Brevet FR2286638A1 — publié le 19760430

L'invention est relative à un procédé pour corriger la rotation interne des piedsdiez les jeunes enfants. Elle concerne également une semelle orthopédique destinée, notamment, à effectuer une telle correction. La rotation interne des pieds est une déformation dans laquelle les avant-pieds se trouvent, au cours de la marche, plus rapprochés lun de l'autre que les talons. Cette déformation se conjugue généralement avec des pieds plats ; dans ce cas, on l'appelle un "pied plat valgus". Un tel pieR MaaSgus est souvent la conséquence d'un génu-valgum. Dans de telles déformations, l'angle du pas, qui est norna- lement de 15', peut prendre des valeurs comprises entre - 5 et - 15.. De plus, la flexion plantaire des pieds peut atteindre 50 ou 60' et la flexion dorsale 45 ou 50-. Dans le cas où un pied plat valgus provient d'un génu-valgu on pense que ce dernier entraine la torsion interne du squelette jambier et l'hypotonie des péroniers ; ainsi, les pieds se trouvent en pronation forcée. La rotation interne, quelquefois appelée adduction, peut être corrigée pour les jeunes enfants (par exémple de deux à sept ans) et non chez les adultes. En effet, chez l'enfant les os sont souples et les ligaments et muscles sont relativement lâchers ou hypotoniques. Ainsi la coupole plantaire des pieds des enfants peut être corrigée. Pour corriger le pied plat valgus on a utilisé jusqu'à présent des semelles orthopédiques pourvues d'un coin supinateur du talon, d'un appui rétro-capital se trouvant dans la zone médiane de la semell et d'un coin pronateur externe. L'inventeur a constaté que de tel es semelles orthopédiques permettaient de corriger la déformation du type pied plat mais étaient peu efficacesKpour corriger l'adduction ou rotation interne. L'invention a donc surtout pour but de permettre la correction de l'adduction des pieds chez les jeunes enfants. Uh autre but de l'invention est de fournir une semelle orthopédique permettant la correction du pied plat valgus chez l'enfant. Pour atteindre ces buts, on propose selon l'invention, notamment, une semelle orthopédique, caractérisée en ce qu'elle comporte un coin ou appui antéro-in1ne abducteur, côté interne de façon k se trouver normalement sous la tête du premier métatarsien. De préférence, on prévoit un coin supinateur du talon, ce dernier coin se trouvant à l'emplacement du talon, du côté interne et ayant une hauteur inférieure à celle du coin abducteur de l'avant-pied. Avantageusement, le coin antéro-interne abducteur est établi en une matière élastique telle que de la mousse. Le procédé de correction de la rotation interne des pieds chez les jeunes enfants est, selon l'invention, caractérisé en ce que l'on confère une supination forcée aux avant-pieds et, de préférence, une supination des talons, cette dernière étant moins importante que celle de l'avant-pied. D'autres buts, avantages et caractéristiques de l'invention apparaitront plus clairement à la lecture de la description du mode de réalisation préféré de l'invention qui suit, cette description étant faite en se référant aux dessins ci-annexés sur lesquels - la figure 1 représente une vue de dessus de deux semelles orthopédiques (l'une pour le pied droit et l'autre pour le pied gauche) conformes à l'invention, - la figure 2 illustre une vue de côté de l'une des semelles montrée en figure 1 et, - la figure 3 montre une vue de devant de l'une des semelles représentée sur la figure 1. Dans l'exemple de réalisation de l'invention qui va etre décrit en relation avec les figures 1 à 3, les semelles orthopédiques sont des semelles du genre de celles qui sont destinées à être introduites à l'intérieur des chaussures. Conformément à l'invention, sur chaque semelle 2 par exemple en cuir ou matière plastique, métal ou produit synthétique connu sous la dénomination t'Alpaxtt,on prévoit un coin ou appui 1 antérointerne abducteur. La position du coin 1 sur la semelle 2 est telle qu'il permet de soulever la tête 3 du premier os métatarsien 4. L'os métatarsien a été représenté en traits fins sur la figure 1. Dans l'exemple, le coin 1 se trouve également sous la tête du second métatarsien 5, également représenté en traits fins. Cependant, le coin 1 a une hauteur sensiblement plus importante au niveau de la te te du premier que du second métatarsien. Ce coin 1 se trouve pratiquement dans l'axe du premier métatarsien. En outre, chaque semelle comprend un coin 6 supinateur du talon, ce coin 6 se trouvant du côté interne. Un tel coin supinateur 6 est connu en soi ; toutefois, il est important de noter que, conformément à l'invention, la hauteur du coin 1 est sensiblesupérieure à celle du coin 6, comme le montrent bien les figures 2 et 3. Le coin 1 est établi en une'matière souple telle que la mousse de "latex" et, pour réaliser un tel coin abducteur de l'avant-pied, on peut utiliser les éléments en mousse de latex qui sont généralement employés en tant qu'appui rétrocapital (sous le scapholde) pour les semelles orthopédiques connues antérieurement. Dans ce dernier cas, ledit élément est collé sur la semelle 2 à l'extrémité du coin 6 de façon à dépasser du bord interne de ladite semelle 2. La partie dudit élément qui dépasse est ensuite coupée ou meulée en arrondi au bord de la semelle 2. L'appui 1 représenté a la forme d'un demi-mamelon se terminant sensiblement dans l'axe du second métatarsien. La semelle que l'on vient de décrire est surtout destinée à corriger le pied plat valgus avec une forte rotation interne. On voit qu'avec une telle semelle on confère une légère supination au talon et une supination forcée à l'avant-pied, par le soulèvement de la tête du premier métatarsien. De cette manière, le muscle abducteur transverse du premier métatarsien se met en tension, creuse l'arche antérieure, empêche la divergence des têtes métatarsiennes et protége ainsi l'arche antérieure des pieds. Les semelles conformes à l'invention permettent donc bien à la fois la correction de la déformation du type pied plat et la- correction de la rotation interne. Au cours de l'utilisation des semelles conformes à l'inven .tison, tous les appuis nécessaires (postérieurs, antéro-internes et antéro-externes) sont assurés. La barre de torsion de Hendrix est inclinée d'environ 40- par rapport à l'horizontale alors que la valeur normale de cet angle d'inclinaison est de 450 environ. Cette inclinaison retrouve sa valeur normale à la fin du traitement. Au cours d'expériences menées dans lecadre de l'invention l'inventeur a constaté qu'il suffisait d'utiliser les semelles conformes à l'invention pendant une durée égale à environ un mois et demi par année d'âge pour obtenir une correction parfaite de la rotation interne et, par suite, du pied plat valgus. En outre, au cours de ces expériences l'inventeur n'a jamais constaté de durillon sous les têtes des deuxième et troisième métatarsièns. De plus, les enfants sur lesques ces expériences ont été pratiquées ne se sont jamais plaints de sensations douloureuses ou désagréables. Dans l'exemple décrit ci-dessus en relation avec les figures 1 et 3 le coin supinateur de l'avant-pied est collé sur la première de la semelle destinée à être installée à l'intérieur de la chaussure. Bien entendu, de tels coins peuvent être collés à l'intérieur même de la chaussure ou peuvent être réalisés d'une seule pièce avec une semelle. Comme il va de soi, et comme il résulte d'ailleurs déjà de ce qui précède, l'invention ne se limite nullément à ceux de ses modes d'application et de réalisation qui ont été plus spécialement envisagés ; elle en embrasse, au contraire, toutes les variantes. REVENDICATIONS S. Semelle orthopédique, caractérisée en ce qu'elle comporte, natamment pour la correction de la rotation interne des pieds chez les jeunes enfants, un coin ou appui abducteur disposé du côté interne de façon à se trouver normalement sous la tête du premier létatars ien. 2. Semelle selon la revendication 1, caractérisée en ce qu'elle cl porte un coin supinateur du talon1 ce dernier coin se trouant å l'emplacement du talon, du côté interne, et ayant une hauteur inférieure å celle dudit coin ou appui abducteur. 3. Semelle selon la revendication 1 ou la revendication 2, caractérisée en ce que ledit coin ou appui abducteur est établi en une matière élastique telle que de la mousse. 4. Semelle selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisée en ce que le coin ou appui abducteur se trouve normalement sous les têtes des premier et second métatarsiens de façon à être dans l'axe du premier métatarsien. 5. Semelle selon la revendication 4, caractérisée en ce que ledit coin ou appui abducteur présente une hauteur qui diminue depuis le bord interne de la semelle, cette hauteur étant pra tiqueraient nulle au niveau de l'axe du second étatarsien. 6. Semelle selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisée en ce que le coin ou appui abducteur est constitué par une partie d'un coin utilisé habituellement pour constituer un appui rétrocapital. 7. Procédé de correction de la rotation interne des pieds chez -les jeunes enfants, caractérisé en ce que l'on confère une supination forcée aux Svant-pieds. 8. Procédé selon là revendication 7, caractérisé en ce que l'on confère une supination des talons, cette dernier supination étant moins importante que celle de l'avant-pied.