Brevet FR2522963A1 — publié le 19830916

l La présente invention se rapporte au domaine du transport en atmosphère stérile d'êtreshumains qui ont besoin, pour des raisons médicales, d'être confinés en atmosphère stérile et transférés d'un lieu en un autre à l'intérieur d'un même hôpital, ou même sur un trajet de plusieurs dizaines ou centaines de kilomètres, comportant par conséquent un transport en véhicule auto- nome sans que soient rompues pour autant l'étanchéité et la stérilité du milieu dans lequel ils baignent, ni la possibilité d'intervenir médicalement sur eux pour effectuer certains traitements d'urgence indispensables. C'est le cas en particulier d'individus qui ont, tempo- rairement au moins, perdu tout ou partie de leurs défen- ses immunologiques et aussi de certains nouveau-nés prématurés auxquels il est nécessaire de faire parcourir parfois de longues distances pour leur assurer les traitements de survie appropriés. Lorsqu'il s'agit de nouveau-nés qui représen- tent le domaine d'application préférentiel bien que non exclusif de la présente invention, on a recours de façon connue à des couveuses qui doivent théoriquement -protéger ces enfants vis-à-vis des trois facteurs essentiels qui sont: la contamination bactérienne, l'hygrométrie et la température L'expérience montre malheureusement que la protection réellement obtenue vis-à-vis de ces trois facteurs est très illusoire et ce,pour les raisons suivantes. En ce qui concerne d'abord la bactériologie, le confinement offertpar une couveuse, qui n'est à pro- prement parler qu'une enceinte fermée par un couvercle, n'est pas étanche car toute intervention sur le nouveau- né suppose l'ouverture de cette enceinte Cette simple constatation implique par conséquent de limiter au strict minimum nécessaire toute intervention durant le trans- port et, d'autre part, d'envisager une stérilisation de l'intérieur du véhicule dans lequel on effectue le transport ce qui,a la limite, est pratiquement impossi- ble et en tout cas ne peut se faire rapidement lorsque l'on a besoin d'effectuer un transport d'urgence. Certains nouveau-nés ont besoin d'une forte hygrométrie supérieure à la normale au niveau pulmonaire. Ces mêmes sujets peuvent nécessiter une température ambiante atteignant 370 C Le cumul de ces deux conditions physiques crée un climat particulièrement favorable au développement bactérien. En ce qui concerne enfin la température, on constate souvent des variations relativement brusques dans les couveuses, même lorsqu'elles sont bien condi- tionnées thermiquement, puisque la nécessité d'ouvrir le couvercle un certain nombre de fois pour pratiquer des soins, amène à chaque fois un volume d'air frais non négligeable qui fait chuter brutalement la température. Ces variations peuvent être dans certains cas très gênantes pour l'enfant(phénomène de "stress"). On connaît par ailleurs, dans la technique des interventions médicales à poste fixe et en atmosphère confinée des isolateurs qui permettent de séparer biolo- giquement parlant de façon complète, un malade de l'exté- rieur, tout en communiquant avec lui dans les deux sens (entrée et sortie d'objets ou de matériels) à l'aide de dispositifs de transfert étanche ou de dispositifs d'in- tervention dont certains comme des gants, scaphandres et autres peuvent faire au moins partiellement partie inté- grante de la paroi de l'enceinte Une enceinte de cette nature est généralement ventilée par un circuit d'air entre une entrée et une sortie possédant chacune un fil- tre absolu qui arrête l'entrée ou la sortie de tout germe microbien Lorsque le besoin se fait sentir, une telle enceinte munie de ses filtres peut être très facilement stérilisée par un agent microbicide circulant dans le circuit de ventilation pendant un certain temps, tel que par exemple l'acide peracétique. De telles enceintes et leurs dispositifs d'in- tervention ont été décrits notamment p 121 à 125 du n' 284 de février 1979 de la Revue Labo Pharma,p 227 à 230 du volume 3 de 1978 de Science et Techniques des Animaux de Laboratoires, ainsi que dans le BF 80 '03 067 déposé le 12 février 1980 par la demanderesse. On pourrait songer évidemment à utiliser de tels isolateurs pour le transport-d'êtreshumains en milieu stérile, mais on rencontre immédiatement une difficulté quasi insurmontable qui est celle de la puissance de chauffage d'un tel isolateur fonctionnant en circuit ouvert En effet, l'expérience montre que pour chauffer et maintenir aux alentours de 370 C un isolateur humain plongé dans une ambiance à 200 C et parcouru par un débit d'air neuf de 10 m 3/h, il faut disposer d'une puissance électrique de 680 W et la montée en température demande lh 30 environ Une telle utilisa- tion, qui peut se concevoir facilement à un poste fixe o l'on dispose du réseau électrique, est délicate à mettre en pratique à bord d'un véhicule en utilisant une batterie d'accumulateurs classique, même si celle-ci est rechargée en permanence par l'alternateur du véhicule. On doit tenir compte en effet de ce que de tels trans- ports sont souvent effectués en état d'urgence par des véhicules du type ambulance qui sont, de par leur nature même, gros consommateurs d'énergie non seulement pour le chauffage, mais pour les phares, les giro-phares et les sirènes; les batteries d'accumulateurs de telles ambulances, même lorsqu'elles sont alimentées par une dynamo ou un alternateur branché sur le moteur, ont ten- dance à se décharger rapidement et ne pourraient par conséquent assurer un transport de plusieurs heures en fournissant une puissance complémentaire aussi élevée. La présente invention a précisément pour objet une installation pour le confinement et le transport en atmosphère stérile d'êtreshumains qui permet de résoudre les difficultés précédentes, en utilisant des isolateurs ou enceintes étanches du type précédem- ment rappelé, en utilisant exclusivement une batterie d'accumulateurs pour assurer le fonctionnement de l'ensemble. Cette installation, du genre de celles qui com- portent, de façon connue, une enceinte étanche, ven- tilée par une circulation forcée d'air frais mise en mouvement par un premier ventilateur au travers d'un filtre d'entrée et d'un filtre de sortie, des disposi tifs de transfert étanche avec l'extérieur, des dispo- sitifs d'intervention dont certains font partie inté- grante de la paroi de l'enceinte, se caractérise en qu'elle comporte, entre l'entrée et la sortie d'air frais, une dérivation munie d'un second ventilateur et d'un élément de chauffe à température variable, limitée automatiquement à une valeur maximale de l'ordre de 1200 C, de façon à créer un réchauffage et une régulation à une température de consigne de l'atmosphère interne par recyclage partiel de celle-ci, la totalité de l'énergie nécessaire au fonctionnement de l'installation étant fournie par une batterie d'accumulateurs autonome pouvant être celle du véhicule de transport. Le fait de prévoir, conformément à l'invention, sur un isolateur ou enceinte étanche de type connu, deux circuits de ventilation en parallèle, à savoir un circuit d'air frais pour la respiration du malade et un circuit de recyclage chauffant,permet de restreindre les pertes thermiques à leur strict minimum et de limi- ter ainsi à une centaine de watts environ, la puissance électrique suffisante pour assurer le fonctionnement de l'installation Par ailleurs, le recours à une enceinte étanche munie de filtres d'entrée et de sor- tie permet de conserver en même temps tous les avanta- ges de ce type d'isolateur rappelé précédemment, en particulier le transfert d'un poste de soin à un autre, le transport sur une longue distance, l'entrée et la sortie d'objets divers et l'intervention directe au travers de la paroi de l'enceinte. Par ailleurs, la limitation automatique à une valeur maximale de l'ordre de 120 'C mais fréquem- ment de 800 C ou 900 C de l'élément de chauffe à tempéra- ture variable évite de porter des éléments au rouge dans le circuit de recyclage de l'atmosphère interne de l'enceinte, ce qui est fondamental notamment lorsque, pour des raisons biologiques, l'atmosphère interne est enrichie en oxygène et pourrait conduire à des risques d'inflammation non négligeables en cas-de fuite. L'enceinte étanche ainsi équipée de ses *deux circuits de ventilation et de recyclage peut être déplacée à volonté sur un simple chariot possédant une batterie d'accumulateurs autonome qui assure son indépendance durant les différents transferts à l'intérieur d'un même hôpital par exemple Dès qu'un transport par véhi- cule est nécessaire, on peut à volonté soit conserver la même batterie d'accumulateurs à laquelle il sera ainsi demandé une contribution complémentaire de l'ordre de 100 W, soit recourir à la batterie de ce véhicule. L'installation selon l'invention a le grand avantage de permettre le transfert et le transport d'une chambre stérile à une autre, située à plusieurs centaines de kilomètres, sans que soient jamais rompues l'étanchéité et la stérilité biologique de l'atmosphère dans laquelle le malade est confiné, et ce,tout en continuant à lui administrer de façon continue les médicaments et les soins dont il peut avoir besoin. Selon une autre caractéristique de l'installa- tion objet de l'invention, les vitesses de rotation du premier et du second ventilateurs sont maintenues à des valeurs constantes préchoisies, et la température de consigne de l'atmosphère de l'enceinte est obtenue en réglant la température de l'élément de chauffe simul- tanément à l'aide d'une part d'une commande de base tenant compte de l'écart entre les températures exter- ne et de consigne et de l'état de fonctionnement ou de repos du premier ventilateur et, d'autre part, d'une boucle d'asservissement fin complémentaire dont le signal d'erreurs est élaboré à partir de l'écart entre les températures interne et de consigne. Le choix de maintenir les deux ventilateurs d'air neuf et d'atmosphère de recyclage à des vitesses de rotation constantes résulte d'une volonté de simpli- cité car, à bord d'un véhicule, il est plus facile de moduler le chauffage à l'aide d'un système d'asservis- sement Par ailleurs, ces ventilateurs d'un type en soi connu ne demandent qu'une puissance très faible de l'odre de 8 W par exemple, pour un débit de quelques mètres cubes par heure. Quant à la conception du chauffage et de la régulation en température de l'enceinte étanche, elle résulte du fait que pour une installation de ce type, la déperdition thermique est approximativement au moins, proportionnelle à la différence entre la tempé- rature de consigne et la température ambiante extérieure. C'est pourquoi on choisit de réaliser, à l'aide d'une commande de base, un chauffage à une température proche de la valeur de consigne souhaitée et de le compléter par une boucle d'asservissement fin complémentaire dont l'action dépend de l'écart à chaque instant entre la température de consigne et la température réelle régnant à l'intérieur de l'enceinte; dans ces conditions, cette boucle complémentaire n'a à fournir que le complément de surchauffe ou de sous-chauffe nécessaire pour obte- nir la température de consigne exacte à partir de la température approchée obtenue par la commande de base. Selon une autre caractéristique intéressante de la présente invention, l'élément de chauffe situé dans la dérivation de recyclage est constitué par des transistors de puissance parcourus par un courant réglé par la commande de base et la boucle d'asservissement et dont les ailettes de refroidissement baignent dans la dérivation de recyclage d'air. Selon l'invention, l'élément de chauffe est de plus équipé de thermistances variables avec la tempé- rature et qui, en cas de besoin, diminuent automatique- ment le courant dans les transistors de puissance de façon b limiter la température de l'élément de chauffe à une valeur maximale de l'ordre de 1200 C. Cette conception de la réalisation de l'élément de chauffe permet à la fois d'éviter la présence de points rouges ou d'étincelles, ce qui pourrait se produi- re avec des résistances électriques ordinaires et condui- rait à des risques très importants dans le cas o une oxygénothérapie est nécessaire pour le malade transporté. De toute façon, la présence de thermistances qui permet- tent de limiter la température à une valeur maximale de l'ordre de 80 'C à 1200 C constitue également une sécurité tant vis-à-vis des risques d'incendie que des risques de surchauffe de l'enceinte. Enfin, l'installation selon l'invention peut comporter en outre à l'intérieur de l'enceinte étanche un casque respiratoire alimenté depuis l'extérieur et dont on recouvre de façon non étanche la tête du patient, pour conditionner la nature et/ou le degré hygrométrique- de l'atmosphère qu'il respire, la partie consommée de cette atmosphère étant, au moins en partie, rejetée directement dans l'enceinte. Ce casque-respiratoire permet, à l'aide de son alimentation autonome traversant de façon étanche les parois de l'enceinte, une alimentation respiratoire du patient assisté quasi indépendante; il est très utile pour tous les cas o l'on souhaite apporter au patient un mélange respiratoi- ra particulier, et notamment peur des séances d'oxygéno- thérapie Il permet également de résoudre de façon simple et élégante le problème de l'hyqrométrie de l'atmosphère gazeuse respirée par les nouveau-nés; ce casque étant simplement posé sans étanchéité particu- lière sur la tête du patient, ce dernier rejette, directement dans l'enceinte étanche elle-même, une par- tie des gaz ou de l'humidité ainsi amenés, ce qui n'offre pas de graves inconvénients sur le plan de l'hygromérie car la portion de l'atmosphère gazeuse rejetée dans l'enceinte reste toujours très faible et se dilue dans le courant de l'ensemble. De toute façon, l'invention sera mieux comprise en se référant à la description qui suit d'un exemple de réalisation de l'installation pour le transport *d'êtreshumains en atmosphère stérile; cette description, qui est donnée surtout à titre explicatif et non limi- tatif, sera faite en se référant aux figures 1 à 3 ci- jointes, sur lesquelles: la figure l est une vue schématique générale en élévation d'une installation conforme à l'invention munie de certains de ces accessoires de fonctionnement; la figure 2 représente le détail d'implanta- tion du casque respiratoire d'un patient transporté; la figure 3 représente un schéma de principe du système de commandeet d'asservissement de l'élément de chauffe de l'installation; la figure 4 représente le système des transis- tors de puissance utilisés pour constituer l'élément de chauffe de l'installation. Sur la figure 1, on voit une enceinte étanche 1 d'un type en soi connu et destinée au transport d'un nouveau-né 2 Dans l'exemple décrit, l'enceinte 1 a un volume de 120 litres Le nouveau-né 2 repose, dans le cas particulier, sur un matelas à vide 3 d'un genre en soi connu et constitué par un certain nombre de billes de matière plastique de faible diamètre enfermées dans une enveloppe souple et étanche dans laquelle on a fait le vide Un tel matelas 3 est très utile pour mouler la forme du corps du malade 2 en assurant son support et son maintien en position lors des variations d'accélération qui surviennent du fait du transport. L'enceinte étanche 1 comporte de façon connue une canalisation d'entrée d'air frais 4 et de sortie d'air usagé 5 sur laquelle se trouvent situés respecti- vement les filtres absolus 6 et 7 dont la taille des pores est choisie de façon qu'ils soient de nature à arrêter tout transfert bactérien Dans la canalisation 4, est située avant le filtre 6, l'ailette du premier ventilateur 8 dont le moteur et la commande électrique ne sont pas représentés et qui assure la circulation d'air frais pour la respiration du nouveau-né 2 dans l'enceinte 1 Ce ventilateur a une puissance de l'ordre de 8 W et il assure à l'intérieur de l'enceinte 1, une circulation d'air frais à débit constant de l'ordre de 3 m 3/h Un système de transfert étanche à double porte 9, d'un genre en soi connu, notamment par le BF 69/10571 du 4 avril 1969, permet l'introduction et la sortie dans l'enceinte l de tous les accessoires et matériels nécessaires au malàde sans rompre l'étanchéité de l'installation. Conformément à l'invention, une dérivation de recyclage 10, placée entre les tubulures d'entrée 4 et de sortie d'air frais 5, comporte un second ventilateur 11 et un élément de chauffe 12 qui permettent de recy- cler un débit constant de l'ordre de 9 m 3/h de l'atmos- phère contenue dans l'enceinte 1 en la réchauffant au contact des ailettes chauffantes 13 de l'élément de chauffe 12 L'ensemble de l'installation décrite sur la figure 1 est rendue autonome d'un point de vue énergéti- que grâce à la batterie d'accumulateurs classique 14 qui alimente l'ensemble des ventilateurs 8 et Il et de l'élément de chauffe 12 au travers d'une commande électri- que générale 15 dont certains détails seront décrits et représentés plus loin en se référant à la figure 3. L'ensemble est porté sur un chariot mobile 16 et peut, soit se déplacer de façon autonome à l'intérieur d'un même hôpital par exemple, soit être placé à bord d'une ambulance de transport qu'il n'est alors nullement besoin de préparer en la désinfectant au préalable. Les parois de l'enceinte étanche t comportent également des dispositifs d'intervention faisant par- tie de cette paroi telle que des gants 17 et 18; divers autres accessoires médicaux utiles peuvent être égale- ment prévus sur le chariot de transport 16, comme par exemple des sondes d'alimentation et la bouteille d'oxygène 19 qui sert à alimenter le ca sque respira- toire 20 recouvrant la tête du nouveau-né transporté 2. Tous ces accessoires peuvent être, de façon classique et connue, manipulés et utilisés grâce au système à double porte 9 et aux gants de manipulation 17 et 18 sans qu'à aucun moment le confinement de l'enceinte étanche 1 soit rompu. On peut encore compléter les économies d'énergie réalisées sur l'installation, objet de l'in- vention, en prévoyant, aux endroits o il n'est pas nécessaire de voir ce qui se passe dans l'enceinte 1, de réaliser celle-ci avec une double paroi dans laquelle on introduit de la laine de verre qui est un excellent isolant thermique De plus, on peut aussi, durant le transport, poser sur l'installation une coque envelop- pant le tout et construite elle-même avec une enveloppe plastique double contenant de la laine de verre Ceci permet de renforcer encore l'isolation thermique et de diminuer les pertes, soit lors du chauffage de l'en- ceinte avant l'introduction du malade, soit durant le transport lorsque les médecins n'ont pas besoin d'inter- venir Cette-coque (non représentée) peut également être munie de fenêtres de vision, ce qui permet néan- moins de surveiller l'enfant. Le fonctionnement de l'installation telle que représentée sur la figure 1, comporte d'une façon géné- rale les étapes suivantes: avant l'introduction du patient, on commence d'abord par stériliser l'enceinte Ceci est réalisé de façon connue, comme l'indique par exemple le BF 80 03067 de la demanderesse, à l'aide d'une circula- tion d'acide peracétique qui détruit tous les germes vivants, non seulement dans l'enceinte 1, mais dans les canalisations qui l'alimentent et dans les filtres abso- lus 6 et 7 Cette circulation ain;si que le balayage d'air frais consécutif sont réalisés à l'aide du ventilateur 8 et des canalisations 4 et 5. Cette première opération ayant été réalisée, on effectue un préchauffage de l'enceinte 1 en utilisant de préférence le secteur s'il en existe un à disposition, ou la batterie 14 dans le cas contraire Pour réaliser ce préchauffage, on met en route uniquement le ventilateur 11 et la circulation de recyclage dans le conduit 10 Le ventilateur 11 qui, pour des raisons de simplicité déjà expliquées, n'a qu'une seule vitesse de rotation, débite environ 9 m 3/h pour une enceinte 1 de 120 litres de conte- nance approximativement Ce débit de 9 m 3/h résulte d'un choix qui découle d'une optimisation pour assurer à la fois un minimum de transfert d'énergie calorifique depuis l'élément de chauffe 12 jusqu'à l'enceinte 1 et pour évi- ter en même temps un brassage d'air trop important dans l'enceinte 1 qui conduirait à des pertes thermiques trop élevées. Lorsque le chaufffage est ainsi réalisé, on peut introduire le malade 2 par la double porte étanche 9 évidemment Dès ce moment, il est indispensable de mettre en route le ventilateur 8 situé sur la canalisation d'air 9 pour propulser l'air frais respiratoire jusqu'au malade 2 (flèches F) Le ventilateur 8 tourne également à vitesse constante et assure, dans le cas particulier décrit, un débit horaire de 3 m 3/h environ Ce chiffre a été retenu comme résultat d'une optimisation en fonction de trois critères essentiels qui sont d'une part de permettre une respiration normale, d'autre part de conserver l'homo- généisation de l'atmosphère de l'enceinte 1 et enfin d'assurer une dilution suffisante du surplus d'oxygène présent dans cette atmosphère: en effet, lorsque le patient reçoit par son casque 20 un mélange respiratoire enrichi en oxygène, ce dernier ne doit jamais dépasser, pour des raisons de sécurité vis-à-vis des risques d'explosions, la proportion de 28 % d'oxygène en volume. Une installation du genre de celle décrite sur la figure l fonctionne en autonomie totale sur une bat- terie 14 à laquelle on demande une puissance totale de l'ordre de 100 W C'est dire qu'elle permet des trans- ports à longue distance (plusieurs centaines de kilomè- tres) dans des ambulances ou des véhicules qui n'ont pas besoin d'être spécialisés ni préparés à l'avance On peut obtenir, avec ce type de matériel, un écart de température de 30 'C si nécessaire entre la température de l'enceinte étanche l et la température extérieure, ce qui est d'un grand intérêt dans les pays o l'hiver est très froid, comme le Canada ou l'URSS et o jusqu'à présent, de tels transports à distance de façon autonome étaient pratiquement très délicats Bien entendu, la protection biologique du malade 2 subsiste durant tout le transport grâce à l'action des filtres 5 et 6. La figure 2 montre le détail d'utilisation d'un casque respiratoire 20 sur la tête du patient 2 lorsque le besoin s'en fait sentir A cet effet, deux canalisa- tions d'entrée 21 et de sortie 22 de gaz respiratoire traversent de façon étanche la paroi 1 de l'enceinte et pénètrent dans le cas que 20 qui est simplement posé sans aucune étanchéité sur la tête du malade 2, lequel peut ainsi rejeter une partie de l'atmosphère respirée dans l'atmosphère interne de l'enceinte 1 Ce casque 20 per- met, comme déjà expliqué précédemment, à la fois de choisir une atmosphère respiratoire de composition particulière souhaitée et de régler l'hygrométrie de cette même atmosphère. La figure 3 représente schématiquement la commande et l'asservissement du chauffage de l'enceinte 1 Sur cette figure 3, on voit les capteurs de tempéra- ture interne 25 et externe 26 La température de consi- gne souhaitée pour l'intérieur de l'enceinte 1 est affichée sur la commande de température 27 La tempéra- ture interne 25 est affichée sur un thermomètre externe 28 qui permet de toute façon au médecin surveillant le malade d'être renseigné à tout moment sur la valeur de cette température. Un premier sommateur SI constitue le signal d'erreur de température entre la température de consigne affichée en 27 et la température externe 26. Il délivre un premier signal qui, après passage dans le correcteur 30, alimente l'une des trois entrées 31 du sommateur 53 Le correcteur 30 a deux positions en fonction de l'état de repos ou de rotation du ventilateur 8 de circulation d'air neuf Lorsque ce ventilateur 8 est à l'arrêt, le signal d'erreur présent en 29 est transmis dans l'état en 31 au sommateur 53; lorsqu'au contraire, le ventilateur 8 est en fonctionnement à sa vitesse nominale, le signal présent en 29 est multiplié avant d'être transmis sur la ligne 31 par un facteur fixe qui tient compte du refroidissement constant intro- duit dans l'enceinte 1 par le débit d'air neuf Le circuit 29, 30, 31 réalise ainsi la commande de base qui assure au travers du sommateur 53 et de sa sortie 32 vers l'élément de chauffe 12 un réglage de base de cet élément 12 qui permet d'approcher la température régnant dans l'enceinte 1 de la valeur de consigne affichée en 26. Conformément à l'invention, une boucle d'asser- vissement fin complémentaire permet de compléter le réglage de l'élément de chauffe 12 de la façon suivante un second signal d'erreur construit à partir de l'écart entre les indications du capteur interne 25 et de la commande de température 27 est élaboré dans le sommateur S et transmis sur la ligne 33 au travers d'un réseau correcteur 34 à l'entrée 35 du sommateur 53 Enfin, un dispositif de sécurité thermique 36 constitué de thermistances variables et reliées à l'élément de chauffe 12 transmettent sur la ligne 37 au sommateur 53 des indications concernant un dépassement éventuel de la température limite admissible pour l'élément chauf- fant 12 et qui se situe le plus souvent au voisinage de 800 C à 1200 C Ces indications présentes sur la ligne 37, viennent en soustraction dans le sommateur 53 des signaux présents aux entrées 31 et 35 de façon à diminuer la commande 32 de l'élément de chauffe 12 et à faire baisser sa température Le sommateur 53 reçoit donc sur ses trois entrées 31, 35 et 37 des signaux de commande provenant respectivement de la commande de base, de l'asservissement complémentaire et de la sécurité ther- mique 36 pour élaborer finalement sur sa sortie 32 la commande du courant servant au chauffage de l'élément de chauffe 12. Pour illustrer l'intérêt et le fonctionnement du dispositif de commande de la figure 3, on donnera ci-après un exemple chiffré qui permettra de mieux comprendre les actions respectives de la commande de base et de la boucle d'asservissement. Dans une installation comme celle de la figure 1, on peut admettre des pertes naturelles en énergie de 5 W/0 C d'écart de température entre l'intérieur et l'extérieur de l'enceinte étanche 1. Si on admet par conséquent une température de consigne interne de 380 C pour une température ambiante de 200 C, l'écart entre ces deux dernièrestempératures est de 180 C, ce qui signifie qu'il faut une puissance de 18 = 90 Wl pour maintenir les températures à leur valeur précédente. Supposons d'abord que la boucle d'asservissement 3 soit seule en jeu Son gain d'asservissement dans l'exemple décrit est de l'ordre de 50 1 I/ C, c'est-à-dire que pour chaque degré d'écart constaté entre le capteur 25 et la commande de température de consigne 27, elle engendre par le sommateur 53 un signal qui développe W de chauffe dans l'élément 12 Pour développer alors dans ces conditions les 90 W nécessaires au chauffage de l'enceinte, il faudrait un signal d'erreur de : 50 = 1,80 C Ceci signifie que la température réelle dans l'enceinte 1 serait alors de 18 1,8 = 16,2 r C Si l'on ajoute alors la boucle de commande 29, 30, 31, dont le gain est de l'ordre de 4 W/0 C, cette boucle va commander la puissance de 4 18 = 72 W Dans ces conditions, la boucle d'asservisse- ment ne travaillera plus que pour la commande de 72 = 18 W et l'écart de température entre la consigne et l'inté- rieur ne sera plus que de: 18: 50 = 0,360 C ce qui conduit à une régulation interne à la valeur de 38 0,36 = 37,640 C et l'écart de température e-ntre la température interne et la température de consigne est donc passé de 1,8-C à 0,36-C. Cet exemple nous permet de comprendre que plus la boucle de commande 29, 30, 31 est efficace et précise en correspondance température-puissance, meilleure est la régulation de l'ensemble. Sur la figure 4, on a montré enfin l'un des schémas possibles de réalisation de l'élémènt de chauffe 12 dans la canalisation 10 de recyclage d'air de l'en- ceinte étanche Dans ce mode de réalisation, un certain nombre de transistors de puissance tels que 40, montés sur des plaquettes 41 sont munis de leurs ailettes de refroidissement 42 Chaque transistor 40 est alimenté * au travers de sa résistance de polarisation 43 Les pla- quettes 41 sont montées deux par deux face à face, dans la canalisation 10 dont elles constituent une partie des parois et les ailettes 42, léchées par l'air de recyclage qui circule dans cette canalisation 10 servent à dissiper la chaleur produite par le passage dans les transistors 40 du courant déterminé par la commande de base de la boucle d'asservissement Localement et à l'intérieur de chacun des boîtiers qui les renferment, les transistors 40 peuvent, en certains points, s'échauf- fer à l'intérieur jusqu'à une température del'ordre de 2000 C, mais les boîtiers correspondants ne dépassent pas 1200 C, car des thermistances de protection montées sur des transistors 40 empêchent la température externe de ces boîtiers de dépasser 1201 C ainsi qu'il a été expliqué à propos du schéma de la figure 3 L'avantage du mode de réalisation de la figure 4 réside dans le fait que les plaquettes 41 munies de leur transistor de puissance et des ailettes de refroidissement 42 sont des éléments que l'ontrouve dans le commerce et qui s'adap- tent sur une canalisation 10 pour constituer l'élément de chauffe 12 à puissance voulue. L'élément de chauffe 12 répond ainsi parfaite- ment à tous les critères de dissipation d'énergie à basse température et d'absence de points rouges pouvant provoquer des incendies imposés par la sécurité d'emploi d'installations conformes à l'invention. Les chiffres précédemment donnés permettent de voir que les 90 W nécessaires au fonctionnement de cette installation permettent de recourir lors d'un transport sur véhicule routier à la batterie de ce véhi- cule sans problème particulier dès lors quecelle-ci est soumiseà une recharge permanente à partir d'énergie prélevée sur la rotation du moteur du véhicule. REVENDICATIONS 1 Installation pour le confinement et le transport en atmosphère stérile d'êtres humains, et notamment de nouveau-nés ( 2), du genre de cellesqui comportent de façon connue une enceinte étanche ( 1), ventilée par une circulation forcée d'air frais mise en mouvement par un premier ventilateur ( 8) au travers d'un filtre d'entrée ( 6) et d'un filtre de sortie ( 7), des dispositifs de transfert étanche avec l'extérieur ( 9), des dispositifs d'intervention ( 17-18) dont certains font partie intégrante de la paroi de l'enceinte ( 1), caractérisée en ce qu'elle comporte, entre l'entrée et la sortie d'air frais, une dérivation ( 10) munie d'un second ventilateur ( 11) et d'un élément de chauffe à température variable ( 12), limitée automatiquement à une valeur maximale de l'ordre de 1201 C, de façon à créer un réchauffage et une régulation à une température de consigne de l'atmosphère interne par recyclage partiel de celle-ci, la totalité de l'énergie nécessaire au fonctionnement de l'installation étant fournie par une batterie d'accumulateurs autonome ( 14) pouvant être celle du véhicule de transport. 2 Installation selon la revendication 1, caractérisée en ce que les vitesses de rotation du premier ( 8) et du second ( 9) ventilateurssont maintenues à des valeurs constantes préchoisies et en ce que la température de consigne de l'atmosphère de l'enceinte ( 1) est obtenue en réglant la température de l'élément de chauffe ( 12) simultanément à l'aide d'une part d'une commande de base ( 29,30,31) tenant compte de l'écart entre les températures externe et de consigne et de l'état de fonctionnement ou de repos du premier ventila- teur ( 8) et, d'autre part, d'une boucle d'asservissement fin complémentaire ( 33,35) dont le signal d'erreur est élaboré à partir de l'écart entre les températures interne et de consigne. 3 Installation selon la revendication 2, caractérisée en ce que l'élément de chauffe ( 12) est constitué par des transistors de puissance ( 40) parcourus par un courant réglé par la commande de base ( 29,30,31) et la boucle d'asservissement ( 33,35) et dont les ailettes de refroidissement ( 42) baignent dans la dérivation ( 10) de recyclage d'air. 4 Installation selon la revendication 3, caractérisée en ce que l'élément de chauffe ( 12) est équipé de thermistances variables avec la tempé- rature et qui en cas de besoin diminuent automatiquement le courant dans les transistors de puissance ( 40) de façon à limiter la température de l'élément de chauffe à une valeur maximale de l'ordre de 80 'C à 120 'C. 5 Installation selon la revendication 1, caractérisée en ce qu'elle comporte en outre un casque ( 20) alimenté depuis l'extérieur de l'enceinte étanche ( 1) et dont on recouvre, de façon non étanche, la tête d'un patient ( 2), pour conditionner la nature et/ou le degré hygrométrique de l'atmosphère qu'il respire, la partie consommée de cet atmosphère étant, au moins en partie,-rejetée directement dans l'enceinte ( 1).