Brevet FR2483773A3 — publié le 19811211

FR 2483773 A3 19811211 FR 8111084 A 19810604 i 2483773 La présente invention concerne un tampon nasal qui constitue un moyen de remplissage de la cavité nasale. Dans la technique usuelle, on connaît deux modes d'aborder le problème du remplissage de la cavité nasale. La première technique consiste à bourrer la cavité nasale d'une gaze en ruban enduite de produits médicamenteux, mais l'expé- rience a prouvé qu'un tel bourrage à la gaze provoque fréquem- ment un traumatisme sérieux des muqueuses nasales, d'o une gêne considérable pour le patient. Non seulement l'introduc- tion de la gaze est douloureuse mais les zones différentes de la gaze peuvent-exercer des pressions non uniformes con- tre la couche intérieure des muqueuses avec des lésions sé- rieuses des zones soumises à une forte pression; en outre, l'enlèvement du bourrage de gaze nasale, même si l'ensemble a été précédemment lubrifié, risque de provoquer une gêne considérable pour le patient par suite de son adhérence aux muqueuses nasales et le saignement peut même recommencer. La seconde façon possible d'aborder ce problème est l'utilisation d'une poche gonflable, par exemple du type connu comme la poche nasale Simpson. Cependant, toutes les poches nasales connues, quand elles sont gonflées, présen- tent une section transversale cylindrique sensiblement cir- culaire sur la majeure partie de leur longueur. Par ailleurs, les poches gonflables connues sont confectionnées en des ma- tières qui, bien que flexibles, sont néanmoins assez rigides après gonflage au volume recommandé, pour la simple raison que ce volume est plus grand que le volume résiduel de la poche. En conséquence, quand on dispose une telle poche gon- flable connue dans la cavité nasale ou dans les fosses nasa- les une pression considérable est nécessaire pour obliger une partie de la poche à venir contre une zone superficielle de la cavité nasale ou des fosses-nasales. Cette pression éle- vée est transmise à travers la poche aux régions superficiel- les internes dé la cavité nasale ou des fosses nasales con- tre lesquelles la poche vient porter, d'o il peut résulter une lésion considérable des tissus dans lesdites régions su- perficielles internes. En outre, dans une poche ayant un faible volume ré- si-duel après gonflage adéquat, la capacité d'épouser une sur- 2 2483773 face irrégulière est limitée par la tension dans la paroi de la poche et il en résulte des zones localisées de pression élevée, là o la poche vient en contact avec les muqueuses. L'invention crée un tampon nasal qui comprend une poche gonflable qui, quand elle est gonflée, épouse sensi- blement la forme de la combinaison formée par la cavité na- sale et les fosses nasales, ladite poche étant formée en un matériau flexible, médicalement acceptable et capable, quand la poche est gonflée dans la cavité nasale et dans les fosses nasales, d'épouser facilement ladite forme tout en permettant de suivre les irrégularités éventuelles des zones superfi- cielles définissant la cavité nasale et les fosses nasales, de telle sorte qu'une partie prépondérante de la surface ex- terne de la poche peut venir porter contre les régions super- ficielles internes définissant la cavité nasale et les fosses nasales; et un tube qui, tout en étant flexible, est cepen- dant moins flexible que la matière de la poche et qui tra- verse ladite poche, ce tube comportant un ou plusieurs ori- fices s'ouvrant dans la poche de sorte que, lors de l'admis- sion d'un gaz par le tube, la poche gonfle, ce tube permet- tant de faciliter l'introduction de2 la poche dégonflée dans la cavité nasale et les fosses nasales. Comme il a été indiqué plus haut, la poche gonfla- ble du tampon nasal, selon l'invention, est formée en une ma- tière médicalement acceptable et on peut utiliser avantageu- sement dans ce but un chlorure de polyvinyle de qualité mé- dicale ayant une épaisseur d'environ 0,2 mm. La forme la plus satisfaisante de la poche gonfla- ble du tampon selon l'invention a été réalisée par une étude anatomique préalable. Une caractéristique principale de la poche, par comparaison avec les poches connues qu'on utilise pour des tampons nasals, est un volume résiduel élevé et, en consé- quence, une faible pression de fermeture étanche se répartis- sant régulièrement sur tout l'intérieur de la cavité nasale, pour ainsi éviter une tension inutile dans la paroi de la po- che; cette particularité s'oppose aux caractéristiques des poches gonflables connues qui possèdent une capacité volumique relativement faible et qui exigent une très forte pression de gonflage, cette haute pression étant transmise aux zones de contact, pour provoquer ainsi des lésions tissulaires et même, dans des cas extrêmes, une perforation de la cloison nasale. Bien que les dimensions absolues du tampon nasal, selon l'invention, dépendent de la dimension de la cavité na- sale et des fosses nasales du patient, le but recherché par le Demandemur- est que la poche de l'ensemble selon l'in- vention, même quand elle est gonflée sous une pression modé- rée, occupe la majeure partie de la cavité nasale et des fosses nasales, Ainsi la zone de la partie superficielle de la cavité nasale et des fosses nasales contre laquelle vient porter la poche du tampon, selon l'invention, est beaucoup plus grande que celle avec laquelle vient en contact une po- che gonflable d'un type connu tel que précédemment mentionné. On conçoit également qu'en raison de l'absence de tension dans la paroi de la poche du tampon selon l'inven- tion, le contact avec les muqueuses nasales est doux alors que le contact avec la muqueuse d'un autre dispositif connu du type indiqué est relativement dur. En raison de ses propriétés particulières, la po- che du tampon selon l'invention peut épouser plus facilement les irrégularités de la zone superficielle de la cavité na- sale, beaucoup plus efficacement que ne le font les poches gonflables d'un modèle connu; en particulier, on envisage que la poche gonflable du tampon selon l'invention pourra épouser facilement les zones superficielles des portions turbinées en regard de la cloison nasale, En raison de la minceur de la matière dont est con- fectionnée la poche gonflable du tampon selon l'invention et aussi par suite de sa flexibilité, l'introduction du tampon dont la poche est aplatie dans la cavité nasale et dans les fosses nasales et son enlèvement de la cavité de l'espace doivent être effectués pratiquement avec un minimum de gêne pour le patient étant donné qu'à l'état aplati la poche n'occupe qu'un faible volume. Pour ce qui est du tube qui fait partie du tampon, 4 2483773 sa dimension peut être en rapport avec les dimensions de la poche mais, pour l'utilisation sur un patient adulte, un tube ayant un diamètre extérieur de 5 mm convient parfaitement. Il est nécessaire que le tube soit flexible afin de ne pas gêner la surface interne de la cavité nasale et des fosses nasales, ce tube devant être cependant suffisamment rigide pour faciliter l'introduction de la poche dans la cavité na- sale et les fosses nasales. Le tube peut comporter dans sa zone terminale éloi- gnée de la poche un dispositif de fermeture pouvant faculta- tivement comprendre un clapet de non-retour pour permettre l'introduction d'air dans la poche, dont l'action peut cepen- dant être surmontée par la fixation d'une seringue afin de permettre l'enlèvement de l'air de la poche avant le retrait du dispositif de la cavité nasale et des fosses nasales. Diverses autres caractéristiques de l'invention res- sortent d'ailleurs de la description détaillée qui suit. Des formes de réalisation de l'objet de l'invention sont représentées, à titre d'exemples non limitatifs, aux dessins annexes. La fig. 1 est une vue de côté d'un mode de réali- sation d'un tampon nasal selon l'invention. La fig. 2 est une coupe par la ligne II-II de la fig. 1, la poche gonflable du tampon étant partiellement gonflée. La fig, 3 est une coupe également par la ligne II-II de la fig. 1 mais montrant la poche dégonflée et re- pliée sur elle-même pour créer une faible section transver- sale facilitant l'introduction. La fig. 4 est une vue de côté d'un autre mode de réalisation du tampon nasal selon l'invention. Sur le dessin, on a représenté un tube 1 qui est flexible mais pas trop et qui est fermé hermétiquement à une extrémité 2 et comporte à son autre extrémité 3 un ob- turateur à clapet 4. La moitié du tube 1 adjacente à l'extrémité fermée 2 est logée dans une poche étanche 5, alors que des ouvertures 6 pratiquées dans la partie du tube 1 à l'intérieur de la poche 5 assurent la communi- 2483773 cation entre l'intérieur du tube et l'intérieur de la poche 5. Comme on peut le voir sur la fig. 1, en observant la poche 5 de profil, cette dernière comprend une première région de base 7 aboutissant à une seconde région de base 8 qui est inclinée dans la zone o le tube 1 pénètre dans la poche 5 vers une région avant inclinée 9 dont l'extré- mité supérieure tourne pour rejoindre une région supérieure aboutissant à une région 11 qu'on peut considérer com- me une région échancrée et qui mène à son tour vers une ré- gion arrière 12, tournant dans la zone de l'extrémité fermée 2, pour rejoindre la première région de base 7. La partie terminale de droite (en observant la fig. 1) de la première région de base 7, la région arrière 12 et la partie terminale de droite de la région échancrée 11 constituent la partie de la poche qui, dans la pratique, doit occuper les fosses nasales et ainsi les bloquer, le restant de la poche ayant pour but de remplir la cavité nasale. Comme on le voit à l'examen de la fig. 2, une cou- pe verticale à travers le tamponsuivant un plan perpendicu- laire à l'axe du tube 1, montre que,dans un état légèrement gonflé, la poche prend une forme sensiblement triangulaire comportant une région de base relativement petite 8 et deux panneaux latéraux relativement longs 13 et 14. La poche peut être formée de deux parties qui sont des répliques exac- tes l'une de l'autre et qui sont réunies par une soudure ther- mique 15, une jonction de soudure adéquate étant également prévue dans la zone o le tube 1 est admis dans la poche et aussi dans la zone o l'extrémité fermée 2 du tube vient de passer par la région arrière 12 de la poche 5. Il est évident à la lecture de ce qui précède que bien que le tube 1 soit flexible, il est néanmoins beaucoup plus rigide que la poche 5 de telle sorte qu'en service le tube 1 Deut servir d'élément introducteur pour admettre le tampon dans la cavité nasale et dans les fosses nasales. Pour effectuer cette opération, la région supérieure 10 de la poche (la poche étant dégonflée) est poussée vers le bas en direction du tube 1 de sorte que les panneaux latéraux 6 2483713 13 et 14 se recourbent vers l'extérieur et vers le haut com- me on peut le voir sur la fig. 3; dans la pratique, l'une des branches courbes que l'on voit sur le fig. 3 sera coin- cée sous l'autre branche courbe que l'on voit également sur la fig. 3, ce qui permet d'obtenir un article ayant une sec- tion transversale relativement faible pour son introduction dans l'ouverture avant de la narine. Une fois que le tube 1 est correctement introduit dans le nez, son extrémité fermée 2 étant dans la fosse nasale, on envoie de l'air ou un autre gaz à travers le clapet 4 au moyen d'une seringue dans le tube et ensuite par les ouvertures 6 dans l'intérieur de la poche 5, ce qui provoque le gonflement de cette dernière. Une faible pression suffit pour provoquer le gonflement de la poche et pour presser avec douceur cette poche contre une partie prépondérante de la surface interne de la cavité na- sale et des fosses nasales, en évitant ainsi des points de contact de haute pression et d'une superficie relativement faible dont la présence risquerait de blesser les tissus. Pour éviter l'établissement d'une pression excessive à l'in- térieur de la poche 5, on peut contrôler la pression du gaz introduit dans la poche 5 à l'aide d'un manomètre ou un dis- positif analogue de mesure de pression; en variante, l'obtu- rateur à clapet 4 peut présenter un agencement qui empêche l'introduction d'une nouvelle quantité d'air ou d'un autre gaz une fois que la pression prédéterminée a été atteinte. On conçoit qu'après gonflage, la poche épouse la combinaison constituée par la cavité nasale et les fosses na- sales, contrairement à ce qu'on observe avec des tampons con- nus de cette nature. Pour enlever le tampon du nez, on dégonfle la poche par un actionnement approprié de l'obturateur à clapet 4 en aspirant l'air à l'aide d'une seringue, ce qui permet à la po- che 5 de se dégonfler et on peut ensuite enlever du nez le tube 1 et la poche 5. Sur la fig. 4 on a représenté un autre mode de réa- lisation du tampon nasal selon l'invention. Les éléments por- tant les numéros 21 à 26 sur la fig. 4 correspondent à ceux indiqués par les numéros 1 à 6 sur la fig. 1, bienqu'il faille faire remarquer que l'agencement comporte quatre ouver- tures 26 et non pas trois ouvertures 6 comme c'était le cas sur la fig 1. o D'autre part, la poche 25 présente une forme légèrement différente de la poche 5. Les parties marginales différentes de la poche 25 (qu'on observe de pro- fil) portent les références 27 à 36, chaque bord étant sen- siblement rectiligne et étant incliné par rapport aux deux zones marginales qui lui sont adjacentes, La partie de la poche entourée par les zones marginales 35, 36 et 27 occu- pe dans la pratique l'espace post=nasal et bloque ainsi celui- ci, Le reste de la poche doit normalement remplir la cavité nasale. A titre d'exemple, la poche avant gonflage peut avoir une longueur hors tout de 80 mm. 24837Y3 REVENDICATIONS 1 - Tampon nasal comprenant une poche gonflable et un tube pour introduire de l'air dans cette poche, caracté- risé en ce qu'une seule poche gonflable, quand elle est gon- flée même en dehors de la cavité nasale et des fosses nasa- les, épouse sensiblement la forme de la combinaison consti- tuée par la cavité nasale et l'espace voisin des fosses na- sales, ladite poche étant formée en matière flexible médi- calement acceptable qui est facilement capable, après gonfla- ge dans la cavité nasale et dans les fosses nasales, d'épou- ser sensiblement ladite forme tout en suivant les irrégula- rités éventuelles dans les régions superficielles définissant la cavité nasale et les fosses nasales, de sorte qu'une par- tie prépondérante de la surface externe de la poche peut ve- nir contre les régions superficielles internes définissant la cavité nasale et les fosses nasales, et en ce que le tube tout en étant flexible est moins flexible que la matière de la poche et traverse ladite poche, le tube comportant un ou plusieurs orifices ouvrant dans la poche de sorte quelors de l'introduction d'un gaz par le tube dans la poche, cette dernière est gonflée, le tube pouvant faciliter l'introduc- tion de la poche dégonflée dans la cavité nasale et dans les fosses nasales, 2 - Tampon selon la revendication 1, caractérisé en ce que la poche gonflable est confectionnée en un chloru- re de polyvinyle de qualité médicale. 3 - Tampon selon l'une des revendications 1 et 2, caractérisé en ce que l'épaisseur de la matière formant la poche gonflable est d'environ 0,2 mm. 4 Tampon selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que le diamètre extérieur du tube est d'en- viron 5 mm. - Tampon selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que le tube comporte dans sa zone termina- le éloignée de la poche un dispositif de fermeture pouvant facultativement comprendre un clapet de retenue pour permet- tre l'introduction de l'air dans la poche et pouvant être cependant déplacé par la fixation d'une seringue pour per- mettre de retirer l'air de la poche avant d'enlever le tam- pon de la cavité nasale et des fosses nasales.