Brevet FR2530955A1 — publié le 19840203

La pressente invention concerne de manière générale la chirurgie esthétique et plus specialement un implant anti-ride. Il est bien connu que la peau du visage et de façon plus générale les regions cutanées qui ne sont pas protegées par les vêtements subissent des alterations plus ou moins profondes dues aux agents physiques extérieurs comme l'etat hygrométrique de lgatmosphere et la lumiere solaire directe. A ces rides d'origine extérieure s'ajoutent, pour le visage, celles dues à 1'activité musculaire, comme les rides frontales ou les rides à la commissure des paupières. Bien que les rides soient sans importance physiologique, elles peuvent se révéler psychologiquement insupportables par l'image d'une décrépitude précoce perçue par le sujet. L'effacement des rides est par conséquent resté au centre des préoccupations depuis les temps les plus anciens Parmi les traitements classiques des rides, si l'on fait abstraction des moyens cosmetiques qui sont essentiellement palliatifs, il convient de citer les interventions de la chirurgie esthétique cutanée qui permettent, il est vrai, des restaurations après certaines altérations graves, mais dont les inconve- nient s évidents sont de laisser subsister des cicatrices parfois difficiles å dissimuler et de modifier les traits.Le domaine particulier de la greffe cutanée a suscité les recherches les plus diverses qui n'ont pas offert de solutions parfaitement satisfaisantes non plus. En effet, aux inconvenients de la.cicatrisation, qui est elle-même à envisager comme entant une source de rides, s'ajoutent ceux propres à l'hétéroplastie et à l'homoplastie. L'hetéroplastie ou heterogreffe, qui est pratiquée avec du tissu provenant d'une espèce animale différente de celle du sujet, conduit ineluctablement à des réactions de rejet, mais ces dernières ne sont pas absentes non plus après homoplastie ou homogreffe, c'est-à-dire au moyen d'un tissu dont le donneur appartient à la même espèce que le sujet.De façon évidente, l'autogreffe, effectuée avec du tissu prélevé sur le sujet lui-mêmeR est seule à échapper à cette critique, mais la cicatrice de prélèvement constitue un obstacle décisif pour une intervention de ce genre. Parallèlement aux techniques de la greffe, celles de l'implantation ont aussi donné lieu à des investigations détaillées en chirurgie plastique. Ainsi, des implants aussi divers que du placenta, des silicones, la paraffine, des métaux comme l'or ou le magnésium, certaines vitamines et graisses et la peau, outre, très récemment, le collagène, ont e' te' mis en oeuvre. Les inconvénients sont apparus nombreux réactions de rejet ou d'allergie, efficacité limitée à un territoire restreint (par exemple intradermique mais non sous-cutané). Néanmoins, les recherches conduites par le Dr HECHMATI Michel, demandeur, dans le domaine des implants l'ont amené, compte tenu des résultats acquis par lui lors de l'implantation de cartilages foetaux depuis 15 ans, à la de couverte d'un implant anti-ride donnant parfaite satisfaction. Conformément à l'invention, on évite tous les inconvénients des traitements anti-rides classiques par l'implantation d'un tissu hétérologue non allergisant polymorphe, c' est-a-dire plastique. Le tissu hétérologue non allergisant polymorphe utilisé aux fins de l'invention est du cartilage qui a été prélevé sur le foetus d'une espèce animale appropriée et qui a subi un traitement dont les effets sont triples, a savoir disparition de tout caractère allergique, stabilité à la conservation et résistance illimitée à la résorption dans l'organisme du sujet traité. L'expérience a révélé que les espèces animales convenant le mieux pour la collecte du collagène foetal appartiennent aux bovinés et aux ovinés et sont spécialement le boeuf et le mouton, respectivement. Comme il importe de manière évidente de disposer d'un tissu. sain et suffisamment différencié pour que le tissu cartilagineux soit bien distinct du tissu osseux, le .foetus est recueilli par césarienne à un moment approprié de la gestation, qui tombe vers la fin du deuxième tiers de celle-ci. Auprès prélèvement du foetus, celui-ci est disséqué en atmosphère stérilisante contenant de l'ozone pour la sélection du tissu cartilagineux.Les cartilages ainsi recueillis sont conditionnés ensuite, toujours sous atmosphère ozonisée, par conservation pendant 30 jours dans un mélange de parties égales en volume de sérum physiologique à 91%, de type habituel et d'éthanol à 90%. Après le trentième jour de conditionnement en milieu hydro-alcoolique sensiblement isotonique, les cartilages sont rinces au sérum physiologique jusqu'à épuisement de l'alcool, subdivisés si leur dimension l'exige, malaxés jusqu'à l'obtention d'un mélange homogène injectable, et mis en seringue sous la forme d'un mélange de 90% de cartilage et de 108 de sérum physiologique à 9%o. Toutes ces opérations sont exécutées en atmosphère ozonisée et à la température ambiante. Le cartilage prêt à l'injection présenté en seringue stérile peut être conservé pendant 3 à 6 mois avant l'usage, de préférence à une température de 9 à 120C. Le produit ainsi obtenu constitue un implant non résorbable qui fait disparaître complètement les rides sans provoquer aucune réaction de rejet ou d'allergie. Dans la pratique, le traitement est effectué soit par injection au moyen de la seringue dans laquelle le produit est conditionné, soit après incision suivant une ligne de Langer. En raison du prélèvement aseptique et du conditionnement à l'aide de milieux dénués de tout pouvoir irritant, d'une part, et en raison de son origine foetale, d'autre part, l'implant conforme à l'invention, quoiqu'il ne- soit nullement résorbé par l'organisme et soit donc parfaitement durable, ne provoque aucune réaction de rejet, au contraire de certains dérivés du collagène actuellement commercialisés dont les contre-indications sont multiples, par exemple les éruptions cutanées, le goître exophtalmique, la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse, pour n'en citer que quelques-uns. La raison des nombreuses contre-indications des collagènes actuellement déjà commercialisés est qu'ils contiennent certaines substances chimiques, comme la lidocalne, entre autres. L'héterogénéité de collecte de certains des produits du commerce pourrait être une raison pour laquelle ils ne se prêtent pas à une application aisée et sans réactions secondaires. Au cours d'un certain nombre d'expériences préalables sur des sujets volontaires, le traitement a été effectué avec succès par voie intradermique, souscutanée ou plus profonde contre les rides du rictus, les ridules de la bouche et les pattes d'oie, de même que pour la correction du profil des pommettes ou du menton. Pour la pratique courante du traitement d'une ride du visage, il suffit de nettoyer la peau à l'alcool et de désensibiliser la région à traiter par refroidissement au moyen d'un glaçon passé sur le visage. Les injections sont ensuite réalisées tout au long de la ride suivant la profondeur de celle-ci et sont suivies d'un massage du cartilage sous la peau avec les doigts. Le traitement peut etre effectue en une ou deux séances et peut être répéte, Si la chose apparaît nécessalreS bien qu'il en soit rarement ainsi. Bien que divers modes et details de realisation aient éte décrits pour illustrer l'invention, il va de soi que celle-ci est susceptible de nombreuses variantes et modifications sans sortir de son cadre. REVENDICATIONS 1.- Produit tissulaire naturel se prêtant au traitement anti-ride, caractérisé en ce qu'il consiste en collagène de cartilage qui a ete prélevé sur un foetus de ruminant et qui a subi un traitement de macération et de malaxation. 2.- Produit suivant la revendication 1, caractérisé en ce que le ruminant est la vache. 3.- Produit suivant la revendication 1, caractérisé en ce que le ruminant est la brebis. 4.- Produit suivant la. revendication 1, caracterisé en ce que l'age du foetus est d'à peu prés les deux tiers de la gestation. 5.- Produit suivant la revendication 1, caractérisé en ce que la macération comprend une immersion de 30 jours dans un me lange de volumes égaux de sérum physiologique à 9%o de type classique et d'méthanol à 90t, puis un rinçage exhaustif au serum physiologique à 9%o de type classique et une malaxation jusqu'à obtention d'un mélange homogène injectable. 6.- Procédé de fabrication d'un produit se pretant au traitement anti-ride, caractérisé en ce qu'on prélève par césarienne le foetus d'un ruminant, on dissèque le foetus pour recueillir les tissus cartilagineux de celui-ci, on met les tissus cartilagineux à macérer pendant 25 à 35 jours par immersion dans un mélange de volumes égaux de solution physiologique à 980 de type classique et d'ethanol à 90%, on rince exhaustivement le tissu cartilagineux dans du sérum physiologique à 98 de type classique, on malaxe ensuite les cartilages dans un broyeur pour obtenir un mélange injectable, et on introduit le cartilage ainsi traité dans un emballage scellé stérile, ces différentes opérations étant exécutées à la température ambiante. 7.- Procédé suivant la revendication 6, caractérisé en ce que le ruminant est la vache. 8.- Procédé suivant la revendication 6, caractérisé en ce que le ruminant est la brebis. 9.- Procédé suivant la revendication 6, caractérisé en ce que le foetus est prélevé vers le deuxième tiers de la gestation. 10.- Procedé suivant la revendication .6, caractérisé en ce que le récipient sterile est une seringue toute prête pour l'injection