Brevet FR2350088A1 — publié le 19771202

La présente invention se rapporte a un dispositif permettant notamment de faciliter les examens radioscopiques et radiographiques. Les examens radioscopiques ou radiographiques pulmonaires d'un patient sont généralement réalisés en plaçant le patient devant un statif qui supporte soit un écran radioscopique, soit une cassette chargée d'un film radiographi##que,soit un changeur de film, le patIent étant en place de façon qu'une partie de son corps soit appliquée contre ce statif et le plus près possible du film ou de l'écran. Les clichés de face sont pris en appliquant la cage thoracique du patient contre l'écran de l'appareil. La réalisation de tels clichés ne présente pas de difficultés particulières. En revanche, les clichés de profil, pour lesquels le patient doit lever les bras pour dégager son thorax, sont plus difficules a réaliser dans de bonnes conditions, lorsque le patient est en mauvaise santé et n'a pas la force suffisante pour réaliser les mouvements qui lui sont demandés, ou pour garder la position verticale et immobile nécessaire a l'examen. Dans un tel cas, le patient a besoin de l'aide d'un membre du personnel infirmier qui est exposé å des irradiations répétées. L'invention vise à remédier aux inconvénients précités en créant un dispositif de construction simple et robuste, destiné å assurer le maintien des bras d'un patient dans une position relevée choisie par le praticien, par exemple devant un écran d'appareil radiographique sans aucune intervention du personnel infirmier dans le champ d'irradiation de l'appareil de radiographie. Elle a donc pour objet un dispositif pour maintenir les bras d'un patient dans une position relevée déterminée, en vue de réaliser des examens ou des clichés de profil sur ledit patient, caractérisé en ce qu'il comprend un support pour les mains, ledit support étant monté a l'extrémité d'un levier déplaçable en rotation ou en translation et articulé sur un organe lui-même déplaçable en translation ou en rotation dans le plan de déplacement dudit levier, entre des positions limites extrêmes, ledit support pouvant ainsi occuper tous les points de la portion d'espace définie par les~déplacements combinés de rotation et/ou de translation dudit levier et dudit organe sur lequel il est articulé, des moyens d'immobilisation dudit levier et des moyens d'immobilisation dudit organe. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaitront au cours de la description qui va suivre, faite en référence aux dessins annexés, donnés uniquement a titre d'exemple et sur lesquels - la Fig. 1 est une vue schématique de la zone d'action du dispositif suivant l'invention ; - la Fig, 2 est une vue en élévation, avec arra chement partiel d'un mode de réalisation du dispositif suivant l'invention ; - la Fig. 3 est une coupe suivant la ligne 3-3 de la Fig. 2 - la Fig. 4 est une coupe suivant la ligne 4-4 de la Fig. 2 - la Fig. 5 est une coupe suivant la ligne 5-5 de la Fig. 3 et - la Fig. 6 montre un mode de réalisation de la barre de support du dispositif suivant l'invention. Ainsi qu'on peut le voir a la Fig. 1, le patient est placé de profil par rapport à l'écran ou au film F. Afin de permettre la prise du cliché dans de bonnes conditions, le patient doit lever les bras pour dégager son thorax. Selon la taille, la position du patient et son degré de validité, ses mains doivent occuper un point quelconque d'une portion de plan définie par la ligne fermée P située au-dessus de l'écran F. A cet effet, les mains du patient doivent pouvoir saisir un support horizontal perpendiculaire au plan P et dont la trace sur ce plan est matérialisée par le point A. Pour que le thorax du patient puisse être maintenu ou ramené dans une position de cadrage appropriée par rapport a l'écran F, quelle que soit la position de ses bras dans la zone définie par le plan P, il est nécessaire que la trace A du support puisse être déplacée sur une circonférence dont le centre passe par les articulations des épaules du patient. Par conséquent, le support A doit être monté sur un levier B susceptible d'être à la fois déplacé en rotation et en translation dans le plan P de maniere å pouvoir occuper successivement par exemple les positions représentées en A1 à A5 et B1 a B5, l'extrémité du levier opposée au support A, occupant les positions successives C1 a C5,comme représenté a la Fig. 1. Le dispositif suivant llinvention représenté aux Fig. 2 a 6 comprend principalement un châssis constitué par deux montants verticaux I destinés a être fixés par exemple au moyen de vis 2, a un appareil de radiographie, au-dessus de l'écran F de celui-ci. Sur les montants 2, sont fixés deux rails parallèles 3 réalisés dans le présent exemple par des barres de section hexagonale. Les rails 3 sont réunis par des entretoises 4 au moyen de vis 5. Sur les rails 3, est monté un chariot 6 comportant, comme le montre la Fig 3, deux plaques 7, 8 de forme carrée ou rectangulaire réunies par deux plaques rectangulaires la térales 9, 10 portant chacune deux paires de galets 11, 12 et 13, 14 montés à rotation sur des axes tels que 15 et 16 respectivement parallèles a deux faces obliques symétriques par rapport à la verticale des rails avec lesquelles les galets correspondants sont en contact. Lesdits galets sont avant a geusement constitués par des roulements a billes et assurent le maintien du chariot et son roulement sur les rails. Les plaques 7 et 8 du chariot 6 sont traversées par un axe fixe 17 perpendiculaire a la direction de dép lace- ment du chariot. Ledit axe 17 est immobilisé en rotation par une bague de fixation 18 pourvue d'une collerette 19 par laquelle elle est fixée a la plaque 7 du chariot au moyen de vis 20. L'axe 17 est rendu solidaire de la bague 18 par une goupille 21. L'axe 17 fait saillie hors du chariot 6 et par rapport au capot de protection 22 du dispositif et porte à son extrémité opposée au chariot 6 un levier 23 monté à rotation sur ledit axe au moyen d'un dispositif à encliquetage réversible 24. Afin de faciliter la manoeuvre du dispositif, l'inversion du sens de l'encliquetage est assurée au moyen d'un petit levier 25. Dans le présent mode de réalisation, la liaison entre l'axe 17 et le levier 23 est renforcée par une fourchette de guidage 26 soudée sur un fourreau 27 monté à rotation sur l'axe 17. Dans le mode de réalisation représenté, la fourchette 26 est pourvue de doigts 28 entre lesquels est monté le levier 23. A son extrémité libre, le levier 23 porte un support 29 en forme de barre destiné à être saisi et tenu par le patient auquel on doit faire lever les bras en vue d'effectuer un examen ou la prise d'un cliché. Afin que le levier 29 ne puisse occuper des positions angulaires dans lesquelles il se trouverait en-face de l'écran F dé l'appareil auquel est associé le dis#positif de- l'invention, Ia-ba#e 18 et le fourreau 27 comportent respectivement à leurs extrémités en contact des secteurs en saillie 30 et 31 (Fig. 5) formant butées pour les déplacements angulaires du fourreau 27 et par conséquent pour le levier 23 par rapport à la bague 18. La butée 30 de la bague est placée dans la partie inférieure de celle-ci. Ainsi, le levier 23 peut occuper soit la position basse représentée en trait mixte à la Fig. 2, soit la position symétrique de celle-ci par rapport à la verticale. En outre, dans l'axe 17 est ménagé un perçage transversal 32 dans lequel est montée une bille 33 destinée à coopérer avec un trou 34 ménagé dans le fourreau 27 de façon à immobiliser le levier 23 en position verticale haute. Ladite bille 33 est appliquée contre le trou 34 par un ressort 35 dont l'action est réglable au moyen d'une vis 36. Le dispositif comporte également des moyens d'immobilisation du chariot 6 en translation, constitués par un électro-aimant 37 alimenté par le secteur, par l'intermédiaire d'interrupteurs 38 a boutons-poussoirs placés sur les deux côtés du dispositif et branchés en série. L'électro-aimant 37 coopere avec une semelle 39 en matériau magnétique fixée sur l'un des rails 3 du dispositif pour assurer l'immobilisation en translation du chariot. A cet effet, l'électro-aimant 37 est fixé à la plaque 7 du chariot par une ferrure 40. Enfin un mode de fixation du support 29 en forme de barre sur le levier 23 est représenté à la Fig. 6. A l'extrémité du levier 23 opposée au dispositif à encliquetage, est monté à rotation un moyeu 41 solidaire du support 28 qui est réalisé de forme tubulaire. Dans l'extrémité du levier 23 est ménagée une gorge 42, dans laquelle est en outre percé un trou radial 43 s'étendant parallèlement à l'axe 17 de rotation du levier 23 et destiné à recevoir l'extrémité d'une tige 44 logée dans le support 28 et sollicitée par un ressort 45 dont les extrémités prennent appui sur un épaulement 46 de la tige 44 et sur l'extrémité du support opposée au moyeu 41. A son extrémité libre, la tige 44 est munie d'un bouton molette d'actionnement 47. Le dispositif qui vient d'être décrit fonctionne de la façon suivante. Lorsqu'un patient est placé devant l'écran F de l'appareil auquel est associé le dispositif de la Fig. 1, le levier 23 est dans sa position basse représentée en trait mixte. Pour saisir la barre 29, il suffit au patient de lever les bras pour les placer à peu près perpendiculairement à son corps. Une fois que les mains du patient ont saisi la barre 29, on peut pousser la barre 29 vers le haut, le dispositif d'encliquetage 24 dont le levier 25 a été placé dans la position appropriéerempêchant que le levier 23 ne retourne vers sa position initiale sous l'effet du poids appliqué par le patient sur la barre 29. L'infirmier assistant à l'examen radiologique peut aini faire lever les bras au patient en exerçant un effort très réduit sur la barre 29 et sans recevoir de radiations. Etant donné que lorsque le patient lève les bras, ceux-ci tournent autour des articulations de ses-épaules alors que le levier 23 tourne autour de l'axe 17 qui n'est pas aligné avec ces articulations, si le patient se trouvait initialement dans une position bien cadrée par rapport à l'écran F, cette position n'est pas conservée au cours du déplacement de ses bras. Afin de recadrer le patient, on provoque le relâchement de l'électro-aimant 37 en interrompant son alimentation au moyen de l'un des interrupteurs 38. Le chariot 6 est alors libéré et il suffit de le déplacer dans le sens approprié pour ramener le malade en face de l'cran F. Lors de relâchement du bouton 38, le chariot est immobilisé en translation et l'ensemble est à nouveau stable de sorte que le patient est maintenu dans la position désirée par le praticien pendant toute la durée de l'examen radioscopique ou de la prise d'un cliché. Les examens de profil d'un madade pouvant être pris suivant le profil gauche ou le profil droit, le levier 23 peut passer soit à droite, soit à gauche et dans les deux cas les positions basses du levier sont symétriques; l'inversion de l'encliquetage est réalises par l'actionnement du levier 25. Lorsque le dispositif suivant l'invention n'est pas utilisé, il est préférable que le support 29, qui fait saillie perpendiculairement au plan de l'écran F soit escamoté afin de ne pas gêner l'utilisation de l'appareil pour des examens de face ou lorsque l'appareil est inutilisé. Alors, on dégage la tige 44 du trou 43 en tirant sur le bouton molleté 47 à l'encontre de l'action du ressort 45 et on fait tourner de 900 la barre 29 autour du levier 23. Dans le mode de réalisation qui vient d'être décrit, les déplacements du levier 23 et du chariot 6 sont assurés â la main, mais il est bien entendu possible d'assurer ces déplacements par des moyens mécaniques, électriques, hyd.#auliques ou analogues. Le maintien en position angulaire du levier 23 par rapport son axe 17 est assuré par un dispositif à encliquetage, mais il pourrait également être assuré par des moyens électro-magnétiques, analogues à l'électro-aimant 37 d'immobilisation du chariot 6. Le dispositif qui vient d'être décrit peut être utilisé avec des appareils de radioscopie ou de radiographie de divers types, par exemple un portique mural , une table verticale ou basculante, un support de potter ou un changeur de films. REVENDICATIONS 1. Dispositif pour maintenir les bras d'un patient dans une position relevée déterminée, en vue de réaliser des examens ou des clichés de profil sur ledit patient, caractérisé en ce qu'il comprend un support (29) pour les mains, ledit support étant monté à l'extrémité d'un levier (23) dépla çable en rotation ou en translation et articulé sur un organe (6) lui-même déplaçable en translation ou en rotation dans le plan de déplacement dudit levier, entre des positions limites extrêmes, ledit support (29) pouvant ainsi occuper tous les points de la portion d'espace définie par les déplacements combinés de rotation et/ou de translation dudit levier t23) et dudit organe (6) sur lequel il est articulé, des moyens (24) d'immobilisation dudit levier (23) et des moyens (37) d'immobilisation dudit organe (6). 2. Dispositif suivant la revendication, 1, caractérisé en ce que ledit levier (23) est monté à rotation sur ledit organe (6), lui-même déplaçable en translation, par l'intermédiaire d'un dispositif (24) à encliquetage réversible constituant lesdits moyens d'immobilisation dudit levier (23), ledit dispositif à encliquetage (24) étant pourvu d'un levier de sélection (25). 3. Dispositif suivant l'une quelconque des revendications 1 et 2, caractérisé en ce que ledit organe (6) déplaçable en translation est constitué par un chariot comportant des galets (11, 12, 13, 14) assurant le maintien et le roulement du chariot sur des rails (3). 4. Dispositif suivant la revendication 3, caracté- risé en ce que les rails (3) sont constitués par des barres de section hexagonale et sont fixés dans des montants (1), tandis que lesdits galets (11 à 14) sont constitués par des roulements à billes groupés deux par deux et montés à rotation sur des axes (15, 16) parallèles à des faces obliques desdites barres (3) symétriques par rapport à la verticale. 5. Dispositif suivant l'une quelconque des revendications 2 à 4, caractérisé en ce que ledit levier (23) est monté à rotation sur un axe (17) fixé dans des plaques (7, 8) dudit chariot (6) au moyen d'une bague (18), le dispositif à encliquetage (24) étant monté à l'extrémité dudit axe (17) opposé au chariot, ledit levier (23) étant rendu solidaire d'un fourreau (27) monté à rotation sur ledit axe (17), les déplacements en rotation dudit levier vers le bas étant limités par des blutées (30, 31) ménagées respectivement aux extrémités en contact dudit fourreau (27) et de ladite bague (18). 6. Dispositif suivant la revendication 5, caractérisé en ce que lesdits moyens d'immobilisation en rotation dudit levier (23) comprennent en outre des moyens d'immobilisation du levier en position verticale constitués par une bille (33) disposée dans un perçage radial dudit axe (17) et par un ressort (35) d'application de la bille (33) dans un trou (34) ménagé dans ledit fourreau (27). 7. Dispositif suivant l'une quelconque des revendications 3 a 6, caractérisé encce que les moyens d'immobilisation en translation dudit chariot (6) sont constitués par un électro-aimant (37) porté par ledit chariot et coopérant avec une semelle (39) en matériau magnétique fixée sur toute la longueur de l'un desdits rails (3), ledit électro-aimant étant actionné au moyen d'au moins un interrupteur (38) de coupure de son courant d'-alimentation. 8. Dispositif suivant l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'lil comporte en outre des moyens (41 à 47) pour escamoter le support (28) lorsque le dispositif n'est pas utilisé.