Brevet FR2435524A1 — publié le 19800404

La présente invention concerne un système de poche pour la culture du sang qui convient pour la culture des microorganismes présents dans le sang. Pour obtenir un diagnostic rapide et une indication thérapeutique exacte dans le cas de maladies infectieuses, la médecine moderne utilise la culture des microorganismes dans le sang. Ces cultures destinées a la mise en évidence égermes dans le sang ont été effectuées jusqu'à présent dans des flacons de culture du sang, dans lesquels le sang est de préférence amené directement au moyen d'un appareil de prélèvement dans le milieu contenu dans le flacon. Les systèmes de culture du sang existant actuellement sur le marché se composent de flacons de verre ou de petits tubes d'une capacité de 20 à 120 ml et contenant un volume de solution nutritive compris entre 15 et 100 ml. Dans ces flacons stériles, fermés, on introduit à travers un bouchon de caoutchouc, au moyen d'une seringue ou avec un dispositif de prélèvement un échantillon de sang de 2 à 10 ml, et on le fait circuler à 370C pendant une période atteignant deux semaines. Pendant ce temps, on prélève à chaque fois, soit par un dispositif à vis, soit avec une seringue, un petit échantillon que l'on applique sur un milieu nutritif pour mettre en évidence le développement de germes éventuellement présents.Le développement dans le flacon peut aussi être constaté dans certains cas particuliers par le trouble du bouillon ou par l'hémolyse du sang. I1 n'est cependant pas possible d'identifier l'agent pathogène dans le flacon. Ces flacons présentent l'inconvénient qu'il existe, tant lors du percement du bouchon que lors de chaque prélèvement isolé pour déterminer les germes, un risque d'une infection secondaire, lequel résulte de ce qu'un germe aérien est importé lors du transfert. En outre, lors du transfert de sang dans le flacon et lors du prélèvement d'un échantillon dans le flacon, le bouchon doit être désinfecté, de telle sorte qu'en plus du travail supplé mentaire de désinfection, un risque de contamination subsiste toujours si l'on ne procède pas d'une manière adéquate. Par ailleurs, il est souvent nécessaire, lorsqu'on utilise des flacons, qu'ils soient sous vide de façon que du sang puisse être aspiré dans le récipient nutritif. Comme un tel vide n'est jamais absolu, et qu'il y a donc une certaine quantité d'air dans l'espace au-dessus du flacon qui n'est que partiellement rempli de solution nutritive, le développement de germes anaérobies peut s'en trouver compromis jusqu'à un certain point. Enfin le transport de flacons pose en soi certains problèmes car les flacons sont relativement lourds et occupent un volume relativement important. Le but de la présente invention est donc de créer un système de culture du sang qui réduise le plus possible le risque de contamination, qui soit facile à manipulerf et à transporter. Suivant l'invention, ce système de poche de culture du sang est caractérisé par au moins une poche (1) en matière souple qui contient une quantité appropriée d'une solution nutritive ordinaire (9) et par un tube souple (2) disposé à une extrémité de la poche (1), et relié solidement à celle-ci, ce tube présentant à son extrémité opposée à la poche une canule (3) pour le prélèvement du sang, munie d'une poignée (4) et d'un capuchon de protection (5) destiné à être enlevé lors du prélèvement du sang. Un tel système de poche présente à l'égard les systèmes connus de culture du sang l'avantage d'éviter dans toute la mesure du possible, grace à la liaison solide entre la poche et l'appareil de prélèvement, une contamination lors de l'ensemencement de la poche avec du sang. Avec la poche selon l'invention, une contamination n'est possible en pratique que lorsqu'on commet une erreur lors de la désinfection de l'endroit de la piqflre sur le patient.Comme avec le système de poche conforme à l'invention, il est possible de prélever à chaque fois dans le tube souple relié à la poche les surensemencements devant être effectués régulièrement toutes les deux semaines, la solution nutritive étant envoyée par pressage de la poche dans le tube souple, et le tube souple étant ensuite dessoudé ou séparé d'une autre manière, toute contamination par le prélèvement d'échantillons est pratiquement exclue. Un autre avantage consiste en ce qu'avec ce système de poche, on peut obtenir d'importantes économies d'encombrement par rapport aux flacons et que le poids à transporter est plus faible. Enfin un autre avantage est qu'en utilisant des tubes souples, aucun vide n'est nécessaire pour aspirer le sang dans les récipients nutritifs. Etant donné que le sang peut contenir comme on le sait divers germes tels que des bactéries anaérobies, des bactéries aérobies ainsi que des moisissures et des levu res, il est nécessaire pour recenser tous les germes, de créer des conditions de développement spécifiques à chacun de ceux-ci. A cet effet, il est nécessaire de préparer plusieurs cultures. Dans le système de poche conforme à l'invention, on peut relier entre elles plusieurs poches pouvant contenir diverses solutions nutritives, par des raccords fixes ou amovibles de telle sorte qu'il suffit d'une seule opération de prélèvement de sang pour ensemencer plusieurs poches, contrairement aux flacons de culture connus qui doivent tous être percés isolément. On peut en outre incorporer dans la poche ou dans le tube souple un filtre à air, qui permet d'assurer les échanges gazeux pour la culture des microbes aérobies après le prélèvement de sang, à moins que l'on ne choisisse à cet effet pour la poche une matiere perméable à l'air, ce qui constitue un grand avantage par rapport aux flacons de culture connus qui ne peuvent utiliser qu'un filtre à air annexe. Le système de poche conforme à l'invention peut être constitué en tout ou partie d'une matière synthétique sou ple- appropriée à des applications médicales, telle qu'une feuille de polychlorure de vinyle ou de polyuréthane, ou d'une feuille d'aluminium. La matière de la poche peut, comme il a déjà été indiqué précédemment, être perméable ou imperméable à l'air. L'utilisation d'une matière perméable à l'air constitue un mode de réalisation particu lièrement intéressant pour l'aération des-microbes aérobies, et elle économise l'utilisation d'un filtre à air. La forme de la poche n'est pas une caractéristique déterminante de l'invention, mais les formes habituelles des poches à sang , par exemple pour la conservation et le transport du sang, se révèlent adéquates. La taille de la poche doit être telle que la quantité de solution nutritive qui doit être utilisée pour chaque culture y trouve une place suffisante. Comme il a -déjà été indiqué, le prélèvement d'échantillons peut s'effectuer par dessoudage. A cet effet, on place la poche remplie de solution nutritive entre les machoires d'un appareil de soudage ordinaire avant que l'appareil de soudage ne soit branché. Des mâchoires de soudage appropriées sont avantageusement exécutées de telle sorte qu'il se forme au milieu de la ligne de dessoudage un emplacement de déchirure obligée de façon que l'extrémité déssoudée du tube souple soit facile à séparer du reste du tube souple. Après l'opération de soudure, le morceau de tube souple est coupé et son contenu est appliqué sur un milieu nutritif. Dans cette application, la longueur du tube souple doit être de 60 à 70 cm, de façon qu'on puisse dessouder au maximum 10 fois une partie du tube souple, c'est-à-dire que l'on puisse prélever environ 10 échantillons. Comme autres modes de prélèvement de l'échantillon ou de fermeture hermétique et étanche aux bactéries du tube souple de prélèvement, on citera l'utilisation d'une pince à plomber ou d'une fermeture distincte qui peut être passée à la flamme. Comme dispositifs de pincement et de fermeture, on peut utiliser par exemple des pinces à rouleaux ou des billes d'obturation. Comme raccords pour la jonction de plusieurs poches, on peut utiliser, suivant le nombre de poches à relier, des raccords en Y, ou des raccords à 3 ou 4 voies. L'incubation du système de poche conforme à l'invention peut s'effectuer par n'importe quel procédé connu. Le système de l'invention est expliqué dans les dessins annexés. La figure 1 du dessin représente en coupe un système de poche constitué de la poche (1) contenant la solution nutritive (9) et du tube souple (2) à l'extrémité duquel se trouve la canule (3) avec son capuchon de caoutchouc (4) et la poignée (5). Sur la poche (1), on voitun tube d'aération (6) muni d'un-filtre à air (7) et d'une bille d'obturation (8). La figure 2 correspond essentiellement à la figure 1 avec cette différence que le tube d'aération (6) muni du filtre à air (7) est relié au tube souple (2). La figure 3 montre un système de poches constitué de trois poches (1) comprenant des tubes souples (2) et une solution nutritive (9), deux poches étant munies de tubes d'aération (6), de filtres à air (7) et de billes de fermeture (8). Les trois poches (1) sont reliées par l'intermédiaire des tubes souples (2) et du raccord (10) à la canule (3) qui est munie d'une poignée (4) et d'un capuchon protecteur (5). REVENDICATIONS 1. Système de poche pour la culture du sang, caractérisé en ce qu'il comporte au moins une poche (1) en matière souple qui contient une quantité appropriée d'une solution nutritive ordinaire, et un tube souple (2) placé à une extrémité de la poche (1) et fixé à demeure à celle-ci, ce tube présentant à son extrémité opposée à la poche une canule (3) pour le prélèvement du sang, laquelle est munie d'une poignée (4) et d'un capuchon protecteur (5) destiné à être retiré lors du prélèvement de sang. 2. Système de poche pour la culture du sang suivant la revendication 1, caractérisé en ce qu'il se compose de plusieurs poches (1) contenant diverses solutions nutritives (9), qui sont reliées entre elles par des raccords fixes ou amovibles (10). 3. Système de poche pour la culture du sang suivant la revendication 2, caractérisé en ce que les raccords sont des raccords à plusieurs voies. 4. Système de poche pour la culture du sang, suivant l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisé en ce qu'un tube d'aération (6) muni d'un filtre à air (7) est incorporé à la poche (1).