Brevet FR2380033A1 — publié le 19780908

La présente invention est relative à une canule rectale étanche à triple courant, et plus particulièrement à une canule qui, mise en place dans le rectum du patient, assure, avec étanchéité anale, d'une part le passage direct de selles liquides ou d'émissions pathologiques (par exemple de sang ou de pus) et/ou d'autre part le passage rétrograde de liquides à visée thérapeutique - ce qui répond à un besoin fréquent en pathologie médicochirurgicale digestive et en réanimation. Dans l'état actuel de la technique connue, il n'existe aucun appareil susceptible d'assurer avec efficacité et innocuité l'évacuation et/ou l'irrigation thérapeutique colo-rectale. La présente invention a en conséquence pour but de pourvoir à une canule rectale étanche à triple courant. La présente invention a de plus pour but de pourvoir à une telle canule, qui soit atraumatique et bien tolérée, et qui soit stérilisable et peu compliquée. La présente invention a pour objet une canule rectale étanche à triple courant, caractérisée en ce qu'elle comprend, en combinaison, une sonde principale ouverte à son extrémité distale, deux ballonnets gonflables situés de part et d'autre du canal anal, placés sur la sonde principale, qui assurent l'étancnéité de cette dernière, et deux tubes d'irrigation indépendants courant dans la paroi de la sonde principale et débouchant à l'extrémité distale de cette dernière. Selon un mode de réalisation avantageux de la canule rectale objet de la présente invention, le premier ballonnet gonflable est situé à proximité de l'extrémité distale de la sonde principale, en position intra-rectale. Selon un autre mode de réalisation avantageux de la canule rectale objet de la présente invention, le second ballonnet gonflable est situé en position extra-rectale, en arrière du premier ballonnet. Selon encore un autre mode de réalisation avantageux de la canule rectale objet de la présente invention, chacun des deux ballonnets gonflables est relié par un tube d'insufflation à un ballonnet de contrôle externe et à une valve ou analogue. Selon encore un autre mode de réalisation avantageux de la canule rectale objet de la présente invention, l'extrémité distale de la sonde principale est à coupe droite et à bord émoussé. Selon un mode de réalisation avantageux de la canule rectale objet de la présente invention, chacun des tubes d'irrigation est relié à un godet adapteur. Outre les dispositions qui précèdent, l'invention comprend encore d'autres dispositions, qui ressortiront de la description qui va suivre. L'invention vise plus particulièrement les canules rectales étanches à triple courant conformes aux dispositions qui précèdent, ainsi que les appareils et installation dans lesquels ces canules sont incluses,notamment pour l'évacuation simple (incontinence anale, diarrhée, syndrome cholériforme) et pour à la fois l'évacuation et 11 irrigation simple ou programmée (oeH, maladie de Crohn colo-rectale, colite aigüe, rectocolite radique). L'invention pourra être mieux comprise à l'aide du complément de description qui va suivre, qui se réfère à la figure unique, qui est une vue en perspective schématique d'une canule conforme à la présente invention. Il doit être bien entendu, toutefois, que ce dessin et les parties descriptives correspondantes sont donnés uniquement à titre d'illustration de l'objet de l'invention, dont ils ne constituent en aucune manière une limitation. Dans le mode de réalisation de la présente invention représenté à la figure unique, la canule comprend : une sonde principale 1, en plastique ou en latex, de structure ferme, de longueur de l'ordre d'une trentaine de centimètres, de diamètre intérieur d'environ 10 mm ou davantage dont l'extrémité distale 2 est à coupe droite et à bord émoussé ; un premier ballonnet gonflable 3, de 80 ml de capacité par exemple, placé près de l'extrémité de la sonde 1, et relié par un tube d'insufflation 4 à un petit ballonnet externe 6 de contrôle et à une valve 7 ; un deuxième ballonnet gonflable 8, de 60 ml de capacité par exemple, placé en deça du premier ballonnet 3, et relié par un tube d'insufflation 9 à un petit ballonnet externe 11 de contrôle et à une valve 12 ; un premier tube latéral 13, d'environ 1 mm de diamètre intérieur, courant dans la paroi de la sonde 1, débouchant en 14 à son extrémité distale 2 et relié à un godet adapteur 16 ; et un deuxième tube latéral 17, débouchant en 18 et relié à un godet adapteur 19. Pour son utilisation, la sonde 1 est introduite doucement après l'insufflation, dans le canal anal. Le ballonnet distal 3 est gonflé à l'eau par le tube 4, entre 50 et 80 ml (tracé en traits discontinus sur la figure unique), sa calotte sphérique venant à environ 5 mm de l'extrémité distale 2. La sonde est retirée légèrement vers l'extérieur, et le ballonnet proximal 8 est gonflé par le tube 9 entre 30 et 60 ml (tracé en traits discontinus sur la figure unique), laissant environ 20 mm entre les deux ballonnets 3 (en situation intra-rectale) et 8 (en situation extrarectale), ce qui assure la stabilité et l'étanchéité du montage de la canule selon l'invention. Les tubes latéraux 13 et 17 sont alors utilisés pour le passage d'air et/ou de liquides en fonction des besoins. La canule étanche à triple courant selon la présente invention pourvoit ainsi à un moyen simple et efficace pour assurer le passage direct de selles liquides et/ou d'émissions sanglantes ou purulentes plus ou moins abondantes et incontrôlées, assorti du passage rétrograde d'irrigations thérapeutiques programmées.De plus, cette canule est atraumatique et bien tolérée ; elle assure une stricte étanchéité du montage ; elle permet l'élimination de grandes quantités de selles pathologiques et/ou d'émissions sanglantes ou purulentes et l'introduction de volumes importants de liquides thérapeutiques ; elle constitue l'instrument nécessaire de toute mesure exacte des éliminations colo-rectales et de toute thérapeutique loco-régionale intra-colique à visée d' irriga- tion simple, d'antisepsie, d'hémostase, ou d'action anti-inflammatoire ; enfin elle est stérilisable, peu compliquée, et simplifie le travail infirmier tout en assurant le confort du malade. il résulte de la description qui précède que, quels que soient les modes de réalisation et d'application adoptés, l'on obtient des canules étanches à triple courant, qui présentent des avantages importants, dont les principaux ont été énumérés plus haut et qui apparaitront, ainsi que d'autres avantages, au cours de l'utilisation des canules conformes à la présente invention. Ainsi que cela ressort de ce qui précède, l'invention ne se limite nullement à ceux de ses modes de réalisation et d'application qui viennent d'être décrits de façon plus explicite ; elle en embrasse au contraire toutes les variantes qui peuvent venir à l'esprit du technicien en la matière, sans s'écarter du cadre, ni de la portée de la présente invention, par exemple en munissant la canule d'un seul tube d'irrigation, ou de plus de deux tubes d'irrigation, et/ou en l'appliquant à une autre cavité pathologique que la cavité recto-anale, ou à d'autres besoins que la pathologie digestive mXdi- cale ou diirurgicale ou la reanimation digestive générale. REVENDICATIONS I O Canule rectale étanche à triple courant, caractérisée en ce qu'elle comprend, en combinaison, une sonde principale ouverte à son extrémité distale, deux ballonnets gonflables situés de part et d'autre du canal anal, placés sur la sonde principale, qui assurent l'étanchéité de cette dernière, et deux tubes d'irrigation indépendants courant dans la paroi de la sonde principale et débouchant à l'extrémité distale de cette dernière. 20 Canule rectale selon la Revendication 1, caractérisée en ce que le premier ballonnet gonflable est situé à proximité de l'extrémité distale de la sonde principale, en position intrarectale. 30 Canule rectale selon l'une quelconque des Revendications 1 ou 2, caractérisée en ce que le second ballonnet gonflable est situé en position extra-rectale, en arrière du premier ballonnet. 4 - Canule rectale selon l'une quelconque des Revendications i à 3, caractérisée en ce que chacun des deux ballonnets gonbles est relié par un tube d'insufflation à un ballonnet de con trôle externe et à une valve ou analogue. 5 - Canule rectale selon la Revendication 1, caractérisée en ce que ltextrémité distale de la sonde principale est à coupe droite et à bord émoussé. 60 Canule rectale selon l'une quelconque des Revendications 1 à 5, caractérisée en ce que chacun des tubes d'irrigation est relié à un godet adapteur. 70- Canule rectale selon l'une quelconque des Revendications 1 à 6, caractérisée en ce que la sonde principale a un diamètre intérieur d'au moins environ 10 mm, le premier ballonnet a une capacité d'environ 80 mi, le deuxième ballonnet a une capacité d'environ 60 mi, les deux ballonnets sont gonflés à liteau, chacun par un tube d'insufflation courant dans la paroi de la sonde principale et se trouvent alors, le premier à environ 5 mm de l'extré- mité distale de la sonde principale, et le deuxième à une distance d'environ 20 mm du premier, chaque tube d'insufflation se terminant extérieurement par un petit ballonnet de contrôle et une valve.