Brevet FR2469912A1 — publié le 19810529

La présente invention a trait au domaine des instruments destines aux opérations chirurgicales. Elle concerne tout spécialement un nouvel outil chirurgical à fonctions multiples permettant de praqtiquer de très nombreuses interventions sans nécessiter la présence des dispositif annexes habituellement mis en oeuvre en technique opératoire. Parmi les instruments chirurgicaux usuels, l'un des plus utilisés est constitué par la pince dont la forme et la structure ont beaucoup varies au cours du temps. Selon le type le plus évolué actuellement mis en oeuvre, la pince comporte une première branche de préhension fixe, inclinée par rapport à la tige longiforme qui la prolonge, laquelle est munie à son extrémité d'un organe de préhension à deux bras (ici la pince proprement dite), ainsi qu'une seconde branche de préhension mobile, articulée sur la premièfre et dont le movement commande l'ouverture de ltun des bras. Une telle pince est précise et d'un maniment commode. Toutefois, lors de son intervention, le'chirurgieh doit naturellement utiliser des moyens annexes destinés d'une part à évacuer les matières liquides ou solides de faible volume ainsi qu a aspirer les fumées ou vapeurs et, d'autre part, à coaguler instantanément les gouttelettes de sang afin d'éviter toute hémorragie.Jusqu'à présent, ces moyens tels que la canalisation souple d'aspiration sous vide,'- des matières liquides et le coagulateur sont indépendants de la pince ; ils nécessitent donc l'utilisation des deux mains du chirurgien plus l'in tervention d'un åssistant, ce qui présente de nombreux intonvénients et pose de sérieux problèmes lorsque l'operation a rieu sur un organe d'accès difficile comme par exemple le larynx, l'oesophage ou autre. L'invention permet d'obvier aux inconvenients susvisés en apportant une solution élégante et extrêmement commode au problème de la mise en oeuvre d'une instrumentation minimum en intervention chirurgicale. Elle propose en effet un nouvel instrument opératoire apte à remplir simultanément plusieurs rôles indispensables, tenus jusqu'ici par des dispositifs différents. Le'nouvel outil chirurgical selon l1invention -constitue un notable perfectionnement de la pince susdécrite avec sa tige fongiforme et ses deux branches respectivement fixé et mobile mais il regroupe, sous forme originale et solidaires de la tige d'une part un-moyen destiné à l'évacuation, par aspiration, de matières fluides et, d'au tre part, un moyen destiné à la coagulation instantanée du sang, Le moyen d'évacuation des matières liquides formées lors de 1" intervention, est constitué par un microtube creux accolé à la tige de la pince, l'une des extrémités de ce tube étant située à proximité de la-pince proprement dite (ou autre moyen de travail tel que précisé "plus loin) alors que l'autre extrémité est terminée par un ajutage .proche de -la branche fixa et apte à recevoir une canalisation souple reliée au vide. Le moyen destiné à la coagulation est constitué de préférence par un embout métallique fixé à la branche recourbée fixe et conçu pour être adapté à la prise femelle d'un générateur à décharges électriques. En pratiques, l'ensemble de l'outil est isolé électriquement par tout moyen connu, à l'exception I'organe de préhension situé à une . extrémité (pince, ciseau ou analogue comme decrit ci-après), de l'em-- bout métallique de branchement au générateur électrique ainsi que, éventuellement, de l'extrémié du tube creux d'aspiration. Pour obtenir ce résultat, un moyen commode consiste à effectuer un trempage des parties de l'outil à isoler dans un plastisol de chlorure de polyvinyle ou autre matière plastique de façon à obtenir un revêtement uniforme, par exemple de couleur blanche. Bien entendu, tout autre moyen équi valent peut être mis en oeuvre. Selon une caractéristique de l'invention, les microbras, dont l'un est fixe et l'autre mobile, qui constituent la pince proprement dite à une extrémité de l'outil ont une forme recourbée de façon à permettre le travail chirurgical à droite, à gauche ou selon diffé rentes positions angulaires par rapport à l'organe à traïte"r.t Pour faciliter l'orientation de l'outil en toutes directions et selon une autre importante caractéristique de l'invention, l'organe de préhension en bout de tige (par exemple la pince) peut ne pas faire corps avec cette dernière mais être monté de façon amovible et orien table sur la tige.Par exemple cet organe peutêtre constitué par un embout. encliquetable sur la tige, à la façon des tournevis à cliquets de type connu, de façon à pouvoir obtenir de multiples positions angu laires, par exemple deux, quatre ou plus, de l'organé de préhension. Conformément à une variante de ce mode de réalisation, l'organe de préhension -amovible et orientable comme indiqué ci-dessus- peut être constitué par tout autre élément qu'une pince. A. cet égard on peut par exemple adapter un ciseau, une curette ou tout autre système faisant partie de la panoplie classique en chirurgie. Ainsi, un outil perfectionné conformé à l'invention peut avoir un emploi quasi-univer sel en technique opératoire de chirurgie. L'invention sera mieux comprise par la description détaillée d'un mode de réalisation non limitatif, par référence aux dessins aché-- matiques annexes qui représentent Figure 1 : une vue de profil d'une pince chirurgicale réalisée selon l'invention Figure 2 : le détail, grossi, de l'extremité de tige de la pince; Figure 3 : deux positions a et b (entre autres possibles) d'un organe de préhension de type pince avec un système 3c à douille d'orientation. Telle que représentee sur la figure 1, la pince comporta une partie fixe, constituée par la branche 1 prolongée par la tige unitaire 2, sur laquelle s'articule la branche mobile 3 autour de l'axe 4. L'extrémité de la tige 2 est solidaire d'une micropince 5 constituée par un bras fixe 5' et un bras articulé 5" dont l'ouverture est commandée par la branche mobile 3. Ces bras ont leur surface interne dentelée de façon connue en soi, mais l'ensemble est recourbé soit vers la droite soit vers la gauche par rapport à l'axe de la tige 2 (voir figure 3). Selon les caractéristiques de l'invention, la pince est munie d'une part d'un microtube 6 accolé à la partie fixe et, d'autre part, d'un ajutage 7 solidaire de la branche fixe 1 et destiné au branchement d'une prise de courant femelle. Une extrémité du tube 6 débouche juste sous la micropince 5 alors que l'autre extrémité comporte un renflement 8 sur lequel est enfilée une canalisation souple reliée au vide. L'ensemble de la pince est isolé électriquement par exemple par un revêtement plastique, à l'exception des éléments extrêmes 5, 7 et 9, hachurés sur les figures. Selon une variante, comme schématiquement illustré sur la figure 3, l'organe de préhension disposé en bout de la tige 2 peut être encli queté sur celle-ci grâce à la coopération d'ergots 10 et de gorges 11, sous la forme d'une douille universelle apte à permettre toute orientation désirée des éléments de l'organe de préhension 5. Comme indique précédemment, cet organe 5 peut être constitué par un autre élément qu'une pince comme par exemple un ciseau, une curette ou autre dispositif classique en chirurgie. Ainsi, l'outil selon l'invention combine sous forme unitaire un ensemble de dispositifs isolés jusqu'alors et offre un champ quasiillimité d'utilisations en technique chirurgicale. Réalisé en diverses' dimensions, il permet au chirurgien de pratiquer des opérations de tous types comme par exemple dans la sphère buceopharyngée, l'hypola ryfix, le larynx, la trachée, les bronches, l'oesophage, l'estomac, le rectum, le vagin, les interventions coelioscopiques. Il convient également en microchirurgie vasculaire et en neurochirurgie. Son emploi est particulièrement apprécié et recommandé pour les opérations chirurgicales au laser et sur les lésions d'accès difficile. REVENDICATIONS 1, Outil chirurgical à fonctions multiples du type comprenant une branche fixe (1) dont la tige longiforme (2) est munie à son extrémité d'un organe de préhension (5) à deux bras et une branche mobile (3) montée sur un axe d'articulation (4) dont le mouvement commande l'ouverture de l'un (5") desdits bras, l'outil étant carac térisé en ce qu'il comporte sous forme solidaire de la tige (2) a) un moyen destine à l'évacuation, par aspiration, des matières liquides ou solides de faible volume et des gaz ou fumées; et b) un moyen destiné à la coagulation instantanée du sang. 2. Outil selon la revendication 1, caractérisé en ce que le moyen a) est constitué par un microtube creux (6) accole à la tige (2), l'une des extrémités (9) de ce tube étant située à proximité de l'organe de préhension (5) alors que l'autre extrémité, également solidaire de la branche fixe (1) est terminée par un ajutage (8) apte à recevoir une canalisation souple reliée au vide. 3. Outil selon l'une quelconque des revendications 1 ou 2, caractérisé en ce que le moyen b) est constitué par un embout métallique (7) fixé à la branche recourbée fixe (1) et conçu pour être adapté à la prise femelle d'un générateur à décharges électriques. 4. Outil selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisé en ce qu'il est isolé électriquement à l'exception de l'organe de préhension (5), de ltembout (7) et, éventuellement, de l'extrémité (9) du microtube creux (6). 5. Outil selon la revendication 4, caractérisé en ce que l'isolation électrique est obtenue par trempage des-parties convenables de l'outil dans un bain de plastisol. 6. Outil selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que l'organe de préhension (5) fait corps avec la tige (2) et est monté d'une seule pince avec cette dernière. 7. Outil selon l'une quelconque des revendications 1 à 40 caractérisé en ce que l'organe de préhension (5) est monté de façon amovible et orientable sur la tige, comme une douille encliquetable apte à donner toute orientation désirée audit organe de préhension. 8. Outil selon l'une quelconque des revendications 6 ou, caractérisé en ce que l'organe de préhension (5) est constitué par une pince aux bras recourbés. 9. Outil selon l'une quelconque des revendications 6 ou 7, caractériséen ce que l'organe de préhension (5) est constitué par un ciseau, une curette ou équivalent.