Brevet FR2248816A1 — publié le 19750523

La présente invention concerne les moyens de contention et de mesu re en Radiologie. Dans la recherche des luxations de la hanche chez le nourrisson, il est souvent demandé des clichés radiologiques dits de mesure d'antéversion. Ces clichés permettent en effet de mesurer I'angle formé par la tête fémorale et l'axe de la diaphyse. La mesure exacte de cet angle est très importante, tant sur le plan diagnostic que sur le plan thérapeutique. La prise de ces clichés présente maintes difficultés. Sur la table radiologique, ltenfant est allongé sur le dos, un aide immobilise le haut du corps, le médecin se tient à ses pieds et imprime aux jambes de 1 t enfant une flexion de 900 perpendiculairement à l'axe du corps et de la table, ainsi qu'une abduction des deux cuisses formant alors un angle de 900. Le cliché radiologique, ainsi obtenu, montre un alignement des deux fémurs suivants une ligne horizontale, perpendiculaire à l'axe du corps de lsen- fant. Jusqu'à ce jour, la réalisation de tels clichés a requis la présence d'au moins trois personnes pendant toute la durée de lle- xamen : le médecin et un aide qui tiendront Irenfant ainsi que le manipulateur qui prend le cliché.Cette manière de procéder expose, d'une part le médecin et l'aide à des irradiations répétées, drautre part il est difficile de déterminer avec précision, de vi- ser, l'angle exact à imprimer aux cuisses de 11 enfant, angle qui risque à tout moment d'être modifié en raison des mouvements de ltenfant. Enfin, les difficultés de contention du jeune enfant en une position donnée et rigoureusement immobile entrainent la répétition des clichés nécessaires pour obtenir un examen de valeur, ce qui implique une importante irradiation du médecin et de son aide et surtout ce qui est plus grave encore, une irradiation du bassin de lTenfant, zone particulièrement sensible aux rayons X en raison de la présence des organes génitaux. L'appareil ci-dessous présenté permet de remédier à ces graves inconvénients. En effet, il suffit avec cet appareil d'une seule personne pour installer ltenfant en position voulue et pour réaliser ltexamen avec plus de précision, de rapidité et de sécurité qu T il n'a été possible d'en obtenir jusqu'alors~ Cet appareil est composé d'un plan horizontal rectangulaire supportant à ltune de ses extrémités deux demi-cercles gradués de 0 à 1800.Les angles de 400 et de 900 ayant le rayon perpendiculaire au plan horizontal de l'appareil comme bisectrice sont ma térialisés. Entre ces deux demi-cercles s'articulent deux supports de jambes, télescopiques, articulés sur leur base de façon à pouvoir déterminer l'angle souhaité. Cet angle étant obtenu, les supports seront fixés à laide de deux vis papillons, coulissantes dans une fente pratiquée au bord supérieur du demi-cercle se trouvant à ltextrêmité inférieure de l'appareil. Il est également possible de modifier et de maintenir la hauteur des supports téléscopiques de jambe suivant la taille de lten fans. Les supports se fixent chacun en hauteur à l'aide d'une vis papillon. L'enfant est maintenu sur appareil par une sangle ab nominale auto-fixante, solidaire de l'appareil, tandis que deux sangles identiques immobilisent ses jambes. Les dimensions de l'appareil varient suivant les tranches d'âge allant de la naissance à l'âge adulte, et se répartissant comme suit - stère . de la naissance à cinq ans - 2ème . de cinq ans à environ l'âge adulte Caractéristiques du prototype réalisé en contreplaqué - comporte une planchette rectangulaire de 66 cm de long, 20 cm de large et 0,15 cm d'épaisseur. A 5 cm d'une des extremités, est fixé le premier demi-cercle ayant pour diamètre la largeur de l'appareil. A 8 cm de ce premier demi-cercle est fixé le second ayant le même diamètre que le premier. Entre eux, s'articulent les supports de jambes télescopiques de 8cm de large pour la partie inférieure et de 5 cm pour la partie coulissante qui supporte deux plateaux servant de "repose-jambe"lé- gèrement concaves. Ces supports télescopiques se fixent à la hauteur voulue par une vis papillon couliSsant'dans une rainure verticale. Les sangles de maintien sont réalisées par une large bande de tissu fort garnie recto-verso de velcro. Cet appareil peut être réalisé en tout autre matériau parfaitement rigide et non opaque aux rayons X. Lorsque appareil est réalisé en bois, il est souhaitable pour ltesthétique du cliché radiologique de masquer toute la partie inférieure de l'appareil, comportant des éléments métalliques (pointes, vis, charnières etc...) susceptibles de se projeter sur limage, par une plaque de plomb fixée à la face inférieure du support. D'autre part, il peut être nécessaire de fixer une mince plaque de mousse sous le plan horizontal de appareil afin d'éviter son glissement sur la surface lisse de la table de radiologie. REVENDICATIONS I - Appareil d'étude radioscopique et radiologique permettant de déterminer avec précision ltimportance des anomalies de la hanche chez lTenfant et chez 11 adulte, par la mesure de l'angle formé par les têtes fémorales alignées sur un seul plan et llaxe des diaphyses, caractérisé en ce qu'il comprend : une plaque rectangulaire plane, à l'extrêmité inférieure de laquelle sont placés deux secteurs en demi-cercles parallèles gradués de 0 à 1800, la graduation de 0 à 45O à partir de l'axe vertical passant par le centre de l'un des secteurs étant matérialisée et la graduation de 0 à 200 à partir de l'axe vertical passant par le centre de l'autre secteur étant également matérialisée, deux supports de jambes télescopiques à hauteur et inclinaison variables, articulés à leur partie inférieure de façon à pouvoir déterminer l'angle souhaité, deux supports télescopiques fixés à l'aide de deux vis papillons coulissant dans des fentes angulaires pratiquées W dans les secteurs gradués. Il - Appareil selon la revendication I. caractérisé en ce que l'écartement des deux supports télescopiques et la longueur de ceux-ci peuvent être modifiés et maintenus en bloquant la partie télescopique du support au moyen d'une vis papillon coulissant dans une rainure verticale située sur toute la hauteur de la partie inférieure de ce support. III - Appareil selon la revendication Il. caractérisé en ce que ltécartement variable des deux supports entre les deux secteurs à la base des supports télescopiques est réalisé au moyen des deux goujons. IV - Appareil selon l'une quelconque des revendications précé-dentes. caractérisé en ce que cet appareil peut être réalisé en tout matériau non opaque aux rayons X et en ce que sa taille peut être adaptée aussi bien aux examens chez l'enfant que chez l'adulte.