Brevet FR2251299A1 — publié le 19750613

La présente invention a pour objet un appareil destiné à permettre l'examen clinique endobuccal en étudiant la dynamique musculaire vélopharyngée pendant la phonation, la déglutition et la respiration d'un sujet sain ou d'un malade porteur d'une division velo palatine. Cet appareil permet en outre la réalisation de prothèses vélo-palatines et la correction des troubles phonétiques associés. La réalisation d'un semblable appareil s'est heurtée jusqu'à présent aux difficultés inérentes à sa fonction. Il s'agit en effet de permettre ltexploration du carrefour pharyngé chez les malades atteints de division vélo-palatine congénitale à tous ses stades et de troubles acquis, consécutifs soit à des traumatismes, soit à des interventions chirur- gicales ayant entrainé une perte de substance vélaire et palatine. Il doit permettre de vi sIaliser la disposition des éléments anatomiques mobilisés lors de la phonation, de la déglutition et de la respiration, cet examen venant s'ajouter aux autres moyens d'investigation. En particulier il doit permettre la vision directe des éléments anatomiques suivants - situation de la langue lors de la phonation en particulier pendant l'articulation des phonies occlusifs postérieurs, la fermeture à ce niveau revotant une importance considérable dans ltélaboration du tracé des appareils de prothèse vélo-palatines dans le but de minimiser la fuite nasale. Les phonèmes articulés antériaeurement sont davantage soumis à une certaine compensation linguale. - situation de la langue lors de la déglutition - piliers antérieurs glosso staphylins et Pharyngo staphylins chez le sujet normal - pilier antérieur-- pharyngo staphylin seul chez le sujet fissuré - piliers postérieurs péristaphylins externes et internes chez le sujet noraal - pilier postérieur péristaphylin interne seul chez le sujet fissuré - paroi postérieure du pharyn@@avec vue directe des possibilités compensatrices du conatricteur supérieur du pharynx. Les appareils connus à ce jour persettaient d'examiner la dynamique de la musculature vélo pharyngée à l'aide de moyens soumis à une interprétation, par eremple la cinéradiographie. La sisualisation directe du carrefour pharyngée a été tentée par Podvinec, en utilisant la technique du verre de montre maintenu entre les lèves. Cette technique est d'un emploi malaisé car le sujet est obligé de faire un effort de maintien en place, tout en s'efforçant à la prononciation des phonèmes indiqués par le praticien. D'autre part la brillance du verre rapidement ternie par la buée respiratoire apporte une gene visuelle certaine. L'invention qui va être décrite se différencie des dispositifs connus et permet d'éviter les incozwéuients qui viennent d'être décrits par le recours à un dispositif aisément réalisable et adaptable à chaque sujet, maintenant en position ouverte parfaitement stable les sachoires et les lèvres du sujet. L'examen sera facilité par l'utilisation d'une lampe miroir frontale. La description sera utilement éclairée par les références qui seront faites aux dessins accompagnant le présent texte. Ces dessins ne constituent qu'un exemple d'application de l'invention. La figure I représente deux bandeaux de cire utilisée en prothèse dentaire. Les figures 2 et 3 représentent les formes successives données à ces deux bandeaux collés. La figure 4 représente appareil en vue de dessus dans Sa mise en forme définitive. La figure 5 représente l'appareil en coupe selon Â-3. L'appareil est d'abord réalisé sous forme de maquette en cire du type de celle utilisée couramment en prothèse dentaire, telle que cire laminée type été. Deux bandeaux de cire de la largeur d'un doigt et d'un ou deux millimètre d'épaisseur sont découpés selon une longueur équivalente au diamètre bicommissural de la bouche du sujet. Les deux ertrmités de ces bandeaux sont alors rejoints à la flamme, comme il est montré figure 2 de façon à obtenir une bague éllipsoda1e. Les faces extérieures des bandeaux que l'on appelera faces labiales puisque elles sont destinées à recevoir l'appui des lèvres et des dents du sujet sont incurvées de manière à former une concavité en gouttière tournée vers l'extérieur, conne il est montré figure 3. Bi premier essai de l'anneau ainsi obtenu est effectué de façon à étudier la courbure plus ou moins arciforme à concavité postérieure du contour labial, afin de parvenir à la meilleure application possible sur le pourtour des lèvres.Lorsque la mise en forme définitive de vanneau est atteinte, de la cire molle est ajoutée dans la concavité des faces labiales, de façon à ce qu'en arrière des lèvres, les arcades dentaires antérieures supérieure et inférieure puissent assurer la stabilité de l'appareil, les bords libres des dents venant parquer leur empreinte dans la cire( 2). La maquette ainsi obtenue est alors transformée en un matériau rigide, tel par exemple la résine acrylique, translucide de préférence. Cette transformation s'éffectue de la m & e façon qu'une prothèse dentaire, avec une mise en moufle, selon la technique de la cire perdue. L'appareil ainsi réalisé suivra exactement le modelé labioommissural et le des Sin des bords libres des dents antérieures. I1 est également possible d'envisager non plus un moyen de réalisation individuelle, mais une réalisation plus universelle. Cet avantage complémentaire est obtenu en revotant la face concave destinée à recevoir ltempreinte des dents, de résine molle, dont l'épaisseur sera au moins équivalente à celle de l'anneau lui-même. On comprendra ainsi que l'appareil peut être utilisé par des sujets ayant une conformation buccale différente, l'épaisseur de résine souple permettant un nrTn de mouvements mandibulaires accompagnant la phonation. De la sorte peuvent être élaborés des jeux d'appareils pouvant entre universellement utilisés selon les dimensions bicommissurales les plus fréquement rencontrées chez les titres husas. L'appareil réalisé selon l'invention peut Entre utilisé dans tous les cas où l'examen de la langue et du pharynx s'avère nécessaire pendant la phonation, la respiration, la déglutition, det enamen de même que la réalisation d'une prothèse vélo-palatine pouvant être mené à bien, sans aotable perturbation physiologique. L'appareil peut dans les mêmes conditions être utilisé en vue de l'étuxle de la physiologie de la phonation. REVENDICATIONS 1 - Linguo-pharyngo-scope caractérisé par le fait qu'il est constitué par deux bandes de cire dy type de celle utilisée an prothèse dentaire, dont les extrêmités sont rejointes à la flamme de façon à obtenir une bague ellipsoidale, les deux faces extérieures de la bague ou faces labiales étant incurvés de manière à former use concavité en gouttière tournée vers l'extérieur et modelée selon la courbure arciforme à concavité postérieure du contour labial. 2 - Dispositif selon la revendication Ir de la cire molle étant ajoutée dans la concavité des faces labiales pour recovoir l'empreinte des bords libres des dents. 3 - Dispositif selon le revendication 2, la maquette ainsi obtenie étant alors transformée en un matériau rigide tel que réaine acrylique selon la technique de la prothèse dentaire avec liDe a momfle et procédé de cire perdue. 4 - Dispositif selon la revendication 1, un nombre déterminé d'anneaux ellipsoïdaux étant préfabriquée à piori par référence aux caraotériatiques buccales les plus couramment rencontrées ches les êtres humaine, de la rémine molle étant disposés dans la partie concave des feces labieles permettant ainsi une utilisation immédiate par un sujet présentant une conformation buocale senaiblement voisine du type de référence de l'appareil préfabriqué.