Brevet FR2430756A1 — publié le 19800208

La présente invention concerne un dispositif d'affichage du rythme cardiaque, Cette invention s'applique au traitement des signaux électriques utilisés dans le domaine du contrôle du rythme de pulsations du odeur, Elle s'applique plus particulierement å l'affichage du rythme cardiaque d'un foetus. Dans le domaine de l'affichage du rythme cardiaque, d'importantes difficultés apparaissent pour fournir une indication précise de ce rythme ; ces difficultés sont principalement dues au fait que des impulsions électriques parasites se superposent aux signaux d' ê1ectro#-cardiograrnraes Ces impulsions parasites, si elles sont prises en compte par le dispositif d'affichage provoquent des erreurs sur la valeur de ce rythme. Dans le cas ot les signaux delectro- cardiogrammes qui servent de base à l'affichage du ryhtme cardiaque correspondent aux pulsations du coeur d'un foetus, il peut y avoir de nombreux signaux parasites.Ces signaux parasites peuvent résulter, par exemple, des changements de position du foetus, des mouvements de la mère, des changements de pressions engendrées par le travail des la mère au cours de l'accouchement. Or, la connaissance du rythme cardiaque d'un foetus est une donnée de grande importance. En effet, on sait que le rythme cardiaque du foetus peut être considérablement diminué par les contractions auxquelles est soumis ce feotus, avant l'accouchement. Une diminution de ce rythme entraîne un affaiblissement de 1 irrigation sanguine du cerveau ; cet affaiblissement peut avoir de graves conséquences. En effet, les cellules du cerveau sont gravement atteintes lorsqu'un arrêt de circulation se produit pendant plus d'une minute. Les con- séquences de ces arrêts de circulation se traduisent après la naissance, de manières très diverses : troubles de l'équilibre, troubles psychiques, troubles locomoteurs, etc...Il en résulte que le comportement de l'enfant après la naissance peut être gravement perturbe en fonction des ralentissements du rythme cardiaque qu'aura subis le foetus durant les instants qui précèdent la naissance Il résulte de ces observations qu'il est particulièrement important, pour le médecin accoucheur, de connaître de manière instan- tante, le rythme cardiaque du foetus, ainsi que les varia- tions de ce rythme. En effet, si les #lentiss#ents ai rythme cardiaque dws aux -oontractions de l'utérus sont situés dans une tolérance normale, le médecin a à chaque instant, une idée précise sur l'état de santé du foetus ainsi que sur le déroulement normal de l'accouchement. Si par contre les ralentissements cardiaques sont trop importants et que le coeur du foetus ne retrouve pas un rythme normal après chaque contraction de l'utérus, le médecin, grâce à la connaissance précise de ce rythme, peut alors intervenir.Cette intervention peut consister, par exemple en l'administration de drogues a la mère ou, à la limite, dans la décision de prati- quer une césarienne. Generalement les dispositifs d'affichage du rythme cardiaque d'un foetus sont associés à des dispositifs permettant d'observer, parallèlement, 1' inten- sité et la fréquence des contractions de l'utérus, par exem- ple, par mesure des variations de la pression intra-utérine. Dans les instants qui précèdent la naissance, s'il n'y a pas d'incident et si les contractions se produisent normalement, le foetus a un rythme cardiaque d'environ 140 pulsations par minute ; ce rythme peut chuter à 50 pulsations par minute environ lorsqu'une contraction vient de se produire.Ce rythme remonte ensuite à sa valeur normale avant que ne survienne la contraction suìvante S'il y a incident, c!est-à-dire par exemple, lorsque les contractions sont trop rapprochées ou trop intenses, le foetus ne peut retrouver un rythme cardiaque normal On parle alors de souffrance foetale ; si cette souffrance est trop prolongée, le médecin doit intervenir pour que le foetus retrouve un rythme normal, faute de quoi il peut en résulter des séquelles très graves, telles que celles mentionnées plus haut, et à la limite, l'arrêt cardiaque du foetus. On voit donc l'importance d'un dispositif d'affichage du rythme cardiaque, notamment dans le but de faciliter le diagnostic du médecin ainsi que ses décisions d'intervention. Il est courant, notamment dans le domaine obstétrical, d'effectuer l'affichage du rythme cardiaque d'un foetus à l'aide d'appareils connus. Ces appareils ooprennent des moyens de detection de la partie la plus significative du signal représentant chaque pulsation cardiaque dans un électro cardiogranirne, tel qe par exemple l'électrocardiogramme d'un foetus Ces moyens de détection sont reliés à des moyens de filtrage des signaux ainsi détectés, à partir de chaque pulsation cardiaque q Généralement ces moyens de filtrage ont une bande passante qui inclut la fréquence fondamentale des signaux détectes Ces signaux ainsi dé testés et filtres sont ensuite appliqués à des moyens de mise en forme. Enfin, après cette mise en forme, des moyens de conversion fréquence-tension commandent des moyens d'affichage de la fréquence, cette-frequence représentant bien entendu le rythme cardiaque du foetus considéré. Ce dispositif, bien qpe comprenant des moyens de filtrage qui présentent une bande passante incluant la fréquence fondamentale des signaux détectés, ont pour inconvénient de nécessiter une bande passante assez large, afin que, lorsque le rythme cardiaque varie dans de grandes proportions, il n'y ait pas de pulsations qui ne soient pas prises en compte Malheureusement, l'élargissement de cette bande passante a pour inconvénient de laisser passer des signaux parasites dont la freuence est comprise dans la bande passante considérée. Il peut donc résulter de l'élargissement de cette bande passante, une prise en compte de signaux ne correspondant pas du tout aux pulsations cardiaques et donc un affichage erroné du rythme cardiaque. Si par contre, la bande passante est trop étroite, ce dispositif connu risque de ne pas permettre la prise en compte de toutes les pulsations cardiaques. La présente invention a pour but de remffidier à ces inconvénients et notamment de réaliser un dispositif d' aff i- chage du rythme cardiaque dans lequel les moyens de filtrage présentent une bande passante étroite, dont la fréquence centrale est asservie au rythme cardiaque De cette manibre, le dispositif ne prend en compte que les pulsations cardias ques et toutes les pulsations parasites sont éliminées q L'invention a pour objet un dispositif d'affichage du rythme cardiaque comprenant :: - des moyens de détection de la partie la plus significative - du signal représentant chaque pulsation cardiaque dans un électrocardiogramme ; des moyens de filtrage des signaux ainsi détectés à partir de chaque pulsation cardiaque, ces moyens de filtrage pré sentant ne bande passante incluant la fréquence fondamen- tale des signaux détectés des moyens de mise en forme des signaux détectés et filtrés ;; des moyens de conversion fréquence-tension des signaux délivrés par les moyens de mise en forme ~ des moyens d'affichage de la fréquence, connectés aux moyens de conversion, cette fréquence représentant le rythme car diaque , ce dispositif est caractérisé en ce gue les moyens de filtrage sont constitués par un filtre à bande étroite commandé par des moyens pour asservir sa fréquence centrale au rythme cardiaque. Selon une caractéristique avantageuse de l'invention, les moyens d'asservissement comprennent : des premiers moyens de mémorisation du rythme à afficher, connectés en sortie des moyens de conversion ; des seconds moyens de mémorisation du dernier rythme affiché reliEs-d une sortie des premiers moyens de mémorisation, ces seconds moyens commandant, d'une part les moyens d'affichage et d'autre part une entrée de réglage de la fréquence centrale des moyens de filtrage des moyens de oDmparaison entre le dernier rythme affiché et le rythme afficher ;; des moyens de transfert du rythme à afficher, des premiers moyens de mémorisation vers les seconds moyens, ces moyens de transfert étant commandés par les moyens de comparaison lorsque la différence entre le dernier rythme affiché et le rythme à afficher est comprise dans une tolérance prédéter minée. Selon une autre caractéristique de l'invention, les moyens de conversion fréquence-tension comprennent ; une première bascule mono stable de. commande d'un circuit intégrateur, la sortie de ce circuit intégrateur étant reliée aux premiers moyens de mémorisation, cette bascule étant actionnée par les moyens de. mise en forme et sa période étant inférieure à la plus faible période que peuvent pré senter les pulsations cardiaques - une deuxième bascule monostahle d'échantillonnage du signal délivre par le circuit intégrateur, oet échantillonnage étant réalisé sur une portion fixe et de durée constante, dudit dit signal entre chaque pulsation cardiaque. Selon une caractéristique particulière, les aDyens de transfert du rythme à afficher, des premlers moyens de memorisation sers les seconds moyens, sont constitués par une bascule monostable de transfert, dont le déclenchement est commandé, d'une part par les moyens de comparaison et, d'autre part, par la deuxième bascule mono stable a'échantillonnage, la période de cette bascule-de transfert étant inférieure à celle de la première bascule monostablee Selon une autre caractéristique de l'invention, les moyens de comparaison sont constitués par un discriminateur à fenêtre Selon une autre caractéristique de l'invention, les moyens de filtrage sont constitués par un filtre à structure de RAUCHE. Enfin, selon d'autres caractéristiques, les moyens d'affichage sont soit de type analogique, soit de type numérique. Dans le cas ot ces moyens sont de type numérique, ils incluent un convertisseur analogique numérique D'autres caractéristiques et avantages de l'invention ressortiront encore de la description qui va suivre, donnée à titre purement illustratif en référence aux dessins annexés dans lesquels - la figure 1 représente en exemple, un signal d 'électrocardiogramme - la figure 2 est un schéma par bloc d'un dispositif conforme à l'invention - la figure 3 est un diagramme des signaux délivrés par certains des moyens du dispositif ;; - la figure 4 est un diagramme expliquant le fonctionnement des moyens de comparaison inclus dans le dispositif de l'invention - la figure 5 est un schema plus détaillé représentant les moyens de filtrage, inclus dans le dispositif de l'in- vention. En référence à la figure #1, on a représenté une partie d'un signal d'electrocardiogr##mme dans lequel appa- paissent, en exemple, deux pulsations cardiaq#es consécuti- ves, R1 et R2* Chacune de ces pulsations présente pour les spécialistes des portions significatives P, Q, R, S, T. Deux pulsations consécutives telles que RI et R2 sont séparées par un intervalle de temps T1 appelé période. C'est à partir des portions R les plus significatives de chaque pulsation cardiaque apparaSssant dans l'électrocardiogramme, et aussi à partir de la période T1 qu'il est possible de mesurer le rythme cardiaque.Ce rythme est bien entendu la fréquence des pulsations cardiaques Dans le diagramme de la figure 1, le temps t1 correspond à la oontraction des ventricules et à la relaxation des oreillettes ai coeur. Le temps t2 correspond à la relaxation des ventricules et an remplissage des oreillettes. Le temps t3 correspond au remplissage des ventricules et à la contraction des oreillettes. Il est bien évident que l'électrocardiogramme représenté sur ce diagramme a une fonme idéale. Eh effet, on a supposé qu 'aucun signal parasite ne venait se superposer an signal d' électrocardio- gramme. Cependant, à la plupart des signaux a' electrocardio- gramme viennent se superposer des signaux parasites.Ces signaux parasites dont on a indiqué quelques exemples plus haut, peuvent avoir une amplitude assez ixportante, et notamment au voisinage de la portion R du signal d'electrocardiogramme. Or, c'est cette portion R qui est la plus significative pour la détermination du rythme cardiaque. Il en résulte que le dispositif d'affichage selon l'invention est conçu de manière à ne prendre en compte que les portions R de signaux d'électrocardiogramme, tout en éliminant les signaux parasites autour de cette portion R. En référence à la figure 2, on a représenté un schéma par blocs d'un dispositif conforme à l'invention. Ce dispositif permet l'affichage du rythme cardiaque d'un foetus par exemple à partir d'un signal aw électrocardiogramme requ sur une entrée 1.Le dispositif comprend des moyens de détection 2 de la partie la plus significative R du signal représentant chaque pulsation cardiaque dans 1' électrocardiogramme. Ces moyens de détection, qui n'ont pas été représentés en détail sur la figure sont constitués par exemple, par un inverseur suivi d'un circuit de redressement simple alternance Cet inverseur permet de conserver la portion la plus intéressante de chaque pulsation cardiaque. En effet, dans certains cas, la portion la plus significative de 1' électrocardiogramme peut être la portion S. Le circuit de redressement simple alternance permet d'éliminer la portion la moins significative.Le disco sitif comprend aussi des moyens 3 de filtrage des signaux d 'électrocardiogramme ainsi détectés, a partir de chaque pulsation cardiaque. Ces moyens de filtrage qui seront décrits plus loin en détail, présentent tne bande passante qui inclut la fréquence fondamentale des signaux détectés. La fréquence centrale de ces moyens de filtrage est asservie au rythme cardiaque. Cette fréquence fondamentale est, dans l'exemple décrit, la fréquence fondamentale de la portion R du signal d 'électrocardiogramme . Des moyens de mise en forme 5 des signaux détectés et filtrés sont connectés en sortie des moyens de filtrage 3.Ces moyens de mise en fonde qui ne sont pas représentés ici en détail sont constitués par exemple par une bascule de Schmitt, Les moyens 5 de conversion fré- quence-tension sont connectés en sortie des moyens de mise en forme 5. Ils comprennent une première bascule monostable 7, de commande d'un circuit intégrateur 8.-La période de cette bascule est inférieure à la plus faible période T1 que peuvent présenter les pulsations cardiaques. Ces moyens de conversion fréquence-tension comprennent une deuxième bascule monostable 9 permettant un échantillonnage des signaux délivrés par le circuit integrateur 3. Cet échantillonnage est réalisé sur une portion fixe et de durée constante du signal délivré par le circuit intégrateur, entre chaque pulsation cardiaque. Les détails du fonctionnement de ces deux bascules et du circuit intégrateur 8 seront donnés plus loin. Les moyens de filtrage 5 sont constitues par unfiltre à bande étroite, qui est commandé par des moyens 10, permettant a'asservir sa fréquence centrale au rythme cardiaque. Ces moyens d'asservissement comprennent des premiers moyens de mémorisation a aptes a enregistrer le rythme à afficher.Des seconds moyens de mémorisation 12 permettent d'enregistrer le dernier rythme affiché. Ces seconds moyens de mEmorisation sont reliés à une sortie 13 des premiers moyens de mEmorisation et ils commandent, d'une part, des moyens d'affichage 14 du rythme cardiaque et, d'autre part, une en trée de réglage 15 de la fréquence centrale des moyens de filtrage 3.Ces moyens d'asservissement comprennent salement des moyens de comparaison 16, entre le dernier rythme affiché contenu dans les moyens de mémorisation 12 et le rythme à afficher contenu dans les moyens de mémorisation Il. Des moyens 17 commandent le transfert du rythme à afficher contenu dans les moyens de mémorisation 11, vers les seconds moyens de mémorisation 12 du rythme à afficher. Ces moyens de transfert 17 sont eux-mEmes commandés par les moyens de comparaison 16 lorsque la différence entre le dernier rythme affiché et le rythme à afficher est comprise dans une tolérance prédé- terminée. Cette tolérance prédéterminée dans l'exemple de réalisation décrit est d'environ 10%.En effet, les médecins considèrent que tout rythme cardiaque et notamment le rythme cardiaque d'un foetus, ne peut varier de plus de 10% d'une pulsation à l'autre. Les moyens de comparaison 16 sont oons titués par un discriminateur à fenêtre qui sera décrit plus loin en détail. Ce discriminateur définit une fenêtre de validation qui interdit tout transfert du rythme à afficher vers les moyens de mémorisation du dernier rythme affiché, lorsque la différence entre ces deux rythmes n'est pas oom- prise dans une tolérance de 10%. Les premier et second moyens de mémorisation 11, 12, sont des mémoires analogiques de type capacitif par exemple. Les moyens d'affichage 14 peuvent être soit de type analogique, soit de type numérique.Dans le cas où ces moyens 14 sont de type numérique, ils incluent des moyens de conversion analogique-numerique, non représentés sur la figure. Les moyens d'affichage analogique sont par exemple constitués par un traceur de courbes Les moyens d'affichage numériques sont constitués, par exemple, par un canoteur numérique précédé d'un convertisseur analogique numérique q La figure 3 est un diagramme des signaux délivrés par certains des #yens du dispositif Ce diagramme xepré- sente l'amplitude des différents signaux en fonction du temps t.Sur ce flEagramme, on a représenté en 24 le signal d 'électrocardiogramme d'un foetus par exemple Deux pulsations seulement ont été représentées avec leurs parties les plus significatives, R1 et R2 ; des~nulsations parasites R3 et R4 ont également été représentées.. après filtrage dans les moyens de filtrage 3, le signal est appliqué ais moyens de mise en forme 5 constitués par un comparateur de Schmitt ; le signal de sortie de ces moyens de mise en forme est représenté en 18. Ce signal est constitué par une succession d'impulsions qui correspondent aux pulsations du coeur et dont la fréquence représente le rythme cardiaque La détermination de ce rythme est réalisée grâce aux moyens de conversion fréquence-tension 6. On a représenté en 19 le signal de sortie de la première bascule monostable 7 et en 20, le signal obtenu grâce au circuit intégrateur 8, avant échantillonnage.Ce signal correspond à la charge et à la décharge d'un condensateur, à courant cons tant, - pendant les - périodes de conduction et de non conduction du monostable 7. La période de conduction du premier monostable 7 est inférieure à la plus petite période T1 que peuvent présenter les pulsations cardiaques. La deuxième bascule monostable d'échantillonnage 9 est déclenchée à la fin de la période de conduction de la première bascule. Le signal de sortie de cette bascule d'échantillonnage est représenté en 21. Ce signal de sortie permet 1' échantillonnage du signal 20, sur une portion fixe 22, de durée constante. La période de conduction de ce deuxième monostable est bien inférieure à celle du premier monostable. A titre d'd'exemple, le premier monostable a une période de conduction d'environ 100 millisecondes, tandis que le deuxième monostable a une période de conduction d'environ 10 millisecondes. Le signal obtenu a la sortie des moyens de conyex- sion fréquence-tension, après écfrantillonnage, est mémorisé dans les premiers moyens de. mémorisation 11. C'est un signal analogique dont le niveau est proportionnel au rythme à afficher.Ce signal analogique n'est transmis aux seconds moyens de mémorisation 12 que si le #nostable de transfert 17 fournit un signal 25 aux premiers moyens de #émorisation il. A cet effet, le monostable de transfert 17 n'est rendu conducteur que s'il reçoit en même temps le signal 21 du mo nostable d'échantillonnage 9 ainsi qu'un signal d'autorisation en provenance des moyens de comparaison 16.En effet, le transfert du rythme affiché vers les moyens de mémorisation 12 ne peut étre réalisé que si les moyens de comparaison révèlent que la différence entre ces deux rythmes est située dans la tolérance prédéterminée I1 est bien évident que le circuit intégrateur 8 et le monostable de transfert 17, comprennent des portes non représentées, permettant, respectivement, l'echan- tillonnage des signaux de sortie du circuit intégrateur ainsi que la mise en état de conduction da mono stable de transfert 17. En référence a la figure 4, on a représenté deux diagrammes 26 et 27 expliquant le fonctionnement des moyens de camparaison 16. Eh 26 est représentée la tension U qui est mémorisée dans les seconds moyens de mémorisation 12 et qui est proportionnelle au rythme cardiaque affiché. Cette tension a une valeur moyenne UM autour de laquelle les moyens de comparaison 16 permettent de définir deux seuils : un seuil infé rieur U et un seuil supérieur U1. Ces seuils sont définis a 2 partir de la valeur moyenne UM en fonction de la tolérance dans laquelle on désire que se situe la tension représentative du rythme à afficher. Cette tension est mémorisée dans les premiers moyens Il et la tolérance est désignée par AU sur la figure.On a donc U1 = UM + AU et = UM- 2 - AU Dans 7'exemple de réalisation décrit, cette valeur bU représente 20% de la valeur UM. ainsi, les moyens de comparaison 16 n'autoriseront la commande du monostable de transfert que si la tension représentative du rythme a afficher est comprise entre les deux seuils U1 et U2. On a représenté en 27 le signal de sortie des mo#yens de comparaison 26. Ce signal de sortie correspond bien a la fenêtre d'autorisation de transfert, délimitée par les seuils U1 et U2.Ce signal n'est présent à la sortie des moyens de comparaison que si la tension repré- sentative du rythme a afficher est située entre les seuils U1 et U2 Dans le cas contraire, il y a inversion des niveaux O et 1 et le transfert du rythme à afficher dans les seconds moyens de mémorisation 12 n'est pas autorise par le wonosta- ble 17. Les moyens de comparaison n'ont pas été décrits en détail, ces moyens sont connus dans 1. état de la technique. Ils sont constitués d'une manière générale par deux amplifi- cateurs opérationnels montés en bascule de Schmitt à hystéré- sis. Ces moyens de comparaison peuvent par exemple entre oons titués par un circuit da type TCA 965 produit par la Société SIEMENS. En référence à la figure 5, on a représenté les moyens de filtrage 3 constitués par un filtre de RUCHE. Ce filtre est classique. L'étude de sa fonction de transfert VO montre VI que seule la résistance R2 intervient dans le calcul de la fréquence centrale ai filtre. Les résistances R3 et R3 ont la même valeur t les condensateurs C et C' ont eux aussi la même valeur. Le calcul de la fonction de transfert du filtre montre que i i RI = C A 2wAf R3 = C n. 3 - C 'r. Af Dans ces expressions, désigne la fréquence centrale du filtre et Af la largeur de sa bande passante. A désigne la valeur du gain pour la fréquence d'accord On voit bien, selon ces expressions, que la fréquence centrale ai filtre dépend uniquement de la valeur de R2. C'est donc en faisant varier que la fréquence centrale du filtre peut être réglée, toutes les autres valeurs des éléments du filtre restant fixes. L'étude du rythme cardiaque montre que la fréquence fondamentale des pulsations cardiaques varie linéairement en fonction de ce rythme Il en résulte que la fréquence centrale du filtre peut etre réglée en fonction ai rythme affiche La variation de la résistance R2 est assurée, dans le montage décrit sur la figure 5, grAce a un transistor à effet de champ recevant en 15, la tension continue proportionnelle au rythme cardiaque affiché Ce transistor à effet de champ présente une résistance drainsource, qui varie linéairement en fonction de la tension appliquée en 15, a Sa grille. Le montage représenté sur la figure reçoit bien entendu, en 28, les signaux de sortie des moyens de détection 2. La sortie 29 de ce montage commande les moyens de mise en forme 5. Le dispositif qui vient d'etre décrit permet bien un affichage du rythme cardiaque, soit de manier analogique, soit de manière numérique. Le rythme cardiaque affiché ne prE- sente pas d' erreurs et oeci grâce aux moyens de filtrage dont la fréquence centrale est asservie a la valeur du rythme cardiaque En effet, les moyens de filtrage dont la fréquence centrale est asservie au rythme cardiaque et dont la bande passante est très étroite, permettent d1 éliminer tous les signaux parasites qui viennent se superposer aux signaux de pulsation cardiaque. Ainsi, aucune pulsation parasite ne peut être prise en compte par le dispositif. La présence de ces moyens de filtrage ainsi que celle des moyens de comparaison qui permettent d' éli- miner toute prise en compte de rythme cardiaque qui se situerait en dehors des tolérances prédéterminées, ajoutent encore à la précision du dispositif. Il est bien évident que dans l'exemple de réalisation qui vient d'être décrit, les moyens utilisés auraient pu etre remplacés par des moyens équivalents sans sortir du cadre de I' invention REVENDICATIONS l. Dispositif dt affichage d1 rythme cardiaque comprenant t - des moyens de détection de la partie la plus significative du signal representant chaque pulsation cardiaque dans un électrocariogramme ; - des moyens de filtrage des signaux ainsi détectés a partir de chaque pulsation cardiaque, ces moyens de filtrage pré sentant une bande passante incluant la fréquence fondamenta le des signaux détectés - des moyens de mise en forme des signaux détectés et filtrés - des moyens de conversion fréquence-tension des signaux déli- ares par les moyens de mise en forme ;; - des moyens d'affichage de la fréquence, connectés aux moyens de conversion, cette fréquence représentant le rythme car diaque caractérisé en ce que les moyens de filtrage sont cohstitués par un filtre à bande étroite, commandé par des moyens pour asservir sa fréquence centrale au rythme cardiaque. 2. Dispositif d'affichage selon la revendication 1, caractérisé en ce que les moyens d'asservissement comprennent des premiers moyens de mémorisation du rythme à afficher connectés en sortie des moyens de conversion - des seconds moyens de mémorisation du dernier rythme affiché reliés à une sortie des premiers moyens de mémorisation, ces seconds moyens commandant, d'une part les moyens d'affichage et, d'autre part, une entrée de réglage de la fréquence centrale des moyens de filtrage - des moyens de comparaison entre le dernier rythme affiché et le rythme à afficher - des moyens de transfert du rythme à afficher, des premiers moyens de mémorisation vers les seconds moyens, CRS moyens de transfert étant commandes par les moyens de comparaison lorsque la différence entre le dernier rythme affiché et le rythme à afficher est comprise dans une tolérance prédétermi- nee. 3. Dispositif selon la revendication 2, caractérisé en ce que les moyens de conversion fréquence-tension comprennent - une première bascule monostable de commande d'un circuit integratëurt la sortie de ce circuit intégrateur étant reliée aux premiers moyens de mémorisatitnt cette bascule étant ac tionnée par les moyens de mise en forme et sa période étant inférieure à la plus faible période gpe. peuvent présenter les pulsations cardiaques - une deuxième bascule monostable d'échantillonnage du signal délivré par le circuit intégrateur, cet échantillonnage étant réalisé sur une portion fixe et de durée constante dudit signal entre chaque pulsation cardiaque. 4. Dispositif selon la revendication 3, caractérisé en ce que les moyens de transfert du rythme à afficher, des permiers moyens de mémorisation vers les seconds moyens, sont constitués par une bascule monostable de transfert dont le dé clenchement est commandé d'une part par les moyens de oomparaison et d'autre part par la deuxième bascule monostable d'échantillonnage, la période de cette bascule de transfert étant inférieure à celle de la première bascule monostable. 5. Dispositif selon la revendication 4, caractérisé en ce que les moyens de comparaison sont constitués par un discriminateur à fenêtre, 6. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que les moyens de filtrage sont constitués par un filtre à structure de RUCH. 7. Dispositif selon la revendication 5, caractérisé en ce que les moyens d'affichage sont de type analogique. 8. Dispositif selon la revendication 5, caractérisé en ce que les moyens d'affichage sont de type numérique et in- cluent un convertisseur analogique-numérique