Brevet FR2546397A1 — publié le 19841130

Perfectionnements aux dispositifs pour la prise d'occlusion chez l'édenté haut et bas. La présente invention a pour objet des perfectionnements aux dispositifs pour la prise d'occlusion chez l'édenté total haut et bas. Le secteur technique de l'invention est celui de la dentiste- rie et se rapporte plus particulièrement aux appareillages utilisés dans le cadre de la réalisation de prothèses dentaires. Par le passé, la prise d'occlusion chez l'édenté total haut et bas, se faisait par tâtonnement au moyen de plaques-base supérieu- re et inférieure sur lesquelles on rapportait des bourrelets de cire dans le but de déterminer le plan d'occlusion et l'espace intermaxil- laire. Cette méthode étant incertaine, il a été conçu des appareils pour la prise de l'occlusion dont l'objectif était de pallier les inconvénients de la méthode traditionnelle. Un appareil connu se compose de plusieurs plaques dont une est fixée à la plaque-base portée par la mâchoire inférieure du patient et l'autre, est articulée autour d'un pivot rotule de telle sorte que lors de la prise d'occlusion, cette plaque venant au contact de la plaque-base supérieure, le praticien puisse déterminer le plan d'oc- clusion, l'espace gingival et les autres paramètres nécessaires à la confection de la prothèse. Un inconvénient d'un tel appareillage est que le dispositif étant porté par le maxillaire inférieur qui est la partie mobile de la mâchoire, la mesure prise au moment o la plaque du haut vient en ap- pui sur la plaque-base supérieure peut être faussée, du fait de la mauvaise position prise par le maxillaire inférieur au moment de l'occlusion et due au mouvement relatif, aussi minime soit-il, de la plaque articulée par rapport à la plaque base supérieure A ce moment, la mâchoire inférieure peut prendre une position forcée et la mesure prise par le praticien est alors faussée. Un autre inconvénient dudit appareillage connu est l'impos- sibilité de l'utiliser avec une plaque-base supérieure à bourrelet, qui est l'élément indispensable pour déterminer les paramètres clini- ques et leur matérialisation en vue de la mise en oeuvre de la prothèse. La présente invention vise à remédier à ces inconvénients. L'objectif à atteindre est un dispositif pour la prise d'occlusion et la détermination de tous les paramètres tels que le plan de Camper, la ligne bipupillaire, le profil de la lèvre etc ainsi que la matérialisation de tous ces éléments pour permettre au technicien la bonne exécution de la future prothèse. Cet objectif est atteint par le dispositif pour la prise d'occlusion chez l'édenté total haut et bas selon l'invention compor- tant une plaque-base placée sur la mâchoire supérieure et une plaque- base placée sur la mâchoire inférieure, caractérisé en ce qu'il com- porte, en outre, une monture ancrée dans la plaque-base supérieure et comportant une tige support réglable en hauteur et comportant des moyens pour la bloquer en position, à laquelle tige est articulée omnidirectionnellement et à son extrémité libre, une plaque de con- tact d'un contour analogue à la crête desdites plaques-base, laquelle plaque de contact est destinée à venir en appui sur la crête de la plaquebase inférieure lorsque le patient ferme la bouche et comporte des moyens pour l'immobiliser en position. La plaque-base supérieure comporte un bourrelet s'étendant devant la paroi interne buccale et sur lequel bourrelet la lèvre vient en appui Ladite monture se compose d'une embase à laquelle est fixée la tige support de la plaque articulée, laquelle embase comporte des moyens d'ancrage à la plaque-base supérieure et des moyens de blocage de ladite tige. Dans un mode de réalisation, l'embase de la monture adopte la forme d'une douille cylindrique dans laquelle est montée à coulis- sement ladite tige support, laquelle tige est immobilisée en position au moyen d'une vis de pression vissée dans la paroi de la douille. Celle-ci comporte, à la périphérie de sa partie destinée à pénétrer dans l'épaisseur de la plaque-base supérieure, des aspérités pour favoriser son ancrage dans cette dernière. La vis de pression qui équipe la douille s'étend du côté du bourrelet de la plaque-base supérieure, laquelle comporte, dans le prolongement de l'axe longitudinal de la vis, une échancrure pour permettre l'accés de la vis au moyen d'une clé adaptée pour la manoeu- vrer. Ladite tige support comporte, à son extrémité à laquelle est articulée la plaque decontact une protubérance sphérique engagée dans un logement sphérique réservé dans un socle solidaire de la plaque de contact, l'ensemble formant une rotule. Le logement sphérique se compose de deux parties pouvant être éloignées ou rapprochées l'une de l'autre pour libérer la rotule ou réaliser son blocage au moyen d'une vis de serrage dont la tête est orientée du côté du bord externe de la plaque de contact Celle-ci adopte la forme générale d'un fer à cheval et comporte, sur son bord extérieur des échancrures qui constituent des repères nécessaires à la réalisation de la future prothèse. Le résultat de l'invention est la détermination du plan d'occlusion et de la hauteur de l'espace maxillaire et également de la détermination de tous les paramètres nécessaires à la réalisa- tion des prothèses dentaires. La présente invention présente l'avantage de donner au praticien les moyens de procéder, au cours d'une seule opération, à la détermination de tous les paramètres nécessaires à l'exécution d'une prothèse dentaire pour S'édenté total haut et bas. L'invention permet, du fait que l'appareil est fixé à la plaque-base supérieure, de conserver tous les avantages de la base en résine avec son bourrelet et cire, ledit bourrelet étant l'élément indispensable pour déterminer lesdits paramètres La monture selon l'invention donne la possibilité de pouvoir déterminer la bonne hau- teur d'occlusion qui est spécifique pour chaque cas et ce, grâce à la tige pivot montée coulissante dans l'embase qui est fixée à la plaque- base supérieure sans toutefois contraindre le maxillaire inférieur à prendre une position forcée du fait du montage sur rotule de la plaque articulée Cette plaque mobile est fixée définitivement dans sa position correcte au moyen de la vis de serrage qui bloque la rotule dans le socle lorsque le maxillaire du bas vient sans contrainte et librement au contact de ladite plaque articulée. Selon l'invention, la monture étant solidaire de la plaque- base du haut, qui constitue le plan fixe, permet au maxillaire du bas de venir trouver sa bonne position quel que soit le chemin condy- lien parcouru et cela sans jamais rencontrer de forces opposables. Les risques d'erreur sont ainsi absolument nuls. D'autres avantages et les caractéristiques de l'invention ressortiront encore à la lecture de la description suivante d'un mode de réalisation du dispositif énoncé ci-avant en référence au dessin annexé sur lequel: la figure 1 est une vue en perspective éclatée d'une monture entrant dans la composition du dispositif selon l'invention; la figure 2 est une vue en coupe schématique de la mâ- choire d'un patient équipée du dispositif selon l'invention La bou- che est représentée ouverte avant la prise d'occlusion; la figure 3 est une vue en coupe schématique de la mâe- choire du patient illustrée à la figure 2, la bouche est représentée fermée après la prise d'occlusion. Tel que cela est représenté à la figure 2 du dessin, le dispositif selon l'invention se compose d'une plaque-base supérieure 1, d'une plaque base inférieure 2 et d'une monture 3 à plaque articulée. De façon connue, les plaques-base I et 2 sont réalisées par moulage, après une prise d'empreinte des gencives haute et basse du pa- tient Les plaques-base sont réalisées en matière plastique, par exem- ple en résine ou en fibres thermoformable. La plaque-base supérieure se place sur la gencive haute et comporte, au droit de la crête venant du moulage un bourrelet la s'é- tendant le long de son bord périphérique, lequel se place devant la paroi interne buccale et donc devant la paroi interne de la lèvre su- périeure, celle-ci venant en appui sur le bourrelet la. La paroi centrale lb de ladite plaque-base, qui recouvre la voûte du palais est d'une relative forte épaisseur en son centre juste derrière le bourrelet de cire pour permettre l'ancrage de la monture 3 dont il sera question plus loin. La plaque-base inférieure 2 est réalisée à partir d'une feuil- le de matière plastique mince qui recouvre la gencive du bas De façon connue, la crête est dressée jusqu'à la transparence pour favoriser le contact de la plaque pivotante de la monture 3 et de la plaque-base 2, la surface de cette base devant être la plus plate possible. La monture 3 est par exemple réalisée en laiton chromé ou en acier inoxydable et se compose d'une plaque de contact 31 qui adopte la forme générale d'un fer à cheval, laquelle plaque est d'un contour externe sensiblement elliptique, en accord avec les reliefs gingivaux Ladite plaque 31 est obtenue à partir d'une plaque plane de faible épaisseur, par exemple de 15/10 de millimètre et est tou- tefois d'une bonne rigidité Son bord externe 3 comporte des échan- crures 3 îb par exemple demi circulaires qui constituent des repères indispensables pour l'exécution de la prothèse Selon le mode de réa- lisation représenté à la figure 1, la plaque de contact 31 comporte deux repères 3 lb symétriques par rapport à l'axe de symétrie de la plaque Celle-ci comporte, dans sa partie centrale, un évidement déli- mité par un bord 3 sensiblement parallèle au bord externe 3 la' Ladite plaque comporte en outre, un socle 32 se présentant sous la forme générale d'un petit bloc parallélépipédique Ce socle 32 est réalisé en deux parties 32 a' 32 b Dans un mode d'exécution, la partie 32 b est articulée à la partie 32 a autour d'un axe 32 c perpendiculaire à la plaque 31 La partie 32 a est solidarisée par tous moyens connus tels que soudage, rivetage ou autres, à la plaque 31 et constitue donc la partie fixe du socle 32 Celui-ci comporte dans sa partie centrale un logement sphérique 32 d réalisé au droit du plan de jonction des parties 32 a' 32 b' chacune desdites parties comportant ainsi un logement demi sphérique, de même rayon Le- dit logement est percé, à sa partie supérieure suivant un orifice circulaire dont le rebord 32 e peut être usiné en chanfrein La par- tie fixe 32 a comporte une vis de serrage 32 f passée dans un trou cylindrique pratiqué sur le côté du logement sphérique opposé à l'axe d'articulation 32 c' lequel trou s'étend du côté de la partie mobile 32 b pour déboucher dans le plan de jonction desdites parties devant un trou taraudé réservé dans ladite partie mobile La tête de la vis 32 f forme un épaulement qui vient au contact de la face avant du socle 32 et sa partie filetée coopère avec le taraudage de la partie mobile 32 b' La tête de la vis comporte deux ergots transversaux 32 g diamétralement opposés pour permettre de la faire tourner dans un sens ou dans l'autre au moyen d'une clé 4 Celle-ci se compose d'une partie tubulaire 4 a comportant une fente 4 b à son extrémité libre pour recevoir la tête de la vis 32 f et chevaucher les tétons 32 g La clé comporte, à son autre extrémité, un bouton cylindrique moleté 4 c pour faciliter sa préhension L'entraînement en rotation de la vis 32 f' dans un sens ou dans l'autre, a pour conséquence de rapprocher ou d'éloigner la partie 32 b de la partie fixe 32 a. Dans le logement sphérique 32 d est articulée omnidirection- nellement une tige pivot 33. Ladite tige 33 se compose d'une partie cylindrique 33 a comportant à l'une de ses extrémités une proéminence sphérique 33 b La partie cylindrique comporte, du côté de ladite proéminence sphéri- que 33 b une partie conique 33 c allant en diminuant de la partie 33 a à la sphère 3,b Celle-ci est d'un diamètre sensiblement égal à celui du logement 32 d du socle 32 et est engagée dans celui-ci pour former un ensemble à rotule Pour obtenir l'articulation de la plaque de contact 31 sur la tige 33 on desserre le socle 32 en dévissant la vis 32 f pour libérer la proéminence sphérique 33 b dans son logement 32 d' Le blocage de ladite plaque de contact dans une position donnée s'effectue en serrant la vis 32 f pour enserrer la partie sphérique 33 b de la tige 33 dans son logement. La tige 33 est montée coulissante dans une embase 34 destinée à être fixée à la plaque-base supérieure 1 Cette embase peut adopter toute forme Dans un mode de réalisation, elle se présente sous la forme d'une douille cylindrique percée en son centre 34 a selon un conduit cylindrique d'un diamètre légèrement supérieur à celui de la tige 33 a pour permettre le coulissement de cette dernière et régler la position en hauteur de la plaque de contact 3 La douille 34 comporte, du côté de son extrémité située du côté de la plaque 31 une vis 34 b s'étendant orthogonalement à la douille et vissée dans un trou taraudé réservé dans la paroi de la douille et débouchant dans le conduit 34 a La tête de la vis 34 b comporte, comme la vis 32 f des ergots transversaux pour manoeuvrer la vis au moyen de l'outil 4. La périphérie extérieure de l'extrémité de la douille,opposée à celle qui comporte ladite vis, comporte des aspérités 34 c' par exemple des dents de souris, un moletage ou autre, dans le but de réaliser, dans de bonnes conditions, l'ancrage de la monture 3 à la plaque-base supérieure 1 La tige 33 portant la plaque de contact 31 étant engagée dans la douille 34, on bloque la position en hauteur de la plaque 31 en serrant la vis 34 b qui immobilise la tige 33 dans le conduit 34 a On réalise, tel que cela a été décrit plus haut, la plaque-base inférieure 2 et la plaque-base supérieure I dans la- quelle on fixe la monture 3 en faisant pénétrer dans la couche de résine lb la partie 34 c de la douille 34, la vis 3 s'étendant du côté de la partie du bourrelet la venant au contact de la lèvre du patient et on dispose ladite monture de telle sorte que la tige pivot 33 s'étende dans une position sensiblement orthogonale à la pa- roi lb qui recouvre la voûte du palais. On place la plaque-base 2 sur la mâchoire du bas et la plaque- base I sur la mâchoire du haut en disposant la plaque de contact 31 de telle sorte qu'elle se trouve au droit de la crête de la plaque- base inférieure 2 La vis de serrage 32 f est desserrée pour per- mettre la libre articulation de la plaque de contact 31 autour de ladite rotule. On demande au patient de fermer la bouche, ce qui a pour effet de mettre en contact la plaque 3 et la plaque-base inférieu- re 2 Le maxillaire inférieur 5 vient trouver sa bonne position quel que soit le chemin condylien parcouru et sans rencontrer de forces opposables. On règle la hauteur d'occlusion en actionnant la vis de blocage 34 b et on bloque en position la plaque de contact 31 en actionnant la vis 32 f (figure 2). Après que les vis de blocage 32 f' 34 b ont été serrées, on bloque l'ensemble au moyen d'une pâte thermodurcissable pour pouvoir ensuite sortir le tout de la bouche du patient en deux parties Ces parties sont ensuite assemblées l'une à l'autre dans la position qu'elles avaient lors de la prise d'occlusion en utilisant les em- preintes formées par les échancrures 31 b' en vue de la réalisation de la prothèse. Pour accéder à la vis de blocage 34 b; on peut réserver dans certains cas dans le bourrelet la et dans le prolongement de ladite vis, une échancrure Ic ou un trou. Grâce au bourrelet de cire la, on détermine au cours de la prise d'occlusion les autres paramètres cliniques ainsi que leur maté- rialisation en vue de l'exécution de la future prothèse. Bien entendu, sans sortir du cadre de l'invention, les parties qui viennent d'être décrites à titre d'exemples pourront être remplacées par des parties équivalentes remplissant la même fonction. R E V E N D I CATIONS 1 Dispositif pour la prise de l'occlusion chez l'édenté total haut et bas, comportant une plaque-base ( 1), placée sur la mâ- choire supérieure et une plaque-base ( 2) placée sur la mâchoire infé- rieure, caractérisé en ce qu'il comporte, en outre, une monture ( 3) ancrée dans la plaque-base supérieure ( 1) et comportant une tige support ( 33), réglable en hauteur et comportant des moyens( 34 b) pour son blocage en position, à laquelle tige ( 33) est articulée omnidirec- tionnellement et à son extrémité libre, une plaque de contact ( 31) d'un contour analogue à la crête desdites plaques-bases ( 1, 2 j, la- quelle plaque ( 31) est destinée à venir en appui sur la crête de la plaque-base inférieure ( 2), lorsque le patient ferme la bouche et com- porte des moyens ( 32 f) pour l'immobiliser en position. 2 Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que la plaque-base supérieure ( 1) comporte un bourrelet (la) s'éten- dant devant la paroi interne buccale et sur lequel bourrelet (la) la lèvre vient en appui. 3 Dispositif selon l'une quelconque des revendications I ou 2, caractérisé en ce que ladite monture ( 3) se compose d'une em- base ( 34) à laquelle est fixée la tige support ( 33) de la plaque arti- culée ( 31), laquelle embase ( 34) comporte des moyens d'ancrage ( 34 c) à la plaque-base supérieure ( 1) et des moyens de blocage ( 34 b) de la- dite tige ( 33). 4 Dispositif selon la revendication 3, caractérisé en ce que l'embase ( 34) de la monture adopte la forme d'une douille cylin- drique dans laquelle est montée à coulissement ladite tige sipport( 33), laquelle tige est immobilisée en position au moyen d'une vis de pres- sion ( 34 b) vissée dans la paroi de la douille ( 34). Dispositif selon la revendication 4, caractérisé en ce que la douille ( 34) comporte, à la'périphérie de sa partie destinée à pénétrer dans l'épaisseur (lb) de la plaque-base supérieure ( 1) des aspérités ( 34 c) pour favoriser son ancrage dans cette dernière. 6 Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que la vis de pression ( 34 b) qui équipe la douille ( 34) s'étend du côté du bourrelet (la) de la plaque-base supérieure ( 1), laquelle comporte, dans le prolongement de l'axe longitudinal de la vis ( 34 b) une échancrure (lc) pour permettre l'ac- cés à la vis ( 34 b) au moyen d'une clé ( 4) adaptée pour la manoeuvrer. 7 Dispositif selon l'une quelconque des revendications I à 6, caractérisé en ce que ladite tige support ( 33) comporte à son extrémité à laquelle est articulée la plaque de contact ( 31) une protubérance sphérique ( 33 b) engagée dans un logement sphérique ( 32 d) réservé dans un socle ( 32) solidaire de la plaque de contact ( 31), l'ensemble formant une rotule. 8 Dispositif selon la revendication 7, caractérisé en ce que ledit logement sphérique ( 32 d) se compose de deux parties pouvant être éloignées ou rapprochées l'une de l'autre pour libérer la rotule ( 33 b) ou réaliser son blocage au moyen d'une vis de serra- ge dont la tête ( 32 f) est orientée du c 8 té du bord externe ( 3 la) de la plaque de contact ( 31). 9 Dispositif selon l'une quelconque des revendications I à 8, caractérisé en ce que la plaque de contact ( 31) adopte la forme générale d'un fer à cheval et comporte, sur son bord extérieur ( 3 la) des échancrures ( 3 îb) qui constituent des repères nécessaires à la réalisation de la future prothèse.