Brevet FR2388568A1 — publié le 19781124

L'invention concerne, d'une manière générale, un stimulateur implantable en tissu vivant ; elle a trait, plus particulièrement, à un stimulateur en boîtier hermétiquement clos, perfectionné, implantable en tissu vivant. On trouve actuellement dans le commerce différents stimulateurs fournissant des impulsions de stimulation à certains tissus vivants. Parmi les stimulateurs les plus connus, on trouve le stimulateur cardiaque utilisé pour fournir des impulsions de stimulation au coeur d'un patient afin d'en régulariser les battements. Un stimulateur cardiaque rechargeable, implantable dans un corps, est décrit dans le brevet américain n0 3.867.950 publié le 25 février 1975. L'avantage de ce stimulateur est que sa source d'énergie, en l'occurence une batterie, peut être rechargée par champ magnétique alternatif extérieur de la sorte, le stimulateur n'a pas besoin autre périodiquement ôté du corps pour en remplacer la batterie, ce qui élimine la nécessité d'opérations chirurgicales fréquentes. Comme on le sait, l'eau contenue dans le corps est saline et électriquement conductrice. Elle tend, de plus, à imprégner le matériau d'enrobage tel que, par exemple, la résine époxy souvent utilisée pour enrober les composants d'un stimulateur implantable. L'eau du corps, lorsqu'elle vient en contact avec les composants du stimulateur, tend à les corroder et à les court-circuiter, ce qui affecte le fonctionnement de ce stimulateur. Ces difficultés# ont été surmontées jusqu'à présent en scellant les composants du stimulateur, soit le circuit générateur d'impulsions, la batterie et le circuit de recharge, dans un bottier métallique hermétique imperméable à l'eau du corps. Le boitier métallique est, en l'occurrencGformé à partir d'un métal biologiquement compatible, avec une épaisseur de l'ordre de 25/100 de mm ou plus. Quoiqu'il fonctionne de façon très satisfaisante, le stimulateur rechargeable, hermétiquement scellé, présente d'importants désavantages. On a trouvé, par expérience, que, seulé, une très petite partie de énergie induite dans le stimulateur, par champ magnétique alternatif extérieur est transformée en énergie utile pour la charge de la batterie. La plus grande partie de l'énergie induite est dissipée sous forme de chaleur, particulièrement, par échauffement du bottier métallique hermétique. Cela n'est pas souhaitable pour plusieurs raisons.Si la partie de l'énergie totale induite, qui est convertie en énergie utile pour la charge de la batterie, est très faible, cette batterie devra Autre chargée plus fréquemment et pendant des temps plus longs que ce ne serait le cas si le rendement de charge était plus grand. De plus, si le boîtier métallique s'échauffe, il peut - à moins que l'échauffement ne soit surveillé -être la cause de ltinconfort du patient et/ou de ltendommagement des tissus. Il est évident que l'énergie transformée en énergie de batterie utile peut être accrue si l'on augmente l'intensité du champ magnétique alternatif extérieur afin d'accroftre l'énergie totale induite dans le stimulateur. Toutefois, un tel accroissement se traduira encore par un accroissement de la chaleur dissipée dans le bottier métallique, -ce qui n'est pas du tout souhaitable. Il existe donc un besoin d'un stimulateur hermétiquement scellé, implantable, perfectionné, qui soit rechargeable au moyen d'un champ magnétique alternatif extérieur, avec un rendement plus élevé que le rendement atteint jusqu'à présent. Il existe également un besoin d'un stimulateur hermétiquement scellé, implantable, perfectionné, dans lequel l'échauffement du bottier dh à un champ magnétique alternatif extérieur soit maintenu minimum Le principal objectif de l'invention est de fournir un stimulateur hermétiquement clos, rechargeable, perfectionnés implantable en tissus vivants. Un autre objectif de l'invention est de fournir un nouveau stimulateur rechargeable, implantable en tissus vivants, scellé dans un bottier hermétique, stimulateur dans lequel une partie importante de l'énergie induite par un champ magnétique alternatif extérieur est convertie en énergie utile. Un autre objectif de l'invention est encore de fournir un nouveau bottier métallique pour sceller hermétiquement les composants d'un stimulateur rechargeable, implantable en tissu vivant, et de protéger ces composants de l'eau contenue dans le corps, cependant qu'une partie importante de l'énergie induite par champ magnétique alternatif extérieur est convertie en énergie utile, le nouveau bottier métallique étant soumis à un échauff e- ment moindre que celui auquel il était soumis jusque là. Enfin, un autre objectif de l'invention est de fournir un stimulateur perfectionné implantable en tissus vivants, qui soit hermétiquement scellé dans un nouveau boiter métallique qui s'échauffe moins en présence d'un champ magnétique alterna tif extérieur. Ces objectifs et d'autres objectifs sont atteints en enro bant tous les composants d'un stimulateur rechargeable, implan table en tissus vivants, dans un film très mince d'un métal biologiquement compatible ayant une résistance électrique élevée et une épaisseur qui ne soit pas, de préférence, supérieure à 75/1000 de mm. Ce film métallique très mince est imperméable à l'eau contenue dans le corps ; il sert ainsi de bottier hermé tique dans lequel tous les composants du stimulateur sont hermé tiquement scellés et ne peuvent pas être en contact avec l'eau contenue dans le corps. L'invention sera maintenant décrite en se référant aux figures des dessins annexés qui représentent, respectivement - la figure 1, sous forme simplifiée, une vue combinée schématique et en coupe d'un stimulateur rechargeable, implantable en tissus vivants, connu--; - la figure 2, une vue schématique partielle simplifiée d' une variante de stimulateur implantable en tissus vivants, - les figures 3 et 4, des vues schématiques simplifiées permettant d'expliquer l'invention. Les désavantages des stimulateurs de l'art antérieur et les avantages procurés par l'invention seront mis en évidence dans un stimulateur cardiaque Mais il est entendu et il deviendra évident que la description qui suit n'est pas limitée aux stimulateurs cardiaques,mais est applicable à tout stimulateur implan table en tissus vivants. On a représenté de façon schématique et simplifiée sur la figure 1 un stimulateur 10 de l'art antérieur, du type rechargeable, lequel est représenté implanté dans un corps 12 pour la stimulation du coeur 13. Le stimulateur 10 comporte, de façon classique, une source d'énergie , par exemple une batterie 14, laquelle alimente un circuit générateur dtimpulsions 15 excitant les électrodes 16 et 17 implantées dans le coeur et raccordées par l'intermédiaire des conducteurs d'électrodes 18. les impulsions formées par le circuit générateur d'impulsions 15 sont imprimées par l'intermédiaire des électrodes 16 et 17. Le stimulateur 10, représenté sur la figure 1, est supposé comporter un circuit#de recharge 20 utilisé pour recharger la batterie 14. le circuit 20 comporte une bobine collectrice 21 dans laquelle des courants sont induits par un champ magnétique alternatif, lequel est extérieur au corps 12. A partir des courants induits dans la bobine 21, le circuit de recharge 20 recharge la batterie 14. De manière classique, les composants essentiels du#stimu- lateur, soit le circuit de recharge 20 avec la bobine 21, la batterie 14 et le circuit générateur d'impulsions 15, désignés par composants du stimulateur dans la suite devra description, sont enrobés dans un matériau d'enrobage 25. le r81e envisagé -pour le matériau25 est de constituer un isolement électrique et une structure de support pour les composants du stimulateur, ainsi qu'une barrière imperméable à l'eau électriquement conductrice 26 qui est contenue dans le corps et entoluece stimulateur lorsqu'vil est implanté dans le corps 12.Comme exemple de matériaux d'enrobage, on peut citer les différents matériaux à base de résine ou de matière plastique, tels que les résines époxy, les composés de caoutchouc, les cires et analogue. Dans cette description, on supposera que le matériau d'enrobage 25 est une résine époxy. Dans le brevet américain n0 3.867.950, un stimulateur cardiaque à rythme fixe, du-type rechargeable, est décrit. Quoique la résine époxy 25 est supposée agir comme barrière imperméable à l'eau 25 contenue dans le corps, en pratique ce n'est pas le cas. Avec le temps, cette eau tend à pénétrer ou imprégner la résine époxy. Bien entendu, ce n'est pas du tout souhaitable puisque cette eau est électriquement conductrice et forme donc des trajets conducteurs de courants de fuite entre les composants internes du stimulateur et l'extérieur de ce dernier. De tels courants de fuite sont un danger sérieux pour le patient. Et, comme il a été dit précédemment, l'eau -contenue dans le corps tend à corroder les composants électriques du stimulateur, ce qui provoque un mauvais fonctionnement de ce stimulateur et se traduit par un danger, également sérieux, pour le patient, l'une des qualités requises du stimulateur étant autre fiable. Afin d'éliminer ces dangers, la résine époxy et les eompo- sangs du stimulateur enrobés dans cette résine sont enfermés dans un bottier hermétique 30 dont seuls, sortent les conducteurs d'électrode 18. En# l'occurence, le bottier 30 est formé à l'aide d'un métal biologiquement compatible dont l'épaisseur est de l'ordre de 25/100 de mm ou plus. Dans une variante de l'art antérieur, le boîtier 30 est formé par un alliage cobalt-chrome forgeable dont la résistivité est de l'ordre de 87 microhm-cm dont la perméabilité magnétique est négligeable ( Bien entendu, en évitant que lseau contenue dans le corps atteigne les composants du stimulateur, on élimine les effets corrosifs de cette eau sur ces composants, et on accroît la durée de vie du stimulateur. Quoique ce type de stimulateur connu, hermétiquement scellé, fonctionne de manière satisfaisante, il présente plusieurs désavantages. Le poids du boîtier métallique 30 accroit le poids total du stimulateur, ce qui n'est pas souhaitable. Désavantage plus important, on a trouvé qu'en présence d'un champ magnétique alternatif extérieur, appliqué pour recharger la batterie, seule une très petite partie de l'énergie totale induite dans le stimulateur par le champ magnétique est utilisée son-, forme d'énergie utile pour la charge de la batterie. La plus grande partie de l'énergie induite est dissipée sous forme de chaleur, en tout premier lieu par échauffement du boîtier métallique classique 30. Des essais furent faits avec un stimulateur rechargeable de type connu, hermétiquement scellé dans un boîtier métallique 30 en alliage forgeable cobalt-chrome sous une épaisseur d'environ 25/100 de mm. Avec un champ magnétique alternatif extérieur fournissant 2 W d'énergie au stimulateur, seulement 0,06 W environ sont transformés en énergie utile pour la charge de la batterie. Environ 1,8 W sont dissipés sous forme de chaleur dans le boîtier 30, et les 0,14 W restants sont dissipés sous forme de chaleur dans le circuit de recharge 20. Le fait que, seule, une très petite partie de l'énergie induite est convertie- en énergie utile pour la charge de la batterie est un très gran#d désavantage puisque, pour le fonctionnement propre du stimulateur, la batterie doit alors autre rechargée plus fréquemment et plus longuement que ce ne serait le cas si une plus grande partie de l'énergie induite était convertie en énergie utile pour la charge de la batterie. Le fait que, également, la plus grande partie de l'énergie induite est dissipée sous forme de chaleur dans le boîtier 30, n'est pas du tout souhaitable. La chaleur dissipée dans le boîtier 30 peut amener ce dernier à une température supérieure à la température du corps, amener ainsi le patient en état d'inconfort et être source d'endommagement pour les tissus du corps. Pour éliminer ou réduire ces désavantages des stimulateurs de l'art antérieur, il a été proposé d'enrouler la bobine collectrice 21 autour du botier 30 afin d'accroître son rendement de captation, autrement dit, afin d'àscroRtre la partie de l'énergie induite qui est convertie en énergie utile pour la charge de la batterie. Toutefois, une bobine collectrice enroulée exterieurement au boîtier hermétiquement scellé 30 doit être pourvue d'un blindage protecteur conducteur de courant afin d'éviter la formation de courants de fuite vers ou depuis la bobine par l'intermédiaire de l'eau contenue dans le corps. Afin d'accroître encore plus le rendement de captation de la bobine 21, il a été proposé d'enrouler cette bobine autour du boîtier métallique 30 avec une ou plusieurs plaques d'un matériau ayant une perméabilité relativement élevée. Le rôle envisagé pour le matériau à haute perméabilité est d'accroître le champ magnétique au niveau de la bobine et de dériver le champ au niveau du boîtier afin de réduire l'échauffement de ce dernier. Dans ce qui suit, des variantes seront décrites pour lesquelles le matériau à haute perméabilité magnétique est supposé autre du ferrite, la perméabilité magnétique de cette dernière étant supposée de 100 et plus, de préférence, de 500 et plus. Il apparaîtra toutefois que des matériaqkà plus basse perméabilité magnétique, par exemple de 10 ou plus, peuvent être utilisés. Dans ce qui suit, le terme "perméabilité magnétique élevée s'applique à des valeurs de perméabilité magnétique de 10 ou plus. Des variantes d'un stimulateur-rechargeable, avec une bobine collectrice enroulée autour d'un boîtier métallique , tel que le boîtier 30, qui enferme tous les composants de ce stimulateur sauf la bobine, sont décrltes et revendiquées par exemple dans la demande de brevet Errance n0 77 02309 déposée le 27 janvier 1977 par la demanderesse. Dans la demande précitée, est décrite et revendiquée une variante selon laquelle la bobine collectrice est enroulée autour d'un boîtier métallique hermétique avec une ou plusieurs plaques de ferrite. On se référera maintenant à la figure 2 qui représente, sous une forme simplifiée, une variante décrite dans la demande précitée.Selon cette variante, la bobine 21 est représentée, enroulée autour d'un boîtier métallique 30 hermétiquement scellé et de deux plaques de ferrite 32 et 33. les lignes 35 représentent le champ magnétique alternatif extérieur qui parvient au niveau de la bobine 21 et la traverse. La référence 36 représente un blindage protecteur conducteur de courant qui entoulmla bobine 21. le rôle de ce blindage est d'éviter que des courants de fuite circulent vers et depuis la bobine 21 extérieure au boîtier 30, par l'intermédiaire de liteau contenue dans le corps. Pour simplifier la figure #2, seule, une petiote partie de B projectiai est représentée puisqu'elle ne fait pas partie de l'invention. Dans cette description, on supposera que les- deux extrémités de la bobine 21 traversent le boîtier 30, par l'intermédiaire de scellements hermétique; appropriés, et sont, à l'intérieur de ce boîtier raccordées au circuit de recharge 20. Puisque la bobine 21 est enroulée à l'extérieur du boîtier hermétique 30, elle doit être en ~ tal biologiquement compatible et résistant à la corrosion sous l'effet de l'eau contenue dans le corps.On estime -que, dans certains cas, il est souhaitable d'enrober en totalité les circuits du stimulateur, y compris la bobine blindée extérieure 21, à l'aide d'une couche 38 en un matériau biologiquement compatible, par exemple du polyéthylène sous une épaisseur de l'ordre de 5/10 de mm ou plus, qui présente une surface douce et uniforme. Pour-simplifier la figure 2, seule, une partie de la couche 38 est représentée. Le stimulateur rechargeable, hermétiquement scellé, représenté figure 2, présente des avantages importants par rapport aux stimulateurs rechargeables, hermétiquement scellés, de l'art antérieur ; le rendement de 1bobine collectrice est accru et l'échauffement du boîtier métallique est réduit. Toutefois, le poids de ce stimulateur par rapport au poids d'un stimulateur de l'art antérieur n'est pas réduit, puisque, dans-les deux cas, il existe un boîtier métallique hermétique 30 dont l'épaisseur est de 25/100 de mm et plus. De plus, si l'on suppose que la flèche 40 définit le sens de l'épaisseur pour-le stimulateur (la bobine 21 étant enroulée autour du boîtier 30, pourvue d'une protection 36 et entourée d'une couche extérieure 38) l'Ppaisseur de ce stimulateur est meme accrue. Conformément à l'invention, dans un stimulateur recharge ble, hermétiquement scellé, une partie très-importante de l'énergie induite dans ce stimulateur par le champ magnétique est convertie en énergie utile pour recharger la batterie ; la partie de énergie induite dissipée sous forme de chaleur dans le boîtier métallique, hermétiquement scellé, étant de beaucoup plus faible qu'avec un stimulateur de l'art antérieur. De plus-, le poids total et 11 épaisseur du stimulateur sont moindres que dans un stimulateur à composants internes comparables. On se reportera maintenant à la figure 3 qui représente, de façon schématique et simplifiée, une forme de réalisation préférée de l'invention, vue en coupe. Sur la figure 3, les éléments identiques à ceux qui-ont été précédemment décrits sont désignés par les mimes références numériques. Pour cette forme de réalisation préférée, on supposera que les composants internes du stimulateur, tels que le circuit de recharge 20 (-sauf la bobine 21), la batterie 14 et le générateur d'impulsions 15, sont mécaniquement supportés par un bloc de résine époxy ou autre matériau de ce type, ce bloc étant désigné par la~ référence 40.Deux fLaques de ferrite 32 et 33 (ou en un autre matériau à perméabilité magnétique élevée) sont placées de part et d'autre du bloc de résine époxy 40. la bobine collectrice 21 est enroulée autour de ces plaques et du bloc 40, ses extrémités étant raccordées au circuit de recharge 20. La bobine 21, avec les plaques 32 et 33 et le bloc en résine époxy 40 sont ensuite recouverts d'une couche en résine époxy 25. Cette couche définit les dimensions d'un deuxième bloc 42 plus grand que le bloc 40, qui enferme ce dernier, la bobine 21 et les plaques 32 et 33. le bloc en résine époxy 42 est~ ensuite hermétiquement scellé dans un boîtier métallique 45 dont1 seuls, émergent les fils d'électrode -18. le boîtier 45 est constitué à partir d'un film très mince de métal biologiquement compatible ayant une épaisseur de préférence de 1tordre de 75/1000 de mm au maximum. le métal biologiquement compatible est un métal à résistivité électrique élevée et très faible perméabilité magnétique. On remarquera que, contrairement au dispositif représenté sur la figure 2 (dont,-seuls, le circuit de recharge 20, la batterie 14, le circuit générateur d'impulsions 15 sont hermétiquement scellés dans un boîtier métallique relativement epais -de -l'ordre de 25/100 de mm - et dont la bobine 21 et les éléments 32, 33 sont extérieurs à ce conteneur) dans la variante préférée du stimulateur conforme à l'invention, telle que représentée sur la figu#re 3, tous les organes du stimulateur sont hermétiquement scellés dans le boîtier 45. Ainsi, il n'est pas exigé de prévoir le blindage pr#otecteur conducteur de courant 36 autour de la bobine 21.De plus, la bobine peut être formée à partir d'un fil métallique quelconque à faible résistance, en cuivre par exemple, dont le choix n'est pas limité aux quelques métaux qui sont biologiquement compatibles et résistants à la corrosion, et qui, d'une manière générale, présente une résistivité plus élevée. On peut donc utiliser un fil plus fin et plus léger pour constituer la bobine 21. La couche extérieure 38 n'est pas, non plus, nécessaire. Puisque le bottier 45 est constitué à partir d'un film métallique très mince, et sert-debottier hermétique-pour tous les éléments du stimulateur, on le désignera dans ce qui suit par boîtier hermétique en film métallique mince. Le boîtier 45 scellant hermétiquement tous les éléments du stimulateur, on élimine le besoin du boîtier métallique lourd 30, de la protection de bobine 36, de la couche 38, et on peut réaliser la bobine 21 à l'aide d'un fil plus mince et plus léger; En outre, puisque ce boîtier est constitué à partir d'un film métallique très mince, le poids et les dimensions du stimulateur sont réduits de façon très importante par rapport au stimulateur représenté en figure 2. On notera que, dans la forme de réalisation de stimulateur conforme à l'invention, le champ magnétique alternatif extérieur 35 doit atteindre la bobine 21 au travers du bottier 45. On a trouvé toutefois que le rendement de captation de la bobine enclose 21 est très élevé si le boîtier 45 est constitué à partir d'un film mince dont l'épaisseur est au maximum égale à 12/100 de mm, de préférence de l'ordre de 75/1000 de mm, ou moins, en un matériau à résistivité relativement élevée, de l'ordre par exemple de 75 microhms ou plus, et à très faible perméabilité magnétique. En conséquence, la fréquence des recharges de la batterie et les temps de recharge peuvent #iÇre réduits de façon importante. De plus, avec un tel boîtier, la partie d'énergie induite par le champ magnétique, sous forme d'un échauffement du boîtier, est relativement faible. On a dit précédemment qu'avec un stimulateur de l'art antérieur tel que représenté sur la figure 1, avec une bobine 21 hermétiquement scellée dans un boîtier 30 en alliage forgeable cobalt-chrome d'épaisseur de l'ordre de 25/100 de film, sur 2 W induits par champ magnétique, seulement 0,06 W sont convertis en énergie utile pour la charge de la batterie, du fait que 1,8 W représentant 90% de l'énergie totale induite sont dissipés sous forme de chaleur dans le boîtier 30 et environ 0,14 W sont dissipés sous forme de chaleur dans les composants électriques.Si lton remplace le boîtier 30 de l'art antérieur par un boîtier 45 constitué à partir d'un film mince de 11 ordre de 75/1000 de mm en titane 6-4, on trouve que, avec une énergie induite par champ magnétique d'une valeur comparable d'environ 2 W, environ 0,9 W sont convertis en énergie utile pour la charge de la batterie, seulement 3T de l'énergie totale induite soit 0,7 W, étant dissipés sous forme de chaleur dans le boîtier 45. Le reste de l'énergie induite est dissipée sous forme de chaleur dans les composants électriques. Le titane6-4 est un alliage de titane ayant une résistivité électrique d'environ 170 microhms-cm et une perméabilité magnétique très faible, par exemple de l'ordre de 1 à 20 oersteds. En fonction de ce qui précède, on remarquera que le boîtier hermétique 45, en film métallique mince présente des avantages importants lorsqu'il est utilisé pour sceller hermétiquement les composants d'un stimulateur rechargeable par champ magnétique alternatif extérieur. Une plus petite partie de l'énergie induite dans le stimulateur par champ magnétique est dissipée sous forme de chaleur dans le boîtier, si on la compare à celle dissipée dans le conteneur 30 de l'art antérieur, sous l'effet d'un champ magnétique avec une meme quantité d'énergie induite. En conséquence, une plus grande partie de l'énergie du champ magnétique traverse le boîtier 45, ce qui accroît de façon importante la partie de l'anergie induite qui est convertie par la bobine collectrice et le circuit de recharge 20 en énergie utile pour la recharge de la batterie. Puisque moins d'énergie est dissipée sous forme de chaleur dans le boîtier 45 par rapport à celle dissipée dans le boîtier 30 de l'art antérieur, l'accroissement en temp~ratlre du boîtier 45 est plus faible. Ainsi, la possibilité de produire un état d'inconfort pour le patient et/ ou d'endommager les tissus de ce patient, en raison de l1échauf- fement du boîtier est grandement réduite. Avant de réaliser le boîtier hermétique 45 à partir d'un film métallique mince, on a pu croire qu'un film de métal d'environ 75/1000 de mm d'épaisseur ou moins ne permettrait pas d'obtenir la résistance mécanique nécessaire. Mais ltexpérience a prouvé que si ce film métallique est formé sur un bloc de résine époxy 42, ce dernier constitue un support suffisant pour ce film à partir duquel on peut alors constituer un boîtier hermétiquement scellé dont la résistance mécanique est suffisante. L'invention n'est pas limitée uniquement à un boîtier constitué à partir d'un film métallique très mince entourant un bloc en matériau d'enrobage tel que le bloc en résine époxy 42, comme représenté sur la figure 3. Si on le souhaite, tous les composants du stimulateur peuvent autre enfermés dans un boîtier intérieur creux formé d'une couche mince d'un matériau du type matériau d'enrobage tel qu'une résine époxy, un composé de caoutchouc ou analogue, le film métallique mince formant le boîtier 45 entourant complètement le boîtier intérieur. Une telle disposition est représentée sur la figure 4. Sur la figure 4, la référence 50 désigne tous les composants essentiels du stimulateur.Le bottier intérieur est désigné par la référence 52 ; on le supposera formé par une couche 53 en matériau du type matériau d'enrobage et entouré par un boîtier hermétique sous forme d'un film métallique mince 45. La couche 53 doit titre suffisamment épaisse, d'une épaisseur par exemple de l'ordre de 5/10 de mm et plus, de façon à conférer une résistance mécanique suffisante au film métallique mince qui la recouvre et constitue le boîtier 45. Pour- qu'il procure les avantages-de l'invention, le boîtier hermétique devra autre formé par une couche ou un film métallique mince, imperméable à la fois aux gaz et à liteau contenue dans le corps. L'épaisseur du métal doit etre très faible, soit inférieure à 12/100 de mm, de préférence au plus agale à 75/1000 de mm. le boîtier doit être en un métal à résistivité électrique élevée, non inférieure à 75 microhms-cm, de préférence de 10Q microhmscm au moins. Ce métal doit etre du type biologiquement compatible puisqutil vient en contact avec l'eau contenue dans le corps. En général, pour des résultats optimaux, la relation entre 1' épaisseur et la résistivité électrique du métal biologiquement compatible utilisé pour constituer le bottier hermétique conforme à 11 invention, peut autre exprimée comme il suit ?/p $ 0,012j où T est l'épaisseur du métal en microns et , la résistivité électrique en microhms-cm. Dans l'éventualité où la chaleur dissipée dans le bottier 45 tend à se concentrer en des points localisés, parfois dénommés ',points chauds", le film métallique mince constituant le bottier 45 peut etre revêtu d'une couche mince extérieure en matériau thermiquement isolant désignée par la référence 55 sur la figure 4. Une telle couche peut avoir une épaisseur de 25 à 5G/100 de mm et servira à répartir toute chaleur concentrée en un ou plusieurs points chauds du bottier 45, et ceci sur une surface d'aire plus grande, ce qui permet de réduire les risques de malaise pour le patient ou de détérioration des tissus de celui-ci.Des éxemples des matériaux utilisables pour la couche 55 sont les matériaux comprenant les matières plastiques implantables de qualité médicale tels que les caoutchoucs de silicone, les polyéthylènes, les polypropylènes et analog##s.En plus d'une très faible conductibilité thermique, ces matéria#présentent une résistivité électrique très élevée, au moins cent fois plus élevée que celle du métal du conteneur 45. On a cité, dans ce qui précède, le titane 6-4 comme exemple de métal pour constituer le bottier 45. Cet alliage est caractérisé par-une résistivité d'environ 171 microhms-cm et une très faible perméabilité magnétique. On peut utiliser d'autres métaux pour constituer le bottier 45, par exemple : - le titane 3- 5 qui est un alliage de titane dont la résistivité électrique est de 126 microhms-cm, - un alliage forgeable cobalt-chrome dont la résistivité électrique est de 88 microhms-cm environ, - l'acier inoxydable 316L dont la résistivité électrique est de 74 microhm-cm, - et un alliage de nickel multiphase#, connus sous la dénomina tion Mr35N, dont la résistivité électrique est de 101 microhm-cm. Tous ces métaux ont une faible perméabilité magnétique. On notera que différentes techniques connues peuvent étre utilisées pour former le bottier hermétique 45 en métal mince. Ce boîtier peut être réalisé à partir de feuilles métalliques minces laminées, avec joints soudés par faisceau de soudage électronique ou autre. Un film métallique mince peut également être plaqué ou déposé par électrolyse sur le bloc en résine époxy 42. Plus précisément, la méthode utilisée dépend, jusqu'à un certain point, du métal qui est choisi. On remarquera que l-'invention présente des avantages lorsqu'elle s'applique au scellement hermétique des organes de tout stimulateur implantable, que ce stimulateur soit ou non du type rechargeable et destiné à être rechargé sous 1' effet d'un champ magnétique alternatif extérieur. Un patient portant un stimulateur implanté peut se trouver en présence d'un endroit ou règne un champ magnétique extéri#eur, tel que certains fours à -haute fréquence, par exemple. Ce champ traverse la peau et chauffe le boîtier hermétiquement scellé; S'il s'agit d'un bottier de l'art antérieur, il peut devenir suffisamment chaud pour provoquer un malaise et éventuellement endommager les tissus. Mais s'il s'agit d'un stimulateur en nouveau boîtier hermétique formé d'un film métallique mince, selon l'invention, son échauffement - dû aaau champ magnétique alternatif extérieur est faible, ce qui réduit, dans de grandes proportions, les risques de malaises et/ou d'endommagement- des tissus du patient. Il est entendu que la description qui précède a été faite uniquement à titre d'exemple non-limitatif, et que des variantes et modifications peuvent être envisagées sans, pour cela, sortir du cadre de l'invention. REVENDICATIONS 1. Stimulateur implantable en tissus vivants, du type comportant un certain nombre de circuits, caractérisé en ce qu'il comporte - des moyens de scellement pour sceller hermétiquement au moins certains circuits, ces-moyens de scellement comprenant un boîtier hermétique formé d'une couche de métal mince d'épaisseur T, la résistivité électrique du métal étant égale à et T/(3 étant inférieur ou égal à 0,012 avec T exprimé en microns et P en microhms-cm, la couche métallique étant imperméable aux gaz et à l'eau saline contenue dans le corps. 2. Stimulateur selon la revendication 1, caractérisé en ce que ledit métal est un métal biologiquement compatible, son épaisseur étant au plus égale à 75/1000 de mm. 3. Xtimulateur selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que la résistivité électrique dudit métal est plus élevée que 100 microhm-cm. 4. Stimulateur selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que ledit métal a une résistivité électrique d'environ 170 microhm-cm, son épaisseur n'étant pas supérieure à environ 5/100 de mm. 5. Stimulateur selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que ledit métal est un alliage de titane dont la résistivité électrique est d'environ 170 microhm-cm, le stimulateur comportant, de plus, une couche en matériau thermiquement isolant recouvrant la surface dudit métal, ce matériau thermiquement isolant ayant une résistivité électrique au moins'100 fois plus élevée que celle dudit métal-, et présentant une résistance a' #nw7nmnn par RM1SAine contenue dans le corps. 6.Stimulateur selon la revendication 5,caractérisé en ce que 1'épaisseur dudit métal est au plus de 75/1000 de mm. 7. Stimulateur selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que ledit métal est un métal biologiquement compatible, le dessus de ladite couche de métal étant, de plus, revsstu d'une couche de matériau thermiquement isolant. 8.bottier scellé hermétiquement, pour dispositif implantable dans un corps vivant et comportant des circuits, le boîtier étant constitué par un métal biologiquement compatible et étant destiné à contenir les circuits et à éviter que l'eau saline contenue dans le corps vienne en contact avec c#es circuits, principalement caractérisé en ce que la résistivité électrique du métal du boîtier est égale à P et son épaisseur égale à T, T/P étant égal ou inférieur à 0,008, ou zest exprimé en microhms-cm et T en microns. 9. Botier selon la revendication 8, caractérisé en ce que est égal ou supérieur à 120 microhms-cm. 10. Boîtier selon la revendication 8 ou 9, caractérisé en ce que ledit métal est un alliage de titane. 11. Boîtier selon l'une quelconque des revendications 8 à 10, caractérisé en ce que P est égal à 170 microhms-cm environ. 12. Boîtier selon l'une quelconque des revendications 8 à 11 caractérisé en ce que T n'est pas plus grand que 75/1000 de mm, R étant égal à 170 microhms-cm environ. 13. Botier selon l'une quelconque des revendications 8 à 12, caractérisé en ce que T est inférieur à 75/1000 de mm. 14. Boîtier métallique selon l'une quelconque des revendications 8 à 13, caractérisé en ce qu'il comprend une couche de~ matériau thermiquement isolant, la résistivité électrique de ce matériau étant égale à pas moins de 100 fois la résistivité du métal du boîtier 15. Bottier selon l'une quelconque des revendications 8 à 14, caractérisé en ce que la résistivité électrique du métal qui le constitue est d'environ 170 microhms-cm, T étant égal ou inférieur à 75/1000 de mm. 16. Dispositif implantable en tissus vivants du type comportant une source d'énergie, des circuits alimentés par cette source et un moyen de recharge de cette source, moyen comprenant une bobine dans laquelle un courant peut être induit sous l'effet d'un champ extérieur pour recharger ladite source, celle-ci lesdits circuits et le moyen de recharge, sauf la bobine, constituant les circuits du dispositif, lequel est caractérisé en ce que :: - la bobine est enroulée autour d'une partie au moins desdits circuits du dispositif et raccordée audit moyen de recharge de la source d'énergie, et - un boîtier entourelesdits circuits du dispositif et la bobine, pour isoler hermétiquement ces circuits du dispositif et cette bobine de l'eau saline contenue dans le corps, ce boiter hermétique comprenant une couche mince en métal biologiquement compatible, d'une épaisseur T agale ou inférieure à 12/100 de mm, la résistivité électrique de ce métal étant égale à P w et /P étant inférieure ou égal à 0,012, où T est exprimé en microns et P en microhms-cm. 17. Dispositif selon la revendication 16, caractérisé en ce qu'il comporte, de plus, déposée à la surface dudit métal une couche de matériau thermiquement isolant, la résistivité électrique de ce matériau étant au moins cent fois plus élevée que celle du métal. 18. Dispositif selon la revendication 16 ou 17, caractérisé en ce que l'épaisseur du métal est égale ou inférieure à 75/1000 de mm. 19. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 16 à 18, caractérisé en ce que la résistivité électrique du métal est plus grande que 100 microhms-cm. 20. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 16 à 19, caractérisé en ce que vZP est inférieur ou égal à o,008, le métal étant un alliage de titane avec une résistivité de l'ordre de 170 microhms-cm, son épaisseur étant égale OU inférieure à 75/1000 de mm. 21. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 16 à 20, caractérisé en ce que ledit métal est revestu dlune couche de matériau thermiquement isolant, la résistivité électrique de ce matériau étant au moins 100 fois plus élevée que la résistivité dudit métal.