Brevet FR2548017A1 — publié le 19850104

La présente invention concerne les appareils de massage pneumatique automatiques, du type comportant aumoins un manchon gonflable, recouvrant une partie du corps d'un patient, membre en général, mis en pression rythmiquement, technique appelée couramment " Pressothérapie ". Un appareil de pressothérapie comprend deux parties distinctes: de première part, le générateur ou appareil proprement dit, muni des moyens: de production de l'air comprimé ( compresseur) et de sa distribution ( vannes ou distributeur); des moyens de règlage de la pression et de son contrôle ( régulateur et manomètre); des moyens de règlage de la durée de la compression et du repos 10 et de la durée de Il'application. de seconde part, les éléments de compression, appelés également éléments de massage, reliés par tuyaux au générateur et que, par commodité, nous appellerons "manchons " Le manchon est mis alternativement en pression, temps que nous appellerons travail ou compression, puis à l'air libre, temps que nous appellerons 15 repos ou dépression. Il existe deux types de manchons Dans le premier cas, la tunique externe formant fourreau, qui représente le volume maximum à mettre en pression, et la tunique interne, qui applique la pression à la surface du membre traité, ne délimit ent qu'une seule capacité creuse gonflable: on parle dans ce cas, de manchon mono-alvéolaire ou à enceinte unique et de pressothérapie non étagée. Dans le deuxième cas, le manchon est divisé en plusieurs capacités, ou alvéoles, ou enceintes, indépendantes et mises en pression successivement, selon différentes modalités On parle dans ce cas, de manchon pluri-alvéolaire et de pressothérapie étagée Bien entendu, les moyens de distribution sont conçus en fonction du type 25 de manchon utilisé et du nombre d'enceintes indépendantes qu'il peut comporter. En général, les applications sont faites avec un seul manchon ou avec une paire, dans le cas o deux membres sont traités en même temps Lorsque les manchons sont utilisés par paire, ils peuvent être mis en pression: soit simultanément: dans ce cas, la distribution de l'air comprimé 30 est à peu près identique à ce qu'elle serait avec un manchon unique, puisqu'il suffit de dédoubler le, ou les, orifices de sortie. soit alternativement: dans ce cas, pendant qu'un manchon est mis en pression, I'autre manchon est mis à l'air libre, c'est à dire au repos Par suite, la durée du repos est en principe, égale à la durée de la compression. La pressothérapie a pour objectif principal de remédier aux insu ffisances de la circulation de retour ( veineuse et, ou, lymphatique) et, ou, aux problèmes de stase liquidienne ( oedème, par exemple). La qualité des résultats est fonction de différents paramètres: la pression: une pression trop faible n'agira que sur les vaisseaux superficiels et 40 pas, ou trop peu, sur les vaisseaux profonds sous aponévrotiques, ou sur la stase liquidienne d'un oedème ancien et fibrosé, par exemple. la fréquence: ( c'est à dire le nombre de mises en pression dans l'unité de temps) Une mise en pression qui dure trop longtemps ne peut constituer un facteur d'accélération du flux circulatoire de retour et constitue plutôt, une restriction à celui-ci. 5 Ces deux paramètres sont en rapport direct avec la quantité d'air comprimé générée. la progressivité des compressions Avec la technique du manchon, on ne peut bien entendu, qu'envisager des compressions par portions successives L'objectif étant d'aider la masse liquidienne ( libre ou en circulation) dans son voyage de retour en direction du coeur, il semble logique de souhaiter que la compression s'établisse 10 dans le même sens, c'est à dire, de l'extrémité du membre vers sa racine, sens appelé distal/proximal, mais également, que la pression soit plus forte à l'extrémité. Les appareils de pressothérapie utilisés actuellement, ne répondent pas à tous ces critères et, parfois même, très imparfaitement, à un ou plusieurs d'entre eux Même sur les appareils les plus perfectionnés, on peut remarquer certaines 15 insuffisances Par exempie, sur les appareils conçus pour mettre en pression un, ou une paire, de manchons pluri- alvéolaires, qui sont les seuls à pouvoir prétendre au critère de progressivité, on peut faire l'expérience suivante: sur la première enceinte mise en pression, on place un manomètre en dérivation On peut constater, lorsque cette première enceinte est à la pression 20 déterminée par le régulateur et au moment de la mise en pression de l'enceinte suivante, une chute de pression plus ou moins importante Cette baisse de la pression dans la première enceinte, se reproduit en s'atténuant, à chaque mise en pression d'une nouvelle enceinte Le phénomène est d'autant plus marqué que: la pression est forte le débit du compresseur est peu important ( donc, que la mise en pres25 sion est lente) le volume en pression est peu important Ces oscillations en négatif de la pression se produisent en s'atténuant, sur toutes les enceintes jusqu'à l'avant dernière et sont de nature à compromettre la qualité de l'application. Cela est dû au fait que l'enceinte en pression reste en communication avec la source d'air comprimé, pendant la mise en pression des autres enceintes Ainsi, 30 une partie de l'air comprimé de l'enceinte, ou des enceintes, en pression peut passer dans l'enceinte hors pression et détermine ces baisses et ces oscillations. Pour y remèdier, il suffit d'obturer les communications d'une enceinte qui vient d'être mise en pression, c'est à dire de l'isoler, pendant la mise en pression des autres enceintes Cela peut être réalisé avec les moyens classiques: tiroirs 35 à trois positions ( admission, fermeture, échappement) ou électrovannes dont celles d'admission seront du type normalement fermées et celles de mise à l'air libre du type normalement ouvertes, en cas de défaillance de l'alimentation électrique. Mais ces moyens sont lourds, encombrants, onéreux et nous utiliserons, de préférence, un distributeur du type comportant au moins deux disques, convenablement agencès: 40 le premier disque,fixe, en communication, d'une part, avec la source d'air comprimé et, d'autre part, avec les différentes enceintes du manchon Il présente, sur sa face active, c'est à dire sa face en contact avec Il'autre disque, une lumière reliée à l'orifice d'arrivée de l'air comprimé et autant de lumières, judicieusement disposées, que nécessaire pour alimenter les enceintes du, ou des, manchons. le deuxième disque, mobile, présente sur sa face active en contact avec le disque fixe, une première gorge annulaire, totale ou partielle, agencée pour se trouver en regard de la lumière d'arrivée de l'air comprimé et, une ou plusieurs, selon le nombre d'enceintes, gorges semi-annulaires, en communication 10 avec la première gorge ci-dessus, agencées de telle façon: qu'elle, ou elles, découvrent les différentes lumières du disque fixe en relation avec les différentes enceintes à mettre en pression successivement puis, que chaque lumière soit recouverte, donc obturée, au moment o la lumière suivante est découverte et mise en communication avec la source d'air comprimé. 15 Ainsi isolées, les enceintes conservent leur pression pendant la mise en pression des autres enceintes Le disque mobile est solidaire de l'axe d'un moteur, ou d'un motoréducteur et tourne sur le disque fixe avec un mouvement de rotation uniforme ou saltatoire, du type pas à pas. Un appareil selon l'invention, est caractérisé par le fait qu'une enceinte 20 mise en pression le reste à sa valeur, pendant la mise en pression des autres enceintes, grace à la disposition des gorges et lumières d'un distributeur du type à disques, agencées pour isoler une enceinte pendant la mise en pression des suivantes jusqu'à sa mise à l'air libre. L'étanchéité entre les deux disques sera assurée par compression, au 25 moyen d'un ressort ou assimilé, qui applique les deux disques l'un sur l'autre La force exercée par le ressort peut être calculée de telle façon qu'elle permette leur écartement et l'échappement de l'air, au delà d'une certaine pression de l'air comprimé Le dispositif se présente alors comme une sécurité, en cas de défaillance des moyens de réglage de la pression Un distributeur selon l'invention, est caracté30 risé par le fait que le ressort qui applique les deux disques superposés l'un contre l'autre, ajoute à sa fonction d'étanchéité du système, une fonction de sécurité. Les traitements par pressothérapie ont principalement été effectués par des praticiens exerçant en cabinet, centre, ou service En complément, on s'oriente maintenant vers des séances faites, quotidiennement ou plus, au domicile 35 des patients, au moyens de petits appareils portables Il apparait à l'évidence, que de tels appareils, légers et de petites dimensions, ne pourront comporter une source d'air comprimé ( compresseur) suffisamment puissante pour donner une valeur correcte aux deux paramètres, fréquence/pression, envisagés précédemment Pour ne pas sacrifier l'un ou l'autre, il convient de rechercher les moyens d'utiliser au 40 mieux et d'économiser l'air généré par l'appareil. On sait que si une capacité gonflée à une pression "x" est mise en communication avec une capacité de même volume hors pression, la pression va s'équilibrer dans les deux capacités à une résultante égale à "i x" Certains appareils sont conçus pour mettre deux manchons, alternativement en pression. Pendant que le premier manchon est mis en pression, I'autre est mis à l'air libre. On peut observer qu'un manchon en pression représente en fait, par rapport au manchon hors pression, une source d'air comprimé, indépendante du compresseur. Si, au moment de l'alternance, on met ces deux manchons en communication, une partie de l'air du manchon en pression va passer dans le manchon hors pression. 10 La communication doit être brève mais suffisante et permet de réaliser un prégonflage du deuxième manchon, la mise en pression étant ensuite, complétée par le compresseur Le procédé peut être utilisé avec deux manchons monoalvéolaires. Il peut également l'être avec des manchons pluri-alvéolaires Dans ce cas, une ou plusieurs enceintes du manchon en pression seront mises en communication 15 avec la première enceinte du manchon hors pression On peut même envisager, dans le cas ou un seul manchon est utilisé, qu'il soit mono ou pluri-alvéolaire, une capacité accessoire non active ( réserve), mise en pression pendant le temps repos, qui débitera son air comprimé dans la première enceinte ou dans le manchon, au début de la mise en pression Pour cela, il convient d'agencer la gorge corres20 pondante du disque mobile du distributeur, de telle façon que pendant un court instant, elle mette en communication la lumière de la première enceinte ou du manchon hors pression, avec la lumière du manchon en pression ou avec une, ou plusieurs lumières du manchon étagé en pression. Un appareil selon l'invention, est caractérisé par le fait que l'on peut économiser Il'air généré par le compresseur, en réalisant un prégonflage du manchon, ou de l'enceinte hors pression, avec une partie de l'air du manchon en pression, au moyen de l'agencement particulier d'une gorge du disque mobile qui peut établir une communication brève entre les lumière correspondantes. Un manchon est une capacité souple; mis à l'air libre, sa pression 30 retombe rapidement au voisinage de zéro et, si la mise à l'air libre n'est pas interrompue, il va se vider complètement et s'aplatir En cours d'application, il n'est pas nécessaire de le vider complètement: il suffit que la pression soit au voisinage de zéro pendant la durée du repos Une importante quantité d'air reste ainsi emprisonnée dans le manchon et la mise en pression suivante ne consistera qu'à élever la pression Pour cela et comme précédemment, on obture la com munication à partir d'un certain seuil ou après un laps de temps prédéterminé Dans le premier cas, I'orifice de mise à l'air libre est équipé d'un capteur de pression ou d'un clapet Dans le second, la longueur de la gorge de mise à l'air libre est calculée en fonction des volumes, du diamètre de l'orifice et de la pression. Un appareil selon l'invention, est caractérisé par le fait que l'on peut 2548017 également réaliser une économie d'air, en fermant le circuit de mise à l'air libre lorsque la pression est retombée au voisinage de zéro, au moyen d'un clapet ou assimilé équipant l'orifice ou en calculant I lonoueur de la gorge correspondante. On peut observer enfin que l'on ne répond que patiellement au critère de progressivité, en divisant le manchon en un certain nombre d'enceintes indépenda.'Es, mises en pression successivement La compression est appliquée par portions de l'extrémité vers la racine, mais il n'y a pas progressivité de la compression en intensité Pour obtenir une compression plus forte à l'extrémité qu'à la racine, la seule solution connue est de placer un régulateur de pression par enceinte C'est 10 une solution très encombrante et très onéreuse si le manchon comporte un certain nombre d'enceintes Or il est possible de créer un gradient de pression, en n'utilisant qu'un seul régulateur de pression. A cet effet, observons les différentes façons de diviser un manchon en enceintes indépendantes, gonflables séparément. Dans le premier cas, la division est réalisée au moyen de collages transversaux entre les deux tuniques, interne et externe, qui constituent le manchon. La figure 1, planche 1/2, représente schématiquement, un manchon A, divisé en trois enceintes indépendantes A 1, A 2, A 3, au moyen de deux collages A 4, et A 5, entre les deux tuniques qui le composent Dans le manchon A, est inserré 20 un segment de membre S, Il apparaît à l'évidence que, avec ce mode de division, aucune des trois enceintes ne peut avoir une action sur une autre des enceintes qui composent le manchon Elles sont rigoureusement indépendantes. Dans un deuxième cas, le manchon pluri-alvéolaire est réalisé à partir d'un fourreau en toile cousue, dans lequel sont inserrées des poches gonflables 25 indépendantes. La figure 2, planche 1/2, représente un manchon B, en toile, recouvrant un segment de membre S, dans lequel on a glissé trois poches gonflables B 1, B 2, B 3, qui lorsqu'elles sont gonflées, deviennent jointives en B 4, et B 5, Mise en pression, la poche B 1, va tout d'abord occuper son volume Puis la poche B 2, va faire de même. 30 Ce n'est qu'à la mise en pression de B 3, que le fourreau en toile sera complètement rempli et que les trois poches seront jointives en B 4, et B 5, mais elles seront toutes sensiblement à la même pression. Dans le troisième cas, la division en enceintes indépendantes est réalisée au moyen de cloisons transversales, de largeur suffisante, reliant la tunique interne 35 du manchon à sa tunique externe. La figure 3, planche 1/2, représente un manchon C, recouvrant une portion de membre S, divisé en trois enceintes gonflables séparément C 1, C 2, C 3, au moyen de deux cloisons C 4, et C 5, de largeur suffisante, reliant la tunique interne à la tunique externe Cette façon de procéder permet de constituer un ensemble homogène, fabriqué dans un matériau souple, étanche et surtout non élas- tique, tissu enduit de préférence Mettons maintenant l'enceinte Cl, à une pression "p" qui est celle qui est déterminée par le régulateur de pression que comporte l'appareil Puis nous obturons la lumière d'alimentation de l'enceinte C 1, au niveau du distributeur, comme nous l'avons vu précédemment et nous mettons l'enceinte C 2, à la pression "p" Pendant que la pression monte dans l'enceinte C 2, I'air comprimé exerce sur la cloison C 4, une force croissante en direction de Cl, dont l'air ne peut s'échapper puisque cette enceinte est isolée La pression de Cl, va donc augmenter au dessus de sa valeur initiale "p" De la même façon, l'isolement de C 2, et la mise en pression de C 3, va augmenter la pression en C 2, qui va se 10 transmettre à nouveau en C 1, La pression finale dans les trois enceintes va dorc se présenter comme suit: si nous appelons "pl" la pression en Cl, "p 2 " la pression en C 2, et "p 3 " la pression en C 3, étant observer que "p 3 " est égale à "p" pression déterminée par le régulateur, nous en arrivons à la formule suivante: "p 1 " > "ip 2 l" > "p 3 " = "p" Avec un manchon comportant un nombre " N " d'enceintes, nous aurons: l"pli" > "p 2 ") "p 3 "') "p 4 ")) "pn" = "p" la dernière enceinte du manchon se trouvant toujours à la pression déterminée par le régulateur Le phénomène est facile à vérifier en plaçant un manomètre en dérivation sur chacune des enceintes qui constituent le manchon. Ainsi, la combinaison de moyens que constitue l'utilisation d'un distributeur agencé pour isoler les enceintes après la mise en pression de chacune, et d'un manchon dont la division en enceintes indépendantes est réalisée au moyen de cloisons internes solidaires des tuniques qui le constituent, permet de créer un gradient de pression entre les différentes enceintes du manchon, de telle façon 25 que, d'une façon logique, le membre traité se trouve comprimé plus fortement à son extrémité qu'à sa racine Ce perfectionnement n'a jamais été réalisé jusqu'à maintenant, sur les appareils ne comportant qu'un unique régulateur de pression. Un appareil selon l'invention, est caractérisé par le fait qu'il crée un gradient de pression entre les différentes enceintes, au moyen de l'utilisation combinée d'un distributeur agencé pour isoler les différentes enceintes après leur mise en pression et d'un manchon dont la division en enceintes gonflables indépendamment, est réalisée au moyen de cloisons internes solidaires des deux tuniques qui le constituent. Mais il est également possible de prédéterminer la valeur du gradient de pression ainsi obtenu En effet, l'augmentation de la pression dans une enceinte isolée, sera proportionnelle à la force exercée par la cloison qui la sépare de l'enceinte mitoyenne Pour une augmentation supérieure de la pression, il faut une force plus importante La pression ne changeant pas, puisque c'est celle qui est déterminée par le régulateur, pour augmenter la force, il suffit d'augmenter la 40 surface sur laquelle la pression s'exerce, proportionnellement à l'ensemble. Ainsi, il est possible de constituer des manchons à faible gradient de pression, au moyen de cloisons de faible surface, donc de largeur réduite A l'inverse, on augmentera la valeur du gradient au moyen de cloisons de grande surface, donc très larges La figure 4, planche 1/2, représente schématiquement un manchon D, à trois enceintes D 1, D 2, et D 3, avec des cloisons courtes D 4, et D 5, qui n'engendrera qu'un faible gradient de pression La figure 5, planche 1/2, représente un manchon E, divisé en trois enceintes El, E 2, et E 3, au moyen de cloisons larges E 4, et E 5, capables de déterminer un gradient de pression plus important Il est même possible de constituer des manchons dont la valeur du gradient sera différente selon le 10 niveau consédéré, en implantant des cloisons de largeur différente. Un appareil selon l'invention, est caractérisé par le fait que la valeur du gradient de pression peut être prédéterminée en fonction de la surface des cloisons qui divisent le manchon en ceintes indépendantes. Les différents perfectionnements envisagés ci-dessus, peuvent être mis 15 en oeuvre séparément ou collectivement, selon le but recherché et l'appareil à concevoir, c'est à dire: utilisation d'un seul ou de plusieurs manchons mise en pression simultanée ou alternée, dans le cas de deux manchons et selon le nombre d'enceintes, une seule ou plusieurs En fonction du ou des manchons, c'est au niveau des moyens de distribution que se détermine l'appareil: par suite, le distributeur 20 peut être conçu selon une infinité de variantes Comme exemple de réalisation, parce qu'il peut comporter l'ensemble des moyens envisagés, nous décrirons un distributeur rotatif, du type à deux disques, l'un fixe, l'autre mobile, agencés pour mettre alternativement en pression deux manchons comportant chacun trois enceintes indépendantes Dans l'exemple choisi: la figure 6, planche 1/2, représente, vu de face, I'ensemble du distributeur comprenant: un moto-réducteur,Mr, avec son axe R 1, le disque fixe F, avec l'orifice d'alimentation en air comprimé O, une première série de trois orifices 1, 2, et 3, reliés aux trois enceintes du premier 30 manchon recouvrant par exemple le bras droit; une deuxième série de trois orifices 4, 5, et 6, reliès aux trois enceintes du deuxième manchon recouvrant le bras gauche. le disque mobile M, solidaire de l'axe R 1, du moto-réducteur Mr, et le ressort de compression R, qui assure l'étanchéité et la sécurité du système selon les principes déterminés précédemment, placé à titre d'exemple, 35 entre le disque fixe F, et le moto-réducteur Mr, La figure 7, planche 2/2, représente la face active du disque fixe F, c'est à dire la face en contact avec le disque mobile M, Cette face présente: au centre, I'orifice 7, de passage libre de l'axe R 1, du moto-réducteur une lumière 8, en communication avec l'orifice O, pour l'alimentation 40 en air comprimé en provenance du générateur. 8 2548017 une première rangée radiale, de trois lumières 9, 10, et 11, respectivement en communication avec les trois orifices 1, 2, et 3, correspondant au premier manchon une seconde rangée radiale, de trois ilum ères 12, 13, et 14, diamé5 tralement opposée à la première rangée et respectivement en communication avec les orifices 4, 5, et 6, correspondant au second manchon. La figure 8, planche 2/2, représente la face active du disque mobile M, c'est à dire la face en contact avec le disque fixe F, Cette face présente: au centre, I'orifice 15, de solidarisation du disque mobile M, avec 0 Io l'axe R 1, du moto-réducteur Mr, une gorge concentrique annulaire 16, totale ou partielle, superposable à la lumière 8, du disque fixe F, une première gorge 17, semi-annulaire, courte, agencée pour découvrir alternativement les lumières 9, et 12, du disque fixe F, et relièe à la gorge 16, 15 par une portion radiale 18, une deuxième gorge de distribution 19, semi-annulaire, médiane, en retrait de la gorge 17, agencée pour découvrir alternativement les lumières 10, et 13, du disque fixe F, Cette gorge 19, est en communication avec la gorge 16, par un canal 20, creusé dans l'épaisseur du disque mobile M, pour ne pas intéresser la face active de ce disque et figuré en pointillé Le canal 20, débouche par son extrémité interne dans la gorge 16, et par son extrémité externe dans la gorge 19,. une troisième gorge 21, semi-annulaire, externe, en retrait de la gorge 19, agencée pour découvrir alternativement les lumières 11, et 14, du disque fixe F, Cette gorge 21, est en communication avec la gorge 16, par un canal 22, 25 creusé dans l'épaisseur du disque M, de façon à ne pas apparaitre sur la face active du disque M, et figuré en pointillé Le canal 22 débouche par son extrémité interne, dans la gorge 16, et dans la gorge 21, par son extrémité externe. enfin une quatrième gorge 23, plus large, agencée pour découvrir alternativement, soit la première rangée de lumières 9, 10, 11 dans son ensemble, 30 soit la deuxième rangée 12, 13, 14, Cette gorge 23, est munie d'un orifice 24, de mise à l'air libre qui sera, soit calibré en fonction de la valeur angulaire de la gorge 23, soit équipé d'un clapet ou d'une soupape du type à bille par exemple, non représenté sur le dessin. Le fonctionnement sera le suivant, étant préalablement observé que: 35 dans l'exemple donné, la vitesse de rotation du disque mobile M, est prévue uniforme et qu'un déplacement pas à pas pourrait modifier la longueur des gorges et, éventuellement, la disposition des gorges et des lumières. en fonction des cotes du dessin, les lumières internes, 9, et 12, représentées figure 7, sur la face active du disque fixe F, font un angle au centre de 18 ; 40 les lumières médianes 10, et 13, font un angle de 12 et les lumières externes 9 2548017 11, et 14, font un angle de 9 . la division en enceintes indépendantes des manchons alimentés par ce distributeur, est faite au moyen de cloisons internes agencées pour créer un gradient de pression. Nous prendrons comme début du cycle, angle 0 , le moment o la gorge 17, est tangente par sa partie antérieure, dans le sens de rotation du disque M, à la lumière 9, du disque fixe F, correspondant à la première enceinte du premier manchon Le sens de rotation du disque M, est celui indiqué par la flèche, si on procède par superposition de la figure 8, sur la figure 7, le sens contraire à celui de la flèche dans la réalité, puisque la face active du disque mobile M, est retournée 10 pour s'appliquer sur la face active du disque fixe F,. de 0 à 42 , la gorge 17, découvre la lumière 9, L'orifice 1, est en communication avec la source d'air comprimé et la première enceinte du premier manchon est mise en pression à 42 , la gorge 17, est tangente par sa partie postérieure à la lumière 15 9, la communication est fermée et l'enceinte correspondante est isolée La gorge 19, est devenue tangente par sa partie antérieure, à la lumière 10,. de 42 à 108 , la gorge 19, découvre la lumière 10, L'orifice 2, est mis en communication avec la source d'air comprimé et la seconde enceinte du premier manchon est mise en pression. à 108 , la gorge 19, est tangente par sa partie postérieure, à la lumière 10, la communication est fermée et la deuxième enceinte du premier manchon est isolée La gorge 21, est devenue tangente par sa partie antérieure à la lumière 11,. de 108 à 192 , la gorge 21, découvre la lumière 11, L'orifice 3, 25 est en communication avec la source d'air comprimé et la troisième enceinte du premier manchon est mise en pression. à 180 , la gorge 17, est devenue tangente à la lumière 12, diamétralement opposée à la lumière 9, Ainsi, de 180 à 192 la troisième enceinte du premier manchon est en communication avec la source d'air comprimé, pendant 30 que la gorge 17, découvre la lumière 12, et met l'orifice 4, correspondant à la première enceinte du deuxième manchon, également en communication avec la source d'air comprimé Par suite, la troisième enceinte du premier manchon en pression se trouve en communication avec la première enceinte du second manchon hors pression Une partie de l'air comprimé de l'enceinte en pression peut passer 35 dans l'enceinte hors pression et réaliser un prégonflage de celle-ci. à 192 , la gorge 17, découvre toujours la lumière 1,2, qui, en communication avec la source d'air comprimé, continue la mise en pression de la première enceinte du deuxième manchon par l'orifice 4, La gorge 23, de mise à l'air libre est devenue tangente par sa partie antérieure, aux trois lumières 9, 10, et 11, de 192 à 300 , la gorge 23, découvre la rangée des trois lumières 2548017 9, 10, et 11, et le premier manchon est mis à l'air libre en totalité par ses orifices 1, 2, et 3, et l'orifice 24, que comporte la gorge 23, à 300 , la gorge 23, est devenue tangente par sa partie postérieure aux trois lumières 9,10, et 11,Ces trois lumières sont obturées, les trois enceintesdu premier manchon sont isolées La mise à l'air libre est interrompue et l'air résiduel à une pression voisine de zéro, reste dans les trois enceintes du premier manchon jusqu'à la fin du cycle, c'est à dire, au moment o le disque mobile M, a accompli une rotation de 360 et est revenu à sa position de départ. de 180 à 360 , le disque mobile M, a procédé de la même façon 10 avec les lumières 12, 13, et 14, pour la mise en pression des trois enceintes du second manchon dont la mise à l'air libre se déroulera comme ci-dessus, pendant la première partie du cycle suivant. de O à 12 , c'est la troisième enceinte du second manchon qui réalise le prégonflage de la première enceinte du premier manchon qui va être 15 mis à nouveau en pression. Dans le mode de réalisation ci-dessus, si le disque mobile M, effectue sa rotation en une minute, la durée des mises en pression est répartie à raison de 7 secondes pour la première enceinte, de 11 secondes pour la deuxième et de 12 seconde pour la troisième, soit 30 seconde au total De la 30 ème à la 32 ème 20 seconde, il y a communication entre la troisième enceinte d'un manchon en pression et la première enceinte de l'autre manchon hors pression et par suite prégonflage de cette enceinte C'est pourquoi la durée de la mise en pression de la première enceinte d'un quelconque manchon est plus courte en durée que pour les autres enceintes De la 32 ème seconde à la 50 ème, le manchon est mis à l'air libre 25 et de la 50 ème à la 60 ème seconde, il est isolé hors pression Bien entendu, la durée de ces différentes fonctions peuvent être agencées selon une infinité de combinaisons, en faisant varier la durée du cycle et la longueur angulaire des gorges de mise en communication. Les appareils sont utilisés en médecine, en rééducation, en kinésithé30 rapie et éventuellement, dans un but esthétique ou de mieux-être. l 2548017 REVENDICATIONS 1 Perfectionnements aux appareils de massage pneumatique du type comportant une source d'air comprimé et les moyens de sa distribution, agencés pour mettre alternativement en pression puis à l'air libre, un ou des, manchons de compression, caractérisés par le fait que, dans le cas de manchons plurialvéolaires, la division en enceintes indépendantes réalisée au moyen de cloisons internes, permet de créer un gradient de pression prédéterminé, lorsque le, ou les, manchons sont mis en pression au moyen d'un distributeur rotatif, entrainé par moteur, comportant au moins deux disques, I'un fixe F, I'autre mobile M, dont 10 les lumières 9, 10, 11, et 12, 13, 14, et les gorges 17, 19, et 21, sont agencées pour isoler les enceintes en pression, ou les enceintes hors pression, ou mettre en communication une enceinte en pression et une enceinte hors pression. 2 Distributeur de l'appareil de massage pneumatique selon la revendication 1, dont les deux disques M, et F, sont appliqués l'un contre l'autre pour assurer l'étanchéité du système, au moyen d'un ressort ou assimilé, caractérisé en ce que la force exercée pour assurer la fonction d'étanchéité est limitée à une certaine valeur permettant l'écartement des deux disque et I'échappement de l'air comprimé, au delà d'une certaine pression et représente ainsi, une fonction de sécurité en cas de défaillance des moyens de réglage de la 20 pression. 3 Distributeur selon la revendication 1, dont les disques M, et F, sont agencés pour isoler une, ou des, capacités mises à I'air libre, lorsque la pression est retombée au voisinage de zéro, caractérisé par le fait que l'orifice 24, de mise à l'air libre peut être obturé au moyen d'un clapet ou d'un capteur 25 de pression. 4 Distributeur selon les revendications 1, et 3, dont les disques M, et F, sont agencés pour isoler une, ou des, capacités mises à l'air libre lorsque la pression est voisine de zéro, caractérisé par le fait que la, ou les, lumières 9, 10, 11, ou 12, 13, 14, du disque fixe F, sont obturées après le passage de la 30 gorge 23, du disque mobile M, dont la valeur angulaire est calculée proportionnellement au diamètre de l'orifice 24, du disque M, . Distributeur selon les revendications 1, et 4, dont les lumières 9, 10, 11, et 12, 13, 14, sont mises séquentiellement en communication avec la source d'air comprimé par les gorges 17, 19, 21, du disque mobile M, caractérisé 35 par le fait que ces lumières sont obturées successivement après la mise en pression, afin d'isoler les enceintes pour éviter que la pression ne retombe en dessous de sa valeur nominale "p". 6 Appareil selon les revendications 1, et 5, dont le,oules, manchons de compression sont divisés en enceintes indépendantes Cl, C 2, C 3, gonflables séparément, caractérisé par le fait que la division au moyen de cloisons C 4, C 5, 12 2548017 reliant la tunique interne à la tunique externe du manchon, détermine une augmentation de la pression nominale "p" dans une enceinte ainsi isolée, pendant la mise en pression de l'enceinte adjacente. 7 Appareil selon les revendications 1, 5, et 6, ne comportant qu'un 5 régulateur de pression, caractérisé par le fait que l'augmentation de la pression dans une enceinte indépendante réalisée par cloisonnement et isolée en pression, se reproduit pour les "n", enceintes que peut comporter le manchon, sauf la dernière, et détermine un gradient de pression tel que: "pl") "p 2 ") "p 3 ") "p 4 ")) "pn" = "p" 8 Manchon de compression selon les revendications 6, et 7, caractérisé par le fait que l'augmentation de la pression nominale "p" est proportionnelle à la surface de la cloison qui sépare deux enceintes et détermine ainsi la valeur du gradient de pression et ses variations éventuelles. 9 Appareil selon les revendications 1, et 5, dont le distributeur est agencé pour mettre alternativement en pression, deux manchons comportant trois enceintes chacun, caractérisé par le fait que la première enceinte d'un quelconque manchon à mettre en pression, est prégonflée par l'air comprimé de la troisième enceinte de l'autre manchon, au moyen de la disposition particulière des gorges 17, et 21, du disque mobile M, agencées pour mettre en communica20 tion, pendant une durée brève mais suffisante, les lumières correspondant aux enceintes intéressées. Appareil selon les revendications 1, 5, et 9, dans une version simplifiée prévue pour mettre en pression alternativement, deux manchons monoalvéolaires, dont le disque fixe F, du distributeur ne comporte que deux lumières 25 9, et 12, diamétralement opposées, et le disque mobile M, qu'une seule gorge 17, d'alimentation, mettant alternativement les lumières en communication avec la source d'air cpmprimé, caractérisé en ce que la gorge 17, met également, les deux lumières en communication pendant une durée brève mais suffisante, pour prégonfler le manchon hors pression, avec l'air comprimé du manchon en pression. 30 11 appareil selon les revendications 1, 2, 5, et 6, étudié pour mettre en pression un manchon unique, ou simultanément une paire de manchons, comportant un nombre "n" d'enceintes indépendantes, caractérisé par le fait que le disque fixe F, comporte "n" lumières d'alimentation qui peuvent être disposées sur un même arc de cercle et mises séquentiellement en communication avec 35 la source d'air comprimé, puis isolées, au moyen du disque mobile M, qui peut comporter une gorge unique, courte, de valeur angulaire limitée à la valeur angulaire d'une quelconque lumière, lorsque la rotation du disque mobile M, se fait par sauts, déterminés par un moteur ou moto-réducteur fonctionnant par pas.