Brevet FR2474317A1 — publié le 19810731

La présente invention concerne un cathéter de perfusion intraveineuse du type comportant un raccord à trois voies pourvu d'un embout proximal, d'un embout distal aligné avec l'embout proximal et d'un embout latéral de perfusion débouchant entre l'embout proximal et l'embout distal, et un tube-cathéter monté sur l'embout distal au raccord. Dans les dispositifs connus de ce genre, le tube-cathéter est formé d'une matière plastique souple, telle que du latex, et la mise en place du cathéter dans la veine du patient est réalisée au moyen d'un introducteur connu, corse par exemple une aiguille, une canule en matiere plastique ou un introducteur de Désilet. Les dispositifs connus de ce genre ont toutefois pour inconvénient d'être difficiles à manipuler et à mettre en place du fait que la matière plastique, telle que le latex, constituant le tube-cathéter n'offre pas une dureté suffisante. La présente invention vise à éviter cet inconvénient en réalisant le tube-cathéter en une matière plastique au silicone offrant la dureté suffisante requise et en renforçant le tube-cathéter au moyen d'un guide métallique inséré à l'intérieur de celui-ci. Ce guide métallique qui peut être constitué par exemple d'une corde à piano confère à l'ensemble une tenue et une rigidité telles que le tube-cathéter devient aussi manipulable qu'un tube en polyéthylène ou un tube en PVC. La présente invention prévoit également que le cathéter comporte en outre une valve hémostatique qui est placée à l'intérieur du raccord entre l'embout proximal et l'embout distal en sorte que l'embout latéral débouche entre cette valve et l'embout distal et qui est apte à assurer le passage étanche du guide métallique et à empêcher tout reflux sanguin vers l'embout proximal après retrait du guide métallique. L'utilisation de guides métalliques pour renforcer des matières plastiques est déjà connue mais n'a jamais été faite avec un tube-cathéter en matière plastique au silicone. La valve hémostatique du dispositif de-l'invention est avantageusement formée d'une rondelle souple fendue ou percée, formée par exemple d'une matière plastique au silicone. Dans un mode de réalisation préféré de l'invention, le raccord est formé de deux parties emboîtables, à savoir une partie comportant l'embout proximal et une partie comportant l'embout distal et l'embout latéral, la valve étant emprisonnée entre ces deux parties après leur emboîtement. Selon une autre caractéristique de l'invention, le cathéter comporte un bouchon adaptable sur l'embout proximal du raccord et dans lequel est solidarisée une extrémité du guide métallique, de manière à pouvoir facilement mettre en place ou retirer le guide métallique à l'intérieur du tube-cathéter. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention seront mieux compris à la lecture de la des cription qui va suivre et qui se réfère au dessin annexé, donné uniquement à titre illustratif d'un-mode de réalisation préféré de l'invention, et sur lequel la figure 1 est une vue en perspective avec arrachement partiel d'un cathéter selon l'invention ; et la figure 2 est une vue en coupe axiale du cathéter de la figure 1. Le cathéter représenté sur les figures 1 et 2 comporte un raccord 10 a trois voies, réalisé par exemple en une matière plastique au silicone et formé de deux parties 12 et 14 emboîtées l'une sur l'autre. La partie 12 comporte un embout proximal 16 et la partie 14 comporte un embout distal 18 aligné avec l'embout proximal 16 suivant un axe XX et un embout latéral de perfusion 20 débouchant entre l'embout proximal 16 et l'embout distal 18 et disposé perpendiculairement par rapport à ceux-ci. L'embout distal 18 est pourvu d'un bossage circulaire extérieur 22 destiné à favoriser l'emmanchement d'une embase 24 réalisée en une matière plastique au silicone et qui est elle-même collée extérieurement sur l'extrémité proximale 26 d'un tube-cathéter 28, également réalisé en une matière synthétique au silicone, dont l'extrémité distale 30 est destinée à être introduite dans la veine d'un patient. La matière plastique au silicone utilisée est formée de polymères linéaires ou ramifiés constitués par des polyéthers de silanols. Le tube-cathéter 28 peut avoir toute longueur appropriée, par exemple une longueur comprise entre 30 et 50 cm. Le tube-cathéter 28 qui présente une très grande souplesse du fait du choix de la matière plastique utilisée, est renforcé par un guide métallique 32, constitué par exemple par une corde à piano, et inséré à l'intérieur du tube 28 et à l'intérieur du raccord 14. L'extrémité proximale 34 du guide métallique 32 est soli darisée à l'intérieur d'un bouchon 36 alors que son extrémité distale 38 reste à l'intérieur du tube 28 sans pouvoir dépasser de l'extrémité distale 30 de celui-ci. Le bouchon 36 est un bouchon de forme hexagonale qui peut être solidarisé ou désolidarisé du raccord proximal 16 grâce à des ailettes latérales 40 et 42 prévues sur le raccord 16 et aptes à coopérer avec un filetage intérieur du bouchon 36. Le cathéter de l'invention comporte également une valve hémostatique 44 constituée par une rondelle souple, fendue ou percée, formée par exemple d'une ma tière plastique au silicone, et placée à l'intérieur du raccord 14. Cette valve est placée entre l'embout proximal 16 et l'embout distal 18 de telle sorte que l'embout latéral 20 débouche à l'intérieur du raccord 10 entre la valve 22 et l'embout distal 18. Cette valve est emprisonnée au montage après emboltement des parties 12 et 14 entre elles, comme cela apparaît mieux sur la figure 2. La valve hémostatique 44 autorise le passage étanche du guide métallique 32 et empêche aussi tout reflux sanguin une fois que le guide métallique 32 a été retiré de l'ensemble. Le cathéter de l'invention s'utilise de la façon suivante On met en place le cathéter de l'invention, c'est-à-dire le tube-cathéter et le raccord muni de sa valve hémostatique en introduisant le tube-cathéter dans la veine du patient, soit après dénudation veineuse,soit au travers d'un introducteur de type connu, comme indiqué plus haut. Dans le cas où on utilise un introducteur, on retire ensuite cet introducteur après mise en place du cathéter et on protège le point de ponction au moyen d'un pansement occlusif. On peut alors effectuer une perfusion en branchant un dispositif de perfusion approprié sur l'embout latéral, avec ou sans guide métallique à l'intérieur du cathéter. On remarquera que ce guide métallique peut être retiré à tout moment durant la perfusion, l'étan- chéité étant assurée par la valve hémostatique qui empêche tout reflux sanguin après retrait du guide métallique. On peut ainsi effectuer un lavage du tubecathéter et replacer si on le désire le guide métallique à l'intérieur du cathéter. En outre, après retrait du guide métallique, on peut utiliser l'embout proximal pour effectuer une injection discontinue, par exemple à l'aide d'une seringue introduite à travers la valve hémostatique, sans interrompre la perfusion effectuée au travers de l'embout latéral. Le cathéter de l'invention trouve ainsi une application générale comme matériel médico-chirurgical pour la perfusion intraveineuse en permettant d'effectuer si nécessaire une injection discontinue sans interrompre la perfusion, de manière étanche, et sans nécessiter de manipulations supplémentaires telles celles d'un robinet. Bien entendu, l'invention n'est pas limitée au mode de réalisation spécifiquement décrit et représente et on peut imaginer d'autres variantes de réalisation sans sortir du cadre de l'invention. Ainsi, le guide métallique n'est pas limité à l'utilisation particulière d'une corde à piano. REVENDICATIONS 1. Cathéter de perfusion intravein#euse comportant un raccord (10) à trois voies pourvu d'un embout proximal (16), d'un embout distal (18) aligné avec l'embout proximal (16) et d'un embout latéral de perfusion (20) débouchant entre 1'embout proximal (16) et l'embout distal (18) et un tube-cathéter (28) monté sur l'embout distal (18) du raccord, caractérisé par le fait que le tube-cathéter (28) est formé d'une matière plastique au silicone et est renforcé par un guide métallique (32) inséré à l'intérieur du tube-cathéter (28) et par le fait que le cathéter comporte en outre une valve hémostatique (44) qui est placée à l'intérieur du raccord entre l'embout proximal (16) et l'embout distal (18) en sorte que embout latéral (20) débouche entre cette valve (44) et l'embout distal (18) et qui est apte à assurer le passage étanche du guigne métallique (32) et à empêcher tout reflux sanguin vers l'embout proximal (16) après retrait du guide métallique (32). 2. Cathéter selon la revendication 1, carac térisé par le fait que la valve (44) est formée d'une rondelle souple, fendue ou percée. 3. Cathéter selon la revendication 2, carac térisé par le fait que la rondelle est formée d'une matière plastique au silicone. 4. Cathéter selon la revendication 1, carac térisé par le fait que le raccord (10) est formé de deux parties emboîtables, à savoir une partie (12) comportant l'embout proximal (16) et une partie (14) comportant l'embout distal (18) et l'embout latéral (20), et par le fait que la valve (44) est emprisonnée entre les deux parties (12, 14) après leur emboîtement. 5. Cathéter selon la revendication 1, carac térisé par le fait qu'il comporte un bouchon (36) adap table sur l'embout proximal (16) du raccord (10) et dans lequel est solidarisée une extrémité (34) du guide métallique (32).