Brevet FR2393565A1 — publié le 19790105

La présente invention concerne un nouveau procédé de fixation de prothèses et notamment de prothèsesXdentaires aussi bien amovibles que fixes. Dans le cas des prothèses amovibles, le but de l'invention est de permettre la stabilisation de prothèse chez les édentés totaux ou partiels. Dans le cas des prothèses fixes, tels que bridge ou couronne par exemple, le but de l'invention est de proposer un procédé simpie de fixåtion amovible de la prothèse évitant tout scellement. A cet effet, l'invention a pour objet un procédé de fixation amovible de prothèse, caractérisé en ce qu'il consiste à mettre en place à demeure dans le support organique, dans la zone-tournée vers la prothèse à recevoir, un premier implant constitué en un matériau magnétique approprié, à mettre en place à demeure dans la prothèse, dans la région de celle-ci susceptible de venir en contact avec ledit support organique, un second implant constitué en un matériau magnétique approprié et à rapprocher la prothèse du support, de manière que les deux implants se trouvent sensiblement en regard et aussi rap prochés que possible afin que, par attraction mutuelle des implants, la prothèse soit efficacement maintenue en place. Dans le cas de la fixation de-prothèses amovibles, le procédé consiste à mettre en place ledit premier implant dans le support organique osseux par incision du lambeau mucco-périosté et réalisation dlun pertuis dans l'os destiné à recevoir l'implant. Ce procédé permet la stabilisation des prothèses amovibles chez les édentés totaux aux crêtes alvéolaires très résorbées et, dans le cas des prothèses partielles, la suppression des crochets-, ce qui est un avantage esthétique et supprime le traumatisme des dents soutiens de crochet. Ce nouveau procédé de rétention des prothèses amovibles présente également l'avantage de réduire notablement l'importance des surfaces de contact entre la muqueuse et la prothèse, ce qui assure davantage de confort et permet de réduire considérablement le volume de la prothèse. Dans le cas de la fixation de prothèses fixes telles-que bridge ou couronne, le procédé consiste à sceller dans le moignon de la dent pilier constituant le support organique ledit premier implant dans un logement réalisé dans une face dudit moignon tournée vers la prothèse à recevoir te procédé permet notamment de supprimer le ciment de scellement,ce qui facilite la dépose du bridge le cas échéant. D'autres caractéristiques et avantages ressortiront de la description qui va suivre de modes de mise en oeuvre du procédé de l'invention, description donnée à titre d'exemple uniquement et en regard du dessin annexé sur lequel La figure 1 représente une coupe saggitale partielle d'une mandibule pourvue d'une prothèse amovible fixée sur la mandibule par le procédé de l'invention, et ta figure 2 représente une vue illustrant la fixation d'une couronne sur une dent pilier selon le procédé de l'invention. Sur la figure 1, on a représenté en 1, le support osseux constituant la mandibule -avec son canal dentaire 2. t'os 1 est recouvert du lambeau mucco-périosté 3 sur lequel doit eAtre posée la prothèse amovible 4. tes références 5 et 6 désignent respectivement la joue et la langue. Be procédé de l'invention consiste à inciser le lambeau mucco-périosté 3, à le décoller, à réaliser un pertuis 7 dans l'os 1 avec une fraise calibrée à la taille d'un implant 8 constitué en un matériau magnétique approprié. Une fois l'implant 8 introduit dans son logement, on referme la plaie gingivale avec des sutures classiques. Dans la prothèse 4 est mis en place un second implant 9 également en matériau magnétique approprié et logé dans la face de la prothèse tournée vers l'os 1. te matériau de l'implant 8 est déterminé en fonction de sa compatibilité avec l'os. ta forme des implants 8 et 9 (-cylindre, parallélépipède, plaque, fil, etc..) est étudiée en fonction des applications. La disposition des implants est telle que, par leur attrac tipn mutuelle, la prothèse 4 une fois en place, est efficacement retenue. tes implants 8 et 9 doivent être, lorsque la prothèse 4 est en place, le plus près possible l'un de l'autre. Dans le cas de la fig. 1, l'implant 8 est endo-osseux. Cette implantation est préférée car la couche osseuse séparant l'im- plant 8 de l'implant 9 retient efficacement l'implant 8 qui, sans cela, pourrait être descellé par suite dé l'attraction exercée par l'autre implant 9. Selon l'étendue et la nature de la prothèse amovible 4, les implants 8 et -9 peuvent s'étendre sur une certaine longueur de l'arcade dentaire ou sur sa totalité ou bien être constitués chacun d'un certain nombre de tronçons séparés. Ce procédé est particulièrement intéressant pour la rétention de prothèses amovibles chez les édentés totaux aux crêtes alvéolaires très résorbées. Dans le cas des prothèses partielles, il permet la suppression des crochets de fixation. Suivant un autre avantage, il n'est plus nécessaire, comme dans le cas des prothèses traditionnelles de prévoir d'importantes surfaces de contact entre la muqueuse et la prothèse. te volume de la prothèse est ainsi considérablement réduit. Pour le maxillaire supérieur, cela permet de supprimer pratiquement le palais en résine de la prothèse qui est gênant pour le patient et qui entraîne des troubles nauséeux, la formation d'un érythème sous prothétique et la perte des saveurs du fait que les papilles gustatives de la langue ne sont plus en contact avec la muqueuse palatine mais avec une plaque de résine. Pour la mandibule, le~fait de pouvoir réduire le volume de la-prothèse ne gonfle plus les joues ni la lèvre inférieure. D'autre part, la langue et surtout le plancher de la bouche sont libres et n'ont plus tendance à rejeter la prothèse. La figure 2 illustre l'application du procédé à la fixation de prothèses fixes telles que bridge ou couronne. Sur cette figure 2, on a représenté en 10, une dent à couronner dont on a travaillé le moignon 11 pour le conformer de manière à s'emboîter étroitement à l'intérieur d'une couronne 12. Dans le fond du logement de la couronne 12 est scellé un implant 13, constitué en un matériau magnétique approprié. Dans la face supérieure du moignon 11 destinée à venir en contact avec le fond de l'évidement de la couronne, est scellé dans un logement ménagé à cet effet, un autre implant 14, également constitué en un matériau magnétique approprié. La fixation de la couronne 12 s'effectue très simplement par emboîtement sur le moignon 11 de manière que les implants 13 et 14 viennent en contact et par attraction mutuelle retiennent efficacement la couronne. Ce procédé supprime le ciment de scellement, ce qui permet au praticien de déposer quand il le veut, la couronne ou le bridge dans le cas où existerait, par exemple, un traitement radiculaire incertain pouvant entraîner tut ou tard- un foyer périapical ou un problème parodontal nécessitant des curetages -autour des dents piliers. Par ailleurs, le prix de revient d'une telle fixation est faible par rapport à la réalisation des bridges amovo-inamovibles existant jusqu'à maintenant, les bridges nécessitant des attachements, des vis, etc.. dont le prix de revient est élevé. N'importe quel laboratoire de prothèse peut réaliser un tel système de fixation, ce qui n'est pas le cas actuellement pour la réalisation des bridges amovo-inamovibles qui nécessitent des laboratoires spécialisés. La pose est simple puisque c'est au laboratoire que les implants endoprothétiques sont posés, la partie incluse dans la dent ne nécessitant de la part du praticien que le scellement de l'implant dans la cavité prévue à cet effet ou bien dant une chape élaborée au laboratoire de prothèse, le bridge venant s'embosser sur cette chape. Dans ce cas, c'est le laboratoire qui réalise la pose des aimants. La forme et les dimensions des implants 13 et 14 sont déterminées en -fonction des applications, chaque dent pilier recevant un implant. Enfin, d'une manière générale, le procédé est remarquable par son faible prix de revient dt aux matériaux peu coûteux constituant les aimants, et par sa facilité de mise en oeuvre. Bien entendu, l'invention n'est pas limitée aux modes de réalisation représentés et décrits ci-dessus, mais en couvre au -contraire toutes les variantes et applications, y compris celles à d'autres secteurs- de la chirurgie générale, attelles de contention de fractures osseuses par exemple. C'est ainsi que dans le choix des matériaux magnétiques appropriés, on tiendra compte des effets corrosifs développés dans la bouche. Parmi ces matériaux, on pourra utiliser un alliage comprenant des éléments peu oxydants tels que le titane. Il est également possible d'uti liser, semble-t-il, des fers purs qui ont subi un traitement spécial pour leur assurer une bonne stàtibilité magnétique. REVENDICATIONS 1 - Procédé~de fixation amovible de prothèse caractérisé en ce qu'il consiste à mettre en place à demeure dans le support organique (1), dans la zone tournée vers la prothèse (4) à recevoir, un premier implant (8) constitué en un matériau magnétique approprié, à mettre en place à demeure dans la prothèse (4),dans la région de celle-ci susceptible de venir en contact avec ledit support organique, un second implant (9) constitue en un matériau magnétique approprié et à rapprocher la prothèse (4) du support (1) de manière que les deux implants (8,9) se trouvent sensiblement en regard et aussi rapprochés que possible afin que par attraction mutuelle des implants, la prothèse soit efficacement maintenue en place. 2 - Procédé suivant la revendication 1, appliqué à la fixation de prothèses amovibles, caractérisé en ce qu'il consiste à mettre en place ledit premier implant dans le support organique osseux par incision du lambeau bucco-périosté et réalisation d'un pertuis dans l'os destiné à recevoir l'implant. 3 - Procédé suivant la revendication 1, appliqué à la fixation de prothèses fixes tels qutun bridge ou une couronne par exemple, caractérisé en ce qu'il consiste à sceller dans le moignon de la dent pilier constituant le support organique, ledit premier implant dans un logement réalisé dans une face dudit moignon tournée vers la prothèse à recevoir. 4 - Dispositif pour la mise en oeuvre du procédé selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il comprend deux implants en matériau magnétique, de formes et dimensions appropriées, solidaires l'un de la prothèse et l'autre du support organique de réception de la prothèse. 5 - Dispositif selon la revendication 4 et plus particulièrement destiné à la mise en oeuvre du procédé selon la revendication 2, caractérisé en ce qu'au moins un des implants s'détend sur toute la longueur de la prothèse et est constitué par un élément continu. 6 Dispositif selon la revendication 4, caractérisé en ce qu'au moins un des implants est constitué d'éléments distincts disposés les uns à côté des autres. 7 - Dispositif selon l'une des revendications 5 ou 6, caracterise en ce que les implants sont constitués par des fils s'étendant suivant l'arcade dentaire. 8 - Dispositif selon la revendication 4, caractérisé en ce que l'implant solidaire du support organique est scellé dans une chape elle-meme solidarisée du support organique.