Brevet FR2474858A1 — publié le 19810807

La présente invention est relative à un dispositif de vidange à robinet pour poche d'urostomie. Les poches ou sacs d'urostomie du type décrit dans les brevets des E.U.A. nos 3 523 534 et 3 822 704 peuvent être portés par les patients sans interruption pendant plusieurs jours ou plus avant d'être retirés et remplacés par une po- che ou un sac neuf. Pendant la période de port continu, une telle poche doit être périodiquement vidée de son contenu liquides, par manipulation d'un robinet de vidange prévu à l'extrémité inférieure de la poche. Bien que la vidange pé- riodique soit un inconvénient nécessaire et acceptable pen- dant les heures au cours desquelles le patient est éveillé, il constitue un inconvénient désagréable pendant les heures de repos. On trouve couramment dans le commerce des poches à vi- dange qui sont conçues pour être raccordées à des tubes d'écoulement menant à des récipients de chevet de volume re- lativement grand, ce qui permet à l'exsudat de s'écouler continuellement dans lesdits récipients à travers les poches, de sorte que le sommeil de l'utilisateur n'a pas a être in- terrompu par la nécessité de vider périodiquement le conte- nu des poches. Bien que le principe de ces dispositifs soit correct, leur réalisation pratique n'a pas été entièrement réussie en raison d'une diversité de problèmes, qui compren- nent les difficultés de manipulation des robinets et rac- cords et de leur tendance à s'user rapidement et à fuir en cours d'utilisation ou à obstruer l'écoulement et à provo- quer une distension et éventuellement la rupture des poches. Il existe également un risque consistant en ce que des for- ces excessives exercées pendant la manipulation d'un robinet ou pendant le raccordement ou la désolidarisation d'un tube de vidange peuvent appliquer des contraintes excessives sur les parois de la poche a vidange, en provoquant ainsi la dé- chirure de la poche et l'écoulement de son contenu. Ces ris- ques peuvent encore être augmentés lorsque les raccords et accessoires de la poche sont dissimulés à la vue directe par l'utilisateur ou encore lorsque l'utilisateur souffre d'un état ou d'une maladie telle que l'arthrite qui rend plus dif- ficile la manipulation du robinet et du raccord. Plus précisément, les poches à vidange du type courant sont quelquefois équipées de tubulures de vidange en matière plastique molle munies de capuchons amovibles faits de la mê- me matière. Lorsqu'on a à raccorder un tube de vidange, on enlève simplement le capuchon et on attache un raccord séparé à la tubulure puis on raccorde le tube de l'appareil de vidan- ge à ce raccord. Bien que cette construction de raccordement à tubulure présente les avantages de mollesse et de souplesse, en réduisant ainsi les risques de rupture de la poche, elle présente des difficultés de manipulation qui sont augmentées par la nécessité d'utiliser une pièce additionnelle (le rac- cord). Par ailleurs, l'expérience montre que ces constructions sont plus sujettes aux fuites lorsqu'elles sont utilisées pen- dant des périodes prolongées. Dans un autre type de construction que l'on trouve dans le commerce, la poche à vidange est équipée d'un robinet à piston conçu pour être actionné par coulissement d'une pièce télescopique par rapport à une autre. Bien que le robinet de ce type soit avantageux en ce qui concerne la facilité de la manoeuvre, l'opération de raccordement du robinet à un tube de vidange est plus difficile. En outre, du fait que cette construction implique la présence de passages d'écoulement re- lativement étroits à travers le robinet, ces passages ont ten- dance à être obstrués par les composants plus visqueux ( par exemple les mucosités) de l'exsudat. Lorsque ces problèmes risquent de se présenter, les utilisateurs reçoivent l'instruc- tion de démonter les robinets avant le montage des tubes de vidange, et ce démontage accroXt la complexité des phases de manipulation et risque de poser des problèmes à l'utilisateur, dont notamment la perte de pièces, dans l'exécution des phases de manipulation. Le but de l'invention est donc de réaliser un disposi- tif de vidange pour poche d'urostomie qui élimine les défauts et inconvénients des dispositifs de vidange de la technique antérieure. Plus précisément, l'invention a pour but de réa- liser un robinet de vidange qui puisse être manoeuvré facile- ment, même lorsqu'il est en dehors de la ligne de vision de l'utilisateur, qui soit d'une grande efficacité pour l'arrêt de l'écoulement du fluide lorsqu'il est placé en position de fermeture, même après des périodes d'utilisation prolongées, qui ne puisse pas être manipulé d'une manière susceptible de provoquer involontairement la séparation de ses éléments, qui ne risque pas d'obstruer l'écoulement (ceci grâce au fait que les passages intérieurs de ce robinet sont d'une section au moins aussi grande que celle du tube de vidange), et qui soit construit de telle manière que, même si l'on applique une force excessive et/ou si l'on utilise une technique mal appropriée pour manipuler ce robinet, le risque de défaillance du dispo- sitif ou de détérioration de la poche à vidange à laquelle le dispositif est raccordé soit inexistant ou du moins extrême- ment faible. Un autre but de l'invention est de réaliser un disposi- tif de vidange comprenant un tube de vidange équipé d'un rac- cord qui puisse être manoeuvré facilement et efficacement pour la fixation du tube à la tige creuse du robinet et pour décon- necter le tube de cette tige. En dépit de la facilité avec la- quelle on peut manoeuvrer le raccord pour le verrouiller et le déverrouiller par rapport à la tige, ce raccord forme sur la tige un joint extrêmement efficace et résistant aux fuites, et il coopère avec la tige de manière à produire un verrouillage de sécurité capable de résister à la désolidarisation en pré- sence de toutes les forces exercées sur le tube de vidange que l'on peut s'attendre à voir développer pendant l'utilisation du dispositif. En dehors d'une plus grande efficacité de fonc- tionnement, ce raccord, lorsqu'il est glissé en position de verrouillage, coopère avec la tige du robinet pour produire un bruit d'encliquetage audible qui garantit à l'utilisateur que les éléments sont solidement verrouillés l'un à l'autre. En bref, le dispositif de vidange comprend un corps adapté pour être monté dans une poche d'urostomie à l'extré- mité inférieure de cette poche, un tournant de robinet tubu- laire relié à ce corps avec possibilité de rotation, et un tube de vidange équipé à une extrémité d'un raccord destiné à coopérer de façon démontable avec la tige tubulaire du tour- nant de robinet. Le corps possède des parois qui définissent une chambre de sortie de forme générale cylindrique, cette chambre possédant une ouverture latérale et une ouverture d' extrémité inférieure. Le tournant du robinet comprend un man- chon qui est monté rotatif dans la chambre dudit corps, dans lequel il pénètre à travers l'extrémité inférieure de cette chambre, ce robinet possédant également une tige tubulaire ouverte à son, extrémité qui fait saillie vers le bas au-des- sous du corps. Le manchon du robinet possède une lumière laté- rale qui peut être mise en coïncidence avec l'ouverture laté- rale du corps lorsque le tournant du robinet est tourné en position d'ouverture, cette lumière latérale étant hors de coïncidence avec ladite ouverture latérale lorsque le tournant du robinet est tourné dans sa position de fermeture. Des moyens de verrouillage bloquent le corps et le tournant du robinet en déplacement axial sans s'opposer en même temps à la rota- tion relative de ces éléments. Chacun des deux éléments constitués par le corps et le tournant du robinet est formé d'une matière plastique semi- rigide, la matière plastique du tournant du robinet étant plus rigide, ou moins souple, que celle du corps. Un bourre- let venu de matière est formé autour de la lumière latérale du tournant du robinet et s'applique à force sur la matière plus souple du corps pour établir un joint primaire ou inté- rieur très efficace. Un joint secondaire ou extérieur est for- mé entre un bourrelet annulaire prévu à l'extrémité inférieu- re du corps et la matière plus rigide du tournant du robinet, ce contact se produisant dans une rainure annulaire s'ouvrant vers le haut qui est formée dans le tournant du robinet, au- tour du manchon de ce tournant. Le corps comprend également deux prolongements laté- raux disposés diamétraJement, ces prolongements présentant des surfaces latérales contenues dans des plans convergents et qui se terminent dans des arêtes latérales à peu près pa- rallèles à l'axe du corps. En outre, le corps comprend une paroi supérieure qui rejoint lesdites arêtes latérales pour former des coins, et deux languettes de relâchement de con- traintes, minces et souples, qui sont venues de matière avec le corps etL qui font saillie radialement et vers le haut sur lesdits coins. La tige tubulaire du tournant du robinet est munie d'un épaulement annulaire espacé au-dessus du niveau de l'ex- trémité inférieure ouverte de la tige, cet épaulement présen- tant une surface de verrouillage qui fait face vers le haut et une surface de came inclinée vers le bas et vers l'inté- rieur. Les moyens d'accouplement du tube de vidange présentent la forme d'un embout tubulaire souple qui est fixé au tube d'é- coulement et dimensionné de manière à recevoir à joint étan- che la partie inférieure de la tige du tournant du robinet. Ces moyens d'accouplement comprennent également des moyens de verrouillage présentés sous la forme d'une bague de verrouil- lage ovale souple qui s'étend dans un plan perpendiculaire à l'axe de l'embout tubulaire et est réunie à cet embout par deux bras souples. Normalement, la bague souple prend une con- figurat!Gn ovale dans laquelle son diamètre intérieur minimal est approximativement égal au diamètre extérieur de la tige et inférieur au diamètre de l'épaulement de verrouillage, qui est pius grand; toutefois, en appliquant une pression des doigts sur les extrémités opposées de la bague de verrouillage ovale, on peut déformer temporairement cette bague ou la remettre en forme, etest-à-dire lui donner une configuration approximati- vement circulaire dans laquelle son diamètre intérieur est plus grand que le diamètre de l'épaulement, ce qui permet de se- parer l'embout de la tige du tournant du robinet. L'invention est exposée ci-après plus en détail à l'ai- de des dessins annexés, qui en représentent seulement un mode d'exécution. Sur ces dessins: - la Fig. 1 est une vue partielle en élévation de côté d'un dispositif de vidange complet suivant l'invention, l'or- gane d'accouplement du tube de vidange étant représenté décon- necté de la tige du robinet pour la clarté du dessin; - la Fig. 2 est une vue en perspective éclatée montrant les principaux éléments du dispositif; - la Fig. 3 est une vue en perspective montrant le corps et le tournant du robinet séparés; - la Fig. 4 est une vue de dessus du robinet; - la Fig. 5 est une vue en coupe longitudinale prise suivant la ligne 5-5 de la Fig.4 et montrant le robinet en po- sition de fermeture; - la Fig. 6 est une coupe longitudinale analogue à la Fig. 5 et montrant le robinet en position d'ouverture; - la Fig. 7 est une vue partielle en coupe à plus gran- de échelle qui montre les relations entre le tournant et le corps; - la Fig. 8 est une vue partielle en coupe à échelle très agrandie montrant le contact linéaire qui établit le joint principal entre les éléments; - la Fig. 9 est une vue partielle en coupe à grande é- chelle, montrant les relations qui établissent le joint secon- daire; - la Fig. 10 est une vue en élévation de c8té et en coupe montrant les relations entre le tournant du robinet et l'organe d'accouplement, en coupe longitudinale; - la Fig. 11 est une vue partielle en coupe très agran- die qui montre la formation du joint entre l'organe d'accou- plement et la tige du tournant du robinet; - la Fig. 12 est une coupe à échelle agrandie, prise suivant la ligne 12-12 de la Fig. 10. Sur les dessins (Fig. 1 et 2), la référence 10 désigne dans son ensemble une poche ou un sac d'ostomie comportant des parois avant et arrière 11 et 12 faites d'une matière en feuil- le thermoplastique souple imperméable aux fluides. La paroi avant 11 et la paroi arrière 12 sont réunies a joint étanche le long de leur périphérie par un joint 13 thermosoudé ou par un autre moyen approprié. Les parois souples peuvent être fai- tes de n'importe quelle matière thermoplastique efficacement imperméable aux gaz et aux liquides telle que, par exemple, un film de polyoléfine stratifié avec une matière écran appro- priée. Une matière du commerce qui est particulièrement bien appropriée comprend un polyéthylène à basse densité coextrudé avec une couche ou une âme de chlorure de polyvinylidène de même surface, Cette matièere se trouve dans le commerce sous la désignation "Saranex" auprès de la Dow Chemical Company, Mi- dland, Michigan, E.U.A. Le panneau arrière de la poche d'ostomie est muni, con- formément à la pratique habituelle, d'une ouverture réceptrice de l'orifice artificiel, qui est entourée d'une pièce enduite d'un adhésif médical classique sensible à la pression. Ni l'ou- verture ni la pièce ne sont représentées sur les dessins parce qu'elles se trouveraient A proximité de l'extrémité supérieure de la poche, mais ces élàments sont bien connus et on en trou- ve des descriptions, par exemple, dans les brevets des E.U.A. nos 3 804 091, 3 759 260, 3 822 704 et 3 523 534. Les détails de l'ouverture réceptrice de l'orifice artificiel, de la pièce de fixation adhesive, de la garniture d'étanchéité qui peut être utilisée pour former un joint étanche efficace autour de l'orifice artificiel, et des moyens d'attache, qui peuvent re- vêtir la forme d'une courroie, sont tous représentés et décrits dans ces brevets. Le dispositif de vidange est désigné dans son ensemble par la référence 15 et comprend un corps 16, un tournant de robinet 17 et un ensemble à tube de vidange 18. L'ensemble à tube de vidange comprend un tube de vidange souple 19, stan- dard; fait de chlorure de polyvinyle ou d'une autre matière appropriée, et un organe d'accouplement 20. Cet organe est adapté pour se monter à joint étanche sur la tige du tournant 17 du robinet d'une façon qui sera décrite dans la suite, ces éléments étant représentés séparés l'un de l'autre sur la Fig. 1 pour la clarté du dessin. Il va de soi que, pendant les heu- res de veille, le porteur de l'appareil d'ostomie maintient normalement ces éléments désaccouplés avec le tournant du ro- binet en position de fermeture, tandis que les éléments sont ordinairement couplés, avec le tournant du robinet en position d'ouverture (représenté en traits interrompus sur la Fig. 1) lorsque le porteur est au repos ou alité ou immobilisé pour une autre raison. Dans ces dernières conditions, l'extrémité opposée du tube de vidange souple est raccordée ou engagée dans un récipient de chevet approprié 21, posé sur le sol ou, en tout cas, à un niveau suffisamment bas au-dessous du por- teur de la poche pour garantir un écoulement par gravité ap- proprié. Le corps 16 et le tournant 17 du robinet forment ensem- ble un robinet qui commande la vidange de la poche 11. Le corps comprend une paroi 22 de forme générale cylindrique qui délimite une chambre de sortie cylindrique 23 possédant une ouverture latérale 24 et une ouverture d'extrémité inférieure 25, comme on l'a représenté le plus clairement sur la Fig.3. Ce corps comprend également une paroi supérieure 26 qui pré- sente une ouverture centrale 27. Deux prolongements 28 et 29 font saillie latéralement sur le noyau cylindrique du corps, ces prolongements étant dis- posés diamétralement, le premier prolongement 28 possédant une plus grande dimension radiale que l'autre prolongement 29. Le prolongement 28 est défini par des parois latérales 28a, un fond 28b et une paroi supérieure 28c (Fig. 2 et 3). Les parois latérales s'étendent vers l'extérieur dans des plans conver- gents pour se terminer par une arête latérale 30 qui s'étend verticalement, c'est-à-dire dans une direction parallèle à l'axe de la chambre cylindrique 23. Les parois de fond et la- térales 28b et 28a se combinent avec une paroi intérieure 28d pour définir une cavité 31 qui est adjacente à la chambre 23 et communique directement avec cette chambre à travers l'ou- verture latérale 24. Ainsi qu'on l'a représenté sur les Fig. 2 à 5, la paroi supérieure 28c présente une ouverture 32 qui ouvre la cavité 31. Pour augmenter la rigidité et la résistan- ce mécanique de cette pièce, le corps peut également présenter une cloison ou un voile 33 qui divise la cavité 31, mais il va de soi que cette cloison peut être omise lorsqu'on estime inutile de prévoir un renforcement. De même que le prolongement 28, le prolongement 29 com- prend deux parois latérales convergentes 29a et une paroi su- périeure 29c. Les parois latérales 29a font saillie vers l'ex- térieur et convergent pour former une arête latérale 34 qui est parallèle à l'arête 30 et à l'axe central de la chambre cy- lindrique 23. Les arêtes latérales 34 et 30 peuvent être lé- gèrement arrondies en coupe de manière à ne pas former des arê- tes coupantes. De même, les surfaces latérales et supérieure du corps se rejoignent le long d'arêtes qui sont arrondies de manière à ne pas constituer des arêtes vives pouvant risquer de couper le film thermoplastique de la poche à vidange 10. Aux coins supérieurs du corps, o les arêtes latérales 30 et 34 rejoignent les parois supérieures 28c et 29c respecti- vement, sont prévues deux languettes planes flexibles 35, qui font saillie radialement et vers le haut sur les coins et sont contenues dans le même plan que les arêtes latérales et l'une dans le même plan que l'autre. Dans l'exemple décrit, ces lan- guettes sont allongées latéralement et présentent un contour largement arrondi, c'est-à-dire qu'elles ne présentent pas d'angles capables de percer ou de couper le film de la poche. Etant donné que l'ensemble du corps est moulé en une matière plastique semi-rigide mais souple ou élastique comme par exem- pie un polyéthylène à densité moyenne ou à basse densité, les languettes 35 fléchissent et se comportent de cette façon com- me des éléments de relâchement de contraintes pour protéger la matière de la poche du contact dangereux avec les coins supérieurs du corps et avec les arêtes latérales de ce corps. Le tournant 17 du robinet est de même moulé en uoema- tière plastique semi-rigide, bien que cette matière soit plus rigide, ou moins souple et moins élastique que la matière du corps 16. Le polyéthylène à haute densité s'est révélé parti- culièrement efficace en qualité de matière pour la fabrication du tournant du robinet, mais on peut également utiliser une autre matière polymère telle que le polypropylène. Le tournant 17 du robinet comprend une partie tubulaire 36 formant manchon 36 qui est montéerotative dans la chambre 23 du corps. En se reportant en particulier à la Fig. 3, on peut voir que cette partie tubulaire est munie d'une lumière latérale qui, sous l'effet de la rotation du tournant peut être mis-en coïncidence ou hors de coïncidence avec l'ouvertu- re latérale 24 du corps. Lorsque le tournant est amené a sa position de fermeture, un bourrelet 38 largement arrondi qui entoure la lumière 37 est appuyé à force contre la paroi sou- ple délimitant la chambre cylindrique 23, pour établir un joint primaire entre ces éléments. Les Fig. 7 et 8 montrent que ce contact entre la matière plus rigide du tournant 17 et la matière plus souple du corps 22 se traduit par une défor- mation légère mais perceptible du corps, en produisant ainsi un contact serré qui garantit l'établissement d'un joint étan- che efficace. Le tournant du robinet comprend également une partie 39 formant tige tubulaire qui est coaxiale au manchon 36 et fait saillie vers le bas pour former un prolongement du manchon. La tige est ouverte à son extrémité inférieure et délimite un pas- sage d'écoulement 40 de forme générale cylindrique. Lorsque le tournant du robinet est tourné dans sa position d'ouverture (Fig.6), la lumière latérale 37 du manchon est en coïncidence directe avec l'ouverture latérale 24 du corps et communique il avec la cavité 31 de ce corps qui est ouverte vers le haut. Le liquide peut donc s'écouler de l'intérieur de la poche d'ostomie dans la cavité 31 ouverte vers le haut, et, ensuite, dans le passage 40 en traversant les ouvertures alignées 24 et 37. Il est important que la section de la lumière 37 soit approximativement égale à la section du passage d'écoulement et au moins aussi grande que cette section, et que, par conséquent, elle soit au moins aussi grande que la section intérieure du tube d'écoulement souple 19. Etant donné que l'ouverture latérale 24 du corps, et également l'ouverture supérieure 32 de ce corps, possèdent chacune une section su- périeure à celle de la lumière latérale 37, le robinet n'im- pose aucun étranglement appréciable à l'écoulement du fluide hors de la poche 10. Par ailleurs, grâce à la dimension rela- tivement grande de ces ouvertures et de cette lumière, les risques d'obstruction du dispositif de vidange par des mucosi- tés ou autres constituants visqueux de l'exsudat sont très ré- duits. Comme on peut le voir sur les Fig. 7 et 9, la paroi cy- lindrique 22 du corps comprend une jupe annulaire 41 dirigée vers le bas qui présente une surface interne 41a inclinée vers le bas et vers l'intérieur. Le tournant 17 du robinet comprend une paroi annulaire 42 venuede matière qui est espacée vers l'extérieur par rapport au manchon 36 pour délimiter une gor- ge annulaire 43 qui reçoit à glissement et à joint étanche la jupe 41 du corps. A l'état détendu, c'est-à-dire avant l'as- semblage des éléments, la jupe 41 possède à son extrémité in- férieure une épaisseur ou largeur légèrement plus grande que la largeur de la gorge 43. Par conséquent, lorsque les élé- ments sont assemblés, la jupe 41 qui, comme le reste du corps 16, est faite d'une matière polymère plus élastique que la matière du tournant 17, est légèrement comprimée ou déformée pour établir un contact étanche formant joint dans la zone de contact x indiquée sur la Fig. 9. Ce contact entre la surface interne 41a normalement inclinée qui est prévue à l'extrémité inférieure de la jupe 41 et la surface externe du manchon 36 établit un joint secondaire auquel est largement due la sup- pression des fuites externes du robinet. Le joint primaire dé- crit plus haut, qui protège également des fuites externes, a pour principale fonction de supprimer les fuites internes, c'est-à-dire de garantir l'efficacité du robinet en position de fermeture. Le manchon tubulaire 36 du tournant 17 du robinet pos- sède également une paroi supérieure ou terminale 44, cette paroi terminale portant un organe de fixation 45 venu de ma- tière qui fait saillie vers le haut et est fendu de manière à former deux crochets flexibles 45a qui s'appuient contre un épaulement 46 formé dans l'ouverture supérieure 27 du corps pour verrouiller le corps et le tournant du robinet en dépla- cement axial relatif sans cependant s'opposer à la rotation relative de ces éléments (Fig.7). La résistance à la sépara- tion axiale est largement supérieure à la force qu'un utili- sateur peut exercer sur le dispositif de vidange dans la ma- nipulation du robinet ou de l'ensemble à tube de vidange 18. Il n'y a donc pratiquement pas de risque de voir les deux élé- ments du robinet se séparer l'un de l'autre et provoquer un écoulement accidentel du contenu de la poche. Le tournant du robinet porte deux prolongements laté- * raux disposés diamétralement qui correspondent approximative- ment aux prolongements latéraux 28 et 29 du corps. Le prolon-_ gement 47 fait saillie radialement vers l'extérieur sur une plus grande distance que le prolongement 48. Les deux prolon- gements 47 et 48 sont contenus dans un même plan, le plan com- mun passant par 1 'axe du corps du robinet. Ainsi qu'on l'a représenté sur la Fig. 5, la dimension latérale du prolonge- ment 47 est approximativement égale à la dimension correspon- dante du prolongement 28; de même, la dimension latérale du prolongement 48 est approximativement égale à la dimension correspondante du prolongement 29. L'utilisateur peut donc fa- cilement se rendre compte au toucher et sans examen visuel que le tournant 17 du robinet se trouve dans sa position de ferme- ture. Dans cet état, le robinet prend sa configuration la plus compacte, les prolongements latéraux des deux éléments étant en coincidence comme représenté sur le dessin. Pour ouvrir le robinet, on tourne le tournant 17 de 180 pour le placer dans sa position déportée représentée sur la Fig. 6. Etant donné que les prolongements du tournant du robinet ne sont plus en coïncidence avec les prolongements correspondants du corps de ce robinet, l'utilisateur peut ici également se rendre compte facilement, au toucher, que le tournant 17 du robinet se trou- ve dans sa position d'ouverture totale. Les éléments 16 et 17 portent des éléments d'arrêt qui aident l'utilisateur à placer le tournant 17 soit dans sa po- sition d'ouverture totale, soit dans sa position de fermeture totale. Comme le montrent les Fig. 3, 5 et 6, les prolongements 47 et 48 du tournant portent des butées ou arrêts 49 et 50 res- pectivement, tandis que le corps 16 porte un seul élément d'ar- ret 51 dirigé vers le bas. Lorsque le tournant est en position de fermeture, les arrêts 49 et 51 sont en contact entre eux comme indiqué sur la Fig. 5, tandis que, lorsque le robinet est entièrement ouvert, le contact est établi entre les arrêts et 51 (Fig.6). Le robinet est fixé à l'extrémité inférieure de la po- che 10 comme représenté sur la Fig. 1, le corps 16 étant dis- posé entre les parois 11 et 12 de la poche, à l'extrémité in- fúérieure de cette poche, le tournant 17 émergeant au-dessous de la poche. Bien que l'on puisse utiliser divers moyens pour úi2:ez le corps du robinet aux parois de la poche de telle ma- nière que le contenu fluide de cette poche ne puisse s'échap- per nque par les passages du robinet, on estime qu'un mode par- ticulierement efficace dce fixation consiste à thermosouder di- rectement les bords inférieurs des parois de la poche aux sur- faces latérales du corps 16 en matière thermoplastique, dans le prolongement des zones de thermosoudure 13 qui réunissent les parois de la poche l'une à lautre. La tige tubulaire 39 du tournant 17 du robinet est mu- nie d'un épaulement annulaire 55 situé à une certaine distan- ce au-dessus de l'extrémité inférieure de cette tige et au- dessous des prolongements latéraux 47 et 48. La configuration de cet épaulement est clairement visible sur la Fig. 7, sur laquelle on peut voir que l'épaulement possède une surface de verrouillage 55a qui fait face vers le haut et s'étend dans un plan perpendiculaire à l'axe de la tige, et une surface b inclinée vers l'intérieur et vers le bas et formant un pro- fil de came. Cet épaulement coopère avec l'organe d'accouple- ment 20 de l'ensemble à tube de vidange pour assembler les é- léments avec possibilité de démontage de la façon qui sera dé- crite plus bas. L'organe d'accouplement 20 est formé d'une seule pièce en une matière plastique tenace et souple qui possède une mé- moire élastique notable. Bien que l'on puisse utiliser n'im- porte laquelle d'une grande diversité de matières, on a obte- nu des résultats particulièrement efficaces lorsque l'organe d'accouplement est fabriqué en une résine acétal vendue dans le commerce sous la désignation de "Delrin" par E.I. du Pont de Nemours, Wilmington, Delaware, E.U.A. Cet organe comprend un raccord ou embout tubulaire 60, une bague de verrouillage 61 et deux bras ou pattes 62 qui réunissent le raccord à la bague de verrouillage. Ainsi qu'on l'a clairement indiqué sur les Fig. 1, 2, 10 et 12, la bague de verrouillage 61 est coaxiale au raccord tubulaire 60, et elle est de configuration non cir- culaire ou ovale. Lorsque la bague de verrouillage flexible et élastique 61 se trouve dans son état normal ou détendu, son diamètre intérieur minimal (c'est-à-dire le diamètre intérieur mesuré sur son petit axe) est approximativement égal au diamè- tre extérieur de la tige 39 et inférieur au diamètre extérieur de l'épaulement 55 (Fig.12). Lorsque les éléments sont à lté- tat assemblé, comme on l'a indiqué sur les Fig. 10 et 12, la bague de verrouillage 61 est retenue par la surface de ver- rouillage 55a de l'épaulement qui fait face vers le haut, de sorte qu'il ne peut pas se séparer ou s'arracher de la tige. Toutefois, en exerçant une pression avec les doigts dans le sens des flèches 53 tracées sur la Fig. 12, on peut facilement remettre la bague de verrouillage ovale à une configuration approximativement circulaire (représentée en traits interrom- pus), dans laquelle la bague possède un diamètre intérieur à peu près uniforme et supérieur à celui de l'épaulement de ver- rouillage 55. En serrant simplement la bague pour lui donner sa configuration à peu près circulaire, l'utilisateur peut donc facilement détacher l'organe d'accouplement de la tige 39. Dans la meilleure forme de réalisation, les bras fle- xibles 62 rejoignent la bague de verrouillage ovale 61 dans les zones de plus forte courbure de cette bague. Ces positions facilitent la manoeuvre de l'organe d'accouplement puisque l'utilisateur peut facilement trouver la position des bras au toucher et, simplement en resserrant ces bras l'un vers l'au- tre comme on l'a représenté sur la Fig. 12, remettre la bague à sa forme à peu près circulaire de déverrouillage. Le raccord tubulaire 60 est dimensionné de manière à recevoir la partie inférieure de la tige 39, plus précisément la partie de cette tige qui se trouve au-dessous de l'épaule- ment de verrouillage 55. L'intérieur du raccord tubulaire com- prend une partie étranglée 60a qui possède un diamètre inté- rieur légèrement plus petit que le diamètre extérieur de la tige lorsque le raccord se trouve dans son état détendu. Lors- qu'on emboite les éléments l'un dans l'autre, l'une des deux surfaces tronccniques inclinées opposées de la partie étranglée a du raccord attaque la surface arrondie 39a prévue à l'ex- tremité i...reure de la tige, pour repousser ou faire fléchir la paroi de la tige vezr l'intérieur par effet de came dans le sens de la flèche 64, ainsi qu'on l'a représenté avec exa- q-ration snr la Fig. 31. On produit de cette façon un joint étanche aux fluides entre la surface interne du raccord 60 et la surface externe de la tige 39. Ce joint n'est pas limité à une position précise sur la longueur de la tige (il est formé au moment o la tige entre pour la première fois en contact avec la zone de diamètre minimal de la surface interne 60a du raccord, et il reste effectif lorsque les éléments sont emmanchés télescopiquement plus loin l'un dans l'autre), et ce joint n'exige aucune orientation angulaire particulière du raccord par rapport à la tige. Lorsqu'on fait monter le raccord vers sa position de verrouillage total, la bague de verrouillage 61 attaque la surface inférieure inclinée 55b de l'épaulement 55 pour écar- ter à force les parties latérales de la bague, jusqu'à ce que cette bague franchisse l'épaulement. A l'instant o la bague franchit l'épaulement, ses parties latérales opposées revien- nent à la position représentée en traits continus sur la Fig. 12, avec un bruit audible d'encliquetage qui informe l'utili-- sateur que les éléments sont entièrement verrouillés. La partie terminale inférieure convergente 60b du rac- cord (Fig.10) peut être fixée de façon permanente au tube de vidange souple 19 par n'importe quel moyen approprié. On peut utiliser le thermosoudage, le collage au solvant ou une fixa- tion mécanique, ou encore une combinaison de ces moyens de fi- xation. Lorsqu'on utilise une prise mécanique par friction, la surface externe de la partie 60b peut être munie de côtes an- - nulaires pour éviter toute séparation accidentelle entre le tube de vidange et le raccord. R E-V EN D I C A T I 0 N S 1 - Dispositif de vidange pour poche d'urostomie, ca- ractérisé en ce qu'il comprend:un corps (16) possédant des parois (22, 26) qui délimitent une chambre de sortie (23) de forme générale cylindrique, laquelle présente une ouvertu- re latérale (24) et une ouverture terminale (25), ce corps é- tant adapté pour être monté dans une poche d'urostomie (10) avec ladite ouverture latérale (24) en communication avec l'intérieur de cette poche et l'ouverture terminale (25) diri- gée vers l'extérieur de la poche; un tournant de robinet (17), de forme tubulaire et établissant un passage, ce tournant com- prenant une partie formant manchon (36) qui est engagé dans ladite chambre (23) à travers ladite ouverture terminale (25) de manière à pouvoir tourner dans cette chambre et une tige tubulaire (39) qui est ouverte à une extrémité et émerge du corps (16), le manchon (36) présentant une lumière latérale (37) qui peut être mise en coincidence avec l'ouverture latérale (24) du corps lorsque ce tournant est amené par rotation dans une position d'ouverture et qui est hors de coincidence avec ladite ouverture latérale (24) lorsque le tournant est amené par rotation dans une position de fermeture, ledit manchon (36) possédant également une paroi terminale (44) qui ferme le passage du tournant du robinet à l'extrémité du manchon (36) qui est la plus éloignée de la tige (39); des moyens de verrouillage (453 46) qui bloquent le corps (16) et le tour- nant (17) en déplacement axial relatif; et un tube de vidange (19) équipé à une extrémité de moyens d'accouplement (20) des- tinés à se fixer à ladite tige (39) de façon démontable. 2 - Dispositif suivant la revendication 1, caractérisé en ce que des moyens d'arrEt (49, 50, 51) sont prévus pour limiter l'amplitude de la rotation par laquelle on place le tournant (17) dans les positions d'ouverture et de fermeture. 3 - Dispositif suivant la revendication 1, caractérisé en ce que ladite lumière (37) possède une section approximati- vement égale à la section transversale intérieure du tube de vidange (19). 4 - Dispositif suivant la revendication 3, caractérisé en ce que l'ouverture latérale (24) du corps (16) est plus grande que ladite lumière (37). - Dispositif suivant la revendication 1, caractérisé en ce que chacun des éléments constitués par le corps (16) et le tournant (17) est fait d'une matière plastique semi-ri- gide, la matière plastique du tournant (17) possédant une ri- gidité supérieure à celle du corps (16). 6 - Dispositif suivant la revendication 5, caractérisé en ce que le tournant (17) possède un bourrelet (38) venu de matière qui entoure la lumière. (37) et s'appuie à joint étan- che contre le corps (16) à l'intérieur de la chambre (23). 7 - Dispositif suivant la revendication 6, caractérisé en ce que lesparois du corps (16) qui délimitent la chambre (23) comprennent une paroi cylindrique (22) qui fléchit vers l'extérieur dans une mesure limitée en réponse à l'application à force du bourrelet (38) qui établit le joint étanche. 8 - Dispositif suivant la revendication 5, caractérisé en ce que les parois du corps (16) comprennent une paroi cy- lindrique (22) qui se termine dans la région de son extrémité libre par une jupe annulaire (41), ledit tournant (17) présen- tant une paroi annulaire (42) venue de matière qui est espa- cée de son manchon (36) vers l'extérieur pour délimiter une gorge annulaire (43) qui reçoit ladite jupe (41) à glissement et à joint étanche. - 9 - Dispositif suivant la revendication 8, caractérisé en ce que ladite jupe (41) possède une surface interne (41a) qui convergé vers l'extrémité libre de ladite paroi cylindri- que (22), cette jupe présentant à l'état détendu une épais- seur maximale de paroi plus forte que la largeur de ladite gorge (43), de sorte que cette jupe (41) est comprimée par son entrée en contact à force et à joint étanche avec le man- chon (36) et avec ladite paroi annulaire (42) lorsque le corps ú474858 (16) et le tournant (17) sont entièrement assemblés. - Dispositif suivant la revendication 1, caractérisé en ce que ledit corps (16) comprend deux prolongements (28, 29) disposés diamétralement et faisant saillie sur ce corps, chacun de ces prolongements possédant des surfaces latérales (28a, 29a) qui sont contenus dans des plans convergents et se terminent par des arêtes latérales (30, 34) à peu près paral- lèles à l'axe de ladite chambre cylindrique (23). 11 - Dispositif suivant la revendication 10, caractéri- sé en ce que ledit corps (16) comprend également une paroi terminale (28b) qui fait face dans le sens qui s'éloigne dudit tournant (17) du robinet et se réunit aux arêtes latérales (30, 34) pour former des coins, et deux minces languettes flexibles (35) venues de matière avec ledit corps et qui font saillie radialement et axialement sur lesdits coins, ces lan- guettes étant contenues dans le même plan que les arêtes la- térales (30, 34) et l'une dans le même plan que l'autre et étant d'tun contour largement arrondi, lesdites languettes fle- xibles (35) pouvant s'appuyer élastiquement contre la paroi d'une poche d'urostomie pour relâcher les contraintes exercées sur cette paroi lorsqu'on exerce une force de torsion sur le- dit dispositif. 12 - Dispositif suivant la revendication 10, caractéri- se en ce que le premier (28) desdits prolongements possède une dimension latérale, mesurée à partir de l'axe de ladite cham- bre cylindrique (23), nettement plus grande que l'autre (29) de ces prolongements. 13 - Dispositif suivant la revendication 10, caractéri- se en ce que le premier prolongement (28) du corps est muni d'une cavité (31) qui communique directement avec ladite ou- verture latérale (24), ladite paroi terminale (28b) du corps présentant une ouverture (32) qui communique directement avec ladite cavité (31), de sorte que les fluides contenus dans la poche d'urostomie (10) peuvent passer directement dans ladite cavité (31) à travers adite ouverture (32) et pénétrer ensuite dans le passage du tournant (17) lorsque ce tournant se trou- ve dans sa position d'ouverture. 14 - Dispositif suivant la revendication 12, caractéri- - '-' T-ornant (17) est muni de deux prolonge- ments diamétraux (47, 48) qui font saillie latéralement sur ladite tige (39), les prolongements de ce tournant étant dis- posés au-dessous des prolongements (28, 29) du corps et pos- sédant des dimensions latérales qui correspondent approximati- vement à celles des prolongements du corps. 15 - Dispositif suivant la revendication 1, caractéri- sé en ce que ladite tige (39) présente un épaulement annulaire extérieur (55) situé en un point intermédiaire de sa longueur, cet épaulement possédant une surface de verrouillage (55a) perpendiculaire à l'axe de la tige (39) et dirigée vers le corps (16), et une surface A profil de came (55b) qui est in- clinée vers la tige (39) et fait face dans le sens qui s'é- loigne du corps (16), lesdits moyens d'accouplement (20) com- prenant un embout tubulaire flexible (60) fixé au tube de vi- dange (19) et dimensionné pour recevoir à joint étanche et de façon démontable une partie de la tige (39), lesdits moyens d'accouplement étant également équipés de moyens de verrouil- lage (61, 62) qui sont destinés à coopérer avec ledit épaule- ment (55) pour verrouiller la tige (39)et l'embout (60) l'un a l'autre. 16 - Dispositif suivant la revendication 15, caracté- risé en ce que lesdits moyens de verrouillage (61, 62) portés par lesdits moyens d'accouplement (20) comprennent une bague de verrouillage ovale flexible (61) qui s'étend dans un plan perpendiculaire à l'axe de l'embout tubulaire (60) et est es- pacée axialement de cet embout; et deux bras flexibles (62) qui fixent cette bague (61) à l'embout (60), ladite bague (61) présentant à l'état détendu un diamètre intérieur minimal à peu près égal au diamètre extérieur de la tige (39) et infé- rieur au diamètre maximal dudit épaulement (55), ladite ba- gue (61) pouvant tre fléchie pour prendre une configuration a peu près circulaire qui possède un diamètre intérieur plus grand que le diamètre maximal de l'épaulement (55). 17 - Dispositif suivant la revendication 16, caracté- risé en ce que la bague (61), les bras (62) et l'embout tu- bulaire (60) sont formés en une seule pièce de matière plas- tique souple. 18 - Dispositif suivant la revendication 17, caracté- risé en ce que les bras (62) sont disposés diamétralement et rejoignent ladite bague ovale dans des régions adjacentes aux parties opposées de cette bague (61) qui possèdent la plus forte courbure. 19 - Dispositif suivant l'une des revendications 15 et 16, caractérisé en ce que ledit embout tubulaire (60) possède une surface interne qui comporte une partie intermédiaire (60a) de diamètre inférieur au diamètre extérieur de ladite tige (39) lorsque cette tige et l'embout sont séparés et dé- tendus. - Dispositif suivant la revendication 19, caractéri- sé en ce que ladite partie intermédiaire (60a) de la surface interne de l'embout (60) est encadrée par des parties de sur- face en pente vers l'intérieur qui mènent à cette partie in- termédiaire et sont disposées axialement de part et d'autre de cette partie intermédiaire. 21 - Dispositif suivant l'une quelconque des revendi- cations 1, 5, 8, 9, 10, ll, 15 et 16, caractérisé en ce qu'il est combine C une poche d'urostomie (10) dont les parois la- térales (11, 12) sont réunies au corps (16) à joint étanche de manière que ladite ouverture latérale (24) du corps communi- que a-vec le volume intérieur de la poche (10) et que ladite ouverture terminale (25) du corps soit dirigée vers l'exté- rieur de la poche. 22 - Robinet pour poche a vidange, caractérisé en ce u'il comprend: un corps (16) possédant des parois (22, 26) qui délimitent une chambre de sortie (23) de forme générale cylindrique, laquelle présente une ouverture latérale (24) et une ouverture terminale (25); un tournant de robinet (17), de forme tubulaire et établissant un passage, ce tournant comprenant une partie formant manchon (36). qui est engagé dans ladite chambre (23) à travers ladite ouverture terminale (25) de manière à pouvoir tourner dans cette chambre et une tige tubulaire (39) qui est ouverte à une extrémité et émerge du corps (16), le manchon (36) présentant une lumière latérale (37) qui peut être mise en coîncîdence avec l'ouverture la- térale (24) du corps lorsque ce tournant est amené par rota- tion dans une position d'ouverture et qui est hors de coinci- dence avec ladite ouverture latérale (24) lorsque le tournant est amené par rotation dans une position de fermeture, ledit manchon (36) possédant également une paroi terminale (44) qui ferme le passage du tournant du robinet à l'extrémité du man- chon (36) qui est la plus éloignée de la tige (39); et des moyens de verrouillage (45, 46) qui bloquent le corps (16) et le tournant (17) en déplacement axial relatif sans cependant s'opposer à la rotation relative de ces deux éléments. 23 - Robinet suivant la revendication 22, caractérisé en ce que des moyens d'arrêt (49, 50, 51) sont prévus pour limiter l'amplitude de la rotation par laquelle on place ledit tournant (17) dans la position d'ouverture et dans la position de fermeture. 24 - Robinet suivant la revendication 22, caractérisé en ce que ladite lumière (37) possède une surface de section approximativement égale à la surface de section intérieure du passage du tournant (17). - Robinet suivant la revendication 24, caractérisé en ce que ladite ouverture latérale (24) du corps (16) est plus grande que ladite lumière (37). 26 - Robinet suivant la revendication 22, caractérisé en ce que chacun des éléments constitués par le corps (16) et le tournant (17) est fait d'une matière plastique souple semi- rigide, la matière plastique du tournant (17)-possédant une rigi- dité plus grande que celle du corps (16). 27 - Robinet suivant la revendication 26, caractérisé en ce que ledit tournant (17) possède un bourrelet (30) venu de matière qui entoure ladite lumière (37) et est appuyé à joint étanche contre le corps (16) à l'intérieur de ladite chambre (23). 28 - Robinet suivant la revendication 27, caractérisé en ce que les parois du corps (16) qui délimitent ladite cham- bre (23) comprennent une paroi cylindrique (22) qui fléchit vers l'extérieur dans une mesure limitée en réponse à l'ap- plication à force dlu bourrelet (38) qui établit le joint étan- che. 29 - Robinet suivant la revendication 27, caractérisé en ce que les parois du corps (16) comprennent une paroi cy- lindrique (22) qui se termine dans la région de son extrémi- té libre par une jupe annulaire (41), ledit tournant (17) com- portant une paroi annulaire (42) venue de matière qui est es- pacée de son manchon (36) vers l'extérieur pour définir une gorge annulaire (43) qui reçoit ladite jupe (41) à glissement et à joint étanche. 30 - Robinet suivant la revendication 29, caractérisé en ce que ladite jupe (41) présente une surface interne (41a) qui converge vers l'extrémité libre de ladite paroi cylindri- que (22), ladite jupe (41), à l'état détendu, possédant dans la région adjacente à son extrémité libre une épaisseur de paroi plus forte que la largeur de la gorge annulaire (43), de sorte que la jupe (41) est mise sous contrainte par la com- pression établissant le joint étanche avec le manchon (36) et avec la paroi annulaire (42) à l'intérieur de la gorge (43) lorsque le corps (16) et le tournant (17) sont entièrement assemblés. 31 - Robinet suivant la revendication 22, caractérisé en ce que ledit corps (16) comprend deux prolongements diamé- traux (28, 29) qui font saillie latéralement, chacun de ces prolongements présentant des surfaces latérales (28a, 29a) qui *Z474858 sont contenues dans des plans convergents et se terminent par des arêtes latérales (30, 34) à peu près parallèles à l'axe de ladite chambre cylindrique (23). 32 - Robinet suivant la revendication 31, caractérisé en ce que ledit corps (16) comprend également une paroi ter- minale (28b) qui fait face dans le sens qui s'éloigne du tour- nant (17) et se réunit auxdites arêtes latérales (30, 34) pour former des coins, et deux minces languettes flexibles (35) venues de matière avec le corps (16) et qui font saillie radialement et axialement en partant desdits coins, lesdites languettes (35) étant contenues dans le même plan que lesdites arêtes latérales et l'une dans le même plan que l'autre et é- tant d'un contour largement arrondi. 33 - Robinet suivant la revendication 31, caractérisé en ce que le premier (28) desdits prolongements (28, 29) pos- sède une dimension latérale, mesurée à partir de l'axe de la chambre cylindrique (23), nettement plus grande que celle de l'autre (29) de ces prolongements. 34 - Robinet suivant la revendication 33, caractérisé en ce que ledit premier prolongement (28) est muni d'une ca- vite (31) qui communique directement avec ladite ouverture la- térale (24), ladite paroi terminale (28b) du corps présentant une ouverture (32) qui communique directement avec ladite ca- vité (31). 35 - Robinet suivant la revendication 33, caractérisé en ce que ledit tournant (37) comporte deux prolongements dis- posés diamétralement (47, 48) qui font saillie latéralement sur ladite tige (39), ces prolongements du tournant étant disposés au-dessous des prolongements (28, 29) du corps (16) et possé- dant des dimensions latérales qui correspondent approximati- vement à celles des prolongements (28, 29) du corps. 36 - Robinet suivant la revendication 27, caractérisé en ce qu'il est combiné à une poche d'ostomie (10), cette po- che possédant deux parois latérales (11, 12) qui définissent une chambre entre elles, ledit corps (16) étant disposé à Vin- térieur de la poche avec ladite ouverture latérale (24) en communication avec l'intérieur de la poche et ladite ouver- ture terminale (25) dirigée vers l'extérieur de cette poche, ledit tournant (17) étant orienté de manière que sa tige (39) soit disposée à l'extérieur de la poche (10).