Brevet FR2524803A1 — publié le 19831014

-1 - La présente invention concerne un dispositif pour le repérage de l'espace péridural. Le repérage de l'espace péridural, effectué pour une anesthésie péridurale, constitue une opération particulièrement délicate. En effet, l'anesthésie péridurale est réalisée par injection d'un anesthésique local dans l'espace péridural et le succès de cette opération dépend donc de la possibilité d'atteindre cet espace anatomique par une ponction percutanée. Le dispositif qui fait l'objet de la présente invention permet précisément de repérer de façon simple tout en minimisant les risques de complication, l'instant o l'aiguille de ponction pénètre dans l'espace péridural. Afin de bien comprendre le fonctionnement du dispositif de l'invention, il est nécessaire de décrire brièvement l'espace péridural. L'espace péridural est un espace étroit de quelques millimètres d'épaisseur, constitué de tissus graisseux et d'un réseau vasculaire artériel, veineux et lymphatique Ce tissu constitue un milieu peu dense que l'on peut distendre sous l'action d'une faible ten- sion Il y règne une pression relativement faible, nulle ou négative. L'espace péridural est habituellement ponctionné dans son segment postérieur A ce niveau, il est limité en avant par la dure-mère, en arrière par un tissu liga- mentaire dense qui ne peut être distendu qu'en utilisant de fortes tensions. Le dispositif de l'invention permet de repérer facilement l'espace péridural en tirant parti de la pression relativement faible qui règne dans cet espace. Selon la caractéristique essentielle de l'invention, le dispositif comprend un raccord à trois -2- branches comprenant une branche distale apte à recevoir une aiguille de ponction, une branche proximale princi- pale pourvue d'un ballonnet, et une branche proximale latérale pourvue d'une valve anti-retour dont l'entrée est apte à être raccordée à une seringue. Ainsi, lorsque l'aiguille de ponction est piquée dans les plans cutanés de l'espace à repérer, l'actionnement du piston de la seringue provoque le gonflement du ballonnet qui reste gonflé, après retrait de la seringue, du fait de la valve anti-retour Dès que le biseau de l'aiguille atteint l'espace péridural, le ballonnet se dégonfle en visualisant ainsi l'instant précis o l'espace péridural est repéré par l'aiguille. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention seront mieux compris à la lecture de la description détaillée qui suit et en référence au dessin annexé, donné uniquement à titre illustratif de l'invention, sur lequel: La figure unique est une vue en élévation d'un dispositif de repérage selon l'invention. Le dispositif représenté sur le dessin annexé comprend un raccord 10 à dérivation latérale Il s'agit d'un raccord à trois branches comprenant une branche distale 12 destinée à recevoir une aiguille de ponction 14, une branche proximale principale 16 et une branche proximale latérale 18. La branche proximale principale 16 est pourvue d'un ballonnet 20 constitué d'un embout rigide 22 sur lequel est fixé, par exemple au moyen de ligatures, le corps du ballonnet ou ballonnet proprement dit 24. Ce dernier est constitué d'une matière souple, élastique et imperméable, par exemple de latex. La branche proximale latérale 18 est munie d'une valve anti-retour 26, par exemple du type à membrane, -3- qui laisse passer les fluides depuis son entrée proximale 28 vers sa sortie distale 30, qui est elle-même emmanchée sur la branche 18 La valve anti-retour 26 s'oppose à tout passage de fluide en sens opposé. L'entrée 28 de la valve 26 est prévue pour être raccordée à une seringue classique 32. Le dispositif de l'invention s'utilise de la façon suivante: on monte l'aiguille de ponction 14 sur la branche distale 12 du raccord 10 On branche ensuite dans l'entrée 28 de la valve anti-retour 26 la seringue 32 dont le piston a été retiré de façon à définir un volume équivalent au volume de gonflage du ballonnet 20 L'aiguille de ponction 14 est alors piquée dans les plans cutanés On enfonce ensuite le piston de la seringue de façon à gonfler le ballonnet 20, puis on retire la seringue de la valve anti-retour 26. La traversée des plans cutanés, sous-cutanés musculaires et ligamentaires se fait sans variation du volume du ballonnet, car les tissus rencontrés s'opposent à son dégonflement. Dès que le biseau de l'aiguille 14 atteint l'espace péridural, le ballonnet peut y évacuer une partie de son contenu, car la pression interne dans le ballonnet est à ce moment supérieure à celle de l'espace péridural. Le dégonflement du ballonnet permet de visualiser l'instant o l'aiguille atteint l'espace péridural. On peut alors procéder à l'injection d'un anes- thésique au moyen de l'aiguille de ponction qui se trouve correctement implantée dans l'espace péridural. Les caractéristiques du ballonnet sont étudiées de manière à n'introduire dans l'espace péridural qu'un -4- très faible volume d'air sous une faible pression. Bien entendu l'invention n'est pas limitée au mode de réalisation particulièrement décrit et représenté et elle s'étend également aux variantes de réalisation conformes à son esprit. à 524803 -5- REVENDICATIONS 1 Dispositif pour le repérage de l'espace péridural, caractérisé par le fait qu'il comprend un raccord ( 10) à trois branches comprenant une branche distale ( 12) apte à recevoir une aiguille de ponction ( 14), une branche proximale principale ( 16) pourvue d'un ballonnet ( 20), et une branche proximale latérale ( 18) pourvue d'une valve anti-retour ( 26) dont l'entrée ( 28) est apte à être raccordée à une seringue ( 32), en sorte que l'actionnement du piston de la seringue provoque le gonflement du ballonnet lorsque l'aiguille de ponction est piquée dans les plans cutanés de l'espace à repérer. 2 Dispositif selon la revendication 1, caractérisé par le fait que le ballonnet ( 20) comprend un embout rigide ( 22) sur lequel est monté le corps ( 24) du ballonnet.