Brevet FR2301222A1 — publié le 19760917

La présente invention concerne un appareil pour la réduction de fractures ou fissures longitudinales d'os par compression externe. Pour réduire des fractures longitudinales, on emploie généralement un bou Ion ou une vis que lton engage dans un trou percé transversalement dans laos, ctest~b~dire perpendiculairement à la fracture. On assure ensuite le serrage l'une sur l'autre des deux parties de ltos séparées par la fracture, au moyen d'un écrou vissé sur la vis ou le boulon, de l'autre coté de la tête de celui-ci. Un tel appareil connu présente un certain nombre d'inconvénients.Tout d'abord, il ne permet d'exercer qu'une pression relativement faible, du fait de la surface d'appui réduite de la tête de la vis. Par ailleurs, il provoque une fragilisation de l'os à l'emplacement ok est mis cet appareil. Les deux parties de l'os ne sont pas rigoureusement immobilisées, elles peuvent effectuer un léger mouvement de translation relatif. Enfin, on a constaté qu'il se produisait des proliférations osseuses au niveau de la tête du boulon de la vis dans les deux ou troi s mois qui suivaient la mise en place de l'appareil. La présente invention vise à remédier à ces inconvénients, en procurant un appareil de conception particulièrement simple, pouvant etre mis en place très rapidement et assurant dans un temps beaucoup plus court le soudage des deux parties de l'os. A cet effet, cet appareil pour la réduction de fractures ou fissures longitudinales d'os par compression externe est caractérisé en ce qu'il comprend au moins une paire de tenons de serrage comprenant chacun une tige terminée par une semelle d'appui destinée à venir en contact avec la surface de l'os, et des moyens externes pour maintenir les deux tenons sensiblement alignés avec #urs semelles d'appui en\regard et pour serrer ces deux tenons sur l'os empli~ sonné entre les deux semelles de ces tenons, perpendiculairement au plan de la fracture å réduire. Suivant une caractéristique complémentaire de l'invention,les tenons sont portés respectivement par deux machoires entourant le membre fracturé et rendues solidairesl'une de l'autre par des organes de serrage opposés. Pour la mise en oeuvre de l'appareil suivant l'invention, il suffit d'effectuer dans la peau et les chairs sous-jacentes deux boutonnières opposées, de chaque coté de l'os et dans un plan perpendiculaire au plan de la fracture qui doit outre réduite. On engage alors les tenons de serrage dans ces boutonnières, si bien que la tnise en oeuvre de l'appareil est très simple. Au cours d'essais, on a constaté que l'appareil suivant l'invention permet~ tait de réduire considérablement le temps nécessaire pour obtenir une dispari-~ tion totale d'une fracture. On décrira ci-après, à titre d'exemple non limitatif, une forme d'exécu~ tion de la présente invention, en référence au dessin annexé sur lequel La figure 1 est une vue en perspective d'un appareil de réduction de fractures, suivant l'invention,mis en place pour réduire une fracture longitudinale d'un os. La figure 2 est une vue en perspective éclatée des éléments constitutifs de l'appareil suivant la revendication 1. L'appareil suivant l'invention qui est représenté sur la figure 1 permet de réduire plus rapidement une fracture longitudinale 1 formée dans un os 2. L'ap pareil comporte essentiellement deux tenons de serrage opposés 3 et 4 terminés respectivement, d'un coté, par des semelles d'appui incurvées 5 et 6 pour pouvoir épouser étroitement la surface de l'os avec laquelle elle s sont en contact et, de l'autre coté, par des tiges 7 et 8. Les tenons de serrage 3 et 4 sont engagés à travers des boutonnières longitudinales taillées dans la peau, dans un plan perpendiculaire au plan de la fracture 1. Les tenons 3 et 4 sont alignés, de part et d'autre de l'os 2 et sont maintenus tels par des machoires 9 et 10 qui peuvent etre constituées soit par des barres rectilignes, comme dans l'exemple représenté sur la figure l, 2soit par des demi-colliers ou par des organes de toute forme appropriée, permettant d'en- tourer au moins partiellement l'os 2. Les deux machoires 9 et 10 sont assemblées au moyen de deux tirants 11 et 12 constitués par des tiges filetées. Ces tirants traversent des trous percés en regard dans les deux machoires 9 et 10 et sont immobilisés sur l'une des machoires 9 par des ensembles écrous et rondelles 13 situés de part et d'autre de cette machoire. De l'autre cOté, l'autre machoire 10 est serrée en direction de la première machoire 9, au moyen d'ensembles écrous et rondelles 14. Les tiges 7 et 8 des tenons 3 et 4 s ' e n g a g e n t dans des t r o u s correspondants 9a, 10a, ménagés en regard l'un de l'autre, dans les machoires 9 et 10. Les tiges 7 et 8 son t ajustées étroitement dans les trous 9a et 10a de manière à obtenir, une fois l'appareil monté, un alignement rigoureux des deux tenons de serrage 3 et 4, de part et d'autre de l'os 2. Les efforts de serrage fournis par les machoires 9 et 10 et transmis par les tenons 3 et 4 #tS##i-##e-r##ont coaxiaux, ce qui évite un mouvement relatif des deux parties de l'os situées de part et d'autre de la fracture 1. Pour améliorer la tenue des tenons de serrage 3 et 4 au contact de laos, il est avantageux de prévoir, sur la surface courbe des semelles d'appui 5 et 6, des irrégularités telles que piquants, stries, etc... Pour adapter l'appareil à des os de diamètre différent, on peut prévoir un jeu de rondelles d'épaisseur permettant de faire varier la position relative des tenons de serrage 3 et 4, par rapport aux machoires 9 et 10. Ces rondelles viennent se placer entre le fût de chaque tenon et la machoire elle-meme pour écarter plus ou moins le tenon de cette machoire. Les trous 9a et 10a dans lesquels s'engagent les tenons 3 et 4 peuvent etre percés au milieu des machoires 9 et 10 ou en tous points de la longueur de celleci, suivant le type d'os auquel l'appareil doit s'adapter. Pour la réduction de fractures relativement longue, l'appareil suivant l'invention pourrait comporter plusieurs paires de machoires 9 et 10 portant les tenons de serrage 3 et 4 alignés, ces diverses paires de machoires étant rendues solidaires les unes des autres le long de l'os par des moyens d'assemblage approprié s. L'appareil pourrait aussi comporter un seul collier, en deux parties, entourant laos, avec des tenons doubles ou tripIes, solidiws d'une tige placée ainsi parallèlement à l'os. Dans ce cas, un demi-collier formant machoire porterait une tige parallèle à laos, d'un coté de celui-ci, et sur laquelle seraient à leur tair montés plusieurs tenons alignés répartis sur la longueur de la tige, en regard de tenons correspondants portés par l'autre tige montée sur l'autre demicollier et s'étendant parallèlement à l'os, de l'autre coté de celui-ci. Chaque machoire pourrait aussi porter plusieurs tenons placés dans un meme plan transversal, les tenons des deux machoires étant opposés deux à deux. REVENDICATiON 1. - Appareil pour la réduction de fractures ou fissures longitudinales d'os par compression externe, caractérisé en ce qu'il comprend au moins une paire de tenons de serrage 3, 4, comprenant chacun une tige terminée par une semelle d'appui 5, 6, destinée à venir en contact avec la surface de l'os, et des moyens 9,12 externes, ffi pour maintenir les deux tenons sensiblement alignés avec leurs semelles d'appui, en regard et pour serrer ces deux tenons sur emprisonné entre les deux semelles de ces tenons, perpendiculairement au plan de la fracture à réduire. 2. - Appareil pour la réduction de fractures ou fissures longitudinales d'os par compressinn externe suivant la revendication 1, caractérisé en ce que la semelle d'appui 5, 6 de chaque tenon 3, 4, est incurvée. 3. - Appareil suivant les revendications I et 2, caractérisé en ce que la semelle d'appui 5, 6 de chaque tenon 3, 4 présente une surface irrégulière. 4. - Appareil suivant l'une quelconque des revendications l à 3, caractérisé en ce que les moyens de maintien et de serrage des tenons 3,4 r sur l'os comprennent deux machoires 9, 10 reliées par des organes de serrage opposés. 5. - Appareil suivant la revendication 4, caractérisé en ce que chaque tenon 3,4 présente une tige filetée 7,8 s'engage ant sans jeu dans un trou taraudé de la machoire correspondante. 6. - Appareil suivant la revendication 5 caractérisé en ce que les organes de serrage comprennent des tiges filetées ll, 12, traversant des trous percés dans les machoires et des écrous de fixation et de serrage. 7. - Appareil suivant l'une quelconque des revendications 4 à 6, caractérisé en ce que les machoires 9, 10, sont constituées par des barres parallèles. 8. - Appareil suivant l'une quelconque des revendications 4 à 6, caractérisé en ce que les machoires 9,10 10sont constituées par des demi-colliers. 9. - Appareil suivant l'une quelconque des revendications 4 à 8, caractérisé en ce que la paire de machoires porte plusieurs paires de tenons 3,4 en regard associés, deux par deux, dans le méme plan transversal, ou dans un plan passant par l'axe de l'os.