Brevet FR2485917A1 — publié le 19820108

L'invention concerne des perfectionnements apportés aux prothèses destinées à l'appareillage des amputés par désarticulation de hanche ou par amputation inter-ilio abdominale. Les prothèses destinées à appareiller les sujets ayant subi une désarticulation de hanche ou une amputation inter-ilio abdominale comportent, en plus d'une cheville et d'un genou prothétique identiques à ceux utilisés pour la confection des appareils donnés aux amputés de cuisse, un système d'articulation dont le rôle est de remplacer la liaison du fémur avec le bassin. Pour des raisons de mobilité et d'esthétique, cette articulation doit etre placée à environ 10 cm en avant de la position normale de l'articulation de la hanche. Ce déport antérieur augmente, du fait du porte-à-faux créé, les sollicitations imposées à l'articulation et à sa fixation sur la coque par laquelle la prothèse est rendue solidaire du corps de la personne qui la porte. Le volume de cette articulation doit être aussi réduit que possible étant donné qu'elle est située en dehors des volumes normalement occupés par le membre inférieur. Enfin, il est nécessaire de disposer d'organes de réglage, incorporés au système articulaire afin de faciliter l'adaptation de la prothèse à la personne. L'invention apporte aux systèmes connus, des perfectionnements qui permettent de satisfaire pleinement ces diverses conditions. Suivant une des caractéristiques de l'invention, l'articulation de hanche est reliée à un genou prothétique par l'intermédiaire d'un bloc de réglage fixé au genou prDthétique par un accouplement également réglable. Suivant une autre caractéristique de l'invention, l'articulation de hanche consiste en deux pièces reliées par un axe et montées à pivotement sur une semelle solidaire de la coque de la prothèse. Suivant encore une autre caractéristique de l'invention, le bloc de réglage est monté sur le genou prothétique par l'intermédiaire d'un accouplement constitué par une pièce en forme de fourche, conformée de façon à recevoir une saillie présentée par le genou, saillie bloquée dans la fourche au moyen d'un coin épousant la forme de la saillie et celle de la fourche, le coin étant de position réglable et maintenu dans la position choisie au moyen de vis, ou l'équivalent, reliant le coin à la fourche. Les divers caractéristiques et avantages de l'invention ressortiront de la description, qui va suivre, d'une de ces formes possibles de réalisation. Il est bien précisé qu'il s'agit uniquement d'un exemple et que toutes autres formes, proportions #et dispositions pourraient être adoptées sans sortir du cadre de l'invention. Au cours de cette description, on se réfère aux dessins ci-joints qui montrent - Fig. 1 une vue en perspective d'une articulation prothétique de hanche suivant l'invention - Fig. 2 et 3 des vues respectivement en plan et en coupe de l'articulation haute - Fig. 4 et 5 des vues respectivement en plan et de profil de l'accouplement de la prothèse sur l'articulation du genou; - Fig. 6 une vue de la saillie présentée par l'articulation du genou; - Fig. 7 à 9 des vues, en diverses positions, de la prothèse complète en place. L'articulation prothétique de hanche se compose de deux pièces 1 et 2 reliées par un axe 3. La pièce 1 est solidaire d'une extrémité d'un tube 4 dont l'autre extrémité est reliée par une douille articulée 5 à un bloc de réglage 6. Le bloc de réglage est fixé par un accouplement 7 à un genou prothétique 8, qui peut être de tout type quelconque convenable. La pièce 2 consiste en une chape comportant une platine 2a permettant des pivotementsautour de son centre à l'aide de trois lumières 9 disposées à 120 . Cette chape est fixée sur une semelle 10 en matière thermo plastique armée fixée à l'aide de trois vis dont les têtes sont placées dans les lumières à 120O et dont l'autre extrémité est vissée dans une platine en acier 11. La semelle 10 est immobilisée sur la coque lOa de la prothèse par tout moyen quelconque convenable, tels que vis, rivets, ou par soudure. La coque lOa est elle-même fixée sur le corps du sujet par une sangle 12. La douille articulée 5 pivote autour d'un axe 13 solidaire du bloc de réglage 6. La douille 5 est maintenue dans la position voulue par des vis 14 et 15 qui passent dans des taraudages pratiqués dans le bloc de réglage 6. Dans l'exemple choisi, l'accouplement 7 est rendu solidaire du bloc 6 à l'aide de quatre vis. L'accouplement (voir Fig. 4 et 5 ) comprend une pièce 16 en forme de fourche qui reçoit une partie conique 8a que présente l'articulation 8 du genou. Cette pièce conique est bloquée dans la fourche à l'aide d'un coin 17, usiné pour épouser la forme du cône de la pièce 8a sur un côté et celle de la fourche sur deux autres côtés. Le coin 17 est relié à la fourche par deux vis 18 qui traversent la fourche 16 et pénètrent dans deux trous taraudés du coin. Les axes de ces vis sont obliques par rapport aux branches de la fourche. Le serrage des deux vis entraîne donc un blocage du cône entre la fourche et le coin. Cet accouplement permet le remplacement rapide d'une articulation en cas de besoin. Il permet également des réglages en rotation, même lorsque la prothèse est terminée, en agissant sur la vis de réglage 18. D'autre part, son très faible encombrement en hauteur lui permet d'être utilisé pour relier entre eux différents éléments de prothèses (articulation de genou, de cheville, de pied). Une pièce 19 appelée béquillon vient s'articuler sur le même axe 13 que la douille 5. Le béquillon reçoit à sa partie supérieure la coque 10a de la prothèse. L'extrémité supérieure 20 du béquillon, en forme de butée, est réglable en hauteur par un système vis-écrou 20a. Son rôle est de supporter une grande partie du poids du sujet au moment de l'appui, allégeant ainsi la charge appliquée sur les pièces 1 et 2 de l'articulation prothétique de hanche. Une butée 21 à vis 22 permet de régler l'orientation du béquillon dans le plan sagittal. Les Fig. 7 à 9 montrent un sujet appareillé en position debout, de face et de profil ainsi qu'en position assise. En position assise, la Fig. 9 montre la position prise par les articulations, notamment le pivotement du béquillon autour de l'axe 13, ce qui permet de l'escamoter en le plaçant dans le même plan que le tube 4 qui relie l'articulation de la hanche à celle du genou. Le déport du béquillon (interne ou externe) par rapport à l'axe de la prothèse permet dans la position assise son effacement complet. De cette façon, les faces supérieures des cuisses se trouvent au même niveau, d'où un bon aspect esthétique. Aucune pièce mécanique n'est interposée entre la coque et le siège. Ainsi, le bassin du sujet est en situation horizontale, assurant un bon confort. Les différentes pièces sont en alliage léger ou en matière plastique. Le recouvrement esthétique 23 est assuré par une mousse de plastique qui est taillée aux formes extérieures du membre à remplacer. De la description qui précède, il résulte que, grâce aux dispositions suivant l'invention, il est possible de régler - la longueur et l'orientation du béquillon 19 - la longueur du tube 4, par son enfoncement plus ou moins grand dans la douille 5 - la rotation autour de l'axe d'articulation du tube 4 - l'orientation du tube 4 par les vis de réglage 14 et 15 du bloc de réglage 6 - l'orientation de l'articulation supérieure par rapport à la semelle 10 10 - la translation de la semelle par rapport à la coque 11, fixée sur le corps du sujet - l'adaptation de la semelle 10 aux formes de la coque par thermoformage. Ces différents réglages - possibles d'ailleurs une fois la prothèse en place - permettent en définitive la meilleure adaptation possible d'une prothèse de ce genre à un sujet. En ce qui concerne le système d'accouplement " rapide " entre articulation supérieure et inférieure, il convient de noter qu'il trouve son utilisation dans différents modèles de prothèses pour tous les niveaux d'amputation. En plus de sa fonction de pièce de liaison, il permet un réglage de rotation des deux pièces qu'il assemble. L'invention n'est, bien entendu, nullement limitée à la forme de réalisation décrite et représentée, mais peut être exécutée suivant de nombreuses variantes sans que, ce faisant, on sorte de son cadre. REVENDICATIONS 1 - Prothèse destinée à l'appareillage de sujets ayant subi une désarticulation de hanche ou une amputation inter-ilio abdominale, caractérisée en ce que l'articulation (1) de hanche (1, 2) est reliée à un genou prothétique (8) par l'intermédiaire d'un bloc de réglage (6) fixé au genou prothétique par un accouplement (7) également réglable. 2 - Prothèse suivant la revendication 1, caractérisée en ce que l'articulation de hanche consiste en deux pièces (1, 2) reliées par un axe (3) et montées à pivotement sur une semelle (10) solidaire de la coque (l0a) de la prothèse. 3 - Prothèse suivant l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisée en ce que l'articulation de hanche (1, 2) est reliée à l'une des extrémités d'un tube (4) dont l'autre extrémité est reçue dans une douille (5) articulée sur le bloc de réglage (6)#. 4 - Prothèse suivant l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisée en ce que le bloc de réglage (6) est monté sur le genou prothétique (8) par l'intermédiaire d'un accouplement (7) constitué par une pièce (16) en forme de fourche conformée de façon à recevoir une saillie (8a) présentée par le genou, saillie bloquée dans la fourche au moyen d'un coin (17) épousant la forme de la saillie et celle de la fourche, le coin étant de position réglable et maintenu dans la position choisie au moyen de vis (18), ou l'équivalent, reliant le coin à la fourche. 5 - Prothèse suivant l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisée en ce que les vis de réglage (18) de l'accouplement (7) sont disposées obliquement entre la fourche (16) et le coin de blocage (17). 6 - Prothèse suivant l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisée en ce que l'articulation de hanche est fixée sur une semelle (10) solidaire de la coque (l0a) de la prothèse par une pièce (2) agencée de façon à pouvoir pivoter, suivant un certain débattement angulaire, sur la dite semelle. 7 7 - Prothèse suivant la revendication 6, caractérisée en ce que la pièce (2) d'articulation de hanche consiste en une chape comportant une platine (2a) présentant des lumières (9) régulièrement réparties, chape fixée sur la semelle (10) par des vis dont les têtes peuvent se déplacer dans les lumières (9) et dont les queues sont vissées dans une platine (11). 8 - Prothèse suivant l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisée par un béquillon (19) destiné à supporter une partie du poids du sujet au moment de l'appui, béquillon dont l'extrémité supérieure reçoit la coque (10a) de la prothèse et dont l'extrémité inférieure est articulée sur le même axe (13) sur lequel est articulée la douille (5) recevant le tube (4). 9 - Prothèse suivant la revendication 8, caractérisée en ce que l'extrémité supérieure du béquillon est en forme de butée (20) et réglable en hauteur par un système vis-écrou (20a). 10 - Prothèse suivant l'une quelconque des revendications 8 et 9, caractérisée en ce que le béquillon (19) est réglable dans le plan sagittal par une butée à vis (21, 22).