Brevet FR2393563A1 — publié le 19790105

La présente invention concerne la technique d'ostéosynthèse des fractures des os et des ostéotomies par' la fixation externe des extrémités osseuses au moyen de fiches transcutanees et de rotules. Dans les dispositifs actuellement connus, on utilise des fixateurs externes constitués généralement par une double plaque solidarisée avec des fiches transfixiant l'os, introduites dans chaque extrémité fracturaire, par voie percutanée, et supportent un système de rotule pouvant bloquer une tige métallique dans l'espace; cette dernière tige assurent la liaison entre chaque montage précité, assure la solidarisation de chaque extrémité franturaire. Un montage dit en simple cadre est défini par la mise en place de deux tiges parallèles à l'axe du membre réunissant deux à deux les extrémités homolatérales des fiches transfixiantes. Un montage dit en double cadre est- défini par un double système de tiges homolatérales solidarisées chacune de part et d'autre des plaquettes homolatérales par une rotule respective.Les tiges assurant les montages en cadre sont éventuellement porteuses d'un système permettant de les raccourcir ou de les rallonger, ce qui permet après blocage des rotules, de mettre le foyer de fracture en compression ou en distraction orthopédique. L'ensemble de ces dispositifs a pour objet dtimmobiliser le foyer de fracture, et d'y introduire éventuelle ment -un état de compression, après qu'un alignement parfait des extrémités fracturaires ait été réalisé grâce aux rotules blocables des plaquettes. Les fixateurs externes connus, bien que de mise en place initiale facile, sont incomplets et présentent l'inconvénient tel que les positions de leurs éléments dans les trois plans de l'espace sont assujetties au moyen de la vis unique bloquant la rotule, qui est soit serrée, soit desserrée ; on comprendra qu'avec un tel procédé de fixateur, il est difficile de réaliser, lorsque son montage est terminé, un alignement simultané et précis de la fracture dans les trois plans de l'espace ; dans ce cas, il ne peut se faire qu'une réduction approximative nécessitant une longue aneethémie. Le dispositif suivant #de invention a pour objet de permettre un aligne- ment micrométrique progressif controlé des extrémités fracturaires, après une mise en place préalable approximative habituelle et suivi d'un blocage général du montage satisfaisant. À cet effet, le fixateur conforme à 1' in- vention, est muni pour son réglage contrôlé, de vis micrométricjties actiorniées par des molettes pour son riblage direct manuel, et surmontées d'un carré d'entratnement pour réglage à la clé. La description ci-après se rapporte à un mode de réalisation du fixateur externe, objet de l'invention, donné à titre d'exemple non limitatif et expliqué avec références au dessin annexe dans lequel : la Figure 1 est une vue latérale dtun fixateur externe conforme à l'invention dans lequel on a placé un modèle de tendeur connu pour la compréhension du fonctionnement; et la Figure 2, est une vue en élévation identique à la Figure 1, sans le tendeur. Ainsi que représenté dans les figures du dessin annexé, le fixateur objet de la présente invention est constitué de manière connue, par une plaque double 1 enserrant les fiches 10, une rotule libre à serrage unique 2 servant a la réduction approximative de la fracture, une rotule libre à serrage unique 3, servant de pivot de compensation et de blocage de 1' arti- culaticn 11, contrôlée par l'intermédiaire du support 4 par les vis micrométriques 6 et 7.La vis micrométrique 6, traversée perpendiculairement A Sa base par une outre vis micronétrique 7, se déplace sur celle-ci quand on actionne une des molettes 8 et contre 4 par rapport à 1, dans le mouvement suivant flèche À. La molette 5 solidaire de 4 contrôle de aéplacement de 4 suivant la flèche B par rapport à I grâce à la vis 6 solidaire et orthogonale à la vis 7. La séquence de la réduction et de la mise en compression dtune fracture par le procédé objet de la présente invention, se décompose successivement en, une mise en place des fiches 10, des plaquettes I de la tige 9, de l'orientation du membre manuellement, du serrage de la rotule 2, du réglage fin par 5 et 8, et du blocage de la rotule 3.En dernier lieu, survient l'impaction en compression du foyer par le tendeur de 9 suivant flèche C. gracie àcette construction, il est ainsi possible, m8me dans les fractures les plus importantes, après avoir monté le fixateur, réduit approximativement la fracture, de pratiquer une réduction infiniment plus précise, facile, rapide et pulls sure, des fragments d'os, différesment dans chacun des plans et toujours sans perdre le bénéfici déjà acquisdu réglage d'un plan, en manipulant à distance, l'aide d'une clé tubulaire à embout carre. Le fixateur, objet de la présente invention, peutêtre utilisé, notassent en traunatolosie et en orthopédie, pour l'immobilisation et la réduction de fractures, et la distraction articulaire ; il peut facilement se compléter en simple cadre et double cadre. RENE2EDICADIONS. 1 - Perfectionnements applicables au mécanisme de réglage des fixateurs squelettiques externes destinés au traitement des fractures des os et ostéotomies, caractérisé en ce que celui ci permet un alignement micrométrique progressif et contrôlé des extrémités fracturaires. 2 - Perfectionnement selon revendication 1, comportant un système d' ar- ticulation cont#lée progressivement par un dispositif simple ou nultiple de réglage positionnel. 3 - Perfectionnement suivant revendication 2 caractérisé en ce que le système d1 articulation contrôlée supporte une rotule à réglage ins tantané. 4 - Perfectionnement suivant l'une quelconque des revendications 1 et 2 caractérisés en ce que les mouvements de l'articulation sont contrôlés avec précision par un dispositif de vis micrométriques, individuel lement et dans différents plans de l'espace. 5 - Pertectionnement suivant l'une quelconque des revendications 1 à 4 caractérisé en ce que le dispositif contrôlant l'une des articulations, est manipulable par des molettes pour réglage manuel direct, molettes surmontées d'un carré d'entraînement pour réglage à distance, à l'aide d'une clé prévue à cet effet. 6 - Perfectionnement suivant l'une quelconque des revendications 1 à 4 caractérisé en ce que le système d'articulation contrôlée est blocable après son réglage micrométrique.