Brevet FR2395037A1 — publié le 19790119

La présente invention concerne un raccord pour cathéter. La manière classique d'introduire un cathéter composé d'un tube plastique fin à l'intérieur d'une veine d'un patient est de percer celle-ci au moyen d'une aiguille métallique creuse, d'enfiler le cathéter à travers le canal de l'aiguille jusque dans la veine et de retirer ensuite l'aiguille qui a permis l'introduction en la faisant coulisser en arrière le long du tube du cathéter. Or,à l'autre extrémité dudit tube est généralement fixé un embout empêchant d'enlever complètement l'aiguille qui risque à la longue de couper le cathéter ou de blesser le malade, sans compter que des saletés sont retenues dans ladite aiguille qui a été souillée. Une première amélioration a consisté à utiliser deux aiguilles creuses,l'une métallique, et l'autre en matière plastique enfilée dans le canal de la première. Après avoir percé la veine avec l'aiguille métallique,celle-ci est retirée tandis que l'aiguille plastique est laissée en place pour permettre l'introduction du cathéter à travers elle; l'aiguille plastique est ensuite retirée en la faisant coulisser en arrière le long du cathéter sur lequel elle reste. Du fait que cette seconde aiguille ast en plastique,les risques de coupure du cathéter ou de blessure du patient sont ainsi éliminés mais les souillures subsistent. Selon un autre perfectionnement connuil est prévu d'utiliser une aiguille métallique creuse fendue longitudinalement et présentant une zone affaiblie constituant une amorce de cassure. Lorsque le cathéter est mis en place et l'aiguille retirée de la veine, on brise l'aiguille pour dégager le tube plastique du cathéter. Ce système est assez peu pratique à mettre en oeuvre et trau matisant; aussi, a-t-il été abandonné. Enfin, selon une technique simplifiée connue permettant le retrait total de l'aiguille métallique d'introduction, il a déjà été envisagé d'utiliser un cathéter dont l'extrémité externe est libre; après enlèvement de l'aiguille, ladite extrémité est simplement enfilée sur le tube d'un embout sans aucun serrage, ce qui est dangereux et peu sur, le cathéter risquant de se débrancher à la suite d'un mouvement du patient par exemple. L'invention a donc pour but d'améliorer cette dernière technique en proposant un raccord de sécurité pouvant être aisément monté et démonté à l'extremit du cathéter et comportant des moyens de verrouillage empêchant tout débranchement intempestif. Selon l'invention/le raccord pour cathéter comporte un embout et une pièce de verrouillage munis de moyens complémentaires susceptibles de coopérer en vue de leur accouplement, le corps de l'embout étant percé de part en part et prolongé par un mandrin tubulaire et par un manchon de serrage coaxial qui enveloppe ledit mandrin de manière à ménager entre eux un espace annulaire destiné à loger sans jeu une extrémité du cathéter,ermnanchée sur le mandrin, la pièce de verrouillage étant percée d'un alésage débouchant,conique sur au moins une partie de sa longueur et destiné à contracter radialement le manchon de serrage pour pincer le cathéter entre celui-ci et le mandrin lorsque la pièce de verrouillage est accouplée avec l'embout. L'invention va maintenant être décrite plus en détail en se référant à deux modes de réalisation particuliers cités à titre d'exemples non limitatifs et représentés par les dessins annexés; Fig.l est une coupe longitudinale d'un embout de raccord selon l'invention; Fig.2 est une croupe longitudinale de la pièce de verrouillage associée à l'embout de la figure 1; Fig.3 est une vue de dessus de la pièce de verrouillage de la figure 2; Fig.4 est une coupe longitudinale du raccord complet monté à l'extrêmité externe d'un cathéter; Fig.5 est une coupe longitudinale d'un embout d'une variante selon l'invention; Fig.6 est une coupe longitudinale de la pièce de verrouillage associée à l'embout de la figure 5; Fig.7 est une vue en bout de la pièce de la figure 6;; Fig.8 est une coupe longitudinale du raccord en variante monté à l'extremité d'un cathéter; Fig.9 est une vue en perspective du raccord complet de la figure 8. L'embout 1 du raccord selon l'invention, réalisé de préférence en matière plastique moulée, comporte (figure 1) un corps creux 2 qui est percé d'un alésage conique 3 et est muni à une extrémité d'une collerette 4 tandis qu'il se prolonge à l'autre extrêmité, à la sortie de l'alésage conique 3,par un mandrin tubulaire 5 ,ledit mandrin étant enveloppé par un manchon de serrage cylindrique coaxial 6 raccordé au corps 2 de l'embout et muni à la périphérie d'un filetage 7,l'ensemble étant de préférence réalisé en une seule pièce .Ce manchon de serrage a un alésage cylindrique de diamètre légèrement plus grand que le diamètre extérieur du mandrin tubulaire 5 de manière à ménager un espace annulaire cylindrique 8 entre celui-ci et sa paroi interne.De plus, la paroi du manchon 6 est fendue longitudinalement depuis son extrémité jusqu'à sa zone de raccordement avec le corps de l'embout, ladite paroi comportant une ou plusieurs fentes longitudinales 9 également réparties sur son pourtour pour permettre le rapprochement radial des - portions sectorielles ainsi formées vers le mandrin central 5 et la réduction consécutive de l'es- pace annulaire 8. Le raccord comporte en outre une pièce de verrouillage, par exemple en matière p1astique#(figs.2 et 3) ayant la forme d'une bague 10 à alésage légèrement conique 11 muni d'un filetage intérieur 12 complémentaire du filetage périphérique 7 du manchon fendu 6, ladite bague 10 ayant une surface extérieure sensiblement cylindrique et nervurée longitudinalement pour faciliter la prise en vue du serrage, les nervures 13*au nombre de quatre sur la figure 3,étant uniformément réparties sur le pourtour de ladite bague. Le raccord décrit ci-dessus est utilisé de la manière suivante. Après que l'aiguille métallique creuse qui a servi à introduire une extrêmité du cathéter dans la veine du patient a été retirée par coulissement le long dudit cathéter 14,on engage l'extrêmité libre de celui-ci à travers la bague de verrouillage 10 puis à l'intérieur du manchon de serrage fendu 6, dans l'espace annulaire 8 de manière à l'enfiler le plus loin possible sur le mandrin tubulaire central 5; on visse ensuite la bague de verrouillage 10 sur le manchon de serrage fendu 6 dont les fentes longitudinales 9 se reserrent-à mesure de la pénétration dudit manchon dans l'alésage conique 11 de la bague 10 avec pour effet de rapprocher radialement les portions sectorielles du manchon en direction de la paroi du cathéter et du mandrin central avec pincement progressif du tube plastique constituant ledit cathéter qui ne peut plus ainsi coulisser vers l'arrière et se débrancher. On notera que le serrage effectué par le manchon peut etre réglé à volonté selon que l'on visse plus ou moins la bague 10,le maximum obtenu étant fonction de la valeur du plus petit diamètre de l'alésage tronconique de la bague 10 dont la dimension est prévue de manière à éviter l'écrasement du tube plastique du cathéter. Dans la variante représentée sur les figures 5 à 9 , le raccord comprend un embout 20, de préférence en matière plastique moulée, dont le corps creux 21 est percé d'un alésage tronconique 22 prolongé à sa sortie de plus petit diamètre par un perçage cylindrique 23 de section sensiblement égale à celle du cathéter (figure 5). Dans cet alésage 23 est emmanché serré un mandrin tubulaire 24, de préférence métallique, enveloppé par un manchon de serrage coaxial 25 à surface externe 26 légèrement conique et à alésage 27 ayant également une légère conicité, ledit manchon ménageant un espace annulaire 28 entre lui et le mandrin tubulaire 24.L'ensemble mandrin 24 et manchon 25 est logé à l'intérieur de l'alésage cylindrique 29 muni d'un filetage 30,d'une enveloppe 31 en forme de jupe, ladite enveloppe 31 ainsi que le manchon de serrage 25 étant de préférence réalisés d'une seule pièce avec le corps 21 de l'em- bout tandis que le mandrin 24 est rapporté. Le mandrin métallique 24 peut notamment être surmoge par la matière plastique formant le corps de l'embout. L'enveloppe 31 comporte une embase 32 constituée par une plaque accolée tangentiellement, les ailes de la plaque débordant de part et d'autre de chaque coté de l'enveloppe et servant à faciliter la prise en vue du vissage et à maintenir le raccord avec son cathéter a plat sur la peau du malade en le fixant avec un morceau de sparadrap. La pièce de verrouillage 33 associée audit embout 50 (figure 6) est également de préférence réalisée en matière plastifie moulée et se présente sous la forme d'un tube 34 dont l'alésage 35 est conique sur environ la moitié de sa longueur, ladite pièce comportant à l'extrémité de son diamètre extérieur,du côté de l'en- trée évasée de son alésage, deux saillies diamétralement opposées 36 et 37 permettant le vissage de la pièce dans l'alésage fileté 29 de l'enveloppe 31. A l'autre extrémité de ladite pièce 33 sont prévues quatre ailettes courtes 38 également réparties sur le pourtour de la pièce et destinées à faciliter la prise en vue du vissage (figure 7). Le raccord composé des pièces précédemment décrites est utilisé de la façon suivante. Après que l'aiguille métallique creuse ayant servi à l'introduction du cathéter dans la veine du malade a été enlevée par coulissement, l'extrémité externe libre du cathéter 39 est engagée à travers l'alésage 35 de la pièce de verrouillage 33 puis enfilée sur le mandrin métallique 24 jusqu'à ce que la paroi du tube dudit cathéter vienne se coincer entre ledit mandrin et la paroi de l'alésage conique 27 du manchon, dans l'espace annulaire 28. La pièce de verrouillage 33 est ensuite vissée dans l'alésage fileté 29 de l'enveloppe 31,les saillies diamétrales opposées 36 et 37 venant en prise avec deux portions opposées du filet 30 dudit alésage 29 tandis que le manchon de serrage 25 à légère conicité ex térieure s'enfonce dans la partie conique de l'alésage 35 de ladite pièce 33 dont la conicité est légèrement plus forte de manière à contracter radialement l'extrémité du manchon 25 et l'obliger à pin~ cer le tube plastique du cathéter contre le mandrin 24. Le cathéter est ainsi non seulement monté serré sur le mandrin intérieur 24 mais également verrouillé par pincement sur celui-ci, ce qui exclut toute possibilité de débranchement. On notera sur la figure 9 la présence de deux saillies diamétralement opposées 40 et 41 en bout du corps cylindrique 21 de l'embout 20,lesdites saillies 40 et 41, identiques aux saillies 36 et 37 de la pièce de verrouillage 33,pouvant éventuellement servir à visser l'embout dans l'alésage fileté d'un adaptateur d'un diffuseur d'extrémité ou d'un bouchon obturateur. Avec ce raccord de sécurité,on peut utiliser n'importe quel type de cathéter en Téflon,Nylon,PVC#,etc..., et ce raccord peut être employé pour hémodialyse, pompe à sang, pompe d'alimentation, etc. De plus,ce raccord peut être doublé de manière symétrique, par exemple pour raccorder deux tubes,l'étanchéité étant parfaite par suite du serrage positif exercé par les manchons pinçant les tubes contre les mandrins intérieurs. Pour faciliter l'enfilage du cathéter sur le mandrin,on peut également prévoir de durcir l'extrémité du tube,le mandrin maintenant un diamètre constant au tube en cours de stérilisation. Pour empêcher le sang d'affluer dans le cathéter et de coaguler dans celui-ci,on peut également engager un fil métallique ou un jonc plastique dans le tube que l'on retire lorsque le raccord est branché.Pendant la manipulation et l'introduction du catheter,il est également possible de prévoir un bouchon obturateur. Enfin,l'ensemble est présenté sous une gaine protectrice permettant la manipulation à mains nues sans risques de contamination. Bien entendu,la portée de l'invention n'est pas limitée aux seuls modes de réalisation cités ci-dessus à titre d'exemples non limitatifs,mais elle couvre également toute variante qui ne différerait que par des détails. REVENDICATIONS 1. Raccord pour cathéter comportant un embout et une pièce de verrouillage munis de moyens complémentaires susceptibles de coopérer en vue de leur accouplement, le corps de l'embout étant percé de part en part et prolongé par un manchon de serrage coaxial en matière élastiquement déformable destiné à recevoir et à loger une extrémité du cathéter à relier, la pièce de verrouillage étant percée d'un alésage débouchant, conique sur au moins une partie de sa longueur et destiné à contracter radialement le manchon de serrage pour pincer le cathéter lorsque la pièce de verrouillage est accouplée avec l'embout, caractérisé en ce qu'il comporte en outre un mandrin tubulaire prolongeant le corps de l'embout et logé coaxialement à l'intérieur du manchon de serrage de manib- re à ménager entre celui-ci et lui-même un espace annulaire prévu pour recevoir la paroi de l'extrémité du cathéter après emmanchement de celle-ci sur le mandrin, la fixation du raccord sur le cathéter étant obtenue par pincement de ladite paroi entre le manchon et le mandrin après blocage de la pièce de verrouillage sur l'embout. 2#. Raccord selon la revendication 1, comprenant un manchon de serrage fendu longitudinalement et une pièce de verrouillage essentiellement constituée par une bague à alésage conique, ca ractérisé en ce que des filetages complémentaires sont prévus dans l'alésage conique de ladite bague et à la périphérie du manchon de serrage. 3. Raccord selon l'une des revendications 1 et 2, caractérisé en ce que le mandrin tubulaire est réalisé en une seule pièce avec le corps de l'embout et le manchon de serrage. 4, Raccord selon l'une des revendications 1 et 2, caractérisé en ce que le mandrin tubulaire est rapporté sur le corps de ltem- bout. 5. Raccord selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que l'embout et la pièce de verrouillage sont en matière plastique moulée. 6, Raccord selon la revendication l, caractérisé en ce que le corps de l'embout comprend une enveloppe entourant le mandrin et le manchon de serrage, ladite enveloppe comportant un alésage cylindrique fileté intérieurement, et en ce que la pièce de ver rouillage est munie extérieurement, du côté de l'entrée évasée de son alésage, d'au moins une saillie radiale permettant le vissage de ladite pièce dans l'alésage de l'enveloppe. 7. Raccord selon la revendication 6, caractérisé en ce que l'enveloppe extérieure est réalisée en une seule pièce avec le corps de l'embout et le manchon de serrage. 8. Raccord selon l'une des revendications 6 et 7, caractérisé en ce que le mandrin est rapporté et emmanché serré dans le corps de l'embout. 9. Raccord selon l'une quelconque des revendications 6 à 8, caractérisé en ce que le corps de l'embout, l'enveloppe et le manchon de serrage sont en matière plastique et en ce que le mandrin tubulaire est métallique. 10. Raccord selon l'une des revendications 6 et 7, caractérisé en ce que le corps de l'embout est en matière plastique et surmoulé sur un mandrin métallique.