Brevet FR2183233A1 — publié le 19731214

L'invention concerne les articulations artificielles pour la prothèse intra-articulaire chirurgicale, notamment les articulations artificielles iliaques Elle est destinée au rétablissement de la mobilité des articulations iliaques défaillantes dans des affections telles que la maladie de Eechterew, l'arthrose déformante, les rhumatismes osseux et les nécroses asceptiques de la tête fémorale, ainsi que dans les fractures du col fémoral chez les personnes âgées. On connaît déjà des articulations artificielles iliaques (certificat d'auteur URSS n0 278022 du 28.1.1966, cl, 30d 1/01) comprenant une endoprothèse de la cavité cotyloïde s'articulant sur une endoprothèse de la tête fémorale, montée à demeure sur un col se prolongeant par une tige intra-osseuse. L'endoprothèse de la cavité cotyloïde se présente sous forme d'un logement dont la surface extérieure est réalisée sous forme de palettes à bords tranchants superposées en étages et percées de trous pour l'adhésion du tissu osseux. la surface interne du logement de l'endoprothèse de la cavité cotyloïde comprend un creux débouchant configuré pour recevoir deux coquilles séparables embrassant plus de la moitié de l'endoprothèse de la tête fémorale et l'emp8chant de sortir de l'endoprothèse de la cavité cotyloïde. L'endoprothèse de la tête fémorale est fixée dans l'endoprothèse de la cavité cotyloile par rivetage des coquilles séparables sur la surface externe de l'endoprothèse de la cavité cotyloïde. Ce dispositif connu présente toutefois certains inconvénients essentiels D'abord, la construction de l'articulation artificielle iliaque est compliquée. En outre, la surface sphérique des coquilles peut se déformer lors du rivetage et, de plus, une telle fixation n'est pas sûre. Enfin, la fabrication précise des surfaces sphériques des endoprothèses de la tête et de la cavité cotyloïde accouplées est difficile, et c'est d'elle que dépend la durée de service de la jonction articulée. le but de l'invention est d'éliminer les inconvénients mentionnés. A cette fin, l'invention vise une articulation artificielle iliaque simple à assembler et fiable en service Ce problème est résolu du fait que dans une articvlation artificielle iliaque comprenant une endoprothèse de la cavité cotyloïde, se présentant sous forme d'un logement dont la surface intérieure est réalisée sous forme de palettes à bords tranchants superposées en étages et percées de trous pour l'adhésion du tissu osseux, s'articulant sur une endoprothèse de la tête fémorale de forme sphérique et réunie à demeure, par l'intermédiaire d'un col, à une tige introduite dans le canal de la moelle du fémur, suivant l'invention la surface interne du logement de l'endoprothèse de la cavité cotyloïde est de forme sphérique d'un volume supérieur à celle d'une semi-sphère et comporte des rainures annulaires disposées sur des côtés mutuellement opposés de cette surface, près de ses bords, tandis que l'endoprothèse de la tête fémorale est réalisée sous forme d'une sphère tronquée par des plans mutuellement parallèles disposés de part et d'autre de son centre, et possède des méplats correspondant auxdites rainures de l'endoprothèse de la cavité cotyloïde. Une telle exécution constructive de l'articulation artificielle iliaque est simple et permet une jonction solide de l'endoprothèse de la cavité cotyloïde à l'endoprothèse de la tête fémorale, ce qui assure un prompt rétablissement de la fonction d'appui dans l'articulation de la prothèse tout en réduisant considérableme-1t les durées de traitement des sujets. En outre, l'absence de coquilles servant à fixer l'endoprothèse de la tete fémorale dans l'endorpothèse de la cavité cotyloide permet d'augmenter la distance entre les étages. de la surface externe de l'endoprothèse de la cavité cotyloïde, ce qui améliore la fixation de l'endoprothèse dans l'os par suite d'une meilleure adhésion du tissu osseux. D'autres caractéristiques et avantages de L'invention apparaîtront à la lecture de la description qui va suivre d'un exemple de réalisation non limitatif illustré par les dessins annexés qui représentent - la figure 1 une articulation artificielle iliaque conforme à l'inventiDn; - la figure 2 une vue latérale, en coupe de l'endoprothèse de la cavité cotyloïde de l'articulation artificielle iliaque; - la figure 3, une vue en plan (en coupe) de l'endoprothèse de la cavité cotyloïde de l'articulation artificielle iliaque; - la figure 4, l'endoprothèse de la tête fémorale de l'articulation artificielle iliaque (vue en plan); - la figure 5, une vue latérale, en coupe de l'endoprothèse de la tête fémorale de l'articulation artificielle iliaque. L'articulation artificielle iliaque comprend l'endoprothèse 1 de la cavité cotyloïde (figure 1) s'articulant sur l'endoprothèse 2 de la tête fémorale, réunie à demeure, par l'intermédiaire du col 3, avec une tige 4 introduite dans le canal de la moelle du fémur du patient. St endoprothèse de la cavité cotyloïde (figure 2) se présente sous forme d'un logement dont la surface externe 5 est réalisée sous forme de palettes 6 séparées et superposées en étages. les bords de chaque palette 6 sont tranchants afin de mieux péné;trer dans la paroi de la cavité cotyloïde du patient. De plus, les palettes 6 sont percées de trous 7 (figure 3) pour l'adhésion du tissu osseux. la surface interne 8 (figure 2) de l'endqprothèse de la cavité cotyloTde 1 (figure 1.) est réalisée sphérique et comporte des rainures annulaires 9 (figure 2) disposées sur les côtés mutuellement opposés de cette surface. Ces rainures sont ménagées au bord même de la surface interne 8. L'endoprothèse 2 de la tête fémorale (figuresî,4) à la forme d'une sphère tronquée par des plans parallèles 10 disposés de part et d'autre de son centre. l'endoprothèse 2 de la tête fémorale (figure 1) comprend des méplats 11 (figure 5) correspondant aux rainures annulaires 9 (figure 2) de l'endoprothèse 1 de la cavité cotyloïde. La présence des méplats 11 (figure 5) sur l'endoprothèse 2 de la tête fémorale et des rainures annulaires 9 (figure 2) sur l'endoprothèse 1 de la cavité cotyloïde permet la pénétration du liquide articulaire dans la jonction et assure une bonne lubrifica tion des surfaces de l'articulation. Au centre de la surface sphérique de ltendoprothèse (figures 4, 5) de la tête fémorale se trouve un trou 12 pour son emmanchement sur le col 3 (figure 1) de l'articulation artificielle iliaque. Lors de l'assemblage de l'articulation artificielle iliaque, l'endoprothèse 2 de la tête fémorale (figure 1) est engagée dans l'endoprothèse 1 de la cavité cotyloïde, de manière que les méplats Il (figures1 et 5 ) de l'endoprothèse 2 de la tête fémorale (figure t) coïncident avec les rainures annulaires 9 (figure 2) de l'endoprothèse 1 de la cavité cotyloide (figure 1). L'endoprothèse 2 de la tête fémorale est ensuite tournée dans le logement de la cavité cotyloïde jusqu'à la position requise l'endoprothèse de la tête 2 est ensuite réunie à demeure au col 2 et à la tige 4 que l'on introduit dans le canal de la moelle du fémur, et l'endoprothèse 1 de la cavité cotyloïde est fixée dans la cavité cotyloïde du fémur. Une telle construction de l'articulation artificielle iliaque assure la simplicité du dispositif, un réglage précis des surfaces de l'articulation et assure la fiabilité de la jonction en service. Bien entendu, l'invention n'est nullement limitée au mode de réalisation décrit et représenté qui n'a été donné qu'à titre d'exemple. E-# particulier, elle comprend tous les moyens constituant des équivalents techniques des moyens décrits ainsi que leurs combinaisons, si celles-ci sont exécutées suivant son esprit et mises en oeuvre dans le cadre des revendications qui suivent. REVENDICATION Articulation iliaque artificielle, du type comprenant une endoprothèse de cavité cotyloïde, se présentant sous forme d'un logement dont la surface externe est réalisée sous forme de palettes à bords tranchants disposées en étages et percées de trous pour l'adhésion du tissu osseux, et une endoprothèse de tête fémorale de forme sphérique articulée à l'endoprothèse de cavité cotyloide et rigidement reliée, par l'intermédiaire d'un col, à une tige introduite dans le canal de la moelle du fémur, caractérisée en ce que la surface interne du logement de l'endoprothèse de cavité cotyloïde a une forme sphérique d'un volume supérieur à celle d'une semi-sphère et comporte des rainures annulaires disposées sur des côtés mutuellement opposés de cette surface, près de ses bords, tandis que l'endoprothèse de tête fémorale est réalisée sous forme d'une sphère tronquée par des plans mutuellement parallèles disposés de part et d'autre de son centre, et possède des méplats correspondant auxdites rainures de l'endoprothèse de cavité cotylo#de.