Brevet FR2353302A1 — publié le 19771230

La présente invention concerne un nouveau dispositif d'aspirationcoagulation orientable utile en chirurgie endoscopique, en particulier la chirurgie du larynx. On sait que dans une opération chirurgicale, il convient d'éliminer ou de récupérer diverses émissions de matières produites au cours des interventions. C'est ainsi que, dans le cas de toute chirurgie, il est important de pouvoir récupérer par aspiration les saignements ou toutes autres émissions de liquides à examiner par le praticien pour l'orienter sur les perfusions à pratiquer. Par ailleurs, il est indispensable d'éliminer les fumées dégagées lors de la coagulation lorsqu'on opère avec un bistouri classique ou encore avec une lumière laser. Dans le cas d'une opération laryngoscopique, on effectue actuellement ladite aspiration avec une petite tubulure tenue à la main, introduite dans le conduit principal du laryngoscope. Une telle façon de travailler a pour inconvénients majeurs de mobiliser une main du chirurgien, d'obstruer une partie du conduit au détriment de l'instrumentation chirurgicale proprement dite et de masquer une partie du champ de vision. Il s'ajoute aux inconvénients précités, notamment que l'opération d'aspiration est fastidieuse et qu'elle ne peut être entreprise que d'une manière intermittente. En outre, les instruments nécessaires pour entreprendre 11 aspira- tion et la coagulation s'ajoutent à l'instrumentation chirurgicale, ce qui entrasse des complications bien évidentes. Le but de l'invention consiste précisément à pallier les inconvénients de l'art antérieur et à permettre de réaliser un dispositif offrant la possibilité au chirurgien de pratiquer et contrôler, le cas échéant en permanence, l'aspiration des émissions de matières nécessaire au cours d'une intervention endoscopique sur un patient, d'une manière sûre, sans être gêné dans ses mouvements et dans sa vision du champ opératoire. Selon un autre objectif de l'invention, on propose un dispositif permettant de réaliser conjointement la coagulation et l1aspira- tion des-émissions de matières au cours d'une intervention chirurgicale endoscopique sans obtruction du conduit opératoire de l'endoscope. Selon un autre objectif, l'invention concerne encore le montage dudit dispositif sur un endoscope. Les objectifs précités, ainsi que d'autres qui apparaîtront clairement dans ce qui suit, sont atteints, selon l'invention, par un dispositif d'aspiration-coagulation endoscopique, caractérisé essentiellement par le fait qu'il comprend une canule d'aspiration, pouvant être raccordée, par une extrémité, à une source de vide et pouvant être emboîtée et vissée, par son autre extrémité, sur une tubulure d'aspiration correspondante prévue sur l'endoscope ou sur un conduit d'aspiration-coagulation pouvant être inséré dans le canal opératoire dudit endoscope, ladite canule étant munie d'une gâchette ou levier de déclenchement, réglage en position intermédiaire désirée et arrêt de l'aspiration, en coopérant à cet effet avec un organe de réglage de l'aspiration constitué notamment par un boisseau conique amovible muni d'une lumière de passage pour permettre le passage des matières aspirées, ledit boisseau étant logé, une fois en position serré par des moyens élastiques de façon à pouvoir tourner dans un siège prévu dans le manche de la canule par manoeuvre de la gâchette, ledit conduit ou ladite canule, étant chacun muni de moyens conducteurs de l'électricité pour assurer la fonction coagulante du dispositif et de moyens isolants électriques protecteurs. D'autres caractéristiques et avantages du dispositif de l'invention seront mieux compris à la lecture de la description plus détaillée suivante, de quelques unes de ses formes de réalisation, en vue d'une application laryngoscopique, données à titresd'exei- ples, non exclusifs, en référence aux dessins annexés, dans lesquels - la figure 1 représente une vue frontale arrière d'un laryngoscope agencé, selon 11 invention, pour recevoir ledit dispositif d'aspiration-coagulation, ainsi, qu'en vue éclatée, un petit accessoire amovible de support et d'orientation de l'instrumentation longue introduite dans le ca nal opératoire du laryngoscope, - la figure 2, représente une vue latérale du dispositif de la figure 1, ainsi qu une vue latérale éclatée dudit accessoire de support et d'orientation, - la figure 3, représente une vue de dessus du dispositif des fi gures 1 et 2, et respectivement, une vue de dessus éclatée, dudit accessoire de support et d'orientation, - la figure 4, représente une vue latérale éclatée de la canule et du conduit télescopique d'aspiration et de coagulation de l'invention, ainsi qu'une vue fragmentée, partiellement en coupe pratiquée selon un plan axial vertical de la canule, et illus trant le montage de la gâchette de manoeuvre dans le manche de la canule. En se référant auxdites figures, on peut voir un laryngoscope 1, destiné a être fixé à sa partie supérieure, par une vis 3, à la tige 25 d'un support convenable, par exemple un étrier tel que décrit dans la demande de brevet N .~76 10224 ......... du 8 AVRIL .1976 déposée par les demandeurs pour un " SUPPORT REGLABLE POUR FIXER,OR- ORIENTIER ET ALIGNER LE CHAMP OPERATOIRE ET LES T.F.S INSHl}ENTS D'EXPLORATION ET D'INTERVENTION, EN PARTICULIER EN MICROCHIRURGIE ENDOSOOPIQUE ledit laryngoscope 1 est muni de façon connue d'une tubulure servant de conduit de lumière froide 4, et conformément à l'invention d'une tubulure d'aspiration 5, par exemple cylindrique, pour l'aspiration des émissions de matières. Sur ladite tubulure d'aspiration 5, s'emboîte une canule 6 par la partie 7 de son manche suivant un système à vis et boisseau fendu, engagé sur la partie cylindrique de la tubulure 5, de diamètre très peu inférieur. Le blocage, une fois ltemboliement effectué, est obtenu en vissant l'écrou moleté 8. Le manche de la canule présente une gâchette ou levier de manoeuvre amovible 9, commandant un obsturateur formé par un petit boisseau conique 10, muni d'une lumière de passage , qui par rotation de 900 permet d'ouvrir, de fermer ou de régler à volonté, en position intermédiaire, suivant la chirurgie pratiquée, le degré de l'aspiration désirée, obtenue par connexion de l'extrémité 11 de la canule à un tuyau souple branché sur une installation de vide. Ladite gâchette 9, est maintenue en position par un élément de serrage élastique 12, et est instantanément démontable, ce qui permet un nettoyage facile du boisseau conique et élimine toute visserie risquant d'être facilement égarée Comme cela est évident, d'après ce qui a été mentionné ci-dessus, la canule de l'invention peut être montée de façon interchangeable sur des tubulures d'aspiration différentes. Elle présente, en outre, l'intérêt de pouvoir être raccordée par sa partie 7 à une conduite orientable et,/élescopique ex. -.que 13.Un autre modèle de con- duite 13 a peut être conçu pour assurer en même temps une fonction aspirante et coagulante. Dans ce dernier but, on peut brancher une source de courant, appropriée à la borne 14, portée par le manche de la canule. Le manche de la canule 6, ainsi que la surface extérieure de la tubulure du conduit coagulant 13a sont, à cet effet, revêtus d'un isolant électrique convenable, le métal étant à nu, seulement à l'extrémité. Un petit accessoire ou pivot-agrafè 15, permet de supporter et d'orienter avec précision le conduit télescopique 13, de même que les autres instruments longs, notamment les pinces fines et à mors, introduits dans le laryngoscope. Ledit accessoire est constitué par un petit " fer à cheval " ouvert sur le dessus, et il est inséré, à bonne distance, à l'intérieur du canal opératoire du laryngoscope par un élément ou partie de support en corde à piano et agrafé par un élément ou partie, formant pince 17, à la partie inférieure de l'entrée du canal opératoire du laryngoscope. On peut observer en particulier ledit accessoire mis en place, en traits pointillés dans les figures 1 et 3. Ils sont de référence précise et interdisent tout tremblement de l'extrémité opérante des instruments. Il est entendu que l'on peut mettre en oeuvre l'invention suivant d'autres variantes et modifications qui apparaîtront évidentes pour les spécialistes du secteur technique considéré sans toutefois s'écarter du cadre et de l'esprit de ladite invention. Par exemple, le laryngoscope sur lequel on monte le dispositif de l'invention peut être de type quelconque. Les matériaux employés et les dimensions peuvent être adaptés aux besoins. Par exemple, on peut réaliser la canule en acier inoxydable ou en bronze chromé et utiliser un revêtement isolant en résine époxy,sur la canule, une gaine thermorétractable pourra revêtir le conduit coagulant dans sa forme non télescopique. Du fait que les parties constitutives du dispositif de l'invention sont démontables, on peut les utiliser le cas échéant dans des applications séparées. Par exemple, on peut se servir manuellement de la canule aspirante de l'invention en toute chirurgie pour effectuer les aspirations de matières émises, en manoeuvrant la gâchette portée par le manche de la canule reliée à la source de vide. REVENDICATIONS 1. Dispositif d'aspiration-coagulation endoscopique orientable, ca ractérisé par le fait qu'il comprend une canule d'aspiration, pou vant être raccorde-e, par une extrémité, à une source de vide et pouvant être emboîtee et vissée, par son autre extrémité, sur une tubulure d'aspiration correspondante prévue sur l'endoscope ou sur un conduit d'aspiration-coagulation pouvant être inséré dans le canal opératoire dudit endoscope, ladite canule étant munie d'une gâchette ou levier de déclenchement, réglage en position intermédiaire désirée et arrêt de l'aspiration, en coopérant à cet effet avec un organe de réglage de l'aspiration constitué notamment par un boisseau conique amovible muni d'une lumière de passage pour permettre le passage des matières aspi rées, ledit boisseau étant logé, une fois en position, serré par des moyens élastiques, de façon à pouvoir tourner dans un siège prévu dans le manche de la canule, par manoeuvre de la gâchette, et ledit conduit/ou ladite canule, étant chacun muni de moyens con- ducteurs de l'électricité pour assurer la fonction coagulante du dispositif et de moyens isolants électriques protecteurs. 2. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé par le fait que le conduit est agencé de façon télescopique et orientable. 3. Dispositif selon-la revendication 1 ou 2, caractérisé par le fait que les moyens électriques sont constitués par une borne d'ali mentation en courant électrique prévue sur le manche de la canule ladite borne étant placée en liaison électrique avec des parties de la canule et du conduit réalisées en un matériau conducteur de l'électricité. 4. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé par le fait qu'en position d'insertion dans le canal opératoire de l'endoscope, le conduit repose par son extrémité opérante de façon orientable dans l'ouverture en U d'un acces soire de support et d'orientation amovible inséré dans ledit canal opératoire à la distance convenable et fixé par agrafage élastique à l'aide d'un élément à pince , dont est muni l'acces soire, à l'entrée du canal opératoire. 5. Endoscope, en particulier laryngoscope, caractérisé par le fait qu'il est muni, en plus d'une tubulure d'arrivée de conducteurs de lumière, d'une tubulure d'aspiration avec laquelle est desti née à coopérer la canule selon la revendication 1 par emboite ment de ladite canule sur ladite tubulure d'aspiration.