Brevet FR2571245A1 — publié le 19860411

La présente invention concerne un dispositif d'attache pour instruments à main médicaux, en particulier dentaires, tels que des instruments pour canaux radiculaires, comportant un cordon de retenue qui est fixé à une extré- mité au manche de la poignée de l'instrument et à l'autre extrémité à une bague au doigt par le praticien traitant. Pour les traitements des canaux radiculaires, on utilise ordinairement des instruments tenus à la main. Avec les entraves inévitables des gestes du praticien dans la cavité buccale ainsi qu'une salivation accrue, on court le risque que l'instrument de traitement glisse des doigts du praticien et tombe dans la cavité buccale. Les conséquences en sont particulièrement graves en cas de traitements en position couchée. Pour éviter de tels accidents, on a déjà créé dans la pratique des dispositifs d'attache qui retiennent l'instrument au moyen d'une chaî- nette ou d'un fil. Le fil de retenue a été alors fixé à l'instrument par une douille vissée. Etant donné cepen- dant que la préparation des canaux radiculaires nécessite - ordinairement cinq à dix dimensions différentes d'instru- ments et éventuellement aussi plusieurs types d'instruments, le dévissage et le visage de ces douilles demn.dent beaucoup de temps, pendant lequel le patient doit rester la bouche ouverte. En outre, ce travail de vissage sur les instruments généralement très petits demande beaucoup d'adresse. On connait en outre un dispositif de retenue (DE-OS-2 502 928) o est réalisé, dans le manche ou la poignée de l'instru- ment, un trou transversal qui se termine par une encoche ouverte vers l'extérieur. Le fil de retenue est fixé à une extrémité à une bague montée au doigt et porte à l'autre extrémité un verrou d'arrêt qui peut, en position rabattue, être glissé par le trou transversal du manche et engagé dans l'encoche. Avec ce dispositif, on évite bien la douille vissable et ainsi une augmentation de la taille du manche, mais l'encoche prévue dans le manche forme un creux désavan- tageux dans lequel peuvent se fixer des saletés. L'enfilage du cordon de retenue demande beaucoup de patience et d'adresse. I1 est en outre apparu que le verrou d'arrêt pouvait facilement sortir de l'encoche et gênait le travail du praticien. Les difficultés rencontrées avec les disposi- tifs d'attache connus ont donc pour conséquence que le plus souvent, on renonce complètement à ces mesures de sQreté. Le problème à la base de l'invention était par conséquent de créer un dispositif d'attache pour instru- ments à main médicaux, en particulier dentaires, tels que des instruments pour canaux radiculaires, qui assure une attache simple et rapide des instruments et un travail plus sûr du dentiste. L'invention a résolu ce problème par un dispositif d'attache conforme au type ci-dessus mentionné qui est caractérisé en ce que, pour la fixation du cordon de rete- nue au manche de l'instrument, est prévue une coquille pouvant être montée et appliquée avec ajustement collant sur ce manche depuis le côté tige de l'instrument. La coquille rapportée de l'invention constitue un élément de fixation du fil ou cordon de retenue simple, bon marché et sûr. Ce fil ou cordon de retenue peut être soit ancré dans la coquille dès la fabrication de celleci, soit y être fixé après coup dans des gorges circonféren- tielles ou des dispositifs semblables aménagés à cet effet. - Comme la coquille, à paroi relativement mince, est montée sur le manche du côté tige de l'instrument, elle ne gêne nullement la tenue de l'instrument. Cette coquille se prête aussi très bien à un montage mécanique sur le manche ou la poignée et ainsi à un équipement initial en série des instruments, de sorte que ceux-ci sont fournis avec le fil de retenue, ce qui simplifie et raccourcit les travaux de préparation chez le dentiste. Avec les coquilles déjà montées chez le fabricant, lesquelles peuvent présen- ter différentes couleurs selon un code, on a aussi une possibilité de marquage des différents instruments, par exemple selon la dimension les types, l'ordre d'utilisa- tion, etc. I1 est particulièrement avantageux d'enrichir le matériau de la coquille avec un agent de contraste radiographique de façon qu'un point de référence sûr appa- raisse sur tous les clichés radiographiques de mesure faits au début du traitement et pendant celui-ci. Pour la fixation du fil de retenue au doigt du dentiste, il est prévu une ancre de fixation faite sur une bague, qui tient l'extrémité du fil soit par ser- rage, soit au moyen d'une boucle d'arrêt. Le fil de retenue peut ainsi être fixé au doigt du praticien et en être détaché rapidement et simplement. Ce mode de fixation permet aussi un ajustement de la longueur de fil entre la bague et l'instrument et ainsi une adaptation aux circonstances. L'invention peut présenter aussi les caracté- ristiques ci-après considérées isolément ou selon toutes leurs combinaisons possibles: - la bague est, pour la fixation amovible du cordon de retenue, pourvue d'un dispositif d'enroulement ou de serrage, la coquille rapportée présente un bourrelet circonférentiel, - la coquille rapportée est formée d'un matériau enrichi par un agent de contraste radiographique, - le cordon de retenue est ancré dans la coquille rapportée, - la coquille rapportée est pourvue d'une gorge circonférentielle, - la coquille rapportée est pourvue d'une gorge à fil pour l'insertion du cordon de retenue, et d'un collet de mesure, l'extrémité du cordon de retenue se fixant à la coquille rapportée est fixée à un anneau élastique qui peut être mis en place dans la gorge à fil ou dans la gorge circonférentielle de la coquille rapportée, - la coquille rapportée est colorée selon un code, - la bague est pourvue d'une ancre de fixation comportant une enclume d'enroulement pour la fixation du cordon de retenue, - la bague est pourvue d'un excentrique de serrage, - la bague est pourvue d'une pince à ressort. L'invention est décrite plus en détail ci-après à l'aide d'exemples de réalisation représentés schématique- ment sur le dessin, sur lequel: - Fig. 1 montre, en partie en coupe, un instrument pour canaux radiculaires pourvu d'un dispositif d'attache conforme à l'invention, - Fig. 2 montre en coupe une autre coquille rapportée, - Fig. 3 montre en coupe encore une autre coquille rapportée, Fig. 4 montre un fil de retenue avec anneau d'attache, - Fig. 5 est une vue de côté d'une bague pourvue d'une pince à excentrique, et - Fig. 6 montre une bague pourvue d'un ressort de serrage. Sur le manche 1 d'un instrument pour canaux radiculaires, une coquille 5 est montée du côté de la tige 2 de l'instrument sur la boule inférieure de préhen- sion 3. Cette coquille rapportée, à paroi mince, est en matière plastique inerte élastique et repose sur le manche avec ajustement collant. Sur la figure 1, cette coquille rapportée présente un bourrelet circonférentiel 6 qui permet de- la saisir plus facilement pour la mettre en place et la retirer. Un collet 7 limite une ouverture de montage 8. Dans cet exemple de réalisation, un fil -71245 ou cordon de retenue 10 est ancré dans le bourrelet circon- férentiel 6 et ainsi fixé à demeure à la coquille rapportée. L'autre extrémité 12 de ce fil de retenue, épaissie pour former par exemple un bouton d'extrémité, va à une bague 13 que le praticien traitant se met à un doigt approprié. Cette bague est pourvue d'une ancre de fixation 15 cons- tituée de deux joues 16, 17 ayant chacune une fente d'insertion 18, 19. Entre ces joues se trouve une enclume autour du col 21 de laquelle passe le fil de retenue en s'engageant dans les fentes 18, 19. L'extrémité libre du fil de retenue peut ainsi être fixée de façon simple et très rapide à la bague; tout réglage de longueur désiré est aussi possible. Le bouton d'extrémité 12 est avantageu- sement de grosseur telle qu'il ne passe pas par les fentes. La fixation à demeure du fil de retenue 10 à la coquille est particulièrement avantageuse lorsque celle- ci est déjà montée comme équipement initial sur le manche chez le fabricant ou le fournisseur. Dans ce cas, la coquille reste ordinairement attachée à l'instrument avec le fil de retenue et est stérilisée ou jetée après usage avec celui-ci. D'autre part, la coquille peut aussi être retirée et remplacée par une autre au cabinet dentaire. Sur les figures 2 et 3 sont représentées d'autres coquilles rapportées. La coquille 25 représentée sur la figure 2 a sensiblement la forme d'une sphère creuse et est pourvue d'une gorge circonférentielle 26 dans laquelle le fil de retenue 10 peut être placé et fixé de manière amovible. Il est opportun d'attacher le fil de retenue , comme le montre la figure 4, à un anneau de fixation 28, l'extrémité du fil pouvant être ancrée dans cet anneau et aussi nouée à lui. Un tel anneau de fixation de fil 28 est aussi monté sur la coquille rapportée 30 de la figure 3. Cette coquille présente un bourrelet de préhension 31. Du côté de l'ouverture sont prévus une gorge à fil 32 et un collet de mesure 33, lequel forme une surface de butée pouvant être fixée avec précision pour les mesures de profondeur dans les canaux radiculaires. La coquille rapportée est toujours adaptée à la forme du manche. Si celui-ci ne présente pas d'élargis- sement sphérique ou autre du côté de la tige, l'ajustement collant est obtenu par une élasticité renforcée de la paroi de la coquille. Sur la figure 5 est représentée une autre bague 43 pourvue d'une ancre de fixation 45. Sur une joue 44 est monté un excentrique d'ancre 47, monté à pivotement, qui est relevable au moyen d'un ergot 46 et qui,-en position fermée, s'engage dans un creux 48 pour le doigt et forme une limitation vers l'extérieur. Dans cette position, un excentrique intérieur 49 pousse le fil de retenue vers le bas sur la bague et empêche ainsi son passage. Cette ancre de fixation prévue sur la bague du doigt permet elle aussi une fixation rapide et sûre du fil de retenue à une position quelconque en longueur. La mise en place et l'enlèvement sont particulièrement simples: il suffit pour cela de relever l'excentrique. On réalise une fixation particulièrement simple du fil de retenue 10 avec une bague 53 pourvue d'un ressort de serrage 54; entre celui-ci et la bague, le fil peut être enfilé depuis une extrémité ouverte 55 et immobilisé en position serrée par la force du ressort. Pour que le fil ne sorte pas intempestivement de cette ouverture de serrage 55 pendant une opération de traitement, d'une part le serrage est convenablement renforcé et d'autre part il faut que cette bague soit portée de façon que l'ouverture de serrage, en position d'utilisation, ne soit pas dirigée dans le sens de traction. Tous les objets sont fabriqués en matériau stéri- lisable, de sorte qu'ils peuvent être stérilisés soit seuls, soit avec les autres accessoires usuels. Au matériau de la coquille rapportée est avanta- geusement incorporé un agent de contraste radiographique destiné à rendre sur le cliché les formes de contour bien visibles et ainsi fournir des points de repère pour des mesures et autres déterminations. Les bagues représentées peuvent naturellement aussi être des bagues fermées. Du fait que la bague est un élément indépendant et peut être réalisé d'une manière suffisamment stable, son adaptation précise au doigt appro- prié du praticien peut être tout à fait profitable. REVENDICATIONS 1. Dispositif d'attache pour instruments à main médicaux, en particulier dentaires, tels qu'instruments pour canaux radiculaires, comportant un cordon de retenue qui est fixé à une extrémité au manche ou à la poignée de l'instrument et à l'autre extrémité à une bague portée au doigt par le praticien traitant, caractérisé par le fait que, pour la fixation du cordon de retenue (10) au manche (1) de l'instrument, est prévue une coquille (5) pouvant être montée et appliquée avec ajustement collant sur ce manche depuis le côté tige de l'instrument. 2. Dispositif d'attache selon la revendication 1, caractérisé par le fait que la bague (13, 43, 53) est fixée de façon amovible au cordon de retenue (10) par l'intermédiaire d'un dispositif d'enroulement ou de serrage. 3. Dispositif d'attache selon l'une des reven- dications 1 ou 2, caractérisé par le fait que la coquille rapportée (5) présente un bourrelet circonférentiel (6, 31). 4. Dispositif d'attache selon l'une des reven- dications 1 à 3, caractérisé par le fait que la coquille rapportée (5) est formée d'un matériau enrichi par un agent de contraste radiographique. 5. Dispositif d'attache selon l'une des reven- dications 1 à 4, caractérisé par le fait que le cordon de retenue (10) est ancré dans la coquille rapportée (5). 6. Dispositif d'attache selon l'une des reven- dications 1 à 5, caractérisé par le fait que la coquille rapportée (25) est pourvue d'une gorge circonférentielle (26). 7. Dispositif d'attache selon l'une des reven- dications 1 à 5, caractérisé par le fait que la coquille rapportée (30) est pourvue d'une gorge à fil (32) pour l'insertion du cordon de retenue, et d'un collet de mesure (33). 8. Dispositif d'attache selon l'une des revendi- cations 1 à 7, caractérisé par le fait que l'extrémité du cordon de retenue (10) se fixant à la coquille rapportée est fixée à un anneau élastique (28) qui peut être mis en place dans la gorge à fil (32) ou dans la gorge circon- férentielle (26) de la coquille rapportée. 9. Dispositif d'attache selon l'une des revendi- cations 1 à 8, caractérisé par le fait que la coquille rapportée (5, 25, 30) est colorée selon un code. 10. Dispositif d'attache selon l'une des reven- dications 1 à 9, caractérisé par le fait que la bague (13) est pourvue d'une ancre de fixation (15) comportant une enclume d'enroulement (20) pour la fixation du cordon de retenue (10). 11. Dispositif -d'attache selon l'une des reven- dications 1 à 9, caractérisé par le fait que la bague (43) est pourvue d'un excentrique de serrage (45). 12. Dispositif d'attache selon l'une des reven- dications 1 à 9, caractérisé par le fait que la bague (53) est pourvue d'une pince à ressort (54).