Brevet FR2233028A1 — publié le 19750110

La présente invention a pour objet un dispositif pour le drainage des sécrétions des plaies, et notamment des plaies opératoires. On connaît déjà des dispositifs pour le drainage des sécrétions des plaies; ces dispositifs ou drains sont constitués soit par des tubes souples ou rigides en caoutchouc, matière plastique, métal, etc.., soit par des lames ondulées en caoutchouc. D'une fa çon générale les tubes sont perforés à l'une de leurs extrémités et de préférence perforés de trous diamétralement opposés. L'un des procédés déjà proposés pour le drainage des plaies consiste à insérer dans les tissus de la plaie l'extrémité perforée de trous diamétralement opposés, d'un tube plastique, à suturer hermétiquement la plaie et à relier le tube plastique à un flacon dans lequel on a créé un vidé de l'ordre de 50 cm de Hg.La forte dépression créée dans la plaie hermétiquement suturée supprime toutes cavités résiduelles, évacue les sécrétions et permet une cicatrisation rapide. Cependant#ce procédé présente l'inconvénient d'entre très douloureux pour le malade; d'autre part l'aspiration des sécrétions n'est pas continue, étant donné que la dépression dans le flacon rigide de récupération diminue progressivement jusqu'à s'annuler lorsque la pression atmosphérique est atteinte dans le flacon; une erreur de manipulation au cours du changement des flacons peut entrat- ner le reflux des sécrétions dans la plaie. Le drainage à l'aide d'une lame ondulée est réalisé sans dépression, fl est aisé à réaliser mais son efficacité est réduite et le temps de drainage doit être prolongé. On vient maintenant de trouver un dispositif pour le drainage des sécrétions ou épanchements des plaies qui permet de réaliser une aspiration continue et douce et donc d'éviter les inconvénients précités. le dispositif selon la présente invention comprend une lame ondulée et un ou plusieurs tubes plastiques perforés à au moins l'u- ne de leurs extrémités, la lame ondulée étant repliée sur ellemême, collée en plusieurs endroits le long d'une ou plusieurs cannelures non adjacentes pour permettre le maintien du ou des tubes dans l'un des canaux formés lors du repliement et du collage précité de la lame ondulée, ladite lame ondulée ayant sa face interne mais aussi dans certains cas, leurs faces externes siliconée et une longueur inférieure à celle du tube. les tubes coulissent librement à l'intérieur des canaux défimis ci-dessus. Â l'évidence, le nouveau dispositif résulte d'une combinaison de moyens connus, une lame ondulée et un tube de drainage, cette combinaison permettant de réaliser une aspiration douce qui n'était pas possible jusqu'à présent, On a décrit ci-aprè.s, en se référant aux dessins, deux exemples de réalisation de l'invention. Dans les dessins Fig. 1 est une vue en perspective d'un premier exemple. Fig. 2 est une vue analogue d'une autre variante, Dans l'exemple représenté sur la figure 1, 1 représente la lame ondulée repliée, 2 le tube plastique dont une extrémité est perforée de trous 3 diamétralement opposés; 4 représente le canal dans lequel est maintenu le tube 2 grâce aux points de fixation 5 de la lame réalisés par collage ou par tout autre moyen; les canaux résultent du repliement sur elle-m#me de la lame. La lame ondulée du dispositif selon l'invention est une lame en caoutchouc de type connu, dont une face est siliconée, ladite face siliconée se trouvant à l'intérieur après repliement. Le nombre de points de fixation (5) est au moins de deux. La largeur de la feuille ondulée déployée est comprise entre 5 et 15 cm.La profondeur des cannelures n'a pas dtimportance. La longueur de la lame doit toujours être inférieure à celle du tubé; les tubes du dispositif de l'invention sont des tubes en chlorure de polyvinyle, en caoutchouc ou silicone dont la longueur est de l'ordre de 50 cm, le diamètre des tubes est au maximum de 10 mm. #T#e Unedes extrémités des tubes plastiques est per- forée de trous, de préférence diamétralement opposés, sur une longueur variable. On utilise avantageusement selon l'invention les tubes plastiques de type Redon. Au cours de l'utilisation du dispositif selon l'invention pour le drainage des sécrétions de'une plaie on maintient ? à-3 cm de la zone perforée à l'intérieur de la lame, on insère l'extrémité de drainage dans la plaie de façon habituelle L'ensemble du drain sort par l'incision ou une contre#incision. La lame et le tube sont alors fixés séparément à la peau, par ligature, afin de permettre l'enlèvement du tube d'aspiration isolément. Cette fixation nta pas besoin d'être hermétique et il est au contraire nécessaire à la douceur de l'aspiration qu'un effet de prise d'air extérieur se fasse par l'intermédiaire de la lame; il est cependant indispensable. de filtrer l'air introduit en recouvrant la lame d'un pansement de gazes.L'extrémité 6 du tube plastique est reliée par l'intermédiaire d'un raccord à une source d'aspiration continue douce, par exemple une source type aspiration digestive; la source d'aspiration est réglée de telle sorte qùe la progression des sécrétions soit assurée dans le tube. En général une période de 48 à 72 heures est suffisante pour évacuer les sécrétions et permettre la cicatrisation de la plaie en supprimant toutes les cavités résiduelles0 n est bien évident que cette période de traitement dépend de l'étendue de la plaie, dé la gravité de l'état du malade.Lorsque le drainage estterminé on retire d'abord le tube, et, progressivement, la lame. Le dispositif de la présente invention permet un drainage sans dépression; ce dispositif présente par rapport aux lames ondulées classiques une capacité de drainage nettement supérieure grâce au siliconage de la face interne de la lame, et à l'aspiration continue à l'extrémité de la lament à l'intérieur de celle-ci. lie dispositif de la présente invention permet d'obtenir d'excellents résultats en chirurgie et notamment chaque fois qu'il sta- gît de drainer desepanchements fluides, abondants, déclives, et surtout les épanchements situés dans une cavité dont les parois ne se collabent pas complètément, tels que lymphorrhée pelvienne post cystectomie totales en chirurgie large du petit bassin ou en chirur gie bilio-digèstive#. Selon une autre variante, le dispositif de la présente invention comporte en association plusieurs, en général deux, des appareils décrits ci-dessus et représentés sur la figure i, disposés aux deux extrémités d'une vaste incision#ou aux deux piles d'une large cavité résiduelle telle qu'une cavité pelvienne après cystectomie totale. Une telle variante est représentée sur la figure 2. lie ou les tubes de chaque lame# doivent entre branchés sur la même et unique source d'aspiration par l'intermédiaire de raccords en Y. Sur la figure 2, (t) désigne les lames ondulées,(2) les tubes plastiques dont les extrémités 6 sont reliées au raccord en Y 7 par l'intermédiaire des tubes de liaisons 8; 9 désigne un système de raccordement quelconque des tubes de-liaison 8 au raccord en Y 7; 10, représente la fixation séparée du tube d'aspiration 2 de la lame aspirée, et .11 la fixation séparée de la lame siliconée 1* li'extre- mité 12 du raccord en Y est reliés par l'intermédiaire d'un raccord à une source d'aspiration continue douce telle que décrite ci-dessus Il est bien entendu que des dispositifs comportant plusieurs tubes plastiques rentrent dans le cadre de la présente invention lie dispos#îtif selon la présente invention peut être livré stérile ou non stérile; son utiLisation est simple et ne nécessite pas un appareillage coûteux. REVENDICATIONS 1. Dispositif pour le drainage des plaies, caractérisé en ce qu'il comprend une lame ondulée et un ou plusieurs tubes plastiques perforés à au moins l'une de leurs extrémités, la lame ondulée étant repliée sur elle-même, collée en plusieurs endroits le long d'une ou plusieurs cannelures non adjacentes pour permettre le maintien du ou des tubes dans l'un des canaux résultant dudit repliement et dudit collage, lesdites lames ondulées ayant au moins la face interne siliconée et présentant une longueur inférieure à celle du tube, lesdits tubes pouvant coulisser librement dans lesdits canaux. 2. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que la lame est collée en au moins deux points le long d'une mêmecan- nelure. 3. Dispositif selon l'une des revendications 1 et 2 caractérisé en ce que les tubes sont en chlorure de polyvinyle, en caoutchouc ou en silicone. 4. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que la lame ondulée est une lame en caoutchouc, dont une face au moins est siliconée, ladite face siliconée étant à l'intérieur après repliement. 5. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que la face externe de la lame est également enduite de silicone médical, 6. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que les tubes sont perforés de trous diamétralement opposés sur une longueur de 6 à 8 cm,lesdits trous ayant un diamètre de 2 à 4 mm. 7. Application du dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 5 au drainage des sécrétions des plaies. 8. Application selon la revendication 7, caractérisée en ce que le drain est inséré dans la plaie, ligaturé sur la peau, et en ce que les sécrétions sont aspirées par aspiration douce et continue à l'extrémité et à l'intérieur de la lame. 9. Application selon l'une des revendications 7 ou 8, caractérisée en ce qu'on utilise deux lames aspirées telles que décrites dans l'une quelconque des revendications 1 à 6, les tubes étant reliés à une meme source d'aspiration par un raccord en Y