Brevet FR2514506A1 — publié le 19830415

La présente invention concerne un appareil pour collecter séparément des jets successifs d'urine lors de la prise d'échantillons pour des examens de laboratoire et des examens bactériologiques, et plus concrètement un appareil å usage unique destiné de préférence a des nouveaunés et à de petits enfants ainsi qu'a des adultes qui, par suite de n'importe quelle sorte d'empêchement, ne peuvent pas coopérer avec le praticien examinant. L'appareil proposé est apposé lorsque le patient est assis. Le but de l'examen bactériologique de l'urine est d'obtenir des détails sur le nombre et les types de bactéries présentes dans l'urine en provenance de la vessie et des parties supérieures du conduit urinaire. La thérapie ultérieure, l'hospitalisation et les procédures de diagnostic mises en oeuvre sur le patient dépendent du caractère correct desdits détails ou particularités. Chaque résultat faux-positif est naturellement néfaste pour le patient qui devra se soumettre de façon inutile à un diagnostic et å un traitement thérapeutique, qui entraineront également des coûts superflus soit pour l'établissement médical, soit pour le patient lui-même. Des résultats faux-positifs et une contamination, respectivement,d'un échantillon d'urine sont dus à plusieurs causes, dont les plus importantes sont: l'urètre est polluée par des bactéries qui, lorsque le patient urine, se mélangent à l'urine collectée, de sorte que, dans les résultats, ces bactéries peuvent donner l'impression qu'il y a une infection; une contamination fécale et une contamination provenant de la région périgénitale fournissent également respectivement le même effet; l'échantillon peut être en outre contaminé lors de la décantation de l'urine partant du collecteur pour aboutir dans un récipient dans lequel l'urine sera transportée au laboratoire. L'objet fondamental de la présente invention, qui est tiré des cas mentionnés précédemment, consiste en effet à livrer au laboratoire un échantillon d'urine qui reflète l'état réel de l'urine dans la vessie du patient. Lors du choix des moyens permettant d'atteindre l'objectif proposé, on est parti de la manière usuelle de faire des prélèvements chez les adultes, selon laquelle on rejette le premier jet d'urine sortant de l'urètre et on conserve le jet suivant à des fins d'examen. Dans le cas du traitement de nouveau-nés et de petits enfants, qui urinent de façon aléatoire, l'urine est naturellement collectée au moyen d'un appareil approprié. D'après le magazine tchécoslovaque "Cs. Pediat.", 1977, 32e année, page 226, volume 4, on connaît un appareil (développé par D. Krcma) conçu en tant que collecteur du jet intermédiaire d'urine pour des nouveau-nés et des nourrissons. Dans cet appareil, un long tuyau souple part d'un adaptateur collé autour des parties génitales du patient allongé et s'étend au-delà du bord du lit et est introduit, par son extrémité libre, à travers un bouchon d'un tube à essais suspendu librement.A partir de la partie suspendue, c'est-d-dire la partie verticale, de ce tuyau flexible, une tubulure de dérivation, située immédiatement au-dessus du tube à essais, est dirigée en pente vers le haut, et est munie d'un autre tuyau flexible qui est plus court que le premier tuyau et, tout comme le premier tuyau, se termine dans son propre tube à essais suspendu. En plus desdits deux tuyaux flexibles il est prévu un petit conduit d'aération dans chaque bouchon. Lorsqu'on utilise ledit appareil connu, il faut sélectionner, conformément à la description fournie, deux tubes à essais d'une taille appropriée, dans lesquels il faut introduire des gouttes d'huile qui, plus tard, flottent sur l'urine, et après avoir choisi une viscosité adéquate, on ferme les conduites d'aération lorsque les deux tubes à essais sont remplis. Lors de la collecte de l'urine, cet appareil est utilisé de la manière suivante: lors de la miction, tout d'abord l'adaptateur, puis la partie du premier tuyau flexible reposant sur le lit sont remplis et ensuite c'est le tube à essais du premier tuyau qui se remplit. L'urine, qui est en surplus, est évacuée dans la tubulure de dérivation mentionnée précédemment et pénètre dans le second tube à essais. Comme cela est probable, le second tube à essais est suffisamment important pour collecter l'ensemble de l'urine en excès. Conformément à la conception de l'invention tchécoslovaque, l'urine en question, maintenue dans le second tube à essais, est séparée de l'urine présumée contaminée, conservée dans le premier tube à essais, mais l'analyse du cas indiqué permet de faire les observations suivantes. Tout d'abord la conception de l'appareil en tant que tel, selon laquelle l'adaptateur est rempli par l'urine qui vient en contact avec la peau, permet une contamination possible de l'urine; la partie proportionnellement longue du premier tuyau flexible est contaminée par le premier jet, c'est-à-dire le jet, pollué, d'urine et, en tant que tel, ceci a un effet préjudiciable sur le jet en excès; la préparation dans le cas de l'utilisation de cet appareil est une tache qui prend du temps par suite de l'insertion de l'huile nécessaire. L'ensemble de la manipulation effectuée avec l'appareil, en particulier l'insertion de l'huile ainsi que l'huile en tant que telle, implique respectivement une contamination supplémentaire de l'échantillon et de l'intérieur de l'appareil. A côté des inconvénients "de construction" mentionnés précédemment, il faut également attirer l'attentiqn sur ce qui suit. On peut prévoir que la dernière partie du jet d'urine, c'est-a-dire environ une quantité de 2 cm3 d'urine contenant des particules de liquide provenant des replis de la paroi de la vessie, est occupée par une population plus dense de bactéries que le contenu de l'urine en excès de la vessie. Cependant ce dernier jet d'urine ne peut pas être séparé à l'aide de l'appareil connu. Un autre objet de la présente invention, c'est à-dire un objectif tiré de l'analyse ci-dessus, est d'éliminer les inconvénients tels que mentionnés précédemment et de créer un appareil perfectionné permettant une collecte séparée du premier jet, du jet intermédiaire et du dernier jet d'urine. Ces objectifs ainsi que d'autres objectifs, devant être exposés dans la description détaillée qui va suivre, peuvent être atteints moyennant l'utilisation d'un fauteuil spécial qui ne fait pas partie de l'objet de la présente invention et dans lequel se trouve assis confortablement le patient sur lequel l'appareil proposé est disposé, ainsi que moyennant l'utilisation d'un appareil construit tel que décrit dans les exemples de réalisation de la présente demande. On va décrire ci-après une forme de réalisation préférée de la présente invention en référence au dessin annexé. Sur la figure on a représenté une vue en élévation latérale d'un adaptateur 1 comportant une bande autoadhésive 2; cet adaptateur est apte à être fixé sur le patient assis et est équipé d'une sorte de cuvette la située à la partie inférieure. Par-dessous se trouve inséré dans la sortie de cuvette la un organe de raccordement 3 comportant deux connecteurs coaxiaux 3a, 3b et une tubulure inclinée 3c, dirigée vers le haut. Le diamètre de la tubulure 3c est de préférence inférieur aux diamètres des connecteurs 3a, 3b qui sont de préférence identiques l'un à l'autre. Au connecteur inférieur 3b se trouve raccordé un tuyau flexible 4, dont l'extrémité libre 4a est repliée verticalement de sorte que son extrémité supérieure se situe au-dessus de l'adaptateur 1 ou. au minimum au même niveau. L'extrémité libre 4a du tuyau 4 est fermée de préférence par de l'ouate 5. A la tubulure 3c se trouve raccordé un autre tuyau flexible 6 qui est suspendu librement et comporte une extrémité libre 6a dirigée vers le haut. La section inférieure. du tuyau 6 munie de l'extrémité libre 6a associée est insérée dans un récipient de stockage qui est équipé d'un conduit d'aération 8. De même ce conduit 8 est de préférence, mais non nécessairement, bouché par de l'ouate 9. Dans la forme de réalisation décrite, on utilise un récipient de stockage 7 constitué de deux coques hémisphériques en matière plastique transparente, possédant un anneau de jonction 7a, dans lequel le tuyau vertical 6 et le conduit d'aération 8 sont fixés. Du point de vue de la fabrication, différentes modifications de conception du récipient de stockage sont possibles. Cependant il est préférable d'utiliser des matières plastiques. L'appareil est stérilisé à l'état emballé ainsi qu'un emballage approprié de fermeturehermétique, qui n'est pas représenté sur dessin. Après qu'un patient -c'est-à-dire un nourrissona été placé sur le fauteuil spécial et maintenu par ses jambes dans la région située au-dessus des genoux et a été nettoyé, on retire l'appareil de l'emballage, on enlève la feuille de sécurité de la bande adhésive 2 et l'on installe l'appareil en ajustant l'adaptateur 1 autour des parties génitales. Ensuite, seule doit alors être fixée la section verticale 4a du tuyau 4 à un niveau adéquat sur le fauteuil, l'appareil se trouvant alors complètement prêt à fonctionner. Lorsque le patient urine, l'urine s'écoule sans rétention directement dans le tuyau flexible coaxial 4 de l'adaptateur 1. Si, dans le cours de la description ultérieure, on néglige les caractéristiques dynamiques du fluide et si l'on estime qu'une interprétation simplifiée est suffisante, on peut indiquer ce qui suit. Après que le niveau de l'urine dans l'extrémité libre 4a a atteint le niveau de l'organe de raccordement 3 (en réalité un niveau légèrement supérieur), le jet d'urine est dirigé dans la tubulure 3c vers le tuyau 6, où l'urine quitte l'extrémité libre 6a et s'accumule dans le récipient 7, l'air quittant ce dernier par le conduit d'aération 8. Il est prévu que le récipient 7 ne doit jamais être rempli. Si l'on doit s'attendre à une quantité plus importante d'urine, il est possible d'abaisser la partie 4a du tuyau 4 de manière à collecter de ce fait une plus grande quantité d'urine dans le tuyau. Par conséquent le tuyau 4 sert également de dispositif de commande. Il résulte de la description précédente que le jet initial d'urine, c'est-à-dire le premier jet d'urine, a été collecté dans le tuyau 4, que le jet intermédiaire a été collecté dans le récipient 7, tandis que le dernier jet d'urine a été collecté dans le coude inférieur en forme de U du tuyau 6. Toute l'urine a quitté l'adaptateur 1 et par conséquent le patient est au sec. Des échantillons d'urine de ce type peuvent être obtenus de différentes façons: en fonction de la constitution de l'appareil; en fonction d'un ou de plusieurs jets successifs qui doivent être examinés. Dans tous les cas il est recommandé qu'une partie ou des parties de l'appareil proposé, dans lequel l'urine a été collectée, puissent servir de moyen de transport. S'il s'avère nécessaire de séparer l'ensemble de l'urine uniquement en un jet initial et en un jet final (le jet intermédiaire étant combiné), on supprime le tuyau direct, on enlève le second tuyau 6 de sa tubulure d#ori- gine 3c pour le raccorder au connecteur inférieur 3b et on obture le tuyau 3c. REVENDICATIONS 1. Appareil pour collecter séparément des jets successifs d'urine lors de la prise d'échantillons à des fins d'examen de laboratoire et d'examen bactériologique, du type appliqué sur un patient assis, caractérisé en ce qu'il permet une séparation automatique du jet initial, du jet intermédiaire et du jet final (environ 2 cm3) collectés dans un récipient destiné à servir de moyen de transport entre le patient et un laboratoire. 2. Appareil selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'à un adaptateur (1) équipé d'une bande auto-adhésive (2) est raccordé directement un organe de raccordement (3) comportant une tubulure inclinée (3c) dirigée vers le haut, qu'à l'organe de raccordement (3) se trouve raccordé, à l'opposé de l'adaptateur (1), un tuyau flexible (4) qui est coudé en forme de U et dont l'extrémité libre (4a) est placée au-dessus du niveau de l'organe de raccordement (3), et qu'à la tubulure (3c) est raccordé un second tuyau flexible (6) qui est suspendu librement et dont l'extrémité libre (6a) est recourbée verticalement, la section d'extrémité du tuyau (6) ainsi que l'extrémité libre (6a) dirigée vers le haut étant placées dans un récipient de stockage (7) muni d'un conduit d'aération (8).