Brevet FR2261743A1 — publié le 19750919

BREVET D'INVENTION : PROTHESE TOTALE de la HANCHE La présente invention a pour objet l'amélioration des prothèses totales de la hanche. Les prothèses totales pratiquées actueliement donnent des résultats que l'on peut qualifier de spectaculaires. Il ne faut pourtant pas oublier que les prothèses actuelles, aussi séduisantes qu'elles puissent être, ne donnent qu'une articulation de luxe. Elles doivent être ménagées. Les surfaces en frottement, dans les prothèses à articulation sphérique, métal contre métal ou métal contre plastique, sont le siège de phénomènes d'usure localisée à un secteur constant : phénomène de fluage, dtarrache ment, qui peuvent provoquer un grippage relatif et engendrer des répereussions au niveau du scellement de la pièce cotyloTdienne, ce qui linite la durée dans le temps, donc la possibilité de pro#e'#sr des sujets jeunes. Les caractéristiques de l'invention qui seront-decrites plus en détail sont t - Ltabsence de surfaces frottantes dans ltexercice de la marche (en charge), donc la NON USURE, ceci est obtenu par un AXE incliné à roulement. Solution mécanique probante. 2 - La RESTAURATION totale des éléments articulaires par l'AMOVIBILITE d'un joint, assurant dans une ARTHROPLASTIE sur sujet jeune un rempla cement possible, les supports d'assemblage scellés de la prothèse totale conservant leurs états initiaux : géométrique - dimensionnel. Le principe de ce type de prothèse est basé sur la NON USURE des surfaces hémisphériques. Si on simule la géométrie de la marche, on constate que le centre du cotyle décrit dans le plan horizontal une rotatien C.D de 20 environ - fig.III - l'angle de marche E - F est égal à 40 environ. Les rotations de l'iliaque et du fémur sont simultanées et de même sens (fig.III). Les fig.1 - Il et III démontrent que l'axe XX' incline' à 250 (i-B) au plan horizontal, accompagne en rotation C-D la cavité de itiliaque, la rotation du fémur dans le plan sagittal sur l'ase un angle de 1100 à 1150 avec la verticale, fait décrire à l' & gt;el'axe -uns légnre rotation dans le plan horizontal, les axes X' et ZZ' restent relative- ment parallèles, donc absence de déplacements les surfaces hémisphéri- ques (mâle et femelle) de la tête articulaire de la prothèse. L'invention sera illustrée plus en dtail en se référant aux dessins joints, en montrant à titre d'exemple non limitatifs de applications arthroplastiques à axes tournants à roulement, soit à billes, à aiguilles ou à galets, tous matériaux de roulement cuvent entre employés, soit : métallique - plastique - crrazique. Au cours de la description qui suit, d'autres caract'ristl-ues de l'invention apparattront plus clairement. La fig.I représente une version très dépouille, compacte, s'adressant à des arthroplasties du 3ème age. Dans la fig.I, on y voit en 1 une cupule en polyéthylène R C R 1000, avec des rainures de rétention; cette pièce est scellée dans la cavité de l'iliaque, la surface intérieure est hémisphérique pour recevoir la tête tournante 2. Afin dtobtenir une rétention de la tette de,fémur dans la cupule, une rétreinte hémisphérique de 3,5 mn en dessous du centre. Fig.I dans la vue en partie déchirée, l'ensemble des pièces 2 - 3 - 4 5 est en métal totalement inoxydable. Cette vue représente une crosse 3 dont la partie appointée s'engage dans le fémur et est scellée, la partie supérieure de la crosse forme l'ase à chemin de roulement, en 2 la tête sphérique comportant un alésage cylindrique avec orge formant chemin de roulement, en 5 des billes, et 4 un bouchon d'obturation après remplissage des billes. La toto sphérique 2 s'emboîte dans la cupule 1 (façon bouton-pression). La tête sphérique 2 révolutionnant sur l'axe 3 donne une surface triple de contact par rapport aux têtes fixes des prothèses actuelles. La fig. IV représente une prothèse à joint articulaire amovible s'appliquant au 2ème âge. Cette version est semblable au principe de la prothèse 3ème tge à axe tournant à roulement, mais permet I?amovibilité du bloc articulaire en conservant les supports d'assemblage : cotyle et fémur scellés. La cupule cotyloidienne est composée de 3 pièces : 6 - 7 - 8, la pièce 6 formant support d'assemblage est scellée dans le cotyle; la coquille hémisphérique 7 amovible est ergotée en rotation 15, son blocage est assuré par un jonc 8 clavette circulaire sur une rampe hélico#dale 14, ces 3 pièces sont rendues solidaires et réalisées en polyéthylène. 6 peut entre métallique, l'ablocage 6-7 réalisé par vissage. La fig. V montre une vue éclatée de la prothèse, on y voit en 7 la coquille cotyloidienne amovible, en 8 le jonc, en 6 la cupule à sceller. Les pièces 2 - 4 - 5 - 9 - 10 forment la tête articulaire à axe tournant. Cet ensemble est amovible et vient s'assembler sur le support il scellé dans le fémur; ltassemblage est cylindrique, une vis de blocage 9 assure la fixité en translation et rotation. ha caractéristique de cette application est ltamovibilité du joint articulaire à axe tournant. La fig. VI montre une variante d'assemblage du joint amovible par un assemblage trigonal ou elliptique cylindrique 12 et 13, cette variante réduit le temps opératoire de l'intervention au cours d'une restauration Il est clair que l'on peut modifier bien des détails des réalisations décrites, sans sortir du cadre du présent brevet. On peut en particulier adapter par un choix des versions, faire coexister : parties ou totalité des réalisations précédentes, par exemple fig.VI peut devenir une prothèse à TETE Al'LOVIBLE 2 sans EXE tournant, l'assemblage trigonal cylindrique à glissement juste permettant le remplacement de la tette 2 dans les cas de RESTAURATION; de même les réalisations indiquées admettent tous les traitemcnts autolubrifiants de surface. Bans les prothèses totales faisant l'objet du Brevet, les supports d'assemblage : cotyle, fémur, sont scellés, ils peuvent être fixés par tout autre procédé, exemples : expansion en contre-dépouille - vissage forçage avec surfaces poro-habitable-s. REVENDICATIONS i) - prothèse totale de hanche restaurable --constituée par une partie toto de fémur à embout tournent et une cupule cotylo#idîenne recelant une coquille articulaire mince - caractérisée par le fait que - la prothèse fémorale oscille autour d'un axe xx' incliné à 200 sur l'horizontale : PL I, fig i géométrie qui rend, pendant la marche, en charge, les surfaces sphériques sans mouvement l'une par rapport à l'autre, donc sans usure. 2) - Selon la revendication 1 - caractérisée par -le fait que - pendant la marche - l'oscillation du fémur à l'intérieur du bloc articulaire, se fait sur roulement solution mécanique qui donne une usure pratiquement nulle. 3) - Selon la revendication 2 - caractérisée par le fait que - le bloc articulaire est un roulement à bague intérieure amovible 10 fig 4, rendue solidaire ee la prothèse fémorale par une vis de fixation. 4) - Selon les revendications 1 à 3 - caractérisée par le fit nue - la sphère 2 est toujours libre en rotation 5) - Selon la revendication 1 - caractérisée par le fait ae - la coquille articulaire 7 est d'épaisseur uniforme et mince : 3 mm 6) - Selon la revendication 1 - caractérisée par le fait ue - cette coquille 7, remplaçable, est, immobilisée en rotation par des ergots et bloquée par un jonc clavette circulaire 8 Selon les revendications 1 à 4 - caractérisée par le fait que - le "roulement" bloc articulaire est un ensemble fourni tout monté qui se monte en glissant sur le support fémoral. 8) - Selon la revendication 7 - caractérisée par le fait ue - la bague intérieure 13 est solidaire en rotation dl support fémoral grace à leur assemblage triennal. 9) - Selon les revendications 1 - 3 - 5 et 6 - caractérisée par le fait que - les supports d'assemblage 6 - 11 ou 12 scellés en demeure, ne sont suets à aucun frottement, donc aucune usure et conservent toujours leurs formes et dimensions initiales,