Brevet FR2519254A1 — publié le 19830708

PUIMO-DIFFUSEUR D'AIR MODULE A DOUBLE COUbUdIT la présente invention a pour objet un dispositif qui permet d'obtenir une circulation gazeuse contrdlée dans les alvéoles pulmonaires. Ce dispositif comprend une sonde trachéale dont le canal central interchangeable, plus long de quelques centimètres que le canal périphérique, est soumis à une ventilation pulsé donnt la pression et la fréquence peuvent être très importantes, compte tenu de son petit diamètre par rapport au canal périphérique. A l'inverse, le sonde périphérique, dont le diamètre est plus important que le canal central, est soumise à une dépression propre à évacuer le mélange gazeux provenant des alvéoles pulmonaires.Le débit de ces deux canaux étant le même, la vitesse d'écoulement du canal central (inspiration) sera beaucoup plus importante que la vitesse de sortie de la sonde périphérique, mais le volume d'air éventuellement modulé étant le même, on peut créer une légère dépression dans les alvéoles pulmonaires, grâce à la modulation des vitesses d'écoulement des deux canaux. L'appareil est conçu pour donner un mouvement d'air aller et retour continu ou modulé. Dans un mode de réalisation de l'invention, la sonde est montée sur un embout divergent dans le sens d'écoulement du mélange gazeux sortant. Le canal central est relié à une tubulure d'alimentation disposée selon l'axe du divergent. Cette tubulure est alimentée en mélange gazeux (sur-oxygéné éventuellement) par un dispositif engendrant un débit de 10 à 40 litres par exemple et une pression qui peut être comprise entre un demi et 3 bars. Par ailleurs, le canal divergent est relié à la chambre d'aspiration d'un compresseur d'air adapté pour engendrer une dépression par exsufflation don la pression est beaucoup moins importante mais pas le volume. la fréquence, en cas de modulation, est commandée par l'appareil et peut être, soit lente, soit très rapide. Afin de pouvoir contrdler le débit d'expiration (dans le cas d'une modulation) la communication entre le divergent et la chambre du compresseu -tires assurée par un organe coulissant transversal à lumière correspondant aux diamètres des canaux d'alimentation d'exsufflation d'air et qui, en coulissant, peut alternativement et, plus ou moins, ouvrir ou fermer l'un des deux canaux d'alimentation, dans un sens ou dans l1autre. Par mesure de précaution, se trouvent placées deux soupapes pour régler, de façon synchronisée ou séparément, les pressions et les dépressions d'une part, et les débits d'autre part. Ces soupapes permettent instantanément de mettre l'organisme pulmonaire à l'air libre et de déconnecter ainsi les effets du compresseur. la paroi du divergent est munie d'une ouverture communiquant de façon étanche avec un récipient destiné à collecter les mousses et mucosités sortant des poumons. Cette même ouverture permet de fixer une vessie et un oscillomètre électronique, dont le roule est d'indiquer l'état d'équilibre des pressions. le modulateur (variateur) est entrainé, soit à la main, soit par un dispositif électronique ou pneumatique, donnant un mouvement de va et vient rélable et décalable de façon à modifier séparément le temps d'inspiration et d'expiration et de placer en même temps, malgré la diffusion importante, le thorax en légère dépression. Ce dispositif (fig. I et II) comprend une came (17) qui en faisant un mouvement circulaire entrasse un rail vertical (Fig I et II) (18) qui se déplace d'une façon transversale et entrasse, à son tour le rideau coulissant (19) en trois parties) extensible grâce à une via sans fin dont le pas est inversé Fig Il 19 bis ; cette vis faisant corps avec (a).En (20) Fig I et Il une bague déplace, par inclinaison à droite ou à sucre, l'axe de l'équipage du mouvement, ce qui a pour effet de modifier l'équilibre du rideau et ainsi de faire varier les temps d'inspiration et d'expiration et des pressions et de dépressions. Le mélange gazeux entrant est humidifié et réfrigéré. la description qui va suivre en regard du dessin annexé, donné à titre d'exemple non limitatif, fera bien comprendre comment l'invention peut être réalisée. Les particularités qui ressortent tant du dessin que du texte, faisant bien entendu partie de ladite invention. la figure I est une coupe longitudinale d'un mode de réalisation d'un peur pour l'aération artificielle selon l'invention. la figure Il contient deux agrandissements : l'un du rideau l'autre de l'ensemble du mécanisme et une vue de l'injecteur d'air, entouré du canal périphérique apte à l'évacuation des Gaz expirés A. la figure III est un schéma général illustrant l'ensemble du dispositi: et son fonctionnement. Le dispositif d'aération artificielle selon l'invention est constitué, ainsi que le montre la figure I, par un ensemble de boîtiers disposés selon l'axe X - Y comportant plusieurs parties, et raccordée à la sonde trachéale Cette sonde d, partiellement représentée comprend un cône externe la, et un canal interne lb. la sonde trachéale, en matière souple, est enfoncée sur in embout 2 porté par la partie gauche du dispositif. Le canal central est lui même enfoncé sur une tubulure 3 disposée selon l'axe de la partie extrême 4 portant l'embout. Les chambres 4 et 4 bis sont reliées, en passant par le manomètre électronique 21 directement au rideau 19 qui commande l'inspiration et l'expiration provoquée, puis, par les canaux 9 et 10, vers les soupapes de sécurité, Fig I. la paroi de l'appareil Fig I en 11 est percé d'une ouverture communiquant de façon étanche selon besoin avec un récipient non figuré sur le dessin et disposé å l'extérieur. L'ensemble constitué par les blocs A, B et C en plexiglass est lié de façon étanche par vissage. Chaque fois que le rideau masque l'un des trous des canaux pression et dépression, la soupape se trouvant en amont 15 et 16 Fig I dérive le courant d'air vers l'extérieur. En 21, Fig I un dispositif oscillométrique électronique indique les pressions d'insufflation et d'expiration à chaque instant du cycle. la figure III explicite le fonctionnement du dispositif. La sonde d est représentée en liaison schématique avec une série d'alvéoles pulmonaires 24. Un dispositif générateur de pression schématisé par une pompe à engrenage 25 met sous pression un mélange gazeux approprié entrant par une tubulure 26. Une turbulure 27 amène le mélange sous pression dans une cuve de barbotage 28 où il s'humidifie. De là, le mélange sort par une tubulure 29 qui est soumise, s'il le faut, à un effet de rfroidissement de la part d'un dispositif réfrigérateur représenté schématiquement en 30. Il parvient ensuite à la tubulure d'amenée 14 d'où il gagne la tubulure 3 alimentant le canal central 1b de la sonde trachéale ; il suit ce canal central selon le trajet représente schématiquement par les flèches 31a en traits pleins.A l'extrêmité de la sonde trachéale, le jet sortant poursuit son mouvement vers les bronches et les alvéoles pulmonaires qu'il s'agit d'alimenter en oxygène. Ce jet circulaire à contre-courant du flux gazeux sortant des dites alvéoles 24 est indiqué par les flèches en pointillés 31b. En effet la température relativement basse du jet 31a ainsi que sa pression l'empêche de diffuser ou tout au moins réduisent cette diffusion à l'intérieur du flux gazeux 31b qui est à une température voisine de 37' et soumis à la dépression d'aspiration. D'autre part, le mouvement cyclique ondulé appliqué au rideau 32 Fig III qui tend à diminuer et augmenter alternativement les pressions s'insufflation et d'aspiration complètent ce processus. in fait le phénomène est très complexe, mais le résultat obtenu est la pénétration profonde du jet central apportant l'oxygène aux alvéoles pulmonaires. L'air aspiré par le compresseur sort par la tubulure 22 Fig III vers l'atmosphbre. Dans la représentation schématique de la figure III le réglage des de'bits entrant et sortant est effectué par un rideau coulissant, Figure III 32, et actionné par un mécanisme à mouvement ondulé alternatif Figure I et Il, en 17-18-19-20. La constitution du dispositif, par une série de parties indépendantes vissées les unes aux autres est particulièrement avantageuse du point de vue entretien et contrdle. Il va de soi que les modifications peuvent être apportées aux modes de réalisation qui viennent d'être décrits, notamment par substitution de moyens techniques équivalents, sans que l'on sorte pour cela du cadre de la présente invention. REVENDICATIONS -1- Dispositif d'aération artificielle des poumons caractérise en ce qu'il est constitué par un ensemble de Boitiers A.B.C. disposé selon l'axe X Y comportant plusieurs parties et raccordé à la sonde Trachéale au canal central d Fig I et d'un canal périphérique pour le retour de Irair. -2- Dispositif d'aération artificielle selon la revendication le caractérisé en ce que la sonde d comprend un cone externe a et un canal interne b la sonde Trachéale en matiere souple est enfoncée sur un embout 2 porté par la partie gauche du dispositif, le canal étant lui même enfoncé sur une tubulure 3 disposé selon l'axe de la partie externe 4 portant l'embout. -3- Dispositif d'aération artificielle selon les revendications 1 et 2 carac térisé en ce que les chambres 4 et 4bis sont reliées en passant par le inonone tre électronique 21 directement relié au rideau 19 qui commande l'aspiration et l'expiration provoquée puis par les canaux 9 et 10 vers les soupapes de sécurité Fig I 15 et 16. -4- Dispositif d'aération artificielle selon l'ensemble des revendications précédentes caractérisé en ce qu'un dispositif électronique indique instan tanément l'état de pression ou de dépression provenant des canaux.