Brevet FR2425237A1 — publié le 19791207

La présente invention concerne une prothèse fémorale pour le remplacement de l'articulation de la hanche comprenant une tige fémorale intremedulaire, une platine solidaire de la tige, un col incliné par rapport à la tige et une tête de forme générale sphérique solidaire du col. On connaît l'emploi pratique, maintenant très répandu, des endoprothèses de la hanche pour des malades trop faibles physiquement ou trop âgés pour subir l'intervention classique d'une fracture du col fémoral ou d'une coxarthrose par exemple. On sait également que de telles prothèses peuvent être utilisées aussi bien pour un remplacement partiel de la hanche que pour un remplacement total de celle-ci. En effet, lors d'un remplacement partiel de l'articulation de la hanche, dans le cas d'une simple fracture, la tete de la prothèse fémorale est articulée directement dans la cavité cotyloidienne du malade. Par contre, lors d'un remplacement total de l'articulation de la hanche, dans le cas de maladie telle qu'une coxarthrose, la tête de cette même prothèse femorale est coiffée par une cupule flottante dont la surface extérieure épouse parfaitement la forme de la cavité cotyloldienne fraisée au préalable. Dans les deux cas, la tige fémorale de la prothèse est une pièce métallique monobloc qui est fixée par des moyens connus en soi, dans le canal médulaire du fémur après-enlèvement de l'épiphyse fémorale. Il est apparu cependant qu'à l'usage, lors des pressions excessives sur la jambe, en cas de saut par exemple, la tige pleine démunie de toute elas tacite, detruit une partie du tissu osseux sous-jacent, ce qui provoque une mobilité de la prothèse, douloureuse pour le malade et compromettant l'avenir du montage. De nombreux essais ont été faits pour obtenir des prothèses de hanche présentant une certaine flexibilité. I1 existe en effet des prothèses comportant un ressort ou un coussinet à l'intérieur de la têtes Il s'ensuit que l'amortissement assuré par ces prothèses se fait dans le sens de l'axe du col de cette dernière, ce qui n'est en fait d'aucune utilité puisque les efforts excessifs subis par la jambe agissent dans le sens de l'axe de la tige fémorale. La présente invention a donc pour but principal de remédier à cet inconvénient et pour ce faire, elle a pour objet une prothèse du type susmen tionné qui se caractérise essentiellement en ce qu elle comprend des moyens élastiques susceptibles d'amortir les chocs dans le sens de l'axe de ladite tige fémorale. Dans un mode de realisation préféré de l'invention, la tige fémorale est constituée par plusieurs éléments longitudinaux de faible largeur partant de la platine, les moyens élastiques étant constitues par un embout solidaire d'au moins un desdits éléments, les autres éléments longitudinaux pouvant coulisser dans des logements respectifs prévus à cet effet dans ledit embout. On conçoit aisement que grâce à cette disposition les éléments longitudinaux de la tige peuvent fléchir lors d'une pression excessive sur la jambe, en coulissant légèrement dans les logements prévus dans l'embout, ce qui contribue à un amortissement suffisant en cas de chocs dans le sens de l'axe de la tige. Selon un autre mode de réalisation de l'invention, la tige fémorale et le col sont constitués par plusieurs éléments longitudinaux, les extrémités supérieures desquels sont montées dans un embout, un au moins desdits éléments longitudinaux étant solidaire de ladite tête et dudit embout, les autres ele- ments pouvant coulisser dans des logements prévus respectivement dans l'embout et dans la tête. Avantageusement, lesdits éléments longitudinaux ont une forme circulaire en coupe transversale, mais ils peuvent être constitués par des lames de ressort ou par la combinaison d'éléments circulaires et de lames de ressort, ou bien par n'importe quel autre moyen approprié. Quelques modes de réalisation de la présente invention sont décrits ci-après à titre d'exemple en référence aux dessins annexés sur lesquels - la figure 1 est une vue en plan d'une prothèse conforme à la présente invention ; - la figure 2 est une vue en coupe d'un détail de réalisation de la prothèse de la figure 1 - la figure 3 est une vue en coupe longitudinale d'un mode de réali sation de la prothèse conforme à l'invention ; - la figure 4 est une vue en coupe horizontale selon la ligne IV-IV des figures 1 et 3 - la figure 5 est une vue analogue à celle de la figure 4, d'une variante de réalisation de la prothèse ;; - la figure 6 est une vue en coupe longitudinale d'un autre mode de réalisation de la prothèse conforme à l'invention - la figure Y est une vue en coupe selon les lignes VII-VII de la figure 6 ; et, - la figure 8 est une vue analogue à celle de la figure 7, d'une autre variante de réalisation. La prothèse fémorale représentée sur les figures comprend une tige fémorale intramédulaire désignée dans son ensemble par 1, une platine 2 solidaire de la tige, un col 3 incliné par rapport à la tige, et une tête 4 de forme générale sphérique solidaire du col. Conformément à la présente invention, la prothèse fémorale comprend des moyens élastiques susceptibles d'amortir les chocs dans le sens de l'axe de la tige fémorale. Dans un mode de réalisation de l'invention représenté sur les figures 1 et 2, la tige fémorale 1 est constituée par plusieurs éléments longitudinaux 5 de faible largeur, dont seules deux sont visibles sur la figure 2, partant de la platine 2 et se terminant dans un embout 6. Un des éléments longitudinaux, référence par Sa, est solidaire de 11 embout 6, tandis que les autres éléments 5 peuvent coulisser dans des logements 7 prévus à cet effet dans l'embout 6. Ainsi, lors d'une pression excessive exercée sur la jambe, par exemple lorsque le malade court ou saute, les éléments longitudinaux 5 peuvent fléchir légèrement dans une direction perpendiculaire à l'axe de la tige, leurs extrémités inférieures coulissant dans les logements 7 de l'embout 6, ce qui crée une sorte d'élastieité de la tige rappelant celle des os, et le choc est ainsi amorti considérablement. Dans une variante de réalisation, les éléments longitudinaux 5 constituant la tige 1 sont prolongés pour former également le col de la prothèse fémorale, comme représenté sur la figure 3. Les extrémités inférieures des éléments longitudinaux 5 sont montées dans l'embout 6, de la même manière que précédemment, tandis que leurs extrémités superieures sont montées dans un logement b prévu dans la tête de la prothèse. L'élément 5a solidaire de l'embout 6 est également solidaire de la tête 4, tandis que les autres éléments longitudinaux 5 peuvent coulisser librement, par leurs extrémités supérieures, dans le logement 8 de la tête 4. Il est à noter que les éléments longitudinaux 5 formant la face concave de la prothèse (à gauche sur la figure 3) sont légèrement plus courts que ceux formant la face convexe de la prothèse, ceci pour permettre le coulissement de ces éléments dans le logement 8 de la tête. Dans une autre variante de realisation de l'invention représentée sur la figure 6, les éléments longitudinaux sont constitués par des lames de ressort 9, les extrémités inférieures desquelles sont montées dans l'embout 6 (non représenté sur la figure 6), tandis que leurs extrémités supérieures sont montées dans le logement 8 de la tête 4. Les longueurs des lames de ressort 9 diminuent successivement au fur et à mesure de leur rapprochement de la face concave de la prothèse, ceci pour assurer un amortissement efficace. Il est à noter que dans les exemples représentés sur les figures 1 et 3, les éléments longitudinaux 5 sont au nombre de 4 et ont une forme circulaire en section transversale, comme représenté sur la figure 4, mais il est évident que la tige peut être constituée par un nombre différent d'éléments longitudinaux de forme différente, disposes de n'importe quelle manière appropriée, comme représenté par exemple sur la figure 5. En outre, les éléments longitudinaux peuvent être constitués également par une combinaison de lames de ressort et d'éléments circulaires, comme représenté à titre d'exemple sur la figure 8, ou par n'importe Quel autre moyen approprie. REVENDICATIONS 1. Prothèse fémorale pour le remplacement de l'articulation de la hanche comprenant une tige fémorale intramedulaire, une platine solidaire de la tige, un col incliné par rapport à la tige et une tête de forme générale sphérique solidaire du col, caractérisée en ce qu'elle comprend des moyens élastiques susceptibles d'amortir les chocs dans le sens de l'axe de ladite tige fémorale. 2. Prothèse fémorale selon la revendication 1, caractérisée en ce que la tige fémorale est constituée par plusieurs éléments longitudinaux de faible largeur partant de la platine, les moyens élastiques étant constitués par un embout solidaire d'au moins un desdits éléments, les autres éléments longitudinaux pouvant coulisser dans des logements respectifs prévus à cet effet dans ledit embout. 3. Prothèse fémorale selon la revendication 1, caractérisée en de que la tige fémorale et le col sont constitués par plusieurs éléments longitudinaux, les extrémités supérieures desquels sont montées dans un embout, un au moins desdits éléments longitudinaux étant solidaire de ladite tête et dudit embout, les autres éléments pouvant coulisser dans des logements prévus respectivement dans l'embout et dans la tête. 4. Prothèse fémorale selon les revendications 2 et 3, caractérisée en ce que lesdits éléments longitudinaux ont une forme circulaire en coupe transversale. 5. Prothèse fémorale selon les revendications 1 et 3, caractérisée en ce que lesdits éléments longitudinaux sont des lames de ressort