Brevet FR2295731A1 — publié le 19760723

La présente invention est relative à des perfectionnements apportés aux moyens de tamponnement ou packings de cavités corporelles utilisables au cours des intert ions chirurgicales, et plus particulièrement à des moyens de tamponnements oropharyngés. De très nombreuses opérations chirurgicales sont réalisées depuis de nombreuses années sous anesthésie générale. De plus, grâce aux récents progrès techniques, il est passible de réaliser à présent des interventions intra-buccales sous anesthésie générale. Toutefois les incidents das à l'anesthésie, en particulier l'hypersécrétion salivaire, peuvent être aggravés par l'inhalation des débris ou des liquides résultant de l'intervention chirurgicale, jusqu'au risque d'asphyxie ou d' infection broncho-pulmonaire. Lion a, de ce fait, cherché à assurer la protection des voies aériennes inférieures, à savoir la trachée et les bronches. Un certain nombre de moyens sont connus pour assurer cette protection et éviter ainsi aussi bien l'asphyxie que l'infection broncho-pulmonaire consécutive à l'inhalation de débris et/ou de liquides, parmi lesquels on compte 1 t intubation de la trachée, la sonde à ballonnet, l'aspiration pré - per - et post-opératoire et le tamponnement oropharyngé ou packing Ce packing a pour r8le de compléter la protection qu'offre la sonde à ballonnet. il est placé au carrefour aéro-digestif en arrière de la langue. il retient ainsi les débris et particules solides et constitue de plus une première barrière pour les liquides, sang, eau, et mucosités. Les packings proposés conformément à l'Art antérieur sont des compresses de gaze humectée de sérum physiologique, genre mèche à prostate, fixées à un fil qui sont placées dans le pharynx, de façon à isoler la sonde de part et d'autre. pour mettre ce type de compresse en place, on déprime la langue en avant de façon à avoir une bonne vue sur la sonde et le pharynx, et on tasse la mèche de part et d'autre de la sonde jusqu'à obturation de la cavité Mais ce packing, tout en étant efficace, par l'étanchéité qu'il offre, présente néanmoins de très nombreux inconvénients - sa mise en place est relativement longue - ses dimensions et son volume doivent etre importants pour réa liser l'étanchéité nécessaire, provoquant ainsi un refoulement en haut et en avant de la langue - il est très difficile de le nettoyer par aspiration du fait de sa texture - il manque totalement d'élasticité, provoquant ainsi la compres sion et le traumatisme du voile du palais et des muqueuses pharyngées - la quantité de liquide qu'il est capable d'absorber est limitée du fait de sa texture. La présente invention a en cnnséquence pour but de pourvoir à un packing perfectionné qui répond mieux aux nécessités de la pratique que les packings antérieurement connus, notamment en ce qu'il est très aisé de le mettre en place, en ce qu'il présente une excellente étanchéité sous un volume réduit, et est capable d'absorber des quantités relativement importantes de liquides et de sécrétions, en ce qU'il est totalement atraumatique et ne provoque aucune compression excessive, en ce qu'il est peu gênant et ne refoule pas la base de la langue et en ce qu'il est très facile de le nettoyer par aspiration. La présente invention a pour objet un moyen de tamponnement ou packing, de cavités corporelles notamment oropharyngées, utilisable au cours des interventions chirurgicales, caractérisé en ce qu'il est constitué par une pièce en mousse de matière plastique, physiologiquement inerte, résistant à la chaleur et à la stérilisation, associée à un fil physiologiquement inerte, présentant une résistance mécanique élevée. Suivant un mode de réalisation préféré du moyen de tåponnement qui fait l'objet de la présente invention, la mousse de matière plastique en laquelle est réalisée la pièce précitée est de la mousse de polynréthane. Suivant un autre mode de réalisation avantageux du moyen de tamponnement objet de la présente invention, l'épaisseur de la pièce en mousse de matière plastique est de préférence comprise entre 1 et 8 cm. Selon une disposition avantageuse de l'objet de l'invention, la pièce en mousse de matière plastique est constituée par un cylindre dont le diamètre est de préférence compris entre 4 et 25 cm. Suivant un mode de réalisation avantageux du moyen de tamponnement objet de la présente invention, des antiseptiques et/ ou des substances médicamenteuses sont incorporés à la pièce en tousse de matière plastique. Outre les dispositions qui précèdent, l'invention comprend encore d'autres dispositions, qui ressortiront de la description qui va suivre. L'invention vise plus particulièrement les moyens de tamponnement ou packings conformes aux dispositions qui précèdent ainsi que les moyens propres à leur réalisation. L'invention pourra être mieux comprise à 1'aide du complément de description qui va suivre, qui se réfère au dessin annexé, dans lequel la figure unique est une vue en perspective d'un moyen de ta4annement conforme à la présente invention. il doit etre bien entendu, toutefois, que ce dessin et les parties descriptives correspondantes, sont donnés uniquement à titre d'illustration de l'objet de l'invention, dont ils ne constituent en aucune manière une limitation. Le moyen de tamponnement conforme à la présente invention, représenté au dessin, comprend une pièce associée à un fil 2 qui la traverse de part en part, La pièce 1 peut présenter n'importe quelle forme appropriée qui épouse la cavité à bbturer de façon étanche sans cependant constituer une gêne, ni, dans le cas d'une cavité oropharyngée, refouler la base de la langue ; de même , les dimensions de la pièce 1 sont essentiellement déterminées par les dimensions de la cavité à obturer. C'est ainsi que la pièce 1 peut etre, par exemple, de forme cubique, parallélépipédique ou bien encore cylindrique, comme représenté au dessin et que son épaisseur peut varier de 1 à 8 cm par exemple.La forme cylindrique s'est avérée avantageuse, car elle épouse mieux les parois de la cavité à tancher r, sans que 1'invention soit cependant limitée à une telle forme, toute autre forme pouvant présenter des avantages selon le prollème à résoudre, dans le cas où la pièce 1 est de forme cylindrique, son diamètre est avantageusement compris entre 4set 25 cm. selon les dimensions de la cavité dont l'étan chéité doit- etre temporairement assurée. L'exemple représenté au dessin montre une pièce cylindrique 1, associée à un fil 2 qui traverse diamétralement sa surface cylindrique 3. La pièce 1 est réalisée en une matière plastique alvéolaire résiliente physiologiquement inerte, résistant à la chaleur et apte à être stérilisée par tous moyens appropriés, et notamment par autoclavage sous pression et/ ou par rabonnement . il s'est avéré que la mousse de polynréthane constitue un matériau préféré, en raison du fait qu'il répond aux conditions qui viennent d'être énoncées. il peut s'avérer avantageux de conformer la pièce 1 de manière à y incorporer des antiseptiques ou des substances médicamenteuses, notamment des antibiotiques. Le fil 2, associé à la pièce 1 est réalisé en un matériau résistant, tel que nylon par exemple, physiologiquement inerte, stérilisable. Le fil 2 permet de retirer rapidement le packing de la bouche, une fois l'intervention chirurgicale terminée, ou à tout autre moment en cas de besoin. Le moyen de tamponnement conforme à la présente invention est mis en place très rapidement en procédant comme suit : après l'avoir comprimé entre ses doigts, le chirurgien l'introduit au fond de la bouche ou autre cavité, on relâche, il se déploie et épouse la cavité, avec tous les reliefs de cette dernière, assurant ainsi une bonne étanchéité dynamique pendant toute la durée de l'intervention chirurgicale sous anesthésie générale. il résulte de la description qui précède que, quels que soient les modes de réalisation et d'application adoptés, l'on obtient des moyens de tamponnement ou packings, de cavités corporelles, utilisables au cours des interventions chirurgicales, qui présentent par rapport aux moyens de tamponnement visant au même but, antérieurement connus, des avantages importants dont les principaux Ont été mentionnés dans ce qui précède. Ainsi que cela ressort de la description ci-dessus, l'invention ne se limite nullement à ceux de ses modes de réalisation et d'application qui viennent d'être décrits de façon plus explicite elle en embrasse au contraire toutes les variantes qui peuvent venir à l'esprit du technicien en la matière, sans s'écarter du cadre ni de la portée de la présente invention. REVENDICATIOAS 10 Moyens de tamponnement ou packings de cavités corporelles, utilisables dans les interventions chirurgicales, caractérisés en ce qu'ils sont constitués par une pièce en mousse de matière plastique physiologiquement inerte, résistant à la chaleur et à la stérilisation, associée à un fil physiologiquement inerte, présentant une résistance mécanique élevée. 20 Moyens de tamponnement ou packings selon la Revendication 1, caractérisés en ce que la mousse de matière plastique en laquelle est réalisée ladite pièce est de la mousse de polyuréthane. 30T Moyens de tamponnement ou packings selon la Revendication 1, caractérisés en ce que l'épaisseur de la pièce en mousse de matière plastique est de préférence comprise entre 1 et 8 cm. 40 Moyens de Saponnement ou packings selon 1'une quelconque des Revendications 1 à 3, caractérisés en ce que la pièce en mousse de matière plastique est constituée par un cylindre dont le diamètre est de préférence compris entre 4 et 25 cm. 5 - Moyens de tamponnement ou packings selon l'une quelconque des Revendications 1 à 4 caractérisés en ce que des antiseptiques et/ ou des substances medicamenteuses sont incorporés à la pièce cylindrique.