Brevet FR2560040A1 — publié le 19850830

- i - La présente invention concerne les attelles de trac- tion du type qui est utilisé pour maintenir en alignement les parties d'un os fracturé appartenant à un membre brisé, et pour maintenir simul- tanément ce membre sous une tension suffisante pour soulager la souf- france due à la fracture. Une attelle de traction du type précité constitue l'objet du brevet US 4 265 230, mais cette attelle antérieure ne s'est pas révélée entièrement satisfaisante à l'usage, pour un certain nombre de raisons. A titre d'exemple, la méthode utilisée pour attacher le cadre en arceau sur le collier de cuisse ne présente pas une efficacité optimale et elle n'autorise pas à elle seule une application rapide de l'attelle. Par ailleurs, la méthode utilisée pour allonger l'arceau, et ainsi appliquer une tension sur le membre brisé, dépend fortement de l'expérience de l'utilisateur pour pouvoir éviter à la victime de l'ac- cident toute gêne qui pourrait résulter d'une application soudaine de la tension et/ou de l'application d'une tension excessive. C'est pourquoi la présente invention a pour objet de fournir une attelle de traction du type précité qui présente une fi- xation perfectionnée des parties actives entre elles et qui soit plus pratique à utiliser. A cet effet, l'invention a pour objet une attelle de traction caractérisée en ce qu'elle comprend un cadre en arceau compor- tant deux bras situés à distance l'un de l'autre dans le sens latéral et dont chacun est réglable de manière à en permettre une variation de la longueur, des moyens de verrouillage permettant d'immobiliser, de manière amovible, chacun de ces bras à l'encontre d'une telle variation de lon- gueur, des ioye.s de maintien qui sont fixes sur ce cadre au voisinage de l'une de ses extrémités et qui peuvent être attachés sur le membre d'une personne, ui:c pièce d'ancrage qui est reliée à l'extrémité du cadre opposée à l'extrémité précédente et qui peut être fixée de manière amo- vibie autour dudit membre, et des moyens de jonction amovible qui relient cette pièce d'ancrage au cadre et qui peuvent être manoeuvrés soit pour permet.re, soit pour empêcher une séparation de cette pièce d'ancrage par rapport à ce cadre, l'agencement étant tel qu'un réglage de la longueur des bras du cadre provoque une variation dans la distance existant entre les moyens de maintien et cette pièce d'ancrage. L'invention a également pour objet une attelle de -2- traction, caractérisée en ce qu'elle comprend un cadre en arceau compor- tant deux bras situés à distance l'un de l'autre dans le sens latéral, chacun de ces bras comprenant deux parties reliées entre elles qui sont réglables l'une par rapport à l'autre de manière à permettre une varia- tion de la longueur de ce bras, des moyens de maintien qui sont fixés sur l'une des parties de chaque bras et peuvent être attachés sur le membre d'une personne, une pièce d'ancrage qui est reliée à l'autre - partie de chaque bras et peut être fixée de manière amovible autour du- dit membre, et des moyens d'application de pression qui peuvent être actionnés pour appliquer une pression de fluide sur au moins ladite première partie de chaque bras de manière à tendre à provoquer un allongement de la longueur desdits bras. De préférence, cet allongement de l'arceau est assisté à l'aide d'une source d'énergie -par exemple à l'aide de moyens pneumatiques, hydrauliques, électriques ou mécaniques- afin de favoriser une application douce de la tension. On peut également utiliser des moyens réglables de limitation de la tension afin d'éviter une mise sous tension excessive du membre brisé. D'autres caractéristiques et avantages de l'inven- tion ressortiront de la description qui va suivre, à titre d'exemples non limitatifs et en regard des dessins annexés sur lesquels: - la fig. 1 est une vue en perspective d'une attelle de traction suivant un mode de réalisation particulier conforme à l'invention; - - la fig. 2 est une vue en élévation de côté de l'attelle de la fig. 1, :représentée attachée sur la jambe d'une personne; - la fig. 3 est une vue en plan de cette attelle de la fig. 1; - la fig. 4 est une vue en coupe transversale et à plus grande échelle prise suivant la ligne IV-IV de la fig. 3 et sur laquelle certaines pièces ont été omises pour des raisons de clarté; - la fig. 5 est une vue en bout de cette attelle de la fig. 4; la fig. 6 est une vue en perspective des moyens de maintien du pied faisant partie de l'attelle de la fig. 1; - la fig. 7 est une vue en plan du collier de cuisse que l'on voit sur la fig. 1; - la fig. 8 est une vue en coupe transversale prise - 3 - suivant la ligne VIII-VIII de cette même fig. 1; - la fig. 9 est une vue en élévation de côté des moyens de jonction prévus entre le collier de cuisse et l'arceau et qui sont représentés à l'état séparé; - la fig. 10 est une vue prise suivant la ligne X-X de cette fig. 9; - la fig. 11 est une vue prise suivant la ligne XI-XI de cette même fig. 9 - la fig. 12 est une vue en coupe transversale prise suivant la ligne XII-XII de cette fig. 9; - - la fig. 13 est une vue en plan d'une partie de l'attelle de la fig. 1 à laquelle est fixé un cadre auxiliaire; - la fig. 14 est une vue en coupe transversale prise suivant la ligne XIV-XIV de cette fig. 13. L'attelle représentée sur les fig. 1 à 13 comprend un arceau 1 se présentant de préférence sous la forme d'un cadre en U qui comporte deux bras 2 qui sont situés à distance l'un de l'autre dans le sens latéral et sont reliés entre eux à une extrémité par l'intermé- diaire d'une partie cintrée courbe 3. Ces bras 2 et cette partie cintrée 3 peuvent être réalisés en tube d'aluminium ou d'un autre matériau conve- nable et il est prévu des moyens permettant de régler la longueur de chaque bras 2 afin de modifier la longueur d'ensemble de l'arceau 1. Dans l'agencement représenté, chaque bras 2 est constitué d'une section tubulaire ou section principale 4 et d'une section coulissante 5 qui est montée de manière télescopique à l'intérieur de cette section principale 4. Conformément à l'exemple représenté, chaque section principale 4 est réalisée de manière à faire bloc avec la partie cintrée 3, tandis que la section coulissante 5 est disposée à l'opposé de cette partie 3. Toujours dans l'exemple représenté, le réglage de la longueur de l'arceau s'obtient à l'aide de moyens pneumatiques 6, bien que, comme indiqué plus haut, on puisse utiliser à cet effet d'autres moyens. Comme le montre mieux la fig. 4, la partie extrême la plus inté- rieure 7 de chaque section coulissante 5 peut être agencée sous la forme d'un piston qui peut coulisser à l'intérieur de la section principale ou section de plus large diamètre 4 du bras 2. Etant donné que dans l'agen- cement représenté cette section coulissante 5 présente une structure tubulaire, le piston se trouve constitué par une pièce cylindrique 8 qui est fixée à la partie extrême 7 de cette section 5, tandis que des moyens 2&60040 2 560 0 4 O 4 - d'étanchéité élastiques 9 sont prévus autour de cette pièce 8 de manière à venir en contact coulissant avec la surface intérieure de la section principale 4. On obtient un allongement et un raccourcissement de l'ar- ceau respectivement en introduisant de l'air dans le volume 10 (fig. 4) qui existe entre les deux pistons 8-9, et en l'en faisant s'échapper. Dans l'agencement représenté, on introduit de l'air comprimé dans ce volume réservé à l'air 10, à l'aide d'une petite pompe à main 11 qui peut être analogue à celles que l'on utilise pour gonfler les pneumatiques de bicyclette. De préférence, cette pompe 11 est fixée sur un bras 2 de l'arceau 1 de manière à être facilement accessible lorsqu'on veut l'utiliser, tandis qu'un tuyau souple 12 de forme conve- nable relie la sortie de cette pompe à l'orifice d'entrée 13 du volume réservé à l'air 10. Dans l'agencement représenté, cet orifice d'entrée 13 se trouve situé à l'intérieur de la partie cintrée 3, tandis que le tL/au de pompe 12 est relié à cet orifice 13 par l'intermédiaire d'un adaptateur 80 qui porte un manomètre 81. Par contre, dans une variante d'agencement, on peut omettre cet adaptateur 80 et ce manomètre 81 de sorte que le tuyau 12 se trouve relié directement à la partie cintrée 3. On peut prévoir n'importe quel moyen de fixation convenable 14 qui permette de séparer partiellement la pompe 11 de l'arceau 1 afin de permettre une manoeuvre convenable de cette pompe. Il est préférable que le manomètre 81 soit étalonné de façon à présenter de manière précise la tension réelle qui est appli- quée sur la jambe du patient, sous la forme d'une force, par exemple en- kilogrammes-force ou en livres-force. Ceci signifie que l'étalonnage est tel qu'il existe une différence de zéro correspondant aux forces de frottement et autres qui s'opposent à l'allongement de l'arceau 1 lors- que celui-ci n'est pas attaché sur la jambe d'une personne, le manomètre 81 indiquant la force qui est effectivement exercée par cet arceau 1 pour la pression particulière qui existe à ce moment-là à l'intérieur du volume réservé à l'air 10. On peut également prévoir sur l'arceau 1 une soupape de limitation de pression 15 qui permet d'empêcher qu'une pression exces- sive ne se développe à l'intérieur du volume 10 existant entre les pis- tons 8-9. Cette soupape est de préférence réglable de manière à permettre une variation de la pression maximale autorisée. Dans l'agencement repré- senté, il est prévu une telle scpape 15 sur chaque pièce servant de piston 8, l'air pouvant s'échapper de l'extrémité de chaque section coulissante -5- située à l'opposé du piston 8-9, ou y pénétrer. Une telle soupape de limitation 15 peut toutefois ne pas être essentielle étant donné que l'on peut également agencer la pompe 11 et l'arceau 1 de manière à limiter de manière convenable la pression qui peut se développer entre les deux pistons 8-9. On peut par ailleurs agencer les joints de piston 9 de manière qu'ils permettent un échappement de l'air si la montée en pression est excessive. On peut obtenir un relâchement de cette pression à l'aide d'une soupapede purge convenable, à manoeuvre manuelle, 16 afin de permettre un raccourcissement de l'arceau 1. Cette soupape 16 peut, si on le désire, être agencée de manière à servir également de soupape de limitation telle que décrite ci-dessus. Dans un agencement donné, cette soupape 16 est agencée de manière à pouvoir être réglée pour s'ouvrir automatiquement lorsque la pression régnant à l'intérieur du volume 10 a 'eint un niveau préfixé, tandis qu'une échelle (non représentée) peut être associée à cette soupape 16 pour permettre la sélection convenable d'une pression particulière de limitation. Une telle soupape 16 est également agencée de manière à pouvoir être actionnée manuellement à tout instant, afin de relâcher la pression régnant à l'intérieur du volume 10, ce qui peut s'obtenir en enfonçant le bouchon 17, celui-ci pouvant être repoussé par un ressort de manière à revenir automatiquement en position de fermeture de la soupape. Il est par ailleurs prévu des moyens de verrouillage permettant d'immobiliser les bras 2 de l'arceau dans une position choisie d'allongement ou de raccourcissement. Dans la réalisation repré- sentée, ces moyens de verrouillage comprennent, pour chaque bras, une douille 18 qui est fixée sur la section principale 4 du bras 2 et peut coopérer avec un écrou tubulaire 19 afin d'être serrée autour de la section coulissante 5, ou au contraire être desserrée. Cette douille 18 peut être réalisée en matière plas- tique ou toute autre matière élastique,et elle présente une partie de fixation 20 dans laquelle est logée une partie extrême 21 de la section principale 4 du bras d'arceau correspondant 2, cette partie 20 étant fixée sur cette partie extrême 21. Cette douille 18 comprend également une partie de serrage 22 qui fait saillie au-delà de cette partie extrême 21 et qui peut être fendue dans le sens de la longueur de manière à faciliter une dilatation et une contraction radiales. Une surface exté- rieure 23 de cette partie de serrage 22 est réalisée tronconique de 6manière à coopérer avec un tronc de cône intérieur correspondant 24 de l'écrou tubulaire 19, si bien qu'un réglage axial de cet écrou 19 com- mande la dilatation et la contraction de cette partie de serrage 22. On peut réaliser un tel réglage axial grâce à la coopération de cet écrou 19 avec un filetage extérieur prévu sur la partie de fixation 20 de la douille 18. On comprendra, d'après ce qui précède, qu'il est nécessaire de libérer les moyens de verrouillage 25 avant que l'on puis- se rallonger ou raccourcir l'arceau 1. Bien que l'on puisse utiliser n'importe quels moyens de verrouillage convenables, les moyens parti- culiers ici décrits présentent des avantages de simplicité et d'effica- cité. On préfère également utiliser des moyens pneumati- ques 6 pour commander l'allongement et le raccourcissement, ceci en rLison de leur simplicité et de leur efficacité, bien que l'on puisse adopter à la place de ces moyens pneumatiques d'autres types d'assis- tance par source d'énergie, tels que des moyens hydrauliques, électri- ques ou mécaniques. Il est, par ailleurs, prévu sur l'arceau 1 des moyens de maintien 26 destinés à être attachés sur le membre d'une personne et, dans l'agencement particulier représenté, ces moyens 26 sont conçus pour être attachés sur le pied, en étant disposés au voisi- nage de la partie cintrée 3. Dans cet agencement particulier représenté, ces moyens de maintien 26 comprennent une plaque repose-pied 27 qui est montée basculante sur l'arceau 1 afin de pouvoir subir un mouvement re- latif entre une position inactive telle que représentée sur la fig. 1 et une position active telle que représentée sur la fig. 2. Une plaque de montage 28 se trouve fixée sur l'arceau 1 de manière à s'étendre en- tre ses bras 2, la plaque repose-pied 27 étant montée basculante en 29 sur cette plaque de montage 28. Ces moyens de maintien 26 comprennent également un en- semble de courroies 30 qu estfixé sur cette plaque repose-pied 27 (fig. 6) . Dans l'exemple représenté, cet ensemble 30 comprend une courroie de sup- port 31 qui est agencée de manière à reposer contre l'arrière du pied ou de la région de la cheville d'une personne, une courroie de retenue 31 qui relie cette courroie de support 31 à la plaque repose-pied 27, et une paire de courroies d'immobilisation 33 qui sont agencées de manière à être bouclées autour du coup de pied de la personne. On peut utiliser -7- des organes de fixation du type connu sous la marque enregistrée Velcro, ou d'autres organes, dans le but de fixer de manière amovible la courroie 32 sur la courroie 31, afin de permettre une variation de la longueur efficace de cette courroie 32. L'ensemble particulier 30 représenté sur les dessins comprend également des prolongements des courroies 33 qui peuvent être bouclés autour des bras respectifs 2 de l'arceau et peuvent être fixés de manière amovible sur ceux-ci à l'aide d'organes de fixa- tion du type Velcro (marque enregistrée) ou autres, afin d'aider à im- mobiliser le pied engagé contre tout mouvement latéral notable. Cette aide peut toutefois ne pas être nécessaire du fait de la fixation du pied de la personne sur la plaque 27 et de l'inaptitude de cette plaque 27 à se déplacer ou basculer latéralement par rapport aux bras d'arceau 2. Il est également préférable de prévoir sur l'extré- mité côté pied de l'arceau 1 une béquille 34 qui peut être déplacée d'uie position escamotée telle que représentée sur la fig. 1 vers une position active telle que représentée sur la fig. 2. Dans l'exemple représenté, cette béquille 34 est une pièce en U qui est articulée en rotation en 35 sur chaque bras 2, tandis qu'un arrêtoir à encliquetage 36 (fig. 3) peut servir a immobiliser de manière amovible cette béquille 34 en position escamotée. Dans sa position active, cette béquille peut s'appuyer sur une surface de support et ainsi maintenir en position relevée l'extrémité du cadre qui est à l'opposé de la pièce d'ancrage 42. Il peut également être prévu sur l'arceau 1 au moins une sangle ou plaque de support de jambe 37 et une telle sangle ou pla- que peut présenter toute forme convenable, mais,dans l'agencement repré- senté, elle est constituée par une sangle souple qui présente une partie extrême 38 fixée sur un bras d'arceau 2 et dont une autre partie 39 est concue pour être bouclée autour de l'autre bras 2. Cette partie 39 peut être fixée de manière amovible en position bouclée, à l'aide de tous moyens convenables, par exemple en introduisant un ergot 40 qui est pré- vu sur la partie extrême 38, à l'intérieur de l'un, choisi, d'une série de trous 41 ménagés dans cette partie 39. Il est également prévu une pièce d'ancrage qui, dans l'agencement représenté, présente la forme d'un collier de cuisse 42 (fig. 1 et 2) et qui peut être fixée sur l'arceau 1 par l'intermédiaire de moyens de jonction amovibles tels que décrits ci-après. Comme le montrent les fig. 1 et 7, ce collier de cuisse 42 présente sur un côté une ouverture 52 qui permet de faire passer latéralement ce collier par- dessus la jambe d'une personne. Il est prévu, sur ce collier, des moyens -8- 2560040 de fixation qui seront décrits ci-après et permettent de fixer de manière amovible ce collier autour de la jambe d'une personne. Dans la structure particulière représentée, ce col- lier de cuisse 42 est relativement rigide, le corps 46 du collier con- servant généralement la forme en U telle que représentée sur la fig. 1. Il peut être prévu, dans ce corps 46, un certain degré d'élasticité afin de permettre d'accroitre ou de réduire l'écartement latéral de l'ouver- ture 52, mais hormis cela ce corps 46 est d'une forme stable. Ce même corps 46 peut être réalisé de toute manière convenable, mais dans l'agencement représenté sur les fig. 7, 8 et 9, il est constitué d'une âme allongée 43 en matériau de forme stable tel qu'une barre d'aluminium, d'un rembourrage 44, par exemple en caoutchouc mousse, qui entoure cette âme 43, et d'un revêtement extérieur 45 en tissu ou autre matériau et qui entoure ce rembourrage 44. Des moyens de fixation associés 47 sont fixés à chaque extrémité du corps 46 afin de permettre une fixation amo- vi'ble du collier 42 autour d'un membre brisé. On choisit de préférence le tissu ou autre matériau servant au revêtement 45 de manière qu'il ne soit pas susceptible d'irriter le patient. Bien que les moyens de fixation 47 puissent présen- ter une forme quelconque parmi plusieurs, ils sont de préférence cons- titués par un tronçon de sangle, ou de ruban à sangle 48 fixé à chaque extrémité du corps 46, et par un élément de boucle 49 qui est fixé sur l'une de ces sangles 48. Cet élément de boucle 49'peut coopérer avec une partie extrême 50 de l'autre sangle 48-de manière à réunir entre elles les deux sangles 48 de manière amovible. Chaque sangle 48 peut être cousue ou fixée d'une autre manière sur des parties extrêmes 51 du revê- tement 45 de manière à en assurer la jonction avec le corps 46, ces parties extrêmes 51 pouvant s'étendre au-delà des extrémités adjacentes respectives de l'âme 43, tel que représenté de manière à fournir une transition plate et relativement souple entre les sangles 48 et cette âme 43. On peut faire varier la longueur efficace du collier de cuisse 42 en réglant la position de l'élément de boucle le long de sa sangle associée 48. Il est préférable que le collier 42 soit agencé de manière à suivre le plus près possible la forme du membre autour duquel il est fixé. Dans le cas de la partie supérieure de la jambe, la surface postérieure de cette partie de la jambe sera relativement plate lorsque la personne blessée est couchée. En conséquence, le collier 42, tel que représenté, est agencé de manière à présenter un tronçon de base relati- - 9- vement plat et allongé 82 qui sera sous-jacent à- la surface postérieure de la jambe. Dans cet exemple représenté, ce tronçon de base 82 présente une légère courbure de manière à s'étendre vers le haut en direction de chaque extrémité et à s'étendre également en direction de la région côté pied de l'arceau 1 (fig. 1 et 7). On obtient une solidarisation de l'arceau 1 et du collier de cuisse 42 à l'aide de moyens de jonction amovibles qui ver- rouillent de manière active une partie extrême de chaque bras d'arceau 2 sur une partie adjacente de ce collier 42. Dans un agencement donné, tel que représenté sur les dessins, ces moyens de jonction comprennent deux doigts de montage 53 dont chacun est rendu solidaire du collier de cuis- se 42 afin d'en empêcher la séparation, tandis qu'il peut coopérer avec l'un, associé, des bras d'arceau 2. Les fig. 4 et 5 représentent les doigts 53 séparés du corps 46 du collier de cuisse, tandis que les fig. 1 et 3 les mon- trent rendus solidaires de ce corps 46. Il s'agit, dans ce dernier agen- cement, de celui qui sera adopté dans la pratique. Dans l'agencement particulier représenté, chaque doigt 53 présente une bague 54 qui est montée de manière coulissante par- dessus l'âme 43 du collier 42. Ce doigt 53 se trouve ainsi immobilisé contre toute séparation par rapport à ce collier 42 et, comme le montrent les fig. 7 et 9, il fait saillie à partir de l'âme 43, à travers une fente 55 qui est ménagée dans l'un des côtés du corps de collier 46, de manière à s'étendre au-delà de celui-ci afin de s'engager sur l'arceau 1. Chaque fente 55 peut présenter une longueur qui permette un mouvement latéral du doigt associé 53, afin que l'on puisse faire varier l'écarte- ment latéral entre les doigts 53 pour s'adapter à des circonstances par- ticulières. Comme le montre mieux la fig. 4, chaque doigt 53 présente une partie de cou relativement plate 56 qui se loge à l'intérieur de la fen- te associée 55. Chaque doigt 53 présente une partie en saillie 57 qui est agencée de façon à se loger de manière coulissante à l'intérieur de la partie extrême de bout de la section coulissante 5 de l'un, associé, des bras d'arceau 2, comme le montre la fig. 4. On peut adopter n'importe quels moyens de retenue convenables pour immobiliser, de manière amovi- ble, ce doigt 53 à l'encontre de toute séparation par rapport au bras d'arceau 2, mais dans l'agencement représenté ces moyens comprennent une jonction du type baionnette. A cet effet, chaque section coulissante 5 - 10 - peut présenter une douille 58 qui est fixée sur sa partie extrême de bout à l'encontre de tout mouvement relatif, le passage central 59 de cette douille 58 étant muni de plusieurs saillies 60 (fig. 10). La partie en saillie 57 de chaque doigt 53 comporte plusieurs rainures 61 s'étendant longitudinalement (fig. 9 et 11) et dont chacune peut recevoir, de manière coulissante, l'une desdites saillies 60, tandis qu'une partie plus large 62 est prévue sur ce doigt 53 afin de limiter sa pénétration dans la section coulissante 5. Il est prévu une entaille en contre-dépouille 64 (fig. 9) au voisinage de cette partie élargie 62 afin de constituer des épaulements de butée 65 situés entre des gorges adjacentes 61, un tronçon chanfreiné d'immobilisation 66 étant de préférence prévu entre ces épaulements 65 et la partie élargie 62. Lorsqu'un doigt 53 se trouve entièrement introduit dans une section coulissante 5, comme le montre la fig. 4, cette section chanfreiné 66 du doigt 53 se place a l'intérieur d'une cavité tronconi- que complémentaire 67 (fig. 12) de la douille 58, en venant en contact de frottement contre la surface de cette cavité 67. Si l'on fait alors tourner cette douille 58 et la section coulissante associée 5 par rap- port à ce doigt 53, on peut placer chacune des saillies 60 derrière un épaulement correspondant 65, ce qui s'oppose à toute extraction du doigt 53 hors de cette section coulissante 5. Bien entendu, une rotation sup- plémentaire ou en sens inverse libèrera le doigt 53 en vue de son ex- traction, du fait de l'amenée de chaque saillie 60 en alignement avec une gorge correspondante 61. On notera que, dans la structure particulière ici décrite, les doigts 53 sont reliés au collier de cuisse 42 de manière à être immobilisés contre toute rotation autour de leurs axes longitudi- naux respectifs, ce qui favorise une mise en oeuvre avantageuse des moyens de liaison précités. Comme le montrent les fig. 13 et 14, l'arceau 1 peut être muni de moyens permettant d'en rendre solidaire un cadre auxi- liaire 68 qui, dans l'utilisation en hôpital, permet d'adapter l'attelle à des fins d'exercice de la jambe. Ce cadre auxiliaire 68 peut être fixé i manière articulée sur les bras d'arceau 2,dans l'une quelconque i plusieurs positions possibles,au voisinage du collier de cuisse 42,en s'ebignant dans l'ensemble de cette fixation en direction de l'extrémité côté pied. Comme on le voit, l'articulation peut comprendre un téton 69 qui est prévu sur chaque bras 2 et qui peut se placer à l'intérieur d'une fente 70 ménagée - il - dans une extrémité 71 d'une partie correspondante 72 de ce cadre auxi- liaire 68. Il est prévu sur ce même cadre auxiliaire des moyens (non représentés) qui permettent de soutenir le pied et la partie inférieure de la jambe du patient. En cours d'utilisation, on place de préférence les doigts d'articulation 69 de ce cadre auxiliaire directement au- dessous du genou du patient afin que l'on puisse faire manoeuvrer la jambe de celui-ci grâce à un mouvement d'oscillation vers le haut et vers le bas de ce cadre auxiliaire. Un tel mouvement peut se trouver facilité par un câble (non représenté) fixé sur ce cadre auxiliaire et passant par- dessus une ou plusieurs poulies (non représentées) qui sont fixées sur l'arceau 1 ou tout autre support. A ceetains égards, l'attelle de traction ici décri- te est analogue à celle qui est décrite dans le brevet US 4 265 230, mais elle offre des avantages déterminés du fait des modifications apportées à cette structure antérieure. C'est ainsi par exemple que l'utilisation de courroies de support à la place des plaques prévues dans les struc- tures antérieures permet un mouvement avantageux du support vers sa posi- tion active, ou hors de celle-ci, sans exiger de séparation complète par rapport à l'arceau. Par ailleurs, la courroie de pied de la structure antérieure présente l'inconvénient de ne pas résister à une rotation de la partie inférieure de la jambe de la personne blessée. Cette erreur se trouve corrigée dansl'agencement ici décrit grâce à la disposition d'une plaque repose-pied et de courroies associées. Un avantage important de la structure d'attelle ici particulièrement décrite réside dans le fait qu'une tension sensiblement égale se trouve appliquée par l'intermédiaire de chaque bras de l'arceau lorsque l'attelle se trouve en cours d'utilisation. Ceci signifie que l'interconnexion existant entre l'intérieur des deux bras et l'usage d'un fluide sous pression à l'intérieur de cette interconnexion assurent un équilibre automatique des forces qui agissent par l'intermédiaire des deux bras. Il en résulte que l'application de l'attelle sur un membre s'en trouve simplifiée et que l'équilibre de tension entre les deux côtés de cette attelle réduit à un minimum le risque de voir la fixation de l'attelle provoquer une gêne quelconque pour la personne blessée. Encore un autre avantage de cette attelle réside dans le fait qu'elle est adaptable à une large fourchette de groupes d'âge et de dimensions de corps. 2'6OO4O - 12 - R E V E N D I C A T I 0 N S 1. Attelle de traction, caractérisée en ce qu'elle comprend un cadre en arceau (1) comportant deux bras (2) situés à dis- tance l'un de l'autre dans le sens latéral et dont chacun est réglable de manière à en permettre une variation de la longueur, des moyens de verrouillage (25) permettant d'immobiliser, de manière amovible, chacun de ces bras(2)à l'encontre d'une telle variation de longueur, des moyens de maintien (26) qui sont fixés sur ce cadre (1) au voisinage de l'une de ses extrémités et qui peuvent être attachés sur le membre d'une O10 personne, une pièce d'ancrage (42) qui est reliée à l'extrémité du cadre (1) opposée à l'extrémité précédente et qui peut être fixée de manière amovible autour dudit membre, et des moyens de jonction amovible (53) qui relient cette-pièce d'ancrage (42) au cadre (1) et qui peuvent être manoeuvrés,soit pour permettre, soit pour empêcher une séparation de cette pièce d'ancrage (42) par rapport à ce cadre (1), l'agencement étant tel qu'un réglage de la longueur des bras (2) du cadre provoque une va- riation dans la distance existant entre les moyens de maintien (26) et cette pièce d'ancrage (42). 2.Attelle de traction selon la revendication 1, ca- ractérisée en ce que les moyens de jonction (53) comprennent des moyens d'immobilisation (54) sur la pièce d'ancrage (42), qui peuvent coopérer avec les bras de cadre (2) pour positionner cette pièce d'ancrage (42) par rapport à ces bras (2), ainsi que des moyens de retenue (58) sur chaque bras de cadre (2) qui peuvent être utilisés pour immobiliser de manière amovible cette pièce d'ancrage (42) contre toute séparation par rapport au cadre (1). 3. Attelle de traction selon la revendication 2, ca- ractérisée en ce que chacun des moyens d'immobilisation (54) comprend un doigt (53) qui est fixé sur la pièce d'ancrage (42) dans une disposition espacée, dans le sens latéral, par rapport à l'autre doigt (53), et qui peut être introduit dans une extrémité (58) d'un bras associé (2), chacun des moyens de retenue (60) pouvant être mis en oeuvre pour coopé- rer avec ce doigt (53) du bras associé (2) en vue d'immobiliser la pièce d'ancrage (42) à l'encontre de toute séparation par rapport au cadre (1). 4. Attelle de traction selon la revendication 3, ca- ractérisée en ce qu'au moins un épaulement de butée (65) est ménagé sur chaque doigt (53) et est agencé de manière à faire face à la pièce d'ancrage (42), chacun des moyens de retenue (58) comprenant une douille (58) qui est fixée sur le bras associé (2) et présente, ménagée sur elle, - 13 - une saillie (60) qui peut coopérer avec un épaulement de butée associé (65), chaque doigt (53) pouvant être introduit dans le passage central (59) d'une douille associée (58) en étant retenu contre toute extraction hors de celle-ci lorsque la position relative en rotation de ce doigt (53) et cette douille (58) est telle que la saillie (60)et l'épaulement (65) viennent en butée. 5. Attelle de traction selon la revendication 4, ca- ractérisée en ce que chaque doigt (53) est fixé sur la pièce d'ancrage (42) de manière à être immobilisé contre toute rotation autour de son axe longitudinal, par rapport à cette pièce d'ancrage (42), tandis que chaque douille (58) est montée rotative sur son bras associé (2). 6. Attelle de traction selon la revendication 5, ca- ractérisée en ce que chaque bras (2) est télescopique et comprend une section tubulaire (4) et une section coulissante (5) qui est mobile dans 1- sens axial à l'intérieur de cette section tubulaire (4) et s'étend audelà d'une extrémité de celle-ci, chaque douille (58) étant fixée à une extrémité d'une section coulissante associée (5) et chaque section coulissante (5) pouvant tourner autour de son axe longitudinal par rap- port à la section tubulaire associée (4), tandis que les moyens de ver- rouillage (25) peuvent agir pour immobiliser la section coulissante associée (5) contre tout mouvement à la fois longitudinal et en rotation par rapport à la section tubulaire associée (4). 7. Attelle de traction selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisée en ce que la pièce d'ancrage (42) comprend un corps (46) qui est constitué par une âme allongée rigide (43) et par un rembourrage élastique (44) qui est prévu autour de cette âme (43), ce corps (46) présentant une forme sensiblement en U de manière à offrir sur un côté une ouverture (52), des moyens de fixation amovibles (47) étant prévus avec deux parties coopérantes (47) dont chacune est fixée à ce corps (46) à une extrémité opposée associée de l'ouverture (52) , ces moyens de fixation (47) pouvant être utilisés pour retenir la pièce d'ancrage (42) en forme de collier autour du membre d'une personne. 8. Attelle de traction selon la revendication 7, ca- ractérisée en ce que la longueur efficace desdits moyens de fixation (47) est variable. 9. Attelle de traction selon l'une quelconque des revendications 7 et 8, lorsque ces dernières dépendent de l'une quelcon- que des revendications 3 à 6, caractérisée en ce qu'il est prévu à une - 14 - extrémité de chaque doigt (53) une bague à extrémité ouverte (54) qui est disposée avec son axe orienté transversalement par rapport à l'axe longi- tudinal de ce doigt(531 tandis que l'âme (43) passe à travers chaque bague (54) de manière à immobiliser le doigt correspondant (53) contre toute rotation autour de son axe longitudinal par rapport à la pièce d'ancrage (42). 10. Attelle de traction selon la revendication 9, ca- ractérisée en ce que chaque doigt (53) fait saillie à travers une ouver- ture (55) qui est ménagée à travers le rembourrage (44), au moins l'une de ces ouvertures (55) étant agencée de manière que le doigt associé (53) soit susceptible de suivre un mouvement limité le long de l'âme (43), ce qui permet de faire varier l'espacement latéral entre les doigts (53). 11. Attelle de traction selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisée en ce que chaque bras (2) est téles- c. pique et comprend une section tubulaire (4) et une section coulissante (5) qui peut se déplacer axialement à l'intérieur de cette section tubu- laire (4) et s'étend au-delà d'une extrémité de celle-ci, les sections tubulaires (4) étant interconnectées (3) à leurs extrémités qui sont situées à l'opposé desdites premières extrémités respectives,l'un des moyens de jonction (53) étant associé à chaque section coulissante (5). 12. Attelle de traction selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisée en ce que des moyens d'allonge- ment (6) peuvent être mis en oeuvre pour provoquer un allongement simul- tané des deux bras (2). 13. Attelle de traction selon la revendication 12, lorsque celle-ci dépend de la revendication 11, caractérisée en ce que des moyens de passage (10) interconnectent les intérieurs des sections tubulaires (4), des moyens de pompage (6-11) pouvant être mis en oeuvre pour introduire un fluide sous pression à l'intérieur de ces sections tubulaires (4), des moyens d'étanchéité (9) agissant entre chaque section coulissante (5) et la section tubulaire associée (4) de manière à empê- cher sensiblement le fluide de s'échapper, des moyens de relâchement (16) pouvant être mis en oeuvre pour permettre l'échappement de ce fluide hors des sections tubulaires (4). 14. Attelle de traction selon la revendication 13, caractérisée en ce que des moyens de limitation (15) sont reliés aux sec- tions tubulaires (4) et peuvent être mis en oeuvre pour empêcher la pres- sion régnant à l'intérieur des sections tubulaires (4) de dépasser une pression préfixée. -60040 - 15 - 15. Attelle de traction selon la revendication 14, caractérisée en ce que les moyens de limitation (15) sont réglables de manière à permettre une variation de ladite pression préfixée. 16. Attelle de traction selon la revendication 14, caractérisée en ce que les moyens d'étanchéité (9) constituent lesdits moyens de limitation (15) ou les comprennent. 17. Attelle de traction caractérisée en ce qu'elle comprend un cadre en arceau (1) comportant deux bras (2) situés à dis- tance l'un de l'autre dans le sens latéral, chacun de ces bras (2) comprenant deux parties reliées entre elles (4, 5) qui sont réglables l'une par rapport à l'autre de manière à permettre une variation de la longueur de ce bras (2), des moyens de maintien (26) qui sont fixés sur l'une (4) des parties de chaque bras (2) et peuvent être attachés sur le membre d'une personne, une pièce d'ancrage (42) qui est reliée à l'autre partie (5) de chaque bras (2) et peut être fixée de manière amovible autour dudit membre, et des moyens d'application de pression (6) qui peuvent être actionnés pour appliquer une pression de fluide sur au moins ladite première partie (4) de chaque bras (2) de manière à - tendre à provoquer un allongement de la longueur desdits bras (2). 18. Attelle de traction selon la revendication 17, caractérisée en ce qu'elle comprend un manomètre (81) qui est étalonné de manière à compenser les forces de frottement et autres qui s'opposent à un allongement des bras (2) lorsque cette attelle n'est pas attachée sur le membre d'une personne. 19. Attelle de traction selon la revendication 18, caractérisée en ce que le manomètre (81) est étalonné de manière à don- ner une lecture directe de la force réelle qui tend à provoquer un allon- gement des bras (2) pour une pression particulière appliquée à cet ins- tant par les moyens d'application de pression (6). 20. Attelle de traction selon l'une quelconque des revendications 17 à 19, caractérisée en ce que les bras (2) sont inter- connectés de manière que la mise en oeuvre des moyens d'application de pression (6) provoque un allongement simultané de ces bras (2). 21. Attelle de traction selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisée en ce que les moyens de maintien (26) sont agencés de manière à venir au contact du pied d'une personne et comprennent un ensemble de courroies (30) qui est fixé sur le cadre en arceau (1) de manière à être placé entre les bras (2) de celui- - 16 - en un emplacement situé à l'opposé de la pièce d'ancrage (42). 22. Attelle de traction selon la revendication 21, caractérisée en ce que l'ensemble de courroies (30) comprend des cour- roies latérales (33) dont chacune peut coopérer avec un bras associé (2) de manière à permettre aux moyens de maintien (26) de retenir le pied d'une personne à l'encontre de tout mouvement de rotation notable en direction de l'un ou l'autre bras (2). 23. Attelle de traction selon l'une quelconque des revendications 21 et 22, caractérisée en ce que les moyens de maintien (26) comprennent une plaque (27) qui est montée basculante sur le cadre en arceau (1) de manière à se déplacer par rapport à celui-ci entre des positions active et inactive. 24. Attelle de traction selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisée en ce qu'une béquille (34) est fixéc sur le cadre (1) et est mobile par rapport à celui-ci de manière à adopter une position active dans laquelle elle peut s'appuyer sur une surface de support et ainsi maintenir en position relevée l'extrémité du cadre qui est à l'opposé de la pièce d'ancrage (42). 25. Attelle de traction selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisée en ce qu'un cadre auxiliaire (68) est fixé de manière articulée sur le cadre en arceau (1) et comprend des moyens permettant de supporter le pied et la partie inférieure de la jambe d'une personne. 26. Attelle de traction selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisée en ce qu'au moins une sangle souple de support de jambe (37) est fixée sur le cadre en arceau (1) en un emplacement situé entre les extrémités de celui-ci et de manière à sL'étendre entre les bras (2) de celui-ci.