Brevet FR2555432A1 — publié le 19850531

PROCEDE DE PONCTION DES VAISSEAUX SANGUINS ASSOCIANT UN PROPULSEUR D AIGUILLE A UN ULTRASONOGRAPHE DOPPLER QUI LE GUIDE. La présente invention a trait à un procédé de ponction des vaisseaux sanguins associant un propulseur d aiguille à un vélocimètre Doppler ultrasonore qui le guide. Les appareils à effet Doppler ainsi que le-système de propulsion ne font donc pas en soi l'objet de cette invention. La ponction des vaisseaux, artères et veines, est indispensable en médecine humaine et vétérinaire à l'administration des nombreuses thérapeutiques ainsi qu'à l'injection de produits de contraste ou d'isotopes, destinés au diagnostic. La ponction se fait actuellement à la main, ce qui a pour effet de provoquer un traumatisme des parois des vaisseaux et de tissus environnants, en raison de la lenteur de pénétration des aiguilles. La ponction est actuellement guidée par la vue pour les veines très superficielles, par la palpation manuelle pour les artères et par des repères anatomiques pour les veines profondes. Dans ces deux dernières circonstances la précision de la ponction est sujette à erreur dans un nombre important de cas, en raison des variations anatomiques, de la difficulté de palper les pouls, ce qui nécessite de la répéter plusieurs fois, ce qui aggrave son caractère traumatisant, pour parfois ne pas aboutir à la pénétration souhaitée dans le vaisseau. De plus, aucune information ne permet d'éviter une ponction dans une zone dangereuse du fait de la pathologie du vaisseau : thrombus dans une veine, thrombus ou rétrécissement focale dans une artère. La présente invention se propose de remédier à ces inconvénients en permettant une ponction moins traumatisante grâce à une grande vitesse de pénétration de l'aiguille (qui de plus peut être bien plus fine que celles qui sont nécessaires à la ponction manuelle), en guidant précisemment la Ponction sur le vaisseau choisi (et en reconnaissant de plus les zones dangereuses : rétrécissements, thrombus) grâce au guidage de l'aiguille par la sonde d'un vélo- cimètre Doppler â ultrasons simplement posée sur la peau, le signal Doppler détectant le vaisseau circulant et ses éventuelles anomalies. Enfin, cette ponction est moins douloureuse pour le patient en raison de la pénétration rapide de l'aiguille, mais aussi du fait que par sa précision, elle n'a pas besoin d'être repetée. La présente invention se caractérise donc par le couplage d'une sonde d'ultrasonographe a effet Doppler un dispositif de ponction rapide des vaisseaux sanguins, tel qu'il est schématisé sur les figures I et Il. La figure I représente le dispositif en position avant le tir, la figure Il représente le dispositif en fin de tir. Le dispositif de ponction rapide est constitué d'un porte aiguille (1) monté sur un propulseur (2) constitué soit d'un ressort a détente dont on peut régler la tension et la longueur de détente par des gâchettes sur crémaillère (3), afin d'obtenir la force et la longueur de pénétration désirée, soit d'un électro aimant piloté dans sa course par le temps de passage du courant dans la bobine (4). Le dispositif Doppler est constitué d'une sonde (5) solidaire du dispositif de~ponction au moyen d'un porte-sonde (6) avec lequilelle entretient des rapports réglables de direction, de décalage et d'angulation, au moyen de molettes et rotules (7). Le système Doppler (8) est soit un vélocirnètre ultrasonore a émission continue, focalisée et directionnelle, qui donne précisément la direction, la vitesse et éventuellement les anomalies de 1'hémodynamique du vaisseau à ponctionner, soit un vélocimètre ultrasonore à émission pulsée qui a pour avantage de reconnaître, en plus des données fournies par le Doppler à émission continue, la profondeur exacte du vaisseau (9) par rapport au plan cutané (10) permettant de définir de surcroit la profondeur de pénétration optimale de l'aiguille (11). Le réglage de la profondeur de pénétration de l'aiguille pouvant être soit manuel(3) (4), soit automatique par l'appareil Doppler pulsé réglant la course de l'électro aimant en fonction de la mesure automatique par Doppler pulsé de la profondeur du vaisseau, au moyen d'un aéclencheur électronique (12). Le dispositif de ponction rapide est donc solidaire du dispositif du recueil du signal Doppler en un ensemble léger et maniable, dans lequel sont réglables à volonté la direction du tir de l'aiguille dans les 3 dimensions de l'espace par rapport à la direction du signal Doppler recueilli. De plus, l'utilisation d'un Doppler pulsé permet de régler la profondeur de pénétration de l'aiguille selon la distance mesurée du vaisseau par rapport à la peau. Ces caractéristiques rendent, par rapport aux méthodes manuelles habituelles, la ponction des vaisseaux à la fois plus simple, plus rapide, plus précise et plus sure d'exécution pour le praticien, moins traumatisante et moins douloureuse dans ses effets pour le patient. REVENDICATIONS 1. Procédé de ponction des vaisseaux caractérisé par le fait qu'il associe un système de ponction (1, 2, 6) avec un système de repérage de vaisseau par ultrasonographie Doppler bi-directionnel ou non à émission continue ou pulsée. (5~)~ 2. Procédé selon la revendication 1 caractérisé par le fait que la ponction est rapide (1) et réglable (3) (4) (12) dans sa course. 3. Procédé selon les revendications 1 et 2 caractérisé par le fait que le repérage du vaisseau par la sonde a ultrasonographie Doppler guide la direction de tir du système de ponction rapide, au moyen d'une articulation entre le système propulseur de l'aiguille et le système de repérage du vaisseau permettant de régler leurs rapports de direction, de décalage et d'angulation (3). 4. Procédé selon les revendications 1, 2 et 3 caractérisé par le fait qu'il permet de régler la profondeur de pénétration souhaitée de l'aiguille par rapport au plan cutané. 5. Procédé -selon les revendications 1, 2, 3 et 4 caractérisé par le fait que la profondeur de pénétration de l'aiguille utile pour atteindre le vaisseau par rapport au plan cutané peut être repérée par llultra- sonographie Doppler à émission pulsé et commandée automatiquement (4) (5)