Brevet FR2279425A1 — publié le 19760220

Cette invention se rapporte de façon générale à un procédé de drainage à assistance par le vide, notamment pour cathétérismes ainsi qu# que un instrument servant à sa lise en oeuvre et comportant une enveloppe cylindrique à paroi rigide délimitant une chambre contenant une valve oscillante de type connu placée à quelque distance de la surface de la paroi interne environnante et fixée à l'extrémité amont de l'enveloppe; elle concerne plus particalière- ment un instrument de ce genre comprenant une enveloppe et une valve de ce type combinées avec d'autres éléments connus d'un équipement de drainage ou de purge stérile englobant en particulier une sonde creuse ou cathéter et un tube s'étendant entre cette sonde et l'extrémité amont de l'enveloppe. Lt invention prévoit un dispositif de pompage aff ectant la forme d'un élément pompeur cylindrique å paroi annulaire ondulée affaissable placé å proximité et en communication coaxiale entre l'extrémité aval de celui-ci et l'extrémité amont de l'enveloppe, le tube étant relié å l'extrémité amont de la pompe.L'invention prévoit également la combinaison sus-indiquée en conjugaison avec un récipient cor un de drainage ou de purge de conception nouvelle pourvu d'un chapeau, fixé de façon å faire corps avec l'extrémité amont de l'enveloppe, des moyens étant prévus pour maintenir espacées les parois affaissables du récipient en élastomère en vue d'une meilleure réception du fluide et d'une fixation plus facile du chapeau de telle sorte qu'en définitive un ensemble de conception nouvelle soit créé dans lequel ltenveloppe et l'élément pompeur fasse saillie de façon relativement rigide vers le haut par rapport au récipient qui peut, bien entendu, avoir une structure rigide. Conne les bactéries ne peuvent gravir une paroi sèche, la ligne de communication prévue dans le présent équipement peut être interrompue de façon store au-dessous de 1'enveloppe en faisant partie sans risque d'une invasion par ces bactéries dans le tube placé au-dessus du dispositif de pompage et par reflux dans la sonde creuse ou cathéter Un avantage particulier de l'invention réside dans la liaison relativement rigide entre l'enveloppe et le dispositif de pompage de telle sorte que l'opérateur puisse A l'aide d'une seule main effectuer le phénomène de pompage doux qui est nécessaire.En toute hypothèse, cette liaison semi-rigide est positive, facile et commode, sans flexibilité excessive ni manipulation impossible comme c'est le cas de nombreux ensembles qui dépendent à cet égard de liaisons par tubes en caoutchouc. Un autre avantage de l'invention réside dans sa rigidité facile et commode pour la main de 1'opérateur en ce qui concerne son montage et son démontage par rapport au récipient associé captant le fluide, le système coiffant et l'embouchure d'admis- sion du récipient obviant à toute nécessité de prévoir une torsion. Un autre avantage encore de l'invention réside dans ce fait que si, au lieu d'un récipient en élastomère comme décrit ici, un emploie un récipient rigide, il est évident que grace å la présence du chapeau décrit qui fait corps avec ltextrémité aval de ltenve- loppe, un équipement vertical relativement raide et se prêtant à une manipulation facile formé d'une enveloppe et d'une pompe est réalisé avec un minimum d'éléments constitutifs formant un tuyau souple non supporté en forme de serpentin. Dans le dessin schématique annexé où les mêmes numéros de référence désignent partout les mêmes organes : La fig. I est une vue en perspective de l'instrument formant un cathéter intérieur du type Foley. La fig. 2 est une vue en élévation à plus grande échelle avec coupe transversale fragmentaire de l'enveloppe stérile et du dispositif de pompage associé à elle. L'invention est matérialisée dans un procédé et un instrument de drainage ou de purge applicable en particulier mais pas nécessairement à des opérations médicales ou chirurgicales en vue de la liaison avec l'extrémité aval 10 du cathéter 12 de l'extrémité amont 14 d'une enveloppe 16 à paroi rigide comportant des orifices d'admission et d'écoulement 18 et 19 prévus respectivement en amont et en aval et délimitant une chambre 22 dont l'extrémité interne amont 24 assure une communication pour l'écoulement du fluide avec l'instrument comportant une valve oscillante allongée 26 en élastomère animée d'un mouvement dans un seul sens et placée à quelque distance de la paroi environnante de l'enveloppe 16 mais dont le bord 28 est orienté vers l'extrémité aval 30 de l'enveloppe 16, et un dispositif ou organe 32 relié A l'orifice 18 en vue du pom- page du fluide à travers l'enveloppe 16 à partir du cathéter jus qut & un évier 34. Le dispositif de pompage 32 se trouve du côté amont de lten- veloppe 16 et comporte un conduit de communication 36 entre le cathéter 12 et l'enveloppe. Ce dispositif de pompage est constitué par un élément à ondulations annulaires affaissable de forme générale cylindrique pourvu d'orifices d'admission et d'écoulement 38 et 40 placés respectivement en amont et en aval de cet élément. Conte le montre la fig.2, l'enveloppe 16 et le dispositif de pon- page 32 ont une forme généralement cylindrique et forment un ensemble ménageant une communication directe coaxiale entre eux. L'invention prévoit un chapeau 42 se plaçant au-dessus de l'évier 34 constitué par un récipient de purge 44 en élastomère ayant normalement une configuration affaissée plate caractérisé en ce qu'il comporte une paroi supérieure 46 perpendiculaire au plan principal de ce récipient après affaissement, cette paroi supérieure étant rigide par rapport & ses parois latérales paral lilas affaissables 48 et s'étendant sur les côtés diamétralement opposés de l'orifice d'admission ménage dans cette paroi supérieure re qui est intersectionnée par le plan axial principal sus-indiqué, une buselure 50 faisant saillie vers le haut étant ménagée autour de cet orifice d'adeission de ltévicr. Le chapeau 42 adaptable sur le récipient de purge 44 fait corps avec l'extrémité aval 30 de l'enveloppe 16. Ce chapeau 42 est constitué essentiellement par une plaque-couvercle 52, une jupe annulaire 54 pendant au-dessous de cette plaque-couvercle, et un rebord 58 en saillie vers l'intérieur solidaire de la face interne de cette jupe 54 et une patte 60 faisant saillie vers l'extérieur, capable de fléchir vers le haut et commandée manuel- lenent qui est prévue d'un côté du chapeau. Ce rebord 58 occupe sans serrage une rainure annulaire externe 62 prévue dans la buselure 50 afin de maintenir le chapeau 42 relié au récipient. Une partie montante solidaire de la patte 60 sépare le chapeau de la buselure 50 du fait qu'une élasticité suffisante est prévue dans le chapeau et (ou) la buselure pour permettre la déformation nécessaire et le retour de la entière sur elle-m#me. Le concept principal de l'invention réside (a) dans la disposition de l'enveloppe rigide (16) délimitant la chambre 22 a paroi sèche ménageant un intercepteur stérile et (b) dans la disposition en combinaison avec cette enveloppe 16 et le dispositif de pompage 22 d'un conduit reliant la source de liquide (cathéter) et un évier ou récipient 34 avec cette particularité que le dispositif de pompage 32, bien qutil ne se trouve pas, comme cela est préférable, entre l'enveloppe 16 et le cathéter 12, pourrait être placé du côté aval de l'enveloppe entre celle-ci et évier 34, comme on le voit en examinant la fig.1, cette enveloppe 16 étant cylindrique, la valveosaillante 26 s'étendant sur la majeure partie de l'étendue de la chambre 22 ménagée dedans. Si l'on examine la fig.2, on voit que l'enveloppe 16 et le dispositif de pompage 32 sont séparés l'un de l'autre par une plaque 64 qui est munie de deux oreilles 66 diamétralement opposées et faisant saillie vers l'extérieur. L'extrémité amont du dispositif de pompage 32 est munie d'une plaque 68 semblable à la plaque 64. Gracie & cette disposition, le dispositif de pompage formant un soufflet cylindrique affaissable peut être serré doucement entre le pouce et la main de l'opérateur ou manoeuvré par l'ensemble de sa main tandis qutune légère pression est exercée par lui contre une extrémité, étant entendu que de façon générale seule une manipulation très douce du dispositif de pompage permet d'en extraire toute matière obstruante telle que des caillots de sanS à partir du cathéter (ou d'un endroit quelconque du parcours du conduit) en vue de son transfert à l'évier 34. L'enveloppe r6 et le dispositif de pompage 32 sont, de préférence, réunis à leur jonction qui est constituée par la patte 64 parntimporte quel organe convenable suivant la matière employée. Ainsi, la liaison peut etre mécanique ou assurée par un adhésif. En toute hypothèse, il est désirable que ces deux parties c'est- & dire l'enveloppe 16 et le dispositif de pompage 32 forment un ensemble d'un seul tenant afin de maintenir en principe leur coaxialité en vue de faciliter leur manipulation et de rendre plus aisée leur fixation ou leur dégagement au moyen du chapeau 42 par rapport à l'évier 34 formant récipient capteur de fluide. On conçoit que la valve oscillante 26 en dehors des dimensions choisies pour sa constitution dans cet exemple particulier est de construction classique et comporte deux parois élastiques relativexent minces se faisant face 70 et 72 qui sont réunies å la hauteur des bords 74 mais séparées le long de leur bord de sortie 76. La valve 26 fonctionne dans un seul sens et ses bords 76 sont nor salement en contact nais séparés par le mouvement du fluide qui descend à travers cette valve. Ce fluide ne peut cependant refluer en empruntant le trajet inverse. L'évier 34 peut affecter bien entendu la forme d'un récipient rigide comportant un orifice à son extrémité supérieure et une buselure telle que 50. Quand on utilise une pareille buselure en com- binaison avec un récipient à parois flexibles 48, tel qu'il peut Outre maintenu par sanglage contre les jambes de l'usager, il est préférable que la paroi supérieure 46 soit hori#ontale et rigide pour maintenir la buselure 50 dans cet état plutôt que de risquer son affaissement dtun côté.En prévoyant cette forme dressée rigide de, l'intégralité de ltensemble constitué par l'enveloppe 16 et le dispositif de pompage 32 est nettement amélior# étant donné que le chapeau 42 est (comme représenté dans le dessin) d'un seul tenant avec l'extrémité aval de l'enveloppe 16.Il existe ainsi une relation relativement rigide entre l'orifice d'écoulement du récipient de purge, l'intercepteur stérile et le dispositif de pompage 32 qui, pour les applications médicales et chirurgicales, forme un ensemble extremement utile qui ne risque pas de se dégager du récipient de purge puisque, comme on le remarquera, aucune torsion n'est nécessaire grâce à la disposition du. rebord 58 et de la rainure 62 décrits ci-avant, l'ensemble comprenant le chapeau, l'en- veloppe formant intercepteur stérile ainsi que le dispositif de pompage 32 pouvant être aisément relevé pour titre séparé du récipient capteur 34 moyennant un léger effort de déformation exercé sur la patte 60. Une agrafe 80 du type classique sert à assurer l'occlusion du conduit 36 et à maintenir le vide nécessaire en aval de cette agrafe, notamment quand on dégage le récipient 34 pour le vider de son contenu. Le dispositif de pompage 32 peut etre constitué par n'importe quelle matière plastique compressible affectant la forme d'une bille ou boule sans présenter d'ondulations. Cette bille est une simple variante de réalisation et est considérée comme une cornino dité capable de se substituer au soufflet en accordéon lorsqu'une considération d'économie s'impose. Les modalités d'exécution du procédé et les détails de réalisation de l'instrument peuvent être modifiés, sans s'écarter de l'inventions dans le domaine des équivalences techniques. REVENDICÂTIONS 1.- Procédé de drainage stérile avec assistance par le vide notamment en médecine ou chirurgie pour les interventions avec cathétérisme caractérisé en ce qu'il comprend en combinaison les opérations consistant å s- i) relier x l'extrémité aval d'un cathéter l'extrémité amont d'une enveloppe å paroi rigide comportant des orifices d'entrée et de sortie situés respectivement en amont et en aval et délimitant une chambre h laquelle est fixée l'extrémité intérieure amont en vue d'assurer une communication pour le fluide provenant du cathéter avec cette chambre, celle-ci renfermant, une valve allongée & BR å quelque distance de la paroi environnante de l'enveloppe et déhouche vers son extrémité aval, et ii) pomper le fluide à travers cette enveloppe à partir de sa source vers un évier ou récipient capteur équivalent. 2.- Instrument pour la mise en oeuvre du procédé de drainage stérile par communication du fluide provenant d'un cathéter et un évier ou récipient capteur équivalent par le procédé suivant la revendication 1, caractérisé en ce qutil comprend en combinaison une enveloppe (16) à paroi rigide délimitant une chambre (22) pour vue d'orifices d'entrée et de sortie, une valve (26) en élastomère å oscillation dans un seul sens montée dans cette chambre à quelque distance de la paroi environnante de l'enveloppe (16) et débouchant vers sa sortie, un dispositif de pompage (32) placé entre le cathéter (12) et l'enveloppe (16) et assurant entre eux l'écoule- sent du fluide pour assurer le passage du fluide vers l'aval sous l'action du vide & partir de sa source et vers l'évier, ce dispositif de pompage comportant un orifice de sortie pénétrant dans la chambre par l'entrée, la valve étant fixée & l'orifice de sortie. 3.- Instrument suivant la revendication 2, caractérisé en ce que 11 enveloppe (16) est pourvue d'un chapeau faisant corps avec elle et entourant l'orifice de sortie. 4.- Instrument suivant la revendication 3, caractérisé en ce qutà l'enveloppe (16) est fixé un récipient de drainage ou purge (34) essentiellement constitué par un élastomère et ayant une configuration normalement plate et affaissée mais pourvue d'une paroi supérieure (46) perpendiculaire au plan axial principal après affaissement mais rigide par rapport aux parois latérales paral lèles affaissables de ce récipient, cette paroi supérieure rela vivement rigide s'étendant sur les côtés diasétralement opposés de l'orifice d'admission ménagé dans la paroi supérieure et intersectionné par le plan susdit, une buselure (50) faisant saillie vers le haut entourant cet orifice, le chapeau (42) pouvant être fixé à cette buselure.