Brevet FR2530460A1 — publié le 19840127

La présente invention concerne un caisson de privation sensorielle, utilisable dans le domaine médical pour le traitement thérapeutique de patients atteints d'affections mentales, notamment les schizophrènes, et/ou la simple relaxation par réduction temporaire aussi complète que possible des stimuli en provenance du monde extérieur perçus par le patient, et du type dans lequel le patient est immergé entièrement dans un liquide. Depuis déjà plus d'un quart de siècle, différentes études ont déjà été faites, essentiellement à titre expérimental, dans le domaine de la privation sensorielle de sujets ou de patients volontaires soumis à une réduction plus ou moins totale et durable des stimuli. Le but est de priver d'une manière aussi complète que cela est possible toute stimulation du patient par les différents agents excitateurs provenant du monde extérieur entourant le patient, ce dernier devant être placé dans un noir absolu, n'avoir si possible aucune sensation tactile et être placé dans un état d'insonorisation parfait. Selon des études faites sur de tels caissons de privation sensorielle à effet hallucinogène, le patient prd- sente des réactions à l'isolement situationnel dans lequel il est placé,et notamment ce type de technique peut entre utilisée pour le traitement de sujets atteints de schizophrénie, c'est-à-dire se trouvant dans des états mentaux présentant comme caractère essentiel la dissociation et la discordance des fonctions psychiques, c'est-d-dire affectives, intellect tuelles et psycho-motrices, avec perte de Ze.unB#t=é de la personnalité, rupture du contact avec la réalité et tendance à s'enfermer dans un monde intérieur, l'évolution de tels états pouvant aboutir à la démence. On connaît déjà plusieurs dispositifs expérimen- taux de ce type. Dans plusieurs de ces dispositifs connus, il s' agissait d'un caisson horizontal de privation sensorielle du type constitué par un parall#lépipède métallique complètement hermétique et dans lequel repose un lit d'eau forte ment salée et d'une profondeur d'environ 25 cm. Le patient est allongé sur ce liquide très dense et y flotte. Dans les conditions de 11 expérience, on place le patient en absence totale de lumière et le caisson est entièrement insonorisé, tandis que sa température est réglée à une valeur comprise entre 35 et 370C. Bien que de tels dispositifs soient d'une constitution simple et ne nécessitent qu'un -appareillage.de maintien du liquide en température, ils présentent des inconvénients majeurs, à savoir: - une altération de la peau par l'eau salée et picotement sur la surface de 'épiderme, - une légère sensation tactile due à "l'épaisseur" du liquide et à la différence entre la moitié du corps immergéeet l'autre moitié émergée, et - le patient étant allongé, il est susceptible de passer à l'état de sommeil, ce qu il faut absolument. empê- cher, étant donné que le traitement n'est efficace que dans le cas où le sujet à traiter est en état de veille. Contrairement à de tels dispositifs à disposition "horizontale", on connaît un autre système à disposition "vertic#le , se caractérisant par le fait que le patient est placé dans un caisson dans lequel il est disposé verticalement dans un liquide, le caisson étant fixé dans un sol en béton, le patient pouvant y pénétrer à l'intérieur d'une salle expérimentale spéciale revêtue de différents matériaux d'isolation et en accédant à la partie supérieure du caisson, entièrement ouverte, au moyen d'un escalier ou éventuellement d'une échelle extérieure fixe. En outre la salle dans laquelle se trouve le caisson est reliée à un laboratoire d'observation dans lequel se tient le praticien. Dans ce type d'installation, dont l'inconvénient est déjà d'être un véritable laboratoire, le patient comme porte en outre un masque lui enserrant complètement la tête et servant de masque respiratoire, par lequel par ailleurs le patient est retenu à une certaine hauteur à 1' intérieur du liquide. Mais il est manifeste qu'un tel dispositif présente des inconvénients importants consistant essentiellement en ce que le patient,bien qu'étant retenu à un certain niveau en hauteur, n'est pas maintenu en position, que par ailleurs le port d'un masque enserrant la tête lui procu ré une sensation importante au niveau de la peau et qu'habituellement le liquide d'immersion utilisé est en général de l'eau, ce qui requiert une protection notamment des yeux. C'est pourquoi la présente invention a pour but de créer un caisson de privation sensorielle du type vertical, ne presentant naturellement aucun des inconvénients des systèmes -horizontaux, mais également évitant les divers inconvénients mentionnés précédemment d'un dispositif vertical,et notamment #de#supprimer le côté expérience et appareillage de laboratoire tout en réduisant l'appréhension éventuelle du patient à pénétrer dans un tel dispositif et aussi de réduire le phénomène de claustrophobie et dans lequel en outre il n'y ait quasiment aucun contact tactile ou autre, hormis un simple embout respiratoire placé au niveau de la bouche du patient. En outre le dispositif selon l'invention doit être extrêmement bien maniable, contrairement aux réalisations antérieures,et présenter une forme qui soit particulièrement bien adaptée en présentant une certaine harmonie,c'est-à dire -une réelle compatibilité avec la inorphologie du corps humain, et ce en créant de nombreuses analogies symboliques, mais importantes pour les sujets atteints de schizophrénie (sphère# céleste, ventre maternel,oeuf), permettant en outre d'obtenir simultanément une déspatia-lisation du sujet. Ce problème est résolu à l'aide d'un caisson de privation sensorielle conforme à l'invention, caractérisé en ce qu'il se compose d'une enceinte tubulaire verticale d'une taille apte à loger complètement un corps humain vertical, fermée à sa partie supérieure par une coupole hémis- phérique munie d'une porte rabattable permettant le passage du corps du patient et comportant des moyens de maintien en position en corps et des moyens respiratoires pour le patient. Selon une caractéristique avantageuse de l'inven- tion, le caisson est rempli d'un liquide physiologique maintenu à la température du corpshumain. En outre, selon une autre caractéristique de l'invention, les moyens de maintien en position du corps sont constitués par deux sangles réglables fixées dans la partie centrale de la coupole supérieure, destinées à être placées sous-les aisselles du pat#ient et renforcées à cet endroit par une gaine-de matériau cellulaire à cellules ouvertes. Selon une autre caractéristique de l'invention, les moyens respiratoires sont formés d'un embout buccalmu- ni d'un détendeur sous pression, relié à l'air extérieur au caisson par des conduites souples d'inspiration et d'ex- piration, fixées dans la paroi latérale du caisson. De préférence le caisson conforme à l'invention est constitué en un matériau synthétique léger tel qu' une résine de PVC ou une matière plastique claire, mais opaque. Comme on le voit le caisson conforme à l'invention élimine les inconvénientsde l'art antérieur et présente en outre différents avantages tant du point de vue de la forme utilisée que du matériel utilisé, permettant de créer chez le sujet à traiter des conditions psychologiques favorables. D-'une part la forme utilisée ne présente aucun point anguleux , ce -qui contribue à- la déspatialisation du sujet et la configuration en est plus en harmonie avec la forme humaine, qu'un caisson rectangulaire ou autre, encastré dans un socle en béton ou solidaire d'un laboratoire. D'autre part le matériel utilisé se caractérisé par une grande simplicité de l'appareillage- qui,outre le -caissofl,ne nécessite qu'un appareil de mise en température du liquide, est donc d'un coût faibleet-présente, par suite de l'utilisation d'une-résine légère-de couleur claire, tout en étant opaque, un aspect et un contact agréables. En outre un tel système est autonome, car ne nécessitant aucun aménagement spécial d'un local du type laboratoire. Par ailleurs l'emploi d'un liquide physiologique supprime toute osmose entre le liquide elles cellules de l'épiderme et supprime toute irritation éventuelle des yeux, en éliminant l'utilisation d'un masque et de lunettes protégeant les yeux ou même d'un masque entourant complètement la tête, et contribue à supprimer un certain nombre d' impressions tactiles. Du point de psychologique et psychoanalytique, l'intervention de la forme du caisson dans le déroulement du traitement d'un sujet présente une analogie à une regression foetale et inclut trois phases principales, à savoir: - la phase de conception: soit visualisation de la forme du caisson, toucher de cette dernière et introduction à la partie supérieure du caisson, - la phase de gestation avec 1 'immersion dans le liquide du caisson, et -pla phase "naissance", que traduit l'ascension c 'est-à-dire la remontée du sujet à l'intérieur du caisson, puis ouverture de la porte rabattable et sortie du sujet hors du caisson. En outre un tel caisson réalisé -en une résine très légère présente une excellente maniabilité'et#peut être disposé en tout endroit approprié, ce qui# en simplifie l'utilisation et supprime le côté salle de laboratoire, pouvant créer un stress psychologique sur le patient D'autres caractéristiques et avantages de l'indu vention ressortiront de la description donnée ci-après d'une forme de réalisation préférée de l'invention, prise en référence aux dessins annexés, sur lesquels: la figure 1 représente une vue schématique géné- rale de l'installation conforme à l'invention; les figures 2 et 3 montre respectivement une vue schématique de face et en élévation latérale, en vue arra chee et en coupe du caisson conforme à l'invention; et la figure 4 présente une vue de dessus du caisson selon l'invention. Sur la figure 1, le caisson est désigné dans son ensemble par la référence 1 et se compose essentiellement d'une enceinte tubulaire verticale proprement dite 2, dont la partie supérieure 3 est en forme de calotte hémisphérique dans laquelle est ménagée une ouverture 4 fermée par une coupole rabattable 5 (visible sur la figure 3). Le caisson se termine par un fond inférieur plat 6 reposant par exemple sur le sol et comporte sur sa face avant (figures 1 et 2) une échelle 7 dans une position générale verticale, légèrement inclinée par rapport à la paroi verticale du caisson, comme cela est mieux visible sur la figure 3. Le caisson possède des dimensions aptes à loger complètement un corps humain vertical désigné par la référence 8 et mieux visible sur les figures 2 et 3 et comporte des moyens de maintien en position et des moyens respiratoires pour le patient, qui seront décrits plus en détails en référence auxdites figures Comme on le voit sur la figure 1, le caisson 1 comporte-à sa partie inférieure un robinet de vidange 9 et est en outre raccordé par une conduite de retour 10 munie d'une vanne de sectionnement 11 d un échangeur de chaleur 12 dont une sortie est reliée par une canalisation aller 13 comportant un accélérateur 14 faisant circuler le liquide , un filtre 15 et une vanne de sectionnement 16, montés en série dans cet ordre, au caisson. La conduite aller partant de l'échangeur 12 aboutit à la base du caisson 1, tandis que la -conduite de retour part au niveau supérieur du caisson, légèrement au dessous de la surface libre du liquide situé dans le caisson. Le liquide contenu dans le caisson est de façon appropriée un liquide physiologique dont le niveau est légèrement inférieur ?9 la partie la plus basse de l'ouverture 4. L'échangeur de chaleur 12 d'un type classique est raccordé en outre à un circuit de chauffage désigné dans son ensemble par la référence 17 et qui véhicule un liquide de chauffage qui est chauffé dans une chaudière 18,raccordée de façon classique à un bradeur 19, et est entrains par un accélérateur 20, ce liquide de chauffage cédant ses calories au liquide physiologique à l'intérieur de l'échangeur de chaleur 12. Dans une forme de réalisation#-préférée, le caisson 1 est constitué en un matériau synthétique léger tel ~qu'une résine de PVC ou une matière plastique claire, mais opaque. Ci-après on va se référer aux figures 2 et 3, sur lesquelles se trouvent représentés les moyens de maintien en position du corps du patient 8 et les moyens respiratoires pour ce dernier. Les moyens de maintien en position du corps du patient 8 sont constitués par deux sangles réglables 21 fixées sous la forme d'un U selon la vue transversale de la figure 3, à la zone centrale supérieure de l'intérieur de la coupole hémisphérique 3. Ces sangles 211 qui sont destinées à passer sous les aisselles du patient, comportent au niveau de cet emplacement, des patines renforcées par une gaine 22 formée d'un matériau cellulaire à cellules ouvertes pouvant être entièrement imbibées -de liquide physiologique. Par ail leur les moyens respiratoires du patien#t sont constitués par un embout buccal,non visible sur ledessin, muni d'un détendeur sous pression 23, par exemple du type classique å retour sans bulles, relié à l'air extérieur au caisson par une conduite souple d'inspiration 24 et une conduite souple d'expiration 25,fixées dans la paroi latérale du caisson, au niveau de# l'ouvertùre 4, c' est-à-dire à un niveau situé au-dessus du niveau liquide physiologique à l'intérieur du caisson 1. Sur la figure 4 on a représenté~ une vue de dessus du caisson 1, qui montre l'ouverture 4 située à la partie supérieure du- caisson et par laquelle on peut voir l'échelle 7 en position quasiment verticale, très légèrement inclinée par rapport à l'axe vertical du caisson. REVENDICATIONS 1. Caisson de privation sensorielle, utilisable dans le domaine médical pour le traitement thérapeutique de patients atteints d'affectiorsmentales, notamment les' schizophrènes, et/ou la simple relaxation de patients par réduction temporaire aussi complète que possible des stimuli en provenance du monde extérieur, perçus par le patient, et dans lequel le patient est immergé entièrement dans un liquide, caractérisé en ce qu'il se compose d'une enceinte tubulaire verticale (2) d'une taille apte à loger complètement un corps humain vertical (8),fermée à sa partie supérieure par une-coupole hémisphérique (3) munie d' une porte rabattable (5) permettant le passage du corps du patient et comportant des moyens (21) de maintien en position du corps #et des moyens respiratoires (23,24,25) pour le patient. 2. Caisson selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il est rempli d'un liquide physiologique maintenu à la température du corps humain. 3. Caisson l'une quelconque des revendications 1 et 2, caractérisé en ce que les moyens (21) de maintien en position du corps sont constitués par deux sangles ré glables fixées dans la partie centrale de la coupole supérieure (3), destinées à passer sous les aissellesdu patient (8) et renforcées à cet endroit par une gaine (22) en matériau cellulaire à cellules ouvertes. 4. Caisson selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que les moyens respiratoi- res (23,24,25) sont formés dtun embout buccal muni d'un détendeur sous pression (23) relit à l'air extérieur au caisson par des conduites souples d'inspiration (24) et d'expiration (25),fixées dans la paroi latérale (2) du caisson (1). 5. Caisson selon la revendication 4, caractérisé en ce que le détendeur (23) est du type classique à retour sans bulles. 6. Caisson selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisé en ce qu'il comporte une échelle intérieure quasiment verticale (7) fixée à'la paroi intérieure du caisson (1) au-dessous de la porte rabattable (5) 7. Caisson selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisé en ce qu'il est constitué en un matériau synthétique léger tel qu'une résine de PVC ou une matière plastique claire, mais opaque. 8. Caisson selon l'une quelconque des revendications 1 à 7, caractérisé en ce qu'il est rempli d'un liquide physiologique presque jusqu'au niveau de la porte rabattable (5), ledit liquide étant chauffé grâce à un dispositif de chauffage (12,17 à 20) raccordé au caisson par deux tubulures, (10,13) reliées à un échangeur thermique classique (12), dans lequel le liquide physiologique est chauffé par transfert thermique à partir d'un circuit indépendant de chauffage (17,20), relié a' une chaudière (18). 9. Caisson selon l'une quelconque des revendications 1 à 8, caractérisé en ce qu'il comporte à sa base un robinet de vidange (9).