Brevet FR2523436A1 — publié le 19830923

Les brevets US No 4 280 498 et 3 039 464 con- cernent les appareils d'urostomie ou d'iléostomie qui peuvent être portés par des patients sur des périodes étendues (communément 4 à 7 jours) et doivent, par con- séquent, être périodiquement vidés Un tel appareil ne présente typiquement pas l'orifice et le filtre pour les gaz que l'on trouve parfois dans les poches non vidangea- bles pour courte durée d'utilisation comme décrit par exemple dans les brevets US No 3 204 091, 3 439 677, 3 759 260 et 4 203 445 en raison du risque que, dans une poche vidable de longue durée, un tel filtre soit encras- sé par des liquides ou des solides, ce qui aurait pour conséquence le blocage de l'écoulement des gaz de la po- che, et une rupture possible de sa paroi, ou une sépara- tion du joint adhésif contre la peau du malade, ou encore des fuites à travers ou autour du filtre C'est pourquoi l'utilisateur d'une poche vidable conventionnelle doit périodiquement dégonfler la poche, soit en brisant l'ou- verture d'évacuation, en arrachant une partie de la pièce adhésive qui assure l'étanchéité de la poche avec la sur- face de la peau, soit en perçant un trou dans la poche avec une épingle ou tout autre instrument De tels procé- dés sont désavantageux et peuvent conduire à des inconvé- nients et difficultés supplémentaires Si la poche est dégonflée en ouvrant l'orifice d'évacuation, l'utilisa- teur doit également être prêt à faire face à la libéra- tion de liauides de la poche Si la poche est dégonflée en arrachant une partie de la pièce adhésive, une nou- velle fixation de la partie détachée peut s'avérer diffi- cile à réaliser et, si la paroi de la poche est percée, le trou doit alors être rebouché par un ruban ou tout autre moyen approprié Tous ces procédés nécessitent qu'un patient interrompe ses activités normales et s'isole pour atteindre la poche, libérer l'accumulation des gaz, puis refermer la moche pour éviter l'inconfort et l'embarras provenant d'odeurs de fluides et/ou de so- lides qui s'en échappent. D'autres brevets concernant les poches à ori- fice et illustrant l'art antérieur sont les brevets US N O 3 055 368, 2 054 535, 2 555 086, 3 952 727, 4 274 848. La présente invention a principalement pour objet de réaliser une poche collectrice vidangeable com- portant un filtre de désodorisation et d'évacuation auto- matique de gaz qui soit, en service normal, efficacement protégé contre l'encrassement Le résultat est un dispo- sitif collecteur vindangeable qui n'impose pas à un pa- tient d'interrompre ses activités normales (incluant le sommeil) pour périodiquement ouvrir, percer ou partielle- ment détacher une poche pour libérer les gaz accumulés à l'intérieur de celle-ci. L'invention a également pour objet de réaliser une poche collectrice vidangeable à orifice comportant un filtre désodorisant qui puisse être facilement et rapide- ment remplacé lorsque le filtre a perdu ses propriétés de désodorisation Bien que le démontage et le remplacement du filtre soient faciles, l'élément filtrant, lorsqu'il est disposé à l'intérieur de son support, est efficace- ment maintenu en place de façon à éliminer virtuellement les possibilités de contournement du filtre par les gaz qui s'échappent. En bref, le dispositif collecteur comprend une poche comportant deux parois avant (extérieure) et arriè- re (intérieure) en une matière thermoplastique, et une paroi formant barrière intermédiaire disposée entre les deux Toutes les parois sont soudées ensemble à chaud le long de leurs bords périphériques superposés, pour munir la poche de deux chambres adjacentes séparées par la pa- roi formant barrière intermédiaire La paroi arrière présente un orifice de stomate situé le long de la ligne médiane verticale de la poche, et des moyens de fixation adhésifs s'étendent autour de l'orifice, pour rendre la poche étanche sur un patient Une ouverture est prévue dans la paroi formant barrière intermédiaire en un point espacé latéralement de l'orifice de stomate, et à une hauteur non inférieure à celle de l'ouverture lorsque la poche est en position verticale Un orifice d'évacua- tion de gaz est situé dans la paroi avant en un point espacé latéralement de l'ouverture de la paroi formant barrière; ainsi un gaz pénétrant dans la poche à tra- vers l'orifice de stomate doit s'écouler latéralement à travers une chambre pour traverser l'ouverture de la paroi formant barrière intermédiaire, puis latéralement dans la direction opposée à travers la chambre suivante pour traverser l'orifice d'évacuation des gaz Un élé- ment filtrant absorbant les odeurs est monté de façon amovible dans un support situé à l'orifice d'évacuation des gaz. Des surfaces choisies des parois sont pourvues de motifs géométriques formés par des saillies afin d'é- viter que les ouvertures des parois respectives soient bloquées par les narois adjacentes et, en général, pour éviter aux parois de coller ensemble lorsque la poche est en service De plus, le support de filtre à l'orifi- ce d'évacuation des gaz de la paroi avant est muni d'en- tretoises courbées afin d'assurer que la paroi formant barrière intermédiaire ne puisse entrer en contact avec l'élément filtrant pour bloquer l'écoulement de gaz à travers cet élément Dans la forme de réalisation décri- te, de telles entretoises sont constituées par des ner- vures disposées selon un motif géométrique croisé, de telles nervures étant formées et disposées de façon à favoriser le drainage des effluents dans la partie infé- rieure de la poche éloignée du filtre La grille de ner- vures croisées est également formée de façon à faciliter la flexion vers l'avant (ou vers l'extérieur) de la grille lorsque l'éjection et le remplacement-d'un élé- ment filtrant sont souhaités. L'élément filtrant remplaçable est constitué par un disque élastique poreux contenant du charbon de bois activé ou tout autre absorbant d'odeur approprié. Le disque est fixé à l'intérieur d'un support présentant un corps annulaire fixé de façon étanche par sa périphé- rie sur la paroi avant de la poche, et comportant une bague de retenue venue de matière avec le corps Ces deux parties sont constituées d'un matériau thermoplas- tique flexible et peuvent être assemblées ensemble par enclenchement élastique pour fixer le filtre élastique en place à l'intérieur du support Une ouverture centra- le est prévue dans le corps, et les nervures d'entretoi- sement précitées sont venues de matière avec le corps et forment pont audessus de l'ouverture pour maintenir l'élément filtrant et empêcher simultanément un contact direct entre cet élément et la pellicule formant barriè- re intermédiaire Grâce à une connexion par charnière entre le corps et la bague de retenue, un utilisateur peut facilement ouvrir le support pour retirer et rem- placer l'élément filtrant, sans danger que la bague puisse être accidentellement détachée, laissée tomber, contaminée, endommagée et/ou éventuellement perdue. Dans une forme de réalisation préférée, le corps et la bague sont des pièces séparées qui ne sont reliées par charnières qu'après que le corps ait été soudé à chaud sur la paroi avant de la poche En outre, pour faciliter la fabrication, une telle construction permet à l'utili- sateur de tourner la bague et de positionner les lan- guettes utilisées pour couvrir et fermer le support de façon à ce que de telles languettes puissent être posi- tionnées de la façon la plus commode pour être manipu- lées soit de gauche, soit de droite. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront au cours de la description qui va suivre Aux dessins annexés la figure 1 est une vue en perspective écla- tée montrant les éléments d'une poche collectrice vidan- geable et d'un filtre auxquels est appliquée l'invention; la figure 2 est une vue en élévation du côté avant de la poche; la figure 3 est une vue en élévation d'arriè- re ou en contact avec le patient, de la poche; la figure 4 est une vue en élévation selon la ligne 4-4 de la figure 3 la figure 5 est une vue en coupe agrandie selon la ligne 5-5 de la figure 3; la figure 6 est une vue partielle en perspec- tive éclatée, à plus grande échelle, montrant les élé- ments du filtre; et la figure 7 est une vue partielle en perspec- tive à plus grande échelle montrant les caractéristiques de la construction des nervures d'espacement du support du filtre. En se référant aux dessins, la référence 10 dé- signe globalement une poche collectrice vidangeable com- portant une paroi arrière ou intérieure 11 et une paroi avant ou extérieure 12, et une paroi formant barrière intermédiaire 13, toutes constituées d'une pellicule de matériau thermoplastique Les parois peuvent être de di- mensions similaires, et sont juxtaposées suivant la re- lation représentée à la figure 1, leurs bords latéraux et supérieur étant soudés à chaud ensemble, comme le montre la référence 14 de la figure 5 L'extrémité infé- rieure de la poche est convergente et se termine par une ouverture d'évacuation 15 Les parois Il et 12 comportent des encoches ou échancrures 15 a et 15 b, et la paroi 13 située entre celles-ci reste sans encoche, afin d'aider un utilisateur à écarter les parois pour vider la poche, et, si nécessaire, pour nettoyer les surfaces intérieures à l'extrémité inférieure de la noche, après une vidange. En service, l'extrémité inférieure de la poche est fermée par un système de serrage approprié tel aue la fermeture représentée et décrite dans le brevet US 3 523 534 En variante, la poche peut être munie à son extrémité infé- rieure d'un drain à sounane, tel que décrit dans le bre- vet US 4 280 498. Le matériau constituant la pellicule de la poche ou sac 10 d'ostomie peut être tout matériau thermo- plastique étanche aux gaz et aux liquides tel que, par exemple, une pellicule de polyoléfine stratifiée munie d'un matériau approprié formant barrière Un matériau particulièrement approprié disponible dans le commerce comorend du polvéthvlène à faible densité coextrudé avec une couche ou âme de même étendue, en chlorure de poly- vinylidène Un tel matériau est vendu dans le commerce sous la désignation "Saranex", par la firme Dow Chemical Company, Midland, Michigan, USA. La paroi intérieure ou arrière 11 de la poche d'ostomie, selon la pratique courante, est munie d'une ouverture 16 recevant une stomate, entourée d'une nièce 17 revêtue d'un adhésif médical conventionnel sensible à la pression (non représenté) Le revêtement d'adhésif situé sur la surface arrière de la pièce 17 est protégé par des feuilles de revêtement amovibles 18 aui sont ar- rachées de la pièce au moment de l'application Dans la forme de réalisation illustrée, une bague 19 formant joint élastique est intercalée entre la pièce de fixation 17 et la paroi arrière de la poche 11, la fonction du joint élastique étant de former une étanchéité efficace autour de la stomate Des détails de l'ouverture recevant la stomate, de la pièce de fixation adhésive et du joint, ainsi que des moyens de fixation qui peuvent être consti- tués par une ceinture, sont bien connus et sont décrits par exemple dans les brevets US No 4 213 458, 3 822 704, 3 804 091, 3 759 260 et 3 523 534, de la demanderesse auxquels on se référera Ces caractéristiques ne faisant pas directement partie de l'invention, leur discussion plus en détail est superflue. L'ouverture 16 recevant la stomate est située dans la partie supérieure de la paroi arrière ou inté- rieure Il le long de la ligne médiane verticale de cette paroi En se référant aux figures 1 à 3, on notera que la paroi formant barrière intermédiaire 13 présente une ouverture 20 relativement petite située dans la partie supérieure de cette paroi, mais décalée au-dessus et latéralement par rapport à l'ouverture de stomate 16. Puisque l'ouverture 16 et l'ouverture 20 ne sont pas alignées, et également grâce à la dimension relativement faible de l'ouverture et à sa situation aussi bien au- *dessus que latéralement par rapport à l'ouverture 16, des fluides (et des matières semi-solides) évacués dans la- poche à travers l'ouverture de stomate 16, ne risquent pas de traverser l'ouverture 20, par contre, ces matières tendent à tomber dans la partie inférieure de la chambre ou compartiment arrière 21 (figure 5) entre la paroi ar- rière 11 et la paroi formant barrière intermédiaire 13. Cependant, des gaz peuvent facilement s'écouler latéra- lement et vers le haut à l'intérieur de la chambre arriè- re, traversant l'ouverture 20 cour entrer dans la chambre avant 22. La paroi -avant ou extérieure 12 est munie d'un orifice 23 d'évacuation des gaz, approximativement à la même hauteur que l'ouverture 22 de la paroi formant bar- rière 13, mais est située à proximité du bord latéral opposé de la poche Les gaz traversant l'ouverture 20 doivent par conséquent se déplacer latéralement à travers la chambre avant pour atteindre l'orifice de sortie 23. Le trajet sinueux le long duquel les gaz entrant dans l'ouverture de stomate 16 doivent se déplacer pour tra- verser l'ouverture 20 puis l'orifice 23, et la dimension des chambres 21 et 22 à l'intérieur desquelles ces gaz se dilatent avant de sortir à travers l'orifice 23 évi- tent des à-coups qui pourraient autrement rompre ou en- dommager le filtre 24 monté sur la paroi avant à l'ori- fice 23 et en général favorise les opérations efficaces de filtrage et d'évacuation En outre, si des matières liquides ou semi-solides viennent à traverser l'ouverture 20 pour entrer dans la chambre avant 22, l'espacement latéral entre l'ouverture située dans la paroi formant barrière à proximité d'un côté de la poche et l'orifice d'évacuation 23 situé dans la paroi avant à proximité du bord latéral opposé de la poche, réduisent grandement la possibilité que de telles matières atteignent l'orifice 23 et le filtre 24 Par contre, ces matières peuvent s'écouler vers le bas dans les chambres 22 et 21, se rassemblant dans les parties inférieures de ces chambres, o elles peuvent être évacuées à partir des deux chambres de la poche lorsque les moyens de serrage (non représen- tés) sont retirés de l'extrémité inférieure de l'ouvertu- re de la poche. Le filtre 24 est représenté sur la figure 1 et consiste essentiellement en un support 25 et un élément filtrant 26 Le support comprend un corps 27 et une bague de retenue 28, ces deux éléments étant reliés matérielle- ment par une patte 29 Le corps 27 comporte une paroi de base 30 ayant une ouverture centrale 31 pontée par des nervures 32 et 33 venues de matière se coupant sensible- ment à angle droit suivant un motif en grille représenté clairement sur les figures 6 et 7 On observera que les deux séries de nervures ne s'étendent pas dans le même plan; en particulier, les nervures 32 sont disposées en avant des nervures 33 Les nervures 33 sont par consé- quent espacées derrière l'élément filtrant 26 par les nervures 32 en contact avec cet élément En outre, les nervures 33 présentent des surfaces arrière incurvées 33 a (et transversalement arrondies) qui s'étendent tout à fait derrière la surface arrière de la paroi inférieu- re 30 et la surface arrière de la paroi 12 de la poche autour de l'orifice 23 (figures 5 et 7) Les courbures longitudinales et transversales des surfaces arrière des nervures 33 empêchent les nervures d'éventuellement en- dommager ou de se coller sur la paroi formant barrière intermédiaire 22 de la poche Les nervures 32 et 33 jouent par conséquent le rôle d'entretoises destinées à empêcher la pellicule 13 formant barrière intermédiai- re d'entrer en contact avec l'élément filtrant 26 et de fermer l'orifice 23 Les nervures d'espacement jouent également un rôle de support de l'élément filtrant 26 et empêchent celui-ci d'être déplacé vers l'arrière à tra- vers l'orifice 23 Les nervures empêchent efficacement l'obstruction du trajet du gaz à travers l'orifice de décharge et le filtre, et, simultanément, permet aux matières liquides et semi-solides d'être drainées vers le bas à l'intérieur de la chambre avant 22 à distance de l'orifice d'évacuation des gaz et du filtre. Ce drainage est favorisé par le fait que les deux séries de nervures 32 et 33 s'étendent le long de plans parallèles adjacents plutôt que dans le même plan, et par le fait que les nervures de l'une des deux séries présentent des surfaces arrières longitudinales courbées 33 a qui, sur toute leur longueur, sont espacées tout à fait derrière la surface intérieure de la paroi 12 de la poche autour de l'orifice 23 Les effluents pouvant s'é- couler, qui pourraient autrement être enfermés dans les ouvertures ou fenêtres du grillage, sont libres de s'é- chapper dans des directions sensiblement horizontales ou verticales lorsque les nervures sont orientées comme le montre la figure 7 On notera cependant que les ner- vures ne doivent pas nécessairement être orientées comme représenté pour qu'un tel drainage se produise; il s'est avéré qu'un drainage efficace se produit si la griffe est orientée de façon que les nervures 33 s'étendent vertica- lement, ou horizontalement, ou suivant un angle quelcon- que entre l'horizontale et la verticale, et qu'il n'est donc pas nécessaire de choisir une orientation de nervure particulière du moment que le support 25 du filtre est fixé à la paroi avant 12 de la poche. La paroi de base 30 du corps 27 du support est fixée à la paroi avant 12 par une ligne annulaire de soudage à chaud ou région 34 (figure 5) Par conséquent, pour s'é- chapper de la chambre avant 22, via l'orifice 23 de la paroi avant de la poche, les gaz doivent traverser l'ou- verture centrale 31 du corps du support de filtre 25. En se référant à la figure 7, on notera que les extrémités 33 b des nervures courbées 33 se terminent à une courte distance de la surface étroitede la paroi de base 30 pour définir une ouverture 31 Seules, les nervures trans- versales 32 pontent complètement cette ouverture Cette construction non seulement favorise le drainage des ef- fluents à partir de l'intérieur de l'ouverture 31, mais permet également une flexion limitée vers l'avant et vers l'arrière de la grille à l'intérieur de cette ouver- ture Une telle souplesse est utile lors de l'éjection manuelle d'un élément filtrant du support, comme décrit plus loin. Le corps 27 du support comprend également une collerette annulaire 35 qui s'étend vers l'avant et vers l'extérieur à partir de la paroi de base 30, et, avec cette paroi de base, définit une chambre ou cavité 36 destinée à recevoir le filtre en forme de disque 26. Comme le montre la figure 5, la collerette 35 s'étendant vers l'arrière et radialement vers l'extérieur est agen- cée nour être reçue dans une gorge annulaire 37 formée dans la bague de retenue 28 Dans sa position fermée, la bague présente une paroi avant 38 et deux parois latéra- les intérieure et extérieure 39 et 40 respectivement La gorge annulaire 37 définie par ces parois s'étend vers l'avant et radialement vers l'extérieur lorsque la bague de retenue est dans sa position serrée ou fermée (figure ) Pour détacher la bague 28 de la collerette 35, il faut déformer cette dernière et la paroi 40; ainsi, un assemblage par enclenchement élastique est réalisé entre la bague et le corps, et la séparation de ces parties n'est accomplie que par des forces suffisamment importan- tes pour provoquer la déformation des parties en plasti- que 3 ien que la résistance à de telles forces soit suf- fisante pour empêcher une séparation involontaire des parties, une séparation intentionnelle peut être facile- ment réalisée en saisissant les languettes 41 et 43 et en exerçant une force dirigée vers l'extérieur et vers l'a- vant sur la paroi extérieure 40 de la bague, tout en immo- bilisant le corps, pour arracher la bague de la collerette de verrouillage du corps. Dans la forme de réalisation représentée, le support de filtre 25 est constitué de deux parties qui sont assemblées ensemble après que la paroi de base 30 ait été soudée à chaud sur la paroi avant de la poche autour de l'orifice d'évacuation 23 Cette construction est montrée plus clairement sur la figure 6 La patte 29 formant charnière est reliée à une bague étroite 42 à enclenchement élastique, dimensionnée pour s'ajuster étroitement autour de la collerette 35 immédiatement adjacente à la paroi de base 30 (figure 5) La bague doit légèrement s'étendre, ou bien la collerette 35 doit se déformer, ou les deux, afin d'enclencher la bague élastiquement dans sa position finale Une telle fixation est facilitée par la patte radiale 43 formée d'une seule pièce avec la bague 42. Cette construction en deux parties, non seule- ment simplifie la fabrication, mais permet également à la bague 42 d'être tournée par rapport à la collerette et à la paroi de base 30 (dans les directions indi- quées par la flèche 44 sur la figure 6) après l'assem- blage complet de ces parties Une telle rotation est réalisée en forçant la languette 43 circonférentielle- ment dans une direction ou l'autre La bague 42 à en- clenchement élastique et la bague de retenue 28 venue de matière avec elle peuvent ainsi être tournées dans une position que l'utilisateur trouve la plus appropriée pour réaliser l'ouverture et la fermeture du support de filtre On observera à la figure 2 que les languettes 41 et 43 n'ont pas la même orientation angulaire lorsque le support de filtre est fermé; en conséquence, un utilisa- teur peut facilement saisir chacune des languettes simul- tanément pour déplacer la bague de retenue 28 entre ses positions d'ouverture et de fermeture. Le support 25 de filtre veut être formé de tout matériau polymère approprié répondant aux impératifs de souplesse, de dureté, et de longévité Le polyéthylène s'est avéré satisfaisant, mais d'autres matières thermo- plastiques comme le polypropylène ou le chlorure de poly- vinyle peuvent être utilisées. Le filtre en forme de disque est poreux et peut être soit de fabrication fibreuse, soit constitué par une mousse de plastique à cellules ouvertes Dans la forme de réalisation préférée, le disque, en plus de ses fonctions de filtrage et d'évacuation, contient un adsorbant comme du charbon actif, pour désodoriser les gaz traversant le filtre On peut se référer au brevet US 4 274 848 du de- mandeur, pour des détails de construction d'un élément filtrant formé de fibres de thermoplastique (du polyéthy- lène fibrillé) revêtues de charbon actif finement divisé au moyen d'un liant en latex De façon idéale, les faces opposées de l'élément filtrant 26 sont recouvertes de couches 45 et 46 d'un matériau approprié formant barriè- re, perméable aux gaz mais imperméable à l'eau, du type décrit dans le brevet précité. Le filtre déformable et élastique 26 est dimen- sionné de façon que dans son état non comprimé ou non déformé, son diamètre soit légèrement supérieur au dia- mètre le plus faible de la cavité ou chambre 36 du sup- port de filtre Comme le montre la figure 5, la surface intérieure 35 a de la collerette 35, à l'embouchure de la chambre 36, converge vers l'intérieur et vers l'arrière. Le diamètre de l'élément 26 est inférieur au diamètre maximal de cette chambre, mais supérieur à celui de la partie généralement cylindrique de la chambre immédiate- ment adjacente à la paroi de base 30 En conséquence, un utilisateur peut facilement insérer un élément filtrant à l'intérieur de l'embouchure élargie de la chambre Lors du déplacement de la bague de retenue 28 dans sa position * de fermeture, la paroi intérieure 39 de cette bague s'en- gage à force dans la partie périphérique du filtre élas- tique, et force l'élément dans la partie réduite de la chambre Des forces de compression dirigées radialement vers l'intérieur sont exercées sur l'élément filtrant pour réaliser effectivement une étanchéité entre la péri- phérie de cet élément et la surface intérieure réduite de la collerette 35. Lorsqu'il souhaite retirer un élément filtrant, l'utilisateur dégage simplement la bague de retenue de la collerette du corps, bascule la bague de retenue dans sa nosition d'ouverture, puis à l'aide du doigt (généra- lement du pouce), la pression appliquée vers l'avant con- tre la paroi arrière 11 de la poche provoque la flexion de la grille de nervures 32 et 33 vers l'avant à l'inté- rieur de l'ouverture 31, pour déplacer l'élément filtrant 26 vers l'avant à l'intérieur de la chambre 35 Le bord de l'élément 26 peut alors être facilement saisi entre les doigts, et l'élément extrait de la chambre du sup- port. En se référant aux figures 1 et 5, la paroi intermédiaire 13 formant barrière est représentée com- portant des régions bosselées 13 a et 13 b le long de ses surfaces intérieures et extérieures Ces régions bosse- lées entourent l'ouverture 20 et s'étendent bien au-delà des limites de l'ouverture de stomate 16 et de l'orifice d'évacuation 23 Les bosses et les creux du motif géomé- trique assurent que le contact de surface entre la partie supérieure de la pellicule formant barrière et les par- ties supérieures des parois avant et arrière 11 et 12, respectivement, n'empêche pas les gaz de se déplacer à travers la poche à partir de l'ouverture de stomate 16 vers l'orifice 23 de décharge des gaz On notera que les surfaces bosselées se terminent peu avant les limites extérieures de la paroi intermédiaire 13, pour laisser une zone de bordure plane étroite 49, pour le soudage à chaud sur les parois avant et arrière de la poche. Dans la forme de réalisation représentée aux dessins, les surfaces bosselées sont situées sur les surfaces avant et arrière de la paroi intermédiaire 13 formant barrière Si on le souhaite, des surfaces simi- laires bosselées peuvent être prévues sur la surface intérieure de la paroi avant 12, et, dans ce cas, les saillies de la couche intermédiaire formant barrière peuvent même être éliminées En tout cas, l'une des surfaces opposées des parois respectives 12 et 13 de la partie supérieurede la chambre 22 doit comporter des saillies afin d'éviter que ces surfaces adhèrent ou se collent l'une à l'autre pour ainsi bloquer l'écoulement des gaz par l'ouverture 20 dans l'orifice d'évacuation 23 Egalement, dans la forme de réalisation représentée au dessin, la paroi 13 est sensiblement de même étendue en longueur (hauteur) que les parois arrière et avant 11 et 12; cependant, si on le souhaite, la partie infé- rieure de la paroi 13 peut se terminer bien au-dessus de l'ouverture d'évacuation 15 Bien que cette construction puisse avoir l'inconvénient de permettre à quelques ex- sudats de passer au-delà de la paroi formant barrière à partir de la chambre 21 vers la chambre 22, cet inconvé- nient peut être évité si cela s'avère nécessaire, par soudage à chaud ou d'une autre manière du bord inférieur de la paroi formant barrière directement sur la paroi supportant le filtre 24 (c'est-à-dire la paroi avant 12 dans la forme de réalisation décrite), de sorte que la seule (ou au moins la principale) communication entre les chambres 21 et 22 se fait à travers l'ouverture supé- rieure 20. R E V E N D I C A T I O N S 1 Poche d'ostomie caractérisée par le fait qu'elle comprend des parois avant ( 12) et arrière ( 11), et une paroi intermédiaire ( 13) formant barrière entre celles-ci, toutes constituées d'une pellicule thermoplastique; les dites parois comportant des bords soudés ensemble ( 14) pour former dans ladite poche deux chambres adjacentes ( 21, 22) séparées par ladite paroi intermédiaire ( 13) formant barrière; ladite paroi arrière ( 11) comportant-une ouverture ( 16) pour stomate disposée à peu près le long de la ligne médiane verticale de ladite paroi arrière; des moyens d'étanchéité adhésifs ( 17) étant réalisés par ladite paroi arrière pour assurer l'étan- chéité péristomale avec un utilisateur; une ouverture ( 20) dans ladite paroi intermédiaire ( 13) en un point latéralement espacé de ladite ouverture ( 16) de stomate et disposée à une hauteur qui n'est pas supérieure à celle de ladite ouverture ( 16) lorsque ladite poche ( 10) est en position verticale; un orifice ( 23) d'évacuation des gaz dans ladite paroi avant ( 12) en un point latéralement espacé de ladite ouverture; un élément filtrant ( 26); et des moyens de support ( 25)dudit élément ( 26) sur ledit orifice d'évacuation ( 23); au moins l'une desdites parois ( 11, 13) comportant des saillies dans la région de ladite poche dans laquelle ladite ouverture ( 16) de stomate, l'ouverture ( 20), et l'orifice d'évacuation ( 23) sont situés de façon à empêcher lesdites parois de se bloquer ensemble et d'obstruer l'écoulement des gaz à travers lesdites chambres. 2 Poche selon la revendication 1, caractérisée par le fait que ladite paroi comportant des saillies est ladite paroi ( 13) formant barrière intermédiaire, les saillies de celle- ci comprenant des motifs d'ondulation de surface sur 1.7 les côtés opposés ( 13 a 13 b) de ladite paroi formant barrière intermédiaire. 3 Poche selon la revendication 1, caractérisée par le fait que lesdits moyens de support ( 25) dudit élément filtrant ( 26) sur ledit orifice d'évacuation comprennent un support fixé à l'extérieur à ladite paroi avant autour dudit orifice ( 23). 4 Poche selon la revendication 3 caractérisée par le fait que ledit support ( 25) de filtre comprend des moyens d'espacement ( 32, 33)en saillie vers l'arrière à travers ledit orifice ( 23) d'évacuation des gaz et destinés à entrer en contact avec ladite paroi ( 13) formant barrière intermédiaire et à empêcher cette paroi d'entrer en contact avec ledit élément filtrant ( 26) et de bloquer l'écoulement des gaz à travers ledit orifice ( 23) et ledit élément filtrant ( 26). Poche selon la revendication 4 caractérisée par le fait que lesdits moyens d'espacement comprennent une pluralité de nervures ( 32, 33) prévues sur ledit support ( 25) de filtre et s'étendant vers l'arrière à travers ledit orifice ( 23) au-delà de ladite paroi avant ( 12). 6 Poche selon la revendication 4 caractérise par le fait que ledit support ( 25) de filtre comprend un corps ( 27) fixé à ladite paroi avant autour dudit orifice ( 23) d'évacuation des gaz et définissant une cavité ( 36) ouverte, vers l'avant recevant de façon amovible ledit élément fil- trant ( 26), ledit corps présentant des nervures ( 32, 33) définissant une grille s'étendant sur ledit orifice ( 23) pour supporter ledit élément filtrant, lesdits moyens d'espace- ment comprenant des prolongements vers l'arrière ( 33 a) d'au moins quelques unes desdites nervures ( 33). 7 Poche selon la revendication 6 caractérisée par le fait que lesdits prolongements vers l'arrière ( 33 a) des- dites nervures ( 33) sont courbés. 8 Poche selon la revendication 7 caractérisée par le fait que les nervures ( 32, 33) de ladite grille sont disposées en groupes s'étendant sensiblement à angle droit les unes par rapport aux autres; lesdites nervures ( 33) de seulement l'un desdits groupes présentant lesdits prolon- gements ( 33 a) courbés vers l'arrière. 9 Poche selon la revendication 8 caractérisée par le fait que les nervures ( 33) de l'un desdits groupes ont leurs extrémités opposées ( 33 b) librement espacées du pé- rimètre dudit orifice; ledit support ( 25) de filtre étant formé d'une matière plastique souple grâce à quoi ladite grille peut fléchir vers l'avant et vers l'arrière à l'in- térieur dudit orifice à la suite de l'application de forces provoquant la flexion des autres nervures. 10 Poche selon l'une des revendications 8 et 9 caractérisée par le fait que lesdits prolongements courbés ( 33 a) des nervures ( 33) s'étendant vers l'arrière dudit premier groupe définissent des surfaces arrières espacées derrière la surface arrière de la paroi avant de ladite poche immédiatement autour dudit orifice. 11 Poche selon l'une des revendications 8 et 9 caractérisée par le fait que lesdites nervures ( 32, 33) -des groupes respectifs s'étendent le long de plans parallè- les adjacents, les nervures ( 33) dudit premier groupe pré- sentant des surfaces arrières espacées situées sensiblement derrière les surfaces arrière des nervures de l'autre groupe, et lesdites nervures ( 32) dudit autre groupe présentant des surfaces avant espacées, situées sensiblement devant les surfaces avant desdites nervures ( 33) dudit premier groupe. 12 Poche selon la revendication 6 caractérisée par le fait que ledit support ( 25) de filtre comprend également une bague de retenue souple ( 28) agencée pour entrer en contact avec ledit corps ( 27) pour maintenir un élément filtrant ( 26) à l'intérieur de ladite cavité. 13 Poche selon la revendication 12 caractérisée par le fait que ladite bague de retenue ( 28) et ledit corps ( 27) sont reliés l'un à l'autre par une charnière ( 29 ?. 14 Poche selon la revendication 13, caractérisée par le fait que le corps comporte une collerette annulaire ( 35) disposée autour dudit élément filtrant ( 26), ladite bague ( 28) comportant une gorge annulaire ( 37) dans laquelle ladite collerette est reçue étroitement mais de façon amo- vible. 15 Poche selon la revendication 14 caractérisée par le fait que ledit élément filtrant ( 26) est élastique et de contour circulaire; cet élément ( 26), dans un état non déformé ayant un diamètre légèrement supérieur au plus petit diamètre de ladite cavité ( 36) dudit corps, grâce à quoi ledit élément filtrant est dans un état de compression radiale lorsqu'il est fixé à l'intérieur dudit support ( 25) de filtre. 16 Poche selon la revendication 15 caractérisée par le fait que ladite bague de retenue ( 28) comprend une patte ( 41) venue de matière et s'étendant radialement à partir de celle-ci pour déplacer ladite bague de retenue ( 28) à charnière ( 29) dans ses positions d'ouverture et de fermeture. 17 Poche selon la revendication 16 caractérisée par le fait que ledit corps ( 27) comprend, une languette ( 43) venue de matière et s'étendant radialement à partir de celui-ci, pour maintenir ledit corps ( 27) en place lors- que ladite bague de retenue est déplacée entre ses positions d'ouverture et de fermeture, lesdites languettes ( 41, 43) de ladite bague ( 28) et dudit corps n'étant pas angulaire- ment alignées l'une par rapport à l'autre lorsque ladite bague ( 28) est dans sa position de fermeture. 18 Poche selon la revendication 14 caractérisée par le fait que ledit corps ( 27) dudit support ( 25) de filtre comprend une bague ( 42) à enclenchement élastique s'étendant autour de et retenue par ladite collerette ( 35); ladite bague ( 42) étant venue de matière avec ladite bague de retenue ( 28) et y étant reliée par une patte formant charnière ( 29) d'une pièce s'étendant entre les deux. 19 Poche d'ostomie caractérisé par le fait qu'elle ccm Drend des parois avant ( 12) et arrière ( 11), et une paroi intermédiaire ( 13) formant barrière entre celles-ci, toutes constituées d'une pellicule thermoplastique; les dites parois comportant des bords soudés ensemble ( 14) pour former dans ladite poche deux chambres adjacentes ( 21, 22) séparées par ladite paroi intermédiaire ( 13) formant barrière; ladite paroi arrière ( 11) comportant une ouverture ( 16) pour stomate disposée à peu près le long de la ligne médiane verticale de ladite paroi arrière; des moyens d'étanchéité adhésifs ( 17) -étant réalisés par ladite paroi arrière pour assurer l'étan- chéité péristomale avec un utilisateur; une ouverture ( 20) dans ladite paroi intermédiaire ( 13) en un point latéralement espacé de ladite ouverture ( 16) de stomate et disposée à une hauteur qui n'est pas supérieure à celle de ladite ouverture ( 16) lorsque ladite poche ( 10) est en position verticale; un orifice ( 23) d'évacuation des gaz dans ladite paroi avant ( 12) en un point latéralement espacé de ladite ouverture; un élément filtrant ( 26); et des moyens de support ( 25) dudit élément ( 26)fixé de façon étanche sur ladite paroi avant ( 12) autour dudit orifice ( 23) d'évacuation des gaz et portant ledit élément filtrant ( 26) de façon amovible sur ledit orifice. Poche selon la revendication 19, caractérisée par le fait que ledit support ( 25 > de filtre comprend des moyens d'espacement ( 32, 33) en saillie vers l'arrière à travers ledit orifice ( 23) d'évacuation des gaz et au-delà de cet orifice, pour entrer en contact avec ladite paroi ( 13) formant barrière et pour empêcher cette paroi d'entrer en contact avec l'élément filtrant ( 26) et d'empêcher l'écou- lement des gaz à travers l'orifice ( 23) et l'élément fil- trant ( 26), 21 Poche selon la revendication 20, caractérisée par le fait que lesdits moyens d'espacement sont constitués par une pluralité de nervures ( 32, 33) prévues sur ledit support ( 25) de filtre et s'étendant vers l'arrière à tra- vers ledit orifice ( 23) au-delà de ladite paroi avant ( 12). 22 Poche suivant la revendication 20 caractérisée par le fait que ledit support ( 25) de filtre comprend un corps ( 27) fixé à ladite paroi avant autour dudit orifice ( 23) d'évacuation des gaz et définissant une cavité ( 36) ouverte vers l'avant recevant de façon amovible ledit élément filtrant ( 26), ledit corps présentant des nervures ( 32, 33) agencées en groupes s'étendant à peu près à angle droit l'un par rapport à l'autre pour délimiter une grille s'étendant au travers dudit orifice ( 23), lesdits moyens d'espacement étant constitués par des prolongements ( 33 a) desdites nervures ( 33) de l'un desdits groupes vers l'arrière. 23 Poche suivant la revendication 22, caractérisée par le fait que lesdits prolongements ( 33 a) vers l'arrière constituent des surfaces courbes dirigées vers l'arrière et ayant un contour lisse. 24 Poche suivant la revendication 23, caractérisée par le fait que les limites arrières desdites surfaces in- curvées sur toute la longueur de chaque nervure ( 32 ou 33) de l'un desdits groupes sont espacées en arrière de la sur- face interne de la paroi avant ( 12) de la poche autour dudit orifice. 25 Poche suivant la revendication 24, caractérisée par le fait que les nervures ( 32) dudit premier groupe sont soutenues par les nervures ( 33) dudit autre groupe et ont des surfaces d'extrémité librement espacées de la périphérie dudit orifice, ledit corps ( 27) étant fait d'une matière polymère souple, grâce à quoi ladite grille peut fléchir vers L'avant et vers l'arrière par rapport audit orifice à la suite de l'application de forces provoquant une flé- xion des nervures de l'autre groupe. 26 Poche suivant l'une des revendications 24 et , caractérisée par le fait que les nervures ( 33) dudit autre groupe sont disposées devant les nervures dudit pre- mier groupe ( 32), lesdites nervures de l'autre groupe ayant des surfaces avant pouvant venir en contact avec ledit élé- ment filtrant ( 26) pour soutenir ce dernier et le maintenir espacé des surfaces avant des nervures dudit premier groupe. 27 Poche suivant la revendication 22, caractérisée par le fait que ledit support ( 25) de filtre comprend égale- ment une bague de retenue souple ( 28) agencée pour entrer en contact avec ledit corps ( 27) pour maintenir un élément filtrant ( 26) à l'intérieur de ladite cavité. 28 Poche suivant la revendication 27, caractérisée par le fait que ladite bague de retenue ( 28)et ledit corps ( 27) sont reliés l'un à l'autre par une charnière ( 29). 29 Poche suivant la revendication 28, caractérisée par le f-ait que le corps comporte une collerette annulaire ( 35) disposée autour dudit élément filtrant ( 26), ladite bague ( 28) comportant une gorge annulaire ( 37) dans laquelle ladite collerette est reçue étroitement mais de façon amo- vible.