Brevet FR2468379A1 — publié le 19810508

I Dispositif nébuliseur permettant de faire varier la concentration en oxygène d'un aérosol La présente invention concerne les dispositifs thérapeutiques fonctionnant par inhalation et elle porte plus particulièrement sur la conception et la réalisation d'un dispositif nébuliseur destiné à produire un aérosol qui est créé par un courant de gaz avec des concentrations en oxygène variables. On a déterminé qu'il était possible de traiter un certain nombre de. maladies respiratoires par l'inhalation d'un aérosol cons- titué par des particules finement divisées d'eau ou d'autres médica- ments liquides. On a mis au point des dispositifs, appelés générale- ment dispositifs nébuliseurs, qui sont conçus de façon à produire un tel aérosol. Les nébuliseurs introduisent dans une chambre un courant de gaz sous pression, habituellement de l'oxygène, qui entraîne des particules liquides de façon à former l'aérosol. Les brevets US 3 652 015, 3 836 079, 3 915 386 et 4 036 919 présentent des exemples de cesdispositifs.Les nébuliseurs qui sont représentés dans cesbrevet sont destinés à fonctionner avec de l'oxygène en tant que gaz utilisé pour former l'aérosol. Ceci est dû au fait que de l'oxygène sous pression est habituellement disponible dans chaque chambre d'hôpital, ou tout au moins dans certaines chambres. Il est nécessaire de prendre un certain nombre de précautions dans la conception du nébuliseur comme dans son utilisation, du fait que les quantités d'oxygène néces- saires sont variables en fonction de l'état du patient. Les dispositifs nébuliseurs de l'art antérieur ont été conçus de façon que la plus faible concentration d'oxygène qui puisse être appliquée au patient soit d'environ 35 %. On considère cependant qu'il est avantageux dans certaines con- ditions que l'oxygène soit dilué dans de l'air de façon que le pourcen- tage d'oxygène, en volume, qui est appliqué au patient s'approche autant qu'il est possible de la proportion d'oxygène dans l'air, soit approximativement 21 %. L'obtention de concentrations d'oxygène plus basses a nécessité jusqu'ici l'utilisation de régulateurs ou de maté- riel de mélange coûteux, en association avec le nébuliseur, afin de réduire à moins de 35 % la concentration d'oxygène qui est appliquée au patient. Un autre problème associé à certains nébuliseurs de l'art antérieur réside dans les systèmes de fixation qui sont utilisés pour accoupler le nébuliseur à un réservoir associé contenant le liquide. Ceci est particulièrement important lorsque le réservoir est pré- empli avec un liquide stérilisé. Certains systèmes de fixation de l'art antérieur utilisent un tube de retour disposé sur le nébuliseur de façon externe, afin que le liquide qui n'a pas été entraîné par le gaz et emmené hors du nébuliseur puisse retourner vers le réser- voir associé. Ceci impose une structure spéciale non seulement pour le nébuliseur, mais également pour le réservoir. En outre, cette structure empêche de maintenir une zone stérile, du fait qu'au moment de la fixation du nébuliseur au réservoir, il est nécessaire de per- cer une zone distincte dans le réservoir. D'autres nébuliseurs utili- sent un réservoir ayant une ouverture très large de façon que cette ouverture permette à la fois d'extraire le liquide du réservoir et de le renvoyer vers le réservoir. Dans ce cas également, il est dif- ficile de faire en sorte que le liquide demeure stérile. Enfin, les dispositifs nébuliseurs de l'art antérieur néces- sitent généralement un système de production d'aérosol qui comporte une tige de choc qu'on utilise pour disperser le liquide en fines gouttelettes. Cette tige doit être placée d'une manière particulière pour assurer la formation de fines gouttelettes. L'invention apporte des solutions à ces problèmes ainsi qu'à d'autres problèmes associés aux dispositifs de l'art antérieur. L'in- vention apporte en outre ces solutions d'une manière relativement directe en permettant de fabriquer le dispositif correspondant d'une manière relativement facile et avec un coût relativement faible. L'invention concerne de façon générale un dispositif nébuli- seur qui est destiné à produire un aérosol entraîné par un courant de gaz avec des concentrations variables d'oxygène. Le dispositif ré- sout un certain nombre de problèmes qui sont associés à l'art anté- rieur, grâce à plusieurs caractéristiques spécifiques et originales. Le dispositif nébuliseur de l'invention est destiné à être utilisé dans un circuit de circulation de gaz dans lequel le gaz d'entraîne- ment est constitué par de l'oxygène sous pression. Le dispositif de l'invention permet cependant d'ajouter de l'air ambiant de telle manière qu'on puisse réguler d'environ 100 % jusqu'à environ 28 % la concentration d'oxygène qui arrive au patient. Le dispositif nébuliseur comprend un corps qui définit une chambre de nébulisation initiale,une chambre déflectrice placée à la suite, et un venturi entre les deux chambres. Le corps comporte un raccord qui-permet de brancher la cham- bre de nébulisation à une source d'oxygène sous pression. Des orifices d'entrée sont placés dans le corps dans une position adjacente à la chambre de nébulisation et ils permettent la pénétration de l'air atmo- sphérique dans la chambre de nébulisation. Une pièce tournante est placée de façon circonférentielle autour du corps, en position adja- cente à la chambre de nébulisation. La pièce tournante comporte des ouvertures de forme particulière qui sont destinées à réguler le débit du fluide atmosphérique traversant des orifices d'entrée et à favoriser le passage de ce fluide par les orifices d'entrée. Un généra- teur d'aérosol destiné à produire un aérosol formé par des particules liquides finement divisées est placé dans la chambre de nébulisation, en amont du venturi, de façon que l'oxygène sous pression qu'on uti- lise pour former l'aérosol puisse être dilué par l'entrée d'air atmo- sphérique. Le corps a une configuration telle qu'il définit un chemin rectiligne pour l'aérosol depuis la chambre de nébulisation jusqu'à la chambre déflectrice. Le venturi est placé dans une position spécifique située en aval des orifices d'entrée et il est défini par une section convergente qui communique avec la chambre de nébulisation et par une section divergente qui communique avec la chambre déflectrice. Le venturi a une configuration telle qu'il augmente le débit d'air entrant dans le dis- positif. Ceci augmente la quantité d'air qui est entraîné dans l'aéro- sol et diminue la concentration en oxygène. Enfin, la chambre déflectrice est équipée d'un orifice de sortie tel que l'aérosol puisse être dirigé hors de cette chambre et vers son utilisation finale. On considère que l'aptitude du dispositif nébuliseur de l'inven- tion à atteindre une dilution de l'oxygène telle que le courant de sortie ne comporte pas plus d'environ 28 % d'oxygène est obtenue par une combinaison du venturi, des orifices d'entrée et de la formedes ouveituoes qui se trouvent sur la pièce tournante. On notera cependant qu'on peut modifier ces trois éléments tout en demeurant dans le cadre de l'inven- tion. Par exemple, on a déterminé que même sans la forme particulière des ouvertures de la pièce tournante, on peut néanmoins obtenir une pro- portion d'oxygène descendant jusqu'à environ 30 % dans le courant de gaz qui sort du dispositif. Un autre aspect de l'inventiof3Xconstitue un avantage par rapport aux dispositifs de l'art antérieur réside dans les moyens qu'on utilise pour accoupler le dispositif nébuliseur à un réservoir associée pré-empli. Comme on l'a indiqué ci-dessus, on a utilisé dans le passé divers systèmes d'accouplement qui étaient complexes et/ou présentaient des problèmes de stérilisation. Dans le dispositif de l'invention, un système d'accouplement comporte des première et seconde sondes perforantes qui sont formées à la partie inférieure du dispositif nébuliseur. Ces sondes perforantes sont insérées dans un réservoir associé, en une position spécifique. L'une de ces sondes établit un chemin pour la circulation du liquide vers le générateur d'aérosol, tandis que l'autre permet le retour vers le réservoir du liquide qui a été recueilli dans le dispositif nébuliseur. Le système d'accouplement de l'invention permet ainsi d'accoupler facilement des r6servoiis pré-emplis au dispositif nébuliseur, sans qu'il soit néces- saire d'utiliser du matériel supplémentaire ou des organes d'accrochage. On considère également que l'utilisation des systèmes d'accouplement de l'invention permet d'obtenir une zone notablement plus stérile, du fait qu'il n'est pas nécessaire d'utiliser de crochets supplémentaires ou de réservoirs à grande ouverture. Un autre avantage encore de l'invention par rapport à l'art antérieur a rapport aux moyens qu'on utilise pour produire l'aérosol. Dans les dispositifs de l'art antérieur, on utilise une tige de choc située de telle manière que l'aérosol heurte cette tige au moment o il est créé. Ceci a pour effet de disperser en particules finement divisées le gaz qui est entraîné dans le liquide. Dans le dispositif de l'invention, dans lequel on pourrait néanmoins utiliser une telle tige de choc, on crée un aérosol qui est déjà constitué par des gout- telettes de liquide finement divisées, en utilisant une buse de forme particulière pour débiter le liquide. On supprime ainsi la nécessité d'une telle tige de choc. Pour utiliser le dispositif de l'invention, on accouple au dispositif du nébuliseur un réservoir pré-empli qui contient un liquide, habituellement de l'eau purifiée. Plus précisément, on fait pénétrer de force les deux sondes perforantes dans le goulot du réservoir de façon que ces deux sondes soient en communication avec le réservoir. On utilise l'une des sondes pour diriger l'eau du réservoir vers le géné- rateur d'aérosol, tandis qu'on utilise l'autre sonde pour ramener vers le réservoir l'eau qui s'accumule dans le dispositif. Une bague de blocage située sur le nébuliseur est fixée au goulot du réservoir pour maintenir un accouplement étanche entre ces éléments. On branche ensuite le dispositif à une source de gaz sous pression et on dirige ce gaz dans la chambre de nébulisation. L'opération de nébulisation a lieu ici, c'est-àdire que le gaz est dirigé de façon à passer devant une buse qui communique avec l'eau contenue dans le réservoir. On crée un effet de venturi, ce qui siphonne l'eau hors du réservoir et la pulvérise dans la chambre de nébulisation. L'eau est ensuite entraînée par le gaz en for- mant un aérosol qui est dirigé de façon à traverser le reste du dispositif. Du fait que la buse qui introduit l'eau dans la chambre de nébulisation présente une configuration originale, il apparaît une action de cisaille- ment qui produit des particules finement divisées. On a déterminé qu'on pouvait traiter de nombreuses maladies respiratoires à l'aide de particules de liquide finement divisées. Des particules fines sont souhaitables du fait qu'elles peuvent pénétrer plus facilement dans l'appareil respiratoire. Il est ainsi souhaitable de faire disparaître les grosses particules de liquide qui sont contenues dans l'aérosol qui est administré au patient. Pour contribuer à supprimer les grosses particules dans le dispositif de l'invention, l'aérosol tra- verse le venturi pour pénétrer dans la chambre déflectrice de telle manière que les grosses particules heurtent les parois de la chambre déflectrice. La chambre déflectrice a ainsi une configuration et un emplacement qui sont choisis de façon à supprimer les grosses particu- les contenues dans l'aérosol, ainsi qu'à recueillir ces grosses parti- cules. Le liquide recueilli est renvoyé vers le réservoir par la seconde sonde. Pour réguler la quantité d'oxygène qui est administrée au patient, le corps comporte un certain nombre d'orifices d'entrée qui sont formés dans un emplacement adjacent à la chambre de nébulisation. Ces orifices agissent en association avec le venturi et avec une douille tournante pour permettre l'aspiration d'air à l'intérieur du dispositif. Plus précisément, lorsqu'on fait tourner la douille, les ouvertures-de forme particulière qui sont définies sur cette douille viennent en ali- gnement avec les orifices d'entrée. Le gaz qui traverse le venturi provoque l'aspiration de l'air à l'intérieur du dispositif, par les ouvertures de forme particulière et les orifices d'entrée. Comme on l'a indiqué précédemment, le dispositif de l'invention permet d'at- teindre une proportion d'oxygène descendant jusqu'à environ 28 %. Le fait de faire tourner la douille dans un sens particulier obture les orifices, et l'aérosol qui est administré au patient contient alors environ 100 % d'oxygène. De cette manière, on peut faire varier dans une plage approximative de 28 % à 100 % la proportion d'oxygène dans l'aérosol qui est administré. L'invention sera mieux comprise à la lecture de la descri- ption qui va suivre de modes de réalisation, donnés à titre non limi- tatif. La suite de la description se réfère aux dessins annexés sur lesquels: La figure 1 est une vue en perspective du dispositif nébuli- seur de l'invention; la figure 2 est une coupe selon les lignes 2-2 de la figure 1 et montre les aspects internes du dispositif nébuliseur de l'inven- tion; la figure 3 est une coupe agrandie de la partie supérieure du dispositif nébuliseur de l'invention; la figure 4 est une coupe agrandie des buses qu'on utilise pour former l'aérosol conformément à l'invention; la figure 5 est une vue en perspective qui montre les sondes perforantes de l'iivention; la figure 6 est une coupe selon la ligne 6-6 de la figure 2 qui montre la relation entre un goulot de réservoir associé et les sondes perforantes qui sont représentées sur la figure 5; et la figure 7 est une vue en perspective d'un second mode de réalisation d'un réservoir associé qui est destiné à être utilisé avec le dispositif nébuliseur de l'invention. On va considérer tout d'abord les figures 1 et 2 sur lesquelles on peut voir le dispositif nébuliseur 10 de l'invention. Le dispositif nébuliseur 10 comprend un corps en matière plastique 12 qui comporte une partie supérieure tubulaire 14 qui définit une chambre de nébulisa- tion 16, une partie inférieure 18, de forme générale rectangulaire,qui définit une chambre déflectrice et une partie de venturi 22, de forme tubulaire entre les deux chambres. Le dispositif nébuliseur 10 est représenté accouplé à un réservoir associé 24, en matière plastique, de forme générale parallélépipédique. Le réservoir 24 contient de préfé- rence un liquide purifié, comme de l'eau, auquel on peut adjoindre un médicament, et qui est destiné à être finalement administré au patient sous la forme d'un aérosol, de la manière décrite ci-après. Dans le mode de réalisation préféré, le réservoir 24 est accouplé au dispositif nébuliseur 10 par une structure d'accouplement qui présente une con- figuration originale. Cette structure comprend une bague de blocage 26 dont la rotation amène trois élémentsd'aQcciwage équidistants 27 en contact avec le goulot 28 du réservoir 24. La bague de blocage 26 et l'élémentcd'accrod-ia 27 ont une configuration choisie de façon à éta- blir un accouplement ferme et propre entre le dispositif 10 et le réservoir 24. Un raccord tournant 30 entourant un conduit de gaz 32 est placé au sommet du dispositif nébuliseur 10. Le raccord 30 a une con- figuration qui permet de le brancher facilement à une source d'oxygène sous pression. Ces raccords sont bien connus et on ne les décrira pas en détail ici. On utilise habituellement de l'oxygène à 100 % qui est fourni sous une pression de 3,5 bars. Le conduit de gaz 32 forme une première buse 34 qui est destinée à faire pénétrer le gaz dans la chambre de nébulisation 16. Une seconde buse 36, orientée dans une direction générale perpendiculaire à celle de la buse 34, est formée dans une partie 38. La partie 38 ne fait qu'une seule pièce avec le conduit 32 auquel elle est raccordée par une partie 40 dirigée vers le bas. Les buses 34 et 36 constituent un moyen permettant de pro- duire un aérosol fin dans la chambre de nébulisation 16, comme il est décrit en détail ci-après. On va maintenant considérer les figures 3 et 4 sur lesquelles on peut voir de façon plus détaillée le générateur d'aérosol, c'est-à- dire les buses 34 et 36. Les buses 34 et 36 ont une configuration telle que X gaz sous pression qui traverse la buse 34 passe devant la buse 36. Ceci crée un effet de venturi à l'extrémité de sortie 37 de la buse 36. Le liquide est ainsi aspiré par le conduit 42 et expulsé par la buse 36. Lorsque le liquide sort, il vient en contact avec le jet de gaz que crée la buse 34. On renforce cette action en position- nant la buse 36 de façon qu'elle soit approximativement perpendicu- laire à l'axe de la buse 34. Dans le passé, il était nécessaire de placer une tige de choc directement au-dessous de la buse 36 de façon à être sûr que le liquide soit dispersé en particules fines. Dans le dispositif 10 de l'inven- tion, la nécessité d'une telle tige de choc est supprimée. On par- vient à ceci en inclinant la face de sortie 37 de la buse 36 sous un angle d'environ 50 à 200, et de préférence 10 à 150, par rapport à l'axe de la buse 34, et en établissant un chemin rectiligne pour l'aérosol jusqu'à ce qu'il pénètre dans la chambre déflectrice 20.On considère que le fait d'incliner la face 37 crée une action de cisail- lement au moment o le liquide sort de la buse 36, ce qui disperse le liquide en particules fines et forme de façon générale un aérosol conique. Cet aérosol est désigné de façon générale par la référence 41. Lorsque l'aérosol 41 poursuit son chemin dans la chambre de nébuli- sation 16, un grand nombre des grosses particules heurter ]eventuri 22 qui fait fonction de déflecteur initial, ainsi que le fond de la chambre déflectrice 20. Les grosses particules qui heurtent le venturi 22 s'écoulent dans la chambre 20 dans laquelle elles se rassemblent.Le reste de l'aérosol 41 traverse le venturi 22 pour pénétrer dans la chambre déflectrice 20. L'aérosol 41 est ensuite dirigé hors de la chambre 20 par un conduit tubulaire 46. Pour contribuer à faire en sorte que les grosses particules ne soient pas administrées au patient, une autre plaque déflectrice 44 est également placée dans la chambre 20. Le liquide qui ne sort pas du dispositif 10 est recueilli au fond de la chambre 20, dans un puits de recueil 48. Lorsque le puits 48 est plein, le liquide qui déborde est renvoyé directement dans le réservoir 24 par un tube de retour 72. Comme on l'a indiqué précédemment, l'un des avantages de l'invention par rapport à l'art antérieur réside dans l'aptitude du dispositif 10 à entraîner de l'air atmosphérique, si bien que la con- centration en oxygène de l'aérosol qui est finalement administré au patient peut être voisine de 28 %. Pour contribuer à atteindre ce résultat avantageux, le dispositif 10 comporte une douille de forme générale tubulaire, 50, qui est placée à la circonférence du corps 10, dans une position adjacente à la chambre de nébulisation 16. La douille comporte une jupe 52, dirigée vers l'extérieur, dont la périphérie comporte de préférence un moletage 54. Le moletage 54 permet à l'uti- lisateur de saisir facilement la douille 50 et de la faire tourner autour de la partie supérieure tubulaire 14. On comprend cependant que d'autres moyens permettant de saisir la douille 50 entrent dans le cadre de l'invention. Pour faire en sorte que la douille 50 demeure en contact glissant avec la partie supérieure tubulaire 14, cette dernière comporte un collet circulaire 51, dirigé vers l'extérieur,qui s'ajuste dans une gorge associée 53 qui est formée dans la douille 50. Naturellement, d'autres moyens pour accoupler ces deux pièces entrent dans le cadre de l'invention. Des pièces annulaires 55, dirigées vers le bas, qui sont formées au sommet de la douille 50, constituent des portées qui sont en contact avec la partie tubulaire 14, de façon à faciliter encore la rotation de la douille 50 autour de la partie supérieure 14. Dans le mode de réalisation préféré, des marquages 56, qui apparaissent très clairement sur la figure 1, sont placés à la péri- phérie de la jupe 52 et indiquent la proportion d'oxygène qui est finalement administrée au patient. Un index 57 qui ne fait qu'une seule pièce avec le dispositif 10 permet à l'utilisateur de détermi- ner facilement la position de la douille 50 et de positionner cette douille avec précision. La rotation de la douille 50 amène sélectivement en alignement une paire d'ouvertures d'entrée opposées 58 et une paire d'orifices d'entrée opposés, 60, de forme générale rectangulaire, qui sont formés dans la partie supérieure 14. Les ouvertures d'entrée 58 ont une con- figuration en L renversé qui contribue à favoriser l'aspiration de l'air dans le dispositif 10. On va maintenant décrire l'interaction entre la douille 50, les orifices d'entrée 60 et la partie de venturl 22. Lorsque le gaz sous pression passe par l'entrée de gaz 62 et est diffusé par la buse 34 devant la buse 36, le liquide est aspiré par le conduit 42.Lorsque le liquide est pulvérisé hors de la buse 36, l'aérosol 41 se crée dans la chambre 16. L'aérosol 41 est ensuite dirigé de façon à traverser le venturi 22. L'effet qui est créé par le passage dans le venturi est tel que de l'air est siphonné, c'est-à-dire aspiré à l'intérieur par les ouvertures d'entrée 58 et les orifices d'entrée 60, dans la mesure désirée par l'utilisateur. Bien qu'un certain mélange de l'air et de l'aérosol 41 ait effectivement lieu dans la chambre de nébuli- sation 16, un mélange ultérieur a lieu dans la chambre déflectrice 20. Bien qu'on ait utilisé une grande variété de configurations de venturi, on a constaté qu'il fallait utiliser un venturi de forme particulière pour obtenir une concentration d'oxygène de 28 %. La partie de venturi 22 comprend de préférence une section de paroi convergente 64 et une section de paroi divergente 68. Ces deux sections forment entre elles un col 66. La section de paroi 68 est inclinée vers l'extérieur sous un angle d'environ 50 à 100. Cet angle permet au venturi 22 de convertir la vitesse de l'aérosol 41 qui le traverse en une pression dynamique suffisante pour réduire la contre-pression qui apparaît dans le système qui est créé lorsque l'aérosol 41 est acheminé vers le patient. La position du venturi 22 par rapport aux buses 34 et 36 est également importante. Il est préférable que le venturi 22, et plus particulièrement la section 64, se trouve en aval des buses 34 et 36 de façon à permettre d'augmenter encore la vitesse de l'aérosol 41 au cours de son passage vers l'autre section du venturi 22. L'emplacement et la configuration du venturi 22 contribuent également à supprimer les grosses particules qui sont contenues dans l'aérosol 41. Plus précisé- ment, l'aérosol 41 se forme en un emplacement tel qu'il heurte la section 64. De ce fait, les grosses particules s'accumulent sur le venturi 22, et sont ainsi extraites de l'aérosol 41. En outre, la con- figuration du corps 12 définit un chemin rectiligne pour l'aérosol 41, depuis le sommet de la chambre de nébulisation 16 jusqu'à la chambre déflectrice 20, en passant par le venturi 22. On considère que l'utili- sation d'un chemin rectiligne, suns employer de tige de choc, améliore encore l'aptitude du dispositif à aspirer de l'air dans la chambre de nébulisation 16. Encore un autre aspect avantageux de l'invention concerne la manière selon laquelle le dispositif nébuliseur 10 est accouplé au réservoir associé 24. Conformément à l'invention, une structure d'ac- couplement 25 de configuration originale est placée sur la partie inférieure rectangulaire 18. Ceci apparaît en particulier lorsqu'on considère les figures 1 et 2. La structure d'accouplement 25 comprend une bague de blocage tournante 26, ainsi quedes première et seconde sondes perforantes qui portent respectivement les références 70 et 72. La sonde 70 comporte une pointe de perforation 70a; de façon similaire, la sonde perforante 72 comporte une pointe de perforation 72a, comme le montrent les figures 5 et 6. Les sondes perforantes 70 et 72 sont réalisées en une seule pièce sur une partie enfoncée 76 qui est formée il sur une plaque 74. On notera que chaque sonde perforante 70 et 72 com- porte une ouverture 71 de façon à permettre le passage du fluide entre le dispositif 10 et le réservoir 24. Des premier et second guides 78 et 78a s'étendent également à partir de la partie 76. Les guides 78 et 78a facilitent le positionnement et permettent de fixer aisément le dispo- sitif 10 sur le réservoir 24- Lorsque le dispositif 10 est accouplé au réservoir associé 24, les sondes 70 et 72 s'étendent dans le goulot 26. Dans le mode de réa- - lisation préféré, le goulot 28 est constitué par une première partie de goulot 80 et une seconde partie de goulot 82. La partie de goulot consiste en un conduit, réalisé en une seule pièce avec le réser- voir 24, qui définit un chemin par lequel le liquide peut sortir du réservoir 24. Pour qu'on puisse extraire la totalité du liquide, la partie 80 est réunie au réservoir 24 au voisinage du fond de ce der- nier. La partie de goulot 82 forme un chemin séparé pour l'entrée dans le réservoir 24. De cette manière, on peut facilement assurer la circulation du liquide entrant dans le réservoir 24 et sortant de ce réservoir. En considérant la figure 2, on peut voir que la sonde 70 est introduite directement dans la partie 80 tandis que la sonde 72 est introduite dans la partie 82. On évite ainsi la nécessité d'utiliser des systèmes plus complexes pour le retour du fluide. Après avoir introduit les sondes 70 et 72, on fait tourner la bague de blocage 26 autour du goulot 28. Trois éléments d'accrochage équidistants 27 qui sont formés sur la bague 26 s'accrochent sur trois épaulements associés qui sont formés sur le goulot 28. Les élé- ments d'accrochage 27 peuvent comporter un profil de came ou avoir toute autre forme destinée à assurer un accouplement étanche. D'autres moyens pour l'accouplement du dispositif 10 au réservoir 24 entrent également dans le cadre de l'invention. Le réservoir 24 est empli avec la solution stérile par l'orifice de remplissage 84a et il est obturé par un capuchon 84, ne faisant qu'une seule pièce avec le réservoir, pour faire en sorte que la solution demeure stérile. La figure 7 représente un second mode de réalisation pour un réservoir associé. Comme le montre la figure 7, le réservoir 86 com- porte un capuchon 88 qui donne accès à l'intérieur du réservoir. Le goulot 90 présente une configuration 92 d'allure générale en T qui- forme trois épaulements 94. On utilise ces épaulements pour les éléments d'accrochage 27 qui se trouvent sur la bague de blocage 26. Dans le second mode de réalisation, la bouteille 86 comporte une zone ouverte 96 à son sommet. Un conduit flexible 98 est fixé à la première sonde perforante 70 et il s'étend jusqu'au fond du réservoir 86. La sonde 72 a la même configuration que dans le premier mode de réalisation et elle fonctionne de la même manière. On notera cependant qu'on pour- rait utiliser pour la sonde 70 et le conduit 98 une autre configuration dans laquelle la sonde perforante 70 serait prolongée de façon à s'é- tendre vers le bas jusqu'au voisinage du fond du réservoir 86. Une telle structure du réservoir 86 permet de le former sans le conduit externe 80 que comporte le réservoir 24. En considérant à nouveau les figures 1 et 2, on peut voir qu'une ouverture 100 est formée dans une paroi latérale de la partie 18. Un conduit tubulaire métallique 54 pénètre dans l'ouverture 100 et tra- verse transversalement la chambre 20. Des rondelles de caoutchouc 106 sont placées autour du conduit 104 ainsi que dans une cavité associée 102 qui est formée dans chacune des parois latérales. L'ouverture 100 et le conduit 104 permettent d'accoupler facilement au dispositif 10 un élément chauffant externe, afin que l'aérosol 41 soit chauffé dans la chambre déflectrice 20 avant d'être-administré au patient. On comprend évidemment que d'autres moyens pour chauffer l'aérosol 41 dans la chambre déflectrice 20 entrent également dans le cadre de l'in- vention. Ces moyens peuvent consister par exemple à immerger la partie 28, partiellement ou totalementdans un milieu chauffant, comme un élé- ment chauffant de forme torique, un bain d'eau, etc.. Pour faire fonctionner le dispositif 10 de l'invention, on accouple ce dispositif au réservoir parallélépipédique 24. Le réser- voir 24 arrive de préférence pré-empli avec de l'eau purifiée, une solution saline, ou des liquides analogues. On peut ainsi stocker le réservoir 24 pendant une longue durée avant son utilisation. Pour pénétrer dans le réservoir 24, l'utilisateur perfore la bouteille 24 au sommet du goulot 28. Pour faciliter cette opération, le dispositif -, et plus particulièrement le système d'accouplement 25,comporte les guides 78 qui viennent en contact avec les parties de goulot 80 et 82. De cette manière, les sondes perforantes 70 et 72 sont guidées vers le sommet du goulot 28. En pressant le dispositif 10 et le réservoir 24 l'un vers l'autre, les sondes 70 et 72 percent le réser- voir 24 et pénètrent dans celui-ci, tandis que la plaque 74 vient en contact avec le sommet du goulot 28. La sonde 70 est maintenant en communication avec la partie de goulot 80 et la sonde 72 est en communication avec la partie de goulot 82. On fait ensuite tourner la bague de blocage 26 de façon que les éléments d'accrochage 27 viennent en contact avec les épaulements associés qui sont formés dans le gou- lot 28. Le goulot 28 et les éléments 27 ont une configuration telle qu'ils maintiennent un accouplement étanche, en exerçant une pression à la jonction entre le réservoir 24 et les sondes perforantes 70,72. L'utilisation du système d'accouplement 25 permet d'obtenir un système étanche grâce auquel le liquide contenu dans le réservoir 24 circule vers un système de production d'aérosol qui se trouve dans le corps 12. En outre, le fluide en excès contenu dans le corps 12 peut retour- ner vers le réservoir 24 par l'intermédiaire de la sonde 72, pendant que le dispositif 10 fonctionne. Une fois qu'on a fixé l'un à l'autre le dispositif 10 et le réservoir 24, on branche une source d'oxygène sous pression au dispo- sitif 10 à l'aide du raccord 30. Le raccord 30 peut comporter un filetage qui s'adapte à un conduit provenant de la source de gaz. Un tuyau (non représenté) est habituellement branché au dispositif 10 au niveau du conduit de sortie 46. De cette manière, l'aérosol qui est créé dans le dispositif 10 peut être dirigé vers le patient ou une autre utilisation finale. On fait ensuite tourner la douille 50 en saisissant et en fai- sant tourner la jupe 52 jusqu'à ce que l'index 57 et les marquages 56 indiquent que la quantité désirée d'oxygène sort du dispositif 10. La rotation de la douille 50 change la position-relative des ouvertu- res en forme de L renversé 58 de la douille 50 par rapport aux ori- fices d'entrée rectangulaires 60 qui se trouvent sur la partie supé- rieure 14. Lorsque les orifices 60 sont complètement obturés par la douille 50, le gaz qui sort du dispositif 10 est de l'oxygène à envi- ron 100 %. Le fait de positionner la douille 50 de façon qu'une par- tie des ouvertures 58 communique avec les orifices 60 diminue jusqu'à 28 %, ou même moins, la concentration en oxygène de l'aérosol qui circule vers le patient. Lorsque de l'oxygène sous pression circule dans le conduit 22, il est diffusé dans la chambre de nébulisation 16 par la buse 34. Le gaz est dirigé de façon à passer devant la buse 36 et une zone à faible pression est créée. Ceci a pour effet d'aspirer le liquide qui se trouve dans le réservoir 24, en le faisant passer par la partie 80, la sonde perforante 70 et le conduit 42, après quoi le liquide est diffusé dans la chambre 16. Lorsque le liquide entre dans la chambre 16, il est entraîné dans le gaz et il est emmené dans le reste du dispositif sous la forme de l'aérosol 41. L'aérosol 41 qui traverse la chambre de nébulisation 16 et le venturi 22 provoque l'aspiration d'air par les ouvertures 58 et les orifices 60, et cet air pénètre dans la chambre de nébulisation 16. Le fait d'utiliser des ouvertures 58 de forme particulière permet d'aspi- rer davantage d'air dans la chambre 16. On considère que les ouvertu- res 58 établissent un canal plus efficace, avec moins de turbulence que dans le cas d'une ouverture de forme générale rectangulaire. On considère également qu'il existe d'autres facteurs qui contribuent à l'introduction d'une plus grande quantité d'air dans la chambre 16. Parmi ces facteurs, on peut citer la disposition de la buse 34 en amont des ouvertures 60, la disposition du venturi 22 en aval des ouvertures , la forme du venturi 22, l'établissement d'un chemin rectiligne pour l'aérosol 41, et la position du venturi 22 par rapport à la buse 34. Lorsque l'aérosol 41 traverse la chambre 16 et pénètre dans la chambre 20, la dilution avec l'air ambiant a lieu. Une certaine dilu- tion peut se produire dans la chambre 16 ou le venturi 22, mais la chambre déflectrice 20 est emploqée pour assurer un mélange complet de l'air avec l'aérosol 41. La chambre 20 constitue également un moyen permettant d'éliminer de l'aérosol 41 les grosses particules, comme on *l'a envisagé précédemment. L'aérosol est ensuite dirigé hors de la chambre déflectrice 20 en empruntant le conduit de sortie 46. Un tuyau ou d'autres moyens dirigent l'aérosol 41 du conduit 26 vers le patient ou une autre utili- sation finale. Les particules de liquide qui se trouvent dans le corps 12 et qui n'ont pas été emmenées hors du dispositif 10 par l'aérosol 41 sont recueillies dans la chambre 20. Ces particules s'accumulent alors dans le puits 48. La disposition du venturi 22 et de la chambre 20 contribuent à éliminer les grosses particules qui se trou- vent dans l'aérosol 41. La disposition du venturi 22 en aval des bu- ses 34 et 36 permet aux particules de liquide d'acquérir une quantité de mouvement suffisante pour que,lorsque les grosses particules heurtent la section 64, elles soient recueillies et donc éliminées de l'aérosol 41. La chambre 20 est placée de façon qu'une partie de l'aé- rosol 41 heurte le fond de cette chambre. Ceci contribue également à l'élimination des grosses particules. En outre, la plaque 44 est pla- cée dans la chambre 20 de façon qu'une partie importante de l'aérosol 41 doive contourner cette plaque pour atteindre la sortie 46. Ceci contribue également à éliminer les grosses particules de l'aérosol 41. Le conduit métallique 104 s'étend transversalement dans la chambre 20, dans le puits 48. De cette manière, on peut associer au dispositif 10 un élément chauffant (non représenté) et l'utiliser pour chauffer l'eau qui est recueillie dans le puits 48. Le transfert de chaleur à travers l'eau recueillie a pour effet de chauffer l'aérosol 41 pendant qu'il traverse la chambre 20. Lorsque le puits 41 est plein, le liquide supplémentaire est dirigé le long du fond de la chambre 20 vers le système d'accouplement , et plus précisément vers la sonde 72. Lorsque le niveau du liquide- continue à s'élever, ce liquide commence à couler dans la sonde 72 par l'ouverture 71, pour retourner dans le réservoir 24. La quantité de liquide qui demeure dans le dispositif 10 peut ainsi être définie avec précision. Dans le premier mode de réalisation de l'invention, le réservoir 24 n'est pas conçu pour être empli à nouveau. Une fois qu'une quantité suffisante de liquide a été extraite du réservoir 24, on accouple au dispositif 10 un nouveau réservoir pré-empli, en procédant de la manière décrite ci-dessus. On notera cependant qu'on peut modi- fier le réservoir 84 de façon à pouvoir ajouter un liquide avant ou pendant l'utilisation. C'est le cas pour le réservoir 86. Le réservoir 86 supprime la nécessité de la partie 80, formée de manière externe. A la place, un conduit 98 est réuni à la sonde 70 et s'étend jusqu'au fond du réservoir 86. Ces différences mises à part, le dispositif 10 fonctionne de la même manière avec le réservoir 86 ou le réservoir 24. On peut mettre en oeuvre l'invention en utilisant diverses autres matières, formes et configurations, et on peut donc apporter de nombreuses modifications sans sortir du cadre de l'invention. Par exemple, dans le mode de réalisation préféré, le corps 12 est de pré- férence en une résine de polyparbonate, mais d'autres résines entrent également dans le cadre de l'invention. En outre, on peut utiliser des gaz sous pression autres que l'oxygène pour former l'aérosol 41, et on peut aspirer dans le dispositif 10 des fluides atmosphériques autres que de l'air. L'invention n'est donc pas limitée aux modes de réalisa- tion particuliers décrits et représentés. *17 REVENDICATIONS 1. Dispositif nébuliseur, caractérisé en ce qu'il comprend (a) un corps qui définit une chambre de nébulisation initiale, une chambre déflectrice qui lui fait suite, et un venturi placé entre les deux chambres; (b) des moyens situés sur ce corps pour brancher la chambre de nébulisation à une source de gaz sous pression; (c) des moyens d'admission d'air qui sont situés sur le corps au voisinage de la chambre de nébulisation, de façon à introduire de l'air en quantités prédéterminées dans la chambre de nébulisation; (d) un générateur d'aérosol qui produit un aérosol constitué par des particules fines de liquide entraînées dans le gaz et circulant ensuite vers la chambre déflectrice, ce générateur d'aérosol étant situé dans la chambre de nébulisation en amont du venturi, de façon que le courant d'aérosol qui traverse le venturi aspire l'air passant par les moyens d'admission,ce qui a pour effet de diluer l'aérosol; (e) des moyens qui alimentent en liquide le générateur d'aérosol; (f) le venturi qui est placé en aval des moyens d'admission et qui est défini par une section convergente qui communique avec la chambre de nébulisation et par une section diver- gente qui communique avec la chambre déflectrice, ce venturi augmen- tant la vitesse de circulation de l'air dans les moyens d'admission et dirigeant cet air et l'aérosol vers la chambre déflectrice; et (g) des moyens de sortie qui communiquent avec la chambre déflectrice de façon à diriger l'aérosol hors de la chambre déflectrice. 2. Dispositif nébuliseur selon la revendication 1, caractérisé en ce que les moyens d'admission comprennent un certain nombre d'ouver- tures qui sont formées dans le corps au voisinage de la chambre de nébulisation. 3. Dispositif nébuliseur selon l'une quelconque des revendica- tions 1 ou 2, caractérisé en ce qu'il comprend des moyens qui régulent le débit d'air dans les moyens d'admission. 4. Dispositif selon la revendication 3, caractérisé en ce que les moyens de régulation comprennent une pièce mobile qui est disposée de façon circonférentielle autour du corps, au voisinage de la chambre de nébulisation, cette pièce mobile comportant une ouvoerturede forme déterminée qui est destiné à réguler le débit du fluide atmosphérique dans les moyens d'admission. 5. Dispositif selon la revendication 4, caractérisé en ce que 1'ouverbtw présente une forme générale en L renversé. 6. Dispositif nébuliseur selon la revendication 1, caractérisé en ce que le générateur d'aérosol comprend une première buse qui in- troduit le gaz dans la chambre de nébulisation et une seconde buse qui introduit le liquide dans la chambre de nébulisation, et la seconde buse est située en aval de la première et son extrémité de sortie est inclinée sous un angle d'environ 50 à 200 par rapport à la verticale. 7. Dispositif nébuliseur selon la revendication 6, caractérisé en ce que la première buse est située en amont des moyens d'admission. 8. Dispositif nébuliseur selon l'une quelconque des revendica- tions 1 à 7, caractérisé en ce qu'il comprend des moyens qVi sont des- tinés à chauffer l'aérosol pendant qu'il traverse la chambre déflectrice. 9. Dispositif nébuliseur selon l'une quelconque des revendica- tions 1 à 8, caractérisé en ce qu'il comprend une structure d'accouple- ment qui est destinée à accoupler le dispositif nébuliseur à un réser- voir associé, cette structure d'accouplement comprenant (1) une bague de blocage qui est réunie au corps et qui présente une configuration permettant d'accoupler sélectivement le dispositif nébuliseur à un réservoir associé, et (2) des première et seconde sondes perforantes qui ont une configuration qui leur permet de percer une partie choisie du réservoir. 10. Dispositif nébuliseur selon la revendication 9, caractérisé en ce qu'il comporte un réservoir contenant un liquide qui est accouplé à la structure d'accouplement. 11. Dispositif nébuliseur, caractérisé en ce qu'il comprend (a) un corps qui définit une chambre de nébulisation initiale, une cham- bre déflectrice qui lui fait suite, et un venturi qui est placé entre les deux chambres; (b) des moyens qui sont placés sur le corps pour brancher la chambre de nébulisation à une source de-gaz sous pression; (c) des orifices d'admission d'air qui traversent le corps au voisinage de la chambre de nébulisation pour introduire dans cette dernière de l'air en quantités predéterminées; (d) une douille mobile qui est dis- posée de façon circonférentielle autour du corps, dans une position voisine de la chambre de nébulisation, cette douille comportant des ouvertures de forme déterminée qui sont destinées à réguler le débit d'air qui traverse les orifices d'admission; (e) un générateur d'aéro- sol qui produit un aérosol consistant en particules fines de liquide entraînées dans le gaz, puis circulant ensuite vers la chambre déflec- trice, ce générateur d'aérosol étant situé dans la chambre.de nébuli- sation en amont du venturi, de façon que le passage de l'aérosol dans le venturi favorise le passage de l'air par les orifices d'admission, ce qui a pour effet de diluer l'aérosol (f) des moyens qui alimentent en liquide le générateur d'aérosol; (g) le venturi situé en aval des orifices d'admission et qui est défini par une section convergente qui communique avec la chambre de nébulisation et par une section diver- gente qui communique avec la chambre déflectrice, ce venturi augmentant le débit d'air dans les orifices d'admission et dirigeant cet air et l'aérosol vers la chambre déflectrice; (h) des moyens de sortie qui communiquent avec la chambre déflectrice de façon à diriger l'aérosol hors de la chambre déflectrice; et (i) des moyens qui permettent d'ac- coupler le dispositif nébuliseur à un réservoir associé, ces moyens d'accouplement comportant des première et seconde sondes perforantes qui s'étendent à l'intérieur de la chambre déflectrice et ont une con- figuration qui leur permet de percer une partie choisie du réservoir. 12. Dispositif nébuliseur selon la revendication 11, caracté- risé en ce que les ouvertures de la douille ont une forme générale en L renversé. 13. Dispositif nébuliseur selon l'une quelconque des revendica- tions il ou 12, caractérisé en ce que le générateur d'aérosol comprend une première buse qui introduit le gaz dans la chambre de nébulisation et une seconde buse qui introduit le liquide dans la chambre de nébuli- sation, et la seconde buse est située en aval de la première et son extrémité de sortie est inclinée sous un angle d'environ 50 à 200 par rapport à la verticale. 14. Dispositif nébuliseur selon la revendication 11, caractérisé en ce que les moyens d'accouplement comprennent une bague de blocage tournante qui est accouplée au corps et qui présente une configuration qui permet d'accoupler sélectivement le dispositif nébuliseur à un ré- servoir associé. 15. Dispositif nébuliseur selon la revendication 14, caracté- risé en ce que la première sonde perforante dirige le liquide situé dans le réservoir vers le générateur d'aérosol et la seconde sonde perforante dirige vers le réservoir le liquide de retour qui est recueilli dans la chambre déflectrice. 16. Dispositif nébuliseur selon la revendication 14, caracté- risé en ce que la bague de blocage comporte plusieurs éléments d'accrochage qui ont une configuration qui leur permet de venir sélec- tivement en contact avec le réservoir. 17. Dispositif nébuliseur selon la revendication 16, accouplé à un réservoir, caractérisé en ce que ce réservoir comporte un premier conduit qui communique avec le réservoir au voisinage du fond de ce dernier et un second conduit qui communique avec le réservoir au voisi- nage du sommet de- ce dernier. 18. Dispositif nébuliseur selon la revendication 17, caracté- risé en ce que le réservoir comporte un certain nombre d'éléments avec lesquels les moyens d'accouplement viennent en contact. 19. Dispositif nébuliseur selon la revendication 17, caracté- risé en ce que les premier et second conduits forment un goulot du réservoir et le premier conduit est relié à la première sonde tandis que le second conduit est relié à la seconde sonde. 20. Dispositif nébuliseur selon la revendication 11, caracté- risé en ce qu'il comporte un réservoir ayant un goulot de forme géné- rale en T, ce dispositif nébuliseur étant accouplé au réservoir au voisinage de ce goulot, de façon que les première et seconde sondes pénètrent dans le réservoir. 21. Dispositif nébuliseur selon la revendication 20, caracté- risé en ce qu'un conduit s'étend depuis la première sonde jusqu'à un point voisin du fond du réservoir. 22. Dispositif nébuliseur, caractérisé en ce qu'il comprend (a) un corps qui définit une chambre de nébulisation initiale, une chambre déflectrice qui lui fait suite, et un venturi qui est situé entre les deux chambres; (b) des moyens qui sont situés sur le corps de façon à brancher la chambre de nébulisation à une source de gaz sous pression; (c) des moyens d'admission d'air qui sont situés sur le corps, au voisinage de la chambre de nébulisation, de façon à permettre le passage de l'air dans la chambre de nébulisation; (d) un générateur d'aérosol qui produit un aérosol de particules fines de liquide entraînées dans le gaz et circulant ensuite vers la cham- bre déflectrice, ce générateur d'aérosol étant situé dans la chambre de nébulisation en amont du venturi, de façon que le passage de l'aérosol dans le venturi aspire de l'air par les moyens d'admission de façon à diluer l'aérosol, ce générateur d'aérosol et le corps ayant une configuration qui définit un chemin rectiligne pour l'aéro- sol depuis le générateur d'aérosol jusqu'à la chambre déflectrice, en passant par la chambre de nébulisation et le venturi, ce qui maxi- mise l'aspiration d'air par les moyens d'admission;(e) des moyens qui alimentent en liquide le générateur d'aérosol; et (f) des moyens de sortie qui communiquent avec la chambre déflectrice de façon à diriger l'aérosol hors de la chambre déflectrice. 23. Dispositif nébuliseur selon la revendication 22, caractérisé en ce que la chambre de nébulisation a une forme générale cylindrique; le venturi est coaxial à la chambre de nébulisation; et le générateur d'aérosol produit un aérosol de forme conique qui est pratiquement coaxial à la chambre de nébulisation et au venturi. 24. Dispositif nébuliseur caractérisé en ce qu'il comprend (a) un corps qui définit une chambre de nébulisation initiale et une chambre déflectrice qui lui fait suite; (b) des moyens situés sur le corps de façon à brancher la chambre de nébulisation à une source de gaz sous pression; (c) des moyens d'admission de fluide atmosphérique qui sont disposés sur le corps, au voisinage de la chambre de nébuli- sation, pour permettre l'entrée de fluide atmosphérique, ou d'air, dans la chambre de nébulisation; (d) un générateur d'aérosol qui pro- duit un aérosol formé par des particules fines de liquide qui sont entraînées dans le gaz et circulent ensuite vers la chambre déflectrice, ce générateur d'aérosol étant placé dans la chambre de nébulisation de façon que le passage de l'aérosol dans la chambre de nébulisation et sa pénétration dans la chambre déflectrice aspirent de l'air par les moyens d'admission, ce qui a pour effet de diluer l'aérosol; (e) des moyens qui alimentent en liquide le générateur d'aérosol; (f) une première buse et une seconde buse appartenant au générateur d'aérosol, la première buse dirigeant le gaz dans la chambre de nébulisation tandis que la seconde buse dirige le liquide dans la chambre de nébuli- sation, la seconde buse étant située en aval de la première et son extrémité de sortie étant inclinée d'un angle d'environ 50 à 200 par rapport à la verticale; et (g) des moyens de sortie qui communiquent avec la chambre déflectrice de façon à diriger l'aérosol hors de la chambre déflectrice. 25. Dispositif nébuliseur selon la revendication 24, caractérisé en ce que la chambre de nébulisation a une forme générale cylindrique; le venturi est coaxial à la chambre de nébulisation; et le générateur d'aérosol produit un aérosol de forme conique qui est pratiquement co- axial à la chambre de nébulisation et au venturi. 26. Dispositif nébuliseur selon la revendication 24, caracté- risé en ce qu'il comprend des moyens qui sont destinés à réguler le débit d'air dans les moyens d'admission. 27. Dispositif nébuliseur selon la revendication 24, caracté- risé en ce que qu'il comprend une structure d'accouplement qui est destinée à accoupler le dispositif nébuliseur à un réservoir associé, cette structure d'accouplement comprenant (1) une bague de blocage qui est réunie au corps et qui présente une configuration permettant d'accoupler sélectivement le dispositif nébuliseur à un réservoir associé, et (2) des première et seconde sondes perforantes qui ont une configuration qui leur permet de percer une partie choisie du réservoir.