Brevet FR2381528A1 — publié le 19780922

L'invention a pour objet un dispositif d'intubation laryngo-trachéal. Jusqu'ici, pour réaliser une intubation laryngo-trachéale, on dispose d'un abaisse-langue muni à son extrémité d'une petite ampoule lumineuse alimentée à partir d'une pile que contient la poignée de l1abaisse-langue. Pour l'introduction du tube destiné à l'intubation, le praticien cherche à observer le champ pharyngé faiblement éclairé par la source lumineuse que comporte l1abaisse- langue de manière à diriger ltextrémité du tube dans l'orifice glottique. La manoeuvre est suffisamment délicate pour ne pouvoir être exécutée avec des chances de succès que par un spécialiste. Malgré l'habileté manuelle de ce dernier, les échecs sont à redouter. Les traumatismes de la région particulièrement délicate de l'arrière-gorge sont relativement fréquents. Le dispositif d'intubation laryngo-trachéal de l'invention pallie ces difficultés. Il est caractérisé en ce qu'il comprend une gaine dont l'extrémité constitue une source de lumière intense grâce à ce fait que la gaine loge un faisceau de fibres optiques, le champ éclairé étant visible commodément par le praticien grâce à un second faisceau de fibres optiques de retour, ladite gaine étant propre à assurer le guidage à coulissement d'un tube d'intubation habituel, l'ensemble constitué par le tube d'intubation soutenu par sa gaine étant lui-même guidé dans un abaisse-langue à profil conjugué de celui du tube. Le champ d'intervention est éclairé au mieux et observable par le praticien à l'extrémité du second faisceau de fibres, donc dans les meilleures conditions de commodité, de sorte qu'il est possible pour le praticien de diriger le dispositif pour que le franchissement de la porte glottique par le tube d'intubation s'effectue sans risque de traumatisme. Le tube d'intubation étant en place, la gaine à fibres optiques est extraite du tube et l'intubation se déroule au mieux. La mise en place est rapide et sûre. Le tube d'intubation est équipé du ballonnet de gonflement habituel. La description qui suit, faite à titre d'exemple, se réfère aux dessins annexés, dans lesquels - la figure 1 est une vue en élévation d'un abaisse-langue ; - la figure 2 est une vue en perspective du corps de l'abaisselangue ; - la figure 3 est une vue en coupe dudit corps, près de son attache à la poignée suivant la ligne 3-3 de la figure I - la figure 4 est une vue en coupe transversale dudit corps vers son extrémité, suivant la ligne 4-4 de la figure 1 ; - la figure 5 est une vue de la gaine à fibres et de ses annexes. Le dispositif selon l'invention comprend un abaisse-langue 11 (figure 1) dont le corps 12 en forme de spatule, est monté à pivotement autour d'un axe 13 à l'extrémité 14 d'une poignée 15. Ladite poignée a avantageusement une section transversale de forme ovale. Le corps 12 ou spatule est en forme générale de gouttière (figure 2) avec un fond 16 plat ayant une configuration incurvée en correspondance de la masse linguale depuis un bord distal 17 jusqu a un bord proximal 18. Du fond 16 dépend un premier rebord 19, de hauteur relativement faible, d'ailleurs décroissante depuis le bord 18 jusqu'au bord 17, et un second rebord 21, de plus grande hauteur que le rebord 19, et lui-même de hauteur décroissante depuis le bord 18 jusqu'au bord 17. Au rebord 21 se raccorde une marge 22 sensiblement parallèle au fond 16 et dont la largeur va en décroissant à partir de la tranche proximale 23. Le bord 24 du rebord 19 se raccorde au fond 16 en un point 25 distant du bord postérieur 17. Le bord 26 du rebord 21 se raccorde au côté 27 du fond 16 en un point 28 un peu plus rapproché du bord postérieur 17 que le point de raccordement 25. Le bord externe 29 de la marge 22 se raccorde au côté inférieur 31 du rebord 21 en un point 32 plus éloigné du bord postérieur 17 que les points de raccordement 25 et 28. Le rebord 19 s'élargit vers son extrémité antérieure suivant une oreille 33 servant au montage de l'axe 13 et il en est de même du rebord 21. La partie 35 dépendant de la poignée 15 et prévue pour le montage à rotation de la spatule 12,présente des évidements 36 et 37 limitant une partie amincie 38 de raccordement du corps 39 de la poignée avec la partie 14. Le dispositif comprend également une gaine métallique rigide 51 (figure 5) de forme cy#lindrique ayant une partie rectiligne antérieure 52 se raccordant par une partie incurvée 53 avec une partie postérieure 54 sensiblement rectiligne, l'angle formé par les axes des parties rectilignes 52 et 54 étant de l'ordre de 250. Dans une variante, la partie postérieure est aussi légèrement incurvée. De la gaine 51 est issue une dérivation 55, également métal lique et rigide, et ladite dérivation est reliée par un raccord 56 avec un guide de lumière 57 à fibres optiques dont l'extrémité opposée à l'extrémité 58 de raccordement est éclairée par une source lumineuse de forte intensité. Les fibres du guide de lumière 57 se poursuivent dans la branche 55 par un faisceau 59, lequel se poursuit dans la partie 52 et la partie 54 par un faisceau 61 dont l'extrémité 62 est dans la section d'extrémité 63 de la gaine 51. Dans ladite section 63 se trouvent les extrémités libres d'un second faisceau de fibres optiques 64 logées dans la gaine 51 à côté du faisceau 61 et qui se poursuit au-delà de la dérivation 55 pour parvenir jusqu'à l'extrémité 65 de la gaine 51 opposée à la section 63 et garnie d'un oculaire 66.Sur la gaine 51 peut être enfilé un tube d'intubation habituel T, lequel peut garni d'un ballonnet de gonflement formant l'extrémité d'un tuyau t dont l'autre extrémité est munie d'un embout d'adaptation a. Du guide de lumière 57 peut être dépendant un second branchement 71, équipé d'un raccord 72. Pour l'utilisation, l'ensemble constitué par le tube d'intubation T, dont l'extrémité en biseau b est sensiblement dans la section transversale 63 de la gaine 51, est logé dans la gouttière 67 que ménage le fond 16 et les rebords 19 et 21 de l'abaisselangue 11 préalablement mis en place. Le praticien fait progresser ltensemble constitué par la gaine 51 entourée par le tube T en utilisant à cet effet la branche 55 de la gaine et il observe, par l'oculaire 66. La lumière projetée par la tranche du faisceau de fibres optiques 61 placée dans la section 63 éclaire d'une manière intense le champ en regard de l'extrémité b du tube d'intubation. Le praticien est ainsi placé dans les meilleures conditions pour faire franchir audit tube la porte glottique, sans tâtonnements ni essais itératifs. Dès que la porte est franchie et le tube d'intubation en place, la gaine est enlevée et l'intubation peut commencer. REVEDDICATIONS 1. Dispositif d'intubation laryngée avec abaisse-langue et source lumineuse d ' éclairement du champ d'introduction, caractérisé en ce que la source lumineuse est constituée par l'extrémité d'un faisceau de fibres optiques constituant un guide de lumière dont l'autre extrémité est en regard d'une source lumineuse de forte intensité, le faisceau de fibres d'éclairement étant contenu dans une gaine dans laquelle est logé un second faisceau de fibres optiques dont une des extrémités est adjacente à l'extrémité d'éclairement du premier faisceau et dont l'autre extrémité est une extrémité d'observation. 2. Dispositif d'intubation selon la revendication 1, caractérisé en ce que la gaine métallique est propre à être logée à l'intérieur du tube d'intubation. 3. Dispositif selon l'une des revendications 1 ou 2, caractérisé en ce que la gaine métallique est rigide. 4. Dispositif selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que la gaine métallique comprend une partie antérieure rectiligne et une partie postérieure incurvée. 5. Dispositif d'intubation selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que le faisceau des fibres d'éclairement logé dans la gaine prolonge un faisceau de fibres optiques logé dans une branche dérivée de la gaine et raccordée à un guide de lumière. 6. Dispositif selon la revendication 5, caractérisé en ce que la branche de dérivation est suffisamment rigide pour pouvoir être utilisée pour la mise en place du dispositif 7. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il comprend un abaisse-langue conformé de manière à guider à coulissement 11 ensemble constitué par le tube d'intubation contenant la gaine à fibres. 8. Dispositif selon la revendication 7, caractérisé en ce que la spatule de l'abaisse-langue a une section transversale en forme de gouttière. 9. Dispositif selon la revendication 8, caractérisé en ce que la profondeur de la gouttière décrclt depuis 11 extrémité de la spatule tournée vers la poignée de celle-ci Jusqu'à l'extrémité opposée. 10. Dispositif selon la revendication 8, caractérisé en ce que la spatule comprend une marge d'appui parallèle au fond de la gouttière. 11. Dispositif selon la revendication 10, caractérisé en ce que la marge est de largeur décroissante depuis la partie antérieure de la spatule. 12. Gaine à fibres optiques faisant partie du dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 6 ci-dessus. 13. Abaisse-langue faisant partie du dispositif selon l'une quelconque des revendications 7 à 11 ci-dessus.