Brevet FR2255040A1 — publié le 19750718

La présente invention concerne un dispositif de guidage pour forage en chirurgie osseuse. Les spécialistes de la chirurgie osseuse sont fréquemment obligés d'effectuer des forages dans les os dont au moins l'orifice de sortie doit être positionné de façon précise. En effet, ces forages sont fréquemment réalisés pour une réinsertion ligamentaire ou la mise en place d'un ligament artificiel et l'one des extrémités du forage doit donc correspondre exactement au point de fixation du dit ligament. Or, dans la plupart des cas, ce point de fixation se trouve à l'intérieur d'une articulation de telle sorte qu'il n'est accessible qu'à travers le forage. Les spécialistes utilisent actuellement un dispositif de guidage constitué par un étrier rectangulaire dont les branches latérales sont d'écartement réglable, et dont l'une porte une pointe sèche d'axe parallèle à la branche centrale et destinée à matérialiser l'orifice de sortie du forage,et dont l'autre porte un canon de guidage de la mèche de forage coaxial à la pointe sèche précitée. -I1 suffit donc au spécialiste d'engager cet étrier sur l'axe à forer en positionnant l'extrémité de la pointe sèche à l'endroit exact où doit être situé l'orifice de sortie du forage. En utilisant le #canon de guidage pour effectuer son forage, il a ainsi l'assurance que celui-ci débouche exactement à l'emplacement de la pointe sèche. Il est cependant des cas où ce dispositif ne donne pas toute satisfaction, tels que,par exemple,lorsque devant-être engagée à l'intérieur d'une articulation, la pointe sèche ne peut pas être basculée dans toutes les directions,ce qui limite consi dérablement le choix de l'orifice d'entrée du forage. La présente invention vise à palier cet inconvénient. A cet effet, dans le dispositif qutelle concerne et qui est du type précité, la branche centrale de l'étrier/constituée par deux éléments liés l'un à-l'autre par une articulation dont l'axe parallèle aux deux branches latérales passe par l'extrémité de la pointe sèche, des moyens permettant de bloquer cette articulation dans n' importe quelle position angulaire de ses deux éléments. Suivant une forme d'exécution simple de l'invention, les moyens da blocage des deux éléments de 11 étrier articulés l'un à l'autre, sont constitués par un écrou moleté engagé sur une des extrémités de leur axe d'articulation qui, à cet effet, est muni d'un filetage, l'autre extrémité étant munie d'un épaulement prenant appui contre l'un des éléments de la branche centrale tandis que l'écrou précité prend appui sur l'autre élément. Suivant une autre caractéristique de l'invention, la pointe sèche est montée immobilisée axialement mais libre en rotation dans le bras correspondant de l'étrier. Ainsi, le spécialiste peut décrire, avec le canon de guidage, non seulement un arc de cercle mais une surface sphérique limitée par le débattement angulaire des deux éléments de la branche centrale de l'étrier. De toute façon, l'invention sera bien comprise à l'aide de la description qui suit, en référence au dessin schématique annexé, représentant, à titre d'exemple non limitatif, une forme d'exécution de ce dispositif Figure 1 en est une vue en élévation de côté avec coupes partielles Figure 2 en est une vue en perspective dans le cas où les deux éléments de sa branche centrale forment un angle. Ce dispositif est donc du type de ceux constitués par un étrier rectangulaire comportant une branche centrale 2 et deux branches latérales 3 et 4 parallèles entre elles et perpendiculaires à la branche centrale 2. La branche latérale 3 porte, à son extrémité libre, une pointe sèche 5 orientée en direction de l'extrémité libre de l'autre branche latérale 4. Cette pointe sèche 5 est fixée à l'extrémité libre de la branche latérale 3 au moyen d'une vis d'arrêt 6 engagée dans une gorge annulaire Sa ménagée à cet effet dans la partie postérieure de la pointe sèche 5. Cette dernière est donc fixée axialement, de manière amovible, mais libre en rotation. Par son autre extrémité, la branche latérale 3 est fixée à l'une des extrémités de la branche 2 par tous moyens appropriés, tels que par soudage, collage, vissage ou autre. A son extrémité libre, la branche latérale 4 porte un canon 2 servant au guidage de la mèche utilisée pour le forage et non représentée sur le dessin. Ce canon 2, dont l'axe 7a seconfond avec l'axe 5b de la pointe sèche 5, est monté de manière amovible telle que par vissage permettant son remplacement aisé par un canon de longueur ou d'alésage différents. Par son autre extrémité, la branche latérale 4 est montée coulissante sur la branche centrale 2, une vis de blocage 8 permettant de l'immobiliser dans n'importe quelle position sur la branche centrale 2. Selon l'invention, pour permettre à l'opérateur d'orienter différemment le canon 7 sans modifier la position de la pointe sèche 2 et en conservant l'assurance que le centre de l'orifice du perçage coïncidera avec l'extrémité 5c de la pointe sèche 5, la branche centrale 2 de l'étrier est composée de deux éléments respectivement 2a et 2b liés l'un à l'autre par une articulation dont l'axe 10 passe par l'extrémité 5c de la pointe sèche 5. Cette articulation est réalisée au moyen d'un tourillon 9 les traversant de part en part dont une extrémité présente un épaulement 9a et dont l'autre extrémité présente un filetage 9b sur lequel est vissé un écrou moleté~11. On comprend aisément qu'il est possible de#bloquer les deux éléments 2a et 2b entre l'épaulement 9a et l'écrou moleté il dans n'importe quelle position. Comme l'illustre parfaitement la figure 2, on voit que, quelle que soit la-position angulaire relative des éléments 2a et-2b, l'axe 7a du canon 7 passe rigoureusement par l'extrémité 5c de la pointe sèche 2 et -que, par conséquent, le centre de l'orifice de sortie coincidera toujours avec la dite extrémité 5c. 1e montage libre en rotation de la pointe sèche 5 permet en outre de faire pivoter le canon 2 autour de l'axe 5b de la pointe sèche 2, ce qui augmente encore le choix de l'orifice d'entrée du forage pour un orifice de sortie déterminé. Gomme il va ge soi, l'invention ne se limite pas à la seule forme d'exécution de ce dispositif qui a été décrite ci-dessus à titre d'exemple non limitatif ; elle en embrasse, au contraire, toutes les variantes de réalisation. - REVENDICATIONS 1. - Dispositif de guidage pour forage en chirurgie osseuse du type constitué par un étrier rectangulaire dont les branches latérales sont d'écartement réglable, et dont l'une porte une pointe sèche d'axe parallèle à la branche centrale et destinée à matérialiser l'orifice de sortie du forage coaxial à. la pointe sèche précitée, caractérisé en ce que la branche centrale de l'étrier est constituée par deux éléments liés l'un à l'autre par une articulation dont l'axe parallèle aux deux branches latérales passe par l'extrémité de la pointe sèche, des moyens permettant de bloquer cette articulation dans n'importe quelle position angulaire de ses deux éléments. 2. - Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que les moyens de blocage des deux éléments de l'étrier articulés l'un à. l'autre, sont constitués par un écrou moleté engagé sur une des extrémités de leur axe d'articulation qui, à cet effet, est muni d'un filetage, l'autre extrémité étant munie d'un épaulement prenant appui contre l'un des éléments de la branche centrale tandis que l'écrou précité prend appui sur l'autre élément. 3. - Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que la pointe. sèche est montée immobilisée axialement mais libre en rotation dans le bras correspondant. de l'étrier.