Brevet FR2420968A1 — publié le 19791026

L'invention est relative à une table d'accouchement offrant aux jambes ou pieds de la parturiente des supports réglables pour permettre au choix deux positions d'accouchement, c'est-à-dire soit avec les jambes partiellement allongées et avec les pieds reposant sur lesdits supports, position appelée ciaprès à "lit long", soit avec les jambes repliées et avec les mollets relevés à peu près à l'horizontale sur les supports, position appelée ci-après à "lit court", laquelle table est constituée essentiellement d'un plateau de table, qui est muni d'un matelas et qui est monte entre deux longerons d'un châssis réglable en hauteur, et d'un plateau à jambes qui peut être placé en plusieurs positions, qui est muni d'une garniture de coussins et qui est porté entre deux rails faisant partie d'un châssis rigide, lesquels rails sont montés de façon à pouvoir se déplacer en translation sur les organes de guidage disposés sur les faces intérieures des longerons de châssis et lequel plateau à jambes est agencé de manière à pouvoir occuper en premier lieu une position supérieure horizontale dans le prolongement du plateau de table, en deuxième lieu une position inférieure horizontale parallèle au plateau de table mais plus basse que ce dernier plateau, le plateau à jambes pouvant être glissé à l'aide des rails entre une position déployée et une position plus ou moins escamotée sous le plateau de table lorsque l'accouchement doit se faire sur "lit court", et en troisième lieu une position inclinée déployée pour l'accouchement sur "lit long" dans laquelle ltextrémité extérieure du plateau à jambes, c'est-à-dire l'extrémité éloignée du plateau de table, occupe une position haute et l'extrémité opposée occupe une position basse au voisinage du bord extrême du plateau de table et audessus d'un bassin, si bien que le nouveau-né peut être reçu sur le plateau à jambes incliné et que le sang et autres matières liquides peuvent s'écouler jusqu'as bord du plateau à jambes, puis tomber dans le bassin. Une telle table d'accouchement est représentée et décri te notamment dans le brevet suédois 342.549. Une telle table d'accouchement est munie d'une couche qui comprend un plateau de table supportant un matelas et un plateau à jambes supportant des coussins, le plateau à jambes pouvant être amené à diverses positions par rapport au plateau de table normalement horizontal. La position du plateau à jambes est réglée de façon que la parturiente puisse reposer sur la table avec ses jambes allongées en position de repos ou placées dans l'une des deux positions d'accouchement les plus fréquentes. Le plateau à jambes est suspendu de façon réglable entre deux rails faisant partie d'un châssis rigide qui peut être déplacé en translation dans des guides sur un bâti portant le plateau de table. Lorsque les rails sont déployés et que le plateau à jambes se trouve complètement en dehors du plateau de table dans le prolongement de celui-ci, le plateau à jambes est monté de façon telle qu'on puisse lui faire occuper l'une quelconque des trois positions principales. La première de ces positions est une position supérieure horizontale, au même niveau que le plateau de table et dans le prolongement de celui-ci. La deuxième position est une position inférieure horizontale qui est plus basse que le plateau de table et dans laquelle le plateau à jambes et son matelas se trouvent escamotés en totalité ou en partie sous le plateau de table.La troisième position est une position inclinée dans laquelle l'extrémité du plateau à jambes voisine du plateau de table est en position basse et l'ex- trémité opposée du plateau à jambes est en position haute, si bien que le plateau à jambes est en pente vers l'extrémité adjacente du plateau de table. Sous l'extrémité du plateau de table mais à une certaine hauteur, un bassin est placé de façon à recueillir le sang et autres matières liquides qui s'écoulent lors de l'accouchement et du nettoyage subséquent. La table d'accouchement est munie en outre de supports dont les positions peuvent être réglées de façon qu'ils offrent des appuis soit aux pieds, lorsque la parturiente est couchée sur le plateau de table avec ses genoux plus ou moins relevés et a donc besoin d'un appui pour ses pieds, soit aux jambes lorsque celles-ci sont assez fortement relevées avec les cuisses à peu près verticales et le bas des jambes à peu près horizontal, les mollets reposant en cette position sur les supports qui servent alors d'appuis aux jambes. La première des susdites positions intervient lorsque l'accouchement doit s'effectuer avec le plateau à jambes à peu près complètement déployé, avec l'inclinaison définie ci-dessus, ce que l'on désigne ici par accouchement sur "lit long". En ce cas, l'accouchement peut s'effectuer avec sécurité puisque le nouveau-né peut être reçu sur le plateau à jambes incliné. L'inclinaison de ce plateau a notamment pour effet que le sang et autres matières liquides s'écoulent par gravité vers l'extrémi- té basse du plateau à jambes et qu'ils en tombent vers le bassin sous-jacent. Cette position inclinée est également mise à profit pour placer l'enfant, immédiatement après la délivrance, en position inclinée avec la tête en bas pour obtenir ainsi une position de drainage, la tête de l'enfant étant ainsi plus basse que le reste de son corps, ce qui est souhaitable. Au point de vue obstétrical, la position d'accouchement qui vient d'être décrite n'est toutefois-pas toujours la meilleure et a d'ailleurs pour inconvénient que le médecin accoucheur, ou la sage-femme, doit se tenir sur le côté du plateau à jambes en donnant ses soins à la mère et à l'enfant. Ceci correspond à une position fatigante de travail car le médecin debout doit sou- vent se pencher au-dessus du plateau à jambes et, pendant la delivrance et lors des soins à donner i la mère après la naissance, il doit en même temps se tourner vers la mère. Dans de nombreux cas, le médecin doit travailler assez longtemps dans cette attitude fatigante ou dans une attitude analogue, ce qui provoque assez souvent des douleurs dorsales sur le médecin ou autres membres du personnel médical.Pour des raisons de sécurité également, une position incommode de travail pour le médecin constitue bien entendu un inconvénient. Au lieu de s'effectuer sur un lit long" comme décrit ci-dessus, l'accouchement peut aussi se faire sur "lit court", auquel cas le plateau à jambes occupe sa position inférieure horizontale en étant escamoté sous le plateau de table. A l'ex- trémité de ce plateau, le médecin trouve alors de la place pour pouvoir s'y tenir assis, le visage tourné vers la mère, si bien qu'il peut adopter une position de travail commode et détendue pour donner ses soins à la mère et pour recevoir l'enfant à la délivrance. Au point de Mue obstétrical, cette position d'accouchement est souvent la meilleure pour la mère et représente pour le médecin non seulement une position détendue, mais encore le meilleur champ de vision possible sur la zone à examiner et à traiter. Avec la table d'acccuchement connue, un tel accouchement sur "lit court présente toutefois des inconvénients importants. La plupart du temps, le plateau à jambes est complètement rétracté sous la table de façon que le médecin assis puisse accueillir l'enfant avec ses mains et le poser sur ses cuisses où l'on étend généralement une alèse pour des raisons de sécurité car le risque que l'enfant n'échappe des mains du médecin est loin d'être négligeable. Lors de la délivrance, le sang et autres matières s'écoulent sur les genoux du médecin et tombent sur le sol. En certains cas, le plateau à jambes placé sur la table est légère- ment avancé pour constituer une étroite bande horizontale audessous de l'extrémité du plateau de table, car cette bande peut être mise à profit notamment pour recevoir l'enfant avec plus de sécurité. Le sang et autres matières passent d'abord sur cette bande horizontale, et, en jaillissant de tous côtés de façon incontrôlée, éclaboussent ensuite les jambes du personnel présent et le plancher.Après un tel accouchement, les opérations d'hygiène nécessitent donc un nettoyage approfondi de la table d'accouchement, du sol et des vêtements du personnel L'invention a donc pour but de perfectionner cette table d'accouchement connue de façon qu'on puisse effectuer l'accouchement sur "lit court", en conservant les avantages notables de cette méthode, mais avec une diminution notable des inconvé- nients évoqués ci-dessus. A cet effet, la table d'accouchement conforme à l'invention est essentiellement caractérisée en ce que le plateau à jambes, à peu près à mi-distance entre ses extrémités, possède une ouverture d'évacuation en forme de fente ou une rigole équivalente qui, dans le sens de sa longueur, stétend à la perpendiculaire du plateau à jambes, sur la plus grande partie de la largeur de celui-ci; en ce que la garniture de coussins du plateau à jambes est divisée en deux coussins qui sont placés l'un derrière l'autre et dont les extrémités tournées l'une vers l'autre sont écartées d'une certaine distance mutuelle en longeant respectivement les deux grands côtés de l'ouverture d'évacuation; en ce que le coussin extérieur du plateau à jambes repose sur un plateau à coussins séparé qui repose lui-même sur le plateau à jambes; et en ce que le plateau à coussins s'étend entre l'extrémité extérieure du plateau à jambes et l'ouverture d'évacuation et est agencé de façon à pouvoir être soulevé d'une hauteur déterminée, à son extrémités extérieure, par un dispositif de relevage de fa çon à occuper la position inclinée utile à l'écoulement des liquides, lorsque le plateau à jambes est escameté de façon que 1 'ouverture d'évacuation se trouve dans la zone située audessous du bord extrême du plateau de table. La figure 1 représente schématiquement en élévation la table d'accouchement connue, mais munie d'un plateau à jambes conforme à l'invention qui est représenté en trait plein dans sa position inclinée, complètement rétractée, et en trait mixte dans sa position supérieure horizontale. La figure 2 montre la mème table dont le plateau à jambes occupe sa position inférieure @@rizon@ale en ayant été glissé à moitié sous le plateau de la @@ble. un souss@n extérieur et un coussin intérieur reposant s@ le pla@@@@ à jambes et le coussin extérieur étant relevé @@@@@@@@@@@ La fiqure 3 mon@@@ @@ @@@@ @@ @@bl@ @@@@@@@chement dont le plateau à jambes est reg@@ @@@@@ à @@ figure @@ La figure 4 représente @@ @@la@@@@@@@@@onstitue le plateau à jambes proprement dit, @@n@ @@@@@ssires. La figure 5 est une conpe sel@@ la lique 6-5 de la figure 4. La figure 6 représen@@ en perspective, avec parties coupées, le plateau à jambes avec une ouverture d'év@cuation de part et d'autre de laquelle est pl@@é un @@@ssin. La figure 7 mon@re en @@@ @@@ion schématique, @@errière du plateau de table ains@ qu@@@ @@@@@ long@@udi@@@e. @@ plateau à jambes dans sa position inférie@@@ @@r@@@@@@@@, gliseé @@ par- tie sous le plateau de table. La figure 8 montre les mêmes éléments que la figure 7, sous réserve que le coussin extérieur du plateau à jambes est relevé obliquement de façon que son extrémité extérieure soit la plus haute, ce coussin s'abaissent vers l'intervalle entre les deux coussins du plateau à jembes et l'ouverture d'évacuation, laquelle se trouve au-dessus d'un bassin représente schématiquement. Ainsi qu'il ressort des figures 1 et 5, la table d'accouchement peut être agencée de façon connue dans son ensemble, à l'exception du plateau jambes et de sa garniture de coussins qui sont agencés conformément R l'invention. Ceci signifie que l'on peut améliorer considérablement les tables d'accouchement actuelles, du type connu défini ci-dessus, en remplaçant leur plateau à jambes par un plateau à jambes conforme à l'invention. Le plateau de table 10 et son matelas 12 sont portés par un chassis 14 qui st fixé à un vérin hydraulique vertical a Le plateau de table 0 et son .matelas 12 ont une longueur telle que la patiente peut être couchée commodément sur le dos avec ses jambes tendues au-delà de l'extrémité du plateau 10 et reposant soit sur le plateau jambes 24, soit sur des supports 16 placés de part et d'autre de la amble. La figure 1 est relative à un accouchement sur "lit long", comme expliqué ci-dessus, tandis que la figure 2 est relative à un accouchement sur "lit @@@@t". Sur la face intérieure de @@@ longerons, le cnâssis 14 porte des galets de guidage 12 (figure 3) pour guider deux rails horizontaux 20, 22 entre lesquels est monté, de façon connue, le plateau à @ambes proprement dit 24, à l'aide de leviers et de supports mobile@, tels que les leviers et supports 26, 28 de la figure 6.Ces leviers et supports peuvent être de n'importe quel type approprié pour permettre de faire passer le plateau à jambes 24 de sa position supérieure horizontale à sa position inférieure horizontale et @ sa position inclinée, visible à la figure 1, Au-dessou du bord arrière du plateau de table 10 est placé un bassin 30 ;uí sont port par un support 32, ixé au châssis 14.La position du bassin 34 peut être réglée sur une certaine distance, selon Li; la longueu c.-: a table. et sert à recueillir le sang et autres matières qui arrivent sur l'extrémité intérieure du plateau à jambes 24. @o@sque celui-ci est incliné comme montré à la figure 1. Pour permettre un accouchement sur "lit court", ce qui nécessite de placer le plateau à jambes 24 partiellement en retrait comme montré à la figure 2, ce plateau est agencé de la façon suivante, conformément à l'invention. Ainsi qu'il ressort des figures 4 et 5, le plateau à jambes 24 proprement dit est constitué d'une tôle rectangulaire, repliée sur tout son pourtour et par conséquent munie de rebords le long de ses côtés. A peu près à mi-distance de ses extrémités, cette tôle possède une ouverture d'évacuation 34 en forme de fente dont, selon le mode de réalisation représenté, la largeur est d'environ 30mm et la longueur est un peu moins grande que celle du bassin 30. Le plateau 24 possède plusieurs petits trous 36 sur ses coins ainsi qu'au voisinage des extrémités de ltouverture d'évacuation 34. Dans ces trous 36 sont adaptés des pièces ou arceaux d'arrêt 38, 40 dont l'agencement ressort notamment de la figure 6. Les pièces d'arrêt 38 sont disposées aux coins du plateau 24 et les pièces d'arrêt 40 aux extrémités de l'ouverture d'évacuation 34. Ces pièces 38, 40 déterminent la position de deux coussins séparés sur le plateau à jambes 24, savoir un coussin intérieur 46 et un coussin extérieur 48, le long des deux grands côtés de l'ouverture d'évacuation 34. Le coussin intérieur 46 peut reposer directement sur le plateau à jambes 24 tandis que le coussin extérieur 48 repose sur un plateau séparé 50 ou autre support dont les dimensions sont à peu près les mêmes que celles du coussin extérieur 48. Ainsi qu'il ressort des figures 6 à 8, le panneau 50 repose sur le plateau à jambes 24 et, sur son bord voisin de ltouverture d'évacuation 34, il est muni de deux encoches 52 (figure 6) qui s'adaptent avec un certain jeu à la branche la plus proche des arceaux d'arrêt intermédiaires 40 portés par le plateau à jambes 24. Une barre de relevage oscillante 54 s'étend sur le plateau à coussin 50, perpendiculÖire.ent à la longueur du plateau à jambes 24 et au voisinage ts bcrd extérieur de celui-ci. A chacune de ses extrémités, cette barre de relevage 54 est fixée rigidement à un levier 56. Les deux leviers 56 sont situés respectivement sur les bords latéraux du plateau à jambes 24 et y sont montés sur les pivots 58 de façon à pouvoir osciller autour d'un axe transversal commun. Chacun des leviers 56 est muni d'une poigne 60 à l'aide de laquelle on peut facilement faire pivoter la barre 54 de bas (voir les figures 6 et 7) en naut (voir la figure 8), la barre 54 venant reposer, dans cette dernière position, contre les branches des arceaux d'arrêt 38 portés par le plateau à jambes 24 sur ses coins extérieurs.Grace à un tel pivotement de la barre 54 vers le haut, l'extrémité extérieure du plateau à coussin 50 se trouve relevée tandis que son extrémité intérieure conserve sa position en appui sur le plateau à jambes 24, maintenue en place par les pièces d'arrêt intermédiaires 40. Ce plateau 50 est ainsi en pente vers l'ouverture d'évacuation 34, ce qui donne au coussin extérieur 48 la même inclinaison ainsi qu'il ressort des figures 2 et 8. Les matières liquides tombant sur le coussin extérieur 48-s'écoulent donc vers l'intervalle 62 entre celles des extrémités des coussins 46 et 48 qui sont proches l'une de l'autre, puis elles parviennent par l'ouverture d'évacuation 34 dans le bassin 30 qui est placé au-dessous. Pour rendre le dessin plus clair, on a représenté aux figures 2, 7 et 8 le plateau à jambes 24 en une position assez rétractée au-dessous du plateau de table 10 pour que Itouverture d'évacuation se trouve à peu près juste au-dessous du bord de ce plateau 10 et du matelas 12. Dans ia pratique, le plateau à jambes 24 est toutefois glissé de préférence davantage sous le plateau de table 10, suffisamment loin pour que l'intervalle 62 entre les coussins 46 et 48 et par conséquent l'ouverture d'évacuation 34 se place à une certaine distance au-dessous de la zone terminale du plateau de table 10.On empêche ainsi que le sang et les autres matières liquides, qui s'écoulent sur le matelas 12, ne tombent sur ie coussin intérieur 46, ce qui aurait pour inconvénient que le sang et les autres matières liquides reçus par le coussin horizontal 46 pourraient atteindre ses bords de façon incontrôlée et en tomber sans être recueillis par le bassin 30. Selon l'invention, l'ouverture d'évacuation en forme de fente 34 peut être remplace par une rigole aboutissant à un trou d1éva- cuation. Ainsi qu'il ressort de la description qui précède, le plateau à jambes conforme à l'invention apporte un perfectionnement important, malgré sa simplicité, car il permet d'effectuer un accouchement sur "lit court" avec une plus grande sécurité dans le maniement du nouveau-né. En outre, le médecin accoucheur ou la sage-femme peuvent adopter une position de travail commode. REVENDICATIONS 1. Table d'accouchement offrant aux jambes ou pieds de la parturiente des supports réglables pour permettre au choix deux positions d'accouchement, ctest-à-dire soit avec les jambes partiellement allongées et avec les pieds reposant sur lesdits supports, position appelée ci-après à "lit long, soit avec les jambes repliées et avec les mollets relevés à peu près à l'horizontale sur les supports, position appelée ci-après à "lit court", laquelle table est constituée essentiellement d'un plateau de table, qui est muni d'un matelas et qui est monté entre deux longerons d'un châssis réglable en hauteur, et d'un plateau à jambes qui peut être placé en plumeurs positions, qui est muni d'une garniture de coussins et qu est porté entre deux rails faisant partie d'un châssis rigide, lesquels rails sont montés de façon à pouvoir se déplacer en translation sur les organes de guidage disposés sur les faces intérieures des longerons de châssis et lequel plateau à jambes est agencé de manière à pouvoir occuper en premier lieu une position supérieure horizontale dans le prolongement du plateau de table, en deuxième lieu une position inférieure horizontale parallèle au plateau de table mais plus basse que ce dernier plateau, le plateau à jambes pouvant être glissé à l'aide des rails entre une position déployée et une position plus ou moins escamotee sous le plateau de table lorsque l'accouchement doit se faire sur "lit court", et en troisième lieu une position inclinée déployée pour l'accouchement sur "lit long" dans laquelle l'extré-'-ité extérieure du plateau à jambes, c'est-à-dire l'extrémité éloignée du plateau de table, occupe une position haute et l'extrémité opposée occupe une position basse au voisinage du bord extrême du plateau de table et au-dessus d'un bassin, si bien que le nouveau-né peut être reçu sur le plateau à jambes incliné et que le sang et autres matières liquides peuvent s'écouler jusqu'au bord du plateau à jambes, puis tomber dans le bassin, essentiellement caractérisée en ce que le plateau à jambes (24), à peu près à mi-distance entre ses extrémités, possède une ouverture d'évacuation (34) en forme de fente ou une rigole équivalente qui, dans le sens de sa longueur, s'étend à la perpendiculaire du plateau à jambes (24), sur la plus grande partie de la largeur de celui-ci; en ce que la garniture de coussins du plateau à jambes (24) est divisée en deux coussins (46, 48) qui sont placés l'un derrière l'autre et dont les extrémités tournées l'une vers l'autre sont écartées d'une certaine distance mutuelle en longeant respectivement les deux grands côtés de l'ouverture d'évacuation (34); en ce que le coussin extérieur (48) du plateau à jambes (24) repose sur un plateau à coussins séparé (50) qui repose lui-même sur le plateau à jambes (24); et en ce que le plateau à coussins (50) s'étend entre l'extrémité extérieure-du plateau à jambes (24) et l'ouver- ture d'évacuation (34) et est agencé de façon à pouvoir être soulevé d'une hauteur déterminée, a son extrémité extérieure, par un dispositif de relevage (54) de façon à occuper la position in clinée utile à l'écoulement des liquides, lorsque le plateau à janbes (24) est escamoté de façon que l'ouverture d'évacuation (34) se trouve dans la zone située au-dessous du bord extrême du plateau de table (10). 2. Table selon la revendication 1, caractérisée en ce que le plateau à jambes (24) est muni de pièces ou arceaux d'arrêt (38, 40) qui déterminent la position mutuelle des deux coussins (46, 48) sur le plateau à jambes (24) et y maintiennent, entre les extrémités tournées l'une vers l'autre de ces coussins (46, 48), un intervalle (62) qui est situé au-dessus de ltouverture d'évacuation (34). 3. Table selon l'une des revendications 1 et 2, carac térisée en ce que l'extrémité extérieure du plateau à coussins (50) est agencée pour pouvoir être soulevée par une barre oscillante (54) qui est perpendiculaire à la longueur du plateau à jambes (24), qui s'étend sous le plateau à coussins (50) et qui est portée par deux leviers pivotants (56), de part et d'autre des bords latéraux du plateau à jambes (24).