Brevet FR2521011A1 — publié le 19830812

Cette invention permet la vidange totale de la vessie urinaire chez le patient dont la vessie a été ouverte pendant l'opération. Cette sonde est destinée à éliminer tous les défauts des sondes utilisées auparavant. L'application de cette sonde permet la cicatrisation totale de la plaie opératoire, ce qui réduit le temps de convalescence du patient. Par l'application des sondes déja utilisées telles que : Nelaton, Tiemann, Foley et Delinotte (Dufour), la vessie ne pouvait pas se vider complètement après l'opération, de sorte qu'il restait au fond toujours une collection d'urine (de sang, de pus), ce qui représentait une source permanente d'infection. Ce contenu maintient la plaie toujours humide dans sa paroi intérieure, ce qui produit la déhiscence et mouille la plaie opératoire sur la peau de l'abdomen. Cette invention permet que le sommet de la sonde soit mobile tout en se courbant et par suite d'atteindre le fond de la vessie où se trouvent les restes d'urine. La vessie est drainée et reste vide. Ainsi, la plaie opératoire sur la vessie reste à sec et cicatrise physiologiquement en 7 a 9 jours. L'avantage de cette invention est que le chirurgien peut diriger le sommet de la sonde et le pencher vers le bas de 10 à 90 degrés, jusqu'au fond de la vessie. Cette possibilité était exclue par l'emploi des autres sondes statiques a) Les sondes de Nelaton et de Tiemann ne s'utilisent qu'une seule fois et ne s'utilisent pas chez les patients opérés b) La sonde de Foley s'utilise chez les patients opérés, mais en gonflant le ballonnet, le sommet ne peut atteindre le fond de la vessie ot se trouve l'urine résiduelle. c) La sonde de Delinotte (Dufour) est la même que celle de Foley, mais le sommet est courbe et immobile, n'atteignant pas le fond de la vessie. On ne l'utilise que pour laver la vessie. On a essayé jusqu'à présent plusieurs modifications de la sonde de Foley mais pas une n-'a réussi à vider la vessie. Ces modifications sont d'après Couvelière, Dufour, Hrynschake, Suggs, et n'ont pas été appliquées dans la pratique chirurgicale. Dans le texte suivant, nous donnons la description en détail de cette invention et le mode d'emploi. Suit le dessin de tous les côtés, quand la sonde est vide et son ballonnet gonflé. En outre, est rapportée une liste de dessins, de toutes les sondes utilisées jusqu'ici, qui permet de voir la différence essentielle et l'avantage de l'invention nouvelle. Les figures 1 à 4 représentent les sondes déjà utilisées. Les figures Sa - d, 6a - d et 7a - b représentent trois variantes de la sonde à sommet mobile de l'invention. Description des sondes déjà utilisées en chirurgie/urologie 1.- La sonde de Nelaton est composée d'un tube (de plastique, de caoutchouc, ou de Latex) d'une longueur de 40 cm et avec un calibre de Charrier (Nn VI-XXVI) d'après la clas sification Internationale. Au bout de la sonde se trouve (aa) le sommet avec deux orifices, de chaque côté, qui sont liés avec un canal longitudinal de la sonde, de torte que la sonde étant dans la vessie permet un drainage de l'urine (Fig, 1). 2.- La sonde de Tiemann possède les mêmes caractéristiques que celle de Nelaton, avec une différence dans le sommet qui est recourbe. vers le haut (bb) en permettant le passage de la courbure physiologique de l'urètre masculin (pars prostatica urethrae) (Fig. 2). 3.- La sonde de Foley représente actuellement un instrument élémentaire pour tous les cathétérismes et possède le ballonnet qui, étant gonflé, permet à la sonde de rester de 7 a 15 jours dans la vessie, sans aucune lésion de la muqueuse (ca) Elle est aussi très confortable à porter. Ce gonflement du ballonnet s'effectue par un canal séparé (cb) qui a une valvule au bout (cc) ; la vidange s'effec tue de la même façon. (Fig. 3a et 3b). 4.- La sonde de Delirotte a les même caractéristiques que celle de Foley mais avec un sommet courbe et immobile. Elle est statique et n'atteint pas le fond de la ves- sie. Elle ne sert qu't laver la vessie pendant les hémorragies. (Fig. 4a et 4b). La Description de la sonde a ballonnet au sommet mobile Les dimensions de cette sonde sont comme les autres, qui sont déjà décrites, la longueur de 40 cm et le calibre d'après la classification internationale de Charrier. Elle représente un tube construit en matière élastique de Latex. Le sommet du tube est arrondi (la) et possède deux orifices (un de chaque côté (lob) pour le drainage de l'urine. A une distance de 4 cm du sommet se trouve un ballonnet autour de la circonférence de la sonde (Lc). Ce ballonnet peut être gonflé par un canal séparé (Ld). Le canal s'achève par une valvule qui sert à introduire (Le) le liquide, en quantité de 5 jusqu'à 40 cc. Le ballonnet peut être dégonflé par la même valvule. Dans cette sonde à ballonnet est inséré un fil (de soie, de dexon) sur son côté inférieur (Lf). Sur le dessin, il est décrit en La. Le fil a deux directions, en passant sur le côté inférieur du ballonnet, il monte vers le côté supérieur, et après, il revient de nouveau au côté inférieur (Lh) ot il rencontre et s'attache au fil du commencement en se tenant tendu (Li) dans la même direction que la sonde. En gonflant le ballonnet, le côté inférieur presse sur le fil inséré qui tire le sommet en bas, en le courbant de 10 à 90 degrés, selon la quantité de liquide qui a été introduite (Li) . Par cette flexion, il est possible d'atteindre le fond de la vessie. La flexion est dirigée par le chirurgien en appréciant quand on est au fond de la vessie. La flexion de la sonde est représentée en trois versions I - Fig. Sa & 5d : flexion en forme d'un angle droit. Il - Fig. 6a à 6d : flexion en forme d'arc. III - Fig. 7a à 7d : flexion en forme de la lettre "L". La différence de flexion du sommet dépend de la façon dont est inséré le fil qui atteint le sommet de la sonde, ce qui est montré clairement sur les dessins. REVENDICATIONS 1.- Sonde à ballonnet pour vidange totale de la vessie, dont le sommet arrondi comporte deux orifices (Lb) un de chaque côté, reliés au canal longitudinal de vidange de la sonde, le ballonnet pouvant être gonflé par introduction d'un liquide par l'intermédiaire d'un canal séparé, caractérisee en ce qu'un fil (La) est inséré autour du ballonnet (Lc) de telle sorte qu'il se déplace lorsque le ballonnet se gonfle, en faisant fléchir le sommet (La) de la sonde vers le bas. 2.- Sonde selon la revendication 1, caractérisée en ce que la forme de la flexion du sommet de la sonde dépend de la façon dont est inséré le fil autour du ballonnet. 3.- Sonde selon la revendication 1, caractérisée en ce que l'amplitude de la flexion va de 10 à 900 selon la quantité de liquide introduite pour gonfler le ballonnet.