Brevet FR2347915A1 — publié le 19771110

La présente invention concerne la médecine (ophtalmologie, chirurgie, oncologie, oto-rhEsQaryngologie, neurochirurgie, chirurgie vasculaire, urologie, dermatologie, gynécologie, stomatologie). Comme la cryochirurgie a trouvé des applications dans différents domaines de la médecine et que l'assitance médicale qualifiée est donne dans des hôpitawr traitant plusieurs maladies, l'obået de cette invention est de créer un appareil universel avec un jeu d'instruments interchangeables permettant son utilisation dans diverses applications en fonction des buts à atteindre et des particularités anatomiques de la zone d'intervention. Ainsi, comme on le montrera plus loin, ledit appareil remplace les appareils identiques utilisés dans les domaines précités de la médecine, ce qui donne un grand effet économique. Il existe des dispositifs de cryocoagulation qui comportent une partie active réalisée sous forme d'un échangeur de chaleur pour la congélation et un élément réchauffeur électrique pour la décongélation (voir, par exemple, le brevet américain n0 3548829 délivré en 1970, les brevets anglais n0 Il 16447 et n0 1342348). Toutefois, ces dispositifs sont en général destinés à étire utilisés dans un seul des domaines précités de la médecine et ne permettent pas de régler automatiquement la température dans le temps. Le but de l'invention est d'éliminer les inconvénients mentionnés et d'assurer les régimes optimaux de cryocoagulation dans une large gamme d'interventions chirurgicales à l'aide du nouveau cryocoagulateur proposé fonctionnant dans des limites de température réglables automatiquement, comprises entre 20 et 196 C, avec dosage dans le temps. L'invention a pour objet de modifier les ensembles d'alimentation de la partie active de l'appareil de façon que l'alimentation de l'élément de décongélation assure les régimes optimaux de cryocoagulation dans une large gamme de températures, d'élever l'universalité et la manoeuvrabilité de l'appareil. te but visé est atteint du fait que dans le cryocoagulateur chirurgical qui comporte une partie active ré sée sous forme d'un échangeur de chaleur avec un embout pour la congélation du tissu biologique dans la zone d'intervention chirurgicale et un élément réchauffeur électrique pour la décongélation du tissu à opérer, suivant l'invention ledit échangeur de chaleur est relié à une source extérieure d'agent frigorifique à l'aide d'un flexible sous une enveloppe thermo-isolante, et que ledit embout pour la congélation est disposé dans une tête fixée d'une façon amovible sur la partie active de l'échangeur de chaleur et comporte un capteur de température incorporé, relié à 1" élément de réchauffage électrique à travers un circuit de commande de réchauffage. Une telle solution technique, permet, en élevant la manoeuvrabilité de l'appareil durant l'intervention chirurgicale, d'obtenir une action contrôlée de l'élément de réchauffage électrique, ce qui est surtout nécessaire en cas d écongélation urgente des tissus voisins qui ne doivent pas être o#pérés. Selon une variante de réalisation de l'invention, le cryocoagulateur chirurgical comporte, incorporée dans le circuit de la conduite en charge, une soupape électromagnétique reliée électriquement à un dispositif de commande à contacts, à un relais temporisé et à l'élément de décongélation de façon qu'à l'enclenchement du dispositif à contacts ou en cas de mise en action du relais temporisé la soupape électromagnétique coupe l'amenée de l'agent frigorifique et le réchauffage de l'élément de décongélation se met en action. Cette variante de réalisation technique de l'appareil permet de coordonner de la façon la plus optimale le fonctionnement des circuits de congélation et de décongélation. Conformément à une autre variante d'exécution de l'invention, le cryocoagulateur chirurgical est caractérisé en ce que ledit circuit de commande de réchauffage électrique met en action un régulateur thermique sur l'entrée duquel est branché un capteur de la température dans la zone d'intervention chirurgicale, et sur sa sortie, le circuit d'alimentation dudit éliment de décongélation. Cette variante de réalisation constructive permet de régler, dans une large gamme, la température et la durée de congélation dans la zone d'intervention chirurgicale. L'invention ressortira mieux de la description, qui va suivre, d'un exemple de réalisation non limitatif illustré par le dessin unique annexé qui représente schématiquement une vue générale du cryocoagulateur proposé. L'appareil comporte un échangeur de chaleur 18 pour la congélation, renfermé dans une tête 1 munie d'un embout interchangeable 7, par exemple une tige ou capsule, pourvu d'un capteur de température 2 et d'un réchauffeur de réglage 3 qui sont branchés respectivement sur l'entrée et la sortie d'un régulateur thermique 4. Entre une source 5 d'alimentation en agent frigorifique (azote) et l'échangeur de chaleur 18 est installée une soupape électromagnétique 6 reliée électriquement à un dispositif à contacts 22, à un relais temporisé incorporé dans le régulateur thermique 4 et à un élément de décongélation 9. L'appareil fonctionne de la façon suivante. La source 5 d'alimentation en agent frigorifique reçoit une colonne 10 fixée à l'aide de verrous ou éléments de fixation 11. L'étanchéité est obtenue à l'aide d'une garniture 12 serrée contre la source d'alimentation en agent frigorifique par les verrous 11. Si l'on utilise de l'azote liquide, on monte un embout 13. On n'a pas besoin de ce dernier en cas d'utilisation d'azote gazeux. La pression requise est réglée à l'aide d'un manomètre à contact 14. La valve d'évacuation 15 est fermée, puis le régulateur thermique 4 est branché sur le secteur. la tension se trouve appliquée à un élément de réchauffage électrique 16 qui commence à chauffer l'azote liquide ; ce dernier, en s'évaporant, crée une surpression qui s'#lève Jusqu'à la valeur réglée sur le manomètre 14. Ensuite, l'azote liquide ou gazeux arrive à travers la soupape électromagnétique 6 et une conduite en charge 20 dans la chambre de réception de ltéchangeur thermique 18 ; après avoir refroidi cette dernière, il s'échappe à l'atmosphère par une conduite de retour 21. Ladite chambre de réception se refroidit simultanément avec l'embout 7 et le capteur de température 2. Un millivoltmètre (non représenté) monté dans le régulateur thermique 4 mesure sans arrêt la température aux extrémités du capteur 2. Lorsque cette température baisse au-dessous de celle nécessaire, l'aiguille de contre du millivoltiètre vient occuper une position correspondant à une température de service prédéterminée. A ce moment, le circuit électronique contenu dans le régulateur thermique 4thermique4met en action le réchauffeur de réglage 3 et la température s'élève . En atteignant le repère correspondant à une température préétablie, l'aiguille du millivoltmètre coupe le faisceau lumineux attaquant une photorésistance incorporée dans le millivoltmètre et débranché l'élément de réchauffage électrique 3. L'azote arrivant en continu abaisse de nouveau la température du capteur 2. A ce moment, l'embout 7 se trouve en contact avec le tissu biologique et le refroidit. Par échange de chaleur, le tissu réchauffe l'embout 7 et le capteur 2 mais l'azote arrivant en continu le refroidit à l'aide du régulateur thermique 4 qui augmente la quantité d'azote fournie.Si le capteur se trouve collé au tissu, le médecin appuie sur le dispositif à contacts 22. A ce moment la soupape électromagnétique 6 se ferme, l'amenée d'azote est coupée, l'élément de décongélation 9 se met en action et en quelques secondes la température du capteur devisent supérieure à 0 C. En même temps le réchauffeur d'azote 16 est débranché et an cas d'augmentation de la pression dans la source 5 d'alimentation en agent fritorifique, la soupape de sûreté 19 se déclenche et la pression redescend Jusqu'à la valeur prescrite. S'il faut réaliser une cryccoagulation pendant un temps donné, le relais temporisé incorporé dans le régulateur thermique 4 s'enclenche au moment où le capteur entre en contact avec le tissu. Au bout du temps prescrit le relais temporisé réalise automatiquement les mimes opérations que celles qui se produisent lorsqu'on appuie sur le dispositif à contacts 22. Après chaque pression exercée sur le dispositif à contacts 22 (pédale) ou lors de l'enclenchement du relais temporisé, une pression donnée est toujours maintenue dans la source d'alimentation en agent frigorifique et le cryocoagulateur est toujours pret à fonctionner. Lors du fonctionnement de la source 5 d'agent frigorifique, le circuit électronique du régulateur thermique 4 débranche automatiquement l'élément 16 de réchauffage électrique de l'azote, en allumant un signal lumineux sur le régulateur thermique 4, sur lequel apparaissent également des signaux lumineux indiquant les processus correspondants de fonctionnement du dispositif. En outre, un signal acoustique est fourni lors du fonctionnement du relais temporisé. Les circuits électriques 23 au capteur 2 reliant les réchauffeurs 3 et 9 au régulateur thermique sont renfermés, de méme que les conduites en charge 20 et de retour 21, dans le flexible calorifuge 17. Bien entendu, l'invention n'est nullement limitée au mode de réalisation décrit et représenté qui n'a été donné qu'à titre d'exemple. En particulier, elle comprend tous les moyens constituant des équivalents techniques des moyens décrits ainsi que leurs combinaisons, si celles-ci sont exécutées suivant son esprit et mises en oeuvre dans le cadre des revendications qui suivent. REVENDICATIONS 1. Cryocoagulateur chirurgical, du type comportant une partie active réalisée sous forme d'un échangeur de chaleur avec un embout pour la congélation du tissu biologique dans la zone d'intervention chirurgicale, et un élément de réchauffage électrique pour la décongélation de la zone du tissu soumise à l'intervention, caractérisé en ce que ledit échangeur de chaleur est relié à une source extérieure d'alimentation en agent frigorifique à l'aide d'un flexible sous enveloppe thermoisolante, et que l'embout de congélation est monté dans une t8te fixée d'une façon amovible sur la partie active de l'échangeur de chaleur et comporte un capteur de température incorporé relié par l'intermédiaire d'un circuit de commande de réchauffage audit élément de réchauffage électrique. 2. Cryocoagulateur chirurgical conforme à la revendication 1, caractérisé en ce que dans le circuit de la conduite en charge est incorporée une soupape à commande électromagnétique, reliée électriquement à un dispositif à contact de commande, à un relais temporisé et à l'élément de décongélation de façon que lorsque le dispositif à contacts ou le relais temporisé est enclenché la soupape à commande électromagnétique interrompt l'amenée de l'agent frigorifique et le réchauffage de ltélément de décongélation. 3. Cryocoagulateur chirurgical conforme à l'une des revendications 1 et 2, caractérisé en ce que ledit circuit de commande de réchauffage électrique met en jeu le régulateur thermique, sur l'entrée duquel est branché le capteur de température dans la zone d'intervention chirurgicale, et sur sa sortie, le circuit d'alimentation dudit élément de décongélation.