Brevet FR2531868A1 — publié le 19840224

DISPOSITIF DE TRAITEMENT D'UNE PLAIE La présente invention concerne un dispositif de traitement d'une plaie, comportant un premier conduit, -dont une extrémité est conformée pour être placée sur la région de la plaie en permettant d'évacuer par le conduit un liquide provenant de cette plaie. Il est courant d'utiliser des tubes de drainage pour permettre à des liqui- des tels que du sang ou du pus de s'écouler d'une plaie, par exemple après une intervention chirurgicale. Il est utile que des plaies soient irriguées au moyen d'un dispositif selon la présente invention, avec un produit thérapeutique tel qu'une saline qui peut contenir un antibiotique, un analgésique, un médicament anticancéreux, stéroide ou enzyme, selon le cas. Dans ce but, la présente invention a pour objet un dispositif de traitement d'une plaie du genre mentionné ci-dessus, caractérisé en ce qu'il comporte un second conduit, dont une extrémité est conformée pour être placée sur la région de la plaie en permettant d'irriguer la plaie avec un-produit de traitement délivré par ce second conduit, et en ce que l'un des conduits est disposé à l'intérieur de l'autre. Selon une forme avantageuse de la présente invention, le second conduit, disposé axialement à l'intérieur du premier conduit, est de plus petit diamètre que ce dernier. L'extrémité du second conduit, placée sur la plaie, s'étend au-deîà de l'extrémité du premier conduit. Le dispositif comporte un connecteur auquel est raccordée l'autre extrémité de chacun des deux conduits Ce connecteur comporte une première embouchure communiquant avec le premier conduit et agencée pour être raccordée a un dispositif de drainage, et une seconde embouchure communiquant avec le second conduit et agencée pour être raccordée à une source d'irrigation. Le connecteur peut être en forme de Y, dont l'un des bras constitue la première embouchure et l'autre bras la seconde. La présente invention sera mieux comprise en référence à la description d'un exemple de réalisation et au dessin annexé, dans lequel La figure I est une vue générale partiellement éclatée, représentant sché matiquement le dispositif en fonction, La figure 2 illustre la façon de placer le dispositif dans une pi aie, et La figure 3 est une coupe longitudinale représentant schématiquement une variante de connecteur. En référence à la fig. 1, le dispositif de traitement d'une plaie comporte un organe tubulaire coaxial 10, consistant en un tube flexible 11 de petit diamètre (approximativement 1 mm de diamètre extérieur et 0,6 mm - de diamètre intérieur), disposé à l'intérieur d'un tube flexible 12 de grand diamètre (approximativement 5 mm de diamètre extérieur et 4 mm de diamètre intérieur). Du côté du patient, l'extrémité 13 de l'organe tubulaire se trouve placée dans une plaie 14 et, à cette extrémité, le tube intérieur Il de petit diamètre fait une saillie comprise approximativement entre 20 et 30 mm par rapport à l'extrémité du tube extérieur 12 de grand diamètre. Le dispositif comprend en outre un connecteur 20 raccordé à l'autre extrémité amont 15 orientée vers les appareils de l'organe tubulaire 10. le connecteur 20 est en forme de Y, dont un bras 21 est inséré dans l'extrémité amont du tube extérieur 12. Le tube intérieur 11 se termine en amont par un organe d'accouplement conique 22 qui est un couplage étanche par emboîtement dans un second bras 23 du connecteur 20. Le troisième bras 24 du connecteur 20 communique avec l'intérieur du tube 12 de grand diamètre. Le second bras 23 du connecteur 20 constitue l'embouchure d'irrigation du dispositif et, pendant l'utilisation, il est relié par un tuyau 25 à une source 26 de liquide d'irrigation, par exemple un flacon de goutteà-goutte contenant une solution saline ou un mélange d'une solution saline et d ' un médicament. Le troisième bras 24 du connecteur 20 constitue l'embouchure de drainage du dispositif et, pendant l'utilisation, il est relié par un tuyau 27 à un dispositif de drainage 28, tel qu'une bouteille de drainage ou un groupe d'aspiration à grande capacité sous faible vide. La fig. 2 montre comment le dispositif de traitement est placé dans la plaie 14. Tout d'abord, on fixe l'extrémité arrière d'une aiguille 30 de grand diamètre sur l'extrémité amont 15 du tube extérieur 12. On utilise l'aiguille 30 pour mettre en place le dispositif de traitement en arrière, en poussant la pointe de l'aiguille de l'intérieur de la plaie 14 vers l'extérieur à travers la peau 31 du patient. On tire alors l'extrémité amont 15 du tube 12 à travers l'ouverture faite par l'aiguille dans la peau 31, jusqu'à ce qu'il ne reste plus dans la plaie que l'extrémité aval 13 du tube orientée vers le patient. On remplace alors l'aiguille 30 par le connecteur 20 en Y.On introduit le tube 11 de petit diamètre dans le bras d'irrigation 23 et on le pousse dans le tube extérieur 12 jusqu'à ce que son extrémité aval émerge dans la blessure, et l'on assemble son organe d'accouplement 22 avec le bras d'irrigation. Le chirurgien peut disposer comme il l'entend l'extrémité du tube intérieur dans la blessure pour produire le meilleur effet d'irrigation et de drainage. Il faut noter que le tube intérieur Il pourrait être monté sur le connecteur 20 avant le montage du connecteur sur le tube extérieur. Ensuite, on relie la source d'irrigation 26 et le dispositif de drainage 28 aux bras respectifs 23 et 24 du connecteur 20. Ainsi, le liquide d'irrigation coule par le tube intérieur 11 dans la plaie 14.Les liquides tels que le sang ou le pus peuvent s'écouler en sens contraire dans le tube extérieur 12 de l'organe tubulaire 10 vers le dispositif de drainage 28. L'extrémité aval du tube extérieur 12 est munie d ' une série de petites perforations 32, pour permettre d'absorber sur une zone étendue le liquide s'écoulant de la plaie. De même, l'extrémité aval du tube intérieur Il peut être munie de perforations (non représentées) pour permettre l'introduction de liquide thérapeutique sur une zone étendue de la plaie. Si, après irrigation de la plaie par le moyen thérapeutique, on désire arrêter l'irrigation mais poursuivre le drainage, on peut -le réaliser simplement en déconnectant la source d'irrigation 26 et en obturant l'organe d'accouplement 22 du tube intérieur Il. Au lieu du connecteur 20 en Y décrit ci-dessus, on peut employer la va riante de connecteur 40 représentée à la fig. 3. Dans cet organe, le tube intérieur 11 est scellé dans le tube extérieur 12 à son extrémité amont, au moyen d'un bouchon 41 comportant un trou axial conique 42. Le tube extérieur 12 comporte des perforations 43 à proximité de son extrémité amont . Le connecteur 40 est de forme cylindrique, et l'une de ses extrémités comporte une paroi flexible étanche 44 avec une ouverture 45, à travers laquelle est introduit l'organe tubulaire 10. De l'autre côté du connecteur, le trou 42 du bouchon 41 est agencé pour s'accoupler avec un embout conique 46. L'embout 46 comporte un trou axial 47, qui d'une part communique avec le tube intérieur 11 et, d'autre part, constitue une embouchure d'irrigatiori 48.Le connecteur 40 comporte en outre une embouchure de drainage 49 qui communique avec l'intérieur du connecteur et avec l'intërieur du tube extérieur 12 grâce aux perforations 43. Pendant le fonctionnement, Iralimentation en liquide d'irrigation se fait par l'embouchure 48 et le drainage du liquide se fait par l'autre embouchure 49, de la même manière que dans la variante décrite selon la fig. 1. Un dispositif de traitement de plaies selon la présente# invention est utilisable pour diverses applications différentes. Par exemple, le dispositif peut servir à un usage thérapeutique, tel que délivrer une dose déterminée d'antibiotiques en solution saline dans une articulation, un os ou un imp#lant infectés. Le dispositif est aisément utilisable pour traiter ainsi une infection intramédullaire. On pense pouvoir traiter de cette manière des infections naturelles telles que l'ostéomyélite, aiguë ou chronique, et le rhumatisme infectieux, quand les bactéries ont gravement envahi une articulation, spécialement l'articulation du genou avec sa grande cavité. Le dispositif est également utilisable pour traiter des infections iatrogènes associées à des fixations de prothèses ou de fractures à la hanche ou au genou, à des implants, à des clous ou des plaques. Une seconde application possible est la prophylaxie, par exemple l'enlèvement de débris après une opération. Bien qu'il soit courant d'enlever le sang des blessures en utilisant le drainage sous vide, les dispositifs classiques sont sujets à des blocages par coagulation du sang. L'irrigation par un liquide comme l'autorise le présent dispositif devrait permettre une meilleure élimination d'un hématome. De même, le présent dispositif facilite l'évacuation de fragments d'os et de bribes d'autres tissus. Il est utilisable pour réduire le niveau général d'une inflammation postopératoire et faciliter la cicatrisation, ainsi que pour réduire le risque de multiplication bactérienne et, éventuellement, la prédisposition à une formation osseuse ectopîque. L'utilisation du présent dispositif peut également contribuer à l'élimination de bactéries implantées ou d'autres contaminants ayant pu pénétrer dans la plaie pendant ou immédiatement après une opération. Une troisième application consiste =à répandre des médicaments sur une plaie, par exemple des antibiotiques, des analgésiques ou des médicaments anticancéreux. Il est aussi envisageable d'utiliser le présent dispositif en chirurgie générale, ainsi qu'en gynécologie, pour répandre sur des plaies des agents de cicatrisation, tels que des stéroides et des enzymes. Il importe de relever que le dispositif peut être réalisé en différentes tailles selon les conditions de traitement. Par exemple, on peut concevoir une version miniaturisée pour traiter des affections dans les extrémités, telles que les infections de gaines de tendons. Revendications I. Dispositif de traitement d'une plaie, comportant un premier conduit, dont une extrémité est conformée pour être placée sur la région de la plaie en permettant d'évacuer par le conduit un liquide provenant de cette plaie, caractérisé en ce qu'il comporte un second conduit (Il), dont une extrémité est conformée pour être placée sur la région de la plaie (14) en permettant d'irriguer la plaie avec un produit de traitement délivré par ce second conduit, et en ce que l'un des conduits (11) est disposé à l'intérieur de l'autre (12). 2. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que le second conduit (il) est de plus petit diamètre que le premier conduit (12), et en ce qu'il est disposé dans le premier conduit dans le sens longitudinal. 3. Dispositif selon la revendication 2, caractérisé en -ce que l'extrémité du second conduit (11), placée sur la plaie (14), s'étend au-delà de l'extrémité du premier conduit (12) placée sur la plaie. 4. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il comporte un connecteur (20, 40) auquel est raccordée l'extrémité opposée à la plaie de chacun des deux conduits ( I1, 12 ), et en ce que le connecteur (20, 40) comporte une première embouchure (24, 49) communiquant avec le premier conduit (12) et agencée pour être raccordée à une dispositif de drainage (28), et une seconde embouchure (23, 48) communiquant avec le second conduit (11) et agencée pour être raccordée à une source d'irrigation (26). 5. Dispositif selon la revendication 4, caractérisé en ce que le connecteur (20) est en forme de Y, dont l'un des bras constitue la première embouchure (24) et l'autre bras constitue la seconde embouchure (23). 6. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il comprend une source d'irragation (26) couplée avec le second conduit (II). 7. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes, carac térisé en ce qu'il comprend un dispositif de drainage (28) couplé avec le premier conduit (12).