Brevet FR2467560A1 — publié le 19810430

i1 246756.0 La présente invention concerne un bottillon anti-adductus articulé pour la correction active de l'adduction de l'avant-pied chez les nourrissons. De nombreux nourrissons sont atteints d'une déformation de l'avant- pied en adduction, qui correspond a une déviation de l'avant-pied vers l'inté- rieur. Cette adduction peut s'observer dès la naissance du nourrisson, 6tant alors la conséquence d'une malformation intra-utérine,.ou encore pendant les premiers mois de la vie, à la suite du.d&eubitus ventral permanent chez l. es - nourrissons, qui tend à pérenniser une déformation parfois négligée des les premiers jours de vie. Cette adduction peut prendre des formes très sévères et rigides, notamment dans le cas du pied metatarsus varus et du pied bot varus équin. Diverses méthodes de kinésithérapie ont été proposées pour corriger ces formes sévères et rigides d'adduction. C'est ainsi qu'on eonnaît, pour la correction des pieds metatarsus varus, les attelles et platres de Kyte et, pour la correction des pieds bots varus équins, les manipulations et les attelles de Denis Brown. Cependant, même apres traitement, il subsiste, dans le cas des formes sévères et rigides, une adduction résiduelle de l'avant-pied, qui pose des problèmes de correction. La présente invention se propose d'apporter une solution I la correc- tion de l'adduction résiduelle de l'avant-pied et pour ce faire,-. elle a pour objet un bottillon du type précité quise caractérise en ce qu'il comprend essentiellement une partie postérieure rigide destinée à maintenir l'arrière- pied, et une partie antérieure destinée a recevoir l'avant--pied déform., et articulée sur le côté interne du bottillon, tout en étant sollicitée Vers l'extérieur de celui-ci par un ressort amovible en position d'ong o re- liant les deux parties du bottillon., On réalise ainsi une correction progressive et efficace de l'adduc- tion de l'avant-pied chez le nourrisson, la force de rappel du ressort tendant à reformer progressivement l'avant-pied par abduction pour le faire revenir définitivement dans l'axe du pied. De manière plus précise, la partie postérieure se compose d'une tige constituée par deux parois latérales et reposant verticalement sur une demai- semelle postérieure et la partie antérieure est constituée par deux flancs latéraux interne et externe fixes sur les deux bords latéraux d'une demi-semelle antérieure, le flanc latéral interne étant prévu rigide et les deux demi-semelles étant articulées l'une sur l'autre sur leur bord interne tout en se chevauchant partiellement et portant chacune sur leur bord externe une extremite du ressort. Selon une caractéristique de l'invention, les deux demi-semelles sont pourvues chacune, sur leur bord interne, d'un prolongement latéral, les deux prolongements latéraux se superposant et étant traversés tous deux par un élé- ment d'articulation situé en regard de l'articulation de la première tête métatarsienne du pied. Selon une autre caractéristique de l'invention, les deux demi- semelles comportent chacune, sur leur bord externe, une patte, les deux pattes étant espacées l'une de l'autre et recevant chacune dans une encoche une extrémité du ressort. Grâce aux deux dispositions précitées, les opérations d'articulation et de sollicitation vers l'extérieur sont réalisées de manière simple au niveau de la semelle, la tige ne servant qu'à maintenir latéralement le pied. La posi- tion particulière de l'élément d'articulation permet d'éviter, lors de la trac-- tion externe exercée par le ressort, un allongement des segments et assure une symétrie des pièces constitutives du bottillon sans déformation. De préférence, la tige est reliée au flanc latéral interne de manière à délimiter avec celui-ci une saignée arquée à fond plein s'étendant sur sensi- blement toute la hauteur du flanc latéral interne au-dessus de la zone d'arti- culation des demi-semelles et est reliée au flanc latéral externe de manière à définir avec celui-ci une fente arquée s'évasant vers le bas sur la même hau- teur au-dessus du ressort. Ainsi, tout en étant constitué de deux parties mobi- les, l'une par rapport à l'autre, le bottillon selon l'invention se présente sous la forme d'une chaussure monobloc, la saignée-permettant la flexion du côté interne du bottillon au niveau de l'articulation. Selon encore une autre caractéristique de l'invention, le bottillon comprend une sous-patte frontale destinée à etre fixée fermement entre les deux parois latérales de la tige par un système bride-boucle de fermeture afin d'exercer une pression sur le cou -de-pied. Le pied est de cette manière bloqué au fond du bottillon. Un mode de réalisation de l'invention est décrit ci-après à titre d'exemple, en référence au dessin annexé dans lequel: - la figure 1 est une vue en perspective d'un bottillon selon l'in- vention en position de repos, - la figure 2 est une vue de dessus du bottillon de la figure 1, et - la figure 3 est une vue représentant uniquement les deux demi- semelles assemblées, en traits pleins dans leur position de repos et, en traits mixtes dans la position de travail dans laquelle elles se trouvent lorsque l'adduction est corrigée. En se référant simultanément aux trois figures, il ressort que le bottillon selon l'invention est constitué par une partie postérieure 1 et une partie antérieure 2. La partie postérieure 1 comprend une tige constituée essentiellement par deux parois latérales externe 3 et interne 4 qui sont reliées sur le dos de la tige par une couture verticale non visible sur les dessins. Cette tige repose sur une demi-semelle postérieure 7. La partie postérieure constitue ainsi une coque rigide destinée à recevoir l'arrière-pied. La partie antérieure 2 se compose de deux flancs externe 5 et interne 6 fixés sur les deux bords latéraux d'une demi-semelle antérieure 8. Les deux flancs 5 et 6 peuvent être rabattus l'un vers l'autre de manière à enserrer l'avant-pied à corriger,et le flanc interne est prévu rigide pour efficacement participer à la détorsion de l'avant-pied. Les deux demi-semelles 7 et 8 sont renforcées chacune par une arma- ture respectivement 9 et 10. Ces armatures qui sont constituées d'une matière dure sont chacune fixée normalement sous la demi-semelle correspondante, mais, pour plus de clarté, elles ont été représentées en traits pleins sur la figure 3. Chacune de ces armatures est formée par une branche centrale 11, 12 et deux branches latérales extérieures 11a, 12a et intérieures 11b, 12b. Sur les deux branches latérales extérieures 11a et 12a sont prati- quées des encoches 13 et 14 qui reçoivent chacune une extrémité d'un ressort amovible 15. Celui-ci sollicite l'une vers l'autre les deux branches latérales extérieures 11a et 12a, et par suite les deux demisemelles 7 et 8. Ce ressort peut être de raideur différente suivant la gravité de l'adduction a corri- ger. Les deux branches latérales intérieures 11b et 12b de chacune des arma- tures sont reliées l'une sur l'autre par un élément d'articulation 16 de manière a pouvoir pivoter l'une par rapport à l'autre en réponse à la sollici- tation du ressort 15. Cette. disposition suffit à faire pivoter l'une sur l'au- tre les deux demi-semelles. On peut néanmoins faire en sorte que les deux demi-semelles soient articulées elles-mêmes l'une sur l'autre en plus des armatures, comme on le voit slur la figure 3. A cet effet, chacune des demi- semelles comporte latéralement un prolongement que traverse l'élément d'arti- culation 16. Celui-ci peut être dans ce cas constitué par un premier rivet creux traversant les deux branches latérales intérieures 11b et 12b des arma- tures 9 et 10 de manière à ce que l'une de ces deux branches soit solidaire du rivet et l'autre fixée à rotation autour de celui-ci et un second rivet s'em- boitant dans le premier et auquel les deux prolongements des deux demisemelles sont fixés de la même manière que les armatures. Au-dessus de l'axe de pivotement 16, la paroi latérale interne 4 de la partie postérieure 1 et le flanc interne 6 de la partie antérieure 2 sont reliés de manière à délimiter une saignée arquée 17 à fond plein. Ainsi, la paroi latérale interne du bottillon peut suivre le pivotement des deux demi- semelles l'une sur l'autre sans déformation et sans exercer un effort sur la partie interne du pied située en arrière du premier métatarse. Au-dessus du ressort 15, la paroi latérale externe 3 de la partie postérieure 1 et le flanc externe 5 de la partie antérieure 2 sont reliés de manière à délimiter une fente arquée 18 s'étendant sur une hauteurlégèrement inférieure à celle du flanc 5 et s'évasant vers le bas. Ainsi, lorsqu'elle est sollicitée vers I'intérieur par l'adduction de l'avant-pied, la partie antérieure 2 peut s'écarter de la partie posté- rieure 1 sans s'en séparer totalement. L'aspect unitaire du bottillon est ainsi conserve. Le bottillon selon l'invention comprend en outre une sous-patte frontale de fermeture 19 qui peut être rembourrée intérieurement et qui est destinée à être fixée fermement entre les deux parois latéerales de la partie postérieure 1 par une bride 20, solidaire-d'une des parois latérales, et pou- vant se refermer dans une boucle 21 solidaire de l'autre paroi latérale. En serrant cette bride 20, qui est engagée dans deux passants de la souspatte 19 et dans deux autres passants des parois latérales 3 et 4, une pression est exercée sur le cou-de-pied et,de la sorte,le pied est fermement maintenu en place dans le fond du bottillon. Afin de compléter l'immobilisation du pied dans le bottillon, deux bandes à auto-fermeture par contact de type "VELCRO" 22 et 23 sont prévues pour rapprocher respectivement les parois latérales 3 et 4 de la partie posté- rieure 1 et les flancs 5 et 6 de la partie antérieure 2 sur le cou-depied. Lorsque le pied atteint d'adduction est enfilé et fermement immobi- lisé dans le bottillon, il est alors efficacement soumis à l'effort de solli- citation du ressort 15 vers l'extérieur. Progressivement,] 'avant-pied revient dans la position axiale du pied, position représentée en traits mixtes sur la figure 3, à la suite du pivotement l'une par rapport à l'autre des deux demi- semelles qui peuvent à cet effet se chevaucher comme on le voit sur la figure 3. Etant donné que le pied est soumis à des efforts importants, des éléments de protection sont aménagés au niveau des pressions exercées pour assurer le confort du pied et éviter toute allergie. Ainsi, le sommet de tige de la partie postérieure 1 est capitonné d'un bourrelet de mousse 24 ou de toute autre matière souple suffisamment compacte, qui protège le tendon d'Achille. Dans le même esprit, le flanc interne 6 de la partie antérieure 2 est renforcé par un coussinet de mousse 25 qui soulage l 'avant-pied des efforts importants subis à cet endroit. Enfin, la demi-semelle postérieure 7 peut!tre recouverte d'un revêtement de mousse destiné à protéger le talon presse,par la bride de la sous-patte 19,contre le fond du bottillon. On comprendra aisément que le bottillon selon l'invention permet une correction progressive et sans douleur pour le nourrisson atteint d'adduction de l'avant-pied. Il peut s'intégrer avec succès dans les formes de traitement citées ci-dessus pour compléter la correction, soit simultanément, soit à la suite de celles-ci. REVENDICATIONS 1. Bottillon anti-adductus pour la correction active de l'adduction de l'avant-pied chez les nourrissons, caractérisé en ce qu'il comprend essen- tiellement une partie postérieure rigide destinée à maintenir l'arrièrepied, et une partie antérieure destinée à recevoir l'avant-pied déformé et, articu- lée sur le côté interne du bottillon, tout en étant sollicitée vers l'exté- rieur de celui-ci par un ressort amovible en position d'élongation reliant les deux parties du bottillon. 2. Bottillon selon la revendication 1, caractérisé en ce que la partie postérieure se compose d'une tige constituée par deux parois latérales et reposant verticalement sur une demi-semelle postérieure et en ce que la partie antérieure est constituée par deux flancs latéraux interne et externe fixés sur les deux bords latéraux d'une demi-semelle antérieure, le flanc interne étant prévu rigide et les deux demi-semelles étant articulées l'une sur l'autre sur leur bord interne tout en se chevauchant partiellement et portant chacune sur leur bord externe une extrémité du ressort. 3. Bottillon selon la revendication 2, caractérisé en ce que les deux demi-semelles sont pourvues chacune, sur leur bord interne, d'un prolon- gement latéral, les deux prolongements latéraux se superposant et étant tra- versés tous deux par un élément d'articulation situé sensiblement en regard de l'articulation de la première tète métatarsienne du pied. -. Bottillon selon la revendication 2 ou 3, caractérisé en ce que les deux demi-semelles comportent chacune, sur leur bord extérieur, une patte, les deux pattes étant espacées l'une de l'autre et recevant chacunç dans une encoche une extrémité-du ressort. 5. Bottillon selon l'une quelconque des revendications 2 à b, carac- térisé en ce que la tige est reliée au flanc latéral interne de manière a délimiter avec celui-ci une saignée arquée à fond plein, s'étendant sur sen- siblement toute la hauteur du flanc latéral interne au-dessus de la zone d'articulation des demi-semelles et est reliée au flanc latéral externe de manière à définir avec celui-ci une fente arquée s'évasant vers le bas sur la même hauteur au-dessus du ressort. 6. Bottillon selon l'une quelconque des revendications 2 à 5. carac- téris6 en ce qu'il comprend une sous-patte frontale destinée à être fixée fermement entre les deux parois latérales de la tige par un système bride- boucle de fermeture afin d'exercer une pression sur le cou-de-pied.