Brevet FR2280356A1 — publié le 19760227

Le chirurgien-dentiste est amené très souvent au cours des soins qu'il donne, à opérer ce qu'on appelle une pulpectomie totale. Cette opération consiste à ouvrir la dent pour extirper la pulpe et la remplacer par une pate aseptique et isolante. Or pour pouvoir placer cette pâte, on a besoin d'un espace assez large. Les canaux sont d'une anatomie individuelle très diverse leur section est parfois très aplatie et très mince ne permettant ni l'élimination totale des filets radiculaires infectés, ni l'introduction de la patte, l'opérateur doit donc modifier ces canaux par un alésage, c'est-à-dire un élargissement approprie. Pour opérer l'extirpation de la pulpe et cet alésage, le chirurgien-dentiste emploie des instruments à canaux qui sont le tire-nerfs, la sonde, la lime et broche dite de Kerr ; le racleur dit de Hedstrôm, la râpe, etc. L'alésage s'opère par raclage des parois du canal, les parties coupantes des instruments arrachant à la paroi des lambeaux de dentine. On imprime donc à l'instrument soit à la main soit mécaniquement un mouvement de rotation partielle suivi d'un mouvement longitudinal et ceci en progressant vers l'apex. Lorsque l'on opère sans anesthésie, dès que l'instrument arrive à l'apex, le patient ressent une douleur, il réagit ce qui prévient le praticien. Or lorv l'on opère sous anesthésie, il n'y a aucune douleur, l'instrument peut donc dépasser l'apex et venir traumatiser et blesser le fond de l'alvéole et l'infec ter Ceci explique la nécessité de placer sur l'instrument une butée pour limiter sa pénétration et arrêter sa pointe juste avant qu'elle ne débouche à l'apex. L'idéal est d'arriver à tinte précision de l'ordre de quelques dixièmes de millimètres. Divers dispositifs ont déjà été utilisés à cette fin. Selon un premier dispositif, très simple, on place une ou plusieurs rondelles de caoutchouc sur la tige de l'instrument, ces rondelles servant de repère. Selon un autre dispositif connu, la tige de l'instrument est fixée d'une manière réglable en longueur dans un manche muni d'une petite pince serrée à l'aide d'un écrou. Ces dispositifs présentent des inconvénients. Avec le premier dispositif le repère ne tient pas suffisamment et peut se trouver déplace lors de l'intervention. Le manche du second dispositif est très long pour permettre le réglage en longueur de la tige, ce qui le rend encombrant surtout pour les ope- rations sur les dents du fond de la bouche où la hauteur entre les deux maxiliaires est limitée. La présente invention se propose de remédier à ces inconvénients. A cet effet, l'invention a pour objet un dispositif réglable servant à limiter la pénétration des instruments à canaux dentaires, caractérisé en ce qu'il comprend une ossature munie de moyens de positionnement et de fixation rapide sur le manche de l'instrument et/ou sur la tête d'une pièce à main dans laquelle est monté ledit manche, cette ossature étant pourvue d'un organe d'une hauteur déterminée percé centralement, destiné à être traversé par ledit instrument de manière à former la butée de pénétration de celui-ci. Selon une deuxième caractéristique de l'invention, la butée de pénétration a une hauteur réglable. Ce dispositif peut être appliqué soit sur les instruments à canaux du genre tire-nerfs, soit sur les pièces à main du type contre angle. Le montage ou le démontage de ce dispositif sur le manche d'un instrument à canaux ou sur la tête d'une pièce à main peut être effectué très facilement et très rapidement en deux à cinq secondes, ce qui représente un avantage très important pour le praticien qui doit avoir des outils rationnels lui faisant perdre le moins de temps possible. Le dessin annexé représente, à titre d'exemple, quelques formes d'exécution de l'invention. La figure 1 est une vue éclatée en coupe d'une première forme d'exécution du dispositif. La figure 2 est une vue en coupe du dispositif selon la figure 1 appliqué à un instrument à canaux dentaires. La figure 3 est une vue en coupe d'une deuxième forme d'exécution du dispositif appliqué à une pièce à main. La figure 4 est une vue en. coupe partielle d'une troisième forme d'exécution du dispositif appliqué à un instrument à canaux dentaires. La figure 5 est une vue en élévation de la réglette de réglage du dispositif selon les figures 1 à 4. La figure 6 est une vue en coupe partielle d'une quatrième forme d'exécution du dispositif appliqué à un instrument à canaux dentaires. On se réfère aux figures 1 et 2. Selon cette première forme d'exécution, le dispositif de butée est constitué par une ossature 1 en forme de pièce mince dont une extrémité est solidaire d'un écrou 3 prévu pour être traversé par la tite de l'instrument 7 et formant la butée de pénétration de l'instrument proprement dite. Une vis creuse 2 à extrémité fendue 8 et pourvue d'une tête élargie est prévue pour être vissée avec un frottement dur dans l'écrou 3 depuis la partie supérieure de celui-ci, la tête élargie de cette vis comporte une fraisure centrale 4 qui permet le positionnement de la partie inférieure du manche 5 de l'instrument 7 sur le dispositif (fig. 2).L'ossature 1 comporte à son autre extrémité une calotte 6 destinée à s' appliquer à l'arrière du manche 5 de l'instrument, la force élastique de l'ossature 1 tendant à rapprocher la calotte 6 de l'écrou 1 de sorte que le dispositif se trouve bien fixé sur le manche 5 de I'ins trument. L'ossature peut être formée par plusieurs pièces élastiques en forme de tiges rrinces et courbes, la faible section de ces tiges permettant au pråti- cien- d'emboiter rapidement le dispositif sur le manche et de tenir le manche 5 entre le pouce et l'index et même de le tourner au besoin sans être gêné. Le dispositif est monté sur un instrument à canaux de la manière illustrée figure 2. Le manche 5 de l'instrument 7 est retenu entre la calotte 6 et la tête de la vis 2, tandis que la tige est placée à travers la vis 2 vissée dans l'écrou 3. La longueur active de l'instrument peut être réglée depuis la partie inférieur re de l'écrou et au moyen d'un instrument approprié entre deux longueurs limites déterminées par la position de la vis 2 lorsqu'elle est vissée à fond dans l'écrou 3 et sa position lorsqu'elle est dévissée jusqu'à une position extrême qui n'altère pas sa stabilité dans l'écrou 3. Selon une forme préférée de l'in Invention, la longueur de la partie filetée de l'écrou 3 est comprise entre 5 et 6mm avec l'épaisseur de la tête de la vis 2 d'environ lmm. On peut ainsi obtenir un réglage sur une longueur d'environ 4mm en tenant compte du fait qu'en position extrême de la vis 2 dévissée, il doit rester une partie de pas de vis d'environ 2mm pour qu'elle tienne d'une façon stable dans l'écrou 3. Les instrurrents à canaux dentaires étant en général fabriqués dans les longueurs 21, 25 et 29mm. il est possible d'obtenir des réglages très précis depuis environl0mm à 15mm pour un instrument de Zlmm, d'environ 15mm à 19mm pour un instrument de 25mm, et d'environ 19mm à 23mm pour un instrument de 29mm. Cq dispoSitif de butée peut également être adapté sur une pièce à main telle qu'un contre-angle 15. Dans ce cas, la calotte 6 s'applique contre la parte supérieure de la tête -l6 de la pièce à main tandis que, comme dans l'exemple précédent, la tige de l'instrument 7 traverse à la fois la vis 2 et l'écrou 3. En variante, on peut prévoir comme dispositif de fixation du dispositif sur le manche de l'instrument 15 une bague fendue 10 (fig. 3J reliée à l'écrou 13 par l'ossature élastique 11, cette bague s'emboitant par pression sur le bras de la pièce à main 15. La figure 4 représente une autre forme d'exécution du dispositif. Dans ce cas, l'ossature 31 est constituée par une pièce élastique recourbée en forme de boucle dont une extrémité est munie d'une calotte 36 et l'autre extrémité de l'écrou 33 comme dans l'exemple précédent. Ce ressort en forme de boucle permet d'obtenir une meilleure force élastique pour appliquer le dispositif sur le manche de l'instrument et une manipulation plus aisée. Le réglage de la position de la vis 2, 12, 32 peut avantageugement se faire depuis la partie inférieure de l'écrou 3 au moyen d'une réglette 40 telle que celle représentée figure 5, cette réglette étant graduée par millimètre, de par exemple 10 à 30mm et évidée à sa partie centrale de manière àce que le réglage puisse être effectué une fois le dispositif mis en place sur l'instrument L'extrémité diminuée 41 de cette réglette forme tournevis et on peut mesurer facilement pendant le positionnement de la butée la longueur comprise entre cette butée et l'extrémité de la lame. On se réfère maintenant à la figure 6 qui représente une quatrième forme d'exécution du dispositif. Dans ce cas, l'ossature est constituée par un fil de ressort 21 enroulé en forme de boucle et dont chaque extrémité est reliée à une calotte 26, respectivement 22, comportant chacune un perçage central 27 respectivement 23, prévu pour être traversé par la lame de l'instrument et une fraire de positionnement 25, respectivement 24, du manche 5 de l'instrument 7. Les extrémités du manche 5 de l'instrument se trouvent pincées entre ces deux calottes 26, 22 et la lame de l'instrument traverse au choix le perçage de l'une ou l'autre des deux calottes. Chaque calotte 26, 22 a une épaisseur déterminée pour former une butée diminuant la longueur active de l'instrument, l'épaisseur des deux calottes d'un même dispositif étant différente afin de pouvoir obtenir avec un même dispositif, deux réglages différents, après retournement du dispositif sur le manche de l'instrument. Ainsi, avec quatre dispositifs ayant respectivement des épaisseurs de butée de 1, 5mm et 2mm, 2, 5mm et 3mm, 3, 5mm et 4mm, 4, 5mm et 5mm et avec des instruments à canaux de longueurs de lame de 21,25 et 29mm, on peut obtenir par demi-millimètre toutes les longueurs comprises entre 16 et 27, 5mm. Pour faciliter l'identification de chaque dispositif, on peut prévoir un fil ressort 21 avec un anneau pour la première série de butée, deux anneaux pour la deuxième série de butée etc. REVENDICATIONS 1. Dispositif de butée amovible servant à limiter la pénétration des instruments à canaux dentaires, caractérisé en ce qu'il comprend une ossature (1 ; 11; 21; 31 ) munie de moyens de positionnement et de fixation rapide sur le manche (5) de l'instrument (7) et/ou sur la tête (16) d'une pièce à main (15) dans laquelle est monté ledit manche,cette ossature étant pourvue drun organe d'une hauteur déterminée (2, 3; 12, 13; 22; 32,33 ) percé centralement, destiné à être traversé par ledit instrument (7) de manière à former la butée de pénétration de celui-ci. 2. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'organe (2, 3; 12, 13; 32, 33;) formant la butée de pénétration de l'instrument a une hauteur réglable. 3. Dispositif selon la revendication 2, caractérisé en ce que l'organe de hauteur réglable est formé d'une première partie (2; 12; 32;) sur laquelle prend appui le manche (5) de l'instrument ou de ladite tête (16 et d'une deuxième partie (3; 13;33 ) fixée sur la première partie de telle manière que la position relative de ces deux parties définisse la hauteur voulue et donc la longueur de pénétration de l'instrument. 4. Dispositif selon la revendication 3, caractérisé en ce que la première partie (2; 12; 32) est une vis creuse filetée extérieurement tandis que la deuxième partie (3; 13;33) est un écrou solidaire de l'ossature (1; 11; 31) et dont la face inférieure forme la butée de pénétration de l'instrument, ladite vis étant vissée dans cet écrou depuis la partie supérieure de celui-ci et.comportant à son extrémité supérieure une tête qui s'appuie contre la face inférieure du manche (5) de l'instrument ou de la tête (161 de la pièce a main et qui limite la pénétration de la vis dans l'écrou. 5. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisé par le fait que la partie supérieure de l'organe (2; 12;32) qui s'appuie contre la face inférieure du manche de l'instrument est pourvue d'un fraisage permettant le positionnement du dispositif sur le manche. 6. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que l'extrémité inférieure de la vis est pourvue d'une fente (8; 18; 38) pour le passage d'un outil de réglage (40). 7. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que l'ossature (1, 11, 31) est une pièce élastique en forme de tige mince courbe ou de boucle et qu'elle comporte une calotte (6, 26) destinée à s'appliquer sur la face supérieure du manche (5) ou de la tête (16) de l'instrument, la force élastique de 1' ossature tendant à rapprocher la calotte (6, 36) de l'organe formant butée (3, 13, 33ss. 8. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que deux organes de butée de hauteurs différentes en forme de calottes (22, 261 sont fixés aux deux extrémités de l'ossature (21) constituée par une pièce élastique, les deux organes (22, 265 étant percés centralement et pourvus d'une fraisure de positionnement de manière à pouvoir être utilisés tour à tour comme butée de pénétration ou comme moyen de fixation sur le manche de l'instrument et /ou sur la tête de la pièce à main après retournement du dispositif. 9. Dispositif selon 1 'une quelconque des revendications 7 ou 8, caractérisé en ce que la pièce élastique reliant la calotte à l'organe formant butée est un ressort en forme de boucle. 10. Dispositif selon la revendication 9, caractérisé par le fait qu'il est prévu plusieurs dispositifs avec différentes hauteurs d'organe de butée et que le nombre de spires du ressort sert à l'identification du dispositif. 11. Dispositif selon la revendication I appliqué à une pièce à main du type contre-angle, caractérisé en ce que les moyens de fixation sont constituées par une bague fendue élastique reliée à l'écrou (13? par l'ossature (111 et prévue pour s accrocher au bras de la pièce à main. 12. Dispositif selon la revendication 4, caractérisé en ce que la longueur de l'écrou (3, 13, 33) est comprise entre 5 et 6mm et que la longueur de la vis (2, 12, 328 est telle qu'elle peut occuper deux positions limites dans l'écrou dis tantes d'environ 4mm.