Brevet FR2269413A1 — publié le 19751128

L'invention concerne la mise au profil de la face de contact de lentilles cornéennes. Dans le domaine de l'adaptation des lentilles cornéennes, plusieurs possibilités sont offertes : - établir un éventail très étendu de profils de base dans lequel est prélevée la lentille dont la courbure s'approche de la topographie de l'oeil du patient, - fabriquer la lentille en fonction de mesures ophtalmométriques relevées, - choisir une lentille de courbure approchante et retoucher la fac#e de contact, ce qui entrain la modification da paramètre optique et conséquemment la correction de la face antérieure. Ces trois procédés s'avèrent très onéreux et dépourvus de souplesse. L'appareil, objet de l'invention, a pour but d'amener, par fléchissement, la face postérieure d'une lentille cornéenne à suivre une courbure recherchée sans entraîner de modification notable du paramètre optique, ni l'altération d'un dispositif sustentateur, d'lrrigation. L'appareil, objet de l'invention, constitué essentiellement de métal, comporte une calotte sphérique, à courbe variable, composée d'éléments tubulaires co-axiaux à avance indépendante; cette calotte est recouverte d'une membrane souple ( élastomère )servant de support à la lentille, assurant la continuité de la courbe variable par fluage et l'inaltérabilité de la surface de contact. La pression est exercée sur la lentille, à température de fléchissement, par un piston amovible à ase aligné ou variable dans lequel est inséré un matelas souple ( élastomère ). L'inventeur a prévu la possibilité de rendre l'élément central ( ~ = 3 mm env.) amovible ( rayon différent > pour répondre aux cas limites ( Kératoc8nes ). De même, le piston pourrait être constitué dtéléments coaxiaux à déplacement également enregistrable, le matelas souple se réduisant dans ce cas à une membrane. Selon une réalisation de l'invention, les éléments co-axiaux de la calotte comportent chacun une partie filetée se déplaçant par rotation dans une cage taraudée commune. Selon une autre réalisation de l'invention, l'avance de chaque élément co-axial peut être obtenue par une galette-came présentant un taillage hélicoïdal dont le pas sera fonction de l'élément co-axial auquel elle se rapporte; le positionnement radial durant la rotation est assuré par un index-ergot solidaire de la cage extérieure. n est également possible de séparer le dispositif d'avance des éléments co-axiaux, ce qui permet dtenvisager des éléments de de contact section elliptique ou autre ( modelage de lentilles à profil/torique pour astigmatismes prononcés ) L'affichage de l'avance peut être gravé sur la cage extérieure ou sur la partie périphérique lisse des éléments m6uvants La planche 1/3 annexée illustre, à titre d'exemple, une réalisation de l'appareil conforme à la présente invention. Tel qu'il est représenté, l'appareil comprend trois éléments tubulaires Ia,Ib,Ic (Pl.Ii3 fig.I et 2) se terminant chacun à leur partie inférieure par un filetage, diamètre et pas (0,5 mm par ex.) identiques, se mouvant dans une cage 8 taraudée, comportant trois fenêtres Sa; les éléments Ia,Ib,Ic sont manoeuvrés respectivement par les ergots-repères IIa,IIb,IIc se déplaçant devant les graduations I2a,I2b,I2c. La face d'attaque de chacun des éléments Ia,Ib,Ic# est rodée sur deux rayons maxi-mini RI-R3; par exemple : demi-surface interne sur R= 8, demi-surface externe sur R = 7,5. La face courbe d'attaque de l'élément 2 fixe sert de support à la membrane souple (élastomère) 3; l'élément est, avec celle-ci, rendu du corps 8 par le verrou fileté 9. L'étanchéité est assurée par un joint torique I5 et le renfort périphérique de la membrane 3 (P1.Ii3 fig I et 2 ). La partie enregistrement est protégée par un capot IO vissé sur le corps 8 et rendue étanche par le joint I7. Le piston 5, dans lequel est inséré le matelas 4 ( élastomère) se déplace dans le cylindre ajouré 7 et est positionné axialement par l'intermédiaire d'un dispositif de calage angulaire: deux vis IS à bille incorporée et contre-écrou I4, une vis I3 à bille également et tambour gradué, verrouillable en orientation (P1.I/3 fig.2 et 3). Cette possibilité permet la conformation ou le modelage de lentilles à puissance variable. Le piston comporte un noyau réglable 5a CPl.I/3 fig.I) permettant une modification de l'élasticité locale du matelas 4. La conformation suivant la topographie cornéenne relevée, ou le modelage suivant un profil arbitraire-recherché, s'effectue en affichant les valeurs sur les divers éléments de réglage ( un abaque peut être établi ). La lentille I est placée sur la membrane et le matelas 4 amené au contact. L'ensemble est porté à la température précise de fléchissement du matériau constituant la lentille. La pression terminale, tarée, est alors exercée. l'amplitude des variations de courbure obtenues sera directement proportionnelle au nombre d'éléments co-axiaur constitutifs (0,7 ms env. pour l'appareil représenté ). L'appareil, objet de l'invention, permet, à partir d'une lentille#ébauche moulée suivant une courbe C, possédant la valeur optique préconisée et le cordon scléro-limbique Id (P1.II/3 fig 4 et P1. III/3 fig. 7) d'en modifier le profil de contact en fonc tion de donnes topographiques précises ( relevé ophtalmométrique, essai fluoriscaine etc...) La surface de contact de la lentille#ébauche peut être unie (Pl.II/3);; cependant, le principe même de l'appareil ( courbe variable, inaltérabilité de la face de contact du fait de la souplesse de la membrane, travail à température de fléchissement permet d'envisager la fabrication d'une lentille de base plus élaborée (P1.III/3) comportant un réseau sustentateur S, accélé- rateur d'échange lacrymal; ce réseau est constitué de canaux SI et de filets,à profil arrondi, S2 tangents à une courbe de moulage C.Les éléments de ce réseau peuvent être concentriques à l'aire centrale (# = 3 à 4 mm) la lisse (P1.III/3 fig.10a), ou disposés en spirales issues de l'aire la et débouchant dans le cordon scléro-limbique Id (P1.III/3 rig.40i). La saillie des filets doit être compatible avec l'épaisseur moyenne du film lacrymal 6 > env. en zone co-apicale à I5 en zone périphérique; cette saillie, lors de la conformation, est absorbée, sans altération, par la membrane ( élastomère ) 5 du conformateur ( Pl.I/3 fig.I et Pl.III/3 fig.2) La conformation fait apparaître, dans le cas de l'appareil décrit, le profil intérieur suivant (P1.II/3 fig .6) : une zone centrale la, deux zones annulaires intermédiaires Ib et Ic, sensiblement tangentes à la courbe CI recherchée, reliées entre elles par des bandes circulaires de raccordement 2a,2b,2c, conséquentes au fluage de la membrane support 3; ces bandes constituent un réseau porteur qui maintient dans les zones précitées la quantité de liquide lacrymal indispensable à l'oxygénation de la cornée. L'appareil permet ainsi de réduire au minimum l'éventail de base, en se bornant, à la limite, aux paramètres optiques. Une autre application intéressante de l'appareil décrit est de terminer en modelage le cycle de polymérisation d'un élément lenticulaire à courbure simple ou complexe t puissance optique par réglage des éléments co-axiaut du piston; alignement; profil de contact par réglage des éléments co-axiaux de la calotte ), ou celui d'éléments de liaison dtun corps lenticulaire composite. t Dans cette application, la dureté shore des membranes du conformateur fera l'objet d'un choix précis ). L'invention n'est pas limitée atifl spécificationst descriptions et utilisations décrits et représentés, mais en couvre au contraire toutes les variantes. REVENDICATIONS I. Appareil permettant de modifier la courbure de la face de contact d'une lentille cornéenne, sans entraîner de modification du paramètre optique ni l'altération de la surface de contact, caractérisé par le fait qu'il est constitué de cylindres co-axiaus à avance. par filetage, enregistrable, coiffés d'une membrane souple. 2. Appareil selon la revendication I, caractérisé par le fait que le mouvement des cylindres peut être obtenu par galettescames. 3. Appareil selon la revendication I, caractérisé par le fait que le système d'avance peut être séparé des éléments coaxiaux qui, dans ce cgs, peuvent avoir une section elliptique ou autre. 4. Appareil selon la revendication I, caractérisé par le fait que la pression sur la face externe de la lentille est exercée par un piston amovible à alignement réglable, comportant un matelas souple. 5. Appareil selon la revendicatzon 4, caractérisé par le fait que le piston peut être constitué de plusieurs éléments coaxiaux à réglages enregistrables. 6. Appareil selon la revendication I, caractérisé par le fait qu'il permet de faire apparaitre sur la surface de contact lisse d'une lentille#ébauche,une zone centrale et des zones annulaires ( trois ou plus ) reliées par des bandes de raccordement ( obtenues par fluage de la membrane ), constituant le réseau porteur. 7* Appareil selon la revendication I, caractérisé par le fait qu'il permet, à température de fléchissement, d'amener à un profil recherché une lentille,présentant sur sa face de contact, un réseau sustentateur constitué de canaux et de filets, concentriques à une aire centrale lisse} ou issus de celle-ci et rejoig- nant, en spirale, le cordon scléro-limbique. ( Ce réseau, durant la conformation étant absorbé par la membrane souple ). 8. Appareil selon la revendication I, caractérisé par le fait qu'il permet de terminer en modelagelle cycle de polymérisation d'un élément lenticulaire à courbure simple ou complexe, ou celui d'éléments de liaison d'un corps lenticulaire composite.