Brevet FR2500740A1 — publié le 19820903

Verre de contact pour l'observation ou l'irradiation de l'oeil. La présente invention est relative a un verre de contact pour l'observation ou l'irradiation de l'oeil. Des verres de contact de type varie sont utilisés en ophtalmologie pour l'observation ou le traitement de l'oeil par irradiation, notamment pour le traitement de la chambre antérieure de l'oeil. Les verres les plus souvent utilisés jusqu'à ce jour sont notamment le verre de contact de Koeppe et le verre de contact du type verre de Goldmann. L'utilisation de tels verres a été décrite en particulier dans la publication intitulée "Gonioskopie und Goniofotographie" de Winfried Buller et Hans-Peter Brandt, Ferdinand Enke Verlag Stuttgart 1979. Le verre de contact de Koeppe est un verre qui présente une face d'entrée des faisceaux bombée et une face de sortie sensiblement sphérique destinée à être appliquée sur la zone transparente de la cornée. Ces verres toutefois n'ont jusqu'à ce jour été utilisés que pour l'observation de l'oeil. Le dimensionnement de ces verres à été principalement étudié en vue d'obtenir une image de la chambre anterieure de l'oeil avec un grandissement de 20 à 30 fois au cours des opérations d'observation. Le verre de contact du type Goldmann comporte essentiellement une face d'entrée du rayonnement plane, une face de sortie sensiblement sphérique destinée à être appliquée sur la zone transparente de la cornée et au moins une face ou paroi réfléchissante permettant l'observation indirecte de la chambre antérieure de l'oeil par réflexion totale des faisceaux sur cette paroi. Malgré leurs qualités intrinséques indéniables pour les operations d'observation et, notamment, la maniabilité, la facilité et le confort d'utilisation pour le médecin ophtalmologue en ce qui concerne le verre de contact du type Goldmann, ces deux types de verres ne permettent pas le traitement de l'oeil par irradiation avec toute garantie de sécurité pour le patient, de fiabilité et de reproducti bilité du traitement notamment dans le cas d'irradiations à hautes énergies par rayon laser.En effet, dans ce type de traitement, un objectif essentiel est d'obtenir une densité d'énergie suffisante au voisinage du point de focalisation du rayonnement en vue de provoquer, par claquage optique du milieu diélectrique à l'intérieur de l'oeil, une onde de pression susceptible d'assurer la perforation de parois de la chambre antérieure de l'oeil avoisinantes. Cependant les facteurs de sécurité du patient au cours de ces traitements nécessitent une réduction maximale de la densité d'énergie rayonnée au niveau de la jonction cornée - verre de contact afin d'éviter tout dommage de celle-ci dans la zone d'entrée dans l'oeil du faisceau laser.De plus, en vue d'assurer à chaque tir d'impulsion laser des conditions de reproductibilité et de stabilité d'émission de l'onde de pression (onde de choc) dans l'oeil, il est indispensable que le verre de contact permette, par ses qualités de forme et de composition, la meilleure focalisation possible du faisceau laser utile et le maintien de ses qualités de focalisation pour tout point quelconque de l'oeil, principalement de la chambre antérieure de l'oeil. Les verres de contact de la technique antérieure ne permettent pas d'obtenir l'ensemble des conditions nécessaires à un traitement fiable, sur et constant. En particulier on a pu constater que l'utilisation de verres de contact du type Goldmann tels que précédemment décrits ne permet pas dans certaines conditions d'utilisation, c'est à-dire en définitive pour certains points de la chambre antérieure, d'obtenir une énergie suffisante au point de focalisation pour obtenir par claquage optique l'émission de l'onde de pression voulue.En fait, le phénomène de claquage optique pour ces points n'est susceptible d'être obtenu qu'au prix d'une augmentation substantielle de la densité d'énergie rayonnée du faisceau, cette augmentation d'un facteur 2 a 3 au moins étant prohibitive en raison des risques de dommage au niveau de la cornée et du verre de contact lui-même. La présente invention permet de remédier aux inconvénients pre- cités et a pour objet la mise en oeuvre d'un verre de contact pour l'observation et le traitement de la chambre antérieure de l'oeil. Un autre objet de la présente invention est un verre de contact permettant, par irradiation laser de l'oeil à travers ce verre, d'obtenir le phénomène de claquage optique et d'onde de pression du milieu interne de l'oeil à partir d'énergie rayonnée par le faisceau -la plus faible possible. Un autre objet de la présente invention est un verre de contact permettant d'obtenir un phénomène de claquage optique stable et bien localisé spatialement, ce même verre de contact permettant d'obtenir des effets sensiblement identiques, du point de vue clinique, pour des paramètres identiques de l'émission laser. Un autre objet de la présente invention est un verre de contact pour lequel l'ensemble des caractéristiques précitées doit rester sensiblement invariant quelle que soit la position du point de tir dans l'oeil, ou, pour un point de tir fixe, quelles que soient les positions relatives du faisceau laser et du verre de contact par rapport a l'oeil. De tels verres de contact peuvent être utilisés en chirurgie ophtalmologique notamment pour le diagnostic et le traitement d'affections telles que le glaucome ou la cataracte. Pour plus de détails à ce sujet on peut se reporter aux demandes de brevet européen no 80 810 357.6 et américain no 211 207 et 211 202 au nom de la demanderesse. L'invention sera décrite en détail à l'aide de la description et des dessins ci-apres dans lesquels les mêmes références representent les mêmes éléments et où: - la figure la représente, en perspective, un verre de contact selon l'invention, - la figure lb représente, en coupe selon un plan de symétrie longitudinal, le verre de contact de la figure la appliqué con tre la cornée d'un globe oculaire pour l'observation et le traitement de la chambre antérieure de l'oeil, - la figure 2 représente, également en coupe selon un plan de symétrie longitudinal, le verre de contact de la figure la appliqué contre la cornée d'un globe oculaire et l'image du faisceau utile sur la face d'entrée du verre de contact - la figure 3 représente, à titre de résultat comparatif, les courbes d'aberration de focalisation d'un faisceau utile dans le cas de l'utilisation d'un verre de contact du type Goldmann et pour un verre de contact conformément à l'invention. Conformément à la figure la, le verre de contact pour l'observation ou l'irradiation de la chambre antérieure de l'oeil comprend pour le rayonnement utile une face d'entrée 1, une face réfléchissante 2 par réflexion totale de ce rayonnement et une surface de sortie 3 sensiblement sphérique. Le verre de contact tel que représenté figure 1 est applique directement sur la zone transparente de la cornée, la surface de sortie 3 sensiblement sphérique étant appliquée sur la cornée. Un produit de liaison du genre des produits connus sous le nom commercial de"Methocel"permet d'assurer une bonne liaison entre le verre de contact et la cornée. Afin de diminuer au maximum les aberrations au point de focalisation du faisceau, la surface d'entrée 1 constitue pour le rayonnement utile une surface d'onde. Ainsi à l'interface air-verre de contact constitué par la surface d'entrée 1 le rayonnement utile ne subit aucune déviation, la distribution d'énergie lumineuse du faisceau utile sur la surface d'onde étant globalement conservée. Par faisceau utile il faut comprendre faisceau de traitement laser convergent, l'angle des canes de focalisation étant sensiblement de l'ordre de 160, ou toute combinaison de faisceaux permettant soit la visualisation du trajet du faisceau laser de traitement par le médecin ophtalmolo gue, soit l'éclairage et l'observation de tout point de la chambre antérieure de l'oeil à observer. Pour plus de détails sur la constitution du rayonnement utile on pourra se reporter aux demandes de brevet précitées au nom de la demanderesse. Ainsi que représenté figures la et lb, la surface d'onde constituant la face d'entrée 1 du rayonnement utile est une surface sphéri- que dont le centre de courbure C est l'image, dans le verre et après réflexion sur la surface réfléchissantes 2, du point théorique F de l'oeil à irradier. Ainsi que représenté notamment figure la, le verre de contact est constitué en un matériau transparent au rayonnement utile sensiblement délimité par une forme présentant un plan de sy strie longitudinal. La forme est constituée sensiblement par une surface cylindrique de révolution 100. Tout mode de réalisation dans lequel la surface cylindrique de révolution 100 est remplacée par une surface cônique admettant un même plan de symétrie longitudinal ne sort pas du cadre de la présente invention.La surface d'entrée sphérique 1 admet pour petit cercle 10 une ligne directrice de la surface cylindrique 100 ou de la surface cônique. Dans le cas où la forme du verre est constituée par une surface cylindrique 100, le petit cercle 10 de la surface d'entrée sphérique 1 constituant une ligne directrice de la surface cylindrique 100, représente sur celle-ci une ellipse. La surface de sortie sphérique 3 du rayonnement utile admet pour axe de symétrie, contenu dans le plan de symétrie longitudinal du verre de contact, une parallèle ZZ' à une génératrice 1000 de la surface cylindrique 100. La surface de sortie 3 admet en outre pour petit cercle 30 un cercle de rayon inférieur à celui du cercle directeur 20 de la surface cylindrique 100 et excen tre par rapport à ce dernier.Sur la figure lb l'image de la face d'entrée 1 du rayonnement utile est délimitée par le cercle directeur 20 de la surface cylindrique 100, le petit cercle 30 de la surface de sortie 3 étant représenté, excentré, en traits mixtes. Le rayonnement utile est constitué par exemple d'un faisceau de traitement 11 dont l'image sur la face d'entrée 1 est représentée, le faisceau de traitement étant accompagne de deux faisceaux tournants de visualisation 110 tangents à l'enveloppe du faisceau 11 et permettant de materialiser, pour le praticien, l'enveloppe du faisceau de traitement 11 La face d'entrée 1 et la surface de sortie 3 sphériques constituent, pour le verre de contact, respectivement une surface convexe et une surface concave. L'utilisation du verre de contact par le médecin se faisant par pression du verre sur la cornée élastique, on peut admettre que la surface antérieure de la cornée lors de l'irradiation laser est sphérique et a le même rayon de courbure que la face cornéenne du verre constituée par la surface de sortie 3 du rayonnement du verre de contact. Le rayon de courbure p de la surface de sortie sphérique 3 concave est sensiblement égal à 0,8 cm. Cette valeur, supérieure au rayon de courbure de la face antérieure de la cornée d'un oeil au repos, permet l'obtention d'un bon contact entre verre et cornée par l'élimination des bulles d'air et offre la possibilité, lors de l'observation de l'angle irido cornéen, d'ouvrir cet angle par pression du verre sur l'oeil. Le risque de formation de plis de Decemet peut être évité par mouvement du verre de contact.La surface réflé- chissante 2 par réflexion totale est une surface plane délimitée par l'intersection d'un plan et de la surface cylindrique 100 ou de la surface cônique. Ainsi que représenté figure lb, ce plan constitue avec un plan contenant l'axe de symétrie ZZ' de la surface de sortie 3 et orthogonal au plan de symétrie longitudinal du verre de contact, un angle dièdre a compris entre 180 et 480 sensiblement. Ce plan contenant l'axe de symétrie ZZ' et orthogonal au plan de symétrie longitudinal du verre de contact est représenté figure lb par sa trace confondue avec l'axe ZZ'. Sur la figure la, sont également représentées des faces 4, intersection d'un plan et de la surface cylindrique 100 ou cônique. Ces faces 4 permettent par enlèvement de matière à partir du cylindre ou du cône d'alléger le verre de contact.Tout mode de réalisation dans lequel un allègement du verre de contact est obtenu par un moyen différent ne sort pas du cadre de la présente invention. Le matériau utilisé pour la réalisation du verre est de préférence un matériau qui ne présente pas de retrait après contrainte thermique , par exemple un verre du type BK7. Ainsi que représenté figure lb, la surface réfléchissante 2 par réflexion totale comporte une plaquette de protection 21 ménageant entre la surface réfléchissante 2 et la plaquette 21 une lame d'air 210 assurant la condition de réflexion totale pour le rayonnement utile 11. Cette plaquette permet une protection contre les projections sur la surface réfléchissante 2 de liquides tels que le "Métho- cel"qui seraient susceptibles de dégrader les conditions de réflexion totale et de densité d'énergie du faisceau laser de traitement. La plaquette 210 est collée par exemple avec une résine thermodurcissable.Le centre de courbure C de la face d'entrée sphérique du rayon nement utile 11 est situé dans le plan de symétrie longitudinal du verre de contact à une distance d voisine de 1 cm de l'axe de symétrie ZZ' de la surface de sortie 3 du verre de contact. Cette caractéristique permet une uniformisation des dimensions du verre de contact et permet d'en faciliter la réalisation. Le verre de contact comporte en outre au niveau du petit cercle 10 de la face d'entrée 1 du rayonnement et au niveau du petit cercle 30 de la surface de sortie 3 un épaulement 101, 300 constitue respectivement par la surface cylindrique libre 100 et par une surface déli- mitée par l'intersection de la surface cylindrique 100 et d'un cône. Ces épaulements 101, 300 permettent d'entourer le verre de contact d'un étui plastique de protection facilitant la manipulation du verre en gisement V et en rotation 9 autour de l'axe de symétrie ZZ' par le médecin au cours de l'observation et du traitement. Ainsi pour une valeur déterminée de l'angle dièdre a et pour une plage de valeurs de l'incidence relative du rayonnement utile 11 sur la face d'entrée 1 du verre de contact obtenues par rotation du verre en gisement , le rayonnement utile conservant une direction fixe, et par rotation o du verre de contact autour de l'axe ZZ' le point de focalisation F permet d'atteindre dans l'oeil une zone de traitement T sensiblement en forme de couronne circulaire centrée sur l'axe ZZ'. Ainsi que représenté figure 2, la face antérieure de l'iris est assimilée en première approximation au plan tangent Q à la face antérieure du cristallin et perpendiculaire à l'axe ZZ' confondu sur la figure 2 avec l'axe optique de l'oeil. Les paramètres géométriques de l'oeil sont pour la cornée en présence du verre de contact: - rayon de courbure p de la face antérieure de la cornée 0,8 cm - épaisseur 0,5 mm - rayon de courbure de la face postérieure 0,75 cm. Pour une longueur d'onde d'émission laser X =1,06 p , laser Nd:YAG, l'indice de la cornée est n = 1,377, indice de l'humeur acqueuse n = 1,337, ces valeurs étant obte nues à partir des courbes de Tagawa (Tabulae biologicae). Compte tenu des affections diverses à traiter, les tirs laser doivent être effectués dans l'angle irido cornéen, sur l'iris, sur le cristallin et au voisinage du plan Q tangent à la surface anterieure du cristallin situé sensiblement à 3,6 mm de la face antérieure de la cornée. En toute rigueur pour chaque point situé dans ce plan a une distance fixe de l'axe de l'oeil, il existe une valeur de a, compte tenu du choix du paramètre d distance du centre de courbure C de la face d'entrée à l'axe ZZ' et donc distance de l'axe du faisceau utile à ce même axe, permettant de focaliser le faisceau sur ce point dans des conditions de focalisation optimales. Cependant compte tenu des dispersions des valeurs des paramètres précités en fonction des individus il est suffisant de définir un nombre déterminé de zones de traitement sur ce plan Q qui, compte tenu de la liberté de manipulation du praticien, peuvent être atteintes chacune sans dégradation notoire des qualités de focalisation au moyen d'un verre de contact de caractéristiques données. Sur la figure 2, trois zones de traitement Tl, T2, T3, deux zones voisines se recouvrant partiellement, ont été définies. La ligne médiane de ces zones, circonférence de rayon respectif yl, y2, y3 correspond à une zone moyenne.Le choix des rayons yl = 0, y2 = 2,23 mm et y3 = 5,6 mm a été effectue en vue de permettre, compte tenu de la distance moyenne d,axe du faisceau utile 11 - axe ZZ', une inclinaison optimale du faisceau utile après réflexion sur la face de réflexion 2. Cette inclinaison u par rapport à l'axe ZZ', pour un cône de focalisation du faisceau de 160 environ, permet notamment d'obtenir une efficacité mécanique maximale de perçage du fait que les faisceaux au voisinage du plan Q sont aussi proches que possible, en accord avec la topographie de la zone à traiter, de la normale à cette zone.Cette efficacité mécanique est de plus conjuguée à un chemin optique maximal du faisceau dans l'oeil ce qui a pour conséquence primordiale d'imposer une densité d'énergie minimale du rayonnement au niveau de la face antérieure de la cornée, jonction cornée - verre , et de ce fait d'assurer une sécurité absolue du patient. De plus ces valeurs, pour des tirs sur le cristallin, autorisent des tirs qui cependant évitent l'éclairage des parties très sensibles de la rétine telles que la fovea par exemple. Les valeurs d'inclinaison correspondantes sont: - ul = 490 zone centrale du cristallin. Cette valeur fournit un chemin optique moyen pour le faisceau de 4 mm. Ce trajet relativement court ne permet pas d'effectuer des tirs d'impul sion dont l'énergie est supérieure à 30 à 40 mJ en raison des risques d'instabilité de position du claquage optique. - 22 = 630 zone intermédiaire correspondant principalement au traitement de l'iris, cette valeur fournit un chemin optique moyen de 5 à 6 mm et autorise des tirs laser à grande énergie 50 à 100 mJ. - U3 = 710 zone de l'angle irido cornéen, cette valeur fournit un chemin optique moyen de 9 à 10 mm et autorise des tirs à très haute énergie 100 à 150 mJ. L'ensemble des différents paramètres précédents permet de définir un verre de contact particulier,par parzone de traitement,permettant ainsi préférentiellement le traitement de la zone correspondante. Ainsi pour chaque zone T1, T2, T3 et pour les paramètres correspondants Y19 ul; Y2, u2; y3, u3 l'angle dièdre a constitué par le plan délimitant la surface réfléchissante par réflexion totale et le plan orthogonal au plan de symétrie longitudinal du verre et contenant l'axe de symétrie ZZ' de la surface de sortie 3 du rayonnement utile est choisi parmi les valeurs remarquables al = 230; a2 = 280, a3 = 320, correspondant respectivement aux paramètres y1, ul; Y2, Y3# y3 > u3 précédemment définis. La face d'entrée de tout verre de contact ainsi obtenu comporte de préférence un rayon de courbure R sensiblement égal à 4 cm. Ainsi, comme représenté figure 2, l'image d'un faisceau utile 11 constitué, lors de l'observation, par des faisceaux de visualisation tournants llO,du faisceau de traitement 11 utilisé ultérieurement par le#pra- ticien, par les faisceaux d'observation 111 et 111' et par un faisceau d'éclairage 120 est exempte de recouvrement entre faisceau d'observation et faisceau d'éclairage évitant ainsi l'éblouissement du praticien par réflexion du faisceau d'éclairage sur la face d'entrée 1. Pour plus de détails sur la constitution du faisceau utile 11 on peut se reporter aux demandes de brevet au nom de la demanderesse déjà citées. L'ensemble des trois verres de contact ainsi définis constitue un jeu de verres de contact permettant au praticien l'observation ou I'irradiation optimales de la chambre antérieure de l'oeil. Chacun des verres du jeu a pour angle dièdre a constitué par le plan délimitant la surface réfléchissante par réflexion totale et le plan perpendiculaire au plan de symétrie longitudinal du verre et contenant l'axe de symétrie ZZ' de la surface de sortie 3 du rayonnement utile une valeur différente égale à l'une des trois valeurs remarquables. Ce jeu permet d'assurer l'irradiation ou l'observation de l'ensemble des points de la chambre antérieure de l'oeil. Conformément à la figure 3, les courbes représentent l'aberration ~ en micromètres mesurée comme l'accroissement de diamètre d'un spot de focalisation de 60 um pour un faisceau dont le cône de focalisation est sensiblement 160 en fonction de l'angle d'incidence du faisceau utile 11 sur la face réfléchissante 2, le verre étant soumis à une rotation en gisement #, pour les trois verres de contact constituant le jeu selon l'invention et pour un verre du type verre de Goldmann pour lequel le rayon de courbure de la face d'entrée est infini , R = ~ . La zone hachurée correspondant à la disperson de l'aberration pour une face d'entrée plane du type verre de Goldmann en fonction de l'angle dièdre a du plan constituant la surface refléchissante et du plan contenant l'axe ZZ' orthogonal au plan de symétrie longitudinal du verre de contact, il est aisé de voir que l'aberration maximale apportée par un verre de contact selon l'inven tion,très faible par rapport au diamètre du spot de focalisation,est environ trois fois moins importante, dans le cas le plus défavorable, c'est à dire a 3 = 320 cas du verre adapte au traitement de l'angle irido-cornéen,que dans le cas d'un verre du type Goldmann. On a ainsi décrit un système de verres de contact pour l'observation ou l'irradiation laser pour lesquels un grand facteur de sécurite est atteint pour le patient. A cette qualité doit encore s'ajouter celle d'un grand confort d'utilisation pour le praticien. En effet, le faisceau utile étant sensiblement parallèle à l'axe optique de l'oeil, l'observation de toutes les parties à traiter de la chambre antérieure de l'oeil est obtenue sans modification notoire de la position patient --médecin par seule manipulation du verre de contact. Cette manipulation peut être effectuée par rotation e de 3600 autour de l'axe ZZ' de symétrie de la face de sortie 3 du verre et par rotation en gisement t du verre de contact. La seule limitation à envisager pour l'amplitutde des rotations en gisement Y est celle de la perte de la condition de réflexion totale sur la face réfléchissante 2.Pour chacun des trois verres définis précédemment, l'amplitude de rotation maximale du verre dans le sens critique, c'est-à-dire le sens tendant à fermer l'angle d'incidence du faisceau utile 11 sur la surface réfléchissante 2, est de = = 17, 430 pour al = 230 t2 =12, 430 pour a2 = 280 f3 = 8, 430 pour a3 = 320 pour un verre BK7 d'indice 1,507 à X = 1.06p Ces valeurs limites de rotation en gisement par rapport à une position initiale de départ correspondent sensiblement à la colnci- dence de l'axe optique de l'oeil et de l'axe de symétrie ZZ' de la surface de sortie 3. Elles sont largement suffisantes pour permettre au médecin de compenser, par seule manipulation du verre de contact, les mouvements erratiques du globe oculaire du patient existant malgré une anesthésie préalable des muscles du globe oculaire, ou pour atteindre, sans dégradation sensible des conditions de focalisation du faisceau, donc avec une assurance de fiabilité et de reproductibi- lité des opérations, chaque point des zones de traitement correspondantes respectivement. REVENDICATIONS 1. Verre de contact pour l'observation ou l'irradiation de l'oeil comprenant, pour le rayonnement utile, une face d'entrée, une surface réfléchissante par réflexion totale et une surface de sortie sensiblement sphérique, caractérisé en ce que ladite surface d'entrée constitue, pour le rayonnement utile, une surface d'onde. 2. Verre de contact selon la revendication 1, caractérisé en ce que la surface d'onde constituant la face d'entrée du rayonnement utile est une surface sphérique dont le centre de courbure est l'image dans le verre et après réflexion sur la surface réfléchissante du point théorique de l'oeil à observer ou irradier. 3. Verre de contact selon la revendication 1 ou 2, caractérise en ce qu'il est constitué en un matériau transparent sensiblement délimité par une forme présentant un plan de symétrie longitudinal et constituée par une surface cylindrique de révolution, ladite face d'entrée, sphéri que, admettant pour petit cercle une ligne directrice de la surface cylindrique et la surface de sortie sphérique admettant pour axe #de symétrie, contenu dans le plan de symétrie longitudinal du verre, une parallèle à une génératrice de la surface cylindrique, ladite surface de sortie admettant en outre pour petit cercle un cercle de rayon inférieur à celui du cercle directeur de la surface cylindrique et excentré par rapport à ce dernier, ladite face d'entrée et la surface de sortie sphériques constituant, pour le verre de contact, respectivement une surface convexe et une surface concave, ladite surface réfléchissante par réflexion totale étant une surface plane délimitée par l'intersection d'un plan et de la surface cylindrique, ledit plan constituant avec un plan contenant l'axe de symétrie de la surface de sortie et orthogonal au plan de symétrie longitudinal du verre de contact un angle dièdre a compris sensiblement entre 180 et 480. 4. Verre de contact selon l'une des revendications 1 à 3, carac térise en ce que le matériau transparent est un verre du type BK7. 5. Verre de contact selon l'une des revendications 3 ou 4, caractérisé en ce que ladite surface réfléchissante par réflexion totale comporte une plaquette de protection ménageant entre la surface réfléchissante et la plaquette une lame d'air assurant la condition de réflexion totale pour le rayonnement utile. 6. Verre de contact selon l'une des revendications 3 à 5, caractérisé en ce que la surface de sortie sphérique concave a un rayon de courbure sensiblement égal à 0,8 cm. 7. Verre de contact selon l'une des revendications 3 à 6, caractérisé en ce que le centre de courbure de la face d'entrée sphérique du rayonnement utile est situé, dans le plan de symétrie longitudinal du verre de contact, à une distance d voisine de 1 cm de l'axe de symétrie de la surface de sortie du verre de contact. 8. Verre de contact selon l'une des revendications 2 à 7, ca ractérisé en ce que le rayon de courbure de la surface sphérique d'entrée est sensiblement égale à 4 cm. 9. Verre de contact selon l'une des revendications 3 a 8, ca ractérisé en ce que le verre de contact comporte au niveau du petit cercle de la face d'entrée du rayonnement et au niveau du petit cercle de la surface de sortie un épaulement constitué respectivement par la surface cylindrique libre et par une surface cônique délimitée par l'intersection de la surface cylindrique, de la surface cônique et du plan constituant la face réfléchissante. 10. Verre de contact selon l'une des revendications 3 à 9, ca ractérisé en ce que l'angle dièdre a constitue par le plan délimitant la surface réfléchissante par réflexion totale et le plan orthogonal au plan de symétrie longitudinal du verre et contenant l'axe de symé- trie de la surface de sortie du rayonnement utile est choisi parmi les trois valeurs remarquables 320, 280, 230. 11. Jeu de verres de contact pour l'observation ou l'irradiation de l'oeil selon l'une des revendications 3 à 10, caractérisé en ce qu'il comprend trois verres de contact, chacun des verres de contact ayant pour angle dièdre a constitué par le plan délimitant la surface réfléchissante par réflexion totale et le plan perpendiculaire au plan de symétrie longitudinal du verre et contenant l'axe de symétrie de la surface de sortie du rayonnement utile une valeur différente égale à l'une des trois valeurs remarquables 320, 280, 230, ledit jeu permettant d'assurer l'irradiation de l'ensemble des points de la chambre antérieure de l'oeil. 12. Utilisation d'un verre de contact ou d'un jeu de verres de contact selon les revendications précédentes pour l'observation ou l'irradiation de l'oeil par rayon laser.