Brevet FR2518400A1 — publié le 19830624

CO 1. La présente invention concerne des tables orthopé- diques et elle a trait plus particulièrement à une table or- thopédique comportant des supports mobiles pour la partie su- périeure du corps et le sacrum. L'exécution d'opérations chirurgicales orthopédi- ques modernes nécessite un support, une table, pour le patient à l'aide duquel on peut effectuer les opérations qui satis- font à plusieurs impératifs La table doit permettre au per- sonnel hospitalier de transférer un patient d'un brancard sur la table d'une manière telle que le corps du patient soit sollicité par le moins de contrainte physique possible La table doit faciliter un positionnement rapide, commode et précis du corps du patient sur la table La table doit per- mettre au personnel hospitalier de replacer le corps du pa- tient par rapport à la table en exerçant sur le corps du pa- tient aussi peu de contrainte physique que possible La table doit permettre au chirurgien orthopédique d'accéder sans en- trave aux parties du corps du patient sur lesquelles des opé- rations chirurgicales doivent être effectuées La table doit permettre un positionnement d'un appareil d'amplification d'- image à proximité de toutes les parties du corps du patient pour permettre un examen des parties du corps du patient sur lesquelles le chirurgien doit effectuer des opérations chi- rurgicales, indépendamment du type d'opération à exécuter. Des tables orthopédiques conventionnelles compren- nent un support pour la partie supérieure du corps du patient, un socle pour supporter le support de partie supérieure de corps à une certaine distance du sol et des barres abductri- ces s'étendant à partir du socle pour supporter et position- ner les jambes du patient Les barres abductrices sont habi- tuellement montées sur le socle de manière à pouvoir pivoter et elles comprennent des supports de pieds qui sont bloqués sur les barres Les supports de pieds peuvent être déplacés le long des barres abductrices pour s'adapter à des patients de tailles différentes Le support de partie supérieure de corps d'une table orthopédique conventionnelle est fixé sur le socle et ne peut pas être déplacé par rapport à celui-ci. En outre le socle d'une table orthopédique conventionnelle comprend couramment un carter placé en dessous du support de 2-518400 2. partie supérieure de corps et qui contient -un appareillage de commande servant à incliner le support de partie supérieu- re de corps, ou des parties de celui-ci, afin de faciliter l'exécution de certaines opérations chirurgicales orthopédi- ques. La position fixe du support de partie supérieure de corps par rapport au carter de commande et à la partie du so- cle de table qui est en contact avec le sol et la proximité du carter par rapport au support de la partie supérieure de corps posent différents problèmes Du fait qu'un équipement d'amplification d'image doit être placé à proximité habi- tuellement à la fois au-dessus et en dessous de la partie du corps à examiner, et du fait que le carter de commande et le socle de tables conventionnelles empêchent de placer un tel équipement dans un certain nombre d'endroits en dessous du support de partie supérieure de corps-,, les zones du corps du patient qui peuvent être examinées avec un appareil d'am- plification d'image sont limitées En outre, le carter de commande et le socle empêchent souvent le chirurgien orthopé- dique de prendre, par rapport au corps du patient, la posi- tion la plus favorable pour effectuer une opération chirurgi- cale particulière Souvent le carter de commande et le socle empêchent le personnel de placer un brancard portant un pa- tient dans une position adjacente au support de partie supé- rieure de corps, ce qui oblige le personnel hospitalier à transporter manuellement le patient sur une certaine distan- ce, ce qui risque de causer au corps du patient un traumatis- me physique En outre, la position fixe, par rapport au sup- port de partie supérieure de corps, des extrémités des barres abductrices qui sont fixées sur le socle fait en sorte que le support de partie supérieure de corps ou les barres abductri- ces, suivafit l'opération chirurgicale qui est en train d'être effectuée, causent une gêne au chirurgien orthopédique pen- dant l'exécution de l'opération Egalement, puisque la posi- tion des barres abductrices par rapport au support de partie supérieure de corps ne peut pas être modifiée, un reposition- nement du patient par rapport aux barres abductrices en vue d'opérations bilatérales doit être effectué en faisant dépla- cer physiquement le patient sur le support de partie supéri- 3. eure de corps, ce qui crée un risque que le corps du patient soit soumis à un traumatisme physique. En conséquence, il existe un besoin de disposer d'- une table orthopédique offrant un meilleur accès aux zones du corps d'un patient sur lequel des opérations chirurgicales orthopédiques doivent être exécutées par rapport à celui of- fert par des tables orthopédiques conventionnelles En outre il existe un besoin de disposer d'une table orthopédique qui réduise au minimum le risque de causer au corps d'un patient un traumatisme physique lorsque ce patient est transféré d'un brancard sur la table et lorsque les opérations chirurgicales sont en train d'êtreeffectuées. La présente invention concerne une table orthopédi- que perfectionnée destinée à supporter un patient dans une position désirée La table est du type comportant un support pour la partie supérieure du corps du patient, un socle agen- cé pour supporter le support de partie supérieure de c Q Rps à une certaine distance d'un sol, des éléments fixés sur le so- cle et agencés pour supporter les jambes du patient et un support du sacrum du patient qui est supporté par le socle. Le perfectionnement conforme à la présente invention comprend un support de partie supérieure de corps et un support de sa- crum qui sont agencés pour être déplacés ensemble dans une direction parallèle au plan du support de partie supérieure de corps et pour être écartés du-socle ou du point de fixa- tion du support de jambes sur le socle Dans le mode préféré de réalisation de la présente invention, le support de sacrum est soit fixé rigidement sur le support de partie supérieure de corps soit agencé de façon à former une partie intégrante dudit support de partie supérieure de corps. En conséquence, le support de partie supérieure de corps et le support de sacrum peuvent être écartés du-socle de table et des supports de jambes, ce qui remédie aux incon- vénients rencontrés lors de l'utilisation de tables orthopé- diques conventionnelles telles que décrites ci-dessus Puis- que le support de partie supérieure de corps peut être repo- sitionné par rapport au socle de table, la présente invention permet d'obtenir une table orthopédique qui peut contenir dans un carter de commande l'appareillage destiné à commander Z 2518400 l'inclinaison du support de partie supérieure de corps d'une conception limitée moins par des considérations dimensionnel- les que par des considérations fonctionnelles En outre l'in- vention concerne une table orthopédique qui n'oblige pas le personnel hospitalier à déplacer-la partie supérieure du corps d'un patient par rapport au support de partie supérieu- re de corps quand la partie supérieure de corps doit être re- positionnée horizontalement par rapport à la partie inférieu- re de corps du patient. D'autres avantages et caractéristiques de l'inven- tion seront mis en 7 évidence dans la suite de la description, donnée à titre d'exemple non limitatif, en référence aux des- sins annexés dans lesquels: la fig 1 est une vue isométrique d'une table chi- rurgicale orthopédique agencée conformément à la présente-in- vention, la fig 2 est une représentation graphique montrant une partie de la table de la fig 1, un patient disposé sur cette table et le support de partie supérieure de corps dans sa position centrale, la fig 3 est une représentation graphique sembla- ble à la fig 2 mais montrant le support 36 de partie supéri- eure de corps dans une de ses positions excentrées, la fig 4 est une vue en élévation latérale de la table orthopédique de la fig 1, mais avec la plaque de ra- diographie enlevée, la fig 5 est une vue de dessous du support de par- tie supérieure de corps montrant le mécanisme qui commande le mouvement de ce support, la fig 6 est une vue en coupe latérale du support de partie supérieure de corps de la fig 5, la coupe étant faite suivant la ligne VI-VI, et la fig 7 est une vue en coupe, faite suivant la ligne VII-VII, du support de partie supérieure de corps re- présenté sur la fig 5. Les figures 1 à 7 représentent une table orthopé- dique 10 correspondant à un mode préféré de réalisation de la présente invention Les figures 1 et 4 représentent une table orthopédique 10 comportant un socle classique et des éléments' 251840 C 5. de support de jambes La table 10 comprend un élément *de base 12 qui est supporté par quatre pieds 14, un pied 14 étant placé dans chaque coin de l'élément de-base 12 à une certaine distance par rapport au sol 16 Les pieds 14 peuvent être du type rétractable et ils peuvent être rentrés dans l'élément de base 12 pour permettre à des roues 18 d'entrer en contact avec le sol 16 et de permettre au personnel hospitalier de repositionner commodément la table 10 dans une salle Une co- lonne 20 est fixée sur l'élément-de base 12 et sur un carter de commande 22 d'une manière appropriée pour supporter le car- ter de commande 22 à une distance appropriée de l'élément de base 12 Le carter de commande 22, la colonne 20 et l'élément de base 12 peuvent comporter tout mécanisme de commande ou organes d'actionnement connus pour incliner le carter de com- mande 22 en vue de faciliter l'exécution d'une diversité d'o- pérations chirurgicales orthopédiques. Deux barres abductrices 24 sont fixées à pivotement en 26 sur le carter de commande 22 de toute manière connue appropriée Les barres abductrices 24 peuvent exécuter un mouvement horizontal de pivotement par rapport au carter de commande 22 autour des points 26 Les barres abductrices 24 comportent des joints 27 permettant le pivotement d'éléments 29 par rapport à des éléments 31 Les barres abductrices 24 comportent des supports de pieds 28 qui sont fixés de façon démontable et à coulissement sur les barres abductrices 24 par des attaches appropriées 30 Les supports de pieds 28 sont d'un type conventionnel approprié Chaque barre abduc- trice 24 peut être agencée pour recevoir une plaque radiogra- phique classique, telle que la plaque radiographique 32 de la fig 1, qui est bloquée sur une barre abductrice 24 à l'aide d'une attache appropriée 34 qui permet un mouvement de glis- sement de la plaque radiographique 32 le long de la barre abductrice 24. Le support 36 de partie supérieure de corps est monté sur la surface supérieure 38 du carter de commande 22 de manière à pouvoir se déplacer horizontalement, comme cela sera décrit de façon plus détaillée dans la suite Un support de sacrum 40, comprenant un montant vertical 42, est fixé ri- gidement sur le support 36 de manière à se déplacer avec lui. 6. Le support de sacrum 40 peut être fixé sur le support de par- tie supérieure de corps 36 ou bien il peut être associé inté- gralement à celui-ci quand le support 36 est fabriqué. Dans le mode préféré de réalisation de l'invention, le support de partie supérieure de corps 36 et le support de sacrum 40 sont déplaçables ensemble dans une direction per pendiculaire à l'axe longitudinal du carter de commande 22, comme indiqué sur les fig 2 et 3 En conséquence, la partie supérieure U du corps de patient P peut être repositionnée sans avoir à déplacer le patient P par rapport au support 36 et la partie supérieure de corps U du patient P peut être é- cartée des points de fixation 26 des barres abductrices 24 sur le carter de commande 22 et elle peut être écartée du carter de commande 22, de la colonne 20 et de l'élément de base 12, ce qui procure les avantages définis plus complète- ment ci-dessus. Les figures 5 à 7 représentent le mécanisme 44 uti- lisé pour monter le support de partie supérieure de corps 36 sur le carter de commande 22 et pour commander le mouvement dudit support 36 dans une direction parallèle au plan de ce support Le mécanisme 44 comprend les organes d'actionnement 46, une extrémité 50 de chaque organe étant fixée sur la sur- face inférieure 48 du support de partie supérieure de corps 36 Chaque extrémité restante 52 des organes d'actionnement 46 est fixée à pivotement sur une extrémité d'un élément 54. Une extrémité 56 de chaque élément 54 est fixée sur une ex- trémité 58 d'une barre coulissante 60 Deux vis 62 -sont vis- sées dans des trous filetés 64 du support 36 par l'intermédi- aire de fentes de coulissement 66 ménagées dans la barre cou- lissante 60 Un montant 68 est vissé dans le trou 70 du sup- port 36 par l'intermédiaire de la fente 72 de la barre cou- lissante 60. Une barre de verrouillage 74 est fixée sur le sup- port de partie supérieure de corps 36 de façon à limiter le mouvement vers et à partir de la surface inférieure 48 du support de partie supérieure de corps 36 Des montants file- tés 76 sont fixés par une extrémité dans un trou 78 de la barre de verrouillage 74 et ils comportent des extrémités filetées 80 qui sont vissées dans des trous 82 du support 36. 7. Un ressort 84 est disposé autour de chaque montant 76 entre une collerette 86 de ce montant 76 et une surface 88 de la barre de verrouillage 74 Des broches coulissantes 90 sont- fixées sur l'extrémité à collerette 92 de la barre coulissan- te 60 Chaque broche coulissante 90 passe au travers d'une fente 94 formant came et ménagée dans l'extrémité 96 de la barre de verrouillage 74 Des trous 98 sont également ménagés dans la barre de verrouillage 74. En outre, une barre coulissante 100 est fixée par ses extrémités sur une console 102-qui est fixée sur le car- ter de commande 22 par boulonnage de rebords 103 de la conso- le 102 sur le carter de commande 22 par l'intermédiaire de trous 105 La console 102 comporte un palier 104 dans lequel coulisse la barre 100 Une barre coulissante 106 est égale- ment montée sur le support de partie supérieure de corps 36 et elle est fixée par ses extrémités sur des montures 108, d'une façon appropriée Un palier 110 est fixé sur le carter de commande 22 par boulonnage des extrémités 111 (dont une seulement est représentée) du palier 110 sur le carter de com- mande 22 par l'intermédiaire de trous 113 (dont un seulement est visible); le palier 110 reçoit la barre coulissante 106 et permet son mouvement de glissement La collerette 112 de la broche de butée est fixée sur le palier 110 par l'intermé- diaire des boulons 114 Une goupille d'arrêt 116 est fixée dans le trou 118 de la collerette 112 et elle est agencée pour être introduite dans les trous 98 et 120 de la barre de ver- rouillage 74. Lorsqu'un mouvement du support de partie supérieure de corps 36 n'est pas empêché par la barre de verrouillage 74 et par la goupille d'arrêt 116, le support 36 peut être déplacé dans une direction perpendiculaire li l'axe 122 de la table 10 par application d'une force orientée horizontalement sur le support de partie supérieure de corps 36 L'applica- tion de cette force provoque un coulissement des barres 106 et 100 dans les paliers respectifs 110 et 104 et le support de partie supérieure de corps 36 est déplacé par rapport à la table 10 Ce support 36 peut être verrouillé dans l'une de trois positions, à savoir une position centrale dans la- quelle l'axe longitudinal du support 36 est essentiellement 8. colinéairé avec l'axe 122 de la table 10 et deux positions excentrées dans lesquelles le support 36 est disposé plus d'un côté ou de l'autre de l'axe 122 Le support de partie supérieure de corps 36 est verrouillé dans sa position cen- trale quand la goupille d'arrêt 116 est disposée dans-le trou de la barre de verrouillage 74 Le support de partie su- périeure de corps 36 est verrouillé dansses positions excen- -trées quand la goupille d'arrêt 116 est disposée dans l'un ou -l'autre trou 98 Les ressorts 84 sont des ressorts de com- pression et ils poussent la barre de verrouillage 74 vers une position dans laquelle sa surface inférieure 124 entre en contact avec la goupille d'arrêt 116 ou bien dans laquelle la goupille d'arrêt 116 est disposée dans un trou 98 ou un trou , suivant la position de la barre de verrouillage 74 par rapport à la goupille 116. Si la barre de verrouillage 74 est placée dans une position telle que la goupille 116 est engagée dans le trou 98 ou le trou 120, la positionrelative du support de partie supérieure de corps 36 peut être modifiée seulement si l'un ou l'autre des-organes d'actionnement 46 est tiré en direc- tion de la périphérie du support 36 Lorsqu'un organe d'ac- tionnement 46 est ainsi déplacé, l'élément 54 tire l'élément coulissant 60 dans la direction de déplacement de l'organe d'actionnement 46, en faisant en sorte que les broches 90 e xercent une force sur les fentes formant came 94 et fassent monter la barre de verrouillage 74 en direction de la surface inférieure 48 du support 36 pour faire sortir la goupille 116 du trou 98 ou du trou 120 Le support-de partie supérieure de corps 36 est ensuite déplacé horizontalement jusque dans la position désirée Pour verrouiller à nouveau le support 36, celui-ci doit être déplacé horizontalement jusqu'àce que la goupille d'arrêt 116 vienne s'aligner avec le trou -98 ou le trou 120, ce qui permet aux ressorts 84 d'écarter la barre de verrouillage 74 de la surface inférieure 48 du support 36 et d'engager la goupille d'arrêt 116 dans le trou 98 ou le trou 120 A ce moment, un autre déplacement du support de partie supérieure de corps 36 n'est pas possible jusqu'à ce qu'un organe d'actionnement 46 ait été déplacé en direction de la périphérie du-support de partie supérieure de corps 36. 251840 ( 9. REVMNDICATIONS 1 Table orthopédique pour supporter un patient dans une position désirée, du type comprenant un support pour la partie supérieure du corps du patient, un socle agencé pour supporter le support de partie supérieure de corps & une certaine distance du sol, des éléments fixés sur le socle et agencés pour supporter les jambes du patient et un support pour le sacrum du patient qui est supporté par le socle, ca- ractérisée en ce qu'elle comprend un support de partie supé- rieure de corps 36 et un support de sacrum 40 qui sont agen- cés pour se déplacer ensemble dans une direction parallèle au plan du support de partie supérieure de corps. 2 Table orthopédique selon la revendication 1, ca- ractérisée en ce que le support de sacrum 40 est fixé rigide- ment sur ledit support de partie supérieure de corps 36. 3 Table orthopédique selon la revendication 2, ca- ractérisée en ce qu'elle comprend en outre un moyen 74 pour verrouiller le support de partie supérieure de corps et le support de sacrum dans au moins une position par rapport à la table 10.