Brevet FR2542202A1 — publié le 19840914

La présente invention est relative à un appareil destiné à être utilisé pour les transfusions sanguines. Une poche contenant du sang pour une autotransfusion d'un patient et vers un patient est disposée à une hauteur in- férieure à celle du patient tandis qu'elle reçoit le sang de celui-ci La poche est ensuite disposée à une hauteur supérieure à celle du patient et se vide dans ce dernier. Un anti-coagulant peut être incorporé au sang de transfu- sion. Les caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront au cours de la description qui va suivre faite en se référant au dessin annexé, donné uniquement à titre d'exemple et dans lequel: La Fig 1 est un schéma montrant un mode de réali- sation caractéristique d'un système d'autotransfusion sui- vant l'invention; La Fig 2 est une vue détaillée, certaines parties étant arrachées, montrant une variante de la poche à sang. Le système de transfusion suivant l'invention est particulièrement adapté pour être utilisé avec un patient reposant sur une table 6 à une hauteur choisie par rapport au sol 7 L'appareil comprend un conduit d'aspiration tel qu'un tube 8 pour aspirer du sang provenant du patient, à peu près à la hauteur 6 Le tube est actionné sous dépres- sion et comporte une buse d'entrée 9 et une poignée 11 pour permettre une manipulation commode Le tube à dépression est relié par l'intermédiaire d'un tuyau souple 12 à un ré- servoir 13 ayant une configuration quelconque commode, de préférence un récipient qui est dans son ensemble fermé et comportant intérieurement un dispositif 14 de filtration et d'élimination de mousse. Du réservoir 13 s'étend un tuyau souple 16 de sortie comportant un clapet de retenue 17 s'ouvrant dans le sens de l'écoulement de sortie ou vers le bas, et se fermant dans la direction opposée Le clapet 17 est relié par l'intermé- diaire d'un tuyau souple 18 à une poche 19 pour le sang. D'une façon commode, la poche à sang est d'une nature sou- ple ou dilatable et peut être dilatée et aplatie par des différences de pression entre l'intérieur et l'extérieur de cette poche La poche 19 peut être suspendue de façon amovible dans une position verticale, au moyen d'une lan- guette perforée 21 de suspension à l'une de ses extrémités pouvant coopérer avec un crochet inférieur 22 qui s'étend latéralement à partir d'une potence de support 23 ayant un socle 24 reposant sur le sol 7 Avec cet agencement, comme représenté à la fig 1, le tuyau souple 18 pénètre dans la partie de la poche 19 qui est alors la plus haute. La poche comporte à son extrémité opposée à celle de suspension ou languette 21 un tuyau 26 d'extrémité pourvu d'un robinet 27 pouvant être actionné manuellement Un tuyau souple 28 s'étendant depuis l'extrémité de la poche qui reçoit le tuyau 18 conduit à un filtre classique 29 à sang Un clapet de retenue 31 est intercalé dans le tuyau 28 de façon que l'écoulement de la poche 19 vers le filtre 29 s'effectue facilement, mais tout écoulement en sens in- verse étant empêché A partir du filtre 29 s'étend un tube 32 d'évacuation conduisant à une aiguille 33 ou analogue destinée à être introduite dans le corps du patient afin de ramener le sang. Pour que puisse s'établir un écoulement approprié du sang dans le réservoir 13, il est prévu une source 36 de dépression d'un type quelconque approprié Cette source est reliée par un tuyau 37 à la partie supérieure du réservoir 13 par l'intermédiaire d'un robinet manuel 38 d'arrêt et d'un régulateur de pression 39 Lorsque le dispositif 36 à dépression fonctionne et que le robinet 38 est ouvert-et que le dispositif régulateur 39 est réglé, cela établit, dans le réservoir et ses liaisons une pression inférieure à la pression atmosphérique prédéterminée qui est appropriée pour faire monter du sang depuis la buse d'entrée 9 du tube 8 dans la partie supérieure du réservoir. Il est souvent souhaitable de prévoir un anti-coagulant pour le sang qui vient d'être aspiré afin de maintenir sa capacité d'écoulement Pour cette raison, il peut être prévu un ant$-coagulant telle qu'une solution contenant un citrate de sodium dans une poche 42 pouvant être déplacée de façon commode Cette poche est facilement réglée ou disposée verti- calement et comporte un tuyau souple 43 ayant une branche souple 44 et une branche 46 La branche 44 comporte un clapet de retenue 47 qui permet la sortie depuis la poche 42 conte- nant le citrate, tantis que la branche 46 comporte un clapet 48 permettant également un écoulement en sortie de la poche à citrate Le clapet 47 est relié suivant un angle approprié par un conduit 52 à une entrée 53 au voisinage de la buse 9 du tube 8 Le clapet 48 est relié par un raccord 49 au tuyau 12 en un point éloigné du tube 8 De préférence, il est prévu dans le raccord 49 un limiteur 51 immédiatement en avant du tuyau 12 afin de limiter le débit de l'écoulement de l'anti- coagulant. Lors du fonctionnement de cet appareil, la source 36 de dépression est mise en action et la poche 19 est initialement disposée sur le crochet inférieur 22 Lorsque le robinet 38 est ouvert, une dépression ou pression inférieure à la pres- sion atmosphérique est appli'quée au réservoir 13 à travers le régulateur 39 et agit également à travers le tuyau 12, à l'entrée 9 du tube 8 Le tube 8 est disposé au niveau de la table 6 ou au-dessus de celle-ci de façon appropriée pour être utilisée pour recueillir le sang du patient Tous les conduits d'anti-coagulant fluide sont entièrement amorcés avec l'anti-coagulant provenant-de la poche 42 Ceci est assuré en recouvrant passagèrement l'ouverture de la buse 9, ou encore en élevant le niveau de la poche 42 à anti- coagulant au-dessus des niveaux des deux positions d'intro- duction de l'anti-coagulant (c'est à dire la position d'entrée du limiteur 51 dans le tuyau 12 et la position de l'entrée 53), ou par une combinaison des deux procédés La poche 42 d'anti- coagulant est ensuite disposée à un niveau tel que l'anti- coagulant s'écoule par gravité dans le tube 8 La poche 42 est alors abaissée avec précaution jusqu'à une position finale dans laquelle l'écoulement de l'anti-coagulant par gravité dans le tube s'arrête juste L'utilisateur, en saisissant la poignée 11 du tube, introduit la buse 9 dans la masse du sang existante du patient se trouvant sur la table 6 Ce sang est induit à s'écouler dans l'appareil,de l'anti-coagulant est aspiré dans ses deux positions d'introduction pour se melan- ger avec le sang, et le sang contenant l'anti-coagulant continue de s'écouler dans le réservoir 13. Le sang se trouvant dans le réservoir 13 s'écoule par gravité malgrè le fonctionnement du mécanisme à dépression et descend à travers le tuyau 16 et le clapet 17 ainsi que par le tuyau souple 18 dans la poche 19 qui se trouve dans sa position la plus basse Il peut ne pas s'écouler de sang en provenance du patient à travers le tuyau 28 à un instant donné en raison du fait que la fermeture du clapet 31 l'en empêche Le sang extrait pénètre dans la poche 19, distendant les parois de cette poche jusqu'à ce que celle-ci soit à peu près pleine. A ce moment, avec le robinet 27 en position de fermeture, la poche 19 est retirée du crochet inférieur 22 et est relevée et maintenue dans la position représentée à la Figure 1, avec le clapet 27, dans la position la plus haute, lé clapet qui était antérieurement fermé est alors ouvert Tout air empri- sonné dans la poche peut s'écouler dans l'atmosphère en pro- venance de la poche De même la poche souple peut être pressée pour faciliter l'évacuation d'une quantité quelconque d'air. A la suite de l'achèvement de ce processus d'extraction de l'air, le robinet 27 est fermé La poche 19, lorsqu'elle est placée de façon à se trouver dans une position haute ou plus élevée en étant suspendue à un crochet supérieur 25 porté par la potence 23 se trouve à une hauteur notablement supé- -rieure à celle du patient se trouvant sur la table 6 Les tuyaux 18 et 28 fléchissent lors de cette opération La poche 19 libère le sang qu'elle contient par gravité à travers le tuyau souple 28 L'écoulement s'effectue à travers le clapet 31 qui est alors ouvert et le filtre 29 dans l'aiguille 33 d'injection, et ce sang est ainsi ramené dans le patient. Lors de cet écoulement de sortie, les parois de la poche 19 tendent à s'affaisser jusqu'à ce que la poche soit à peut près vide. 2542 ZO 2 Bien qu'il se produise un écoulement en sortie depuis la poche 19 en position haute, du sang peut toujous être aspiré dans le patient par l'intermédiaire de la buse d'entrée 9, du fait que le réservoir 13 agit pour recevoiri ce sang sous l'ac- tion de la source de dépression 36, le clapet 17 étant fermé par la dépression et la pression de la colonne de sang dans le tuyau 18 en position haute. Lorsque la poche 19 est vide, elle est retirée du croc- chet supérieur 25 et est de nouveau ramenée dans une position suspendue sur le crochet inférieur 22 Dans cette position basse rétablie de la poche, du sang provenant du réservoir 13 peut recommencer à s'écouler de celle-ci à travers le clapet 17 et le tuyau souple 18 et peut remplir et dilater de nouveau la poche 19 Cet actionnement cyclique; en position basse et haute de la poche 19 peut être répété de temps à autre pour réaliser une transfusion aussi complète que possible, corres- pondant aux besoins. Ce fonctionnement cyclique de la poche 19 en position haute et basse pour distribuer du sang provenant du réservoir 13 et le ramener au patient peut également être utilisé avec du sang recueilli par l'intermédiaire d'un tube normal thora- cique relié au tuyau 12 au lieu du tube 8, comme dans le cas d'un drainage thoracique, d'un hémothorax traumatique ou d'un mediastin sur des patients tn chirurgie post-cardiaque Un anti-coagulant peut être ajouté suivant les besoins au moyen d'une liaison avec le tube thoracique, le tuyau 12 ou le réservoir 13. Un autre agencement est réalisé en Figure 2 Une poche 19 a correspondant généralement à la poche 19 est placée dans une position inverse de celle de la poche 19 telle que repré- sentée dans la partie inférieure de la Figure 1 La poche 19 > est suspendue alternativement au crochet inférieur 22 et au crochet supérieur 25, ces derniers s'engageant avec le corps du robinet 27 a correspondant au robinet 27. Un tuyau souple 18 a correspondant au tuyau 18, pénètre dans la poche 19 a à l'extrémité opposée du robinet 27 a Un autre tuyau souple 28 a, correspondant au tuyau 28, pénètre également dans la poche 19 a à l'extrémité opposée du robinet 27 a. Le fonctionnement de la version de la Figure 2 de l'in- vention est à peu près le même que celui décrit dans la ver- sion de la Figure 1, la principale différence résidant en ce que la poche 19 a est soulevée à partir du crochet inférieur 22 et sans inversion, est suspendue au crochet supérieur 25. Comme le robinet 27 a est toujours en haut de la poche 19 a, il peut facilement être utilisé pour évacuer l'air de la poche 19 a ou le plus souvent pour purger cette partie de l'appareil. 254 U 220 REVENDICATIONS 1. Appareil d'autotransfusion pour un patient se trouvant à une hauteur prédéterminée, caractérisé en ce qu'il comprend une poche à sang ( 19) adaptée pour être soutenue à une hauteur inférieure à ladite hauteur prédéterminée et tour à tour à une hauteur supérieure à ladite hauteur pré- déterminée, des moyens souples ( 16, 18) pour conduire du sang provenant du patient dans la poche ( 19) dans ladite position basse, et des moyens souples ( 28) pour vider le sang provenant de la poche ( 19) dans ladite position haute, dans le patient. 2. Appareil d'autotransfusion suivant la revendication 1, caractérisé en ce que les moyens pour distribuer le sang comprennent un tuyau souple ( 18) et les moyens pour distri- buer le sang en provenance de la poche ( 19) à sang dans le patient comprennent un tuyau souple ( 28). 3. Appareil d'autotransfusion suivant l'une des reven- dications 1 et 2, caractérisé en ce qu'il comprend en outre un réservoir ( 13) pour distribuer le sang amené dans la poche à sang ( 19). 4. Appareil d'autotransfusion suivant la revendication 3, caractérisé en ce qu'il comprend en outre des moyens ( 36) pour soumettre l'intérieur du réservoir ( 13) à une dépres- sion. 5 Appareil d'autotransfusion suivant l'une des re- vendications 3 et 4, caractérisé en ce qu'il comprend en outre une source d'un anti-coagulant ( 42) et des moyens ( 43, 46) pour relier la source d'anti-coagulant auxdits moyens pour conduire le sang dans la poche à sang ( 19). 6 Appareil d'autotransfusion suivant l'une quel- conque des revendications 3 à 5, caractérisé en ce qu'il comprend en outre une aiguille ( 33) pour injecter du sang dans un patient, un clapet ( 31) dans lesdits moyens pour vider le sang dans le patient, le clapet ( 31) permettant l'écoulement du sang en provenance de la poche à sang ledit réservoir. 7. Appareil d'autotransfusion suivant l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que la poche à sang ( 19) comporte des extrémités opposées ( 21, 261, et des moyens de support ( 23) soutiennent la poche à sang ( 19) par l'une de ses extrémités dans la position basse au-dessous de ladite hauteur prédéterminée et soutiennent la poche à sang ( 19) par l'autre des extrémités dans la po- sition haute-au-dessus de ladite hauteur prédéterminée. 8. Appareil d'autotransfusion suivant l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que les- dits moyens pour recueillir le sang comprennent un tube ( 8). 9 Appareil d'autotransfusion suivant l'une quelconque des revendications 1 à 7, caractérisé en ce que les moyens pour recueillir le sang comprennent un tube thoracique. 10. Appareil d'autotransfusion suivant la revendication , caractérisé en ce qu'il comprend un clapet ( 47) dans lesdits moyens ( 46) conduisant l'anti-coagulant, le clapet ( 47) s'ouvrant en direction du tube ( 8) à partir de la source ( 42) d'anti-coagulant. 11. Appareil d'autotransfusion suivant l'une des re- vendications 5 et 10, caractérisé en ce que la source ( 42) d'anti-coagulant est réglable en position, verticalement. 12. Appareil d'autotransfusion suivant l'une des reven- dications 5, 10 et 11, caractérisé en ce que lesdits moyens pour conduire le sang depuis le patient comprennent un tube ( 8) et des moyens pour conduire l'anti-coagulant dans le tube ( 8). 13. Appareil d'autotransfusion suivant la revendication 12, caractérisé en ce qu'il comprend un clapet ( 47) dans lesdits moyens conduisant l'anticoagulant, ce clapet s'ou- vrant en direction du tube ( 8) en provenance de la source ( 42) d'anti-coagulant. 14. Appareil d'autotransfusion suivant l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il comprend des moyens ladite poche. 15. Appareil d'autotransfusion suivant l'une quel- conque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il comprend en outre une potence ( 23), des moyens ( 22) pour suspendre la poche à sang ( 19, 19 a) sur la potence ( 23) dans la position basse au-dessous de ladite hauteur pré- déterminée, et des moyens ( 25) pour suspendre la poche à sang ( 19, 19 a) sur la potence ( 23) dans la position haute au-dessus de ladite hauteur prédéterminée.