Brevet FR2559382A1 — publié le 19850816

Chaussure orthoeédique réglable pour attelle de pieds. La présente invention concerne de façon générale le domaine des chaussures orthopédiques pour attelles de pieds, et plus particulièrement une chaussure permettant de régler la pointe de la chaussure. En général, une attelle de pieds orthopédique est utile pour corriger des déformations des os, particulièrement quand il s'agit d'enfants, en maintenant les pieds du patient selon un angle correctif approprié. Ainsi, si les pieds du patient sont anormalement rentrés, il est recommandé que le patient porte une attelle pendant une période de temps spécifiée qui maintient les pieds selon une position correc- trice tournée vers le dehors. Un type connu d'un dispositif de l'art antérieur tel que décrit dans les brevets US n 2 920 620, 4 040 416 et 4 008 129, comprend une paire de !5 chaussures montées sur une barre plate. Les chaussures de ce dispositif sont réglables sur la barre de manière à obtenir. une variété d'angles différents tournés vers le dedans ou vers le dehors, mais ne sont pas réglables autrement. Malheureusement, ces dispositifs de l'art antérieur sont extrêmement inconfortables pour le patient du fait qu'ils maintiennent les pieds dans des positions pratiquement rigides. Même le brevet 4 040 416 qui comprend une barre d'espacement flexible pour permettre un léger mouvement vertical n'apporte que peu d'amélioration à ce problème. De plus le patient ne peut se déplacer qu'en sautillant, ce qui est dangereux et peut-être impossible pour de jeunes enfants. Pour surmonter cette absence pratiquement totale de mobilité et ce très grand inconfort1 on a proposé des disposi- tifs de l'art antérieur qui permettent également certains ) mouvement. Par exemple, il est décrit dans le brevet US n 2 963 020 un dispositif qui comprend un organe séparé fixé à chaque chaussure du patient, ces organes étant reliés par des articulations en parallélogrammes. Ces articulations sont fixées de façon pivotante à chaque organe de chaussure et ceci permet aux pieds d'effectuer des mouvements aussi bien vers le haut que vers le bas, ainsi que vers l'avant et 2 2559382 vers l'arrière. De plus, la longueur des articulations est réglable à la main. Le brevet US n 3 487 829 décrit égale- ment des articulations en parallélogrammes reliant des organes d'engagement des chaussures. Dans ce dispositif, les articulations en parallélogrammes sont fixées aux organes d'engagement des chaussures par des joints à rotule Ce dispositif permet également aux pieds de se déplacer vers l'avant et vers l'arrière ainsi que vers le haut et vers le bas, et il permet également aux extrémités des chaussures de basculer un peu vers le haut et vers le bas. Dans le brevet US n 4 249 523 est décrite une attelle de pieds orthopédique à laquelle est fixée une paire de chaussures, qui maintient l'angle désiré entre les chaussu- res, mais qui permet par ailleurs une liberté virtuellement totale des mouvements des chaussures. Alors que l'attelle de pieds décrite dans ce brevet constitue un grand perfectionne- ment par rapport aux types d'attelles de pieds de l'art antérieur mentionnés ci-dessus, aucun dispositif de l'art antérieur ne propose une chaussure dans laquelle la partie avant du pied peut être sollicitée vers le haut ou vers le bas, ou sollicitée en rotation par rapport à la partie arrière de pied, et spécialement quand les pieds sont en outre retenus par une attelle de pieds. La présente invention propose une chaussure nouvelle destinée à solliciter les parties avant et de talon du pied du patient vers une position désirée en vue de résoudre divers problèmes comprenant les adductions de l'avant-pied, les inversions de l'arrière- pied, et les pieds bots équins arrière. La présente invention propose également un moyen pour choisir une variété de positions 3U différentes dans lesquelles les parties du pied du patient peuvent être maintenues. Selon la présente invention, une chaussure orthopédique est séparée en une partie de talon et une partie de pointe auxquelles une plaque de talon et une plaque de pointe sont respectivement fixées. La plaque de pointe est réglable par rapport à la plaque de talon autour d'un axe longitudinal, autour d'un axe latéral ou transversal, autour d'un axe oblique ou autour d'une combinaison de ces axes. La plaque de pointe est alors verrouillée 3 2559382 en place dans la position désirée de manière que la partie avant du pied de l'utilisateur puisse être sollicitée par rapport à la partie de talon de la façon désirée. Des flancs ou brides qui s'étendent à partir du dessous des plaques sont prévus pour bloquer la plaque de pointe par rapport à la plaque de talon dans une position faisant partie d'une multiplicité de positions différentes. Les flancs sont arrondis et peuvent venir en contact avec le sol. Un but de l'invention est de proposer des chaussures maintenant les parties du pied du patient dans une position désirée alors que les chaussures sont fixées à une attelle de pieds qui apporte par ailleurs aux pieds une mobilité pratiquement totale. Ainsi, le patient peut marcher, monter des escaliers, ou ramper d'une manière approximativement normale. Un autre but de l'invention est de proposer un appareil plus confortable pour maintenir les parties d'un pied dans une position désirée alors que les pieds sont situés selon un anglé désiré. A l'exception de l'angle entre les pieds du patient, l'attelle de pieds permet au patient de déplacer ses pieds dans pratiquement toutes positions quelconques qu'il considère comme confortables. De plus l'inconfort de ne pas être relativement ambulatoire est presque éliminé. D'autres caractéristiques, objets et avantages de la présente invention sont indiqués ou apparaissent dans la description détaillée des modes de réalisation actuellement préférés de l'invention que l'on trouvera ci-dessous. Sur les dessins: La figure 1 est une vue en perspective d'une chaussure orthopédique selon la présente invention, la figure 2 est une vue par l'avant de la chaussure représentée à la figure 1, la figure 3 est une vue en coupe latérale du mécanisme de réglage de la pointe de la chaussure représentée à la figure 2, la figure 4 est une vue en perspective d'un mécanisme de réglage différent selon la présente invention, la figure 5 est une vue en coupe latérale d'un autre mécanisme de réglage selon la présente invention, 4 2559382 la figure 6 est une vue en perspective d'un mode de réalisation d'une attelle de pieds orthopédique, la figure 7 est une vue en perspective éclatée des moyens d'engagement de chaussure réglables utilisés dans un mode de réalisation de la présente invention, les figures 8 et 8A sont respectivement une vue en perspective et une vue latérale éclatées représentant un autre mode de réalisation de 1 'attelle de pieds orthophédique comprenant des moyens de positionnement d'articulations et un mécanisme de limitation de basculement, les figures 9 et 9A sont respectivement une vue en perspective et une vue latérale éclatées représentant un autre mode de réa- lisation d'un moyen de positionnement d'articulation, les figures 10, 11 et 12 sont respectivement des vues en plan, du dessous et de gauche d'un autre mode de réalisation conforme à l'invention du mécanisme de réglage de la pointe de la chaus- sure. Si on se réfère maintenant au dessin dans lequel les mêmes référen- ces désignent les mêmes éléments sur les diverses vues, un mode de réa- lisation actuellement préféré de la présente invention est représenté aux figures 1 à 3 et comprend une chaussure 13 que le patient porte quand il utilise une attelle de pieds orthopédique qui sera décrite par la suite. La chaussure 13, qui définit un axe longitudinal, est séparée en deux parties, une partie de talon 110 et une partie de pointe ou avant 112. La partie de pointe 112 est reçue de façon télescopique dans la partie de talon 110, sur une courte distance. Aux fonds de la partie de talon 110 et de la partie de pointe 112 sont fixées respectivement une plaque de talon 114 et une plaque de pointe 116. Une plaque verticale se dresse sur un côté de la plaque de talon 114. Comme on le voit au mieux aux figures 2 et 3, un flanc de talon 118 et un flanc de pointe 120 dépendent respective- ment des fonds de la plaque de talon 114 et de la plaque de pointe 116 sur leurs rebords latéraux adjacents. Le flanc de talon 118 aussi bien que le flanc de pointe 120 sont arrondis à leur partie inférieure et comprennent des plaques respectives 114 et 116 qui en font partie intégrante. La plaque de pointe 116 comprend un alésage longitudinal 122 qui la traverse et qui est en alignement avec un alésage 2559382 longitudinal 124 pratiqué dans la plaque de talon 114. La plaque de pointe 116 est montée de façon rotative sur la plaque de talon 114 au moyen d'un boulon fileté 126 qui passe par l'alésage 122 de la plaque de pointe 116 et vient s'engager dans l'alésage taraudé 124 de la plaque de talon 114. Ceci permet à la plaque de pointe 116 et à la partie de pointe 112 de tourner ou d'être réglées relativement à la plaque de talon 114 et à la partie de talon 110, comme le montre la flèche 128. Le flanc de pointe 120 comprend une série d'alésages 130 qui le traversent et qui sont disposés selon un cercle dont le centre est coaxial à l'axe longitudinal du boulon 126. Les alésages 130 sont disposes approximativement tous les 5 et on prévoit de préférence sept de ces alésages 130. Le flanc de talon 118 comprend un unique alésage taraudé 132 situé de manière à être en alignement avec l'un quelconque des alésages 130. Une vis filetée 134 est prévue pour passer par l'alésage 130 aligné avec l'alésage taraudé 132 et s'engage dans cet alésage taraudé 132. Ainsi, la plaque de pointe 116 qui tourne par rapport à la plaque de talon 114, peut être bloquée selon la position en rotation désirée en insérant la vis 134 dans l'alésage 130 approprié et en y faisant passer le boulon fileté 132. Evidemment, ceci amène également la partie de pointe 112 à tourner par rapport à la partie de talon 110 et l'alignement en rotation relatif peut être facilement modifié par incréments de 5 autour de la verticale en retirant la -vis 134 et en amenant l'alésage 130 approprié en alignement avec l'alésage taraudé 132. Les flancs 118 et 120 sont ainsi facilement bloqués en place à nouveau par la vis 134. En dehors du réglage de la partie de pointe 112 par rapport à la partie de talon 110 indiqué par la flèche 128, il est également souhaitable de permettre le réglage de la partie de pointe 112 par rapport à la partie de talon 110, comme montré par la flèche 140. Pour obtenir ce résultat, on utilise un autre dispositif de réglage 142 représenté à la figure 4. Le dispositif de réglage 142 comprend des éléments de charnière 144 et 146 qui coopèrent l'un avec l'autre, et 6 2559382 qui sont situés respectivement sur les rebords latéraux adjacents d'une plaque de talon 114a et d'une plaque de pointe 116a. Une tige 148 accouple les éléments de charnière 144 et 146 l'un à l'autre. Ainsi, la plaque de talon 114a est montée de façon rotative autour de la tige de charnière 148 à la plaque de pointe 116a. Partant du fond de la plaque de pointe 116a et en direc- tion de la plaque de talon 114a est prévue un flanc de pointe 120a. Le flanc de pointe 120a comprend une série d'alésages 130a situés sur un cercle concentrique à l'axe longitudinal de la tige de charnière 148, semblables aux alésages du flanc de pointe 120. Quand la plaque de talon 114a est fixée à la plaque de pointe 116a, le flanc de pointe 120a est immmédiatement adjacent à un flanc de talon 118a. Le flanc de talon 118a s'étend du fond de la plaque de talon 114a et en direction de la plaque de pointe 116a. D'une manière semblable au flanc de talon 118, le flanc de talon 118a est muni d'un alésage taraudé 132a qui est en alignement avec l'un quelconque des alésages 130a du flanc de pointe 120a. Il est ainsi possible de faire tourner la plaque de pointe 116a (et la partie de pointe qui lui est fixée) par rapport à la plaque de talon 114a (et la partie de talon qui lui est fixée) autour de l'axe latéral formé par la tige de charnière 148, et de bloquer ensuite la plaque de pointe 116a et la plaque de talon 114a dans cette position en utilisant une vis appropriée. Sur la figure 5 est représenté un autre mode de réalisa- tion d'un dispositif de réglage 152 consistant en un joint universel 154. On utilise le dispositif de réglage 152 pour régler la plaque de pointe 116b par rapport à la plaque de pointe 114b dans les deux sens indiqués par les flècnes 128 et 140. Le joint universel 154 comprend une rotule 156 qui est fixée de façon rigide à la plaque de pointe 116b par un bras 158. La rotule 156 est reçue dans une douille 160 qui est fixée de façon sûre à un flanc de talon 118b qui s'étend vers le bas à partir du rebord latéral de la plaque de talon 184b. Trois vis de réglage 162 (dont une seule est représen- tée) passe par la douille 160 pour bloquer la rotule 156 de 7 2559382 façon immobile dans la douille 160. En utilisant le joint universel 154, la plaque de pointe 116b (et la partie de pointe qui lui est fixée) peut facilement et rapidement tourner autour d'un axe latéral et/ou longitudinal, par rapport à la plaque de talon 114b (et à la partie de talon qui lui est fixée). Lorsque la plaque 116b est dans la position désirée, on utilise alors les vis de réglage 162 pour bloquer la plaque de pointe 116b en place par rapport à la plaque de talon- 114b. De préférence, les chaussures 13 sont conçues pour être utilisées en conjonction avec une attelle de pieds orthopé- dique telle que décrite dans le brevet US n 4 249 523, indiqué ici à titre de référence. Une telle attelle de pieds est représentée aux figures 6 à 9A. En bref, les parties opérationnelles de cette attelle de pieds comprennent des moyens de pivotement 10 pour la plaque de talon, un moyen d'articulation 11, et un moyen de pivotement central 12. Chaque patient qui utilise l'attelle de pieds porte une paire spéciale de chaussures 13 décrites ci-dessus et com- prenant des plaques de talon 14. Pour obtenir un moyen de pivotement 10, une plaque verticale 15 s'étend vers le haut le long du rebord interne de chaque plaque de talon 14. Un bras de pivot 16 est fixé à chaque plaque verticale 15 au moyen de rivets 18. Chaque rivet 18 est utilisé pour former un axe de pivotement autour duquel le bras de pivot 16 pivote. Chaque bras de pivot 16 comprend également une fente verticale 20 de manière que chaque bras de pivot ait un moyen pour coulisser verticalement par rapport à l'axe du pivot le long de la face de la plaque verticale 15. Dans ce mode de réalisation, l'extrémité distale de chaque bras de pivot 16 forme une aile d'un élément de charnière 22. Chaque élément de charnière 22 comprend un axe de pivotement s'éten- dant horizontalement. L'autre aile de chaque élément de charnière 22 comprend un retour à angle droit 24 dirigé vers l'intérieur. Les moyens d'articulation 11 comprennent deux paires d'articulations en parallélogrammes 28. Chaque paire d'arti- culations en parallèlogrammes 28 est reliée de façon pivotante à un retour à angle droit correspondant 24, par des rivets 26. Finalement, les moyens de pivotement centraux 12 comprennent un élément de charnière central 30 qui interconnecte chaque paire d'articulations en parallèlogram- mes 28 pour former une attelle de pieds unitaire. L'élément de charnière central 30 comprend un axe s'étendant horizon- talement qui est parallèle à l'axe de l'élément de charnière 22. De plus, chaque paire d'articulations en parallèlogram- mes 28 est fixée de façon pivotante à une aile respective de l'élément de charnière central 30 par des rivets 32, de manière que chaque paire d'articulations en parrallélogram- mes 28 reste parallèle à tout moment quand les paires d'arti- culations en parallélogrammes 28 pivotent. Si on se réfère maintenant a la figure 7, celle-ci représente un moyen pour fixer de façon réglaDle la partie de talon 110 de la plaque de talon 14 selon une pluralité d'orientations angulaires différentes. Le moyen comprend une plaque de montage 40 qui est fixée de façon rigide à la partie de talon 110 de la semelle de la chaussure 13. La plaque de montage 40 est conçue pour coulisser sur une plaque de réglage angulaire 42 au moyen de rebords 44 tournés vers l'intérieur de la plaque de montage 40 qui coincident avec des rebords réduits 46 prévus sur la plaque de réglage angulaire 42. De son côté, la plaque de réglage angulaire 42 est conçue pour être fixée à la plaque de talon 14 au moyen d'une vis 48 qui traverse la plaque de talon 14 pour parvenir dans un alésage taraudé 50 prévu dans la plaque de réglage angulaire 42. Un plot 52 qui dépend de la plaque de réglage angulaire 42 est reçu dans l'un d'une série de trous de réception 54 espacés de façon correspondante dans la plaque de talon 14. Quand la vis 48 fixe la plaque de réglage angulaire 42 à la plaque de talon 14, le plot 52 empêche la plaqué de réglage angulaire 42 de tourner sur la plaque de talon 14 autour de la vis 48. L'épaisseur de la plaque de réglage angulaire 42 doit également être inférieure à la distance en profondeur allant de la surface de fond de la plaque de montage 40 à la surface de fond des rebords 44 tournés vers l'intérieur. Ainsi, lorsque la plaque angulaire 42 est tirée vers le bas en direction de la plaque de talon 14 par la vis 48, la plaque angulaire 42 retient par friction la plaque de montage 40 contre la plaque de talon 14. En conséquence, lorsque la vis 48 est bien vissée, la partie de talon 110 de la plaque de montage 40, la plaque de réglage angulaire 42 et la plaque de talon 14 sont toutes maintenues rigidement les unes sur les autres en formant un ensemble unitaire. En fonctionnement, l'attelle de pieds est utilisée de la manière suivante. Après avoir déterminé l'angle selon lequel les pieds du patient doivent être maintenus, on desserre suffisamment la vis 48 pour permettre à la plaque de réglage angulaire 42 de tourner autour de cette vis 48. Le plot 52 est alors placé dans un trou de réception 54 correspondant à l'angle selon lequel les pieds doivent être maintenus. On resserre ensuite la vis 48 et le patient met les chaussures 13. L'attelle de pieds maintient constamment les chaussures 13 selon l'orien- tation angulaire qui a été choisie. Toutefois les chaussures 13 restent libres de se dépla- cer d'une façon par ailleurs presque normale. A titre d'illus- tration, les pieds du patient peuvent se déplacer vers l'avant et vers l'arrière lorsque les articulations en parallélogrammes 28 pivotent sur les rivets 26 et 32. Les pieds du patient se déplacent également vers le haut et vers le bas du fait des éléments de charnières 22 et de la char- nière centrale 30. Les éléments de charnière 22 et la charniè- re centrale 30 permettent également aux pieds du patient de se déplacer ensemble et de se séparer. Finalement, les pieds du patient peuvent basculer vers le haut de même que vers le bas en raison de l'action des moyens de pivotement de plaque 10. Ainsi, le patient peut marcher ou monter des marches d'une manière presque normale. Et si l'attelle de pieds est utilisée par un très jeune enfant, cet enfant peut non seulement ramper d'une manière presque normale, mais ses efforts pour apprendre à marcher ne sont pas gênés de façon importante. Le seul mouvement qui est empêché est le mouve- ment de rentrée ou de sortie des pieds. Si on fait maintenant référence aux figures 8 et 8A, celles-ci représentent un mode de réalisation différent du moyen de pivotement de plaque 10. Dans ce mode de réalisa- tion, des moyens sont prévus pour soulever et abaisser l'axe de pivotement du bras de pivot 82. Un moyen est également prévu pour limiter le pivotement angulaire du bras de pivot 82 et pour solliciter ce bras de pivot 82 vers une position perpendiculaire à la plaque de talon 14. Seule une partie de la plaque de talon 14 est représentée, et cette partie 1U montre une plaque verticale 60 fixée le long du rebord interne de la plaque de talon 14. Une plaque avant 66 et un bras de pivot 82 qui comprend l'élément de charnière 22 sont également représentés sur ces figures. La plaque verticale comprend une fente verticale 62 qui la traverse et la face interne est recouverte d'une série de gorges horizonta- les formant une face striée 64. A l'opposé de la face striée 64 est prévue une face striée 68 de forme correspondante, sur la plaque avant 66. La plaque avant 66 est fixée à la plaque verticale 60 par des vis 70 qui traversent la fente verticale 62 et viennent en engagement dans la plaque avant par l'alésage taraudé 72. La plaque avant 66 comprend également un passage arqué 74 qui la traverse. Dans une partie 75 creusée sur la face avant 66, à l'opposé de la face striée 68, sont prévues une cheville 76 et une colonne pour pivot 78 comportant un alésage taraudé 80. La colonne pour pivot 78 dépasse la face de la plaque avant 66 sur une distance qui est légèrement plus longue que l'épaisseur du bras de pivot 82. Le bras de pivot 82 comprend un alésage 84 qui est légèrement traversé par la colonne pour pivot 78. De 3U plus, un manchon de pivot 86 s'étend vers l'extérieur à partir de la face du bras de pivot 82 et autour de la colon- ne pour pivot 78. Une clavette en relief 88 s'étend égale- ment vers l'extérieur à partir de la face du bras de pivot 82. Un ressort en spirale 90 entoure le manchon de pivot 86, ses extrémités étant croisées et disposées sur les deux côtés de la clavette en relief 88. Une vis 91 qui traverse l'alésage 84 pour parvenir dans l'alésage taraudé 80, fixe le bras de pivot 82 à la plaque avant 66. 2559382 - En fonctionnement, cette variante du moyen à plaque de pivotement 10 fonctionne de la manière suivante. Selon ce qui est le plus confortable pour le patient, ou ce qu'il préfère, on peut régler la position de la partie rentrée à angle droit 24 et de ce fait la hauteur de l'articulation 11 par rapport à la plaque de talon 14. Ce réglage est réalisé en fixant la plaque avant 66 à la- plaque verticale 60 selon une variété de hauteurs différentes qui amènent le bras de pivot 60 et le retour à angle droit 24 à se déplacer égale- ment. Pour régler la hauteur de la plaque avant 66, on desserre les vis 70 Jusqu'à ce qu'il y ait un jeu suffisant entre les faces striées 64 et 68 de manière a permettre à la plaque avant 66 de coulisser le long de la plaque verticale 60. Il est alors simple de choisir la hauteur de la plaque avant 66 que préfère le patient, et de serrer les vis 70. L'engagement des faces striées 64 et 68 qui sont adaptées l'une à l'autre bloque la plaque avant 66 sur la plaque verticale 60 lorsque les vis 70 sont serrées. Le moyen de blocage 11l dont la hauteur est déterminée par la plaque avant 66 est positionné de la même manière à la hauteur choisie. Les moyens pour limiter le pivotement angulaire du bras de pivot 60 et pour solliciter ce bras de pivot 60 vers une position perpendiculaire à la plaque de talon 14 fonction- nent de la manière suivante. On utilise la vis 91 pour fixer le bras de pivot 82 à la plaque avant 66. La vis 91 n'est pas serrée avant que la clavette 88 traverse le passage- arqué 74 et que la cheville 76 soit fixée entre les deux extrémités croisées du ressort en spirale 90. Quand on serre la vis 91, elle vient en engagement avec l'extrémité de la colonne pour pivot 78 de manière que le bras de pivot 82 pivote librement autour de la colonne 78. Cependant, la clavette 88 se trouvant dans le passage arqué 74, le pivote- ment du bras de pivot 82 est limité par la course de la clavette 88 d'une extrémité du passage arqué 74 à l'autre. De plus, lorsque le bras de pivot 82 s'éloigne d'une position perpendiculaire, la cheville 76 vient en contact avec une extrémité correspondante du ressort en spirale 90 alors que 12 2559382 l'autre extrémité du ressort en spirale 90 vient en contact avec la clavette 88. Ceci amène le ressort en spirale 90 à exercer une force sur le bras de pivot 82, le sollicitant en retour vers une position perpendiculaire o aucune des extrémités du ressort en spirale 90 n'est en contact avec la cheville 76. Un autre mode de réalisation du moyen à pivot de plaque qui fournit de plus un moyen pour permettre à l'élément de charnière 22 de coulisser verticalement par rapport à la plaque verticale 60 est décrit aux figures 9 et 9A. Comme dans le mode de réalisation précédent du moyen de pivot de plaque 10, ce mode de réalisation comprend une plaque verti- cale 60 et une plaque avant 66 que l'on peut régler relati- vement l'une à l'autre comme décrit précédemment. Sur la colonne pour pivot 78 de la plaque avant 66 est monté le ressort en spirale 90 dont les extrémités croisées sont disposées de chaque côté de la cheville 76. Un bras de pivot 92 est également monté de façon rotative sur la colonne pour pivot 78, au moyen d'un alésage 94. Le bras de pivot 92 comprend une clavette en relief 96 sur une face, qui traverse le passage arqué 74 pratiqué dans la plaque avant 66. Sur l'autre face du bras de pivot 92, deux canalisations verti- cales 98 sont disposées de chaque côté de l'alésage 94. Deux nervures dressées et correspondantes 100 pratiquées sur la plaque coulissante 102 circulent dans les canaux verticaux 98. La plaque coulissante 102 comprend une fente verticale 104 par laquelle fait légèrement saillie l'extrémité de la colonne pour pivot 78. L'élément de charnière 22 est fixé à _ l'extrémité inférieure de la plaque coulissante 102. Une vis 91 qui traverse l'alésage 94 et la fente verticale 104 pour parvenir dans l'alésage taraudé 80 de la colonne pour pivot 78 maintient le bras de pivot 92 et la plaque coulissante 102 sur la plaque avant 66. Ce mode de réalisation fonctionne de façon très analogue au mode de réalisation qui vient d'être décrit. La plaque avant 66 est réglable verticalement par rapport à la plaque verticale 60 et le pivotement angulaire du bras de pivot 92 est à la fois restreint et sollicité perpendiculairement. 13 2559382 Mais contrairement au mode de réalisation précédent, l'élé- ment de charnière 22 peut coulisser verticalement par rapport au bras de pivot 92 et de ce fait par rapport à la plaque verticale 60. Quand une force verticale est appliquée à l'é- lément de charnière 22, la plaque coulissante 402 se déplace librement le long du bras de pivot 92, guidée par les nervu- res dressées 100 qui coulissent dans les canaux verticaux 98. Le mouvement vertical de la plaque coulissante 102 est limi- té par les extrémités de la fente verticale 104 qui est tra- versée par la colonne pour pivot 78. Alors que la présente invention a été décrite avec des dispositifs de réglage qui sont réglés autour d'axes perpen- diculaires ou parallèles (ou les deux) à l'axe longitudinal des chaussures, il est également envisagé spécifiquement que les dispositifs de réglage puissent fonctionner autour d'a- xes horizontaux qui sont obliques par rapport aux axes per- pendiculaires ou parallèles de la chaussure. Un dispositif de réglage 200 de ce type est illustré sur les figures 10 à 12. Le dispositif de réglage 200 comprend une plaque de ta- lon 202 et une plaque de pointe 204. Comme mieux montré sur la figure 10, la plaque de talon 202 est appliquée contre la plaque de pointe 204 le long d'un plan vertical représen- té par la ligne 206. La ligne 206 forme un angle avec l'axe longitudinal 207, angle compris entre 45 et 60 degrés et de préférence de l'ordre de 53 degrés. La plaque de pointe 204 est assemblée sur la plaque de talon 202 par une vis 208 comme illustré sur la figure 11. La vis 208 est reçue dans un trou fraisé 210 qui s'étend perpendiculairement à la ligne 206. L'extrémité de la vis 208 est reçue dans un trou fileté 212 évidé dans la plaque de talon 202. Ainsi lorsque la vis 208 n'est pas serrée dans le trou fileté 212, la plaque de pointe 204 est libre en rotation autour de l'axe de la vis 208 par rapport à la plaque de talon 202. Une bride de talon 214 s'étend à partir de la plaque de 14 2559382 talon 202. La bride de talon 214 présente une forme semi- circulaire et comprend une face 216 dentelée parallèle à la ligne 206. Le centre de la bride de talon 214 de forme semi- circulaire se trouve sur l'axe de la vis 208. La plaque de pointe 204 comprend semblablement une bride de pointe 218 qui s'étend à partir de cette plaque en regard de la bride de talon 214. La bride de pointe 218 présente une forme sem- blable à celle de la bride de talon 214 et comprend une face dentelée 220 qui s'accouple avec la face dentelée 216 lors- que la vis 208 est serrée dans le trou fileté 212. Les faces dentelées 216 et 220 sont utilisées pour ver- rouiller avec sécurité la plaque de pointe 204 sur la plaque de talon 202 selon une orientation angulaire désirée lorsque la vis 208 est serrée dans le trou fileté 212. Quand la plaque de pointe 204 est tournée par rapport à la plaque de talon 202 autour de la vis 208, un côté de la plaque de pointe 204 est élevé au dessus de la plaque de talon 202 alors que l'autre côté est abaissé au dessous de cette plaque de talon 202. Pour éviter que la plaque de poin- te 204 présente une arête vive contre le pied en sa position relevée, les extrémités externes de la partie, de la plaque de pointe 204, qui longe la ligne 206 présentent des por- tions chanfreinées 222 et 224. Semblablement la plaque de talon 202 comporte également des portions chanfreinées 226 et 228. Le dispositif de réglage 200 fonctionne comme lui. Il faut comprendre que ce dispositif est utilisé à la place des dispositifs de réglage décrits ci-dessus de façon à conserver ou rectifier la portion ou articulation métatarsale ou du cou-de-pied du pied de l'utilisateur. Avec les autres dispo- sitifs de réglage décrits ci-dessus, une rotation externe est imposée au pied de l'utilisateur, ce qui peut conduire involontairement à la formation d'un pied plat. La pression de cette rotation s'exerce contre la portion métatarsale seule et l'angle avant-pied /arrière-pied n'est pas conserve. Avec le dispositif de réglage 200, la portion métatarsale 2559382 est préservée, conservée et protégée. Une inversion (pied tourné vers l'intérieur) et une dorsiflexion (pied tourné vers le haut) sont nécessaires en même temps pour maintenir la portion métatarsale et pour corriger la déformation. Pour régler la plaque de pointe 204 par rapport à la plaque de talon 202, on desserre la vis 208 dans son trou fileté 212 d'un degré suffisant pour libérer la face deante- lée 216 de la face dentelée 220. A Cet instant, la p1aque- de pointe 204 est facilement réglée angulairement autour'de la vis 208 par rapport à la plaque de talon 202. Lorsque l'orientation angulaire désirée est obtenue, la vis 208 est à nouveau serrée dans le trou fileté 212 pour appliquer la face dentelée 216 contre la face dentelée 220. Ceci verrouil- le la plaque de pointe-204 dans son orientation angulaire désirée par rapport à la plaque de talon 202. Il est à noter que les portions chanfreinées 222, 224, 226 et 228 sont pré- vues de façon telle qu'il n'apparaisse pas d'arête vive entre la plaque de pointe 204 et la plaque de talon 202 au niveau des bords de ces plaques contre le pied de l'utilisa- teur, lequel est logé dans des chaussures 13 attachées, non représentées sur les figures 10 à 12. Quand on utilise les chaussures 13, on peut traiter un certain nombre de déformations du pied du patient, y compris des adductions de l'avant-pied, des inversions du pied arriè- re et des pieds bots arrière équins. De plus, si le patient a également besoin d'une attelle de pieds, les chaussures 13 sont facilement utilisables également avec un tel dispositif. Alors que les chaussures 13 ont été représentées utilisées avec une attelle de pieds spécifique, on peut également uti- liser des attelles de pieds d'autres conceptions avec les chaussures 13, si on le désire. Les mécanismes de réglage spécifiques utilisés pour régler la partie de pointe par rapport à la partie de talon peuvent également varier. Comme il va de soi, et comme il résulte déjà de ce qui précède, l'invention ne se limite nullement à ceux de ses modes de réalisation, non plus qu'à ceux des modes de réa- 16 2559382 lisation de ses diverses parties, ayant été plus spécialement envisagées; elle en embrasse, au contraire, toutes les va- riantes. 17 2559382 REVENDICATIONS 1. Dispositif orthopédique comportant une chaussure orthopédique présentant un axe horizontal longitudinal (207) et séparée en deux parties, savoir une partie de talon et une partie de pointe, une plaque de talon (202) à laquelle la partie de talon est fixée et une plaque de pointe (204) à laquelle la partie de pointe est fixée, caractérisé en ce qu'il comporte en outre des moyens de ré- glage pour régler le plan de la plaque de pointe par rapport au plan de la plaque de talon autour d'un axe horizontal (208) incliné d'un angle compris entre 30 et 45 degrés sur l'axe longitudinal (207) de la chaussure, et des moyens de blocage pour bloquer la plaque de pointe par rapport à la plaque de talon en leurs positions réglées. 2. Dispositif orthopédique selon la revendication 1, caractérisé en ce que la plaque de pointe (204) est régla- ble autour d'un axe (208) incliné d'environ 37 degrés sur l'axe longitudinal (207) de la chaussure. 3. Dispositif orthopédique selon l'une quelconque des revendications 1 et 2, caractérisé en ce qu'il comporte des portions chanfreinées (222, 224, 226, 228) adjacentes aux extrémités latérales de la plaque de pointe et de la plaque de talon de façon telle que les portions supérieures de ces plaques proches de leurs bords latéraux soient tronquées et présentent des surfaces extérieures plus douces entre la plaque de pointe et la plaque de talon lorsque ces plaques sont réglées angulairement l'une par rapport à l'autre. 4. Dispositif orthopédique selon la revendication 3, caractérisé en ce que les portions chanfreinées présentent des formes triangulaires. 5. Dispositif orthopédique selon l'une quelconque des précédentes revendications, caractérisé en ce que les moyens de blocage comprennent une bride de pointe s'étendant à partir du dessous de la plaque de pointe et une bride de talon s'étendant au dessous de la plaque de talon et adja- cente à la bride de pointe de telle sorte que ces brides 18 2559382 soient bloquées l'une contre l'autre après réglage de la pla- que de pointe par rapport à la plaque de talon. 6. Dispositif orthopédique selon la revendication 5, caractérisé en ce que les brides sont arrondies à leurs portions inférieures et déterminent des surfaces de contact avec le sol pour la chaussure. 7. Dispositif orthopédique selon l'une quelconque des précédentes revendications, caractérisé en ce qu'il comporte en outre des moyens (40, 42, 44) de fixation montés sur la plaque de talon (202) pour fixer la chaussure à une attelle de pieds orthopédique. 8. Dispositif orthopédique selon la revendication 7, caractérisé en ce qu'une paire des chaussures est fixée à l'attelle de pieds orthopédique et en ce que cette attelle de pieds orthopédique comprend des moyens (10, 11, 12) pour éviter toute rotation relative autour d'un axe vertical entre les chaussures l'une par rapport à l'autre tout en permet- tant une liberté de mouvement des chaussures autour d'axes autres que l'axe vertical. 9. Dispositif orthopédique selon la revendication 8, caractérisé en ce que l'attelle de pieds comprend en outre un moyen pour régler les axes longitudinaux des parties de talon de la paire de chaussure selon un rapport angulaire choisi l'un par rapport à l'autre.