Brevet FR2365336A1 — publié le 19780421

La présente invention concerne un dispositif utilisable en kinésithérapie qui permet de soumettre une articulation d'un membre à des forces qui tendent à décoapter les surfaces articulaire. De plus le dispositif de l'invention permet, si on le désire, d'associer la décoaptation à la mobilisation d'une articulation ce qui a pour effet, par exemple, de roder les surfaces articulaires tout en ménageant ces structures articulaires. Dans ce qui suit, le dispositif de l'invention est décrit dans son application à la décoaptation et la mobilisa- tion éventuelle de la tSte d'un féinr mais le dispositif est utilisable de la même façon pour traiter n'importe quelle autre articulation, par exemple pour traiter un genou, une épaule ou une colonne vertébrale. En effet, de par sa réalisation, le dispositif de l'invention permet de régler avec une grande précision la direction dans laquelle les forces appliquées à la partie à traiter peuvent s'exercer, et, par ailleurs, ces forces peuvent être réglées indépendaiment et dans toute la mesure désirable. Oonformément à l'invention, le dispositif pour soumettre une articulation d'un membre à des forces tendant à la dEco- apter est caractérisé en ce qu'il comporte au moins une potence articule à une extrémité sur un fat de support, ladite potence formant à son autre extrémité une crosse punie d'un élément de traction pour développer une force dans le sens longitudinal, ladite potence comportant des suspentes pour la partie du membre dont l'articulation doit être traitée et for- mant glissière pour au moins deux dispositifs coulissants dont l'un supporte un organe d'appui venant en contact latéralement avec le membre et dont l'autre comporte un élément de traction pour exercer une traction dans un sens transver sal sur le membre de sorte que la combinaison des forces de traction, exercées longitudinalement et transversalement par rapport à l'élément d'appui maintenant le membre, définit une résultante de forces s'exerçant dans le sens pour lequel l'articulation à traiter tend à être décoaptée. Diverses autres caractéristiques de l'invention ressortent d'ailleurs de la description détaillée qui suit. Une forme de réalisation de l'objet de l'invention est représentée, à titre d'exemple non limitatif, aux dessins an nexés. ha fig. 1 est un schéma d'un fémur et de son articulation, schéma sur lequel sont illustrées les fonctions du dispositif de l'invention. ba fig. 2 est une perspective schématique du dispositif de l'invention. La fig. 3 est une perspective, partie en coupe, illus trant un mode de réalisation du dispositif do l'invention vu dans une position tournée de 1800 par rapport à la fit. 2. La fig. 4 est une perspective illustrant un développement de l'invention. Le schéma de la fig. 1 illustre un fémur I dont la tSte 2 est en place dans la cavité cotyloïde 3 de l'os coxal. Le dispositif qui est décrit dans ce qui suit permet d'exercer une traction dams le sens de la flèche f1, c'est-à-dire sensi- blement dans l'axe du col 4 du fémur pour permettre ce que les spécialistes appellent une décoaptation, c'est-à-dire la mise en oeuvre d'une force de traction tendant à déplacer la tête .2 de la position-qu'elle occupe par rapport à la cavité 3 afin en particulier de traiter des affections diverses, par exemple, des luxations congEnitales, des coxarthroses, etc. Comme cela, ressort de la description qui suit s L'appareil de l'invention pour permettre l'exercice do la force de traction dans le sens de la flèche fi applique au ieibre, ou section de membre, une for de traction t2 dont la composante f'2 s'exerce dans le sens longitudinal et une force de traction f3 donnant la composante f'3 qui s'exerce dans le sens transversal contre un appui schématisé en Â. Comme l'illustre la fig.-2,-l'appareil de l'invention comporte essentiellement un fût 5, en fo'e de colonne, monté sur un piétement 6 reposant au sol, ce fat étant muni, à sa partie supérieure, d'un support 7 sur lequel est articulée potence 8 pouvant, en conséquence, être pivotée dans le sens illustré par la flèche f4. l'extrémité libre dê la potence est par exemple coudée comme illustré en 8a pour former une crosse et cette extrémité est munie d'un élément de traction 9 destiné à être relié au membre ou segment de membre 10 pour exercer la force de traction suivant la flèche f- La potence 8 supporte, par un élément coulissant 11, un dispositif 12 servant à exercer sur le membre la force transversale dirigée suivant la flèche f3. De même, la potence 8 supporte, par un second élément coulissant 13, un dispositif 14 pour le support de l'élément d'appui A. Supplémentairement encore, la potence 8 est munie de plusieurs élingues de suspension 15, 15a pour la suspension du membre. On voit par ce qui précède que le membre, ou le segment de membre, de l'articulation devant Stre décoaptée,la tête de fémur dans l'exemple considéré, se trouve suspendu à la potence 8 qui peut pivoter suivant la flèche f4 pour amener ce membre dans un plan horizontal et suivant un ou des angles appropriés à l'exécution du traitement à réaliser. On voit aussi par ce qui précède que les éléments de traction 9 et 12 coopérant avec l'élément d'appui A permettent de réaliser la double traction décrite dans ce qui précède, à savoir la traction dans l'axe longitudinal du membre et la traction dans le sens transversal qui peut d'ailleurs entre réglée à la demande en prévoyant que le dispositif 12, de iSme que le dispositif 14, soient réglables comme illustré schéma- tiquement à la figure et décrit en détail ci-aprs en réfé- rence à la fig. 3. Ainsi, la combinaison de ces deux composantes de force permet en jouant sur le rapport des forces de traction mises an oeuvre et sur leurs directions de définir une force résultante f1 qui réalise la décoaptation désirée. Supplémentai- rement le membre du patient peut Stre déplacé dans un plan horizontal on faisant pivoter la potence 8 suivant un secteur angulaire quelconque. Le mouvement de la potence 8 peut Stre un mouvement de va-et-vient suivant la flèche r4 et ce mouve- ment peut Stre commandé par le patient lui-même, par un opérateur ou par un organe moteur. Dans la réalisation selon la fig. 3, le fut 5 porté par le piétement 6 est constitué par deux éléments télescopiques 15, 16 pouvant Stre déplacés l'un par rapport à l'autre au moyen d'une manivelle 17 entraidant par exemple une vis 18 qui est vissée dans un taraudage 19 de l'élément 15 directestent porté par le piétement 6.De cette façon, il est pos sible de régler la hauteur du sst 5 pour que la potence 8 se trouve juste à la hauteur désirée qui doit pouvoir varier pour tenir compte de différents facteurs, par exemple la hauteur du lit sur lequel repose le patient, le membre devant Stre traité, etc.. Comme cela est représenté, un organe de blocage 20, par exemple une vis-pointeau, est prévu pour verrouiller ensemble les éléments télescopiques 15, 16 afin que le support 7 puisse occuper une position angulaire bien déterminée. La potence 8 est constituée par un profilé creux porté par un axe 21 monté dans des paliers du support 7, ledit axe étant avantageusement relié aussi à une contrefiche 8b pour que la potence 8 puisse présenter une grande rigidité tout en étant légère. Bans la réalisation représentée, l'élément de traction 9 exerçant la force suivant la flèche t2 est cons tué par un cible 22 qui est guidé à l'intérieur de la potence 8 par des poulies 23 ou autres organes analogues, ce câble passant ensuite dans une gaine flexible 24 s'étendant entre l'extrémité de la potence et une platine 25 fixée à l'élément télescopique 16.Le câble fait saillie au-delà de la platine 25 et un crochet 26 permet d'y fixer des poids 27. Â son autre extrémité, le câble 9 est muni d'iin crochet 28 ou analogue pour le relier & une sangle ou un brodequin lui-mSme fixé au membre devant être traité. Les suspentes 15, 15a, dont deux seulement sont représentées, sont avantageusesent constituées sous la forme de crochets réglables en hauteur pouvant être déplacés ainsi que l'illustre le dessin lo long de la potence 8, ce qui permet à l'opérateur de faire supporter le membre aux endroits les plus appropriés. Le dispositif 12 permettant d'exercer la force dirigée suivant la flèche f3 comporte un support 29 sensiblement en forme de croissant qui est relie à la potence 8 par un sabot coulissant 30, une vis-pointeau ou autre élément de blocage 31 étant prévu pour immobiliser ce support à l'endroit choisi. La partie en forme de croissant 29 supporte une douille 32 pouvant entre bloquée en un point quelconque au moyen d'une vis ou autre moyen analogue 33 et cette douille supporte l'extré- mité d'une gaine -souple 34 menant à une seconde platine 35 portée par l'élément télescopique 16. Le cible 36 muni d'un crochet 37 passe dans la gaine 34 et s'étend jusqu'au delà de la platine 35 pour être relié, par un crochet 38, à des poids 39. De façon analogue, le dispositif 14 formant l'élément d'appui À est constitué par une pièce en forme de croissant 40 reliée & la potence 8 par un sabot coulissant 41 pouvant être verrrouillé par une vis -pointeau ou autre organe de blocage 42. Une douille coulissante 43 montée sur le croissant 40 supporte un fourreau 44 dans lequel peut coulisser une tige 45 pouvant être bloquée par une vis 46 ; ladite tigé 45 supporte l'élément d'appui A. La forme en croissant des supports 29 et 40 des dispo sitits 12 et 14 décrits ci-dessus est avantageuse car elle permet éventuellement de constituer des berceaux entourant partiellement la partie du membre supporté par les suspentes 15, 15a. Un frein 46 est prévu dans le support 7 pour freiner plus ou moins l'axe 21 et afin de permettre une adaptation du traitement à faire subir au patient. En effet pour améliorer la mobilité d'une articulation le patient peut déplacer lui- iSme son membre dans le plan horizontal en entraidant la poten- ce dans un mouvement de va-et-vient autour de l'axe Zt 21 et, en agissant sur le frein 46 on modifie les conditions de travail du patient. Le frein 46 peut Entre d'une nature quelconque par exemple ce peut Stre un organe mécanique, hydraulique ou élec- trique. Un moteur 47 peut aussi Stre relié à l'axe 21 pour l'en- traîner dans un mouvement de va-et-vient et ainsi faire subir au membre supporté par la potence 8 un traitement passif de mobilisation. L'angle dont le moteur peut faire tourner la potence 8 est de préférence réglable entre des butées 48, 49. La fig. 4 illustre un développement de l'invention suivant lequel le piétement 6 des tigures précédentes est remplacé par une table 50 montée sur des pieds 51. Un plateau 52 est destiné à supporter le patient et ce plateau est prolongé par des jeux de rails de guidage 53, 54 sur lesquels peuvent coulisser des chariots 55, 56 pouvant être immobilisés par des ver- rou; 57, 58. Les chariots 55, 56 comportent respectivement des douil les 59, 60 de guidage de colonnes ou fûts 61, 62 dont la hauteur peut être réglée par des crémaillères 63, 64 en prise avec les pignons 65, 66 entratnés par des manivelles 67, 68. Les fûts 61, 62 comportent & leur sommet des douilles 69, 70 dans lesquelles peuvent être déplacés des supports coulissants 71, 72 analogue au support 7 des figures précédentes. Des potences 83, 82 sont comme précédemment reliées aux supports 7i, 72 par des axes 211, 212. Les potences 81 respectivement 82 comportent les mêmes organes que ceux décrits en référence a la fig. 3 et leur fonctionnement est par conséquent le même. Comme cola ressort de ce qui précède le dispositif suivant la fig. 4 permet de traiter simultanément les deux membres d'un patient. L'invention n'est pas limitée & l'exemple de réalisation représenté et décrit en détail, car diverses modifications peuvent y Stre apportés sans sortir de son cadre. En parti culier, les poids 27 et 39 peuvent être remplacés par des dispositifs à contrôle dynamonétriques qui peuvent Stre indit- féremment d'un type mécanique ou hydraulique. REVENDICATIONS 1 - Dispositif po1r ;olmettr; -1.ne articulation d'lln inembre à des forces tendant à a décoaptcr, caractérisé en ce qu'il comporte au moins une potence articulée à une extrémité sur un fût de support, ladite potence formant à son autre extrémité une cros- se munie d'un élément de traction pour développer une force dans le sens longitudinal, ladite potence comportant des suspentes pour la partie du membre dont l'articulation doit être traitée et formant glissière pour au moins deux dispositif coulissants dont l'un supporte un organe d'appui venant en contact latéralement avec le membre et dont l'autre comporte un élément de traction pour exercer une traction dans un sens transversal sur le membre, de sorte que la combinaison des forces de traction exercées longitudinalement et transversalement par rapport à l'élément d'appui maintenant le membre définit une résultante de forces s'exerçant dans le sens pour lequel l'articulation à traiter tend à être décoapt e e. 2 - Dispositif suivant la revendication 1, caractérisé en ce que le fût supportant la potence est constitué par des éléments télescopiques réglables en hauteur. 3 - Dispositif suivant l'une des revendications 1 et 2, caractérisé en ce que la potence est reliée au fût par une articulation montée dans des paliers d'un support faisant saillie sur un côté du fût, des moyens de freinage et/ou de commande étant associés è l'articulation. 4 - Dispositif suivant l'une des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que l'é]ément de traction s'étendant depuis la crosse de la potence est constitué par un câble muni d'un crochet, ledit câble étant guidé par ladite potence, puis dans une gaine flexible prenant appui sur une platine portée par le fût, l'extrémité libre de ce câble étant reliée à des poids Qu à un organe dynamométrique. 5 - Dispositif suivant l'une des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que les dispositifs coulissants portés par la potence comportent un sabot enfilé sur la potence et un support solidaire dudit sabot et présentant une forme en croissant sur lequel est guidée une douille pour le support respectivenent de l'élément d'appui ou d'une gaine de guidage d'un câble pour exercer la traction transversale. 6 - Dispositif suivant l'une des revendications I à 5, caractérisé en ce que l'élément d'appui est relie n la douille montée sur le support en forme de croissant par une tige pouvant être cculissée dans un fourreau. 7 - Dispositif suivant l'une des revendications 1 à caractérisé en ce que l'élément exerçant ia traction transver- sale comporte un crochet relié à un câble guidé dans une gaine portée par la douille pouvant être déplacée sur le support en forme de croissant, ladite gaine reposant sur une platine portée par le fût et l'extrémité du câble qui en fait saillie étant reliée à des poids ou à lm dispositif dynaniométrique. 8 - Dispositif suivant l'une des revendications 1 à 7, caractérisé par des moyens de blocage pour immobiliser dans une position angulaire définie la fût, la potence, la douille portée par chaque support en norme de croissant et par des moyens pour immobiliser les supports en forme de croissant par rapport à la potence qui les porte. 9 - Dispositif suivant l'une des revendications 1 à 8, caractérisé par une table prolongée par des guides supportent des chariot sur lesquels sont montés deux colonnes ou fûts réglables,eux-mêmes reliés à des supports réglables par deux potences distinctes munies de leurs moyens de traction.