Brevet FR2100516A1 — publié le 19720324

La pressente invention concerne les appareils de mécanothé- rapie permettant la rééducation analytique d'une articulation. Dans les dispositifs et montages de pouliethérapie connus pour la rééducation de la coxofémorale, les compensations au travail musculaire et aux postures peuvent se situer au niveau de la coxofémorale saine et de la colonne lombaire en particulier dans les postures d'abduction et dans le travail du moyen fessier Ces dispositifs mançuent de précision. Les patients, souvent des sujets agés, doivent changer plusieurs fois de positions au cours ùe la séance, certaines de ces positions étant inconfortables. Les rodages articulaires éxécutés par la bicyclette ne se passent pas dans le plan frontal. Le dispositif suivant l'invention permet d'éviter ces inconvénients. Dans celui-ci en effet, les compensations sont totalement éliminées par fixation cies membres inférieurs sur des supports neutralisent les autres mouvements que celui recherché. Le patient reste en décubitus dorsal, position confortable durant toute la séance. Le rouage articulaire peut se faire cans tous les quadrants de la tête fémorale. Les circuits de résistance se fixent a l'extrémité du support, ce qui permet l'utilisation de charges plus faibles et c'éliminer les tractions direetes sur le membre. Le dispositif, objet de l'invention, comporte une partie métallique prolongeant une table qui supporte le tronc et le bassin du patient. La table comporte un dossier inclinable 12. Le réglage de l'inclinaison (de zéro a quatre vingt dix degrés) se fait au moyen d'un tube 34 articule a une patte de fization 13 au dossier 12. Ce tube percé cie trous passe dans un logement fix sur le caure arrière 16 de la table. A l'avant de la table, une traverse 17 dont le bord postérieur est a l'aplomb du cadre 18 est destinée a supporter l'ensemble métallique. La partie métallique prolongeant la table est composées de deux ensembles identiques pour les membres inférieurs. Leur fixation sur la table est distante de vingt centimètres. Chaque ensemble métallique comporte un élément horizontal, un élément verticai, un élément oblique. L'élément horizontal comporte un tuba support femelle 1 portant un repose-cuisse 14 et un tube support mâle 2 s'emboîtant dans toute la longueur du tube 1, portant un repose-jambe 5 et éventuellement une semelle de dérotation. Le repose-cuisse 14 et le repose-jambe 15 sont munis de courroies permettant de fixer l@ membre inférieur; ils peuvent être immobili sés @ teut endreit sur leur tube support respectif par serrage de la vie de bloquage. Le tube support 1 comporte a son extrémité proximale un logement cylindrique z (aont l'aie st perpendiculaire a oelui du tube 1) pour a@ux roulements a billes 19. Ce tube 1 peut tourner librement autour @'un @xe @@ porté par une potence @ @@u@ée @ l'élément vertical composé de deux lames 7. Ces @eux lames 7 portent @ jeur extrémité supérieure un logement -i pour un roulement a billes '22, es l'intérieur duquel vient se loger un axe 23 porté par une équerre 24 qui est fixée par quatre écrous et quatre boulons au cadre supérieur 18 de la table. De même à l'extrémité inférieure de ces deux lames 7 est soudé un logement 25 pour un roulement à billes 26. Au centre de ce roulement a billes vient se plaçer un axe vertical porté par une plaquette circulaire 1C -ui se fixe par trois écrous et trois boulons à la traverse inférieure 17 de la table. Les roulements a billes supérieur 22 et inférieur 26 permettent une rotation de l'ensemble du dispositif autour de l'axe vertical passant par l'axe 23 de l'équerre 24 et l'axe de la plaquette 10. Un fer en U 8 est soudé a la partie inférieure des deux lames 7 sur le 1@ @ment 25. La partie circulaire du fer en U 8 passe dans un pontet 9, @uni d'un écrou de bloquage 27. de pontet est fixé par @uatre vis sur la traverse inféricure 17 de la table. ntre le deux lames 7, Juste au dessus du fer en U 8, est ménagé iui logement 4 pouvant pivoter sur un axe 28. Ce logement est destine e recevoir le tube soutien 3 et est muni d'une vis de serrage L'élément oblique est fors par ie tube soutien 3. Ce tube s'engage a sa partie supérieure dans un logement @@. Ce logement 3@ est placé entres deux pattes portes par une bague 11 qui est fixée à l'extrémité distale du tub support 1. Le logement 3t peut pivoter autour de l'axe 35 solidaire des pattee de la bague 11.La tête du tube soutien 3 comporte un étranglement 31 dans lequel pénètre la vis de bloquage 32 du logement 3C. de mécanieme permet de libérer très rapidement le tutie support 1 du tube soutien 3 sans avoir a ôter ce dernier ae son logement inférieur 4. la bague 11 est bloquée par une vis 33 qui traverse le tube support femelle 1 et vient serrer le tube support male 2. @n immobilisant le fer en U o par l'écrou ae bloquage 27 du pontet 9 et en libérant le tube soutien 3 de son logement supérieur 30, l'élément horizontal (tube support 1 et tube support 2) peut pivoter librement dans un plan sagittal autour de l'axe transversal 20 et être utilisé pour le travail des fléchisseurs, des extenseurs et pour les postures de flexion et d'extension. Lé tube support 1 maintenu en position horizontale par le tube soutien 3, le fer en il étant débloqué, les tubes supports 1 et 2 peuvent pivoter dans un plan horizontal autour d'un axe vertical passant par les axes 23 et 10 des fixations supérieures et inférieures. Ils permettent ainsi le travail au moyen fessier, des adducteurs, et les postures d'abduction et d'adduction. le relèvement du panneau mobile 12 de la table permet par flexion du bassin sur le fémur, le travail du deltoîde fessier dans toutes les positions de fiexion de la hanche. La colonne lombaire est alors ma-ntenue par une sangle abdominale. Dans le cas du travail d'une seuie hanche , la hanche saine est maintenue en abduction par bloquage du fer en U 8 dans la position adéquate. Cette position élimine toute compensation. La compensation en rotation externe est éliminée par le repose cuisse 14, le repose-jambe 15 et la semelle de aérotation gui maintiennent la hanche en rotation choisie. L'élimination de l'action du tenseur du facia lata dans l'ab duotion se fait en enlevant le tube support nivale 2 de façon à obtenir une abduction de la hanche, le genou était fléchi. Pour le travail des rotateurs internes et externe et pour les postures en rotaiton, en @a@@e la même installation que pour l'ab@uc- tion, mais en enlevant le tube support mâle 2 ; le geuou est alors fléchi Cela permet la rééducation @es rotations dans diiférentes positions Üe flexion et d'abduction de la hanche en utilisant, soit le àossier inclinable 12 (flexion). soit 13 fixation du fer en U 8 (ab@uction). Les tubes supports 1 et 2, le tube soutien 3, le fer en U 8 peuvent porter es graduations ui permettent de retrouver aisément les normes de chauve patient. Le dispositif permet la rééducation du genou en enlevant le tube support mâle 2. la rééducation de la cheville est permise par l'adjonction d'une semelle au pien du patient. Le dispositif, objet de l'invention, peut être utilisé par tous les professionnels qui ont à rééduquer une coxofémorale de façon analytique at particulièrement dans les rééducations du moyen fessier après ostéotomie fémorales. Dans les résections tête et col du fémur, le dispositif permet un travail au moyen fessier sans ascension au fût fémoral. REVENDICATIONS i) Dispositif permettant la rééducation analytiçue de la coxo fémorale par fixation des membres inférieurs sur des supports prolongeant une table - caractérisé par le fait que ces aeux supports peuvent pivoter librement dans le plan sagittal et dans le plan horizontal. 2) dispositif selon la revendication 1 caractérisé par le fait tue l'axe du mouvement d'écartement aes supports est réalisé sur roulements à billes. 3) Dispositif selon la revendication 2 caractérisé par le fait que l'axe au mouvement d'élévation et d'abaissement des supports libérés du tube soutien est réalisé sur roulement à billes. 4) Dispositif selon la revendication 3 caractérisé par le fait que les supports peuvent être maintenus en position quelquonque a'écartement par le système cie fer en U passant dans un pontet muni d'un écrou de bloquage. 5) Dispositif selon la revendication 4 darectérisé par le fait sue les supports peuvent être maintenus en posit-on quelquonque d'élévation du d'abaissement par simple serrage de l'écrou de logement du tube soutien. 6) Disponition selon la revendiccation 5 caractérisée par le fait que le tube support peut être rapidement lihéré du tube s@utien. 7) Dispositif selon la revendication @ carsctérisée par le fait que les tubes supports sont formés d'un tube @emelle et d'un tube mâle, de dernier peuvant s'ôter rapidement.