Brevet FR2529075A1 — publié le 19831230

L'utilisation des générateurs électro-chirurgicaux à haute fréquence - de 300 kHz à 3 z par exemple - nécessite l'application directe sur la peau du patient de l'électrode conductrice généralement métallique. Le mode d'utilisation dit "monoactif" consiste à faire traverser le corps du patient par le courant HF entre deux électrodes, l'une dite "active' de petite taille manipulée par l'opérateur, l'autre très large dite "indifférente" au contact de la peau. Cette dernière est appliquée sur une partie souple du corps afin d'obtenir une large surface d'application, condition essentielle pour éviter des brûlures que peuvent causer des densités de courant élevées sur une surface de peau réduite ou des arcs électriques Si le contact est défectueux. Il faut également s'assurer de la liaison effective de l'électrode "indifférente" avec le générateur, notamment dans le cas où le circuit d'utilisation est relié à la terre par construction (circuit non flottant) afin d'éviter les risques de brûlures au contact de pièces conductrices de la table d'opération. Ce contrôle, imposé par les normes en vigueur, s'effectue généralement en refermant sur la plaque-électrode un circuit électrique de faible voltage - alternatif ou continu établi de telle sorte qu'une rupture de ce circuit provoque une alarme sonore ou lumineuse et, dans certains cas, interrompt la production du courant HF. Pour améliorer la sécurité recherchée, il y a lieu de contrôler également l'application large et intime de l'électrode sur la peau du patient. On peut citer diverses réalisations ayant cet objectif parmi lesquelles 1) des jeux de plaques électriquement isolées et juxtaposées venant en contact l'une de l'autre lorsque le poids du patient s'applique sur la plaque supérieure par exemple 2) des systèmes de mesure électriques ou électroniques contrôlant une résistance, soit celle du corps du patient, soit celle de la surface de sa peau dans la zone d'application de l'électrode indifférente.La difficulté de déterminer des seuils maxi et mini considéra comme valables, en raison des importantes différences de conductlbilité d'un patient à l'autre, de l'état de sécheresse ou d'humidité de sa peau, de la présence de liquides ou sérums plus ou moins conducteurs, rend la validité de ce contrôle très aléatoire 3) des plaques très simples autocollantes ne pouvant être utilisées qu'une seule fois. La présente invention se rapporte à une plaque-électrode qui, de par sa conception, est à l'abri des inconvénients ci-dessus tout en répondant de manière avantageuse aux normes de sécurité. La présente invention vise en particulier une plaqueélectrode indifférente de sécurité pour générateurs électrochirurgicaux caractérisée en ce qu'elle comprend deux éléments conducteurs reliés par au moins un micro-interrupteur actionné par pression du fait d'une partie du corps du patient, tout déplacement fortuit du patient au-delà d'une certaine zone se traduisant par une intervention du micro-interrupteur. Suivant une forme de réalisation avantageuse, les deux éléments conducteurs sont des éléments plats sur un support isolant, l'ensemble étant obtenu suivant la technique des circuits imprimés. D'autres caractéristiques et avantages de la présente invention ressortiront de la description qui va suivre faite en regard des dessins annexés sur lesquels la figure 1 est une vue en plan par le dessus d'une plaque-électrode selon l'invention la figure 2 est une vue en plan par le dessous de cette même plaque-électrode la figure 3 est une vue comparable à la figure 2, la plaque-électrode étant dépourvue d'une enveloppe élastique afin de montrer le micro-interrupteur la figure 4 est une vue en plan de l'intérieur de ladite enveloppe élastique ~ la figure 5 est une vue en coupe selon la ligne V-V de la figure 2 ; et la figure 6 est un schéma représentant une plaqueélectrode selon l'invention disposée entre le patient et la table d'opération. Dans la forme de réalisation représentée, une plaqueélectrode (1) selon l'invention comprend deux éléments conducteurs plats (2) et (2A) électriquement séparés et attenant à un support isolant (3), l'ensemble, en pratique, étant réalise sous forme d'un circuit imprimé. Ces deux éléments sont connectés à un micro-interrupteur étanche (4) suffisamment sensible et ouvert en position de repos. Sur la face opposée aux éléments (2) et (2A) est prévue une enveloppe élastique de faible épaisseur (5) comportant un poussoir central souple (6) destiné à enclencher le micro-interrupteur. Un connecteur amovible approprié (7) à deux contacts (7A-7B) permet de relier les éléments (2) et (2A) au circuit d'utilisation du générateur EF et son système dè contrôle (non représentés). On utilise la plaque-électrode selon l'invention en la plaçant au contact du patient (P), l'enveloppe élastique (5) étant appuyée sur le dessus de la table d'opération (g) qui peut être, soit en matériau rigide, soit comporter des coussins souples (C). Outre la disposition des éléments décrits, la particularité de cet ensemble est d'obliger les utilisateurs à placer correctement la plaque-électrode, le contrôle étant prévu pour s'effectuer sur une zone centrale limitée (Z) (figure 1). En règle générale, la plaque-électrode indifférente selon l'invention est placée sous les fesses, le dos, le mollet lorsque le patient est étendu sur le dos, sous la cuisse ou le thorax s'il est sur le côté, c'est-à-dire toujours au contact de parties molles du corps. En cas de déplacement fortuit du patient vers la périphérie de la plaque-électrode, le micro-interrupteur intervient, même si le danger n'est pas immédiat, ce qui correspond au but de l'invention. Suivant une variante, plusieurs interrupteurs sont envisagés dans une même zone (Z). L'enveloppe élastique (5) peut revêtir bien entendu différentes formes mais la forme circulaire est particulièrement avantageuse. Sur les dessins, l'enveloppe élastique est constituée par une capsule circulaire présentant intérieurement au moins un moyen de solidarisation telle une gorge annulaire (8) destiné à permettre le montage de la capsule sur une pièce en saillie sur le support isolant (3) telle une bague annulaire (g). Au montage-la bague annulaire est coiffée par la gorge annulaire de la capsule. La bague annulaire (9) peut être portée par une cale également annulaire (10) elle même-fixée sur le support isolant (3) de la plaque-électrode. Un disque rigidificateur (11) peut être prévu au fond de la capsule circulaire en laissant le passage au poussoir central (6). Il est bien entendu, enfin, que la présente invention n'a été décrite et représentée qu'à titre d'exemple préférentiel et que l'on pourra apporter des équivalences dans ses éléments constitutifs sans, pour autant, sortir du cadre de l'invention. REV#DIC#TIONX 1. Plaque-électrode indifférente de sécurité pour générateurs électro-chirurglcaux, caractérisée en ce qu'tell comprend deux éléments conducteurs (2-2 d'une certaine zone (Z) se traduisant par une intervention du micro-interrupteur. 2. Plaque-électrode selon la revendication 1, caractérisée en ce que les deux éléments conducteurs (2-2A) sont des éléments plats sur un support isolant (3), l'ensemble étant obtenu suivant la technique des circuits imprimés. 3. Plaque-électrode selon l'une quelconque des revendications 1 et 2, caractérisée en ce que sur la face opposée aux éléments (2-2A) est prévue une enveloppe élastique (5) comportant un poussoir central (6) destiné à enclencher le microinterrupteur. 4. Plaque-électrode selon la revendication 3, caractérisée en ce que l'enveloppe élastique (5) est constituée par une capsule circulaire présentant intérieurement au moins un moyen de solidarisation avec une pièce (9) en saillie sur le support (3). 5. Plaque-électrode selon la revendication 4, caractérisée en ce que la capsule circulaire (5) présente intérieurement une gorge annulaire (8 > venant coiffer une bague annulaire (9) en saillie sur le support (3).