Brevet FR2544979A1 — publié le 19841102

Ciseau pour microchirurgie et notamment microchirurgie oculaire. l'invention concerne un ciseau pour microchirurgie et notamment pour microchirurgie oculaire. lorsque l'on désire ôter le cristallin d'un oeil pour le remplacer par un cristallin artificiel, on sectionne la cornée suivant au moins la moitié de sa périphérie, on dilate la pupille en écartant l'iris à laide dune substance connue en elle-même et on sectionne la capsule gui entoure le cristallin à la péri phérie de son bord supérieur, après quoi il est possible d'extraire le noyau du cristallin et de le remplacer par un cristallin artifiaiel# Pour réaliser une telle opération, le chirurgien dispose de ciseaux de microchirurgie mais la forme de ces ciseaux est telle qu'il doit les faire tourner autour du cristallin tout en étant gêner par le rebord de la cavité orbitale. Ces mouvements des ciseaux, qui liapli- quent d'ailleurs 1s nécessité de couper la cornée suivant au moins la moitié de sa périphérie, entraînent en outre un traumatisme important de l'oeil, notamment en endommageant les endothéliums qui tapissent-la paroi interne de la cornée. De plus, au cours de cette opération, il y a une perte importante de liquide aqueux disposé sous la cornée tandis que la ligne de coupe de la capsule du cristallin et des microfibres assurant sa suspension est réalisée bien souvent de manière irrégulière. La présente invention a notamment pour but de remédier à ces inconvénients et concerne à cet effet des ciseaux pour microchirurgie oculaire se composant de deux branches articulées l'une sur l'autre par un axe délimitant sur ces branches une partie de manipulation et de préhension et une partie de coupe, ciseaux caractérisés en ce que la partie de coupe des deux branches est pourvue de deux zones décalées, de l'axe longitudinal médian des ciseaux, dans un plan passant par l'axe d?articulation, ces deux zones adjacentes, dites l'zone intermédiaire" et "zone d 'extrémité" formant entre elles un angle, la zone d'extrémité étant inclinée par sa pointe vers l'axe longitudinal médian. Suivant une autre caractéristique de l'inventron, la zone intermédiaire et/ou d'extrémité est rectiligne. Suivant une autre caractéristique de l'invention, les zones intermédiaire et d'extrémité sont de longueur sensiblement identique. Suivant une autre caractéristique de l'invention, la partie de coupe des deux branches est sensiblement de section demi-circulaire et délimite, lorsque les ciseaux sont fermés, une partie de coupe conique à section sensiblement circulaires L'invention est représentée, à titre d'exemple non limitatif, sur les dessins ci-joints, dans lesquels - la figure 1 est une vue latérale de ciseaux conformes à l'invention - la figure 2 est une vue de dessus de la figure 1 - la figure 3 est une coupe suivant A-A de la figure 2 - la figure 4 est une coupe suivant B-B de la figure 2 ; - la figure 5 est une vue en coupe partielle d'un globe oculaire simulant la pénétration des ciseaux conformes à l'invention à l'intérieur de l'oeil pour le sectionnement de la capsule du cristallin. tes ciseaux conformes à l'invention représentés sur les figures d# 1 à 5 ci-jointes se composent de deux branches 1 et 2 articulées suivant un axe 3, cet axe divisant les ciseaux en deux parties, une partie 4 de préhension et de manipulation et une partie de coupe 5. Dans la partie de préhension 4, les deux branches 1 et 2 comportent une zone rigide li, 21 qui est prolongée par une lame déformable élastiquement 12 22, les extrémités libres de ces.deux lames étant étant assem- blées par l'introduction de l'extrémité libre 13 de la lame 12 dans un orifice de forme correspondante réalisé dans l'extrémité 23 de la lame la22. La zone rigide 21 comporte un plot 24 qui, en position de fermeture des ciseaux, vient seappli- quer contre la zone rigide 11 de la branche 1 afin de positionner ces deux branches l'une par rapport à l'autre Le maintien en position de fermeture de ces ciseaux est assuré par une bague 6 qu'il convient de faire coulisser vers l'axe d'articulation 3 pour ouvrir. les ciseaux. La partie de coupe 5 des deux branches 1 eli 2 comporte une premibre zone 7 qui est disposée suivqnt l'axe longitudinal médian X-X des ciseaux9 cette zone 7 étant suivie d'une zone intermédiaire 8 et d'une zone d'extrémité 9 qui se termine par la pointe 10 des ciseaux. Les zones 7, 8 et 9 de chacune des#bran- ches 1 et 2 sont réalisées de forme demi-circulaire de façon à constituer ensemble un élément de section circu laire lorsque les ciseaux sont fermés. En outre, cette partie de coupe 5, constituée des zones 7, 8 et 9, est de forme conique cette zone conique à section circulaire se prolongeant de préférence en il, c'est-à-dire au-delà de l'axe 3, cette section circulaire se transformant progressivement en lames planes formant les parties rigides li et 29 des branches 1 et 2 Conformément- à l'invention, la zone intermédiaire 8 et la zone d'extrémité 9 des deux branches sont décalées de 19axe longitudinal médian X-X des ciseaux tout en étant situées dans le plan contenant l'axe d'articulation 3. Ces zones coniques à section demicirculaire 8 et 9 sont rectilignes et forment entre elles la zone intermédiaire 8 et l'axe longitudinal médian Z-X de façon que la zone d'extrémité 9 soit inclinée, par sa pointe 10, vers l'axe longitudinal X-X. Ces deux zones 8 et 9 sont de longueur sensiblement identiques et l'angle B sera compris entre 130 et 1600, tandis que l'angle A sera compris respectivement entre 110 et 1500. la forme particulière de ces ciseaux de microchirurgie permet de réaliser le sectionnement de la capsule 12 qui entoure le noyau de cristallin 13 en 121 à la périphérie de son bord supérieur en faisant pénétrer les ciseaux au travers d'un orifice 14 réalisé à la base de la cornée 15 et en faisant tourner les ciseaux autour de l'axe longitudinal X-X. La perforation 14 de la base de la cornée permet de limiter au minimum l'endommagement de l'endothélium et de limiter également la perte de la substance-aqueuse se trouvant en 16 sous la cornée 15 étant donné que l'orifice 14 de la cornée est obturé par les ciseaux également, compte tenu de cette forme des ciseaux, la partie de préhension 4 est disposée su-dessus du rebord de la cavité orbitale et permet de faciliter les manipulations. REVEWDICAGI ONS 10) Ciseaux pour microchirurgie oculaire se composant de deux branches (1, 2) articulées l'une sur l'autre par un axe (3) délimitant sur ces branches une partie de manipulation et de préhension (4) et une partie de coupe (5), ciseaux carac térisés en ce que la partie de coupe (5) des deux branches (1, 2) est pourvue de deux zones (8, 9) décalées, de l'axe longitudinal médian (X-X) des ciseaux dans un plan passant par l'axe d'articulation (3), ces deux zones adjacentes (8, 9), dites #one intermédiaire" et "zone d'extrémité formant entre elles un angle, la zone d'extrémité (9) étant inclinée par sa pointe (10) vers l'axe longitudinal médian (XX). 20) Ciseaux conformes à la revendi- cation 1, caractérisés en ce que la zone intermédiaire (8) et/ou d'extrémité (9) est rectiligne. 30) Ciseaux conformes à l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisés en ce que les zones intermédiaire et d'extrémité sont de longueur sensiblement identique. 40) Ciseaux conformes à l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisés en ce que la partie de coupe (5) des deux branches (1, 2) est sensiblement de section demi-circulaire et délimite, lorsque les ciseaux sont fermés, une partie de coupe conique à section sensiblement circulaire. 50) Ciseaux conformes à la revendication 1, caractérisés en ce que la zone intermédiaire forme un angle compris entre 130 et 1690 avec l'axe longitudinal médian des ciseaux, la zone d'extrémité formant un angle compris entre 110 et 1500 avec la zone intermédiaire adjacente.