Brevet FR2318614A1 — publié le 19770218

La présente invention se rapporte à un dispositif ouvre-bouche abaisse langue pour opération au fond de la bouche, notamment amygdalectomie chez les adultes avec anesthésie générale. De telles opérations sont effectuées à ce jour en utilisant un abaisse langue en forme de cuillère épousant la forme de la langue et pressé autant pour retenir la langue que pour dégager la cavité buccale. Les arcades dentaires sont retenues écartées afin de les immobiliser, ainsi que pour dégager le champ opbratoire. Les moyens actuellement connus ont comme inconvénient de posséder une lame d'abaisse-langue qui n'est pas réglable en longueur et surtout d'avoir des supports dentaires pour l'arcade dentaire supérieure, qui coulissent sur une tige extra-buccale et non endo-buccale, et dont la marge de réglage pour s'adapter aux différents types d'arcade dentaire, est limitée. En particulier quand l'arcade possède des dents d'un coté et non de l'autre, les supports ne sont pas à la même hauteur par rapport au plan facial horizontal et ltensemble de l'appareil est en biais. L'abaisse-langue est donc automatiquement en biais et la langue est abaissée d'une façon asymétrique, dégageant bien l'amygdale d'un coté et la dégageant mal de l'autre coté.De plus, ces supports s'adaptent le plus souvent sur les dents antérieures, plus fragiles et risquent de les casser. Le but de la présente invention est de pallier de tels inconvénients en ptoposant un dispositif ouvre-bouche abaisse-langue caractérisé en ce qu'il comporte une barre principale associée d'une part à des moyens de réglage en longueur de l'abaisse-langue et d'autre part, de moyens de réglage en hauteur de l'abaisse-langue, solidaire à son extrémité situé d'un coté vers la bouche de moyens de réglage en longueur de l'abaisse-langue et d'autre part à des moyens pour ouvrir la bouche composés de deux bras basculant latéralement et pouvant se déplacer en hauteur. Selon les autres caractéristiques principales de la présente invention les bras comportent chacun une branche verticale recourbée dans un plan paral- lèle au plan facial du patient et basculant dans ce plan pouvant être fixée en place et bloquée et se raccordant a une branche horizontale dans un plan parallèle à celui de l'abaisse-langue, recourbée dans ce plan et insérée entre la joue et l'arcade dentaire, en embrassant sa forme ; les branches verticales sont à concavités tournées l'une vers l'autre pour dégager la cavité buccale du pa tient ; chacune des branches horizontales est pourvue d'un support en forme de bloc arrondi coulissant le long de la branche horizontale à 1' ai dXe de deux oeillets jusqu'a une butée et se plaçant à ltendroit le plus favorable de l'arcade dentaire et indifferemment sur les dents ou dans une zone dépour vue de dents. Un tel ouvre-bouche abaisse-langue selon la présente invention présen te par rapport aux moyens actuellement utilisés poar des travaux similaires d' importants avantages. L'abaisse-langue posé sur la langue du patient peut être ajusté en longueur à l'aide du moyen de réglage# en longueur de l'abaisse-langue selon la conformation du patient. L'abaisse-langue est ensuite posé sur la langue du patient à l'aide des moyens de réglage en hauteur et ce de l'extérieur de la cavité buccale. Les branches horizontales des bras des moyenspour ouvrir la bouche embrassent la forme de l'arcade dentaire . Les supports en forme de bloc ar rondi fixent le dispositif. Les branches verticales de ces bras recourbées à concavités tournées l'une vers l'autre dégagent pleinement l'accès à la cavité buccale et aucune pièce de l'appareil ne s'interpose entre llopérateur et le ch a mp o p é ratoire. Les bras ont un écartement variable de sorte que leurs portions hori zontales, embrassant I'arcade dentaire, s'adaptent à la largeur de 1' arcade dentaire, variable d'un sujet à l'autre. Toutes les pièces fonctionnelles sont assemblées en un appareil unique et supportées par la barre principale de celui-ci. L'invention sera bien comprise d'après la description d'une forme d'exécution préférée, mais non limitative et le dessin annexé dont - La fig. 1 est une vue de face du dispositif selon la présente invention. - La fig. 2 est une vue en élévation du même dispositif. - La fig. 3 est une vue partiellement en coupe selon la ligne III - III de la fig. 1 du même dispositif et - La fig. 4 est une vue partielle en plan du dispositif selon l'invention. Le dispositif ouvre-bouche selon la présente invention comporte une barre principale 1 de section rectangulaire, constituant la pièce support et de résistance, principale du dispositif, servant de support à toutes les autres pièces. Cette barre principale 1 est associée à des moyens de réglage en hauteur 2 d'un abaisse-langue 3 de forme généralement connue, par exemple en forme de cuillère facultativement pourvue d'un évidement central oblong 4 (fig. 4). Cet évidement oblong est destiné au passage de la sonde d'intubation trachiale nécessaire à l' csthésie générale, quand on ne peut passer cette sonde par le nez. 1l existe des abajsses-laague perforés et d'autres non perforés. Les moyens de réglage en hauteur 2 permettant d'appliquer l'abaisselangue sur la langue du patient et de la maintenir en position abaissée selon la nécessité et la dimension de la bouche. Ces moyens comportent deux barres de guidage 5 parallèles orientées perpendiculairement a la barre principale 1 et, d'un seul coté de celle-ci, respectivement solidaires de la barre 1 à leurs extrémités 5 a. Les deux extrémités opposées 5 b des deux barres de guidage 5 sont recourbées en crosse et viennent se rejoindrent en un crochet 5 c permettant l'accrochage du dispositif à un support fixé à la table d'opération pour augmenter la position de bascule de la tete en arrière. Les moyens de réglage en hauteur 2 comportent ensuite une équerre 6 de section rectangulaire de l'extrémité inférieure, le laquelle est solidaire un éteau 7, composé d'un mors fixe 8 (fig. 2 et 3) solidaire de l'équerre 6 et d'un mors libre 9. Les deux mors sont pourvus chacun de deux évidements Il semi#circulaires, situées face à face par lesquels passent les barres de guidage 5. Une vis 12 située entre les évidements 11 traverse le mors libre par un trou cylindrique lisse et vient se visser dans un trou taraudé prévu dans le mors fixe 8.Cette vis 12 peut titre munie d'un papillon 14 de manoeuvre facilitant la manipulation, Par cette disposition, la branche de l'équerre 6 por tast l'éteau 7 est parallèle aux barres de guidage 5. Afin de rendre l'appareil plus ramassé, l'équerre 6 vient s'inscrire dans un évidement 10 de la barre principale 1 Sfîg. 4). A l'extrémité supérieure de l'équerre 6 et vers l'intérieur de la bouche se trouve des moyens de réglage en longueur 15, notamment une glissière en C (fig. I) dans laquelle coulisse la partie extrême postérieure 3 a de l'abaisselangue 3. Le réglage en hauteur de l'abaisse-langue 3 afin d'immobiliser la langue du patient s'effectue i- J'aide des moyens de réglage en hauteur 2 en resserant l'étau 7 i l'aide de la vis 12 et en le faisant glisser selon la double flèche 17 (fig. 2), le long des barres de guidage 5. L'abaisse-langue 3 porté par les moyens de réglage en longueur 15, inserrés dans la glissière en C, à l'extrémité de l'équerre 6, monte ou descend dans l'un des deux sens indiqués par la double flèche 17. Après avoir déterminé-la position correcte de l'abaisre-langue 3, on le fixe en position en serrant la vis 12à l'aide du papillon 14. L'éteau 7 se resserre sur les barres de guidage 5, les moyens de réglage en hauteur 2 sont fixés en place et avec eux 1'abaisse-langue 3 par l'équerre 6 porteuse de l'éteau 7. L e dispositif ouvre-bouche selon la présente invention comporte également des moyens pour ouvrir la bouche 21 composés de deux bras 21 a, 21 b basculant latéralement pour s'adapter à la largeur de l'arcade dentaire Chacun de ces bras comporte, selon la présente invention, une branche verticale 22 recourbée, dans le plan de la barre princiaple 1 et de la branche de l'équerre portant l'étau 7. Les branches verticales 22 sont à concavités tournées l'une vers l'autre. Au moment où l'abaisse-langue 3 est posé sur la langue du malade, le plan des branches verticales 22 est parallèle au plan facial du patient La courbure des branches 22 permet de ce fait, de dégager largement l'accès à la cavité buccale du patient. Chaque branche verticale 22 vient s'inserrer avec son extrémité libre 23 dans une fente 24 (fig. 4) de la barre principale 1, à l'extrémité de celle-ci. Cette extrémité libre 23 est pivotante autour dlun axe 25 solidaire de la barre principale 1, ce qui permet aux bras 21 a, 21 b, de basculer dans le sens de la double flèche 26. Selon une forme d'exécution préférée mais non limitative de la présente invention, au moins l'un des bras 21 a, 21 b est pourvu selon la partie de droite de la fig. 1, notamment le bras 21 a à l'extrémité libre 232 d'une fente 27 allongée en sens transversal par rapport iLla barre principale 1, par laquelle passe l'axe 25. Cette fente permet au bras 21 a, d' être soulevé ou abaissé par rapport à la barre principale 1 dans le sens de la double flèche 28. Chacun des deuxiras 21 a, 21 b, comporte également une branche horizontale 29 (fig. 4) raccordée par une partie centrale courbe 31 à la branche verticale 22. Les branches horizontales 29, dans un plan pratiquement parallèle à l'abaisse -langue 3, donc perpendiculaire au plan des branches verticales 22, sont également recourbées et incurvées l'une vers l'autre. Ces branches horizontales 29 sont destinées à être placées entre la joue et l'arcade dentaire du patient, en embrassant la forme de cette dernière. La possibilité de faire basculer les branches verticales 22 selon la double flèche 26 permet de régler llécartement des branches horizontales 29 selon la largeur de l'arcade dentaire, tandis que les supports dentaires 35 font contre appui à Ilabaisse-langue pour maintenir la bouche ouverte. La possibiligé de monter ou d'abaisser une des deux branches horizontales 29 par rapport à l'autre, selon la double flèche 28 permet de compenser éventuellement le décalage en hauteur desdammoifiés de l'arcade dentaire, lorsque celle-ci porte des dents d'un coté et non de l'autre. La barre principale 1 comporte vers chacune de ses extrémité, une vis 32 traversant une partie antérieure 33 de cette barre par un trou cylindrique lisse et se vissant dans une partie postérieure 34 de celle-ci dans un trou taraudé afin de bloquer en place le bras 21 a,21 b,une fois la bouche du patient ouverte à la position optimale pour effectuer l'opération. Cette vis peut également titre pourvue d'un papillon 14 de manipulation, Egalement pour mieux fixer en place les moyens pour élargir la cavité buccale 21, chacune des branches horizontales 29 porte un support 35 en forme de bloc arrondi pourvu de deux oeillets 36 lui permettant de coulisser le long de la branche jusqu a une butée 37. Lorsque la branche horizontale 29 est placée contre la joue à l'intérieur de la bouche, le support 35 est placé à l'endroit le plus favorable de l'arcade dentaire. Il est évident que le dispositif selon la présente invention est susceptible de nombreuses formes d'exécution, par exemple en ce qui est des moyens de blocage en position des bras 21 a, b, tel que les vis 32 ou les moyens permettant à ces bras d'être soulevés ou abaissés selon la double flèche 28 et les fixer en place, notamment en munissant la fente 27 de boutonnières, etc. Ces formes d'exécutions ne sauraient affecter en rien l'esprit de la présente inven tion REVENDICATIONS 1. Dispositif ouvre-bouche, abaisse-langue pour opération au fond de la bouche notamment amygdalectomie chez les adultes avec anesth é sie générale comportant un abaisse-langue en forme de cuillère, recouvrant et pressant la langue du patient, caractérisé en ce qu'il comporte une barre principale 1 associée d'une part à des moyens de réglage en hauteur 2 de l'abaisse-langue 3, solidaire à son extrémité située du coté de la bouche de moyens de réglage en longueur 15 de l'abaisse-langae 3, et d'autre part à des moyens pour ouvrir la bouche 21 composés de deux bras 21 a, 21 b, basculant latéralement et pouvant se déplacer en hauteur. 2. Dispositif ouvre-bouche selon la revendication 1 caractérisé en ce que les bras 21 a, 21 b, comportent chacun une branche verticale 22 recourbée dans un plan parallèle au plan facial du patient, basculant dans ce plan selon la flèche 26, pouvant etre fixée en place et bloquée et se raccordant à une branche horitontale 29 dans un plan parallèle à celui de l'abaisse-langue 3 recourbée dans ce plan et inserée entre la joue et l'arcade dentaire, en embrassant sa forme. 3. Dispositif ouvre-bouche selon l'une quelconque des revendications 1 et 2 caractérisé en ce que ces branches verticales sont à concavités tournées l'une vers l'autre pour dégager la cavité buccale du patient en faisant basculer ces branches. 4. Dispositif ouvre-bouche selon l'une quelconque des revendications 1 à 3 caractérisé en ce que chacune des branches horizontales 29 est pourvue d'un support 35 en forme de bloc arrondi coulissant le long de la branche horizontale à l'aide de deux oeillets 36 jusqu'à une butée 37 et se plaçant à l'endroit le plus favorable de l'arcade dentaire, que celle-ci porte ou non de dents. 5. Dispositif ouvre-bouche selon l'une quelconque des revendications 1 à 4 caractérisé en ce que la branche verticale 22 bascule selon la flèche 26 en s'inserrant avec son extrémité libre 23 dans une fente 24 de la barre principale 1 à l'extrémité de celle-ci et en s'y articulant sur un axe 25 solidaire de cette barre, cette branche verticale 22 étant fixée en place et bloquée par une vis 32 traversant l'extrémité de la barre principale 1 par un trou cylindrique lisse dans sa partie antérieure 33 et se vissant dans une partie postérieure 34 de cette barre, dans un trou taraudé. 6. Dispositif ouvre-bouche selon l'une quelconque des revendications 1 à 5 caractérisé en ce qu'au moins l'un des bras 21 a, 21 b, comporte à l'extrémité libre 23, une fente 27 allongée en sens traversal par rapport à la barre principale 1, par laquelle passe 1' axe 25, en permettant au bras 21 a, 21 b, d'être monté ou abaissé par rapport à la barre principale 1 dans le sens de la double flèche 28. 7, Dispositif ouvre-bouche selon l'une quelconque des revendications 1 à 6 caractérisé en ce que le moyen de réglage en longueur 15 de l'abaisse-langue 3 comporte une glissière 15, notamment en C, l'extremité arrière 39 de l'abaisse-langue 3 stinserrant et coulissant dans cette glissière dan le sens longitudinal et axial de l'abaisse langue 3. 8. Dispositif ouvre-bouche selon l'une quelconque des revendications 1 à 7 caractérisé en ce que les moyens de réglage en hauteur de l'abaisse-langue 3 comportent deux barres de guidage 5, paraIlèles, solidaires de la barre principale 1 par l'une des extrémités 5 a, situées d' un seul coté de la barre 1 et orientées perpendiculairement à elle; une équerre 6 de la partie extrême inférieure de laquelle est solidaire un éteau 7 enserrant les barres de guidage 5 dans des évidements 11 et de la partie extrême supérieure de laquelle sont solidaires les moyens de réglage en longueur 15 de l'abaisse-langue 3; une vis 12 de ltéteau 7 étant située entre les évidements 11 et permettant de fixer l'eteau 7 sur les barres de guidage 5 pour empêcher l1abaisse-langue 3 de monter ou de descendre. 9. Dispositif ouvre-bouche selon la revendication 8 caractérisé en ce que I'éteau 7 comporte un mors fixe 8 solidaire de équerre 6 et un mors libre 9, les deux mors portant les évidements 11 semi-circulaires placés deux à deux, face à face, la vis 12 traversant le mors libre 9 par un trou cylindrique lisse et venant se visser dans un trou taraudé du mors fixe 8. 10. Dispositif ouvre-bouche selon l'une quelconque des revendications 1 à 9 caractérisé en ce que les extrémités 5 b des deux barres de guidage 5 opposées à la barre principale 1 se rejoignent et sont recourbées en crosse pour former un crochet 5 c d'accrochage à un support fixe de la table d'opération.