Brevet FR2261746A1 — publié le 19750919

Cette invention a pour objet un pessaire de forme annulaire pourvu d'électr~odes destinées à engendrer des potentiels électri- ques de stimulation et utilisable notamment par les malades féminines souffrant d'incontinence d'urine. Un but de ltinvention est de créer en vue de cette utilisation un pessaire de ce genre capable d'être aisément assemblé selon n'importe quelles dimensions appropriées pour convenir à tel ou tel patient particulier, et notamment à une femme appelée à subir le traitement en question. L'invention est matérialisée dans un pessaire de forme annulaire comprenant un premier et un second éléments adaptables l'un à l'autre pour constituer un anneau fermé flexible, le premier élément comprenant un bras flexible, une electrode métallique placée à ou près de chaque extrémité de ce bras et un fil conducteur isolé connecte à chaque électrode, les conducteurs s'étant dant depuis le bras en vue de l'application depus une certaine distance de potentiels de stimulation, le second élément comprenant un tube flexible qui peut être sectionné à la longueur désirée pour que l'ensemble de l'anneau formant pessaire s'adapte à tel ou tel patient particulier, un mode d'accouplement étant prévu pour réunir les extrémités du tube aux extrémités du tube aux extrémités respectives du bras précité. Le mode d'accouplement précité peut comporter une fiche pour chaque extrémité du tube, ces fiches s'adaptant étroitement aux extrémités du tube et étant fixi5 ou adaptées aux extrémités du bras. Celui-ci peut être tubulaire, au moins à ses extrémitésy et les fiches peuvent être engagées par poussée ou vissage en place dans les extrémités tubulaires des éléments. Il est préfé- rable que le bras tubulaire soit rempli d'une matière d'étant chéite flexible contribuant au maintien en place des fiches précitées. Alors qu'il est envisagé que les électrodes puissent être constituées par des anneaux métalliques appliqués à ltextérieur du bras et que le mode d'accouplement puisse être assuré par des organes additionnels, tels que des fiches en matière plastique, un mode de réalisation préféré de l'invention présente cette combinaissn d'électrodes d'organe5d'accouplement et ménage des électrodes adaptables aux extrémités du bras et munies de saillies formant fiches pour loger les extrémités du tube. Les électrodes prévues selon ce mode de réalisation comportent, de préférence, une partie cylindrique externe conformée à la section droite externe du bras et du tube. La partie cylindrique peut être arasée avec les surfaces externes du bras et du tube.Il est préférable cependant que la partie cylindrique ait la forme d'un cylindre et chevauche les extrémités du tube et du bras. Les bords terminaux de la partie cylindrique sont, de préférence, arrondis pour empêcher l'irritation du vagin de la femme soumise au traitement. L'invention englobe le pessaire de forme annulaire comme décrit ci-avant tel qu'il est assemblé ainsi que ses éléments constitutifs tout prêt pour l'assemblage. Elle est plus complu' tement décrite ci-aprôs, en regard des dessins schématiques annexés dans lesquels La fig. I est une vue en perspective du pessaire annulaire assemblé tel que le prévoit l'invention. La fig. 2 est une vue en perspective mettant en évidence le mode d'assemblage des éléments visibles dans la fig.l. Les fig. 3 à 7 sont des vues en coupe transversale montrant les stades successifs de la fabrication d'une première branche du pessaire visible dans les fig. 1 et 2. La fig. 8 est une vue en élévation avec coupe transversale partielle d'unes organes formant les électrodes de l'ensemble ainsi constitué. Comme représenté dans la fig. I, le pessaire de forme annulaire dont il est question ici comprend un premier élément 1 se terminant par des embouts 2 et 3 formant électrodes et un second élément 4 couplé à ses extrémités à ces électrodes. L'ensemble constitue un anneau flexible qui peut etre adapté au patient, en particulier à une femme soumise au traitement, de telle sorte que les électrodes 2 et 3 établissent le contact avec des parties espacées de sa région vaginale. Deux conducteurs électriques isolés 5 traversent la paroi de l'élément 1 du pessaire en forme d'anneau et se terminent par une fiche électrique" de façon à engendrer les potentiels de stimulation qui doivent etre appliqués a la malade.Les éléments 1,4 sont respectivement cothectés aux électrodes 2 et 3 afin que 1'application de potentiels de stimulation appropriés active les muscles du patient pour lui permettre de surmonter son incontinence d'urine. Une difficulté qui se présente avec un pessaire de forme annulaire du type décrit, c'est qutil doit mesurer des dimensions appropriées a' chaque malade. La structure représentée dans le dessin permet d'obvier a' cette difficulté en donnant la possibilité au médecin qui s'occupe du malade soumis au traitement d'ajuster de façon appropriée les dimensions de 1'anneau selon les besoins. Ceci est rendu possible en donnant initialement à l'élément 4'la forme d'un tube allongé de telle façon que le médecin puisse entailler l'anneau pour lui donner les dimensions convenables en le sectionnant selon la longueur appropriée. Dans la fig. 2 est représentée une extrémité du tube formant l'élément 4 détachée de son électrode 3 de façon å être sectionnée avant son accouplement à elle. Cette électrode 3 comporte une partie 6 formant fiche qui est munie de dents annulaires 7 permettant à l'élément tubulaire 4, qui est pratiquement en composé vinylique, d'être engagé par poussée sur la fiche, mais qui s'oppose â tout dégagement du tube. On voit par les fig. 3 à 7, les stades successifs de la fabrication de l'élément 1. En premier lieu (voir la fig.3) une section 8 de longueur convenable de tube en composé vinylique est utilisée qui mesure une longueur de 62,5 mm, un diamètre externe égal à 12 à 13 mm un diamètre interne égal à 6 mm environ et a une dureté égale à 70, mesurée au duromètre. Ce tube#est sectionné de façon à présenter des extrémités carrées et percé d'un trou 9 de 2G mm dans sa partie médiane. Le conducteur à deux ames 5 est engagé & travers le trou 9, puis ses fils individuels sont dégagés pour passer à travers les extrémités opposées du tube (voir la fig.4). Chaque fil conducteur est soudé à l'une des électrodes res pectives 2,3 qui est décrite en détail ci-après en regard de la fig.8, puis les#électrodes sont poussées a' fond dans les extrémités du tube 8 (voir les fig.-5 et 6). Finalement, et comme le montre la fig.7, l'intérieur du tube est rempli au moyen' d'une seringue 10-appliquée au trou 9 d'une résine capable de se figer à l'état flexible la résine utilisable étant de préférence celle portant le nom de "Scotchcast 221" fabriquée par la Compagnie 3M. Il s'agit d'un polyuréthanne transparent flexible. Après mélangeage et dégazage, des constituants de la résine, celle-ci est injectée jusqu'à ce que la totalité de l'air occlus soit éliminée. La résine est ensuite stabilisée à 700C pendant 7 heures. L'anneau formant pessaire est terminé en prévoyant un tube 4 en matière vinylique, en le coupant de longueur et en insérant. ses extrémités sur les parties saillantes formant fiches des électrodes. Dans la fig.8 est représentée avec plus de détails une des électrodes qui est établie en titane. D'autres métaux qu'on peut utiliser comprennent l'acier inoxydable, le palladium, le platine, l'or, les alliages des métaux inertes et le titane platiné. La surface externe l'électrode peut être recouverte par placage électrique d'un métal convenable appartenant au groupe décrit ci-avant, si le corps de l'électrode est lui-me#me constitué par un autre métal. L'électrode comporte une partie annulaire Il supportée par une me 12 sur un corps central 13. Ce corps comporte des bornes opposées 14 et 15 en vue de l'adaptation aux éléments 1 et 4. Les fiches forment des dents annulaires 16 orientées vers l'arrière, de façon à rengager contre les parois internes des tubes afin d'empêcher un dégagement intempestif. Les pourtours des tubes se logent en arrière de la partie annulaire 11 dont les extrémités 17 sont arrondies pour empêcher l'irritation du vagin de la malade. Un trou taraudé 18 est prévu le cas échéant pour la fixation du conducteur en conjonction avec une vis et une patte (non représentées). Les détails de réalisation peuvent être modifiés, sans s'écarter de l'invention, dans le domaine des équivalences techniques. REVEND ICAT IONS 1.-Pessaire de forme annulaire utilisable notamment pour combattre chez les malades et en particulier chez les femmes l'incontinence d'urine et caractérisé en ce qu'il comprend un premier et un second éléments étudiés pour s'adapter ltun à l'autre afin de constituer un ensemble flexible fermé, le premier élément comprenant un bras flexible, une électrode métallique placée a ou près de chaque extrémité de ce bras et un conducteur isolé connecté à chaque électrode, les conducteurs s'étendant depuis le bras en vue de l'application de potentiels de stimulation fournis par une source située à quelque distance, le second élément comprenant un tube flexible qui peut être sectionné à la longueur désirée pour permettre à l'ensemble de l'anneau de s'adapter à tel ou tel malade en particulier, un mode d'accouplement étant prévu pour réunir les extrémités du tube aux extrémités respectives du bras précité. 2.- Pessaire suivant la revendication 1, caractérisé en ce que le mode d'accouplement comporte une fiche à chaque extrémité du tube, ces fiches s'adaptant étroitement aux extrémités du tube et étant fixés ou adaptés sur les extrémités du bras. 3.- Pessaire suivant la revendication 2, caractérisé en ce que le bras est tubulaire, au moins à ses extrémites, et en ce que les fiches sont engagées par poussée ou vissage pour se placer dans les extrémités tubulaires. 4.- Pessaire suivant la revendication 3, caractérisé en ce que le bras est tubulaire et rempli d'une matière d'étanchéité flexible qui contribue à maintenir en place les fiches. 5.- Pessaire suivant l'une quelconque des revendications pré cédentes, caractérisé en ce que le mode d'addouplement comporte des électrodes adaptées aux extrémités du bras et présentant des saillies formant fiches pour le logement des extrémités du tube. 6.- Pessaire suivant la revendication 5, caractérisé en ce que chaque électrode comporte une partie cylindrique formant son corps qui chevauche les extrémités du tube et du bras.