Brevet FR2557792A1 — publié le 19850712

La présente invention concerne les capteurs utilisés pour mesurer la pression intracrânienne d'un individu. Cette mesure présente un grand intérêt, car elle permet de déceler des pathologies du système nerveux central. En effet, dans de tels cas la circulation du liquide céphalo-rachidien est per- turbée avec pour conséquence une augmentation de la pression intra- crânienne. Ainsi la mesure de celle-ci permet notamment drapprécier le retentissement d'une pathologie déterminée, de poser une indica- tion chirurgicale ou de suivre une évolution pré ou post opératoire. L'une des méthodes utilisées pour mesurer la pression intra- crânienne consiste à introduire un cathéter dans les cavités in- tracérébrales en lui faisant traverser la dure-mère. Toutefois cette méthode présente des risques graves d'infections. C'est la raison pour laquelle la méthode la plus courante con- siste à pratiquer simplement un trou dans l'enveloppe osseuse du crâne de façon à accéder à l'espace situé autour de la dure-mère, puis à remplir cet espace de sérum physiologique et à mesurer la pression qui y règne en le reliant à un capteur de pression au moyen d'un tube de liaison. Cette méthode met à profit le fait que la dure-mère joue le rôle d'une membrane élastique transmettant, vers l'extérieur, la pression régnant à l'intérieur du cerveau. Cependant cette méthode impose d'obturer le trou pratiqué dans l'os du crâne afin de réaliser une cavité close et ce, en plaçant dans ce trou un bouchon portant le tube de liaison ainsi qu'un autre tu- be destiné à purger ensuite la cavité correspondante. Il existe actuellement deux types de bouchons de communica- tion utilisés à cet effet, à savoir les bouchons à vis et les bou- chons conçus pour être enfoncés à force. Or ces deux types de bouchons présentent de sérieux inconvénients. Ainsi les bouchons à vis ne peuvent être employés que si l'os du crâne est suffisamment épais, ce qui exclut leur utilisation de façon fiable pour des enfants âgés de moins de 6 ans. De plus ces bouchons fuient assez souvent et nécessitent un rinçage fré- quent. Quant aux bouchons destinés à être enfoncés à force, ils peuvent s'employer pour toutes épaisseurs de l'enveloppe crânien- ne. Mais sous peine de fuites, ils nécessitent l'exécution d'un trou parfaitement cylindrique, ce qui est difficile à Z557792 réaliser. Par ailleurs dans les os très minces, leur enfoncement à force peut entraîner des fractures de refend. De toutes façons,ces deux types de bouchons ont l'incon- vénient de présenter des risques fréquents de fuites. Or de tel- les fuites sont de nature à perturber et à fausser les mesures effectuées. C'est pourquoi la présente invention a pour but de réaliser un capteur du type en cause dans lequel le bouchon de communica- tion, destiné à être placé dans l'os du crâne,est conçu de façon à éviter les inconvénients exposés ci-dessus. A cet effet, le bouchon de communication de ce capteur est constitué par un corps cylindrique en matière rigide, ou semi- rigide, pourvu d'une collerette supérieure de limitation d'enfon- cement et portant, à son extrémité opposée, un joint d'étanchéi- té en matière élastique apte à assurer l'étanchéité voulue contre la paroi du trou correspondant par flexion élastique et/ou par déformation dans son épaisseur. Ainsi ce bouchon de communication est en mesure d'assurer une parfaite étanchéité,même si le trou pratiqué dans l'enveloppe crânienne n'est pas parfaitement cylindrique. Par ailleurs cette étanchéité se trouve assurée dans des enveloppes crâniennes pré- sentant des épaisseurs d'importance très variable. Ceci permet de l'employer à la fois sur des adultes et sur des enfants. Dans une forme de réalisation avantageuse, le joint prévu sur le bouchon de communication du présent capteur comporte une lèvre élastiquement déformable en forme de tronc de cône dont la base est tournée du côté de lacollerette supérieure. Dans ces conditions,lors de l'enfoncement de ce bouchon, la lèvre de son joint est amenée à se déformer plus ou moins en fonction de la forme exacte du trou pratiqué dans l'enveloppe du crâne et des irrégularités de la paroi interne de ce trou. Quel que soit le cas, l'élasticité de cette lèvre assure donc l1étan- chéité voulue. Cependant d'autres particularités et avantages du capteur se- lon l'invention apparaîtront au cours de la description suivante de quelques exemples de réalisation de celui-ci. Cette description est donnée en référence au dessin annexé à simple titre indica- tif, et sur lequel: La figure 1 est une vue en coupe axiale d'une première for- me de réalisation du bouchon de communication du capteur selon l'invention; La figure 2 est une vue similaire, mais partielle,qui il- lustre le mode de fonctionnement du joint prévu sur ce bouchon de communication; Les figures 3 et 4 sont des vues partielles en coupeélévation de deux autres formes de réalisation du bouchon de communication du présent capteur. Dans l'exemple représenté aux figures 1 et 2 le bouchon de communication du capteur selon l'invention est constitué par un corps 1 de forme générale cylindrique fermé par un couvercle su- périeur 2 et qui présente une collerette 3 à son extrémité supé- rieure. Ce corps rigide,ou semi-rigideest avantageusement fabri- qué par moulage en résine synthétique appropriée, par exemple du polyuréthane rigide. Le couvercle 2 du corps de ce bouchon est traversé par les extrémités de deux tubes 4 et 5 débouchant à l'intérieur de la par- tie cylindrique du présent bouchon. L'un de ces tubes est destiné à servir d'élément de liaison avec un capteur de pression bran- ché son extrémité opposée. Quant à l'autre tube, il est prévu pour purger la cavité intérieure du crâne. Sur le bord de cette jupe cylindrique, le présent bouchon porte un joint d'étanchéité 6 de forme annulaire présentant en quelque sorte une section en forme de V. La branche interne 7 de ce joint est cylindrique et son diamètre externe correspond au diamètre - interne de la jupe 8 du présent bouchon. Quant à la branche exter- ne 9 du joint 6,elle présente la forme d'un tronc de cône dont la base est tournée du côté du couvercle 2 du présent bouchon. Ce joint est fixé en place sur la jupe 8 du corps de ce bouchon par collage à la fois contre la face interne de cette jupe et contre le bord extrême de celle- ci, ce bord étant biseauté selon le même angle d'inclinaison que la branche externe 9 du jointe Le diamètre D du corps cylindrique 1 du présent bouchon détermine le diamètre du trou qui devra être pratiqué dans l'enveloppe os- seuse d'un crâne pour la mise en place de celui-ci. Ce diamètre peut être de 10 mm par exemple. Quant au diamètre de la colleret- te 3, il peut être de 13 mm, cette collerette ayant pour but de servir de butée d'arrêt pour l'enfoncement du présent bouchon. Il convient de noter que la jupe cylindrique 8 de celui-ci présente un dégagement 10 destiné à servir de logement, tout au moins partiel,à la lèvre externe 9 du joint 6 lors de l'enfonce- ment du présent bouchon dans le trou pratiqué dans un crane. Les diamètres interne et externe de la jupe 8 peuvent être respective- ment de 6 mm et de 7,5 mm pour un corps de bouchon ayant un diamè- tre de 10 mm. Le joint d'étanchéité 6 est réalisé en matière élastique. Ainsi il peut être avantageusement fabriqué en polyuréthane souple. La figure 2 illustre les conditions d'utilisation du présent bouchon de communication. Celui-ci est engagé à l'intérieur d'un trou cylindrique 11 pratiqué au préalable dans l'enveloppe osseuse C du crâne d'un patient, le diamètre de ce trou étant sensible- ment égal au diamètre externe du corps 1 de ce bouchon. Lors de l'enfoncement de celui-ci la branche externe 9 du joint 6 se trou- ve rabattue contre la jupe cylindrique 8 du présent bouchon et ce à l'intérieur du dégagement externe 10 de cette jupe.A ce sujet, il convient de noter que le bouchon de communication selon l'in- vention est conçu de façon à mettre à profit la structure parti- culière de l'os du crâne, et plus précisément le fait que celui- ci est constitué d'une partie centrale épaisse 12 très alvéolée et friable (le diplog), disposée entre deux couches minces 13, plus compactes et plus dures (les tables interne et externe). En effet, lorsque ce bouchon est en place son corps cylindrique 1 se trouve engagé à l'intérieur de la table externe 13 et éventuel- lement en partie à l'intérieur du diploë 12. Par contre le joint 6 est engagé uniquement à l'intérieur du diploë. Dans ces condi- tions sa lvre externe 9 vient légèrement s'imprimer dans la matière friable de celui-ci,ce qui assure une étanchéité absolu- ment parfaite. La dissociation du présent bouchon en deux parties de carac- téristiques mécaniques différentes -à savoir: le corps 1 en ma- tière rigide et le joint inférieur 6 en matière élastique- a non seulement pour avantage de permettre l'obtention d'une parfaite étanchéité, mais également d'éviter des perturbations dans la transmission des pressions. En effet comme le corps 1 du présent bouchon est en matière rigide il ne risque pas de déformer les variations rapides de pression pouvant se produire à l'intérieur du crâne, comme cela seraitle cas pour un bouchon entière- ment réalisé en matière élastique. Bien entendu les tubes 4 et 5 sont euxmêmes fabriques en une matière présentant une compli- ance appropriée pour la transmission des pressions dans les meil- leurs conditions possibles. Du fait de ses caractéristiques le présent bouchon de communication ne présente pas les inconvénients des bouchons actuels conçus pour un enfoncement à force. Par ailleurs, il ne comporte pas les inconvénients inhérents aux bouchons actuels à vis. Cependant le principal avantage du présent bouchon est d'assurer une parfaite étanchéité sans qu'il soit nécessaire que son logement soit constitué par un trou parfaitement cylindrique. Ceci est très important car il est extrémement difficile, sinon impossible, de réaliser un trou parfaitement cylindriquecompte tenu des difficultés pratiques d'exécution de celui-ci: perçage à main-levée, absence d'appui possible sur le crâne, caractère friable du diploë. Eventuellement le présent bouchon de communication peut com- porter, à la base de sa partie supérieure, un bourrelet annulaire 14 destiné à constituer un organe de retenue. En effet, en raison de sa position, ce bourrelet vient s'imprimer fortement dans le diploê lors de la mise en place du présent bouchon. Ceci évite donc tout risque d'arrachement intempestif. Ce bourrelet annulaire peut être réalisé d'une seule pièce avec le corps 1 du présent bouchon lors du moulage de celui-ci. Cependant il peut être éga- lement réalisé séparément et rapporté ensuite sur le corps de ce bouchon. La figure 3 représente une variante de réalisations dans la- quelle la branche interne 7a du joint élastique correspondant 6a est encastrée dans un logement 15aprévu sur la face interne de la jupe cylindrique 8a du bouchon correspondant la. L'agencement ainsi prévu a pour avantage que la branche interne 7a de ce joint ne fait pas saillie sur la paroi interne de la jupe 8a. Mais par ailleurs la structure du corps du bouchon et celle du joint est la même que précédemment. En effet la branche externe 9a de ce joint constitue une lèvre en forme de tronc de cône apte à assurer l'étanchéité voulue. La figure 4 représente une autre forme de réalisation dans laquelle le joint 6b du bouchon correspondant lb est conçu de ma- nière différente. En effet,au lieu de comporter une lèvre exter- ne susceptible d'assurer l'étanchéité voulue par flexion élasti- que, ce joint est conçu pour se déformer dans son épaisseur. A cet effet sa branche externe 9b est plus épaisse que précédem- ment et s'adosse à.la face externe de la jupe cylindrique 8b du corps du bouchon et ce, sans aucun intervalle. La matière élas- tique du joint doit être alors suffisamment compressible pour que celuici assure l'étanchéité voulue par Une déformation de son épaisseur. REVENDICATIONS 1- Capteur de la pression intracrânienne, comportant un bou- chon de communication destiné à être mis en place dans un trou pratiqué dans l'enveloppe du crâne et qui porte des tubes de communication avec l'intérieur du crâne, caracté- risé en ce que ce bouchon est constitué par un corps cylin- drique (1) en matière rigide, ou semi-rigide, pourvu d'une collerette supérieure (3) de limitation d'enfoncement et por- tant, à son extrémité opposéef un joint d'étanchéité (6) en matière élastique apte à assurer l'étanchéité voulue contre la paroi du trou correspondant du fait que ce joint vient s'imprimer Olastiquement dans la partie friable (diploë) de cette paroi. 2- Capteur selon la revendication 1, caractérisé en ce que le joint (6 ou 6a) de son bouchon de communication comporte une lèvre (9 ou 9a) Plastiquement déformable en forme de tronc de cône dont la base est tournée du côté de la collerette supé- rieure (3). 3- Capteur selon la revendication 2, caractérisé en ce que la pa- roi de la jupe cylindrique (8) de son bouchon de communication (1) comporte, sur la face externe, un dégagement (10) apte à servir de logement, au moins partiel, à la lèvre tronconique (9) du joint d'étanchéité (6), lors de sa déformation résul- tant de la mise en place de ce bouchon dans le trou correspon- dant. 4 -Capteur selon l'une des revendications précédentes, carac- térisé en ce que le corps de son bouchon de communication, porte à sa partie supérieure, un bourrelet annulaire (14) des- tiné à s'imprimer dans la paroi du trou à l'intérieur duquel est engagé ce bouchon, afin de constituer un organe de retenue de celui-ci.