Brevet FR2530457A1 — publié le 19840127

Les lentilles intra-oculaires sont largement acceptées en remplacement du cristallin humain après une grande variété de processus d'enlèvement de la cataracte - Le cristallin humain est généralement reconnu comme ayant, une structure transparente d'une épaisseur d'environ 5 mm et d'un diamètre d'environ 9 mm Le cristallin est suspendu derrière l'iris par des fibres zonulaires qui relient le cristallin au corps ciliaire Une capsule entoure le cristallin, la partie avant de cette capsule étant couramment connue comme la capsule antérieure et la partie arrière couramment connue comme la capsule postérieure. De nombreux processus pour l'enlèvement des cataractes ont été développés, o le cristallin est retiré de l'oeil et est remplacé par un implant de cristallin artificiel. Le processus d'extraction peut généralement être réparti en intracapsulaire (o le cristallin est retiré en même temps que sa capsule) ou extra-capsulaire (o la capsule antérieure est retirée avec le cristallin, et la capsule postérieure est laissée intacte. Depuis-que Ridley a implanté le premier cristallin artificiel aux environs de 1949, les problèmes associés à l'extraction de la cataracte et à l'implantation d'une lentille ont reçu une forte attention de la part des chirurgiens en ophtalmie. Divers types de cristallinsartificielsont été proposés, et des processus chirurgicaux appropriés ont été développés, qui tendent à réduire l'inconfort du patient et à réduire les complications postopératoires On peut se référer de ce point de vue à Pseud 2 phakos, de N Jaffe, et autres; "History of Intraocular Implants" par D P Choyce (Annals of Ophthalmology, Octobre 1973); au brevet US No 4 251 887 publiéau nom de Anis le 24 Février 1981; au brevet US No 4 092 743 publié au nom de Kelman le 8 Novembre 1977; I"Comparison of Flexible Posterior Chamber Implants", présentée à l'American Intraocular Implant Society Symposium 23 Avril 1982, par Charles Beckert, M D et "The Simcoe Posterior Lens" (Cilco, Inc 1980); le tout étant incorporé ici à titre de référence. Dans le contexte de la présente invention, le développement des techniques chirurgicales nécessitant de relativement petites incisions dans le tissu oculaire pour l'enlèvement des cataractes comme cela est révélé dans le brevet US N' 4 002 169 et le brevet US N 3 996 935 est particulièrement intéressant Un certain nombre d'artisans compétents ont révélé des structures de cristallirsou lentilles intra-oculaires- compeenant une partie de zone optique généralement faite en matériaux rigides comme du verre ou une matière plastique-appropriés à un usage optique. Cependant, l'un des inconvénients principaux de la lentilles intraoculaire rigide conventionnelleest que 1 implantation de la lentille nécessite une incision relativement grande dans le tissu oculaire Ce type de processus chirurgical conduit à un taux relativement élevé de complications,parmi d'autre inconvénients Par exemple, les graves dangers associés à l'implantation d'une structure de lentille rigide, comprennent des risques accrus d'infection, un détachement de la rétine, une lacération des tissus oculaires,en particulier par rapport à la pupille, et un déplacement de la lentille à l'intérieur de l'oeil. De plus, les inconvénients principaux des systèmes conventionnels de fixation proviennent du fait qu'ils nécessitent typiquement soit l'utilisation de sutures pour la mise en place de la lentille à l'intérieur de l'oeil (usuellement par fixation à l'iris), ou l'utilisation de brides haptiques relativement raides de support pour maintenir la lentille en position sans suture les manipulations requises pour fixer les lentilles utilisant des sutures ou des brides haptiques raides augmentent le traumatisme chirurgicale de l'oeil Par ailleurs, un déplacement postopératoire de la lentille peut se présenter avec chacun des systèmes conventionnels Par exemple, les sutures peuvent s'user ou se rompre et libérer la lentille de sa position fixée Les composants optiques relativement raides des conceptions conventionnelles sans sutures peuvent endommager les structures supportant les tissus oculaires pendant la manipulation de la lentille pendant l'opération; à la suite de l'opération, ces composants haptiques raides peuvent alors glisser à travers les zones endommagées, permettant à la lentille-de se déplacer. En reconnaissant ces inconvénients, divers -artisans ont tenté de lessurmonter Flom (brevet-US N 03 991 426)et Hartstein (brevet US N O 4 262 370)par exemple, enseignent des systèmes sans suture de fixation par engagement de l'iris, et Anis ( brevet-US eo 4 251 887 > et Simcoe enseignent des systèmes de fixation sans suture utilisant des éléments haptiques boucle de support flexible et à courbe large Malheureuse- ment, les systèmes d'engagement de l'iris nécessitent un traumatisme relativement important de l'iris avec complicationspost-opératoire qui en découlent -Les derniers systèmes connus, tout en permettant d'obtenir une fixation avec peu ou pas de traumatisme de l'iris, peuvent encore être déplacés par des déchirures relativement petites dans le sac capsulaire lorsqu'ils y sont mis en place Ces déchirures ne sont pas rares, et peuvent se présenter pendant l'enlèvement de la cataracte ou pendant l'insertion de la lentille. Par ailleurs, la conception à deux pieds de la lentille de Simcoe réduit la stabilité, dans le plan,de la lentille, dans l'oeil, et la configuration en boucle ouverte permet à la lentille de se décentrer si l'oeil guérit irrégulièrement ou bien si la boucle inférieure de -support se fléchit au point de s'onduler pendant la mise en place dans l'oeil. En conséquence, ceux qui sont compétent en la matière ont reconnu une nécessité importante d'un système de fixation pour des structures de lentilles intra-oculaires évitant l'utilisation de sutures, tout en maintenant la mise en place de la lentille une fois qu'elle est placée dans l'oeil, afin d'offrir ainsi un processus chirurgical plus sûr et plus pratique et une adaptation plus confortable dans l'oeil La présente invention répond à ces nécessités. La présente invention se rapporte à un système perfectionné pour une fixation atraumatique de structures de lentilles intra-oculaires, par exemple à la suite de processus d'enlèvement de la cataracte En plus de détails, le système unique comprend un encadrement périphérique, déformable et souple de support qui entoure une partie de zone optique disposée concentriquement dans la lentille, l'encadrement ayant un diamètre minimum d'au moins environ 20 % de plus que le diamètre de la partie de zone optique. En bref, et en termes généraux, l'encadrement unique élastique de support peut faire corps avec la partie de zone optique, c'est-à-dire avoir la forme d'une bride périphérique sensiblement continue ou bien peut ne pas faire corps avec elle, dans ce cas la partie de zone optique est suspendue par un certain nombre de fibres souples ou de petites sangles, à l'encadrement de support. La partie de zone optique de la lentille selon la présente invention peut être soit rigide, comme celles fabriquées avec des matériaux conventionnels de polyméthylméthacrylate, de verre ou analogue, ou bien peut être déformable comme les structures de lentilles intra-oculaires révélées dans la demande en cours du demandeur. La partie de zone optique peut typiquement posséder toute caractéristique optique appropriée, par exemple, du type correcteur ou le cristallin humain est laissé intact ou bien du type à remplacement ou le cristallin* humain est retiré de l'oeil et remplacé par un implant de lentille artificielle. En plus de détails, le système unique de fixation comprend un organe d'encadrement configuré et dimensionné de façon appropriée, qui est placé dans l'angle de la chambre antérieure de l'oeil, la zone entre le côté postérieur de l'iris et les procès ciliaires ou dans le sac capsulaire de l'oeil à la suite d'un processus d'enlève- ment de la cataracte, ou à travers la face vitreuse derrière le procès ciliaires. Dans un mode de réalisation actuellement préféré, l'encadrement est configuré et dimensionné de façon qu'une fois en position dans l'un des emplacements ci-dessus, le tissu oculaire à l'avant et à l'arrière de l'encadrement empêche un déplacement sur l'axe antérieur ou postérieur. L'encadrement périphérique de support est fabriqué en matériaux biologiquement inertes appropriés, comme du polypropylène, du nylon ou du caoutchouc de silicone. Les fils de suspension pour la partie de zone optique de la lentille intra-oculaire peuvent typiquement être fabriqués en matériaux biologiquement inertes choisis, comme du polypropylène Alternativement, une feuille d'un matériau élastique relativement mince, comme unemembraned'un caoutchouc de silicone, peut être utilisée pour effectuer la suspension de la partie de zone optique sur l'anneau de support. En conséquence, le système unique de fixation pour des structures de lentille intra-oculaire permet d'éviter un engagement de l'iris et l'utilisation de sutures pouvant conduire à une irritation sensible du corps ciliaire avec difficulté en découlant de la technique chirurgicale pour diminuer les dégats de l'iris Cependant, le système de fixation selon l'invention permet de maintenir la mise en place de la lentille une fois qu'elle est placée dans l'oeil, offrant ainsi un processus chirurgical plus sûr et plus pratique ainsi qu'une adaptation plus confortable à l'oeil. L'invention sera mieux comprise et d'autres buts, détails,, caractéristiques et avantages de celle-ci apparaîtront plus clairement au cours de la description explicative qui va suivre faite en référence aux dessins schématiques annexés donnés uniquement à titre d'exemple illustrant plusieurs modes de réalisation de l'invention, et dans lesquels: la figure 1 est une vue en coupe latérale partielle d'un oeil humain pour y référencer la description du système unique de fixation pour des implantations de lentilles intraoculaires selon la présente invention la constitution interne de la zone oculaire est celle après extraction extra-capsulaire de la cataracte selon lesprocessus conventionnels); la figure 2 est une vue en élévation avant d'un système de fixation selon l'invention pour des structures de lentilles intra-oculaires ayant un anneau périphérique compressible de support et une partie de zone optique disposée concentriquement selon la présente invention; la figure 3 est une vue en coupe latérale du système de fixation et de la lentille intra-oculaire de la figure 2; la figure 4 est une vue en élévation avant d'un second système de fixation selon l'invention pour des structures de lentilles intra-oculaires, la partie optique étant suspendue par un certain nombre de fils ou de petites sangles, sur une bague périphérique de support ne venant pas de matière; la figure 5 est une vue en coupe latérale d'un système de fixation pour des structures de lentilles intra-oculaires représentées sur la figure 4; la figure 6 est une vue avant illustrant la lentille représentée sur la figure 4 fixée derrière l'iris et la pupille de l'oeil; la figure 7 est une vue en coupe latérale de la structure de lentille intra-oculaire de la figure 4 fixée en position dans le sac capsulaire; la figure 8 est une vue en coupe latérale d'un oeil avec le cristallin naturel intact et une lentille intra-oculaire du type correcteur telle que représentée sur la figure 5 en position dans la chambre postérieure entre l'iris et le cristallin humain; la figure 9 est une vue en coupe transversale d'un oeil avec cristallin humain intact et lentille intra-oculaire du type représenté sur-la figure 5 en position dans la chambre antérieure de l'oeil dans des buts correcteurs; la figure 10 est une vue en élévation avant d'un mode de réalisation d'un système de fixation pour des structures de lentilles intra-oculaires semblables à celles de la figure 2, et comprenant de plus un moyen pour la manipulation intra-oculaire ou l'écoulement d'un fluide à travers la lentille; la figure 11 est une vue en coupe latérale de la structure de lentille intra-oculaire de la figure 10; la figure 12 est une vue en élévation avant d'un autre mode de réalisation du système de fixation de la lentille selon l'invention comprenant une encadrement périphérique non circulaire de support conçu pour permettre un écoulement d'un fluide autour des côtés plus longs de la lentille, pouvant également former une zone de dilatation dans le cas o la lentille est placée dans une cavité qui est plus petite que le plus long diamètre de l'encadre- ment de support; la figure 13 est une vue en coupe transversale faite sensiblement suivant la ligne 13-13 de la figure 12 la figure 14 est une vue en élévation avant d'un autre système de fixation selon la présente invention utilisant un encadrement périphérique dentelé de support pour permettre l'écoulement du fluide sur le pourtour de la lentille la figure 15 est une vue en coupe transversale du système de fixation selon l'invention représenté sur la figure 14, faite sensiblement suivant la ligne 15-15; la figure 16 est une vue en élévation avant d'un autre mode de réalisation utilisant un encadrement périphérique de support qui comprend des parties compressi- 1 o bles pour permettre à la lentille d'être-fixée dans une cavité plus petite que le diamètre total de l'ensemble de la lentille et de la structure de support la figure-17 est une vue en coupe transversale du système de fixation selon l'invention montré sur la figure 16, faite sensiblement suivant la ligne 17-17; Jla figure 18 est une vue en élévation avant d'un autre système de fixation selon l'invention, l'encadrement périphérique de support comprenant des éléments compressibles de dimensionnement conçus pour s'intégrer de façon appropriée avec l'espace disponible entre l'encadre- ment périphérique de support de la lentille et le tissu oculaire de support; et la figure 19 est une vue en coupe transversale du système de fixation selon l'invention que l'on peut voir sur la figure 18, faite sensiblement suivant la ligne 19-19. La présente invention concerne un système perfection- né pour la fixation atraumatique de structures de lentilles intraoculaires qui comprend un encadrement déformable souple et périphérique de support et une partie de zone optique disposée concentriquement, qui y est élastiquement suspendue Le diamètre minimum de l'encadrement de support est au moins d'environ 20 % plus grand que le diamètre de l'optique Le système unique de fixation de l'invention facilite la mise en place chirurgicale de la structure de lentille intra-oculaire dans l'oeil sans nécessiter de sutures et- sans engagement de l'iris. En conséquence, les structures de lentille selon l'invention peuvent être utilisées pour la mise en place de la lentille dans la chambre antérieure ou la chambre postérieure de l'oeil sans suture', par exemple, à la suite d'un processus d'extraction de la cataracte Ainsi, on obtient un processus chirurgical plus sur, pratique et plus confortable avec déplacement minimum des structures de lentille intra-oculaire dans le plan de la lentille après l'implantation. En se référant maintenant à la f igure 1, on peut y voir une vue en coupe latérale de l'oeil sous forme stylisée, illustrant les composants majeurs: l'iris 11, la pupille 12, le limbe 13, la cornée opaque 14, après extraction extra-capsulaire de la cataracte par le processus conventionnel. En plus de détails, la figure-1 montre de plus la cornée 16 composée du tissu clair qui relie la cornée opaque 14 au limbe 13 Le segment intérieur de l'oeil est divisé en deux chambres principales par l'iris 11 et la pupille 12 La chambre antérieure 17 est définie par l'espace entre la cornée 16 et l'iris 11 La chambre postérieure 18 est définie par l'espace entre l'iris 11 et le corps vitré 19. Dans les processus chirurgicaux couramment connus comme extraction intracapsulaire de la cataracte, la chambre postérieure 18 est délimitée par la membrane hyaloide 20 Dans des processus chirurgicaux couramment connus comme l'extraction extra-capsulaire de la cataracte, la chambre postérieure 18 est délimitée par la capsule postérieure 21 qui est attachée au corps ciliaire 22 au moyen de fibres zonulaires 23 Des parties de la capsule antérieure peuvent rester sous forme de volets 24, créant avec la capsule postérieure 21, la partie oculaire couramment connue sous le nom de " sac capsulaire" La zone périphérique de la chambre postérieure 18, entre l'iris 11 et l'extension du corps ciliaire 22 est appeléesulcature ciliaire 26 La zone périphérique de la chambre antérieure - entre la cornée 16 et l'iris 11 est appeléel'angle 27 de l'oeil La zone de la cornée opaque à l'arrière du plan de l'iris et à l'avant du corps vitré 19 estéonnue comme pars plana 28. Avec les composants ci-dessus référencés de l'oeil à l'esprit, la présente invention a pour caractéristique principale de créer des systèmes de fixation pour diverses classes de structuresde lentillesintra-oculaire, comprenant les lentilles ayant des parties de zone optique déformables et des parties de zone optique rigides de façon que la lentille puisse être mise atromatiquement en place dans l'oeil sans nécessiter des sutures de fixation En conséquence, le processus de mise en place diminue les graves dangers associés à la fixation par des sutures; c'est-à-dire les risques accrus d'infection et de lacération des tissus oculaires, en particulier par rapport à la pupille. En se référant maintenant à la figure 2, on peut y voir un mode de réalisation du système perfectionné: de fixation de structure de lentille intra-oculair E selon la présente invention Dans ce mode de réalisation, le système de fixation (généralement désigné en 30) a la forme d'une bride périphérique sensiblement continue 31 qui entoure une partie de zone optique 32 disposée au centre. Cet anneau ou bride de support 31 venant de matière peut être configuré et dimensionné de façon appropriée de façon qu'une fois mis en place dans l'angle 27 de la chambre antérieure de l'oeil, la sulcature ciliaire 26 (la zone entre le côté postérieur de l'iris et les procès ciliaires) ou dans le sac capsulaire de l'oeil (suivant le processus d'extraction de la cataracte), le tissu oculaire à l'avant et derrière l'encadrement du support 31 empêche un déplacement sur l'axe antérieur ou postérieur. Plus particulièrement, lorsque l'encadrement périphérique de support est utilisé pour la mise en place de la structure de lentille intra-oculaire dans-le sac capsulaire, le diamètre total typique de l'encadrement de support est compris entre environ 9 mm et environ 12,5 mm. Si l'encadrement périphérique de support est dimensionné pour s'adapter dans la chambre postérieure de l'oeil, derrière l'iris et devant les procès ciliaire, le diamètre total typique de l'encadrement de support sera compris entre environ 12,5 mm et 14,5 mm Par ailleurs, si l'encadrement périphérique de support doit être utilisé pour la mise en place de structure de lentilles intra- oculairesdans la chambre antérieure de l'oeil, le diamètre total de l'encadrement de support est typiquement d'environ 11 mm à environ 14 mm. Par ailleurs, la bride ou l'encadrement de support est largement courbé, ayant un diamètre qui est, au moins 20 % supérieur au diamètre de la partie de zone optique de la lentille dans toutes les directions perpendiculaires à l'axe optique Ces courbes plus larges aident à distribuer les pressions imparties par la manipulation intra-oculaire de la lentille tout en maintenant sa place dans l'oeil. Par ailleurs elle donnentàla lentille implantée une plus large face de contact pour résister à un glissementà -à travers des déchirures ou des trous dans le tissu oculaire de support. Comme ceux qui sont compétents en la matière le noteront facilement, les dimensions typiques ci-dessus sont simplement données à titre d'exemple d'une grande variété de dimensions appropriées qui sont incorporées dans l'esprit et le cadre de la présente invention. Une caractéristique importantede l'encadrement de support provient du fait qu'il possède la qualité d'être élastiquement rigide mais déformable et souple, possédant les caractéristiques d'élasticité et de mémoire souhaitable qui lui sont imparties. Les caractéristiques qui précèdent'faciliteiît la mise en place de l'ensemble de la lentille (encadrement de support et-partie de zone optique),à travers une relativement petite incision faite dans le tissu oculaire ou la pupille qui est relativement plus petite que le diamètre total de l'ensemble de la lentille par déformation, tout en permettant cependant à l'encadrement de support de retourner à sa pleine dimension et configuration une fois mis en place dans l'oeil Par ailleurs, ces qualités rendent l'ensemble de la lentille moins sensible à un déplacement si cet ensemble doit être soumis à une force importante de dislocation. Selon la-présente invention, la partie de zone optique de la structure de la lentille peut généralement être faite d'un matériau rigide, comme du verre ou de la matière plastique appropriée à un usage optique, par exemple du-polyméthylméthacrylate, mais sera de préférence déformable selon l'invention décrite dans la demande en rapport précédement mentionnée De ce dernier point de vue, lapartie de zone optique de la lentille intra-oculaire possédera dés caractéristiques de mémoire telles que -la lentille puisse être déformée encomprimant, en roulant, en-pliant ou en étirant la partie de zone optique-à un diamètre de 80 % au moins par rapport au diamètre en coupe transversale-de l'optique pendant l'insertion dans l'oeil, tout en retournant à sa configuration, dimension et longueur focale fixe d'origine après mise en place dans l'oeil Typiquement, la partie de zone optique déformable est fabriquée en un ou plusieurs matériaux appropriés, comme un élastomère de polyuréthane, un élastomère de silicone, un polymère en hydrogel, des composés de collagène, des composés en gel organique ou synthétique et leurs combinaisons - Ceux qui sont compétents en la matière noteront facilement que la partie de zone optique de la lentille selon la présente invention peut être fabriquée pour avoir une base composée de chacun des matériaux ci-dessust en comprenant de plus une couche ou plusieurs couches de surface d'un second et d'un troisième matériau Par ailleurs, la lentille peut êtré teintée, colorée, ou fabriquée avec des partiesoccluses pour donner les effets souhaités de transmission. Les structures de lentillesintra-oculairesselon la présente invention peuvent être fabriquées en ayant une grande variété de sections transversales conçues pour remplacement du cristallin humain retiré chirurgicalement ou pour une correction de réfraction sans enlèvement du cristallin humain De capoint de vue, la partie de zone optique peut être une lentille convexe, une lentille plan - convexe, une lentille plan -concave, une lentille bi- concave, une lentille concave-convexe ou avoir touteautre section transversale appropriée. De plus, les structures de lentillesintra-oculaires selon la présente invention peuvent comprendre des moyens pour aider à la manipulation, à la mise en place ou à l'écoulement du fluide autour ou à travers l'encadrement de support de la lentille De ce point de vue, la lentilles, peut éventuellement être pourvue d'un ou plusieurs trous avantageusement placés, qui peuvent traverser totalement la section transversale de la lentille ou partiellement celle-ci comme une bosselure ou un renfoncement Par ailleurs, l'encadrement périphérique de support par exemple, la bride ou âme périphérique reliant la partie de zone optique à l'encadrement périphérique de support peut être fait en un verre ou-un matériau perméable au fluide. La figure 3 est une vue en coupe latérale du système unique de fixation et de la lentille intra-oculaire de la figure 2 Comme on peut le voir, l'anneau ou bride déformable de support 31 fait corps avec la partie de zone optique 32 Le bourrelet extrême 33 de la bride 31 peut par exemple avoir un diamètre de 0,25 mm, diminuant jusqu'à une épaisseur en coupe transversale, par exemple, de 0,01 à environ 0,10 mm en s'approchant de la partie de zone optique La partie de zone optique 32 aura typiquement une épaisseur de 0,05 mm à environ 1,2 mm, selon le pouvoir réfractif, et un diamètre compris entre environ 4 mm et environ 6 mm On comprendra cependant clairement que ces dimensions sont simplement donnes à titre d'exemple d'un mode de réalisation de l'invention et ne doivent en aucun cas restreindre les dimensions ou la configuration du système selon l'invention. Dans un mode de réalisation actuellement préféré de l'invention, que l'on peut voir sur la figure 4, le système de fixation comprend un anneau de support périphérique 34 ne venant pas matière et une partie de zone optique disposée concentriquement 35 et suspendue à l'anneau 34, de façon à flotter, par un certain nombre de fibres ou sangles souples et molles 36 De préférence, la partie de- zone optique 35 est suspendue à l'anneau par trois fils 36 ou plus en des emplacements appropriés le long de l'anneau de support 34. Comme avec le mode de réalisation à bride périphéri- que (figures 2 et 3) l'anneau de support 34 est élastiquement rigide mais souple-,pour supporter la partie de zone optique ayant des caractéristiques optiques appropriées De ce point de vue, l'anneau périphérique 34 peut être fabriqué en une grande variété de matériaux avantageusement biologi- quement inertes et compatibles comme du polypropylène, du nylon, de l'acier inoxydable, du caoutchouc de silicone ou analogues Les fils 'ou sangles peuvent être fabriqués en une matière plastique biologiquement inerte et compatible appropriée, comme du polypropylène, ou par exemple, par une feuille d'une matière élastique mince comme un caoutchouc de silicone ou analogue. En conséquence, l'ensemble de la lentille intra- oculaire aura,des caractéristiques telles que si la configuration de l'anneau périphérique est détruite, aucune partie du système de suspension de connexion ne supportera le poids de la partie de zone optique Cette caractéristique permet au poids de la lentille ou à toute autre force de dislocation d'être étalée sur une large zone de contact, diminuant ainsi le traumatisme pour le tissu oculaire de support Par ailleurs, comme avec l'anneau de support venant de matière, l'ensemble de l'anneau de support ne venant pas de matière peut être - modifié par rapport autmodo Ede réalisation représentés et comprendre des trous, des renfoncements ou autre moyens de serrage pour faciliter la manipulation dans l'oeil et pour améliorer le passage du fluide sur le pourtour-de la lentille. Ceux qui sont facilement compétents en la matière noteront que tandis que les présentes figures représentent des anneaux de support d'une configuration sensiblement circulaire, ils peuvent être largement modifiés-en dimension et en forme pour mise en place dans l oeil. Un mode de réalisation de l'invention (représenté sur la figure 4) permet à l'anneau périphérique de support 34 d'être retiré par un-chirurgien à lafaçon d'un cordon étiré pour faciliter la mise en place de l'ensemble de la lentille à travers une ouverture (comme la pupille ou une relativement petite incision dans le tissu oculaire) qui est plus petite que le diamètre total de l'ensemble de la lentille intra-oculaire et ensuite l'anneau périphérique de support est ramené à sa pleine dimension et à sa -configuration d'origine une fois qu'il est implanté dans l'oeil. La figure 5 est une vue en coupe latérale de l'ensemble de la lentille intra-oculaire de la figure 4, la partie de zone optique-35 étant du type pour'une correction de réfraction du cristallin humain. La figure 6 est une vue avant de l'ensemble de la lentille intra-oculaire qui est représenté sur les figures 4 et 5, illustrant la fixation de la lentille derrière l'iris Il et la pupille 12 dans le sac capsulaire. Cette mise en place peut être vue plus clairement sur la figure 7 des dessins. En conséquence, ceux qui sont compétents en la matière noteront facilement que le système perfectionné de fixation pour des structures de lentillesintra-oculaires selon la présente invention peut être utilisé pour fixer, sans traumatisme, des ensembles de lentilles dans l'oeil pour une correction dans un-grand nombre d'emplace- ment et que le tissu oculaire à l'avant et à l'arrière de l'anneau de support périphérique ou de la bride empêchera un déplacement. La figure 8 représente l'ensemble de lentille intra-oculaire selon l'invention, placé dans la chambre postérieure 18 de l'oeil, entre l'iris 11 et le cristallin humain pour une correction de réfraction du cristallin humain sans enlèvement de celui-ci. La figure 9 illustre une autre mise en place de l'ensemble de la lentille intra-oculaire selon l'invention o la lentille est placée dans la chambre antérieure 17 de l'oeil avec le cristallin naturel toujours intact et en place. La figure 10 est une vue en élévation avant d'un système de fixation d'un autre mode de réalisation pour des structures de lentilles intraoculaires selon la présente invention La structure de lentille représentée est semblable à-celle montrée sur la figure 2 mais comprend les moyens 40 pour la manipulation intraoculaire dans la partie de zone optique 32 Le système de lentille comprend un moyen 41 pour permettre l'écoulement du fluide à travers la lentille. Comme on peut le voit plus clairement sur la figure 11, le moyen 40 qui est représenté pour la manipula- tion intra-oculaire peut généralement être décrit comme un renfoncement formé partiellement ou totalement à travers la section transversale d'une partie de la lentille. Le moyen 41 pour aider à l'écoulement du fluide à travers la lentille peut généralement être décrit comme un trou s'étendant totalement à travers la section transversa- le de la lentille Cependant, bien entendu, ces caractéristiques peuvent avantageusement être placées en d'autres parties de la structure de la lentille sans interférer avec la correction de la vue et le confort de l'utilisateur. Comme le montre la figure 12, une autre mode de réalisation du système de fixation d'une lentille comprend un encadrement périphérique nûn circulaire de support 42 qui entoure une partie de zone optique 43 L'encadrement périphérique de support 42 a la forme d'une bride sensible- ment continue précédemment décriteen se référant à la figure 3, mais diffère par sa configuration, pour permettre l'écoulement du fluide autour des côtés 44 et 45 de la lentille Cette configuration forme également une zone de dilatation dans le cas ou la lentille est placée dans une cavité qui est plus petite que le plus long diamètre de l'encadrement de support 42. La figure 13 est une vue en coupe transversale faite sensiblement suivant la ligne 13-13 de la figure 12, qui illustre de plus l'encadrement périphérique de support configuré. La figure 14 est une vue en élévation avant d'un autre système de fixation selon la présente invention comprenant un encadrement périphérique de support 46 qui est festonné ou dentelé et une partie de zone optique 47. Cette configuration permet l'écoulement du fluide -sur le pourtour de la lentille intra-oeulaire une fois qu 'elle est implantée La figure 15 montre une vue en coupe transversale du système de fixation. La figure 16 illustre un autre système de fixation selon l'invention, qui comprend un encadrement périphérique de support 48 ayant des parties compressibles 49 et une partie de zone optique 50 Dans ce mode de réalisation, les parties compressibles 49 permettent à la lentille d'être fixée dans une cavité plus petite que le diamètre total de l'ensemble de'la lentille et de la structure de support La lentille est de plus représentée'en coupe transversale sur la figure 17. La figure 18 est une vue en élévation avant d'un autre système de fixation comprenant un encadrement péri- phérique de support 51 ayant des éléments compressibles de dimensionnement 52 et une partie de zone optique 53. Les éléments compressibles de dimensionnement 52 permettent à la structure de la lentille de s'intégrer de façon appropriée à l'espace disponible dans l'oeil entre l'encadrement périphérique de support 51 de la lentille et le tissu oculaire de support Cette lentille est de plus représentée en coupe transversale sur la figure 19. Dans la forme ci-dessus, les éléments compressibles de dimensionnement 52 possèdent une flexibilité pour compenser l'espace entre l'anneau périphérique de support et le tissu oculaire de support Ce système particulier utilise des boucles compressibles ouvertes qui sont espacées sur le pourtour de l'anneau de support pour permettre à la totalité de l'ensemble d'être placé et centré dans toute cavité qui est plus grande que l'anneau périphérique de support, mais plus petite que le diamètre total de l'ensemble total de la lentille comprenant les structures d'amortissement. Typiquement, les structures de lentille intra- oculaire selon l'invention auront une longueur totale d'environ 9 mm à environ 14 mm, une largeur d'environ 4 mm à environ 14 mm, et on peut les fabriquer sur une large plage d'indicesde réfraction Les parties de zone optique auront typiquement une épaisseur d 4 environ 0,1 mm à environ 1,0 mm et un diamètre compris entre environ 4 mm et environ 6 mm. Toute méthode conventionnelle de fabrication des ensembles de lentilles selon l'invention peut être utilisée selon la présente invention, pour garantir que la lentille aura l'élasticité et la souplesse souhaitées Par exemple, un moulage par compression, un moulage par transfert, un moulage par injection, une coulée, un usinage ou une combinaison de ces techniques peuvent être utilisés pour produire un ensemble de lentille selon l'invention. En conséquence, la présente invention offre un système unique de fixation pour des structures de lentilles intra-oculairesaprès,par exemple, l'enlèvement de la cataracte par technique de petite incision Le système offre par conséquent une technique d'implantation avec une possibilité de sécurité chirurgicale s'y rapportant, ainsi qu'un ajustement confortable dans l'oeil. Les ensembles de lentilles intra-oculaires décrits permettent ainsi de diminuer les inconvénients principaux se rapportant auxsystèmesconventionnelsde fixation, c'est-à-dire entre autres inconvénients, les graves dangers de risques accrus d' infection, de détachement de la rétine et de lacération des tissus oculaires en parti- culier par rapport à la pupille, et un déplacement de la lentille par rapport à sa bonne position dans l'axe optique de l'oeil. Bien entendu, la zoneoptiquepeut être colorée si on le souhaite, pour absorber certaines longueurs d'ondes de lumière ou bien comprendre des parties occluses - REIV ENDI C AT I O ONS 1 Système perfectionné de fixation pour une structure de lentilleintraoculaire caractérisé en ce qu'il comprend un encadrement périphérique élastique, déformable et souple de support ( 31) entourant une partie de zone optique ( 32) de ladite structure de lentille; ledit encadrement ayant un diamètre minimum d'au moins environ 20 % de plus que le diamètre de ladite partie de zone optique dans toutes les directions perpendiculairement à l'axe optique et formant un moyen pour empêcher un O 10 déplacement de la structure de lentille sur l'axe antérieur ou postérieur sans engagement de l'iris lorsque la mise en place est effectuée dans l'oeil. 2 Système selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'encadrement précité de support fait corps avec la partie de zone optique précitée. 3 Système selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'encadrement précité de support ne fait pas corps avec la partie de zone optique précitée. 4 Système selon la revendication 3, caractérisé en ce que la partie de zone optique précitée est suspendue à l'encadrement de support précité par un certain nombres de fibres souples ( 36). Système selon la revendication 1, caractérisé en ce que la partie de zone optiq'ue précitée est sensiblement rigide. 6 Système selon la revendication 1, caractérisé en ce que la partie de zone optique précitée est déformable et possède des caractéristiques prescrites de mémoire qui permettent à la structure de la lentille d'être déformée en comprimant, en roulant, en pliant et en étirant la partie de zone optique à un diamètre ne dépassant pas 'a' du diamètre en coupe transversale de la partie de zone optique à un état non étiré, tout en retournant à sa configuration, sa pleine dimension et sa longueur focale fixe d'origine après implantation dans l'oeil. 7 Système selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'encadrement de support précité est configuré et dimensionné pour s'adapter dans le sac capsulaire de l'oeil à la suite d'un processus d'enlèvement de la cataracte. 8 Système selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'encadrement de support précité est configuré et dimensionné pour s'adapter dans la chambre postérieure de l'oeil, derrière l'iris et à l'avant des procès ciliaires. 9 Système selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'encadrement précité de support est dimensionné et configuré pour s'adapter dans-la zone derrière l'iris et à l'avant du corps vitré. 10 Système selon la revendication 1, caractérisé en ce que la structure de lentille comprend de plus un - moyen ( 40) pour faciliter la manipulation de ladite lentille dans l'oeil. 11 Système selon la revendication l,caractérisé en ce qu'il comprend de plus un moyen ( 41) pour faciliter l'écoulement du liquide à travers ou autour de la structure de lentille dans l'oeil. 12 Système selon la revendication 1, caractérisé en ce que la partie de zone optique précitée comprend un organe de base ayant au moins une couche de surface. 13 Système selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'encadrement périphérique de-support précité se compose d'un premier matériau qui est différent d'un second matériau utilisé pour fabriquer la partie de zone optique précitée. 14 Système selon la revendication 1, caractérisé en ce que la partie de zone optique précitée se compose d'un élastomère de polyuréthane, d'un élastomètre de silicone, d'un polymère en hydrogel, d'un composé -de collagène, d'un composé en gel organique, d'un composé en gel synthétique ou d'un polyméthylméthacrylate. Système selon la revendication 1, caractérisé en ce qué l'encadrement périphérique de support précité se compose de polypropylène, nylon, caoutchouc de silicone, fils métalliques, élastomère dluréthane, polyéthylène ou un matériau perméable au fluide ou au gaz. 16 Système selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'encadrement de support périphérique précité comprend des éléments de dimensionnement ( 52) qui s'intègrent à l'espace disponible entre l'encadrement périphérique de support et le tissu auxiliaire adjacent après implantation.