Brevet FR2569106A1 — publié le 19860221

Extenseurs réglables de racine et de bout pour le cylindre raidisseur d'un dispositif d'érection du pénis. La présente invention concerne de façon générale des dispositifs d'érection du pénis et de façon plus spéci- fique elle propose des moyens et un procédé améliorés pour augmenter la longueur d'un cylindre raidisseur qui est implanté dans le corps caverneux du pénis. Depuis plusieurs décades, on a inventé et implanté des dispositifs afin de procurer un moyen d'érection du pénis aux hommes souffrant d'impuissance. Le plus ancien de ces dispositifs consistait simplement en des tiges rigides (brevet US 4 151 840 de Barrington), qui conservaient à tout moment leur dureté et leurs dimensions. Le plus intéressant de ces dispositifs est celui décrit dans le Brevet US 3 954 102 de Buuck; ce dispositif fonctionne en implantant à l'intérieur du corps caverneux du pénis un ou plusieurs (de façon caractéristique deux) cylindres raidisseurs dont la rigidité, lorsque le dispositif est gonflé avec un fluide, procure au pénis la dureté, la rigidité et la grosseur désirées et nécessaires pour des relations sexuelles. Les tiges rigides et semi-rigides (c'est-à-dire qui peuvent être courbées) utilisées étaient de façon carac- térisitque réglées en longueur au moment de l'interven- tion chirurgicale de façon à s'ajuster exactement à l'intérieur du corps caverneux du pénis. Dans le cas de cylindres raidisseurs gonflables qui sont implantés dans le corps caverneux, il est courant que le chirur- gien place des extenseurs de racine de longueur fixe sur l'extrémité côté racine de ces cylindres gonflables. Ceci est fait afin d'obtenir une longueur totale de l'implant cylindrique qui remplisse exactement le corps caverneux. Pour autant qu'on obtient la longueur exacte recherchée, il y a deux inconvénients lorsqu'on utilise les procédés de réglage de longueur décrits ci-dessus pour les tiges rigides et semi-rigides et pour le cylindre rai- disseur, à savoir: 1) les extenseurs de racine ont des longueurs finies et en conséquence ne permettent pas un réglage continu de la longueur; et 2) aucune technique actuelle ne permet de régler la longueur de l'implant après l'implantation chirurgicale. C'est en conséquence un but de la présente invention de procurer un moyen pour augmenter, avant l'implanta- tion, la longueur d'un cylindre raidisseur gonflable pour l'amener à toute longueur désirée. Un autre but est de procurer un moyen et un procédé pour augmenter la longueur d'une tige rigide ou semi- rigide ou d'un cylindre raidisseur gonflable après qu'il a été implanté dans le corps caverneux du pénis. Un autre but est de procurer un réglage de longueur à l'intérieur de la racine du corps caverneux. Un autre but est de procurer un réglage de longueur au bout de la portion pendulaire du cylindre implanté à l'intérieur du corps creux. En quelques mots, l'invention envisage l'utilisation d'un extenseur de racine ou de bout réglable, analogue à un soufflet, qui peut être allongé ou raccourci en ajoutant ou en retirant du fluide d'une chambre interne de l'extenseur. En réglant de façon continue la quantité de fluide ajoutée ou enlevée, on peut régler de façon continue la longueur de l'extenseur. Ce réglage peut être fait, soit lors de l'implantation chirurgicale, soit après l'opération, en pénétrant dans la peau avec une aiguille ne laissant pas de trou permanent et en pénétrant dans l'extenseur pour ajouter ou enlever du fluide. La longueur de l'implant peut être réglée en ajoutant ou en enlevant du fluide, soit de l'extenseur de racine, soit de l'extenseur de bout. L'invention sera mieux comprise à la lecture de la description détaillée, donnée ci-après à titre d'exemple seulement, d'une réalisation préférée, en'liaison avec le dessin joint sur lequel - la figure 1 est une vue en coupe transversale d'un cylindre raidisseur gonflable montrant à la fois un extenseur de racine réglable et un extenseur de bout réglable: - la figure 2 est une vue en coupe transversale de l'extenseur de racine montrant comment on peut utiliser une aiguille hypodermique ne laissant pas de trou perma- nent pour ajouter ou enlever du fluide; - la figure 3 est une vue en coupe transversale de l'extenseur de racine réglable avec sa longueur considé- rablement augmentée, avec la portion pendulaire du cylindre raidisseur représentée en tirets; et - la figure 4est une vue en coupe transversale de l'ex- tenseur de bout réglable avec sa longueur considérable- ment augmentée. La figure 1 montre une vue en coupe transversale d'un cylindre raidisseur gonflable implanté dans le corps caverneux du pénis P, cylindre qui, lorsqu'il est rempli d'un fluide sous pression, peut créer un état d'érection chez un homme normalement impuissant. Ce cylindre raidis- seur comporte une portion pendulaire 10 et une portion de racine 40. En fait, la portion de racine 40, repré- sentée sur la figure 1, est un extenseur de racine réglable dont la longueur a été réglée pour ajouter ou retirer du fluide. La portion pendulaire 10 comporte un tube de raccordement 12 dont la surface intérieure 14 se raccorde sur certains moyens pour remplir ou vider le cylindre raidisseur afin d'obtenir à volonté l'état d'érection ou l'état flasque. La portion principale de la portion pendu- laire 10 a une paroi de cylindre extérieure 16 qui se raccorde à la paroi terminale 20 pour former une chambre de fluide 18. A l'extrémité de la portion pendulaire 10 se trouve un bout 22 constitué par une section épaisse de caout- chouc au silicone. Le bout 22 peut être percé par une aiguille hypodermique ne laissant pas de trou permanent (non représentée) pour ajouter ou enlever du fuide de la chambre intérieure30 du bout. Un disque métallique 26 (de façon caractéristique en titane) est utilisé comme butée pour l'aiguille hypodermique qui pénètre dans le bout 22. Le disque métallique 26 comporte plu- sieurs petits passages de fluide 32, dont le diamètre est plus petit que celui de l'aiguille hypodermique et qui laisse passer le fluide de la chambre extérieure 28 du bout dans la chambre intérieure 30 de ce bout afin de gonfler la chambre 30. Lorsqu'on ajoute du fluide par l'intermédiaire d'une aiguille hypodermique ne laissant pas de trou permanent, les ondulations 24 sont amenées à se redresser et la longueur de l'extenseur de bout réglable est augmentée. Quand on enlève du fluide, l'extenseur de bout est raccourci. L'extenseur de racine réglable 40 représenté sur la figure 1 comporte une base 42, une extrémité de racine 44 et des ondulations 46, une chambre de racine 50 étant enfermée par ces éléments. Une butée d'aiguille métallique 48 est contenue à l'intérieur de la base 42; de façon caractéristique cette butée est en titane. La portion de racine 40 a un prolongement 41 qui coo- pare avec la cavité 11 de la portion pendulaire 10 du cylindre raidisseur. La vue en section transversale selon la ligne 2-2 de la figure 1 est représentée sur la figure 2. Celle-ci montre une aiguile hypodermique 52 ne laissant pas de trou permanent, qui pénètre dans la base 42 de la portion de racine 40 et la butée d'aiguille 48 l'em- pêche de pénétrer dans le corps. Ainsi, on peut ajouter du fluide et en enlever de la chambre de racine 50 pour allonger ou raccourcir respectivement l'extenseur de racine réglable 40. La figure 3 montre l'extenseur de racine réglable 4 avec sa longueur allongée en ajoutant du fluide dans la chambre de travail 50 et ensuite en redressant les ondulations 46. La figure 3 montre également le tampon 41 et une surface intérieure 43 de la base 42. Dans cette figure, l'extrémité proximale de la portion pendu- laire est représentée comportant la cavité 11 et une surface extérieure 13. La figure 1 montre le prolongement 41 joint à une cavité 11 etla surface intérieure 43 de la base 42 de la racine reliée à la surface exté- rieure 13 de la portion pendulaire 10. Cette réalisa- tion constitue un raccordement mécanique qui conserve son intégrité structurale lorsqu'il est implanté dans le corps caverneux. Cependant, on peut utiliser un adhésif à base de silicone pour relier les parties en caoutchouc silicone de l'extenseur de racine 40 et de la portion pendulaire 10. Sauf en ce qui concerne les butées en titane des aiguilles, toutes les parties de cet implant sont de préférence faites en caoutchouc silicone de qualité médicale. L'extenseur de racine réglable 40 peut être réglé à toute longueur voulue avant implantation par le chirur- gien urologique. Ceci est un avantage par comparaison avec les extenseurs de racine de longueur fixe couram- ment utilisés, car l'on peut souhaiter des réglages plus fins que 1 cm, voire même 1/2 cm, pour s'ajuster exactement dans le corps caverneux. En outre, l'ai- guille 52 peut être utilisée après l'opération en pêne- trant dans la peau pour pénétrer dans la chambre de racine 50 afin de réajuster (de façon caractéristique allonger) le cylindre raidisseur sans exiger de chi- rurgie additionnelle, comme c'est maintenant le cas lorsque le cylindre implanté est jugé avoir une lon- gueur incorrecte. Dans tous les cas, l'aiguille hypo- dermique 52 est raccordée à une seringue (non repré- sentée) contenant une solution saline normale, laquelle solution est utilisée pour remplir la chambre de ra- cine 50, la chambre intérieure de bout 30 et la chambre extérieure de bout 28.D'uremanière similaire à celle décrite pour l'extenseur de racine, on peut pénétrer dans le bout 22 avec une aiguille hypodermique ne lais- sant pas de trou permanent pour régler le volume de la chambreintérieure de bout 30, soit pendant, soit après intervention chirurgicale, et régler ainsi la longueur de la portion pendulaire 10. La figure 4 montre l'ex- tenseur de pointe réglable, avec la longueur augmentée en ajoutant du fluide dans la chambre 30 et en redres- sant ainsi les ondulations 24. Bien que cette discussion soit centrée sur l'allongement de la racine ou de la pointe d'un cylindre raidisseur gonflable, les extenseurs de racine et de pointe régla- bles décrits ici sont également aisément disponibles pour être utilisés pour régler la longueur d'un implant pénien, qui est une tige rigide ou semi-rigide. Ainsi, les buts et avantages précités sont plus effi- cacement atteints. Bien qu'on ait décrit et représenté plusieurs réalisations préférées, il est bien entendu que l'invention n'est en aucun sens limitée de ce fait et que sa portée est déterminée par celle des reven- dications jointes. Revendications. 1. Prothèse d'érection pénienne, adaptée pour être implantée dans le corps caverneux du pénis,-caracté- risée en ce qu'elle comprend un implant pénien (10) ayant une extrémité distale et une extrémité proximale; une partie bout (22) au niveau del'extrémité distale pour se loger dans la portion bout du corps caverneux; une portion racine (40)3 I'extrémité proximale pour se loger dans la portion racine du corps caverneux; et un moyen d'extension faisant partie d'au moins l'une des por- tions de bout et de racine pour permettre un réglage de longueur de cette partie. 2. Prothèse selon la revendication 1, caractérisée en ce que le moyen d'extension comporte une chambre creuse (30, 50) dont le volume est adapté pour être sélectivement ajusté. 3. Prothèse selon la revendication 2, caractérisée en ce que les moyens d'extension comportent une paroi ayant une partie définissant des soufflets(24, 46) de la cham- bre qui est adaptée à se déplacer en réponse au réglage volumétrique de la chambre. 4. Prothèse selon la revendication 3, caractérisée en ce qu'une aiguille(52) peut pénétrer das la paroi sans y laisser de trou permanent pour introduire et enlever du fluide de la chambre pour régler le volume de la chambre. 5. Prothèse selon la revendication 4, caractérisée en ce qu'une butée d'aiguille (26, 48) est disposée à l'intérieur de la chambre pour limiter le mouvement de l'aiguille dans la chambre. 6. Prothèse selon la revendication 5, caractérisée en ce que la partie bout et la partie racine comportent les moyens d'extension. 7. Prothèse selon la revendication 6, caractérisée en ce que la partie bout est d'une seule pièce avec l'extrémité distale. 8. Prothèse selon la revendication 6, caractérisée en ce que la partie racine est séparée de l'extrémité proximale de la partie pendulaire ayant des moyens de raccordement pour raccorder la partie racine à l'ex- trémité proximale de la partie pendulaire après posi- tionnement de l'implant dans le corps caverneux. 9. Prothèse selon la revendication 3, caractérisée en ce que l'implant comporte un cylindre gonflable (16, 18) entre l'extrémité distale et l'extrémité proximale et des moyens de couplage (12, 14) pour raccorder le cylindre à une source de pression. 10. Procédé pour régler la longueur d'un dispositif d'érection du pénis, caractérisé en ce qu'on procure une prothèse selon l'une quelconque des revendica- tions précédentes, et qu'on ajuste les moyens d'exten- sion en réglant la quantité de fluide à l'intérieur d'au moins l'une de la partie de bout et de la partie de racine. 11. Procédé selon la revendication 10, caractérisé en ce que le réglage des moyens d'extension s'effectue après introduction de la prothèse dans le corps caverneux.