Brevet FR2530462A1 — publié le 19840127

Pompe à nutrition asservie La présente invention concerne une pompe à nutrition asservie et telécommandée. Depuis la mise au point, il y a une dizaine d'années, de pompes à nutrition dites "nutri-pompes", de nombreuses publications scientifiques ont montré l'intérêt et l'importance de ces dispositifs dans les cas où la nutrition parentérale ou buccale est défaillante et inutilisable. Cependant les appareils actuellement commercialisés et utilisés présentent un certain nombre d'inconvénients que l'on peut énoncer comme suit - mauvaise agitation (donc homogénéité) du liquide nutritif, - reproductibilité et fiabilité incertaines du débit du liquide nutririf dues à l'utilisation d'une pompe de type péristaltique, - absence totale d'un programme d'alimentation du malade en fonction de ses besoins physiologiques et de ses -possibilités d'assimilation, - nécessité de manipulation des appareils par un personnel hautement spécialisé. La présente invention vise à surmonter ces divers inconvénients; cette invention est essentiellement fondée sur les deux constatations suivantes - il est possible grâce à un choix de mesures simples d'adapter l'alimentation du malade aux besoins physiologiques et aux possibilités d'assimilation de ce malade, - il est souhaitable en fonction des mesures ainsi réalisées de disposer d'un appareil présentant d'une part, un asservissement aux résultats des mesures et d'autre part, d'une télécommande permettant un contrôle aisé à distance. Les mesures choisies sont - d'une part, une mesure de la résistivité du milieu gastrique et du milieu intestinal, - d'autre part, une mesure de la pression au niveau stomacal et au niveau intestinal. La mesure de la résistivité a été choisie car d'une part, les appareils permettant d'effectuer cette mesure sont connus et utilisables dans une pompe à nutrition et d'autre part, elle permet d'avoir une idée relativement précise de l'osmolarité et de l'acidité ou de l'alcalinité du milieu. Cette derniere notion a été retenue comme celle permettant de pallier au maximum des inconvénients rencontrés dans les dispositifs actuels et liés à une mauvaise adaptation de l'alimentation artificielle aux besoins et aux possibilités d'assimilation des malades.La conséquence de ce choix est que, en fonction des mesures de résistivité effectuées en milieu gastrique et intestinal, il faudra pouvoir adapter l'alimentation du malade d'où la nécessité de disposer de deux réserves alimentaires, l'une contenant un liquide nutritif hyperosmolaire et l'autre contenant un liquide nutritif hypoosmolaire et de deux pompes qui seront asservies aux résultats des mesures. La mesure de la pression a été choisie car c'est elle qui permet le mieux d'illustrer l'état, à tout moment, de l'estomac et de l'intestin (état de remplissage et vitesse d'écoulement pour ces deux organes). D'autre part, les appareils permettant de réaliser cette mesure (les différences de pression à mesurer sont de l'ordre de quelques centimètres d'eau) sont courants et suffisamment miniaturisables pour être mis en place au niveau (stomacal et intestinal) souhaité. Cette mesure de pression conditionnera le débit total du liquide alimentaire à chaque in##stant; il y aura donc asservissement des deux pompes aux résultats des mesures de pression effectuées. Par ailleurs il convient de faire en sorte que les débits des pompes qui transfèrent les/ou le liquides alimentaires soient réglés aussi exactement que possible. Pour cela il a été trouvé d'une part, qu'il était utile d'utiliser non pas des pompes péristaltiques mais des pompes à pistons qui sont par ailleurs plus fiables et d'autre part qu'il y avait en général intérêt à agiter les liquides nutritifs. Enfin, dans les centres de soins, les résultats des diverses mesures, le fonctionnement des pompes et l'état instantané des réserves alimentaires disponibles dans les appareils d'alimentation pourront avantageusement être regroupés dans une salle de contrôle ou un même surveillant pourra être ainsi responsable du bon fonctionnement de plusieurs pompes à nutrition selon l'invention. Le dispositif, pompe à nutrition selon l'invention ayant donc réserve alimentaire liquide, et pompe de distribution de ladite réserve dans une sonde admise-dans l'estômac #'un malade est caractérisé en ce qu'il comporte - deux réserves de liquides nutritifs, l'un de ces liquides étant hyperosmolaire et l'autre etant hypoosmolaire, lesdits liquides étant de préférence constamment agités, - deux pompes à piston commandées indépendamment et permettant le contrôle des débits de chacun des liquides nutritifs, - des dispositifs permettant la mesure de la résistivité du milieu stomacal et intestinal, - des dispositifs permettant la mesure de la pression au niveau stomacal et intestinal. - et un mécanisme d'asservissement permettant de régler, en fonction des résultats obtenus par les dispositifs de mesure de la-résistivité et de la pression; le débit de chacune desdites pompes. Comme indiqué ci-dessus le-dispositif selon l'invention peut être complété par des moyens connus permettant le contrôle à distance du bon fonctionnement dudit dispositif. On peut, comme exemple non limitatif, schématiser le dispositif selon l'invention sur la figure unique. - 1 et 2 récipients contenant l'un un liquide nutritif hyperosmolaire, l'autre un liquide nutritif hypoosmolaire; ces récipients sont de préférence agites et sont en général disposés dans une enceinte réf rigeree, - 3 et 4 pompes à piston, - 5 sondes d'alimentation, - 6 et 7 dispositifs de mesure à savoir : 6 dispositifs de mesure de la résistivité du milieu stomacal et du milieu intestinal, -7 dispositifs de mesure de la pression stomacale et intestinale, - 8 programmeur. qui recueille les mesures des dispositifs 6 et 7 et qui, en fonction d'un programme préétabli transmet les ordres aux pompes 3 et 4 (transmission schématisée par 9). L'homme de l'art pourra évaluer aisément les- divers avantages du dispositif de nutrition selon l'invention On évite les régurgitations gastriques, les nausées et les vomissements rencontrés lors de l'utilisation des dispositifs actuels On favorise une bonne assimilation des aliments par le malade et on contrôle la perte d'eau tissulaire qui peut résulter d'une alimentation désiquilibrée. On pourra adapter très aisément l'alimentation aux besoins réels instantanés du malade. Enfin on allège le travail du personnel et du corps médical. #EVE#DICATIONS I. Dispositif de pompe à nutrition comportant comme connu, réserve alimentaire - pompe de distribution de ladite réserve et sonde d'amenée de ladite réserve dans l'estomac du malade, caractérisé en ce qu'il comporte - deux réserves de liquides nutritifs, l'un de ces liquides étant hyperosmolaire et l'autre hypoosmolaire, lesdits liquides étant de préférence constamment agités, - deux pompes à piston commandées indépendamment et permettant le contrôle des débits de chacun des liquides nutritifs, - des dispositifs permettant la mesure de la résistivité du milieu stomacal et intestinal, - des dispositifs permettant la mesure de la pression au niveau stomacal et intestinal, et - un mécanisme d'asservissement permettant de régler, en fonction des résultats obtenus par les dispositifs de mesure de la résistivité et de la pression, le débit de chacune desdites pompes. 2. Dispositif selon la revendication 1., caractérisé en ce qu'il comporte également des moyens permettant le contrôle à distance de la bonne marche de ce dispositif.