Brevet FR2326208A1 — publié le 19770429

La présente invention est relative à un dispositif à usage médi- cal ; et elle concerne, plus particulièrement, des perfectionnements apportés à un catheter pour le côlon, utilisable pour enlever, par le canal anal, des matières résiduelles à partir du côlon. Jusqu a une époque récente, des modes opsratoires pour nettoyer le passage du côlon étaient réellement identiques à ceux utilisés depuis plusieurs siècles. Ils comportaient l'utilisation de laxatifs pour stimuler l'expulsion de solides, de liquides ou de gaz, le recours à des lavements et/ou à des ramollisseurs de selles pour ramollir les matières fécales et stimuler l'activité expulsive du côlon et, enfin, des manoeuvres effectuées sur le patient au-dessus d'un réceptacle ouvert tel aucun bassin de garde-robe afin de recueillir les matières expulsées à partir de l'ouverture anale. Ces modes opératoires sont, à tout le moins, fort incommodes, même pour des personnes en bonne santé.Mais, dans le cas de malades, on prouve des difxiciltés madicales et sanitaires bien plus sérieusea Lors de l'utilisation de tous les modes opératoires existants, le corps du patient n'est pas raccordé au réceptacle, ce qui permet un épanchement, une contamination, et l'émission de bruits et d'une odeur infecte lors de l'échappement des matières fécales et des gaz. Pour diverses raisons, souvent un patient ne peut pas maintenir l'ouverture de son canal anal. Un tel fait n t est pas rare à la suite d'une intervention chirurgicale, mais stoa3erze aussi dans divers autres cas, en particulier avec des vieillards, des enfants et des malades inconscients.Toutefois, mêe des personnes en bonne santé peuvent involontairement lutter contre une libération du contenu de leur côlon Un autre problème est celui de certains patients qui, bien ozue capables de rsairtenir ouvert leur canal anal, ne parviennent pas à rester dans une certaine position pendant un laps de temps assez long pour expulser le contenu de leur côlon, et tel est le cas, par exemple, lorsqu'ils utilisent un bassin ou une serviette du genre couche. le bassin de garde-robe classique présente, de toute façon, de sérieux inconvénients du point de vue sanitaire et propreté.En plus de toutes les considérations cidessus, il est souvent nécessaire, à des fins de diagnostic, d'observer les selles du patient et de recueillir toutes les matières fécales expulsées, et ceci est souvent incommode ou impossible quand on a recours aux techniques présentement connues pour expulser le contenu du côlon. Il est apporté un remède à ces inconvénients, et à d'autres encore, au moins en partie, gracie à l'invention décrite et revendiquée dans le brevet US no 3 802 418 accordé au demandeur le 9 avril 1974 et où se trouvent énumérés en détail les susdits inconvénients de la technique antérieure. le cathéter pour le côlon tel que décrit dans le susdit précédent brevet constitue un progrès significatif dans la technique car il fournit pour la première fois un dispos tif qui peut Stre iroére dans le côlon et qui peut y être maintenu afin d'en éliminer le contenu. Un tel dispositif supprime effectivement divers inconvénients auxquels on se résignait jusqu a présent. Toutefois, en dépit du fait que le cathéter pour côlon faisant l'objet du susdit brevet US no 3 802 418 constitue un progrès majeur dans ce domaine technique, il est apparu que certains problèmes subsistent. En premier lieu, le prix de revient de la fabrication d'un cathéter pour côlon tel que décrit dans ledit brevet est relativement élevé. Il serait donc souhaitable d'en simplifier la construction. De plus, on a constaté qu'il est parfois nécessaire ou souhaitable d'injectes un fluide du genre lavement jusque dans l'espace situé au-dessus du cathéter à côlon pendant que ce cathéter est en place dans le corps du patient.Il est en outre apparu nécessaire de prévoir divers agencements et modes opératoires nouveauxpour introduire un fluide du genre lavement dans C corps du patient par le tube principal après que le dispositif a esé mis en place dans le corps du patient ita13 avant son utilisation réelle par le patient. Enfin, il est apparu, chez certains patients, ane réaction involon- taire ou volontaire a l'encontre du cathéter à côlon dans leur corps, réaction consistent à expulser l'ensemble du cathéter, y compris son organe expansible, de sorte que dans de tels cas il est nécessaire de prévoir des moyens supplémentaires pour fixer et maintenir le cathéter à côlon en place dans le corps du patient. Un but essentiel de la présente invention est d'apporter, à un cathéter à côlon, des perfectionnements permettant de résoudre des problèmes dont l'existence est apparue lors de l'utilisation du cathéter à côlon décrit dans le susdit brevet US no 3 802 418. Selon un premier de ses aspects, l'invention a pour objet un cathéter à côlon perfectionné et hautement simplifié dans lequel, immédiatement au-dessous de la piece qui s'introduit de bas en haut jusque dans l'ouverture anale, le cathéter est évasé vers l'exté- rieur au moins dans les directions de l'avant et de l'arrière sin#n- aussi vers les côtés.Un tel agencement simplifie considérablement la conception d'ensemble et la constructio# du cathéter. la portion inférieure évasée vers lte-tér-eur non seulenzzit établit uq. intérieur élargi à la partie inférieure pour éliminer des matières résiduelles, mais constitue aussi la structure vers 1 'avant et vers l'arrière servant a établir les "éléments limiteurs' qui coopèrent avec l'organe expansible pour obturer d'une manière étanche l'ou- ouverture anale. Selon une autre particularité de la présente invention, il est en outre pré-vu un "tube d'irrigation" de façon telle qu'il soit possible d'amener un fluide du type lavement jusqu'au rectum au-dessus du cathéter à côlon et, en particulier, au-dessus de l'or- gane expansible du cathéter lorsque ledit cathéter à côlon est en place dans le corps du patient. ledit tube à irrigation peut être monté sur l'extérieur du cathéter à côlon de façon telle que ce tube passe autour de l'extérieur de ltorgane expansible, ou bien il peut aussi être formé d'une seule pièce avec à l'intérieur de la paroi du cathéter à côlon.Dans le premier oas, le tube peut être en un matériau suffisamment souple et flexible pour qu'il se trouve fermé sous l'effet de la pression exercée par l'organe expansible contre la paroi di canal anal. Selon encore une autre particularité de La présente invention, il est prévu un cathéter à côlon utilisable en co:#i#binaison avec divers obturateurs, (les agencements du type sac collecteur, et des moyens d'introduction d'un fluide du type lavement.Par exemple, selon un premier aoencement, un sac collecteur en matière plastique est attaché à l'extrémité inférieure du cathéter à côlon avant l'insertion de ce cathéter dans le corps du patent tant donné que le cathéter à côlon sera probablement utilisé une seule fois puis jeté, le sac collecteur peut être raccordé directement et d'une manière étanche au cathéter. ledit sac peut effectivement contenir la masse de fluide du type lavement qui y est introduite, par exemple au travers d'une ouverture obturable, et/ou comporter un obturateur. l'ob turateur peut commodément être à double fin, c'est-à-dire construit de façon telle que l'une ou l'autre de ses extrémités soit capable d'être insérée dx bas en haut jusque dans le cathéter afin de servir d'obturateur. l'obturateur peut encore comporter une partie surélevée ou-placée d'une manière analogue pour coopérer avec la structure du cathéter afin de limiter l'insertion ascendante de l'obturateur au travers du principal tube creux du cathéter, et évent tuellement aussi afin d'assujettir l'obturateur dans une position fixe à t intériezhcle de cetube.Quand on injecte un fluide du type lavement dans le corps du patient une surpression pouvant gtteirlz- > jusque approvi.n.ativement 0,35 kg/cm2 peut s'établir dans le canal anal. Par conséquent, lorsqu'on injecte un tel lavement au travers de l'obturateur, il convient de prévoir des moyens pour maintenir ledit obturateur en place en dépit de la force antagoniste exercée par le fluide du typa lavement dans le canal anal et qui tend à en expulser ce fluide, jusqu'à l'instant où l'on désire enlever l'obturateur.En plaçant le fluide du type lavement directement à 17 in- térieur du sac en matière plastique, utilisé en combinaison avec l'obturateur à double fin, l'infirmière ou autre aide médicale peut alors simplement chercher à tatons l'obturateur et insérer l'une ou l'autre de ses extrémités au travers du cathéter pour engager celuici dans le corps du patient, puis enlever l'obturateur et le laisser à l'état dégagé dans le sac, après quoi il suffit simplement de ma nipuler le sac, par exemple en le roulant ou en le comprimant d'une autre manière analogue, afin de faire monter le fluide du type lavement jusque dans le corps du patient.A titre de variante, le sac peut autre pourvu, à son extrémité inférieure, d'une barre sur laquelle il est possible d'enrouler le sac afin d'injecter à force le lavement dans le corps du patient. En outre, dans un cas comme dans l'autre, l'obtorateur peut être creux de façon telle que, au lieu de devoir enlever ledit obturateur, il soit possible d'injecter directement le lavement au travers de cet obturateur pendant qu'il est encore en place dans le cathéter. lorsqu'on utilise un obturateur creux, l'ouverture à son extrémité supérieure peut être percée à son extrémité ou sur le côt de l'obturateur mais, en tout cas, elle doit être placée et établie de façon telle qu'elle n'empêche pas l'utilisation de cette extrémité comme obturateur permettant une insertion facile du cathéter dans le corps du patient. Selon encore un autre agencement, un obturateur du type comportant un passage creux peut être raccordé à une conduite de fluide convenable pour y introduire un fluide du type lavement. lors de l'utilisation effective d'un tel agencement, L'obturateur peut ensuite être serré dans une pince et être séparé de la conduite de fluide, après quoi on raccorde le sac en matière plastique à ltextrémité inférieure du cathéter avant d'enlever l'obturateur (et dans ce cas l'obturateur peut esurte être simplement abaissé jusque dans le sac afin de le jeter avec celui-ci). Selon encore une autre particularité de 11 invention, il est ap paru très avantageux de construire les éléments limiteurs à partir d'un matériau plat, du type en bande, et de les attacher atu cathéter de façon telle qutils s'étendant vers l'avant et vers l'arrière à partir dudit cathéter. De telles bandes peuvent constituer des courroies faisant partie de moyens du type harnais. Une telle construction est simplifiée et, par conséquent, est économiquement avantageuse. De tels buts, particularités et avantages de l'invention, et d'autres encore, apparaitront facilement au cours de la description détaillée suivante et à l'examen des dessins ci-annexés, qui concernent des modes de réalisation de ladite invention choisis à titre d'exemples bien entendu non limitatifs. la fig. 1, de ces dessins, montre en perspective un cathéter à côlon construit selon certaines particularités perfectionnées de la présente invention. La fig. 2 est une vue en coupe verticale transversale selon le plan représenté par la ligne 2-2 sur la fig. la fig. 3 est une vue en coupe verticale longitudinale selon un plan représenté par la ligne 3-3 sur la fig. t. La fig. 4 est une vue en coupe longitudinale prise au travers du cathéter à côlon représenté fig. 1, cette coupe étant pratiquée dans le plan et dans la direction représentés par la ligne 4-4 sur la fig. 1 mais montrant le cathéter en place dans le corps d'un patient et illustrant en outre certaines variantes de la présente invention. La fig. 4A est une coupe très analogue à celle représentée fig. 2 mais illustre une autre variante de réalisation de ltinvention. La fig. 4B est une coupe horizontale pratiquée et vue selon la ligne 43-4B de la fig. 4A. la fig. 5 est une vue en coupe partielle, à une échelle agrandie, pratiquée selon la ligne 5-5 de la fig. 4. La fig. 6 est une vue en coupe transversale centrale horizontale d'un obturateur plein analogue à celui représenté fig. 4, mais qui en illustre une variante. la fig. 7 est une vue partielle, en élévation, d'un cathéter à côlon et illustre encore une autre variante selon l'invention. La fig. 8 montre en plan de dessous le cathéter represertd fig. 7, les pièces étant déplacées jusqu'en une position douvertu- re du sac. La fig. 9 montre en perspective, semblablement à la fig. 1, un autre mode de réalisation de la présente invention. la fig. 10 montre un harnais destiné à s'adapter autour de la taille d'un patient et qui est utilisable en combinaison avec le mode de réalisation de cathéter à côlon représenté fig. 9. La fig. 11 illustre une portion de la fig. 10, et en montre une variante. La fig. 12 montre, en vue éclatée, une coupe transversale d'un tube principal analogue à celui représenté fig. 2, en combinaison avec un sac collecteur de matières résiduelles provenant du côlon, avec des éléments d'obturation et d'injection d'un fluide du type lavement. la fig. 13 montre en coupe transversale un obturateur creux analogue à celui représenté fig. 12, comme s'il était vu le long d'un plan horizontal représenté par la ligne A-A fig. 12, mais il s'agit d'une autre variante de réalisation. la fig. t4 montre, en coupe longitudinale prise selon un plan figuré en 14-14 fig. 15, encore un autre mode de réalisation du cathéter à côlon selon l'invention. La fig. 15 montre, en coupe transversale horizontale le mode de réalisation représenté fig. 14, la coupe étant pratiquée selon un plan représenté par la ligne 15-15 sur la fig. 14. la fig. 16 montre, en coupe longutudinale, un cathéter à côlon analogue à celui représenté par les fig. 14 et 15, la coupe étant pratiquée dans le plan et vue selon la direction que montre la ligne 14-14 sur la fig. 15, mais le cathéter y est représenté en place dans le corps d'un patient et comporte plusieurs variantes de réalisation de la présente invention. La fig. 17 montre, en coupe longitudinale partielle, un sac collecteur établi en combinaison avec un obturateur, de tels agen cemenX constituant encore une autre variante selon l'invention. La fig. 18 montre, en élévation, un autre obturateur établi selon encore une autre variante de réalisation de l'invention. la fig. 19, enfin, montre en coupe longitudinale partielle un cathéter à côlon analogue à celui représenté par les fig. 14 et 15 et qui est utilisé en combinaison avec un obturateur, ces agencements illustrant encore une autre variante de réalisation de la présente invention. Dans les différentes figures des dessins, des éléments analogues ou identiques sont désignés respectivement par les mêmes référances. Comme on l'a déjà indiqué ci-dessus, on trouvera dans le précé- dent brevet du demandeur, US n0 3 8O2 418, un description détaillée d'un cathéter pour le côlon, y compris diverses dimensions et divers choix de matériaux adéquats.En outre, il est déJa apparu que le cathéter peut être formé à partir de nombreux matériaux différents y compris par exemple un poly(chlorure de vinyle) au un polyéthylène transparent, ce dernier présentant l'avantage de permettre, à l'u- tilisateur, d'identifier visuellement toute obstruction survenant à l'intérieur du cathéter. le susdit brevet mentiouie qu'un diamètre intérieur optimum peut être de l'ordre de 15 mm, ais ne doit pas être inférieur à 10 mm. D'autres expériences ont révélé qu'un diamètre intérieur optimum peut même être sensiblement plus grand, par exemple égal à environ 16 mm avec un diamètre extérieur d'environ 20 à 22 mm ; mais, en tout cas, le diamètre intérieur exact n'est pas critique et peut être admis à varier dans l'intervalle spécifié dans le susdit brevet. En- considérant les fig. 1 à 3, on y trouve représenté un cathéter amélioré 10,pour le côlon, comportant une pièce tubulaire supé rieure 11 à l'extrémité supérieure de laquelle est attaché un ballon expansible 25 en forte de tore. Bien que ce ballon soit de préfé- rance de section transversale circulaire, comme la montrent les fig. 2 et 3, il n'est pas nécessaire qu'il soit exactement circulaire : la forme de la section transversale peut être différente, par exemple ovale, etc. ivn que ledit ballon 25 puisse être constitué à partir d'à peu près n1 importe quel matériau mince, étanche à l'air, une possibilité consiste à l'établir à partir d'un matériau flexible mais n3n étirable tel qu'une étoffe vinylique ou analogue, car il est ainsi possible de fixer avec certitude la dimension du ballon 25 dans son état expansé ou gonflé.A titre de variantes ledit bal Ion 25 peut être formé à partir d'un matériau expansible classique tel que du latex, et dans ce cas la maîtrise exercée sur la dimension du ballon gonflé peut se faire en recourant à d'autres moyens, par exemple en utilisant un "coussin de sécurité" 25' qui est un organe rempli d'un volume préalablement choisi d'air et est ensuite raccordé à un tube 26 de façon telle que, lorsqu'on écrase ledit coussin 25', il en résulta le transfert de ladite quantité prédéter innée d'air jusque l'organe 25, après quoi on peut fermer le tuba 26 à l'aida de moyens appropriés tels qu'une pince de serrage à fente 27.Dans chaque cas, de l'air sous pression est injecté dans 1' organe 25 au travers du tube 26 après que ledit organe 25 a été pla cé à l'intérieur du corps du patient. Ledit organe 25 est de préfé- rence mis en place à hauteur de l'extrémité terminale de la portion rectum du côlon, de sorte que l'extrémité ouverte du cathé > Ger se trouve placée de manière à recevoir des matières fécales situées dans le rectum.Au cours de la présente description et dans le brevet précédent susmentionné, la portion prieure du cathéter est décrits comme étant circulaire. Il convv toutefois de bien comprendre qu il est possible de mettre l'invention en oeuvre même si la forme du cathéter s'écarte d'une telle forme circulaire : elle peut être ovale, oblongue, etc. aussi longtemps que le dispositif en question peut s'adapter doucement et confortablement au travers de l'ouverture du canal anal. De telles formes acceptables seront quelquefois désignées ci-après conne étant "arrondies". Selon un premier mode de réalisation perfectionné de la présente invention, à l'extrémité inférieure de la pièce supérieure 11, le cathéter pour côlon s'vase vers l'extérieur à hauteur d'un épaulement 14 pour former la partie inférieure, évasée vers l'extérieur, du tube 15. les portions avant et arrière 16 de cette partie évasée vers l'extérieur s'étendent beaucoup plus loin que ne le font les portions 17 s'étendant transversalement. ma raison de ce fait est que les portions évasees vers l'extérieur 16, qui s'étendxnt vers l' avant et vers l'arrière, constituent, dans ce Mode de réalisation, les éléments limiteurs qui viennent reposer contre le périnée pour Coopérer avec I1 organe expansible 25 afin d'obturer entre elles, d' une manière étanche, les parois du canal anal. lia périphérie extérieure des portions évasées vers l'extérieur peut comporter une jupe 18 s'étendant de haut en bas. les fig. 2 et 3 illustrent une ouverture supérieure 19 qui, au cours de l'utilisation du cathéter, se trouve située à l'intérieur du rectum du patient, un passage 20 s'étendant au travers dudit ca théter et ayant le susdit diamètre intérieur spécifié compris entre 10 et 15 mm à l'intérieur de la portion supérieure11, et se raccordant à une ouverture inférieure élargie 21. Comme le montrent plus clairement les fig. 2 et 3, le cathéter perfectionné pour côlon en question est très simplifié par comparaison avec le cathéter pour colon antérieurement décrit : sa construction est beaucoup plus simple car il peut être d'une épaisseur de paroi essentiellement uniforme du Ïiaut en bas, mais il comporte concurremment, dans sa consUruction,des moyens qui se présentent sous la forme d'une portion d'une seule pièce avec l'ensemble (les por tions évasées vers ltextérieur, vers l'avant et vers l'arrière3 et qui constituent les éléments limiteurs destines à coopérer avec l'organe expansible 25. Effectivement, en pratique, il peut être souhaitable de n'évaser vers 11 extérieur la portion inférieur que dans ses parties avant et arrière, et non pas sur les côtés. lia raison de ce fait est que tout évasement sur les #scôtés a berldance à trop entrer en contant avec la partie supérieure des cuisses du patient à proximité de 1' ouverture anale, ce qui a pour résultat une impression d'inconfort, plus spécialement chez des personnes obèses. Il est toutefois apparu qu'au moins un certain degré d'évasement latéral 17 est nécessaire pour empêcher une obstruction de l'ouverture inférieure 21 quand les cuisses du patient exercent des forces latérales sur le cathéter tendant à déplacer les côtés ensemble.Sur les fig. 2 et 3, on a ajouté des lignes en pointillé montrant la position que prennent les portions évasées vers l'extérieur quand elles sont soumises à de telles forces latérales susceptibles d'y être appliquées par un patient typique. Il convient de noter que la partie inférieure 15 St allonge alors par extension vers l'avant et vers l'arrière (fig. 3) alors qu'elle devient plus étroite transversale::ient (fig 2). La fig. 4 illustre à la fois (a) le cathéter à colon représenté par les fig. 1 à 3, mis en place à l'intérieur du corps d'un patient, et (b) un certain nombre d'autres perfectionnements particuliers. Gonsidérant tout d'abord la fig. 4 comme une représentation du mode de réalisation des fig. t à 3 dans le corps d'un patient, le patient, ou plls précisément son plancher pelvien, est représenté en 30.Le cathéter à côlon est montré inséré dans le canal anal 31 au-delà des muscles 32 du sphincter anal qui commandent l'ouver- ture et la fermeture de l'anus, ltextrémité supérieure dudit cathéter parvenant ainsi à hauteur de l'extrémité inférieure du rectum 3tA.Comme le montre cette fig. 4, et comme cela se trouve décrit dans le brevet susmentionné, quand le cathéter à côlon se trouve mis en place à l'intérieur du canal anal, le canal anal lui-même est obturé d'une manière étanche entre la partie tubulaire supérieure Il sur l'intérieur, l'organe expansible 25 au-dessus, les éléments li miteurs se présentant sous la forme de-la pièce évasée vers ltexté- rieur 15 au-dessous, les éléments 25 et 15 étant espacés l'un de 1' autre d'une distance assez petite et telle qu'ils exercent des for ces verticales sur les tissus du corps du patient dans le voisinage t du canal anal, ce qui a pour effet de serrer le cathéter en place et d'obturer 11 ouverture anale d'une manière étanche, de façon telle que toute matière résiduelle se trouvant dans le côlon doitipasser dans l'ouverture supérieure 19 et au travers du passage 20 du cathéter pour en atteindre 11 ouverture inférieure 21. les modes opératoires de principe pour mettre en place le cathé- ter à côlon du genre en question ont déjà été expliqués en détail dans le brevet JS susmentionné. lia description de ces modes opératoires ne sera donc répétée ci-après que conjointement avec les perfectionnements également décrits-apportés à un tel appareil. Considérant la fig. 4, illustrant d'autres perfectionnements particuliers, il convient maintenant de décrire lesdits autres per fectioniements ; il convient cependant de bien comprendre que chacun de ces perfectionnements est un perfectionnement essentiellement indépendant et que, bien qu'ils soient tous représentés dans une seule et unique figure pour des raisons de commodité, on peut utiliser chacun d'eux avec n'importe lequel des autres ou indépendamment des autres.Il convient aussi de souligner que, bien qu'ils soient représentés conjointement avec le mode de réalisation de cathéter des fig. 1 à 3, il est clairement apparent qu'ils sont également adaptables en vue de leur utilisation avec d'autres modes de réalisation d'un cathéter du genre en question, et notamment avec ceux décrits dans le susdit brevet antérieur du demandeur et avec les autres modes de réalisation décrits dans la pressente demande. En premier lieu, il est représenté un obturateur perfectionné 38. Il va de soi que le but d'un obturateur est de faciliter la mise en place initiale du cathéter lors de son introduction dans le corps du patient. Après cette fonction, il a terminé son rôle utile en tant qu'obturateur et il peut soit être conservé en vue de sa réutilisation ultérieure, soit jeté. Dans le présent cas, l'obturateur perfectionné est construit de façon telle que chacune de ses deux extrémités puisse servir à réaliser la fonction d'obturation. Il convient que les extrémités 39 soient arrondies et relativement molles afin d'améliorer le confort du patient, tandis qu'il convient que les portions constituant le corps de l'obturateur soient relativement rigides afin que le médecin ou aide médical puisse rester bien naître de l'insertion du cathéter jusque dans le corps du patient. le cathéter perfectionné comporte un rebord 40 s'étendant circonférentiellement et qui coopère avec la surface interne de lté- paulement 14 afin de limiter le déplacement de l'obturateur jusque dans la partie supérieure 11 afin de régler la profondeur exacte de pénétration de l'obturateur dans ladite partie supérieure 11. QuaMid on utilise ce type d'obturateur avec un tube de cathéter qui est cylindrique d'une de ses extrémités à l'autre coir#e c'est le cuis pour le cathéter que représentent les fig. i à 3 du susdit brevet antérieur du demandeur ou pour le cathéter que représentent les fig. 14 et 15 de la présente demande, le rebord ,0 peut simplement être établi de manière à buter contre, #t à coopérer ainsi avec, l'extré- mité inférieure du tube. Une variante d'obturateur 38 est représentée en 38a fig. 6 et est identique à l'obturateur 38 à l'exception du fait que le rebord circonférentiel 40 est remplacé par une paire de saillies 8C s'étendant respectivement vers l'cuvant et vers l'arrière.Cet agencement serait particulièrement convenable dans le cas du mode de réalisation représenté par les fig. 1 à 3 lorsque les parties 17 évasées vers l'extérieur et s'étendant latéralement sont maintenues à une extension minimum, de sorte que les saillies 80 viennent simplement buter contre les portions de l'épaulement 14 dans le plan d'avant en arrière afin de limiter la profondeur d'insertion de l'obturateur. Un deuxième perfectionnement représente fig. 4 concerne l'agen- cement servant à utiliser un fluide du type a#ement. Au cathéter à côlon est raccordé un sac collecteur classique 33 du type à jeter après usage et tel qu'un sac en matière plastique attaché à l'ex- trémité inférieure du cathéter 10 par des moyens appropriés tels qu'une bande élastique 34.Bien entendu, ledit sac peut être attaché par n'importe quels moyens adéquats, ou peut même être rendu d'une manière permanente solidaire du cathéter. rjn autre perfectionnement représenté fig. 4 est la mise en plue d'un fluide pour lavement 35 directement à l'intérieur du susdit sac qui servira aus- si, finalement, de sac collecteur pour recueillir les matières résiduelles. Bien qu'il s'agisse ici d'un perfectionnement séparé et distinct, il est aussi hautement intéressant à utiliser conjointement avec l'obturateur perfectionné 38. Par exemple, en pratique, le cathéter peut être amené jusqu'au corps du patient avec le fluide pour lavement 35 et avec l'obturateur 38 dans l'appareil. "utili- sateur peut alors saisir l'obturateur au travers de la paroi du sac 33 et insérer l'une ou 11 autre des extrémités dudit obturateur dans le cathéter, insérer le cathéter, expanser l'organe 25 afin de compléter l'opération de mise en position du cathéter à l'intérieur du corps du patient,puis enlever l'obturateur 38 en le laissant tomber dans le sac avec lequel il sera finalement jeté en même temps que les matières résid!e'les. Cependant, aussitôt que ltobturateur a été enlevé, l'utilisateur peut provoquf r l1injection du Tluila 35 en enroulant ou en co##-oerirnant de toute autre manière le sac 33. Si on le désire le col du sac peut ensuite être serré à l'aide d'une pince ce afin de retenir mo..entanément le fluide pour lavement dans le corps du patient, puis ebre libéré pour recueillir le lavement, après usage, dans le sac. Comme le montre la fig. 4, et comme le montre aussi la fig. 5, il est prévu des moyens pour introduire le fluide du type lavement directement dans le sac 33 au travers de la paroi de ce sac. A cette fin, le sac 33 est pourvu d'une portion épaissie 119 qui ou bien fait partie intégrante dudit sac 53, ou bien, de la manière représentée, est une pièce séparée, rapportée et attachée en 119' au sac 33. Dans chacun de ces deux cas, la portion 119 est percée d'une ouverture 120 qui est recouverte avec des moyens d'obturation amovibles 121.Ces mayens 121 peuvent comprendre, par exemple, un méca nisme de verrouillage 122 (fig. 5) à enclenchement brusque qui est engagé à force au travers de 11 ouverture 120, puis vient s'appliquer contre et sur la paroi intérieure de la portion 119, en verrouillant les moyens 121 d'obturation de l'ouverture dans cette ouverture 120. Une patte de traction 123 est prévue sur les moyens 121. A titre de variante, des moyens amovibles 121 d'obturation d'ouverture peuvent comprendre une couche adhésive (non représentée) pour appliquer d'une manière étanche lesdits moyens 121 contre la surface de paroi extérieure de la portion 119 du sac 33 autour de l'ouverture 120. Un fluide pour lavement peut être introduit dans le sac 33 au travers de l'ouverture 120, après quoi le sac 33 peut être enroulé de façon à injecter ledit fluide au travers de l'ouverture anale 31. Pour faciliter un tel enroulement, une barre 124 peut être attachée d'une manière fixe au sac 33 afin que ledit sac puisse être enroulé sur une telle barre. Un autre avantage de l'ouverture 120 réside dans le fait qu'elle peut servir à recueillir des échantillons des matières fécales en vue de leur examen ultérieur pendant que le cathéter est encore en place dans le corps du patient. Enfin, comme le montre la fig. 4, l'obturateur 38 peut comporter une portion centrale creuse 125 permettant d'insérer l'obturateur 38 dans le cathéter à côlon et d'injecter à force du fluide pour lavement au travers de l'obturateur 38 en enroulant le sac 33, contenant dudit fluide, autour de la barre 124. Un autre perfectionnement représenté fig. 4 est le tube irriga teur 42 pour lavement. la destination de ce tube est l'injection de fluide pour lavement dans le rectum au-dessus de l'organe expansible 25 après la mise en place du cathéter et son utilisation dans le corps d'un patient. Par exemple, dans certains cas, les matières résiduelles contenues dans le rectum à proximité de l'ouverture 19 peuvent devenir si dures, c'est-à-dire "encastrées" et/ou de gros diamètre (le rectum 31 òr#ement,ju0 un undiamètre d'environ 75 mmzeependant que l'ouverture anale 31 peut typiquement se dilater jusqu a un diamètre de 25 à 50 mm), qu' un patient qui a besoin d'un cathéter à côlon pour maintenir ouvert son canal anal ne peut pas développer une force suffisante pour "extruder" ou chasser la masse dure et/ou trop grosse de matières fécales jusque dans l'ouverture 19. Le tube 42 peut donc servir à diriger une petite quantité de fluide pour lavement jusqu'à ce "bouchon" de matière fécale afin de le rompre et d'en faciliter l'élimination. En outre, le mode opératoire le plus avantageux peut consister à injecter une quantité additionnelle de fluide pour lavement quand les opérations sont terminées sur le patient afin de garantir que le tube du cathéter est vide avant de l'enlever. Il convient que le tube irrigateur 42 soit établi à partir d'une matière relativement mince, souple et flasque pour que, lorsqu'il ne sert as, il puisse être fermé par compression entre l'organe 25 et la paroi du canal anal 31 de façon te3kque des matières résiduelles ni du fluide ne puissent pas s'échapper par le canal intérieur du tube 42 ni fuir autour de ce tube. On peut, par exemple, utiliser un tube à mince paroi et ayant un diamètre intérieur de 5 mm.La fig. 4 montre aussi l'utilisation d'une pince adéquate 27 permettant de fermer le tube 42. les fig. 4A et 4B illustrent une variante d'une particularité illustrée fig. 4 : il s'agit effectivement d'un cathéter modifié 45 identique au cathéter 10 à la modification près, pouvant comporter, à la place du tube 42 séparé, un tube 46 faisant partie intégrante de la paroi du cathéter 45. Un tube extérieur adéquat 47 peut y être raccordé, une pince adéquate (non représentée) pouvant servir à fermer ce tube 47 par compression. les fig. 7 et 8 représentent encore une autre variante ou modification du cathéter 10 pour côlon. Cette modification sert aussi à introduire un fluide pour lavement jusque dans le sac 33 et éventu- ellement au travers du canal anal. Une barre flexible 131 est composée d'une paire d'éléments flexibles 130 qui se séparent comme le montre la fig. 8 pour former une ouverture 132 au travers de laquel le du fluide pour lavement peut être introduit jusque dans le sac 33. les éléments 130 constitutifs de la barre 131 coopèrent ensuite et se replient à la manière du bord d'un emballage pour galette, afin de former la partie inférieure fermée du sac 33. Ce sac peut ensuite être enroulé autour de la barre 131 de la même manière qu' autour de la barre 124.Ensuite, des portions ou "oreilles't 133 de la barre 131 s'étendant; vers l'extérieur au-delà du fond du sac 33 peuvent être repliées sur la portion de la barre 131 située audessous du sac 33 qui a été enroulé autour de la barre 131. Ceci empêche le sac 33 de se dérouler et assure en outre l'obturation bien étanche de l'ouverture 130. Les fig. 9 et 10 illustrent encore un autre perfectionnement du cathéter pour côlon en question. Comme dans le cas des perfectionnements représentés sur la fig. 4, il ne faut pas perdre de vue que le perfectionnement représenté par les fig. 9 et 10 est utilisable soit indépendamment, soit en combinaison avec n'importe lequel des autres perfectionnements précédemment décrits, c'est-à-dire avec le mode de réalisation de cathéter des fig. 1 à 3, ou avec d'autres modes de réalisation du cathéter en question. Lesdites fig. 9 et 10 représentent un cathéter modifié comportant des moyens du genre harnais servant à assujettir le cathéter sur le corps du patient. Dans certains cas, on a en effet constaté que le rectum, étant incapable de distinguer entre l'organe expansible 25 et une masse fécale, peut à l'occasion expulser l'ensemble du cathéter à partir de l'ouverture anale. lie harnais en question, en attachant l'ensemble du cathéter au corps du patient, empêche une telle éventualité. Corme le montrent les fig. 9 et 10, le cathéter modifié 50 comporte une tige postérieure 51 pourvue de moyens d'attache adéquats tels qu'une boucle rigide 52 établie à son extrémité, et une paire de tiges 53 et 55 s'étendant vers l'avant et comportant chacune des moyens d'attache adéquats tels que des boucles rigides 54 et 56 respectivement établies à leurs extrémités. la fig. 10 illustre un harnais convenable 59 utilisable pour fixer et maintenir en place le cathéter 50. Il comprend une bande de ceinture 60 en ruban épais, affectant la forme d'une courroie classique pour ceinture dont l'extrémité avant qui comporte une boucle a été rompue et enlevée pour rendre le dessin plus clair.Il est prévu une bande postérieure 61 sur la courroie de ceinture 60, et cette bande comporte des moyens 64 de réglage dans le sens vertical tels qu'un montage classique comprenant des boucles ou des cro chets, et il est prévu aussi des dispositlfs du genre bouton-pression, à l'eftvrémité inférieur de ladite ~rue, dont le organes alvs et femelles sont représentés par des cercles 65. Il convient simplement de placer la boucle 52 entre les deux cercles 65, en suite de quoi l'extrémité de cette bande 61 se trouve placée au travers de cette boucle 52 et pincée de manière à maintenir en place la tige postérieure 51. rjl. - 62 et 63 sont pSé-fU'-ÀS respectivement pour les boucles 56 et 54 afin de fixer les tiges respectivement correspondantes 55 et 53, ces dernières bandes compo tant en outre des moyens de réglage 64 et une fixation 65. Bien entendu, on peut recourir à d'autres moyens connecteurs adéquats tels que des boutons, des boucles à ardillon ou autre, etc., pour assujettir les tiges au harnais.De tels autres moyens coTiecteurs adéquats sont représentés fig. il où un élément 66 représente l'une quelconque des bandes des moyens du type harnais, cependant que 67 représente l'extrémité supérieure de l'une quelconque des tiges du cathéter. Comme le montre la fig. 11, les bandes peuvent être percées de plusieurs ouvertures tandis que la tige 67 comporte une boucle de ceinture telle que la liaison entre les éléments 66 et 67 soit réalisable de la même manière que pour un -ontage classique de boucle de ceinture à ardillon. Avec un tel a-encement, les possibilités de réglage sont fournies par le choix de ltouverture appropriée percée dans la bande 66. Un autre perfectionnement aux cathéters pour côlon est représenté par la fig. 12 qui montre un cathéter 10 identique à celui décrit ci-dessus en se référant à la fig. 1. Il y est en outre montré un obturateur perfectionné 70 de construction creuse. l'extrémité supérieure en est arrondie et lisse de manière à faciliter son insertion comme dans le cas de ltobturateur 38, et il est prévu un épaulement 72 pour limiter l'insertion de cet obturateur dans la portion supérieure 11 du cathéter 10. De plus, cet obturateur creux est pourvu de moyens comportant un tube 73 qui s'ouvre et débouche sur le côté de l'extrémité supérieure de l'obturateur 70 pour permettre l'introduction d'un fluide du type lavement dans le corps du patient. Lorsou'on se sert du dispositif représenté fig. 12, un tube à lavement 74 muni d'une pince 27 peut ensuite être attaché à l'ex trénité Inférieure du tube 73 pour injecter le fluide de lavement. Après qu'une telle opération d'injection est complètement terminée, une autre pince 27' prévue sur le tube 73 peut être fermée, après quoi on peut enlever le tube 74, puis attacher le sac 33 sur l'ex- trémité inférieure du cathéter ; on peut alors saisir l'obturateur au travers de la paroI du sac 33, le retirer et permettre la chute des matières résiduelles, contenues dans le côlon, jusque dans le sac 33. La fig. 13 illustre un obturateur modifié 70a dans lequel l'é piaulement 72 s'étendant circonférentiellement a été remPlasa par des saillies 81 s'étendant vers l'avant et vers 11 arrière, prévues pour les mêmes fins que ies saillies 80 représentées fig. 6, à savoir en vue de leur utilisation avec un cathéter n1 ayant que peu ou pas de portions 17 évasées vers l'extérieur et s'étendant latéralement. lies fig. 14 et 15 illustrent encore un autre mode de réalisation d'un cathéter pour côlon établi conformément à la présente invention, et qui conforte un tube cylindrique 90 analogue à celui représenté sur les fig. 1 à 3 du brevet aiftcrieur susmentionné acnordé au demandeur, un tel tube étant utilisé conJointe ent avec un agencement perfectionné d'éléments limiteurs. lies éléments limiteurs que représentent les fig. 14 et 15 se prêtent plus particulièrement à leur utilisation avec des moyens du type harnais tels que décrits ci-dessus en se référant à la fig. 10 somme dans le cas des perfectionneients représentés sur la fig. 4, il ne faut pas perdre de vue que le présent perfectionnement est -ltilisable soit in dépendamment, soit en combinaison avec 'importe lequel des perfec tionnements précédemment décrits.Il convient aussi de bien comparez dre que tous les divers perfectionnements concernant les obturateurs, les sacs cornrnecteurs, les agencements pour réaliser l'injection de fluide pour lavement, le tube d'irrigation, sont également utllisàbles avec le mode de réalisation de principe d'un cathéter pour côlon représenté sur les fig. 14 et 15. Comme le montrent les fig. 14 et 15, les moyens limiteurs comprennent un organe généralement plat qui comporte une portion centrale 91 assujettie d'une manière fixe à approximativement 5 mm à partir de l'extrémité inférieure 92 de la portion tubulaire 90, et qui comporte un bras postérieur 93 et des bras antérieurs 94 et 95. Selon un agencement préféré, les bras antérieurs peuvent s'étendre sur une longueur d'environ 18 cm et le bras postérieur sur une longueur d'environ 16,5 cm. En premier lieu, ces éléments constituent des éléments limiteurs simplifiés qui, comme les éléments li- miteurs précédemment décrits, coopèrent avec la partie tubulaire 90 et avec l'organe expansible 25 pour fermer hermétiquement l'vuver- ture anale. En deuxième lieu, ces bras remplissent une fonction analogue à celle des tiges 51, 53 et 55 en tant que partie Aes moyens du type harnais.Tes bras 93, 94 et 95 comportent des boucles respectivement correspondantes 96, 97 et 98 qui y sont attachées d'une manière fixe, lesdites boucles 96, 97 et 98 étant situées à certaines distances à partir du point de fixation desdits bras 93, 94 et 95 sur la portion 91. lies boucles ge, 97 et 98 eoo- pèrent avec le harnais 59 (fig. 10) de la même manière que les boucles 52, 54 et 56 coopèrent avec ce harnais.Comme avec le mode de réalisation décrit ci-dessus en se référant aux fig. 9 et 10, il est bien entendu possible d'utiliser d'autres moyens de fixation connus tels que l'agencement de boucle de ceinture à ardillon décrit cidessus en se référant à la fig. 11, ou bien des boutons, etc. lie présent mode de réalisation peut être fabriqué de la manière la plus économique. Par exemple, les bras 93, 94 et 95 et la portion 91 du cathéter modifié peuvent être simplement découpés à l'emporte- pièce à partir d'une pièce d'étoffe vinylique, ce qui élimine la nécessité de recourir à des modes-opér & ires de moulage plus coû teux. La fig. 16, comme la fig. 4, illustre plusieurs perfectionnements différents, dont chacun peut être utilisé indépendamment des autres. En premier lieu, la fig. 16 illustre un cathéter à côlon du type de celui décrit ci-dessus en se référant aux fig. 14 et 15 avec toutefois une différence importante résidant dans le fait que les moyens limiteurs du type en forme de bandes comportent une ouverture centrale plus petite et sont fixés par des moyens de scellement ou de collage directement sur le fond inférieur plutôt que sur les faces latérales extérieures du type O. Un deuxième perfectionnement illustre sur la fig. 16 consiste en ce que le sac 33, s'il est du type à assujettir d'une manière permanente par rapport au cathéter, peut convenablement être scellé sur le fond inférieur des moyens limiteurs plutôt que sur le tube du cathéter. Ceci établit une surface horizontale d'une étendue notablement plus grande aux fins d'assurer une bonne étanchéité. Encore un autre perfectionnement illustré sur la fig. 16 est basé sur l'utilisation d'un obturateur tel que 38 avec un passage 115 pour fluide en communication directe, pour la circulation de fluide, avec l'extérieur du sac 33 afin de pouvoir injecter directement un fluide pour lavement au travers dudit obturateur. Dans l'agencement représenté fig. 16, l'obturateur 38 est relié par un raccord adéquat 38' à un tube 116 qui passe au travers de la paroi du sac 33 par une ouverture scellée 116'. En cours d'utilisation, on insère l'obturateur dans le tube 90 de la manière représentée pour le mettre en place dans le corps du patient et on injecte le fluide pour lavement par le tube 116, après quoi on ferme ce tube à l'aide de la pince 117.Après que le lavement est resté dans le corps du patient pendant lu: temps d'une durée suffisaifte, l'opéra- teur saisit simplement l'obturateur 38 ou le tube 116 au travers de la paroi du sac 33 afin d'enlever l'obturateur pour permettre une évacuation des matières résiduelles contenues dans le côlon au travers du cathéter, ces matières étant finalement recueillies dans le sac 33. A titre de variante du mode de réalisation particulier représenté fig. 16 en ce qui concerne ltidée d'une injection directe de fluide au travers de la paroi du sac et jusque dans et au travers d' un obturateur, il convient de se référer à la fig. 17 qui illustre une autre variante de réalisation dans laquelle l'obturateur, au lieu d'être raccordé à la paroi du sac à l'aide d'un tube flexible 116, est monté directement sur cette paroi. Un autre perfectionnement illustré sur la fig. 16 est l'éta- blissement d'un ob-turateur tronconique. Bien que le diamètre des obturateurs décrits jusqu'à présent était sensiblement le même, à leurs extrémités supérieure, que le diamètre intérieur du tube du cathéter, il est apparu possible, aussi bien qu'économiquement avantageux, d'utiliser un obturateur ayant un diamètre son extrémité supérieure, beaucoup plus petit. Un tel obturateur fonctionnera très bien et ne nuira pas au confort du patient, à condition toutefois que l'extrémité supérieure de l'obturateur, quoique petite, soit bien arrondie sur ses bords. De l'examen des divers modes de réalisation décrits jusqu'à présent, il ressort clairement que la méthode pour attacher d'une manière fixe le sac 33 au cathéter pour côlon peut varier considérablement. lies figures illustrent un joint permanent tel qu'un joint par soudure à chaud et une pince. Mais on peut avoir recours à tous autres moyens adéquats teX que raccord fileté, verrouillage par enclenchement brusque, etc. Un autre perfectionnement selon l'invention qui est illustré sur la fig. 16 aussi bien que-sur les fig 18 et 19 concerne des moyens pour fixer d'une manière amovible l'obturateur dans le tube du cathéter. On a décrit ci-dessus le principe de l'établissement de moyens limiteurs tels que l'épaulement 40 représenté fig. 4 pour limiter l'insertion de l'obturateur de bas en haut jusqt:s dans le tube du cathéter. Toutefois, à l'occasion, il peut autre nécessaire de maintenir solidement #l'obturateur en place afin d'empêcher son expulsion.Quand un fluide pour lavement est injecté dans le corps d'un patient, une telle invention s'effectua sous une Légère pression qui peut établir un surpression pouvant atteindre jusqu'à 0,33 kg/cm2 dans le rectum. Après l'injection, il est nécessaire de maintenir le fluide dans le rectum pendant un temps d'une durée prédéterminée afin de permettre audit fluide d'agir sur la matière résiduelle contenue dans le rectum. Donc, s'il n'est pas prévu des moyens pour fixer l'obturateur en place pendant cette période d'attente, alors l'obturateur peut très bien être expulsé involontairement.Par ailleurs, les moyens pour fixer l'obturateur en place doivent être amovibles afin de permettre à ''opérateur d'enlever 1' obturateur à l'instant approprié pour permettre d'expulser les matières résiduelles hors du côlon et de les recueillir dans le sac collecteur. Fig. tj, ces moyens de fixation sont prévus sous la forme d'un obturateur tronconique 38. Plus précisément, la nature élastique du tube 90 an matière plastique as telle que, lorsque 1' obturateur 38 est enfoncé 4 force dans le tube 90 du cathéter, il comprime la portion inférieure du tube 90 an réalisant ainsi un fort emmanchement par friction.Il apparat clairement qu'un spécialiste ayant pris connaissance de ces directives est capable de choisir des matériaux d'une élasticité convenable et possédant des ca-racté distiques superficielles appropriées tales -setil soit possible de réaliser un emmanchement par friction pouvant r-s-ster à une surpres- sion de 0,35 kg/cm2 établie dans le rectum. it l'Instant approprié, ltoyérateur peut ensuite simplement attendre et saisir, au travers de la paroi du sac 33, soit l'obturateur 38, soit le tube 116 (en admettant que le raccord 381 est aussi résistant qu'il peut l'être) et tirer simplement l'obturateur hors du tube du cathéter. La fig. 18 illustre un obturateur 138 quelque peu modifié qui est analogue à l'obturateur 38 à l'exclusion du fait qu'il comporte plusieurs gradins au lieu d'autre tronconique. Il est possible de comprendre que ces gradins peuvent permettre de réaliser un emman- chaument par friction notablement plus résistant sur le tube 90 étant donné que les surfaces en contact sont plus étroitement parallèles à l'axe idéal de l'obturateur 38. Toutefois, un obturateur tel que 138 serait un peu plus coûteux à établir que l'obturateur 38 repré senté fig. 16. La fig. 19 illustre encore un autre mode de réalise n permet- tant de fixer d1 une manière amovible un obturateur en nlacv. T;t a- gencement en question comprend un tube de cath--'ter semblable a celui des fig. 14 et 15 #.mais qui a été modifié de façon à comporter des encoches du type dit à baïonnette 141 comprenant chacune un canal en une base horizontale 142 qui se termine par une portion élargie 144. Dans le mode de réalisation représenté, il est prévu quatre telles encoches espacées les unes des autres de 900 autour de la circonférence de l'intérieur du tube 90. Trois de ces encoches sont #isi- bles sur la fig. 19 mais, bien entendu, on peut en Prévoir un nombre quelconque. La fig. 19 montre aussi un obturateur 238 à partir duquel s'étendent, vers l'extérieur, un nombre d'ergots 240 à raison de un pour chacune des encoches 141.D'une manière bien connue en ce qui concerne les joints par emmanchement à baïonnette, on insère l'obturateur en l'engageant de bas en haut jusque dans le tube de cathéter 90 de façon telle que chacun des ergots 240 pénètre dans l'extrémité intérieure ouverte d'un canal 143 respectivement correspondant puis parvierme-au contact de la base 142, après quoi on fait tourner l'obturateu dans le sens des aiguilles d'une montre (o and on le regarde de dessus) jusqu'à ce que lesdits ergots retombent dans les élargissements 144 respectivement correspondants, destinés à les recevoir. Bien entendu, ce type d'emmanchement est capable de supporter des forces beaucoup plus grandes, et l'enlèvement de llob- turateur est réalisable simplement an inversant le mode opératoire d'insertion. Bien que l'invention ait été décrite ci-dessu3 avec beaucoup de détails à propos de différents modes de réalisation préférés de ladite invention, il ne faut pas perdre de vue que tout spécialiste pourra facilement imaginer et utiliser encore de nombreuses autres variantes et modifications sans s'écarter pour autant de l'esprit ni de la portée de l'invention. REVENDICATIONS 1. Cathéter, utilisable pour enlever des matières résiduelles à partir du côlon au travers de l'ouverture anale, comprenant essentiellement : un tube allongé creux comportant des moyens définissant une ouverture supérieure à l'extrémité supérieure du tube et des moyens définissant une ouverture inférieure à l'extrémité inférieure du tube, et comportant une lumière d'une section transversale suffisante pour le passage de matières résiduelles solides initialement contenues dans le côlon à partir de llouverture supérieure jusqu'à l'ouverture inférieure, la partie supérieure du tube étant arrondie et étant insérable dans l'ouverture anale ; un organe annulaire expansible fixé à et encerclant la partie supérieure à proximité de l'ouverture supérieure et construit de façon à pouvoir être expanse vers l'extérieur nour entourer le tube à proximité de ladite ouverture supérieure afin de fermer d'une manière étanche le canal anal de façon telle que des matières résiduelles solides ne puissent s'échapper à partir du côlon que seulement au travers de la lumière du tube creux, et comportant (les moyens pour dirit#3r un fluide jusqu'à l'organe expansible afin de l'expanser après -qütil a été mis en place à l'intérieur du canal anal ; ledit cathéter comportant, à l'ex- trémité inférieure de la partie supérIeure, un épaulement à hauteur duquel le matériau constitutif du tube s'évase vers l'extérieur afin de former une tartie évasée vers l'extérieur aussi bien intérieurement qu'extérieurement, l'intérieur de la partie évasée vers l'extérieur ayant une section transversale accrue par rapport à l'intérieur de la partie supérieure, ledit extérieur de la partie évasée vers l'ext-ffirI#ur comportant des moyens superficie#s'étendant au moins vers ltav nt et vers l'arrière pour reposer contre le périnée de l'avant à l'arrière de l'ouverture anale afin de limiter un déplacement de la partie supérieure de bas en haut jusque dans l'ouverture anale, l'espacement vertical entre l'organe expansible et les moyens superficiels étant tel que, après l'insertion de la partie supérieure du tube dans l'ouverture anale et l'expansion de 1' organe expansible, le canal anal se trouve obstrué d'une manière étanche à 11 extérieur du tube de façon telle que des matières résiduelles contenues dans le côlon ne puissent s'écouler vers l'extérieur que seulement au travers de la lumière du tube. 2. Cathéter selon la revendication 1 caractérisé en ce qu'il comprend en outre des moyens à tube irrigateur reliés au tube creux et s'étendant à partir d'une première extrémité située à 17extéri- eur du corps du patient jusqu'à une seconde extrémité qui s'ouvre dans le canal anal au niveau ou au-dessus du niveau de l'extrémité supérieure du tube creux afin d'amener un fluide du type lavement jusque dans le rectum au-dessus du cathéter mis en place. 3. Dispositif comprenant, en combinaison, un cathéter selon la revendication 1 ou 2 et un obturateur pour faciliter l'insertion dudit cathéter dans l'ouverture anale, ledit obturateur étant de forme allongée, possédant au moins une extrémité arrondie et possédant, à proximité de ladite extrémité, une section transversale qui lui permet de s'adapter au tube creux, ledit obturateur comportant des moyens d'engagement placés le long de sa longueur et agencés de façon à entrer en contact avec une portion dudit cathéter pour colon afin de limiter l'étendue du déplacement de llobturateur dans le tube creux. 4. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 3 caractérisé en ce que le cathéter comporte en outre des moyens du genre harnais pour attacher le cathéter au niveau ou au-dessus du niveau de la ceinture du patient afin d1empae'^erun enlèvement du cathéter à partir de l'ouverture anale, lesdits moyens du genre harnais comportant des bras ou courroies s'étendant vers l'avant et vers l'arrière S partir du cathéter jusque des moyens assujettis au corps du tetlent afin d'empêcher un déplacement du cathéter de haut en bas hors de l'ou-verture anale du patient. 5. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 4 caractérisé en ce Que lesdits moyens pour limiter le déplacement du cathéter comprennent un organe en forme de bande flexible généralement plate ayant une zone centrale reliée au tusse du cathéter et des bras s'étendant vers l'avant et vers l'arrière à partir de ladite zone centrale.