Brevet FR2384479A1 — publié le 19781020

Dans les dispositifs connus de ce genre , ce sont les limites des mou -vements Qui sont pris en considératon : La position condylienne en rela -tion centree et les limites des angles de Bennett droit et gauche0On emplog un arc facial qui enregistre la position condylienne en relation centre. On essaie d'obtenir le trajet condylien apres de multiples tatonnements.. Par la suite , on repercute ces trajets sur un articulateur dit- adaptable. Se systeme ne permet pas la reproduction d'un mouvement mandibulaire dans sa totalite mais seulement de determiner les limites du mouvement. Le systeme decrit permet d'eviter ces inconvenients , en reproduisant fidelement les deplacements dans les trois plans de l'espace, des centres condyliens droit et gauche et d'un point juxta-interincisif inferieur :ces trois points definissant la mandibule . Ces renseignements- permettront de -epriduire ie mouvement mandibulaire p l'aide de l'articulateur ci decrit. Le patient ayant la tete maintenue dans un cephalostat , nous encas -trons le support dentaire I sur l'arcade , au niveau imterincisif inferier je telle maniere que les brins lingual et vestibulaire , par differents systenes ,soient bien solidaires de l'arcade inferieure . Nous solidarisons le support I avec l'instrument de mesure (Fig4) par la molette 2 .Nous reglons le plan mandibulaire extra-buccal IO afin qu'il appartienne au pla defini par les centres condyliens mandibulaires et le centre des spheres concentriques I6 et 3 -. nous solidarisons au reste de ltappareil en vissant la molette 17 (Fig I) stylets 66 dans les orifices (58) (Fig2 et Fig 5) . La partie solidarisee par la molette 17 est formee d'un tube I8 de section carree , coulissant en translation stricte dans la piece 20 ,en forme de-" T " couche , coulis -sant elle meme , en translation et en rotation sur un support vertical portè par un socle 22: le tube 18 est donc perpetuellement horizontal dans son deplacement vertical .Le tube I8 porte le chariot porteur du s:rsteme graphique 26 qui coulisse en translation pure Ce tube -18 est soude perpen -diculairement à un autre tube 19 egalement de section carree ? porteur d'un chariot 25 , coulissant en translation stricte ,qui , par l'interme- -diaire des bras 24 et des articulations 27 et 23 , deplacé le chariot 26 de telle sorte que le tube19 soit toujours à egale distance des articula -tions 23 et 27 .Ceci donnant au chariot 26 un deplacément saggital double de celui du point interincisif inferieur .Ce chariot 26 porte le systeme graphique vertical et ...Saggital 33 d'une part et sag@ital et transversal d'autre part:32, par l'intermediaire d'une potence 31 coulissant en translation stricte et verticalement dans les tube 18 , egalement de section carr@@ .Afi d'etre toujours au meme niveau , cette potence parte un tube borizontal 29, coulissant dans un tube 30 faisant partie integrante du support 2r Lors du deplacement mandibulaire , le bras 5, representant le segment symetrique par rapport au plan frontal passant par la centre des sphe- -res 16 et 3 , du segment inter condylien mandibulaire ; inserit par ses extremites sur les graphiques portés par les plans 33 et32 , les depla -cements condyliens dans les plans vertical et horizontal . Les plans verticaux 33 peuvent se deplacer transversalement afin d' etre en contact permanent avec les extremites du bras 5 . Les bras 34 permettent aux stylets 65 d'etre constamment verticaux . Les enregist-4 -trements condyliens pris , on desolidarise par fa molette 2 le sup -port 1 du reste de l'appareil .On y fixe le graphique horizonto-trans -versal 39 dont le support en croissant & lune 40 se fixe sur la genci -ve au maxillaire e l'aide & un elastomere . Nous enregistrons ainsi sur les graphiques 45 et 39 le deplacement du point juxta-interincisif infe -rieur.Nous transposons sur les plans (51) et49 les graphiques percés anterieurement enregistres sur les plans 33 et32 .Nouc faisons passer les guides verticaux 53 dans les orifices 58 du bras 55 ,et les extremites 57 W travers les fentes des grapbiques es .us plaçons les support I visse à la piece 67 sur l'arcade ::Cette piece materialise par son extremite, le centre des sheres 3 et 16 ;Nous solidarisons le bras 62 de l'articu -lateur avec le modele inferieur de telle sorte tue la distance @coupel- -le 56 droite - pointe 67 d'une part et coupelle56 gauche -pointe 67d'au- -tre part , correspondent sur distances :pointe 67 - condyle droit et pointe 67 - condyle gauche Ceci dans le but de connaitre le parcoure condylien .Si on utilise simplement l'articulateur , il suffira de sc- -lidariser le modele inferieur tel que le triangle :coupelle 56 dr@ite- coupelle 56 gauche - pointe 67 soit egal au triangle defini par:extre droites du bras 9 - centre de le shere 3 (Fig5) . Le platre pris , nous ajoutons aux extremites des stylets 41 et 44 les pointes moussec avec coupelle 46 . Nous perçons les traces des plans 39 et 45 de telle manie- -re que les pointes mousses 46 passent à travers ceu--ci .Nous collons l'elastomere du croissant de lune 40 sur le modele superieur an niveau correspondant à l'empreinte, afin d'avoir son positionnement . Nous deplaçons la partie superieure de l'articulateur (FIG 8) de telle sorte que les pointes 57 se trouvent en debut de trace . Itou faisons de ne,.e pour les pointes 46, afin d'avoir tous les enregistrements 51 - 49 - 45 - 39 en debut de trace . Nous pouvons alors solidariser l'empreinte superieure avec le bras de l'articulateur 48 à l'aide de platre . En serrant les vis 64 des doigt, 65 , nous position -nons le plan horizontal 39 afin de retirer le support I incompatible avec les mouvements cs d'occlusion Le dispositif , objet de l'invention, peut etre utilise, sans l'aide de l'articulateur pour le diagnostic des troubles de l'articula -tion temporo- mandibulaire avec les graphiques 33 et 32 . En utilisant le dispositif au complot on peut etudier les troubles d'occlusion ainsi. que les montages des nrotheses adjointes et conjointes En limitant le -parcours du bras 5 à des valeurs normales, dans les plans 33 et 32 , nous pouvons utiliser l'appareil decrit en Fig I comme instrument de reeducation neuromusculaire de l'appareil manduca -teur REVENDICATIONS I )Dispositif permettant de reproduire tous les mouvements de IBappa- -reil manducateur à partir dtenregistrements graphiques des deplace -ments de deux points symetriques à deux autres points appartenant au plan mandibulaire , ceci par rapport au plan frontal passant par le cen -tre des spheres articulees . D'autre part , les enregistrements graphi- ques du deplacement d'un point juxta interincisif inferieur complete -ront ces deux premieres donnees es . Caracterise par le fait que , pour definir les points syretriques nommes ci-dessus , on doit materialiser un plan de symetrie . Ce plan de symetrie sera le tube , support horizontal , relié à la -mandibule par le support dentaire et la sphere externe . Ce support general , pour garder son horîzontalite , est porté par un support vertical primaire à laide d'une piece en "T" couche dont Ia barre horizontale ( ici verticale ) coulisse sur le support vertical primaire .Le support general horizontal coulisse dans la barre verticale du "T" (ici horizontale ) , ceci en translation stricte 2 ) Dispositif selon la revendication I Caracterise par le fait que le plan mandibulaire extra-buccal est de -fini par un "T" dont la baseest une coquillé concentrique de la sphere d'articulation : support dentaire - axe horizontal .On regle -ra ce plan mandibulaire extra-buccal en serrant la vis oui rendra solidaire la coquille basale avec le support dentaire, et par conse -ouent avec le support dentaire et la mandibule .; Ceci afin d'eire dans le plan defini par : condyle droit - centre des spheres d'arti- culation - condyle gauche . I1 est evident que changer ce "T" par un "V" ne modifie en rien cette caracteristique ;Les trois points primordiaux etant : centre de la coquille basale - rotule droite rotule gauche 3 ) Dispositif selon la revendication I Caracterise par le fait oe le symetrioue du plan mandibulaire par rapport au plan frontal passent par e centre des spheres articulees, sera defini par un "T" barré : la barre horizontale inferieure et la partie basse de la barre verticale definissent un triangle égal au triangle materialisant le plan mandibulaire extra-buccal . La barre verticale et la barre horizontale definissent un triangle arbitraire, ceci pour l'utilisation de l'articulateur .Par contre , pour ana -lyser les trajets condyliens , ce triangle devra etre reglable de telle sorte qu'il soit egal a,u triangle : centre condyle droit centre des spheres d'articulation- centre du condyle gauche 4) Dispositif selon la revendication 3 Caracterise par le fait que le symetrique du plan mandibulaire par rapport au vlan frontal passant par le centre des spheres articulees sera egalement symetrique au plan mandibulaire extra-buccal par rap -port au plan horizontal . Ces trois plans : plan symetrique par rapport au plan frontal , du plan mandibulaire - plan horizontal - plan mandibulaire extra-oral ; sont articules par les sphere:' concentrioues .Les rotules droites sunerieares et inferieures doivent etre symetriques par rapport au plan horizontal . Meme chose pour les rotules gauches . On materialisera ce plan horizontal par des pieces en "T" dont la barre horizontale coulisse en translation stricte sur les deux bras lateraux solidairesde la sphere la plus externe solidaire elle-meme du support general horizontal .Ces pieces en "T" coulisseront dans le plan horizontal , et de telle sorte que les points: centre des rotules droites - chariot porte sur la barre verticale du "T" , appartiennent au meme plan vertical . pour faciliter le mouve -ment , nous avons defini ce plan vertical parallele au plan vertical possedant le support horizontal general ; mais il peut en etre autrem -ment sans que cela puisse etre considere comme une inovation 'inportant etant qu'il soit vertical/ 5 A dispositif selon la revendication I Caracterise par le fait qu'a cet axe support horizontal est adjoint un axe vertical et perpendiculaire portant un chariot se deplacant en translation stricte et ayant deux articulations regardant versle support vertical primaire d'une part et vers le support dentaire d'au- -tre part . Le chariot s support du systeme graphique ,et la piece en "T" couché coulissant sur le support vertical primaire possede egalement deux articulations où s'articulent des bielles d'egale longueur les joignant auxarticulations du chariot nomme en premier lieu de ce paragraphe . 5nes articulations et bielles par l'in -termediaire du chariot ci-nommé , transmettent au chariot porteur du systeme graphique une translation stricte de valeur double à la translation de l'axe support horizontal dans la piece en "T" couché coulissant dans le support vertical primaire . Ce deplacement repre -sente le deplacement saggital incisif inferieur . 6 ) Dispositif selon la revendication I Caracterise par le fait que le chariot porteur du systeme graphique se deplace en translation stricte sur le support horizontal sene- rai s de telle maniere que les plans graphiques verticaux soient pertuellement paralleles aux plans definis par l'axe support horizontal et l'axe du support vertical primaire .Ce plan representant le plan saggital cephalique . Ces plans graphiques verticaux pour- -ront se deplacer dans le sens transversal afin d'etre en contact permanent avec les stylets situes aux extremites de la barre hori -zontale superieure du "T" barré où plan symetrique .du plan mandi -bulaire , par rapport au plan frontal passant oar le centre des spheres articulees , Ceci à l'aide d'aimants portes par ce bras , à pro- -ximite des stylets et diriges vers les plans graphioues verticaux. 7 ) Dispositif selon la revendication I Caracterise par le fait que les plans graphiques horizontaux , soli -daires de la potence porteuse des graphiques , enregistreront le trajet transversal du condyle homolateral lors du deplacement saggi -tal de celui-ci . Les stylets , responsables de ces enregistrementê seront maintenus constamment verticaux tar des bras coulissants, arti -cules a partir de la potence . Ces stylets coulisseront dans les guides verticaux de ces bras articule nommes précédemment et dans les orifices pres des extremites du bras horizontal superieur du "T" barré , de telle sorte qu'il s soient en contact avec les plans graphiques horizontaux 8 )Dispositif selon la revendication 7 Caracterise par le fait que le systeme graphique doit rester perpe -tuellement au meme niveau . Pour obtenir ca resultat , la potence porteuse du systeme graphique est relie au support vertical prisal- -re par un tute , solidatre de cette potence , et coulissant dcns un autre tube , solidaire du support vertical primaire et perpendiculai- -re à celui-ci . @e lie coulissement de ces deux tubes permet au systeme graphique de rester constamment au meme niveau perdant s@ translation stricte sur l'axe support horizontal genenal . Les graphiques se deplacent donc horizontalement et saggitalement 9 ) dispositif selon la revendication I Caracterise par le fait que , dans l'utilisation de I'articulateur le segment : coupelle droite - coupelle gauche , celles-ci appartenant c. l'axe coulissant dans les fentes representant les trajets con dyliens , Sera pris coi me reference . I1 delimitera avec l'extremi té de la piece d'adjonction. , materâalisant le centre des spheres articulees , un triangle oui sera egal au tr@@ngle delinite parle "t" barre , ou symétrique du plan mandibulaire par rapport au plan frontal passant par le centre des spheres articulees .Par oontre , pour analyser les parcours condyliens , on reglera le "T' barré en jouant sur la barre horizontale superieure , de telle sorte que le triangle;: coupelle droite - coupelle gauche - extremite de lapeoe d'adjonction , soit egal au triangle : centre condylien droit centre des spheres articulées - centre condylien gauche IO ) Dispositif selon la revendication 9 Caracterise par le fait que pour l'emploi de l'artioulateur , on transpose les graphiques obtenus precedemment sur la partie superieure . De meme on reportera le dispositif d'enregistrement des mouvements inter incisif reciproques sur le modele inferieur , de telle sorte que ce-s trois enregistrements concernant trois points du plan mandibulaire permettent de reproduire exactement le mouvement mandibulaire etudié .Il est à noter qu'inverser le syste@e en rendant le modele inferieur mobile n'apporte aucune nouveautes au systeme II ! Dispositif selon la revendication I0 cCaracterise par le fait que , dans le dispositif d'enregistrement des mouvements interincisif reciproques , le maxillaire superieur dirige l'enregistrement . En effet , le support en croissant de lune adherent à la gencive du maxillaire sugerieur , porte un guide perpendiculaire ;donc approchant la verticale , dnas lequel coulisse un stylet decrivant le deplacement horizontal des iincisives mandibulaires sur un plan horizontal porté par le support dentaire , donc par la mandibule . La translation stricte de ce stylet dans son guide decrit le deplacement vertical des incisives mandibulaires PL.I 6