Brevet FR2519547A1 — publié le 19830718

La présente invention a trait à l'ophtalmologie et a notamment pour objet un dispositif pour l'exécution d'inci- sions oun entailles dans la cornée oculaire, lesdites inci- sions pouvant être soit débouchantes, soit, plus particuliè- rement, non débouchantes et de profondeur strictement déter- -minée, ce qui est extrêmement important dans le traitement chirurgical de la myopie, de l'astigmatisme et de différentes autres affections de l'oeil. Dans une demande de brevet précédente N-o 8100324, on avait proposé un dispositif pour l'exécution d'incisions dans la cornée oculaire, permettant de réaliser lesdites incisions avec une grande précision de leur profondeur. Ledit dispositif comporte un corps avec une monture recevant l'instrument tranchant, ladite monture étant mobile en va-et- vient suivant l'axe dudit corps sous l'action d'une commande à vis micrométrique Devant la monture, du côté o l'instru- ment tranchant est montée dans celle-ci, se trouve un élément de limitation de la hauteur de la partie tranchante de l'ins- trument tranchant, ledit élément se fixant sur le corps du dispositif et étant adapté pour entrer en contact avec la surface de la cornée, objet de l'intervention, et pour servir de butée limitant la profondeur de pénétration de la partie tranchante. Bien que simplifiant considérablement le travail du chirurgien et améliorant la précision de l'intervention chirurgicale, ce dispositif n'assure pas, dans la pratique, un serrage suffisamment fiable de la lame tranchante dans la monture se présentant sous forme d'une douille de serrage, ce qui réduit la qualité de la réalisation de l'intervention. Par ailleurs, le dispositif connu ne permet pas de remplacer assez rapidement l'instrument tranchant, ce qui entraine des pertes de temps de travail du chirurgien. Le problème que la présente invention est destinée à résoudre,consiste à réaliser un dispositif pour l'exécution d'incisions dans la cornée oculaire, du type comportant un' corps dans lequel est montée mobile en va-et-vient une monture recevant l'instrument tranchant, munie d'une commande pour son déplacement axial et à l'une des extrémités de laquelle se trouve une pince, l'autre extrémité compor- tant une queue sur laquelle agit ladite commande, ledit dispositif comportant en outre, devant ladite monture, du côté o l'instrument tranchant est monté dans celle-ci, un élément de limitation de la hauteur de la partie tranchante dudit instrument, caractérisé, suivant l'invention, en ce que la partie de la monture qui est orientée vers ledit élément de limitation a une section transversale de forme restangu- laire et comporte dans se zone terminale une rainure rectan- gulaire dans laquelle se trouve un organe de serrage à levier formant avec la base de la rainure une pince de serrage de l'instrument tranchant, le corps du dispositif comportant un orifice rectangulaire pour le déplacement de cette partie de la monture. Les avantages de la présente invention résident dans le fait que la forme transversale rectangulaire de la mon- ture permet de réduire le jeu pendant son déplacement, et que l'utilisation de l'organe de serrage à levier simplifie considérablement le travail du chirurgien et améliore la fiabilité de fixation de l'instrument tranchant, tout cela influant très avantageusement sur la qualité de l'interven- tion chirurgicale. Suivant une variante de réalisation de la présente invention, l'organe de serrage à levier se représente sous forme d'une pièce repousbée par un ressort par rapport au corps du dispositif et se terminant à son extrémité opposée par une partie profilée, ce qui assure une haute fiabilité de fixation de l'instrument tranchant. Ladite partie profilée peut être réalisée en forme de développante, ce qui améliore encore plus la fixation de l'instrument tranchant. Suivant encore une autre variante de la présente inventior 4 le dispositif pour l'exécution d'incisions dans la cornée oculaire comporte une rainure supplémentaire disposée perpendiculairement à la base de la rainure de la pince et réalisée débouchante pour permettre l'évacuation des corps étrangers pouvant se trouver dans ladite rainure, grâce à quoi l'extraction des corps étrangers du dispositif, objet de l'inventionlest notablement simplifiée. Dans un tel dispositif, il est rationnel d'utiliser un élément de limitation précité de forme plate et de le munir d'une rainure se situant dans le même plan que la base de la rainure de la pince, ce qui réduit le risque de formation d'une incision débouchante dans la cornée oculaire. L'invention sera mieux comprise et d'autres buts, détails et avantages de celle-ci apparattront mieux à la lumière-de la description explicative qui va suivre de diffé- rents modes de réalisation donnés uniquement à titre d'exemples non limitatifs,avec références au dessin non limitatif annexé dans lequel: la figure 1 est une vue en coupe du dispositif pour l'exécution d'incisions dans la cornée oculaire, selon l'invention; la figure 2 est une vue en coupe suivant II-II de la figure 1; la figure 3 est une vue suivant la flèche A de la figure 1; la figure 4 est une vue suivant la flèche B de la figure 1; la figure 5 est une vue suivant la flèche C de la figure 1. Le dispositif pourl'exécution d'incisions dans la cornée oculaire comporte un corps 1 dans lequel est monté mobile en translation ou en va-et-vient une monture 2 rece- vant l'instrument tranchant et muni d'une commande 3 pour son déplacement axial, ladite commande se présentant sous forme d'un système vis-écrou 44 ' La monture 2 comporte à l'une de ses extrémités une pince 5, et à l'autre extrémité,une queue 6 pousséepar un ressort et sur lae Ne agit la commande 3. Devant la monture 2, du côté o l'instrument tranchant 8 est monté dans celle-ci, se trouve un élément 7 de limita- tion de la hauteur de la partie tranchante de l'instrument. La figure 2 montre que la partie 9 de la monture qui est orientée vers le limiteur 7 est à section transversale de forme rectangulaire Comme il ressort des figures 1 et 3, la zone terminale de cette partie comporte une rainure rectangulaire 10 dans laquelle est placé un organe de serrage à levier 11 qui forme avec la base de la rainure la pince 5 de serrage de l'instrument tranchant 8. La figure 3 montre que l'organe de serrage à levier 11 se représente sous forme d'une pièce 12 soumise à l'action d'un ressort 13 La pièce 12 se termine par une partie profilée 14 ayant de préférence une forme en développante. Sur la figure 4, qui est une vue suivant la flèche B de la figure 1, on voit que le limiteur 7 est réalisé plan et qu'il comporte une rainure 15 située dans le même plan que la base de la rainure 10 de la pince 5. Suivant une variante de réalisation, il est prévu une rainure supplémentaire 16 (figure 3) perpendiculaire à la base de la rainure 10 de la pince 5 et réalisée débouchante pour permettre l'évacuation des corps étrangers pouvant se trouver dans la rainure 10. Comme mentionné plus haut, la commande 3 de déplacement en va-et-vient de la monture se présente sous forme d'un système vis-écrou connu en soi et qui ne sera donc pas décrit en détail Il convient simplement de noter que, comme on le voit sur la figure 5, la commande comporte un repère 17 et échelle 18 permettant de positionner la monture, ce qui facilite le travail du chirurgien. Le fonctionnement du dispositif, objet de l'invention, se déroule comme suit Le chirurgien-ophtalmologiste appuie avec son doigt sur la pièce 12 à ressort de l'organe de serrage à levier 11, et introduit l'instrument tranchant dans l'intervalle formé entre la partie profilée 14 et la rainure 10 La fixation de l'instrument tranchant est assurée par la partie profilée 14 au moyen du ressort 13. Par rotation de la commande, on rétracte l'instrument dans la rainure 15 jusqu'à ce que son bord coïncide avec la surface du limiteur 7, et, dans cette positionon note l'indication donnée par le repère 17 sur l'échelle 18. Ensuite, en faisant tourner la commande, on déplace vers l'extérieur l'instrument tranchant d'une valeur donnée correspondant à la profondeur requise de l'incision. Puis le chirurgien réalise les entailles au moyen de l'instrument tranchant, en veillant à ce que le limiteur 7 glisse sur la surface de la cornée oculaire et que le corps 1 du dispositif, objet de l'invention, soit disposé normalement à la surface de la cornée. L'utilisation du dispositif, objet de la présente invention, permet d'améliorer la précision de l'exécution des entailles dans la cornée oculaire, ainsi que de rendre le travail du chirurgien-ophtalmologiste beaucoup plus commode. g R E V E N D I C A T I O N S 1 Dispositif pour l'exécution d'incisions dans la cornée de l'oeil, du type comportant un corps ( 1) dans lequel est montée mobile en va-etvient une monture ( 2) receviant l'instrument tranchant et munie d'une commande ( 3) pour son déplacement axial, ladite monture comportant à l'une de ses extrémités une pince ( 5), et à son autre extrémité,une queue ( 6) soumise à l'action d'un ressort et sur laquelle agit ladite commande ( 3), et un élément ( 7) de limitation de la hauteur de la partie tranchante dudit instrument étant disposé devant ladite monture, du côté o ledit instrument est monté sur celle-ci, caracté- risé en ce que la partie de la monture qui est orientée vers ledit élément de limitation a une section transversale de forme rectangulaire et comporte dans sa zone terminale une rainure rectangulaire ( 10) dans laquelle est placé un organe de serrage à levier 11) formant avec la base de ladite rainure la pince ( 5) pour la fixation de l'instru- ment branchant. 2 Dispositif pour l'exécution d'incisions selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'organe de serrage à levier ( 11) se présente sous forme d'une pièce ( 12) repoussée par ressort par rapport au corps du dispositif et se terminant par une partie profilée ( 14) à son extré- mité. 3 Dispositif pour l'exécution d'incisions selon l'une des revendications 1 et 2, caractérisé en ce que la partie profilée ( 14) est réalisée en forme de développante. 4 Dispositif pour l'exécution d'incisions selon l'une des revendications 1 et 2, caractérisé en ce que l'élément de limitation ( 7) est réalisé plan et qu'il comporte une rainure ( 15) qui se situe dans le même plan que la base de la rainure 10) de la pince ( 5). Dispositif pour l'exécution d'incisions selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisé en ce qu'il comporte une rainure supplémentaire ( 16) disposée perpen- diculairement à la base de la rainure ( 10) de la pince, et que cette rainure est débouchante pour permettre l'évacuation des corps étrangers pouvant se trouver dans la rainure de la pince.