Brevet FR2186213A1 — publié le 19740111

La présente invention concerne des instruments médicaux endoscopiques. Le passage anatomique de forme courbe qui doit être empreinté pour une vue endoscopique du larynx humain et de la trachée dépend de sa grandeur diamétrale, de sa longueur et courbure selon la grandeur individuelle, sexe, age et/ou la maturité du patient. Par conséquent, ceci complique la laryngoscopie en construisant des laryngoscopes conventionnels qui sont conçus pour satisfaire les besoins d'un patient moyen avec des passages inefficaces qui sont trop larges, plus petit et/ou de formes différe# tes à celle de la moyenne.Bien que les laryngoscopes peuvent etre fournis de dimensions diamétrales et longueurs différentes pour résoudre ou faciliter le problème sus-mentionné le besoin pour voir et établir une ligne de vision à travers l'instrument a jus qu'à présent nécessité un redressement du passage de la gorge et 11 introduction d'instruments d'un diametre relativement grand qui soumettent le malade d de dures épreuves et la possibilité d'un trauma, tout ceci avec une vue du paysage moins que optimale étant présentée au laryngologue. En laryngoscopie et pendant l'intubation de la trachée il est extrdmement avantageux pour l'anesthésiologue ou le laryngologue d'avoir une bonne vision de l'intérieur du larynx avec un instrument ayant un minimum de désavantages en ce qui concerne la forme et les dimensions de celui-ci. La présente invention surmonte les inconvénients du laryngoscope de l'état de la technique en fournissant un instrument fibre -optique conducteur d'images donnant au laryngologue une nette vision du passage de la gorge continuellement pendant son introduction dans celui-ci avec l'introduction facilitée par la possibilité de préformer la sonde de l'instrument selon la courbure ou autre forme du passage qui doit etre traversé. L'invention est réalisé en fournissant une combinaison unique de composants d'un laryngoscope comprenant une sonde tubulaire malléable très fine contenant un faisceau de fibres optiques conductrices de lumière et des fibres conductrices d'images le long d'un moyen de lentille interne pour la formation d'images adjacent à l'extrémité éloigné de la sonde et un moyen d'oculaire adjacent à son extrémité proche. Le moyen de vision d'images est disposé à l'intérieur d'un membre de tête et de poignée qui comporte aussi une lampe pour fournir la lumière aux fibres afférentes. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparattront de la description qui va suivre de plusieurs exemples de réalisation et en se référant aux dessins annexés sur lesquels: La figure 1 est une vue d'un mode de réalisation préféré d'un appareil tubulaire de laryngoscope. La figure 2 est une coupe longitudinale du laryngoscope. Se référant aux figures, le laryngoscope 10 comporte une tête 12 avec un oculaire 14, une poignée-pile 16 et une sonde 18. L'extrémité proximale 20 de la sonde 18 est fixée à la tete 12 (figure 2). La sonde 18 est formée d'une douille tubulaire allongée 22 en matériau malléable (par exemple de l'aluminium) contenant un faisceau allongé 24 de fibres 26 conductrices de lumière. Adjacent à l'extrémité éloignée 28 de la sonde 18 se trouve un objectif 30 de formation d'image optique qui, pour les besoins de l'illustration, comporte une série de trois lentilles. Pour une distance X d'une cible présélectionnée, l'objectif 30 produit des images focalisées au plan image 32. L'extrémité 34 du faisceau de fibres 24 reçoit les images optiques produites par l'objectif 30 pour être transférées à travers le faisceau par les fibres efférentes 26b. Les fibres 26b sont liées ensemble avec leu#extrémi- tés opposées# correspondantes en des modèles géométriques identiques dans le but de conduire des images optiques. La lampe 36 excitée par la pile 38 fournit la lumière aux fibres afférentes 26a pour la transmission à travers la sonde 18 et l'objectif 30 sur les surfaces des objets précédents l'extrémité 28 de la sonde 18 pour l'illumination de ces surfaces pendant l'introduction de la sonde dans un passage anatomique. Les fibres 26a sont de préférence quelques fibres extérieures du faisceau 24 qui sont tournées vers un cté du faisceau dans la tête 12 et groupées ensemble adjacentes à la lampe 26 avec les faces extrêmes correspondantes faisant face à la lampe pour recevoir de la lumière de celle-ci.La lumière de la douille 22 est scellée étanche à l'extrémité 28, par exemple avec un époxyde transparent, pour empêcher une contamination des composants internes de la sonde 18 Toutes les surfaces extérieures de la sonde sont de préférence rectifiées pour faciliter le nettoyage et la stérilisation. Les images optiques reçues et transférées par le faisceau de fibres 24 sont émises à l'extrémité 40 à l'intérieur de la tete 12 et vue à l'aide d'une lentille d'oculaire 42 donnant ainsi à l'oeil 44 d'un observateur une vue claire des objets (par exemple le larynx) précédents l'extrémité 28 de la sonde 18 pendant l'introduction de celle-ci dans la gorge, avec ou sans tube endoscopique ajusté par-dessus la sonde tel que montré sur la figure 1. Dans ce cas la vue des parties de la gorge précédant l'extrémité 28 de la sonde facilite l'intubation endotrachéal. Après l'intubation, lelaryngoscope est retiré du tube endotrachéal. Il faut noter que l'intubation du tube endotrachéal nasal est facilitée par l'introduction de la sonde 18 du laryngoscope 10 par le passage de la gorge. En produisant la vue simultanée avec le laryngoscope de l'intérieur du larynx et des parties du tube endotrachéal pénétrant celui-ci par le pharynx nasal, le tube peut etre plus facilement manipulé avec sécurité à travers le larynx et au-delà. La sonde 18, ayant une douille malléable 22, peut etre facilement préformée selon les courbes particulières des passages anatomiques par le laryngologue avant son emploi et/ou après une introduction partielle et retrait après avoir découvert un besoin de réajustement de sa forme. Différents exemples de formes de la sonde 18 sont représentés en lignes pointillées 18a et 18b. Une fois que la sonde a la forme appropriée elle garde cette forme c'est-à-dire qu'il faut appliquer une certaine force pour changer cette forme. Comme exemple la sonde 18 peut avoir une douille 22 en aluminium ayant un diamètre extérieur d'environ 4,7 mm,.une épaisseur de paroi d'environ 0,7 mm contenant environ 8.000 fibres 26 ayant chacune une épaisseur d'environ 25,4 microns. Bien entendu diverses modifications peuvent etre apportées par l'homme de l'art aux dispositifs ou procédés qui viennent d'entre décrits uniquement à titre d'exemples non limitatif s sans sortir du cadre de l'invention. RtVE#:D ICAT IONS 1. Endoscope ayant une tette, une sonde allongée avec son extrémité proximak fixée à la tette, un oculaire à lentille dans la tette aligné avec la sonde pour la vision de l'extrémité proximale et une source lumineuse adjacente à cette extrémité proximale de la sonde, l'amélioration étant caractérisée en ce que la sonde a une douille extérieure tubulaire longue et fine d'un matériau mi- léable relativement rigide, des moyens de lentilles d'objectif adjacent à l'extrémité éloigné de cette sonde à l'intérieur de la douille et un faisceau de fibres optiques conductrices de lumière se prolongeant des moyens de lentilles d'objectif vers l'extrémité proximale de la sonde à travers la douille malléable. 2. Endoscope selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il comporte, en outre, des moyens pour sceller cette extrémitée éloignée de la douille adjacente aux moyens de lentilles a oo#ectif. 3. Endoscope selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'une grande partie des fibres conductrices de lumière du faisceau sont arrangées avec leurs faces extrêmes opposées correspondantes selon un modèle géométrique substantiellement identique pour recevoir et émettre des images optiques produites par les lentilles d'objectif. Endoscope selon la revendication 3, caractérisé en ce que certaines des fibres du faisceau sont séparées de la grande partie des fibres adjacentes à l'extrémité proximale de la sonde avec les extrémités de ces certaines fibres rassemblées ensemble pour recevoir et conduire la lumière efférente de la source lumineuse à travers la sonde. Dispositif d'intubation endoscopique, caractérisé en ce qu'il comporte une combinaison d'un endoscope ayant une tette et un oculaire, une sonde malléable relativemert rigide et un tube endotrachée ajusté par-dessus une partie importante de la longueur de la sonde. 6. Dispositif selon la revendication 5, caractérisé en ce que le tube endotrachée est de forme courbée à son extrémité éloi- gnée et que la sonde a une forme courbe correspondante. 7. Dispositif selon la revendication 5, caractérisé en ce que la sonde a une douille tubulaire extérieure d'un matériau malléable relativement rigide, des lentilles d'objectif adjacentes à l'extrémité éloignée de la sonde à l'intérieur de la douille et un faisceau de fibres optiques conductrices de lumière se prolongeant des lentilles d'objectif vers l'extrémité proximale de la sonde à travers la douille malléable. 8. Dispositif selon la revendication 7, caractérisé en ce qu'il comporte en plus une source lumineuse adjacente à l'ex trémité proximale de la sonde dans la tete endoscopique. 9. Dispositif selon la revendication8, caractérisé en ce qu'une grande partie des fibres conductrices de lumière de ce faisceau sont disposées avec leur extrémités opposées correspondantes selon un modèle géométrique identique pour recevoir et mettre respectivement les images optiques produites par les lentilles optiques. 10. Dispositif selon la revendication 9, caractérisé en ce que certaines des fibres du faisceau sont séparées de l'ensemble des fibres à l'extrémité proximale de la sonde avec les extrémités rassemblées ensemble adjacentes à la source lumineuse pour recevoir et conduire la lumière efférente de cette source à travers la sonde,