Brevet FR2455688A1 — publié le 19801128

La présente invention concerne un appareil générateur d'une pression fluide variable, ces variations présentant elles-mêmes une fréquence variable. Un tel appareil sera plus particulièrement destiné, à titre d'exemple, à la vérification d'appareils de mesure de pression sanguine. Il est usuel, en technique médicale et particulièrement en chirurgie d'avoir à mesurer la pression sanguine, et surtout les variations de cette pression, à l'intérieur d'un vaisseau ou d'un organe profond. Pour de telles investigations, on utilise couramment des capteurs consistant en tubes souples ou cathéters, de différents diamètres, épaisseurs ou longueurs. Ces tubes sont remplis d'un liquide de transmission de pression, puis introduits par un vaisseau externe jusqu'à un vaisseau plus interne, ou à l'organe du patient dont on veut itudier le fonctionnement. L'extrêmité libre du cathéter est raccordée à un appareil usuel de mesure de pression à membrane élastique, ou les déplacements de la membrane traduisent les variations de pression sanguine à l'autre extrêmité engagée dans le corps du patient. patient. Ces informations sur les variations de pression sont de manière tout-à-fait usuelle visualisées sur un écran, ou enregistrées sous forme de courbes, ou même directement traitées en données électroniques. nais un tel système de transmission constitué par le cathéter rempli de liquide en relation avec une membrane élastique, présente une fréquence propre d'oscillation dont la valeur est tout-à-fait aléatoire. Elle peut dépendre en effet de très nombreux facteurs tels que la rigidité de la membrane, l'élasticité du tube, fonction elle-même de son épaisseur, de son diamètre, de sa longueur, ou d'irrégularités locales d'épaisseur ; elle peut encore dépendre de la viscosité du liquide de remplissage ou de la présence de bulles d'air. Le système peut alors entrer en résonance si la fréquence de la pulsation sanguine correspond à sa fréquence propre d'oscillation, et la courbe d'enregistrement apparaît alors complètement déformée. Ces déformations sont d'autant plus gênantes que l'on tend de plus en plus vers une analyse automatique des courbes de variation de pression sanguine, de telles analyses prenant en compte non seulement la fréquen- ce et l'amplitude des variations, mais aussi la dérivée de ces variations, grandeur qui est la plus perturbée par les phénomènes parasites de résonance. Il peut encore survenir au contraire des phénomènes d'amortissement dus par exemple à la présence de sang ou de bulles d'air dans le cathéter ou du diamètre insuffisant de celui-ci. Ici encore, la courbe enregistrée est déformée, ce qui fausse les résultats de l'investigation, surtout si l'on prend en compte la dérivée de la courbe relevée. Il est certain qu'un praticien exercé saura en général déceler à simple observation de la courbe enregistrée si elle est perturbée par une résonance ou un amortissement. Mais il ne pourra déceler le défaut qu'après une première mesure, c'est-à-dire une fois le cathéter engagé dans le vaisseau ou l'organe à explorer, et il faudra alors retirer le cathéter pour le changer ou le purger. Ceci oblige à une nouvelle introduction, toujours délicate, et qui prolonge d'autant la durée de l'intervention. Il est donc très important pour le praticien de pouvoir tester l'ensemble du système de mesure, y compris le cathéter rempli de liquide, immédiatement avant de l'introduire dans le vaisseau du patient, c'està-dire dans la salle d'opération. Il faut pour un tel essai soumettre le système à des pressions variables, d'amplitude constante et à fréquences variant dans toute la plage des fréquences susceptibles d'être relevées chez le patient, et vérifier que dans cette plage le système ne présente ni résonance ni amortissement. On connaît actuellement des appareils pour engendrer de telles pressions variables dans une capacité sur laquelle on pourra brancher le cathéter avant son introduction dans l'organisme du patient. De tels générateurs sont normalement constitués par un simulateur électronique à fréquence variable, associé à un piston alternatif qui, en faisant varier le volume interne d'une capacité remplie d'un fluide, en fait varier la pression avec la même fréquence. Mais de tels appareils sont encombrants et complexes, et surtout se prêtent mal à une stérili- sation complète et fréquente, et il n'est pas facile de les mettre à la disposition du praticien dans la salle d'opération même. La présente invention permet la réalisation d'un appareil simple et léger, aussi facilement stérilisable que les objets usuels utilisés en salle d'epération, et susceptible d'être ainsi constamment à portée de main du praticien pendant son intervention. L'invention s'applique donc à un appareil générateur d'une pression fluide variable, à fréquence de variation elle-même variable de façon continue, à partir d'une source de pression fluide à pression constante, et en utilisant un orifice de fuite à débit contrôlé. Selon l'invention, l'appareil comporte, dans un même boîtier : - un conduit traversant, avec un orifice d'entrée pour raccordement à la source à pression constante, un orifice de sertie où l'on recueille la pression variable, et un orifice intermédiaire de fuite, - une came rotative avec volant d'inertie, et des moyens de lancement en rotation, - des moyens mobiles de fermeture au moins partielle de l'orifice de fuite, liés à la came rotative de façen à créer au moins un cycle ouverture - fermeture à chaque tour de la came. Selon une forme particulière de réalisation de l'invention, les moyens mobiles de fermeture de l'orifice de fuite sont constitués par une aiguille montée élastiquement sur le socle de l'appareil, de manière à venir obturer l'orifice de fuite, l'aiguille prenant par ailleurs appui sur la came montée sur l'axe du volant de telle sorte que, selon les positions angulaires de la came au cours de sa rotation, l'aiguille soit plus ou moins repoussée et laisse ainsi l'orifice de fuite plus ou moins ouvert. Selon une autre forme particulière de realisation, la came est constituée par la partie périphérique du volant, le volant étant disposé de telle sorte que sa partie périphérique se déplace au voisinage immédiat de l'orifice de fuite de façon à modifier périodiquement le débit de fuite. L'invention concerne aussi le procédé de vérification d'un système de mesure de la pression et des variations de la pression intravascu laire d'un liquide organique, en vue de déterminer si le système présente des fréquences propres de résonance ou d'amortissement dans la plage de fréquences considérée, le système de mesure comportant un appareil de mesure et d'enregistrement proprement dit raccordé à un cathéter rempli de liquide et destiné a être introduit dans le vaisseau. Selon l'invention, le procédé consiste à utiliser l'appareil défini plus haut selon le processus suivant : - Raccordement de l'extrêmité libre du cathéter à l'orifice de sortie du conduit traversant, l'appareil ayant été au préalable raccordé à la source à pression constante - Lancement en rotation du volant ; - Observation de l'enregistrement des variations de pression aux fréquen ces croissantes puis décroissantes au fur et à mesure de la mise en vitesse puis du ralentissement progressif de la rotation du volant, de façon à déceler les variations d'amplitude caractéristiques d'éven- tuels amortissements ou résonances. L'invention sera mieux comprise en se référant à des modes de réalisation particuliers, donnés à simple titre d'exemple et représentés par les dessins annexés. Les figures 1 et 2 de la planche unique concernent un appareil utilisant une aiguille de fermeture de l'orifice de fuite ; - la figure 1 est une vue en coupe de l'appareil suivant I - I - la ligure 2 est une vue de dessus, le boitier étant supposé enlevé et l'appareil coupé partiellement suivant Il - Il. Les figures 3 et 4 concernent un appareil utilisant le volant lui même comme came d'obturation de l'orifice de fuite. - la figure 3 est une vue en coupe suivant IV - IV - la figure 4 est une vue de dessus, le boitier étant supposé enlevé et l'appareil coupé partiellement suivant III- III En se référant à l'ensemble des figures, on verra que 1-1 appareil est constitué d'un bloc percé de différents oríPices ou taraudages servant de support aux paliers du volant et monté dans un boitier de prise en main de forme non spécifique dans le cas présent. Le bloc 1 est percé d'un alésage conique 2 ( servant à raccorder le cathéter ) dont ltextrêmité de petit diamètre communique d'une part avec l'ajutage à fuite contrôlée 3 et d'autre part avec l'ajutage à fuite constante 4. L'autre extrêmitd de l'ajutage à fuite constante 4 communique avec un conduit 5 raccordé à la source de fluide à pression constante 6. Ce même conduit 5 communique avec un ajutage 7 disposé de telle sorte qu'il dirige un jet de gaz sur les aubes de la turbine 14. On comprend facilement que la pression dans l'alésage conique 2 (lorsqu'il est obturé par le cathéter dans lequel on désire générer une pres sion ) dépend de la pression régnant dans le conduit 5 d'une part, et du rapport des résistances de fuite des ajutages 3 et 4 d'autre part. La résistance de fuite de l'ajustage 4 est constante tandis que celle de l'ajutage 3 varie entre l'infini ( ajutage fermé hermétiquement ) et la valeur déterminée par l'ajutage lui-même à pleine ouverture. Les valeurs intermédiaires dépendent de l'obturation plus ou moins grande de la fuite 3. Cette fuite 3 est obturée plus ou moins par une aiguille 10 de forme appropriée à la loi de variation de pression désirée solidaire de la tige élastique Il fixse en 12 sur le socle. La tige élastique 11 est maintenue par son élasticité propre en contact léger avec la came 13 solidaire du volant 14 muni d'aubes 15 à sa périphérie, tournent fou dans l'axe 16 monté sur les supports 17 et 18. La rotation de la came 13 amènera la tige 11 a effectuer un mouvement de va-et-vient suivant une loi de variation dépendant de la forme propre de la came. Il sera facile en particulier d'obtenir un mouvement très sensiblement alternatif et sinusoidal en utilisant une came constituée par un simple disque excentré. En position de repos, le volant 14 est immobilisé par une lame 20 solidaire d'une seconde lame souple 21, fixée par une extrémité en 22 à l'intérieur du boîtier par exemple. L'autre extrémité 23 porte un bouton dépassant à ltextérieur du boitier 24. On comprend que une pression sur le bouton 24 fera ployer la lame souple 21 et écartera la lame 20 du volant qui se trouvera libéré. Si on applique simultanément une certaine pression fluide dans le conduit 5 par l'intermédiaire du tuyau 6 relié à la source de pression, l'ajutage 7 disposé tangentiellement au volant 14 agira pour le faire tourner par action sur les aubes 15. Le lancement en rotation du volant s'effectue donc tout simplement en le libérant par pression sur le bouton 24. On pourra noter la grande simplicité de construction et d'utilisation de l'appareil ainsi réalisé, ce qui permet d'en faire un accessoire à la portée permanente du chirurgien en salle d'opération après stérilisation par les moyens usuels. Lorsque le praticien s'apprête à effectuer une mesure de pression sanguine intravasculaire, l'appareil de mesure et d'enregistrement est raccordé à un cathéter rempli de liquide, comme du sérum physiologique. Pour vérifier l'ensemble du système de mesure, avant d'introduire le cathéter dans un vaisseau du patient, il suffit de raccorder l'extrêmîté du cathéter dans l'orifice 2 de l'appareil qui aura été, au préalable, raccordé par l'orifice 6 à une source de gaz comprimé à pression stable, air ou oxygène par exemple, usuellement disponible dans une salle d'opération. La forme conique de l'orifice 2 permet le raccordement sans réglage préalable de cathéters de différents diamètres. On appuie ensuite sur le bouton 24 ce qui a pour effet de libérer le volant 14 qui sera alors entraîné en rotation par le jet de fluide provenant de l'ajutage 7. Le volant 14 solidaire de la came 13 entraînera le déplacement alternatif de l'aiguille 10 . La variation périodique de la section de fuite de l'ajutage 3 entraîne une variation périodique de pression dans l'orifice 2. Le cathéter et l'appareil de mesure sont ainsi soumis à des pressions variables d'amplitude constante, dont la fréquence de variation croît lors du lancement du volant, puis décroît lorsque le volant est freiné par relâchement du bouton. On couvrira une plage de fréquence plus large que celle pouvant être observée sur le patient, et si l'enregistrement d'essai obtenu avec l'appareil générateur de pression ne présente pas de perturbations dues à une résonance ou un amortissement, on pourra introduire le cathéter dans le vaisseau du patient sans risque de voir ensuite apparaître de telles perturbations. L'appareil décrit aux figures 3 et 4 est une variante de réalisation qui s'utilise de la même façon que celui des figures 1 et 2. Mais, ici, le bloc support est percé de façon différente, de telle sorte que l'orifice conique de sortie 30 communique avec l'ajutage de fuite 31 qui débiuehéz à proximité immédiate de la périphérie du volant 32. La périphérie lisse du volant 32 passe à proximité immédiate de l'orifice de fuite 31 ; ainsi, quand le volant tourne, sa périphérie s'écarte et se rapproche alternativement de l'orifice 31 en faisant varier périodiquement le débit de fuite, et en faisant varier avec la même fréquence la pression dans l'orifice 30 où sera raccordé le cathéter. Un volant circulaire excentré produira une variation de pression suivant une loi alternative sensiblement sinusoi#dale mais on pourra naturellement imaginer d'autres formes de-volant produisant des lois de variations différentes. Bien entendu, l'invention n'est pas stritement limitée aux modes de réalisation qui ont été décrits à titre d'exemple, mais elle couvre également les réalisations qui n'en différeraient que par des détails, par des variantes d'exécution ou par l'utilisation de moyens équivalents. C'st ainsi que l'on pourrait utiliser tout autre système pour lancer le volant en rotation, par exemple un simple lancement à la main en agissant sur une partie faisant saillie, ou bien un lancement par tout système de ressort ou de moteur électrique ou autres. L'invention peut s'appliquer dans les memes conditidns à des vérifications sur tous systèmes de transport de fluides susceptibles de présenter des phénomènes de résonance ou d'amortissement. Bien entendu, les dimensions, les fréquences et les pressions engendrées seront adaptées au système. REVENDICATIONS 1. Appareil générateur d'une pression fluide variable, à fréquence de variation elle-même variable de façon continue, à partir d'une source de pression fluide à pression constante, et en utilisant un orifice de fuite à débit contrôlé, caractérisé par le fait qu'il comporte, dans un même boitier : - un conduit traversant, avec un orifice d'entrée pour raccordement à la source à pression constante, un orifice de sortie oh l'on recueille la pression variable, et un orifice intermédiaire de fuite, - une came rotative avec volant d'inertie, et des moyens de lancement en rotation, - des moyens mobiles de fermeture au moins partielle de l'orifice de fuite, liés à la came rotative de façon à créer au moins un cycle ouverture-fermeture à chaque tour de la came. 2. Appareil selon revendication 1, caractérisé par le fait que les moyens mobiles de fermeture de l'orifice de fuite sont constitués par une aiguille montée élasti quement sur le bloc support de l'appareil de manière à venir obturer plus ou moins orifice de fuite, l'aiguille prenant par ailleurs appui sur la came montée sur l'axe du volant de telle sorte que, selon les-positions angulaires de la came au cours de sa rotation, l'aiguille soit plus ou moins repoussée et laisse ainsi l'orifice de fuite plus ou moins ouvert. 3. Appareil selon revendication 1, caractérisé par le fait que la came est constituée par la partie périphérique du volant, le volant étant disposé de telle sorte que sa partie périphérique se déplace au voisinage immédiat de l'orifice de fuite de façon à modifier périodiquement le débit de fuite. 4. Procédé de vérification d'un système de mesure de la pression et des variations de la pression intravasculaire d'un liquide organique, en vue de déterminer si le système présente des fréquences propres de résonance ou des phénomènes d'amortissement dans la plage de fréquences considérée, le système de mesure comportant un appareil de mesure et d'enregistrement proprement-dit raccordé à un cathéter rempli de liquide et destiné à être introduit dans le vaisseau, caractérisé par le fait qu'avant introduction du cathéter dans le vaisseau, on utilise l'appareil objet de l'une quelconque des reuen dications précédentes, selon le processus suivant : : - raccordemant de l'extrêmité libre du cathéter à l'orifice de sortie du conduit traversant, l'appareil ayant été au préalable raccordé à la source à pression constante, - - lancement en rotation du volant, - observation de l'enregistrement des variations de pression aux fréquences croissantes puis décroissantes au fur et à mesure de la mise en vitesse puis du ralentissement progressif de la rotation du volant, de façon à déceler les variations d'amplitude caracté ristiques d'éventuels amortissements ou résonances.