Brevet FR2525897A1 — publié le 19831104

La présente invention est relative à une poche destinée à être portée par une personne ayant subi une opération chirurgicale appelée colostomie ou ileostomie (abouchement d'une anse colique ou iléale à la peau au niveau de la paroi antérieure de l'abdomen). Cette poche constitue un raccordement extérieur étanche à la stomie en vue de recueillir les matières (solides, liquides et gaz) du transit intestinal dont l'écoulement est le plus souvent indépendant de la volonté du patient. Les poches de type connu, disponibles dans le commerce, simples sacs en matière plastique, comportent, sur une face, un orifice d'entrée pour y introduire la stomie. Cet orifice est habituellemènt entouré d'un joint en matière appropriée qui assure l'étanchéité avec le corps du patient. L'autre face de la poche est perforée, généralement à l'initiative de l'utilisateur, d'un orifice appelé évent, recouvert d'un filtre désodorisant, et destiné à permettre aux flatuosites (gaz gastro-intestinaux) de s'échapper. Mais cet évent ainsi percé par le patient a tendance à se boucher. On connait par le brevet français 79 18 500, publié sous le n0 2 431 285, une poche qui vise à remédier à l'inconvénient de l'obstruction de l'évent par les matières solides ou liquides. Suivant ce brevet, la poche comporte à sa partie supérieure, au voisinage de l'évent, des compartiments délimités par des lignes de soudure des parois opposées (antérieure et postérieure) de la poche. Ces lignes de soudure comportent plusieurs interruptions destinées à ménager des passages d'évacuation des gaz mais retenant les matières solides. Ces passages, qui sont de simples petits orifices, sont étroits et peuvent par conséquent être obstrués par des projections de matières solides ou liquides. Pour cette raison, le brevet prévoit d'en multiplier le nombre, en vue de retarder l'effet d'obstruction. En outre, l'étalement des matières qui s'agglutinent au niveau de l'orifice d'entrée, ainsi que les projections de matières liquides par pression, constituent l'inconvénient majeur jusqu'à ce jour non maîtrisé. La présente invention pose et résout le problème d'évacuer les flatulences vers l'évent sans risque d'entraînement de matières solides ou liquides vers ledit évent. L'invention a donc pour objet une poche de recueil à usage post-opératoire dans les cas de colostomie et d'iléostomie, cette poche souple et plate à l'état vide, en matière plastique insonore, composée de deux parois soudées et de forme générale quadrangulaire à angles arrondis, pourvue d'un renfort adhésif ou joint de fixation, d'un orifice d'entrée et de raccordement à l'abouchement artificiel de l'intestin, d'un récipient ou volume de recueil et d'un orifice-event à la partie supérieure, étant caractérisée en ce qu'elle est divisée par des lignes de soudure en quatre parties, l'une tubulaire centrale d'entrée ou de remplissage comprenant un conduit court et relativement large, la seconde étant un récipient ou volume inférieur de recueil, la troisième, tubulaire, comprenant une paire de cheminées périphériques, la première et la troisième parties communiquant avec la deuxième, c'est-à-dire avec le récipient de recueil, enfin une quatrième partie restante de sécurité en communication avec les cheminées. Grace à cet agencement, l'évent est bien isolé des conduites de matières ou parties tubulaires, et celles-ci canalisent les matières suivant un parcours précis, en un écoulement régulier. Les cheminées de faible diamètre conduisent les flatulences vers l'évent, sans risque d'obstruction de celui-ci par les matières solides ou liquides. La quatrième partie restante assure une sécurité supplémentaire. Il en résulte que les effets fâcheux de la poche suivant le brevet précité sont au moins retardés sinon évités. D'autres caractéristiques et avantages apparaitront au cours de la description qui va suivre. Au dessin annexé, donné seulement à titre d'exemple, la figuré unique est une vue schématique en élévation, c'est-adire de face, d'une poche suivant l'invention. Suivant l'exemple d'exécution illustré, l'invention est relative à une poche collectrice 1 ou à un sac, en matière plastique mince, souple et insonore, constituée de deux feuilles soudées suivant un périmètre quadrangulaire à angles arrondis, par exemple en forme de trapèze isocèle à grande base destine à être portée en haut. Le périmètre est marqué par une soudure périphérique 2 des deux feuilles constituant la poche. Comme connu, sur l'une des feuilles ou parois destinée à être en contact cutané, est prévu un renfort adhésif ou joint sous forme d'une bride adhésive de fixation 3, par exemple ronde. A peu près au centre de la bride 3 se trouve un orifice circulaire 4 d'entrée des matières, en prolongement étanche de l'extrémité de l'intestin abouché artificiellement à la peau. Au voisinage d'un angle supérieur de la poche 1, sur la paroi opposée à celle qui est appliquée sur le corps, est prévu un orifice évent 5 qui, conformément à l'invention, est perforé en fabrication à un diamètre d de l'ordre de quelques millimètres. Comme connu, l'orifice-event 5 est recouvert d'un filtre désodorisant 6, par exemple de forme carrée, mais pouvant tout aussi bien être circulaire. Conformément l'invention, la poche 1 est divisée en quatre parties, par des lignes de soudure des deux parois, correspondant à quatre fonctions - une partie tubulaire centrale d'entrée ou de remplissage ; - un récipient ou volume inférieur de recueil ; - une partie tubulaire périphérique et supérieure d'évacuation des gaz vers I'oriflce-Cvent 5 ; - - une partie restante de sécurité communiquant avec la partie tubulaire périphérique d'évacuation des gaz. Les trois premières parties sont raccordées entre elles de manière à assurer un écoulement régulier, sans turbulence, suivant les principes de l'hydraulique et sont réparties et disposées de manière à occuper au mieux l'aire comprise à l'intérieur de la soudure périphérique 2. Cette division de la poche en quatre parties est réalisée par une paire de lignes de soudure, l'une externe 7 à peu près parallèle à la soudure 2 du périmètre et au voisinage de celle-ci, l'autre interne 8 qui dessine plus précisément le tracé des différentes parties précitée. 1/ La partie tubulaire centrale d'entrée et de remplissage Elle s'ouvre sur l'orifice d'entrée 4 des matières par un cercle 9 concentrique à l'orifice 4 et l'entourant presque complètement. Le cercle 9 s'ouvre par un conduit 10, court et relativement large, en forme de corne d'abondance de largeur L variable, en tout cas supérieure au diamètre de l'orifice 4, mais inférieure à celui du cercle 9, à sa partie supérieure, là ou elle se raccorde progressivement par des arrondis lOa au cercle 9. Le conduit 10 en forme de corne d'abondance a une largeur L qui diminue progressivement vers le bas et est minimale à son raccordement avec un collecteur inférieur 11 décrit ci-après, tout en restant du même ordre de grandeur que le diamètre de l'orifice 4.Ainsi cette largeur L, même minimale, est toujours suffisante pour éviter tout engorgement pour constituer en fait un prolongement de l'intestin. Le conduit 10 descendant au-dessous du cercle 9 est incurvé, c'est-à-dire légèrement coude pour déboucher à la partie supérieure d'un collecteur ou récipient 11 par un léger évasement 12 tangent à une paroi latérale du récipient 11 qui est ainsi déflectrice, ainsi que par un arrondi lob. 2/ Le récipient ou collecteur ou volume de recueil 11 Il occupe toute la largeur de la partie inférieure de la poche 1. Il est surmonte par l'évasement 12 dans le prolongement d'une paroi latenale et, en prolongement de la paroi latérale opposée, par une cheminée prenant son origine suivant un évasement 13 a large arrondi. 3/ La partie tubulaire périphérique et supérieure, pour l'évacuation des gaz Elle présente l'originalité de constituer avec le récipient collecteur 11 un circuit périphérique, c'est-à-dire longeant le périmètre de la poche 1. Ce circuit comprend une première cheminée périphérique 14 de largeur 1 sensiblement inférieure à la largeur minimale L du conduit 10 a la partie inférieure de celui-ci, mais égale ou inférieure, c'est-à-dire au plus égale au diamètre d de l'orifice évent 5. La première cheminée 14 a sa base au niveau de l'évasement 13. A sa partie supérieure, la première cheminée 14 s'élargit suivant un bassin 15 situé autour de l'orifice-event 5 et occupant une grande partie de la zone supérieure de la poche 1, au-dessus du cercle 9. Le bassin 15 a, par exemple, la forme d'un triangle rectangle dont les côtés de l'angle droit sont constitués par la soudure externe 7, et dont l'hypoténuse est raccordée par des arrondis à la première cheminée 14 et à une deuxième cheminée périphérique 16. L'orifice-event 5 se trouve à peu près au centre de gravité du bassin triangulaire 15. La deuxième cheminée périphérique 16, de largeur 1, identique à celle de la cheminee 14, a son origine inférieure à la partie inférieure du conduit 10 dans lequel elle débouche, au-dessus de l'évasement 12. Elle se raccorde au conduit 10 par un coude arrondi 17 ainsi que par un arrondi lOc,et, au confluent avec le conduit 10, forme avec l'évasement 12 un rebroussement 18 dont on verra le rôle ci-apres. Par précaution, à titre de sécurité, le bassin 15 comporte sur sa paroi inférieure constituée par l'hypoténuse précitée, qui est d'ailleurs tracée par la ligne de soudure 8, vers les deux extrémités de l'hypoténuse, des orifices de vidange 19, qui sont par exemple au nombre de deux, qui ont une largeur au moins égale au diamètre d de l'orifice-event 5, et qui débouchent dans la partie restante. 4/ Partie restante de sécurité Les cheminées 14 et 16 entourent le cercle de soudure 9 et le conduit 10 et délimitent autour de ceux-ci, et avec la partie supérieure du récipient collecteur 11, un espace intermédiaire ou une partie restante 20 dont le périmètre est trace par la ligne de soudure interne 8. Cette partie restante 20 est située à peu près dans la moitié supérieure. de la poche 1, et est entourée par la cheminée 14, le bassin 15 et la cheminée 16 qui, à titre comparatif, dessineraient l'anse d'un panier constitué par le récipient inférieur 11, le bassin 15 étant en quelque sorte la poignée de cette anse.Les orifices de sécurité 19 prévus à la partie inférieure du bassin 15 débouchent dans la partie restante de sécurité 20, mettant ainsi en communication la partie restante 20, le bassin 15 et les cheminées 14 et 16. En fonctionnement : Les matières liquides et solides entrent par l'orifice 4 à l'intérieur du cercle 9 et sont canalisées en écoulement régulier par le conduit 10 suivant les flèches en trait plein fl. Le coude arrondi de la conduite 10 régularise cet écoulement en évitant toute turbulence ou précipitation. Le coude de la conduite 10 et l'évasement 12 permettent un écoulement insonore vers le récipient inférieur 11. La corne d'abondance 10 est particulièrement favorable à cet écoulement et facilite au patient le geste de soulèvement de l'une des parois de la poche en vue de la décoller éventuellement de l'autre paroi en face de l'orifice 4, par effet dit "de soufflet". Les gaz libres ou libérés remontent du récipient inferieurll directement par la première cheminée 14 et indirectement par la deuxième cheminée 16 suivant les trajets indiqués par des flèches f2 en trait interrompu. Ils se dirigent facilement, sans rencontrer d'obstruction, vers le large bassin 15 d'où ils s'échappent par l'orifice-event 5. Les cheminées 14 et 16, de par leur tracé vertical, ou du moins ascendant, favorisent cette montée des gaz et le bassin 15 constitue une chambre d'évacuation vers l'orifice-évent 5. En cas d'entraînement de matières liquides ou de particules solides par les gaz, celles-ci ont d'abord tendance à retomber dans la poche 11 du fait de la largeur suffisante 1 des cheminées 14 et 16. En tout cas, les évasements 12 et 13 à la partie supérieure du récipient de recueil 11 évitent toute obstruction à ce niveau. De plus, le rebroussement 18 forme avec une paroi de l'évasement 12 et une paroi latérale du récipient 11 une forme déflectrice qui fait barrière à l'entrée directe de matières liquides et particules solides, véhiculées par les gaz, à l'intérieur de la cheminée 16. Le rebrçussement 18 est donc une protection de la base de la cheminée 16 contre toute obstruction par des maties qui seraient entraînées par les gaz, puisque le rebroussement 18, en combinaison avec une paroi déflectrice de l'évasement 12, tend à faire retomber des matières qui seraient éventuellement projetées de bas en haut vers la cheminée 16. Si, malgré tout, des matières liquides ou solides véhiculées par les gaz dans les cheminées 14 et 16 parviennent jusqu'à la partie supérieure, à la hauteur du bassin 15, outre qu'elles ont peu de chances de parvenir jusqu'à l'orifice-event 5 et de l'obstruer, du fait qu'elles trouvent une large place disponible dans le bassin 15, elles peuvent sortir par les orifices de sécurité 19 vers la partie restante 20 qui assure ainsi une sécurité supplémentaire. Ainsi, la poche 1 de l'invention est dessinée de manière à faciliter l'évacuation des gaz et à offrir tous les espaces nécessaires pour éviter une obstruction des cheminées 14 et 16 à leur partie inférieure et à leur partie supérieure et pour éviter toute obstruction de l'orifice-event 5. En d'autres termes, le trace et les largeurs respectives du conduit 10 et des cheminées 14 et 16, et les espaces de sécurité 15 et 20, multiplient les facteurs de sécurité évitant toute accumulation de gaz à l'intérieur de la poche, donc tout gonflement excessif et accident pouvant en résulter. A titre d'exemple numérique, pour une poche 1 trapézoïdale ayant les dimensions extérieures approximatives suivantes - grande base : 14 cm, - petite base : 10 cm, - hauteur : 21 cm, on aura les ordres de grandeurs suivant pour - le cercle 9 : à peu près 8 cm, - la largeur L du conduit 10 : à peu près 20 mm à la partie Inférieure minimale et un peu moins de 80 mm à la partie supérieure maximale, - le diametre d de l'orifice-évent 5 : 6 mm, - la largeur 1 des cheminées 14 et 16 : au plus égale à 6 mm, - la hauteur du récipient collecteur 11 : supérieure à 6 cm. REVENDICATIONS 1.- Poche de recueil à usage post-opératoire dans les cas de colostomie et d'iléostomie, cette poche souple et plate à l'état vide, en matière plastique isonore, composée de deux parois soudées, et de forme générale quadrangulaire à angles arrondis, pourvue d'un renfort adhésif de fixation, d'un orifice d'entrée et de raccordement à l'abouchement artificiel de l'intestin, d'un récipient ou volume de recueil et d'un orifice-event à la partie supérieure, caractérisée en ce qu'elle est divisée par des lignes de soudure en quatre parties, l'une tubulaire centrale d'entrée ou de remplissage comprenant un conduit court et relativement large, la seconde étant un récipient ou volume inférieur de recueil, la troisième, tubulaire, comprenant une paire de cheminées périphériques, la première et la troisième parties communiquant avec la deuxième, enfin une quatrième partie restante de sécurité en communication avec les cheminées. 2.- Poche suivant la revendication 1 caractérisée en ce que le conduit d'entrée ou de remplissage (10), court et relativement large, en ~evrte de 3.- Poche suivant la revendication 1 caratérisée en ce que les cheminées (14-16) d'évacuation des gaz forment avec le récipient collecteur (11) un circuit périphérique longeant le périmètre de poche (1). 4.- Poche suivant la revendication 3 caractérisée en ce que ledit circuit ferme s'élargit en un bassin (15) de raccordement des cheminées (14-16) à la partie supérieure de la poche, ledit bassin (15) étant situé autour de l'évent (5). 5.- Poche suivant la revendication 4 caractérisée en ce que le bassin (15) a la forme d'un triangle rectangle dont le sommet de l'angle droit est un angle arrondi de la poche, et dont le centre de gravité est approximativement matérialisé par l'orifice-event (5). 6.- Poche suivant la revendication 3 caractérisée en ce qu'une première cheminée périphérique (14) a sa base sous forme d'un évasement (13) à large arrondi débouchant dans le récipient ou volume de recueil (11). 7.- Poche suivant la revendication 3 caractérisée en ce que la seconde cheminée (16) prend son origine inférieure à la partie inférieure du conduit (10) dans lequel elle débouche, au-dessus d'un évasement (12) de raccordement du conduit (10) avec le récipient de recueil (11). 8.- Poche suivant la revendication 7 caractérisée en ce que, à son origine inférieure, la deuxième cheminée (16) se raccorde au conduit (10) d'entrée des matières par un coude arrondi (17) ainsi que par un arrondi (10c), et, au confluent avec le conduit (10), forme avec l'évasement (12) du conduit (10) un rebroussement (18). 9.- Poche suivant la revendication 1 caractérisée en ce que la partie restante de sécurité est constituée par un espace (20) délimité par une ligne de soudure interne (8) traçant son périmètre entre le récipient (11), le circuit des cheminées (14, 16) et du bassin (15), le cercle (9) et le conduit (10), et communiquant avec la partie inférieure du bassin (15) par des orifices de sécurité (19) interrompant la ligne de soudure interne (8). 10.- Poche suivant la revendication 1 caractérisée en ce que ses différentes parties constitutives ont les dimensions relatives suivantes - la largeur (L) du conduit (10) d'entrée, variable, est maximale au raccordement avec le cercle (9), à une valeur légèrement inférieure au diamètre du cercle de soudure (9) entourant l'orifice (4) et sensiblement supérieure au diamètre de l'orifice (4), pour diminuer progressivement à la partie inférieure jusqu'à une valeur du même ordre de grandeur que le diamètre de l'orifice (4), lui-même de l'ordre de quelques centimètres, les cheminées (14-16) d'évacuation des gaz vers l'évent (5) ont une largeur (1) au plus égale au diamètre (d) de l'évent (5) et sensiblement inférieure à la valeur minimale de la largeur (L) du conduit (10), et l'orifice-event (5) a un diamètre (d) de l'ordre de quelques millimètres.