Brevet FR2471179A1 — publié le 19810619

Dispositif distributeur de liquide stérile à un poste de travail chirurgical. distributeur La présente invention concerne un dispositif/de liqui- de stérile, pour desservir un poste de traitement ou de travail chirurgical. Ce dispositif comporte, pour contenir le liquide stérile, un récipient hors duquel le liquide peut se trouver chassé sous l'effet d'une pression, pour passer dans une cana- lisation de distribution et sortir par l'extrémité de cette canalisation. Celle-ci comporte un système à clapets pour ré- gler le débit du liquide. Il peut être nécessaire de prévoir une telle alimenta- tion en liquide stérile ou aseptique pour réaliser des transfu- sions, ou pour refroidir des outils, ou encore pour entretenir l'humidité et refroidir le champ opératoire, dans diverses in- terventions, en particulier en chirurgie maxillaire ou orthopé- dique, ainsi que pour des opérations impliquant un enlèvement de fragments d'un os ou-d'une dent, par exemple à l'occasion d'un perçage, d'un fraisage ou d'un sciage, ou encore pour divers travaux de meulage et de polissage, en particulier en art dentaire. Le liquide stérile ou aseptique est par exemple un sérum physiologique à base de chlorure de sodium (NaCl), un liquide à injecter ou une solution médicamenteuse. Le réci- pient qui contient le liquide peut être constitué par un flacon pour injections en matière plastique, d'un genre courant dans le commerce. De préférence, la canalisation de distribution est constituée par un tuyau souple en matière élastique. Le récipient destiné à contenir le liquide du disposi- tif conforme à l'invention peut comporter par exemple, confor- mément au Modèle d'utilité allemand No. 70 31 511, un récipient tubulaire fermé, en matière rigide, dans lequel peut coulisser axialement un piston présentant deux faces sur lesquelles on peut exercer une pression. Ce piston divise d'une manière étan- che le volume du récipient en deux parties, dont l'une contient le liquide stérile et constitue à proprement parler le réci- pient du liquide. L'autre partie du volume peut communiquer avec une source de fluide sous pression par l'intermédiaire d'une canalisation, et reçoit ainsi le fluide sous pression pour permettre un dosage du débit du liquide stérile. 2 2471179 Dans le dispositif conforme au Modèle d'utilité alle- mand No. 70 31 511, la canalisation d'arrivée du fluide sous pression est associée à un commutateur de réglage actionné au pied, pour régler le débit au moyen d'un système à clapets. On règle la quantité de liquide stérile à débiter en modifiant la pression de l'air comprimé. Mais ceci constitue un réglage in- direct et donc retardé de la quantité de liquide à débiter, et il peut en résulter, à la sortie de la canalisation de distri- bution, des irrégularités de débit de liquide stérile, préjudi- ciables au traitement correct prévu à l'endroit considéré de l'organisme, ou du moins désagréables. Le récipient destiné à contenir le liquide du disposi- tif conforme à l'invention peut aussi comporter des parois élastiques déformables, conformément au brevet allemand numéro 2 258 069, et se trouver disposé en service dans un réceptacle extérieur à parois rigides, pouvant être fermé de manière étan- che. Comme dans le mode de réalisation du récipient à liquide décrit cidessus, ce système comporte un raccord pour brancher sur le récipient de liquide une canalisation de distribution, qui traverse ici le réceptacle extérieur, celui-ci étant relié par un autre raccord à une source de fluide sous pression. Dans le dispositif connu d'après le brevet allemand No. 2 258 069, le système à clapets est associé à la canalisa- tion d'arrivée du fluide sous pression, si bien que le réglage de débit ainsi réalisé présente les mêmes inconvénients que dans le dispositif connu décrit précédemment. On connaît également, d'après la notice publicitaire DRUCKMATIK LF 76, un dispositif du genre en question, compor- tant un récipient de fluide enfermé dans un réceptacle exté- rieur, suivant une disposition analogue à celle du brevet alle- mand No. 2 258 069. Le dispositif connu d'après cette notice publicitaire est du type précité, car le système à clapets n'est pas asso- cié à la canalisation d'arrivée du fluide sous pression, mais à la canalisation de distribution, ce qui permet de régler di- rectement le débit. Cependant, dans ce dispositif connu, le réglage du débit s'effectue également avec retard, car le sys- tème à clapets sur lequel on doit agir. pour modifier le débit 3 24711 79 à la sortie de la canalisation se trouve à l'autre extrémité de celle-ci, du côté du récipient. Ceci présente un autre in- convénient, car le praticien en train d'opérer, par exemple s'il s'agit d'un dentiste, ne peut atteindre qu'avec difficul- té le clapet de réglage à actionner à la main, ce qui cons- titue une cause supplémentaire de retard. Le but de l'invention est de réaliser un dispositif du genre défini ci-dessus, tel qu'en actionnant un clapet appro- prié on obtienne pratiquement sans retard le résultat voulu quant au débit à la sortie de la canalisation de distribution, à savoir un écoulement ou un arrêt de débit, ou encore une augmentation ou une réduction du débit d'écoulement par unité de temps. Selon l'invention, le distributeur de liquide stérile est caractérisé en ce que le système à clapets associé à la canalisation de distribution, pour régler le débit du liquide, est disposé au voisinage de la sortie de la canalisation de distribution. -Grâce àcetteisposition particulière prévue par l'in- vention, l'opérateur peut agir facilement sur le système à clapets de réglage disposé à proximité de l'extrémité de sor- tie de la canalisation de distribution, en n'ayant pour ce faire qu'à effectuer des gestes de très faible amplitude, pour atteindre facilement le système à clapets à la main, ou même avec le doigt d'une main qui tient par ailleurs l'extrémité de sortie de la canalisation de distribution. En outre, grâce à la proximité du système à clapets par rapport à l'extrémité de sortie, le réglage de débit voulu est pratiquement immédiat et sans retard. L'invention sera mieux comprise à la lecture de la description détaillée qui va suivre et à l'examen des dessins annexés qui représentent, à titre d'exemples non limitatifs, plusieurs modes de réalisation de l'invention. La figure 1 représente schématiquement un dispositif distributeur de liquide stérile conforme à l'invention, pour lequel on a montré les diverses possibilités de réalisation concernant la canalisation de distribution; la figure 2 est une vue latérale agrandie avec 4 2471179 arrachement d'une extrémité d'une canalisation de distribution du dispositif distributeur de la figure l; la figure 3 est une coupe suivant III-III de la figure 2; la figure 4 représente en coupe une variante du mode de réalisation de la figure 2; la figure 5 est une coupe suivant V-V de la figure 4 la figure 6 est une vue par dessus de la partie du dis- positif représentée sur la figure 4; la figure 7 représente l'organe d'actionnement à péda- le schématisé en traits interrompus sur la figure 1, en coupe suivant VIIVII de la figure 8-; la figure 8 est une coupe suivant VIII-VIII de la figure 7; - la figure 9 est une coupe transversale de l'organe d'actionnement à pédale des figures 7 et 8. Dans le mode de réalisation de la figure 1, le disposi- tif distributeur de liquide stérile ou aseptique, pour desser- vir un poste de traitement ou de travail chirurgical, comporte pour contenir le liquide un récipient 1 à parois élastiques déformables, monté dans un réceptacle extérieur 2 pouvant être fermé de manière étanche, et présentant des parois rigides transparentes, par exemple en verre ou en matière plastique. Grâce à ces parois transparentes, on peut surveiller la quan- tité de liquide stérile restant dans le récipient et au besoin l'état de ce liquide. Il existe en effet des liquides stériles qu'il n'est plus permis d'utiliser lorsqu'ils deviennent troubles. Le récipient l pour le liquide est muni d'un raccord-3 pour le passage du liquide, permettant de raccorder au réci- pient une canalisation de distribution 4, qui traverse le ré- ceptacle extérieur 2; et le réceptacle extérieur 2 est muni d'un autre raccord 5 de mise en pression, pouvant être relié à une source de pression 6. Le raccord de mise en pression 5 peut être disposé latéralement et comporter, comme on l'a représenté sur la figu- re 1, une tête de vissage 7 en saillie, dans laquelle on peut engager une cartouche de gaz comprimé (non représentée), qui 24711 79 se monte dans une embouchure d'un canal de liaison (également non représenté) aboutissant dans le réceptacle extérieur 2. Cette embouchure comporte un ergot creux de perforation, prévu pour percer une extrémité correspondante de la cartouche. On peut aussi brancher sur le raccord de mise en pression 5, d'une manière non représentée, une canalisation de fluide sous pression reliée à une source de fluide sous pression. Comme fluide sous pression, on peut essentiellement utiliser un liquide sous pression ou un gaz comprimé. Mais le plus commode est d'utiliser un gaz comprimé, et en particulier de l'anhydride carbonique ou de l'air comprimé. Les deux parois terminales 8 et 9 du réceptacle 2 qui est cylindrique, sont maintenues assemblées par des tirants 10. Comme schématisé sur la figure 1, le dispositif peut reposer debout sur le sol par l'intermédiaire d'une colonne 12 pourvue d'un manomètre 11, mais le dispositif peut aussi être utilisé comme appareil suspendu en disposant sa paroi extrême 8 vers le haut, ou dans toute autre position intermédiaire vou- lue, par exemple en position couchée. La canalisation de distribution 4 présente une extré- mité de débit 13, par o peut sortir le liquide stérile prove- nant du récipient 1, sous l'action du fluide sous pression in- troduit dans le réceptacle extérieur 2 pour appuyer sur le ré- cipient de liquide 1. L'extrémité de débit 13 comporte un sys- tème de réglage à clapets 14, permettant d'ajuster le débit du liquide, au moyen d'un clapet de commande 15 à deux positions de débit et d'arrêt, avec un clapet de réglage 16 pour ajuster le débit du liquide par unité de temps et la pression du liquide. Comme on le voit sur les figures 1 à 6, l'extrémité de débit 13 de la canalisation de distribution 4 est montée sur une poignée 17 de préférence cylindrique. Ainsi qu'on l'a représenté sur les figures 1 et 4, la poignée 17 peut consti- tuer une pièce à main de pulvérisation 17a, à usage médical ou plus particulièrement pour dentiste, comportant à l'une de ses extrémités un gicleur 18, la canalisation de débit aboutis- sant à l'autre extrémité de la pièce à main de pulvérisation 17a, sur laquelle ou dans laquelle est disposé le système à 6 2471179 clapets de réglage de débit 14, comportant des boutons de com- mande lia et 16a. La pièce à main 17 peut également, comme re- présenté sur les figures 1 et 2, être réalisée sous forme d'une pièce à main de traitement 17b, d'usage médical ou plus parti- culièrement pour dentiste, raccordée par l'une de ses extrémi- tés à un tuyau d'alimentation 19, et portant à l'autre extré- mité un outil de traitement 20, tel qu'une fraise de perçage. Dans ce cas, la canalisation de distribution 4 est fixée par son extrémité libre à la pièce à main 17b, intérieurement ou extérieurement, ainsi qu'on l'a représenté, et le système de réglage à clapets 14 est fixé au tuyau d'alimentation 19 ou à la pièce à main 17b. Les clapets 15, 16 du système de réglage 14 sont par exemple montés de manière amovible sur la pièce à main 17b avec le tuyau d'alimentation 19, au moyen d'une-pince de fixa- tion élastique 20, comme représenté sur la figure 2 en ce qui concerne le clapet de réglage- 16, ou encore fixés sur la pièce à main de pulvérisation 17b, comme représenté sur la figure 5. Au lieu d'une fixation réalisée au moyen d'une pince élastique, les clapets 15 et 16 peuvent aussi être fixés par collage sur la pièce à main 17. On voit sur les *figures 1 et 2 que la pièce à main de traitement 17b présente extérieurement une canule de pulvérisation 22, du côté de son extrémité associée à l'ou- til, et que l'extrémité 13 de la canalisation de débit 4 est raccordée à cette canule. Comme le montrent les figures 1 et 6, la canalisation de débit peut présenter une bifurcation-4d à deux branches 4a, 4b, aboutissant l'une à une pièce à main de pulvérisation 17a, d'usage médical, et l'autre, par l'intermédiaire d'un prolonge- ment 4c de faible longueur, à une pièce à main de traitement 17b, d'usage médical, comme on le voit sur la partie inférieure droite de la figure 1. On y a représenté la pièce à main de pulvérisation 17a, raccordée à la branche dérivée 4a, un peu en aval de la bifurcation 4d, dans le sens de l'écoulement du liquide stérile. Comme on le voit également sur les figures 1 et 6, le système à clapets 14 de la pièce à main de pulvérisation 17a et le système à clapets 14 de la pièce à main de traitement 7 24-71179 17b peuvent être montés ensemble par construction sur la pièce à main de pulvérisation 17a, de préférence de manière amovible, tout en pouvant être actionnée séparément. Ceci permet à un aide, tel que l'assistante du dentiste, d'intervenir au moyen de la pièce à main de pulvérisation 17a, en actionnant le bou- ton inférieur 16a (figure 6), pour projeter un jet de liquide stérile sur le champ opératoire, par exemple afin de le net- toyer en enlevant des débrits de fraisage; l'aide du prati- cien peut agir en même temps sur le bouton supérieur 16a (figure 6), pour régler le débit du liquide stérile arrivant à la pièce à main de traitement utilisée par le praticien, par exemple pour effectuer un perçage. Dans le genre d'utilisation exposé ci-dessus, il suf- fit souvent que les deux systèmes à clapets 14 comportent cha- cun un seul clapet de réglage 16. Comme le montrent les figures 2 à 9, chacun des clapets , 16, du système à clapets 14 est réalisé sous forme de cla- pets agissant de l'extérieur, par écrasement ou par pincement, sur la canalisation de distribution 4 constituée par un tuyau flexible. A cet effet, le clapet de réglage 16 du système à cla- pets 14 (figures 2, 4, 5, 6) comporte un rail 23, présentant une section transversale en U, et dont les parois latérales 23a, 23b, comportent intérieurement deux rainures de guidage opposées 24, pour recevoir les extrémités de l'axe tournant d'une roulette de pincement 26, qui constitue le bouton d'actionnement 16a du clapet (figure 5). Le fond 27 du rail profilé en U 23 et les rainures de guidage 24 présentent une obliquité relative, et la canalisation de débit 4 passe dans le sens de la longueur du rail, entre le fond 27 de celui-ci et la roulette de pincement 26. Aux extrémités du rail 23 (figure 2) on peut prévoir des entretoises 28, complétant en un profil rectangulaire la section en U du rail, et traversées par la canalisation de débit 4. En faisant tourner la roulette de pincement 26, on provoque un déplacement de celle-ci dans le sens de sa rotation, d'un côté ou de l'autre, de manière à augmenter ou à réduire l'effet d'écrasement exercé sur la ca- nalisation de débit 4 constituée par un tuyau élastique, afin d'assurer une réduction ou une augmentation du débit du liqui- de stérile par l'extrémité de débit 13. Pour plus de commodité, la roulette de pincement peut comporter des stries en périphé- rie. La figure 2 représente un autre mode de réalisation dans lequel le clapet de pincement constituant l'organe d'obtu- ration 15 commandant le débit et l'arrêt de l'écoulement est actionné à l'air comprimé, par l'intermédiaire d'un canal in- terne de commande 29 pour le passage de l'air comprimé (figure 3). Le canal interne 29 communique à cet effet avec le tuyau d'air comprimé 19 servant à alimenter une pièce à main 17b de traitement dentaire, et relié à un commutateur actionné au pied 30 (figure 1), servant à ouvrir ou fermer l'arrivée d'air comprimé. Le commutateur actionné au pied 30, réalisé sous forme de basculeur pour constituer l'organe d'actionnement 15a qui commande la position de marche ou d'arrêt du clapet 15, peut basculer en pivotant autour de l'axe A, dans le sens de chacune des flèches correspondantes, pour passer en position de marche ou d'arrêt. Le commutateur 30 commandé au pied, est groupé avec une palette articulée d'actionnement 31, qui peut pivoter suivant l'axe B, dans le sens de chacune des flèches correspondantes, pour régler à la demande la vitesse et/ou le sens de rotation de l'outil 20 d'une pièce à main de traitement 17b. Le bottier 32, commun à ces organes de commande présente en outre sur sa face supérieure un interrupteur 34 à deux posi- tions de marche et d'arrêt, commandé au pied, associé par exemple au moteur électrique 33 de la pièce à main 17b (figu- re 2). Au bottier de commande au pied 32 arrive un collecteur souple d'alimentation 35, pour les fluides et l'électricité, tandis que les tuyaux d'alimentation 19 allant aux pièces a main de traitement 17b repartent du même boîtier-32. Celui-ci comporte encore une tige support 36, s'étendant vers le haut et de 1 mètre de long par exemple, dont l'extrémité supérieure porte un réceptacle analogue à un carquois, o le praticien peut prendre une pièce à main de traitement 17b. Le système à clapets 14 de la pièce à main de traitement 17b est recouvert par le réceptacle 37 en position de repos. 9 2471179 Comme on le voit sur les figures 2 et 3, le clapet de pincement 15, de commande de marche et d'arrêt comporte un pis- ton 39, monté coulissant dans un boîtier cylindrique 38 pour écraser la canalisation de débit 4. Une face du piston 39 se trouve en appui sur au moins un ressort antagoniste 40, pour comprimer plus ou moins celui-ci sous l'effet de l'air compri- mé arrivant sur l'autre face du piston par le canal interne de commande 29. Lorsque l'arrivée d'air comprimé est coupée, le piston 39 écrase la canalisation élastique de débit 4, et obture celle-ci, sous l'action de chacun des ressorts de rap- pel 40. Dans le mode de réalisation de la figure 3, on a prévu deux ressorts de rappel 40. Le piston libre 39 présente un perçage transversal 41 perpendiculaire à l'axe de coulissement du piston, par lequel passe la canalisation de débit 4, qui traverse à cet effet la paroi du boîtier cylindrique 38 par deux trous 42, 43, d'entrée et de sortie. Du côté du piston 39 soumis à l'effet de l'air comprimé, le boîtier cylindrique 38 comporte un doigt fixe d'écrasement 44, qui passe à travers une échancrure 45 du pis- ton 39, pour pénétrer transversalement dans le perçage 41 afin d'écraser la canalisation de débit 4 en position d'obturation. Pour assurer un coulissement sans frottement du piston 39, afin d'obtenir un temps de réponse très réduit du clapet de commande 15 de débit et d'arrêt, l'échancrure 45 du piston 39 est pourvue de billes d'appui 46 contre le doigt d'écrasement 44. Les deux ressorts de rappel 40 sont des ressorts héli- coïdaux travaillant en compression, en appui sur la face du piston opposée à celle o agit l'air comprimé. Pour maintenir en place les ressorts 40, le piston 39 présente des trous bor- gnes 47 adaptés à recevoir chacun une extrémité d'un ressort enforcée dans le trou. L'extrémité de chaque ressort 40 oppo- sée au trou borne 47 est en appui contre un chapeau de ferme- ture 48, vissé dans l'extrémité supérieure du boîtier cylin- drique 38 (figure 3). Extérieurement, le chapeau vissé 48 pré- sente une fente 49 pour un outil de vissage tel qu'un tourne- vis. En faisant ainsi tourner le couvercle vissé 48, on peut modifier l'effort élastique exercé sur le piston par les 2471179 ressorts de rappel 40. On voit sur la figure 3 qu'un canal d'arrivée 51 pour. l'air comprimé de commande aboutit dans le volume interne 50 du boîtier cylindrique 38, et que ce canal, constitué par un tronçon de tube 52, sort du boîtier cylindrique 38, pour s'en- foncer à travers un joint torique 53 dans une ouverture de raccordement 54 prévue pour l'air comprimé dans une pièce à main 17b de traitement médical. L'ouverture de raccordement d'air-54 communique avec une canalisation d'alimentation en air comprimé disposée dans la pièce de traitement à main, par exemple pour assurer une pulvérisation, ou entraîner une petite turbine. Dans ce cas, cette canalisation d'alimentation en air comprimé constitue en même temps la canalisation d'air compri- mé 29 servant à commander le clapet 15 à deux positions de débit et d'arrêt. A côté du tronçon de tube 52, le boîtier cylindrique 38 comporte un élément de raccordement 55, pour obturer une ouverture de raccordement 56 pour l'eau, prévue dans la pièce à main de traitement 17b, par exemple pour ali- menter une buse de pulvérisation. En même temps, l'élément de raccordement 55 sert à améliorer la solidité de la fixa- tion du boîtier cylindrique 38 sur la pièce à main de traite- ment 17b. Dans le mode de réalisation des figures 7 à 9, le cla- pet d'étranglement constituant le clapet 15 à deux positions de débit-et d'arrêt, comporte un levier d'étranglement 57, agissant sur la canalisation de distribution 4 en matériau élastique, pour étrangler et obturer cette canalisation. A cet effet, le levier d'étranglement 57 correspond à la pédale à enfoncement d'un organe d'actionnement 58 commandé au pied, et pouvant pivoter suivant l'axe C dans le sens de la flèche re- présentée sur la figure 1. Le levier d'étranglement 57 compor- te deux branches 59, 60, dont l'une, 59, joue le rôle de bran- che à enfoncement, l'autre, 60, assurant l'étranglement.Cette dernière s'étend au-dessus de la canalisation de débit 4 pas- sant sur un bloc antagoniste 61 sur lequel la branche 60 écrase la canalisation 4 sous l'action d'un ressort de rappel 62. Au repos, celuici maintient la branche 59, jouant le rôle de pédale, dans une position de soulèvement correspondant à il 2471179 l'écrasement de la canalisation 4 par l'autre branche 60. Le bloc antagoniste d'étranglement 61 est disposé dans le boîtier de l'organe d'actionnement au pied 58 dans lequel passe la canalisation de débit 4, disposée en regard de la branche d'étranglement 60 du levier d'étranglement 57, et transversalement à cette branche. Grâce à cette disposition -et comme pour le clapet de réglage 16, et pour le clapet 15 à deux positions de débit et d'arrêt- on peut réaliser en une seule pièce la canalisation de distribution 4, à partir du raccord 3 du récipient 1 de liquide, jusqu'à l'extrémité de débit 13, ce qui présente aussi un avantage du point de vue de la stérilisation. Le ressort de rappel 62 agissant sur la branche à en- foncement 59 est un ressort hélicoïdal travaillant en compres- sion, entre la branche 59 et une plaque 63 disposée au fond du boîtier de l'organe de commande au pied 58 (figures 7 et 9). Sur ces deux figures, on voit également qu'un doigt d'écrase- ment 65, pourvu d'une plaquette d'écrasement 64 transversale -à la canalisation de débit 4, est disposé sur la branche d'étranglement, pour se déplacer avec celle-ci entre une posi- tion haute et une position basse. A cet effet (figure 9), le doigt d'écrasement 65 est fixé à la face inférieure de la branche d'écrasement. La clapet 15 à deux positions d'arrêt et de débit re- présenté sur les figures 7 à 9 est agencé de telle manière, que lorsqu'on exerce plusieurs manoeuvres successives d'enfon- cement sur la branche 59, en relâchant à chaque fois cette branche, le levier d'écrasement 57 agit à chaque fois sur la canalisation de débit 4 pour en assurer alternativement l'obtu- ration par écrasement ou l'ouverture libre, la canalisation 4 restant écrasée tant qu'on n'appuie pas sur la pédale. A cet effet, le levier d'écrasement 57 coopère avec un cliquet d'ac- crochage 66 à double effet, qui peut s'engager sur un doigt d'accrochage 67 de la pédale 59 du levier d'écrasement 57, pour maintenir la canalisation de débit 4 en position d'ouver- ture, lorsqu'on a appuyé sur la pédale 59, alors que la cana- lisation 4 se trouvait obturée. Si on appuie à nouveau sur la pédale 59, le cliquet d'accrochage 66 se dégage du levier 12 2471179 d'écrasement, et permet à la pédale 59 de revenir en position haute sous l'action de son ressort de rappel 62, pour mettre à nouveau en position d'obturation la canalisation de débit 4, qui se trouve alors écrasée sous la branche d'écrasement 60 en position basse. Le cliquet d'accrochage à double effet 66 est connu en lui-même, et peut fonctionner par exemple comme le mécanisme alternatif décrit dans les demandes de brevet publiées en Alle- * magne sous les numéros DE OS 1 914 914 et 2 401 576. Le cli- quet d'accrochage à double effet 66 comporte un crochet plat, articulé par l'une de ses extrémités suivant un axe D sur un bossage 68 en saillie sur la plaque 63 du fond du boîtier. Sous l'effet d'un ressort (non représenté), le cliquet 66 à double effet se trouve sollicité en rotation dans le sens des aiguilles d'une montre, tout en étant retenu en position de butée contre un doigt d'arrêt 69. Lorsqu'on appuie sur la pédale 59, le doigt d'accro- chage 67 glisse vers le bas le long de l'extrémité de profil oblique du crochet constituant le cliquet d'accrochage à dou- ble effet 66, et vient s'engager dans une échancrure d'accro- chage 70 du cliquet 66. Si l'on appuie à nouveau sur la pédale 59, le doigt d'accrochage 67 se trouve amené par un pivote- ment du cliquet 66 dans une position située en-dessous d'une rampe d'appui 71, en saillie hors du plan du cliquet 66. Si on relâche maintenant la pédale 59, le doigt d'accrochage 67 passe en glissant sous la rampe d'appui 71 en saillie hors du plan du cliquet 66, et provoque une flexion élastique de l'extrémité du cliquet hors de son plan au repos. Ceci permet au doigt d'arrêt 67 de passer sous l'extrémité du crochet du cliquet 66, pour revenir dans la position déjà décrite, telle que représentée sur la figure 7. Bien entendu, l'invention n'est nullement limitée aux modes de réalisation de l'exemple décrit et représenté, elle est susceptible de nombreusesvariantes accessibles à l'homme de l'art, suivant les applications envisagées et sans s'écar- ter pour cela du cadre de l'invention. 13 2471179 REVENDICATIONS 1. Dispositif distributeur de liquide stérile, pour desservir un poste de traitement ou de travail chirurgical, comportant pour contenir le liquide stérile un récipient hors duquel le liquide peut se trouver chassé sous l'effet d'une pression, pour passer dans une canalisation de distribution et sortir par l'extrémité de ladite canalisation, ladite canalisa- tion comportant un système à clapets pour régler le débit du liquide, le dispositif étant caractérisé.en ce que le système à clapets (14) est disposé au voisinage de l'extrémité de débit (13) de la canalisation de distribution (4). 2. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que le dispositif à clapets (14) comporte un clapet (15) à deux positions de débit et d'arrêt, et un clapet de réglage (16) pour régler le débit du liquide par unité de temps et la pression du liquide. 3. Dispositif selon l'une des revendications 1 ou 2, caractérisé en ce que l'extrémité de débit (13) de la canalisa- tion de distribution (14) est associée à une pièce à main (17). 4. Dispositif selon la revendication 3, caractérisé en ce que la pièce à main (17) est une pièce à main (17a) pour pulvérisation à usage médical, présentant à l'une de ses extré- mités une buse de pulvérisation (18); et en ce que la canali- sation de distribution pénètre dans la pièce à main (17a) pour pulvérisation par l'autre extrémité, le système à clapets (14) étant disposé sur la pièce à main (17a) pour pulvérisation, ou à l'intérieur de ladite pièce à main. 5. Dispositif selon la revendication 3, caractérisé en ce que la pièce à main est une pièce à main de traitement médical (17b) raccordée par l'une de ses extrémités à un tuyau d'alimentation (19), et dont l'autre extrémité porte un instru- ment de traitement (20); et en ce que la canalisation de dis- tribution (4) est fixée par son extrémité libre à la pièce à main (17b), le système à clapets (14) étant fixé sur le tuyau d'alimentation (19) ou sur la pièce à main (17b). 6. Dispositif selon la revendication 5, caractérisé en ce que les clapets (15, 16) du système à clapets (14) sont re- liés de manière amovible au tuyau d'alimentation (19), ou à la 14 2471179 pièce à main de traitement (17b). 7. Dispositif selon l'une des revendications 5 ou 6, caractérisé en ce que la pièce à main de traitement (17b) pré- sente une canule de pulvérisation (22) au voisinage de son ex- trémité située du côté de l'instrument de traitement (20), la- dite canule étant raccordée à l'extrémité de débit (13) de la canalisation de distribution (14). 8. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 3 à 6, caractérisé en ce que la canalisation de distribution (4) se divise en deux canalisations dérivées (4a, 4b), dont une aboutit à une pièce à main de pulvérisation (17a), et l'au- tre à une pièce à main de traitement (17b). 9. Dispositif selon la revendication 8, caractérisé en ce que la pièce à main de traitement (17a) est raccordée à la canalisation dérivée (4a) un peu en aval de la bifurcation (4d) des deux canalisations dérivées, dans le sens de l'écoule- ment du liquide stérile. 10. Dispositif selon l'une des revendications 8 ou 9, caractérisé en ce que le système à clapets (14) de la pièce à main de pulvérisation (17a) et le système à clapets (14) de la pièce à main de traitement (17b) sont montés ensemble sur la pièce à main de pulvérisation (17a), tout en pouvant être actionnés séparément. 11. Dispositif selon la revendication 10, caractérisé en ce que les deux systèmes à clapets (14) comportent chacun un seul clapet de réglage (16). 12. Dispositif selon l'une quelconque des revendica- tions 1 à 11, caractérisé en ce que les clapets (15, 16) du système à clapets (14) sont réalisés sous forme de clapets agissant extérieurement par écrasement sur un tuyau élastique constituant la canalisation de débit. 13. Dispositif selon la revendication 12, caractérisé en ce que le clapet de réglage (16) du système à clapets (14) comporte un rail profilé (23), présentant une section trans- versale en U, dont les parois sont pourvues sur leurs faces internes de deux rainures de guidage (24) adaptées à recevoir les extrémités d'un axe de roulement (25) d'une roulette d'écrasement (26) constituant le bouton d'actionnement (16a), 2471179 le rail (23) profilé en U ayant un fond oblique par rapport aux rainures de guidage (24), et la canalisation de distribu- tion (4) passant dans le sens de la longueur du rail (23) entre le fond du rail et la roulette d'écrasement. 14. Dispositif selon l'une des revendications 12 ou 13, caractérisé en ce que le clapet d'écrasement constituant le clapet (15) à deux positions de débit et d'arrêt est com- mandé au moyen d'air comprimé, et relié à cet effet à une canalisation de commande (29) à air comprimé. 15. Dispositif selon la revendication 14, caractérisé en ce que la canalisation de commande (29) à air comprimé est reliée à un commutateur (30) actionné au pied, pour ouvrir ou fermer l'arrivée d'air comprimé. 16. Dispositif selon la revendication 15, caractérisé en ce que le commutateur (30) actionné au pied est groupé par construction avec un régulateur (31) actionné au pied, servant à régler la vitesse de rotation d'un outil porté par une pièce à main de traitement (17b). 17. Dispositif selon l'une des revendications 14 à 16, caractérisé en ce que le clapet d'écrasement constituant le clapet (15) à deux positions de débit et d'arrêt comporte un piston (39), monté coulissant dans un bottier cylindrique (38), et agissant sur la canalisation de distribution (4), une face du piston pouvant être soumise à l'effet de l'air comprimé ar- rivant par la canalisation (29) de commande à l'air comprimé, à l'encontre d'au moins un ressort antagoniste (40) qui solli- cite le piston (39), pour l'appliquer en position d'écrasement sur la canalisation de distribution (4) lorsque l'arrivée d'air comprimé est fermée. 18. Dispositif selon la revendication 17, caractérisé en ce que le piston (39) présente un perçage (41) transversal par rapport à son axe de coulissement, la canalisation de dis- tribution (4) étant disposée dans le perçage (41) du piston, et traversant la paroi du bottier cylindrique (38) par des trous d'entrée et de sortie (42, 43), le bottier cylindrique (38) portant un doigt d'écrasement fixe (44) disposé du côté de la face du piston (39) soumise à l'effet de l'air comprimé, le doigt d'écrasement pouvant pénétrer dans le perçage o 16 2471179 transversal du piston (39) en passant par une échancrure (45) du piston (39), pour jouer le rôle d'un organe antagoniste d'écrasement en position d'obturation de la canalisation de distribution (4). 19. Dispositif selon la revendication 18, caractérisé en ce que la paroi de l'échancrure (45) du piston (39) présen- te des billes d'appui (46) contre le doigt d'écrasement (44). 20. Dispositif selon l'une quelconque des revendica- tions 17 à 19, caractérisé en ce que le ressort antagoniste (40) travaille en compression et agit sur la face du piston (39) opposée à la face soumise à l'effet de l'air comprimé. 21. Dispositif selon la revendication 12, caractérisé en ce que le clapet d'écrasement constituant le clapet (15) à deux positions de débit et d'arrêt comporte un levier d'écra- sement (57), agissant sur la canalisation de distribution (4) pour en assurer l'obturation. 22. Dispositif selon la revendication 21, caractérisé en ce que le levier d'écrasement (57) est constitué par une pédale à enfoncement d'un dispositif de commande (58) actionné au pied. 23. Dispositif selon l'une des revendications 21 ou 22, caractérisé en ce que le levier d'écrasement (57) comporte deux branches, dont l'une (59) correspond à la pédale à enfon- cement, et dont l'autre constitue une branche d'écrasement (60). 24. Dispositif selon la revendication 23, caractérisé en ce que la branche d'écrasement est disposée au-dessus de la canalisation de distribution (4) qui passe sur un bloc antago- niste d'écrasement (61), et en ce que la branche (59) corres- pondant à la pédale à enfoncement est soumise à l'effet d'un ressort de rappel (62) qui sollicite la branche d'écrasement (60) vers sa position d'écrasement. 25. Dispositif selon la revendication 24, caractérisé en ce que le bloc antagoniste d'écrasement (61) est disposé dans le bottier du dispositif de commande (58) actionné au pied, et en ce que la canalisation de distribution (4) passe dans ce bottier, dans une direction transversale par rapport à la branche d'écrasement (60) du levier d'écrasement (57). 26. Dispositif selon la revendication 25, caractérisé 17 24711 79- en ce que le ressort de rappel associé à la branche (59) cor- respondant à la pédale à enfoncement travaille en compression, et se trouve disposé sous la branche (59), entre celle-ci et une plaque (63) du fond du bottier du dispositif de commande (58) actionné au pied. 27. Dispositif selon l'une quelconque des revendica- tions 24 à 26, caractérisé en ce qu'il comporte un organe d'écrasement (65), disposé entre la branche d'écrasement (60) et la canalisation de débit (4) et transversal à celle-ci, le- dit organe d'écrasement étant mobile entre une position haute et une position basse. 28. Dispositif selon la revendication 27, caractérisé en ce que l'organe d'écrasement (65) est disposé sous la bran- che d'écrasement (60). 29. Dispositif selon l'une quelconque des revendica- tions 24 à 28, caractérisé en ce que le levier d'écrasement (57), lorsqu'on exerce sur lui une série de mouvements d'enfon- cement successifs, agit alternativement sur la canalisation de distribution (4), tantôt pour obturer celle-ci par écrasement, et tantôt pour ouvrir cette canalisation. 30. Dispositif selon la revendication 29, caractérisé en ce que le levier d'écrasement (57) coopère avec un cliquet d'accrochage à double effet (66) , le criquet (66) s'engageant en position d'accrochage sur le levier d'écrasement (57) lors- qu'on enfonce la branche à enfoncement (59) alors que la cana- lisation de débit (4) se trouve en position d'obturation, afin de mettre la canalisation (4) en position d'ouverture et de l'y maintenir, le cliquet (66) se décrochant du levier d'écra- sement lorsqu'on enfonce à nouveau la branche à enfoncement (59)-