Brevet FR2455465A1 — publié le 19801128

La présente invention concerne des cathéters et plus particulièrement un cathéter gonflable en ballon, en particulier pour une utilisation pour un pompage intra-aortique. Le pompage intra-aortique à ballon est une méthode reconnue d'assistance cardiaque pour un coeur défaillant. C'est également une méthode reconnue pour traiter un choc cardiogénique et on l'a utilisée pour aider un patient à se passer d'untyup s cardiopulmonaire, pour supporter un patient pendant une difficile période post-opératoire, et pour former un écoulement pulsatoire, de ltécoulement linéaire fourni par le dispositif formant by-pa#cardiopulmonaire. Un pompage intra-aortique à ballon a également été utilisé thérapeutiquement après infarctus du myocarde pour limiter l'extension de la nécrose et on l'a utilisé comme thérapie pour l'angine pectorale. Les cathéters pour un pompage intra-aortique à ballon utilisent actuellement un ballon non-contraint ou nondilatable, c'est-à-dire que le ballon n'est pas étiré pendant le gonflage et le dégonflage et que son aire superficielle ne change sensiblement Jamais, se gonflant et se dégonflant avec un volume prédéterminé d'un fluide approprié pour obtenir une opération en phase; l'aire superficielle du ballon est toujours sensiblement égale à celle d'un ballon totalement gonflé. Les cathéters à ballon intra-aortiques de l'art antérieur sont relativement raides et encoabrants et ont une importante section transversale "d'entrée". L'artère fémorale était utilisée jusqu'à maintenant pour l'insertion de ces cathéters intra-aortiques à ballon raides et encombrants, du fait du grand diamètre de cette artère.Cependant, une chirurgie considérable doit être accomplie afin d'atteindre et d'isoler l'artère fémorale. De plus, une grande incision doit être faite dans la paroi de l'artère fémorale pour permettre l'introduction de ces dispositifs selon l'art antérieur. La sécurité du pompage intra-aortique à ballon utilisant des cathéters selon l'art antérieur a été mise en question car ils peuvent provoquer et ont,en certains cas, provoqué des dissections ou des perforations de l'aorte et des traumas principalement du fait de la dimension d'entrée et de la raideur relative des dispositifs. De plus, cette raideur empêche une manoeuvre précise du cathéter dans la structure vasculaire et limite-ainsi son efficacité possible. Il est reconnu, dans l'art antérieur, que l'insertion et le guidage des cathéters sont difficiles et que des traumas et des dégâts de l'incision et du vaisseau sanguin peuvent se produire pendant cette insertion et ce guidage. Le ballon des cathéters selon l'art antérieur est couramment roulé ou enroulé en spirale autour de son tube de cathéter sous-jacent afin de l'insérer et de la guider dans un vaisseau sanguin. Dans le brevet U.S. NO 3 939 820 au nom de Grayzel, une tentative est faite pour obtenir un enroulement serré où la dimension du tube enfermé du cathéter est diminuée en le remplaçant par un organe mince de support ou fil métallique. La membrane du ballon doit cependant toujours être enroulée et la quantité limitée du matériau du ballon dont on dispose et la gran#deur limitée de la contrainte de torsion qui peut être appliquée pour tordre le ballon limitent le serrage de l'enroulement que le ballon soit enroulé autour d'un tube de cathéter ou autour d'un organe de support mince.Dans les cathéters selon l'art antérieur, le bout du ballon et le tube d'alimentation en gaz sont rigidement connectés l'un à l'autre dans le ballon (Goetz et autres, brevet U.S. NO 3 692 018 et Jones, brevet U.S. NO 3 504 662), ou sont rigidement connectés l'un à l'autre par un organe mince de support dans le ballon (Grayzel, brevet U.S. NO 3 939 820), ou sont connectés l'un à l'autre dans le ballon par une tresse en cuivre porteuse de courant et ne pouvant être tordue (Kantrowitz et autres, brevet U.S. N0 3 585#983). La torsion du ballon autour de son axe longitudinal est par conséquent limitée car aucun déplacement en rotation n'est possible entre le bout du ballon rigidement fixé à l'extrémité distale de ce dernier et le tube du cathéter au moyen de support rigidement fixé à l'ex- trémité proximale du ballon. Selon la présente invention, on prévoit un nouveau cathéter où la chambre ou ballon gonflable du cathéter peut être tordue très serrée à un diamètre de faible section transversale. Un petit diamètre d'entrée du cathéter peut ainsi être obtenu, ce qui lui permet d'être inséré dans des plus petites incisions et plus petites ouvertures du corps et d'être guidé à travers des canaux et passages plus petits et plus tortueux. -C'est un objet de la présente invention de procurer un nouveau cathéter. C'est également un objet de la présente invention de procurer un cathéter pouvant être configuré à une section transversale qui n'est pas plus grande que celle du tube d'alimentation en gaz de gonflage du cathéter. C'est un objet de la présente invention de procurer un cathéter qui peut être inséré à travers de petites incisions ou même par une insertion percutanée. C'est un autre objet de la présente invention de procurer un cathéter ayant un moyen de support dont une extrémité est rotative par rapport à la chambre et le restant du cathéter. C'est un autre objet de l'invention de procurer un cathéter où est incorporée une gaine facilitant l'insertion atraumatique du cathéter dans des vaisseaux sanguins ou ouvertures du corps. C'est un autre objet de la présente invention de procurer un cathéter pouvant être axialement configuré ou formé par le chirurgien afin de faciliter le passage du cathéter dans un vaisseau sanguin tortueux ou une bifurcation. C'est un autre objet de l'invention de procurer des cathéters à une seule et à plusieurs chambres présentant les objets ci-dessus mentionnés. Selon l'invention, la chambre du cathéter est supportée autour d'un moyen de support, dont une extrémité est rotative par rapport à la chambre, la chambre pouvant être entortillée, enroulée ou tordue de façon très compacte autour du moyen de support lors d'un mouvement pivotant ou tournant de ce dernier. Le moyen de support a un faible diamètre et il est disposé dans la chambre en étant connecté à elle à une extrémité, et il est rotatif par rapport au restant du cathéter à l'autre extrémité de la chambre, ainsi le moyen de support peut être tourné ou pivoté par rapport au cathéter. La disposition rotative du moyen de support dans la chambre du cathéter à une extrémité, permet une torsion serrée de la chambre autour du moyen de support sans déformer ou endommager le moyen formant conduit pour transmettre le fluide dans et hors de la chambre. Ainsi, le couple appliqué à la chambre lors de sa torsion n'est pas imparti au moyen formant conduit et au restant du cathéter. Dans les modes de réalisation préférés, la chambre et le moyen de support sont connectés à L'extrémité distale de la première, et le moyen de support est fixé rotativement au moyen formant conduit à l'extrémité proximale de la chambre, les extrémités distale et proximale se référant à la connexion de la chambre au moyen formant conduit. Dans les modes de réalisation préférés également, le cathéter est utilisé pour un pompage intra-aortique à ballon. Un cathéter selon l'invention comprend un moyen d'alimentation en gaz pour transmettre du gaz dans et hors du ballon et un organe de support allongé et en forme de tige dans le ballon pour le supporter, l'extrémité proximale du ballon étant connectée non rotative au moyen d'alimentation en gaz et l'organe de support étant fixé rotatif au moyen d'alimentation en gaz. Des moyens sont prévus pour empêcher l'organe de support rotatif de se télescoper ou de s'affaisser tandis que le cathéter est inséré et y est guidé pendant son utilisation. L'extrémité distale du ballon est connectée non rotative à l'organe de support. Le ballon est entortillé autour de l'organe de support par rotation de l'extrémité distale du ballon. Selon un autre aspect de l'invention, une gaine est prévue pour entourer le ballon dans sa configuration entortillée. La gaine est lisse, à paroi mince, et elle a un faible coefficient de friction pour faciliter ainsi l'entrée et le guidage du cathéter et réduire les traumas. Selon un autre aspect de l'invention, le moyen de support est un fil métallique mince et flexible qui peut recevoir et conserver une forme axiale souhaitée pendant son utilisation. Cela permet au cathéter d'être guidé dans et travers une bifurcation ou un canal ou vaisseau corporel tortueux. Les plus petits diamètres d'entrée et la facilité de contrôler les cathéters selon l'invention, en combinaison avec la facilité d'insertion, permettent d'insérer de tels cathéters dans des artères plus petites et plus accessibles que l'artère fémorale, par exemple l'artère brachiale ou axillaire . Un pompage intra-aortique à ballon peut être effectué avec des cathéters selon l'invention sans subir l'importante chirurgie d'une artériotomie fémorale et peut, par conséquent, être utilisé pour un bien plus grand nombre de patients. Les patients pour lesquels la tentative transfémorale standard est impossible du fait d'artères fémorales athéromateuses, de troubles aortoiliaques obstructeurs, ou d'une aine contaminée ou ayant été précédemment pourvue d'une cannule peuvent maintenant être traités par les cathéters plus faciles à insérer et plus flaxibles selon l'invention. Il est par conséquent envisagé que les cathéters selon l'invention puissent rendre un pompage intra-aortique à ballon disponible pour un bien plus grand nombre de personnes que celles pouvant être actuellement traitées en utilisant des cathéters à ballon relativement raides et encombrants selon l'art antérieur, et l'usage obligatoire des artères fémorales du fait de la masse importante "d'entrée" des cathéters selon l'art antérieur. Il est également dans le cadre de l'invention que les cathéters puissent être insérés par voie percutanée, c'està-dire à travers la peau sans chirurgie. L'invention sera mieux comprise, et d'autres buts, caractéristiques, détails et avantages de ce#le-ci apparai- tront plus clairement au cours de la description explicative qui va suivre faite en référence aux dessins schématiques annexés donnés uniquement à titre d'exemple illustrant plusieurs modes de réalisation de l'invention et dans lesquels La figure 1 est une vue latérale, partiellement en coupe, du cathéter selon l'invention montrant son ballon en configuration non tordue; la figure 2 est une vue latérale, partiellement en coupe, montrant le ballon du cathéter de la figure 1 en configuration tordue ou entortillée;; la figure 3 est une vue en coupe faite suivant la ligne 3-3 de la figure 2 la figure 4 est une vue latérale, partiellement en coupe, d'un cathéter selon l'art antérieur montrant son ballon en configuration enroulée ou tordue; la figure 5 est une vue en coupe faite suivant la ligne 5-5 du cathéter selon l'art antérieur qui est illustré sur la figure 4; et la figure 6 est une vue latérale, partiellement en coupe, d'un cathéter à deux chambres selon un autre mode de réalisation de l'invention. Comme on peut le voir sur la figure 1, le cathéter 20 selon l'invention comprend un tube creux et flexible 22 d'alimentation en gaz du cathéter qui est fixé, à une extrémité 24, à un raccord 26 et à proximité de son autre extrémité, à un ballon 28 en élastomère. Le cathéter 20 est un cathéter à ballon intra-aortique omnidirectionnel et il comporte une seule chambre 30 formant ballon. Selon les modes de réalisation préférés de l'invention, le ballon n'est pas contraint pendant le gonflage et le dégonflage, c'est-à-dire qu'il est non-dilatable et qu'il a sensiblement la même aire superficielle qu'il soit gonflé ou dégonflé. Un bout rigide 32 est fixé de façon étanche au fluide, à l'extrémité distale 34 du ballon.Le tube 22 d'alimentation en gaz se termine à l'extrémité 36 adjacente à l'extrémité proximale 38 du ballon qui est disposée dans la chambre 30 du ballon 28 à une faible distance, suffisante pour former, dans la chambre 30 un certain nombre d'orifices 40 des gaz dans le tube 22 d'alimentation en gaz. Les orifices 40 mettent l'intérieur du tube d'alimentation en gaz en communication avec la chambre 30. L'extrémité proximale 38 du ballon est liée circonférentiellement et de façon étanche au fluide au tube 22 d'alimentation en gaz et l'extrémité distale 34 du ballon est liée circonférentiellement de façon étanche au fluide au bout 32 par exemple, par un adhésif ou par soudure. Le bout, le ballon et le tube d'alimentation en gaz sont au moins partiellement coextensifs pour former un organe continu ayant une bonne flexibilité à la jonction du bout et du ballon et du tube d'alimentation en gaz et du ballon. Le bout 32 comporte une partie extrême 42 ayant une section 44 de diamètre réduit et un manchon 46 . Le manchon est relié circonférentiellement et de façon étanche au fluide autour de la section 44 et l'extrémité du ballon est reliée circontérentiellement et de façon étanche au fluide au manchon, par exemple, par un adhésif ou une soudure. Les parties du bout 32, du manchon 46 et du tube 22 qui se trouvent dans la chambre 30 ont un contour régulier pour réduire les oentraintes et l'usure sur le ballon pendant le fonctionnement afin d'empêcher ainsi un perçage, une coupure ou une rupture du ballon. Entre le bout 32 et le tube 22 est interposé, dans la chambre 30, le fil métallique de support 50. L'extrémité 52 du fil 50 est fixée non rotative dans le trou 54 du bout 32 et l'extrémité 56 est disposée rotative dans l'ouverture 58 de l'extrémité 36 du tube. L'extrémité 52 s'étend dans le bout 32 et elle y est soudée ou fixée non rotative par d'autres moyens comme des adhésifs, par exemple. Le bout 52 est en aboutement contre l'extrémité du trou 54, et avec la fixation non rotative du bout 52 au bout 32, cela empêche un mouvement du fil 50 vers l'extrémité distale-34 du ballon. Un moyen de maintien 60 en forme de disque fixé au fil 50 à proximité de l'extrémité 36 du tube, empêche un mouvement du fil vers l'extrémité proximale 38 du ballon et empêche le fil d'être plus forcé dans l'extrémité du tube 22 quand une pression est appliquée au ballon pendant l'insertion du cathéter. L'ouverture 58 permet au fil 50 d'y tourner librement. L'extrémité 56 du fil s'étend suffisamment dans le tube 22 pour l'empêcher d'être retiré à travers ltouverture 58. Le bout 56 du fil à son extrémité 61 est enroulé pour empêcher d'endommager la paroi du tube 22. Selon l'invention, le fil mince de support 50 disposé rotatif dans le tube d'alimentation en gaz lui permet d'être tourné ou pivoté par rapport au tube d'alimentation en gaz, ce qui permet au ballon d'être facilement tordu de façon compacte autour du fil de support. Cela donne un ballon tordu ayant une plus petite aire en section transversale s'approchant de celle du bout 32 et du#tube 22 d'alimentation en gaz. Ainsi, l'aire totale en section transversale du cathéter 20 peut être réduite pour une insertion dans de plus petites incisions. De plus, le couple appliqué pour tordre le ballon pendant son entortillement n'est pas imparti au tube d'alimentation en gaz ce qui empêche de le contraindre et de l'endommager. En utilisation, le bout 32 du ballon est saisi et tourné pour tordre très serré le ballon 28 autour du support en fil mince 50. Comme le fil peut être librement tourné dans le bout du tube 36, ce bout peut être tourné sur de nombreux tours pour impartir une torsion compacte au ballon comme on peut le voir sur la figure 2. Tandis que le ballon est tordu autour de son propre axe, son aire en section transversale diminue comme cela est illustré sur la figure 3 et l'aire en section transversale est inversement proportionnelle au nombre de rotations du bout. Ainsi, le plus grand diamètre en section transversale du cathéter est celui du ballon tordu qui s'approche de celui du bout 32 et du tube 22 d'alimentation en gaz. Une dépression est appliquée à l'intérieur du ballon enroulé pour l'empêcher de se dérouler.Après insertion, quand le ballon est à la position souhaitée, la dépression est supprimée et le ballon se déroule. Au contraire, la configuration en section transversale bien plus importante d'un cathéter selon l'art antérieur où le ballon est entortillé sur le support interne ou tube du cathéter est illustrée sur les figures 4 et 5. Le plus grand diamètre en section transversale 62 du ballon entortillé 63 est considérablement plus grand que le diamètre en section transversale 64 du tube 65. Quand le ballon a été tordu autour du fil de support comme cela est illustré sur les figures 2 et 3, une gaine 66 (figure 1) peut être glissée sur le ballon pour l'enfermer et améliorer la performance du cathéter. Cependant, on comprendra que-la présente invention ci-dessus décrite peut être mise en pratique sans la gaine et qu'elle peut être utilisée pour améliorer la performance. La gaine empêche également le ballon de se dérouler. Quand on utilise une gaine, la dépression peut éventuellement être appliquée à l'intérieur du ballon enroulé. La gaine 66 est à paroi mince et elle est faite en un matériau flexible et à faible coefficient de friction comme du Téflon, du Mylar ou du polyéthylène. Quand on l'utilise, elle est placée sur le tube 22 d'alimentation en gaz à proximité du ballon 28 (figure 1) avant de la tirer sur le ballon tordu.En plus de bloquer le ballon en configuration tordue, la gaine est à paroi lisse et comme on l'a mentionné, elle est faite en un matériau à faible coefficient de friction pour faciliter l'insertion du cathéter. La gaine 66 est suffisamment longue pour qu'une partie de cette gaine reste exposée après avance du cathéter jusqu'à l'emplacement souhaité. La partie exposée est utilisée pour retirer la gaine du ballon tordu et la ramener à sa position sur le tube 22 d'alimentation en gaz. Le ballon se déroulera alors du fait de sa nature élastomère et de la pression du gaz de gonflage. La gaine facilite une entrée atraumatique du cathéter dans l'incision et un vaisseau sanguin et facilite l'insertion et le guidage du cathéter dans le vaisseau sanguin, cependant comme on l'a mentionné, l'usage de la gaine n'est pas obligatoire. Une source 68 d'alimentation en gaz est connectée au cathéter au moyen du raccord 26 et elle fournit et retire du gaz de la chambre 30 à travers le tube 22 d'alimentation en gaz pour obtenir un fonctionnement en phase du cathéter pour un processus de pompage intra-aortique à ballon. Le fil de support 50 est de préférence fait en un matériau qui peut recevoir, pendant son usage, une configuration axiale souhaitée par flexion. Par exemple, le chirurgien peut plier le fil de support à proximité du bout distal 32 du ballon pour faciliter l'entrée du cathéter dans un vaisseau sanguin tortueux ou une bifurcation. La forme du fil de support peut lui être donnée avec ou sans le ballon tordu autour de lui. La présente invention peut être mise en oeuvre avec des cathéters à deux chambres ou à plusieurs chambres en plus du cathéter à une seule chambre ci-dessus décrit. En se référant à la figure 6, un cathéter 70 à deux chambres comprend une seconde section de ballon ou section d'occlusion 72 en plus de la section de pompage 74 semblable au ballon 28 de la figure 1. La section 72 est reliée au tube 22 à l'extré- mité 76 du ballon comme on l'a décrit pour le ballon 28. Le col 78 entre les deux sections assure que le ballon d'occlusion 72 sera gonflé avant le ballon de pompage 74, pour assurer ainsi une action unidirectionnelle et optimale de pompage. On comprendra cependant que la position du ballon d'occlusion 72 peut être autre qu'entre le ballon 74 et le raccord 26. Dans certains cas, un pompage unidirectionnel est plus efficace si le ballon 72 est placé entre le bout 32 et le ballon de pompage e est illustré sur la figure 3 du brevet U.S. NO 3 939 820 de Grayzel. Tandis qu'un seul ballon est illustré, qui forme des chambres séparées, le cathéter à plusieurs chambres peut comprendre des ballons séparés. Le bout distal et l'extrémité proximale du tube du cathéter peuvent être configurés comme cela est illustré et décrit pour le cathéter de la figure 1. Par ailleurs, un bout rigide 80 peut être prévu, ayant une section 82 de diamètre réduit, un manchon 84 et un bouchon 86. Le manchon est relié circonférentiellement et de façon étanche au fluide autour de la section 82 et l'extrémité du ballon est reliée circonférentiellement et de façon étanche au fluide au manchon par exemple, par un adhésif ou par une soudure. Les parties du bout 80 et du tube 22 comprenant les bouchons 86 et 88 dans les chambres ont des contours réguliers pour réduire les contraintes et l'usure sur le ballon pendant son fonctionnement afin d'empêcher ainsi un perçage, une coupure ou une rupture du ballon. Entre le bout 80 et le tube 22 dans les chambres 90,91 se trouve le fil métallique de support 50. L'extrémité 52 du fil de support est fixée non rotative dans le trou 92 du bouchon 86 et l'extrémité 56 est disposée rotative dans le trou 94 du bouchon 86. Un disque 96 est soudé à l'extrémité 52 du fil qui fait saillie à travers le bouchon 86, le disque étant en aboutement contre la section 82 du bout 80. Cela, avec la fixation du fil dans le trou 92 par exemple, au moyen d'un adhésif, empêche un mouvement du fil 50 vers l'extrémité distale 98 du ballon. Le fil 50 comporte une section 100 de diamètre élargi à proximité du bouchon 88, qui empêche un mouvement du fil vers l'extrémité proximale 76 du ballon et empêche le fil d'être forcé plus loin dans le bouchon et le tube 22 quand une pression est appliquée au bout du ballon pendant ltinsertion du cathéter.Le trou 94 est dimensionné pour permettre au fil 50 d'y tourner librement. La section 100 est illustrée comme étant un moyen de maintien ou de retenue de forme sphérique, cependant, d'autres formes sont également adaptées. L'extrémité 56 du fil s'étend suffisai- ment dans le tube 22 pour empêcher le fil d'être retiré à travers le trou 94 du bouchon 88. '.1 extrémité 56, & son bout 61,est arrondie pour empêcher d'endommager la paroi du tube 22 comme on l'a décrit pour le cathéter de la figure 1. Les cathéters selon l'invention sont fabriqués en un matériau biologiquement acceptable. Le tube 22 est formé, par exemple, en polyuréthane. Le bout 32 est formé, par exemple, en acier inoxydable ou Lexan et le connecteur en polyéthylène ou en polypropylène. Le ballon 28 (72,74) est fait, par exemple, en une pellicule mince de polyuréthane. D'autres matériaux biologiquement acceptables peuvent égalemen être utilisés. Des gaz comme l'air, le gaz carbonique et l'hé- lium ou des liquides sont utilisés pour gonfler le cathéter quand il est utilisé pour un pompage intra-aortique à ballon. Tandis que la présente invention a été illustrée avec le fil métallique de support fixé rotatif au tube d'alimentation en gaz et connecté non rotatif au bout distal, on comprendra qu'il est envisagé que le fil de support puisse être fixé rotatif au bout distal et non rotatif au tube d'alimentation en gaz. Dans chaque cas, l'invention est mise en pratique par le fait que le ballon peut être tourné par rapport au fil de support. Bien entendu, l'invention n'est nullement limitée aux modes de réalisation décrits et représentés qui n'ont été donnés qu'à titre d'exemple. En particulier, elle comprend tous les moyens constituant des équivalents techniques des moyens décrits ainsi que leurs combinaisons si celles-ci sont exécutées suivant son esprit et mises en oeuvre dans le cadre des revendications qui suivent. REVENDICATIONS 1. Cathéter caractérisé en ce qu'il comprend une chambre gonflable et dégonflable, une partie formant tube connectée à une extrémité de ladite chambre, et un moyen de support couplé à ladite partie formant tube et s'étendant dans ladite chambre pour supporter celle-ci, ledit moyen de support et ladite chambre étant disposés sensiblement de façon rotative pour permettre un mouvement relatif angulaire entre ledit moyen de support et ladite chambre quand cette dernière est tordue le long de son axe longitudinal. 2. Cathéter selon la revendication 1, caractérisé en ce que le moyen de support précité est couplé sensiblement rotatif à la partie formant tube précitée adjacent à l'extrémité proximale de la chambre précitée, et est connecté non rotatif à ladite chambre à l'extrémité distale de celle-ci. 3. Cathéter selon la revendication 2, caractérisé en ce que la chambre précitée est connectée non rotative à son extrémité proximale à la partie formant tube précitée. 4. Cathéter selon la revendication 1, caractérisé en ce que la partie formant tube précitée comporte un passage de fluide communiquant avec l'intériour de la chambre précitée et adapté pour communiquer avec une source de fluide, ainsi la chambre peut être gonflée et dégonflée. 5. Cathéter selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que le moyen de support précité est couplé sensiblement rotatif à la partie formant tube précitée adjacent à l'extrémité proximale. de la chambre précitée, ladite chambre étant connectée non rotative à son extrémité proximale, à ladite partie formant tube. 6. Cathéter selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que la partie formant tube précitée se termine en une ouverture qui met en communication l'interieur de la chambre précitée et l'intérieur de ladite partie formant tube, et en ce que le moyen de support précité comprend un organe en forme de tige dont une extrémité est disposée rotative dans ladite ouverture et dont l'autre extrémité est connectée non rotative à l'extrémité distale de ladite chambre. 7. Cathéter selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que le moyen de support précité comprend un organe en fil métallique pouvant être axialement coudé selon une configuration axiale souhaitée qui est sensiblement retenue pendant l'usage. 8. Cathéter selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il comprend un bouchon terminant la partie formant tube précitée, ledit bouchon ayant une ouverture mettant en communication l'intérieur de ladite chambre et l'intérieur de ladite partie formant tube, et en ce que le moyen de support précité comprend un organe en forme de tige dont une extrémité est disposée rotative dans ladite ouverture dudit bouchon et dont l'autre extrémité est connectée non rotative à ltextré- mité distale de ladite chambre. 9. Cathéter selon l'une des revendications 6 à 8, caractérisé en ce qu'il comprend de plus un bout disposé à l'extrémité distale de la chambre précitée, ladite chambre se terminant par ledit bout et lui étant connectée de façon étanche au fluide, et en ce que l'organe en forme de tige précité est connecté non rotative audit bout. 10. Cathéter selon l'une des revendications 6 à 9, caractérisé en ce que le moyen de support précité comporte un moyen pour limiter un mouvement axial de l'organe en forme de tige précité dans l'ouverture de 11 organe formant bouchon précité. 11. Cathéter selon la revendication 10, caractérisé en ce que le moyen précité comporte une section élargie de l'organe formant tige précité qui est disposée dans la chambre à proximité de 11 organe formant bouchon précité. 12. Cathéter selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que la chambre précitée comprend une structure d'un ballon en élastomère ayant sensiblement la même aire superficielle quand elle est gonflée et quand elle est dégonflée. 13. Cathéter selon la revendication 12, caractérisé en ce que la chambre précitée comporte deux sections. 14. Cathéter selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il comprend de plus une gaine flexible pouvant entourer la chambre précitée quand elle est tordue sur le moyen de support précité. 15. Cathéter selon la revendication 14, caractérisé en ce que la gaine précitée comprend un organe flexible, allongé et à paroi mince fait en un matériau ayant un faible coefficient de friction, ladite gaine étant ouverte à ses deux extrémités opposées et pouvant être placée autour de la partie formant tube précitée à proximité de la chambre précitée, et pouvant en autre tirée pour venir autour de ladite chambre pour ltentou- rer, ladite gaine facilitant l'insertion dudit cathéter à travers une incision ou uns ouverture dans le corps.