Brevet FR2509167A1 — publié le 19830114

L'invention concerne un fixateur utilisable pour la consolidation des os remis en place par un chirurgien après une fracture, constitué par deux profilés en forme de U juxtaposés, les branches verticales des U étant percées de plusieurs trous successifs dans lesquels on peut fixer les extrémités de plusieurs broches, les autres extrémités de ces broches traversant l'os pour une partie d'entre ces broches d'un cté et pour l'autre partie de l'autre côté de la fracture réduite pour maintenir l'os dans la position souhaitée pendant le temps nécessaire au progrès de sa guérison. Ce fixateur, mis en place après l'opération de réduction de la fracture, empêche tout mouvement quelconque de l'os suivant l'un des six degrés de liberté qu'il pourrait avoir en son absence. Il est enlevé lorsque lton estime que la consolidation est suffisante. Il arrive, néanmoins dans d'assez nombreux cas, que l'os libéré de son fixateur se brise a nouveau. On pense que ceci est dû d la transition trop brutale entre la contrainte absolue imposée par la présence du fixateur et la liberté totale de mouvement suivant les six degrés de liberté possibles permise par son absence. Il est maintenant assez largement reconnu qu'une fracture se répare mieux si, quelque temps après l'opération, on autorise l'os à effectuer un certain mouvement strictement limité suivant un seul des six degrés de liberté possibles. On peut en effet laisser l'os se comprimer d'abord, par exemple sous l'effet du poids du corps ou d'une contrainte exercée par un appareil quelconque, et se relaxer ensuite, cette relaxation étant bien entendu elle aussi strictement limitée pour que l'extension qui en résulte ne fasse pas dépasser à l'os sa longueur initiale et ne provoque de nouveau sa rupture. Malheureusement, il n'existait pas encore jusqu'à maintenant d'appareil facilement adaptable à un os après l'opération de réduction d'une fracture et c'est le but de l'invention que de procurer un dispositif fixateur simple et efficace qui soit en même temps léger, facile à supporter par le patient et peu coûteux à réaliser. A cet effet, l'invention concerne un fixateur utilisable pour la consolidation des os remis en place par un chirurgien après une fracture, constitué par deux profilés en forme de U juxtaposés, les branches verticales des U étant percées de plusieurs trous successifs dans lesquels on peut fixer les extrémités de plusieurs broches, les autres extrémités de ces broches traversant l'os pour une partie d'entre ces broches d'un côté et pour l'autre partie de l'ature côté de la fracture réduite pour maintenir l'os dans la position souhaitée pendant le temps nécessaire au progrès de sa guérison, fixateur caractérisé en ce que les profilés en U sont coupés dans le milieu de leur longueur, les sections ainsi formées étant ensuite réunies par des moyens autorisant leur mouvement relatif uniquement suivant une direction parallèle à leur plus grande longueur, associés à des moyens limitant ce mouvement aussi bien dans le sens de l'extension que dans- le sens de la compression. Selon un mode de réalisation de l'invention, les profilés en U juxtaposés et sectionnés sont, à l'endroit de la section, et de chaque côté de celle-ci, rendus solidaires l'un de l'autre par une plaque s'étendant sensiblement dans le prolongement du fond des U, l'une de ces plaques étant elle-même pourvue de branches verticales pour former un grand U dont les dimensions extérieures de la section correspondent sensiblement aux dimensions extérieures extrêmes des deux U juxtaposés, la superposition des plaques ainsi formées délimitant un volume intérieur dans lequel sont logées deux glissières à billes ou à rouleaux et une butée solidaire de l'une des plaques, l'autre plaque portant un ergot appuyé sur cette butée lorsque le fixateur est en position d'extension, l'extrémité de l'une des plaques portant encore une vis de réglage dont la tête vient en appui sur une saillie solidaire de l'autre plaque pour limiter le raccourcissement du fixateur en état de compression. La mise en place de ce fixateur se fait en lieu et place d'un fixateur ordinaire et le praticien l'ordonne dès que la consolidation est suffisante. L'invention sera mieux comprise à l'aide du dessin joint représentant un mode de réalisation de l'invention, dessin dans lequel - la figure 1 est une vue de dessous du fixateur suivant l'invention, - la figure 2 est une vue de côté de ce même fixateur et, - la figure 3 en est une vue en coupe suivant la ligne III-III de la figure 1. Le fixateur suivant l'invention est constitué de deux pièces principales 1 et 2 visibles l'une à gauche et l'autre à droite des figures 1 et 2. La pièce de gauche comprend deux profilés 3 et 4 en forme de U juxtaposés comportant chacun sur leurs ailes toute une série de trous 5. Les trous 5 de deux profilés juxtaposés sont alignés les uns avec les autres pour recevoir les extrémités de deux broches non représentées au moins dont les autres extrémités traversent l'os dont on veut fixer la position ou limiter le mouvement. Les deux profilés 3 et 4 sont rendus solidaires l'un de l'autre par une plaque 6 s'étendant dans le prolongement du fond des U mais sensiblement plus épaisse que le fond de ces U en vue d'assurer une bonne rigidité au montage de l'ensemble fixateur. La pièce de droite 2 comprend de même deux profilés en U 7 et 8 juxtaposés et percés de trous 9 alignés comme les trous 5 pour recevoir des broches semblables traversant également l'os de l'autre côté de la fracture réduite à# consolider. Ces deux profilés 7 et 8 sont rendus solidaires par une plaque 10 comportant sur ses bords deux ailes 11 et 12 (fig. 3). La largeur de cette plaque 10 est la même que celle de la plaque 6. La superposition des deux plaques 6 et 10 délimite donc un volume intérieur dans lequel on peut loger deux glissières dont les éléments 13, 14 d'une part et 15, 16 d'autre part sont respectivement fixés aux plaques 6 et 10 par des vis 17 et 18. La plaque 10 porte à son extrémité une butée 19 sur laquelle vient s'appuyer un ergot ou pion 20 vissé dans le trou 21 pratiqué dans la plaque 6 lorsque le fixateur est en position d'extension maximum dont on rappelle qu'elle correspond à celle de l'os au repos. La plaque 6 porte à son extrémité une ou plusieurs vis 22 s'appuyant sur une saillie des profilés 7 et 8. Le dévissage maximum de la vis 42 la met en appui sur les saillies des profilés 7 et 8 en même temps qu'elle met la butée 19 en appui sur le pion 20, ceci correspondant encore à la position d'extension maximum du fixateur. Par contre, le vissage de la vis 22 libère un espace dont la longueur correspond à la latitude de mouvement que l'on cherche à donner à l'os dont on veut voir progresser la guérison. On peut, si l'on veut limiter quelque peu la liberté de mouvement de l'os, interposer un ressort entre la tête de la vis 22 et les saillies des profilés 7 et 8. REVENDICATIONS 1 - Fixateur utilisable pour la consolidation des os remis en place par un chirurgien après une fracture, constitué par deux profilés en forme de U juxtaposés, les branches verticales des U étant percées de plusieurs trous successifs dans lesquels on peut fixer les extrémités de plusieurs broches, les autres extrémités de ces broches traversant l'os pour une partie d'entre ces broches d'un côté et pour l'autre partie de l'autre côté de la fracture réduite pour maintenir l'os dans la position souhaitée pendant le temps nécessaire au progrès de sa guérison, fixateur caractérisé en ce que les profilés en U sont coupés dans le milieu de leur longueur, les sections ainsi formées étant ensuite réunies par des moyens autorisant leur mouvement relatif uniquement suivant une direction parallèle à leur plus grande longueur, associés à des moyens limitant ce mouvement aussi bien dans le sens de l'extension que dans le sens de la compression. 2 - Fixateur suivant la revendication 1, caractérisé en ce que les profilés en U juxtaposés et sectionnés sont, à l'endroit de la section, et de chaque côté de celle-ci, rendus solidaire l'un de l'autre par une plaque s'étendant sensiblement dans le prolongement du fond des U, l'une de ces plaques étant elle-même pourvue de branches verticales pour former un grand U dont les dimensions extérieures de la section correspondent sensiblement aux dimensions extérieures extrêmes des deux U juxtaposés, la superposition des plaques ainsi formées délimitant un volume intérieur dans lequel sont logées deux glissières à billes ou à rouleaux et une butée solidaire de l'une des plaques, l'autre plaque portant un ergot appuyé sur cette butée lorsque le fixateur est en position d'extension, l'extrémité de l'une des plaques portant encore une vis dont la tête vient en appui sur une saillie solidaire de l'autre plaque pour limiter le raccourcissement du fixateur en état de compression. 3 - Fixateur suivant l'une quelconque des revendications 1 et 2, caractérisé en ce qu'un ressort est interposé entre la tête de la vis et la saillie qui lui correspond.