Brevet FR2230329A1 — publié le 19741220

La présente invention a pour objet un procédé de mise en place des éléments élastiques pour l'allospondylodèse dynamique, et un dispositif pour la mise en oeuvre de ce procédé. Le procédé selon l'invention a pour but de corriger et de stabiliser la colonne vertébrale, et, en atme temps de mesurer les forces qu'il est nécessaire d'appliquer à ces fins. Le dispositif selon l'invention est constitué par un tendeur à levier accouplé avec un systeme élastique. L'invention trouve des applications, notamment pour l'opération de la colonne vertébrale, dans des cas de fractures avec lésion de la moelle épinière, et de fractures de la colonne vertébrale. On counatt un procédé qui consiste dans la pose, à l'aide d'une opération chirurgicale, d'un double tasseau denté, retenant les apophyses épineuses sur environ cinq vertèbres, que l'on resserre, en provoquant le raidissement complet d'un segment choisi de la colonne vertébrale. Le dispositif pour la mise en oeuvre de ce procédé se compose d'un profilé en X, possédant sur ses surfaces intérieures des encoches aigus. Le procédé et le dispositif en question sont décrits dans les rapports du Symposium des chirurgiens, qui s'est tenu au mois de mai 1972 à Otwock (Pologne). le procédé connu présente des inconvénients en ce sens qu'il n'applique pas,sur les vertèbres endommagées, des forces qui les compriment en s'opposant à leur déformation et à des translations nuisibles. Le procédé connu ne permet ni l'autocorrection de la mise en place des vertèbres, les unes par rapport aux autres, ni la restitution du système mobile de la partie mécanique et de la colonne vertébrale de façon réversible, à partir de la position de départ. De ce fait, on ne peut atteindre par ce système un état d'équilibre, ou de stabilisation dynamique. La mise en oeuvre du procédé connu oblige à l'excision d'une apophyse épineuse. Le dispositif connu ne fournit qu'un resserrement très faible de la colonne vertébrale et, par contre, provoque un écrasement local du tissu osseux. La présente invention a pour bot d'éliminer ces inconvénients, et, en particulier, l'absence de correction, du resserrement trop faible et du manque de stabilisation. Pour atteindre ce but, il était nécessaire d'élaborer un procédé permettant d'immobiliser les vertèbres de la colonne vertébrale atteintes, à l'aide d'éléments mécaniques élastiques, et de construire un dispositif permettant de réaliser avec prévision un système élastique de correction, de le poser sur la colonne vertébrale et de déterminer la caractéristique des forces faisant ressort et comprimant les vertèbres, même avant la fin de ltopération et sans pertes osseuses de la colonne vertébrale. La solution technique selon l'invention comprend un tendeur, qui se compose de bras terminés par des éléments à brides et des leviers de commande assemblés rigidement, ainsi qu'un système élastique Dans la solution selon l'invention, le système élastique est logé dans les brides du tendeur et adapte la disposition des ensembles à la distance entre les 40 vertèbres choisies. Sur le segment choisi de la colonne vertébrale, on pose le tendeur et puis le libère et détermine la caractéristique du système élastique par l'établissement de la résultante de la force des ressorts et des forces de pression des attaches sur les vertèbres, en vue de déterminer le degré du risque pouvant provoquer leur lésion. Le dispositif selon l'invention est constitué par un système élastique comprenant un ressort relié à des plaques coniques, ayant des attaches profilées, permettant de longer ce système dans le tenduer avant sa pose sur la colonne vertébrale. Le procédé selon l'invention permet d'obtenir des effets inattendus, rendant possible l'application, sur le segment endommagé, de forces ayant la valeur désirée, s'exerçant dans le sens et en un point voulu. La solution selon l'invention assure le retour du système élastique à l'état d'équilibre dans le cas de son déséquilibre. À la suite de la pose du système élastique sur la colonne vertébrale atteinte, la force du ressort est automatiquement réduite, à mesure de la réduction des forces de contre-réaction de la part du système osseux de la colonne vertébrale. Le système élastique selon l'invention assure la correction dynamique de la colonne vertébrale dans le temps et, simultanément, sa stabilisation. Le système élastique, dont le domaine et le sens d'action des forces sont vérifiés et enregistrés, assure la stabilisation des vertèbres de la colonne vertébrale, et peut demeurer dans 1 'organisme humain pendant au moins un an. L'objet de l'invention est représenté à la figure unique du dessin annexé représentant le tendeur à leviers et le système élastique. Comme le montre le dessin, les bras du tendeur 1 des ressorts 4, posés sur un segment choisi de la colonne vertébrale et terminés par des éléments à brides 2, sont reliés à des leviers extenseurs 3. Les ressorts 4 se terminent par des plaques coniques 5 et des attaches profilées 6. Les deux bras du tendeur 1 sont reliés à l'aide d'une bride 7 à la vis 8 du tendeur, muni d'un bouton de commande 9. Le procédé selon l'invention consiste dans la localisation de l'emplacement des attaches 6, et dans la mesure de la distance entre les points d'attache. Sur la base du graphique de la caractéristique des ressorts employés, on détermine la longueur réduite des ressorts 4 et la valeur de leur pression. On place le système à ressorts 4 dans les brides du tendeur à le viers 1. Â la suite de l'action sur le bou-von de commande 2, la vis 8 provoque, par l'intermédiaire des leviers extenseurs 7, l'ouverture des bras du tendeur 1 des ressorts 4 à la distance entre les points d'attache. Le système élastique étant préparé de cette manière, on mesure les tensions et les allongements, on vérifie les propriétés et l'état de tension du ressort, et on les compare avec les caractéristiques du ressort. Lorsqu'on dépasse les limites admissibles, on choisit un autre système élastique. Le système élastique préparé est posé, en employant le levier 3 à l'aide des brides 2, sur un segment de la colonne vertébrale préalablement déterminé. En tournant le bouton de commande 9 dans le sens inverse, on provoque le retrait des plaques coniques 5 des brides 2. On détermine le changement de la tension des ressorts, Si l'on constate une perte de la tension exigée, en mesurant la distance entre les spires des ressorts, on échange le système élastique. REVENI)ICÀTI0#6 1.- Procédé de mise en place d'un système élastique pour l'allospondylodèse dynamique, caractérisé en ce que l'on procède, d'abord, à la mesure de la longueur des ressorts et des attaches constituant ledit système élastique et détermine la valeur des forces de pression dudit système, en ce que l'on place ensuite ledit système dans les brides d'un tendeur et le règle à la distance comprise entre les vertèbres choisies de la colonne vertébrale, après quoi on pose le système élastique sur le segment choisi de la colonne vertébrale, libère le tendeur et détermine la caractéristique du système. 2.- Dispositif pour la mise en place d'éléments élastiques pour l'allospondylodèse dynamique, caractérisé en ce qu'il se compose d'un tendeur comprenant des bras (1), terminés par des éléments à brides (2), reliés rigidement à des leviers de commande (3), entre lesquels sont situés des attaches (6) et un ressort (4), constituant un système élastique.