Brevet FR2519859A1 — publié le 19830722

L'invention a pour objet un étai chirurgical pour le traitement des déviations scoliotiques et cyphotiques de la colonne vertébrale, ainsi que pour le traitement de cas post-traumatiques situés notamment dans le segment lombaire de la colonne vertébrale. Le traitement des déviations de la colonne vertébrale comporte une intervention chirurgicale consistant en une distension de la colonne vertébrale et en son maintien sous tension prolongée d'au moins plusieurs mois Pour cette thérapeutique on utilise géné- ralement des dystracteurs bien connus en soi ainsi que des étais à crochets d'attache Pour le traitement post-traumatique de la colonne vertébrale, dans sa section lombaire, on y applique des plaquettes métalliques dentées, destinées à la stabilisation de ce segement. Les dystracteurs connus sont établis sous forme d'une barre à section circulaire, munie à l'une des extrémités de redans conico-cylindriques destinés à la fixation du crochet thora = cique, à distance convenable du crochet lombaire, fixé à l'autre extrémité de la barre Le défaut de ces dystracteurs résulte de leur technologie difficile et onéreuse de temps, d'une part, et de leur faible élasticité entraînant leur éclatement dans l'organe du malade,d'autre part. Les étais chirurgicaux du brevet polonais PL 96 695 sont également établis a partir d'une barre circulaire comportant, à l'une des extrémités, plusieurs gorges radiales prévues pour le montage d'un collier de fixation sur lequel vient prendre appui le crochet thoracique Le crochet lombaire est fixé à l'autre extrémité de l'étai Les étais chirurgicaux selon la description du brevet DE-OS 31 26 182 5 sont établis, comme les précédents, à partir d'une barre à section circulaire équipée aux extrémités de crochets. La barre présente à l'une des extrémités plusieurs orifices, trans- versaux et perpendiculaires à son axe, qui servent à la fixation d'une tige; par ailleurs l'un des crochets présente, côté surface frontale, dans la paroi de l'orifice circulaire, des trous constituant des logements pour la tige montée Le défaut de ces deux étais résulte des faibles dimensions de l'élément de fixation, formé d'un collier ou d'une tige, dont le montage constitue une difficulté au cours de l'opération chirurgicale La plaquette dentée, utilisée pour la sta- 2519 859 bilisation des vertèbres endommagées, présente deux bras doubles à dents, placées rarement à l'extérieur des apophyses épineuses des vertèbres Les plaquettes dentées ne permettent pas de situer convenablement la position des vertèbres endommagées et, lors du cintrage de leurs bras, durant la fixation sur les apophyses épi- neuses, les cisaillent et affaiblissent ainsi la stabilisation des vertèbres. L'invention élimine les inconvénients des dystrac- teurs connus, des étais chirurgicaux et plaquettes dentées par une conception d'étai chirurgical applicable aussi bien au traitement des déviations qu'aux cas post-traumatiques simples de construction et qui présente de grandes élasticité et résistance à la fatigue, d'une part, et qui se monte aisément dans l'organisme du patient, en prévenant les risques de jeu des éléments de fixation, d'autre part. A ces fins, l'étai chirurgical selon l'invention est composé d'une barre, munie d'un tourillon ou doigt transversal faisant saillie unilatéralement, et d'un manchon découpé de fixa- tion, monté sur la barre, ce découpage présentant longitudinale- ment desencoches obliques aménagées Ces encoches constituent une surface de butée pour le tourillon L'une des extrémités du manchon présente une surface externe conique Sur cette surface vient prendre appui un crochet thoracique dont la partie interne de la surface de l'orifice est 64 alement conique créant un siège de pression et de serrage Ce tourillon transversal est monté dans la barre à une distance de l'extrémité de la barre égale à la some de la longueur du manchon et de la hauteur du crochet thoracique A cette même extrd- mité de la barre sont montés le manchon et le crochet thoracique. A l'autre extrémité de la barre est monté un crochet lombaire de construction connue en soi. Le montage de la surface conique du crochet thoracique sur la surface conique du manchon réalise leur rigidité automatique, compte tenu de la barre de l'étai, garantissant ainsi leur libre pivotement dans les limites des encoches du manchon, mais ne permet- tant pas un changement incontrôlé de la position du crochet L'appli- cation dans la construction de l'étai d'un manchon de fixation sim- 19859 plifie la technologie de sa production. Ce nouvel étai chirurgical est caractérisé par une grande résistance à la fatigue; il permet le réglage facile et rapide de la position du crochet, avec en conséquence la réduction de la durée de l'intervention Les multiples encoches ménagées dans le manchon de fixation, sur l'un des côtés de son découpage, ou en variante sur les deux côtés dudit découpage, offrent un nombre des divers rapports de longueur des étais dans un jeu de dimensions quatre fois plus petit que celui d'une gamme de longueur d'étais connus. L'invention sera mieux comprise à l'aide de la des- cription qui va suivre d'un exemple préféré de réalisation et des dessins annexés sur lesquels: la figure 1 est une vue de côté de l'étai; la figure 2 est une vue arrière de l'étai; et la figure 3 est une vue de détail, à échelle agrandie, d'un détail de l'étai à barre et tourillon ou doigt de maintien, avec un manchon monté dont une partie est coupée. L'étai est établi à partir d'une barre 1 à section circulaire équipée d'un tourillon transversal 2 et d'un manchon 3 monté sur la barre 1 Le manchon 3 est découpé en longueur et, des deux côtés de ce découpage, sont ménagées en alternance des encoches obliques 4 Les surfaces internes des encoches obliques 4 constituent des surfaces de butée pour les tourillons 2 L'une des extrémités du manchon 3,située au montage sur la barre 1 du côté de la fin de cette dernière, présente une surface externe conique Sur cette surface vient prendre appui un crochet thoracique 5 dont une partie de la. surface interne de l'orifice est également conique constituant un logement de pression et de serrage pour l'extrémité conique du manchon 3 Les dimensions de la surface conique de l'orifice du-crochet thoracique 5 correspondent aux dimensions de la surface conique de l'extrémité du manchon 3 Le manchon 3, avec le crochet thoracique 5, est monté sur la même extrémité de la barre 1, sur laquelle se trouve le tourillon 2 placé à une distance de l'extrémité de la barre 1 égale à la somme de la 'longueur du manchon 3 et de la hauteur du cro- chet thoracique 5 A l'autre extrémité de la barre 1 terminée par le tourillon est fixé un crochet 6 dit lombaire. 2519-85 9 R E V E N D I C A T I ON Etai chirurgical pour le traitement de la colonne vertébrale composé d'une barre à section circulaire, munie de crochets: thoracique ( 5) et lombaire ( 6), cet étai étant caracté- risé en ce qu'il comporte une barre ( 1) équipée d'un tourillon ou doigt transversal ( 2) faisant saillie unilatéralement, à l'une des extrémités de la barre étant monté un manchon 3 longitudinalement découpé pour présenter sur sa longueur des encoches obliques ( 4), et en ce que l'extrémité externe du manchon ( 3) présente par rapport à la barre 1 une surface externe conique sur laquelle prend appui la surface interne conique de l'orifice du crochet thoracique ( 5).