Brevet FR2462900A1 — publié le 19810220

La présente invention est relative à un disposi- tif thérapeutique destiné à appliquer une pression de compres- sion aux membres d'un patient. Il est connu que la vitesse de l'écoulement san- guin dans les extrémités d'un patient, en particulier dans les jambes, décroit considérablement lorsque le patient est immobilisé. Cette stase sanguine est particulièrement pronon- cée pendant les interventions chAirurgicales, immédiatement a- près ces interventions et lorsque le patient a été maintenu alité pendant des périodes prolongées. Il est également connu que la stase sanguine est une importante cause de formation de caillots sanguins dans les extrémités des patients, cail- lots qui peuvent avoir une influence très préjudiciable a la santé des patients et quelquefois entrainer la mort. En outre, dans certains cas, il est souhaitable d'évacuer le fluide des espaces intersticiels des tissus des extrémités, afin de ré- duire le gonflement associé à l'oedème dans les extrémités* Les brevets des US 4 013 069 et. 4 030 488 décri- vent un dispositif thérapeutique comprenant un manchon desti- né à être fixé à la jambe d'un patient, ce manchon comprenant plusieurs chambres gonflables espacées sur sa longueur, un jeu de conduits reliés au manchon, chaque conduit du jeu com- muniquant avec une chambre gonflable distincte de ce manchon, et un appareil de commande qui a pour effet de transmettre de l'air comprimé aux chambres du manchon par les conduits, en une série de cycles de gonflage séparés par des cycles de dé- gonflage, de l'air à des pressions de gonflage différentes étant transmis aux différentes chambres par les conduits de manière que le manchon applique à la jambe une pression de compression qui décro t de la cheville vers les parties supé- rieures de la jambe. L'invention a pour objet un dispositif thérapeu- tique perfectionné de ce type qui est caractérisé par la pré- sence, dans le jeu de conduits, d'un raccord désaccouplable qui divise les conduits en des parties ou tronçons amont re- liés à l'appareil de commande et en des parties ou tronçons aval reliées au manchon, le raccord comprenant un élément amont qui comporte lui-même un bo tierprésentant une série d'orifices qui sont raccordés séparément aux divers conduits dans la partie amont, du jeu de conduits, un élément aval comprenant un boîtier qui présente une série d'orifices rac- cordés séparément aux divers conduits dans la partie aval du jeu de conduits, et des moyens pour accoupler les deux bot.- tiers l'un à l'autre de façon séparables, de manière que les orifices du bottier amont communiquent séparément avec les orifices correspondants du bottier aval. La présence d'un tel raccord désaccouplable dans le jeu de conduits apporte deux avantages importants. Premiè- rement, le raccord permet de déconnecter immédiatement le man- chon de l'appareil de commande en cas d'urgence, par exemple en cas d'arrêt cardiaque, pour relâcher la pression exercée sur la jambe du patient. Deuxièmement, le manchon est un ob- jet interchangeable à jeter après usage, et le raccord permet de remplacer le manchon par un autre présentant un arrangement différent des chambres gonflables qui convient pour un autre patient, sans remplacement de l'appareil de commande ni de la majeure partie du jeu de conduits, cet appareil et cette majeure partie du jeu de conduits représentant la partie pré- pondérante du prix de revient du dispositif. Il va de soi que lorsque les deux éléments du raccord sont assemblés, le rac- cord raccorde chaque conduit de la partie aval au conduit cor- respondant de la partie amont de la façon nécessaire pour ap- pliquer la pression de compression désirée au patient. En pratique, le dispositif comprend normalement deux manchons tels que celui décrit plus haut, destinés a ê- tre appliqués aux deux jambes du patient, chaque manchon étant relié à l'appareil de commande par un jeu de conduits qui com- porte un raccord séparable tel que celui décrit plus haut. D'autres caractéristiques et avantages de l'in- vention apparaîtront au cours de la description qui va suivre. Aux dessins annexés, donnés uniquement à titre d'exemple, - la Fig. 1 est une vue partielle en perspective d'un dispositif de compression suivant l'invention; - la Fig. 2 est une vue de dessus, avec arrache- ment partiel, de l'un des manchons de compression; - la Fig. 3 est une vue de dessous, avec arrache- ment partiel, du manchon représenté sur la Fig. 2; - la Fig. 4 est une vue de dessus de feuilles imperméables aux fluides qui délimitent les chambres dans le manchon représenté sur la Fig. 2; - la Fig. 5 est une vue de dessous des feuilles imperméables aux fluides représentées sur la Fig. 4; - la Fig. 6 est une coupe prise suivant la li- gne 6-6 de la Fig. 4; - - la Fig. 7 est une coupe prise suivant la li- gne 7-7 de la Fig. 4; - la Fig. 8 est une coupe prise suivant la ligne 88 de la Fig. 4; - la Fig. 9 est une vue en perspective montrant la mise en place du manchon sur la jambe d'un patient; - la Fig. 10 est une vue en coupe d'un raccord pour jeux de conduits du dispositif représenté sur la Fig. 1.;: - la Fig. 11 est une coupe prise suivant la li- gne 11-11 de la Fig. 10; - la Fig. 12 est une coupe des éléments; dee fixa- tion servant à relier le faisceau de conduits & un appareil de commande appartenant au dispositif représenté sur la Fig. 1; - la Fig. 13 est une vue en élévation dtun élé- ment de raccord destiné à raccorder de façon séparable des parties des jeux de conduits; - les Fig. 14 et 15 sont des vues en élévation prises respectivement de deux côt6s opposés de la Fig. 13; - la Fig. 16 est une vue de dessus de l'el6ment de raccord représenté sur la Fig. 13; - la Fig. 17 est une vue de dessous de l'élément de raccord représenté sur la Fig. 13; - la Fig. 18 est une vue en élévation avec ar- rachement partiel d'un élément de raccordement étanche prévu dans l'élément de raccord représenté sur la Fig. 13; - les Fig. 19 et 20 sont des vues partielles en plan illustrant l'utilisation de deux éléments de raccords tels que représentés sur la Fig. 13 pour raccorder des par- ties des jeux de conduits-par des liaisons désaccouplables,les éléments de raccords étant séparés sur la Fig. 19 et étant ac- couplés de façon désaccouplable sur la Fig. 20; et - la Fig. 21 est une vue en coupe des éléments de raccords accouplés représentés sur la Fig. 20. Le dispositif de compression intermittente 20 re- présenté sur la Fig. 1 comprend un appareil de commande 22 et deux manchons de compression allongés 26 et 27 destinés à en- fermer les jambes d'un patient, ainsi qu'un faisceau de con- duits 30 par lequel l'appareil de-commande 22 envoie de l'air sous pression aux manchons 26 et 27. L'appareil de commande 22 est de la construction décrite dans l'un ou l'autre des bre- vets des US 4 013 069 et 4 030 488, et il gonfle par intermit- tence des chambres gonflables contenues dans les manchons pour appliquer aux jambes du patient une pression qui décro t de l'extrémité inférieure vers l'extrémité supérieure des man- chons, chaque cycle de gonflage étant suivi d'un cycle de dé- gonglage. Ainsi qu'on l'a représenté sur les Fig. 2 et 3, le manchon 26 comprend une feuille de revêtement extérieure 36 qui recouvre la surface externe d'une feuille écran exté- rieure 38 imperméable aux fluides, et une feuille de revête- ment intérieure 40 qui couvre la surface interne d'une feuille écran intérieure 42 imperméable aux fluides. La feuille de re- vêtement extérieure 36 peut être faite d'un tissu relativement dépourvu d'élasticité, gratté ou pelucheux, composé de fibres de nylon ou de polyester, par exemple le tissu vendu sous la désignation de Flannel/Flannel II, no 11 630, par Guilford Mills, Greensboro, Caroline du Nord, E.U.A., qLi donne au man- chon une surface externe d'aspect agréable et porte également des fibres grattées ou pelucheuses sur toute la surface exter- ne du manchon, dans un but qui sera décrit plus bas. Le tis- su de la feuille 36 peut être du tricot de métier chaîne en fils de polyester formé sur une machine à tricoter, teint à la couleur appropriée pour soumis sur une machine appropriée à un traitement de grattage ou de peluchage qui a pour effet de soulever des boucles du tissu. La feuille de revêtement intérieure 40 peut être faite d'un tissu non tissé approprié qui donne une surface intérieure confortable pour le patient. Les feuilles écrans peuvent être faites d'une matière plasti- que souple appropriée telle que le chlorure de polyvinyle. On peut éventuellement prévoir un morceau de tissu de nylon grat- té mis sous la forme d'un tube 44 pour recouvrir les conduits qui mènent du manchon à l'appareil de commande. Ainsi qu'on l'a représenté, les conduits et le tube de revêtement 44 tra- versent une ouverture 46 ménagée dans la feuille de revêtement intérieure 40. Le manchon 46 présente deux bords latéraux 48a et 48b et deux bords terminaux 50a et 50b, les bords latéraux 48a et 48b étant inclinés et se rapprochant l'un de l'autre vers l'extrémité inférieure du manchon. Le manchon 26 présente également une ouverture 52 de forme allongée qui s'étend sur la région 53 des genoux du patient et présente un bord péri- phérique 54. Le manchon 26 présente également dans la région 53 des genoux une ouverture allongée qui s'étend vers l'inté- rieur en partant du bord latéral 48a et présente un bord péri- phérique 58. Dans la forme de réalisation représentée, l'extré- mité intérieure de l'ouverture 56 est espacée de l'ouverture 54 et cette ouverture 56 s'étend entre un rabat supérieur 60 et un rabat inférieur 62. Le manchon 26 porte deux bandes de fixation 61 faites de la matière à crochets vendue sous la marque Velcro, qui sont fixées à la feuille de revêtement in- térieure 40 le long du bord latéral 48b. Ainsi qu'on l'a représenté sur les Fig. 4 à 8, les feuilles écrans intérieure et extérieure 38 et 42 respec- tivement sont soudées ou assemblées â joint étanche le long d'une série de lignes transversales 64 et d'une série de li- gnes longitudinales 66 qui relient les extrémités des lignes transversales 64. Les lignes de joint 64 et 66 délimitenrt plu- sieurs chambres transversales 68a, 68b, 68c, 68d, 68e et 68f espacées sur la longueur. Lorsque le manchon est mis en place sur la jambe d'un patient, la chambre extreme inférieure 68a est située dans la région de la cheville tandis que la cham- bre extrême supérieure 68f est située approximativement à mi- cuisse. Ainsi qu'on l'a représenté, la ligne longitudi- nale 66 la plus proche du bord latéral 48a est interrompue entre les chambres 68d et 68e. Les lignes transversales 64 délimitent des canaux de ventilation transversaux 70a, 70b, 7?c, le canal de ventilation 70a étant situé entre les cham- bres 68b et 68c, le canal de ventilation 70b étant situé en- tre les chambres 68c et 68d et le canal- de ventilation 70c étant situé entre les chambres 68e et 68f. Les canaux de ven- tilation 70 sont beaucoup plus étroits que les chambres 68, de sorte qu'ils n'imposent pas une limitation excessive du volume des chambres 68. Les feuilles écrans 38 et 42 sont éga- lement reliées entre elles le long d'une ligne longitudinale 72 qui délimite entre elle-même et la ligne 66 adjacente un canal de liaison 74, qui s'étend le long des chambres 68c, 68d et 68e, communique avec les canaux de ventilation 7Oa, b et 70c et relie ces canaux entre eux. La feuille écran in- térieure 42 présente une série de trous 76 qui communiquent avec les canaux 70 et font face & la jambe lorsque le manchon 26 est mis en place sur cette jambe. Les lignes longitudinales 66 et 72 qui sont adja- centes au bord latéral 48b délimitent deux rabats 78a et 78b (Fig. 6 et 7) des feuilles écrans 38 et 42, ces rabats s'é- tendant entre ces lignes et le bord latéral 48b. Ainsi qu'on l'a représenté, les feuilles 42 et 38 sont réunies le long d'une ligne longitudinale 79 qui délimite un canal de guida- ge 80 ouvert à ses extrémités entre les lignes 79 et 72. Le manchon 26 est muni d'un premier raccord 82a qui communique avec les deux chambres extrêmes inférieures 68a et 68b et est relié à un premier conduit du faisceau de conduits 30. Ce pre- mier conduit traverse une ouverture 84a du rabat 78a de la feuille écran supérieure, ouverture qui retient ce premier conduit dans la position désirée dans le manchon 26. Ce man- chon 26 comprend également un deuxième raccord 82b qui commu- nique avec les chambres adjacentes 68c et 68d et est relié à un deuxième conduit du faisceau 30. Ce deuxième conduit tra- verse une ouverture 84b qui est ménagée dans le rabat 78a su- périeur et qui retient ce deuxième conduit dans la position désirée. Le manchon 26 comporte un troisième raccord 82c qui communique avec les chambres supérieures 68e et 68ú et est relié à un troisième conduit du faisceau 30. Ce troisième con- duit traverse une ouverture 84c du rabat 78a supérieur et passe dans le canal de guidage 80, qui le retient dans la po- sition désirée à l'intérieur du manchon. Le manchon 26 com- prend également un quatrième raccord 82d qui communique avec le canal de liaison 74 pour permettre d'envoyer de l'air aux canaux de ventilation 70. Le raccord 82d est relié à un qua- trième conduit du faisceau 30 qui traverse une ouverture 84d du rabat 78a de la feuille écran supérieure. De cette façon, le premier, le deuxième et le troisième conduits sont séparé- ment raccordés à des paires de chambres adjacentes, tandis que le quatrième conduit est raccordé au conduit de liaison 74. L'autre manchon 27 combiné au faisceau de conduits possè- de la même construction. Il est visible que les rabats 78a et 78b des feuilles écrans, le conduit de guidage 80 et les ou- vertures 84 coopèrent pour retenir les conduits dans les posi- tions désirées à l'intérieur du manchon. Le manchon 26 compor- te des régions de fixation 86 par scellement à chaud ou par adhésifs qui réunissent les rabats 78a et 78b à des côtés op- -2462900 posés des conduits en un point adjacent à l'ouverture 46 (Fig.3). De cette façon, lorsque des forces sont appliquées aux conduits à l'extérieur du manchon 26, ces forces sont transmises aux rabats 78a et 78b plutôt qu'aux raccords 82a, 82b et 82c, ce qui soulage la contrainte exercée sur ces rac- cords et évite que ces raccords ne se séparent du manchon. Pour l'utilisation, on place le manchon 26 sous la jambe du patient, avant de le fixer autour de cette jambe, ainsi qu'on l'a représenté sur la Fig.9. On enroule ensuite le rabat supérieur 60 et le rabat inférieur 62 indépendamment l'un de l'autre autour de la jambe, respectivement audessus et au-dessous du genou, l'ouverture 56 séparant ces rabats de manière à permettre d'enrouler indépendamment la partie su- périeure et la partie inférieure du manchon autour de la jam- be et simplifiant la mise en place du manchon en même temps qu'elle permet de mieux l'ajuster. Lorsque les rabats supé- rieur et inférieur 60 et 62 ont été enroulés autour de la jambe, on enroule la partie restante du manchon, qui est adja- cente au bord latéral 48b, par dessus les rabats 60 et 62, et on presse les bandes de fixation à crochets 61 contre la feuil- le de revêtement extérieure 36 pour mettre ces crochets en prise avec les fibres grattées de la feuille de revêtement ex- térieure 36, de manière que les bandes 61 et la feuille 36 soient en prise entre elles et maintiennent ce manchon dans la configuration enroulée. Etant donné que la feuille 36 s'é- tend sur toute la surface externe du manchon 26, on peut fa- cilement ajuster ce manchon de la façon nécessaire pour obte- nir l'ajustement désiré en fonction de la dimension de la jam- be du patient. Le manchon 26 peut facilement être ajusté à des patients dont les jambes présentent des longueurs et gros- seurs variables. En outre, les ouvertures 52 et 56 réduisent considérablement la quantité de matière du-manchon ainsi que le volume de ce manchon dans la région des genoux du patient. Le manchon suivant l'invention apporte donc de la souplesse dans la région du genou, ce qui évite le serrage et permet au patient de plier le genou pendant les périodes prolongées pen- dant lesquelles le manchon est fixé autour de la jambe. Lorsque les manchons ont été mis en place sur les jambes du patient, on peut mettre l'appareil de commande 22 en marche pour fournir de l'air aux manchons 26 et 27 au moyen du faisceau de conduits 30. L'appareil de commande 22 gonfle les chambres 68 pendant des cycles de gonflage pério- diques et dégonfle ces chambres pendant des cycles de dégon- flage périodiques intercalés entre les cycles de gonflage. Les feuilles de revêtement non élastiques 36 des manchons li- mitent la dimension des chambres gonflées et accroissent con- sidérablement l'effet de compression des chambres, en permets tant ainsi d'utiliser des débits d'air plus petits pendant les cycles de compression. L'appareil de commande 22 envoie également de l'air par les coîduits aux canaux de liaison 74 des manchons, l'air passant des canaux de liaison communs 74 aux canaux de ventilation espacés 70 et atteignant les jambes du patient à travers les trous 76e Le dispositif 20 ventile ainsi une partie importante des jambes du patient pour éviter 1échauffement et assurer le confort du patient pendant les longues périodes dans lesquelles les manchons sont maintenus enroulés autour des jambes du patient. L'appareil de commande 22 envoie de préférence l'air aux canaux de ventilation 70 pendant les cycles périodiques de décompression. Ainsi qu'on l'a représenté sur la Fig. 1, le fais- ceau de conduits 30 du dispositif 20 comprend un premier jeu de conduits 90a, 90b, 90c, 90d qui communiquent avec les chambres du manchon 26 de la façon décrite plus haut, un deu- xième jeu 92 de conduits 92a, 92b, 92c et 92d qui communiquent avec les chambres du manchon 27 de la même façon, et un troi- sième jeu de conduits 94a, 94b, 94c et 94d qui sont en commu- nication avec l'appareil de commande 22. Le faisceau de conduits 30 comprend un raccord en T 96 qui relie séparément les conduits du premier jeu 90 et du deuxième jeu 92 aux conduits 94 du troisième jeu et qui peut avantageusement être réalisé en matière plastique. Ain- si qu'on l'a représenté sur les Fig. 10 et 11, le raccord 96 comprend un bottier 98 comportant une série de segments tubu- laires 100 espacés sur sa longueur entre deux ailes opposées 102a et 102b et qui définissent des orifices correspondants 104a, 104b, 104c et 104d. Les segments tubulaires 100 s'em- boitent dans les conduits du troisième jeu 94, les orifices 104a, 104b, 104c et 104d communiquant respectivement avec les conduits 94a, 94b, 94c et 94d et les extrémités des conduits 94 se plaçant entre les segments tubulaires 100 et les ailes 102a et 102b. Le bottier 98 comporte également un autre jeu de segments tubulaires espacés 106a, 106b, 106c et 106d es- pacés entre deux ailes opposées 108a et 108b et définissant des orifices 1!0a, 11Ob, 110c et 110d. Les conduits 90 du pre- nier jeu sont fixés aux segments tubulaires 106, les conduits a, 90b et 90c, 90d communiquant respectivement avec les ori- fices 110a, 110b, 110c et 110d et les extrémités des conduits étant placées entre les segments tubulaires 106 et les ai- les 108a et 108b. Le bottier 90 comprend également un autre jeu de segments tubulaires 112a, 112b, 112c et 112d espacés entre des ailes opposées 114a et 114b et qui définissent des orifices correspondants 116a, 116b, 116c et 116d. Les con- duits 92 du deuxième jeu sont fixés aux segments tubulaires 112, les conduits 92a, 92b, 92c et 92d communiquant respecti- vement avec les orifices 116a, 116b, 116c et 116d et les ex- trémités des conduits 92 étant placées entre les segments tu- bulaires 112 et les ailes 114a et 114b. Le bottier 98 comprend également des cloisons intérieures 118a, 118b et 118c et deux parois terminales op- posées 120a et 120b qui délimitent avec ces cloisons des ca- vités séparées 122a, 122b, 122c et 122d. L'orifice 104a com- munique avec les orifices 110a et 116a par l'intermédiaire de la cavité 122a, l'orifice 104b communique avec les orifices 0llOb et 116b à travers la cavité 122b, l'orifice 104c commu- nique avec les orifices 110c et 116c A travers la cavité 122c et l'orifice 104d communique avec les orifices 110d et 116d à travers la cavité 122d. Le raccord 96 divise l'air passant dans le jeu de conduits 94 et le répartit entre le jeu de conduits 90 et le jeu de conduits 92s les conduits 94a, 94b, 94c et 94d communiquant respectivement avec les conduits 90a, b, 90c, 90d et avec les conduits 92a, 92b, 92c et 92d. Les segments tubulaires 106 sont alignés sur les segments tubu- laires 112 tandis que les segments tubulaires 100 sont orien- tés perpendiculairement aux segments tubulaires alignés 106 et 112. Ainsi qu'on l'a représent6 sur les Fig. 1 et 12, l'appareil de commande 22 est muni d'un raccord 124 servant à raccorder le troisième jeu de conduits 94 à l'appareil de commande par une liaison démontable. Le raccord 124 comprend un élément 126 en matière plastique qui comprend lui- même une plaque 128, une bride de retenue 130 fixée à la plaque 128 par des vis 132, et plusieurs segments tubulaires 136a, 136b, 136c et 136d qui font saillie sur les deux faces opposées de la plaque 128 et définissent des orifices 138a, 138b, 138c et 138d. A une première extrémité, les segments tubulaires 136a, 136b, 136c et 136d portent des bagues toriques 140a, 140b, 140c et 140d en caoutchouc, dans un but qui sera décrit plus bas. Le raccord 124 comprend un autre élé6ment 142 en ma- tière plastique qui est composé d'un bottier 144 et de plu- sieurs segments tubulaires espac6s 146a, 146b, 146c et 146d qui s'emboîtent dans les extrémités amont des conduits 94a, 94b, 94c et 94d, respectivement. Le bottier 144 présente éga- lement des ouvertures 148a, 148b, 148c et 148d qui communi- quent respectivement avec les segments tubulaires 146a, 146b, 146c et 146d. L'élément 142 est monté de façon séparable dans une cavité 134 de l'élément 126, les extrémités des segments tubulaires 136a, 136b, 136c et 136d de l'élément 126 étant re- * çues dans les ouvertures 148a, 148b, 148c et 148d de l'élément 142 tandis que les bagues toriques 140 établissent des joints étanches entre les segments tubulaires 136 et les ouvertures 148. Les orifices 138a, 138b, 138c, 138d sont ainsi raccor- dés individuellement aux conduits 94a, 94b, 94c et 94d. L'ap- pareil de commande 22 engendre des pulsations d'air sous pres- sion qui sont transmises séparément, à l'intérieur de cet ap- pareil 22, aux orifices 138a, 138b, 138c et 138d pendant les cycles de gonflage périodiques, et cet appareil de commande 6vacue périodiquement l'air des manchons 26, 27 à travers les orifices 138a, 138b, 138c et 138d pendant les cycles de dégon- flage périodiques qui séparent les cycles de gonflage, la com- munication étant établie entre l'appareil de commande 22 et les manchons 26 et 27 par l'intermédiaire des orifices 138, du raccord 124, du troisième jeu de conduits 94, du raccord 96 et des premier et deuxième jeux de conduits 90 et-92 res- pectivement. Par ailleurs, l'élément 142 peut facilement être déconnect6 de l'élément 126 pour déconnecter l'appareil de com- mande du faisceau de conduits 30 lorsqu'on le désire. Le premier et le deuxième jeux de conduits 90 et 92 respectivement possèdent également des raccords de même construction (non représentés sur la Fig.l) intercalés sur leur longueur et, pour plus de commodité, on décrira ci-après l'un des raccords 150 (Fig.19) à propos du premier jeu de conduits 90. Ainsi qu'on l'a représenté sur la Fig. 19, le raccord 150 comprend des éléments 152 et 154 respectivement faits d'une matière plastique et qui relient de façon sépara- ble les extrémités aval des tronçons de conduits 90a', 90bt c' et 90d' reliées à l'appareil de commande 22 aux extré- mités amont des tronçons de conduits 90a", 90b", 90c" et 90d" qui communiquent avec les chambres du manchon, les tronçons de conduits 90a', 90bt, 90c' et 90d' et les tronçons de con- duits 90a", 90b", 90c" et 90d" étant naturellement des tron- çons des conduits 90a, 90b, 90c et 90d. Les éléments 152 et 154 sont de construction iden- tique mais utilisés dans des orientations différentes, et leur construction sera décrite à propos de l'élément 152. Ainsi qu'on l'a représenté sur les Fig. 13 à 17 et 21, l'é6lé- ment 152 comprend un bottier formé de deux parties 166, 176 séparées par une plaque transversale 158, et un jeu de seg- ments tubulaires 160a, 160b, 160c et 160d espacés transver- salement qui traversent la plaque 158, ces segments tubulai- res possédant des parties terminales 162a, 162b, 162e et 162d situées d'un c8té de la plaque 158 et d'autres parties terminales 164a, 164b, 164e et 164d situées de l'autre cité de la plaque 158. La partie 166 du bottier comprend deux pa- rois espacées 168a et 168b et entoure les parties terminales 162a, 162b, 162c et 162d des segments tubulaires. Elle com- prend deux éléments de verrouillage opposés 170a, 170b cons- titués par des languettes tendant élastiquement A s'écarter vers l'extérieur et munies de protubérances convergentes 172a et 172b à leurs extrémités ext érieures ainsi que de bos- sages 174a et 174b en saillie vers l'extérieur entre leurs deux extrémités. La partie 176 du bottier 156 est plus grande que la partie 166 et elle comprend des parois terminales 178a, 178b et des parois latérales 180a et 180b, la cavité de la partie 176 étant suffisamment grande pour recevoir la partie 166 du bottier d'un élément de raccord identique. Les parois latérales 180a et 180b présentent des ouvertures centrales 184a et 184b ainsi que des encoches 186a et 186b qui partent de leurs bords extérieurs vers l'intérieur. Ainsi qu'on peut le voir, la partie 176 du bottier entoure les parties termi- nales 164a, 164b, 164c et 164d des segments tubulaires. Le raccord 150 comprend un élément de raccorde- ment étanche 188 (Fig.18) fait d'une matière flexible et él tique et par exemple de chlorure de polyvinyle d'une dureté de 70 au duromètre, cet élément étant constitué par une pla- que 190 et par un jeu de segments tubulaires espacés 192a, 192b, 192c et 192d qui font saillie sur les deux faces de la plaque 190 et portent des bagues d'étanchéité intérieures 194 A l'une ou à chacune de leurs extrémités. La structure intérieure des éléments 152 et 154 accouplés est représentée sur la Fig. 21 et, étant donné que les éléments 152 et 154 sont de même construction, on a uti- lisé les mêmes numéros de référence pour désigner leurs élé- ments constitutifs. Comme on peut le voir sur les Fig. 19 à 21, les parties terminales 162a, 162b, 162c et 162d des seg- ments tubulaires 160a, 160b, 160c et 160d de l'élément 152 sont emboltées respectivement dans les tronçons de conduits a', 90b', 90c' et 90d,, pour fixer ces tronçons de conduits à l'élément 152. Inversement, les autres parties terminales 164a, 164b, 164c et 164d des segments tubulaires 160a, 160b, c, 160d, de l'autre élément 154 sont eminbo tées dans les tronçons de conduits 90a", 90c" et 90d" pour fixer ces tron- çons de conduits à l'élément 154. L'élément de raccordement étanche 188 est ajusté sur l'élément 154, les parties termi- nales 162a, 162o, 162c et 162d des segments tubulaires 160a, b, 160c et 160d de l'élément 154 étant logées dans les seg- ments tubulaires 192a, 192b, 192c et 192d de l'élément 188 et les bagues d'étanchéité 194 étant logées dans les segments tubulaires 192a, 192b, 192c et 192d du c8té de la plaque 190 qui est dirigé vers l'élément 152. Ainsi qu'on l'a représenté sur les Fig.20 et 21, lorsqu'on désire raccorder les uns aux autres les tronçons de conduits, on place la partie 166 du boîtier de l'élément 154 dans la cavité 182 de la partie 176 du bottier de l'élé- ment 152, les parties terminales 164a, 164b, 164c et 164d des segments tubulaires 160a, 160b, 160c et 160d de l'élément 152 se logeant dans les segments tubulaires 192a, 192b, 192c et 192d de l'élément de raccordement étanche 188 et cet élé- ment 188 établissant un raccordement étanche entre les seg- ments tubulaires 160a, 160b, 160c et 160d des deux éléments 152 et 154. La communication est ainsi établie entre les tronçons 90a', 90b', 90c' et 90d' et les tronçons 90a", 90b", c" et 90d" par l'intermédiaire des segments tubulaires 160a, b, 160c et 160d de l'élément 152, l'élément 188 et les segments tubulaires correspondants 160a, 160b, 160c et 160d de l'élément 154. Pendant que l'on met la partie 166 du bottier de l'élément 154 en place dans la partie 176 du bottier de l'élément 152, les protubérances 172a, 172b des éléments de verrouillage 170a et 170b de l'élément 154 se logent dans les ouvertures 184a et 184b de l'élément 152, les éléments de verrouillage 170a et 170b revenant élastiquement vers l'exté- rieur pour verrouiller les éléments 152 et 154 en place avec leurs tronçons de conduits en communication. En même temps, les bossages 174a et 174b des éléments de verrouillage 170a et 170b de l'élément 154 se logent dans les encoches 186a et 186b de l'élément 152. Lorsqu'on veut désaccoupler les é- léments 152 et 154, on presse les bossages 174a et 174b des éléments de verrouillage 170a et 170b de l'élément 154 suf- fisamment profondément pour extraire leurs protubérances 172a, 172b des ouvertures 184a et 184b de l'élément 152 et permet- tre d'extraire l'élément 154 de l'élément 152. On peut donc facilement accoupler les éléments 152 et 154 à joint étanche et les verrouiller automatiquement dans l'état d'accouplement, puis les séparer facilement l'un de l'autre en pressant les éléments de verrouillage ainsi qu'on l'a décrit ci-dessus. Les manchons peuvent donc être facilement raccordés au faisceau de conduits lorsqu'on le dé- sire,-et on peut séparer un manchon donné du faisceau de con- duits, par exemple en cas d'urgence ou après la fin de l'uti- lisation du dispositif. Par ailleurs, l'appareil de commande, le faisceau de conduits et les manchons peuvent être vendus et stockés séparément. En outre, les éléments 152 et 154 sont de construction identique, ce qui simplifie la fabrication et réduit le coût de ces éléments. Ainsi qu'on l'a représenté sur les Fig. 16 et 17, la partie 176 du bottier de chacun de ces éléments porte une série de nervures intérieures longitudinales 200, et la partie 166 du bottier présente un jeu de rainures longitudi- nales externes 202 destinées à recevoir les nervures 200 lors- que les éléments 152 et 154 sont accouplés. Les nervures 200 et les rainures 202 facilitent l'alignement des parties 166 et 176 des éléments 152 et 154 accouplés et garantit égale- ment l'orientation relative correcte de ces éléments 152 et 154. Ainsi qu'on l'a représenté sur les Fig. 19 et 20, les éléments 152 et 154 portent des repères appropriés tels que des flèches A qui servent à guider l'utilisateur pour placer les éléments 152 et 154 dans l'orientation appropriée, ces flèches devant être alignées lorsque les éléments 152 et 154 sont accouplés. La partie 166 du bottier porte également des nervures longitudinales extérieures 204 qui servent à stabili- ser cette partie 166 dans la deuxième partie 176 et à limiter le déplacement relatif des deux éléments 152 et 154 Lorsque ces derniers sont accouplés. R E V E N D I C A T IONS 1 - Dispositif thérapeutique, du type comprenant un manchon destiné à être fixé à la jambe d'un patient, ce manchon comprenant des chambres gonflables espacées sur sa longueur, un jeu de conduits reliés au manchon, chaque con- duit de ce jeu communiquant avec une chambre gonflable sépa- rée du manchon, et un appareil de commande qui a pour fonc- tion de fournir de l'air sous pression aux chambres du man- chon par les conduits en une série de cycles de gonflage sé- parés par des cycles de dégonflage, de l'air à des pressions de gonflage différentes étant transmis par les conduits A dif- férentes chambres de manière que le manchon applique à la jam- be une pression de compression qui dcero t de la cheville vers les parties supérieures de la jambe, ce dispositif étant ca- ractérisé en ce qu'il comprend, dans le jeu de conduits (90, 92), un raccord désaccouplable (150) qui divise les conduits en des tronçons amont (90', 92t), reliés à l'appareil de com- mande (22) et en des tronçons aval (90", 92"') reliés au man- chon (26, 27), le raccord comprenant un élément amont (152) qui comporte un boltier présentant une série d'orifices (162) qui sont raccordés séparément aux divers conduits dans la partie amont du jeu de conduits, un élément aval (154) com- prenant un bottier qui présente une série d'orifices (164) raccordés séparément aux divers conduits dans la partie aval du jeu de conduits, et des moyens (170a, 170b, 184a, 186a, 184b, 186b) servant à accoupler les deux bottiers de façon séparable dans des positions o les orifices (162) du bottier amont communiquent séparément avec les orifices correspondants (164) du boîtier aval. 2 - Dispositif suivant la revendication 1, carac- térisé en ce que les deux éléments (152, 154) du raccord (150) sont de construction identique. 3 - Dispositif suivant la revendication 1, carac- térisé en ce que les orifices (162, 164) des éléments amont (152) et aval (154) sont constitués par des segments tubulaires prévus dans lesdits éléments et qui sont alignés les uns sur les autres lorsque ces éléments sont accouplés. 4 - Dispositif suivant la revendication 3, ca- ractérisé en ce qu'il comprend un élément de raccordement étanche (188) fait d'une matière élastique qui comprend plu- sieurs segments annulaires (192a, 192b, 192c, 192d) presen- tant des extrémités opposées destinées à recevoir à joint é- tanche les segments tubulaires (162, 164) des bottiers lors- que les bottiers des deux éléments (152, 154) du raccord (150) sont accouplés. - Dispositif suivant la revendication 4, ca- ractérisé en ce que ltélément de raccordement étanche (188) comprend une plaque transversale (190) sur les deux faces de laquelle font saillie les segments annulaires (192a, 192b, 192c, 192d). 6 - Dispositif suivant la revendication 5, ca- ractérisé en ce que les segments annulaires (192a, 192b, 192c, 192d) qui font saillie sur une face de la plaque (190) por- tent des bagues d'étanchéité intérieures (194) destinées à s'appliquer sur les segments tubulaires (162) qui se logent dans ces segments annulaires. 7 - Dispositif suivant la revendication 3, ca- ractérisé en ce que le bottier de l'élément amont (152) en- toure les segments tubulaires (162, 164) de cet élément et définit une cavité (182), et en ce que le bottier de l'élément aval (154) entoure les segments tubulaires (162, 164) de cet élément et se loge dans cette cavité de l'élément amont lors- que les deux éléments sont accouplés. 8 - Dispositif suivant la revendication 7, ca- ractérisé en ce que le bottier de l'élément amont (152) pré- sente deux ouvertures latérales opposées (184a, 184b), le bot- tier de l'élément aval (154) présentant deux-éléments de ver- rouillage (170a, 170lb) qui tendent à s'écarter élastiquement vers l'extérieur et portent des protubérances (172a, 172b) dirigées vers l'extérieur qui se logent de façon séparable dans ces ouvertures lorsque les éléments sont accouplés. 9 - Dispositif suivant la revendication 8, ca- ractérisé en ce que-le bottier de l'élément amont (152) pré- sente dans son bord extérieur deux encoches opposées (186a, 186b) destinées à recevoir des bossages en saillie vers l'ex- térieur (174a, 174b) formés sur les éléments de verrouillage (170a,170b) et espacés desdites protubérances (172a, 172b). - Dispositif thérapeutique, caractérisé en ce qu'il comprend des manchons (26, 27) destinés à être mis en place sur les deux jambes du patient, chaque manchon étant de la construction spécifiée à la revendication 1 et étant raccordé à l'appareil de commande (22) par un jeu de conduits (90, 92) qui comporte un raccord désaccouplable (150) tel que spécifié à la revendication 1.