Brevet FR2549717A1 — publié le 19850201

L'invention a pour objet une tige fémorale à contacts flexibles pour prothèse de hanche. L'objet de l'invention se rattache au secteur technique des prothèse en général, et plus particulièrement des prothèse de hanche. Pour fixer la tige fémorale des prothèses de hanche dans le canal médullaire du fémur, on s'efforce, dans la mesure du possible, d'éviter l'emploi de ciments chirurgicaux qui présentent de notables inconvénients tel que la détérioration de la corticole, c'est-à-dire la paroi osseuse de l'os. Dans cet objectif, on rappelle que, généralement, les tiges fémorales sont exécutées depuis la tête sphérique et la platine qui prend appui sur le haut du fémur, avec une forme générale méplate et un profil triangulaire allongé des grandes faces, dont le sommet formant un angle aigu, se trouve du côté de l'extrémité libre arrondie de la tige. De ce fait, compte tenu de cette forme générale des tiges et pour éviter l'utilisation de ciments de fixation dans le fémur, on a proposé d'engager les tiges d'une manière forcée, comme un coin, dans le canal médullaire du fémur. Dans ce cas, il est très délicat, sinon impossible, de s'en tenir à la poussée nécessaire et suffisante pour fixer la tige, sans détériorer le fémur. Fréquemment, on exerce des pressions excessives qui font éclater le fémur avec les conséquences que l'on conçoit. Si l'on parvient à mettre en place et à fixer normalement la tige dans le fémur, il n'en demeure pas moins que la tige en forme de coin rigide, ne peut trouver que quelques points de contact, limités souvent à 2 ou 3, contre les parois osseuses internes résistantes. C'est insuffisant pour assurer une fixation sûre, apte à résister dans le temps. La tige fémorale suivant l'invention a été conçue pour remédier à ces inconvénients, et notamment afin de s'engager dans le fémur sans risquer de provoquer un éclatement, et en prenant le contact le plus large possible contre les parois osseuses internes résistantes du fémur. A cet effet, la tige fémorale suivant l'invention est caractérisée en ce qu'elle est exécutée en métal, matière ou matériau de nature convenable et ayant une capacité permanente de déformation élastique, et en ce qu'elle présente près d'une ou plusieurs faces de contact et sur une longueur convenable, au moins une fente traversant la tige de part en part, de manière à former parallèlement, ou d'une maniere à peu près parallèle à la ou aux fentes, une ou des languettes flexibles dont les déformations élastiques lors de l'engagement forcé dans le fémur, empêchent les pressions excessives et l'effet d'éclatement, en assurant des surfaces de contact étendues et fermes, donc une fixation sûre et permanente. Ces caractéristiques et d'autres encore ressortiront de la description qui suit. Pour fixer l'objet de l'invention, sans toutefois le limiter, dans les dessins annexés Les figures 1, 3, 5, 7 montrent par des vues de face différentes formes de réalisation de la tige fémorale, associées respectivement aux figures 2, 4, 6, 8 qui sont des vues en coupe considérées respectivement selon les lignes 2-2, 4-4, 6-6 et 8-8 des figures 1, 3, 5, 7. Les figures 9 et 10 sont des vues illustrant les tiges fémorales selon les figures 1 et 3 implantées dans le canal médullaire du fémur. Les figures 11 et 12 sont des vues partielles de face illustrant d'autres variantes de réalisation de la tige fémorale. La figure 13 est une vue en coupe illustrant une tige fémorale selon une autre variante de réalisation. Afin de rendre plus concret l'objet de l'invention, on le décrit maintenant sous des formes non limitatives de réalisation illustrées aux figures des dessins. La tige fémorale suivant llinvention est exécutée en métal, matière ou matériau ayant une capacité permanente de déformation élastique. Le but de l'invention est de réaliser une tige assurant des surfaces de contact étendues et fermes dans le canal médullaire préparé a' cet effet, en évitant les pressions excessives lors de l'engagement qui risquent de faire éclater le fémur. Pour cela, à partir d'une tige monobloc, on a cherché à utiliser l'aptitude des métaux à se déformer élastiquement, en particulier au niveau des courbes irrégulières du canal médullaire. Suivant une première forme de réalisation illustrée aux figures 1, 2 et 10, la tige fémorale (1) présente sur une partie de la longueur de la tige proprement dite (la) une fente (lb) traversant de part en part l'épaisseur de la section méplate de la tige. Cette fente est établie de préférence parallèlement à une des faces ou chants de la tige qui est en contact avec le canal médullaire, par exemple le chant (lc) situé du côté de la courbure convexe de la tige La fente (lb) débouche d'un côté dans une ouverture (ld) ou épanouissement favorisant la flexion et évitant les amorces de rupture, et de l'autre côté, la fente est ouverte sur le chant (lc), afin de former une languette (le) de largeur (x) très inférieure à la largeur moyenne restante (y) de la tige. Du côté de l'ouverture, la languette (le) présente une extrémité ou bec intérieur (lof) qui est recouvert avec le jeu correspondant à la largeur de la fente par un bec extérieur (lg) formé sur la tige du côté de la platine (lu). On comprend, comme illustré à la figure 10,- que lorsqu'on engage de manière forcée la tige fémorale dans le canal médullaire préformé, la languette (le) fléchit par rapport à l'ouverture (ld) en assurant une surface de contact importante avec le canal médullaire. A noter que la forme arrondie non agressive) de la partie (lg) ou bec extérieur facilite l'engagement en retenant le bec intérieur correspondant (lof), et ne gêne pas le retrait de la tige. Bien entendu, la fente (lb) peut être réalisée sur le chant intérieur (li) de- la tige pour former une languette flexible de caractéristiques semblables, comme illustré à la figure 12. De même on peut exécuter une fente (lb) de chaque côté pour former deux languettes flexibles soient alignées, soit décalées dans la hauteur de la tige, comme le montre la figure 12. On peut également former des languettes avec plusieurs fentes fermées ou ouvertes, en succession le long d'une même face. Afin d'augmenter les surfaces en contact avec le canal mé- dullaire, on peut également réaliser sur le chant situé du côté de la fente, des ondulations étendues et peu profondes (lj) qui permettent un bon remplissage à la repousse osseuse. Selon une autre forme de réalisation illustrée aux figures 3, 4 et 9, on a prévu de réaliser près des chants (il), (li) de la tige et sur une hauteur convenable, des fentes (lk) de même type que les fentes (lob), mais non débouchantes. Dans ce cas, les deux extrémités des fentes peuvent déboucher dans des ouvertures ou épanouissements (il). Comme on le voit, les fentes peuvent être sensiblement alignées ou non et de longueurs égales ou inégales. Les parties situées entre les chants et les fentes constituent des languettes (lp) flexibles à partir de leur milieu, de manière à se déformer élastiquement lors de l'introduction quelque peu forcée dans le canal médullaire (figure 9). Dans ce cas également, il n'est pas exclu de prévoir des ondulations sur les chants de la tige, afin d'augmenter les surfaces de contact. Suivant une autre forme de réalisation illustrée aux figures (5 et 6) , on a exécuté deux fentes parallèles fermées (lg) traversant non plus les faces de la tige, mais les chants (lc, li), afin de créer des languettes flexibles (lr) sur les faces. De même, comme illustré aux figures 7 et 8, on peut exé- cuter une seule fente fermée (ls) sur les chants, ce qui détermine des languettes flexibles (lt) plus épaisses. On peut encore combiner une ou des fentes (lb ou lk), sur les faces avec une ou des fentes (lr ou ls) sur les chants, pour augmenter la déformation de la tige à l'enfoncement dans le canal médullaire. A noter encore que les fentes ouvertes ou fermées ont une largeur adaptée à la flexibilité recherchée (de l'ordre de 1 mm par exemple) et qu'elles sont formées par électro-érosion par fil ou par enfoncement, notamment lorsque la tige fémorale est en acier inoxydable, ou alliage de titane, ou matériau bio-compatible. Les avantages ressortent bien de la description, on souligne notamment - la flexibilité des faces en contact avec le canal médullaire évitant les risques d'éclatement du fémur et favorisant la repousse osseuse par les surfaces importantes en contact et le remplissage des fentes par calcification. L'invention ne se limite aucunement à celui de ses modes d'application non plus qu'à ceux des modes de réa iation de ses diverses parties ayant plus spécialement été indiquées elle en embrasse au contraire toutes les variantes. REVENDICATIONS -1- Tige fémorale à contacts flexibles pour prothèse de hanche, caractérisée en ce qu'elle est exécutée en métal, matière ou matériau de nature convenable et ayant une capacité permanente de déformation élastique, et en ce qu'elle présente près d'une ou plusieurs faces de contact et sur une longueur convenable, au moins une fente (lb, lk, lr, ls) traversant la tige de part en part, de manière à former parallèlement, ou d'une manière à peu près parallèle à la ou aux fentes, une ou des languettes flexibles (le, lp, lr, lt) dont les déformations élastiques lors de l'en- gagement forcé dans le fémur, empêchent les pressions excessives et l'effet d'éclatement, en assurant des surfaces de contact étendues et fermes, donc une fixation sûre et permanente. -2- Tige fémorale suivant la revendication 1, caractérisée en ce que la ou les fentes (lb) sont ouvertes sur la ou les faces exté- rieuresde contact, de préférence à une de leurs extrémités. -3- Tige fémorale suivant la revendication 2, caractérisée en ce que l'ouverture de la ou des fentes ouvertes (lb) est conformée avec un bec extérieur (lg) du côté de la platine (lh) et un bec (lof) intérieur du côté de l'extrémité libre ; les deux becs se recouvrant de façon à favoriser la mise en place et l'extraction éventuelle. -4- Tige fémorale suivant la revendication 1, caractérisée en ce que la ou les fentes (lk, lg, ls) sont fermées à leurs extrémités. -5- Tige fémorale suivant lune quelconque des revendications 2 et 4, caractérisée en ce que les extrémités des fentes fermées (lk, lg, ls), ainsi que l'extrémité des fentes ouvertes (lb) opposée à l'ouverture en forme de becs, débouchent dans des épanouissements (Id, lm) augmentant la flexibilité et évitant les amorces de rupture. -6- Tige fémorale suviant la revendication 2, caractérisée en ce que les fentes ouvertes (lb) sont déclarées dans la hauteur de la tige et s'ouvrent alternativement sur un chant ou sur l'autre de la tige. -7- Tige fémorale suivant la revendication 1, caractérisé en ce que la ou les fentes ouvertes (lb) ou fermées (lk, lg, ls) sont formées le long d'une ou des faces du- profil triangulaire. -8- Tige fémorale suivant la revendication 1, caractérisée en ce que la ou les fentes fermées (lk, lg, ls) sont formées le long d'un ou des chants (lc, li) dans l'épaisseur de la tige. -9- Tige fémorale suivant la revendication 1, caractérisée en ce que la ou les fentes ouvertes (lb) ou fermées (lk, lg, ls) sont formées le long d'un ou des chants (lc, li) dans l'épaisseur de la tige. -9- Tige fémorale suivant la revendication 1, caractérisée en ce que la ou les fentps ouvertes (lb) ou fermées (lk, lg, ls) sont formées à la fois dans l'épaisseur et le long d'une ou des faces du profil triangulaire. -10- Tige fémorale suivant la revendication 1, caractérisé en ce que la ou les languettes flexibles (le, lp, lr, lt) peuvent être formées par une fente ou plusieurs fentes fermées ou ouvertes, en succession le long d'une même face. -11- Tige fémorale suivant la revendication 1, caractérisé en ce que les chants (lc, li) de la tige, le long desquels sont formées les languettes, présentent de larges ondulations (lj) pour augmenter les surfaces de contact et la retenue de la tige dans le canal médullaire. -12- Tige fémorale suivant la revendication 1, caractérisé en ce que les fentes ouvertes ou fermées ont une largeur adaptée à la flexion recherchée. -13- Tige fémorale suivant la revendication 1, caractérisée en ce que les fentes ouvertes ou fermées sont formées selon un mode d' exécution non limitatif, par électro-érosion (par fil ou par enfoncement), notamment lorsque la tige est exécutée en métal tel qu'un acier inoxydable par exemple.