Brevet FR2053398A1 — publié le 19710416

La présente invention concerne un appareil destiné au prélèvement de cornée sur des yeux énucléés ou non. I1 est déjà connu de tels appareils plus communément appelés trépans. Ces appareils sont constitués d'un manche de férmé c ylindrique,moleté- sur tout ou partie de sa longueur et comportant à l'une de ses extrémités un embout conique sur lequel-viennent s'emboiter des lames cylindriques dont le diamètre convient,soit pour des greffes perforantes, soit pour des greffes partielles. Ces appareils ou trépans présentent toutefois certains-inconvénients. En effet, lorsqu'on prélève la cornée, il est nécessaire, pour obtenir l'action coupante du fil de la lame cylindrique, d'inculquer un mouvement rotatif alternatif au manche porte-lames à l'aide de la main. Or, ces mouvements manuels sont très irréguliers et risquent d'occasionner une détérioration de la cornée prélevée, empêchant quelquefois la prise de la greffe ou occasionnant de multiples difficultes post-opératoires. De même il existe déjà un appareil à entrainement mécanique Selon ce type d'appareil, l'organe de découpe se trouve placé perpendiculairement par rapport à l'organe d'entraînement situé dans le manche ; ie manche et l'or- gane de découpe affectentunangle .de 900 l'un par rapport à l'autre, ce qui nuit à une bonne manipulation et par conséquent à une bonne incision des cellules cornéennes. La présente invention a pour but de remédier à ces inconvénients et concerne, à cet effet, un appareil pour le prélèvement de cornée en vue de la réalisation de greffes, appareil du type comportant un a-xe de commande sur lequel s'emboite la lame cylindrique de découpe, caractérisé en ce que l'axe est entrainé en rotation par l'intermédiaire d'un micro-moteur disposé à l'intérieur du manche de l'appareil, ces éléments se trouvant montés en ligne, ce qui permet une grande régularité et une précision de la découpe de la greffe prélevée. Suivant une caractéristique de l'invention, à l'intérieur du manche de l'appareil,se trouve également disposé un réducteur de vitesse, ce qui maintient constante la vitesse de rotation de la lame cylindrique. Suivant une autre caractéris tique de l'invention, l'appareil coopère avec un socl@ réalisé en matière transparente, ledit socle comportant des moyens d'a- daptation à l'oeil sur lequel le prélèvement est effectué, et des moyens de guidage de la lame cylindrique dé découpe. Un appareil conforme a l'inven tion est représenté,à titre d'exemples non limitatifs, sur les dessins ci-joints, dans lesquels - La figure 1 est une vue en perspective des divers éléments permettant le prélèvement de la greffe. - La figure 2 représente le socle servant de guide et d'organe de centrage à la lame cylindrique. - La figure 3 représente un autre modé de réalisation de socle. - - La figure 4 représente, en coupe longitudinale, une lame cylindrique pouvant être adaptée sur l'embout rotatif. Comme ëst illustré en figure 1, l'invention consiste à utiliser un appareil comportant-une partie cylindrique creuse 1,a' l'intérieur de laquelle peut être introduit un micro-moteur. Cette partié cylindrique 1 est pro- longée par une seconde partié cylindrique 2 destinée au logement d'un réducteur. L'axe 3 dépassant est un embout de section tron conique dans sa partie 31, sur laquelle vient s'emboîter la lame cylindrique 4. Cet embout présente une partie annulaire moletée 5 facilitant son maintien dans une position stable lors de ltemboitement de la lame 4. Cette dite lame comporte égale ment une partie extérieure moletée 6 pour en faciliter-les ma nipulations et éviter tout glissement. Le manche, comprend les organes d entrainement et les organes de découpe, qui se trouvent placés en ligne sur un axe commun. i Lors du prélèvement--d'une cor née; on- dispose sur l'oeil énucléé un socle 7,en matière trans parente d'origine minérale ou synthétique, qui se compose d'une base cylindrique 71 d'un diamètre avoisinant le diamètre d'un oeil humain, prolongée par un axe creux 8 solidaire de la base cylindrique et d'un diamètre intérieur égal au diamètre exté rieur de la lame 4. Ainsi que le montre la figure 2, la base cylindrique 7 du socle est arrondie dans sa partie intérieure en 9 de manière å s'adapter sur l'oeil à traiter. Une collerette 10 est prévue sur la surface extérieure de la lame cylindrique 4 ; cette collerette vient s'appliquer sur le rebord 81 de l'axe creux 8 faisant partie intégrante du socle, ce qui permet de limiter la pénétration du fil coupant de la lame, lors de l'opération de prélèvement. Un autre mode de réalisation de socle transparent est représente sur la figure 3. Il se peut, en effet, que la représentation qui est faite en figure 2 présente quelques inconvénients lors de son utilisation sur un oeil, étant donné que la surveillance du déroulement de l'opération peut ëtre genée par une déformation de la vision au travers de la matière constitutive du socle, déformation due à la création d'un plan extérieur plat opposé à un plan intérieur bombé. En figure 3, le chant intérieur bombé est supprimé dans la boite cylindrique 71 et se trouve remplacé par une rainure périphérique il réalisée sur la base du socle. Ainsi la surface intérieure 12 est plane et la vision ne se trouve pas déformée : I'opéra- tion peut alors être correctement corrigée et surveillée. Les levres lii et 112 sont décalées afin de s'adapter à l'arrondi d'un oeil pour obtenir au maximum l'effet de succion à l'intérieur de la rainure il produisant une stabilisation de l'oeil en cours de traitement. La figure 4 représente la lame cylindrique 4 et sa surfa-ce intérieure 14.tronconique pour s'adapter à la partie 3t de l'axe d'entrainement 3. Le micro-moteur peut ëtre alimenté par une batterie de faible intensité. La rotation du couteau peut être obtenue par l'action d'un mécanisme déclencheur intermédiaire (non représenté sur la figure 1) et commandée par le pied de l'opérateur qui reste ainsi absolument libre des mouvements de ses mains. Parmi les avantages principaux de l'invention, sont à retenir la possibilité de précision et de netteté de la découpe de la greffe, vu le guidage de la lame cylindrique rotative, grâce au socle, et la régularité de l'opération même de découpe-compte tenu de la position de la main de l'opérateur au-dessus de oeil. Le moteur et le réducteur pourront être traités extérieurement d'un produit isolant, minéral ou synthétique, permettant, sans danger pour les résistances, des stérilisations répétées de l'ensemble de l'appareil. Bien entendu, l'invention n'est pas limitée aux exemples de réalisation ci-dessus décrits et représentés, à partir desquels on pourra prévoir d'autres variantes, sans pour cela sortir du cadre de l'invention. REVENDICATIONS 10) Appareil pour le prélèvement de cornée en vue de la réalisation de greffes; appareil du type comportant un axe de commande sur lequel s'emboîte la lame cylindrique de découpe, caractérisé en ce que l'axe est entrainé en rotation par l'intermédiaire d'un micro-moteur disposé à l'intérieur du manche de l'appareil, ces éléments se trouvant montés en ligne, ce qui permet une grande régularité et une précision de la découpe de la greffe prélevée. 20) Appareil conforme à la revendication 1, caractérisé en ce que,à l'intérieur du manche de l'appareil,se trouve également disposé un réducteur de vitesse, ce qui maintient constante la vitesse de rotation de la lame cylindrique. 30) Appareil conforme à la revendication 1, caractérisé en ce qu'il coopère avec un socle réalisé en matière transparente, ledit socle comportant des moyens d'adaptation à l'oeil sur lequel le prélèvement est effectué et des moyens de guidage de la lame cylindrique de découpe. 4 ) Appareil conforme à la revendication 3, caractérisé en ce que les moyens d'adaptation du socle sur l'oeil énucléé sont constitués par un alésage intérieur de la base cylindrique dudit socle, cet alésage étant d un diamètre tel qu'il s'adapte à la forme de l'oeil, afin de créer une succion favorisant sa stabilisation. 5 ) Appareil conforme a la revendication 3, caractérisé en ce que les moyens permettant l'adaptation du socle à l'oeil sont constitués par une nervure pratiquee sur la périphérie dé la base cylindrique, cette nervure exerçt un effet de ventouse sur l'oeil traité, la partie intérieure de la base cylindrique étant alors alésée de sorte que 1 so@le la vérification du bon déroulement de l'opération. 60) Appareil conforme a la revendication 5, caractérisé en ce que les deux lèvres délirnitjn la nervure sont sur un plan décalé, ce qui facilite l'effet le succion escompte au moment de l'adaptation sur l oeil. 70) Appareil conforme à la le- vendication 3, caractérisé par ce que les moyens de guidage de la lame cylindrique de découpe sont constitués par un prolongement axial creux faisant saillie au-dessus de la base cylindrique du socle, le diamètre intérieur de ce prolongement creux étant sensiblement égal au diamètre extérieur de~la-partie de la lame de découpe s'y emboitant. 80) Appareil conforme à la revendication 1, caractérisé en ce que la lame cylindrique de découpe présente extérieurement une collerette venant en contact avec le chant supérieur du prolongement cylindrique creux du socle, limitant en profondeur la pénétration de ladite lame.