Brevet FR2379291A1 — publié le 19780901

L'invention concerne un appareil pour traitement préventif et curatif des dyspnées expiratoires. Dans une dyspnée expiratoire, le malade a des difficultés ou même l'impossibilite d'évacuer, lors de la phase expiratoire, le mélange gazeux à travers les bronchioles. En effet, lors de l'inspiration,il y a augmentation du diamètre des lumières bronchiques et bronchiolaires, au contraire, lors de l'expiration il y a physiologiquement réduction de ce diametre. Chez un sujet normal, ces variations de diamètre n'entraînent aucun trouble ; par contre, si un phénomène pathologique quelconque vient a diminuer ce diamètre, il se produit un rétrécissement qui diminue considérablement et même interdit l'évacuation normal du mélange gazeux. Il y aura donc non évacuation d'un certain volume gazeux s'augmentant à chaque inspiration et pouvant provoquer des lésions d'emphysème pulmonaire. Pour permettre l'évacuation complète respiratoire il est nécessaire de créer une expiration sous une pression supérieure à la normale, pression qui en s'exerçant sur les parois des bronchioles conserve la dilatation des voies expiratoires qui s'est produite lors de l'inspiration. Pour créer cette pression d'expiration, il est donc nécessaire de créer un appareil qui oblige le patient à expirer en--provoquant dans ses voies respiratoires une surpression destinée à vaincre la résistance expiratoire créee par l'appareil. L'invention a donc pour objet un appareil de traitement des dyspnées respiratoires et des troubles provenant d'une expiration incomplète ou trop relachée, caractérisé en ce qu'il comporte un tube muni d'un embout buccal avec un piston pouvant se mouvoir dans ce tube, ce piston poussé par un moyen élastiquevers l'embout, détermine dans le tube, entre l'embout et le piston, une chambre dans laquelle souffle le patient pour créer une pression repoussant le piston qui, pour une certaine course, dégage des lumières dans le tube par lesquelles s'échappe le gaz expiré, ce piston comportant un clapet s'ouvrant sous la dépression créée par l'aspiration. D'autres caractéristiques de l'invention ressortiront de la description détaillée qui suit, faite en référence au dessin annexé. Bien entendu, la description et le dessin ne sont donnés qu'à titre indicatif et nullement limitatif. Sur ce dessin - la figure unique est une coupe schématique axiale d'un appareil selon l'invention. L'appareil selon l'invention représenté au dessin comprend un tube 1, muni à l'une de ses extrémités d'un embout buccal 2.A l'intérieur de ce tube est disposé un piston 3, qui est poussé par un ressort 4 vers l'embout de façon à obturer en position de repos des lumières 5 et 6 prati quées dans le tube à différents niveaux. Un manchon extérieur 7 coulissant sur le tube permet d'obturer l'une des lumières 5 ou 6. A cet effet le manchon est muni à son extrémité d'une bague 8 d'obturation et comporte des trous 9 permettant de mettre les lumières 6 en communication avec l'extérieur quand la bague 8 ferme les lumières 5. Le piston 3 comporte des trous 10 fermés par un clapet 11 monté en bout d'une tige 12 traversant le piston et maintenu contre le piston par un ressort 13. A l'inspiration,. le clapet s'écarte des trous 10 et l'air est aspiré à travers les trous 10 et des trous 14 dans une cloison 15 transversale sur laquelle s'appuie le ressort 4 de poussée du piston. tige 12 et le ressort 13 sont enfermés dans un tube 16 fixé au fond du piston et à 11 extrémité duquel est fixée une pièce 17 ferromagnétique qui est attirée par un aimant 18 monté en bout d'un bras 19 solidaire du manchon 7. Ainsi, lorsque le piston 3 est sur le point de découvrir les lumières 6, l'aimant 18 attire la pièce 17 et, par suite, le piston 3 qui dégage brutalement les lumières 6 créant ainsi une décompression brutale à l'expiration, qui provoque une sorte de toux artificielle dégageant les bronches. Le ressort 4 et la disposition des lumières 5 et 6 sont tels qu'une surpression de 20 millibars environ dégage les lumières 5, tandis que pour dégager les lumières 6, il est nécessaire de créer en soufflant dans l'embout une surpression double, soit 40 millibars environ. Les lumières 5 sont dimensionnées pour donner un débit de 1 litre/seconde tandis que les lumières 6 doivent permettre un débit de 3 à 4 litres/secondes et la position du manchon est définie par des saillies butées 20 et 21. Un tel appareil, qui sert au traitement des dyspnées expiratoires, peut également être utilisé pour prévenir les nausées causées par le mal des transports,ceci grâce aux efforts d'expiration qui agissent par l'intermédiaire 1) de 1 t accélération du rythme cardiaque 2) de l'augmentation de la pression moyenne intra-thoracique, modifiant le retour veineux cérébral, et modifiant ainsi l'hydrodynamique du liquide céphalo-rachidien, qui augmente la pression de ce dernier sur le plancher du quatrième ventricule : zone du centre du vomissement. L'invention n'est pas limitée aux formes de réalisation représentées et décrites en détail car diverses modifications peuvent y être apportées sans sortir de son cadre. En particulier, un filtre pourrait être place dans l'embout buccal : une buse d'enrichissement d'un gaz à l'aspiration pourrait être prévu et l'aimant 18 pourrait être remplacé par un électro-aimant alimenté par une pile, par l'intermédiaire d'un interrupteur actionné par le piston. De plus, le clapet 11 pourrait être constitué d'une membrane souple en caoutchouc fixée au centre du piston. REVENDICATIONS 1. Appareil de traitement des dyspnées respiratoires et des troubles provenant d'une expiration incomplète ou trop relachue, caractérisé en ce qu'il comporte un tube muni d'un embout buccal avec un piston pouvant se mouvoir dans ce tube, ce piston poussé par un moyen élastique vers l'embout; détermine dans le tube entre l'embout et le piston une chambre dans laquelle souffle le patient pour créer une pression repoussant le piston qui, pour une certaine course dégage des lumières dans le tube par lesquelles s'échappe le gaz expiré, ce piston comportant un clapet s'ouvrant sous la dépression créée par l'aspiration. 2. Appareil selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'un dispositif à attraction magnétique agit sur le piston pour dégager brutalement les lumières au moment où le piston est sur le point de les désobturer. 3. Appareil selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que le tube comporte des lumières à différents niveaux, ces lumières pouvant être obturées par un manchon coulissant sur le tube. 4. Appareil selon la revendication 3, caractérisé en ce que le premier niveau créé une pression relativement basse, L'expiration se faisant à pression constante et à débit moyen tandis que le deuxième niveau nécessite une pression plus forte, l'expiration se faisant avec une pointe de surpression suivie d'un grand débit du à llouverture brutale des lumières et à son maintien causé par le dispositif d'attraction magnétique.