Brevet FR2463625A1 — publié le 19810227

La présente invention se rapporte d'une façon générale à un conducteur pour électrode chirurgicale et elle concerne plus particulièrement un conducteur multipolaire pour stimulateur cardiaque. L'un des problèmes difficiles posés dans la technique antérieure par les conducteurs des stimulateurs cardiaques consiste à obtenir de petits diamètres pour placer deux ou plus de deux âmes conductrices dans un seul conducteur tout en conservant à ce conducteur des propriétés de faible consommation de courant et de longue durée de résistance à la fatigue par flexion. Les conducteurs transveineux pour stimulateurs cardiaques de la technique antérieure exigent un diamètre relativement grand pour contenir deux ou plus de deux âmes conductrices et ce défaut à contribué à réduire la longévité des stimulateurs cardiaques en raison de la grande résistance électrique, ce qui se traduit par une plus grande quantité d'énergie consommée intérieurement par le conducteur et une moindre quantité d'énergie transmise au coeur.Certains conducteurs nécessitent une configuration juxtaposée des âmes conductrices de mêmes dimensions ou des agencements coaxiaux d'âmes conductrices de différentes dimensions, ce qui se traduit par des diamètres relativement grands. Bien que les conducteurs pour stimulateurs cardiaques de la technique antérieure puissent être construits de façon à présenter une faible résistance, ils ont une durée limitée de résistance à la fatigue par flexion, avec un taux de rupture par fatigue extrêmement élevé et des dimensions matérielles importantes.Alors que l'intention des fabriquants de conducteurs pour stimulateurs cardiaques de la technique antérieure est d'établir un équilibre entre les dimensions, le nombre d'âmes conductrices, la résistance électrique et la longévité à la flexion, cet équilibre se traduisant par la réalisation de conducteurs moins satisfaisants pour les dispositifs atrio-ventriculaires ou autres dispositifs de stimulation avancée. L'invention élimine les inconvénients de la technique antérieure en réalisant un conducteur multipolaire pour stimulateur cardiaque qui utilise des matériaux spéciaux, une conception particulière et également une technique de fabrication spéciale. Le but de l'invention est de réaliser un conducteur multipolaire pour stimulateur cardiaque formé d'âmes conductrices du type à torons étirés brasés (DBS) ayant une faible résistivité, une excellente résistance à la fatigue par flexion et un taux de rupture par fatigue extrêmement bas, en contribuant de cette façon à accroître considérablement la longévité des stimulateurs. Un câble à torons étirés brasés est décrit dans le brevet des E.U.A. 3 356 540. Le conducteur multipolaire est un enroulement multifilaire qui comporte des fils isolés servant à isoler électriquement les différentes âmes conductrices. Suivant une forme préférée de réalisation de l'invention on réalise un conducteur multipolaire pour stimulateur cardiaque dans lequel chaque fil d'un ensemble de fils comprend un toron étiré brasé formé de plusieurs brins d'alliage MP35N enroulés autour d'une matrice d'argent et comportant un isolant qui recouvre chacun des fils, de sorte que la matière composite de chaque âme conductrice présente une faible résistivité et une excellente résistance à la fatigue par flexion avec un taux de rupture par fatigue extrêmement bas, ce qui contribue considérablement à la longévité du stimulateur. L'invention a encore pour objet un conducteur multipolaire pour stimulateur cardiaque comprenant plusieurs fils, par exemple, à titre uniquement illustratif, six fils, qui sont enroulés en hélice, chacun des fils comprenant un jeu de brins élémentaires qui entourent une matrice, chacun des brins élémentaires du jeu étant fait d'un alliage MP35N et la matrice étant faite d'argent, les fils sortant du conducteur à différentes distances prédéterminées sur la longueur axiale de l'hélice. Le fil ou les fils peuvent sortir isolément ou à plusieurs à la fois en un point pré det-ermin et désiré. Une caractéristique particulière de l'invention consiste à réaliser une hélice formée d'un fil du type à torons étirés brasés qui présente une faible résistivité et une grande résistance à la fatigue par flexion. Le conducteur suivant l'invention est constitué par un nouveau fil à deux matériaux, par exemple un alliage MP35N qui comprend 35 % de nickel, 35 % de cobalt, 20 % de chrome et 10 % de molybdène, toroné, brasé et étiré, enroulé autour d'un noyau composé d'argent, à titre d'exemple non limitatif. Ce fil présente une résistivité nettement plus basse ainsi qu'une plus grande résistance à la fatigue par flexion ce qui se traduit par des économies d'énergie et par un taux de rupture par fatigue extrêmement bas. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront au cours de la description qui va suivre. Aux dessins annexés , donnés uniquement à titre d'exemple: la Fig. 1 est une vue en plan d'un conducteur multipolaire pour stimulateur cardiaque la Fig.2 est une vue en bout suivant la ligne 2-2 de la Fig. 1 la Fig.3 est une vue en bout opposée suivant la ligne 3-3 de la Fig.l ~ la Fig.4 est une vue enQcoupe suivant la ligne 4-4 de la Fig.l. La Fig. 1 qui est une vue en plan d'un conducteur multipolaire 10 pour stimulateur cardiaque, montre six fils 12a à 12f enroulés sur un diamètre D qui peut être constant ou variable. L'enroulement en hélice part du côté gauche de la figure et s'étend vers le côté droit en conservant le même diamètre d'enroulement D. Chacun des fils 12a à 12f est un fil à toron étiré brasé formé de plusieurs brins incorporés dans une matrice. Les bornes de connexion et les électrodes sont fixées respectivement aux extrémités des fils mais ne sont pas représentés dans un but de clarté.Dans cet exemple et à titre illustratif, les brins extérieurs sont en un alliage MP35N, qui est un alliage composé de 35 % de nickel, 35 % de cobalt, 20 % de chrome et 10% de molybdène, enroulés autour d'une âme d'argent et qui est ensuite brasé, étiré et toronné procédé appliqué par la Firme Ft. WAYNE METAL RESEARCH PRODUCTS, INC., de Ft.Wayne Indiana - E.U.A., comme indiqué plus haut. Chacun des divers fils de-ce type est ensuite revêtu et recouvert d'un isolant tel que du polyuréthane, du téflon ou autre composé chimique approprié. Ensuite, les fils 12a à 12f sont enroulés sur le diamètre D, pour former le conducteur multipolaire 10 pour stimulateur cardiaque. La Fig. 1 montre les fils 12a et 12b du conducteur multipolaire 10 initialement sortis avec un angle de 320 par rapport à l'axe longitudinal du conducteur 10. De même, les fils 12c et 12d sont sortis du cordon 10 avec un angle de 160 par rapport à l'axe tongitudinal du conducteur 10. Finalement les fils 12e et 12f sortent avec un angle de 80 par rapport à l'axe longitudinal du conducteur 10. Le pas du fil exprimé en degré d'angle est donné uniquement à titre d'exemple illustratif et il est déterminé par le diamètre de l'enroulement, le diamètre de chaque fil, le nombre des fils et leur espacement et il ne doit pas être considéré comme limitatif de l'invention. La Fig.2 qui est une vue en bout suivant la ligne 2-2 de la Fig.l, montre les fils 12a et 12b sortis du conducteur multipolaire 10 vers le haut, à titre d'exemple uniquement illustratif et les fils 12c et 12d sortis du conducteur multipolaire 10 vers le bas. Le dessin montre le diamètre D constant sur toute la longueur axiale du conducteur 10 mais ceci ne peut pas être considéré comme limitatif de l'invention. La Fig.3, qui est une vue en bout suivant la ligne 3-3, montre que les fils 12c et 12d partent du conducteur 10 vers le bas et les fils 12e et 12f vers le haut. La Fig.4, qui est une vue à plus grande échelle du fil 12a , montre que ce fil est muni d'une enveloppe isolante 14a composée de polyuréthane, de Téflon ou autre composé chimique et comprend le toron brasé étiré 16.1 à lé.6#fait de l'alliage MP35N avec une matrice d'argent 16.7, tous les éléments ayant été étirés, brasés et toronnés comme on l'a indiqué plus haut. Mode préféré d#'util1sation Le conducteur multipolaire 10 peut être formé de deux ou plus plus de deux fils capables de transporter des courants distincts. Par exemple et uniquement à titre illustratif, la Fig. 1 montre un cordon hexapolaire, chacun des fils 12a à 12f comportant un isolant 14a à 14 f, seul l'isolant 14a étant représenté, et ce cordon étant capable de transporter des courants distincts. Le mode particulier d'enroulement et de sortie des fils par paires en des points prédéterminés de la longueur axiale du conducteur multipolaire 10 ne sont donnés qu'à titre d'exemple illustratif. Le principe de l'invention consiste en ce que chacun des fils individuels transporte un courant distinct le long du conducteur multipolaire, lequel est enroulé sur un diamètre D, le fil ou les fils sortant de ce conducteur en formant différents angles sur l'axe du conducteur et en des points différents de la longueur mesurée sur l'axe longitudinal de ce conducteur. Le conducteur multipolaire 10 est donc intrinsèquement multifilaire en ce que deux ou plus de deux fils du conducteur 10 peuvent être enroulés parallèlement, en des positions adjacentes et que l'un des fils transportant des courants distincts n'a pas besoin d'être isolé. On peut bien entendu apporter diverses modifications au conducteur multipolaire suivant l'invention. Par exemple, le fil brasé et étiré, pourrait être formé de brins d'acier inoxydable entourant un noyau d'argent ou de brins d'un autre métal approprié toronnés autour d'une âme appropriée. REVENDICATIONS 1 - Conducteur multipolaire pour stimulateur cardiaque, caractérisé en ce qu'il comprend au moins deux fils (12a , 12f) du type à torons brasés et étirés, enroulés de façon hélicoldale, chacun des fils transportant un courant distinct. 2 - Conducteur suivant la revendication 1, carac térisé en ce que chacun des fils (12a , 2f ) présente une faible résistivité électrique et une résistance élevée à la fatigue. 3 - Conducteur suivant la revendication 1, carac térisé en ce que chacun des fils (12a, 12f ) est du type à torons brasés et étirés. 4 - Conducteur suivant la revendication 1, caractérisé en ce que chacun des fils (12a, 12f ) est du type-à torons, brasés et étirés, d'alliage MP35N avec une matrice d'argent. 5 - Conducteur suivant la revendication 2, carac térisé en ce que deux ou plus de deux fils individuels (12a, 12f) sont isolés l'un de l'autre pour former ainsi deux ou plus de deux circuits séparés de transport du courant. 6 - Conducteur suivant l'une quelconque des revendications 3 et 4, caractérisé en ce que chaque fil sort en un point prédéterminé de la longueur axiale de l'enroulement pour être connecté électriquement à une électrode et à à un conducteur à ses deux extrémités opposées, 7 - Conducteur multipolaire, multifilairej pour stimulateur cardiaque, caractérisé en ce qu'il comprend a) plusieurs fils (12a, 12f) isolés et non isolés enroulés sur un diamètre D le long d'un axe longitudinal, chacun de ces fils sortant du conducteur en des points prédéterminés de l'axe longitudinal de l'enroulement, et b) au moins l'un des fils est non isolé, de sorte que les fils isolés transportent des courants séparés et que le fil non isolé transporte des courants correspondant. 8 - Conducteur suivant la revendication 7, carac térisé en ce que les fils isolés sont multipolaires.