Brevet FR2530947A1 — publié le 19840203

BOUCHON A COMMANDE MAGNETIQUE POUR LA FERMETURE D'UN VISCERE TUBULAIRE OU D'UN CONDUIT ORGANIQUE La presente invention se rapporte aux bouchons coliques etZ plus généralement, à des bouchons destines a assurer la fermeture amovible d'un viscère tubulaire ou d'un conduit organique. Les bouchons coliques destines à la fermeture des anus artificiels qui aboutissent à la paroi abdominale (ou peuvent-etre implantes en position périnéale) # comportent, dsune façon generale, un disque formant couvercle appliqué à l'extérieur sur la peau et, rattaché au centre de ce disque, un corps allongé qui pénètre dans le conduit et oient ou non au contact de la paroi intestinale ou abdominale, lgun ou l'autre de ces deux organes assurant létanchéité. En pratique, il est préférable de réaliser l'étanchéité au niveau du corps allongé. Dans un dispositif connu, un aimant permanent de forme annulaire est implanté dans la paroi abdominale et coopère avec un aimant logé à l'intérieur du corps allongé pour assurer le maintien en position correcte de ce dernier dans l'intestin. L'étanchéité est assurée, au moins partiellement, grâce à l'appui du corps allongé sur la paroi organique dû à la force magnétique. Dans un autre dispositif connu, l'étanchéité est assurée par un anneau magnétique implanté entourant le corps allongé et coopérant avec des aimants placés dans le couvercle. Dans ces dispositifs, on a souvent prévu des moyens complémen- taires d'étanchéité, consistant en une déformation du corps allongé : soit, lorsqu'il est réalisé en matériau compressible, sous l'effet de la pression exercée par la paroi organique ; soit, lorsqu'il est constitué d'un matériau cellulaire pressé, sous l'effet de l'humidité et de la chaleur Ces dernières solutions conduisent à jeter après usage le corps allongé qui a subi une déformation destinée à son verrouillage mécanique. La multiplicité des solutions envisagées et leur complexité soulignent la difficulté du problème à résoudre. L'étan chéité doit évidemment etre assurée vis à vis des matieres liquides ; mais, par cone, les gaz doivent pouvoir s'échapper. En définitive, ni le type de verrouillage magnétique, ni le type de verrouillage mécanique décrits ci-dessus ne sont exempts d'inconvénients iiortants. Le verrouillage mécanique conduit à jeter après usage au moins une portion du corps allongé et est très dépendant des variations dans lletat la forme rt les dimensions des parois organiques rencontrées d'un patient à l'autre ou, chez le meme patient, lorsque son poids se modifie, ou pour d'autres causes.Le verrouillage magnétique, tel qu'il a été conçu jusqu a pré- sent, exige l'implantation d'une pièce magnétique, ce q est intrinsèquement un inconvénient ; en outre, il a parfois tendance à s'arracher et, en tout état de cause, il ne permet pas au dispositif de s'adapter aux variations mentionnées ci-dessus. L'invention propose de supprimer ces inconvénients au moyen d'un dispositif dans lequel l'étanchéité est obtenue grâce à la déformation d'une portion de surface souple du corps allongé, cette déformation étant elle-meme obtenue par l'action, exercée dans la direction -longitudinale dudit corps, de deux pièces magnétiques agencées pour que leur rapprochement initial provoque ladite déformation, et qui sont toutes deux logées dans le bouchon lui-même et, par conséquent, ne nécessitent aucune implantation L'action de déformation positive 5' exerçant à partir d'une force magnétique d'attraction dans le sens longitudinal et consistant de préférence en un rapprochement. mutuel des plans transversaux, dont l'un se déplace librement, et qui délimitent une portion de surface souple de forme approximativement torique dont-la courbure se modifie, il se produit une auto-régulation de la pression exercée sur la paroi, toute augmentation de cette pression ayant pour effet, par réaction, d'écarter les deux pièces magnétiques l'une de l'autre (puisque aucune d'elles 'est liée à la paroi organique) et,- par conséquent, de provoquer une diminution de cette pression. La portion de surface souple qui se déforme sous l'action de la commande magnétique est agencée pour venir, en position "fermée, épouser une portion de la paroi organique de surface suffisamment grande pour que l'étanchéité soit assurée par l'exercice d'une pression tolérable par une paroi très fragile, telle que celle de l'intestin g c'est la paroi organique qui imposera sa forme et sa courbure à la paroi souple du corps du bouchon et non l'inverse. En position 'ouverte ", le corps du bouchon présentera par contre une surface approximativement cylindrique et une structure relativement rigide, de façon à autoriser une introduction facile, ce qui est obtenu grâce au fait que la variation de courbure de ladite portion de surface souple de la position fermée à la position ouverte est relativement importante. Selon un premier mode d'exécution de l'invention, la première pièce magnétique est montée rotative dans la partie rigide et accessible de l'extérieur du bouchon, la seconde étant liée de manière fixe à la partie déformable, les deux pièces étant agencées pour que la rotation de la première pièce ait pour effet d'accoupler, à un pôle de signe donné de la seconde, successivement un pôle de même signe de la première, puis un pôle de signe contraire, l'accouplement de deux pôles de signes contraires correspondant à la position fermée du bouchon , tandis que l'accouplement de deux pôles de meme signe correspond à sa position ouverte. Il résulte de cette disposition que la position stable du dispositif est la position de fermeture, ce qui assure une sécurité positive. En outre, cette transformation d'un mouvement circulaire de commande en mouvement de translation linéaire de l'organe commandé offre la commodité de réglage par manoeuvre d'un élément rotatif. Selon un second mode d'exécution, la première pièce magnétique est fixée dans une partie rigide du corps allongé tandis que la seconde est montée dans une pièce de manoeuvre guidée longitudinalement à l'intérieur de ladite partie rigide et ayant une extrémité accessible de l'extérieur et son extrémité opposée liée à un point approprié de ladite portion de surface souple. Dans ce second mode d'exécution, plus simple à réaliser, les polarités des pièces magnétiques sont telles que le bouchon soit fermé dans leur position accouplée, son ouverture étant obtenue en déplaçant manuellement la pièce de manoeuvre pour les séparer l'une de l'autre. La position de fermeture est donc, dans ce cas également, une position stable. Les diverses particularités, ainsi que les avantages de l'invention, appaitront clairement à la lumière de la description ci-après. Au dessin annexé La figure 1 est une vue schématique d'un bouchon coli que conforme au premier mode d'exécution de l'inven tien, en position de fermeture La figure 2 représente schématiquement le bouchon de la figure 1 en position d'ouverture ; et La figure 3 illustre le second mode d'exécution. A la figure 18 on a représenté schématiquement un anus artificiel reliant le côlon C à une ouverture O pratiquée dans la peau P et la couche musculaire M. Le bouchon colique figuré comprend un couvercle annulaire 1 qui vivent s8appli- que2 sur la peau autour de l'ouverture O et un corps allongé qui pénètre dans le côlon. Le couvercle 1 et la partie supérieure cylindrique 2 du corps allongé sont en matière plastique relativement rigide tandis que la partie infé- rieure 3 est constituée par une sorte de ballonnet en matière plastique souple. Ces matières plastiques sont de qualité médicale pour éviter tout rejet par l'organisme. Dans son plan de base P2, le ballonnet 3 comporte une ouverture 30 qui permet l'introduction d'un aimant 31 aimanté suivant l'axe du dispositif de façon à présenter par exemple un pôle Nord sur sa face supérieure et un pôle Sud sur sa face inférieure. Cet aimant est reçu dans un logement 32 obtenu par montage lors de la fabrication du dispositif et solidaire du ballonnet 3 à l'intérieur de celui-ci. Une pièce non magnétique 34 assure le calage de l'aimant, qui peut facilement etre enlevé pour etre remplacé par un aimant de force différente. n ans la partie cylindrique 2 est fixée, à la paroi du corps allongé, une pièce 20 en matière magnétique douce de forme générale cylindrique. La pièce 20 est munies sur une partie de sa longueur e d'un canal axial 203 qui débouche à sa base et dans lequel pénètre une tige de matière platique 35 soli-- daire de la face supérieure du logement 32. Cette tige de guidage est munie d'une rondelle 350 qui vient en regard de lUouverture d'une collerette 21 située à la base de la par Le cylindrique 2 et sur laquelle repose la base de la pièce 20.La face supérieure de la pièce 20 et les parois-de l'ouverture centrale du couvercle 1 sont conformées pour recevoir un aimant 10 en forme de cylindre monté, de manière non figurée, pour pouvoir tourner autour d'un axe perpendiculaire au plan de la figure et comporter une partie accessible de l'extérieur pour effectuer un réglage de sa position angulaire. Le montage et la réalisation de ces éléments sont à la por- tée de l'homme du métier et n'ont été représentés que sché- matiquement, étant bien entendu qugun jeu doit être ménagé entre l'aimant 10 et les parois en regard, de façon à auto riser sa rotation. L'aimant 10 est aimanté suivant un diamètre, avec un pôle Nord dans la région d'une extrémité de ce diamètre, un Sud à l'autre. Dans la position de la figure 1, où le pôle Sud est en regard de la pièce 20, celle-ci transmet le flux magnétique à sa base, qui constitue alors un pôle Sud, disposé en regard du pôle Nord de l'aimant 32. La force d'attraction résultante a pour effet de faire subir au logement 32 e: ê la partie supérieure du ballonnet 3 qui en est solidaire, une translation parallèle à l'axe du dispositif, translation qui est guidée par l'engagement de la tige 35 dans le canal 201 et qui est limitée par l'engagement de la rondelle 350 avec la pièce 20. Dans la position de la figure 2, le pôle de la pièce 10 en regard de la pièce 20 étant un pôle Nord, l'aimant 31 se trouve repoussé et le plan inférieur P2, au niveau duquel la base de ballonnet est libre dans ses déplacements, s'écarte au maximum du plan fixe P1. La courbure de la paroi du ballonnet est alors très faible et le corps du bouchon, de forme presque cylindrique et dont l'extrémité est douée d'une certaine rigidité grâce aux pièces 31 et 34, peut facilement être engagé dans l'orifice 0.Au contraire, dans la position de la figure 1, où le diamètre de la section droite médiane du ballonnet a augmenté d'au moins 50 % par rapport au diamètre correspondant en position d'ouverture, la courbure de la paroi du ballonnet est considérable et une portion de surface relativement importante de ladite paroi vient s'appliquer contre la paroi du côlon, de façon à assurer l'étanchéité et le maintien en place du bouchon, sans pour cela qu'une pression excessive, susceptible d'entrainer une sclérose du tissu, ne puisse s'exercer sur celui-ci. A titre d'exemple, la distance P1 P2 sera égale à 20 à 25 mm. en position d'ouverture; 5 mm en position de fermeture. On notera que toute augmentation accidentelle de la pression a tendance, par réaction sur la paroi du ballonnet, à écarter l'aimant 32 de la pièce polaire 20, donc à diminuer fortement la force d'attraction, qui est inversement proportionnelle au carre de la distance entre ces pièces Il en résultera une tendance à la réduction de la courbure de la paroi du ballonnet, ce qui aura finalement pour effet de ramener la presion à la valeur réglée Cette dernière dépend évidemment de la position angulaire de l'aimant 10 et de la force des aimants : le praticien peut donc effectuer un réglage, tenant compte de la physiologie du patient, de la pression maximum qui pourra être exercée sur la paroi organique lorsque l'aimant rotatif occupe la position représentée à la figure 1. Dans le mode d'exécution des figures 1 et 2, le ballonnet coopére avec le côlon. A titre de variante, il pourrait coopérer avec la. muqueuse qui recouvre la couche musculire, ce qui est évidemment une question de longueur de la partie cylindrique 2 D'autres modifications pourront être imaginées par l'homme du métier, pour appliquer le dispositif à des conduits organiques autres que l'intestin. La forme et la disposition des organes magnétiques de commande peuvent elles-mêmes faire l'objet de variantes, la suppression de la pièce polaire pouvant par exemple être envisagée, en particulier, dans le cas où l'aimant 10 aurait un axe de rotation contenu dans le plan des figures 1 et 2. Dans cette variante, non figurée, l'aimant 10 pourra être constitué par un disque d'aimantation axiale, situé dans un plan parallèle à la surface cutanée, enrobé dans un support en matière plastique muni de l'axe de rotation. Les moyens de guidage de l'aimant inférieur représentés au dessin (tige 35 et canal 201) pourront, par ailleurs, être remplacés par deux tubes coaxiaux coulissant l'un dans l'autre, l'un fixé à la partie magnétique menante et l'autre à la partie magnétique menée. Cette variante présente l'avantage d'une plus grande simplicité et d'un fonctionnement plus fiable. De même, la forme de la paroi souple pourra, sans s'écarter de l'esprit de l'invention, etre différente de celle du ballonnet décrit et représenté, et elle pourra constituer, soit une enveloppe fermée ou non et contenant un liquide ou un gaz, soit la surface d'un corps massif en matériau déformable. Dans le mode dzexecution de la figure 3, dans la partie rigide ou semi-rigide 2 du corps allongé 2-3, est logée une pièce annulaire non magnétique rigide 22 dans la partie supérieure de laquelle est fixé un aimant annulaire 23. Une tige 24 a son extrémité supérieure accessible de l'extérieur et avantageusement munie d'un bouton de manoeuvre, non figurés et son extrémité inférieure attachée à la base du ballonnet 3. Cette tige peut coulisser à l'intérieur de l'aimant annulaire 23, qui lui sert de guide,et sa partie centrale loge un aimant 25 annulaire ou circulaire. Les deux aimants 23 et 25 ont des pôles de signes contraires disposés en regard l'un de l'autre, si bien qu'ils sont accouplés dans leur position stable. La distance entre l'aimant 23 et l'extrémité inférieure de la tige 24 est alors telle que le ballonnet se trouve dans la position figurée en trait plein, qui correspond à la fermeture. Pour enlever le bouchon, on exerce une pression avec le doigt à l'extrémité supérieure de la tige 24, de façon à séparer les deux aimants l'un de l'autre et à déformer le ballonnet comme indiqué en pointillé. Revendications de brevet 1. Bouchon à commande magnétique pour la fermeture d'un viscère tubulaire ou d'un conduit organique, comportant un corps allongé introduit dans ledit viscère ou conduit et en contact avec une portion de paroi tubulaire de celui-ci, des moyens magnétiques étant prévus pour -assurer le maintien dudit corps en position de contact étanche avec ladite portion de paroi tubulaire caractérisé en ce que ledit corps allongé comporte une portion de surface. souple (3) dont la déformation procure ledit maintien et ledit contact étanche, que lesdits moyens, comportent deux pièces magnétiques (10-31) agencées pour que leur rapprochement mutuel, par attraction magnétique, exerce sur ladite portion, dans la direction longitudinale du corps allongé; une déformation inverse qui supprime le contact étanche et permet l'enlèvement du dispositif, les deuxdites pièces magnétiques (10-31) étant toutes deux logées dans le dispositif et ne nécessitant donc aucune implantation dans les tissus 2. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que ladite portion de. surface souple (3) a sensiblement la forme d'une surface torique délimitée par deux plans transversaux dans l'un desquels (P1), elle est rattachée au reste (2) dudit corps allongée tandis qu'au niveau de l'autre (P2), elle est libre dans ses déplacements, et que ladite action mécanique consiste en une modification de la position dudit autre plan (P2), ayant pour effet de modifier sensiblement la courbure de ladite portion de surface souple. 3. Dispositif selon la revendication 2, caractérisé en ce que ladite partie restante (2) du corps allongé est relativement rigide et sensiblement cylindrique dans sa portion engagée dans ledit viscère ou conduit et loge au moins partiellement l'une (10-20) desdites pièces magnétiques, tandis que l'autre pièce magnétique (31) est solidarisée à la partie de ladite portion de surface souple (3) contenue dans ledit autre plan (P2) . 4. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 3, caractérise en ce qu' une première pièce magnétique (10) est montée rotative dans une partie rigide (1-2) et accessible de l'extérieur du dispositif, tandis que la seconde (32) est solidaire de la partie déformable (3), les deudies pièces magnétiques étant agencées pour que la rotation de la première pièce ait pour effet d'acsoupler, à un pôle de signe donné de la seconde, successivement un pôle de meme signe de la première puis un pôle de signe contraire, l'accouplement de deux pôles de signes contraires correspondant à la portion fermée du bouchon, tandis que l'accouplement de deux pôles de meme signe correspond à la position ouverte 5. Dispositif selon la revendicacqon 4, caractérisé en ce que les deux pieces magnétiques (10-31) sont constituées par des aimants permanents. 6. Disposition selon la revendication 5, caractérisé par une pièce (20) en matière magnétique douce, montée dans la partie cylindrique rigide (2) dudit corps allongé et assurant la transmission du flux entre les deur- dites pièces magnétiques (10-31). 7. Dispositif selon la revendication 5 ou 6, caractérisé par une tige de guidage (35) solidaire du logement du second aimant (313 et coopérant avec un canal 8. Dispositif selon la revendication 5, caractérisé par deux tubes coaxiaux de guidage, coulissant l'un dans l'autre et respectivement fixés à l'aimant menant et à l'aimant mené. 9. Dispositif selon jeune des revendications l-à 8, caractérisé en ce que ladite portion de surface souple (3) est constituée par un ballonnet en matière plastique. 10. Dispositif selon Oune des revendications 1, 2, 5 ou 9, caractérisé en ce que la première pièce magnétique (23) est fixée à l'intérieur d'une partie rigide (2 - 22) dudit corps allongé, tandis que la seconde (25) est montée dans une pièce de manoeuvre (24) guidée longitudinalement à lUinté- rieur de ladite partie rigide et ayant une extrémité accessible de l'extérieur et son extrémité opposée liée à un point approprié de ladite portion de surface souple (3).