Brevet FR2560514A1 — publié le 19850906

VERRE DE CONTACT POUR ELECTRORETINOGRAPHIE ET PROCEDE POUR SA FABRICATION La présente invention est relative a un verre de contact pour électrorétinographie et à un procédé pour sa fabrication. En ophtalmologie, on sait depuis longtemps que l'oeil est le siège d'un courant électrique dû a une réaction physiologique, lorsqu'il est soumis à une stimulation lumineuse. L'êlectrorétinographie s'attache notamment a mesurer ce courant et à étudier sa relation a la stimulation qui l'a fait naitre. Divers dispositifs ont été conçus a cet effet. Le brevet des Etats Unis d'Amérique n0 4.109.648 décrit un verre de contact pour l'électro- rétinographie qui comprend une électrode. Le brevet des Etats Unis d'Amerique n0 3.630.602 concerne un verre de contact comportant une source lumineuse a filtres optiques tandis que le brevet français 2.443.233 est aussi relatif a un verre de contact muni d'une source lumineuse, celle-ci étant constituée par une cellule photoémissive. La stimulation lumineuse a laquelle l'oeil est soumis peut être- variée en qualité, en quantité et en ce qui concerne sa distribution sur la rétine. A cet effet, on utilise une stimulation par éclair de flash ou par une source continue, isolée ou en coupole, une stimulation structurée (dite "pattern ERG" dans la littérature anglo-saxonne) ou une stimulation par l'intermédiaire d'un guide de lumière (voir le brevet des Etats Unis d'Amérique n0 3.630.602 précite). Cependant, les verres de contact pour électrorétinographie connus ne sont pas conçus pour mettre en oeuvre l'un quelconque de ces procédés de stimulation et sont, en général, confinés a l'utilisation de l'un de ces procédés seulement. La -présente invention a donc pour but de réaliser un verre de contact pour examen électrorétinographique avec lequel on puisse aisément passer d'un procédé de stimulation a un autre. Le spécialiste dispose ainsi d'un moyen d'investigation universel qui lui permet de faire varier la qualité, la quantité et la distribution de la lumière de stimulation de la rétine, ceci avec un verre de contact unique adaptable, propre à remplacer l'ensemble des verres spécialisés actuellement connus. La présente invention a aussi pour but de réaliser un tel verre de contact comportant une configuration d'électrodes propre à améliorer la qualité des signaux électriques recueillis. La présente invention a encore pour but d'établir un procédé propre à permettre la fabrication d'un tel verre pour un coût très faible, autorisant un usage unique de celui-ci. On satisfait ainsi plus facilement aux conditions de stérilité requises pour l'usage de ces verres. On atteint ces buts de l'invention avec un verre de contact pour électrorétinographie comprenant une coque sclérale de laquelle déborde une couronne du coté de sa convexité. Suivant l'invention, le bord libre de cette couronne se prolonge d'une levre déformable propre à retenir de manière amovible l'un quelconque de plusieurs composants optiques interchangeables dans un logement intérieur à la couronne, coaxialement au verre. Suivant un mode de réalisation préféré de l'invention, le verre comprend une paire d'électrodes symétriques de révolution. Suivant un procédé de fabrication préféré de ce verre, on réalise par moulage l'ensemble formé par la coque scléral, la couronne et la lèvre et on forme ensuite les électrodes par surmoulage. Les dessins annexés, donnés seulement à titre d'exemple représentent: - figure 1, une vue en coupe axiale d'un premier mode de réalisation du verre de contact suivant l'invention; - figure 2, une vue axiale d'un deuxième mode de réalisation du verre de contact suivant l'invention. Le verre de contact représenté sur la figure 1 est symétrique de révolution autour d'un axe Z-Z et il comporte une coque sclérale 1 dont la concavité est conformée de manière a s'appliquer complémentairement sur la cornée d'un oeil à examiner. La partie centrale 2 voisine de l'axe Z-Z de cette coque constitue une fenêtre en un matériau transparent qui laisse passer vers la rétine le flux lumineux qui sert à la stimulation de celle-ci. La coque sclérale 1 se prolonge, du coté de sa convexité, d'une couronne 3 dont le bord libre prend la forme d'une levure circulaire 4 rabattue vers l'axe Z-Z, perpendiculairement à celui-ci. La lèpre 4, la couronne 3 et la coque 1 sont formées d'une pièce en un matériau choisi pour que la lèvre 4 présente'une certaine élasticité. Ce matériau doit être transparent, comme on l'a vu plus haut, et électriquement isolant. On choisit de préférence pour ce matériau, une substance aux silicones dont les propriétés d'adhérence permettent de limiter les glissements de la coque sur la cornée, qui peuvent résulter du mouvement des paupières. Le choix d'un matériau approprié sera opéré sans difficulté par l'homme de métier parmi les nombreux matériaux connus présentant les caractéristiques avantageuses mentionnées cidessus. La couronne 3 délimite un logement 5 propre à recevoir, de manière amovible, l'un quelconque de plusieurs composants optiques. La mise en place d'un composant sur le verre de contact suivant l'invention s'opère par poussée du composant dans le logement 5, à travers l'ouverture délimitée par la lèvre 4 qui fléchit alors pour laisser passer le composant. Grâce à l'élasticité de la levre 4, celle-ci revient ensuite a sa position normale (représentée sur la figure), position dans laquelle elle retient le composant dans son logement, coaxialement au verre de contact. Par pression sur ce verre, on peut aussi éjecter le composant, par exemple pour le récupérer et/ou le remplacer par un autre, convenant à un autre type d'examen. Suivant un procédé d'utilisation préféré du verre de contact suivant l'invention, on met d'abord en place le verre nu sur l'oeil et on le centre sur la pupille. On introduit ensuite le composant optique choisi dans le logement 5 du verre. Divers composants optiques peuvent être ainsi installés sur le verre. A titre d'exemple, on peut citer un filtre coloré, un trou sténopéique, une lentille de correction, en vue d'une stimulation structurée de la rétine, ou un dispositif comportant des fibres optiques, propres à conduire de la lumière de stimulation ou encore une cellule photoémissive. Il est clair que le verre de contact suivant l'invention présente ainsi une polyvalence remarquable. Sa structure, à fenêtre transparente, permet, en outre, une mise en place précise du dispositif de stimulation par rapport à l'ouverture pupillaire. En fait, la partie extérieure de la couronne 3 joue le role de blepharostat en écartant les paupières de la fenêtre transparente. Il est clair, sur la figure, que le logement 5 présente une forme tronconique. Celle-ci permet, pendant les examens "en coupole", d'éclairer directement la plus grande partie de la rétine. On remarquera que la couronne annulaire 3 est disposée et conformée de manière a maintenir les paupières écartées de la partie axiale du verre mis en place sur l'oeil. Le verre suivant l'invention comprend encore une paire d'électrodes 6 et 7, positive et négative respectivement. Celles-ci sont destinées aux mesures électriques sous stimulation lumineuse, couramment pratiquées en électrorétinographie. L'électrode 6, positive, prend la forme d'une calotte annulaire constituée, évidemment, en un matériau conducteur de l'électricité. L'électrode 7, négative, recouvre la face externe de la couronne 3 et la face contigüe de la coque sclérale, là où les paupières viennent en contact avec le verre. L'électrode négative 7 est, de préférence, réalisée en une substance opaque. Pour certains examens, il est alors possible de placer la rétine en ambiance scotopique (c'est-à-dire à un très bas niveau d'éclairement) et de réaliser ainsi des examens d'adaptation à l'obscurité. Les deux électrodes sont avantageusement formées en un matériau du même type que celui de la coque scléral, c'est-à-dire un matériau aux silicones, qui s'en distingue cependant en ce qu'il est électriquement conducteur et opaque. Le verre de contact pour électrorétinographie suivant l'invention peut être obtenu par un procédé de fabrication suivant lequel on moule d'abord l'ensemble formé par la coque sclérale, la couronne et la lèvre et on dépose ensuite les électrodes sur cet ensemble, par exemple, par surmoulage. D'autres techniques connues de dépot de couches minces peuvent aussi être utilisées à cet effet, notamment le dépôt sous vide et la pulvérisation cathodique. Il est intéressant de réaliser les deux électrodes positive et négative en un même matériau. Les phénomènes électriques de contact entre chaque électrode et les tissus biologiques de l'oeil sont alors symétriques. Cette configuration permet d'obtenir des performances optimales pour le recueil de signaux électriques en provenance de la rétine et permet en particulier d'améliorer le taux de réjection des phénomènes électriques parasites. Le verre de contact représenté sur la figure 2 est similaire a celui de la figure 1 et s'en distingue dans la mesure où les électrodes ont été modifiées pour permettre de prévoir des connexions entre les électrodes du verre de contact et les fils de liaison à l'appareillage électrique de mesure. Dans ce cas, les parties en silicone, électriquement conductrices, obtenues par surmoulage et constituant chacune une électrode sont prolongées jusqu'a la couronne extérieure 3 de façon indépendante afin de préserver leur isolement électrique. Deux niches cylindriques 8 sont prévues pour permettre l'insertion de fiches métalliques amovibles liées aux fils de liaison. Le procédé de fabrication suivant l'invention conduit à un coût de fabrication unitaire très bas, propre a permettre un usage unique de chaque verre de contact On satisfait ainsi plus facilement aux conditions de stérilité exigées par les examens électrorétinographiques. Bien entendu, la présente invention n'est pas limitée aux modes de réalisation décrits et représentés mais elle est susceptible de nombreuses variantes accessibles à l'homme de l'art sans que l'on ne s'ecarte de l'esprit de l'invention. REVENDICATIONS 1.- Verre de contact pour électrorétinographie, comprenant une coque sclerale de laquelle déborde une couronne du côté de sa convexité, caractérisé en ce que le bord libre de cette couronne se prolonge d'une levure déformable (4) propre à retenir de manière amovible l'un quelconque de plusieurs composants optiques interchangeables dans un logement (5) intérieur a la couronne (3), coaxialement au verre. 2.- Verre de contact selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il est adapte à recevoir l'un quelconque des composants optiques de l'ensemble constitué par un filtre coloré, un trou stéropéique, une lentille de correction et un dispositif comportant des fibres optiques. 3.- Verre de contact selon l'une quelconque des revendications 1 et 2, caractérisé en ce que le logement (5) intérieur a la couronne (3) a une forme troncônique qui s'ouvre vers le bord libre de la couronne. 4.- Verre de contact selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que la coque sclérale (1) présente, dans sa partie axiale, une fenêtre transparente placée entre la coque (1) et la couronne (3). 5.- Verre de contact selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il comprend des premiers et deuxième électrodes (6, 7) symétriques de révolution. 6.- Verre de contact selon la revendication 5, caractérisé en ce que la première électrode (6) prend la forme d'une calotte annulaire formée sur la face concave de la coque sclérale (1) et en ce que la deuxième électrode (7) est formée sur la surface externe de révolution du verre, de la base de la coque sclérale (1) à la lèvre déformable (4). 7.- Verre de contact selon la revendication 6, caractérisé en ce que la deuxième électrode (7) est opaque à la lumière. 8.- Verre de contact selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que la coque scléral (1) est constituée d'une substance siliconée, transparente et électriquement isolante. 9.- Verre de contact selon l'une quelconque des revendications 5 a 8, caractérisé en ce que les électrodes sont constituées d'une substance silicone, opaque et électriquement conductrice. 10.- Verre de contact selon une quelconque des revendications 1 a 9, caractérisé en ce qu'il comporte deux niches cylindriques (8) pour permettre l'insertion des extrémités des électrodes. 11.- Procédé de fabrication du verre de contact selon l'une quel conque des revendications 5 à 10, suivant lequel on réalise par moulage l'ensemble formé par la coque sclérale, la couronne et la levre et on dépose ensuite les électrodes sur cet ensemble. 12.- Procédé selon la revendication 11, caractérisé en ce qu'on dépose les électrodes par surmoulage. 13.- Procédé selon la revendication 11, caractérisé en ce qu'on dépose les électrodes par pulvérisation cathodique ou par dépôt sous vide.