Brevet FR2269912A1 — publié le 19751205

La présente invention concerne les lampes à fenêtre en fente combinées avec des microscopes et elle a pour but de réaliser une amélioration de la combinaison d'une lampe à fente avec un microscope avec une-unité de Kératometre pour déterminer l'aberration d'astigmatisme par mesure de la sphéricité du globe de l'oeil. Conformément à l'invention, il est prévu une combinaison du type ci-dessus, comprenant un microscope monté sur un premier bras pouvant tourner autour d'un axe, un dispositif d'éclairage monté sur un second bras pour tourner autour de cet axe, un socle cinématique sur lequel peuvent être supportés le microscope, le dispositif d'éclairage et le premier et le second bras, la combinaison de lampe à fente et de microscope étant utilisable en étant ou non supportée par le socle, et un Kêratométre, c'est-à-dire un accessoire de mesure de l'astigmatisme de l'oeil qui peut être fixé directement ou indirectement au microscope et utilisable avec lénszmble optique de ce microscope. Un tel ensemble combiné de lampe à fente et de microscope conforme à l'invention présente une utilité plus grande que l'appareillage de ce type traditionnel qui ne peut être utilisé que pour l'examen de l'oeil L'ensemble combiné peut être utilise lorsque l'accessoire de mesure ou Kératômètre est fixé au microscope pour mesurer la courbure de la rétine. Le Kératomètre ne comprend pas d'ensemble optique de microscope, de sorte qu'il est substantiellement moins coûteux de prévoir un dispositif combiné de lampe et de microscope conforme à l'invention que de prévoir deux instruments séparés, c'est-à-dire d'une part une lampe combinée avec un microscope, et d'autre part un Kératomètre. La caractéristique de l'invention selon laquelle la combinaison de lampe et microscope peut être utilisée même si elle n'est pas supportée par le socle cinématique permet d1utiîiser-l'en- semble combiné de lampe, de microscope, et de Kératomètre, ailleurs que dans le cas où est prévu un tel socle cinématique Le microscope peut être binoculaire, auquel cas l'unité accessoire de Kératonètre coopère seulement avec l'une des deux parties du microscope. Le Kératomètre peut ou non utiliser l'éclairage fourni par le dispositif d'éclairage du microscope. Le dispositif de fixation pour fixe#r le Kératomètre sur le microscope peut consister en un appendice prévu soit sur 1 'ensemble combiné de lampe et microscope, soit sur le Kératomètre et une fente correspondante prévue dans l'autre élément. Il est préférable de former un verrou à détente poussé dans la fente par un ressort, de telle sorte que lorsque l'appendice est inséré dans la fente, lorsque l'ouverture est alignée avec la détente, celle-ci pénètre dans la fente et maintient l'appendice dans une position déterminée. De préférence, la fente est formée entre deux parties qui sont ajustables l'une par rapport à l'autre, de manière à permettre un certain réglage de la position de l'unité de Keratomètre par rapport à l'ensemble combiné de lampe et microscope. De préférence, la fente est formée soit entre le corps du microscope soit le Keratometre, et une plaque ajustable fixée sur le corps ou sur l'unité du Kératomètre. Traditionnellement, l'unité de Kératomètre est pourvue d'un appendice destiné à s'adapter à l'intérieur de la fente du microscope, mais il serait bien entendu possible de prévoir un appendice sur le microscope disposé pour s'adapter dans une fente prévue dans l'unité de Kératométre. De préférence, le Kératomètre comprend un amplificateur de grossissement. Il est préférable que cet amplificateur soit variable et que le Kératomètre emploie une dimension d'objectif fixe. Il serait cependant possible d'employer un amplificateur fixe avec une dimension d'objectif variable. Lorsqu'il est prévu un amplificateur variable avec une dimension d'objectif fixe, il est préférable que le Kéra tomètre comprenne un réglage micrométrique pour faire tourner une plaque de l'amplificateur. De préférence, le micromètre est étalonné directement en unités de courbure, l'angle entre la tige du micromètre et la plaque de l'amplificateur étant choisi tel que le rayon de courbure d'un oeil à examiner puisse être lu directement sur l'échelle du micromètre. Il est possible de placer deux mires de l'unité de Keratometre dans le plan focal d'une lentille disposée entre les mires et la cornée, les mires combinant ltobjet à examiner. De préférence, l'une des mires est en double exemplaire. Quels que soient les moyens qui sont prévus pour fixer l'unité de Kératomètre au microscope, ces moyens sont utilisables pour attacher d'autres accessoires à l'ensemble combiné de lampe à fente et microscope : Un tel accessoire peut être une caméra L'accessoire de caméra peut être conçu pour focaliser directement dans le même plan que le microscope. En supposant que l'unité de Kératometre est adjacente à l'une des parties du microscope binoculaire, cela signifie que l'oeil qui doit être photographie ne sera pas photographie suivant l'angle le long duquel il est vu à travers le microscope binoculaire. Il est par conséquent préférable que la caméra comprenne un jeu de miroirs tel que l'oeil puisse être photographie suivant l'axe du microscope binoculaire La camera peut comprendre son propre système de lentilles d'amplificatoR de grossissement. Une réalisation de l'invention est décrite ci-après à titre d'exemple non Iimitattf avec référence aux dessins joints dans lesquels - figure 1 est une vue en élévation et en coupe d'un ensemble combiné de lampe à fente et de microscope, cette figure 1 étant formée par les deux figures partielles la et lb - Figure 2 est une vue de l'ensemble combiné de lampe à fente et de microscope lorsqu'il est tenu à la main, et auquel l'unité de Kératometre a été fixée. - Figure 3 est une vue de -l 'ensemble combiné de lampe à fente et de microscope monté sur un socle. - Figure 4 est une vue en élévation et coupe du mécanisme de fente. - Figure 5 et Figure 6 sont des vues partiellement en coupe à travers une partie du microscope. - Figure 7 est une vue d'une variante - Figure 8 est une vue en plan schématique de l'unité de Kératométre qui peut être attachée à l'ensemble combiné de lampe à fente et microscope. - - Figure 9 est un diagramme illustrant le fonctionnement du Kèratomêtre - Figures 10 et 11 sont respectivement une vue frontale et une vue en plan du Kératomètre. - Figures 12 à 14 sont des vues schématiques de différents montages #de caméra pour l'ensemble combiné de lampe à fente et de microscope. En se référant d'abord aux figures 1 et 3, l'ensemble combine de lampe à fente et de microscope est pourvu d'une table d'appui 1 montrée seulement dans la figure 3 et qui porte un socle visible en partie. Sur un manchon. 2 sont montés à rotation des bras 3 et 4 d'une manière qui sera décrite en détail dans la suite. Le bras 3 porte un dispositif d'éclairage 3 et le bras 4 porte un microscope binoculaire 6. Le dispositif d'éclairage 5 est porte par le bras 2 de manière à être parallèle à l'axe du manchon 2 qui est vertical dans l'utilisation normale. Le dispositif d'eclairage 5 est cylindrique et il est formé, près de son extrémité inférieure, avec une ouverture 8 dans laquelle est inséré un "tube" flexible à fibres optiques (montré seule ment dans la figure 3)qui consiste en un faisceau de fibres. Une source de lumière est disposée à l'extrémité du tube 9 qui n'est pas visible sur la figure, et la lumière qui passe à travers le tube est réfléchie vers le haut par un miroir# (non visible) de manière à passer à travers un jeu de lentilles 11 formant un condenseur. Immédiatement au dessus du condenseur 11, est prévu un mécanisme d'ouverture de fente 12, qui sera décrit en détail dans la suite, qui peut être commandé dans les deux directions de manière à fournir un faisceau rectangulaire de lumière qui est projeté par un ensemble de lentilles de projecteur 13. Immédiatement au-dessus du projecteur 13, est disposé un miroir 14 qui déflecte le faisceau de lumière rectangulaire le long d'un axe 15 normal à l'axe 7, le faisceau étant focalisé dans le plan de l'axe 7. L'oeil du patient est destine à être positionné de telle manière qu'il soit approximativement tangent au plan passant par l'axe 7 du manchon 2 ou par un plan parallèle à ce dernier.De cette manière, une tranche" de l'oeil du patient située dans un méridien quelconque, aussi bien que l'oeil tout entier, peuvent être éclairés. Les deux parties du microscope binoculaire 6 sont supportees sur les cotés opposés d'une colonne de support verticale creuse 16 qui est fixée sur le bras 4. Les deux parties forment un angle avec l'axe 15 de sorte que leurs axes opérationnels recoupent les axes 7 et 15. Le miroir 14 est découpé (fig. 3) de telle manière que les axes des deux parties du microscope ne le traverse pas. Une seule partie du microscope est visible dans la fig. 1. Elle comprend un objectif composé de lentilles 17 derrière lequel est disposée une combinaison de prisme redresseur traditionnelle 18 et un ensemble de lentilles d'oculaire -19. L'image plane se situe entre le prisme redresseur traditionnel et l'oculaire, la distance focale de l'oculaire étant réglable.Les deux parties de microscope sont indiquées en 20 dans les fig. 2 et 3. Le socle porté par la table d'appui 1 est pourvu d'un tenon saillant 21 sur lequel le manchon tournant 2 est destin@ à être monté. La table I porte également un cadre 22 pour un appui 23 sur lequel le patient doit poser son menton Un mecanisme(non repré sente) commandé par un manche à balai est prévu pour déplacer la position du tenon 21 latéralement par rapport au socle. Ce mécanisme peut être de type traditionnel tel que décrit dans le brevet anglais 662940. Un bouton moleté rotatif 25 peut être utilise pour a lever ou abaisser le tenon 21. Pour utiliser l'appareil on emmanche le manchon 2 sur le tenon 21. Le patient place alors son menton sur l'appui 23 et on actionne le manche a balai 24 pour déplacer l'axe commun 7 du tenon et du manchon de manière à ce qu'il soit tangent à l'oeil du patient ou à un plan parallèle. La personne qui examine l'oeil du patient regarde alors à travers le microscope pour observer la "tranche" de l'oeil. En ajustant le mécanisme 12 d'ouverture de la fente, on peut modifier la largeur de la tranche. Evidemment, il est nécessaire que la personne qui utilise l'appareil à microscope soit capable d'examiner différents plans de l'oeil du patient. Dans ce but, il fait tourner les bras 3 et 4 par rapport au tenon 21. Le manchon 2 peut être tourne par rapport au tenon 21, avec une retenue de friction causée par une vis 26 qui peut être utilisée pour fixer le manchon rigidement sur le tenon 21. Les bras 3 et 4 peuvent être fixés sur le manchon au moyen de boutons 60 et 61 respectivement. Ainsi les bras 3 et 4 peuvent être tournés ensemble, ou bien l'un des bras peut être tourné tandis que l'autre est immobilisé. L'ensemble combiné de lampe à fente et microscope peut cependant être utilisé sans table d'appui 1 ni tenon 21. Dans ce but, un bras horizontal 27 est supporté coulissant en direction horizontale dans un support 28 porté sur la console principale 16 et il est pourvu à son extrémité, d'un tampon 29 qui est destiné à être appliqué contre le front d'un patient. Un levier 30 disposé principalement à l'inté- rieur de la console creuse verticale 16 est pivoté à son extrémité inférieure et il-est pourvu d'un doigt 31 qui fait saillie sur l'arrière de la console 16. Un galet 32 porté par l'extrémité supérieure du levier 30 est engagé avec l'extrémité de la tige 27 la plus éloignée de l'extrémité qui porte le tampon 29. Une vis 33 est prévue- pour immobiliser la tige 27 par rapport à son support 28. Le tampon 29 est supporté sur la tige 27 par l'intermédiaire d'un accouplement universel 34. Lorsque l'ensemble combiné de lampe à fente et microscope doit être utilise sans le socle, l'utilisateur regarde à travers les deux oculaires tout en appuyant le tampon 29 contre le front du patient. Il déplace le doigt 31 en utilisant son pouce, tandis que ses quatre doigts entourent la console verticale 16 pour déplacer le microscope binoculaire 6 dans son ensemble en le rapprochant ou l'éloignant de l'oeil du patient jusqu'à ce que l'axe 7 soit tangent à l'oeil ou dans un plan parallèle. La position du tampon 29 doit être fixée en relation avec le reste des composants de l'ensemble combiné au cours d'une observation et dans ce but la vis 33 doit être serrée et bloquée.Cette disposition, dans laquelle seul le pouce de l'utilisateur est déplacé pour ajuster la position de l'ensemble combiné par rapport à l'oeil du patient est avantageuse, l'utilisateur pouvant maintenir ses doigts en contact avec la console 16. Les bras 3 et 4 peuvent être tournés l'un par rapport à l'autre en vue d'examiner différentes parties de ltoeil, et ils peuvent en outre être immobilisés dans leur position relative en bloquant chacun d'eux sur le manchon 2. Tandis que la tige 27 est fixée au moyen de la vis 33, ltensemble combiné de lampe et microscope peut être pivote autour du point d'articulation de la tige 27 avec le tampon frontal 29 grâce à l'accouplement universel 34. En se référant aux figures 1 à 4, le mécanisme d'ouverture de fente 12 comprend une plaque 62 qui peut tourner autour d'untourillon décalé par rapport à l'axe du dispositif d'éclairage 5, et qui s'étend extérieurement au dispositif pour permettre sa rotation à la main. La plaque 62 est formée avec une fente courbe 64 centrée surle tourillon 63 et ayant une largeur qui croit linéairement, de sorte que la rotation de. la plaque 62 accroît la longueur de la fente dans le plan de la fig. 1. Au-dessus de la plaque 62, deux lèvres 65 sont déplaçabies par rapprochement ou éloignement réciproque pour définir une fente 66, qui,-en commun avec la fente 64, définit l'ouverture de la fente d'éclairage Un dispositif à épicycloide pour commander la largeur de la fente 66, comprend une roue dentée annulaire 67, accessible de l'extérieur, avec laquelle engrènent deux pignons intérieurs 68. Chaque pignon 68 porte une broche 69 qui peut coulisser dans une fente 70 de la lèvre 65 qui lui est associée.Ainsi, une rotation de la roue 67 dans une direction entraine les pignons en rotation dans un sens tel que les broches 69 déplacent les levres l'une vers l'autre, tandis qu'une rotation de la roue dans l'autre direction a l'effet opposé sur les lèvres 65. Le mécanisme 12 dans son ensemble peut être tourné à la main autour de ltaxe du dispositif d'éclairage 5. Dans ce but, deux bielles longitudinales 71 (fig. 2 et 3) joignent entre elles les plaques d'extrémité 72 et 73 du mécanisme 12 et sont accessibles par l'exte- rieur. La figure 5 est une vue en coupe à travers l'oculaire et la boite à prisme de la partie de microscope 20 qui n'est pas représentée dans la figure 1. Elle diffère de la partie représentée seulement par le fait qu'elle est pourvue d'un réticule 75 qui peut être pivoté vers l'intérieur ou vers l'extérieur du parcours optique lorsque l'unité de Kératomètre est attachée à l'ensemble combiné de lampe et microscope. Ce réticule 75 est pivotable au moyen d'un bouton 76. Un ressort et un organe à bille (non représentés) maintiennent le réticule, soit dans une première position dans le parcours optique, soit dans une seconde position dans ce parcours. Dans l'ensemble combiné de lampe à fente et microscope qui a été décrit plus haut, l'extrémité du tube à fibres optiques 9 éloignée de l'ensemble combiné est disposée près de la source de lumière, de sorte que la lumière est guidée à travers le tube, réfléchie par le miroir (non représenté), focalisée au moyen des lentilles 11 et 13, et ensuite réflé- chie par le miroir 14 vers l'oeil du patient, la fente étant déterminée par le mécanisme d'ouverture 12. Avec cette disposition, comme la source lumineuse réelle elle-même est éloignée du dispositif d'éclairage 5, il est possible de placer un filtre infra-rouge entre la source de lumière et l'extrémité adjacente du tube à fibres optiques 9 en vue d'éviter que les longueurs d'onde du domaine infra-rouge atteignent l'oeil du patient. Dans la disposition traditionnelle, dans laquelle une lampe est incorporée réellement dans le dispositif d'éclairage, il est difficile de prévoir un tel filtre à infra-rouge, d'ou il résulte que des longueurs d'onde du domaine infra-rouge atteignent l'oeil du patient. Cette considération limite la durée qu'on peut utiliser avec l'ensemble combine de lampe et microscope, étant donné que ces ondes infra-rouges échauffent l'oeil du patient et peuvent causer des dommages si elles frappent la rétine pendant une durée excessive. La partie de microscope 20 (visible dans les figures 2 et 3) est formée avec une fente 77 (fig. 6) dont une paroi est définie par une plaque 35. L'entrée 78 dans la fente 77 n'est visible que dans la figure 6 et fait face au socle 22 dans la figure 3. Cette fente peut être utilisée pour attacher des accessoires à l'ensemble combiné de lampe et microscope. Un accessoire qui peut ainsi être attache sur l'ensemble combiné est une camera ( non repré sentée dans la figure) qui est réglée pour être focaliSée en même temps que le microscope. Le mode d'emploi d'une telle caméra est évident. Tout d'abord, l'opérateur utilise le microscope 6 et le dispositif d'éclairage 5 pour trouver une tranche de l'oeil du patient qui présente un intérêt et ensuite il actionne la caméra pour photographier cette tranche.D'autre part, la totalité de l'oeil peut être photo graphiée si on le désire. Dans une variante de réalisation, le tube à fibres optiques conduisant à l'ouverture 8 est pourvu d'un raccord de jonction en Y, de telle sorte qu'il possède deux extrémités auxquelles peuvent être placée une lampe. Ceci est réalisé par une division du faisceau de fibres constituant le tube 9.Près de l'une de ces extrémités du tube la lampe qui a été mentionnée a déjà été positionnée, et près de l'autre extrémité de sortie est placée une autre lampe, de sorte que le dispositif d'éclai- rage reçoit des faisceaux lumineux de deux sources qui peuvent être à volonté mélangés ou rester séparés.D'autre manière, la seconde lampe n'est pas normalement en circuit, et elle est d'une brillance beaucoup plus grande que la première lampe mentionnée, de sorte qu'il serait impossible d'éclairer l'oeil avec cette seconde lampe pendant de longues périodes de temps. Cette seconde lampe est interconnectée avec une caméra, de telle sorte que, lorque la caméra est actionnée pour photographier par exemple une "tranche" verticale de l'oeil du patient, la seconde lampe est mise en circuit. Ainsi pendant la courte période de prise de la photographie, l'oeil est éclairé avec une intensité plus grande. Cette seconde lampe pourrait être constituée par une source de lumière laser, auquel cas elle serait utilisée pour la chirurgie. Un autre accessoire qui peut être prévu est un dispositif de fixation du regard destiné à être monté sur le cadre 22. Il est préférable qu'un tel dispositif de fixation soit excité à partir de la source de lumière qui n'exige pas une connection à une source d'énergie électrique telle qu'une ampoule de lampe au tritium pour produire une lumière rayons bêta. De manière traditionnelle la position de la lumière émise par le dispositif de fixation est mobile. On demande au patient de regarder vers la lumière émise par le dispositif de fixation, de sorte qu'il peut maintenir son oeil dans une position raisonnablement constante. Dans une variante représentée dans la fig. 7, le parcours optique vers le point à éclairer s'étend vers le haut à travers le tenon 84 (correspondant au tenon 21) et il est réfléchi à l'interieur d'un bras 83 (correspondant au bras 3) par un miroir 80. A l'autre extrémité du bras 83, un miroir 87 réfléchit la lumière à l'intérieur du dispositif d'éclairage 82 (correspondant au dispositif 5). La lumière peut être dirigée à partir d'une source éloignée par un tube -à fibres optiques, ou bien elle peut être fournie par une lampe disposée immédiatement au-dessous du socle 85. Un tube à fibres optiques peut conduire la lumière à travers le tenon 84 et peut remplacer les miroirs 80 et 87. D'autre manière, le tenon 84 peut agir comme guide pour lumière collimatée. Le bras 81 porte le microscope, et le bouton 86 correspond au bouton 25. Cette variante de réalisation présente l'avantage, par rapport à l'ensemble combiné de lampe et microscope des figures 1 à 6, que la rotation des bras 84 et 81 n'est pas gênée par la présence d'un tube à fibres optiques connecté au dispositif d'éclairage. Cet avantage est obtenu par le fait que le parcours optique qui, finalement, délivre la lumière a l'oeil examiné inclut l'axé de l'ensemble combiné de lampe et microscope. Cet avantage n'est obtenu que si le parcours est adjacent à cet axe, s'il ne le contient pas. Cette modification est utilisable même si l'ensemble combiné de lampe et microscope pour être tenu à la main, mais, dans ce cas, la lumière doit être conduite au manchon qui supporte les bras 81 et 83. La fente réalisée au moyen de la plaque 35 qui a été décrite plus haut peut également être utilisée pour attacher une unité de Kératomètre sur l'ensemble combiné de lampe et microscope. Cette unité est visible dans la figure 2 et est repré senteedans les figures 8, 10 et 11. Elle n'utilise que la partie de microscope 20 qui est la plus proche de la caméra dans les figures 2 et 3. L'unité de Keratomêtre fonctionne sur le principe d'un type connu de Keratometre dans lequel on amène la cornée à former une image d'un objet consistant en deux pièces d'extrémité brillamment éclairées, et à mesurer la dimension de l'image, c'est- -dire la distance entre les pièces d'extrémité dans l'image formée par la cornée, au moyen d'un système de doublage. En se référant aux figures 8, 10 et 11, une lumière verte 40 et une lumière rouge 41 produisent des mires verte et rouge 42 et 43 respectivement (dans la fig. 10 sont représentées deux mires 43 comme il sera expliqué plus loin) Les sources de lumière 40 et 41 peuvent utiliser des ampoules au tritium montées dans des boîtiers 90 et 91 comme représentés dans les figures 10 et 11. Les images des mires verte et rouge 42 et 43 sont réfléchies par la cornée de l'oeil 44 et passent à travers un dispositif de doublage 45. Après ce passage, les images passent à travers le verre d'objectif 17 de la combinaison traditionnelle de prisme redresseur 18 (non représentée) et elles viennent coïncider sur une surface de réticule 46 (identique au réticule 75) formée sur la surface intérieure de la pièce oculaire 19 du microscope 20. Le dispositif de doublage 45 comprend une plaque fixe 47 et une plaque 48 qui peut être tournée autour d'un axe 49 transversal à l'axe optique du microscope 20. La plaque 48 porte une vis d'étalonnage 50 qui est en engagement avec la tige saillante 51 d'une jauge micrométrique 52. Une rotation de la jauge 52 provoque une rotation de la plaque 48 autour de son axe de rotation 49. La figure 9 montre les images vues à travers le microscope 20. Il est à noter que seule la double ligne rouge (c'est-à-dire l'image de la mire) est vue et la moitié de la lumière provenant de la ligne rouge n'est pas déviée et forme une autre image. De manière similaire, la moitié de la lumière verte est doublée et forme une autre image (qui n'est pas représentée). Dans la figure 9, les lignes rouges sont au-dessus des lignes horizontales, et les lignes vertes sont au-dessous d'elles. L'unité de Kératomètre tout entière peut être tournée autour de l'axe 53 du microscope 20, une échélle 54 étant prévue pour mesurer l'angle sous lequel est prise toute mesure particulière. Le réticule 46 (derriere lequel est de préférence disposée une lentille) est utilise pour aider à la focalisation, lloculaire étant ajusté jusqu'à ce que le réticule soit net. Le mode d'emploi est traditionnel pour ce type de Kératomètre Tout d'abord, le patient place son menton sur 1'appui 23. Le manche à balai 24 et le bouton 25 sont utilisés pour amener l'axe 7 dans la position dans laquelle il est tangent à l'oeil du patient et pour amener les axes du microscope 20 dans le plan horizontal correct. Alternativement, si, comme le montre la figure 2, le microscope est tenu à la main, l'operateur qui tient le microscope agit sur le doigt 31 en utilisant son pouce, pour amener l'axe 7 dans le plan qui est tangent à l'oeil du patient. L'axe 7 est dans le plan aussi vertical que possible lorsque les mires sont dans la meilleure focalisation possible. Ensuite, l'opérateur regarde à travers la seule partie 20 du microscope à laquelle unité de Kératomêtre a été attachée, et il fait tourner le Kératométre jusqu a ce que les lignes rouge et verte montrées dans la partie gauche de la figure 9 soient séparées par la distance la plus courte possible, mais sans se recouvrir. Le micromètre 52 est alors manoeuvré pour faire tourner la plaque 48 jusqu'à ce que l'image de la mire rouge de gauche dans la moitié supérieure gauche de la fig. 9 soit immédiatement au-dessus de la ligne verte de gauche dans la moitié inférieure gauche de la fig. 5.Une manoeuvre de l'unité de Kératomêtre et du micromètre 52 amène les mires hors du foyer et toute l'opération est repetée jusqu a ce que les positions optimales soient atteintes. Alors l'angle de l'unité de Kératomètre est mesuré sur l'échelle 53, comme étant l'angle de courbure minimal et on procède à la lecture du micromètre. Le Kératomètre est alors tourné de précisément 900 en utilisant l'échelle 53 par rapport au plan de courbure maximale de l'oeil. Le micromètre 52 est alors réajusté pour amener les lignes rouge et verte en alignement comme décrit précédemment, et on procéde à nouveau à la lecture du micromètre. Il a été expliqué qu'il était nécessaire que la mire d'une image soit alignée avec l'autre mire de l'autre image et de les amener également aussi proches que possible l'une de l'autre sans recouvrement. Il a été constaté qu'il est aisé de lesréunir si l'une des mires est doublée et c'est la raison pour laquelle deux mires 43 sont montrées dans la fig. 10 La distance entre les images des mires verte et rouge produite par la plaque 48 est largement unefonction du sinus de l'angle entre la plaque 48 et la plaque 47. L'angle de déplacement de la plaque 48, résultant du mouvement donné par la tige de micromètre 51, est tel que le sinus de cet angle est proportionnel à ce déplacement. Il en est ainsi parce que la tige de micromètre 51 est approximativement à angle droit par rapport à la plaque 48 dans la position donnée. Il en résulte que les deux erreurs sinusoïdales s'annulent entre elles et que le micromètre peut être étalonné directement en millimètres du rayon de courbure de l'oeil du patient. Une légère erreur pourrait être éliminée au moyen d'une tatle de correction. La plaque fixe 47 est substantiellement plus épaisse que la plaque rotative 48 pour la raison suivante : La longueur du parcours de l'image qui passe à travers la plaque rotative 48 est plus grande que la longueur de parcours de l'image qui passe à travers la plaque fixe 48, comme le montre la fig. 8. Les deux longueurs de parcours doivent être les mêmes pour que les deux images puissent être focalisées simultanément. L'augmentation d'épaisseur de la plaque 47 accroit la longueur de parcours effectif de l'image qui passe à travers la plaque 47 en raison de la portion accrue de parcours qui passe à travers le verre dans une mesure telle que les longueurs de parcours effectives des deux images sont identiques dans la position médiane de la plaque 48. La longueur de parcours réelle de l'image passant à travers la plaque 48 dépend de la position de la plaque. L'unité de Kératomètre porte une languette 92 qui coulisse dans la fente 77 (fig.6) et qui est biseautée à son extrémité de sorte que, lorsqu'elle pénètre dans la fente, elle enfonce une bille 93 poussée par ressort portée par la plaque 35, après que la languette 92 ait parcouru une distance définie dans la fente 35, la bille 93 pénètre dans une ouverture 94 de la languette et maintient l'unite de Kératomètre dans une relation définie par rapport aux composants de l'ensemble combiné de lampe et de microscope. Cela assure évidemment la répétabilité de la longueur d'objet. En vue d'assurer un ajustement de la position de la plaque 35 par rapport au microscope, la partie de microscope 20 est ajustable, la plaque 35 étant fixée à la partie de microscope 20 par des vis 95.Ces vis traversent des ouvertures légérement surdimensionnées 96 dans la plaque 35, de sorte que lorsque les vis 95 sont desserrées, un certain mouvement de la plaque 35 est possible. L'unité de Kératomètre montrée dans les fig. 8, 10, et 11 comprend un dispositif de fixation du regard qui est excité au moyen d'un tronçon de filtre optique (non représenté) conduisant de l'un des boîtiers de mire 90 et 91 vers le dispositif de fixation du regard (non représenté). Le Kératomêtre pourrait être pourvu de moyens pour produire une lecture numérique de la position du micromètre. Lorsqu'une caméra est prévue, il est supposé que le système optique de la caméra sera entièrement séparé de celui du microscope, mais il est possible de faire en sorte que la caméra utilise une partie des éléments optiques de l'une des parties de microscope 20. Dans ce but, il serait nécessaire de prévoir une ouverture dans la partie de microscope 20, ce qui serait normalement réalisé dans sa surface supérieure. Différents schémas de caméras sont représentés dans les figures 12 à 14 dans chacun desquels la camera 100 est fixée sur l'ensemble combiné de lampe et microscope au moyen d'une languette 101 (identique à la languette 92) qui est engagée dans la fente 77. Dans chaque cas, la caméra 100 est suspendue au-dessous du microscope 20 ayant la plaque 35. Dans le cas de la fig. 12, la parcours optique entre l'objet et la caméra 100 comprend une paire de miroirs déflecteurs 102 et 103, le miroir supérieur 102 étant positionné de telle sorte que l'axe 15 passe à travers lui. A l'emploi, l'oeil est examiné en utilisant le microscope 6 et le dispositif d'éclairage 5. Ensuite,le dispositif d'éclairage 5 est pivote hors du parcours dans une position de blocage du parcours optique de la caméra 100, et cette caméra est alors attachée à l'ensemble combiné de lampe et de microscope en utilisant la fente 77. Ensuite, la caméra est actionnée pour obtenir une photographie le long de l'axe 15 qui est l'axe du microscope. Dans la fig. 13 aucun miroir n'est prévu pour le parcours optimal de la camera 100, de sorte que chaque photographie obtenue n'est pas le long de l'axe 15 et elle n'a par conséquent pas une valeur aussi grande que celle prise le long de l'axe du microscope. Le système de caméra montre dans la fig. 14 diffère de celui de la fig. 12 par le fait que la caméra 100 est prévue avec ses lentilles 104 et 105 dans le parcours optique entre l'objet et la caméra 100 pour assurer un degré de grossissement. Cette caméra, bien que la meilleure de celles représentées, présente l'inconvénient que la focalisation de la camera n'est pas critique', il existe une perte de lumière dans le système, la qualité de l'image est dégradée et l'appareil est plus coûteux Suivant une variante, le Kératométre standard ayant un socle cinématique, un microscope, un dispositif de doublage, et une paire de mires, peut recevoir un accessoire de lampe à fente pouvant tourner par rapport au microscope, de sorte que l'instrument est utilisable comme ensemble combiné de lampe et microscope. Un Kératomêtre normal possède un microscope monoculaire. L'invention n'est pas limitée aux exemples décrits et représentés. Diverses modifications et variantes restent possibles sans sortir pour autant du domaine de protection de l'invention. R E V E N D I C A T I O N S - -Instrument pour la mesure par Kératomètre de la sphéricité de l'oeil comprenant un microscope supporté sur un socle cinématique, un dispositif d'éclairage, et une unité de Kératomètre avec un objectif, caractérisé en ce que, dans une première solution, l'unité de Kératométre est fixée en permanence directement ou indi directement sur le microscope (6), et le dispositif d'éclairage (5) constitue un accessoire pouvant être fixé directement ou indirectement sur le microscope, de telle sorte que le microscope et le dispositif d'éclairage peuvent tourner l'un par rapport à l'autre par rapport à l'axe et former un ensemble combine de lampe à fente et microscope, tandis que, dans une seconde solution, le dispositif dteclairage (5) est fixé en permanence directement ou indirectement au microscope, de sorte que le microscope et le dispositif d'éclairage peuvent tourner l'un par rapport a l'autre et par rapport à un axe pour former un ensemble combine de lampe à fente et microscope utilisable en étant ou non supporté par le socle, l'unité de Kératomètre constituant un accessoire à fixer sur le microscope (6). 2 /- Instrument suivant la revendication 1, carac terisé en ce que le microscope(6)est du type binoculaire et l'unité de Kêratométre coopère comme accessoire avec l'une des deux parties du microscope (6) 3 / - Instrument suivant l'une des revendications 1 ou 2, caractérisé en ce que l'accessoire peut être fixe au microscope (6) au moyen d'un appendice(92)soit du microscope, soit de l'accessoire, coopérant avec une fente(77)formée dans l'autre pièce. 4 / - Instrument suivant la revendication 3 carac terse en ce qu'un perçage(94)est forme dans 1 'appendice(92)et une dé tente##est poussée dans la fente(77)par un ressort, de sorte que, lorsque l'appendice est inséré dans la fente, quand le perçage(94) est en alignement avec la détente(93),celle-ci pénètre dans la fente et retient l'appendice dans une position déterminée 50'/ - Instrument suivant la revendication 4 carac térisé en ce que la fente(77)est formée entre deux pièces qui sont ajustables l'une par rapport à l'autre pour permettre un certain ajustement de la position de l'accessoire par rapport au microscope. 60 / - Instrument suivant la revendication 5 carac térisé en ce que la fente(77)est formée entre le corps soit du microscope, soit de l'accessoire, et une plaque(55)fixee de manière ajustable soit au corps de microscope soit à l'accessoire 70 / - Instrument suivant l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que l'unite de Kératomètre comprend un amplificateur de grossissement(45) 8 /- Instrument suivant la revendication 7, carac térisé en ce que l'amplificateur de grossissement (45)est réglable, l'unité de Kératomêtre employant un objectif de-dimension fixe et un micromètre (52) pour faire tourner la plaque (48) de l'amplificateur(4# 9 /- Instrument suivant la revendication 8, caractérisé en ce que le micromètre (52) est étalonné directement en unités de courbure, l'angle compris entre la tige de micromètre(51) et la plaque(48)de l'amplificateur(45)étant tel que le rayon de courbure d'un oeil à examiner peut être lu directement sur l'échelle du micro mètre( 52) 10 /- Instrument suivant l'une quelconque des revendications 7 à 9,caractérisé en ce que l'objet est constitué par une paire de mires(42, 43)dont l1une(43)est doublée.