Brevet FR2414351A1 — publié le 19790810

L'invention concerne la réalisation technique d'un circuit localement fermé qui permet la circulation du bain de dialyse en simple passage continu et à renouvellement permanent, tout en assurant le contrôle de l'ultrafiltration. Le procédé consiste en une combinaison des moyens employés jusqu'alors, en formant une suite alliant les techniques d'hémodialyse en circuit ouvert et en circuit fermé Les moyens actuels : circuit ouvert simple, circuit fermé simple, circuit utilisant deux pompes de circulation et circuit à renouvellement discontinu de bain représentent, en fait, des compromis qui pour les deux premiers manquent de précision. dans le contrôle de l'ultrafiltration. Les circuits fermés ne permettent pas un renouvellement de bain et les circuits à renouvellement discontinu du bain ne permettent pas une circulation continue du bain par définition même. La réalisation d'un tel circuit permet - d'ameliorer le contrôle du volume d'ultrafiltration, - de conserver le renouvellement permanent du dialysat dans l'hemodia- lyseur, - la mise en oeuvre d'hémodialyse à haut débit de dialysat, tout en conservant, quel que soit le débit le dialysat, le contrôle du volume extrait par ultrafiltration. Détail du circuit et des fonctions des composants 1) Le générateur de bain de dialyse (G) peut être d'un type quelconque. Il faut remarquer que ce "circuit boucle" peut être inclus dans un générateur, de manière à réaliser un "génerateur individuel". 2) La pompe de circulation (Pc) est de type volumétrique à deux pistons au moins et clapets anti-retour ou electro-vannes. Ici, nous prendrons l'exemple d'une pompe à quatre pistons dont le mouvement est commandé par un seul Moteur. Les mouvements des pistons doivent être synchrones et en -opposition de phase, de manière à assurer un débit aussi constant que possible. Ainsi, lorsque le piston (A-) est en aspiration de dialysat à partir du générateur de bain (G), le piston (B) est en position de débit vers le module d'epuration (H). Le piston (C) est en position d'aspiration de dialysat provenant du module d'épuration (H) et le piston (D) est en position de rejet vers l'évacuation. Pendant cette phase, les électro-vannes 1, 4, 6 et 7 sont ouvertes ; les électro-vannes 2, 3, 5 et 8 sont fermées. la génératrice de bain (G) à l'orifice d'entrée du bain de dialyse de l'hémo- dialyseur (H) et qui passe par la pompe à galets et un second tuyau qui va de l'orifice de sortie du dialysat de l'hémodialyseur (H) vers un rejet, en passant par la pompe de circulation à galets. Sur ce second tuyau se situe le départ de la dérivation d'ultrafiltration placée entre la-sortie de l'hémodialyseur et l'entrée dans la pompe de circulation. Le système en cause, bien que consacré en premier lieu à l'hémodialyse médicale, peut être utilisé chaque fois qu'une pression négative doit être appliquée à un fluide se déplaçant et se renouvelant en permanence dans un circuit. Il peut être également mis en oeuvre pour mélanger deux liquides. Pour ce faire, il faut remplacer le module d'hémodialyse par une dérivation par laquelle arrive le liquide à mélanger au liquide circulant dans le circuit principal ; la mise en marche de la pompe d'ultrafiltration détermine alors le rejet d'un volume correspondant à celui qui sera introduit par la dérivation remplaçant l'hemodialyseur. Les applications sont donc médicales, pharmaceutiques et industrielles. Lors de la suite du déroulement du cycle, le piston (B) passe en aspiration de dialysat à partir d'une génératrice de bain (G), (A) est en position de rejet vers le module d'épuration (H), (D) est en position d'aspiration du dialysat provenant du module (H) et (C) est en position de rejet vers l'éva- cuation. Pendant cette seconde phase, les électro-vannes 2, 3, 5 et 8 sont ouvertes et les electro-vannes 1,4,6 et 7 sont fermées. La pompe de circulation (Pc) permet en outre une modulation du débit de dialysat en agissant simplement sur la vitesse de déroulement des cycles. On peut envisager la mise en oeuvre d'hémodialyse à haut débit de dialysat aussi bien que d'hémodialyse à débit de dialysat nul. 3) Un hemodialyseur (H) d'un type indifférent. 4) Une dérivation d'ultrafiltration réalisée avec une pompe occlusive pêristaltique à galets par exemple, dite pompe d'ultrafiltration (Pu), comportant au minimum deux galets presseurs. La mise en marche de la pompe (Pu) fait naître, dans le circuit principal, une pression négative mesurable par un manomètre à dépression ; la valeur maximale de la pression négative étant fonction de l'hémodialyseur utilisé. Si la pompe (Pu) n'est pas mise en marche, la dépression est nulle. D'autre part, le volume de rejet de la pompe (Pu) correspond au volume ultrafiltré dans le module d'épuration (H). Pour ce faire, la vitesse de rotation de la pompe d'ultrafiltration (Pu) est modulable. Les tuyaux de raccordement doivent résister à une pression négative interne, inférieure à la valeur maxima de la dépression créée dans le circuit pour un hémodialyseur considéré. 6) Pour aboutir aux résultats énoncés ci-dessus, il convient de respecter les prescriptions des divers raccordements des tuyaux qui constituent le propre de l'invention conformément au schéma ci-annexé. Un premier tuyau va du générateur (G) de bain et alimente les admissions des pistons (A) et (B). Un second tuyau va des valves de rejet des pistons (A) et (B) vers l'orifice d'entrée du bain dans l'hémodialyseur (H). Un troisième tuyau relie l'orifice dialysat de l'hemodialyseur aux valves d'admission des pistons (C) et (D). Le circuit peut être également réalisé avec une pompe de circulation de type péristaltique occlusive à galets en utilisant un premier tuyau qui relie REVENDICATIONS - - Realisation d'un circuit de boucle, permettant le contrôle très précis du volume, extrait par ultrafiltration, lors d'une séance d'hemodialyse, caractérisé par le fait qu'il permet d'établir un circuit localement fermé sur un hémodialyseur, tout en conservant la circulation en simple passage, continue et à renouvellement permanent du bain de dialyse, fourni par un générateur, soit avec une pompe de circulation de type volumétrique à pistons, soit avec une pompe de type peristaltique occlusive à galets, à débit ajustable. 2 -Réalisation selon la revendication 1, caractérisée par le fait que la pression négative génératrice d'ultrafiltration est obtenue par la mise en marche d'une pompe d'ultrafiltration a débit variable et de type occlusive, placée entre la sortie dialysat de l'hémodialyseur et le retour à la pompe de circulation, et ce, quel que soit le débit de dialysat. 3 - Selon la revendication 2 le débit variable de la pompe d'ultrafiltration et la possibilité de recueillir le volume ultrafiltre, permettant un contrôle très précis de la thérapeutique appliquée. Lr - Réalisation selon la revendication 1, Elle permet de mettre en oeuvre, aussi bien deshémodialyses a débit fort de dialysat, que deshémodialyses à débit de dialysat nul, de type hemofiltration ou hémodiafiltration, en faisant simplement varier le débit de la pompe de circulation.