Brevet FR2543837A1 — publié le 19841012

La présente invention se rapporte d'une façon générale à un appareil respiratoire et plus particulièrement à un appareil de réanimation/oxygénation portatif autonome qui est pourvu d'une source d'énergie interne, d'une pompe actionnée par cette énergie et d'un dispositif de commande, l'appareil, en service normal, fonctionnant cycliquement de façon à refouler de l'air filtré et de l'oxygène dans les poumons du patient puis à permettre l'expiration de la cavité respiratoire du patient, ledit appareil de réanimation/ oxygénation pouvant également être actionné manuellement si la source d'énergie tombe en panne. Différents types d'appareils respiratoires sont bien connus dans l'art antérieur et la présente invention se rapporte à la classe d'appareils généralement appelés des appareils de réanimation et/ou d'oxygénation, en fonction de l'utilisation principale envisagée Un appareil de l'art antérieur est appelé " Bear II Ventilator "e Dans un mode de fonctionnement, l'appareil d'oxygénation refoule un volume approprié d'un mélange air/oxygène dans les poumons du patient pendant une période de temps prescrite, par exemple deux secondes, et il permet ensuite à la cavité respiratoire du patient de réduire de volume en expulsant ainsi le mélange air-oxygène pendant une autre période de temps prescrite, par exemple quatre secondes Ce même appareil d'oxygénation peut également être utilisé dans un autre mode o, en addition à un fonctionnement dans un cycle temporisé, il détecte, par des variations de pression, un effort inspi- ratoire spontané par le patient, les variations détectées obligeant l'appareil d'oxygénation à commuter d'un mode d'expiration à un mode d'inspiration En conséquence, si l'appareil d'oxygénation fonctionne dans le mode d'expira- tion et si le patient désire inhaler, un circuit électronique fait passer l'appareil dans son mode d'inspiration. Bien que des appareils semblables à l'appareil "Bear" soient conçus pour une utilisation hospitalière, il est souhaitable de mettre au point un appareil d'oxygénation/ réanimation portatif et de poids léger qui puisse utiliser des gaz ambiants filtrés de manière à assister une source interne de gaz respiratoires pressurisés, les gaz ambiants passant au travers d'un filtre afin d'éliminer des substances contaminantes toxiques ou nocives Un tel appareil serait utilisable par les Forces Armées, par exemple lorsque des soldats peuvent être soumis à des attaques par des gaz agissant sur les nerfs Un tel appareil portatif d'oxygéna- tion/réanimation fonctionnerait initialement avec une source interne d'énergie, comme la source de gaz respiratoire pressurisé ( qui peut être un générateur d'oxygène ou un récipient de gaz comprimé), mais il est souhaitable que, lors d'une panne de la source d'énergie interne, il puisse également opérer dans un mode manuel. Un objet de la présente invention est de créer un appareil d'oxygénation/réanimation portatif et autonome qui soit capable, en marche normale, d'assister une source interne de gaz en lui-fournissant des gaz ambiants filtrés et de refouler cycliquement lesdits gaz dans les poumons du patient en permettant ainsi à la cavité expiratoire du patient d'expirer, ledit appareil d'oxygénation/réanimation portatif autonome pouvant être actionné manuellement quand il cesse d'opérer dans le mode normal. Plus spécifiquement, un objet de la présente invention est de créer un appareil d'oxygénation/réanimation portatif autonome du type comportant un filtre capable de filtrer des gaz ambiants, une pompe opérant normalement pour faire passer les gaz ambiants au travers dudit filtre, un dispositif de commande pouvant soit diriger le débit de la pompe vers une sortie reliée à un patient pendant un mode de fonctionnement par inspiration, soit diriger le débit de la pompe vers un accumulateur pendant un mode d'expiration, et un moyen permettant d'effectuer manuellement une expansion et une contraction de l'accumulateur et agissant, quand la pompe cesse de fonctionner normalement, pour faire passer les gaz ambiants au travers du filtre jusque dans l'accumu- lateur lorsque celui-ci fait l'objet d'une expansion manuelle alors qu'il refoule les gaz filtrés dans le patient lorsque l'accumulateur fait l'objet d'une contraction manuelle. La présente invention a également pour but de créer un appareil comme défini dans le paragraphe précé- dent, o la pompe et/ou le dispositif de commande est actionné par une source de gaz respiratoire pressurisé, tel que de l'oxygène, qui fait partie de l'appareil d'oxygé- nation/ réanimation portatif autonome, l'air ambiant filtré étant mélangé avec l'oxygène. L'invention a également pour but de créer un appareil d'oxygénation/ réanimation du-type défini ci-dessus, qui peut être commodément fixé sur les vêtements d'un patient. Les objectifs précités ainsi que d'autres objectifs et avantages de l'invention sont obtenus au moyen d'un appareil d'oxygénation/réanimation portatif autonome comprenant un carter qui reçoit c 8 te à c 8 te des éléments cylindriques dont l'un contient une source de gaz respira- toire pressurisé tandis que l'autre est un filtre comportant une extrémité d'entrée ouverte pour des gaz ambiants Le carter contient en outre une pompe à jet, dont la buse est reliée à la source de gaz respiratoire pressurisé tandis que le c 8 té d'aspiration de la pompe à jet est relié à l'extré- mité de sortie du filtre Le carter est également pourvu d'un dispositif de commande qui peut comporter des éléments fluidi- ques, des éléments logiques pneumatiques, ou bien les deux, dont le fonctionnement est de préférence assuré par la source de gaz respiratoire pressurisé Sur une extrémité du carter est monteé un accumulateur du typesoufflet comportant une paroi extrême rigide qui est espacée du carter, une poignée sous la forme d'un tuyau incurvé de sortie qui est fixé sur la paroi extrême, le tuyau incurvé de sortie étant également relié à un raccord de sortie déployable et rétrac- table disposé à l'intérieur de l'accumulateur En marche normale, des gaz respiratoires pressurisés sont mélangés avec des gaz ambiants filtrés à l'intérieur de la pompe, les gaz mélangés étant dirigés cycliquement soit vers le patient soit vers l'accumulateur respectivement pendant des modes d'inspiration et d'expiration Après épusement de la source de gaz respiratoire pressurisé, l'accumulateur peut être actionné manuellement soit pour aspirer des gaz ambiants filtrés dans l'accumulateur lorsque celui-ci fait l'objet d'une expansion, soit alternativement pour refouler de l'air ambiant filtré dans les poumons du patient quand l'accumulateur fait l'objet d'une rétraction. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention seront mis en évidence dans la suite de la description, donnée à titre d'exemple non limitatif, en référence aux dessins annexés dans lesquels la figure 1 est une vue d'ensemble de l'appareil d'oxygéna- tion/réanimation portatif autonome conforme à l'invention, la figure 2 est une vue en coupes faite suivant la ligne 2-2 de la fig 1 et montrant d autres détails de différents éléments de l'appareil d'oxygénation/réanimation, la figure 3 est une représentation schématique de divers composants opérationnels de 1 'appareil dtoxyg&nation/réanima- tion. L'appareil d'oxygénation/réanimation de la présente invention est désigné dans son ensemble par 10 sur les figures 1 et 2 et il comprend un carter ou bottier re J ivement rigide 12 dans lequel peuvent être logés diffé- rents composants opérationnels de l'appareil d'oxygénation/ réanimation Sur une extrémité du carter 12 est monté un accumulateur 14 du typesoufflet Un raccord de sortie, désigné dans son ensemble par 16, passe au travers de l'accumulateur 14. En addition au carter 12 et à l'accumulateur 14, l'appareil d'oxygénation/réanimation est également pourvu d'un masque, d'un harnais et d'une tuyauterie appropriée pour assurer la liaison du raccord de sortie 16 avec le patient Cette structure ne fait pas partie de la présente invention et elle est protégée par un autre brevet Cepen- dant il est à noter qu'un tuyau souple 18 est fixé par une extrémité sur le raccord de sortie 16 et est fixé par l'autre extrémité sur un masque 20 Le masque 20 est agencé pour être maintenu sur le nez et la bouche d'un patient au moyen d'un harnais 22 et de courroies réglables 24 Le masque 20 peut être pourvu d'un ensemble de soupape d'inhalation/exhalation, désigné par 26, et d'une soupape anti-suffocation désignée par 28. A l'intérieur du carter 12 est monté un filtre désigné dans son ensemble par 30, une pompe désignée dans son ensemble par 32, un dispositif de commande désigné dans son ensemble par 34 et une source de gaz respiratoire pressurisé désignée dans son ensemble par 36. Le filtre 30 comprend un récipient 38 cylindri- que dans l'ensemble, qui contient une matière de filtrage appropriée, telle que du charbon de bois activé Comme le montre la figure 2, la paroi extrême supérieure du filtre cylindrique constitue la partie de sortie tandis que la paroi extrême inférieure 40 constitue la partie d'entrée. Immédiatement au-dessus de l'extrémité de sortie du filtre 30 et en dessous du dispositif de commande 34 est disposée la pompe 32 La pompe se présente sous la forme d'une pompe à jet, comprenant une buse 42 ( mieux visible sur la fig 3), un corps 44 pourvu d'un diffuseur 46, une partie d'aspiration 48 et une partie de décharge 50 La partie d'aspiration 48 comprend une portion cylindrique 52 qui peut recevoir l'extrémité supérieure du récipient 38 de façon étanche au gaz Les différentes parties de la pompe 32 sont fixées sur le carter 12 d'une manière sans importance pour la présente invention. Bien que la source de gaz respiratoire pressurisé 36 puisse être un récipient contenant de l'oxygène sous pression, elle se présente de préférence sous la forme d'une bougie de chlorate Une telle bougie est classiquement pourvue d'un orifice de décharge 54 qui peut à son tour être relié à un tuyau 56 qui serait relié dans ce cas à la buse 42 de la pompe à jet Le fonctionnement de la bougie de chlorate est enclenché par un organe d'amorçage indiqué en 58, dont le fonctionnement est à son tour enclenché en tirant une broche 60 au moyen d'une tirette 62 Une fois que le fonctionnement de la bougie a été enclenché, elle brûle en refoulant de l'oxygène au travers d'une couche de filtrage 64 et au travers de l'orifice de décharge 54 jusqu'à la pompe a jet La bougie de chlorate 36 se présente sous la forme d'un élément cylindrique. Pour permettre le montage et le démontage du filtre 30 et de la bougie de chlorate 36, le carter 12 est pourvu d'un fond amovible 66, cet élément de fond étant relativement rigide et étant pourvu d'orifices fermés 68 à sa base L'élément de fond est fixé en place par des courroies 70 et des attaches 72 Intérieurement le carter est pourvu d'éléments porteurs 74 dirigés vers le bas et qui sont agencés pour entrer en contact avec la partie supérieure de la bougie 36 afin de limiter son mouvement de montée et, d'une manière semblable, la partie cylindrique 52 limite le mouvement de montée du filtre 30 Le filtre 30 et la bougie 36 sont maintenus appliqués contre les éléments porteurs 74 et contre la partie cylindrique 52 au moyen de butées 76 portées par l'élément de fond 66. Comme le montre mieux la figure 1, il est prévu -des agrafes 78 de fixation sur vêtements, lesdites agrafes étant fixées sur le carter 12 au moyen de courroies flexibles , et elles peuvent à leur tour être fixées sur un vêtement représenté en partie en 82) du patient. L'accumulateur 14 est du type-soufflet et il est pourvu d'une paroi latérale plissée ou ondulée formée d'une matière imperméable flexible, ladite paroi latérale étant normalement poussée élastiquement dans sa position normale de rétraction par un ressort intérieur 86 ( dans la variante, ce résultat peut être obtenu au moyen de la paroi-latérale plissée proprement dite) Une extrémité de l'accumulateur est pourvue d'une paroi extrême rigide 88 qui est espacée du carter 12 Cette paroi extrême peut être rapprochée et écartée du carter par actionnement manuel et, dans ce but, la sortie 16 comprend un tube 90 coudé à angle droit et une tubulure 91 qui sont reliés rigidement l'un avec l'autre et qui sont fixés sur la paroi extrême 88 par soudage ou analogue En conséquence ce tube sert de poignée qui peut être saisie manuellement pour écarter la plaque extrême du carter 12 afin de produire une expansion de l'accumulateur ou bien, en variante, ce tube peut être poussé en direction du carter 12 pour produire une contraction de l'accumulateur. La tubulure 91 est en outre reliée fonctionnellement à un tube extensible et rétractable 92 disposé à l'intérieur de l'accumulateur, le tube mentionné en dernier faisant égale- ment partie du conduit de sortie aboutissant au patient. Avant utilisation, l'accumulateur est maintenu dans sa posi- tion rétractée par une courroie et une attache 93. Comme indiqué précédemment, le dispositif de commande 34 est logé à l'intérieur du carter 12 à son extré- mité supérieure Cependant le dispositif de commande 34 peut comporter des éléments placés à l'ex*kieur du carter 12, comme le conduit de sortie 16, le tube flexible 18 et l'ensemble de soupape d'inhalation/exhalation 26 qui ont été cités précédemment L'ensemble de soupape d'inhalation/ exhalation 26 peut être du type décrit dans le brevet US 3 342 200 ou bien en variante il peut être formé de compo- sants séparés comme indiqué sur la-figure 3 Bien que la forme généralement représentée dans le brevet US 3 342 200 soit préférée, cet ensemble sera décrit comme se composant d'éléments séparés de manière à mieux comprendre l'essence de cette invention. Le dispositif de commande 34 comprend une unité de commande primaire désignée dans son ensemble par 94 e ladite unité de commande étant capable de diriger le débit sortant de la pompe vers le patient pendant une phase tempo- risée d'inspiration, ou bien vers l'accumulateur pendant une phase temporisée d'expiration, cette unité de commande primai- re agit également à une pression résultant d'un effort d'inspiration ou d'expiration de la part du patient pour arrêter les fonctions temporisées L 2 unité de commande primai- re comprend des unités fluidielues et/ou pneumatiques de commande logique et de temporisation et elle est actionnée au moyen d'un gaz respiratoire pressurisé arrivant par un tuyau de dérivation 96 L'unité primaire est reliée à diffé- rents tuyaux de détection de pression 98, 100 qui détectent la pression dans le conduit de sortie 16 et/ou dans le masque 20 e et elle est en outre pourvue d'un tuyau de commande de sortie 102 dont le râle sera décrit dans la suite. En addition à l'unité de commande primaire 94, le dispositif de commande 34 comprend différentes valves de commande désignées dans leur ensemble par 104 Ainsi, immé- diatement en aval de la partie de décharge 50 de la pompe à jet 32, il est prévu une valve de régulation de pression ou de débit indiquée en 106 pour faire en sorte qu'un débit relativement constant soit établi dans le système Le débit de sortie de cette valve peut être modifié au moyen d'un bouton de commande désigné par 108 sur la fig 1 et par la flèche sur la fig 3 En aval de la valve 106, il est prévu un distributeur 110 dont le fonctionnement est normalement commandé par l'unité de commande primaire 94 par l'intermé- diaire du tuyau de commande de sortie 1 02 Ainsi le distri- buteur 110 est normalement poussé élastiquement dans la position d'inspiration représentée sur la fig 3 par un ressort 112 mais il peut être transféré dans sa position d'expiration en réponse à une pression de commande régnant dans le tuyau 102 Quand le distributeur se trouve dans la position d'inspiration, le débit de la pompe est dirigé initialement vers le tuyau 114 et, lorsqu'il se trouve dans la position d'expiration, le débit de la pompe est dirigé initialement vers le tuyau 116 qui se termine à l'intérieur de l'accumulateur, comme le montre-la figure 2 Les valves de commande comprennent en outre une valve PEEP est pourvu d'une valve d'inhalation/exhalation à compensa- tion de pression ( comme indiqué en 26) qui comporte une soupape d'arrêt 140 et une soupape d'arrêt à compensation de pression 142 qui est capable de détecter une pression dans le tuyau de sortie 122 ou 16 par l'intermédiaire du tuyau de détection de pression 100. Le tuyau 116 s'étend jusqu'à l'accumulateur 14 en passant par une soupape d'arrêt 144 et il est prévu une soupape de sécurité à la pression 146 en communication avec le tuyau 116 en aval de la soupape d'arrêt 144 Quand l'accu- mulateur se décharge, le fluide sortant passe par une soupape d'arrêt à compensation de pression 148 pour parvenir dans le tuyau de dérivation 128 La soupape d'arrêt à compensation de pression 148 est compensée au moyen d'un tuyau pilote 150 qui est relié par une extrémité au tuyau 116 au-dessus de la soupape d'arrêt 144 -A la fois le tuyau pilote 130 et le tuyau pilote 150 sont pourvus de tuyaux séparés 152, 154 de décharge dans l'atmosphère Enfin le dispositif de commande comprend également un tuyau pilote 156 qui est capable de faire passer le distributeur 110 de sa position normale d'inspiration dans sa position d'expiration lorsque la pression dans le tuyau 116 tombe en dessous de la pression atmosphérique. En fonctionnement, l'appareil d'oxygénation/ réanimation est utilisé en plaçant initialement le masque 20 sur le nez et la bouche d'un patient, le masque étant fixé en place par le harnais 22 et les courroies 24 Le patient est représenté en partie par la cavité respiratoire 158 et des gaz respiratoires sont refoulés à partir du masque dans la cavité 158 par l'intermédiaire du conduit respira- toire 160 du patient pendant un cycle d'inspiration A la fin du cycle d'inspiration, la cavité respiratoire du patient se contracte en refoulant l'air depuis les poumons vers le masque puis jusque dans l'atmosphère par l'intermé- diaire de la valve d'arrêt à compensation de pression 152. Le cycle normal d'inspiration/expiration est amorcé par un opérateur enclenchant le fonctionnement de la bougie de chlorate en tirant sur la tirette 62 qui produit à son tour l'inflammation de l'organe d'amorçage 58 De l'oxygène est maintenant fourni par l'intermédiaire du tuyau 56 à la pompe à jet 32 et également, par l'intermédiaire du tuyau 96, à la commande primaire 94 Cette commande primaire 94 fait commuter le distributeur 110 entre les positions d'inspiration et d'expiration en réponse soit à un cycle de temporisation soit à des efforts d'inspiration ou d'expi- ration de la part du patient En outre des gaz ambiants sont aspirés au travers du filtre 38 dans une direction indiquée par la flèche 162 L'opérateur peut régler le volume d'air à utiliser dans chaque cycle opératoire au moyen du bouton de commande 108 et en outre il peut régler la pression positive de fin d'expiration au moyen du bouton de commande 134. Lorsque le distributeur 110 se trouve dans la position d'inspiration représentée sur la figure 3, du gaz respiratoire pressurisé s'écoule en marche normale depuis la pompe 32, par l'intermédiaire du distributeur 110, du tuyau 114, de la soupape d'arrêt 136, du tuyau 137, de la soupape d'arrêt 138, du tuyau 122 et de la soupape d'arrêt 140 pour parvenir finalement dans le masque 20 Pendant le cycle initial d'inspiration, l'écoulement passant dans le tuyau de dérivation 128 est arrêté par la soupape 148 et la soupape de sécurité à compensation de pression est maintenue dans une position d'obturation au moyen du tuyau pilote 130 Après le cycle initial de fonctionnement, l'écoulement passant dans le tuyau 137 est complété par les gaz emmagasinés dans l'accu- mulateur 14 et qui s'écoulent par l'intermédiaire de la soupape d'arrêt à compensation de pression 148 jusque dans le tuyau 128 Il est à noter que l'écoulement passant dans la soupape d'arrêt à compensation de pression est rendu possi- ble lorsque la pression dans le tuyau 150, qui maintiendrait normalement cette soupape fermée, peut se décharger dans l'atmosphère par l'intermédiaire du tuyau 154 Le circuit est conçu de telle sorte que, après le cycle inital de fonctionnement et pendant la phase d'inspiration, la pression 1 l régnant dans le tuyau 137 soit inférieure à la pression régnant dans le tuyau 128 pour assurer un fonctionnement correct. A la fin d'un cycle normal d'inspiration, - l'unité de commande primaire 94 fait passer le distributeur , en opposition à la poussée du ressort 112, dans sa position d'expiration Lorsqu'il se trouve dans cette position, un écoulement provenant de la partie de décharge de la pompe est dirigé vers le tuyau 116 pour parvenir par l'intermédiaire de la soupape d'arrêt 144 dans l'accu- mulateur 14 Dans le cas o la pression dans l'accumulateur 14 dépasse la valeur limite nominale, la soupape de sécurité 146 s'ouvre Entre temps, la soupape d'arrêt à compensation de pression 148 est maintenue dans sa position de fermeture par intervention du tuyau pilote 1500 Pendant cette partie du cycle opératoire, les gaz respiratoires se trouvant dans les poumons du patient peuvent sortir par l'intermédiaire du masque 20 et de la soupape de sécurité à compensation de pression 142 jusqu'à ce que la pression PEEP désirée soit atteinte, cette pression étant établie par la valve PEEP 118 qui provoque le maintien d'une certaine pression dans le tuyau 122 et le tuyau pilote 100. Les cycles d'inspiration et d'expiration décrits ci-dessus se poursuivent jusqu'à ce que le fonctionnement de la pompe cesse et/ou jusqu'à ce que le fonctionnement de l'unité de commande primaire 94 cesse Dans le mode de réali- sation représenté, les deux éléments précités cessent tous deux de fonctionner au meme moment puisque la source de gaz respiratoire pressurisé 36,constitue la source d'énergie de l'unité de commande 94 et de la pompe 32 et, lorsque la source arrête de fournir de l'oxygène, le fonctionnement normal cesse A ce moment, il est encore possible de fournir, par opération manuelle, des gaz respiratoires filtrés au patient En conséquence un opérateur peut saisir le tube coudé 90 et l'écarter du fond du carter 12 en produisant une expansion de l'accumulateur 14 Lorsque cela se produit, un effet de succion est créé dans le tuyau 116 et il en résulte un transfert du distributeur 110 de sa position normale d'inspiration représentée sur la fig 3 jusque dans sa position d'expiration en opposition à la force du ressort 112 et sous l'influence du tuyau pilote de succion 156 Un mouvement complémentaire d'écartement de la poignée 90 par rapport au fond du carter provoque une aspiration d'air au travers du filtre 38 dans la direction de la flèche 162 et ensuite, par l'intermédiaire de la pompe 32 et des valves 106 et 110, jusque dans le tuyau 116, ce gaz se trouvant encore à une pression inférieure à la pression atmosphérique de sorte que le distributeur 110 est maintenu dans sa posi- tion d'expiration Pendant cette phase opératoire, les gaz se trouvant dans les poumons du patient peuvent sortir par l'intermédiaire de la valve 1420 Si l'opérateur essaie de recommencer le cycle temporisé normal, il ne déplace pas la poignée 90 vers le fond du carter après le mouvement initial d'écartement par rapport au carter tant qu'il ne s'est pas écoulé un intervalle de 4 secondes Ce n'est qu'au bout de cet intervalle qu'il rapproche alors la poignée du carter en refoulant les gaz atmosphériques filtrés se trouvant dans l'accumulateur 14 par l'intermédiaire du tuyau 116 et ensui- te, par l'intermédiaire de la soupape d'arrêt à compensation de pression 148, du tuyau de dérivation 128, de la soupape d'arrêt 138, de l'autre soupape d'arrêt 140 pour les faire parvenir dans le masque 20 Un écoulement en sens inverse dans le tuyau 114 est arrêté par la soupape d'arrêt 136. La valve PEEP continue à fonctionner comme dans le mode normal Si l'opérateur essaie de recommencer le mouvement normal de poignée correspondant au cycle temporisé en déplaçant celle-ci vers le bas ( fig 2), il doit le faire de préférence pendant une période qui a une durée approxima- tive de 2 secondes. Bien que dans le mode de réalisation représenté on utilise une pompe à jet actionnée par une bougie de chlorate, il est possible d'utiliser d'autres sources d'énergie ou d'autres formes de pompes Par exemple il serait possible de remplacer la pompe à jet par une pompe centrifuge qui pourrait être entrainée soit par une source d'oxygène soit en variante par une autre source d'énergie comme par exemple une batterie De même, bien que l'unité de commande primaire 94 ait été décrite comme étant action- née par des éléments logiques fluidiques ou pneumatiques, il est possible d'utiliser d'autres formes de dispositifs de commande comme par exemple un circuit électronique. Bien entendu l'invention n'est nullement limitée aux modes de réalisation décrits et représentés, elle est susceptible de nombreuses variations accessibles à l'homme de l'art, suivant-les applications envisagées et sans s'écarter pour cela de l'esprit de l'invention. REVENDICATIONS 1 Appareil d'oxygénation/réanimation portatif autonome, caractérisé en ce qu'il comprend: un filtre ( 30) comportant une entrée pour recevoir des gaz ambiants; une pompe ( 32) pouvant normalement opérer pour aspirer des gaz ambiants au travers dudit filtre ( 30), ladite pompe comportant une partie d'aspiration ( 48) reliée fonctionnel- lement audit filtre ( 30) et étant en outre pourvue d'une partie de décharge ( 50); - un conduit de sortie ( 16) relié à un patient ( 158) un accumulateur expansible et rétractable ( 14); un dispositif de commande ( 34) relié fonctionnellement à ladite partie de décharge ( 50), audit conduit de sortie ( 16) et audit accumulateur ( 14) et capable soit de diriger des gaz filtrés vers un patient ( 158) pendant un mode d'inspiration soit de diriger des gaz filtrés vers l'accu- mulateur ( 14) pendant un mode d'expiration; et un moyen ( 90) pouvant produire manuellement une expansion et une contraction de l'accumulateur ( 14) et pouvant opérer, quand la pompe ( 32) cesse de fonctionner normalement, pour aspirer des gaz ambiants au travers du filtre et vers l'accumulateur ( 14) quand l'accumulateur fait l'objet d'une expansion manuelle, et pour refouler les gaz filtrés vers le patient par l'intermédiaire dudit conduit de sortie ( 16) quand l'accumulateur ( 14) fait l'objet d'une contraction manuelle. 2 Appareil d'oxygénation/réanimation portatif autonome, selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il est en outre prévu une source de gaz respiratoire pressurisé ( 36), ledit gaz étant normalement mélangé avec les gaz ambiants filtrés. 3 Appareil d'oxygénation/réanimation portatif autonome, selon la revendication 2, caractérisé en ce que le dispositif de commande ( 34) est relié à la source de gaz respiratoire pressurisé ( 36) et est agencé de manière à opérer avec celle-ci. 4 Appareil d'oxygénation/réanimation selon la revendication 2, caractérisé en ce que ledit filtre ( 30) et la source de gaz respiratoire pressurisé ( 36) sont disposés dans des récipients cylindriques dans l'ensemble, lesdits récipients étant disposés côte à côte à l'intérieur d'un carter ( 12). Appareil d'oxygénation/réanimation selon la revendication 4, caractérisé en ce que le carter ( 12) est pourvu d'attaches pour vêtements ( 78) permettant la fixation du carter ( 12) sur le vêt Ement d'un patient. 6 Appareil d'oxygénation/réanimation selon la revendication 1, caractérisé en ce que ladite pompe ( 32) est une pompe à jet et en ce qu'il est prévu une source de gaz respiratoire pressurisé ( 36), ledit gaz respiratoire pressurisé passant normalement par l'intermédiaire d'une buse ( 42) à l'intérieur de ladite pompe à jet ( 32). 7 Appareil d'oxygénation/réanimation selon la revendication 6, caractérisé en ce que ledit filtre ( 30) et la source de gaz respiratoire pressurisé' ( 36) sont placés dans des récipients cylindriques dans l'ensemble, lesdits récipients étant disposés c 8 te à côte à l'intérieur dtun carter ( 12), l'extrémité de sortie dudit récipient de filtre étant reliée d'une manière étanche au fluide avec la partie d'aspiration de ladite pompe à jet ( 32), et en ce qu'il est en outre prévu à l'intérieur dudit carter ( 12) un tuyau qui s'étend -depuis la source de gaz respiratoire pressurisé ( 36) jusqu'à la buse ( 42) de ladite pompe à jet ( 32). 8 Appareil d'oxygénation/réanimation selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il est prévu une source de gaz respiratoire pressurisé ( 36), ledit gaz étant normalement mélangé avec les gaz ambiants filtrés par ladite pompe ( 32), en ce que la source de gaz respiratoire pressurisé ( 36), le filtre ( 30), la pompe ( 32) et le dispo- sitif de commande ( 34) sont tous montés à l'intérieur d 8 un carter ( 12) et en ce que ledit accumulateur ( 14) est un accumulateur du type=soufflet monté sur une extrémité dudit carter ( 12), ledit accumulateur ( 14) étant en outre pourvu d'une paroi extrême rigide ( 88) éloignée dudit carter ( 12). 9 Appareil d'oxygénation/réanimation selon la revendication 8, caractérisé en ce que le moyen capable de produire manuellement une expansion et une contraction de l'accumulateur est un tube coudé à angle droit ( 90), qui forme également une partie du conduit de sortie abou- tissant au patient, ce tube coudé à angle droit ( 90) étant fixé rigidement sur ladite paroi extrême ( 88) de l'accumu- lateur ( 14) et étant en outre relié fonctionnellement à un tube extensible et rétractable ( 92) qui est disposé à l'intérieur de l'accumulateur ( 14), le tube mentionné en dernier faisant également partie dudit conduit de sortie ( 16) aboutissant au patient. Appareil d'oxygénation/réanimation selon la revendication 9, caractérisé en ce que ladite pompe ( 32) est une pompe à jet comportant une buse ( 42) reliée à la source de gaz respiratoire pressurisé ( 36). 11 Appareil d'oxygénation/réanimation selon la revendication 10, caractérisé en ce que ledit carter ( 12) est pourvu d'attaches pour vêtements ( 78) permettant la fixation dudit carter sur le vêtement d'un patient.