Brevet FR2524298A1 — publié le 19831007

La présente invention concerne d'une manière générale les appareils de chirurgie ophtalmologique à laser du type de celui décrit dans la demande de brevet européen déposée le 7 Juin 1979 sous le No 79 400370 7 et publiée sous le No 0 007 256 aussi bien que dans la demande de brevet fran- çais déposée le 2 Octobre 1981 sous le No 81 18612. Globalement, un tel appareil de chirurgie ophtalmolo- gique comporte une unité laser, propre à l'émission d'au moins un faisceau laser, et une unité d'exploitation, propre à focaliser sur un point de visée ledit faisceau laser. En pratique, l'unité laser comporte de préférence deux lasers, à savoir un laser principal opératoire de puissance suffisamment élevée pour que son faisceau intervienne non pas par transfert thermique, mais par claquage optique, et à cet égard un laser YAG en mode bloqué émettant dans l'in- frarouge donne satisfaction, et un laser auxiliaire de visée à faisceau visible propre à matérialiser pour l'opérateur le point de visée, par exemple sous la forme d'une tache rouge de très faible diamètre. Conjointement, l'unité d'exploitation comporte usuelle- ment une lampe à fente. Ainsi qu'on le sait, une telle lampe à fente comporte, globalement, sur un même châssis de support, d'une part un microscope, propre à permettre à l'opérateur d'observer le point de visée à traiter, et d'autre part un projecteur de fente, c'est-à-dire un dispositif optique lumineux propre à assurer la formation d'une fente lumineuse dans le plan de mise au point dudit microscope, pour faciliterl'observation du point de visée. Pour adaptation notamment à la morphologie du patient à traiter, le châssis de support d'une telle lampe à fente est, dans son ensemble, et sous le contrôle de moyens de commande à la disposition de l'opérateur, monté réglagle en position sur un socle, en pratique un socle plan, tant paral- lèlement à ce socle, dans deux directions orthogonales du plan de celuici, l'une correspondant à un réglage en profondeur, suivant l'axe de visée, l'autre, à un réglage latéral, perpen- diculairement à cet axe de visée, que, pour un réglage en hauteur, perpendiculairement audit socle. De manière classique, ces moyens de commande comportent d'une part un palonnier, ou levier basculant, propre au ré- glage en profondeur, lorsqu'il est basculé d'avant en arrière, et au réglage latéral, lorsqu'il est basculé de droite à gauche, et, d'autre part, une molette, qui, disposée à la base de ce palonnier, autour de celui-ci, permet le réglage en hauteur. Il est clair que la manipulation simultanée d'un tel palonnier et d'une telle molette est difficile. Corollairement, pour la focalisation sur le point de visée du ou des faisceaux laser émis par l'unité laser, l'unité d'exploitation comporte une lentille de focalisation, qui, par exemple, tel que décrit dans la demande de brevet français No 81 18612 mentionnée ci-dessus, peut former la lentille de sortie de ladite unité laser. En pratique, l'unité d'exploitation comporte également, en aval de sa lentille de focalisation, un miroir de renvoi apte à diriger sur le point de visée le ou les faisceaux laser émis par l'unité laser, ceux-ci arrivant usuellement selon l'axe de visée alors que l'unité laser est disposée latéralement par rapport à celui-ci. De manière classique, cette lentille de focalisation et ce miroir de renvoi sont assujettis de manière fixe au châssis de support de la lampe à fente. Or, une opération de chirurgie ophtalmologique implique normalement une intervention sur une pluralité de points distincts, échelonnés suivant une trajectoire déterminée. Pour faire parcourir cette trajectoire au point de visée du ou des faisceaux laser, l'opérateur doit normalement à ce jour ajuster en permanence en conséquence la position du châssis de support de la lampe à fente par rapport à son socle. Or, comme souligné ci-dessus, cet ajustement en posi- tion du châssis de support de la lampe à fente suppose à ce jour la manipulation simultanée d'un palonnier et d'une molette, et, nécessitant donc une grande coordination de mouvements, il est particulièrement malaisé à assurer de manière sûre. La présente invention a d'une manière générale pour objet une disposition permettant au contraire de faciliter le respect d'une trajectoire pour le point de visée. De manière plus précise, elle a pour objet un appareil de chirurgie ophtalmologique du genre comportant une unité laser, propre à l'émission d'au moins un faisceau laser, et une unité d'exploitation, propre à focaliser sur un point de visée ledit faisceau laser, ladite unité d'exploitation comportant à cet effet, sur un châssis de support monté ré- glable en position sur un socle sous le contrôle de moyens de commande à la disposition de l'opérateur, une lentille de focalisation, et, en aval de celle-ci, un miroir de renvoi, cet appareil de chirurgie ophtalmologique étant d'une manière générale caractérisé en ce que ladite lentille de focalisa- tion et ledit miroir de renvoi sont conjointement portés par un équipage qui, lui-même porté par le châssis de support, est monté mobile sur celuici sous le contrôle de moyens de commande distincts de ceux associés audit châssis de support. Ainsi, l'équipage mobile portant la lentille de focali- sation et le miroir de renvoi dispose d'un degré de liberté par rapport au châssis de support, en sorte que son déplace- ment d'ensemble s'en trouve facilité. En pratique, cet équipage mobile est, vis-à-vis du châssis de support qui le porte, monté mobile suivant l'axe optique de la lentille de focalisation, perpendiculairement au socle portant ce châssis de support, et les moyens de commande qui lui sont associés à cet effet comportent un moteur, qui est porté par le châssis de support, et dont l'alimentation électrique est asservie à un organe de mise en oeuvre à la disposition de l'opérateur. De préférence, cet organe de mise en oeuvre est porté par le palonnier que comportent les moyens de commande propres au châssis de support. Ainsi, pour le respect d'une trajectoire pour le point de visée, il est possible, d'une seule main, d'agir, d'une part sur le palonnier, pour le réglage en profondeur et le réglage latéral éventuellement nécessaires, et, d'autre part, d'agir sur l'organe de mise en oeuvre des moyens de commande propres à l'équipage mobile portant la lentille de focalisa- tion et le miroir de renvoi, pour le réglage en hauteur également éventuellement nécessaire. Une telle action simultanée sur un palonnier et un organe de mise en oeuvre, constituée par exemple par un bou- ton à trois positions disposé en bout de ce palonnier, est particulièrement aisée. Certes, lorsque, comme décrit dans la demande de bre- vet français No 81 18612 mentionnéeci-dessus, la lentille de focalisation de l'unité d'exploitation forme conjointement la lentille de sortie de l'unité laser, son déplacement con- duit à une défocalisation du ou des faisceaux émis par cette unité laser. Mais, compte tenu de la longueur du chemin optique en amont de la lentille de focalisation, d'une part, et du dé- placement relativement très limité de celle-ci pour le régla- ge en hauteur à assurer, d'autre part, cette défocalisation est quasi insensible et n'a avantageusement aucun effet pra- tique. Les caractéristiques et avantages de l'invention res- sortiront d'ailleurs de la description qui va suivre, à titre d'exemple, en référence aux dessins schématiques annexés sur lesquels: la figure 1 est, en perspective, un bloc diagramme d'un appareil de chirurgie ophtalmologique suivant l'invention; la figure 2 en est une vue partielle en élévation-coupe de l'unité d'exploitation; la figure 3 reprend, à échelle supérieure, une partie de la figure 2 repérée par un encart III sur celle-ci; la figure 4 est une vue transversale en coupe, suivant la ligne IV-IV de la figure 3; les figures 5 et 6 sont, avec des arrachements locaux, des vues latérales partielles, suivant respectivement la flèche V et la flèche VI de la figure 3 la figure 7 est, à échelle supérieure, une vue partielle en élévation, suivant la flèche VII de la figure 2. Tel que schématisé sur la figure 1, l'appareil de chirurgie ophtalmologique suivant l'invention comporte globa- lement, d'une manière connue en soi, une unité laser 10, propre à l'émission d'au moins un faisceau laser F, schémati- sé en traits interrompus sur la figure 1, et une unité d' exploitation 11, propre, notamment, à focaliser sur un point de visée O ledit faisceau laser F. L'unité laser 10 ne faisant pas partie de la présente invention, elle ne sera pas décrite ici. Elle peut par exemple être du type de celle décrite dans la demande de brevet français No 81 18612 mentionnée ci-dessus. Sur la figure 1, seul en a été représenté, schématique- ment, le miroir de renvoi de sortie 12. En pratique, l'unité d'exploitation 11 devant pouvoir être ajustée en position suivant trois directions orthogonales, ainsi qu'il apparaîtra ciaprès, et l'unité laser 10 étant au contraire fixe, la liaison entre cette unité laser 10 et cette unité d'exploitation 11 se fait par l'intermédiaire d'un bras de transfert 13 propre à permettre une telle capa- cité de mouvement relatif entre lesdites unités. Un tel bras de transfert 13 ne fait pas partie non plus en lui-même de la présente invention, et il ne sera donc pas décrit plus en détail ici. Il peut par exemple être du type de celui décrit dans la demande de brevet français déposée le 22 Décembre 1981 sous le No 81 23947. Il comporte une pluralité de miroirs de renvoi. Seuls, sur la figure 1, en ont été schématisés les miroirs de renvoi d'extrémité 15. L'unité d'exploitation 11 ne sera pas non plus décrite dans tous ses détails ici. Seuls en seront décrits les constituants nécessaires à la compréhension de l'invention. En pratique, cette unité d'exploitation 11 comporte, sur un châssis de support dont tous les éléments seront indifféremment repérés par la même référence 16, une lampe à fente 17, constituée, de manière connue en soi, d'une part d'un microscope 18, propre à l'observation du point de visée O à traiter, et d'autre part d'un projecteur de fente 20, pro- pre à la formation, dans le plan de mise au point du micros- cope 18, d'une fente lumineuse, en pratique verticale, des- tinée à faciliter l'observation dudit point de visée 0. Ce point de visée O appartient à l'oeil du patient à traiter, dont la position est déterminée par un appui fron- tal 21 et une mentionnière 22 montés réglables verticalement en position sur des colonnettes 23 elles-mêmes portées rigide- ment par un socle 24. Suivant la morphologie de ce patient, il est nécessaire d'ajuster en position la lampe à fente 17. Le châssis de support 16 portant celle-ci est donc monté réglable en position sur le socle 24, sous le contrôle de moyens de commande à la disposition de l'opérateur. En pratique, et de manière connue en soi, le châssis de support 16 est monté réglable en hauteur sur une semelle , et celle-ci porte sur le socle 24, d'une part, à l'avant, par deux galets 26, qui engrènent chacun respectivement avec des rails à picots 27 appartenant au socle 24, et qui sont conjointement montés coulissants sur une même barre trans- versale 18 appartenant au châssis de support 16, et, d'autre part, à l'arrière, par une bille 30. Comme mentionné ci-dessus, ces dispositions sont bien connues en elles-mêmes, et, ne faisant pas partie de la pré- sente invention, elles ne seront pas décrites en détail ici. Il suffira de préciser que les moyens de commande as- sociés au châssis de support 16 pour son réglage en position comportent, d'une part, pour un déplacement parallèlement au socle 24, un palonnier 32, qui, basculé d'avant en arrière, permet un réglage en profondeur, suivant l'axe de visée, et qui, basculé de droite à gauche, permet un réglage latéral, perpendiculairement à cet axe, et, d'autre part, à la base de ce palonnier 32, constitué en pratique d'un simple levier monté basculant, pour un déplacement perpendiculairement au socle 24, une molette 33, qui, par rotation dans un sens ou dans l'autre, permet un réglage en hauteur. Au châssis de support 16 est ajustée, à la base de celui-ci, l'extrémité, qui est verticale, du bras de transfert 13. Outre, dans la forme de réalisation représentée, deux miroirs de renvoi 35, l'unité d'exploitation 11 comporte, pour la focalisation recherchée du faisceau laser F, une lentille de focalisation 36, et, en aval de celle-ci, pour un repliement à 90 de ce faisceau laser F, un miroir de renvoi 37. Tel que décrit dans la demande de brevet français No 81 18612 mentionnée ci-dessus, la lentille de focalisation 36 peut avantageusement constituer conjointement la lentille de sortie du ou des expandeurs de faisceau que comporte usuellement l'unité laser 10. Quoi qu'il en soit, cette lentille de focalisation 36, et le miroir de renvoi 37 qui lui fait suite, sont, de ma- nière usuelle, disposés en bout d'un tube 38 formant un pro- longement, dans l'unité d'exploitation 11, du bras de trans- fert 13. Comme l'extrémité de ce dernier, ce tube 38 est soli- daire du châssis de support 16. Suivant l'invention, la lentille de focalisation 36 et le miroir de renvoi 37 sont conjointement portés par un équi- page 40, qui, lui-même porté par le châssis de support 16, et, plus précisément, par le tube 38 solidaire de celui-ci, est monté mobile vis-àvis de ce châssis de support 16, sous le contrôle de moyens de commande distincts de ceux associés à ce dernier. En pratique, l'équipage 40 portant ainsi la lentille de focalisation 36 et le miroir de renvoi 37 est constitué par un tube, monté coulissant axialement dans le tube 38, figure 3. Autrement dit, cet équipage 40 forme un coulisseau monté mobile dans une glissière formée par le tube 38. Il est donc monté mobile suivant l'axe optique de la lentille de focalisation 36, perpendiculairement au socle 24 portant le châssis de support 16. En pratique, pour son coulissement dans le tube 38, le tube constituant l'équipage 40 présente, à distance l'un de l'autre, deux bossages annulaires 42, par lesquels il porte sur la surface intérieure dudit tube 38. En outre, pour son blocage en rotation sur le tube 38, il porte, longitudinalement, à sa base, une barrette 43, qui lui est par exemple rapportée par des vis 44, et qui est engagée à coulissement dans une fente 45 ménagée à cet effet dans le tube 38. Dans la forme de réalisation représentée, les moyens de commande associés à l'équipage 40 comportent un moteur 47, qui est porté par le châssis de support 16, et dont l'alimen- tation électrique est asservie, tel que détaillé ci-après, à un organe de mise en oeuvre 48 à la disposition de l'opéra- teur. En pratique, dans la forme de réalisation représentée, l'équipage 40 porte en saillie, sur la barrette 43 dont il est muni, un ergot 48, par lequel il est en prise avec une came 49, qui, montée rotative sur le châssis de support 16, est, par l'intermédiaire d'un renvoi d'angle 50 et d'un joint élastique 51, calée en rotation sur l'arbre de sortie 53 du moteur 47. Les modalités constructives correspondantes relèvent de l'homme de l'art et elles ne seront donc pas décrites en détail ici. Tel qu'il est mieux visible à la figure 6, la came 49 est, dans la forme de réalisation représentée, une came dont la piste est formée par une rainure en spirale 55, avec la- quelle est en prise l'ergot 48 porté par l'équipage 40. Les extrémités de cette rainure en spirale 55 sont borgnes, et elles sont décalées radialement l'une par rapport à l'autre, sur un même rayon dans la forme de réalisation représentée. Ainsi qu'il est aisé de le comprendre, compte tenu du blocage en r-otation de l'équipage 40 sur le tube 38 porté par le châssis de support 16, une rotation, dans un sens, ou dans l'autre, de la came 49, entraîne un mouvement axial, de montée, ou de descente, de cet équipage 40 dans ce tube 38. De manière connue en soi, la lentille de focalisation 36, qui peut être constituée par une lentille unique, un doublet, ou un quelconque groupement de lentilles, est portée par une bague 56 rapportée par vissage à l'extrémité du tube constituant l'équipage 40. Quant au miroir de renvoi 37, il est, dans la forme de réalisation représentée, porté par l'équipage 40 par l'intermédiaire de deux tiges de centrage 58 A, 58 B parallèles à l'axe de la lentille de focalisation 36, et donc, à l'axe du tube constituant cet équipage 40. Ces tiges de centrage 58 A, 58 B sont l'une et l'autre solidaires d'un bloc 60 portant le miroir de renvoi 37. La tige de centrage 58 A présente une tête filetée 61, par laquelle elle est engagée à vissage dans un perçaqe taraudé 62 de ce bloc 60, et, audelà d'un épaulement 63, qu'elle présente transversalement, et par lequel elle porte sur la face transversale d'extrémité 64 de l'équipage 40, elle présente un fût 66, par lequel elle est simplement en- gagée à coulissement dans un perçage 67 de cet équipage 40. La tige de centrage 588, par contre, est simplement maintenue en appui contre un méplat 68 de l'équipage 40, faisant plan de référence, par des moyens élastiques, cons- titués, dans la forme de réalisation représentée, d'une sim- ple lame de ressort 70 fixée par des vis 71 à cet équipage 40. Ainsi qu'il est aisé de le comprendre, en faisant tourner la tige de centrage 58 A à l'aide d'un tournevis, il est possible de déplacer le miroir de renvoi 37 parallèlement à l'axe du tube constituant l'équipage 40, pour un réglage en hauteur de ce miroir de renvoi 37 vis-à-vis de cet équi- page 40. Devant tourner dans un sens ou dans l'autre, le moteur 47, qui est en fait un moto-réducteur, est en pratique un moteur à courant continu. A la figure 2, on a schématiquement représenté en traits interrompus la filerie 75 nécessaire à sa desserte. En bref, de manière connue en soi, alors qu'une de ses bornes est par exemple en permanence reliée à la masse, une tension positive est susceptible d'être alternativement reliée à l'une ou l'autre de ses autres bornes, sous le contrôle d'un inverseur 76, lui-même commandé par l'organe de mise en oeuvre 48 prévu suivant l'invention. Dans la forme de réalisation représentée, cet organe de mise en oeuvre 48 est porté par le palonnier 32, en bout de celui-ci, et il est constitué par un bouton à trois positions. L'inverseur 76 est de même logé dans le palonnier 32. Les modalités de construction nécessaires, ainsi que celles relatives à la liaison à établir entre l'organe de mise en oeuvre 48 et l'inverseur 76, relèvent de l'homme de l'art, et elles ne seront donc pas décrites en détail ici. Quoi qu'il en soit, pour la position centrale, re- présentée en trait plein sur les figures 2 et 7, du bouton constituant l'organe de mise en oeuvre 48, le contact mobile de l'inverseur 76 est lui-même en position centrale neutre. Le moteur 47, non alimenté, est dès lors inactif. Par contre, pour l'une ou l'autre des positions d'extrémité, schématisées en traits interrompus sur les figures 2 et 7, du bouton constituant l'organe de mise en oeuvre 48, le moteur 47 se trouve alimenté, dans un sens pour l'une desdites positions d'extrémité, et dans l'autre pour l'autre de celles-ci. L'équipage 40 portant suivant l'invention la lentille de focalisation 36 et le miroir de renvoi 37 se déplace dès lors parallèlement à son axe, vers le haut ou vers le bas. Pour faire suivre une trajectoire au point de visée 0, il suffit donc, à l'opérateur, tout en agissant sur le palonnier 32 pour le réglage en profondeur et le réglage latéral éventuellement nécessaires, d'agir conjointement du pouce sur le bouton constituant l'organe de mise en oeuvre 48 dans un sens correspondant au réglage en hauteur également éventuellement nécessaire. Suivant des modalités connues en elles-mêmes, ce bou- ton peut être si désiré à retour automatique à sa position centrale neutre, dès qu'une action préalablement exercée sur lui est relâchée. Suivant une variante de réalisation non représentée, ce bouton est un bouton à affichage, une chaîne d'asservisse- ment prévue à cet effet ajustant automatiquement la position de l'équipage 40 en fonction de celle d'un tel bouton à affichage. En outre, suivant un développement de l'invention, l'alimentation électrique du moteur 47 est de préférence également asservie à des moyens de remise à zéro automatique en fin d'opération. Par exemple, et tel que schématisé à la figure 3, sur laquelle seule l'une d'elles a été représentée, trois cellu- les opto-électriques 80 peuvent être prévues à cet effet autour d'un disque 81 qui, pour l'excitation de celles-ci, porte un repère. L'une de ces cellules opto-électriques 80 occupe, au- tour du disque 81, une position image de la position milieu de l'équipage 40, tandis que les deux autres occupent chacune respectivement des positions images des positions d'extrémité de celui-ci. Sous lecontrôle d'un bouton spécial de déclenchement, qui peut par exemple être asservi à l'organe assurant usuel- lement la condamnation de la pédale de tir de l'unité laser en fin d'opération, une chaîne logique, pilotée par les cellules opto-électriques 80, déclenche l'alimentation, systé- matiquement dans un sens, du moteur 47. Si, au cours de la rotation correspondante du disque 81, le repère porté par celui-ci défile au droit de la cellule opto-électrique 80 dont la position est à l'image de la position milieu de l'équipage 40, cette chaîne logique arrête alors l'alimentation du moteur 47. Si, par contre, ce repère vient à défiler au droit de l'une ou l'autre des deux autres cellules opto-électriques , la chaîne logique déclenche une inversion de l'alimenta- tion du moteur 47, pour inversion du mouvement de déplacement de l'équipage 40. L'arrivée de celui-ci à son point milieu déclenche ensuite, comme précédemment, par la cellule opto-électrique concernée, l'arrêt de l'alimentation électrique du moteur 47. Les modalités constructives correspondantes, qui peu- vent être très variées, relèvent de l'homme de l'art, et elles ne seront donc pas décrites en détail ici. 12 - La présente invention ne se limite d'ailleurs pas à la forme de réalisation et de mise en oeuvre décrite et représentée, mais englobe toute variante d'exécution. REVENDICATIONS 1 Appareil de chirurgie ophtalmologique du genre comportant une unité laser ( 10), propre à l'émission d'au moins un faisceau laser (F), et une unité d'exploitation ( 11), propre à focaliser sur un point de visée (O) ledit faisceau laser (F), ladite unité d'exploitation ( 11) com- portant à cet effet, sur un châssis de support ( 16) monté -réglable en position sur un socle ( 24) sous le contrôle de moyens de commande ( 32,33) à la disposition de l'opérateur, une lentille de focalisation ( 36), et, en aval de celle-ci, un miroir de renvoi ( 37), caractérisé en ce que ladite len- tille de focalisation ( 36) et ledit miroir de renvoi ( 37) sont conjointement portés par un équipage ( 40), qui, lui- même porté par le châssis de support ( 16), est monté mobile vis-à-vis de celui-ci sous le contrôle de moyens de commande distincts de ceux ( 32,33) associés audit châssis de support ( 16). 2 Appareil de chirurgie ophtalmologique suivant la revendication 1, caractérisé en ce que les moyens de com- mande associés à l'équipage ( 40) portant la lentille de focalisation ( 36) et le miroir de renvoi ( 37) comportent un moteur ( 47), qui est porté par le châssis de support ( 16), et dont l'alimentation électrique est asservie à un organe de mise en oeuvre ( 48) à la disposition de l'opérateur. 3 Appareil de chirurgie ophtalmologique suivant la revendication 1, caractérisé en ce que l'équipage ( 40) por- tant la lentille de focalisation ( 36) et le miroir de renvoi ( 37) est monté mobile suivant l'axe optique de ladite lentil- le de focalisation ( 36), perpendiculairement au socle ( 24) du châssis de support ( 16). 4 Appareil de chirurgie ophtalmologique suivant l'une quelconque des revendications 2, 3, caractérisé en ce que l'équipage ( 40) portant la lentille de focalisation ( 36) et le miroir de renvoi ( 37) forme un coulisseau monté mobile dans une glissière et il porte en saillie un ergot ( 48) par lequel il est en prise avec une came ( 49) calée en rotation sur l'arbre du moteur ( 47). Appareil de chirurgie ophtalmologique suivant la revendication 2, et dans lequel les moyens de commande associés au châssis de support ( 16) pour son réglage en position sur le socle ( 24) qui le porte comportent un palon- nier ( 32) propre à un déplacement dudit châssis de support ( 16) parallèlement audit socle ( 24), caractérisé en ce que l'organe de mise en oeuvre ( 48) auquel est asservie l'alimen- tation électrique du moteur ( 47) est porté par ledit palon- nier ( 32). 6 Appareil de chirurgie ophtalmologique suivant la revendication 5, caractérisé en ce que ledit organe de mise en oeuvre ( 48) est un bouton à trois positions disposé en bout du palonnier ( 32). 7 Appareil de chirurgie ophtalmologique suivant la revendication 2, caractérisé en ce que l'alimentation électri- que du moteur ( 47) est en outre asservie à des moyens de remise à zéro automatique en fin d'opération. 8 Appareil de chirurgie ophtalmologique suivant la revendication 1, caractérisé en ce que le miroir de renvoi ( 37) est porté par l'équipage mobile ( 40) par l'intermédiaire de deux tiges de centrage ( 58 A,58 B) parallèles à l'axe de la lentille de focalisation ( 36) dont l'une ( 58 A) est engagée à coulissement dans un perçage ( 67) dudit équipage mobile ( 40) et dont l'autre ( 58 B) est simplement maintenue en appui contre un méplat ( 68) de celui-ci par des moyens élastiques ( 70). 9 Appareil de chirurgie ophtalmologique suivant la revendication 8, caractérisé en ce que, le miroir de renvoi ( 37) étant porté par un bloc ( 60), la tige de centrage ( 58 A) qui lui est associée présente une tête filetée ( 61), qui est engagée à vissage dans un perçage taraudé ( 62) dudit bloc ( 60), et qui présente transversalement un épaulement( 63) par lequel elle porte sur l'équipage mobile ( 40).