Brevet FR2478458A1 — publié le 19810925

La présente invention, due aux travaux de Messieurs Roger SARRAZIN de la Faculté de Médecine de Grenoble et Adrien CLERC ainsi que René RIVALLANT du Commissariat à l'Energie Atomique, concerne un endoscope. Un endoscope est un appareil chirurgical servant à éclairer des tissus ou un organe. du corps humain, ou d'un animal, de façon à permettre un examen de la cavité ou de l'organe et des prélèvements tissu lairds L'invention s'applique, en particulier, à l'examen de tissus, ou d'organes, situés dans les ré gions para--vertébrales rétropéritonéales du corps humain. Cet endoscope se caractérise en ce qu'il com prend - un tube allongé, comportant à l'une de- ses extrémités, un volet -mobile, - une poignée de préhension fixée à l'autre extrémité du tube, - des moyens de fermeture et d'ouverture du volet, des moyens de verrouillage du volet en position de fermeture, - des - moyens # 'éclairage.permettantd'éclairer l'extré- mité du tube comportant le volet mobile. Selon une autre caractéristique de l'invention, les-moyens de fermeture et d'ouverture du volet sont constitués par deux tiges métalliques, reliées à une gâchette de commande# placée sur l'un des côtés de la poignée de préhension. Selon une autre caractéristique de l'invention, le tube allongé est muni, au niveau de l'extrémité du tube supportant la poignée de préhension, d'une ouverture latérale permettant l'introduction d'instruments chirurgicaux et un bon débattement angulaire de ceux-ci. Selon une autre caractéristique de l'invention, la distance maximale entre l'extrémité du volet et la partie du tube en regard de celui-ci, lorsque le volet est ouvert, est d'environ 20 mm. Cet endoscope permet donc un examen visuel de tissus ou d'un organe du corps humain. Le fait que cet endoscope comprend un volet mobile, permet d'augmenter le champ d'exploration de la cavité ou de l'organe. En effet, le volet en position d'ouverture permet de mobiliser ou soutenir les viscères qui sont au contact de la cavité que l'on désire examiner. D'autres caractéristiquea et avantages de l'invention ressortiront mieux à l'aide de la description qui va suivre, donnée à titre purement illustratif et non limitatif, en référence aux figures annexées dans lesquelles -- la figure 1 représente schématiquement une vue de côté d'un endoscope selon l'invention, - la figure 2 représente schématiquement le dispositif d'éclairaqe-de- l'endoscope de la figure 1, - la figure 3 représente schématiquement une coupe transversale suivant la ligne A-A de l'endoscope de la figure 1. Sur la figure 1 est représenté un endoscope comprenant un tube 2, de forme allongée et, de préféren ce-,-de sectisnr ovale. Ce tube 2, réalisé par exemple en métal, permet, par l'une de ses extrémité, d'examiner les-tissus ou un organe du corps humain, ou d'un animal. De plus, au niveau de cette extrémité, le tube 2 est muni dune ouverture latérale 4 permettant l'introduction d'instruments chirurgicaux et un meilleur débattement angulaire de ceux-ci. A l'autre extrémité 5, le tube 2 comprend -un volet mobile 6, monté sur une charnière 8. La fermeture du volet 6, référencée 6a, et l'ouverture de celui-ci, référencée 6b, sont commandées à l'aide de deux tiges métalliques et rigides telles que 10. Ces deux tiges 10, placées à l'intérieur du tube 2 sont reliées à une gâchette de commande 12 fixée sur l'un des c8tés d'une poignée de préhension 14. Cette poignée de préhension 14 est supportée par le tube 2, par exemple, perpendiculairement à celui-ci, et du côté opposé à l'ouverture latérale 4. L'ouverture du volet 6b est effectuée à l'aide d'une simple pression de la gâchette 12, pouvant pivoter autour d'un axe de pivotement tel que 16. Dans ces conditions, la gâchette 12 se déplace suivant l'axe du tube 2 et vient prendre la position 12b, ce qui provoque le déplacement des tiges 10, dans un sens, dons ouverture (6b) du volet 6. Le déplacement de la gâchette 12 est représentée au moyen d'une flèche F.Lorsque l'on interrompt la pression de la gâchette 12, celle ci est amenée automatiquement dans la-position 12a, au moyen d'un ressort 18, en contact avec un ergot 20, solidaire de la gâchette-lZ ; ceci provoque le déplacement dans l'autre sens des tiges. -10 donc la fermeture (6a) du volet 6. Lorsque le volet est en position de fermeture lui-ei peut etre verrouillé dans cette position à l'aide d'un dispositif de verrouillaqe, par exemple, constitué d'une tiret 22, munie d'une fourche de verrouillage 24 venantse-placer dans une gorge 26 effectuée dans l'ergot 20. Cette-tirette 22 est fixée à la poignée de préhension L4, au moyen de vis telles que 28. Sur le schéma, le dispositif de verrouillage est représenté en position de déverrouillage, c'est-à-dire la tirette 22 relevée. Lorsque l'on veut examiner les tissus du corps humain ou d'un animal, ou un organe quelconque, ltendos- cope est introduit, en position de fermeture 6a, verrouillé à l'aide du dispositif de verrouillage décrit ci-dessus, dans un orifice plus ou moins étroit du corps humain ou de l'animal. Cet orifice peut être naturel, comme par exemple la gorge, mais peut être une incision que l'on a effectuée sur le patient à l'aide de moyens appropriés, dans une région voisine des tissus ou de l'organe que l'on désire examiner. Cette incision est en général nécessaire lorsque l'on veut examiner les régions para-vertébrales rétropéritonéales du patient. L'endoscope étant introduit dans la cavité ainsi créée du corps humain, on peut procéder à l'ouverture du volet 6 (position 6b), comme décrit précédemment. L'éclairage des tissus ou de l'organe que l'on désire examiner, est effectué à l'aide d'une source lumineuse 30 froide, de type connu, représentée sur la figure 2. Cette source 30 peut être placée dans un bot- tier 32 permettant de caler la source lumineuse 30. Ce bottier 32 est placé au sommet de la poignée de préhension- 14. Une vis telle que 34 permet de maintenir le bottier 32 en position, donc de positionner la source 30. Cette source lumineuse permet d'éclairer l'extrémité 5 du tube 2 comportant le volet mobile 6 au moyen d'une fibre lumineuse -36 placée à l'intérieur de la poignée de préhension 14 et se prolongeant, après avoir été coudée, -à l'intérieur du tubes2 de l'endoscope jusqu'au niveau de la charnière 8.La -fibre lumineuse 36 ainsi que la source lumineuse 30 doivent etre démontables en vue d'un nettoyage et dlune stérilisation -de l'endoscope. Lorsque l'on a introduit l'endoscope dans les tissus du --corps humain ou dans l'organe que l'on désire observer, puis que l'on a éclairé l'intérieur de la cavité correspondante, le volet 6 peut alors être ouvert en position 6b. Le fait d'ouvrir ce volet 6 permet de mobiliser ou de soutenir les viscères situés au contact des tissus ou de l'organe de façon à augmenter le champ d'exploration. Pour éviter tout rayonnement parasite à l'intérieur du tube 2, par exemple des réflexions sur les parois internes du tube réalisé en métal, celui-ci peut être dépoli et de préférence chimiquement sur toute sa paroi interne. De plus, le volet 6 ainsi que la partie du tube en regard 5 de celui-ci sont recouverts intérieurement par un produit absorbant la lumière tel que du nickel noir. Le fait que le tube 2 est muni d'une ouverture latérale 4 permet d'introduire à l'intérieur de celui-ci des -instruments chirurgicaux comme par exemple, des instruments permettant le prélèvement tissulaire. Le volet mobile 6, qui constitue la caractéristique essentielle de l'invention peut s'ouvrir au maximum de 20 mm, distance entre l'extrémité du volet et l'extrémité du tube en regard 5 de celui-ci. L'ouverture du volet, position 6b, a été représentée sous la figure 1 dans la même direction que le poignée de préhension 14. Bien entendu, toute autre position peut entre envisageable. La figure 3 représente une coupe transversale suivant la ligne A-A de l'endoscope de la figure 1. Ce tube 2 est muni ad'attaches telles que 38 disposées sur la paroi interne du tube 2 et permettant de maintenir en position -fibre lumineuse 36. Cette fibre lumineuse 36 peut être logée dans une gaine 40 constituée de deux parties rigides, situées dans la poignée 14 et le tube 2 et d'une partie flexible pouvant être coudée. De plus, à l'intérieur -du tube et de chaque c8té de celui-ci, se trouvent les deux tiges de commande 10 du volet 6, situées le plus près possible du tube 2 de façon à prendre le-minimum de place, -mais pas en contact avec celui-ci de façon à-ne pas genet le déplacement des tiges. Bien entendu, cet endoscope permettant un examen visuel des tissus ou d'un organe du corps humain, ou d'un animal, présente toutes les facilités de nettoyage et de stérilisation. Cet endoscope est particulièrement utilisé pour examiner les régions para-vertébrales rétropéritonéales du corps humain. REVENDICATIONS 1. Endoscope servant à éclairer des tissus ou un organe du corps humain de façon à permettre un examen de la cavité ou de l'organe et des prélèvements tissulaires, caractérisé en ce qu'il comprend - un tube (2 > allongé comportant à l'une de ses extrémi tés un volet mobile (6) ; - une poignée de préhension (14) fixée à l'autre extré mité du tube (2) ; des moyens de fermeture et d'ouverture du vo let (10, 12) ; -des moyens de verrouillage (20, 22, 24, 26) du volet (6) en position de fermeture (osa) ; - des moyens d'éclairage (30 et 36) permettant d'éclai rer l'extrémité (5) du tube (2) comportant le volet mobile {a > . -2. Endoscope selon la revendication 1, carac térisé en ce que les moyens de fermeture et d'ouverture du volet sont constitués par deux tiges (10) métalli ques, #reliées- à une gâchette de commande (12) fixée sur l'un--des côté de la poignée de préhension (14). -3.-Endoscope selon l'une quelconque des revendications L à 2, caractérisé en ce que les moyens d'écl-airage sont constitués d-'une source de lumière froide (30-) reliée à une fibre lumineuse (36). 4. Endoscope selon l'une quelconque des revendications I à #3, caractérisé en ce que le tube allongé (2) est muni, au niveau de son extrémité supportant la poignée de-préhension (14), d'une ouverture latérale (4) permettant lrintroduction d'instruments chirurgicaux, et un bon débattement angulaire de ceux-ci. 5. Endoscope selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que le tube allongé (2) est dépoli chimiquement sur toute sa paroi interne. 6. Endoscope selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que le volet (6) et la partie du tube en regard (5) de celui-ci, sont recouverts intérieurement par du nickel noir. 7. Endoscope selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que la distance maxi- male, entre l'extrémité du volet (6) et la partie du tube en regard (5) de celui-ci, lorsque le volet est ouvert, est d'environ 20 mm. 8.- Endoscope selon lue quelconque des revendications 1 à 7, caractérisé en ce que les moyens de verrouillage sont constitués d'une tirette (22), munie d'une fourche de verrouillage (24) venant se placer dans une gorge (26) effectuée dans un ergot (20) solidaire de la gâchette (12). 9. Endoscope selon l'une quelconque des revendications l-à e, caractérisé en ce que l'ouverture (6b) et la fermeture (6a) du volet 6 s'effçctuent à l'aide d'une charnière ( la. Endoscope selon la revendication 2, carac tériséen ce que les deux tiges (1D) se trouvent à l'in térieur du--tuke (2), tout contre les parois internes de celui-ci. 11. Endoscope selon la revendication 3, caractérisé en ce que la fibre lumineuse (36) est logée dans une gaine (40) et est maintenue sur la paroi interne du tube (2} au--moyen d'attaches (38). 12. Endoscope selon l'une quelconque des revendications 1, 4 et 5, caractérisé en ce que le tube (2) allongé présente une section ovale