Brevet FR2487667A1 — publié le 19820205

L'invention concerne un trépan pour greffe de la cornée. Les trépans réalisés jusqu'à ce jour pour la greffe de la cornée, sont constitués par des outils de coupe cylindrique à section circulaire, qui réalisent donc dans la cornée une ouverture cylindrique dans laquelle vient se loger un greffon de diamètre correspondant. L'assemblage de ce greffon est ensuite réalisé par des noeuds, par exemple au nombre de quatre, puis par un surjet réalisé sur toute la périphérie du greffon. Vis à vis de ces dispositifs connus, la présente invention concerne un trépan pour greffe de la cornée se composant d'un outil de coupe mobile axialement sur un support, trépan caractérisé en ce que l'outil de coupe est conique. Suivant une autre caractéristique de l'invention, outil de coupe mobile axialement est logé à l'intérieur d'un manchon et est mobile élastiquement dans le sens radial en s'appuyant contre ltextrémité de la paroi interne de ce manchon. Suivant une autre caractéristique de l'invention, l'outil de coupe mobile axialement est supporté par le nanchon par l'intermédiaire d'un filetage déterminant sa rotation simultanément à son déplacement axial. L'invention est représentée à titre d'exemple non limitatif sur les dessins ci-joints dans lesquels - la figure 1 est une vue en coupe schématique d'un premier mode de réalisation de l'invention - la figure 2 est une vue en coupe partielle d'un autre mode de réalisation de l'invention - la figure 3 représente un trépan conforme à l'invention monté sur un trépied. La présente invention a pour but la réalisation d'un trépan pour greffe de la cornée, qui réalise dans cette cornée une ouverture conique dont la petite base est située sur la face antérieure de la cornée, cette ouverture recevant alors un greffon de conicité correspondante. Les avantages de cette disposition sont les suivants - elle permet de faciliter le placage du greffon contre ltouverture découpée de la cornée, du fait de la pression intra-oculaire et, donc, de faciliter la mise en place du greffon - sur la face antérieure de la cornée, la ligne de coupe est éloignée du limbe de l'oeil du receveur - diminution de l'astigmatisme post-opératoire et des problèmes de décalage du greffon (études en cours) - sur la face postérieure de la cornée, le diamètre de la ligne de coupe est plus grand - l'assemblage nécessite un nombre plus réduit de fils et notamment un nombre plus réduit de noeuds séparés. Suivant l'exemple de réalisation de la figure 1, le trépan se compose d'un manchon cylindrique 1 à section circulaire ouvert à son extrémité inférieure 11 et dont l'extrémité supérieure 12 comporte Uil taraudage recevant le filetage 2 d'une tige axiale 2. Cette tige est pourvue d'un bouton de manoeuvre 22 à son extrémité supérieure, tandis que l'extrémité inférieure reçoit par rivetage ou tout autre moye, l'outil de coupe conique 3. Dans l'exemple de réalisation de cette figure 1, outil de coupe 3 présente la forme d'une coupelle conique et est réalisé en matériau élastique, tel qu'un acier à ressort. L'outil de coupe conique 3 présente des fentes réalisées suivant des génératrices, ces fentes aboutissant sur la grande base 32 et déterminant des lamelles élastiques 33. A l'état détendu, le diamètre de la grande base de l'outil conique 3 est supérieur au diamètre interne du manchon 1 et lorsque outil de coupe 3 est disposé totalement à l'intérieur de ce manchon, les bords des lamelles 33 sont jointifs et ces lamelles s'appliquent élastiquement contre la périphérie de la paroi interne du manchon. Lorsque l'on effectue la découpe de la cornée ou d'un greffon, le bouton 22 est entraîné en rotation de façon que l'outil de coupe 3 soit entraené également en rotation simultanément à son déplacement axial. L'outil de coupe 3 sort alors progressivement de l'extrémité inférieure du manchon et les lamelles 33 s'écartent radialement au fur et à mesure pour réaliser dans la cornée une découpe conique. Dans l'exemple de réalisation de la figure 2, l'outil de coupe conique 4 mobile axialement et en rotation par la tige 3 est constitué par un ressort enroulé en spirale, la grande base de ce cône étant, au repos, d'un diamètre plus grand que le diamètre du manchon 1 qui le reçoit. Egalement, dans cette réalisation, lors du déplacement axial de la tige 3, les spires du ressort spiral s'écartent progressivement au fur et à mesure qu'elles sortent de l'extrémité inférieure du manchon 1 pour réaliser la découpe conique. Dans l'exemple de réalisation de la figure 3, le trépan est solidaire d'un trépied 5 qui se fixe sur les paupières 6 de l'oeil. L'outil de coupe conique est, dans ce cas, constitué par les extrémités 61 de deux branches 7 articulées à la manière d'un compas sur un axe 8 disposé transversalement à l'intérieur d'une pièce filetée 9 solidaire de la tige de manoeuvre 10. Cette pièce filetée 9 est en prise dans le filetage réalisé sur la paroi interne d'un manchon il solidaire des branches 5 du trépied. Les branches 7 du compas sont appliquées contre l'extrémité ili de la paroi interne du manchon 1 par un ressort 12 en appui, d'une part, contre le fond de la pièce 9, d'autre part, contre l'extrémité supérieure de ces branches 7. REVENDICATIONS 1) Trépan pour greffe de la cornée, se composant d'un outil de coupe mobile axialement sur un support, trépan caractérisé en ce que l'outil de coupe est conique. 2) Trépan conforme à la revendication 1, caractérisé en ce que l'outil de coupe mobile axialement est logé à l'intérieur d'un manchon et est mobile élastiquement dans le sens radial en s'appuyant contre l'extrémité de la paroi interne de ce manchon. 3) Trépan conforme à la revendication 2, caractérisé en ce que l'outil de coupe mobile axialement est supporté par le manchon par l'intermédiaire d'un filetage déterminant sa rotation simultanément à son déplacement axial. 4) Trépan conforme à la revendication 3, caractérisé en ce que l'outil de coupe est réalisé sous la forme d'une coupelle conique dont la paroi latérale présente des fentes aboutissant à sa grande base. 5) Trépan conforme à la revendication 3, caractérisé en ce que l'outil de coupe conique est réalisé sous la forme d'un ressort en spirale. 6) Trépan conforme à la revendication 3, caractérisé en ce que l'outil de coupe conique est constitué par une ou des branches articulées mobiles radialement sous l'action d'un ressort. 7) Trépan conforme à la revendication 6, caractérisé en ce que le manchon supportant les branches articulées par l'intermédiaire d'un filetage est solidaire d'un trépied.