Brevet FR2351644A1 — publié le 19771216

La présente invention est relative à un nouveau dispositif permettant la collecte de liquides émis par un malade5 et notamment lorsque ce malade est soumis à un traitement de réani- maton générale et/ou digestive. On ne connatt actuellement aucun moyen permettant d'effectuer proprement et commodément le recueil d'émissions liquides volontaires ou involontaires très abondantes (par exemple en cas de syndrome cholériforme) ou d'assurer l'apport et la collecte de mélanges de liquides d'origine abdominale, et de solutés thérapeutiques administrés à grand débit (fistules digestives, hémorragies digestives, irrigations intraluminales digestives ou intracavitaires antseptiques ou hémostatiques). La présente invention a pour but de pourvoir à un dispositif permettant la collecte de liquides émis par un malade, notamment en cas de réanimation générale et/ou digestive, qui répond aux nécessités de la pratique, alors qu il n'existait jusqu'à présent aucun système permettant d'atteindre les buts recherchés conformément à la présente invention, notamment en ce que le dispositif conforme à l'invention autorise la mise en oeuvre de thérapeutiques nouvelles d'instillation ou d'irriga- tiannassive,notamment la mise en oeuvre de thérapeutiques de réanimation complèxe locorégionale d'irrigation-aspiratlon ou de recueil, programmées ou non dans le temps,toutenpprimant tout risque d'erreur de bilan et en permettant d'opérer dans les meilleures conditions d'hygiène tant pour le malade que pour le personnel soignant. L'invention a pour objet un dispositif permettant la collecte de l;iquides émis par un malade, notamment par un malade soumis à un traitement de réanimation générale et/ou digestive, caractérisé en ce qu'il comprend, en eombina-son -un matelas gonflable muni d'au moins un passage qui le traverse de part en part dâns son épaisseur,- une alèse interchangeable qui se trouve en relation d'association amovible avec le matelas susdit, et qui comporte au moins un orifice ménagé en regard du ou des passages pratiqués dans le matelas susdit, - et au moins un tuyau d'évacuation raccordé à l'orifice susdit, lequel tuyau est introduit dans le passage susdit du matelas lors de la mise en place de l'alèse sur ledit matelas. Selon un mode de réalisation avantageux iu dispositif faisant l'objet de la présente invention, le matelas comporte au moins un passage situé dans la région du matelés qui se trouve sensiblement au droit du-périnée d'un maladeen décubitus dorsal. Selon un mode de réalisation préféré du dispositif objet de l'invention, le matelas comporte plusieurs passages et l'alèse comporte alors autant d'orifices et de tuyaux atéva- cuation qu'il y a de passages dans le matelas, la disposition mutuelle desdits orifices et leur dimension correspondant à celles desdits passages. Selon une disposition préférée de ce mode de réalisation, le matelas comporte trois passages et l'alèse comporte trois orifices et trois tuyaux d'évacuation, un pemier passage premier passage était site sensible à mi-largeur du matelas, dans la région de ce der- nier qui se trouve au droit du périnée d'un malade en décubitus dorsal,et les daux autres pasages sont equidistants du premier passage et disposés symétriquement par rapport à l'axe longitudinal de symétrie du matelas, à un niveau correspondant sensiblement à celui surplombé par les flancs d'un malade en décubitus dorsal. Conformément à l'invention, le matelas est subdivisé en une pluralité de compartiments disposés parallèlement à l'axe longitudinal du matelas, par des cloisons internes dans lesquelles sont ménagées des perforations qui assurent la communication des compartiments délimités par les cloisons susdites, entre eux. La présente invention prévoit le gonflage du matelas à l'aide d'air, et, de préférence, à l'aide d'eau; dans ce dernier cas, l'on a avantageusement recours à un système de circulation de l'eau en circuit fermé, couplé à un échangeur de chaleur relié à une génératrice fournissant de la chaleur ou du froid selon les besoins et permettant d'ajuster la température de l'eau circulant dans le matelas entre 30 et 420 C en fonction des nécessités thérapeutiques. Le matelas à usage thérapeutique oUet del'1nentibn avan- tageeemant gonflé à une pression optimale de l'ordre de 15 à 30 cm d'eau. Selon une modalité avantageuse de l'objet de l'inven- tion, le matelas conforme à la présente invention est équipe, de préférence au voisinage de son bord pédieux, d un dispositif électromécanique qui communique au matelas des impulsions qui permettent d'établir une kinésithérapie propre à assurer notamment une prophylaxie des thromboses, des escarres, des encombrements respiratoires, de stimuler le péristaltisme intestinaltx Conformément à l'invention, le dispositif électromécanique susdit comporte une biellette excentrée d'amplitude réglable associée à des plaques qui sont soumises à des déplacements alternatifs de rapprochement brusque l'unede l'autre et d'éloignement qui communiquent au matelas des impulsions qui permettent d'assurer la kinésithérapie recherchée. Parmi les différentes formes possibles de réalisation pratique du dispositif, l'invention prévoit que le matelas peut être réalisé en matière plastique soudée ou collée, ou bien en tissu imprégné de matière plastique soudé ou collé, et que l'alèse et le ou les tuyaux associés à celle-ci peuvent être en matière plastique ou en tissu imprégné de matière plastique. Selon l'invention, la matière utilisée peut être notamment du polychlorure de vinyle ( P.V.C. ). Les dimensions de l'alèse sont avantageusement égales ou sensiblement égales à celles du matelas3 et l'alèse est mise en place sur le matelas par fixation amovible soit au matelas par tous moyens de fixation appropriés tels que boutons-pression, cordons, par exemple, soit aux montants du lit, à l'aide de cordons par exemple. Outre les dispositions qui précèdent, l'invention comprend encore d'autres dispositions,qui qui ressortiront de la description qui va suivre. La présente~invention vise plus particulièrement les dispositifs permettant, notamment en réanimation digestive, la collecte des émissions volontaires ou involontaires des malades, conformément aux dispositions qui précèdent, ainsi que les moyens mis en oeuvre pour leur réalisation, et les installations dans lesquelles sont inclus les dispositifs conformes à la présente invention. L'invention pourra être mieux comprise à l'aide du complément de description qui va suivre, qui se réfère aux dessins annexés, dans lesquels : La figure 1 est une vue schématique en plan, partiellement en arraché, d'un matelas polyperforé de réanimation digestive, cons tituant l'un des éléments dudisposiiLccobrmeà llpxsenX in rtion. . La figure 2 est une vue schématique en perspective d'une alèse interchangeable équipée de tuyaux d'évacuation, laquelle alèse coopère avec le matelas de la figure 1 pour former avec celui-ci un dispositif conforme à l'invention, et, La figure 3 est une vue schématique en perspective du dispositif objet de la présente invention monté dans un lit, en état de fonctionnement. I1 doit tre bien entendu, toutefois, que ces dessins et les parties descriptives correspondantes, sont donnés uniquement à titre d'illustration de l'objet de l'invention, dont ils ne constituent en aucune manière une limitation. Le matelas représenté à titre d'exemple aux dessins et plus particulièrement à la figure 1 et désigné dans son ensemble par la référence 1, est réalisé en tout matériau imperméable résistant approprié, et, notamment, en polychlorure de vinyle, d'l mm d'épaisseur environ, généralement par soulage. Des cloisons longitudinales verticales 10 sont disposées à l'in- térieur du matelas, qu'elles subdivisent en une pluralité de compartiments longitudinaux 3, 3a, 3b, 3c, 3d, etc., qui communiquent entre eux par l'intermédiaire des perforations Il ménagées dans les cloisons 10. Ces cloisons qui peuvent etre réalisées en tous matériaux appropriés et, en particulier, en matière plastique en raison du faible poids relatif de ce matériau, ou en acier, par exemple, ont une hauteur qui, compte tenu de l'usage auquel les matelas réalisés conformément aux dispositions de la présente invention sont destinés, peut avantageusement, mais non limitativement,être de 7 cm environ. Les dimensions du matelas sont calculées pour qu'il occupe, après gonflement, toute la surface d'un lit usuel dtho- pital pourvu d'un sommier métallique à large claire-voie. Dans le présent exemple, la largeur et la longueur du matelas dégonflé sont respectivement de 100 et 205 cm, et, après gonflage, de 80 et 180 cm, la hauteur moyenne de chaque cmptiit étant alors de 12 cm. Le matelas comporte au voisinage d'un ou de plusieurs de ses angles, des valves obturables 2, 2a, 2b, 2c, .., par l'in termédiaire desquelles il est gonflé et dégonflé. Le matelas peut être gonflé à l'air ou à l'eau, à une pression qui est de l'ordre -ie 15 à 30 cm d'eau selon le poids du malade qui repose sur le matelas. La pression qui règne à l'intérieur du matelas est avantageusement controlée, en fin de gonflage, à l'aide d'ur tube anométrique à eau (non représenté) temporairement mis en relation d'association avec l'une des valves 2 2a, 2b, 2c,.. du matelas 1. Le gonflage u matelas à l'aide d'eau pourra être préféré dans certains cas, car il permet l'établissement à l'in- térieur du matelas d une circulation d'eau en circuit fermé trtla temperature peut être réglée en fonction des nécessités théra peutiques, à l'aide d'un Dispositif d'échange thermique associé à une génératrice de chaleur ou de froid, d'une puissanee appropriée, par exemple 300 watts (non représentés), pour élever ou abaisser la température du matelas entre 30 et 420 C. Le matelas comporte, à une distance D du bord céphalique 4, sur son axe de symétrie longitudinal X-X, un passage transversal 5 qui le traverse de part en part. A une distance d du même bord céphalique 4, le matelas comporte, disposés symétriquement de part et d'autre de l'axe X-X, deux passagestransver- saux 6, 6' qui le traversent de part en part. Dans le présent exemple, le diamètre et la hauteur du passage transversal 5 sont respectivement de 16 et 7 cm, et la distance D est de 110 cm (lorsque le matelas est dégonflé), tandis que le diamètre et la hauteur de chacun des passages 6 et 6' sont respectivement de 8 et 7 cm, la distance d étant de 90 cm et les centres des ouvertures 6 et 6' étant situés à 20 cm de part et d'autre de la ligne médiane X-X (lorsque le matelas est dégonflé). Ces valeurs des distances D et d corresponent respectivement à des régions surplombées par le périnée et par les flancs d'un malade en décubitus dorsal. Chacun de ces passages transversaux peut être réalisé par exemple en perforant les iceux faees du matelas et en introduisant dans chaque paire de trous conjugués un tronçon de tube souple en P.V.C. (ou en tissu imprégné de P.V.C.) dont on soute ou colle chaque extrémité au bord de l'un des trous. Conformément à la présente invention, le matelas I coopère avec une alèse interchangeable représentée aux dessins, Qt plus partIculièrement à la figure 2 Cette alèse 7 est constituée par une feuille souple 8 en P.V.C. à grain fin, de forme générale rectangulaire, et de longueur et largeur sensiblement égales à celles du matelas gonflé. Cette alèse comporte trois ouvertures 15, 16, 16' dont la disposition mutuelle correspond à celle des passages 5, 6, 6' ménagés dans le matelas 1. Les diamètres des ouvertures 15, 16, 16' sont légèrement inférieurs ou tout au plus égaux à ceux es passages 5, 6 et 6' qui leur correspondent dans le matelas. A chacune des ouvertures 15, 16, 16' aboutit un tuyau souple respectivement 17, 18, 18'.Ces tuyaux sont en P.V.C. ou en tissu imprégné de P.V.C. et sont soudés ou collés chacun à l'une re ses extrémités au bord de l'ouverture 15, 16, 16' qui lui correspond. Ainsi l'alèse 7 se présente sous l'aspect d'un composant unique en forme de nappe 8,pourvue de trois tuyaux souples 17, 18, 18' disposés d'un même côté de ladite nappe, chaque tuyau étant rendu solidaire, de façon étanche, d'une ouverture correspondante ménagée dans la nappe. L'alèse 7 est adaptée sur la face supérieure du matelas, par l'introduction du tuyau 17 dans le passage 5 du matelas, et des tuyaux 18, 18' dans les passages correspondants 6 et 6', du matelas et application de la nappe 8 sur le matelas 1 et fixation d l'ensemble de l'alèse 7 au matelas 1 ou au lit 12, à l'aide de tous moyens de fixation appropriés et, notamment, à l'aide de cordons 9 dont sont munis les angles de la nappe 8. Dans l'exemple représenté à titre non limitatif aux dessins, chaque tuyau a une longueur de 50 cm,par exemple, et le diamètre du passage 5, qui se trouve au droit du perinée est de 16 cm par exemple, tandis que le diamètre des passages 6 est de 6 cm, par exemple. Afin de faciliter l'introduction des tuyaux 17, 18,18' dans les passages cylindriques 5, 6, 6 du matelas, les diamètres extérieurs de ces tuyaux sont de préférence inférieurs à ceux des ouvertures 5, 6, 6'. Ainsi assemblé, le dispositif selon l'invention,qui comprend un matelas gonflable polyperforé coopérant avec une alèse munie de tuyaux d'évacuation, permet la collecte szparée des liquides provenant des orifices abdominaux naturels ou artificiels, émis au niveau du périnée et des flancs itun malade en décubitus dorsal, qui sont évacués par les tuyaux 17, 18, 18' vers les bacs 14, 19, 19', situés au droit de chacun e ces tuyaux. La dispositflon des cloisons 10 qui subdivisent le volume intérieur du matelas 1 en compartiments 1, 3a, 3b, 3c, 3d.., permet de mieux caler le malade sur l'ensemble matelas alèse objet de la présente invention, et de répartir la pression e rançon plus homogène danse volume intérieur du matelas 1. Le dispositif conforme à l'invention peut, en outre, avantageusement, être équipée de préférence au voisinage du bord pédieux 13 du matelas 1, d'un dispositif propre à communiquer des impulsions audit matelas pour assurer une kinésithérapie destinée à prévenir les thromboses,les escarres, les encombrements respiratoires, à stimuler le péristaltisme intestinal. ün tel dispositif - qui n' a pas été représenté aux dessins-peut être constitué par un dispositif électromécanique comportant deux plaques solidaires d'une biellette excentrée d'amplitude règlable, dont le rapprocheent brusque, commandé automatiquement, de même que leur éloignement relatif, communique un train d'ondes au matelas 1. Lorsque le gonflage du matelas est réalisé à l'aide d'eau, celui-ci présente tous les avantages d'un matelas à eau de type connu, tout en permettant le recueil d'émissions diges- tives, ou l'instauration de thérapeutiques par instillation ou irrigation massive, ce que ne permettait pas de réaliser le matelas à eau de l'Artanteur.Ce dispositif permet d'assurer, avec le maximum d'hygiène, un programme de réanimation complexe locorégionale d'irrigation-aspiration ou de recueil. I1 résulte de la description qui précède que, quels que soient les modes de réalisation et dlapptication adoptés, l'on obtient des dispositifs permettant la collecte séparée de liquides émis par un malade, notamment en cours de réanimation digestive, lesquels dispositifs présentent par rapport aux dispositifs connus dans l'Art antérieur des avantages importants, dont certains ont été mentionnés dans ce qui précède et dont d'autres ressortiront de l'utilisation desdits dispositifs. Ainsi que cela ressort de ce qui précède, l'invention ne se limite nullement à ceux de ses modes de réalisation et d'application qui viennent d'être décrits de façon plus explicite; elle en embrasse au contraire toutes les variantes qui peuvent venir à l'esprit du teehnicien en la matière,sans s'écar ter du cadre, ni de la portée,de de la présente invention. REVENDICATIONS l.-Dispositif permettant la collecte de liquides émis par un malade-, notamment par un malaxe soumis à un traitement de réanimation générale et/ou digestive, caractériso en ce outil comprend, en combinaison:-un matelas gonflable muni d'au moins un passage qui le traverse de part en part dans son épaisseur,une alèse interchangeable qui se trouve en relation d'association amovible avec le matelas susdit, et qui comporte au moins un orifice ménagé en regard dU ou des passages pratiqués dans le matelas susdit, - et au moins un tuyau d'évacuation raccordé à l'orifice susdit, lequel tuyau est introduit dans le passage susdit du matelas lors de la mise en place de l'alèse sur ledit matelas 2.-Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que le matelas comporte au moins un passage situé dans la région du matelas qui se trouve sensiblement au droit du périnée d'un malade en décubitus dorsal. 3. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 ou 2, caractérisé en ce que le matelas comporte plusieurs passages et l'alèse autant d'orifices et de tuyaux d'évacuation qu7il y a de passages dans le matelas, la disposition mutuelle desdits orifices correspondant à celle desdits passages. 4.-Dispositif selon la revendication 3, caractérisé en ce que le matelas comporte trois passages et l'alèse trois orifices et trois tuyaux d'évacuation, un premier passage étant situé à milargeur du matelas, dans la région dé ce dernier qui se trouve sensiblement au droit du périnée d'un malade en décubitus dorsal, et les deux autres passages étant équidistants du premier passage et disposés symétriquement par rapport à l'axe longitudinal de symétrie du matelas, à un niveau correspondant sensiblement à celui surplombé par les flancs d'un malade en iécu- bitos dorsal. 5.-Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisé en-ce que le matelas est subdivisé en une pluralité de compartiments disposés parallèlement à l'axe longitudinal du matelas, par des cloisons internes dans lesquelles sont ménagées des perforations qui assurent la communication des compartiments délimités par les cloisons susdites, entre eux. 6.- Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que le matelas est gonflé à l'aide dtairvpar l'intermédiaire de salves obturables montées sur ledit matelas. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que le matelas est gonflé à l'aide d'eau,par l'intermédiaire de valves obturables montées sur ledit matelas. 8.- Dispositif selon la revendication 7, caractérisé en ce que le matelas est associé à un système de circulation de l'eau en circuit fermé couplé à un échangeur de chaleur relié à uregéné- ratricefournissant de la chaleur ou du froid selon les besoins et permettant 'ajuster la température de liteau circulant dans le matelas entre 30 et h20 C en fonction es nécessités thérapeutiques. 9.- Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 8, caractérisé en ce qu'il est gonflé à une pression optimale de l'ordre de 15 à 30 cm d'eau. 10.- Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 9, caractérisé en ce qutil est équipé, de préférence au voisinage de son bord pédieux, d'un dispositif électromécanique qui communique au matelas des impulsions qui permettent d'établir une winé- sithérapie propre à assurer, notamment, une prophylaxie des thromboses, des escarres, des encombrements respiratoires, et à stimuler le péristaltisme intestinal. 11.- Dispositif selon la revendication 10, caractérisé en ce que ledit dispositif électromécanique comporte une biellette excentrée d'amplitude réglable associéeà des plaques qui sont soumises à des déplacement alternatifs de rapprochement brusque l'une l'autre et d'éloignement, qui communiquent au matelas des impulsions qui permettent d'assurer la kinésithérapie recherchée.