Brevet FR2556596A1 — publié le 19850621

Instruments d'action gynécologique, notamment de transfert d'embryons. La présente invention concerne les instruments d'action gynécologique, pour humains et animaux, plus particulièrement pour le transfert, c'est-à-dire mise en place dans le tractus génital de la femelle, d'éléments de reproduction, notamment pour l'insémination artificielle, ou le transfert d'embryons, du type comprenant un corps cylindrique rigide et creux à l'intérieur de l'extrémité distale duquel est prévu un loge- ment de plus grand diamètre destiné à recevoir un tube- réservoir d'éléments de reproduction faisant partiellement saillie audelà de cette extrémité, une tige-piston axiale rigide et montée coulissante dans ce corps cylindrique et faisant saillie au-delà de son extrémité proximale et une gaine extérieure de protection qui enveloppe étroitement, et également de manière coulissante, le corps cylindrique et l'extrémité en saillie du tube-réservoir, cette extrémité en saillie s'appuyant à l'intérieur de moyens de retenue prévus sur ladite gaine à son extrémité distale. On connait déjà des instruments de ce type, dans leurs deux utilisations principales précitées, par exemple par le brevet français N" 1 467 943 au nom du premier des trois présents demandeurs, en ce qui concerne l'insémination artificielle, et par le brevet français N 80 04 607 (numéro de publication 2 477 066) aux noms de ces trois mêmes demandeurs, en ce qui concerne le transfert d'embryons. Dans l'un et l'autre cas, lesdits moyens de retenue prévus sur l'extrémité de la gaine de protection sont constitués par une surface tronconique d'appui présentée intérieurement par un embout ou doublure engagé dans la partie extreme de cette gaine, cet embout offrant, au-delà de cette surface tronconique d'appui, un passage axial d'évacuation qui débouche à l'extrémité de l'embout. Toutefois, dans le cas de transfert d'embryons, ainsi que dans le cas d'insémination artificielle, il est, avec un tel agencement, difficile d'acheminer profondément l'extrémité de l'instrument revêtu de sa gaine sans provoquer des lésions ou des hématomes, le risque étant grand que l'orifice du passage axial ne rencontre des replis de la muqueuse du tractus vaginal. De plus, au cours de 1l mise en place de l'instrument, ce même orifice présente le grave inconvénient de drainer les mucus vaginaux qui se trouvent sur son trajet, de sorte que ceux-ci une fois entrainés dans l'utérus, dans le cas du transfert d'embryons, risquent sérieusement de provoquer une absence totale de nidation. Enfin, la même structure d'embout à passage axial ne permet pas de réduire la dimension d'ensemble de l'instrument et donc de pouvoir traverser des cols utérins très étroits tels que ceux de caprins, ovins, batraciens et chiens. C'est pourquoi la présente invention a pour but de fournir un instrument du type précité qui, d'une part, permette d'éviter toute lésion et tout entrainement de mucus et d'autre part autorise la réalisation d'ensembles de diamètre très faible. A cet effet, l'invention a pour objet un instrument du type précité, caractérisé en ce que lesdits moyens de retenue de la gaine comprennent un embout à tête ou extrémité distale arrondie pleine et à passage axial borgne ouvert vers le corps cylindrique et communiquant avec l'extérieur à son extrémité borgne par un orifice latéral de transfert. Grâce à cet agencement, la forme arrondie de la tête de l'embout évite toute lésion, et en outre toute immobilisation éventuelle par un repli de la muqueuse, alors que la disposition latérale de l'orifice detransfert s'oppose à tout entraînement de mucus. Enfin, cette structure permet de réduire très fortement le diamètre de l'instrument, y compris sa gaine de protection, par rapport aux réalisations jusqu'ici connues, en passant par exemple d'un diamètre 3- usuel de 4,6 mm à un diamètre de 3 mm, de sorte que l'instrument en vient à avoir à l'apparence d'une "aiguille très étroite se terminant par une bille"; de ce fait, bien que la gaine plie assez peu parce que supportée par l'acier inoxydable en lequel est généralement constitué le corps cylindrique, l'utilisateur peut "jouer" avec la flexibilité de cette "aiguille à bille" pour négocier le déplacement de son extrémité à travers le tractus génital, et plus parti- culièrement les méandres du cervix qui sont très ondulés lorsqu'il s'agit d'espèces comme les caprins, ovins, etc... De manière particulièrment avantageuse, l'em- bout peut présenter,. à l'arrière de sa tête arrondie; une surface extérieure cylindrique qui présente un épaule- ment dont la hauteur correspond sensiblement à l'épais- seur de la gaine de protection qui s'emboite sur la partie cylindrique de diamètre réduit située en arrière dudit épaulement. - De préférence, la tête arrondie peut présenter la forme d'une calotte sphérique dont l'angle au centre est supérieur à 1800, cette tête ouvrant pour ainsi dire le pas- sage au reste de l'instrument qui est de diamètre inférieur, favorisant ainsi encore son introduction. Avantageusement, il peut être prévu que l'em- bout du tube-réservoir présente deux orifices latéraux de transfert diamétralement opposes et débouchant tous deux dans le passage axial borgne. Grâce à cette disposition, l'ex- pulsion de l'élément de reproduction, embryon ou sperme, se trouve facilitée, dans la mesure o, si le premier orifice latéral se trouve obturé par appui contre la muqueuse ou rempli par du mucus, l'éjection de l'élément peut s'effec- tuer sans difficulté par l'orifice oppose. Dans un mode de réalisation particulier, le passage axial borgne de l'embout peut présenter une partie cylindrique plus allongée que le ou les orifices laté- raux mais de même largeur, laquelle se raccorde une raux, mais de même largeur, à laquelle se raccorde une - 4 - partie tronconique à faible angle au sommet et divergeant vers le corps cylindrique; cette disposition permettant un appui optimal de l'extrémité distale du tube- réservoir, tout en permettant même, si les dimensions sont calculées à cet effet, que le diamètre de la partie cylindrique du passage borgne soit égal au diamètre intérieur du tube et qu'en conséquence l'élément de reproduction ne rencontre pas d'obstacle lorsqu'il est éjecté, par la tige-piston du tube vers le passage, ce qui est particulièrement important dans le cas d'embryons qui sont extrêmement fragiles. D'autres caractéristiques et avantages de l'in- vention ressortiront de la description qui va suivre, à titre d'exemples non limitatifs et en regard des dessins annexés sur lesquels: - La Fig. 1 représente une vue, en deux parties qui sont distinctes pour des raisons d'encombrement, mais doivent être juxtaposées suivant la ligne A-A/d'un appareil d'action gynécologique conforme à l'invention. - La Fig. 2 représente une vue de détail et à plus grande échelle de l'extrémité distale de cet appareil, c'est-à-dire du côté opposé à l'utilisateur. Comme le montre la Fig. 1, l'appareil représen- té est un appareil de transfert d'embryons qui comprend tout d'abord un corps cylindrique rigide et creux 1, réalisé par exemple en acier inoxydable, et qui est constitué par l'engagement l'un dans l'autre de deux tubes métalliques la et lb, le tube lb intérieur étant plus court que l'autre de manière qu'à son extrémité proximale, c'est-à-dire située du côté de l'utilisateur, il vienne affleurer le tube la, tandis qu'à son extrémité distale, il forme un épaulement 2 situé à une certaine distance de l'extrémité distale du tube la. A leurs extrémités proximales, l'ensemble de ces deux tubes est entouré par une troisième pièce 3 constituant une poignée de maintien. L'épaulement 2 délimite un logement lb-2. Ce corps forme ainsi, grâce à l'épaulement 2, 2556596. - un logement qui peut recevoir un tube-réservoir cylindri- que 4, appelé "paillette", contenant une solution de sus- pension dans laquelle se trouvent un ou plusieurs embryons à mettre en place. Ce tube-réservoir 4 présente à peu près le même diamètre extérieur que le tube lb, de sorte qu'il vient, par son extrémité proximale, s'appuyer en butée contre l'épaulement 2 que présente ce dernier, tandis que son extrémité distale fait partiellement saillie, par exem- ple sur 1/3 de sa longueur, au-delà de l'extrémité distale du tube la. Il est par ailleurs prévu une tige-piston axiale pleine et rigide 5, également en acier inoxydable, dont le diamètre lui permet d'être montée coulissante à l'intérieur du tube lb du corps, cette tige-piston présentant à son extrémité proximale une tête de préhension 6 qui demeure à l'extérieur du corps 1 et du côté de la tête 3 de celui- ci lorsque cette tige 5 est engagée dans le corps. La lon- gueur de la tige-piston est telle que son extrémité distale vient agir, par l'intermédiaire d'un bouchon 5a prévu à cet effet à l'intérieur du tube réservoir 4, pour repousser l'ensemble du contenu de celui-ci vers son extrémité distale libre, c'est-à-dire exempte de bouchon ou de tampon ou plus précisément qui a présenté au remplissage un bouchon qui a été éliminé par sectionnement du tronçon extrême du tube l'enveloppant, juste avant la mise en place de ce tube dans l'appareil. La longueur de la tige 5 est prévue suffisante pour permettre une éjection complète du contenu du tube lorsque les deux têtes 6 et 3 viennent au contact l'une sur l'autre. L'ensemble est complété par une gaine extérieure de protection, réalisée en un matériau plastique semi-rigide tel que du chlorure de polyvinyle semi-rigide, cette gaine 7 présentant de même que la tige 5, à peu près la même lon- gueur que le corps 1 et étant cylindrique sur toute sa ion- gueur. Son diamètre intérieur lui permet de venir envelopper - 6 - 255659. étroitement et épouser le corps 1, tandis que son extrémité proximale 7a est, après entaille axiale, maintenue fixée sur une partie tronconique 3a, prévue à cet effet, de la tête 3, par l'intermédiaire par exemple d'un anneau de serrage 8. A son extrémité distale opposée 7b, la gaine 7 est munie d'un em- bout intérieur 9 qui va être décrit en détail, et est des- tiné à former des moyens de retenue de cette gaine pour l'appui du tube-réservoir 4. Comme le montre plus en détail la Fig 2, cet embout 9 est formé par un élément entièrement réalisé en matière plastique, par exemple en chlorure de polyvinyle souple. Cet embout 9 présente un tronçon central de surface extérieure cylindrique 9a de diamètre très exactement égal au diamètre extérieur de la gaine 7, et il se prolonge vers l'avant (extrémité distale) par une tête arrondie formée d'une calotte sphérique pleine de plus grand dia- mètre 9b, avec un angle au centre de l'ordre de 250 , tandis qu'à son extrémité proximale, il présente un tronçon de diamètre plus faible 9c qpi y est raccordé par un épaulement 9d dont la hauteur correspond sensiblement à l'épaisseur de la gaine 7. Dans cette partie de plus faible diamètre 9c est ménagée la première partie o10a d'un passage axial borgne 10a ouvert vers le corps cylindrique 1, cette partie 10a présentant une forme tronconique à faible angle au sommet, par exemple 20 et divergeant vers le corps 1; cette partie 10a se prolonge par une seconde partie de passage exactement cylin- drique 10b s'étendant sur la plus grande partie du tronçon central 9a de l'embout, le raccord des deux parties se fai- sant suivant un épaulement 10d. A partir de cette partie extrême 10b du passage, et sur par exemple à peu près la moitié de sa longueur, sont ménagés deux orifices latéraux ou lumières c, diamétralement opposés et à section sensiblement rectangulaire, qui débouchent au fond du passage 10 et dont la largeur, transversalement par rapport à l'axe de l'embout, correspond au diamètre ou largeur de la partie O10b du pas- sage, tandis que ces orifices sont plus allongés suivant la - 7 - direction de l'axe. L'extrémité distale 7b de la gaine 7 vient s'emboîter sur la partie de plus faible diamètre 9c de l'embout avec un léger effet de dilatation qui se traduit par un étranglement 7c se raccordant au diamètre normal de la gaine, et cet emboîtement s'effectue jusqu'au niveau de l'épaulement 9d. ro 2556596 -8 REVENDICATIONS 1 ) Instrument d'action gynécologique du type comprenant un corps cylindrique rigide et creux (1) à l'inté- rieur de l'extrémité distale duquel est prévu un logement (lb-2), de plus grand diamètre destiné à recevoir un tube réservoir d'éléments de reproduction (4) faisant partiellement saillie au-delà de cette extrémité, une tige-piston axiale (5) rigide et montée coulissante dans ce corps cylindrique (1) et fai- sant saillie au-delà de son extrémité proximale, et une gaine extérieure de protection (7), qui enveloppe étroitement, et également de manière coulissante, le corps cylindrique (1) et l'extrémité en saillie du tube-réservoir (4), cette extré- mité en saillie s'appuyant à l'intérieur de moyens de retenue (9) prévus sur ladite gaine (7) à son extrémité distale t7b), caractérisé en ce que lesdits moyens (9) de retenue de la gai- ne (7) comprennent un embout (9) à tête ou extrémité distale arrondie (9b) pleine et à passage axiale borgne (10) ouvert vers le corps cylindrique (1) et communiquant avec l'extérieur à son extrémité borgne par un orifice latéral de transfert (10c). 2") Instrument selon la revendication 1, ca- ractérisé en ce que l'embout (9) présente, à l'arrière de sa tête arrondie (9b) une surface extérieure cylindrique (9a) qui présente un épaulement (9d) dont la hauteur correspond sensi- blement à l'épaisseur de la gaine de protection (7) qui s'em- boite sur la partie cylindrique (9c) de diamètre réduit située en arrière dudit épaulement (9d). 3") Instrument selon l'une quelconque des revendications 1 et 2, caractérisé en ce que la tête arrondie (9b) présente la forme d'une calotte sphérique. ) Instrument selon la revendication 3, lors- qu'elle dépend de la revendication 2, caractérisé en ce que le diamètre de la partie cylindrique (9a) est inférieur au plus grand diamètre de la calotte sphérique (9b). ) Instrument selon l'une quelconque des re- vendications 3 et 4 lorsque la revendication 4 dépend de la revendication 3, caractérisé en ce que la calotte sphérique (9b) -9 présente un angle au centre supérieur à 180 . 6 ) Instrument selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que l'embout (9) pré- sente deux orifices latéraux de transfert (10 Oc) diamétralement opposes et débouchant tous deux dans le passage axial borgne 7 ) Instrument selon l'une quelconque des re- vendications 1 à 6, caractérisé en ce que le passage axial borgne (10) de l'embout (9) présente une partie cylindrique (10b) plus allongée que le ou les orifices latéraux (10c), mais de même largeur, à laquelle se raccorde une partie tronconique (10a) à faible angle au sommet et divergeant vers le corps cy- lindrique (1). 8 ) Instrument selon la revendication 7, ca- ractérisé en ce que la partie tronconique (10a) du passage axial borgne (10) se raccorde à sa partie cylindrique (10b) par un épaulement (10d). 9 ) Instrument selon l'une quelconque des re- vendications 2 à 8 lorsque les revendications 3 à 8 dépend nt / de cette revendication 2, caractérisé en ce que le diamètre de la surface extérieure (9c) de l'embout (9) située en arrière de l'épaulement (9d) et sur laquelle s'emboite la gaine de protection (7) est quelque peu supérieur au diamètre intérieur de cette gaine (7) qui est réalisée en un matériau suffisamment élastique pour permettre ledit embortement. 100) Instrument selon l'une quelconque des revendications I à 9, caractérisé en ce que l'embout (9) est réalisé en chlorure de polyvinyle souple. ) Instrument selon l'une quelconque des revendications I à 10, caractérisé en ce que la gaine de pro- tection (7) est réalisée en chlorure de polrvinyle semi-rigide.