Brevet FR2546736A1 — publié le 19841207

L'invention est relative a un instrument chirurgical à courber et à calibrer les broches. Elle trouvera son application dans le domaine chirurgical, et plus particulièrement en chirurgie osseuse. En chirurgie osseuse et en particulier pour le traitement des fractures, il est connu d'utiliser des broches d'acier, telles celles dites de Kirschner, qui sont introduites dans les os. Au cours de la mise en place de ces broches, il est nécessaire, dans certains cas, de courber ou même de replier ces broches sur ellesmêmes. Par exemple, dans le cas d'une intervention au niveau du cubitus au cours de laquelle on introduit une broche suivant la direction longitudinale de l'os, il est nécessaire de courber l'extré- mité effilée de la broche débouchant au niveau du coude pour éviter que cette extrémité puisse faire saillie et blesser la peau du patient. Traditionnellement, on courbe l'extremi-te de la broche d'environ 90 degrés et on met en place la partie courbée contre l'extrémité de l'os. Pour cette opération, on utilise un tube dans lequel on introduit axialement l'extrémité de la broche, le tube étant ensuite incliné pour réaliser le cintrage de l'extrémité de la broche. Toutefois, on a constaté que l'expulsion de la broche pouvait se produire.Aussi, pour immobiliser totalement la broche, on recourbe sur elle-même l'extrémité de celle-ci de façon à pour voir enfoncer et immobiliser la partie recourbée dans l'extrémité de l'os. Mais, le tube traditionnellement utilisé pour courber les broches se prête mal à cette opération en raison de son propre encombrement et de la présence de l'extrémité de l'os. Par ailleurs, dans certaines interventions, il est nécessaire de courber les broches non pas à leurs extrémités mais dans leurs zones centrales, et dans ce cas, le tube mentionné précédemment- ne présente aucun intérêt. Par conséquent, le chirurgien ne dispose pas actuellement d'un instrument facile à manipuler pour réaliser le cintrage et dans certains cas le repliage des broches sur elles-mêmes. Il est obligé d'utiliser des pinces traditionnelles dont l'emploi et le maniement sont mal adaptés aux interventions chirurgi#cales. Le but principal de la présente invention est de proposer un instrument chirurgical qui permet de réaliser facilement et sûrement les opérations de courbure des broches. Cet instrument chirurgical sera de conception simple pour faciliter son maniement par le chirurgien. L'un des avantages de l'instrument chirurgical selon l'invention est de pouvoir être utilisé pour la courbure des broches à la fois dans leur zone terminale et leur zone centrale. Ainsi, cet instrument sera d'un emploi polyvalent. Un autre but de la présente invention est de proposer un instrument chirurgical qui permet de calibrer les broches pendant leur mise en place. En effet, les broches dont le diamètre varie entre 8/10 et 30/10 de m;illimètre sont disposées dans un récipient unique et il n'est pas toujours évident pour le chirurgien de déterminer par la simple vue le diamètre de la broche qu'il doit utiliser. En outre, cet instrument permettra de réaliser la courbure des broches avec un rayon de courbure adapté au diamètre de la broche. D'autres buts et avantages de la présente invention, apparaitront au cours de la description qui va suivre, qui n'est donnée qu'à titre indicatif et qui n'a pas pour but de la limiter. L'instrument chirurgical à courber et calibrer les broches, notamment les broches de Kirschner, est caractérisé'par le fait qu'il comprend un corps de forme allongée présentant au moins un trou, sensiblement normal à la direction longitudinale du corps, dans lequel peut être enfilée la broche à courber et des moyens de manoeuvre du corps pour le faire tourner et provoquer le cintrage de la broche autour du corps. L'invention sera mieux comprise si l'on se réfère à la description ci-dessous ainsi qu'aux dessins en annexe qui en font partie intégrante. La figure 1 illustre un mode préférentiel de réalisation de l'instrument chirurgical selon l'invention. La figure 2 illustre en coupe longitudinale le mode préférentiel selon la figure 1. - La figure 3 illustre en coupe transversale le mode de réalisation de la figure 1. Dans le mode de réalisation illustre à la figure 1, l'instrument chirurgical (repère 1) est constitué par un corps 2 de forme allongé dont la direction longitudinale est définie par l'axe 3. A l'une des extrémités 4 du corps, l'instrument présente des moyens de manoeuvre, avantageusement constitués par une poignée 15 dont la direction est sensiblement normale à l'axe 3. La poignée et le corps de cet instrument seront réalisés en tout matériau adapte à l'emploi chirurgical, et notamment ce matériau devra résister à une stérilisation fréquente. L'acier inoxydable semble adapté pour cet usage. Le corps de l'instrument selon l'invention présente au moins un trou 5 dont la direction est sensiblement normale à l'axe 3. Si l'on introduit une broche de diamètre correspondant dans ce trou et si l'on fait tourner le corps de l'instrument sur lui-même à l'aide de la poignée 15, on provoque la-courbure de la zone de la broche comprise dans le corps vis-à-vis de la partie de la broche extérieure à l'instrument, comme cela est illustre à la figure 3. A cette dernière figure, qui illustre une coupe transversale du corps 2 au niveau de l'un des trous (repere 5), la broc#he est désignée par le repère 6, les zones de la broche interne et externe à l'instrument étant respectivement désignées par les repères 7 et 8. Si l'on poursuit la rotation de l'instrument sur lui-même, la zone courbée 7 peut être amenée dans une position parallèle à la partie courante de la broche, réalisant ainsi le repliage sur ellemême de la broche. La zone de courbure 9 entre les zones 7 et 8 vient s'adapter au contour extérieur de l'instrument et son rayon de courbure est déterminé par l'encombrement de celui-ci. Dans le mode de réalisation illustre à la figure 1, l'instrument chirurgical présente une pluralité de trous (repere 5), de diamètre distinct, qui sont répartis sur la longueur du corps 2. Ces différents trous seront avantageusement disposes dans un même plan pour faciliter l'emploi d'un instrument chirurgical. Le diamètre des trous sera déterminé de telle sorte qu'une seule broche puisse être introduite par trou avec un léger jeu. On pourra, par exemple utiliser des trous de diamètre 9/10, 12/10, 14/10, 17/10, 20/10, 23/10 et 30/10, pour calibrer respectivement des broches de diamètre 8/10, 10/10, 12/10, 15/10, 18/10, 20/10 et 25/10 de millimètres. Ces valeurs ne sont données qu'à titre indicatif, et l'on peut évidemment concevoir l'instrument pour des diametresde broche différents. Le corps de l'instrument chirurgical selon l'invention pourra être un corps de révolution, et avantageusement, il pourra être défini par une surface conique, comme dans le mode de réalisation illustré à la figure 1. Dans ce cas, l'axe de révolution du cône correspond à l'axe 3.et les trous dans lesquels peuvent être enfilées les broches sont répartis suivant des diamètres croissant lorsqu'on se déplace dans le sens de la section croissante du cône. Cette disposition présente l'avantage de relier le diamètre de courbure des broches au diamètre du corps lui-même. De ce fait, l'instrument selon l'invention permet à la fois de calibrer les broches et de courber les broches suivant le diamètre de courbure le plus approprie, évitant ainsi des déformations pouvant entraîner la rupture des broc#hes au niveau de la zone de courbu#re. Par ailleurs, la poignée 15 sera avantageusement disposée dans un plan perpendiculaire au plan des# trous 5, comme cela est illustre aux figures 1 et 2. Dans le mode préférentiel de réalisation illustré, l'extré- mité 10 du corps 2 opposée à la poignée 15, présente une encoche 11 dont la section est arrondie et dont la largeur est voisine de celle du diamètre de plus grand trou. Cette encoche 11 est délimitée d'une part par sa face frontale 12, dont la génératrice est perpendiculaire à l'axe 3, et d'autre part par deux faces latérales 13 et 14 dont les plans sont parallèles au plan de l'axe des trous. Cette encoche trouve son application lorsqu'on veut enfoncer une broche dont l'extrémité est recourbée sur elle-même dans la zone terminale d'un os. Pour cela, on introduit la zone terminale recourbée de la broche dans l'encoche, et en exerçant des chocs sur l'autre extrémité du corps, c'est-à-dire sur la poignée, on~transmet directement les efforts à la broche recourbée tout en assurant un guidage latéral de la broche à l'aide des faces latérales 13 et 14. Ce dernier perfectionnement permet d'avoir un instrument chirurgical parfaitement polyvalent dont le maniement est simple et qui permet au chirurgien de gagner un temps appréciable. Dans le mode de réalisation illustre, les trous sont disposes depuis l'extrémité 10 vers l'extrémité 4 , et il est souhaitable de laisser une distance suffisante entre le trou de diamètre maximal et la poignée pour éviter une interférence au moment de l'emploi entre la poignée et l'os traite. Le mode de réalisation qui vient être décrit n'est donné qu'à titre indicatif, et d'autres mises en oeuvre de la presente invention, à la portée de l'Homme de l'Art, pourraient être adoptées sans pour autant sortir du cadre de celle-ci. REVENDICATIONS 1. Instrument chirurgical à courber et calibrer les broches, notamment les broches de Kirschner, caractérisé par le fait qu'il comprend un corps (2) de forme allongée présentant au moins un trou (5), sensiblement normal à la direction longitudinale du corps, dans lequel peut être enfilée la broche à courber, et des moyens de manoeuvre du corps (2) pour le faire tourner et provoquer le cintrage de la broche autour du corps (2). 2. Instrument chirurgical selon la revendication 1, ca-racté- risé par le fait que le corps (2) présente une pluralité de trous (5) de diamètre distincts répartis sur sa longueur. 3. Instrument chirurgical selon la revendication 2, caractérisé par le fait que les trous sont disposés dans un même plan. 4. Instrument chirurgical selon l'une quelconque des revendications 2 ou 3, caractérisé par le fait que le corps est un corps de révolution dont l'axe (3) est normal aux trous (5) dans lesquels peuvent être enfilées les broches. 5. Instrument chirurgical selon la revendication 4, caracté- risé par le fait que le corps de révolution présente une surface conique, et que les trous (5) sont de diamètre croissant lorsque l'on se déplace dans le sens de la section croissante du corps (2). 6. Instrument chirurgical selon l'une quelconque des rev?ndi- cations 3 à 5, caractérisé par le fait que les moyens de manoeuvre sont constitués par une poignée (15) solidaire de l'une des extremités du corps et disposée dans un plan perpendiculaire au plan des trous (5). 7. Instrument chirurgical selon la revendication 6, caractérisé par le fait que l'extrémité opposée à la poignée (15) présente une encoche (11) disposée suivant le plan des trous (5), dont la section est arrondie et dont la largeur est voisine du diamètre du plus grand trou (5). 8. Instrument chirurgical selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé par le fait qu'il est réalisé en un matériau stérilisable.