Brevet FR2245383A1 — publié le 19750425

L'invention concerne un dispositif de cathétérisme pour prelèvement continu in vivo. De façon plus précise, l'invention a pour but un tel dispositif qui, en respectant bien entendu les impératifs de sécurité du patient et de fiabilite, d'une part élimine la nécessité de son traitement prealable (héparinisation par exemple), et d'autre part permet, non seulement le prélèvement continu, mais encore l'automatisation de ce prélèvement et des dosages continus et/ ou discontinus. Succinctement, le dispositif de cathétérisme selon l'invention comprend un cathéter porte-canule et une canule, le cathéter étant une aiguille creuse à bout mousse, en plastique, et la canule comportant une branche principale et une branche latérale, ltextrémité distale de sa branche principale sten- gageant coniquement dans le catheter et tenant un fin tube de nylon dont le bout libre se loge dans le cathéter, et l'extrémité proximale de sa branche principale tenant le bout d'un long tube de nylon, qui entoure l'autre bout du tube fin de nylon et qui remonte dans la canule jusqu'au droit de sa branche latérale, Pour la mise en place du dispositif, après la pose du cathéter veineux plastique (habituellement dans la veine du pli du coude) et l'ablation du mandrin, on remplace ce dernier par le tube de nylon fin de la canule et bloquant le nipple dans l'embout du cathéter. Le dispositif selon l'invention reçoit par sa branche latérale un débit déterminé par exemple d'une solution anticoagulante, puise dans la veine par le cathéter un débit déterminé de sang qui suit le tube fin, et le débit somme des deux susdits débits est acheminé par le long tube, lesdits débits étant assurés par exemple au moyen d'une pompe proportionnante. On remarquera que le contact de la solution et du sang s'opère dans la canule juste à la sortie de la veine. Une exécution de l'invention et sa mise en place seront décrits en se référant aux figures suivantes, données à titre d'exemples non limitatifs - la figure 1 est une coupe axiale du cathéter, à grande échelle (environ-x 4) pour être lisible ; - la figure 2 est une coupe analogue de la canule ; - la figure 3 est une coupe axiale, montrant le montage du cathéter sur une aiguille classique, à échelle encore assez grande (environ x 2) pour etre lisi-ble ; - la figure 4,#analogue à la figure 3, montre la canule montée dans le cathéter. Avec référence à la figure 1 :le cathéter 1, de préférence en plastique, comprend une aiguille creuse 3, à bout tronconique se terminant en pointe mousse 5, une cavité cylindrique 7 prolongeant la lumière de l'aiguille, et une palette de préhension 9. La figure 1 est fortement agrandiepour être lisible : à titre indicatif la longueur totale de ce cathéter est, dans cette exécution de 6 cm. Avec référence à la figure 2 : la-canule 11 comprend un corps 'creux 13, par exemple en verre, avec une branche principale 15-17 et une branche latérale 19, qui ici revient parallèlement à la partie proximale 17 de la branche principale. Sur la partie distale 15 de la branche principale, un manchon 21 tient un embout 23, de pre#ference en plastique, de forme conique, puis tronconique ; un collet 25 de la lumière de l'embout 23 tient, avec frottement, un fin tube de nylon 27, qui le dépasse d'une longueur# l (représentée avec rompu). A titre indicatif, ce tube peut avoir pour diamètres~ 0,50# 0,62 inin, pour longueur 10 cm avec 1 =4 cm. Sur la branche latérale 19, un manchon 29 tient un embout 31, de préférence en plastique, de forme conique puis tronconique.Sur la partie proximale 17 de la branche principale, un manchon 33 tient par un collet 35 de sa lumière un tube de nylon 37, qui entoure le tube 27 et remonte, dans le corps creux 13, jusqu'au droit de la jonction de la branche latérale 19 ; le tube de nyldn 37 sort du manchon 33, et se termine par un raccord creux 35. A titre indicatif, ce tube 37 peut avoir pour diamètres O;75/0,-94# mmet une longueur libre (représentè avec rompu) de 1 m jusqu'au raccord 39. Avec référence à la figure 3 : pour la mise en place du dispositif selon l'invention, on enfile dans l'aiguille creuse 3 du cathéter 1 un cathéter classique A avec manchon B et palette C, le cône D du manchon B se coinçant dans la cavité 7 du cathéter 1. Le tout est introduit par exemple dans la veine du coude. On retire l'aiguille A, en laissant en place le cathéter 1, et onlui substitue la canule 11 (figure 4), dont la partie conique 23 se coince dans la cavité 7 du cathéter 1. Il ne reste plus qu'à raccorder l'embout 31 et le manchon 39 du tube 37 aux appareils d'utilisation. la pointe mousse 5 du cathéter 1 évite le traumatisme de l'endoveine et l'adhérence pariétale, cause d'irrégularités de l'apport sanguin. On notera que les deux branches de la canule sont munies de liaisons adaptées à des tubulures de débit constant dont le diamètre reste défini par le dosage envisagé et qui aboutissent à une pompe proportionnante. La branche latérale 1.9 de la canule est destinée à l'apport d'une solution anticoagulante repompée à travers le tube 37. C'est à ce niveau seulement que la-solution anti-c9agulante entre en contact avec le prélèvement sanguin. Les caractéristiques de ce dispositif selon l'invention ont un triple intéret : a) l'heparinisation préalable du sujet devient superflue, les incidents dus à une modification de la coagulation insuffisante ou trop importante lors d'une héparinisation par voie générale sont supprimés et ne risquent pas de rompre la régularité du prelèvement continu b) Le tube 27 d'une longueur inférieure à celle de l'aiguille 3 du porte-canule, une fois mise en place , n'en dépasse pas l'extrémité 5. De la sorte se trouve évité tout microtraumatisme de ltendoveine ainsi que le risque de rupture et de migration du segment distal du tube 27. c) En cas de nécessité l'ablation de la canule est aisée et sa reposition rapide, cette interruption n'a aucune conséquence durable sur l'expé- rience en cours. Le montage décrit a permis de réaliser des dosages continus pourt suivis- pendant plusieurs heures, qui n'ont pas entrain le moindre accident. Le montage décrit permet trois types d'applications a) le prélèvement automatise sans intervention manuelle de l'expé- rimentateur la tubulure 37 connectée à la branche principale de la canule est, dans ce cas, reliée à un tube de pompe qui aboutit à un collecteur de fec- fions recueillant les échantillons en vue de dosa#ge "in vitro". b)- Le dosage automatisé continu "in vivo" de plusieurs paramètres biologiques la tubulure 37 connectée à la branche principale de la canule doit être alors reliée à une pièce de verre intermédiaire à plusieurs voies. -En aval le flux est sUbdivisé par des tubes de pompe dont le débit reste fonction du dosage envisage. c) L'utilisation simultanée du prélèvement automatisé discontinu et du dosage automatisé continu "in vivo" le cathétérisme d'une seule veine et la mise en place de la canule permettent après subdivision du flux issu de la branche principale, d'orienter le sang prédilué vers le collecteur de fractions et le dosage automatisé continu "in vivo". Cette double modalité confère une grande plasticité expérimen- tale à l'élaboration d'épreuves dynamiques. REVENDICATIONS 1. Dispositif de cathétérisme pour prelèvement continu in vivo, caractérisé en ce qu'il comprend un cathéter 1 et une canule 11, le cacheter étant une aiguille creuse 3 à bout mousse 5, en plastique, et la canule li comportant une branche principale 15-17 et une branche laterale 19, l'extre- mité distale 15 de sa branche principale s'engageant coniquement dans le cathéter 1 et tenant un fin tube de nylon 27 dont le bout libre se loge dans le cathéter I, et l'extremite pr4ahmale 17 de sa branche principale tenant le bout d'un long tube de nylon 37, qui entoure l'autre bout du tube fin de nylon 27 et qui remonte dans la canule jusqu'au droit de sa branche latérale 19 2.Dispositif selon la revendication 1, caracterisé en ce que le catheter 1, de préférence en plastique, comprend une aiguille creuse 3 à bout tronconique se terminant en pointe mousse 5, une cavité cylindrique 7 prolongeant la lumière de l'aiguille, et une palette de préhension 9. ligure 1). 3. Dispositif selon la revendication 2, caracterisé en ce que la canule 11 comprend un corps creux 13, par exemple en verre, avec une branche principale 15-17 et une branche latérale 19, avec sur la partie di stale# 15 de la branche principale un manchon 21 tenant un embout 23, de préférence en plastique, de forme conique apte à se coIncer dans ladite cavité 7, embout dont un collet intérieur 23 tient avec frottement un fin tube de nylon 27, avec sur la branche latérale 19 un manchon 29 tenant un embout 31, de préférence en plastique et de. forme conique, avec sur la partie proximale 17 de la branche principale un manchon 33 solidaire par un collet intérieur 35 d'un tube de nylon 37, qui entoure le tube 27 et remonte, dans le corps creux 13, jusqu'au droit de la jonction de la branche latérale 19, le tube 37 sortant du manchon 33 et se terminant par un raccord creux 39 (figure 2).