Brevet FR2541888A1 — publié le 19840907

La présente invention concerne le domaine des prothèses vasculaires implantés chez l'homme. Toutes les prothèses, actuellement utilisées et connues, sont constituées d'un matériau non résorbable et leurs parois ne sont pas habitées Dar des éléments cellulaires vivants : il en ressort certains inconvénients - certains liés au fait qu'elles constituent un corps étranger : réaction de rejet, infections, réactions des tissus avoisinants, - d'autres au fait que leurs parois sont inertes : dot fibrineux pouvant s'al térer et oblitérer l'intérieur du conduit du vaisseau. La prothèse partiellement résorbable a pour but d'éviter ces inconvénients : les parties résorbables permettent le passage des cellules des tissus avoisinants destinées a tapisser le conduit de la prothèse. Au contact de ces cellules, les éléments du sang destinés a la coagulation, ne sont pas activés, permettant une diminution des risque d'oblitération. Persistent cependant des parties non rdsorbables de la prothèse gui evitnt que le nouveau vaisseau reconstitué ne se rompe sous la pression du sang et garde ainsi sa solidité et sa souplesse. La figure n01 représente la structure de la prothèse vasculaire comm prenant 2 éléments. La figure n02 représente un agrandissement de la paroi de la prothèse. La figure n03 représente la structure de la prothèse à laauelle a été ajoutée un troisième élément externe de renfort. la figure n04 montre une coupe transversale de la prothèse implantée et intégrée dans les tissus vivants avoisinants. La figure n05 montre une variante de la structure de la prothèse comPrenant toujours deux éléments. La figure n0 6 est une coupe longitudinale de la variante montrée par la figure n 6, indiquant le mode de pénétration circulaire des cellules. non Dans le détail de la figure n01, l'élemen#ésorbable (1) présente des mailles plus larges que celles existant habituellement car elles sont coli matées par l'élément résorbable (2) qui forme une couche dense qui l'entoure et qu'elles doivent laisser pénétrer des cellules. Au niveau de la figure n02, les parties constitutives de l'élément (1) sont représentées sous forme de fils de fibres synthétiques non résorbables tissées ou tricotées laissant entre-eux des mailles assez larges pour laisser passer une partie de l'élément (2). Ce dernier pourra être tissé ou simple ment disposé en strates concentriques mais recouvrant totalement les mailles de l'élément (1). La figure n03 montre la possibilité d'adjonction d'un troisième élément non résorbable à mailles encore plus larges apportant une solidité plus grande au vaisseau ; un meilleur maintien de l'élément (2) ; la possibilité de repérer et de disséquer chirurgicalement plus facilement le vaisseau en cas de réintervention. La figure n04 montre après résorption lente de l'élement (2) les cellules (4) des tissus vivants avoisinants prenant sa place et s 'infiltrant entre les fibres de l'élément (1). Elles forment un enduit vivant délimitant la couche interne du vaisseau. Cette couche tissulaire interne vivante qui se rapproche de celle des artères et des veines vivantes normales constitue le but recherché. Elle évite les inconvénients des parois inertes des prothèses actuellement utilisées : coagulation et oblitération de leur conduit. La figure n05 montre une variante de la structure de la prothèse. L'élément (1) présente une alternance de structures annulaires dont les mailles ont des densités différentes : certaines très serrées (5) forment un anneau de résistance, la partie intermédiaire (6) aux mailles plus larges, permet le nes- sage des cellules, dont le cheminement ultérieur est représenté à la figure n06, pour former une couche interne vivante après résorption et pénétration de l'les ment (2). La fabrication de la prothèse peut être entreprise avec des éléments existant actuellement sur le marché français et avec une technologie qui découle de celle du tissage circulaire. Les éléments non résorbables (1) pourront être en matière plastique souple et résistante (fibres synthétiques tissées, tricotées ou ajourees). Las éléments résorbables pourront etre purement svnthétioues tels que des dérivés des sucres (polyglycols) déjà utilisés pour la fabrication des fils de suture résorbables ou composés de dérivés despécifiés de produits animaux (collagène, élastine...) tissé ou non tissé. Cette prothèse peut être utilisée dans tous les cas de remplacement d'une artère humaine ou d'une veine d'un calibre suffisant. Elle peut être au besoin construite et utilisée en structure plane avec les mêmes éléments (1) et (2) pour fermer des orifices cardiaques ou vasculaires ou même des orifices pathologiques des parois abdominales. REVENDICATIONS - -La prothèse vasculaire partiellement résorbable est caractérisée en ce qu'elle comprend un support non résorbable, inerte, permanent, poreux, tel que celui utilisé dans la chirurgie cardiovasculaire contemporaine et au moins un revêtement externe résorbable qui est destiné à oblitérer temporairement des parois volontairement ajourées ou poreuses du support non résorbable et à se résorber progressivement laissant place à des cellules vivantes. 2 - Prothèse vasculaire selon la revendication 1 : caractérisée en ce que les élements résorbables (2) et non résorbables (1) sont disposés en couches concentriques, l'élément non résorbable (i) étant tissé ou tricoté, l'élément résorhable (2) étant tissé, tricoté ou disposé sans tissage en couches concentriques autour de l'élément (1). 3 - Prothèse vasculaire selon l'une quelconque des revendications 1 et 2 caractérisée en ce qu'elle présente un élément (3) entourant l'élément (2) pour servir de renfort et de guide pour une dissection chirurgicale éventuelle. 4 - Prothèse vasculaire selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisée en ce que 1' élément (l) présente des zones circulaires dont les mailles ont des densités différentes mais toujours entouré de l'élément (2). 5 - Prothèse vasculaire selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisée en ce qu'elle peut être construite en forme plane pour pouvoir être suturée ou appliquée au niveau d'un orifice ou d'une brèche cardiaque, vasculaire ou de la paroi abdominale.