Brevet FR2414904A1 — publié le 19790817

L'invention concerne une fermeture réglable rapide pour instruments de chirurgie et d'orthopédie tels que clamps, pinces, écarteurs ou similaires. Des instruments connus de ce gepre comportent deux branches écartables dont l'angle d'ouverture est réglable au moyen d'une vis d'arrêt percée d'un trou fileté qui permet de la visser sur une tige filetée qui naît de l'une des branches et s'(tend à travers une pièce rapportée sur la seconde branche. Quand par exemple une pince à os est équipée d'un tel mécanisme connu de blocage, on dispose au cours d'une intervention de la possibilité d'ouvrir la pince avec un angle relativement grand en dévissant la vis d'arrêt sur la tige filetée. On procède ensuite à la mise en place de la pince sur l'os et à sa fermeture. Pour bloquer la pince dans sa position de fermeture, il faut alors faire tourner en sens opposé la vis d'arrêt sur la tige filetée, jusqu'à ce qu'elle bloque la pince dans sa position de serrage en s'appliquant contre une butée formée sur l'une des branches de cette tige. Dès lors, on peut licher les branches de la pince. Une telle manière de procéder prend un temps relativement long. Lorsqu'il s'agit d'interven tlons sur le corps humain, au cours desquelles plusieurs pinces, clamps ou instruments similaires de ce genre doivent être mis en place, puis retirés, une perte de temps aussi importante a des indonvénients particulièrement facheux et peut compromettre le succès de l'opération. Pour palier cet inconvénient, on a mis au point d'autres pinces, clamps et écarteurs qui comportent par exemple, en tant que mécanisme de blocage, un levier cranté ou une barrette à dents de scie et un cliquet sollicité à la pression par un ressort, cliquet qui s'engage dans une dent lors de la fermeture de la pince, à savoir dans la dent la plus voisine qui est disponible dans la position de fermeture en question. On peut considérer comme une lacune des fermetures rapides de ce genre le fait qu'un réglage fin de la position de fermeture de la pince n'est pas possible. En effet, si la pince est appliquée par exemple sur un os, son verrouillage s'effectue au moyen d'un cliquet dans une position où; le cas échéant, elle n'est pas fermement maintenue ou, si l'on applique une pression -de fermeture beaucoup plus intense pour utiliser le cliquet suivant ou la dent suivante, dans une position qui peut éventuellement donner lieu à un endommagement de l'os en raison de la forte pression de fermeture de la pince.Il va de soi que cela s'applique également aux pinces avec lesquelles on veut saisir un tissu, en ce sens qu'en cas d'utilisation d'une fermeture rapide à cliquet, un endommagement du tissu peut être produit par suite d'une pression de fermeture excessive. Le but de l'invention est de fournir une fermeture rapide pour un instrument de chirurgie, en particulier pour une pince, fermeture qui offre d'une part la possibilité de bloquer la pince très rapidement dans sa position de fermeture, mais qui permet d'autre part de modifier ensuite cette position de fermeture par un réglage fin. D'après l'invention, il est prévu à cet effet que la vis d'arrêt est percée d'un trou lisse supplémentaire dont le diamètre est supérieur à celui de. la tige filetée et dont l'axe est en position oblique par rapport à celui du trou fileté. Une pince ainsi équipée offre l'avantage qu'en faisant légèrement basculer la vis d'arrêt autour de l'axe de la tige filetée, on peut la faire coulisser en un mouvement de va-etvient sur la tige filetée. Ainsi, on peut ouvrir rapidement la pince en amenant la vis d'arrêt, après l'avoir fait légèrement basculer, dans une position dans laquelle la pince doit être écartée au maximum. Lorsqu'on met la pince en place, c'est-àdire quand on la pose sur un os ou sur un tissu, on peut la fermer avec deux doigts dans toute la mesure qui parait nécessaire à première vue.Par la suite ou même simultanément, on peut de nouveau déplacer la vis d'arrêt en position légèrement. basculée sur la tige filetée, jusqu' ce qu'elle vienne s'appliquer sur une butée de l'une des branches. Si l'on fait alors basculer la vis d'arrêt pour la ramener dans une position dans laquelle son filetage s'engage dans celui de la tige filetée-, on peut parfaire la fermeture de la pince en faisant encore tourner délicatement la vis d'arrêt. Mais en même temps, la pince est bloquée sans possibilité d'ouverture, dès ce moment et par la suite, par l'engrènement du filetage de la vis d'arrêt dans celui de la tige filetée. Pour faciliter la manipulation d'une telle pince, Il s'est révélé judicieux que l'angle d'intersection entre le trou fileté et le trou lisse se situe approximativement entre 5* et 150. Par ailleurs, il est avantageux dans ces conditions que l'axe du trou lisse coupe l'axe du trou fileté approximativement au milieu de celui-ci. La fabrication d'une telle vis d'arrêt est effectuée de préférence dans l'ordre suivant : on commence par pratiquer coaxialement le trou fileté en utilisant un taraud dont le diamètre correspond au filetage de la tige filetée, puis, en modifiant le montage de la vis d'arrêt sur la machine, on forme le trou lisse de sorte qu'il en résulte pour celui-ci un diamètre qui est légèrement plus grand que le diamètre extérieur de la tige filetée, de telle manière qu'en position inclinée ou basculée, la vis d'arrêt puisse coulisser sur la tige filetée. Avec une telle façon de procéder, la tige filetée occupe une position coaxiale dans la vis d'arrêt lorsque leurs filetages sont en prise. Pour bloquer la position de fermeture de la pince avec un tel dispositif, il est préférable que la vis d'arrêt et une pièce rapportée sur l'une des branches de la pince présentent toutes deux des surfaces de butée orientées paral lblement l'une à l'autre. Mais étant donné que la position angulaire de la surface de butée de la branche par rapport à l'axe de la tige filetée dépend de l'angle d'ouverture de la pince, il convient par ailleurs que la surface de butée de la branche de la pince se trouve sur une pièce rapportée qui est mante de manière à pouvoir pivoter sur la branche écartable en question, de sorte que cette surface de butée puisse rester parallèle à la surface de butée de la vis d'arrêt. Un exemple de réalisation de l'invention est expliqué ci-après en référence aux dessins annexés. La figure 1 est une vue de dessus d'une pince à os équipée d'une fermeture rapide réglable. La figure 2 représente en perspective une partie de l'objet de la figure 1, avec la fermeture rapide. La figure 3 est une vue en coupe de la vis d'arrêt. La pince à os représentée sur les dessins comporte deux branches 1 et 2 qui sont raccordées de manière à pouvoir pivoter l'une par rapport à l'autre au moyen d'une articulation tournante 3. Pour fixer la position de fermeture, il est prévu un mécanisme de blocage qui comprend une tige filetée 4. Cette tige filetée 4 est articulée sur la branche 2 de la pince de manière à pouvoir tourner autour du pivot 5. Elle s'étend à travers une pièce rapportée 6 qui est montée elle aussi de manière à pouvoir tourner sur la branche 1. La pièce rapportée 6 présente, du caté externe de la branche 1, une surface de butée plane 7 qui est orientée perpendiculairement à l'axe de la tige filetée 4, quel que soit le degré d'écartement des branches l et 2 de la pince. Une vis d'arrêt 8 est montée sur la tige filetée 4 à l'extérieur de la branche écartable 1. La vis d'arrêt 8 est percée d'un premier trou fileté 9 dont l'axe A-A correspond à celui de la vis. Le diamètre de ce trou fileté correspond à celui de la tige filetée 4. En outre, la vis d'arrêt 8 est munie#d'un second trou lisse 10 dont l'axe B-B est incliné d'un angle tS par rapport à l'axe A-A du trou fileté 9. Dans la pratique, l'angle ob mesure approximativement 6 à 100. Il nia été indiqué sur la figure 3 à une autre échelle que pour mettre en évidence la structure. Par ailleurs, on peut voir sur la figure 3 que l'axe B-B du trou lisse qui est formé ultérieurement coupe l'axe A-A du trou fileté 9 au point M qui est situé approsimativement au milieu de celui-ci. Grâce à cette forme de la pince, on dispose de la possibilité, en faisant basculer la vis d'arrêt 8 de sorte que l'axe B-B du trou lisse coïncide avec l'axe de la tige filetée 4, de faire coulisser la vis d'arrêt 8 à la main jusqu'à la butée 12 de la tige filetée 4, de façon à ouvrir la pince au maximum dans ces conditions, la tige filetée 4 tourne légèrement autour du pivot 5 et, en même temps, la pièce rapportée 6 tourne autour de son pivot sur la branche 1. Lorsque la pince est ensuite mise en place, on peut fermer les branches en les serrant fermement sur l'os, c-'est-à-dire les poser solidement sur celui-ci. Puis on fait coulisser la vis d'arrêt 8 en position basculée pour la ramener jusqu'à ce que sa surface de butée 11 vienne s'appliquer contre la surface de butée 7.Si on ramène alors la vis d'arrêt dans sa position normale par un mouvement basculant, le filetage de la tige filetée 4 s'engage dans le filetage intérieur 9 de la vis d'arrêt 8 et on peut encore visser coaxialement celle-ci sur la tige filetée 4, de façon à parfaire la fermeture de la pince. D'autre part, lorsque la vis d'arrêt 8 est appliquée contre la surface de butée 7, la pince reste dans la position de fermeture instantanée, car les surfaces de butée parallèle 7 et 11 s'opposent à ce que la vis d'arrêt 8 bascule dans une position dans laquelle elle pourrait coulisser sur la tige filetée 4 et permettre ainsi une ouverture de la pince. Dans la forme de réalisation décrite ci-dessus, l'axe A-A du trou fileté 9 est en position coaxiale dans la vis d'arrêt 8 et l'axe B-B du trou lisse 10 est incliné. Mais il est bien entendu qu'on peut également adopter la disposition inverse, c'est-à-dire que l'axe B-B peut être en position coaxiale, tandis que l'axe A-A du trou fileté est dirigé obliquement. - REVENDICATIONS 1. Fermeture rapide réglable pour instruments de chirurgie tels que clamps, pinces, écarteurs ou similaires, comportant deux branches écartables dont l'angle d'cuverture est réglable au moyen d'une vis d'arrêt 8 percée d'un trou fileté qui permet de la visser sur une tige filetée 4 qui naît de l'une des branches 2 et s'étend à travers une pièce rapportée 6 sur la seconde branche i, caractérisé en ce que la vis d'arrêt est percée d'un trou lisse supplémentaire 10 dont le diamètre est supérieur à celui de la tige filetee 4 et dont l'axe B-B est en position oblique par rapport à l'axe A-A du trou fileté 9. 2. Fermeture rapide selon la revendication 1, caractérisée en ce que l'angle d'intersection entre le trou fileté 9 et le trou lisse 10 est compris approximativement entre 2 et 200. 3. Fermeture rapide selon la revendication 1 ou 2, caractérisée en ce que l'axe B-B du trou lisse 10 coupe l'axe A-A du trou fileté 9 approximativement au milieu M de celui-ci. 4. Fermeture rapide selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisée en ce que parmi les deux trous 9, 10, le trou fileté 9 est dispose coaxialement à la vis d'arrêt 8, et en ce que cette vis d'arrêt 8 et celle des branches qui peut être écartée 1 présentent des surfaces de butée parallèles 7, 11 qui s'étendent perpendiculairement à l'axe de la tige filetée 4. 5. Fermeture rapide selon la revendication 4, caractérisée en ce que la surface de butée 7 de la branche écartable 1 est formée sur une pièce rapportée 6 qui est montée de façon à pouvoir pivoter sur la branche 1.