Brevet FR2524305A1 — publié le 19831007

La présente invention concerne une gouttière de contention de la jambe et du pied. Les gouttières de contention de ce genre comportent une paroi Jambière et une paroi plantaire reliées angulairement entre elles et revêtues d'un matériau de protection destine' à isoler le pied et la Jambe de la gouttière proprement dite, ainsi que des attaches pour le maintien de la Jambe et du pied dans la gouttière. L'utilisation de telles gouttières lors d'immobilisations prolongées au lit chez les vieillards, les blessés graves et les opérés des membres inférieurs, peut donner lieu à des complications plus ou moins graves. C'est ainsi que ces gouttières peuvent provoquer l'apparition d'escarres graves au talon, malléoles et têtes métatarsiennes extrêmes, ou encore un équinisme du pied, c'est-à-dire une hyper-extension de tout le pied sur la Jambe, ou bien encore une rotation externe ou interne de la hanche. Sauf pour l'équinisme, les résultats obtenus pour lutter contre ces complications sont très imparfaits avec les gouttières existant actuellement. En effet, dans les gouttières actuelles, le manque de profondeur de la partie verticale de la gouttière, c'està-dire de la paroi plantaire, au niveau des bords extrêmes et internes du pied fait que très souvent le pied repose directement sur le rebord même de la gouttière d'où risque d'apparition de blessures, de gênes et d'escarres. En outre, la rotation externe ou interne du pied qui est mal calé, entrasse une rotation identique de la hanche avec tous les risques de blocage en mauvaise position que cela comporte. Le plus grave de ces inconvénients réside dans l'incapacité des matériaux de protection des gouttières de la technique antérieure à isoler le membre de la gouttière proprement dite. En effet, ces matériaux de protection sont constitués généralement de mousse de matière plastique, de coton, de tissu, de cuir, etc., c'est-à-dire de matériaux qui ne permettent pas de diminuer la pression au niveau des points d'appui : talons, malléoles externes et internes, première et cinquième têtes métatarsiennes. Tl en résulte dans la maJorité des cas, même parfois chez des alités Jeunes, des escarres très douloureuses, longues à guérir et pouvant aller Jusqu'à compromettre le bon résultat d'une intervention chirurgicale, les risques d'infection n'étant pas exclus. La présente invention concerne une gouttière de contention de la gambe et du pied qui permet de remédier aux inconvénients précités. La gouttière de contention de l'invention est du type comprenant une paroi Jambière et une paroi plantaire reliées angulairement entre elles. Selon la caractéristique essentielle de l'invention, cette gouttière comporte au moins un sac rempli d'une matière fluide ou mobile et disposé sur la paroi Jambière et la paroi plantaire pour assurer un auto-massage de la jambe et du pied. Dans un premier mode de réalisation de l'invention, la gouttière comporte deux sacs disposés respectivement sur la paroi Jambière et la paroi plantaire. Dans un autre mode de réalisation de l'invention, la gouttière comporte un seul sac disposé à la fois sur la paroi jambière et la paroi plantaire. Selon une autre caractéristique de l'invention, le ou les sacs sont divisés en plusieurs compartiments qui communiquent entre eux. C'est ainsi que ces compartiments peuvent être délimités par des lignes ou des points de soudure interne. A titre d'exemple, le ou les sacs peuvent être réalisés en polyamide. La matière utilisée pour remplir le ou les sacs sera avantageusement constituée par un liquide, en particulier par de l'eau. On pourra alors prévoir que le ou les sacs soient munis d'une résistance électrique pour le chauffage du liquide avant utilisation de la gouttière. La matière de remplissage pourra aussi bien entre une matière mobile, par exemple une matière constituée par des petites billes de matière plastique, par exemple de polystyrène, susceptibles de constituer une masse mobile. Il en résulte que le pied et la Jambe du malade se trouveront donc en permanence sur un coussin rempli d'une matière fluide ou mobile et que le moindre mouvement de la Jambe ou du pied provoquera une vague ayant pour effet d'assurer un auto-massage quasi-permanent des téguments, particulièrement aux points d'appui précités. Il en résulte que les risques d'escarres se trouvent ainsi éliminés. En outre, dans la partie verticale de la gouttière, c'est-àdire dans la paroi plantaire, le sac enveloppe largement les bords externes et internes du pied en assurant ainsi le maintien latéral et évitant les escarres des première et cinquième têtes métatarsiennes. Le ou les sacs seront partiellement remplis, par exemple à environ 70 % de leur volume, de manière à assurer une bonne mobilité à la matière de remplissage utilisée. Selon encore une autre caractéristique de l'invention, la gouttière de contention comprend une barre antirotation, d'un type en soi connu, cette barre étant pourvue d'une roue à chaque extrémité de manière à permettre la mobilisation du genou par le malade, si cela est nécessaire. D'autres caractéristiques et avantages de l'inven tion seront mieux compris à la lectur e de la description qui va suivre et qui se réfère aux dessins annexés, donnés uniquement à titre illustratif, sur lesquels : La Figure 1 est une vue latérale d'une gouttière de contention selon l'invention La Figure 2 est une vue en perspective de la gouttière de la Figure 1 munie de deux sacs disposés respectivement sur la paroi plantaire et la paroi jambière ; La Figure 3 est une vué en élévation du sac plantaire de la gouttière de la Figure 2 La Figure 4 est une vue en coupe prise suivant la ligne IV-IV de la Figure 3 ; La Figure 5 est une vue en élévation du sac Jambier de la gouttière de la Figure 2 ; et La Figure 6 est une vue en coupe prise suivant la ligne VI-VI de la Figure 5. On a représenté sur les Figures 1 et 2 une gouttière de contention 10 selon l'invention. La gouttière 10 comprend une paroi Jambière 12, normalement horizontale, de forme trapezoldale fixée par son plus petit côté à une paroi identique 14 constituant une paroi plantaire. Les parois 12 et 14 sont reliées angulairement entre elles avec un angle a d'environ 1000 destiné à prévenir l'équinisme du pied. La paroi 14 se trouve donc ainsi sensiblement verticale. La paroi plantaire comporte deux bords perpendiculaires 16 et 18, par exemple de 5 à 6 cm de large, qui servent au maintien latéral du pied et du sac, comme cela sera expliqué plus loin. La paroi jambière 12 comporte aussi des bords 20 et 22 qui se prolongent avec les bords 16 et 18 précités. Les bords 20 et 22 sont perpendiculaires à la paroi 12 au niveau de son extrémité distale 24 et vont progressivement en s'évasant Jusqu'à son extrémité proximale 26. A cette extrémité, les bords 20 et 22 forment un angle d'environ 1300 avec la paroi 12. La gouttière proprement dite, telle que dcrite ci-dessus, est formée d'une matière rigide, par exemple en une matière plastique rigide moulée, Cette gouttière comporte, par ailleurs, trois fentes, à savoir une fente 28 sur le rebord 16 et deux fentes 30 et 32 sur le rebord 20, ainsi que des fentes homologues sur les rebords 18 et 22 en vis-à-vis. Ces fentes servent à la mise en place d'attaches de fixation telles 34 servant au maintien du pied et de la Jambe dans la gouttière. La paroi plantaire 14 est munie d'un sac plantaire 36 et la paroi Jambière 12 est munie d'un sac Jambier 38. Le sac 36 est de forme trapézoldale et présente une petite base 39 destinée à venir se placer au niveau de la Jonction entre les parois 12 et 14, et une grande base 40 qui forme un rabat destiné à accrocher le sac au sommet de la paroi 14 (cf. Figure 2). Le sac 36 comporte un tuyau de remplissage 42 et est divisé en six compartiments 44 par cinq lignes de soudure incomplètes 46. Ces lignes de soudure sont pratiquées à l'intérieur du sac 36, lequel peut être avantageusement réalisé en polyamide, et ces lignes de soudure s'arrêtent à une certaine distance, par exemple de 3 cm des bases 39 et 40. Les soudures incomplètes 46 assurent la juste répartition des pressions et maintiennent la matière de remplissage, par exemple de l'eau, sur toute la hauteur et évitent le gonflement intempestif du sac 36 à sa base sous le poids de la matière de remplissage.Les compartiments 44 forment ainsi six colonnes ayant par exemple 25 à 30 mm d'épaisseur. Le sac est rempli à environ 70 % de son volume, l'air résiduel étant chassé, et l'orifice de remplissage du tuyau 42 étant ensuite bouché. Ceci permet d'assurer une très grande mobilité de la matière de remplissage, par exemple du liquide, qui n'est pas freinée par l'air. En outre, du fait que le sac n'est rempli que partiellement, les parois de celui-ci ne sont pas tendues et favorisent ainsi parfaitement la prévention des escarres. Le sac Jambier 38 est un sac trapézoidal présentant une petite base 48 et une grande base 50 destinées à être placées respectivement au niveau de l'extrémité 24 et de l'extrémité 26 de la paroi Jambière 12. Le sac 38 est réalisé dans la même matière que le sac 36, par exemple en polyamide, et comporte dix lignes de soudure internes 52 qui divisent le sac en onze compartiments 54. Les lignes de soudure 52 s'arrêtent à une certaine distance, par exemple de 3 cm, des bords non parallèles 56 et 58 du sac 38. Le sac 38 est muni d'un tuyau 60 servant à remplissage de celui-ci, qui est effectué de la même façon que pour le sac 36 précité, Les sacs 36 et 38 seront avantageusement munis d'une résistance électrique interne servant au chauffage à 370C de la matière de remplissage, lorsqu'il s'agit d'un liquide, préventivement à l'utilisation de la gouttière. Comme représenté sur les Figures 1 et 2, la gouttière 10 est pourvue d'une barre anti-rotation 62 solidaire d'une couronne crantée 64 qui est engagée sur une partie filetée 66 d'un support 68. Le support 68 se situe pratiquement dans le prolongement de la paroi Jambière 12 et comporte des crantages homologues à ceux de la couronne crantée 64. La barre 62 peut être immobilisée en position voulue sur le support 68 grâce à une molette de serrage 70. La barre 62 est avantageusement pourvue à ses deux extrémités de deux roues (non représentées) autorisant la mobilisation du genou par le malade, si cela est nécessaire. La gouttière de contention de l'invention peut être utilisée dans tous les cas où l'alitement prolongé peut faire craindre l'apparition d'escarres au niveau de la Jambe et du pied, c'est-à-dire tout particulièrement en médecine, en gériatrie et en chirurgie. Cette gouttière sera donc utilisée impérativement de façon préventive. Bien entendu, l'invention n'est pas limitée au mode de réalisation particulièrement décrit et représenté et on peut imaginer d'autres variantes sans sortir du cadre de l'invention. C'est ainsi qu'on peut utiliser un seul sac au lieu de deux sacs et que celui-ci peut être rempli aussi bien de liquide que d'une matière mobile non liquide. REVENDICATIONS 1.- Gouttière de contention de la Jambe et du pied, comprenant une paroi Jambière (12) et une paroi plantaire (14) reliées angulairement entre elles, caractérisée par le fait qu'elle comporte au moins un sac (36, 38) rempli d'une matière fluide ou mobile et disposé sur la paroi jambière (12) et la paroi plantaire (14) pour assurer un auto-massage de la Jambe et du pied. 2.- Gouttière de contention selon la revendication 1, caractérisée par le fait qu'elle comporte deux sacs (36, 38) disposés respectivement sur la paroi Jambière (12) et la paroi plantaire (14), 3.- Gouttière de contention selon la revendication 1, caractérisée par le fait qu'elle comporte un seul sac disposé à la fois sur la paroi Jambière (12) et la paroi plantaire (14). 4.- Gouttière de contention selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisée par le fait que le ou les sacs (36, 38) sont divisés en plusieurs compartiments (44, 54) qui communiquent entre eux. 5.- Gouttière de contention selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisée par le fait que les compartiments (44, 54) sont délimités par des lignes ou des points de soudure internes (42, 52). 6.- Gouttière de contention selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisée par le fait que le ou les sacs (36, 38) sont en polyamide. 7.- Gouttière de contention selon l'une des revendications 1 à 6, caractérisée par le fait que le ou les sacs (36, 38) sont remplis d'un liquide tel que l'eau. 8.- Gouttière de contention selon l'une des revendications 7 à 7, caractérisée par le fait que le ou les sacs (36, 38) sont munis d'une résistance électrique pour le chauffage du liquide. 9.- Gouttière de contention selon l'une des revendications 1 à 6, caractérisée par le fait que le ou les sacs (36, 38) sont remplis partiellement de matière fluide ou mobile. 10.- Gouttière de contention selon l'une des revendications 1 à 9, comprenant une barre anti-rotation (62), caractérisée par le fait que la barre est pourvue d'une roue à chaque extrémité.