Brevet FR2409039A1 — publié le 19790615

La présente invention concerne un dispositif permettant de mesurer la pression d'humeurs, en particulier la pression sanguine dans des veines, la pression musculaire ou analogues, au moyen d'une canule et d'un indicateur de pression se trouvant en relation de travail avec cette dernière. Un dispositif connu utilisé dans la phlébodynamométrie fonctionne avec un équipement de mesure électronique auquel est raccordé un enregistreur. Le dispositif de mesure est raccordé par l'intermédiaire d'un capteur de pression et d'un tuyau à une canule qui est introduite dans la veine à examiner. Le tuyau doit normalement en outre communiquer avec un récipient contenant du liquide de rinçage, puisque certaines parties du dispositif doivent après chaque mesure être rincées afin d'assurer la stérilisation et empecher en même temps la coagulation du sang. L'équipement électronique connu est non seulement très coûteux mais présente encore toute une série d'inconvénients qui, parmi d'autres facteurs ont eu pour conséquence que par exemple l'étude du bon fonctionnement de réseaux veineux dans les jambes ou analogues mais aussi l'examen de l'efficacité de bas en caoutchouc en tant que moyen d'aider le traitement de varices dans les jambes n'ont jusqu'à présent pu se répandre suffisamment. Un inconvénient particulier du dispositif de mesure électronique réside en ce qu'il est trop laborieux à manipuler dans la pratique. Pour assembler le dispositif en vue d'effectuer une opération de mesure il faut une bonne heure.Certes les dispositifs connus effectuent des mesures très précises, mais souvent une précision absolue n'est pas du tout indispensable lorsqu'il s'agit d'établir un premier diagnostic. Des cas plus compliqués sont de toute manière traités dans une clinique spécialisée. Â cela s'ajQute que les dispositifs électroniques utilisés jusqu'à présent ne permettent pas des mesures comparatives effectuées simultanément par exemple sur les deux jambes d'un patient ou en deux endroits différents d'un réseau veineux. Suivant la technique antérieure de telles mesures ^^i.rent en et4et êre effectuées les unes après les autres et cela souvent dans des conditions de contrainte du patient différentes et qui ne sont pas directement comparables. La manoeuvre du dispositif de mesure électronique nécessite des connaissances spécialisées. Les aides chargées d'effectuer les mesures doivent généralement avoir reçu une formation spéciale. En outre, les dispositifs électroniques connus fonctionnent indépendamment de la température atmosehe- rique. Ils doivent donc, avant chaque opération de meure, être étalonnés suivant la pression atmosphérique régnant sur place et/ou suivant la situation en hauteur du lieu de traitement. La présente invention, par contre, a pour objet de créer un dispositif pour mesurer la pression d'humeurs qui soit très simple et économiquement avantageux, ne nécessite pas de connaissances spéciales de la part de la personne affectée à sa manoeuvre et donne des résultats de mesure suffisamment précis dans la plupart des cas rencontrés par un médecin généraliste. Or il s'est avéré que ce but peut être atteint d'une manière simple en prévoyant que le dispositif de mesure de pression soit un tuyau transparent pouvant être rempli d'une solution physiologique de chlorure de sodium et présentant à son extrémité libre une ouverture communiquant avec 1 'atmos- phère, une échelle graduée étant associée au tuyau. Des avantages particuliers sont obtenus lorsque le tuyau utilisé est un tuyau d'infusion. Des tuyaux d'infusion sont très bon marché puisqu'ils sont fabriqués en grandes séries. Ils peuvent être achetés en toute quantité voulue et être stockés en tout lieu où se pratique la médecine puisqu'vils se présentent sous un emballage stérilisé. Ce dispositif de mesure simple et robuste peut, par n'importe quelle aide engagée pour les heures de consultation et n'ayant pas reçu de formation spéciale, être assemblé en moins de cinq minutes et être préparé en vue d'une mesure à effectuer par le médecin. Le dispositif de mesure suivant l'invention est peu sujet à tomber en panne et fonctionne suivant la pression atmosphérique régnant sur place de sorte qu'il peut être utilisé partout immédiatement.Des erreurs de mesure et/ou de réglage lors de ltéta- lonnage sur la pression atmosphérique régnant sur place se trouvent donc supprimées. Suivant une forme de réalisation du dispositif de l'invention l'échelle graduée est montée sur le tuyau. Cet agencement peut être simplifié en prévoyant l'échelle graduée sur un ruban susceptible d'être fixé sur le tuyau. Dans ce cas il n'est pas nécessaire d'utiliser des tuyaux sDéciaux munis d'une échelle graduée. k l'extrémité libre du tuyau est prévu un organe de susnension. Afin de réaliser des mesures correctes, les tuyaux de mesure doivent être placés verticalement. Cette condition peut être remplie d'une manière particulièrement simple lorsque l'échelle graduée se trouve sur une latte de mesure à laquelle seut être assujetti au moins un tuyau s'étendant dans la meme direction que l'échelle graduée. Suivant une forme de réalisation du dispositif de l'invention l'échelle graduée est imprimée ou inscrite sur la latte de mesure. Il est alors avantageux de prévoir sur la latte de mesure des crampons ou brides de serrage pour serrer le tuyau en position verticale. Afin de simplifier la lecture il est prévu sur la latte- de mesure, derrière le tuyau, un fond sombre. Suivant un exemple de réalisation préféré de l'inven- tion il est prévu dans la latte de mesure, de chaque côté de l'échelle graduée, au moins une fente de serrage pour un tuyau. Un tel dispositif de mesure permet d'effectuer simultanément deux mesures comparatives. Avant d'effectuer une opération de mesure la chambre de réserve du tuyau d'infusion est remplie par une aide avec environ 12 ml de soluté physiologique. Puis le collier de serrage Drévu sur le tuyau est ouvert et le tuyau dtinfusion est rempli de haut en bas, après quoi le dispositif est prêt à entrer en action et le tuyau d'infusion est à nouveau fermé au moyen du collier de serrage. Le médecin applique alors la canule sur la veine concernée du patient se tenant tranquillement debout et ouvre le collier de serrage du tuyau.Le niveau du soluté physiologieue s'établit ensuite par oscillation sur la valeur P1: t'Pression hydrostatique au repos pour un patient se tenant debout". Après la lecture de la pression, le patient est soumis à une charge. Har suite de la capacité de transnort ainsi accrue du réseau veineux le niveau du soluté physiologique dans le tuyau descend jusqu a une valeur P2 : " Pression sous charge", laquelle pression est également lue. Ce n'est que dans un seul cas, à savoir en présence d'une inflammation dans la veine, que le niveau du soluté physiologique monte d'abord légèrement dans le tuyau sous l'effet d'une charge, pour descendre néanmoins ensuite. S'il s'agit par exemple d'évaluer le succès que pourrait avoir une opération de varices, le médecin met la veine concernée hors d'action en appuyant dessus avec le doigt et détermine ensuite le résultat obtenu par la mise hors d'action de la veine. Afin que le niveau du soluté physiologique puisse dans exemple de réalisation préféré être lu de manière sûre, il est prévu derrière les fentes de serrage des espaces creux qui sont remplis d'une corde foncée. Lorsque les résultats de mesure doivent étieconservés durablement, il est nécessaire de photographier chaque fois le niveau du soluté physiologique. Afin de pouvoir établir ce niveau de liquide de manière plus précise,-il convient d'aménager derrière l'échelle graduée un espace creux destiné à recevoir un fond en matière souple. Dans ce fond peuvent être placées des aiguilles de position indiquant chaque fois le niveau du liquide. Dans d'autres cas on utilise des agrafes ou curseurs de position pour établir le niveau du liquide. Sur les lattes de mesure suivant l'invention sont prévus des crampons ou brides de serrage au moyen desquels elles peuvent être assujetties en position verticale sur un montant, une paroi ou un support analogue. Normalement l'échelle graduée est étalonnée en mm Hg. L'échelle elle-même couvre l'intervalle compris entre 20 et 112 mmEg. Afin que le dispositif suivant l'invention puisse cependant également être utilisé sans difficulté dans des ays où d'autres unités de pression ont cours, il est prévu des échelles graduées échangeables comportant des divisions différentes et qui peuvent tour à tour être assujetties sur la latte de mesure au moyen de vis, crampons ou analogues. Le dispositif simple suivant la présente invention permet à de nombreux praticiens d'utiliser la phlébodgnamométrie au profit d'un grand nombre de patients. Ainsi les médecins sont mieux en mesure que par le passé de prédire les chances de succès avant de procéder à un traitement des veines. Le dispositif suivant l'invention permet également d'évaluer plus facilement les chances de réussite et les risques du traitement. Il peut , en outre, sans aucun changement essentiel, être utilisé pour des femmes enceintes. De bons services sont également rendus par le dispositif suivant l'invention lorsqu'il s'agit de donner des avis et d'élucider des phénomènes phlébologiques incertains. Du fait que le dispositif de mesure suivant ltinvention fonctionne suivant la pression atmosphérique régnant sur place, les résultats de mesures effectuées en différents endroits peuvent être directement comparés. Le dispositif de mesure suivant l'invention est également utile lorsqu'il s'agit de mesurer l'action de médicaments pour veines ou d'établir des diagnostics différentiels en cas d'oedèmes. Le traitement à subir par les patients peut être décidé plus facilement que par le passé du fait que les chances de réussite sont mesurables. En même temps on obtient une meilleure localisation des veines perforantes qui nécessiteraient une opération. Des exemples de réalisation du dispositif suivant l'invention sont expliqués ci-dessous à l'aide des dessins annexés. La fig. 1 représente un premier exemple de réalisation du dispositif. La fig. 2 représente un détail de construction du dispositif. La fig. 3 représente un autre détail de construction. La fig. 4 montre un deuxième exemple de réalisation du dispositif. La fig. 5 est une vue latérale du dispositif de la fig.4. La fig. 6 représente un troisième exemple de réalisation. La fig. 7 est une vue latérale de l'exemple de réalisation de la fig. 6. La fig. 8 est une vue de dessus de l'exemple de réalisation de la fig. 6. La fig. 1 montre un exemple de réalisation simple du dispositif suivant l'invention comportant un indicateur de pression 1. Un tuyau d'infusion 3 comportant une chambre de réserve 4, avec une pointe 5 engagée dans cette dernière et présentant au moins une ouverture o.est suspendu au moyen d'un organe de suspension 14 et d'une cheville 15 à un montant 16 de sorte que le tuyau d'infusion 3 pend à peu près verticalement. A l'extrémité inférieure du tuyau d'infusion 3 sont prévus un collier de serrage 7, un raccord de canule 8 et une canule d'insertion 9 qui est introduite dans une veine d'une jambe 10 représentée symboliquement. Avant le commencement de l'opération de mesure le tuyau d'infusion 3 a été rempli de haut en bas complètement d'une solution physiologique de chlorure de sodium 17 préalablement injectée par le médecin ou par une aide dans la chambre de réserve 4. Après introduction de la canule 9 dans une veine de la jambe 10 et après ouverture du collier de serrage 7 le nIveau 18a du-soluté physiologique 17 s'établit par oscillation sur la valeur P1 : "Pression hydrostatique au repos pour un patient se tenant debout, laquelle pression descend, lorsque le patient est soumis à une charge, jusqu a une valeur P2. De la différence des niveaux de sang établis dans les deux cas le médecin peut tirer des conclusions sur le fonctionnement du système veineux examiné. Dans un premier exemple de réalisation l'échelle graduée Il nécessaire pour lire la hauteur du niveau de liquide 18a peut être prévue directement sur le tuyau d'infusion 3. Pour cela il faut alors cependant disposer de tuyaux spécialement traités. Afin de pouvoir utiliser un tuyau d'infusion tout à fait ordinaire et économiquement avantageux 3 celui-ci peut, suivant la fig .3, également être muni d'un ruban 13 sur lequel est inscrite une échelle graduée 12. Le ruban peut être collé sur le tuyau d'infusion 3 ou-être relié à celui-ci d'une autre manière connue en soi. Un deuxième exemple de réalisation du dispositif suivant l'invention est représenté aux fig. 4 et 5. Dans ce cas il est utilisé une lettre de mesure 19 sur laquelle est portée, par impression ou inscription, une échelle graduée 20. La latte de mesure 19 peut être réalisée en une matière quelconque comme par exemple du bois ou un métal. G côté de l'échelle graduée 20 se trouvent des crampons ou brides de serrage 21 au moyen desquels le tuyau d'infusion 3 peut être assujetti à côté de l'échelle graduée 20. La fig. 5 est une vue latérale du dispositif représenté à la fig .4. Derrière le tuyau d'infusion 3 on aperçoit clairement un fond sombre 22 destiné à faciliter la lecture du niveau 18a du soluté physiologique. La latte de mesure 19 présente du côté arrière des crampons 29 au moyen desquels celle-ci peut être assujettie sensiblement en position verticale à un montant 32. Au besoin, la latte de mesure 19 peut également être fixée à une paroi ou à un autre moyen de retenue. Un indicateur de pression préféré 2 est représenté aux fig. 6 à 8. Suivant cet exemple de réalisation une latte de mesure 23 présente deux fentes de serrage parallèles 24 et 25 entre lesquelles se trouve une échelle graduée 26 en l'occurrence remplaçable. L'échelle graduée 26 est fixée à la latte de mesure 23 au moyen de vis 27 et/ou de crampons 28. Sans rien changer au principe de la présente invention, on peut cependant également utiliser en combinaison avec la latte de mesure 23 une échelle graduée imprimée ou inscrite 20 et en combinaison avec la latte de mesure 19 des échelles graduées échangeables 26. L'indicateur de pression 2 représenté aux fig. 6,7 et 8 permet d'effectuer deux opérations de mesure simultanémenù-. Cela offre dans bien des cas pour le médecin traitant de grands avantages en ce qui concerne la sûreté du diagnostic. Sur la face arrière de la latte de mesure 23 sont prévus des crampons 29 au moyen desquels la latte de mesure peut être fixée en position verticale sur un montant 32 ou un autre support approprié. La fig. 8 montre, en vue de dessus, deux formes de réalisation d'une latte de mesure 23. Entre les fentes de serrage 24 et 25 se trouvent des espaces creux 30 dans lesquels s'étendent des cordes foncées 31 pour faciliter la lecture du niveau du liquide. Derrière l'échelle graduée échangeable 26 peut être prévu, comme représenté sur le côté gauche de la fig. 8, un espace creux additionnel 37 qui est rempli d'un fond en matière souple 33, par exemple en caoutchouc alvéolaire ou analogue. Cela permet d'utiliser des aiguilles de position 34 pour indiquer le niveau du liquide de manière fixe. Des aiguilles de position 34 sont représentées non seulement à la fig. 8 mais également à la fig.6. Comme représenté du côté droit de la fig. 8, des aiguilles de position 34 peuvent cependant également être mises en place en les faisant passer à côté de la corde 31. La fig. 6 montre que des curseurs 35 ou des agrafes 36 peuvent également être utilisés pour indiquer de manière fixe le niveau 18a du soluté physiologique. EEVENDICATIONS 1 - Dispositif destiné à mesurer la pression d'humeurs, en particulier la pression sanguine dans des veines, la pression musculaire ou analogues, au moyen d'une canule d'insertion et d'un indicateur de pression se trouvant en relation de travail avec cette dernière, caractérisé en ce que l'indicateur de pression 1, 2 est un tuyau transparent 3 susceptible d'être rempli d'une solution physiologique de chlorure de sodium 17 et présentant à son extrémité libre une ouverture 6 communiquant avec l'atmosphère, une échelle graduée 11, 12, 20, 26 étant associée au tuyau 3. 2 - Dispositif suivant la revendication 1, caractérisé en ce que le tuyau est un tuyau d'infusion 3, 4, 5, 6, 7, 8,9. 3 - Dispositif suivant l'une des revendications 1 et 2, caractérisé en ce que l'échelle graduée Il est placée sur le tuyau 3. 4 - Dispositif suivant l'une des revendications 1 et 2, caractérisé en ce que l'échelle graduée 12 est prévue sur un ruban 13 susceptible d'être fixé au tuyau 3. 5 - Dispositif suivant l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisé en ce qu'un organe de suspension 14 est prévu à l'extrémité libre du tuyau 3. 6 - Dispositif suivant l'une des revendications 1 et 2, caractérisé en ce que L'échelle graduée 20, 26 est prévue sur une latte de mesure 19, 23 sur laquelle peut être serré au moins un tuyau 3 s'étendant dans la même direction que l'échelle graduée 20, 26. 7 - Dispositif suivant la revendication 6, caractérisé en ce que échelle graduée 20 est imprimée sur la latte de mesure 19. 8 - Dispositif suivant l'une des revendications 1 à 7, caractérisé en ce que sur la latte de mesure 19 sont prévus des crampons ou brides de serrage 21 destinés à serrer le tuyau 3 en position verticale. 9 - Dispositif suivant l'une quelconque des revendications 1 à 8, caractérisé en ce qu'il est prévu sur la latte de mesure 19, derrière le tuyau 3, un fond sombre 22. 10 - Dispositif suivant l'une des revendications 1, 2 et 6, caractérisé en ce que la latte de mesure 23 présente, de part et d'autre de l'échelle graduée 26, des fentes de serrage 24, 25 destinées à recevoir un tuyau 3. Il - Dispositif suivant la revendication 10, caractérisé en ce que derrière les fentes de serrage 24, 25 se trouvent des espaces creux 30 qui sont remplis d'une corde de couleur foncée 31. 12 - Dispositif suivant l'une des revendications 10 et 11, caractérisé en ce que la latte de mesure 23 est un ruban profilé en aluminium d'environ 150 cm de long. 13 - Dispositif suivant la revendication 12, caractérisé en ce qu'il est prévu derrière l'échelle graduée 26 un espace creux 37 destiné à recevoir un pont en matière souple 33. 14 - Dispositif suivant l'une quelconque des revendications 1 à 13, caractérisé e n ce qu'il est prévu sur la latte 19, 23 des crampons ou analogues 29 au moyen desquels la latte peut être serrée sur un montant 32 ou une paroi ou analogue. 15 - Dispositif suivant l'une quelconque des revendications 1 à 14, caractérisé en ce que l'échelle graduée 11, 12, 20, 26 est étalonnée en mmRg et couvre un intervalle compris entre 20 et 112 mmHg. 16 - Dispositif suivant l'une quelconque des revendications 1 à 15, caractérisé en ce qui est prévu des échelles graduées échangeables 26 présentant des divisions différentes et qui peuvent être tour à tour fixées sur la latte de mesure 23 au moyen devis 27 et/ou de crampons 28. 17 - Dispositif suivant llune quelconque des revendications 1 à 16, caractérisé en ce que des aiguilles 34, des curseurs 35 ou des agrafes 36 sont prévus pour marquer le niveau 18a du soluté physiologique.