Brevet FR2466242A1 — publié le 19810410

La présente invention est relative à un dispositif d'extraction d'un sterilet. On sait que les stérilets portent généralement deux fils qui, lorsque le stérilet est en place dans l'utérus, restent engages dans le col de celui-ci et présentent dans le vagin une extrémité sur laquelle on peut appliquer une traction pour extraire le stérilet via le col. Dans l'état actuel des techniques, ou rien n'est prévu pour faciliter l'engagement du stérilet de l'utérus dans le col puis son passage dans ce col, cette extraction s'accompagne d'une friction du stérilet contre la paroi du col, avec pour conséquence des risques d'infection, et parfois un endommagement définitif du sphincter fermant le col au niveau de l'utérus, ce qui implique des risques de fausses couches par la suite. Ces inconvénients sont naturellement d'autant plus sensibles que le stérilet est mieux conçu pour resterconoertiédans l'utérus, c'est-à-dire plus efficace. Le but de la présente invention est de remédier à ces inconvénients et, à cet effet, de proposer un dispositif qui, mis en place lorsque l'on désire extraire le stérilet, facilite le passage de celui-ci de l'utérus vers le col puis à travers le col vers le vagin. A cet effet, l'invention propose un dispositif comportant un tube qui, introduit dans le col de l'utérus préalablement à l'extraction du stérilet, tapisse la paroi de ce col du vagin jusqu'à l'intérieur de l'utérus, l'extraction du stérilet s'effectuant via ce tube, sans contact avec une zone quelconque de la paroi du col qui ne court ainsi aucun risque de lésion. La paroi du tube présente sur toute sa longueur une fente permettant d'y introduire latéralement les fils lors de la mise en place du dispositif dans le col de l'utérus, l'extraction du stérilet s'effectuant comme il est connu par traction sur ces fils. Le dispositif selon l'invention, pour l'extraction d'un stérilet, est par conséquent caractérisé en ce qu'il comporte - un tube destiné à s'engager dans le col de l'utérus, ce tube présen tant une longueur au moins égale à la longueur du col de l'utérus et délimitant intérieu- rement un canal propre à permettre le passage du stérilet, - une fente continue sur la totalité de la longueur du tube, mettant en communication ledit canal latéralement avec l'extérieur, la largeur de la fente étant suffisante pour autoriser l'engagement latéral dans le canal d'au moins un fil porte par le stérilet, mais inférieure aux dimensions transversales du canal pour empêcher le stérilet de sortir latéralement de celui-ci. L'invention sera mieux comprise si l'on se réfère à la description cidessous, relative à un mode de mise en oeuvre non limitatif, ainsi qu'aux dessins annexés qui font partie intégrante de cette description. La figure 1 montre une vue du dispositif en coupe par un plan radial incluant la fente du tube. La figure 2 montre une vue en coupe par le plan Il-Il de la figure 1. La figure 3 montre une vue en coupe par le plan 111-111 de la figure 1. La figure 4 illustre, en une vue en coupe analogue à celle de la figure 1, l'utilisation du dispositif selon l'invention. Ces figures illustrent le cas d'un dispositif apte à être réalisé en monobloc, par exemple en matière plastique, d'une façon particulièrement économique permettant d'en faire un dispositif à usage unique, présenté sous emballage individuel stérile, mais on pourrait naturellement en envisager d'autres modes de réalisation sans sortir pour autant du cadre de l'invention. On a désigné par 1 ce dispositif, ici formé d'un tube 2 et d'un organe de préhension 3 solidaireduneextrémité de ce tube, l'un et l'autre rigides. Le tube 2 présente un axe par exemple rectiligne 4; sa longueur L, me surée suivant l'axe 4 entre ses extrémités transversales 5 et 6,est au moins égale à celle du col de l'utérus et ses dimensions transversales extérieures, mesurées perpendiculairement à cet axe, compatibles avec son coulissement sivant l'axe 4 à l'intérieur du col sans risque de lésion de celui-ci, de telle sorte qu'on puisse l'amener par un tel coulissement, par action manuelle depuis le vagin 7, dans la position illustrée à la figure 4 ou sa paroi tapisse la paroi du col 8 de l'utérus sur la totalité de sa longueur, ou l'une de ses extrémités transversales 6 débouche dans la cavité utérale 9 en ouvrant le sphincter 10, et ou sa deuxième extremite transversale 5 reste ouverte dans le vagin 7. Par exemple, ces chiffres étant donnés à titre non limitatif, la longueur L du tube peut être de 3,5 cm et son diamètre extérieur D dinsilexemple illustré ou il est sur la majeure partie de sa longueur extérieurement cylindrique de révolution autour de T'axe 4, de l'ordre de-5mm. Pour faciliter cette mise en place, la périphérie extérieure du tube 2 s'affine légèrement, progressivement, à proximité immédiate de son extrémité transversale 6, laquelle présente de préférence, comme il est illustré, un bourrelet périphérique 11 offrant une certaine souplesse. Au delà de sa deuxième extrémité 5, le tube 2 se prolonge par l'organe de préhension 3 facilitant sa mise en place et son retrait apres usage ; comme il apparaît aux figures 1 et 4, cet organe de préhension 3 comporte une première zone 3a prolongeant directement une zone étroite de la paroi du tube 2, au delà de llextremite 5 de celui-ci,parallélement à l'axe 4, et une deuxième zone 3b prolongeant la zone 3a parallèlement à l'axe 4, mais à une distance de celui-ci su périeure à la distance qui en sépare la zone 3a ; les deux zones 3a et 3b, par exemple en forme de tiges rectilignes, sont reliées par une zone en décrochement 3c. Ainsi, tout en autorisant une manipulation aisée du dispositif, l'organe de préhension 3 dégage bien la visibilité à l'intérieur du tube 2. Ces chiffre étant donnés à titre d'exemple non limitatif, la zone 3a peut présenter une longueur de l'ordre de 2,5 cm, et la zone 3b une longueur de l'ordre de 5 cm, parallèlement à l'axe 4. Pour que la mise en place du dispositif 1, c'est-à-dire la mise en place du tube 2 à l'intérieur du col 8 de l'utérus comme il est illustré à la figure 4, s'accompagne d'un passage des fils 12 de retrait du stérilet 13 à l'intérieur de ce tube 2, la paroi de celui-ci présente sur la totalité de sa longueur, le long d'une génératrice opposée diamétralement opposés à sa zone prolongée par la zone 3a de l'organe de préhension 3, une fente continue 14 dont la largeur 1, mesurée perpendiculairement à sa direction générale, c'est-à-dire à l'axe 4, est à peine supérieure au diamètre des fils 12 et en tout cas inférieure aux dimensions transversales intérieures du tube 2 de telle sorte que l'introduction latérale des fils 12 à l'intérieur du tube 2 soit possible mais que la sortie laté- rale du stérilet 13 lors de son transit à l'intérieur du tube, de la cavité uté- rale 9 vers le vagin 7 lorsque l'on applique aux fils 12 une traction appropriée schématisée par une flèche 15, soit quant à elle totalement impossible. Pour éviter tout risque de coincement d'une zone quelconque du stérilet dans la fente 14 lors de ce transit, on préfère donner à la périphérie intérieure du tube 2 une section transversale telle qu'illustrée à la figure 3, c'est-à-dire une section transversale élargie dans un plan radial 16 différent du plan radial 17 contenant la fente 14, et ici perpendiculaire à ce plan 17, de telle sorte que, lors de son introduction dans le tube 2 par l'extrémité 6 de celui-ci lorsqu'on commence à tirer sur les fils 12 dans le sens de la flèche 15, le stérilet 13 se positionne de lui-même dans la position schématisée en 13a à la figure 3, c'est à-dire dans une position ob toutes ses zones restent à distance de la fente 14; par exemple, la périphérie intérieure du tube 2 présente une section transversale approximativement elliptique, sensiblement constante d'une extrémité du tube à l'autre, avec des dimensions compatibles avec les dimensions transversales extérieures du tube 2; dans le cas du tube extérieurement cylindrique d'un diamètre de 5 mm évoqué plus haut, on peut par exemple envisager de donner intérieurement au tube une dimension transversale maximale d de l'ordre de 3,5 mm, ce chiffre étant donné à titre d'exemple non limitatif. Le mode d'utilisation du dispositif est le suivant : en le tenant par la partie 3b de l'organe de préhension 3, onlintroduit dans le vagin 7 puis, par son extrémité 6, dans le col 8 de l'utérus jusqu'à ce que son extrémité 6 débouche à l'intérieur de ce dernier, en prenant soin de retenir les fils 12 et de les introduire dans le tubeli aaltamefetnte 14; on applique alors aux fils 12, en tenant le dispositif, une traction dans le sens de la flèche 15 de façon à introduire progressivement le stérilet 13 dans le tube 2 via l'extrémité 6 de celui-ci; au fur et à mesure de cette introcution, le stérilet se deforme en s'appuyant sur la périphérie de l'extrémité 6 du tube et s'oriente suivant le plan 1 à 16 correspondant à l'élargissement de la section transversale intérieure du tube; par traction sur les fils 12 dans le sens de la flèche 15, on amène ainsi progressivement le stérilet 13, sans contact avec la paroi du col 8 de l'utérus, jusqu'à l'extrémité 5 du tube puis dans le vagin 7 d'ou il est extrait sans difficulte. Au fur et à mesure de l'opération, jusqu'à ce qu'il se trouve dans le vagin 7, il est possibile de contrôler la position du stérilet par vision à travers le tube 2. Naturellement, le dispositif a été illustré sur un exemple non limitatif, et on ne sortirait pas du cadre de l'invention en apportant des variantes à ce mode de réalisation décrit et représenté. REVENDICATIONS 1. Dispositif d'extraction d'un stérilet, caractérisé en ce qu'il comporte - un tube destiné à s'engager dans le col de l'utérus, ledit tube présentant une longueur au moins égale à la longueur de- ce col et délimitant intérieurement un canal propre à permettre le passage du stérilet, - une fente continue sur la totalité de la longueur du tube, mettant en communication ledit canal latéralement avec l'extérieur, la largeur de la fente étant suffisante pour autoriser l'engagement latéral dans le canal d'au moins un fil porte par le stérilet, mais inférieure aux dimensions transversales du canal pour empêcher le stérilet de sortir latéralement de celui-ci. 2. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que la section transversale du canal présente un élargissement dans un plan longitudinal n'incluant pas la fente, de façon à orienter le stérilet suivant ce plan. 3. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que la périphérie extérieure du tube s'affine à proximité immédiate de son extrémité destinée à s'engager dans le col. 4. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il présente un bourrelet périphérique de protection à l'ex trématé du tube destineeà s'engager dans le col. 5. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il comporte un organe de préhension solidaire du tube et prolongeant celui-ci au-delà de son extrémité destinée à rester à l'extérieur du col. 6. Dispositif selon la revendication 5, caractérisé en ce que ledit organe est décalé par rapport à la paroi du tube, vers l'extérieur de celui-ci. 7. Dispositif selon la revendication 6, caractérisé en ce que l'organe de préhension comporte une zone dans le prolongement direct de la paroi du tube, entre.celui-ci et ladite zone décalée. 8. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 5 à 7, caractérisé en ce que ledit organe de préhension comporte une tige.