Brevet FR2392682A1 — publié le 19781229

L'invention se rapporte à un résectoscope comprenant un fût tubulaire de circulation d'un liquide de rinçage, un transporteur d'électrode pouvant se raccorder de manière amovible à ce fût et destiné à guider l'optique pouvant s'y enfiler et les électrodes isolées, une électrode neutre étant disposée sur-le résectoscope en étant isolée de ce dernier. Le transporteur d'électrode de ce mode de réalisation loge le tube optique pouvant s'enfiler dans un alésage par l'extré- mité proximale et comporte par ailleurs une traversée destinée à la qu#eue isolée d'une électrode bistouri, d'une électrode de coagulation ou analogue fixée sur un manipulateur guidé longitudinalement et pouvant coulisser sur l'extrémité proximale ce manipulateur étant en matière isolante et comprenant une douille électrique de raccorda l'électrode bistouri.Par ailleurs, un fût tubulaire fixé sur le transporteur d'électrode sur lequel il se monte par emboîtement comporte à l'extré- mité proximale une canalisation d'arrivée et de départ de liquide de rinçage débouchant dans un volume interne, ainsi qu'éventuellement un autre canal de#circulation de l'eau de rinçage dans l'autre sens. L'électrode neutre qui constitue la contre-éleetrode est montée dans ce mode de réalisation de l'art antérieur à l'extrémité avant du fût du résectoscope et sur ltélectrode bistouri coulissante. Ainsi, la circulation du courant, a lieu à l'extérieur du tissu exclusivement dans l'urêtre et donc ne #peut #pas affecter le tissu corporel. Par ailleurs, le circuit du courant dans le liquide étant court, les résistances électriques sont faibles et il est ainsi possible de réduire la puis sance nécessaire du générateur haute fréquenee. Mais l'inconvénient de la disposition de l'élec- trode neutre sur le fût tubulaire réside dans la forte concentration de courant et de chaleur å proximlté de la paroi de l'urètre ainsi que la nécessité d'une douille électrique de connexion sur ce fût. Lorsque l'électrode neutre est montée sur l'électrode bistouri coulissante, celleci est d'un mode de réalisation extrêmement compliqué et coûteux, se composant de-deux câbles bien isolés l'un de l'autre. Mais l'électrode bistouri représente une pièce d'usure, c'est-à-dire que l'usure par brûlage de l'électrode elle-meme, son-usure due à la fréquence de sa stérilisation et aux erreurs de manipulation, par exemple sa torsion, sont telles qu'il faut fréquemment la renouveler.Un fort prix de revient de l'électrode bistouri a donc pour conséquence une augmentation considérable des frais d'entretien du résectoscope. L'invention a donc pour objet un résectoscope du type mentionné, dont les frais d'entretien sont réduits, dont la manipulation est facilitée et qui permet de traiter avec ménagement le tissu corporel mieux que les résectoscopes de l'art antérieur. Selon une particularité essentielle de l'invention, l'électrode neutre est disposée à l'intérieur du fût tubulaire sur un élément de guidage du transporteur d'électrode en étant isolée de ce dernier. L'électrode neutre est ainsi à l'intérieur du fût tubulaire, comme ltéleetrode bistouri, de sorte que le flux du courant a lieu entre les électrodes exclusivement à l'intérieur du tube sans affecter la paroi de l'uretre. L'électrode neutre est fixée sur l'élément de guidage et# se trouve dans le flux d'agent de rinçage qui lui assure ainsi un bon refroidissement, meme lorsqu'elle subit une forte charge thermique. Finalement, les deux connexions aux électrodes se trouvent à l'extrémité proximale du transporteur de ces dernières, donc sur le même élement du résectoscope. Selon une autre particularité avantageuse du résectoscope selon l'invention, l'électrode neutre est disposée à proximité de ltextrémité distale du fût tubulaire sur l'extrémité distale de l'élément de guidage. Ainsi, la distance séparant l'électrode bistouri de l'électrode neutre est réduite et donc la dissipation d'énergie est abaissée. Une autre particularité avantageuse encore du réseptoscope de l'invention réside dans une disposition dans laquelle le câble isolé d'arrivée à l'électrode neutre est posé dans un tube relié à l'élément de guidage. Le tube confère de la stabilité au câble et protège l'isolation au cours des travaux, en particulier lors de la stérilisation. L'élément de guidage se compose en général de toute manièreEde plusieurs guides tubulaires qui logent l'optique et la queue de l'-électrode bistouri. Le tube logeant l'électrode neutre peut donc etre adjoint de manière simple à ce faisceau de tubes. Par ailleurs, selon une autre particularité avantageuse du résectoscope de l'invention, celui-ci comprend plusieurs électrodes neutres séparées. La mise en oeuvre de plusieurs électrodes neutres permet d'améliorer la conformation- en coupe transversale de l'ensemble du faisceau de tubes pour une section d'ensemble prédéterminée et il est ainsi possible de conférer une faible valeur au diamètre du résectoscope. Les électrodes neutres à découvert à l'extrémité distale des tubes peuvent être posées avantageusement de manière à permettre le passage voulu du courant. Finalement, le résectoscope de 11 invention se caractérise avantageusement par une fiche bipolaire, commune aux deux électrodes, montée à l'extrémité proximale du transporteur d'électrode. Il suffit donc d'un geste pour connecter les deux électrodes du résecotoscope par exemple à un câble coaxial. L'invention sera décrite plus en détail en regard du dessin annexé à titre d'exemple nullement limitatif et sur lequel la figure 1 est une élévation d'un résectoscope selon l'invention, dont le fût tubulaire est représenté en traits mixtes la figure 2 est une vue de dessous, à échelle deux fois plus grande qu'en réalité, de la partie antérieure du résectoscope sans son fût tubulaire ; et la figure 3 est une coupe transversale, à échelle cinq fois plus grande qu'en réalité, selon la ligne 3 - 3 de la figure 1. Le résectoscope tel#que représenté sur la figure 1 comprend essentiellement trois parties se reliant les unes aux autres, à savoir un transporteur 1 d'électrode, un fût tubulaire 2 et une optique 3. Ces parties sont souvent séparées, puis à nouveau réunies au cours des manipulations de l'appareil. Ainsi, par exemple, le fût tubulaire 2 demeure dans le patient au cours de ltéehange du transporteur d'électrode, c'est-a-dire pendant que ce dernier est enlevé ou interchangé. Le transporteur d'électrode 1 comprend un collet 4 sur lequel se fixe la bride complémentaire 5 du fût tubulaire 2. Un guide tubulaire 6 de l'optique1 dans lequel s'insère une monture 7 par son extrémité arrière; passe dans ce collet et se prolonge sur la longueur totale du transporteur d'électrode. La monture 7 loge le tube proprement dit de l'optique 8 à llextrémité arrière duquel est disposé un occulaire 9 et autour duquel est placé# un faisceau 10 de guides d'ondes lumineuses qui aboutit à l'extrémité proximale de la monture 7 à un raccord 11 à une source lumineuse. Le guide tubulaire 6 de l'optique se prolonge bien au-delà du collet 4 en un élément 12 de guidage du transporteur d'électrode. Un tube 13 de guidage de l'électrode bistouri, qui aboutit du côté proximal dans le collet 4, est fixé au guide tubulaire 6, paral-# lèlement à ce dernier. La queue 14 d'une électrode bistouri 16-, qui comporte une boucle de résection 15 et qui est entièrement isolée jusqu'à cette dernière, est disposée dans le tube de guidage i7 dans lequel elle peut coulisser longitudinalement. Cette queue 14 se compose d'un fil 17- et d'une gaine isolante 18. Le fil 17#est fixé à l'extrémité proximale dans un coulisseau 19 du manipulateur et il est connecté à cette même extrémité à un câble flexible 20 qui aboutit à une électrode d'une fiche bipolaire 21.Le eoulisseau permet de faire coulisser l'électrode bistouri 16 et il est mobile longitudinalement sur le guide tubulaire 6 de l'optique et sur une barre de guidage 22 parallèle à ce dernier. Le guide tubulaire 6 et la barre de guidage 22 sont assemblés du côté distal par le collet 4 et du côté proximal, par un raccord 23. Ce dernier supporte une bague 24 destinée au pouce. Le résectoscope tel que décrit jusqutà présent est conforme à l'art antérieur, mais comprend en plus, conformément à l'invention, deux tubes protecteurs 25 fixés à l'élément de guidage 12 du transporteur d'électrode, élément qui-se compose du guide tubulaire 6 de l'optique et du tube 15 de guidage de l'électrode bistouri, ces tubes protecteurs 25 aboutissant du côté distal à l'élément de guidage 12 et, du côté proximal, au collet 4. Un câble formé d'un fil 26 et d'une gaine isolante 27 est posé dans chacun de ces tubes protecteurs, ce câble passant du côté proximal dans une traversée non représentée du coulisseau 19 pour aboutir au raccord 25 sur lequel il est connecté électriquement à une seconde électrode de la fiche 21 qui, dans l'exemple représenté, est une fiche coaxiale. Chaque tube protecteur 25 et la gaine isolante 27 sont entaillés sur une longueur de quelques millimètres à l'extrémité distale - de ces câbles, comme montré en particulier sur la figure 2, de sorte que le fil 26 y est à découvert et forme ainsi une électrode neutre 28 Tous les tubes protecteurs et guides de l'élément de guidage 12 et le fût tubulaire 2 relié électriquement à cet élément 12 par le collet 4 étant en métal, le flux de courant ne peut s'établir entre les deux électrodes neutres 28 et la boucle de résection 15 qu'à l'intérieur du fût tubulaire 2 et, légèrement au-devant de l'orifice 29 de ce dernier, dans l'espace interne de l'urôtre. Ce dernier est ainsi bien protégé contre les brûlures e#t contre les passages de courant qui sont néfastes aux cellules. - REVENDICATIONS 1. Résectoscope à fût tubulaire de circulation d'un liquide de rinçage et atransporteurd'électrode relié de manière amovible à ce fût et destiné au guidage de l'optique qui peut sty enfiler et des électrodes isolées, une électrode neutre étant disposée sur le résectoscope en étant isolée de ce dernier, caractérisé en ce que l'électrode neutre (28) est disposée à l'intérieur du fût tubulaire (2) sur un élément de guidage (12) du transporteur d'électrode (1) en étant isolée de ce dernier. t Résectoscope selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'électrode neutre (28) est disposée à proximité de l'extrémité distale du fût tubulaire (2) à l'extrémité distale de l'élément de guidage (12) 3. Résectoscope selon l'une des revendications 1 et 2, caractérisé en ce que le cable isolé (26, 27) d'arrivée à l'électrode neutre (28) est posé dans un tube (25) relié à l'élément de guidage (12). 4. Résectoscope selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisé en ce qu'il comprend plusieurs électrodes neutres séparées. 5. Résectoscope selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisé en ce qu'il comprend une fiche bipolaire (21) commune aux deux électrodes (15, 28) et disposée à l'extrémité proximale du transporteur d'électrode (1).