Brevet FR2447713A1 — publié le 19800829

L'invention est relative à un dispositif facilitant l'hémos tase après arrachement d'une veine saphène variqueuse et de ses branches. L'un des traitements chirurgicaux des varices consiste à arracher la ou les veines saphènes au moyen d'un appareil dénommé "stripper". Cet appareil est composé d'une tige métallique dont l'une des extrémités est filetée et reçoit un organe d'arrachage en forme de capuchon tubulaire dont la cavité débouche en direction de l'autre extrémité de la tige. Après incision, ligature de la veine et sectionnement de la veine défaillante sous la ligature,la tige de l'appareil est introduite dans la veine jusqu'à ce qu'elle dépasse à l'extérieur de la Jambe en passant à travers une autre incision.# tirant sur la tige,le chirurgien arrache la veine et les branches qui y aboutissent. L'extraction de la veine et des veinules forme des canaux par où le sang peut s'écouler Jusquià ce qu'ils soient obstrués par hémostase. Pour accélérer cette coagulation et éviter la formation d'hé matoises post-opératoires,il faut réduire rapidement les canaux provoqués par l'arrachement des veinules ou veines collatérales à la veine saphène qui se sont rétractées et dont le bout distal saigne.Cette réduction est en général assurée par compres sion,c'est-â-dire au moyen de bandages qui sont mis en place sur le membre avant arrachement des veines.Tout en donnant une satisfaction partielle au niveau de l'hémostase,cette technique présente des inconvénients pour le chirurgien.En effet,le bandage l'empêche de contrôler visuellement et directement l'opé ration,l'empOcbe de sortir le "stripper" dans la zone bandée et l'oblige à effectuer l'arrachement de bas en haut,alors que parfois,il serait souhaitable de procéder en sens inverse. Par ailleurs,le bandage exerce une pression sensiblement uniforme sur le pourtour de la Jambe,alors qu'il serait souhaitable que la pression soit supérieure dans les zones sus-åacen- tes au réseau veineux arraché. Ce problème est particulièrement important pour la réduction des canaux formés par l'arrache- ment de la veine saphène et ses collatérales,car ce réseau veineux est situé dans une partie de la jambe où la pression exercée par un bandage a tendance à Entre inférieure en raison de la forme de cette partie du corps. Pour augmenter localement cette pression,il a été envisagé de placer une languette large en caoutchouc sous le bandage,mais il s'avère que cette solution modifie peu les résultats obtenus. La présente invention a pour but de fournir un dispositif assurant une compression sélective aux endroits nécessaires,c'est & dire sur le canal formé par la veine saphène et sur ceux formés par les veinules arrachées . Ce dispositif est constitué par une poche stérile gonflée qui,ayant une forme similaire à celle du réseau veineux, est pla quépar tout bandage,contre la jambe au-dessus du réseau veineux arraché. Sous l'action du bandage,cette poche exerce une pression optimale favorisant l'hémôstase et supprimant tout hématome postopératoire. L'invention sera mieux comprise à l'aide de la description qui suit en référence au dessin schématique annexé représentant 8 titre d'exemple non limitatif une forme d'exécution de ce dispositif: Figure 1 en est une vue en plan par-dessus,le montrant à l'état dégonflé, Figure 2 est une vue en coupe suivant 2-2 de figure 1 le montrant à l'état gonflé, Ligure 3 est une vue partielle montrant ce dispositif lorsqu'il est appliqué contre la partie postérieure de la jambe. Ce dispositif est constitué par une poche désignée de façon générale par 2 formée par la réunion de deux flans en matière synthétique souple 2a et 2b visibles à la figure 2. Comme montré à la figure 1,cette poche affecte la forme g6- nérale d'un sapin,c'est-#-dire possède un tronc longitudinal 3 auquel aboutissent deux séries opposées de branches latérales 4. Le tronc 3 est prolongé par un conduit 5.Les deux flans sont réunis par des soudures périphériques réalisées en même temps qu'ils sont découpés en forme. À l'état gonfléscosme montré à la figure 2,les deux séries de branches 4 sont dans des plans différents et forment un réceptacle en V apte à outre plaqué sur la courbure de la jambe. La figure 3 met en évidence que la répartition des branches 4 sur le tronc 3 du dispositif 2 est similaire à celle des veines collatérales 6 aboutissant à une veine saphène 7 et,en l'occurence,à la veine saphène externe. Grâce à cela,lorsque le chirurgien a terminé l'opération consistant à arracher la veine 2 et les veinules 6,et après mise en place dans le canal formé par la veine saphène d'une mèche ou de tout autre dispositif similaire favorisant l'hémostase dans cette veine,le dispositif selon l'invention est appliqué sur la jambe.Àvant stérilisation, son conduit 5 a été soudé au fer après avoir été gonflé par tout moyen .Lorsqu'il présente la forme générale représentée à la figure 2,il est plaqué contre la jambe par tout bandage tel que bande,bas antithrombo-embolique stérile ou autre. On conçoit aisément,qu'en raison de sa forme,le dispositif selon l'invention assure une compression sélective,très efficace et immédiate,favorisant la réduction des canaux formés par l'arrachement du réseau veineux, accélérant l'hémostase et supprimant pratiquement tout risque d'hématome post-opératoire. Les essais cliniques ont montré que le dispositif selon l'invention était parfaitement supporté par le -patient et devait être maintenu entre 24 et 36 heures Il est évident que le dispositif peut présenter toute autre forme que celle représentée ci-dessus à titre d'exemple non limitatif.C'est ainsi que ses branches peuvent être légèrement inclinées par rapport au tronc 5,de nanière à encore mieux épouser la forme du réseau veineux. -REVENDICATIONS- 1-Dispositif facilitant l'hémostase apres arrachement d'une veine saphène variqueuse et de ses branches,caractérisé en ce qu'il est constitué par une poche stérile gonflée qui,ayant une forme similaire à celle du réseau veineux est plaquée,par tout bandage,contre la Jambe au-dessus du réseau veineux arraché. ?-Dispositif selon la revendication 1,caractérisé en ce que la poche affecte à l'état gonflé la forme d'un sapin et possède un tronc longitudinal auquel aboutissent deux séries oppo sées de branches latérales ayant une répartition sur le tronc similaire à celle des veines collatérales à une veine saphène. 3-Dispositif selon l'ensemble des revendications 1 et 2,ca ractérisé en ce qu'au moins,à l'état gonflé,les branches des deux séries opposées sont dans des plans différents et forment un réceptacle en V apte à envelopper la courbure de la Jambe. 4-Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 3,caractérisé en ce que la poche est formée par deux flans en matière synthétique souple réunis par soudure de leurs bords d6- coupés et comporte dans le prolongement du tronc un conduit apte à Outre fermé par ligature avant gonflage de la poche.