Brevet FR2446001A1 — publié le 19800801

La présente invention concerne un conducteur électrique susceptible d'être associé de façon permanente notamment à un stimulateur cardiaque intracorporel et à une électrode ou au coeur d'un patient, et le procédé d'utilisation de ce conducteur. On connaît déjà des conducteurs électriques à usage temporaire qui comprennent une tresse flexible en fibres de carbone,éventuellement pourvue d'une lumière centrale de passage du sang, logée dans une gaine externe souple en matière plastique isolante. A chacune de ses deux extrémités, un tel conducteur électrique comporte des moyens de contact électrique avec respectivement le stimulateur cardiaque et I'eléctrode cardiaque ou le coeur luimême, constitué notamment d'un connecteur rapporté sur la tresse ou par la tresse elle-même puisque celle-ci est conductrice. Comme cela ressort de l'expérience et du brevet français 1 557 087, un tel conducteur électrique connu présente l'avantage d'être résistant à la rupture compte tenu du grand degré de souplesse que présente la tresse en fibres de carbone, ce qui constitue cependant un inconvénient, initialement, au moment où le conducteur est mis en place. En effet, à ce moment, la souplesse du conducteur et son manque de tenue rendent cette mise en place difficile. De plus, il est malgré tout toujours à craindre une rupture du circuit électrique du conducteur. La présente invention a donc pour but de remédier à ces inconvénients et, à cet effet, elle propose un conducteur électrique susceptible d'être associé notamment à un stimulateur cardiaque intracorporel et à une électrode cardiaque ou au coeur d'un patient, du type comprenant une tresse flexible en fibres de carbone, éventuellement à lumière centrale, logée dans une gaine externe souple en matière plastique isolante, caractérisé par le fait qu'il comporte également une gaine interne, faisant partie intégrante du conducteur, logée dans la gaine externe sur toute la longueur de celle-ci, conductrice de l'électricité, ayant une ouverture terminale à l'endroit d'une partie extrême libre du conducteur. Suivant une autre caractéristique de l'invention, venant en combinaison avec la caractéristique précédente, le conducteur comporte un mandrin amovible présentant une certaine tenue, logé à coulissement axial dans la gaine interne et permettant une mise en place commode de ce conducteur. Un tel conducteur électrique suivant l'invention, présente donc l'avantage essentiel de bénéficier des avantages inhérents a l'utilisation du carbone comme conducteur électrique tout en palliant l'inconvénient de la souplesse excessive prés entée par celui-ci lors de la mise en place du conducteur et en assurant une sécurité électrique par utilisation de la gaine interne conductrice en parallèle aux fibres conductrices. Les autres caractéristiques de l'invention seront bien comprises grâce à la description qui suivra en référence aux dessins annexés dans lesquels La figure 1 est une vue partielle, en coupe axiale, d'une forme d'exécution, d'une première partie extrême de conducteur électrique suivant l'invention et du mandrin associé. La figure 2 est une vue schématique, en coupe axiale, d'une forme d'exécution possible d'une seconde partie extrême de conducteur électrique suivant l'invention et du mandrin associé. La figure 3 est une vue schématique, en coupe axiale, d'une forme d'exécution possible d'une seconde partie extrême d'un conducteur électrique suivant l'invention et du mandrin associé. La figure 4 est une vue schématique, en coupe axiale, d'une forme d'exécution possible d'une seconde partie extrême d'un conducteur électrique suivant l'invention et du mandrin associé. La figure 5 est une vue schématique, en coupe axiale, d'une forme d'exécution possible d'une seconde partie extrême d'un conducteur électrique suivant l'invention et du mandrin associé. La figure 6 est une vue schématique, en coupe axiale, d'une forme d'exécution possible d'une seconde partie extrême d'un conducteur électrique suivant l'invention et du mandrin associé. Suivant l'invention, il est proposé un conducteur électrique susceptible d'être plus particulièrement associé notamment à un stimulateur cardiaque intracorporel ne faisant pas partie de la présente invention et à une électrode cardiaque ne faisant pas davantage partie de la présente invention, ou au coeur d'un patient. Ce conducteur électrique comprend, de façon connue en soi, au moins une et généralement plusieurs fibres 1, notamment associées entre elles, sous forme d'une tresse en carbone, flexibles, non extensibles de façon significative, conductrices de l'électricité, logées dans une gaine externe 2, souple, étanche, en matière plastique électriquement isolante. Suivant une caractéristique de l'invention, le conducteur électrique est à usage permanent et non pas temporaire et il comporte également une gaine interne 3, oenductrice,faisant partie intégrante du conducteur, logée dans la gaine externe 2 sur toute la longueur de celle-ci entre les deux parties extrêmes libres 4a, 4b de connexion du conducteur respectivement a un stimulateur cardiaque et à une électrode ou au coeur. Egalement, suivant une caractéristique de llinvention, il est prévu, en combinaison avec le conducteur, un mandrin 5, non rigide mais présentant une certaine tenue, susceptible d'être logé de façon amovible temporaire et par coulissement axial, le cas échéant rotation, dans la gaine interne 3 à partir d'une ouverture terminale 6 de cette gaine interne 3 située a l'une des parties extrêmes libres 4a, 4b. La gaine interne 3 est conductrice de l'électricité, préférentiellement continue entre les deux parties extrêmes 4a, 4b, soit de façon rectiligne, sur toute ou seulement partie de la révolution de la gaine, soit de façon hélicoïdale ou pseudohélicoïdale à spires serrées ou, au contraire, écartées. La gaine interne 3 est réalisée en tout matériau approprié flexible et conducteur de l'électricité. A l'état normal du conducteur, la gaine interne 3 n'est pas écrasée par les fibres 1 et la gaine externe 2 de manière que la gaine interne 3 laisse libre son ouverture centrale. La gaine interne 3 est soit lisse intérieurement, soit au contraire pourvue de reliefs permettant notamment le guidage et, en particulier, facilitant l'introduction du mandrin 5, comme on le verra ultérieurement.La gaine interne 3 est préférentiellement non extensible, de façon significative, et solidarisée au conducteur , à ses deux parties extrêmes libres 4a, 4b, de manière à ne pas s'en désolidariser de façon intempestive. Dans une forme d'exécution préférentielle, la gaine 3 se présenté sous la forme d'un fil métallique à spires hélicoïdales jointives ou sensiblement jointives. La gaine interne conductrice 3 du conducteur suivant l'invention a, en combinaison, une double fonction. La première est de rendre possible l'introduction, le logement temporaire et l'extraction du mandrin 5 dans le conducteur, plus précisément la gaine en vue de faciliter la mise en place du conducteur. La deuxième est de réaliser un circuit électrique monté en parallèle par rapport aux fibres et "doublant" celles-ci en vue d'éventuelles ruptures ou faiblesses ce qui assure une "sécurité électrique". La gaine interne conductrice 3 comporte au moins une ouverture terminale en communication avec l'extérieur du conducteur électrique. De façon préférentielle, la gaine interne conductrice 3 ne comporte qu'une seule ouverture terminale. Elle est alors borgne et fermée à son autre extrémité. Egalement, de façon préférentielle, ladite ouverture terminale de la gaine est située à une partie extrême libre terminale 4a, 4b, du conducteur et, préférentiellement, à celle 4a associée au stimulateur cardiaque. Dans une première forme d'exécution illustrée par les figures 1,2 et 4, la gaine interne 3 est logée à l'intérieur de la tresse de fibres de carbone 1. Dans ces conditions, les gaines 2 et 3 sont coaxiales. Cette disposition est tout particulièrement avantageuse lorsque les fibres 1 sont utilisées sous la forme d'une tresse puisque celle-ci ménage un espace interne dans lequel peut être précisément logée la gaine 3. Dans une deuxième forme d'exécution illustrée par la figure 3, la gaine interne 3 est placée à l'extérieur et à cté des fibres 1. Dans ce cas, par conséquent, les gaines 2 et 3 ne sont pas coaxiales. Cette dernière disposition est particulièrement avantageuse lorsque les fibres 1 sont placées à plat, de façon longitudinale. Sur la figure 1, est illustrée une forme d'exécution possible d'une partie extrême libre 4a d'un conducteur suivant l'invention pouvant être associée à un stimulateur cardiaque. Dans ce cas, il est prévu un connecteur creux 7 réalisé en métal ou en tout autre matériau conducteur de l'électricité, formant à une partie extrême une coupelle dans laquelle vient se loger la partie extrême libre des fibres 1 et, à son autre extrémité, une broche faisant saillie de la gaine externe 2. Ce connecteur 7 est percé d'un trou central 8 avec lequel communique la gaine interne 3, permettant l'introduction et l'évacuation du mandrin 5. Dans une forme d'exécution d'une partie extrême libre 4b pouvant être associée à une électrode ou au coeur illustrée par la figure 2, les fibres fibres 1 émergent de la gaine externe 2 pour réaliser le contact électrique Dans ce cas, il est préférentiellement prévu une zone d'étanchéité 9 dans lesdites fibres 1. Dans cette forme d'exécution, la gaine interne 3 est borgne dans la partie extrême libre 4b. La zone 9 est obtenue, par exemple, par un matériau isolant tel que matière plastique. Dans le cas d'une gaine interne 3 placée à côté des fibres 1, on utilise préférentiellement, mais non limitativement, également une disposition du type de celle qui vient d'être décrite, en référence à la figure 3. Suivant une autre forme d'exécution illustrée par la figure 4, il peut être prévu à la partie extrême libre 4b un embout 10 de forme hémisphérique ou pseudo-hémisphérique, pourvu de perforations 11. Cet embout 10 est réalisé en un matériau conducteur de l'électricité (métal, carbone, etc..) et est en contact électrique avec les fibres 1 de carbone. Les perforations 11 sont telles que, une fois le conducteur en place, la fibrine qui se forme est susceptible de traverser les perforations 11 pour venir pénétrer de façon intime les fibres 1 en réalisant donc un très bon contact électrique. Sur les figures 5 et 6, sont représentés deux variantes possibles d'un conducteur double avec isolation intermédiaire. Dans ce cas, le conducteur comporte deux ensembles distincts la, lb de fibres de carbone, des moyens 12 d'isolation électrique entre les fibres la et lb et, comme vu précédemment, une gaine externe 2 et une gaine unique interne 3. Naturellement, à chaque partie extrême libre d'un tel conducteur double, il faut prévoir deux zones de contact électrique. C'est en particulier le cas pour la partie extrême libre 4b qui comporte deux zones l'a, l'b de contact. électrique. Dans la première forme d'exécution illustrée par la figure 5, les fibres la sont logées dans une gaine constituant les moyens d'isolation 12, ladite gaine 12 étant logée à l'intérieur des fibres lb qui viennent donc entourer ladite gaine 12. Dans cette première forme d'exécution, la gaine interne conductrice 3 est par exemple placée à l'intérieur des fibres la de manière à réaliser un conducteur de révolution. On peut cependant concevoir aussi que la gaine interne 3 soit placée dans les fibres lb. Dans la figure 6, les fibres la et lb sont placées les unes à côté des autres. Dans cette forme d'exécution, on peut prévoir alors que la gaine interne et conductrice 3 est également placée à côté des fibres la, lb ou encore à l'intérieur des fibres la ou lb. A un conducteur électrique, suivant l'invention, qui comporte donc une gaine interne et conductrice 3, est susceptible d'être associé un mandrin 5. Le mandrin 5 dont les caractéristiques générales ont déjà été indiquées, se présente notamment sous la forme d'un fil métallique, rectiligne ou spiralé ou encore sous la forme d'une pluralité de fibres en matière plastique associées entre elles. Ce mandrin 5 qui tout à la fois présente une certaine tenue mais aussi est susceptible d'être incurvé, est susceptible d'être introduit et logé dans la gaine 3, par coulissement axial et, éventuellement, rotation (notamment dans le cas où la gaine interne 3 se présente sous la forme d'une hélice) à partir d'une partie extrême libre 4a, 4b du conducteur notamment la partie extrême libre 4a.Il en résulte que le conducteur et le mandrin 5 logé dans la gaine interne et conductrice 3 sur toute sa longueur, constituent alors un ensemble unitaire présentant globalement une tenue très sensiblement plus importante que celle du conducteur proprement dit. Cette tenue est particulièrement importante lors de la mise en place du conducteur. Une fois cette opération réalisée, le mandrin 5 est susceptible d'être enlevé du conducteur, également par coulissement en procédant dans le sens inverse de celui du montage. La présente invention concerne donc également un procédé de mise en place d'un conducteur électrique susceptible d'être associé de façon permanente notamment à un stimulateur cardiaque intracorporel et à une électrode cardiaque ou au coeur d'un patient. Dans ce procédé, on utilise un conducteur suivant l'invention, on introduit dans ce conducteur et à partir d'une partie extrême libre de celui-ci, notamment celle associée au stimulateur cardiaque, un mandrin 5, également suivant l'invention, on place le conducteur garni du mandrin de façon appropriée, notamment dans le coeur d'un patient et on enlève ensuite le mandrin. REVENDICATIONS 1.- Conducteur électrique susceptible d'être associé notamment à un stimulateur cardiaque intracorporel et à une électrode cardiaque ou au coeur d'un patient, du type comprenant une tresse flexible en fibres de carbone, éventuellement à lumière centrale, logée dans une gaine externe souple en matière plastique isolante, caractérisé par le fait qu'il comporte également une gaine interne, faisant partie intégrante du conducteur, logée dans la gaine externe sur toute la longueur de celleci, conductrice de l'électricité, ayant une ouverture terminale à l'endroit d'une partie extrême libre du conducteur. 2.- Conducteur électrique suivant la revendication 1, caractérisé par le fait qu'il lui est associé un mandrin amovible, présentant une certaine tenue et une certaine flexibilité, logé à coulissement axial dans la gaine interne à partir de son ouverture terminale. 3.- Conducteur électrique suivant l'une quelconque des revendications 1 et 2, caractérisé par le fait que la gaine. interne conductrice est placée à l'intérieur de la tresse de fibres de carbone. 4.- Conducteur électrique suivant l'une quelconque des revendications 1 et 2, caractérisé par le fait que la gaine interne conductrice est placée à l'extérieur et à côté de la tresse en fibres de carbone. 5.- Conducteur électrique suivant l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisé par le fait que l'ouverture terminale de la gaine interne conductrice se trouve à la partie extrême libre du conducteur associée au stimulateur cardiaque. 6.- Conducteur électrique suivant l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisé par le fait qùe la gaine interne conductrice ne comporte qu'une seule ouverture terminale étant borgne et fermée à son autre extrémité notamment celle associée à une sonde cardiaque ou au coeur. 7.- Conducteur électrique suivant l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisé par le fait qu'il comprend à sa partie extrême libre associé au stimulateur cardiaque un connecteur creux, conducteur de l'électricité, comportant une coupelle dans laquelle viennent se loger les fibres de carbone, ledit connecteur étant percé d'un trou axial en communication avec la gaine interne, ledit connecteur faisant saillie de la gaine externe. 8.- Conducteur électrique suivant l'une quelconque des revendications 1 à 7, caractérisé par le fait qu'a sa partie extrême libre, associée à une sonde cardiaque ou au coeur, les fibres de carbone saillent de la gaine externe de manière à assurer un contact électrique, à l'endroit d'une zone d'étanchéité. 9.- Conducteur électrique suivant l'une quelconque des revendications 1 à 8, caractérisé par le fait qu'à sa partie extrême libre associée à une sonde cardiaque ou au coeur, il comporte un embout conducteur de l'électricité, pourvu de perforations. 10.- Conducteur électrique suivant l'une quelconque des revendications 1 à 9, caractérisé par le fait qu'il comprend deux ou plus ensembles de fibres de carbone isolées électriquement les unes des autres, placées l'une dans l'autre et/ou à- coté de l'autre, de manière à former un conducteur multiple comportant une gaine interne unique placée dans ou à côté d'un des ensembles de fibres de carbone. 11.- Procédé d'utilisation d'un conducteur électrique du type de celui faisant l'objet des revendications 1 à 10, caractérisé par le fait que l'on garnit ce conducteur électrique du mandrin en faisant pénétrer ce mandrin dans la gaine interne par son ouverture terminale, on place ensuite le conducteur de façon appropriée, on enlève ensuite le mandrin, et on laisse enfin de façon permanente le conducteur ainsi associé à un stimulateur cardiaque et à une sonde cardiaque ou au coeur.