Brevet FR2474315A1 — publié le 19810731

La préserte invention corcerne un appareil d'anesthésie et elle a trait plus particulièrement à un appareil agencé pour recevoir séparément des courants d'o- xygène et d'oxyde nitreux de façon à assurer leur mélange en vue de la distribution d'un mélange d'oxygène et d'oxy- de nitreux pour l'anesthésie d'un patient. L'appareil per- met de faire varier la proportion relative des gaz indivi- duels dans le mélange final, un dispositif de verrouillage empêchant certains mélanges d'être sélectionnés, même par inadvertance, par l'utilisateur. Un moyen très courant d'assurer l'anesthésie de patients consiste à mélanger de l'oxygène et de l'oxyde nitreux. Pour certaines opérations dentaires, ce mélange seul peut assurer une anesthésie suffisante alors que dans des opérations chirurgicales plus importantes, le mélange peut être utilisé initialement, cette phase étant suivie par l'administration d'anesthésiques introduits par inhala- tion et plus puissants tels que l'enflurane, connu sous la désignation commerciale de "éthrane". Il existe par conséquent différents procédés et appareils correspondants pour mélanger les deux compo- sants, à savoir l'oxygène et l'oxyde nitreux, de manière à former un mélange dont les proportions puissent varier dans une large gamme. Un agencement typique consiste à prévoir deux soupapes à aiguille dont l'une reçoit l'oxygène et l'au- tre l'oxyde nitreux. Les deux gaz sont disponibles dans des hÈpitaux par l'intermédiaire de tuyauteries incorporées ou bien, en variante et en cas d'incident dans ces tuyaute- ries, ces gaz sont couramment disponibles dans le commerce en étant livrés dans des récipients cylindriques. Bien que l'utilisation de soupapes à aiguille individuelles pour fournir le mélange respirable soit relativement simple en ce qui concerne le fonctionnement et les composants, elle pose un problème de sécurité important du fait que l'utili- sateur peut créer par inadvertance un mélange contenant un pourcentage d'oxygène trop faible. Comme cela est bien con- nu, le pourcentage d'oxygène des gaz inspirés ne doit pas tomber en dessous de 21% en volume. Egalement, le patient doit recevoir un écoulement minimal d'oxygène pour satisfai- re aux conditions métaboliques. On a proposé d'autres dispositifs, tels que ceux dé- crits dans les brevets US 3.717.177 et 3.739.799 mais cepen- dant ces dispositifs, tout en étant acceptables pour mainte- nir les proportions d'oxygène, sont d'une construction géné- ralement assez compliquée et sont par conséquent relativement couûteux. En outre, ils ne sont pas commodément acceptés par de nombreux utilisateurs qui sont habitués à la technique plus classique de réglage de soupapes à aiguille individuel- les pour créer les mélanges désirés. Conformément à la présente invention, il est prévu un système de mélange de gaz, agencé en particulier pour être u- tilisé comme appareil d'anesthésie, qui donne plus de souples- se pour l'exécution de l'opération consistant à sélectionner différents débits et/ou des concentrations de mélange de 2 et N20, et qui est relativement peu coûteux et d'un aspect semblable aux systèmes actuels à débitmètre et à soupapes-à aiguille qui sont familiers pour la plupart des anesthésis- tes. Cependant.le système selon l'invention élimine la diffi- culté consistant à maintenir une concentration et un débit mi- nimal en 02 dans le mélange gazeux, de sorte que l'opérateur peut déceler facilement que les gaz fournis au patient en- tretiennent sa respiration. Le système comporte des débitmètres fournissant une indication visuelle des débits d'O2 et de N20 et comprend également des soupapes à aiguille individuelles qui peuvent tre actionnées de façon à commander les débits de chaque gaz de telle sorte que l'opérateur puisse commodément établir les proportions relatives globales de 2 et N2O dans le mé- lange résultant. On décrit ci-après un système de sécurité dans le- quel les soupapes à aiguille de commande de 02 et N20 sont 2474315. accouplées ensemble, c'est-à-dire qu'une commande du mouve- ment d'une soupape a, à certains moments, également un effet sur l'autre soupape. Plus spécifiquement, un moyen de liaison est dispo- sé entre les deux soupapes à aiguilles. Quand la soupape à aiguille pour N20 est ouverte, elle peut se déplacer libre- ment jusqu'à ce qu'elle atteigne un point prédéterminé o le mélange combiné de 02 et N20 correspond à une proportion en N20 supérieure à 79%. A ce moment, le moyen de liaison ouvre la soupape à aiguille d'O2 et du fait que la soupape d'N20 est encore ouverte et qu'une ouverture supplémentaire de la soupape de N20 augmente le débit de gaz, la proportion d'N20 reste constante et égale à 79%. En conséquence, la soupape d'N20 ne peut être ouverte à un moment o le pourcentage de 02 dans le mélange tombe en dessous de 21%. La soupape de N20 peut etre librement fermée sans faire déplacer la soupape à aiguille de 02 ou bien la soupape à aiguille de 02 peut être plus ouverte sans affecter la soupape de N20 puisque l'une ou l'autre action ne sert pas à réduire plus la concentration en 02 du mélange sortant du système. Cependant,un mouvement inverse de l'une ou l'autre soupape fait intervenir ledit moyen de liaison, c'est-à-dire que, une fois que la concen- tration minimale a été établie pour les deux soupapes, une tentative de fermeture de la soupape de 02 ou d'ouverture ad- ditionnelle de la soupape d'N20 établit automatiquement une liaison avec l'autre soupape, ce qui provoque respectivement une fermeture de la soupape de N20 et une ouverture de la sou- pape de 02 de façon qu'on maintienne le pourcentage minimal de 21% d'oxygène dans le mélange. Aucun mouvement d'une des soupapes de 02 ou N20 ne peut réduire la concentration en oxygène du mélange final en dessous de 21%. En outre, un réglage précis des concentrations dési- rées et de leurs modifications par des mouvements des soupa- pes à aiguilles est assuré en disposant un ressort qui sol- licite les éléments mobiles des soupapes et en prévoyant des paliers fixes. Ce mouvement de la soupape est positif et pré- cis et en conséquence, le changement d'ouverture de soupape correspondant à un mouvement prédéterminé de rotation de l'obturateur mobile de la soupape est parfaitement prédé- terminable. D'autres avantages et caractéristiques de l'inven- tion seront mis en évidence, dans la suite de la descrip- tion, donnée à titre d'exemple non limitatif, en référence aux dessins annexés sur lesquels: Fig. 1 est une vue schématique d'un appareil d'anes- thésie o se produit un mélange de deux gaz séparés. Fig. 2 est une vue en coupe latérale du dispositif de limitation de proportion conforme à la présente inven- tion. Fig. 3 est une vueisométrique à échelle agrandie d'une partie d'une des soupapes à gaz utilisées dans le dis- positif. En considérant plus particulièrement la figure 1, on voit qu'on a représenté en vue schématique un appareil d'anesthésie agencé pour fournir à un patient un mélange d'o- xygène et d'oxyde nitreux pour produire une anesthésie. L'appareil comprend une entrée d'oxygène 10 et une entrée d'oxyde nitreux 12 qui sont agencées pour être re- liées à des tuyauteries normales de fourniture de ces gaz dans un hôpital. De tels réseaux de tuyauterie sont couram- ment utilisés dans les h8pitaux et sont soumis à des pres- sions typiques qui sont par exemple d'environ 3,5 kg/cm pour l'oxygène et l'oxyde nitreux. Les gaz, c'est-à-dire l'oxygène et l'oxyde nitreux, passent respectivement dans des tubes d'entrée appropriés, 14, 16 et des soupapes d'arrêt 18, 20 et la pression dans chacun des tuyaux peut être lue à l'aide de manomètres 22, 24. Dans le cas o les gaz rencontrent une obstruction dans un tuyau, ou bien dans certains cas o on ne dispose pas de tuyaux d'alimentation en gaz, on fait intervenir des dispositifs de distribution d'oxygène et d'oxyde nitreux 26, 28 qui sont agencés pour recevoir du gaz provenant d'un récipient cylindrique, le débit étant réglé alors par des ré- gulateurs 30, 32 et la pression étant indiquée par des ma- nomètres 34, 36. Des conduits principaux 38 et 40 font parvenir res- pectivement l'oxygène et l'oxyde nitreux à des débitmètres 42 et 44, o une indication visuelle du débit des deux gaz peut être fournie en permanence à l'utilisateur. Des régulateurs de pression 46 et 48 sont branchés dans les conduits 38, 40 et en outre, dans le conduit d'oxy- gène 38, on peut prévoir également une soupape principale d'arrêt d'oxygène 50 et un indicateur 52 qui signale à l'u- tilisateur lorsque la machine est en service. Comme autres composants de l'appareil d'anesthésie, il est prévu aux entrées du débitmètre d'oxygène 42 et du débitmètre d'oxyde nitreux 44 des soupapes à aiguilles, dési- gnées respectivement par 54 et 56 et qui sont normalement ré- glées par l'utilisateur de façon à définir les proportions finales d'oxyde nitreux et d'oxygène dans le mélange à four- nir au patient. L'utilisateur est évidemment guidé dans cet- te opération de réglage par le contrôle visuel du débit de chacun des gaz à l'aide des débitmètres 42 et 44. Les gaz sortant des débitmètres 42 et 44 se mélan- gent en 62 o les tubes 64 et 66 se rejoignent, chacun cana- lisant son gaz particulier. Le mélange d'oxyde nitreux et d'oxygène est ensuite canalisé par l'intermédiaire d'un tuyau 68 jusqu'à un vapo- risateur 70 à partir duquel un anesthésique liquide puissant peut être capté puis entraîné par le courant gazeux sous la forme de vapeur par l'intermédiaire d'untuyau de sortie 72, pour son administration au patient par l'intermédiaire d'une soupape d'arrêt 74. On a décrit jusqu'à maintenant en référence à la figure 1, un appareil d'anesthésie classique mais, sur cet- te figure, on a, en outre, représenté une chaîne 76 qui éta- blit une liaison entre la soupape à aiguille 54 pour l'oxy- gène et la soupape à aiguille 56 pour l'oxyde nitreux. Cette chaîne 76 fait partie du dispositif de limitation de propor- 2474315: tion conforme à l'invention et on va expliquer dans la sui- te son agencement et sa fonction. En considérant maintenant la figure 2, on voit qu'on a représenté en coupe les soupapes à aiguilles 54 et 56 dans lesquelles passent respectivement l'oxygène et l'oxyde ni- treux. Les soupapes à aiguilles 54 et 56 sont montées sur un collecteur 78 par l'intermédiaire d'une liaison filetée. Il est également prévu dans le collecteur 78 deux entrées 80, 82 par l'intermédiaire desquelles l'oxygène et l'oxyde ni- treux sont respectivement introduits dans les soupapes à ai- guilles en vue de la commande desdits gaz. Le collecteur 78 comporte également des sorties appropriées 84 et 86 qui ca- nalisent respectivement l'oxygène et l'oxyde nitreux des sou- papes à aiguilles 54 et 56 vers les débitmètres 42 et 44 (figure 1). Fondamentalement, les composants principaux des sou- papes à aiguilles 54 et 56 sont d'une conception classique et, dans la suite de la description, on ne fera intervenir que les composants opérationnels de la soupape à aiguille 54 pour l'oxygène du fait que les mêmes composants existent dans la soupape à aiguille 56 pour l'oxyde nitreux. En considérant la soupape à aiguille d'oxygène 54, sa partie avant forme un siège 88 qui est appliqué de façon étanche contre une bague torique 90 située dans le trou fi- leté 92 ménagé dans le collecteur 78. Un trou transversal 94 reçoit l'oxygène provenant de l'entrée 80 de façon à le fai- re parvenir à la soupape à aiguille 54. La tige de soupape 96 est engagée dans un manchon 98 et par conséquent, lorsqu'elle est entraînée en rotation, elle se déplace latéralement à l'intérieur du manchon 98, ce dernier étant fixé sur le collecteur 78. A l'extrémité avant de la tige de soupape 96, c'est-à-dire en direction du col- lecteur 78, il est prévu un embout 100 qui comporte une par- tie conique et une partie cylindrique extrême de diamètre réduit 102 qui vient s'engager dans un trou légèrement coni- que 104 qui est lui-même ménagé dans le siège de soupape 88. Quand l'oxygène pénètre dans la soupape à aiguille 54 en provenance du trou transversal 94, il passe par consé- quent par le trou conique 104 et le débit de ce gaz dépend de la position de la partie de diamètre réduit 102 de l'em- bout 100. Quand cette partie 102 est déplacée en retrait, il est évident que le-débit d'oxygène passant par le trou conique 104 est augmenté. Quand le gaz a franchi le trou co- nique 104, il pénètre dans une chambre 106 et s'écoule vers l'extérieur, par l'intermédiaire de plusieurs trous radiaux 108, jusqu'à l'orifice de sortie 84. Le manchon 98 est appliqué de façon étanche contre le collecteur 78 lorsqu'il est fixé sur celui-ci, l'étanchéité étant assurée par l'intermédiaire d'une bague torique 110. A l'autre extrémité, c'est-à-dire l'extrémité extérieure, du manchon 98, il est prévu un palier 112 qui maintient en posi- tion la tige de soupape 96 et qui comprime une garniture d'é- tanchéité 113 contre le manchon 98 afin de former entre eux un joint étanche sous l'effet de la charge axiale exercée par un écrou 114. Le jeu est éliminé pendant le déplacement de la sou- pape par l'intermédiaire de deux rondelles de butée 116 qui sont séparées par un ressort de compression 118. Les rondel- les 116 sont logées dans un fourreau 120 qui est fixé sur la tige de soupape 96 à l'aide d'un organe telle qu'une vis 122. Par le positionnement du fourreau 120 sur la tige de soupa- pe 96, on fait en sorte que le ressort de compression 118 en- gendre une force exercée vers l'extérieur par les rondelles de butée 116, dont l'une produit la force s'exerçant contre l'écrou 114 qui est fixe par rapport au manchon 98,tandis que l'autre produit une force s'exerçant sur la surface interne du fourreau 120 de façon à le pousser vers l'extérieur et à éliminer le jeu pendant le mouvement de rotation de la tige de soupape 96 à l'intérieur du manchon 98. Comme le montre la figure 2, le fourreau 120 de la soupape à aiguille 54 pour l'oxygène a un profil différent du fourreau correspondant 124 prévu pour la soupape à aiguil- le 56 pour l'oxyde nitreux. Les deux fourreaux fonctionnent de la même manière pour éliminer le jeu pendant le mouvement des tiges de soupape 96 mais cependant le fourreau 120 de la soupape à aiguille 54 pour l'oxygène remplit une fonction supplémentaire en vue de la limitation de proportion qui est caractéristique de la présente invention. En particulier, le fourreau 120 comporte un prolon- gement 126 fileté extérieurement et sur lequel est monté un pignon 128 dont le trou interne est fileté en correspondance au filetage externe du prolongement 126 de manière qu'une rotation du fourreau 120 ou du pignon 128 1.'un-par rapport à l'autre provoque un mouvement latéral entre le fourreau 120 et le pignon 128. Il est également prévu sur la tige 96 de la soupape à aiguille pour l'oxygène une butée 130 qui est placée dans une position prédéterminée dans un but qui sera mis en évidence dans la suite. La butée 130 peut être fixée sur la tige de soupape 96 à l'aide d'un organe tel qu'une vis 132. On voit par conséquent que le pignon 128 peut se dé- placer librement le long du prolongement fileté 126 et sur une distance spécifique avant de rencontrer une contrainte. Lorsqu'il se rapproche de la butée 130, le pignon 128 peut se déplacer latéralement jusqu'à ce qu'il entre en contact avec une saillie extérieure (non visible) prévue sur la sur- face 134 du pignon 128 et qui s'applique contre une saillie extérieure (non visible) prévue sur la butée 130. Dans le cas d'un mouvement latéral dans la direction opposée, le pi- gnon se déplace latéralement le long du prolongement fileté 126 jusqu'à ce que sa surface 136 vienne presque toucher l'é- paulement 138 formé dans le fourreau 120. Un autre pignon 140 est solidement fixé sur la tige 96 de la soupape à aiguille 56 pour l'oxyde nitreux.Ce pi- gnon 140 est maintenu sur la tige 96 à l'aide d'un organe tel qu'une vis 142 et en conséquence il se déplace avec la tige 96 lorsque celle-ci est entraînée en rotation pour faire changer la position de la soupape. Un autre pignon 143 est placé entre les pignons 128 et 140 et il est maintenu en pla- ce à l'aide d'une vis à chapeau 144 de façon à constituer un moyen de tension de la chaîne 76. Un organe de liaison 146 est destiné à établir la tension appropriée en étant bloqué dans une position prédéterminée, cet organe 146 étant lui- même fixé en correspondance sur un panneau frontal 148 de l'appareil d'anesthésie. Il est prévu des moyens appropriés pour maintenir solidement le panneau frontal 148 en position par rapport au collecteur 78 et, comme indiqué, lesdits moyens peuvent com- porter des vis à chapeau 152 qui sont vissées dans le collec- teur 78 et qui maintiennent la distance correcte entre le pan- neau frontal 148 et le collecteur 78 par l'intermédiaire d'en- tretoises 154. Sur le panneau avant 148, il est prévu un guide 156, fixé par vissage et comportant un trou 158 dans lequel peut se déplacer la tige de soupape 96. Un palier 162 est retenu en position à l'aide d'un écrou 164 qui est vissé sur le guide 156. Le palier 162 agit en coopération avec le palier 112 pour empêcher un mouvement louvoyant de la tige de soupape 96. Il est évidemment prévu un ensemble semblable de composants sur le panneau frontal 148 pour la soupape à aiguille 56 d'oxyde nitreux excepté que l'écrou 166 correspondant à la soupape 56 est légèrement dif- férent de l'écrou correspondant 164, comme cela va être pré- cisé par la suite. Pour terminer la description de la soupape à oxyde nitreux 56, un bouton d'actionnement 168 est fixé à l'extré- mité de la tige de soupape 96 à l'aide d'une vis 170 et en conséquence un opérateur peut commodément agripper et tour- ner le bouton 168 pour modifier le réglage de la soupape à aiguille 56 pour l'oxyde nitreux. En outre, quand la soupape à aiguille 56 atteint la position de fermeture, une petite saillie extérieure (non représentée) prévue sur le bouton 168 et dirigée vers l'écrou 166 entre en contact avec une saillie extérieure semblable (non représentée) de l'écrou 166, qui est dirigée vers le bouton 168, de façon à empé- cher une rotation supplémentaire du bouton 168 dans la direc- tion de fermeture. Un fourreau cylindrique 172 entoure la tige 96 de la soupape à oxygène à l'extérieur de l'écrou 164, ce four- reau 172 comportant un trou lui permettant de tourner libre- ment autour de la tige 96. Un bouton 174 est positionné à l'extrémité de la tige 96 de la soupape à oxygène et il est fixé sur celle-ci, de manière à tourner avec elle, à l'aide d'un organe tel qu'une vis 176. Un couvercle cylindrique 177 entoure le fourreau 172 et assure sa protection contre un encrassement, etc, qui pourrait gener le fonctionnement du fourreau 172. On va maintenant expliquer la fonction du fourreau cy- lindrique 172 en référence à la figure 3. Comme le montre cet- te figure, l'écrou 164 de la soupape à oxygène 54 comporte u- ne saillie extérieure 178 tandis que la bouton 174 comporte une saillie extérieure semblable 180. Le fourreau cylindrique 172 comporte deux saillies extérieures de ce genre, indiquées en 182 et en 184 et qui sont placées dans des positions opposées, une desdites sail- lies étant dirigée vers la saillie extérieure 178 de l'écrou 164,tandis que l'autre est dirigée vers la saillie extérieure du bouton 174. Comme le montre la figure 3, les saillies extérieures 182 et 184 du fourreau 172 ne touchent pas la saillie exté- rieure 178 ni la saillie extérieure 180,mais cependant, en u- tilisation effective, le bouton 174 et l'écrou 164 sont rap- prochés l'un de l'autre de sorte qu'à aucun moment le four- reau 172 ne peut étre tourné sans qu'une de ses saillies ex- térieures 182 et 184 entrent en contact avec les saillies ex- térieures correspondantes 178 et 180 de l'écrou 164 et du bouton 174. En conséquence, en fonctionnement le fourreau 172 sert à limiter le mouvement de rotation du bouton 174 et par conséquentce la tige de soupape 96 à la fois dans le sens des aiguilles d'une montre et dans le sens contraire. Par exemple, si le bouton 174 est tourné dans le sens des ai- guilles d'une montre, il se déplace en direction de l'écrou * 164 à mesure que la soupape à oxygène 54 progresse en direc- tion de la position de fermeture. Au point de débit minimal d'oxygène, la saillie extérieure 182 du fourreau 172 entre en contact avec la saillie extérieure 178 de l'écrou 164 et simultanément la saillie extérieure 184 du fourreau 172 entre en contact avec la saillie extérieure 180 du bouton 174, ce qui empêche tout autre mouvement de rotation de la tige de soupape 96 dans le sens des aiguilles d'une montre et ce qui établit un débit minimal d'oxygène. Cette valeur de débit mi- nimal est déterminée par la dimension des saillies extérieu- res correspondantes ainsi que par le pas de filetage de la soupape à aiguille. De même, lorsque le bouton 174 est tourné dans le sens contraire des aiguilles d'une montre, en provoquant ainsi l'ouverture de la soupape à oxygène 54, il peut exécu- ter environ deux tours complets, c'est-à-dire tourner d'un angle d'environ 7200, avant que les saillies extérieures 182 et 184 du fourreau 172 entrent à nouveau en contact respecti- vement avec la saillie extérieure 178 de l'écrou 164 et la saillie extérieure 180 du bouton 174, ce qui empêche tout au- tre rotation du bouton 174 dans le sens contraire des aiguil- les d'une montre et par conséquent tout autre ouverture de la soupape à aiguille 54. De cette manière, on établit également l'ouverture maximal de la soupape à aiguille 54. On peut maintenant décrire, en particulier en réfé- rence aux figures 2 et 3, le fonctionnement du dispositif de limitation de proportion conforme à la présente invention. Le débit minimal d'oxygène, déterminé par la soupape à aiguille 54, est établi, comme indiqué précédemment, par réglage de la position de l'écrou 164 de sorte que sa saillie extérieure 178 est maintenue dans une position prédéterminée. Dans cette position, la tige de soupape 96 peut être tournée pour atteindre le débit minimal d'oxygène désiré et le bou- ton 174 peut être solidement fixé en position par serrage de la vis 176. Cette fixation détermine automatiquement le débit minimal d'oxygène et, du fait que les saillies extérieures 182 et 184 du fourreau 172 limitent le mouvement dans le sens contraire des aiguilles d'une montre, ou vers l'exté- rieur de la tige de soupape 96, un débit maximal est égale- ment établi pour l'oxygène. Egalement, ce débit maximal est déterminé parle pas du filetage de la soupape à aiguille 54 ainsi que par les dimensions des saillies extérieures. La soupape à aiguille 56 pour l'oxyde nitreux est ré- glée par fermeture de cette soupape puis par fixation du bou- ton 168 dans la position de fermeture, o les saillies exté- rieures du bouton 168 et de l'écrou 166 viennent buter l'une contre l'autre, parserrage de la vis de blocage 170. Dans cette position de fermeture, le pignon 140 peut 9tre tourné dans le sens des aiguilles d'une montre (c'est-à-dire dans la direction de fermeture de la soupape à aiguille 56) jus- qu'à ce que la surface 136 du pignon 128 vienne presque tou- cher l'épaulement 138 du fourreau 120. Dans cette position, la vis de blocage 142 est serrée. En ce qui concerne le dispositif de proportionnement, la chaîne 76 crée une dépendance, à un certain degré, entre le mouvement d'une soupape et le mouvement de l'autre soupa- pe. On va considérer par exemple le cas o l'opérateur désire administrer à un patient de l'oxyde nitreux, le dé- bit minimal d'oxygène ayant déjà été établi; le bouton 168 est tourné dans le sens contraire des aiguilles d'une montre, en faisant ainsi avancer la tige de soupape 96 et en ouvrant la soupape à aiguille 56 pour l'oxyde nitreux. Quand cette soupape 56 est ouverte, le pignon 140 tourne également dans le sens contraire des aiguilles d'une montre et, par l'inter- médiaire de la chaine 76, il fait également tourner dans le sens contraire des aiguilles d'une montre le pignon 128. La rotation du pignon 128 provoque sa rotation, par l'intermédiaire de son filetage, sur le prolongement fileté 126, et puisque les deux filetages sont du type à pas à droi- te, le pignon 128 avance latéralement par rapport à la tige de soupape 96. Pour une proportion prédéterminée d'oxyde nitreux et d'oxygène, le pignon 128 fait entrer en contact la saillie extérieure prévue sur sa surface 134 avec la saillie extérieure prévue sur la butée 130. A ce moment, une ouverture additionnelle de la soupape à aiguille 56 pour l'oxyde nitreux provoque également une ouverture de la sou- pape à aiguille 54 pour l'oxygène et en conséquence, la pro- portion d'oxyde nitreux dans le mélange final atteint un maximum, c'est-à-dire 79% par exemple. Une ouverture addi- tionnelle de la soupape d'oxyde nitreux 56 peut augmenter le débit du mélange final mais, du fait qu'il se produit une ouverture correspondante de la soupape à oxygène 54, la pro- portion de l'oxyde nitreux dans ce mélange reste fixe. Cependant, à n'importe quel moment, la soupape d'oxy- de nitreux 56 peut être amenée par rotation dans la position de fermeture et elle peut même être complètement fermée sans qu'il se produise en aucune manière un changement de réglage de la soupape d'oxygène 54. En conséquencel'opérateur peut établir toute proportion désirée d'oxyde nitreux dans le mé- lange final, à condition cependant que l'oxyde nitreux ne dé- passe pas une proportion maximale. On peut voir également que la soupape à oxygène 54 ne peut pas être tournée en direction de la position de fer- meture une fois que les saillies extérieures du pignon 128 et de la butée 130 sont entrées en contact l'une avec l'au- tre, sans provoquer une fermeture correspondante de la sou- pape à oxyde nitreux 56. En conséquence, lorsque la propor- tion maximale d'oxyde nitreux a été atteinte, l'utilisateur ne peut pas dépasser cette proportion soit en augmentant le débit d'oxyde nitreux soit en réduisant le débit d'oxygène. Il est évident qu'on peut régler une limite supérieu- re raisonnable de la proportion d'oxyde nitreux, c'est-à- dire une valeur inférieure à 79%, ou bien qu'on peut régler le pourcentage d'un autre gaz en faisant déplacer la butée 130 ou bien en modifiant le pas du filetage prévu sur le pro- longement fileté 126. En outre, on peut modifier le rapport de démultiplication entre les pignons 140 et 128 en vue de commander le rapport entre les débits des deux gaz. Comme autre facteur, on peut faire intervenir les pressions de distribution des deux gaz, le pas des filets des tiges de soupape 96 et la conicité du trou conique 104 prévu dans les soupapes à aiguille proprement dites. En conséquence, bien que l'invention ait été plus particulièrement décrite en référence à un appareil d'anes- thésie dans lequel on utilise de l'oxyde nitreux et de l'oxy- gène, on comprend aisément que le dispositif de limitation de proportion peut être utilisé dans toute une gamme d'appli- cation différente o on désire établir une limite maximale de la proportion d'un des gaz, tout en procurant la souples- se nécessaire pour sélectionner, dans ladite gamme, n'impor- te quelle proportion particulière desdits gaz. REVENDICATIONS 1. Appareil d'anesthésie pour fournir un mélange d'oxygène et d'un second gaz avec des proportions sélection- nées, cet appareil d'anesthésie comprenant une première et une seconde soupape tournante, la première soupape tournante commandant le débit d'oxygène et la seconde soupape tournan- te commandant le débit du second gaz, caractérisé en ce qu'il est prévu des moyens d'interconnexion entre la première et la seconde soupape tournante (54,56) afin que la seconde sou- pape tournante (56) ne puisse pas être amenée par rotation dans une position o le pourcentage en volume d'oxygène dans le mélange établi par l'appareil est inférieur à une valeur prédéterminée. 2. Appareil d'anesthésie selon la revendication 1, caractérisé en ce que lesdits moyens d'interconnexion compren- nent une liaison positive établie entre la première et la se- conde soupape tournante (54, 56) afin qu'une rotation de la seconde soupape tournante (56) dans sa direction d'ouverture soit limitée à un débit prédéterminé de telle sorte qu'une ou- verture additionnelle provoque également une ouverture de la première soupape tournante (54). 3. Appareil d'anesthésie selon la revendication 2, caractérisé en ce que la première et la seconde soupape tour- nante (54, 56) sont des soupapes à aiguille et en ce que la- dite liaison positive comprend une chaîne (76) assurant l'in- terconnexion des soupapes à aiguille (54,56), ladite chai- ne (76) étant fixée sur la seconde soupape à aiguille (56) et sur la première soupape à aiguille (54) de façon qu'il se produise un degré prédéterminé de glissement permettant une rotation limitée de la seconde soupapeà aiguille (56) en direction de sa position d'ouverture, tandis qu'une rota- tion additionnelle de la seconde soupape à aiguille (56) dé- passant ledit degré prédéterminé de glissement provoque une rotation correspondante de la première soupape à aiguille (54). 4. Appareil d'anesthésie comprenant une première sou- pape à aiguille servant à commander le débit d'oxygène et une seconde soupape à aiguille servant à commander le débit d'un second gaz, des moyens pour faire arriver chaque gaz dans lesdites première et seconde soupapesà aiguille et des moyens pour mélanger lesdits gaz en aval desdites première et seconde soupapes à aiguille afin de produire un mélange d'oxygène et de second gaz, chacune desdites première et se- conde soupapes à aiguille comportant respectivement une pre- mière et une seconde tige tournante servant à ouvrir et fermer lesdites soupapes, caractérisé en ce qu'il comprend un premier pignon (140) fixé sur la tige tourante (96) de la seconde soupape à aiguille (56) et un second pignon (128) mo- bile, dans des limites prédéterminées de déplacement, le long de la première tige tournante (96) de la première soupape à aiguille (54), ainsi que des moyens (76,143) assurant l'in- terconnexion desdits premier et second pignons (140, 128) de façon que les mouvements desdits pignons (140, 128) soient synchronisés l'un par rapport à l'autre afin qu'une rotation de la seconde soupape à aiguille (56) dans sa direction d'ou-. verture fasse déplacer le second pignon (128) jusqu'à la limite prédéterminée de déplacement le long de la tige tour- nante (96) de la première soupape à aiguille (54) et qu'en- suite une rotation additionnelle de la seconde soupape à ai- guille (56) provoque une ouverture correspondante de la pre- mière soupape à aiguille (54). 5. Appareil d'anesthésie selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisé en ce qu'il comprend une entrée d'oxygène (80) agencée pour recevoir un écoulement d'oxygène gçzeux et une entrée de second gaz (82) agencée pour recevoir un écoulement d'un second gaz, une sortie ser- vant à débiter un mélange gazeux se composant d'oxygène et dudit second gaz, une première soupape (54) pour commander l'écoulement d'oxygène vers la sortie, une seconde soupape (56) pour commander l'écoulement dudit second gaz vers la sortie, lesdites première et seconde soupapes (54,56) com- portant respectivement une première et une seconde tige (96) qui peuvent tourner vers des positions d'ouverture et de fer- meture, et des moyens d'interconnexion prévus entre la pre- mière soupape (54) et la seconde soupape (56) afin d'empg- cher l'une ou l'autre desdites soupapes (54, 56) d'être ame- nées par rotation dans une position o le pourcentage d'oxy- gène en volume dans le mélange gazeux fourni par la sortie est inférieur à une valeur prédéterminée. 6. Appareil d'anesthésie selon la revendication 5, caractérisé en ce que lesdits moyens d'interconnexion com- prennent une liaison positive placée entre la première et la seconde soupape (54,56), ladite liaison étant agencée pour permettre à la première soupape (54) de tourner vers sa po- sition d'ouverture jusque dans une position prédéterminée, à la suite de quoi une rotation additionnelle de la seconde soupape (56),vers sa position d'ouverture,provoque une rota- tion simultanée de la première soupape (54) vers sa position d'ouverture, de sorte que les pourcentages relatifs d'oxygène et de second gaz dans le mélange gazeux fourni restent ensui- te constants. 7. Appareil d'anesthésie selon la revendication 6, caractérisé en ce que la liaison positive comprend, en outre, un premier pignon (140) fixé sur la seconde tige de soupape (96) et un second pignon (128) vissé sur la première tige de soupape (96) de manière à se déplacer latéralement, une bu- tée (130) fixée sur la première tige de soupape (96), un moyen de liaison positive coordonnant la rotation du premier et du second pignon (140, 128) de façon qu'un mouvement de la seconde tige de soupape (96) et du premier pignon (140) vers la position d'ouverture fasse déplacer latéralement be se- cond pignon (128) le long de la première tige de soupape (96) jusque dans une position prédéterminée o le second pignon (128) entre en contact avec ladite butée (130), et en ce que, après cette entrée en contact, la première tige de soupape (96) est entraînée en rotation vers sa position d'ouverture par une rotation additionnelle de la seconde tige de soupape 2 4 7431 5 (96) vers sa position d'ouverture, cette seconde tige de sou- pape (96) étant entraînée en rotation vers sa position de fermeture par une rotation additionnelle de la première sou- pape (54) vers sa position de fermeture, de manière que le pourcentage d'oxygène dans le mélange gazeux ne puisse pas être réduit au-delà d'un pourcentage prédéterminé. 8. Appareil d'anesthésie selon la revendication 7, caractérisé en ce que ledit second gaz est de l'oxyde nitreux.