Brevet FR2293906A1 — publié le 19760709

La présente invention cocerne d'une façon générale les instruments chirurgicaux et en particulier un nouveau spéculum vaginal en deux pièces. les pièces ctu spéculum, en matière plas- tique moulée, permettent à l'instrument d'être fabriqué économi quement et d'être jet.. après avoir été utilisé. Les spéculums du passé, de même type ceux de l'invention, sont des instruments metalliques destines à longues périodes d'utilisation. En conséquence, le passage obligatoire à l'autoclave d'un tel instrument prend du temps et est coûteux du fait des frais de main-d'oeuvre sans cesse eroissants. La tendance moderne est aux instruments de ce type à Jeter après usage et d'une production relativement peu coûteuse. Des spéculums vaginaux à jeter après usage sont décrits dans les brevets des Etats-Unis d'Amérique n 3 528 409, n 3 575 163, n 3 650 266 et n 3 716 047 et ils représentent la technique antérieure la plus récente connue. 'une des difficuités soulevées dans la-plupart des spéculums vaginaux décrits dans ces brevets est le fait que les instruments les moins coûteux ne permettent pas la gamme complète de réglage souhaitée par les médecins et qui est possible dans les instruments métalliques de prix élevé, tandis que tous les instruments offrant toutes les possibilités de réglage souhaitées rie sont pas aussi bon marché et ne peuvent être raisonnablement pas être jetés après avoir été utilisés. DeF réglages complets de hauteur et de position angulaire sont possibles dans le spéculum de la présente invention qui peut cependant être produit a un faible prix permettant de le jeter après evoir été utilisé. Il ne comprend que deux parties, de matière plastique moulée non tcy.ique, qui sont essentiellement une lame supérieure et une lame inférieure. les lames sont reliées par ure jonction à broche et fente qui permet un réglage de leurs possitions relatives par pivotement et coulissement. les lanes amovibles sont maintenues à la position de réglage voulue par deux rangées de dents d'encliquetage réalisées sur l'une d'elles et avec lesquelles un cliquet réalis sur l'autre lame peut venir sélectivement en prise. La rangée de dents contre laquelle porte le cliquet détermine le réglage en hauteur ou réglage spatial des lames, tandis que la dent particulière de la rangée contre laquelle il porte détermine leur réglage angulaire. L'invention sera décrite plus en détail en regard des dessins annexés à titre d'exemple nullement limitatif et sur lesquels la figure 1 est une élévation du spéculum vaginal à jeter après usage selon l'invention et dont les lames sont en position de fermeture la figure 2 est une élévation partielle du spéculum dans laquelle la lame supérieure est en position haute d'ouverture complète la figure 3 est une vue, en partie en coupe et en partie en élévation, de la lame inférieure, suivant la ligne 3-3 de la figure 4 la figure 4 est une vue arrière de la lame inférieure la figure 5 est une vue en plan de dessous de la poi gnée de la lame inférieure la figure 6 est une vue arrière partiellè de la lame supérieure ;; la figure 7 est une coupe longitudinale de la lame supérieure, suivant la ligne 7-7 de la figure 6 la figure 7A est une coupe transversale à échelle agrandie d'un cliquet de la lame supérieure, suivant la ligne 7A-7A de la figure 7 ; la figure 8 est une élévation partielle à échelle agrandie de la lame inférieure ; et les figures 9, 10 et il sont des coupes partielles suivant les lignes 9-9, 10-10 et 11-11 de la figure 8. * les figures 1 à 8 représentent le spéculum vaginal à jeter après usage selon l'invention.Il comprend essentiellement une lame ou bec supérieur 14 et une lame ou bec inférieur 15, de préférence en matière plastique moulée. la forme des lames est classique en soi les lames représentées sont du type connu dit de Graves, du nom du médecin qui les a conçues initialement. Cependant, la présente invention peut être appliquée pratiquement à toute forme de lame. Deux parois espacées et sensiblement parallèles 16, faisant partie intégrante de la lame inférieure 15, sont disposées à l'arrière et au bas de celle-ci. Une poignée 17 à angle droit fait également partie intégrante de la lame 15 et des parois latérales 16. La poignée se raccorde à la surface inférieure de la lame (figures 1 - 3). La lame supérieure 14 comprend également des parois espacées et sensiblement parallèles 18 qui en font partie intégrante et qui la prolongent vers l'arrière et vers le bas. Comme on le voit sur les figures f et 2, lorsque les deux lames sont assemblées, les parois 18 de la lame supérieure sont disposées à l'extérieur des parois 16 de la lame inférieure, très près et en face de celles-ci. Les lames supérieure et inférieure sont réunies l'une l'autre par deux articulations par broche et fente opposées. les parois 18 de la lame supérieure comprennent des fentes 20 dans lesquelles pénètrent des pattes 21 de la lame inférieure. les articulations permettent un réglage des positions relatives des lames par pivotement et coulissement, comme on l'expliquera plus complètement ci-après. Une double rangée de dents 22 d'encliquetage (figures f-D, 8 et 9) réalisées sur chaque paroi 16 de la lame inférieure et un cliquet 24 faisant partie intégrante de chaque paroi 18 de la lame supérieure et susceptible de venir sélectivement en prise avec les dents de l'une des rangées (figures 1, 6 et 7) maintiennent les lames amovibles dans la position de réglage voulue. les rangées de dents d'encliquetage sont espacées et légèrement courbes, de sorte que l'espacement entre les lames ou leur réglage en hauteur dépend de la rangée inférieure ou de la rangée supérieure de dents avec laquelle les cliquets 24 sont en prise (comparer les figures 1 et 2).lorsque la lame supérieure 14 occupe sa position haute représentée sur la figure 2, les pattes de pivotement 21 portent contre les extrémités inférieures des fentes 20, tandis que lorsque la lame supérieure occupe sa position basse de la figure 1, les pattes 21 portent contre les extrémités supérieures des fentes. La dent-d'encliquetage particulière 22 de la rangée supérieure ou de la rangée inférieure avec laquelle le cliquet 24 correspondant est en prise détermine le réglage angulaire des lames. Sur la figure 1, les lames sont représentées entrait plein dans leur position de fermeture, c'est-à-dire sansiaucan réglage angulaire et les cliquets sont situés derrière la première dent ou dent arrière de chaque rangée inférieure. Une rotation de la lame supérieure 14 autour des pattes 21 a pour résultat de faire porter les cliquets contre deux dents particulières et de modifier le réglage angulaire des lames, de la façon représentée en traits mixtes en 14'. Une rotation semblable de la lame supérieure, dans sa position haute de la figure 2, se traduit par un écartement beaucoup plus grand des parois de la cavité en cours d'examen. La position de la lame supérieure 14 peut être réglée commodément par le fait que les coins arrière inférieurs de ses parois 18 espacées sont réunis par un étrier ou pont 25, figures 6 et 7, comprenant une partie centrale striée 26 destinée au pouce de llutilisateur. Une particularité de l'invention qui concerne les rangées supérieure et inférieure de dents d'encliquetage 22 et qu'on voit particulièrement sur les vues à échelle agrandie des figures 8 à 11, est le mode de formation et de coopération de ces rangées et des cliquets 24. Comme on le voit en particulier sur les figures 8 et 9, une ouverture allongée 27 des parois 16 de la lame inférieure est située directement au-dessus de chaque rangée de dents 22. le cliquet 24 correspondant est disposé dans cette ouverture lorsqu'il est appliqué-contre l'une des dents. Pour dégager les cliquets, il faut pousser la lame supérieure 14 vers le haut, d'une courte distance, par une pression exercée avec le pouce contre le dessous de la partie striée 26 de l'étrier 25. Comme on le voit sur la figure 6, les parties supérieures 28 des cliquets 24 sont chanfreinées et lorsque la lame t4 est poussée vers le haut, ces surfaces des cliquets passent sur des surfaces inclinées 30 situées au voisinage des bords supérieurs des ouvertures allongées 27, jusqu'à ce que les bords inférieurs des cliquets soient écartés des extrémités des dents d'encliquetage. Ce mouvement vers le haut et légèrement vers ltextérieur a pour résultat de mettre les parties supérieures non chanfreinées des cliquets en contact avec des bords non inclinés 31, situés directement au voisinage des bords supérieurs des ouvertures. lorsque les bords inférieurs des cliquets sont écartés des extrémités des dents d'encliquetage 22, il est possible de faire tourner la lame supérieure 14 jusqu'à la nouvelle position de réglage voulue. lorsque la lame a atteint cette position, il suffit au médecin de cesser d'exercer une pression vers le haut sur l'étrier 25, de sorte que la lame 14 redescend et que les cliquets portent contre les dents situées en dessous d'eux. Ce mouvement de descente et d'encliquetage est provoqué par la pression extérieure subie par les lames dans ce type de spéculum.Comme on le voit sur les figures 8 et il, le bord sensiblement vertical 32 de maintien du cliquet de chaque dent d'encliquetage est effilé de 11 extérieur vers l'arrière, dans la direction de la surface interne de la paroi 16 correspondante de la lame inférieure. Cet effilement ou biseau agit à la façon d'une came et pousse les cliquets en prise vers l'intérieur. Ce mouvement rapproche les parois supérieures 18 des parois de la lame inférieure et constitue une particularité de verrouillage automatique avantageuse. L'effet de came est facilitE par un effilement ou biseau correspondant de chaque cliquet 24, indiqué en 24a sur la figure 7A. Lorsqu'on veut faire passer les cliquets 24 de la rangée de dents inférieure à la rangée supérieure et en conséquence mettre la lame supérieure 14 dans sa position haute, on commence par faire tourner normalement la lame jusqutà sa position de fermeture dans laquelle les cliquets sont disposés derrière la première dent ou dent arrière de chaque rangée. Une pression vers le haut, exercée de cette position sur la partie striée de 11 étrier 25, provoque un glissement des cliquets vers le haut des évidements verticaux 34 (figures 8 et 10) qui relient les extrémités supérieu res des rangées de dents et dont le fond de l'évidement de chaque paroi de la lame inférieure est situé dans le même plan que les bords 31 décrits précédemment. Si les cliquets 24 se trouvent dans les rangées inférieures et s'ils sont disposés de façon que la lame supérieure soit od- verte en partie ou en totalité, ils peuvent être déplacés directement jusqu'aux rangées supérieures sans qu'il soit nécessaire de faire tourner la lame jusqu'à sa position de fermeture, par une simple poussée directe vers le haut exercée sur l'étrier 25. Cette poussée sépare les cliquets des dents des rangées inférieures et les déplace vers le haut le long des surfaces inclinées 30 situées au-dessus des rangées inférieures et sur les surfaces 35, entre les surfaces inclinées inférieures 30 et les rangées de dents supérieures. les cliquets peuvent venir ensuite brusquement en prise avec les dents des rangées supérieures situées directement au-dessus des dents des rangées inférieures avec lesquelles ils étaient encliquetés. Pendant ce mouvement, l'élasticité naturelle et la minceur relative de la matière plastique permettent aux parois 18 de la lame supérieure d'être écartées brusquement vers l'extérieur afin de permettre aux cliquets de passer sur les surfaces intermédiaires 35.Ce réglage direct vers le haut est facilité par la partie striée 26 de l'étrier 25 de la lame supérieure, disposée sur le dessous de l'étrier, comme on le voit en particulier sur la figure 7. On voit d'après la description ci-dessus que le réglage angulaire de la lame supérieure 14 peut être effectué indépendamment de sa position en hauteur et vice-versa. Cependant, les deux réglages peuvent être effectués par une pression modérée exercée par le pouce sur la partie striée de l'étrier, disposée d'une façon confortable pour le pouce, lorsque la poignée 17 de l'instrument est serrée par le médecin. Pendant la mise en oeuvre de l'instrument selon l'invention, la lumière nécessaire pour l'éclairage de la région examinée peut être émise par la lampe frontale du médecin, par un appareil d'éclairage monté sur la poignée 17 ou par toute autre source appropriée. Quelle que soit la source, le passage d'observation de l'instrument ne comprend sensiblement aucun obstacle susceptible de nuire à l'éclairage de la région observée. L'instrument décrit est réalisé de façon qu'il puisse être utilisé avec un appareil d'éclairage amovible (non représenté), assujetti à la poignée 17. L'appareil est agencé de façon que la lumière soit dirigée sensiblement le long de l'axe longitudinal de la lame inférieure 15. La poignée 17 qui est maintenue confortablement, avec ou sans appareil d'éclairage, comprend des nervures de renforcement 36 permettant un assemblage par queue d'aronde avec l'appareil d'éclairage. Comme on le voit en particulier sur les figures 3 et 4, une paroi ou piège 37 à mucus de la lame inférieure empêche les fluides de s'écouler vers le bas de la poignée. la lumière de l'appareil d'éclairage est dirigée de façon à passer au-dessus de cette paroi. On voit d'après la- description ci-dessus que le nouveau spéculum vaginal à jeter après usage de l'invention peut être produit économiquement et que, cependant, il offre la plage com plète de réglages des instruments plus coûteux de type permanent. Il va de soi que de nombreuses modifications peuvent être apportées à l'instrument décrit et représenté sans sortir du cadre de l'invention. VENDICATIOS 1. Spéculum vaginal, caractérisé en ce qu'il comprend deux lames séparables reliées par une articulation à broche et fente permettant un réglage des positions relatives des lames par pivotement et coulissement, l'une des lames portant une double rangée de dents d'encliquetage et l'autre un cliquet pouvant venir sélectivement en prise avec les dents desdites rangées, un élément reliant les rangées de dents de façon à permettre au cliquet de passer de l'une à l'autre. 2. Spéculum suivant la revendication 1, caractérisé en ce que chaque lame comprend deux parois espacées et orientées vers l'arrière, chaque paroi d'une première lame portant une double rangée de dents d'encliquetage et chaque paroi de l'autre lame portant un cliquet pouvant venir en prise avec les dents de l'une des doubles rangées. 3. Spéculum suivant la revendication 2, caractérisé en ce que les parois espacées de la lame qui porte les cliquets sont reliées par un pont destiné à être pressé par le pouce de l'utilisateur, en vue du réglage de la position relative des lames. 4. Spéculum vaginal en deux pièces à jeter après usage, caractérisé en ce qu'il comprend des lames supérieure et inférieure dont chacune comporte deux parois espacées sensiblement parallèles, orientées vers l'arrière et vers le bas, les parois d'une première lame étant disposées à ltestérieur des parois de l'autre lame, très près et en face de celles-ci, les parois de la première lame comprenant deux fentes opposées et les parois de l'autre lame, deux pattes pénétrant dans lesdites fentes de façon à permettre le réglage des positions relatives des lames par pivotement et coulissement, chaque paroi de l'une des lames comprenant une double rangée de dents d'encliquetage et chaque paroi de l'autre lame, un cliquet pouvant venir sélectivement enu prise avec les dents d'encliquetage de l'une des doubles rangées. 5. Spéculum suivant la revendication 4, caractérisé en ce qu'un élément reliant les rangées de dents d'encliquetage de chaque paroi de la lame facilite le passage du cliquet de la paroi opposée de l'autre lame d'une rangée à l'autre. 6. Spéculum suivant la revendication 5, caractérisé en ce que le bord de chaque dent des rangées de dents d'enclique- tage destiné à retenir un cliquet est effilé de l'exterieur vers l'arrière dans la direction de la surface interne des parois de la lame sur laquelle sont réalisées les rangées de dents, chaque cliquet comprenant une partie effilée correspondante, lesdites parties effilées des dents assumant la fonction d'une came pour les parties effilées des cliquets avec lesquelles elles sont en prise et qui sont réalisées sur les parois de l'autre lame, de façon que les parois des deux paires desdites lames soient très rapprochées.