Brevet FR2549367A2 — publié le 19850125

FR 2549367 A2 19850125 FR 8312083 A 19830721 D E S C R I P T I O N LIT DISSOCIé, à MODULES CAPITONNéS, à INTERCONNEXION FLUIDI FIEE, INTEGRATEUR TOUS USAGES MEDICO=CHIRURGICAUX. MOTIVATIONS: Si La technique médico-chirurgica@e est loin de piétiner (réalisations ponctuelles brillantes...), elle est rétrograde en termes d'installations, d'architecture hospitalière(cliniques désuètes, etc..). Pour des raisons de volume, p. ex. actuellement très peu fondées, elle ne tient pas assez compte des perspectives modernes (automation, desserte, ensembles opérationnels..)(PLANCHES SUCCESSIVES soulignées par un TRAIT) AMELIORATIONS apportées par le présentBREVET: 1 )Le petit LIT monobloc est remplacé par un LIT DISSOCIé: 4 COLONNES avec ressorts (1/15: 2, 3, 4..), pl#us un ASSEMBLAGE de MODULES CA- PITONNéS de 20, 25, 30, ...50 cm : 1/15, 2 modè@es d'alvéole.). Dans la version 15/15, aux ressorts peuvent être adjoints d'au= tres ressorts intercolonnes: 13/25, 27 & 15/15, 27 20) L'INTERCONNEXION FLUIDE réalisée dans 4 Versions issues du TRONC COMMUN "A" autorise l'accès immédiat et tous azimuts du handicapé, ainsi que son traitement ponctuel & précis aux emplac@ents requis par son état. Cette INTERCONNEXION est le fruit, selon les cas d'espèce à travailler, soit du LIT AS- CENSEUR (A), soit au LIT à BASCULE (B), soit du LIT ROULANT (C) soit du LIT ROTATIF (D): 1/15, 7/15, 8/15, 15/15. 2 PRINCIPES d'INNOVATION: a) la flexibilité: fluidité d'abor= dage obtenue par déplacement latéral, angulaire, giratoire, @ etc.., , le LIT DISSOCIé étant pratiquement un LIT TRANSFORMA- BLE formant un TOUT QUADRIPARTITE se #rêtant, à partir d'un système de base (tronc commun) A, à des situations complexes, à des tâches extrèmement difficiles, et offrant a9 minimum 4 solutions pratiques adaptables à chaque handicapé(brûlé, accidentés de la route, crânss endommagés,.....etc); b) une telle cinétique@,diversifiée #et accélérée (ROBOT: 1/15, 7/15, 8/15, 15/15: 16. 8bis 66..), sera aisément praticable, en rai= son du principe suivant: le corps humain ne s'infléchit pas (à l'horizontale, y compris dans-la position de chant c'à d. placé qurle côté) s'il appuie sur des surfaces éloignées, se- lon la taille, le poids, le handicap..., de moins de 20cm (en- fant..), 25 à 30 cm (handicapé de taille moyenne en son milieu c à d sur le séant, zbne pelvienne), ..50cm pour pieds & BR CHIRURGICAUX, ainsi que l'emploi de tous moyens actuelleient connus ou à ven ir . L'amplitude spatiale & temporelle (timing d'exécutio....) du Dispositif préfigure & intègre les mises en oeuvre les plus opportunes, d'où un EIT INTéGRATEUR TOUS TES PRATIQUES MEDICO=CHIRURGICALES.EXemples(pêle-mêle) d'éléments ou composants relevant de ce principe d'intégration: an ti-escarres du type CHAMPIGNONS TRIPODES, en chicane, dans enve loppes du type préconisé par notamment 3/15; lames élastiques ectocoërcitives en vue e@tocoërcition sélective: 3/15* 2; fixa= tinns manuelles : 4/15. 2 , de CH@SSIS=COUSSINS(modules) spéci- fiques: 4/15. 1,3,4; ampoules SSI sous forme d'étoiles de mer ou d'oranges; fixations électriques si automation de l'ensemble: 15/15, 16, 66.; usage éventuel , siinon immédiat de vérins & BR DESCRIPTION SUCCESSIVE des 4 DISPOSITIFS découlant du 1er: A: .+.+.+.+. LIT ASCENSTIONNEL: LIT ordinaire, formule qui pourrait rester populaire(lIT de réserve en cas de malad@E), avec gos modules très moëlleu#x , dont l'épaisseur néanmoins peut autre ramenée à 10/20 cm, selon le matériau employé & le garnissage sophistiqué tel le 18: 15/15. Une esquisse des MODULES de SUBSTITUTION (c a d. apRès nettoyyage & remise en état...) atteste déjà le but recherché: anti-escarres, rétablissement dorsal , 4/15, 1,3 & 43/15, 1, 2, 3 etc, & permet d'imaginer l'emploi d'alvéoles en tissu préétudié: ex. les chlorofibres telles que Clévyl comme revêtement extérieur, Sétila, Frisurel pour le garnissage & l'emberl;ificotage de@@ modules formant contre-balancierxx.. L'un des modules, le FILET OCCIPITAL, d'emploi extrèmement limité, sera articulé à l'arrière du LIT selon un mode particulier: 5/15 & 5, 6/15. Le FILET proprement dit est un "berceau" douillet, dont- les duites se composent , p. ex , de SUperdouff ou de crinol "effiloché#" #(Appellations indiquées à titre de pure référence). Innombrables sont les applications ponctuelles. L' ZUT du SOIGNANT consiste: 10) à ajuster le LIT au niveau qui lui cnvvient, ce @IT étant un véritable ascenseur ( par vérin oléo-hydraulique p.ex., avec commande manuelle:1/15, 7 , ou par robot: 1/15, 8bis, 66, 16; 20) à jouer de l'assembla ge des 5 modules au mieux de la situation, en remplaçant les alvéoles les plus souillées par des alvéoles de substitution.. ou en utilisant les modules préparés à l'avance en vue d'une opération chirurgicale bien déterminée (p ex. pansements renouve- lables ou non, etc.. etc...) : 1/15 C ou Cbis, les 9.05 Le FILET OCCIPITAL est compatible avec le 1/15 & le 7/15.Les com# patibilités seront fonction de chaque handicapé. En résumé, le positionnement du malade, les interven= tions prévues commandent le choix du LIT d'abord. Les soins dépendront sans effort (même en cas de manipulation manuelle de l'ENSEMBLE),du niveau, de l'angle préalablement choisi. LIT à BASCULE (ou LIT B), INTEGRATEUR comme le précédent, très exactement.Mêmes caractristiques, sauf positionnement angulaire. L'angle préétabli permettra d'intervenir sur les flancs du mala= de: l'épaule en particulier sera favorisée: 7/15, angles de 10, 20, 30 . On peut préférer des modules d'épaisseur moindre, tout aussi efficaces, p pour sujets moins volumétriques (7/15, 8, 11, & le DIX(10). MANIPULATION: Les coulisseaux à flasque autolubrifiés 7/15, 3 autorisent le déhanchement graduel du LIT, l'angle obtenu étant suffisant pour traiter p ex. les fractures, traumatismes,etc.. latéraux. Le MODULE=CLEF, dominant, reste le DIX (lo) face à la zône pe@vienne. Mêmes fixations que le 4/ 15, 2= le 6/15, 1,2, Si, mais si robot, fermetures et fixations électriques (7/15, 16, fermeture en 7, 7, 7).. Un vérin peut également remplacer la main au levage c--omme à la descente: 7/15, 15 & télécommande 14. Enfin , le FILET OCCIPITAL, raffiné e-t donc perfectible , p peut jou@r les premiers rôles côté crâne.5/15, 72 =6/15, 5. LIE R O U L A N T (C). Il faut 2 de ces LITS, synchrones, le 1er par entraînement se décharge du handicapé qur le 2ème.Côté pieds (rigides) du malade, on rapproche les 2 LITS au cm, sur leurs rails(manuellement, ou vérin, ou robot: 8/15, 7, 8 & , 8bis Le but est de ménager un espace libre ad libitum, un tunnel, un couloir, un "regard" (de qqs cm à 20/30..cm) entre les 2 LITS aux fins de bloquer au passage la zône du handicapé à "travail- ler"... Ex.: traiter l'ab@@men juste à l'endroit requis, et par dessus, avec ou sans TABLE d'OPERATION amenée à la hauteur voulue (Cf.TABLE moderne rétractable en hauteur, L@ngueur, largeur diagonale). Antre ex.: on veut travailler les (si omoplates par dessous: on adapte le FILET OCCIPITAL , on blo que tue) les épaules entre les 2 LITS, en fixant les 2 points les plus favorables à l'intervention.. La TABLE D'OPERATION trouve ici une coopération fort habile, à la condition d'évoluer et de seggeffer sur la cinétique annt elle doit prof@ter: 9/15 fournit un schema de ce nouveau type de TABLE : des pédales la soulèvent à la hauteur préférée des manettes la rétractent en longueur , en largeur, en diagea nalé 9/15, 12 & 2,, 55 & 56, et la tunique 33 à lisières auto agrafantes 34). La TABLE est en mesure mEme de s'adapter selon l'en-trebaillement ou le vide entre les 2 LITS-, en pivotant Si nécessaire,à la position exacte du corps humain, qui subit ainsi des outrages minimes lors d'une déposition éventuelle.Un appren tissage indispensable peut durer qqs jours. Le LIT (s) est une échelle graduée que commandent l'état du malade & les oppor- tunités de la manipulation. Le handicapé échoue dans le 2ème LIT, et le 1er, remis en état, peut recevoir un 2ème malade. Ce LIT offre une LATITUDE d'emploi , qui ne sera peut-être dépassée que par le LIT ROTATIF (D ), mais il faut bien met- tre en évidence,-tant que le Robot & ses fermetures & fixations électriques ne sera pas à pied d'oeuvre, les FIXATIONS manuelles, dont l'mngéniosité exige un très court apprentissage. La "tunique" , comme tout autre ALAIZE ou LAIZE utilisée dans les 4 dispositifs, est munie dune lisière en élastomère à élasticité dé= gressive ornée d'un ancre plate, tels que l'ancrage est @roi- tement troussé et accéléré.(9/15, 33 & 34==12/15, 6, 18bis, 20bis La COLONNE de PROPRETé, d'autre part, assure la salubrité.En abaissant le LIT, on lui fait épouser le mince rebord (29) de cette sorte de poubelle adaptable, avec ses strat@ez absorbantes, (28), sa nspray pump", sa pédale (30,) 9/15. Une description plus élaborée de cètte innovation sani= taire sera produite ultérieurement en même temps que celle de la nouvelle TABLE d'OPERATION. Il faut retenir de ces 2 inno= vations qu'un SYSTEME EXTENSIBLE, POLYVALENT, FONCTIONNEL, exigeant à peine qqs. séances d'ingéniosité pour fonctionner à plein, devient actuellement (en1983) nécessaire pour trai= ter les affaires de SANTé. IL y a urgence non seulement en rai= son de la démographie,mais aussi de la complication & de l#'ac- célération des "drames" chirurgicaux.Il ne faut pas négliger non plus qqs. accessoires teilSque la"gourde spéciale"(21: 10/15. 23..) contenue dansle DIX (10), & sa fermeture étan= che manoeuvrée à la main ou artificiellement par un doigt heurtant, à point nommé, la colonne (10/15: 26q 24, 25). Les modules ici se retirent par le hant, ou bien on les vide ou remplace surtout une fois arrivés au niveau inférieur (ren= versés: 8/15: le 10 & la gourde sous le 22, exemple le plus complexe). Toutes "ordures" sont évacuées par la crapaudine 31: 9/15. Le ROULEMENT des LITS est assuré sur tambours(cy= lindres (8/15:13). Cf le méplat des sphères: 11/15, 35. Les alvéoles capitonnées & étanches sont entratnées par un "con- voyeur" : train d'entraîne#ment , entre des retenues semi-rigi des, en Technyl p. ex. Cf. 11/15, 17, 20; 9; 18 . Ce convo- yeur est évidé , laissant juste les rebords pour soutenir les modules: on peut ainsi accéder auxmodules Cen l'absence du malade, par le dessus; sinon) par en dessous) aisément, & L'on notera la trappe 19 permettant d'évacuer plus souvent la gourde=urinal.Une manivelle (7) ou un robot adapté (8bis), ou un vérin (8) télécommandé (8) font circuler le "double matelas" de gauche à droite & de droite à gauche Ainsi, même les ESTROPIéS se trouvent découpés an modules répondant à leur état(fractures, traumatismes,tout tes lésions mal placées), & après ajustement et positionne ment@@ de la TABLE d'OPERATION, 2 des 2 LITS JUXTAPOSéS, 3 du handicapé@amené sur ce tableau gradué, on peut "travailler" dans les meilleures conditions. ET ce tableau gradué peut même prendre la forme d'une sorte de pied-module ou de pied à coulis se permettant de faire coulisser au cm,voire au M/m près@ des modules indispensables a certaines situations.La version A, ainsi coulissée et d8tée de curseurs (et de même la version B) autoriserait l'emploi de modules coulissants venant à ###point nom@é, à la rescousse d'ennuis imprévisibles. Voir 7bis/15: 17 c à d tableau de bord avec curseur..DIX baladeur. LIT R O T A T I F (D) .+.+.+.+. Ce LIT sera animé, soit manuellement, soit par ROBOT ou Vérin, d'un mouvement circulaire de 900 autour de son AXE. L'AXE est solidaire du système modulaire (au centre le DIX(10) ,et repose sur 2 montages de ressorts: ceux des Colonnes déjà mentionnés (25) et la pyramide (27) 13/15,25 & 27 , qui assurent une stabilité & un confort renforcés.La rotation manuelle est actionnée par 2 cônes dentés 9 & 9bis, et, à l'intérieur, par 2 autres canes égalementrainurés 17 & 18. On a le choix entre un dispositif de freinage à chica- nes sinusoïdales & un frein ad hoc type"Binder". 14/15. Les points d'appui 20. libèrent les bras porteurs, sous l'effet de la bague 13, d'abord coïncée en 14, et qui s'engage des lors snr la rampe de freinage.Ce Freinage sera réduit à sa plus simple expression par 7'appoint très prochain d'un RO- BOT (16* 66).15/15 Le HANDICAPé est moulé dans son "cocon", et plus particulièrement protégé, à la tête, par une "cloche à hu= blot", douillette (en Superdouff p ex.), transparente au niveau des yeux (FILET OCCIPITAL en réduction ou encore mi ni-ctaisson: 12/15, 1)==15/15, le 31bis. Les modules habituels, que leur minceur n'affecte en rien sur le plan "suspension cor= rigée": ad= & ohérence, con= & aintenance, sont enlevés 1 & 1,é= ventuellement par ROBOT (15/15, 16#, 66) & remplacés par des ALAIZES ou LAIZES (12/15, 18, 18bis, 6, ..).D'autres détails , tels le CAISSON plus rigide pour crâne(1, coulissant, 5..) surtout le 20 synonyme d'ancrage & dégrafage privilégié par élastomère "accommodant" , la bague formant mâchoire de frein ou qq. "Binder", le confort en "retrait" des 2 montages de ressorts (13/15, 15/15), font que l'ensemble tourne sans heurt et sans débattement & que le malade n'est choqué nulle= ment, tout arbitraire étant banni du maniement. En outre, on peut soigner aussi ## bien après qu'avant retournement du corps: 15/15,TABLE d'OPERATION MULTIDIRECTIONNELLE recevant le corps sur sa "tunique" en 18.Le point le plus exigeant & BR Ce LIT peut être élargi à une harmon#ie potentielle de 2M, ou même 2m50 en largeur, pouvant convenir à de grands mutilés, estropiés à prothèses compliquées; la-stratification générale avec ses modules contraints, mais contraposés & BR DIX baladeur, parti des pieds, sera le relais permanent.7bis/15 En résumé, le LIT, ROTATIF, ASCENSIONNEL, à BASCULE, ROULANT n'est qu'un seul & m8me LIT ayant pour objec= fit le CAS par CAS, problème majeur de la CHIRURGIE. Les 5 MODULES, réductibles à 1 SEUL, à une épaisseur minime si patient peu endommagé, de type"courant"==Les rouages sécurisants (14/15: 13,14,16,20,21..) animés par volant 15/15: 12 & 15 ou par un système harmoni@@x, sorte de "moulin de rotation" , dont le Robot peut effectuer la relève==Les facilités d'accès (y compris Robot) aux Modules, p ex. par l'évidement du "convoyeur" à sa partie inférieure vecteur des modules fl/ 15: 17==L'impact adouci("sur le duvet")par la #######manière dont les instruments & engins épousent le corps du malade: 9/15 10/15: 29, 33, 34, 55,56= 15/15: housse-hamac 18 devenant "tunique" 9/15: 34 en épousant la TABLE 26==Le repo## soir chirurgical moderni- sé par la transformation de la TABLE d'OPERATION : rétractable en hauteur, longueur, largeur, diagonale (Cf schéma 9/15: 12-12, 55-56, 33 34;etc..==Le FILET OCC-IPITAL (5/15 & 6/15 fig 5), le CAISSON semi-rigide (12/15, 1 & 5), la CLOCHE à HUBLOT (15/15, le 31bis, tous autres organes ponctuels de redressement & d'assou= plissement allant du champignon tripode (3/15. 1) aux amortisse= ments de type hypoïde (14/15: 14. 13. 19 ) etc etc font que le LIT DISSOCIé va du LIT de MAISON, qu'on garde chez soi en prévision ( utilisé me#e avec matelas de rou= tine par dessus: l'Hôpital à la Maison) au LIT SYSTEMATIQUE très sophistiqué s'ouvrant aux "CAS" les plus dramatiques, dont le nombre grandit à notre époque. LISTE (non exhaustive) des Idées directrices, Techniques, Dispositifs & Accessoires: L'AMPLITUDE (20 & 30cm à 50cm..) consentie au corps pour ne pas s'infléchir dans le vide (y compris position de chant):44 1/15 Pas 10 Brevets pour un Malade, mais 10 Malades pour un Brevet. RESSORTS intégrés plus RESSORTS en accolade (15/15: 25,27),càd Double Jeu de ressorts ayant vocation de contre-poids de masse. SUSPENSION nantie d'un coussinet (AXE du LIT ROTATIF13/15: 29, 30). MISE AU POINT par interconnexion flexible LIT=TABLE D'OP.,=PATIENT d'un regard, offrant un champ d'intervention chirurgicale sur un "pan"bien déterminé du corps humain( 9/15:12/12, 55/56, 33 & 4..). POSITIONNEMENT & CORRECTION ANGULAIRE ou GIRATOIRE, assurant une assiette compatible avec le"Cas" à traiter ( A, B, C, D). DISPOSITIFS soutenant le "poids" & la problématique d'une OPéRA TION: TABLE rétractrable en H,L,l, diagonale esquisse 9/15:12/12 55/56==COLONNE DE PROPRETé (9/15 & 10/15 : 28, 29, 30) avec son accostage 29 adapté==ROBOT (si) précis & souple (9/15 esquisse 8bis, 15/15 esquisse 16) SYNCHRONISATIONS & PERFORMANCES pratiques: transfèrement en douceur par connexion , connivence mécanique : rail 8/15 Il; ajustabilité de la TABLE d'OP. 12/12, 55/56==gaines compatib les avec un autre de verre" hissé avec doigté sur sa couche, étant en situa timn d1Opéré, D'où CORRELATION (COMBINAISONS) majeures Nédecin=Patient. 4 LITS faisant face au CAS PAR CAS" X Le LIT schématique avec ses 1 ou 2 MOdules rera le LIT PRéVISIONNEL, type Hôpital à la MAISON, qui pourra mme servir en attendant, Un matelas tra diti@@nnel étant jeté par dessus. Ce LIT de RECHANGE à vocation sa= nitaire conviendra bien d'abord à l'infirmière. A lBopposéJle LIT de Haute ### performance sera choisi en C & D: LIT ROULANT & sur= tout LIT ROTATIF.(Cf. Tableau ABRéGéS:la complexité croissante des 4 ou mime 5 LITS réalisables). LATITUDE donc de passer d'un Cas d'urgence ou d'une Opération majeure à un handicapé plus ordinaire, et, enfin, au malade"moyen" LA TABLE d'OPéRATION multidirectionnelle (9/15) sera le meilleur trait dlunion, dans les cas difficiles, permettant au Chirurgien de "travailler" au point par point. Interventions légères à même le LIT (dessus1 dessous, après élimination d'1 module & amenée de la Colonne de Propreté 9/15: 12/12, 55/56 , 28, 29,31). L'INFRASTRUCTURE MODULAIRE est encore, dans l'arsenal apparent des données techniques, le moyen le plus sûr pour alléger les tâches du personnel soignant: l'emploi limité & accéléré d'un seul Mo= dule, p ex. le DIX (10/15: 21,23,22...8/15 : le 10..), et cela dans le @IT le plus élémentaire a) dansx les ABRéGéS , soulage aussitôt l'intervenant & la mande. 5 MODULES, 6,7 dans des cas extrèmes, se partagent le "sanitaire" & les taches préopératoires , en correspondant très exactement au découpage du corps humain en 5 "sections" (Cf le Tableau gradué (déjà) du LIT SIMPLIFIé: le 17.Ils sont remplis de particules spécifiques: sphères, bil= les contenait du SSI p ex., champignons tripodes, copeaux en chi= cane, totons enrobés de Sétila p ex..., jouant à contrefil,tour à tour coërcitifs & "distensifs"... La TRANSLATION par "convoyeur" évide en sslmilieu (seuls les re= bords sont porteurs) permet l'accès aux modules sans entraves 11/15, 17, 20. Les FIXATIONS, qui seront quasiment instantanées dès l'introduction du Robot 15:15, esquisse 15, autorisent déjà des "allers & retours" dans le LIT D sans risque d7accroc ou de contusion . Des ALAISES t LAIZES aux lisières en cuir prêtant soutenant des bords élas= tomère d'élasticité dégressive 3 grâce aussi à des ancres très pla tes, assurent l'arrimage des "housses-hamac" , des "tuniques" & autres "toiles de sustentation" , au doigté accéléré. 12/15:18, 18bis,6, 20bis.. Un apprentissage assez court fait que l'Opéré se sent suspendu au tact du soignant, "orbité" en qq. sorts (9/ 15, 33,34). En outre, la plupart des housses (15/15, 18), des tuniques (9/15: 33, 34..), les matelas sont doubles , et non seulement doublés. Parmi les Medules, le DIX (1/15, 7/15, 8/15,... le 10) , le plus malmené, est dôté d'une "gourde"urinal & d'une trappe (19,dans 11/15) Le DIX peut être prélevé une dans la Version C2 par l'évidement du convoyeur ,après retournement (11/15), 22 & 19. Même version: si le patient n'est pas atteint côté jambes & p@@ds , on peut retirer le DIX en ployant les jambes Bcp de cas d'espèce. Le LIT de TRANSFERT (Version C 8/15 peut devenir CIVIERE & BR Un DIX baladeur peut servir adroitement dans un LIT MAISON sim= plifié (7bis/15 ou plus schématique encore:a). DIX ou autre. Le MODULE plat, ou très plat, sophistiqué sur le plan anti-escarp res (garnissages en accordéon contreplaqué p ex. de champignons tripodes) sera le module exemplaire dans les 3/4 des Cas. Sans être des DIX, les modules élaborés feront, p ex. dans le LITPREVISION= NEL, le "petit ménage" qui incombe## lourdement aux Infirmiers. C ette INFRASTRUCTURE MODULAIRE amovible autorise les "Interven- tions légères" à même le LIT : dessus, detsous, latéralement e Le TABLEAU de "BORD"GRADUé servira de tige stabilisatrice. (17). La partie mécanique (c8nes d'embrayage..13, 14, 19 etc ..) sera modifiée & adaptée en cas de ROBOT. REVENDICATIONS 1)LIT DISSOCIé, à MODULES CAPITONNéS, à INTERCONNEXION FLUIDIFIéE, INTéGRATEUR TOUS USAGES MEDICO=CHIRURGICAUX,découlant dans son intégralité du tronc commun BREVET 82 14080(fond, modalités),caractérisé en ce qu'il s'appuie sur 2 principes: a)Substitution au LIT MONO= BLOC d'un SYSTèME de 4 COLONNES à ressorts intégrés 1/15* 1, ( & RESSORTS supplémentaires 13/15, 25, 27= 15/15, 27), composé, en outre, d'une STRUCTURE MODULAIRE constituée de CHRSSIS CAPIT TONNéS, c à d. de MODULES ( 5 en général) de SUBSTITUTION (renou= velables après lavage & remise en état), l'ENSEMBLE ayant la ca= pacité: dans la Version A de faciliter les substitutions (soins.. etc..)juste nécessaires; dans la Version B de modifier l'accès angulaire; dans la Version C de synchroniser 2 LITS identiques, d'opérer un déroulement continu (d'où le glissement du corps), de façon à ménager un "regard" aux fins d'interventions ponctuelles; dans la Version D de faire pivoter sur lui-même et retourner en= tièrement le handicapé, de régler l'angle d'intervention et t tout positionnement harmonieux aux fins d'opération chirurgicale== b) Le corps humain se maintien à l'horizontale (ne peut s'in= fléchir) s'il repose sur des surfaces voisines de 20 25, 30.. cm (amplitude selon taille, âge, handieap..y compris position de chant: 1/15, 2/15,3/15, 4/15,12/15: le 44), ce qui rend possible, à tout instant, la SUBSTITUTION d'un Module à un autre (après souillure, ou avant opération soit sanitaire, soit chirurgica= le): RATTACHEMENT à l'Ensemble des Revendications BREVET 8? 1 14080. 2)LIT DISSOCIé, à MODULES CAPITONNéS, à INTERCONNEXION FLUIDI FIéE, INTéGRATEUR TOUS USAGES MEDICO=CHIRURGICAUX, selon la Revendication 1, caractérisé en ce que les MODULES de SUBSTITU= TION (c à d. après remise en état) sont capitonnés & coordonnés sui generis, en matériaux préétudiés, d'épaisseur très variable, mais d'efficacité similaire selon les modèles & les nécessités sanitaires (3/15, 4/15,5/15, 12/15 en 6 & 18bis...) En ce qu'ils ont des formes multiples, anti-e ontact, anti-profil: champi= gnons tripodes, étoiles de mer, billes, ampoules remples de SSI p ex... le matériau en étant diversement sophistiqué: Superdouf p es., plastiques divergents, tissus Waterbury p ex.. etc..12/15:1=15/15: 18, 31bis ..En ce qu'il y a interdépendance entr'eux & leurs fixations multimorphes (qqs ex. 3/15, le 3== 4/15, le 2==6/15, les 1,@, 3, 4==7/15, le 13==12/15, lë 3), qu' on peut adopter les fermetures appropriées à chaque cas, et surtout la fermeture électrique, s'il y a Robot :12/15 en 4==7/ 15, en 7@,7, 7 etc..Qu'on peut, en dehors de la manipulation manuelle, faire appel, au Vérin (15/15, les 14, 15), mais surtout à la précision accélérée du Robot (7/15, le 16==15/15, les 16 66) 3)LIT DISSOCIé, àMODULES CAPITONNéS, à INTERCONNEXION FLUIDIFIéE INTéGRATEUR TOUS USAGES MEDICO=CHIRURGICAUX, selon les Revendications 1, 2, caractérisé par le fait que les MODULES les plus sophistiqués sont le 10(DIX), le FILET OCCIPITAL & le CAISSON 1/15: le 10==7/15: le 10==8/15, le 10==5/15, le 72 F.Occ.==12/ 15, le 1 . Le DIX module dominant, alvéole=clef, correspond dans le découpage du corps (5 tranches inégales) à la partie pelvienne, la plus ordurière: il comprendra une "gourde avec trappe & bords aplatis" 10/15: 10, 21, 23, 22 .Fait également que le FILET OCC. avec ses 2 "berceaux" à bandes soyeuses entrecroises & fixations mobiles permettant l'intrusion du bistouri, répond à un usage limité: traummatisme aigü du crâne, opérations in extremis de la tête 5/15, 72== 6/15 , le 5==1/16 : en 8.. 12/15:1 Que le CAISSON semi-rigide & autorisant un "calage", sera en C & Que l'on devra utiliser une chape(cloche) spéciale 31bisà hublot, à la fois caisson & filet, notamment avant retourne= Ment d'un handicapé (15/15); 4) LIT DISSOCIé, à MODULES CAPITONNéS, à INTERCONNEXION FLUIDI= FIéE, INTéGRATEUR TOUS USAGES MEDICO=CHIRURGICAUX, selon les Revendications 1, 2, 3, caractérisé par un Ensemble de RESSOR- TS incorporés (1/15, 2==î5/15, 25)ou subsidiaires 13/15 & 5/15: le 27 qui se conjuguent avec les mouvements d'ascension (A: 1/15), de variation angulaire (B: 7/15)par Coulisseau autolubri= fié, de passage en douceur d'un LIT à un autre (C:8/15), de re= tournement tempéré du malade (D: 15/15) .Qu'en conséquence, cette cinétique s'applique à la totalité des gestes requis, se veut anti-escarres, pro-cicatricielle, tout en assurant au "cocon de sécurité" qu'est la STRUCTURE MODULAIRE (balancement & élasticité-contre-carrés & contre-Jouxtés) ia stabilité la plus recherchée; 5) LIT DISSOCIé, à MODULES CAPITONNéS , à INTERCONNEXION FLUl DIFIéE, INTéGRATEUR TOUS USAGES MEDICO=CHIRURGICAUX, selon les Revendications 1,2, 3, 4, caractérisé en ce que l'ENSEMBLE peut être surdimensionné, atteindre une plus grande pluri-latéralité, se pr8ter à des cas exceptionnels (grands infirmes, etc..) Ex. le LIT PIVOTANT pourra pivoter à un niveau de 0m60, 0m80, etc. sile LIT est porté à 1m20, 1m60, 2m de largeur. En ce que des Modules confectionnés à la demande, exerceront des pressions lé= nifiantes ou pétrissantes, coërcitions & ecto-coërcitions éventu tuelles . Que, partant, cette STRUCTURE polyvalente sera dôtée d'une perfectibilité intrinsèque & extrinsèque telle qu'elle syn thétise tous les dispositifs & accessoires déjà reconnus, sans la moindre désobligeance au plus petit d'entr'eux, en les insé= rant dans des champs opérationnels étagés, positionnés.Que ce LIT=LABORATOIRE se convertira en BLOC OPERATOIRE en tre parois ambiantes irradiant une asepsie continue (Cf Brevet correspondant), le ROBOT, au surplus, se chargeant de tâches de précisi sion (introduction des modules, manutentions, mise au point du triangle: hand@@apé, lit, table d'opération..); que, sous des apparences compliquées, il apporte, après un bref apprentissage, des solutions quasi expéditives , sans dédaigner les exploits de "petite chirurgie", de "petit ménage" sanitaire.Qu' il peut se réduire, étant un procédé CAS par CAS, à une rapide substitution de 1 ou 2 Modules (mal@de ordinaire), et passer brusquement à la "mise en sauvetage" d'un accidenté quasi irrécupérable; 6) LIT DISSOCIé, à MODULES CAPITONNéS, à INTERCONNEXION FLUI= DIFIéE, INTEGRATEUR TOUS USAGES MEDICO=CHIRURGICAUX, selonx les Revendications 1,2,3,4, 5, carac@@tisé par l'exigence technique d'une TABLE d'OPERATION ultra-moderne, cà d. réntractable à merci, en longueur, largeur, hauteur, à la diagonale..., ajus= table, non plus à des situations rigides, mais à celles, flexibles, réalisables dès maintenant (C f. le 10, 9/15, 12/12, 55/ 56, 29, 8bis; 21, 23 sur 10/15... etc etc..) 7)LIT DISSOCIé, à MODULES CAPITONNéS , à INTERCONNEXION FLUIDI FIéE, @NTéGRATEUR TOUS USAGES MEDICO=CHIRURGICAUX, selon les Revendications 1,2,3,4,5,6, caractérisé en ce que le LIT ASCEN SIONNEL représente un tronc commun, pouvant d'une part être ramené à 1 ou 2 substitutions de modules (p ex. le 10) procurant ainsi un LIT simplifié (populaire), pouvant d'autre part, s'en richi#r de dispositifs ou accessoires quilui confèrent une plus grande envergure.En ce que, par cpnséquent, il faut le dôter,selon chaque besoin, des particularités ci-après: disques , palettes & sphères autolubrifiées, (@1/15: 4, 5,..); vérins & pla teaux ou manchons coulissants (1/15, 40 ); FILET OCCIPITAL 5/15==6/15: fig 5, rabattu en 8 : 1/15;Modules infiniment va 1/15 riés (à la mesure s'il le faut, et en stock) : 1 2 3 4 5 , dont le module=clef, le DIX, de 20 -30CM généralement correspond à la "tranche" du corps la plus souillée, la plus exigeante; COLON- NE de PR@PRETé, précédant la TABLE le plus souvent: 9/15 & 10/15 GOURDE =URINAL dans le DIX (10/15, 21,23,22..) . Etc etc..En ce que tous ces artifices peuvent type éliminés, si l'on songe à @n LIT de PRéCAUTION, L@T FAMILIAL (matelas ritu@@ par dessus), avant maladie (Cf. la tendance actuelle à l'Hôpital à la Maison) 8)LIT DISSOCIé, à MODULES CAPITONNéS, à INTERCONNEXION FLUIDI FIéE, INTéGRATEUR TOUS USAGES MEDICO=CHIR@RGICAUX, selon les Revendications 1,2,3,4,5,6,7, caraderisépar le fait que le COU= LISSEAU est l'aspect saillant du LIT à BASCULE, la MISE AU POINT d'un "regard" entre 2 LITS synchrones aux fins d'approche totale est le point fort du LIT ROULANT, , le positionnement ad libitum et jusqu'au retournement dans la @écurité,du corps humain,est le réalisme du LIT PIVOTANT. En ce que les LISIèRES à ancrage accé léré, la "TUNIQUE" épousant conjointement le patient et la TABLE, la précision et la fixation électrique du ROBOT, la technique gé= nérale à la configuration & au conditionnement dynamique, réali- sent un TOUT fonctionnel & opérationnel digne: de leur mission.En ce que, dans la grande majorité des cas, on peut se contenter d'une sorte de tableau de bord gradué 17 faisant au cm le point de la patholo@gie du Handicapé, d'unex légère superstructure à roulett tes(7bis/15 , vecteur d'un DIX fin prêt), d'ôter tel ou tel module quitte à le remettre,d'y substituer le DIX, baladeur et ainsi de faire le "petit ménage" sanitaire, ou préparer l'opération chirugicale: Rampe de coulissement à développer, fin de fin d@LITIèRE toutvenant. 9) LIm DISSOCIé, selon l'ensemble des Revendications déjà énoncées, caractérisé par une interaction rigoureuse des dispositifs & accessoires qui jouent étroitement, soit sur l'échelle des angles, soit sur l'impact infinitésimal CHIRURGIEN-PATIENT 9/15 12/12, 55/56, 33 & 34...rail, 11, 8/15, robot..),soit sur le conditionnement & la réhabilitation des chairs (3/15, 4/15, 5/15 6/15 etc.., caractérisé par une "orchestration" d'éléments moteurs & de techniques sanitaires (15/15, 16== 10/15, 28, 29.. le 10,=12/15, 18, 18bis, 6, 20bis, 1 ...),notamment ROBOT & BR LAIZES sophistiquées offrant un maximum de "main-forte éclairée" par une adéquation préciss & instantanée.Le DIX,à lui seul, peut être un réservoir-clef d'hygiène sanitaire & thérapeutique.Les griffes, gaffes, ancres ..extra-plates,préfigurent à peine la fixation des Modules & des positionnements réalisables par cette cellule flexible de manutention qu'est le Robot (Ex: fermeture électrique en 7, 7, 7, :7/15); 40) LIT DISSOCIé, selon l'ensemble des Revendications déjà énoncés, caractérisé, p?rtant, par une prodigalité de moyens utilitaires, dont l'énumération est revendiquée: le 8/15 peut servir de CIVIERE PORTATIVE 11/15, 35, 36 ===Le mécanisme provisoire(avant Robot) de rotation du LIT POTATIF se compose de BRAS PORTEURS (20, 21: 14/15 ,9, 9bis, 17 & 18)libérés par l'emrayage des ces rainurés, de sorte que 1 LIT=CADRE tourne autour del'AXE 12-30, freiné par rampe à chicanes (profil sinusoïdal), sur laquelle engrène l'anneau 13===LE LIT ROTATIF autorise des NIVEAUX SUCCESSIFS ainsi que des "ALLERS & RETOURS" Horizontale- Retournement, épousant de la sorte simultanément l'épiderme du Handicapé, la surface de la TABLE d'OP.ou le col enS de la COLONNE de PROPRETé(Synchronisation 2 LITS successifs p es., TABLE MULTIDIRECTIONNELLE, LAIZES à ancrage accéléré autorisant les contacts "au plus juste", cf."raccords" sur TUNIQUE 9/15, 33, 34)=== TUNIQUES sophistiquées en Surdouff p ex. ou frisures, ou en "cocons", tessons type "élatère"=== Evidement du "convoyeur" (8/15), qui permet la relève des mo= dules par le bas=== FLANCS souples & epliables articulés sous la TABLE a'OP., qui permettront d'enlacer plus prestement un Opéré===EPAISSEUR variable des MODULES , de 20 à 60 cm., selon l'élément (particule..) anti-escarres, anti-profil, les Cas d' Espèce: profonds pour malades à récupérer", 3/15; plus ortho= pédiques, 3/15, 2; 4/15, têtes pas trop endommagées; 5/15, & 6/ 15 fig 5 , crânes très traumatisés=== PARTITION du corps et des modules selon nombre & gravité des handicaps (Cf rampe gra= duée 7bis/15, 17), d'où un STOCK très important de Nodules fin prêts===Au RECOUPAGE des Modules & corps correspond une agilité spatiale & temporelle(timing d'exécution très bref) cinétique ob= tenue par 15/15, 7/15,..9/15TABLE surtout===CAISSON 12/15, 1 & BR FILET OCCIPITAL: 5/15, & /15 fig 5 apportent une soutien tou= jours perfectible aux blessures de la tête===GESTES des exécute tants, formes des Techniques (LAIZES, TUNIQUES, BANDES & même RESSORTS aux effets"en retrait" 15/15, 27, 25;"berceau" aux contours accueillants du 22: 11/15; col de la COLONNE de PROPRE= Té en S, "collant" au matelas & au malade)engendrent une conver= gence plastique===MINUTIE des MISES AU POINT, quasi photograph@- ques: le "regard", l'"enfilade" entre # 2 LITS grâce aussi à la maniabilité accrue de la TABLE MULTIDIRECTIONNELLE 9/15, 12, 55; rail( & mieux vérin, robot) 11 ou 13bis (8/15, 15/15) autorisant le "montage", le resserrement "au plus juste" de LITS SUCCESSIFS: VISIONNER le coin à "travailler" égale impératif majeur==-Enfin passage d'une cinétique manuelle au ROBOT, flexible, précis. C O N C O R D A N C E des Planches & Figures Versions 1/ 15 1/A 2/ 15 1/Abis 3/ 15 2/A 70 A 4/ 15 3/A 71 5/ 15 4/A 72 6/ 15 5/A 73 7/ 15 1/B B 8/ 15 1ZC 9/ 15 2/C C 10/15 3/C 11/15 4/C 12/15 1/D 13/15 2/D D 14/15 3/D 15/15 4/D Cf. d'abord 1/A, 1/B, 1/C, 4/D (soulignés) + synthèses