Brevet FR2386299A1 — publié le 19781103

L'invention concerne les instruments médicaux, et notamment un nouvel instrument de diagnostic médical, à éclairage électrique, pouvant être utilisé soit sous la forme d'un endoscope, soit sous la forme d'un dispositif d'éclairage. Dans les formes de réalisation décrites ci-après, l'instrument selon l'invention peut être utilisé, en particulier, dans une première forme comme un otoscope, et d#ans une autre forme comme un appareil d'éclairage de la gorge. De nombreux types d-'otoscopes ont été développés dans l'art antérieur, de même que de nombreux types d'appareils d'éclairage de la gorge et autres appareils. Cependant, il n'existe pas actuellement une combinaison -ou association en un seul appareil de ces deux instruments. Les brevets des Etats Unis d'Amérique n0 1 686 041, n0 3 384 076 et n0 3 698 387 décrivent des otoscopes1 alors que le brevet des Etats-Unis d'Amérique n0 3 579 269 décrit un bloc d'alimentation pouvant être passé à l'autoclave. Aucun des instruments décrits dans les brevets précités ne permet une double utilisation, sauf, peut-être, le bloc d'alimentation. L'instrument de diagnostic à deux fonctions selon l'invention comprend une# tête et un collet qui peuvent être convenablement assemblés et démontés afin de pouvoir être utilisés ensemble, en coopérant, ou bien afin de ne permettre l'utilisation -que du-collet. L'instrumen-t -sel-on l'invention est utilisé avec une poignée d'alimentation ou poignée à pile à laquelle le collet est relié de manière amovible. Le collet contient la source-lumineuse de l'instrument qui est une lampe électrique connectée à la poignée à pile. Lorsque la tête et le collet sont assemblés, l'instrument constitue un otoscope, la tête formant essentiellement un spéculum d'otoscope et un organe reliant le speculum au collet. Ce dernier est réalisé de manière à pouvoir être utilisé avantageusement comme appareil d'éclairage de la gorge lorsque la tête est retirée. Le collet de l'instrument selon l'invention est relié à la poignée à pile par des organes nécessitant une rotation relative entre les deux parties pour les relier l'une à l'autre-- ou les séparer l'une de l'autre. Par ailleurs, la tête et le collet sont reliés par des organes demandant principalement un mouvement axial relatif pour permettre leur assemblage et leur séparation. Ce montage évite toute séparation accidentelle entre le collet et la- poignée à pile pendant la séparation de la tête et-du collet, et il évite également une séparation accidentelle de la tête et du collet pendant une manoeuvre consistant à séparer ce dernier de la poignée. La lumière est conduite de la lampe, placée dans le collet de l'instrument, à l'extrémité distale de la tête par un faisceau de fibres de verre, de sorte qu'aucun problème d'échauffement ne se produit lorsque l'instrument est utilisé comme otoscope. Il n'apparait également aucun problème d'échauffement lorsque l'instrument est utilisé comme dispositif d'éclairage de la gorge, car l'embase de la lampe et l'enveloppe sont entourées d'un carter isolant de protection. L'invention sera décrite plus en détail en regard des dessins annexés à titre d'exemples nullement limitatifs et sur lesquels - la figure i est une vue en perspective partielle, à échelle réduite, de l'instrument de diagnostic selon l'invention et de la partie supérieure d'une poignée à pile - la figure 2 est une élévation de l'instrument se Ion l'invention - la figure 3 est une coupe longitudinale de l'instrument selon l'invention ; - la figure 4 est une élévation éclatée, avec coupe partielle, de l'instrument selon l'invention dont la tête et le collet sont séparés l'un de l'autre, le collet étant relié à une poignée à pile ; et - la figure 5 est une coupe verticale partielle d'une variante de l'instrument selon l'invention. Les figures I à 4 représentent l'instrument de diagnostic 10 selon l'invention, relié à une poignée 11 à pile du type décrit dans le brevet des Etats-Unis d'Amérique n0 3 071 747. En variante, une poignée d'alimentation du typ & recevant le courant électrique d'une prise murale peut être utilisée. La poignée à pile peut être tenue par le médecin utilisant l'instrument et elle contient une ou plusieurs piles (non représentées}, un interrupteur 12 et une bague 14 de réglage rhéostatique. L'instrument 10 comprend essentiellement une tête 15 et un collet 16 joints l'un à l'autre par une surface 17 (figures 1 et 2). La tête 15 est de conception et de fonctionnement analogues- à ceux de l'otoscope décrit dans le brevet des Etats Unis d'Amérique no 3 698-387 précité. Elle comprend un corps principal 18 et un speculum 19 traversé par un passage continu 20 de visée. Ce passage est entouré à son extrémité distale 21 par un faisceau 22 de fibres optiques revêtues (figures 3 et 4) transmettant la lumière et noyées dans la paroi de la tête. Le faisceau de fibres prend à l'intérieur du corps 18 une forme cylindrique et descend en passant à l'intérieur d'un passage 24 réalisé d'une seule pièce avec le corps et orienté vers le bas. Le faisceau se termine par une surface 25 meulée et polie de manière à avoir une. qualité optique et à recevoir la lumière. Comme représenté sur la figure 1; le speculum 18 peut comporter un embout creux détachable 26 à son extrémité distale et un élément coulissant de fermeture à son extrémité proximale, cet élément de fermeture comportant une lentille 28 et un cadre 30. Ces éléments sont décrits plus en détail dans le brevet des Etats-Unis d'Amérique n- 3 698 387 précité et ils n'entrent pas dans le cadre de l'invention. Le bossage 24 de la tête 15 est fixé, par exemple par une colle époxy, à une pièce cylindrique supérieure 31 entourant ce bossage. Cette pièce est elle-même fixée à une bague 32 de liaison comportant une partie inférieure 34 de diamètre réduit (figures 3 et 4) qui se loge dans. un évidement annulaire 35 du collet 16 lorsque ce dernier est assemblé avec la tête. Le collet comporte une pièce inférieure cylindrique non métallique 36 dans laquelle un support 37 de lampe est fixé. Ce support présente un alésage cylindrique central 38 dans lequel une lampe 40 est disposée, comme représenté Lorsque la partie 34 de diamètre réduit de la bague 32 de liaison est introduite dans l'évidement annulaire 35 du collet, une bague 41 de retenue, logée dans une gorge intérieure 42 ~(figure 4) de la bague de liaison, pénètre dans une gorge 44 dti support 37 de lampe, comme représenté sur la figure 3, afin#de maintenir la tête et le collet-assemblés l'un avec l'autre d'une manière amovible. Etant donné qu'il est indésirable que la tête et le collet de l'instrument tournent l'un par rapport à l'autre lorsqu'ils sont assemblés, des organes sont destinés à empêcher cette rotation. Ces organes se présentent sous forme d'un axe 45 qui fait saillie vers le haut d'un épaulement 46 (figure 4) sur le support 37 de lsa lampe, et qui coopère avec l'une de plusieurs encoches 47, espacées régulièrement les unes des autres et réalisées dans le bord inférieur crénelé de la bague-32 de liaison. L'axe 45 peut être aligné sur l'une des encoches sans qu'il soit nécessaire dé régler la tête et le collet l'un par rapport à l'autre et dans un sens ou dans l'autre, sur plus de quelques degrés. Ce montage permet également au médecin de disposer d'une grande plage de réglages des positions angulaires de la tête par rapport à la poignée à pile et, en particulier, par rapport à l'interrupteur 12 et à l'organe 14 de réglage rhéostatique de la poignée. Lorsque l'instrument est utilisé comme appareil d'éclairage de la gorge ou autre et que la tête 15 est retirée, l'évidement annulaire 35 du collet 16 (figure 4) coopère avec la pièce inférieure cylindrique non métallique 36 pour isoler efficacement l'extërieur du collet du support 37 et de la lampe 40. Ainsi, la chaleur de la lampe ne risque pas de brûler ou de gêner le patient ou le médecin. L'extrémité supérieure du support de la lampe et l'ampoule de la lampe sont également isolées du patient par un capuchon annulaire non métallique 48 qui est vissé dans le support 37, comme représenté. Le capuchon et la pièce 36 sont de préférence réalisés dans une matière telle que le polypropylène. A son extrémité supérieure, la poignée 11 à piles comporte un embout tubulaire (non représenté) qui pénètre dans l'extrémité inférieure du collet 16 de l'instrument lorsque ce dernier est relié à la poignée. L'embout comporte deux pattes extérieures, diamétralement opposées (non représentées),qui sont destinées à pénétrer dans une gorge intérieure 50 (figure 3) proche de l'extrémité inférieure du# collet afin de relier les deux palies l'une à l'autre d'une manière amovible. La liaison est obtenue par introduction des pattes dans la gorge 50 après passage de ces pattes dans deux évidements 51 diamétralement opposés et communiquant avec la gorge,- puis par rotation du collet par rapport à la poignée# à piles ou vice versa, afin de retenir les pattes dan-s la gorge.Ce dispositif de fixation est décrit plus en-détail dans le brevet des Etats-Unis d'Amérique n0 3 071 747 précité et il n'entre pas dans le cadre de l'invention. Lorsque l'instrument est utilisé comme otoscope, la tête et le collet- 15 et 16 sont assemblés comme montré sur les figures l à 3 et- l'instrument est relié à une poignée 11 à piles qui alimente la lampe 40 en courant électrique. La lumière de la lampe 40 est transmise par le faisceau 22 de fibres à l'extrémité distale 21 du speculum afin d'éclairer la zone à examiner. Lorsque l'instrument doit être utilisé comme appareil d'éclairage de la gorge, la tête 15 est retirée du collet par traction axiale qui provoque la séparation entre la partie 34 de la bague de liaison et l'évidement 35 du collet. La lumière de la lampe 40 sort ensuite de l'instrument en passant dans l-'ouverture centrale 52 du capuchon- 48 (f igure 4) afin d'éclairer la zone à examiner. La tête et le collet de l'instrument selon l'invention# étant assemblés e#t séparés l'un de l'autre par mouvement axial ou linéaire, cet assemblage et ce démontage ne permettent pas une séparation accidentelle et indés#irable du collet et de la poignée à piles. De même, la rotation relative nécessaire à l'assemblage du collet avec la poignée et à leur séparation ne leur permet pas de se séparer accidentellement. Le collet ne peut être séparé que par mouvement axial par rapport à la tête, et l'engagement de l'axe 45 dans une encoche 47 empêche toute rotation en#tre ces deux parties. Ainsi, une force de rotation exercée sur la tête ou le# collet de l'instrument ne permet de le relier qu'à la poignée à piles ou qu'à l'en séparer. La figure 5 représente une variante de l'instrument selon l'invention dont la tête 15' est reliée de manière amovible au collet 1E' par enclenchement conique autobloquant 54. Cet enclenchement 54 est obtenu par l'entrée en contact de surfaces coniques annulaires extérieures du support 37' de la lampe avec la surface intérieure de la partie 34' de la bague de liaison La tête 15' peut être séparée du collet 16' par légère rotation accompagnée d'une traction axiale permettant de dégager la partie 34' de la bague de liaison de l'évidement 35' du collet, la rotation -étant normalement insuffisante pour séparer le collet de la poignée à piles. Il va de soi que de nombreuses modifications peuvent être apportées à l'instrument décrit et représenté sans sortir du cadre de l'invention. REVENDICATIONS 1. - Instrument de diagnostic médical, caractérisé en ce qu'il comporte une tête et un collet reliés de manière amovible, le collet pouvant être relié de manière amovible à une poignée d'alimentation ou à une poignée à piles par des organes nécessitant une rotation relative de ce collet et de cette poignée pour réaliser leur assemblage ou leur séparation, la tête pouvant être séparée du collet sans que ce dernier soit lui-même séparé de la poignée, une source de lumière étant disposée à l'intérieur du collet de manière que l'instrument puisse être utilisé efficacement pour effectuer des diagnostics avec ou sans la tête. 2. - Instrument de diagnostic médical, caractérisé en ce qu'il comporte une tête et un collet reliés de manière amovible, le collet étant destine à être relié de manière amovible à une poignée à piles par des #rganes qui nécessitent une rotation relative du collet et de la poignée pour permettre leur liaison ou leur séparation, la tête pouvant être séparée du collet par mouvement relatif sans rotation de ces deux parties, des organes de la tête et du collet coopérant les uns avec les autres afin d'empêcher toute rotation relative de la tête et du collet à l'état assemblé, et une source de lumière étant disposée à l'intérieur du collet de manière que l'instrument puisse être utilisé efficacement pour effectuer des diagnostics avec ou sans la tête. 3. - Instrument selon la revendication 2, caractérisé en ce que la tête est un endoscope comportant un faisceau de fibres optiques qui partent d'un point proche de son extrémité proximale et qui aboutissent à son extrémité distale, l'ex- trémité proximale de la tête étant pl-acée à proximité de la source de lumière lorsque la tête et le collet sont assemblés. 4. - Instrument selon la revendication 2w caractérisé en ce que l'extrémité distale du collet présente une ouverture permettant le passage des rayons lumineux de la source de lumière lorsque la tête est séparée du collet, ce dernier comportant un organe isolant qui entoure la source de lumière. 5. - Instrument selon la revendication 2, caractérisé en ce que la tête et le collet peuvent être séparés l'un de l'autre par un mouvement relatif sensiblement axial. 6. - Instrument de diagnostic médical à deux fonctions, caractérisé en ce qu'il comporte une tête et un collet reliés de manière amovible, le collet comportant des organes lui permettant d'être reliés de manière amovible à une poignée d'alimentation ou à une poignée à piles, une source de lumière étant motte à l'intérieur du collet de manière que ses rayons lumineux soient dirigés vers l'extérieur lorsque la tête est séparée du collet, afin que ce dernier puisse être utilisé comme appareil d'éclairage, le collet comportant un organe isolant qui entoure la source de lumière, la tête de l'instrument étant un endoscope qui présente un passage de visée, un organe de l'endoscope transmettant la lumière de lassource, située à l'intérieur du collet, à l'extrémité distale de ltendoscope lorsque la tête et le collet sont assemblés. 7. - Instrument selon l'une des revendications 1 et 6, caractérisé en ce que la tête et le collet sont reliés de manière amovible par une bague de retenue solidaire de l'un des éléments constitués par la tête et le collet, cette bàgue coopérant avec une gorge présentée par l'autre desdits éléments. 8. - Instrument selon l'une des revendications 1 et 6, caractérisé en ce que la tête et le#collet sont reliés de manière amovible par un enclenchement conique autobloquant. 9. - Instrument selon la revendication 6, caractérisé en ce que la tête est un otoscope et en ce que les organes de transmission de lumière comprennent un faisceau de fibres optiques qui part d'un point proche de l'extrémité proximale de l'otoscope et qui aboutit à l'extrémité distale de ce dernier, l'extrémité proximale de l'otoscope étant placée à proximité de la source de lumière lorsque la tête et le collet sont assemblés. 10. - Instrument selon la revendication 6, caractérisé en ce que les organes reliant de manière amovible le collet à la poignée à piles nécessitent une rotation relative entre ce collet et cette poignée pour réaliser leur assemblage ou leur séparation, la tête pouvant être séparée du collet par mouvement relatif sans rotation de cette tête et de ce collet. 11. - Instrument de diagnostic médical à deux fonctions, caractérisé en ce qu'il comporte une tête et un collet reliés de manière amovible, la tête se présentant sous la forme d'un otoscope, le collet étant destiné à être relié de manière amovible à une poignée d'alimentation ou à une poignée à piles par ces organes qui necessitent une rotation relative de la tête et de la poignée pour réaliser leur assemblage ou leur séparation, la tête étant reliée au collet par des organes qui nécessitent un mouvement relatif linéaire entre la tête et le collet pour réaliser leur assemblage ou leur séparation, les derniers organes cités comprenant une gorge realisee dans l'un des éléments constitués par la tête et le- collet, et une bague de retenue solidaire de l'autre élément et pouvant se loger dans ladite gorge, les# organes de la tête et du collet coopérant afin d'empêcher toute rotation relative de la tête et du collet à l'état assemblé, une source-de lumière étant disposée à l'intérieur du collet de manière que l'instrument puisse être utilisé efficacement pour effectuer le diagnostic alors que la tête est reliée au collet ou non. 12. - Instrument selon la revendication 11, caractérisé en ce que la tête contient un faisceau de fibres optiques qui part d'un point proche de l'extrémité proximale de cette tête et qui aboutit à l'extrémité distale de celle-ci, l'extré- mité proximale de la tête étant placée à proximité de la source de lumière lorsque la tête et le collet sont assemblés. 13. - Instrument selon la revendication 11, caractérisé en ce que les organes empêchant toute rotation relative de la tête et du côllet--comprennent un axe solidaire de l'un des éléments constitués par la tête et le collet, et plusieurs encoches présentées par l'autre élément et dans l'une quelconque desquelles l'axe peut s'engager,