Brevet FR2484825A1 — publié le 19811224

L'invention concerne un écarteur pour applications chirurgicales. Les instruments de chirurgie appelés écarteurs sont utilisés par l'opérateur pour, par exemple, maintenir écartées les lèvres d'une incision, afin qu'il puisse travailler librement dans le champ opératoire. Les écarteurs connus sont généralement en métal parce qu'ils doivent avoir une résistance mécanique suffisante, pouvoir être stérilisés à chaud et être admissibles du point de vue toxicologique. On sait que l'on s'efforce généralement d'éclairer aussi intensément que possible non seulement la salle d'opération mais surtout le champ opératoire pour éviter que les mains et les instruments ne projettent des ombres plus ou moins fortes. Une solution de ce problème consiste, selon la demande de brevet DE-OS 22 29 683 de la République Fédérale d'Allemagne, à raccorder en plus un guide de lumière flexible à une lampe pour salle d'opération et à disposer ce guide de manière qu'il puisse être dirigé sur le champ de base selon différentes incidences. La pratique montre malheureusement que cet éclaire- ment supplémentaire est relativement peu utilisé parce que l'extré- mité du guide de lumière à proximité du champ opératoire risque de gêner l'opérateur subjectivement. L'invention vise à créer un éclairement de champ opératoire produisant peu d'ombres, sans apporter des appareils d'éclairage supplémentaires dans la zone du champopératoire. A cet effet, selon une caractéristique essentielle de l'invention, un écarteur pour applications chirurgicales est constitué en partie au moins d'un matériau conduisant la lumière, ou est relié à un guide de lumière, de manière qu'un rayonnement soit dirigé sur le champ de l'ouverture. Selon d'autres caractéristiques - l'écarteur est entièrement constitué de matériau conduisant la lumière, - l'écarteur possède un cadre métallique qui contient une pièce insérée conduisant la lumière, n - l'écarteur est en métal et porte une pièce rapportée conduisant la lumière, - l'écarteur présente une surface conductrice de lumière tournée vers l'ouverture, qui est structurée de manière que l'angle d'incidence de la lumière soit inférieur à l'angle limite de la réflexion totale sur au moins une partie de la surface, - l'écarteur présente un raccord pour le couplage mécanique et optique à un guide de lumière à fibre(s) optique(s) ou à liquide relié à une source de rayonnement, - le raccord contient un collimateur pour diriger le rayonnement dans une partie d'écarteur plate conduisant la lumière, - les éléments conduisant la lumière transmettent également le rayonnement ultraviolet, en vue de la stérilisation de l'air au- dessus de l'ouverture ou en vue de l'irradiation directe de l'ouverture par un rayonnement ultraviolet, - l'écarteur présente des sorties, dirigées sur le champ de l'ouver- ture, de canaux pour l'amenée, depuis une source d'air, d'air comprimé égermé, en particulier d'air extra-pur en écoulement laminaire. Quelle que soit la forme sous laquelle elle est mise en oeuvre, la solution selon l'invention a l'avantage d'assurer un meilleur éclairement du champ opératoire sans demander des éléments supplémentaires gênants à proximité de l'ouverture. Par une inci- dence de la lumière sous des angles plus grands que ceux possibles jusqu'à présent, elle permet un éclairement avec moins d'ombres et une meilleure reconnaissance des structures de surface, également à l'intérieur d'ouvertures profondes. Pour les pièces insérées ou rapportées en matériau conduisant la lumière, on utilisera des matières synthétiques, du verre acrylique par exemple. De tels articles peuvent facilement être fabriqués pour être jetés après un seul emploi. Il en va de même pour un écarteur entièrement en matériau conduisant la lumière. Il est avantageux de relier un tel écarteur par un raccord à un guide de lumière à fibre(s) optique(s) ou à liquide dont l'autre estrémité est reliée à une source de rayonnement. Le rayonnement à transmettre peut être visible mais il peut s'agir aussi d'un rayonnement ultraviolet. Outre le rayonnement, les éléments condui- sant la lumière peuvent amener de l'air égermé, en particulier de l'air extra-pur en écoulement laminaire. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention ressortiront plus clairement de la description qui va suivre de plusieurs exemples de réalisation non limitatifs, ainsi que des dessins annexés, sur lesquels: - la figure 1 est une vue en perspective d'un écarteur entièrement en matériau conduisant la lumière; - la figure 2 est une vue en perspective d'un écarteur comportant une pièce insérée conductrice de lumière; et - la figure 3 est une vue en perspective d'un écarteur comportant une pièce rapportée conductrice de lumière. La forme de réalisation de la figure 1 est un écarteur qui est entièrement en matériau conduisant la lumière, en verre acrylique par exemple. Ce matériau présente un indice de réfraction n = 1,5. De ce fait, tous les rayons lumineux passant à l'intérieur du matériau et tombant sur l'interface verre acrylique/air sou-s un angle d'incidence > 41 sont réfléchis totalement vers l'inté- rieur du matériau. Une sortie de lumière n'est possible que si l'angle d'incidence est inférieur à l'angle limite, ce qui peut être assuré par un guidage approprié de la lumière et une confor- mation adéquate de la partie conductrice de lumière, ou en rendant la surface de cette dernière rugueuse dans la région o une émis- sion de rayonnement est désirée. Le rayonnement sort dans ce cas de l'écarteur par la partie de surface rendue rugueuse, dans la direction o est situé normalement le champ opératoire. Le terme "rendue rugueuse" utilisé ici désigne toute'sorte de structuration de la surface, qu'elle soit obtenue par voie chimique, mécanique, physique ou autrement, dans la mesure o elle permet d'orienter les rayons sortant dans la direction désirée. L'écarteur 1 de la figure 1 comporte une partie de préhension et est destiné à être raccordé par un guide de lumière à une source de rayonnement. L'écarteur de l'exemple de réalisation de la figure 2 se compose d'un cadre 3 d'un matériau utilisé habituellement pour les écarteurs et d'une pièce insérée conductrice de lumière 2 qui est maintenue dans le cadre 3 et est située en regard de l'ouver- ture pratiquée par l'opérateur (zone médiane). Les parties de sur- face rendues rugueuses ou structurées sont désignées par 4. La sortie des rayons est représentée par des flèches 5. Comme la pièce conductrice rapportée selon la figure 3, la pièce insérée 2 peut être reliée de façon amovible ou à demeure à l'écarteur métallique ou au cadre métallique. S'il s'agit d'une pièce amovible, elle sera généralement fournie sous emballage stérile comme un article destiné à être jeté après un seul emploi. La pièce rapportée de la figure 3 est désignée par 6; les autres références de cet exemple correspondent à celles des figures précédentes. La pièce insérée ou rapportée peut être fixée par élasticité, notamment à l'aide d'une pince sur la partie de préhension de l'écarteur 1. Les dessins montrent également un raccord 7 servant au couplage mécanique et optique de l'écarteur à un guide de lumière à fibre(s) optique(s) ou à liquide qui est relié à une source de rayonnement. Le raccord 7 constitue en même temps un système à lentille(s) for- mant un collimateur. Si désiré, une lentille cylindrique peut Etre utilisée pour-diriger le rayonnement dans la partie centrale plate en matière synthétique de l'écarteur. En même temps ou à la place du rayonnement visible, il est possible d'amener un rayonnement UV pour réduire les bacté- ries dans le volume d'air se trouvant directement au-dessus du champ opératoire afin de favoriser la guérison de la plaie, éventuellement en combinaison avec une amenée d'air stérile, par exemple à travers un tuyau flexible entourant le conducteur de lumière. Pour la transmission de lumière et de rayonnement UV-A,. et en partie aussi de rayonnement UV-B, on peut utiliser du verre acrylique par exemple. Pour la transmission de rayonnement UV-C, il est avantageux de réaliser les éléments conduisant la lumière en verre de silice par exemple. Une telle exécution permet aussi une stérilisation audessus de 100'C, aux alentours de 1350C par exemple. R E V E N D I C A T 0 N S 1 - Ecarteur pour applications chirurgicales, carac- térisé en ce qu'il est constitué en-partie au moins d'un matériau conduisant la lumière, ou est relié à un guide de lumière, de manière qu'un rayonnement soit dirigé sur le champ-de l'ouverture. 2 - Ecarteur selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il est entièrement constitué de matériau conduisant la lumière. 3 - Ecarteur selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il possède un cadre métallique (3) qui contient une pièce insérée (2) conduisant la lumière. 4 - Ecarteur selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il est en métal et porte une pièce rapportée (6) conduisant la lumière. 5 - Ecarteur selon la revendication 2 ou 3, caracté- risé en ce qu'il présente une surface conductrice de lumière tournée vers l'ouverture, qui est structurée (4) de manière que l'a ngle d'incidence de la lumière soit inférieur à l'angle limite de la réflexion totale sur au moins une partie de la surface. 6 - Ecarteur selon l'une quelconque des revendica- tions précédentes, caractérisé en ce qu'il présente un raccord (7) pour le couplage mécanique et optique à un guide de lumière à fibre(s) optique(s) ou à liquide relié à une source de rayonnement. 7 - Ecarteur selon la revendication 6, caractérisé en ce que le raccorda7) contient un collimateur pour diriger le rayonnement dans une partie d'écarteur plate (2, 6) conduisant la lumière. 8 - Ecarteur selon l'une quelconque des revendica- tions précédentes, caractérisé en ce que les éléments conduisant la lumière (1, 2, 6, 7) transmettent également le rayonnement ultra- violet, en vue de la stérilisation de l'air au-dessus de l'ouverture ou en vue de l'irradiation directe de l'ouverture par un rayonnement ultraviolet. 9 - Ecarteur selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il présente des sorties, dirigées sur le champ de l'ouverture, de canaux pour l'amenée, depuis une source d'air, d'air comprimé égermé, en particulier d'air extra-pur en écoulement laminaire.