Brevet FR2470998A1 — publié le 19810612

-1 - La présente invention concerne un auxiliai- re d'évaluation pour le calcul de paramètres lipidi- ques. Dans le sang ou dans le sérum, le choles- térol se présente dans diverses fractions lipoprotéi- ques, qui ont toutes une signification différente dans le diagnostic clinique. Le LDLcholestérol (LDL = low density lipoprotein ou lipoprotéine de faible densité) augmente le risque d'apparition de lésions des vais- ceaux sanguins, le HDL-cholestérol (HDL = high density lipoprotein ou lipoprotéine de haute densité) le fait baisser. La détermination du HDL-cholestérol est pos- sible de façon simple avec des procédés de précipita- tion, tandis qu'on ne connait pas de détermination directe d'une simplicité analogue pour le LDL-choles- térol. Il existe cependant une formule d'approximation du calcul du LDLcholestérol selon laquelle la teneur en LDL-cholestérol correspond à la teneur totale en cholestérol, diminuée de la teneur en HDL-cholestérol, diminuée d'un cinquième de la teneur en triglycérides (Friedewald et al., Clin. Chem. 18, 499 (1972)). Mais quelle que soit la simplicité de cette relation, son application continuelle est très fastidieuse. C'est pourquoi on a déjà proposé un nomo- gramme pour la détermination du LDL-cholestérol. Ce nomogramme contient cinq droites verticales l'une près de l'autre séparés par des intervalles déterminés. Quatre de ces droites contiennent des graduations de concentration pour le LDL-cholestérol, le cholestérol total, les triglycérides ou le HDLcholestérol, et la cinquième droite est une ligne auxiliaire qui se situe entre la ligne des triglycérides et celle du HDL- cholestérol. Pour l'évaluation, on relie les points correspondant à des résultats de mesures sur les échel- -2- les des trig ycérides et du HDL-cholestérol avec une droite; on obtient un point d'intersection avec la ligne auxiliaire. Ce point d'intersection et le point correspondant au résultat de mesure sur l'échelle du cholestérol sont reliés avec une deuxième droite. Cette droite est prolongée jusqu'à l'échelle du LDL- cholestérol; au point d'intersection sur cette échel- le on lit la concentration de LDL-cholestérol corres- pondante. Bien que la détermination du LDL-choles- térol à l'aide du nomogramme représente une grande simplification par rapport au calcul, ce procédé prend cependant du temps et comprend toute une série de possibilités d'erreurs surtout pour les personnes qui n'en ont pas l'habitude, car il faut enregistrer trois mesures et construire deux droites avant de pouvoir lire la valeur d'analyse recherchée. L'invention répond au besoin de créer un auxiliaire d'évaluation pour le calcul de-paramètres lipidiques qui permette de réduire l'ensemble du cal- cul à un processus simple de réglage et de lecture. L'invention a pour objet un auxiliaire d'évaluation pour le calcul de paramètres lipidiques, constitué de deux groupes d'échelles avec à chaque fois deux échelles liées fixement l'une à l'autre, o l'un des groupes d'échelles comprend des graduations de concentration pour les triglycérides et le HDL- cholestérol, l'autre pour le cholestérol total et le LDL-cholestérol, et o l'un des groupes d'échelles est disposé de manière à pouvoir se déplacer par rap- port à l'autre. Le groupe d'échelles avec les échelles séparées pour le cholestérol total et le LDL-cholesté- rol peut également être rassemblé en une échelle. Les groupes d'échelles sont de préférence -3- disposés sur deux disques liés l'un à l'autre, arron- dis, pouvant tourner l'un par rapport à l'autre et de diamètre différent, les échelles étant disposées sous forme de segments de cercle. Il est naturellement également possible de donner au disque inférieur une forme carrée ou polygonale ou de disposer les groupes d'échelles sur deux dispositifs d'laffichage rectan- gulaire pouvant se déplacer l'un par rapport à l'autre. L'échelle de graduation (angle/unité de concentration massique ou longueur/unité de concentra- tion massique) pour les trois échelles du cholestérol, du. HDLcholestérol et du LDL-cholestérol est la même; l'échelle de graduation pour l'échelle des triglycéri- des s'élève à un cinquième de l'échelle des trois autres grandeurs. L'intervalle de concentration re- présenté sur les échelles résulte de l'exactitude de lecture exigée et de l'intervalle de concentration cliniquement significatif; pour le cholestérol, on représente au moins un intervalle allant de 200 à 300 mg/dl, pour les triglycérides de 50 à 400 mg/dl, pour le HDL-cholestérol de 10 à 100 mg/dl et pour le LDL-cholestérol de 120 à 200 mg/dl. Au lieu d'être graduées dans les unités habituelles (mg/dl) les échel- les peuvent également l'être dans d'autres unités comme mg/l, g/l, mol/l ou mmol/l. Des indications additionnelles pour l'interprétation clinique comme l'intervalle normal ou les facteurs de risque sont également possibles. Les dimensions de l'auxiliaire d'évalua- tion selon l'invention sont déterminées pour avoir une exactitude de lecture suffisante et une maniabi- lité convenable et peuvent varier dans un large inter- valle. Le mode de réalisation circulaire a par exemple un diamètre d'environ 6 à 20 cm; la forme de-réalisa- -4- tion rectangulaire a de préférence une taille de 3 x 10 cm à 5 x 30 cm. Les dessins représentent les formes de réalisation préférées de l'auxiliaire d'évaluation selon l'invention. La Figure 1 représente un mode de réalisation circulaire, les Figures 2 et 3 un mode de réalisation rectangulaire. La forme circulaire représentée sur la Figure 1 se compose de deux disques liés l'un à l'au- tre en leur centre et pouvant tourner l'un par rap- port à l'autre, le disque inférieur étant un peu pltu grand, si bien qu'on peut apercevoir ses graduations par-dessus le bord du disque supérieur. Ce disque inférieur contient les échelles pour le cholestérol total et le LDL-cholestérol; dans les deux cas, les unités de concentration augmentent dans le sens des aiguilles d'une montre. Le disque supérieur contient les échelles pour le HDL-cholestérol et les trigly- cérides, les unités de concentration pour le HDL- cholestérol augmentant dans le sens inverse des ai- guilles d'une montre, mais correspondant exactement à la mesure de concentration du LDL-cholestérol et du cholestérol total, cependant que les unités de concentration pour les triglycérides augmentent dans le sens des aiguilles d'une montre et que la mesure de concentration s'élève au cinquième de celle des autres paramètres. La Figure 2 représente une forme rectan- gulaire selon le type d'une règle à calcul. Les deux échelles extérieures (LDL-cho- lestérol et cholestérol total) et les deux échelles intérieures (HDLcholestérol et triglycéride) sont reliées l'une à l'autre de façon fixe et peuvent se déplacer les unes par rapport aux autres. Les unités -5- de concentration augmentent de gauche à droite, à l'exception de celles des triglycérides. La Figure 3 rassemble les échelles du cholestérol total et du LDL-cholestérol dans une seule échelle. Les Figures lb, 2b et 3b représentent des coupes des Figures la, 2a et 3a. La détermination du LDL-cholestérol s'effectue en recherchant d'abord dans un échantil- lon de sérum le cholestérol total, les triglycérides et le HDLcholestérol par des procédés connus. Dans le cas du mode de réalisation circulaire selon la Figure 1, on dispose alors les disques de manière que les points qui représentent la concentration en triglycéride et en cholestérol sur les échelles cor- respondantes soient l'un en face de l'autre. On recherche alors sur l'échelle du HDL-cholestérol le point correspondant au résultat de mesure et on lit comme résultat la concentration de LDL-cholestérol située en face de ce point. La Figure 2 permet de représenter le pro- cédé de détermination du LDL-cholestérol, et les résultats d'analyse suivant sont pris comme base: Cholestérol total 260 mg/dl, HDL-choles- térol 40 mg/dl, triglycéride 200 mg/dl. On amène alors la valeur 260 sur l'échelle du cholestérol total en face de la valeur 40 sur l'échelle du HDL-cholestérol. Sur l'échelle des triglycérides reliés de façon fixe à l'échelle du HDLcholestérol, on recherche la valeur ; sur l'échelle du LDL-cholestérol à l'endroit situé en face de cette valeur, on lit alors la valeur recherchée: 180 mg/dl de LDL-cholestérol. -6- REVENDICATIONS 1. Auxiliaire d'évaluation pour le calcul de paramètres lipidiques, constitué de deux groupes d'échelles avec à chaque fois deux échelles reliées l'une à l'autre de façon fixe, o un groupe d'échelles contient les graduations de concentration pour les triglycérides et le HDLcholestérol, l'autre pour le cholestérol total et le LDL-cholestérol, et o l'un des groupes d'échelles est disposé de manière à pou- voir se déplacer par rapport à l'autre. 2. Auxiliaire d'évaluation selon la revendication 1, caractérisé en ce que les échelles pour le cholestérol total et le LDL-cholestérol sont rassemblées en une seule échelle. 3. Auxiliaire d'évaluation selon l'une des revendications 1 et 2, caractérisé en ce que les grou- pes d'échelles sont disposés en deux disques circu- laires de diamètre différent reliés l'un à l'autre et pouvant tourner l'un par rapport à l'autre. 4. Auxiliaire d'évaluation selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que les échel- les sont disposées en segments de cercle. 5. Auxiliaire d'évaluation selon l'une des revendications 1 et 2, caractérisé en ce que les grou- pes d'échelles sont disposés sur deux dispositifs indicateurs rectangulaires pouvant se déplacer l'un par rapport à l'autre. 6. Auxiliaire d'évaluation selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que l'échelle des graduations pour les triglycérides représente le cinquième de celle des autres paramètres.