Brevet FR2529455A1 — publié le 19840106

Lombostat à assemblage d'éléments semi-rigides et Pelote gonflable. La présente invention concerne les corsets orthopédiques dits lombostats utilisés pour le traitement préventif et correctif des affections lombaires orthopédiques et rhumatologiqu On a déjà proposé dans le brevet français NI 2 290 884 cor- respondant au brevet U S NO 3 871 367 de préfabriquer les corsets orthopédiques de ce type en réalisant un certain nombre de moules symétriques de différentes tailles constitués par une couche externe en une matière plastique dure à peu près rigide et une couche interne en une matière plastique compressible, la coquille étant fendue selon sa ligne axiale arrière avec des moyens de fixation libérables fixés sur les portions postérieures adjacentes. Ce type de lombostat nécessite un nombre de tailles de moules important en raison de la faible capacité d'adaptation à la corpulence de l'utilisateur, il est difficile à mettre en place et à serrer par l'utilisateur lui-même en raison de la position dorsale des moyens de fixation libérables, et enfin il est peu efficace pour assurer une autoélongation du rachis En outre ce lombostat présente des pelotes lqmbai- t 2529455 res de volumes fixes. On a également proposé dans le brevet français NO 2 355 494 de réaliser ces corsets par un gilet en tissu inextensible qui enveloppe le tronc avec des moyens de réglage pour l'ajus- ter au corps, ce gilet comportant des structures gonflables de raidissement fixées l'une sur le dos, l'autre sur le devant dans l'axe du gilet avec une poche abdominale gonflable placée contre la cavité abdominale. Ce type de corset présente une rigidité insuffisante et n'as- sure pas un appui sous-costal nettement marqué utile pour l'autoélongation du rachis. La présente invention a pour but de fournir un lombostat du type constitué par une coquille en matière plastique qui est adaptable à une gamme élargie de corpulences, qui bénéficie de la rigidité inhérente à un tel type de coquille, dont l'ajustement et le réglage du serrage sur le patient sont réglables facilement par celui-ci même, dont la forme assure une augmentation de la pression intra-abdominale et une élon- gation du rachis et dont le volume des pelotes lombaires est réglable. La présente invention a également pour but de fournir un lombostat qui soit solide, esthétique, facile d'emploi et d'entretien et léger. Ces buts sont atteints, conformément à l'invention, par le fait que le lombostat est constitué par deux demi-coquilles latérales en matière plastique semi-rigide, réunies le long des bords dorsaux adjacents par une bande mince semi-rigide formant pont, avec des moyens de solidarisation et de serrage entre les bords avant adjacents des deux demi-coquilles et une pelote lombaire gonflable formant deux pelotes symétri- ques par rapport à l'axe. Selon une autre caractéristique de l'invention, la bande flexible mince formant pont est appliquée sur la surface extérieure arrière des deux demi-coquilles dont les bords présentent un certain écartement de manière à-ménager une gouttière selon l'axe des apophyses épineuses La bande flexible est solidarisée avec les demi-coquilles par rivetage, collage ou tout autre moyen de fixation assurant une résistance suffisante au cisaillement L'utilisation d'une solidarisation amovible, par exemple par bandes du tissu à bouclettes et crochets vendu sous la marque "VELCRO", permet un réglage ultérieur et éventuellement une réutilisation. Selon une autre caractéristique la pelote lombaire gonflable a une forme en violon avec un lobe inférieur plus important. Selon un mode de réalisation préférentiel la pelote lombaire est subdivisée en cavités ou canaux de direction principale verticale dont la section va en décroissant de la ligne axiale vers les zones périphériques De préférence la pelote lombaire est associée avec une lame rigide, notamment métallique, disposée sur sa face tournée vers l'intérieur et elle est solidarisée avec la bande mince semi-rigide formant pontaudroit de la gouttière des apophyses épineuses Cette solidarisation peut se faire par rivetage sur la bande flexible des extrémités de la lame rigide. La valve de gonflage peut être disposée en un point quelcon- que par exemple à la partie inférieure de la pelote gonflable. Selon une autre caractéristique les demi-coquilles comportent des ouvertures latérales de forme elliptique en bas et en avant au niveau des crêtes iliaques Ces ouvertures facilitent l'adaptation des demi-coquilles et le réglage du pince taille au niveau trochantérien. La forme d'ensemble des demi-coquilles est caractérisée par une partie de ceinture concave destinée à s'engager entre les crêtes iliaques et la partie sous-costale latérale, tout % 2529455 en respectant la zone épigastrique et par une surface anté- rieure abdominale concave. Selon un mode de réalisation préférentiel, les moyens de solidarisation et de serrage entre les bords avant adjacents des deux demi-coquilles sont constitués par des sangles fixées au voisinage du bord antérieur de l'une des demi-coquilles, par des anneaux ou organes de renvoi analogues des sangles fixés au voisinage du bord antérieur de l'autre demi-coquille et par des moyens de fixation des extrémités des sangles disposés au voisinage du bord antérieur de la première demi- coquille Les moyens de fixation sont de préférence du type permettant un serrage réglable et, par exemple, du type "VELCRO' ou du type boucle à pincement Les moyens de renvoi pour les sangles peuvent être constitués par des boucles rectangulaires montées à rotation autour de leur point de fixation pour admettre une petite différence de niveau entre les deux demi-coquilles mais il est également possible, pour 1 réduire les saillies sur la surface antérieure, de les réaliser par des lumières à bord renforcé réalisées dans la surface de la demi-coquille. On décrira ci-après un mode de réalisation du lombostat con- forme à l'invention avec référence au dessin ci-annexé dans lequel: La figure 1 est une vue en élévation par l'avant du lombostat; la figure 2 en est une vue en élévation latérale; la figure 3 en est une vue par l'arrière et la figure 4 une vue en coupe par un plan frontal vertical. Le lombostat comporte deux demi-coquilles la et lb avec une zone concave formant pince-taille 2 qui sépare un soutien sous-costal 3 d'une zone 4 d'appui sur la crête illiaque. En dessous de la zone 4 est réalisée une large ouverture de forme sensiblement elliptique pour dégager la crête iliaque La partie avant 6 est concave pour assurer une pres- sion intra-abdominale Comme illustré à la figure 4 ces demi- coquilles sont de préférence réalisées en deux couches, une couche externe en thermo-plastique rigide et une couche interne en mousse, en tissu ou autre Des perforations 7 qui peuvent être remplacées par des ajours de section plus importante assurent une aération. Ces demi-coquilles sont réalisées en un nombre réduit de tailles qui répondent à toutes les corpulences Le réglage par l'appareilleur est possible du fait que les deux demi- coquilles la et lb sont solidarisés par une bande en matière plastique mince semi-rigide 8 qui est solidarisée avec les deux demi-coquilles, par exemple par des rivets 9 ou par collage, les deux demi-coquilles 1 laissant entre leurs bords arrière une gouttière 10 ayant une largeur d'au moins deux centimètres pour éviter l'appui direct sur les apophyses épineuses. A l'avant une lame en matière plastique mince et flexible ll est fixée sur la face interne voisine du bord de l'une des demi-coquilles la, par exemple par des rivets 12, et lorsque le lombostat est mis en place elle est engagée derrière la demi-coquille lb Sur la face frontale de la demi coquille la sont fixées deux sangles 13 dont la surface comporte un élément 14 en "VELCRO" Sur l'autre demi-coquille lb sont fixées, par des rivets 15, des boucles rectangulaires 16 dans lesquelles peuvent être engagées les sangles 13 qui après serrage sont fixées par application de la surface en "VELCRO" prévue sur leur face interne sur la surface 14. Ce mode de réalisation des moyens de fixation permet un réglage extrêmement précis du serrage, à la différence des boucles à ardillon, et le rivet de fixation 15 permet une rotation de la boucle 16 lorsque les deux demi-coquilles sont légèrement décalées. Dans la gouttière 10 est d'autre part fixée, par exemple par des rivets 17, une barre rigide 18 de préférence en métal qui maintient la rigidité des différents éléments et assure le maintien en position de la pelote lombaire gonflable 19. Comme illustré à la figure 4 cette pelote gonflable à une forme en violon Elle est réalisée en pellicule thermoplasti- que ou autre et elle est subdivisée par des soudures 20 en des canaux de direction générale verticale avec des sections décroissant du centre vers la périphérie Une valve 21 permet de gonfler la pelote et de régler son volume en fonction des variations de poids du patient et de l'évolution du traite- ment tout en assurant une compression lombaire. Le lombostat ainsi réalisé permet d'assurer une élongation vraie du rachis grâce aux trois points d'élongation formés par la compression abdominale en 6, l'appui sous-costal en 3 et la compression lombaire assurée par la pelote gonflable 19. Revendications 1 Un lombostat à assemblage d'éléments semi-rigides et pelote gonflable, caractérisé en ce qu'il est constitué par deux demi-coquilles latérales la, lb en matière plastique semi-rigide, réunies le long des bords dorsaux adjacents par une bande mince semi-ri- gide 8 formant pont, avec des moyens de solidarisation et de serrage 13 entre les bords avant adjacents des deux demi- coquilles et une pelote lombaire gonflable 19 formant deux pelotes symétriques par rapport à l'axe. 2 Un lombostat selon la revendication 1, caractérisé en ce que la bande mince semi-rigide formant pont 8 est appliquée sur la surface extérieure arrière des deux demi-coquilles la, lb dont les bords présentent un certain écartement de manière à ménager une gouttière 10 selon l'axe des apophyses épineuses. 3 Un lombostat selon l'une quelconque des revendications 1 et 2, caractérisé en ce que la pelote lombaire gonflable 19 a une forme en violon avec un lobe inférieur plus important. 4 Un lombostat selon la revendication 3, caractérisé en ce que la pelote lombaire 19 est subdivisée en cavités ou canaux de direction principale verticale dont la section va en décroissant de la ligne axiale vers les zones périphériques. Un lombostat selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que la pelote lombaire 19 est associée avec une lame rigide 18, notamment métallique, disposée sur sa face tournée vers l'intérieur et elle est solidarisée avec le bande mince semi-rigide 8 formant pont au droit de la gouttière a des apophyses épineuses. 6 Un lombostat selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que chaque demi-coquille la lb comporte une ouverture latérale 5 de forme elliptique en bas et en avant au niveau des crêtes iliaques. 7 Un lombostat selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que chaque demi-coquille la-lb comporte une partie de ceinture concave 2-3-4 destinée à s'engager entre les crêtes iliaques et la partie sous-costale latérale, tout en respectant la zone épigastrique et une surface anté- rieure abdominale 6 concave. 8 Un lombostat selon l'une quelconque des revendications 1 à 7, caractérisé en ce que les moyens de solidarisation et de serrage entre les bords avant adjacents des deux demi-coquilles sont constitués par des sangles 13 fixées au voisinage du bord antérieur de l'une des demicoquilles, par des anneaux 16 ou organes de renvoi des sangles analogues fixés au voi- sinage du bord antérieur de l'autre demi-coquille et par des moyens de fixation 14 des extrémités des sangles disposés au voisinage du bord antérieur de la première demi-coquille.