Brevet FR2553214A2 — publié le 19850412

FR 2553214 A2 19850412 FR 8316026 A 19831007 Dispositif d'entraînement, notamment destiné à des chirurgiens Le présent perfectionnement se rapporte a un dispositif d'entraînement, notamment destiné à des chirurgiens pour simuler les conditions propres aux diverses opérations devant être effectuées sur le corps humain. En effet, l'une des difficultés de la chirurgie est liée à l'accès parfois difficile des parties du corps humain sur lesquelles on doit pratiquer des opérations. Or, cette difficulté augmente dans une large mesure les risques inhérents à chaque opération, en diminuant la précision du chirurgien qui est toujours considérablement gêne par le voisinage d'organes qui ne doivent être touchés sous aucun prétexte. Or, comme dans le cas de tout exercice manuel, il est nécessaire que les chirurgiens puissent bénéficier d'un entraînement pour augmenter leur habileté. Dans tous les autres domaines de la technique, tels que par exemple la mécanique, il est bien connu que l'habileté manuelle s'acquiert et s'améliore "sur le tas", au fur et à mesure de la pratique. I1 en est malheureusement actuellement dans une certaine mesure de même dans le domaine de la chirurgie, et il est à peine exagéré de penser que ses premiers malades servent de cobaves à un chirurgien. Jusqu'à présent, le seul moven de remédier à cet état de fait, était de proposer aux chirurgiens ou futurs chirurgiens des cadavres humains sur lesquels il leur était possible de s'entraîner à la réalisation de telle ou telle opération. Il- est évident que ce mode d'entrainement se trouve limité dans une large mesure par la rareté des cadavres disponibles. Or, il est malheureusement très difficile de les remplacer par des animaux, vu que les conditions sont totalement différentes. Le brevet principal se propose de remédier à ces inconvénients par la mise au point d'un dispositif d'entraînement destiné à des chirurgiens qui soit susceptible de reproduire dans l-espace les difficultés et les obstacles qui rencontre le chirurgien lorsqu'il est devant un malade réel. Le brevet principal a donc, en quelque sorte, pour objet de proposer aux chirurgiens un dispositif qui soit l'homologue du simultateur de vol pour les pilotes. A cet effet, le brevet principal concerne un dispositif mentionné ci-dessus caractérisé en ce qu'il se compose d'un cadre destiné à recevoir des supports d'obstacles dont le nombre et la position sont susceptibles de varier en fonction du type d'opération à simuler. Le présent perfectionnement a pour objet d'amé- liorer un tel dispositif d'une part en simplifiant son montage et, d'autre part, en le rapprochant au maximum des conditions opératoires réelles, notamment dans le cas de la chirurgie cardiaque. A cet effet, le présent perfectionnement se rapporte à un dispositif tel que celui décrit ci-dessus, caractérisé en ce que le cadre est constitué par un élément rigide notamment en plastique, gui reconstitue la forme du thorax du malade, cet élément étant muni d'une cavité centrale de forme et de dimensions correspondant à celles de la cavité péricardique. I1 est clair qu'un tel dispositif ne peut servir qu'une seule fois et donc doit être d'une fabrication simple, bon marché et facilement reproductible. Pour ces différentes raisons, l'élément rigide est constitué par un élément moulé. Selon une autre caractéristique du-présent perfectionnement, l'élément rigide est approximativement de forme parallélépipèdique. Si l'on cherche à "sophistiquer" le dispositif objet du présent perfectionnement, il est toutefois possible de donner à l'élément rigide une forme ressemblant davantage à un thorax humain. Selon une autre caractéristique du présent perfectionnement, l'élément rigide comporte, sur sa partie supérieure, un orifice en forme de boutonnière communiquant avec la cavité centrale, la forme et les dimensions de cet orifice correspondant à la forme et aux dimensions de l'incision du sternum et des plans pariétaux effectuée lors des opérations de chirurgie cardiaque. Selon une autre caractéristique-du présent perfectionnement, les supports d'obstacles sont constitués par des ouvertures prévues dans l'élément rigide pour permettre la fixation d'un coeur, notamment d'un coeur animal, par exemple par points de suture. Pour se rapprocher au maximum des conditions opératoires réelles, les ouvertures de fixation sont au nombre de trois et sont respectivement prévues aux points d'aboutissement dans le coeur de l'aorte ainsi que des veines caves supérieure et inférieure. Ainsi, on obtient expérimentalement pour le coeur servant à l'entraînement du chirurgien, une "fixité" se rapprochant de celle du coeur normal lorsqu'il est en place sur le malade. Selon une autre caractéristique du présent perfectionnement, la cavité centrale comporte, à sa partie inférieure, un orifice de drainage pour permettre à de l'eau ou du sang de s'écouler lors de l'entraînement du chirurgien. La présence de cet orifice de drainage est indispensable pour pouvoir utiliser convenablement le dispositif. Etant donné que le dispositif, objet du présent perfectionnement, ne peut servir qu'une seule fois, il est nécessaire que sa fabrication puisseêtre effectuée à moindres frais. A cet effet, et selon une autre caractéristique du présent perfectionnement, l'élément rigide est fabriqué en deux parties dont l'une, inférieure, destiné à recevoir le coeur servant à l'entraînement du chirurgien doit être jetee après chaque usage, tandis que l'autre fait office de couvercle. Les caracteristiques du dispositif-aui fait l'objet du présent perfectionnement seront décrites plus en détail en se référant aux dessins annexés aans lesquels - la figure 1 est une vue en perspective du dispositif qui fait l'objet du présent perfectionnement, -- la figure 2 est une coupe transversale de ce même dispositif, - la figure 3 est une vue de dessus de ce dispositif. Selon les figures 1 à 3, le dispositif objet du présent perfectionnement qui -est plus particulièrement destiné à l'entraînement des chirurgiens à la -cbirurgie du coeur, est constitué par un élément moulé rigide 1 notamment en plasticrue, de forme approximativement paral lélépipèdique, qui reconstitue le thorax du malade. Cet élément 1 est muni d'une cavité centrale 2 dont la forme et les dimensions correspondent à celles de la cavité péricardique. Par ailleurs, l'élément rigide 1 comporte, sur sa face supérieure 3, un orifice en forme de boutonnière 4 qui communique avec la cavité centrale 1, comme on peut le voir clairement sur la figure 2. Cette boutonnière 4 a une forme et des dimensions qui correspondent à la forme et aux dimensions de l'incision du sternum et des plans pariétaux effectuée lors des opérations de chirurgie cardiaque. Selon la figure 3, il est, en outre, prévu des supports d'obstacles 5 destinés à permettre la fixation dans la cavité 2 d'un coeur animal, par exemple, par des points de suture. Ce coeur animal n'a pas été représenté sur les figures. Pour se rapprocher au maximum des conditions opératoires réelles, les supports d'obstacles sont constitués par des ouvertures 5 ayant un diamètre de l'ordre de 1 à 2 centimètres. Ces ouvertures sont au nombre de trois 5, 5', 5" et sont respectivement prévues aux points d'aboutissement dans le coeur de l'aorte ainsi que des veines caves supérieure et inférieure. On obtient ainsi un ensemble ayant une rigidité comparable à celle d'un coeur humain lorsqu'il est en place sur le malade. Comme représenté sur la figure 2, il est en outre prévu, à la partie inférieure de la cavité centrale 3, un orifice de drainage 6 susceptible de permettre à de l'eau ou du sang de s'écouler lors de l'entraînement du chirurgien. Le dispositif qui fait l'objet du présent perfectionnement peut, soit être fabriqué d'une seule pièce par moulage, soit fabriqué en deux parties non représentées sur les figures, dont l'une, inférieure, destinée à recevoir le coeur servant à l'entraînement du chirurgien doit être jetée après chaque usage, tandis que l'autre fait office de couvercle. Bien entendu, pour pouvoir entraîner le chirur green aux opérations du coeur, les dimensions des différents éléments constitutifs du dispositif qui fait l'objet du présent perfectionnement, doivent correspondre à l'anatomie d'un malade. De façon avantageuse, l'élément rigide peut être constitué par un parallélépipède dont les dimensions a, b et h sont respectivement égales à 26, 36 et 14 centimètres. La boutonnière 4 peut savoir une largeur 1 égale à 13 centimètres et une longueur L égale à 26 centimètres. Bien entendu, il s'agit là-de dimensions qui ne doivent être considérées que comme un ordre de grandeur et ne pourraient en aucun cas être limitatives de l'invention. R E V E-N D I C A T I O N S 10) Dispositif d'entraînement notamment destiné à des chirurgiens pour simuler les conditions-propres à diverses opérations devant être effectuées sur le corps humain, dispositif se composant d'un cadre destiné à recevoir des supports d'obstacles dont le nombre et la position sont susceptibles de varier en fonction du type d'opérations à simuler, selon le brevet principal, dispositif plus spécialement destiné à la chirurgie du coeur caractérisé en ce que le cadre est constitué par un élément rigide (1), notamment en plastique, qui reconstitue la forme du thorax du malade, cet élément étant muni d'une cavité centrale (2) de forme et de dimensions correspondant à celles de la cavité péricardique. 20) Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'élément rigide (1) est un élément moulé. 30) Dispositif selon l'une quelconque des révendications 1 et 2, caractérisé en ce que l'élément rigide (1) est approximativement de forme parallélépipèdique. 40) Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que l'élément rigide (1) comporte, sur sa partie supérieure (3), un orifice en forme de boutonnière (4) communiquant avec la cavité centrale, la forme et les dimensions de cet orifice (4) correspondant à la forme et aux dimensions de l'incision du sternum et des plans pariétaux effectuée lors des opérations de chirurgie cardiaque. 50) Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que les supports d'obstacles (5) sont constitués par des ouvertures prévues dans l'élément rigide (1) pour permettre la fixation d'un coeur, notamment d'un coeur animal, par exemple par des points de suture. 60) Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que les ouvertures de fixation (5) sont au nom de trois (5, 5', 5") et sont respectivement prévues aux points d''aboutissement dans le coeur de l'aorte ainsi que des veines caves- supérieure et inférieure. 7 ) Dispositif selon l'une quelconque des reven- dications 1 et 2, caractériséen ce que la cavité centrale (2) comporte à sa partie inférieure un orifice de drainage (6) pour permettre à de l'eau ou du sang de s'écouler lors de l'entraînement du chirurgien. 80) Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 7, caractérisé en ce que l'élément rigide (1) est fabrique en deux parties dont l'une, inférieure, destinée à recevoir le coeur-servant à l'entraînement du chirurgien, doit étre jetée après chaque usage, tandis que l'autre fait office de couvercle.