Brevet FR2345979A1 — publié le 19771028

La présente invention se rapporte à un procédé et à un appareil pour reconnaître et prévoir une condition de danger, notamment dans le cas de soins intensifs, quand une intervention médicale rapide est nécessaire lors de 1 'ap- parition de la condition dangereuse. Pour la mise en pratique de l'invention, il est nécessaire d'accorder une attention continue au patient mis en danger et à la mesure instrumentale des caractéristiques concernant la condition particuliére. On sait dans le domaine médical que l'apparition de certaines conditions dangereuses dépend. de plusieurs variables qui sont apparemment indépendantes l'une de l'autre. Dans différents cas, l'observation continue de l'une ou l'autre de ces variables est suffisante pour reconnaltre la condition dangereuse du fait que ces variables peuvent signaler de façon non ambiguë la condition dangereuse lorsqu'elles sortent de gammes prédéterminées. De telles variables prépondérantes sont, par exemple, la pression sanguine, le nombre de pulsations, etc. Il existe plusieurs dispositifs connus pour reconnaître une condition dangereuse, ces dispositifs étant bases sur de telles variables dominantes. Leur fonctionnement présente une caractéristique commune qui consiste en ce qu'ils signalent le danger lorsqu'une des variables dominantes mesurée sur un instrument ou un autre sort d'une gamme spécifiée. L'utilisation de ces solutions suppose par conséquent qu'il existe une relation casuelle directe entre l'apparition de la condition dangereuse et les valeurs momentanées des variables dominantes mesurées par les instruments. Les données d'entrée des équipements signalant la condition dangereuse existante sont seulement constituées par les caractéristiques conditionnelles qui sont mesurées par des instruments, ces caractéristiques pouvant être par exemple, une pression sanguine, une température, un électrocardiogramme, une cadence de pulsations, etc. Il existe, cependant, des conditions dangereuses qui ne présentent pas une relation casuelle avec une variable "dominante" spécifique, cette variable définissant par elle-même, indépendamment des valeurs d'autres variables, l'apparition de-la condition dangereuse. Cependant, l'apparition de conditions dangereuses du type mentionne cidessus constitue une fonction complexe de plusieurs caractéristiques conditionnelles. Il peut également arriver que la condition dangereuse apparaisse quand la valeur de chaque caractéristique individuelle se trouve encore dans une gamme autorisée. Dans ce cas, on ne peut pas utiliser de système de reconnaissance de conditions dangereuses qui soit base sur la sortie de certaines variables en dehors d'une gamme admise. On s'est rendu compte que l'apparition de la condition dangereuse dépend non seulement de caractéristiques conditionnelles mesurées par instruments, mais des données obtenues par l'anamnèse du patient, des résultats d'observations se rapportant a la condition du patient et définis par le personnel chargé de la surveillance, ainsi que du temps écoulé depuis l'apparition ou le début de certains événements (par exemple la durée de maladie, le début de l'alitement, etc.). En outre, on désignera dans la suite par l'expression "variable", toutes ces données continues ou séparées. Dans le cas de soins intensifs à apporter à un patient, non seulement l'apparition de la condition dangereuse mais déjà l'existence d'un danger partiel doivent être indiqués, en rendant par conséquent possible l'intervention médicale nécessaire, même avant l'apparition de la conaition dangereuse effective. On connaît des dispositifs capables d'indiquer la condition dangereuse partielle et qui sont basés sur l'analyse de la tendance à la variation de paramètres dominants, ces dispositifs ne pouvant cependant pas être employés dans des applications ou de tels paramètres dominants n'existent pas. On sait également que les résultats de mesure vérifiés peuvent être considérablement influences par des effets perturbateurs inattendus. Bien qu'on ait fait plusieurs propositions pour éliminer les problèmes précités, aucune d'elles n'a permis de rejeter en toute sécurité la possibilité d'indications de danger erronées ou inappropriées. L'invention a en conséquence pour but de fournir un procédé et un appareil appropriés pour la reconnaissance et la prévision de l'apparition de conditions dangereuses qui ne peuvent pas être caractérisées par des caractéristiques conditionnelles dominantes individuelles, l'indication de danger ne pouvant pas être influencée par des perturbations occasionnelles, et qui permettent également dé fournir des indications distinctes en fonction du degré de danger. L'invention-est basée sur le principe que, lors de la connaissance des variables précitées qui déterminent ensemble l'apparition d'une condition dangereuse donnée, on peut établir une "fonction de danger" qui a une valeur momen tanée correspondant à la probabilité d'apparition de la condition dangereuse, cette fonction de danger représentant avec précision la relation fonctionnelle complexe existant entre les variables mentionnées ci-dessus et l'apparition de la condition dangereuse, de sorte qu'elle permet d'établir une base appropriée pour d'autres phases de traitement de signaux, de manière à indiquer la condition dangereuse qui va se présenter. En conséquence, la fonction de danger proprement dite est une variable aléatoire ayant des valeurs comprises entre O et 1, la valeur 1 correspondant a une certaine apparition de la condition dangereuse. Lorsque la fonction de danger est établie, la durée de la période qui s'est écoulée depuis le début d'un ou plusieurs événements joue un rôle important de variable, du fait qu'il est bien connu qu'avec l'organisme humain, la condition dangereuse réelle se produit après écoulement d'une certaine période à la suite de la coincidence de circonstances défavorables. La durée de cette période peut également déterminer le temps disponible pour l'intervention médicale nécessaire afin d'éliminer la condition dangereuse. Il est à noter que le procédé d'établissement de la fonction de danger est différent pour chaque condition dangereuse et que l'invention n'est pas limitée a la méthode de génération d'une fonction de danger particulière, l'opération d'établissement de cette fonction de danger devant être réalisée par des experts spécialisés. L'invention concerne un procédé de reconnaissance et de prévision d'une condition dangereuse, notamment dans le cas de soins médicaux intensifs, cette condition dangereuse étant une fonction complexe de plusieurs variables, qui constituentdes caracteristiquesconditionnelles mesurées de façon continue, des données signalées occasionnellement par le personnel de surveillance, des données obtenues à partir d'une anamnèse et de données représentant des durées de périodes qui se sont écoulées depuis l'apparition de certains événements, procédé caractérisé en ce qu'on utilise lesdites variables pour établir une fonction de danger représentant la probabilité d'apparition de ladite condi tion dangereuse, en ce qu'on forme la valeur moyenne de la fonction de danger pendant toute période ultérieure qui est sensiblement plus courte que le temps nécessaire a l'intervention médicale permettant de remédier a ladite condition dangereuse, en ce que l'on compare chaque valeur moyenne obtenue avec chaque niveau d'une séquence prédéterminée et croissante de valeurs de seuil, en ce qu'on assure un affichage spécifique qui est associé -la valeur de seuil la plus élevée qui est dépassée momentanément, en ce que l'on utilise les valeurs moyennes distinctes pour établir une fonction de régression qui se rapproche de ladite séquence de valeurs, en ce que l'on détermine la valeur extrapolée de ladite fonction de régression pour la période suivante, cette valeur repré sentant la valeur moyenne prévue pour la fonction de danger et en ce que l'on affiche ladite valeur extrapolée si elle est supérieure à un niveau prédéter- miné L'invention concerne également un appareil de reconnaissance et de prévision d'une condition dangereuse, utilisable dans le domaine médical, dans des applications où le patient mis en danger est soumis a une surveillance continue par le personnel et par des instruments, cet appareil comprenant un dispositif de traitement place au voisinage du patient et qui reçoit les résultats d'observations effectuées par le personnel de surveillance et les résultats d'instruments qui mesurent les caractéristiques spécifiques en relation avec l'apparition de la condition dangereuse, appareil caractérisé en ce qu'il comprend un générateur de fonction de danger comportant des entrées recevant les signaux de sortie desdits instruments et les données fournies par le dispositif de traitement et établissant à sa sortie une-fonction de danger qui représente la pro babilité d'apparition de ladite condition dangereuse, un dispositif de formation de moyenne comportant une entrée reliée a la sortie du générateur de fonction de danger et capable d'effectuer la moyenne de la fonction de danger pendant des périodes prédéterminées et distinctes, un dispositif d'affichage#relié à la sortie du dispositif de formation de moyenne et agence pour comparer la valeur moyenne avec au moins une valeur de seuil prédéterminée dans chacune desdites périodes et pour établir une indication de condition de danger en fonction du résultat de ladite comparaison, un dispositif de prévision qui est relié a la sortie du dispositif de formation de moyenne et qui comporte une mémoire à décalage permettant d'emmagasiner un nombre donne de valeurs moyennes successives obtenues pendant des périodes précédentes successiveso ledit dispositif de prévision étant agencé pour établir une fonction de régression qui constitue une approximation de la séquence des valeurs moyennes emmagasinées en mémoire et pour prévoir une des fonctions de régression suivantes qui a été extrapolée pour la période suivante, et finalement un dispositif de commande déterminant lesdites périodes et relié au dispositif de formation de moyenne. D'autres buts et avantages de la présente invention apparaîtront a la lecture de la description suivante et des figures jointes, données à titre il les tratif et non limitatif. La Figure 1 est un schéma synoptique simplifié de l'appareil selon l'invention. La Figure 2 est un schéma synoptique similaire mais plus détaillé. Les Figures 3 et 4 représentent la relation fonctionnelle complexe existant entre des variables différentes et la fonction de danger. La Figure 5 est une représentation schématique d'une estimation déformée qui est utilisée pour la prévision de la fonction de danger La Figure 6 est une représentation graphique des variables caractéristiques au cours d'une opération d'accouchement. La Figure 7 est un schéma du circuit d'un générateur de fonction de danger qui peut être utilisé dans une condition dangereuse, et enfin, la Figure 8 est une représentation graphique donnant la relation entre la fonction de danger et les paramètres les plus importants dans le cas de l'exis- tence d'une condition dangereuse. On va maintenant se référer à la fig. 1 qui représente un schéma synoptique de l'appareil selon l'invention. L'appareil comprend un dispositif d'entree 1 qui reçoit les signaux de sortie d'instruments de commande non représentés sur la figure par l'intermédiaire des lignes 9, le dispositif d'entrée i recevant également les signaux de sortie d'un dispositif de traitement 8 actionne par le personnel de surveillance, un générateur de fonction de danger 2, dont l'entrée est reliée a la sortie du dispositif d'entrée 1, de manière a fournir des signaux à des niveaux normalisés, un dispositif de formation de moyenne 3, qui effectue à des périodes données la moyenne des signaux de sortie du générateur 2, un dispositif d'affichage 7, qui compare le signal de sortie du dispositif de formation de moyenne 3 avec une séquence préréglée de niveaux de seuil et qui, lors d'un dépassement de ces derniers, produit une indication de conditions dangereuses distinctes, un dispositif de prévision 4, qui utilise les signaux de moyenne fournis par le dispositif 3 pour extrapoler la valeur moyenne correspondant à la période suivante et qui assure un affichage distinct lorsque cette valeur moyenne extrapolée est supérieure a un niveau de seuil prédéterminé, un dispositif de mesure de temps 6, qui transmet un signal d'indication au générateur de fonction de danger 2, ce signal étant proportionnel au temps écoulé depuis le début de certains événements réglés a l'aide du dispositif de traitement 8 et, finalement, un dispositif de commande 5, produisant des impulsions d'horloge nécessaires pour le fonctionnement des autres dispositifs. On a indiqué sur la Figure 2 un schéma plus détaillé de l'appareil selon l'invention. Pour clarifier le dessin, les lignes par l'intermédiaire desquelles n#Lnst#qcLesou. passent les informations/digitales ont été repérées par des symboles triangulaires, tandis que les lignes transmettant des signaux analogiques ne sont pas repérées. Le générateur de fonction de danger 2, qui sera décrit de façon plus détaillé dans la suite, produit à sa sortie une fonction de danger F/D se présentant sous la forme de signaux analogiques correspondant à la probabilité d'établissement de la condition de danger. Ce signal analogique est appliqué a l'entrée du convertisseur analogique-digital 21, présentant la caractéristique de conversion suivante, d'où il résulte que la valeur du nombre digital de sortie est la suivante:: 0,0 - si le signal FtDZ I O ~ FL1)J - si le niveau de seuil satisfait à la relation O Fi#Ut ~ 1,0 ~si Fl4/ > Ut. A la sortie digitale du convertisseur analogique-digital 21, la valeur digitale momentanée du signal analogique FIDJ apparaît au moment où se produisent des impulsions d'échantillonnage d'une certaine fréquence de répéti- tion, ces impulsions étant engendrées par le dispositif de commande 5 et étant transmises par l'intermédiaire d'une ligne 51 à l'entrée d'horloge du convertisseur digital-analogue 21. Cette séquence de signaux digitaux est appliquée a l'entrée d'un intégra- teur numérique 22 qui effectue la somme des valeurs digitales des signaux d'entrée pendant chaque période suivante ayant une durée To déterminée par les impulsions d'horloge fournies par l'intermédiaire de la ligne 52 par le dispositif de commande 5. La durée de la période To est considérablement plus longue que la durée du cycle des impulsions d'échantillonnage, mais elle est considérablement plus courte que le temps d'intervention nécessaire pour éliminer la condition dangereuse donnée. La sortie 34 de l'intégrateur numérique 22 fournit la valeur digitale de sommation réelle à chaque moment. L'intégrateur numérique 22 est réglé a zéro par les impulsions d'horloge arrivant en provenance de la ligne 52 a la fin de chaque période To La sortie de l'intégrateur numérique 22 est reliée a une mémoire a décalage comportant quatre éléments de mémorisation R1, R2, R3 et R4 qui sont branches en série.Les impulsions d'horloge déterminant les périodes To sont appliquées a des entrées de commande 44 des éléments de mémorisation par l'intermediaire de la ligne 52 et chaque impulsion produit une progression vers l'avant d'un échelon des valeurs digitales emmagasinées dans la mémoire a décalage. En conséquence, on obtient a la sortie de l'élément de mémorisation R1 une valeur moyenne qui se présente sous la forme d'un nombre digital qui a été additionné pendant la période To précédant le moment de contrôle correspondant, tandis que l'on obtient a la sortie du second élément de mémorisation R2 la valeur moyenne produite deux périodes plus tôt, de sorte que, de cette manière, les éléments de mémorisation emmagasinent successivement les valeurs moyennes provenant de l'intégrateur numérique 22 et obtenues pendant les périodes pré cédentes successives. La sortie de l'integrateur numérique 22 ainsi que la sortie de l'élément de mémorisation R1 sont reliées aux entrées respectives d'un circuit digital OU 80. Ce circuit OU 80 est agencé de manière qu'il apparaisse toujours à sa sortie le nombre maximal des nombres digitaux appliqués à ses entrées. Ce nombre digital correspond effectivement a la plus grande valeur moyenne de la fonction de danger Flbl obtenue pendant la période courante et encore indéfinie To, ainsi que dans la dernière période finie. La sortie du circuit digital OU 80 est reliée a une ligne 81,qui est ellemême en liaison avec des entrées de signaux de trois comparateurs digitaux 74, 75, 76. Les entrées de référence respectives de ces comparateurs digitaux 74, 75, 76 sont reliées à des moyens de réglage de niveau de seuil 77, 78 et 79 qui ont été successivement préréglés sur des nombres digitaux correspondant respectivement aux valeurs 40"po, 60% et 80% de la fonction de danger F#J. Ces moyens 77, 78 et 79 ont été représentés schématiquement sur les dessins. il apparaît â la sortie 83 du comparateur digital 74 une tension lorsque la valeur du nombre digital transmis par l'intermédiaire de la ligne 81 est supérieure a la valeur 40% de la fonction de danger, mais inférieure à sa valeur 60%. La ligne de sortie 83 est reliée a un dispositif d'affichage 71, comportant par exemple une lampe-témoin orange, et cette lampe-témoin fournit un signal optique lorsque la fonction de danger tombe entre 40 et 60%. Une tension apparait à la sortie de signal inverse 82 du comparateur digital 74 lorsque la valeur moyenne momentanée et celle correspondant a l'intervalle précédent sont toutes deux inférieures a 40%. La ligne de sortie 82 est reliée à u#n dispositif d'affichage 70, comportant par exemple une lampe-témoin verte qui indique une condition exempte de danger. Les sorties de signaux des comparateurs digitaux 75 et 76 sont reliées à des dispositifs d'affichage respectifs 72 et 73, par exemple à des lampestémoins produisant une lumière rouge continue et une lumière rouge clignotante. Ce dispositif d'affichage 72 fournit des signaux lorsque la valeur moyenne précitée de la fonction-de danger tombe entre 60 et 80%, tandis que le dispositif d'affichage 73 fournit des signaux lorsque la valeur moyenne de la fonction de danger est supérieure a 80%. La sortie de chaque élément de la mémoire à décalage est reliée a une entrée digitale de quatre convertisseurs digitauxenalogiques30, 31, 32 et 33. Chaque convertisseur produit à sa sortie un signal analogique proportionnel au nombre digital emmagasiné en mémoire. Les signaux analogiques de sortie des convertisseurs digitaux-analogiques sont appliqués successivement à quatre moyens de réglage de niveau analogique ai, a2, a3 et as, par exemple à des potentiomètres ou des amplificateurs par l'intermédiaire desquels le coefficient de la fonction de régression nécessaire pour la prévision peut être ajusté Les sorties des moyens de réglage de niveau sont reliées aux entrées d'un intégrateur ou additionneur analogique 48 a la sortie duquel la valeur de la fonction de danger qui a été prévue pour l'intervalle de temps suivant le moment du contrôle apparaît sous la forme d'un signal analogique.Cette valeur prévue ou extrapolée est appliquée à l'entrée de signal d'un comparateur 47. Le niveau de référence du comparateur 47 dépend de la valeur de fonction de danger momentanément affichée de la manière suivante. Si le dispositif d'affichage 70 est excité, il n'existe aucun danger momentané, et l'on obtient à l'entrée d'un convertisseur digital-analogique 46 qui est relie à l'entrée de référence du comparateur 47 un signal digital correspondant a une valeur de 40% de la fonction de-danger, ce signal étant transmis par l'intermédiaire de la ligne 82.Si le dispositif d'affichage 71 est excite, un signal correspondant à un niveau de seuil de 60% arrive à l'entrée du convertisseur digital-analogique 46 par l'intermédiaire de la ligne 83, tandis que, si le dispositif d'affi-chage 72 est excité, la valeur du niveau de seuil est de 80%. En conséquence, on obtient a la sortie du comparateur 47 un signal seulement si la valeur de la fonction de danger prévue pour l'intervalle suivant est supérieure a la valeur de seuil minimale momentanément non franchie ou dépassée. Si, par exemple, la lampe jaune s'allume, ce qui correspond à une fonction de danger comprise entre 40 et 60%, le dispositif d'affichage 45 qui est relie à la sortie du comparateur 47 intervient seulement si la valeur prévue pour la fonction de danger est supérieure a 60%. On va maintenant décrire en référence aux Figures 3 et 4 les différents aspects de l'établissement de la fonction de danger. Les variables xl,x2 représentées sur la Figure 3, déterminent ensemble l'apparition d'une condition dangereuse donnée. Les critères indépendants mentionnés dans le préambule ne peuvent pas être évidemment liés seulement à la variable xi, ou bien seulement à la variable xz. Les paramètres indiqués sur la Figure 3 mettent en évidence la probabilité d'apparition de la condition dangereuse, c'est-a-dire les valeurs constantes de la fonction de danger. Dans la zone hachurée, la valeur de la fonction de danger est constamment égale a 1. Sur la Figure 4, on a indique un cas où l'apparition de la condition de danger correspond a une fonction courante de trois variables xl, x2 et x3 mais dans le cas du diagramme représenté sur la Figure 4, la relation avec la variable x3 n'a pas été indiquée. La forme des courbes caractérisant les valeurs constantes de la fonction de danger est similaire a celle de courbes de niveau intervenant en cartographie. il est clair que dans de telles conditions où la fonction de danger dépend de la complexité de toutes les variables, aucune des variables particulières ne peut à elle seule présenter une relation casuelle directe avec la fonction de danger. Sur la Figure 5, on a montré comment est établie la valeur moyenne extrapalée de la fonction de danger qui correspond à une période future To qui succède directement au moment t du contrôle. Aux sorties des éléments de mémorisation R1.. R4, on obtient successivement les valeurs moyennes de la fonc tion de danger qui sont calculées pour les quatre dernières périodes T o La séquence de ces valeurs est déterminée par approximation à l'aide d'une fonction de régression dans laquelle la somme des carrés des écarts est maintenue au minimum. Dans ce but, on peut utiliser, par exemple, ce que l'on appelle un algorythme de régression quadratique.Les valeurs des moyens de réglage de niveaux analogiques a1... a4 doivent maintenant être ajustées de la manière suivante: a1 2,25 1 an = -0,75 1 a3 = -1 > 25 a4 = 0,75. La fonction de la valeur prévue s'ecrit: Fft + TJ = a1 FttJ + a2 Ft Td + * a3 Fft - 2Tol + a4Fjt-3T0J Cependant, on s'est rendu compte que, pour le futur, une situation peut aussi avoir de sérieuses conséquences si la fonction de danger a une valeur constamment élevée pendant une assez longue période. En conséquence, on peut avantageusement utiliser un algorithme de régression quadratique modifié qui, dans le cas où la fonction de danger a, en permanence, des valeurs elevees, augmente artificiellement les valeurs futures prévues pour la fonction de danger, ce qui permet d'attirer l'attention sur l'intensification de la condition dangereuse effective. Sur la Figure 5, on a représenté des séries de valeurs moyennes de la fonction de danger qui ont été obtenues pendant des périodes précédentes successives, ces valeurs étant choisies de manière à être égales et, en outre, chaque groupe ayant des valeurs absolues différentes. La valeur prévue pour la période future suivante t + To a été représentée par des lignes en traits interrompus lorsque l'on utilise la méthode de l'algorithme de régression quadratique et, par des lignes en traits mixtes, lorsque l'on utilise l'algorithme modifié. On voit que la valeur du danger prévu est prise en considération avec une tendance croissante pour l'utilisation de l'algorithme modifié aussitôt que la valeur du danger existant est élevée en permanence. On a donné dans la suite des coefficients correspondant a l'algorithme de régression quadratique modifié: al = 2,4525 i a2 = -0,795 1 a3 = -1,2875 1 a4 = 0,75. Le procédé selon l'invention va maintenant être expliqué à l'aide d'un exemple concret, en référence aux Figures 6, 7 et 8. Dans le cas d'une évolution intensive d'un accouchement du point de vue de l'embryon, l'appareil signale une condition dangereuse pour laquelle: - le degré de diminution du rythme cardiaque du foetus croit, - simultanément, le creux de la courbe de rythme cardiaque devient plus grand, - le décalage entre la valeur de crête de la pression intra-uterine, ainsi que le point minimal du creux de la courbe du rythme cardiaque du foetus aug mentent. Jusqu'à maintenant, ce type de danger avait été contrôlé de manière que lesdites caractéristiques soient représentées d'une façon correspondant au diagramme indique sur la Figure 6 et on en avait retiré les conclusions nécessaires pour établir le diagramme représenté. Pendant l'accouchement, il faut un temps considérable pour représenter les variables sur un diagramme et les résultats estimes à partir de ce diagramme ne sont évidemment obtenus que plus tard, de sorte que l'on ne dispose que d'un temps très court pour l'élimination de la condition dangereuse. On s'est rendu compte expérimentalement que, dans l'exemple considéré, la fonction de danger pouvait être représentée avec précision par la relation suivante: FEDg = -5 FHR - 7 IUP + 5 REF FHR + 0,2 T, où: FHR désigne une tension proportionnelle à la valeur du rythme cardiaque du foetus, par exemple, 100/mn = 1 volt, IUP représente une tension proportionnelle a la valeur mesurée de la pression intra-uterine, par exemple, 100 mmHg = 1 volt, REF FHR désigne la valeur ajustée du rythme cardiaque du foetus avant 1 'ac- couchement, par exemple, 100/mn = 1 volt, T désigne le temps écoulé depuis le début de l'accouchement. La fonction de danger précitée est établie par le générateur indiqué sur la Figure 7. On voit que les signaux d'entrée formant les variables, par consequent, les signaux FHR et IUP, ainsi que le signal de temps T, sont appliqués directement à des entrées analogiques du générateur de fonction de danger. Avec la solution représentée sur la Figure 7, le générateur de fonction de danger est constitue par un amplificateur différentiel, soumis a une réaction par une résistance R et dont les entrées reçoivent lesdits signaux d'entrée par l'intermédiaire de résistances ayant des valeurs ohmiques choisies confor mément aux coefficients apparaissant dans la relation définissant la fonction de danger. Le signal de temps T est obtenu de manière que l'interrupteur K soit fermé au début de l'accouchement, ce qui enclenche la minuterie 6. La Figure 8 met en évidence l'établissement de la fonction de danger dans le cas d'un temps T constant, lorsque les signaux FHR et IUP peuvent être pris comme des variables. Dans l'exemple considéré, l'appareil est réglé de manière a former à partir des signaux de sortie qui existent de façon continue a la sortie du générateur de fonction de danger, un signal digital de fonction de danger a chaque moment d'échantillonnage qui se produit toutes les secondes, et on effectue l'addition des nombres digitaux échantillonnés successivement pendant des périodes de To 2 à 10 mn, à l'aide de l'integrateur numérique 22. A la suite de cette sommation qui intervient dans la formation de moyenne, les variations aléatoires de la fonction de danger, provoquées par des parasites ou d'autres perturbations, ne peuvent exercer une influence sur la reconnaissance de danger résultante, puisque des événements de courte durée peuvent difficilement avoir une influence sur des valeurs a long terme. Cette caractéristique augmente considérablement la fiabilité du processus de signalisation de danger et le rend insensible à des perturbations. L'exemple décrit ci-dessus montre que l'appareil selon l'invention facilite, non seulement le travail des obstétriciens pendant l'accouchement en rendant inutile l'évaluation du diagramme indique sur la Figure 6 et, qu'en outre, il permet d'obtenir bien plus rapidement un avertissement d'une condition de danger qui arrive. Puisque les comparateurs digitaux 74, 75, 76 reçoivent non seulement la valeur moyenne de la fonction de danger correspondant a la période précédant le moment donné, mais puisqu'ils recoivent également, par l'intermédiaire du circuit OU 80, les- résultats partiels établis pendant la période qui n'est pas encore finie, des événements imprévisibles peuvent permettre un avertissement d'une condition brutale de danger également pendant la période en cours qui n'est pas terminée, lorsque cette valeur de sommation partielle de la fonction de danger passe au dela d'un des niveaux de seuil. En comparaison avec les appareils connus, l'appareil selon l'invention pré- sente les propriétés avantageuses suivantes: - pour la reconnaissance d'une condition dangereuse donnée, il utilise la rela tion mutuelle existant entre plusieurs variables, ce qui élargit ainsi consi dérablement la gamme de conditions dangereuses pouvant etre contrôlees a l'aide d'instruments; - il utilise également comme variable le temps, en prenant ainsi en considé ration le temps disponible pour l'intervention médicale comme facteur d'aug mentation ou de réduction du danger réel;; - l'apparition de la condition dangereuse est affichée en concordance avec des échelons préajustés de niveau de danger et il est prévu un affichage séparé pour signaler un danger futur qui arrive, lorsque l'état du patient s'aggrave; - par formation de valeurs moyennes, on élimine les oscillations incorrectes de signaux, les parasites et d'autres perturbations; - si la valeur de fonction de danger est relativement élevée pendant une période considerable, ce fait est pris en considération comme une augmentation du dan ger. -Bien entendu, la présente invention n'est nullement limitée aux modes de réalisation décrits et représentés. Elle est susceptible de nombreuses modifications et autres variantes, accessibles a l'homme de l'art, sans que l'on ne s'écarte de l'esprit de l'invention. Par exemple, on peut utiliser a la place du convertisseur digital-analogique un systeme complètement analogique. REVENDICATIONS 1.- Procédé de reconnaissance et de prévision d'une condition dangereuse, notamment dans le cas de soins médicaux intensifs, cette condition dangereuse étant une fonction complexe de plusieurs variables, qui constituent des carac teristiques conditionnelles mesurées de façon continue, des données signalées occasionnellement par le personnel de surveillance, des données obtenues a partir d'une anamnèse et de données représentant des durées de périodes qui se sont écoulées depuis l'apparition de certains événements, procédé caractérisé en ce qu'on utilise lesdites variables pour établir une fonction de danger représentant la probabilité d'apparition de ladite condition dangereuse, en ce qu'on forme la valeur moyenne de la fonction de danger pendant toute période ultérieure qui est sensiblement plus courte que le temps nécessaire à l'inter- vention médicale permettant de remédier à ladite condition dangereuse, en ce que l'on compare chaque valeur moyenne obtenue avec chaque niveau d'une séquence prédéterminée et croissante de valeurs de seuil, en ce qu'on assure un affichage spécifique qui est associé a la valeur de seuil la plus élevée qui est dépassée momentanément, en ce que l'on utilise les valeurs moyennes distinctes pour établir une fonction de régression qui se rapproche de ladite séquence de valeurs, en ce que l'on détermine la valeurextrapole-ede ladite fonction de régression pour la période suivante, cette valeur représentant la valeur moyenne prévue pour la fonction de danger et en ce quel'an affiche ladite valeur extrapolée si elle est supérieure a un niveau prédéterminé. 2.- Procédé selon la revendication I, caractérisé en ce qu'on affiche ladite valeur extrapolée si elle est supérieure à la valeur de seuil minimale qui n'a pas été dépassée pendant ladite comparaison. 3.- Procédé selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'on utilise trois valeurs de seuil dont les grandeurs correspondent successivement a des valeurs de 40%-, 60% et 80% de la fonction de danger. 4.- Appareil de reconnaissance et de prévision d'une condition dangereuse, utilisable dans le domaine médical, dans des applications où le patient mis en danger est soumis a une surveillance continue par le personnel et par des instruments, cet appareil comprenant un dispositif de traitement placé au voisinage du patient et qui reçoit les résultats d'observations effectuées par le personnel de surveillance et les résultats d'instruments qui mesurent les caractéristiques spécifiques en relation avec l'apparition de la-condition dangereuse, appareil caractérisé en ce qu'il comprend un générateur de fonction de danger comportant des entrées recevant les signaux de sortie desdits instruments et les données fournies par le dispositif de traitement et établissant à sa sortie une fonction de danger qui représente la probabilité d'apparition de ladite condition dangereuse, un dispositif de formation de moyenne comportant une entrée reliée a la sortie du générateur de fonction de danger et capable d'effectuer la moyenne de la fonction de danger pendant des périodes prédéterminées et distinctes, un dispositif d'affichage relié à la sortie du dispositif de formation de moyenne et agencé pour comparer la valeur moyenne avec au moins une valeur de seuil prédéterminée dans chacune desdites périodes et pour établir une indication de condition de danger en fonction du résultat de ladite comparaison, un dispositif de prévision qui est relié à la sortie du dispositif de formation de moyenne et qui comporte une mémoire a décalage permettant d'emmagasiner un nombre donné de valeurs moyennes successives obtenues pendant des périodes précédentes successives, ledit dispositif de prévision étant agencé pour établir une fonction de régression qui constitue une approximation de la séquence des valeurs moyennes emmagasinées en mémoire et pour prévoir une des fonctions de régression suivantes qui a été extrapolée pour la période suivante, et finalement un dispositif de commande déterminant lesdites périodes de temps et relié au dispositif de formation de moyenne, au dispositif d'affichage et au dispositif de prévision. 5.- Appareil selon la revendication 4, caractérisé en ce que le générateur de fonction de danger est relié par l'intermédiaire d'un convertisseur analogiquedigital au dispositif de formation de moyenne qui comprend un intégrateur numerique effectuant la sommation des valeurs de fonction de danger qui sont échan tillonnées par des impulsions d'horloge ayant une durée cyclique bien plus courte que lesdites périodes et en ce que le dispositif de commande comporte une sortie fournissant lesdites impulsions d'horloge et reliée a l'entrée d'impulsions d'horloge de l'intégrateur numérique. 6.- Appareil selon la revendication 5, caractérisé en ce que le dispositif d'affichage comprend trois comparateurs digitaux pourvus d'entrées de signaux branchées en parallèle et commandées par la sortie de l'intégrateur numérique, a l'aide de la valeur intégrée de la fonction de danger, les comparateurs digitaux comportant des entrées de référence reliées a des moyens de réglage de valeurs de seuil différentes, qui correspondent a des valeurs successives et croissantes de la fonction de danger, et en ce que la sortie de signal de chacun des comparateurs digitaux est reliée à un dispositif d'affichage respectif qui est associé a un niveau de danger prédéterminé, la sortie de signal inverse du comparateur digital correspondant au niveau de danger minimal étant en outre reliée à un dispositif d'affichage signalant distinctement la condition exempte de danger. 7.- Appareil selon la revendication 6, caractérisé en ce que les trois moyens de réglage de niveaux de seuil sont respectivement ajustés en correspondance aux valeurs de 40%, 60% et 80% de la fonction de danger. 8.- Appareil selon la revendication 6, caractérisé en ce que les sorties de signaux inverses desdits comparateurs digitaux sont reliées aux dispositifs d'affichage de manière a permettre seulement le fonctionnement du dispositif d'affichage qui correspond au plus haut niveau de seuil dépassé. 9.- Appareil selon la revendication 6, caractérisé en ce que 1 'entrée du premier élément de mémorisation de la mémoire a décalage est reliée a la sortie de l'intégrateur numérique, en ce que les sorties individuelles des éléments de mémorisation sont reliées par l'intermédiaire de convertisseurs digitauxanalogiques respectifs, a des moyens de réglage de niveau analogique, capables d'ajuster les coefficients de la fonction de régression et en ce qu'en outre, les sorties des moyens de réglage de nivedu analogique sont reliées aux entrées d'un intégrateur analogique qui fournit à sa sortie la valeur moyenne extrapolée de la fonction de danger correspondant à la période suivante. 10.- Appareil selon la revendication 9, caractérisé en ce qu'il comprend un circuit digital OU comportant une première entrée reliée à la sortie de i 'inté- grateur numérique, une seconde entrée reliée a la sortie du premier élément de mémorisation de la mémoire à décalage et une sortie reliée aux entrées communes des comparateurs digitaux. 11.- Appareil selon l'une des revendications 8 et 9, caractérisé en ce que la sortie de l'întégrateur analogique est reliée a l'entrée de signaux d'un comparateur analogique comportant une entrée de référence connectée à la sortie d'un convertisseur digital-analogique comportant des entrées reliées à la sortie de signaux et a la sortie de signal inverse du premier comparateur digital, ainsi qu'a la sortie de signaux du second comparateur digital, et en ce qu'en outre, la sortie dudit comparateur analogique est reliée à un dispositif d'affichage fournissant une indication distincte d'une condition dangereuse prévue. 12.- Appareil selon la revendication 4, caractérisé en ce que le dispositif de traitement est relié a au moins un dispositif de mesure de temps pouvant fournir un signal proportionnel au temps écoulé depuis le début d'un événement contrôlé par le personnel de surveillance et dont la sortie est reliée à lten- trée du générateur de fonction.