Brevet FR2460127A1 — publié le 19810123

La présente invention concerne les instruments du type scie médicale destinés à la coure des os. Les disnositifs connus de ce genre ne nermettent aue des coures planes. Or, dans les ostéotomies nratiouées actuellement la correction d'une difformité osseuse est réalisée grâce à la combinaison d'au-moins deux counes nlanes comme le montre la figure 1 Ceci entratne un raccourcissement non négligeable de l'os opéré. D'autre part la forme et la position des coures détendant de l'habileté de l'onérateur, il s'ensuit une imPré- cision néfaste au bon contact des surfaces et, donc à la ranidité et a la aualité de la consolidation. Considérant le raccourcissement résultant du redressement dans un seul vlan, il est actuellement délicat de remédier à une difformité suivant nlusieurs directions. Le disnositif, suivant l'invention, vermet d'éviter ces inconvénients. En effet, avec celui-ci, il est nossible de réaliser une coupe sphérique, c'est à dire de créer une rotule en une seule opération, donc avec un enlèvement de matière minime. Les figures 1 et 2 Présentent les deux nrincines de coupe. Dans ce nouveau dispositif, l'habileté de l'opérateur n'intervient nas, ce oui donne une nrécision optimale. Les deux surfaces résultant de la coune étant eomnlémentaires, leur contact est parfait et assure donc une consolidation nlus ranide et de meilleure qualité.La forme même de la coupe permet un redressement aisé aussi bien suivant une oue nlusieurs directions avec un raccourcissement nég eable. Le disnositif, objet de l'invention, comnrend une lame cintrée en arc de cercle munie d'une denture sur l'un de ses bords et nortée par un sunnort dont l'axe longitudinal (X'X) est orthogonal au nlan (Pl)de la denture et nasse nar le centre de l'arc de cercle, des moyens aptes à communiquer à ce sunnort et a la lame un mouvement de coure circulaire alternatif autour de l'axe (X'X) longitudinal de ce sunnort, ainsi oue des moyens de guider et nositionner la lame sur l'os, afin que son axe de nivotement (Y'Y) autour duauel s'effectue le mouvement d'avance, soit confondu avec l'un de ses rayons. Cette forme sphérique est obtenue nar le nivote- ment d'une lame à profil circulaire autour de l'un de ses dinmètres matérialisn dans l'os tel nue le décrit la figure 2. La lame est animée e d'un mouvement de coupe oscillant autour d'un axe (X'X) passant par le centre de son profil circulaire et per pendiculaire au plan contenant ce profil circulaire et perpen- diculaire au plan contenant ce profil et le diamètre de pivo- tement (Y'Y) L'invention sera mieux comprise à l'aide de la description qui suit en référence au dessin schématioue annexé représentant, à titre d'exemple non limitatif, une forme d'exécution de ce dispositif pour la réalisation, rar un seul sciage, de notées sDhérioues à tout endroit d'un os. Figures 3a, 3b, 3c sont, respectivement, une vue de face , en coupe f une vue de gauche, en coupe, une vue de dessus, de l'ensemble du dispositif Figure 4 est une vue en perspective de l'ensemble lame (10) et support (11). Figure 5 est une vue de face en coupe suivant VI -VI de l'ensemble lame (10) et sunnort (11). Figure 6 est une vue de gauche de l'ensemble lame (10) et support (11) Figure T est une vue de dessus de l'ensemble lame(lO)et support (11). Figure 8 est une vue de face en coupe suivant IX - IX de la chape (2). Figure 9 est une vue de gauche en coupe suivant VIII - VIII de la chape (2). Figure 10 est une vue de dessus de la chape (2'). L'outil (1) représenté en perspective figure 4 se compose d'une partie coupante cintrée en arc de cercle d'umX diamètre légérement supérieur à celui de l'os à couper dénommée lame (10) de deux bras (12) et d'une semelle (13) constituant le support (11). Dans cette forme d'exécution, pour permettre le passage des presseurs (3), un trou oblong a été pratiqué sur chaque bras (12) , au niveau de l'axe (YY. La semelle (13) sensiblement parallèle au plan ( P1) de la denture, Possède un dispositif assurant le parallélisme et la coaxialité de l'axe moteur des moyens transmettant le mouvement de coupe circulaire alternatif, avec l'axe (t'X). Dans le mode de réalisation décrit ici, ce dispo- sitif est un alésage, parallèle et coaxial avec l'axe (X'X) dans leouel vient se loger l'arbre moteur. L'arbre nui contient cet alésage est équipé d'un roulement à billes (4) positionnant et guidant la chape (2) sur l'axe (X'X) de l'outil (1) assurant ainsi un bon centre entre l'outil (i) et la charte (2). Cette chape(2) , définie nar les figures 8,9,10, liée à l'os au moyen des presseurs (3) permet de donner à la couve toute sa précision en guidant l'outil (1). Elle est en outre équipée d'un dispositif (5) permettant de l'immobiliser en rotation par rapport au moteur. Lés presseurs(3) ont pour rôle de matérialiser l'axe (Y'Y) et donc de positionner le centre de la sphère, défini par l'intersection des axes (X'X) et (Y'Y), dans l'os. La mise en oeuvre du dispositif est facile à com prendre Après avoir choisi le lieu de la coupe, l'opérateur matérialise l'axe (Y'Y) en perçant l'os de nart en nart à un diamètre égal à celui du milieu de l'embout conique des presseurs Il présente alors le moteur oscillant équipé du dispositif sur l'os tel aue le représente la figure 3. Il manoeuvre les presseurs (3) de façon à amener leur embout conique dans le trou l'axe (Y'Y) avec un léger serrage. Il met alors le moteur en action et fait décrire a l'ensemble un mouvement de rotation autour de l'axe (Y'Y) à une vitesse approprié. La coupe terminée, il desserre les presseurs et dégage l'ensemble. Le mode opératoire décrit ci-dessus est propre à l'exemple de réalisation précédemment énoncé. Il est bien entendu que de chaque type de réalisation dépendra un mode opératoire. Ainsi, ce type de presseur a été choisi nour son faible encombrement et sa ficilité de mise en oeuvre mais leur fonction peut aussi bien titre remplie avec, nar exemple, un manchon serré sur l'os. Il est bien entendu que l'on peut apporter aux modes de réalisation oui viennent d'être décrits divers changements, perfectionnements ou additions ou remplacer certains éléments par des éléments équivalents sans altérer nour celà l'économie générale de l'invention. Il est évident que le dispositif, objet de l'invention, peut être utilisé dans tous les cas, où l'on veut réa liser, bsr un seul sciage, des notées sphériques a tout endroit d'un os. se mode d'éxécution cité précédemment ayant une voca tion d'accessoire pour un moteur indépendant, le dispositif(5) a pour rôle de faciliter la liaison moteur-chape(2) . Pour assu rer cette fonction, il est possible de créer une rainure dans le carter du moteur ou d'utiliser une pièce intermédiaire adéquate - REVENDICATIONS l-Disnositif nour réaliser, par un seul sciage, des portées sphériques à tout endroit d'un os, caractorisé en ce au'il comnrend : une lame cintrée en arc de cercle munie d'une denture sur l'un de ses bords et torte nar un support dont l'axe longitudinal est orthogonal au nlan P1 de la denture, et nasse ar le centre de l'arc de cercle, des moyens aptes à communiquer à ce support et à la lame un mouvement de coupe circulaire alternatif autour de l'axe longitudinal de ce support, et des moyens pour guider et positionner la lame sur l'os afin que son axe de pivotement, autour duquel s'effectue le mouvement d'avance, soit confondu avec l'un de ses rayons 2-Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que le sunnort nour la lame a la forme générale d'un U dont l'âme est parallèle au plan P1 de la denture et est traversé par un alésage qui, orthogonal à ce plan P1, assure le positionnement des moyens transmettant le mouvement de coupe circulaire alternatif 3-Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 et 2 caractérisé en ce que les moyens de guidage et de positionnement sont constitués par une chape dans l'ame de laquelle le support est guidé en rotation, cette chape comnortant à l'extrémité de ses branches des moyens de positionnement sur l'os 4-Dispositif selon l'ensemble des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que les moyens de positionnement sur l'os sont constitués de deux vis à bout conique, comportant deux méplats et se vissant chacune dans une molette liée en translation à une branche de la chape 5-Dispositif selon l'ensemble des revendications 1 à 4, caractérisé en ce aue la chape des moyens de guidage et de nositionnement, coiffant le support, celui-ci comporte, à l'extrémité de ses branches, des logements à travers lesquels passent avec jeu les presseurs 6-Dispositif selon l'ensemble des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que l'entraSnement étant assuré par un moteur indépendant, l'immobilisation en rotation,par rapport au carter du moteur , de la chape des moyens de guidage et de positionne- ment est assurée par un doigt solidaire de la chape et venant se loger dans une rainure créee à cet effet sur le carter