Brevet FR2013707A1 — publié le 19700403

La~présente invention a pour objet un matériel nouveau de suture avec des aiguilles serties et des plaques d'écartement, gracie auquel il est possible d'éviter un déchirement de la plaie de manière simple et sûre. Dans le cas de parois abdominales très graisseuses comme dans le cas de malades opérés dtune tumeur maligne il peut arriver que le matériel de suture utilisé se résorbe plus vite que le traitement de la plaie ne le prescrit. Il en résulte que les plaies abdominales recousues-peuvent se rouvrir 5 à 10 jours après l'opération, car à ce moment-là encore aucun tissu suffisamment solide permettant la cicatrisation ne s'est formé. De tels accidents dans la première phase postopératoire mettent la vie du patient en danger Une nouvelle opération est nécessaire. Toutes les sutures, qui avaient été posées lors de la première opération, doivent être renouvelées. Cette deuxième opération présente naturellement un très grand risque pour le malade. En raison des accidents décrits, on stefforce de protéger la paroi abdominale à l'aide d'une suture dite de soutien qui peut être laissée en place assez longtemps. Une telle suture qui traverse habituellement toutes les couches, à savoir, la peau, le tissu sous-cutané, la graisse, l'saponé vrose et les muscles, permet une bonne réunion des lèves de la plaie. Le matériel de suture qu'on emploie généralement se compose de fils non résorbables, par exemple de fil d'acier à plusieurs filaments. Les procédés, connus jusqutà maintenant, de réunion des lèvres de la plaie présentent les inconvénients suivants : les lèvres de la plaie sont réunies par un fil d'acier à plusieurs filaments que protègent habituellement d'un des côtés un cachet de plomb, une plaque de plomb et un matériau élastique.Après passage de l'extrémité libre du fil à travers toutes les couches, cette extrémité est maintenue par un matériau élastique, un cachet de plomb et une plaque de plomb. L'inconvénient est que la totalité de la charge repose sur un fil. L'expérience a montré en outre que les plombs déchirent souvent la plaie par suite de la force relativement grande qui est exercée sur les lèvres de la plaie et qui augmente encore après l'opération par suite de l'état de gonflement de la plaie. Ainsi l'effet de soutien des lèvres de la plaie par la suture ntexiste déjà plus après 2 ou 3 jours. Les plaques de plomb ont une surface relativement petite qui sert de contrefort à la suture. Pour cette raison des lésions de la peau apparaissent souvent aux endroits où les plaques de plomb ou les- plaques en un autre matériau ont été posées. Il en résulte des lésions localement limitées sur la peau de la paroi abdominale. Ces inconvénients sont évités gracie au nouveau matériel de suture dit de soutien décrit ci-dessous. La description qui va suivre en regard du dessin annexé, donné à titre d'exemple non limitatif, fera bien comprendre comment l'invention peut entre réalisée. La figure 1 associée à la figure 2 et la figure 3 associée à la figure 4 montrent deux formes de réalisation de matériel de suture dit de soutien. La figure 1 montre deux aiguilles 1 demi-rondes serties sur un fil 2 qui les relie, par exemple un fil en acier non résorbable composé de plusieurs filaments. Sur ce fil 2 sont déjà enfilées une plaque d'écartement 3 en un matériau élastique, par exemple en caoutchouc "butyl", et une plaque d'écartement 4 en matériau plus dur, par exemple en polyéthylène. Une deuxième paire de plaques 3 et 4 représentée au-dessus des aiguilles est jointe au matériel de suture. La figure 2 montre en vue de dessus les plaques d'é- cartement rectangulaires 3 et 4 munies de deux trous 5 par lesquels on fait passer le matériel de suture. Les figures 3 et 4 montrent une autre forme de réalisation des plaques d'écartement. La plaque 6 (en matériau élastique) et la plaque 7 (en matériau dur) sont ovales et munies de trois trous. La figure 4 montre en vue de dessus la forme des plaques ovales 6 et 7 munies de trous 5. Les plaques 3 et 4 ainsi que les plaques 6 et 7 - sont réalisées avantageusement en un matériau qui peut être stérilisé par des rayons gamma sans titre endommagé. Le matériel de suture dit de soutien est utilisé de la façon suivante On transperce comme d'habitude toutes les couches de la paroi abdominale jusqu'au péritoine avec les deux aiguilles 1, bien serties au matériel de suture, d'un des c8tés de la plaie de l'extérieur vers l'intérieur, à la la distance donnée par les plaques d'écartement qui sont enfilées ou qui seront ajoutées. Ensuite on fait passer les deux aiguilles d'abord à travers la plaque d'écartement élastique 3 ou 6 et ensuite à travers la plaque d'écartement 4 bu 7 en matériau dur, de sorte que les plaques tendres viennent reposer sur la peau de chaque coté des lièvres de la plaie. Après sectionnement des deux aiguilles du fil d'acier 2 non résorbable, es deux extrémités du fil sont nouées plusieurs fois sur la plaque dure. Le nouveau matériel présente l'avantage de répartir les forces, qui existent pendant la première phase postopératoire sur cette suture dite de soutien, des deux cotés du fil en fonde de U. Les cachets de plomb ne sont plus nécessaires avec cette technique de nouage. La pression est répartie en utilisant des plaques d'écartement rectangul-aires ou ovales plus grandes sur une surface plus grande que jusqu'à présent. Ainsi le danger d'une lésion de la peau est nettement écarté. REVENDICATIONS 1.- matériel de suture dit de soutien, non résorbable, par exemple en fil d'acier à plusieurs filaments, sur lequel sont serties deux aiguilles, de préférence demi-rondes, caractérisé en ce qu'il prend appui sur 4 plaques d'écartement qui possèdent au moins deux trous et dont deux sont en un matériau élastique tendre et deux en un matériau plus dur et en ce que les plaques d'écartement en matériau tendre viennent reposer sur la peau de chaque côté des lèvres de la plaie. 2.- Matériel de suture selon la revendication 1 caractérisé en ce que les plaques d'écartement sont réalisées en un matériau qui peut etre stérilisé par les rayons gamma sans être endommagé. 3.- Matériel de suture selon les revendications 1 ou 2 caractérisé en ce que les plaques d'écartement sont rectangulaires. 4.- \matériel de suture selon les revendications 1 ou 2 caractérisé en ce que les plaques d'écartement sont ovales.