Brevet FR2509984A1 — publié le 19830128

La présente invention se rapporte à un support de rétracteur ou écarteur chirurgical et elle a trait plus particulièrement à un organe d'arrêt à ressort ser- vant à empêcher le support de quitter son anneau porteur lorsque le rétracteur est détaché. Dans les opérations chirurgicales effectuées sur la poitrine ou l'abdomen, on utilise habituellement un appareil de rétraction La plupart sinon la totalité des modèles d'appareils de rétraction sont directement montés sur la table de la salle d'opération en étant fixés à une barre dont une est disposée le long de chaque côté de la table En étant fixé à l'une des barres ou aux deux, l'appareil de rétraction fournit, d'une manière générale, un cadre s'étendant au-dessus de la région du corps du patient dans laquelle l'opération doit être effectuée Une ou plusieurs lames rétractrices sont attachées au cadre de l'appareil qui peut être constitué par un anneau et ces lames sont positionnées dans l'incision et servent à rete- nir des tissus, des organes et analogues de sorte que le chirurgien peut opérer dans la région voulue Ces rétrac- teurs, appelés rétracteurs ou écarteurs chirurgicaux auto- matiques ou auto-retenus, contribuent à accroître l'ef- ficacité du chirurgien et sont généralement suffisamment réglables pour pouvoir être utilisés dans une grande diver- sité de telles opérations chirurgicales On trouve des variantes caractéristiques de ce type de rétracteurs dans les brevets des EUA No 3 572 236, NO 2 594 086 et NO 2 586 488 Bien que les rétracteurs autoretenus connus et disponibles offrent de nombreux avantages dans la salle d'opération, ils présentent également certains inconvénients. Les lames rétractrices comprennent habituellement un long manche qui s'accroche à un support Le support est monté sur le cadre ou anneau de l'appareil De nombreux supports sont attachés à l'anneau, chacun à l'aide d'une vis de blocage ou autre moyen Le déplacement du support nécessite le desserrage de la vis de blocage, le déplace- ment du rétracteur puis le resserrage de la vis Il serait désirable de disposer d'un support qui supprimerait le desserrage et le serrage de la vis de blocage mais qui, en même temps serait fermement fixé à l'anneau. Selon la présente invention, des ensembles ré- tracteurs chirurgicaux comportent une colonne support qui est serrée à la table d'opération Une tige de rallonge est assemblée de manière réglable à la colonne et est adaptée de manière à s'étendre dans une direction dans laquelle elle est située dans l'ensemble au-dessus d'un patient étendu sur la table d'opération La tige de ral- longe porte un anneau de forme générale ovale Au moins une lame rétractrice est assemblée à l'anneau par un support. De préférence, plusieurs lames rétractrices sont montées sur l'organe annulaire au moyen de supports sépa- rés, chaque lame étant réglable à la fois en ce qui con- cerne sa position le long de l'organe annulaire et dans une direction générale radiale vers le centre ouvert de l'organe annulaire. Chaque support comporte un mécanisme d'enclique- tage à rochet à déverrouillage rapide qui sert à fixer les lames rétractrices à l'organe annulaire Le support comporte une fente ouverte pour recevoir l'anneau et un organe d'arrêt à ressort dont l'extrémité la plus proche du centre de l'anneau est élargie pour s'enclencher brus- quement autour de l'anneau et maintenir le support engagé sur l'anneau lorsque la rétraction est supprimée L'or- gane d'arrêt à ressort ne retient que de manière lâche le support de sorte que le support peut être facilement dé- placé le long de l'anneau Il n'est pas besoin d'écrous papillons ni de vis dans la présente invention afin de réaliser la fixation de la lame rétractrice sur l'organe annulaire. D'autres caractéristiques de l'invention appa- raltront à la lecture de la description qui va suivre et à l'examen du dessin annexé dans lequel: la figure 1 est une vue en perspective repré- sentant l'ensemble rétracteur chirurgical préféré fixé à une table d'opération chirurgicale et prêt à être uti- lisé au cours d'une opération chirurgicale sur un pa- tient; la figure 2 est une vue en plan de dessus d'une lame rétractrice fixée à l'organe annulaire, re- présenté en vue partielle; et la figure 3 est une vue en perspective, à plus grande échelle, d'un mécanisme à cliquet servant à atta- cher la lame rétractrice à l'organe annulaire. Bien que la présente invention puisse être mise en oeuvre au moyen de modes de réalisation ayant des nombreuses formes différentes, on a représenté sur le dessin et on décrira ci-après en détail un mode de réa- lisation préféré de la présente invention, étant entendu que la présente description doit être considérée comme donnée à titre d'exemple des principes de l'invention et n'est pas destinée à limiter l'invention au mode de réa- lisation La portée de l'invention sera définie dans les revendications annexées. On se référera au dessin et en particulier à la figure 1 sur laquelle on a représenté un ensemble ré- tracteur ou écarteur chirurgical automatique ou auto- retenu fixé à une table d'opération chirurgicale 12 et dans une position telle que celle dans laquelle elle se trouverait au cours d'une opération sur un patient suppo- sé P Les principaux éléments qui constituent ce rétrac- teur chirurgical sont une colonne support allongée 14, une tige de rallonge allongée 15 qui est assemblée à la colonne support 14 par un dispositif d'accouplement 16, un organe annulaire 18 de forme ovale approximativement plat fixé à la tige de rallonge 15 et une série de lames rétractrices 19 montées de manière réglable sur l'organe annulaire 18. Sur les figures 2 et 3, on a représenté une lame rétractrice 19 montée sur l'organe annulaire; 18 à l'aide de son mécanisme de montage à cliquet à déverrouillage rapide 72 La lame rétractrice comporte une partie de lame 74 qui est insérée dans une incision pour retenir des tissus, organes et analogues pendant l'intervention chi- rurgicale Un manche 75 s'étend à partir de la lame 74 et, dans le mode de réalisation décrit ici, il a, de pré- férence, une section transversale carrée ou rectangulaire. Le long d'une surface du manche 75 sont formées une série de dentsde rochet 76 qui sont espacées de façon à permettre de petits réglages incrémentiels du manche Le manche 75 est inséré dans une ouverture compatible 78 qui s'étend à travers le mécanisme 72 à cliquet, tel que représenté sur la figure 3 Les dents 76 du manche font face à un cliquet 79 à ressort qui est monté au moyen d'un axe de pivot sur le mécanisme à cliquet Le bord avant 81 du cliquet s'adapte entre les dents 72 et verrouille ainsi le manche dans une position fixe Le mécanisme 72 à cliquet est monté coulissant sur l'organe annulaire 18 au moyen d'une fente 82 qui traverse le corps 95 du mécanisme à cliquet. La fente 82 est ouverte sur la surface opposée à la surface au-dessus de laquelle le bord avant 81 du cliquet s'étend. Bien qu'on ne le voit pas sur la figure 3, la fente 82 peut comporter un téton ou autre tige ayant un arrondi régulier pour s'adapter sans jeu dans une échancrure 70 formée sur l'organe annulaire 18 de façon à maintenir le mécanisme à cliquet fermement fixé à l'organe annulaire. Sur la figure 2 à laquelle on se référera, on peut voir que le mécanisme 72 à cliquet retient la lame rétractrice 19 de sorte que le manche s'étend dans une direction approximativement radiale et est ainsi réglable dans la direction radiale au moyen du cliquet 79 et des dents de rochet 76 On notera que le mécanisme 72 à cliquet-ne nécessite pas l'emploi de vis, écrous papillons ou autres dispositifs de fixation étant donné que la force radiale dirigée vers l'intérieur transmise par la lame 74 pendant l'emploi du rétracteur tend à maintenir le mécanisme à cliquet en position sur l'organe annulaire 18 On peut voir ce type de monture à mécanisme à cliquet avec les di- vers rétracteurs en se reportant à la figure 1 qui montre les lames rétractrices 74 dans des positions telles que celles dans lesquelles elles peuvent se trouver au cours d'une opération chirurgicale sur un patient P On peut voir que chaque rétracteur peut être positionné de manière réglable à toute position annulaire voulue sur l'organe annulaire 18; en outre, chaque lame rétractrice peut être réglée en rapprochement et en éloignement du centre ouvert de l'organe annulaire Un organe d'arrêt à ressort est monté sur le dessous du cliquet 72 au moyen d'une vis 92 L'extrémité avant de l'organe d'arrêt s'enroule vers le haut jusqu'à une hauteur légèrement supérieure à la surface supérieure 94 de la fente 82 La distance radiale entre la surface intérieure 96 de la fente 82 et la surface en vis à vis 98 de l'organe d'ar- rêt 90 à ressort est quelque peu supérieure à la largeur de l'organe annulaire 18 de sorte que le mécanisme 72 à cliquet, également appelé support de rétracteur, reste accroché à l'anneau 18 de manière lâche lorsque la rétrac- tion est supprimée sans entraver le mouvement du support 72 le long de l'anneau 18. REVENDICATIONS 1 Mécanisme ( 72) de fixation à cliquet à déverrouillage rapide pour un support de lame rétractrice chirurgicale ( 19) servant à attacher une lame rétractrice à une structure-support ( 18), ce mécanisme de fixation à cliquet à déverrouillage rapide comprenant une surface inférieure; une ouverture ( 78) formée à travers ledit mé- canisme pour recevoir le manche ( 75) de la lame rétrac- trice; un cliquet ( 79) monté pivotant sur le mécanis- me à cliquet ayant un bord avant ( 81) agencé pour s'enga- ger dans des dents de rochet ( 76) formées sur le manche de lame; et une fente ouverte ( 82) formée dans le mécanis- me pour s'engager sur une structure-support ( 18), cette fente ayant une surface intérieure ( 96), une surface su- périeure ( 94) et une surface inférieure; ce mécanisme étant caractérisé en ce qu'il comporte: un organe d'arrêt ( 90) à ressort fixé à la surface inférieure dudit mécanisme, aligné avec la fente ( 82) formée dans ledit mécanisme et s'étendant au-delà de l'extrémité de la surface inférieure; l'extrémité libre dudit organe d'arrêt à ressort comportant une partie surélevée et fournissant une sur- face opposée ( 98) alignée avec la surface ouverte, le sommet de la partie surélevée s'étendant au-dessus de la surfaee supérieure de la fente; la surface opposée de la partie surélevée étant espacée de la surface intérieure ( 96) de la fente ( 32) d'une distance supérieure à la largeur de la structure- support, de telle sorte qu'on peut placer le support ( 72) le lame rétractrice sur la structure support en écartant l'organe d'arrêt ( 92) à ressort et en faisant coulisser la fente sur la structure-support jusqu'à ce que l'organe d'arrêt à ressort reprennent élastiquement sa position du côté opposé de la structure support de façon à tenir de manière lâche le support ( 72) sur la structure-support ( 18) même lorsque le rétracteurest dans la position détachée. 2 Appareil selon la revendication 1, caractéri- sé en ce que la partie surélevée de l'organe d'arrêt ( 90) à ressort comporte une partie arquée s'étendant suivant une courbe continue à partir du reste de l'organe d'arrêt à ressort.