Brevet FR2280137A1 — publié le 19760220

ta présente invention est relative à un axomètre c'est à-dire à un dispositif permettant de mesurer l'axe électrique d'un électrocardiogramme. Un électro-cardiogramme est constitué par une série d'enregistrements des courants électriques produits par la dépolarisation et repolarisation des oreillettes et ventricules et leur interprétation nécessite de procéder à un certain nombre de mesures à partir de ces enregistrements. Parmi ces mesures l'une d'elles concerne l'axe électrique du coeur. Cette mesure est faite à partir de trois enregistrements pris sur trois dérivations, appelées D1 4 D2 , 1 > 2 D3 à partir du Tri- axe de BAYLEY et de la loi d'EINTHOVEN. Cependant il s'avère dans la pratique que le tracé des divers vecteurs permettant d'obtenir l'axe électrique est assez complexe, ce qui est une source d'erreurs ou de perte de temps. Un premier objet de l'invention concerne un support graphique permettant de tracer facilement un tel axe électrique. Un deuxième objet de l'invention concerne une règle à calcul, comportant un support graphique analogue à celui mentionné ci-dessus et comportant en outre des moyens d'affichage mobiles et accessoirement un certain nombre d'indications utiles pour l'analyse d'un électro-cardiogramme. A titre d'exemple et pour faciliter la compréhension de l'invention, on a représenté aux dessins annexés Figure 1, une représentation du triaxe de Bayley. Figure 2, un support graphique facilitant le tracé des données servant à mesurer l'axe électrique. Figure 3, une vue d'une règle à calcul selon l'invention Lorsque l'on fait un électro-cardiogramme on dispose des électrodes aux poignets droit et gauche du patient ainsi qu'aux deux chevilles. La cheville droite étant mise à la terre, on fait lten- registrement de la dérivation bipolaire entre le bras gauche (+) et le bras droit (-) , que l'on appelle D1 ; puis entre la jambe gauche (+) etle bras droit (-) , que l'on appelle D2 ; puis entre la jambe gauche (+) et le bras gauche (-) , que l'on appelle D3 Ensuite en utilisant le triaxe de Bayley, qui est représenté figure 1, on porte la valeur de D1 sur un axe ox, puis la valeur de D2 sur un axe oy faisant 600 avec ox, puis la valeur de 1 > 3 sur un axe oz faisant 1200 avec ox.On fait ensuite la somme des trois vecteurs D1 + D2 + 33 et on obtient un vecteur final que l'on appelle l'axe électrique La construction de ces ensembles de vecteurs n'est pas aisée, elle est opérée le plus souvent de têtue, de sorte que le résultat final est entaché d'erreurs Il est connu sous le nom de la loi d'EINTHOVEN que l'on peut considérer avec une approximation très suffisante que Di + 3 1 > 2. On peut donc, selon la présente invention utiliser la loi d'EINTHOVEN pour remplacer le triaxe de Bayley par un quadrillage tel que représenté figure 2. Ce quadrillage comporte une droite horizontale x ' et une droite y y' coupant la précédente en son milieu o sous un angle de 1200; à partir de ces deux droites sont tracées des lignes perpendiculaires à x x' et y y' , espacées les unes des autres dtune distance d correspondant à l'unité de mesure choisie. Sur ce quadrillage on porte sur la droite ox la valeur de et etsur la droite oy la valeur de D3, puis on repère le point de rencontre des perpendiculaires à ox et oy élevées à partir des extrémités de D1 et D3 ce,qui donne le point V, et le vecteur OU qui est la résultante de D1 + D2 dans le repère (ox, oy). te vecteur U ainsi obtenu peut être considéré avec une approximation suffisante comme étant représentatif de D1 + D2 + DD c'est-à-dire l'axe électrique du coeur. Ce quadrillage très simple permet donc d'obtenir très rapidement et très facilement une mesure suffisamment précise de l'ase électrique. Un tel quadrillage peut ëtre imprimé sur des feuilles assemblées en un bloc-notes à feuilles détachables. En se reportant à la figure 3 on voit que ce quadrillage peut titre tracé sur un support rectangulaire rigide 1, à l'inté- rieur d'un cercle comportant à ss périphérie des graduations de 50 en 300 qui sont inscrites de O àfT800 dans le sens inverse du sens trigonométrique et de O à - 1800 dans le sens trigonométrique. Ce quadrillage comporte une ligne horizontale pasaant par le centre du cercle et correspondant à la droite x' ox de la figure 2, et une deuxième ligne, passant par le centre du cercle et coupant la précédente sous un angle de 1200 , cette droite correspondant à y' oy de la figure 2. De plus à l'intérieur du cercle on a tracé les perpendiculaires aux deux lignes considérées. Au-dessus du cercle ainsi quadrillé est placé un disque transparent 2 , monté à rotation sur le support t par un axe 3 place au centre du cercle quadrillé. Sur ce disque est tracé une flèche 4, à partir du centre. Pour figurer l'axe électrique, il suffit de faire tourner le disque transparent 2 pour amener la flèche 4 à passer par le point de rencontre de la perpendiculaire à la droite horizontale correspondant à la valeur de D1 avec la perpendiculaire.à la droite oblique correspondant à la valeur de D3. 3. De préférence , on dispose autour du cercle quadrillé, dans le cadran supérieur, les inscriptions VL à hauteur de la graduation - 300 , l'inscription - D3 à hauteur de - 60 ,-VF à hauteur de - 900 , - D2 à hauteur de - 1200, VR à hauteur de - I506 et - D1 à hauteur de - I800 qui est aussi + 1800 De façon symétrique on porte dans le cadran inférieur les inscriptions - VR, + 30 ; D2, + 60 ; VF, + 90 ; D3 + 120 ; - VL, + 150 . Autour du cadran supérieur sont portés deux arcs de cercle de 900, fléchés à leurs extrémités dans le sens trigonométrique; autour du cadran inférieur sont portés deux arcs de cercle symétriques. En dessous du cercle quadrillé se trouve un texte indiquant le mode d'emploi du calculateur ainsi que le rappel de divers indices d'électro-cardiogrammes tels, par exemple, que l'indice de Sokolow, de Lexis, ou de Cohen. Ce calculateur peut en outre comporter à sa partie supérieure une échelle graduée au 1/25è de sec. de O à 1 sec, cette échelle permettant de mesurer, sur l'électro-cardiogramme la valeur en secondes des temps PQ, QRS, QT Sur le bord latéral droit on a disposé une graduation centimétrique de O à I5cms, permettant de mesurer l'amplitude des divers accidents de l'électro-cardiogramme. our le bord latéral gauche on a disposé une #-raduation logarithmique qui permet de mesurer directement sur l'électro- cardiogramme, la fréquence cardiaque, cette échelle étant accom ragée d'une légende indiquant la façon dont elle doit autre employée. Le calculateur ainsi décrit permet donc d'effectuer très rapidement et sans risques d'erreurs - la mesure en secondes des espaces tels que PR,QRS et QT de 1' électro-cardiogramme - La mesure de la fréquence cardiaque - La mesure des amplitudes des ondes de l1électro-cardio- gramme - Le calcul de l'ase électrique des ondes de l'électro cardiogramme. R E V E N D I C A T I O N S 10 - Dispositif pour la mesure de l'axe électrique sur un électro-cardiogramme, caractérisé par le fait qu'il est constitué par un quadrillage comportant :une droite horizontale, une droite coupant la première à 1200 , une série de droites perpendiculaires à la première, espacées à intervalles égaux, une série de droites perpendiculaires à la seconde espacées des mêmes intervalles. 20 - Dispositif selon la revendication 1 dans lequel la droite horizontale est placée au milieu du quadrillage, la droite oblique intersectant la première en son milieu. 30 - Procédé de calcul de l'axe d'un électro-cardiogramme au moyen du dispositif selon les revendications 1 et 2 consistant à porter la valeur de la dérivation bras gauche-bras droit (D1) sur la droite horizontale, puis la valeur de la dérivation jambe gauche-bras gauche sur la droite oblique à 120 (D3), à déterminer le point de rencontre des perpendiculaires élevées à partir de ces deux points et à tracer le vecteur résultant. 40 - Calculateur pour l'interprétation d'un électro-cardio grarane caractérisé par le fait qu'il est constitué par un support rectangulaire comportant : à son bord supérieur une échelle pour la mesure au 1/25è de seconde des espaces de 1' électro-cardiogramme , à son bord latéral gauche une échelle logarithmique pour la mesure de la fréquence, un cercle comportant deux droites et un quadrillage analogues à ceux des revendications 1 et 2; un disque transparent, monté à rotation sur le centre dudit cercle et comportant une flèche radiale. 50 - Dispositif selon la revendication 4 dans lequel la droite horizontale du quadrillage est un diamètre horizontal et la droite oblique un diamètre oblique faisant avec le premier un angle de 1200. 60 - Dispositif selon les revendications 4 et 5 dans lequel sont disposées tout autour du cercle des inscriptions graduées de 30 en 300 de 0 à - 1800 le long du demi-cercle supérieur et de 0 à + 1800 le long du demi-cercle inférieur. 70 - Dispositif selon les revendications 4, 5 et 6 dans lequel les inscriptions en degré sont accompagnées des indications D3, + VL, - D3, - VF, - D2, VR, - D1 de 0 à - 180 et des indicatione : D1, - VR, D2, VF, D3 , - VL, D1 de 0 à + 180 aux points diametralement opposes.