Brevet FR2475892A1 — publié le 19810821

La présente invention concerne un élément fémoral pour prothèse totale ou partielle de la hanche. L'élément fémoral d'une prothèse de hanche comprend généralement une platine destinée à prendre appui sur ltextrémité reséquée du fémur, supportant, sur sa face supérieure, des organes destinés à remplacer la tête et le col du fémur et dont la face inférieure est solidaire d'un organe destiné à être engagé dans le canal médullaire du fémur et à y être scellé à l'aide d'un ciment approprié. Actuellement, cet organe est le plus souvent constitué par une tige ou broche rigide. Bien que donnant généralement satisfaction, il s'est avéré qu'une fixation absolument rigide de ltélément fémoral au fémur était préjudiciable à l'os et à sa vitalité et était à l'origine de nombreuses complications y compris des descellements prématurés exigeant une nouvelle intervention. La présente invention vise à pallier ces inconvénients. A cet effet, dans ltélément qu'elle concerne et qui est du type précité, l'organe de fixation au fémur est constitué par une tige axialement rigide mais présentant une légère élasticité en flexion. Suivant une forme d'exécution préférée de l'invention, la tige pour la fixation de l'élément fémoral au fémur est fasciculée, c'est-à-dire qu'elle est constituée par un faisceau de tiges élémentaires ou fascicules en matériau dur, mais légèrement élastique tel qu'en acier, dont les extré- mités supérieures sont fixées par soudure, collage ou autre similaire à la face inférieure de la platine et dont les extrémités inférieures sont assemblées entre elles par l'intermédiaire d'un embout. Pour faciliter l'engagement de la broche dans le canal médullaire du fémur, suivant une caractéristique particulière de l'invention, l'embout d'assemblage des extrémités inférieures des fascicules de la tige est profilée en cône. Lorsqu'il est prévu plus de deux fascicules pour la constitution de la tige, seules les extrémités inférieures des fascicules externes sont fixées rigidement par soudure, collage ou autre similaire à l'embout d'assemblage, les extrémités des autres fascicules , c'est-à-dire des fascicules internes ou médians étant montées coulissantes à la manière de pistons, dans l'embout. Cette disposition présente l'avantage de privilégier la flexibilité latérale de la tige, c'est-à-dire celle qui est la plus nécessaire à la bonne tenue de ltélément fémur ral de cette prothèse. Suivant encore une autre caractéristique de l'invention, la fixation des extrémités supérieures des fascicules à la face inférieure de la platine est réalisée par l'intermédiaire d'une proéminence prévue à cet effet sur la face inférieure de la platine et ayant pour effet de donner à l'extrémité supérieure de la tige fasciculée une forme évasée améliorant sa tenue mécanique par rapport à la platine. Avantageusement, il est prévu quatre tiges ou fascicules dont deux externes et deux internes ou médians. Suivant encore une forme d'exécution préférée de l'invention, la fixation des fascicules à la platine et à l'embout est réalisée de manière à laisser subsister un jeu entre les fascicules sur toute la longueur de la tige. Cette disposition améliore la tenue de l'ôlôment fémoral de la prothèse en facilitant la reprise osseuse entre les fascicules de la tige. De toute façon, l'invention sera bien comprise à l'aide de la description qui suit en référence au dessin schématique annexé représentant à titre d'exemple non limitatif, une forme d'exécution de cet élément fémoral Figure 1 en est une vue de face Figure 2 en est une vue suivant la flèche Il de figure I Figure 3 est une vue en coupe suivant 3-3 de figure 1. Comme le montre le dessin, l'ôlôment fémoral de cette prothèse totale ou partielle de la hanche, est du type comprenant une platine 2 destinée à prendre appui par sa face inférieure contre l'extrômitô supérieure reséquée d'un fémur et supportant, sur sa face supôrieure, les organes de remplacement du col et de la tête du fémur considéré. Sur le dessin, seul l'organe 3 remplaçant le col a été représenté. La face inférieure de la platine 2 est fixée à l'extrômitô supérieure d'une tige 4 destinée à être engagée dans le canal médullaire du fémur considéré. Selon l'invention, la tige 4 est constituée par un faisceau de quatre tiges élémentaires ou fascicules 5 dont deux situés à droite sur les figures 1 et 3 externes et deux situés à gauche sur les mêmes figures internes ou "médians". Chaque fascicule 5 est réalisée en un matériau dur et légèrement élastique tel qu'en acier référence 316L conférant à la tige 4 de cette prothèse la rigidité axiale indispensable à sa tenue. A leur extrémité supôrieure,les fascicules 4 sont fixés par soudure 6 de préférence réalisée sous Argon,à une proéminence 7 solidaire de la face inférieure de la platine 2. Cette proéminence est conformée de manière à donner à l'extrémité supérieure de la tige 4 une forme évasée lui procurant une meilleure tenue mécanique par rapport à la platine 2. Les extrémités inférieures des fascicules 5 sont assemblées au moyen d'un embout 8 dont l'extrômitô libre est conformée en cône pour faciliter l'engagement de la tige 4 dans le canal médullaire du fémur, Comme le montre le dessin, et notamment la figure 1, seules les extrémités inférieures des fascicules 5 externes sont fixées rigidement à l'embout 8 par soudure sous Argon, tandis que les extrémités inférieures des fascicules 2 internes ou médians sont montées coulissantes à la manière de pistons dans l'embout 8. Cette disposition présente l'avangage de privilégier la flexibilité latérale de la tige 4, c'est-à-dire sa flexibilité dans le sens des flèches 9 et Il par rapport aux autres directions. Comme cela ressort également du dessin, les fasci cules 5 de la tige 4 ne sont pas jointifs mais au contraire, la fixation de leurs extrémités supérieure et inférieure respectivement à la proéminence 7 de la platine 2 et à l'embout 8 est réalisée de manière à laisser subsister entre eux un jeu dont la présence a pour effet de faciliter la reprise osseuse entre eux ce qui améliore considérablement la tenue de cet élément fémoral. Comme il va de soi, et comme il ressort de ce qui précède, l'invention ne se limite pas à la seule forme d'exécution de cet élément fémoral qui a été décrite cidessus à titre d'exemple non limitatif ; elle en embrasse, au contraire, toutes les variantes de réalisation. - REVENDICATIONS 1. - Elément fémoral pour prothèse totale ou partielle de la hanche du type comportant une platine supérieure destinée a prendre appui sur ltextrémit/reséquée du fémur, supportant, sur sa face supérieure, des organes destinés à remplacer le tête et le col du fémur dont la face inférieure est solidaire d'un organe tel que tige ou broche destiné à être engagé dans le canal médullaire du fémur pour assurer la tenue de cet élément fémoral au fémur, caractérisé en ce que l'organe de fixation au fémur est constitué par une tige axialement rigide mais présentant une légère élasticité en flexion 2. - Elément fémoral selon la revendication 1, caractérisé en ce que la tige servant à sa fixation au fémur est fasciculée, c'est-à-dire qu'elle est constituée par un faisceau de tiges élémentaires ou fascicules en matériau dur, mais légèrement élastique tel qu'en acier, dont les extrémités supérieures sont fixées par soudure, collage ou autre similaire à la face inférieure de la platine et dont les extrémités inférieures sont assemblées entre elles par l'intermédiaire d'un embout. 3. - Elément fémoral selon la revendication 2, caractérisé en ce que pour faciliter l'engagement de la broche dans le canal médullaire du fémur, suivant une caractéristique particulière de l'invention, l'embout d'assemblage des extrémités inférieures des fascicules de la tige est profilée en cône. 4. - Elément fémoral selon la revendication 2 ou la revendication 3, caractérisé en ce que, lorsqu'il est prévu plus de deux fascicules pour la constituion de la tige, seules les extrémités inférieures des fascicules externes sont fixées rigidement par soudure,collage ou autre similaire à l'embout d'assemblage, les extrémités des autres fascicules, c'est-à-dire des fascicules internes ou médians étant montées coulissantes dans l'embout. 5. - Elément fémoral selon l'une quelconque des revendications 2 à 4, caractérisé en ce que la fixation des des extrémités supérieures des fascicules à la face inférieure de la platine est réalisée par l'intermédiaire d'une proéminence prévue à cet effet sur la face inférieure de la platine et ayant pour effet de donner à l'extrémité supérieure de la tige fasciculée une forme évasée amélio rhnt sa tenue mécanique par rapport à la platine. 6. - Elément fémoral selon l'une quelconque des revendications 2 à 5, caractérisé en ce qu'il est prévu quatre tiges ou fascicules dont deux externes et deux internes ou médians. 7. - Elément fémoral selon l'une quelconque des revendications 2 à 6, caractérisé en ce que la fixation des fascicules à la platine et à l'embout est réalisée de manière à laisser subsister un jeu entre les fascicules sur toute la longueur de la tige.