Brevet FR2113405A1 — publié le 19720623

La présente invention concerne un nouveau dispositif pour mettre hors d'état de nuire des calculs vésicaux, urétéraux et rénaux. La mise hors d'état de nuire et l'élimination de calculs 5 vésicaux, urétéraux et rénaux est actuellement encore très problématique. On connaît l'élimination de tels calcula par intervention chirurgicale, l'enlèvement mécanique de certains calculs au moyen d'un cathéter à courbe, la décomposition chimique de certains calcula par changement du pH, le morcellement de 10 calculs sous l'effet d'onâes de choc hydrauliques et l'écrasement mécanique de calculs vésicaux mcins durs au moyen d'une sonde servant de lithotrifceur. Tous ces procédés ne sont toujours applicables qu'à certaines conditions et entraînent pour le patient souvent des traitements et phénomènes secondaires 15 très désagréables et de longue durée. Afin de remédier à tous ces inconvénients la présente invention prévoit essentiellement que, sous l'action d'ultra-sons, en particulier des calculs'vésicaux, urétéraux et rénaux présents dans les organes soient amenés à vibrer de telle façon ' C à leur fréquence propre qu'ils se décomposent en de très petites particules qui peuvent êtlfc facilement éliminées des organes concernés par des moyens connus. Le dispositif prévu Jour ce procédé est caractérisé en ce que l'organe de liaison cylindrique ou se rétrécissant vers le 25 milieu pour s'élargir ensuite à nouveau, qui traverse et serre ensemble tous les éléments individuels d'un transformateur piézoélectrique connu, présente à la face terminale du transformateur émettant principalement des ultra-sons une partie élargie en forme de trompstte et se termine sous forme de trom-3C pe exponentielle dont la section transversale décroît exponen-tiellement avec la longueur, sa partie terminale constituant un organe récepteur cylindrique rectiligne présentant un tarau-dcige pour les instruments en forme de sondes à oscillation rigides et flexibles pouvant y être vissés, et en ce que la sonde avec le conducteur électrique de lumière du cystoscope est chaque fois placée et agit à l'intérieur d'une sonde de rinçage commune en baignant dans l'eau. Les formes et manières de réalisation des sondes à oscillation rigides et flexibles Ainsi que les formes variables du 71 39016 2 2113405 transformateur à rendement élevé aont également nouvelles. Sui-v-^nô la présente invention il est également proposé d'utiliser une pince formant lithotriteur en tant qu'organe transmettant les ultra-sons et permettant d'effectuer le morcellement. 7 la présente invention est expliquée plus en déuail ci- desscus à l'aide d'exemples de réalisation non limitatifs illustrés aux dessins annexés. La fig- 1 représente un transformateur comportant une trompe exponentielle pour le raccordement de sondes à oscilla-10 tion et un organe de liaison pour le cvstoscope. La fig. 'à. est une variante du dispositif de la fig- 1. La fier. 3 représente la trompe exponentielle à plu^ grande échelle. La fig. 4- est une coupe du cône servant de support à la 15 trempe à oscillation et au tube de guidage du cystoscope. La fig. 5 est une vue de face de ce cône. La fig. 6 représente un transformateur trapézoïdal. La fig. ? est une vue de face du transformateur de la fig. 6. 20 La fig. 8 représente un transformateur en forme de aoteur à cylindres horizontaux opposés* La fig. 9 représente un transformateur dan3 lequel une pince formant lithotriteur sert d'organe de transmission, des ultra-sons et de morcellement de calculs. 25 La fig. 10 représente les extrémités de la pince en deux positions» La fig. 11 représente use sonde de rinçage. La fig. 12 représente un mandrin connu. La fig. 13 est une coups d'une variante de détail du c5ne 30 de guidage équipé d'une sonds à oscillation, d'un conducteur électrique de lumière et d'une sonde de rinçage. La fig. 13a est une coups à plus grande échelle de la sonde de rinçage comportant Un conducteur électrique de lumière et une sonde à oscillation. 35 La fig. 14 est une autre vue, partiellement en coupe, de la sonde de rinçage. La fig. 15 est une sonde à oscillation rigide. La fig. 16 représente, |tartiellement en coupe, une sonde à oscillation flexible. 71 39016 2113405 La fig- 17 représente une sonde à oscillation flexible réalisée d'une manière différente. Les fig. 18 et 18a montrent encore une autre variante de la sonde à oscillation flexible-3 La fig- 1 montra le corps en acier 1, les disques cérami ques piézoélectriques 2, 2a et le corps en aluminium 3 du transformateur piézoélectrique. Le boulon 4 en acier fortement allié qui serre ensemble ces quatre éléments et comporte les filetages ta, 4b est immobilisé et assujetti au corps d'acier 1 au moyen 10 d'un écrou extérieur 4f. Àu niveau de la face terminale du corps en aluminium 1 qui transmet principalement des ultra-sons il est prévu une partie élargie en forme de trompette 4c, 4d qui se rétrécit avec une faible courbure coniquement vers l'extrémité sous forme d'une trompe exponentielle, «u moyen de la vis 15 5a il est fixé, au corps en acier 1 dans une mortaise, un étrier de fixation 5 portant à son extrémité libre le levier 6 qui, réglable au moyen d'un trou allongé et d'une vis 6a, sert de dispositif de maintien réglable pour le cône 7 comportant une fermeture à inspection 7a, 7b. Le trube récepteur S muni g ' orga-20 nés de fermeture 9, 9,a, 9b de type connu sert à recevoir et bloquer le cystoscope Z. Suivant la fig- 2 1'étrier de fixation 10 situé à nouveau à l'extérieur du champ d'action des oscillations est relié au moyen de la vis 10_a au transformateur à l'extrémité libre du-25 quel il est prévu un levier coudé 11 fixé au moyen d'une vis également réglable 11a et servant à maintenir le cône 7- La fis:. 3 représente à plus grande échelle la trompe expo- • nentielle 4b, 4_c, 4d présentant l'alésage interne 4e_. Les fig- 4 et 5 montrent le cône 7 déjà cité qui comporte ;0 les alésages 7£ pour le tube de guidage 8 dans lequel passe le cystoscope. L'alésage 7_e sert à recevoir la partie terminale 4_e de la tror.pe exponentielle 4^d. Il est en outre prévu des garnitures en caoutchouc 7d servant à amortir le son et des organes de fermeture connus 7a, et 7b. 55 Suivant les fig. 6 et 7 il est prévu un bloc d'acier tra pézoïdal muni de part et d'autre de disques céramiques piézoélectriques 13, 13a et de corps en aluminium 14. Suivant la fig. 8 un transformateur comprend la partie médiane en acier 15, les disques céramiques piézoélectriques 16, 71 39016 4 21 1 3405 16a ot les corps en aluminium 17 qui sent tous serre s ensemble ->er le b ou .Ion en acier 15 au moyen des écrous 18a. Suivant les fig. 9 et 10 l'instrument de travail servant en même "emps d'organe d'oscillation et de tx'ar.smissicn est 5 constitué par une pince formant lithotriteur 19, 20, 21 qui comporte des extrémités de préhension en forme de griffes 21_a, 2*b et qui est placé librement mobile dans un tuyau 20. La pièce 22 sert d'organe de liaison entre la pince et le cône. Les fig. 11, 12, 13 et 14 montrent la sonde de rinçage 23 1G à introduire d'abord avec le mandrin 27, 28 et 29 dans la vessie et qui comporte les organes de fermeture connus 24-, 24a ainsi que les prises d'eau et robinets d'arrêt 25, 25a et 26. Suivant la fig. 13 le conduit de rinçage 23 est placé sur le cône 7 et assujetti par le dispositif de blocage 7&. Le con-15 ducteur électrique de lumière du cystoscope Z est désigné par Z1 et la sonde à oscillation par 29. Suivant la fig. 15 il est prévu une sonde rigide 29 comportant le filetage externe 29a et la tige de transmission d'ultra-sons 29b qui s'étend de façon cylindrique dans sa par-20 tie antérieure pour se rétrécir coniquement vers l'extrémité en s'élargissant à nouveau légèrement de façon à former la tête de morcellement creuse en forme de calice. La fig. 16 montre une sonde flexible 30 présentant le filetage externe 30a, la tige de transmission d'ultra-sons 30b, 25 la gaine en matière synthétique 55 et l'âme vibrante en forme de fil 31. La tête de morcellement creuse en forme de calice est ici désignée par 32. La fig. 17 montre à nouveau une sonde flexible 3^ comportant une gaine en matière synthétique 35, le filetage externe 3C 34a, la tige de transmission d'ultra-sons 34b et l'organe de transmission d'ultra-sons 34c, qui transmet les vibrations à la tête de morcellement en forme de calice 37, 37a, par l'intermédiaire d'une colonne de mercure 36. Les fig. 18 et 18ji montrent un organe de transmission 35 d'ultra-sons 38 constitué par de nombreux fils individuels 39a qui sont disposés en forme de couronne entre le tuyau extérieur 39 et le tuyau de rinçage 40. Le filetage extérieur est ici désigné par 38a et la tige de transmission d'ultra-sons par 38b. 71 39016 5 2113405 REVENDICATIONS 1 - Dispositif pour mettre hors d'état de nuire en particulier des calculs vésicaux, urétéraux et rénaux, caractérisé «n ce que l'orçane as liaison cylindrique ou se rétrécissant verc la 3 milieu peur s'élargir ensuite à nouveau, qui'traverse et serra ensemble tous les éléments individuels d'un transformateur piézoélectrique connu, présente, à la face terminale du transformateur émettant principalement des ultra-sons, une partie élargie en forme de trempette et se termine avec une légère courbure 10 sous force de trompe exponentielle dont la section transversale décroît exponentiellement avec la longueur, sa partie terminale constituant un organe récepteur cylindrique rectiligne comportant un taraudage poui- les instruments en forme de sondes à oscillation rigides et flexibles pouvant y être vissés, et en 15 ce que le 3onde avec le conducteur électrique de lumière du cystoscope est chaque fois placée et agit à l'intérieur d'une sonde de rinçage commune, en baigant dans l'eau. 2 - Dispositif suivant la revendication 1, caractérisé en ce que la trompe exponentielle présente des courbures allant 20 jusqu'à 40 à 45°. 3 - Dispositif suivant l'une des revendications 1 et 2, caractérisé en ce qu'un cône 7 relié de manière amovible et réglable au transformateur piézoélectrique par l'intermédiaire d'un étrier de fixation situé à l'extérieur du champ d'action 25 des vibrations sert d'une part à supporter avec liberté de mouvement la trompe exponentielle vibrante et d'autre part à supporter le conduit de guidage prévu pour le cystoscope, et en ce qu'une sonde de rinçage entourant les instruments à raccorder est réalisée et disposée de telle façon sur ce cône qu'il 30 reste encore suffisamment d'espace interne pour l'eau de rinçage amenée et évacuée. 4 - Dispositif suivant la revendication 1 , caractérisé en ce que le transformateur piézoélectrique à rendement élevé est constitué par un bloc d'acier trapézoïdal 12, les disques céra- 33 miques piézoélectriques 13, 13_a et les corps en aluminium 14 comportant une trompe saillante pour recevoir les instruments de travail. 5 - Dispositif suivant la revendication 1, caractérisé en 71 39016 2113405 ce que le transformateur piézoélectrique à rendement élevé est constitué par une partie médiane 15 en .^cier, de? disques céramiques piézoélectriques 16, I6ji disposée de part et d'autre de cet1:? partie médians ainsi que par les corps en aluminium " 5 - Dispositif suivant l'une des revendicprions 1 à 5, caractérisé en ce que le boulon en acier traversant &t serrant ensemble les éléments constitutifs des différents transformateurs piézoélectriques peut être serré au moyen d'écrous exté-10 rieurs 4f, 18a afin d'éviter la présence de filetages internes dans les parties du transformateur. 7 - dispositif suivant la revendication 1, caractérisé en ce que la sonde à oscillation rigide 29 a-ec son filetage de raccordement extérieur 29a et la tige de transmission d'ultra- 15 sona 29b s'étend de façon cylindrique dan3 sa partie médiane, se rétrécit ensuite coniquement dans la zone 29ç_ pour s'élargir à nouveau légèrement dans la partie terminale 29d de façon à former une tête de morcellement creuse en forme de calice 29_e. 8 - Dispositif suivant la revendication 1, caractérisé en 20 ce que les sondes à oscillation flexibles présentent également des têtes de morcellement creuses en forme de calice 32 37» 9 - Dispositif suivant la revendication 1, caractérisé en ce qu'une colonne en mercure 56 ou une matière à effet analogue sert de moyen de transmission d'oscillations. 25 10 - Dispositif suivant la revendication 1, caractérisé en ce que l'organe de transmission d'oscillations est formé par un faisceau de fils d'acier fins 39a disposé sous forme de couronne entre un tuyau extérieur 39 et le tuyau de rinçage 40. 11 - Dispositif suivant la revendication 1, caractérisé en 30 ce que les oscillations ultap-sonores sont transmises par la trompe exponentielle directement à une pince formant lithotriteur 21, 21a., 21b qui sert tint à maintenir le calcul attaqué qu'à morceler celui-ci. 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