Brevet FR2548889A1 — publié le 19850118

La présente invention se rapporte à des garnitures ou revêtements produisant une structure superficielle sur des éléments métalliques d'ancrage de prothèses osseuses implantées,ces revêtemgnto recouvrant au moins une partie de la surface de l'élément d'ancrage et étant reliés à cette surface par l'intermédiaire d'un certain nombre de zones de fixation, ces zones de fixation conférant globalement une solidité de fixation qui correspond au moins à la capacité de l'os à supporter des contraintes. Pour améliorer la fixation d'une prothèse implantée dans un os ou dans un lit d'ostéociment, il est connu de munir la surface de cette prothèse d'une structure donnée. Dans le cas d'éléments métalliques d'ancrage, un type préféré de structure superficielle de ce genre est constitué par des revêtements métalliques, éventuellement encastrés partiellement dans le corps de base, et se présentant sous la forme de plaques perforées (EP-A-0038 902) ou de treillis (GB-A2 059 267). Dans ce cas, la solidarisation des parties indi viduelles du revêtement les unes avec les autres et avec la substance de base est assurée par des liaisons métallurgiques (par exemple des liaisons soudées ou brasées) dans des zones de fixation individuelles. Il est bien connu que l'orifice opératoire dans lequel les éléments d'ancrage sont insérés ou enfonces ne se pré- sente généralement pas sous la forme d'une cavité de configuration geométrique adaptée idéalement à la forme de l'élément d'ancrage et possédant des parois lisses, mais accuse très souvent des irrégularités locales, des arêtes et des saillies. En outre, il est bien connu qu'une surface de contact la plus grande possible doit être assurée pour permettre un bon ancrage entre la prothèse implantée et la paroi de l'os ou du lit de ciment. Dans la pratique, il s'est avéré que les structures superficielles connues et décrites présentent très souvent une déformabilité élastique trop faible pour qu'elles puissent se déformer localement et élastiquement dans une large mesure lors de l'insertion, et pour qu'elless'appliquent de nouveau contre la paroi après avoir glissé contre une irrégularité du type précité. L'invention a par conséquent pour objet de proposer une structure superficielle pour éléments métalliques d'ancrage, qui cède élastiquement d'une manière considérable devant les irrégularités des parois de la cavité osseuse, sans pour autant qu'il se produise alors des déforrrations constantes notables qui réduisent de manière inadmissible la surface de contact dans la position finale dudit élément. Conformément à la présente invention, cet objet est atteint par le fait que le revêtement consiste en des tôles minces et ondulées dans les flancs ou les crêtes des ondulations desquelles des évidements sont répartis. Par rapport à des treillis ou à des plaques perforées, des tôles minces et de configuration ondulée présentent une grande déformabilité élastique, notamment dans la région de leurs ondulations et en particulier dans la direction perpendiculaire aux crêtes desdites ondulations. Elles peuvent par conséquent pallier d'une manière relativement facile des défauts de planéité des parois. En outre, la configuration ondulée offre au tissu pénétrant en se développant une surface de contact relativement grande, les évidements permettant un développement de tissu ou une pénétration d'ostéociment dans les Cavités auxquelles ladite forme ondulée donne naissance. Il s'est avéré judicieux que les crêtes des ondulations s'étendent au moins pour l'essentiel dans la direction de 11 insertion de l'élément d'ancrage, les ondulations étant par conséquent perpendiculaires à cet élément. Tout comme pour les éléments d'ancrage proprement dits, il est possible d'utiliser, pour les revêtements, tous les métaux et alliages métalliques classiques dans les techniques d'implantation, dans la mesure où ils se prêtent à la fabrication de tôles. Dans ce cas, il est possible de fabriquer individuellement des éléments d'ancrage et des revêtements en des matériaux identiques ou différents. L'invention va à présent être décrite plus en détail à titre d'exemples nullement limitatifs, en regard du dessin annexé sur lequel la figure 1 est une vue schématique et fragmentaire en plan de l'extrémité proximale de la broche d'une prothèse coxofémorale la figure 2 est une coupe a échelle agrandie selon la ligne Il-Il de la figure 1 ; et les figures 3 et 4 illustrent d'autres exemples de réalisation selon des représentations identiques à la figure 2. La broche 1 illustrée schématiquement sur la figure 1 est une broche rectiligne connue en forme de spatule (voir par exemple le brevet EP-A1-O 858 745), dont la forme de base de sa section est un rectangle relativement étroit. Dans le cas d'une prothèse introduite dans l'os, les normales aux surfaces des cotés longitudinaux 2 de la broche(ou côtés de la spatule)sont orientes sensiblement vers l'avant ou vers l'arrière et les côtés même sont complétés par des petits côtés latéral et médial pour former la section rectangulaire. La broche s représentée supporte un col 3 de la prothèse en forme de tenon, sur lequel est emboîtée la tête non illustrée. Les surfaces des côtés 2 de la spatule sont partiel le- ment recouvertes par une garniture ou revêtement 4 qui forme une structure superficielle de ces côtés 2. Conformément à l'invention, le revêtement 4 consiste en une tôle de confi- guration ondulée qui est rattachée à chaque côté 2,par les faces extrêmes des creux de ses ondulations, grace à des liaisons métallurgiques ponctuelles 5 (par exemple des points de soudure). Naturellement, il est également possible d'assurer la fixation du revêtement 4 sur la surface des côtés 2 par des liaisons collées ou mécaniques. Dans certaines circonstances, le revêtement 4 peut être partiellement encastré dans le côté 2 de la spatule (figure 3) Dans ce cas, la tôle ondulée est avantageusement orientée de telle façon que ses crêtes 6 ou ses creux 7 s'étendent dans la direction d'insertion de la prothèse, c'est-à-dire dans la direction de l'axe de la broche 1 sur la figure 1. L'"ampli- tude totale" des ondulations, c'est-à-dire la hauteur H de crête à crête (figure 2), sera de préférence de l'ordre de 1 mm à 4 mm avec des endoprothèses de dimensions classiques. Les flancs (figure 2) ou les crêtes 6 (figures 3 et 4) des ondulations du revêtement 4 sont pourvus d'évidements 8 consistant par exemple en des trous (figures 2 et 4) ou formés par fraisage partiel des crêtes 6 des ondulations (figure 3). Selon que la broche est ancrée sans ou avec ostéociment, ces évidements 8 autorisent une croissance du tissu de l'os ou une pénétration d'ostéociment à l'intérieur des cavités délimitées par les ondulations. il va de soi que de nombreuses modifications peuvent être apportées au revêtement décrit et représenté, sans sortir du cadre de l'invention. REVENDICATIONS 1. Revêtement produisant une structure superficielle sur des éléments métalliques d'ancrage de prothèses osseuses implantées, ce revêtement recouvrant au moins une partie de la surface de l'élément d'ancrage et étant relie cette surface par l'intermédiaire d'un certain nombre de zones de fixation, ces zones de fixation conférant globalement une solidité de fixation qui correspond au moins à la capacité de l'os à supporter des contraintes, caractérisé par le fait que ce revêtement (4) consiste en des tôles minces et ondulées, dans les flancs ou les crêtes des ondulations desquelles des évidemments (8) sont répartis. 2. Revêtement selon la revendication 1, caractérisé par le fait que les crêtes (6) des ondulations s'étendent au moins pour l'essentiel dans la direction de l'insertion de l'élément d'ancrage ou broche (1).