Brevet FR2258828A1 — publié le 19750822

La présente invention se rapporte essentiellement à une structure d'obturation dentaire, constituée et mise en place en milieu buccal par le praticien, pour obturer la ou les cavités des dents traitées ; l'invention concerne également un procédé d'obtu- ration dentaire permettant de constituer cette structure d'obtura- tion. Par ailleurs, l'invention concerne un matériau composite d'obturation dentaire, faisant partie de la structure conforme à l'invention, et destiné à améliorer les qualités mécaniques globales de cette dernier. D'autre part, l'invention se rapporte à différents composants de la structure d'obturation dentaire conforme à l'invention, à savoir un élément matriciel, dit matrice incorporée, et un opercule occlusal de fermeture dentaire. Dans la demande de brevet français EN 70.15587, on a déjà proposé un matériau composite d'obturation dentaire comprenant - d'une part ,une charge d'un produit minéral divisé, à faible coefficient de dilatation thermique, tel que des grains ou cristaux de quartz fondu ou ordinaire, assurant la stabilité dimensionnelle de l'obturation, - d'autre part, un matériau de remplissage assurant la cohésion et l'étanchéité de l'obturation, constitué par un produit plastomère, par exemple un polymère d'un alphacyanoacrylate d'alcoyle, et préférentiellement un polymère de l'alphacyanoacrylate de butyle. Le mélange de la charge et du matériau de remplissage peut être réalisé soit directement en milieu buccal, à l'intérieur de la cavité dentaire à combler, soit moins d'une minute avant 11 obturation de la dent traitée. Dans les deux cas, le matériau composite d'obturation obtenu présente approximativement les principales caractéristiques physiques de la dentine, relatives à la stabilité diiinsionnelle et au coefficient de dilatation thermique Ultérieurement, dans la demande de brevet français EN 70.43104, on a proposé d'améliorer les qualités du composite d'ob- turation défini ci-dessus, d'une part en ajoutant un catalyseur basique au mélange de la charge du produit minéral et du matériau de remplissage, et d'autre part en utilisant une granulométrie et des proportions particulières de la charge du produit minéral A l'expérience, il s'est avéré que le composite d'obtu- ration défini précédemment ne permettait pas d'obturer de façon satisfaisante des cavités dentaires simples ou composées, pour les raisons suivantes a) la face occlusale de l'obturation, soumise en général à des efforts relativement importants de mastication et d'incision, subit une abrasion non négligeable, b) pour des cavités composées, la ou les faces proximales de l'obturation, de surface développée relativement grande, subissent un cisaillement important. Ces différents effets ont pour résultat une dégradation graduelle de l'obturation, et une élimination progressive du com poeite d'obturation, Au bout d'un certain temps, en général moins d'un an, une nouvelle obturation des dents soignées s'avère nécessaire. La présente invention a pour objet une technique d'obturation permettant d'éliminer au moins en partie les inconvénients signalés précédemment, et applicable aussi bien pour des cavités simples que pour des cavités composées. Plus précisément, l'invention a pour objet une technique assurant une très bonne rétention du remplissage d'obturation avec matrice anatomique. La présente invention a pour point de départ la constatation suivant laquelle les qualités mécaniques et la cohésion d'un composite d'obturation ne sont pas en général suffisantes pour assurer à elles seules une bonne rétention de l'obturation ; par conséquent, l'obturation d'une cavité dentaire ne doit pas consister en un simple bouchage avec un matériau approprié, mais doit au contraire viser la constitution d'une structure d'obturation composée par divers matériaux et éléments de nature différente, agencés dans un ordre déterminé, adhérant étroitement les uns avec les autres et awee la dent traitée, et ce pour aboutir à un ensemble rigide présentant l'essentiel des qualités recherchées pour l'obtu- ration. Aussi, la présente invention vise-t-elle la constitution d'une structure d'obturation dentaire comportant - d'une part, une enveloppe de contention, incorporée dans une cavité d'une dent traitée, comprenant un élément matriciel re relativement déformable, ayant la forme d'une gaine, calibré selon les dimensions de ladite cavité, et adhérant à la dentine de la dent traitée ; cet élément matriciel de forme anatomique sera également désigné ci-après sous le nom de matrice incorporée, - et d'autre part, un remplissage substantiellement rigide, logé à-l'intérieur de l'enveloppe de contention, adhérant à cette dernière, assurant la stabilité dimensionnelle, la cohésion et l'étanchéité de l'obturation. Préférentiellement, l'enveloppe de contention comprend au moins un opercule occlusal de fermeture, assurant la résistance à l'abrasion de l'obturation, adhérant avec le remplissage, et formant joint avec le bord occlusal de l'élément matriciel ou matrice incorporée. Deux types de remplissage peuvent etre mis en oeuvre. Le premier consiste en un composite d'obturation occupant au moins en partie l'intérieur de l'élément matriciel ou matrice incorporée, comprenant dtune part une charge d'un produit minéral divisé, a faible coefficient de dilatation thermique, tel que des grains de quartz, assurant la stabilité dimensionnelle de l'obturation, et d'autre part un matériau de remplissage assurant la cohésion et l'étanchéité de l'obturation, constitué par un plastomère, par exemple par un polymère d'un alphacyanoacrylate d'alcoyle. Le second consiste en un noyau d'un matériau relativement dur, tel que la porcelaine, chemisé par l'élément matriciel ou matrice incorporée, ayant une forme galbée anatomique. Une structure d'obturation dentaire conforme à l'invention se caractérise donc par une liaison étroite entre d'une part une enveloppe externe de contention (élément matriciel et/ou opercule occlusal), adhérant par tout moyen approprié à la dent, et d'autre part un remplissage interne rigide, adhérant à l'enveloppe de contention, constitué par exemple par le composite d'obturation défini précédemment (une charge d'un produit minéral divisé en mélange avec un matériau de remplissage). L'enveloppe de contention et le remplissage d'obturation adhèrent l'un à l'autre pour~assurer une bonne rétention de l'ob- turation, une stabilité dimensionnelle convenable de la structure d'obturation, et une bonne résistance à l'abrasion et au cisail- lement de cette dernière. L'élément matriciel relativement déformable, ou matrice incorporée, constitue l'élément essentiel de la structure d'obtu ration dentaire conforme à l'invention. Il facilite l'introduction du remplissage d'obturation dans la cavité dentaire. La matrice incorporée assure également une bonne résistance à la pression et à la traction des faces proximales de l'obturation, etune parfaite rétention du remplissage d'obturation. L'élément matriciel1 ou matrice incorporée, est notamment constitué par un tissu textile souple. Ce dernier est de nature synthétique ou naturelle. Dans le premier cas, il s'agit par exemple de polymères d'addition (fibres polyvinyliques, polyacryliques, polyoérniques, etc...), de polymères de condensation (polyamides, polyèsters, polyuréthanes, etc...). Dans le second cas, il peut s'agir de textiles d'origine végétale, par exemple dérivés de la cellulose, ou d'origine minérale, par exemple silionne et verrane de tissu de verre. Le tissu textile souple des matrices incorporées est en général imprégné par un matériau plastomère, tel qu'un polymère d'un alphacyanoacrylate dtalcoyle. L'élement matriciel peut être aussi constitué par un matériau plastomère souple.Ces éléments matriciels se présentent en général sous la forme de gaines galbées ou non, ayant une hauteur au plus égale à 12 mm, et un diamètre compris entre 1 mm et 10 mm. L'opercule occlusal de fermeture peut autre soit une pastille d'un tissu textile souple, soit un bouchon de porcelaine, déja calibré,; ou découpé au préalable dans une tige de porcelaine. Dans le premier cas, es opercules relativement déformables se présentent sous la forme de pastilles ou cercles ayant de 1 à 13 mm de diamètre ; les opercules en tissu textile souple sont en général imprégnés par un matériau plastomère, tel qu'un polymère d'un al phacyanoacrylate d'alcoyle d'alcoyle. Pour un remplissage avec un composite d'obturation, le produit minéral divisé, à faible coefficient de dilatation thermique, consiste en des grains ou cristaux de quartz fondu ou ordinaire. il peut s'agir également de silice ou de porcelaine, ou de toute autre matière minérale à faible coefficient de dilatation thermique. Dans le cas d'un remplissage avec un matériau composite d'obturation, le plastomère consiste en un polymère ou copolymère dont les monomères sont susceptibles de se polymériser rapidement à une température tolérable par la pulpe dentaire. Ce plastomere doit présenter en outre un faible retrait, une fois polymérisé dans une cavité dentaire. Le ou les monomères mis en oeuvre doivent par ailleurs avoir une bonne mouillabilité, de façon à pouvoir imprégner la plus grande quantité possible de la charge du produit minéral divisé.Aussi, ce produit plastomère est en général un polymère ou copolymère dont le ou les monomères présentent une faible viscosité, par exemple un polyuréthane, un polyière d'un alphacya noacrylate d'alcoyle, comme les alphacyanoacrylateede méthyle, d'éthyle, de propyle et de butyle, et les alphacysncacryIttes d'alcoyle supérieurs. Ce plastomère est aussi par exemple le produit connu sous l'appellation de bis GMA, obtenu en faisant réagir l'éther de bisphénol-A avec le méthacrylate de glycidyle. Conformément à l'invention, pour un matériau composite d'obturation tel que défini ci-dessus, on a découvert que l'an stabilisait la teinte de l'obturation dentaire en incorporant entre 0,01 et 0,5 % en poids du matériau de remplissage, d-au moins un composé peroxydé organique ou minéral. Parmi les composés peroxydés minéraux pouvant être utilisés, on peut citer les peroxydes de magnésium, de calcium, et de sodium. Parmi les composés organiques pouvant être mis à profit conformément à l'invention, on peut citer les peroxydes allyliques, le peroxyde de méthyléthylcétone, le peroxyde de cyclohexanone, le perbenzoate de tertiobutyle, le peroxyde de méthylisobutylcétone, le peroxyde de cétone, I'hydroperoxyde de cumène, le peroxyde d'acétyle, le peroxyde de dicumyle, le peroxyde de parachlorobenzoyle, le peroxyde de 2,4 dichlorobenzoyle, le peracétate de tertiobutyle, le per-2 ethylhexoate de tertiobutyle, le percarbonate de diisopropyle, et le percarbonate de bis (4-tertiobutylcyclohexyle). D'autre part, en ajoutant au matériau composite d'obturation un agent stérilisant, dans une proportion au plus égale à 5 % en poids du matériau de remplissage, on a découvert que l'on évitait toute dégradation biologique importante du produit plastomère. Ceci vaut plus particulièrement pour un polyaphacyanoacrylate d'alcoyle qui est relativement biodégradable. L'agent stérilisant peut être de nature oxydante ou réductrice. Il s'agit par exemple d'un produit minéral tel que le borate de soude, le perborate de sodium, le persulfate de sodium, un perdisulfate, ou d'un produit organique tel que la chioramine ou la nitrofurasone. La présente invention est maintenant décrite par référence aux dessins annexés dans lesquels - les figures 1 à 6 représentent les différentes séquences d'une technique d'obturation dentaire conforme à l'invention. Les figures d'indice inférieur a sont des vues en coupe verticale pas sant approximativement par le milieu de la dent soignée.Les figures d'indice inférieur b sont des vues de dessus de la dent soi guée, - la figure 7 représente une vue en coupe verticale d'une dent comportant une cavité simple, obturée conformément à l'invention, - la figure 8 représente une vue en coupe verticale d'une dent coep3rtant une cavité composée, obturée conformément à l'invention, la figure 9 représente une vue en coupe d'un élément matriciel conforme à l'invention, - les figures 10 à 14 représentent des vues en coupe d'autres dents obturées conformément à l'invention. On constitue directement en milieu buccal une structure d'obturation dentaire conforme à ltinventionl selon les modalités suivantes, illustrées par les figures 1 à 6. Bur ces dernières, les proportions et détails représentés ont été volontairement schémati- sés et exagérés, de façon à clarifier l'exposé ci-après. Par référence a la figure I, la dent soignée 1 présente une cavité composée 2 débouchant à la fois sur une de ses faces proximales et sur Sa face occlusale. Cette cavité présente un con tour très irrgtiIier résultant d'une carie dentaire. Conformément à la figure 2, on rend approximativement cylindrique la cavité 2, au moyen d'une fraise, ou de tout autre instrument. Puis on traite la cavité dentaire avec de l'acide phosphorique à 50 ss pendant deux minutes. On rince ensuite a l'eau la dent soignée. Ce traitement acide permet draméliorer l'adhésivité de l'élément matriciel défini ci-après, sur la paroi de la cavité dentaire. On prépare alors les différents matériaux et éléments nécessaires à la constitution de la structure d'obturation dentaire. On choisit un élément matriciel 5, ou matrice incorporée, calibré selon les dimensions de la cavité cylindrique 2 (Figure 2). Le diamètre de la matrice incorporée 5 sélectionnée correspond approximativement à celui de la fraise ayant été utilisée pour rendre cylindrique la cavité 2. Comme indiqué précédemment, les matrices incorporées dont on dispose, ont été découpées dans une gaine d'un plastomère souple, ou dans une gaine d'un tissa textile souple, imprégné au préalable par un plastomère ; ce dernier est par exemple identique au plastomère qui sera utilisé ci-aprèa pour fabriquer le matériau composite d'obturation, par exemple un polyal- phacyanoacrylate de butyle. On choisit également un opercule occlusal 10, calibré selon le diamètre de la cavité cylindrique 2 et celui de la matrice incorporée 5. Ces opercules ont été par exemple découpés à l'emporte-pièce dans le même matériau que celui dans lequel est découpé I'élément matriciel 5, à savoir soit un plastomère souple, soit un tissu textile souple, imprégné au préalable par un plastomère identique à celui utilisé ci-après pour le composite d'obture tion. Dans le cas d'un opercule occlusal en porcelaine, ce dernier est par exemple découpé et calibré dans une tige de porcelaine appropriée. Les différents ingrédients du matériau composite d'obturation sont disponibles dans des flacons souples distincts en polyéthylène. Le monomère du plastomère (alphacyanoacrylate de butyle) est mélangé ou non avec un composé peroxydé organique ou miné~ ral, et avec un agent stérilisant, dans les proportions énoncées précédemment ; ce monomère est contenu dans un flacon en polyéthylène à embout capillaire interchangeable. La charge du produit mi- néral divisé (quartz par exemple) est traité au préalable par un catalyseur basique (silicate de soude par exemple), conformement à ltart antérieur. De même, ce produit minéral peut être traité avec des agents adhésifs tels que les silanes.Cette charge est contenue dans un autre flacon en polyéthylène. Conformément à la figure 7, on incorpore ensuite l'été ment matriciel, ou matrice incorporée 5, dans la cavité cylindrique 2. Pour cela, sur la paroi 6 de la cavité 2, on dépose une goutte du monomère du plastomère (alphacyanoacrylate de butyle), et on fait adhérer l'élément matriciel 5 sur la paroi 6 de cette cavité 2, à la dentine de la dent traitée 1. On pulvérise sur le joint extérieur 7 du monomère, un peu de quartz traité, finement divisé, tel que celui qui est utilisé pour la finition de l'obturation. On obtient une polymérisation du monomère, ce qui permet de fixér dans la dent la matrice incorporée 5, gråce à la couche externe d'adhésil polym----érisé 7.Dans le cas d'une matrice incorporée en tissu textile JOuple, on applique éventuellement une autre goutte du monomère à--- l'intrieur de élément 5, et on polymérise cette goutte sur la face interne de la matrice par pulvérisation de quartz traité finement divisé. Ceci permettra ultérieurement de parfaire le joint intérieur entre d'une part la paroi proximale de la matrice 5 et d'autre part le composite d'obturation. Puis accessoirement, on place de l'eugénate au fond de la cavité 2, à l'intérieur de la matrice incorporée 5. Conformément à la figure 4, on remplit l'intérieur de l'élément matriciel 5, successivement avec d'une part un matériau de remplissage assurant la cohésion et 11 étanchéité de l'obturation, constitué par le plas tolère 8, polymérisé à partir d'alphacyanoacrylate de butyle, et d'autre part avec une charge d'un produit minéral divisé, c'est-àdire les cristaux de quartz 9 traités par un catalyseur basique, ces derniers assurant la stabilité de l'obturation. L'alphacyanoacrylate de butyle se polymérise à l'intérieur de l'élément matriciel 5, sous l'influence du quartz traité. Conformément à la figure 5, on obture la matrice incorporée 5 avec l'opercule occlusal 10. Pour cela, on fait adhérer l'opercule 10 sur le composite d'obturation 11, obtenu conformément aux modalités précédentes. Cet opercule assure la résistance à l'abrasion de l'obturations et forme un joint avec le bord occlusal 5a de l'élément matriciel 5. Conformément à la figure 6, on fait adhérer une couche externe 12 de finition sur la partie externe de l'enveloppe de con ten;tion composée par l'élément matriciel 5 et l'opercule occlusal 10. Pour cela, on applique une goutte du monomère (alphacyanoacrylate de butyle) sous du polyéthylène, ou on pulvérise une poudre -de quartz traité finement divisé et de polyméthacrylate de méthyle, sur du cyanoacrylate déposé et étendu auparavant sur l'obturation. Dans le premier cas, on obtient une surface parfaitement lisse. Cette opération de finition, qui peut etre effectuée au cours d'une séance ultérieure, permet en outre de compenser tout retrait de pQl nirisatSanss en comblant les différentes fissures avec le mono terre utilisé de faible viscosité. Finalement, on obtient une structure d'obturation dentaire illustrée par la figure 6, comportant - d'une part, une enveloppe de contention, incorporée dans la cavité composée 2 de la dent traitée, comprenant premièrement lré- lément matriciel relativement déformable Si ayant la forme d'une gaine, calibré selon les dimensions de la cavité 2, adhérant à la dentine de la dent traitée 1, deuxièmement l'opercule occlusal 10 de fermeture, adhérant avec le remplissage 11, assurant la résistance à l'abrasion de l'obturation, et formant un joint avec le bord occlusal 5a de l'élément matriciel 5, - d'autre part, un remplissage substantiellement rigide 11, logé à ltintérieur de l'enveloppe de contention, et adhérant à cette dernière.Ce remplissage il consiste en un composite d'obturation comprenant une charge d'un produit minés divisé 9, tel que des grains de quartz, assurant la stabilité dimensionnelle de l'obturation, et un matériau de remplissage 8 assurant la cohésion et l'étanchéité de l'obturation, constitué par un plastomère, par exemple un polymère d'un alphacyanoacrylate d'alcoyle, - une couche externe 12 de finition, adhérant sur la partie externe de l'enveloppe de contention, de ltordre de O,1 a 1 s. Un procédé similaire peut être employé dans le cas d'une cavité simple, c'est-à-dire une cavité débouchant exclusivement sur la face occlusale de la dent soignée, sans l'utilisation d'un élément matriciel, selon les modalités suivantes (conférer figure 7) a) on remplit la cavité 2 de la dent traitée 1, rendue cylindrique au préalable, successivement avec d'une part un matériau de remplissage 8 assurant la cohésion et l'étanchéité de l'obtura- tion, constitué par le monomère d'un plastomère, qui se polymérise à l'intérieur de ladite cavité simple, par exemple un alphacyanoacrylate d'alcoyle, et d'autre part avec une charge 9 d'un produit minéral divisé, telque des grains de quartz, assurant la stabilité de l'obturation, b) on obture la cavité 2 avec au moins un opercule occlusal 10 calibré selon les dimensions de la cavité cylindrique de l'obtura- tion, en f'a l'tape précédente, de façon à former un joint avec le bord externe de la cavité 2, c) éventuellement, on fait adhérer une couche externe 12 de finition 3 la partie externe de l'obturation, par exemple par polymérisatior de cyanoacrylate sous un cercle de polyéthylène, corme précdaemment. En ce qui concerne le traitement des dents supérieures, afin de constituer un composite d'obturation à l'intérieur de 1'é- lément matriciel, on écrase de préférence une pastille de la charge minérale divisée et agglomérée à de la silice, en présence du mo fière du plastomere. Conformément 4 la figure 8, on obture une cavité composée 2 d'une dent traitée 1, avec un remplissage constitué par un noyau 13 d'un matériau relativement dur, tel que la porcelaine, chemisé par un élément matriciel ou matrice incorporée 5. A cette fin, les modalités d'obturation exposées ci-dessus par référence aux figures 1, 2, 3 et 6 demeurent valables. veules les modalités exposées par référence aux figures 4 et 5, sont modifiées comme suit a) on applique une goutté du monomère (alphacyanoacrylate de butyle) à l'intérieur de l'élément 5, b) on insère ensuite un noyau dur 13 en porcelaine, calibré selon les dimensions de la cavité cylindrique 2, dans la matrice incorporée 5, c) on polymérise le monomere par pulvérisation de quartz traité finement divisé, tel que celui qui est employé pour la couche externe 12 de finition de la dent soignée. Il faut noter dans le cas de la figure 8, que la couche externe de finition 12 correspond à une zone de contact proximal avec une dent voisine. Cette couche 12 a donc une forme relativement galbé. épousant approximativement le contour anatomique proximal de la dent soignée 1. Cette forme peut astre obtenue des deux manières suivantes a) conformément à la figure 9, la matrice incorporée 5 comporte une excroissance préfabriquée 12, constituée par un matériau de finition (poudre de quartz et de polyméthacrylate de méthyle finement divisés, incorporée dans un polymère d'alphacyanoacrylate de butyle), adhérant à la partie externe. proximale de la matrice 5, la partie interne de cette dernière restant souple pour pouvoir adhérer à la dentine de la dent soignée.Cette excroissance 12 a une forme relativement galbée, épousant approximativement le contour proximal de la dent traitée, b) conformément à la figure 10, le noyau 19 en matériau rela- tivement dur a une forme relativement galbée, épousant approxima- tivement le contour proximal de la dent traitée. La matrice incorporée 5 en matériau souple épouse alors la forme du noyau 13. Conformément à la figure 11, une structure d'obturation dentaire conforme à l'invention peut intégrer un tenon métallique 14 inséré dans la dent traitée 1. A cette fin, le tenon 14 est chemisé par une gaine 15 relativement déformable, constituée par un tissu textile souple imprégné par un plastomère approprié (polyalphacyanoacrylate de butyle par exemple). Plusieurs gaines-té- lescopiques, similaires à la gaine 15, peuvent également être disposées coaxialement autour du tenon 14, et chemiser ce dernier jusqu'à obtenir éventuellement nn garnissage périphérique compact de la cheville 14.Les espaces interstieiels,d'uae part entre la gaine 15 et la matrice incorporée 5, et d'autre part éventuellement entre les différentes gaines, sont comblés par le composite dtobturation 11 comprenant la charge 9 et le matériau de remplissage 8. Le tenon 14 se trouve ainsi enchassé dans la ou les gaines 15 et le remplissage rigide 11. Ce procédé permet partiellement ou en totalité la reconstitution de moignons pour bridges. Conformément à la figure 12, le tenon métallique 14 peut etre enchassé dans un remplissage constitué par un noyau dur 13 en porcelaine. -Conformément à la figure 13, un rémplissage constitué par un noyau dur 13 en porcelaine, peut être utilisé comme précédemment pour obturer une cavité simple 2 d'une dent soignée 1. Conformément à la figure 14, une structure d'obturation dentaire conforme à l'invention est pourvue d'un remplissage comprenant un faisceau de plusieurs matrices simples 20, disposées à l'intérieur de la matrice incorporée 5, et inclues-dans le composite d'obturation 11. La présence de l'opercule occlusal 10 est alors facultative. Le faisceau de matrices 20 assure une bonne réticulation du remplissage d'obturation dentaire. La présente invention s'applique plus particulièrement à l'obturation de cavités simples ou composées de molaires et prdmo- laires supérieures ou inférieures. - REVENDICATIO'E 1.- structure d'obturation dentaire, caractérisée en ce qu'elle comporte d'une part une enveloppe de contention incorporée dans une cavité d'une dent traitée, comprenant un élément matriciel relativement déformable, ayant la forme d'une gaine, calibré selon les dimensions de ladite cavité, adhérant à la dentine de la dent traitée, et d'autre part un remplissage substantiellement rigide, logé à l'intérieur de ladite enveloppe, et adhérant à cette der nière. 2.- Structure selon la revendication 1, caractérisée en ce que l'enveloppe de contention comprend au moins un opercule occlusal de fermeture, adhérant avec le remplissage, et formant joint avec le bord occlusal de 11 élément matriciel. 3.- Structure selon la revendication 1, caractérisée en ce que le remplissage consiste en un matériau composite d'obturation occupant au moins en partie l'intérieur dudit élément matriciel, comprenant d'une part une charge d'un produit minéral divisé, à faible coefficient de dilatation thermique, tel que des grains de quartz, et d'autre part un matériau de remplissage constitué par un plastomere, par exemple par un polymère d'un alphacyanoacrylate d'alcoyle. 4.- Structure selon la revendication 1, caractérisée en ce que le remplissage consiste en un noyau d'un matériau relativement dur, tel que la porcelaine, chemisé par ledit élément matriciel. 5.- Structure selon la revendication 9, caractérisée en ce que l'élément matriciel est constitué par-un tissu textile souple. 6 Structure selon la revendication 1, caractérisée en ce que l'élément matriciel est constitué par un matériau plastomère souple. 7.- Structure selon la revendication 2, caractérisée en ce que l'opercule occlusal est constitué par une pastille d'un tissu textile souple. 8.- Structure selon la revendication 2, caractérisée en ce que l'opercule occlusal est constitué par un bouchon de porcelaine. 9.- Structure selon la revendication 1, caractérisée en ce qu'elle comporte une couche externe de finition, adhérant sur la partie externe de l'enveloppe de contention. 1Q*- Structure selon la revendication 4, caractérisée en ce que le noyau en matériau relativement dur a une forme relativement galbée, épousant approximativement le contour proximal de la dent traitée. 11.- Structure selon la revendication I, caractérisée en ce qu'elle comprend en outre un tenon métallique, inséré dans la dent traitée, et enchassé dans le remplissage substantiellement rigide. 12.- Structure selon la revendication It, caractérisee en ce que le tenon métallique est chemisé par au moins une gaine re-lativement déformable. 13.- Structure selon la revendication 3, caractérisée en ce que le remplissage comprend un faisceau de plusieurs matrices simples, inclues dans le matériau composite d'obturation. 14.- Structure selon la revendication 3, caractérisée en ce que le matériau composite d'obturation comprend en outre un agent-stérilisantj dans une proportion au plus égale à 1 % en poids du matériau de remplissage, par exemple un produit minéral tel que le borate de soude, ou organique tel que la chloramine. i5.- Structure selon la revendication 14, caractérisée en ce que le matériau composite d'obturation comprend en outre entre 0-,01 et0,5-% en pOids du matériau de remplissage, d'au moins un composé peroxyde organique ou minéral. 16.- Structure selon la revendication t5, caractérisée en ce que le composé peroxydé est de type organique, et est choisi parmi au moins un des produits suivants, à savoir le peroxyde de méthylethylcétone, le peroxyde de cyclohexanone, le perbenzoate de tertiobutyle, le peroxyde de méthylisobutylcétone, un peroxyde de cétone, l'hydroperoxyde de cumène, le peroxyde d'acétyle, le peroxyde de dicumyle, le peroxyde de parachlorobenzoyle, le peroxyde de 2,4 dichorobenzoyle, le peracétate de tertiobutyle, le per-2 ethylhexoate de tertiobutwvle, le percarbonate de diisopropyle, et le percarbonate de bis (4-tertiobutylcyclohexyle). 17.- élément matriciel, destiné à faire partie d'une strie ture d'obturation dentaire conforme à la revendication î, caracte risé en-ce qu'il est relativement déformable, et a la forme d'une gaine ayant une hauteur au plus égale à 12 mm, et un diamètre compris entre 1 mm et 10 mm. 18.- Elément matriciel selon la revendication 17, caracté risé en ce qu'il est constitué par un tissu textile souple impré- gné par un matériau plastomère. 19.- Opercule occlusal de fermeture, destiné notamment à faire partie d'une structure d'obturation dentaire conforme à la revendication 2, caractérisé en ce qu'il est relativement déforma- bles et a la forme d'une pastille ayant entre t et 13 m de diame- tre. 20.- Opercule occlusal selon la revendication 19, caractérisé en ce qu'il est constitué par un tissu textile souple impré gné par un matériau plastomère. 21.- Elément matriciel selon la revendication 17, caractérisé en ce qu'il comporte une excroissance de forme relativement galbée, adhérant à une partie dudit élément matriciel, et épousant approximativement le contour proximal d'une dent.