Brevet FR2539301A1 — publié le 19840720

La présente invention concerne un appareil destiné à comsecter et déconnecter les poches de dialyse péritonéale. L'in3uffisance rénale terminale peut, en effet, être traitée en autres méthodes thérapeutiquoe, par la dialyse péritoneale chronique ambulatoire. Cette technique consiste à introduire plusieurs fois par jour, à l'intérieur de la cavité péritonéale d'un patient, un liquide de dialyse contenu préalablement dans des poches stériles. Il est pour cela nécessaire de déconnecter et reconnecter plusieurs fois par jour les poches de dialyse péritonéale à une ou des lignes de transfert. La moindre faute septique réalisée lors de la connexion peut entraîner l'introduction de germes dans la cavité péritonéale du patient pouvant se compliquer alors de péritonite. Ces péritonites sont la complication majeure de ce type de traitement car elles peuvent entratner une impossibilité à poursuivre la méthode, voire mettre la vie du patient en danger en cas de surinfection généralisée. L'appareil selon la présente invention permet de réaliser: les connexions et déconnexions des poches de dialyse péritonéale sans que le sujet ne touche directement aux connexions, et de guider en permanence les manoeuvres afin d'éviter au patient tout faux mouvement qui pourrait polluer le connecteur. Appareil selon l'invention comporte quatre parties : un socle, une piè- ce de soutian destinée à recevoir les connecteurs, un axe central libre en translation et en rotation, un couvercle qui recouvre l'élément de s#outien. la description de l'appareil selon l'invention est représentée sur la figure n0 1, schématiquement, à titre d'exemple et sans échelle déterminée. Cet appareil est composé de quatre parties différentes a) un socle (1) constitué d'une plaque horizontale, suffisamment importante en surface et en poids pour assurer une stabilité à l'ensemble de l'apparail. b) l'élément de soutien (2) est solidaire du socle et fixé perpendiculairement à celui-ci de façon à etre en position verticale. Il comporte au niveau de Sa face supérieure deux encoches (3) similaires destinées à recevoir les pièces de connexion situées sur les poches de dialyse. Ces encoches sont réalisées afin de permettre un logement et un maintien parfait de la connexion ; elles peuvent avoir des tailles et des formes différentes selon les types de poches de dialyse utilisées. Ces encoches n'ont Pas la même profondeur sur toute leur longueur, elles comportent en effet un ressaut (4) situé d coté de l'arête qui ne redoit pas le connecteur, de façon à clamser le tuyau venant de la poche lors de la fermeture du couvercle (5). Aw centre de la partie supérieure de cette pièce de soutien, se trouve un trou C & destiné à recevoir l'axe central. Les encoches (3) destinées à recevoir les connexions des poches sont symétriques par rapport à ce trou. A chaque extrémité de la partie supérieure de la pièce de soutien, se trouve un axe (7 et 8) fixe et solidaire de cette pièce. Ces axes sont fixés perpendiculairement à la pièce de soutien, en position horizontale et permettent le guidage de la partie axiale mobile de l'appareil. Les centres des trois axes et des deux encoches précédemment décrits devant se trouver sur la même ligne horizontale, il est nécessaire que la face supérieure de l'élément de soutien comporte des surélévations au dessus des points d'implantation des trois axes (9). c) la partie axiale centrale est constituée d'une pièce ayant la forme de la lettre T. L'axe central (10) est fait d'un cylindre permettant une liberté de translation et de rotation à l'intérieur du trou (6) situé au milieu de l'élément de soutien, une butée (11) est située à l'extrémité de cet axe. Perpendiculairement à l'axe central, est fixée une pièce (12) dont les deux extrémités sont percées de trous (13) permettant ltensagement dans les axes de guidage (7 et 8) précédemment décrits. Sur cette pièce (12) se trouvent également deux pièces annexes (14 et 15) situées en position symétrique par rapport à l'axe central de façon à faire face aux encoches (3). Ces pièces sont toutes les deux libres en translation et en rotation par rapport à la pièce (12) qui les maintient.Ces deux pièces annexes (14 et 15) sont constituées chacune d'un axe traversant les trous effectués à cet effet dans la pièce de maintien (12), elles sont terminées à leurs extrémités (16 et 17) par des pièces s'adaptant exactement sur la pièce de connexion située sur la ligne de transfert pour l'une d'elles et sur le bouchon de la poche neuve pour l'autre. d) enfin, le couvercle (5) est destiné à s'adapter sur la face supérieure de la pièce de soutien (2). Il permet de maintenir fixé dans les encoches, les pièces de connexion situées sur les poches de dialyse et de clamper simultanément les tuyaux de ces mêmes poches. Les mouvements à réaliser pour effectuer les opérations de déconnexion - connexion avec cet appareil sont donc : 10) Engagement des trous (13) situés aux extrémités de la pièce (12) dans les deux axes de guidage (7 et 8). 20) Translation de la partie axiale centrale (10) vers la pièce de soutien (2) de façon à venir engager les extrémités des deux pièces annexes t16 et 17) l'une dans la connexion située sur la ligne de transfert et 1vautre sur le bouchon de la poche neuve. 30) Rotation de ces deux pièces annexes de façon à ouvrir les connexions de la poche neuve et de la poche à changer en même temps. > Translation vers l'arrière de façon à dégager la pièce (12) des axes de guidage (7 et- 8). 50) Rotation à 1800 de la pièce (12) autour de l'axe central (10) de façon à inverser les deux connexions par rapport aux deux poches. 60) Translation à nouveau le long des deux axes de guidage (7 et O pour venir refermer les deux poches en ayant inversé les connexions. Cet appareil paut être utilisé seul ou bien être utilisé sur un module regroupant les différents éléments nécessaires à la préparation des poches de dialyse péritonéale. Ce module est représenté sur la figure 2 à titre d'exemple et sans échelle déterminée. Il comprend : a) un four thermostaté (18) pour assurer une température du liquide de dialyse voisine de celle du corps. Ce four thermostaté peut être commandé par un programmateur horaire (19) qui permet au sujet de trouver la poche de dialyse déjà réchauffée à l'heure choisie. b) une balance (20) permettant de mesurer la quantité de liquide perdue par l'organisme par différence de pesée de la poche de dialyse avant et après le temps de diffusion dans la cavité péritonéale. Cette balance peut être faite d'une balance clas#sique à plateau ou bien d'un peson solidaire d'un crochet pour accrocher la poche. c) un crochet haut situé (ai), en haut d'une tige métallique à type de potence médicale par exemple, afin de maintenir la poche en hauteur par rapport à la cavité péritonéale du patient permettant ainsi l'introduction du liquide de dialyse dans la cavité péritonéale du patient par gravite. d) un crochet bas situé (22) solidaire de la face inférieure du module par exemple, de façon à permettre le drainage du liquide de dialyse à l'extérieur de la cavité péritonéale par gravité. REVENDICATI0NS 1. Appareil destiné à connecter et déconnecter les poches de dialyse péritonéale représenté sur la figure 1, formé d'un socle (1), d'un élément de soutien (2), d'une partie axiale (10 et 12) et d'un couvercle (5) destiné à recouvrir l'élément de soutien. 2. Appareil selon la revendication 1 caractérisé en ce qu'il permet de déconnecter la poche usagée et la protection de la poche neuve simultanément et de reconnecter la poche neuve à la ligne de transfert et la protection sur la poche usagée simultanément également. 3. Appareil selon la revendication 2 caractérisé en ce qu'il utilise un principe de rotation autour d'une pièce axiale centrale (10) pour inverser les connexions. 4. Appareil selon la revendication 3 caractérisé en ce qu'il comporte deux pièces annexes (14 et 15) distinctes s'adaptant chacune sur une connexion différente afin d'assurer une meilleure préhension des éléments. 5. Appareil selon la revendication 4 caractérisé en ce qu'il peut être utilisé seul ou avec un module de préparation des poches de dialyse péritonéale représenté sur la figure 2, comportant un four thermostaté programmable (18), une balance (20), un crochet haut (21), un crochet bas (22). 6. Module de dialyse péritonéale représenté sur la figure 2 pouvant être utilisé seul et comportant réunis dans un même appareil un four thermostaté programmable (18), une balance (20), un crochet haut situé (21) et un crochet bas situé (22).