Brevet FR2539526A1 — publié le 19840720

La présente invention concerne un dispositif d'évaluation pour le calcul du seuil rénal du glucose chez les diabétiques. L'objectif du traitement detout diabate est d'amener la glycémie ( taux de sucre dans le sang) le plus près possible de la normale, dans la fourchette comprise entre 0,80 et 1,20 gramme par litre ou 4w4 et 6,6 minimale par litre. Faute d'y parvenir, on ne pourrait prévenir les complications à long terme du diabète t insuffisance rénale, cécité... C'est un objectif A la fois pour le médecin et pour le malade qui peuvent l'un ou l'autre modifier le traitement. Pour connaitre son équilibre glycémique, le patient a à sa disposition deux moyens 1) les bandelettes urinaires qui permettent de déceler la présence de sucre dans les urines (glycosurie) et la mentionnent soit sous forme symbolique par une ou plusieurs croix, soit par la quantité réelle de sucre trouvée dans les urines en gramme par litre ou milimole par litre. 2) les bandelettes sanguines , qui, grâce à la goutte de sang obtenue par gindre au bout du doigt, permettent de connaitre la mesure instantanée de la glycémie. Cette méthode serait l'idéal d'un contrôle dans le traitement du diabètes mais du fait de son carac tere agressif, on ne peut l'imposer aux malades un trop grand nombre de fois par jour.Les deux méthodes sont donc complémentaires, l'une fournissant une information à caractère directe et instantané l'autre , si on y a recours trois fois p-r jour, comme le-préconisent les médecins, ne donnant qu'une indication "moyenne" et approximative: moyenne,puisque les urines interrogées étaient accumulées dans la vessie depuis plusieurs heures; approximative parce que le passage de sucre dans les urines ne survient qu'à partir d'une certaine glycémie. Par conséquent, le plus important est de trouver une relation entre la glycémie et la glycosurie, c'est ce qu'on appelle le seuil rénal, notion connue à partir d'une certaine glycémie, le sucre passe dans les urines . L'idéal aurait été qu'une fois dépassée la glycémie normale, on trouve du sucre dans les urines, ce qui aurait constitué une méthode précise de surveillance du traitement; or, dans la majorité des cas, le sucre ne passe dans les urines que lorsque la glycémie est supérieure ou égale è 1,80 g/l , ce quiest très éloigné de la normale. Faire connaitre son seuil rénal à un diabétique , c'est lui per mettre de savoir à quel taux se trouve sa glycémie quand il commence & avoir du sucre dans les urines Eremples d'application t si son seuil est nettement supérieur à la glycémie normale , voire nettement supérieur au seuil rénal normal, il saura que la seule interprétation de ses analyses d'urine ne sera pas assez fiable pour adapter ses doses d'insuline ( dans le cas d'un diabète insulino dépendant ), car il ne trouvera pas de sucre dans les urines alors que sa glycémie est élevée. Â l'inverse, si son seuil est proche de la glycémie normale, la présence de sucre dans les urines sera alors un phénomène normal et non pas synonyme d'hyperglycémie. Pour le malade, la notion de seuil rénal ou son concept, est une notion "hermétique" et, il n'existe pas à ce jour de procédé direct et spécifique d'évaluation de ce seuil. ême dans le cas ou le malade est parvenu à maitriser la notion de seuil rénal, il devra pour déterminer le sien, faire toute une série de corrélations à partir d'informations fournies par les bandelettes, sans l'aide d'un dispositif lui permettant de systématiser et de simplifier ses approches successives. Le dispositif de calcul selon l'invention permet de systématiser tout en les visualisant l'approche et la mise en évidence du seuil rénal. le procédé permet de réduire l'ensemble des approximations faites par le malade , à un processus simple de réglage et de calcul. Le dispositif sera également un outil pédagogique pour l'ensemble de l'équipe médicale, il facilitera le travail d'enseignement et motivera les malades pour le suivi de leur taritement en faisant la lumière sur un point trop souvent demeuré obscur. L'invention a pour objet un dispositif d'évaluation pour le calcul du seuil rénal du glucose, constitué de deux échelles de chiffres identiques (1) , disposées l'une en- dessous de l'autre sur toute la longueur d'un support rectangulaire , figures la et'lb. Il est naturellement possible de donner au dispositif une forme circulaire , figure 2, avec deux échelles de chiffres (1) occupant respectivement la surface de deux cercles concentriques Ces deur échelles de chiffres ont les mêmes unités soit en g/l soit en mg/dl soit en mM/l. Elles représentent des glycémies allant croissant de 0,80 g/l à 2,40 g/l, l, tous les 20 cg ( intervalle le plus significatif) ; on peut, pour distinguer les deux échelles, les imprimer sur deux couleurs différentes, tout en gardant la couleur rouge (par exemple) pour les chiffres afin de signifier qu'il s'agit bien de taux de sucre dans le sang. Les deux échelles de chiffres sont décalées d'une graduation l'une par rapport à l'autre. L'échelle supérieure inaugure le dispositif, l'échelle inférieure est décalée à droite 4'une gradustion. On peut ajouter avant le chiffre- 0,80 de l'celle supérieures la mention "ou moins" (2) dont nous verrons la justification plus loin. Le dispositif rectangulaire supporte deux curseurs (3) dont la largeur correspond à celle d'une graduation, fenbtréss mobiles et indépendants, l'un fenttré sur les graduations de l'échelle supé rieure (4), l'autre sur les graduations de l'échelle inférieure (5). Chaque curseur peut être de couleur différente. Le premier curseur présente un symbole signifiant qu'il n'y a pas de sacre dans les urines t "0" , zéro, (6), l'autre présente un symbole signifiant qu'il y a du sucre dans les urines t "+", une croix, (7). Les deux curseurs peuvent se déplacer l'un vers l'autre , celui fenêtré en haut, de gauche à droite, celui fenêtré en bas,de droite à gauche. Lorsqu'ils se juxtaposent, ils fenêtrent le même chiffre sur deux échelles distinctes, figure lb . Il est bien évidemment possible d'utiliser tout autre dispositif indicatif pointé sur les glycémies correspondantes n flèches, aiguilles... Â chaqué fois que le malade ne trouve pas de sucre dans les urines avec les bandelettes urinaires, il détermine la glycémie correspondante ( piqûre au doigt) et peut la fenêtrer avec le curseur "O" 3 il fait la même manoeuvre avec le curseur '1+" , quand il trouve du sucre dans les urines, jusqu'à ce que les deux curseurs se juxtaposent; le malade aura ainsi déterminé son seuil rénal. Une fois cette opération terminée, le dispositif permet de montrer que pour toute glycémie inférieure au seuil rénal s 1,80 sur la figure lb, il n'apparais pas de sucre dans les urines, et que pour toute glycémie supérieure au seuil rénal, il apparait du sucre dans les urines. De pluSquand il ne trouve pas de sucre dans les urines, sa glycémie peut être comprise entre le seuil rénal et zéro gramme de glycémie, c'est pourquoi, la mention " ou moins "placée avant le chiffre 0,80 sur l'échelle supérieurs est importante i elle avertit le malade de ltéventualite d'une hypoglycémie quand il ne trouve pas de sucre dans les urines. Pour ce qui est du dispositif circulaire, les deux curseurs qu'il supporte sont centrés en un même point s le centre du dispositif (3) ; l'un fenêtre l'échelle de chiffre la plus externe (4), l'autre l'échelle interne (5). Des indications additionnel-les pour l'interprétation clinique comme l'intervalle de glycémie normale, la conversion des glyeé- mies en mbI/l ou g/l, la technique d'évaluation du seuil, les techniques d'interprétation des bandelettes sanguines et urinaires peuvent trouver leur place sur le dispositif, au verso de celui ci par exemple ou sur une languette de largeur égale à celle du dispositif rectangulaire et glissé à l'intérieur gi celui-ci a la forme d'un étui. Les dimensions du dispositif selon l'invention sont déterminées pour avoir une exactitude de lecture suffisante et une maniabilité convenable et peuvent varier dans une large mesure, Le mode de réalisation circulaire a par exemple un diamètre d'environ 10 à 20 cm, la forme de réalisation rectangulaire a de préference une taille de 3 x 10 cm à 5 cm x 30 cmq les dessins représentent les formes de réalisation préferées du dispositif selon l'invention Le dispositif objet de l'invention peut être utilisé par tous les diabétiques qui-peuvent voir varier leur seuil au cours de la maladie; il peut être utilisé à l'hopital, en cabinet médical,avec le personnel médical dans un but pédagogique. REVENDICATIONS 1. Dispositif d'évaluation pour le calcul du seuil rénal du glucose caractérisé en ce qu'il est constitué d'un support) fig. la , lb et 2, sur lequel figurent deux échelles de chiffres identiques, (î) , décalées d'une graduation l'une par rapport à l'autre ; précédée de la mention "ou moins", l'échel- le supérieure inaugure le dispositif (2), l'échelle inférieure étant décalée d'une graduation vers la droite. Chacune des deux échelles représente des glycémies. 2.Dispositif d'évaluation selon la re endication i, caractérisé en ce qu'il est constitué de deux curseurs (3), mobiles, indépendants, rentrés. L'un fenatré en haut (4) sur la rangée de chiffres supérieure, l'autre fenêtr en bas (5) sur la rangée de chiffres inférieure. Chacun des curseurs porte un symbole signifiant respectivement l'absence i "0" (6) et la présence t (7) de sucre dans les urines. 3. Dispositif d'évaluation selon les revendications 1 et 2, caractérisé en ce qu'il est constitué d'un cercle avec deux échelles concentriques décalées l'une par rapport à l'autre d'une graduation. Fig. 2. 4. Dispositif d'évaluation selon les revendications 1 et 2, caractérisé en ce qu'il est constitué d'un support rectan gulatre avec deux échelles placées l'une en dessous de l'autre et calées d'une graduation l'une par rapport à l'autre. Pigea 5. Dispositif d'évaluation selon l'ensemble des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il est constitué de deux curseurs (3) , de même largeur qu'une graduation, qui, lorsquils se Juxtaposent, fenêtrent le m8me chiffre mais sur deux échelles distinctes. 6. dispositif d'évaluation selon les revendications l,2,3,V4 caractérisé en oe qu'il est constitué de flèches ou aiguilles indicatives, indépendantes, mobiles, qui, lorsqu'elles sont ctte à côtes indiquent le mOrne chiffre sur deux échelles distinctes 7. Dispositif d'évaluation selon les revendications 1, 3 et 4, caractérisé en ce qu'il est constitué d'un étui rectangulaire dans lequel on glisse un mode d'emploi ou des indications additionnelles.