Brevet FR2477863A1 — publié le 19810918

La présente invention concerne des écarteurs chirurgicaux et, plus particulièrement, de tels écarteurs convenant pour maintenir du tissu écarté afin d'exposer après incision un site opératoire. Classiquement, des écarteurs du genre en cause impliquent des mâchoires métalliques et leur utilisation entraine l'application d'une force de manière localisée à la totalité de la périphérie du site opératoire. Une telle application localisée d'une force aboutit couramment à l'exercice d'une pression élevée sur le tissu avec lequel l'écarteur est en contact, ce qui peut rapidement conduire à une nécrose due à la pression.Il peut sembler que cette difficulté puisse se résoudre grâce à l'utilisation d'écarteurs supplémentaires destinés à distribuer la force d'écartement et à diminuer ainsi la pression exercée sur le tissu, mais cette solution est peu intéressante car elle entraîne une augmentation de la complexité de l'équipement en écarteurs et des dispositifs apparentés pour leur fixation ou ancrage et/ou la nécessité d'un personnel supplémentaire pour la manipulation de l'équipement. La présente invention vise à proposer une autre solution plus acceptable, que l'on obtient en utilisant un élément souple en boucle fermée pouvant être placé sous une forme initialement compactée dans un endroit incisé du corps et pouvant se gonfler au moins partiellement pour se dilater en une configuration présentant au moins une ouverture permettant d'ouvrir cet endroit et d'en exposer l'intérieur. Sous sa forme la plus simple, l'élément proposé peut comprendre une seule structure tubulaire présentant, bien entendu, un mécanisme de valve convenable permettant le gonflement et le dégonflement. En pratique, une telle structure est de préférence conformée de manière à présenter une section de profil radial concave à l'extérieur de sa configuration présentant au moins une ouverture afin de se situer autour du tissu ainsi maintenu et éventuellement de l'agripper. Cette mesure diminue toute tendance naturelle de l'élément à s'échapper élastiquement de son emplace ment lorsqu'il a été mis en service. Sous une autre forme, l'élément peut comprendre plusieurs parties gonflables. Par exemple, le profil concave précité peut être produit par deux parties gonflables délimitant, lorsqu'elles sont gonflées, des configurations respectives semblables, présentant au moins une ouverture et maintenues en relation superposée par une âme radialement interne d'interconnexion. Ces formes de réalisation des écarteurs de l'invention seront maintenant décrites plus en détail, à titre d' exemples illustratifs, mais nullement limitatifs en regard du dessin annexé sur lequel les figures 1 et 2 montrent schématiquement des coupes des écarteurs gonflés. La figure 1 montre un élément 10 en boucle fermée comprenant une seule structure tubulaire 11 ayant un mécanisme de valve 12 permettant un gonflement pneumatique et un dégonflement. La structure 11 est avantageusement réalisée en une matière élastique,de façon à pouvoir épouser la périphérie de sites de conformations différentes. De même, on voit que la structure 11 présente une section de profil concave radialement vers l'extérieur afin de se situer autour du tissu et à une périphérie de configuration variable précitée. Ce profil peut provenir d'une variation appropriée de l'élasticité de la structure ou être obtenu de n'importe quelle autre manière convenable.En outre, on peut utiliser une armature d'orientation convenable ou quelque autre formation de structure pour donner à l'élément une conformation allongée, lorsqu'il est gonflé, de manière à épouser la forme courante correspondante d'un site opératoire. La figure 2 montre un élément 20 différent en boucle fermée comportant deux parties tubulaires gonflées 21 qui, lorsqu'elles sont gonflées, délimitent des configurations respectives similaires présentant au moins une ouverture. Ces parties sont superposées et ainsi interconnectées par une âme 22 faisant le tour de leur périphérie radialement externe. Comme sur la figure 1, les parties 21 sont avantageusement en une matière élastique, ce qui peut également être le cas de l'âme 22. L'élément 20 va naturel lement tendre à présenter un profil externe concave comme sur la figure 1, mais les parties 21 et/ou l'âme 22 peuvent être spécialement formées en vue de garantir ce résultat. De même, une conformation en une forme allongée peut s'avérer appropriée. Pour le gonflement, des valves séparées peuvent exister pour chacune des parties 21, mais une intercommunication de ces parties 21 par de petits tubes 23 peut être préférée pour permettre l'utilisation d'une seule valve 24 en vue d'un gonflement simultané. Il va de soi que, si la présente invention a été ainsi brièvement décrite, elle est susceptible de recevoir diverses variantes entrant dans son cadre et dans son esprit. Il est clair que la forme de la structure du présent écar- teur peut varier, comme la forme résultante après gonflement, et que le dispositif de gonflement peut également varier, l'écarteur étant susceptible de recevoir d'autres modifications. Par exemple, si le gonflement s'effectuera normalement par voie pneumatique, ce processus n'est pas essentiel, et l'on peut utiliser du liquide ou un autre milieu pour obtenir ce gonflement. En particulier, un gonflement à l'aide d'une matière en mousse souple provenant d'un distributeur du type à aérosol, semblable à ceux permettant un gonflement de secours pour des pneumatiques de véhicules, peut s'avérer approprié, et un tel distributeur peut avantageusement être présenté avec une structure gonflable dans un emballage de conditionnement stérile. REVENDICATIONS 1. Ecarteur chirurgical, caractérisé en ce qu'il comprend un élément souple en boucle fermée (10, 20) pouvant être placé, sous une forme initialement compactée, dans un endroit incisé du corps et pouvant être gonflé au moins partiellement pour se dilater en une configuration comportant au moins une ouverture et permettant d'ouvrir cet endroit pour en exposer l'intérieur. 2. Ecarteur selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'élément (10, 20) est conformé de manière à présenter, après gonflement, une section de profil généralement concave radialement vers l'extérieur de sa configuration ménageant au moins une ouverture interne. 3. Ecarteur selon l'une des revendications 1 et 2, caractérisé en ce que l'élément (20) comporte plusieurs parties gonflables. 4. Ecarteur selon les revendications 2 et 3 prises ensemble, caractérisé en ce que l'élément (20) comporte deux parties (21) gonflables délimitant, après gonflement, des configurations respectives semblables présentant au moins une ouverture et maintenues en superposition par une âme (22) radialement interne d'interconnexion. 5. Ecarteur selon la revendication 4, caractérisé en ce que l'élément (20) comporte plusieurs formations tubulaires (23) faisant communiquer les parties (21) gonflables. 6. Ecarteur selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que l'élément (10, 20) est structurellement contraint de se dilater, sous l'effet du gonflement, pour prendre une configuration de forme allongée présentant au moins une ouverture.