Brevet FR2502000A1 — publié le 19820924

0O - 1 La présente invention concerne des enveloppes pour les brûlures aux mains et en particulier un gant pour la thérapie intermédiaire dans le traitement de la cicatrisation hypertrophique et/ou de l'oedème. L'un des problèmes associés avec les brûlures est la cicatrisation hypertrophique etl'oedème. On a trouvé que l'appli- cation d'une pression continue sur la formation hypertrophique de la cicatrice contrôle et/ou diminue les séquelles déformantes associées aux blessures thermiques. Une solution à ce problème est un enveloppement avec un bandage élastique. Cependant il est souvent difficile d'obtenir et de maintenir une presssion constante avec ces enveloppements, spéciale- ment dans les zones de contour à changement rapide telles qu'une main. Une meilleure solution au problème est un gant formé d'une étoffe tricotée élastomère. Le gant peut être adapté suivant la mode à la main pour l'application précise de pression dans toutes les zones. Cependant, comme le gant est adapté à la mode, il y a un délai de fabrication avant que le gant soit dis- ponible. La présente invention concerne un gant pour les mains brûlées pour l'utilisation dans la thérapie intermédiaire dans le traitement de la cicatrisation hypertrophique et/ou de l'oedème. Le gant est formé d'une paire de pièces d'étoffe ayant des portions de doigts, de pouce et de poignet reliées à une portion de corps. Les bords de l'étoffe sont piqués ensemble en laissant ouverte la portion du poignet pour y insérer la main. Des découpages sont formés dans la zone d'étoffe entre les doigts voisins et les bords des découpages sont piqués ensemble pour appliquer une pres- sion locale dans les zones palmaires dorsales de la main. Des déoupges sont inclinés par rapport aux axes longitudinaux des doigts voisins pour éviter les zones des articulations de la main. Dans un autre mode de mise en oeuvre, un rabat (patte gommée) est relié à la portion de corps de chaque pièce le long du bord du petit doigt. Les rabats et les bords des portions de poignet des deux pièces ne sont pas attachés,de sorte qu'ils puissent être 250200 0 séparés pour former une grande ouverture pour l'introduction de la main. Les rabats peuvent être munis d'une boucle et on peut utiliser un crochet pour attacher la boucle après que l'on a enroulé les rabats autour du poignet. La boucle et le crochet permettent le réglage de la pression appliquée sur le poignet. La présente invention concerne également un procédé pour choisir une dimension standard de gant. On choisit des mesures à 2 dimensions ayant une corrélation relativement élevée avec le volume de la main. On divise une population de mains en un nombre prédéterminé de gammes de dimensions, correspondant à des populations sensiblement égales de volumesde mainpar subdivision égale de la surface sous la courbe associée de probabilité normale de vraisem- blance maximale. On trace ensuite pour chaque sous-groupe des zones de graphique à 2 dimensions. On place la main à mesurer sur le graphique dans une position prédéterminée et on trace un trait horizontal et un trait vertical à partir de points déterminés sur la main. L'intersection des deux traits tombe dans l'une des zones du gra- phique pour choisir une dimension de gant-correspondante. D'autres objets et avantages de l'invention apparat- tront à l'homme de l'art à la lecture de la description qui va suivre, en référence aux figures des dessins annexés dans lesquels - la figure 1 est une vue en perspective d'un gant selon l'invention adapté à une main humaine; - la figure 2 est une vue en plan du gant représenté à la figure 1; - la figure 3 est une vue en plan d'un autre mode de mise en oeuvre de l'invention; et - la figure 4 est un diagramme de mesure à utiliser dans une méthode de détermination de la dimension de gant appropriée selon l'invention. Dans la figure 1,on a représenté une vue en perspec- tive d'un gant 10 selon l'invention. Le gant comprend des portions de doigts 11, 12, 13 et 14 et une portion de pouce 15 formant un tout avec une portion de corps 16 se prolongeant en une portion de poignet 17. Le gant 10 est formé d'une paire de pièces d'étoffe identiques qui sont cousues ensemble sur leurs bords 18,comme on le voit plus clairement dans la figure 2. Les bords extérieurs 19 de la portion de poignet 17 ne sont pas cousus ensemble pour per- mettre l'introduction de la main dans le gant. Cependant, on peut piquer ces bords 19 pour les renforcer. Le gant 10 est particulièrement utile dans la théra- pie intermédiaire dans le traitement pour la cicatrisation hyper- trophique et/ou l'oedème. Les pièces d'étoffe sont formées d'une étoffe élastique tricotée et ont une forme qui permet d'appliquer une pression progressive sur la main. Par exemple,le gant 10 peut appliquer une pression d'environ 0,673 kPa sur le poignet à environ 3,365 kPa aux extrémités des doigts. Un gant pour appliquer une pression progressive dans le traitement de la scarification hypertrophique et/ou de l'oedéme est disponible dans le commerce sous le n0 de catalogue n0 05-35 de la société demanderesse. Cependant,ce gant doit Etre fait suivant la mode et ne serait donc pas disponible pour le traitement immédiat. Le gant selon la présente invention est construit à partir de deux pièces identiques. Il peut donc être porté à l'une ou l'autre main et il est relativement peu coûteux à fabriquer et à stocker pour la disponibilité immédiate en vue du traitement temporaire. Le gant 10 comprend également une piqûre sur chaque pièce s'étendant des espaces palmaires entre les paires de doigts voisins le long de la portion de corps 16 vers la portion de poi- gnet 17. Comme on le voit dans les figures 1 et 2,la piqûre 20 s'étend depuis l'espace palmaire entre les doigts Il et 12, la piqûre 21 depuis l'espace palmaire entre les doigts 11 et 12 et la piqûre 22 depuis l'espace palmaire entre les doigts 13 et 14. La piqûre relie les bords formés à partir des découpages en forme de larme formés dans les pièces, les extrémités pointues des décou- pages étant orientées vers les espaces palmaires. La jonction de s bords étire l'étoffe pour créer des zones de pression locale sur les espaces palmaires dorsaux de la main. Bien que non représentée, la face opposée du gant 10 porte des piqûres semblables. Cette pression locale est extrêmement importante dans le traitement de brûlures pour éviter la formation de tissu cicatriciel. En outre,les piqûres sont incli- nées par rapport aux axes longitudinaux des doigts voisins,pour éviter les zones des articulations et les tendons associés qui y sont situés pour éviter que les points de pression forment des ulcères. On a représenté à la figure 3 une vue en plan d'un autre mode de mise en oeuvre d'un gant pour brûlure selon l'invention. Un gant 30 comprend des portions de doigts 31, 32, 33 et 34 et une portion de pouce 35 formant un tout avec une portion de corps 36. La portion de corps 36 se prolonge en une portion de poignet 37 vers le cbté de la portion de pouce et se prolonge en un rabat 38 qui s'étend à peu près à angle droit de l'axe longitudinal des portions de doigts. Comme dans le gant 10, le gant 30 est formé par une paire de pièces d'étoffe identiques qui sont cousues ensemble sur leurs bords 39. Les bords extérieurs 40 de la portion de poignet 37 ne sont pas cousus ensemblepour permettre l'introduction d'une main dans le gant. Cependant, on peut piquer ces bords pour les ren- forcer. Les bords extérieurs 41 des rabats 38 ne sont pas non plus cousus ensemble depuis les bords 40 de la portion de poi- gnet 37 jusqu'en un point 42 sur le bord de la portion de corps 36 près. de la portion de doigt 31. Cependant, on peut piquer ces bords pour les renforcer. Lorsqu'on introduit une main dans le gant, les rabats 38 peuvent être séparés pour ouvrir la portion de corps 36 pour faciliter l'entrée. L'extrémité extérieure de chaque rabat 38 comporte un dispositif de fixation,tel qu'un morceau de Velcro 43. Les rabats 38 sont enroulés autour du poignet l'un au-dessus de l'autre et fixés ensemble avec un morceau de matériau d'accrochage 44 recou- vert de VelcrJ sur les deux faces. Bien que l'on puisse utiliser d'autres formes de moyens de fixation, les rabats et la fixation Velcro ont des avantages concernant le coût et la facilité de mise en oeuvre par rapport à une fermeture éclair, ainsi que l'avantage de pouvoir ajuster la tension appliquée sur le poignet. Comme le but de la présente invention est de proposer un gant pour brûlure qui soit immédiatement disponible, les gants doivent être fabriqués en nombre limité de tailles standard. On a représenté à la figure 4 un graphique à utiliser dans une méthode de détermination de la taille standard appropriée du gant pour brûlures. Les mesures les plus faciles à effectuer sur une main se font sur un profil à deux dimensions. Cependant le volume de la main doit être pris en considération lorsque l'on dessine un gant puisque, non seulement la main doit s'ajuster dans le gant,mais le gant doit s'ajuster de manière à appliquer la pression désirée. En utilisant des techniques expérimentales, on a obtenu à partir d'une population de mains diverses mesures à deux dimensions et mesures de volume. On a calculé des coefficients de corrélation statistique et on les a utiliséspour choisir la combinai- son de mesures à deux dimensions ayant la corrélation la plus élevée avec le volume de la main. On a ensuite divisé le groupe de données en trois sous-groupes ou gammes de tailles de volumes de main de populations égales par subdivision égale de la surface sous la courbe associée de probabilité normale de vraisemblance maximale. On a porté pour chaque groupe de volume des points aux intersections des coordonnées définies par les dimensions de corrélation maximale qui définissent à leur tour les zones du graphique attribuées à chaque taille. Une expérimentation supplémentaire a déterminé que le pourcentage de "ratés" est fortement réduit si l'on divise chaque dimension de volume en deux parties, une moyenne et une longue pour chaque. Le graphique représenté à la figure 4 peut être utilisé à la fois pour la main droite et la main gauche. On centre un crayon ou un objet semblable avec sa pointe sur le point P du graphique pour servir d'arrêt. Une main droite 50 sous forme de contour est placée paume vers le bas avec l'espace palmaire entre le majeur et l'index appliqué contre l'arrêt au point P. On presse les doigts de la main ensemble et on trace un trait horizontal 51 depuis l'extrémité T du majeur sur un graphique de taillaede gants 52. On trace ensuite un trait vertical 53 vers le haut depuis la base B de l'auriculaire vers le graphique de tailles de gants 52. La taille standard de gant est indiquéeà l'intersection des traits vertical et horizontal, intersection qui se situe dans l'une des zones LL (main grande et longue), LR (grande,moyenne), ML (moyenne, longue), MR (moyenne,moyenne), SL (petite,longue) et SR (petite,moyenne). 250200 0 Il est entendu que l'invention n'est pas limitée aux modes de réalisation préférés décrits ci-dessus à titre d'illus- tration et que l'homme de l'art peut y apporter diverses modifications et divers changements sans toutefois s'écarter du cadre et de l'es- prit de l'invention. REVENDICATIONS 1. Appareil pour le traitement d'une main humaine caractérisé en ce qu'il comprend un gant en étoffe comportant des portions de doigts et de pouce et un dispositif pour appliquer une pression sur l'espace palmaire dorsal de la main. 2. Appareil selon la revendication 1, caractérisé en ce que ladite étoffe possède des propriétés élastiques. 3. Appareil selon la revendication 1, caractérisé en ce que ledit gant est formé à partir d'une paire de pièces d'étoffe semblables ayant chacune une portion de poignet reliée auxdites portions de doigts et de pouce par une portion de corps, lesdites pièces étant fixées sur les bords desdites portions de doigts, de pouce et de corps, les bords desdites portions de poignet formant une ouverture pour l'introduction de la main. 4. Appareil selon la revendication 3, caractérisé en ce que les bords desdites portions de doigts, de pouce et de poignet sont piqués ensemble. 5. Appareil selon la revendication 1, caractérisé en ce que ladite étoffe a des propriétés élastiques et ledit gant a une forme produisant une pression sur la main. 6. Appareil selon la revendication 5, caractérisé en ce que ledit gant applique une pression d'environ 0,673 kPa sur la zone de poignet de la main et une pression d'environ 3,365 kPa sur la zone des extrémités de doigts de la main. 7. Appareil selon la revendication 1, caractérisé en ce que ledit dispositif pour appliquer la pression comprend des découpages en forme de larme formés dans l'étoffe aux bases desdites portions de doigtsvoisines, les bords desdits découpages étant fixés ensemble. 8. Appareil selon la revendication 7, caractérisé en ce que les bords desdits découpages sont piqués ensemble. 9. Appareil selon la revendication 1, caractérisé en ce que ledit gant est formé à partir d'une paire de pièces d'étoffe semblables ayant chacune une portion de poignet reliée auxdites portions de doigts et de pouce par une portion de corps et un rabat relié auxdites portions de poignet et de corps, et un dispositif de fixation pour fixer lesdits rabats ensemble pour maintenir ledit gant sur la main. 1o. Appareil selon la revendication 9, caractérisé en ce que ledit dispositif de fixation est réglable pour appliquer une pression sur une portion de poignet de la main. 11. Appareil pour traiter une main humaine, caractérisé en ce qu'il comprend un gant d'étoffe comprenant des portions de doigts et de pouce reliées à une portion de corps ouverte sur un de ses côtés et un dispositif de fixation relié à ladite portion de corps sur ladite ouverture pour maintenir ledit gant sur la main. 12. Appareil selon la revendication 1, caractérisé en ce que ledit dispositif de fixation comprend une paire de rabats, dont l'un est fixé à un bord de ladite portion de corps de l'un ou l'autre côté de ladite ouverture, et un dispositif pour fixer lesdits rabats ensemble sur une portion de poignet de la main. 13. Appareil selon la revendication 12, caractérisé en ce que ledit dispositif de fixation comprend des boucles sur ledit rabat et des crochets pour s'engager dans lesdites boucles. 14. Appareil selon la revendication 11, caractérisé en ce qu'il comprend un dispositif pour appliquer une pression dans un espace palmaire dorsal sur la main. 15. Appareil selon la revendication 14, caractérisé en ce que ledit dispositif pour appliquer la pression comprend des découpages en forme de larme formés dans l'étoffe aux bases des- dites portions de doigtz voisines, les bords desditsdécoupages étant fixés ensemble. 16. Appareil selon la revendication 15, caractérisé en ce que les bords desdits découpages sont piqués ensemble. 17. Procédé pour choisir un gant pour brûlures parmi plusieurs dimensions normalisées, caractérisé en ce qu'il comprend les étapes suivantes: a) on choisit une-paire de mesures à deux dimensions qui sont en corrélation avec le volume de la main; b) on divise une population de volumesde mains en un nombre prédéterminé de gammes ou sous-groupes de populations sensiblement égales; c) on trace des zones de diagramme à deux dimensions pour chaque sous-groupe sur la base des intersections desdites mesures à deux dimensions choisies en référence à un point prédéterminé sur le diagramme; d) on attribue à chaque zone du diagramme l'une des tailles normalisées; e) on place une main sur ledit point prédéterminé; et f) on prend l'intersection de la paire de mesures à deux dimensions pour ladite main pour choisir la taille de gant normalise appropriée. 18. Procédé selon la revendication 17, caractérisé en ce que l'une desdites mesures à deux dimensions part de la base de l'auriculaire de la main vers lesdites zones du diagramme. 19. Procédé selon la revendication 17, caractérisé en ce que l'une desdites mesures à deux dimensions part de l'extrémité du médius de la main vers lesdites zones du diagramme. 20. Procédé selon la revendication 17, caractérisé en ce que les étapes c et d sont mises en oeuvre à la fois pour la main droite et pour la main gauche. 21. Procédé selon la revendication 17, caractérisé en ce que l'étape e est mise en oeuvre en plaçant la paume de la main contre ledit point prédéterminé. 22. Procédé selon la revendication 17, caractérisé en ce que ledit point prédéterminé est contre l'espace palmaire entre le majeur et l'index de la main.