Brevet FR2502944A1 — publié le 19821008

Garniture pour cathéter masculin externe. Les fourreaux de cathéters masculins, par exemple ceux asso- ciés aux collecteurs d'urine, étaient initialement placés sur le pénis directement sur la peau de la verge, le four- reau étant retenu par un enroulement relativement serré de ruban autour de l'extérieur du fourreau monté sur la verge. On a amélioré cette procédure en utilisant une garniture ou un coussin de garnissage disposé autour de la verge et fixé à celle-ci par adhésif ou de toute autre façon. La sur- face extérieure de la garniture, normalement recouverte d'un adhésif, reçoit à son tour le fourreau, la fonction de la garniture étant de permettre de monter de façon étanche au liquide le fourreau sur le pénis, tout en protégeant la verge. Les Brevets des Etats-Unis 3 863 638 et 4 187 851 décrivent des exemples de montage de fourreaux utilisant des garnitures. Dans le premier Brevet précité, la garniture consiste en une bande relativement large enroulée au moins un tour et demi autour du pénis, la largeur de la bande s'étendant sur une distance suffisante le long de la verge pour faire fonction de coussin entre le fourreau et le pénis. Dans le deuxième Brevet précité, la garniture consiste en une bande relativement plus étroite de matière qui est enrou- lée en spirale autour de la verge. La présente invention concerne une garniture ou un coussin de garnissage qui est nettement améliorée par rapport aux garnitures connues, notamment en ce qui concerne son appli- cation et son enlèvement, la réduction des irritations de la peau, la surface de contact maximale de la garniture et du fourreau, tout en réduisant le contact entre la garniture et la peau, et et une étanchéité au liquide améliorée du four- reau sur la verge. Pour atteindre ces buts, une forme de base de la garniture de la présente invention comporte des branches dirigées alter- nativement en sens inverses l'une de l'autre et s'étendant d'une seule pièce d'une portion centrale commune. Les bran- ches sont parallèles l'une à l'autre et entourent périphéri- quement la verge, au moins la branche la plus proche du gland s'étendant complètement autour de la verge pour former avec elle un joint étanche continu. Lorsqu'elles sont placées au- tour de la verge, les branches peuvent se toucher le long de leurs bords latéraux, peuvent se recouvrir sur ces bords ou peuvent en fait être latéralement espacées l'une de l'autre pour ménager des espaces entre leurs bords. Dans chaque cas, la surface d'adhérence à la peau peut varier sans que varie notablement la hauteur de la garniture recevant le fourreau extérieur, ce qui permet de réduire le contact adhésif avec la peau et d'augmenter la hauteur de la garniture qui reçoit le fourreau. Les branches sont adaptées pour s'enrouler dans des sens opposés autour de la verge, permettant de positionner plus facilement la garniture et de simplifier le montage et l'en- lèvement. Par exemple, le fait que les branches soient diri- gées en sens inverses l'une de l'autre permet d'appliquer des efforts sur la garniture dans des sens opposés à la fois pendant l'application et l'enlèvement de la garniture, ce qui tend à stabiliser le pénis et risque moins de rompre la peau. En variante, on peut réduire à volonté l'épaisseur de la gar- niture pour permettre aux portions marginales de se recouvrir, on peut envisager tout nombre raisonnable de branches dirigées en alternance en sens opposés l'une à l'autre, et on ne peut prévoir de l'adhésif que sur des portions choisies des sur- faces appliquées sur la peau. Dans d'autres variantes, on utilise une bande à épaisseur va- riable, pour permettre, grace aux variations de l'épaisseur des portions latéralement adjacentes de ces bandes, d'effec- tuer plusieurs tours d'étanchéité autour de la verge au voi- sinage du gland, tout en obtenant un extérieur lisse d'une hauteur notable pour recevoir le fourreau. Dans une autre variante, on utilise une garniture comportant plusieurs bandes espacées, grâce àquoi, lorsqu'on l'enroule autour de la verge, on dispose de toute la hauteur de la gar- niture en vis-à-vis du fourreau pour faire coopérer le four- reau avec la verge sur toute la hauteur de recouvrement de la verge par le fourreau, tout en réduisant simultanément de façon substantielle les surfaces de contact adhésif avec la peau de la verge. Dans chaque cas, la garniture comporte, sur sa hauteur, des portions distinctes qui peuvent comporter des portions longi- tudinales de différentes largeurs et/ou de différentes lon- gueurs, ou des bandes, des pattes, etc... individuali- sées. La matière de la garniture doit être élastiquement compressi- ble, déformable et imperméable. Comme exemples de matière appropriée pour la garniture, on peut se reporter aux deux Brevets précités. Comme autres matières, on peut citer le "Gelskin" qui est une marque commerciale pour une feuille de polyoxyéthylène réticulé, comportant un canevas léger en polyéthylène, et éventuellement une feuille d'arrachement distribuée par la Spenco Medical Corporation. On peut également utiliser une feuille à base de gomme de Bassorah ainsi que d'autres polymères généralement hydrophi- les, tels que de la mousse de polyuréthane. L'invention sera mieux comprise à la lecture de la descrip- tion détaillée, donnée ci-après à titre d'exemple seulement, de plusieurs réalisations préférées, en liaison avec le dessin joint, sur lequel: la figure 1 est une vue en perspective d'une garniture selon la présente invention; la figure 2 est une vue en perspective montrant la garniture avec les branches incurvées, suggérant la manière d'enrouler la garniture; la figure 3 montre la garniture enroulée en position autour d'une verge; la figure 4 montre un fourreau monté sur la garniture enrou- lée; la figure 5 montre une variante dans laquelle les branches latéralement alignées sont plus larges que la branche opposée; la figure 6 montre une garniture dans laquelle les branches latéralement alignées sont plus étroites que la branche oppo- sée; la figure 7 montre une garniture dans laquelle la branche la plus basse est plus longue que les autres branches; la figure 8 est une vue en perspective montrant l'enroule- ment de la garniture de la figure 7 autour d'une verge avec la branche inférieure entourant complètement la verge; les figures 9 et 10 montrent une garniture, respectivement non enroulée et enroulée, dans laquelle la branche centrale recouvre latéralement les deux branches extérieures; les figures 11 et 12 représentent une garniture, à la fois non enroulée et enroulée, similaire à la garniture des figu- res 9 et 10, dans laquelle la partie centrale de la branche centrale ne présente pas d'adhésif sur son côté appliqué sur la peau, l'adhésif n'apparaissant que sur les portions marginales recouvertes de cette branche; la figure 13 montre une garniture dans laquelle la branche centrale est moins épaisse que les deux branches extérieures opposées; la figure 14 est un détail en coupe à travers la garniture de la figure 13 telle qu'elle apparaît lorsqu'elle est enroulée; la figure 15 est un détail en coupe similaire à la figure 14, dans lequel la branche centrale est plus épaisse que les deux branches extérieures; la figure 16 montre une garniture dans laquelle les deux branches extérieures ont des portions marginales internes qui sont évidées sur toute leur longueur pour recevoir les portions marginales recouvrantes de la branche centrale; la figure 17 est un détail en coupe à travers la garniture de la figure 16, telle qu'elle apparaît lorsqu'elle est enroulée; la figure 18 montre une garniture dans laquelle les portions latérales recouvrantes des trois branches présentent des évidements sur toute la longueur pour procurer des surfaces interne et externe sans décrochement dans la garniture enroulée; la figure 19 est un détail en coupe à travers la garniture de la figure 18 enroulée; les figures 20 et 21 représentent une garniture, à la fois non enroulée et enroulée, dans laquelle l'intervalle entre les branches latéralement alignées est plus grand que la largeur de la branche centrale opposée, grâce à quoi, lors- qu'elle est enroulée, des espaces sont ménagés latéralement de chaque côté de la branche centrale; la figure 22 montre une variante de la garniture de la figu- re 20, dans laquelle la branche centrale est sensiblement plus large que les deux branches extérieures, l'intervalle étant agrandi en conséquence pour permettre de conserver les espaces latéraux lors de l'enroulement de la garniture; la figure 23 montre une garniture comportant seulement deux branches opposées latéralement décalées; les figures 24 et 25 montrent des garnitures comportant de multiples branches parallèles opposées latéralement espacées; la figure 26 montre une garniture constituée par de multiples branches parallèles latéralement alignées, avec des espaces ou des intervalles entre elles, et raccordées ensemble à leurs extrémités opposées; la figure 27 montre une garniture comportant des portions latérales distinctes d'épaisseurs et de longueurs variables pour permettre d'obtenir à l'enroulement une surface exté- rieure lisse; la figure 28 montre la garniture de la figure 27 partielle- ment enroulée; et les figures 29 et 30 montrent schématiquement des variantes de la garniture de la figure 27. On se reporte plus particulièrement aux figures 1 à 4, qui représentent une forme de base de la garniture 10, et la manière de l'utiliser. La garniture 10, formée par une bande d une seule pièce d'une matière élastiquement compressible et déformable, et hydrophi- le ou hydrophobe, comporte trois branches allongées. Les bran- ches 12 et 14 sont parallèles l'une à l'autre et sont laté- ralement espacées pour définir entre elles un intervalle 16. La branche 18 est parallèle aux branches 12 et 14 et se pro- jette dans la direction opposée à celles-ci, et latéralement entre elles pour s'aligner avec l'intervalle 16. Les extré- mités internes respectives des branches 12, 14 et 18 sont formées d'une seule pièce et constituent une portion centrale commune 20. L'épaisseur de la garniture est constante sur toute sa longueur. La branche 18 a une largeur pratiquement égale à celle de l'intervalle 16. La largeur des branches 12 et 14 est la même et est identique à celle de la branche 18 et à celle de l'intervalle 16. En variante, comme on le voit sur les figures 5 et 6, bien qu' ayant la même largeur, les branches 12 et 14 peuvent être, soit plus larges, soit plus étroites, que la branche 18 et que l'intervalle 16, la bran- che 18 et l'intervalle 16 ayant la même largeur. Dans une autre variante non représentée, les trois branches ont cha- cune des largeurs différentes. Dans ces variantes, l'inter- valle 16 a, de préférence, la même largeur que la branche unique 18. Comme on le notera sur les figures 2, 3 et 4, la garniture doit être enroulée directement sur le pénis ou la verge 22, au-dessus de la tête ou du gland 24, le fourreau du ca- théter 26 étant déroulé sur le gland et entourant la garni- ture enroulée 10. Celle-ci sert ainsi à la fois de moyen pour protéger la verge et de moyen pour fixer positivement de façon étanche le fourreau 26 sur elle. Compte tenu de l'égale largeur de l'intervalle 16 et de la branche 18, le fait que les branches soient dirigées en sens inverses et ne se recouvrent pas latéralement facilite l'ap- plication de la garniture sur une verge normalement flasque, les branches étant enroulées dans des directions opposées. Ceci évite dans une large mesure les fronces et les renfle- ments dans la matière de la garniture lorsqu'on l'applique, et il est particulièrement important d'appliquer correctement et uniformément la garniture la première fois pour éviter d'avoir à l'enlever et la réappliquer avec un risque de bles- ser notablement la peau. Comme on le notera en particulier sur les figures 3 et 4, la longueur des branches individuelles permet d'entourer complè- tement la verge et de recouvrir au moins la portion centrale de la garniture pour assurer un contact périphérique positif avec la verge. Le degré de recouvrement varie bien entendu avec la dimension de la verge. Il est prévu que la garniture 10 adhère à la fois à la verge 22 et au fourreau 26. Bien qu'elle soit normalement procurée par une couche adhésive sur la face de la garniture 10 en contact avec la peau, l'adhérence à la peau de la verge peut être obtenue par l'utilisation d'une matière de garniture ou d'un revêtement de garniture qui a tendance à adhérer natu- rellement à la peau. Bien qu'elle soit également normalement obtenue par un revêtement ou couche adhésive, l'adhérence en- tre la face extérieure ou côté fourreau de la garniture 10 peut être obtenue par une coopération adhésive entre la matière de la garniture ou d'un revêtement placé sur elle et la matière du fourreau elle-même. Bien que la largeur des branches puisse varier, on a constaté que la largeur totale de la garniture appliquée 10 procure une surface substantielle de contact adhésif entre la garni- ture et le fourreau pour éviter tout risque de glissement ou de mauvaise orientation du fourreau, notamment dans les cas o le fourreau doit être porté relativement longtemps. On a également constaté qu'il est possible d'enlever la garniture en minimisant le risque de blesser la peau en utilisant des bandes relativement étroites qui, sauf en ce qui concerne la portion centrale commune 20, peuvent être individuellement déroulées. Sur les figures 7 et 8, la garniture 28 diffère de la garni- ture 10 en ce que la branche inférieure 30 de la paire de brancheslatéralement espacées est plus longue que l'autre bran- che 32, et également plus longue que la branche dirigée en sens inverse 34. La garniture 28 doit être placée sur la verge 22 avec la branche 30 la plus près du gland 24. Cette branche 30 sera normalement la seule dont la longueur est suffisante pour entourer complètement la verge 22 et procurer en fait un joint étanche circonférentiel complet, comme on le voit clairement sur la figure 8. Les deux autres branches, 32 et 34, ont leurs extrémités libres se terminant à une pe- tite distance de la portion centrale commune 36, laissant ainsi des espaces 38 o il n'y a pas contact adhésif avec la peau du pénis. L'encerclement complet de la verge par la branche inférieure et l'adhérence de cette branche en un anneau complet assu- re un joint positivement étanche au liquide, empêchant l'uri- ne de remonter vers le haut entre la verge et le fourreau de recouvrement. Du même coup, bien que n'encerclant pas complè- tement la verge, les branches enroulées 32 et 34 constituent une face extérieure de garniture sur toute la hauteur, qui permet de fixer et d'immobiliser positivement le fourreau sur une portion notable de sa hauteur. Ce but est atteint, et en même temps on réduit le risque de blesser la peau du fait de la présence des espaces libres 38 qui réduisent la surface de contact de la garniture avec la peau. On notera que le positionnement latéral des espaces 38 évite toute lacune appréciable dans l'adhérence entre la pleine hauteur de la garniture et du fourreau, et évite également tout passage direct du liquide, même dans le cas improbable de fuite à travers le joint primaire procuré par la branche 30 encerclant la verge. C'est en fait l'un des avantages impor- tants de l'utilisation de multiples branches pratiquement indépendantes entourant la verge que chaque branche constitue en fait un joint indépendant à la fois avec la peau et la verge, tout en procurant à la garniture une largeur importan- te pour coopérer sur une large surface avec le fourreau. On notera que la garniture des figures 7 et 8 peut comporter les variantes précédemment décrites eu égard aux différents types des moyens d'adhérence et aux différences de largeurs des branches ou à leurs relations réciproques. La garniture 40, représentée sur les figures 9 et 10, diffère de celles précédemment décrites en ce que la branche centrale unique 42 est plus large que l'intervalle correspondant 44 ménagé entre les deux branches opposées latéralement espacées 46. Dans cette réalisation, les portions marginales opposées de la branche centrale 42 recouvrent sur toute la longueur les portions marginales internes des branches extérieures 46. La nature très souple de la matière de la garniture permet une coopération intime de cette portion de la branche cen- trale qui recouvre l'intervalle avec la peau de la verge. En outre, les portions marginales se recouvrant et adhérant l'une à l'autre procurent un joint très efficace entre les branches elles-mêmes et circcnférentiellement autour du pénis. Dans cette forme de l'invention, des moyens d'adhérence posi- tifs, par exemple un adhésif,sont déposéssur les deux faces de la garniture 40. En outre, on peut également faire varier les longueurs et/ou les largeurs relatives des branches comme dans le cas des variantes déjà décrites, tout en conservant dans chaque cas le recouvrement des bords sur toute la lon- gueur. il La garniture 48 représentée sur les figures 11 et 12 diffère de celle des figures 9 et 10 dans la disposition particulière du matériau d'adhérence sur le côté peau de la branche cen- trale unique 50. Tandis que l'adhésif 52 est conservé sur les portions marginales se recouvrant pour conserver un joint positif très efficace entre les portions marginales recouver- tes, la portion de la surface côté peau de la branche 50 qui recouvre l'intervalle 54, et de ce fait est en contact avec la peau de la verge, est dépourvue d'adhésif ou de tout autre moyen d'adhérence risquant de blesser la peau. Cette portion dépourvue d'adhésif est repérée en 56. Ainsi formée, la gar- niture 48 comporte'une bande entourant la verge, constituée par l'intervalle 54 et la portion non adhésive 56 de la bran- che centrale, qui n'adhère pas à la peau, réduisant ainsi notablement le risque de blessure de celle-ci. Du même coup, on obtient un contact étanche positif avec la verge des deux côtés de l'intervalle central. En outre, toute la hauteur de l'extérieur de l garniture enroulée 48 présente une surface complètement revêtue ou pourvue de toute autre façon d'une matière adhésive ou cohésive appropriée de façon à fixer le fourreau sur toute sa hauteur. On obtient ainsi une grande stabilité et une grande étanchéité entre la garniture et le fourreau en même temps qu'on réduit le contact dangereux de la garniture avec la peau. Sur les figures 13 et 14, la garniture 58 est différente en ce sens que les branches parallèles latéralement espacées 60 sont notablement plus épaisses que la branche centrale oppo- sée 62, ce qui tend à retenir la portion centrale recouvrant l'intervalle de la branche 62, repéré en 64, en contact avec la peau, que cette zone 64 contienne ou non un revêtement adhésif. Du même coup,la nature relativement mince de la branche 62 permet une coopération positive avec le fourreau sur toutes les surfaces d'adhérence extérieures des branches 60 et 62. Dans la variante de la figure 15, les branches parallèles latéralement espacées 66 sont notablement plus minces que la branche centrale unique 68 les recouvrant, ce qui tend à procurer une plus grande possibilité de contact de la bran- che centrale avec la peau pour mieux y adhérer, tout en ré- duisant éventuellement dans une certaine mesure la surface effective de contact avec le fourreau. Une telle disposition peut être souhaitable lorsqu'il est nécessaire de remplacer fréquemment le fourreau sans qu'il soit nécessaire de rempla- cer la garniture elle-même. Sur les figures 16 et 17, les surfaces intérieure et exté- rieure de la garniture enroulée 70,c'est-à-dire le c8té peau et le cOté fourreau, sont tous deux lisses ou présentent une surface commune sauf éventuellement le bord extrême de recou- vrement de chacune des branches. Ceci est obtenu par le fait que les branches parallèles latéralement espacées 72 sont plus épaisses que la branche centrale opposée 74 et que chacune comporte, sur la partie marginale de recouvrement, un évidement sur toute la longueur 76 qui reçoit les portions marginales longitudia les correspondantes 78 de la branche centrale 74. Ces évidements ont une profondeur correspondant à l'épaisseur de la branche centrale 74; ainsi, lorsque les portions marginales 78 sont logées dans les évidements 76, on obtient une surface lisse pour coopérer avec le fourreau. Bien que tout le côté peau de la branche centrale 74 puisse être recouvert d'une matière adhésive, les figures 16 et 17 montrent une telle matière adhésive seulement le long des portions marginales 78, la portion centrale longitudinale 80 de la branche centrale 74 étant dépourvue de cette matière adhésive. Dans la réalisation des figures 18 et 19, la garniture 82, similaire à la garniture 70, présente, lorsqu'elle est en- roulée,des surfaces intérieure et extérieure lisses. Ce but est atteint en évidant les portions marginales de recouvre- ment à la fois des branches extérieures 84 et de la branche centrale 86 sur toute la longueur des recouvrements. Les évidements dans les branches 84 sont repérés en 88. Les évi- dements dans les portions marginales opposées de la branche centrale 86 sont repérés en 90. Comme avec plusieurs des réalisations précédentes, la portion centrale de la branche 86, sur son côté peau, peut, soit être recouverte d'un maté- riau adhésif approprié, soit, comme on le voit en 92, d'une surface non adhésive pour éviter les blessures. Dans ce cas, les portions de la branche extérieure 84 coopérant avec la surface restante constituent le joint étanche au liquide avec la peau. On notera que les diverses caractéristiques, qui ont été plus particulièrement détaillées en liaison avec certaines réalisations, peuvent, si cela est possible, être incorporées dans toutes les réalisations décrites. De telles variantes comportent la possibilité d'avoir des branches de longueurs inégales, des branches de différentes largeurs, des branches avec l'absence ou la présence sélective de matière adhésive sur le côté peau, etc. Sur les figures 20 et 21, la garniture 94 diffère des réali- sations déjà décrites en ce que la branche centrale 96 est moins large que l'intervalle 98 défini entre les branches parallèles 100. De ce fait, lorsqu'on enroule la garniture 94 autour de la verge, des espaces 102 sont ménagés latéra- lement de part et d'autre de la branche centrale 86, prati- quement tout autour de la verge. Ces espaces ou zones de non-adhérence à la peau du pénis réduisent notablement le risque de blessure de la peau. En même temps, les branches 96 et 100, entourant complètement la verge, assurent avec elle un joint positif. Du même coup, on dispose de toute la hauteur de la garniture pour coopérer avec le fourreau placé dessus. Une matière adhésive appropriée peut être placée sur les deux surfaces de la garniture 94. En outre, la réalisa- tion des figures 20 et 21 peut comporter des variantes dans la largeur et la longueur des branches comme noté ci-dessus. Par exemple, la figure 22 représente une garniture similaire 104, dans laquelle la branche centrale 106 est sensiblement plus large que les deux branches latérales 108. Cependant, la relation entre la branche centrale 106 et l'intervalle 110 est telle qu'il subsiste dans la garniture enroulée des espaces clairement délimités de part et d'autre de la branche centrale 106, grace à quoi on obtient des zones importantes de non-adhérence à la peau. Comme autre variante, non repré- sentée, la longueur des branches 106 et 108 peut être telle que seule la branche inférieure 108, qui est la plus près du gland, entoure complètement la verge et forme un joint étan- che avec elle. La figure 23 représente une réalisation simplifiée de la gar- niture, repérée en 112. Cette garniture 112 ne comporte qu'une seule paire de branches 114 et 116 dirigées en sens inverses l'une de l'autre en partant d'une portion centrale d'une seule pièce 118. Les branches 114 et 116 sont adaptées pour s'enrou- ler dans des sens opposés autour du pénis avec au moins la branche inférieure, 114, entourant complètement le pénis. Ces branches 114 et 116, comme dans les réalisations déjà décri- tes, peuvent se recouvrir latéralement sur leurs longueurs, peuvent se rencontrer selon une ligne commune, ou peuvent être latéralement espacées pour définir entre elles un inter- valle périphérique et procurer une hauteur accrue pour coopé- rer par adhérence avec un fourreau superposé sans augmenter la surface de contact avec la peau. Les figures 24 et 25 représentent d'autres réalisations, dans lesquelles les garnitures, respectivement 120 et 122, compor- tent de multiples branches parallèles latéralement espacées dans chacune des directions opposées de part et d'autre de la portion centrale d'une seule pièce. On peut disposer de part et d'autie de cette portion centrale tout nombre rai- sonnable de branches latéralement espacées en fonction de la hauteur de garniture recherchée. On notera que, en uti- lisant plusieurs branches, on peut obtenir une hauteur pré- déterminée de garniture en utilisant des bandes adhésives relativement étroites, ce qui facilite l'enlèvement et réduit les risques de blessure de la peau. Les garnitures 120 et 122 peuvent comporter toutes les caractéristiques précédem- ment décrites, y compris des branches de différentes largeurs, de différentes longueurs, de différents degrés d'espacement latéral ou se recouvrant lorsqu'elles sont enroulées, l'uti- lisation de tout moyen d'adhérence approprié, la présence de portions non adhérentes sur le c8té peau de certaines bran- ches, etc. Dans la garniture 124 de la figure 26, de nombreuses branches latéralement espacées 126 sont raccordées entre elles à leurs deux extrémités par des portions terminales transversales d'une seule pièce 128. Ainsi définie, la garniture 124 pré- sente alternativement des bandes d'adhérence et des interval- les de non-adhérence. La garniture ainsi obtenue a une hauteur importante, lui permettant de positivement coopérer avec un fourreau et de le retenir, tout en réduisant notablement - l'adhérence à la peau de la verge et réduisant ainsi substan- tiellement le risque de blessure de la peau par comparaison par exemple avec une garniture pleine. Afin d'obtenir un joint périphérique complet autour de la verge, les portions terminales se recouvrent après un tour d'enroulement de la garniture autour de la verge. En outre, comme dans les réa- lisations déjà décrites, on peut faire varier la nature par- ticulière des moyens d'adhérence à la fois sur la peau et sur le fourreau. Les figures 27 et 28 montrent une autre réalisation de la garniture 130, dans laquelle des portions distinctes de la garniture ont des épaisseurs variables, qui permettent plu- sieurs tours d'enroulement dans la portion marginale de la garniture la plus proche du gland, afin d'obtenir un joint positivement étanche au liquide avec la verge, tout en ména- geant une hauteur importante lisse à l'extérieur pour coo- pérer plus efficacement avec le fourreau. Bien qu'elle ne soit pas limitée à cette réalisation, la garniture représentée 130 comporte trois portions en gradins 132, 134 et 136. La portion la plus mince 132, celle qui doit -tre enroulée le plus près du gland, a une longueur capable d'entourer la verge sensiblement trois fois. La seconde, 134, dont l'épaisseur est une fois et demie l'épaisseur de la section 132, a une longueur qui entoure la verge environ deux fois et elle est disposée pour laisser un prolongement 138 de la section 132 pouvant entourer com- plètement la verge une fois. L'épaisseur de la section 136 est trois fois l'épaisseur de la section 132 et a une longueur capable d'entourer sensible- ment la verge une fois. Cette section 136 est également dis- posée pour procurer un décrochement vers l'intérieur de la section 134 à un endroit donné, laissant une portion initiale de la section 134 ayant une longueur capable d'entourer la verge environ une fois. Les sections positionnées comme décrit ci-dessus et représen- tées sur le dessin se terminent en une extrémité lisse 142, la garniture elle-même ayant, sur le côté fourreau, une sur- face plane, à la fois à l'état enroulé et à l'état non enrou- * lé. Lorsqu'elle est enroulée, on notera que la section 132 entoure le pénis environ trois fois, procurant ainsi un con- tact positif étanche au liquide. L'enroulement des autres sections 134 et 136 autour de la verge améliore l'étanchéité au liquide et procure une hauteur importante à la garniture complètement enroulée avec une surface extérieure lisse, cette hauteur et cette surface lisse contribuant de façon importante à la retenue positive du fourreau. Les figures 29 et 30 suggèrent d'autres variantes de la gar- niture 130 de la figure 27, en lui donnant une forme de coin ou une forme de coin par gradins.Bien qu'on ne le voit pas en détail sur le dessin, l'épaisseur des garnitures des figures 29 et 30 peut varier de façon appropriée sur la lon- gueur et sur la hauteur pour obtenir, dans la mesure du possible, des enroulements multiples au voisinage du gland et un extérieur lisse ou relativement lisse pour recevoir le fourreau. En variante, les garnitures des figures 27, 29 et 30 peuvent avoir une épaisseur uniforme. De ce qui précède on peut constater qu'on a présenté un con- cept de garniture dont le but fondamental est de procurer une garniture formant un joint positivement étanche au liqui- de entre la verge et un fourreau de cathéter placé sur la garniture. Le risque de blesser la peau est réduit et la sur- face de contact entre la garniture et le fourreau est simul- tanément augmentée. Le risque de blesser la peau est réduit en utilisant des bandes ou branches adhésives individuelles étroites, en prévoyant des bandes non adhésives et/ou en prévoyant des intervalles ou espaces dans lesquels il n'y a pas adhérence directe sur la peau. Dans chaque cas, on main- tient une hauteur totale de garniture importante pour coopé- rer avec le fourreau. En outre, l'utilisation de plusieurs surfaces d'adhérence à la peau plutôt qu'une seule surface accroît également la fia- bilité du système pour empêcher les fuites en opposant une série de barrières au contre-courant d'urine. Cette répéti- tion d'obstacles aux fuites est une partie essentielle de cette invention. Revendications. 1. Garniture pour positionner un fourreau sur un pénis le long de la verge, caractérisée en ce qu'elle coopère circon- férentiellement avec la verge, en deçà du gland, sur une longueur notable de la verge pour coopérer ensuite avec le fourreau placé dessus, la garniture ayant des faces opposées revêtues de moyens d'adhérence associés avec au moins une portion substantielle de chacune de ces faces opposées, la garniture comprenant une première portion allon- gée d'une longueur telle qu'elle peut entourer complètement la verge à l'intérieur du gland, au moins une portion allon- gée supplémentaire distincte de cette première portion allon- gée et positionnée pour entourer circonférentiellement au moins une partie importante de la verge à l'intérieur de la première section allongée par rapport au gland. 2. Garniture selon la revendication 1, caractérisée en ce que la première portion allongée comporte une première bran- che allongée (12) ayant des extrémités opposées et que la portion allongée additionnelle comporte une deuxième branche allongée (18) ayant des extrémités opposées et étant raccor- dée d'une seule pièce à l'une de ces extrémités à une extré- mité de la première branche. 3. Garniture selon la revendication 2, caractérisée en ce que les branches sont généralement dans le même plan et se projettent dans des directions opposées à partir de leurs extrémités raccordées, celles-ci définissant une portion centrale commune (20). 4. Garniture selon la revendication 3, caractérisée en ce qu'elle comporte une deuxième partie allongée additionnelle comportant une troisième branche (14) ayant des extrémités opposées, cette troisième branche étant raccordée d'une seule pièce à une de ses extrémités à la portion centrale commune (20) et se projetant parallèlement à la première branche (12) 19 2502944 en étant parallèle et latéralement espacée par rapport à cette première branche. 5. Garniture selon la revendication 4, caractérisée en ce que la première et la troisième branches délimitent un inter- valle allongé (16) entre elles aligné avec la deuxième branche (18) et de largeur sensiblement égale à celle-ci pour recevoir la deuxième branche lors de l'enroulement des branches circonférentiellement autour de la verge. 6. Garniture selon la revendication 5, caractérisée en ce qu'elle comporte une autre portion allongée additionnelle comportant une quatrième branche ayant des extrémités oppo- sées et étant raccordée d'une seule pièce à l'une de ces extrémités à la portion centrale commune, cette quatrième branche se projetant parallèlement à la deuxième branche en étant parallèle à celle-ci et latéralement espacée, la deu- xième et la quatrième branches délimitant entre elles un intervalle aligné avec la troisième branche et de largeur sensiblement égale à celle-ci pour recevoir la troisième bran- che lors de l'enroulement des branches autour de la verge. 7. Gprniture selon la revendication 4, caractérisée en ce que la première et la troisième branches (100) délimitent entre elles un intervalle (98) aligné avec la deuxième bran- che (96) et plus large que celle-ci, grâce à quoi, lorsqu'on enroule les branches autour de la verge avec la deuxième branche logée à l'intérieur de l'intervalle, au moins un espace (102) est défini latéralement entre la deuxième bran- che et l'une des branches restantes. 8. Garniture selon la revendication 4, caractérisée en ce que la première et la troisième branches (46) délimitent entre elles un intervalle (44), cet intervalle étant aligné avec la deuxième branche (42) et étant plus étroit que celle- ci, la première et la troisième branches ayant des portions marginales internes bordant l'intervalle, la deuxième bran- che ayant des portions marginales opposées (52) pouvant être placées pour recouvrir les portions marginales internes de la première et de la troisième branches lorsqu'on enroule ces branches autour de la verge. 9. Garniture selon la revendication 8, caractérisée en ce que certaines portions marginales choisies sont évidées sur leurs longueurs pour recevoir les portions marginales les recouvrant. 10. Garniture selon la revendication 9, caractérisée en ce que ces évidements (76) sont définis le long des portions marginales internes (78) de la première et de la troisième branches (72). Il. Garniture selon la revendication 9, caractérisée en ce que ces évidements (90) sont définis le long des portions marginales opposées de la deuxième branche (86). 12. Garniture selon la revendication 8, caractérisée en ce que la portion (56) de la deuxième branche entre les por- tions marginales se recouvrant est dépourvue de moyens d'adhérence sur sa face regardant l'intervalle (54) entre la première et la troisième branches lorsqu'on enroule les branches autour de la verge. 13. Garniture selon la revendication 4, caractérisée en ce que la première branche (30) est plus longue que les branches restantes (32, 34). 14. Garniture selon la revendication 4, caractérisée en ce que les branches ont la même largeur. 15. Garniture selon la revendication 4, caractérisée en ce que les branches ont la même épaisseur. 16. Garniture selon la revendication 2, caractérisée en ce que la première et la deuxième branchessont parallèles l'une à l'autre et latéralement espacées, délimitant entre elles un espace allongé. 17. Garniture selon la revendication 16, caractérisé en ce que la deuxième branche, à sa deuxième extrémité, est raccor- dée d'une seule pièce à la deuxième extrémité de la premiè- re branche. 18. Garniture selon la revendication 17, caractérisée en ce qu'elle comporte une deuxième portion allongée additionnelle comportant une troisième branche ayant des extrémités oppo- sées et parallèles à la deuxième branche en en étant laté- ralement espacées, cette troisième branche ayant ses extré- mités opposées respectivement raccordées d'une seule pièce à la première et à la deuxième extrémités de la deuxième branche. 19. Garniture selon la revendication 1, caractérisée en ce que la portion additionnelle distincte (62, 74) a une épais- seur différente de la première portion (58, 72). 20. Garniture selon la revendication 19, caractérisée en ce que la portion additionnelle a une longueur différente de la première portion. 21. Garniture selon la revendication 20, caractérisée en ce que les portions sont formées d'une seule pièce avec une face continue coplanaire. 22. Garniture selon la revendication 21, caractérisée en ce que la portion additionnelle (134) est approximativement une fois et demie plus épaisse que la première portion (132) et que sa longueur est environ les deux tiers de la longueur de la première portion. 23. Garniture selon la revendication 22, caractérisée en ce qu'une deuxième portion additionnelle (136) est environ crois fois plus épaisse que la première portion (132) et que sa longueur est environ un tiers de la longueur de la première portion. 24. Garniture utilisée pour positionner un fourreau sur un pénis le long de la verge, caractérisée en ce qu'elle est en contact circonférentiel autour de la verge, en deçà du gland, sur une longueur notable de la verge pour coopérer ensuite avec le fourreau la recouvrant, cette garniture ayant des faces opposées avec des moyens d'adhérence associés à au moins une partie substantielle de chacune des faces oppo- sées, cette garniture ayant des extrémités opposées et ayant une largeur décroissante d'une extrémité à l'autre, et ayant une longueur grâce à laquelle une portion de la largeur de la garniture peut entourer complètement une verge à l'inté- rieur du gland, cette garniture comportant au moins une por- tion allongée additionnelle coopérant au moins sur une ma- jeure partie de la verge inférieure à sa circonférence totale. 25. Garniture selon la revendication 24, caractérisée en ce que l'épaisseur de la garniture varie en travers de la largeur. 26. Garniture selon la revendication 18, caractérisée en ce que la deuxième et la troisième branches ont la même largeur que la première branche. 27. Garniture selon la revendication 18, caractérisée en ce que ces portions sont formées avec une face coplanaire.