Brevet FR2501497A1 — publié le 19820917

La présente invention concerne une endopro- thèse pour l'articulation du fémur sur l'os iliaque, dans laquelle, si l'on regarde dans la direction de la marche ou à l'opposé de celle-ci, l'axe du col supportant la tète articulée forme un angle obtus avec l'axe longitudinal de la tige, tandis que le plan incliné vers l'intérieur et vers le bas du col- lier qui s'appuie sur la surface de résection et l'axe longitudinal de la tige forment un angle aigu p. Il est connu, pour les endoprothèses du type sus-mentionné (Aesculap Prospekt n'113-C, 479/5, VIIIé édition, page VI) d'agrandir l'angle entre la surface de résection du fémur en vue de la mise en place à effectuer du plan du collier de la prothèse et d'un axe de position moyenne déterminée, pour rap- procher par ce moyen le plan du collier de la prothè- se implantée et la surface de résection du col du fé- mur d'une position horizontale. De plus, l'axe du col de la tête sphérique est perpendiculaire au plan du collier ou à la surface de résection et la direction de la charge du corps passe alors par la structure Intérieure épaisse du calcar fémoral, si bien que cette structure intérieure, épaisse et portante d'un os est chargée axialement, pour exclure les efforts de cisaillement. Cette prothèse connue de l'articulation de la hanche, s'écarte toutefois de la position anatomique du fémur du fait que la position du col de la tête sphérique, perpendiculaire au plan du col o à la surface de résection a pour conséquence que les muscles abducteurs, c'est à dire les muscles agissant extérieu- rement sur le fémur, qui doivent maintenir l'équilibre relativement au poids du corps lorsque le sujet sta- tionne sur une jambe, présentent une longueur majorée par rapport au col de la prothèse, si bien que ces abducteurs permettent une coudure du tronc en direc- tion du côté de la jambe non chargée avec du jeu, grâce à quoi la direction de la charge du corps ne passe plus, en tout ou partie, par la 'structure in- térieure portante de l'os. Dans ce cas, afin de ré- tablir l'équilibre des forces, les abducteurs de- vaient être raccourcis, par une opération, après implantation de l'endoprothêse, d'une quantité cor- respondant au raccourcissement résultant du bras de levier. La présente invention a pour objet d'adap- ter anatomiquement l'endoprothèse de l'articulation du fémur à la hanche à la structure du corps de telle manière que.le poids du corps lors de la station sur une jambe, qui se répète sans cesse pendant la marche, est maintenu en équilibre par les abducteurs afin d'éviter une sollicitation excessive de la prothèse et de son support de fixation et une 'coudure de la hanche", c'est à dire un abaissement du côté de la jambe avec jeu considéré. Cet objet est atteint selon l'invention du fait que l'angle a un ordre de grandeur compris entre- 142 et 148 , estde préférence égal à 145 , que l'an- gle P a un ordre de grandeur compris entre 62 et 660, est de préférence égal à 64 et que l'angle'f, mesuré vers l'intérieur entre l'axe longitudinal et le plan du collierest inférieur à 90 et a un ordre de gran- deur de 80 à 82'. Selon l'invention, on utilise en particulier des tiges de prothèse selon le brevet allemand DE-OS 28 51598, dans lesquelles l'axe de la tige, vu. dans le sens opposé à la direction de la marche est déter- miné par le milieu de la longueur de la partie infé- rieure de la tige. De plus, la position de la surface 3 2501497 de résection et de la surface du collier de la pro- thèse est déplacée jusqu'au voisinage de l'horizonta- le, mais un fait, particulièrement décisif,est que désormais l'axe du col de la tête sphérique n'est plus perpendiculaire à la surface du collier, par consé- quent n'est plus abrupt comme dans les prothèses connues, mais au contraire, est incliné vers l'inté- rieur par rapport à la verticale sus-mentionnée, c'est à dire forme avec la surface du collier un angle inférieur à 900, à savoir entre 790 et 81 et de préférence-égal à 81 . Ceci entraîne automatique- ment une adaptation de la prothèse à la longueur ana- tomique des abducteurs, et par ce moyen à une absorp- tion parfaite de la charge du corps par les abducteurs lorsque le sujet stationne sur une jambe. En même temps, la direction suivant l'axe, en passant par la structure osseuse intérieure, très épaisse dans le cas présent, du calcar fémoral, est garantie, et le centre de la sphère de l'articulation est rapproché de l'axe de la tige, grâce à quoi un basculement de la prothèse vers l'intérieur (dans le sens dit "Varus") est évité ou empêché dans une large mesure. L'invention sera décrite plus en détail en regard du dessin annexé à titre d'exemple nullement limitatif, et sur lequel on a représenté une vue de l'endoprothèse de l'articulation du fémur à la hanche selon l'invention, vue dans le sens opposé à la direc- tion de la marche. Il s'agit, dans le cas de la prothèse d'arti- culation à la hanche selon l'invention, d'une tige 1, telle qu'elle est réalisée dans le brevet allemand DE-OS 28 51598. Pour cette tige, l'axe longitudinal 2, vu dans le sens opposé à la direction de la marche est déterminé par le milieu de la longueur de la partie inférieure de la tige 1. Selon l'invention, le plan 3 incliné vers l'intérieur et vers le bas du collier 4 s'appuyant sur la surface de résection du fémur forme avec l'axe longitudinal 2 de la tige un angle.aigu P qui a un ordre de grandeur compris entre 62 et 66 , est de préférence égal à 64 , et l'axe 5 du col 7 portant la tête articulée 6 forme un angle i qui a un ordre de grandeur compris entre 142 et 1480, est de préférence égal à 145 . Pour atteindre main- tenant l'objet dé l'invention, l'angle Y entre l'axe longitudinal 2 de la tige et le plan 3 du collier est choisi inférieur à 90 , et a un ordre de grandeur entre 79 et 83 , est de préférence égal à 81 , grâce à quoi l'ensemble des avantages exposés dans le préambule est obtenu. Ensuite, on a indiqué sur le dessin unique la direction 8 de la charge du corps qui est trans- mise lors de la station sur une jambe, par l'inter- médiaire de la prothèse. Il va de soi que la présente invention n'a été décrite qu'à titre indicatif, et non limitatif, et qu'elle est susceptible de diverses variantes sans sortir de son cadre. REVENDICATION UNIQUE. Endoprothêse pour l'articulation du fémur à l'os iliaque, dans laquelle si l'on regarde dans la direction de la marche ou à l'opposé de celle-ci, l'axe du col portant la tête articulée forme un angle obtusXc)avec l'axe longitudinal de sa tige, tandis que le plan incliné vers l'intérieur ou vers le bas du collier qui s'appuie sur la surface de résection et l'axe longitudinal de ladite tige forme un angle aigu(P), caractérisée en ce que l'angle(XQa un ordre de grandeur compris entre 142 et 148', et est de préférence égal à 145 , l'angle,() a un ordre de grandeur compris entre 62 et 66 , est égal de préférence à 640, l'angle() mesuré vers l'intérieur compris entre l'axe longitudinal et le plan du collier est inférieur à 90 et a un ordre de grandeur compris entre 80 et 820.