Brevet FR2483214A1 — publié le 19811204

La présente invention est relative à des perfectionnements apportés aux dispositifs destinés à réaliser l'ostéosynthèse du col fémoral. Les systèmesexistant actuellement pour traiter une cassure du col fémoral sont constitués par une plaque diaphysaire c'est-à-dire qui coopère avec la surface latérale du fémur et par une lame plate ou cylindrique qui traverse le col du fémur jusqu'à la tête fémorale. Cette lame ou clou est enfoncé dans le col puis la plaque diaphysaire est vissée par rapport au fémur de manière à immobiliser le dispositif considéré. On conçoit aisément que si la cassure partage en deux le col fémoral, la lame ou le clou des dispositifs connus ne permet pas toujours de réunir de manière satisfaisante les deux parties cassées après réduction de la fracture. Il est fréquent que les chirurgiens soient obligés de placer des vis supplémentaires destinées à réaliser une ostéosynthèse de bonne qualité et permettant en particulier un serrage efficace des deux parties brisées du col fémoral. Les perfectionnements qui font l'objet de la présente invention visent à remédier à ces inconvénients et à permettre la réalisation d'un dispositif d'ostéosynthèse du col fémoral qui réponde mieux que jusqu'a présent aux divers desiderata de la pratique. A cet effet la plaque diaphysaire est prolongée vers le haut d'une longueur substantielle de manière qu'elle coopère avec la majeure partie du grand trochanter. Ce prolongement est pourvu de trous fraisés dans lesquels on peut engager les vis propres à venir coopérer avec le col fémoral en vue de pénétrer jusque dans la tête du fémur. Suivant une disposition avantageuse les vis traversent des perforations ménagées dans la lame de manière qu'elles prennent appui sur le bord des perforations en vue de constituer une armature rigide triangulée du col fémoral brisé. Grâce à cet agencement on obtient les avantages usuels des dispositifs comportant une plaque diaphysaire et une lame pénétrant dans le col fémoral mais en plus on améliore la réduction des fractures en resserrant les fragments brisés par l'action des vis. De plus l'armature réalisée par la lame et les vis est extrêmement résistante du fait du double appui de chaque vis l'un par l'intérmédiaire de sa tête par rapport au prolongement de la plaque diaphysaire et l'autre par appui sur le bord des perforations de la lame. Enfin la répartition des contraintes entre les vis et la lame minimise les risques de rupture entre cette lame et la plaque diaphysaire. On observe en outre que la mise en place d'un dispositif suivant l'invention est aussi aisée que celui d'un système classique a plaque sans prolongement. Le dessin annexé, donné à titre d'enxemple permettra de mieux comprendre l'invention, les caractéristiques qu'elle présente et les avantages qu'alla est suceptible de procurer Fig. 1 est une vue en perspective d'un dispositif d'ostéosynthèse établi conformément à l'invention. Fig. 2 montre un dispositif suivant l'invention utilisé pour une ostéosynthèse d'un col fémoral. Le dispositif suivant l'invention représenté est fig. 1 et affecté de la référence générale 1 comprend essentiellement une plaque diaphysaire 2 dont l'une des faces est solidaire d'une lame 3, la plaque 2 comportant un prolongement vertical 4. En fait la plaque diaphysaire 2 et son prolongement 4 forment un unique élément dont la forme est telle que sa face tournée vers la lame 3 peut coopérer étroitement avec la forme de la partie supérieure correspondante du fémur. On observe l'obliquité de la lame 3 par rapport au plan général des éléments 2 et 4 et sa forme en U avec biseau a son extrémité libre pour faciliter son entrée dans l'os. La plaque diaphysaire 2 est pourvue d'un certain nombre de trous fraisés 5 dans lesquels s'engagent les vis 6 (fig. 2) destinées à assembler la prothèse au fémur après que la lame ait été enfilée dans le col fémoral. La lame 3 comporte deux perforations oblongues référencées 7 et 8, tandis que le prolongement de la plaque 2 est muni de deux trous fraisés 9 et 10. Lorsque le dispositif 1 est mis en place comme indiqué plus haut, ctest-à-dire sa lame 3 engagée dans le col fémoral jusqu'a la tête du fémur et la plaque diaphysaire 2 appliquée contre le fémur, l'on engage dans les trous 9 et 10 des vis 11 respectivement 12 dont la longueur est telle que leurs extrémités libres viennent se placer pour au moins l'une d'entre elles dans la tête fémorale après avoir traversé les perforations 7 et 8. La longueur des perforations oblongues 7 et 8 est telle qu'an fonction de l'inclinaison des vis 10 et 11 donnée par l'orientation du prolongement 4 de la plaque diaphysaire 2, le corps de ces vis coopère avec au moins l'un des deux bords de ces perforations de manière à constituer un ensemble rigide triangulé constitué par lesdites vis, la lame 3 et le prolongement 4 ce qui entraine une solidité particulièrement importante de l'ensemble du col fémoral et de la tête du fémur. Il doit d'ailleurs être entendu que la description qui précède n'a été donnée qu'a titre d'exemple et qu'elle ne limite nullement le domaine de l'invention dont on ne sortirait pas en remplaçant les détails d'exécution décrits par tous autres équivalents. REVENDICATION Dispositif pour l'ostéosynthese du col fémoral du genre comprenant une plaque diaphysaire (2) et une lame (3) traversant au moins an partie ce col, la plaque (2) comportant une vis qui coopère avec ledit col, caractérisé en ce que la plaque diaphysaire (2) est pourvue d'un prolongement (4) qui dépassa au-dessus de la lame (3) d'une quantité talla qu'on puisse percer plusieurs trous (9-10) dans lesquels on engage des vis (1l, 12) qui sont orientées de maniera à traverser des perforations (73 8) de la lame (3) contre le bord desquelles elles prennent appui en vue de constituer avec cette lame (3) une armature triangulée rigide pour les parties brisées du col fémoral.