Brevet FR2370466A1 — publié le 19780609

La présente invention concerne le matériel médico-chirurgical et elle se rapporte aux moyens mis en oeuvre pour les traitements d'orthopédie ou de ré-éducation fonctionnelle des membres inférieurs. Dans les buts ci-dessus, on a proposé de mettre en oeuvre une attelle constituée par un segment crural articulé à un segment jambier pour permettre, en correspondance avec l'articulation du genou, la suspension et la mobilisation du membre inférieur dans toutes les positions requises. Les attelles du genre ci-dessus comportent des étriers ou des arceaux de suspension qui sont respectivement prévus à l'extrémité du segment jambier, à proximité de l'articulation reliant ce dernier au segment crural, ainsi qu'à llextremité opposée du segment crural. Le support du membre, à partir d'une telle attelle, est effectué au moyen de bandages reliant les longerons de chacun des segments jambier et crural. Un tel matériel ne donne pas entière satisfaction, car l'arceau du segment crural, dénommé arceau inguinal compte tenu de sa position, a généra lement pour effet de provo nier un traumatisme au droit de l'aine du sujet pour lequel il représente en outre une gene certaine. Pour améliorer le confort du sujet et l'efficacité d'une attelle pour membres inférieurs, on a proposé aussi de supprimer l'arceau de suspension inguinal et de réaliser la suspension de l'attelle en deux points, uniquement par l'intermédiaire des étriers situés au pied du segment jambier et à proximité de l'articulation entre ce dernier et le segment crural. Les attelles de ce type sont pourvues d'une articulation supplémentaire qui est prévue entre le segment crural et l'étrier situé à proximité de l'articulation du genou.Si une telle conception permet de supprimer l'arceau inguinal, il faut noter qu'elle n'offre pas encore le confort optimal recherché dans toutes les positions de suspension ou de mobilisation pouvant être requises et que, notamment, dans certaines de ces positions, la suspension à l'aplomb de l'étrier articulé est la cause d'un traumatisme par l'arceau sous-crural du segment crural En outre, les attelles, selon l'un quelconque des genres ci-dessus, présentent l'inconrénient majeur de ne pas permettre un réglage rapide et précis de la longueur du segment crural en fonction de la morphologie du sujet. La présente invention vise à remédier aux inconvénients ci-dessus en proposant une nouvelle attelle articulé, particulièrement conçue pour assurer une suspension du membre inférieur par l'intermédiaire de deux points et pour permettre, en fonction de la morphologie du sujet, un réglage relatif de la position du segment crural par rapport au point de suspension correspondant en vue d'obtenir une application parfaite du hamac du segment crural sur toute la longueur de la cuisse. Conformément à l'invention, l'attelle est caractérisée en ce que le segment crural est formé par une armature métallique comprenant deux longerons munis de deux jeux de pinces à position réglable sur lesquels sont articulés respectivement le segment jambier, d'une part, et l'arceau de suspension, d'autre part. Diverses autres caractéristiques ressortent de la description ci-dessous faite en référence au dessin annexé qui montre, à titre d'exemple non limitatif, une forme de réalisation de l'objet de l'invention La fig. 1 est une perspective de l'attelle conforme à l'invention La fig. 2 est une coupe transversale montrant, à plus grande échelle, l'un des éléments constitutifs de l'objet de l'invention. Les fig. 3 et 4 sont des vues schématiques mettant en évidence deux avantages de l'objet de l'invention. Selon la fig. 1, l'attelle est constituée par un segment jambier 1 relié à un segment crural 2 par l'intermédiaire de deux articulations 3 Le segment jambier est de préférence constitué par une armature métallique constituée à partir d'une barre de section circulaire constante. Les longerons 4 s'étendent, soit parallèlement l'un à l'autre, soit selon une légère divergence à partir d'une traverse 5" rectiligne ou non, portant un ou plusieurs anneaux 6 réservés à la mise en place de suspenteswtelles que celles désignées par 7. Les longerons 4 du segment 1 sont équipés d'un berceau ou d'un hamac 8 qui est constitué par un manchon ou une enveloppe, en toute matière appropriée, enfilé, par exemple, à partir de la traverse 5, pour occuper la position représentée en traits mixtes à la fig. 1. Le segment crural est également constitué par une armature métallique formée par une barre choisie de manière à présenter une section polygonale, de préférence une section hexagonale. L'armature métallique comprend deux longerons 9 qui s'étendent selon une légère convergence à partir d'un arceau commun 10 sous-crural. Les longerons 9 sont également équipés d'un hamac ou d'un berceau 11 constitué par un manchon enfilé sur le segment 2 à partir du segment sous-crural 10. du segment sous-crural 10 Les articulations 3, assurant la liaison entre les segments 1 et 2, sont constituées chacune par une pince formee, comme cela ressort de la fig. 2, par deux barrettes 12 délimitant à partir de leur plan de joint commun, chacune un demi-logement 13 complémentaire à la demi-section des longerons 9. Dans l'exemple représenté à la fig 2, les barrettes 12 délimitent chacune un logement 13 demi-he#agonal de manière qu'après assemblage, elles définis- sent une section hexagonale susceptible de recevoir un longeron 9. Le main- tien du longeron 9 dans les demi-logements 13 se faisant face est assuré par l'intermédiaire d'un organe de serrage 1 z, tel qu'une vis > engagée librement à travers l'une des barrettes pour Entre vissée dans un taraudage complémen taire présenté par la seconde.Le serrage de la vis 14 a pour conséquence d'appliquer et de serrer les barrettes 12 sur le longeron 9 et d'établir ainsi une solidarisation effective sans aucune possibilité de glissement axial ou de déplacement angulaire. A cette fin, il peut entre prévu de conférer au logement 13 une profondeur très légèrement inférieure à la demi-section des longerons 9 de manière à réaliser un serrage efficace des barrettes 12 sur le longeron 9 avant d'atteindre l'amenée en contact des faces en regard desdites berrettes. Les barrettes 12 délimitent, à l'opposé des demi-logements 13 par rapport à la vis 14, deux joues 15 ménageant entre elles un intervalle 16 pour le passage de l'extrémité de l'un des longerons 4 du segment jambier 1. L'ex- trémité du longeron 4, désignée par la référence 4a,est engagée à l'intérieur du logement 16 dans lequel elle est retenue par l'intermédiafre d'un axe d'ar- ticulation 17 porté par les joues- 15. La mise en oeuvre des barrettes 12, comme défini ci-dessus5 permets par conséquent, d'assurer l'articulation des extrémités des longerons 4 sur le segment crural 2 et d'offrir une possibilité de réglage de -la position de l'axe géométrique d'articulation, en faisant varier la position relative des barrettes 2 sur les longerons 9. La fig. 1 montre que, selon l'invention, les Parties terminales 4a des longerons 4 du segment jambier 1 sont coudées d'une cer- taine valeur angulaire par rapport au plan passant par les longerons 4, de manière à compenser la présence des barrettes 12 et permettre, lorsque cela est nécessaire, l'alignement des longerons 4 avec les longerons 9. Selon une autre disposition constructive de l'invention, #3s longerons 9 du segment crural 2 sont respectivement coudés à l'opposé de l'arceau sous crural 10 pour former une crosse 18 comportant une partie terminale 19 rectiligne s'étendant de façon légèrement divergente par rapport à la direction générale du longeron 9 correspondant. Chaque partie terminale 19 est munie d'une pince 20 constituée d'une façon identique aux pinces 3, de manière à pouvoir être immobilisés en position axiale réglable sur la partie terminale 19 par serrage de la vis 15. Les axes 17 des pinces 20 sont ré- servies au montage des branches 21 d'un étrier de suspension 22 pouvant être accroché à une suspente 23. Ainsi que cela ressort de la description qui précède, et des dessins an- nexés, l'attelle conforme à l'invention est constituée par un segment jambier articulé à un segment crural qui forme, dans un plan supérieur à ell i as- sant par l'axe d'articulation le joignant au segment jambier, deux articula- tions indépendantes pour un étrier de suspension.Cette disposition con astre tive présente l'avantage de permettre le réglage de la position relative des articulations 3 par rapport aux extrémités des crosses 18 et par conséquent > de régler la longueur utile du segment crural en fonction de la morphologie du sujet. En outre, comme le montre la fig. 3, les crosses 18 ont pour effet de déporter les pinces 20 en direction de l'arceau 10 par rapport aux pinces 3 Ainsi, sous l'action de suspension par l'intermédiaire des suspentes 7 et 23, le segment crural 2 est sollicité en pivotement relatif dans le sens de la flèche f1, d'autant plus fortement que l'écart e entre les axes d'articulation des pinces 3et 20 est d'autant plus grand. Par le réglage de la position relati ve des pinces 20, il devient donc possible d'assurer l'application parfaite du hamac 11 sur toute la longueur de la cuisse d'un sujet, quelle que soit sa morphologie et d'obtenir ainsi un appui parfaitement réparti.Un tel réglage permet donc de supprimer les faux aplombs et les portées ponctuelles ou réduites dont la mauvaise répartition des masses conduit, soit à un Inconfort certam, soit à un traumatisme du membre inférieur, notamment par l'arceau sous-crural 10. Un autre avantage de la disposition constructive selon l'inversion réside dans la possibilité d'utiliser les crosses 18 en tant qu'éléments d'ancrage pour des liens 24 (fig. 4), élastiques au non, agissant sur î1extrémité du pied du membre mobilisé. Une telle disposition permet de faire effectuer au sujet des exercices de ré-éducation de la cheville, par exemple, sans que les trac tions exercées par le pied modifient l'équilibre et la suspension générale de l'attelle, comme ce serait le cas si les liens élastiques ou de traction mis en oeuvre étaient accrochés directement sur l'étrier 21. Dans ce but, il peut être avantageux de conformer les crosses 18 pour leur faire comporter un segment 25 de direction générale verticale permettant de rehausser le point d'ancrage des liens de maintien ou de traction pour les relever par rapport au plan du segment jambier en vue, d'une part, de dégager l'accès au membre suspendu et, d'autre part, de rétablir une direction de retenue plus favorable à la posture de maintien du pied ou à la position de traction. L'invention ntest pas limitée aux exemples de réalisation représentés et décrits en détail car diverses modifications peuvent y autre apportées sans sortir de son cadre. RE VE NDICATIONS 1 - Attelle pour membres inférieurs du type comprenant un segment jambier muni d'un point de suspension et associé par deux articulations à un segment crural également muni d'un point de suspension constitué par un arceau articulé sur ledit segment, caractérisée en ce que le segment crural est formé par une armature métallique comprenant deux longerons munis de deux jeux de pinces à position réglable sur lesquels sont articulés respectivement le segment jambier, d'une part, et l'arceau de suspension, d'autre part. 2 - Attelle selon la revendication 1, caractérisée en ce que les deux jeux de pinces sont montés sur les longerons du segment crural de manière que les axes d'articulation de chaque paire soient disposés, en position d'utilisa- tion de l'attelle, de part et d'autre desdits longerons, d'une part, vers le bas pour le segment jambier et, d'autre part, vers le haut pwr l'arceau de suspension. 3 - Attelle selon la revendication 1 ou 2, caractérisée en ce que les pinces d'articulation du segment jambier sont montées sur les longerons du segment crural, alors que les pinces d'artic#ulation de l'arceau de suspension sont montées sur les parties terminales de crosses formées par lesdits longerons et recourbés vers le haut en position d'utilisation de l'attelle par rapport à un arceau sous-crural reliant les longerons du segment crural. 4 - Attelle selon la revendication 3, caractérisée en ce que les crosses sont conformées pour comprendre chacune au moins un segment dirigé à l'opposé de l'arceau sous crural de façon approximativement perpendiculaire au longeron correspondant et un segment rectiligne dirigé vers ledit arceau. 5 - Attelle selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisée en ce que les pinces d'articulation du segment jambier sont montées sur les parties terminales de longerons constitutifs dudit segment, lesdites parties ternai- nales étant coudées de manière à permettre l'alignement dans un meme plan des longerons du segment jambier et du segment crural. 6 - Attelle selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisée en ce que les longerons du segment crural affectent une section polygonale et en ce que les pinces sont respectivement constituées par deux barrettes retenant entre elles un axe d'articulation et formant deux mâchoires associées à un organe de serrage relatif et délimitant ensemble un logement de section complémen taire à celle des longerons. 7 - Attelle selon la revendication 1, caractérisée en ce que les segments jambier et crural sont associés à deux manchons amovibles enfilés sur les longerons pour constituer des hamacs de suspension.