Brevet FR2177607A1 — publié le 19731109

L'invention concerne un dispositif nouveau destiné à réaliser une instillation digestive automatique à faible débit continu de liquides dont la consistance et l'homogénéité peuvent varier dans de grandes proportions. Actuellement l'alimentation en liquides des malades s'effectue par simple gravité, ce qui entratne certain nombre dtineonvénients. Tout d'abord il est impossible d'obtenir un débit régulier et il se produit par exemple des accélérations intempestives ou, au contraire, des interruptions par précipitation. Par ailleurs, il n'est pas possible d'obtenir un faible débit constant pendant tout le nycthémère. L'invention a pour objet un instillateur qui permet d'obtenir un débit constant qui peut être réglé à de très faibles valeurs. L'instillateur selon l'invention comprend essentiellement un récipient muni d'un agitateur et débitant dans une sonde naso-gastrique par l'intermédiaire d'une pompe à galets. L'utilisation d'une telle pompe permet d'obtenir un débit faible constant qui peut autre facilement modifié par simple changement de la tubulure de la pompe à galets. Selon une autre caractéristique de l'invention, le récipient est placé sur un plateau tournant et l'agitateur est fixé sur un conduit fixe plongeant dans ledit récipient et communiquant avec la pompe à galets. Selon une autre caractéristique de l'invention, la pompe à galets et le plateau tournant sont montés sur un châssis, les moteurs d'entraînement étant disposés à l'intérieur dudit ehassis. L'invention sera décrite ci-après en détail en se référant au dessin ci-annexé représentant schématiquement en coupe un exemple de réalisation de l'invention. L'instillateur selon l'invention comporte un châssis fermé 1 sur lequel est fixée une pompe à galets 2 entraînée par un moteur électrique 3 logé à l'intérieur du chassies 1. Sur le châssis 1 est également fixé un axe 4 solidaire d'un plateau tournant 5 et entratné par un deuxième moteur électrique 6 également logé dans le chflssis 1. La pompe à galets 2 est alimentée par un conduit rigide 7 en forme de inverse dont l'extrémité 10 voisine de la pompe à galets est fixée à pivotement. Sur l'autre extrémité dudit conduit 7 est fixé un agitateur constitué par deux palettes 8 en matière synthétique telle que du polytetrafluoréthylène profilé. Ces deux palettes sont fixées à articulation autour d'un axe horizontal à l'extrémité du conduit 7. La pompe à galets est munie d'un dispositif d'embrayage non représenté et d'une manivelle 12 permettant de l'actionner manuellement. La tubulure 9 de la pompe à galets est interchangeable; elle est par exemple réalisée en élastomère de silicone et comporte une butée de blocage pour s'adapter à la pompe. Selon une variante de réalisation de l'invention, la pompe à galets ne comporte qu'une seule tubulure et le moteur comporte un variateur de vitesse, tel qu'un variateur mécanique. Cela permet de couvrir toutes les exigences thérapeutiques, de la pédiatrie aux grandes spoliations, soit par exemple de 0,1 à 10 ml par minute. La pompe à galets débite dans une sonde naso-gastrique de type connu telle qu'une sonde en polyvinyle ou de préférence une sonde spéciale en élastomère de silicone à oeillets terminal et latéraux. Le liquide à instiller est contenu dans une fiole 11 placée sur le plateau tournant 5 et dans laquelle plonge le conduit 7 muni de l'agitateur. De préférence, l'ensemble est enfermé dans une enceinte thermostatique non représentée venant se fixer sur le châssis, Une telle enceinte peut, par exemple, être réglée pour une température de 40C. Le conduit et les tubulures sont fixés de manière à être aisément démontés pour leur lavage et leur stérili station, L'ensemble qui vient d'être décrit est utilisé de la manière suivante. On prépare dans une fiole de dimensions suffisantes une quantité de liquide permettant l'instillation entérale pendant 24 heures consécutives. La fiole est enfilée sur l'extrémité libre du conduit et lorsque les palettes touchent le fond de la fiole, celles-ci c'écartent et prennent la position représentée sur le dessin. De préférence, le profil des palettes est adapté à la forme du fond de la fiole qui est légèrement bombé vers l'intérieur. On fait ensuite pivoter l'ensemble et on place la fiole sur le plateau; l'ensemble est alors prêt à fonctionner. Les deux moteurs électriques sont mis en fonctionnement et l'on obtient à la fois une agitation du liquide contenu dans la fiole et une instillation à débit constant de valeur bien définie pendant une période complète de 24 heures.Le débit est déterminé par la tubulure de la pompe à galets dont la vitesse de rotation est constante, Si on le désire, on peut augmenter momentanément le débit en débrayant la pompe à galets et en l'entratnant manuellement à l'aide de la manivelle 12. L'appareil selon l'invention permet d'obtenir un débit d'instillation très faible et constant pendant toute la durée du nycthémère. Ce débit peut etre réglé à de très faibles valeurs; ainsi on peut par exemple prévoir trois tubulures donnant respectivement un débit de 1, 1,5 et 2,5 ml par minute, soit un débit quotidien d'environ 1500, 2200 et 3600 ml. Cet appareil a permis de relever des faits scientifiques nouveaux concernant la physiopathologie de la nutrition et de définir une technique nouvelle de réanimation entérale continue à faible débit. Cette technique présente en particulier une supériorité manifeste de l'apport thérapeutique et diététique à faible débit par rapport à la méthode classique d'alimentation discontinue. Par ailleurs, on peut obtenir une charge calorique par millilitre supérieure à 1 (1,5 à 2) sans qu'il ne se manifeste aucun signe d'intolérance. L'appareil selon l'invention a par exemple permis la réalisation rapide d'apports énergétiques de l'ordre de 4 à 5000 calories par sonde gastrique, par gastrostomie ou par jéjunostomie sans apparition de diarrhée. L'invention permet de réaliser un ensemble compact réalisant à la fois l'agitation et l'instillation permanentes du liquide. Ainsi, on a réalisé un prototype pesant environ 5 kg et dont les dimensions sont de 35 x 40 x 15 cm en charge. La description ci-dessus n'est fournie qu'à titre illustratif et il est évident que l'on peut y apporter de nombreuses variantes sans sortir du cadre de l'invention. C'est ainsi que l'on peut remplacer le dispositif agitateur décrit par un agitateur magnétique, la fiole étant alors immobile et placée sur le châssis directement. REVENDICATIONS 1) Dispositif d'instillation digestive automatique à faible débit continu, caractérisé par le fait qu'il comporte une pompe à galets débitant dans une sonde naso-gastrique et alimentée par un récipient muni d'un agitateur. 2) Dispositif selon la revendication 1, caractérisé par le fait qu'il comporte un plateau tournant, sur lequel est disposé le récipient, et un conduit fixe reliant ledit récipient à la pompe à galets et dont l'extrémité plongeant dans ledit récipient supporte l'agitateur. 3) Dispositif selon la revendication 2, caractérisé par le fait que l'agitateur est constitué par deux palettes fixées à articulation dans un plan sensiblement vertical sur l'extrémité du conduit fixe précité. 4) Dispositif selon la revendication 3, caractérisé par le fait que le profil des palettes correspond à la forme du fond du récipient. 5) Dispositif selon la revendication 1, caractérisé par le fait que la pompe à galets comporte plusieurs tubulures interchangeables de diamètres différents. 6) Dispositif selon la revendication 1, caractérisé par le fait que le dispositif d'entratnement de la pompe à galets comporte un variateur de vitesses, tel qu'un variateur mécanique. 7) Dispositif selon la revendication 1, caractérisé par le fait que la pompe à galets comporte un dispositif de débrayage et un dispositif d'entratne- ment manuel. 8) Dispositif selon l'une des revendications 2 à 7, caractérisé par le fait que la pompe à galets et le plateau tournant sont disposés sur un ehassis, leurs moteurs d'entralnement étant disposés à l'intérieur dudit eh ssis. 9) Dispositif selon l'une des revendications précédentes, caractérisé par le fait qu'il est disposé dans une enceinte thermostatique. 10) Dispositif selon la revendication 9, caractérisé par le fait que ladite enceinte thermostatique est fixée sur le châssis précité.