Brevet FR2302054A1 — publié le 19760924

La présente invention se rapporte à des bas thérapeutiques complets du type comprenant des fils contenant de l'élastomère qui exercent une compression sur la portion de la jambe recouverte par le bas. Les bas de ce type présentent habituellement des caractéristiques de pression assez bien définies et contrôlées afin d'exercer une compression prédéterminée sur le circuit veineux profond de la jambe. Souvent ces caractéristiques prédéterminées de compression prennent la forme d'un degré de compression qui va en décroissant entre la région du pied et la région supérieure de la cuisse. Dans certains cas il peut être souhaitable de prévoir un relâchement marqué de la pression dans certaines parties de la jambe (par exemple autour du genou), ce qui provoque par voie de conséquence un accroissement de la compression dans la zone située juste au-dessus de cette zone de relâchement, le décroissement général de la compression s'exerçant néanmoins de nouveau à partir d'un point situé audessus de cette zone de relâchement jusqu'à la zone supérieure de la cuisse. Un problème présenté par les bas du type précité réside dans le fait que cette courbe décroissante de la pression St e- xerçant du bas vers le haut subit une inversion ou un renversement indésirable dans la zone de la bande élastique disposée autour de la partie supérieure du bas qui est normalement prévue pour assurer le maintien correct de ce dernier sur la jambe. Etant donné que ces bas sont habituellement réalisés, au mieux, en quelques tailles seulement, cette pression indésirable sur la jambe dans la zone de la bande élastique de maintien est très marquée lorsque les bas sont utilisés sur des patients dont la circonférence de cuisse atteint, ou même dépasse (par exemple lors d'une application parsl'infirmière d'un bas mal adapté), la circonférence maximale de la cuisse pour laquelle cette taille de bas était prévue. Ce problème a été éliminé dans une large mesure en prévoyant une bande élastique interrompue et un raccord souple en tissu inséré entre les extrémités sectionnées de cette bande. Ce type de bas est décrit dans la demande de brevet des Etats-Unis n0 104 699 déposé le 7 janvier 1971, au nom de Rartigan et al. Avec les bas ne comportant pas ce raccord et a un degré beaucoup moindre, même avec ceux qui en comportent un, la structure du bas dans la zone où la bande élastique est fixée sur le corps principal provoque souvent, particulièrement dans le cas d'une grosseur de cuisse importante ou de bas mal adapté un effet de garot réel ou tout au moins éventuel qui est indiqué par une marque faite sur la peau par un bourrelet assez fort de la surface interne du bas, dans la zone de la fixation de la bande élastique sur le corps de ce bas. Ce bourrelet luimême peut, pour un patient, donné, ne pas déterminer une inversion réelle de la compression décroissante. (Il est difficile de mesurer avec précision la pression s'exerçant au niveau de ce bourrelet).La marque est néanmoins indésirable en soi étant donné qu'elle inquiète souvent le patient ou le médecin qui peuvent y voir un signe d'une inversion dangereuse de la compression décroissante. Etant donné ce qui précède, l'un des buts principaux de l'invention est de réaliser un bas du type décrit qui permette d'atténuer soit la marque laissée sur la peau du patient soit l'effet de garot réel, soit les deux à la fois, dans la partie supérieure du bas. Un autre but de l'invention est de réaliser un bas amélioré qui soit relativement efficace et de fabrication peu onéreuse, tout en éliminant les niveaux de compression indésirables dans les zones supérieures du bas. Pour atteindre ces buts et d'autres encore qui ressortiront clairement par la suite, un bas complet conforme à l'invention se compose d'une partie de jambe élastique dans le sens circonférentiel, comprenant du fil élastique contenant du filament élastomère et d'une bande étroite élastique réalisée dans un matériau de renforcement élastomère non glissant. Il est également prévu une partie d'assemblage qui comprend un ruban circonférentiel d'une seule épaisseur à la partie supérieure de la jambe du bas, la bande étant fixée à ce ruban par un surjet. Dans des modes de réalisation préférés de l'invention ce ruban est d'une seule pièce avec la jambe du bas et est élastique dans le sens circonférentiel car il comprend des fils élastiques contenant des filaments élastomères. Il est également préférable que le surjet consiste en une couture de type merrow a deux fils, formée à l'aide d'un doigt de couture de grande dimension, ce fil étant un fil ordinaire ou un fil extensible. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention ressortiront de la description qui va suivre, donnée à titre d'exemple non limitatif et faite en regard des dessins annexés, sur lesquels la figure 1 est une vue en élévation avant d'un bas thérapeutique type; la figure 2 est une vue partielle schématique, avec arrachements partiels, à plus grande échelle, d'une portion de bas thérapeutique illustrant une réalisation type de la technique antérieure; la figure 3 est une vue analogue à celle de la figure 2 représentant un bas conforme à l'invention, à l'état relâché avant qu'il ne soit enfilé sur la jambe d'un patient; et la figure 4 illustre les changements qui interviennent sur le bas de la figure 3 lorsque ce bas est tendu une fois qu'il est, par exemple, enfilé sur la jambe du patient. Sur la figure 1, un bas thérapeutique 10 se compose d'un corps ou jambe 12 qui est typiquement tricoté circulairement et qui comprend des fils élastiques disposés circonférentiellement. Une bande élastique 14 est fixée à la partie supérieure de la cuisse 16 par une couture 18. Sur les figures 2 à 4 qui sont à beaucoup plus grande échelle, les fils élastiques disposés circonférentiellement dans la zone supérieure de la cuisse 16 de la jambe 12 sont indiqués schématiquement en 20. La bande élastique 14 comprend typiquement un tissu élastique 22 et un élastomère 24 rainuré non glissant qui est extrudé sur la surface interne du tissu 22. Une couture 18, 18a, est indiquée très schématiquement, les différentes coutures typiques ainsi que la couture préférée 18a réalisée par surjet à deux fils#merrow, utilisées dans l1inven- tion étant bien connues des spécialistes de cette technique. Une réalisation de la technique antérieure est représentée sur la figure 2. Un ruban d'assemblage 26 comprenant la partie supérieure extrême de la région supérieure de la cuisse 16 de la jambe 12 du bas, est placé sur la surface interne du corps principal 22 de la bande élastique 14 et les éléments 26 et 22 sont cousus (de la façon représentée schématiquement sur la figure 2) à l'aide d'une couture qui passe dans la partie du ruban 26 appliquée sur le tissu 22 et également dans une partie 28 du ruban 26 qui est roulée vers la jambe du patient. Comme cela est bien connu des spécialistes de cette technique, ce retournement d'une partie 28 pour la couture d'un ruban 26 d'une seule épaisseur sur la bande élastique 14 est inévitable. Néanmoins la structure qui en résulte est en fait une bordure à double épaisseur réalisée dans le ruban 26 étant donné que ce ruban 26 est effectivement cousu sur lui-même. Cette disposition classique du tissu composant la partie supérieure de la cuisse 16 du bas à l'intérieur de la bande élastique 14 ainsi que le choix du mode de couture qui provoque une double pénétration dans le ruban supérieur 26 de la partie 16, se traduisent par l'existence d'un bourrelet proéminent sur la surface interne du bas autour de sa circonférence, à la jonction de la jambe 12 et de la bande élastique 14.Ce bourrelet, et éventuellement la couture 18 elle-même,peuvent être à l'origine d'un effet de garot provoquant une inversion dangereuse de la courbe décroissante de la compression, et, au minimum, produisent au voisinage du bourrelet une marque sur la peau du patient qui risque dtinquièter le patient comme le médecin en ce qui concerne la possibilité d'une inversion dangereuse de la compression. Les figures 3 et 4 représentent un bas conforme à l'in- vention respectivement tel qu'il est initialement cousu et en position tendue lorsqu'il est porté par l'usager. Avant que ne soit exécutée la couture, la partie supérieure extrême du ruban 26 est appliquée sur la surface externe de la bande élastique 14, alors que la partie inférieure de ce ruban 26 est courbée sur la surface interne de la bande 14 de manière à simplifier l'opération de couture.Comme le montre de façon évidente une comparaison des coutures représentées schématiquement sur les figures 2 et 3, l'invention utilise une couture 18a de plus grande dimension qui, associée au changement d'orientation du ruban 26 par rapport à la bande élastique 14, assure une pénétration unique du fil dans le ruban 26 et un "jeu" de la couture 18a suffisant pour permettre la déformation du bas lors de son application sur la jambe d'un patient comme on l'a représenté sur la figure 4 et comme cela sera décrit ci-dessous. En se reportant à la figure 4 il est visible que les plis de ruban 26 représentés sur la figure 3 disparaissent partiellement lorsque le bas est tendu comme on lta représenté sur la figure 4 (sauf l'inévitable partie retournée 28 qui selon 1'in- vention fait saillie à l'extérieur du bas 10 de manière à éviter la présence d'un bourrelet au voisinage de la peau du patient). Dans sa configuration tendue la couture 18a a une forme plus ovale, et les positions relatives de la partie supérieure 16 de la cuisse et de la bande élastique 14 se rapprochent d'un véritable "joint bout à bout" de manière à obtenir une amélioration marquée de la régularité de la surface interne du bas 10 dans la zone de la couture 18a. Bien que la couture 18a soit représentée sous une forme schématique pour rendre plus clairs les changements qui interviennent entre les figures 3 et 4, la couture préférée est une couture du type 503 (couture du type merrow à deux fils) qui est définie dans la norme n0 751a des Federal Standards of Seam Specifications. Le fil utilisé est de préférence un fil gonflant ou un fil extensible. La plus grande dimension de couture qui est utilisée dans l'invention (et qui est illustrée par la comparaison des figures 2 et 3) est importante dans la mesure où elle permet d'obtenir une couture plus douce qu'il est plus facile d'étirer dans un plan (schématiquement représenté par l'ovale 18a de la figure 4) lorsque le bas est tendu. Comme cela est bien connu dans ce domaine de la technique, la dimension de la couture peut être commodément modifiée en changeant la dimension dut'doigt de couture".Le degré d'accroissement de la dimension de couture entre une réalisation type de la technique antérieure telle qu'elle est représentée à la figure 2 et la réalisation de la figure 3 est évident si l'on considère les mesures suivantes de la consommation de fil dans la formation d'une couture rattachant une bande 14 de 30 centimètres à une jambe de bas 12: dans le cas d'un doigt de couture type de petite dimension tel que ceux précédemment utilisés, 4,85 mètres de fil d'aiguille et 3,15 mètres de fil de boudeur ont été utilisés; et dans le cas des doigts de couture de plus grande dimension utilisés pour la réalisation d'une couture telle qu'elle est représentée schématiquement sur la figure 3, 6,60 mètres de fil d'aiguille et 4,50 mètres de fil boudeur ont été utilisés. Bien que les dessins annexés montrent de façon schématique les fils élastiques 20 comme étant utilisés dans le ruban 26 aussi bien que dans le reste de la jambe du bas 12, il est entendu que ces fils élastiques peuvent être supprimés dans le ruban 26 de manière que la couture se fasse dans une bordure à simple épaisseur relativement non élastique disposée sur le pourtour de la circonférence supérieure de la jambe de bas 12. Bien qu'un mode de réalisation particulier de-l'invention ait été représenté et décrit de façon détaillée, il existe d'autres modes de réalisation qui entrent dans le cadre de l'invention. REYENDICAXIONS 1.- Bas complet caractérisé en ce qu'il se compose d'une jambe élastique dans le sens circonférentiel comprenant du fil élastique contenant du filament élastomère, d'une bande étroite élastique formée de matériau élastomère non glissant de renforcement et d'une partie d'assemblage comportant en haut de la jambe un ruban circonférentiel d'une seule épaisseur sur lequel la bande est fixée par un surjet. 2.- Bas selon la revendication 1, caractérisé en ce que le ruban est d'une seule pièce avec la jambe. 3.- Bas selon la revendication 2, caractérisé en ce que le ruban est élastique dans le sens circonférentiel et comporte du fil élastique contenant du filament élastomère. 4.- Bas selon la revendication 2, caractérisé en ce que le ruban se compose de fil à peu près non élastique. 5.- Bas selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que le surjet comprend une couture merrow à deux fils. 6.- Bas selon la revendication 5, caractérisé en ce que le fil est un fil gonflant. 7.- Bas selon la revendication 5, caractérisé en ce que le fil est un fil extensible. 8.- Bas selon la revendication 1, caractérisé en ce que la bande élastique s'étend seulement sur la plus grande partie de la circonférence du bas. 9.- Bas selon la revendication 8, caractérisé en ce que les extrémités de la bande sont séparées par une surface de tissu douce et souple, élastique dans le sens circonférentiel, qui s'étend à partir du haut du bas, vers la partie inférieure de ce dernier sur une distance assez importante au-dessous de la bande.