Brevet FR2274266A1 — publié le 19760109

La présente invention a pour objet un appareil destiné à provoquer l'allongement progressif d'un os préalablement coupé de façon approprié, cet appareil étant plus particulièrement destiné à l'allongement du fémur ou du tibia. Il est connu, afin d'allonger un membre, de couper l'os en deux parties, soit en biseau soit en ménageant un embrèvement ; puis, tout en laissant les deux parties de l'os ainsi coupées en contact de façon à permettre l'ostéosynthèse, d'écarter progressivement les deux parties au fur et à mesure de la formation du cal osseux. Afin d'écarter progressivement les deux parties on utilise des distracteurs qui appliquent sur les deux parties de l'os une force constante tendant à les écarter l'unede l'autre. Les distracteurs de type connu présentent de nombreux inconvénients tant en ce qui concerne des difficultés de mise en place, que des difficultés de tolérance pour le patient, que des difficultés dues aux dangers d'origine vasculaires dans le cas où l'on emploie des broches traversant l'os de part en part. La présente invention a pour objet de pallier ces inconvénients et concerne un distracteur caractérisé par le fait qu'il est constitué par deux tiges télescopiques, reliées l'une à l'autre par une vis sans fin, chacune de ces tiges étant fixée sur l'une des parties de las au moyen d'une pluralité de tiges parallèles. A titre d'exemple et pour faciliter la compréhension de l'invention on a représenté au dessin annexé une vue en perspective d'un mode de réalisation, donné à titre d'exemple non limitatif, de l'invention. En se reportant à cette figure on voit que le distracteur est constitué d'une tige 1 constituée par un profilé métallique à section en U à l'intérieur de laquelle coulisse un deuxième profilé 2, également à section en U. De préférence ces deux profilés sont percés, à intervalles égaux de trous 3. A l'une des extrémités du profilé 1 sont disposées quatre broches 4, qui sont munies à leur extrémité supérieure de carrés 5 et à leur extrémité inférieure de filetage 6. De façon analogue, à l'autre extrémité du profilé 2 sont disposées quatre broches identiques 4, munies également de carrés 5 et de filetages 6. Ces diverses broches 4 traversent perpendiculairement les profilés 1 et 2 en passant à travers les trous 3. Afin d'assurer un meilleur guidage des broches 4, on peut, comme cela est représenté à la figure, disposer à hauteur desdites broches, et cela tant sur le profilé 1 que sur le profilé 2,deux autres éléments identiques 7 et 8, également percés de trous 9 au même écartement que les trous 3. Cette disposition a pour avantage d'assurer un meilleur guidage des broches 4, mais elle n'est pas indispensable. Entre les deux ailes du profilé 7 est disposée une butée 10, qui au moyen d'un épaulement 11 en forme de crochet, prend appui sur vnedes broches 4 enfilées dans les trous 3et9, du profilé 1 et de l'élément de profilé 7 ; cette pièce 10 sert de butée à une vis sans fin 14, dont le pied tourne librement dans un logement ménagé dans ladite butée. Ladite vis 14 traverse un noyau fileté 12, dont la forme est analogue à celle de la butée 10 et qui comporte, comme cette dernière, un épaulement 13 par l'intermédiaire duquel ledit noyau 12 prend appui sur une des broches 4 enfilées dans les trous 3 et 9 du profilé 2 et de l'élément de profilé 8. Cette vis 14 est terminée par un carré 15. L'emploi et le fonctionnement de cet appareil sont les suivants : l'os à allonger ayant été au préalable sectionné par le chirurgien en adoptant un profil de coupe approprié, ce dernier met en place les broches 4. Celles-ci étant simplement munies d'un filetage à leur extrémité elles ne sont pas destinées à traverser l'os de part en part et à recevoir un écrou, mais uniquement à être vissées dans l'os. A cette fin on fore dans l'os quatre trous d'un diamètre légèrement inférieur (1/10 mm environ) à celui des broches 4 qui sont ensuite vissées à force dans l'os. On met ainsi en place quatre broches dans l'une des parties de l'os et quatre autres dans l'autre partie. On enfile ensuite sur l'un des groupes de quatre broches la pièce 7 et sur l'autre la pièce 8 ; puis le profilé 1 et le profilé 2 ; ensuite on met en place la butée 10 et le noyau 12 et au moyen d'une clé on fait tourner la vis 15 de façon à appliquer sur les deux groupes de broches 4 une force tendant à les écarter l'un de l'autre. Lorsque l'on a appliqué la force voulue on peut bloquer les profilés 1 et 2 l'un sur l'autre au moyen d'une vis 16 s'engageant dans un filetage ménagé dans le profilé 1 et appuyant sur le profilé 2 qui est contretenu par un guide 17, monté en cavalier sur le profilé 1. On peut ainsi à intervalles réguliers, chaque jour par exemple, débloquer la vis 16, agir légèrement sur la vis 15 et rebloquer la vis 16. Dans l'exemple représenté on a disposé deux éléments profilés supplémentaires 7 et 8, afin d'avoir un meilleur guidage des broches 4, Iwis on peut s'en dispenser : dans ce cas la vis 14 se trouve à l'intérieur des profilés 1 et 2, ainsi que la butée 10 et le noyau 12. De même l'invention n'est pas limitée au cas où les éléments télescopiques sont constitués par des profilés en v emboités l'un dans l'autre, ces éléments pouvant avoir toute forme appropriée. Dans l'exemple représenté les éléments 7 et 8 sont placés en dessous des tiges 1 et 2, mais il est bien évident qu'ils peuvent etre placés au-dessus-. D'autre part on peut avantageusement disposer des éléments de ressorts entre les tiges 1 et 2 et les broches 4 afin d'éviter tout coulissement intempestif des tiges sur les broches lorsque la pression de la vis 14 est relachée. REVENDICATIONS t)istracteur pour l'allongement progressif des os caractérisé par le rait qu'il est constitue par deux tiges téles 50piqUes, s 'emj o tant l'une dans l'autre , reliées l'une à l'autre par une vis sans fin , chacune de ces tiges étant fixée à l'une des parties de l'os , préalablement divisé en deux parties au moyen d'une pluralité de broches parallèles 2 - Distracteur selon la revendication t dans lequel les deux tiges sont constituées par des profilés en U emboités l'un dans l'autre 3 - Distracteur selon la revendication 2 dans lequel les ailes latérales des profilés en U sont percées, à intervalles égaux , de trous à travers lesquels sont enfilées les broches pa allèles . 4 - Distracteur selon la revendication 3 dans lequel les broches sont munies à l'une de leurs extrémités d'un moyen de prise pour un outil , tel qu'un carré , et à l'autre extrémité d'un filetage au moyen duquel elles sont fichées dans l'os 5 - Distracteur selon la revendication 4 dans lequel ladite vis sans fin prend appui sur une butée prenant elle-meme appui sur l'une des broches portées par l'une des tiges et traverse un noyau fileté prenant appui sur l'une des broches portée par l'autre tige 5 - Distracteur selon la revendication 5 caractérisé par le fait que la butée et le noyau comportent un épaulement en forme de crochet dans lequel vient se loger la broche d'appui 7 - Distracteur selon la revendication 5 caractérisé par le fait que la butée , le noyau et la vis sans fin , sent placés entre les ailes latérales de profilés en U constituant les tiges e - Distracteur selon la revendication 5 caractérisé par le fait que la butée et le noyau sont placés entre les ailes latérales de deux éléments en profilé en U , ces dites ailes étant percées de trous à des intervalles égaux à ceux des tiges télesconiques , l'un des éléments étant placé à côté de l'extrémité d'une des tiges et l'autre élément étant placé à côté de l'extrémité de l'autre tige 9 - Distracteur selon la revendication 7 ou la revendica tion e dans lequel les deux tiges peuvent être verrouillées l'une sur l'autre au moyen d'une vis de blocage 10 - Distracteur selon la revendication 9 dans lequel la vis de blocage s'engage dans un filetage pratiqué à travers la tige extérieure et vient prendre appui sur la tige intérieure un guide étant monté en cavalier pour empêcher la tige intérieure de s'échapper hors de la tige extérieure Il - Distracteur selon la revendication 7 ou la revendication FI , dans lequel des moyens de blocage élastiques sont disposés entre les tiges télescopiques et les broches afin d'éviter tout glissement intempestif de ces pie ces les unes par rapport aux autres