Brevet FR2571607A1 — publié le 19860418

Implant endo-osseux conçu pour servir de Pilier en bouche La présente invention concerne un implant endo-osseux en matériau bio-compatible devant servir de racine artificielle pour une dent ou de pilier pour un bridge. L'implantologie est une discipline odontologique ayant pour but de remplacer les dents manquantes par des piliers artificiels de deux sortes : soit utilisant la surface de l'os pour leur sustentation : les juxta-osseux ou "sub-periostal implant des Américains, soit se servant de la profondeur de l'os : les endo-osseux. On peut différencier les endo-osseux selon la nature du matériau les composant, qui sera en contact avec l'os : les endoosseux métalliques et les endo-osseux non métalliques, comme l'implant ici décrit. La céramique est actuellement reconnue par leensemble de la profession comme l'un des matériaux implantables les m'eu. tolérés par l'organisme, on dit quelle est bio-compatible. La présente invention concerne un implant endw-ocseux er céramique dont l'originalité provient essentiellement ds la concer:- tion des différentes parties servant à la sustentation et a sa stabilisation ainsi qu'à son protocole opératoire, apportant une amélioration par rapport aux techniques qui lui sont comparables. Le dessin de cet implant a été conçu après de nombreuses recherches dans le but d'augmenter autant que possible sa surface de sustentation (fQt annelé) au sein de l'os spongieux et d'optimiser sa stabilisation en inserant l'implant le plus long possible dans le cas clinique considéré (multiples longueurs deimplants), ce qui permet d'appuyer la racine artificielle dans les zones d'os les plus denses au niveau superficiel (corticale fattière) et dans la profondeur des os maxillaires (corticale sinusale - clolsol3 de retend... etc). Par ailleurs, la stabilisation immédiate à la suite de l'intervention est réalisée grâce au dessin de la partie haute de l'implant appelée ici "cône de stabilisation" oue l'on ne retrouve pas dans d'autres types d'implants endo-osseux. Outre la stabilisation immédiate, ce cône, surmonté de la "virole" d'arrêt utilisée pour limiter l'enfouissement er.do- osseux lors de l'intervention, a pour but d'assurer une Sermettlze de l'espace endo-osseux péri-implantaire par un sertissage parfait au niveau de la corticale et de permettre une cicatrisation des trabécules osseux dans les meilleures conditions, c'est à dire à labri du milieu septique salivaire. Enfin, cette adaptation parfaite de l'implant dans l'os au niveau superficiel a le grand avantage d'empêcher les tissus gingivaux, plus prompts à cicatriser que le tissu osseux, de s'invaginer dans des déhiscences péri-implantaires résultant très souvent de manoeuvres propres à l'implantation, qu'il s'agisse de visser l'implant ou de l'insérer dans une tranchée. Le but recherché avec ce cône est d'empêcher la formation d'un "cratère" péri-implantaire au niveau de la corticale faîtière, qui a l'inconvénient majeur de diminuer la hauteur de l'os disponible pour soutenir cette racine artificielle. Du point de vue bio-compatibilit, la bonne tolérance de la céramique n'est plus à démontrer. Elle est dûe en particulier au fait que le matériau est neutre chimiquement à l'inverse des métaux qui peuvent libérer des ions dans certaines cor.dit:ons dn PH et physiquement puisque ses qualités d'isolant électrique et thermique sont tout à fait reconnues. La granulométrie superficielle joue un rôle non négligeable. On réalise un logement endo-osseux pour l'implant le plus long possible dans la plage (zone) d'os disponible. Le choix de l'implant le mieux adapté pour le cas considéré est fait avec une jauge. La mise en place de cet implant se fait par martellement afin d'obtenir le meilleur ajustage possible du "cône" dans l'épaisseur de la corticale. L'utilisation d'un taraud peut être nécessaire dans certaines conditions de table externe osseuse très épaisse ou très dense. L'enfouissement endo-osseux est favorisé par la forme de l'extrêmité apicale du fût (4) et taillée selon un angle approximatif de 150 sur une hauteur de 15 mm environ. Cet implant comporte - un fut cylindrique de 4 ou 5 mm de diamètre et de 5 à 20 mm de longueur (1) qui est compose d"e série d'anneaux séparés par des sillons réalisant entre eux des angles autour de 450 h sommet arrondi, dont le dessin a été étudié pour favoriser la sustentation os- seuse dans les parties creuses (en particulier ce fût ne comporte pas de narties verticales impropres à la sustentation, ni d'angles vifs). Ce fût est parcouru sur toute sa longueur par une tranchée de profondeur approxisative de 0,4 mm servant d'évent pour la décompression lors de la mise en place à fond de la racine artificielle. Cette tranchée réhabitée par le nouveau tissu osseux servira également à empêcher la rotation de l'implant. - un manchon tronconique (6) de conicité approximative de 40 et d'une hauteur (7) d'environ 2 mm qui participe grandementxà l'originalité et à la spécificité de cet implant car c'est grâce à cette partie mattresse que la fermeture de l'espace endo-osseux est réalisée dès la fin de l'intervention, permettant à la fois la meilleure cicatrisation possible du tissu osseux et une excellente stabilisation en première intention. - une virole (8) de hauteur approximative 0,4 mm (9) qui sert de renfort et de blocage au niveau de la corticale fattière permet- tant de:eontr8ler la pénétration endo-osseuse de l'implant. Ce relief peut servir d'encrage pour un instrument de disinser- tion. - une tête cylindrique (10) de hauteur approximative 4,8 mm (11) comportant une tranchée axiale (12) servant à stabiliser la supra-structure prothétique. En conclusion, l'objet de cette invention apporte une amélioration dans la technique d'implantation endo-osseuse pour - un meilleur ajustage os-implant en particulier au niveau superficiel de l'os, fermant ainsi l'espace endo-osseux peri-implantaire dès la fin de l'intervention, favorisant de ce fait la cicatrisation de l'os et empêchant la formation d'un cratère. - une meilleure sustentation par le dessin de son fut mais surtout par la disronibilité d'implants de longueurs diffo- rentes permettant d'insérer l'implant le plus long possible dans la zone d'os disponible. - une facilite de mise en Dlace accrue par percussion évitant les fractures nar vissage. La présente invention nécessite pour sa mise en oeuvre des outils du type forets cylindriques munis de mandrins courts, de plu3Xellls diamètres calculés de façon à créer progressivement un alvéole dt diamètre tres légèrement inférieur à 4 mm pour les implants de diamètre 4 et très légèrement inférieur à 5 mm pour les implants de diamètre 5. L'utilisation de ces forets est précédée par celle d'un préforet ou foret de guidage et l'on trouvera à sa disposition Un taraud nécessaire à l'alésage convenable de la corticale externe melon le degré déterminé pour le cane implantaire. Ce taraud comportera (Fig. 4) un fOt de diamètre inférieur au diamètre de l'alvéole, permettant un passage aisé dans le nouvel alvéole, (23) - une partie coupante et alésante au degré du cône i24) surmontée d'une virole (26), - un mandrin (25) pour une utilisation mécanique ; le système manuel pouvant d'ailleurs résulter éventuellement d'un accon7 plement du mandrin à usage mécanique avec un manche. On trouvera également avec le matériel opératoire un porte implant (Fig. 3) comportant une tête de forme lenticulaire ou ovotide épaisse (14), prolongée par un manche de coupe asymétrique d'environ 15 mm de long (15), plus haut que large, se terminant par un renflement (16) de forme appropriée permettant de poser le porte-implant sur un plateau sans que l'implant soit en contact avec celui-ci. Une enclume (17) pourra circuler le long du manche et sera réglée lors de son utilisation de façon à être le plus près possible de la tête porte-implant. Cette tête comporte un accessoire en plastique souple stérilisable (18) permettant de maintenir l'implant pendant sa présentation en bouche et son enfouissement endo-osseux par percussion. Pour ce faire, il existe dans la trousse un maillet à insérer muni d'une plaquette semi-rigide pour amortir la peroussi)n. On trouvera également une pince (Fig. 2) à désinsérer qui est composée d'une tete (20) à mors double venant prendre l'implant sous la virole, au sommet du cône, et d'un manche (21) à deux branches. Ce manche est~caractérisé en ce que l'une de ces deux branches comporte une partie renflée (22) servant d'enclume pour le maillet et de limitateur de pression sur la porcelaine au 110 ment des manoeuvres de désinsertion. Enfin, dans cette trousse d'outils à implanter on trouve des jauges en matériau radio-opaque et starilisable pern,etta.-,t après le forage le plus profond possible, de choisir avec précision l'implant de longueur adéquate. A chaque implant de diamètre 4 ou 5 mm correspond une jauge en rapport avec le diamètre. A ces outils indispensables s'ajoutent des accessoires facilitant la prise d'empreinte ou la réalisation des bridges : ce sont des chappes de recouvrement pour la tête implantaire préfabriquées soit en métal précieux ou non précieux, soit en résine calcinable. REVENDICATIONS 1 - Implant dentaire endo-osseux en matériau bio-compatible pouvant servir de racine artificielle pour une dent ou comme pilier de bridge en prothèse, comportant une tête (10) servant de support à la prothèse, caractérisé en ce qu'il comporte en outre une virole (8 ) et un cône (6 ) servant au blocage extemporané et à la fermeture de l'espace endo-osseux pEri-implantaire et un fût (1 ) de longueur variable. 2 - Implant selon la revendication 1 caractérisé en ce que la tête cylindrique (10) comporte une rainure longitudinale (12) servant de blocage pour la prothèse. 3 - Implant selon la revendication 1 caractérisé en ce que la tête (10) est suivie d'un c8ne (6 ) de conicité variant entre 30 et 50 surmonté d'un relief ou virole (8 ) ; le diamètre le plus large du cône dépassant de quelques dixièmes de millimètres le diamètre de l'alvéole artificiel. 4 - Implant selon la revendication 1 caractérisé en ce que le cane (6 ) est suivi d'un fOt annelé (1 ) non vissable, de longueur (3 ) variable et de diamètre (2 ) 4 ou 5 mm (approximativement) composé d'anneaux séparés par des sillons réalisant entre eux des angles autour de 450 à sommet arrondi.