Brevet FR2425229A1 — publié le 19791207

La présente invention a pour objet un procédé de mesure ophtalmométrique du rayon de courbure de la cornée de l'oeil d'un individu et un dispositif pour sa mise en oeuvre. Un microscope binoculaire stéréoscopique d'un biomicroscope oculaire comporte, de manière connue, une paire d'objectifs 1, 2 qui peuvent être permutés avec d'autres objectifs pour des changements de grossissements, une paire de prismes redresseurs 3, 4, et une paire d'oculairesT, 6, le tout permettant d'observer loeil 7 d'un patient, en particulier sous l'éclairage d'une lampe à fente non représentée à la figure i du dessin annexe. Le meme microscope, complété par un cercle lumineux 8 peut être utilisé pour observer l'image de ce cercle lumineux réfléchie par la cornée de l'oeil du patient, comme montré à la figure 3, l'observation de cette image et de ses éventuelles déformations apportent des indications précieuses pour le diagnostic précoce des déformations cornéennes, en particulier de celles qui peuvent affecter les porteurs de lentilles de contact. L'appareil ainsi complété est donc un précieux auxiliaire pour l'adaptation de lentilles de contact.Il ne résout cependant pasunautre problème instrumental qui se pose à l'adaptateur, à savoir la mesure du rayon de courbure cornéen. Pour réaliser cette mesure l'adaptateur doit recourir à un ophtalmomètre. Ces appareils se divisent en deux groupes, à savoir : ceux d'une diffusion limitée par leur prix élevé qui permettent une précision de mesure de l'ordre du centième de millimètre et répondent aux exigences les plus sévères, et les autres sensiblement moins coûteux mais ne pouvant prétendre à une précision meilleure que le dixième de millimètre. Les appareils du second type cité connaissent néanmoins une certaine diffusion en raison du moindre degré de précision nécessaire pour ltadaptation de lentilles souples. Néanmoins leur prix reste élevé par rapport à leurs performances limitées. Diverses tentatives ont été faites pour réduire le prix total de l'instrumentation nécessaire à l'adaptateur de lentilles de contact, en combinant plus ou moins étroitement les deux appareils biomicroscope oculaire et ophtalmomètre. Certaines solutions, sans etre très économiques, nuisent considérablement à la commodité d'emploi. La présente invention-vise a remédier à ces inconvénients en fournissant un procédé et un dispositif de mesure du rayon de courbure cornéen extrêmement simple de mise en oeuvre â l'aide d'un dispositif économique et très fiable. Le procédé selon l'invention consiste à comparer l'image d'un test lumineux circulaire réfléchie par la cornée avec une image de comparaison. L'image de comparaison est obtenue par projection dans le plan objet de l'oculaire d'observation d'une plage lumineuse délimitée par deux bords parallèles d'écartement variable. En effet, la dimension de 1'image d'un cercle lumineux observée par réflexion dans la cornée d'un individu est proportionnelle au rayon de courbure cornéen. Il suffit donc de mesurer la dimension de cette image pour connaitre le rayon de courbure. Si la cornée est astigmate, l'image est elliptique ; de la mesure du grand axe de l'ellipse, se déduit le plus grand rayon de courbure et de la mesure du petit axe se déduit le rayon de courbure le plus court. Le dispositif pour la mise en oeuvre de ce procédé comporte, associé à un biomicroscope oculaire de type connu complété par un test lumineux circulaire, un ensemble générateur d'une image de comparaison comprenant - une source lumineuse, - un condenseur, - une fente limitée par deux couteaux parallèles, associée à un diaphragme circulaire, - des moyens de règlage et de mesure de l'écartement des couteaux, - un objectif, - un miroir réfléchissant l'image de la plage lumineuse dans le plan objet de l'oculaire d'observation du biomicroscope. Comme le miroir et son support n'oaultent qu'une faible partie de l'objectif, ltimage cornéenne du cercle lumineux reste parfaitement visible et se superpose à celle de la plage lumineuse dans le plan de l'oculaire d'observation. La mesure est effectuée lorsque les bords de l'image de comparaison sont tangents extérieurement à limage du cercle lumineux après réflexion sur la cornée de l'oeil du patient. Selon une forme avantageuse d'exécution de l'invention, les couteaux sont soumis, d'une part, à l'action de moyens élastiques tendant a les rapprocher et, d'autre part, à l'action d'une came tendant à les écarter, cette came étant portée par une tige prolongeant une crémaillère déplaçable par rotation d'un tambour gradué. En outre, la came est telle que le tambour peut être gradué directement en rayon de courbure cornéen. Cet agencement permet une lecture directe du rayon de courbure cornéen. Selon une autre caractéristique de l'invention, ensemble générateur d'une image de comparaison est monté pivotant autour de son axe optique. La rotation de l'ensemble des éléments autour de l'axe optique permet de passer d'une orientation où l'on mesure le rayon de courbure cornéen dans le méridien vertical à une orientation où l'on mesure le rayon de courbure cornéen dans le méridien horizontal, et d'opérer également dans toutes les orientations intermédiaires, ces orientations étant repérées de manière connue par une graduation angulaire. Avantageusement, l'ensemble générateur d'une image de comparaison comprend un dispositif d'anamorphose compensant l'inclinaison relative de l'axe du test lumineux et de l'axe optique de mesure. De toute façon, l'invention sera bien comprise à l'aide de la description qui suit en référence au dessin schématique annexé représentant, à titre d'exemple non limitatif, une forme d'exécution du dispositif pour la mise en oeuvre de ce procédé Figure 2 est une vue schématique de l'ensemble permettant la formation de l'image de comparaison Figures 4 et 5 sont deux vues de l'image d'un cercle lumineux après réflexion sur la cornée et superposition avec les rayons lumineux provenant de l'ensemble générateur de l'image de comparaison, dans deux directions perpendiculaires. Le dispositif selon l'invention comprend, associé à un biomicroscope oculaire du type décrit précédemment en référence à la figure 1, un ensemble générateur d'une image de comparaison. La lumière formant le plage lumineuse provient d'une lampe 9 qui, à travers un condenseur 10, éclaire un quadrilatère semicurviligne formé par l'intersection d'un diaphragme circulaire 12 fixe et des deux arêtes de couteaux 13 rectilignes parallèles, articulés autour d'un axe 14, qui sont rappelés en direction l'un de l'autre solidairement avec des roulements Il qui agissent au contact d'une came 15 sous l'action de ressorts non représentés au dessin. Le déplacement de la came 15 parallèlement à l'axe optique AB produit la variation de l'écartement des couteaux 13 dont la mesure est donnée par la rotation d'un tambour 16 solidaire-d'un pignon 17 qui engrène avec une crémaillère 18 solidaire de la came 15.Par réflexion dans un miroir 19, un objectif 20 projette 11 image de la plage lumineuse 12, 13 dans le plan objet de l'oculaire d'observation 5 à travers le prisme redresseur 3. Comme le miroir 19 et son support 22 'occultent qu'une faible partie de ltobiectif 1, l'image cornéenne du cercle lumineux 8 reste parfaitement visible, et se superpose à celle de la plage lumineuse 12, 13 dans le plan de l'oculaire d'observation 5. Par l'action du support mobile de l'appareil, non représenté, on amène ces deux images centrées l'une sur l'autre, tandis que par l'action du tambour de lecture 16, on règle l'écartement des bords rectilignes de la plage lumineuse, Jusqu'à observer l'aspect représenté à ia figure 4 ou 5.L'ensemble générateur de l'image de comparaison est monté pivotant autour de l'axe optique AH, ce qui permet de passer de l'orientation représentée à la figure 4 où l'on mesure le rayon de courbure cornéen dans le méridien vertical à l'orientation représentée à la figure 5 où l'on mesure le méridien horizôntal, et d'opérer aussi dans toutes les orientations intermédiaires, qui sont repérées de manière connue par une graduation angulaire. Une mesure effectuée sur une ou plusieurs billes étalon permet de régler la position du tambour de lecture, et éventuellement de modifier la forme des bords de la came 15, de telle sorte que le tambour 16 soit gradué directement en rayon de courbure cornéen, et donne en face d'un repère 23 une indication exacte de ce rayon de courbure lorsque l'aspect observé correspond à celui. de la figure 4 ou 5, c'est-à-dire que les deux bords rectilignes parallèles de la plage lumineuse tangentent extérieurement l'image du cercle lumineux observée par réflexion dans la bille étalon. Si, comme dans l'exemple représenté, le cercle lumineux 8 est centré sur l'axe général Oc du stéréomicroscope, l'inclinaison de l'axe optique OA du demi-microscope dans lequel se trouve le dispositif de mesure, introduit une sous estimation du rayon de courbure horizontal, dans le rapport du cosinus du demi angle entre les deux axes convergents OA et OD, soit 0,993 572 pour une convergence AOD de 130. Pour un rayon de courbure cornéen moyen de 7,7 mm, il en résulte une erreur par défaut de 0,05 mm, qu'on peut ramener à une dispersion de - 0,025 mm en effectuant l'étalonnage sur le méridien à 45e Pour éliminer complètement cette faible imprécision, l'objectif 20 est complété par un dispositif d'anamorphose, dont les grandissements dans deux plans méridiens principaux perpendiculaires, sont entre eux dans le rapport du cosinus de l'angle d'inclinaison de l'axe de visée avec l'axe du cercle lumineux 8. Dans la forme d'exécution représentée au dessin, ce dispositif d'anamorphose est constitué par deux lentilles cylindriques divergentes faible 24, 25 à axes croisés perpendiculairement, l'axe du cylindre de la lentille supérieure 24 étant dans le plan vertical OAB, et l'axe du cylindre# de la lentille inférieure 25 lui étant perpendiculaire.Pour un angle de convergence de 13 , le grandissement de l'ensemble 20, 24, 25 est de 1,003230 dans le plan vertical OAB, et de dans le plan qui lui est perpendiculaire, c'est-à-dire après réflexion sur le miroir 19, dans le plan horizontal de la figure 1, soit un rapport de 0,993572 = cos 6,5 entre les deux grandissementis Il est à noter que, pour que limage de la plage lumineuse de mesure ne gêne pas au cours de l'usage normal du biomicroscope, il suffit d'éteinre la lampe 9 Comme il ressort de ce qui précède, l'invention apporte une grande amélioration à la technique existante en fournissant un biomicroscope oculaire doté d'un équipement très simple satisfaisant a une exigence de précision du dixième de millimètre sur le rayon de courbure cornéen, et ne perturbant absolument pas le fonctionnement du biomicroscope lorsque celui-ci est utilisé de façon traditionnelle. Comme il va de soi, l'invention ne se limite pas à la seule forme d'exécution du dispositif pour la mise en oeuvre de ce procédé décrite ci-dessus à titre dtexemple ; elle en embrasse, au contraire, toutes les variantes de réalisation. - REVENDICATIONS 1. - Procédé de mesure ophtalmométrique du rayon de courbure de la cornée de l'oeil d'un individu, caractérisé en ce qu'il consiste à comparer ltimage d'un test lumineux circulaire réfléchie par la cornée avec une image de comparaison. 2. - Procédé selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'image de comparaison est obtenue par projection dans le plan objet de l'oculaire d'observation dellne plage lumineuse délimitée -par deux bords parallèles d'écartement variable. 3. - Dispositif pour la mise en oeuvre du procédé selon l'une quelconque des revendications 1 et 2, caractérisé en ce qu'il comporte, associé à un biomicroscope oculaire de type connu complété par un test lumineux circulaire, un ensemble générateur d'une image de comparaison comprenant - une source lumineuse, - un condenseur, - une fente limitée par deux couteaux parallèles, associée à un diaphragme circulaire, - des moyens de règlage et de mesure de l'écartement des couteaux, - un objectif, - un miroir réfléchissant limage de la plage lumineuse dans le plan objet de l'oculaire d'observation du biomicroscope. 4. - Dispositif selon la revendication 3, caractérisé en ce que les couteaux sont soumis, d'une part, à l'action de moyens élastiques tendant à les rapprocher et, d'autre part, à l'action d'une came tendant à les écarter, cette came étant portée par une tige prolongeant une crémaillère déplaçable par rotation d'un tambour gradué, 5. - Dispositif selon la revendication 4, caractérisé en ce que la forme de la came est telle que le tambour peut être gradué directement en rayon de courbure cornéen, 6. - Dispositif selon l'une quelconque des revendications 3 à 5, caractérisé en ce que l'ensemble générateur d'une image de comparaison comprend un dispositif d'anamorphose compensant l'inclinaison relative de l'axe du test lumineux et de l'axe optique de mesure. 7. - Dispositif selon l'une quelconque des revendications 3 à 6, caractérisé en ce que l'ensemble générateur d'une image de comparaison est monté pivotant autour de son axe optique,