Brevet FR2560048A1 — publié le 19850830

La présente invention concerne la médecine et a notamment pour objet une matière pour éléments de jonction de tissus mous ou parties molles et de viscères, utilisée dans la technique médicale pour l'hémostase, l'étanchement physique et biologique des sutures, ainsi que pour prévenir la formation d'adhérences à la suite des interventions chirurgicales portant sur les viscères pour différentes pathologies. On connaît différents éléments de jonction en tissu biologique, qui sont destinés à augmenter l'étanchéité de la suture et à accroître sa résistance dans le but d'exclure les complications post-opératoires. Ainsi, par exemple, dans les interventions portant sur le tube intestinal, on utilise à titre d'éléments de jonction étanchants, pour satisfaire aux exigences mentionnées ci-dessus, des goussets omentaux (A.A. Zaporozhets, "Vestnik khirurgii imeni Grekova", 1964, N 1, p. 52). Cependant, dans ce cas, on ne peut pas assurer la fia- bilité de la jonction des tissus à cause des faibles caractéristiques de résistance du tissu omental. Par ailleurs, l'utilisation des goussets omentaux n'exclut aucunement la formation d'adhérences. Il est également connu d'utiliser, dans ces mêmes buts, à titre d'éléments de jonction pour la fixation de la tunique fibreuse dé l'oesophage, un greffon autoplastique cutané libre (T.T. Daurova, A.P. Maysjuk, "Experimentalnaya khirurgia", 1959, N 6, p. 37). L'utilisation du greffon cutané auto- plastique assure une fixation plus fiable que celle obtenue à l'aide des goussets omentaux, mais rend nécessaire une opération préalable plus compliquée, entraînant un traumatisme supplémentaire pour le patient. D'autre part, l'utilisation des éléments de jonction en tissu biologique entraîne des complications post-opératoires dues à la décomposition (à l'inconsistance) de la suture.par suite de suppurations fréquentes, et on assiste à l'apparition extrêmement indésirable d'adhéren- ces. On connaît une matière pour éléments de jonction pour les tissus mous et les viscères à base de polymères synthé- tiques de biodégradation, plus précisément à base de poly- vinylformal (T.T.Daurova, A.P. Maysjuk, "Experimentalnaya khirurgia", 1959, N 6,p. 37). Cependant, cette matière est sujette à une dégradation biologique lente et sa résorption dure plus longtemps que la régénération des tissus mous ou parties molles. Par ailleurs, l'utilisation de tels éléments de jonction s'accompagne de complications se traduisant par des pleuré- sies ou desmédiastinites purulentes, produisant la perte de 60% des animaux soumis aux essais. On observe également des complications postopératoires dues à la décomposition (à l'inconsistance) de la suture, par suite de suppurations fréquentes, à l'accumulation de liquide muqueux, ou dues à un rejet complet desdits éléments. Compte tenu de tous les inconvénients ci-dessus, la matière à base de polyvinylformal n'a pas trouvé d'application dans la pratique médicale. Le but de l'invention est d'obtenir, par une sélection orientée de la structure chimique de la macromolécule d'un polymère, et grâce à l'association, dans ladite macromolécule, d'unités structurales monomères hydrophiles et hydrophobes bien déterminées, une matière pour éléments de jonction pour les tissus mous ou parties molles et les viscères, qui serait capable de maintenir les parties sectionnées des parties molles et des viscères durant toute la période de régénération, tout en assurant l'étanchéité physique et biologique de la jonction et en prévenant la formation d'adhérences avec les tissus et les organes adjacents. Ce problème est résolu du fait que la matière pour éléments de jonction des tissus mous ou parties molles et des viscères, à base de polymères synthétiques à biodé- gradation, comprend, selon l'invention, un copolymère de N-vinylpyrrolidone et des esters alcoylés d'acides acryliques et/ou méthacryliques comportant dans le groupement alcoyle 2 à 8 aotmes de carbone, la viscosité intrinsèque dudit copolymère étant de 0, 3 à 0,8 dl/g, et les proportions de ses composants étant les suivantes (% en moles): N-vinylpyrrolidone 40 a 90 esters alcoylés d'acides acryliques et/ou méthacryli- ques 10 à 60. La matière pour éléments de jonction, suivant l'inven- tion, comporte de préférence, à titre d'esters alcoylés d'acides acryliques et/ou méthacryliques, l'éthylacrylate, le méthacrylate de butyle ou un mélange d'éthylacrylate et d'hexylméthacrylate. On utilise de préférence une matière pour éléments de jonction composéed'un copolymère de N-vinylpyrrolidone et de méthacrylate de butyle dans les proportions suivantes (% en moles): N-vinylpyrrolidone 60 à 75 methycrylate de butyle 25 à 40. La matière pour éléments de jonction conforme à l'invention associe l'aptitude du copolymère à la biodégrada- tion, qui exige une haute hydrophilie de la macromolécule pour une meilleure interaction avec les milieux fluides de l'organisme, et la nécessite d'assurer des propriétés physico- mécaniques déterminées, exigeant une hydrophobie de la matière pour préserver ses caractéristiques de résistance durant toute la période de régénération. Ce but a été atteint en introduisant dans la micromo- lécule du copolymère des motifs hydrophiles contenant des substituants azotés, et des motifs hydrophobes comportant des substituants alcoylés. On obtient le copolymère de N-vinylpyrrolidone et les esters alcoylés des acides acryliques ou méthacryliques par polymérisation dans une solution, avec utilisation d'amorceurs de type radicalaire (peroxydes, dérivés diazol- ques, photo-radiation, etc), le rapport de la vinylpyrroli- done à l'ester insaturé étant de 14,1 à 2:3. Les éléments de jonction pour la fixation des parties molles et des viscères, préparés à partir de la matière conforme à l'invention, sont des pellicules de différentes dimensions et configurations, avec une surface allant de 20 à 200 cm2, et dont l'épaisseur varie de 30 à 300 microns. On coule les pellicules à partir d'une solution à 15-50% de copolymère dans un mélange d'alcools éthylique et butylique (rapport en volume de 4:1) en utilisant un support en matière plastique connue sous la dénomination commerciale "Teflon" ou en polyéthylène. Le séchage s'effectue dans les conditions d'une hausse échelonnée de la température de 20 à 40 C. Pour une meilleure conservation des pellicules, on les humidifie en les maintenant à l'air durant 2 heures à la température de 20 C et dans les conditions d'une humidité de 100%. La stérilisation des échantillons s'effectue soit par radiation à la dose de 2,5 mrad, soit par maintien dans les vapeurs de paraforme durant 18 heures, suivi d'un maintien dans un soluté physiologique pendant 20 minutes. La fixation des éléments de jonction, préparés à partir de la matière conforme à l'invention, sur la surface lésée est réalisée comme suit. On maintient durant 10 à 15 minutes les éléments de jonction, de dimensions supérieures aux dimensions géométriques de la lésion, dans une solution physiologique stérile ou dans un soluté de Henx. Puis, avec des ciseaux, on découpe dans la pellicule un morceau de configuration appropriée, corres- pondant aux dimensions de la lésion, on le sèche avec un tampon de gaze, et on applique sur l'une de ses faces une couche de colle médicale. On applique ensuite la face recouverte de colle sur la surface de l'organe lésé ou de la suture préalablement formée, cette surface étant préala- blement séchée avec un tampon de gaze ou de l'alcool, et on exerce une légère pression. L'étanchement des sutures qui présentent un profil complexe peut être réalisé au moyen de plusieurs pellicules, mais, dans ce cas, on réalise une superposition partielle d'une pellicule sur l'autre. Au bout de 60 à 80 secondes, la pellicule adhère solidement à la surface. Les parties marginales de la pellicule qui se sont détachées de la surface sont excisées à l'aide de ciseaux stériles. L'évaluation préalable de l'aptitude à l'utilisation des éléments de jonction à base de la matière conforme à l'invention a été réalisée in vitro en utilisant à titre de milieux modèles l'eau distillée, quand il s'agissait d'évaluer les paramètres physico-mécaniques desdits éléments de jonction, ou une solution-tampon de phosphates à pH=7,4 pour étudier les lois régissant la biodégradation. Etant donné que la macromolécule du copolymère comporte des motifs hydrophiles, le gonflement des pellicules et, par conséquent, leurs propriétés physico-mécaniques dépendent dans une large mesure de la teneur en azote. L'augmentation de la teneur en azote du copolymère entraîne une réduction de la résistance à la rupture des échantillons préalablement soumis au gonflement pendant une heure. En cas d'augmentation de la teneur en azote de plus de 8%, la valeur de la résistance à la rupture descend au-dessous de la valeur limite admissible, et pour cette raison, l'utilisation de copolymères présentant une plus grande teneur en azote devient impossible. Compte tenu du fait que les éléments de jonction utili- sés ne doivent pas exercer uen action traumatisante due à l'irritation mécanique des tissus voisins, et qu'au moment de leur application lesdits éléments doivent bien épouser la forme de la surface de l'organe lésé, l'élasticité de la matière est un facteur important de son aptitude à l'utili- sation, et elle est déterminée d'après la valeur de son allongement relatif à la rupture. Au terme de cet essai il a été établi que la valeur de l'allongement relatif à la rupture -A dépend dans une large mesure de la teneur en Nvinylpyrrolidone; plus précisément, cette valeur augmente avec l'accroissement de la teneur en cette dernière. Toutefois, pour tous les copo- lymères, la valeur dépasse 100%, c'est-à-dire qu'elle dépasse la valeur choisie en tant que limite inférieure de l'élasticité de la matière. L'étude des modifications dynamiques des caractéristiques physicomécaniques dans le milieu-modèle permet, dans une certaine mesure, de prévoir la fiabilité de la fixation des parties molles de l'organisme au moyen desdits éléments de jonction, et cette étude a montré qu'avec l'augmentation de la durée de maintien dans le milieu-modèlela résistance de la pellicule à la rupture augmente, et l'allongement relatif à la rupture diminue. Sans aucun doute, une telle modifica- tion des caractéristiques physico-mécaniques doit être considérée comme positive, car l'augmentation de la résistance à la rupture assure pendant toute la période de régénération une résistance de la fixation qui ne sera jamais inférieure à sa résistance initiale, et, par ailleurs,une augmentation de la rigidité s'opposant à la séparation des parties sectionnées des viscères sous l'influence des charges permanentes. La matière pour éléments de jonction, suivant l'invention, a été soumise à des essais sur des animaux de laboratoire, ainsi dans des conditions cliniques. Au cours des essais cliniques, les éléments de jonc- tion pour les parties molles et les viscères ont été utili- sés à des fins d'hémostase, d'étanchement physique et biologique des sutures et de prévention de la formation d'adhérences lors des interventions chirurgicales, portant sur différents viscères, et du traitement de diverses affections pathologiques. Les données concernant le nombre et le genre des interventions dans lesquelles ont été utilisés lesdits éléments de jonction au cours des essais cliniques figurent dans le Tableau 1 ci-dessous. Tableau 1 Nombre d'interventions chirurgicales et possibilités d'utilisation d'éléments de jonction pour viscères, en matière conforme à l'invention N Destination des éléménts Nombre d'ordre de jonction et organes sur lesquels d'inter- ont porté les interventions ventions 1 2 3 1 Etanchement des sutures, résection de l'estomac......................... 37 2 Etanchement des sutures dans les opérations sur l'oesophage et les instestins........................ 24 3 1Hémostase et étanchement des sutu- res dans les opérations sur le foie... 7 4 Etanchement et fixation des sutures dans les interventions portant sur le poumon...................... ..... 6 Etanchement des anastomoses vasculaires 1 6 Hémostase et étanchement de la loge de la vésicule biliaire............... 8 7 Etanchement de la queue du pancréas... 5 8 Etanchement des organes urogénitaux.... 5 9 Etanchement des défauts du larynx...... 4 Etanchement des sutures dans la cavité buccale après extirpation des glandes salivaires............................ 17 il11 Obturation des perforations du tympan.. 2 12 Prévention des adhérences après ostéosynthèse des os longs............ 11 Au total: 128 Les essais ont été réalisés en utilisant des éléments de jonction de trois types de dimensions, qui sont indiquées..DTD: dans le Tableau 2. Tableau 2 Caractéristiques des éléments de jonction Variantes des éléments Longueur, Largeur, Epaisseur, de jonction mm mm microns variante 1 100 75 100 variante 2 75 50 100 variante 3 50 37 100 L'étude la plus approfondie a porté sur le problème de l'application de la matière pour éléments de jonction conforme à l'invention pour l'étanchement des sutures lors du traitement des affections gastriques et des pathologies du système diges- tif. De bons résultats ont été obtenus après le traitement de formes compliquées de maladies ulcéreuses de diverses localisations. L'étanchement de la suture à l'aide de la matière conforme à l'invention a été réalisé dans deux gastrectomies élargies (3/4 de l'estomac) avec anastomose de Bilrot-1, deux gastrectomies partielles (2/3 de l'estomac) avec anastomose de Bilrot-2, deux antrectomies associées à la vagotomie, deux résections économes (1/3 et 1/2) de l'estomac avec anastomose de Bilrot-1, et dans deux inter- ventions reconstructives (reduodénisation), ainsi que dans un cas de formation d'oesophage artificiel à partir du côlon ascendant. Tous les malades ont quitté l'hôpital guéris. Des complications post-opératoires n'ont été observées que dans un seul cas: à la suite d'une gastrectomie partielle pour un ulcère du tiers supérieur de l'estomac, il s'est formé une infiltration, qui a disparu totalement à la suite d'une thérapie appropriée. L'utilisation de la matière pour éléments de jonction conforme à l'invention a aussi donné des résultats favorables dans le traitement de patients atteints de pathologie cancéreuse de la partie distale de l'estomac. Au cours de l'étude de la matière conforme à l'invention, cette dernière a été utilisée, en association avec de la colle médicale, pour l'étanchement physique et biologique des sutures dans 18 gastrectomies partielles et 9 gastro- entérostomies associées à une entéro-entérostomie. L'étan- chement a été réalisé par collage progressif de bandes étroites de ladite matière jusqu'à couverture totale de la ligne de suture. Les pellicules étaient collées avec un certain chevauche- ment mutuel. Ce procédé rend beaucoup plus facile la ferme- ture de la ligne de l'anastomose et assure une bonne étanchéité. Il convient de noter que la durée de l'intervention avec utilisation de ladite matière n'a dépassé que de 3 à 4 minutes celle des interventions ordinaires d'après la méthode générale- ment admise. L'étude comparative des causes des péritonites post- opératoires à la suite des gastrectomies a montré que, lors du renforcement de la zone de l'anastomose par les éléments de jonction en matière conforme à l'invention, il n'y a eu aucun cas d'insuffisance de la suture. A la suite du renforce- ment des anastomoses entéro-entérales au cours des gastro- entérostomies au moyen des éléments de jonction conformes à l'invention, les complications du genre indiqué plus haut n'ont eu lieu que dans un cas sur 9, ce qui était nettement plus bas que la fréquence de ces complications dans le groupe témoin. Au cours de la même période, un traitement chirurgical a été réalisé chez 32 patients souffrant deLcancer, dont en utilisant la matière conforme à l'invention. Des complications post-opératoires dues à la suppuration des sutures n'ont été observées que chez 3 patients sur les 15 opérés, tandis que dans le groupe de contrôle la fréquence des mêmes 1 1 complications atteignait 6 sur 17. En utilisant que des éléments de jonction en matière conforme à l'invention, sans avoir recours aux appareils de suture, il a été possible d'étancher de façon fiable la surface de la plaie du parenchyme pulmonaire, formée après la résection partielle du poumon, les dimensions de ladite surface atteignant 8x12 cm. Toutefois, un tel effet ne peut pas être obtenu dans tous les cas. L'application de colle médicale sur une grande surface par badigeonnage à l'aide de l'aiguille dont est munie l'ampoule qui contient la colle est très difficile et demande beaucoup de temps, ce qui a pour conséquence une polymérisation prématurée de la colle sur certaines parties de la surface. Dans 3 cas sur 6, à la fin de l'intervention, quand on a gonflé le poumon, la pellicule s'est détachée de la plaie pulmonaire. Dans les 3 autres cas, la pellicule ne s'est détachée que dans les zones marginales et a assuré la fixation du parenchyme. Chez ces trois derniers patients la période pos- opératoire a eu une évolution favorable, avec une petite élimination d'air par les drains, et on n'a pas constaté de suppuration postopératoire. Ces résultats permettent de conseiller l'utilisation de la matière conforme à l'invention dans les interventions chirurgicales portant sur le parenchyme pulmonaire. Toutefois, dans le but d'élever la fiabilité de l'étanchement, on a recours à la méthode qui est utilisée pour l'étanchement des anastomoses entérales, c'est-à-dire qu'on forme une suture continue par collage de pellicules plus étroites, que l'on fixe en assurant une certaine superposition d'une pellicule sur l'autre. En cas d'ablation de la vésicule biliaire, la pellicule se fixe de façon sûre sur la surface hépatique lésée. On n'a pas noté d'effusion sanguine aux bords de la plaie. Dans la totalité des 8 cas concernés, la période post-opératoire s'est déroulée sans complication. Une hémostase fiable a été obtenue, dans 3 cas sur 4, en utilisant la matière conforme à l'invention; dans un seul cas la pellicule fixée au diaphragme s'est détachée en même temps que le tampon de gaze qui la maintenait. Dans les trois autres cas, l'évolution post-opératoire a été favorable, sans complication. A des fins d'étanchement biologique des sutures et de renforcement de leur solidité, la matière conforme à l'invention a été utilisée pour la formation de sutures dans la cavité buccale après l'extirpation de tumeurs des glandes salivaires, d'interventions pour sialotithiase et inflammations chroniques. On introduisait la pellicule à l'intérieur des parties molles en la fixant ensuite par des sutures. Dans la totalité des 17 cas concernés1 l'évolution post-opératoire a été favorable, les plaies se sont cicatrisées par primaire intention. Pour assurer l'effet anti-adhérence, la matière conforme à l'invention a été utilisée dans les interventions pour fractures des os longs (de la cuisse, de la jambe). On a disposé les pellicules sans avoir recours à une colle médicale, en les introduisant sous le fascia et tout le long des sutures, jusqu'à leur couverture complète. Lorsque les surfaces étaient grandes, on réalisait une fixation ponctuelle de la pellicule au moyen de la colle. La formation d'adhérence était contrôlée par palpation pendant des périodes de 1 à 4 mois après l'intervention d'après les indications subjectives des malades. Dans tous les cas on a noté l'absence de formation d'adhérences. Chez trois malades il s'est avéré possible de démontrer l'absence d'adhérences ad oculus. Chez un patient, au cours d'une réintervention visant à extraire la plaque métallique, réalisée 6 mois après la première intervention, on a constaté l'absence d'adhérences dans les conditions de fragmentation totale de la pellicule, et l'on n'a pu découvrir que quelques micro-fragments de ladite pellicule. Chez deux autres patients, à la suite de réinterventions du même type que le précédent, réalisées 8 et 8,5 mois après la première intervention, il n'a pas été possible de retrouver quelque trace que ce soit de la pellicule, et on a également constaté une absence complète d'adhérences. On a pu constater, dans tous les cas, l'absence de toute modification dans les analyses du sang périphérique, de l'urine, ainsi que l'absence de réaction tissulaire quelconque en réponse à la présence de la matière conforme à l'invention. Les éléments de jonction en matière conforme à l'invention sont commodes à utiliser, leur configuration se modifie facilement pour leur donner la forme voulue en se servant de ciseaux chirurgicaux ordinaires, ils épousent aisément la forme de la surface de l'organe lésé. L'utilisation des éléments de jonction en matière conforme à l'invention assure une coaptation fiable des segments sectionnés des parties molles, exclut les hémorra- gies post-opératoires, la formation d'adhérences et de brides, elle n'entraîne pas de réaction de la part de l'organisme contre l'élément de jonction en tant que corps étranger, étant donné que ledit élément se résorbe complètement. L'invention sera mieux comprise et d'autres buts, caractéristiques, détails et avantages de celle-ci apparaîtront à la lecture de la description qui va suivre de plusieurs exemples de réalisation concrets mais non limitatifs. EXEMPLE 1. Copolymère de N-vinylpyrrolidone et d'éthylacrylate, comprenant 50,3 % en moles de motifs vinylpyrrolidoniques. On obtient ledit copolymère par copolymérisation dans le toluène à la température de 80 C, en présence de 0,5 % en moles de "Parafore 4A4Ts" (4, 4-aza-bis-(4-acide cyanopentanique)), de 7,8 g de N-vinylpyrrolidone et de 3 g d'éthylacrylate. Le rendement est de 9,7 g de copolymère mentionné, t t] = 0,43 dl/g. Par la méthode d'arrosage on obtient à partir d'une solution à 26 % de copolymère dans le chloroforme des pellicules d'une épaisseur de 250 microns. Résistance à la rupture: erupture = 1372 kPa. Allongement relatif: 630= 90 % après maintien en soluté physiologique durant 30 minutes. Délai de résorption dans l'organisme: 95-100 jours. EXEMPLE 2. Copolymère de N-vinylpyrrolidone et d'octylacrylate, contenant 43 % en moles de motifs vinylpyrrolidoniques. On obtient le copolymère par copolymérisation dans le toluène à la température de 85 C en présence de "Parafore 4A4Ts", de 6,6 g de Nvinylpyrrolidone et de 7,3 g d'octylacrylate. Rendement en produit fini: 10,6 g, [D j = 0,34 dl/g. Par la méthode d'arrosage on obtient à partir d'une solution à 32 % de copolymère dans le chloroforme des pellicules d'une épaisseur de 170 microns. rupture = 1636 kPa ú30 = 210 %. Temps de résorption dans l'organismeu240-280 jours. EXEMPLE 3. Copolymère de N-vinylpyrolidone et de butylméthacrylate, comprenant 55,2 % en moles de motifs vinylpyrrolidoniques. On obtient le copolymère par copolymérisation dans le benzène à la température de 75 C en présence de "Parafore 4A4Ts", de 7,77 g de Nvinylpyrrolidone et de 4,26 g de butylméthacrylate. Rendement en produit fini: 9,8 g, Eô?3 = 0,78 dl/g. Par la méthode d'arrosage on obtient à partir d'une solution à 24 % dans l'alcool des pellicules d'une épaisseur de 200 microns. G rupture = 30 = 34 % Temps de résorption dans l'organisme: 130 à 150 jours9 EXEMPLE 4. Copolymère de N-vinylpyrrolidone et de butylméthacry- late, comprenant 79,8 % en moles de motifs vinylpyrrolido- niques. On obtient le copolymère par copolymérisation dans le benzème à la température de 85 C de 8,8 g de N-vinylpyrrolidone et de 2,8 g de butylméthacrylate, en présence de "Parafore 4A4Ts". Rendement en produit fini: ,2 g, L51 = 0,62 dl/g. De la même façon que dans l'exemple 3, on obtient des pellicules d'une épaisseur de 40 à 60 microns. & rupture: 627 kPa, 30 = 880 %. Temps de résorption dans l'organisme: 35 à 40 jours. EXEMPLE 5. On obtient un copolymère de N-vinylpyrrolidone et de butylméthacrylate, comprenant 41,1 % en moles de motifs vinylpyrrolidoniques. Le copolymère est obtenu par copolymérisation de façon analogue à celle décrite dans l'exemple 3, en utilisant 4,4 g de N-vinylpyrrolidone et 8, 25 g de butylméthacrylate. Rendement en produit fini: 11,3 g; L = 0,73 dl/g. De la même façon que dans l'exemple 3, on obtient des pellicules d'une épaisseur de 240 microns. rupture = 1842 kPa, & 30 = 110 %. Temps de résorption dans l'organisme: 315 à 330 jours. EXEMPLE 6. Copolymère de N-vinylpyrrolidone, d'éthylacrylate et d'hexylacrylate, comprenant 57,3 % en moles de motifs vinylpyrrolidoniques. On obtient ledit copolymêre de la même manière que dans l'exemple 3, à partir de 7, 77 g de N-vinylpyrrolidone, de 1,0 g d'éthylacrylate et de 3,12 g d'hexylacrylate. Rendement en copolymère: 10,6 g, L] = 0,41 dl/g. Par la méthode de pressurage à la température de C et sous une pression de 7840 kPa, on obtient des feuilles de 1,5 mm d'épaisseur, 2 rupture = 1303 kPa 630 = 105 %. Temps de résorption dans l'organisme: 164 à 170 jours. EXEMPLE 7. Copolymère de N-vinylpyrrolidone et de pentylmétha- crylate, comprenant 89,6 % en moles de motifs vinylpyrro lidoniques. On obtient le copolymère par copolymérisation dans le xylène à la température de 84 C, en présence de 0,6 % en poids de "Parafore 4A4Ts", de 10,5 g de N-vinylpyrro- lidone et de 0,78 g de pentylméthacrylate. Rendement encopolymère: 10,2 g, [}= 0,32 dl/g. Par la méthode d'arrosage on obtient à partir d'une solution à 37 % en mélange d'éthanol et de butanol (rapport en volume 9:1) des pellicules d'une épaisseur de 80 à 90 microns. & rupture = 313 kPa, 30 =910 %. Temps de résorption dans l'organisme: 15 à 25 jours. REVENDICATIONS 1. Matière pour l'obtention d'éléments de jonction de parties molles de l'organisme et de viscères, à base de polymères synthétiques à biodégradation, caractérisée en ce qu'elle comprend un copolymère de Nvinylpyrrolidone et d'esters alcoylés d'acides acryliques et/ou méthacryliques comportant dans le groupement alcoyle 2 à 8 atomes de carbone, la caractéristique de viscosité de ladite matière variant de 0,3 à 0,8 dl/g et les proportions de ses composants étant les suivants (% en moles): Nvinylpyrrolidone 40 à 90 esters alcoylés d'acides acryliques et/ou méthacryliques 10 à 60. 2. Matière pour éléments de jonction selon la revendication 1, caractérisée en ce qu'elle comprend, à titre d'esters alcoylés d'acides acryliques et/ou méthacryliques: l'éthylacrylate, le butylméthacrylate, un mélange d'éthylacrylate et d'hexylméthacrylate. 3. Matière pour éléments de jonctions selon l'une des revendications 1 et 2, caractérisée en ce qu'elle se compose d'un copolymère de N-vinylpyrrolidone et de butylméthacrylate dans les proportions suivantes (% en moles): N-vinylpyrrolidone 60 à 75 butylméthacrylate 25 à 40.