Brevet FR2486795A1 — publié le 19820122

La présente invention concerne les réfractomètres objectifs et se rapporte plus particulièrement à un tel réfractomètre assisté par microprocesseur. On appelle optomètre objectif ou réfractomètre objectif tout instrument qui permet au praticien de dé- terminer l'amétropie du patient par examen d'un test projeté sur sa rétine. Parmi les instruments de ce type, on va examiner essentiellement les appareils ou l'information est ac- quise visuellement par le praticien. Certains de ces appareils permettent de procéder aux examens de testsprojetéssur la rétine d'un patient. Le pointé est réalisé lorsque le test projeté à travers l'oeil du patient apparaît net au praticien au niveau de la rétine du patient. Différents appareils ont été réalisés selon ce principe. Parmi ces appareils or peut citer le réfractomè- tre oculaire de RODENSTOCK, le réfractomètre de THORNER- BUSCH et le réfractomètre d'ARNULF. L'emploi des réfractomètres objectifs a été décrit dans un article de G. SOBREPERE qui fait partie des con- férences de la clinique ophtalmologique de l'Hôtel-Dieu éditées par les laboratoires H. FAURE d'ANNONAY en 1970. Il existe un deuxième type de réfractomètre met- tant en jeu le principe de SCHEINER qui consiste à assu- rer la projection par deux zones distinctes de la pupil- le d'un test linéaire orthogonal aux deux zones pupil- laires dont l'image est située au voisinage de la rétine. Si l'image est située dans le plan de la rétine on observe l'image d'une fente lumineuse unique. Si l'image est située en avant ou en arrière de la rétine, on observe deux fentes lumineuses distinctes. Le dédoublement de ces images est directement pro- portionnel au défaut de convergence de l'oeil considéré. Ä486795 Le réfractomètre de FINCHAM est réalisé selon le principe précité. Depuis quelques années, il existe des réfractomè- tres automatiques qui ne nécessitent la présence d'une assis- tante médicale que pour positionner le patient par rapport à l'instrument. Cette opération étant réalisée, l'instrument ef- fectue directement le pointé optique par mesure photo- électrique et délivre sur un ticket les informations cor- respondant aux caractéristiques des verres correcteurs à prescrire au patient. Un appareil de ce type est décrit au brevet fran- çais no 2 228 461. Selon la technique décrite dans ce brevet, on projette l'image d'une mire sur la rétine du patient par l'intermédiaire d'un système optique. L'i- mage ophtalmoscopique est analysée après une double tra- versée de l'oeilpar une mire de pas identique à la mire objet, et un photodétecteur délivre un signal électrique proportionnel au contraste de l'image. Ce signal sert à alimenter un moteur qui modifie la position du système optique de manière à obtenir le signal maximum pour la focalisation optimale. L'exploration de l'astigmatisme est assurée en fai- sant tourner simultanément la mire objet et la mire d'a- nalyse suivant six méridiens. La source de lumière utilisée est une source de rayons infrarouges. La mesure sur un oeil dure 30 se- condes. Cet appareil est en fait une transposition photo- électrique des réfractomètres fonctionnant par examen visuel d'un test projeté sur la rétine d'un patient. Un autre appareil de type automatique est décrit au brevet français n0 2 204 805. Cet appareil utilise le principe de SCHEINER. Selon ce principe, u.n rayon lumineux est animé d'un mouvement rectiligne. Après réflexion sur la rétine, de l'oeil d'un patient, le rayon lumineux tombe sur un récepteur à quatre quadrants. La combinaison des signaux en provenance de chaque plage sensible donne une informa- tion sur la puissance sphérique et une information sur la direction de l'axe du cylindre. Les signaux obtenus agis- sent sur deux moteurs. Le premier moteur fait tourner l'appareil axiale- ment de telle façon que les signaux correspondant à la mesure de l'axe du cylindre s'annulent. Le second moteur déplace le détecteur le long de l'axe optique du système afin de l'amener au foyer. On remarquera qu'après la mise en place du sujet, le centrage est assuré automatiquement. Il existe donc deux grandes catégories de réfrac- tomètres. Les réfractomètres objectifs visuels qui sont des appareils simples et qui nécessitent l'intervention du praticien. Les réfractomètres objectifs automatiques qui ne font appel qu'à du personnel paramédical utilisant des récepteurs, éventuellement un mini-ordinateur ou des cir- cuits électroniques analogiques et qui délivrent direc- tement les informations relatives à la correction à appor- ter à l'oeil du patient. Ces derniers appareils utilisent la lumière infra- rouge qui présente l'intérêt pour le patient de ne pas être visible, mais dont l'inconvénient est de réaliser, en raison du chromatisme de l'oeil, une mesure ne corres- pondant pas à l'emploi normal de celui-ci. Il en résulte que la correction chromatique est difficile à réaliser à partir de ces mesures, car on ignore son évolution avec les différents sujets. Par ailleurs, si les réfractomètres objectifs vi- suels nécessitent l'intervention du praticien qui doit notamment effectuer un certain nombre de manipulations et de calculs fastidieux, les réfractomètres objectifs automatiques présentent l'inconvénient contraire en ce sens que leur fonctionnement ne peut être influencé en aucune manière par le médecin qui voit par conséquent lui échapper toute initiative qu'il pourrait prendre en fonction d'un diagnostic préliminaire qu'il aurait établi sur son patient. L'invention vise à remédier tant aux inconvénients des réfractomètres visuels qu'à ceux des réfractomètres automatiques en créant un appareil dans lequel le pra- ticien puisse réaliser le pointé et observer directe- ment la qualité de l'image rétinienne, alors que la me- sure proprement dite est prise en charge par des moyens qui assurent la saisie rapide des informations, leur trai- tement et qui fournissent directement des informations rela- tives à la correction à apporter à l'oeil examiné. Elle a donc pour objet un procédé de détermination de l'amétropie de l'oeil d'un patient à l'aide d'un réfrac- tomètre objectif, consistant à déplacer au moins un test par rapport à l'oeil du patient suivant la direction de l'axe optique de celui-ci, à observer l'image de ce test formée sur la rétine de l'oeil et à effectuer un pointé optique sur l'image nette du test lorsque celui-ci atteint le punctum remotum de l'oeil, la forme de ladite image et la valeur du punctum remotum constituant les informa- tions nécessaires à la détermination de l'amétropie, carac- térisé en ce qu'après chaque détermination d'un punctum remotum, on ramène automatiquement le test dans une posi- tion d'initialisation qui est une position hypermétropi- que pour la majorité des patients. Avantageusement, lorsque la forme de l'image du test au punctum remotum révèle un tel astigmatisme, le procédé consiste à orienter le test suivant la direction de l'astigmatisme.et est caractérisé en ce qu'on provo- que avant le retour automatique du test dans sa posi- tion d'initialisation, une rotation dudit test de 900 I par rapport à ladite orientation et on poursuit le dépla- cement du test suivant la direction de l'axe optique de l'oeil jusqu'à la détermination du punctum remotum de la nouvelle orientation. Selon une autre caractéristique, le procédé consiste en outre à vérifier la correction à apporter à l'amétropie révélée en insérant dans l'espace réel de l'oeil ou de préférence dans un espace conjugué de celui- ci au moins une lentille correctrice et à orienter ladi- te lentille de correction en synchronisme avec l'orien- tation du test. L'invention a également pour objet un réfractomè- tre objectif destiné à mettre en oeuvre le procédé dé- fini ci-dessus en vue de permettre à un praticien d'ef- fectuer visuellement les pointés optiques en projetant sur la rétine du patient l'image d'au moins une source lumineuse ponctuelle, ledit réfractomètre comportant un statif portant des objectifs fixes et des moyens faisant partie d'une voie inférieure de projection d'image et d'une voie supérieure d'observation d'image, ainsi qu'un ensemble mobile portant un oculaire et comprenant des moyens complétant lesdites voies supérieure et inférieure, caractérisé en ce qu'il comporte en outre des moyens élec- troniques de commande comprenant un microprocesseur asso- cié à un capteur de déplacements linéaires de la partie mobile par rapport au statif et un capteur de déplacements angulaires des tests autour des axes optiques desdites voies inférieure et/ou supérieure ainsi que des moyens de transmission sous la commande du praticien des infor- mations données par lesdits capteurs. D'autres caractéristiques de l'invention apparai- tront au cours de la description qui va suivre, faite en référence aux dessins annexés, donnés uniquement à titre d'exemple et sur lesquels: - la Fig.1 est une vue schématique de l'ensemble optique et mécanique du réfractomètre suivant l'inven- tion; - la Fig.2 est un schéma synoptique de l'ensemble électronique et informatique destiné à commander l'appa- reil de l'invention; - la Fig.3 est une vue en élévation et en coupe de la partie principale du réfractomètre de la Fig.1; - la Fig.-4 est une vue en coupe de dessus de la partie de l'appareil représentée à la Fig.3, suivant la ligne X-X' de celle-ci; - la Fig.5 est une coupe suivant la ligne 5-5 de la Fig.3; - les Fig.6 et 7 sont des projections de deux aspects des tests linéaires obtenus avec l'agencement de la Fig.5; - la Fig.8 est une variante simplifiée de l'agen- cement de la Fig.5; - la Fig. 9 est une vue d ' une autre varian- te de l'agencement de la Fig.5 dans laquelle on utilise un test constitué par un trou unique situé sur l'axe op- tique de l'appareil; - la Fig. 10 est une vue du test suivant la flèche G de la Fig.9; - la Fig.11 est une vue de l'aspect des tests Tet T suivant la flèche F de la Fig.9.- - la- Fig.12 est une vue correspondant à celles des Fig.5, 8 et 9 montrant un dispositif de vérification de la correction incorporé à l'appareil de l'invention; et - la Fig.13 est une vue de face des deux éléments du réfracteur de la Fig.12 disposés côte à côte. L'appareil suivant l'invention représenté schéma- tiquement à la Fig.1 comporte essentiellement une partie principale 1 du réfractomètre, montée sur u'n support 2 à trois degres de liberté muni de moyens de commande 3 appropriés, destinés à positionner l'appareil par rapport à l'oeil du patient. L'appareil comporte en outre un appuie-front 4 qui, avec le support 2, est fixé sur un socle 5. Cet ensemble constitue le réfractomètre proprement dit et se pose sur une table. La partie principale 1 du réfractomètre est repré- sentée plus en détail aux Fig.3 et 4. L'ensemble 1 comporte un statif 6, des objectifs 7, 8, identiques et à pupille télécentrique, dont les axes optiques sont perpendiculaires, un séparateur de faisceau 9 constitué par une lame semi-transparente, disposée à l'intersection des axes optiques des objec- tifs 7 et 8, un miroir plan 10 placé sur l'axe optique de l'objectif 7 destiné à réfléchir les faisceaux lumi- neux qui traversent cet objectif dans une direction pa- rallèle à l'axe optique de l'objectif 8. L'ensemble com- porte en outre un capteur il de déplacementslinéaires constitué par exemple par un potentiomètre dont le cur- seur est lié mécaniquement à un ensemble mobile 12 par l'intermédiaire d'une tige 13. Ainsi qu'on peut le voir à la Fig.4, le capteur 11 est actionné par un bouton de commande 14 qui agit sur un pignon coopérant avec une crémaillère liée à la partie mobile 12 et qui n'est pas représentée sur les dessins. L'appareil comporte en outre un bouton de commande 15 destiné à assurer la rotation d'un capteur de rota- *tion 16 (Fig.8) et de deux tests T et Tl situés dans la partie mobile 12. Il comporte également des collimateurs 17 et 18 associés à des dispositifs d'éclairage 19-et 20 permettant d'obtenir un champ circulaire et uniforme.- L'ensemble mobile 12 est déplaçable en translation sur le statif 6 entre deux positions extrêmes B' et B". Ainsi qu'on peut le voir à la Fig.3, il comporte une voie inférieure et une voie supérieure. Sur la voie inférieure, destinée à assurer la pro- jection de l'image, on trouve une source lumineuse 21 qui peut être soit une lampe à filament de tungstène, soit une lampe à iode ou à arc, soit un laser à gaz ou solide, cette source étant destinée à éclairer par l'intermédiai- re d'un condenseur 22 des trous T dont le diamètre est inférieure à 50 /m et qui constituent des-sources auxi- liaires parfaitement définies. On trouve également sur la voie inférieure, un mé- langeur de faisceau 23, une pupille 24 d'entrée du systè- me, une lentille véhicule 25 destinée à assurer le trans- port des images T, le miroir 10, l'objectif 7 et le sépa- rateur de faisceau- 9, ces trois derniers éléments étant solidaires du statif 6. La voie supérieure destinée à assurer l'observation de l'image comporte le séparateur 9 fonctionnant par transmission et l'objectif 8 solidaires du statif 6, l'ob- jectif 8 étant identique à l'objectif 7, un mélangeur 26, un véhicule 27, un véhicule escamotable 28 et un oculaire 29. Sur la Fig.4, on retrouve les éléments 26, 27, 28 et 29. On voit en outre l'action du mélangeur de faisceau 26 qui permet de superposer au faisceau principal un gra- ticule T2 éclairé par une source 30 et un condenseur 31 associés. Le graticule T2 constitue un repère d'accomo- dation et permet au praticien en agissant sur l'oculaire 29 de régler l'image du graticule T2 à sa convenance. On retrouve également sur la Fig.4, les collima- teurs latéraux 17 et 18 associés aux dispositifs d'éclai- rage 19 et 20. Sur cette Fig., on a représenté une mesu- re portant sur l'oeil gauche du patient, de sorte que le dispositif d'éclairage 19 est allumé tandis que le dis- positif d'éclairage 20 est éteint. Sur-la Fig.5, on retrouve les éléments 21, 22, T, 23 et 24. On observe sur cette Fig. l'action du mélangeur de faisceau 23 qui permet de superposer aux trous T, les tests Tl éclairés par une source auxiliaire 32 à laquelle est associé un condenseur 33. La Fig.5 montre également que le test Tl est lié en rotation avec le capteur angu- laire 16 qui peut être actionné par le bouton de commande 15. L'aspect en projection du test Ti est représenté à la Fig.6. L'aspect du test T en projection suivant la flèche G est représenté à la Fig.7. A la Fig.8 on a représenté une variante simplifiée de l'agencement de la Fig.5. Sur cette Fig. on retrouve les éléments 21, 22,T,T1,24,25,le capteur angulaire 16 et son bouton de commande 15. En revanche, les éléments 23, 32 et 33 de la Fig.5 n'existent plus dans le mode de réalisation de la Fig.8. Une telle variante peut être réalisée en remplaçant le test T constitué dans le mode de réalisation de la Fig. 5 par un support opaque percé de trous, par un support présentant une faible transmission et constitué de trous à forte transmission. Cette réalisation est possible en utilisant les techniques de métallisation sous vide d'une lame de verre. L'agencement de la Fig.8 est avantageux en ce qu'il permet de supprimer une source auxiliaire et un mélangeur de faisceau. Il est également possible de remplacer le test T constitué par deux ou plusieurs trous alignés, par un test T' constitué d'un seul trou situé sur l'axe optique de la voie inférieure. Bien entendu, dans un tel cas, il n'est pas nécessaire de faire tourner le test T',car une telle rotation ne produirait aucun effet. Un tel agence- ment est représenté à la Fig.9 sur laquelle les éléments correspondant au mode de réalisation de la Fig.5 sont désignés par les mêmes numéros de référence. Le bouton de commande du capteur angulaire 16 assure également par l'intermédiaire de deux poulies 35 et 36 et d'une courroie 37, la rotation du test Tl. Mais il assure éga- lement par l'intermédiaire d'une poulie 38 calée sur l'axe du bouton de commande 15 et d'une poulie 39, la rotation du test T2 de là voie supérieure constitué par un repère directionnel et éclairé par la source 30 (Fig. 4). L'aspect du test T' est représenté à la Fig.10 tandis que celui des tests Tl et T2 que l'on voit cou- plés en rotation par l'intermédiaire des poulies 35 et 38 est représenté à la Fig.11. L'ensemble électronique et informatique du réfrac- tomètre suivant l'invention est représenté sous forme de schéma synoptique à la Fig.2. Cet ensemble est divi- sé en deux parties: Une première partie 40 comprend tous les éléments électroniques correspondant au traitement du signal. Elle comporte un microprocesseur 41 qui dans le présent exemple est un microprocesseur M6800 fabriqué et vendu par la Société MOTOROLA. Le microprocesseur est connecté à quatre interfa- ces programmables 42 à 45. L'interface 42 est connectée à un dispositif d'affichage électronique 46. L'interface 43 est connectéeà des convertisseurs analogique -numérique 47 et 48 qui sont à leur tour connectés au capteur de déplacement linéaire Y"11 et au capteur de rotation E 16. Dans le mode de réalisation représenté à la Fig.2, les capteurs 11 et 16 sont res- pectivement couplés à deux moteurs d'entraînement 49 et 50. Le moteur 49 est destiné à entraîner l'ensemble mobile 12 vers une position d'initialisation après la fin de chaque mesure. - Le moteur 50 est destiné à faire tourner les tests T1 et T2 lors d'une mesure d'astigmatisme. L'interface programmable 44 commande et reçoit les informations d'une interface 51 qui traite six in- formations d'entrée et qui délivre six informations de sortie. Les informations d'entrée sont les suivantes: il Ai indique que le réfractomètre est en position de réglage; A2 indique que l'on examine l'oeil droit (OD) ou l'oeil gauche ( OG); A3 indique que l'on a-mis en place un verre addi- tionnel de puissance égale à - 7 dioptries; A4 indique que l'on a mis en place un verre addi- tionnel de puissance égale à + 7 dioptries; A5 indique que l'on a appuyé sur le bouton pous- soir Q d'entrée de données ( Fig.2); A6 indique que l'on désire imprimer les résultats sur l'imprimante 52 connectée à l'interface programmable 45. Les sorties de l'interface 51 sont les suivantes: Bi assure la mise en marche ou l'arrêt du moteur 49 entraînant l'ensemble mobile 12 de la Fig. 3 vers sa position d'initialisation qui est une-position hyperopi- que des patients; B2 met en marche ou arrête le moteur 50 assurant l'entraînement en rotation des tests T-et Tl ou des tests T2 et Tl pour un sujet astigmate suivant la disposition adoptée, ainsi qu'il résulte des Fig.5 et 9; B3 assure la signalisation par un voyant lumineux qu'un élément additionnel de puissance + 7 dioptries a été mis en place; B4 indique à l'aide d'un voyant lumineux que l'on a mis en place un élément additionnel de puissance -7 dioptries; B5 détermine le sens de rotation du moteur qui. entraîne l'ensemble mobile 12; B6 indique le sens de rotation du moteur comman- dant la rotation des tests T,Tl ou T2,Tl suivant la dis- position adoptée. L'ensemble électronique représenté à la Fig.2 comporte une deuxième partie indiquée par la référence générale 55 qui comprend, outre les capteurs de déplace- ment linéaire et angulaire 11 et 16 et les moteurs 49 et qui leur sont associés, tous les éléments d'actionne- * ment et de signalisation nécessaires à l'élaboration des entrées Ai à A6 de l'interface 51 et à l'exécution des instructions correspondant aux sorties Bi à B6 de cette interface. Le fonctionnement du réfractomètre suivant l'inven- tion va être tout d'abord examiné dans le cas d'une mesure sur un oeil non astigmate. On rappelle que l'oeil non astigmate est un oeil- présentant une symétrie de révolution autour de son axe optique. Cet oeil peut présenter un défaut de puissance. La mise en place de l'appareil par rapport à la tête du sujet reposant sur l'appuie-front 4 représenté à la Fig.1 est assurée par le praticien qui regarde dans l'oculaire 29 du réfractomètre, le véhicule 28 étant mis en place. A cette situation correspond l'apparition d'un si- gnal à l'entrée Ai de l'interface 51 du circuit de la Fig.2. Cette information est transmise au microprocesseur - 41 ce qui a pour effet de bloquer tout le processus de mesure. Les seules informations prises en considération sont les informations A2 relatives à l'oeil examiné, et à A3 et A4 relatives à la puissance des verres addition- nels. Ces deux dernières informations parviennent au:: praticien sous la forme de signaux de sortie B3 et B4 qui provoquent l'alimentation de deux voyants lumineux non représentés. En position de réglage correspondant à la présence d'un signal sur l'entrée Ai de l'interface 51, les voyants A3 ou A4 clignotent. Cette opération étant effectuée, le véhicule 28 est escamoté et le pra- ticien peut faire la-mesure de l'amétropie sphérique du patient. L'information Ai disparaît de l'entrée corres- pondante de l'interface et cette mesure est alors effec- tuée de la façon suivante. Le véhicule 25 de la voie in- férieure de l'appareil assure le transport optique de la source auxiliaire T au point TI situé sur l'axe optique de la voie inférieure. L'objectif 7, le miroir 10 et le séparateur 9 assurent la projection réelle ou virtuel- le de la source Tm en un point Tf qui peut occuper n'im- porte quelle position appartenant à l'axe optique x-x' de la voie supérieure de l'appareil.dans un domaine dioptrique limité. Les différentes positions de TS sont obtenues en déplaçant l'ensemble mobile 12 par rapport au statif 6. Le praticien agit sur le bouton de commande 14 représenté à la Fig.4 afin de former l'image T-t du point Tle sur la rétine de l'oeil 0 du patient. Les ob- jectifs 7 et 8 étant parfaitement identiques, le critè- re de formationde l'image est obtenu en cherchant à ren- dre ses dimensions minimales au travers de l'oculaire 29. Si l'image T1:r réfléchie par la rétine est dans son plan, son image donnée par le système optique de l'oeil se trouve à nouveau en Te. Elle est alors repri- se par le séparateur 9 qui agit par transmission et l'ob- jectif 8 en donne une image qui se forme en T V. Le véhi- cule 27 donne de ce point une image située en TV observée par le praticien grâce à l'oculaire 29. Les objectifs ophtalmoscopiques identiques 7 et 8 peuvent, dans certains cas, être des objectifs présen- tant pour le patient un tirage optique supérieur à leur focale. Les verres additionnels de puissance + 7 dioptries environ peuvent être plàcés, soit entre l'oeil du patient et l'appareil, soit à l'intérieur de l'instrument dans les espaces conjugués du plan P de l'oeil du patient, c'est-à-dire au voisinage de la pupille 24 de la voie inférieure et de la pupille 27a de la voie supérieure. Les mesures effectuées par les capteurs 11 et 16 sont transmises à tout instant vers le microprocesseur 41 par l'intermédiaire des interfaces 47 et 48. Le mi- croprocesseur effectue le calcul d'une fonction Y =x+B o x est l'information délivrée par le capteur 11, tan- dis que A,B,C,D, sont des paramètres liés à l'optique employée dans le réfractomètre et sont choisis de maniè- re que Y représente la valeur de la correction sphérique à placer à une distance donnée de 12 mm du sommet de la cornée de l'oeil examiné. Le microprocesseur 41 effectue également le calcul de l'azimut en degrés modulo 1800 à l'aide de l'informa- tion délivrée par le capteur 16. Les informations de-puis- sance dioptrique et d'azimut sont affichées en temps réel sur le dispositif d'affichage électronique 46. On remar- quera que dans ce cas, l'information délivrée par le cap- teur 16est transmise aumicroprocesseur mais n'est pas ex - ploitée par celui-ci car: il s'agit d'un oeil non astigma- te. Lorsque le praticien a effectué le pointé, il ap- puie sur l'interrupteur Q ce qui envoie sur l'entrée A5 une information destinée au microprocesseur 41. Le microprocesseur envoie au dispositif d'afficha- ge 46 la valeur Y de la puissance sphérique qu'il a trou- vée. On va maintenant examiner le fonctionnement du ré- fractomètre suivant l'invention lors d'une mesure sur un oeil astigmate. Le pointé unique qui dans l'exemple précédent don- ne la mesure de l'amétropie est remplacé par deux pointés obtenus par action sur le bouton 14 ( Fig.3) correspon- dant aux positions dioptriques des focales et par deux orientations angulaires obtenues par action sur le bou- ton 15 de déplacement angulaire, ces orientations corres- pondant aux directions des focales. On réalise donc un premier pointé en transférant à l'aide du bouton poussoir Q, les informations provenant des capteurs Il et 16 vers le microprocesseur 41. Après traitement il y a apparition de la valeur de la sphère sur le dispositif d'affichage électronique 46. Le second pointé est ensuite effectué par le pra- ticien à l'aide du bouton poussoir Q. Les nouvelles infor- mations provenant des capteurs 11 et 16 sont de nouveau transmises au microprocesseur qui traite l'ensemble des quatre données et la nouvelle valeur de sphère Y qui cor- respond au second pointé; la valeur du cylindre obtenue par la différence des deux valeurs Y obtenues par chaque pointé ainsi que l'orientation angulaire sont affichées sur le dispositif 46. Après le premier pointé, le moteur 50 (Fig.2) fait tourner le bouton 15 auquel il est lié d'un angle de 900 sous l'action des signaux apparaissant sur les sorties B2 et B6 de lVinterface 51, ce qui évite le second poin- té angulaire. Dans tous les cas, que l'oeil soit non:astigmate ou astigmate, le praticien peut obtenir sur un ticket délivré par l'imprimante 52, pour l'oeil droit et l'oeil gauche, les valeurs de la sphère, du cylindre, de son orientation angulaire. A cet effet, il suffit de provoquer à l'aidepar exemple d'un interrupteur à.bouton poussoir, l'apparition d'un signal sur l'entrée A6 de l'interface 51. Après impression l'ensemble mobile 12 est ramené sous l'action de signaux apparaissant sur les sorties Bl et B5 de l'interface 51 dans une position hypermétropique de consigne située à 5 dioptries à l'aide du moteur 49. L'originalité du réfractomètre qui vient d'être décrit vis à vis des réfractomètres classiques réside dans les points suivants: Un microprocesseur est associé aux différents or- ganes de déplacement d'éclairage et de mesure de l'appa- reil; 24g679S On utilise des stratégies de mesure différentes suivant les programmes enregistrés dans les mémoires du microprocesseur, notamment en ce qui concerne la cor- rection verre-oeil; Il y a retour automatique à la position hypermétropique avant un nouveau pointé; La réfraction et l'azimut des focales sont affi- chés en temps réel en unités de puissance dioptrique et en degrésmodulo 1800; Les résultats obtenus pour chaque oeil sont impri- més sur un ticket; On emploie un test unidimensionnel constitué par un ou plusieurs lignes fines noires sur fond clair visi- ble notamment sur la Fig.6. Ce test peut tourner en syn- chronisme avec les trous T ou avec le test T2 de la voie supérieure suivant la disposition adoptée, ce qui permet au praticien de déterminer l'orientation de la focale as- tigmate; de plus ce test est décalé en position hypermé- tropique de l'ordre de 1 dioptrie afin de réaliser le prin- cipe correspondant à la méthode dite du brouillard. Le réfractomètre assisté par microprocesseur qui vient d'être décrit se prête bien à une phase de vérifi- cation de la correction à apporter au sujet, cette fonc- tion complémentaire pouvant être intégrée à l'appareil comme représenté aux Fig.12 et 13. La Fig.12 est une vue correspondant à celle des Fig.5, 8 et 9 de sorte que des numéros de référence iden- tiques sont affectés aux éléments correspondants de ces figures. Mais l'appareil de la Fig.12 comporte en outré un dispositif de vérification de la correction à apporter à l'oeil dont on a déterminé l'amétropie. Ce dispositif comporte un ensemble escamotable placé sur le trajet de la lumière émise par la source 32 éclairant le test Tl. L'ensemble 55 est constitué d'un miroir plan 56 et d'un test T3 portant un optotype solidaire dudit mi- 24e6795 roir et disposé par rapport à celui-ci de manière à être éclairé, par la lumière d'une source constituée par une lampe 57 et un condenseur 58 analogues à la lampe 32 et au condenseur 33, mais disposés de manière à pouvoir éclai- rer le test T3 par l'intermédiaire du miroir 56 lorsque celui-ci masque la lumière provenant de la lampe 32. L'en- semble 55 est monté à rotation autour d'un axe 55a. Le dispositif de vérification comporte en outre un réfracteur 59 disposé dans l'espace conjugué de l'oeil, entre la pupille 24 et le mélangeur de faisceau 23. Ce réfracteur est de façon connue en soi formé de deux barillets coaxiaux 60,61 montés à rotation autour d'un axe parallèle à l'axe optique de l'ensemble-constitué par le mélangeur 23, la pupille 24 et la lentille véhicu- le 25. Chaque barillet porte une série de lentilles cylin- driques 62,63 de puissances allant de 0,25 à 1 dioptrie pour le ba- rillet 60 et de 1 à 4 dioptries pour le barillet 61. Chaque barillet comporte en outre un trou sans lentille 64,65. Enfin, le dispositif comporte des moyens mécani- ques de déplacement angulaire des lentilles 62 et 63 en synchronisme avec le test Ti, ces moyens étant constitués par une courroie 66 actionnée par la poulie 16, liée au bouton 15 et passant sur une seconde poulie 67 solidaire d'un arbre 68 portant à son extrémité des pignons 69,70 qui engrènent avec des couronnes non représentées, fai- sant partie des montures des lentilles 62,63 correspon- dantes. La correction sphérique est assurée par le dépla- cement de l'équipage mobile 12 par rapport au statif 6, la correction de l'astigmatisme est assurée par la mise en place d'une ou de deux lentilles cylindriques 62,63 dans l'espace conjugué de l'oeil du patient, c'est-à-dire à l'intérieur de l'appareil au voisinage du diaphragme 24 comme représenté à la Fig.12. Dans ce cas, on maintient l'appareil dans la position du dernier pointé et l'on affiche sur un tambour (non représenté) la valeur diop- trique de la correction astigmate délivrée par la mesure. L'action de ce tambour revient à placer le ou les verres cylindriques correcteurs entre le diaphragme 24 et le mélangeur 23. Ce verre est mécaniquement pré-réglé en orientation par suite de la liaison angulaire linéaire entre l'orientation des tests (Tl-T).ou (T2-T1) et l'o- rientation du verre cylindrique correcteur. Le réfracteur constitué de lentilles cylindriques tel que le réfracteur 59 est utilisé en optométrie subjective. Au cours de la même séquence opératoire, on éteint la source 21 (Fig.5 ou 9) et on remplace le test Tl par un test T3 constitué par la réduction microscopique d'un tableau d'optotype. R E V E N D I C A T I O N S 2486795 1 - Réfractomètre objectif permettant à un praticien d'effec- tuer visuellement des pointés optiques en projetant sur la rétine du patient l'image d'au moins une source lumineuse ponctuelle, ledit réfractomètre comportant un statif portant des objectifs fixes et des moyens faisant par- tie d'une voie inférieure de projection d'image et d'une voie supérieure d'observation d'image ainsi qu'un ensemble mobile portant un oculaire et com- prenant des moyens complétant lesdites voies supérieure et inférieurpcarac- térisé en ce qu'il comporte en outre des moyens électroniques de commande comprenant un microprocesseur (41) associé à un capteur (11) de déplacements linéaires de la partie mobile (12) par rapport au statif (6) et un capteur (16) de déplacements angulaires des tests (TI-T) ou TI-T') autour des axes optiques desdites voies inférieure et / ou supérieure ainsi que des moyens (43, 47, 48) de transmission sous la commande du praticien des informations données par lesdits capteurs. 2 - Réfractomètre objectif suivant la revendication 1, caractérisé en ce que ledit microprocesseur (41). est connecté aukdits capteurs de dépla- cements linéaires (11) et de déplacements angulaires (16)par l'intermédiaire d'un circuit d'interface programmable (43) et de convertisseur analogique-numérique (47, 48) qui constituent avec ledit circuit d'interface lesdits moyens de transmission. 3 - Réfractomètre objectif suivant l'une quelqonque des revendica- tions 1 et 2, caractérisé en ce que ledit microprocesseur (41) est en outre connecté par l'intermédiaire d'un circuit d'interface programmable (42) à un dispositif d'affichage numérique (46). 4 - Réfractomètre objectif suivant l'une quelconque des revendica- tions 1 à 3, caractérisé en ce que le microprocesseur (41) est en outre connecté par l'intermédiaire d'un circuit d'interface programmable (45) à une imprimante (52). - Refractomètre objectif suivant l'une quelconque des revendica- tions 1 à 4, caractérisé en ce qu'il comporte en outre un circuit d'interface (51) de traitement d'informations relatives aux manipulations effectuées par le praticien sur la partie optique du réfractomètre et de production de signaux de commande ou de signalisation d'opérations correspondant aux manipulations du praticien. 6 - Réfractomètre objectif suivant l'une quelconque des revendica- tions 1 à 5, caractérisé en ce qu'il comporte en outre des moyens (49) comman- dés par le microprocesseur (41) pour ramener automatiquement l'ensemble mobile une (12) dans une position d'initialisation qui est position/hypero:Lque pour AU V 2486795 la majorité des patients, lesdits moyens (50) étant constitués par un moteur électrique associé au capteur (11) de déplacements linéaires de la partie mobile (12) et étant commandé par le microprocesseur (41) par l'intermédiaire de l'interface (51), de l'interface programmable (43-) et du convertisseur analogique numérique (47). 7 - Réfractomètre objectif suivant l'une quelconque des revendica- tions 1 à 6, caractérisé en ce qu'en vue d'examiner un oeil astigmate, il comporte en outre des moyens (50) pour faire tourner les tests (TI - T ou T1 - T') d'un angle de 90 par rapport a l'oeil du patient, lesdits moyens o10 (50) étant constitués par un moteur électrique associé au capteur (16) de déplacements angulaires des tests (T1-T ou T1- T') et commande par le micro- processeur (41) par l'intermédiaire de l'interface (51), de l'interface pro- grammable (43) et du convertisseur analogique-numérique (48). 8 - Réfractomètre objectif suivant l'une quelconque des revendica- tions 1 à 7, caractérisé en ce qu'il comporte en outre un dispositif de vérifi- cation de la correction à apporter à l'oeil du patient, constitué par un ré- fracteur constitué de lentilles cylindriques (59) placé dans l'espace réel de l'oeil ou dans un espace conjugué de.celui-ci, les éléments correcteurs -(62, 63) du du réfracteur étant liés aux tests (T1, T ou T2, T') par des moyens (66 à 70) de déplacement en rotation en synchronisme des éléments correcteurs et des tests, le dispositif comportant en outre un tableau d'optotypes (T3) esca- motable pouvant être substitué auxdits tests (T1, T ou T2, T').