Brevet FR2511873A1 — publié le 19830304

La présente invention concerne un dispositif pour le ré- glage précis d'un débit de perfusion et, plus particulière- ment, un régulateur de débit interposé sur le passage de flui- de d'un ensemble de perfusion qui soit non seulement apte à assurer la délivrance de fluide à un débit précisément réglé, mais en outre fiable en service. On sait qu'en médecine, il faut assurer à certains pa- tients, tant à l'intérieur qu'à l'extérieur de l'hôpital, une perfusion continue par voie intraveineuse ou intestinale L' appareil assurant cette perfusion, couramment dit goutte-à- goutte, comporte un passage de liquide menant d'un récipient de liquide supporté au dessus du patienta une canule d'injec- tion insérée dans le corps de celui-ci Le passage de liquide est usuellement réalisé en une matière plastique et comporte une chambre compte-gouttes transparente permettant au préposé de compter les gouttes et de déterminer ainsi le débit de perfusion de liquide au patient, ainsi qu'une pince de régla- ge ou presse-tube dont le préposé se sert pour ajuster le dé- bit d'écoulement à la valeur souhaitée. Une des conditions à respecter lors d'une perfusion est que le débit d'administration de fluide soit non seulement précis, mais encore constant pendant des temps prolongés. Jusqu'à présent, la pratique usuelle consistait pour le prépo- sé à compter les gouttes par unité de temps et à ajuster le presse-tube pour établir le débit souhaité L'un des problèmes que pose un réglage de débit dans un tube en matière plasti- que au moyen d'un presse-tube réside dans le fait que tous les tubes en matière plastique présentent une rigidité circon- férentielle qui résiste à toute déformation et oblige à exer- cer un effort considérable pour intercepter le tube soit com- plètement, soit de manière à établir un débit faible Un presse-tube en usage de nos jours et qui engendre l'effort nécessaire est celui à galet à plan incliné, mais ce presse- tube n'est pas précis et ne se prête pas au fonctionnement automatique comme ceux agissant par pincement Un autre pro- blème que pose le réglage de débit dans un canal d'écoulement en matière plastique au moyen d'un presse-tube est que la ma- tière plastique a tendance à subir un allongement visqueux, de sorte qu'avec le temps, la grandeur de l'orifice réglée par le presse-tube diminue, ce qui réduit le débit En fait, dans un goutte-à-goutte type à commande par presse-tube, il n'est pas exceptionnel de voir le débit diminuer de 30 à 40 % en une heure Il va de soi que cette variation oblige le préposé à procéder constamment à des relevés et à ajuster le presse- tube de façon que le débit mesuré demeure constant Ces ra- justements exigent du temps et des efforts, ainsi qu'une sur- veillance constante de la part du préposé, ce qui est onéreux sans pour autant donner la certitude souhaitée que le débit demeure constant d'une vérification à l'autre. Pour triompher de cette difficulté, on a conçu un certain nombre de régulateurs de débit de nature à ajuster automati- quement et constamment le débit en réglant un presse-tube agissant par pincement qui se prête mieux au réglage automa- tique des presse-tube à rouleau à plan incliné Dans ces dis- positifs automatiques, la vitesse d'écoulement est déterminée par des méthodes photoélectriques selon lesquelles chaque goutte croise en tombant un faisceau lumineux qu'elle inter- cepte ainsi, les interceptions étant comptées et le compte étant comparé au compte désiré Un tel compteur est décrit dans le brevet US 4 014 010 (Jinotti) Quand les comptes de gouttes réel et désité diffèrent, le régulateur engendre un signal électrique de réglage qui est converti en un mouvement mécanique pour faire subir au presse-tube l'ajustement voulu jusqu'à ce que le compte réel soit égal au compte souhaité. Un tel dispositif est décrit en détail dans les brevets US 4 204 538 (Cannon) et 4 207 871 (Jenkins), tous deux cédés à l'IMED Corporation, San Diego (Californie). Le régulateur de débit décrit dans ces trois derniers brevets établit bien un débit de fluide constant, mais a l' inconvénient d'exiger en fonctionnement une quantité notable d'énergie électrique destinée à engendrer les forces importan- tes nécessaires pour agir sur un presse-tube à pincement Même si la quantité d'énergie électrique nécessaire est facilement disponible dans des hôpitaux, maisons de repos et analogues, on ne saurait généralement en disposer, du moins pendant un temps tant soit peu prolongé, dans le cas d'un patient ambu- lant, o l'on a nécessairement recours à une source d'énergie portable telle que batterie de piles En outre, le matériel de réglage de débit décrit dans les brevets précités est as- sez encombrant, lourd, complexe, onéreux et exige une tension électrique élevée éventuellement dangereuse pour le patient, ce qui le rend encore moins intéressant, notamment pour appli- cation à des patients ambulants. Un dispositif qui supprime ces difficultés est décrit dans la demande de brevet en cours Ser N O 229 350 déposée le 29 janvier 1981 pour "Means and Method for Precisely Control- ling the Flow of Intravenous and Enteric Fluid to a Patient", cédée à la demanderesse Cette demande décrit un collecteur formé d'une chambre qui présente des passages de liquide d' entrée et de sortie interposés sur le passage de liquide de goutte-à-goutte menant du récipient de liquide à l'aiguille d'injection, soit au-dessus, soit au-dessous de la chambre compte-gouttes L'orifice de sortie du passage de liquide d' entrée dans la chambre et l'orifice d'entrée du passage de liquide de sortie de la chambre font face à un diaphragme mobile flexible qui constitue l'une des parois de la chambre. Le débit n'est pas réglé à la pénétration dans la chambre mais l'est à la sortie de la chambre par déplacement de la partie du diaphragme située en travers de l'orifice d'entrée du passage de sortie de la chambre, cette partie de diaphragme se rapprochant dudit orifice pour réduire le débit de liquide et s'en écartant pour augmenter ce débit La position de la partie de diaphragme située en travers de l'orifice d'entrée est commandée par un piston qui est accouplé à un moteur pas- à-pas, lequel est lui-même commandé par le signal de sortie du comparateur de comptes de gouttes Le collecteur à dia- phragme-paroi mobile faisant face au piston est verrouillé à l'intérieur de l'enveloppe de régulateur, et il est prévu un moyen de protection contre les pannes grâce auquel, au cas o le collecteur tombe accidentellement hors du bottier de régulateur, le libre écoulement du liquide jusqu'au patient est interdit Certes, le goutte-à-goutte décrit dans cette demande en cours supprime bien la plupart des inconvénients et limitations selon la technique antérieure, mais on constate que son dispositif de protection contre les pannes, interdi- sant le libre écoulement du liquide jusqu'au patient en cas de séparation accidentelle d'avec l'enveloppe, présente certaines limitations et rend en outre extrêmement difficile et mal commode l'amorçage du goutte-à-goutte, c'est-à-dire le rem- plissage des passages de liquide par le liquide à perfuser. La présente invention a donc pour but de proposer un ré- gulateur pour le réglage précis de l'écoulement de liquide dans un goutteà-goutte ou analogue: qui soit susceptible d'amorçage et comporte un disposi- tif de protection contre les pannes ne gênant pas l'amorçage; de nature à agir dans un goutte-à-goutte ou analogue jetable sans porter atteinte à la stérilité, et comportant une pièce à jeter après usage avec le reste du goutte-à-goutte, doté d'un dispositif de protection contre les pannes amélioré s'opposant efficacement au libre écoulement lorsque la partie jetable du régulateur se sépare accidentellement de la partie permanente (enveloppe) du régulateur; qui comporte un dispositif de protection contre les pannes interdisant le libre écoulement quand la partie jeta- ble du goutte-à-goutte tombe hors de l'enveloppe de régulateur et qui permette un amorçage initial de l'écoulement de liquide. Selon la présente invention, il est prévu une chambre pré- sentant un passage d'arrivée et un passage de sortie de liqui- de respectivement reliés aux extrémités d'amont et d'aval du passage de fluide du goutte-à-goutte reliant le récipient de liquide à l'aiguille d'injection Une paroi de la chambre est formée d'un diaphragme mobile flexible superposé à l'ori- fice de sortie du passage d'entrée de la chambre et à l'ori- fice d'entrée du passage de sortie de la chambre Le débit d'arrivée de liquide dans la chambre à travers le passage d' entrée de celle-ci est réglable entre une valeur opératoire maximale et une valeur d'amorçage maximale, la seconde de ces valeurs étant supérieure à la première L'élément de commande assurant le passage de l'une à l'autre des valeurs maximales est une barre de verrouillage, aussi dite barre de sûreté, disposée en travers de la partie de diaphragme opposée à l' orifice de sortie du passage d'entrée de la chambre, à l'ex- térieur de la chambre, et mobile entre une position de fonc- tionnement o elle est verrouillée en place et une position d'amorçage o elle est déverrouillée. L'écoulement de liquide hors de la chambre est commandé par la position de la partie de diaphragme faisant face à 1 ' orifice d'entrée du passage de sortie de la chambre Quand la chambre (collecteur) est en position de fonctionnement, un piston manoeuvré par un moteur pas-à-pas, commandé par le si- gnal émanant du comparateur de comptes de gouttes, déplace le diaphragme pour établir le débit souhaité et limite en outre le débit à une valeur maximale non supérieure à la valeur opératoire maximale Toutefois, le passage de sortie de la chambre est suffisamment grand pour que, en l'absence d'action du piston manoeuvré par le moteur pas-à-pas, le débit de sor- tie augmente jusqu'à une valeur maximale supérieure à la va- leur opératoire maximale et inférieure à la valeur d'amorça- ge maximale de façon qu'une interruption automatique de l' écoulement ait lieu à titre de protection contre les pannes sans gêner l'amorçage quand la barre est mise en position d' amorçage. On va maintenant décrire l'invention en détail en se réfé- rant aux dessins annexés, sur lesquels: la figure 1 représente schématiquement en plan un régu- lateur de débit selon un mode de réalisation de l'invention en association active avec un appareil de perfusion ou goutte- à-goutte; la figure 2 est une vue en coupe droite du régulateur de débit selon le mode de réalisation préféré de l'invention; la figure 3 est une vue en coupe suivant la ligne 3-3 de la figure 2 la figure 4 est une vue en coupe droite du collecteur, montrant la barre de sûreté en position de déverrouillage (semi-ouverture); la figure 5 est une vue en bout du collecteur montrant la barre de sûreté verrouillée en position active; - la figure 6 illustre schématiquement le principe de pro- tection contre les pannes adopté dans le régulateur de débit selon la présente invention; la figure 7 est une vue en coupe droite du collecteur extrait de l'enveloppe de régulateur, montrant le diaphragme qui assume la fonction de protection contre les pannes. On va maintenant se référer à la figure 1, qui est une vue schématique en plan d'un goutte-à-goutte comprenant un réser- 11873 voir de liquide ou récipient 10 contenant un liquide 12 à perfuser à un patient, dont seuls la main et le poignet sont représentés en 14 Le réservoir ou récipient 10 est accouplé au patient 14 à travers un passage ou canal d'écoulement 16 divisé en une section d'amont ou supérieure 16 a et une sec- tion d'aval ou inférieure 16 b, et un régulateur de débit de liquide 8 combiné avec une chambre compte-gouttes 20 La chambre comptegouttes 20 présente des parois latérales transparentes, ce qui permet de compter des gouttes, telles que celle représentée en 22, lorsqu'en tombant elles inter- ceptent un faisceau lumineux 24, émanant d'une source lumi- neuse non représentée, qui traverse la chambre 20 pour attein- dre une photodiode 26 Le conducteur de sortie 28 de la photo- diode 26 est couplé à un comparateur 30 qui fournit, sur un conducteur de sortie 32, un signal de commande agissant sur un moteur pas-à-pas 31 présentant une vis-mère 35 qui coopère avec un piston pour commander le régulateur de débit 18 d'une manière que l'on exposera ci-après. Le moyen prévu pour compter les gouttes, engendrer un signal proportionnel au compte de gouttes réel, comparer ce signal, dans le comparateur 30, avec un signal proportionnel au compte de gouttes désiré, et engendrer sur un conducteur 32 le signal de réglage, proportionnel à la différence entre les comptes désiré et réel, ne fait pas partie de la présente invention attendu qu'il existe de nombreux dispositifs de na- ture à fournir un signal de réglage adéquat La présente in- vention peut être mise en oeuvre avec l'un quelconque des dispositifs de comptage existants propres à fournir un compte réel, à le comparer avec un compte souhaité et à engendrer un signal de réglage au cas o le compte réel ne concorde pas précisément avec le compte souhaité En outre, bien qu'on se réfère pour décrire l'invention à un goutte-à-goutte de per- fusion intraveineuse, tel que représenté sur la figure 1, il va de soi que le régulateur de débit 18 selon la présente in- vention est applicable exactement de la même manière à un goutte-à-goutte de perfusion intestinale comportant un réci- pient, tel que 10, rempli d'un liquide de perfusion intesti- nale et non de perfusion intraveineuse tel que 12, et un passage de fluide 16 b placé dans une cavité ou un conduit de l'appareil digestif et non dans une veine. En se référant maintenant aux figures 2 et 3 des dessins, on voit un régulateur de débit 18 selon un mode de réalisa- tion préféré de l'invention, comprenant un corps de collec- teur 40 qui définit un volume intérieur ou chambre 42 desser- vi par un passage d'entrée 44 et un passage de sortie 46. Le passage d'entrée 44 est accouplé à la partie supérieure 16 a du canal d'écoulement 16 et le passage de sortie 46 est directement accouplé à la chambre compte-gouttes 20 Une pa- roi de la chambre 42 est formée par un diaphragme flexible mobile 48, et tant l'orifice de sortie 50 du passage d'entrée 44 que l'orifice d'entrée 52 du passage de sortie 46 font face au diaphragme 48 Le passage d'entrée 44 présente aussi un passage de ramification 45 qui présente un orifice de sortje 51 normalement fermé ainsi qu'on l'exposera plus loin Enfin, une barre de sûreté ou de verrouillage 54 s'étend en travers de la face externe du diaphragme 48 comme on le voit le mieux sur les figures 4 et 5 La barre de sûreté 54 est de préféren- ce en matière plastique flexible et est articulée sur l'enve- loppe 40 en 55 et verrouillée sur l'enveloppe 40 en 56; elle présente un bossage normalement circulaire 56 qui, lorsque la barre occupe la position verrouillée ou active représentée sur la figure 5, porte contre la partie du diaphragme 48 fai- sant face à l'orifice de sortie 51, pour fermer la ramifica- tion 45. La barre de sûreté 54 présente aussi un moyen d'entretoi- sement 58, qui peut être formé comme représenté sur la figure de deux bossages de hauteur préfixée, lesquels portent con- tre un ressaut 60 entourant l'orifice de sortie 50, quand la barre de sûreté 54 est en position de fermeture, pour établir un espacement précis entre l'orifice 50 et la partie de dia- phragme située en regard Ainsi qu'on l'exposera plus en dé- tail ci-après, du fait de cet espacement, la partie de surfa- ce 62 de rabarre de sûreté 31 positionne la partie sous-jacen- te du diaphragme 48 à une distance sélectée de l'orifice de sortie 50 pour exercer ainsi un effet d'étranglement et limi- ter le débit maximum d'arrivée à partir du passage 44 dans la chambre 42 à une première valeur maximale, aussi dite valeur opératoire maximale La position que prend la barre de sûreté 54 déverrouillée ou ouverte corme représenté sur la figure 4 sera dite "position d'amorçage" et la position prise par cette barre verrouillée ou fermée comme représenté sur les figures 2 et 5 sera dite "position opératoire" Il faut mettre la barre de sûreté en position opératoire pour pouvoir insérer le corps de collecteur 40 dans l'enveloppe de régulateur 36. Le corps de collecteur 40 présente un moyen de verrouillage formé de deux oreilles de verrouillage 61 et l'enveloppe de régulateur 36 présente une rainure de verrouillage constituant avec lesdites oreilles un joint à baïonnette. On va maintenant considérer en particulier les figures 2 et 6, qui représentent la partie du régulateur de débit se- lon la présente invention qui règle le débit de liquide sor- tant de la chambre 42, o le liquide s'accumule après y avoir pénétré par le passage d'entrée 44 Le moteur pas-à-pas 34, schématisé le plus clairement sur la figure 2, comporte une vis-mère 35 et un piston 38, fixé à la vis-mère, qui traverse un trou percé dans l'enveloppe de régulateur 36 pour porter contre l'extérieur de la partie du diaphragme 48 qui fait face à l'orifice d'entrée 52 En réponse à un signal de réglage, présent sur le conducteur 32, qui indique au régulateur si le débit réel de liquide sortant du passage de sortie 46 est à augmenter ou à réduire, le piston 38 se déplace soit vers la gauche pour rapprocher le diaphragme de l'orifice d'entrée 52 et réduire ainsi le débit de sortie de la chambre 42, soit vers la droite pour écarter davantage le diaphragme de l'ori- fice d'entrée 52 et augmenter ainsi le débit de sortie de la chambre Un aspect important de la présente invention réside dans le fait que le piston 38, lorsque le corps de colleteur 42 est verrouillé dans l'enveloppe de régulateur 36, ne peut décrire vers la droite qu'un mouvement limité tel que le débit maximum d'écoulement de liquide à travers le passage de sortie 46 ne soit jamais supérieur au débit opératoire maximum de franchissement de l'orifice d'arrivée 50 Bien entendu, on peut assurer le même effet en prévoyant pour limiter la course maximale du diaphragme, une jupe de piston fixe disposée de manière à limiter comme indiqué plus haut le débit maximum de traversée du passage de sortie 46. On va maintenant exposer, à l'aide de la figure 6, pourquoi on limite le débit d'écoulement de liquide hors du passage de sortie à une valeur non supérieure au débit maximum de fran- chissement de l'orifice d'arrivée 50, quand le corps de col- lecteur 40 est verrouillé dans l'enveloppe de régulateur 36. La figure 6 représente un réservoir de liquide 100 rempli d' un liquide 102 qui traverse un passage de liquide supérieur 104 et pénètre dans une chambre 106 comportant un diaphragme flexible 108 qui constitue l'une de ses parois La chambre 106 est accouplée à un passage de liquide inférieur 110 assu- rant l'évacuation de liquide à partir de la chambre En outre, il est prévu un étranglement réglable 107 dans le passage de liquide supérieur 104 et un étranglement réglable 111 dans le passage de liquide inférieur 112 Chacun de ces étranglements peut être constitué par un presse-tube à galet à plan oblique ou par un presse-tube à pincement, mais le mode de commande de débit adopté est sans importance quant au principe exposé ci- dessous. Quand le débit de pénétration dans la chambre 106, tel que réglé par l'étranglement 105, est supérieur au débit au- quel le liquide sort de la chambre 106, tel que réglé par 1 ' étranglement 111, le diaphragme 108 tombe vers l'extérieur, prenant la position indiquée en 108 ' L'effet inverse se pro- duit aussi, c'est-à-dire que quand le débit auquel le liquide sort de la chambre 106 excède celui auquel le liquide pénètre dans cette chambre, le diaphragme 108 se déplace vers l'inté- rieur, prenant la position indiquée en 108 ". On va maintenant se référer à la figure 7, qui représente encore un corps de collecteur 40 et sa barre de sûreté 54 en position opératoire Comme précédemment indiqué, le débit ma- ximum de pénétration de liquide dans la chambre 12 à travers le passage d'entrée 44 est limité à une première valeur maxi- male, qui est la valeur opératoire maximale, par les éléments d'entretoisement 58 et la surface 62 Cette valeur opératoire maximale est supérieure à la valeur maximale d'écoulement vers l'extérieur à travers le passage 46 quand le corps de collec- teur 40 est verrouillé dans le corps de collecteur 36 comme représenté sur la figure 2 Tant que le débit d'arrivée dans la chambre 42 est supérieur à celui de sortie de cette chambre, comme illustré par la figure 2, le diaphragme 54 prend la position indiquée en 108 ' sur la figure 6 pour laisser péné- trer dans la chambre 42 du liquide qui en ressort à un débit précisément contrôlé par le piston 38. Si toutefois le corps de collecteur 40 vient à tomber hors de l'enveloppe de régulateur 36, soit par accident soit parce qu'on l'en retire délibérément, la partie de diaphragme superposée à l'orifice de sortie 52 cesse d'être retenue par le piston 38 qui limite le débit de sortie de la chambre 42 à une valeur inférieure au débit d'arrivée opératoire, et le diaphragme 42 a tendance à prendre la position indiquée en 108 " sur la figure 6 Dans cet état illustré par la figure 7, la partie de diaphragme superposée à l'orifice d'arrivée 50 a tendance à recouvrir ce dernier et ainsi à le fermer pour ar- rêter la pénétration de liquide dans la chambre 42 Si le liquide n'arrive pas dans la chambre 42, il ne peut en ressor- tir et, par conséquent, l'écoulement de liquide cesse, ce qui constitue l'effet de protection contre les pannes souhaitable au cas o le corps de collecteur à jeter 40 se trouve retiré, accidentellement ou non, du corps de régulateur 36 On notera aussi que, pour rendre optimum l'effet de protection contre les pannes, il est souhaitable de disposer l'orifice d'arrivée en face du centre du diaphragme 48 parce que c'est là la partie du diaphragme la plus flexible et la plus mobile, qui subit le moins l'effet de retenue de la partie marginale et qui est donc la plus efficace pour fermer l'orifice 50 afin d'arrêter la pénétration de liquide dans la chambre 42 En ce qui concerne l'orifice d'évacuation 52, la position qu'il occupe sous le diaphragme n'est pas critique attendu que le piston 38 peut fournir assez d'énergie pour déplacer toute partie du diaphragme lui faisant face sans être guère sensible à l'effet de retenue éventuellement exercé par le bord du diaphragme Par contre, on choisit une partie du diaphragme voisine du bord de ce dernier pour la placer près dudit ori- fice 52 afin d'éviter que le diaphragme ne vienne intercepter cet orifice sous l'effet d'une dépression régnant dans le passage de sortie Les mêmes critères régissent l'emplacement de l'orifice de sortie 51 de la ramification d'arrivée 45. On conçoit maintenant sans peine qu'un goutte-à-goutte comportant le régulateur de débit décrit jusqu'à présent ayant sa barre de sûreté 54 en position active est très difficile à amorcer du fait de l'interception du régulateur par le mé- canisme anti-panne Normalement, on opère l'amorçage en com- primant la paroi flexible de la chambre compte-gouttes 20 pour engendrer une dépression et aspirer dans la chambre 42 du liquide qui descend ensuite traverser le reste du goutte- à-goutte Or, comme précédemment exposé, tant que le débit maximum d'arrivée dans la chambre 42 demeure inférieur au dé- bit maximum de sortie de la chambre 42, l'orifice 50 est re- couvert par le diaphragme 48 Par conséquent, l'amorçage ne peut être bien opéré dans cette position. Pour amorcer le goutte-à-goutte selon la présente inven- tion, on fait basculer la barre de sûreté 54 jusqu'à la posi- tion d'ouverture ou d'amorçage représentée sur la figure 4, ce qui assure deux résultats: du liquide peut arriver du réservoir 10, traverser la ramification 45 et pénétrer dans la chambre 16 et, d'autre part, la partie de diaphragme super- posée à l'orifice d'arrivée 50 est retirée, ce qui augmente le débit maximum de franchissement de cet orifice De ce fait, le débit maximum de pénétration dans la chambre 42 augmente au point de devenir supérieur au débit maximum de sortie de cette chambre, ce qui fait prendre au diaphragme l'état indi- qué en 108 " sur la figure 6 Il y a alors libre écoulement dans le dispositif, ce qui facilite grandement l'amorçage. En résumé, il est à retenir que, pour la bonne mise en oeuvre de l'invention, un certain nombre de conditions doivent être satisfaites Tout d'abord, tant que le corps de collec- teur 40 est fermement verrouillé dans l'enveloppe de régula- teur 36, ce qui exige que la barre de sûreté 54 soit en posi- tion opératoire, le débit auquel du liquide arrive du réser- voir 12 dans la chambre 42 doit être supérieur au débit d'é- coulement hors de cette chambre, afin que le diaphragme ait tendance à bomber pour n'obstruer aucun des passages En d' autres termes, il faut que le débit maximum d'arrivée dans la chambre soit supérieur au débit maximum de sortie de la cham- bre dans toutes les conditions de fonctionnement En second lieu, pour que le mécanisme anti-pannes fonctionne bien si le corps de collecteur 40 se trouve retiré de l'enveloppe de ré- gulateur 36 ou tombe hors de celle-ci, il faut que l'écoule- ment soit alors arrêté en vue d'éviter un libre écoulement. Ce résultat est obtenu selon la présente invention en faisant en sorte que le débit maximum d'écoulement hors de la chambre 42 augmente jusqu'à une valeur supérieure au débit maximum d'arrivée dans la chambre, sans que ce débit d'arrivée soit modifié On satisfait à cette condition en donnant au collec- teur une structure telle que, si le piston 38 cesse de confé- rer un espacement maximum à la partie de diaphragme superpo- sée à l'orifice d'évacuation 52, celui-ci devient apte à assu- rer un débit de sortie supérieur au débit d'arrivée En troi- sième lieu, pour permettre l'amorçage, il faut rendre le débit d'arrivée dans la chambre 42 supérieur au plus grand débit possible d'écoulement hors de cette chambre afin d'éta- blir un état de libre écoulement On atteint ce résultat en prévoyant une barre de sûreté qui ouvre une ramification et libère la partie de diaphragme faisant face à l'orifice d'rivée 50 pour augmenter le débit. On a ainsi décrit un dispositif pour le réglage précis d'un débit de perfusion intraveineuse ou intestinale compor- tant un mécanisme de protection contre les pannes qui interdit un écoulement libre accidentel de par la conception même du collecteur et dont l'amorçage est rendu possible par ouvertu- re d'une barre de sûreté établissant un état d'écoulement libre. REVENDICATIONS 1 Goutte-à-goutte pour la perfusion contrôlée de liquide ( 12) à un patient à partir d'un réservoir de liquide ( 10), dans lequel le réservoir de liquide est supporté en vue d'une arrivée par gravité du liquide et comporte accouplés à lui dans l'ordre indiqué, un premier passage de liquide ( 16 a), un dispositif ( 20) de détermination du débit, un second passa- ge de liquide ( 16 b) pour la perfusion du liquide au patient ( 14) et un moyen de réglage de débit ( 18) associé audit pre- mier et audit second passage de fluide, caractérisé en ce que le moyen de réglage de débit comprend: une chambre ( 42); un premier moyen ( 44) pour recevoir le liquide arrivant par gravité dudit réservoir et le faire passer dans ladite cham- bre; un second moyen associé audit premier moyen pour limiter le débit d'arrivée de liquide dans la chambre à une première valeur maximale; un troisième moyen pour recevoir du liquide de ladite chambre et pour limiter le débit maximum d'écoule- ment hors de cette chambre à une seconde valeur maximale su- périeure à ladite première valeur maximale, ce troisième moyen comportant un moyen d'ajustement de débit ( 38) agissant pour régler l'écoulement de liquide hors de ladite chambre et jus- qu'au patient de manière continue entre un débit nul et un débit non supérieur à ladite première valeur maximale; et un quatrième moyen sensible à la différence entre le débit auquel le liquide arrive dans ladite chambre et celui auquel il en ressort et agissant pour ramener le débit d'arrivée dans la- dite chambre à une valeur sensiblement nulle quand le débit de sortie de ladite chambre est supérieur à celui d'arrivée dans cette chambre. 2 Goutte-à-goutte pour la perfusion contrôlée de liquide ( 12) à un patient à partir d'un réservoir de liquide ( 10) dans lequel le réservoir de liquide est supporté en vue d'une arrivée par gravité du liquide et comporte, accouplés à lui dans l'ordre indiqué, un premier passage de liquide ( 16 a), un dispositif ( 20-30) pour mesurer le débit et pour engendrer un signal électrique de réglage proportionnel à la différence entre un débit désiré et le débit mesuré, un second passage de liquide ( 16 b) pour perfuser le liquide au patient, et un moyen de réglage de débit sensible audit signal de réglage et agissant pour régler le débit de passage de liquide à travers l'un ou l'autre desdits premier et second passages de liquide, caractérisé en ce que le moyen de réglage de débit comprend une chambre; un premier moyen pour recevoir le liquide ar- rivant par gravité dudit réservoir de liquide et le faire passer dans ladite chambre un second moyen-associé audit premier moyen pour limiter le débit de pénétration de liquide dans ladite chambre à une première valeur maximale; un troi- sième moyen pour recevoir le liquide de ladite chambre et pour limiter le débit maximum d'écoulement hors de ladite chambre à une seconde valeur maximale supérieure à ladite première valeur maximale, ce troisième moyen comportant un moyen d'a- justement de débit ( 38) sensible audit signal de réglage et agissant pour régler le débit d'écoulement hors de ladite chambre et jusqu'au patient en continu entre un débit nul et un débit non supérieur à ladite première valeur maximale, et un quatrième moyen sensible à la différence entre les débits d'arrivée dans ladite chambre et de sortie de celle-ci et agissant pour ramener le débit d'arrivée dans ladite chambre à une valeur sensiblement nulle quand le débit de sortie de ladite chambre est supérieur à celui d'arrivée dans cette chambre. 3 Goutte-à-goutte selon la revendication 2, caractérisé en ce que ledit quatrième moyen comprend un diaphragme flexi- ble ( 48) couvrant une paroi de ladite chambre ( 42). 4 Goutte-à-goutte selon la revendication 3, caractérisé en ce que ledit troisième moyen comporte un passage tubulaire ( 46) de sortie de ladite chambre présentant un orifice d'en- trée ( 52) faisant face audit diaphragme et en ce que ledit moyen d'ajustement de débit ( 38) déplace la partie du diaphrag- disposée en face de cet orifice d'entrée entre une position intérieure dans laquelle ledit orifice d'entrée est fermé pour que l'écoulement soit nul et une position extérieure dans la- quelle ledit orifice d'entrée est ouvert en vue d'un écoule- ment non supérieur à ladite première valeur maximale. Goutte-à-goutte selon la revendication 3, caractérisé en ce que ledit premier moyen comporte un passage tubulaire ( 44) d'arrivée dans ladite chambre présentant un orifice de sortie ( 50) faisant face audit diaphragme. 6 Goutte-à-goutte selon la revendication 5, caractérisé en ce que ledit second moyen comprend un moyen de support ( 58) pour supporter au moins la partie dudit diaphragme située en face dudit orifice de sortie ( 50) à une distance préfixée de cet orifice de sortie afin de limiter le débit de pénétration dans ladite chambre à ladite première valeur maximale. 7 Goutte-à-goutte pour la perfusion contrôlée d'un liqui- de à un patient à partir d'un réservoir de liquide ( 10), dans lequel le réservoir de liquide est supporté en vue d'une ar- rivée par gravité du liquide et comporte, accouplés à lui dans l'ordre indiqué, un premier passage de liquide ( 16 a), un dispositif ( 20-30) pour mesurer le débit de liquide et fournir un signal électrique de réglage proportionnel à la différence entre un débit désiré et le débit mesuré, un second passage de liquide ( 16 b) pour la perfusion du liquide au patient, et un moyen de réglage de débit de liquide ( 18) sensible audit signal de réglage et agissant pour régler le débit de passage de liquide à travers ledit premier ou ledit second passage de liquide, caractérisé en ce que le moyen de réglage de débit comprend: une chambre ( 42); un premier moyen ( 44) pour rece- voir le liquide arrivant par gravité dudit réservoir de liqui- de et le faire passer dans ladite chambre; un second moyen ( 54) associé audit premier moyen et mobile entre une position opératoire dans laquelle il limite le débit de pénétration dans ladite chambre à une première valeur maximale et une po- sition d'amorçage dans laquelle il limite le débit à une se- conde valeur maximale supérieure à la première valeur maxima- le; un troisième moyen pour recevoir du liquide de ladite chambre et limiter le débit maximum d'écoulement hors de cette chambre à une troisième valeur maximale supérieure à ladite première valeur maximale et inférieure à ladite seconde valeur maximale, ce troisième moyen comportant un moyen d'ajustement de débit ( 38) sensible audit signal de réglage et agissant - pour régler le débit d'écoulement de liquide hors de ladite chambre et jusqu'au patient en continu entre un débit nul et un débit non supérieur à ladite première valeur maximale; et un quatrième moyen sensible à la différence entre les débits d'arrivée dans ladite chambre et de sortie de celle-ci et agissant pour ramener le débit d'arrivée dans la chambre à un débit sensiblement nul quand le débit de sortie de la chambre est supérieur à celui d'arrivée dans la chambre alors que ledit second moyen occupe sa position active. 8 Goutte-à-goutte selon la revendication 7, caractérisé en ce que ledit quatrième moyen comprend un diaphragme flexi- ble ( 48) couvrant une paroi de ladite chambre. 9 Goutte-à-goutte selon la revendication 8, caractérisé en ce que ledit troisième moyen comporte un passage tubulaire ( 46) de sortie de ladite chambre présentant un orifice d'en- trée ( 52) qui fait face audit diaphragme et en ce que ledit moyen d'ajustement de débit déplace la partie du diaphragme située en face de cet orifice d'entrée entre une position in- térieure, dans laquelle ledit orifice d'entrée est fermé pour rendre le débit nul et une position extérieure dans laquelle ledit orifice d'entrée est ouvert pour établir un débit non supérieur à ladite première valeur maximale. Goutte-à-goutte selon la revendication 8, caractérisé en ce que ledit premier moyen comprend un passage tubulaire ( 44) d'arrivée dans ladite chambre présentant un orifice de sortie ( 50) qui fait face au diaphragme. 11 Goutte-à-goutte selon la revendication 10, caractérisé en ce que ledit second moyen comprend un moyen de support ( 54) mobile entre une position opératoire dans laquelle il supporte au moins la partie du diaphragme située en face dudit orifice de sortie ( 50) à une première distance préfixée de cet orifice de sortie afin de limiter le débit d'arrivée dans la chambre à ladite première valeur et une position d'amorçage dans laquelle au moins la partie du diaphragme opposée audit orifice de sortie est séparée de ce dernier par une seconde distance préfixée pour permettre au débit d'arrivée dans ladite chambre d'augmenter jusqu'à ladite seconde valeur. 12 Goutte-à-goutte selon la revendication 11, caractérisé en ce que ledit orifice de sortie ( 50) fait face à la partie centrale du diaphragme pour qu'il existe un maximum de sensi- bilité en vue de la réduction du débit d'arrivée dans la cham- bre quand le débit de sortie hors de cette chambre dépasse le débit d'arrivée dans la chambre. 13 Goutte-à-goutte pour perfusion contrôlée à un patient d'un liquide à partir d'un réservoir, dans lequel le réservoir est supporté en vue d'une arrivée par gravité du liquide et comporte, accouplé à lui dans l'ordre indiqué, un premier passage de liquide, un dispositif pour mesurer le débit et fournir un signal électrique de réglage proportionnel à la différence entre un débit désiré et le débit mesuré, un se- cond passage de fluide pour la perfusion du liquide au patient, et un moyen de réglage de débit de liquide sensible audit si- gnal de réglage et agissant pour commander l'écoulement de liquide à travers l'un ou l'autre desdits premier et second passages de liquide, caractérisé en ce que ledit moyen de ré- glage de débit comprend: une chambre ( 42) comportant un dia- phragme flexible ( 48) qui constitue l'une de ses parois, un passage d'arrivée tubulaire ( 44) présentant un orifice de sortie ( 50) et un passage tubulaire de sortie ( 46) présentant un orifice d'entrée ( 52) lesdits orifices de sortie et d'en- trée faisant face audit diaphragme en vue de la commande d' écoulement du liquide; une barre de sûreté ( 54) verrouillée de manière amovible en travers du diaphragme pour maintenir ce diaphragme à une première distance préfixée dudit orifice de sortie afin de limiter le débit de pénétration de liquide dans la chambre à une première valeur maximale lorsqu'elle est verrouillée et à une seconde valeur maximale, supérieure à la première valeur maximale, lorsqu'elle est déverrouillée; et un moyen d'ajustement de débit de liquide ( 38) pour agir de manière temporaire sur ladite chambre, ce moyen d'ajuste- ment étant sensible audit signal de réglage et agissant pour déplacer la partie de diaphragme opposée audit orifice d'en- trée ( 52) en continu entre une position intérieure, dans la- quelle ledit orifice d'entrée est fermée pour rendre le débit nul et une position extérieure dans laquelle ledit orifice d'entrée est ouvert pour établir un débit non supérieur à la- dite première valeur maximale, ledit passage de sortie étant positionné par rapport audit diaphragme et dimensionné de fa- çon à limiter le débit maximum d'écoulement hors de la chambre, lorsqu'il est écarté dudit moyen d'ajustement, à une troisième valeur maximale intermédiaire entre lesdites première et secon- de valeurs maximales. 14 Goutte-à-goutte selon la revendication 13, caractérisé en ce que ledit passage tubulaire d'arrivée comporte un autre orifice de sortie ( 51) faisant face au diaphragme et en ce que ladite barre de sûreté ferme cet autre orifice de sortie lorsqu'elle est verrouillée. Goutte-à-goutte selon la revendication 14, caractérisé en ce que ledit autre orifice de sortie est positionné sous le diaphragme de façon à ne pas être obstrué du fait d'une flexion normale du diaphragme quand ladite barre de sûreté est déverrouillée.