Brevet FR2508794A1 — publié le 19830107

" Dispositif de chauffage pour le traitement par hyperthermie des mammifères, notamment des êtres humains " La présente invention a pour objet un disposi- tif pour chauffer des mammifères vivants, notamment des êtres humains en tant que patients et obtenir ainsi un accroissement voulu de leur température interne comportant une paroi délimitant un espace fermé pour recevoir au moins une partie choisie du pa- tient, cette paroi étant constituée en une matière capable de rayonner de la chaleur, des moyens étant prévus pour positionner la partie du sujet dans l'espace délimité par la paroi. Le dispositif utilise la chaleur radiante pour accroî- tre les températures internes, y compris les accroissements à des niveaux élevés considérés comme ayant un effet thérapeuti- que sur le cancer. Le cancer est traité-de façon courante par chirurgie, radiations, chimiothérapie, immunothérapie ou combi- naison de ces procédés On admet cependant de plus en plus que l'hyperthermie, condition dans laquelle la température du corps est fortement élevée, peut avoir des effets thérapeutiques si- gnificatifs sur les cancers, y compris ceux qui ne sont pas in- fluencés par un traitement classique ou qui ne sont pas justi- ciables d'un tel traitement Le traitement du cancer par hyper- thermie consiste à élever la température du patient à 41,8 ou 420 C et à maintenir cette température pendant une période de temps prédéterminée On chauffe habituellement la totalité du corps du patient, de sorte que cette technique est actuellement connue sous le nom de "hyperthermie du corps entier" L'hyper- thermie est normalement utilisée en combinaison avec un autre traitement tel que la chimiothérapie ou les rayons. A l'heure actuelle, des techniques diverses ont été utilisées pour réaliser la condition d'hyperthermie Ces techniques comprennent: l'immersion du patient dans la cire chaude, la mise en place du patient dans un vêtement ou sous une couverture contenant des conduits de fluide chaud, le prélève- ment de sang dans le corps, ce sang étant chauffé et renvoyé dans -2 le corps, la diathermie dans laquelle un couplage HF est établi entre le corps et une source d'énergie à haute fréquence, et l'application d'énergie du patient par ultra-sons. Ces solutions présentent cependant au moins une limitation ou des insuffisances Il s'agit notamment de la nécessité d'une anesthésie générale avec le risque médical qui en découle, de la nécessité de personnel et/ou d'installations spécialisées, du risque de brûlures causées au patient par la - concentration de la chaleur ou les points chauds de l'appareil- lage, de la possibilité d'endommager le sang du patient, d'un appareillage important et complexe pour la surveillance et la régulation de la température, de périodes de chauffage prolon- gées et du caractère encombrant des appareils. En outre, étant donné que l'hyperthermie a lieu a des températures qui ne sont que légèrement inférieures à celles qui peuvent provoquer la mort, les caractéristiques de fonctionnement de l'appareillage utilisé pour établir et maintenir l'état d'hyperthermie peuvent être extrêmement cri- tiques. En conséquence, l'invention a pour but d'évi- ter les inconvénients des techniques ci-dessus et de créer un dispositif perfectionné pour élever de façon efficace et préci- se la température interne ou température du corps des animaux vivants, notamment des mammifères y compris les êtres humains, au niveau souhaité avec un degré de sécurité approprié. A cet effet, l'invention concerne un disposi- tif du type ci-dessus caractérisé en ce que des moyens électri- ques chauffants sont montés à l'extérieur de la paroi pour pro- duire de la chaleur transmise à cette paroi de manière qu'une quantité suffisante de chaleur radiante soit envoyée à la partie du patient à partir de la paroi afin d'accroître la température interne du patient d'une valeur physiologiquement significative pendant une période de temps désirée, la paroi et les moyens chauffants appliquant la chaleur radiante avec une densité suf- fisamment faible pour réduire le plus possible le risque de 3 - dommages causés aux tissus superficiels du patient, un circuit pouvant être relié à une source d'énergie électrique pour ali- menter les moyens électriques chauffants. Contrairement aux solutions adoptées jusqu'à maintenant le dispositif conforme à la présente invention uti- lise la chaleur radiante. En résumé, l'invention prévoit un dispositif comportant une paroi qui délimite une cavité appropriée pour recevoir le patient Une civière ou un autre moyen est prévu pour que l'on puisse disposer le patient dans la cavité Un c&- ble électrique chauffant disposé à l'extérieur de la' paroi chauf- fe cette paroi de façon très uniforme et efficace, la chaleur étant effectivement rayonnée sur le patient Un circuit électri- que peut être relié à une source d'énergie électrique pour al - menter et commander le câble électrique chauffant La paroi est normalement constituée par une tôle de cuivre cylindrique fermée à une extrémité et comportant des portes étanches à l'autre extrémité, ces portes permettant d'introduire le corps du patient dans la cavité Le câble élec- trique chauffant est appliqué suivant un traçé uniforme sur la tôle cylindrique et il est recouvert par un isolant Le câble comporte de préférence plusieurs tronçons alimentés en parallèle pour avoir une faible densité, une chaleur radiante uniforme suffisante pour élever la température interne au niveau désiré pendant une période de temps appropriée tout en évitant les br U- lures ou les autres dommages causés à la peau, par exemple, par des points chauds localisés. Le dispositif assure une commande précise de la température et présente un haut degré de reproduction possi- ble Des sondes de température sont comprises dans le circuit de commande de l'alimentation du câble électrique chauffant en fonction de la température de la paroi et des températures maxi- males admissibles que l'on désire obtenir dans la chambre. La présente invention est économique aussi bien en ce qui concerne les dépenses d'appareillage que les frais de -4- traitement Il est prévu que la présente invention permettra d'éviter l'anesthésie générale du patient Cela permettra de réduire les conditions posées en ce qui concerne le personnel et les installations hautement spécialisées On pourra ainsi effectuer le traitement par hyperthermie avec un nombre réduit de personnes spécialisées en hyperthermie. Bien que la présente invention soit décrite ici en se référant au traitement du cancer par hyperthermie, il y a lieu que d'autres applications peuvent très bien être envi- sagées Le dispositif peut, par exemple, être utilisé pour trai- ter les victimes du froid en ramenant avec sécurité les basses températures de leur corps au niveau normal La possibilité d'utilisation dans le traitement des maladies des articulations vient également à l'esprit. L'invention sera mieux comprise en regard de la description ai-après et des dessins annexés représentant un exemple de réalisation de l'invention, dessins dans lesquels: la Fig 1 est une vue en perspective du dis- positif conforme à l'invention pour chauffer le corps d'un pa- tient par chaleur radiante; la Fig 2 est une vue en perspective partiel- le représentant des détails supplémentaires du dispositif; la Zig 3 est une vue en perspective du dis- positif avec arrachement partiel; la Fig 4 est une vue en coupe effectuée suivant la ligne 4 4 de la Fig 1; la Fig 5 est une vue en coupe d'une bobine de chauffage électrique convenant pour le dispositif suivant la présente invention; la Fig 6 est un schéma du circuit d'ali- mentation du câble électrique chauffant. La Fig 1 représente le dispositif 10 conforme à la présente pour élever la température interne ou température du corps des animaux vivants, notamment des mammifères y compris les êtres humains Le dispositif 10 comporte un caisson 12 monté -5- sur une ossature 14 représentée de la façon la plus claire sur la Fig 3 et la Fig 4 L'ossature 14 comporte des roulettes 16 permettant de rendre le dispositif mobile. Une paroi 18 est portée par l'ossature 14. Comme représenté clairement sur la Fig 3, la paroi 18 comprend une virole 20 rendue étanche par un disque 22 à une extrémité pour constituer une chambre tubulaire 24 dans laquelle on dispo- se le patient, ou une partie choisie de ce patient telle que le corps, comme décrit dans la suite La forme cylindrique de la virole 20 favorise une répartition uniforme de la chaleur dans la chambre 24 La paroi 18 est de préférence constituée en tôle de cuivre de sorte que cette paroi a un pouvoir émissif qui ac- croît son rendement en tant que radiateur Le cuivre est un bon conducteur de la chaleur qui la transmet uniformément, ce qui est favorable pour éviter les points chauds localisés et les brûlures de la peau du patient Le cuivre a également de bonnes propriétés de conservation de la chaleur, ce qui assure des tem- pératures stables en évitant les variations soudaines de tempé- rature. Des rails 26 sont disposés sur la paroi 18 pour recevoir un chariot 28 destiné à la civière 30 sur laquelle est placé le patient Les rails 26 peuvent être montés sur des ceintures 27 s'étendant sur la surface intérietre de la 'irole au milieu et à l'arrière de la chambre 24, comme représenté sur la Fig 3. Les ceintures 27 peuvent être dilatées par des mécanismes à genouillère non représentés pour bloquer les cein- tures, et par suite les rails 26, sur la virole 20 L'utilisa- tion des ceintures 27 évite la nécessité de percer la virole 20 et d'avoir à prévoir des joints d'étanchéité ou des éléments si- milaires pour maintenir l'étanchéité de la chambre 24 En outre, le nettoyage de la chambre 24 est facilité parce que les cein- tures 27 et les rails 26 peuvent être retirés de la chambre 24 Le chariot 28 comporte un appui-tête-32 pour le patient, un panneau 33 facilitant la fermeture de la chambre -6- 24 et une poignée 34 par laquelle le chariot, la civière et le patient sont déplacés dans et hors de la-chambre 24. L'extrémité ouverte de la paroi 18 est fermée par deux portes isolantes 36, 38 formant une ouverture 40 à tra- vers laquelle passe le cou du patient de sorte que sa tête puis- se reposer sur l'appui-tête 32 Les portes 36, 38 sont en forme de L renversé et comportent des éléments de retenue tels que rainure 42 pour recevoir un collier qui passe autour du cou du patient pour rendre étanche l'ouverture 40 Les portes sont ren- dues étanches à leur partie inférieure par l'appui-tête 32 Les- portes 36, 38 sont munies de charnières 44, 46 sur leurs bords extérieurz; elles sont maintenues fermées par des verrous ma- gnétiques 48, 50 disposés sur leurs bords intérieurs Les portes 36, 38 et le panneau d'appui-tête 33 peuvent être munis de joints qui assurent l'étanchéité de ces éléments vis-à-vis de la paroi 18 ou du caisson 12 lorsqu'ils sont fermés Etant donné que l'ap- pui-tête 32 est assemblé avec la civière 30 et que les portes en forme de L sont ouvertes en leur centre, l'introduction et sur- tout l'enlèvement du patient ainsi que de l'équipement et des instruments médicaux associés sont facilités Dans les cas d'ur- gence avec les êtres humains, le patient peut être retiré de la chambre 24 en tirant la poignée 34 vers l'extérieur et en lais- sant les épaules du patient provoquer "' ouverture des portes 36, 38 par pivotement. Le caisson 12 est équipé d'un tableau de com- mande 52 pour le circuit électrique représenté sur la Fig 6. Des moyens sont prévus sur la paroi 18 pour chauffer la virole et la chambre 24 Comme représenté sur les dessins, ces moyens peuvent être constitués par un câble élec- trique chauffant 54 enroulé sur la face extérieure de la virole de manière que la paroi puisse favoriser la diffusion de la chaleur à partir du câble Comme représenté sur la Fig 3, le câble peut être bobiné sur le pourtour, les spires étant espa- cées sur l'étendue de la paroi pour assurer un chauffage unifor- me de cette paroi et éviter la formation de points chauds -7 - localisés sur ladite paroi 18 Les spires du câbles 54 sont nor- malement disposées avec un espacement uniforme sur la virole 20, avec de légères variations possibles pour tenir compte de l'ossa- ture 14 ou d'autres anomalies localisées Un organe de retenue ou d'espacement, non représenté, peut être prévu pour maintenir le câble 54 en position sur la virole 20 Le câble 54 peut être obtenu auprès de divers fournisseurs, notamment la " Continenal Wire and Cable Division " de la Société Anaconda Copper Co et la " Wire and Cable Division " de la Société General Electric Com- pany Comme représenté sur la Fig 5, le câble 54 peut être cons- titué par un fil métallique intérieur résistant 56, par une gai- ne 58 en amiante, en matière plastique ou en caoutchouc entou- rant et isolant le fil et par une chemise métallique extérieure tressée 60 pour le blindage et la mise à la terre du câble Le fil électrique résistant 56 peut être constitué par un conducteur unique de diamètre approprié ayant une résistance de 675 ohms environ pour 25 p de diamètre et 30 cm de longueur à 200 C Ce conducteur est entouré par une gaine 58 en caoutchouc aux sili- cones de 1,1 mm d'épaisseur et par une tresse de blindage en cui- vre revêtue de nickel. Le chauffage de la paroi 18 par les moyens de chauffage tels que le câble 54 est soumis à deux conditions quel- que peu divergentes Une quantité de chaleur radiante suffisan- te doit être fournie par la paroi 18 pour élever la température interne du patient dans la chambre 24 d'une valeur significative au point de vue physiologique pendant une période de temps voulue. L'accroissement de température significatif au point de vue phy- siologique peut être celui qui est nécessaire pour que le patient passe dans l'état d'hyperthermie Conformément à cette condition, le câble 54 peut fournir un apport de chaleur suffisant pour éle- ver la température interne du sujet d'au moins 40 C pendant une durée de 120 minutes sous l'action de la chaleur radiante dans la chambre 24 De-façon plus précise, le dispositif doit être capa- ble d'élever la température du patient de 40 C à 50 C pendant une durée de 60 à 120 minutes. Cependant, il faut en même temps que la den- sité de chauffage, c'est-à-dire la production de chaleur par unité de'surface de la paroi 18, soit suffisamment uniforme et faible pour réduire le plus possible le risque de blessures su- perficielles telles que brûlures causées au patient, en raison des conditions de température de paroi, en particulier par des points chauds localisés de la paroi. Le poids du patient peut servir de paramètre pour déterminer l'apport de chaleur à fournir par les moyens de chauffage électriques Pour chauffer des animaux ayant un poids de 70 kg dans une chambre 24 de dimensions appropriées, on a utilisé un câble électrique chauffant ayant une puissance nomi- nale de 1000 Watts environ. Comme représenté clairement sur la Fig 4, la paroi tubulaire 18 et le c&ble 54 sont entourés par une matière isolante 64 telle qu'isolant en fibres de verre Cette matière est maintenue sur la paroi tubulaire 18 par une enveloppe 66 en métal ou en une autre matière. Le circuit électrique prévu pour l'alimentation du cible chauffant 54 est représenté sur la Fig 6 le c Able chauffant 54 est, de préférence, divisé en plusieurs tronçons branchés en parallèle pour garantir un chauffage uniforme dans l'ensemble de la chambre tubulaire 24 Cela peut être réalisé par un branchement électrique approprié de prises disposées le long du câble chauffant A titre d'exemple, la Fig 6 représente un câble chauffant 54 divisé en quatre tronçons 54 a, 54 b, 54 c et 54 d. Le circuit 70 peut être raccordé à une source de courant alternatif 72, par exemple à une source classique de courant alternatif à 120 ou 220 volts et 50 ou 60 périodes, cette source 72 comportant un fil de phase 74 et un fil neutre 76 Les conducteurs 78 et 80 du circuit 70 sont reliés aux fils 74 et 76 Ils sont reliés à un disjoncteur 82 de courant de défaut à la terre nécessitant un réenclenchement manuel Le disjoncteur 82 de courant de défaut à la terre coupe l'alimentation du -9- circuit 70 en cas de défaut électrique pour réduire ou éviter les risques de chocs dans le dispositif 10 Le conducteur 78 passe par un interrupteur de puissance 84 et des contacts de relais 86 a qui, lorsqu'ils sont fermés, permettent l'alimenta- tion en parallèle des tronçons 54 a à 54 d du câble chauffant par le conducteur 80. Une lampe indicatrice 88 est branchée entre les fils 78 et 80 pour indiquer la fermeture de l'interrupteur général de puissance 84. Plusieurs composants sont également branchés entre les fils 78 et 80 pour commander le fonctionnement du câ- ble électrique chauffant 54 Ces composants comprennent une mi- nuterie 90 permettant de fixer le temps d'alimentation du câble 54 Un thermostat 92, qui peut être du type bimetallique norma- lement fermé, est placé sur la virole 20 de la paroi 18 pour dé- tecter la température de paroi et couper l'alimentation du câble électrique 54 au cas o la température s'élève au-dessus d'une valeur maximale désirée Le thermostat 92 est normalement réglé pour s'ouvrir à 600 C et se refermer à 540 C Il est préférable qu'il ne soit pas accessible à un opérateur et ne puisse pas être réglé par lui En limitant la température de paroi à cette valeur, on réduit ou on supprime le risque de brûlures causées à la peau par le disposittf 10 Un thermostat 94 peut être rmonté dans La chambre tubulaire 94 en un emplacement approprié pour détecter la température régnant à l'intérieur de cette chambre Le ther- mostat 94 peut être du type à fluide dilatable normalement fermé. Il ne peut pas être réglé par un opérateur, mais il est réglé à l'avance pour s'ouvrir à la température maximale que l'on désire obtenir dans la chambre Cette température est normalement égale à 700 C Ce thermostat est fermé pour des températures égales ou inférieures à 680 C Un thermostat 96 est également disposé dans la chambre tubulaire 24 en un emplacement approprié pour détec- ter la température régnant dans la chambre Le thermostat 96 peut aussi être du type à fluide dilatable, normalement ferme Il peut être réglé par l'opérateur pour établir dans la chambre une - température choisie inférieure à la température maximale déter- minée par le thermostat 94 La bobine 86 b du relais 86 est branchée en série avec la minuterie 90 et les thermostats 92, 94, 96 entre les fils 78 et 80 La bobine 86 b actionne des contacts 86 a dans le fil 78 Une lampe indicatrice 98 indique que les con- tacts du relais sont fermés et que le câble chauffant 54 est ali- menté. Dans certaines réalisations, le circuit élec- trique comporte des moyens de commande agissant en fonction de la température de la paroi pour-déterminer la température maxi- male de cette paroi. En pratique, le patient peut être préparé au traitement par hyperthermie dans le dispositif 10 par légère ab- sorption de sédatifs Les indicateurs de température nécessaires pour surveiller la température interne sont placés dans le pa- tient en utilisant, par exemple, des sondes rectales, oesophagi- ques et/ou cardiaques Des capteurs destinés à d'autres fonc- tions physiologiques telles que la respiration et le rythme car- diaque sont également appliqués au patient. Le patient est placé sur la civière 30 de ma- nière que sa tête repose sur l'appui-tête 32 Le patient est in- troduit avec la civière 30 dans la chambre tubulaire 24 de ma- nière que sa têze se trouve à l'extérieur de cette chambre 24. Les portes 36 et 38 sont fermées et un collier est placé autour du cou du patient de manière à fermer de façon étanche l'ouver- ture 40 pour que la chambre 24 constitue un système fermé La minuterie 90 est réglée pour obtenir le temps de traitement ma- ximal Le thermostat 96 est réglé sur la température maximale dé- siré dans la chambre 24 L'interrupteur de puissance 84 est fer- mé pour alimenter le câble chauffant 54 Les contacts de la mi- nuterie 90 et des thermostats 92, 94 et 96 sont fermés, ce qui assure l'alimentation de la bobine 86 b du relais 86 et la ferme- ture des contacts de relais 86 a Cela permet l'alimentation du câble électrique 54 L'alimentaiton du câble 54 assure le chauf- fage de la paroi 18 qui envoie de la chaleur radiante au patient disposé sur la civière. il - La température interne ou température du corps du patient est surveillée au moyen des sondes de tempé- rature Les températures fournies par la sonde de température rectale sont normalement considérées comme correspondant à la température interne du patient pour les besoins du traitement. La fermeture étanche de l'ouverture 40 par le collier fait que la transpiration du patient maintient un état de saturation ou proche de la saturation dans la chambre 24, ce qui limite les pertes de chaleur du patient par évaporation Les pertes de flui- de par transpiration sont coniensées par voie intraveineuse Lors- que la température du patient s'élève, sa production de chaleur métabolique augmente notablement pour compenser la chaleur ra- diante provenant de la paroi 18, quand est atteint l'état d'hy- perthermie. Lorsque la température interne désirée pour le patient est atteinte, celui-ci peut être retiré de la chambre tubulaire 24 et couvert avec une couverture pour réduire le plus possible les pertes par évaporation Au moyen de la perte de ca- pacité de régulation thermique provoquée par l'état hyperthermi- que, la température interne désirée pour le patient est mainte- nue par la chaleur produite par l Vactivité métabolique accrue, sans qu'il soit nécessaire d'amener de la chaleur de l'extérieur. Lorsque le patient est resté dans l'état d'hyperthermie pendant la période de temps voulue, la couverture est enlevée pour per- mettre le refroidissement par évaporation et le retour à la régu- lation normale de la température Si le patient a besoin d'un re- froidissement supplémentaire pour quitter l'état d'hyperthermie, cela peut être obtenu au moyen d'une couverture rafraîchissante ou d'une aspersion d'alcool avec une éponge. Un essai type du dispositif 10 a été effectué avec un porc de 70 kg en tant que patient animal Un tel patient animal est similaire à un être humain en ce qui concerne le poids du corps, la répartition de la graisse ainsi que la physiologie cardiaque, hépatique et respiratoire Cependant, cet animal ne transpire pas L'animal, muni des instruments appropriés, a été 12 - placé dans le dispositif 10 et le câble chauffant 54 a été ali- menté La température interne ou température du corps de l'ani- mal, mesurée dans le rectum, a été élevée à 41,80 C en 80 minu- tes environ La température de la peau s'est élevée à 42,5 C. La température de -l'air à proximité de la paroi n'a pas dépassé C tandis qu'au voisinage de l'animal, la température était de 460 C Le porc a été alors retiré du dispositif 10 et les con- ditions d'hyperthermie ont été maintenues pendant deux heures de plus, période à la fin de laquelle la température a été de 41,6 C L'expérience a ensuite été terminée par un bain d'étha- nol abondant. Les essais du type décrit ci-dessus suggèrent que la présente invention convient pour l'application à des êtres humains. 13 - REVENDICATIONS 1 Dispositif ( 10) pour chauffer des mammifères vivants, notamment des êtres humains, en tant que patients, et obtenir ainsi un accroissement voulu de leur température interne, comportant une paroi ( 18,20) délimitant un espace fermé ( 24) pour recevoir au moins une partie choisie du patient, cette paroi étant constituée en une matière capable de rayonner de la chaleur, des moyens ( 26,28,30) étant prévus pour position- ner la partie du sujet dans l'espace délimité par la paroi, caractérisé en ce que des moyens électriques chauffants ( 54) sont montés à l'extérieur de la paroi ( 20) pour produire de la chaleur transmise à cette paroi de manière qu'une quantité suffisante de chaleur radiante soit envoyée à la partie du patient à partir de la paroi afin d'accroître la température interne du patient d'une valeur physiologiquement significative pendant une période de temps désirée, la paroi et les moyens chauffants appliquant la chaleur radiante avec une densité suffisamment faible pour réduire le plus possible le risque de dommages causés aux tissus superficiels du patient, un circuit ( 70) pouvant être relié à une source d'énergie électri- que ( 72) pour alimenter les moyens électriquesxchauffants ( 54), le dis- positif étant en outre agencé pour obtenir des accroissements Je température interne allant jusqu'à des conditions d'hyper- thermie chez le patient, les moyens électriques chauffants ( 54) étant en outre conçus pour produire un apport de chaleur à la paroi ( 18,20) suffisant pour atteindre des conditions d'hyperthermie chez le patient. 2 Dispositif selon la revendication 1, caracté- risé en ce que les moyens électriques chauffants ( 54) sont agencés pour produire un apport de chaleur suffisant pour élever la température interne du patient d'au moins 40 C pendant une durée de 120 minutes. 3 Dispositif selon la revendication 2, caracté- risé en ce que les moyens électriques chauffants ( 54) sont 14 2508794 -14- agencés pour produire un apport de chaleur suffisant pour élever la température interne du patient de 40 C à 50 C pendant une durée de 60 à 120 minutes. 4 ) Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que les moyens électriques chauffants sont constitués par un câble électrique chauffant ( 54) disposé sui- vant un tracé uniforme sur au moins une partie choisie de la paroi ( 20). ) Dispositif selon la revendication 4, caractérisé en ce que le câble électrique chauffant ( 54) est constitué par plusieurs tronçons de câble ( 54 a, 54 b, 54 c, 54 d) branchés électriquement en parallèle. ) Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que les moyens électriques chauffants sont constitués par un câble électrique chauffant ( 54) ayant une puissance nominale de 1000 watts environ. 7 ) Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il comporte des moyens isolants ( 64, 66) disposés à l'extérieur de la paroi ( 20) et des moyens électri- ques chauffants ( 54). 8 ) Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que le circuit électrique ( 70) comporte des mriyens de commande ( 96) agissant en fonction de lu températu tre régnant à l'intérieur de l'espace ( 24) pour que cette température s'établisse au niveau voulu. ) Dispositif selon la revendication 8, caractérisé en ce que le circuit électrique ( 70) comporte d'autres moyens de commande ( 94) agissant en fonction de la température régnant à l'intérieur de l'espace ( 24) pour déter- miner la température maximale dans cet espace. ) Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que le circuit électrique ( 70) comporte des moyens de commande ( 92) agissant en fonction de la température régnant à l'intérieur de l'espace pour déterminer la tempéra- ture maximale de la paroi ( 20). - ) Dispositif selon l'une quelconque des revendications 8 et 9, caractérisé en ce que le circuit électri- que ( 70) comporte des moyens de commande agissant en fonction de la température de la paroi ( 20) pour déterminer la tempéra- ture maximale de cette paroi. ) Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que le circuit électrique ( 70) comporte des moyens ( 90) pour déterminer la durée de l'alimentation des moyens électriques chauffants ( 54). 130) Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que la paroi ( 18,20) est agencée pour délimiter une cavité destinée à recevoir au moins une partie du patient, tandis que dans le cas o le dispositif est prévu dans le corps d'un patient, la paroi ( 18, 20) est agencée pour définir une cavité appropriée pour recevoir le corps du patient. 14 ) Dispositif selon la revendication 13, caractérisé en ce que la paroi ( 18,20) comporte une virole ( 20) sensiblement cylindrique fermée à l'une de ses extrémités ( 22) et comportant des organes de fermeture ouvrants ( 36, 38) à son autre extrémité, le patient pouvant être introduit dans la cavi- té à travers ces organes, la cavité étant ensuite fermée de façon étanche, tandis que, dans le cas o le dispositif est prévu pour ur patient comportant uil corps et u:ae tête reliée au corps pa: un cou, la cavité reçoit le corps du patient de manière que la tête sorte de cette cavité, les organes de fermeture passant au- tour du cou du patient pour assurer la fermeture étanche de la cavité. ) Dispositif selon la revendication 14, caractérisé en ce que les organes de fermeture comportent deux portes ( 36, 38) disposées en travers de l'autre extrémité de la cavité, ces portes présentant des bords de butée disposés sensiblement dans l'axe de la paroi, lesdites portes pouvant être actionnées suivant ces bords de butée, la civière ( 30) cons- tituant, par ailleurs, une partie des organes de fermeture. 16 ) Dispositif selon la revendication 14, caractérisé en ce que des moyens de mise en place du patient 250 o 8794 16 - comportent une civière ( 30) destinée à recevoir la tête et le corps du patient, cette civière comportant des élements ( 32, 33, 34) sortant de la cavité et par lesquels le patient pfft être introduit dans la cavité et en être retiré.