Brevet FR2378494A1 — publié le 19780825

L'invention concerne un endoscope,en particulier un résectoscope,qui comporte un canal traversant la tige pour amener de façon continue de l'eau de lavage dans une cavité corporelle, par exemple dans la vessie, et un canal d'aspiration raccordé,du côté proximal,à une pompe aspiranteaet mis en communication,du côté distal,avec la cavité corporelle,par des trous et/ou des fentes de la tige. Dans des résectoscopes connus du type précité,suivant le brevet DT-OS 2.428.000, il est prévu un canal traversant la tige pour amener de l'eau de lavage,qui est reprise au moyen d'une pompe aspirante par un deuxième canal de la tige,8 travers des trous ou des fentes distales de la tige, ce qui permet un lavage continu de la cavité corporelle,par exemple de la vessie,qui peut être ainsi examinée nettement. Dansdivers cas,notamment-en résectoscopie, il faut éviter un excès de remplissage ou de dilatation de la cavité corporelle,en particulier de la vessie, entraînant une infiltration d'eau de lavage dans le sang du patient avec le syndrome TUR redouté.Cet excédent de remplissage ou de dilatation de la vessie peut se produire lorsque les trous ou les fentes distales de la tige sont-obstrués, en partie ou entièrement,par des fragments de tissu ou similaires,de sorte que l'eau de lavage amenée ne peut plus être suffisamment évacuée. L'invention a pour but d'éviter de tels excédents de remplissage de la cavité corporelle ou de dilatation de la vessie. Conformément à l'invention,ce but est atteint par le fait que, dans la conduite amenant l'eau de lavage à l'endoscope,en particulier au résectoscope, du type mentionné au début,est montée une soupape,qui est commandée,dans son débit de passage, en fonction de la différence entre les quantités d'eau de lavage s'écoulant par les conduites d'arrivée et de départ,ou en fonction de la pression dans la cavité corporelle. Pour maintenir à une valeur constante le volume de la vessie, et, par suite,sa pression,cette commande par une soupape placée dans la conduite d'arrivée pour étrangler ou interrompre l'amenée de l'eau de lavage en cas d'élévation de la pression dans la cavité corporelle ou la vessie,ou pour ajuster le débit d'admission au débit d'évacuation,peut être réalisée de différentes manières , à savoir,-par exemple,par le fait que,dans la conduite d'arrivée et dans la conduite de départ,sont montés des débit-mè tres,dont l'indication différentielle commande une électronique d'exploitation pour fermer ou ouvrir la soupape dans la conduite d'arrivée, ou encore par le fait que la tige de ltendoscope est traversée en outre par un tube de mesure,qui débouche du côté distal dans la cavité corporelle et est raccordé du côté proximal à un manomètre commandant directement ou indirectement la soupape montée dans la conduite d'arrivée. Dans tous les cas,l'invention empeche la pression dans la vessie d'atteindre ou de dépasser des valeurs critiques. L'invention va être explicitée maintenant en référence au dessin annexé,dont les figures 1 à 3 représentent schématiquement trois exemples de réalisation différents d'un résectoscope pour le lavage à réglage continu d'une vessie. L'endoscope représenté est un résectoscope dont la tige extérieure 1 est munie d'un bec 2 à son extrémité distale. Pour rendre le dessin plus clair,on n'y a pas fait figurer les autres parties du résectoscope,par exemplekelles suivant le brevet DT-OS 2.428.000. La tige 1 est traversée de manière connue par un canal, qui se termine du côté distal et est raccordé à une conduite d'eau de lavage 3 aboutissant à un irrigateur par exemple. A son extrémité distale,notamment dans la zone du bec, la tige est munr de trous ou de fentes 4 établissant une communication avec un canal , qui traverse la tige de part en part et est raccordé du côté proximal à une conduite de retour 5 allant à une pompe aspirante P.Par la conduite d'arrivée 3 et le canal du résectoscope,l'eau de lavage est amenée à la vessie, d'où elle est évacuée de façon continue au moyen de la pompe P par le canal d'aspiration et la conduite de retour 5,de sorte qu'il existe en permanence une bonne visibilité devant l'extrémité distale du résectoscope. Des rétrécissements ou des obstructions éventuels des trous ou des fentes 4 à l'extrémité distale de la tige auraient pour conséquence une élévation de la pression de l'eau de lavage dans la vessie,du fait qu'il y arrive plus d'eau qu'il n'en est évacué. Cela aboutit aux difficultés précitées. Pour éliminer ces difficultés,il est prévu selon l'invention,dans l'exemple de réalisation suivant la figure laune soupape réglable 6 et un débitmètre 7 dans la conduite d'arrivée 3,ainsi qu'un débitmètre 8 dans la conduite de retour 5. Les résultats de mesure des deux débitmètres 7 et 8 sont transmis à une électronique d'exploitation 9,qui utilise la différence de ces résultats pour commander la soupape 6. S'il s'écoule une quantité d'eau de lavage plus petite par la conduite 5 que par la conduite 3,la commande différentielle 9 ferme la soupape 6 de manière à rétablir l'égalité des débits d'arrivée et de départ,ce qui évite une élévation trop forte de la pression dans la vessie. La soupape 6 peut etre actionnée par voie mécanique ou magnétique. Dans l'exemple suivant la figure 2,il est prévu en outre un tube de mesure 10, qui traverse la tige 1 du résectoscope, débouche dans la vessie du côté distal et est relié,du côté proximal, à un manomètre, de préférence un manomètre à membrane 11. Si la pression s'élève dans la vessie,la membrane 12 ferme,par l'intermédiaire d'un ressort réglable 13,un interrupteur 14 placé dans un circuit de courant,qui comporte un relais 15,par lequel la soupape magnétique 6 est maintenue fermée jusqutà ce que la pression dans la vessie ait atteint de nouveau la valeur normale nécessaire. La membrane 12 du manomètre 11 revient alors à sa position initiale et ouvre l'interrupteur 14,de sorte que le relais 15 ne reçoit plus de courant et que la soupape 6 s'ouvre à nouveau.La pression dans la vessie est maintenue constante par ces mouvements répétés de fermeture et d'ouverture. Au cas où la pression dans la vessie atteindrait ou dépasserait une valeur critique, il est prévu dans le circuit un deuxième interrupteur 16 qui,après la fermeture de l'interrupteur 14,est fermé lui aussi par un mouvement de plus grande amplitude de la membrane 12. Cet interrupteur 16 fait entrer en action un signal d'alarme acoustique ou optique 17. Dans l'exemple suivant la figure 3,lue tube de mesure 10 est supprimé;en aval de la soupape 6 et directement avant son entrée dans la tige 1 de l'endoscope,la conduite d'arrivée 3 s'élargit en une chambre de pression de mesure 18,pour abaisser la vitesse d'écoulement à cet empWacement et éviter ainsi la formation d'une dépression dans la conduite de mesure par suite de l'effet de venturi créé par le fluide à son passage devant l'emplacement de raccordement. De ce fait,une pression supérieure à la pression d'entrée est amenée au manomètre 11 et la soupape 6 est actionnée par l'intermédiaire du contact 14,comme décrit en référence à la figure 2. -REVENDICATIONS 1. Endoscope,en particulier résectoscope,qui comporte canal traversant la tige pour amener de façon continue de l'eau de lavage dans une cavité corporelle,par exemple dans la vessie,et un canal d'aspiration raccordé, du côté proximal une pompe aspirante,et mis en communication,du côté distal,avec la cavité corporelle, par des trous et/ou des fentes de la tige,cet endoscope étant caractérisé en ce que,dans la conduite (3) amenant l'eau de lavage,est montée une soupape (6) qui est commandée,dans son débit de passage, en fonction de la différence entre les quantités d'eau de lavage stécoulant par les conduites d'arrivée et de départ, ou en fonction de la pression dans la cavité corporelle. 2. Endoscope selon la revendication l,caractérisé en ce que, dans la conduite d'arrivée (3) et dans la conduite de départ (5),sont montés des débitmètres (7,8) dont l'indication différentielle commande une électronique d'exploitation (9) pour ouvrir ou fermer la soupape (6) dans la conduite d'arrivée. 3. Endoscope selon la revendication 1,caractérisé en ce que sa tige (1) est traversée en outre par un tube de mesure (10), qui débouche côté distal,dans la cavité corporelle et est raccordé, du côté proximal ,à un manomètre (11) commandant directement ou indirectement la soupape (6) montée dans la conduite d'arrivée (3). 4. ;Endoscope selon la revendication 3,caractérisé en ce que le manomètre (ll)ferme ou ouvre un interrupteur (14) dans un circuit de courant,qui contient un relais (15) pour actionner la soupape à fonctionnement magnétique (6) dans la conduite d'arrivée. 5. Endoscope selon les revendications 3 et 4 ,caractérisé en ce que,en cas de pression critique dans la cavité corporelle,le manomètre (11) ferme dans le circuit de courant un interrupteur supplémentaire (16) commandant un signal d'alarme (17). 6. Endoscope selon l'une quelconque des revendications 3 à 5,caractérisé en ce que, en aval de la soupape (6) et en amont de l'endoscope (l),la conduite d'arrivée (3) s'élargit en une chambre de pression de mesure (18),qui est raccordée au manomètre (11) pour l'actionnement de la soupape (6) dans la conduite d'arrivée.