Brevet FR2474318A1 — publié le 19810731

La présente invention concerne les installations d'alimentation artificielle et plus particulièrement d'alimentation par voie entérale. Ce type d'alimentation est utilisé lorsqu'un patient ne peut pas se nourrir pour des raisons physiopathologiques ou psychologiques alors que sa fonction digestive n'est pas entièrement perturbée, la substance nutritive étant introduite dans le système digestif à divers niveaux se- lon les cas par voie oesophagienne, gastrique ou entérale par exemple. On connait divers appareils ou installations pour l'administra- tion par voie entérale de telles substances nutritives ou alimentaires. Ils sont chargés d'administrer des quantités ou rations prédé- terminées en débit continu réglable, soit en une seule prise, soit en plusieurs prises échelonnées dans le temps. Ces appareils comprennent généralement un récipient contenant la substance alimentaire, des moyens pour agiter cette dernière afin de lui conserver une bonne homogénéité et des moyens de propulsion, habituelle- ment une pompe du type péristaltique, pour envoyer par l'intermédiaire d'une tubulure la substance alimentaire dudit récipient dans la sonde de nutrition du patient. Les appareils connus comportent des récipients constitués par des flacons, bols ou fioles généralement en pyrex, recevant des substan- ces alimentaires de viscosité variable et munis d'un système d'agitation à vitesse réglable constitué soit par un agitateur à pales mues mécani- quement soit par un barreau aimanté reposant sur le fond du récipient et entra né par un champ magnétique tournant. Certains de ces appareils comportent un système de réchauffage ou de refroidissement constitué par un cristallisoir recevant le flacon d'aliment ainsi que de l'eau chaude ou de la glace pour délivrer l'ali- ment à la température désirée. D'autres appareils comportent un système de réfrigération auto- nome de la substance alimentaire permettant ainsi une administration à faible débit, continue et autonome pendant 24 heures et plus. Tous ces dispositifs présentent un certain nombre d'inconvénients. Ceux qui sont munis d'un système de réchauffage ou refroidis- sement du type à bain Marie n'assurent pas avec précision et suffisam- ment longtemps le maintien à une température déterminée et ne sont pas d'un emploi simple et pratique. Ceux, par contre, qui sont équipés d'un système de réfrigération autonome sont encombrants, lourds et coûteux. Tous, en revanche, présentent des inconvénients sur le plan de l'hygiène et de la sécurité du fait qu'ils utilisent comme récipient des 24 74318 -2- aliments un flacon, bol ou fiole dont le contenu, au cours de l'utilisa- tion du dispositif d'alimentation, n'est pas isolé de l'extérieur et risque d'être pollué ou contaminé. En effet, l'introduction des aliments dans le récipients sur les lieux de leur administration, là mise en place du bouchon d'obtur ation ou des organes de raccordement à la tubulure de transport ainsi qu'à l'introduction éventuelle du système d'agitation tel que l'agitateur à pales, entraînent des risques de pollution supplé- mentaires. La présente invention a précisément pour but de supprimer ces divers inconvénients en proposant un dispositif d'alimentation entérale de conception simple, pratique, robuste et susceptible d'une très gran- de souplesse d'emploi dans des conditions d'hygiène et de sécurité op- timales. A cet effet, l'invention a pour objet un dispositif d'alimenta- tion artificielle, et plus particulièrement par voie entérale à l'aide d'une sonde alimentaire, du type comprenant un récipient contenant la substance alimentaire à administrer, des moyens d'agitation de cette dernière dans le récipient et des moyens pour transférer la substance alimentaire dudit récipient dans la sonde alimentaire, ce dispositif étant caractérisé en ce qu'il comprend une enceinte isothermique pourvue d'un moyen de compensation calorifique maintenant l'intérieur de l'en- ceinte à une température ou dans une plage de températures déterminée pendant un temps déterminé, un récipient à substance alimentaire consti- tué par une poche souple en matière synthétique ou naturelle, disposée, lors de l'utilisation du dispositif, à l'intérieur de l'enceinte iso- thermique, des moyens d'agitation du contenu alimentaire constitués d'une part, par un barreau magnétique disposé à l'intérieur de la poche souple et, d'autre part, par un moteur d'entrainement en rotation du barreau, disposé à l'intérieur de l'enceinte, un moyen de distribution de la substance alimentaire relié par tubulure à la poche souple et à la sonde alimentaire, des moyens de support et de positionnement de l'enceinte et des moyens de distribution des aliments et d'entraînement dudit barreau magnétique et des moyens de commande, de contrôle et de réglage des di- vers paramètres du processus d'alimentation. Suivant un mode de réalisation préféré, l'enceinte est consti- tuée par une boite en matériau isothermique, de volume et de poids ré- duits comportant un corps et un couvercle et au moins un orifice de passage de la tubulure reliant la poche souple aux moyens de distribu- tion des aliments, la botte ayant une résistance suffisante pour servir 3- d'emballage pour l'expédition et le stockage des poches souples. Avantageusement ledit moyen de compensation calorifique est cons- titué, notamment dans le cas de la botte ci-dessus, par une substance à forte chaleur massique en quantité suffisante disposée dans la boite de manière isolée et étanche, cette substance préalablement portée à une température déterminée étant introduite dans la botte en même temps que la poche souple avec sa substance alimentaire et son barreau magnétique au moment de l'utilisation du dispositif d'alimentation artificielle. Un tel dispositif est remarquable par sa simplicité, sa sou- plesse d'utilisation, son faible cot et par les excellentes conditions d'hygiène de son emploi. En effet, les poches souples sont stérilisées ainsi que leur barreau magnétique avant le remplissage avec la substance alimentaire. Ce remplissage s'effectue en dehors des lieux d'utilisation du dispositif d'alimentation artificielle, dans de bonnes conditions d'hy- giène, en sorte que sur les lieux d'utilisation l'intérieur des poches souples n'est pas mis directement en contact avec l'air ambiant au mo- ment de la mise en route et du démarrage de l'installation d'alimenta- tion. En outre, les poches souples ne servent qu'une fois, ce qui amé- liore encore les conditions d'hygiène. La distribution de la substance alimentaire peut se faire soit par gravité en prévoyant un moyen de réglage du débit du type à étran- glement sur la tubulure de raccordement de la poche souple à la sonde alimentaire. Elle peut se faire également, de préférence, par l'inter- médiaire d'une pompe par exemple de type péristaltique, l'enceinte iso- thermique avec sa poche souple, le moteur d'entraînement en rotation du barreau magnétique logé dans cette poche et la pompe avec ses organes de commande et de réglage étant avantageusement groupés et disposés sur un piètement support mobile. D'autres caractéristiques et avantages ressortiront de la des- cription qui va suivre d'un mode de réalisation du dispositif selon l'invention, description donnée à titre d'exemple uniquement et en re- gard des dessins annexés sur lesquels: - fig 1 représente une vue en coupe schématique verticale d'une enceinte isothermique selon l'invention à l'intérieur de la- quelle sont disposés une poche souple remplie d'aliments et un bloc d'une substance à forte chaleur massique; - fig 2 représente en perspective une demi-coquille d'une botte isothermique selon l'invention; 2474318; - fig 3 représente une vue de dessus d'une poche souple utili- sable dans le dispositif selon l'invention, la poche étant à plat et pourvue de son barreau magnétique; - fig 4 illustre schématiquement un mode de réalisation d'un barreau magnétique; - fig 5 représente une vue en perspective d'un piètement support mobile sur lequel sont groupés les organes essentiels du dis- positif d'alimentation artificielle; - fig 6 représente une vue schématique latérale en coupe du dis- positif de la fig 5; et - fig 7 illustre la réalisation du moyen de compensation calori- fique à l'aide d'un système de réfrigération à effet Peltier. La figure 1 représente schématiquement une enceinte isothermique 1 dans laquelle sont disposéesune poche souple 2 remplie d'une substance alimentaire 3 et une masse, bloc ou quantité, d'une substance 4 à for- te chaleur massique, conformément à l'invention. Le but de cette enceinte est de maintenir, pendant un laps de temps déterminé, le contenu de la poche 2 dans une plage de température déterminée, ce contenu ayant été préalablement à sa mise en place porté à la température désirée, ladite substance 4 à forte chaleur massique jouant le r8le de volant thermique et étant, bien entendu, portée elle aussi à une température appropriée avant sa mise en place à l'intérieur de l'enceinte 1 simultanément avec la poche souple 2 remplie de sa subs- tance alimentaire. L'enceinte 1 a la forme d'une boîte diallure générale parallépi- pédique réalisée par exemple sous forme de deux demi-coquilles sy étri- ques s'embottant l'une dans l'autre. La figure 2 représente l'une de ces coquilles. Le matériau constitutif de la botte est isothermique et léger, par exemple du polystyrène expansé ou un matériau analogue et, de pré- férence,ignifugé. La boite doit être légère, de volume réduit mais suffisamment résistante pour servir avantageusement d'emballage pour l'expédition et le stockage des poches souples 2 vides avant emploi, car il est préféra- ble de jeter après usage les poches 2, par souci d'hygiène. La réalisation de la boite isothermique sous forme de deux demi- coquilles symétriques s'emboîtant est intéressante économiquement car elle ne nécessite qu'un seul type de moule. Ce type de boîte est bien connu et ne sera pas décrit en détail. -5- La demi-coquille représentée sur la figure 2 comporte sur la moi- tié de sa tranche périphérique une nervure 5 trouvant son complément dans l'autre moitié de sa périphérie sous forme d'un évidement 6 de dimensions et emplacement appropriés. En outre, afin de permettre la liaison de la poche souple 2 avec l'extérieur, la demi-coquille comporte dans la partie médiane de l'un de ses côtés latéraux, au niveau de la ligne de jonction avec l'autre demi-coquille, un évidement ou passage 7. Bien entendu, comme la botte sera obtenue par emboîtage de deux demi-coquilles identiques, elle comportera un orifice à chaque extrémité. Lors de l'utilisation de la boîte, un seul des orifices sera utilisé, l'autre étant alors obturé, à l'aide d'une bande autocollante par exemple pour limiter le plus possible les échanges thermiques entre l'intérieur et l'extérieur de la boite. La boite isothermique est, en cours d'utilisation du dispositif d'alimentation artificielle, disposée à plat comme représenté sur la fi- gure 1 avec sa poche souple 2 remplie d'aliments placée à plat sur le fond de la demi-coquille inférieure la et tournée de manière que son embout 8 de raccordement se loge dans l'un des évidements 7 et fasse saillie vers l'extérieur, prêt à être connecté à la tubulure d'instilla- tion des aliments. La partie avant de la poche souple 2 repose sur le fond de la demicoquille la dans une cuvette 10 cependant que la partie arrière repose sur le bloc 4 de substance à forte chaleur massique. Généralement, ladite substance 4 aura pour but, afin de conser- ver de bonnes conditions de stérilité à l'intérieur de la botte, de maintenir la température aux alentours de + 4 C - 20 C et ce pendant au moins 24 heures. A cet effet, ladite substance est avantageusement du glycol con- servé dans une poche de matière plastique et porté à une température in- férieure à celle à maintenir dans l'enceinte, par exemple - 100 C avant son introduction dans la botte isothermique. Toute autre substance ayant des propriétés analogues peut être, bien entendu, utilisée pourvu qu'elle soit isolée physiquement et ne se répande pas à l'intérieur de la boîte. Ce pourrait être par exemple un bloc de glace sous poche. Le positionnement respectif de la poche souple 2 et du bloc 4 de compensation calorifique est important, aussi il est intéressant de prévoir dans la paroi même de chaque demi-coquille la, lb, un creux 9 réalisé au moulage et servant de repérage de l'emplacement du bloc 4 de glyôl par exemple. Cet emplacement 9 est situé à l'opposé de l'évide- -6- ment 7 de chaque demi-coquille. Il est important, en effet, de placer la poche à aliment 2 dans ladite cuvette 10 au voisinage immédiat de l'orifice de sortie, et dans laquelle peut se mouvoir librement un barreau magnétique 11. La substance alimentaire 3 est constituée de nutriments de com- positions diverses et de viscosité plus ou moins grande. Elle doit être homogénéisée de manière continue. C'est le rôle du barreau magnétique 11 noyé dans la masse de substance 3 et entraîné en rotation par un mo- teur électrique extérieur à l'enceinte 1 et schématisé en 12. Pour que l'homogénéisation soit régulière d'un bout à l'autre de la prise alimentaire, il faut que le brassage s'effectue au voisinage de l'orifice de sortie de la poche souple 2 et qu'il s'opère même lorsque celle-ci est en fin de vidage et s'est presque complètement collabée. La cuvette 10 assure un tel fonctionnement optimal de l'agitateur magnétique lequel ne s'arrête que lors-du collabage de la poche 2. Le moteur électrique 12 génère à la manière connue un champ ma- gnétique tournant en regard du barreau 11. A cet effet, le moteur 12 en- traîne par exemple un aimant symbolisé en 12a. Le positionnement du mo- teur 12 par rapport à l'enceinte 1 est donc également important car le barreau Il doit pouvoir librement tourner, en dépit des forces de frot- tement et de l'écrasement progressif de la poche souple 2, le plus long- temps possible jusqu'à ce que la poche soit pratiquement vidée. Afin de faciliter ce vidage, l'enceinte isothermique 1 sera avantageusement in- clinée de manière que la partie o se trouve le bloc 4 soit à un niveau légèrement plus élevé. En outre, le dispositif 12 d'entraînement en rotation du barreau aimanté 11 doit être aussi près que possible de ce dernier et sera-donc disposé contre la demi-coquille inférieure la ou a proximité immédiate de celleci, dans la demi-partie avant (côté de sortie de l'embout de raccordement 8), de manière à être sensiblement en regard du barreau 11 qui, par gravité, tombe au fond de la cuvette 10. La poche souple 2 contenant les nutriments est en matière plas- tique par exemple suivant plusieurs types connus. L'un est représenté sur la figure 3. Cette figure représente une poche d'alimentation entérale, vide, de contour rectangulaire, comportant une tubulure 13 d'introduction des nutriments obturée par un bouchon 14, et une tubulure 15 d'évacuation de diamètre plus petit et dans lequel est emmanché un embout de raccor- dement 8. -7- Des trous 16 sont prévus à la partie supérieure de la poche en vue de suspendre cette dernière à un portique lors du remplissage. Afin de faciliter l'écoulement des nutriments, la partie inté- rieure de la poche au voisinage de l'embout 8 va en se rétrécissant en direction de ce dernier. C'est dans cette partie que se loge le barreau aimanté Il lorsque le poche une fois remplie est posée à plat dans la demi-coquille inférieure la suivant des repères de positionnement prévus. D'autres types de poches peuvent également convenir. C'est ainsi que la poche peut ne comporter qu'une seule tubulure servant au remplis- sage et à l'évacuation et obturée par un bouchon muni d'un passage de tubulure avec un embout de raccordement du genre de l'embout de raccor- dement de la tubulure d'administration des nutriments qui doit être po- sitionné dans le passage 7 prévu dans la botte isothermique 2. La figure 4 illustre un mode de réalisation d'un barreau magné- tique 11 particulièrement adapté au dispositif de l'invention. Ce barreau il est constitué de deux petits barreaux cylindriques 17 et 18, de ferrite par exemple, enfilés dans un tube 19 en matière plas- tique alimentaire et isolés dans deux compartiments par pinçage et sou- dage du tube 19. On a symbolisé en 20 les zones de pinçage-soudage. De plus, les plans de pinçage des deux zones 20 centrales sont décalés l'un par rapport à l'autre de 90 en sorte que les deux bandes de soudure centrales 20 sont orthogonales. Ceci donne une partie renflée 21 au centre du barreau Il sur tout son pourtour, ce qui facilite sa ro- tation sur le fond de la poche en limitant les frottements avec ce fond. La longueur du barreau Il est par exemple de l'ordre de 8 cms. L'embout de raccordement 8 de la poche à nutriments est relié en cours d'utilisation du dispositif à une tubulure d'administration faisant office de réchauffeur pour disposer d'un nutriment à 19-20 C à l'entrée de la sonde alimentaire. L'installation du nutriment peut se faire par simple gravité, le débit étant réglé par exemple par une pince ou un dispositif d'étrangle- ment de la tubulure d'administration du type goutte à goutte. De préférence, l'administration se fait à l'aide d'une pompe, par exemple du type péristaltique, interposée dans le circuit d'une tu- bulure d'administration appropriée. Les figures 5 et 6 illustrent un mode de réalisation d'un appa- reillage permettant de grouper les organes essentiels du dispositif de l'invention et de faciliter son utilisation. A cet effet, l'appareillage comprend un piètement 22 à pied 23 -8- réglable en hauteur, monté sur roulettes. Le pied 23 supporte un bac 24 légèrement incliné vers l'avant (côté sortie du nutriment) et recevant une botte isothermique 1 selon l'invention, dans laquelle ont été mis en place une poche de nutriment avec son barreau magnétique et un bloc de glycol par exemple. Le bac 24 est étanche, isolant et amovible, afin de permettre son nettoyage. La botte 1 est masquée par un capot 26 basculant autour d'une articulation 27 prévue à l'arrière du bac 24. En dessous du bac 24 sont montés sur un carter-support 28 fixé au bac 24 les organes de commande, de contrôle et de réglage de l'admi- nistration du nutriment. Ces organes comprennent une pompe 29, par exem- ple péristaltique, interposée dans la tubulure d'administration 25. Il s'agit par exemple d'une pompe à vitesse variable permettant soit une alimentation continue, soit une alimentation discontinue. A c8té de la pompe 29 et de sa commande sont disposés le moteur 12 d'entraînement du barreau magnétique et ses organes de commande. Le moteur 12 est un moteur électrique à vitesse variable et est placé sous le bac 24 en dessous de la partie médiane avant de la botte 1 comme on l'a expliqué plus tôt. Ses organes de commande 30 sont disposés sur la face avant de la console constituée par le carter-support 28. Par souci de clarté, on n'a pas représenté sur les figures 5 et 6 les connexions d'alimentation électrique. Le mode d'utilisation du dispositif d'alimentation artificielle est particulièrement destiné aux milieux hospitaliers bien qu'il puisse être également utilisé à domicile.- La substance alimentaire ou nutriment est introduite dans une poche d'alimentation entérale préalablement munie d'un barreau magnéti- que, l'ensemble poche-barreau étant stérilisé avant remplissage. Avantageusement, les poches vides neuves sont livrées aux utili- sateurs munies de leur barreau, stérilisées et conditionnées par paquets expédiés directement à l'intérieur de la botte isothermique qui sert d'em- ballage et de stockage. Par mesure d'hygiène, le remplissage s'effectue avantageusement, notamment en milieu hospitalier, en dehors des lieux d'administration. La poche une fois remplie est munie de son bouchon et mise au froid. Son contenu ne sera plus par la suite en contact avec le milieu extérieur, sauf pour le branchement de la tubulure d'administration sur -9- l'embout de raccordement de la poche. Lorsque le moment de la prise ali- mentaire est arrivé, la poche est sortie du froid et mise dans une botte isothermique 1 en même temps qu'un bloc de glycol par exemple,puis la boite est amenée sur les lieux d'administration o se trouve l'appareil- lage des figures 5 et 6 par exemple. Le couvercle 26 est soulevé, la botte 1 mise en place, la demi- coquille supérieure provisoirement retirée pour permettre le raccordement de l'embout de la poche 2 à la tubulure d'administration et l'adminis- tration du nutriment peut commencer après avoir refermé la boite 1 et rabattu le couvercle 26. Elle peut s'opérer de manière continue ou discontinue et suivant un débit réglable. De même le degré d'agitation du nutriment dans sa poche est réglé en fonction de sa nature et de sa viscosité. Avec le dispositif de l'invention, on n'effectue sur les lieux d'administration des aliments qu'une seule opération très simple de mise en place de la boite isothermique, sans aucun contact du contenu de la poche avec le milieu extérieur, sauf pour la connexion de la tubulure d'administration, ce qui diminue considérablement les risques de pollu- tion et contamination du nutriment. Malgré la température de l'ordre de + 40 C à l'intérieur de la botte isothermique, le nutriment a le temps de se réchauffer au cours de son transit dans la'tubulure d'administration. * On pourrait bien entendu, si cela est souhaitable, introduire dans la botte une substance chargée de maintenir la température à un ni- veau différent, par exemple supérieure à la température ambiante. Il suf- fit d'introduire la substance à forte chaleur massique à la température nécessaire, le volant thermique constitué par cette substance jouant son rôle aussi bien dans un sens que dans l'autre. Il est à noter que la compensation calorifique à l'intérieur de l'enceinte isothermique, en particulier le maintien à des températures de quelques degrés, pourrait être réalisé à l'aide d'un système de ré- frigération électrique à effet Peltier. On a représenté sur la fig 7 une variante de réalisation mettant en oeuvre un dispositif de réfrigération à effet Peltier. Dans cette variante, le couvercle 26 de l'appareillage des fig 5 et 6 est appelé à se substituer à la demi-coquille supérieure de la bot- te isothermique 1. A cet effet, le couvercle 26 comporte intérieurement un garnis- sage 30 en matériau isolant thermique conformé de manière, lorsque le 10- couvercle 26 est rabattu, à isoler la poche 2 exactement comme le faisait la demi-coquille supérieure de la botte 1 avant son enlèvement. Sur la face interne du garnissage 30 est disposé en 31 l'échangeur froid d'un dispositif à effet Peltier comprenant une cellule à effet Pel- tier 32 noyée dans le matériau de garnissage et un échangeur chaud 33 fixé à l'intérieur du couvercle 26. On n'a pas représenté sur la fig 7 les connexions électriques de la cellule 32. Enfin, l'invention n'est bien entendu pas limitée aux modes de réalisations représentés et décrits ci-dessus mais en couvre au con- traire toutes les variantes, notamment celles concernant la nature, la forme et le matériau de l'enceinte isothermique, des poches d'alimenta- tion entérale, du barreau magnétique, celles concernant la nature du moyen de compensation calorifique à l'intérieur de l'enceinte, l'agence- ment et la disposition mutuels des organes essentiels du dispositif d'a- limentation. - 11 - REVENDICATIONS 1. Dispositif d'alimentation artificielle, et plus particulière- ment par voie entérale à l'aide d'une sonde alimentaire, du type compre- nant un récipient contenant la substance alimentaire à administrer, des moyens d'agitation de cette dernière dans le récipient et des moyens pour transférer la substance alimentaire dudit récipient dans la sonde alimentaire, ce dispositif étant caractérisé en ce qu'il comprend une enceinte isothermique pourvue d'un moyen de compensation calorifique maintenant l'intérieur de l'enceinte à une température ou dans une plage de tempéra- ture déterminée pendant un temps déterminé, un récipient à substance alimentaire constitué par une poche souple en matière synthétique ou na- turelle, disposée, lors de l'utilisation du dispositif, à l'intérieur de l'enceinte isothermique, des moyens d'agitation du contenu alimentaire constitués, d'une part, par un barreau magnétique disposé à l'intérieur de la poche souple et, d'autre part, par un moteur d'entratnement en ro- tation du barreau dispose à l'extérieur de l'enceinte, un moyen de dis- tribution de la substance alimentaire relié par tubulure à la poche sou- ple et à la sonde alimentaire, des moyens de support et de positionnement de l'enceinte, des moyens de distribution des aliments et d'entraînement dudit barreau magnétique et des moyens de commande, de contrôle et de ré- glage des divers paramètres du processus d'alimentation. 2. Dispositif suivant la revendication 1 caractérisé en ce que ladite enceinte est constituée par une botte de matériau isothermique, de volume et de poids réduits, comportant un corps et un couvercle et au moins un orifico de passage de la tubulure reliant la poche souple aux moyens de distribution des aliments, la botte ayant une résistance suffi- sante pour servir d'emballage pour l'expédition et le stockage des poches souples. 3. Dispositif suivant la revendication 1 ou 2 caractérisé en ce que ledit moyen de compensation calorifique est constitué par une subs- tance à forte chaleur massique, en quantité suffisante et disposée dans l'enceinte isothermique de manière isolée et étanche, cette substance préalablement portée à une température déterminée étant introduite dans l'enceinte en même temps que la poche souple avec sa substance alimentai- re et son barreau magnétique, au moment de l'utilisation du dispositif d'alimentation artificielle. 4. Dispositif suivant la revendication 3 caractérisé en ce que - 12 - la botte isothermique est constituée de deux demi-coquilles symétriques emboitables, chaque demi-coquille étant pourvue, dans son fond, d'un creux ou emplacement matérialisé, disposé à l'opposé d'un orifice de pas- sage de la tubulure de connexion à la poche d'aliment et destiné à servir de repère pour la mise en place de la substance de compensation calorifique. 5. Dispositif suivant l'une des revendications 1 à 4 caractérisé en ce que la poche à aliment comporte un embout de raccordement traver- sant ledit orifice de passage de l'enceinte isothermique et connecté à la tubulure d'administration des aliments, ledit embout étant emmanché sur la poche ou solidaire d'un bouchon de -fermeture de la poche. e. Dispositif suivant l'une des revendications 1 à 5 caractérisé en ce que ledit barreau magnétique est constitué d'un ou plusieurs bar- reaux retenus prisonniers dans un manchon tubulaire en matière plastique pincé et soudé aux deux extrémités et dans sa partie centrale, de manière à former dans cette dernière partie un renflement servant de pivot faci- litant la rotation du barreau magnétique. 7. Dispositif suivant l'une des revendications 1 à 6 caractérisé en ce que ledit moyen de distribution de la substance alimentaire est constitué par une pince ou dispositif d'étranglement de la tubulure d'ad- ministration disposé sur celle-ci et réglant le débit de l'écoulement, celui-ci s'effectuant par gravité. 8. Dispositif suivant l'une des revendications 1 à 6 caractérisé en ce que ledit moyen de distribution de la substance alimentaire est constitué par une pompe, de préférence du type péristaltique, à débit réglable. 9. Dispositif suivant la revendication 4 caractérisé en ce que chaque demi-coquille de la botte isothermique comporte, dans la partie de son fond située entre l'orifice de passage et le creux de positionne- ment de la substance de compensation calorifique, une cuvette destinée à faciliter le positionnement du barreau magnétique. 10. Dispositif suivant la revendication 1 ou 2 caractérisé en ce que le moyen de compensation calorifique est constitué par un système de réfrigération à effet Peltier comprenant une cellule à effet Peltier, un échangeur froid disposé dans la botte isothermique et un échangeur chaud disposé à l'extérieur de ladite botte. 11. Dispositif suivant la revendication 8 caractérisé en ce qu'il comporte un piètement-support mobile sur lequel est monté un plateau légèrement incliné vers l'avant et recevant la botte isothermique - 13 - placée de manière que l'orifice de sortie de la poche à aliment soit di- rigé vers l'avant, le dispositif agitateur et la pompe étant disposés en dessous du plateau ainsi que leurs organes de commande, contrôle et ré- glage. 12. Dispositif suivant les revendications 10 et Il caractérisé en ce qu'il comporte un couvercle amovible muni sur sa face intérieure d'un garnissage en matériau isolant thermique conformé de manière à se substituer à la demi-coquille supérieure d'une boite isothermique et com- portant une cellule à effet Peltier reliée à un échangeur froid disposé sur la face interne dudit garnissage et à un échangeur chaud disposé sur la face externe du couvercle.