Brevet FR2490095A1 — publié le 19820319

ú490095 L'invention concerne un ensemble à sac à dialysat et elle a trait plus particulièrement à plusieurs sacs à dialysat disposés en un ensemble, de manière à être remplis en même temps et convenant aux besoins quotidiens d'un patient soumis à une dialyse péritonéale ambulatoire conti- nue. Avec l'avènement de la dialyse péritonéale ambula- toire continue, on donne au patient une plus grande indépen- dance et la possibilité de répondre aux besoins de dialyse à domicile plutôt qu'à l'hôpital ou au cabinet du médecin. Le système de dialyse péritonéale ambulatoire continue le plus fréquemment utilisé repose sur la distribution de dialysat à partir d'un sac flexible que le patient enroule et porte sur lui pendant la durée du séjour du dia- lysat dans la cavité péritonéale. Pendant ce temps de séjour, le patient est tout à fait libre de ses mouvements, bien que le sac reste relié au tuyau introduit dans le patient. A la fin du temps de séjour, le patient permet l'évacuation de la cavité péritonéale, le dialysat usé étant de nouveau recueilli dans le sac flexible que le patient a déroulé. Une fois que le dialysat a fini d'être ainsi recueilli, le patient retire le sac et son contenu uséset branche un sac neuf, rempli de dialysat, et le cycle recommence.La dialyse péritonéale ambulatoire continue exige quotidienne- ment quatre (4) à cinq (5) changements de dialysat portant sur environ deux (2) litres à chaque opération. Une partie de l'indépendance offerte par la dialyse péritonéale ambula- toire continue provient de la confiance que l'on fait au patient pour préparer la dialyse conformément à la prescrip- tion du médecin, remplir les sacs en fonction des besoins à partir d'un système de distribution et, bien sûr, maintenir le régime qui est nécessaire pour qu'une dialyse satisfaisan- te traite l'état fondamental du patient.La mise au point d'un système de dialyse péritonéale ambulatoire continue à utiliser chez soi, qui soit simple, non compliqué et commode, constitue le but final recherché pour ce type de méthode de dialyse. L'une de ces commodités réside dans un système permettant au patient de satisfaire ses besoins quotidiens au cours d'un seul remplissage à l'aide du 2490095 i système de distribution, plutôt que par remplissage, effec- tué séparément, de chaque sac devant être utilisé par le patient pendant la journée. La présente invention a trait à une méthode quotidienne utilisant des sacs à dialysat. Le brevet des Etats-Unis d'Amérique n03 187 750 décrit un dispositif d'emmagasinage du sang à plusieurs sacs qui permet le remplissage de plusieurs récipients en matière plastique avec du sang provenant du dispositif principal. Ce brevet ne décrit aucun ensemble à récipients de protection pouvant également aider l'utilisateur à porter les éléments remplis. Le système à sacs de sang décrit dans le brevet précité exige la présence d'un joint hermétique entre l'élénent principal d'emmagasinage et les conduits alimentant les récipients plus petits. Un tel dispositif fermé hermétiquement n'est pas nécessaire dans le système de dialyse du type à utiliser chez soi, bien qu'une technique de branchement et de remplissage dans des conditions aseptiques soit exigée pour la dialyse péritonéale. Selon l'invention, un ensemble- à sacs de dialysat, convenant à la dialyse péritonéale ambulatoire continue, comprend plusieurs sacs à dialysat, vides et pouvant se gonfler. Un récipient gonflable présente plusieurs compar- timents, chaque sac étant logé de manière amnvible dans l'un des compartiments. Des moyens de remplissage sont reliés de manière amovible à chaque sac pour permettre au dialysat de s'écouler d'une source vers chaque sac. Les sacs et le récipient sont conçus pour se gonfler pendant que les sacs se remplissent et entrent en contact avec les parois des compartiments de manière que les sacs soient maintenus lo- gés relativement étroitement dans les compartiments. Chaque sac comporte des moyens permettant l'écoulement du dialysat qu'il a reçu de la source. Dans une forme préférée de réalisation de l'inven- tion, le récipient gonflable ou expansible est à l'origine pratiquement aplati et il comporte plusieurs parois internes définissant des compartiments de dimensions sensiblement égales, formant un réseau. Chacun des sacs logés dans les compartiments est également pratiquement aplati lorsqu'il est vide. Chaque sac présente avantageusement un orifice d'entrée du dialysat et un orifice de sortie du dialysat, chacun des orifices de sortie comportant un opturateur amovible. Un conduit principal d'alimentation est conçu pour être relié, par une première extrémité, à une source principale pour distribuer le dialysat vers les sacs. Un conduit secondaire d'alimentation forme avantageusement une branche s'étendant de la conduite principale d'alimen- tation jusqu'à l'orifice d'entrée de chacun des sacs. Les sacs, laconduite principale d'alimentation et les conduites secondaires d'alimentation sont de préférence réalisés d'une seule pièce en matière thermoplastique, les parois de chaque conduite secondaire d'alimentation pouvant être thermosoudées à elles-mêmes pour former ainsi, pour chaque sac, un joint étanche aux liquides après la distribution du dialysat. Selon les principes de la présente invention, une dose journalière de dialysat stérilepeut être distri- buée entre plusieurs sacs séparés au cours d'une opération de mélange effectuée par le patient. Par exemple, le patient soumis à une dialyse péritonéale ambulatoire continue peut préparer la prescription de dialyse à l'aide du système de distribution placé à domicile, puis il peut remplir de ce dialysat les sacs individuels, dans des conditions asepti- ques, afin de satisfaire les besoins correspondant à la durée d'une journée. Le récipient faisant partie de cet ensemble assume deux fonctions: pendant le transport et la période d'attente avant la préparation du dialysat, cet ensemble est à l'état aplati, ce qui en diminue l'en- combrement. Attendu que chaque sac aplati est placé à l'intérieur d'un compartiment, le récipient ou conteneur sert d'élément extérieur de protection empêchant la dé- térioration des sacs individuels. Après que les sacs ont été remplis de dialysat, le récipient sert d'unité d'emma- gasinage qui maintient ces sacs remplis et permet au patient de les porter sous la forme d'un seul ensemble. Les condi- tions aseptiques sont maintenues après que les sacs ont 2490095 1 été ramplis et pennt l'utilisation du patient. Il est évi- dent que les sacs peuvent être retirés des compartiments, par exemple si le patient souhaite sortir de chez lui, auquel cas le patient place les sacs dans un certain type de poche portée à la ceinture. De plus, le conduit principal d'ali- mentation, qui est de préférence relié à chacun des sacs à dialysat, avec lesquels il est réalisé d'une seule pièce afin de maintenir les conditions aseptiques, en particulier pendant l'opération de remplissage, peut être jeté après utilisation,de sorte que le patient n'a pas à se soucier de rétablir la stérilisation d'un conduit d'alimentation distribuant le dialysat à partir du système de distribu- tion. De plus, l'ensemble selon l'invention n'est pas com- pliqué et il demande au patient d'exécuter un nombre mini- mal d'opérations, ainsi que d'utiliser un nombre minimal d'outils pour effectuer les opérations d'obturation et de séparation de chacun des sacs à dialysat remplis séparément. L'invention sera décrite plus en détail en regard des dessins annexés à titre d'exemple nullement limitatif et sur lesquels: la figure 1 est une vue de dessus montrant une forme préférée de réalisation de l'ensemble à sacs à dialysat selon l'invention, à l'état pratiquement aplati, tel qu'il se présente pendant le transport et l'emmagasinage; la figure 2 est une vue en perspective, avec arrachement partiel, de l'ensemble à sacs à dialysat de la figure 1, relié à un système de distribution de dialysat conçu pour le remplissage, cette figure montrant également la technique préférée pour sceller les sacs; la figure 3 est une vue de dessus analogue à celle de la figure 1, montrant la nature expansible des sacs à dialysat et du récipient pendant l'opération de remplissage; la figure 4 est une vue partielle en perspective montrant une technique permettant de séparer ou libérer chaque sac rempli après qu'il a été scellé; et la figure 5 est une vue en perspective montrant un sac rempli tel qu'il se présente lorsqu'il est prêt à être utilisé sur un patient soumis à une dialyse péritonéale ambulatoire continue. Les figures, et plus particulièrement la figure 1, représentent un ensemble 10 à sacs à dialysat pouvant être utilisé par des patients soumis à une dialyse péritonéale ambulatoire continue. L'ensemble 10 comprend globalement un récipient ou conteneur 11 et plusieurs sacs 12 à dialy- sat. Le récipient 11 comporte avantageusement plusieurs parois internes 14 reliées entre elles pour former un réseau. Le récipient 11 étant ouvert à ses extrémités supérieureet inférieurela configuration en réseau permet à ce récipient d'être plié dans un état pratiquement aplati sous l'effet de l'application de pressions de serrage sur ses côtés. Par ailleurs, ce récipient peut être déployé ou expansé en raison de la nature flexible des parois internes 14 et de la configuration en réseau. Il résulte de cette conception la formation, à l'intérieur du récipient 11, de plusieurs compartiments 15 définis par les parois internes 14. Lors- que le récipient est à l'état aplati, ces compartiments prennent essentiellement une forme en losange aplati et, lorsque le récipient est déployé, les compartiments 15 peuvent prendre une forme carrée ou rectangulaire. Il convient de noter que la forme des compartiments n'est pas critique et que ces compartiments peuvent prendre différen- tes configurations suivant les diverses formes des parois internes constituant le réseau. Il est avantageux que le récipient 11 soit réalisé en matière flexible et mince, par exemple en matière plastique, en carton ou en toute autre matière analogue légère. Dans la forme préférée de réalisation, le nombre de sacs flexibles 12 à dialysat est égal au nombre de compartiments 15 ménagés dans le récipient 11, bien que cette correspondance entre les sacs et les compartiments ne soit pas indispensable à la présente invention. Comme montré sur la figure 1, les sacs 12 à dialysat sont égale- ment à l'état pratiquement aplati à l'origine et ils sont disposés de manière que chaque sac 12 soit logé de façon 2490095 i amovible dans l'un des compartiments 15. Pendant le trans- port et l'emmagasinage précédant l'utilisation, les sacs 12 et le récipient 11 peuvent être convenablement enveloppés (d'une façon non représentée) afin que les sacs ne tombent pas des compartiments ou soient autrement détériorés précocé- ment. De plus, un dispositif 17 à bandes flexibles peut être placé à la partie inférieure des compartiments afin d'empêcher les sacs remplis de tomber pendant tout transport de l'ensem- ble. D'autres supports de fond peuvent également être utilisés. Comme montré plus clairement sur les figures 2 et 3, considéréesavec la figure 1, les sacs flexibles 12 à dialysat sont reliés entre eux par un conduit principal 18 d'alimenta- tion. Ce conduit d'alimentation se présente de préférence sous la forme d'un tronçon de tube souple qui est réalisé d'une seule pièce avec plusieurs conduits secondaires 19 d'alimentation branchés sur le conduit principal. Le nombre de conduits secondaires 19 d'alimentation correspond au nombre de sacs 12 à dialysat, car chaque conduit secondaire est également, de préférence, réalisé d'une seule pièce avec l'un des sacs à dialysat auquel il est relié. A chaque liaison d'un conduit secondaire 19 et d'un sac 12 à dialysat, un orifice d'entrée est réalisé afin que le dialysat puisse pénétrer à l'intérieur de chaque sac pendant l'opération de remplissage. Le conduit principal d'alimentation, les con- duits secondaires d'alimentation et le groupe de sacs à dialysat forment de préférence une structure d'un seul bloc dont la totalité est formée en une seule opération de moula- ge. Il est très avantageux de former un clapet 20 à l'inté- rieur de la conduite principale 18 de manière que ce clapet pénètre sur une faible distance dans les divers conduits secondaires 19 afin d'assumer la fonction d'une valve di- rectionnelle. La fonction de ce dispositif de commande d'é- coulement sera décrite plus en détail ci-après. Dans la forme de réalisation décrite, chaque sac 12 à dialysat présente également un orifice 21 de sortie du dialysat permettant de vider le dialysat dont chaque sac a été rempli. Un opturateur convenable 22 est disposé dans chaque orifice 21 de sortie et peut être enlevé pendant l'opération de vidange. Cet opturateur réalise un joint étanche aux liquides lorsque le dialysat est contenu dans le sac. Un orifice séparé de sortie est nécessaire pour les sacs à dialysat décrits uniquement lorsque l'orifice d'en- trée du dialysat est fermé hermétiquement de manière défini- tive. Par ailleurs, il existe des formes de réalisation selon l'invention dans lesquelles un orifice peut assumer à la fois les fonctions des orifices d'entrée et de sortie du dialysat pour permettre respectivement le remplissage et la vidange des sacs. 1' La conduite principale 18 d'alimentation telle que décrite comporte un raccord 24 à son extrémité libre. Comme représenté en particulier sur la figure 2, l'ensemble à sacs à dialysat est montré en cours de remplissage avec du dialysat provenant d'un appareil classique 25 de distribution du type à usage domestique. Le raccord 24 du conduit principal d'a- limentation est relié à un raccord complémentaire 26 porté par l'appareil 25 de distribution. Une source principale de dialysat est préparée par le patient ou autre et est associée à l'appareil 25 de distribution. Ce dernier comporte des commandes appropriées (non représentées, mais bien connues) qui permettent de distribuer le dialysat vers chacun des sacs 12 communiquant avec le conduit principal 18 d'alimen- tation. Lors du remplissage de chaque sac avec le dialysat, le volume interne du sac augmente et provoque une expension de ce sac en raison de sa nature flexible. Cette expension des sacs provoque une expansion simultanée du récipient 11 qui peut s'expanser en raison de sa forme en réseau. Comme montré plus clairement sur la figure 3, les caracté- ristiques dimensionnelles des sacs 12 à dialysat et des compartiments 15 sont importantes pendant la phase d'expan- sion se produisant lors de l'opération de remplissage. Lorsque les sacs 12 s'expansenti ils entrent en contact avec les parois des compartiments. Ceci produit un ajustement rela- tivement étroit grâce auquel chaque sac est maintenu en position relativement serrée dans le compartiment, même après que les conduits d'alimentation ont été débranchés. Cependant, ce contact, bien que réalisant un ajustement serré, permet encore au patient de retirer le sac à dialysat du compartiment lorsque ce sac est prêt à être utilisé. Les bandes 17 situées au fond des compartiments tendent également à empêcher les sacs remplis de tomber. Dans la forme préférée de réalisation de l'invention telle que représentée sur les figures, un clapet 20, assumant la fonction d'une valve de déviation, permet au dialysat provenant de l'appareil de distribution de remplir pratique- ment un seul sac à la fois. Par exemple, étant donné que le clapet 20 pénètre dans le conduit secondaire d'alimentation, le dialysat parcourt le conduit principal d'alimentation, puis pénètre, dans le conduit secondaire jusqu'à ce que le sac le plus proche de l'appareil de distribution soit rempli. Lorsque ce remplissage est achevé, le dialysat-s'écoule en- suite sur l'autre côté du clapet 20, remonte le long du conduit secondaire 19 d'alimentation et revient dans le con- duit principal 18 d'alimentation, entre les premier et deuxième sacs à dialysat. Ensuite, le deuxième sac le plus rapproché de l'appareil de distribution est rempli de la même manière. Ce processus se poursuit jusqu'à ce que tous les sacs à dialysat soient remplis les uns à la suite des autres, pourvu qu'un dispositif à clapet tel que représenté soit placé dans chacun des conduits d'alimentation. Il est évident qu'en l'absence d'un tel dispositif à clapet, tous les sacs à dialysat sont remplis en parallèle plutôt que les uns à la suite des autres. Pour qu'il soit plus commode de porter et de trans- porter l'ensemble 10, des poignées sont formées dans le ré- cipient 11 par des encoches 30 réalisées dans des extrémités opposées de ce récipient. Ces encoches apparaissent de façon plus prononcée lorsque le-récipient 11 s'expanse afin de faciliter la prise par l'utilisateur. Dans la forme de réalisation décrite, la matière préférée pour l'ensemble d'une seule pièce constitué par les sacs à dialysat, le conduit principal d'alimentation et les conduits secondaires d'alimentation est une matière thermoplastique telle que du chlorure de polyvinyle. Cepen- dant, d'autres matières peuvent être choisies, par exemple un polyuréthanne gaufré, afin de minimiser la diffusion du 249009! plastifiant dans le dialysat. Cette matière est la plus sou- haitable, car elle peut être convenablement thermosoudée. En particulier, après que les sacs ont été remplis de dialysat, il est nécessaire de sceller l'orifice d'entrée de chaque sac afin de rendre ce dernier étanche aux liquides. A cet effet, un instrument chauffant convenable 32, tel que montré sur la figure 2, est utilisé pour pincer chaque conduit secondaire d'alimentation afin d'en comprimer les parois et d'en refou- ler ainsi le dialysat. L'instrument 32 est suffisamment chauf- fé pour faire fondre la matière thermoplastique et souder les parois du tube l'une à l'autre afin de former un joint étan- che aux liquides. Lorsque le pistolet chauffant 32 n'est plus chauffé, les parois se refroidissent et restent à l'état scellé et soudé. Cet état correspond pratiquement à un seg- ment aplati 34 formé dans le conduit secondaire 19 d'alimenta- tion, comme montré plus clairement sur la figure 4. Lorsque cette opération de scellage a été réalisée, les sacs sont séparés des conduits d'alimentation et, par conséquent, les uns des autres, au cours d'une opération convenable de sectionnement réalisée au niveau des segments aplatis 34. Des ciseaux 35 ou un outil analogue peuvent être utilisés - comme montré sur la figure 4. La coupe est de préférence réalisée à travers un segment plat 34 afin qu'il reste un court embout 36 à l'orifice d'entrée, comme montré plus clairement sur la figure 5. D'autres moyens tels que des clamps mécaniques, permettant de fermer l'orifice d'entrée des sacs à dialysat et de les isoler des conduits d'alimen- tation,sont aisément concevables et entrent dans le cadre de l'invention. Une technique commode peut être utilisée pour assurer, après le remplissage, le maintien dans des conditions aseptiques de chaque sac rempli. Par exemple, il est possible de réaliser un joint thermoscellé audessus et au-dessous du tube 19, à proximité du sac, afin de retenir entre les segments scellés un échantillon permettant une estimation ultérieure. La figure 5 représente un sac à dialysat indépen- dant et rempli tel qu'il apparaît pendant l'utilisation par 249ÈO95 9 un patient soumis à une dialyse péritonéale ambulatoire continue. Le sac rempli 12 est communément suspendu ou mon- té de manière que l'orifice 21 de sortie soit tourné vers le bas pour utiliser la gravité pour l'écoulement du dialysat du sac. Le patient soumis à la dialyse péritonéale ambulatoire continue retire l'obturateur 22 de l'orifice 21 de sortie avant le montage du sac et il branche un tube 41 de distri- bution qui constitue le conduit reliant le sac 12 à dialysat à la cavité péritonéale du patient. Le tube 41 comporte deux raccords appropriés, à savoir un raccord 40 situé à une première extrémité et correspondant à l'orifice 21 de sortie du sac etun second raccord 42 situé à l'extrémité opposée du tube et permettant un branchement direct sur le dispositif de distribution introduit dans le patient. Des pinces appropriées 44 et 45 peuvent être utilisées pour com- mander l'écoulement du dialysat du sac vers le patient et également lorsque le dialysat usé est ensuite recueilli de nouveau dans le sac. Il peut être commode de prévoir un tube de sortie faisant partie intégrante du sac et pouvant être branché sur le cathéter du patient. Ceci permet alors de supprimer une opération de branchement. Bien que les figures représentent cinq compartiments situés à l'intérieur du récipient 11 et cinq sacs à dialysat 12, ce nombre peut varier selon les exigences prescrites à chaque patient soumis à une dialyse péritonéale ambulatoire continue. Par exemple, un patient normal exige quoti- diennement 4 à 5 changement de dialysat à raison de deux (2) litres à chaque changement. Par conséquent, pour les besoins journaliers du patient, l'ensemble selon l'invention doit présenter au moins quatre compartiments ménagés à l'intérieur du récipient et contenant quatre sacs à dialysat, chaque sac contenant de préférence au moins deux (2) litres du dialysat prescrit. Ainsi, l'invention concerne un ensemble à sacs à dia- lysat qui satisfait commodément aux besoins quotidiens d'un patient soumis à une dialyse péritonéale ambulatoire continue, en ce qui concerne le remplissage et l'emmagasinage des sacs à dialysat remplis. Avant le remplissage, l'ensemble selon l'invention peut être emmagasiné et emballé dans un espace minimal. En outre, la liaison réalisée par le conduit d'ali- mentation en dialysat de l'ensemble selon l'invention peut être séparée des sacs à dialysat après le remplissage; elle peut également être séparée du dispositif de distribution de dialysat et, de plus, le conduit d'alimentation peut être jeté après usage une fois que les sacs à dialysat ont été remplis. Ceci facilite donc le maintien aisé du remplissage des sacs à-dialysat dans des conditions aseptiques. Il va de soi que de nombreuses modifications peuvent être apportées à l'ensemble décrit et représenté sans sortir du cadre de l'invention. 2490095 2 R E V E N D I C A T T O N S 1. Ensemble à sacs à dialysat pour dialyse périto- néale ambulatoire continue, caractérisé en ce qu'il comporte un récipient expansible et sensiblement aplati (11), présentant plusieurs compartiments (15), plusieurs sacs (12) à dialysat, expansibles et sensiblement aplatis, logés chacun de manière amovible dans l'un des compartiments et présentant chacun un orifice d'entrée du dialysat et un orifice (21) de sortie du dialysat auquel est associé un organe amovible (22) dbb- turation destiné à fermer cet orifice de sortie, un conduit principal (18) d'alimentation destiné à être relié, par une première extrémité, à une source principale (25) de distri- bution de dialysat vers les sacs, ce conduit d'alimentation étant relié de manière amovible à l'orifice d'entrée de chaque sac pour remplir celui- ci de dialysat, les sacs et le récipient pouvant s'expanser pendant le remplissage des sacs, des moyens (20) étant associés aux orifices d'entrée des sacs afin de les fermer de manière étanche aux liquides lorsque la distribution du dialysat est achevée. 2. Ensemble selon la revendication 1, caractérisé en ce que le récipient est ouvert à sa partie inférieure et à sa partie supérieure et comporte plusieurs parois in- ternes (14) qui définissent des compartiments (15) qui for- ment un réseau et qui ont des dimensions pratiquement égales. 3. Ensemble selon la revendication 2, caractérisé en ce que le fond du récipient comporte des moyens (17) des- tinés à supporter les sacs et à les empêcher de tomber des compartiments. 4. Ensemble selon la revendication 2, caractérisé en ce que les sacs et les compartiments sont diensionnés de manière que, lors de l'expansion, lesdits sacs frottent contre les parois des compartiments pour que chaque sac soit maintenu emboîté relativement étroitement dans le comparti- ment correspondant. 5. Ensemble selon la revendication 1, caractérisé en ce que le récipient comporte des poignées permettant de porter l'ensemble (10). 6. Ensemble selon la revendication 5, caractérisé en ce que les poignées comprennent des encoches (30) situées 249009S à des extrémités opposées du récipient et offrant une prise à un utilisateur après que le récipient s'estexpansé. 7. Ensemble selon la revendication 1, caractérisé en ce que le conduit d'alimentation est réalisé d'une seule pièce et relié à tous les orifices d'entrée. 8. Ensemble selon la revendication 1, caractérisé en ce que chacune des liaisons entre le conduit d'alimenta- tion et les orifices d'entrée est constituée par un conduit secondaire (19) d'alimentation et de branchement qui part du conduit principal d'alimentation pour aboutir à l'orifice d'entrée de chaque sac. 9. Ensemble selon la revendication 1, caractérisé en ce que le conduit principal d'alimentation, les conduits secondaires d'alimentation et de branchement et les sacs à dialysat sont réalisés d'une seule pièce en matière thermo- plastique. 10. Ensemble selon la revendication 9, caractérisé en ce que les parois de chaque conduit secondaire d'alimenta- tion et de branchement peuvent être thermosoudées à elles- mêmes afin de constituer des moyens (34) permettant de sceller chaque orifice d'entrée après que le dialysat a été introduit dans les sacs, les conduits secondaires d'alimentation et de branchement étant destinés à être séparés du conduit principal d'alimentation après que les parois ont été soudées. 11. Ensemble selon la revendication 1, caractérisé en ce que le récipient contient au moins quatre compartiments. 12. Ensemble à sacs à dialysat convenant à une dia- lyse péritonéale ambulatoire continue, caractérisé en ce qu'il comporte plusieurs sacs expansibles et non remplis (12) à dialysat, un récipient expansible (11) qui présente plusieurs compartiments (15) dans chacun desquels un sac est disposé de manière amovible, et des moyens (18,19) de remplissage reliés de manière détachable à chaque sac pour faire passer un dialysat d'une source (25) dans chacun des sacs, ces sacs et le récipient étant conçus pour s'expanser pendant le remplissage des sacs, ces derniers pouvant entrer en contact avec les parois (14) des- compartiments afin d'être maintenus emboîtés relativement étroitement dans lesdits compartiments, 2490095 à chaque sac comportant un organe (21) permettant de vider le dialysat ayant été introduit dans ce même sac, à partir de ladite source. 13. Ensemble à sacs à dialysat pour dialyse périto- néale ambulatoire continue, caractérisé en ce qu'il comporte un récipient expansible (11), sensiblement aplati et présen- tant plusieurs parois internes (14) qui définissent des com- partiments (15) formant un réseau et ayant des dimensions pratiquement égales, plusieurs sacs expansibles et non rem- plis (12) à dialysat, sensiblement aplatis, logés chacun de manière amovible dans l'un des compartiments et présentant chacun un orifice d'entrée du dialysat et un orifice (21) de sortie du dialysat auquel un obturateur amovible (22),est associé, un conduit principal (18) d'alimentation conçu pour être relié, par une première extrémité, à une source princi- pale (25) destinée à distribuer le dialysat vers les sacs, et un conduit secondaire (19) d'alimentation et de branche- ment s'étendant du conduit principal d'alimentation jusqu'à l'orifice d'entrée de chaque sac, les sacs, le conduit prin- cipal d'alimentation et les conduits secondaires d'alimenta- tion et de branchement étant réalisés d'une seule pièce en matière thermoplastique, les parois de chaque conduit secondaire pouvant être thermosoudées à elles-mêmes afin de réaliser un joint étanche aux liquides pour chaque sac après la dis- tribution du dialysat, les conduits secondaires d'alimenta- tion et de branchement étant conçus pour être séparés du conduit principal d'alimentation après que leurs parois ont été soudées afin que les sacs remplis puissent être séparés les uns des autres. 14. Ensemble selon les revendication 8 et 13, caractérisé en ce que chaque conduit secondaire d'alimenta- tion et de branchement renferme une valve directionnelle (20) proche de la jonction de ce conduit avec le conduit principal d'alimentation afin que le dialysat s'écoule d'abord dans le sac le plus proche de la source principale et qu'il le remplisse complètement avant d'être dirigé vers un sac adjacent. 15. Ensemble selon l'une des revendications l et 13, caractérisé en ce que chaque sac (12) est conçu pour contenir environ deux (2) litres de dialysat lorsqu'il est rempli.