Brevet FR2525101A1 — publié le 19831021

La présente invention concerne un dispositif de distribution de pinces hémostatiques par exemple dans un dispositif d'application de pinces. Elles visent plus particulièrement un dispositif distributeur de pinces hémostatiques pour la ligature rapide de vaisseaux sanguins nécessitée en chirurgie, lors de l'ablation d'un organe par exemple, ledit distributeur étant d'une utilisation aisée et store pour le chirurgien qui prélève lesdites pinces au moyen d'un dispositif d'application de pinces. L'utilisation de pinces hémostatiques pour serrer et obturer des vaisseaux sanguins pendant une opération chirurgicale est bien connue dans la pratique, et de nombreux supports de pinces, dispositifs d'application de pinces et de pinces hémostatiques ont fait l'objet de nombreux brevets antérieurs. Par exemple, le brevet Français NO 71 18034 déposé le 18 Mai 1971, décrit un support de pinces hémostatiques, un procédé de positionnement de pinces dans ledit support et un procédé de retrait de ces pinces par un dispositif d'application en forme de forceps. Toutefois, pour prélever une pince hémostatique sur ce support connu, le chirurgien doit prendre dans une main ce support et dans l'autre main le dispositif d'application pour introduire les extrémités des mâchoires de ce dispositif d'application dans ledit support pour positionner la pince entre ces mâchoires.De plus, plusieurs pinces hémostatiques sont disposées sur le support, et dans le cas très fréquent, où le chirurgien ntutilise pas la totalité des pinces hémostatiques disposées sur ce support, les pinces non utilisées sont jetées car il est difficile avec un tel support de re-stériliser ces pinces pour une nouvelle utilisation. Cette non utilisation de pinces hémostatiques est un important inconvénient compte tenu du prix élevé de ces dispositifs. Par ailleurs, il est nécessaire de prévoir un support de forme par-ticulière pour chaque profil de pince hémostatique, et pour chaque dispositif d'application c'est-à-dire le profil des extrémités des mâchoires de ce dispositif. La présente invention a pour but de remédier à tous ces inconvénients en proposant un dispositif de distribution de pinces hémostatiques par exemple dans un dispositif d'application de pinces permettant au chirurgien de prélever dans le dispositif distributeur les pinces une par une par simple positionnemnt du dispositif d'application dans ledit distributeur monté de manière fixe sur un support. A cet effet, l'invention a pour objet un dispositif destiné à distribuer sélectivement des pinces hémostatiques, par exemple dans un dispositif d'application de pinces caractérisé en ce qu'il comprend deux parties montées pivotantes l'une par rapport à l'autre par action contre une force de rappel, ladite première partie comprenant un support guide de pinceshémostatiques et un logement de forme adaptée pour recevoir, guider et centrer au moins les exi;;rémi-tes des mâchoires dudit dispositif d'application de pinces, ledit logement présentant dans sa paroi de fond une ouverture de distribution, et des moyens pour amener sélectivement les pinces en regard de ladite seconde partie comprenant un élément d'extraction en forme de lame agencé pour pénétrer dans ladite ouverture de distribution,pour extraire la pince hémostatique sélectivement amenez par pivotemen de l'urne des première ou seconde parties vers l'autre. Ainsi, le chirurgien peut prélever une pince hémostatique simplement par disposition du dispositif d'application de pinces et action sur l'une des parties du support-guide par l'intermédiaire du dispositif d'application de pinces, c'est-à-dire ce dispositif permet au chirurgien de prélever des pinces hémostatiques avec une seule main. Selon une autre caractéristique de l'invention, la forme de l'extrémité de l'élément d'extraction entrant en contact avec la pince hémostatique est sensiblement conjuguée au profil désiré de la pince hémostatique avant son application, ledit élément d'extraction formant la pince hémostatique selon ce profil désiré pendant son extration et sa distribution dans le dispositif d'application précité. Ainsi, il est possible d'alimenter le dispositif de distribution de l'invention avec des pinces hémostatiques constituées simplement par un segment droit de matériau adapté pour la formation de pinces hémostatiques, c'est-àdire présentant des propriétés élastiques. Avantageusement, ce segment droit sera préformé, par exemple par un point d'amorce de pliage. Selon encore une autre caractéristique de 17 invention, la première partie précitée formant support-guide du dispositif de distribution de pinces hémostatiques comprend un premier élément formant support pour les pinces hémostatiques, ayant une section transversale sensiblement conjuguée au profil des pinces chargées dans ledit dispositif, et un second élément formant enveloppe partielle dudit premier élément et définissant avec ce dernier un espace formant réservoir pour les pinces, le logement précité de centrage, et réception du dispositif d'application de pinces étant formé dans ledit second élément formant enveloppe. Avantageusement, les premier et second éléments précités sont montés pivotant l'un par rapport à l'autre pour permettre le positionnement et le chargement de pinces hémostatiques dans le réservoir défini entre ces deux éléments. Les pinces hémostatiques chargées dans le dispositif se pré~ sentent avantageusement sous forme de bandes de pinces ou cartouches constituées par une pluralité de pinces assemblées, par exemple, par collage les unes aux autres. Par ailleurs,le logement précité de guidage et réception du dispositif d'application de pinces comprend deux gorges de profils conjugués respectivement aux extrémités des mS- choires du dispositif d'application de pinces pour ainsi permettre une distribution et un positionnement corrects de la pince hémostatique dans ledit dispositif d'application de pinces. AInsi, dans le cas d'une fausse manipulation, c'està-dire d'un positionnement incorrect du dispositif d'application de pinces dans ledit logement, il sera impossible au chirurgien de prélever une pince hémostatique. D'autres caractéristiques, détails et avantages de l'in vention apparattront plus clairement à la lumière de la description explicative qui vasuivre faite en référence aux dessins schématiques annexés, donnés uniquement à titre d'exemple, et dans lesquels - La figure 1 est une vue schématique en coupe d'un mode de réalisation préféré du dispositif de distribution de pinces hémostatiques conforme à la présente invention, un dispositif d'application de pinces étant positionné dans son logement de réception. - La figure 2 est une coupe selon la ligne Il-Il de la figure 1. - La figure 3 est une vue de dessus avec arrachement partiel selon laflèche III de la figure 1, un dispositif d'application de pinces n'étant pas positionné dans son logement de réception. - La figure 4 est une vue en coupe identique à la figure 1, illustrant la position du dispositif de distribution de pinces hémostatiques lors de la distribution d'une pince dans le dispositif d'application de pinces. En se référant aux figures 1 à 4, le dispositif 1 de distribution sélectif de pinces hémostatiques 2 comprend deux parties 3, 4 montées pivotantes l'une par rapport à l'autre autour d'un axe de pivotement 5 par action contre une force de rappel telle que des éléments de ressort 6 fixés par l'une de leurs extrémités sur la première partie 4 et prenant appui par leur autre extrémité sur la seconde partie 3. La seconde partie 3 formant support pour le dispositif de distribution 1 comprend à une de ses extrémités des parois 3a sensiblement perpendiculaires audit élément 3 et supportant l'axe de rotation 5. Avantageusement, elle comprend des parois latérales pour former une paroi de protection 3b. La première partie 4 du dispositif de distribution 1 de l'invention comprend un support-guide 7 de forme allongée et monté pivotant autour de l'axe 5 de pivotement par deux pattes de support 8. Selon l'invention, le supportguide 7 a une surface supérieure de forme sensiblement conjuguée au profil des pinces hémostatiques 2. Ce supportguide peut être soit une barre profilée métallique ou non ou un élément obtenu par un pliage d'une bande de tle ou par usinage d'un barreau. En outre, cette première partie 4 du dispositif de distribution 1 de l'invention comprend un second élément 9 monté articulé par rotation autour de l'axe de pivotement 5 par des pattes de support 10. Cet élément 9 a un profil interne sensiblementcondugué à la surface supérieure de l'élément 7 de manière à venir s'emboîter sur ledit élément 7 pour ainsi former une enveloppe de cet élément. L'espace défini 11 entre les éléments 9 et 7 constitueun espace réservoir 1 ou un magasin pour les pinces hémostatiques 2. Avantageusement, chaque pince hémostatique 2 se compose d'une lame flexible présentant sensiblement en sa partie centrale une amorce de pliage 2a de façon à définir deux branches formant entre elles un angle relativement ouvert avec deux parties extrèmes 2c, 2b libres. Une de ces parties extrèmes, par exemple 2b étant recourbée soit en forme de boucle, soit pour former un crochet, comme illustré à la figure 2. Avantageusement, ces pinces hémostatiques 2 sont dispo sées alignées dans l'espace 11, sur le support-guide 7 et sont alimentés sous forme de cartouches obtenues par, par exemple, collage des pinces hémostatiques l'une contre l'autre, d'une manière analogue aux cartouches d'agrafes pour agrafeuses. Selon l'invention, et avantageusement, l'élément formant enveloppe 9 présente au voisinage de son extrémité libre 9a un logement 12, présentant un profil adapté et notamment des gorges latérales longitudinales 12a, 12b de dimensions déterminées pour recevoir, centrer et guider de manière très précise les extrémités des mâchoires d'un dispositif d'application 20 de pinces hémostatiques. Comme illustré à la figure 3, avantageusement les gorges latérales 12a, 12b ont des dimensions différentes, et dans le mode de réalisation préféré de 17 invention, la gorge 12b a une section plus grande que la gorge 12a pour recevoir un dispositif d'application 20. Ainsi, le dispositif d'application 20 de pinces hémostatiques ne peut être introduit que selon une position bien déterminée dans le logement 12 de réception. En outre, ce logement de réception 12 comprend dans sa paroi de fond une fente 13 pour permettre le passage d'une pince hémostatique 2 et ainsi son positionneizient entre les mâchoires du dispositif d'application de pinces 20, comme illustré à la figure 2. Dans le mode de réalisation préféré de l'invention, le dispositif de distribution 1 comprend des moyens pour amener sélectivement les pinces hémostatiques 2 en regard de ltou- verture de distribution 13. Ces moyens sont constitués par une butée 14 montée coulissante sur le support-guide 7 et actionnée vers l'extrémité du support-guide 7 par un ressort 15. Par ailleurs, pour éviter que sous l'action de ce ressort les pinces hémostatiques soient éjectées hors du support-guide au niveau de l'extrémité 7a, cette extrémité présente une butée 16 qui peut être, dans un mode de réalisation préféré de l'invention, montée fixement ou venant de matière avec ltélé- ment support-guide 7. Il est bien entendu que ce mode de réalisation des moyens d'amenée sélective des pinces en regard de l'ouver- ture 13 est donné simplement à titre d'exemple et que tous moyens techniques équivalents peuvent entre utilisés sans pour cela sortir du cadre de l'invention. Conformément à l'invention et pour permettre d'extraire et de distribuer sélectivement une pince hémostatique dans un dispositif d'application 20, un élément d'extraction 17, en forme de lame est fixé sur la partie support 3, sensiblement en regard de l'ouverture de distribution 13, pour ainsi lors du pivotement de la partie 4 vers la partie 3 sous l'action d'une force de poussée représentée par la flèche F, et exercée avantageusement par l'intermédiaire du dispositif d'application 20, entratner une pince hémostatique 2 entre les mâchoires du dispositif d'application 20, comme illustré en traits pointillés à la figure 2, en traversant d'une part une ouverture 18 pratiquée sur le support-guide 7 immédiatement en amont de l'élément de butée de l'extrémité 16, et à travers l'ouverture de distribution 13 du logement 12, comme illustré à lafigure 4. Avantageusement, la lame 17 est relativement flexible pour ainsi être légèrement incurvée lors du déplacement de la première partie 4, du dispositif distributeur 1 de l'invention vers la partie support 3. Par ailleurs, l'extrémité 17a de la lame 17 a une forme sensiblement conjuguée au profil, illustré en traits pointillés à la figure 2 que l'on désire donner à la pince hémostatique avant son application sur un conduit souple tel qu'un vaisseau sanguin par exemple. Ainsi, lors de l'action de la lame 17 pour déplacer la pince hémostatique 2 depuis le logement 11, entre lesmachoires du dispositif d'application de pinces 20, cette lame déforme la pince pour la conformer au profil désiré. Ainsi, il est possible de disposer dans ledit dispositif de distribution 1 des pinces hémostatiques 2 comprenant simplement une amorce de pliage 2a. Ceci permet de faciliter la fabrication de ces pinces hémostatiques 2. Par ailleurs, dans le cas ou la pince hémostatique n'est pas symétrique par rapport à son amorce de pliage 2a, le profil du logement Il défini par le support-guide 7 et l'élé- ment formant enveloppe 9 est conjugué au profil de la pince hémostatique 2. Ainsi, il n'existe qu'une seule position pour mettre en place les cartouches de pinces hémostatiques 2 dans le logement 11. De ce ait, par la forme particulière du logement 12 de réception du dispositif d'application 20, et du logement11 des cartouches de pinces hémostatiques, il est impossible de positionner une pince hémostatique 2 dans le dispositif d'application 20 d'une manière încorrecte,par exemple par inversion des branches ou du dispositif d'application 20. Bien entendu, dans le cas d'utilisation de pinces hémostatiques symétriques et d'un dispositif d'application 20 comportant des extrémités de machoires identiques, ce problème n'existe pas. Par ailleurs, il est avantageux que l'élément formant enveloppe 9 présente à son extrémité 9a un élément formant saillie 19 en direction de l'élément formant support 3 pour limiter le mouvement de pivotement de la partie 4, et ainsi déterminer la profondeur d'insertion de la pince hémostatique 2 dans les mâchoires du dispositif d'application 20. De plus, un des avantages du dispositif de distribution de la présente invention réside dans le fait qu'il peut entre fixé sur une table ou un socle 37 amovible ou non, par fixation de la partie 3 formant support. Ainsi, le chirurgien tenant le dispositif d'application de pinces 20 d'une main peut par simple insertion des extrémités des mâchoires de ce dispositif 20 dans le logement de réception 12, cette insertion étant obligatoirement correcte, et par application d'une poussée F sur ledit dispositif d'application 20, provoquant le pivotement de la partie 4 du dispositif de distribution 1 de l'invention comme illustré à la figure 4, vers l'élément de support 3, introduire une pince hémostatique 2 entre les mâchoires du dispositif d'application 20. Simultanément à cette opération, la pince hémostatique 2 sera formée au profil désiré par la lame d'extraction 17. Ainsi, la présente invention propose un ensemble d'appareils pouvant être utilisé par exemple lors d'une intervention chirurgicale, pour l'application de pinces hémostatiques notamment pour la ligature de vaisseaux, permettant une distribution store et très simple de p ces hémostatiques dans un dispositif d'application de pinces. Le dispositif de distribution de l'invention permet, en fin d'opération chirurgicale, une re-stérilisation efficace et sûre de l'ensemble du dispositif qui est essentiellement constitué d'éléments métalliques et des pince hémostatiques restantes dans le magasin 11. En effet, il est possible d'enlever les pinces hémostatiques du logement 11, sans les déformer, et les re-stériliser de manière store. Bien entendu, l'invention n'est nullement limitée au mode de réalisation du dispositif de distribution de pinces décrit et représenté qui n'a été donné qu'à titre d'exemple. C'est ainsi que la forme du support-guide 7,de l'élément formant enveloppe 9 du dispositif de distribution 1 est adaptée au profil de la pince hémostatique utilisée. C'est dire que l'invention comprend tous les moyens constituant des équivalents techniques des moyens décrits ainsi que leurs combinaisons. REVENDICATIONS 1. Dispositif destiné à distribuer sélectivement des pinces hémostatiques par exemple dans un dispositif d'application de pinces, caractérisé en ce qu'il comprend deux parties (3, 4) montées pivotantes l'une par rapport à l'autre par action contre une force de rappel (6), une première partie (4) comprenant un support-guide (7), (9) et un logement (12) de forme adaptée pour recevoir, guider et centrer au moins les extrémités des mâchoires dudit dispositif applicateur (20), ledit logement (12) présentant dans sa paroi de fond une ouverture (13) de distribution, et des moyens (14, 15) pour amener sélectivement les pinces (2j en regard de ladite ouverture (13) de distribution, la seconde partie (3) comprenant un élément d'extraction t17) en forme de lame agencée pour pénétrer dans ladite ouverture (13) de distribution, pour extraire la pince hémostatique (2) sélectivement amenée, par pivotement de l'une des première ou seconde parties (3, 4) vers l'autre. 2. Dispositif selon la revendIcation 1 caractérisé en ce que la forme de l'extrémité (18) de l'élément d'extraction (17) précité est sensiblement conjuguée au profil désiré de la pince hémostatique (2) avant son application la pince (2) étant conformée selon ce profil pendant son extraction et sa distribution dans le dispositif applicateur (20) précité 3.Dispositif selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que la première partie (4) précitée formant support-guide comprend un premier élément (7) formant support pour les pinces hémostatiques (2), et ayant une section transversale sensiblement conjuguée au profil des pinces chargées dans ledit dispositif (1), et un second élément (9) formant enveloppe partielle dudit premier élément (7) et définissant avec ce dernier un espace (11) formant magasin pour les pinces (2), le logement (12) précité de centrage et de réception du dispositif applicateur (20) précité étant formé dans ledit second élément (9). 4. Dispositif selon la revendication 3, caractérisé en ce que le premier élément (7) précité et le second élément (9) précité sont montés pivotant l'un par rapport à 1' autre, pour permettre le positionnement des pinces hémostatiques (2) dans le logement (11) précité. 5. Dispositif selon l'une des revendications précédentes caractérisé en ce que les pinces hémostatiques précitées sont chargées dans ledit logement (11) sous forme de bandes de pinces ou cartouches constituées par une pluralité de pinces (2) assemblées notamment par collage les unes aux autres. 6. Dispositif selon l'une des revendrations précédentes, caractérisé en ce que le logement (12) précité comprend deux gorges latérales de profil conjugué respectivement à la section transversale de l'extrémité de chaque mâchoire du dispositif applicateur (20) pour recevoir et guider lesdites mâchoires relativement sans jeu. 7. Dispositif selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en cette le second élément (9) précité formant enveloppe comprend une paroi recouvrant l'extrémité libre du premier élément (7) précité, ladite paroi comportant un prolongement formant saillie en direction de la seconde partie (3) du dispositif pour former butée de fin de course desdites première et seconde parties (4, 3) l'une vers 1' autre. 8. Dispositif selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que la seconde partie (3) précitée est montée fixement sur un socle formant support (37).