Brevet FR2539613A1 — publié le 19840727

1. La présente invention concerne un appareil de spectrophdtométrie pour le contrôle in vivo de caracté- ristiques sélectionnées du corps humain etg plus spécia- lement, un dispositif, associé à un appareil de con- trôle, pour le montage et l'obtention d'un écran anti-lu- mière pour source lumineuse et détecteur de lumière sur le corps, en particulier sur la tête d'un patient. Dans les brevets des Etats-Unis d'Amérique de l'art antérieur n 4 223 680, n 4 281,645 et n 40321 390, on décrit un procédé et un dispositif de spectrophotomé- trie ayant pour objet un contrôle non envahissant, continu, atraumatique, in vivo, in situ du métabolisme dans un or- gane du corps Dans les applications décrites dans ces brevets, des longueurs d'ondes de mesure et de référence dans la région du proche infrarouge,c'est-à-dire de 700 à 1300 nm, sont utilisées pour un contrôle de non-envahis sant, continu, atraumatique, in vivo, in situ du métabo- lisme par oxydation en contrôlant la suffisance d'oxygène dans un organe interne, par exemple le cerveau, d'un être humain ou d'un animal On profite de la caractéristique critique du cytochrome d'enzyme cellulaire a, a 3 (égale- ment appelé oxydase de cytochrome c et identifié par EC 1 9,3 ol) à l'intérieur du trajet optique et à l'inté-' rieur de la partie irradiée de l'organe choisi pour absor- 2 2539613 ber la longueur d'onde de mesure sélectionnée et pour la lumière de cette longueur d'onde de mesure, ainsi qu'au moins une longueur d'onde de référence à l'intérieur de la même région définie de l'infrarouge et à un niveau d'intensité de faible valeur, non dangereux, pouvant être détecté à la fin d'un trajet de trans-illumination ou trajet de réflectance relativement long, par exemple de quelques centimètres de longueur, qui peut inclure une proportion importante des os ainsi que de tissu tendre et de peau, Des variations des paramètres métabolique et circulatoire pendant la mesure sont décelées, et le choix des longueurs d'onde, du circuit et du procédé fournit également des techniques de compensation des variations du volume sanguin dans l'organe surveillé, de contrôle continu de l'oxygénation de l'hémoglobine et du volume du sang, de contrôle intermittent du débit sanguin,de com- pensation des effets du courant sanguin dans la peau et des variations de la source lumineuse, c'est-à-dire de la sortie de la diode laser, L'art antérieur fait l'objet d'une disccusion ap- profondie dans les brevets cités ci-dessus et dans le contexte de ces brevets de l'art antérieur et de l'art antérieur qu'ils citent, la présente invention a pour ob- jet principal une structure de source lumineuse et de dé- tection de lumière à l'endroit de fixation au corps, et un moyen permettant de monter sur le corps la structure de source lumineuse détecteur de lumière Ainsi, la présente invention a pour objet principal un perfection- nement de la structure source de lumière détecteur de lumière représentée dans les brevets de ltart antérieur ainsi que dans l'art antérieur considéré comme pertinent. On trouve tn autre contexte utile concernant les structu- res de source lumineuse et de détecteur delumière dans les brevets des Etats-Unis d'Amérique N O 3 527,932; N O 3,674,008, N O 3,638,64 Q; ne 3,704,703 et no 4 077,399. Compte tenu de ce qui précède, la poursuite du développement et de l'expérimentation d'un appareil et d'un procédé spectrophotométrique pour la mesure du méta- 2539613 l 3, bolisme local décrits dans les brevets cités ci-dessus ont révélé la nécessité de disposer d'un moyen perfection- né pour fixer et protéger les sources lumineuses ainsi que les détecteurs de lumière lorsqu'ils sont liés au corps et, plus particulièrement, d'améliorer l'agencement de montage de l'ensemble source de lumièredétecteur de lumière décrit dans le brevet des Etats-d Unis d'Amérique no 4 321 930, De plus, le besoin est apparu d'une nou- velle simplification de la structure "source de lumière- détecteur de lumière" qui est fixée au corps et à la structure de montage associée de manière à ce qu'elle soit rendue plus économique sous forme jetable et là o elle est nécessaire pour des applications a usage final unique, par exemple dans une opération chirurgicale; dans une intervention urgente après accident, et analo- gue. Le besoin s'est également fait sentir pour une forme perfectionnée de montage dans les procédures médi- cales et chirurgicales, o le patient est couché sur le ventre et la tête doit être basculée vers l'arrière, soit pour procéder â un examen soit pour introduire des subs- tances ou des instruments dans la gorge du patient. L'obtention de ces divers perfectionnements devient ainsi l'objet général de la présente invention, et d'autres objets apparaîtront au fur et a mesure de la description. La présente invention a-pour objet d'apporter des perfectionnements à un moyen permettant d'orienter par rapport au corpsde faire supporter par le corps avec fixation sur celui-ci, et de protéger contre la lumière ambiante à l'endroit de fixation, les sources de lumière et détecteurs de lumière associés à un appareil spectro- photométrique situé à une certaine distance et utilisé pour la mesure du métabolisme local in vivo, de manière non envahissante, et atraum atique conformément aux ensei- gnements des brevets de l'art antérieur pertinents et ci- tés précédemment, Le dispositif de la-présente invention est fi- 4. 2 r; 539613 xé au corps, par exemple à la tête, à un membre, ou au tor- se, et fonctionne avec l'appareil et suivant les techni- ques des brevets de l'art antérieur, Une information déci- sive est fournie sur le paramètre de suffisance d'oxygène dans le tissu ou l'organe en question, in vivo Le dispo- sitif de la présente invention, lorsqu'il fonctionne en conjonction avec l'appareil et les techniques des brevets de l'art antérieur, permet également de contrôler l'état d'oxygénation du sang fourni, du volume sanguin et du dé- bit sanguin dans la partie du corps qui est sous-surveillan- ce, et d'une manière qui est non envahissante et atrauma- tique, A la différence des moyens de génération des sources de lumière dans le procheinfrarouge, des circuits de synchronisation, de détection et de traitement des brevets de l'art antérieur, la présente invention a pour objet principal des perfectionnements apportés aux compo- sants d'émission de lumière et de détection de lumière montés sur le corps,et des moyens perfectionnés pour mon- ter de manière amovible, protéger contre la lumière et orienter les composants de la source et du détecteur de lumière sur le corps et cela d'une fagqon-permettant d'évi- ter une pression locale excessive et la production de si- gnaux erronés. Le dispositif de la présente invention, monté sur le corps, est utilisé en association avec les sources de rayonnement dans le proche infrarouge, le circuit de synchronisation, de détection et de traitement, ainsi qu'avec les techniques de mesure, qui décrivent les bre- vets de l'art antérieur, Ainsi, en se référant au sujet des brevets de l'art antérieur, on comprendra que le dis- positif de la présente invention facilite l'exécution d'un contrôle continu, non envahissant, in vivo, in situ, de l'état redox du cytochrome a, a 3 dans la partie du corps présentant de l'intérêt par utilisation de la technique de réflectance ou de trans- llumination profonde, diffu- se, à lumière à dispersion multiple et du rayonnement du procheinfrarouge dans la gamme d'environ 700-1300 nm, 2 e' 96 1 3 i 5. décrite pleinement dans les brevets de l'art antérieur. Lorsque le dispositif de la présente invention est appli- qué à la tête,par exemple, les composants constituant la source lumineuse et le détecteur de lumière sont placés à une certaine distance l'un de l'autre sur le même côté de la tête, et la lumière réfléchie et renvoyée en étant dispersée vers l'emplacement de la source lumineuse est détectée et utilisée dans le circuit de traitement asso- cié des brevets de l'art antérieur comme correction des variations du volume sanguin de la peau, La présente in- vention est particulièrement avantageuse pour minimiser la perte de lumière ainsi que l'établissement de condi- tions de pression localisees et éviter ainsi des signaux erronés Le dispositif de la présente invention renforce encore l'aptitude à faire une discrimination entre la lu- mière dispersée par la matière grise et la lumière réflé- chie par la matière blanche du cerveau de manière à four- nir un signal dont on sait qu'il indique la suffisance d'oxygène dans la matière grise du cerveau. En liaison plus spécifique avec la structure réelle employée dans le dispositif de la présente inven- tion, monté sur le corps, comportant la source et le détec- teur de lumière, deux modes de réalisation sont envisagés. On prévoit dans un premier mode de réalisation, une cour- roie destinée à entourer une partie choisie du corps,par exemple la tête, un membre ou le thorax, les extrémités de la courroie étant fixées de manière amovible et la courroie servant à supporter et orienter les composants constituant la source de lumière, le détecteur de lumière, l'écran anti-lumière, les fibres optiques et le cable de la présente invention, La courroie comporte, entre ses extrémités,un bloc ou section en matériau élastique qui est destiné & épouser la forme du corps l'endroit de fixation Un tel matériau sert également de moyen pour enfermer une paire de modules optiques, dont les extrémi- tés servent d'éléments constituant la source de lumière et le détecteur de lumière Ces extrémités sont prévues pour être connectées de manière amovible par des cou- 2 35 613 6. pleurs à débranchement rapide à un céble servant au trans- fert de la lumière ou de signaux liés à la lumière entre le dispositif de la présente invention monté sur le corps et un appareil extérieur comportant les sources de lumiè- re, le circuit de synchronisation,de détection et de trai- tement dans lequel les mesures spectr Qphotométriques sont réellement exécutées en conformité avec les techniques des brevets de l'art antérieurs Par rapport à l'ensemble source-détecteur de lumière du brevet des Etats-Unis d'Amérique N O 4 321 930, les deux modes de réalisation de la présente invention permettent d'obtenir un ensemble encore plus simplifié De plus, des perfectionnements sont apportés par le fait que les éléments constituant la source de lumière et le dé- tecteur de lumière sont des modules construits de manière unique et montés séparément, La présente invention four- nit également un moyen perfectionné de protection contre la lumière, qui est obtenu en utilisant un ruban adhésif annulaire, double face, autour des faces optiques de ma- nière à améliorer à la fois la protection contre la lumiè- re et la fixation sur le corps, En outre, le premier mode de réalisation de la présente invention prévoit une va- riante comportant l'utilisation d'un agencement d'étan- chéité sous vide en conjonction avec un agencement à cour- roie pour renforcer encore la fixation sur le corps des éléments constituant la source et le détecteur de lumiè- re qu'il s'agisse de fibres optiques ou d'électronique, Dans le second mode de réalisation de l'inven- tion, il n'est pas nécessaire de faire appel à une cour- roie et les modules constitues par la source de lumière et par le détecteur de lumière sont montés, légèrement protégés contre la lumière, et espacés avec précision au moyen d'un tampon adhésif Cela présente une importan- ce particulière pour les procédures médicales et chirur- gicales o le patient est couché sur le ventre et sa tê- te doit être basculée vers l'arrière, a des fins soit d'examen soit d'introduction de substances ou d'instru- ments dans la gorge. 7. Les deux modes de réalisation du dispositif de la présente invention monté sur le corpst fournissent, un moyen permettant de détecter la lumière réfléchie et renvoyée par dispersion à partir de l'emplacement o la lumière entre pour la première fois dans le corps ainsi qu'un moyen séparé permettant de détecter à la fois la lumière dispersée et la lumière réfléchie à un point si- tué à une certaine distance du point d'entrée de la lu- mière Le dispositif de la présenté invention prévoit éga- lement une protection perfectionnée contre la lumière, qui permet d'éviter l'entrée de la lumière ambiante ou autre lumière extérieure, et cela aussi d'une manière qui a pour but d'éviter l'établissement d'une pression locali- sée douloureuse aux points o O la lumière entre et est dé- tectée Ainsi, la correction des variations du volume san- guin de la peau est assurée dans tous les modes de réali- sation par contrôle à son point d'entrée de la lumière ré- fléchie en conjonction avec l'utilisation de la lumière réfléchie et renvoyée par dispersion vers le second point pour traitement en conformité avec les techniques des bre- vets de l'art antérieur. Dans les deux modes de réalisation, la lumière entrante est transférée au dispositif de la présente in- vention, monté sur le corps, par un cable optique connec- té à sa source de lumière, La lumière corrective réfléchie par le corps au point o la lumière provenant de la source lumineuse entre dans le corps ainsi que la lumière de me- sure réfléchie et renvoyée par dispersion jusqu'à un point situé a une certaine distance de la source lumineuse sont toutes deux détectées et transmises pour traitement par un moyen de fibres optiques La technique de réflectance uti- lisée par la présente invention doit être interprétée comme étant la technique de réflectance profonde pleine- ment décrite dans le brevet des Etats-Unis d'Amérique n' 4 321,930, La présente invention sera bien comprise lors de la description suivante faite en liaison avec les des- sins ci-joints dans lesquels - 8, La figure 1 est une représentation sché- matique du dispositif constitué d'une source de lumière et d'un détecteur de lumière, pouvant être monté sur le corps,selon un premier mode de réalisation de la présente invention; La figure 2 est une vue partielle en coupe, à grande échelle,prise sensiblement le long de la ligne 2-2 de la figure 1; La figure 3 est une vue en plan d'un module optique destiné à l'appareil de la figure 1; La figure 4 est une vue en bout du module de la figure 3, prise dans le sens de la ligne 4-4 de la fi- gure 3; La figure 5 est une vue en coupe prise sensi- blement le long de la ligne 5-5 de la figure 3; La figure 6 est une vue en coupe prise sensi- blement le long de la ligne 6-6 de la figure 3; La figure 7 est une vue schématique du dispo- sitif constitué d'une source de lumière et d'un détecteur de lumière, pouvant être monté sur le corps, représentant une variante du premier mode de réalisation de l'inven- tion avec utilisation d'une fixation par vide au corps; La figure 8 est une vue partielle, à grande échelle, d'une coupe prise sensiblement le long de la li- gne 8-8 de la figure 7; La figure 9 est une vue en plan d'un module optique adapté pour le vide, destiné à l'appareil de la figure 7; La figure 10 est une vue en bout du module opti- que de la figure 9 prise dans le sens de la ligne 10-10 de la figure 9; La figure 11 est une vue en coupe prise sensi- blement le long de la ligne 11-11 de la figure 9; La figure 12 est une vue en coupe prise sen- sihlement le long de la ligne 12-12 de la figure 9; La figure 13 est une vue en plan d'une varian- te de module optique adaptée pour le vide, destinée à l'&ppareil de la figure 7; La figure 14 est une vue en-plan d'un côté d'un ruban de forme annulaire, à double face, sensible à la pression, qui peut être utilisé avec l'un quelconque des modules optiques de la présente invention; La figure 15 est une vue schématique du disposi- tif constitué par la source et le détecteur de lumière, pouvant être monté sur le corps de la présente invention selon un second mode de réalisation, le dispositif étant représenté alors qu'il est monté sur le front d'un pa- tient dont on contrôle le cerveau; La figure 16 est une vue de dessus du module optique du détecteur de lumière utilisé dans le second mode de réalisation de l'invention; La figure 17-est une vue de côté du module opti- que du détecteur de lumière représenté en figure 16, et montrant un tampon annulaire de protection contre la lumiè- re utilisé en conjonction avec un tel module; La figure 18 est une vue de dessous du module optique du détecteur de lumière représenté en figure 16; La figure 19 est une vue de dessus en plan du module optique de la source de lumière représenté en fi- gure 15; La figure 20 est une vue de côté du module op- tique de la source de lumière représenté en figure 19, montrant un taupon annulaire de protection contre la lumiè- re utilisé en conjonction avec un tel module; La figure 21 est une vue de dessous du module de source de lumière représenté en figure 19; La figure 22 est une vue de côté d'une embase de montage de module du type utilisé dans le second mode de réalisation de la présente invention pour recevoir soit un module de source de lumière soit un module de dé- tecteur de lumière, et le fixer de manière amovible au corps en en étant situé à-une certaine distance; La figure 23 est une vue de dessus de l'embase représentée en figure 221 La figure 24 est une vue de dessous de l'em- base représentée en figure 22; 1 Q 1 La figure 25 est une vue éclatée de côté de la manière avec laquelle le module de détecteur de lumière de la figure 17 est monté dans l'embase de la figure 22; La figure 26 est une vue de côté du module de détecteur de lumière de la figure 22 reposant totalement dans l'embase; La figure 27 est une vue en plan d'un tampon de protection contre la lumière utilisé dans le second mode de réalisation de la présente invention et destiné à fi- xer et protéger à la fois le module de détection de lumiè- re et le module de source de lumière après montage dans leurs embases respectives avec les pattes d'embase fixées par collage au corps en relation espacée; La figure 28 est une vue en élévation du tam- pon représenté en figure 27; La figure 29 est une vue en plan, à échelle ré- duite, des modules de détecteur de lumière et de source de lumière représentés en figures 16 et 19, montés dans leurs embases respectives, et représentant la façon avec laquelle les pattes d'embase peuvent être utilisées comme moyen permettant d'espacer avec précision les modules op- tiques l'un par rapport à l'autre; et La figure 30 est une vue en plan, à échelle ré- duite, des modules de détecteur de lumière et de source de lumière tels que représentés en figures 16 et 19, as- semblés dans leurs embases respectives, et représentant la façon avec laquelle l'espacement entre modules opti- ques peut être déterminé par la construction de tampon de la figure 27. Avec le contexte descriptif apporté par les brevets de l'art antérieur, il apparatt que, lorsqu'on suit la technique de réflectance profonde, telle que décrite dans le brevet des Etats-Unis d'Amérique N O 4,321 930, le moyen employé pour introduire et mettre en oeuvre la pé- nétration profonde des longueurs d'onde de mesure et de référence dans le proche infrarouge au point d'entrée de la lumière dans le corps, le moyen utilisé pour recueillir la lumière réfléchie directement et profondément au point 11, d'entrée de la lumière et le moyen pour recueillir la lu- mière pénétrant profondément après dispersion et réfle- xion par l'organe, par exemple par le cerveau ou une au- tre partie du corps présentant de l'intérêt, ont une im- portance cruciale et de grande portée pour obtenir des mesures significatives des paramètres désirés Il est sou- haitable, par exemple, que l'ensemble constitué par la source de lumière et le détecteur de lumière qui est fixé au corps ait une configuration pouvant s'adapter aux di- verses formes du corps, c'est-a-dire de la tête, d'un mem- bre ou du torse d'un être humain ou d'un animal en obser- vation, On a trouvé également qu'il était d'une importan- ce critique que la protection contre la lumière associée à l'ensemble constitué par la source de lumière et le dé- tecteur de lumière monté sur le corps soit effective tant en ce qui concerne le proche infrarouge extérieur que la lumière ambiante extérieure, de façon que la lumière en- trant dans le corps ainsi que la lumière détectée soient seulement les longueurs d'onde des sources lumineuses des- tinées à être associées aux mesures Il est par conséquent souhaitable que l'rénergie des photons extérieurs à l'em- placement de mesure, qui pourrait sans cela pénétrer dans le corps et affecter les mesures, soit absorbée par un moyen associé a l'ensemble formé par la source et le dé- tecteur de lumière de la présente invention, Il est également devenu de plus en plus évident que l'ensemble formé par là source et le détecteur de lu- mière qui se fixe au corps doit avoir une forme permet- tant d'éviter la restriction ae là circulation locale du sang ou toute autre fonction des tissus dans la zone d'ob- servation de manière à éviter les signaux erronés De plus, on a trouvé souhaitable que les éléments formant la source de lumière et le détecteur de lumière présentent un agencement perfectionné de montage sur le corps qui non seulement se prête de luimême à la protection contre la lumière extérieure mais également protège les éléments alors que l'ensemble de montage change pour se conformer à la forme du corps dans la zone d'observation, Une autre 2539613-1 12, caractéristique critique de la structure de montage des éléments constituant la source et le détecteur de lumière est que l'espace relatif entre ces éléments reste fixe pendant la période de mesure et ne soit pas soumis à des altérations dues à des changements physiques de la géométrie du corps provoquée par la respiration, la flexion du corps, un trauma, et analogue Une autre considération importante est que l'ensemble constitué par la source et le détecteur de lumière, qui est monté sur le corps, ait 1 O une forme permettant un accouplement et un désaccouple- ment rapides au circuit de synchronisation, de la source de lumière, de détection et de traitement, situé typique- * ment au moins à une distance de l'ordre du mètre du pa- tient. Comme autre considération importante, on a trou- vé hautement souhaitable que l'ensemble constitué par la source et le détecteur de lumière qui est fixé au corps ait une forme se prêtant à une fabrication économique en vue d'une seule utilisation finale et par conséquent, comporte des composants jetables Si l'on considère la dif- ficulté et le coût du lavage et de la stérilisation, le risque de transmission de maladies et de contamination dans des opérations chirurgicales et en cas d'accidents en par- ticulier, on appréciera facilement l'avantage que présente un ensemble pré-emballé, stérilisé, d'une seule utilisa- tion finale, et jetable, Avec les informations d'arrière plan précédentes, et les caractéristiques souhaitées et les objectifs en vue, la description sera maintenant faite en liaison avec les figures de manière à illustrer la façon avec laquelle ces objectifs sont atteints dans l'ensemble perfectionné cons- titué par une source et un détecteur de lumière, montés sur le corps, dans un premier mode de réalisation de l'in- vention qui utilise une ceinture, A l'issue de la descrip- tion de deux variantes de ce premier mode de réalisation, la description sera alors faite d'un second mode de réa- lisation qui utilise des modules de source de lumière et de détecteur de lumière généralement du même type que dans 13. le premier mode de réalisation, mais avec un moyen de fi- xation différent A l'issue de la description des deux variantes du premier mode de réalisation de l'invention qui toutes deux font appel à un agencement du type cein- ture mais dont l'un utilise un agencement sous vide, on procèdera alors à la description du second mode de réali- sation basé sur l'utilisation de modules similaires de source et de détecteur de lumière avec un tampon adhésif en permettant le montage au lieu de l'agencement à cein- ture du premier mode de réalisation, En liaison tout d'abord et principalement avec les figures 1 à 6,un ensemble perfectionné 20 constitué d'une source et d'un détecteur de lumière, selon un premier mo- de de réalisation de l'invention, comprend fondamentale- ment une ceinture de support 30, un support de module 35 et, enfermé dans le support 35, un module 50 de source-dé- tecteur de lumière et un module 60 de détecteur de lumiè- re. La ceinture de support 30 est de préférence cons- tituée d'un tissu élastique, au tissage serré, semblable par exemple,aux ceintures élastiques, aux courroies exten- sibles, aux tissus élastiques et analogues La courroie doit de préférence être extensible tout en ayant une souplesse suffisante pour s'adapter à la forme de la tê- te, dun membre ou du torse d'un être humain ou d'un animal que l'on doit examiner, Toutes les surfaces de la cour- roie 30 sont de préférence de couleur noire de façon à fa- ciliter l'absorption de l'énergie des photons extérieurs proches de la zone d'observation L'enroulement de la cein- ture sur le corps et son déroulement sont facilités en faisant appel à des bandes appariées 40-43 du type dit "Velcro sur les surfaces d'accouplement correspondan- tes de la ceinture 30,de sorte que la courroie 30 peut facilement épouser les dimensions et la forme du contour du corps, là o l'ensemble 20 eat fixé à des fins de contrôle, comme cela est décrit dans les brevets de l'art antérieur, La courroie 30 comprend une partie intermédiaire 14. ' fixée à la surface latérale extérieure de ce qui sera appelé support de module 35 Un ruban double-face, 36, sensible à la pression, est utilisé à cette fin et consti- tue un moyen de fixation et d'enlèvement du support de module 35 lorsque cela s'avère nécessaire pour remplace- ment ou entretien. Le support de module 35 est de préférence consti- -tué d'un matériau qui est à la fois élastique et déforma- ble dans une mesure adaptée à la présente invention Une mousse, par exemple,un caoutchouc au silicone, constitue un matériau qui peut présenter des degrés divers d'élas- ticité et est considéré comme convenable dans le cadre de la présente invention Le support de module 35 est de préférence moulé avec des cavités pré-formées, non repré- sentées de manière à légèrement étreindre et enfermer la paire de modules optiques 50, 60 qu'ils supportent sur la courroie 30, Tout en desservant diverses fonctions, les mo- dules optiques 50 et 60 ont une construction fondamenta- lement similaire et seront décrits en liaison avec les figures 2 6 Le module 50, à titre d'exemple, comporte un logement creux 70 de forme circulaire, comportant une plaque arrière de couverture 71 et une face avant légère- ment conique ou légèrement arrondie 72 que traverse une ouverture centrale 73, Un faisceau de fibres 75 s'accou- ple grâce à un coupleur optique à débranchement rapide 76 et se termine par une extrémité 79 en forme de L ayant une face optique meulée 80 qui se monte dans l'ou- verture 73 Le vide formé à l'intérieur du logement 70 en- tourant l'extrémité 79 est rempli de résine époxy ou de composant thermo-durcissable de manière à faciliter la fi- xation de l'extrémité 79 dans le logement 70, et la pla- que arrière de couverture 71 est convenablement collée ou fixée en place d'une autre manière, après un tel montage. L'extrémité 79 du faiseau de fibres 75 sert à la fois d'extrémité de source de lumière dans le proche infrarouge et d'extrémité de détecteur correctif avec des fibres choisies utilisées de manière à amener la lu- 15. mière jusqu'à son point d'entrée et d'autres fibres sé- lectionnées, dispersées au hasard, étant employées pour recueillir la lumière renvoyée directement par le point d'entrée de la lumière ou à proximité de ce point ( 1-3 mm) La manière avec laquelle les sources de lumière de correction et de lumière mesurée fonctionnent et sont traitées est pleinement expliquée dans les brevets de l'art antérieur qui ont été cités précédemment. Le module 60, comme déjà indiqué a une cons- truction similaire à celle du module 50 et comporte un faisceau de fibres 80 monté par un coupleur optique à débranchement rapide 81 ayant une extrémité en forme de L 82, non représentée, avec une face optique meulée 83. Le faisceau 80 est utilisé en moyen permettant de recueil- lir la lumière réfléchie et mesurée pour traitement, com- me cela est expliqué dans les brevets de l'art anté- rieur Pendant l'opération de mesure de lumière, les modu- les 50 et 60 sont montés dans le support de module 35 et l'ensemble 20 de la présente invention fonctionne de ma- nière à maintenir uniforme l'écartement "S" dans les limi- tes discutées dans les brevets de l'art antérieur. La protection contre la lumière ambiante est considérée comme importanteen particulier lorsque les tendances métaboliques sont en cours de contrôle et que des changements finis sont importants bien que de- faible valeur Une telle protection est assurée par une couche de matériau 90 de protection contre la lumière, qui est collée au support de module 35 et comporte des trous ap- propriés 91, 92 comme représenté, de manière à éviter que les faces optiques respectives 80, 83 ne soient recouver- tes. A titre d'autre aspect de la présente invention, une paire de rubans adhésifs, double face, de forme annu- laire, sensibles à la pression, 100, 101 est employée sur les modules respectifs 50, 60 et sert à faciliter la protection souhaitée contre la lumière ambiante, Les ru- bans 100, 101, sont pré-formés comme représenté en figu- re 14 et comportent typiquement une coiffe adhésive amo- 2539613 i vible de protection qui, après enlèvement, en permet la fixation sur un côté des modules respectifs 50, 60 tout en laissant la face opposée exposée de manière à être appliquée contre la surface du corps opposée aux faces optiques respectives 80, 83. Dans l'utilisation de l'ensemble 20 de la pré- sente invention,un gel optique est appliqué à chaque fa- ce optique 80, 83 et la courroie 30 est fixée à la partie choisie du corps de manière à comprimer légèrement le matériau constituant le support de module 35 et à amener les faces optiques respectives 80, 83 entourées des ru- bans annulaires 100, 101, en contact ferme avec la surfa- ce du corps de manière à maximaliser un contact léger et minimiser les fuites et pertes de lumière aux points d'entrée et de sortie de la lumière On a trouvé que les surfaces légèrement coniques ou arrondies des faces fron- tales respectives, par exemple la face 72 du module 50, étaient utiles dans certaines applications comme moyen fa- cilitant un tel contact-compte tenu des variations im- portantes de contour et des surfaces que l'on rencontre sur le corps humain, Une-fois que l'ensemble 20 sur cour- roie de la présente invention a été correctement fixé, comme expliqué dans les brevets de l'art antérieur cités précédemment,des circuits optique et électrique appro- -priés sont établis selon ces brevets, et le dispositif de la présente invention est utilisé de la manière décrite précédemment dans lesdits brevets. L'un des avantages importants de l'ensemble per- fectionné 20 de la présente invention, selon un premier mode de réalisation, réside dans l'aptitude à préformer les modules optiques respectifs 50, 60 et à monter de tels modules optiques sur le support de module 35 comme un sous-ensemble pouvant être fixé rapidement à la courroie comme expliqué précédemment, et accouplé et désaccou- plé rapidement au moyen des moyens de désaccouplement ra- pide 76, 81, Les modules 50, 60 peuvent être en métal ou en matériau plastique approprié, et moulés ou usinés pour leur conférer la forme décrite précédemment, Tout moyen 17. approprié de fabrication peut être employé pour fournir la configuration en forme de L des extrémités des fais- ceaux optiques respectifs 75, 80, et pour fixer ces fais- ceaux dans les modules 50, 60 de manière à maintenir les faces optiques respectives 80, 83 en position fixe par rapport aux modules. En liaison maintenant avec les figures 7 à 13, on a décrit une variante du premier mode de réalisation de l'invention, dont la forme générale de construction est généralement la même, mais avec l'adjonction d'un agencement sous vide pour renforcer la protection contre la lumière et la fixation des modules optiques respec- tifs, Comme dans le premier mode de réalisation, l'ensem- ble 140 de cette variante fait appel à une courroie de support de base 150 et à un support de module 155 fixé à cette courroie et comportant une couche 156 de matériau léger de protection contre la lumière munie d'ouvertures appropriées pour permettre le passage de la lumière comme dans le premier mode de réalisation de l'invention A l'intérieur du support de module 155 est enfermée une pai- re de modules optiques préformés 170, 180 de forme géné- ralement similaire et d'une construction également généra- lement similaire à celle décrite en liaison avec les mo- dules 50 et 60, mais adaptée à une fixation par vide sur le corps. En utilisant un module 170 à titre d'exemple,le logement creux 181 monte un faisceau de fibres 185 se ter- minant par une extrémité 186 en forme de L L'extrémité 186 est couplée optiquement au moyen d'un coupleur optique 187 à débranchement rapide et se termine par une face op- tique meulée 190 à ras d'une ouverture centrale 191 qui est formée dans la face avant légèrement arrondie ou co- nique 192 Le logement 181 comporte une chambre intérieu- re rendue étanche à l'air par une plaque arrière de cou- verture 193 qui est mise en place de manière à éviter les fuites d'air avec en plus un scellement approprié contre les fuites d'air autour du faisceau de fibres 185 et de la face optique 190 La chambre étanche à l'air à P'inté- 2539613 ' 18. rieur du logement 181 est accouplée à un tube d'air 194 branché par un coupleur à débranchement rapide 195 à une source appropriée de vide, non représentée La face avant 192 du logement 181 comporte quatre davités elliptiques 200 qui communigqent par l'intermédiaire de trous correspondants 201 avec la chambre sous vide à l'intérieur du logement 181 auquel est branché le tube 194 Dans une troisième variante du premier mode de réalisation repré- senté en figure 13, les cavités elliptiques 200 sont re- liées par d'autres cavités 202 de manière à augmenter la surface totale du corps exposée à l'effet du vide, Un'module 180, d'une manière similaire et uti- lisant une construction généralement identique, monte un faisceau optique 205 connecté par un coupleur 206 et se terminant par' une extrémité en forme de L, non représeon- tée, avec une face optique 210 Le module 180 comporte également un tube à vide 215 qui est couplé par un cou- pleur à débranchement rapide 216 à la même source de vide qui alimente le tube 194. Le faisceau 185 a la même fonction que le fais- ceau 75, et le faisceau 205 la même fonction que le fais- ceau 80 de la première forme du premier mode de réalisa- tion de l'invention. En utilisant l'ensemble 140 de la seconde va- riante du premier mode de réalisation, les circuits-de transmission optique et de vide sont établis et du gel optique est appliqué aux faces optiques respectives , 210 La courroie 150 est alors fixée de manière à placer les faces avant respectives du logement, par exem- ples les faces 192, et les faces optiques respectives 1 10, 210 en contact avec le corps et aussi à placer les évi- dements 200 directement sur les surfaces du corps et autour de celles-ci, surfaces servant de point d'entrée et de sortie de la lumière Lorsqu'on souhaite que le vide ait un plus grand effet, à cause de la nature de la surface du corps sur laquelle le dispositif de la présen- te invention est fxe, la variante de construction de module représentée en figure 13 permet d'augmenter cet 19. effet et par conséquent d'obtenir une fixation sur le corps assistée par le vide, Ainsi, en conjonction avec l'effet de compression élastique assuré par la courroie et le support de module 155, on fournit un moyen au- xiliaire perfectionné, assisté par le vide, qui permet d'obtenir une meilleure protection contre la lumière et une meilleure fixation de l'ensemble sur la courroie 140. Comme avec la première variante du premier mode de réa- lisation de l'invention, le caractère élastique et défor- mable du matériau choisi pour constituer le support de module 155 permet à l'épaisseur du support de module 155, telle qu'elle est vue en figure 8, de se contracter lors de l'application de la courroie 150 et de la fixa- tion par utilisation des bandes "Velcro" 220 223 Avec le support de module optique 155 comprimé élastiquement de cette manière,un gel optique étant appliqué sur les faces optiques respectives 190, 210, et avec application appropriée de vide aux modules respectifs 170, 180, on peut voir que l'on dispose d'un coupleur optique sensible- ment perfectionné et effectif En outre, comme avec la première variante du premier mode de réalisation de l'in- vention, les modules optiques 170, 180 peuvent être pré- fabriqués et installés dans des évidements moulés dans le support 155, comme sous-ensemble pour branchement rapi- de à l'équipement comportant la source de lumière, le moyen de traitement de lumière et la source de vide En outre, des rubans annulaires, à double face, sensibles à la pression, comme décrit précédemment, peuvent être uti- lisés autour des faces optiques respectives pour amélio- rer la fixation lorsqu'on n'utilise pas le vide Cepen- dant, la fixation avec vide est particulièrement avanta- geuse lorsqu'on procède à la mesure de surfaces humides du corps comme, par exemple, dans le cas d'une opération chirurgicale à coeur ouvert. Bien que non représentés, on remarquera également que les modules optiques illustrés peuvent être formés de faisceaux de fibres continues conduisant à la source de lumière et au circuit de traitement de manière à évi- 20. ter l'emploi des coupleurs à débranchement rapide illus- trés, On doit également remarquer que le système sous vide décrit se prête à être utilisé avec des modules opti- ques équipés d'un photodétecteur, c'est-à-dire des détec- teurs de lumière du type électronique comme dans le bre- vet n 4,321 930 Ainsi, un moyen nouveau et universel de fixation sous vide est proposé. Une autre caractéristique à remarquer dans les modes de réalisation représentés, comme on le voit le mieux dans la figure 2, est que l'épaisseur T du matériau du support du module est rendue intentionnellement supé- rieure à l'épaisseur hors-tout X (figure 4) des modules optiques, Cela permet au matériau en mousse 35 du support de module de glisser effectivement sur les modules opti- ques respectifs et d'être comprimé légèrement pendant l'application sur le corps, ce qui facilite le maintien des modules respectifs dans leur position correcte. Ayant décrit en liaison avec les figures 1 à 14 trois variantes du premier mode de réalisation de l'inven- tion, dans lesquelles on fait appel à un moyen de fixa- tion du type à courroie allongée, la description sera fai- te maintenant d'un second mode de réalisation de l'inven- tion en liaison avec les figures 15-30 dans lesquelles une construction du type à embase pour module optique est retenue, mais sous une forme ne nécessitant pas l'utilisa- tion d'une courroie comme moyen de fixation. A titre de contexte pour la description concer- nant le second mode de réalisation de l'invention, on no- 3 Q tera que dans certaines procédures chirurgicales o il est souhaitable de contrôler la suffisance en oxygène du cer- veau, la procédure nécessite que la tête du patient soit inclinée vers l'arrière pour permettre l'admission de di- vers instruments ou substances dans la gorge, ou que l'in- clin&ison de la tête vers l'arrière soit simplement néces- sitée par les procédures chirurgicale ou médicale Dans d'autres opérations médicale ou chirurgicale o la suffi- sance en oxygène du cerveau est contrôlée, la tête du pa- 21. tient peut ne pas devoir être inclinée Plus particuliè- rement dans le cas o il est nécessaire que la tête du patient soit inclinée vers l'arrière, on a trouvé que l'agencement à bande amovible décrit dans les figures i à 14 présente certains inconvénients et qu'il faut prê- ter attention au fait que l'ensemble constitué de la source et du détecteur de lumière ne soit pas délogé ou mal placé lorsque la tête du patient est inclinée vers = l'arrière Cependant, aux autres moments o la tête du patient n'est pas inclinée vers l'arrière, l'agencement des figures 1 à 14 s'est avéré satisfaisant Ainsi,dans la structure du second mode de réalisation de la présen- te invention, un ensemble perfectionné de montage sur le corps d'un détecteur et d'une source de lumière est pré- vu, dans lequel toutes les caractéristiques souhaitables, obtenues précédemment dans le premier mode de réalisa- tion, sont maintenues tout en fournissant en même temps un ensemble de montage perfectionné, destiné plus parti- culièrement à être utilisé sur la tête lors du contrôle du cerveau, et qui s'adapte à la tête du patient alors qu'elle est inclinée vers l'arrière ou qu'elle doit l'être pour des raisons de procédure médicale ou chirurgicale. Les modules de source de lumière et de détec- teur de lumière sont utilisés à la fois dans les premier et second modes de réalisation Dans le second mode de réalisation, on prévoit pour chaque module de source de lumière et de détecteur de lumière un dispositif à em- base qui est destiné à recevoir le module, et au moyen de pattes flexibles s'étendant radialement, à être fixé par colle au corps à la place de la fixation utilisant le ruban adhésif à double face La longueur des pattes de l'embase permet aux deux embases comportant les modu- les respectifs de source de lumière et de détecteur de lumière d'être espacées avec précision l'une de l'autre comme cela est requis pour la pratique des techniques de contrôle optique des brevets de l'art antérieur, Le dis- positif perfectionné de montage de la présente invention selon ce second mode de réalisation prévoit également 2 r 39 13 22, qu'un tampon flexible de protection contre la lumière soit fixé par adhésif au corps de manière à recouvrir les pattes de l'embase et à permettre aux parties restan- tes des embases d'être en saillie vers l'extérieur sur le tampon et aux câbles optiques interconnectés d'aller * du tampon jusqu'à la source lumineuse et jusqu'au cir- cuit de traitement des brevets de l'art antérieur Une fois que les modules optiques et leurs embases respecti- ves ont été montés de manière appropriée et ont été con- venablement recouverts du tampon de protection contre la lumière,un tampon supplémentaire de protection contre la lumière quelque peu plus grand est placé sur le premier de manière à recouvrir a la fois le premier tampon, les embases et les parties des câbles optiques quittant les modules optiques respectifs dans leurs embases Le se- cond tampon de protection contre la lumière est fixé par adhésif au corps suivant ses bords périphériques en emplo- yant un ruban adhésif à double face, Comme procédure fina- le de protection contre la lumière, une cape flexible étan- che à la lumière, telle que décrite précédemment en liai- son avec le premier mode de réalisation, est placée sur la partie du corps du patient sur laquelle ont été montés les modules optiques, les embases et les tampons anti-lumiè- re de façon à protéger encore plus la source de lumière et les modules contre la lumière ambiante. En liaison plus spécifiquement avec les figures à 3 Q, l'ensemble perfectionné comportant un détecteur et une source de lumière 320 selon le second mode de réa- lisation de la présente invention comprend un tampon de support de base 330 de protection contre la lumière, une paire d'embases de module 335, 336, un module de source lumineuse 350, un module de détecteur de lumière 360, un tampon auxiliaire de protection contre la lumière 340, et finalement un drapé global 346 de protection contre la lu- mière. Le tampon de support de base 330 est de préfé- rence constitué d'un tissu serré, non élastique, de cou- leur noire, tel que le tissu dit Naugahyde noir utilisé 2539 13 23, dans les sièges d'automobile, le capitonnage et analogue, et doit être de préférence suffisamment élastique pour épouser la forme de la tête ou d'une autre partie du corps de l'être humain ou de l'animal soumis au contrôle. De plus, toutes les surfaces du tampon 330 doivent être de préférence de couleur noire, de manière à faciliter l'absorption de l'énergie des photons extérieurs situés près de la zone d'observation La fixation du tampon 330 sur la surface du corps est facilitée par l'emploi d'un adhésif 338 sensible à la pression sur la totalité de la surface du tampon 330 qui est appliquée au corps. Une feuille amovible de couverture est souhaitable sur l'adhésif 338, Les embases de module 335, 336 sont de préféren- ce constituées d'un matériau plastique moulé, à la fois élastique et déformable suivant un degré approprié à l'invention décrite Chaque embase 335, 336 forme un lo- gement creux, à paroi élastique, moulé avec une base ou- verte et une extrémité supérieure fermée de façon à re- cevoir par ajustage serré un module de source de lumière 350 ou un module de détecteur de lumière 360 Dans un mo- de de réalisation préféré, le diamètre intérieur D et la longueur intérieure L des embases 335, 336 ont une taille standard, comme cela est le cas pour le diamètre exté- rieur D' et la longueur extérieure L' des modules 350, 360 Comme cela est le mieux représenté en figures 15, 22 et 26, chaque embase 335,336 comporte une fente ouverte 337 pour recevoir des cables optiques 351, 361 partant des modules optiques respectifs 350, 360, Chaque embase 335, 336 est ainsi assemblée avec un module optique res pectif 350, 360, comme représenté & titre d'exemple dans les figures 25 et 26, s'agissant de l'ensemble de l'embase 336 et du module de détecteur de lumière 360. Les cables optiques 351, 361 constitués de fais- ceaux de fibres optiques peuvent aller directement à la source de lumière et au circuit de traitement 355 des brevets de l'art antérieur dont il a été question, sans intervention de coupleurs optiques et par conséquent avec 24, minimisation des pertes de lumière En variante, il est parfois souhaitable de prévoir un moyen permettant l'ac- couplement et le désaccouplement optiques rapides de l'ensemble 320 sur le corps Dans ce cas, des coupleurs à branchement-débranchement rapide 352, 353 sont prévus. Chaque embase 335, 336, est munie au droit de la base ouverte de trois pattes flexibles 339 de faible épaisseur,, s'étendant radialement, qui sont de préféren- ce d'une taille uniforme et ont une même longueur T Un ruban 341 sensible à la pression, double face, est fixé à la partie inférieure de chaque patte 339 et sert de moyen de fixation de l'embase respective 335 ou 336 à la surface du corps, Des bandes amovibles de couverture peuvent être employées pour protéger le matériau adhésif avant installation De plus, comme il en sera question ultérieurement en liaison avec les figures 29 et 30, on remarquera que la distance critique M entre le module de source de lumière 350 et le module de détecteur de lumiè- re 360 peut être établie par recouvrement d'une paire de pattes 339 et utilisation de la longueur T comme disposi- tif de positionnement comme cela est le mieux représenté en figure 29 Le tampon 330 comporte deux fentes 331, 332 partant des trous d'embase 333, 334 et séparées de la mê- me distance critique M, La distance M représente la même distance critique que celle ayant été désignée précédem- ment par S dans les figures 1 et 7, Ainsi, l'espace entre les fentes 331, 332 peut être également utilisé comme ré- férence d'espacement Les fentes 331, 332-facilitent éga- lement le montage du tampon 330 sur les embases respecti- ves 335, 336 après que les modules optiques respectifs 350, 360 aient été totalement assis dans leurs embases respectives 335, 336 en permettant aux câbles optiques respectifs de sortie 351, 361 fixés par l'intermédiaire de coupleurs optiques à débranchement rapide 352, 353 de passer par elles-et sur le tampon 330 lors du montage du tampon 330 sur les embases 335, 336, Tout en assumant différentes fonctions, les modules optiques 350 et 360 sont fondamentalement d'une 25. dimension et d'une construction similaires et seront dé- crits avec davantage de détail en liaison avec les figu- res 16 à 21 Le module 350, à titre d'exemple, comprend un logement creux 370, de forme circulaire, qui compor- te une plaqué arrière de couverture 371 et une plaque avant plate 372 dans laquelle est formée une ouverture centrale 373 Le faisceau de fibres 351 est accouplé par un coupleur optique a débranchement rapide 352 et se ter- mine par une extrémité 379 & angle droit qui présente une partie légèrement en saillie avec une face optique meulée 380 dans l'ouverture 373 Le vide créé à l'intérieur du logement 370 autour de l'extrémité 379 est rempli d'une résine époxy ou d'un composé thermodurcissable similaire de manière à faciliter la fixation de cette extrémité 379 à l'intérieur du logement 370, et la plaque arrière de couverture 371 est collée ou fixée en place d'une au- tre manière après un tel montage, L'extrémité 379 du faisceau de fibres 351 four- nit à la fois une borne pour source de lumière dans le proche infrarouge et une borne de détecteur de correction avec des fibres sélectionnées qui servent à acheminer la lumière jusqu'au point d'entrée de lumière et d'autres fi- bres dispersées au hasard qui servent à recueillir la lu- mière renvoyée par réflexion directemnt du point d'entrée de la lu- mière ou à proximité de ce point ( 1-3 mm) La manière avec laquelle de telles sources de lumière corrective ét de mesure fonctionnent est ex- pliquée dans les brevets de l'art antérieur dont il a été question. Le module 360, comme indiqué précédemment, a une construction similaire à celle du module 350 et monte un faisceau de fibres 361 qui est connecté par un cou- pleur optique à débranchement rapide 353, ayant une extré- mité à angle droit 382 avec une partie légèrement en sail- lie ayant une face optique meulée 383 Le faisceau 361 est utilisé en moyen permettant de recueillir la lumière réfléchie mesurée pour traitement, comme cela est expli- qué pleinement dans les brevets cités de l'art antérieur. En outre, pendant la mesure de lumièreles modules 350 et 360 sont montés dans leurs embases respectives 335, 336 et 26, sont placés sur le corps d'une façon permettant de main- tenir uniforme l'écartement X 4 dans les limites discutées dans lesdits brevets. La protection contre la lumière ambiante est considérée comme critique, en particulier lorsque des ten- dances métaboliques sont en cours de surveillance et que des changements finis sont importants bien que de faible valeur Ainsi, lorsque les modules respectifs 350, 360 sont montés dans les embases respectives 335, 336 et sont assemblés tel que décrit en figure 15 avec le tampon 330 fixé sur les pattes 339, une protection supplémentaire est fournie en employant le tampon auxiliaire en matériau de protection contre la lumière 340 qui comporte un ruban adhésif double face 344 de sorte que le tampon 340 peut être fixé fermement et assurer une protection adéquate contre la lumière sur les modules respectifs 350, 360, montés dans leurs embases respectives 335, 336 comme décrit en figure 15, Les câbles optiques correspondants 351, 361 passent au-dessous du tampon 340 et sont de pré- férence enroulés avec une bande en feutre noir 348 au point o ils sortent du dessous du tampon 340 de manière à former un écran supplémentaire Une feuille en caout- ch Qoi Uc au néoprène dur, dense, noire, très flexible, d'une épaisseur de 0,4 mm convient comme tampon 340. Comme autre aspect de la présente invention, deux rubans adhésifs, de faible épaisseur, double face, de forme annulaire, sensibles à la pression 400, 401 sont employés sur les modules respectifs 350, 360 et aident à assurer la protection désirée contre la lumière ambiante autour des faces optiques respectives 380, 383 Les ru- bans 400, 401 sont préformés suivant l'illustration de la figure 14 et typiquement comportent une couverture de protection adhésive et amovible qui, après enlèvement, permet aux bandes 400, 401 d'être fixées sur un côté des modules respectifs 350, 360 tout en laissant à nu la face opposée à surface adhésive pour être fixée sur les parties respectives du corps opposées aux faces optiques respecti- ves 380, 383. 2539 13 27. Dans l'utilisation de l'ensemble 320 de la pré- sente invention,un gel optique est appliqué à chaque face optique 380, 383 et les rubans adhésifs annulaires res- pectifs 400, 401 sont installés autour des faces optiques respectives 380, 383,Les modules respectifs 350, 360 sont alors montés avec ajustement serré dans leurs emba- ses respectives 335, 336, De façon à obtenir l'espacement M désiré entre le module de source de lumière 350 et le module de détecteur de lumière 360, les pattes 339 des embases peuvent être orientées avant d'être fixées à la surface du corps comme en figure 29, de sorte que la lon- gueur de patte T maintient correcte la distance M Dans ce mode d'instaliation, après que les modules optiques 350, 360 aient été montés avec ajustage serré dans leurs embases 335,336, comme représenté dans les figures 25-26- pour le module 360 à titre d'exemple, les coiffes respec- tives pour les bandes adhésives 351 peuvent être enlevées des pattes 339et des rubans annulaires 400, 401 et les modules 350, 360 adhèrent au corps dans l'orientation représentée en figure 29 Apres cette étape, la coiffe pour l'adhésif du tampon 330 est enlevée et le tampon 330 est alors monté sur les modules optiques assemblés 350, 360 et les embases 335, 336, avec utilisation des fentes 331, 332 pour positionner les cables optiques 351, 361 s'étendant sur le tampon 330 comme représenté en figures et 30, Dans un autre mode d'installation, après que les modules optiques respectifs 350, 360 aient été montés avec ajustage serré dans les embases respectives 335, 336, les embases sont installées dans le tampon 330, comme représenté en figure 30 -L'espacement entre les fentes 331, 332 établit ainsi l'espacement M désiré qui est nécessai- re à l'opération de mesure Dans ce mode d'installation, les coiffes pour l'adhésif des rubans 341 sur les pattes d'emhase 339, les coiffes sur l'adhésif des rubans annu- laires 400, 401 et la coiffe pour l'adhésif du tampon 330 peuvent être enlevées après que les embases respec- tives 335, 336 avec les-modules respectifs 350, 360 aient 2539 ë 13 28. été assemblées dans la manière décrite en figure 30, L'ensemble complet tampon-embase-module représenté en fi- gure 30, peut alors être fixé au corps en utilisant les surfaces adhésives des rubans optiques 400, 401, les surfa- ces adhésives des pattes d'embase 339 et la surface adhé- sive formée sur le tampon 330, Le tampon auxiliaire 340 est maintenant monté de la manière décrite précédemment, à la suite de quoi, une cape de protection contre la lu- mière 345 est drapée sur la tête et sur les parties du câblage optique à proximité de l'ensemble 320 de manière à assurer une protection supplémentaire contre la lumière ambiante, D'après la description précédente du second mo- de de réalisation de l'invention, divers avantages par rapport aux agencements de montage source-détecteur de lumière, décrits dans les brevets de l'art antérieur, apparaîtront, Un avantage principal réside dans l'aptitu- de à fixer l'ensemble 320 sur le corps, en particulier sur la tête pour la surveillance du cerveau, sans qu'on ait à utiliser une courroie comme dans le premier mode de réalisation de l'invention Ainsi, s'il est nécessaire de basculer la tête vers l'arrière pendant une procédure chirurgicale ou médicale, cela peut être fait avec la structure du second mode de réalisation représentée en figure 15 sans délogement de l'ensemble 320 de contrôle. En variante,lorsque la tête ou une autre partie du corps que l'on contrôle ne doit pas être basculée, l'appareil de la présente invention se prête à ce mode d'application comme cela est le cas du premier mode. Les embases respectives 335, 336 peuvent être constituées d'un matériau plastique approprié et ainsi se présenter sous forme de composants relativement peu coi- teux, à utilisation finale unique, De plus, le tampon 330 peut être également un composant jetable à utilisa- tion unique, ainsi que le tampon auxiliaire 340, Ainsi, en permettant d'avoir des composants sous forme jetable, à utilisation finale unique, une dépense importante est évi- tée s'agissant du lavage et de la stérilisation du dispo- e 79613 29. sitif de la présente invention à la-suite d'une opération chirurgicale ou médicale. Le dispositif de la présente invention réalise également une avance importante dans la protection contre la lumière, en étant capable d'utiliser les caractéristi- ques combinées de protection des rubans annulaires 400, 401 qui entourent les faces optiques respectives 380, 383 sur les modules 350, 360 en conjonction avec les proprié- tés de protection du tampon 330 qui peut être fixé étroi- tement au moyen de l'adhésif 338 Une protection supplé- mentaire est, naturellement, fournie par le tampon auxi- liaire 340 avec utilisation des bandes adhésives 344. L'appréciation de certaines des valeurs de me- sures indiquées ci-dessus doit tenir compte du fait qu'elles proviennent de la conversion d'unités anglo-sa- xonnes en unités métriques. La présente invention n'est pas limitée aux exemples de réalisation qui viennent d'être décrits, elle est au contraire susceptible de modifications et de va- riantes qui apparaîtront à l'homme de l'art. REVENDICATIONS 1 Appareil de mesure spectrophotométri- que pour la mesure in situ, in vivo, non envahis- sante, atraumatique, anodine, rapide et continue d'une activité sélectionnée d'une partie choisie du corps o une telle activité présente une relation mesurable par rapport à une caractéristique d'absorp- tion de la partie choisie pour une longueur d'onde particulière de la lumière, comprenant: I un moyen de source lumineuse ( 355) com- portant: (a) une pluralité de sources ( 355) de lumière dans le proche infrarouge situées à l'extérieur du corps et ayant des émissions de lumière de différentes longueurs d'onde dans une plage spectrale sélectionnée et d'une intensité inférieure au niveau d'endommagement du corps et de la partie choisie, mais suffi- sante pour être détectable par un détecteur de lumière après trans- mission par l'intermédiaire d'un trajet de transmission-réflectance optique comprenant ladite partie choisie et s'étendant entre des points sélectionnés d'entrée et de sortie de lumière distants l'un de l'autre de plusieurs centimètres et placée sur des zones contiguës de la surface de la peau du corps et après dispersion et réflectance par la partie choisie le long du trajet; et (b) un moyen ( 355) associé fonctionnel- lement avec les sources de lumière pour produire des émissions représen- 25396 1 3 tant au moins une longueur d'onde de mesure et au moins une longueur d'onde de référence à l'intérieur de la plage spectrale pour transmis- sion le long du trajet vers la par- tie choisie, la longueur d'onde de mesure étant sélectionnée de façon que la partie choisie présente une absorption sélectionnée pour celle- ci, dont l'étendue est fonction de l'état spécifique de l'activité en cours de mesure; 2 un premier moyen de câble optique ( 80, ) fournissant un faisceau de fibres optiques avec des fibres sélectionnées reliées de manière à recevoir et trans- mettre les émissions de lumière sortant des sources lumineuses aux longueurs d'onde de mesure et de référence jus- qu'à un point sélectionné de l'entrée de lumière proche du corps; 3 un second moyen de câble optique ( 75, 36) fournissant un faisceau de fibres optiquesconnecté de manière à recevoir les émissions de lumière pénétrant pro- fondément qui sont réfléchies et disper- sées jusqu'au point sélectionné de sor- tie de lumière par la partie choisie du corps et transmettant de telles émis- sions de lumière sortante jusqu'à un moyen de traitement; 4 un moyen de traitement ( 355) associé fonctionnellement au moyen de source- lumineuse prévu pour produire à partir des sorties des premier et second moyens de câble optique un signal électrique de sortie représentant la différence d'absorp- caractérisé en - tion des longueurs d'onde de mesure et de référence par la partie de corps choisie en fonction de l'état de l'ac- tivité et prévu en outre pour conver- tir le signal électrique de sortie en signal fournissant une mesure sensible- ment continue et rapide de ladite acti- vité; ce qu'il comprend: un dispositif ( 140, 320) amovible pou- vant être monté sur le corps, associé fonctionnellement à la source lumineu- se, aux premier et second moyens de câ- ble optique et au moyen de traitement comportant: (a) un élément de support ( 150, 330) flexible, allongé, destiné à être fixé de manière amovible au corps à proximité d'une partie choisie de celui-ci, ayant un jeu sélectionné de points d'entrée et de sortie de lumière espacés l'un de l'autre, de manière à fournir une protec- tion contre la lumière ambiante pourles points d'entrée-et de sor- tie de lumière et pour épouser le contour et la forme du corps à cet emplacement; (b) une structure ( 156,335,336) de montage de module destinée à être protécée contre la lumière et maintenue par l'élément de support contre la partie choisie du corps et à avoir une configura- tion qui se déforme en correspondan- ce avec le contour assumé par l'élé- ment de support lorsqu'il est fixé au corps; (c) un premier module optique pré-for- mé ( 50, 170, 350) monté dans la structure et formant un logement creux renfermant un premier moyen de guidage de lumière formé par un faisceau de fibres optiques couplé optiquement a premier moyen de câ- ble optique et ayant une première face optique émettrice de lumière placée au centre d'une face exté- rieure du logement et prévue pour être accouplée dans une relation avec montage sensiblement serré au point sélectionné d'entrée de lumiè- re en utilisant des fibres sélec- tionnées du faisceau pour l'entrée de lumière dans des longueurs d'on- de sélectionnées devant être trans- mises, réfléchies profondément et dispersées le long du trajet et jusqu'à la partie choisie du corps; et (d) un second module optique pré-formé ( 60,180,360) monté dans la structu- re et fournissant un second loge- ment creux enfermant un second moyen de guidage de lumière formé par un faisceau de fibres optiques couplé optiquement au second moyen de câ- ble optique et ayant une seconde face optique de réception de lumiè- re placée au centre d'une face exté- rieure du logement du second module et destinée à être accouplée dans une relation à ajustage sensiblement serré avec le point sélectionné de sortie de lumière distant de quel- 25396 13 34 - ques centimètres du point d'entrée - de lumière pour recevoir et trans- mettre les émissions de lumière pé- nétrante qui sont réfléchies et dispersées jusqu'au point sélection- né de sortie de lumière par la par- tie choisie du corps. 2 Appareil selon la revendication 1, ca- ractérisé en ce que chaque module optique comprend des ouvertures ( 201) dans les faces extérieures res- pectives ( 192) des logements respectifs, entourant les faces optiques respectives et des moyens ( 194) faisant communiquer les ouvertures avec une source de vide, d'o il résulte que la fixation des faces optiques aux points respectifs d'entrée et de sortie de lumière est renforcée par une traction assistée par vide sur la peau entourant lesdits points. 3 Appareil selon la revendication 1, ca- ractérisé en ce que la structure de montage de modu- le est fixée de manière amovible à l'élément de sup- port. 4 Appareil de mesure spectrophotométri- que selon la revendication 1, caractérisé en ce que: (a) la structure de montage de module com- prend des première et seconde structures d'embase ( 335,336) fournissant cha- cune une structure à paroi creuse ayant une base ouverte et comportant des éléments de patte flexibles ( 339) s'étendant radialement vers l'exté-. rieur de la base, la première struc- ture d'embase étant destinée à re- cevoir-suivant un ajustage serré le premier logement de module optique avec une partie connectée du câble optique extérieur du faisceau de fi- bres associée au premier module opti- que quittant la paroi de la première. structure d'embase et la seconde structure d'embase étant destinée à recevoir suivant un ajustage serré le second module optique avec une partie connectée du câble optique extérieur du-faisceau de fibres asso- ciée quittant la paroi de la seconde structure d'embase, et comprenant un moyen adhésif sur les faces inférieu- res des éléments de patte qui per- mettent à ces éléments d'être fixés au corps dans unerelation espacée la- téralement, d'o il résulte la fixa- tion des modules optiques dans cette même relation espacée; et (b) en ce que l'élément de support flexi- ble allongé comprend: un tampon flexible ( 330) de protec- tion contre la lumière, ayant un cô- té à surface adhésive ( 3381 et étant prévu pour se monter sur les structu- res d'embase avec les modules instal- lés dans celles-ci et suivant une ma- nière permettant au côté à surface adhésive d'être fixé par colle au corps et suivant une manière permet- tant aux éléments de patte d'être re- couverts et aux faces optiques respec- tives des modules d'être protégées contre la lumière par le côté collant du panneau avec le câblage optique respectif connecté aux modules sur- plombant-le côté opposé du tampon. Appareil selon la revendication 1, carac- térisé en ce qu'il comprend au moins une coiffe au- xiliaire ( 340) de protection contre la lumière ambian- te qui est prévue pour recouvrir l'élément de support pendant le fonctionnement de l'appareil. 6 Appareil selon la revendication 1, ca- ractérisé en ce que: (a) le faisceau de fibres optiques du pre- mier moyen de câble optique ( 80,351) comprend d'autres fibres sélectionnées qui sont reliées pour transmettre à un moyen de traitement des émissions de lumière pénétrant profondément réflé- chies directement par la peau, les membres et le-tissu à quelques milli- mètres ou moins du point sélectionné d'entrée de lumière; (b) le signal électrique de sortie du moyen de traitement ( 355) est corrigé pour tenir compte des variations du volume du sang de la peau, des membres et du tissu pendant le cycle de mesure; et (c) le faisceau de fibres optiques du pre- mier module optique pré-formé ( 50,70, 350) comprend d'autres fibres sélec- tionnées du faisceau pour recevoir des émissions de lumière réfléchies direc- tement par la peau, les membres et le tissu à une distance de quelques mil- limètres ou moins du point sélection- né d'entrée de lumière. 7 Appareil selon la revendication 4, carac- térisé en ce que le tampon de protection est consti- tué d'un tampon flexible ( 330) de protection contre la lumière, ayant une paire d'ouvertures ( 333,334) destinées à recevoir les structures d'embase suivant une certaine distance prédéterminée entre elles et avec des parties fendues ( 331,332) du tampon reliant X 961 3 les ouvertures à un de ses bords extérieurs, ce qui permet au tampon de protection d'être monté sur les éléments de patte tout en autorisant l'ache- minement des câbles optiques associés au module de sortir du tampon de protection au-dessus de sa sur- face extérieure. 8 Appareil selon la revendication 4, caractérisé en ce qu'il comprend au moins une coif- fe auxiliaire ( 345) de protection contre la lumière ambiante, destinée à recouvrir le premier tampon-de protection pendant le fonctionnement de l'appareil. 9 Appareil selon la revendication 4, ca- ractérisé en ce que les logements des premier et se- cond modules optiques ont une taille et une forme cy- lindrique similaires les structures de paroi creuse des embases ont une taille et une forme cylindrique similaires de manière à former des réceptacles cy- lindriques creux recevant suivant un-ajustage serré les logements des modules optiques, et en ce que les structures de paroi creuse des embases sont fendues ( 337) pour permettre le passage des faisceaux de fi- bres optiques partant des modules respectifs et cha- que structure de paroi creuse des embases comporte une paroi d'extrémité fermée opposée à l'extrémité constituant la base.