Brevet FR2467584A1 — publié le 19810430

Dispositif pour la réunion-de fragments d'os La présente invention se rapporte à un équipement utilisé dans la médecine et plus précisément, à un dispositif pour réunir des fragments d'os. De préférence, la-présente invention peut trouver une application à la fixation des fragments d'os réunis par exempie, des os de la jambe, de l'épaule, de l'avant-bras,etc. On connaît déjà des dispositifs pour la réunion de fragments d'os faisant appel à divers matériaux sous forme de tiges introduites dans le canal osseux par enfoncement,par vissage et en prévoyant la fixation d'une extrémité de la tige dans le canal osseux moelleux par l'intermédiaire d'éléments d'écartements. Le dispositif connu dû à Ficher et Mouller comprend un corps en forme de douille à une extrémité duquel est placé un élément d'écartement, l'autre extrémité comportant une vis. Lwélement d'écartement est constitué par des épaulements et par une tête d'écartement. La vis assure l'introduction de la tête d'écartement et le coincement des épaulements dans le canal osseux moelleux. Pour la mise en place de ce dispositif connu,on l'introduit sur toute la longueur dans le canal osseux moelleux (alésé au préalable), on fait tourner la vis se dégageant à l'extérieur de l'os et on tire la tête d'écartement dans les épaulements en coinçant ainsi l'élément d'écartement. Ce dispositif- connu assure une fixation des fragments d'os durant leur période de consolidation. Cependant, une fixation utilisant ce dispositif provoque un traumatisme des tissus environnants et de l'extrémité de l'os, aussi bien aumoment de la fixation qu'au cours de la consolidation. Avant de procéder à ltopération de mise en place, il est indispensl- ble de disposer d'un assortiment assez large de corps en forme de douilles, non seulement pour ce qui est de leur diamè être, mais également pour ce qui est de leur longueur, le choix se faisant en prenant en considération les dimensions de l'oye et l'endroit où se trouve située la fracture suivant la longueur de l'os. Une petite surface de contact de l'élément d'écartement avec le canal osseux moelleux entratne la création d'une pression locale élevée sur les parois du can#al, ce qui a pour conséquence une nécrose et un affaiblissement de la fixation du corps en forme de douille durant la période de consolidation. Après la consolidation des fragments d'os il est nécessaire de réaliser une deuxième opération chirurgicale pour éliminer le dispositif pour la réunion des fragments d'os. Dans le cadre de l'invention on s'est proposé de mettre au point un dispositif pour la réunion des fragments d'os qui assurerait une fixation fiable des fragme#nts d'os durant toute la période de leur consolidation, qui permettrait d'éviter un traumatisme de la surface extérieure de l'os et des tissus tendres entourant l'cs Sd n'empêcherait pas pasune régéné- ration de la moelle immédiatement après la fixation des fragments d'os, en-plus que n'exigerait pas un choix de ses dimensions suivant la longueur, et enfin qui permettrait d'éviter une deuxième opération visant à enlever le dispositif après la consolidation des fragments d'os. Le dispositif selon l'invention comporte un corps et des moyens de fixation dudit corps dans les fragments d'os réunis, et il-est caractérisé en ce que ces moyens de fixation sont constitués par des éléments d'écartement formés par des parties du corps disposées du côté de ses extrémités opposées et présentant des orifices réalisés coaxialement par rapport au corps, ces orifices ayant la forme de cônes tronqués orientés par leurs bases les plus grandes vers les bouts du corpsetayantarleurs parois des rainures annulaires, et par des pièces d'insertion de forme conique présentant des saillies annulaires destinées à être introduites dans les orifices et à écarter le#corps et présentant des coupes détouchantes longitudinales aux endroits des orifices, et en ce que le dispos#itif a une longueur inférieure à la longueur sommaire des parties de l'os réunies de sorte qu'il est com plètement introduit dans les tissus osseux. Une telle construction du dispositif pour la réunion des fragments d'os assure une fiable fixation des fragments d'os durant toute la période de leur consolidation, évite un traumaçisme de la surface de l'os et des tissus tendres qui l'entourent du fait qu'il ne comprend pas de parties qui se déyagent à l'extérieur de l'os, n'empêche pas la régénération de la moelle dans une grande partie du canal osseux moelleux étant donné que la longueur du dispositif est essentiellement inrérieure à la longueur du canal, n'exige pas un choix des dimensions du dispositif suivant la longueur en fonction de la localisation de l'endroit de la fracture, et n'exige pas une intervention chirurgicale secondaire. il est avantageux de pratiquer, sur la surface extérieure du corps, des rainures longitudinales. Cela rend meilleure la régénération de la moelle durant la période de la consolidation des fragments d'os. La présente invention ressortira mieux de la description qui va suivre des exemples de réalisation et en se référant aux dessins annexés dont: -la figure 1 représente le dispositif pour la réunion des fragments d'os, suivant l'invention, -la figure 2 est une coupe suivant la ligne II-II de la figure 1. Le dispositif proposé pour la réunion des fragments d'os comprend un corps i (fiv.1) et des moyens de fixation dudit corps dans les fragments d'os réunis. Ces moyens de fixation sont constitués par des éléments d'écartement qui sont formés par des parties du corps 1 disposées du côté des extrémités opposées dudit corps et qui présentent des orifices 2 pratiqués coaxialement par rapport au corps 1. Ces orifices 2 ont la forme de cônes tronqués orientés par leurs bases les plus grandes vers les bouts du corps 1 et ont sur leurs parois, des rainures annulaires 3. En plus il est prévu des pièces d'insertion 4 et 5 respectivement.Ces pièces d'ire sertion 4,5 sont de forme conique et elles sont destinées à être introduites dans les orifices 2 et à coincer le corps 1 qui présente des coupes débouchantes longitudinales 6 aux endroits des orifices 2. Des saillies annulaires 7 et 8, correspondant aux rainures annulaires 3 sont réalisées sur les surfaces extérieures des pièces d'insertion 4 et 5. La pièces d'insertion 4 peut avoir un orifice taraudé 9, et-la pièce d'insertion 5, un orifice débouchant 10. Pour rendre meilleure la régénération de la moelle sur la surface extérieure du corps 1, on prévoit des rainures longitudinales il (fig.2). Dans son ensemble le dispositif pour la réunion des fragments d'os a unelongueur qui est inférieure à la longueur sommaire des parties réunies de l'os, et de ce fait, ledit dispositif peut être entièrement introduit dans les tissus osseux. La mise en place du dispositif pour la réunion des fragments d'os établi suivant l'invention s'effectue de manière suivante. On place le dispositif pour la réunion des fragments d'os dans des moyens auxiliaires de mise en place (non représentés) servant à assurer son introduction, par exemple, une aiguille en acier présentant à une de ses extrémités un filetage que l'on laisse passer à travers l'orifice débouchant 10, pratique dans la pièce d'insertion 5,. le canal axial 12 (fiv.1) dans le corps 1 reliant les orifices 2 et on le visse dans l'orifice taraudé 9 pratiqué dans la pièce d'insertion 4. Le dispositif ainsi que ses moyens auxiliaires sont introduits à travers un orifice d'entrée préparé (non représenté3 dans le canal des fragments d'os réunis à une telle profondeur que les deux extrémités du dispositif se trouvent à peu près à une distance égale de la ligne de fracture. Ensuite, on tire les pièces d'insertion 4,5 dans les orifices 2 ayant la forme des cônes tronqués jusqu'à ce que les saillies annulaires 7,8 coincident avec une des rainures annulaires 3. Il en résulte que les parties du corps 1 sur lesquelles sont pratiqués les orifices 2 grâce aux coupes débouchantes longitudinales 6 s'écartent et prennent appui sur les parois du canal des fragments d'os réunis en assurant ainsi la fixation des fragments d'os. Après cela, on enlève les moyens auxiliaires ayant servi à introduire le dispositif dans les fragments d'os. -REVENDICATIONS- 1.- Dispositif pour la réunion des fragments d'os comportant un corps et des moyens de fixation dudit corps dans les fragments d'os réunis, caractérisé en ce que ces moyens de fixation sont constitués par des éléments d'écartement formés par des parties du corps disposées du côté de ses extrémités opposées et présentant des orifices réalisés coaxialement par rapport au corps, ces orifices ayant la forme de cônes tronqués orientés par leurs bases les plus grandes vers les bouts du corps et ayant sur leurs parois des rainures annulaires, et par des pièces d'insertion de forme conique, présentant des saillies .annulaires destinées à être introduites dans les orifices et à écarter le corps et présentant des coupes débouchantes longitudinales aux endroits des orifices, et-en ce que le dispositif a une longueur qui est inférieure à la longueur sommaire des parties réunies de 1' os de sorte qu'il se trouve entièrement introduit dans les tissus osseux. 2.- Dispositif pour la réunion des fragments d'os suivant la revendication 1, caractérisé en ce que des rainures longitudinales sont pratiquées sur la surface extérieure du corps.