Brevet FR2272632A1 — publié le 19751226

La présente invention concerne un laryngoscope perfectionne. De façon connue le laryngoscope direct comporte un manche de préhension permettant sa manipulation par le praticien et un organe actif de forme recourbée apte à pénétrer par Itouverture buccale jusqu1au niveau du pharynx et permettant de dégager la glotte pour permettre 11 examen du larynx. On connaît déjà de tels appareils prévus avec une source de lumière permettant d'éclairer les zones soumises à examen. Cependant les appareils conventionnels connus sont d'un maniement délicat et ne donnent pas entière satisfaction. La vue directe des organes ou muqueuses examinés reste difficile étant donné l'angle que forme le larynx par rapport Ka la cavité buccale. Par ailleurs la spatule courbe servant à dégager la glotte est d'une manipulation difficile et ne permet pas de dégager les organes et notamment la glotte dans les meilleures conditions d'efficacité et de visibilité. La présente invention vise à remédier à ces inconvénients et concerne un laryngoscope perfectionné permettant d'obtenir une vision améliorée de l'or- gane examiné par un meilleur degagement des parties en présence ; en outre le laryngoscope de l1invention permet encore de meilleures conditions d'examen par l'utilisation de moyens artificiels de transmission de l'image A cet effet l'invention concerne un laryngoscope comportant un manche extérieur et une spatule engagée dans la voie buccale et apte à porter sur les parois du pharynx pour assurer leur dégagement et la vision de l'organe caractérisé en ce que ladite spatule est constituée de deux lames courbes les deux lames étant associées à des moyens disposés sur le manche et permettant ltécartement des dites lames De préférence les deux lames formant la spatule présentent une courbure parallèle et sont associées à des moyens d'écartement permettant leur déplacement relatif selon un mouvement linéaire les deux lames restant parallèles. Ainsi l'appareil peut être mis en place par la voie buccale la spatule péné trant au sein du pharynx , le praticien peut alors agir sur le dispositif de réglage et d'écartement des deux lames pour les déplacer l'une par rapport à l'autre la spatule étant alors formée de deux lames écartées. Ainsi les deux lames peuvent porter sur deux parois opposées du pharynx et les maintenir écartées pour permettre une vue dégagée du larynx. De préférence le laryngoscope est formé de deux lames jumelles et constituées chacune d'une partie linéaire et d'une partie courbée prolongeant la partie droite les deux lames étant de profil complémentaire et étant aptes à porter l'une contre l'autre en position rapprochée et étant aptes à coulisser l'une contre l'autre par leur partie droite, les extrémités courbes étant écartées l'une de l'autre ou rapprochées par coulissement des dites parties droites. Selon une forme préférentielle, le laryngoscope est formé de deux lames recourbées à une extrémité et formant chacune un J les deux lames en J étant solidarisées par un dispositif de verrouillage permettant leur solidarisation amovible, leur coulissement et leur blocage en position convenable, ce verrouillage étant positionné à proximité de l'extrémité droite du J et permettant aux deux lames de se déplacer linéairement le long de la partie droite les extrémités- courbées étant amenées en contact ou écartées dans ce mouvement. Par exemple une première lame comporte une lumière longitudinale courant le long de la partie droite du J et coopérant avec un dispositif de blocage à vis, la vis traversant la lumière de la première lame et étant solidarisée sur la seconde lame. En variante une des deux lames comporte au moins une rainure longitudinale latérale apte à contenir le bord de l'autre lame et servant ainsi de glissière de guidage. En variante une lame comporte une succession de dents sur sa partie droite coopérant avec un organe de commande rotatif monté sur l'autre lame en prenant sur les dites dents l'ensemble formant un dispositif à crémaillère. Selon une autre caractéristique le laryngoscope comporte un dispesitif de transmission optique permettant une transmission de l'image depuis l'organe examiné jusqu'à l'extrémité droite du laryngoscope situé à l'extérieur de la cavité buccale. Dans une forme de réalisation le dispositif de transmission optique est constitué par un prisme. Selon une autre réalisation le dispositif de transmission optique est constitué par une gaine de fibre de verre apte à transmettre l'image depuis l'organe examiné vers l'observateur. Dans ce cas le laryngoscope est associé à une source de lumière apte à projeter des rayons lumineux et à éclairer l'organe examiné. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention ressortiront encore de la description qui suit et qui présente un exemple de réalisation d'un laryngoscope selon l'invention décrit avec référence aux dessins annexés et à titre illustratif et non limitatif. La figure 1 représente une vue en élévation latérale d'une première forme de laryngoscope selon l'invention les deux lames étant en position rapprochée. La figure Z représente le même laryngoscope de la figure 1 en position des lames écartées. La figure 3 représente une vue éclatée de l'appareil de la figure 1 La figure 4 représente une vue en plan de dessous de l'appareil représenté à la figure 1 La figure 5 représente une vue en plan par dessous d'un appareil tel que celui représenté aux figures 1 à 4 et associé à un dispositif optique à prisme. La figure 6 représente une vue en perspective d'une variante avec transmission de l'image par miroir. La figure 7 représente cette même variante en position opérationnelle sur le sujet et associée à un microscope opératoire #Selon l'ensemble des figures le laryngoscope se compose de deux lames recourbées à une extrémité et présentant un profil en forme de J les deux lames sont superposées, la partie courbée étant tournée vers le bas La lame inférieure 1 constitue une lame antérieure et elle est associée à la lame postérieure 2 qui repose sur la première. Leur solidarisation est assurée par un jeu de vis par exemple une vis papillon 3 et boulon 4, ce dernier traversant un évidement prévu à l'extrémité de la lame postérieure 2 d'une part et la lumière 5 longitudinale courant au centre de la lame antérieure. Par ailleurs la lame postérieure comporte un dispositif de guidage et constitué par exemple dans le présent cas d'une glissière 6 rapportée et solidarisée par vissage sur la lame postérieure en emprisonnant un bord latéral de la lame antérieure. De la sorte il est possible d'immobiliser ensemble les deux lames en serrant la vis 3 ou au contraire de les dégager l'une de l'autre pour permettre le coulissement des deux lames le long de leur partie plane 7, 7' tandis que la glissière 6 maintient les deux lames en position conjuguée. On peut donc introduire le laryngoscope en place par la cavité buccale, les deux lames étant rapprochées selon la vue de la figure 1 ; les deux parties courbes 8 et 8' étant adjacentes ce qui facilite l'intromission de l'appareil dans le pharynx , les extrémités des deux lames courbées étant voisines et n'occupant qu'un espace réduit. Une fois l'appareil en place, les deux extrémités courbes voisines étant positionnées dans le pharynx, le praticien peut dévisser la vis papillon 3 et déverrouiller les deux lames l'une par rapport à l'autre ; par la suite le praticien fait coulisser les deux lames l'une par rapport à l'autre le long de leurs parties linéaires en provoquant ainsi l'écartement des deux zones cour bées qui vont pouvoir occuper une position éloignée l'une de l'autre, , l'ensem- ble conformant une spatule à deux lames 8 et 8' selon la figure 2. La lame antérieure 1 permet de relever la base de la langue et l'épiglotte la lame postérieure 2 prend appui sur le corps vertébral l'appareil permet ainsi de dégager la glotte et de la rendre visible par l'intermédiaire d1un système optique solidaire de la lame postérieure ou antérieure. Ce système optique peut etre un système à prisme ou un fibro-scope. Selon la figure 5 on voit que- l'on peut associer à l'appareil un organe de transmission optique tel qu'un conducteur à prisme 10 de type connu. Selon les figures 6 et 7 l'appareil est équipé d'un miroir 11 de renvoi des rayons optiques, disposé sur la face concave de la lame arrière. De meme la lame avant comporte une fenêtre 12 disposée en regard et permettant le passage des rayons optiques depuis le miroir de renvoi 11 vers l'extérieur. Une plaquette inférieure 13 reliée à la lame arrière 15 par deux bras 14 et 14' forme avec cette dernière un parallélogramme articulé : la plaquette refoulée vers l'avant par la lame avant 16 lors de l'écartement des lames 15 et 16 est déportée vers le bas ( figure 7), et provoque-l'éca-ement des deux m choi- res etrefoulant les dents et la langue. L'ensemble peut etre associé à un microscope opératoire 17 pour une observation plus fine. La languette de préhension et de maintien 18 est ici tournée vers le haut pour dégager le passage des rayons optiques en cours d'observation. Les figures 8, 9 et 10 représentent une variante de réalisation dans laquelle les deux éléments mobiles constituant les lames de la spatule susceptibles d'être déplacées l'une par rapport à l'autre ne sont plus montées coulissantes mais sont articulées. La figure 8 représente ainsi une vue en élévation latérale de cette variante, les deux lames étant en position inactive l'une contre l'autre. La figure 9 représente le meme appareil mis en place sur le sujet et après écartement angulaire des lames. La figure 10 représente une vue en coupe de l'appareil des figures 8 et 9 et selon la figure X-X de la figure 9. Selon cette variante les deux lames sont constituées de deux éléments articulés en 20 l'une sur l'autre. Les lames respectivement supérieure 21 et inférieure 22,# articulées l'une sur l'autre selon l'axe 20, ont un profil tel qu'elles définissent une face supérieure 23 et une face inférieure 24 (figure 10) laissant subsister entre elles un espace vide; les deux faces 23 et 24 permettent de constituer les faces d'appui et de repos pour les dents et la langue, ltespace intérieur 25 laissé vide ( figure 10) permettra le passage des rayons lumineux. Selon une forme de réalisation préférée les lames sont constituées de profils formant cornière; les deux lames sont courbées à leur extrémité antérieure 26 pénétrant dans la gorge du sujet; la lame inférieure 8 est coudée en 27 au niveau de son articulation 20 sur la lame supérieure 21 en sorte que chacune des branches de cette lame, de part et d'autre du coude, peut venir alternativement s'appuyer contre la partie correspondante de la lame supérieure. Ainsi dans la position de la figure 8 c'est la partie terminale postérieure 26 qui est mise en concordance entre les deux lames; cette position correspond à la position du laryngoscope pour permettre son introduction dans la gorge du sujet les deux lames étant alors jointives par leur partie courbée. Dans la position de la figure 9 , c'est la partie antérieure des deux lames qui est mise alors en concordance et ramenée dans le même plan ; ce mouvement provoque ltécartement des deux becs postérieurs des lames et assure ainsi leur écartement au niveau des parois de l'organe, ainsi le champ de vision est dégagé tandis que les faces 23 et 24 des lames associées assurent le maintien de la bouche du sujet en position d'ouverture et le passage des rayons lumineux comme on le voit sur la figure 9. A cet effet une des deux lames , par exemple la lame supérieure comporte à son extrémité un miroir de renvoi 27 permettant ltobservation par le praticien depuis la zone supérieure indiquée par la flèche F ; comme précédemment exposé la lame supérieure 21 comporte sur sa face concave 28 un miroir 29 permettant le renvoi à 900 des images jusqu'au miroir 27. REVENDICATIONS 1 - Laryngoscope comportant un manche extérieur et une spatule engagée dans la voie buccale et apte à porter sur les parois du pharynx pour assurer leur dégagement et la vision de l'organe , caractérisé en ce que ladite spatule est constituée de deux lames courbes les deux lames étant associées à des moyens contrôlés par l'opérateur permettant leur écartement. 2 - Laryngoscope selon la revendication 1 caractérisé en ce que les deux lames formant la spatule présentent une courbure parallèle et sont associées à des moyens d'écartement permettant leur déplacement relatif selon un mouvement linéaire les deux lames restant parallèles. 3 - Laryngoscope selon la revendication 1 caractérisé en outre en ce qu'il est formé de deux lames jumelles et constituées chacune d'une partie linéaire et d'une partie courbée prolongeant la partie droite, les deux lames étant de profil complémentaire et étant aptes à porter l'une contre l'autre en position rapprochée et étant aptes à coulisser l'une contre l'autre par leur partie droite, les extrémités courbes étant écartées l'une de l'autre ou rapprochées par coulissement des dites parties droites, ces extrémités courbes étant aptes lors de leur mouvement d'écartement à dégager les parois lu larynx 4 - Laryngoscope selon la revendication 1 caractérisé en outre en ce qu'il est formé de deux lames recourbées à une extrémité et formant chacune un J, les deux lames en J étant solidarisées par un dispositif de verrouillage permettant leur solidarisation amovible, leur coulissement et leur blocage en position convenable, ce verrouillage étant positionné à proximité de l'extrémité droite du J et permettant aux deux lames de se déplacer linéairement le long de la partie droite, les extrémités courbées étant amenées en contact ou écartées dans ce mouvement. 5 - Laryngoscope selon la revendication 1 caractérisé en outre en ce qu'une première lame comporte une lumière longitudinale courant le long de la partie droite du J et coopérant avec un dispositif#de blocage à vis la vis traversant la lumière de la première lame et étant solidarisée sur la seconde lame. 6 - Laryngoscope selon la revendication 1 caractérisé en outre en ce qu'une des deux lames comporte au moins une rainure longitudinale latérale apte - à contenir le bord de l'autre lame et servant ainsi de glissière de guidage 7 - Laryngoscope selon la revendication 1 caractérisé en outre en ce qu'il comporte d'une part un dispositif de transmission optique permettant une transmission de l'image depuis l'organe examiné jusqu'à l'extrémité droite du laryngoscope situé à l'extérieur de la cavité buccale, et d'autre part une source de lumière permettant l'éclairement de la zone examinée. 8 - Laryngoscope selon la revendication 7 caractérisé en outre en ce que le dispositif de transmission optique est constitué par un conducteur optique à prisme 9 - Laryngoscope selon la revendication 7 caractérisé en outre en ce que le dispositif de transmission optique est constitué par une gaine de fibre de verre apte à transmettre l'image depuis l'organe examiné vers l'observateur. 10 - Laryngoscope selon la revendication 1 ,caractérisé en outre en ce qu'il comporte un organe de transmission optique disposé sur la face concave de la lame arrière,tel qu'un miroir apte à renvoyer sensiblement à angle droit les rayons lumineux, la face disposée en regard sur la lameavant étant prévue avec un ajourage pour le passage des rayons lumineux, l'ensem- ble permettant à la lumière provenant de l'extérieur d'atteindre l'organe examiné après passage par l'ajourage sur la lame avant, et renvoi d'angle par l'organe de transmission, les rayons lumineux réfléchis par l'organe suivant le chemin inverse et étant perçus par l'opérateur à l'extérieur. 11 - Laryngoscope selon l'une des revendications 1 à 10 ci-dessus , caracté- risé en outre en ce qu'il comporte une plaquette disposée sous la lame avant et apte à porter sur la mâchoire inférieure, ladite plaquette étant reliée à la lame supérieure par deux bras articulés sur ladite plaquette et sur la lame supérieure, ltensemble formant un parallélogramme articulé, ladite plaquette étant apte à être poussée vers l'avant lors de l'écartement des deux lames , la face concave de la lame avant venant pousser ladite plaquette vers l'avant, la plaquette étant dans ce mouvement écartée vers le bas et éloignée de sa lame support, en provoquant ainsi ltécartement des m choi- res du sujet. 12 - Laryngoscope selon la revendication 1 ci-dessus caractérisé en ce qu'il est constitué de deux lames articulées l'une sur l'autre, les deux lames se terminant à leur partie postérieure par une zone recourbée apte à pénétrer dans la gorge du sujet, l'une des lames étant coudée au niveau de son articulation sur l'autre lame en sorte que chacune des parties de ladite lame, situées de part et d'autre respectivement du dit coude est apte à venir au contact de l'autre lame , la partie opposée étant alors en position écartée la spatule étant ainsi susceptible d'être déplacée d'une première position dans laquelle les parties postérieures recourbées des deux lames sont au contact l'une de l'autre, ce qui permet l'intromission facile des dites parties courbées jointives dans la gorge du sujet, le laryngoscope pouvant être ensuite amené dans une deuxième position selon laquelle les parties antérieures linéaires des lames sont amenées au contact, les deux parties courbées postérieures étant alors amenées en position d'écartement et d'ouverture ce qui tente à provoquer l'écartement des parois de l'organe examiné. 13 - Laryngoscope selon la revendication 12 ci-dessus caractérisé en outre en ce que les deux lames conjuguées forment ensemble un profil à section en forme de U ouvert latéralement, les deux lames étant en forme de cornière et articulées selon une face commune correspondant à l'âme du U , les branches du U étant constituées par les bords recourbés de chacune des lames, ces deux bords constituant ainsi une plaquette dlappui supérieure et une plaquette d'appui inférieure aptes à assurer le maintien en position écartée des dents et de la langue , la zone centrale située entre les deux lames étant ainsi dégagée pour le-passage des rayons optiques, la lame postérieure comportant sur la face concave de sa partie recourbée un miroir de renvoi des rayons optiques vers l'extérieur.