Brevet FR2024297A1 — publié le 19700828

La présente invention est relative aux appareils utilisés pour'le traitement des fractures des jambes. Lorsqu'une jambe est fracturée, les extrémités fracturées des os se déplacent l'une vers l'autre par suite de la contracture mus-5 culaire de telle sorte que le membre dans lequel s'est produite la fracture est raccourci. Pour neutraliser ce raccourcissement et astreindre les extrémités fracturées à venir en contact de butée lfu-ne avec l'autre, il est nécessaire' d'effectuer une extension, et cette extension peut être réalisée au moyen d'appareils de diffé-10 rents types. Cependant, les appareils connus présentent de nombreux et sérieux inconvénients qui rendent leur usage limité ou difficile. Les impératifs auxquels doivent répondre des appareils de traitement par extension acceptables à tous points de vue sont nombreux 15 et très difficiles à satisfaire. Ainsi, l'appareil doit être simple à monter et à mettre en oeuvre, il doit être indépendant de la forme du lit de façon à ce qu'il puisse être utilisé dans n'importe quel type de lit et en outre il doit pouvoir être utilisé aussi bien pour le traitement des fractures du fémur que du tibia et du 20 péroné. Un autre impératif important est que l'appareil doit pouvoir être utilisé aussi bien pour un traitement statique qu'un traitement dynamique, c'est-à-dire qu'il doit pouvoir permettre aussi bien de fixer que de modifier 1g. position du membre devant être traité afin de permettre le mouvement des articulations de ce 25 membre sans perturber l'extension. Ce dernier impératif présente une importance considérable, du fait que lorsque l'on traite des fractures au moyen d'appareils statiques, il se produit très souvent un raidissement très gênant des articulations, ce raidissement pouvant seulement être surmonté au moyen d'exercices considé-» 30 rables, et pouvant même parfois ne pas être surmonté. Dans l'un des appareils du type le plus fréquemment utilisé, on emploie une barre du type Thomas qui est suspendue dans le lit au moyen de câbles et d'un appareillage extrêmement compliqué qui est difficile à utiliser. Un tel appareil est uniquement du type 35 dynamique et ne peut permettre aucune immobilisation statique de la fracture. En outre, l'utilisation d'un appareil de ce type est étroitement liée au type du lit en raison du fait que la totalité de l'appareillage qui supporte la barre Tîioxnas est nia en oeuvre au moyen des montants du lit et des autres parties U: zz dernier, 40 et peut seulement être utilisée pour le traitement "les fractures SÀOORfGfNAl 6940775 2. 2024297 du f émur. Un autre appareil connu qui est souvent utilisé est du type Boîxler. Les appareils de ce type ne peuvent être utilisés que sta-tiquement, c'est-à-dire qu'aucun, mouvement des articulations du 5 aiembre ne peut être effectué au cours du traitement du membre dans l'appareil. De plus, pour les fractures du tibia et du péroné, et les fractures du fémur, il est nécessaire d'utiliser différents types d'appareils, ce qui constitue également un inconvénient important. 10 D'autres types d'appareils connus ne répondent pas à tous les impératifs énumérés ci-dessus. Le but de l'invention est par conséquent de fournir un appareil pour le traitement des fractures des membres inférieurs, dans lequel sont éliminés tous les inconvénients des appareils de même 15 type, connus jusqu'à présent, et qui en même temps satisfasse à tous les impératifs que doit remplir un appareil de traitement acceptable de ce type. Un appareil suivant l'invention pour le traitement des fractures des jambes par mise en extension est caractérisé en ce qu'il 20 comprend un bâti, un élément de soutien du fémur et un élément de soutien du tibia et du péroné, ces éléments étant articulés ensemble. Suivant une autre caractéristique de l'invention, l'élément de soutien du fémur est articulé à l'une des extrémités du bâti, et ce dernier comporte, à son autre extrémité, un dispositif de sup— 25 port s'étendant vers le baut et portant des organes anti-friction sur .lesquels passent des câbles qui sont fixés à l'extrémité de et nu péroné et s 1 extrémité /"e 1'çlércent de soutien ferrer, l'element de soutien du tibia/opposees a celle du D&tri ou l'element de soutien du fémur est articulé sur le bâti, ces câbles étant a-daptés pour que des poids puissent être fixés à leurs extrémités 30 opposées aur éléments de soutien du tibia et du fémur, ou encore pour être lés, par ces extrémités, à l'une des parties de l'appareil afin c; soulever les éléments de soutien du tibia at du fémur dans la position désirée, soit de façon fixe soit de façon mobile. Un appareil de ce type peut être utilisé quel que soit le type 35 et la forme du lit, du fait qu'il peut être disposé à la partie inférieure de ce dernier et permet à la fois une position de traitement dynamique et une position de traitement statique pour le membre, du fait que les extrémités des câbles peuvent, d'une part, être fixées à l'appareil de telle façon que la position des élé-ko ments de soutien du tibia et du fémur soient fixes et, d'autre 8A0 z 6940775 3. 2024297 part, elles peuvent être détachées de l'appareil, auquel cas il es possible d'effectuer un mouvement de l'articulation du genou et de celle de la hanche en exerçant une traction sur les câbles, et il est ainsi possible de simuler au moyen d'une traction sur les câ— 5 bles les mouvements effectués par la jambe lorsque le patient mai• che. L'appareil suivant l'invention peut être utilisé aussi bien pour le traitement des fractures du fémur et pour le traitement tic celles du tibia et du péroné. Pour le traitement des fractures du 10 fémur, le câble partant d'un étrier utilisé pour l'extension et dont la broche s'étend à travers la jambe immédiatement au-dessus de l'articulation du genou, passe sur les organes anti-friction du dispositif de support et le câble est chargé au moyen d'un poids fixé à son extrémité opposée à celle reliée à 1'étrier. Lorsque 15 l'appareil suivant l'invention doit être utilisé pour le traitement des fractures du tibia et du péroné, l'élément de soutien du tibia et du péroné, ou un prolongement de cet élément, est muni d'organes anti—friction sur lesquels s'étend un câble qui est fixé L un étrier comportant une broche s'étendant à travers le talon, et 20 le câble est chargé au moyen d'un poids suspendu à son extrémité opposée à 1'étrier. Suivant un mode de réalisation préféré de l'invention, l'élément de 'soutien du fémur est relié à l'une des extrémités du bâti par l'intermédiaire de biellettes qui sont articulées avec le bâti 25 et peuvent être réglées par rapport à ce dernier au moyen d'un dispositif à pignon et à vis sans fin à freinage automatique, de sorte que le niveau de l'élément de soutien du fémur, à cette extrémité du bâti, peut être réglé afin de l'adapter à la position de l'élément de soutien du fémur en fonction de la- taille de dif-30 férents malades. D'autres caractéristiques de l'invention apparaîtront au cours de la description qui va suivre, faite en se référant au dessin annexé, donné uniquement à titre d'exemple et dans lequel : - la Fig. 1 est une vue d'ensemble d'un appareil suivant l'in-35 vention pour le traitement des fractures des membres inférieurs par mise en extension dans une première position; - la Fig. 2 est une vue de l'appareil représenté à la Fig/ 1 dans une seconde position; - la Fig. 3 montre l'utilisation d'un appareil suivant l'in-40 vention pour la mise en extension du tibia et du péroné; 8AD OFUGINAI 6940775 4. 2024297 - la Fig. h est une vue partielle montrant en détails le dispositif de réglage de l'appareil. L'appareil suivant l'invention comprend un b&ti 1 sur lequel il repose et qui porte les autres parties de l'appareil. En outre, 5 l'appareil comporte un élément de soutien 2 du fémur, formant un angle, avec lequel est articulé un élément de soutien 3 pour le tibia et le péroné, cette articulation étant désignée en 4. Les deux éléments de soutien sont constitués par des cadres recouverts d'un tissu. Le bâti 1 porte un dispositif de support 6 au moyen de 10 deux montants 5» verticaux, le dispositif de support 6 comportant des poulies sur lesquelles passent des câbles pour soutenir l'élément de soutien 2 du fémur et l'élément de soutien 3 du tibia et du péroné. L'élément 2 de soutien du fémur est articulé sur le bâti 1 au 15 moyen de deux blellettes 7 qui sont reliées de façon rigide par l'une de leurs extrémités à. un axe 8 qui est monté à rotation dans le bâti et ces blellettes sont articulées par leurs autres extrémités sur l'élément de soutien 2 du fémur. L'axe 8 comporte sur un prolongement de l'une de ses extrémités dépassant du bâti 1 un p±-20 gnon 9 (Fig. h) qui est fixé sur l'axe 8 et qui coopère avec une vis sans fin 10 qui est fixée sur une extrémité d'une tige 13 montée à rotation dans un support 11 et comportant à son autre extrémité une poignée 12. Au moyen du dispositif à pignon 9 et à vis sans fin 10, la position des blellettes 7 peut être réglée, grâce 25 à quoi il est possible de régler le niveau de l'élément de soutien 2 du fémur, de sorte que cet élément peut soutenir le fémur indépendamment de la longueur du fémur du malade. L'élément de soutien 2 du fémur est constitué de deux parties fixées l'une à l'autre et formant entre elles un angle d'environ 135®• 30 Un étrier 14 est articulé par les extrémités de ses brancb.es sur l'élément de soutien 3 du tibia et du péroné et est également relié à un câble 15 qui s'étend vers le haut en passant sur une poulie 16 et une poulie 17» et à l'extrémité opposée du câble 15 est suspendu tin poids 18 afin d'équilibrer l'élément de soutien 3» 35 A l'extrémité de l'élément 2 de soutien du fémur opposée à l'extrémité de celui-ci qui est articulée sur le bâti, est fixé un câble 19 qui passe sur des poulies 20 et 21. Le câble 19 comporte également un poids à son extrémité opposée à celle reliée à l'élément de soutien 2 du fémur. Les Fig. 1 et 2 montrent un étrier 23 40 relié à une broche 24 s'étendant à travers la partie inférieure du 6940775 5. 2024297 fémur et sur lequel est exercée une force de traction au moyen d'un câble 25 passant sur des poulies 26 et 27 et muni d'un poids 28 à son extrémité opposée à 1'étrier 23. Le dispositif de support 6 portant les poulies est constitué 5 par un élément 29 en forme de T qui est relié de façon réglable «._• moyen d'un dispositif de serrage 30 avec une traverse 31 s'étenâa;^ entre les extrémités supérieures des montants verticaux 5. L'élément 29 portant les poulies peut également être réglé angulairenienfc dans le plan horizontal d'une façon qui n'est pas représentée en 10 détails afin de permettre de régler le sens dans lequel s'exerça la force de traction appliquée au moyen du câble 25. Les poulies 17, 21, 27 sont fixées sur la barre transversale 32 de l'élément 29, et les poulies 16, 20, 26 sont portées par un organe de serrage 33 qui peut être réglé sur la partie longitudinale Jh de l'élément 29 en T. 15 La hauteur des montants 5 peut être réglée du fait que leurs parties inférieures s'étendent dans des manchons 36 du bâti 1 munis de moyens de serrage 35• Lorsque des poids sont accrochés aux câbles 15 et 19 reliés aux éléments de soutien 3 et 2, ces derniers peuvent être déplacés 20 et il est par conséquent possible de soulever et d'abaisser les éléments de soutien 2 et 3 au moyen d'une force de traction exercée par les câbles, indépendamment l'un de l'autre, de sorte que l'on peut ainsi réaliser un mouvement de l'articulation de la hanche et de celle du genou de la jambe traitée. On a représenté aux Fig. 1 25 et 2 deux positions différentes des éléments 2 et 3 de soutien du tibia et du péroné et du fémur. XI est cependant également possible de régler les éléments de soutien 2 et 3 dans des positions fixes, en raison du fait que les extrémités des câbles auxquelles sont fixés les poids sont munies 30 de crochets 37 comme représenté à la Fig. 2. Des trous (non représentés) sont prévus dans les montants 5 à. différentes hauteurs, et les crochets 37 peuvent être introduits dans ces trous, grâce à quoi il est possible de fixer la position des câbles et par suita la position des éléments de soutien 2 et 3-35 Comme on le voit à la Fig. 3s l'appareil suivant l'invention peut également être utilisé pour la mise en extension du tibia et du péroné. Dans ce cas, l'extrémité externe de l'élément de soutien 3 comporte un prolongement 38 portant des poulies 39 à son extrémité et en outre un arceau 40 est prévu au point où l'élément de 40 soutien 2 du fémur forme un angle avec l'élément de soutien 3 du 8 AD ORIGINAi 6940775 6. 2024297 tibia et du péroné, cet arceau 40 comportant des poulies 4î fixées sur ses branches. Un étrier 42 entre les ailes duquel s'étend une broche 43 traversant le talon du patient est relié à un câble 44 passant dans un trou de guidage prévu dans une patte 45 reliée au 5 prolongement 38 de l'élément J, ce câble passant autour des poulies 39 et revenant pour passer sur les poulies 41, un poids 46 étant prévu à l'extrémité du câble 44. Le sens suivant lequel s'éxerce la force de traction peut être commandé en modifiant la position de la patte 45 comportant le trou de guidage d'une façon non reprl-10 sentée en détails. On comprend que bien qu'on les ait supprimé dans un but de clarté à la Fig. j, l'appareil comporte, comme dans les £ modes de réalisation représentés aux Fig. 1 et 2, des montants 5 et vin dispositif de support 6 sur les poulies duquel passent les câbles qui portent les éléments de soutien 2 et 3• qad OR»g^ai 6940775 7. 2024297 - REVENDICATIONS. - 1 - Appareil pour le traitement des fractures des membres inférieurs, caractérisé en ce qu'il comprend un bâti, un élément de soutien du fémur et un élément de soutien du tibia et du péroné ar~ 5 ticulés ensemble, l'élément de soutien du fémur étant articulé sur l'une des extrémités du bâti, le bâti comportant à son autre extrémité un dispositif de support vertical portant des organes antifriction sur lesquels passent des câbles qui sont fixés aux extrémités des éléments de soutien du tibia et du péroné et du fémur op— 10 posées au point d'articulation des éléments de soutien sur le bâti, lesdits câbles étant adaptés pour pouvoir être reliés à. des poids à leurs extrémités opposées à celles reliées aux éléments de soutien du tibia et du péroné et du fémur ou pour être fixées à l'un des éléments de l'appareil afin d'élever l'élément de soutien du 15 tibia et du péroné et celui du fémur dans la position désirée, de façon, fixe ou.variable. 2 - Appareil suivant la revendication 1, caractérisé en ce que l'élément de soutien du fémur est articulé sur le bâti au moyen de deux blellettes qui peuvent être réglées au moyen d'un dispositif 20 à pignon et à vis sans fin permettant de régler la position de l'élément de soutien du fémur. 3 - Appareil suivant la revendication 1 ou la revendication 2, caractérisé en ce que le dispositif de support comporte des organes anti-friction pour le passage d'un câble qui est relié par l'une de 25 ses extrémités k un étrier de mise en extension et qui comporte un poids à son autre extrémité. k - Appareil suivant la revendication S ou la-revendication 2, caractérisé en ce que l'élément de soutien du tibia et du péroné comporte des organes anti-friction à son extrémité éloignée de cel-30 le par laquelle il est relié à l'élément de soutien du fémur, lesdits organes anti-friction soutenant un câble qui est relié par l'une de ses extrémités à tin étrier de mise en extension et dont l'autre extrémité est reliée à un poids.