Brevet FR2405061A1 — publié le 19790504

L'invention a pour objet une : plaque d'ostéosynthèse destinée au traitement chirurgical des fractures diaphysaires des os longs S fémur, humérus, etc L'objet de l'invention se rattache au secteur technique de la chirurgie, des techniques chirurgicales et moyens chirurgicaux. Dans le traitement chirurgical des fractures du fémur, on utilise des plaques métalliques reliant les parties osseuses de part et d'autre des lignes de fracture et fixées aux dites parties osseuses par des vis. On constate de nombreux et sérieux inconvénients notamment parce que : les parties osseuses sont mal maintenues, les fractures consolident difficilement ou mal, la pose et la fixation des plaques présentent des difficultés, l'application des plaques contre les parties osseuses n'est pas bonne et l'ancrage des plaques dans les os n'est pas ferme et assuré avec le temps. La plaque d'ostéosynthèse suivant l'invention remédie à ces inconvénients et assure en conséquence plus de commodité pour le praticien dans le traitement et de meilleurs résultats dans la réduction des fractures diaphysaires du fémur et des autres os longs (humérus, etc O La plaque d'ostéosynthèse suivant l'invention est caractérisée en ce qu'elle présente une partie longitudinale présentant une courbure le long de son grand axe et une courbure selon sa section qui présente un profil de gouttière. La courbure dans le sens longitudinal est conforme à la courbure longitudinale de la diaphyse du fémur et des os longs. La concavité la' du profil de la plaque métallique est calculée pour s'adapter exactement sur la convexité de la face externe de la diaphyse.De multiples trous sont régulièrement espacés et disposés en quinconce dans la partie longitudinale afin de permettre la mise en place en tous points convenables de plusieurs vis d'ancrage dans les parties osseuses à maintenir. A chaque extrémité de la partie longitudinale de la plaque est placée une fente mesurant 2 mm de large et 5 mm de long permettant de recevoir le crochet d'un tendeur servant à la mise en compression du foyer de fracture. Ces caractéristiques et d'autres ressortiront de la description qui suit. Pour fixer l'objet de l'invention sans toutefois le limiter dans les dessions annexés : La figure 1 montre par une vue de face une première forme de réalisation de la plaque d'ostéosynthèse pour diaphyse du fémur selon l'invention. La figure 2 montre également par une vue de face une plaque d'ostéosynthèse de dimension différente. Le trait en traits interrompus illustre une longueur différente de la plaque. La figure 3 est une vue de côté en coupe longitudinale de la plaque considérée selon la ligne 3-3 de la figure 1. La figure 4 est une coupe transversale considérée suivant la ligne 4-4. La figure 5 illustre à titre d'exemple la vis de fixation de la plaque au fémur. La figure 6 montre à titre d'exemple d'utilisation et par une vue en coupe une plaque d'ostéosynthèse suivant l'invention fixée à un fémur de part et d'autre d'une fracture. La figure 7 est une vue externe correspondant à la figure 6. L'objet de l'invention est rendu plus concret en le décrivant sous des formes non limitatives illustrées aux figures des dessins. On voit la plaque d'ostéosynthèse pour fémur désignée dans l'ensemble par 1 qui comprend une partie longitudinale à forme générale convexe la ayant un profil courbe la' en section comme illustré à la figure 4 afin d'envelopper le cylindre osseux diaphy salve et de prendre ainsi un appui étroit sur une surface assez étendue. La plaque est aussi convenablement galbée dans le sens longitudinal Ic tel qu'il est figuré en Id sur la figure 6 pour s'adapter au fat diaphysaire qui s'élargit à chaque extrémité vers les épiphyses comme il est figuré en id sur la figure 6 et sur la figure 3. La plaque est aussi incurvée dans le sens longitudinal et antéro-postérieur à la manière d'un arc pour s'adapter à la courbure antéro-postérieure de la diaphyse le tel qu'il est figuré sur la figure 7.Ces trois courbures :~dans le plan frontal, dans le plan sagittal et dans le plan transversal permettent à la plaque d'épouser exactement les courbures habituelles des diaphyses des os longs La plaque 1 va en s'amincissant de la partie la aux extrémités ld tel qu'il est figuré sur la figure n~3 et de la partie la vers les bords de la plaque tel qu'il est indiqué If sur la figure n*4. Cet amincissement des bords permet à la plaque de coller étroitement à la surface osseuse du feit de leur flexibilité. D'une manière importante suivant l'invention, une pluralité de trous sont formés en lg et disposés en quinconce de part et d'autre de l'axe longitudinal médian, comme il est indiqué sur les figures 1, 2, 8 et 9. Cette disposition des trous n'est pas limitative. La disjonction en quinconce des trous offre deux avantages. Elle permet d'abord de ne pas fragiliser l'os. Elle provoque ensuite une meilleure adaptation à l'os et une plus grande résistance à l'arrachement des vis. Les trous lh prfsentellt un fraisage de façon que la tette 2a des vis soit noyée dans l'épaisseur la de la plaque comme il est indiqué sur la figure 6.Les vis 2 sont de préférence du type dont l'extrémité filetée est en pointe avec un diamètre de la partie filetée progressivement croissant afin de faciliter la mise en place. La plaque et les vis sont exécutées en tout métal, alliage, matériaux ou matière qui satisfont aux conditions d'utilisation chirurgicale. Les plaques peuvent entre exécutées avec diverses dimensions notamment dans la longueur de l'axe longitudinal et dans la largeur de la plaque selon les types de fractures et les dimensions des fémurs. On a illustré non limitativement à la figure 6 et à la figure 7 la fixation de plaques d'ostéosynthèses suivant l'invention afin de réduire et de maintenir les fractures. Les courbures de la plaque indiquées la' le, le réalisent un profil convenablement galbé pour assurer la reconstitution immédiate des courbures normales des diaphyses par la simple application de la plaque contre la face externe et le bord antirieur du fémur et des os longs (humérus etc ...). Compte tenu de la pluralité des trous pour les vis, on utilise des vis 2 en nombre convenable et judicieusement disposées de part et d'autre des lignes de fracture ou des fracas selon la nature et la position des fractures. On utilise généralement 4 a 5 vis de part et d'autre des lignes de fractures. Le chirurgien peut ainsi ramener les parties osseuses en étroite coIncidence de part et d'autre de la fracture ou des solutions de continuité. La forme enveloppante de la plaque permet de réduire et de maintenir en place un ou des fragments intermédiaires sans nécessité de vissage supplémentaire et extérieur à la plaque d'ostéosynthèse. On obtient plus rapidement et dans les meilleures conditions la résorption et la consolidation des fractures. L'invention ne se limite aucunement à celui de ses modes d'application non plus qu'à ceux des modes de réalisation de ses diverses parties ayant plus spécialement été indiquées; elle en embrasse au contraire toutes les variantes. REVENDICATIONS - i - Plaque d'ostéosynthèse destinée au traitement chirurgical des fractures du fémur, caractérisée en ce que la dite plaque présente une partie longitudinale à forme générale en gouttière, avec une courbure postérieure en arc et profilée d'appui sur la face externe et le bord antérieur du fémur, de multiplex trous étant formés de quinconce de part et d'autre de l'axe longitudinal afin de mettre en place en tous points convenables plusieurs moyens d'ancrage dans les pnrties osseuses à maintenir de la diaphyse des os longs (fémur, humérus etc ...). - a - Plaque suivant la revendication 1 caractérisée en ce que la partie longitudinale à forme générale convexe a un profil courbe et concave en section. - 3 - Plaque suivant l'une quelconque des revendications 1 et a caractérisée en ce que la dite plaque est galbée dans le sens longitudinal afin de s'adapter à la face externe de la diaphyse des os longs dans le sens longitudinal et par sa concavité dans le sens transversal, l'épaisseur de la plaque s'amincissant de la partie moyenne vers les extrémités. - 4 - Plaque suivant une quelconque des revendications i, a et 3 caractérisée en ce que le contours et profils en sont convenablement amincis et galbés. - 5 - Plaque suivant une quelconque des revendications 1, X, 3 et 4 caractérisée en ce que les trous dans la partie longitudinale sont formés en quinconce de part et d'autre de l'axe médian longitudinal a' intervalles réguliers et relativements rapprochés. - 6 - Plaque suivant l'une quelconque des revendications 1, 2, 3. 4 et 5 caractérisée en ce su'unie pluralité de trous sont formés dans la plaque à distance de l'axe longitudinal et symétriquement de part et d'autre de cet axe. - 7 - Plaque suivant une quelconque des revendications 1, 2, 3, 4, 5 et 6 caractérisée en ce que chaque extrémité de la plaque présente une fente permettant la mise en place d'un tendeur pour effectuer une compression de la fracture. ~ 8 - Plaque suivant l'une quelconque des revendications 1 2 4 5 6 et 7 caractérisée en ce que les trous formés de part et d'autre de l'axe longitudinal présentent un fraisage afin de recevoir les têtes fraisées des moyens de fixation et de noyer Ces têtes dans l'épaisseur de la plaque. - 9 - Plaque suivant l'une quelconque des revendications 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 et 8 caractérisée par une plus forte épaisseur et une plus grande résistance de la partie médiane le long de son grand axe. - 10 - Plaque suivant l'une quelconque des revendications 1 2, 3, 4 5, 6, 79 8 et 9 caractérisée par une flexibilité des bords et des extrémités. 'e Il - Plaque suivant l'une quelconque des revendications 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 et 10 caractérisée par sa réalisation en tout métal ou alliage, matériau ou matière qui satisfont aux conditions et exigences d'utilisation chirurgicale.