Brevet FR2555043A1 — publié le 19850524

La présente invention concerne un coussinet pour l'articulation de la hanche en matière plastique, ayant une forme extérieure de profil hémisphérique mais cependant aplati dans la zone du sommet et comportant un volume intérieur de profil sphérique symétrique par rapport à l'axe de rotation de la forme extérieure. Pour des coussinets artificiels pour l'articula- tion de la hanche, il est généralement nécessaire de donner au coussinet implanté comme un corps étranger dans un tissu osseux des dimensions aussi petites que possible afin d'une part de maintenir aussi faibles que possible les pertes de substance de tissu et d'autre part de réduire autant qu'il est possible la masse du corps étranger artificiel à implanter. En fonction de tels points de vue, des coussinets de forme au moins approximativement hémisphérique sont par consequent préférés à ceux ayant une forme de base de profil tronconique ou cylindrique (demande de brevet allemand DE-OS 23 14 175). Des coussinets pour articulation de la hanche du type défini ci-dessus sont par conséquent connus ( Prospectus ALLO PRO 1977 " Die Hiiftgelenrk-Endoprothese, System Weber- StUhmer" et Prospectus AESCULAP 113-C 10 77/4, page 12, "TotalEndoprothesen fur das H ftgelenk"), comme étant également applicables dans le cas de coussinets plats et osseux. Ces coussinets sont conçus pour un ancrage au moyen d'un cimet osseux; pour une implantation exempte de ciment, ils ne conviennent pas; en effet ils ne possèdent ni une structure - par exemple un filetage extérieur - ni des tourillons ou des vis d'ancrage pour une fixation exempte de ciment et ils ne peuvent également pas être bloqués dans l'os de la hanche. Dans le cas d'un ancrage exempt de ciment, le coussinet mis en place dans l'os de la hanche est maintenu sous une certaine précontrainte; le blocage du corps de cous- sinet s'effectue alors sur la surface latérale, c'est-à-dire dans les zones équatoriales. Dans le cas des coussinets connus précités, un effet de blocage est empêché par le bord en forme de collerette; en outre le maintien dans la condition de blocage est insuffisant car ce blocage n'est établi théorique- ment que le long d'une ligne située dans le plan équatorial. L'invention a en conséquence pour but d'agencer un coussinet pour articulation de la hanche comportant une zone de sommet aplatie de manière qu'il convienne pour un ancrage exempt de ciment par blocage latéral. Ce problème est résolu en ce que la forme extérieure du corps de coussi- net s'étend sans constituer de bord au-dessus du plan équatorial du volume intérieur de coussinet et a un profil cylindrique circulaire de l'autre côté du plan équatorial. La partie aplatie prévue dans la zone du sommet et la forme exempte de bord du côté extérieur permettent de mettre en place le coussinet "profondément" dans l'os fraisé de la hanche, le prolongement cylindrique augmentant l'action de blocage en passant d'un contact linéaire à un effet surfacique car la fraise sphérique utilisée crée une délimitation cylindrique de la partie, aussit8t qu'elle pénètre dans l'os au-dessus de son plan équatorial. Le cas échéant la surface extérieure du coussi- net peut être pourvue de nervures ou d'une autre structure, qui permet une croissance du tissu en surface et en profon- deur. Le matériau utilisé pour le coussinet est une matière plastique, notamment du polyéthylène de la Classification HDPE et UHMW. Dans la suite, l'invention va être expliquée de façon plus détaillée à l'aide d'exemples de réalisation et en référence au dessin unique annexé qui est une coupe, faite suivant l'axe de symétrie de révolution, d'une forme de réalisation du coussinet pour articulation de la hanche conforme à l'invention. Le corps 1 du coussinet pour articulation de la hanche a une forme extérieure correspondant à un corps de révolution qui est produit par rotation de la courbe généra- trice 2 autour de l'axe de symétrie 3; le volume intérieur 5 du coussinet est constitué par une cavité de profil hémis- phérique, qui possède également une symétrie de révolution par rapport à l'axe 3. Dans son plan équatorial 4, le corps de coussinet 1 sans bord a un diamètre D, qui constitue également le diamètre de génération de la forme extérieure, qui est situé de l'autre coté du plan équatorial 4. La surface de base pour obtenir la forme exté- rieure du coussinet est constituée par une sphère de rayon R' = D/2; cette surface hémisphérique est aplatie au sommet de la distance d = R' - h. La ligne de contour 2 du corps de coussinet 1 est par conséquent composée d'au moins trois courbes différentes. A la suite de la partie cylindri- que circulaire précitée, de l'autre côté du plan équatorial 4, elle est constituée - à partir du plan équatorial - par deux arcs de cercle K1 et K2, dont l'un a un rayon R1 qui est défini en première approximation par R1 = R' - d. Symétriquement par rapport au plan médiateur du corps de coussinet passant par l'axe de symétrie de révolution 3, on obtient par conséquent dans le plan équatorial 4 pour les arcs de cercle K1 les centres M1 pour les zones de la ligne de contour 2 qui sont proches de l'équateur. L'espacement des deux centres M1 est désigné par a; dans l'exemple de réalisation représenté sur la figure, cet espacement peut prendre des valeurs comprises entre 1 et mm. Dans l'exemple de réalisation, la ligne de contour 2 s'étend depuis le plan équatorial 4 jusqu'aux points S correspondant aux arcs de cercle K!. L'arc compris entre les deux points S est constitué par un second arc de cercle K2ayant le rayon R2, qui s'élève à peu près au triple de R1; le centre M2 de l'arc de cercle K1 est situé sur l'axe de symétrie de révolution 3. Lors de la conception du coussinet pour articula- tion de la hanche, le diamètre D et la " partie aplatie " d sont ainsi prédéterminés comme des grandeurs de base; on peut ensuite présélectionner - dans des limites déterminées - les rayons R1 et R2, et on en déduit l'espacement a. REVENDICATIONS 1. Coussinet pour l'articulation de la hanche en matière plastique, ayant une forme-extérieure de profil hémisphérique mais cependant aplati dans la zone du sommet et comportant un volume intérieur de profil sphérique symétrique par rapport à l'axe de rotation de la forme ex*ieure, en vue d'une implantation exempte de ciment, caractérisé en ce que la forme extérieure du corps de coussinet (1) s'étend sans constituer de bord audessus du plan équatorial (4) du volume intérieur de coussinet (5) et a un profil cylindrique circulaire de l'autre côté du plan équatorial (4). 2. Coussinet pour articulation de la hanche selon la revendication 1, caractérisé en ce que la ligne de contour (2) engendrant la forme extérieure du corps de coussinet (1) est constituée par au moins deux arcs de cercle (K1, K2), dont l'un (K2), déterminant le contour dans la zone du sommet du corps de coussinet (1) a son centre (M2) placé sur l'axe de symétrie de révolution (3) et possède un rayon (R2), qui est au moins égal au double, de préférence au triple de celui du second arc de cercle (K1), dont les centres sont situés de part et d'autre de l'axe de symétrie de révolution (3) dans le plan équatorial (4) du volume intérieur de coussinet (5) et sont espacés d'une distance a. 3. Coussinet pour articulation de la hanche selon la revendication 2, caractérisé en ce que la grandeur du rayon (R2) de l'arc de cercle (K2) formant la zone de sommet s'élève à 2 à 4 fois, de préférence à 2,5 à 3,5 fois le rayon de cercle (R1). 4. Coussinet pour articulation de la hanche selon une des revendications 2 ou 3, caractérisé en ce que les centres (Mi) de l'arc de cercle (K1) formant les zones de la ligne de contour (2) qui sont proches de l'équateur sont espacés d'une distance a comprise entre 1 à 5 mm. 5. Coussinet pour articulation de la hanche selon une des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que la surface extérieure du corps de coussinet (1) est pourvue d'une struc- ture, de préférence d'une structure nervurée.