Brevet FR2239984A1 — publié le 19750307

La présente invention concerne un ensemble d'organes permettant de modifier des respirateurs commandés automatiquement et équipés, en vue de résoudre des problèmes d'automatisation, aussi bien d'éléments logiques que d'appareils périphériques qui, groupés sous forme d'élément modulaires, font partie d'ensembles connus dans la technique digitale et qui peuvent également, suivant les domaines d'application envisagés, être constitués par -des composants et groupes associés individuellement ou conjointement à l'ensemble d'organes. Grâce à la solution des problèmes de régulation dans la technique de commande et de blocage, on connait actuellement des respirateurs qui, suivant leur domaine d'utilisation, la conception de leurs fonctions de commande et de régulation, le mode de respiration requis et le déroulement particulier de la respiration, sont constitués en combinaison avec des composants pneumatiques. Les problèmes techniques posés par les fonctions d'avertissement et de contrôle ou d'autres impératifs ont été résolus de manière analogue. A #cet égard, l'organe de régulation est nécessairement de type mécanique, électrique, hydraulique ou pneumatique, le role, la nature, le domaine d'application et le lieu d'utilisation du dispositif de régulation déterminant en définitive lequel de ces différents types d'organes est le plus approprié dans un cas concret. Un tel respirateur peut être muni par exemple d'un com presseur- d' air, d'un organe régulateur pour réguler le courant d'air en cours d'inspiration et d'expiration et d'une embouchure par laquelle l'air respiré peut être amené et évacué.Afin que le mécanisme régulateur utilisé dans le groupe de régulation comporte le moins possible de pièces mobiles, ce dernier possède un ampli ficateur pneumatique commandé par 1'inspiration et/ou 1 'expira- tion. Dans cet amplificateur il est prévu un canal d'#entrée destiné à véhiculer l'air respiré ou de travail et qui se divise en forme de -fourche de manière à présenter un ou plusieurs canaux de sortie.Sous l'action d'un écoulement régulateur qui entre, habituellement à angle droit par rapport au courant de travail, dans le canal d'entrée de l'amplificateur pneumatique le courant de travail passe entièrement ou en majeure partie dans l'un des canaux de sortie et pe#ut, par variation de l'écoulement régulateur, e#tre envoyé alternativement par les différents canaux de sortie. L'amplificateur est alors réalisé de telle manière que l'air respiré fournisse lui-m8me les impulsions de commande pour faire passer l'amplificateur d'une position stable à l'autre. En outre, il est prévu des canaux de réaction comportant des valves régulatrices qui signalent des variations de pression se produisant au niveau des orifices de commande. Dans le cas d'un respirateur à commande par pression il est intercalé dans le conduit d'inspiration du patient un organe de commande en forme de membrane qui, commandé par la surpression ou la dépression produite par la respiration propre du patient, agit par l'intermédiaire du dispositif de commande sur le mécanisme d'actionnement du respirateur. Pour le cas où la respiration propre du sujet cesse pendant un temps déterminé il est prévu un deuxième dispositif régulateur qui est commandé par un circuit temporisateur. Cela veut dire que dans le cas de ce respirateur, si les impulsions émises par la respiration du patient cessent, la respiration assistée produite par le respirateur est commandée automatiquement par le circuit temporisateur.La commande par impulsion provenant du patient ou la commande produite par le circuit temporisateur est rendue reconnaissable grâce à un dispositif indicateur prévu sur l'un ou l'autre des deux dispositifs de commande. Il est encore à noter que la commande dépendant du patient fonctionne suivant le principe d'une commande à déclenchement et celle indépendante du patient suivant le principe d'une commande en fonction du temps. Il est en outre connu des respirateurs à surpression fonctionnant de manière intermittente et qui sont connus sous la dénomination appareils IPPB. Ceux-ci sont destinés entre autres à des patients à insuffisance respiratoire dont l'activité pulmonaire dans son ensemble nécessite une respiration dite contrôlée. Les conditions requises d'un tel appareil IPPB en ce qui concerne le déroulement du processus respiratoire, y compris la respiration assistée, doivent à présent être remplies par un seul élément fluidique qui est pratiquement exempt des inconvénients des appareils respiratoires connus jusque là. Cet appareil respiratoire auxiliaire de type fluidique comporte un certain nombre de buses, canaux et passages qui sont réalisés et limités d'une manière connue en soi dans la technique de la fluidique. L'élément fluidique bistable utilisé dans cet appareil respiratoire est du type à effet de paroi, ce qui signifie que le courant d'air de travail peut uivre chacune des parois latérales limitant-la zone d'action. L'appareil auxiliaire réalisé sur le principe de la fluidique est caractérisé par un dispositif de ventilation en aval qui est en communication avec la pression ambiante et le canal respiratoire et réagit, dans le cas où-la pression dans le canal respiratoire est supérieure à celle ambiante, en détournant du fluide du canal d'écoulement et réagit d'autre part, lorsque la pression dans le canal respiratoire est inférieure à la pression ambiante, en dirigeant un courant important d'air ambiant vers le canal respiratoire. Dans ces respirateurs ainsi qu'un grand nombre d'autres appareils respiratoires également connus une quantité déterminée de gaz à respirer est enfin amenée au patient, au cours d'une respiration contrôlée et assistée, au moyen d'un dispositif commandé en fonction de la pression mais aussi de la fréquence et/ou du volume respiratoire. Alors que dans le cas de la respiration contrôlée le moment de l'inspiration est commandé, dans le cas de la respiration assistée le moment où se produit l'inspiration dépend du patient lui-même. Fondamentalement, tous les respirateurs doivent cependant remplir une fonction de base et un grand nombre de respirateurs assument, outre cette dernière, en même temps encore des fonctions de surveillance et parfois additionnelles. En ce qui concerne la fonction de base, les respirateurs sont commandés en fonction de pressions, fréquences, débits ou volumes et/ou régulés en fonction de pressions, débits, concentrations ou volumes de gaz. La fonction de surveillance, par contre, concerne le contrôle effectué par l'intermédiaire du débit, de la concentration des gaz, du volume ou de la fréquence et se rapporte également à la respiration manuelle. Cette dernière peut évidemment aussi représenter seulement l'une des fonctions addition nelles dont font partie encore par exemple, l'évacuation du fluide par aspiration, le mélange# de gaz, l'administration de médicaments pulvérisés dans le gaz à respirer ainsi que l'humidification et le chauffage du gaz. Les po#ssibilités pratiques énumérées ci-dessus suffisent à montrer quelles mesures sont nécessaires pour contrôler les paramètres de respiration de patients et le fonctionnement de respi rateurs. Il existe déjà un dispositif prévu à cette fin, qui construit suivant un principe pneumatique, utilise chaque forme d'énergie suivant les avantages qu'elle présente. L'assortiment d'organes d'entrée, transducteurs, éléments logiques, organes de sortie etc. prévu dans ce dispositif permet l'introduction de données comme par exemple les conditions de processus se déroulant une fois ou automatiquement, la signalisation d'informations de parcours et la commande directe de la sortie. En tant qu'élément de base on utilise un relais à membrane double qui est commandé par l'intermédiaire d'un diviseur de pression. Dans les observations qui précèdent, les matériels utilisés jusqu'ici pour effectuer et contrôler la respiration artificielle ne sont pas encore décrits de manière exhaustive et on pourrait examiner encore de plus près les différents modes de fonctionnement des respirateurs et décrire encore d'une manière plus complète leur construction.La complexité de leurs fonctions et la réalisation de ces dernière trouvent cependant constamment de nouvelles solutions qui, pour les conditions de respiration concernées et la méthode de respiration choisie, visent en outre à exclure pour le patient tout risque dA à un manque d'étanchéité, à une pression et/ou fréquence respiratoire supérieure ou inférieure à certaines limites, à des défauts de fonctionnement du disporitif de commande ou à un manque d'énergie d'alimentation ou à des écarts en ce qui concerne les effets de ventilation produits par l'absorption d'oxygène et l'expulsion de gaz carbonique. Dans les respirateurs automatiques présentant une fonction de contrôle les possibilités de réalisation pratiques dépendent de certains critères. Ceux-ci sont énumérés ci-dessous domaine d'application : Adultes, enfants, nourissons ou domaines spéciaux type de commande : commande en fonction de la pression, du temps, du volume, du débit ou commande mi2 . mode de respiration : Respiration assistée, respiration con trôlée ou respiration régulée (toute pour une durée longue ou courtes respi ration spontanée, respiration manuelle ou respiration sous anesthésie (en cir cuit semi-ouvert ou fermé) déroulement duprocessus des respirations : Surpression IPPB, pression alternée PNPB (APNB), IPPB avec surpression à la fin de la phase d'inspiration, IPPB avec un plateau à la fin de la phase d'inspiration, IPPX avec une phase d'expiration prononcée ou à fréquence élevée. type de commande Electrique (soufflerie ou compresseur), pneuma tique (matériel spécialisé, type fluidique ou à relais ou mixte fonction de con -trôle -et d'avertissement associées ou intégrées :Changement du mode respiratoire, concentratio#n de gaz (éther, halothane, gaz hilarant, CO2, 0 ou cyclopropane), pression (respiration ou commande), volume (souffle respiratoire, minutes ou débit) ou rythme respiratoire (fréquence ou volume du souffle respiratoire). Le choix de l'ensemble de ces facteurs est par conséquent fonction du type particulier d'appareils concernés. Afin de répondre autant que possible aux nécessités de la pratique il a été réalisé divers appareils intermédiaires entre un simple-respirateur ne remplissant qu'une seule fonction de base et un appareil idéal présentant des possibilités d'application universelles, lesquels appareils intermédiaires sont tous conçus en vue de résoudre certains problèmes.Ils ont cependant pour défaut que, dans la mesure où il s'agit de résoudre des problèmes de principe simples, de tels appareils ne permettent chaque fois que l'un des modes respiratoires cités tandis que, dans le cas où il s'agit d'obtenir des possibilités d'#application élargies, on a affaire à des appareils excessivement compliqués et coûteux A cela s'ajoute qu'en règle générale chaque appareil présente une construction invariable liée aux fonctions qui lui sont attribuées. Il en est de même pour les éléments, groupes, organes d'entrée et de sortie etc. utilisés dans un tel appareil. La présente invention a pour objet d'éliminer ce défaut et de perfectionner des respirateurs de façon à leur permettre, indépendamment-du type d'appareil donné, un . élargissement désirable des fonctions de base, de surveillance et additionnelles en rport avec les connaissances les plus récentes dans les domaines médicaux et techniques. La présente invention crée un ensemble d'organes permettant de modifier des respirateurs commandés automatiquement et dont les éléments constitutifs individuels et/ou groupés sont réutilisables et interchangeables. Il s'agit en outre de réduire considérablement le cotit de mise au moint et de réalisation pratique de respirateurs susceptibles d'être modifiés. La solution apportée à ce problème suivant la présente invention réside en ce que l'ensemble d'organes est constitué par un assortiment sélectionné de dispositifs techniques qui sont munis de raccords adaptés les uns aux autres et sont classés par plages de pression prédéterminées et en ce que, grâce à leur forme fonc tionnelle, les dispositifs présentent une construction fonctionnelle modulaire qui permet, d'une part, d'élaborer et de réaliser plusieurs appareils modifiés les uns par rapport aux autres et, d'autre part, de faire varier les fonctions de base, de surveillance et/ou additionnelles ainsi que de combiner plusieurs formes de base. Cette solution a pour avantages non seulement la possibilité de réutiliser les dispositifs et de changer dans une très large mesure les fonctions à remplir ou une réduction des dépenses nécessaires au développement des appareils modifiables mais également le fait que des défauts de fonctionnement se produisant éventuellement d'une manière purement localisée dans un seul élément constitutif de la channe fonctionnelle puissent être facilement éliminés. Les dispositifs faisant partie de l'assortiment peuvent être des valves à plusieurs voies, des valves régulatrices d'éeoulement, des valves directionnelles et des organes limiteurs de pression, des transducteurs, éléments de commande et de contrôle ainsi que des dispositifs de commande individuels ou assemblés de manière compacte et d'autres accessoires. Le domaine de pression fixé pour ces dispositifs, qui sont au besoin encore suscep tires d'être complétés, peut être caractérisé par une largeur nominale faible ou grande et/ou par une plage basse pression ou une plage pression normale. Il est en outre avantageux de classer les différents organes par catégories et ce de telle sorte que leur choix se fasse d'une manière prédéterminée suivant les fonctions devant être remplies par l'unité d'appareil à modifier ou de grouper ces fonctions d'une manière coordonnée dans un tableau de telle minière que les organes correspondant à la variante combinée choisie pour l'unité d'appareillage puissent être identifiés en se référant aux intersections des lignes et colonnes correspondantes. Les organes peuvent, soit être mis à disposition directement suivant un schéma de classement, soit être sélectionnés dans l'assorti- ment en se référant à des listes de consultation. Le fait que l'on puisse utiliser les différents organes faisant partie de l'assortiment permet donc de construire un respirateur simple commandé en fonction de la pression ainsi que d'élaborer des appareils spéciaux pour la respiration, la surveillance ou des fonctions additionnelles et offre également le moyen de transformer un type d-'appareil en un autre, par exemple en un appareil commandé par lMa pression avec la-possi- bilité de passer à une commande par fréquence et une commande par volume, les fonctions de régulation de volume, de contrôle de pression et de fréquence et dthumidification du gaz à respirer étant en même temsp intégrées. L'invention est expliquée plus en détail ci-dessous à-l'aide des-exemples de réalisation illustrés aux dessins annexés. Les fig. 1a - 1za représentent respectivement différents organes faisant partie d'un assortiment et groupés par catégorie (chaque organe est suivi, sauf exception, d'un nombre qui cor respond#à celui sous lequel il est-désigné à la fig. 29. VALVES A PLUSIEURS VOIES Saible largeur nominale domaine des pressions normales. La fig. la représente une valve 2/2 à actionnement pneumatique avec rappel par un ressort. 28 9, 150 La fig. lb repr#ésente une valve 3/2 à actionnement pneumatique avec rappel par ressort. La fig. 1c représente une valve 3/2 à actionnement manuel avec rappel par un ressort. [ 100 La fig. Id représente une valve 3/2 à actionnement manuel. 036, 37, 393 VALVES A PLW#IEURS VOIES Forte largeur nominale domaine basse pression. La fig. 1e représente une valve 2/2 à actionnement pneuma tique avec rappel par ressort. [31] La fig. if représente une valve 3/2 à actionnement pneumatique avec rappel par ressort (ventilation) [ 19 ] VALVES REGULATRICES D'ECOULEMENT Faible largeur nominale pression normale. La fig. 1 représente une valve d'étranglement à actionnement manuel. [16, 24, 38 ] La fig. 1h représente un détendeur. Eii# VALVES DIRECTIONNELLES La fig. li représente une valve directionnelle sollicitée par un ressort et caractérisée par une faible largeur nominale dans le domaine desiressions normales. CLC 5 ] La fig. 1j représente une valve directionnelle sollicitée par gravité et caractérisée par une largeur nominale importante dans le domaine basse pression. [ (20, 21, 27) 29] VALVES DE LINITATION DE PRESSION La fig. 1k représente une valve sollicitée par ressort et caractérisée par une forte largeur nominale dans le domaine basse pression (dépression). [ 20, 21, 27] La fig. il représente une valve sollicitée par gravité et caractérisée par une forte largeur nominale dans le domaine basse pression (dépression ou surpression). [28 32) La fig. 1m représente une valve sollicitée par ressort et caractérisée par une forte largeur nominale dans le domaine basse pression (surpression). L26 ] CONVERTISSEURS La fig. in représente un dispositif de changement de valeur de seuil basse pression négative/pression normale. [ 3L#j La fig. lo représente un dispositif de changement de valeur de seuil basse pression positive/pression normale. ELEMENTS DE COMMANDE La fig. 1p représente-- un injecteur caractérisé par une faible largeur nominale dans le domaine des pressions normales. [17] La fig. 19 représente un filtre caractérisé par une faible largeur dans le domaine des pressions normales. p6, 7g La fig. ir représente un filtre caractérisé par une forte largeur nominale dans le domaine basse pression [22] ELENENTS DE CONTROLE La fig. is représente un débitmètre caractérisé par une faible largeur dans le domaine basse pression. 25 La fig.It représente un dispositif pour mesurer la pression respiratoire. 35 La fig. lu représente un dispositif pour mesurer le volume respiratoire. 30 La fig. lv représente un indicateur opv tue. 41 La fig. 1w représente un indice leur acoustique. 40 La fig. lx représente un bloc e commande pour : 13 xl r déplacement d'impulsions x2 : réglage de la rressîon x3 : générateur d'impulsions x4 : dispositif de respiration assistée x5 : respiration profonde x6 : phase négative x7 -: avertissement x8 : réglage mIxte x9 . réglage volumique x10 e commande de pulvérisateur La fig. 1 représente un sac respiratoire. 23 La fig. #za représente un raccord de tuyau. 14 ta fig 1zb représente un conduit tubulaire basse pression, forte largeur nominale. 43 La fig. fzc représente un conduit tubulaire pression normale, faible largeur nominale. 1 2, 3 La fig. 1zd représente un conduit tubulaire pression normale + basse pression, faible largeur nominale. 43 La fig. 2 représente schématiquement un respirateur à commande automatique modifiable. Les fig. 3A-3AS sont des courbes respiratoires caractéristiques représentant la pression (p), le volume (V) en fonction du temps (t) (sans prise en considération particulière des conditions d'accroissement) et groupées comme suit I - FORMES FONDANENTALES La fig. 3A représente une allure de courbe obtenue en cas de respiration avéc surpression (IFPB). La fig. 3B représente une allure de courbe obtenue en cas de respiration assistée avec surpression (IPPB, assistée). La fig. 3C représente une allure de courbe obtenue en cas de respiration avec surpression et avec un plateau en phase finale d' expir3ttor# (pInT) fi, 3D représente une allure de courbe obtenue en cas de respiration avec surpression et avec un plateau en phase finale d'inspiration. La fig. 3E représente une allure de courbe obtenue en cas de respiration avec surpression et avec un souffle plus profond (IPPB avec La fig. 3F représente une allure de courbe obtenue en cas de respiration sous pression variable (yTsTEB ou APNB). Il - COT;BINTAISOtTS DE DEUX PERMES FONDAMENTALES La fig. 3G représente une allure de courbe obtenue en cas de respiration avec surpression et avec un plateau an phase finale d'expiration, la respiration étant assistée. La fig. 3H représente une allure de courbe obtenue en cas de respiration avec surpression et avec un plateau en phase finale d'inspiration, la respiration étant assistée. La fig. 3I représente une allure de courbe obtenue en cas de respiration avec surpression et avec un souffle plus profond, la respiration étant assistée. La fig. 3J représente une allure de courbe obtenue en cas de respiration avec surpression et avec un plateau en phase finale d'expiration et d'inspiration. La fig. DE représente une allure de courbe obtenue en cas de respiratIon avec surpression et plateau en phase finale d'expira- tion, le souffle étant plus profond. La fig. 3L représente une allure de courbe obtenue en cas de respiration avec surpression et plateau en phase finale d'inspi- ration, le souffle étant plus profond. La fig. 3N représente une allure de courbe obtenue en caste respiration sous pression variable avec un plateau en phase finale d'inspiration. La fig. 3N représente une allure de courbe obtenue en cas de respiration sous pression variable et avec un souffle plus profond. III - COMBINAISONS DE TROIS FORMES FONDAMENTALES La fig. 30 représente une allure de courbe obtenue en cas de respiration avec surpression et un plateau en phase finale d'expiration avec surpression et un plateau en phase finale d'expiration et d'inspiration, la respiration étant assistée. La fig. 3P représente une allure de courbe obtenue en cas de respiration avec surpression et avec un plateau en phase finale d'expiration, la respiration étant assistée et s'effectuant avec un souffle plus profond. La fig. 3Q représente une allure de courbe obtenue en cas de respiration avec surpression et avec un plateau en phase finale d'inspiration, la respiration étant assistée et s'effectuant avec un souffle plus profond. La fig. 3R représente une allure de courbe obtenue en cas de respiration avec su#rpression et avec un plateau en phase finale d'expiration et d'-inspiration, la respiration s'effectuant avec un souffle plus profond. La fig. 3S représente une allure de courbe obtenue en cas de respiration sous pression variable avec un plateau en phase finale d'inspiration et un souffle plus profond. IV - cOr#INAISON DE QUATRE FOPJ-~ES FONDALENGhLES La fig. 3 représente une allure de courbe obtenue en cas de respiration avec surpression et avec un plateau en phase finale d'expiration et d'inspiration, la respiration étant assistée et s'effectuant avec un souffle plus profond. L'assortiment d'organes illustré par des symboles aux fig. 1a-1Sd n'est donné qu'à titre indicatif. Il peut être complété et élargi en fonction de la variante d'appareil que l'on désire obtenir. Cependant, les organes sont utilisés en fonction de leurs plage#nominale et domaine de pression et sont munis d'au moins deux raccords afin de permettre un choix sur le plan fonctionnel. Leur aptitude à être réutilisés donne également une indication de leurs complexité et possibilités d'utilisation. Les diff#érents mode-s de fonctionnement pouvant être obtenus avec des respirateurs -sont énumérés d'une manière exhaustive au tableau annexé en dernière page et peuvent facilement être déduits de l'exemple 2 de ce tableau. On peut faire fonctionner le respirateur au choix avec de ltair ou avec de l'oxygène. Les branchements respectifs sont indiqués par les chiffres 1, 2 et 3. Deux raccords protégés l'un par rapport à l'autre par deux valves directionnelles 4 et 5 assurent, en cas d'utilisation de bouteilles à oxygène, un échange continuel de celles-ci. Les deux gaz peuvent être#épurés au moyen de filtres intercalés 6 et 7 . L'alimentation en gaz peut être complètement arrêtée par actionnement des valves à plusieurs voies 8 et 9 alors que l'actionnement de la valve à plusieurs voies 10 permet de faire fonctionner le respirateur exclusivement avec de l'air.Par l'intermédiaire du réducteur de pression il la commande 12 , qui en ltoccurrence ne présente qu'un seul blonde commande 13 , et le branchement 14 pour des appareils auxiliaires sont alimentés en énergie de commande. Le gaz à respirer est amené au patient 18 par l'in- termédiaire de la valve à plusieurs voies 15 , de la valve régulatrice d'écoulement 16 et de l'injecteur 17 en passant par le conduit 43 .Dans ces conditions l'injecteur 17 peut du côté aspiration, par l'intermédiaire de la valve à plusieurs voies 19 et es valves directionnelles 20 et 21 qui remplissent en partie également des fonctions de limitation de pression, aspirer, d'une part, de l'air frais à partir de l'atmosphère par l'intermédiaire du filtre 22 et, d'autre part, de l'oxygène à partir du sac respiratoire 23 . Le dosage de lloxy- gène s'effectue par l'intermédiaire. de la valve régulatrice d'écoulement 24 et du débitmètre 25 ; le sac respiratoire est protégé contre des surpressions par un limiteur de pression 26 En cas de toux, le patient disposeoeore de la possibilité d'as. pirer en supplément à partir de l'atmosphère de l'air filtré à travers le limiteur de pression 27 . D'autre part, le limiteur de pression 28 protège le circuit du patient contre les surpressions. L'expiration du patient s'effectue par l'intermédiaire de la valve directionnelle 29 nécessaire pour assurer une respiration assistée. A partir de la valve directionnelle 29 le gaz expiré s'écoule à travers le dispositif 30 pour mesurer le volume respiratoire, la valve à plusieurs voies 31 et un limiteur de pression spécial 32 . Ce dernier est spécialement prévu pour la respiration sous pression accrue avec surpression en phase finale d'expiration. Les valves à plusieurs voies 15 , 19 et 31 sont actionnées par le dispositif de commande 12 au rythme de la fréquence respiratoire et du rapport de durée entre les différentes phases du cycle de respiration. En outre, des conduits 42 s'étendent à partir de l'enceinte de respiration du patient jusqu'au branchement 14 pour des appareils auxiliaires et jusqu'aulx dispositifs de changement de valeur de seuil 33 et 34 sur lesquels le seuil d'entrée en action de la respiration assistée et la pression pour laquelle la phase d'inspiration doit prendre fin peuvent être présélectionnés.La pression respiratoire peut être contrôlée au moyen-du dispositif 35 qui peut être mis en action par l'intermédiaire de la valve à plusieurs voies 36 Le choix du-mode --de respiration s'effectue au moyen de la valve à plusieurs voies 57 et le temps d'expiration est fixé au moyen de la salve régulatrice d'écoulement 38 . L'état# d'alarme acoustique s'établissant automatiquement en cas de #passage du régime de respiration assistée à celui de respiration contrôlée peut être annulé par l'intermédiaire-de la valve à plusieurs voies 39 en mettant hors d'action l'avertisseur sonore 40 . L'indicateur optique# 44 reste perceptible.Les caractéristiques choisies pour ce respirateur correspondent aux organes énumérés à la fig. 1. Le tableau synoptique annexé en dernière page énumère les #car;actéristiques de différentes variantes de respirateurs et indique en outre à titre d'exemple les différents organes utilisés dans chaque cas--pour- assurer des fonctions de base, de contrôle et additionnelles. A 1'aide de ce tableau et du schéma de montage de la variante d'appareils concernée on peut par conséquent suivre le cheminement de signaux par l'intermédiaire des différents organes. Afin de permettre d'obtenir par exemple l'une des formes fondamentales encore à décrire des allures de courbe (fig. 3) caractéristigues par exemple, d'une simple respiration avec surpression ou des combinaisons de celles-ci, le tableau indique chaque fois sélectivement les organes à utiliser pour assurer une fonction fondamentale donnée. Il est ainsi possible, en se basant sur des allures de courbe respiratoires caractéristiques p, V = f (t) choisies parmi celles de la fig. 3 sur des indications médicales, qu'il s'agisse de formes fondamentales ou combinaisons de courbes, de déterminer rapidement, suivant le schéma du tableau qui peut être élargi, lès moyens techniques nécessaires à un respirateur répondant de manière optimale à ces indications, avant de modifier le respirateur en conséquence. Le tableau montre que pour obtenir dans le cas de l'exemple de la fig. 2 les allures de courbe respiratoire caractéristiques au moyen d'un réglage de la pression il faut prévoir, outre les organa nécessaires d'une manière générale, les organes représentés aux fig. fSd et lx qui dans l'assortiment présenté à titre d'exemple sont également désignés par 1, 2, 3, 12, 13, 33 et 42 Parmi les allures de courbe respiratoire caractéristiques A à T énumérées à la fig. 3, la variante de respirateur répondent au deuxième cas représenté au tableau annexé (suivant 1'exemple de la fig. 2) permet d'obtenir les allures de courbe suivantes par l'utilisation des organes correspondants énumérés ci-dessous Allure de courbe respiratoire Organes utilisés A a, c, d, e, f, g, h, i, k, m, p, q, r S 5 Za- Zd B j, n, x4, Zc' Zd C e La variante de respirateur suivant l'exemple 2 du tableau annexé offre en outre encore les possibilités suivantes à condition d'y inclure les modes de commande déjà énumérés et d'assurer en outre les autres fonctions de régulation de temps, de volume et mixte D d, x3, Zc Zd a, c, d, g, X5, Zc' Zd F b, d, g, p, g6' Zc' d H voir B et D I voir B et E J voir C et D K voir C et E L voir D et E M voir D et F N voir E et F Q voir B, D et E R voir C, D et E S voir D, E et F Comme le montre 1'énumération ci-dessus, toute variante d'appareil nécessaire pour assurer une allure de courbe respiratoire caractéristique peut, pour n'importe quel mode de commande, être obtenue aussi avantageusement que des dispositifs d'avertissement et additionnels intégrés ou séparés, suivant les exemples 3 et 4 du tableau annexé. Les signes utilisés pour les variantes de respirateur des exemple; 1 à 4 c#orrespondent à des organes énumérés à la fig. 1, Ges organes doivent être prévus comme suit Exemple 1 (fonction fondamentale) x - pour un respirateur, commandé en fonction de la pression et des tiné au régime de respiration contrôlée et assistée, suivant la fig. 2 Exemple 2 (fonction fondamentale) - pour un respirateur suivant la fig. 2 que l'on peut en outre faire fonctionner avec une régu lation de volume en fonction du temps ou avec une régulation mix te et qui permet an outre une respiration sous pression varia ble ainsi que ltétablissement de souffles profonds programmés à l'avance ; ; Exemple 3 Cfonction de contrôle) - pour un manomètre destiné à donner un#signal d'avertissement en cas de danger de mort et lorsque les limites inférieure et supérieure admissibles pour la pression res- piratoire, la fréquence de respi ration et la-pression de commande sont dépassées Exemple 4 (fonction additionnelle) 3 - pour un pulvérisateur de médi - caments. REVENDICATI CNS 1 - Ensemble d'organes permettant de modifier des respirateurs à commande automatique équipés, en vue de resoudre des problèmes d'automatisation, de moyens techniques constituant des éléments logiques et des dispositifs périphériques qui, groupes sous forme modulaire, font partie d'ensembles connus dans le domaine de la technique digitale mais qui peuvent également, en fonction des domaines d'application, être constitués par des composants et groupes associés individuellement ou conjointement à l'ensemble d'organes, caractérisé en ce qu'il est constitué par un assortiment d'organes qui sont munis de raccords adaptés les uns aux autres et sont divisés en catégories en fonction de domaines de pression et largeur de plage nominales prédéterminés et en ce que, grâce à leur forme de réalisation fonctionnelle, les organes présentent une structure adaptée à la réalisation de chaînes fonctionnelles et permettant, d'une part, de prévoir et réaliser de nombreuses variantes de respirateurs et, d'autre part, d'obtenir différentes fonc#tions de base, de contrôle et/ou additionnelles ainsi que des combinaisons des formes fondamentales. 2 - Ensemble d'organes permettant de modifier des respirateurs à commande automatique suivant la revendication 1 carac- térisé en ce que les organes faisant partie de l'assortiment sont constitués par des valves à plusieurs voies, des valves régulatrices d'écoulement, des valves directionnelles et des limiteurs de pression, des convertisseurs de pression, des éléments de commande et de contrôle ainsi que des organes de commande, réalisés individuellement et sous forme compacte, et d'autres accessoires. 3 - Ensemble d'organes permettant de modifier des respirateurs à commande automatique suivant l'une des revendications 1 eut 2, caractérisé en ce qu'ils sont conçus pour différentes largeurs nominales et différents domaines de pression. 4- Ensemble d'organes permettant de modifier des respira teurs à commande automatique suivant l'une; des revendications 2 et 3, caractérisé en ce qu'ils sont classés par catégories de telle sorte qu'ils puissent être choisis préalablement suivant les fonctions devant être remplies par l'unité d'appareil à modifier. 5 - Ensemble d'organes permettant de modifier des respirateurs à commande automatique suivant l'une des revendications 2 et 3, caractérisé en ce-que les organes sont directement mis à disposition suivant un schéma de travail méthodique Qu doivent être choisis dans l'assortiment, en se référant à des listes de consultation, pour être ensuite montés.