Brevet FR2482461A1 — publié le 19811120

DISTRIBUTEUR POUR DIALYSE PERITONEALE ET LIGNE D'INJECTION DESTINEE A EQUIPER LEDIT DISTRIBUTEUR L'invention concerne un distributeur pour dialyse péritonéale permettant d'injecter dans le péri- toine d'un malade un dialysat et d'assurer le prélèvement de celui-ci après la dialyse. On sait qu'il existe actuellement deux types de techniques différentes pour réaliser une dialyse péri- tonéale. Dans le premier type, on utilise un générateur de bain de dialyse qui élabore le dialysat lequel est chauffe' en permanence au bain-marie pour lui conférer une température appropriée, permettant de l'utiliser lors de séquences d'injection. Ce type de matériel est complexe et très encombrant et ne peut être mis en oeuvre qu'en milieu hospitalier ; en particulier il nécessite une longue préparation avant utilisation, comprenant des opérations délicates de stérilisation. Une autre technique consiste à utiliser un bain de dialyse préalablement préparé en laboratoire. Ce bain est disposé dans des réservoirs et un distributeur comportant une ligne d'injection le délivre vers le malade pendant le sé~ue-es d'injection ; le chauffage du dialysat s'effectue dans ce cas dans la ligne d'injection lorsque le dialysat circule dans cette ligne au cours des séquences d'injection. Ce type de matériel est beaucoup plus léger et peut être logé dans des valises portables. L'invention concerne ce dernier type de technique et vise un distributeur perfectionné pour la mise en oeuvre de celle-ci. Le problème essentiel rencontré dans la réalisation de ces distributeurs réside dans le chauffage du dialysatqui d'une part, doit parfaitement préserver le caractère rigoureusement stérile et apyrogène du dialysat (absence stricte de microorganismes même morts) sous peine de risques de péritonite pour le patient, et d'autre part, doit permettre de chauffer le bain à une température très précise, parfaitement régulée, et ce, avec une très faible inertie. Cette dernière condition est essentielle dans ce type de technique ; en effet, la ligne d'injection préalablement rendue stérile est installée une fois pour toutes au début de la dialyse et n'est plus manipulée jusqu'à la fin de celle-ci (au terme de laquelle elle est jetée). A chaque séquence d'injection, le dialysat est donc injecté dès le début de la séquence vers le malade sans qu'il soit possible au tout début de la séquence d'éliminer le liquide qui n'est pas encore en température (comme cela est fait avec la technique sus-évoquée employant des générateurs de bain) ; il est donc essentiel que le dialysat puisse être chauffé très rapidement et de façon précise. Les distributeurs de ce type existant actuellement assurent généralement le chauffage du dialysat soit au bain-marie, soit par contact de la ligne avec un support chauffé en forme de gaufrier et répondent très mal aux impératifs ci-dessus indiqués. En particulier le bain-marie ou le support en forme de gaufrier sont relativement lon# àéchauf- fer et à se mettre en température de sorte qu'au début des séquences d'injection on délivre vers le malade un dialysat à température trop basse. De plus, dans ces systèmes, en cas de dérive de température, les corrections sont longues à produire un effet, de sorte que la régulation de ces systèmes est en fait peu précise La présente invention se propose de pallier les défauts des distributeurs connus.Elle vise à fournir un nouveau distributeur pour dialyse péritonéale, qui bénéficie des avantages de ce type de technique (faible encombrement, caractère transportable, installation facile,...) et soit apte à assurer une régulation précise de la température du dialysat avec une très faible inertie. Un objectif de l'invention est en particulier de réduire considérablement le temps de mise en température du dialysat au début des séquences d'injection. Un autre objectif est de conférer au dialysat une température de consigne précise avec des écarts très faibles par rapport à cette température de consigne t 0,5 C). Un autre objectif est d'accroître la sécurité de fonctionnement en éliminant les risques de surchauffe en cas de panne d'un organe. A cet effet, le distributeur de dialyse péritonéale visé par l'invention est du type compose d'une ligne d'injection du dialysat vers un malade et d'une ligne de retour, dans lequel la ligne d'inj#ection comprend essentiellement un conduit semi-rigide s'étendant entre au moins un réservoir de dialysat et le malade, une pompe péristaltique de mise en circulation du dialysat dans le conduit semi-rigide, des moyens de chauffage associés audit conduit et des moyens accessoires de filtrage et débullage du dialysat. Selon la présente invention, les moyens de chauffage de la ligne d'injection comprennent une enceinte formant un conduit de circulation d'air entre une entrée et une sortie et dans laquelle est disposé, sur le trajet de l'air, un tronçon du conduit semi-rigide enroulé sous forme de serpentin, . un ventilateur disposé devant l'entrée de l'enceinte pour pouvoir insuffler de l'air vers celle-ci, une résistance électrique agencée dans le flux d'air au voisinage de l'entrée de l'enceinte, une sonde de régulation de température appliquée sur le conduit semi-rigide en aval de l'enceinte pour délivrer un signal fonction de la température de celui-ci, et un ensemble électrique de régulation relié à la sonde de température et adapté pour asservir la puissance de chauffe de la résistance électrique en fonction du signal de température reçu. Notons que, par conduit semi-rigide, on entend une tubulure #ou plusieurs tubulures en parallèle) en un matériau du type 'tRHODORSYL" neutre de qualité médicale, habituellement utilisé dans ce type d'application et qui présente à la fois une bonne souplesse permettant de le déformer aisément et une tenue satisfaisante qui évite son écrasement et lui permet de garder une forme donnée. Selon un mode de réalisation préféré, l'enceinte présente la forme générale d'un coude avec une partie cylindrique ouverte à une extrémité et un col d'axe très approximativement perpendiculaire débouchant dans cette partie cylindrique. Le tronçon de conduit enroulé sous forme de serpentin est logé dans la partie cylindrique de façon que ses enroulements se trouvent interposés entre le col qui délimite Entrée d'air et l'extrémité ouverte de la partie cylindrique qui forme la sortie d'air. Selon une caractéristique préférentielle de l'invention, le tronçon de conduit est disposé dans ladite partie cylindrique de façon que l'axe de ses enroulements coïncide approximativement avec l'axe de cette partie cylindrique, ce tronçon étant maintenu dans cette partie par l'effet de l'élasticité radiale de ses enroulements qui viennent en appui contre la paroi cylindrique de ladite partie. La ligne d'injection est livrée à l'utilisateur sous double emballage à l'état stérile avec, sur son parcours, un tronçon enroulé sous forme de serpentin. L'utilisateur installera facilement cette ligne en introduisant ce tronçon enroulé dans l'enceinte de chauffage du distributeur. Les essais ont démontré que l'inertie de chauffage est extrêmement faible et que la régulation pouvait s'effectuer de façon très précise par asservissement de la puissance de la résistance électrique, le balayage du tronçon enroulé par un flux d'air régulier déterminant un effet extrêmement rapide des corrections. Par exemple, pour une longueur de conduit enroulé de l'ordre de 16 mètres et un débit moyen de dialysat de 300 cm3/mn dans la ligne, la durée de mise en température du dialysat, porté de la température ambiante (20e C) à une température de 37 C est d'environ 15 secondes avec une résistance électrique de 1 200 watts ; la quantité de dia lysat injectée dans le malade avant mise en température est /néfaste/ ainsi négligeable et aucun eftet/n#est ressenti par le malade. Les expérimentations ont montré que l'on obtenait en pratique de bons résultats en disposant dans l'enceinte de chauffage un tronçon enroulé de longueur appro ximativement comprise entre 12 et 20 m, les entrée et sortie de l'enceinte ayant des sections approximativement comprises entre 50 et 100 cm2 et la puissance maximale de chauffe de la résistance électrique étant de l'ordre de 1 200 watts. Pour réduire lespertesde charge à l'intérieur du tronçon enroulé, celui-ci est de préférence constitué par deux brins de conduit disposés en parallèle, cha- cun enroulé sous forme de serpentin. La présente invention s'étend, à titre de produit nouveau destiné à équiper le distributeur ci-dessus visé, à une ligne d'injection du type ci-dessus décrit, comprenant un conduit semi-rigide qui comporte sur son parcours un tronçon enroulé sous forme de serpentin. Ce tronçon enroulé sera de préférence maintenu par des cordons de façon que les enroulements se trouvent serrés les uns contre les autres. Lors de l'installation de la ligne, le tronçon enroulé est introduit dans l'enceinte du distributeur et les cordons sont sectionnés de façon à provoquer une expansion radiale des enroulements sous l'effet de l'élasticité du conduit et, en conséquence, un blocage de ceux-ci à l'intérieur de l'enceinte. Bien entendu, outre le tronçon enroulé ci-dessus évoqué, la ligne d'injection comporte les autres organes qui, de façon classique, équipent celles-ci :débulleur, filtre, portion souple de conduit apte à etre compriméepériodiquement par une pompe péristaltique, embout de prélèvement du dialysat à partir des réservoirs, embout d'injection dans le malade avec raccord de branchement d'un conduit de retour. Par ailleurs, selon une autre caractéristique du distributeur conforme à l'invention, ce dernier comprend une sonde de température de sécurité appliquée sur le conduit semi-rigide de la ligne au voisinage de la sonde de régulation et des moyens électriques associés à ladite sonde de sécurité et adaptés pour interrompre l'alimentation du ventilateur et de la résistance électrique au-delà d'une température limite prédéterminée. On améliore ainsi la sécurité de fonctionnement en écartant tout risque de surchauffe. L'ensemble électrique de régulation déjà évoqué qui est associé à la sonde de régulation, comprend en particulier un adaptateur d'impédance recevant le signal issu de la sondes de régulation et un signal d'étalonnage, une unité de comparaison et d'amplification recevant le signal issu de l'adaptateur et un signal de consigne en vue de délivrer un signal de régulation fonction de la différence desdits signaux, et un étage de commande de l'alimentation de la résistance électrique asservi par ledit signal de régulation. De façon analogue, les moyens électriques associés à la sonde de sécurité comprennent en particulier adaptateur d'impédance recevant le signal issu de ladite sonde de sécurité, une unité de comparaison et d'amplification recevant le signal issu de l'adaptateur et un signal de seuil en vue de délivrer un signal de surchauffe fonction de la différence desdits signaux, et un relais interposé sur le circuit d'alimentation du ventilateur et de la résistance électrique en vue d'ouvrir ce circuit en cas d'apparition d'un signal de surchauffe. L'invention ayant été exposée dans sa forme générale, la descripti3n qui suit en référence aux dessins annexés en présente à titre-d'exemple non limitatif un mode de réalisation duquel se dégageront d'autres caractéristiques de l'invention ; sur ces dessins qui font partie intégrante de la description . la figure 1 est une vue schématique montrant dans son ensemble une ligne d'injection pour dialyse péritonéale, les figures 2 et 3 sont des vues de détail d'un tronçon de cette ligne, respectivement schéma unifilaire montrant le principe d'enroulement et coupe axiale, . la figure 4 est un schéma de principe d'un distributeur de dialyse, la figure 5 est une vue de détail en coupe axiale des moyens de chauffage de ce distributeur en l'absence de ligne d'injection, la figure 6 est une coupe par un plan AA de ces moyens de chauffage, - la figure 7 est un schéma de ces moyens de chauffage équipés d'une ligne, les figures 8 et 9 sont des vues schématiques de détail, respectivement en perspective et en coupe transversale d'un boîtier contenant des sondes de contact, la figure 10 est schéma synoptique montrant un des ensembles électriques équipant le distributeur. Afin de simplifier la description qui suit, on ne décrira pas en détail les organes qui sont en eux-mên.es classiques et équipent habituellement les lignes d'injection et les distributeurs de dialyse péritonéale. La ligne d'injection représentée à titre d'exemple à la figure 1 est stérilisée après fabrication et conditionnée dans un double emballage qui en conserve le caractère stérile jusqu'à l'utilisation. Elle est destinée à équiper un distributeur de dialyse en vue d'effectuer une séance de dialyse, au terme de laquelle elle est jetée. Rappelons qu'une séance de dialyse se compose essentiellement de trois séquences successives qui sont répétées environ une vingtaine de fois pendant la séance (durée de l'ordre de 10 à 12 heures). La première séquence est une séquence d'injection, qui dure entre 3 et 8 mn et au cours de laquelle une quantité de l'ordre de 2 litres de dialysat est injectée dans le péritoine du malade. La séquence qui suit correspond à la dialyse du liquide à travers la paroi péritonéale ; cette séquence pendant laquelle le distributeur est au repos dure généralement entre -10 et 30 minutes. La dernière séquence est une séquence de vidange pendant laquelle le liquide s'écoule par gravité dans une ligne de retour et est évacué à l'égout. La ligne d'injection est installée au début de la séance et n'est plus manipulée jusqu'à la fin de celle-ci de façon à ne pas en altérer le caractère stérile. Cette ligne d'un seul tenant est réalisée de façon à pouvoir être installée en préservant le caractère rigoureusement stérile de tout le volume de circulation du dialysat. Elle comprend à une extrémité un embout 1 comportant plusieurs-brins terminés par des aiguilles pour le prélèvement du dialysat dans des réservoirs ; chaque brin est pourvu d'un organe de serrage 2 permettant de l'obturer. Ces brins sont raccordés par des raccords sur un conduit unique 3, de préférence par l'entremise d'un filtre 4 du type toile très fine . Le conduit 3 est constitué par une tubulure en"RHODORSyL" de qualité médicale. La ligne comporte ensuite une portion 5 de diamètre élargi et de souplesse plus grande en silicone neutre Xe qualité spéciale pour/ usage médical /, qui est destinée à recevoir les pressions périodiques d'une pompe péristaltique. En aval de cette portion 5, la ligne comprend un tronçon 6 enroulé en spirale. Ce tronçon 6 représenté en détail aux figures 2 et 3 est constitué par deux brins 6a et 6b agencés en parallèle, qui sont raccordés à la ligne en aval et en amont des enroulements par des raccords en forme de Y tels que 7. Le brin 6a forme une moitié du serpentin et le brin 6b l'autre moitié, les deux moitiés étant accolées l'une contre l'autre avec deux cordons tels que 8 qui maintiennent les enroulements serrés les uns contre les autres. Chaque brin 6a ou 6b est enroulé à partir du plan médian du serpentin et forme une double spirale, l'une SE extérieure et l'autre intérieure SI accolée à la première et qui ramène la sortie du brin dans le plan médian. Cet agencement facilite la réalisation du serpentin et améliore l'uniformité et l'efficacité du chauffage dans le distributeur, en contribuant à assurer un écoulement d'air régulier et uniforme à travers les enroulements. En l'exemple, chaque brin 6a ou 6b présente usine longueur d'environ 8 mètres, de sorte que la longueur totale du tronçon enroulé 6 soumis au chauffage est de 16 mètres. Les spires ont un diamètre moyen d'environ 6 à 8 cm lorsqu'elles sont serrées par les cordons 8 et la hauteur du serpentin est environ de 9 à 10 cm. La tubulure souple utilisée pour chaque brin 6a ou 6b est en "RiXXESYLd'et présente un diamètre interne d'environ 4 min. Le tronçon enroulé 6 est raccordé sur un conduit unique qui comporte un débulleur 9, un filtre 10 du type bactériologique 0,22 micron, et se termine par un embout d'injection 11 du dialysat dans le malade, avec départ d'un conduit de retour 12. Pour opérer une dialyse, la ligne cidessus décrite est montée sur un distributeur, qui comprend de façon classique un support pour les réservoirs et un chasis sur lequel sont fixés les divers ensembles. On a représenté à la figure 4 le schéma. de principe d'un distributeur équipé d'une ligne dont les principaux organes symbolisés ont été désignés par les mêmes références qu'aux figures 1, 2 et 3. Le distributeur comprend essentiellement des réservoirs de bain de dialyse 13, une pompe péristaltique 14 autour de laquelle est montée la portion souple 5 de la ligne, des moyens de chauffage 15 , des moyens de détection de température 16 qui seront décrits en détail plus loin, des moyens électriques de régulation et de sécurité avec un tableau de commande, enfin divers équipements classiques de la ligne de retour (électroclamp, débulleur, réservoir de récupération, pompe de vidange etc...). Les figures 5, 6 et 7 représentent un exemple de réalisation des moyens de chauffage (sans la ligne pour les figures 5 et 6, et avec celle-ci pour la figure 7). Ces moyens comprennent une enceinte 17 en matière synthétique moulée, présentant la forme générale d'un coude avec une partie cylindrique 17a d'axe XX', ouverte à une extrémité S, et un col 17b d'axe YY' perpendiculaire à l'axe XX' et débouchant dans la partie cylindrique 17a à la base de celle-ci ; ce col 17b délimite l'entrée d'air E, cependant que l'extrémite ouverte S forme la sortie d'air. La partie cylindrique 17a de l'enceinte présente un diamètre légèrement supérieur à celui du tronçon enroulé 6 de la ligne, par exemple de l'ordre de 10 cm, de sorte que ce tronçon puisse être introduit dans cette partie par l'ouverture S, son axe coincidant à peu près avec l'axe XX' de cette partie 17a. La hauteur de cette partie 17a est supérieure à celle du tronçon enroulé, et le diamètre de ltou- verture par laquelle le col 17b débouche dans celle-ci est à peu près de l'ordre de la hauteur du tronçon enroulé. Après introduction du tronçon 6 dans la partie 17a, les cordons 8 qui retiennent les spires sont sectionnés et ce tronçon subit une expansion radiale et se bloque dans l'enceinte par appui des spires externes SE contre la paroi cylindrique ; dans cette position, les enroulements de ce tronçon viennent s'interposer devant le col 17b. Le col est équipé d'une résistance électrique 18 et d'un ventilateur électrique 19 en vue d'engendrer un flux d'air de débit constant entre l'entrée E et la sortie S de l'enceinte. Ce flux d'air passe ainsi à travers les enroulements disposés devant le col et remonte au centre de ceux-ci vers la sortie S de l'enceinte. Le col 17b est de forme légèrement conique, par exemple avec un angle au sommet de l'ordre de 10 à 20 , en vue de créer, au niveau de sa jonction avec la partie cylindrique 17a,un effet de Venturi qui accroît la régularité de l'écoulement. La résistance électrique 18 est disposée dans le col de façon à être balayée par le flux d'air ; en l'exemple, elle est enroulée sur plusieurs plaquettes radiales 20 réparties autour de l'axe YY', en plusieurs spires 18a, 18b ... dediamètre décroissant, maintenues dans des fentes pratiquées sur les plaquettes 20. Ces plaquettes sont assujetties sur une plaque centrale circulaire 21 qui obture la zone centrale du col à la sortie du ventilateur 19. Ce dernier de type classique monté devant le col 17b est emboîté partiellement à l'intérieur de celui-ci, de façon à souffler dans ledit col. A titre d'exemple, le débit de ce ventilateur peut être de l'ordre de 40 l/s. Notons qu'une grille de protection 22 est prévue en aval de la résistance 18 pour écarter les risques de contact entre celle-ci et le tronçon enroulé 6. L'ensemble de chauffage ci-dessus décrit est à la fois simple sur le plan structurel, léger et re nativement peu encombrant et permet d'assurer un chauffage du dialysat avec une très faible inertie et une excellente précision. Par ailleurs, à la sortie de l'enceinte 17, le conduit de la ligne est amené à passer dans un boîtier 23 que l'on aperçoit en perspective et en coupe aux figures 8 et 9. Ce boîtier comprend intérieurement un bloc 24 comportant en partie haute une rainure longitudinale semi-circulaire adaptée pour assurer le guidage du conduit de la ligne ; ce bloc 24 présente en outre un évidement dans lequel sont assujettis un microinterrupteur 25 et les moyens de détection de température 16 composés d'une sonde de régulation 16a et d'une sonde de sécurité 16b. Le microinterrupteur 25 est positionné de façon à être actionné par le conduit lorsque celui-ci est en place dans le boîtier a cependant que les sondes sont positionnées pour venir s'appliquer contre le conduit en place. Ces sondes sont des sondes de contact classiques de type semiconducteur, fonctionnant suivant le principe d'un générateur de courant. Un couvercle 26 est articulé sur le boîtier 23 pour fermer celui-ci et bloquer le conduit en place ; ce couvercle comprend une rainure longitudinale semicirculaire pour guider le conduit sur sa périphérie supérieure. Des moyens de blocage du couvercle, tels que languette élastique 27 pourvue d'un ergot, permettent de maintenir celui-ci en position fermée. Le boîtier 23 est fixé sur le châssis du distributeur à proximité de l'enceinte de chauffage et la mise en place du conduit à l'interieur de celui-ci s'effectue par une opération simple et rapide consistant à ouvrir le couvercle, à positionner le conduit dans la rainure du bloc, à refermer le couvercle et à le bloquer. Le micro-interrupteur 25 est associé aux moyens d'alimentation électrique du ventilateur 19 et de la résistance 18 en vue d'interrompre cette alimentation en l'absence de conduit dans le boîtier ou, au contraire, d'autoriser l'alimentation en présence dudit conduit (qui l'actionne). On supprime ainsi les conséquences graves d'une erreur de mise en place de la ligne. La figure 10 est un schéma synoptique des moyens électriques associés aux sondes de contact 16a et 16b. La sonde de régulation 16a est associée, comme le montre cette figure, à un ensemble de régulation comprenant essentiellement un adaptateur d'impédance 26, un organe d'étalonnage 27 permettant d'ajuster le zéro du signal sur une température déterminée (par exemple 0 C), un amplificateur 28, et un amplificateur-sommateur 29 qui fait la somme du signal issu de l'amplificateur 28 avec un signal de consigne issu d'un générateur de signal de consigne 30 (potentio mètre ou analogue) et qui fournit un signal amplifié. En exemple, ce signal est délivré vers un autre comparateur 31 qui reçoit un signal issu d'un générateur de dents de scie 32 et délivre un signal de régulation permettant une commande progressive. Ces moyens, qui sont connus en eux-mêmes, ne seront pas décrits plus en détail. Le signal de régulation est délivré vers vers le circuit de puissance de la résistance électrique par l'entremise d'un circuit d'isolation 33, en particulier du type opto-électronique. La commande s'effectue par l'intermédiaire d'un déclencheur 34 du type Triac, qui engendre une alimentation en créneaux de la résistance électrique dont la puissance efficace est ajustée pour amener la température détectée par la sonde 16a à coïncider avec la température de consigne ; cette dernière peut être réglée par le générateur 30 entre 300 C et 38g--C en fonction des prescriptions médicales. Par ailleurs. la sonde de sécurité 16b est associée à des moyens électriques comprenant essentiellement un adaptateur d'impédance 35, un amplificateur 36, un comparateur 37 qui compare le signal issu de cet amplificateur 36 avec un signal de seuil issu d'un générateur de signal de seuil 38 pour fournir un signal de différence, commandant en cas de surchauffe un relais 39 qui ouvre les cir 19/ -cuits d'alimentation des ventilateur/et résistance électrique.l8. En outre, chaque sonde 16a ou 16b est associée à un détecteur de court-circuit 40 ou 41 qui reçoit à la sortie de l'adaptateur le signal provenant de la sonde considérée et délivre vers le relais 39 un signal d'ouverture des circuits-d'alimentationen cas de court circuit de la sonde détectée. On On réalise ainsi par des moyens électroniques simples un distributeur de dialyse, de fonctionnement sûr et précis, parfaitement adapté aux impératifs des dialyses péritonéales. Notons que divers accessoires de sé curité peuvent également être prévus et notamment une sonde de surchauffe montée dans l'enceinte 17 en vue d'interrompre l'alimentation de la résistance et du ventilateur en cas de dépassement d'une température limite à l'intérieur de cette enceinte. De plus, des voyants sont avantageusement prévus pour permettre en cas d'apparition de défauts une identification de ceux-ci. Bien entendu, l'invention n'est pas limitée aux termes de la description précédente, mais en comprend toutes les variantes. REVENDICATIONS 1/ - Distributeur pour dialyse péritonéale, composé d'une ligne d'injection de dialysat vers un malade et d'une ligne de retour du dialysat, dans lequel la ligne d'injection comprend un conduit semi-rigide (3) s'étendant entre au moins un réservoir de dialysat (13) et le malade, une pompe péristaltique (14) de mise en circulation du dialysat dans le conduit semi-rigide, des moyens de chauffage (15) associés audit conduit et des moyens accessoires de filtrage (4, 10) et débullage (9) du dialysat, ledit distributeur étant caractérisé en ce que les moyens de chauffage (15) comprennent :: une enceinte (17) formant un conduit de circulation d'air entre une entrée (E) et une sortie (S) et dans laquelle est disposé, sur le trajet de l'air, un tronçon (6) du conduit semi-rigide enroulé sous forme de serpentin, un ventilateur (19) disposé devant l'entrée de l'enceinte pour pouvoir insuffler de l'air vers celle-ci, une résistance électrique (18) agencée dans le flux d'air au voisinage de l'entrée de l'enceinte, une sonde de régulation de température (16au appliquée sur le conduit semi-rigide en aval de l'enceinte pour délivrer un signal fonction de la température de celui-ci, et un ensemble électrique de régulation relié à la sonde de température (16a) et adapté pour asservir la puissance de chauffe de la résistance électrique (18) en fonction du signal de température reçu. 2/ - Distributeur pour dialyse péritonéale selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'enceinte (17) présente la forme générale d'un coude avec une partie cylindrique (17a) ouverte à une extrémité et un col (17b) d'axe très approximativement perpendiculaire débouchant dans cette partie cylindrique (17a), le tronçon (6) de conduit enroulé sous forme de serpentin étant logé dans la partie cylindrique (17a) de façon que ses enroulements se trouvent interposés entre le col (17b) qui délimite l'entrée d'air (E) et l'extré- mité ouverte de la partie cylindrique (17a) qui forme la sor tie d'air (S > . 3/ - Distributeur pour dialyse péritonéale selon la revendication 2, caractérisé en ce que le tron çon (6) de conduit enroulé sous forme de serpentin est disposé dans la partie cylindrique (17a) de l'enceinte de façon que l'axe de ses enroulements coïncide approximativement avec l'axe (XX') de cette partie cylindrique (17a), ledit tronçon (6) étant maintenu dans cette partie cylindrique par effet de l'élasticité radiale de ses enroulements qui viennent en appui contre la paroi cylindrique de ladite partie. 4/ - Distributeur pour dialyse péritonéale selon l'une des revendications 2 ou 3, caractérisé en ce que la résistance électrique (18) est disposée dans le col (17b) précité, le ventilateur (19 > étant positionné en regard de ladite résistance pour souffler à l'intérieur du col, le-. quel est de forme légèrement conique pour créer un effet de Venturi au niveau de sa jonction avec la partie cylindrique (17a) de l'enceinte. 5/ - Distributeur pour dialyse péritonéale selon la revendication 3, caractérisé en ce que le tron çor. '6) logé dans la partie cylindrique de l'enceinte est enroulé sous forme d'une double spirale, l'une externe (SE) en appui contre la paroi cylindrique, l'autre interne (SI) en appui contre la première. 6/ - Distributeur pour dialyse péritonéale selon l'une des revendications 1, 2, 3, 4 ou 5, caractérisé en ce que le tronçon (6) de conduit logé dans l'encein- te (17) est constitué par deux brins de conduits (6a, 6b) disposés en parallèle, chacun enroulé sous forme de serpentin. 7/ - Distributeur pour dialyse péritonéale selon l'une des revendications 1, 2, 3, 4, 5 ou 6, caractérisé en ce que le tronçon (6) logé dans l'enceinte (17) présente une longueur approximativement comprise entre 12 et 20 m, les entrée (E) et sortie (S) de l'enceinte ayant des sections approximativement comprises entre 50 et 100 cm2 et la puissance maximale de chauffe de la résistance électrique (18) étant de l'ordre de 1 200 watts. 8/ - Distributeur pour dialyse péritonéale selon l'une des revendications 1, 2, 3, 4, 5, 6 ou 7, caractérisé en ce qu'il comprend une sonde de température de sécurité (16bu appliquée sur le conduit semi-rigide de la ligne au voisinage de la sonde de régulation (16a) et des moyens électriques associés à ladite sonde de sécurité (16b) et adaptés pour interrompre l'alimentation du ventilateur (19) et de la résistance électrique (18) au-delà d'une température limite prédéterminée. 9/ - Distributeur pour dialyse péritonéale selon la revendication 8, caractérisé en ce que les sonde de régulation (16a) et sonde de sécurité (16b) sont assujetties dans un boîtier (23) en bordure d'un logement délimité dans ledit boîtier pour le passage du conduit de la ligne, de façon que ces sondes viennent s'appliquer contre ce conduit en place dans ledit logement, ledit boîtier (23) contenant un micro-interrupteur (25) actionné par le conduit en place pour autoriser l'alimentation électrique du ventilateur (19) et de la résistance tel8) en présence dudit conduit dans ledit boîtier. 10/ - Distributeur pour dialyse péritonéale selon la revendication 9, caractérisé en ce que le boîtier (23) comprend un bloc interne (24) adapté pour assurer un guidage du conduit sur une portion de la périphérie de 'celui-ci, un couvercle mobile (26) se rabattant sur ce bloc (24) et'adapté pour guider ledit conduit sur une autre portion de sa périphérie et des moyens de blocage (27) du couvercle sur le boîtier, les sonde de régulation (16au et de sécurité (16b) étant portées par le bloc (24) de façon que le conduit vienne en appui contre celles-ci. 11/ - Distributeur pour dialyse péritonéale selon l'une des revendications 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 ou 10, caractérisé en ce que l'ensemble électrique de régu-, lation comprend un adaptateur d'impédance (26) recevant le signal issu de la sonde de régulation (16a) et un signal d'étalonnage, une unité d'amplification et de sommation (28, 29) recevant le signal issu de l'adaptateur et un signal de consigne en vue de délivrer un signal de régulation fonction de la somme desdits signaux, et un étage de commande (31, 32, 33, 34) de l'alimentation de la résistance électrique 12/ - Distributeur pour dialyse péritonéale selon la revendication 8, caractérisé en ce que les moyens électriques associés à la sonde de sécurité (16b) comprennent un adaptateur d'impédance (35) recevant le signal issu de ladite sonde de sécurité, une unité de comparaison et d'amplification (36, 37), recevant le signal issu de l'adaptateur et un signal de seuil en vue de délivrer un signal de surchauffe fonction de la différence desdits signaux, et un relais (39) interposé sur le circuit d'alimentation du ventilateur (19) et de la résistance électrique (18) en vue d'ouvrir ce circuit en cas d'apparition d'un signal de surchauffe. 13/ - Ligne d'injection de dialysat appelée à équiper un distributeur conforme à l'une des revendications 1 à 12, caractérisée en ce qu'elle comprend un conduit semi-rigide (3) comportant sur son parcours un tronçon (6) enroulé sous forme de serpentin. 14/ - Ligne d'injection de dialysat selon la revendication 13, caractériséeen ce que le tronçon (6) de conduit enroulé comprend deux brins en parallèle (6a, 6b > , chacun enroulé sous forme de serpentin et se raccordant sur le condù#t 15/ - Ligne d'injection de dialysat selon l'une des revendications 13 ou 14, caractériséeen ce que le tronçon (6) de conduit est enroulé sous forme d'une double spirale (SE, SI), comprenantdes enroulements interneset externes accolés. internes et externes accolés. 16/ - Ligne d'injection de dialysat selon l'une des revendications 13, 14 ou 15, caractériséeen ce que le tronçon (6) enroulé sous forme de serpentin est maintenu par des cordons (8)bye je sorte que ses enroulements se trouvent serrés les uns contre les autres.