Brevet FR2512665A1 — publié le 19830318

Cathéter pour la mesure 'de la pression intrà-,urétrale La présente invention concerne un cathéter pour la mesure de la pression intraurétrale sur toute la longueur de l'urètre, dans lequel on a ménagé, à une certaine dis- tance de son extrémité fermée Iéloignée, une sortie laté- rale pour un liquide introduit avec une vitesse et un dé- bit constants par un canal raccordé à un appareil de me- sure. Pour pouvoir établir un diagnostic lors de la sur- venincde d'une incontinence, on utilise des urétromètres pcur la mesure du profil de la pression intra-urétrale,, lesquels utilisent un cathéter dans la paroi duquel on a ménagé au voisinage de son extrémité éloignée une ou deux découpures latérales rondes Par le cathéter, dont l'extré- mité rapprochée est raccordée à un manomètre, un liquide est amené à l'aide d'une pompe, avec un debit et une vi- tesse constants aux découpures ménagées dans la paroi; la pression de ce liquide est appliquée par la découpure de la paroi à la paroi de l'urètre entourant le cathéter jusqu'à ce que cette pression dynamique devienne un peu plus grande que la contre-pression de l'urètre, et du li- quide sort alors du cathéter par les découpures Cette pression dynamique est enregistrée aux points de mesure le long de l'urètre sous la forme d'une courbe par l'ap- pareil de mesure, le cathéter étant retiré de l'urètre à une vitesse aussi uniforme que possible. Il est apparu qu'il n'est pas possible de réali- ser avec le cathéter sus-mentionné une mesure précise de la pression dynamique effective appliquée à la paroi de l'urètre, car cette pression n'est mesurée dans la prati- que que point par point le long de l'urètre et,de plus, il n'y a aucune relation sans ambiguité entre la valeur considérée de la pression et l'emplacement de la mesure. L'invention a pour objet de réaliser au moyen d'un 2 - cathéter des mesures précises de la pression dynamique ef- fective appliquée à l'urètre. Cet objet est atteint selon l'invention du fait que pour le cathéter mentionné dans le préambule, la sor- tie latérale de ce cathéter est constituée par un passage annulaire se trouvant dans un plan perpendiculaire à l'axe longitudinal dudit cathéter, dans lequel débouche le ca- nal d'amende du liquide. Pour réaliser ce passage annulaire, le cathéter est subdivisé dans le sens de sa longueur et les surfaces terminales en face les unes des autres des parties du ca- théter réunies par un pont rigide forment le passage an- nulaire dont la largeur, suivant le liquideutilisé, est comprise de préférence entre 0,2 et 0,5 mm. Outre la mesure de la pression dynamique en des points 'répartis le long de l'urètre, il est également in- téressant de pouvoir mesurer la pression à l'intérieur de la vessie On obtient ce résultat en réalisant l'élément rigide de réunion des diverses parties du cathéter sous la forme d'un tronçon de tube, qui raccorde le canal de mesure traversant deux éléments du cathéter, à l'extrémi- té éloignée duquel est ménagée au moins une découpure la- térale et qui est relié à son extrémité-rapprochée à un appareil mesurant la pression à l'intérieur de la vessie. L'invention sera décrite plus en détail en regard des dessins annexés à titre d'exemples nullement limita- tifs et sur-lesquels: Zes figures 1 à 3 représentent des coupes lon- gitudinales d'un cathéter avec différentes dispositions des canaux servant à la mesure de la pression dynamique et de la pression dans la vessie, avec à chaque fois et au-dessus une représentation de la section transversale; a figure 4 représente une coupe longitudinale d'un cathéter comportant un dispositif pour les mesures des pressions dynamiques et à l'intérieur de la vessie avec au-dessus une représentation de la coupe trans- versale. Le cathéter est constitué par un court élément la, long d'environ 6 cm, placé à son extrémité éloignée et par un élément allongé lb à son extrémité rapprochée Ces éléments forment entre les surfaces terminales adjacentes un passage annulaire 2 et sont réunis entre eux par un pont rigide 3 traversant ce passage annulaire. L'élément lb de cathéter est traversé par un ca- nal 4 qui débouche à son extrémité éloignée dans le pas- sage annulaire 2 et qui est raccordé à son extrémité rapprochée à une pompe à liquide ainsi qu'à un manomètre. Le liquide, par exemple de l'eau, est amené au passage annulaire 2 dont la largeur est comprise de préférence, suivant la nature du liquide, entre 0,2 à 0,5 mm avec un débit et une vitesse constants, dès que le cathéter est introduit dans l'urètre qui entoure alors étroitement le cathéter Il apparaît, du fait de cette arrivée de liquide, une pression dynamique dans le passage annulai- re 2, laquelle agit sur la paroi de l'urètre de façon que celle-ci s'écarte et que le liquide puisse sortir. Cette pression est mesurée, par l 'intermédiaire du canal 4 lors du retrait du cathéter, en des emplacements suc- cessifs le long de l'urètre et enregistrée sous la forme d'une courbe qui constitue un moyen pour l'établissement d'un diagnostic par le médecin. Le cathéter la, lb est construit avantageusement de façon à pouvoir aussi mesurer la pression dans la ves- sie lors de son introduction Dans ce but, l'élément de liaison rigide est un tronçon de tube qui réunit un ca- nal 5 a ménagé dans l'élément allongé éloigné la et un canal 5 b ménagé dans l'élément allongé rapproché lb Le canal 5 a peut être réuni par une découpure ménagée dans la paroi du cathéter à la vessie et le canal 5 b est raccordé à un appareil de mesure de la pression à l'inté- 4- rieur de la vessie. La forme de réalisation précitée permet de mesurer exactement la pression dynamique appliquée à l'urètre-sur l'ensemble du périmètre du passage annulaire en tous les points de mesure le long de l'urètre, et on peut mesurer, en outre, la pression à l'intérieur de la vessie. Selon la figure 2, le canal de mesure 5 a, Sb est placé sur l'axe, si bien qu'il est entouré par le canal 4, qui débouche alors à son extrémité éloignée par-un support 7 de l'élément tubulaire 3 en amont du passage annulaire 2 par des passages 8 disposés en formant une croix dans ce passage et qui établissent la liaison avec le manomètre. Selon la figure 3, un support 7 semblable à celui de la figure 2 est prévu pour l'élément rigide 3, par lequel passe l'extrémité éloignée du canal de perfusion 4 débouchant dans le passage annulaire 2, le support 7 comportant à nouveau des passages 8 qui réunissent le passage annulaire 2 au manomètre par le canal 4 a. Sur les figures 2 et 3, le tronçon Sa de canal est relié au contenu de la vessie par les deux découpu- res 6 m 4 nagées dans la paroi du cathéter. Selon la figure 4, l'élément rigide 3 reliant les deux parties la et lb du cathéter comporte, sur la lar- geur du passage annulaire 2 et sur la longueur supportée dans la partie lb dé l'élément tubulaire, une découpure 9 ménagée dans la paroi, qui réunit le passage annulaire 2 au canal 4 pour faire arriver le liquide dans ce der- nier passage Du côté rapproché, la surface de délimita- tion du passage annulaire 2 isole la surface frontale 10 d'un capteur de pression 11 qui est raccordé par une li- gne 12 à un appareil de mesure afférent en vue de la dé- termination de la pression dynamique dans le passage an- nulaire. Un capteur 13 de pression est également incorporé -5- pour la mesure de la pression à l'intérieur de la vessie; il isole-le canal 5 a et sa surface frontale 14 est adja- cente à la découpure latérale 6 ménagée dans la paroi du cathéter Le capteur de pression est raccordé par une li- gne 15 passant dans le canal 5 a, 5 b à un appareil de me- sure destiné à la détermination de la pression à l'inté- rieur de la vessie. Dans tous les exemples représentés, le cathéter la, lb peut être stabilisé au voisinage de son extrémité rap- prochée par une tige rigide (figures 1 et 4) ou par des tronçons de tube 17 rigides (figures 2 et 3). Etant donné que la pression dynamique dans le pas- sage annulaire 2 est un peu plus faible que celle régnant dans le canal 4 de perfusion et de mesure (figures 1 et 2), il peut se produire une erreur de mesure, qui peut être éliminée par un procédé simple, en réalisant un canal de perfusion séparé qui débouche dans le passage annulaire 2. Il va de soi que la présente invention n'a été dé- crite qu'à titre indicatif et non limitatif et qu'elle est susceptible de diverses variantes sans sortir de son cadre. 6 - REVENDICATIONS 1. Cathéter pour la mesure de la pression intra- urétrale sur toute la longueur de l'urètre, dans lequel on a ménagé à une certaine distance de son extrémité fer- mée éloignée une sortie latérale pour un liquide intro- duit avec une vitesse et un débit constants par un canal raccordé à un appareil de mesure, caractérisé en ce que la sortie latérale dudit cathéter est constituée par un passage annulaire ( 2) qui se trouve dans un plan perpen- diculaire à l'axe longitudinal dudit cathéter et dans lequel débouche le canal ( 4) d'arrivée du liquide. 2. Cathéter selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il est subdivisé et en ce que les surfaces ter- minales adjacentes des parties (la, lb) du cathéter réu- nies par un élément rigide ( 3) forment le passage annu- laire ( 2) dont la largeur est comprise de préférence en- tre 0,2 et 0,5 mm. 3. Cathéter selon l'une des revendications 1 et 2, caractérisé en ce que l'élément de liaison ( 3) est un tronçon de tube qui raccorde un canal de mesure ( 5 a, 5 b) traversant les deux parties (la, lb) du cathéter dans le- quel est ménagée, près de son extrémité éloignée, ule dé- coupure latérale ( 6) et qui est raccordé dans sa partie rapprochée à un appareil mesurant la pression à l'inté- rieur de la vessie. 4. Cathéter selon l'une des revendications 1 et 2, caractérisé en ce que la surface frontale ( 10) d'un capteur de pression ( 11) soumise à la pression régnant dans le passage annulaire ( 2) crée une séparation avec la surface de délimitation dudit passage du c 8 té de son extrémité rapprochée et en ce que le capteur de mesure est raccordé par une ligne ( 12) à un appareil de mesure. 5. Cathéter selon l'une des revendications 3 et 4, caractérisé en ce que le canal de mesure ( 5 a, 5 b} des- tiné à la mesure de la pression à l'intérieur de la ves- 7 - sie est fermé par un capteur de pression ( 13) dont la face frontale ( 14) soumise à la pression est associée la découpure latérale ( 6) du cathéter.