Brevet FR2572651A1 — publié le 19860509

La présente invention est relative à un appareil pour le traitement de l'oedème des membres par le procédé de compression du membre à traiter par immersion dans un liquide de densité très élevée. Le brevet français n0 74/13279 décrit un appareil consistant en une cuve cylindrique verticale contenant une poche tubulaire souple fermée à une extrémité et fixée par la périphérie de son extrémité opposée ouverte sur la péri- phérie de la partie supérieure de ladite cuve. Le membre à traiter est introduit dans la poche souple et du mercure est introduit dans la cuve à l'extrémité inférieure de celle-ci tandis qu'un gaz sous pression est introduit dans la partie supérieure de la cuve, audessus du mercure, ce dernier excerçant ainsi une pression contrôlée perpendiculairement et uniformément sur la totalité de la surface du membre, cette pression étant plus élevée à la partie inférieure de la cuve et décroissant vers le haut de celle-ci. Ce procédé et l'appareil mis au point à la suite des travaux du Docteur CARTIER se sont révélés extrêmement efficaces dans le traitement de l'oedème des membres supérieurs et inférieurs. Cependant l'appareil ainsi conçu est trop onéreux pour trouver le développement qu'il mériterait en raison de la quantité importante de mercure nécessaire et du prix élevé que celle-ci représente pour chaque appareil. En effet, les tailles des membres à traiter varient d'un individu à l'autre et, pour qu'un seul et même appareil puisse être utilisé pour des malades de toutes tailles, on est conduit à donner à la cuve les plus grandes dimensions possibles, c'est-à-dire un diamètre de l'ordre de 250 à 300 mm et une hauteur d'environ 1,20 mètre correspondant à la longueur maximale d'une jambe. Il en résulte que le volume de mercure nécessaire devient très important et que le prix de l'appareil devient de ce fait pratiquement inabordable. Le but de l'invention est en conséquence de fournir un appareil du type précité permettant d'une part d'obtenir un résultat identique en ne nécessitant qu'une très faible quantité de mercure et d'autre part de traiter les membres supérieurs et inférieurs de patients de tailles différentes, assurant ainsi une économie considérable. L'invention a pour objet à cet effet un appareil du type précité, caractérisé en ce qu'il comprend au moins deux poches souples coaxiales s'étendant l'une dans l'autre à l'intérieur de la cuve et délimitant entre elles un faible intervalle fermé, des moyens pour introduire un liquide de densité élevée dans ledit intervalle, et des moyens pour réaliser dans la cuve, autour de la poche externe, un moulage solide, mais pouvant être désagrégé, d'un membre d'une taille quelconque introduit dans la poche interne. Suivant une autre caractéristique de l'invention lesdits moyens pour réaliser un moulage solide pouvant être désagrégé comprennent une matière granulaire fluidisable disposée dans la cuve et une chambre délimitée par une paroi perforée disposée au-dessus du fond de la cuve et dans IaqelIe un- fluide en. nmutemet est introduit au moyen d'un ajutage pour fluidiser ladite matière. Suivant encore une autre caractéristique de l'inven- tion la cuve comporte à sa partie supérieure d'une part un et et premier orifice de sortie pour le fluide(gazut liquide)dp fluidisation/ d'autre part un second orifice d'échappement du trop-plein de la matière granulaire fluidisée, et des moyens pour recueillir ce trop-plein. De préférence l'orifice de sortie du fluide est muni d'un filtre adapté pour retenir la matière granulaire de moulage et lesdits ioyens pour recueillir le trop-plein de la matière fluidisée comprennent un récipient monté rotatif sur ledit second orifice, et orientable entre une position basse de réception du trop-plein et une position haute dans laquelle la matière recueillie se déverse en retour dans la cuve. D'une façon avantageuse il est prévu un dispositif de fermeture dudit second orifice pour empêcher tout mouve- ment intempestif de retour de la matière granulaire de la cuve vers ledit récipient. Les moyens pour introduire un liquide de densité élevée dans l'intervalle fermé entre les deux poches comprennent un tuyau s'étendant à travers la paroi de la cuve, la matière de moulage et la poche externe, solidaire de celle-ci et débouchant dans ledit intervalle. Suivant un mode de réalisation préféré de l'inven- tion l'ouverture à la partie supérieure de la cuve est fermée au moyen d'un obturateur en une matière souple et élastique, comportant une ouverture centrale, la première poche, externe, étant maintenue entre ledit obturateur et la périphérie de la cuve, et la seconde poche, interne, étant fixée sur la périphérie de ladite ouverture de l'obturateur. D'une façon avantageuse il est prévu un tuyau souple s'étendant de l'extérieur à l'intérieur de ladite seconde poche, le long de la paroi de celle-ci, pour introduire un gaz dans cette poche. De préférence ledit tuyau s'étendant dans la seconde poche est relié à une source de fluide sous pression alimentant la chambre de fluidisation par l'intermédiaire d'une vanne à deux voies commandant également l'alimentation de ladite chambre. La matière granulaire est un produit de moulage pulvérulent, par exemple du sable, une matière plastique - une resine echangeuse d'ions sous forme de grains à granulométrie contrôlée, /ou autre matière analogue fluidisable au moyen d'un fluide en mouvement. Le liquide à densité élevée est du mercure, une boue fluide du type des boues de forages pétroliers ou autre. La description qui va suivre en regard du dessin non limitatif annexé à titre d'exemple/permettra de bien comprendre comment l'invention peut être mise en pratique. La figure unique est une vue en section verticale de l'appareil suivant l'invention. En se référant au dessin l'appareil suivant l'in- vention désigné dans son ensemble par la référence 1 comprend, comme connu en soi, une cuve cylindrique verticale 2 ouverte à son extrémité supérieure et ayant une hauteur qui corres- pond à la longueur maximale d'une jambe, c'est-à-dire environ 1,20 mètre, cette cuve contenant une poche allongée souple 3 fermée à son extrémité inférieure et fixée par la périphérie de son extrémité opposée sur la périphérie de l'ouverture de la cuve. Suivant l'invention, il est prévu à l'extrémité inférieure de la cuve une chambre 4 délimitée par une paroi perforée 5 disposée au-dessus du fond 6 de la cuve et com- - muniquant avec l'extérieur par l'intermédiaire d'un ajutage 7. La cuve comporte également au voisinage de son extré- mité supérieure, d'une part un orifice 8 pourvu d'un filtre 9 et d'autre part un second orifice O10 auquel est fixé un tuyau 11 pourvu d'un registre 12 de fermeture commandé par une manette 13 et dont l'extrémité comporte un joint rotatif i4 auquel est relié un récipient i5, l'agencement étant tel que ce récipient peut être tourné dans une position verticale basse représentée en traits pleins au dessin et une position verticale haute représentée en traits mixtes. La forme du récipient 15 est telle que celui-ci, en position haute, constitue une trémie dont le contenu peut s'écouler à l'intérieur de la cuve 2 -lorsque le registre 12 est ouvert. Suivant le mode de réalisation représenté à titre d'exemple, l'extrémité supérieure de la cuve 2 présente un rebord périphérique radial 16 sur lequel est adapté un organe obturateur 17 qui est de préférence constitué d'une matière souple et élastique, par exemple une matière plastique mousse à cellules fermées présentant une ouverture centrale 18, un rebord périphérique 19 coopérant avec le rebord 16 de la cuve et un bossage circulaire 20 en saillie sur la périphérie de l'ouverture 18. La poche souple 3 est avantageusement retenue par sa - périphérie entre le rebord 16 de la cuve et le rebord 19 de l'obturateur 17 et il est prévu une seconde poche souple 21 fermée à une extrémité, disposée dans la poche 3 et délimi- tant avec celle-ci un faible intervalle 22, la périphérie de l'extrémité de la seconde poche 21 étant fixée sur le bossage 20. - L'intervalle 22 entre les poches externe 3 et interne 21 communique avec l'extérieur par l'intermédiaire d'un tube 23 s'étendant à travers la paroi de la cuve 2 et dont l'extrémité est solidaire de la poche externe 3, par exemple au voisinage de son extrémité inférieure. Une matière granulaire 24 de moulage, fluidisable au moyen d'un fluide en mouvement est disposée dans la cuve 2 autour de la poche externe 3. Cette matière peut avantageuse- ment être constituée par exemple par du sable une matière une résine ec angeuse d'ions, plastique granulaire de granulometrie controlee,/ou toute autre matière appropriée, dont le niveau, à l'état non flui- disé est situé au-dessous des orifices 9 et 10. L'appareil comporte enfin un tuyau souple 25 s'éten- dant vers le bas le long de la paroi de la poche interne 21 et débouchant à l'extérieur par exemple à travers l'épaisseur de l'obturateur 17. Le tuyau 25 est relié par un conduit 26 à une vanne 27 à deux voies reliée d'une part au tuyau 7 de la chambre 4 et d'autre part, par un tuyau 28, à une source d'alimentation en gaz sous pression (non représentée). Le fonctionnement de l'appareil est le suivant. par exemple On envoie dans la chambre 4/de l'air sous pression qui, s'échappant à travers les perforations de la paroi 5, fluidise la matière granulaire entourant la poche externe 3. La matière granulaire ainsi fluidisée se comporte comme un liquide, permettant l'introduction du membre à traiter dans l'ensemble constitué par les deux poches interne 21 et externe 3 et au fur et à mesure de l'introduction du membre la matière granulaire en excès s'échappe par l'orifice pour remplir partiellement le récipient 15, le registre 12 étant ouvert tandis que l'air de fluidisation s'échappe à travers l'orifice 8 dont le filtre 9 retient la matière. La fluidisation de la matière granulaire excerçant une pression sur les poches, de l'air est injecté dans la poche interne 21 au moyen de la vanne 27 et des tuyaux 26 et 25, sous une faible pression, cet air s'échappant au fur et à mesure de la progression du membre dans la poche interne. Lorsque le membre est complètement introduit dans la poche 21, on ferme le registre 12 afin d'empêcher tout transfert supplémentaire de la matière granulaire dans le récipient 15 et on arrête l'injection du fluide dans la chambre 4, la matière granulaire 24 se tassant alors autour de la poche 3, réalisant ainsi un moulage solide du membre à traiter. On injecte alors du mercure dans l'intervalle 22 entre les poches 3 et 21, jusqu'au niveau désiré. Le niveau de la matière granulaire de moulage tassée, indiquée par exemple par les flèches 29 se trouvant au- dessous du niveau du mercure injecté entre les poches, il est de préférence prévu un renfort annulaire 30 par exemple en tissu inextensible sur la partie de la poche externe 3 s'étendant entre le niveau du mercure et le niveau du moulage solide réalisé afin d'empêcher une déformation de la pèche externe 3 et maintenir la pression du mercure à ce niveau. Lorsque le traitement est terminé, le registre 12 est ouvert, le membre traité étant retiré de la poche 21, éventuellement avec une nouvelle injection d'air de flui- disation dans la chambre 4 afin de faciliter le retrait du membre et après le retrait de celui-ci le registre 12 est de nouveau ouvert et le récipient 15 tourné dans sa position verticale haute afin que l'excédent de matière de moulage recueilli s'écoule de nouveau à l'intérieur de la cuve 2. On constate que le volume de mercure nécessaire au traitement se trouve grâce à l'invention réduit au strict minimum nécessaire. En effet le volume de mercure utilisé résulte de la compressibilité du produit de moulage et de l'espace mort résultant de la différence des volumes occupés par la matière de moulage à l'état fluidisé et à l'état tassé. On constate également que l'appareil suivant l'in- vention permet de traiter dans les meilleures conditions économiques aussi bien les bras que les jambes des malades. On notera enfin que le mode de transfert de la matière de moulage de la cuve de traitement au récipient 15, et inversement, pourrait être également soit upe nouvelle fluidisation, soit un transfert par flottation de la matière de moulage granulaire ou pulvérulente, ce dernier moyen per- mettant de supprimer le joint rotatif 14. Dans ce dernier cas le dispositif de fermeture pour isoler le récipient 15 de la cuve 2 peut être une capacité gonflable à l'eau, ou autre fluide, et contenue dans le récipient 15. Dans une variante, non représentée, la cuve 2 peut être inclinée au lieu d'être verticale, cette inclinai- son permettant d'une part d'obtenir une action moins energique du mercure et d'autre part de faciliter l'introduction du membre dans la poche interne 21. REVENDICATIONS. 1. Appareil pour traiter l'oedème des membres, du type comprenant une cuve cylindrique verticale contenant une poche tubulaire souple fermée à une extrémité et fixée par la périphérie de son extrémité opposée ouverte sur la périphérie de la partie supérieure de la cuve, et dans lequel du mercure est injecté dans la cuve autour de la poche lorsque le membre à traiter est introduit dans celle-ci, appareil caractérisé en ce qu'il comprend deux poches souples coaxiales (3, 21) s'étendant l'une dans l'autre à l'intérieur de la cuve (2) et délimitant entre elles un faible intervalle fermé (22), des moyens (23)-pour introduire un liquide de densité élevée dans ledit intervalle (22) et des moyens (4, 24) pour réaliser dans la cuve, autour de la poche externe (3) un moulage solide mais pouvant être désagrégé, d'un membre d'une taille quelconque introduit dans la poche interne (21), la cuve (2) étant verticale ou inclinée. 2. Appareil suivant la revendication 1, caractérisé en ce que lesdits moyens pour réaliser un moulage solide pouvant être désagrégé comprennent une matière granulaire fluidisable (24) disposée dans la cuve (2) et une chambre (4) délimitée par une paroi perforée (5) disposée au-dessus du fond (6) de la cuve et dans laquelle un fluide en mouvement sous pression est introduit/au moyen d'un ajutage (23) pour fluidiser ladite matière (24). 3. Appareil suivant la revendication 2, caractérisé en ce que la cuve (2) comporte à sa partie supérieure d'une fluide part un premier orifice (8) de sortie du / de fluidisation et d'autre part un second orifice (10) d'échappement du trop-plein de la matière granulaire fluidisée (24), et des moyens (14, 15) pour recueillir ce trop-plein. 4. Appareil suivant la revendication 3, caractérisé en ce que l'orifice de sortie du gaz de fluidisation est muni d'un filtre adapté pour retenir la matière granulaire (24) de moulage, lesdits moyens pour recueillir le trop-plein de la matière fluidisée comprenant un récipient (15) monté par un joint rotatif (14) sur ledit second orifice (10), le récipient (15) étant orientable entre une position basse de réception du trop-plein et'une position haute dans laquelle la matière recueillie se déverse en retour dans la cuve (2). 5. Appareil suivant l'une quelconque des revendica- tions précédentes, caractérisé en ce qu'il comprend un dis- positif (12) de fermeture dudit second orifice (10) pour empêcher tout mouvement intempestif de la matière de moulage (24) entre la cuve (2) et ledit récipient (15). 6. Appareil suivant la revendication 7, caractérisé en ce que les moyens pour introduire un liquide de densité élevée dans l'intervalle formé entre les deux poches externe (3) et interne (21) comprennent un tuyau (23) s'étendant à travers la paroi de la cuve (2), au-dessus de la paroi perfo- rée (5) à travers la matière granulaire (24) et solidaire de la poche externe (3). 7. Appareil suivant l'une quelconque des revendica- tions précédentes, caractérisé en ce que l'ouverture à la partie supérieure de la cuve (2) est fermée au moyen d'un obturateur (17) en une matière souple et élastique, comportant une ouverture centrale (18), la poche externe (3) étant maintenue entre ledit obturateur (17) et la périphérie de la cuve (2), et la poche interne (21) étant fixée sur la périphérie de ladite ouverture centrale (18) de l'obturateur (17). 8. Appareil suivant la revendication 7, caractérisé en ce qu'il comporte un tuyau souple (25) s'étendant de l'extérieur à l'intérieur de ladite poche interne (21) le long de la paroi de celle-ci, pour introduire un gaz dans cette poche. 9. Appareil suivant la revendication 8, caractérisé en ce que ledit tuyau (25) s'étendant dans la poche interne (21) est relié à une source de gaz sous pression alimentant la chambre (4) de fluidisation par l'intermédiaire d'une vanne (27) à deux voies commandant également l'alimentation de ladite chambre (4). 10 Appareil suivant l'une quelconque des revendica- tions précédentes, caractérisé en ce que la matière granu- laire (24) est un produit de moulage pulvérulent, par exemple du sable, une matière plastique sous forme de grains à granulométrie contrôlée ou autre matière analogue fluidisable au moyen d'un fluide sous pression.