Brevet FR2540376A1 — publié le 19840810

"'Appareil portatif destiné à l'enregistrement d'électrocardio- grammes". L'invention concerne les appareils d'en- registrement d'électrocardiogrammes qui sont destinés à recueillir et enregistrer un électrocardiogramme sans appareillage spécialisé et sans connaissances particulières Un tel appareil permet au pa- tient d'enregistrer un ou plusieurs électrocardiogrammes au moment o il présente des symptômes de maladie cardiaque; Ceci permet de recueillir de manière très simple, un électrocardiogramme significa- tif de la maladie dont souffre le patient, quelles que soient les circonstances et le lieu, sans aucune aide; les électrocardiogram- mes ainsi recuellis sont enregistrés par l'appareil et ces enregis- trements peuvent être lus et analysés ultérieurement par le médecin traitant. ; On a déjà proposé des appareils portatifs d'enregistrement d'électrocardiogrammes dans lesquels l'électrocar- diograrime est recueilli entre les deux mains du patient Ces appa- reils comportent deux électrodes sur lesquelles on applique un ou plusieurs doigts de chacune des mains lors de l'apparition d'un ma- laise, l'enregistrement étant fait de manière automatique On a constaté que les patients ont tendance à avoir des crispations de la main au moment de l'enregistrement, et il en résulte des varia- tions de pression sur les électrodes, ce qui entraîne une mauvaise qualité du l Iélectrouardiogranae recueille, d&a a Lt de la présence d'artéfacts. L'invention a pour objet un appareil porta- tif destiné au recueil et à l'enregistrement d'électrocardiogrammes du type précité, qui permet d'éviter les crispations du patient lors de l'enregistrement et, par suite, d'obtenir des électrocardiogrammes { O de bonne qualité. L'appareil portatif selon l'invention est notamment remarquable en ce qu'il comporte un boîtier de format de poche muni de deux électrodes distinctes destinées chacune à venir en contact avec au moins une partie de chaque main et de moyens de retenue disposes sensiblement en regard desdites électrodes et exer- çant une pression sur la partie de la main en contact avec ces der- ni%:es, de manière à réaliser un bon contact en évitant toute cris- pation. -2- Du fait de la W L-c: moyens Je retenue, le patient n'a plus à exercer d'efforts -our maintenir ses mains en contact avec les électrodes d'enreigstrement, ce qui élimine tout risque de crispation; de plus, les mains sont mainte- nues parfaitement immobiles et sous une pression constante sur les électrodes, pendant l'enregistrement de l'électrocardiogramme Ceci permet donc d'obtenir un électrocardiogramme de très bonne qualité quelles que soient les circonstances de son enregistrement. -Selon une autre caractéristique de l'in- vention, l'appareil comporte un dispositif de déclenchement de l'en- registrement, ledit dispositif de déclenchement étant actionné par une partie de l'une des deux mains du patient. En outre, l'appareil selon l'invention peut également comporter un capteur destiné à recueillir les cour- bes systoliques et diastoliques de la pression sanguine et qui re- çoit une partie d'une main du patient. Ceci permet de réaliser un enregistrement simultané de l'électrocardiogramme et des courbes de la pression sanguine au moment o se produit le symptôme; cela permet de four- nir au médecin traitant des moyens de diagnostic encore plusprécis. Selon un mode de réalisation de l'inven- tion, les électrodes d'électrocardiogrammes reçoivent les deux pou- ces du patient et un premier index sert au déclenchement de l'enre- gistrement et l'autre est utilise pour le recueil des courbes de la pression sanguine. Selon une forme de réalisation, les élec- trodes d'électrocardiogramme reçoivent chacune un index, au moins l'une des électrodes d'électrocardiogramme comportant en outre un capteur des courbes de pression sanguine, le dispositif de déclenche- ment de l'enregistrement étant actionné par au moins les deux pouces. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention ressortiront de la description qui suit, faite à titre illustratif en se référant aux dessins ci-annexés, sur lesquels: la fig 1 représente en perspective un premier mode de réalisation de l'appareil se 11 N l'invention; les fig 2 et 3 représentent des détails de réalisation des moyens de retenue; ' la fig 4 représente une variante de réalisation des moyens de retenue; la fig 5 représente en perspective un deuxième mode de réalisation de l'appareil portatif selon l'inven- tion. On voit sur la fig 1 un appareil destiné à l'enregistrement d'un électrocardiogramme qui est essentielle- ment constitué d'un boitier 1, de forme plate et de format réduit, pouvant être mis dans une poche; sur la face supérieure de ce boi- tier sont prévues deux électrodes de recueil d'électrocardiogrammes 2 et 3, qui sont destinées à recevoir une partie de chaque main du patient, en l'occurence les quatre doigts faisant face au pouce Pour ce faire, le boitier 1 est pris entre les deux mains, la paume d'une main s'appuyant sur le petit côté 4 du boitier et la paume de l'autre main sur-le petit côté opposé du boitier 1, les pouces venant se 0 placer sur la face inférieure du boitier. Conformément à l'invention, on prévoit des moyens de retenue de la partie de la main venant en contact avec les électrodes 2 et 3; ces moyens de retenue appliquent la partie consi- dérée de la main sur lesdites électrodes avec une pression constante. Le patient n'étant pas obligé d'appuyer ses mains sur le boitier puisqu'elles y sont maintenues, n'aura donc pas tendance à se crisper. Dans le mode de réalisation représenté à la fig l, ces moyens de rete- nue sont élastiques et constitués par deux bandes élastiques 5 et 6 disposées sensiblement en regard des électrodes et s'étendant sur 3 toute la largeur du boitier 1 Ces bandes de maintien 5 et 6 sont fi- xées sur les deux faces latérales du boitier 1 sur lesquelles la main ne vient pasen contact lors de l'enregistrement de l'électrocardio- gramme. A cet effet, ces faces latérales(dont une seule référencée 7 est visible sur la fig l)présentent une fente 4- longitudinale en forme de queue d'aronde 8 dont la section est représentée à la fig 2 Cette fente longitudinale comporte une échancrure 9 disposée de préférence au centre et dont la largeur correspond approximativement au fond de la fente 8 o Par-ailleurs, les extrémités des bandes et 6 présentent une section élargie 10 (voir fig 3) dont la section correspond à la largeur de l'échancrure 9; cette section élargie peut être par exemple obtenue en enroulant l'extrémité des bandes 5-et 6 sur elle-même On voit que l'extrémité 10 des bandes 5 et 6 peut être engagée dans l'échancrure 9 puis glissée dans la fente 8 pour amener les bandes 5 et 6 au regard des électrodes 2 et 3. La fig 4 montre une variante de réalisa- tion des moyens de retenue; ces derniers sont constitués par deux pattes 13 et 14 solidaires d'une des faces latérales du bottier 1; ces pattes 13 et 14 sont relativement élastiques et forment une sorte de ressort qui délimite avec la face latérale du boîtier 1 un logement 15 pour un doigt Dans ce cas, on insère les doigts sous les pattes 13 et 14 qui se resserrent sur les doigts et les maintiennent en place contre un élément de mesure ou de déclenche- ment Dans l'exemple représenté, le doigt 16, par exemple l'index, est appliqué contre un élément de déclenchement de l'enregistre- ment de l'électrocardiogramme 17 et l'autre doigt 18 est appliqué contre un capteur 19 destiné à recueillir les courbes systolique et diastolique de la pression sanguine. Selon un mode de réalisation qui est représenté à la fig 4, les deux pattes 13 et 14 constituent la barre horizontale d'une pièce indépendante 20 en forme de T dont la barre verticale 21 est montée à coulissement dans le boîtier 1. Cette pièce en forme de T 20 est rappelée vers le boîtier i au moyen d'un dispositif de rappel schématisé par le ressort 22 Ce dispositif de retenue constitué par la pièce 20 comporte un dispo- sitif de blocage schématisé sur la fig 4 par une bille 23 soumise à l'action d'un ressort 24 et coopérant avec une encoche de la partie verticale 21 de la pièce 20 Avantageusement, le disposi- tif de blocage, qui est destiné à maintenir la pièce de retenue 20 en position écartée du boîtier 1 de manière à permettre le logement facile des doigts 16 et 18, comporte un élément de déblocage de manière à ramener la pièce de retenue 20 en appui sur les doigts du patient en vu*e de l'enregistrement de l'électrocardiogranme. Cet élément de déblocage, peut êetre de tout type connu etoagit par exemple sur la bille 23; il est actionné par une-autre par- tie de la main du patient Avantageusement, cet élément de déblo- cage peut être couplé au dispositif de déclenchement de l'enre gistrement. La f ig 5 représente une variante de réa- lisation de l'invention selon laquelle le boîtier 31 présente la -forme générale et les dimensions approximatives d'un paquet de cigarettes Dans ce mode de réalisation, l'enregistrement de l'électrocardiogramme est effectué sur les index, tels que 32, qui viennent s'appuyer sur une électrode d'électrocardiograrame 25 située sur un des grands côtés 33 du boîtier 31 et y sont mainte- nus par un moyen de retenue tel que décrit plus haut Dans ce mo- de de réalisation, au moins *un'des pouces tels que 34 vient en contact avec un dispositif 36 servant au déclenchement de l'enre- gistrement et au déblocage du dispositif de verrouillage dans le cas de moyens de retenue tels que décrits à la f ig 4 L'enregis- tarement des courbes de la pression sanguine s'effectue alors sur l'un des index. Du fait que les électrodés d'e'nrouistre- ment de l'électrocardiogramme sont disposées sur un grand côté du boîtier 33, il existe entre ces électrodes une distance suffisama- ment grande qui permet d'utiliser l'appareil selon l'invention en enregistrement pré cordial de manière à affiner encore les caracté- ristiques de la courbe recueillie Si l'on veut effectuer un enre- gistrement précordial, on utilise alors des moyens de retenue. élastiques tels que ceux décrits aux fiîg 1 à 3, de manière à pou- voir dégager les électrodes en vue de cet enregistrement précor- dial. Lorsque l'appareil selon l'invention comprend un dispositif d'enregistrement des courbes systolique -et diastolique de la pression sanguine, il est-nécessaire que le me- decin dispose en son Cabinet d'un décodeur spécialisé qui permette par exemple d'obtenir un enregistrement graphique de ces courbes. -6- On peut voir su la fig, un autre dispositif qui permet d'améliorer encore la qualité des électro- cardiogrammes recueillis et enregistrés Selon cette variante, pour éviter des interférences (myogrammes) dues à des artéfacts musculaires, les'électrodes de recueil de l'électrocardiogramme 2 et 3 ne S 'étendent que sur seulement environ les deux tiers de la cavité recevant les doigts ou toute autre partie de la main; l'autre partie des électrodes 2 et 3 repérée 40 respecti- vement 41, est isolée du reste de l'électrode, par exemple par une paroi et constitue une électrode de masse qui est reliée au circuit électronique de traitement des électrocardiogrammes re- cueillis. Par ailleurs, l'appareil selon l'inven- tion peut comporter un dispcsitif d'affichage du nombre de sé- quences déjà enregistrées; en effet, la mémoire d'enregistrement permet d'effectuer plusieurs enregistrements d'électrocardiogram- mes séparés et ce dispositif d'affichage permet au patient de savoir s'il a encore la possibilité de faire un enregistrement d'électrocardiogramme ou si les capacités de la mémoire sont épuisées Ce dispositif d'affichage peut avantageusement être combiné avec une horloge numérique qui affiche l'heure et qui permet d'enregistrer simultanément avec les électrocardiogrammes la date et l'heure de il'enreaic-trement Ce dispositif d'afficha- ge peut également, selon une variante, indiquer le nombre d'en- registremeni pouvant encore être effectués. REVENDICATIONS 1 ) Appareil portatif destiné à l'enre- gistrement d'électrocardiogrammes recueillis sur les deux mains d'un patient, caractérisé en ce qu'il comporte un bottier ( 1,2) de format de poche muni de deux électrodes distinctes ( 2,3,22,23) destinées chacune à venir en contact avec au moins une partie de chaque main et de moyens de retenue ( 5,6,13,14)disposés sensiblement en regard desdites électrodes et exerçant une pression sur la partie de la main en con- tact avec ces dernières, de manière à réaliser un bon contact en évi- O tant toute crispation. 2 ) Appareil portatif selon la revendica- tion 1, caractérisé en ce qu'il comporte un dispositif de déclenche- ment de l'enregistrement ( 17) qui est actionné par une autre partie de l'une des deux mains. v 3 ) Appareil portatif selon la revendica- tion 1, caractérisé en ce qu'il comporte un capteur(J 9) destiné à re- cueillir les courbes systolique et diastolique de la pression sanguine et qui reçoit une partie de l'une des deux mains. 4 0) Appareil portatif selon la revendica- tion 1, caractérisé par le fait que les moyens de retenue ( 5,6,13,14) sont constitués par des moyens élastiques. ) Appareil portatif selon la revendica- tion 4, caractérisé en ce que les moyens de retenue sont constitués par des pattes soupes ( 13-14) solidaires du bottier ( 1) définissai'L des logements ( 15) pour les doigts. 6 ) Appareil portatif selon la revendica- tion 4, caractérisé en ce que les moyens de retenue sont constitués par des bandes élastiques ( 5-6) fixées sur deux côtés opposés du boî- tier ( 1). 7 ) Appareil portatif selon la revendica- tion 6, caractérisé en ce que le bottier ( 1) comporte 1 sur deux côtés opposés, une fente ( 8) en forme de queue d'aronde, présentant une échan- crure ( 9) de plus grande ouverture, les extrémités ( 10) des bandes élastiques ( 5-6) présentant une section élargie qui s'engage dans l'échancrure précitée pour être retenues après coulissement, dans les fentes de plus faible largeur. 8 _ 2540376 8 ) Appareil portatif selon l'une quel- conque des revendications précédentes, caractérisé en ce que les électrodes d'électrocardiogramme reçoivent les deux pouces, un index ( 16) actionnant un élément ( 17) de déclenchement et l'autre index ( 18) venant en contact avec le capteur de la pression san- guine ( 19). ) Appareil portatif selon l'une quel- conque des revendications précédentes, caractérisé en ce que les électrodes d'électrocardiogramme ( 35) reçoivent chacune un index ( 32)-, au moins l'une des électrodes d'électrocardiogramme le dispositif de déclenchement de l'enregistrement ( 36) étant ac- tionné par au moins un des deux pouces ( 32). ) Appareil portatif selon la revendi- cation 1, caractérisé en ce que les moyens de retenue sont cons- titués par une pièce indépendante ( 20) en forme de T, montée cou- lissante par rapport au boîtier ( 1) afin de prendre deux positions distinctes, l'une éloignée du boîtier ( 1) et l'autre rapprochée pour exercer un appui sur les doigts ( 16,18), cette pièce ( 20) étant constamment sollicitée en direction du boîtier ( 1) par un organe derappel ( 22) susceptible d'être neutralisé lorsque la pièce ( 20) est en position éloignée par un moyen de blocage ( 23, 24) déverrouillable par le patient. 1 V') Appareil portati selon l 'ne quel- conque des revendications précédentes, caractérisé en ce que les électrodes d'électrocardiogrammes ( 2,3) présentent une partie ( 40, 41) isolée du reste de l'électrode et constituant une électrode de masse reliée au circuit électronique de traitement de l'électro- cardiogramme recueilli.