Brevet FR2454308A1 — publié le 19801114

La présente invention concerne un dispositif de drainage permettant l'évacuation des sécrétions pathologiques, de la cavité abdominale par exemple, où l'extrémité du drain est introduite. On connaît de nombreux dispositifs tendant à assurer l'évacuation desdites sécrétions, et qui sont mis en place au cours d'actes opératoires ; ils doivent favoriser la cicatrisation complète des tissus lésés par l'acte opératoire en évitant toute complication post-opératoire. On connaît par exemple un drainage simple, consistant à introduire dans la cavité à drainer, une lame d'un matériau souple : caoutchouc naturel, synthétique, élastomère ou thermoplastique divers, et qui est destiné à drainer les sécrétions par simple écoulement à la surface de ladite lame. On sait également remplacer la lame par un tube fait d'un matériau identique, le drainage ne pouvant être alors assuré que par effet de la pesanteur ou par une pression positive de la cavité à drainer par rapport à la pression atmosphérique extérieure. Une amélioration de ce procédé consiste à remplir la section intérieure du tube constituant le drain par une substance possédant un pouvoir hydrophile, de telle sorte que cette substance agisse par capillarité sur les sécrétions à évacuer, mais on constate que, lorsque la substance hydrophile est totalement saturée, son pouvoir aspiratif dû à la capillarité devient nul. Enfin, on connaît également des drainages sous dépression. Dans ce cas le dispositif consiste en un tube en caoutchouc naturel ou synthétique , élastomère ou matières thermoplastiques, dont la partie placée dans les tissus est perforée de plusieurs trous et dont la partie extérieure est reliée à un dispositif assurant une dépression constante ayant pour effet d'entraîner vers l'extérieur, dans un réservoir prévu à cet effet, toutes les sécrétions exsudées par la cavité à drainer Tous ces dispositifs connus ne permettent que le drainage des sécrétions. Or, dans de nombreux cas, il est avantageux de pouvoir introduire dans la cavité à drainer un liquide de traitement, servant à l'irrigation et au lavage de ladite cavité. La présente invention a pour objet un tel dispositif de drainage permettant de plus une telle irrigation et un tel lavage. A cette fin, selon l'invention, le dispositif de drainage de sécrétions pathologiques comportant un tube souple dont une extrémité est destinée à être disposée dans une cavité à drainer, tandis que l'autre extrémité est accessible de l'extérieur, est remarquable en ce qu'il comporte d'une part un conduit auxiliaire souple dont une extrémité débouche au voisinage de la cavité à drainer, tandis que l'autre'extrémité est accessible de l'extérieur, et d'autre part, un obturateur qui peut assurer soit l'obturation dudit tube souple,soit l'obturation dudit tube souple et dudit conduit auxiliaire, ou bien encore qui peut simultanément libérer ledit tube souple et ledit conduit auxiliaire. Ainsi, comme on le verra par la suite, l'extrémité extérieure dudit conduit auxiliaire étant reliée à une source de liquide, suivant les positions de l'obturateur on peut soit remplir la cavité à drainer en liquide, soit stocker ce liquide dans ladite cavité, soit encore évacuer ledit liquide. De préférence, le conduit auxiliaire est réalisé dans la paroi du tube souple. L'obturateur peut être constitué par une plaquette présentant une ouverture en trou de serrure, c'est-à-dire comportant une portion élargie à travers laquelle le tube souple peut librement circuler, et une portion en forme de fente dans laquelle, par pénétration plus ou moins profonde, par suite de l'écrasement transversal du tube,on obtient soit l'obturation du tube, soit l'obturation du tube et du conduit auxiliaire. Avantageusement, l'extrémité externe du conduit auxiliaire, porte un embout obturable , susceptible d'être relié à une source de liquide d'irrigation ou de lavage, par exemple une seringue LUER ou une tubulure de perfusion. De même, l'extrémité externe du tube souple peut comporter un embout susceptible d'être relié à une source de dépression. On peut prévoir au moine une ouverture dans le tube souple au voisinage de ladite extrémité externe, de manière à pouvoir réaliser un drainage par aspiration ventilée comme décrit dans le brevet français N074 31753. Les figures du dessin annexé feront bien comprendre comment l'in vention peut être réalisée. La figure 1 est une vue,avec arrachement partiel, du dispositif de drainage, d'irrigation et de lavage selon l'invention. La figure 2 est une coupe transversale, selon la ligne Il-Il de la figure 1. La figure 3 est une vue en plan d'un obturateur externe pour l'occia- sion partielle ou totale du dispositif selon l'invention. Les figures 4, 5 et 6 illustre un premier mode d'utilisation du dispositif selon l'invention. La figure 7 est une coupe longitudinale, tournée de 900 par rapport à la figure 1, du dispositif selon l'invention, équipé d'éléments auxiliaires, en vue d'un autre mode d'utilisation. Sur cette figure on n'a pas représenté l'embout externe du conduit auxiliaire. Les figures 8 et 9 mnntrent des variantes de réalisation de l'obturateur exteme. Le dispositif de drainage, d'irrigation et de lavage selon l'in vention, montré par la figure 1, comporte un conduit tubulaire souple 1, par exemple en un élastomère de silicone. Ce conduit 1 peut être entièrement transparent et l'une de ses extrémités 2, destinée à être introduite dans une cavité à drainer, est pourvue d'un biseau. Au voisinage de ladite extrémité 2 sont prévues des ouvertures 3 traversant la paroi du conduit tubulaire 1. Du côte opposé à l'extrémité biseautée, le conduit tubulaire lest pourvu d'un embout tubulaire conique d'adaptation 4,emmanché à force sur l'extrémité 5 dudit conduit. Au voisinage de cette extrémité 5 est prévue au moins une ouverture 6 , traversant la paroi du conduit tubulaire 1. Ainsi, les ouvertures 3 et 6 mettent en communication avec l'ex térieur le volume intérieur 7 du conduit 1. Dans la paroi du conduit tubulaire 1 est prévu un passage longitudinal 8, isolé du passage 7. Ce passage 8 d'un coté débouche dans la face oblique du biseau 2 et de l'autre est relié, par un conduit souple 9, à un embout 10 susceptible d'être obturé par un bouchon 11, solidaire dudit embout par une patte souple 12 (sur la figure 1, la position d'obturation est représentée en pointillés). Comme le montre la figure 3, au dispositif souple de la figure 1 peut être associé un obturateur 13, constitué par une plaquette 14 dans laquelle est pratiquée une ouverture 15 en trou de serrure, c'est-à-dire comportant une portion plus ou moins circulaire 15a et une portion en forme de fente 15b. Comme le montre la figure 4, les dimensions de la portion 15a sont telles que lorsqu'elle est traversée par le conduit 1, elle peut se déplacer librement le long dudit conduit. En revanche, comme illustré par les frc; -es 5 et 6, la largeur de la portion 15b est telle que, à ce niv-eu le conduit est écrasé et que ses parois sont pressées l'une vers l'autre. Le drain est mis en plane de façon usuelle, par intervention chirur gicale, de façon que Irxtémité biseautée 2 se trouve au voisinage de la cavité àtraiter, l'embout 4 , l'ouverture 6 et l'embout 10 se trouvant à l'extérieur. Bien entendu, l'embout iO et l'ouverture 6 étant obturés, le drain selon l'invention peut alors fonctionner en siphonnage simple, ou, si l'embout 4 est relié à un dispositif d'aspirtion, en drainage aspiré. Lorsque la cavité à drainer nécessite de plus un traitement par irrigation continue ou séquentielle (par exemple à l'aide d'une solution tamponnée d'acide lactique selon la technique de TREMOLIERES ou bien encore à l'aide d'un soluté physiologique éventuellement additionné d'une substance bactéricide ou bactériostatique), on dispose sur le conduit 1 l'obturateur 13 de façon que ledit conduiL se trouve dans la partie 15a de l'ouverture 15 et on adapte une seringue de LUER ou une tubulure de perfusion sur l'embout 10. Ensuite, on introduit partiellement le conduit 1, de préférence au niveau de sa portion située entre la prise d'air 6 et l'origine du conduit 9 dans la portion 15b de l'ouverture 15 de façon que la compression transversale dudit conduit qui en résulte obture le passage 7 tout en laissant libre le passage 8 (voir la figure 5).Dans cette position, du liquide peut être transmis de l'extérieur vers la cavité à traiter et à drainer, par l'intermédiaire du passage 8. Lorsque la quantité de liquide introduite est suffisante, on peut soit obturer le conduit 9 à l'aide de son opercule de fermeture, soit faire pénétrer le conduit 1 plus profondément dans la fente 15b (voir la figure 6), de façon à ce que, non seulement le passage 7, mais également le passage 8, soit obturé. Dans cette position, le liquide est emprisonné dans la cavité et peut y être maintenu le temps nécessaire au traitement désiré. A la fin de ce temps, on ramène l'obturateur dans la position de la figure 4 pour laquelle les passages 7 et 8 sont ouverts et on évacue le liquide de la cavité, soit par simple siphonnage, soit par drainage aspiré de la façon décrite ci-dessus. On remarquera également que, comme montré par la figure 7, le drain selon l'invention peut fonctionner de la façon décrite dans le brevet français N074 31753 du 20 septembre 1974, en adjoignant au conduit 1, un tube central 16 adapté de façon amovible à l'embout 4 et prévu d'ouvertures 17, du coté de l'extrémité biseautee 2 du conduit 1, ainsi qu'une mèche 18 disposée dans l'espace annulaire compris entre le tube central 16 et le conduit 1. Ainsi, lorsque le drain est mis en place et que 11 embout 4 est relié à un dispositif à vide, on procède à un drainage par aspiration, de l'air étant aspiré par l'ouverture 6 et traversant la mèche 18. Ainsi, celle-ci est constamment ventilée et asséchée. Les figures 8 et 9 montrent respectivement des variantes de réalisation 13' et 13" de l'obturateur 13. L'obturateur 13' comporte une plaquette 14' , dans laquelle est prévue une découpe longitudinale 1S'débouchant dans un côte 20 de la plaquette 14' et comportant deux ouvertures 15'a de diamètres différents et une fente 15'b se terminant par un élargissement 15'c . L'obturateur 13" comporte une plaquette 14", dans laquelle est prévue une découpe longitudinale 15" débouchant dans un coté 21 de la plaquette 14" et comportant deux ouvertures 15"a de diamètres différents et une fente 15'b se terminant en pointe. Dans ces modes de réalisation, l'une des ouvertures 15'a ou 15"a est prévue pour le coulissement libre le long du conduit 1, l'autre desdites ouvertures étant prévue pour le coulissement dur. R E V F N D I C A T I O N S 1.- Dispositif de drainage de sécrétions pathologiques comportant un tube souple dont une extrémité est destinée à être disposée dans une cavité à drainer, tandis que l'autre extrémité est accessible de l'extérieur, caractérisé en ce qu'il comporte d'une part un conduit auxiliaire souple dont une extrémité débouche au voisinage de la cavité à drainer, tandis que l'autre extrémité est accessible de l'extérieur, et d'autre part, un obturateur qui peut assurer soit l'obturation dudit tube souple, soit l'obturation dudit tube souple et dudit conduit auxiliairerou bien encore qui peut simultanément libérer ledit tube souple et ledit conduit auxiliaire. 2.- Dispositif de drainage selon la revendication 1, caracter se en ce que le conduit auxiliaire est réalisé dans la paroi d tube souple. 3.-Dispositif de drainage selon la revendication 1 caractC#risé en ce que l'obturateur est constitué par une plaquette présentant une ouverture en trou de serrure, c'est-à-dire comportant une portion élargie à travers laquelle le.tube souple peut librement circuler, et une position en forme de fente dans laquelle, par pénétration plus ou moins profonde, par suite de l'écrasement transversal du tube on obtient soit lsobturation du tube, soit l'obturation du tube et du conduit auxiliaire. 4.-Dispositif de drainage selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'extrémité externe du conduit auxiliaire porte un embout obturable, susceptible d'être relié à une source de liquide d'irirrigation ou de lavage. 5.-'Dispositif de drainage selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'extrémité externe du tube souple peut comporter un embout susceptible d'être relié à une source de dépression. 6.- Dispositif de drainage selon la revendication 3,caractérisé en ce que l'oburateur comporte de plus, entre ladite portion élargie et la fente, une autre portion élargie ou plus petite que la première. 7.- Dispositif de drainage selon l'une quelconque des revendications 3 ou 6, caractérisé en ce que la portion élargie débouche dans un coté de la plaquette.