Brevet FR2532170A1 — publié le 19840302

-1 APPAREIL DE DEPISTAGE DES DEFAUTS DE LA VUE ET CASSETTE POUR LE SERVICE D'UN TEL APPAREIL La présente invention s'applique à un appareil pour l'examen de la vue d'un patient afin de dépister les défaillances visuelles et les dé- fauts de vision de chacun des yeux de ce patient par la vision d'images- tests successives présentées pour la vision de près, la vision de loin et la vision intermédiaire à l'aide d'un système de miroirs et/ou de lentilles. Il est connu d'utiliser des appareils de dépistage des défauts de la vue en vision de loin et en vision de près en examinant des images- tests logées à l'intérieur du boîtier de l'appareil, via un circuit op- tique comportant des lentilles ou, de préférence, un ou plusieurs miroirs et lames semi-réfléchissantes inclinés ou des prismes Les images-tests utilisées peuvent être portées par des tambours ou des plateaux rotatifs et un système de caches ou de volets peut venir démasquer le circuit opti- que ou les images-que l'on désire utiliser pour l'examen de la vue du patient. Ces appareils de dépistage qui permettent un bon examen de la vue, même en vision stéréoscopique, présentent néanmoins diverses insuffisan- ces par rapport aux conditions modernes d'examen de la vue. En effet, selon l'âge des patients et les types de défauts de vision à détecter, il est nécessaire de disposer parfois d'un grand nombre d'images- tests qui ne peuvent pas toutes être logées sur les tambours ou disques rotatifs Pour l'examen de la vue d' un patient, il est par ailleurs in- dispensable avec les appareils connus, de faire suivre ce patient par un opérateur au cours du test, ce qui augmente beaucoup le coût d'un test approfondi et décourage de nombreux patients de passer ou de renouveler un test de vision à cause des contraintes financières et physiques de cet examen. L'un des buts de la présente invention est précisément de permettre 2532 170 de réduire le coût d'un dépistage approfondi de la vue et de permettre de le réaliser dans de meilleures conditions de confort pour le patient, la présentation des tests étant programmée à l'avance en fonction du pa- tient dont on-veut contrôler la vue. A cet effet, l'appareil pour l'examen de la vue permettant de tester les deux yeux d'un patient, notamment pour dépister ses défaillan- ces visuelles à l'aide d'un système de miroirs et/ou de lentilles inter- posés sur le circuit de vision d'images-tests (textes ou dessins), et comportant deux voies de vision différentes pour le dépistage de la vi- sion de près et de la vision de loin, est caractérisé en ce qu'il comporte éventuellement une troisième voie pour le dépistage de la vision à dis- tance intermédiaire, et en ce que les images-tests sont portées par au moins un ruban ou un film monté dans un bloc de deux bobines d'enroulage logées dans un corps formant une cassette aisément amovible d'un support adéquat du corps de l'appareil et dont au moins une des bobines est sus- ceptible d'être entraînée en rotation pour faire défiler une batterie d'images-tests sur une partie du ruban ou film qui est tendue entre les deux bobines et qui vient en face d'ouvertures d'amenée des images-tests sur le circuit ou la voie de vision et qui sont ménagées sur le corps de la cassette et, en coïncidence, sur le corps de l'appareil. Lorsque l'appareil comporte au moins une voie pour la vision de loin et au moins une autre voie pour la vision à distance intermédiaire, ces voies sont équipées de miroirs sphériques concaves adaptés pour permettre la vision d'une même image-test indifféremment sur chacune des deux voies et permettre ainsi de n'utiliser sur le film ou le ruban qu'une seule image-test pour la vision de loin et à distance intermédiaire. Chacune des voies de vision comporte, du côté du patient deux ou- vertures, chaque ouverture pouvant être occultée individuellement ou en combinaison avec d'autres ouvertures par tout moyen adéquat tel qu'un volet mobile. De préférence, le corps de la cassette amovible contient des moyens d'éclairage du ruban ou film par l'arrièredes images-tests selon la vision du patient, et des moyens de liaison manuels ou automatiques avec une source d'alimentation, telle qu'un réseau électrique, pour ces moyens d'éclairage et avec des moyens d'entraînement en rotation pour les bobines de la cassette. Suivant un autre mode de réalisation de l'appareil selon l'inven- tion, il comporte un circuit de haut-parleur couplé à la rotation des 2532 1 70 bobines de la cassette pour donner des instructions et/ou poser des ques- tions au patient pendant le défilement de la batterie d'images-tests. Afin de permettre au patient de réaliser lui-même la batterie de tests de vision, l'appareil selon l'invention peut comporter un circuit d'enregistrement des réponses du patient aux questions du circuit de haut-parleur couplé et/ou synchronisé à la rotation des bobines de cas- settes. L'exploitation des réponses du patient peut s'effectuer de façon plus aisée lorsque le circuit d'enregistrement des réponses du patient aux questions du circuit de haut-parleur comporte une bande d'enregis- trement qui se déroule en synchronisme avec le film ou ruban d'images- tests. La vitesse de défilement des tests est liée directement au rythme suivi par le patient Un test déterminé n'apparaît que lorsque le patient a répondu à la présentation du test précédent. On peut également prévoir un retour en arrière de la bande porte tests lorsque le patient n'a pas compris la question. Les moyens d'occultation des ouvertures de chaque voie sont direc- tement liés au test présenté et sont donc programmés en fonction de ce test v Suivant un autre mode de réalisation de l'appareil selon l'inven- tion, il comporte des sources ponctuelles ou quasi-ponctuelles de lumière, telles que des diodes LED, permettant de détecter les défauts de champ visuel du patient et les défaillances ponctuelles éventuelles desa rétine. Selon un autre mode encore de réalisation, l'appareil comporte une chambre de vision recevant la tête du patient et équipée d'un appui ré- glablepour le front du patient lui permettant de maintenir, en cours d'examen, le centre de rotation de chacun de ses yeux, confondu sensible- ment avec le point de convergence des voies de vision correspondant à chaque oeil. La chambre de vision recevant la tête du patient est de préférence équipée de moyens d'éclairage et/ou de réflexion aptes à réaliser une ambiance lumineuse permettant d'adapter les yeux du patient à des condi- tions d'éclairement déterminées en simulant une zone d'éclairement varia- ble autour du test Ceci permet de recréer artificiellement les conditions d'ambiance lumineuse du poste de travail d'un individu et d'en détecter l'influence sur la vision de celui-ci. En disposant de niveaux d'éclairement suffisants, on peut égale- ment utiliser l'ambiance à des tests de résistance à l'éblouissement. Selon divers modes de réalisation des cassettes desservant l'ap- pareil,selon l'inventionde dépistage des défauts de la vue, la cassette comporte entre ses bobines au moins un rouleau tendeur appliqué sur la partie de ruban ou de film tendue entre les deux bobines, et le corps de la cassette présente, pour chaque image-test, une ouverture de dimen- sions appropriées. L'appareil peut comporter une cellule de détection de la position du ruban. Suivant un autre mode de réalisation particulièrement pratique des cassettes pour l'appareil selon l'invention, une des bobines de la cassette est constamment rappelée en position bobinée par un ressort tel qu'un ressort spiral de torsion, tandis que l'autre bobine est reliée, au moins en position de service sur l'appareil, à un moteur de déroule- ment tel qu'un moteur électrique, via une transmission irréversible, de telle manière qu'en position de service sur l'appareil, la bande ou le film de la cassette soit constamment tendu(e) et puisse néanmoins être déplacé(e) et arrêté(e) en un point quelconque de la batterie d'images- tests. D'autres buts, avantages et caractéristiques de l'appareil de dé- tection des défauts de la vue selon l'invention apparaîtront à la lecture de la description, faite à titre non limitatif, d'un mode de réalisation de l'appareil et de sa cassette-type portant une batterie de tests et en regard du dessin annexé o: la figure 1 représente une vue en coupe schématique de l'appareil selon l'invention équipé de sa cassette d'utilisation; la figure 2 est une vue selon la flèche B de la figure 1, de la cham- bre de vision de l'appareil de la figure 1; la figure 3 est une vue de dessus, en coupe partielle, selon la flè- che A-de la figure 1, de la chambre de vision de l'appareil; la figure 4 est une vue de dessus, à plus grande échelle, de la cassette équipant l'appareil selon l'invention, face frontale enlevée; la figure 5 est une vue en coupe partielle de l'une des bobines de la cassette selon la figure 4; et la figure 6 est une vue en coupe de l'autre bobine de la cassette. Si l'on se reporte à la figure 1, on voit que l'appareil selon l'invention est monté dans un corps 1 en un matériau adéquat tel que de la matière plastique et qui comporte sur des supports internes plusieurs circuits ou voies de vision différents qui aboutissent tous aux centres O de chacun des yeux du patient à examiner La voie de vision de près 2 part d'une ouverture 3 ménagée dans le corps de l'appareil et est renvoyée sur un miroir plan 4 pour donner un parcours d'environ 30 à 40 centimètres pour les rayons lumineux issus d'une image 5 en vision de près La voie 6 de vision à distance intermédiaire comporte, à partir d'une ouverture 7 dans le corps 1, une série de miroirs plans 8, 10, 11, sur le parcours lumineux desquels est interposé un miroir semi-réfléchissant 9 qui laisse passer les rayons lumineux vers un miroir sphérique concave 12 permettant d'éloi- gner l'image à distance La voie de vision de loin 13 comporte, à par- tir d'une ouverture 14 dans le corps 1, un miroir semi-réfléchissant 15 qui renvoie le faisceau lumineux issu de l'image en vision de loin 16 sur un miroir plan 17, après reflexion sur un miroir concave 18. Selon l'invention, les images-tests 5 pour la vision de près, 19 pour la vision à distance intermédiaire (de l'ordre de 0,7 mètre), et 16 pour la vision de loin, sont portées par le film ou le ruban 20 d'une cassette 21 dans le corps 22 de laquelle sont montées deux bobines d'en- roulage 23 et 24 portant le film 20 et des moyens d'éclairage de ce film 20 tels que des lampes 25 alimentées en courant électrique par des prises et/ou bornes embrochables 26 qui coopèrent avec des bornes et/ou prises correspondantes du corps 1 de l'appareil La cassette 21 représentée plus en détail aux figures 4 à comporte également des rouleaux tendeurs de film 27 et des moyens d'accrochage et/ou de fixation non représentés permettant de la fixer de façon amovible sur un support du corps 1 de l'appareil. Sur la gauche, selon la figure 1, le corps 1 de l'appareil de test de la vue selon l'invention, présente une chambre de vision 28 qui, si l'on se reporte aux figures 2 et 3, présente en coupe transversale la forme générale d'un U très ouvert Au centre de la chambre de vision 28 est disposé un appui-tête réglable, constitué d'une partie centrale 29 formant appui frontal pour le front du patient, en principe non-réglable par le patient mais réglé avant essai par une vis freinée 30 (cf la fig 1) . L'appui-tête comporte deux appuis latéraux 31 pouvant s'appliquer sur les côtés du front ou les tempes du patient, et en principe réglables par celui-ci. La chambre de vision 28 qui se referme par des rebords latéraux 32 sur les côtés rapportés 33 desquels on peut venir disposer des haut- parleurs 34 permettant de donner des séries enregistrées d'instructions au patient, forme des sortes de placards latéraux d'éclairage 35 dans lesquels on dispose un éclairage d'ambiance réglable constitué, par exemple, pardes tubes fluorescents 36. Sur sa face avant 38, la chambre de vision 28 présente trois séries de couples d'ouvertures 39 à 41, respectivement ( 40 a, 40 b) pour l'entrée de la voie de vision 6 à distance intermédiaire, ( 41 a, 41 b) pour l'entrée de la voie de vision 13 en vision de loin, et ( 39 a, 39 b) pour l'entrée de la voie de vision 2 en vision de près Chacune des ouvertures de ces couples 39 à 41 peut être obturée par un rideau ou un volet ( 39 'a, 39 'b; 40 'a, 40 'b; 41 'a, 41 'b) tel que représenté,en pointillés sur la figure 2 et placé sous la commande d'un opérateur ou programmé par des instructions d'obturation La face 38 de la chambre de vision 28 comporte, réparties géométriquement en des points choisis autour des couples d'ouvertures 39 à 41, des émetteurs ponctuels ou quasi-ponctuels de lumière 42, tels que des diodes émettrices de lumière LED permettant de détecter d'éventuels défauts de champ de chacun des yeux du patient. Si l'on se reporte à la figure 4, on voit que la plaque frontale de la cassette amovible 21 portant la batterie d'images-tests présente des ouvertures 44, 45 et 46 correspondant aux ouvertures 3, 7 et 14 du corps 1 de l'appareil et permettant la vision des images-tests via les trois voies de vision 2, 6 et 13 (les ouvertures sont représentées en pointillés). Les ouvertures 44 à 46 sont plus grandes que les ouvertures 3, 7 et 14 du corps 1 qu'elles recouvrent entièrement en service Par ces ouvertures 44 à 46, on peut contrôler l'état des images-tests lorsque la cassette est enlevée de l'appareil Une ouverture 47 ménagée dans le corps frontal de la cassette permet à une cellule non représentée de l'ap- pareil, de contrôler la position du film 20 des images-tets et, notamment, sa mise en service. La série des questions posées au patient peut figurer sur une bande de magnétophone se déroulant en synchronisme avec le film 20 qui est mis en tension par les rouleaux tendeurs 27 et peut être déroulé par des moyens moteurs externes à la cassette et couplés aux bobines de celle- ci par des têtes de couplage latérales 48 et 49. Selon un autre mode de réalisation représenté sur les figures 5 et 6, l'une des bobines, par exemple la bobine 23 de la cassette 21, est reliée mécaniquement par un entraînement irréversible à un moteur électri- que 50, qui est, soit inclus dans la cassette 21 et alimenté par uncouplage électrique non représenté, soit solidaire de l'appareil et couplé à la bobine au moment de la mise en place de la cassette 21 L'autre bobine 24 montée sur des paliers tels que des roulements à billesest couplée par son axe 51 à un fort ressort spiral 52 accroché à une enveloppe 53- fixée au corps 22 de la cassette La bobine 24 est ainsi rappelée constamment en position bobinée par le ressort spiral 52 et tend constamment le film 20 Lorsque le moteur électrique 50 tourne, il entraîne en rotation, par exemple dans le sens du bobinage, la bobine 23 qui tire sur le film qui fait tourner la bobine 24 à l'encontre du ressort spiral 52 Dès que le moteur électrique 50 n'est plus sous tension, l'arbre de sortie 54 de sa transmission s'immobilise par suite du blocage de la transmis- sion irréversible et la bobine 23 s'immobilise Le ressort spiral 52 maintient le film 20 sous tension et les images-tests 54, 55 et 56 respec- tivement pour la vision de loin, à distance intermédiaire et la vision de près s'immobilisent, parfaitement planes et nettes En mettant le mo- teur électrique 50 sous tension inverse, on inverse son sens de rotation, ce qui permet au ressort spiral 52 de rappeler la bobine 24 dans le sens du bobinage sous le contrôle de vitesse de la transmission irréversible. Au démontage de la cassette et au découplage du moteur 50, le film 20 est rappelé en position bobinée par le ressort spiral 52. Le fonctionnement de l'appareil va maintenant être explicité Un patient dispose sa tête en bonne position dans la chambre de vision 28 à l'aide des appuis latéraux 31 réglables et déclenche, à l'aide d'un bou- ton de départ non représenté, le cycle de la cassette 21. Des images-tests successives viennent alors devant ses yeux en - vision de près, en vision de loin et en vision intermédiaire, tandis que les haut-parleurs 34 lui donnent des instructions et l'interrogent sur sa vision de ces images-tests A l'aide de boutons de commande ad hoc? le patient peut interrompre l'examen en des points déterminés, ou même reve- nir sur des phases passées de l'examen Ses réponses aux questions sont enregistrées sur une bande de magnétophone qui, le test terminé, peut ul- térieurement être écoutée à loisir par un opérateur qui pourra contrôler si les réponses aux questions posées correspondent bien aux tests présen- tés et,en cas d'anomalie, conseillera au patient de consulter un ophtal- mologiste pour un examen plus approfondi. Les réactions du patient à l'éclairage d'ambiance par les placards lumi- neux 35 et aux éclairs ponctuels des diodes 42 peuvent également être enregistrées sur la cassette 21. En variante, une imprimante peut être reliée à l'appareil, impri- mante qui permet de restituer sous forme de fiche ou carte perforée les réponses du patient. Grâce à l'adaptation des miroirs sphériques 12 et 18, il est possi- ble de réaliser-sur les mêmes images l'examen en vision à distance inter- médiaire et en vision de loin Dans le cas o la personne qui désire exa- miner sa vue, par exemple un enfant, ne peut utiliser elle-même l'appareil, un opérateur contrôle le déroulement du film 20 de la cassette 21, pose lui-même les questions et enregistre ou note les réponses du patient La réticence des patients à procéder régulièrement à un examen approfondi de leur vue est grandement réduite grâce à l'appareil selon l'invention, car non seulement le coût du dépistage est réduit, mais surtout le patient a l'impression de procéder lui-même, et à son rythme, à ce dépistage. Bien entendu, la présente invention n'est nullement limitée aux modes de réalisation décrits et représentés; elle est susceptible de nombreuses variantes accessibles à l'homme de l'art, suivant les applica- tions envisagées et sans que l'on ne s'écarte de l'esprit de l'invention. REVENDICATIONS 1. Appareil pour l'examen de la vue permettant de tester les deux yeux d'un patient, notamment pour dépister ses défaillances visuelles à l'aide d'un système de miroirs et/ou de lentilles interposées sur le cir- cuit de vision d'images-tests (textes ou dessins), et comportant deux circuits ou voies de vision différents pour le dépistage de la vision de près et de la vision de loin, caractérisé en ce qu'il comporte éventuel- lement une troisième voie ( 6) pour le dépistage de la vision à distance intermédiaire, et en ce que les images-tests ( 5, 16, 19) sont portées par au moins un ruban ou un film ( 20) monté dans un bloc de deux bobines d"enroulage ( 23, 24) logées dans un-corps ( 22) formant une cassette pour faire défiler une batterie d'images-tests ( 54, 55, 56) sur une par- tie du ruban ou film ( 20)' qui est tendue entre les deux bobines ( 23, 24) et qui vient en face d'ouvertures ( 3, 7, 14) d'amenée des imagestests sur le circuit ou la voie de vision et qui sont ménagées sur le corps de l'appareil. 2. Appareil selon la revendication 1, caractérisé en ce que lors- que l'appareil comporte au moins une voie pour la vision de loin ( 13) et au moins une autre voie pour la vision à distance intermédiaire ( 6), ces voies sont équipées de miroirs sphériques concaves ( 18, 12) adaptés pour permettre la vision d'une même image-test indifféremment sur chacune des deux voies et permettre ainsi de n'utiliser sur le film ou le ruban ( 20) qu'une seule image-test pour la vision de loin et à distance intermédiaire. 3. Appareil selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que chacune des voies de vision ( 2, 6, 13) comporte, du côté du patient, deux ouvertures, chaque ouverture ( 39 a, 39 b; 40 a, 40 b; 41 a, 41 b) de chaque voie pouvant être occultée individuellement ou en combinaison avec d'au- tres ouvertures par tout moyen adéquat tel qu'un volet mobile ( 39 'a, 39 'b, 'a, 40 'b; 41 'a, 41 'b). 4. Appareil selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, ca- xractérisé en ce que le corps ( 22) de la cassette amovible contient des moyens d'éclairage ( 25) du ruban ou film ( 20), par l'arrière des images- tests ( 54 56) selon la vision du patient, et des moyens de liai-son ( 26, 48, 49) manuels ou automatiques avec une source d'alimentation, telle qu'un réseau électrique pour ces moyens d'éclairageet avec des moyens d'entraînement ( 50) en rotation pour les bobines ( 23, 24) de la casset- te ( 21). /I 2532 I-70 " z D 5. Appareil selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, ca- ractérisé en ce qu'il comporte un circuit de haut-parleur ( 34) couplé à la rotation des bobines ( 23, 24) de la cassette ( 21) pour donner des ins- tructions et/ou poser des questions au patient pendant le défilement de la batterie d'images-tests ( 54 56). 6. Appareil selon la revendication 5, caractérisé en ce qu'il com- porte un circuit d'enregistrement des réponses du patient aux questions du circuit de haut-parleur ( 34), couplé à la rotation des bobines ( 23, 24) de la cassette ( 21). 7 Appareil selon la revendication 6, caractérisé en ce que le circuit d'enregistrement des réponses du patient aux questions du cir- cuit de haut-parleur ( 34) comporte une bande d'enregistrement portée par la cassette et qui se déroule en synchronisme avec le film ou ruban ( 20) d'images-tests. 8 Appareil selon l'une quelconque des revendications 1 à 7, caractérisé en ce qu'il comporte entre les ouvertures finales d'amenée des images sur les circuits ou voies de vision ( 2, 6, 13), des sources ponctuelles ou quasi-ponctuelles de lumière, telles que des diodes LED ( 42), permettant de détecter les défauts de champ visuel du patient et les défaillances ponctuelles éventuelles de sa rétine. 9. Appareil selon l'une quelconque des revendications 1 à 8, caractérisé en ce qu'il comporte une chambre de vision ( 28) recevant la tête du patient et équipée d'un appui réglable ( 29, 31) pour le front du patient lui permettant de maintenir en cours d'examen le centre de rota- tion de chacun de ses yeux, confondu avec le point de convergence ( 0) des voies de vision ( 2, 6, 13) correspondant à chaque oeil. 10. Appareil selon la revendication 9, caractérisé en ce que la chambre de vision ( 28) recevant la tête du patient est équipée de moyens d'éclairage et/ou de réflexion ( 36) aptes à réaliser une ambiance lumi- neuse. 11. Appareil selon la revendication 9 ou 10, caractérisé en ce que la chambre de vision ( 28) recevant la tête du patient est équipée au voi- sinage d'au moins une oreille de celui-ci d'un émetteur d'instructions ou de consignes phoniques, tel qu'un haut-parleur ( 34). 12 Cassette de ruban ou de film d'images-tests pour un appareil selon l'une quelconque des revendications 1 à 11, caractérisée en ce que la cassette ( 21) comporte entre ses bobines ( 23, 24) au moins un rouleau tendeur ( 27) appliqué sur la partie de ruban ou de film ( 20) tendue entre ilq 2532 1 70 les deux bobines ( 23, 24). 13. Cassette selon la revendication 12, caractérisée en ce qu'elle comporte une cellule de détection de la position du ruban ( 20). 14. Cassette selon l'une quelconque des revendications 12 ou 13, caractérisée en ce que l'une des bobines ( 24) de la cassette ( 21) est constamment rappelée en position bobinée'par un ressort tel qu'un ressort spiral de torsion ( 52), tandis que l'autre bobine ( 23) est reliée, au moins en position de service sur l'appareil, à un moteur de déroulement tel qu'un moteur électrique ( 50) via une transmission irréversible, de telle manière qu'en position de service sur l'appareil, la bande ou le film ( 20) de la cassette ( 21) soit constamment tendu(e) et puisse néanmoins être déplacé(e) et arrêté(e) en un point quelconque de la batterie d'images- tests ( 54, 56).