Brevet FR2443828A1 — publié le 19800711

La présente invention concerne les appareils médicaux et chirurgicaux et a notamment pour objet une pince pour isoler ou dégager une partie d'un vaisseau sanguin, en particulier pour la réalisation d'une anastomose. La présente invention peut être utilisée, de préférence, pour la division d'un vaisseau sanguin en deux parties longitudinales lors de la réunion ou couture de vaisseau par des moyens mécaniques ou par ligature. On connatt une pince pour l'isolementd'un petit tronçon tartie)d'un vaisseau sanguin important, qui comprend des branches articulées, aux extrémités mutuellement correspondante desquelles sont disposées, sous un certain angle par rapport aux branches respectives, des mtchoires de forme arrondie, tandis qu'à leurs autresextrémités sont formés des anneaux pour tenir la pince et une crémaillère ou partie striée ou rainurée analogue, pour maintenir les branches en position fermée. Cette pince pour l'isolement d'un petit tronçon d'un vaisseau sanguin important fonctionne de la manière suivante. On applique les mâchoires sur une partie de vaisseau de grand diamètre, on serre la pince en se servant des anneaux et on la fixe au moyen de la crémaillère. Une partie du vaisseau se dégage du c8té intérieur des mâchoires. Cette pince connue permet d'isoler une partie d'un tronçon de vaisseau de grand diamètre, mais ne permet pas d'isoler la partie d'un tronçon de vaisseau de petit diamètre, car le vaisseau plein de sang glisse vers un côté des mâchoires, su bien, quand il est saisi par les mâchoires, se courbe d'un côté ou de l'autre. Compte tenu des considérations qui précèdent, on s'est proposé de mettre au point une pince pour l'isolement d'une partie d'un vaisseau lors de la réalisation d'une anastomose, permettant de maintenir un vaisseau de petit diamètre dans une position fixe et d'isoler d'une façon plus précise ladite partie du vaisseau. Ce problème est résolu du fait que la pince-dtisolement d'une partie d'un vaisseau sanguin pour la réalisation d'une anastomose, du type comprenant des branches articulées entre elles et aux extrémités mutuellement correspondantes desquelles sont disposées, sous un certain angle par rapport aux branches respectives,des mâchoires de pincement du vaisseau, tandis qu'à leurs autres extrémités sont formés des anneaux pour tenir la pince et une crémaillère ou surface striée ou rainurée analogue pour maintenir les branches en position fermée, est caractérisée suivant l'invention, en ce que sur l'une de ses mâchoires est montée longitudinalement une partie amovible formant avec cette mâchoire une rainure ouverte vers l'autre mâchoire, tandisq#esuroe#ci est montée longitudinalement une autre partie amovible formant avec cette dernière mâchoire un barreau dont la largeur correspond à la largeur de ladite rainure de façon que lors de la jonction des deux machoires ledit barreau s'engage dans ladite rainure. Une telle conception de la pince permet de fixer d'une manière fiable le vaisseau au moyen de la partie en caisson des mâchoires et ne permet pas au vaisseau de glisser en stéchappant des mâchoires ou de se courber d'un côté ou de l'autre. De plus, les parties amovibles des mâchoires de la pince permettent d'isoler d'une manière plus précise la partie voulue du vaisseau fixé au moyen de la pince. Lors de la réunion ou couture de vaisseaucabouchés sous un angle (anastomose termino-latérale) au moyen d'un appareil à réunir ou coudre les vaisseaux ou les protèses (brevet français n0 1378467), la division du vaisseau en deux parties au moyen de la pince conformément à l'invention permet d'introduire la douille à quatre pans de l'appareil dans la partie isolée du vaisseau et de réunir les vaisseaux suivant le bord de la partie incisée du vaisseau isolée qui accroit le flux sanguin dans les vaisseaux à joinre, En cas d'introduction de la douille à quatre pans dans le vaisseau sans utilisation d'une pince pour l'isolement de la partie voulue du vaisseau lors de l'anastomose, la douille prend appui contre la paroi intérieure du vaisseau et la jonction se fait non pas suivant le bord de l'incision mais au milieu ou m8me plus loin, ce qui réduit les diamètres du vaisseau et le flux sanguin. La pince conforme à l'invention permet de réunir par ligature des vaisseaux abouchés sous un angle tout en diminuant la réduction des diamètres des vaisseaux due à la jonction ou couture. L'invention sera mieux comprise et d'autres buts, détails et avantages de celle-ci apparattront mieux à la lumière de la description explicative qui va suivre de différents modes de réalisation donnés uniquement à titre d'exemples non limitatifs avec référence aux dessins non limitatifs annexés dans lesquels - la figure 1 représente une vue de côté d'une pince pour l'isolement d'une partie d'un vaisseau en vue de la réalisation d'une anastomose (ladite pince étant en position ouverte), conformément à l'invention - la figure 2 est une vue de devant de la pince de la figure 1, mais en position fermée - la figure 3 est une vue en coupe transversale de la mâchoire suivant III-III de la figure 2 - la figure 4 montre la partie amovible de la mâchoire inférieure, conformément à l'invention ;; - la figure 5 montre la partie amovible de la mâchoire supérieure, conformément à 11 invention - la figure 6 est une vue suivant la flèche A de la figure 4 - la figure 7 est une vue suivant la flèche B de la figure 5 ~5 - la figure 8 est une vue suivant la flèche C de la figure 2 - la figure 9 représente la pince en position ouverte, avec un vaisseau introduit dans la mâchoire inférieure - la figure 10 représente le vaisseau serré entre les mBchoires ; - la figure Il représente la pince avec la partie isolée du vaisseau et la partie active d'un appareil à coudre les vaisseaux et les protèses, introduite dans ladite partie isolée du vaisseau (vue à échelle agrandie). La pince proposée pour l'isolement d'une partie d'un vaisseau sanguin en vue d'une anastomose comprend des branches 1, 2 (figures 1, 8, 9) articulées entre elles au moyen d'un axe 3 (figure 1). Sur une extrémité de chacune des branches 1, 2 (figures 1, 8, 9), sous un certain angle par rapport à la branche correspondante, est placée une machoire 4, 5 (figures 1, 2, 3, 9, 10) pour le pincement du vaisseau, tandis que sur l'autre extrémité de chacune des branches est formé un anneau 6 (figure 1). Pour maintenir les branches 1, 2 (figures 1, 8, 9) en position fermée, la pince est dotée d'une crémaillère ou surface striée ou rainurée analogue 7 (figure 1).Suivant l'axe longitudinal de la mâchoire 4 (figures 1, 2, 3, 9, 10) est montée une partie amovible 8 (figures 1, 2, 3, 4, 6, 8, 9, 10) n'atteignant pas les extrémités de la mâchoire 4 (figures, 2, 3, 9, 10) et formant avec cette dernière une rainure 9 (figures 1, 8) ouverte vers la mâchoire 5 (figures 1 2, 3, 9, 10). La mâchoire 5 porte une partie amovible 10 (figures 2, 3, 5, 7, 9, 10) disposée le long de la mâchoire 5 (figures 1, 2, 3, 9, 10) et n'atteignant pas ses extrémités. La mâchoire 5 forme avec la partie amovible 10 (figures 2, 3, 5, 7, 9, 10) un barreau ou analogue dont la largeur correspond à la largeur de la rainure 9 (figures 1, 8), de façon que lors de la jonction des deux mâchoires 4, 5 (figures 1, 2, 3, 9, 10) ledit barreau s'engage dans la rainure 9 (figures 1, 8). Les extrémités des mtchoires 4, 5 (figures 1, 2, 3, 9, 70) comportent des orifices Il et 12 (figure 1), les branches 1, 2 (figures 1, 2, 8, 9, 10) ont des rainures 13, 14 (figure 8), tandis que les parties amovibles 8 (figures 1, 2, 3, 4, 6, 8, 9, 10) et 10 (figures 2, 3, 5, 7, 9, 10) sont pourvues respectivement de saillies 15 (figure 4) et 16 (figure 5) et de broches 17 (figures 4, 6) et 18 (figures 5, 7). Sur les mâchoires 4, 5 (figures 1, 2, 3, 9, i0) sont pratiquées des saillies 19 (figures 1, 2, 8, 9, 10, 11) avec des fentes 20 (figure 8), et sont fixées des plaquettes rotatives 21 (figures 1, 2, 8, 9, 10, 11) s'engageant dans les fentes 20 (figure 8) des saillies 19 (figures 1, 2, 8, 9, 10, 11). La pince pour l'isolement d'une partie de vaisseau sanguin lors d'une anastomose, telle qu'elle est représentée sur la figure 1, est prete à fonctionner. En agissant sur les anneaux 6 (figure 1) on écarte les branches I et 2. On pose dans la rainure 9 de la mâchoire 4 un vaisseau de petit diamètre comme montré sur la figure 9, on le serre au moyen de la mâchoire 5 pourvue de sa partie amovible 10, et on verrouille la crémaillère 7 (figure 1). Ce faisant, on chasse le sang du tronçon de vaisseau serré par la pince. On retire les plaquettes rotatives 21 (figure 10) des fentes 20 (figures 8, 10) et on enlève les parties amovibles 8 et 10 (figure 10). On libère ainsi une partie du vaisseau divisé le long de son axe longitudinal, L'autre partie du vaisseau reste serrée entre les mâchoires 4, 5. Ensuite on réalise sur la partie ainsi isolée du vaisseau une incision longitudinale, dans laquelle on engage la douille à quatre pans d'un appareil 22 (figure 11) à coudre ou joindre les vaisseaux et les protèses,après quoi on procède à la réunion ou couture des vaisseaux. Bien entendu, l'invention n'est nullement limitée au mode de réalisation décrit et représenté qui n'a été donné qu'à titre d'exemple. En particulier, elle comprend tous les moyens constituant des équivalents techniques des moyens décrits ainsi que leurs combinaisons, si celles-ci sont exécutées suivant son esprit et mises en oeuvre dans le cadre dela revendication qui suit. REVENDICATION Pince pour l'isolement d'une partie d'un vaisseau sanguin en vue d'une anastomose, du type comprenant des branches articulées entre elles et à l'une des extrémités de chacune desquelles est disposée,sous un certain angle par rapport à la branche correspondante, une mâchoire de pincement du vaisseau, tandis qu'à l'autre extrémité de chacune desdites branches est formé un anneau pour tenir la pince et une crémaillère ou surface striée ou rainurée analogue pour maintenir les branches en position fermée, caractérisée en ce que sur l'une de ses mâchoires est montée longitudinalement une partie amovible formant avec cette macho ire une rainure dont l'ouverture est orentée vers l'autre machoire, tandis que sur ladite autre machoire est montée longitudinalement une autre partie amovible formant--avec cette dernière mâchoire un barreau ou analogue dont la largeur correspond à la largeur de ladite rainure, de façon que lors de la jonction des deux mâchoires ledit barreau s'engage dans ladite rainure.