Brevet FR2132848A1 — publié le 19721124

Dans les dispositifs de dérivation atrioventrioulaire. un cathéter introduit dans la cavité ventriculaire du cerveau assure l'évacuation du--fluide cérébro-spinal dans le courant veineux. Une difficulté commune à de tels dispositifs est le bouchage du cathéter par les matières solides, par exemple les débris de tissuscérébraux et le plexus choroïde.Des cathéters destinés à rendre minimal ce bouchage sont décrits par exemple dans les brevets des Etats-Unis d'Amérique n0 3 419 010 et no 3 516 410 ; ils concernent principalement des dispositifs évitant le bouchage par le plexus chorode. Un autre type de bouchage est dû à la présence de parasites dans les ventricules, par exemple dans le cas de cysticercose, du type racémeux, d'hydatide et analogue .Un autre problème se pose lorsque le ventricule devient très petit et lorsque ses parois se referment autour du cathéter empêchant une évacuation convenable} par exemple dans le cas de miurohydrocéphalie.- l'invention concerne un cathéter qui rend minimal le bouchage par des parasites, qui peut etre nettoyé des matières solides par un simple lavage en retour et qui résiste au: bouchage et aux interférences avec les parois du ventricule. Ce cathéter comprend un tube à orifices et un ballon finement perforé, autoporteur et constituant à la fois un filtre pour le fluide cérébro-spinal et une barrière de retenue pour les parois du ventricule. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention ressortiront mieux de la description qui va suivre, faite en référence au dessin annexé sur lequel la figure 1 est une élévation latérale d'un,mode de réalisation préféré de l'invention ; et la figure 2 représente le cathéter allongé au moment de son insertion. le cathéter de l'invention est formé de façon générale d'un élastomère souple compatible avec les tissus, par exemple de caoutchouc de silicone. Il a habituellement une longueur de l'ordre de 6 à 8 cm, un diamètre externe d'environ 2 mm, le ballon ayant un diamètre maximal d'environ 10 à 20 nun. Comme le montre la figure 1, le cathéter comprend un tube 10 analogue à formant un élastomère. les orifices peuvent être formés simplement par piquage du ballon à l'aide d'une aiguille, lorsqu'vil est sous cette forme. Après solidification soignée, le ballon peut entre retiré par enroulement sur la forme et placé sur le tube, puis collé. le cathéter ainsi réalisé présente plusieurs avantages par rapport à ceux qui sont connus. Il assure une filtration efficace des débris flottants, il n'adhère pas au plexus choroSde du fait de sa face plane et lisse et il permet un nettoyage et une expulsion faciles des particules de la surface du ballon, comme décrit. Si l'un des trous du ballon se bouche, l'injection d'une solution saline stérile, avec obturation du tube, assure l'élévation de la pression dans le ballon dont la dimension augmente, les matières qui adhèrent à la surface se détachant. De plus, lorsque les ventricules sont très faibles, le ballon empoche que le ventricule ne s'affaisse sur le tube du cathéter. Il est bien entendu que l'invention n'a été décrite et représentée. qu'à titre d'exemple préférentiel et qu'on pourra apporter toute équivalence technique dans ses éléments constitutifs sans pour autant sortir du cadre dei'--invention. Par exemple, la partie centrale du tube qui comporte les orifices et qui est disposée dans le ballon peut astre supprimée, le support étant ainsi réduit. celui déerit dans le brevet des Etats-Unis d'Amérique n 3 516 410, comportant une partie munie d'orifices 12 d'évacuation dont le diamètre est de l'ordre de0,2 à 2 mm. Autour de la partie du tube qui comporte les orifices est C ose ballon souple 14, lu aussi en matière molle cowTatIe a7ec les tissus et ayant une paroi comportant de fines perforations, par exemple de diamètre compris entre 0,12 et et iie ballon se rétrécit a ses deux ex trémités et est fixé au t@ tube, mais il est maintenu librement éloigné sans s'ecraser entre les extrémités. le ballon constitue un filtre qu empêche que les fines particules de tout type n'atteignent les perforations du tuba et ne les bouchent, et il constitue aussi un support des parois ventriculaires, lorsque le ventricule devient très petit. le cathéter est introduit comme représenté sur la figure 2, par allongement du tube 10 d'une quantité suffisante pour que le ballon 14 s'affaisse, si bien que celui-ci prend appui contre le tube et a done an diamètre réduit. Cette opération est réalisée par introduction d'une tige 20 destinée à l'allongement du tube et maintient allongé de celui-ei à @aide d'une pince chirurgicale 22 lors de l'insertion. Lors du relâchement de la pince 22. le cathéter se rétrécit et le ballon reprend sa forme et sa dimension d'origine, dans Ta cavité ventriculaire. Une fois en place, le cathéter peut être relié au dispositif de dérivation atrioventriculaire de manière connue. Des matières solides peuvent évidemment adhérer a la surface du ballon mais,dans ce cas, celui-ci est facile à nettoyer. l'introduction d'une seringue hypodermique dans le tube externe et l'injection d'une solution saline avec fermeture du tube en aval assurent l'expulsion des matières solides recueillies à la surface du ballon. Dans des cas extrêmes, ce fluide de lavage dilate le ballon et les perforations, de manière à chasser efficacement les matières solides le cas échéant, on peut appliquer alternativement une pression et une aspiration pour chasser les matières solides, gracie aux variations de la dimension du ballon. le ballon peut autre réalisé par une technique classique de trempage, par exemple à l'aide d'une ferme céramique de dimension appropriée sur laquelle est revêtu et traité un liquide REVEITDICAT IONS 1. Cathéter destiné à un dispositif de dérivation ventriculaire et à l'évacuation du fluide cérébro-spinal du ventricule vers le système veineux d'un malade, caractérisé en ce qutil comprend un tube souple compatible avec les tissus et comportant une entrée munie orifices et un ballon cohérent finement perforé entourant ladite entrée et fixé au tube, le ballon constituant un filtre préalable empechant que les matières solides,de dimension suffisante pour boucher le tube,n'attei- gnent l'entrée de celui-ci. 2. Cathéter selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'entrée est un prolongement du tube placé dans le ballon et supportant des parties diamétralement opposées de celui-ci.