Brevet FR2572644A1 — publié le 19860509

DISPOSITIF D'ELECTROCARDIOGRAPHIE La présente invention concerne un dispositif d'électrocardiogra- phie. Un des dispositifs d'électrocardiographie connu à l'heure actuelle est un dispositif portatif qui est pourvu de trois électrodes en sail- lie. Dans ce dispositif, les trois électrodes sont placées sur la poitrine d'un patient ou d'un être vivant pour produire un électrocar- diogramme. Cependant, ce dispositif pose un problème en ce qui concerne son incapacité à produire un électrocardiogramme avec une amplitude suffi- samment grande, notamment pour discriminer une arythmie dans le cas d'une paralysie cardiaque, du fait que l'électrocardiogramme doit être établi sur la base des signaux pouvant être collectés entre des élec- trodes placées à proximité l'une de l'autre. En outre, il pose un autre problème consistant en ce qu'il est difficile à miniaturiser, à cause de l'obligation de prévoir les trois électrodes précitées. Il existe des dispositifs connus pour enregistrer des électrocar- diogrammes d'arythmie se produisant lors de pulsations cardiaques. Bien que ces dispositifs soient couramment utilisés dans les hôpitaux et les dispensaires, ils peuvent seulement opérer pendant plusieurs dizaines de secondes au maximum pour chaque enregistrement d'arythmie. En conséquen- ce, ils ne sont pas toujours appropriés pour détecter une arythmie. Récemment, on a eu tendance à utiliser largement un dispositif d'électro- cardiographie du type Holter, dans lequel il est possible d'enregistrer un cycle complet d'électrocardiographie pendant 24 heures sur une bande magnétique. Le dispositif d'électrocardiographie du type Holter peut enregistrer un électrocardiogramme pendant 24 heures, c'est-a-dire pendant une longue période de temps qui est de plusieurs milliers de fois supérieure à celle des dispositifs connus. En conséquence, ce dispositif est indispensable pour détecter une arythmie. !E644 Cependant, on a trouvé, d'après de nombreuses applications du dispositif d'électrocardiographie de Holter précité, qu'il était assez difficile de détecter une arythmie même avec ce dispositif. Notamment, les apparitions et les disparitions d'une arythmie varient très forte- ment et on rencontre, occasionnellement, des cas o une arythmie se manifeste seulement à une cadence de deux à trois fois par heure ou bien d'une fois par semaine selon les patients. En conséquence, il existe de nombreux cas o aucune arythmie ne semble se produire même lorsque le dispositif d'électrocardiographie de Holter est utilisée. Néanmoins, une utilisation répétitive du dispositif de Holter chaque jour, fait en sorte que le patient ne peut supporter cette gêne. En outre, un médecin doit disposer d'une longue période de temps pour analyser un électrocar- diogramme. Le dispositif d'électrocardiographie de Holter présente un inconvénient: il détecte seulement les phénomènes anormaux qui sont produits pendant son utilisation. En outre, les électrodes du dispositif de Holter qui sont fixées sur le carter du dispositif et sur un sujet pour enregistrer un élèctro- cardiogramme sont reliées entre elles par l'intermédiaires de longs fils conducteurs. Egalement, le montage des électrodes est difficile pour une personne qui ne fait pas partie du corps médical. Notamment, il est difficile pour un patient de monter ou de démonter les électrodes par luimême. Une fois qu'elles sont montées, les électrodes entravent la vie journalière d'un patient (en l'empêchant par exemple de se baigner) jusqu'à ce que l'enregistrement soit terminé. La présente invention a pour but de créer un nouveau dispositif d'électrocardiographie. Un objet de la présente invention est de créer un dispositif d'électrocardiographie perfectionné qui peut être fixe à tous moments sur le corps d'un patient a la façon d'un pendentif et qui est capable d'enregistrer un électrocardiogramme en étant manipule par le patient proprement dit, d'une manière simple et directe, à chaque fois que le patient détecte par lui-même une arythmie. Pour résoudre ce problème, un dispositif d'électrocardiographie conforme à la présente invention comporte un carter en forme de boitier, une première et une seconde électrodes de contact qui sont fixées sur la face avant et la face arrière du bottier précité de façon à enregistrer un électrocardiogramme, un moyen de mémorisation logé dans le carter précité pour mémoriser l'électrocardiogramme produit à partir des électrodes précitées et des bornes de sortie pour transmettre à l'exté- rieur l'électrocardiogramme enregistré dans le dispositif de mémorisa- tion précité. D'autres buts, avantages et caractéristiques apparaîtront à la lecture de la description d'un mode de réalisation de l'invention, faite à titre non limitatif et en regard du dessin annexé o: - la figure 1 se composant des figures A, B, C et D, illustre un mode de réalisation conforme à l'invention respecti- vement par une vue de face, une vue latérale, une vue arrière et une vue en plan; - la figure 2 est une vue de face d'une forme d'application.de la présente invention; - la figure 3 est un schéma synoptique montrant, en détail, la constitution d'un dispositif agencé conformément à la présente invention; - les figures 4A, 4B et 4C représentent des électrocardiogrammes qui sont les résultats d'expériences faites en utilisant le dispositif conforme à la présente invention. On va maintenant décrire le mode préféré de réalisation de l'in- vention. On a désigné par 1 un carter ayant la même forme qu'un boitier de pendentif. Le carter 1 comprend une première électrode de contact 2 ayant une forme prédéterminée (par exemple une forme de disque), qui est placée sur sa surface ainsi qu'une seconde électrode de contact 3 ayant la même forme prédéterminée (par exemple une forme de disque) que celle de la première électrode de contact placée sur l'arrière. Ces électro- des 2 et 3 sont prévues pour obtenir un électrocardiogramme. Les premiè- re et seconde électrodes de contact 2 et 3 sont utilisées comme des bornes négatives (-) et positives (+) pour établir une liaison avec une source de courant. La seconde électrode de contact 3 est formée d'un matériau ayant une faible polarisation, par exemple une électrode en argent/chlorure d'argent. Le carter 1 comporte en outre un commutateur 5 placé latéralement de manière à commuter le niveau d'une tension d'en- trée en la réglant à-un niveau d'électrocardiogramme et une borne de sortie 6 pouvant être reliée à un dispositif externe pour transmettre un signal de sortie. On a désigné par 4 une chaîne pour le pendentif fixé par l'intermédiaire d'une partie en forme de crochet 4A. En outre, le carter 1 comprend, intérieurement, un circuit d'entrée 7 pour convertir un signal électrocardiographique fourni par l'intermédiaire de l'élec- trode de contact 3 placée sur l'arrière en un signal électrique analo- gique et, en outre, pour convertir le signal électrique résultant en un signal numérique, un circuit de mémorisation 8 pour mémoriser un signal électrocardiographique converti en courant continu, un circuit de sortie 9 pour convertir un signal électrocardiographique mémorisé en un signal analogique et pour le transmettre à la borne de sortie 6 préci- tée, et une batterie ou un pile 10 utilisée comme source de courant pour les circuits précités. En outre, le carter 1 comporte une partie d'affi- chage électrocardiographique 12 et une partie d'affichage chronométri- que 13 disposée dans la zone de la partie en forme de crochet 4A sur sa surface latérale supérieure. Le dispositif d'électrocardiographie conforme à la présente invention sert également d'horloge, y compris ses composants. Notamment, le circuit de mémorisation 8 comporte une zone pour assurer la mémorisation électrocardiographique précitée, une zone pour la mémorisation du temps et de la date, un bouton d'actionnement 11 et un circuit de commande d'affichage. Une partie d'affichage électro- cardiographique 12 produit un clignotement et un affichage en fonction de l'arrivée synchronisée d'une onde R se trouvant dans un signal d'électrocardiographie. Les électrodes de contact respectives 2 et 3 ne produisent pas un électrocardiogramme dans une condition ordinaire. Lors d'une manoeuvre effectuée pour obtenir un électrocardiogramme, la seconde électrode 3 est amenée en contact avec la peau du corps d'un patient, la main du patient établit un contact uniforme avec la première électrode 2et ainsi un circuit d'entrée est enclenché. En outre, le circuit de sortie 9 est agencé de façon à émettre simultanément à sa sortie, non seulement un électrocardiogramme, mais également une date et un signal de temps. La figure 3 est un schéma synoptique formé de blocs et montrant en détail la structure du dispositif. Le circuit d'entrée 7 comprend un préamplificateur 7A qui amplifie un signal obtenu par l'intermédiaire des électrodes de contact 2 et 3, un filtre 7B qui arrête la composante de basse fréquence du signal amplifié, un amplificateur intermédiaire 7C qui est placé à mi-distance dans le circuit et un convertisseur analogi- que/numérique 7D-qui convertit le signal analogique en un signal numé- rique. Le circuit de mémorisation 8 a une capacité de 64 kilobits, par exemple. Le circuit de sortie 9 comporte un convertisseur numérique/ana- logique 9A qui change en un signal analogique la donnée lue dans la mémoire 8, un commutateur de sortie 9B qui remplace le signal analogique par un signal fourni par un circuit de commande 15 mentionné dans la suite, et un amplificateur 9C qui amplifie le signal obtenu à la sortie du commutateur 9B et qui envoie le signal amplifié à une borne de sortie 6. Le circuit de commande 15' est prévu pour commander les circuits. Une batterie ou une pile 10 est prévue comme source de courant pour alimenter les éléments de circuits avec des tensions de +6V et -6V, par exemple. Les blocs entourés par des doubles lignes en traits pleins sur la figure 3 représentent des parties qui sont montées à la surface du carter 1. Le signal de sortie du commutateur de niveau de tension d'entrée 5 est appliqué à la borne de commande du pré-amplificateur 7A. Le signal de sortie provenant d'un bouton d'actionnement 11 est appliqué au circuit de commande 15 pour actionner sélectivement des parties d'affichage 12 et 13 et le commutateur de sortie 9B. La partie d'affi- chage d'électrocardiogramme 12 et la partie d'affichage chronométri- que 13 sont du type à affichage à cristaux liquides ou du type à affi- chage à diodes émettrices de lumière et elles indiquent un électrocar- diogramme et un temps par des signaux provenant du circuit de comman- de 15 lors de l'actionnement du bouton 11. En outre, il est prévu un hautparleur 16 de façon que l'électrocardiogramme soit exprimé par l'intermédiaire du haut-parleur après avoir été converti en un signal sonore par le circuit de commande 15. Le signal sonore provenant du haut-parleur peut être transmis en un endroit éloigné par l'intermédiai- re d'un téléphone. On va maintenant décrire dans la suite le fonctionnement d'un mode de réalisation comportant un dispositif électrocardiographique conforme à la présente invention. Un patient est pourvu à tous moments du dispositif électrocardio- graphique à la manière d'un pendentif. Le dispositif électrocardiogra- phique est enclenché, par exemple, en plaçant la pomme 14 de la main droite contre l'électrode de contact montée sur la surface du carter et en exerçant une forte pression sur cette électrode, comme indiqué sur la figure 2. Un électrocardiogramme enregistré par l'électrode 3 est converti en valeurs numériques et mémorisé dans le circuit de mémoire 8. Le circuit de mémoire est automatiquement arrêté, par exemple 4 à secondes après, tout en prenant en considération le temps nécessaire pour une analyse des données par un médecin. Si le dispositif est agencé de façon à produire un signal sonore lorsqu'il est arrêté, un patient peut avantageusement être averti de la fin de mémorisation. Le commuta- teur de niveau de tension d'entrée 5 a été précédemment réglé par un médecin de manière à suivre un niveau d'électrocardiographie. Le signal électrocardiographique mémorisé de cette manière est converti en un signal analogique et est appliqué à un dispositif d'affichage tel qu'un oscilloscope ou analogue qui est installé dans un hôpital, à partir de la borne de sortie du dispositif électrocardiographique par l'intermé- diaire d'un adaptateur et il est analysé par un médecin. En outre, si un dispositif de sortie pour un inverseur électrocardiographique à courant continu équipé d'une prise d'entrée pour transmission électrocardiogra- phique via un membre du patient est connecté au dispositif électrocar- diographique, la liaison du dispositif selon l'invention avec un appa- reil externe est facilitée. Du fait que la date et l'heure sont enregis- trees sur l'électrocardiogramme à ce moment, l'analyse est facilitée. Un dispositif électrocardiographique conforme à la présente invention présente, par conséquent, les particularités suivantes: 1.- l'on peut obtenir un nouveau dispositif de captage qui peut réaliser un électrocardiogramme en plaçant chaque électrode en contact avec une zone placée entre deux parties du corps d'un patient; 2.- le dispositif peut être miniaturisé du fait du petit nombre d'électrodes nécessaires car un électrocardiogramme peut être obtenu simplement en plaçant ces électrodes, formées sur la face avant et la face arrière du carter, en contact avec des points respectifs placés entre deux parties du corps d'un patient; 3.on peut réaliser un électrocardiogramme ayant une amplitude suffisamment grande et une information permettant de déceler une arythmie se produisant en cas de paralysie cardiaque est également aisément obtenue grace à l'augmentation de longueur de la partie située entre les électrodes. En outre, les différentes effets suivants peuvent être obtenus en dehors des effets mentionnés ci-dessus, si on utilise le dispositif correspondant au mode de réalisation décrit ci-dessus; 1.- le dispositif est un dispositif miniaturisé, de faible poids et du type pendentif qui permet à un patient de le porter à tous mo- ments; 2.- l'enclenchement du dispositif peut se faire au toucher afin de permettre l'enregistrement immédiat d'une arythmie d'un patient lorsque celui-ci la décèle; 3.- le dispositif peut être automatiquement arrêté au bout de chaque période de mémorisation, dont la durée est comprise entre 30 se- condes et une minute. 4.- pour faire gagner du temps à un médecin lors d'une analyse, une mémorisation peut être répétée pendant plusieurs périodes d'aryth- mie mais le temps total de mémorisation est inférieur à 5 minutes; 5.- une donnée mémorisée peut être régénérée sans nécessiter un dispositif particulier en temps réel en utilisant un électrocar- diographe classique équipé d'un adaptateur d'échantillon. La figure 4 montre les résultats d'expériences faites en utilisant le dispositif conforme à la présente invention. La figure 4A est un électrocardiogramme qui est obtenu quand les électrodes 2 et 3 sont placées en contact avec la poitrine et la main droite du patient. La figure 4B est un électrocardiogramme qui est obtenu lorsque les électrodes 2 et 3 sont placées en contact avec la main droite et la main gauche du patient. La figure 4C est un électrocardiogramme qui est obtenu quand les électrodes 2 et 3 sont placées en contact avec la main droite et la cheville gauche du patient. Parmi les résultats des expériences mentionnées ci-dessus, la figure 4A montre clairement par des ondes P, Q, R, S et T qu'il se produit une fluctuation arythmique et en particulier les ondes S et-T sont particulièrement importantes pour établir le diagnostic. On peut, par conséquent, obtenir des données très utiles pour l'analyse d'un électrocardiogramme. Comme décrit ci-dessus, le dispositif d'électrocardiographie conforme à la présente invention ne nécessite aucun appareillage spécial et peut être fabriqué de façon peu coûteuse. Du fait que le dispositif est miniaturisé, de faible poids et d'un fonctionnement simple, tout patient peut l'acheter et peut le monter par lui-même ou bien il peut le sortir d'un hôpital ou d'une clinique pendant plusieurs semaines pour le porter à tous moments si cela s'avère nécessaire. Bien entendu, la présente invention n'est pas limitée aux modes de réalisation décrits et représentés mais elle est susceptible de nombreu- ses variantes accessibles à l'homme de l'art sans que l'on ne s'écarte de l'esprit de l'invention. Par exemple, le mode de réalisation décrit ci-dessus a été agencé de façon à remplir une fonction d'horloge, mais cela n'est pas obliga- toire. En outre, la paume de la main qui est amenée au contact de l'électrode de contact peut être remplacée par un doigt. Cependant, dans le cas d'un doigt, on doit produire une pression pour empêcher le mélange d'un électromyogramme avec un électrocardiogramme. En outre, la zone o l'on peut disposer la partie d'affichage précitée peut être un espace prévu sur l'avant ou sur l'arrière du carter sans avoir à le placer d'une façon limitative sur la surface latérale. REVENDICATIONS 1.- Dispositif d'électrocardiographie pour obtenir une information à l'aide d'électrocardiogrammes, caractérisé en ce qu'il comporte des électrodes de contact (2, 3) sur la face avant et la face arrière de son carter (1) de façon à amener chacune des électrodes de contact (2, 3) en contact avec une zone située entre des parties du corps d'un patient. 2.- Dispositif d'électrocardiographie caractérisé en ce qu'il comprend: a. - un carter (1), b.- des première et seconde électrodes de contact (2, 3) fixées respectivement sur la face avant et la face arrière dudit carter pour produire des signaux électrocardiographiques; c.- un circuit d'entrée (7) placé à l'intérieur dudit carter (1) pour convertir lesdits signaux électrocardiographiques en signaux électriques analogiques et pour convertir lesdits signaux électri- ques analogiques en signaux numériques; d.- un moyen de mémorisation (8) placé dans ledit carter (1) pour mémoriser lesdits signaux électrocardiographiques ayant subit une conversion analogique/numérique; et e.- une borne de sortie (6) placée sur la surface latérale dudit carter (1) et pouvant être reliée à un dispositif externe pour transmettre, à partir dudit moyen de mémorisation (8), ledit signal électrocardiographique mémorisé. 3.- Dispositif d'électrocardiographie selon la revendication 2, caractérisé en ce qu'il comprend, en outre, un commutateur (5) placé sur ladite surface latérale dudit carter (1) pour commuter un niveau de tension d'entrée, tout en réglant le niveau d'électrocardiogramme, un circuit de sortie (9) placé à l'intérieur dudit carter (1) pour conver- tir ledit signal électrocardiographique mémorisé en un signal analogique et pour le transmettre à ladite borne de sortie (6) et une batterie ou une pile (10) placée à l'intérieur dudit carter (1) pour alimenter ledit circuit d'entrée, ledit circuit de mémorisation et ledit circuit de sortie. 4.- Dispositif d'électrocardiographie selon la revendication 2 ou 3, caractérisé en ce que ledit carter (1) est du type pendentif. 5.- Dispositif d'électrocardiographie selon l'une des revendica- tions 2 à 4, caractérisé en ce que ladite seconde électrode de contact (3) est un électrode en argent/chlorure d'argent. 6.- Dispositif d'électrocardiographie selon l'une des revendica- tions 2 à 5, caractérisé en ce qu'il comprend, en outre, une partie d'affichage d'électrocardiogramme (12) et une partie d'affichage chrono- métrique (13), qui sont toutes deux placées sur la surface latérale supérieure dudit carter (1).