Brevet FR2196784A1 — publié le 19740322

La présente invention se rapporte au traitement de dents vivantes, en art dentaire. On connaît déjà des méthodes de traitement.des caries et de la plaque dentaire, au moyen de produits qui attaquent les parties atteintes de la dent. Toutefois, les parties saines, ou les prothèses sont souvent au moins légèrement atteintes. L'invention a pour objet un procédé de traitement, en art dentaire, pour I'élimination de la plaque et des caries et la prévention de la formation de calculs. Ce procédé a pour avantage d'enlever seulement la plaque et les caries, sans toucher au reste de la dent. Selon une autre caractéristique de l'invention, la plaque et les caries sont dissoutes et dispersées, sans intervention de moyens mécaniques tels que fraises, grattoirs et autres outils manuels. L'invention a encore pour objet un procédé de traitement des dents, en art dentaire, qui amener si on le prolonge accidentellement au-delà d'une durée optimale, enlève seulement la plaque et les caries et laisse intact le reste de la dent, notamment la dentine ou l'émail. Le procédé suivant l'invention a pour autre avantage d'être completement indolore pour le patient, en ce qu'il évite les vibrations résultant de l'emploi d'outils à entrainement par moteur, et la pression sur les parties sensibles résultant d l'emploi d'outils à main. Suivant la présente invention, le procédé de traite des dents, pour la prévention des calculs et/ou l'enlèvement dv caries, et/ou la dissolution de la plaque, consiste à mettre en contact avec les dents une solution aqueuse résultant du mélange d'une solution de a) un hypochlorite appartenant au groupe des hypochlorites de métaux alcalins tels que Li, Na, K, Rb, etcs, et/ou alacalmo-terreux tels que Ca, Sr et Ba, et d'une solution de b) un composé aminé capable de former des dérivés N-chloro et/ou N-dichloro, solubles dans l'eau et non irritants pour les muqueuses. Le composé aminé peut être une amine tertiaire qui est placée en solution dans cet état pour réagir directement avec l'hypochlorite, ou on peut effectuer un réarrangement d'une amine tertiaire pour donner des amines secondaires et/ou primaires, capables elles-mêmes de former ensuite les dérivés N-chloro et Ndichloro désirés. De préférence, on utilise un excès d'amine tertiaire par rapport à l'hypochlorite, car les amines tertiaires ont des propriétés chelatantes qui aident à déminéraliser la plaque et les caries. avant leur dissolution. Par conséquent, le proche suivant l'invention est applicable non seulement à la plaque et aux ries werentes, mais aussi à la plaque et aux caries plus anciennes qui sont devenues minéralisées. Comme amine tertiaire, on peut utiliser par exemple l'acide ethylène-diamine-tétraacetique (AEDT), dont la formule est (HOOCCH2)2NCH2CHZN(CH2COOH)2. Selon l'invention, le pH de la solution doit être maintenu entre 8 et 12, et de préférence 10,5 à 11,5 inclus. Afin de maintenir le pH dans cette zone preféree, il est souhaitable, du fait que des ions hydrogène sont engendrés pendant la décomposition des composés N-chloro ou N-dichloro en solution aqueuse, d'ajouter un système tampon aux solutions de traitement dentaire. Ce tampon doit être compatible avec les composés Nchloro et N-dichloro, c'est- -dire qu'il ne doit pas avoir sur eux d'effet délétère, et il doit être non toxique. On peut utiliser des borates et des phosphates comme sels compatibles po la formation de systèmes tampons, par exemple Na2 HP04 ou Na2B407. Des exemples de composés aminés appropriés, utilisables dans la mise en oeuvre du procédé suivant l'invention, sont Glycine NH2CH2COOH Sarcosine CH3NHCH2COOH Taurine NH2CH2CH2S03H Acide Sulfamique NH2S03H 2-Aminoethanol NH2CH2CH20H Urée NH2CONH2 Le procédé suivant l'invention nécessite seulement d'amener de façon adequate la solution en contact avec les dents pendant une courte durée, pour permettre la dissolution de la plaque et des caries, par exemple par un simple rinçage de la bouche. L'élimination est accélérée si on dirige la solution sur la dent atteinte, sous forme de jet, et on obtient un effet d'érosion lorsque la plaque et la matière cariée commencent à se dissoudre. L'effet d'érosion peut lui-meme être accéléré si le jet est pulsé, ce qui affaiblit les dépôts de plaque et les caries par application alternée d'une tension suivie d'une relaxation, provoquent ainsi une fatigue mécanique des dépôts. Par addition d'une charge ou support approprié, par exemple un agent d'épaississement tel que Si02, pour former une pâte, la solution peut être rendue plus facilement applicable, par exem ple au moyen d'une brosse. Les solutions indiquées ci-dessous ont été trouvées ef ficaces, dans la mise en oeuvre du procédé suivant l'invention. Solutions utilisées (les valeurs sont données en moles par litre de solution aqueuse) NaClO NaOH NaCl Composé aminé Sel pH Tampon A 0.008 0.0539 0.050 0.05 glycine Na2HP04 11.59 0.0025 B 0.008 0.0640 0.050 0.05 glycine Na2B407 10.77 0.00125 C 0.008 0.0210 0.050 0.05 glycine Na2B407 9.65 0.00125 D 0.008 0.0537 0.050 0.05 Acide Sulfa-Na2HP04 11.49 mi que 0.0025 E 0.008 0.0520 0.052 0.05 Acide Sulfa-Na2B407 10.75 mique 0.00125 F 0.008 0.0548 0.050 0.05 Taurine Na2HP04 11.86 0.0025 rle pH de toutes les solutions essayées reste constant, à 0,2 uni té pH près, pendant au moins une heure. Exemple 1 Préparation d'une dent abtmée, en vue de son obturation Les solutions du paragraphe précédent sont appliquées, sous forme de jet liquide, à une température de 35-45"C, et de pré férence à la température du corps voisine de 37"C, sur une partie cariée d'une dent. La solution est appliquée, soit sous pression constante de 0,7 à 7 bars, soit sous forme de jet pulsé dont la pression varie, à chaque pulsation, de O à 0,7 bar , ou 0-2,8 bars, ou 0-5,6 bars, ou 0-7 bars, à une fréquence de 100 à 1500 cycles par minute. Le jet est dirigé au moyen d'une aiguille hypodermique de calibre 20 à 23. Dans les deux variantes, la pression peut être portée jusqu'à 14 bars. Chaque dent est sensiblement nettoyee et prête à l'obturation, en I à 7 minutes, suivant la dimension de la cavite et sa situation. A en juger par examen visuel, l'enlèvement des caries est meilleur sur des dents vivantes non extraites, que sur des dents extraites. Un jet pulsé est plus efficace qu'un jet non pulsa, même si on utilise une plus grande quantite de solution de nettoyage dans le jet non pulse. Le tableau ci-apres récapitule les résultats obtenus, au moyen des solutions A à F decrites dans le tableau precédent. Elimination des caries Solution Temp. Calibre Fréquence Pression Volume Temps pour (OC) d'aiguille (c/mn) (bars) (ml) Elimination complete (mn) A 37 30 850 0-0,7 430 3.5 A 37 20 650 0-2,8 380 4.5 A 36 20 700 0-2,8 500 4.5 A 37 20 200 0-7 470 6.0 A 37 23 -* 2,8* 1150 11 B 38 20 . 100 0-5,6 480 4.5 C 37 20 1100 0-2,8 460 5.0 D 39 20 750 0-2,8 420 5.5 A 38 23 1500 0-7 510 7.0 A 45 20 550 0-2,8 570 3.5 A . 35 20 800 0-5,6 490 1.0 E 37 20 650 0-2,8 480 4.5 F 38 20 800 0-5,6 590 6.0 Jet constant, non pulse. Toutes les dents sont remplies avec une obturation temporaire et on analyse le sang et l'urine du patient, avant et apres traitement. Après 30 jours, on enlève les obturations temporaires et on examine les dents. On les trouve toutes en état de recevoir les obturations permanentes. Dans certains cas, selon la configuration de la cavité, une légère retouche au moyen d'une fraise usuelle est nécessaire, mais seulement afin d'obtenir une configuration interne de la cavité susceptible d'assurer l'ancrage de l'obturation permanente. On prélève à nouveau l'urine et le sang. Ces échantillons donnent des résultats pratiquement identiques à ceux qui ont été obtenus précédemment. On ne constate aucun effet secondaire, général ou local. Les patients déclarent que le traitement est parfaitement indolore. Seule, la matière abtmee est enlevée et on n'observe aucun effet sur les tissus sains de la dent et les muqueuses. Un avantage important de ce procédé de traitement, comparativement aux procédés usuels par frai sage, réside en ce que, même si le traitement est prolongé longtemps apres la disparition de toute la matière cariée, il ne se produit aucun dommage des tissus sains de la dent, dentine ou émail. Ce n'est pas le cas si un fraisage mécanique est accidentellement trop poussé. La stabilité dzs solutions de la présente invention est limitée, et il est préférable d'employer des solutions récemment préparées. Exemple 2 Préparation d'une dent abimée, pour son obturation Une solution active est préparée par mélange de quantités égales d'une solution à0,5% d'hypochlorite de sodium avec une solution d'acide EDT à 0,5 de concentration molaire. Le pH de la solution d'acide EDT est ajusté à 10,5 avant mélange. La soluti finale est utilisée à la température de 36"C. Cette solution es appliquée sous forme de jet pulsé, dont la pression varie de 5,6 bars à chaque cycle, la fréquence des pulsations étant de 700 cycles par minute, au moyen d'une aiguille de calibre 20. a dent est pratiquement propre et prête pour l'obturation, en 5 minutes. Exemple 3 Utilisation de la solution comme bain de bouche On prépare une solution active par mélange de quantités égales d'une solution à 0,2% d'hypochlorite de sodium et d'une so lution à 0,3 mole d'acide EDT, à température ambiante. On en pré lève 20 ml qu'on utilise pour le rinçage de la cavité buccale du patient. La solution est conservée dans la bouche pendant 1 minute environ. L'opération ci-dessus est répétée une fois, soit un temps total de rinçage de 2 minutes. REVENDICATIONS 1- Procédé de traitement des dents, en art dentaire, pour la prévention des calculs, l'élimination des caries et la dissolution de la plaque, caractérisé en ce qu'il consiste à mettre en contact avec les dents une solution aqueuse contenant a) un hypochlorite choisi parmi les hypochlorites de métaux alcalins tels que Li, Na, K, Rb et Cs, ou dz métaux alcalino-terreux tels que Ca, Sr et Ba, et b) un composé aminé capable de former d2s composés solubles dans l'eau et non irritants pour les muqueuses, choisi parmi les composés N-chloro et N-dichloro. 2- Procédé suivant la revendication 1, caractérisé en ce que l'amine est une amine tertiaire qui réagit dans cet état avec l'hypochlorite. 3- Procédé suivant la revendication 1, caractérisé en ce que l'amine est une amine secondaire résultant du réarrangement d'une amine tertiaire. 4- Procédé suivant la reveddication 1, caractérisé en ce que l'amine est une amine primaire résultant du réarrangement d'une amine tertiaire. 5- Procédé suivant la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce qu'on utilise un excès d'amine tertiaire par rapport à l'hypochlorite. 6- Procédé suivant la revendication 1, caractérisé en ce que l'amine est l'acide éthylène diamine tétraacétique. 7- Procédé suivant une des revendications 1 à 6, carac térisé en ce que la solution.comprend un tampon non toxique, compatible avec les composés N-chloro et N-dichloro, pour maintenir le pH à la valeur désirée. 8- Procédé suivatt la revendication 1, caractérise en ce que l'amine est choisie parmi les corps suivants : glycine, sarcosine, taurine, acide sulfamique, 2-aminoéthanol, urée. 9- Procedé suivant une des revendications 1 à 8, carac térisé en ce que la solution est appliquée dans la cavité buccale sous forme de bain de bouche. 10- Procédé suivant une des revendications 1 à 8, carac térisé en ce que la solution est appliquée sur une dent, sous forme de jet, et de préférence de jet pulsé. 11- Procédé suivant une des revendications 1 à 8, carac térisé en ce que la solution est incorporée dans une Pâte et appel quoesur les dents avec une brosse.