Brevet FR2400353A1 — publié le 19790316

La présente invention concerne une prothèse destinée à assurer la fermeture des paupières de la manière la plus naturelle. Elle est mise en place lorsque le muscle qui ferme les paupières (orbiculaire) est paralyse, par exemple dans le cas d'une paralysie faciale. Les méthodes actuellement utilisées font appel à des systèmes qui entrainent un ou plusieurs inconvénients - la pose d'un ressort dans la paupière supérieure est un procédé incomplet, n'intéressant qu'une paupière, et dont ia-pose est à la fois difficile et dangereuse. A la-longue, ce ressort a une action d'ulcération sur les tissus qui l'entourent et il est difficile à retirer. - la pose dans le bord des paupières d'un fil de nylon souple est plus aisée et plus complète. Mais le fil de nylon est soumis à une tension constante dans l'angle interne des paupières et coupe les tissus fibreux et ligamentaires de sorte qu'il s'exclut de lui-meme. - les solutions proposées à ce jour n'amènent donc pas la satisfaction souhaitée, ni sur le plan de la technique médicale, ni sur celui du patient. - le but de l'invention est tout en évitant les inconvénients cités plus haut, de créer une prothèse souple et élastique qui s'accommode au mieux des tissus en assurant une fermeture et un maintien en fermeture efficaces. Ce but est atteint conformément à l'invention par le fait que la prothèse comporte une gaine souple accouplant et enrobant des éléments rigides dont la fonction sera précisée ultérieurement. - l'invention est matérialisée par une prothèse destinée à assurer et à armer la fer meturé des paupières caractériséd par le fait qu'elle comporte deux fils souples en matière inerte biocompatible, chacun logé le long de l'extrémité, en regard de la pau pière supérieure et de la paupière inférieure, de longueur sensiblement inférieure à la longueur de chaque paupière ; chaque fil étant constitué d'une gaine élastique dans les deux plans, enrobant des aimants miniatures disposés suivant un pas déterminé et dont les sens des champs magnétiques des éléments associés (10 et 11) de chaque fil, sont tels qu'il en résulte une attraction magnétique fermant les paupières. Les fils permettant la réalisation de la prothèse sont débités suivant une réalisation particulièrement avantageuse dans un fil unique de grande longueur où les prothèses sont séparées par une zone ne comportant pas d'éléments magnétiques et de longueur supérieure au pas p de répartition-des aimants, cette disposition permet d'aå- uster lors de la pose, la longueur de la prothèse à la dimension de l'oeil du patient. Suivant une particularité de l'invention, la matière oastituant la gaine possède une élasticité suivant deux plans ce qui confère au dispositif une souplesse spatiale et une douceur au contact des tissus perrfettant au patient de s'accommoder facilement de la prothèse. La fermeture des paupières est alors assurée par l'action d'aimants miniatures orientés suivant un ordre défini et implantés suivant un pas déterminé à l'intérieur du fil mentionné ci-dessus. Cette disposition permet d'obtenir avec des éléments rigides tels que les aimants ,-. une structure finale souple ayaIit les propriétés de la matière du fil telles qu'elles ont été définies cidessus. Suivant une autre particularité de l'invention, les deux fils gainés qui composent la prothèse ont suivant leurs génératrices actives, des poles magnétiques opposés. Chaque gaine possède la section appropriée pour s'adapter au mieux à la paupière concernée. Il s'est trouvé avantageux de prendre des aimants de section rectangulaire pour le fil de la paupière supérieure et des aimants de section circulaire pour le fil de la paupière - inférieure. La gaine pour prothèse palpébrale, suivant 1 'in- vention se matérialise alors par une gaine souple élastique dans deux plans, en matière biocompatible enrobant des aimants magnétiques, dont les axes magnétiques sont perpendiculaires à l'axe longitudinal du fil et parallèles entre eux.D'autres particularités et avantages de l'invention ressortiront de la description qui va suivre, faite en regard des dessins annexés, lesquels montrent à titre non limitatif, une forme de réalisation conforme à l'invention et dans lesquels la fig. 1 est une vue de face de la prothèse suivant l'invention mise en place dans les paupières, la fig. 2 représente une vue latérale coupée, la fig. 3 a et 3 b étant des vues schématiques représentant des dispositions des aimants entrant dans la prothèse, la fig. 3 c est une vue montrant les formes des aimants et dans laquelle 3 ci est une vue de face du fil de la paupière supérieure, 3 c2 étant la vue de dessus et 3 c3 la vue de face du fil de la paupière inférieure, 3 c4 étant la vue de -dessus. i En se référant maintenant a la fig. 1, l'oeil est protégé par la paupière supérieure 2 et la paupière inférieure 3, lorsque cefles-ci se rapprochent ou se ferment. Une incision faite dans la partie terminale épaisse 4 de chaque paupière permet de loger un fil 6 dont la partie en contact avec les tissus est constituée d'une gaine souple 5 présentant une bonne élasticité dans deux plans et n'engendrant pas de réaction avec ie tissu dans lequel il est logé. Le fil 6 est constitué d'une gaine en silicone, enrobant des éléments rigides miniatures, aimantes régulièrement espacés, dont la forme, la densité et la disposition permettent d'obtenir la structure finale souple requise. Suivant la représentation faite en fig. 1 on voit très nettement les aimants miniatures 7, régulièrement répartis suivant un pas p le long du fil. L'axe du champ magnétique d'un aimant est pratiquement disposé dans un plan sensiblement tangent au globe occulaire et les différen- tes directions prises par ces axes résultent de la courbure du fil dans la paupière. les fig. 3 donnent des représentations schématiques possibles de disposition des aimants dans le fil. Dans tous les cas, l'axe magnétique 8, de chacun des aimants 7, est perpendiculaire à l'axe longitudinal 9 du fil 6 et ces axes sont parallèles entre eux, lorsque le fil est placé dans une position rectiligne. Suivant la fig. 3 a, les fils ont leurs aimants disposés de sorte que mis en place dans# les paupières, les champs magnétiques soient tous dans le même sens. Dans ce cas, les aimants ont une forme-telle que les faces en regard 13, sont planes. Une autre disposition possible des aimants consiste à disposer les aimants le long du fil, alternativement dans un sens et dans l'autre, suivant la représentation faite en fig. 3 b. Le fil de la paupière supérieure présente la même disposition d'aimants de sens alterné, mais#de plus les aimants associés 10 et 11 de chaque fil, qui sont donc en regard, ont leuz ax~ magnétiques orientés dans le même sens. Quelque soit le mode de disposition des aimants dans le fil, la forme des aimants retenue comme mode préfdrentiel de réalisation de l'invention est représentée en fig. 3 c et l'on note alors que les aimants du fil supérieur ont des sections différentes. Les aimants du fil supérieur ont une section rectangulaire 12, ainsi que le représentent les fig. 3 ci et 3 c2, dont la plus grande longueur est disposée parallèlement à l'axe longitudinal du fil. Les aimAnts du fil inférieur, ont eux, une section circulaire. Les longueurs des aimants de section rectangulaire et de section circulaire sont sensiblement égales et de l'ordre de 1,5 mm. Des modifications peuvent être apportées aux modes de réalisation décrits dans le domaine des équivalents techniques sans s'écarter de l'invention. XBVE @DICATI0NS 1 - Prothèse palpébrale destinée à assurer et à armer la fermeture des paupières caractérisée en ce qu'elle comporte deux fils souples en matière inerte biocom patible, chacun logé le long de'l'extrémité, en regard de la paupière supérieure et de la paupière inférieure, de longueur sensiblement inférieure à la longueur de chaque paupière, chaque fil étant constitué d'une gaine élastique dans deux plans enrobant des aimants miniatures disposés suivant un pas déterminé et dont les sens des champs magnétiques des éléments associés 10 et 11 de chaque fil, sont tels qu'il en résulte une attraction magnétique, fermant les paupières. 2 - Fil pour prothèse palpébrale, caractérisé en ce qu'il comprend une gaine souple élastique dans deux plans, enrobant des aimants magnétiques do#nt les axes magné tiques sont perpendiculaires à l'axe longitudinal du fil et parallèles entre eux. 3: - Fil pour prothèse palpébrale suivant la revendication 2, caractérisé en ce que les aimants ont tous le même sens magnétique. 4 - Fil pour prothèse palpébrale suivant la revendication 2, caractérisé en ce que les aimants sont disposés alternativement suivant des sens de champs magnétiques opposes. 5 - Fil pour prothèse palpébrale suivant l'une des revendications 2 à 4 caractérisé en ce que les aimants ont une section rectangulaire dont le plus grand côté est disposé parallèlement à l'axe longitudinal de la gaine. 6 - Fil pour prothèse palpébrale suivant l'une des revendications 2 à 4 caractérisé en ce que les aimants ont une section circulaire. 7 - Fil pour prothèse palpébrale suivant l'une quelconque des revendications précé dentes, caractérisé en ce qu'elle est débitée dans un fil de grande longueur où les prothèses sont séparées par une zone ne comportant pas d'éléments magnétiques et de longueur supérieure au pas p de répartition des aimants. 8 - Fil pour prothèse palpébrale suivant la revendication 7 caractérisé en ce que la longueur de la prothèse peut être ajustée à la diversion de l'oeil du patient. 9 - Prothèse selon la revendication 1 caractérisée en ce qu'elle comporte deux fils selon l'une quelconque des revendications 2 à 6. 10- Prothèse selon la revendication 1- caractérisée en ce qu'elle comporte un fil dans la paupière supérieure, conformément à la revendication 6 et en ce que les lon gueurs des aimants des gaines supérieure et inférieure sont sensiblement égales.