Brevet FR2068405A1 — publié le 19710827

La présente invention concerne à titre de médicament nouveau une composition anesthésique notamment à usage dentaire, applicable par instillation directe intrapulpaire ou par contact, c'est-à-dire par diffusion au travers des tissus muqueux. Les recherches effectuées dans le but d'améliorer la technique d'instillation directe intracanalaire lorsqu'il subsiste une sensibilité résiduelle après une escharification, ont déjà permis d'aboutir à la mise au point de solutions anesthésiques intéressantes. Comme exemple de telles solutions on peut citer celle qui résulte de l'association d'un facteur anesthésique, la bay caine, et d'un abaisseur de tension superficielle, le produit disponible sur le marché sous le nom commercial de "Tween 80". Cette solution cependant n'a pas donné, dans tous les cas, les résultats escomptés. I1 s'est avéré entre autre quea baycaine était un mauvais anesthésique de contact et que de ce fait la solution ne pouvait pas être utilisée indifféremment par instillation et par contact. On a maintenant découvert une nouvelle solution anesthésique applicable à la fois par instillation et par contact et dont l'efficacité est remarquable et surprenante. Cette solution peut également être appliquée en association avec un véhicule pharmaceutiquement acceptable tel qu'une crème ou une pommade. Une solution anesthésique conforme à l'invention contient essentiellement des parties égales des substituants suivants : a) une solution aqueuse de 13 à 17% d'un ou de plusieurs dérivés de l'acétanilide choisis parmi les suivants 1) Lignocalne ou "Xylocaïne" 2) Carbocaine ou scandicaine b) une solution aqueuse de 8 à 12% d'un ou de plusieurs dérivés d'esters de l'acide benzoïque choisis parmi les suivants I) Tétracaïne :: c) une solution aqueuse de 1 à 4% d'un abaisseur de tension superficielle à savoir un polysorbitate de l'éther polyéthylénique disponible sur le marché sous le nom commercial de "Tween 80" et résultant du mélange à parties égales de l'ester oléique et de l'anhydride du sorbitol. Suivant un mode de réalisation préféré de l'invention on utilise une solution contenant de la lignocalne à 15%, de la tétracaine à 12% et, du "Tween 80" à 1,5fi. La solution conforme à l'invention est extrêmement efficace tant pour les anesthésies par instillation directe que pour les anesthésies par contact.Elle permet de noter la suppression des réflexes nauséeux avant les prises d'empreintes intrabuccales et la disparition de la sensibilité avant les pitres. Cette efficacité qui rend cette solution applicable dans d'autres domaines de la médecine et notamment en oto-rhinolaryngologie est dûe à la présence, dans cette solution, à la fois d'un anesthési- que dérivé de l'acétanilide et d'un anesthésique dérivé d'esters de l'acide benzoïque. Ces deux produits, comme exposés en détail ci-après, exercent ensemble une action synergique puissante. L'invention est encore illustrée par les observations cliniques données ci-après et dans lesquelles sont mises en évidence d'une part les avantages de la composition conforme à l'invention et d'autre part la puissante action synergique des facteurs anesthésiques de cette composition. OBSERVATIONS CLINIQUES OBSERVATION NO 1 Une patiente âgée de 20 anstrésentait une pulpite totale chronique de la première molaire supérieure gauche. Trois jours après la pose d'un pansement à l'anhydride arsénieux la patiente présentait une sensibilité très accentuée au niveau du filet radiculaire pulpaire palatin et du filet radiculaire pulpaire vestibulo-distal, et moins accentuée au niveau du filet radiculaire vestibulo-mésial.Après instillation de la solution, conforme à l'invention, à la pipette dans la chambre pulpaire puis instillation directe de cette même solution à l'aide d'une sonde équarissoire à l'intérieur des canaux, l'extirpation des trois filets radiculaires a pu être pratiquée de façon totalement indolore. OBSERVATION NO 2 Une. patiente âgée de 42 ans, présentait une pulpite aigue totale au niveau de la deuxième molaire supérieure gauche. L'ouverture de la chambre pulpaire a été pratiquée sous anesthésie locale ; application d'un pansement à l'anhydride arsénieux sous ciment temporaire pendant 4 jours. L'ablation du filet radiculaire palatin s'est avérée indolore, mais par contre la patiente présentait une sensibilité très vive au niveau des deux filets radiculaires pulpaires vestibulaires. On a effectué une instillation de la solution conforme à l'invention, à la pipette, dans la chambre pulpaire puis une instillation directe intra-canalaire de la même solution à l'aide d'une sonde équarissoire montée. Une minute après l'extirpation des deux filets radiculaires pulpaires et vestibulaires a pu être pratiquée sans aucune douleur. OBSERVATION NO 7 Un patient âgé de 78 ans atteint d'une insuffisance valvulaire cardiaque, présentait une pulpite chronique totale de la canine inférieure gauche On a pratiqué une anesthésie régionale au trou ou canal mentonnier avec de la lignocaïne à 2% sans adrénaline. Après ouverture de la chambre pulpaire et ablation de la pulpe camérale le patient présentait un filet radiculaire sensible. Après instillation de quelques gouttes de la solution conforme à l'invention à la pipette puis instillation directe avec une sonde équarissoire montée imprégnée de la même solution on a pu pratiquer l'extirpation indolore du filet radiculaire sans compléter l'anesthésie régionale. OBSERVATION NO 4 Une patiente âgée de 42 ans était atteinte d'une pulpite aigüe totale au niveau de la deuxième molaire supérieure-gauche. On a pratiqué l'ouverture de la chambre pulpaire sous anesthésie locale et appliqué un pansement à l'anhydride arsénieux pendant 4 jours.L'ablation du filet radiculaire palatin s'est avére in- dolore, par contre une sensibilité très vive subsistait au niveau des deux filets radiculaires vestibulaires.On a effectué une instillation directe d'une solution A constituée de bayeal- ne à 15% et de "Tween 80" à 1 au niveau du filet radiculaire vestibulo-mesial, et une instillation directe d'une solution B conforme à l'invention constituée de lignocaine à 15fi, de té tracaine à 12% et de "Tween 80" à 1,5 au niveau du filet radiculaire vestibulo-distal.L'instillation directe de la solution A s'est révélé être beaucoup plus lente au niveau du filet radi- culaire vestibulo-mésial que celle de la solution B au niveau du filet radiculaire vestibulo-distal.L'extirpation du filet radiculaire vestibulo-mésial a été nettement plus sensible pour la malade que celle du filet radiculaire vestibulo-distal qui a été complètement indolore. OBSERVATION NO 5 Un patient âgé de 32 ans, était atteint d'une pulpite sub-aigüe ail niveau de la deuxième molaire supérieure gauche. L'ouverture de la chambre pulpaire sous anesthésie locale a été pratiquée et on ablaté un pansement à l'anhydride arsénieux. Quatre jours après, on a noté une sensibilité très forte au niveau des deux canaux vestibulaires et moins accentuée au niveau du canal palatin. On a pratiqué d'abord l'instillation directe du filet radiculaire palatin avec la solution B, celui-ci a été retiré sans aucune douleur, puis on-a effectué l'instillation directe du filet radiculaire vestibulo-mésial avec la solution B et avec la solution A l'instillation directe du filet radiculaire vestibulo-distal. L'imprégnation de la solution et l'instillation directe ont été plus rapides au niveau du filet radiculaire vestibulo-mésial, qu'au niveau du filet radiculaire vestibulo-distal. L'extirpation du filet radiculaire vestibulomésial a été complétement indolore alors que celle du filet radiculaire vestibulo-distal a été un peu sensible. OBSERVATION NO 6 Une patiente âgée de 61 ans présentait une pulpite chronique au niveau de la première molaire inférieure gauche. Après ouverture de la chambre pulpaire, on a placé un pansement à l'As 203. Le pansement a été retiré 7 jours après. On a observé une sensibilité très forte au niveau des deux filets radiculaires mésiaux, moins intense au niveau du filet radiculaire distal. On a pratiqué une instillation directe à l'aide d'une sonde équarissoire XXX fins enrobée d'une mèche de coton et imprégnée totalement de solution B au niveau du filet radiculaire distal, l'extraction de ce dernier a été indolore. Les. canaux mésiaux étant très fins et fléxueux, on a imprégné une broche de Kerr avec la solution A ; cette broche a été placée dans le canal mésio-vestibulaire. On a imprégné une deuxième broche de Kerr N01 avec la solution B; cette broche a été placée dans le canal mésio-lingual en même temps que la précédente. La progression de la broche contenue danse canal mésio-lingual a été plus rapide que celle contenuedans,We canai mésio-vestibulaire.L'extirpation du filet radiculaire mésio-vestibulaire a été assez sensible; celle du filet radiculaire mésio-lingual a été totalement indolore. I1 est bien entendu que lesbservations exposées ci-dessus ont été choisies au hasard parmi un grand nombre; elles ne présentent aucun caractère limitatif et de nombreuses modifications et variations pourront y être effectuées par les spécialistes sans se départir pour autant du cadre et de l'esprit de l'invention. REVENDICATIONS 1. Une composition anesthésique constituée essentiellement de parties égales des composantes suivants : d) d'une solution aqueuse de 13 à 17% d'un anesthésique constitué d'un ou de plusieurs dérivés de l'acétanilide choisis parmi la lignocaine, la carbocaïne, ou scandîcaine, l'hostacalne et la baycaine b) une solution aqueuse de 8 à 12% d'un anesthésique constitué d'un ou de plusieurs dérivés d'esters de l'acide ben azoïque, choisis parmi la tétracaine, la butacaïne ; l'oxgpro- carne; la millicaîne, l'unacaine et la primacaine. c) une solution aqueuse de 1 à 4% d'un abaisseur de tension superficielle à savoir un polysorbitate de l'éther polyéthylénique disponible sur le marché sous le nom commercial de "Tween 80" et résultant du mélange à parties égales de lester oléique et de l'anhydride du sorbitol. 2. Une composition anesthésique selon la revendication 1 caractérisée en ce qu'elle est administrée par instillation directe intrapulpaire. 3. Une composition anesthésique selon la revendication 1 caractérisée en ce qu'elle est administrée par diffusion au travers des tissus muqueux. 4. Une composition anesthésique selon les revendications 1 à 3 caractérisée en ce qu'elle est associée à un véhicule pharmaceutiquement acceptable tel qu'une crème ou undpommadeO