Brevet FR2491329A1 — publié le 19820409

La présente invention a essentiellement pour objet un appareil d'insertion pour dispositif intra-utérin en forme de T, utilisable dans le domaine de la contraception féminine. On connaît déjà des dispositifs d'insertion du dispositif intra-utérin précité permettant soit d'introduire le T contenu dans un tube inserteur, dans la cavité utérine, soit de replier aseptiquement les branches horizontales du T. Toutefois, ces dispositifs connus présentent des inconvénients, et ne permettent pas de résoudre toutes les difficultés rencontrées lors de la pose dedxsitif intrautérin. En effet de tels appareils soit ne maintiennent pas les branches horizontales du T en position repliée, pendant le passage du dispositif dans le canal cervical, soit demandent le repliage manuel de ces branches pour l'insertion du T dans le tube inserteur. De plus, on ne peut pas maintenir de manière certaine l'orientation du dispositif intra-utérin, et en particulier les branches horizontales du T, dans le plan frontal de la cavité utérine, plan défini par les deux trompes. De ce fait, on ne peut réaliser aisément et sûrement une mise en place correcte dru dispositif intra-utérin. La présente invention a pour but de résoudre ces difficultés en proposant un appareil d'insertion d'un disposifffintra-utérin permettant à la fois de replier aseptiquement et sans intervention manuelle les branches horizontales du T et de présenter et maintenir celui-ci dans le plan frontal de la cavité utérine afin que sa mise en place soit correcte. A cet effet, l'invention a pour objet un appareil d'insertion d'un dispositif intra-utérin en forme de T du type comprenant un moyen formant poussoir tel que par exemple un tube ou barreau souple ou analogue monté coulissant dans un moyen formant guide, pour insérer dans la cavité utérine un élément en forme de T présentant des branches souples et élastiques caractérisé en ce que ledit moyen formant guide comporte, å sa partie supérieure un tube de section ovale destiné à #tre introduit dans ladite cavité utérine, ledit tube oval comprenant à son extrémité inférieure une collerette formant portée dtappui contre le col utérin. Selon une autre caractéristique de l'invention,- -le moyen formant guide précité comprend en plus,un second tube axialement aligné avec le tube oval précité et fixé à la partie inférieure de la collerette précitée, la section d'une partie de ce second tubeét#i#aJi#t#à2asoetiondumoyenpoussair. Ainsi, les branches horizontales du dispositif intrautérin en forme de T sont repliées dans un plan contenant le grand diamètre du tube oval, ce qui permet de connaître exactement la position dd dispositif intra-utérin, et de le maintenir en position correcte lors de son insertion dans la cavité utérine. Avantageusement, pour repérer et maintenir aisément la position correcte dU dispositif intra-utérin lors de son insertion dans la cavité utérine, la collerette précitée présente un bord rectiligne sensiblement parallèle au grand diamètre du tube oval précité. Selon encore une autre caractéristique de l'invention, le second tube du moyen formant guide comporte deux ouvertures longitudinales diamétralement opposées selon un diamètre sensiblement parallèle au grand diamètre du tube oval précité, pour recevoir les branches horizontales souples et élastiques du dispositif intra-utérin. Ainsi dispositfintra-utérin est maintenu en position, et inséré aseptiquement dans le premier tube oval précité. Par ailleurs, on peut avantageusement monter de manière coulissante un élément formant butée, tel que par exemple une bague d'arrêt ou analogue, sur le moyen formant poussoir. La position de cet élément est réglable et ajus- table en fonction-de la profondeur de la cavité utérine. Ainsi, on peut insérer et poser le dispositfintra- utérin sans risque de blesser le fond de la cavité utérine. L'invention sera mieux comprise et d'autres caractéristiques, détails et avantages de celle-ci apparaîtront plus clairement au cours de la description explicative qui va suivre faite en référence aux dessins schématiques annexés donnés uniquement à titre d'exemple, illustrant un mode de réalisationde 1'invention et dans lesquels - les figures 1 à 3 illustrent en coupe les positions successives du dispositif intra-utérin lors de son insertion dans le moyen formant guide ae- la présente invention - la figure 4 est une vue schématique en coupe de l'utérus avant le retrait de l'appareil d'insertion conforme à la présente invention, après mise en place du dispositif intra-utérin, - la figure 5 est une vue de dessus en coupe suivant la ligne V-V de la figure 1, - la figure 6 est une vue de dessus suivant la flèche VI de la figure 3, et - la figure 7 est une vue de côté suivant la flèche VII de la figure 1. Suivant un mode de réalisation de laprésente invention et en se reportant à la figure 1, un appareil d'insertion conforme à l'invention comprend à sa partie supérieure un moyen formant guide 1 ou tube-guide, et un moyen formant poussoir 2 ou tube-poussoir monté coulissant dans le tube-guide le Le tube-poussoir 2 est un tube cylindrique dont la surface externe est graduée. Une bague dtarrdt 4 comprenant au moins un bord rectiligne 4a, est montée coulissante sur le tubepoussoir 2. Cette bague est positionnée sur une graduation 3 du tube-poussoir 2 déterminée en fonction de la profondeur de la cavité interne. Selon l'invention, le moyen formant guide 1 ou tubeguide comprend à sa partie supérieure un tube 5 de section ovale. L'extrémité inférieure du tube oval 5 comprend une collerette 6 définissant une portion de disque. Le bord rectiligne 6a de la collerette 6 est sensiblement parallèle au grand diamètre Sa du tube oval 5. Le tube-guide 1, conforme à l'invention, comprend également un second tube 7 fixé à la partie inférieure 6b de la collerette et axialement aligné avec le tube oval 5. Comme on le voit sur les figures 5 et 7, ce tube 7 comprend deux ouvertures 8a et 8b s'étendant longitudinalement depuis l'extrémité inférieure du tube 7 sur une partie 7a de ce tube. Ces deux ouvertures Sa et 8b sont diamétralement opposées selon un diamètre sensiblement parallèle au grand diamètre Sa du tube oval 5. Selon une réalisation préférée de l'invention, la partie 7a du tube 7comprenant les ouvertures Sa et 8b, a un diamètre ajusté au diamètre extérieur du tube-poussoir 2, tandis que la partie supérieure 7b du tube 7 a avantageusement une section ovale. Comme on le voit sur la figure 1, itpositif intrautérin 9 en forme de T ou appareil contraceptif, comprend des bras horizontaux 9a et 9b et une branche verticale 9c à l'extrémité inférieure de laquelle est fixé un fil souple 10. Ce dýositif intra-utérin est réalisé de préférence en une matière souple et élastique. En se référant aux figures 1, 5 et 7, on voit que la branche verticale 9c du dispositif intra-utérin 9 est engage dans le tube-poussoir 2 et que les branches horizontales 9a et 9b sont reçues dans les ouvertures Sa et 8b du tube 7. En outre, les figures 5 et 7 montrent que les bras horizontaux sont maintenus parallèles au bord rectiligne 6a de la collerette 6 et auxbords rectilignes4a de la bague d'arrAt 4. On décrira maintenant les opérations nécessaires pour la pose du dispositif intra-utérin 9 dans une cavité utérine c en utilisant le dispositif d'insertion de la présente invention. Les différentes étapes de l'insertion et de la pose du dispositif intra-utérin 9 sont représentées sur les figures 1 à 4. La figure 1 illustre lt- nsemble appareil d4inser- tion, di~spositEintra-utérin avant son utilisation. On voit# le disposïjtifùitrautérin 9 est engagé dans l'extré- mité supérieure du tube-poussoir 2 et dans les ouvertures 8a et 8b du second tube 7. Les bras horizontaux 9a et 9b du dispositif intra-utérin sont en butée contre le fond arrondi des ouvertures 8a et 8b. Il est aisé de comprendre que le positionnement du dispositif intra-utérin 9 dans l'appareil d'insertion de l'invention est réalisé de manière aseptique. Ensuite on positionne la bague d'arrêt 4 sur une graduation 3 du tube-poussoir 2, en fonction de la profondeur de la cavité utérine c. Dans une deuxième étape, illustrée par la figure 2, on applique une poussée F sur le tube-poussoir 2 afin d'insérer le dispositif intra-utdrin dans le tube oval 5. Cette poussée du tube-poussoir 2 provoque le repliage des branches horizontales 9a et 9b du dispositif intrautérin 9 vers les parois du tube-poussoir 2. Il suffit alors de continuer d'appliquer une poussée F sur le tube-poussoir dernière à ce que l'extrémité supérieure dudWpo sitif intra-utérin 9 afleure l'ouverture supérieure du tube 5, comme cela est illustré sur la figure 3. Comme on le voit sur la figure 6, le dispositif d'insertion objet de l'invention permet de maintenir en position bloquée les bras 9a et 9b dans le plan contenant le grand diamètre Sa du tube oval 5. D'autre part, les bras 9a et 9b du dispositif intra-utérin 9 repliés contre la paroi du tube-poussoir empêchent ce dernier de tourner dans ledit tube oval 5.En outre, on voit clairement que les - branchès - horizontales 9a et 9b sont dans un plan parallèle au plan En se référant maintenant à la figure 4 on va décrire l'étape finale de la pose du dupositif intra-utérin 9 dans l'utérus A. L'ensemble représenté à la figure 3 est introduit dans le vagin B de telle manière que la collerette 6 vienne en butée contre le col utérin g. Le tube oval 5 a alors pénétré dans le canal cervical f et son extrémité supérieure débouche dans la cavité utérine c. L'appareil d'insertion de la présente invention permet, par le contrôle et l'aJustement de la position des bords rectilignes 6a, 4a de la collerette 6 et de la bague d'arrêt 4, d'ajuster et de maintenir le dispositif intra-utérin dans le plan frontal défini par les deux trompes d. Pour réaliser sa mise en place finale, il suffit de pousser le tube-poussoir 2 jusqu'à ce que la bague d'arrêt 4 vienne en butée contre l'extrémité inférieure du tube 7, pour libérer les bras horizontaux 9a, 9b du dispositif intra-utérin 9. Ces bras horizontaux 9a et 9b viennent en contact avec le bord de la cavité utérine c au niveau de l'ouverture des trompes d. Il suffit alors de retirer le dispositif d'insertion de l'invention pour terminer la pose du dSmpostif intra-utérin 9. On a donc réalisé, avec l'appareil d'insertion de l'invention, une pose correcte et aisée cii dispositif intrautérin en forme de T dans la cavité utérine. De plus, l'appareil dtinsertion,objet de l'inven- tion, permet la pose d'un dispositif intra-utérin sans risque de perforation du fond 4 de l'utérus et,en outre, permet une insertion du dispositif intra-utérin sans contact avec les parois du canal cervical. Bien entendu l'invention n'est nullement limitée au mode de réalisation décrit et représenté qui n'a été donné qu'à titre d'exemple.Ainsi, l'appareil 9'insertion de la présente invention peut être réalisé en matière plastique ou autre matériau quelconque, par ailleurs le moyen formant guide de l'invention peut être composé de plusieurs éléments assemblés ou être une unité unique obtenue par moulage ou usinage, sans pour cela sortir du cadre de l'invention.C'est dire que l'invention comprend tous les moyenscnstituant des équivalents techniques des moyens décrits ainsi que leurs combinaisons si celles-ci sont exécutées suivant son esprit et mises en ~ouvre dans le cadre de la protection revendiquée. REVENDICATIONS 1. Appareil d'insertion pour dispositif intra-utérin en forme de T, du type comprenant un moyen formant poussoir par exemple untube ou barreau souple, monté coulissant dans un moyen formant guide, pour insérer dans la cavité utérine, un élément en forme de T présentant des branches souples et élastiques, caractérisé en ce que ledit moyen formant guide comporte, à sa partie supérieure un tube de section ovale destiné à être introduit dans ladite cavité utérine, ledit tube oval comprenant à son extrémité inférieure une collerette formant portée d'appui contre le col utérin. 2. Appareil ~ selon la revendication 1, caractérisé en ce que le moyen formant guide précité comprend en plus un second tube axialement aligné avec letube oval précité, et fixé à la partie inférieure de la collerette précitée,1a sectiai d'## #a#te de ce seccnd tube entait ajusbee àla section dlmyn fanant pi: 3. Appareil selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que la collerette précitée présente un bord rectiligne sensiblement parallèle au grand diamètre du tube oval précité. 4. Appareil selon la revendication 2, caractérisé en ce que le second tube précité comporte, sur une partie de sa longueur, deux ouvertures longitudinales diamétralement opposées selon un diamètre sensiblement parallèle au grand diamètre du tube oval précité, pour recevoir les branches souples et élastiques du d#os#iif intrautérin précité. 5. Appareil selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'un élément formant butée, tel que par exemple une bague d'arrêt, est monté coulissant et réglable sur le moyen précité formant poussoir.