Brevet FR2076047A1 — publié le 19711015

L'invention concerne un système d'alarme destiné à un spnygmomanomètre qui sert à contrôler continuellement les valeurs maximale et minimale acceptables de la pression sanguine. On sait que les appareils automatiques généralement employés 5 pour mesurer la pression sanguine jouent un rôle important dans les hôpitaux, les salles d'opération, les services hospitaliers de traitement intensif, les cliniques et autres installations médicales. Beaucoup de ces dispositifs sont capables d'assurer un contrôle continu du patient de manière à économiser le temps précieux des 10 infirmières ou des assistants en contrôlant automatiquement la tension artérielle d'un patient à intervalles réguliers. Une alarme visuelle et/ou auditive est mise en action dans les cas où des pulsations critiques de pression sanguine sont détectées à des valeurs de la pression de brassard qui sortent de la gamme acceptable 15 de pression sanguine définie par les valeurs maximale et minimale choisies à l'avance. Pendant que l'on contrôle le patient avec un tel dispositif à cycles multiples, on a trouvé avantageux qu'un médecin traitant ou une infirmière puisse à tout moment mettre hors d'action une alarme mise en action, sans gêner le fonctionne-20 ment d'ensemble de l'appareil. Par exemple, il doit être possible de mettre l'alarme hors d'action même pendant qu'un état d'alarme persiste. D'autre part, si l'on enfonce le bouton de mise hors d'action avant qu'il n'apparaisse un état d'alarme (par exemple pendant le gonflage du brassard), il faut que l'alarme puisse encore 25 être mise en action pendant le reste de l'intervalle ou du cycle s'il existe alors un état d'alarme. L'invention a pour but de fournir un tel dispositif de mise hors d'action d'alarme pour une gamme choisie à l'avance de valeurs acceptables de pression sanguine dans un sphygmomanomètre capable 30 de contrôler automatiquement la pression sanguine d'un patient à intervalles réguliers. On y parvient en utilisant un circuit de mise hors d'action pour mettre hors d'action une alarme qui a été mise en action en réponse à un état d'alarme au cours d'un intervalle de mesure précédent, sans inhiber la mise en action ultérieure de 35 l'alarme s'il apparaît un état d'alarme dans le cycle de mesure après la mise hors d'action. 71 00630 2 2076047 D'autres buts, avantages et possibilités de l'invention apparaîtront dans la description suivante, considérée parallèlement aux dessins annexés qui illustrent un mode d'exécution préférentiel de l'invention et sur lesquels : 5 La figure 1 est un schéma par blocs d'un sphygmomanomètre servant à contrôler continuellement la pression sanguine ; La figure 2 montre un mode d'exécution préférentiel de l'invention, sous la forme d'un schéma logique 10 électrique détaillé d'une logique d'alarme 29, et La figure 3 montre un exemple d'enregistrement d'information qui pourrait être fourni par le système. On considère la figure 1 ; elle montre un instrument de 15 contrôle de pression sanguine qui présente sur son tableau antérieur deux tubes de manomètre 12 portant chacun des lectures de pression graduées, la hauteur du mercure dans le tube indiquant le niveau de pression exercé autour du membre 13 par le brassard 14 qui s'applique par dessus l'ensemble de transducteur 15- Le bras-20 sard 14 reçoit de l'air d'une pompe à air (non représentée) par le tuyau 16. Sur le tableau se trouvent aussi un bouton d'établissement d'alimentation 35, un bouton de démarrage 36 et un bouton de mise hors d'action d'alarme 39 ainsi qu'un commutateur de minutage 41 à plusieurs positions servant à choisir des intervalles 25 appropriés pour l'exécution des mesures ou des lectures de pression sanguine. Lorsqu'on choisit l'un de ces laps de temps, le bouton de démarrage qui engendre une impulsion de démarrage est automatiquement mis hors d'action à la fin de l'intervalle spécifié, ce qui fait que l'on mesure un intervalle entre les moments de deux mises 30 en action successives d'impulsions de démarrage. Des lampes témoins d'alarmes 17 et 18 correspondant respectivement à une pression sys-tolique élevée et faible sont conçues pour s'allumer quand il apparaît que la pression sanguine systolique du patient telle qu'elle est détectée est supérieure ou inférieure à une gamme prédéterminée 35 de valeurs de pression sanguine. Le long des manomètres 12 est situé un indicateur réglable de gamme limite 19 servant à afficher, en 71 00630 3 2076047 relation directe avec les manomètres, la gamme acceptable choisie de valeurs de pression sanguine de sorte que si cette gamme est dépassée dans la détection de la pression sanguine du patient, il s'ensuit un état d'alarme. On effectue le réglage de la gamme 5 de valeurs de pression sanguine en manipulant les repères mobiles d'alarme 21, 22. Des signaux électriques de sortie correspondant aux niveaux supérieur et inférieur préréglés 21 et 22 sont transmis respectivement à des comparateurs d'alarme 25 et 26 affectés res-10 pectivement aux valeurs supérieures et inférieures, par des fils conducteurs 23 et 24. Chaque comparateur est aussi muni d'un signal électrique d'extraction du niveau de pression manométrique systolique, par liaison avec le tube manométrique systolique grâce au fil conducteur 27. 15 Les impulsions captées par le transducteur 15 et les autres signaux électriques venant de l'instrument de contrôle de pression sanguine sont conduites par des fils conducteurs reliés à un ensemble de commande et de traitement 28 dont la sortie est reliée à un ensemble logique d'alarme 29 qui est aussi relié à la sortie 20 des comparateurs de valeurs supérieure et inférieure 25 et 26. Lorsque l'ensemble logique d'alarme est mis en action de manière à signaler un état d'alarme, l'alarme de sortie appropriée 17 ou 18 et l'alarme à distance 30 (du type visuel et/ou auditif) seront mises en action. Quand la présence de la pression systolique est 25 détectée par le transducteur 15, la colonne de mercure du tube de manomètre 12 est arrêtée par des techniques usuelles, par exemple au moyen d'une soupape d'arrêt. La figure 2 montre un schéma détaillé de la logique d'alarme 29 dans lequel une porte ET 32 reçoit deux entrées qui comprennent 30 la sortie du comparateur d'alarme supérieure et une indication d'après laquelle le deuxième signal d'impulsion de pression sanguine a été détectée par le transducteur 15. Le deuxième signal d'impulsion de pression sanguine, qui doit venir dans un délai prescrit après le premier signal, est utilisé au lieu du premier de manière 35 à assurer que le premier signal n'était pas simplement un parasite. Une autre porte ET 33 est reliée à la sortie de la porte ET 32 et 71 00630 4 2076047 aussi au bouton de mise hors d'action d'alarme qui, lorsqu'on l'enfonce, fournit une impulsion de remise à zéro d'alarme. La sortie de la porte ET 33 est reliée à l'entrée de mise hors d'action d'un circuit de bascule 34 dont la sortie est reliée, 5 en même temps que la sortie de la porte ET 32 et une sortie de bouton de démarrage (fournissant une impulsion de démarrage quand celui-ci est enfoncé) à une porte ET 37. A l'entrée d'armement de la bascule 34 est aussi reliée une sortie venant du bouton de démarrage. La sortie de la porte ET 37 est reliée à un deuxième 10 circuit de bascule 38 dont la sortie est reliée à un dispositif d'alarme supérieure 17 de manière à fournir, dans des conditions d'alarme données, une indication d'une pression sanguine élevée et critique dû patient, qui dépasse la limite prédéterminée 21. Le circuit de bascule 38 est aussi relié au bouton de mise hors 15 d'action d'alarme par l'intermédiaire d'un inverseur 42. De façon similaire, la logique d'alarme inférieure comprend une porte ET 43 qui reçoit la sortie du comparateur d'alarme inférieure, un signal de fin de gonflage et une impulsion de démarrage venant du bouton de démarrage. Une autre porte ET 44 est 20 reliée à la sortie de la porte ET 43 et au bouton de mise hors d'action d'alarme et est reliée à une bascule 45 dont l'entrée d'armement est reliée au bouton de démarrage. Les sorties de la porte ET 43, de la bascule 45 et du bouton de démarrage sont amenées chacune à l'entrée d'une porte ET 48 dont la sortie est reliée 25 à une deuxième bascule 49. La sortie de la bascule 4-9 est reliée à un dispositif d'alarme inférieure 18 qui est mis en action en l'absence de détection d'un signal de pulsation de pression sanguine par le transducteur 15, après que la pression du brassard soit descendue en-dessous d'une valeur critique de pression san-30 guine, à la limite prédéterminée 22. Dans le fonctionnement de l'invention, illustré par les figures 1, 2 et 3, on commence par gonfler le brassard 14 autour du membre du patient, du moment t^ au moment t^ pour atteindre une haute pression prédéterminée de brassard (par exemple 250 mn) 35 et à ce moment, le dégonflage du brassard s'effectue et un signal usuel indiquant la fin du gonflage du brassard est engendré. Au 71 00630 5 2076047 moment t^, la première des pulsations de pression sanguine 53 du patient est détectée grâce au transducteur 15 et le tube de manomètre systolique 12 est arrêté. Etant donné qu'au moment t^ la valeur de référence de pression limite supérieure 21, indiquée 5 sur la figure 1, est dépassée, le comparateur d'alarme supérieure 25 est excité. En conséquence, au moment t^, quand la deuxième pulsation de pression sanguine est détectée, la porte 32 est inactivée. Etant donné qu'une impulsion de démarrage est engendrée au commencement de chaque intervalle (ici au moment t^), la porte 37 10 est aussi activée de manière à armer la bascule 38 et donc à mettre en action le dispositif d'alarme pour indiquer que le patient a une pression sanguine systolique élevée à un point critique. Si l'on n'enfonce pas le bouton de mise hors d'action d'alarme, l'alarme reste en action même pendant des intervalles suivants 15 comme celui qui commence au moment t^. Pendant l'intervalle de mesure suivant qui commence au moment t^ et avant qu'il n'apparaisse une deuxième pulsation de pression sanguine détectée au moment tg, la porte ET 32 n'est pas activée. Par conséquent, les portes ET 33 et 37 sont aussi inac-20 tivées. Si le médecin désire alors mettre hors d'action l'alarme mise en action depuis l'intervalle précédent de mesure, en enfonçant le bouton de mise hors d'action d'alarme, la bascule 38 est désarmée de manière à mettre l'alarme hors d'action. Toutefois, s'il existe des conditions d'alarme au moment tg, une alarme sui-25 vante qui se produit dans le même intervalle de mesure t^ à t^ n'est pas inhibée. On supposera qu'au moment tg, il existe des conditions d'alarme qui activent la porte ET 32t le dispositif d'alarme est mis en action. Si alors on enfonce le bouton de mise hors d'action 30 après le moment tg, par exemple au moment t^Q, la porte ET 33 est activée de manière à désarmer la bascule 34 et donc à inactiver la porte ET 37. En même temps, l'impulsion de mise hors d'action d'alarme est appliquée à la bascule 38, mettant ainsi l'alarme hors d'action. Après ce stade, la porte ET 37 ne peut pas être activée 35 même si un état d'alarme persiste dans cet intervalle, avant le commencement d'un nouvel intervalle (au moment t^ Par exemple), 71 00630 6 2076047 moment où une impulsion de démarrage armerait la bascule 34, inhibant ainsi la mise en action de l'alarme pendant le reste de l'intervalle t,-, à ^22° Le fonctionnement de la logique d'alarme inférieure se 5 produirait de façon similaire à celui de la logique d'alarme supérieure étudiée ci-dessus. Toutefois, en pareil cas, l'état d'alarme comprendrait la sortie d'un comparateur d'alarme inférieure 26 et un signal indiquant la fin du gonflage ou le commencement du dégonflage du brassard. Ces derniers signaux sont propres 10 à détecter une pression sanguine systolique qui tombe en-dessous de la limite 22 sur l'indicateur de gamme limite 19, puisqu'après le moment t£, si le tube de manomètre 12 n'est pas arrêté par la détection d'une pulsation de pression sanguine systolique, le niveau du mercure dans le tube 12 continue de baisser jusqu'à ce 15 qu'il arrive en-dessous de la limite 22, de manière à exciter le comparateur de niveau inférieur 26. Si l'on suppose qu'il existe un état d'alarme de niveau inférieur au moment tg, les portes ET 43 et 48 sont activées de manière à mettre en action l'affichage d'alarme par armement de la bascule 49, puis, pendant l'intervalle de 20 mesure suivant, entre les moments t^ et t^, si l'on enfonce le bouton de mise hors d'action, la bascule 49 est armée de manière à mettre hors d'action l'alarme activée depuis l'intervalle précédent. En outre, s'il se produit par la suite dans l'intervalle t„ ( à «n état d'alarme indiquant une valeur faible de la pression 25 sanguine systolique, inférieure à la limite 22 dans ce même intervalle, l'alarme n'est pas inhibée. A nouveau, si l'on enfonce le bouton de mise hors d'action entre les moments t^ et t^, la porte ET 44 est activée de manière à armer le circuit bistable 49 pour mettre hors d'action 30 l'alarme de manière à l'arrêter. Bien que l'état d'alarme puisse persister à la sortie de la porte ET 43» l'alarme n'est pas à nouveau mise en action pendant cet intervalle, étant donné l'inac-tivation de la porte ET 48. Bien entendu, même si l'on enfonçait accidentellement le 35 bouton de mise hors d'action d'alarme, pendant un intervalle qui précède un état d'alarme, sans qu'il y ait une alarme pré-existante, 71 00630 7 2076047 la détection d'un tel état et le déclenchement de l'alarme, pendant ce même intervalle, ne serait pas inhibé. % Jfe- ' . 00630 8 2076047 Revendications Système d'alarme pour sphygmomanomètre servant à onctrôler les valeurs maximale et minimale acceptables de la pression sanguine, caractérisé par lé fait qu'il comporte au moins un circuit de mise hors d'action servant à mettre hors d'action une alarme mise en action en réponse à un état d'alarme pendant un intervalle de mesure précédent, sans inhiber la mise en action ultérieure de l'alarme s'il se produit un état d'alarme dans le cycle de mesure après mise hors d'action. Système selon la revendication 1, caractérisé par le fait que le circuit de mise hors d'action comprend une première porte obéissant à un état d'alarme, un premier circuit de bascule obéissant à une sortie de la première porte et mettant l'alarme en action, une deuxième porte obéissant à une impulsion de mise hors d'action et à la sortie de la première porte, et un deuxième circuit de bascule relié à la première porte et obéissant à la sortie de la deuxième porte.