Brevet FR2523841A1 — publié le 19830930

La présente invention a pour objet un lit fluidisé à usage thérapeutique destiné en particulier, mais non exclusivement à recevoir des malades souffrant de brûlures ou d'escarres. Les lits de ce type sont connus et leur usage se généralise rapidement dans les hôpitaux Ils sont décrits dans le Brevet Français N 01 516 528 du 17 Mars 1967. Chacun d'eux comprend une cuve remplie d'une matière granulai- re et un dispositif destiné à insuffler un gaz sous pression de sorte que la matière granulaire soit fluidifiée sans toutefois être chassée hors de la cuve La partie inférieure de la cuve est constituée par un écran diffuseur suffisamment poreux pour permettre le passage du gaz tout en empêchant le passage de la matière granulaire. Pratiquement, la matière granulaire est constituée par des microbilles de verre dont le diamètre est de l'ordre de 75 microns et la densité du milieu obtenue après fluidi- sation est de l'ordre de 1,6 à 1,7 Le patient est ainsi supporté sur le lit comme si il flottait sur un liquide dense Il en résulte une pression uniformément répartie du corps de celui-ci sur le milieu granulaire et par suite un sentiment de confort pour le malade Afin d'éviter le contact des microbilles avec la peau du malade, un drap poreux permettant le passage du gaz (pratiquement de l'air) tout en évitant le passage des billes, est simplement posé sur la surface supérieure de la couche granulaire. Compte tenu des risques d'infection des plaies ouvertes des malades traités sur ces lits, des études systématiques ont été conduites sur l'environnement bactério- logique créé par ces lits Ces études ont montré que ces lits étaient bactériostatiques et même souvent bactéricides pour la plupart des souches microbiennes rencontrées. L'explication de cette caractéristique favorable semble être, d'une part, l'effet dissécant du courant d'air et, d'autre part, la tendance modérément basique provenant des ions + sodium à la surface du verre dont les billes sont actuellement constituées Un certain rôle semble également être joué par la poussière de verre provenant de l'usure des billes. Ces caractéristiques favorables sont cependant contrebalancées, d'une part par la présence d'une fine couche de matériau antifriction recouvrant les' billes pour faciliter leur fluidisation ce qui supprime l'essentiel du contact entre le verre et le milieu extérieur, et, d'autre part,par le fait que la poussière de verre se trouve en proportion variables selon les fabrications, dans le milieu granulaire, ces proportions pouvant également varier avec l'usure des billes et les caractéristiques de filtration du drap qui les recouvre Par ailleurs, la réalisation de lits avec un milieu granulaire autre que le verre peut remettre en cause la tendance légèrement basique du milieu actuel. Enfin, la nécessité de traiter des malades porteurs de souches microbiennes particulièrement résistantes peut apparaître dans l'avenir Il paraît donc souhaitable, de contrôler le comportement biochimique du milieu granulaire. La présente invention repose sur l'idée qu'il est possible de faire jouer au milieu granulaire inerte de support du patient un rôle thérapeutique bactéricide. Selon la présente invention, le lit fluidisé comprenant une cuve à l'intérieur de laquelle est introduit un milieu granulaire traversé par un courant de gaz vertical de bas en haut, le milieu étant recouvert par un drap poreuxest caractérisé en ce que ledit milieu contient des granulés bactéricides dont l'activité est supérieure à celle du milieu granulaire, lesdits granulés ne constituant qu'une faible proportion de l'ensemble du milieu. Il est ainsi possible de contrôler l'action biologi- que du milieu granulaire en incorporant à celui-ci une proportion plus ou moins grande de granulés plus ou moins actifs. Selon une autre caractéristique de l'invention, les granulés précités sont de préférence dés billes Cette forme particulière contribue à l'obtention d'une bonne fluidisation, les granulés sphériques pouvant se mouvoir au milieu des microbilles de verre. D'autres caractéristiques et avantages de l'inven- tion apparaîtront au cours de la description qui va suivre de modes de réalisation particuliers, donnés uniquement à titre d'exemples non limitatifs, en regard des dessins qui représentent: La Fig 1, un lit fluidisé de type connu; La Fig 2, un exemple de répartition de granulés bactéricides dans le milieu granulaire de microbilles de verre. Sur la Fig 1, le lit fluidisé se compose d'une cuve E contenant un milieu granulaire constitué de billes 1 de verre ou de céramique, par exemple La partie inférieure de la cuve E est constituée par un diffuseur poreux C qui surmonte une chambre de compression B recevant un gaz par un ajutage A La surface supérieure du milieu granulaire est recouverte par un drap filtre D, sur lequel repose le malade Les flèches indiquent sommairement le sens d'écoulement de l'air ou du gaz En fait, les microbilles 1 sont soumises a des mouvements de type brownien sous l'action du gaz et de leurs chocs mutuels. Comme celà a été dit précédemment, l'invention concerne un moyen permettant de contrôler l'activité bacté- ricide du milieu granulaire en introduisant dans ce milieu des granulés qui sont de préférence de forme sphérique afin de faciliter l'écoulement du gaz d'une part et, un mélange intime des billes de verre et de billes bactéricides d'autre part De préférence, la dimension des granulés est assez voisine de celle des billes de verre afin que la surface active spécifique par unité de masse soit aussi élevée que possible. Selon une autre caractéristique de l'invention, la densité du matériau constitutif des granulés est légèrement supérieure à celle du matériau constituant les billes inertes, de façon à éviter un contact direct entre le drap supportant le malade et les granulés dont l'activité biochimique pourrait se révèler néfaste. On a représenté schématiquement, sur la Fig 2 une répartition des granulés 2 à l'intérieur du milieu 1 de microbilles Sous l'influence de l'agitation provoquée par l'écoulement du gaz et des densités différentes des deux 2523841 i composants du mélange, il s'établit un équilibre de type statistique de sorte qu'il existe un gradient de densités, croissant du haut vers le bas, des granulés dans le milieu de billes de verre Bien entendu, cet équilibre ne s'établit que lors du fonctionnement en continu de l'insufflation de gaz Ainsi, les granulés se rassemblent à la partie inférieure de la cuve et tout contact avec les plaies du malade est évité Par ailleurs, l'activité biochimique du matériau constituant les granulés, bien que supérieure à celle des billes de verre doit être relativement limitée car il faut éviter tout risque d'irritation des plaies par les poussières provenant de l'usure des granulés qui pourraient traverser le drap filtre. Une recherche systématique des matériaux utilisables pour réaliser les granulés en répondant aux desiderata ci-dessus a conduit aux métaux alcalins tels que le calcium et le magnésium, aux alliages de ces deux métaux entre eux ainsi qu'avec d'autres éléments plus denses et moins réactifs tels que l'aluminium, le bismuth et le silicium. En effet, le calcium et le magnésium s'oxydent spontanément au contact de l'air et les oxydes ainsi produits forment, en présence d'eau des bases actives, surtout dans le cas du calcium, mais également dans le cas du magnésium. En réalisant des alliages de ces deux éléments avec des éléments moins actifs tels que ceux cités plus haut, on peut obtenir le niveau d'activité biochimique désiré. Les liquides qui s'écoulent du corps du malade, généralement acides, tombent, par gravité vers le bas de la cuve à travers les microbilles de verre qu'ils agglomèrent temporairement A un moment quelconque de ce parcours, ils entrent en contact avec les granulés et réagissent avec ceux-ci ce qui provoque la formation de sels et la destruction des souches microbiennes. Il va de soi que de nombreuses variantes peuvent être introduites, notamment par substitution de corps ou de moyens techniquement équivalents, sans sortir pour celà du cadre de l'invention. REVENDICATIONS Lit fluidisé à usage thérapeutique comprenant une cuve à l'intérieur de laquelle est introduit un milieu granulaire traversé par un courant vertical, de bas en haut, de gaz, un drap poreux étant posé sur la surface supérieure dudit milieu, caractérisé en ce que des granulés bactéricidesdont l'activité biochimique est supérieure à celle du milieu granulaire sont introduits dans ledit milieu. Lit fluidisé selon la revendication 1, caractérisé en ce que les granulés sont de forme sphérique, leur rayon étant du même ordre de grandeur que celui des billes constituant le milieu. Lit fluidisé selon l'une des revendications 1 ou 2, caractérisé en ce que le densité de la matière constituant les granulés est supérieure à celle de la matière constituant le milieu fluidisé. Lit fluidisé selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que les granulés sont constitués par au moins un corps choisi dans la classe regroupant le calcium, le magnésium, l'aluminium, le bismuth et le silicium.