Brevet FR2555436A1 — publié le 19850531

CORSET DE TRONC DU TYPE SEPARABLE La présente invention concerne un corset pour vertèbres cervicales du type à fils métalliques et un corset pour tronc du type séparable, comprenant en outre des parties additionnelles, mis en place sur le dos et la poitrine d'un patient pour obtenir une force de blocage plus sûre et réglable, ce corset étant capable de régler la force de fixation sur les vertèbres cervicales à volonté et elle a trait plus particulièrement à un corset pour vertèbres cervicales du type à fils métalliques d'une structure bien plus simple comprenant, en combinaison, des attaches à rubans du type Villi, par exemple des attaches Velcro (marque déposée) et des éléments métalliques pliables, par exemple des fils métalliques. Par le passé, on a utilisé différents dispositifs de support de tronc ou des corsets de tronc en vue de maintenir de l'extérieur les vertèbres cervicales. Les colliers de fixation pour vertèbres cervicales sont efficaces pour soigner les patients affectés par des lésions structurales des vertèbres cervicales. Cependant, du fait que la force nécessaire de fixation est différente en fonction du degré de lésion des patients, un dispositif de fixation, une fois sélectionné, a souvent dû être remplacé par un autre à cause de façon peu économique, bien que la force de fixation du dispositif individuel puisse être réglée à un certain degré. En outre, bien que les performances de supports de mâchoires et de parties occipitales aient été considérées conmne les plus importantes pour la fixation des vertèbres cervicales, on a trouvé que la force de support n'est pas aussi importante en fonction du type et du degré des symptômes. Au contraire, une fixation qui a été utilisée en particulier à partir d'une zone située en-dessous de la mâchoire inférieure se traduit non seulement par une gêne pour l'alimentation et la conversation ordinaires mais il en résulte également des stimulations physiques de la zone malade à cause d'une structure en forme de levier comportant un point d'appui sur la mâchoire inférieure lors d'une prise de nourriture et d'une conversation, ce qui peut perturber les symptômes et produire également des effets psychologiques indésirables. En outre, un support des parties occipitales peut causer à un patient une sensation désagréable sur son occiput en relation avec un oreiller, en le gênant ainsi dans son sommeil. En outre, les dispositifs de support classiques comprennent de nombreuses parties qui sont en contact étroit avec la périphérie des vertèbres cervicales et qui produisent par conséquent des sensations inconfortables et des gênes comme des sensations de fièvre ou de suda- tion, en particulier pendant l'été, et il en-résulte également des inconvénients à d'autres points de vue sanitaire. Des corsets pour vertèbres cervicales conformes à cette invention, lorsqu'ils sont portés par de nombreux patients, peuvent limiter tous les mouvements des vertèbres cervicales, notamment la flexion vers l'avant, la flexion vers l'arrière, les flexions latérales et la rota- tion, et en conséquence, ils permettent d'obtenir le même résultat que celui des colliers de fixation classiques. En outre, le présent corset est d'un poids faible, d'une manipulation aisée et il ne cause aucune gêne dans la prise d'alimentation ou la conversation puisqu'un patient peut ouvrir sa bouche librement même lorsqu'il porte le corset. En outre, conformément à des modes particuliers préférés de réalisation de l'invention, puisqu'il existe une moins grande surface en contact étroit avec la peau du patient, il établit une meilleure ventilation et ne donne pas aux patients des sensations de fièvre et de sudation, en particulier pendant l'été, en éliminant ainsi toute gêne causée par un inconfort en cours d'utilisation et en produisant d'excellents effets également du point de vue sanitaire. Conformément à cette invention, il n'est plus nécessaire de modeler la forme individuelle du corset pour vertèbres cervicales sur chaque patient et, même si un corset est préparé de façon à avoir des dimensions entrant dans une certaine plage, il peut être ajusté en tenant compte de la constitution du corps des patients et il peut être utilisé de façon répétée. En outre, puisque la force de fixation peut être réglée en fonction des symptômes d'un patient, il peut être utilisé de façon continue jusqu'à ce que le patient soit complètement guéri sans avoir à être remplacé par d'autres corsets. En outre, puisque ni la mâchoire inférieure, ni le centre occipital ne sont bloqués, le patient peut librement s'alimenter et converser à volonté, ce qui a également de bons effets du point de vue psychologique. Egalement, puisque le centre occipital n'est pas supporté, il ne se produit aucune sensation inconfortable sur l'occiput en relation avec l'oreiller pendant le sommeil, de sorte que le patient peut bien dormir. Des explications seront en outre données en ce qui concerne la propriété remarquable de cette invention pour lutter contre des lésions structurales des vertèbres cervicales, par exemple une lésion imputable à une flexion brusque combinée avec une déformation lombaire. Des corsets thérapeutiques classiques pour tronc utilisables pour supporter des vertèbres, en particulier des vertèbres cervicales, sont adaptés de manière qu'une partie-cou, une partie-poitrine et une partie- lombaire soient bloquées par une structure cylindrique monobloc comme cela a été décrit par exemple dans le document "Current Trend of Ortho- tics in the United State of America" de Siegfried W. Paul C.P.O., paru dans Pacific News. En conséquence, même si un patient désire enlever, par exemple, la partie correspondant aux vertèbres lombaires ou la partie correspondant aux vertèbres thoraciques pour lesquelles une fixation n'est plus nécessaire en fonction du degré de guérison et de l'application envisagée, cela est impossible avec les corsets pour tronc classiques. Par exemple, en cas de lésions cervicales, il est impossible d'utiliser un corset tout en séparant seulement la partie de fixation des vertèbres cervicales du corset et en plus il n'est pas possible d'améliorer la forcede fixation en remettant en place une telle partie. En outre, il s'est revélé impossible en particulier dans.le cas d'un enfant d'allonger ou de réduire l'axe longitudinal du corset de façon réglable en fonction de la croissance du corps. Cette invention a été concue pour remédier aux inconvénients précités et elle concerne un corset pour tronc capable de faire varier la position relative et la force de fixation d'une partie pour vertèbres thoraciques, d'une partie pour vertèbres lombaires et d'une partie pour vertèbres cervicales, éventuellement même pendant l'utilisation du corset, et de séparer ou d'attacher des parties particulières par dessous pour réduire ou augmenter la force de fixation en améliorant ainsi les effets thérapeutiques. En résumé, le corset pour vertèbres cervicales selon la présente invention peut être obtenu en réalisant un support de mâchoire et une partie supérieure de contact avec la poitrine avec des fils métalliques et en reliant de facon réglable les points de raccordement entre eux et un appui postérieur de cou au moyen d'attaches du type Villi. Un autre mode de réalisation de cette invention peut être obtenu par fixation d'une partie-dos à l'extrémité arrière d'un corps principal large monté sur les deux épaules d'un patient, en fixant une partie- poitrine réglable sur l'extrémité avant du corps principal, en montant de façon réglable et séparable un support d'occiput sur la partie arrière de celui-ci et un support de jotue star une partie avant du corps principal, et en reliant de façon réglable la partie-dos et la partie- poitrine au moyen de courroies comportant des attaches du type Villi passant sous les aisselles du patient. Un autre mode de réalisation de l'invention peut être constitué en préparant séparément une partie-poitrine, une partie-dos, une partie occiput, des supports de joues, etc., et en les reliant de façon régla- ble avec des courroies comportant des attaches du type Villi. Dans un mode particulier de réalisation de cette invention, le corset de tronc comprend de préférence une partie pour vertèbres thora- ciques appartenant à une partie-poitrine et a une partie-dos, une partie pour vertèbres lombaires et une partie pour vertèbres cervicales formées respectivement d'une résine synthétique et d'une matière métallique. La partie pour vertèbres lombaires a généralement en coupe une formne annulaire de manière à recouvrir une zone lombaire du patient, elle comporte une ouverture sur l'avant en cours d'usage et la partie avant discontinue est fermée et attachée au moyen de courroies telles que des attaches du type Villi ou bien des bandes Velcro, Sur l'arrière de la partie lombaire, sont fixées une plaque de support lombaire correspon- dant à la colonne vertébrale d'un être humain et des plaques auxiliaires de support pour renforcer la force de fixation sur les deux côtés. Une bande métallique porteuse est fixée sur la partie-dos et des ensembles de courroies d'épaules et de courroies lombaires sont fixées respective- nment sur les extrémités latérales supérieure et inférieure. Sur les deux côtés de la bande de support métallique, sont disposés des réceptacles métalliques destinés à être insérés pour supporter les extrémités respectives des plaques auxiliaires porteuses. La plaque de support lombaire est fixée de façon réglable par des vis sur la bande métallique porteuse. De façon analogue, une plaque de support temporal-occipital est vissée de façon réglable, c'est-à-dire peut coulisser sur la partie supérieure du support lombaire. La partie pour vertèbres cervicales est fixée de façon séparable sur la partie pour vertèbres thoraciques et la partie pour vertèbres cervicales comporte, sur son prolongement, des bordures pour supporter entre elles les deux joues d'un patient. En conséquence, le patient équipé du présent corset pour tronc a sa mobi- lité entravée en ce qui concerne son corps, son cou et sa tête. Chacune des parties précitées peut être sélectionnée et assemblée facultative- ment en fonction du degré de lésions et de la récupération du patient. En conséquence, le premier objet de cette invention est de créer un corset pour vertèbres cervicales comprenant une partie de fixation de mâchoire et une partie en contact avec la partie supérieure de poitrine d'un patient, ces deux parties étant formées chacune de fils métalli- ques, et un appui postérieur de cou qui est relié de façon réglable au support précité par utilisation d'attaches du type Villi. Ce mode de réalisation est revendiqué dans la première demande division- naire. Le second objet de cette invention est de créer un corset pour vertèbres cervicales comprenant un large corps principal destiné à être porté par les épaules d'un patient et des supports de joues ainsi qu'un support d'occiput montés de façon réglable au moyen de fils métalliques respectivement sur des parties avant et arrière. Le troisième objet de cette invention est de créer un corset pour vertèbres cervicales comprenant une partie pour vertèbres thoraciques, une partie-dos, un support d'occiput et une partie-joues reliées de façon réglable au moyen de fils métalliques pliables et d'attaches du type Villi. Ces deuxième et troisième modes de réalisation sont revendiqués dans la O deuxième demande divisionnaire. Le quatrième objet de cette invention est de créer un corset pour tronc séparable comprenant une partie pour vertèbres thoraciques, une partie pour vertèbres lombaires et une partie pour vertèbres cervicales, dont la position relative et la force de blocage ou la force de fixation peuvent être librement réglées même lors de l'utilisation du corset et qui peuvent être détachées des parties inférieures du corset. Ce mode de réalisation est revendiqué dans la présente demande division- naire. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention seront mis en évidence dans la suite de la description, donnée à titre d'exemple non limitatif, en référence aux dessins annexes dans lesquels: - la figure 1 est une vue en perspective du premier mode de réali- sation de l'invention; - la figure 2 est une vue en perspective, en partie arrachée, du premier mode de réalisation montrant la structure intérieure d'un châssis, - la figure 3 est une vue en perspective du châssis; - la figure 4 est une vue en perspective montrant la fixation d'un support d'occiput dans le premier mode de réalisa- tion; - la figure 5 est une vue en élévation de face montrant le procédé d'utilisation du corset pour vertèbres cervicales du premier mode de réalisation; - la figure 6 est une vue en élévation latérale du corset repré- senté sur la figure 5; - la figure 7 est une vue en perspective du second mode de réalisa- tion de l'invention utilisant une seule partie en fils métalliques; - les figures 8 et 9 sont respectivement une vue en perspective et une vue en élévation latérale du troisième mode de réalisation de l'invention; - la figure 10 est une vue en perspective du quatrième mode de réa- lisation de l'invention; - la figure 11 est une vue en élévation latérale d'un support pour vertèbres thoraciques adapté pour être utilisé dans le quatrième mode de réalisation; - la figure 12 est une vue en perspective montrant le procédé de fixation du support de vertèbres thoraciques, repré- senté sur la figure 11 et mettant en évidence la fixation de bandes Velcro; - la figure 13 est une vue en perspective du cinquième mode de réa- lisation de l'invention; - la figure 14 est une vue en élévation de face du cinquième mode de réalisation, certains éléments étant partiellement enlevés: - la figure 15 est une vue en élévation d'arrière du cinquième mode de réalisation représenté sur la figure 14; - la figure 16 est une vue en élévation du côté gauche du cinquième mode de réalisation; - la figure 17 est une vue en élévation de face montrant le procédé d'utilisation du cinquième mode de réalisation; - la figure 18 est une vue en élévation latérale de gauche montrant le procédé d'utilisation du cinquième mode de réali- sation représenté sur la figure 17; la figure 19 est une vue en perspective du sixième mode de réali- sation de 1' invention; - la figure 20 est une vue en perspective du sixième mode de réali- sation de la figure 19, la vue étant faite de face et à partir du haut- - la figure 21 est une vue en élévation d'arrière du sixième mode de réalisation; - la figure 22 est une vue en élévation latérale de gauche du sixième mode de réalisation; - la figure 23 est une vue en perspective du sixième mode de réali- sation, montrant un cas particulier o les courroies d'épaules sont fixées sur le corset pour vertèbres cervicales; - la figure 24 est une vue en élévation d'arrière montrant la fixa- tion d'un support d'occiput; - la figure 25 est une vue en élévation de face montrant le procédé d'utilisation du sixième mode de réalisation; la figure 26 est une vue en élévation d'arrière du sixième mode de réalisation représenté sur la figure 25; - la figure 27 est une vue en élévation latérale du sixième mode de réalisation représenté sur la figure 25; - la figure 98 est une vue en perspective montrant une partie pour t! poitrine, une partie pour vertèbres cervicales et une partie pour vertèbres lombaires d'un corset de tronc du type séparable, correspondant au septième mode de réalisation de cette invention; - la figure 29 est une vue en perspective montrant, de l'arrière, le corset de tronc du type séparable comprenant une partie dorsale, un support de la zone temporale- occipitale et la partie pour vertèbres lombaires fixée sur celui-ci. L'invention va maintenant être expliquée en référence à des modes préférés de réalisation et en relation avec les dessins ci-joints. En premier lieu, on va décrire le procédé de fabrication du premier mode de réalisation en expliquant d'abord sa structure et sa constitution. Comme indiqué sur les figures I à 6, le premier mode de réalisa- tion est fabriqué comme cela va être décrit dans la suite. Un châssis est préparé à partir d'un fil métallique 1, par exemple d'un diamètre de mm, qui peut être plie de façon réglable suivant ce qui est nécessaire et qui possède une élasticité de récupération; on plie le fil métalli- que 1 suivant une configuration en forme de U, on retourne vers le haut les deux branches du U, on plie les parties supérieures des branches respectivement en leur donnant une forme de U en vue en élévation afin de former les parties de fixation de courroie 2 puis on replie les extrémités supérieures 3 vers le bas. Un élément de renforcement 4 est fixé sur la partie avant du châssis. Toute la circonférence du chassis est recouverte d'une matière spongieuse rigide 5 et on dépose en outre sur celle-ci une matière d'absorption de choc 6 telle que du caoutchouc d'urethane. Les courroies séparables 8 sont respectivement fixées sur les parties de fixation 2 au moyen de bandes 7 du type Villi. Des attaches de courroies 10 sont fixées sur un support d'occi- put 9 de manière à être maintenues verticalement. Apres avoir engagé les courroies 8 au travers des attaches respectives 10, on les retourne vers l'arrière et on les fixe au moyen des bandes 7 du type Villi. Lors de l'utilisation du corset conforme à l'invention, ayant la structure décrite ci-dessus, une des courroies 8 du corset pour vertè- bres cervicales est d'abord détachée de l'attache 10 puis le châssis en forme de U est écarté dans la zone de son ouverture au moyen des deux mains et il est inséré à partir de la partie antérieure du cou du patient et fixe autour de celui-ci. La courbure du châssis est régleede façon à appliquer une force appropriée de fixation pour limiter le mouvement des vertèbres cervicales. Pendant que l'on applique le support d'occiput 9 contre la partie occipitale du patient, on fait passer la courroie 8 au travers de l'attache 10, on la retourne vers l'arrière puis on la fixe au moyen de la bande 7 du type Villi. La position du support d'occiput 9 peut aisément être réglée avec précision en desser- rant puis en resserrant la courroie 8 (en référence aux figures 4, 5 et 6) . Puisqu'un fil métallique qui peut être plié de façon réglable et qui possède une élasticité de récupération est utilisé pour former le fil métallique 1 dans l'appareil conforme à l'invention, on peut faire varier à volonté la force de fixation. En conséquence, la force de fixation du corset peut être diminuée en correspondance au degré de lésion d'un patient puisqu'il faut exercer une force de fixation moins grande à mesure que les symptômes du patient diminuent. Comme indiqué sur la figure 3, l'élément de renforcement 4 en forme de U est placé sur le côté intérieur du châssis, de sorte que la matière spongieuse rigide 5 recouvrant toute la circonférence du châssis peut être disposée rigidement et que la résistance du châssis proprement dit est également améliorée. La figure 7 représente un seconde mode de réalisation du corset pour vertèbres cervicales conforme à cette invention, dans lequel des courroies 8 et un support d'occiput 9 sont directement fixés sur un chassis en fils métalliques 1, 2, 3. La figure 8 et la figure 9 représentent le troisième mode de réalisation de l'invention, dans lequel une liaison 11 est disposée entre les deux extrémités supérieures d'un châssis pour un corset pour vertèbres cervicales de manière à permettre un renforcement de ce corset, qui est recouvert d'une matière spongieuse rigide et d'une matière d'absorption de chocs. De la matière spongieuse rigide est incorporée à une partie en contact avec les joues du patient. La figure 10 représente le quatrième mode de réalisation conforme à l'invention, dans lequel une matière spongieuse rigide est mise en place sur toute la circonférence d'un châssis et est en outre recouverte par une matière d'absorption de chocs. Chaque extrémité supérieure 3 du châssis est recourbée vers le bas en forme de crochet et un support thoracique 12 est formé sur la partie avant du châssis de sorte que la totalité du châssis peut être reçue de façon stable sur la cage thoraci- que. En outre, le châssis est prolongé vers l'extérieur des deux côtés de façon à former un support de clavicules 13, de façon que le châssis soit reçu d'une manière plus stable sur les clavicules du patient. Comme le montre la figure 10, un support de vertèbres thoraci- ques 14, constitué d'une résine synthétique, est profilé à une forme analogue à celle d'un chausse-pied et il est pourvu sur son côté inté- rieur supérieur d'une matière spongieuse 15 et sur son côté supérieur extérieur d'une bande 7 de type Villi. Une bande 7 est fixée sur le côté intérieur et sur le côté extérieur d'une courroie 8 tandis qu'une autre bande 7 semblable est également fixée sur le côté intérieur de l'autre courroie 8. Lors de la mise en place du corset pour vertèbre cervicales sur un patient qui nécessite une fixation externe pour ces vertèbres cervica- les, la courbure du châssis est ajustée de manière à appliquer une force de fixation suffisante pour limiter le mouvement des vertèbres cervi- cales, le châssis est écarté à son ouverture au moyen des deux mains et il est inséré à partir de la partie antérieure du cou du patient. Ensuite, comme indiqué sur la figure 12, tout en appliquant le support de vertèbres thoraciques 14 contre la partie postérieure du cou, on fixe une courroie 8 comportant des bandes 7 attachées sur ses deux surfaces puis la bande 7 prévue sur le support de vertèbres thoraciques 14 et la bande 7 prévue sur la courroie 8 sont liées ensemble. En appliquant la bande 7 d'une courroie 8 sur la bande 7 de l'autre courroie 8, on maintient solidement en place le support de vertèbres thoraciques 14 sur la partie postérieure du cou en l'appliquant contre les vertèbres thoraciques. Ainsi, tous les mouvements des vertèbres cervicales, notamment la flexion vers l'avant, la flexion vers l'arrière, la flexion latérale et la rotation, sont limités. En considérant maintenant le cinquième mode de réalisation repré- senté sur les figures 13 à 18, on voit qu'il est prévu un corps princi- pal 21 ayant une configuration en forme de U et incurvé de façon à épouser la forme des épaules d'un patient. Sur ce corps principal 21 est fixée, sur son côté intérieur, une matière d'absorption de chocs 22 constituée d'un matériau spongieux rigide ou analogue. Une matière d'absorption de chocs 22a est fixée sur le côté intérieur de chaque support de joues 23 et deux châssis porteurs 24, qui peuvent être pliés de façon réglable et qui possèdent une élasticité de récupération, sont fixés sur le côté extérieur des supports de joues 23, 23. Les châssis porteurs 24 sont fixes sur les deux côtés avant du corps principal 21 respectivement au moyen d'attaches métalliques 25, d'élé- ments rivés ou analogues. Une plaque de poitrine 26 pourvue de moyens de fixation appro- priés, formés par exemple d'une bande de type Villi (non représentée), est fixée sur les deux côtés avant du corps principal 21. Des branches d'accrochage de courroies 27 sont implantées sur les deux côtés avant du corps principal 21. Un support d'occiput 29 est monté sur la partie supérieure du chassis porteur 28, habituellement à une hauteur légèrement inférieure au centre occipital d'un patient, avec un léger jeu ou intervalle sur une fixation métallique 25 fixée sur la partie arrière du corps princi- pal de manière que l'angle de montage puisse être modifié à volonté. L.e châssis porteur 28 est fixé sur l'arrière du corps principal 21 au moyen de fixations métalliques 25, de parties rivées ou analogues. Des courroies 36 pourvues chacune de plusieurs perforations 35 sont fixées respectivement par leurs extrémités inférieures sur l'ar- ri;re du corps principal 21. Lors de l'utilisation du mode de réalisation conforme à l'inven- tion ayant la structure décrite ci-dessus, le corps principal 21 du corset pour vertèbres cervicales est mis en place sur l'arrière d'un patient qui nécessite une fixation externe de ses vertèbres cervicales, en écartant le corps principal 21 à son ouverture frontale au moyen des deux mains, en appliquant la surface intérieure incurvée sur les deux épaules et en maintenant la plaque de poitrine 26 au moyen de bandes ou analogues, non représentées. Les courroies 36 sont engagées en-dessous des deux aisselles et chacune des broches d'accrochage de courroies 27 est insérée dans chacune des ouvertures appropriées 35 en vue d'établir un blocage approprié. Le support d'occiput 29 est habituellement placé dans une position plus basse que le centre occipital du patient de façon que le support d'occiput 29 ne supporte pas le centre occipital. La hauteur du support d'occiput est à peu prés la même que dans le cas d'un collier de fixation classique du type "POLYMECK"' (marque déposée). La courbure du châssis porteur 24 est ajustée de façon à obtenir une force approprie de fixation exercée par les supports de joues 23 sur les joues du patient. La figure 17 et la figure 18 montrent la mise en place d'un corset J0 pour vertèbres cervicales sur un patient9, oG tous les mouvements des verteèbr.s cervicales sont limités par les supports de joues 23 et le îuppaor dLoccipul 29. Puisque le corps principal 21 est formé d'une tôle mince en acier inoxydable ou e-. résine synthétique et puisque les châssis porteurs 24, '3 sont forms de matériaux qui peuvent être aisément pliés et qui possedent une capacité de récupération élastique, par exemple une tige d'aluini;.um dans le mode de réalisation conforme à. l'invention, il est possible de modifier la force de fixation par une simple flexion en ajustant les châssis avec les mains. En conséquence, la force de fixa- tion peut être réduite en correspondance au degré de lésion du patient puisqu'une force de fixation moins grande est nécessaire à mesure que les symptômes du patient s'atténuent. La structure du sixième mode de réalisation conforme a l'invention va maintenant être expliquée dans la suite en référence aux figures 19 a 27. Sur une partie supérieure d'un châssis circulaire de support dorsal 31, il est prévu un support d'occiput 32 placé habituellement à une hauteur plus basse que le centre occipital d'un patient, la fixation étant assurée par des attaches métalliques 33, 33, un intervalle appro- prié étant prévu de façon à pouvoir faire varier à volonté l'angle de montage. Une plaque dorsale 34 est fixée sur la partie inférieure duchâssis porteur dorsal 31 au moyen d'une attache métallique 33. Des courroies 36 pourvues chacune de plusieurs perforations 35 sont dispo- sées aux deux extrémités inférieures de la plaque dorsale 34. Deux châssis porteurs 38 formant des appuis de joues et qui peuvent être pliés de façon réglable et possèdent une élasticité de récupération, sont fixés symétriquement dans une position appropriée sur un châssis porteur 37 et des supports de joues 39 sont respectivement fixés sur les parties intérieures supérieures des châssis porteurs 38. Des broches d'accrochage de courroies 41 sont implantées sur une plaque de poitrine 40 à son extrémité inférieure et des bandes 42 sont fixées sur une face d'une plaque de poitrine 40 et sur la surface frontale de l'autre plaque de poitrine 40. Les châssis porteurs 37 sont fixés sur la plaque de poitrine 40. Les châssis porteurs 37 sont également raccordés avec une partie supé- rieure appropriée du châssis porteur de plaque dorsale 31 au moyen de pièces métalliques de liaison 43 de façon que le châssis porteur 37 ne puisse pas se déplacer verticalement sur le châssis porteur dorsal 31 tout en pouvant tourner vers la droite et vers la gauche. Un couvercle 44 est fixe sur le support d'occiput 32 de façon à donner une sensation de contact confortable au patient. Lors de l'utilisation du sixième mode de réalisation ayant la structure décrite ci-dessus, deux châssis porteurs 37 du corset pour vertèbres cervicales sont ouverts vers l'extérieur en faisant pivoter les supports métalliques de liaison 43 au moyen des deux mains et les châssis 37 sont mis en place à partir de l'arrière du cou du patient qui a besoin d'une fixation des vertèbres cervicales et les plaques de poitrine 40 sont fixées mutuellement au moyen des bandes 42. La force de blocage entre les plaques de poitrine 40 peut également être réglée d'une manière simple. Les courroies 36 sont engagées respectivement en-dessous des deux aisselles et les broches d'accrochage de cour- roies 41 sont insérées respectivement dans les ouvertures 35 de façon à exercer une force de blocage appropriée. Les courbures de chacun des châssis 38 de support d'appuis de joues sont ajustées de manière que les appuis de joues 39 exercent une force appropriée de fixation sur les joues du patient. Le support d'occiput 32 est habituellement placé à une hauteur plus basse que celle du centre occipital d'un patient de manière que le support 32 n'entre pas en contact avec le centre occipital mais le supporte néanmoins. La hauteur du support 32 est à peu près la même que celle prévue pour le collier de fixation classique du type "POLYNECK" (marque déposée). La figure 25 est une vue en élévation de face montrant la mise en place du corset pour vertèbres cervicales conforme à l'invention, la figure 26 est une vue en perspective montrant le corset en vue d'arrière et la figure 27 est une vue en élévation dudit corset, les mouvements de flexion vers l'avant, de flexion vers l'arrière, de flexion latérale et de rotation des vertèbres cervicales du patient étant limités par les supports de joues 39 et le support d'occiput 32. Les liaisons entre les châssis porteurs dorsaux 31 et les châssis porteurs 37 sont disposés de manière que les châssis porteurs 37 ne puissent pas se déplacer verticalement sur et le long des châssis porteurs dorsaux 31, tout en pouvant tourner vers la droite et vers la gauche. Par exemple, comme indiqué sur les figures 20 et 21, chaque chassis 31 est aplati au-dessus et en-dessous de la zone o l'élément métallique de liaison 43 est fixé de façon à former des parties aplaties et étalées 45, 45 comportant des butées radiales de façon que l'élément métallique de liaison 43 ne puisse pas se déplacer verticalement. On peut également empêcher un mouvement vertical du châssis porteur 37 en comprimant ou en écrasant seulement les parties du châssis qui sont pourvues de l'élément métallique de liaison 43 sur toute la circonférence afin de réduire le diamètre à une valeur bien plus petite que celle du châssis porteur dorsal 31, l'élément métallique de liai- son 43 étant monté sur celui-ci. Les supports de joues 39, la plaque dorsale 34, la plaque de poitrine 40 et le support d'occiput 32 sont formés d'une résine synthé- tique dans la présente invention. Dans le cas o il est souhaitable d'avoir un corset élégant, ces éléments peuvent être formés d'une résine synthétique transparente. Dans le mode de réalisation représenté sur la figure 23, des courroies d'épaules 46 sont additionnellement montées aux deux extrémi- tés supérieures de la plaque dorsale 34 dans le corset pour vertèbres cervicales et les broches d'accrochage de courroies 41 sont implantées respectivement sur les extrémités supérieures dépassant des plaques de poitrine 40, les courroies prévues pour les deux épaules étant accro- chées sur lesdites broches. Il ressort de la description faite ci-dessus que chacun des premier au sixième modes de réalisation conforme à l'invention comprend fondamentalement un support de mâchoire, un support de cage thoracique, un support dorsal et un support d'occiput constituant des éléments principaux qui ont été désignés ici par les termes "support de joues", "plaque de poitrine", "fixation de vertèbres" et "support cervical" ou analogue en fonction de la différence entre les positions dans les- quelles ils sont mis en place et de la manière dont ils sont constitués. On va maintenant décrite le septième mode de réalisation conforme à cette invention en référence aux figures 28 et 29. Comme indiqué sur les dessins, le corset de tronc conforme à l'invention est habituelle- ment formé par assemblage d'une partie de poitrine 51, d'une partie dor- sale 52, d'une partie pour vertèbres lombaires 53 et d'une partie pour vertèbres cervicales 54 constituant les éléments principaux qui sont mis en place sur un patient. La partie de poitrine 51 et la partie dor- sale 52 sont combinées pour constituer une partie pour vertèbres thora- ciques du corset de tronc. La position relative entre la partie dorsale 52 et la partie pour vertèbres lombaires 53 est déterminée par fixation d'une barre de support lombaire 56 par sa partie inférieure sur la partie pour vertèbres lombaires 53, par exemple par rivetage, tout en étant fixée à sa partie supérieure par vissage sur une plaque porteuse métallique 73 qui est elle même fixée sur la surface de la partie dorsale 52. La partie de poitrine ou pour vertèbres thoraciques 51, la partie dorsale 52 et la partie pour vertèbres lombaires 53 sont respec- tivement formées d'une résine synthétique et la barre de support lom- baire 56 ainsi que la plaque porteuse métallique 73 sont de préférence formées d'une matière métallique n'ayant pas d'effet perturbateur sur un corps humain et ayant une rigidité permettant un réglage de la courbure, par exemple de l'acier inoxydable. Une partie pour vertèbres cervicales 54, destinée à être fixée sur la zone supérieure de la partie pour vertèbres thoraciques 51, est dans la plupart des cas composée d'une bande mince d'acier inoxydable ou d'un fil métallique revêtu ayant un diam6tre un peu plus grand et plié dans l'ensemble à une configuration en forme de L, en l'observant en vue latérale. Les extrémités supérieures de la partie 54, qui-viennent buter contre les deux joues d'un patient lors de la mise en service du corset, sont respectivement incurvées circulairement et elles supportent des appuis de joues 65 formés d'une matière plastique molle. La figure 28 montre le support de joues 65 qui est partiellement indiqué en vue arrachée pour montrer la partie incurvée, le support de joues étant représenté dans la condition avant utilisation, c'est-a-dire dans une position de rotation vers l'avant de 90. Le support de joues 65 comprend un ensemble de parties de gauche et de droite qui sont reliées entre elles en avant de la bouche du patient au moyen d'une courroie en cuir ou d'une bande de type Villi qui est fixée sur l'extrémité de chaque partie. En utilisant le support de joues, il est possible d'augmenter la force de fixation des vertèbres cervicales, par exemple pendant le sommeil, La partie pour vertèbres cervicales 54 comprend un organe postérieur de retenue de cou 62 posi- tionné de manière à venir buter contre la partie postérieure du cou du patient à une hauteur un peu inférieure à celle du support de joues et il est prévu une courroie 63 pour maintenir l'organe de retenue 62. Il est évident que l'organe 62 de retenue de la partie postérieure du cou et la courroie 63 doivent être formâes d'une matière molle, par exemple de chlorure de vinyle mou, qui ne cause aucune gêne et aucune sensation SO inlconfortable au patient lorsqu'il est en contact direct avec sa peau, et également des éléments en matière spongieuse absorbant les chocs ou analogue peuvent être fixés sur l'organe de retenue de cou, Il est également proposé que la courroie 63 puisse être disposée en condition de recouvrement pour supporter les vertèbres cervicales dans le cas ou 3.5 l'organrie de retenue 62 de la partie postérieure du cou est enlevé. organe de retenue de cou 62 n'est pas utilisé en même temps que le support temiporal-occipital 55. Dans la surface frontale de la partie de poitrine 51, sont montés des réceptacles pour des courroies d'épaules 57 dans les zones supérieures de droite et de gauche ainsi que des récepta- cles pour des courroies ventrales 58 dans les zones inférieures de droite et de gauche, ce qui permet à un patient de placer lui même les courroies en position. Une monture pour vertèbres cervicales 59 est disposé à proximité du centre de la surface frontale de la partie de poitrine 51. Deux éléments anti-chute 61 sont montés à rotation sur les parties situées à droite et à gauche au-dessus du support de la monture 59 qui comporte une moitié supérieure dont la forme de section transver- sale est dans l'ensemble identique à celle de la barre de support de vertèbres cervicales 60, et une moitié inférieure en forme de plaque. La partie en forme de plaque est rivée sur la partie de poitrine 51. En conséquence, la hauteur de la partie pour vertèbres cervicales 64 est déterminée en engageant la zone inférieure de la barre de support de vertèbres cervicales 60 dans une rainure formée par la moitié supérieure du'support de vertèbres cervicales 59 et la partie de poitrine 51. 1Il est également possible de former des éléments d'arrêt analogues constituant le prolongement de la partie de poitrine, à la place de la partie pour vertèbres cervicales, jusqu'aux deux parties correspondant à la mâchoire inférieure en vue de supprimer ainsi la mobilité des verté- bres cervicales. Puisque les deux éléments d'arrêt sont prolongés jusqu'aux parties correspondant à la màchoire et aux joues, on peut interdire la mobilité dans toutes les directions, c'est-à-dire la flexion vers l'avant, la flexion vers l'arrière, les flexions latérales et la rotation des vertèbres cervicales, en combinaison avec le montage du support temporal-occipital. On peut empêcher une rotation vers l'avant de l'ensemble de la partie pour vertèbres cervicales en fixant la zone intermédiaire de la barre porteuse 60 au moyen de l'élément anti-chute 61, comme indiqué sur le dessin. Lors de l'utilisation du corset, les éléments anti-chute 61 sont tournés jusque dans leur posi- tion horizontale après la mise en place de la barre porteuse 60 et chacune des extrémités intérieures des éléments est fixée sur la partie pour vertèbres thoraciques 51 par vissage ou d'une manière analogue. Le support 59 de la partie pour vertèbres cervicales et les éléments anti-chute 61 sont formés d'un métal ou d'une matière plastique appro- prié. Comme indiqué sur la figure 28, la partie pour vertèbres lom- baires 53 est mise en place et bloquée sur la taille du patient au moyen de courroies 70. On va maintenant expliquer spécifiquement la structure de la partie dorsale 52 et de la partie pour vertèbres lombaires 53 ainsi que la liaison établie entre elles et la structure du support temporal- occipital 55 dans le mode de réalisation conforme à l'invention et en référence à la figure 29. Comme décrit ci-dessus, la plaque porteuse métallique 73 est fixée sur la partie dorsale 52 le long de la colonne vertébrale et une barre de support lombaire 56 est fixée au centre de la partie pour vertèbres lombaires 53. Deux barres porteuses auxiliaires métalliques 71 sont fixées verticalement dans les positions de droite et de gauche de la partie pour vertèbres lombaires 53, par exemple par rivetage. La barre de support lombaire 56 est fixée de façon réglable par vissage d'une vis de fixation 68 dans la plaque porteuse métallique 73 pourvue de trous oblongs. Les barres porteuses auxiliaires 71 fixées des deux côtés de la * partie pour vertèbres lombaires 53 sont placées à ses extrémités supérieu- res en étant engagées dans les réceptacles 72 respectivement prévus sur la partie dorsale 52 qui comporte des réceptacles de courroies d'épaules et des réceptacles de courroies ventrales dans ses quatre coins (voir la figure 28). Le support temporal-occipital 55 comporte une barre de support de cou 67 dirigée vers le bas et qui est reliée de façon réglable à la partie dorsale 52 au moyen de vis 69 qui sont vissées dans des trous filetés formés à la partie inférieure de la barre. L'extrémité supérieure du support temporal-occipital 55 est agencée par exemple avec une configuration en forme de T et elle est conditionnée de manière à pouvoir entourer de façon fixe la zone occi- pitale et temporale du patient. Une courroie de retenue frontale 66, pourvue d'une bande de fixation, est fixée sur la partie latérale du support en forme de T. On va maintenant décrire le procédé d'utilisation du corset de tronc conforme à cette invention. Comme indiqué sur la figure 29, la barre de support lombaire 56 et la barre de support de cou 67 sont positionnées de façon à être fixées sur la partie dorsale en utilisant des vis de réglage 68 et 69 tout en contrôlant la longueur totale en correspondance aux différentes conditions telles que la constitution du corps du patient et les symptômes détectés pour celui-ci. L'ensemble est alors mis en place sur un patient par l'arrière et, comme le montre le figure 28, les courroies lombaires 70 sont bloquées et les courroies d'épaules 57 ainsi que les courroies ventrales 58 sont bloquées respec- tivement dans chacun de leurs réceptacles. Dans ce cas, la longueur de chacune des courroies est ajustée de manière à établir la force de fixation nécessaire. En ce qui concerne le procédé de mise en place de la partie pour vertèbres cervicales 54, les courroies 63 de retenue de la partie postérieure du cou ont été précédemment séparées en tronçons de droite et de gauche puis les extrémités ouvertes de la barre de support de cou 60 ont été modérément écartées vers la gauche et vers la droite sous l'effet de leur élasticité. Le cou du patient est inséré dans l'ouver- ture élargie de la barre de support de cou et il est fixé dans la position avant. Ensuite, les courroies 63 situées dans la zone de l'occiput du patient sont placées en condition de recouvrement pour être fixées sur la surface arrière de l'organe 62 de retenue de partie postérieure de cou, qui est en contact modéré avec la partie postérieure du cou du patient (non représentée). La jonction est faite au moyen de bandes Velcro. Dans le cas o l'organe 62 de retenue de partie posté- rieure de cou n'est plus nécessaire, les courroies 63 dudit organe, placées sur la gauche et sur la droite, peuvent également être reliées directement l'une avec l'autre. Les appuis de joues 65 sont appliqués contre les joues du patient pour empêcher la rotation, la flexion vers l'avant et les flexions latérales du cou. Il est également possible d'augmenter ou de réduire la force de fixation en-ajustant l'angle et la distance entre le visage et les appuis de joues. Le support temporal- occipital 55 est fixé sur la partie dorsale 52 tout en réglant la hauteur de la barre de support de cou 67 à un niveau approprié corres- pondant à l'occiput du patient. Le corset de tronc conforme à cette invention est assemblé et utilisé comme décrit ci-dessus, la partie de poitrine, la partie dor- sale, la partie lombaire et la partie de cou étant fabriquées en prépa- rant au préalable leurs modèles en plâtre en correspondance à la confi- guration du corps d'un patient et en adaptant les différentes parties sur le modèle. Lors de l'utilisation du corset, la meilleure fixation peut être établie par ajustement de la position de fixation pour chacune des bandes d'attache. Il est également possible de desserrer ou de détacher une ou plusieurs parties désirées en fonction des différentes conditions du patient, par exemple pour le sommeil, le déplacement, la marche, la prise de nourriture et le repos ainsi que lors d'une atténua- tion des symptômes. Bien entendu, l'invention n'est pas limitée aux modes de réalisa- tion décrits et représentés et elle est susceptible de nombreuses variantes accessibles a l'homme de l'art, sans que l'on ne s'écarte de l'esprit de l'invention. REVENDICATIONS 1.- Corset de tronc du type séparable, caractérisé en ce qu'il comprend une partie de support temporal-occipital (55) comportant une barre porteuse (67) pourvue de trous filetés ainsi qu'une partie d'appui dorsal (52) comportant une plaque porteuse métallique (73) pourvue de trous filetés et en ce que ladite barre porteuse et ladite plaque porteuse métallique sont fixées de façon séparable au moyen de vis (69). 2.- Corset de tronc du type séparable, caractérisé en ce qu'il comprend une partie pour vertèbres lombaires (53) comportant une barre porteuse (56) pourvue de trous filetés ainsi qu'une partie dorsale (52) comportant une plaque porteuse métallique (73) pourvue de trous filetés et en ce que ladite barre porteuse et ladite plaque porteuse métallique sont fixées de façon séparable au moyen de vis (68). 3.- Corset de tronc du type séparable selon la revendication 1, caractérisé en ce que les trous de fixation ménagés dans la barre porteuse (67) pour la partie de support temporal-occipital (55) sont des trous oblongs. 4.- Corset de tronc du type séparable selon la revendication 2, caractérisé en ce que les trous filetés ménagés dans la barre porteuse (56) de la partie pour vertèbres lombaires (53) sont des trous oblongs. 5.- Corset de tronc du type séparable, caractérisé en ce qu'il comprend une partie de support temporal-occipital (55) et une partie pour vertèbres lombaires (53) comportant chacune une barre porteuse (67,56) pourvue de trous filetés, ainsi qu'une partie dorsale (52) comportant une plaque porteuse métallique (73) pourvue de trous filetés, et en ce que lesdites barres porteuses (67,56,73) sont fixées au moyen de vis (69,68) sur les parties supérieure et inférieure de la plaque porteuse métallique (73) en pouvant être desserrées et réglées le long de l'axe longitudinal. 6.- Corset de tronc selon la revendication 5, caractérisé en ce que les trous de fixation ménagés dans ladite partie de support tempo- ral-occipital (55) et dans ladite partie pour vertèbres lombaires (53) sont des trous oblongs. 7.- Corset de tronc selon une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que ladite partie dorsale (52) et une partie d'appui sur cage thoracique (51), de même que leurs zones correspondantes, sont associées au moyen de courroies de blocage réglables (57,58). 8.- Corset de tronc selon la revendication 7, caractérisé en ce que une partie pour vertèbres cervicales (54) est fixée de façon sépara- ble sur l'avant de la partie d'appui sur cage thoracique (51). 9.- Corset de tronc selon l'une des revendications 2 ou 3, carac- térisé en ce qu'une partie pour vertèbres cervicales (54) est formée d'un fil métallique et profilée dans l'ensemble avec une configuration en forme de L en vue latérale, et en ce qu'il est prévu une monture (59) pour vertèbres cervicales destinée à recevoir la partie pour vertèbres cervicales et qui est montée sensiblement au centre de la surface frontale de la partie d'appui sur cage thoracique (51), une paire d'éléments anti-chute (61) qui sont disposés de façon tournante sur les parties situées à droite et à gauche au-dessus de ladite monture, ainsi qu'une paire de parties d'appui de joues (65) destinée à venir buter sur les deux joues du patient et montée aux extrémités supérieures d'une partie (64) pour vertèbres cervicales.