Brevet FR2477403A1 — publié le 19810911

1. L'invention concerne un ensemble à aiguilles destiné à collecter un fluide, par exemple dans le corps d'un patient, et elle a trait plus particulièrement à un ensemble à aiguilles destiné à la collecte de plusieurs échantillons de fluides provenant du corps d'un patient, cet ensemble comportant un clapet anti-refoulement. Dans la collecte de fluides, notamment lorsque ces fluides peuvent être du sang ou d'autres fluides corporels provenant d'un patient, il est très souhaitable d'éviter tout refoulement ou reflux vers le patient ou toute autre source. Les raisons pour lesquelles il convient d'empêcher le fluide de retourner dans le corps du patient sont nombreuses. Par exemple, lorsque l'on recueille du sang dans un récipient collecteur, ce dernier peut contenir divers produits chimiques ou d'autres réactifs destinés à soumettre l'échantillon de sang à différents tests. Lorsque l'échantillon de sang pénètre dans ce récipient, il se mélange avecles produits chimiques que ce dernier contient. Si ce mélange retourne vers le patient, les produits chimiques peuvent passer dans la circulation sanguine du patient, ce qui peut constituer un daqer pCur cJe dernier. Le refoulement ou reflux vers le corps du patient peut également poser un problème dans le cas d'une coagulation du sang pendant l'opération de collecte. Dans le cas o un petit caillot de sang recueilli se trouve dans l'aiguille ou dans le récipient collecteur, le refoulement de ce caillot ou de cette quantité de sang coagulée dans le corps du patient peut avoir de graves conséquences. Par conséquent, il est souhaitable d'intercaler un certain type de dispositif ou de clapet anti-refoulement dans un ensemble à aiguilles destiné à la collecte de fluides à partir du corps d'un patient. On a essayé par le passé d'incorporer un tel clapet anti-refoulement dans des ensembles à aiguilles. On a proposé des clapets de diverses formes et configurations, notamment des clapets à bille mobile, des clapets à coupelle, des clapets à disque présentant une fente s'obturant automa- tiquement d'elle-même et des clapets "en bec de canard" qui s'ouvrent et se ferment sous des pressions différentielles. 2. Bien que le clapet à bille, par exemple, soit simple et d'une fabrication peu complexe, il pose des problèmes lorsqu'il est utilisé comme clapet de retenue. En particulier, la masse de la bille demande généralement une pression différentielle relativement grande pour provoquer un mouvement d'ouverture et de fermeture du clapet. Ceci constitue un inconvénient, en particulier lorsque les pressions rencontrées dans la collecte de l'échantillon de fluide peuvent ne pas être importantes. Le brevet des Etats-Unis d'Amérique n0 3 557 778 décrit un clapet à bille destiné à être utilisé dans un ensemble à aiguilles. Certains des autres clapets de retenue précités sont affectés de divers défauts à la fois de structure et de fonctionnement. Par exemple, à moins de pouvoir fabriquer des clapets de retenue exactement identiques, il est difficile de prévoir avec précision les pressions sous lesquelles ces clapets fonctionnent. Par conséquent, l'incorporation de ce type de clapet dans un ensemble à aiguilles peut avoir des résultats imprévisibles. De plus, certains des clapets précités sont difficiles à fabriquer et demandent un coût supplémentaire pour être produits et assemblés dans la structure à aiguilles. Il apparaît donc possible d'apporter encore d'importants perfectionnements aux clapets anti-refoulement utilisés dans des ensembles à aiguilles multiples de prise d'échantillons, en particulier dans les ensembles utilisés pour effectuer les prises de sang sur des patients. L'invention concerne un ensemble à aiguilles multiples de prise d'échantillons, comportant un clapet et destiné à être utilisé avec un dispositif de collecte à vide pour prélever des échantillons de fluide sur un patient. Cet ensemble comprend un corps qui délimite une chambre et qui est traversé par des premier et second accès communiquant avec la chambre. Le premier accès comporte un siège de clapet tourné vers la chambre, une canule, pouvant être introduite dans le corps d'un patient, faisant saillie de ce premier accès afin de communiquer avec la chambre. Un clapet élastique et repliable est disposé dans la chambre et porte normalement et de façon étanche contre le siège afin d'être fermé lorsque la pression présente au second accès est à peu près égale ou 3. positive par rapport à celle présente au premier accès. Le clapet est conçu pour se replier élastiquement et pour rompre l'étanchéité réalisée avec le siège lorsque la pression du second accès est suffisamment négative par rapport à celle du premier accès, de manière à être ouvert pour permettre au fluide de s'écouler du premier accès vers l'intérieur de la chambre et de sortir par le second accès. Dans une forme préférée de réalisation de l'ensemble à aiguilles selon l'invention décrite d'une manière générale ci-dessus, le corps présente une extrémité avant et une extrémité arrière dans laquelle la chambre est située. Une première canule fait saillie du premier accès et est destinée à être introduite dans le corps d'un patient. La lumière de cette canule peut avancer sur une faible distance vers l'intérieur de la chambre afin de constituer un siège de clapet. Une seconde canule, qui fait saillie du second accès, dans l'extrémité arrière du corps, est destinée à être introduite dans un récipient de collecte d'un échantillon de sang, récipient dans lequel le vide a été fait. Le clapet comprend de préférence un tube cylindrique, élastique et pouvant s'aplatir, disposé dans la chambre de manière que son axe longitudinal soit à peu près perpendiculaire à l'axe longitudinal de la première canule. Une partie de la surface périphérique du tube du clapet est destinée à porter de façon étanche contre le siège du clapet. En outre, le tube est maintenu à l'intérieur de la chambre afin de ne pas pouvoir exécuter un mouvement autre qu'un, mouvement de repli, dans la direction parallèle à l'axe longitudinal de la première canule. Dans une autre forme de réalisation de l'inven- tion, l'ensemble comprend un support destiné à recevoir un récipient relié au corps et dans lequel le vide a été fait. L'ensemble selon l'invention comporte des éléments de structure et des caractéristiques qui diffèrent notablement, en de nombreux points, de ceux des clapets anti- refoulement utilisés dans les ensembles à aiguilles de l'art antérieur. Par exemple, l'ensemble à aiguilles multiples de prise d'échantillons à clapet selon l'invention comprend un 4. clapet anti-refoulement qui, pour assumer sa fonction, utilise son aptitude à s'aplatir élastiquement sous des pressions différentielles. De cette manière, le siège du clapet peut présenter une très petite ouverture traversant le corps ou peut même être constitué par l'extrémité intérieure ouverte de la canule pénétrant dans la chambre. Le clapet selon l'invention est situé dans une chambre dont les dimensions des parois peuvent être déterminées, de même que les caractéristiques du clapet lui-même, afin de régler de façon prévisible la pression sous laquelle le clapet socuvre et se ferme. De plus, le clapet selon l'invention peut être aisément reproduit, de manière que les clapets de différents ensembles à aiguilles de ce type soient peu différents. En outre, le coût de fabrication du clapet selon l'invention est faible par rapport à celui demandé pour la fabrication des clapets anti- refoulement, de type plus perfectionné, essayés précédemment. L'assemblage du clapet dans l'ensemble à aiguilles est également simple et ne demande qu'un minimum d'opérations de fabrication. Par conséquent, le clapet anti-refoulement de l'ensemble à aiguilles multiples de prise d'échantillons selon l'invention présente des avantages importants par rapport aux clapets proposés jusqu'à présent et destines a un usage analogue. L'invention sera décrite plus en détail en regard des dessins annexés à titre d'exemples nullement limitatifs et sur lesquels: - la figure 1 est une vue en perspective éclatée d'une forme préférée de réalisation de l'ensemble à aiguilles multiples de prise d'échantillons et à clapet selon l'inventim, cette vue montrant également un support pour récipient à vide et un récipient de collecte de sang, dans lequel le vide a été fait et destiné à recevoir des échantillons de sang provenant d'un patient; - la figure 2 est une vue en perspective éclatée montrant les éléments de la forme préférée de réalisation de l'ensemble selon l'invention; 5. - la figure 3 est une coupe à échelle agrandie suivant la ligne 3-3 de la figure 1; - la figure 4 est une coupe longitudinale partielle, à échelle agrandie, montrant la partie du corps comprenant la chambre; - la figure 5 est une coupe suivant la ligne 5-5 de la figure 1, montrant les éléments à l'état assemblé, tels qu'ils se présentent lors de l'utilisation; - la figure 6 est une coupe partielle à échelle agrandie de la partie du corps comprenant la chambre, cette vue montrant la fonction du clapet pendant l'utilisation; et - la figure 7 est une coupe partielle, analogue à celle de la figure 3, montrant une variante du clapet et de son siège. Les figures, et plus particulièrement la figure 1, représentent une forme préférée de réalisation de l'ensemble 10 à aiguilles multiples de prise d'échantillons et à clapet selon l'invention. Les éléments extérieurs principaux de l'ensemble 10 à aiguilles comprennent un corps 12, une première canule 14 destinée à être introduite dans le corps d'un rptient et une seconde canule 15, située à du corps 12 opposée à celle comportant la canule 14 et destinée à être introduite dans un récipient 16 à vide conçu pour recueillir un échantillon de sang. Le corps 12 comporte une partie filetée 18 adjacente à la seconde canule 15 et sur laquelle un support 19 de récipient est vissé au moyen de filets correspondants et intérieurs 20 situés à son extrémité avant. Le récipient 16 à vide glisse à l'intérieur du support 19 de manière que la seconde canule 15 puisse traverser le bouchon 21, conçu à cet effet et situé à l'extrémité avant du récipient. Ces caractéristiques générales des dispositifs de prises de sang multiples ayant une structure de ce type sont bien connues de l'homme de l'art. Les figures 2, 3 et 4 représentent en détail l'ensemble 10 à aiguilles selon l'invention. Le corps 12 présente une extrémité avant 24 et une extrémité arrière 25 qui peuvent être séparées l'une de l'autre pour permettre la mise en place d'un clapet 26 en position convenable. L'extrémité avant 24 est de préférence de forme cylindrique et 6. est traversée par un large alésage 28 qui traverse également partiellement- le corps. L'autre extrémité de cette partie présente un petit alésage 29 qui est dimensionné de manière que la canule 14 puisse s'y ajuster à glissement. Dans la forme de réalisation décrite, le petit alésage 29 ne traverse pas totalement l'extrémité avant 24 afin de communiquer avec le grand alésage 28. Cependant, un canal 30, de diamètre encore plus petit, relie ces deux alésages afin d'établir une communication de fluide entre la canule 14 et le grand alésage 28. Un épaulement 33 est formé à la jonction entre l'alésage 29 et le canal 30. La canule 14 porte contre cet épaulement 33 afin d'être convenablement positionnée. Une fois que la canule est en position, elle peut être convenablement fixée, par exemple au moyen d'un adhésif ou autre. Il convient de noter que la présence du canal 30 n'est pas indispensable à la structure de cette extrémité avant du corps, mais que ce canal constitue simplement un élément avantageux. Cependant, il apparaît que le diamètre du canal 30 peut être modifié afin de régler le débit d'écoulement du fluide par ce canal. Ce réglage de débit d'écoulement permet, lui-même, de régler la pression demandée pour ouvrir le clapet 26, comme décrit ci- après, attendu que la force nécessaire à l'ouverture du clapet dépend du diamètre de l'orifice par lequel le fluide sort. L'extrémité avant 24 du corps comporte également un certain nombre de nervures longitudinales 31 entourant la canule qui part vers l'extérieur. Un capuchon de canule (non représenté) recouvre généralement la canule faisant saillie vers l'avant et comporte des nervures internes correspon- dantes. Les nervures complémentaires du capuchon de l'aiguille et de l'ensemble à aiguilles permettent à l'utilisateur d'introduire aisément l'ensemble à aiguilles dans le porte- tube ou de retirer aisément cet ensemble du porte-tube. L'extrémité avant 24 comporte également une bride annulaire 32 qui présente une surface permettant de joindre les deux parties du corps lors de l'assemblage. De même que précédemment, des moyens convenables de fixation, par exemple des adhésifs ou autres, peuvent être utilisés pour fixer les deux parties du corps l'une à l'autre. 7. La paroi intérieure du grand alésage 28 à travers lequel débouche le canal 30 présente avantageusement un évidement 34 de forme arrondie. Cet évidement 34 présente généralement un rayon supérieur à celui du clapet 26, mais cette surface arrondie correspond à la surface du clapet au point de contact. Attendu que l'évidement 34 et l'orifice du canal 30 servent de siège pour le clapet 26, la surface légèrement arrondie favorise efficacement l'étanchéité réalisée en ce point. Il convient particulièrement de noter, en regard de la figure 4, que l'évidement 34 ne s'étend pas sur toute la largeur de la paroi intérieure de l'alésage 28. Bien que sa largeur soit supérieure à la plus grande dimension transversale du clapet 26, cet évidement ne peut être trop large pour permettre au clapet de s'éloigner de l'orifice du canal 30 en glissant latéralement, ce qui rendrait inutile le contact réalisé avec le siège. L'extrémité arrière 25 comporte une partie 40 de forme à peu près cylindrique, qui fait saillie et qui -est dimensionnée pour s'ajuster dans le grand alésage 28 de l'extrémité avant. Cette extrémité arrière comporte, à son côté opposé, des filets extérieurs 18 destinés, comme mentionné précédemment, à réaliser une liaison avec le porte- tube. Un alésage 41 traverse partiellement l'extrémité arrière du corps, cet alésage étant sensiblement analogue à l'alésage 29 de l'extrémité avant du corps. De même que précédemment, l'alésage 41 est d'un diamètre lui permettant de recevoir la seconde canule 15 qui est fixée à l'alésage 41 par des moyens appropriés tels que des adhésifs et autres. Un canal 42 de plus faible diamètre communique avec l'alésage 41 à une extrémité, et avec une gorge transversale 44 à son autre extrémité. Le fluide peut donc circuler entre la canule 15 et la gorge 44 qui présente une ouverture permettant l'entrée de ce fluide dans cette partie du corps. Un évidement 45 de forme arrondie est réalisé dans la paroi extrême de cette partie du corps, juste au-dessus de la gorge 44. Une bride annulaire 46 est destinée à coopérer avec la bride 32 pour joindre l'une à l'autre les deux extrémités du corps. Afin d'assurer un écoulement convenable du fluide dans le corps, une bague 8. annulaire 48 en élastomère est disposée autour de la partie 40 en saillie. Lors de l'assemblage des parties avant et arrière, le clapet 26 étant placé en position appropriée, les brides 32 et 46 sont fixées l'une à l'autre par des moyens appropriés tels que des adhésifs et autres. La partie 40 en saillie, logée dans le grand alésage 28, ménage un espace intérieur autour du clapet 26 de manière à former une chambre 50 à l'intérieur du corps. La paroi dans laquelle l'évidement arrondi 34 est réalisé constitue la paroi avant de la chambre, alors que la paroi présentant l'évidement arrondi 45 constitue la paroi arrière de la chambre. Le clapet 26 est constitué de préférence par un court tronçon de tube cylindrique, élastique et pouvant être écrasé, dont les diamètres intérieur et extérieur sont de préférence à peu près concentriques et dont les deux extrémités sont avantageusement ouvertes. Cette conception du clapet améliore les caractéristiques de réglage et la régularité du fonctionnement du clapet en cours d'utilisation. Lors de l'assemblage, le clapet 26 est logé dans la chambre 50 de manière que son axe longitudinal soit orienté transver- salement, et de préférence perpendiculairement, à l'axe longitudinal de la canule 14. Dans des conditions statiques, c'est-à-dire lorsque les pressions exercées sur les deux côtés du clapet 26 sont sensiblement égales, une partie de la surface périphérique du clapet est destinée à porter contre l'orifice 30. On assure ce contact en établissant des dimensions précises telles que la longueur de la chambre, la profondeur des évidements réalisés respectivement dans les parois opposées de la chambre et le diamètre du clapet. Une légère compression du clapet à l'intérieur de la chambre lors de l'assemblage convient à cet effet. On peut noter, notamment en regard de la figure 4, que la dimension transversale de la gorge 44 est supérieure à la plus grande dimension trans- versale du clapet 26. Ceci permet au fluide de s'écouler de manière-sûre de la chambre dans la même partie de la gorge 44, puis par le canal 42 dans la seconde canule 15 avant d'être déposé dans le récipient à vide destiné à recueillir le sang. Cette configuration permet d'appliquer une contrainte au 9. clapet logé dans la chambre. En particulier, étant donné qu'il est prévu que le fluide s'écoule de la première canule 14 dans la seconde canule 15 en passant à travers le corps, la paroi arrière et en particulier l'évidement 45 empêchent tout mouvement du clapet 26 autre que par compression ou par écrasement dans la direction parallèle à l'axe longitudinal de la canule 14. Le clapet 26 peut exécuter un certain mouvement latéral ou transversal dans la chambre 50, suivant les largeurs respectives des évidements 34 et 45. Par conséquent, les figures 3 et 4 montrent le clapet tel qu'il apparaît en position de fermeture, position qu'il occupe lorsque les pressions régnant dans les ouvertures situées sur les côtés opposés de ce clapet sont sensiblement égales ou lorsque la pression régnant dans la gorge 44 est positive par rapport à celle régnant dans le canal 30. Cette pression positive apparaît si, par exemple, pour une raison quelconque, la pression du sang veineux du patient descend au-dessous de la valeur de la pression régnant dans la seconde canule 15. Dans ce cas, le fluide contenu dans l'ensemble à aiguilles tend à p -eC'1.r v'rz 'u icirt. Cependant, cette pression positive régnant dans la gorge 44 agit sur le clapet 26 afin qu'il se ferme contre l'orifice 30 du canal. Les figures 5 et 6 montrent le fonctionnement de l'ensemble 10 à aiguilles multiples de prise d'échantillons et à clapet, ensemble auquel sont fixés en position un porte-tube 19 et un récipient à vide 16 destiné à recueillir du sang. Le récipient 16 de collecte de sang est glissé à l'intérieur du support 19 de manière que la canule 15 traverse son bouchon 21. Il convient de noter que, pour plus de facilité et de commodité d'utilisation, la canule 15 qui pénètre dans le récipient à vide est sensiblement en alignement axial avec la première canule 14 située sur l'autre côté du corps de l'ensemble à aiguilles. Une fois que la seconde canule 15 a été introduite à l'intérieur du récipient 16 à vide, la pression régnant dans la gorge 44, qui communique à présent avec le récipient 16 dans lequel le vide a été fait, devient négative par rapport à la pression régnant dans l'orifice 30 du canal, sur le côté opposé du clapet 26. Compte tenu de 10. l'opposition produite par toutes forces résiduelles de compression présentes dans la matière du clapet, cette pression négative provoque un écrasement élastique du clapet 26 qui s'éloigne alors de l'orifice 30 du canal et rompt ainsi le contact étanche avec cet orifice. A ce moment, la canule 14 a déjà été introduite dans la veine du patient, de sorte que le sang peut à présent circuler dans la canule 14 et pénétrer dans la chambre 50 car le clapet 26 est à ce moment ouvert. Le sang continue de s'écouler dans la gorge 44, dans le canal 42 et par la canule 15 pour être finalement recueilli dans le récipient 16. Comme montré clairement sur la figure 6, les flèches indiquent la direction de l'écoulement du sang à travers l'ensemble 10 à aiguilles. Il convient de noter que la dimension transversale plus grande de la gorge 44 permet au sang de contourner le clapet 26 pour s'écouler convenablement à travers l'ensemble. En position d'ouverture, le clapet 26 est écrasé de manière à être plus aplati que lorsqu'il est refermé contre le siège. Si un reflux du sang ou de tout autre fluide se produit, le clapet 26 est conçu pour revenir élastiquement contre le siège constitué par l'orifice 30 du canal afin d'arrêter ainsi l'écoulement du fluide. Lorsque l'utilisateur de cet ensemble à éléments multiples a recueilli suffisamment de sang dans le récipient 16, le récipient rempli est relevé, ce qui fait cesser l'application du vide à la canule 15. Le clapet 26, sensible à ce changement de pression, revient élastiquement pour fermer l'orifice 30 du canal. Il convient de souligner que la force exercée élasti- quement par le clapet pouvant s'écraser doit être suffisante pour permettre la fermeture du clapet, quand bien même la canule 14 reste introduite dans la veine du patient. Cette force de compression élastique présente dans le clapet 26 doit alors être supérieure à la pression veineuse maximale qu'il est prévu de rencontrer lors d'une utilisation normale de ce type de dispositif de prise de sang. L'invention peut prendre d'autres formes de réalisation. L'une de ces formes de réalisation est repré- sentée sur la figure 7 et elle est caractérisée principalement par une modification de la position de la canule située à i1. l'extrémité avant du corps. Dans cette forme de réalisation, la canule 14a est introduite dans un alésage 29a qui traverse totalement l'extrémité avant 24a. La canule 14a est fixée dans l'alésage 29a par des moyens appropriés, de manière que l'orifice intérieur 60 de la canule pénètre sur une faible distance dans la chambre 50a pour constituer un siège contre lequel peut porter le clapet 26a. De même que dans la forme de réalisation décrite précédemment, le siège constitué par cet orifice 60 peut présenter un évidement de forme arrondie qui épouse mieux la surface périphérique du clapet 26a, au point de contact. Le clapet de l'ensemble selon l'invention est de préférence réalisé en élastomère suffisamment souple pour s'écraser sous l'effet d'une faible différence entre les pressions s'exerçant sur les côtés opposés de ce clapet. Dans le cas d'une prise de sang sur un patient, la différence de pression provoquant l'écrasement du clapet et éloignant la partie de contact de sa position d'étanchéité est de l'ordre de 4000 à 9000 Pa. Un caoutchouc siliconé constitue un élastomère avantageux pour le clapet. Dans un ensemble typique à aiguilles, une forme préférée de réalisation du clapet tel que décrit ci-dessus présente un diamètre intérieur de 0, 338 cm et sa paroi a une épaisseur de 0,051 cm et une longueur de 0,318 cm. La dureté de ce tube, mesurée au duromètre Shore A, est d'environ 50-70. Par conséquent, l'ensemble à aiguilles multiples de prise d'échantillons et à clapet selon l'invention comprend un clapet anti-refoulement qui peut être aisément monté dans cet ensemble, qui est peu coûteux à produire et dont le fonctionnement est efficace. De plus, ce clapet permet de prévoir de manière simple, sur la base d'un simple joint sensible à la pression, les pressions d'ouverture et de fermeture de ce clapet. En outre, ce dernier présente des caractéristiques constantes qui se répètent d'un ensemble à l'autre et qui permettent donc une meilleure précision lors des utilisations. Il va de soi que de nombreuses modifications peuvent être apportées à l'ensemble décrit et représenté sans sortir du cadre de l'invention. 12. REVENDICATIONS 1. - Ensemble à aiguilles multiples de prise d'échantillons et à clapet, destiné à être utilisé avec un récipient (16) dans lequel le vide a été fait, afin d'effectuer des prises de sang sur un patient, l'ensemble étant caractérisé en ce qu'il comporte un corps (12) qui présente une extrémité avant (24), une extrémité arrière (25) et une.chambre (50), une première ouverture d'accès (29, 30) qui traverse l'extrémité avant du corps et qui communique avec la chambre, une canule (14) qui fait saillie vers l'extérieur de la première ouverture d'accès, qui communique avec la chambre et qui est destinée à être introduite dans le corps d'un patient, une seconde ouverture d'accès (41, 42) qui traverse l'extrémité arrière du corps et qui communique avec la chambre, et un clapet élastique (26), pouvant être écrasé, disposé dans la chambre et portant normalement de manière étanche contre la première ouverture d'accès lorsque la pression régnant dans la seconde ouverture d'accès est sensiblement égaie à celle régnant dans la première ouverture d'accès, ou bien est positive par rapport à celle régnant dans la première ouverture d'accès, de façon- que le clapet soit fermé, ce clapet étant conçu pour s'écraser élastiquement et pour s'éloigner de sa position dé contact étanche avec la première ouverture d'accès lorsque la pression régnant dans la seconde ouverture est suffisamment négative par rapport à la pression régnant dans la première ouverture pour que le clapet soit ouvert et permette ainsi au fluide de s'écouler de la première ouverture d'accès vers l'intérieur de la chambre et de sortir par la seconde ouverture d'accès. 2. - Ensemble selon la revendication 1, carac- térisé en ce que le clapet est maintenu de manière à ne pas pouvoir se déplacer autrement qu'en s'écrasant dans une direction parallèle à l'axe longitudinal de la canule. 3. - Ensemble selon la revendication 2, carac- térisé en ce que le maintien du clapet est réalisé par une - paroi arrière de la chambre, en contact avec ce clapet, cette paroi arrière comprenant -notamment un élément qui assure l'écoulement du fluide vers la seconde ouverture d'accès 13. lorsque le clapet est ouvert, ledit élément pouvant notamment comprendre une gorge transversale (44) qui communique avec la seconde ouverture et dont la longueur est supérieure à la plus grande dimension transversale du clapet afin que le fluide provenant de la chambre puisse s'écouler dans la gorge lorsque le clapet est écrasé. 4. - Ensemble selon la revendication 2,.carac- térisé en ce que le clapet est écrasé de manière à être davantage aplati lorsqu'il est ouvert que lorsqu'il est fermé. 5. - Ensemble selon la revendication 1, carac- térisé en ce que le clapet présente la forme d'un cylindre dont l'axe longitudinal est orienté transversalement à l'axe longitudinal de la canule et dont une partie de la surface périphérique est destinée à porter de façon étanche contre Ja première ouverture d'accès, le clapet pouvant notamment avoir la forme d'un cylindre creux, et plus particulièrement celle d'un tube ouvert à ses deux extrémités et dont le diamètre intérieur et le diamètre extérieur peuvent être notamment à peu près concentriques. 6. - Ensemble selon la revendication 1, carac- térisé en ce que le clapet est réalisé en un élastomère suffisamment souple pour s'écraser sous l'effet d'une faible différence entre les pressions s'exerçant sur les côtés opposés de ce clapet, la différence de pression, qui provoque l'écrasement du clapet et éloigne la partie de contact de sa position d'application étanche contre la première ouverture d'accès, pouvant notamment être comprise entre 4000 et 9000 Pa, l'élastomère du clapet pouvant être, par exemple, un caoutchouc silicone. 7. - Ensemble selon la revendication 1, carac- térisé en ce que les première et seconde ouvertures d'accès sont sensiblement en alignement, sur les côtés opposés de la chambre, ladite canule faisant saillie vers l'extérieur dans une direction à peu près parallèle à l'axe d'alignement des ouvertures. 8. - Ensemble selon la revendication 1, carac- térisé en ce qu'il comporte une seconde canule (15) qui fait saillie de la seconde ouverture d'accès (42) de manière à 14. communiquer avec la chambre, cette seconde canule étant destinée à pénétrer dans un récipient (16) dans lequel le vide a été fait et qui est destiné à recueillir un échantillon de sang. 9. - Ensemble selon la revendication 1, caractérisé en ce que le corps comporte des organes (18) destinés à la fixation d'un support (19) de récipient (16) à vide, un tel support pouvant être notamment relié au corps. 10. - Ensemble selon la revendication 1, caractérisé en ce que la première ouverture d'accès présente une forme (34) qui correspond à celle de la surface du clapet au point de contact avec ce clapet. 11. - Ensemble selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'extrémité intérieure (30) de la première ouverture d'accès a un diamètre différent de celui de la partie restante (29) de cette ouverture d'accès afin de permettre un réglage sélectif de la force exercée par le fluide, à travers cette ouverture d'accès, contre le clapet. 12. - Ensemble selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'orifice intérieur (60) de la canule (14a) s'étend sur une faible distance à l'intérieur de la chambre (50a) afin de constituer un siège contre lequel peut porter le clapet (26a). 13. - Ensemble à aiguilles multiples de prise d'échantillons et à clapet, destiné à être utilisé avec un dispositif de collecte à vide pour le prélèvement d'échan- tillons de fluide sur une source de fluide, caractérisé en ce qu'il comporte un corps (12) qui présente une chambre pression régnant dans le second élément d'accès est sensi- blement égale à celle régnant dans le premier élément d'accès ou positive par rapport à celle du premier élément d'accès, le clapet étant destiné à s'écraser élastiquement et à rompre ainsi le contact étanche avec le siège lorsque la pression régnant dans le second élément d'accès est suffisamment négative par rapport à celle régnant dans le premier élément d'accès pour ouvrir le clapet et permettre ainsi au fluide de s'écouler du premier élément d'accès vers l'intérieur de la chambre et de sortir par le second élément d'accès. 14. - Ensemble à aiguilles multiples de prise d'échantillons et à clapet, destiné à être utilisé avec un récipient dans lequel le vide a été fait et conçu pour effectuer des prises de sang sur un patient, caractérisé en ce qu'il comporte un corps (12) qui présente une extrémité avant (24), une extrémité arrière (25) et une chambre intérieure (50), une première ouverture d'accès (29, 30) qui traverse l'extrémité avant du corps et qui communique avec la chambre, une première canule (14) qui fait saillie de la. première ouverture d'accès, qui communique avec la chambre et qui est destinée à être introduite dans le corps d'un patient, l'extrémité intérieure de la première ouverture d'accès servant de siège pour un clapet, une seconde ouverture d'accès (41, 42) qui traverse l'extrémité arrière du corps et qui communique avec la chambre, les première et seconde ouvertures étant sensiblement en alignement, sur des côtés opposés de la chambre, une seconde canule (15) qui fait saillie de la seconde ouverture d'accès, qui communique avec la chambre et qui est destinée à pénétrer dans un récipient (16) dans lequel le vide a été fait et conçu pour effectuer une prise de sang, et un clapet cylindrique, creux et élastique (26), pouvant s'écraser, logé dans la chambre de manière que son axe longitudinal soit à peu près perpendiculaire à l'axe longitudinal de la première canule et qu'une partie de la surface périphérique de ce clapet puisse porter de façon étanche contre le siège, le point de contact de ce dernier avec le clapet étant configuré de manière à épouser la surface dudit clapet afin de faciliter ledit contact étanche, le 16. clapet étant maintenu à l'intérieur de la chambre de manière à ne pas pouvoir se déplacer autrement qu'en s'écrasant dans une direction parallèle à l'axe longitudinal de la première canule, ledit clapet portant normalement de façon étanche contre le siège lorsque la pression régnant dans la seconde ouverture est sensiblement égale à celle régnant au niveau du siège ou est positive par rapport à celle du siège, de manière que le clapet soit fermé, ledit clapet pouvant s'écraser élastiquement et s'éloigner-de sa position de contact étanche avec le siège lorsque la pression régnant dans la seconde ouverture est suffisamment négative par rapport à celle du siège pour ouvrir le clapet et permettre ainsi au fluide de s'écouler de la première canule vers l'intérieur de la chambre et de sortir par la seconde-canule.