Brevet FR2340080A1 — publié le 19770902

L'objet de l'invention concerne un dispositif d'orthèse de la main. Il est destiné à permettre le rétablissement de la fonction de prehension et s'adresse plus particulièrement à certains handicapés physiques atteints de paralysie des muscles fléchis seurs de la main et des doigts par utilisation de l'effet de ténodèse. Dans les dispositifs connus utilisés Jusqu'à ce jour pour transmettre et transformer la force d'extension en une pince efficace on employait des montures mécaniques avec éléments articulés complexes et encombrants avec barres d'accouplement, embrasses et autres accessoires faisant que les conditions mécaniques devant améliorer le rendement de la transmission n'atteignaient pas leur but. Le dispositif suivant l'invention supprime ces inconvénients et permet à l'orthèse l'utilisation des axes de travail d'abord longitudinal passant par le milieu du médius, de l'articulation du poignet et l'avant-bras, dans le plan saggital, en suitet dans le plan frontal, un axe correspondant à l'alignegaht des articulations métacarpo phalangiennes 3 enfin, un deuxième axe transversal dans le même plan correspondant à l'axe de fle xion extension de la main sur le poignet. Il est constitué par la combinaison articulée de quatre éléments formant une pièce de doigts, une pièce de main, un avant brassard et un tendon artificiel. Les dessins annexés sont donnés à titre d'exemple non limitatif d'une des formes de réalisation de l'objet de l'invention. La figure I represente les éléments constituant l'or thèse vue en perspective. La figure 2 montre l'orthèse en position de repos. La figure 3 est une vue de l'orthèse en position travail. La pièce doigt (figure I) est destinée à mouvoir les quatre derndi e doigts en les maintenant en position de prehension par pince tri-digitale, en opposition pulpaire avec le pouce. Elle comporte deux surfaces articulaires 2,3 et des orifices 4,5, pour dégager la pulpe digitale, la face palmaire 5 s'étend depuis l'extremité des doigts jusqu'au pli palmaire à l'exception de l'index et du médius, dont la pulpe reste libre sur une hauteur de 2 cms environ. Les deux faces latérales répondent à celles de l'index et du 5ème doigt. La face dorsale engaine les doigts Juspdbaumilieu-- de la 2ème phalange, la partie évidée reçoit une sangle pour éviter le "déchaussement des premières phalanges. La face palmaire 7 de la pièce de main 6 s'étend depuis le pli palmaire åusqu'à la limite des éminences " Thénar et Hypothenara au voisinage du pli de flesion du poignet. La face latérale cubitale se prolonge jusqu'aux surfaces articulaires 9 et 10. La face latérale radiale répond au bord radial de la main et se prolonge åustu'aux surfaces articulaires 8 et 10. Elle engaine le pouce I2 avec évidement I3 pour le dégagement de la pulpe. La face dorsale est évidée et reçoit une sangle perpendiculaire à l'axe des métacarpiens efin de recueillir la force développée par la contraction des muscles moteurs de l'appareil. L'avant-brassard 14 remonte åusqu'à l'union du tiers mo su et du tiers supérieur de l'avant-bras. Il engaine la moitié de sa circonférence afin de chausser commodément l'orthèse dont il est rendu solidaire par deux sangles. La partie antérieure est évidée pour éviter le pincement des parties molles lors de la flexion du poignet. Les bords radial et cubital se prolongent jusqu'aux surfaces articulaires 15,16. Le tendon artificiel I7 est constitué par un fil en matière synthètique fixé d'une part au milieu de la face palmaire de la pièce de doigts I8 et d'autre part, à l'avant brassards 19. Il reste légérement sous tension lorsque l'orthèse est en position repos(figure 2) et se tend en position travail (figure 3). Il peut comporter un élément élastique incorqporé. Après assemblage les articulations sont libres. Toutefois l'articulation Â est munie(fig 2) d'un ressort de rappel tenant ouverte la pince tridigitale par extension de la pièce de doigt I sur la pièce de la main. Ce mouvement étant limité par le tendon artificiel, le ressort assure également la flexion passive de la maiSn sur le poignet par son intermédiaire. L'articulation (figure 2) comporte un verrou soit à double effet soit à commande manuelle maintenant la main en position d'extension sur le poignet afin de stabiliser la prise en évitant la fatigue d'un effort musculaire permanent. Les axes mécaniques de travail des articulations À B, CD correspondent aux axes de travail travail aaa 9 e en jeu. Le moteur de l'orthèse est la force musculaire développée par la contraction des muscles Ier et 2ème radial et recueillie par la sangle qui la transmet à la pièce de main afin de provoquer son extension. Ces muscles sont extenseurs de la main sur l'avantbras et légèrement abducteurs de la main. Lors de ce mouvement, la distance séparant l'axe de travail des articulations A et B, du point insertion antibrachial du tendon I7 va augmenter, comme celle séparant le point d'insertion du tendon sur la pièce du doigt de son insertion anti-brachiale. Il va en résulter un mouvement de traction du tendon I7 sur la pièce de doigt et la fermeture de la pince tridigitale assurant la prise - figure 3. Pour lacher ltobJet saisi il suffit d'agir sur le verrou de l'articulation C. Une fois, cette articulation libre le ressort de rappel de l'articulation I va fléchir le poignet par l'intermédiaire du tendon I7 et ouvrir la pince (figure 2) Ce mouvement étant modulé par la contraction volontaire des muscles radiaux. Toutefois, les formes, dimensions, et dispositions des différents éléments connue d'ailleurs les matières utilisées pour leur fabrication pourront varier dans la limite des équivalents sans changer pour cela la conception générale de l'invention qui vient d'être décrite. REVENDICATIONS IO/ Dispositif d'orthèse de la main permettant le rétablissement de la fonction de préhension par application de l'ef- fet de ténodèse se caractérisant par la combinaison articulée de quatre éléments formés par une pièce de doigt, une pièce de main, un avant brassard et d'un tendon artificiel. 20/ Dispositif suivant la revendication I se caractérisant par le fait que la pièce de doigt, comporte une face palmaire s' étendant depuis I'extremité-des doigts jusqu'au pli palmaire formant une pince tridigitale avec le pouce étant précisé que l'indes et le médius ont leur pulpe dégagée et la face dorsale ouverte reçevant une bande empêchant le déchaussement des premières phalanges. L'extremité proximale est pourvue sur les faces latérales de surfaces d'articulations. 30/ Dispositif suivant la revendication se caractérisant par le fait que la pièce de main comporte une face palmaire s' étendant depuis le pli palmaire jusqu'au voisinage du pli de flexion du poignet, sa face latérale cubital s'étend jusqu'aux surfaces articulaires, sa face radiale également et engaine le pouce avec pulpe l#bérée,la face dorsale évidée reçoit une sangle recueillant la force développée par la contraction des muscles moteurs. 40/ Dispositif suivant la revendication I se caractérisant par le fait que l'avant brassard remonte jusqu'au tiers moyen et tiers supérieur de l'avant-bras et engaine la moitié de sa circonférence reçevant deux sangles à sa partie supérieure alors que sa partie antérieure est évidée. Les bords radial et cubital se prolongent par les surfaces articulaires 50/ Dispositif suivant la revendication I se caractérisant par le fait que le tendon artificiel reliant le milieu de la face palmaire de la pièce du doigt à l'avant brassard est constitué par un fil en matière synthètique préférentiellement intégré à un élément élastique, tel un ressort ou équivalent.