Brevet FR2154365A1 — publié le 19730511

La présente invention concerne un dispositif porte-plombs pour appareil thérapeutique d'irradiation du type comportant un support fixé sur l'appareil d'irradiation et un plateau monté sur un élément coulissant dudit support de manière à pouvoir régler la hauteur du plateau par rapport à l'appareil. L'utilisation d'un tel dispositif a pour but de délimiter, avec précision et des bords aussi nets que possible, le champ dtirradiation, ce dernier étant fonction du traitement à effectuer et prédéterminé pour chaque malade suivant ltétat d'avance- ment de la guérison. Par une disposition judicieuse d'un certain nombre de plombs sur le plateau, le praticien s'efforce d'approcher autant que possible la géométrie souhaitée. Les dispositifs connus jusqu'à présent ne donnent pas entière satisfaction. En effet, le réglage de la position horizontale du plateau par rapport à l'axe vertical du faisceau est rendu à la longue impossible du fait de déformations dues au poids des plombs et de la flèche qui pourrait en résulter. Dans ces conditions, les bords du champ d'irradiation perdent leur netteté et il se produit une zone de pénombre plus ou moins grande, entratnant pour le malade, d'une part une attaque par les rayons de réglos non malades d'autre part une insuffisance de la dose de rayonnement sur les bords de la tumeur à traiter. La présente invention propose un nouveau dispositif porteplombs permettant de délimiter avec une meilleure certitude le champ d'irradiation. Selon l'invention, le dispositif comportant un support à fixer sur ledit appareil et un plateau monté de manière excentrée sur un élément coulissant dans un tube formant gaine dudit support et parallèle à l'axe du faisceau d'irradiation, le plan du plateau étant perpendiculaire audit élément, est remarquable en ce qu'une base de référence rigoureusement d'équerre par rapport à l'axe du faisceau, est montée sur une partie fixe du support, l'élément coulissant et sa gaine traversant la base de référence de manière que l'axe de ltélément soit perpendiculaire à celle-ci > tandis qu'un dispositif de blocage associé à cette base de référence permet de bloquer le plateau rigoureusement parallèle à ladite base. Suivant une disposition particulière de l'invention, la partie de la gaine de ltélément coulissant située en-dessous de la ba#e de référence présente un pas de vis extérieur, tandis que le dispositif de blocage comporte, associée à un bras de serrage, une pièce dort la paroi intérieure présente un pas de vis correspondant au précédent, la partie supérieure de ladite pièce étant encastrée dans une cavité de la base de référence. De préférenee, la partie encastrée dans une cavité de la base de référence, est constituée par une bague folle en matériau de grande dureté. En outre, le mode de fixation des plombs sur le plateau constitue une disposition particulièrement avantageuse du dispositif selon l'invention. Suivant cette disposition, le plateau étant constitué d'une paroi transparente à la lumière visible entourée d'un cadre rigide, le cadre rigide présente une gorge dans laquelle stadapte des cavaliers à boutons de serrage, tandis que des clips fixés sur les différents plombs permettent de monter et maintenir ceux-ci, dans la position désirée, par serrage sur les cavaliers. L'invention sera mieux comprise à la lecture de la description ci-après en se référant aux dessins annexés qui représentent: - Fig. 1, une vue globale du dispositif monté sur l'appareil d'irradiation. - Fig. 2, une vue de dessus du dispositif représenté sur la Fig. 1. - Fig. 3, une vue en coupe agrandie de la partie centrale du dispositif selon l'invention. - Fig. 4, une vue d'un plomb avec son clip. - Fig. 5, une vue agrandie par rapport à la Fig. 1 du plomb monté sur le plateau. - Sur la Fig. 1, la taste de l'appareil d'irradiation est représentée schématiquement avec une cornière 2 sur laquelle vient s'adapter le dispositif selon l'invention. Ce dispositif comporte un support reférencé globalement D et constitué d'une partie fixe 4 - reprêsentée par un seul de ses éléments adapté de manière non visible sur le dessin dans la cornière 2 - et d'un élément tubulaire 5 coulissable dans une gaine 6 à l'aide d'une crémaillère non représentée sur cette figure, dont le déplacemert est commandé par un bouton molleté 7 et stoppé par un frein à vis 8. A l'ex- trémité inférieure de l'élément coulissable 5, est monté, de ma nière excentrée, le plateau porte-plombs 9.Ce plateau est représenté dans deux positions : position d'attente référencée 9 et position de travail (en traits mixtes) référencée 9a, avec, en outre, deux niveaux différents correspondant aux deux positions de 1'élé- ment coulissable respectivement 5 et 5a. Une partie du plateau est représentée en vue arrachées de manière à montrer la structure de celui-ci : plaque de plexiglas s 10, transparente à la lumière, et cadre rigide 11 circulaire, par exemple, comportant une gorge 12 dans laquelle s'adaptent des cavaliers 13 pourvus d'un bouton de serrage 14. Sur ces cavaliers, sont enclenchés les clips montés sur les plombs 16. Cette partie du montage apparaîtra plus clairement dans la suite du texte en se référant aux figures 4 et 5. Selon l'invention, le support du dispositif comporte une pièce très rigide, rigoureusement d'équerre par rapport à l'axe du faisceau, montée sur la partie fixe 4 que l'on appellera base de référence 17. Cette base de référence comporte une ouverture dans laquelle s'adapte la gaine 6 de l'élément coulissable 5 ; l'ensemble élément coulissable et gaine pouvant tourner autour de son axe de manière à assurer la rotation du plateau suivant les besoins. As socié à la base de référence, le dispositif comporte, selon l'invention, un dispositif de serrage bloquant ou débloquant la rotation précitée. Sur la Fig. 1 on ne discerne que la partie 18a de ce dispositif qui s'encastre dans une cavité non représentée sur cette figure de la base de référence. Ce dispositif de serrage est représenté avec plus de précision sur les figures suivantes, et notamment sur la Fig. 3. La Fig. 2 schématise une vue de dessus du dispositif sur laquelle les memes éléments sont repérés avec les mêmes références. On y remarque, en particulier, la base de référence 17 et le dispositif de serrage qui comporte un bras de serrage 18b. La Fig. 3 donne une vue en coupe détaillée de la partie centrale du dispositif selon l'invention. Sur cette figure, on remarque la crémaillère 19 permettant, à laide du bouton 7, de commander les déplacements parallèles à l'axe de l'élément coulissable dans la gaine 6. Le dispositif de serrage comporte la pièce 18a dont la paroi intérieure présente un pas de vis 18c stadaptant sur un pas de vis 6a de la paroi externe inférieure de la gaine 6. La pièce 18a s'encastre par la bague 18d dans une cavité 20 de la base de référence 17. De préférence, la bague 18d est démontable par rapport à l'ensemble de la pièce 18a de manière à faire porter les risques d'usure sur cette bague aisément changeable. Cette bague peut avantageusement Aetre en un matériau de très grande dureté.Le serrage ou le desserrage de la pièce 18a est commandé par le bras de serrage 18b. La Fig. 4 montre un exemple de réalisation et de montage du clip 15 sur lé plomb 16. La référence 21 désigne un feutre collé sur la face du plomb destinée à être en contact avec la surface transparente du plateau de manière à éviter toute rayure. La Fig. 5 représente le montage d'un plomb 16 à l'aide du clip 15 et du cavalier 13, le clip étant serré par le bouton 14. La mise en place du dispositif va autre rapidement décrite dans ce qui suit. Le dispositif est vibord mis en place sur la cornière 2. Le bras de serrage 18b est tourné d'un quart de tour de manière à desserrer la pièce 18a et libérer ainsi l'ensemble constitué par l'élément coulissable 5, la gaine 6 et le plateau 9. Celui-ci occupe alors la position d'attente 9. Dans cette position, le praticien met en place les différents plombs nécessaires pour réaliser une géométrie aussi proche que possible de celle du champ préalablement définie par le médecin traitant. Le plateau est ensuite tourné d'un demi-tour de manière à occuper la position de travail ga, et bloqué par serrage du bras 18b. Eventuellement, le praticien procède à un réglage en hauteur à laide du bouton de commande 7 et du frein à vis 8. Lors' du serrage du bras 18b, on applique une force sur la base de référence 17 de sorte que l'nn retrouve avec précision le parallélisme du plateau et de la base quelle que soit la hauteur du plateau. Dans ces conditions, les bords du champ d'irradiation présentent une netteté excellente. Un second avantage du dispositif selon l'invention est dA au montage particulièrement aisé des plombs qui peut être réalisé par une personne seule contrairement aux dispositifs actuellement utilisés, suivant lesquels les plombs sont maintenus entre deux plaques transparentes dont la fermeture nécessite plusieurs personnes. En outre, le système de fixation proposé est très sûr ; quelle que soit la direction donnée au faisceau d'irradiation, donc l'inclinaison du plateau par rapport à lthorizontale, les plombs sont maintenus dans leur position. REVENDICATIONS 1 Dispositif porte-plombs pour-åppareil thérapeutique d'irra dilation comportant un support à fixer sur ledit appareil et un plateau monté de manière excentrée sur un élément coulissant dans um tube formant gaine dudit support et parallèle à l'axe du faisceau dtirradiation, le plan du plateau étant perpendiculaire audit élément, dispositif caractérisé en ce qu'une base de référence rigoureusement d'équerre par rapport à itaxe du faisceau est montée sur une partie fixe du support, l'élément coulissant et sa gaine traversant la base de référence de manière que l'axe de l'é- liement soit perpendiculaire à celle-ci, tandis qu'un dispositif de blocage, associe à cette base de référence, permet de bloquer le plateau rigoureusement parallèle à ladite base. 2. Dispositif porte-plombs selon la revendication 1, caractérisé en ce que la partie de la gaine de l'élément coulissant située en-dessous de la base de référence présente un pas de vis extérieur, tandis que le dispositif de blocage comporte, associée à un bras de serrage une pièce dont la paroi intérieure présente un pas de vis correspondant au précédent, la partie supérieure de ladite pièce étant encastrée dans une cavité de la base de référence. 3. Dispositif porte-plombs selon la revendication 2, caractérisé en ce que la partie encastrée dans la cavité de la base de référence est constituée par une bague folle en matériau de grande dureté. 4. Dispositif porte-plombs selon l'une des revendications 1 ou 2, dont le plateau est constitué d'une paroi transparente à la lumière visible entourée d'un cadre rigide, caractérisé en ce que le cadre rigide présente une gorge dans laquelle s'adaptent des cavaliers a boutons de serrage, tandis que des clips fixés sur les différents plombs permettent de monter et maintenir ceux-ci dans la position désirée par serrage sur les cavaliers.