Brevet FR2538705A1 — publié le 19840706

La présente invention est relative à un appareil mé- dical d'un type nouveau, permettant l'exsufflation des pneumo- thorax On sait que pur certains patients, on observe un col- lapsus pulmonaire Quelle que soit sa cause,cette affection cor- respond à un poumon qui se trouve plus moins collabé sur lui- même,tandis qu'entre lui et la paroi intérieure de la cage tho- racique,est alors définie une poche d'air correspondant à un pneumothorax l'une des méthodes médicales pour Se traitement de cette affection consiste à commencer par implanter entre les cô- tes du patient, une aiguille creuse à travers laquelle on aspi- re l'air de la poche En priocipeon pourrait prolonger cette as- piration jusqueà ce que le poumon ait repris son volume normal, c'est-àdire jusqu'à ce que'il soit revenu en contact avec la plèvre Toutefois,on constate que, dans certains cas,une aspi- ration d'une quantité d'air trop importanteou sous une dépres- sion trop élevée conduit à l'apparition d'accidents graves,voire mortels. On a constaté par expérience que de bons résultats sont obtenus si l'on pratique l'exsufflation du pneumothorax sans aspirer plus d'un certain volume d'air,généralement de l'a. ordre de 1000 à 1500 millilitres. Pour parvenir à ce résultat,il est habituel d'utiliser un appareil à commande hydràulique,fonctionnant selon le principe des vases communicants Cet appareil présènteel'inconvénient d' être très volumineux, et difficile à manipuler Cette technique a été abandonnée par de nombreux Services au profit d'une simple aspiration sous vide exposant aux risques signalés ci-dessus. La présente invention a pour but d' éviter ces incon- vénients, en réalisant un appareil pour l'exsufflation des pneumothorax, qui soit particulièrement simple, peu coûteux, et d'une manipulation facile. Un appareil selon l'invention pour l'exsufflation des pneumbthorax comprend une source d'aspiration reliée par une canalisation souple à une aiguille creuse qu'on im- plante entre les côtes du patient, et il est caractérisé en ce que la source d'aspiration est constituée par une pom- pe aspirante, dont la dépression s'applique à un débitmètre à diabolo, dont le diabolo, flottant dans l'écoulement d' air aspiré, porte un noyau magnétique susceptible de se déplacer avec lui par rapport à un bobinage de self-induc- tion qui détecte à chaque instant la position du diabolo caractéristique du débit d'air instantané, pour envoyer un signal correspondant à un circuit électronique compor- tant par ailleurs une base de temps, ledit circuit élec- tronique traitant ces informations, pour afficher à chaque instant au moins le volume total de l'air aspiré. Suivant une autre caractéristique de l'in- vention, le débitmètre à diabolo est monté en série entre la pompe d'aspiration et l'aiguille creuse de prélèvement. Suivant une autre caractéristique de 1 ' invention, on intercale entre la pompe aspirante et le débitmètre à diabolo, une vanne de réglage à trois voies qui permet de créer en permanence sur la conduite d'aspi- ration, une fuite réglable, reliée à l'atmosphère. Suivant une autre caractéristique de 1 ' invention, on dispose un manomètre indicateur de dépression, entre la vanne de fuite à trois voies, et le débitmètre à diabolo. Le dessin annexé, donné à titre d'exem- ple non limitatif, permetra de mieux comprendre les carac- téri stiques de l'invention. Figure 1 illustre le principe d'utilisation d'un apprareil médical selon l'invention. Figure 2 est un schéma montrant la struc - ture interne de l'appareil. On a représenté sur les figures 9 un appa- reil 1 selon l'invention, tel qu'il est destiné à être uti- lisé par exemple dans les services de pneumologie d'un hô- pital. On a schématisé sur la figure 1, un pa - tient dans la cage thoracique 2 duquel, le poumon gauche 3 est atteint d'un collapsus Autrement dit, une importante poche d'air 4 a pris naissance entre le poumon 3 collabé et la plèvre qui tapisse l'intérieur de la cage thoracique 2 Cette affection est connue sous le nom de pneumo-thorax in- versé Pour son traitement, on est amené à aspirer l'air de la poche 4, mais l'opérateur doit prendre grand soin de n'aspirer qu'un volume limité et dosé de cet air ( par exem-. ple de 1 litre à 1,5 litre) Pour cela, l'appareil 1 selon l'inventioncomporte une canalisation souple 5, terminée par une aiguille creuse 6 que l'opérateur vient implanter entre les côtes, dans la cage thoracique 2 du patient. L'appareil 1 se présente sous la forme d' un coffret rigide 7, muni d'un fil électrique d'alimentation 8, que termine une prise de raccordement 9. Cette alimentation électrique permet d'ac- tionner une pompe aspirante 10, susceptible de créer un vide partiel dans une canalisation 11 Une vanne à trois voies 12 est intercalée entre la canalisation 11 et une autre cana- lisation 13, avec possibilité de créer vers la pression at- mosphérique extérieure ( embout de fuite 14), une fuite d' intensité réglable, en actionnant le bouton moleté 15 qui commande un pointeau de fuite. En parallèle, sur la canalisation 13, est monté un manomètre indicateur 26:, dont on a supposé, dans l'eexemple de la figure 1, qu'il s'agit d'un manomètre à mer- cure La canalisation 13 communique avec la partie supérieure d'un débitmètre d'air 16 La partie inférieure de celui-ci débouche sur la canalisation 'souple 5 Le débitmètre 16 se compose d'un tube rigide 17, préférablement transparent, à l'intérieur duquel se trouve un flotteur 18 connu sous le nom de " diabolo", suscep- tible de flotter plus ou moins haut dans une veine d'air s' écoulant dans le tube 17, comme indiqué schématiquement par la flèche 19 Selon l'invention, le flotteur ou diabolo 18 est solidaire d'une tige ou noyau magnétique 20 qui le surmon- te Cette tige est en un métal magnétique, et elle consti- un noyau mobile à l'intérieur d'une bobine de self-induction 21 entourant le tube 17 Les extrémités de la bobine de self 21 (;soht reliées à un coffret: électronique 22, susceptible de trai- - les signaux détectés du fait des mouvements et de la position instantanée du noyau 20, c'est-à-dire par conséquent du diabolo 18. 4- Le coffret électronique 22 alimente en part_- culier un tableau d'affichage digital 23, situé sur la face avant du coffret 7. Par ailleurs, deux boutons 24 et 25 sont prévus, respectivement pour commander le fonctionnement de la pompe d'aspiration 10 et la mise sous tension électrique de l'ensemble du dispositif Le fonctionnement est le suivant Après implantation de l'aiguille 6 dans la cage thoracique 2 du patient, l'opérateur met l'appareil 1 sous tension, et déclenche la pompe à vide 10 Cette der- nière aspire l'air' de la poche 4 à travers le débitmètre 16, o, à chaque instant, le diabolo 18 occupe une posi- tion caractéristique du débit d'air instantané Le coffret électronique 22 recueille et traite les signaux ainsi géné- rés dans la self 21-, de-façon à: afficher éventuellement à chaque instant le débit d'air aspiré; afficher en 23 la somme cumulée des débits d'air instanta- nés, c'est-à-dire finalement le volume total de l'air qui a été aspiré dans la poche 4. Enfin, lorsque cette valeur cumulée at- teint la valeur prédéterminée préalablement mise en mémoi- re dans l'appareil 1, la pompe 10 s'arrête automatiquement Par ailleurs, la pompe 10 est choisie de façon à engendrer une dépression de l'ordre de 30 cms d' eau Le débit d'air qu'elle aspire est préférablement compris entre 100 et 400 millilitres à la minute, avec une préfé- rence pour un débit de 300 millilitres par'minute En cours de fonctionnement, la molette 15 permet à l'opérateur de régler la valeur de cette dépression, par ajustement de la fuite en 14. Grâce à ces dispositions, la pompe 10 ne pourra jamais aspirer à une dépression supérieure à 30 cms d'eau, même si la fuite en 14 était nulle De plus, même si la canalisation de-prélèvement-5 venait à se boucher la pompe 10 continuerait à aspirer sur la fuite d'air 14 mais cela ne risquerait pas de faire croître la dépression dans la canalisation 13, jusqu'à une valeur qui risquerait ensuite de déboucher brusquement la canalisation 5 pour produire alors une réaspiration brutale qui serait néfaste au malade. En définitive, on voit que l'appareil se- lon l'invention représente une sécurité totale, avec élimi- nation du risque de fausse manoeuvre. Bien entendu 9 on peut également coupler la self-induction 21 avec le manomètre 26, pour stabiliser le fonctionnement de la dépression au niveau d'un débit jugé optimum dans le débitmètre 16 De même, le débitmètre 16 pourrait être rem- placé par tout détecteur susceptible de mesurer des'valeurs de débit, et de les transformer en valeurs électriques. REVENDICATIONS 1 Appareil pour l'exsufflation des pneumotho 4: rax, comprenant une source d'aspiration reliée par une cana- lisation souple ( 5) à une aiguille creuse ( 6) qu'on implante entre les côtes du patient, et caractérisé en ce que la sour- ce d'aspiration est constituée par une pompe aspirante ( 10) dont la dépression s' applique à un détecteur susceptible de mesurer des valeurs de débit gazeux et de les transformer en valeurs électriques, pour envoyer des signaux correspondants à un circuit électronique ( 22) comportant par ailleurs une base de temps, ledit circuit électronique traitant ces informa l tions,pour afficher à chaque instant, en ( 22), au moinss le volume total de l'air aspiré. 2 Appareil pour l'exsufflation des pneumothorax suivant la revendication 1, caractérisé en ce que le détec. teur de débit est un débitmètre ( 16), à diabolo, dont le diabolo ( 18), flottant dans l'écoulement d'air aspiré, por- te un noyau magnétique ( 20) susceptible de se déplacer avec lui par rapport à un bobinage de self-induction ( 21) qui dé- tecte à chaque instant la position du diabolo ( 18), caracté- ristique du débit d'air instantanée. 3 Appareil suivant la revendication 2, carac- térisé en ce que le débitmètre ( 13) à diabolo ( 18) est monté en série entre la pompe d'aspiration ( 10) et l'aiguille creu- se de prélèvement ( 6). 4 Appareil suivant l'une quelconque des reven- dications précédentes, caractérisé en ce qu 4 on intercale,en- tre la pompe aspirante ( 10) et le débitmètre ( 16) à diabolo, ( 18),une vanne de réglage ( 15) à trois voies, qui permet de créer en permanence sur la conduite d'aspiration ( 11),( 13), une fuite réglable, reliée en ( 26) à l'atmosphère extérieure. Appareil suivant l'une quelconque des reven- dications précédentes, ca ractérisé en ce qu'on-dispose un manomètre ( 14) indicateur de dépression, entre la vanne de fuite à trois voies ( 15) et le débitmètre ( 16) à diabolo ( 18).