Brevet FR2220229A1 — publié le 19741004

L'invention concerne un appareil de radiodiagnostic comportant une couchette pour patient, pouvant être déplacée suivant la direction longitudinale, un tube à rayons X maintenu sur un support situé à une certaine distance en avant de la face avant de la couchette du patient, tournée vers ce dernier, et un dispositif de télévision à amplificateur d'image disposé sur le trajet du rayonnement immédiatement derrière la face arrière de la couchette du patient, tournée à l'opposé#du côté du patient. On connatt des appareils de radiodiagnostic dans lesquels une couchette pour patient est maintenue de façon à pouvoir avoir un déplacement longitudinal et transversal sur un châssis de l'appareil, pouvant basculer autour d'un axe horizontal sur un socle. En avant de la face de la couchette du patient, tournée vers ce dernier, est disposé un tube à rayons X, notamment du type situé au-dessus de la couchette du patient et qui est maintenu sur un support qui est guidé en déplacement le long de la couchette du patient sur le chassis de l'appareil Le support du tube à rayons X est accouplé avec un dispositif de télévision à amplificateur d'image pouvant se déplacer dans le châssis de l'appareil au- dessous de la couchette du patient. Par conséquent le. tube à rayons X et le dispositif de télévision à amplificateur d'image sont centrés en permanence l'un par rapport à l'autre lorsqu'vils sont déplacés en commun le long de la couchette du patient en vue de permettre examen de dif férentes parties du corps d'un patient allongé sur ladite couchette. On connait également un appareil de radiodiagnostic dans lequel sur le châssis basculant de . l'appareil est prévu ce qu'on appelle un dispositif de planigraphie, en supplément de la couchette du patient pouvant être déplacée longitudinalement et transversalement et en plus du dispositif de télévision à amplificateur d'image pouvant autre déplacé le long du châssis de l'appareil. Ce dispositif de planigraphie comporte une tige oscillante qui est montée de façon à pouvoir pivoter sur un chariot porte-film,déplacable le long du châssis de l'appareil, autour d'un axe d'oscillation horizontal disposé à quelques centimètres au-dessus du plan de la couchette du patient.Cette tige oscillante; est accouplée à son extrémité à un tube à rayons X; situé au-dessus de la couchette et monté de façon à pouvoir pivoter sur un support ainsi qu'autour d'un autre axe parallèle à l'axe d'oscillation, de telle manière que le rayon central du tube à rayons X est toujours parallèle à la tige oscillante. L'autre extrémité de cette tige est reliée au dispositif de télévision à amplificateur d'image et maintient le centre d'image du dispositif de télévision à amplificateur d'image, centré par rapport au rayon central du tube à rayons X, meme après le désaccouplement du dispositif du support du tube à rayons X.Après l'insertion d'un magasin à film radiographique entre la couchette du patient et le dispositif de té lévision à amplificateur d'image on peut réaliser avec un tel appareil de radiodiagnostic, pour les différentes positions de basculement de la couchette du patient, aussi bien des planigraphies que des examens sur le patient, pour lesquels le rayon central du tube à rayons X est orienté perpendiculairement au plan de la couchette du patient. Dans le cas de l'angiographie il s'est avéré que l'introduction de la canule d'agent opacifiant doit être réalisée la plupart du temps avec un contre de l'image lumineuse. On-utilise souvent des appareils de radiodiagnostic du type décrit. A cause des vitesses de propagation en partie élevées de l'agent opacifiant dans les vaisseaux sanguins et à cause de la puissance d'irrfonration élevée de la vitesse de remplissage des différentes sections des vaisseaux, les prises de vues radiographiques doivent être réalisées à partir de l'instant de l'injection de l'agent opacifiant, à des intervalles de temps relativement brefs Des fréquences de prise de vues allant jusqu'à 6 images par seconde,qaitxt réalisées avec des appareils de prises de vues rapides en série, ne sont pas rares. Pour cette raison lors de l'angiographie, après la mise en place de la canule d'agent opacifiant et avant l'injection de l'agent opacifiant, il faut déplacer le patient de sa couchette sur une autre table d'examen au-dessus de laquelle on peut disposer un changeur de film en feuilles qui est conçu spécialement pour des fréquences élevées de prise de vues. Cependant lors du transport du patient de sa couchette à la nouvelle table d'examen il peut arriver que la canule d'agent opacifiant se déplace et que les prises de vues ultérieures en série rapide ne soient pas réussies. Afin d'éviter de tels incidents on en est déjà venu à utiliser des couchettes pour patient possédant une course longitudinale extrêmement importante-et à les déplacer-ainsi que le patient qui y estcouché, après la mise en place de la canule d'agent opacifiant, au-dessus d'un tel changeur de film en feuilles avec une fréquence élevée de prise. de vues. Cependant il s'est avéré nuisible que le centrage originel du tube à rayons X sur la zone d'examen soit perdu lors du déplacement de la couchette du patient.Cela nécessite chaque fois beaucoup de temps et toute l'attention du praticien effectuant examen pour centrer le patient avec sa couchette par rapport au changeur de film en feuilles de manière à pouvoir obtenir sur les feuilles de film l'image de la zone du corps devant être examinée et ensuite également d'amener encore le tube à rayons X dans la position exacte par rapport à la zone du corps devant titre examinée et par rapport au changeur de film en feuilles. L'invention a pour but d'améliorer les conditions de travail dans le cas de l'angiographie. En particulier 1' invention doit indiquer un moyen permettant, après la mise en place de la canule d'agent opacifiant et meme dans le cas d'un #champ d > eKa- men fatemFnt diaphragmë, de continuer à travailler rapidement et sans nouveau centrage, avec un changeur de film en feuilles travaillant à une fréquence élevée de prise de vues.Ce problème est résolu conformément à l'invention dans un appareil de radiodiagnostic du type indiqué plus haut grâce au fait qu'un changeur de film en feuilles connu en soi pour des prises de vues radiographiques directes est monté immédiatement derrière la face arrière de la couchette du patient à côté du dispositif de télévision à amplificateur d'image; et que des dispositifs sont prévus pour réaliser le centrage réciproque alterné soit du tube à rayons X et du dispositif de télévision à amplificateur d'image , soitdu tube à rayons X et du changeur de film en feuilles et pour déplacer simultanément correctement la couchette du patient sur une distance qui correspond à l'écart entre les deux centres d'images du dispositif de télévision à amplificateur d'image et du changeur de film en feuilles. Dans un appareil de radiodiagnostic ainsi conçu, pour de l'angiographie, le déplacement du patient de sa couchette à une autre table d'examen est supprimé après la mise en place correcte delR canules d'agent opacifiant. Les dispositifs, qui permettent le centrage réciproque du tube à ra#yons X situé au-dessus de la couchette du patient, du changeur de film en feuilles et de la couchette du patient, dispensartle praticien de s'occuper d'opérations de centrage qui prennent du temps.Grâce au fait que la couchette du patient ainsi que ledit patient, reponnt sur cette couchette, sont déplacés d'une distance qui correspond à l'écartement réciproque des deux centres d'image. du dispositif de télévision à amplificateur d'images et du changeur de film en feuilles, la zone d'examen du patient, qui pouvait être vue directement auparavant sur l'écran d'un appareil de visualisation raccordé au dispositif de télévi#sion à amplificateur d'image , est centrée sur le changeur de film en feuilles. Suivant une forme de réalisation préférée de l'invention il est possible d'associer au support du tube à rayons X des organes de blocage qui peuvent autre commandés au moyen de galets de commande en fonction de la position du support par rapport au dispositif de télévision à amplificateur d'image et par rapport au changeur de film en feuilles. De ce fait on se dispense du centrage plus coûteux du support du tube à rayons X par rapport à l'objet de l'examen, et le support est maintenu par les organes de blocage dans les positions dans lesquelles le tube à rayons X situé au-dessus de la couchette da patient est centré soit par rapport à l'amplificateur d'image radiographiques,soit par rapport au changeur de film en feuilles. On obtint une forme de réalisation particulièrement simple lorsque, suivant une variante appropriée de l'invention, à la couchette du patient sont associés des dispositifs de blocage qui peuvent entre commandés par l'intermédiaire de galets de commande en fonction de la position de la couchette du patient par rapport au dispositif de télévision à amplificateur d'image et par rapport au changeur de film en feuilles. Etant donné que de cette façon seule une zone prédéterminée de la couchette du patient peut être bloquée avec centrage par rapport au dispositif de télévision à amplificateur d'image et par rapport au changeur de film en feuilles, la zone du corps du patient devant astre examinée doit entre amenée, avant la mise en place de la canule d'agent opacifiant, dans les -zones de la couchette du patient qui peuvent entre centrées par rapport au dispositif de télévision à amplificateur d'image et par rapport au changeur de film en feuilles. Le positionnement exact du patient sur sa couchette peut être contrôlé sur l'image lumineuse de l'appareil de télévision qui est raccordé.Ce n'est qu'après ce contrôle que la canule d'agent opacifiant peut être introduite avec contrôle sur l'image lumineuse et que la zone du corps du patient devant être examinée peut être centrée par une simple commutation par rapport au changeur de film en feuilles. Les prises de vues en série rapide peuvent alors etre déclenchées sans interruption notable immédiatement après la mise en place de la canule d'agent opacifiant. On obtient une forme de réalisation de l'appareil conforme à l'invention, particulièrement a#isée à manipuler, en positionnant le dispositif de télévision à amplificateur d' image pendant le fonctionnement en radioscopie, à une distance prédéterminée du changeur de film en feuilles et en prévoyant des organes de blocage qui bloquent la couchette du patient lors du passage du fonctionnement en#dioscopie au fonctionnement avec prises de vues après un retour en arrière sur une distance correspondant à l'écartement entre les centres d'image du dispositif de télévision à amplificateur d'image. et du changeur de film en feuilles. Dans ce casant'est absolument limité par aucun positionnement du patient sur sa couchette.La couchette du patient ainsi que le patient, qui est couché, sont déplacés par rapport au tube à rayons X situé au-dessus de la couchette et par rapport au dispositif de télévision à amplificateur d'image jusqu'à ce que la zone du corps devant être examinée apparaisse sur l'écran d'un appareil de télévision raccordé au dispositif de télévision à amplificateur d'image t Lors du passage du fonctionnement en tedioscopie au fonctionnement avec prises de vues la couchette du patient peut & ###a#tee#u cours de son déplacement, par des organes de blocage,dans une position dans laquelleeLese trouve au dessus du changeur de film en feuilles et dans laquelle la zone du corps devant autre examinée est centrée par rapport audit changeur de film en feuilles. A titre d'exemple on a décrit ci-dessous et illustré schématiquement au dessin annexé plusieurs formes de réalisation du dispositif suivant l'invention. La figure 1 représente une vue partiellement arrachée en perspective d'un appareil de radiodiagnostic conforme à l'invention lors de son fonctionnement en radioscopie. La figure 2 montre un appareil de radiodiagnostic de la figure 1 pendant la réalisation de prises de vues en série rapide. La figure 3 représente le mode de fixation du tube à rayons X sur son support. La figure 4 représente un autre type de réalisation de la fixation du tube à rayons X sur son support. En figure 1 on a représenté l'appareil de radio- diagnostic conforme à l'invention comportant un châssis 3 monté de façon à pouvoir pivoter autour d'un axe horizontal de basculement 2 , sur un pied ou socle 1. Ce châssis de l'appareil est muni d'une couchette pour patient 4 pouvant être déplacée sui devant une direction longitudinale et une direction transversale. En outre, un support 5 d'un tube 6 à rayons X guidé devant la couchette du patient (notamment du type situé au dessus de la couchette du patient) est monté sur le chassies 3 de l'appareil de façon à pouvoir se déplacer parallèlement à la couchette 4 du patient. Dans le châssis 3 de l'appareil et immédiatement au-dessous de la couchette 4 du patient est disposé un appareil de télévision 7 à amplificateur d'image pouvant être déplacé suivant la direction longitudinale de la couchette , Sur le c8té de la couchette 4 du patient et sur le châssis 3 de l'appareil est situé un chariot porte-film 8 pouvant être déplacé le long de la couchette du patient et sur lequel une tige oscillante 9 est fixée de façon à pouvoir pivoter autour d'un axe horizontal d'oscillation 10 parallèle à l?axe de basculement 2.Le tube à rayons X est monté de façon à pouvoir pivoter sur le support 5 autour d'un autre axe Il parallèle à l'axe d'oscillation 10 et est accouplé sans possibilité de rotation, mais avec possibilité de déplacement longitudinal sur la tige oscillante 9. En outre l'autre extrémité de cette tige 9, située sur le dispositif de télévision 7 à amplificateur d'image est guidée de façon à pouvoir se déplacer longitudinalement En figure 1 on reconnait, immédiatement derrière la couchette 4 du patient, un changeur 12 de film en feuilles, pouvant -être inséré dans le chåssis 3 de l'appareil et prévu pour la réalisation de prises de vues en série rapide. A côté du dispositif de télévision 7 à amplificateur d'image ainsi qu'à côté du changeur 12 de film en feuilles et au-dessous de la couchette du patient sont disposés respectivement des galets de commande 14, 15 pouvant être amenés en position engrenée avec une came 13 fixée sur la couchette du patient. Le galet de commande 15 disposé à coté du dispositif de télévision à ampli ficateur d'images est fixé sur le boîtier du dispositif de tdle visiç > n#à-amplificateur d'image. . Dans le châssis 3 de l'appa reil est prévu un dispositif d'entraînement 16 à### ~moteur élec- trique pour le déplacement de la couchette du patient.Sur le changeur 12 de film en feuilles et sur le dispositif de télé vision 7 à amplificateur d'images sont disposés respectivement d'autres galets de commande 17 (dont un seulement est repré senté), qui peuvent être amenés à engrener avec le support 5 du tube 6 à rayons X dans des positions dans lesquelles le tube 6 à rayons X est centré par rapport au changeur 12 de film en feuilles ou par rapport au dispositif de télévision 7 à ampli ficateur d'image . En figure 1 on a en outre représenté à côté du châssis 3 de L'appareil, un pupitre de commande 19 accroché à une colonne de support 18 de plafond et comportant un appa reil de télévision 20 raccordé au dispesitif de télévision 7 à amplificateur d'image La figure 2 montre le même appareil de radio diagnostic que celui représenté en figure 1.Alors que le tube 6 à rayons X en figure 1 est aligné sur la pellicule sensible du dispositif de télévision 7 à amplificateur dtimage radio graphique, le tube 6 à rayons X de la figure 2 est aligné sur la pellicule sensible du changeur 12 de film en feuilles. Pour cela le tube à rayons X ainsi que son support 5 monté sur le ch ssis 3 de l'appareil ont été amenés, par déplacement le long de la couchette 4 du patient, dans la position extrême située au-dessus du changeur de film en feuilles, position qu'ils atteignent également pendant le déplacement de la pellicule et qui est représenté par des traits interrompus en figure 1. -Cependant en figure 2 le tube à rayons X sur son support est pivoté autour de son axe horizontal 11, Sn direction du changeur de film en feuilles.La couchette 4 du patient ain si que le patient 21 sont déplacés vers l'extrémité, située du côté des pieds du patient, du ch ssis de l'appareil jusqu'à ce que la zone du corps du patient devant être examinée soit centrée par rapport à la pellicule sensible du changeur de film en feuilles. Le type de fixation du tube 6 à rayons# X (audessus de la couchette du patient) situé sur-le support 5 est représenté en figure 3. Un coulisseau 22 est maintenu de façon à pouvoir pivoter autour d'un axe horizontal 11 sur le support 5. Le coulisseau est muni d'une ouverture centrale 23 adaptée dimensions extérieures de la tige oscillante 9 et qui est traversée par la tige 9 à angle droit avec l'axe horizontal 11. Dans le prolongement de l'axe horizontal 11, le flasque 24- de support du tube 6 à rayons X est monté de façon à pouvoir pivoter autour du même axe horizontal Il sur le coulisseau. Sur le coulisseau 22 et extérieurement par rapport à lui-même est fixé un dispositif d'entratnement électromagnétique 25 qui permet de faire pivoter de 1800 un disque d'excentrique 26.Ce disque d'excentrique 26 est guidé entre deux butées 27, 28 situées sur le pourtour extérieur du flasque 24. Pour réaliser l'examen, on amène l'appareil de radiodiagnostic dans la position représentée en figure 1 en actionnant un commutateur 29 prévu sur le pupitre de commande. Le support 5 du tube 6 à rayons X se trouve alors dans une position dans laquelle le tube à rayons X est centré par rapport au dispositif de télévision 7 à amplificateur d'image- et peut être déplacé en commun avec ce dernier le long de la couchette 4 du patient. Simultanément le dispositif d'entrainement 16 à moteur électrique de la couchette 4 du patient est branché et la couchette du patient est déplacée jusqu'à ce que la came 13, qu' elle comporte, actionne le galet de commande 15 placé sur le dispositif de télévision à amplificateur d'image et débranche à nouveau de ce fait le dispositif d'entratnement par moteur électrique de la couchette du patient.Le patient 21 est alors placé sur sa couchette et est déplacé par rapport à cette dernière jusqu'à ce que la zone du corps devant être examinée soit centrée par rapport au dispositif de télévision à amplificateur d'image . Lorsque le tube 6 à rayons X est branché, on peut alois observer l'image radioscopique sur l'appareil de télévision 20 qui est raccordé. L'appareil de radiodiagnostic étant dans cette position, il est possible en cas de besoin de réaliser une planigraphie de la zone du corps devant être examinée, par un simple débranchement du dispositif de télévision 7 à amplificateur d'image et du support 5 du tube 6 à rayons X, du chariot 8 et grâce à un déplacement du support le long de la couchette du patient, dans la mesure où préalablement une cassette de film. radiographique a été insérée entre l'amplificateur d'image et la couchette 4 du patient.Pendant la réalisation de la planigraphie la tige oscillante 9 pivote autour de l'axe horizontal d'oscillation 10 et le tube 6 à rayons X accouplé à ladite tige 9 pivote autour de l'axe horizontal 11 sur lequel il est fixé de façon à pouvoir pivoter sur le support 5. Le dispositif de télévision 7 à amplificateur d'image accouplé à l'autre extrémité de la tige 9 est entrainé-au-dessous de las couchette 4 du patient par ladite tige 9 dans la direction opposée. L'une des deux positions extrêmes de l'appareil radiodiagnostic pendant une planigraphie est représentée en trait interrompu en figure 1. Après que le patient a été examiné avec contrôle sur 1'image lumineuse, l'appareil de radiodiagnostic étant dans sa position représentée en figure 1 et qu'une canule d'agent opacifiant a été insérée avec contrôle sur l'image lumineuse, il suffit d'amener l'appareil de radiodiagnostic dans la position représentée en figure 2 en actionnant le commutateur 29 situé sur le pupitre de commande 19 pour réaliser des prises de vues en série rapide avec le changeur 12 de film en feuilles.Le support 5 du tube 6 à rayons X, situé au-dessus de la couchette du patient et dé accouplé du chariot porte-film 8 et du dispositif de télévision 7 à amplificateur d'images est déplacé avec le tube à rayons X dans la position extrême représentée en trait discontinu en figure 1,qu'S atteint également pendant la réalisation d'une planigraphie et dans laquelle le foyer du tube à rayons X se trouve suivant la direction de la normale à la surface de la couchette 4 du patient au dessus du centre de la pellicule sensible du changeur 12 de film en feuilles. Dès que le support 5 du tube à rayons X a âtteînt cette position, il actionne le galet de commande 17 qui débranche son dispositif d'entratnement (non représenté) et le bloque au moyen d'un frein magnétique (non représenté ). En même temps que le dispositif d'entrainemen;t du support 5 du tube à rayons X, le commutateur 29 a branché le dispositif d'entratnement électromagnétique 25 qui fait pivoter le tube 6 à rayons X, par pivotement du disque d'excentrique 24 par rapport à la tige oscillante 9, d'un angle prédéterminé pour lequel son rayon central 30 est perpendiculaire au plan de la couchette 4 du patient et au plan de la pellicule sensible du changeur 12 de film en feuilles. Enfin le commutateur 29 provoque également le branchement du dispositif d'entrainement i6 à moteur électrique pour la couchette du patient jusqu'à ce que le galet de commande 14 associé au changeur de film en feuilles -s;oit' pressé par la came 13 de la couchette du patient.Grâce à ces processus la zone du corps, qui était centrée sur le dispositif de télévision 7 à amplificateur d'image avant la commutation, est centrée maintenant sur le changeur de film en feuilles. La prise de vue radiographique déclenchée dans cette nouvelle position de l'appareil de radiodiagnostic coincide donc nécessairement avec l'image représentée en dernier sur l'écran du dispositif de télévision à amplificateur d'image . L'agent opacifiant peut être injecté et des séries de prises de vues peuvent être effectuées à des intervalles je temps prédéterminés conformément au préréglage du changeur de film en feuilles.Si au cours de l'examen ou à la suite de ce dernier il s'avère nécessaire de réaliser une radioscopie ou de réaliser une planigraphie, l'appareil de radiodiagnostic peut être ramené à nouveau dans la position représentée en figure I grâce à un-simple déplacement du commutateur 29 en un très bref intervalle de temps. Alors, tout comme lors d'une nouvelle commutation, le centrage réciproque du tube à rayons Xi de la zone du corps devant être examinée et du dispositif de télévision à amplificateur d'image ou du changeur de film en feuilles reste conservé en permanence. Un autre avantage de cet appareil de radiodiagnostic réside dans le fait que ces examens, tout comme les séries de prises de vues rapides, peuvent être réalisés dans toutes les positions basculées de la couchette du patient. A la place de la came 13 et des deux galets de commande 14, 15, on peut également associer au dispositif d'entrafnement 16 à moteur pour la couchette 4 du patient un compteur qui débranche le dispositif d'entratnement pour un nombre prédéterminé de tours pour lequel la couchette du patient est déplacée d'une distance qui correspond à l'écartement entre les centres des images du dispositif de télévision 7 à amplificateur d'image et du changeur 12 de film en feuilles. Dans le cas d'une telle forme de réalisation de l'appareil de radiodiagnostic, le dispositif de télévision à amplificateur dtima- ge ainsi que le changeur de film en feuillesdotrettse trouver en permanence à une même distance réciproque lors de la commutation sur le fonctionnement avec prises de vues.Ceci peut être obtenu grâce au fait que la zone du corps du patient devant être examinée est centre sur le dispositif de télevision à amplificateur d'image exclusivement par déplacement de la couchette du patient. L'avantage obtenu par rapport à l'exemple de réalisation des figures 1 et 2 repose sur le fait qu'il ne faut plus tenir compte d'aucune sorte d'exigence en ce qui concerne le positionnement du patient sur sa couchette. Dans le cas où il faudrait conserver la possibilité de centrer par rapport au trajet du rayonnement la zone du corps devant être examinée aussi #bien par déplacement de la couchette du patient que par déplacement du dispositif de télévision à -ampli- ficateur d'image et du tube à rayons X, le nombre de tours, pour lequel le dispositif d'entraînement 16 à moteur électrique, de la couchette du patient est débranché, doit Etre préreglé par l'écart relatif entre le dispositif de télévision à amplificateur d'image et le changeur de film en feuilles. Si l'onsepassed'un déplacement des différentes parties de l'appareil de radiodiagnostic à l'aide d'un moteur, des freins magnétiques peuvent être raccordés auxdispositifs de commande qui bloquent automatiquement les parties de l'appareil dans les positions correspondantes lors d'un déplacement manuel. En figure 4 on a représenté une forme de réalisation, simplifiée par rapport à celle de la figure 3, de la fixation du tube à rayons X sur le support. Le tube 32 à rayons X est monté de façon à pouvoir pivoter autour d'un axe horizontal 35 parallèle à l'axe d'oscillation 10 (figure 1). Cependant le flasque# est muni d'un bras de levier 36 faisant un angle droit avec l'axe 35 et sur lequel est monté de façon à pouvoir pivoter un disque 37 qui peut être mis en prise au choix avec le support ou avec une tige oscillante 38.Le tube à rayons X étant ainsi monté , le disque 37 est amené en prise avec la tige oscillante dans le cas de la réalisation de planigraphien de prisesde vue obliqueset de radioscopies obliques lorsque le rayon central du tube-à rayons X doit être basculé avec la tige oscillante autour de l'axe d'oscillation 10 (figure 19. Dans le cas d'examens angiographiques, c'est-à-dire pendant la radioscopie avec laide du dispositif de télévision 7 à amplificateur d'images et pendant la réalisation de séries de prisesde vue avec le changeur 12 de film en feuilles et pour les quelles le rayon central 30 du tube à rayons X est pernendîculake à la couchette 4 du patient ainsi qu'aux plans des pellicules sensibles du dispositif de télévision 7 à amplificateur d'image et du changeur 12 de film en feuilles, le disque 37 reste en prise avec le support 5 du tube 6 à rayons X, situé au-dessus de la couchette du patient. La tige oscillante 38 est dans ce cas désaccouplée du tube 32 à rayons X. R E V E N D I C A T I O N S 1. Appareil de radiodiagnostic comportant une couchette pour patient, pouvant être déplacée suivant la direction longitudinale, un tube à rayons X maintenu sur un support situé à une certaine distance en avant de la face avant de la couchette du patient, tournée vers ce dernier, et un dispositif de télévision à amplificateur d'image disposé sur le trajet du rayonnement immédiatement derrière la face arrière de la couchette du patient, tournée à l'opposé du côté du patient, caractérisé par le fait qu'un changeur (12) de film en feuilles connu en soi,pour des prises de vues radiographiques directes est monté immédiatement derrière la face arrière de la couchette (4) du patient à côté du dispositif de télévision (7) à amplificateur d'image et que des dispositifs (13, 14, 15, 17, 29) sont prévus pour le centrage alterné réciproque soit du tube (6, 32) à rayons X et du dispositif de télévision (7) à amplificateur dtimage,soitdutube à rayons X et du changeur de film en feuilles et pour le déplacement simultané correct de la couchette du patient sur une distance qui correspond à lté- cartement réciproque entre les deux centres images du dispositif de télévision à amplificateur d'image et du changeur de film en feuilles. 2. Appareil de radiodiagnostic suivant la revendication 1 caractérisé par le fait qu'au support (5) du tube (6) à rayons X sont associés des organes de blocage (31) qui peuvent être commandés par l'intermédiaire de galets de commande (17) en fonction de la position du support par rapport au dispositif de télévision (7) à amplificateur 'image et par rapport au changeur (12) de film en feuilles. 3. Appareil de radiodiagnostic suivant la revendication 1, caractérisé par le fait qu'à la couchette (4) du patient sont associés des organes de blocage (16) qui peù- vent être commandés par l'intermédiaire de galets de commande (14, 15) en fonction de la position de la couchette du patient par rapport au dispositif de télévision (7) à amplificateur d'image et par rapport au changeur (12) de film en feuilles. 4. Appareil de radiodiagnostic suivant la revendication 1, caractérisé par le fait que le dispositif de télévision (7) à amplificateur d'image est positionné pendant le fonctionnement en radioscopie, à une distance prédéterminée du changeur (12) de film en feuilles et qu'il est prévu des organes de blocage (16) qui bloquent la couchette (4) du patient lors du passage du fonctionnement en radioscopie au fonctionnement avec prises de vues, après retour de ladite couchette sur une distance correspondant à l'écartement entre les centres d'image du dispositif de télévision à amplificateur d'image et du changeur de film en feuillez. 5. Appareil de radiodiagnostic suivant l'une quelconque des revendications 2 à 4, caractérisé par l'utilisation de freinsmagnétiques(31). 6. Appareil de radiodiagnostic suivant l'une quelconque des revendications 2 à 4, caractérisé par l'utilisation de dispositit3d'entraSnement (16) à moteur électrique à blocage automatique. 7. Appareil de radiodiagnostic suivant la revendication 1, équipé d'un dispositif de planigraphie, caractérisé par le fait que le tube (6) à rayons X pouvant être basculé à l'aide d'une tige oscillante (9) autour d'un axe horizontal d'oscillation (10) est monté de façon à pouvoir pivoter d'un angle prédéterminé par rapport à la tige oscillante autour d'un axe(lfkarallèle à l'axe d'oscillation, en vue de réaliser le centrage du tube (6) à rayons X sur le changeur (12) de film en feuilles. 8. Appareil de radiodiagnostic suivant la revendication 1, équipé d'un dispositif de planigraphie,caractérisé par le fait que le tube (32) à rayons X pouvant être basculé à l'aide d'une tige oscillante (38) autour d'un axe d'oscillation (10) peut être détaché de la tige oscillante en vue de réaliser le centrage du tube (32) à rayons X sur le changeur (12) de film en feuilles