Brevet FR2544609A1 — publié le 19841026

Dispositif pour la prévention et le traitement des escarres du décubitus La présente invention a pour objet un dispositif pour la prévention et le traitement des escarres du décubitus. Chez les opérés, les patients en gériatrie, les paralytiques et plus généralement chez tous les malades devant garder longtemps le lit, se présente le risque des escarres avec les complications graves que cela peut comporter. On a proposé divers procédées ou dispositifs pour prévenir ou même traiter les escarres. Le lit à eau (matelas rempli dçeau) est lourd et encombrant, il désoriente le malade (mal de mer) et rend difficile le travail des soignants. Avec les chicanes Intérieures (systèmE D'lotting), on supprime la désorientation du malade et l'on améliore la maniabilité pour le personnel hospitalier.Basé sur le principe d1rchimède, la pression exercée sur les surfaces du corps du malade n'est que de 15 à 25 mm de mercure Le matelas à air 8'Alternatingi' est composé de deux réseaux de tubes indépendants, se gonflant et se dégonflant alternativement, en assurant l'alternance automatique et continue des points d'appui La pression exercée sur le corps du patiE passe de 15/25 mm à 100/275 mm. Le matelas mousse est un matelas en mousse épaisse découpée en gaufrier. Le corps y pénètre profondément. Le poids du malade est réparti sur une très grande surface de contact. La pression exercée au niveau du sacrum est environ 20 mm. Le surmatelas est un molleton de longues fibres (Vastan 16 de Bayer) à placer sur la literie, en contact direct avec la peau. Enfin, avec le lit fluidisé (de T Barges), le patient flott sur une toile soutenue par une nappe de mìcrospheres de céra mique en suspension dans un courant d'air réchauffé et filtré. Les pressions se répartissent également sur tous les points du corps -(entre 10 et 15 mm de mercure). Les cinq premiers procédés utilisés jusqu'à ce jour pour la prévention des escarres n'ont visé que la répartition de la pression du corps sur le lit. Mais, la pression n'est qu'une des causes de déeérioration de la santé des alités de longue durée. Le corps moulé : dans l'empreinte du lit à eau, dans l'empreinte du système Flotting, dans la mousse épaisse, dans le molleton aux longues fibres, dans le plastique de l'alterna- ting, est confiné dans la chaleur, l'humidité voire la mauvaise hygiène en cas d1incontinence. Le dernier procédé est certainement le meilleur. Le corps flotte littéralement. De plus, le micro-climat réalisé par la soufflerie à la surface des escarres à nues les fait du par raite en un mois. C'est certainement la meilleure réalisation à ce jour. Eaais, c'est un matériel lourd, d'une tOnsle environ. dont 900 Kgs de microsphères avec une soufflerie, filtres humidificateurs et tout un système très complets. Très encombrant et très coûteux, ce matériel ne peut raisonnablement être acquis que par les services hospitaliers traitant les grands brûlés, L'nvention a pour objet un dispositif efficace, mais aussi simple, donc peu coûteux et à la portée de tous, léger et d'un maniement commoder aussi bien en milieu hospitalier qu'en domicile particulier. Le dispositif de la présente invention a notamment pour objectifs o la diminution de la pression du corps sur le matelas, l'aération permanente du malade, le massage continu, l'obtention d'une hygiène impeccable. Ces résultats sont obtenus conformément à la présente inven- tion, par l'application diun dispositif pour prevenir et guérir les escarres du décubitus, comportant des moyens pour soutenir le malade sur un ensemble d'éléments an forme de barres, disposées parallelement, sensiblement dans un plan horizontal et dont une sur deux au moins est mobile,des moyens étant prévus pour animer les barres les unes par rap port aux autres d'un mouvement de va et vient vertical de façon qu'une sur deux passe successivement au-dessus puis au-dessous des autres Avantageusement, une sur deux des barres sont fixées dans ui plan horizontal et les autres sont animées d'un mouvement vertical de va et vient, de façon à passer successivement au-dessus, puis au-dessous des barres fixes. Selon cette technique, la moitié de la surface du corps repose alternativement sur une surface dont la souplesse peut être adaptée. De préférence, le malade repose le dos nu sur le lit. L'alternance de la surface de contact fait que l'aut moitié du corps reste nue à l'air ambiant et peut être venti par un courant d'air chaud et d'humidité contrôlée. La subst tution de la surface portante par une autre surface portantE voisine crée un massage permanent et doux, non perceptible par le malade. La cadence de l'alternance peut être choisie dans les limites les plus larges. Dans un mode de réalisation de l'invention, le dispositif comporte deux ensembles dgéléments en forme de barres dispos parallèlement, sensiblement dans -un plan, les barres de chac ensemble étant espacées de façon à permettre de placer les deux ensembles l'un par rapport à l'autre avec les barres d'un ensemble entre les barres de l'autre ensemble, le dispc sidi comportant en outre des moyens pour communiquer aux deux ensembles un mouvement relatif de l'un par rapport à l'autre suivant une direction perpendiculaire à leur plan commun. D'autres caractéristiques de l'invention apparaîtront au cours de la description qui va suivre, donnée à titre d'exen ple non limitatif en regard des dessins ci-joints et qui fez bien comprendre comment l'invention peut être réalisée. Sur les dessins, - la figure 1 est une vue en perspective de deux sommiers constitutifs d'un lit de soins selon l'invention - les figures 2 et 3 sont des vues en coupe longitudinale d'un lit de soins assemblé, dans deux positions de fonction nement ; et - la figure 4 est une vue en coupe schématique représentant un système de lavage automatique du lit et du patient, adaptable sur le dispositif de la présente invention. La figure 1 représente en perspective deux sommiers 1, 2 constituant deux parties d'un mode de réalisation d'un dispositif selon l'invention. Un cadre extérieur 3 et un cadre intérieur 4 portent chacun une série d'éléments, respectivement 5 et 6 en forme de barres, de lames ou de sangles. Ces deux sommiers peuvent être réalisés par exemple en matière plastique moulée, en polyester armé de fibres de verre, selon la technique employée pour la construction des coques de bateaux Dans ce dernier cas, les intervalles entre les lames peuvent être obtenus par découpage. La souplesse des lames peut varier suivant l'emplacement sur la longueur du lit, ce qui peut être obtenu par variation de l'épaisseur.Les deux sommiers sont de tailles différentes pour pouvoir s'emboîter l'un dans l'autre, et la forme diffère de façon que la surface portante du plus petit 2 puisse s'engager dans les vides de la surface portante du plus grand 1 pour s'élever à 6 à 10 cm au-dessus Pour ce faire, les barres 6 du sommier 2 le plus petit sont surélevées par un montant 6a, par rapport au cadre 4 du sommier, de façon à pouvoir être engagées entre les barres 5 du grand sommier 1. La surface portante de chaque sommier est composée dune vingtaine de bandes transversales de 30 mm de largeur, espacées' de la même dimension. Les lames des deux sommiers ont de préférence la même largeur ; il serait pûs- sible de réaliser le dispositif avec deux sommiers identiques, mais leur imbrication l'un dans l'autre les rendrait inséparaw bles, ce qui compliquerait la fabrication et l'assemblage, sans apporter d'avantage technique ou thérapeutique. Les lattes peuvent être garnies d'un revêtement approprié tel qu'une couche de caoutchouc mousse avec un revêtement externE imperméable, un réseau d'air ou d'eau passant dans un tube aplati ou un complexe de plusieurs de ces moyens. On choisira dans tous les cas une surface anallergique facilE à nettoyer, souple et douce. Les figures 2 et 3 illustrent un moyen simple pour obtenir le mouvement relatif des deux sommiers. Le sommier intérieur 2 comporte à chaque extrémité un fond 8 qui peut reposer sur un verin il qui peut être constitué de deux boîtes télescopiques lia, 11b renfermant un sac gonflable 12. Ce sac peut être gonflé au moyen d'une pompe à air à membrane, maintenu gonflé un certain temps puis dégonflé et maintenu dégonflé. Le cycle peut être choisi à volonté. Dans la pratique, un cycle de 12 minutes s'est montré satisfaisant, le malade ne staperçoit pas du mouvement. Tout autre système mécanique ou autre peut être utilisé pour parvenir au mouvement désiré Ces deux sommiers peuvent être montés sur un cadre quelconquE métallique par exemple.pour en faire un lit de soins mobile et/ou basculant, comme il est bien connu Le dispositif de la présente invention permet un traitement particulièrement commode des incontinents. Il existe notamment pour les bébés, des détecteurs d'humidité Au moins un tel détecteur peut être placé convenablement vers le milieu du lit. L'incontinence déclenche un jet d'eau tiède pour le lavage puis un sèchage par air chauds La réception se fait dans un bac situé sous le lit.C'est une économie énorme de mair d'oeuvre et la suppression du désagréable toilettage pour le personnel. Des jets d'eau 71, 72 (figure 4) peuvent être rournis par des rampes 70 disposées sous les barres 61 et projetant de l'eau vers le haut pour laver le patient et verr le bas pour nettoyer une ou deux barres 51 de l'autre sommier. Les éléments 5, 6 ont été désignés barres, lames ou sangles. Ces éléments sont disposés transversalement au lit. Cette disposition est préférentielle, mais non limitative. Les dlé- ments pourraient être constitués par des sangles tendues sur des cadres appropriésR ou par tout autre type de barre ou lame éventuellement en métal, avantageusement garnis d'un revêtement doux, anallergique et lavable. De préférence ces éléments sont plats ou légèrement convexes. Ils peuvent pré- senter un certain bombé, comme cela est représenté sur la figure 1, en vue de favoriser la souplesse. Il va de soi que le mode de réalisation décrit n'est qu'un exemple e-t qu'il serait possible de le modifier,notammtent par substitution d'équivalents techniques sans sortir pour cela du cadre de l'invention. Revendications 1.- Dispositif pour prévenir et guérir les escarres du décubitus, caractérisé en ce qu'il comporte des moyens pour soutenir le malade sur un ensemble d'éléments en forme de barre disposées parallèlement, sensiblement dans un plan horizonta; et dont une sur deux au moins est mobile, des moyens étant prévus pour animer les barres les unes par rapport aux autre. d'un mouvement de va et vient vertical de façon qu'une sur deux passe successivement au-dessus puis au-dessous des autr 2.- Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce qu.'une sur deux des barres est fixée dans un plan horizontal et les autres sont animées d'un mouvement vertical de va et vient, de façon à passer successivement au-dessus, puis audessous des barres fixes. 3.- Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il comporte deux ensembles (1, 2) d'éléments (5, 6) en forme de barres disposées parallèlement, sensiblement dans ur plan, les barres de chaque ensemble étant espacées de façon È permettre de placer les deux ensembles l'un par rapport à l'autre avec les barres d'un ensemble entre les barres de l'autre ensemble, le dispositif comportant en outre des moyer (11, 12) pour communiquer aux deux ensembles un mouvement renatif alternatif de l'un par rapport à l'autre suivant une direction perpendiculaire à leur plancommun. 4.- Dispositif selon la revendication 3, caractérisé en ce que chaque ensemble (1, 2) est constitué par un sommier com portant un cadre (3, 4) et une série de barres (5, 6), un (2) des sommiers étant plus petit que l'autre (1) de façon a pouvoir être placé à l'intérieur de cet autre sommier (1) et les barres (6) du petit sommier (2) étant surélevées par des montants (6a) par rapport au cadre (4) de ce sommier (2), de façon à pouvoir être engagées entre les barres (5) du grand sommier (1) 5.- Dispositif selon une des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que les barres sont revêtues par une garniture souple, imperméable et anallergique. 6.- Dispositif selon une des revendications 1 à 5, caracté- risé en ce qu'il comporte un détecteur d'humidité, un organe de production dsun jet d'eau tiède (71, 72) et un ventilateur, cet organe et ce ventilateur étant commandés par le détecteur d'humidité. 7.- Dispositif selon une des revendications 1 à 6, caractérisé en ce qu'il est monté sur un cadre métallique basculable et inclinable.