Brevet FR2546744A1 — publié le 19841207

Conformateur buccal pour brûlés de la région labiale. La présente invention concerne un appareil destiné à conformer la bouche d'un brûlé de la région labiale et péri-labiale pendant la cicatrisation. Il est connu que la cicatrisation de telles brulures entrains le plus souvent la microstemie ou soudure des commissures des lèvres. Parmi les appareils connus utilisés pour empêcher une telle soudure, on connaît un appareil d'orthodontie réalisé sous forme d'une gouttière annulaire dans laquelle les lèvres prennent place à la manière d'un pneu sur une jante. Pour réaliser cette gouttière, il est nécessaire de prendre une empreinte la plus parfaite possible de l'orifice buccal, au moyen d'un porte-empreinte maxilaire inférieur que l'on remplit de pâte à empreinte, de confectionner ensuite une première épreuve en cire, de réaliser le modèle final en une résine auto-polymérisable, de couper ensuite verticalement l'anneau obtenu en deux demi-anneaux que l'on relie au moyen de vérins d'orthodontie qui permettent d'effectuer un écartement progressif des demi-anneaux. Un tel appareil présente l' inconvénient de ne pouvoir être adapté à toutes les bouches étant donné qu'il est réalisé sur mesure pour chaque malade et que son aliongement maximum est de l'ordre de 15 mm. Il n'est donc pas question de le fabriquer à l'avance de faucon standard. De plus, un tel appareil maintient la bouche constamment ouverte, et doit être enlevé lorsqu'on veut nourrir le patient. L' appareil procure donc un sentiment d'inconfort et provoque souvent des traumatismes chez le patient, qui doit, le plus souvent, le porter pendant une longue période de temps variant. entre une et deux années. En outre, il provoque une salivation intense du patient. La présente invention a pour but de remédier à ces inconvénients et, à cet effet, elle concerne un conformateur buccal comprenant deux pièces identiques pourvues chacune d'une portion interne destinée à être insérée sous une joue du patient et une portion externe qui se raccorde avec la portion interne par une portion coudée dans laquelle vient s'appuyer l'une des commissures des lèvres, lesdites pièces pouvant etre écartées ou rapprochées 1' une de 1' autre à 1' aide de moyens écarteurs réglables. Dans un premier mode de réalisation les moyens écarteurs sont constitués par une tige pourvue d' un filetage à gauche sur environ une moitié de sa longueur et d'un fU:Letage à droite sur l' autre moitié et dont les extrémités se vissent respectivement dans des perçages taraudés formés sur les portions externes des pièces. Avantageusement, la tige présente dans sa partie centrale une portion non filetée, de section ronde, carrée ou hexagonale, par laquelle la tige peut etre tournée autour de son axe, au moyen de deux doigts. L' entraînement en rotation de la tige peut être facilité en perçant sur ladite portion centrale des trous radiaux à travers lesquels peut etre introduite l'extrémité d'un objet pointu d'entrainement, par exemple un trombone. Ainsi, selon que l'on fait tourner la tige dans un sens ou dans l'autre, les pièces s'écartent ou se rapprochent l'une de l'autre, exerçant ainsi une plus ou moins grande tension sur les commissures des lèvres. Le conformateur selon l'invention laisse donc libres les lèvres sur toute leur longueur et ne prend appui que sur les commissures. Les lèvres ont donc une plus grande liberté de mouvement et peuvent ainsi garder toute leur souplesse durant toute la durée du traitement. De plus, étant donné que les deux pièces peuvent tourner indépendamment l'une de l'autre autour de la tige, le patient peut effectuer sans aucune gene tous les mouvements de la bouche et des joues, y compris les mouvements dissymétriques. Avantageusement, les portions internes du conform ateur ont une forme telle qu'elles assurent un léger gonflement des joues. De cette manière, ces portions internes procurent une contre-pression efficace, dans le cas où une pression doit être exercée sur les joues du patient. C'est généralement le cas, car les brûlés de la région labiale soufrent le plus souvent de brûlures sur les joues. En l' absence des portions internes, la région des joues délimitée vers le haut par l'os zygomatique et vers le bas par la mâchoire inférieure s'enfonce sous une pression, de sorte que le masque que portent ces patients ne s'applique pas assez fermement sur les joues. Au contraire, lorsque le conformateur selon l'invention est en place, ses portions internes gonflent les joues et leur donne une consistance relative, permettant une bonne application du masque à ce niveau. Le conformateur selon l'invention a donc une double action : - il permet de corriger progressivement une microstomie constituée, en évitant le plus souvent le recours à la chirurgie, ou permet d'éviter la rétraction qui est responsable de la microstomie, - il assure, grâce à la forme concave des parties internes, la contre-pression nécessaire, si une pression élastique doit être appliquée sur les joues. De plus, en raison de son écartement réglable, le conformateur selon l'invention peut entre adapté à toutes les formes et dimensions de bouches. Il peut donc être fabriqué de façon osstandard. Un mode de réalisation de l'invention sera à présent décrit en détail en regard des dessins annexés dans lesquels La figure 1 est une vue en élévation du confolmateur selon l'invention La figure 2 est une vue de face du conform ateur en position dans la bouche ; et La figure 3 est une vue en perspective de l'une des pièces du conform auteur. Le conformateur buccal qui est représenté sur les figures se compose de deux pièces 10, 12 identiques, réalisées par moulage d'une résine dentaire ou autre matière compatible avec la cavité buccale. Ces pièces comportent chacune une portion interne 14 plate et légèrement incurvée, destinée à etre introduite entre la joue et les mâchoires du patient et une- portion externe plate 16, très fortement coudée par rapport à la portion interne. La portion coudée définit un berceau arrondi 18 destiné à s' adapter autour des commissures des lèvres. Les pièces 10, 12 sont reliées entre elles par un dispositif d'écartement réglable qui est constitué par une tige 20 pourvue d'un filetage à gauche 22 sur une moitié de sa longueur et d'un filetage à droite 24 sur l' autre moitié. Les extrémités de la tige 20 se vissent, soit directement dans des perçages taraudés, formés à travers des appendices externes 26 faisant saillie sur la face externe des portions externes 16, soit comme le montre la figure 1, dans des écrous 28 noyés dans les appendices 26 lors du moulage des pièces. La tige 20 présente dans sa partie centrale une portion non filetée 30, de section ronde, carrée ou hexagonale par laquelle la tige peut etre entraînée en rotation autour de son axe. Des trous radiaux 32 sont percés à travers ladite portion 30 afin d' y introduire un instrument pointu pour l'entraînement de la tige. Le conformateur selon l'invention se monte en introduisant les portions internes 14 entre les joues et les mâchoires, les commissures des lèvres s' adaptant dans les berceaux arrondis 18. Lorsque la bouche est fermée, la tige 20 se trouve devant les dents. Selon le sens où l'on visse la tige, les pièces 10, 12 se rapprochent ou s'écartent l' une de l'autre. On peut ainsi régler l'écartement des deux pièces et donc la tension qui est exercée sur les commissures des lèvres. De plus, un même conformateur peut être réglé pour être adapte sur une bouche quelconque. Avec le conformateur selon l'invention, on peut obtenir des écartements variant entre 1 et au moins 10 cm. Il va de soi que de nombreuses modifications peuvent etre apportées au mode de réalisation qui vient d'etre décrit. Par exemple, les moyens écarteurs réglables peuvent comprendre, d'une part, deux tiges filetées, disposées dans le prolongement 1' une de l'autre, et fixées par leurs extrémités éloignées, respectivement aux pièces, lesdites tiges étant pourvues respectivement d'un filetage à gauche et un filetage à droite et, d' autre part, une virole taraudée, vissée sur les extrémités voisines des tiges. Selon que l'on visse la virole dans un sens ou dans l' autre, on rapproche ou l'on écarte les deux pièces. De même, les moyens écarteurs peuvent etre constitués par un vérin d'orthodontie de grande course, relié par ses extrémités aux deux pièces du conform ateur. REVENDICATIONS 1.- Conformateur buccal pour brûlés de la région labiale ou périlabiale, caractérisé en ce qu'il comprend deux pièces identiques (10, 12) pourvues chacune d'une portion interne (14) destinée à être insérée sous une joue du patient et une portion externe (16) qui se raccorde avec la portion interne par une portion coudée (18) dans laquelle vient s'appuyer l'une des commissures des lèvres, lesdites pièces pouvant tre écartées ou rapprochées l'une de 17autre à l'aise de moyens écarteurs réglables. 2.- Conformateur buccal selon la revendication 1, caractérisé en ce que les moyens écarteurs sont constitués par une tige (20) pourvue d'un filetage à gauche (22) sur environ une moitié de sa longueur et d'un t#tage à droite (24) sur l' autre moitié et dont les extrémités se vissent respectivement dans des perçages taraudés formés sur les portions externes des pièces. 3.- ConRormateur buccal selon la revendication 1, caractérisé en ce que les extrémités de la tige sont vissées dans des écrous noyés dans des appendices (26) faisant saillie sur la face externe des portions externes (16) des pièces (10, 12). 4.- Conformateur buccal selon la revendication 1, caractérisé en ce que la tige présente dans sa partie centrale une portion non filetée (30), de section ronde, carrée ou hexagonale par laquelle la tige peut etre tournée autour de son axe, au moyen de deux doigts. 5.- Conformateur buccal selon la revendication 4, caractérisé en ce que ladite partie centrale (30) est percée de trous radiaux (32) à travers lesquels peut être introduite l'extrémité d'un instrument pointu par l'entraînement de la tige en rotation autour de son axe. 6.- Conformateur buccal selon la revendication 1, caractérisé en ce que les moyens écarteurs comprennent, d'une part, deux tiges filetées, disposées dans le prolongement l'une de l autre, et fixées par leurs extrémités éloignées respectivement aux pièces, lesdites tiges étant pourvues respectivement d'un filetage à gauche et un filetage à droite et, d' autre part, une virole taraudée, vissée sur les extrémités voisines des tiges. 7.- Conformateur buccal selon la revendication 1, caractérisé en ce que les moyens écarteurs sont constitués par un vérin d'orthodontie de grande course, relié par ses extrémités aux deux pièces du conformateur.