au dessin schématique annexé, dans lequel: - Figure 1 est une coupe transversale d'un implant dentaire juxtaosseux avec un seul poste (pilier d'ancrage prothétique) revêtu du joint physiologique selon l'invention; - Figure 2 est une vue similaire à figure 1 mais représentant un implant endo-osseux. Sur les figures, le poste est désigné par (2), le joint physiologique par (3), la gencive par (4), l'os par (5), la collerette-support du joint par (6), l'épithélium gingival par (7) et le périoste par (8). Le joint physiologique (3) selon l'invention est constitue de den- tine obtenue à partir de dents non exposées à la plaque dentaire et con- servées dans du sérum physiologique à une température voisine de - 20 C. Cette dentine, préalablement décalcifiée par traitement superfi- ciel à l'acide citrique, est découpée en un petit dôme de 4 à 5 mm de diamètre, évidé en son centre au diamètre standardisé du poste (2). Afin d'éviter toute destruction de la dentine par les ostéoclastes, il convient que celle-ci ne soit pas au contact de l'os. Dans ce but, la dentine repose, par sa base, sur une collerette-support (6) qui la maintient à distance du contact avec l'os (5). Cette collerette (6) peut être réalisée dans la même matière que celle utilisée pour le poste (2) de l'implant; elle peut être réalisée en toute matière barrière: métal, biocéramique, carbone vitrifié, polymères, etc... Dans le cas d'un implant juxtaosseux, tel que celui représenté à la figure 1, le joint (3) est simple. Dans le mode de réalisation représenté à la figure 2 (implant endo-osseux) , le joint physiologique est double et comporte les parties (3) et (3a). La partie (3a), qui revêt la face de la collerette (6) en rapport direct avec l'os, est constituée par une mince couche d'émail préalable- ment traité comme la dentine dans le mode de réalisation précédent, c'està-dire décalcifié en surface; cette partie (3a) complète ainsi la partie (3) en assurant un sertissage ostéo-inducteur. Le placement se fait de façon classique; afin d'éviter tout risque d'invagination épithéliale, on contrôle l'épithélium (7) à proximité de la zone d'effraction. La dentine (3) ainsi que l'émail (3a) sont collés, de façon étanche, au support (6) par tout matériau classique neutre non cytotoxique. On suture ensuite de façon à assurer un contact périosté intime avec la dentine. On dispose ainsi d'un joint physiologique parfaitement étanche particulièrement au point d'effraction gingival et supprimant de ce fait tout problème d'entrée bactérienne. I1 s'agit, en effet, d'une véritable attache de l'os et des tissus de recouvrement sur l'implant et, non pas d'un manchon épithélial évolutif drainant une infection chronique plus ou moins présente. Comme il va de soi et comme il ressort de ce qui précède, l'invention ne se limite pas aux seuls modes de réalisation décrits ci-dessus à titre d'exemples; elle en embrasse, au contraire, toutes les variantes c'est ainsi que, dans le cas de postes plus importants, on peut utiliser ces matériaux durs sous forme agglomérée ou, au contraire, isoler de façon plus poussée le principe inducteur de la matrice extra-cellulaire de la dentine et de l'émail; on peut également utiliser dans ce même but une fibronectine ou un collagène, créant ainsi un attachement fibreux. Le joint physiologique selon l'invention, constitué d'un tissu fibro et/ou ostéoinducteur, peut également, comme précisé ci-avant, être appliqué en implantologie en dehors du domaine dentaire puisqu'il assure une parfaite étanchéité, au point d'effraction qu'il soit muqueux, gingival ou cutané. - REVENDICATIONS - 1- Joint (3,3a) pour implants endo-extracorporels, caractérisé en ce qu'il est réalisé par un matériau d'attache fibro et/ou ostéoinducteur prévu pour susciter et/ou permettre une fixation des tissus conjonctifs et/ou osseux voisins sur l'implant. 2- Joint selon la revendication 1, caractérisé en ce que le maté- riau d'attache est la dentine. 3- Joint selon la revendication I et la revendication 2, caractérisé en ce que le matériau d'attache est la matrice organique de dentine. 4- Joint selon la revendication 1, caractérisé en ce que le maté- riau d'attache est l'émail. - Joint selon la revendication 4, caractérisé en ce que le maté- riau d'attache est la matrice organique de l'émail. 6- Joint selon la revendication 1, caractérisé en ce que le maté- riau d'attache est une fibronectine. 7- Joint selon la revendication 1, caractérisé en ce que le maté- riau d'attache est un collagène. 8- Implant fixé à l'aide du joint (3,3a) selon l'une quelconque des revendications I à 7. 9- Implant selon la revendication 8, caractérisé en ce que le joint (3) est séparé de l'os (5) par une partie-support (6).