Brevet FR2531855A1 — publié le 19840224

PLAQUE DE FIXATION D'OS 2531855 La présente invention se rapporte d'une façon générale à des plaques à os pour la fixation interne de fractures. On connait dans le domaine de la fixation des fractures os- seuses une grande diversitéde plaques internes à os Des plaques à os sont généralement fixées sur l'os au moyen d'un type approprié de vis à os La surface de la plaque qui s'appuie contre l'os est généralement plane ou légérement incurvée On connaît dans l'art antérieur différents types de fentes ou trous de vis Certains types de trous sont agencés pour appliquer une pression pour maintenir les parties osseuses en con- tact étroit Une telle plaque est décrite dans le brevet US N O Re 28 841. En outre, des plaques à os peuvent intervenir dans un large assortiment de longueurs et comporterun nombre variable de trousde vis. Bien que les modèles disponibles de plaques à os puissent varier en épaisseur, qui est la dimension parallèle à l'axe central des trous de vis, elles ont généralement une section droite plate puisque la largeur de la plaque es t bien supérieure à l'épaisseur Dans de nom- breux cas, ce profil de section droite plat ou rectangulaire possède une légère courbure de manière à mieux s'adapter à la surface osseuse. De nombreuses plaques sont réalisées sous forme de pla- ques droites allongées D'autres sont fabriquées avec un contour pré- formé pour s'adapter à certaines zones osseuses Egalement, des plaques peuvent comporter plus d'une partie allongée, par exemple, comme une plaque ayant une forme de Y En outre, certaines plaques sont fabriquées à partir d'une matière première rectiligne de manière qu'elles puissent être cintrées ou profilées de façon à épouser un certain contour ou courbure en vue d'une adaptation à un impératif individuel spécifique. Ce profilage doit évidemment être réalisé avec un soin extrême du fait qu'une flexion des plaques peut les affaiblir et augmenter le risque de rupture Cette opération est habituellement réalisée au moyen d'une presse à plier ou bien d'un fer à plier On doit prendre soin-en cours de profilage à éviter une torsion ou une flexion d'une plaque dans un trou La plaque ne doit également pas être pliéeà angle droit ou en sens inverse, c'est-à-dire en étant pliée dans une direction puis à nouveau pliée vers l'arrière. La zone de rupture des plaques à os de types connus a tendance à se produire dans l'un des trous puisque la section droite qui est réduite en ces endroits a une influence sur la résistance à la traction de la plaque Les trous de vis des plaques à os de conceptions connuessont positionnées à l'intérieur du corps principal de la plaque à os En conséquence, les trous de vis agissent comme des parties de con- centration de contraintes qui affaiblissent la plaque. Un paramètre important est également constitué par la contrainte de flexion d'une plaque à os En outre, comme décrit dans le brevet US No 4 219 015, la plaque à os doit de préférence avoir une résistance à la flexion qui est adaptée à celle de l'os à fixer Si la plaque est très flexible, la zone de la fracture n'est alors pas suf- fisamment stabilisée et une résorption de l'os dans l'intervalle de fracture résulte de ce mouvement D'autre part, si la plaque est très rigide, elle absorbe toutes les forces de sollicitations La fonction d'absorption de charge par l'os est alors supprimée et cela peut con- duire à un affaiblissement général de l'os Il existe entre les deux extrêmes une rigidité optimale qui est fonction du profil de la plaque et de l'élasticité spécifique de la matière. Des fractures de l'acétabulum et dela zone pelvienne ne sont souvent pas uniformes du fait que les dimensions et les formes de ces os varient sensiblement d'un patient à un autre et, en conséquence, il est particulièrement difficile d'adapter une plaque au contour de ces os de profil variable. Une plaque de ce genre connue à l'heure actuelle et utilisée pour une fixation de fracture de la zone de l'acétabulum est la plaque Sherman Une plaque du type Sherman est vendu par la "Ziminer, INC " sous les numéros de produits 125-01/14, et elle est représentée sur les figures 1 A et 1 B La plaque Sherman est relativement mince. Elle peut être fabriquéeavec différentes courbures préformées sur sa longueur ou bien elle peut être fabriquée sur une plaque droite. La plaque droite peut être profilée de manière à épouser la forme de l'acétabulum ou du pelvis, comme décrit ci-dessus, à l'aide d'une presse à plier Dans l'un ou l'autre cas, on doit prendre un soin particulier avec cette plaque mince pour qu'il ne se produise pas une rupture en cours de flexion. Une autre plaque de type connu a été représentée sur les Figures 2 A et 2 B Cette plaque est appelée une petite plaque frag- mentaire et elle est vendue par "Zimmer" sous le numéro de produit 245600-07 Cette plaque est généralement utilisée pour des fractures multiples de petits os Comme le montre la Figure 2 B, la plaque est lé- gèrement concave et elle a une section droite relativement mince. Une autre plaque, qui est d'une forme semblable à la petite plaque fragmentaire est la plaque en serpentin vendue-par "London Splint Co " Cette plaque est représentéeela page 243 d'un article qui est paru dans le document "INJURY", Volume 2, No 3, pages 235-246, Janvier 1971 De même que la petite plaque fragmentaire, la plaque en serpentin est une plaque large dans laquelle des trous de vis sont placés dans des positions alternées Cette plaque a également une section droite relativement mince qui est légèrement concave La plaque en serpentin est une plaque robuste qui convient pour la fixation de fractures de gros os, comme le fémur Elle-constitue également une plaque rigide et elle ne convient généralement pas pour un moulage ou un profilage en adapta- tion à un certain contour osseux. La majorité des plaques connues possèdent une section droite essentiellement rectangulaire dans laquelle une des deux surfaces longitudinales larges forme la surface d' ppui destinée à s'appliquer contre l'os Ces plaques comportent une surface longitudinale qui est soit plane soit pourvue d'une légère concavité, de façon à permettre une adaptation au profil de-la surface extérieure de l'os. L'invention a pour objet principal de créer une plaque à os qui puisse être aisément pliée ou profilée tout en réduisant au minimum l'affaiblissement de la resistance de cette nlaque. L'invention a également pour but de créer une plaque à os possédant une section droite qui permette de plier ou de tordre aisément la plaque en vue de l'adapter à un contour irrégulier. L'invention a en outre pour but de créer une plaque à os qui présente des concentrations de contraintes minimales ou réduites. L'invention a également pour but de créer une-plaque à os qui puisse être commodément adaptée pour être utilisée pour des fractures de l'acétabulum ou du pelvis. La présente invention permet d'atteindre tous les objec- tifs précités Elle concerne une plaque à os comprenant une tige massive allongée et plusieurs zones intégrales de retenue de vis partant de la tige Les zones de retenue de vis sont espacées l'une de l'autre le long de la tige en définissant des segments ininterrompus de tige entre les zones de retenue de vis Les zones-de retenue de vis comprennent une partie * 2531855 en saillie en forme de patte et une ouverture ou trou de retenue de vis approprié qui est disposé à l'intérieurde la partie en forme de patte. Les tiges peuvent avoir des longueurs variables et com- porter des nombres variables de pattes de retenue de vis, bien qu'il soit essentiel qu'il existe au moins deux parties en forme de patte. Les trous de vis peuvent être constitués par tout type approprié de trou destiné à retenir une vis à os Par exemple, on peut avoir affaire à un type de trou de vis qui est conçu pour produire une compression de fragments osseux La plaque à os peut être formée de tout matériau implantable approprié Comme exemples de matériaux appropriés, on peut citer le titane, l'acier inoxydable ou l'alliage cobalt-chrome, mais il va de soi que les matériaux utilisables ne sontpas limités à ces exemples. Les pattes de retenue de vis peuvent être positionnées par paires mutuellement opposées, ou bien elles peuvent alterner d'un côté à l'autre, ou bien elles peuvent être toutes placées d'un côté de la tige On peut adopter d'autres agencements appropriés des pattes en saillie. La plaque à os peut être fabriquée avec des longueurs et des incurvations prédéterminées en vue d'une adaptation à des axes et contours spécifiques ou bien la plaque à os peut être livrée sous la forme d'une barre rectiligne qui peut être découpée à la longueur désirée et profilée à un contour approprié, si nécessaire. Comme mentionné ci-dessus, les zones de la tige allongée qui sont comprises entre les pattes sont appelées des segments de tige. Les segments de tige compris entre les pattes ont une résistance à la flexion plus faible que la partie de la tige de laquelle fait saillie la partie en forme de patte La réductronauminimum de la concentration des contraintes entre les pattes fait en sorte que la majeure partie de la flexion se produise le long du segment de tige En conséquence, le risque de rupture est réduit avec la conception de plaque selon l'in- vention du fait qu'une flexion se produit dans le segment de tige qui ne comprend pas un trou de vis Cet agencement-structural se distingue des plaques à os disponibles-à l'heure actuelle, dans lesquelles une rupture se produit typiquement dans les trous de vis, du fait que la section droite de la plaque, et par conséquent sa résistance, sont diminuées dans cette zone. Pendant le profilage, une contrainte maximale de flexion se produit sur la surface de la tige De façon idéale, la tige devrait avoir une section droite circulaire, puisqu'une tige circulaire a une section dans laquelle la surface extérieure de la tige est approximati- vement située à égale distance de l'axe central de la tige allongée. En conséquence, la tige peut être plus aisément cintréeou tordue dans une direction quelconque tout en réduisant au minimum l'affaiblissement la tige Cependant, du fait qu'il est nécessaire d'établir un contact mieux approprié avec une surface osseuse, cet idéal peut être modifié de telle sorte que la forme circulaire soit combinée avec une partie inférieure aplatie située dans le même plan que la partie inférieure des pattes Cette partie inférieure aplatie est la surface qui s'appuie contre l'os Cette forme circulaire modifiée permet d'obtenir des contraintes de flexion sensiblement équivalentesdans n'importe quelle direction de fléchissement unitaire En conséquence, les contraintes de flexion imposées sont réduites au minimum dans toutes les directions pour donner àla tige un profil irrégulier Il est à noter que d'autres formes de section droite ont été utilisées dans l'art antérieur mais qu'elles ne se rapprochent pas de l'idéal consistant à obtenir des contraintes de flexion sensiblement équivalentes dans n'importe quelle direction de fléchissement de l'ensemble. D'autres buts et avantages de la présente invention apparaîtront à la lecture de la description suivante et des figures jointes, données à titre illustratif mais nonlimitatif. La figure 1 A est-une vue en plan d'une plaque du type Sherman qui est une plaque à os de l'art antérieur. La figure 18 est une vue en bout de la plaque de type Sherman de la figure 1 A. La figure 2 A est une vue en plan d'une petite plaque fragmentaire qui est une plaque à os de type connu. La figure 2 B est une vue en bout de la petite plaque fragmentaire de la figure 2 A. La figure 3 est une vue en perspective d'un mode par- ticulier de réalisation de la plaque à os conforme à la présente invention. La figure 4 A est une vue de dessus de la plaque à os de la figure 3. La figure 4 B est une vue en bout de la plaque à os de la figure 4 A. La figure 5 A est une vue en coupe à l'échelle agrandie de la plaque à os de la figure 4 A, faite suivant la ligne 5-5. La figure 5 B est une autre vue en coupe de la plaque à os de la figure 4 A, faite suivant la ligne 5-5. La figure 5 C est une autre vue en coupe de la plaque à os -de la figure 4 A, faite suivant la ligne 5-5. La figure 5 D est une autre vue en coupe de la plaque à os de la figure 4 A, faite suivant la ligne 5-5. La figure 6 est une vue en coupe à échelle agrandie de la plaque à os de la figure 4 A, faite suivant la ligne 6-6, la section droite du segment de tige pouvant être conforme à ce qui a été représenté sur les figures 5 A, 5 B ou 5 D. La figure 7 est une vue en perspective d'un autre mode de réalisation de la plaque à os conforme à l'invention. La figure 8 est une vue en perspective d'une variante de la plaque à os conforme à l'invention. La figure 9 montre la structure d'os pelvien d'un être humain et elle met en outre en évidence un certain nombre de plaques à os conformes à la présente invention et qui ont été fixées sur l'os trans- versalement à différents sites de fractures. Les Figures 3 à 8 montrent la plaque de fixation d'os implantable conforme à l'invention En considérant maintenant les Figures 3 à 6 qui représentent un mode particulier de réalisation de la présente invention, on voit que la plaque à os 1 comprend une tige massive allongée 2 constituant le corps principal et plusieurs zones intégrales 30 de retenue de vis qui sont fixées sur la tige 2 et font saillie de celle-ci. Les zones de retenue de vis 30 comprennent une partie en forme de patte en saillie 3 et une ouverture ou trou approprié de retenue de vis 5 qui est ménagé dans la patte 3 Les pattes 3 sont espacées l'une de l'autre sur la longueur de la tige 2 de manièreà définir entre elles des segments ininterrompus de tige 4 Ces segments de tige 4 ont de préférence une section droite constante sur leurs longueurs, comme indiqué sur les Figures 4 A, 7 et 8 Les pattes 3 sont de préférence espacées de distances égales l'une de l'autre La tige 2 ou lecorps principal est continu et ne comprend aucun trou de vis à os. On a donné sur la Figure 6 une vue en coupe de la tige 2 qui est liée intégralement à une zone de retenue de vis 30 La partie de tige 2 comporte la patte amincie et essentiellement plate 3 qui est placée en saillie La surface inférieure 7 des pattes 3 est essentiellement * 2531855 plane et elle est située essentiellement dans le même plan que la surface inférieure 6 de la tige 2 Les pattes 3 rejoignent graduellement la partie de tige 2 de façon à réduire au minimum les jonctions de concentration de contraintes entre les pattes 3 et la tige 2. Dans la plaqueàos 1 des figures 3 à 69 les pattes 3 sont alternativement espacées sur des côtés opposés sur la longueur de la tige. Cette plaque 1 comprend cinq pattes 3 positionnées de façon alternée. Il est évident que les plaques peuvent être fabriquées à différentes longueurs avec un nombre variable de pattes. Les figures 7 et 8 représentent d'autres modes de réalisa- tion de l'invention La Figure 7 représente une plaque à os 1 dans laquelle les pattes 3 sont toutes alignées surle même côté de la plaque 1 Cela correspond à un positionnement parallèle des pattes A la fois avec le positionnement alterné des pattes (figure 1) et aveclepositionnement parallèle (figure 7), il faut prévoir au moins deux pattes 3, bien qu'il soit préférable d'utiliser plus de deux pattes 3 Il est clair que des combinaisons d'un positionnement parallèle et d'un positionnement alterné des pattes dans la même plaque à os rentrent dans le cadre de l'invention. La figure 8 représente une plaque à os 1 dans laquelle les pattes 3 sont positionnées par paires, une moitié de chaque paire étant placée d'un côté de la tige-2 et l'autre moitié de chaque paire étant placée directement à l'opposé sur l'autre côté de la tige 2 par rapport à sa moitié correspondante Cet agencement est appelé un posi- tionnement opposé Au moins deux paires de pattes sont nécessaires avec un positionnement opposé. Il est souvent préférable de prévoir au moins quatre zones de retenue de vis 30 ou pluspourempêcher la génération d'un couple susceptible de produire une séparation de la fracture Il existe des cas o une seule vis placée de chaque côté de la fracture serait incapable d'empêcher un mouvementde rotation de la tige et, en conséquence, la fracture pourrait se séparer si on utilisait moins de quatre vis pour fixer la plaque Il est également tout à fait évident pour les spécia- listes en la matière qu'il existedes configurations possibles de frac- tures ou seulement deux vis, à savoir une vis de chaque côté de la frac- ture, seraient nécessaires pour empêcher une séparation de cette fracture. La plaque peut avoir une longueur prédéterminée et com- porter un nombre prédéterminé de pattes, ou bien elle peut être découpée à la longueur désirée à l'aide d'un outil approprié de découpage de tige. Les plaques 1 peuvent être fabriquées avec des contours préformés ou bien elles peuvent être fabriquées à partir d'une barre droite Les plaques 1 peuvent être profilées ou pliées dans n'importe quelle direction en vue de s'adapter à un contour irrégulier à l'aide d'un instrument approprié de flexion Par exemple, on peut utiliser un outil approprié pour agripper ou exercer une force appropriée autour de la tige La flexion peut être exercée si nécessaire sur la longueur de la tige en vue d'obtenir le contour désiré On doit veiller à ne pas inverser la flexion de la tige ou bien à ne pas plier la tige suivant des angles aigus Les segments de tige 4 compris entre les pattes 3 ont une plus faible résistance àla flexion que la partie de la plaque 1 comportant des pattes en saillie et, en conséquence, la flexion se produit dans le segment de tige 4. Comme mentionné précédemment, la zone de rupture d'autres types connus de plaques se produit usuellement dansun des trous de vis, puisque la résistance de la plaque est généralement réduite en ces en- droits Lors du profilage de ces autres types connus de plaques, on doit veiller à ne pas plier la plaque dans un trou de vis du fait que cela augmenterait le risque de rupture Cependant, avec la plaque 1 conforme à la présente invention, une flexion se produit dans le segment de tige 4 Il està noter que, avec la plaque 1 conforme à l'in- vention, si une rupture se produisait dans un trou 5 ou dans une patte 3, la continuité de la tige 2 ne serait pas perdue puisque les trous 5 ne sont pas situés dans le corps principal de la partie-tige 2 de la plaque 1. Les plaques 1 conformes à l'invention permettent une flexion ou une torsion de la tige 2 tout en réduisant au minimum la résistance de la tige Egalement, des contraintes maximales de flexion se produisent dans la surface qui présente des concentrations de contraintes minimales ou réduites. La plupart des autres types connus de plaques utilisent une section droite essentiellement rectangulaire ou une section droite plane, relativement mince et légèrement incurvée De façon idéale, la section droite de la tige 2 de la plaque conforme à l'invention doit être circulaire Une section droite circulaire comporte une surface extérieure qui est plus rapprochée de l'axe longitudinal central par comparaison à toute autre plaque On a comparé dans la suite la résistance à la flexion d'une section circulaire avec celle d'une section rectangulaire par une analyse du module de section Le module de section correspondant à une section droite circulaire est (II DI), o: 32 D désigne le diamètre de la tige 2, exprimé en millimètres; Le module de section de la section droite rectangulaire est B o: B désigne la largeur de base, et H la hauteur (épaisseur), exprimées en millimètres. A la différence d'une section droite circulaire, l'axe suivant lequel le module de section est considéré dans une section rectangulaire est important. Par exemple, une plaque ayant une section droite de 4,5 x 2 mm a un module de section de 3 mm 3 par rapport à l'axe long, et un module de 6,8 mm 3 par rapport à l'axe court Une tige de 4 mm de diamètre a un module de section de 6,3 mmn La surface de section droite d'une plaque rectangulaire de 4,5 x 2 mm est de 9 mm 2 tandis-que la surface de section droite d'une tige de 4 mm de diamètre est de 12,56 mn 2 La surface de section droite est directement proportionnelle à la charge de traction en supposant des matériaux identiques et en négligeantdes éléments d'augmentation de contrainte, et également la matière enlevée des trous - Une-comparaison exacte entrela résistance d'une section rectangulaire et celle d'une section circulaire est compliquée par des facteurs de concentration de contraintes, par des différences entre les matériaux utilisés ainsi que pardes différences entre les procédés de pliage des plaques La conception de la tige et de la plaque est affectée par des problèmes posés par des-éléments d'augmentation de contrainte résultant de rayures de la surface de la plaque en cours de fabrication, d'expédition et de flexion La contrainte s'exerçant dans un trou de vis ménagé dans une plaque plane est multipliée par un facteur de con- centration Kt 2 1,9 Cela est expliqué de-façon plus détaillée dans le document "Stress Concentration Factors" de R E Peterson La conception de tige conforme à laprésente invention n'est pas affectée par ce problème supplémentaire de concentration de contraintes du fait que le trou est placé à l'extérieur de la zone sollicitée par des contraintes. Du fait qu'on réduit au minimum les éléments d'augmentation de contrainte, il est possible de comparer la tige 2 conforme à la présente invention à une plaque de plus grande résistance du type comportant des trous dans le corps principal. 2531855- La section droite circulaire représentée sur la Figure 5 B correspond à un cas idéal D'autres sections droites o la surface exté- rieure de la tige 2 est relativement rapprochée de l'axe longitudinal central, par exemple un carré, ou un hexagone, ou un cercle, o la partie extrême d'une extrémité du cercle est aplatie, donnent des résultats semblables à la section droite circulaire Un facteur déterminant ayant une influence sur la configuration de section droite est le processus de fabrication On doit optimiser les avantages de fabrication et de concep- tion de la tige L'avantage résultant de l'utilisation d'une section de tige dans laquelle la surface extérieure de la tige est située à des distances approximativement égales de l'axe central de la tige allongée consiste en ce que la tige peut être plus aisément pliée ou tordue dans n'importe quelle direction sans qu'il en résulte une diminution de la résistance de la tige Au contraire, avec une plaque rectangulaire mince, la tige est infléchie plus aisément dans la partie plus mince que transversalement à la dimension plus large, et en conséquence son aptitude de profilage est plus limitée. Il est préférable que la section droite de la tige massive 2 de la plaque 1 soit constante Les figures 5 A à 5 D représentent diffé- rentes sections droites des segments de tige 4 qui conviennent et qui per- mettent d'une façon générale une flexion et une torsion dans n'importe quelle direction tout en réduisant au minimum l'affaiblissement de la tige. La figure 5 B représente le cas idéal de la section droite circulaire. Cependant, une section droite essentiellement circulaire dans laquelle le profil circulaire est combiné avec une surface inférieure sensi- b'ement aplatie 6 serait mieux appropriée en pratique, puisque la surface essentiellement aplatie 6 constitue la surface qui entre en contact et s'appuie contre la surface osseuse En conséquence, une surface inférieure sensiblement plane 6 prévue sur la tige 2 permettrait d'établir un meilleur contact entre la plaque 1 et l'os sur lequel la plaque 1 est fixée De préférence, dans l'exemple de la figure 5 A o la section droite circulaire est combinée avec une surfaceinférieure plane 6, au moins 60 % du profil circulaire idéal est conservé avant la jonction avec la surface inférieure plane 6 La surface inférieure 6 de la tige 2 pourrait présenter, le cas échéant, également une légère concavité. Les figures 5 C et 5 D représentent d'autres formes de section droite Sur les deux figures 5 C et 5 D, la section droite comporte il une partie supérieure 60, située au-dessus d'une ligne -40 qui est demi- circulaire, et une partie inférieure 80 située en dessous de'la ligne 40 et qui est reliée intégralement à la partie supérieure 60 Sur la figure C, la partie inférieure est rectangulaire, de sorte que la dimension "A" du rectangle est égale au rayon de la partie demi-circulaire, et que la dimension "B" est égale au diamètre dela partie demi-circulaire. La figure 5 D est semblable à la figure 5 C, excepté qu'une partie plus importante de la section droite circulaire se prolonge dans la partie inférieure 80, comme indiqué. Dans chacun des exemples des figures 5 A, 5 C et 5 D, la surface inférieure aplatie 7 des zones de retenue de vis 30 (représentée sur la figure 6) est située dans le même plan que la surface inférieure essentiellement plane 6 de la partie inférieure 80 de la tige 2. Dans l'exemple de la sectiondroite circulaire idéale de la figure 5 B, la surface inférieure plane 7 des zones de retenue devis 30 (représentée sur la figure 6) est disposée tangentiellement à partir de la base de la section droite circulaire. Il est essentiel que les segments de tige 4 soient suf- fisamment longs pour permettre la flexion désir&e Il est préférable que la longueur minimale du segment de tige 4 soit approximativement égaleau diamètre de ce segment de tige Si le-segment de tige 4 n'a pas un diamètre correspondant à un cercle, on définit alors le diamètre comme la largeur W du-segment de tige 4 En outre, il est également préférable que les segments de tige 4 aient une longueur d'au moins 3 mm, et non supérieure à 25 mm Il est également préférable que la tige 2 ait un diamètre d'au moins 3 mm, mais non supérieur à 6 mm. L'épaisseur des pattes doitde préférence être d'au moins 1 mm, mais non supérieure à 4 mm Il vade soi que les dimensions des pattes 3 peuvent être modifiées en vue d'une adaptation à des trous de vis de différentes dimensions et profils Une combinaison particulièrement appropriée consiste à utiliser un trou de vis de 3,5-mm en coopération avec un diamètre de tige 2 de 4 mn. La conception de tige 2 conforme à-la présente invention a de préférence un profil de section droite dans lequel la surface ex- térieure de la tige 2 est située à des distances approximativement égales de l'axe central de la tige 2 L'avantage de cette disposition, en coo- pération avec les longueurs des segments de tige-4 compris entre les pattes consiste en ce que la tige 2 peut aisément être profilée tout en réduisant au minimum l'affaiblissement de cette tige Puisque la flexion se produit dans le segment de tige, du fait que lesdits segments ont une plus faible résistance à la flexion,il existe moins de risque de rupture even- tuelle de -a tige Une rupture de la plaque à os a tendance à se pro- duire dans l'un des trous de vis En conséquence, avec la plaque conforme à l'invention, ce risque créé par le profilage de la plaque est réduit au minimum Egalement, si une rupture se produit dans un trou 5 ou une patte 3, la continuité de la tige 2 n'est pas perdue, comme cela se produit pour d'autres plaques Du fait qu'on adopte une section droite dans laquelle la surface extérieure est située approximativement à dis- tance égale de l'axe central dela tige allongée, il est possible de plier ou de tordre la tige dans n'importe quelle direction puisque la résistance à la flexion est approximativement égale dans toutes les directions. Bien que la section droite circulaire soit idéale, d'autres sections droites o la surface extérieure de la tige est relativement rapprochée de l'axe central de cette tige (c'est-à-dire un hexagone, un cercle associé à une surface aplatie, etc) donnent des résultats semblables. La figure 9 représente un certain nombre de plaques 1 conformes à la présente invention et qui sont fixées sur la structure osseuse pelvienne 10 en étant placéesen travers de différentes fractures On se rend compte facilement que la plaque à os 1 conforme à l'in- vention convient particulièrement pour des fractures pelviennes et d'acétabulum, mais il vadesoi que l'invention n'est pas limitée à cette application et qu'on peut également l'adapter en vue d'une utilisation pour la fixation d'une fracture de n'importe quel os. L'invention décrite ci-dessus correspondà une plaque de fixation d'os implantable Cependant, il va de soi que l'invention n'est pas limitée aux modes de réalisation qui ont été décrits ci-dessus et qu'elle est susceptible de variantes accessibles à l'homme de l'art, suivant les applications envisagées et sansquel'on ne s'écarte de l'esprit de l'invention. REVENDICATIONS 1 Plaque àos implantable, caractérisée en ce qu'elle com- prend: a) une tige massive allongée ( 2), et b) une pluralité de zones de retenue de vis ( 30) faisant saillie de ladite tige ( 2). 2 Plaque à os implantable selon la revendication 1, carac- térisée en ce que lesdites zones de retenue de vis ( 30) comprennent une partie en forme de patte ( 3) et un trou de retenue de vis ( 5) ménagé dans ladite partie en forme de patte ( 3). 3 Plaque à os implantable selon la revendication 1, carac- térisée en ce que ladite tige ( 2) a dans l'ensemble une configuration de section droite constante. 4 Plaque à os implantable selon la revendication 1, carac- térisée en ce que lesdites zones de retenue de vis ( 30) en saillie sont espacées l'une de l'autre sur la longueur de la tige ( 2) et définissent entre elles des segments de tige ( 4). Plaque à os implantable selon la revendication 4, carac- térisée en ce que lesdits segments de tige ( 4) ont dans l'ensemble une configuration de section droite constante. 6 Plaque à os implantable selon la revendication 5, carac- térisée en ce que la longueur minimale de chaque segmentde tige est es- sentiellement égale au diamètre du segment de tige. 7 Plaque à os implantable selon la revendication 3, carac- térisée en ce que ladite configuration de section droitedela tige ( 2) est sensiblement circulaire. 8 Plaque à os implantable selon la revendication 3, carac- térisée en ce que ladite tige comporte une partie supérieure demi-cylin- drique ( 60) et une partie inférieure ( 80) reliée de façon intégrale à ladite partie supérieure et pourvue d'une surface inférieure d'appui ( 6). 9 Plaque à os implantable selon la revendication 8, carac- térisée en ce que l'épaisseur de la tige est inférieure ou égale au dia- mètre de la partie supérieure cylindrique ( 60). Plaque à os implantable selon la revendication 8, carac- térisée en ce que ladite surface d'appui ( 6) est sensiblement plane. 11 Plaque à os implantable selon la revendication 10, carac- térisée en ce que les zones de retenue de vis ( 30) comportent une sur- face inférieure ( 7) s'étendant dans le même plan que la surface d'appui ( 6) de la tige. 12 Plaque àos implantable selon la revendication 1, carac- térisée en ce que la tige allongée comporte une section droite dans la- quelle la surface extérieure de la tige est située à des distances ap- proximativement égales de l'axe central de la tige allongée. 13 Plaque à os allongée implantable selon la revendication 1, caractérisée en ce que lesdites zones de retenue de vis ( 30) en saillie sont espacées de façon alternée sur les côtés opposés de la tige ( 2). 14 Plaque à os allongée implantable selon la revendication 1, caractérisée en ce que lesdites zones de retenue de vis ( 30) en saillie sont espacées suivant une relation parallèle le long d'un côté de la tige allongée. Plaque à os allongée implantable selon la revendication 1, caractérisée en ce que ladite pluralité de zones de retenue de vis ( 30) en saillie comporte des paires o chaque élément d'une paire est placé dans une position située sur un côté opposé de la tige par rapport à l'autre élément de ladite paire. 16 Plaque à os allongée implantable selon la revendication 3, caractérisée en ce que ladite configuration de section droite est sensiblement circulaire, exceptéle long de la surface inférieure de la tige ( 2) qui s'aplatit sensiblement pour rejoindre une partie plane perpendiculaire à l'épaisseur de la tige. 17 Plaque à os allongée implantable selon la revendication 16, caractérisée en ce que les zones de retenue de vis ( 30) comportent une surface inférieure ( 7) sensiblement plane s'étendant sensiblement. dans le même plan que la surface inférieure ( 6) de la tige allongée ( 2). 18 Plaque àos allongée implantable selon la revendication 16, caractérisée en ce qu'au moins 60 % de la configuration de section droite circulaire idéale est encore conservée avant la jonction avec la surface inférieure plane. 19 Plaque à os allongée implantable selon la revendication 4, caractérisée en ce que lesdits segments de tige ( 4) ont une longueur d'au moins 3 mm mais non supérieure à 25 mm. Plaque à os allongée implantable selon la revendication 4, caractérisée en ce que la tige a un diamètre au moins égal à 3 min mais non supérieur à 6 mm.