Brevet FR2569559A1 — publié le 19860307

Rampe de connexion élastique, notamment pour soins médicaux. entre un appareillage de traitement et un patient. La présente invention concerne une rampe de connexion élastique, notamment pour soins médicaux, entre un appareillage de traitement et un patient, du type comprenant notamment une conduite souple propre å assu- rer l'écoulement d'un fluide entre ledit appareillage et une canule ou analogue mise en place sur le patient. Il pourra s'agir notamment de soins intensifs prodigués, grâce à un appareillage de soins lourds, à un malade grave ou à une personne accidentée, étant entendu par ailleurs que par l'expression "canule" on désigne d'une façon générale toutes les sondes, canules ou autres instruments de drainage ou de perfusion actuellement utilisés pour ce type de soins, le fluide en écoulement dans la conduite souple précitée pouvant circuler dans un sens ou dans l'autre entre le patient et ledit appareillage. Dans un tel cas, il conviendrait bien entendu de prendre des dispositions pour qu'un mouvement brutal involontaire du patient ou de son entourage n'aboutisse à un arrachage violent des sondes ou autres, sans que le personnel soignant ne soit avisé immédiatement de l'incident, faute de quoi ledit patient serait soumis à des risques parfois majeurs, ou devrait subir une réintervention immédiate de réparation. Or, à l'heure actuelle, de telles dispositions sont soit totalement absentes soit insuffisantes, consistant dans la plupart des cas à prévoir sur la conduite précitée une anse souple lui conférant une certaine extensibilité, mais ne lui permettant pas, le plus souvent, un retour élastique après un mouvement d'écartement du patient par rapport à l'appareillage, d'où résulte finalement un risque de coincement de la conduite sous le corps du patient lorsqu'il revient à sa position antérieure. Le but de la présente invention est donc de remédier aux lacunes des dispositifs actuels et, à cet effet, une rampe de connexion élastique du type décrit au début sera, conformément à l'invention, essentiellement caractérisée en ce qu'elle comporte des moyens d'alarme propres à produire un signal soit lorsque l'écart entre le patient et une référence de position. devient supérieur à une valeur prédéterminée, soit en cas de retrait intempestif de ladite canule. La réalisation d'une telle rampe pose d'emblée un problème, du fait que la canule ou analogue, à laquelle est fixée l'extrémité distale de ladite conduite souple, ne doit risquer de subir qu'une traction extrêmement réduite. Afin de résoudre ce problème, une disposition constructive essentielle de la présente invention se caractérise en ce que ladite conduite présente un segment extensible sur au moins une partie de sa longueur qui s'étend entre ladite canule et un élément d'ancrage constituant ladite référence de position, et en ce que lesdits moyens d'alarme comprennent au moins une liaison extensible et élastique s'étendant le long d'au moins une partie de ladite conduite souple, cette liaison comportant d'une part au moins un organe d'assujettissement au corps du patient et d'autre part au moins un premier organe de fixation à ladite conduite souple, et étant associée à des moyens de déclenchement d'alarme adaptés à être actionnés, par l'intermédiaire dudit premier organe de fixation, lorsque l'allongement de ladite liaison extensible et élastique devient supérieur à une valeur prédéterminée. Ainsi, on conçoit qu'un écartement du patient par rapport à l'appareillage de traitement, en principe fixe, se traduira par une traction qui s'exercera en premier lieu sur ladite liaison extensible et élastique. En conséquence, c'est sur la base d'une mesure de l'allongement de cette liaison extensible et élastique que la rampe selon l'invention produira, le cas échéant, le déclenchement de l'alarme. La traction s exerçant sur l'ensemble du dispositif de connexion agira par ailleurs, sur le patient, essentiellement au niveau de l'organe d'assujettissement précité et, dans une mesure bien moindre, au niveau de la canule ou analogue. Ainsi, on est assuré que ce déclenchement de l'alarme se produira avant l'arrachement éventuel de la canule. Selon un mode de mise en oeuvre particulièrement avantageux de la disposition qui vient d'être évoquée, une rampe conforme à l'invention pourra encore se caractériser en ce que ladite liaison extensible et élastique comporte au moins un second organe de fixation à ladite conduite souple, situé entre ledit premier organe de fixation et ladite canule ou analogue, lesdits moyens de déclenchement d'alarme étant également adaptés à être actionnés, par l'intermédiaire dudit second organe de fixation, en cas de retrait intempestif de ladite canule. Il s'agit ici d'un retrait intempestif qui interviendrait non plus par suite d'un allongement excessif de l'écart entre le patient et sa référence de position, mais par suite d'une action directe d'arrachement, inconsciente ou non, exercée par le patient sur ladite canule ou analogue. On verra plus bas, à la lecture d'un exemple d'exécution, de quelle façon le déclenchement de l'alarme pourra s effectuer dans un tel cas, par l'intermédiaire dudit second organe de fixation. Selon encore une autre disposition touchant plus précisément à la réalisation de l'invention, on pourra encore prévoir, pour garantir une excellente fiabilité sans complication excessive, que ledit organe d'assujettissement de ladite liaison extensible au corps du patient comprend une première pastille propre à être fixée sur le corps, et une seconde pastille fixée à l'extrémité de ladite liaison, ces deux pastilles étant sollicitées l'une contre l'autre par aimantation. De façon avantageuse, cette seconde pastille pourra être constituée de deux demi-pastilles conductrices électriquement isolées l'une de l'autre, mais pouvant être reliées électriquement par mises en contact conjointes avec ladite première pastille, lesdits moyens de déclenchement d'alarme étant adaptés à détecter la rupture dudit contact. Il sera par ailleurs, grâce à une telle disposition, très facile de régler ce que l'on a appelé au début la "valeur prédéterminée" de l'écart maximum autorisé entre le patient et sa référence de position, ceci en réglant la force avec laquelle les deux demipastilles seront attirées contre ladite première pastille fixée sur le corps du patient. Pour ce faire, il pourra suffire par exemple de régler la position angulaire relative des deux demi-pastilles conductrices par rapport à la première pastille. Une autre caractéristique intéressante de l'invention réside dans la réalisation de la liaison extensible et élastique qui longe la conduite souple reliant le patient à son appareillage de traitement. Sous cet aspect, une rampe conforme à l'invention pourra encore se caractériser en ce que ladite liaison extensible et-élastique est constituée d'un tube dans lequel sont logés deux fils électriques connectés respectivement entre lesdites demi-pastilles et un appareillage électronique de détection et d'alarme. Avantageusement, lesdits fils comprennent une première section, torsadée de façon à rester extensible, et s'étendant essentiellement entre ledit premier et ledit second organe de fixation, et une seconde section essentiellement inextensible, s'étendant entre ledit second organe de fixation et lesdites demi-pastilles conductrices. Là encore, on verra plus précisément à la lecture de l'exemple qui sera donné ci-dessous comment un tel dispositif peut remplir de façon très simple et parfaitement fiable les différentes fonctions qui lui sont assignées. L'invention porte encore sur des caractéristiques secondaires d'ordre structurel et parmi lesquelles les suivantes - ledit segment extensible de ladite conduite de fluide pourra avoir une configuration en hélice, confi giration connue en elle-même mais qui, comme on le sait, peut donner une grande extensiblité à une conduite - l'élément d'ancrage mentionné plus haut pourra avantageusement être fixé au lit du patient - cet élément d'ancrage pourra être réalisé notamment sous la forme d'un dièdre ou analogue , dont chaque plan est percé d'une ou plusieurs ouvertures pour le passage de ladite conduite, ces ouvertures permettant très simplement de fixer ladite conduite - enfin, on pourra prévoir que la rampe comporte un couvercle de protection s'étendant à côté du patient, au-dessus de la partie de ladite conduite qui s'étend entre lui et ledit élément d'ancrage, et sur lequel le patient pourra poser son bras. Un mode de réalisation d'une rampe conforme à la présente invention va maintenant être décrit à titre d'exemple nullement limitatif, avec référence aux figures du dessin annexé dans lequel - les figures 1 et 2 représentent, respectivement en position moyenne et en position d'écartement maximum par rapport à une référence de position, un patient allongé sur un lit équipé d'une rampe de connexion élastique conforme à l'invention, laquelle, sur ces figures, est représentée schématiquement ~ - la figure 3 est une vue plus détaillée mais encore schématique de la réalisation d'une rampe conforme à l'invention - les figures 4 à 7 représentent la même rampe dans différentes configurations correspondant à différents cas de fonctionnement ; et - la figure 8 est une vue schématique en perspective montrant le couvercle de protection et l'élément d'ancrage en forme de dièdre. Dans les figures 1 et 2, on a référencé en 1 un lit vu en bout, sur lequel repose un patient 2, qui est relié à un appareillage de traitement (non représenté) par une rampe de connexion élastique conforme à l'invention, représentée très schématiquement et partiellement, et référencée globalement en 3, la liaison de cette rampe avec le patient, c'est-à-dire du côté distal, s'effectuant par une canule ou analogue référencée en 4. Du côté proximal, l'extrémité de la rampe est assujettie à un élément d'ancrage 5 fixé au bord du lit 1, par exemple par un étau (non représenté), et constitué avantageusement d'un élément en matière plastique rigide en forme de dièdre, dont les plans sont percés chacun d'une ou de plusieurs ouvertures pour le passage de l'extrémité de la rampe, à savoir de la conduite souple qui en constitue l'élément essentiel et qui assure l'écoulement d'un fluide entre l'appareillage de traitement et le patient.Cet assujettissement est réalisé simplement en faisant passer l'extrémité de la conduite souple (voir référence 6 à la figure 8) dans une paire d'ouvertures 7 qui se font face, sur les deux plans de l'élément d'ancrage 5, en débouchant, par des passages rétrécis, sur les bords libres 9 de ces plans, l'extrémité proximale de la conduite souple 6 se trouvant par conséquent, à cet emplacement de sa fixation, coudée à angle droit. De préférence, et comme cela a d'ailleurs été représenté à la figure 8, chacun des deux plans de l'élément d'ancrage 5 en forme de dièdre ou d'équerre comporte une série d'ouvertures 7a, 7b, etc., ce qui permet de positionner cette extrémité proximale de la conduite 6 à l'emplacement le plus approprié, et également, en cas de besoin, de fixer sur l'élément 5 les extrémités de plusieurs conduites. Sur la figure 8, on a également représenté un couvercle de protection transparent 22, dont une extrémité pliée vers le bas 23 peut prendre appui sur le lit, et qui est percé, à proximité de son bord extérieur, d'un trou 24. Ce trou est engagé sur un pion 25 d'un support 26 fixé sur l'élément d'ancrage 5, ce qui suffit à maintenir en place le couvercle. Ainsi, le couvercle empêche tout mouvement intempestif de s'exercer sur la conduite souple 6 ou sur la liaison extensible et élastique 10 (non représentée sur la figure 8). En outre, le patient peut reposer son bras sur le couvercle sans avoir à prendre garde de ne pas toucher aux éléments précités. Comme on le voit sur les différentes figures, la conduite souple 6 de circulation de fluide comporte un segment extensible à configuration en hélice 8, cette configuration permettant à la conduite 6, et comme cela est représenté à la figure 2, de subir un allongement temporaire important lorsque, volontairement ou non, le patient 2 se déplace de la position médiane représentée à la figure 1 jusqu a une position dans laquelle il est allongé sur le côté, à proximité du bord éloigné du lit. Dans la position de la figure 2, la longueur du segment extensible en hélice 8 de la conduite souple 6 peut être d'environ trois fois la longueur du même segment dans la position de repos représentée à la figure 1. Sur les figures 3 à 7, on a représenté ceux des autres éléments et organes de la rampe de connexion élastique 3 qui n'ont pas été représentés, dans un but de simplification, aux figures 1, 2 et 8. On voit que la rampe 3 comporte en outre une liaison extensible et élastique constituée d'un tube à très grande extensibilité, référencé en 10 et s1 étendant au repos entre le patient 2 et un emplacement situé entre les deux extrémités du segment extensible à configuration en hélice 8. En cet emplacement est prévu ce que l'on a appelé plus haut le premier organe de fixation, référencé en Il et propre à solidariser à ce niveau L'extrémité proximale du tube extensible 10 et le segment hélicoïdal 8. Ce premier organe de fixation 11 peut être de tout type approprié et être constitué par exemple d'un enroulement de ruban auto-adhésif passant autour de la spire correspondante du segment 8 et autour de cette extrémité du tube 10. A son extrémité opposée, le tube 10 comporte un organe d'assujettissement au corps du patient. Avantageusement, cet organe d'assujettissement est constitué par une première pastille magnétique 12, par exemple circulaire, collée sur le corps du patient, et d'une seconde pastille fixée à l'extrémité du tube 10. Cette seconde pastille est, quant à elle, constituée avantageusement de deux demi-pastilles conductrices 13, électriquement isolées l'une de l'autre à l'emplacement de leurs tranches en regard, ces pastilles pouvant avoir chacune la forme d'un demi-cercle de même rayon que le cercle que constitue la pastille 12, mais pouvant êtrereliées électriquement lorsque, sous l'effet de leur aimantation, elle entrent toutes deux en contact avec la première pastille 12. La force d'attraction des deux demi-pastilles 13 vers la première pastille 12 peut être réglée par exemple par ajustement de leur orientation angulaire respective. Les moyens de déclenchement d'alarme auront donc pour objet d'entrer en action en cas de décollement des deux demi-pastilles 13, ce décollement supprimant la liaison électrique antérieurement établie entre elles, par l'intermédiaire de la pastille 12. A cet effet, les demi-pastilles 13 sont reliées à un appareillage électronique de détection et d'alarme 14, par l'intermédiaire de deux fils élect#riques 15 qui traversent le tube 10. Ces fils comprennent une première section 16 torsadée de façon lâche pour qu'elle reste extensible dans la même mesure que la longueur correspondante du tube 10, ainsi qu'une seconde section référe cée en 17, laquelle peut également être torsadée, mais de façon serrée, de sorte qu'elle reste essentiellement inextensible. La première section 16 s'étend essentiellement entre le premier organe de fixation 11 et un second organe de fixation référencé en 18, qui peut être du même type que l'organe de fixation Il et qui permet de réaliser l'assujettissement du tube 10 à proximité de celle des extrémités du segment hélicoïdal 8 qui est proche du patient. Quant à la seconde section inextensible 17, on voit qu'elle s'étend en conséquence entre le second organe de fixation 18 et l'organe d'assujettissement 12, 13. Les fils électriques 15 sont également assujettis à l'intérieur du tube 10 au niveau des organes de fixation 11 et 18. Pour ce faire, les fils sont, à ces emplacements, noyés dans une résine synthétique polymérisée ou analogue adhérant aux parois intérieures du tube. Les blocs de résine synthétique correspondants ont été référencés respectivement en 19 et 20. Enfin, on a référencé en 21 un avertisseur so- nore branché à la sortie de l'appareillage électronique de détection et d'alarme 14. Ceci étant, la rampe qui vient d'être décrite fonctionne de la façon suivante. La figure 4 représente l'emplacement des différents éléments de la rampe qui vient d'être décrite lorsque le malade est allongé sur le dos dans le milieu du lit, comme cela a été représenté à la figure 1. Dans ce cas, la conduite souple 6 ainsi que le tube 10 occupent une position normale de repos, les pastilles 12 et 13 restent accolées et les deux fils électriques 15 sont électriquement reliés l'un à l'autre, ce qui laisse inactif l'appareillage électronique de détection et d'alarme 14. Dans le cas de la figure 5, on a supposé que le patient 2, soit volontairement par une action directe sur la canule 4, soit par suite d'un mouvement intempestif, provoque l'arrachement de la canule 4 en dehors de l'incision. Dans un tel cas, le déplacement auquel est soumise la canule 4 se transmet au second organe de fixation 18 et, par l'intermédiaire de la seconde section inextensible 17 des fils 15 contenus dans le tube 10, provoque la séparation entre les deux demi-pastilles 13 et la première pastille 12, la force d'arrachement étant supérieure à la force magnétique s'exerçant entre lesdites pastilles. Le contact électrique étant rompu entre les deux demi-pastilles 13, cette rupture est détectée par l'appareillage 14 qui met alors en marche l'avertisseur sonore 21.Le personnel soignant peut ainsi immédiatement intervenir pour remettre la canule 4 en place ou prendre toute mesure nécessaire. Il est à noter que, dans ce type de fonctionnement, le segment extensible à configuration en hélice 8 est resté pratiquement au repos. Sur la figure 6, on a représenté le positionnement des différents éléments de la rampe lorsque le patient occupe la position extrême mais encore admissible représentée à la figure 2. Dans ce cas, on voit que le tube extensible 10 est soumis, comme le segment 8, à un allongement important, dans la partie de sa longueur qui correspond à la première section extensible 16 des fils 15, mais que cet allongement, compte tenu du très faible module d'élasticité du matériau qui constitue le tube 10, est insuffisant pour provoquer la séparation entre les demipastilles 13 et la pastille 12. Comme dans le cas de la figure 4, par suite, l'appareillage électronique de détection et d'alarme 14 reste inactif, et aucun son n'est produit par l'avertisseur 21. Il est à noter que, dans ce cas, les fils torsadés 15, dans ce que l'on a appelé plus haut leur première section extensible 16, se sont tendus, mais sans arriver à leur extension max#imale entre les deux blocs de résine 19 et 20 (voir figure 3). Au contraire, dans le cas de la figure 7 qui suppose un écartement supplémentaire du patient 2 par rapport à la référence de position 5, l'allongement subi par le segment hélicoïdal 8 ainsi que par le tube 10 entre les deux organes de fixation 11 et 18 est supérieur à l'extension maximale autorisée pour la première section 16 des fils 15, et est suffisant pour provoquer la séparation entre les deux demi-pastilles 13 et la pastille 12, la force de traction s'exerçant au niveau du second organe de fixation 18 étant transmise aux demi-pastilles 13 par la seconde section inextensible 17 des fils 15. Le contact électrique entre les deux demipastilles 13 étant alors supprimé, l'appareillage électronique 14 est actionné et l'avertisseur sonore 21 avertit à nouveau le personnel soignant de L'incident. On remarque notamment sur les figures 3 à 7 qu'entre le second organe de fixation 18 et la canule 4 la conduite 6 est prolongée par une spire supplémentaire 8a du segment hélicoïdal 8. Cette spire permet d'éviter qu'un très faible déplacement de la canule 4 vers l'extrémité proximale de la rampe, c'est-à-dire à l'écart du patient 2, ne provoque immédiatement une alarme, un tel très faible déplacement étant absorbé par la spire supplémentaire 8a. Il est à noter également que l'on pourrait remplacer les sections extensible 16 et inextensible 17 des fils 15 par tout autre moyen équivalent, et par exemple par des fils extérieurs qui ne seraient pas utilisés en même temps pour le passage du courant électrique entre les deux demi-pastilles 13 et l'appareillage 14. D'une façon générale, il est bien entendu que, comme il va de soi et comme il résulte d'ailleurs déjà de ce qui précède, l'invention ne se limite nullement à ceux de ses modes d'application et de réalisation qui ont été plus particulièrement envisagés ; elle en embrasse, au contraire, toutes les variantes. REVENDICATIONS 1. Rampe de connexion élastique, notamment pour soins médicaux, entre un appareillage de traitement et un patient, du type comprenant notamment une conduite souple propre à assurer l'écoulement d'un fluide entre ledit appareillage et une canule ou analogue mise en place sur le patient, caractérisée en ce qu'elle comporte des moyens d'alarme (10,14,21) propres à produire un signal soit lorsque l'écart entre le patient (2) et une référence de position (5) devient supérieur à une valeur prédéterminée, soit en cas de retrait intempestif de ladite canule (4). 2. Rampe selon la revendication 1, caractérisée en ce que ladite conduite (6) présente un segment (8) extensible sur au moins une partie de sa longueur qui s'étend entre ladite canule (4) et un élément d'ancrage (5) constituant ladite référence de position, et en ce que lesdits moyens d'alarme comprennent au moins une liaison extensible et élastique (10) s'étendant le long d'au moins une partie de ladite conduite souple (6), cette liaison comportant d'une part au moins un organe d'assujettissement (12,13) au corps du patient et d'autre part au moins un premier organe (11) de fixation à ladite conduite souple, et étant associée à des moyens de déclenchement d'alarme (14,21) adaptés à être actionnés, par l'intermédiaire dudit premier organe de fixation, lorsque l'allongement de ladite liaison extensible et élastique (10) d#evient supérieur à une valeur prédéterminée. 3. Rampe selon la revendication 2, caractérisée en ce que ladite liaison extensible et élastique (10) comporte au moins un second organe (18) de fixation à ladite conduite souple (6), situé entre ledit premier organe (11) de fixation et ladite canule (4) ou analogue, lesdits moyens de déclenchement d'alarme (14,21) étant également adaptés à être actionnés, par l'intermédiaire dudit second organe de fixation, en cas de retrait intempestif de ladite canule. 4. Rampe selon la revendication 2 ou 3, caractérisée en ce que ledit organe d'assujettissement de ladite liaison extensible (10) au corps (2) du patient comprend une première pastille (12) propre à être fixée sur le corps, et une seconde pastille fixée à l'extrémité de ladite liaison, ces deux pastilles étant sollicitées l'une contre l'autre par aimantation. 5. Rampe selon la revendication 4, caractérisée o en ce que ladite seconde pastille est constituée de deux demi-pastilles conductrices (t3) électriquement isolées l'une de l'autre, mais pouvant être reliées électriquement par mises en contact conjointes avec ladite première pastille (12), lesdits moyens de déclenchement d'alarme (14,21) étant adaptés à détecter la rupture dudit contact. 6. Rampe selon la revendication 5, caractérisée en ce que ladite liaison extensible et élastique est constituée d'un tube (10) dans lequel sont logés deux fils électriques (~5) connectés respectivement entre lesdites demi-pastilles (13) et un appareillage électronique de détection et d'alarme (14). 7. Rampe selon les revendications 3, 5 et 6, caractérisée en ce que lesdits fils (15) comprennent une première section (16), torsadée de façon à rester extensible, et s'étendant essentiellement entre ledit premier (11) et ledit second (18) organe de fixation, et une seconde section essentiellement inextensible (17), s'étendant entre ledit second organe de fixation (18) et lesdites demi-pastilles conductrices (13). 8. Rampe selon l'une quelconque des revendications 2 à 7, caractérisée en ce que ledit segment extensible (8) a une configuration en hélice. 9. Rampe selon l'une quelconque des revendications 2 à 8, caractérisée en chaque ledit élément d'ancrage (5) est fixé au lit du patient. 10. Rampe selon l'une quelconque des revendications 2 à 9, caractérisée en ce que ledit élément d'ancrage (5) est réalisé sous la forme d'un dièdre ou analogue, dont chaque plan est percé d'une ou plusieurs ouvertures (7) pour le passage de ladite conduite (6). 11. Rampe selon l'une quelconque des revendications 2 à 10, caractérisée en ce qu'elle comporte un couvercle de protection (22) s'étendant à côté du patient (2), au-dessus de la partie de ladite conduite (10) qui s'étend entre lui et ledit élément d'ancrage (5).