Brevet FR2531241A1 — publié le 19840203

ta présente invention concerne un appareil pour programmer la distribution d'un fluide en milieu hospitalier, en particulier la distribution d'oxygène à un malade souffrant d'insuffisance respiratois-, Dans les installations hospitalières modernes, une conduite d'amenée d'oxygène, par exemple sous une pression de 3 bars, aboutit à une, vanne murale, à commande manuelle 9disposée à la tette de chaque lit, cette vanne permettant d'alimenter une sonde nasale par l'intermédiaire notamment d'un débit mètre,permettant d'ajuster le débit d 9 oxygène. Cependant, seuls les patients en réanimation sont soumis à une inhalation continue d t oxygène; par contre 5 les médecins prescrivent généralement aux malades souffrant d'insuffisance respiratoiresdes inhalations oxygène, périodiques, et de durées prédéterminées, généralement égales, la gamme des prescriptions étant très large, et pouvant aller par exemple d'une inhalation de 5 minutes toutes les 15 minutes, à une demi-heure toutes les deux heures; ces prescriptions sont évidemment établies en fonction des résultats de l'analyse des gaz du sang du malade et d'autres paramètres cliniques Chaque inhalation prescrite nécessite le raccordement de la sonde nasale, par l'intermédiaire d'un tuyau souple,à un raccord mural, l'ouverture de la vanne à commande manuelle -avec-mise en mémoire de l'instant d'ouverture, la-refermeture de ladite vanne lorsque la durée prescrite de l'inhalation s'est écoulée, et enfin la déconnexion du tuyau souple i la sonde nasale.Chacune de ces opérations successives peut donner lieu à des erreurs dont certaines peuvent entre tres graves, et dont la fréquence est d'autant plus grande en milieu hospitalier que ces opérations sont confiées le plus souvent au malade lui-meme en raison de la surcharge du personnel; ce dernier n'est d'ailleurs pas à l'abri d'erreurs analogues en raison précisément de sa surcharge.Par exemple, le malade peut oublier de commencer une inhalation à l'heure prescrite, par exemple parce qu'il est endormi; il peut ouvrir la vanne à commande manuelle avant que la sonde nasale ne soit reliée à l'installation murale ou au contraire débrancher ladite sonde nasale avant d'avoir refermé la vanne; dans les deux cas, de 1oxygène se répand dans l'environnement du malade; il en résulte des pertes de ce-gaz comateux et des risques très graves d'incendie ou d'explosion ; enfin le malade peut interrompre une inhalation avant que sa durée prescrite ne se soit écoulée, ce qui n'est pas extrêmement grave, mais, surtout, il peut poursuivre indûment l'inhalation, surtout s'il s'est endormi sous l'effet de l'oxygène inhalé, ce qui peut avoir des conséquences mortelles. te but principal de la présente invention est de permettre la réalisation d'un appareil pour programmer la distribution d'un fluide en milieu hospitalier, en particulier la distribution d'oxygène à un malade souffrant d'insuffisance respiratoire, dans des conditions propres à garantir que cette dis tributionauralieu dans les conditions exactes, prescrites par le médecin, et dans des conditions de parfaite sécurité . Dans un centre hospitalier important, disposant d'un ordinateur central, on pourrait certes envisager de faire programmer par ledit ordinateur la distribution d'oxygène à tous les malades auxquels elle est prescrite. tes conditions de prescription et de sécurité ne seraient cependant satisfaites dans ce cas qu'au prix d'une programmation très précise et remise constamment à jour en fonction des prescriptions médicales quotidiennes ou pluri-quotidiennes, ce qui poserait évidemment de très nombreux problèmes. te recours à un microprocesseur pour programmer la distribution d'oxygène nécessiterait du personnel utilisateur, généralement des infirmières, des connaissances spéciales, qu'elles sont loin de posséder actuellement. La présente invention permet par contre de réaliser un appareil de programmation qui peut entre monté à la tête de chaque ait, et qui peut autre utilisé sans aucune conflaissance spéciale de la part du personnel infirmier. t'appareil selon la présente invention est caractérisé en ce qu'il comporte une électrovalve commandant le départ ou 1jarret de la distribution9. un circuit électronique9 produisant des impulsions de courant électrique-, périodiques et de mimes durées, servant à l'alimentation de l'électrovalve, et des moyens pour ajuster de façon indépendante la durée et la périodicité de ces impulsions d'alimentation0 Dans la mesure où 1 t appareil selon la présente invention peut autre équipé avec au moins un générateur d'impulsions électriques, de type connu, dont les durées, égales entre elles, des impulsions, et leur périodicité peuvent #tre réglées de façon indépendante, cet appareil assure la commande automatique de la distribution d'oxygène- au malade 9 moyennant deux interventions seulement du personnel infirmier, l9une au démarrage du programme, pour choisir la durée et la périodicité des inhalations, et l'autre pour interrompre le programme, qui, entre-temps, s'est déroulé dune façon entièrement automatique et en rigoureuse conformité avec les prescriptions médicales de durée et de périodicité des inhalations successives. ta parfaite sécurité ainsi obtenue résulte clairement de ce que toute intervention du malade lui même est exclue et de ce que les opérations exigées du personnel infirmier sont peu nombreuses et très simples t'appareil selon la présente inven- tion élimine ainsi tous les risques d'erreurs sur le début et la fin de chaque période d'inhalation, et notamment tout risque d'une prolongation intempestive de l'inhalation du malade endormi, et l'issue mortelle qui en résulte parfois; tout risque d'échappement d'oxygène dans ltenvironnement du malade est aussi évité, d'où résultent d'importantes économies dço=ygène et l'élimination de tout danger d'incendie ou d'explosion. t'appareil selon la présente invention peut évidemment autre ega1ement utilisé pour programmer la distribution d'un fluide autre que de l'oxygène, notamment d'un fluide plus ou moins nocif, en particulier en milieu hospitalier, par exemple dans la mise en oeuvre des techniques d'anesthésie générale. Une forme de réalisation préférée de l'nappa reil de programmation selon la présente invention comporte une première bascule monostable,pouvant produire une première impulsion sensiblement rectangulaire, servant à l'alimentation de l'électrovalve, une seconde bascule monostableç pouvant produire une seconde impulsion sensiblement rectangulaire, des moyens pour prédéterminer de façon indépendante les durées respectives, desdites premièrs et seconde impulsions, des moyens pour déclencher au moins une première impulsion au début du programme 9ainsi que des moyens pour déclencher une seconde impulsion an début ou à la fin de chaque première impulsion, et pour déclencher au moins uZe autre première impulsion a la fin de chaque seconde impulsion0 Cette forme de réalisation préférée est susceptible d'une première variante, comportant des moyens pour déclencher simultanément une première et une seconde impulsions au début du programme, ainsi que des moyens pour faire déclencher simultanément, par le flanc arrière de chaque seconde impulsion, une autre première impulsion et une autre seconde impulsion, si bien que c'est la différence entre les durées respectives des premières et secondes impulsions qui détermine l'intervalle entre deux inhalations successives. Dans une autre variante, par contre, c'est la durée des secondes impulsions qui détermine l'intervalle entre deux inhalations successives. De préférence, l'appareil de programmation selon la présente invention comporte un dispositif de signalisation optique, qui est actionné pendant toute la durée de chaque distribution de fluide et/ou un dispositif de signalisation acoustique, qui n'est actionné, de préférence, que pendant le début de chaque distribution de fluide Comme les signalisations optiques et/ou acoustiques correspondant aux distributions d'oxygène aux différents malades d'un m?me service peuvent entre centralisées, par exemple dans la salle de garde, cette disposition selon la présente invention assure une simplification et une ratioalisa- tion considérables de la surveillance des différents traitements par inhalation d'oxygène. ta présente invention concerne également un dispositif pour alimenter en courant électrique continu un appareil dont le fonctionnement, notamment en milieu hospitalier, ne doit subir aucune interruption, mtme très brève. , par exemple du fait d'une coupure du secteur, suiviepar le démarrage, rapide mais non instantané, du groupe électrogène de l'hôpital te dispositif d'alimentation selon la présente invention est caractérisé en ce qu'il comporte un circuit à redresseurs, connu,pour produire, à partir du secteur alternatiS;; une basse tension, sensiblement continue, de par exemple U= 12 volts, un régulateur et un chargeur - régulateur de batterie, dont les entrées sont connectées en parallèle à la sortie dudit circuit à redresseurs, ainsi qu'une batterie de tension nominale U, connectée en parallèle à la sortie du chargeur régulateur, à travers une diode polarisée pour éviter tout retour de courant dans ledit chargeur - régulateur, la sortie du dispositif étant reliée en parallèle à celle du régulateur et à un pâle de la batterie, à travers respectivement deux diodes de m#me polarité. Par rapport aux dispositifs connus d'alimentation, à batterie - tampon, le dispositif d'alimentation selon la présente invention offre l'avantage très important que sa batterie est constamment chargée à la tension nominale de par exemple U = 12 volts, ce qui, en cas de panne du secteur, permet d'assurer immédiatement 1 t alimentation de l'appareil correspondant sous sa tension nominale, de telle sorte que la continulté du fonctionnement dudit appareil ne risque pas d'être perturbée momentanément par une interruption de son alimentation électrique, ou méme par une baisse temporaire de sa tension d'alimentation.Ces avant ges rendent le dispositif d'alimentation selon la présente invention particulièrement bien adapté pour alimenter l'appareil de programmation qui a été précédemment défini, puisque toute interruption temporaire de son alimentation électrique, ou mamie toute baisse relativement importante de sa tension d'alimentation risquerait de ramener au repos la ou les bascules qu'il comporte et, par suite, de perturber définitivement le programme en cours de déroulement te dispositif d'alimentation selon la présente invention peut cependant 8tre aussi avantageusement utilisé pour alimenter d'autres appareils, dont le fonctionnement, notamment en milieu hospitalier, ne doit subir aucune in%erruption,meAme très brève. A titre d'exemple, on a décrit ci-dessous et illustré schématiquement au dessin annexé, une forme de réalisation de l'appareil de programmation selon la présente invention. ta figure 1 est le schéma électrique, par blocs, des différents circuits de cette forme de réalisation de l'invention. La figure 2 est le schéma électrique détaillé d'une forme de réalisation d'un circuit particulier de la figure 1. La figure 3 est le schéma des impulsions électriques produites par les deux bascules monostablesque comprend le schéma de la figure 1. L'appareil de programmation selon la présente invention, dont le schéma électrique est reproduit sur la figure 1, comporte tout d'abord un dispositif d'alimentation enénergie électrique, qui comprend lui mime un transformateur abaisseur de tension, TR, qui est connecté aux deux bornes,a et b, du réseau alternatif, par exemple à 220 volts et 50 périodes par seconde, par l'intermédiaire d'un fusible F et dDun-commutateur arrêt - marche, COlo Les bornes du secondaire du transformateur TR sont connectées respectivement à la première diagonale d'un pont redresseur, Po, dont la sortie, constituée par 1 7 autre diagonale, a une borne, c0, reliée à la masse de l'appareil, et une borne active, O Un condensateur de filtrage Cl est relié entre les bornes cO et c, cette dernière étant également reliée enparallèle aux entrées doum régulateur Re de la tension redressée et filtrée, et d'un chargeur régulateur, Ca.Une batterie B, dont la tension nominale est par exemple U = 12 volts, a par exemple son p8le négatif relié à la masse et son pôle positif relié à la sortie du chargeur - régulateur Ca, par l'intermédiaire d'une diode D19 dont la polarité est choisie pour empêcher la batterie B de débiter dans la sortie du chargeur - régulateur Ca, ta sortie du régulateur Re et le pSle positif de la batterie B sont connectés en parallèle à un point d, respectivement à travers deux diodes, D2 et D3, de mame polarité, choisie de manière que lesdites diodes puissent être traversées par le courant continu sortant respectivement du régulateur Re et de la batterie B. Un second condensateur de filtrage, C2, est inséré entre la masse et le point do Entre ce point d et un autre point e sont montés en série un commutateur à action temporaire, notamment un bouton-ppussoir Sp, et à un commutateur manuel d~arrSt Co20 Lorsque 9 le commutateur d'arrêt Co2 étant fermé, le boutonpoussoir Bp est actionné, la tension continue deî2volts qui apparaît au point d est transmise au point e, et, de là, appliquée à la bobine RI d'un-premier relais, dont le maintien automatique est assuré, à la réouverture du bouton-poussoir Bp, par la fermeture temporaire, puis le collage, du contact de travail, s'l, dont la lame est elle-meme reliée à un point intermédiaire de la ligne qui relie le commutateur co2 au boutonpoussoir Bp. La tension +U est en mSme temps appliquée, à travers une diode D4 de polarité appropriée, à une ligne générale d'alimentation B1. Dès la fermeture du bouton poussoir Bp, la tension +U, qui parvient au point e, est transmise de là, à travers deux diodes, D5 et D6, de polarités appropriées, d'une part à l'entrée de remise à zéro et de démarrage,c1'un circuit d'horloge H, et d'autre part à une ligne de déclenchement L2, dont le royale sera explicité ultérieurement te circuit d'horloge H comprend de façon connue en-soi, un oscillateur synchronisé par exemple par un cristal de quartz, suivi par des diviseurs de fréquence, constitués notamment par des circuits intégrés de type connu, l'ensemble de ces circuits étant aménagé de façon à faire appara#tre, à partir de l'instant où l'entrée de remise à zéro et de déclenchement, eH, du circuit d'horloge H reçoit une impulsion de tension à travers la diode D5, sur sa première sortie sE19 des premières impulsions d'horloge, de période par exemple ?1 =5 minutes, et sur sa seconde sortie sH2,des secondes impulsions d'horloge,de période par exemple T2 = 15 minutes; dans l'exemple de réalisation illustré, le circuit d'horloge H comporte une sortie auxiliaire sH3, produisant des impulsions d'horloge de période t très inférieure à T1, par exemple t = 1 seconde, dont le rôle sera précisé ultérieurement. L'appareil illustré sur la figure 1 comporte en outre deux bascules monostables, BM1 et BM2, qui sont par exemple du type comportant chacune une entrée pour des impulsions d'horloge, à savoir eBIa,reliée à la sortie sH1 du circuit d'horloge H, et eB2a,reliée à la sortie sH2 dudit circuit d'horloge H, une entrée de déclenchement,eB4b ou eB2b, reliée respectivement à la ligne t2, plusieurs, notamment cinq entrées, eBlc ou eB2c, pour la sélection cumulable de durées de l'impulsion de basculement correspondante, et enfin une entrée d'alimentation, eB1d ou eB2d, reliée à la ligne Li, Chacune des bascules monostables BM1 et BM2 est constituée par exemple par un circuit intégré du type connu XR2240, qui, dans l'application considérée, c'est-à-dire notamment dans le cas du montage de la figure 1, fonctionne de la façon suivante dès que l'une des deux bascules monostables, par exemple BM1,reçoit la tension continue de 12 volts sur son entrée d'alimentation eB1d9 en provenance de la ligne L1, et, presque simultanément, une impulsion de remise à zéro et de déclenchement sur son entrée eB1b, en provenance de la ligne L2, lorsque la sortie sH1 du circuit d'horloge H transmet la première (dans le temps) des premières impulsions d'horloge à son entrée eBla, il apparat sur la sortie sB1 de ladite bascule monostable BN1l, le flanc avant d'une impulsion sensiblement rectangulaire, dont la durée va dépendre de celle ts) de ses entrées de sélection eB1c qui reçoit ou reçoivent elles-mêmes une tension de polaris--ation, par des moyens qui seront précisés ultérieurement, Dans l'exemple de réalisation considéré, les cinq entrées de sélection eBlc sont choisies telles que si l'une seulement est polarisée, le flanc arrière de la première impulsion rectangulaire, apparaissant sur la sortie sB1, ne surviendra lui-m8me qu'après une durée qui est un multiple entier de la période des premières impulsions d'horloge, T1 = 5 minutes, et plus particulièrement après une durée de 5, 10, 20, 40 ou 80 minutes, selon que celle des entrées de sélection, eB1c, qui est polarisée, est par exemple la première, la seconde . la cinquième à partir de la gauche sur le schéma de la figure 1;; en outre, si par exemple deux des entrées de sélection eBlc sont polarisées simultanément, par exemple la première et la troisième à partir de la gauche, la durée de la première impulsion produite sur la sortie sB7 de la première bascule monostable Bi#1 prise à titre d'exemple, sera égale à la somme des durées correspondant, respectivement, à la polarisation d'une seule des deux entrées polarisées, à savoir, dans l'exemple considéré, 5 + 20 o 25 minutes; bien entendu, plus de deux entrées de sélection eBc, et éventuellement, toutes lesdites entrées de sélection peuvent entre polarisées simultanément, la durée maximale de la première impulsion précédemment définie atteignant alors 155 minutes, c'est;-à-dire 2 heures 35 minutes. te fonctionnement de la seconde bascule monostable, BH2, est analogue, les durées associées à ses différentes entrées de sélection, eB2c, étant cependant généralement différentes des précédentes, et égales par exemple à 15 minutes, 30 minutes, 1 heur 2 heures, 4 heures, soit une durée maximale de 7 heures 45 minutes. Dans l'exemple de réalisation considéré, la polarisation des différentes entrées de sélection des deux bascules monostables, BMN et EM2, est obtenue à l'aide dkn clavier comportant une première et une seconde série de cinq touches, à enclenchement mécanique ou à mémoire électronique, tîa à tie et t2a à t2e. Sur le schéma de la figure 1, chacune de ces touches, tîa à t2e, est matérialisée par un inverseur à deux circuits, dont l'un, en cas d'actionnement de la touche correspondante, applique la tension de + 12 volts, éventuellement présente sur la ligne L1, à l'entrée de sélection correspondante de la bascule monostable à laquelle la touche considérée est associée, tandis que l'autre circuit de la mtme touche applique la même tension à un dispositif de signalisation optique, par exemple l'une des lampes à incandescence,lîa à 12e, dont l'autre borne est reliée à la masse (ligne Lo). Sur le diagramme de la figure 3, on a représenté, l'une au-dessus de l'autre, par des rectan gles -hachurés, la première et la seconde impulsions, I1a et I2a respectivement, qui apparaissent sur les sorties respectives,sB1 et sB2sdes deux bascules monostables BM1 et BM2, entre l'instant de déclenchement du programme par actionnement du bouton-poussoir#Bp# et respectivement 91es instants N.T1 et n#T2, N et n étant deux entiers (dans les exemples numériques indiqués précédemment, les entiers N et n sont toujours des puissances de 2 ou dès sommes de ces puissances)0 Lorsque le flanc arrière de la seconde impulsion 12a apparats à l'instant nOT2g sur la sortie sB2 de la seconde bascule monostable BM2, une impulsion de redéclenchement des deux bascules monostables est dérivée de ce flanc arrière par des moyens appropriés9 qui, selon les schémas des figures 1 et 2, peuvent entre réalisés de la façon suivante e la sortie sB2 de la seconde bascule monostable BM2 est connectée, à travers deux résistances ohmiques à'un circuit d'adaptation et de redressement, AI, qui peut autre constitué comme illustré sur la figure 2 s son entrée est reliée à une branche en série, constituée par un condensateur C3 en parallèle sur une résistance ohmique, Ro1, ces deux éléments étant suivis par une diode en série, D7, dont les deux électrodes sont connectées à la masse à travers deux autres résistances ohmiques,Ro2 et Ro3 te condensateur C3 à pour effet de transmettre le flanc arrière de chaque seconds impulsion et de le transformer en une impulsion très brève, qui est transmise par la diode D7 à la sortie du circuit A1, cette impulsion très brève coïncidant sensiblement avec le flanc arrière de chaque seconde impulsion0 Cette impulsion très brève sortant du circuit A1 attaque l'entrée d'un circuit de mise en forme, qui dans l'exemple illustré ---------- sur la figure 1, est une bascule monostable, constituée essentiellement par deux circuits logiques, NI1 et NI2, en série l'un avec l#autre, avec interposition d'un condensateur C49 une ligne de rétroaction, L5 reliant la sortie de NI2 à l'une des deux entrées de NI1 suivant un montage bien connu.L'impulsion de durée brève, mais bien définie, qui apparat à la sortie de NI2, à un instant colncidant sensiblement avec le flanc arrière de la seconde impulsion I2a (figure 3), est amplifiée par un étage à transistor Tr1, qui l'applique ensuite, par l'intermédiaire d'une diode de polarité appropriées D8, à la ligne L2, elle-mEme reliée aux entrées de déclenchement eB1b et eB2b des deux bascules monostabl?s, BM1, BM2. Le fonctionnement de l'appareil de program- mation qui vivent d'être décrit est le suivant o dès l'apparition de la première impulsion, I1a, sur la sortie sB1 de la premiers bascule BM1, au début du programme, cette impulsion est amplifiée par un étage à transistor -Tr2,et elle sert à alimenter an courant l'une des bornes de la bobine R2 d'un relais, dont l'autre borne est reliée à la ligne ti;; ce relais ferme aussit8t ses contacts de travail, r2a, qui applique aussitAt la tension de ,12 volts présente sur la ligne ti, à l'enroulement de commande d'une électrovalve ETJ, et r2b, qui applique également la tension présente sur la ligne L1 à un dispositif de signalisation optique de l'alimentation de 1'électro- valve EV, par exemple une lampe à incandescence 13; ; l'électrovalve EV, qui est insérée dans le circuit de distribution de l'oxygène, en amont du raccord de la sonde nasale, est alors maintenue ouverte pendant toute la durée d'excitation du relais R2, C'est-à- dire pratiquement pendant toute la durée de la première impulsion lia, à la fin de laquelle le relais R2 relâche, ce qui a pour effet de refermer l'électro- valve EV, qui interrompt la distribution de l'oxygène, et éteint la lampe de signalisation 13.Comme la seconde impulsion I2a, qui a également commencé au début du programme, a une durée qui est toujours choisie supérieure à celle de la première impulsion lia, il s'écoule un certain intervalle de temps entre la fin de la première période d'inhalation et le flanc arrière de ladite seconde impulsion I2ag à l'instant où ce flanc arrière apparat sur la sortie sB2 de la seconde bascule monostable BN2, les circuits précédemment décrits en dérivent une impulsion de déclenchement qui#, par l'intermédiaire des composants TrI et D8 et de la ligne 29 est simultanément transmise aux entrées de déclenchement eB1b et eB2b des deux bascules monostables ENI et BN2;; il apparat alors pratiquement sans retard une nouvelle première impulsion Ilb sur la sortie sB1 de la bascule BM1 et une nouvelle seconde impulsion I2b sur la sortie sB2 de la seconde bascule BM2B la nouvelle première impulsion, Iîb, provoque, comme on l'a décrit précédemment, la réouverture de l'électrovalve EV, pendant la durée NTî', qui a été sélectionnée, avant le programme, en actionnant l'une au moins des touches tîa à tîe de la première série. te processus qui vient d'étire décrit se répète à la fin de la nouvelle seconde impulsion I2b, qui provoque le déclenchement d'une troisième période d'inhalation,de meme durée N.Tî. Bien entendu, l'intervalle entre deux inhalations successives, qui est égal à la différence entre les durées respectives des premières et secondes impulsions, a été prédéterminé, avant la mise en route du programme, par l'actionnement de l'une au moins des touches t2a à t2e de la seconde série du clavier.La fin du programme peut autre déclenché à n'importe quel moment, et pour une raison quelconque, par l'actionnement manuel du commutateur d'arrêt Co2, qui cesse alors de relier le point d à la lame du contact rî du relais RI. La forme de réalisation de l'appareil de programmation selon la présente invention, dont le schéma est illustré sur la figure I, comprend en outre un dispositif de signalisation acoustique, par exemple du type dit "buzzer", qui ntest actionné que pendant le début de chaque distribution de fluide, c'est-àdire au début de chacune des premières impulsions Ila, Ilb ..Dans l'exemple de réalisation considéré, le circuit d'alimentation du dispositif de signalisa tion, Bu, est commandé par la sortie d'une porte logique ET à trois entrées, qui-est constituée de la façon suivante : sa première entrée est reliée directement à un interrupteur manuel Cof, qui, lorsqu'il est actionné, transmet au dispositif de signalisation Bu la tension éventuellement présente sur la ligne B1; la seconde entrée est reliée par une ligne L4 à un point f du montage, où apparaissent des impulsions qui sont synchrones des premières impulsions, produites par la première bascule BNI;; dans la réalisation considérée, le polnt f d'où part la ligne L4 est inséré entre le contact de travail r2b du relais R2 d'une part, et la lampe de signalisation 13 d'autre part. ta ligne t4 transmet donc des impulsions sensiblement rectangulaires et synchrones des premières impulsions lia, I1b .., à l'entrée d'un circuit d'adaptation et de redressement, A2, qui peut entre analogue au circuit AI de la figure 2,lequel a été précédemment décrit; le circuit A2, comme le circuit Ai, laisse passer le flanc avant de chaque impur sion rectangtilairs; de manière qu'il apparaisse sur la sortie dudit circuit A2 une impulsion de déclenchement sensiblement synchrone avec le flanc avant de chacune des impulsions rectangulaires transmises par-la ligne L4;; cette impulsion de déclenchement est transmise à entrée d'une bascule monostable, BMr, comportant des moyens de réglage de la durée de son, impulsion de basculement, par exemple entre 2 et 10 secondes, cette impulsion de basculement attaquant un transistor Tr3 Enfin, la troisième entrée du circuit ET, mentionné précédemment, à savoir l'électrode de commande d'un transistor Tr4 monté,en série avec le dispositif de signalisation acoustique,Bu#et le transistor Tr3, entre le prolongement de la ligne tu au-delà du commutateur manuel Co3 et la masse, est reliée directement à la sortie auxiliaire sH3 du circuit d'horloge H, sur laquelle apparaissent des impulsions de période très inférieure à la plus petite durée des premières impulsions I1a, c'est-à-dire-très inférieure à 5 minutes, par exemple des impulsions de période 1 seconde0 On comprend que le dispositif de signalisation acoustique Bu n'est actionné que lorsque le commutateur manuel Co3 est fermé, pendant une durée réglable, par exemple entre 2 et 10 secondes, après le début de chaque période d'inhalation, à un rythme d'une impulsion sonore par seconde t'appareil dont le schéma est illustré sur la figure I comporte en outre la disposition suivante;;# qui permet d'obtenir une inhalation continue en actionnant simultanément une touche particulière de la première série du clavier, notamment la touche trie, et une touche particulière de sa seconde série, notamment t2a, ces deux touches ayant été choisies, d'ailleurs d'une façon un peu arbitraire, pour qu'elles ne risquent pas entre actionnées simultanément afin d'obtenir une programmation discontinue des inhalations, puisque leur actionnement simultané correspondrait à programmer des inhalations d'une heure 20 minutes, toutes les 15-minutes " 9 A cet effet, la tension de +12 volts éventuellement présente sur la ligne L1 est transmise par les premiers circuits des touches tîe et t2a, lorsqu'elles sont actionnées, aux deux entrées d'une porte logique NON- ET, dont la sortie produit alors une tension continue, qu'une ligne L5 transmet à l'électrode de commande d'un transistor Tr5, inséré entre la masse et la bobine du relais R2; ce relais R2 reste donc excité en permanence et la fermeture permanente de son contact de travail r2a maintient l'électrovalve EV constamment ouverte Lorsque la tension alternative appliquée aux bornes du secteur,a et b,a sa valeur nominale, le régulateur Re applique-, au point d, à travers la diode D2, une tension toujours égale à +12 volts; dès que la tension du secteur descend auwdessous de sa valeur nominale et que par suite la tension au point d tombe en-dessous de 12-volts, comme la batterie B était chargée précédemment exactement sous 12 volts la diode.D) est polarisée dans le sens conducteur, si bien que ladite batterie B envoie du courant élec- trique au point d en même temps que le régulateur Re. Si par contre la tension du secteur s'annule, de m8De que la tension à la sortie du régulateur Re, seule la batterie B alimente le reste du montage à travers la diode D3, et cela sans aucun retard, ce qui évite l'interruption, même brève, de 1 alimentation de l'appareil de programmation,qui se produirait par exemple s'il était alimenté par un montage usuel à batterie-tampon, pendant l'intervalle de temps, court mais non nul, qui est nécessaire à la mise an route du groupe générateur de lshopital. Il est remarquable que les dix touches du clavier prévues dans la forme de réalisation de la figure 1 permettent de sélectionner 31 durées differentes et 31 fréquences différentes pour les périodes successives d'inhalation. La présente invention n'est pas limitée à la forme de réalisation précédemment décrite. Elle englobe toutes ses variantes. Be circuit d'horloge H pourrait ttre remplacé par un autre circuit de base de temps, d'un type connu, fonctionnant par exemple à l'àide d'une ou plusieurs cellules RC Le dispositif d'alimentation spécial, qui a été conçu pour l'appareil de programmation selon la présente invention, est cependant facultatif; il pourrait aussi entre utilisé pour d'autres appareils nécessitant une alimentation électrique exempte de toute interruption en particulier en milieu hospitalier.Le dispositif de signalisation acoustique est matière à option; il est aussi susceptible de nombreuses réalisations connues, différentes de celle précédemment décrite Au lieu d'êt-re constituées par les circuits intégrés précédemment mentionnés, les deux bascules monostables, BM1 et BM2S pourraient être constituées par d'autres circuits intégrés, ou même par des circuits connus, à composants discrets, auxquels seraient associés des composants,notamment des résistances réglables, permettant d'ajuster, de façon continue ou discontinue, des durées respectives des impulsions de basculement desdites bascules, l'une indépendamment de l'autre. Comme on l'a déjà mentionné, le flanc arrière de chaque première impulsion pourrait 8tre utilisé pour déclencher la seconde impulsion immédiatement suivante, dont le flanc arrière serait lui-mEme utilisé pour déclencher le flanc avant de la première impulsion immédiatement suivante; dans ce cas, les intervalles entre les inhalations successives seraient déterminés par les durées des impulsions de basculement de la seconde bascule mono stable Enfin, l'appareil selon la présente invention pourrait comporter une bascule astable unique, et des moyens pour ajuster de façon indépendante la durée et a périodicité des impulsions de basculement de ladite bascule astable. REVENDICATIONS 10 Appareil pour programmer la distribution d'un fluide en milieu hospitalier, an particulier la distribution d'oxygène à un malade souffrant d'insuf- fisance respiratoire, caractérisé en ce qu'il comporte une électrovalve (EV) commandant le départ ou l'arrêt de la distribution, un circuit électronique (BM1), produisant des impulsions de courant électrique (il) périodiques et de mimes durées, servant à l'alimentation de l'électrovalve (EV)., et des moyens pour ajuster de façon indépendante la durée et la périodicité de ces impulsions d'alimentation (I1). 2. Appareil selon la revendication 1, caractérise en ce qutil comporte une première bascule monostable (Bt#l), pouvant produire une première impulsion (il), sensiblement rectangulaire, servant à l'alimentation de l'électrovalve (EV), une seconde bascule monostable (B#2)- pouvant produire une seconde impulsion (12), sensiblement rectangulaire, des moyens (t1a .. t2e) pour prédéterminer de façon indépendante les durées respectives desdites première et seconde impulsions (I1 et 12), des moyens (3p) pour déclencher au moins une première impulsion (lia) au début du programme, ainsi que des moyens (Ai, NI1, NI2) pour déclencher une seconde impulsion (12) au début ou à la fin de chaque première impulsion (il), et pour déclencher au moins une autre première impulsion (I1b) à la fin de chaque seconde impulsion (12). 3. Appareil selon la revendication 2, caractérisé en ce qu'il comporte des moyens (Bp, L2) pour déclencher simultanément une première et une seconde impulsion au début du programme, ainsi que des moyens (Ai, NI1, I2) pour faire déclencher simultanément, par le flanc arrière de chaque seconde impulsion (I2) une autre première impulsion (il) et une autre seconde impulsion (12). 4. Appareil selon la revendication 3, caractérisé en ce que chacune des deux bascules monostables (BMI, BM2) est du type comportant une entrée (eB1a ou eB2a) pour des impulsions d'horloge de période T, une entrée de déclenchement (eB1b ou eB2b) et plusieurs entrées (eBlc ou eB2c) , pour la sélection cumulable de durées de l'impulsion de basculement, respectivement égales à T et à des multiples entiers de T, par exemple à 2n.T, n étant un entier au moins égal à 10 5 Appareil selon l'une quelconque des revendications 3 et 4, caractérisé en ce que la sortie (sB2) de la seconde bascule monostable (BM2) est reliée en parallèle aux entrées respectives de déclenchement (eB1b et eB2b) des première (BM1) et seconde (BM2) bascules monostables , par l'intermédiaire d'un circuit adapté pour dériver une impulsion de déclenchement, du flanc arrière de chaque seconde impulsion (12) 60 Appareil selon la revendication 5, caractérisé en ce que le circuit mentionné comprend en série un circuit (A1) de sélection du flanc arrière, et un circuit de mise en forme, par exemple une bascule monostable (NI1-NI2) à portes logiques du type NI 7 Appareil selon l'une quelconque des revendications 4 à 6, caractérisé en ce qu'il comporte un contact à actionnement temporaire '(Bp), connecté de façon à déclencher simultanément le circuit (H) produisant les impulsions d'horloge ainsi que les deux bascules monostables CBM1 et BM2) 8. Appareil selon l'une quelconque des revendications 4 à 7, caractérisé en ce qu'il comporte un dispositif de signalisation optique (13) qui est actionné pendant toute la durée de chaque distribution de fluide, et/ou un dispositif de signalisation acoustique (Bu) qui n'est actioené de préférence que pendant le début de chaque distribution de fluide. 9. Appareil selon la revendication 8, caractérisé en ce que le circuit d'alimentation du dispositif de signalisation acoustique (Bu) est commandé par la sortie d'une porte logique ET à trois entrées , lesquelles sont reliees respectivement, la première, directement, à un interrupteur manuel (Co3), la seconde, à un point (f) du circuit9 où apparaissent des impulsions rectangulaires -synchrones des impulsions d'horloge destinées à la première bascule monostable (BM1), par l'interw médiaire d'une autre bascule monostable de durée ré- glable (ber) et d'un circuit (A2) pour dériver une impulsion de déclenchement de ce mono stable (BMr), du flanc avant' de chaque impulsion rectangulaire,et la troisième entrées à une sortie spéciale (sH3) du circuit (H) produisant les impulsions d'horloge, cette sortie spéciale (sH3) produisant des impulsions de période t très inférieure à TI, par exemple t I seconde. 10. Appareil selon l'une quelconque des revendications 4 à 9, caractérise en ce qu'il comporte un générateur d'impulsions périodiques (H), synchronisé par exemple par un cristal de quartz, et produisant, sur une première et une seconde sortie (sHA et sH2), connectées respectivement aux entrées correspondantes (eB1a et eB2a) de la première (bai) et de la seconde (BM2) bascule monostable, des premières et des secondes impulsions d'horloge, dont les périodes respectives sont-par exemple égales à TI = 5 minutes et T2 = 15 minutes, ainsi qu'un clavier comprenant une première et une seconde série de touches à enclenchement ou à mémoire (t1a à t1e et t2a à t2e), adaptées pour appliquer respectivement des tensions de sélection, de préférence égales,aux entrées respectives (eB1c et eB2c) des première et seconde bascules (BIS1 et BM2) pour la sélection cumulable des durées de leurs impulsions de basculement, ainsi éventuellement que pour appliquer des tensions d'alimentation à des dispositifs de signalisation optique (lia à 12e), respectivement associés auxdites touches (tira à t2e) Il Appareil selon la revendication 10, caractérisé en ce qu'il comporte des moyens pour commander l'alimentation continue de l'électrovalve (EV), par exemple.en actionnant simultanément une touche (trie) de la première série, correspondant à la sélection d'une durée ffi de distribution du fluide, et une touche (t2a) de la seconde série, correspondant à la sélection d'une périodicité de la distribution, n.T2 inférieure à N#Ti, n et N étant des entiers, et lesdits moyens de commande comprenant par exemple une porte logique (ET), dont les deux entrées sont connectées respectivement auxdites touches (tîe et t2a) de la première et de la seconde série, tandis que sa sortie (L5) est connectée au circuit de commande (R2) de l'électrovalve (PV)0 12 Dispositif pour alimenter en courant électrique continu un appareil dont le fonctionnement, notamment en milieu hospitalier, ne doit#subir aucune interruption, m#me très brève, par exemple pour alimenter un appareil servant à programmer la distribution d'un fluide, dispositif caractérisé en ce qu'il comporte un circuit à redresseurs,connu, pour produire, à partir du secteur alternatif, une basse tension, sensiblement continue, de par exemple U m 12 Volts, un régulateur et un chargeur-régulateur de batterie, dont les entrées sont connectées en parallèle à la sortie dudit circuit à redresseurs, ainsi qu'une batterie de tension nominale U, connectée en parallèle à la sortie du chargeur-régulateur, à travers une diode polarisée pour éviter tout retour de courant dans ledit chargeur-régulateur, la sortie du dispositif étant reliée en parallèle à celle du régulateur et à un ptle de la batterie, à travers respectivement deux diodes de même polarité