Brevet FR2544980A1 — publié le 19841102

L'invention concerne un tenon dentaire, et plus particulièrement un tenon à cannelures hélicoïdales qui peut être inséré fixement dans une racine de dent afin d'en faire saillie vers le haut pour retenir une restau- ration dentaire placée sur le dessus de cette racine. Dans le présent mémoire, le terme "racine" désigne d'une façon générale la partie d'une dent, située à l'inté- rieur de la gencive ou en dépassant, qui subsiste après des opérations de préparation. Un procédé dentaire pour restaurer des dents cassées consiste à utiliser uin tenon dentaire destiné à assumer la fonction d'un élément de retenue d'une prothèse dentaire construite sur la dent cassée La dent abîmée ou cassée doit généralement être tronquée de façon qu'il subsiste une racine de dent convenable On forme dans la racine un alésage dans lequel est inséré un dispositif de maintien tel qu'un tenon dentaire Ce dernier est retenu dans l'alésage au moyen d'un ciment dentaire con- venable, bien connu en dentisterie Une partie du tenon s'élève au-dessus de la surface supérieure de la racine ou de la dent coupée La prothèse dentaire, par exemple une fausse dent, une couronne ou autre, est ensuite for- mée ou montée sur la racine de la dent sur laquelle elle est retenue par le tenon. De nombreux tenons dentaires ont été suggérés dans l'art antérieur Sur certains tenons, il est prévu un filet extérieur accroissant la surface utile sur la- quelle le ciment s'applique afin d'améliorer la retenue du tenon à l'intérieur de la racine de la dent Un évent est également prévu sur le tenon pour permettre l'échappe- ment de l'air pendant l'introduction du tenon dans l'alé- sage ménagé dans la racine de la dent et préparé à l'aide du ciment. Bien que les tenons dentaires de l'art anté- rieur soient généralement tout à fait utiles, ils sont souvent repoussés vers l'extérieur lors de l'insertion initiale dans l'alésage par suite de la pression hydro- statique exercée par le ciment Les tenons ne peuvent donc pas être logés totalement dans l'alésage. De plus, bien que les filets formés sur les tenons de l'art antérieur favorisent la retenue, ils réduisent dans le même temps le diamètre, ce qui accroît le risque de rupture, à la fois lors de l'insertion et lors de l'utilisation réelle du tenon. L'invention a donc pour objet un tenon dentaire perfectionné, et notamment un tenon dentaire dont la capacité de retenue dans une racine de dent ainsi que dans la restauration dentaire placée sur le tenon est accrue L'invention a également pour objet un tenon den- taire aisé à fabriquer et d'utilisation améliorée. L'invention a également pour objet un tenon dentaire présentant plusieurs cannelures hélicoïdales extérieures destinées à la fois à accroître la retenue et à assurer une ventilation L'invention a pour autre objet un tenon dentaire présentant plusieurs cannelures-hélicoldales formées sur sa surface extérieure, ce tenon n'exigeant aucun canal séparé d'évent. Brièvement décrite, l'invention concerne un tenon dentaire destiné à retenir fixement une restaura- tion dentaire sur une racine de dent Le tenon comprend une tige cylindrique allongée présentant plusieurs canne- lures hélicoïdales distinctes et espacées, formées dans sa surface extérieure, suivant l'axe longitudinal de la tige Cette dernière est insérée dans un alésage formé dans la racine de la dent de manière qu'une partie de la tige dépasse vers le haut de la racine afin que la restauration puisse y être fixée Les cannelures servent à retenir la tige fixement dans l'alésage préparé au ciment ainsi que dans la restauration et elles servent en outre d'évent d'insertion de la tige dans l'alésage préparé au ciment. Dans une forme préférée de réalisation de l'in- vention, le pas des cannelures est supérieur à la longueur de la tige En outre, certaines des cannelures ont une largeur et une profondeur plus grandes que celles des autres cannelures. 3- Les cannelures sont réalisées dans la surface de la tige et s'étendent à une profondeur qui définit un diamètre inférieur au diamètre périphérique de la tige proprement dite Cependant, l'écartement des cannelures les unes des autres et leur pas sont tels qu'en toute section transversale a l'axe longitudinal du tenon, la partie de ce dernier présentant le plus grand diamètre périphérique est supérieure à celle présentant le plus, faible diamètre correspondant à la profondeur des canne- lures. L'invention sera décrite plus en détail en regard des dessins annexés à titre d'exemples nullement limitatifs et sur lesquels: la figure 1 est une vue en perspective d'un tenon dentaire de l'art antérieur; la figure 2 est une vue en perspective d'une première forme de réalisation du tenon dentaire selon l'invention; - la figure 3 est une vue en perspective d'une autre forme de réalisation du tenon dentaire selon l'in- vention; la figure 4 est une coupe suivant la ligne 4-4 de la figure 2; la figure 5 est une coupe suivant la ligne 5-5 de la figure 2; la figure 6 est une coupe longitudinale d'une racine de dent, montrant la préparation de la racine en vue de l'utilisation du tenon dentaire selon l'invention; la figure 7 est une coupe longitudinale ana- logue à celle de la figure 6, montrant le tenon dentaire inséré selon l'invention; et la figure 8 est une coupe longitudinale analogue à celle de la figure 7, montrant la restauration dentaire en place sur la racine. Sur les diverses figures des dessins, les mêmes références numériques désignent les mêmes éléments. La figure 1 représente un tenon dentaire 10 con- forme à l'art antérieur Le tenon 10 comprend une tige allongée 12 qui présente des extrémités chanfreinées supé- rieure et inférieure 14 et 16 et sur le pourtour duquel est formé un filet hélicoïdal extérieur 18 La périphérie de la tige proprement dite présente un grand diamètre, les filets s'étendant à une profondeur qui définit un petit diamètre ou diamètre réduit Etant donné que le filet suit un trajet continu simple en formant de nombreux tours sur la périphérie de la tige, la section transver- sale présentée par cette dernière, en certains points, tels que celui indiqué en 20, correspond au grand diamètre. Cependant, si l'on considère la section au point 22, l'aire de cette dernière correspond au diamètre réduit. Etant donné la présence du grand nombre de spires formées par le filet et constituant un nombre important correspondant de section de diamètre réduit, le tenon dentaire de l'art antérieur tend à se briser au niveau des sections de diamètre réduit, car ces sections sont plus faibles que la-partie restante du -tenon Par conséquent, la tige de l'art antérieur tend à se rompre,soit au moment de l'insertion, soit pendant son utilisation réelle. Il convient également de noter, sur la figure 1, que le tenon présente une rainure verticale allongée 24 qui sert d'évent lors de l'insertion du tenon 10 dans la racine de la dent Pendant l'insertion, une pression importante s'accumule dans l'alésage et doit s'échapper. Lorsque l'extrémité inférieure 26 de la tige est insérée, la section 28 de grand diamètre s'oppose initialement au mouvement de descente et assume la fonction d'un plon- geur, empêchant ainsi l'échappement de l'air et provoquant l'apparition d'une pression hydrostatique dans l'alésage. C'est la raison pour laquelle le canal 24 d'évent est utilisé pour offrir un trajet d'échappement évitant cette pression hydrostatique Néanmoins, en cas d'une insertion rapide, il peut encore se produire une accumulation de pression si élevée que le canal d'évent unique 24 ne suffit pas à libérer la totalité de l'air et, par consé- quent, le tenon peut être repoussé vers l'extérieur lors de cette insertion initiale et il peut donc ne pas se loger totalement en position lors du premier effort d'insertion. Il convient également de noter que, bien que le tenon de l'art antérieur donne de bons résultats, les problèmes posés par les risques de rupture et par les risques de mise en place incorrecte nécessitent une solu- tion. Si l'on se réfère à présent à la figure 2, on voit une forme de réalisation de l'invention, à savoir un tenon dentaire 30 constitué d'une tige cylindrique 32 dans laquelle sont formées plusieurs cannelures hélicoï- dales 34 Les extrémités supérieure et inférieure 36 et 38 sont chanfreinées. Il convient d'abord de noter que les cannelures 34 ont un pas très important et, comme représenté, le pas de chaque cannelure est supérieur à la longueur de la tige En raison du grand pas des cannelures 34, un grand nombre de cannelures individuelles séparées peut être prévu Par conséquent, par exemple, une cannelure parti- culière 40 est espacée d'une cannelure adjacente 42 De cette manière, plusieurs lignes de cannelures séparées commencent et se terminent au bord périphérique supérieur 44 ainsi qu'au bord périphérique inférieur 46 Ceci est totalement différent du tenon de l'art antérieur montré sur la figure 1 qui ne présente qu'un seul chemin continu, et non des chemins multiples comme montré sur la figure 2. En raison des lignes multiples de cannelures aboutissant au bas de la tige, lorsque l'extrémité infé- rieure 38 est insérée dans un alésage de dent, plusieurs cannelures permettent à l'air de s'échapper de cet alésage. La pression hydrostatique peut donc être réduite, car l'air s'échappe par les lignes de cannelures multiples, chacune d'elles constituant un canal d'évent séparé De plus,,aucune paroi pleine d'obturation ne fait face à la direction d'insertion, comme c'est le cas de la tige de l'art antérieur montrée sur la figure 1 En consé- quence, la tige du tenon selon l'invention peut être logée totalement en position au premier effort d'insertion sans accumulation de pression hydrostatique dans l'alésage, ce qui évite au tenon d'être repoussé vers l'extérieur. Il convient en outre de noter que les lignes de cannelures elles-mêmes assurent la même retenue avan- tageuse que les filets de vis de la tige de l'art anté- rieur Par conséquent, en raison des rainures ou gorges multiples, la surface dans laquelle le ciment peut péné- trer est accrue et la retenue du tenon 30 dans l'alésage est donc meilleure Il convient de noter que chacune des lignes de cannelures est destinée à une double fonction. D'une part, elle assure une retenue améliorée et, d'autre part, elle sert simultanément d'évent, sans qu'il soit nécessaire d'utiliser une rainure supplémentaire d'évent. Il est donc possible de fabriquer la tige selon l'inven- tion à un coût réduit et par un travail aisé, car aucune rainure allongée et séparée d'évent ne doit être réali- sée, lorsque seules les lignes cannelées hélicoïdales sont formées, ces dernières servant simultanément à la ventilation demandée. Il convient également de noter que la broche de l'art antérieur, montrée sur la figure 1, ne com- porte fondamentalement qu'une hélice formée sur toute la périphérie de la tige 12 Cette hélice est continue et est d'un pas très faible, de sorte qu'il en résulte de nombreuses gorges Dans la présente invention, par contre, étant donné que le pas est relativement grand, de nombreux trajets hélicoïdaux séparés sont formés. Ceci favorise la ventilation tout en satisfaisant l'exi- gence d'une retenue suffisante. En se référant à présent aux figures 4 et 5, on peut voir que les gorges des cannelures 34 peuvent être formées dans des dimensions différentes Le tenon représenté présente un groupe de trois gorges 48, 50 et 52 de grande dimension et des groupes de gorges plus petites comprises entre les plus grandes En particulier, deux petites gorges 54 et 56 sont formées de façon à être espacées entre les gorges 48 et 50 relativement grandes. De façon similaire, deux petites gorges 58 et 60 sont formées et espacées entre les grandes gorges 50 et 52 et deux autres petites gorges 62 et 64 sont formées et espacées entre les gorges 48 et 52. En comparant les figures 4 et 5, on peut noter que la gorge 50 identifiée par la lettre A et la gorge 52 identifiée par la lettre B sur la figure 4 ont été tour- nées autour de la tige 32 sur 1800 pour atteindre la position montrée sur la figure 5 En revenant à la figure 2, on peut voir que les deux coupes transversales des figures 4 et 5 sont dans des plans espacés d'une distance supérieure à la moitié de la longueur du tenon 30 Du fait de la rotation de 1800, la différence entre les figures 4 et 5 correspond approximativement à la moitié de la longueur du pas des cannelures Par conséquent, le pas complet de chaque cannelure 34 est supérieur à la longueur du tenon 30. Bien qu'une série de grandes cannelures et de petites cannelures 34 soit représentée, l'invention peut également être réalisée de façon à ne présenter que trois grandes cannelures espacées à peu près régulière- ment sur la périphérie du tenon Les cannelures faible- ment dimensionnées peuvent être totalement éliminées. En variante, le nombre de cannelures de dimension uni- forme pouvant être formé autour de la tige peut être supérieur ou inférieur à 3. En référence à la figure 3, on peut voir une autre forme de réalisation du tenon dentaire selon l'in- vention, indiqué globalement en 66 et comprenant une tige 68 sur laquelle sont formées plusieurs cannelures On peut utiliser sur la figure 3 le même agencement de cannelures que celui décrit en regard de la figure 2 et il est donc inutile de répéter la structure de cette forme de réalisation L'extrémité supérieure 74 de la tige 68 est chanfreinée Cependant, l'extrémité inférieure 76 de la tige 68 est effilée et se termine par un bout avant arrondi 78 Il convient de noter que, sur l'extrémité inférieure 76, les cannelures 70 aboutissent au point oủ la conicité devient égale au diamètre réduit formé par les cannelures, de sorte que le bout avant 78 n'est pas rainuré et qu'il présente un diamètre réduit inférieur au diamètre des cannelures de la tige L'extrémité coni- que avant 76 constitue une extrémité pilote facilitant l'insertion de la tige dans l'alésage et ayant pour fonc- tion d'aider au guidage du tenon dans l'alésage. Le procédé d'utilisation du tenon dentaire 30 ou 66 selon l'invention sera à présent brièvement décrit en référence aux figures 6 à 8 A titre d'exemple, il est représenté une racine de dent 80 disposée dans la gencive 82, la partie supérieure de la dent ayant été cassée La dent a été initialement coupée à ras de la gencive, généralement pour présenter une surface supé- rieure convenable 84 Pour construire une suprastructure sur la racine 80, il'est nécessaire d'utiliser un élément de retenue tel qu'un tenon dentaire. Initialement, un travail classique est effec- tué dans le canal ou les canaux de la dent par perçage et élimination de la pulpe le long du canal 86 de la racine Ensuite, un alésage élargi 88 est percé dans la dent, à une dimension correspondant au diamètre extérieur du tenon dentaire à insérer Un ciment 90 est ensuite introduit dans l'alésage 88 et appliqué sur le tenon 92, correspondant au tenon 30 ou 66 de la présente inven- tion, qui est ensuite inséré dans l'alésage 88 Le ciment remplit les cannelures formées par les gorges et entoure également la surface périphérique de la tige proprement dite Une extrémité supérieure 94 du tenon 92 dépasse au-dessus de la surface 84 de la racine de la dent Une suprastructure 96 peut ensuite être convenable- ment formée sur la racine de la dent, conformément à des techniques classiques bien connues en dentisterie La suprastructure 96 est retenue sur l'extrémité supérieure 94 du tenon 92 et reste fixée en position par ce dernier. Pour tester les capacités d'utilisation du tenon dentaire selon l'invention en comparaison avec le tenon dentaire 10 de l'art antérieur du type montré sur la figure 1, on a arasé douze prémolaires pour mettre à découvert la pulpe L'entrée dans le canal pulpaire a été réalisée à l'aide d'une fraise diamant ronde Le canal pulpaire a ensuite été élargi sur une profondeur de 10 mm au moyen de forets hélicoïdaux de diamètres de plus en plus grands, tournés lentement Six dents ont été mises à des dimensions finales de façon à recevoir les tenons dentaires 10 de l'art antérieur, du type montré sur la figure 1, et six autres dents ont été mises à des dimensions finales leur permettant de recevoir les tenons à cannelures hélicoïdales multiples de la présente invention, tels que montrds sur la figure 2 Après dimen- sionnement final, les canaux pulpaires ont été séchés pendant une minute par injection d'air dans ces canaux. Six lots de ciment à l'oxyphosphate de zinc ont été préparés conformément aux instructions du fabri- cant Un tenon 10 de l'art antérieur et un tenon dentaire selon l'invention ont été cimentés, pour chaque lot, à l'aide d'une spirale du type Lentulo pour introduire le ciment dans le canal pulpaire, et à l'aide d'une brosse pour enduire les tenons Les tenons enduits ont été insérés dans les canaux préparés au ciment et on les a laissé prendre pendant une demi-heure Au bout de ce temps, les douze dents, avec leurs tenons cimentés, ont été placées dans un bac en matière plastique et maintenues dans un milieu à 100 % d'humidité Au bout de 17 heures, les douze dents portant les tenons cimentés ont été soumises à des essais de traction à l'aide d'un instrument d'essai du type Chatillon Les résultats ont montré que les tenons 30 selon l'invention assurent une retenue supérieure d'environ 20 % à celle des tenons 10 de l'art antérieur. De plus, pendant l'insertion des tenons enduits de ciment dans leurs canaux pulpaires respectifs, on a observé un processus de ventilation plus efficace avec les tenons 30 selon l'invention Dans un cas, à la suite de l'insertion d'un tenon 10 de l'art antérieur, ce der- nier a été repoussé vers l'extérieur sous l'effet de la 2544980 O 1 O pression hydrostatique formée dans le canal Les tenons dentaires 30 selon l'invention se sont logés totalement au premier effort d'insertion, en ne présentant aucun indice traduisant l'établissement d'une pression hydro- statique. Il semble que l'accroissement de la capacité de retenue du tenon 30 selon l'invention soit dû princi- palement à la plus grande surface extérieure présentée par la tige, sur sa longueur, par suite des multiples cannelures hélicoïdales formées, ainsi qu'on peut mieux le voir sur les figures 4 et 5, ainsi qu'à l'action de coin produite par le ciment logé dans ces gorges canne- lées en hélice. Il convient de noter, comme montré sur les figures 4 et 5, que la section transversale du tenon, quel que soit le point de la longueur par lequel elle passe, est telle que la surface extérieure de grand diamètre, présentée par le tenon, est la plus grande, seule une très petite partie de la surface extérieure du tenon présentant un diamètre réduit du fait de la présence des cannelures Ceci est contraire à ce qui a été indiqué pour le tenon de l'art antérieur de la figure 1 En conséquence, le risque de rupture du tenon ou 66 selon l'invention est moindre, car ce tenon ne présente aucune section de diamètre sensiblement réduit, comme c'est le cas de la section passant par le petit diamètre du filet 18 du tenon 10 de l'art antérieur de la figure 1. Il convient également de noter qu'en raison de la structure cannelée des tenons 30 et 66 selon l'in- vention, ce dernier présente, en section transversale, toujours la même configuration, hormis le décalage angu- laire autour de l'axe vertical des tenons 30 et 66 Ceci apparaît lorsque l'on compare les figures 4 et 5 entre lesquelles la seule différence réside dans les positions des cannelures qui sont décalées en rotation d'environ 1800 Cependant, la configuration de la périphérie de ces sections est sensiblement la même. Dans une forme de réalisation de l'invention, la longueur des tenons dentaires 30 et 66 est d'environ 19 mm et le pas des cannelures longitudinales 34 et 7 ' est d'environ 1 tour par longueur de 2,5 cm Le grand diamètre extérieur est d'environ 0,985 mm pour chaque tenon La largeur des gorgés 48, 50 et 52 les plus larges est d'environ 0,23 mm et celle des gorges étroites 54-64 est d'environ 0,127 mm Les gorges larges et étroites ont chacune une forme en V d'un angle d'environ 900 au sommet La profondeur des gorges les plus grandes est d'environ 0,075 à 0,10 mm et celle des gorges étroites est d'environ 0,05 mm La longueur de l'extrémité avant 76 du tenon 66 est d'environ 3,05 mm Il convient cepen- dant de noter que des tenons de différentes dimensions et de différents écartements pourraient être utilisés en fonction de ce qui est nécessaire pour convenir à une dent particulière et à une configuration dentaire particulière. Il convient de noter que l'angle du pas des' cannelures par rapport à l'axe du tenon peut être aisé- ment calculé d'après les indications précédentes Par exemple, le grand diamètre de 0,985 mm, mentionné ci- dessus, donne une circonférence d'environ 3,10 mm pour le tenon A présent, la dimension de la circonférence étant déroulée et redressée pour former une première branche d'un triangle rectangle, et la longueur axiale de 25, 4 mm du pas formant la seconde branche du triangle rectangle, l'hypoténuse de ce dernier correspond à la longueur de la canne Jure sur un tour complet Ainsi, le quotient de la longueur ( 3,10 mm) de la première branche par la longuer ( 25,4 mm) de la seconde branche donne une valeur égale à la tangente de l'angle du pas, de sorte que, dans le cas présent, l'angle du pas des canne- lures est égal à environ 70 par rapport à l'axe du tenon, ce qui peut être évidemment considéré comme inférieur à 100. Il va de soi que de nombreuses modifications peuvent être apportées au tenon décrit et représenté sans sortir du cadre de l'invention. 2544980 O REVENDICATIONS 1 Tenon dentaire destiné à retenir une restau- ration dentaire en position fixe sur une racine de dent préparée ( 80), caractérisé en ce qu'il comporte une tige cylindrique allongée ( 32 ou 68) , des cannelures ( 34 ou 70) disposées sur la tige afin de retenir cette dernière fixée dans un alésage ( 88) préparé au ciment dans la racine de la dent et afin également de constituer un évent pour l'insertion de la tige dans l'alésage, les moyens canne- lés comprenant plusieurs cannelures hélicoïdales exté- rieures espacées qui sont disposées longitudinalement autour de l'axe longitudinal de la tige, cette dernière ayant une longueur prédéterminée afin qu'une partie supérieure de la tige dépasse vers l'extérieur de la racine de la dent et que la restauration puisse être fixée sur cette partie supérieure lorsque la tige est insérée dans l'alésage de la racine. 2 Tenon dentaire selon la revendication 1, caractérisé en ce que les cannelures ont un pas supérieur à la longueur prédéterminée de la tige. 3 Tenon dentaire selon la revendication 2, caractérisé en ce que le pas est d'environ 1 tour par longueur de 25,4 mm et en ce que la longueur de la tige est d'environ-19 mm. 4 Tenon dentaire selon la revendication 1, caractérisé en ce que certaines au moins des cannelures ont une dimension uniforme. Tenon dentaire selon la revendication 1, caractérisé en ce que les cannelures ont des dimensions variables. 6 Tenon dentaire selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'un premier groupe des cannelures ( 48, 50, 52) présente une première dimension et en ce qu'un second groupe desdites cannelures ( 54-64) présente une seconde dimension inférieure à la première dimension. 7 Tenon dentaire selon la revendication 6, caractérisé en ce que les cannelures du premier groupe sont espacées régulièrement autour de la périphérie de 2544980. la tige et en ce que les cannelures du second groupe sont disposées entre des cannelures adjacentes du premier groupe. 8 Tenon dentaire selon la revendication 7, caractérisé en ce que le premier groupe comprend trois cannelures et en ce que deux cannelures du second groupe sont espacées régulièrement entre les cannelures adjacentes du premier groupe. 9 Tenon dentaire selon la revendication 1, caractérisé en ce que les cannelures comprenant des gorges de forme en V. Tenon dentaire selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'une extrémité avant ( 76) de la tige est conique. 11 Tenon dentaire selon la revendication 1, caractérisé en ce que la profondeur des cannelures est inférieure à l'écartement des cannelures adjacentes. 12 Tenon dentaire selon la revendication 1, caractérisé en ce que la tige présente un grand diamètre extérieur et en ce que les cannelures sont taillées dans la tige à une profondeur définissant un petit diamètre, toute section transversale à l'axe longitudinal de la tige présentant une dimension périphérique au grand diamètre supérieure à celle correspondant au petit dia- mètre. 13 Tenon dentaire selon la revendication 1, caractérisé en ce que les cannelures hélicoïdales abou- tissent à un plan commun le long de l'axe longitudinal de la tige. 14 Tenon dentaire selon la revendication 1, caractérisé en ce que chacune des cannelures hélicoïdales établit un trajet hélicoïdal indépendant. Tenon dentaire selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'une section transversale prise en un point quelconque de la longueur de l'axe longitudinal de la tige est identique à toute autre section prise en tout autre point, ces sections étant décalées angulai- rement autour de l'axe longitudinal.