Brevet FR2473880A1 — publié le 19810724

Dispositif accessoire articulé pour le soutien des membres inférieurs d'un patient reposant sur une table d'opérations. La présente invention a pour objet un dispositif accessoire articulé pour le soutien des membres inférieurs d'un patient reposant sur une table d'opérations. Certaines interventions chirurgicales notamment en urologie, en gynécologie et en proctologie nécessitent l'adjonction de moyens de soutien des membres inférieurs sur les plateaux supérieurs des tables d'opérations. Ces accessoires peuvent entre fixés sur la table au moyen d'étaux de serrage ou de tout autre moyen et ils sont constitués de tout moyen de support tel que des supports de mollet entourant partiellement les jambes du patient. L'inconvénient majeur de ces accessoires réside dans leur fonction unique qui nécessite l'utilisation de plusieurs appareils différents pour réaliser les interventions chirurgicales mentionnées ci-dessus. De ce fait, on est obligé de changer les accessoires pour chaque intervention différente, même parfois au cours d'une seule intervention, notamment dans le cadre de la chirurgie en deux temps, abdominal et périnal. La présente invention concerne un accessoire articulé pour le soutien des membres inférieurs d'un patient reposant sur une table d'opérations et permettant leurs différents positionnements suivant le type d'intervention chirurgicale. Conformément à la présente invention le dispositif est constitué d'au moins deux tubes coulissant l'un dans l'autre de manière telescopique, l'un des tubes étant solidaire de l'un des organes d'un moyen d'articulation à rotule blocable en position dont l'autre organe est rendu solidaire de la table d'opérations et l'autre tube étant solidaire 9 son extrémité libre de l'un des organes d'un moyen d'articulation à rotule dont l'autre organe porte un moyen de support et de positionnement du membre du patient. Ce dispositif à réglage télescopique permet le soutien des membres sans liaison mécanique entre les divers points de déplacement. I1 peut autre utilisé dans la chirurgie abdominale périnale ainsi qu'en proctologie par simple rotation, sans avoir à retirer ou à changer un élément quelconque. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention seront mieux compris à la lecture de la description qui va suivre d'un mode de réalisation et en se référant aux dessins annexés, sur lesquels la figure 1 est une vue en élévation d'un mode de réalisation du dispositif articulé pour le soutien des membres d'un patient, suivant l'invention ; la figure 2 est une vue en bout du dispositif représenté à la figure 1 ; la figure 3 est une vue en coupe suivant la ligne III-III de la figure 2 la figure 4 est une vue en élévation du dispositif utilisé lorsque le patient est en position horizontale sur une table d'opérations ; les figures 5, 5a sont des vues en élévation du dispositif lorsque le patient a les jambes en élévation sur une table d'opérations ; et la figure 6 est une vue en élévation du dispositif lorsque le patient est en position pour une opération en proctologie. Le dispositif ou bras télescopique 1, pour le soutien des membres inférieurs d'un patient, est fixé de chaque c8té d'une table d'opérations 2 (figures 1, 4). Ce dispositif ou bras 1 est constitué de deux tubes 3 et 4 montés coulissant l'un dans l'autre de manière télescopique. Le tube extérieur 3 est fixé à l'une de ses extrémités sur un boîtier 5 (figures 1, 2, 3) dans lequel est montée pivotante une rotule 6 qui est prolongée par une tige 7 s'étendant à l'extérieur du boîtier 5 par une ouverture 8 de ce dernier délimitée par deux bords rectilignes 8a, 8b disposés verticalement et horizontalement et contre lesquels se déplace la tige 7. La tige 7 qui présente en section la forme d'un six pans est engagée dans un trou correspondant de la table 2 dans laquelle elle est fixée. Le boîtier 5 (figures 2 et 3) présente d'un c8té un trou taraudé 9 dans lequel est vissé un couvercle--0 présentant axialement un trou taraudé 10a dans lequel est vissée une tige filetée 11 dont l'une des extrémités est solidaire d'un poussoir 12 présentant une partie sphérique 12a qui est en appui contre la rotule 6. A son autre extrémité la tige filetée 11 est solidaire d'un levier de manoeuvre 13 permettant de manoeuvrer le poussoir 12 et d'assurer le blocage en position de la rotule 6.A la partie supé rieure du boîtier 5 il est prévu un bossage 14 présentant intérieurement un logement 15 dans lequel est monté pivotant autour d'un axe 16 un doigt 17 prolongé à l'extérieur du logement 15 par un bouton 17a permettant d'actionner manuellement le doigt contre l'action du ressort 18. Le doigt 17 est susceptible d'entre engagé dans une rainure de guidage 19 prévue dans la rotule 6, ladite rainure s'étendant suivant un angle de 180 et présentant une profondeur évolutive qui est maximale à l'une de ses extrémités constituant une face 19a de butée, pour le doigt 17, et minimale à l'autre extrémite, ladite rainure présentant une largeur supérieure à celle du doigt afin de permettre un déplacement de la rotule suivant un angle 2. A l'extrémité libre du tube intérieur 4 est fixé un bolier 20 dans lequel est montée pivotante une rotule 21 prolongée par une tige 22 sur laquelle est fixé une gouttière 23 ou tout autre moyen de soutien et de positionnement d'un membre inférieur d'un patient. Comme il a été décrit ci-dessus le bottier 20 comporte un moyen de blocage 24 de la rotule en position. A l'intérieur des deux tubes 3 et 4 est disposée une tige 25 qui est fixée à l'une de ses extrémités sur le boitier 5 et qui porte à son autre extrémité un organe de butée 26 susceptible de venir en contact de butée avec une rondelle 27 fixée à l'intérieur du tube 4 et qui est destinte à limiter la course du tube 4 par rapport au tube 3. Sur le tube extérieur 3 est monté un moyen de blocage souple 28 du tube coulissant 4 qui porte la gouttière 23 support de membre. Lorsque le patient est en position horizontale, comme représenté aux figures 1 et 4, le doigt 17 est en butée contre la face 19a de la rotule 6 et le réglage en longueur optimale en fonc tion de la jambe est obtenu par un coulissement du tube 4 dans le tube 3. En déblquant la rotule 6 au moyen de la poignée 13, l'en- semble restant en place, on peut par un déplacement latéral du bras télescopique 1 et du doigt 17 dans la rainure 19 (figure 2) obtenir une abduction du support et donc du membre du patient. Le relevage du membre inférieur (figure 5, 5a) s'effectue en débloquant la rotule 6 autour de laquelle pivotent sui vant la flèche F le boîtier 5 et le bras télescopique 1, permettant ainsi la plicature du genou, entrainant le déplacement de la gout tière 23 portant le mollet qui reste en contact permanent avec la jambe. Pour maintenir la jambe dans la position désire on peut également faire coulisser le tube 4 dans le tube 3 afin d'obtenir une longueur convenable du bras qui est bloqué en position par le moyen de blocage 28. Le déplacement vertical de cet ensemble peut etre accompagné d'une orientation latérale extérieure (figure 5a) par un déplacement du boîtier autour de la rotule et du doigt 17 dans la rainure 19 (figure 2) et également d'une rotation de l'axe du bras télescopique suivant la flèche F1 permettant de ramener la gouttière 23 portant lemolletsur un plan horizontal. En procédant au déblocage de la rotule 6 et au bas culement du doigt 17 suivant la flèche F2, afin d'engager celle-ci dans le logement 15 et de la dégager de la rainure 19 de la rotule, on obtient une rotation du bras 1 vers le sol jusqu'à la verticale (figure 3, 6). Il est alors possible d'utiliser la gouttière 23 comme support de genou et d'obtenir ainsi la position "proctologie" figure 6. Bien entendu diverses modifications peuvent entre apportées par l'homme de l'art au dispositif qui vient d'cotre décrit à titre d'exemple non limitatif sans sortir du cadre de l'invention. REVENDICATIONS 1. Dispositif accessoire articulé pour le soutien des membres inférieurs d'un patient reposant sur une table d'opérations, caractérisé en ce qu'il est constitué d'au moins deux tubes coulissant l'un dans l'autre de manière télescopique, l'un des tubes étant solidaire de l'un des organes d'un moyen d'articulation a rotule blocable en position dont l'autre organe est rendu solidaire de la table d'opérations et l'autre tubeétantsolidaireàson extrémité libre de l'un des organes d'un moyen d'articulation à rotule dont l'autre organe porte un moyen de support et de positionnement du membre du patient. 2. Dispositif suivant la revendication 1, caractérisé en ce que l'un des tubes est fixé à l'une de ses extrémités sur un boîtier dans lequel est montée une rotule présentant une tige qui est fixée dans un élément de la table d'opérations, l'autre tube étant solidaire à son extrémité libre d'un bottier dans lequel est montée une rotule sur laquelle est fixée un moyen de support et de positionnement du membre du patient. 3. Dispositif suivant les revendications 1 et 2, caractérisé en ce qu'à l'intérieur des deux tubes est disposée une tige fixée à l'une de ses extrémités sur le bottier de rotule solidaire de la table d'opérations et dont l'autre extrémité est munie d'un organe de butée contre lequel est susceptible de venir en appui un organe de butée solidaire du tube portant le moyen de support du membre du patient. 4. Dispositif suivant les revendications 1 et 2, caractérisé en ce que le bottier, dont la rotule est solidaire de la table d'opérations, présente un logement dans lequel est monté pivotant un doigt soumis à l'action d'un organe élastique et susceptible d'tre engagé sélectivement dans une rainure prévue dans la rotule et dans le logement du bottier. 5. Dispositif suivant la revendication 4, caractérisé en ce que la rainure de la rotule s'étend suivant un angle de 1800 et présente une profondeur évolutive qui est maximale à l'une de ses extrémités constituant une face de butée pour le doigt et minimale à l'autre extrémité, ladite rainure présentant une largeur supérieure à celle du doigt. 6. Dispositif suivant la revendication 4, caractérisé en ce que le boîtier est muni d'un moyen de blocage de la rotule constitué d'un couvercle présentant un trou taraudé dans lequel est engagée une tige filetée présentant à l'une de ses extrémités un poussoir disposé dans le boîtier et susceptible de venir en appui contre la rotule et à son autre extrémité un levier de manoeuvre. 7. Dispositif suivant les revendications4 et 6, caractérisé en ce que le boîtier présente du c6té opposé au poussoir un orifice de sortie de la tige de la rotule qui est délimité par deux bords s'étendant respectibement verticalement et horizontalement. 8. Dispositif suivant les revendications 1 et 2, caractérisé en ce que sur le tube extérieur est monté un moyen de blocage souple du tube coulissant portant le support- de membre.