Brevet FR2243673A1 — publié le 19750411

L'invention a pour objet une broche intramédullaire per- mettant de stabiliser la fracture d'un os long. Les os longs comportent un canal #méduIlaire; la stabilisa tion de ce genre d'os est souvent réalisée à l'aide de plaques pour ostéotomies ou de clous intramédullaires du type de "Küntscher"; pour éclisser un os fracturé on alèse le canal médullaire, puis on y place un clou de "Küntscher" pour maintenir les parties fracturées de l'os. Avec cette technique les parties de l'os ne sont pas soumises à une force de compression; par suite, l'osteosynthèse ne se fait pas complètement et, de plus, le clou peut se rompre par flexion ou vibration. On a essayé de réaliser une broche permettant de comprimer axialement les parties fracturées de l'os afin d'obtenir une bonne stabilisation; par exemple, la broche de "Kässmann" comporte un mandrin central fixé, par un oeillet muni d'une vis, à la partie distale de l'os fracturé; la#partie distale est pressée contre la partie proximale de l'os, å l'aide d'autres moyens, et bloquée par une vis; cependant, la compression obtenue est faible. Un autre exemple connu est celui de la broche de "Viernstein", qui comporte trois griffes métalliques s'accrochant dans la partie corticale intérieure de l'os distal. En tirant sur les griffes, on peut produire un effet de compression; avec ce système, la stabilité n'est pas plus satisfaisante que dans le cas cité précé gemment Le but de cette invention est d'éliminer les difficultés citées grace à une broche intramédullaire comprenant un manchon, terminé par une partie inclinée, avec une plaque d'appui et une plaque d'ancrage liée å une tige centrale de serrage, ainsi que des moyens pour maintenir en compression les parties de l'os fracturé. Une forme d'exécution de l'invention est décrite, à titre d'exemple, en se référant aux dessins suivants: Les figures 1 et 2 sont des vues orthogonales de la broche intramédullaire. ta figure 3 montre la broche intramédullaire fixée dans un os fracturé. La broche comprend un manchon 1 (figs 1 et 2) à l'intérieur duquel passe une tige de traction 2 dont une extrémité est liée à une plaque d'ancrage 3 présentant, sur une de ses faces, un profil en dents de scie 5; la plaque d'ancrage, terminée par une partie pointue 4, est en outre munie d'une goupille cylindrique 6. Un filetage 8, sur lequel on visse l'écrou 9, termine l'autre extrémité de la tige de traction 2. Le manchon 1 comporte une surface inclinée 7 et une plaque d'appui 11. La broche est insérée dans le canal médullaire de l'os fracturé (voir fig. 3); en vissant l'écrou 9, la longeur de la tige 2 engagée dans le manchon diminue et la goupille 6 vient s'appuyer en glissant sur la surface inclinée 7; de cette manière, la plaque d'ancrage s'écarte de sa position initiale en provoquant la flexion de la tige 2; si l'on continue à visser l'écrou 9, les dents 5 de la plaque d'ancrage péndtrent dans la paroi osseuse de la partie distale 12 de l'os, fracturé en 14, et l'applique contre la partie proximale 13. La compression étant réglée à la valeur désirée, on peut visser, comme sécurité, le contre-écrou 10. La plaque d'appui 11 protège l'os, en répartissant l'effort de traction sur une grande surface, et permet d'absorber les efforts de torsion pouvant s'exercer sur l'os fracturé. Pour retirer la broche après la réduction de la fracture, l'écrou 9 est débloqué, puis la tige centrale est chassée de manière à dégager la plaque d'ancrage; ensuite on retire le manchon, puis la tige et la plaque d'ancrage. Il est possible d'insérer soit, la broche montée, soit la tige, la plaque puis le manchon. Bien que l'on ait décrit une broche rectiligne, il est possible d'utiliser une broche cintrée sans sortir du cadre de l'invention. REVENDICATIONS: 1. Broche intramédullaire, permettant de stabiliser un os fracturé, caractérisée par le fait qu'elle comprend un manchon, terminé par une partie inclinée, avec une plaque d'appui et une pièce d'ancrage liée à une tige centrale de serrage qui permet de maintenir les parties de l'os fracturé avec une force de compression déterminée. 2. Broche intramédullaire selon la revendication 1, caractérisée par le fait qu'elle peut être démontée en deux parties, d'une part le manchon, d'autre part la tige centrale avec la plaque d'ancrage. 3. Broche intramédullaire selon la revendication 1, caractérisée par le fait qu'elle est rectiligne. 4. Broche intramédullaire selon la revendication 1, caractérisée par le fait quelle est cintrée. 5. Broche intramédullaire selon la revendication 1, caractérisée par le fait qu'une des extrémités du manchon est munie d'une plaque d'appui permettant d'absorber les efforts de torsion. 6. Broche intramédullaire selon la revendication 1, caractérisée par le fait que la plaque d'ancrage présente, sur une de ses faces, un profil en dents de scie. 7 Broche intramédullaire selon la revendication 1, caractérisée par le fait que la plaque d'ancrage est munie d'une goupille coopérant avec la partie inclinée du manchon de manière à ce que la plaque d'ancrage pénètre dans une partie de l'os fracturé. 8. Broche intramédullaire selon la revendication 1, caractérisée par le fait que la tige centrale de serrage est munie d'un écrou et d'un contre-écrou de sécurité.