Brevet FR2271800A1 — publié le 19751219

l'invention se rapporte à un dispositif de blocage du type à vis dlfférentieile pour l'assemblage d'un élément en forme de plaque, sur un support, par l'intermédiaire d'au moins une vis d'assemblage s'engageant dans un trou taraudé, ce dispositif s'appliquant notamment mais non exclusivement, 2 un matériel pour synthèse osseuse. On sait que dans les dispositifsde plaques normaux utilisés en chirurgie osseuse, la vis traverse la plaque et prend appui contre une fraisure, mais selon la qualité de l'os, les filets de la vis diffèrent. Pour assurer une bonne congruence des fragments #acturés et synthésés par la plaque, on utilise dans certains cas, la coaptation verticale entre les fragments. l'invention a principalement pour but de fournir un dispositif assurant un blocage scier des éléments d'assemblage sans aucun risque de desserrage de ces éléments, tout en réalisant une cohésion ou homogénéité des fragments à relier. l1invention doit donc permettre de supprimer totalement les inconvénients des dispositifs connus, inconvénients qui seront examinés dans ce qui suit, en se plaçant plus particulièrement dans le cas de la chirurgie osseuse. Du fait qu'il n'existe aucune solidarité entre la plaque et la vis d'une part, et comme, d'autre part, il se produit toujours une ostéolyse, surtout à la troisième semaine, autour de la vis, un Jeu prend naissance autour de la vis et par conséquent, du jeu apparaît entre vis et plaque, si bien que le systeme n'est plus un système homogène vis, plaque, os mais un système vis, os et plaque. La plaque subit alors des contraintes très importantes et surtout en cas de défauts, on observe des arrachements de matériels,des flexions et ruptures de plaques. D'autre part, tout jeu entre l'os fracturé, la vis et la plaque fait disparaitre en partie ou en totalité la coaptation verticale que l'on avait réalisée. Le but de l'invention est ainsi-de réaliser un système de synthèse qui conserve l'homogénéité vis,os,plaque. On peut alors penser que la coaptation transversale entre vis et plaque procurée par le système limitera au maximum la perte de coaptation verticale. l'invention a en conséquence pour objet un dispositif de blocage du genre précité, caractérisé en ce qu'à chaque vis est associée une bague présentant un filetage intérieur d'un pas correspondant au pas de ladite vis, et un filetage extérieur d'un pas Inférieur à celui précité, la plaque présentant au moins une ouverture filetée intérieurement pour le passage de la/ ou des vis, le filetage intérieur de l'ouverture étant au pas dudit filetage extérieur de ladite bague. On réalisée de cette façon un blocage sûr des éléments d'assemblage, la plaque se trouvant fortement coaptée avec son support. Il sera particulièrement avantageux de disposer d'une surface extérieure lisse de la plaque, sans aucune aspérité. Ceci est obtenu grâce au fait que la hauteur de la bague est inférieure ou au plus égale à l'épaisseur de la plaque. l'invention a également pour objet l'application du dispositif précité en synthèse osseuse, pour la jonction d'au moins deux fragments d'os, caractérisée en ce que la plaque est appliquée sur la paroi osseuse, au moins une vis d'assemblage étant vissée d'une part dans ladite plaque par l'intermédiaire de la bague filetée et, d'autre part,dans les deux fragments d'os, de manière à assurer l'homogénéité de l'ensemble vis,os et plaque. Le dessin annexé représente, schématiquemnt et à titre d'exemple, une forme d'exécution de l'objet de l'invention.Sur ce dessin Fig.1 est un schéma de principe illustrant le fonctionnement du dispositif selon l'invention; Fig.2 est une vue de face, en coupe partielle,illustrant l'application du dispositif selon l'invention pour une synthèse osseuse, en l'occurence en cas de cassure du col du fémur, Fig.3 est une vue de coté de la fig.2. Dans le schéma de principe de la fig.1, le dispositif de blocage selon l'invention est représenté monté sur un support 1. Le dispositif comprend une vis d'assemblage 2 destinée à être vissée dans le support 1 par l'intermédiaire d'une plaque 5 appliquée à la surface de ce support, et d'une bague filetée 4 vissée dans ladite plaque 3. La bague 4 présente un filetage intérieur 5 d'un pas P1 égal au pas P1 du filetage 6 de la vis 2. La bague 4 présente d'autre part un filetage extérieur 2 de pas Pp. La bague 4 vient ainsi se visser dans un trou taraudé 8 de même pas P2 dont est munie la plaque 3, cependant que la vis 2 de pas P7 vient se visser à la fois dans le taraudage 5, également de pas P1 de la dite bague 4 et dans le support 1. Conformément à ltlnvention, le pas P2 du filetage extérieur 7 de la bague est inférieur au pas P1 du filetage intérieur 7 de cette bague et par conséquent aux pas Pi de la vis 2. A la gauche de la fig.1, la vis 2 est représentée en cours d'enfoncement dans le sens de la flèche 11,dans le support 1 à travers la bague 4, elle-m#me vissée dans la plaque 3. On remarque que cette bague est munie sur sa partie supé rieure d'une rainure transversale 9 et qu'en cours de montage, la bague n'est pas complètement vissée et dépasse donc légère ment par rapport à la surface de la plaque 3, d'une hauteur correspondant à peu près à la profondeur de cette rainure.Par ailleurs, la face supérieure de la vis 2 est munie, de façon connue, d'une rainure transversale 10 Il y a lieu de noter que le vissage# se fait à l'aide d'un tournevis dont la lame, non représentée, est de largeur supé rieure au diamètre de la vis 2 et correspond sensiblement au diamètre de la bague 4, de manière à pouvoir s'engager à la fois dans la rainure 10 de la vis et dans la rainure 9 de la bague, afin d'entrarner à la fois, en même temps, la vis 2 avec la bague 4. Ceci se produit lorsque, en continuant de tourner la vis dans le sens de la flèche il, la face supérieure de cette vis arrive au niveau de la face supérieure de la bague filetée 4, comme représenté à la droite de la fig.1. A ce mo ment, la bague 4 qui dépasse légèrement, est entraînée et est complètement vissée de façon que sa face supérieure affleure la surface supérieure de la plaque 3. Une rotation d'un tour de la vis 2 provoque une transla tion dans le support, d'une longueur égale au pas P1 de cette vis. D'autre part, une rotation d'un tour de la bague provoque un déplacement de cette bague dans la plaque 3 , d'une lon gueur égale au pas P2 du filetage extérieur. Pi étant supérieur à P2 , il en résulte que la plaque 3 déplacée par la bague 4, s'appliquera avec une force dirigée dans le sens de la flèche 12 sur la surface du support 1, cependant que la vis 2 agira à l'encontre de ladite plaque 3,tendant à appliquer le support avec une force dirigée en sens contraire, dans le sens de la flèche 13. Il en résulte un blocage des éléments, la plaque 3 se trouvant fortement coaptée avec son support.On voit ainsi qu'on obtient un dispositif de blocage dans lequel la vis 2 étant liée mécaniquement à la plaque 2, ne peut se desserrer. On conçoit qu'il sera avantageux, dans la pratique,de disposer d'une surface extérieure lisse de la plaque 3,sans aucune aspérité. Dans ces conditions, la bague 4 devra être noyée dans l'épaisseur de la plaque. En d'autres termes, la hauteur de la bague sera inférieure ou au plus égale à l'épaisseur de la plaque. Le dispositif selon l'invention vient d'être expliqué dans son principe, en étant appliqué sur un support en un matériau quelconque tel que acier, bois, matière plastique, etc.. en vue notamment d'assembler au moins deux éléments entre eux. Le dispositif pourra donc être appliqué pour l'assemblage de piècsskans les industries mécaniques, du bois ou des matières plastiques, ceci en utilisant une ou plusieurs vis d'assemblage associées chacune à une bague appropriée. Dans ce qui suit, on décrira en se reportant plus particulièrement aux fig.2 et 3, une application du dispositif selon l'invention à une synthèse osseuse, en considérant le cas d'une cassure s 'étant produite au col du fémur 14, suivant une ligne en traits mixtes 15 -l5'. Sur ces deux figures, on a désigné par les memes références numériques les éléments correspondants représentés au schéma de principe de la fig.1 le dispositif selon l'invention est ainsi appliqué sur un support 1 constitué par la paroi du fémur 14, en vue de relier avec une homogénéité parfaite,le fragment d'os 16 à la partie principale dudit fémur.A cet effet, on utilise deux vis d'assemblage 2 se vissant chacune dans une bague filetée 4 elle-même vissée dans une plaque 3 munie de deux trous taraudés. la plaque 5 est elle-même reliée à une plaque-support 17 par tous moyens connus qui ne seront pas décrits. On remarque à la fig.2 que la plaque 3 épouse le profil de la paroi osseuse et est inclinée de façon que les axes des trous taraudés et par conséquent des vis 2 fassent un angle s(-d'environ 1200 par rapport à l'axe du fémur. On obtient de cette façon, après blocage des éléments d'assemblage de la manière déjà décrite à la fig.1, une homogénéité parfaite de l'ensemble vis, os et plaque,sans aucun-risque de desserrage des vis et sans aucune aspérité sur la surface extérieure de la plaque. Comme il va de soi, l'invention ne se limite aucunement au seul mode d'exécution indiqué ci-dessus; elle en embrasse,au contraire, toutes les variantes de réalisation. C'est ainsi qu'on peut concevoir une synthèse osseuse réalisée avec trois vis ou davantage, le longueurs et de pas différents coopérant avec des bagues de pas correspondants. Il y a lieu de remarquer d'autre part que le dispositif selon l'invention peut stappliquer à tous les os longs, que ce soit dans leur partie moyenne (diaphyse) ou à leurs extrémités (épiphyse). Ce dispositif est également applicable aux vertèbres. -REVENDICATIONS -REYENDICATIQNS - l.- Dispositif de blocage du type à vis différentielle pour l'assemblage d'un élément en forme de plaque, sur un support,par l'intermédiaire d'au moins une vis d'assemblage s'engageant dans un trou taraudé,caractêrisé en ce qu'à chaque vis est associée une bague présentant un filetage intérieur d'un pas correspondant au pas de ladite vis, et un filetage extérieur d'un pas inférieur à celui précité, la plaque présentant au moins une ouverture filetée intérieurement pour le passage de la/ou des vis, le filetage intérieur de l'ouverture étant au pas dudit filetage extérieur de ladite bague. 2.- Dispositif selon la revendication 1,caractérisé en ce que, dans le cas où l'on ne veut aucune aspérité à la surface de la plaque, la hauteur de la bague est inférieure ou au plus égale à l'épaisseur de la plaque. 3.- Application du dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 et 2, en synthèse osseuse, pour la jonction d'au moins deux fragments d'os, caractérisée en ce que la plaque est appliquée sur la paroi osseuse, au moins une vis d'assemblage étant vissée d'une part dans ladite plaque par l'intermédiaire de la bague filetée et,d'autre part, dans les deux fragments d'os, de manière à assurer l'homogénéité de l'ensemble vis,os et plaque.