Brevet FR2462144A1 — publié le 19810213

La présente invention a pour objet un dispositif facilitant le prélèvement d'échantillons biologiques sur un patient. A l'heure actuelle, lorsqu'il est nécessaire de procéder à un prélèvement de gorge, d'une main, le manipulateur dégage la zone où doit être effectué le prélèvement en appuyant sur la langue à l'aide d'un abaisse-langue et, de l'autre main, il effectue le prélèvement à l'aide d'un écouvillon. La zone du prélèvement est éclairée par une source de lumière extérieure, telle qu'une lampe fixe ou tenue par un assistant. Une telle opération de prélèvement est mal commode, en particulier lorsqu'il s'agit d'y procéder au domicile du patient dans des conditions rendues difficiles par - l'état du patient (alité, asthénique, fièvreux, somnolent, incapable de se lever), - les mauvaises conditions d'éclairage, et/ou - l'absence de personne qualifiée pour aider le manipulateur dans le cas où le patient est un enfant agité, hostile à l'examen. Il serait donc souhaitable de pouvoir effectuer le prélèvement à l'aide d'un dispositif simple et efficace qui élimine ces difficultés. Le même genre de problème se retrouve dans le cas de l'accomplissement de frottis ou prélèvement#'nec'oiogiques on la question de l'éclairage de la zone muqueuse devant être affectée par le prélèvement est primordiale. Le demandeur a conçu, pour faciliter ces prélèvements, un dispositif qui comporte des moyens de support d'accessoires destinés à être introduits dans une cavité naturelle du patient et une tête lumineuse adaptée à éclairer la zone de prélèvement. Il faut préciser qu'antérieurement à l'invention, on avait déjà réalisé des dispositifs pourvus d'une tête lumineuse et d'une pièce destinée à être introduite dans une cavité naturelle, tel qu'un porte abaisse-langue. Cependant, ce type de dispositifs n'est utilisable qu'à des fins d'examen visuel d'une zone de la gorge et inadapté à l'accomplissement de prélèvement. En effet, le porte abaisse-langue n'est conçu que pour tenir ltextrêmité d'un abaisse langue, c'est-à-dire d'une languette de bois à jeter après usage, l'ensemble porte abaisse-langue/ abaisse-langue étant insuffisamment rigide pour dégager correc rectement la zone où prélever en appuyant sur la langue. Il s'ensuit que ce genre de dispositifs ne connut qu'un succès commercial médiocre, le praticien préfèrant, pour un examen visuel, abaisser la langue directement à l'aide d'un abaisse langueset éclairer la gorge à l'aide de son otoscope ou d'une lampe a piles. Dans une forme d'exécution de l'invention, les moyens de support d'accessoires sont constitués d'un porte abaisse-langue d'une longueur relativement voisine de celle de l'abaisse-langue et qui présente au moins une zone légèrement déviée en direction de cet abaisse-langue. Cette déviation permet à la fois d'augmenter la pression exercée sur la langue, par effet de levier, et assure également une bonne fixité de l'abaisse-langue. La conception du dispositif permet, en outre, un éclairage constant de la gorge quels que soient les mouvements de la tête du patient. L'instrument permet ainsi, d'une seule main, de maintenir solidement la langue en position abaissée et d'éclairer en même temps le fond de gorge bien dégagé, même en cas de réflexe nauséeux important, d'agitation ou d'hostilité au prélèvement. L'autre main libre prélève avec un écouvillon. Le prélèvement est rendu alors plus facile, plus rapide et surtout plus précis quant à la zone idéale au prélèvement pour espérer les résultats biologiques conséquents. On comprend qu'un tel dispositif est pratiquement indispensable pour effectuer, à domicile, un prélèvement aisé et de bonne qualité et obtenir un résultat biologique optimal. Avantageusement, le porte abaiss#e-langue comporte des moyens d'éjection de labaisse-langue. Ces moyens permettent de dégager, sans le toucher, l'abaisse-langue du dispositif, ce qui évite au mieux toute contamination Accidentelle. Dans une autre forme d'exécution, les moyens de support d'accessoires sont constitués par une pince susceptible de maintenir un accessoire de prélèvement. L'accessoire pourra être, par exemple, un écouvillon ou une spatule d'Ayres destinés à l'accomplissement de frottis cervico-vaginaux ou de prélèvements vaginaux. Le dispositif permet un bon éclairage et, de ce fait, une bonne visualisation de la zone muqueuse idéaleoù prelever. Le choix de cette zone permettra un résultat biologique optimal. Un éclairage satisfaisant de toute la cavité vaginale, et notamment de l'extremité de la spatule d'Ayres ou de l'écouvillon; évite en outre tout incident de prélèvement. Avantageusement, la pince comporte des moyens d'éjection de l'accessoire de prélèvement permettant de le dégager du dispositif sans y toucher, évitant ainsi au mieux tout risque. de contamination. Dans une forme d'exécution préférée, le dispositif comporte à la fois un porte abaisse-langue tel que décrit plus haut et une pince de maintien d'un accessoire de prélèvement, le porte-abaisse langue étant, dans ce cas, articulé au niveau de sa zone déviée et la partie du porte abaisse-langue, rabattable autour de cette articulation, présentant une fenêtre dans l'axe de la pince. Ainsi le dispositif peut être utilisé aussi bien pour l'accomplissement de prélèvements de gorge que de prélèvements vaginaux. S'il s'agit d'un prélèvement de gorge, on opère comme indiqué plus haut, la pince étant dépourvue d'accessoire. S'il s'agit d'un prélèvement vaginal, on rabat la partie articulée du porte abaisse-langue, qui autrement gênerait l'opération, et introduit l'accessoire de prélèvement dans la pince. Cet accessoire traverse le porte abaisse-langue au niveau de la fenêtre prévue à cet effet, fenêtre dont le bord a également pour objet de contribuer au mainden de l'accessoire en position correcte, Avantageusement, la fenêtre est reliée par une fente à l'extremité libre du porte abaisse-langue, ce qui facilite la mise en place de l'accessoire de prélèvement vaginal. Une forme d'exécution de l'invention est décrite ci-après en référence au dessin annexé dans lequel - la figure 1 montre, en perspective, le dispositif selon l'invention, et - la figure 2 est une vue partielle, en bout, du dispositif de la figurelle porte abaisse-langue étant rabattu. Si l'on se réfère à la figure 1, on voit le dispositif selon l'invention composé d'une poignée 1 creuse surmontée d'un col 2 formant support pour une tête lumineuse 3, un porte abaisse-langue 4 métallique, muni d'un abaisse-langue 5 à jeter et d'une pince de maintien 6 d'un accessoire de prélèvement vaginal 7. Plus précisément, la poignée 1 renferme des piles qui alimentent l'ampoule 8 de la tête lumineuse 3, le contact étant établi grâce à l'interrupteur 9. Le porte abaisse-langue 4 est constitué d'une partie fixe 4a et d'une partie mobile 4b susceptible de pivoter autour d'une charnière 10 pour venir en position 4'b. A l'état ouvert (position 4b), la partie mobile n'est pas dans le même plan que la partie fixe 4a : elle forme un angle A légèrement inférieur à 1800. Des organes d'arrêt non représentés limitent le pivotement de la partie mobile 4b entre les deux positions représentées (4b et 4'b). La partie fixe 4a présente, sur sa face inférieure, des rabats 11 formant glissières de réception pour l'une des extrêmités de l'abaisse-langue 5 et, sur sa face supérieure, une fente 12 offrant un passage à la tige 13 d'un poussoir 14 d'éjection. Cette tige est solidaire, par l'intermédiaire d'une tringle de renvoi coudée 15, d'une barrette d'éjection 16 dont les extrêmités libres sont tenues dans des glissières non représentées prévues sur les faces internes latérales de la partie fixe 4a. Un ressort de rappel 17 maintient normalement l'ensemble 13,14,15,16 dans la position représentée à la figure 1. La pince 6 comporte, quant à elle, deux mâchoires 6a et 6b articulées en 18 et maintenues serrées par un ressort non représenté. Une pastille de traction 19, fixée à la mâchoire 6a, permet de l'écarter de la machoîre 6b en contrariant l'effet du ressort. Il est prévu, dans la partie mobile 4b du porte abaisselangue 4, une fenêtre 20 qui est réunie par une fente 21 à l'extremité libre de la partie mobile 4b. Cette fenêtre est disposée de telle manière qu'un accessoire de prélèvement 7 monté dans la pince 6 la traverse lorsque la partie mobile est en position rabattue 4'b, l'accessoire reposant sur le bas de la fenêtre 20, comme on le voit à la figure 2. On utilise le dispositif selon l'invention comme suit S'il s'agit de procéder à un prélèvement de gorge, on on introduit l'extremité de l'abaisse-langue 5 dans les glissières 11, le porte abaisse-langue étant en position ouverte (figure 1). Du fait que l'angle A est inférieur à 1800 et du fait de la longueur du porte abaisse-langue 4, celui-ci courbe légèrement-l'abaisse-langue 5 ce bui assure une excellente immobilisation de ce dernier. Le manipulateur allume la lampe 8 de la tête lumineuse 3 en actionnant l'interrupteur 9, puis introduit l'abaisse-langue 5 et, par conséquent, une assez longue partie du porte abaisse-langue dans la bouche du patient. Grâce, là encore, à l'angle formé par le porte abaisse-langue et à la longueur de ce dernier, le manipulateur peut exercer une force relativement grande sur la langue et ainsi bien dégager la zone où doit être effectuée le prélèvement. En usant donc d'une seule main, il éclaire et donne accès à la zone en question. A l'aide d'un écouvillon tenu dans l'autre main, il accomplit le prélèvement dans des conditions d'éclairage parfaites et sans être gené par l'effet d'éventuels réflexes nauséeux du patient, ceux-ci étant neutralisés par le fermeté du maintien de la langue. Une fois le prélèvement déposé sur une lame, ou autre, le manipulateur éjecte l'abaisse-langue du dispositif en orientant ce dispositif de telle manière que l'extrêmité libre de l'abaisse-langue soit dirigée vers le sol au-dessus d'un récipient à déchets. Il pousse alors sur le poussoir d'éjection 14 qui déplace la barrette 16 dans le sens de la flèche F. L'abaisse- langue, ainsi chassé des glissières 11, tombe dans le récipient à déchets sans que le manipulateur ait eu à y toucher. Dès qu'il relâche le poussoir 14, l'ensemble d'élection est ramené en arrière par le ressort de rappel 17 et il est possible d'introduire un nouvel abaisse-langue dans les glissières. S'il s'agit de procéder à un prélèvementgynécGognuBqnintro- duit l'accessoire voulu (spatule d'Ayres ou écouvillon) dans la fente 21, puis dans la fenêtre 20, de la partie mobile 4b du porte abaisse-langue 4. Cette partie mobile étant rabattue en position 4'b, on fixe l'extremité de l'accessoire 7 dans la pince 6 en en écartant les macholres 6a et 6b au moyen de la pastille de traction 19. Dès que l'on rela#che cette pastille, les mâchoires se referment et fixent l'accessoire 7. Pour ren forcer le maintien, la face interne des macholres peut présenter des picots susceptibles de- pénétrer dans l'extremité libre de l'accessoire si celle-ci est en bois, ce qui est souvent le cas. Le maintien de l'accessoire et son orientation sont-améliorés par le soutien offert par la fenêtre 20. Le dispositif étant ainsi préparé et la tête lumineuse allumée, le manipulateur fait pénétrer l'accessoire 7 dans le vagin de la patiente dans lequel un speculum a été préalablement introduit. Il procède ensuite au prélèvement voulu, là encore, sous un parfait éclairage et en ayant recours, cette fois, uniquement au dispositif selon l'invention. Une fois le prélèvement accompli et déposé sur une lame ou autre, le manipulateur éjecte l'accessoire 7 du dispositif en ouvrant la pince 6 par une simple traction sur la pastille 19. Il est bien entendu que l'invention n'est pas limitée à la forme d'exécution décrite et représentée à titre d'exemple. En particulier, la pince pourrait être d'une autre conception et/ou être fixée en un point différent du dispositif, par exemple, sur la partie fixe 4a du porte abaisse-langue. De même les moyens d'éjection de l'abaisse-langue 5 pourraient être réalisés de toute autre manière convenable. Il ressort de la description qui précède que le dispositif selon l'invention offre - au manipulateur, une commodité, une rapidité et une précision de prélèvement, - au patient, un prélèvement plus rapide et donc moins désagréable à subir, et - au biologiste, un prélèvement de meilleure qualité. REVENDICATIONS 1 - Dispositif facilitant le prélèvement d'échantillons biologiques sur un patient, caractérisé en ce qu'il comporte des moyens de support d'accessoires destinés à être introduits dans une cavité naturelle du patient et une tête lumineuse adaptée à éclairer la zone de prélèvement. 2 - Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que les moyens de support d'accessoires sont constitués par un porte abaisse-langue, d'une longueur relativement voisine de celle de l'abaisse-langue, et qui présente au moins une zone légèrement déviée en direction de cet abaisse-langue. 3 - Dispositif selon la revendication 2, caractérisé en ce que le porte abaisse-langue comporte des moyens d'éjection de l'abaisse-langue. 4 - Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que les moyens de support d'accessoires sont constitués par une pince susceptible de maintenir un accessoire de prélèvement. 5 - Dispositif selon la revendication 4, caractérisé en ce que la pince comporte des moyens d'éjection de l'accessoire de prélèvement. 6 - Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 5 comportant à la fois un porte abaisse-langue et une pince de maintien d'un accessoire de prélèvement, caractérisé en ce que le porte-abaisse-langue est articulé au niveau de sa zone déviée et en ce que, dans la partie du porte abaisse-langue rabattable autour de cette articulation, il est prévu une fenêtre dans l'axe de la pince. 7 - Dispositif selon la revendication 6, caractérisé en ce que la fenêtre est reliée par une fente à l'extremité libre de la monture.