Brevet FR2402437A1 — publié le 19790406

La présente invention concerne un procédé d'analyse périmétrique du champ de vision d'un oeil à l'aide d'un périmètre commandé par un processeur en combinaison avec une mémoire, et sur une surface orientée transversalement par rapport à un axe, on applique des stimuli de valeurs différent tes, en au moins une fraction points donnes d'une grille, cette fraction étant détei inée par le processeur ou la mémoires ces stimuli étant appliqués jusqu'a ce qusen combinaison avec les réponses du patient vers le processeur, on détermine une valeur de seuil en chacun des points prédéterminés, la gran deur du premier stimulus appliqué en un point, correspondant à des indications prédéterminées enregistrées dans la mémoire Lors de l'examen dtun oeil à l'aide du périmètre du champ optique de cet oeil ou d'une fraction de ce lui-ci, on applique des stimuli (points lumineux) ayant une clarté déterminée, en des points correspondant aux intersections d'une grille alignée axialement dans une direction de vision, t prédéterminée, jusqu'à ce qu l'on obtienne une valeur de seuil c'est à dire une grandeur de la clarté qui est perçue à cet endroit, avec une probabilité de 50% par le patient G Pour trouver cette valeur de seuil en appliquant un nombre aussi réduit que possible de stimuli, on a déjà proposé de choisir lors de chaque analyse un premier stimulus de chaque point de la grille ayant pour grandeur de clarté qui représente la moyenne des valeurs de seuil de la classe d'âge correspondant -à ce point, ctest à dire en utilisant des connaissances statistiques pour cette analyse L'analyse périmétrique à l'aide d'un périmètre commandé par un processeur qui s'est introduit en médecine au cours des années passées, a permis dans une cer- taine mesure d'analyser de façon répétée les yeux d'un patient pour suivre ltévolution d'une maladie La présente invention a pour but d'amélio rer le procédé du type ci-dessus, en séduisant la durée de tels examens et en améliorant leur précision A cet effet, l'invention concerne un procédé caractérisé en ce que pendant et/ou après un examens on corrige les informations préalables enregistrées dans la mémoire et correspondant aux points déterminés, en fonction des diverses valeurs de seuil, individuelles, mesurées, et on les enregistre pour les examens suivants, afin quau cours de l'examen suivant on applique aux divers points prédéterminé les stimuli dont la grandeur correspond aux informations préau labiles, corrigées La présente invention sera décrite plus en détail à l'aide des dessins annexés dans lesquels - la figure 1 est un schéma bloc d'un périmètre automatique. - les figures 2 à 7 sont des représenta- tions bidimensionnelles du champ de vision d'un oeil, montrant les zones du champ de vision correspondant à des programmes différents d'examens - la figure 8 est un détail d'une grille en forme de réseau appliquée sur le champ de vision - la figure 9-est une représentation quantitative des grandeurs de mesure suivant l'axe de coordonnées IX-IX de la figure 8 pour deux examens. - la figure 10 est la même vue que la figure 9, pour un autre examens La figure 1 représente un périmètre auto matique du commerce, par exemple diffusé sous la marque "Octo- pus" par la société Hitron Corporation Norwood N#J Ce périt mètre automatique se compose du périmètre 1 proprement dit, muni d'une coupole commandée par les organes de commande 2 Les organes de commande 2 se composent d'un calculateur 3-et d'une mémoire externe 4. Cette mémoire est de préférence une memoire a disques souples Cette mémoire peut également être constituée par des bandes magnétiques.L'organe de commande 2 est relié à un terminal de machine à ecrire 5, qui permet d'envoyer des ordres au calculateur, ou de recevoir les infor mations. En outre, le périmètre automatique est relié à un écran de visualisation 6, non indispensable pour la mise en oeuvre du procédé de l'invention. Dans la coupole du périmètre 1, on sou met l'oeil du patient a examiner à des stimuli de clarté différente pour déterminer une valeur moyenne, ces stimuli étant appliqués aux points d'intersection des coordonnés d'une grille reticulaire qui occupe le champ de vision de l'oeil Le programme suivi par le calculateur 3 détermine les points de la grille et les zones du champ de vison pour lesquels on veut obtenir une valeur rn-qenne. Comme l'indiquent les-figures 2 à 7, de tels programmes permettent d'examiner le centre du champ de vision (figure 2), l'enseînble du champ de vision (figure 3) ou un secteur angulaire compris entre 0 et 320 du champ de vision (figure 4), ou encore un secteur angulaire de 30 à 600 (figure 5) ou un secteur angulaire de 60 à#900 (figure 6) Comme l'indique la figure 7, en un point quelconque du champ de vision, on peut également effectuer une operation de péri me trie de précision du serment du champ de vision.Lors d'une analyse de liensemble du champ de vision (figure ab, pour gagner du temps et pour n'avoir qu'une information grossière, on déa termine par exemple la valeur de seuil en chaque sixième point de la grille. Pour des analyses dirigées sur des zones du champ de vision (figures 2, 4 à 6) on détermine par exemple la valeur de seuil de chaque troisième point de la grille Pour une analyse de précision (figure 7) on détermine la vas leur de seuil en chaque point de la grille Lors d'un premier examen du champ de vision ou d'une partie de celui-ci, selon le programme indiqué aux figures 2 à 7, on mesure une valeur de seuil en chaque point de la grille, en appliquant tout d'abord un stimulus, puis en déterminant la clarté qui correspond en ce point à la moyenne des valeurs de seuil de la classe d'âge correspondante. Le procédé d'approximation par fourchette que l'on fait ultérieurement en chaque point de la grille sur les valeurs de clarté choisies pour les stimuli, sont déterminées par le calculateur en fonction des réponses fournies par le patient Si, pendant le premier examen, on ne mesure la valeur de seuil, par exemple, qu'aux points 7, (figure 8) on applique à ces points 7 tout d'abord un stimulus dont la clarté correspond à la moyenne des valeurs de seuil de la clas se deâge gocorrespondante en ce point Cette moyenne des valeurs de seuil de la classe d'age est représentée à la figure 9 par des points noirs sur la ligne 8 Si l'on suppose que les valeurs de seuil de ce premier examen des points 7 de la grille se trouvent sur la ligne 10 (figure 9) (petits ronds) alors ces points ne coïncident pas avec les informations statistiques préalables (moyennes des -raleurs de seuil de la classe d'âge correspondante). En suivant les points 7 sur la droite X-X aux figures 8 et 9, de la gauche vers la droite, on constate que pour le premier point, la valeur de seuil dépasse la moyenne des valeurs# de seuil Pour le second point, il y a identité entre la valeur de seuil mesurée et la moyenne des valeurs de seuil. Pour le troisième point 7, la valeur de seuil mesurée est en-dessous de la valeur moyenne des valeurs de seuil. Il en est de même pour le quatrième et le cinquième points 7 de la grille. Pour les points 9~intermédiaires, on détermine les valeurs de seuil par interpolation dans le calculateur 3 (ces points sont indiqués par des croix sur la ligne 10).La moyenne des valeurs de seuil de la classe d'auge correspondante, moyenne qui est envegistr-ée dans la mémoire du calculateur, est alors remplacée par les valeurs moyennes mesurées aux points 7. De la même manière, on enregistre aux points 9 les valeurs d'interpolation (figure 95 ligne 10, croix de repere) dans la mémoire en remplacement de la moyenne des valeurs de seuil de la calsse d'age correspondante. Les informations préalables, corrigées, se composent alors des valeurs représentées sur la ligne 10 à la figure 90 Ces informations préalables, corrigées, sont alors transmises à la mémoire externe par le calculateur.Ces informations prélables qui servent de point de départ pour l'analyse suivante ne constituent plus la moyenne des valeurs de seuil de la classe dsâge correspondante (information préalable, statistique), mais des valeurs de seuil qui correspondent à la ligne Il selon la figure 9 Lors qu'on effectue un second examen dans une partie du secteur du champ de vision correspondant au pre mirr examen, pour déterminer la valeur de seuil de chaque point de la grille, on corrige les informations préalables comme indiqué à la figure 9. Au cours de e second examen, on a déterminé tous les points de la grille jusqu'au troisième point 7 à partir de la gauche.Les valeurs de seuil mesurées se trouvent sur la liane 12 Les informations prélables situées sur la ligne 10 doivent être corrigées par les nousrelles valeurs de seuil. Aux points 7 auxquels les informations préalables reposent déjâ sur une valeur de mesure, on forme la moyenne arithmétique des informations préalables et de la dernière valeur mesurée Aux points 9, pour lesquels les informations préalables correspondent a de grn"3eurs d'in terpolation, on remplace ces informations prélables par les valeurs de seuil mesurées au cours du second examen Les infor mations préalables enregistrées dans la mémoire externe, et qui correspondent à un troisième examen pour chaque point de la grille, se composent des valeurs de seuil situées sur la ligne 13 et des valeurs de seuil situées sur la partie droite de la ligne 10, car ceux-ci n'ont pas subi de corrections au cours de la seconde mesure Il est ainsi possible de calculer dans le calculateur une valeur moyenne pondérée pour les points 9 et d'enregistrer ces valeurs comme informations préalables, dans la mémoire, pour l'examen suivant Lorsque par exemple au cours du premier examen on effectue l'analyse de périmètre que d'un détail du champ de vision, on dispose également dans ce cas des informa tions préalables de chaque point de la grilles ces informations étant formées de la moyenne des valeur de seuil de la classe d'âge correspondante La figure 10 montre la correction des informations préalables dans ce cas La référence 10 désigne les valeurs de seuil statistiques pour les coordonnées de la grille pour les divers points qui sont reliés par la ligne 14 Lorsque le premier examen donne les valeurs de seuil mesurées, reliées par la ligne 15, on remplace l'information préalable correspondant à la valeur statistique en chaque point de la grille où on a mesuré une valeur de seuil, de sorte que liexa men suivant permet de partir de ces informations préalables comme cela est représenté par la ligne 15 et la partie droite de la ligne 14 Au cours des essais suivants,. on corrige de la meme manière les informations préalables, si pour un point de la grille, on dispose de plusieurs valeurs dé mesure, on procède comme indiqué à la figure 9 La fonction de correction des informations préalables détermine que des valeurs de seuil statistiques enregistrées dans la mémoire ont été remplacées par des valeurs de seuil, mesurées, c'est-â-dire que des informations préalables, statistiques, n'ont aucun poids pour la correction par rapport aux valeurs de seuil mesurées En outre, la fonction de correction détermine'lors de chaque nouvel examen les valeurs de seuil contenues comme informations préalables dans la mémoire, pour faire une valeur moyenne arithmétique de la valeur de seuil enregistrée et de la dernière valeur de seuil mesurée. De cette façon, lors dîune correction des informations préalables, les derni.ères valeurs de seuil mesurées ont la même pondération que les valeurs de seuil mesurées précédemment pour le même point de la grille REVENDICATIONS 10a Procédé pour effectuer une analyse de périmètre du champ de vision d'un oeil à l'aide d'un périmètre commandé par un processeur en combinaison avec une mémoire, procédé selon lequel on applique des stimuli de valeurs différentes a une surface orientée transversalement à l'axe, sur au moins une fraction de points prédéterminés, cette fraction étant définie par le processeur ou la mémoire, jusqu a ce que ce processeur reçoive des réponses du patient pour déterminer en chaque point une valeur de seuil, la valeur correspondant au premier stimulus appliqué en un point correspondent a une information préalable el-Degistrée dans la mémoire, procédé caractérisé en ce que pendant et/ou après un examen, on corrige les# informations enregistxrées dans la mémoire, correspondant aux points prédéterminés, en fonction des valeurs de seuil distinctes, mesurées, et on les enregistre pour un examen suivant, pour fournir lors de l'examen suivant, des stria muli aux divers points prédéterminés, et dont les valeurs corn respondent aux informations préalables corrigées. 20) Procédé selon la revendication 1, caractérisé en ce que pendant ou après la mesure de la valeur de seuil aux divers points choisis, on-détermine les valeurs de seuil des points intermédiaires de la grille en procédant par interpolation dans le calculateur, et on corrige les in formations préalables enregistrées dans la mémoire pour ces divers points de la grille en fonction des valeurs de seuil dtinterpolation. 30) Procédé selon la revendication 1, caractérisé en ce que, lors de la correction des informations préalables, on applique une pondération plus importante aux dernières valeurs mesurées qu'a celles des informations préalables. 4 ) Procédé selon la revendication 3,caractérisé en ce qu'aux divers points de la grille, on ren.pla- ce les informations préalables, statistiques, enregistrées dans la mémoire, par des valeurs de seuil, distinctes, mesurées, pour en effectuer la correction 50j Procédé selon l'une quelconque des revendications 2 et 4, caractérisé en ce qu'a la correction des informations préa#4#ies, on assure la pondération plus forte des valeurs de seuil individuelles mesurées par rapport aux informations préalables statistiques ou encore correspond dant à des valeurs de seuil d'interpolation, et on enregistre ces nouvelles valeurs