Brevet FR2548013A1 — publié le 19850104

Module transverse anti-adductus pour la correction de l'adduction de l'avant-pied. La présente invention concerne un module transverse antiadductus pour la correction de l'adduction de l'avant-pied, en parti5 culier dans le cas du pied métatarsus varus et du pied bot varus équin. Le module transverse anti-adductus selon l'invention est caractérisé en ce qu'il comprend: 1) une semelle comportant deux appuis latéraux internes, l'un postérieur et l'autre antérieur et 2) un contre-appui externe médian, souple ou rigide, qui est amovible transversalement par rapport à la semelle et constitue une enveloppe de la partie médiane supérieure du pied; 3) des moyens d'immobilisation dans la position d'appui dudit contreappui par rapport à la semelle. Le module transverse anti-adductus selon l'invention va être décrit en détail en références aux dessins annexés sur lesquels: FIG I est une vue en perspective d'un mode de réalisation du module selon l'invention; FIG 2 est une coupe du module représenté sur la figure I 20 selon II-II; FIG 3 est un mode d'immobilisation de la position du contre-appui par rapport à la semelle; FIG 4 est une coupe en élévation d'un autre mode d'immobilisation du contre-appui par rapport à la semelle; FIG 5 est une coupe selon V-V du module représenté sur la figure 4; FIG 6 est une vue de dessous du module représenté sur la figure 4; FIG 7 est un autre mode de réalisation du module selon 30 l'invention; FIG 8 est une coupe selon VIII-VIII du module représenté sur la figure 7. Le module anti-adductus représenté sur la figure l comprend a) une semelle l comportant un appui postérieur interne et 35 latéral 2, un appui antérieur latéral et interne 3 et une rainure médiane transversale 4; b) un contre-appui 5 médian externe et supérieur qui est amovible transversalement para mpport à la semelle 1 La semelle I et les appuis internes 2 et 3 sont agencés de manière à ce que le pied à corriger soit en abduction. L'appui interne antérieur 3 se prolonge par une demienveloppe 6 de l'avant-pied et l'appui interne postérieur 2 est éventuellement prolongé par un tuteur interne 7, plus ou moins hautmuni d'un bracelet anti-équin 8 Le tuteur interne 7 peut être solidaire de l'appui 2 ou amovible par rapport à celui-ci, la fixation dudit tuteur 10 7 par rapport à l'appui 2 étant alors réalisée par des moyens classiques Le contre-appui 5 représenté sur la figure 1 est un contre-appui rigide dont une partie 9 est plane et de dimensions appropriées pour coulisser dans la rainure transversale 4 de la semelle 1 et l'autre partie 10 est courbe de sorte que le contre-appui 5 constitue une enve15 loppe de la partie médiane externe du pied Avantageusement, la rainure transversale 4 de la semelle I et la partie 9 du contre-appui 5 sont taillées en queue d'aronde, comme cela est représenté sur la coupe de la figure 2. Le module selon l'invention permet l'inversion complète du 20 pied grâce à l'abduction assurée par les appuis internes latéraux 2 et 3 et à la correction transversale exercée par le contre-appui 5. Etant donné que le contre-appui 5 est amovible, le module de correction selon l'invention peut convenir pour toutes les longueurs et les largeurs de pied De plus, pour un pied donné, la correction pro25 gressive de celui-ci peut être assurée avec le même module grâce au contre-appui amovible et réglable, contrairement aux systèmes orthopédiques connus, qui nécessitent le façonnage successif d'attelles orthopédiques. Le pied atteint d'adduction est positionné sur la semelle I 30 et fermement immobilisé par le contre-appui 5 en déplaçant celui-ci transversalement dans la rainure 4 de la semelle jusqu'à ce que la position adéquate de correction soit atteinte, le contre-appui 5 devant alors rester immobile par rapport à la semelle 1 Cette immobilisation ou position d'appui peut être assurée par tout système d'immobilisation 35 du contre-appui 5 par rapport à la semelle 1 Un exemple d'un tel système peut être constitué par un ergot 15 demi-sphérique solidaire de la semelle 1 et situé par exemple dans la partie centrale de la rainure et d'une série de cavités demi-sphériques 16 de dimensions correspondantes, sur la surface inférieure de la partie 9 du contre-appui 5. Les cavités 16 sont alignées et positionnées de manière à ce que, lorsque le contre-appui 5 est engagé dans la rainure 4, l'ergot soit en regard de la ligne constitué par lesdites cavités 16 Ainsi, le contre-appui 5 déplacé dans la rainure 4 par pression transversale, reste immobile par rapport à la semelle, donc en position d'appui, dès que l'ergot de la rainure 4 est dans une cavité de la face inférieure 10 du contre-appui 5. Un autre exemple de système d'immobilisation qui convient aux fins de l'invention est constitué par un système de crémaillière avec friction et cliquet, éventuellement muni d'un système de ressort à lame ou en jonc procurant une intensité variable de la pression du 15 contre-appui 5 par rapport à la semelle 1. Un exemple d'immobilisation par système de crémaillière est représenté sur la figure 3 qui est une vue de dessous en perspective d'un module selon l'invention Dans ce mode de réalisation, la rainure 4 est évidée sur toute sa longueur et munie de crans Il constituant la crémaillière; étant donné l'évidement de la rainure 4, les parties avant et arrière de la semelle sont maintenues solidaires grâce aux ponts 12. Le contre-appui 5 comporte sur la face inférieure de sa partie 9 un tenon 13 muni de deux lamelles souples 14 qui viennent en appui dans les crans Il de la crémaillière; ces lamelles sont munies d'ergot de 25 préhension 17 permettant de désolidariser le système de cliquet. Une autre variante de réalisation du système d'immobilisation est représenté sur les figures 4 à 6, dans lequel le contre-appui est muni sur la face inférieure de sa partie 9 d'un tenon strié 18; la face inférieure de la semelle I est partiellement évidée, par exem30 ple comme représenté en 19 sur la figure 6 et est munie d'un ressort 20 articulé par des moyens appropriés en 21 et pouvant 8 tre fixé sous l'avant de la semelle dans une gorge 21 Le ressort 20 coopère avec les stries du tenon 18 pour maintenir la position d'appui désirée du contreappui 5. Comme indiqué précédemment, le contre-appui 5 du module selon l'invention peut être souple, constitué par exemple d'une bande. Un exemple de ce mode de réalisation selon l'invention est représenté sur la figure 7 sur laquelle I désigne la semelle du module, 3 l'appui antérieur interne latéral, 2 l'appui postérieur interne latéral et 6 la demi-enveloppe de l'avant-pied Les bords antérieur 3 et postérieur 2 qui assurent les appuis internes latéraux antérieur et postérieur sont reliés par un bord médian interne 25 de sorte que, selon ce mode de réalisation, la semelle possède un bord interne sur toute sa lon10 gueur. L'appui interne antérieur 2 comporte un tuteur interne 7 avec bracelet postérieur de la jambe anti-équin 8 muni éventuellement d'un bracelet de maintien 23 La partie médiane externe de la semelle comporte une échancrure rectangulaire 23 dont la longueur est sensi15 blement supérieure à celle du contre-appui 5 La bande constituant le contre-appui 5 est fixé sous la semelle 1 par des moyens appropriés, par exemple par collage La face externe du bord médian 25 est munie de moyens pour faire coulisser le contre-appui souple. Ces moyens peuvent être constitués par une fenêtre 24 20 ménagée dans le bord médian 25 Lors de l'utilisation, le pied à corriger est positionné sur la semelle et est mis dans la position de correction adéquate à l'aide de la bande constituant le contre-appui , que l'on passe sur la partie médiane supérieure du pied, qu'on enfile ensuite, dans la fenêtre 24 et qu'on ramène sur la partie médiane du 25 pied, en la tirant suffisamment pour mettre le pied dans la position de correction désirée, laquelle position est maintenue en fixant l'une par rapport à l'autre les deux parties de la bande qui passe sur la partie médiane supérieure du pied; cette fixation peut être assurée par exemple par des moyens d'autoaccrochage par contact de type '"VELCRO" 30 dont peut être munie la bande, partiellement ou sur pratiquement toute sa longueur. Ce mode de réalisation du module selon l'invention convient particulièrement bien aux nouveaux-nés. La semelle du module selon l'invention, y compris les appuis latéraux internes sont constitués par exemple en cuir, en matériaux de synthèse, tels que les matières plastiques Avantageusement, on utilise une matière plastique thermoformable, de préfé5 rence une matière thermoformable à basse température. Dans le cas d'un contre-appui rigide, le contre-appui peut être constitué en le même matériau que la semelle Le module selon l'invention peut également être réalisé en deux matériaux: la semelle 1 et la partie 9 du contre-appui 5, ainsi qu'éventuellement les tenons 14 et 18 et les lamelles 14 peuvent être en un matériau thermoformable à haute température. La partie 1 U du contre-appui 5, les appuis antérieur et postérieur internes et le tuteur muni éventuellement du bracelet antiéquin peuvent être en un matériau thermoformable à basse température. 15 Cette variante permet la livraison d'un appareil préformé qui, trempé dans de l'eau chaude à 60 C rend les pièces thermoformables à basse température maléables et donc adaptables aux variantes dimensionnelles directement sur le pied de l'enfant, Lorsque le contre-appui est souple, il est avantageusement 20 constitué d'une bande de tissu munie de moyens d'autoaccrochage Le mode de réalisation particulièrement préféré du module de l'invention est celui représenté sur la figure 1, chaque partie (semelle et contreappui) en matière plastique thermoformable est obtenue par moulage, injection ou tout autre procédé classique de réalisation d'objets en 25 matières plastiques. Avec le module selon l'invention, la correction est bien réalisée sur la diaphyse antérieure du premier métatarsien avec possibilité de laisser libre (ou moins correcteur) la première phalange distale du premier doigt Il n'y a aucun pincement possible de la peau 30 du pied à corriger. La mise en place du pied est simple et rapide dans le module selon l'invention du fait que le contre-appui 5 est amovible Le contreappui 5 permet le maintien du pied au fond du module par son appui transversal et par une pression oblique de haut en bas, permettant 3; ainsi le maintien du pied dans le module sans aucun autre système de fixation désagréable par la manipulation et inesthétique D'autre part, la correction assurée par le module de l'invention-est aussi bien contrôlable visuellement que radiologiquement. Le module selon l'invention est adaptable sur une attelle de Denis BROWN Grace au thermoformage du tuteur et du bracelet, il est possible de rendre le module anti-équin et en pronation. La correction progressive assurée par le contre-appui 5 est fixe ou variable dans la position d'appui ou de pression Elle est variable si le module comporte des coussinets pneumatiques ouurasystème 10 de ressort, comme défini sur les figures 4 à 6 Avantageusement, le module selon l'invention peut etre recouvert d'une mince épaisseur de mousse non traumatisante. REVENDICATIONS 1 Module transverse anti-adductus pour la correction de l'avant-pied, caractérisé en ce qu'il comprend: 1) une semelle ( 1) comportant deux appuis latéraux internes, l'un antérieur ( 3), l'autre postérieur ( 2), 2) un contre-appui ( 5) externe médian, qui est amovible transversalement par rapport à la semelle et constitue une enveloppede la partie médiane supérieure du pied, 3) des moyens d'immobilisation du contre-appui ( 5) par rapport à la semelle ( 1) dans la position d'appui. 2 Module selon la revendication 1, caractérisé en ce que la semelle ( 1) possède une rainure médiane transversale ( 4), en ce que le contre-appui ( 5) est rigide et constitué d'une partie plane ( 9) de dimensions appropriéespour coulisser dans la rainure ( 4) et d'une partie courbe ( 1 e O)constituant l'enveloppe de la partie médiane externe du pied. 15 3 Module selon l'une des revendications I ou 2, caractérisé en ce que l'appui latéral interne et antérieur se prolonge par une demi-enveloppe ( 6) de l'avant-pied. 4 Module selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que l'appui latéral interne et postérieur ( 2) est muni d'un tuteur interne ( 7) et d'un bracelet anti-équin ( 8) éventuellement amovibles. Module selon l'une des revendications I à 4, caractérisé en ce que la semelle et le contre-appui sont en un matériau plastique thermoformable. 6 Module selon l'une quelconque des revendications I à 5, caractérisé en ce que les moyens d'immobilisation du contre-appui ( 5) par rapport à la semelle ( 1) dans la position d'appui sont constitués d'une part d'un ergot ( 15) demi-sphérique situé dans la rainure ( 4) de la semelle ( 1) et d'une série de cavités ( 16) demi-sphériques sur la face inférieure de la partie ( 9) du contre-appui ( 5). 7 Module selon la revendication 1, caractérisé en ce que les moyens d'immobilisation du contre-appui ( 5) par rapport à la semelle ( 1) sont constitués d'un système de crémaillière. j 8 Module selon l'une quelconque des revendications I à 7, caractérisé en ce que le système d'immobilisation est constitué d'un tenon strié ( 18) solidaire du contre-appui ( 5) et d'un ressort ( 20) articulé en ( 21) et pouvant être fixé dans la gorge ( 22), la face inférieure de la semelle étant partiellement évidée selon ( 19). 9 Module selon la revendication 1, caractérisé en ce que le contre-appui ( 5) est souple et constitué d'une bande munie de moyens d'auto-accrochage, en ce que la semelle comporte une échancrure rectangulaire ( 23) sur la partie médiane externe, en ce que les appuis 10 latéraux internes ( 2) et ( 3) sont reliés par un bord médian ( 5), en ce que la face externe dudit bord médian ( 25) est munie d'une fenêtre ( 24).