Brevet FR2417294A1 — publié le 19790914

La présente invention concerne des perfectionnements aux dispositifs et aux socles de distribution de fluides divers et/ou de courants électriques utilisés notamment dans les salles d'opération au cours d'interventions chirurgicales. L'utilisation de fluides et courants de toute nature dans les hôpitaux notamment y a entraîné l'installation de cen- trales de distribution desdits fluides et courants jusqu'aux lieux d'utilisation au moyen de dispositifs d'adduction appropriés. En particulier, le développement des techniques chirurgicales recourant de plus en plus fréquemment aux sources d'énergie les plus diverses, les progrès de l'électronique, de la radiologie et de la télévision appliqués à la médecine et à la chirgurgie ont entraîné dans ltéquipement des salles d'opération un accroissement important des servitudes architecturales et d'installation, ainsi qu'une augmentation du nombre des personnes apportant en permanence leur concours ou leur assistance au chirurgien et à l'anesthésiste, et devant être présentes pendant toute la durée des actes opératoires. D'un autre côté, l'encombrement des appareils de radiologie de contrôle per-opératoire rend nécessaire l'utilisation de câbles et de canalisations de toute nature qui, le plus souvent, jonchent le sol, perturbant ainsi considérablement les nécessaires déplacements des personnes et des appareils. Il existe déjà, on le sait, des ensembles regroupant ces différents éléments de transport et connus sous le nom de socles distributeurs, et dont il existe différentes formes de réalisation. En général, dans ces diverses sortes de socle, les fluides et courants électriques utilisés par le chirurgien sont amenés par des canalisations et des câbles, soit sur les faces extérieures du socle de la table d'opération, soit de part et d'autre de ce socle sur des boîtiers ou bornes lui servant de guide et lui permettant d'être déplacé entre les bornes ainsi que de sortir de leur guidage. De tels socles comportent à cet effet des prises munies ou non de couvercles, auxquelles sont branchées en fonction des besoins les prises de raccordement permettant l'alimentation des appareils, instruments et outils utilisés en cours d'intervention.Mais ces prises se trouvant généralement placées près du sol ont l'inconvénient, d'une part, de ne pas être très accessibles surtout pendant l'intervention et, d'autre part, de ne pas être à l'abri des risques d'infil- tration d'humidité lors du lavage et du nettoyage des salles d'opération. En outre, ces socles tels qu'ils sont ne suppriment pas le risque d'erreurs pouvant être commises lors du branchement de certaines prises particulières, avec les risques qu'elles peuvent comporter du point de vue asepsie. La présente invention obvie à ces inconvénients et à ces insuffisances en fournissant un socle de distribution de fluides et de courants électriques dans lequel les risques d'erreurs de branchement sont éliminés, et dans lequel les différentes prises de raccordement sont à la fois aisément accessibles, ne risquent pas les infiltrations d'humidité, et dans lequel les conduites ou cables d'amenée des fluides ou courants ne gênent pas les déplacements des différents opérateurs. le socle de distribution de fluides et courants électriques selon l'invention, plus spécialement associé à une table d'opération est essentiellement caractérisé par le fait que les canalisations d'adduction des fluides et les câbles d'amenée des courants électriques arrivant, en provenance d'une installation centrale de distribution, à l'intérieur du socle de la table d'opération sont groupés en quatre faisceaux fonctionnels dont deux correspondent aux fluides et courants destinés à l'usage du chirurgien et les deux autres aux fluides et courants destinés à l'usage de l'anesthesiste, les deux faisceaux pour les besoins du chirurgien étant disposés dans un même bras orientable reliant celui-ci, à partir d'une prise multiple montée sur le socle, à un boîtier de distribution et sur lequel ils sont disposés et séparés an deux sous-groupes par une plaque métallique coulissante formant barrière stérilisable, dont l'un comporte l'ensemble des arrivées et prises stériles et l'autre l'ensemble des arrivées et prises non stériles, les faisceaux pour les besoins de l'anesthésiste comportant, l'un les canalisations d'adduction des fluides l'autre les cables d'amenée de courant électrique, les extrémités des prises correspondantes étant disposées sur au moins un boîtier de distribution sur lequel sont groupées lesdites prises et placé à l'extrémité d'un bras rigide à l'intérieur duquel passent les dits câbles et canalisations, lequel bras rigide est articulé sur le socle de la table d'opération. Suivant une première forme de réalisation, le boî- tier de réception et de distribution des fluides et courants à l'usage du chirurgien est disposé, de manière amovible, dans une glissière ménagée le long d'un des bords latéraux du plateau de la table d'opération et le long de laquelle il peut être déplacé et amené dans une position dont l'emplacement peut être choisi à volonté, le bras orientable de liaison de la prise multiple à la table d'opération étant constitué par une gaine flexible. Suivant une deuxième forme de réalisation, le boîtier de réception et de distribution des fluides et courants à l'usage du chirurgien est disposé sur un support dêplaçable, indépendant de la table d'opération. Suivant une troisième forme de réalisation, le boî- tier de réception et de distribution des fluides et courants à l'usage du chirurgien est disposé sur un support fixe indépendant de la table d'opération. Suivant d'autres formes de réalisation, les deux faisceaux de canalisations et de câbles aboutissent à un boî- tier unique de réception et de distribution à l'usage de l'anesthésiste, placé à l'extrémité d'un bras unique articulé sur le socle de la table d'opération. Chacun des deux faisceaux de canalisations et de câbles aboutit à un boîtier distinct de réception et de distribution à l'usage de l'anesthésiste et porté par un bras rigide articulé sur le socle de la table d'opération. De manière avantageuse, un ou plusieurs des bras porteboîtier comporte un plateau à instruments et des éléments de raccordement amovible et stérilisable. Les caractéristiques et avantages de la présente invention ressortiront mieux de la description faite ci-après, à titre d'exemple non limitatif, en regard des dessins annexés. Sur ces dessins la figure 1 représente une vue en perspective du bras flexible d'un socle de distribution à l'usage du chirurgien en cours d'intervention ; et la figure 2 représente une vue en perspective du bras flexible articulé d'un socle de distribution à l'usage de l'anesthésiste en cours d'intervention chirurgicale. Sur ces figures, les mêmes références représentent les mêmes éléments. En se référant tout d'abord à la figure 1 : le socle 1 de la table d'opération reposant sur le sol et sur lequel sont branchées les arrivées groupées de fluides et courants en provenance de l'installation centrale de production et de distribution desdits fluides et courants, forme le support de la colonne télescopique (non représentée pour une meilleure clarté du dessin) solidaire de la face inférieure du plateau de la table d'opération 2 dont elle forme elle-même le support, et disposée dans un orifice du socle tel que, par exemple, celui représenté en 3 sur la figure 2.Sur l'un des bords latéraux 4 du plateau de la table d'opération est ménagée une glissière amovible dans laquelle peut coulisser, de manière réglable en position, le support 5 d'un boîtier de répartition 6 auquel aboutissent les conduites d'amenée, depuis leur sortie hors du socle, des fluides et courants stériles, réunies en un faisceau, de conduites groupées à l'intérieur d'une même gaine flexible 7, qui forme ainsi un bras flexible partant de la prise multiple 8 disposée sur le socle et munie de sa poignée 9, pour aboutir à la table d'opération à l'entrée du boîtier 6.Les conduites de fluides et/ou courants ainsi branchées sur ce boîtier aboutissent à des prises telles que les prises représentées en 10, 11, 12 à titre d'exemple non limitatif qui sont, par exemple, respectivement la prise d'arrivée de courant à haute fréquence et d'azote pour le bistouri électrique, la plaque indifférente, la prise pour le courant nécessaire au fonctionnement de l'endoscopie et la prise d'aspiration pour la création du vide ou d'aspiration chirurgicale et l'alimentation en courant électrique moteur. Il est clair que toute autre conduite de fluide ou de courant directement utile ou alimentant des appareils ou outils employés par le chirurgien peut être amenée jusqu'au boîtier 6 par les voies ci-dessus mentionnées, si nécessaire. Par ailleurs, le déplacement du support 5 de bottier 6 le long de la glissière 4 peut être obtenu par tout moyen mécanique connu, par exemple au moyen d'un système à vis mobile en rotation autour de son axe et écrou non mobile en rotation solidaire du support 5, et entraîné en translation guidée le long de la glissière 4, ce système étant disposé en dessous de la table d'opération et de ce fait non visible sur la figure 1 ; dans ce système, la rotation de la vis peut être provoquée soit manuellement au moyen d'une manivelle 13 avec ou sans démultiplication, soit mécaniquement au moyen d'un moteur approprié. Les arrivées de fluides et courants ci-dessus mentionnées constituent les arrivées dites stériles en raison de leur état d'asepsie. Généralement, le boîtier 6 comporte également un bloc (non représenté) d'arrivées dont la nécessité de la stérilité ne se fait pas sentir et qui sont généralement les suivantes le contact de la pédale d'aspiration, le contact de la pédale de bistouri de coagulation, les commandes électriques des mouvements de la table d'opération, ainsi que les commandes électriques diverses. Ces dernières peuvent correspondre à des besoins très variables selon les cas.A titre d'exemple non limitatif : des commandes électriques de microphone, de moteur de caméra de cinéma ou de télévision, de "zoom" de caméra de cinéma ou de télévision, de la focalisation de l'appareil d'éclairage chirurgical et de réglage de la puissance de celui-ci, du microscope chirurgical, du moteur électrique de chirurgie osseuse, de la cryogénie, de la radioscopie per-opératoire avec télévision, et du siège de l'opérateur.De manière avantageuse, et en vue d'éviter toute erreur d'asepsie commise aussi bien par le chirurgien que par un membre du personnel habillé stérilement, au moment du raccordement des appareils ou outils utilisateurs aux arrivées de fluides et courants stériles, on dispose entre le groupe des arrivées stériles et celui des arrivées non stériles une plaque métallique 13 amovible et rendue coulissante par tout moyen connu approprié, laquelle constitue une fois en place une barrIère interposée entre les deux groupes précités, et que l'on stérilise avant usage. Cette plaque peut comporter des encoches 14 permettant d'encastrer les canalisations et les câbles d'amenées de fluides et de courants et sont munies de moyens de retenue de tout type connu approprié (non représentés) destinés à empêcher le glissement desdits câbles ou canalisations.En vue d'éviter toute faute d'asepsie, le boîtier 6, sur lequel sont disposées les arrivées et les prises du groupe des arrivées stériles, comporte un couvercle (non représenté) amovible et stérilisable que le chirurgien peut mettre en place lui-même avant de procéder aux branchements des prises stériles. L'extrémité du bras flexible aboutissant au boîtier 6 que l'on a décrite ci-dessus comme liée au plateau de la table d'opération peut bien entendu aboutir à un boîtier non lié à la table d'opération et placé sur un dispositif de réception dudit boîtier qui peut être fixe et monté à demeure ou dépla çable et réglable en position de manière à pouvoir être à tout instant placé à proximité de l'utilisateur. te même, au lieu d'un seul bras flexible d'amenée des canalisations et câbles véhiculant fluides et courants il est clair qu'il est possible de placer sur le socle deux bras flexibles identiques, l'un sur un côté, l'autre sur l'autre côté et dont les boîtiers terminaux permettent ainsi au chirurgien de travailler aisément aussi bien d'un côté de la table d'opération que de l'autre. L'ensemble qui vient d'être décrit concerne seulement l'ensemble amené par au moins un bras flexible depuis le socle jusqu a la table d'opération ou un support fixe ou mobile disposé dans son voisinage immédiat et dont les éléments sont les conduites et les câbles d'arrivée des fluides et courants nécessaires à la réalisation et à la mise en oeuvre des différents moyens utilisés par le chirurgien au cours d'une intervention. Le bras 7, décrit ci-dessus comme formé d'une gaine flexible, peut également être constitué par un bras tubulaire rigide, articulé avec le socle et sur lequel le support du boîtier 6 peut être articulé. a même, si nécessaire, un tel bras rigide peut, le cas échéant, être télescopique. L'ensemble des conduites et câbles d'amenée des fluides et des courants nécessaires à la mise en oeuvre des divers moyens dont doit disposer l'anesthésiste sont eux aussi groupés, comme ci-après indiqué, conformément aux besoins de l'anesthésiste. A cet effet, et de manière préférée, ces différentes arrivées sont regroupées en deux sous-groupes, comprenant, l'un celui des fluides, l'autre celui des courants. la sous-groupe des amenées de fluides comporte notamment les arrivées et prises de raccordement de gaz tels que par exemple l'oxygène, le protoxyde d'azote et l'air comprimé ainsi que la conduite d'aspiration, tandis que le sous-groupe des amenées de courants comporte, notamment, au moins une prise de courant, mais de préférence plusieurs, et les prises de raccordement aux différents capteurs de paramètres physiologiques pour le contrôle, en particulier de la fréquence cardiaque, de la fréquence respiratoire, des températures en divers points du corps, talles que température rectale ou température oesophagienne, de la pression artérielle ou de la pression veineuse, ainsi que, le cas échéant, une prise pour l'établissement de la liaison avec l'appareil d'électro-encéphalographie. Dans chacun de ces sous-groupes, les conduites ou canalisations du premier et les câbles du second sont réunies en un faisceau placé à l'intérieur d'un bras 15 tubulaire dont l'extrémité solidaire du socle 1 est munie d'une articulation 16 qui peut être, soit une articulation de tout type approprié connu lui permettant de se mouvoir en rotation autour d'un axe tel qu'un pivot, soit une articulation lui permettant un débattement dans toutes les directions comprises dans un angle solide de valeur donnée, comme par exemple une articulation du type à rotule, ladite articulation étant traversée par le faisceau de canalisations ou de câbles.Ces derniers sont reliés à l'intérieur du socle aux arrivées correspondantes des canalisations ou câbles provenant de l'installation de distribution par l'intermédiaire de canalisations ou de câbles de raccord souples, ces éléments de raccord souples et flexibles permettant la réalisation des mouvements des bras correspondants 15 sans difficulte. A l'autre extrémité, chaque bras 15 se termine par un bottier 17 dans lequel les canalisations ou câbles sont raccordés aux prises correspondantes, par exemple 18, 19, 20 et 21 émergeant à la surface dudit boîtier. Ainsi, chacun des deux bras 15 correspond à l'amenée à portée de la main de l'anesthésiste d'un sous-roupe soit de fluides pour le premier, soit de câbles pour le second, dans lequel il peut choisir et trouver immédiatement celui qui cor respond au besoin du moment. En outre, grâce à la mobilité des bras supports des prises correspondantes et du fait de leur articulation sur le socle de la table d'opération, l'anesthé- siste peut déplacer les organes dont il a besoin pour les amener à proximité immédiate de leur point d'utilisation. Suivant une variante de réalisation, les extrémités des bras porte-boîtier - le bras porte-boîtier à l'usage du chirurgien comme le ou les bras porte-boîtier à l'usage de l'anesthésiste - ou tout au moins certains d'entre eux peuvent, avantageusement, être munis d'un plateau placé du côté de l'utilisateur, chirurgien ou anesthésiste, plateau sur lequel ledit utilisateur peut poser les différents éléments de raccordement ou l'instrumentation dont il peut être amené à faire usage er cours d'intervention comme, par exemple, des canules, des sondes, des bistouris, des instruments d'endoscopie et d'une manière générale des instruments et/ou moteurs divers. Ces plateaux sont disposés de manière à être à portée de main de l'utilisateur et fixés, par tout moyen connu approprié, de manière amovible de façon, notamment, à pouvoir être, périodiquement et en fonction des besoins, stérilisés. I1 est bien entendu que la présente invention nta été décrite et représentée qu'à titre d'exemple préférentiel et qu'on pourra apporter des équivalences techniques à ses éléments constitutifs, sans pour autant sortir du cadre de ladite invention, tel que ci-après revendiqué. REVEIIDICATIONS 1. Dispositif de distribution de fluides et de courants électriques, associa plus spécialement à une table d'opération chirurgicale, caractérisé par le fait que les canalisations d'adduction des fluides et les câblas d'amenée des courants électrique arrivant, en provenance d'une installation centrale de distribution, à l'intérieur du socle de la table d'opération sont groupées en quatre faisceaux fonctionnels dont deux correspondent aux fluides et courants destinés à l'usage du chirurgien et les deux autres aux fluides et courants destinés à l'usage de l'anesthésiste, les deux faisceaux pour les besoins du chirurgien étant disposés dans un même bras orientable, reliant celui-ci, à partir d'une prise multiple montée sur le socle, à un boîtier de distribution et sur lequel ils sont disposés et séparés en deux sous-groupes par une plaque métallique coulissante formant barrière stérilisable, dont l'une comporte l'ensemble des arrivées et prises stériles et l'autre, l'ensemble des arrivées et prises non stériles, les faisceaux pour les besoins de l'anesthésiste comportant, l'un les canalisations d'adduction des fluides, l'autre les câbles d'amenée de courant électrique, les extrémités des prises correspondantes étant disposées sur au moins un boltier de distribution sur lequel sont groupées lesdites prises et placé à l'extrémité d'un bras rigide à l'intérieur duquel passent lesdits câbles et canalisations, lequel bras rigide est articulé sur le socle de la table d'opération. 2. Dispositif de distribution de fluides et de courants électriques selon la revendication 1, caractérisé par le fait que le boîtier de réception et de distribution des fluides et courants à l'usage du chirurgien est disposé, de manière amovible, dans une glissière ménagee le long d'un des bords latéraux du plateau de la table d'opération et le long de laquelle il peut être déplacé et amené dans une position dont l'emplacement peut être choisi à volonté, le bras orientable de liaison de la prise multiple à la table d'opération étant constitué par une gaine flexible. 3. Dispositif de distribution de fluides et de courants -électriques selon la revendication 1, caractérisé par le fait que le boîtier de réception et de distribution des fluides et courants à l'usage du chirurgien est disposé sur un support déplaçable, indépendant de la table d'opération. 4. Dispositif de distribution de fluides et de courants électriques selon la revendication 1, caractérisé par le fait que le boîtier de réception et de distribution des fluides et courants à l'usage du chirurgien est disposé sur un support fixe indépendant de la table d'opération. 5. Dispositif de distribution de fluides et de courants électriques selon l'une quelconque des revendications 1,2, 3 ou 4, caractérisé par le fait que les deux faisceaux de canalisations et de câbles aboutissent à un boîtier unique de réception et de distribution à l'usage de l'anesthésiste, placé à l'extrémité d'un bras unique articulé sur le socle de la table d'opération. 6. Dispositif de distribution de fluides et de courants électriques selon l'une quelconque des revendications 1, 2, 3 ou 4, caractérisé par le fait que chacun des deux faisceaux de canalisations et de câbles aboutit à un boîtier distinct de réception et de distribution à l'usage de l'anesthésiste et porté par un bras rigide articulé sur le socle de la table d'opération. 7. Dispositif de distribution de fluides et de courants électriques selon l'une quelconque des revendications 1,2, 3, 4, 5 ou 6, caractérisé par le fait que l'un ou plusieurs des bras porte-boîtier comporte un plateau à instruments et des éléments de raccordement amovible et stérilisable.