Brevet FR2466979A1 — publié le 19810417

"Vériri pour t' expansion transversale et sagittale des maxillaires" L'invention est relative à un écarteur ou vérin d'ex pansion, dans le sens transversal et dans le sens sagittal [de l'avant vers l'arriere), des maxillaires, destiné à l'or thopedie dento-faciale. Il existe à l'heure actuelle trois types d'écarteurs utilises en orthopedie dento-faciale. Le premier type, le plus simple, est constitue par un verin parallèle comportant une simple vis double avec des pas inverses, à gauche et à droite d'une portion centrale perce d'un trou destiné à recevoir l'axe de réglage dont la rotation entraine dans un sens ltécartement et dans l'autre sens le rapprochement des éléments d'une plaque orthodontique amovible fendue en deux, qui prennent appui sur les dents lorsque l'écarteur est en position et dans lesquelles sont ménagés des -alésages taraudés destinés à recevoir les deux parties filetées de la vis Il y a lieu de noter qu'un tel type de vérin ne permet qu'un écartement parallèle, dans le sens transversal des deux éléments de plaque, et donc des dents.Or on sait qu'il y a intérêt à réaliser un écartement sagittal en même temps qu'un écartement transversal, c'est-à-dire une ouverture courbe. En effet les vérines d'expansion sont essenticlaernent portés par des enfants, donc en période de croissanceJ or la croissance ormale des maxillaires s' effectue dans toutes les directions (expansion sphérique) et non pas seulement. dans la direction transversale. En outre l'orthopédiste dento-facial souhaite réaliser le plus souvent une différence d'écartement selon les niveaux d es dents, par exemple un écartement plus important au niveau des canines qu'au niveau des molaires. On a donc proposé de réaliser des écarteurs permettant cette expansion sphérique ou courbe (dans un plant, ces écarteurs sont de deux types constitués par les écarteurs dits en éventail et les écarteurs dits courbes, Les écarteurs ou vérins en éventail comportent, en plus d'une vis double à pas inverses, un "éventail constitué par deux guides rectilignes reliés par une articulation ou charnière, la vis et l'éventail étant disposés vers les extrémités opposées des deux éléments de la plaque amovible (alors que dans le vérin parallèle la vis est disposée sensiblement au centre de ladite plaque), ces éléments de plaque comportant des alésages taraudés pour recevoir les parties filetées de la vis et deux évidements rectilignes pour recevoir les guides. On comprend aisément qu une telle structure pose un problème mécanique dès qu'on veut réaliser un écartement de courbure relativement importante en effet la vis est rectiligne et une rotation ou courbure autour de l'axe de l'articulation n'est permise que grâce à un jeu entre les filetages de la vis double et ceux des trous alésés ménagés dans les éléments de plaque et qui reçoivent les parties filetées de la vis double en o-utre les évidements et les guides sont rectilignes, Enfin les écarteurs ou vérins dits courbes comportent une vis double du type précité à pas inverses, dont les filetages coopèrent avec deux alésages taraudés ménagés dans les élements de la plaque amovible, et un guide courbe coopérant avec deux évidements de même courbure ménagés dans les éléments de la plaque amovible.Dans ce type de vérin également se pose un problème : en effet, si le guide courbe permet une meilleure rotation que deux guides rectilignes articulés, il n'en demeure pas moins que la vis rectiligne ne permet qu'une rotation limitée grâce au Jeu - par ailleurs nuisible - existant entre les parties filetées de la double vis et les évidements taraudés recevant ces extrémités, L'invention vise à pallier les inconvénients des écarteurs précités. Elle a pour objet un écarteur ou vérin destiné à coopérer avec une plaque orthodontique amovible fendue en deux et apte à permettre une expansion effectivement courbe sans problèmes mécaniques, qui, d'une part, comprend, à la manière connue, un guide courbe coopérant avec des évidements courbes correspondants ménagés dans les éléments de la plaque amoviw ble et qui, d'autre part, est caractérisé par le fait qu'il comprend deux vis à têtes arrondies, les deux têtes étant disposées pour rouler l'une par rapport à l'autre et les portions filetées des vis coopérant avec des évidements alésés ménagés dans les éléments de la plaque amovible, ce qui permet une rotation autour de la zone de roulement entre les deux têtes de vis. L'invention pourra de toute façon être bien comprise à l'aide du complément de description qui suit, ainsi que des dessins ci-annexés, lesquels complément et dessins sont, bien entendu, donnés surtout à titre d'indication. La figure 1 illustre schématiquement, en plus et vu par dessous, un écarteur ou vérin doté des perfectionnements selon l'invention avec la plaque fendue associée, disposé contre le maxillaire supérieur de l'utilisateur. La figure 2 représente d'une manière plus détaillée l'écarteur de la figure 1. Les figures 3 et 4 illustrent une première variante de 1' écarteur des figures 1 et 2, la figure 4 représentant l'ensemble du dispositif dont la figure 3 détaille un élément. La figure 5 illustre les éléments d'une. seconde variante de l'écarteur des figures 1 et La figure 6, enfin, reprend le vérin des figures 1 et 2 avec une pièce intercala ire entre les têtes de vis. Selon l'invention et plus spécialement selon celui de ses modes d'application, ainsi que selon ceux des modes de réalisation de ses diverses parties, auxquels il semble qu'il y ait lieu d'accorder la préférence, se proposant, par exemple, de réaliser un vérin pour l'expansion transversale et sagittale des maxillaires, on s'y prend comme suit ou d'une manière analogue. Référence étant d'abord faite aux figures 1 et 2 qui illustrent un premier mode de réalisation d'un écarteur ou vérin selon l'invention, on voit que celui-ci - coopère avec les éléments d'une plaque palatine amovible fendue en deux et comportant de ce fait deux éléments 1 et 2 destinés à venir contre le maxillaire supérieur 3 [il en serait de même pour le cas d'un maxillaire inféri-eur) avec les dents 4, - comporte, d'une part, un guide courbe 5, constitué par une pièce recourbée de section rectangulaire, ronde, ovolde ou carrée, et, d'autre part, deux vis 6, 7 avec une tête 6a, 7a et une partie filetée 6b, 7b, les deux têtes 6a, 7a pouvant rouler l'une sur l'autre suivant une zone de contact 8 et étant percées chacune de deux trous traversants (dont on aperçoit un seul, savoir 6c, 7c) perpendiculaires entre eux pour permettre l'introduction d'un axe (non représenté) de vissage ou dévissage. Les éléments 1 2 de la plaque palatine sont percés chacun, d'une part, d'un évidement courbe 9, 10 destiné à recevoir les cotés du guide 5, le rayon de courbure des évidements 9, 10 étant le même que celui du guide 5, et, d'autre part, de deux alésages taraudés rectilignes 11, 12 destinés à recevoir les parties filetées 6b et 7b des vis 6 et 7. On notera que les évidements courbes 9, 10 et taraudés 11, 12 sont disposés de part et d'autre de la fente séparant les éléments 1 et 2 de la plaque palatine. En se référant maintenant plus particulièrement à la figure 2 plus détaillée, on voit que pour éviter la séparation en deux parties de la plaque orthodontique terminée, les deux vis 6, 7 sont retenues par deux lamelles latérales 31, 32 percées de trous d'un diamètre propre à laisser passer la partie filetée 6b, 7b des vis 6, 7, mais pas leur tête 6a, 7a et de lumières destinées à laisser passer la barre courbe 5, ces lamelles 31, 32 étant reliées entre elles par une vis 13. On notera que le guide 5 n'étant pas solidaire des lamelles latérales 31, 32, on peut obtenir une expansion asymétrique par dévissage d'une seule des vis 6, 7. On peut prévoir, comme illustré, une plaque 3Q en matière plastique semi-rigide destinée à maintenir en place et à positionner sur le modèle. en plâtre l'ensemble des éléments de l'écarteur lors de la fabrication par le prothésiste de la plaque orthodontique amovible. Enfin on peut prévoir des manchons ou écrous moletés destinés à être noyés dans la plaque orthodontique [un seul manchon 14 a été représenté sur la figure 2) pour que les vis travaillent sur du wétal au lieu de la résine acrylique qui constitue lauite laque. Bien entendu, le rayon de courbure du guide 5 dépend des résultats recherchés. On pourra noter les avantages d'un dispositif selon l'invention par rapport aux dispositifs antérieurs a) par rapport aux vérins ou écarteurs du type courbe, un vérin selon l'invention permet de supprimer la tension qui résulte dans les systèmes courbes d'une vis unique double rectiligne qui s'oppose normalement à tout effet de rotation, tension qui rend d'abord difficile puis empêche un écartement courbe important, avec risque de pliure ou de rupture de -la vis;; b) par rapport aux vérins ou écarteurs du type en éventail, en plus de l'avantage précité (par rapport aux vérins courbes), on peut ajouter le fait qu'on peut, avec. un écarteur selon l'invention, choisir le rayon de l'arc de cercle du guide sans que l'importance de l'écartement courbe soit limitée par l'obligation de placer l'axe de ia charnière de l'éventail à l'intérieur du volume constitué par les deux éléments de la plaque amovible à séparer. Sur les figures 3 et 4, on a illustré une première variante du dispositif selon les figures 1 et 2. Dans cette variante, un étrier 15, illustré sur la figure 3, dont les bords repliés 16, 17 sont traversés par les vis 6, 7 qui passent dans les ouvertures leva, 17a, relie ces vis, empêchant la plaque orthodontique de se séparer en deux morceaux. On peut prévoir le soudage de l'étrier AS contre le guide 5 pour empêcher le guide 5 de coulisser d'un seul cubé, c'est-à-dire dans un seul évidement 10. Le mode de réalisation de la figure 5 est une seconde variante dans laquelle le guide 5 porte des encoches 18, 19 destinées à recevoir les arêtes 20, 21 d'un étrier 22 dont les bords repliés 23, 24 reçoivent dans leurs ouvertures 23a, 2 4a deux vis [non représentées), analogues aux vis 6 et 7 des figures 1, 2 et 4. On peut prévoir un soudage des arêtes 20, 21 dans les évidements 18, 19. Les guides sont généralement réalisés en acier inoxy- dable ou en une matière plastique rigide, Quant aux deux vis 6, 7 de pas inverses, réalisées en acier inoxydable ou matière plastique rigide, elles peuvent avoir les caractéristiques suivantes - longueur hors tout 9 mm - longueur de filetage 7 mm - longueur de la tête 2 mm - diamètre du filetage 2 mm - diamètre de la tête 3 mm - pas de filetage 0,4 mm de déplacement liné aire pour un tour Les vis peuvent être à pas inverses l'un de l'autre mais ce n'est pas obligatoire. il est également possible d'utiliser un vérin selon l'invention' 1 'orthodontie dite "fixe en solidarisant les éléments latéraux du système à des bagues scellées sur les dents. L'inventioxn s'applique en particulier à l'orthodontie fixe. Comme il va de soi et comme il résulte d'ailleurs déjà de ce oui précède l'invention ne se limite nullement à ceux de ses modes d'app-lication et de réalisation qui ont été plus spécialement envisagés; elle en embrasse, au contraire, toutes les variantes. Par exemple, comme illustré sur la figure 6, on peut prévoir entre les têtes de vis 6a, 7a une pièce intermédiaire biconcave 33, -solidaire ou non du guide courbe 5 (des autres figures), les têtes de vis roulant alors dans des évidements sphériques 34, 35 ménagés dans cette pièce 33. REVENDICATIONS 1. Vérin pour l'expansion transversale et sagittale des maxillaires, destiné à coopérer avec les deux éléments d'une plaque orthodontique amovible percés chacun d'un évi dement courbe et d'un evidement rectiligne alésé, ledit vérin comportant un guide courbe dont les extrémités peuvent coulisser dans les évidements courbes des deux éléments de la-dite plaque et étant caractérisé en ce qu'il comporte éga lement deux vis à têtes arrondies, les deux têtes étant dis posée pour rouler l'une par rapport à l'autre. 2. Vérin selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il comporte des moyens pour solidariser les vis entre elles afin d'empêcher les éléments de la plaque de se sépa rer. 3. Vérin selon la revendication 2, caractérisé én ce que lesdits moyens de fixation sont constitués par deux lamelles latérales reliées entre elles. 4. Vérin selon la revendication 2, caractérisé en ce que lesdits moyens de fixation sont constitués par un étrier dont les rebords sont percés pour recevoir les vis. 5. Vérin selon la revendication 4, caractérisé en ce que ledit étrier est solidarisé au guide. 6. Vérin selon la revendication 2, caractérisé en ce que lesdits moyens de fixation sont constitués par un étrier comportant des arêtes pénétrant dans des gorges ménagées dans le guide, les rebords de l'étrier étant percés pour recevoir les vis. 7. Vérin selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que les deux vis sont à pas inverses l'un de l'autre. 8. Vérin selon l'une quelconque des revendicationa 1 à 7, caractérisé en ce que les deux têtes de vis roulent l'une sur l'autre. 9. Vérin selon l'une quelconque des revendications 1 à 7, caractérisé en ce qu'il comporte une pièce intermédiai re biconcave entre les deux têtes de vis qui roulent dans les évidements sphériques ménagés dans cette pièce. 10. Application du vérin selon l'une quelconque des re vendications précédentes à l'orthodqntie fixe,