Brevet FR2015651A1 — publié le 19700430

La présente invention est relative à un eathéter cardiaque avec un tuyau flexible électriquement isolant pouvant être entraîné, à travers un circuit sanguin, jusqutau voisinage du coeur ou à 1' intérieur de celui-ci, ainsi qu'une pièce d'accouplement pour le raccordement du cathéter à une installation de cathéter. On connaît déjà des cathéters dits à "entraînement" pour la surveillance de la pression artérielle, c'est-à-dire la pression du sang dans le coeur; tels que décrits dans le brevet suisse n 450.620. De tels cathéters présentent un diamètre extérieur de 0,8 mm au maximum et une longueur de 80 à 120 cm et peuvent être introduits dans le corps humain, par exemple, par l'intermédiaire d'une veine, pour pervenir jusqu'au coeur. Â l'extrémité externe de tels cathéter est connecté un manomètre affichant directement la pression sanguine ou la transformant an aignaux électriques pour l'afficher ensuite. b but de la présente invention est de pro curer un cathéter qui permet a) d'exécuter une mesure de la pression artérielle, b) d'être utilisé, en tant qu'électrode intracardiaque, pour une surveillance supplémentaire ou pour l'excitation de l'activité cardisque et c) d'éxéouter simultanément la combinaison de a) et b). Le cathéter cardiaque suivant l'invention est caractérisé par le fait qu'à l'extrémité du tuyau pouvant être introduite dans le circuit sanguin, est disposée une pièce métallique formant tête et ayant au soins une ouverture qui débouche à l'intérieur du tuyau, cette tête étant reliée, par un conducteur électrique, à une pièce de contact pour l'installation de cathéter. D'autres détails et particularités de ltinvention ressortiront de la description ci-après, donnée à titre d'exemple non limitatif, et en se référant aur dessins annexés, dans lesquels La figure 1 représente un cathéter cardiaque avec une électro- de intracardiaque. La iigure 2 est une vue en coupe, et à plus grande échelle, de la tête servant d'électrode intracardiaque La figure 1 représente un cathéter cardiaque. il comporte un tuyau en matière plastique 1 d'un diamètre extérieur de 0,8 mm, ce tuyau, ou tube, pouvant être introduit à l'aide d'une aiguille de ponction (non représentée) d'une façon simple et pratiquement sans douleur dans une veine et pouvant ensuite être amené passivement jusqu'an coeur, par entraînement avec le courant sanguin.A l'ex trématé du tuyau destinée à être introduite dans la veine, est pla cée une tête métallique 2, L'astze extrémité est @@@@ d'une pièce d'accouplement en forme d'entonnoir 3 pour la liaison de l'intérieur du tuyau avec une installation de cathéter (non repr6sentée), pour la mesure ou la surveillance de la pression sangnine. On oit clairement sur la figure 2 que la tête métallique 2 est orsuce et qu'elle présente une première ouverture 4 sur sa par tie frontale, une seconde ouverture 3 sur gon côté supérieur et une troisième ouverture 6, décalée par rapport à l'ouverture 5, sur son côté inférieur. Ces ouvertures servent à tre@@@@@ttre les ondes de pression ré gnant dans une cavité ou un vnisseun sanguin, par exemple dans le coeur, à un liquide se tronvent dans le tuyau. Les ouvertures 5 et 6, disposées latéralement sur la tête, servent à permettre une trans mission parfaite de la pression même si la partie frontale de la tête vennait s'appliquer contre une paroi interne d'une cavité sanguine. Pour obtenir une fixation parfaite du tayan 1 sur la partie ar rière de la tête 2, cette dernière a un diamètre plue petit et est munie de gorges ou de nervures 7. Ba un point approprié, est prévue une rainnure 8 s'étendant transversolement par rapport à ces nertures, pour recevoir on conducteur électrique 9. Celui-ci est fixé à la tête, dans cette rainure, avec de la soudure à l'argent. Le tuyau est enfilé par dessus ce point de liaison et les nervures 7 et J est piessé à chaud, de telle sorte que la zone de transition tuyautête est exempte de relief. Le conducteur 9 part de la tête, passe à l'intérieur du tuyau 1 jusqu'à la pièce d'accouplement 3, dans la paroi plus épaises de laquelle il est logé, sous une forme hélicoïdale, et d'où il sort au point 10 et est relié à une pièce de contact Il. Le conducteur 9 est entouré sur toute aa longueur, depuis le point de liaison avec la tête jusqu'à la pièce de contact 11, d'une couche électrique- ment isolante 12 afin d'empêcher tout court-circuit perturbant le fonctionnement entre la tête servant d'électrode intracardiaque et l'appareil de mesure ou générateur d'impulsions. Le conducteur 9 est avantageusement en acier inoxydable d'une solidité suffisenta pour que, lors de l'enlèvement du cathéter d' un circuit sangin, la tête soit également retirée avec certitude. A l'intérieur du tuyau, le conducteur 9 est légèrement plus long que le morceau de tuyau intéressé, afin que, d'une part, le tuyau reste élastique et que, d'autre part, après l'allongement longiti dinal primitif se produisant lors de son enlèvement, la force de traction principale soit transmise à la tête. Dans une réalisation préférée du cathéter décrit ci-dessus, le conducteur 5 peut être disposé sur toute a longueur du tuyau, dans la paroi e celui-ci. 1 est en outre possible de concevoir la rie ce d'accouplement de telle sorte Que, lors de son raccordement à J'installation de cathéter, l'intérieur du tuyau 1 et le conducteur 9 puissent simul- tanément être reliés efficacement à cette installation. Le grana avantage du cathéter cardiaaue décrit ci-dessus est de pouvoir assurer une surveillance, par la pression artérielle, de l'activité cardiaque et, simultanément, de permettre, lorsque cela est nécessaire, l'acheminement, vers le coeur d'impulsions de stimulation électriques appropriées. En outre, dans une forme de réalisation préférée, la tête peut être réalisée en deux parties isolées électriquement l'une de l'au- tre et pouvant être reliées chacune, par un conducteur, à l'installation de cathéter. Un cathéter cardiaque ainsi agencé peut être utilisé en tant qu'électrode intrecarbiague bipolaire. On peut alorsd se dispenser de la mise en place d'une électrode extérieure. @@V@@@DICATIONS 1. - Cathéter cargdisque svec un tuyau flexible et électrique nient isolant pouvant Être entraîrzé, à travers un circuit sanguin, jusqu'au voisinage du coeur ou à l'intérieur de celui-ci, ainsi qut une pièce d'accouplement pour le raccordement du cathéter à une installation de cathéter, caractérisé en ce que l'extrémité du tuyau pouvant ôtro introduite dans le circuit eanguin est munie d'une tête métallique ayant au moins une ouverture cui débouche à l'intérieur du tuyau, cette tete étant reliée, par l'intermédiaire d'un conducteur électrique, à une pièce de contact pour l'installation de cathéter. 2.- Cathéter suivant la revendication 1, caractérisé en ce que le conducteur est entouré, depuis la tête jusqu'à la pièce de contact, d'une couche électriquement isolante. 3.- Cathéter suivant la revendication 2, caractérisé en ce que le conducteur est disposé dans l'âme du tuyau. 4.- Cathéter suivant la revendication 2, caractérisé en ce eue le conducteur est logé dans la paroi du tuyau. 5.-- Cathéter suivant la revendication 1, caractérisé en ce que le conducteur passe à l'extérieur du tuyau en amont de la pièce d' accouplement, de maçon étanche aux liquides et aux gaz. 6.- Cathéter suivant la revendication 1, caractérisé en ce que la tête présente au moins deux ouvertures latérales décalées longitudinalement ltune par rapport à L'autre. 7.- Cathéter suivant la revendication 4, caractérisé en ce que le conducteur, fait en acier inoxydable, est seudé, avec de la sou dure a l' l'argent, dans une rainure de la tête et que le tuyau fait en une matière plastique est pressé, en affleurant le diamètre extérieur de la tête, sur cette dernière et par-dessus la zone de liaison conducteur-tête. 8.- Cathéter suivant la revendication 1, caractérisé en ce que la pièce d'accouplement est agencée pour assurer simultanément la liaison de l'intérieur du tuyau et la connexion électrique du conducteur avec l'installation de cathéter. 5. - Cathéter suivant l'une quelconque des revendications précédontes, caractérisé en ce que la tête est on deux parties électriquement isolées l'une de l'autre afin de constitier des électrodes bpolaires et reliées chacune, sar un conducteur distinct, à une pièce de contact.