Brevet FR2322399A1 — publié le 19770325

ta présente Invention concerne un programmateur DO-aZ ld faistrlhution ou le prélèvement de fluides, notamment peut la programmation des perfusions et des instillations à es fins thérapeutiques ou diététiques. m #n milieu hospitalier notamment, on est amené à mettre en oeuvre des programmes de réanimation générale ou loco-régionale, par perfusion intra-veineuse, instillation entérale, ou irrigation en surface ou en profondeur ; ces programmes comportent des cycles répétés, comprenant chacun deux phases opératoires de mêmes natures (distribution d'un fluide dans une veine du patient, dans le cas d'une perfusion), ou bien de natures différentes (distribution d'un fluide pour la première phase, et aspiration pour la seconde phase),les deux phases successives de chaque cycle étant généralement séparées par un temps de latence, réglable. Le développement des thérapeutiques modernes conduit à des programmes de perfusion et d'instillation de plus en plus complexes, ce qui rend la tâche du personnel hospitalier de surveillance d'autant plus lourde qu'il est généralement en nombre insuffisant, et sollicité par de très nombreuses autres tâches, Le programmateur selon la présente invention permet d'automatiser la distribution ou le prélèvement de fluides, notamment pour la programmation des perfusions et des instillations à des fins thérapeutiques ou diététiques, dans le but de soulager la tache du personnel hospitalier de surveillance1 et d'accroStre ainsi considérablement la sécurité d'exécution des programmes de perfusion. et d'instillation, au plus grand bénéfice notamment de leurs effets thérapeutiques. Le programmateur selon la présente invention est caractérisé en ce qu'il comporte au moins une came, qu'un moteur électrique peut entraîner en rotation entre au moins une première position angulaire, où ladite came coupe par écrasement au moins une conduite souple, insérée dans le circuit de distribution ou de prélèvement de fluide, et une seconde position angulaire, ou ladite came est sans action sur ladite conduite souple, ainsi qu'au moins un premier et un second commutateurs à temporisation préréglable, inter connectés avec ledit moteur électrique et sa source d'énergie de façon à maintenir ladite camme alternativement dans sa première et sa seconde positions angulaires, pendant des durées prérégléeso Dans sa forme de réalisation la plus générale, le programmateur selon la présente invention permet donc de commander des cycles successifs, comprenant chacun des phases de distributionDe.t/ou de prélèvement de fluides, en nombre égal à celui des commutateurs à temporisation préréglable dont ledit programmateur est pourvu, Dans sa forme de réalisation la plus simple, le programmateur selon la présente invention peut-comporter seulement deux commutateurs à temporisation préréglable, pour déterminer les temps de coupure et d'ouverture d'une unique conduite souple, servant à distribuer ou à prélever un fluide quelconque0 Dans sa forme de réalisation plus spécialement destinée à la programmation des perfusions et des instillations, le programmateur selon la présente invention est aménagé de telle façon que son premier commutateur ferme en outre, pendant sa durée prérégléede temporisation, le circuit d'alimentation électrique d'au moins un appareil auxiliaire, tel qu'une pompe insérée dans le circuit de distribution ou de prélèvement de fluide ; en outre, un troisième commutateur b temps porisation préréglable peut être interconnecté avec le premier commutateur, le moteur électrique et sa source d'énergie de manière à allonger la durée de maintien de la came dans sa première position angulaire, d'une durée préréglée, pendant laquelle le circuit d ! alimentation de l'appareil auxiliaire est coupé, ce qui permet d'intercaler un temps de latence entre les deux phases actives - de distribution et/ou de prélèvement - de chaque cycle du programme. Cette forme de réalisation préférée du programmateur selon la présente invention a été spécialement conçue pour fonctionner en association avec l'instillateur qui est décrit dans le brevet E.N.NO 72 11485, pour "Instillateur entéral à faible débit continu", que la Demanderesse a déposé le 31 mars lu72. le programmateur selon la présente invention permet,-lorsqu'il est couplé avec cet instillateur entéral, de pratiquer des réanimations entérales, dont chaque cycle comporte - soit plusieurs phases successives dtinstillation d'un ou plusieurs solutés ou suspensions différents, à des fins thérapeutiques ou diététiques, - soit une phase d'instillation ayant une première durée déter minée, suivie par une phase d'évacuation digestive, par aspiration, ayant une seconde durée déterminée, cette seconde phase, de récupération liquidienne,servant à assurer le contrôle ou la sécurité, notamment au cours du traitement de certaines grande dénutritions, d'hémorragies gastro duodénales ou recto-coliques primitives ou secondaires, de syndromes dysentériformes, primitifs ou post-operatoires. Le programmateur selon la présente invention est également susceptible des applications thérapeutiques suivantes, non limitatives : 10 La réanimation parentérale continue, dont chaque cycle comporte plusieurs phases successives de perfusion de deux ou plusieurs solutés différents, par gravité ou par pompe ; 20 L'instillation superficielle (par exemple en cas de fistule digestive), dont chaque cycle comporte une phase d'aspiration et une phase d'irrigation avec un liquide isotonique ou autre 30 1'instillation intra-cavitaire, dont chaque cycle comporte une phase d'instillation d'un liquide hémostatique ou bactéricide (notamment en cas d'hémorragie ou de suppuration loco-régionale ), et une phase dtaspiration. Le programmateur selon la présente invention est également utilisable pour toutes les opérations de distribution ou de prélèvement de fluides, utilisant des conduites ayant au moins une section souple, dans tous les laboratoires, et m#me dans l'industrie. Dans une forme de réalisation du programmateur selon la présente invention, qui est plus spécialement destinée à la mise en oeuvre de programmes dont chaque cycle comporte une phase de distribution et une phase de prélèvement de fluides, ou encore deux phases de distribution de fluides différents, l'axe de rotation de la came est disposé symétriquement entre au moins deux conduites souples, sensiblement parallèles, et insérées respectivement dans les circuits de distribution et/ou de prélèvement de fluides, de manière que, dans chacune des première et seconde positions angulaires de la came, l'une des deux conduites est coupée par écrasement, tandis que l'autre conduite est ouverte, Lorsqu'une phase de distribution d'un fluide dans une cavité, par exemple une phase de perfusion ou d'instillation d'un soluté, doit être suivie par une phase de prélèvement de fluide dans la même cavité, on aménage de préférence la came du programmateur selon la présente invention, de telle façon qu'elle coupe simultanément par écrasement les deux conduites souples pendant son temps de passage entre ses deux positions angulaires, de manière à éviter tout courtcircuit, meme bref, entre le circuit de distribution de fluide et le circuit de prélèvement par aspiration. A titre d'exemple on a décrit ci-dessous et illustré schématiquement au dessin annexé la forme de réali satin préférée du programmateur selon la présente invention, conçue spécialement pour la programmation des instillations entérales. La figure 1 est une vue schématique en perspective de cette forme de réalisation. La figure 2 représente trois positions angulaires différentes de la came dont est muni le programmateur de la figure 1. La figure 3 est un schéma électrique et la figure 4 un diagramme de fonctionnement du programmateur de la figure 1. le programmateur illustré schématiquement sur la figure 1 a été spécialement conçu pour commander l'instillateur entéral à faible débit continu décrit dans le brevet d'invention E,N. NO 72 11485 de la Demanderesse, précédemment mentionné. il est cependant susceptible de nombreuses autres applications0 Le programmateur illustré sur la figure 1 comporte essentiellement un coffret 1, à l'intérieur duquel sont fixés un moteur électrique et trois commutateurs à temporisation préréglable (non visibles sur la figure 1) les axes de ce moteur électrique et de ces commutateurs à temporisation préréglable traversent la platine frontale, la, du coffret 1, pour recevoir respectivement une came, 2, en forme de triangle mixtiligne, et trois boutons de préréglage des temporisations, 3A, 3B et 3C, que l'on peut faire tourner manuellement devant des graduations en heures ou en minutes, La platine frontale la du coffret 1 porte en outre deux butées, non jointives, 4a et 4c, en forme de segments de cylindre, concentriques à l'axe de la came 2, e'est-à-dire à l'axe du moteur électrique (non visible) ; ces butées rigides sont disposées symétriquement par rapport à un plan horizontal, passant par l'axe de la came 20 Au niveau des intervalles, 5a et 5b, entre les deux butées 4a et 4c deux supports, 6a et 6b, pour des conduites souples, sont fixés sur la platine frontale la du coffret 1, sensiblement au niveau du plan de symétrie des butées 4a et 4co La figure 2 montre, à plus grande échelle, deux conduites souples, 71 et 7a, qui sont insérées respective ment par exemple dans un circuit d'instillation et dans un circuit d'aspiration ; les extrémités, non visibles sur la figure 2, de ces conduites souples, 71 et 7a sont engagées respectivement dans les parties inférieures et supérieures des supports 6a et 6b (figure 1), tandis que leurs parties médianes respectives sont incurvées de façon à être appliquées cantre les surfaces internes des deux butées, 4c et 4a, en forme de segments de cylindre, Deux galets sont montés fous sur la face de la came 2 qui est tournée vers la platine frontale la du coffret 1, de telle façon que, dans la première position angulaire de la came 2,illustrée sur la partie a) de la figure 2, le galet 8a écrase la conduite souple 7a contre la butée 4a, tandis que,dans la seconde position angulaire de ladite came, illustrée sur la partie c) de la figure 2, le même galet, 8a, écrase la conduite 71 contre la butée 4co Dans la position intermédiaire de la came 2, qui est représentée sur la partie b) de la figure 2, les galets 8a et 8b écrasent respectivement les conduites souples 7a et 7i contre les butées 4a et 4co Le proJrammateu-r de la figure 1 comporte en outre les accessoires suivants : un organe, par exemple un bouton poussoir 9, de commande manuelle de la rotation du moteur électrique entraînant la came 2 ; un cordon 10 de raccordement à une source d'énergie électrique, notamment le secteur un interrupteur général 11, coupant l'alimentation du châssis 1I une prise 12, dans laquelle peut etre enfiché le connecteur du câble d'alimentation en énergie électrique, 13, d'une pompe, 14, par exemple du type péristaltique, qui est insérée dans le circuit d'instlllation, La figure 3 représente schématiquement les trois commutateurs à temporisation préréglable, C1, C2 et C3 ainsi que leurs interconnexions avec la source d'énergie électrique, par l'intermédiaire du cordon d'alimentation 10, avec l'interrupteur général il et le moteur électrique M. La fermeture de l'interrupteur général Il a pour effet de transmettre au moteur électrique M, par la ligne il (figure 3) un signal électrique,qui le fait tourner jusqu'à ce que la came 2 atteigne sa première .position angulaire a) (figure 2) ; ceci peut Etre obtenu par exemple en utilisant, de façon connue en soi, un contact électrique (non représenté), qui est inséré dans le circuit d'alimentation électrique du moteur M, et qui est commandé à l'ouverture par le galet 8a de la came 2, arrivant dans sa première position angulaire a)0 le commutateur C1 reste alors dans sa position active, où il applique une tension électrique -appropriée à la prise 12 (figure 1), assurant l'alimentation de la pompe d'instillation 14, pendant une durée. égale à celle qui a été préréglée à l'aide du bouton 3A (figure 1) dudit commutateur Ci. Pendant cette première durée, qui est représentée par un trait fort sur la partie située à l'extrême gauche de la ligne supérieure A du diagramme de la figure 4, la pompe 14 refoule donc le soluté dans le circuit#d'instillation, qui comprend la conduite souple 7i, ouverte dans la position a) qu'occupe alors la came 20 Â la fin de cette première durée préréglée, le commutateur CI bascule dans sa position de repos, où il cesse d'appliquer une tension électrique à la prise 12, tandis qu'il transmet un signal électrique de déclenchement au commutateur C2, pour le faire passer dans sa position active.Le commutateur C2 reste dans Sa position active, vendant la seconde durée, qui a été préréglée à l'aide de son bouton 3B, et pendant laquelle llinstillation est interrompue du fait de l'arrêt de la pompe 14, bien que le circuit d'instillation ne soit pas coupé au niveau de la conduite souple 7i (temps de latence).Cette seconde position du programmateur est indiquée sur le diagramme de la figure 4 par un trait fort horizontal sur la ligne B A la fin de la seconde période préréglée, le commutateur C2 bascule dans sa position de repos tout en envoyant simultanément un signal électrique au commutateur C3, pour le faire passer dans sa position active, et par la ligne 12 au moteur, M, pour le faire tourner de manière à amener la came 2 dans sa seconde position angulaire c) (figure 2), par une rotation de 1800 dans l'exemple considéré, Au cours de cette rotation de 1800, la came 2 passe par sa position intermédiaire b) (figure 2), dans laquelle ses galets 8a et 8b coupent par écrasement les conduites souples 7a et 7i, respectivement, puis elle parvient dans sa seconde position angulaire c), dans laquelle le -galet 8a coupe par écrasement la conduite d'instillation 7i, tandis que la conduite d'aspiration 7a est ouverte, Cette phase du fonctionnement a été indiquée par un trait fort sur la ligne inférieure du diagramme de la figure 4. Cet état du programmateur subsiste pendant toute la troisième durée,qui a été préréglée à l'aide du bouton 30 du commutateur C3, et pendant laquelle le circuit d'aspiration est ouvert, tandis que le circuit d'instillation est coupé. Cette phase du programme a été représentée par un trait fort sur la ligne C du diagramme de la figure 4o Lorsque le commutateur C3 bascule à nouveau dans sa position de repos, il transmet un signal électrique, d'une part, par la ligne 12 au moteur électrique M, pour le faire tourner à nouveau de 1800, et, d'autre part, par la ligne 0 , au commutateur C1, pour le faire basculer à nouveau dans sa position active0 la came 2 passe alors à nouveau par sa position intermédiaire b) (figure 2), puis rejoint sa première position angulaire a), dans laquelle elle coupe la conduite d'aspiration 7a, tout en ouvrant la conduite d'instillation 71. Le changement de position de la came a été également indiqué par un trait fort sur la ligne inférieure du diagramme de la figure 4 . Ceci met fin au premier cycle de fonctionnement, FI ,de l'installation d'instillation et d'aspiration, et amorce automatiquement le début de son second cycle de fonctionnement,F2, identique à 10 En remplaçant les galets 8a et 8b par des rouleaux tournan##de longueur appropriée, et en aménageant de façon correspondante les supports de conduites souples,6a et 6b, on peut utiliser la même came 2 pour commander l'ouverture et la fermeture de deux groupes comportant chacun au moins deux conduites souples, ce qui permet de contrôler simultanément plusieurs circuits d'instillation et d'aspiration. Le programmateur selon la présente invention est susceptible de nombreuses formes de réalisation différentes de celle qui vient d'entre décrite, mais entrant toutes dans le cadre de l'invention0 REVENDICATIONS 10- Programmateur pour la distribution ou le prélèvement de fluides, notamment pour la programmation des perfusions et des instillations à des fins thérapeutiques ou diététiques, caractérisé en ce qu'il comporte au moins une came, qu'un moteur électrique peut entraSner en rotation entre au moins une première position angulaire où ladite came coupe par écrasement au moins une conduite-souple, insérée dans le circuit de distribution ou de prélèvement de fluide, et une seconde position angulaire, où ladite came est sans action sur ladite conduite souple, ainsi qu'au moins un premier et un second commutateurs à temporisation préréglable, interconnectés avec ledit moteur électrique et sa source d'énergie de façon à maintenir ladite came alternativement dans sa première et sa seconde position angulaire, pendant des durées prérégléesu 2o trogrammateur selon la revendication 1 caractérisé en ce que le premier commutateur ferme en outre, pendant sa durée préréglée de temporisation, le circuit dlali- mentation électrique d'au moins un appareil auxiliaire, tel qu'une pompe insérée dans le circuit de distribution ou de prélèvement de fluide, 30- Programmateur selon la revendication 2, caractérisé en ce qu'il comporte un troisième commutateur à temporisation préréglable, qui est interconnecté avec le premier commutateur, le moteur électrique et sa source d'énergie de manière à allonger la durée de maintien de la came dans sa première position angulaire, d'une durée préréglée, pendant laquelle le circuit d'alimentation de l'appareil auxiliaire est coupé, 4o Programmateur selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que l'axe de rotation de la came est disposé symétriquement entre au moins deux conduites souples, sensiblement parallèles et insérées respectivement dans des circuits de distribution et de prélèvement de fluides de manière que, dans chacune des première et seconde positions angulaires de la came, l'une des deux conduites est coupée par écrasement, tandis que l'autre conduite est ouverte, 5.- Programmateur selon la revendication 4 caractérisé en ce que la came est aménagée de façon à couper simultanément par écrasement les deux conduites souples pendant son temps de passage entre ses deux positions angulaires. 60- Programmateur selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que chaque conduite est appliquée contre une butée rigide, par exemple en forme de segment de cylindre, concentrique à l'axe de la came, et que chaque partie active de ladite came est munie d'un galet disposé de façon à écraser progressivement la conduite contre sa butée lorsque ladite came s'approche de sa première position angulaire0 7o Programmateur selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que les commutateurs à temporisation préréglable et le moteur électrique sont logés dans un coffret, dont leurs axes traversent la platine frontale pour recevoir respectivement les organes de préréglage des temporisations et la came, ladite platine frontale portant en outre deux butées non jointives, en forme de segments de cylindre, concentriques à l'axe de la came et symétriques par rapport à un plan passant par l'axe de ladite came, ainsi que deux supports pour les conduites souples, disposés de part et d'autre desdites butées, au niveau de leur plan de asymétrie0