Brevet FR2448675A1 — publié le 19800905

La présente invention concerne des valves des tinées à distribuer un fluide, en provenance d'une bouteille de réserve, a des récipients de réception de ce fluide et, en particulier, l'invention concerne des valves destinées à délivrer des doses d'un fluide, comme des solutions d'un médicament, en provenance de bouteilles de réserve contenant plusieurs doses,à des récipients de réception de ce fluide, comme des seringues hypodermiques. Des solutions à injecter, comme des solutions d'antibiotiques, sont habituellement stockées avant leur utilisation dans des récipients contenant de multiples doses et d'où des doses séparées sont soutirées selon les nécessités à l'aide d'une seringue. De tels récipients contenant des doses multiples ont habituellement la forme de bouteilles dont le col est fermé par un bouchon ou au moins une cloison de caoutchouc et, pour s'en servir, on fait passer l'aiguille hypodermique creuse de la seringue à travers le bouchon de caoutchouc, on retire de la bouteille une dose de la solution qui passe dans la seringue et l'on retire l'aiguille hypodermique du bouchon de caoutchouc qui, par suite de sa nature élastique, referme de façon étanche la bouteille. Ce systeme présente cependant de nombreux défauts Par exemple, de petits morceaux de caoutchouc peuvent être arrachés du bouchon et risquent de colmater l'aiguille hypodermique ou même d'être injectés au patient en provoquant des résultats hautement indésirables. De même, de l'air non stérile aspiré dans la bouteille après l'enlèvement de la dose peut infecter le contenu de cette bouteille par des microorganismes comme des bactéries transportées par l'air et oxyder également des composes labiles et, ainsi, la solution de médicament doit habituellement contenir des agents de conservation et anti-oxygène indésirables. En outre, des plastifiants et autres produits chimiques présents dans le caoutchouc du bouchon peuvent passer dans la solution du médicament et la contaminer. Dans une application spécialisée d'un applicateur destiné à introduire dans les cavités du corps des doses de substances, notamment des substances médicinales, à un état essentiellement liquéfié et pressurisé, il a été proposé (brevet du Royaume-Uni n0 1 242 334) de délivrer à l'aide d'une valve classique pour aérosol des doses de la substance provenant d'un réservoir métallique sous pression et qui passe dans l'applicateur des doses ayant la forme d'un tube muni d'un tiroir ou piston coulissant et comportant une valve qui ferme normalement l'orifice à son extrémité entrée/ sortie, afin de maintenir dans l'applicateur une dose de la substance à un état essentiellement liquéfié et sous pression. La présente invention vise à proposer une valve distributrice perfectionnée destinée à être fixee à une bouteille de réserve d'un fluide pour distribuer le fluide de cette bouteille de réserve à un récipient de réception du fluide, cette valve étant particulièrement destinée à être utilisée dans le domaine clinique où il est nécessaire de maintenir des fluides à un état essentiellement stérile et non contaminé. Selon la présente invention, une valve destinée à etre fixée à. une bouteille d'un fluide de réserve pour distribuer une dose du fluide de la bouteille de réserve à un récipient de réception de ce fluide comprend des organes destinés à. coopérer avec le récipient de réception et qui sont destinés à être actionnés, lors de la mise en place de ces parties complémentaires correspondantes, de façon à actionner la valve et délivrer ainsi du fluide de la bouteille de réserve au récipient. La valve comprend un capuchon qui s'y raccorde et qui, avant la première utilisation de la valve, recouvre l'organe complémentaire. La valve de la présente invention est de façon caractéristique destinée à être utilisée pour distribuer des fluides qui nécessitent de façon générale leur main tien à. un degré élevé de pureté et qui peuvent comprendre des solutions d'isotopes, par exemple des solutions de Technetium Tc 99 M, comme celle utilisée à titre de réactif pour un diagnostic médical. Dans des applications préférées, cependant, la valve est utilisée à distribuer des fluides destinés à être administrés à des patients soumis à un traitement médical. Par exemple, la valve peut être utilisée pour distribuer des fluides pour infusion médicale ou dialyse péritonéale ou en particulier des fluides, par exemple des solutions d'antibiotiques, etc., à injecter à l'aide d'une seringue à des patients.Ainsi, la valve peut comprendre un distributeur à fixer à un récipient contenant un fluide à infuser, par exemple une bouteille ou un sac contenant un médicament et/ou des matières nutritives à infuser par voie intraveineuse, ou, en particulier, un distributeur à fixer à une fiole contenant de multiples doses à injecter afin de délivrer ou distribuer le fluide à des seringues hypodermiques. De tels récipients contenant du fluide à infuser et des fioles contenant de multiples doses à injecter sont typiquement en une matière transparente, de sorte que leur contenu peut être vu avant d'être retiré, afin de vérifier s'il n'a pas été contaminé par des particules étrangères et rendre manifeste une croissance de microorganismes. En outre, dans une forme particulière de réalisation, une valve selon l'invention peut être utilisée pour faire passer du liquide provenant d'un premier recipient sur un solide contenu dans un second récipient. Par exemple, la valve peut être destinée a être utilisée avec des matières, comme des vaccins et des antibiotiques,qui sont instables en solution et qui sont normalement fournies sous forme de poudre sèche que l'on dissout ou met en suspension dans un véhicule stérile immédiatement avant uti lisationret que l'on utilise dans les quelques jours qui suivent cette solubilisation ou mise en suspension.Chaque récipient peut comporter une valve séparée et deux réci- pients peuvent être raccordés à l'aide d'un conduit stérile convenant comme raccord. En variante, les valves destinées aux deux récipients peuvent être incorporées dans un seul ensemble, qui comprend des organes permettant de relier les deux récipients ainsi que des organes pour délivrer ensuite du fluide provenant du second récipient. Le capuchon de l'organe complémentaire de la valve empêche avantageusement de façon quasi totale une contamination du ou des organes complémentaires de la valve par des bactéries transportées par flair ou par d'autres substances de contamination avant l'utilisation de la valve, comme cela est particulièrement souhaitable pour la distribution de liquides servant à des traitements médicaux. Commodément, aussi, le capuchon recouvrant l'organe complémentaire de la valve empêche une ouverture accidentelle de celle-ci, par suite, par exemple, d'une manipulation intempestive par un enfant ou par un malade mental ou par un patient subnormal, ce qui risque non seulement de gâcher le contenu de la bouteille de réserve mais peut aussi présenter des dangers potentiels, par exemple lorsque le fluide est une solution de médicarr?ent ou de drogue. L'agencement et le mode de fonctionnement du capuchon de la valve de la présente invention peuvent largement varier, notamment en fonction du type de la bouteille de fluide de réserve à laquelle la valve est destinée De préférence, le capuchon de la valve peut comporter un indicateur faisant connaitre si la valve a été utilisée, et un tel indicateur peut comprendre une partie, languette ou bouchon frangible ménagé dans le capuchon et qu'il faut briser ou enlever pour découvrir ou pouvoir découvrir l'organe complémentaire en vue de l'utilisation de la valve e De même, le capuchon de la valve peut être tel qu'il ne permet d'utiliser la valve qu'une seule fois, après quoi la valve doit être remise en état Par exemple, le capuchon de la valve comprend un dispositif de blocage qui verrouille le récipient de réception du fluide, par exemple un raccord à un tube pour infusion d'un médicament, dans la valve, une fois que le récipient de réception du fluide a été mis en place dans l'organe complémentaire de la valve et a effectué l'ouverture de celle-ci. De tels indicateurs et dispositifs de blocage sont particulièrement applicables à des cas d'utilisation de récipients contenant du fluide pour infusion médicale et pour dialyse péritonéale par exemple pour empêcher ou éviter l'utilisation du récipient plus d'une seule fois sans une reprise spéciale en état ou sans une stérilisation, par exemple pour éviter une infection croise d'un patient à un autre ou l'infection par du fluide devenu contaminé au cours d'une utilisation précédente. Dans une forme de réalisation d'un capuchon destiné à servir avec une valve selon l'invention pour l'alimentation d'un récipient contenant du fluide à infuser, le capuchon est en prise avec le corps principal de la valve tout en pouvant tourner librement sur ce corps et il est destiné à bloquer le raccord à un tube à infusion, mis en position de fonctionnant et coopérant avec l'organe complémentaire de la valve, lors de la rotation du capuchon pour parvenir à une position de blocage, l'accès à l'organe complémentaire de la valve étant par exemple assuré par un orifice ménagé dans la paroi du capuchon et qui est initialement fermé par une partie fragile ou par un bouchon. De même, ou en variante, on peut souhaiter délivrer un certain nombre de doses séparées provenant alune seule bouteille de réserve, par exemple i des fioles contenant plusieurs doses à injecter, et dans ce cas, le capuchon est de préférence destiné à recouvrir après chaque distribution l'organe complémentaire de la valve Par exemple, le capuchon est muni d'un ressort ou d'un autre organe de sollicitation de sorte que, lorsque la valve n'est pas en fonctionnement, ce capuchon est sollicité vers une position de repos dans laquelle il recouvre l'organe correspondant de la valve, ce capuchon pouvant être déplacé à l'encontre de cette sollicitation pour parvenir a' une position d'utilisation dans laquelle l'organe correspondant de la valve est découvert pour coopérer avec le récipient de réception du fluide.De préférence, un tel capuchon mobile et sollicité comporte des nervures longitudinales, des gorges, des rebords ou éléments analogues dont la forme est complémentaire de celle des contours du corps principal de la valve, de sorte que le mouvement du capuchon est limité et ne peut s'effectuer qu'entre des positions correctes de repos et d'utilisation. Il va de soi que, dans les conditions normales, lors de la distribution d'une dose de fluide provenant de la bouteille de réserve, il faut habituellement l'entrée d'un volume correspondant de gaz pour que la pression interne du réservoir devienne égale à celle de l'environnement externe sauf, bien entendu, si l'on utilise des récipients pouvant s'aplatir, comme des sacs à infusion pouvant se replier ou s'aplatir. Selon l'invention, tout gaz qui entre ainsi est typiquement stérile, le gaz introduit étant de préférence filtre à. travers des filtres capables d'arrête# les bactéries.Les orifices permettant cette entrée de gaz peuvent faire partie de la valve et de préférence être ouverts par actionnement de l'organe complé dentaire De préférence, cependant, il règne dans la bouteille de réserve une pression supérieure à celle du milieu environnant externe, et le fluide est distribué de la bouteille de réserve sous pression, avantageusement sans qu'il en résulte d'entree d'air non stérile. Bien entendu, il va de soi qu'il ne convient normalement pas d'utiliser des bouteilles de réserve sous pression pour distribuer des fluides, par exemple des fluides pour transfusion, destinés à être infusés des patients On utilise typiquement du gaz stérile et non oxydant, par exemple de l'azote sans oxygène, pour mettre l'intérieur de la bouteille de réserve sous pression. Des valves selon l'invention, destinées à être fixées sur de telles bouteilles d'un fluide de réserve sous pression, comprennent habituellement un dispositif de positionnement actionné par gravité et destiné à ne permettre l'actionnement et l'ouverture de la valve que si celle-ci se trouve dans une position prédéterminée correcte par rapport à la bouteille de réserve D'autres valves selon l'invention, notamment celles destinées à servir avec des récipients contenant du liquide pour infusion d'un médicament, peuvent également comprendre un tel dispositif de positionnement, destiné de préférence à contribuer à éviter une contamination du ré ci- pient par des influences externes.On comprend que si la valve était ouverte pendant que l'ensemble formé par la valve et la bouteille de réserve se trouve en une orientation incorrecte, cela risque de conduire à un départ non souhaité du gaz de pressurisation qui quitterait alors la bouteille de réserve. habituellement, la position correcte est une position renversée dans laquelle la bouteille de réserve se trouve au-dessus de la valve, bien que la position correcte puisse être l'inverse si, par exemple, on utilise un tube plongeur pour faire monter un fluide au-deld de son niveau dans la bouteille de réserve et le faire parvenir i la valve. Il peut cependant être souhaitable dans certains cas de laisser partir par la valve une faible quantité du gaz de pressurisation, par exemple pour expulser de la valve, après utilisation, du liquide risquant sinon de la détériorer ou d'être contaminé, par exemple, par les plastifiants provenant des joints d'étanchéité en caoutchouc, etc.A cette fin, lorsqu'on utilise des valves comportant des dispositifs de positionnement, il est normalement nécessaire, après remplissage du récipient de réception, de retourner l'ensemble formé par la bouteille de réserve et le récipient de réception qui lui est complémentaire, par rapport å la position correcte, pendant que la valve reste ouverte afin de permettre le départ d'une faible quantité de gaz par la valve car, sinon, le dispositif de positionnement empêche l'actionnement de la valve et le départ de gaz. L'organe de distribution que comporte la valve de la présente invention peut avoir n'importe quelle forme convenant pour coopérer avec le récipient de réception du fluide et pour agir lors de cette coopération afin d'ouvrir la valve. Typiquement, l'organe destiné à coopérer (ou organe complémentaire) est conformé de façon à correspondre au type de récipient de réception du fluide pour lequel la valve est destinée et à coopérer avec ce récipient et, dans certains cas, il peut être conçu de façon que l'organe complémentaire ne puisse coopérer qu'avec le récipient de réception de fluide qui lui correspond. Ainsi, par exemple, l'organe complémentaire est conforme de façon à venir en prise avec le raccord, complémentaire, d'un conduit ou tube plongeur pour infusion médicale ou, notamment, l'organe complémentaire est conformé de façon à coopérer avec une seringue hypodermique, par exemple avec l'ajutage d'une seringue hypodermique comme une seringue du type Luer.De préférence, des organes destinés à coopérer avec des seringues comprennent des organes destinés à réduire la formation de bulles de gaz dans la seringue lors de l'introduction du fluide dans la seringue, et de tels organes peuvent comprendre une courte partie tubulaire qui traverse l'ajutage de la seringue et pénètre dans cette seringue lors de la mise en place pour la coopération ou, en variante, une partie conique peu profonde, entourant la sortie de l'organe complémentaire et qui pénètre dans l'ouverture de l'ajutage de la seringue lors de la mise en place pour la coopération. Dans une autre forme de réalisation, l'organe complémentaire de la valve est destiné coopérer avec l'aiguille hypodermique d'une seringue Par exemple, l'organe complémentaire comprend un mince conduit pouvant loger l'aiguille hypo dermique, le conduit, et donc l'aiguille, pouvant être raccordés à la bouteille de réserve de fluide lorsqu'on ouvre la valve, et le conduit comprenant normalement un organe d'étanchéité destiné à entourer de façon étanche l'aiguille hypodermique lorsque celle-ci se trouve dans le conduit. La valve peut être actionnée par un mouvement de l'organe complémentaire, par exemple sous une pression provenant d'un récipient de réception du fluide, tel qu'une seringue, d'une position de repos à une position dlutili- sation dans laquelle la valve est ouverte. Ainsi, dans une forme, la valve peut comprendre un tiroir mobile percé d'un canal permettant l'écoulement du fluide de la bouteille de réserve dans le récipient de réception de ce fluide, le tiroir étant sollicité, par exemple par un ressort ou par un autre organe élastique, vers une position de repos dans laquelle le canal n'est pas relié la bouteille de réserve de fluide,et le tiroir pouvant être déplacé, sous la pression exercée par la mise en place du récipient de réception du fluide à l'encontre de l'action de l'organe de sollicitation, pour parvenir a une position d'utilisation dans laquelle le canal est relié à la bouteille de réserve et le fluide s'écoule de la bouteille de réserve dans le récipient de réception de ce fluide L'axe d'un tel tiroir peut être orienté dans n'importe quelle direction convenable par rapport à la bouteille de réserve du fluide ; par exemple, l'axe du tiroir peut être orienté le long de l'axe de l'ouverture de la bouteille de réserve, c'est-à-dire normalement le long d'un axe vertical pendant l'utilisation ou, encore mieux, llaxe du tiroir se trouve dans un plan perpendiculaire à. l'axe de la bouteille de réserve, c'est-à-dire dans un plan horizontal pendant l'utilisation. Le tiroir comporte de préférence des rainures ou des gorges, qui. coopèrent avec des parties de forme corres pondant ménagées sur les surfaces de l'alésage logeant le tiroir dans le corps principal de la valve, afin de faciliter le mouvement du tiroir et d'en restreindre l'amplitude entre les positions correctes de repos et d'utilisation. De même, le tiroir peut comporter un second canal constituant un orifice d'admission permettant l'entrée du gaz dans la bouteille de réserve lorsque du fluide sort de celle-ci ; ou, en variante, un orifice d'admission de gaz peut être ménagé dans un second tiroir disposé habituellement le long du premier tiroir destiné à la sortie du fluide. Dans de tels agencements de tiroirs dans des valves de distribution, le dispositif de positionnement pelltt comprendre une pastille, tige ou bille de matière pleine disposée de façon à se déplacer librement sous l'action de la pesanteur dans un passage ménagé dans le corps principal de la valve ou dans son tiroir et à en faire saillie dans un évidement correspondant ménagé dans le tiroir ou dans le corps principal de la valve lorsque la valve ne se trouve pas en position correcte par rapport au tiroir. Cette pastille est destinée a faire saillie du passage et pénétrer dans l'évidement correspondant lorsque la valve est en position de fermeture et dans une orientation non correcte par rapport au tiroir, à jouer ainsi le rôle d'une goupille assurant le blocage de la valve dans cette position et à empêcher le tiroir de se déplacer pour parvenir en position d'utilisation. De préférence, lagencement de la valve de distribution est tel que le volume de liquide résiduel dans la valve au repos est essentiellement minimisé et, en outre, que le contact entre le fluide et les joints de caoutchouc et autres matières risquant de contaminer le fluide est aussi sensiblement réduit à son minimum. Dans des applications où la valve de la présente invention est destiné h servir avec des récipients contenant de multiples doses à injecter, la valve est normalement fournie reliée au récipient contenant les doses multiples et qui contient habituellement la solution à injecter et, dans des formes préférées de réalisation, qui contient également le gaz de mise sous pression. De telles combinaisons associant la valve de distribution avec la bouteille de réserve chargée entrent dans le cadre de l'invention. En outre, l'invention comprend des réalisations comportant des éléments de forme spécifique, destinées particulièrement à servir dans le cas de combinaisons associant une valve de distribution et une bouteille de réserve contenant des doses multiples, comme la présence d'ailettes de stabilisation fixées, ou destinées à être fixées, sur le capuchon de la valve et éventuellement aussi sur l'autre extrémité du récipient contenant des doses multiples. De telles ailettes de stabilisation peuvent cor#odément constituer une base ferme sur laquelle la combinaison associant la valve et le récipient peut reposer pendant son utilisation et faciliter également l'emballage de la-combinaison associant la valve et le récipient, par exemple dans des boîtes de formes régulières, avant l'utilisation.Dans un autre perfectionnement des formes, le capuchon de la valve peut comporter, ou être destiné à. comporter, un magasin d'aiguilles hypodermiques stérilisées, disposées par exemple dans des encoches ou des évidements de ce ceouckon. En outre, dans une application spécialisée, la valve de l'invention est destinée à être utilisée avec un récipient contenant plusieurs doses et une seringue du type à répétition, par exemple une seringue du type utilisé pour des programmes de vaccination en masse afin de combattre des maladies épidémiques Par exemple, la valve de distribution peut comprendre deux valves à une seule voie, l'une destinée permettre l'écoulement du fluide de la bouteille de réserve vers le cylindre de la seringue, par exemple lors du remplissage de la seringue par suite de l'action d'un ressort de rappel sur le piston de la seringue, et l'autre à permettre en conse- quence l'entrée de l'air dans la bouteille de réserve, de préférence en traversant un filtre arrêtant bien les bactéries; et l'on comprendra que, dans une telle seringue, l'ajutage comportera également un clapet anti-retour pour empêcher l'air d'être aspiré dans la seringue lors du remplissage de celle-ci Diverses caractéristiques et divers avantages des valves de distribution selon l'invention seront maintenant décrits plus en détail, à titre d'exemples nullement limitatifs, en regard des dessins annexés sur lesquels :: la figure 1 montre une coupe verticale, dans un plan situé le long de l'axe du tiroir de la valve, d'une valve de distribution fixée au col d'un récipient contenant plusieurs doses, le tiroir étant représenté en position de repos la figure 2 est une vue semblable de la valve de distribution de la figure 1, mais en position d'utilisation avec distribution de liquide dans une seringue la figure 3 montre une coupe verticale semblable d'une adaptation de la valve de distribution de la figure 1, comportant une forme modifiée de tiroir de distribution la figure 4 est une coupe partielle semblable d'une autre valve dont le capuchon comprend un indicateur d'utilisation intempestive ou de manipulation la figure 5 est une vue latérale externe dlun ensemble forme d'un récipient contenant du fluide à infuser et d'une valve de distribution selon l'invention, l'ensemble étant représenté avec les tiroirs de distribution et dZadmission d'air disposés côte à côte et découverts avec mise en place de l'ensemble complémentaire fondé par un tube distributeur et un tube d'admission d'air, le capuchon montrant l'ouverture rhomboidale,en forme de trou de serrure, alignée avec les extrémités decouvertes des tiroirs de distribution la figure 6 est une coupe verticale montrant l'ensemble, représenté sur la figure 5, fixé sur un réci- pient contenant du fluide à infuser, la coupe étant effectuée dans un plan passant par la ligne VI-VI de la figure 7, le tiroir étant cependant représenté en position de non-actionnement et sans montage de l'ensemble complémentaire formé par le tube de distribution et le tube d'entrée d'air ;; la figure 7 est une vue de dessous en coupe horizontale de l'ensemble représenté sur la figure 5, la coupe étant réalisée dans un plan passant par la ligne VII-VII de la figure 6, les tiroirs étant représentés en position d'actionnement et l'ensemble formé par un tube de distribution et un tube d'admission d'air étant verrouillé en position par le capuchon ; et la figure 8 est une élévation latérale de l'ensemble représenté sur la figure 7. En se référant aux figures 1 et 2, on voit qu'une valve destinée à être fixée sur un récipient contenant plusieurs doses d'un fluide sous pression, pour injection, comprend un corps principal 1, fixé sur le col d'un récipient ou bouteille de réserve 2 classique revêtu de matière plastique et contenant plusieurs doses d'un fluide à injecter, le corps 1 comportant un tiroir coulissant 3 et un capuchon rétractable 4 qui, lorsqu'il est au repos comme représenté sur la figure 1, recouvre le tiroir 3. Le corps 1 est réalisé sous forme d'une pièce essentiellement cylindrique de matière plastique moulée par injection#et il comprend à. une extrémité une partie obturatrice 5 de diamètre réduit que l'on introduit dans le col 6 de la bouteille 2. Une jupe annulaire 8 entoure la partie obturatrice 5, s'ajuste sur un bourrelet 9 de la bouteille 2 et se termine par un rebord annulaire 7 orienté vers l'intérieur, qui s'accroche derrière le bourrelet 9 et retient le corps 1 sur le col 6 de la bouteille 2.L'étanchéité du col 6 de la bouteille 2 est assurée par une bague torique 10 en élastomère, disposée autour de la partie obturatrice 5, et aussi par une bague élastomère 11 qui est comprimée entre le corps I et le bourrelet 9 Un passage rectiligne 12 traverse la partie obturatrice 5 et permet au contenu de la bouteille 2 de sortir lorsque la valve est actionnée. Un épaulement 13 fait le tour complet du corps 1 au-dessous de la jupe 8 pour retenir la capuchon 4. Le capuchon 4 est de même obtenu par moulage d'une matière plastique, et il a la forme d'un tube fermé à une extrémité lr et qui s'ajuste avec jeu sur le corps.Un ressort hélicoïdal 16 en acier inoxydable sollicite le capuchon 4 pour l'eloi- gner du corps 1 et le faire parvenir à la position de repos représentée sur la figure 1, position dans laquelle la capuchon 4 est retenu sur le corps 1 par un rebord annulaire 17 orienté vers l'intérieur tout autour de l'extrémité ouverte de ce capuchon 4 et qui vient au contact de l'épaulement 13 du corps 1. L'amplitude du mouvement axial du capuchon 4 vers la position d'utilisation, représentée sur la figure 2, à l'encontre de la force de sollicitation exercée par le ressort 16, est limitée par la butée d'ailettes 20, disposées radialement autour de la périphérie interne du capuchon, contre le corps 1.Une ou plusieurs de ces ailettes 20 comporte(nt) un prolongement 21, qui pénètre dans des encoches 22 correspondantes du corps 1 et assure ainsi l'alignement correct de l'orifice 24 d'acces avec le tiroir 3 lorsque le capuchon 4 est déplacé pour parvenir à la position d'utilisation Le tiroir 3 est loge dans un alésage 25 dont la section décroît en deux gradins d'un grand diamètre à son ouverture, traversant le côté du corps 1 juste au-dessous de l'épaulement 13, à un petit diamètre à l'extrémité de l'alésage 25 située à l'intérieur du corps. Le tiroir 3 a la forme d'un corps cylindrique en matière plastique moulée, étagé de façon analogue et qui s'ajuste avec jeu dans l'alésage 25. Un ressort hélicoïdal 26 en acier inoxydable sollicite. le tiroir 3 vers l'ouverture de l'alésage 25.L'extrémité interne du ressort 26 bute contre une bague élastomère 27 s'appuyant sur un gradin de l'alésage 25, et l'extrémité externe du ressort 26 bute contre un gradin correspondant du tiroir 3 Ce tiroir 3 est retenu dans alésage 25 par une rondelle annulaire 30 en matière plastique associée à une rondelle annulaire 31 en une ratière élastomère, la rondelle 30 étant fixée en position par son rebord périphérique logé dans une gorge annulaire correspondante entourant l'ouverture de l'alésage 25. L'orifice central des rondelles 30 et 31 laisse passer un embout 34 de seringue et, de même, l'extrémité externe du tiroir 3 présente un-évidement 35 légèrement conique et qui est destiné à loger l'embout 34.Le tiroir 3 est percé dlun passage 36 coudé à angle droit de façon diriger l'écoulement du fluide dans une seringue 37. Le passage 36 est prolongé par un tube 38 en acier inoxydable, dont une partie est noyée dans le tiroir 3 et qui est destiné à entrer dans l'orifice de l'embout 34 et à contribuer ainsi à diminuer la formation de bulles de gaz lorsque du liquide s'écoule dans la seringue 37. Lorsque le tiroir est au repos, la bague élastomère annulaire 27 est légèrement comprimée par le ressort 26 et obture de façon étanche ltextrémite interne du passage 36 ; et des bagues toriques 40 et 41 sont disposées autour du tiroir 3 de part et d'autre de la sortie du passage 12 dont elles assurent l'étanchéité. L'extrémité interne de l'alésage 25 comporte une nervure allongée 42 qui vient s'engager dans une gorge allongée 43 correspondante de l'extrémité du tiroir 3 et qui garantit ainsi un alignement correct des passages 12 et 36 lorsque la valve est en utilisation, comme representé sur la figure 2. Un dispositif de positionnement de la valve est constitué par une tige 50 en acier inoxydable à extrémités arrondies, de faible longueur, logée dans un #alésage 49, qui est perpendiculaire à la paroi de l'alésage 25, et est bloquée à son autre- extrémité par une pièce rapportée 51.Le dispositif de positionnement coopère avec un évidement 52 de la paroi du tiroir 3 en face de l'alésage 49, la tige 50 étant destinée à se déplacer sous l'effet de la pesanteur de façon à entrer dans l'évidement 52 et à verrouiller le tiroir 3 dans la position de repos, comme sur la figure 1, lorsque l'ensemble forme par la valve et la bouteille de réserve contenant plusieurs doses est retourné. En utilisation, l'ensemble forme par la valve et la bouteille est maintenu avec la bouteille en haut, et le capuchon 4 est poussé vers le haut à l'encontre de l'action du ressort 16 jusqu'à ce que l'orifice d'accès 24 soit aligné avec l'extrémité du tiroir 3. L'embout 34 d'une seringue 37 est alors inséré par l'orifice 24 ; il traverse les orifices centraux des rondelles 30 et 31 et pénètre dans l'évidement 35 de l'extrémité du tiroir 3, le tube 38 en acier inoxydable entrant dans l'orifice de l'embout 3A de la seringue. A l'aide de la seringue 37, le tiroir est alors pousse dans l'alésage 25 à l'encontre de l ] action du ressort 26 jusqu'à ce que les passages 12 et 36 soient alignés, et du fluide est distribué sous pression dans la seringue 37. Des modèles de valves analogues peuvent servir dans le cas de récipients dans lesquels ne règne pas une pression élevée, notamment des récipients contenant du fluide à infuser, bien qu'il soit normalement néces- saire de prévoir alors un orifice d'admission supplementaire permettant une entrée d'air à la suite de la sortie du fluide. De tels orifices d'admission comportent de préférence un filtre arrêtant bien les bactéries et ils peuvent être constitués par un passage ménagé dans un distributeur, qui peut être le même que celui contenant le passage de sortie du fluide, ou ménagé dans un tiroir auxiliaire. On voit sur la figure 3 une autre forme de distributeur dans lequel une adaptation du tiroir mobile 3 sert sous forme d'un collier mobile 60 entourant une partie centrale fixe 61. Lorsque la seringue est engagée dans le distributeur, ce collier 60 est déplacé afin de compléter le passage de sortie du fluide en mettant le court passage 62 en alignement avec les passages 63 et 64, ce qui provoque l'écoulement du fluide de la bouteille de réserve dans la seringue. La figure 4 montre une variante de valve de distribution fondée sur la conception du tiroir mobile mais dont le capuchon 4 comporte un indicateur d'une utilisation ou manipulation antérieure. Une protubérance 70 est située en un point de la paroi interne au sommet du capuchon 4. Cette protubérance 70 se loge dans un évidement 71 du corps 1 et empêche ainsi le mouvement du capuchon 4 dans un sens ascendant vers la position d'utilisation. La partie du capuchon 4 comportant la protubérance 70 peut se détacher du reste de ce capuchon 4 auquel elle est reliée par une partie 72 affaiblie et cassable.La partie comportant la protubérance 70 doit être arrachée du reste du capuchon 4 avant 11 utilisation et elle constitue donc un indicateur "de manipulation" facilement discernable, qui indique le cas ou la valve de distribution a été antérieurement utilisée. En se référant aux figures 5, 6, 7 et 8, on voit une valve de distribution destinée à être fixée à une bouteille contenant du fluide à infuser. Cette valve comprend un corps principal 100 sensiblement cylindrique, vissé sur le col fileté 101 d'une bouteille classique pour liquide à infuser. Le corps 100 loge, côte côte, un tiroir 102 "de distribution" et un tiroir 103 d'admission d'air et il comporte un capuchon 104 pouvant tourner autour de l'axe du corps 100. La construction et l'assemblage de la valve de distribution sont semblables à beaucoup d'égards à ceux de la valve de distribution comportant un seul tiroir et destinée être utilisée avec une bouteille de réserve contenant plusieurs doses d'un fluide à injecter. Ainsi, le corps 100 est en une seule pièce sensiblement cylindrique de matière plastique moulée par injection et il comprend à une extrémité une partie obturatrice 105 qui est introduite dans le col 101 de la bouteille contenant le fluide pour infusion . En outre, une jupe annulaire 106 entoure la partie 105 et s'ajuste par dessus la lèvre du col 101 de la bouteille, cette jupe se te m inant par un rebord annulaire 107 orienté vers l'intérieur s'accrochant derrière l'épaulement 108 du col 101 et y retenant le corps 100.En outre, l'ouverture de la bouteille de fluide à infuser est fermée de façon étanche par une bague torique 109 élastomère, qui entoure la partie obturatrice 105, et par une bague élastomère 110 qui est comprimée entre le corps 100 de la valve et l'extrémité du col 101 de la bouteille. La surface interne de la jupe est cependant taraudée de façon à venir au contact du filetage entourant l'extérieur du col 101 de la bouteille. De même, le corps 100 loge deux tiroirs 102 et 103 au lieu du tiroir unique 3 des figures 1 et 2, bien que la construction, l'assemblage et le fonctionnement des tiroirs 102 et 103 soient sensiblement identiques à ceux du tiroir 3 des figures 1 et 2 décrit ci-dessus. Les évidements légèrement coniques 112 et 113 des tiroirs 102 et 103 sont cependant d'un diamètre différent afin d'assurer une liaison correcte avec un embout 114 d'un raccord avec un tube de distributions' et un embout 115 de raccord avec l'admission d'air, comme représenté sur la figure 7.De même, les passages 116 et 117 débouchent dans-les évidements 112 et 113 au centre de petites saillies coniques 118 et 119 qui, lors de l'utilisation de la valve de distribution, pénètrent dans la lumière des embouts 114 et 115 des raccords afin d'améliorer l'étancheité, à l'égard du liquide et de l'air, de la liaison du tiroir avec l'embout. En se référant à la figure 7, on voit que les embouts 114 et 115 constituent un ensemble monobloc obtenu par moulage d'une matière plastique. Cet ensemble comprend les embouts tubulaires 114 et 115, dont chacun est effilé à une extrémité pour s'ajuster dans les évidements coniques 112 et 113 et est muni à l'autre extrémité d'une partie 120 à nervures externes, destinée à être introduite à l'extrémité d'un tube souple (non représenté) et à le retenir. Les embouts 114 et 115 sont parallèles et reliés, de façon à former un ensemble monobloc, par deux plaques plates, une plaque 122 perpendiculaire aux axes des embouts et située vers l'extrémité nervurée de ces embouts et l'autre plaque 123 située entre les embouts et dans le plan de 11 axe de ces derniers.La plaque 122 joue le rôle de plaque à pression manuelle pendant l'insertion des embouts 114 et 115 et l'actionnement des tiroirs 102 et 103, -et la plaque 123 joue le rôle d'une butée venant s'appuyer contre la partie 124 du corps 100 pour limiter la profondeur d'insertion des embouts 114 et 115 dans la valve de distribution. Les embouts 114 et 115 sont également reliés par une plaque curviligne 125 à épaulements qui est perpendiculaire à la plaque 123 et comporte une zone de forme rhomboïde qui diminue de l'extrémite correspondant à l'embout 115 à l'extrémité correspondant à l'embout 114.La plaque 125 est destinée à être retenue par le capuchon 104 lorsque les embouts 114 et 115 ont été insérés et les tiroirs 1Q2 et 104 actionnés, comme représenté sur la figure7. Le long- de l'embout 115 et parallèlement à l'axe de celui-ci, une courte plaque 126 s'étend (voir les figures 5 et 8) à. partir de la plaque 125 en constituant une protection qui empêche le blocage du capuchon 104 avec l'ensemble formé par les embouts de raccord lorsque cet ensemble est inséré en une mauvaise position. Le capuchon 104 est obtenu par moulage d'une matière plastique et il a la forme d'un tube circulaire 128 fermé à une extrémité par une base 129. Deux encoches diamétralement opposées 130 et 131 sont ménagées dans la paroi du tube 128 et s'étendent de l'extrémité ouverte de ce tube vers la base 129 qui est affaiblie, le long d'une ligne joignant les encoches, par une gorge 132. Près de la longueur de l'encoche 131, une ailette allongée inclinée 135 s1 étend à. partir de la surface interne de la paroi 128 du capuchon 4 et constitue, en coopération avec une gorge 136 du corps 100, le dispositif de blocage du capuchon 104 dans la position représentée sur les figures 7 et 8. La surface externe du capuchon 104 présente (voir les figures 5 et 8) des crêtes et sillons 133: facilitant la prise en main lors de la rotation du capuchon 104 sur le corps 100. Le capuchon 104 est engagé sur le corps 100 par un rebord annulaire 138, situé à la jonction interne de la paroi tubulaire 128 avec sa base 129, et qui vient s'engager dans une gorge circonférentielle 139 entourant l'extrémité du corps 100. Pour que le capuchon 104 s'ajuste sur le corps 100, l'ailette inclinée interne 135 est alignée avec une encoche verticale allongée 137 ménagée à la surface du corps 100, et le capuchon est poussé jusqu'à ce que le rebord annulaire 138 s'enclenche dans la gorge circonférentielle 139 en maintenant le capuchon 104 sur le corps 100. Une ouverture 140 rhomboïdale, en forme de trou de serrure, ménagée dans la paroi tubulaire 128 du capuchon 104 donne accès aux tiroirs 102 et 103. Avant une utilisation, cette ouverture 14Q est obturée par une partie frangible (non représentée) de la paroi 128, qui est arrachée par traction sur une languette (non représentée). Pour luutilisation, la partie tangible de la paroi est enlevée et le capuchon 104 est tourné sinistrorsum, lorsqu'on le regarde de dessus, en sortant l'ailette 135 de l'encoche 137 jusqu' a ce que l'ouverture 140 vienne s'aligner avec les extrémités mises à découvert des tiroirs 102 et 103, comme on le voit sur la figure 5. Les embouts 114 et 115 sont alors insérés dans les évidements 112 et 113 et poussés, ce qui déplace les tiroirs 102 et 103 vers les positions d'actionnement, la plaque curviligne 125 pouvant traverse l'ouverture 140 pendant que le capuchon se trouve dans cette position. Pendant que les tiroirs 1Q2 et 103 sont maintenus en position d'actionnement par le maintien de la pression manuelle sur la plaque 122, le capuchon 104 est encore tourné sinistrorsum jusqu'S ce que l'ailette 135 s'engage dans l'encoche 136 du corps 100. De cette façon, les embouts 114 et 115 sont verrouillés dans le distributeur en position d'actionnement et, pour enlever les embouts, il est nécessaire de casser le capuchon en deux le long de la gorge frangible 130. Cela évite d'utiliser la bouteille de réserve plus d'une fois avec des tubes " de distribution" différents sans retour à la pharmacie ou au service compétent pour un nouveau remplissage, une remise en état et une nouvelle stérilisation. Pour l'utilisation, embout 114 est relié à un dispositif "de distribution'^, par exemple un tube d'infusion goutte à goutte, et l'embout 115 est relié à un filtre arrêtant les bactéries afin de permettre à de l'air exempt de bactéries de prendre la place du liquide qui s'écoule de la bouteille de fluide pour infusion. Il va de soi que, sans sortir du cadre de l1inven- tion, de nombreuses modifications peuvent être apportées à la valve de distribution décrite et représentée. REVENDICATIONS 1. Valve destinée à être fixée sur une bouteille d'un- fluide de réserve pour distribuer une dose de fluide provenant de cette bouteille de réserve à un récipient de réception de ce fluide, la valve étant caractérisée en ce qu'elle comprend des organes de forme complémentaire de celle du récipient de réception, destinés à coopérer avec lui et à être actionnés lors de la mise en place de ce récipient de réception pour ouvrir la valve et distribuer ainsi du fluide provenant de la bouteille de réserve (2, 101) au récipient de réception (34, 27 ; 114, 120), la valve comportant un capuchon (4 ; 1043 qui, avant la première utilisation de la valve, recouvre les organes de cette valve à rôle de coopération. 2. Valve selon la revendication 1, caractérisée en ce qu1elle- est sous forme d'une valve "de distribution" fixer une bouteille ou récipient (2, 101) contenant du fluide pour infusion en vue de distribuer ce fluide du récipient (2, 101) à un conduit ou tube de fluide pour infusion. 3. Valve selon la revendication 1, caractérisée en ce qu'elle est sous forme d'une valve "de distribution" à fixer sur une fiole comportant de multiples doses d'un fluide pour injection, en vue de distribuer ce fluide a des seringues hypodermiques (37) 4. Valve selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisée en ce que son capuchon (4, 104) comporte une partie (70) indiquant si la valve a déjà été utilisée. 5. Valve selon l'une quelconque des revendications 1, 2 et 4, caractérisée en ce que son capuchon (104) comprend un dispositif destiné à bloquer le récipient de réception du fluide dans la valve, lorsque ce récipient de réception a été mis en place au contact des organes de la valve dont la forme est complémentaire de la sienne et qu'il a ouvert cette valve 6.Valve selon la revendication 5, destinée à être utilisée avec un récipient (101) contenant du fluide pour infusion, cette valve étant caractérisée en ce que son capuchon (104) est engagé sur le corps principal (100) de la valve, peut tourner sur ce corps (100) et est destiné à bloquer un raccord (114), de liaison avec un tube pour infusion, dans la position d'actionnement en coopération avec les organes de la valve (102, 112) de forme complémentaire, par rotation du capuchon (104) jusqu'a une position de blocage. 7. Valve selon l'une quelconque des revendications 1, 3 et 4, destinée à être utilisée avec une fiole contenant des doses multiples d'un fluide à injecter, cette valve étant caractérisée en ce que son capuchon (4) est destiné à recouvrir les organes de la valve à rôle de coopération, après chaque distribution du fluide 8.Valve selon la revendication 7, caractérisée en ce que le capuchon (4) comporte un organe (16) de sollicitation qui, lorsque la valve n'est pas en utilisation, so33icite le capuchon (4) vers une position de repos dans laquelle ce capuchon recouvre les organes de la valve destinés à coopérer avec le récipient récepteur, le capuchon pouvant être déplacé l'encontre de cet organe (16) pour parvenir à une position d'utilisation dans laquelle la partie (35) de la valve, à forme complémentaire de celle du récipient (34, 37) de réception du fluide, est mise à découvert pour coopérer avec ce récipient (34, 37). 9 Valve selon la revendication 8, caractérisée en ce que le capuchon (4), mobile et sollicité, comporte des nervures longitudinales, des gorges, des rebords, ailettes (21) ou éléments analogues dont la forme est complémentaire des contours (22) du corps principal (1) de la valve, ce qui astreint le capuchon (4) a n'effectues qutun mouvement limité entre les positions correctes de repos et d'utilisation de la valve 10. Valve selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisée en ce qu'elle comprend des organes permettant une introduction de gaz stérile dans la bouteille de réserve 11.Valve selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisée en ce qu'elle comporte un dispositif de positionnement (49, 50, 51, 52) destiné à ne permettre llactionnement et l'ouverture de la valve que si celle-ci se trouve dans une position correcte pré dé- terminée par rapport à la bouteille de réserve 12i 101). 2, Valve selon l'une quelconque des revendications 1, 2, 4, 5, 6, 10,eut 11, destinée à. être utilisée avec un récipient contenant du fluide pour infusion et caractérisée en ce que la forme des organes (35, 112) à rôle de coopération est complémentaire de celle du raccord (34, 114) d'un tube pour infusion médicale ou d'un tube pour infusion goutte à. goutte, afin de venir en contact et de coopérer avec ce raccord (34, 114). 13. Valve selon l'une quelconque des revendications 1, 3, 4, 7 à. 11, destinée à être utilisée avec une fiole contenant des doses multiples. à injecter, cette valve étant caractérisée en ce que la forme de l'organe (34) à. rôle de coopération est complémentaire de celle de l'embout (34) d'une seringue hypodermique (37). 14. Valve selon la revendication 13, caractérisée en ce que l'organe (35) à rôle de coopération comprend un organe (38) destiné à réduire la formation de bulles de gaz dans la seringue lors de la distribution du fluide à cette seringue 15. Valve selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisée en ce quelle comprend un tiroir (3 ; 60 ; 102) mobile percé d'un passage (36 ; 62 ; 1163 permettant- au fluide de s'écouler de la bouteille de réserve (2, 101) dans le récipient de réception du fluide, ce tiroir (3 : 60 ; 102) étant sollicité pour parvenir à une position de repos dans laquelle le passage (36, 62, 116) n'est pas relié. à la bouteille de réserve (2, 101) de fluide et ce tiroir pouvant être déplacé sous la pression exercée par le récipient de réception du fluide, de forme complémentaire, contre un organe (26) de sollicitation,pour parvenir à une position d'utilisation dans laquelle le passage (36, 62, 116) est relié au récipient de réserve (2, 101) et le fluide s'écoule du récipient de réserve (2, 101) dans le récipient de réception du fluide. 16. Valve selon la revendication 15, caractérisée en ce que le tiroir (3, 1Q2) comporte des rainures ou gorges qui coopèrent avec des parties de forme correspondante ménagées à la surface de l'alésage (25) logeant ce tiroir dans le corps (4 ;100) de la valve pour faciliter le mouvement du tiroir (3, 102) et en restreindre l'amplitude entre les positions correctes de repos et d'utilisation. 17. Valve selon l'une des revendications 15 et 16, caractérisée en ce que le tiroir (3) comporte un second passage constituant un orifice d'admission de gaz pour permettre l'entrée de ce gaz dans la bouteille de réserve lorsque du fluide sort de cette bouteille de réserve (2). 18 Valve selon l'une quelconque des revendications 15 à 17, caractérisée en ce qu'elle comporte un dispositif de positionnement comprenant une tige de matière pleine (50) à extrémités arrondies, pouvant librement se déplacer sous l'effet de la pesanteur dans un alésage (49) ménagé dans le corps principal (1) ou dans le tiroir et en faire saillie pour pénétrer dans un évidement correspondant (52) ménagé dans le tiroir (3) ou dans le corps (1) lorsque la valve est dans une position incorrecte par rapport la bouteille de réserve (2, 101) 19.. Valve selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisée en ce qu'elle est associée et raccordée à une bouteille (2, 101) de réserve d'un fluide approprie.