Brevet FR2546057A1 — publié le 19841123

l IMPLANT OCULAIRE La présente invention a pour objet un implant oculaire ou cristallin artificiel On sait qu'après une opération de la cataracte il est maintenant courant de remplacer le cristallin par un implant constitué par une lentille plan- S convexe Cette opération a pour objet de libérer le patient de la nécessité de porter,en permanence,de forts verres de correction On sait que la cataracte est une opacification du cristallin qui doit être extrait Le malade opéré devient aphaque et il ne peut voir qu'à travers une lentille de 10 à 12 dioptries, équivalente à un cristallin naturel L'implanta- tion d'un cristallin artificiel en matière plastique dure et transparente permet de résoudre ce problème. La présente invention a plus spécialement pour objet un implant oculaire destiné à être inséré dans la chambre postérieure de l'oeil, c'est à dire en arrière de l'iris,l'implant étant maintenu à l'aide d'anses faisant saillie à partir de la partie arrière et reposant par leurs extrêmités libres sur -le sulcus ciliaire En effet, lors de l'ablation du cristallin il est nécessaire de conserver la capsule postérieure qui est alors appliquée contre la face plane de la lentille constituant l'implant. Cependant, cette capsule elle-même peut s'opacifier et il est alors nécessaire d'ouvrir à nouveau l'oeil malade. On sait, par ailleurs que se sont développées récemment des thérapies faisant appel à un rayon laser pulsé fonctionnant en mode bloqué qui permettent par un effet de claquage optique d'intervenir dans des régions parfaitement déterminées de l'oeil sans avoir à ouvrir celui-ci Il est ainsi possible d'ouvrir une enveloppe cristalline opacifiée sans avoir à employer les moyens de la chirurgie ophtalmologique traditionnelle Malheureusement le traitement par laser est incompatible avec le port d'un cristallin artificiel. En effet, dans le cas d'un implant de chambre postérieure le faisceau laser destiné à traiter la capsule postérieure marque l'implant de façon définitive. La X-ésente invention a pour objet de pallier cet inconvénient et ce permettre un traitement par laser chez un patient portant un implant oculaire. Selon la présente invention, l'implant oculaire de chambre postérieure consistant en une lentille plan-convexe reposant par des anses sur le sulcus ciliaire est caractérisé en ce que la surface arrière de l'implant comporte des moyens pour maintenir la capsule postérieure éloignée d'une distance d'au moins 0,3 rnm. Selon une autre caractéristique de l'invention, les moyens pour éloigner la capsule consistent en des tétons périphériques. Ainsi, il est possible de traiter la capsule par un rayonnement laser sans marquer ou détériorer l'implant. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront au cours de la description qui va suivre de modes particuliers de réalisation de l'invention, donnés uniquement à titre d'exemples non limitatifs, en regard des dessins qui représentent: Les Figs 1 à 3, un premier exemple d'implant selon l'invention; Les Figs 4 à 7 un second exemple. Dans les deux cas, le cristallin artificiel consiste en une lentille planconvexe dont la face plane est tournée vers l'arrière de l'oeil Cette structure correspond aux nécessités physiologiques de focalisation sur la rétine Le cristallin est réalisé en matière plastique relativement souple et, par exemple en méthacrylatede polypropylène (PMMA) ou en "perspex" Le cristallin se présente sous la forme d'une lentille de 6 mm de diamètre Il est fixé dans la cavité orbitale au moyen de deux anses insérées dans la face arrière de la lentille Selon une caractéristique de la présente invention, les deux anses sont montées de manière à être inclinées d'un angle sensiblement égal à 100 par rapport au plan de la lentille. Sur les Figs 1 à 3, le premier exemple de réalisation se compose d'une lentille plan-convexe dont le diamètre est de 6 mm des anses 2 faisant saillie à partir de la face plane de la lentille 1 Les anses 2 en prolène ou en perspex ont un diamètre de 0,2 mm et sont terminées par un embout en forme d'olive 3 présentant un excellent état de surface de manière à ne provoquer aucune irritation du corps ciliaire. les anses 2 sont de type "Sinskey" et inclinées d'un angle de 100 sur le plan postérieur de l'implant Comme en soi connu, la lentille 1 présente au moins deux trous 6 de positionnement diamètralement opposés et définissant les positions de 6 Heures et de 12 Heures Conformément à une caractéristique de l'invention, quatre tétons 5 sont répartis sur la surface plane de la lentille 1,-régulièrement entre les trous de positionnement 6 Ces tétons 5, parfaitement arrondis mesurent, par exemple 0,4 mm de diamètre et ont une hauteur de 0,4 mm Cette disposition permet un refoulement et un espacement de la capsule postérieure du cristallin naturel, cet espacement s'étant révélé suffisant pour permettre une capsulotomie de la capsule postérieure à l'aide d'un rayonnement laser émis par un YAG ( Grenat double d'aluminium et d'Yttrium) dopé au néodyme à fréquence pico ou nanoseconde, sans marquer définitivement l'implant. Les extrémités 4 des anses 2 sont emmanchées à force dans des cavités latérales formées dans la lentille 1 La longueur totale des anses est de 13,5 mm environ. Les Figs 4 à 6 représentent un autre mode de réalisation dans lequel on retrouve des éléments précédemment mentionnés et notamment la lentille 1, les anses 2 et les trous de positionnement 6 qui permettent un ajustement de la position de l'implant dans la cavité orbitale Les trous 6 de positionnement sont disposés à 0,2 mm du bord de la lentille. Dans ce mode de réalisation, les organes d'espacement de la capsule postérieure sont constitués non plus par des tétons mais par des arcs Sa implantés dans la face postérieure de la lentille Les arcs Sa peuvent être réalisés en prolène ou Pen perspex flexible et souple de manière à repousser la capsule postérieure d'une distance de 0,4 mm, ce qui permet de traiter une cataracte secondaire par rayonnement laser sans détériorer l'implant Les anses 2 peuvent être de type "Sinskey" soit encore de type "J Loop", l'anse supérieure pouvant présenter une encoche 7 (représentée en traits pointillés) alignée avec la ligne midi-six heures des trous de positionnement de manière à ce qu'elle puisse être saisie et abaissée sur le trou de positionnement supérieur lors de l'insertion de l'implant. Les arcs 5 a, d'un diamètre de 0,2 mm sont coudés, à partir de leurs points d'implantation de manière à être situés à 0,2 mm du plan de la lentille 1 de sorte que la capsule est repoussée de 0,4 mm au dessus de la surface plane de la lentille 1. Il va de soi que de nombreuses variantes peuvent être apportées, notamment par substitution de moyens techniquement équivalents, sans sortir pour celà du cadre de la présente invention - REVENDICATIONS 1 Implant oculaire de chambre postérieure comprenant une lentille planconvexe sur laquelle sont raccordées au moins deux anses destinées à venir prendre appui sur le sulcus ciliaire, caractérisé en ce que des éléments ( 5,5 a) sont disposés sur la face plane arrière de la lentille ( 1) pour maintenir la capsule postérieure du cristallin à une distance d'au moins 0,3 mm de la lentille. Implant selon la revendication 1, caractérisé en ce que les éléments précités sont constitués par des tétons( 5) régulièrement espacés entre les trous de positionnement ( 6) à faible distance du bord de la lentille. 30 Implant selon la revendication 1, caractérisé en ce que les éléments précités sont constitués par des arcs(Sa) fixés dans la face postérieure plane de la lentille(l) et formés par des corps longilignes cylindriques. Implant selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que les anses-( 2) sont inclinées d'un angle de sensiblement O I par rapport au plan de la lentille ( 1).