Brevet FR2331994A1 — publié le 19770617

La présente invention concerne un appareil destin à former une couche de renforcement d'un agent de retord de carie dentaire sur le surface d'une dent, au moyen d'ondes ultrasonores, et en Sa présence de l'agent de retard de carie dentaire et d'une pièce de propagation d'ondes ultrasonores. Il est déjà connu, dans le but d'éviter la carie dentaire, de recouvrir la surface d'une dent avec un agent de retard de carie dentaire tel que le fluorure d'étain, le fluorure de sodium ou la fluoramine. Mais si l'agent de retard de carie dentaire recouvre seul la surface de la dent, l'adhérence est mauvaise et il se dis sout en une courte période. Il est donc impossible d'obtenir un effet durable de retard de carie. En outre1 meme si un revêtement d'un axent de retard de carie dentaire est formé sur la surface d'une dent, l'effet de prévention de la dissolution du calcium à la surface de la dent n'est pas aussi bon. Un procédé a été propose recemment, selon lequel des ondes ultrasonores sont appliquées à la surface d'une dent, en présence dtun agent de retard de carie, afin de former-une couche d'un revêtement de renforcement de cet agent de retard, sur la surface de la dent. Les effets obtenus par ce procédé sont illustrés par les figures t et 2 qui montrent facilement que d'excellents effets de prévention de dissolution du calcium et de renforcement de la surface de la dent peuvent autre obtenus par ce procédé.Plus particu- lièrement, la figure 1 est un graphe montrant les quantites d'ions Ca++ dissous quand l'échantillon (a) est une dent humaine coupée et non traitée, un échantillon (b) d'une dent humaine courée qui a été plongee pendant cinq ninutes dans une solution à @ % de SnF2,et un échantillon (c) d'une dont humaine coupée qui a été soumise à des vibrations ultrasonores à 19 kHz pendant qu'elle était plongée pendant trois minutes dans une solution à 8 % de SnF2 puis plongée dans une solution tampon contenant 0,1 mole par litre d'acide acétique à 370C pendant cinq heures.La figure 2 est un graphe indiquant la dureté Vickers mesurée sur les exemples pre- cités (a), (b) et (c) apres qu'ils ont été plongés dans une solution tampon de 0,1 mole par litre d'acide acétique pendant cinq heures, afin d'éliminer la chaux. Des expériences ont été faites sur ce procédé et les fréquence ces appropriées d'ondes ultrasonores qui doivent etre appliquées pour sa mise en oeuvre ont été déterminées. Plus particuliérement, les expériences décrites ci-dessus ont été menees et ont confirmé qu'une fréquence préférable se situe dans la plage dei0 500 kHz et que des résultats particulierement bons sont obtenus quand la fréquence se situe entre 10 et 70 kHz.Des échantillons ont été préparés en coupant des parties d'émail de dents humaines (parties de canine touchant la lèvre) en blocs cubiques d'un coté d'environ 2mm au moyen d'une fraise à grande vitesse, en les enrobant dans une résine acrylique de manière que seule la surface de l'émail soit exposée, en polissant la surface de l'émail avec un disque de papier abrasif et en effectuant un polissage final avec un chiffon imprégné de pate dentifrice. Plusieurs de ces échantillons ont été préparés à partir de trois dents. Ils ont été divisés en un groupe non traité (X sur la figure 3) et un groupe traité (Y sur la figure 3).Le groupe des échantillons traités a été plong dans une solution à 8 % de fluorure d'étain et en meme temps, ils ont été soumis à un traitement vibratoire par des ondes ultrasonores à 19 kHz pendant 10 secondes (Y1), par des ondes ultrasonores de 28 kHz pendant 10 secondes (Y2), , par des ondes ultrasonores de óO kHz pendant 10 secondes (y3), par des ondes ultrasonores à 400 kz pendant 3 minutes (Y4) ou par des ondes ultrasonores à 1200 kHz pendant 3 minutes (Y). Ensuite, les surfaces de tous les échantillons ont été lavées et brossées, puis plongées dans une solution tampon diacide acétique à 0,1 mole par litre (pH = 4,5) à la température ambiante pendant deux heures pour éliminer la chaux.Ensuite, le degré de ramolissement de l'émil a a été mesuré au moyen d'un duremètre Vickers, et une valeur moyenne a été déterminée pour les trois dents, comme le mon- tre la figure 3. Comme le montre cette figure, dans l'échantillon traité à 1200 kHz, aucun effet substantiel n'a été obtenu par rapport à l'échantillon non traité. Mais lorsque la fréquence est réduite jusqu'à 50 à 40o kHz, un effet considérable est obtenu. Partioulièrement, pour les fréquences inférieures à 70 kHz, à savoir 60, 28 et 19 MIz, un effet remarquable est obtenu et la durée dsir- radiation est considérablement raccourcie.Il est donc préférable que la fréquence utilisée ne dépasse pas 500 kHz et se situe particulièrement entre 10 et 70 kHz. Si la fréquence est inférieure à 10 kHz, il est difficile de réaliser un vibrateur produisant des ondes ultrasonores de cette fréquence basse et, étant donné que ces fréquences se situent dans la région audible, des bruits sont produits. L'application dtonties ultrasonores à ces fréquences basses n'est donc pas préférable sur le plan pratique. Le procédé mentionné ci-dessus était basé sur une nouvelle découverte et par conséquent, aucun appareil convenant pour sa mise en oeuvre n' était encore connu. Mais des recherches ont été faites en vue de développer un appareil permettant la mise en oeuvre de ce procédé. Tout d'abord, une fraise ultrasonore connue a été utilisée comme vibrateur ultrasonore. Etant donné que cette fraise est con çue pour effectuer une opération de fraisage sur une petite partie locale très limitée, si elle est utilisée pour la mise en oeuvre du procédé ci-dessus de formation d'une couche de renforcement d'un agent de retard de carie dentaire sur une surface relativement grande d'une dent, le rendement de l'opération est extrêmement bas. Lzutilisation de de cette fraise ultrasonore n'est donc pas pra- tique.En outre, puisque des vibrations verticales sont utilises -dans les fraises ultrasonores connues, il est difficile d'appliquer directement les ondes ultrasonores sur la face supérieure d'une dent et il est pratiquement impossible d'appliquer ces ondes uitra- sonores sur la face postérieure. En outre, étant donné qu'une fré- quence préférable est relativement basse, comme cela a été indique ci-dessus, si une fraise ultrasonore connue ou autre est utilisée comme vibrateur, la dimension de ce vibrateur doit être augmentée et il est difficile à le régler dans une position d'irradiation appropriée dans la cavité buccale. Dans le cas extrême, il est meme difficile de placer le vibrateur dans la cavité buccale. Un traitement efficace avec des ondes ultrasonores de fréquence basse est donc impossible à appliquer avec une fraise ultrasonore connu ou autre. L'invention a donc pour objet essentiel de proposer un appareil de mise en oeuvre du procédé de formation dgune couche de renforcement d'un agent de retard de carie dentaire sur la surface d'une dent, en appliquant des ondes ultrasonores à la surface de la dent en présence de l'agent de retard de carie, au moyen d'un vibrateur ultrasonore monté sur une plaque vibrante horizontale recouvrant la totalité ou une partie de la dentition dtune personne, l'exposition aux ondes ultrasonores pouvant se faire non seulement sur les faces antérieures des dents mais également sur les faces supérieure et postérieure, de sorte qu'un traitement de retard de carie dentaire peut etre appliqué de façon efficace sur les faces antérieures, supérieures et postérirurg des dents en une seule fois. Un autre objet de l'invention consiste à proposer un appareil de mise en oeuvre du procédé précité de formation d'une couche de renforcement d'un agent de retard de carie dentaire sur la surface dtune dent, et dans lequel des ondes ultrasonores dont la fréquence s'avers la plus efficace peuvent être appliquées de fa çon appropriée. Un appareil selon lsinvention de formation d'une couche de renforcement d'un agent de retard de carie dentaire sur la surface des dents humaines, par application d'ondes ultrasonores en présence de l'agent de retard de carie dentaire sur la surface de la dent, comporte un vibrateur et une plaque vibrante accouplée avec le vibrateur et dont la surface est suffisante pour recouvrir au moins une partie de la dentition humaine, la matière, la forme et les dimensions du vibrateur proprement dit étant choisies en fonction de la matière, des dimensions et de la forme de la plaque vibrante, de manière que cette dernière émette des ondes ultrasonores dont la fréquence se situe dans la plage entre 10 et 500 kHz. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention appara1- tront au cours de la description qui va suivre de plusieurs exem ples de réalisation et en se référant aux dessins annexés sur lesquels les figures 1 et 2 sont des graphes illustrant les effets des ondes ultrasonores sur le retard à la carie dentaire, en ce qui concerne la quantité d'ions de calcium dissous et la dureté après l'élimination de la chaux, la figure 3 est un graphe illustrant la relation entre l'effet du traitement par ondes ultrasonores et la fréquence, la figure 4 est une vue en perspective d'un vibrateur pisszo- électrique, la figure 5 est une vue en plan d'un mode de réalisation de l'invention comportant un vibrateur piézo-électrique, la figure 6 représente un vibrateur à torsion utilisé au cours d'expériences pour examiner la relation entre sangle dlrra- diation et l'effet du traitement, une vue de coté étant représentée en (a) et une vue de dessus en (b), ia figure ç est un schéma illustrant les conditions d'expérionces, la figure 8 est une courbe montrant les résultats de ces expériences, la figure 9 est une coupe d'un mode de réalisation qui comportc in plaque vibrante du type en strier, la figure 10 est une vue en plan d'un mode de réalisation destin à traiter les dents antérieures, la figure 11 est une vue de face du mode de réalisation de la figure 10, la figure 12 est un schéma d'un autre type de vibrateur piézo- électrique. la figure 13 est une vue en plan d'un mode de réalisation destine à traiter les dents antérieures au moyen d'un vibrateur longitudinal, la figure 14 est une vue de face du mode de réalisation de la figure 13, la figure 15 est une vue en plan d'un mode de réalisation comportant un vibrateur à torsion, la figure 16 est une vue d face du mode de réalisation de la figure 15, vue par 11extrémité supérieure du vibrateur, la figure 17 illustre un autre mode de réalisation comportant un vibrateur à torsion, les figures 18 et 19 sont respectivement une vue de côté et une vue en plan d'un mode de réalisation qui permet de traiter une partie de la dentition en utilisant un vibrateur piézo-électri- que, la figure 20 est une vue en plan d'un mode de réalisation permet-cant de traiter toute la dentition au moyen d'un vibrateur piézo-électrique, les figures 21 et 22 sont respectivement des vues de côté et de face d'un mode de réalisation permettant de traiter une partie de la dentition au moyen d'un vibrateur longitudinal, les figures 23 à 25 sont des vues de face de différents modes de réalisation permettant de traiter toutes les dents au moyen dtun vibrateur longitudinal, les figures 26 et 27 sont respectivement une vue de côté et une vue en plan d'un mode de réalisation qui permet de traiter une partie des dents au moyen d'un vibrateur à torsion, la figure 28 est une vue on plan d'un mode de réalisation destiné à traiter toute la dentition au moyen d'un vibrateur à torsion, les figures 29 et 30 sont respectivement une vue de cote et une vue en plan d1un mode de réalisation dçstine à traiter une partie de la dentition au moyen d'un vibrateur piézc-électrique et dtun poids, la figure 31 est une vue en plan d'un mode de réalisation destiné à traiter toute la dentition au moyen d'un vibrateur piézoélectrique et d'un poids, les figures 32 et 33 sont respectivement une vue de côté et une vue en plan d'un mode de réalisation permettant de traiter une partie de la dentition au moyen d'un vibrateur longitudinal et d'un poids, les figures 34 et 35 sont des vues en plan de deux modes de réalisation permettant de traiter toutes les dents au moyen d'un vibrateur longitudinal et d'un poids, la figure 36 est une vue en plan d'un mode de réalisation dans lequel est fixée l'extrémité supérieure d'une plaque vibrante1 la figure 37 est une coupe suivant la ligne I-I de la figure 36, les figures 38 et 39 sont respectivement une vue de coté et une vue en plan d'un mode de réalisation permettant de traiter une partie de la dentition au moyen d'un vibrateur à torsion et d'un poids, la figure 40 est une vue en plan d'un mode de réalisation permettant de traiter toutes les dents au moyen d'un oscillateur à torsion et d'un poids, les figures 41 à 43 sont des coupes de différents modes de réalisation comportant une source de vibrations produisant une irradiation indirecte, la figure 44 est un schéma indiquant les dimensions d'un exemple d'appareil selon l'invention, la figure 45 est une vue de face de l'appareil de la figure 44, la figure 46 représente schématiquement un autre modèle dtap- pareil selon l'invention, et la figure 47 est une vue de face de l'appareil de la figure 46 La figure 4 represente donc un vibrateur piézo-électrique 1 comprenant un élément vibrent 2 piézo-électrique rn forme de plaque et des électrodes 3 sur les deux surfaces de cet élément 2. Le terme "vibrateur piézo-électrique" signifie dans le cas présent un vibrateur piézo-électrique dans le sens étroit du mot et un oscillateur électrostriction. Un quartz est utilisé dans le pre- mier cas, et du titanate de baryum ou de la porcelaine, PZT par exemple, dans le second cas Lorsque des variations électriques alternatives appropriées sont appliquées à ce vibrateur piézoélectrique, de fortes vibrations ultrasonores sont produites à la fréquence de résonance .Dans ce cas, si la résonance se situe dans ltépalsseur lz dans la direction de la différence de potentiel, les ondes ultrasonores sont produites principalement dans la direction de l'axe Z mais, par contraction simultanée dans les directions latArales, un rayonnement secondaire est émis dans les directions des axes X et Y. D'une manière similaire, Si des résonances se produisent à des fréquences différentes sur 1x et ly, des ondes rayonnent principalement dans les directions des axes X et Y. Simultanément, un rayonnement secondaire est émis dans les directions des axes Y et X et des axes Z et X respectivement.Par exemple, si de la porcelaine PZT est utilisée dans le mode de réalisation de la figure 4 et en supposant lx = IOmm, ly = 20mm et Iz = 5mm, une résonance se produit dans l'épaisseur de 5mm de la direction de la différence de potentiel à environ 400 kHz et une vibration ultrasonore de 400 kHz est émise dans la direction de l'axe X. Le vibrateur possède des caractéristiques de résonance dans des directions autres que la direction de la différence de potentiel, et une résonance se produit sur la longueur d'environ lOmm à 200 kHz en produisant une vibration ultrasonore dans la direction de l'axe X et une autre résonance se produit sur la longueur environ 20mm à 100 khz en produisant une vibration ultrasonore dans la direction de ltaxe Y. Si plusieurs vibrateurs 1 de la structure décrite ci-dessus sont fixés sur une mince plaque vibrante 4 qui recouvre horizontalement les dents,pratiquement dans leur totalité comme le montre la figure 5, et que des variations électriques alternatives sont appliquées à 1 ' ensemble, les vibrateurs t résonnent en faisant vi- brer la plaque vibrante 4 et en émettant des ondes ultrasonores dans la direction perpendiculaire au plan de cette plaque. Par censéquent, si la plaque vibrante 4 est disposée au-dessus des dents1 chacune d'entre elles reçoit des ondes ultrasonores par sa face masticatrice. Le fait que dans le cas présent, le renforcement des surfaces des dents par un agent de retard de carie est obtenu efficacement non seulement sur les faces perpendiculaires à la direction du rayonnement mais également sur les faces obliques 9u parallèles à cette direction a été confirmé par l'expérience ci-après, faite sur la relation entre angle des vibrations ultrasonores et lef- fet du traitement.Plus particulièrement, une source de vibrations en forme de spatule, d'une largeur de 8mm et d'une longueur de 2cm, comme celle représentée sur la figure 6, a été utilisée et une partie 5 a été fixée sur un vibrateur a torsion de manière que la partie plate 6 vibre autour de l'axe 5, avec une amplitude de l'ordre de 10 microns, en émettant des ondes ultrasonores dans la direction perpendiculaire à la surface de la partie plate 6.Au moyen de cette source de vibrations, un échantillon 7 a été soumis à des ondes ultrasonores diune fréquence de 28 kHz en présence de SnF2 et l'effet du traitement a été examiné enchangeant la position de la source de vibrations par rapport à la surface traitée de l'échantillon 7, comme le montre la figure 7; autrement dit dans la position (a) avec un angle de 00, dans la position (b) avec un angle de 450 et dans la position (c) avec un angle de 900, Sept dents ont été examinées dans chaque position et des valeurs moyennes ont été calculées. Les résultats obtenus apparaissent sur le graphe de la figure 8 qui montre que l'effet est à peine influencé par l'angle d'irradiation, et un effet important a été obtenu dans chaque cas.Autrement dit, il faut considérer qu'en l'absence dtobstacles, lorsque des ondes ultrasonores sont émises par une source de vibrations dune certaine surface, une irradiation similaire peut être espérée non seulement sur la face perpendiculaire à la direction du rayonnement mais également sur une face presque parallèle à cette direction. Si une fraise classique du type à vibrations longitudinales est utilisée, étant donné que la source est petite et que la direction du rayonnement est limitée, seule une très petite partie locale est irradiée et il est difficile d'appliquer les vibrations ultrasonores aux faces masticatrices des dents.Mais selon l'invention, la surface de la source de vibrations est grande et les faces masticatrices des dents, même celles des molaires, peuvent recevoir des vibrations ultrasonores. En outre, les vibrations ultrasonores peuvent etre appliquées aux faces postérieures des dents, à partir d'un point qui en est très procne. Ainsi, non seulement les faces masticatrices mais également les faces postérieures peuvent etre traitées simultanément, en une seule fois. Autrement dit, le traitement pout être appliqué avec sécurité dans une large plage. Comme cela a été indiqué ci-dessus, pour obtenir un effet im- portant du traitement, il est préférable que la fréquence des ondes ultrasonores appliquées soit relativement basse. A cet effet, les dimensions du vibrateur 1 doivent être étables de façon appropriée. Par exemple, dans le cas d'une matière piézo-électrique ordinaire, l'épaisseur produisant une résonance à 400 kHz est de l'ordre de 4mm et celle produisant une résonance å 400 kHz est d'environ rrn m. In outre, 1 l'épaisseur produisant une résonance a 200 ktlz est de l'ordre de 10mm et l'épaisseur produisant une résonance à 20 kHz est d'environ 100mm.Autrement dit, étant donné que l'épais- seur totale en resonance à 500 kHz est de l'ordre de 4mm dans le cas d'une matière piézo-électrique ordinaire,si l'épaisseur totale définissant la fréquence de résonance est supérieure à 4mm, les vibrations ultrasoncres produites ont une fréquence inférieure à 500 Wlz. En résumé, si l'épaisseur totale dans la direction dans laquelle des ondes ultrasonores doivent être émises est r4- glée à la longueur qui correspond à la fréquence voulue, des ondes ultrasonores de cette fréquence peuvent être émises. Par conséquent1 s'il y a lieu d'appliquer des ondes ultrasonores d'une fréquence d'environ 500 kHz, un vibrateur de dimensions relativement réduites peut convenir mais, s'il y a lieu de traiter toutes les dents à la fois, plusieurs oscillateurs doivent etre assemblés. Mais dans le cas où la plaque vibrante 4 précitée est utilisée, toute la dentition peut etre traitée au moyen seulement d'un très petit nombre de vibrateurs 1. Dans ce cas, si un instrumt d'une fréquence d'application différente est utilisée, un nombre approprié d'oscillateurs t ont disposés sur la plaque vibrante 4, en fonction des dimensions et de la puissance de l'instrument, de manière que toute la dentition puisse être traitée en une seule fois avec cet instrument. En outre, meme si le vibrateur ne peut être disposé juste au-dessus d'une dent à traiter en raison de sa forme ou de ses dimensions, l'irra- diation peut se faire de façon efficace puisque la plaque vibrante 4 couvre les dents. Dans le cas d'un instrument qui émet des vi brations ultrasonores de très basse fréquence, le dis risions sont augmentées et 11 est impossible d'introduire le vibrateur luimême dans la cavité buccale. Par exemple, une épaisseur d'environ 100mm est nécessaire pour produire une résonance à 20 kHz. Le vibrateur peut alors etre utilisé dans la direction de son épaisseur. Dans ce cas, le vibrateur est utilisé dans li direction longitudinale.Plus particulièrement, un vibrateur 1 en forme de colonnette carrée d'une longueur d'environ 100mm et d'une section transversale de 10x10mm est disposé sur une plaque vibrante 4 de la forme de la figure 5, de manière que le vibrateur soit disposé juste au-dessus des molaires et suivant leur ligne, et le traitement est appliqué en utilisant le rayonnement secondaire. Dans ce cas, une partie de l'oscillateur sort de la cavité buccale. Si cette disposition est adoptée, même les dents antérieures qui ne se trouvent pas juste au-dessous du vibrateur peuvent être traitées par le rayonnement secondaire de la plaque vibrante 4. En résumé, et selon l'invention, les dents d'une région prescrite de la dentition peuvent etre traitées avec des ondes ultrasonores de fréquences différentes, particulièrement celles de basse fréquence, quelles que soient les dimensions du vibrateur, et elles peuvent être traitées de façon efficace. La figure 9 illustre un autre mode de réalisation de l'invention. Ce mode de réalisation comporte une plaque vibrante 8 en forme d'étrier. Dans le cas de résonance dans la direction de l'axe Z, des ondes ultrasonores sont appliquées perpendiculaire- ment à la face masticatrice d'une dent 10, par une plaque horizontale 9 et dans ce cas également, les faces latérales sont traitées. Dans le cas de résonance dans la direction de l'axe X, une plaque verticale 11 émet des ondes ultrasonores dans la direction de ltaxe X, à savoir perpendiculairement aux faces latérales de la dent 10. Dans ce cas, puisque la source de vibrations ultrasonores est très voisine de la face latérale, un traitement très fort ct appliqué sur cette face. Cette plaque verticale li est également un milieu de propagation d'ondes ultrasonores et un agent de retard de carie dentaire pour éviter ou réduire les fuites pendant l'opéra- tion de traitement. Les figures 10 et 11 illustrent un autre mode encorne de réali- sation destiné au traitement des dent- antérieures. Ce mode de réalisation comporte un vibrateur piézo-électrique 1 monté sur une plaque vibrante 4 incurvée de manière à épouser la forme incurvée des dents antérieures, et fonctionne à une fréquence qui provoque une résonance dans la direction de l'épaisseur, de sorte que des ondes ultrasonores sont émises dans la direction perpendiculaire à la plaque vibrante 4. La forme du vibrateur piézo-électrique n'est pas limitée à une forme cubique, comme le montrent les figures. Toute forme susceptible de faire apparaltre un point de résonance peut évidemment convenir. Par exemple, dans le cas d'un vibrateur comportant un disque comme le montre la figure 12, une résonance est produite non seulement à une fréquence correspondant à l'épaisseur, mais également a' une fréquence qui correspond à la longueur totale, c'est à dire au diamètre d. Les ondes ultrasonores produites à cette dernière fréquence se propagent et s'épanouissent concentriquement, et un rayonnement secondaire d'ondes ultrasonores est produit dans la direction de l'épaisseur. Les figures 13 et 14 illustrent un autre mode encore de réalisation qui comporte un vibrateur t du type à vibrations longitudinales, par exemple un cornet de vibrateur longitudinal monté sur une plaque vibrante 4. Dans ce mode de réalisation, les surfaces des dents antérieures dans une large plage peuvent etre facilement traitées au moyen d'un vibrateur 1 relativement grand qui émet des ondes ultrasonores d'une fréquence relativement réduite. Les figures 15 et 16 illustrent un autre mode encore de réalisation qui comporte un vibrateur à torsion 12 disposé de manière à produire des ondes ultrasonores de torsion autour de l'axe t3 et qui sont transmises à un vibrateur 1 monté à l'extrémité du vibrateur 12, de sorte que les vibrations indiquées en 4' sont appliquées à la plaque vibrante 4 à laquelle le vibrateur t est fixé, et des ondes ultrasonores sont émises dans la direction perpendiculaire à la surface de cette plaque 4. Si la partie plate 6 du vibrateur est prolongée dlun côté comme le mode de réalisation de la figure -17 des ondes ultrasonores sont émises dans la direction perpendiculaire à la surface de la plaque vibrante 4.Le traitement peut être appliqué de façon- commode même si la dimension du vibrateur à torsion 12 est grande, puisqu'il est maintenu à l'extérieur de la cavité buccale. Le mode de réalisation de la figure 15 convient pour le traitement des incisives tandis que le mode de réalisation de la figure 7 convient pour le traitement des canines. Les figures 18 à 28 illustrent des modes de réalisation dans lesquels un oscillateur 1 est monté sur la partie d'extrémité d'une plaque vibrante 4. Ces modes de réalisation facilitent encore le traitement ultrasonore de dents prédéterminées, en maintenant le vibrateur 1 de grande dimension à ltextérieur de la cavité buccale et en introduisant la plaque vibrante 4 dans cette cavité. Ces modes de réalisation permettent de traiter simultanément les dents supérieures et les dents inférieures. Ces différents modes de réalisation seront maintenant décrits endétails. Dans le mode de réalisation des figures 18 et 19, un vibrateur piézo-électrique 1 est monté sur la partie d'extrémité d'une plaque vibrante 4 et cet appareil convient pour le traitement d'une partie des dents. Dans le mode de réalisation de la figure 20, un vibrateur piézo-électrique 1 est monté sur-la partie d'extrémité d'une plaque vibrante 4 et convient pour le traitement de l'ensemble des dents. Dans ce cas, les vibrations dans la direction de ltépaisseur du vibrateur 1, qui sont indiquées en 4t sur la figure l8, sont produites dans la plaque vibrante 4 et les ondes ultrasonores sont émises vers la surface, dans la direction perpendiculaire. Dans les modes de réalisation des figures 21 à 25, lsextrémi- té supérieure d'un vibrateur 1 du type à vibrations longitudinales, par exemple un cornet vibrant dans la direction longitudinale, est fixée sur l'extrémité d'une plaque vibrante 4 disposée perpendiculairement au vibrateur. Lorsque l'enroulement 14 est excité de manière à faire vibrer le vibrateur 1, un cornet par exemple, des vibrations représentées en 4 sur la figure 21 sont produites dans la plaque vibrante .4 et émises par sa surface. Les figures 23 et 24 illustrent des modes de réalisation qui conviennent pour le traitement de la totalité des dents. Dans le mode de réalisation de la figure 25, la plaque vibrante 4 est divisée en deux parties, de sorte que sa position peut être réglée très facilement et de fa çon appropriée. Dans le mode de réalisation des figures 26 et 27, un vibrateur 1 produisant des vibrations de torsion autour de laxe 13, est fixé à la partie d'extrémité d'une plaque vibrante 4. La plaque vibrante 4 produit des vibrations représentées en 4t, qui sont émises dans la direction perpendiculaire à la surface. La figure 28 représente un mode de réalisation similaire comportant une plaque vibrante 4 qui convient pour le traitement de toute a dentition. Les figures 29 à 4C illustrent des modes de réalisation dans lesquels tan vibrateur est fixé à une extrémité d'une plaque vibrante te, de anise q la direction des vibrations du vibrateur soit perpendiculaire à la direction de l'épaisseur de la saque vibrante dont l'autre extrémité est immobilisée par un poids ou un disposi- tif de fixation. Le poids ou le dispositif de fixation a pour fonction de modifier la direction de vibration des ondes ultrasonores émises. La matière, la forme, les dimensions et la masse de ce poids ou de ce dispositif de fixation sont choisies en fonction de la ma tière, de la forme, des dimensions, de la masse, de la fréquence caractéristique et de la fréquence d'oscillation du vibrateur et de la plaque vibrante, de manière que les ondes ultrasonores se situent dans une plage de fréquence de 10 à 500 kKz et soient émises par la plaque vibrante 4. La fixation du poids ou du dispositif de fixation à la plaque vibrante peut se faire par tout moyen approprié, par exemple par un adhésif, par soudage, par soudage à l'étain, par soudage à chaud et par Vis.Dans ces modes de réalisation aussi bien que dans les précédents, mee dans le cas où un vibrateur de grandes dimensions est utilisé, les ondes ultrasonores peuvent être émises de façon efficace dans la cavité buccale. Ces modes de réalisation seront maintenant décrits en détails. Les figures 29 et 30 représentent un mode de réalisation dans lequel un vibrateur piézo-électrique i est monté sur une extrémité d'une plaque vibrante 4, et la direction des vibrations est perpendiculaire à la direction de l'épaisseur de la plaque vibrante 4. Un poids 15 est monté à l'autre extrémité de la plaque 4. Quand le vibrateur 1 oscille, la plaque vibrante 4 vibre dans sa direction longitudinale mais, étant donné que son extrémité est pratiquement immobilisée en ce qui concerne les vibrations de fréquence ultrasonores par l'inertie du poids, cette plaque vibre également dans la direction de l'épaisseur, comme indiqué en 4' sur la figure 29. Par conséquentj les ondes ultrasonores sont émises dans la direction perpendiculaire à la surface de la plaque. La figure 31 illustre un mode de réalisation similaire qui convent pour le traitement de la totalité des dents. Les figures 32 à 37 représentent des modes de réalisation qui i comprennent un vibrateur du type à vibrations dans la direction longitudinale. Dans le mode de réalisation des figures 32 et 33, si la bobine 14 est excitée, des vibrations longitudinales sont produites dans un vibrateur 7 et, par les vibrations longitudina- les de la plaque vibrante 4 et l'effet d'inertie du poids 15, des vibrations lot sont produites et des ondes ultrasonores sont émises dans la direction perpendiculaire à la surface de la plaque 4, comme dans les précédents modes de réalisation. Les figures 34 et 35 illustrent des modes de réalisation qui conviennent au traitement des dents de toute la dentition. Selon la figure 35, la position de la plaque vibrante 4 peut être réglée.Les figures 36 et 37 illustrent un mode de réalisation comprenant un dispositif d'immobilisation dune extrémité de la plaque vibrante 4, sous la forme d'une équerre 17 fixée à un support 16 et qui maintient et immobilise ltextrémité supérieure de la plaque vibrante 4. Dans ce mode de réalisation, si la profondeur de l'équerre 17 est augmentée de manière à se présenter sous la forme dXun étrier, une pièce de propagation d'ultrasons ou agent de retard de carie peut être effectivement maintenue. Les figures 38 et 39 illustrent un mode de réalisation comprenant un vibrateur à torsion 1. Les vibrations dune partie plane 6 autour de l'axe 13 produisent des ondes ultrasonores qui sont émises par la surface de la plaque 4, dans la direction qui lui est perpendiculaire, comme dans les précédents modes de réalisation. La figure 40 illustre un mode de réalisation similaire qui convient pour le traitement de la dentition complète. Dans ces deux modes de réalisation, des effets similaires peuvent être obtenus même si une extrémité de la plaque vibrante est fixée par un dispositif de fixation comme dans le cas des figures 36 et 37, au lieu d'un poids. Sur les figures; les références 100 et 150 représentent respectivement une poignée et un oscillateur. Dans chacun des modes de réalisation ci-dessus, nn métal ou une matière plastique est utilisée pour réaliser la plaque vibrante 4 en raison du prix et des possibilités de moulage. D'une façon générale, il est préférable d'utiliser un métal d'une rigidité appropriée, par exemple de l'acier inoxydable, du titane, du nickel, un alliage de fer-aluminium ou similaire. Dans chacun de ces modes de réalisation, la plaque vibrante 4 peut etre accouplée avec le vibrateur par un dispositif suscepti- ble de transmettre les vibrations avec sécurité, par exemple au moyen d'un adhésif, parsoudage, soudage à l'étain, soudage à chaud et par vis. Si un apflarel selon l'un des modes de réalisation illustrés est utilisé de manière à se trouver dans un plateau séparé réalisé de manière à permettre le traitement d'une dent, de toute la dentition ou d'une partie des dents, les fuites par une pièce de propagation tondes ultrasonores, ou agent de retard de carie, peuvent être contrôlées et le traitement peut être appliqué avec sécurité. Les appareils des différents modes de réalisation peuvent être utilises non seulement pour émettre directement des ondes ultrasonores vers les surfaces des dents, mais également pour une irradiation indirecte. La figure 41 illustre un mode de réalisation d'irradiation indirecte. La surface d'une dent 10 est recouverte préalablement d'un agent de retard de carie et un récipient souple 18 remplit d'un élément de propagation d'ondes ultrasonores par exemple de l'eau, est disposé de manière à recouvrir la surface revêtue de la dent. Un vibrateur piézo-électrique 1 monté sur une plaque vibrante 8 en forme d'étrier, comme le montre la figure 9, recouvre étroitement le récipient souple 18.Sans ce mode de réalisation, les ondes ultrasonores émises par la plaque vibrante 8 sous l'effet des vibrations du vibrateur 1, sont transmises à l'élément de propagation du récipient 18 et vers la surface de la dent 10 par la surface du récipient 18, de sorte que l'agent de retard de carie présent sur la surface de la dent peut pénétrer en son intérieur et le traitement peut être appliqué de façon efficace. Si non seulement l'élément de propagation tondes ultrasonores, mais également l'agent de retard de carie remplissent le récipient 18 et si ce dernier est réalisé en une matière qui laisse suinter l'agent de retard de carie, le traitement peut être appliqué facilement et de façon sûre, même si l'agent de retard de carie ne recouvre pas préalablement la surface de la dent. La figure 42 illustre un mode de réalisation similaire, dans lequel un appareil du type de la figure 18 est utilisé comme source de vibrations, et la figure 43 illustre également un mode de réalisation similaire comprenant un appareil du type de la figure 29. Un vibrateur ou autre peut etre utilisé et l'effet voulu du traitement peNit être obtenu d'une manière similaire. En outre, le vibrateur peut être disposé juste au-dessus d'une dent à traiter, ou dans toute autre position choisie. Par conséquent, les limitations imposées par les dimensions et la forme nécessaires pour produire des vibrations' ultrasonores à la fréquence voulue sont remarqua blement réduites. Dans chacun des modes de réalisation décrits, les dimensions du vibrateur sont choisies en fonction de la matière, des dimensions et de la forme de la plaque vibrante et de la matière du vibrateur lui-même de manière que des ondes ultrasonores de la fréquence voulue dans la plage de 10 à 5po z soient émises par la plaque vibrante. Quelques exemples d'appareils selon l'invention seront maitenant décrits. Exemple 1 Exemple illustré par les figures 44 et 45 comporte une plaque vibrante 4 en acier inoxydable d'une épaisseur de 1mm dont les dimensions et la forme sont telles quelle couvre horizontalement la totalité des dents, et un vibrateur dont la forme et les dimensions sont indiquées sur la figure 44. Deux éléments plats 19 de porcelaine PZT sont intercalés entre deux pièces 20 de duralumin, et une pièce 21 en alliage de titane étagée est disposée sur un côté. La plaque- vibrante 4 est disposée à l'ex- trématé de la pièce 21.Quand des ondes ultrasonores dues à des vibrations longitudinales sont produites, la plaque vibrante 4 est mise en vibration comme l'indiquent les traits pointillés et des ondesultrasonores d'une fréquence de l'ordre de 28 lcHz sont émises par la surface de la plaque 42 dans la direction qui lui est perpendiculaire. Exemple 2 Exemple représenté sur les figures 46 et 47 comporte une plaque d'acier inoxydable d'une largeur de 15mm, dssune longueur de 60mm et d'une épaisseur de 1mm constituant la plaque vibrante 4 et un vibrateur dont la forme et les dimensions sont indiquées sur la figure 46. Ce vibrateur consiste en une piece vibrante constitube par un élément cylindrique 22 en ferrite, un aimant métalli- que 23, une pièce 24 en alliage de titane, une extrémité 5 et une ailette 6.Quand la pièce vibrante du vibrateur oscille, sous forme de vibrations de torsion, la plaque vibrante 4 est mise aussi en vibration, comme l'indiquent les traits pointillés et elle émet des ondes ultrasonores d4une fréquence de 30 kHz environ par sa surface, dans la direction perpendiculaire. Exemple 3 8i dans le mode de réalisation de la figure 5 un élément de titanate de baryum d'une largeur de 4mm environ, d'une longueur de 2Omm environ est utilisé pour le vibrateur 1, des ondes ultra- sonores d'une fréquence de l'ordre de 500 kHz sont émises pour a longueur de résonance de l'ordre de 4mm. Par conséquent, si la matière, la forme et les dimensions de la plaque vibrante 4 sont choisies de façon appropriée, selon des considérations concernant l'atténuation des ondes ultrasonores par la plaque 4, des ondes dlrrne fréquence inférieure à 500 kHz peuvent etre émises. Exemple 4 Comme cela a été indiqué ci-dessus, l'appareil selon itexem- ple 1 représenté sur la figure 44 produit des ondes ultrasonores d'une fréquence d'environ 28 ZIz. Si chacune des dimensions du vibrateur de ce dispositif est diminuée a environ 4/10, des ondes ultrasonores díune fréquence d'environ 70 kHz sont produites. Exemple 5 Si chacune des dimensions du vibrateur du dispositif de la figure 7 est augmentée dans un rapport de 2,8, il produit des ondes ultrasonores d'une fréquence de l'ordre de 10 kHz. L'appareil selon l'invention comporte donc un vibrateur et une plaque vibrante qui recouvre horizontalement ne partie au moins des dents, et la matière, la forme et les dimensions du vibrateur sont choisies en fonction de la matière, de la forme et des dimensions de la plaque vibrante de manière que cette der- nièce émette des ondes ultrasonores d'une fréquence de l'ordre dc 10 à 500 kI1z. Grâce à cette disposition, le traitement ultrasonore de retard de carie dentaire peut être appliqué sur les faces antérieures, postérieures et masticatrices des dents, simultanément en une seuie fois.En outre, meme dans le cas où la fréquence des ondes ultrasonores est inférieure à 500 ' dtun agent de retard de carie dentaire peut ainsi etre formée de façon efficace sur les surfaces des dents, et l'appareil selon l'invention a un effet médical remarquable et apporte une grande contribution dans ce dcmaine. Bien entendu, diverses modifications peuvent etre apportées par l'homme de l'art aux appareils décrits et illustrés sans sortir du cadre de l'invention. R0.VENDICATIQNS 1 - Appareil destiné à former une couche de renforcement d'un agent de retard de carie dentaire sur les surfaces des dents humaines, par application d'ondes ultrasonores en présence de ltagent de retard de carie dentaire sur les surfaces des dents, appareil caractérisé en ce qu'il comporte un vibrateur et une plaque vibrante accouplée avec le vibrateur et dont la surface est suffisante pour couvrir au moins une partie de la dentition, la matière, les dimensions et la forme du vibrateur étant choisies en fonction de la matière, des dimensions et de la forme de la plaque vibrante de manière que cette dernière émette des ondes ultrasonores d'une fréquence qui se situe dans la plage de 10 à 500 kHz. 2 - Appareil selon la revendication 1, caractérisé en ce que le vibrateur consiste en un vibrateur piézo-électrique. 3 - Appareil selon la revendication 1, caractérisé en ce que le vibrateur consiste en un vibrateur à électrostriction. 4 - Appareil selon la revendication 1 caractérisé en ce que le vibrateur consiste en un cornet du type à vibrations longitudinales. 5 - Appareil selon la revendication 1, caractérisé en ce que la surface de la plaque vibrante est suffisante pour couvrir horizontalement et dans leur totalité les dents suprieures et inferieures dssune personne humaine. 6 - Appareil selon la revendication 1, caractérisé en ce que le vibrateur et la plaque vibrante sont disposés de manière que la direction des vibrations du vibrateur soit parallèle à la direction de l'épaisseur de la plaque vibrante. 7 - Appareil selon la revendication 1, caractérisé en ce que le vibrateur et la plaque vibrante sont disposes de manière que la direction des vibrations du vibrateur soit pratiquement perpendiculaire à la direction de l'épaisseur de la plaque vibrante. 8 - Appareil selon la revendication 6 ou 7, caractérisé en ce que le vibrateur est disposé dans la partie d'extrémité de la plaque vibrante. 9 - Appareil selon la revendication 6 ou 7, caractérisé en ce quiune extrémité au moins de la plaque vibrante est pratiquement immobilisée par un dispositif de fixation. 10 - Appareil selon la revendication 9, caractérisé en ce que le dispositif de fixation consiste en un poids 11 - Appareil selon la revendication 9, caractérisé en ce que le dispositif de fixation consiste en un support et une équerre.