Brevet FR2438464A1 — publié le 19800509

Matériel necessaire et mode d'emploi approprié pour réaliser fa ci-lement la mise en place d'un nouveau mode de point total pour renforcer la fermeture des laparotomies. Ce matériel comprend une aiguille courbe de large rayon (1) dans le chas de laquelle sont serties ensemble les deux extrémités libres d'un même fil, deux rondelles de 3 oms de diamètre environ d'un matériel ferme mais souple et suffisamment épais (2) (3) et deux fragments de cylindre rigide de 2 0 3 Oms de long (8) (9). La présente invention concerne la technique du point total utiiisé fréquemment pour le renforcement des fermetures des laparotomies en chirurgie abdominale. Le dispositif le plus classique du point total sot constitué par un fil circulaire chargeant en masse la paroi abdominale de p#rt et d'autre de l'incision au dessus de laquelle il passe en pont. Ce fil et cette technique présentent deux gros inconvénients. Le premier est que fil joue vis-à-vis de la paroi le fable d'un n fil à couper le beurre ", le deuxième est qu'il présente un obstacle infranchissile au débridement parfois nécessaire de la cicatrice. Le système ici décrit possède tous les avantages du point total en ce qui concerne le soulagement temporaire des sutures sans avoir les in convenients du point circulaire : pas d'effet de cisaillement puisque l'axe de sa force de résistance s'oppose pratiquement exactement à la direction des forces de tension pariétale ; libre accès à la cicatrice car il ne passe pas en pont par dessus. L'utilisation du matériel ci-dessus décrit se fait de la façon sui vante : L'aiguille (i) dans le Mas de laquelle sont serties ensemble les deux extrémités libres du fil (ce qui donne à celui-ci l'aspect d'une boucle en é single à chevaux) traverse en son centre une 1 ère rondelle (2) puis pénètre les téguments au bord externe du Grand Droit (6). Elle chemine en extra-périto- néal puis ressort de façon symétrique de l'autre côté de l'incision (7). Elle perfore enfin la 2 ème rondelle en son centre (3). Le fragment de tube (8) sert à bloquer le sommet de la boucle (4) contre la 1 ère rondelle (2). L'ai guille étant libérée, on fait le noeud à l'aide des deux brins qui ne sont donc plus jointifs dans le chas de l'aiguille. Celui-ci est bloqué contre la 2 ème rondelle (3) grtce au 2 ème fragment de tube (9). Le dessin annexe numéro 1 figure le matériel nécessaire à la mise en place du point total en "Brandebourg " avec l'aiguille et le sertissage ori ginal du fil (i), les rondelles (2) et (3) ainsi que les fragments cylin driques (8) et (9) permettant de bloquer le sommet de la boucle (4) et le noeud constitué après libération de l'aiguille (5). Le dessin annexe numéro 2 figure le point mis en place, les orifices d'entrée et de sortie se situant aux bords externes des Grands Droits (6) et (7). Ce dispositif peut être utilisé chaque fois que l'on veut soulager une fermeture pariétale fragile en vue de favoriser sa cicatrisation. REVENDICATION Dispositif permettent de réaliser un point total ne passant pas en pont au dessus de la cicatrice dont la direction de la force de compres sion est peu différente de celle des forces de tension pariétale, caractéri- sé par l'utilisation d'une aiguille dans le chas de laquelle sont serties les deux extrémités libres d'un même fil.