Brevet FR2487669A1 — publié le 19820205

L'invention concerne une entretoise chirurgicale de thérapie des déviations scoliotiques et cyphotiques de la colonne vertébrale, notamment des jeunes individus. Le traitement des déviations de la colonne vertébrale comporte une intervention chirurgicale, consistant en une distension de la colonne vertébrale avec maintien sous tension de longue durée, d'au moins plusieurs mois. Pour cette thérapie, on utilise en général des ressorts de compression, des entretoises à fourche ou des distrac- teurs plus adéquats du point de vue technique, notamment les distracteurs de Harrington, et des entretoises ayant des crabots à crochets. Les distracteurs de Harrington sont formés par une barre de section circulaire et possèdent, à l'une des extrémités, des étages coniques-cylindriques servant à retenir le crochet thora- cique à distance convenable du crochet lombaire, fixé à l'autre bout de la barre. Les entretoises chirurgicales selon le brevet de la République Populaire de Pologne n0 96 695 sont également formées par une barre de section circulaire et possèdent, à l'une des extré- mités, des cannelures radiales servant à la mise en place de la bague de serrage sur laquelle est posé le crochet thoracique. Ces distracteurs connus présentent, du point de vue de leur construction et de leurs propriétés mécaniques, plusieurs défauts; en outre, leur production est difficile et laborieuse. Ils sont peu élastiques et se rompent souvent dans l'organisme du patient, ce qui constitue un grave danger pour sa santé et sa vie. Des entretoises chirurgicales connues se caractérisent par une plus grande résistance à la fatigue, mais sont d'exécution laborieuse, tout en étant insuffisamment élastiques, notamment les entretoises de faibles longueurs qui alors sont trop rigides. Pour la mise en place d'entretoises chirurgicales dans l'organisme d'un patient, on utilise l'appareil connu, notamment du brevet n0 96 695 de la République Populaire de Pologne pour la distraction directe de la colonne vertébrale, équipé d'une vis et de mandrins de serrage des crochets, ainsi qu'un dynamomètre servant à mesurer la résistance à la distraction ou élongation de la colonne vertébrale. L'invention élimine les inconvénients des distracteurs et entretoises connus et permet de mettre au point une réalisation d'entretoise chirurgicale facile à réaliser et présentant une élas- ticité assez grande, indépendamment de sa longueur, et facile à mettre en place par le chirurgien. Selon l'invention, l'entretoise chirurgicale est équipée d'un crochet thoracique et d'un crochet lombaire connus, et dans laquelle, à la partie supérieure de la barre, on a ménagé une série d'ouvertures perpendiculaires à l'axe et recevant la tige de résis- tance, les axes des ouvertures voisines formant un angle de 900. Sur les extrémités saillantes de la tige de résistances on appuie l'un des crochets, avantageusement le crochet thoracique, possédant sur l'une des surfaces frontales des logements pour la tige de résistance, formés de quatre enfoncements répartis à 90' sur le pourtour de l'orifice dans lequel on introduit la barre. Afin d'assurer une souplesse constante et augmenter l'élasticité des barres des entretoises de la longueur adoptées les entretoises de longueur inférieure à 250 mm ont un diamètre réduit dans le segment de barre qui ne comporte pas d'orifices. Le rapport de ce diamètre à la longueur de la barre est compris entre 1/20 et 1/35. Le crochet associé à cette extrémité rétrécie de barre qui, le plus souvent, est le crochet lombaire, possède un trou borgne dans lequel prend appui l'extrémité de la barre. Cette nouvelle entretoise chirurgicale est caractérisée par une souplesse constante, indépendante de la longueur nécessaire de la barre, éliminant les cannelures et bagues de fixation qui diminuent sa résistance à la fatigue ou qui nécessitent des renfor- cements en surface. Cette nouvelle réalisation permet de déplacer plus facilement le crochet thoracique le long de la barre, tout en éliminant les risques de coincement du crochet placé et chargé dans la cannelure de la barre, notamment lorsqu'on effectue une correction supplémentaire telle par exemple à l'aide de l'appareil décrit dans le brevet des Etats-Unis d'Amérique n0 4 271 836. L'invention sera mieux comprise à l'aide de la description qui va suivre d'un exemple préféré de réalisation, et des dessins annexéssur lesquels: - la figure 1 est une vue en élévation latérale de l'entretoise avec ses crochets en vue latérale; - la figure 2 est une coupe à échelle agrandie du crochet, selon la ligne II-II de la figure 3; - la figure 3 est une coupe transversale de l'entretoise chirurgicale à l'endroit o la barre est traversée par une tige de résistance; et - la figure 4 est une vue analogue à la figure 1 d'entretoise rétrécie avec les crochets, dont celui du bas est coupé longitudinalement. L'entretoise chirurgicale représentée selon l'invention comporte une barre 1 de section circulaire. Sur l'une des extrémités de cette barre est encastré le crochet lombaire 2 fixé à demeure sur la périphérie et l'extrémité de la barre 1. A l'autre extrémité de la barre 1 est fixé le crochet thoracique 3 dont la position est établie au moyen d'une tige de résistance ou goupille 4. Cette tige est introduite dans l'un des passages 5 dont les axes sont perpen- diculaires à l'axe de la barre 1. Ces orifices 5 sont répartis le long de ladite extrémité de la barre, de sorte que l'axe de chaque orifice suivant est perpendiculaire à l'axe de l'orifice précédent. Le crochet thoracique 3, fixé à l'extrémité de le barre, présente sur l'une des faces frontales, dans un plan perpendiculaire à l'axe de l'orifice, quatre cannelures 6 ménagées dans la paroi de l'orifice, parallèlement les unes aux autres. Ces cannelures 6 servent à fixer la goupille ou tige de résistance 4 placée dans l'orifice 5 de la barre 1, tout en fixant la position du crochet 3 sur la barre 1. Les orifices 7 des crochets 2 et 3 servent à les fixer dans le distrac- teur selon le brevet de la République Populaire de Pologne n0 96 695. Pour assurer une élasticité constante pour des entretoises de dif- férentes longueurs, celles qui sont inférieures à 250 mm ont un segment de barre rétréci dans la partie ne comportant pas d'orifices, comme représenté sur la figure 4. Le crochet lombaire 2, dans lequel est placée l'extrémité rétrécie de l'entretoise 1, a un trou borgne qui constitue une surface de résistance ou butée pour l'extrémité de l'entretoise. R E V E N D I C A T I 0 N S 1. Entretoise chirurgicale pour le traitement de la colonne vertébrale comprenant une barre de section circulaire et des crochets qui y sont fixés, cette entretoise étant caractérisée en ce qu'elle comporte, sur l'une des extrémités de la barre (1), une série d'orifices de passage (5) perpendiculaires à l'axe de la barre et servant à encastrer.la tige ou goupille de résistance (4), les axes des orifices voisins étant orientés à 90 , tandis que l'un des crochets (3) présente en surface frontale, dans la paroi de l'orifice circulaire, quatre cannelures réparties à 90 sur le pourtour de l'orifice et constituant des logements pour la tige (4). 2. Entretoise selon la revendication 1, caractérisée en ce que l'un des crochets comporte un orifice borgne. 3. Entretoise selon la revendication 1, caractérisée en ce que le rapport entre le diamètre de la barre (1) et sa longueur est compris entre 1/20 et 1/35.