Brevet FR2417301A1 — publié le 19790914

Les masques à oxygène sont connus et utilisés depuis longtemps pour distribuer efficacement de oxygène à un patient au cours d'un traitement respiratoire ou par inhalation Plus récemment, ces masques ont e'été réalisés en matière plastique relativement molle et flexible afin de pouvoir être jetés après une seule utilisation.Les masques récents et efficaces sont conçus de manière que leur bord périphérique entoure totalement et étroitement le nez et les joues du patient, les masques les plus courts passant sous la bouche du patient, le long du menton, et les masques les plus longs passant sous le menton du patient, mais, dans tous les cas, avec un contact sensiblement étanche afin d'empêcher toute perte de gaz oxygéné distribué à l'aide de ces masques Bien que de tels masques présentent l'efficacité souhaitable pour la distribution de gaz oxygéné, étant donné qu'ils portent sensiblement hermétiquement contra la face du patient, à peu près sur toute leur périphérie, ils présentent certains inconvénients.Par exemple, ils peuvent devenir gênants pour le patient en raison du contact important avec le visage de ce dernier et en raison également de l'accumulation de chaleur se produisant dans la zone totalement fermée par le masque. De plus, l'accumulation de C02 pose souvent un problème dans les masques de ce type en abaissant sensiblement la limite supérieure de la concentration d'oxygène pouvant être atteinte. En outre, un tel masque entourant la partie inférieure du visage d'un patient, pour que ce dernier puisse parler ou avaler de la nourriture, le masque doit être enlevé ou au moins soulevé momentanément, ce qui provoque une gêne supplémentaire et un risque d'aggravation de l'état du patient ou dtinquiétude pour ce dernier. Il est évident que pendant que le masque est enlevé, le patient ne reçoit pas d'oxygène. Le patient est également exposé à un risque d'étouf- fement lorsque des fluides tels que des matières vomies sont aspirés de la zone fermée par le masque. De plus, les masques à oxygène utilisés actuellement devant être appliqués étroitement sur le visage du patient afin d'éviter toute fuite et pour obtenir les concentrations demandées et souhaitées en oxygène, le positionnement et le maintien du masque en position sur le visage du patient sont très importants. Si le masque se desserre ou se déplace sensiblement, l'étanchéité entre son bord et le visage du patient en est affectée et il peut en résulter l'introduction désirable d'air ambiant à l'intérieur du masque, ainsi qu'une perte d'oxygène et une modification correspondante de la teneur en oxygène du gaz distribué au patient, cette teneur pouvant ne pas être contrôlée.L'invention concerne un dispositif conçu pour éliminer et éviter ces inconvénients présentés par les masques de l'art antérieur. L'invention concerne un dispositif de distribution de gaz comprenant un masque facial et présentant un certain nombre d'avantages par rapport aux masques à oxygène connus. Par exemple, alors que le dispositif selon l'invention est appliqué hermétiquement autour du nez et des joues du patient afin d'empêcher oxygène de s'élever directement dans les yeux de ce dernier et de provoquer ainsi une gêne ou une lésion des yeux, la partie inférieure entourant la bouche du patient est totalement ouverte afin d'empêcher toute accumulation de chaleur, de présenter moins de points de pression ou de contact du masque avec la peau du visage du patient, de permettre à ce dernier de parler plus librement qu'avec un masque totalement fermé, et également de permettre au patient de prendre de la nourriture ou au moins de s'alimenter par la bouche avec un chalumeau sans retirer le masque ou sans interrompre autrement la distribution souhaitée d'oxygène et modifier les concentrations en oxygène.Le dispositif selon l'invention est relativement simple et comprend un masque facial réalisé d'une seule pièce et se présentant de préférence sous la forme d'une coquille bombée. Le dispositif comporte également un tube ou tuyau d'arrivée d'oxygène qui présente plusieurs orifices de distribution et qui est disposé le long de la surface intérieure du masque, de préférence au-dessous des narines du patient. L'invention sera décrite plus en détail en regard des dessins annexés à titre d'exemples nullement limitatifs et sur lesquels la figure 1 est une vue en perspective du masque facial de distribution d'oxygène selon l'invention mis en place sur un patient la figure 2 est une vue de face du masque représenté sur la figure 1 i la figure 3 est une coupe suivant la ligne 3-3 de la figure 2 du masque selon l'invention la figure 4 est une vue en plan du tuyau de distribution de gaz faisant partie du masque selon l'invention ; et la figure 5 est une vue en perspective, avec coupe partielle, d'une variante du masque facial et des orifices de distribution de gaz selon l'invention. La La figure 1 représente le masque facial 10 selon l'invention qui comprend un élément 16 de recouvrement, réalisé d'une seule pièce et un élément 20 de distribution de gaz. Comme représenté, l'élément 16 se présente sous la forme d'une coquille appliquée sur la face du patient, bombée vers l'exté- rieur et divisée en une partie supérieure 14 et une partie inférieure 12 entre lesquelles est placé l'élément ou tube 20 de distribution de gaz. I1 convient de noter que l'élément 16 est réalisé d'une seule pièce, de préférence moulé dans une feuille de matière plastique. Cependant, dans la forme de réalisation représentée, les parties supérieure et inférieure du masque ont des formes sensiblement différentes et sont séparées l'une de l'autre par le tube de distribution de gaz. Les figures 2 et 3 montrent le dispositif plus en détail, la figure 2 montrant-la partie supérieure 14 qui comporte un bord périphérique appliqué contre la face du patient, en particulier sur l'arête du nez et sur les joues, des deux côtés du nez. La coquille bombée est délimitée entre les bords latéraux et elle est bombée ou courbée vers l'extérieur du visage et délimite un espace intérieur 31 dans lequel le tube de distribution décharge le gaz devant être inhalé par le patient. La partie inférieure 12 constitue un écran ou une jupe qui recouvre la bouche et le menton du patient et qui s'éloigne de la face de ce dernier, de manière à ne pas entrer en contact avec la partie inférieure de son visage.Par contre, comme montré sur les figures 1 et 3, la partie inférieure du masque s'éloigne de la bouche et du menton du patient de ma nièce à délimiter également un espace ou une cavité intérieur 37. Cet espace constitue l'un des avantages importants et par ticuliers du dispositif selon l'invention en permettant au patient d'exhaler sans gêne et de parler et'être entendu aisém.ent sans que le masque recouvre totalement la zone de son nez et de sa bouche. De plus, le bord périphérique 33 de la partie inférieure étant également courbé ou bombé vers l'extérieur, un orifice ou une ouverture 25 de grande dimension est délimité entre le patient et le masque et communique directement avec les cavités délimitées à l'intérieur de ce masque.Par consé- quent, la partie intérieure du dispositif est ouverte sur le milieu ambiant, de manière que l'accumulation de CO, et de chaleur soit réduite, et de manière à permettre également au patient de s'alimenter, au moins à l'aide d'un chalumeau, sans devoir enlever son masque ou affecter autrement la distribution d'oxygène. La figure 3 montre également le mode préféré de fixation du tube 20 de distribution de gaz oxygéné. Ce tube est de préférence logé dans une rainure 30 délimitée entre deux nervures courbes 32 et 34 qui suivent la surface intérieure du masque. Ces nervures sont réalisées d'une seule pièce avec le masque et le tube de distribution de gaz est simplement emboîté dans la rainure lors de l'assemblage. Les nervures sont de préférence suffisamment espacées pour que le tube soit forcé entre elles et qu'elles constituent des parois de support. En outre, les nervures, la rainure et le tube sont convenablement placés entre les parties supérieure et inférieure de la coquille. Le tube 20 de distribution de gaz est représenté plus en détail sur la figure 4. Il est de préférence moulé dans une matière plus rigide que celle utilisée pour la coquille. Une extrémité de ce tube comporte un organe 18 d'entrée dont la longueur est suffisante pour permettre une fixation convenable d'un tuyau 35 d'alimentation en gaz. L'autre extrémité du tube comporte un ergot 22 ou élément analogue, facilitant la fixation du tube à la coquille. Par conséquent, cette dernière présente de préférence deux ouvertures ou trous opposés sur les côtés, l'un pour recevoir ltélément 18 d'arrivée de gaz et l'autre pour recevoir l'ergot 22. La coquille est réalisée dans une matière plastique molle, élastique et flexible, par exemple en chlorure de polyvinyle ou autres.L'ergot 22 peut être surdimensionné par rapport à l'orifice dans lequel il est introduit et il peut présenter une gorge ou une rainure réalisée sur sa longueur, de manière que les plus petits bords de l'orifice puissent s'emboîter dans cette rainure après que l'ergot y a été enfoncé. Il est possible d'utiliser d'autres organes analogues ou équivalents pour la fixation du tube de distribution de gaz. De même, la rainure 30 favorise le maintien et la fixation du tube de distribution de gaz contre la surface intérieure du masque, le tube étant comprimé ou autrement maintenu entre les deux nervures qui forment et délimitent la rainure. Bien que l'élément 18 d'arrivée de gaz soit représenté à une extrémité du tube 20, il peut être réalisé en tout point de la longueur de ce tube, par exemple au milieu du masque. De plus, les extrémités du tube peuvent être placées sensiblement en retrait des bords latéraux du masque afin d'éviter toute gêne au patient. En variante, l'alimentation du tube en oxygène peut s'effectuer à l'aide d'éléments d'arrivée de gaz situés aux deux extrémités du tube 2u et à chacun desquels un tuyau d'alimentation en gaz est relié. Ces tuyaux peuvent être disposés de manière à passer sur les oreilles du patient afin de faciliter le maintien du masque en place sur le patient, ou bien ils peuvent être joints l'un à l'autre sous le menton du patient. Le tube de distribution de gaz présente plusieurs trous ou orifices 36 au moyen desquels du gaz oxygéné est introduit à l'intérieur du masque pour le traitement du patient. Les figures 1 et 3 montrent la disposition du tuyau 20 par rapport aux narines et à la bouche du patient. Le tuyau étant courbé ou cintré de manière à suivre la surface intérieure courbe du masque, il est disposé au-dessous des narines du patient sur presque toute sa longueur. Par conséquent, il est avantageux que les orifices 36 soient disposés de manière à diriger le gaz oxygéné vers le patient et au moins en partie vers le haut, c'est-à-dire vers les narines. De plus dans une forme préférée de réalisation, le tube 20 de distribution d'oxygène présente également plusieurs orifices 42 qui dirigent une partie du gaz oxygéné vers la bouche du patient ou la partie inférieure du masque. Ces orifices orientés vers le bas sont destinés à assurer une alimentation suffisante du patient en gaz oxygénéJmêmelorsque le patient respire avec sa bouche.Par exemple, dans le cas où le passage nasal du patient est bouché ou si le patient respire autrement avec sa bouche lorsque la totalité du gaz oxygéné est dirigée vers le haut, le patient peut ne pas inhaler les concentrations d'oxygène souhaitées, car le masque est ouvert à sa partie inférieure. Le nombre d'orifices peut varier largement suivant la dimension des orifices utilisés, du débit d'oxygène, etc. Il est normalement plus souhaitable d'utiliser davantage d'orifices orientés vers le haut, de préférence entre 4 et 20 de ces orifices, que d'orifices orientés vers le bas leur nombre étant compris entre 2 et 8. La figure 3 montre une autre caractéristique importante du masque selon l'invention, à savoir le contact étanche aux gaz entre la coquille et le nez et les joues du patient. L'extrémité supérieure 26 du masque est cintrée de manière à épouser sans gêne l'arete du nez du patient. Il est préférable, mais non nécessaire, qu'une bande souple 44 soit également fixée sur la surface extérieure du masque et puisse être aisément courbée afin de faciliter la mise en forme du masque suivant la configuration générale de la face du patient. Le métal est de préférence un métal mou, par exemple de l'aluminium, de manière à pouvoir être aisément courbé et mis en forme à la main après que le masque a été appliqué sur le patient. Des bossages ou des pattes 47 sont réalisés sur chaque côté du masque afin de fixer la bande métallique 447 comme montré sur la figure 2. Le bord périphérique supérieur 24 est également mis en forme de manière à présenter une surface légèrement arrondie ou courbée pour s'appliquer sous une certaine pression contre la face du patient et réaliser un joint convenable. Bien que la surface de l'extrémité 26 soit représentée comme étant courbée vers l'extérieur, ctest-à-dire courbée de manière que le bord extérieur s'éloigne de l'intérieur ou du centre du masque, il est possible d'utiliser une courbure opposée telle que celle présentée par certains masques à oxygène de l'art antérieur dans lesquels le bord est courbé vers l'intérieur.Toute forme peut être utilisée, pourvu qu'un contact étanche soit obtenu afin d'empêcher que le gaz oxygéné dirigé vers la partie supérieure, à l'intérieur du masque, ne puisse atteindre les yeuxdmpavient, ce qui provoquerait un assèchement ou d'autres lésions ou gênes indésirables des yeux. Par ailleurs, il n'est pas nécessaire que la partie inférieure du masque ait la forme représentée, car le bord périphérique de cette partie inférieure n'est pas en contact avec le visage du patient. Bien que le bord intérieur 38 puisse toucher légèrement la partie inférieure des joues du patient, à proximité de la bouche, la surface périphérique inférieure 33, orientée vers l'extérieur, n'est pas en contact avec la face du patient, mais elle est conçue pour délimiter une ouverture, comme décrit précédemment. Dans tous les cas, il est évident qu'il n'existe aucun problème de contact étanche aux gaz pour la partie inférieure de la coquille, au-dessous du tube de distribution de gaz, car cette partie inférieure du masque est conçue particulièrement pour être ouverte, comme décrit.Le masque selon l'invention permet de distribuer au patient un gaz ayant des concentrations en oxygène comprises entre 22 et 65 , à des débits compris entre 1 à 10 litres par minute. Il est ainsi possible d'obtenir une distribution précise dans les plages de concentration faibles et moyennes. De plus, du fait de l'ouverture de la partie inférieure du masque, aucun problème d'accumulation de C02 ne se pose dans le masque, car l'écoulement constant d'oxygène refoule constamment le gaz exhalé vers l'atmosphère. La figure 5 montre une autre forme de réalisation selon l'invention comportant un rebord courbé vers l'intérieur et constituant ou formant une poche 45 qui permet d'accroître la concentration d'oxygène à l'intérieur du masque. Par cette forme de réalisation, le bor-d inférieur 40 de la partie inférieure du masque est courbé vers l'intérieur et légèrement recourbé vers le haut et vers l'intérieur du masque, de manière à former la poche 45 . Il est apparu que cette caracté ristique permet d'accroître la concentration d'oxygène à l'in térieur du masque sans élever autrement la concentration ou le volume d'oxygène distribué. Comme mentionné précédemment, le masque facial selon l'invention est de préférence réalisé dans des matières molles, élastiques et flexibles, par exemple en chlorure de polyvinyle ou en toute autre matière équivalente et convenable. Le tube de distribution de gaz est réalisé dans une matière plus rigide, par exemple en chlorure de polyvinyle rigide, ou bien en polyéthylène rigide, en popypropylène, etc. Lorsque ces pièces sont réalisées séparément, elles sont assemblées d'une manière simple, comme décrit précédemment, à l'aide de la rainure représentée.En variante, il peut être souhaitable de réaliser le dispositif à l'aide d'un seul moule dans lequel le tube de distribution de gaz est réalisé d'une seule pièce avec la coquille. I1 est donc possible de mettre en oeuvre tout procédé de préparation de la coquille pourvu que la partie supérieure de cette dernière puisse établir un contact étanche avec la face d'un patient, et que sa partie inférieure ou autre distribue de l'oxygène par plusieurs orifices. I1 est possible d'utiliser tout élément convenable permettant de fixer le masque sur la tête du patient, par exemple une bande élastique 49 passant dans des trous 51, comme montré sur les figures 1 et 2, ou bien d'autres éléments équivalents. Il est évident qu'en raison des avantages apportés par le dispositif selon l'invention, le positionnement de ce dernier n'est pas critique, car l'étanchéité aux gaz n'est pas nécessaire sur la partie inférieure de la face du patient. De plus, ltouverture de la partie inférieure du masque atténue la gêne du patient et permet l'évacuation de matières liquides sans que ces dernières risquent d'être aspirées dans la bouche du patient. I1 va de soi que de nombreuses modifications peuvent être apportées au dispositif décrit et représenté sans sortir du cadre de l'invention. REVENDICATIONS 1 - Dispositif de distribution de gaz à un patient pendant un traitement respiratoire, caractérisé en ce qu'il comporte un masque réalisé d'une seule pièce, placé au-dessus du nez et de la bouche d'un patient et présentant une surface périphérique supérieure destinée à s'appliquer contre les joues du patient et sur l'arête du nez de ce dernier, sensiblement sur toute la longueur de cette surface, cette dernière étant contiguë à un bord inférieur espacé de la face du patient, le dispositif comportant également un élément de distribution de gaz s'étendant le long de la surface intérieure du masque et présentant au moins un orifice de distribution de gaz. 2 - Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que le masque est bombé vers l'extérieur de la face du patient. 3 - Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que la surface périphérique supérieure réalise un joint à peu près étanche aux gaz avec le nez et la face du patient afin d'empêcher les gaz d'atteindre directement les yeux. 4 - Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que le masque est souple. 5 - Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que le bord inférieur du masque orienté vers le bas est recourbé vers l'intérieur et vers le patient. 6 - Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'élément de distribution de gaz est un tube allongé qui présente plusieurs orifices réalisés sur sa longueur et un organe de raccordement à un tube d'alimentation en gaz. 7 - Dispositif selon la revendication 6, caractérisé en ce que le masque présente une rainure destinée à recevoir le tube. 8 - Dispositif selon la revendication 7, caractérisé en ce que le tube est courbé vers le bas, sous les narines du patient, les orifices de distribution de gaz dirigeant le gaz vers le haut et vers lesdites narines. 9 - Dispositif selon la revendication 7, caractérisé en ce que le tube est courbé vers le bas, sous les narines du patient, une partie des orifices de distribution de gaz diri geant le gaz vers le haut et vers les narines, et une autre partie dudit orifice dirigeant le gaz vers le bas et vers la partie inférieure du masque. 10 - Dispositif de distribution d'un gaz à un patient pour un traitement respiratoire, caractérisé en ce qu'il comporte une coquille bombée qui comprend une partie supérieure dont chaque côté présente un bord latéral destiné à s'appliquer contre une joue correspondante du patient, une partie inférieure qui présente un-bord périphérique adjacent aux bords latéraux de la partie supérieure, et un tube de distribution de gaz fixé dans la coquille et présentant plusieurs orifices de distribution. 11 - Dispositif selon la revendication 10, caractérisé en ce que le bord périphérique de la partie inférieure est courbé vers l'extérieur afin de délimiter une grande ouverture communiquant avec l'intérieur de la coquille. 12 - Dispositif selon la revendication 11, caractérisé en ce que le tube est fixé dans une rainure comprise entre les parties supérieure et inférieure de la coquille.