Brevet FR2381513A1 — publié le 19780922

Technique nouvelle de fabrication extemporanée de bridges provisoires immédiats au cabinet dentaire, ce qui touche un secteur inexistant. Cette technique nécessite la mise en oeuvre industrielle de bridges préfabriqués qui servent indirectement à la réalisation de bridges provisoires, d'où l'originalité de la technique. Technique "indirecte" qui nécessite 2 temps successifs - séparation des éléments du bridge préfabriqué nécessaires à la reconstitution de l'arcade dentaire et leur fixation en bouche ou sur le modèle d'étude. - empreinte de l'arcade dentaire ainsi restaurée aux élastomères par la technique classique de prise d'empreinte. Cette empreinte servira de moule au bridge provisoire qui sera porté par le patient. Résultats : - après extractions, reconstitution immédiate de l'esthétique dans la même séance. Suppression dun handicap social lié à l'extraction. - protection et isolation des dents vivantes lors de la taille de piliers d'ancrages maintenus vivants. - protection des piliers d'ancrages dévitalisés contre les effets néfastes de la mastication. - maintien des dents servant d'ancrages. Pas de migration, de rota- tion ou d'inclinaison dentaires nécessitant des retouches par la suite, ce qui est mauvais. - maintien de la gencive au niveau des épaulements des piliers. - rétablissement d'une esthétique correcte dès la première séance. Mise en oeuvre : il est nécessaire d'envisager 2 stades de mise en oeuvre a) industriel : réalisation des bridges préfabriqués. Cette réalisation doit impérativement permettre un ajustement des bridges précis dans les 3 dimensions : - hauteur , - espace mésio-distal - positionnement sur l'arcade. Ceci revient à faire du sur-mesure avec du préfabriqué. Fabrication de bridges de 16 dents, haut et bas en substance synthétique, déformables et d'au moins 3 dimensions, afin de trouver chaque fois une adaptation correcte. Le fait de pouvoir jouer sur la forme de l'arc permet une adaptation à toutes les formes de crêtes alvéolaires, donc de rester sur l'arcade. Le praticien utilisera la portion du bridge nécessaire (figure 1). L'adaptation gingivale sera réalisée par meulage comme pour une dent provisoire unitaire, ainsi que la hauteur (figure 2). La dimension mésio distale sera ajustée par meulage (figure 3). La forme anatomique des dents sera une forme standard, la face en regard de la gencive devant être en tous points comparable à celle d'un bridge définitif (comme pour les dents provisoires unitaires). L'articulé n'intervient pas à ce stade qui est intermédiaire comme nous l'avons vu. b) au cabinet dentaire : utilisation de ces bridges pour la réalisation des bridges provisoires. Avant la taille des piliers d'ancrages des dents, on choisit la portion du bridge préfabriqué dont les dimensions correspondent le plus possible à celles de la ou des bruches dentaires, d'où la necessité de réaliser des bridges préfabriqués de dimensions différentes (figure 4). Ajustement des dits bridges vers la zone gingivale. Positionnement de ces éléments, soit directement en bouche, soit sur le modèle d'étude en plate, et solidarisation à l'aide d'une résine autopolymérisante (figure 5). Prise d'empreinte aux élastomères de l'arcade dentaire ainsi reconstituée (figure 6). Dépose des bridges préfabriqués, taille des différents piliers d'ancrages (figure 7)-. Lubrification des piliers d'ancrages ainsi taillés. Remplissage du moule formé par l'empreinte de résine autopolymérisante de teinte appropriée. Mise en place en bouche. Au bout de quelques minutes, on retire l'empreinte et on obtient ainsi un bridge provisoire bien adapté, qu'il reste à ébavurer pour enlever les excès de résine et dont il faut meuler les faces saturantes pour règler l'occlusion (figure 8). Scellement du bridge ainsi obtenu à laide d'un ciment provisoire. Applications et intérêts : il n'existe rien actuellement dans ce domaine, le praticien étant obligé de passer par le laboratoire. Cette technique est d'une grande simplicité d'utilisation. Son intérdt est multiple a) pour le praticien : mise en place en une séance du bridge provisoire, travail simple et rapide, cobt de réalisation peu élevé, pas de travail de laboratoire. b) pour le patient : restauration immédiate de l'esthétique et du fonctionnel, protection des piliers d'ancrages et des piliers vivants, pas de perte de temps. c) pour le fabricant : réalisation facile dans une matière synthétique quelconque sans tenir compte de la teinte des dents, 3 dimensions doivent suffir, rentabilité certaine si on compare cette fabrication à celle de dents provisoires unitaires. REVENDICATIONS 1. Bridge dentaire intermédiaire préfabriqué, servant à la réalisation immédiate d'un bridge dentaire provisoire, caractérisé en ce qu'il comporte une arcade dentaire supérieure ou inférieure au moins approximativement complète. 2. Bridge selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il comporte 16 dents. 3. Bridge selon la revendication 1 ou la revendication 2, caractérisé en ce que ses dents sont facilement détachables les unes des autres. 4. Bridge selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisé en ce qu'il est réalisé en une matière plastique légèrement élastique et facilement travaillable à la fraise. 5. Bridge selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que ses dents ont une forme standard. 6. Bridge selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisé en ce qu'il est réalisé en plusieurs dimensions médio-distales, permettant une adaptation facile. 7. Procédé d'utilisation du bridge dentaire intermédiaire préfabriqué selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, pour la réalisation immédiate d'un bridge dentaire provisoire, caractérisé en ce qu'on comble la ou les bruches dentaires existantes ou à venir d'une ou de plusieurs parties du bridge intermédiaire préfabriqué, qu'on les solidarise aux dents qui délimitent la ou les brèches et qui serviront ultérieurement de piliers d'ancrage, qu'on prend une empreinte de l'arcade dentaire ainsi provisoirement restaurée, empreinte qui servira de moule, qu'on dépose la ou les parties du bridge intermédiaire préfabriqué, qu'on taille les piliers d'ancrage, qu'on remplisse le moule d'un produit autodurcissant, qu'on replace le ioule ainsi rempli en bouche avant prise du produit autodurcissant que l'on laisse en bouche durant le temps de prise, qu'on retire le moule et le bridge provisoire ainsi réalisé et qu'on replace et scelle finalement ce bridge en bouche après aJus- tage.