Brevet FR2364663A1 — publié le 19780414

La présente invention est relative à un nouveau dispositif cutané étanche, utilisable, en particulier, en réanimation digestive et en chirurgie. En clinique, et particulièrement en réanimation chirur gicale digestive, de nombreux malades sont souillés par des liquides digestifs, des matières fécales, du pus, etc...; leurs téguments sont ainsi soumis à l'action corrosive des liquides éliminés, pour éviter cette action corrosive, des soins ininterrompus de la part du personnel infirmier sont indispensables. D'autre part, les téguments souillés par les liquides et analogues éliminés sont le siège d'une corrosion enzymatique et de souillures microbiennes, interdisant ainsi toute réintervention chirurgicale. De plus, l'élimination plus ou moins continue et abondante des liquides digestifs ou d'autres origines par des orifices pathologiques ou artificiels du malade, ne permet pas de quantifier les volumes des spoliations digestives et, par suite, ne permet pas d'assurer une compensation hydro-ionique et métabolique. La présente invention a en conséquence pour but de pourvoir à un dispositif cutané étanche, utilisable en particulier en réanimatfon digestive et en chirurgie, qui permet d'éliminer les graves inconvénients qui résultent de l'émission par les malades en réanimation digestive ou en chirurgie, de liquides digestifs ou d'autres origines, notamment en ce qu'il élimine le contact desdits liquides avec les téguments, en ce qu'il permet de recueillir en totalité les liquides digestifs ou autres, émirs, en ce qu'il permet de ce fait le contrôle des spoliations digestives et en ce qu'il permet de réduire le travail infirmier, jusque là ininterrompu, à un pansement quotidien. La présente invention a pour objet un dispositif cutané étanche, utilisable en particulier en réanimation digestive et en chirurgie, essentiellement caractérisé par l'association d'un barrage en matériau adhésif souple, avec une armature au moins partiellement incorporée dans ledit barrage, ledit dispositif cutané portant éventuellement avantageusement des montages, ou vecteurs, complémentaires appropriés nécessaires à la thérapeuti- que loco-régionale. Selon un mode de réalisation avantageux du d Dispositif cutané qui fait l'objet de la présente inver#ion, 'atre est associée à un chassies porteur comprenant un a lié > dit armature par des arceaux et muni de moyens de fixation pour les montages ou vecteurs thérapeutiques. Selon une disposition avantageuse de l'objet de l'invention, l'armature et le châssis porteur sont réalisés en fil métallique déformable. Selon une autre disposition avantageuse de l'invention, le matériau dont est constitué le barrage adhésif souple est une composition obtenue à partir de poudre de gomme de karaya dissoute dans un mélange de glycérol et d'eau, étant entendu que tout autre matériau adhésif souple présentant des propriétés analogues ou équivalentes à celles de la composition ci-dessus, est également utilisable dans le cadre de la présente invention. Conformément à l'invention, les montages complémentaies nécessaires a la thérapeutique loco-régionale, ou vecteurs thérapeutiques, tels que par exemple tubes d'aspiration, tubes d'irrigation, moyens d'obturation au moins partielle de fistules, sont associés directement à l'armature, en l'absence de châssisporteur, ou sont portés par le châssis-porteur, lorsqu'un tel châssis est associé au dispositif cutané. Outre les dispositions qui précèdent, l'invention comprend encore d'autres dispositions, qui ressortiront de la description qui va suivre. L'invention vise plus particulièrement les dispositifs cutanés étanches, utilisables, en particulier, en réanimation digestive et en chirurgie, conformes aux dispositions qui précèdent, ainsi que les moyens propres à la réalisation de ces dispositifs et les installations dans lesquelles ces dispositifs sont inclus, notamment les installations de réanimation chirurgicale digestive, les installations de médecine et de chirurgie cliniques. L'invention pourra Entre mieux comprise à l'aide du complément de description qui va suivre, qui se réfère au. dessin annexés dans lequel - la figure 1 est une perspective, montrant le barrage et l'armature d'une exécution préférée de la présente invention; la figure 2 est ume perspective, montrant une autre exécution préférée de la présente invention; et la figure 3 est une perspective de cette dernière exécution préférée en service il doit etre bien entendu toutefois que ces dessins et les parties descriptives correspondantes sont donnés uniquement à titre d'illustration de l'objet de l'invention, dont ils ne constituent en aucune manière une limitation. Selon une exécution préférée de la présente invention, le barrage adhésif est fabriqué extemporanément à l'aide de poudre de gomme de karaya finement pulvérisée (extraite d'un arbre de la famille des sterculiacées) selon la formule suivante: - poudre de karaya ........ 1 partie - glycérol officinal ,.,,.. 1 partie - eau distillée . 1/2 partie On verse lentement le glycérol sur la poudre, en malaxant à l'aide d'un pilon pour obtenir un mélange homogène; puis on ajoute l'eau peu à peu, en pétrissant, jusqu'à ce que la pate devienne très adhésive et atteigne une consistance analogue à celle d'une balle de caoutchouc. La pâte est alors étalée sur une surface plane, puis roulée en un rouleau, d'environ 25 mm de diamètre, et de longueur égale au périmètre de la sur-face à circonscrire.Le cylindre 1 (figure 1) est fendu à mi-épaisseur, on y introduit l'armature 3, et on referme les deux lèves du cylindre sur l'armature 3. On notera que le cylindre ainsi préparé peut se conserver durant des mois en gardant ses qualités-de souplesse et d'adhésivité, s'il est déposé à l'abri de l'air dans un sachet ou une botte en polyvinyle. L'armature est réalisée, à titre d'exemple non limitatif, en un fil métallique déformable, par exemple du cuivre de 15 à 18 dixièmes de millimètre, du fer plastifié de 8 dixièmes de millimètre, du laiton; ce fil doit être assez souple pour permettre au barrage adhésif de s'adapter exactement au relief, parfois très tourmenté, de la zone cutanée ou sous-cutanée à circonscrirs, en évitant tout décollement même minime qui priverait le barrage d'étanchéité. L'armature 3 (figures 1 et 2) comporte de place en place, par exemple tous les cinq centimètres environ, des anneaux ou agrafes 5 sur lesquels viennent s'amarrer des arceaux 7. Une pluralité d'arceaux 7 relient l'armature 3 à un arc 9, muni de moyens de fixation 11 (anneaux comme représenté, ou esses, ou agrafes) pour tenir en bonne position les vecteurs thérapeutiques, par exemple (figure 3) un tube d'aspiration 13 en un ou plusieurs points déclive et un tube d'irrigation 15. Les arceaux 7 constituent ainsi, avec l'arc 9, le châssis porteur des vecteurs thérapeutiques nécessaires à la thérapeutique loco-régionale dans la zone de l'orifice pathologique ou artificiel d'où s'écoule le liquide digestif ou autre. Dans le cas d'un dispositif cutané adhésif étanche dépourvu de ch ssis porteur, les vecteurs thérapeutiques sont directement associés à l'armature 3, dans les conditions qui viennent d'être décrites en relation avec la disposition d'un châssis porteur 7-9. Le châssis porteur 7-9 est avantageusement réalisé en le même matériau que l'armature 3 incorporée. Dans certains cas, l'armature 3 et le châssis porteur 7-9 peuvent être préparés extemporanément avec un seul fil prévu pour réaliser la géométrie spatiale désirée. En vue de son utilisation, le barrage cutané adhésif, conforme à la présente invention, est mis en place minutieusement en moulant exactement le relief qu'il doit isoler (après humidification préalable); il est ensuite muni de vecteurs thérapeutiques appropriés au cas clinique à traiter (tube d'aspiration 13 en un ou plusieurs points déclive, tube d'irrigation 15, artifice d'obturation partielle, etc...). Sous pression convenable il peut rester en fonction deux à sept jours. L'arc 9 et les arceaux 7 peuvent, après désinfection préalable, être réutilisés. Il y a lieu de souligner que le nouveau dispositif cutané étanche, conforme à la présente invention, transforme les conditions d'appareillage de malades difficiles, jusqu'à présent souillés par des liquides digestifs, des matières fécales ou du pus. Il assure le confort général du malade et permet de mesurer les volumes des spoliations digestives, permettant ainsi une stricte compensation hydro-ionique et métabolique. D'autre part, en mettant les téguments à l'abri de la corrosion enzymatique et des souillures microbiennes, il autorise des réinterventions jusqu'à présent inconcevables. Enfin, il simplifie au minimum le travail infirmier en supprimant la nécessité des soins jusqu'à présent ininterrompus, pour les réduire à un pansement quotidien. Les indications du dispositif cutané perfectionné, conforme à la présente invention, sont nombreuses : réanimation générale polyvalente et spécialisée, fistules digestives entérocutanées, fistules urinaires, anus artificiels et stomies hyperproductives, fistules lymphatiques, orifices de drainage et cavités septiques, désunions pariétales, irrigations loco-régionales,etc.. il résulte de la description qui précède que quels que soient les modes de réalisation et d'application adoptés, lton obtient des dispositifs cutanés étanches, utilisables en particulier en réanimation digestive et en chirurgie, qui sont nouveaux et présentent des avantages importants dont les princi paux ont été énumérés plus haut et qui apparaitront, ainsi que d'autres avantages, au cours de l'utilisation des dispositifs conformes à la présente invention. Ainsi que cela ressort de ce qui précède, l'invention ne se limite nullement à ceux de ses modes de réalisation et d'application qui viennent d'être décrits de façon plus expli cite; elle en embrasse au contraire toutes les variantes qui peuvent venir à l'esprit d'un technicien en la matière, sans s 'écarteur du cadre ni de la portée de la présente invention. REVENDICATIONS lo Dispositif cutané étanche, utilisable, en parti culier, en réanimation digestive et en chirurgie, essentielle ment caractérisé par l'association d'un barrage en matériau adhésif souple, avec une armature au moins partiellement incor porée dans ledit barrage, ledit dispositif cutané portant éven tellement avantageusement des montages, ou vecteurs, complé mentaires appropriés nécessaires à la thérapeutique loco-régio nale. 20 Dispositif cutané étanche, selon la Revendication 1, caractérisé en ce que l'armature est associée à un châssis- porteur comprenant un arc lié à ladite armature par des arceaux et muni de moyens de fixation pour les montages ou vecteurs thé rapeutiques. 30- Dispositif cutané étanche, selon la Revendication 1, caractérisé en ce que l'armature est réalisée en fil métallique déformable. 40- Dispositif cutané étanche, selon la Revendication 2, caractérisé en ce que le châssis-porteur est réalisé en fil métallique déformable. 50 Dispositif cutané étanche, selon la Revendication 1, caractérisé en ce que le matériau dont est constitué le barrage adhésif souple est une composition obtenue à partir de poudre de gomme de karaya dissoute dans un mélange de glycérol et d'eau. 60 Dispositif cutané étanche,selon la Revendication 1, caractérisé en ce que les montages, ou vecteurs, complémentaires, nécessaires à la thérapeutique loco-régionale, sont associés à l'armature. 70 - Dispositif cutané étanche, selon la Revendication 2, caractérisé en ce que les montages, ou vecteurs, complémentaires, nécessaires à la thérapeutique loco-régionale, sont portés par le châssis-porteur.