Brevet FR2378505A1 — publié le 19780825

La présente invention concerne une prothèse partielle du genou. Les prothèses partielles du genou comportent, généralement, d'une part, un plateau fémoral équipé d'une saillie destinée à permettre son ancrage à la base du fémur, ce plateau devant constituer le disque c#ondylien et, d'autre-çpart, un plateau tibial également équipé d'une saillie d'ancrage. En raison de la longueur des saillies d'ancrage nécessaire à leur tenue, la mise en place de ces plateaux nécessite une importante résection du fémur et du tibia. En outre, comme il est difficile d'adapter le rayon prothétique au rayon osseux, il subsiste donc inévitablement des erreurs d'adaptation qui créent d'importantes sollicitations de l'ancrage avec risque de descellement de la prothese. Enfin, le contrôle efficace des erreurs en varus, valgus et de la tension ligamentaire ne peut se faire que lorsque les élé- ments de la prothèse sont scellés de telle sorte qu'il est impossible de corriger ces erreurs. La prothèse selon l'invention vise donc à remédier à ces inconvénients. A cet effet, elle concerne une prothèse partielle du genou du type comportant une partie fémorale devant constituer le disque condylien et une partie tibiale dans laquelle chaque partie se compose de deux éléments, à savoir un puits d'ancrage scellé dans l'os et un plateau fémoral ou tibial, muni d'une saillie apte à être engagée, de manière amovible, dans le puits d'ancrage qui lui est associé, l'un des plateaux étant en une matière métallique de qualité médicale, tandis que son puits d'ancrage et l'autre plateau sont en une matière non métallique telle qu'une matière plastique de qualité médicale. Il en résulte que les saillies des plateaux ne sont pas destinées à être scellées dans l'os, mais à être logées de manière amovible dans un puits d'ancrage approprié. Par conséquent, leurs dimensions peuvent être considérablement réduites, ce qui facilite d'autant leur mise en place et permet d'éviter des résections importantes. Notamment, cette prothèse peut être placée sans aucune résection fémorale. En outre, pour permettre de corriger les défauts en varus, valgus ou de la tension ligamentaire, il suffit de disposer d'un jeu de plateaux tibiaux d'épaisseur différente et de changer le premier plateau tibial mis en place après essai, par un plateau dont ltépaisseur sera appropriée à la correction requise. De préférence, le plateau fémoral et le puits d'ancrage du plateau tibial, sont en métal tandis que le puits d'ancrage fémoral et le plateau tibial sont en matière plastique. Suivant une autre caractéristique de l'invention, la saillie du plateau fémoral a une section telle qu'elle peut osciller légèrement dans le logement ménagé pour la recevoir dans le puits d'ancrage qui lui est associé. Cette disposition a pour effet d'autoriser un léger débattement du plateau fémoral apte à compenser les erreurs éventuelles de son adaptation au rayon osseux et, par conséquent, d'éliminer toute sollicitation qui pourrait en résulter sur le puits d'ancrage et qui risquerait dten détruire progressivement le scellement. Suivant une forme d'exécution particulière de l'invention, le puits d'ancrage tibial a une forme de cuvette cylindrique et la saillie du plateau tibial a également une section cylindrique lui permettant de pivoter à frottement doux à l'intérieur-du logement prévu pour la recevoir dans le puits d'ancrage qui lui est associe. Une matière plastique convenant parfaitement pour la réalisation du plateau tibial est le polyéthylène haute densité. Cette même matière convient parfaitement pour la réalisation du puits d'ancrage fémoral. De toute façon, l'invention sera bien comprise à laide de la description qui suit en référence au dessin schématique annexé représentant, à titre d'exemple non. limitatif, une forme d'exécution de cette prothèse Figure 1 en est une vue en perspective éclatée ; Figure 2 est une vue de côté avec coupe partielle d'un genou équipé de la prothèse de figure 1. Cette prothèse du genou comprend une partie fémorale 2 et une partie tibiale 3. La partie fémorale 2 est composée de deux éléments à savoir le plateau fémoral 4 devant constituer le disque condylien et équi pé d'une saillie d'ancrage 5 de forme parallélépipédique, l'autre élément ôtant constitué par un puits d'ancrage 6. Le puits d'ancrage 6 présente un logement parallélépipédique 7 correspondant au profil de la saillie 5 de manière à assurer le guidage de cette dernière dans un plan perpendiculaire à l'axe d'articulation du genou tout en permettant un léger débattement de celle-ci autour de cet axe. Cette disposition présente l'avantage d'assurer un guidage latéral du plateau fémoral 4 tout en lui permettant de se déplacer pour compenser ses erreurs de rayon de courbure par rapport au rayon de courbure osseux.On conçoit aisément que la présence de telles erreurs sera sans effet sur le scellement du puits d'ancrage qui, grâce au jeu précité,ne subira aucune sollicitation. Comme la partie fémorale 2, la partie tibiale 3 est composée de deux éléments, à savoir : un plateau tibial 8 de forme cylindrique et muni, sur sa face inférieure, d'une saillie d'ancrage 9 également cylindrique et qui lui est coaxiale, l'autre élément étant constituée par un puits d'ancrage Il ayant la forme d'une cuvette cylindrique et présentant un logement 11a apte à recevoir et guider à frottement doux, la saillie d'ancrage 9 du plateau 8. Comme cela ressort du dessin, les saillies 5 et 9 n'ayant plus à être scellées dans le fémur 12 ou le tibia- 13 d'un patient, il n'est plus nécessaire de les prévoir avec une grande longueur et leur mise en place peut être effectuée sans résection importante. L'exemple illustré sur la figure 2 montre d'ailleurs une telle prothèse mise en place sans aucune résection pratiquée sur le fémur 12. Dans cet exemple, le plateau fémoral 4 a été repré senté comme épousant parfaitement le rayon osseux du tibia 12, mais il n'en est pas toujours de même et des éventuelles erreurs de rayon de courbure peuvent donc provoquer, comme expliqué précédemment, des basculements de ce plateau 4 dans le sens des flèches 14 et 15. L'examen de la figure 2 montre nettement que le jeu prévu dans le plan de cette figure,entre la saillie 5 et le logement 7 du puits dtancrage1autorise de tels mouvements. Un autre avantage de cette prothèse réside dans l'interchangeabilité facile des plateaux 8 qui permet, après essai, de choisir le plateau 8 dont l'épaisseur convient le mieux à la correction du valgus, varus et de la tension ligamentaire du patient. Pour éviter les frottements métal sur métal et les incon vénients qui peuvent en découler, suivant une forme d'exécution particulièrement intéressante de l'invention, le plateau fémoral 4 est en métal ainsi que le puits d'ancrage tibial 11, tandis que le puits d'ancrage fémoral 6- et le plateau tibial 8 sont en matière plastique telle que le polyéthylène haute densité. Comme il va de soi et comme il ressort de ce qui précède, l'invention ne se limite pas à la seule forme d'exécution de cette prothèse qui a-été décrite ci-dessus à titre d'exemple non limitatif ; elle en embrasse, au contraire, toutes les variantes de réalisation. - REVENDICATIONS 1. - Prothèse partielle du genou du type comportant une partie fémorale devant constituer le disque condylien, et une partie tibiale, et dont au moins une partie est en deux éléments, à savoir : un puits d'ancrage scellé dans l'os et un plateau fémoral ou tibial muni d'une saillie apte à être engagée, de manière amovible, dans le puits d'ancrage qui lui est associé, caractérisée en ce que le logement du puits d'ancrage tibial a la forme d'une cuvette cylindrique, et la saillie du plateau tibial a une section cylindrique lui permettant d'être engagée entièrement et de pivoter à frottement doux à l'intérieur du logement précité. 2. - Prothèse selon la revendication 1, caractérisée en ce que la saillie du plateau fémoral a une section telle qu'elle peut osciller légèrement dans le logement ménagé pour la recevoir dans le puits d'ancrage qui lui est associé. 3. - Prothèse selon l'ensemble des revendications précédentes, caractérisée en ce que l'on des plateaux et le puits d'ancrage de l'autre plateau sont en une matière métallique de qualité médicale, tandis que son puits d'ancrage et l'autre plateau sont en une matière non métallique, telle qu'une matière plastique de qualité médicale. 4. - Prothèse selon la revendication 3, caractérisée en ce que le plateau fémoral et le puits d'ancrage du plateau tibial sont en métal, tandis que le puits d'ancrage fémoral et le plateau tibial sont en matière plastique..