Brevet FR2024895A1 — publié le 19700904

La présente invention concerne un dispositif pour effectuer le drainage thoracique selon la méthode du Dr. Toty. Dans le cas des interventions chirurgicales sur le thorax, il est très important d'assurer un bon drainage afin de pouvoir éliminer le sang les sérosités et autres humeurs qui se forment éventuellement et que l'on désire expulser du corps du patient Jusqu'ici le drainage thoracique a été exécuté au moyen de sondes de coutchouc qui non seulement provoquaient des phénomènes d'irritations locales, mais étaient exposées au grave défaut de favoriser la formation de dépotes internes, de telle sorte que l'élimination des substances aqueuses à expulser n'était pas du tout satisfaisante. I1 y avait en outre l'inconvénient de ce que, pour appliquer la sonde, il fallait procéder à une opération douloureuse, ceci d'autant plus que le diamètre relativement grand de la sonde nécessitait une incision thoracique plutôt étendue, Le principal but de l'invention est de réaliser un dispositif de drainage thoracique éliminant l'inconvénient de la formation de dépôts internes susceptibles de rendre imparfait ce même drainage. Un autre but de la présente invention est celui de fournir un dispositif du type précité, contenant en lui-même les moyens appropriés pour pratiquer une petite incision thoracique, ces moyens étant ensuite éliminés dès que cette petite incision a été pratiquée, bien entendu avec anesthésie locale préalable. Un autre but de la- présente invention consiste à réaliser un dispositif du type précité dans lequel est prévue une variation progressive de la dureté entre les moyens destinés à pratiquer la petite incision thoracique et la canalisation servant à prélever de la cage thoracique les humeurs aqueuses et séreuses à éliminer, les dits moyens et ladite canalisation constituant, selon une caractéristique intéressante et unique de la présente invention, un tout unique et continu, Selon l'invention, on prévoit un dispositif comprenant essentiellement deux tronçons de drain en matière plastique atoxique appropriée au but considéré, une partie terminale de chacun de ces deux tronçons possèdant une rigidité bien supérieure à celle de l'autre partie du drain, l'extrémité libre de chaque portion terminale étant découpée obliquement de manière à servir de lancette d'incision, la variation de rigidité entre la partie terminale et les autres parties de ce drain étant progressive, ces deux tronçons de drain débouchant dans une chambre d'inspection en matière transparente, et en outre un tuyau d'évacuation étant prévu afin de relier ladite chambre d'inspection à un moyen d'aspiration, tel que par exemple une pompe. Pour rendre plus facile l'utilisation du dispositif selon l'invention, on prévoit de ménager, dans le sens radial, et sur une portion des deux tronçons de drain en matière plastique atoxique qui suit immédiatement la portion de plus grande rigidité, une série de trous pour recueillir les humeurs aqueuses et séreuses à prélever de la cavité thoracique du patient en chirurgie. I1 est utile de remarquer, incidemment, que le procédé pour obtenir une rigidité progressivement variable sur les tronçons de drain communiquant directement avec la cavité thoracique, est un procédé tout à fait particulier qui forme l'objet d'une autre demande de brevet déposée en meme temps que la présente demande par l'un des Demandeurs de la présente demande de brevet. En effet, le fait de pouvoir réaliser, dans un tube en matière plastique (atoxique ou non suivant les nécessités des zones sélectives de différente rigidité, constitue la solution d'une multiplicité de problèmes techniques, aussi dans les domaines étrangers au champ dEapplication de la présente invention. On peut aussi remarquer que les deux tronçons de drain qui doivent pouvoir pénétrer partiellement dans la cavité thoracique doivent etre en matière plastique atoxique et doivent l'erre nécessairement, tandis que le tuke d'évacuation entre la chambre d'inspection et la pompe d'aspiration pourrait parfaitement etre construit avec n'importe quelle autre matière appropriée ; en pratique, pour des raisons évidentes de facilité et de commodité de fabrication, de stérilisation et d'utilisation, la conduite d'évacuation est construite avec une matière plastique atoxique : on peut en dire autant pour la chambre d'inspection, qui doit etre transparente et rigide pour permettre de contrler ltécoulement des liquides aspirés et pour éviter son écrasement à la suite d'une dépression interne. Les drains de prélèvement des liquides thoraciques et d'évacuation seront en matière plastique comme indiqué plus haut, mais ayant un certain degré de flexibilité : ceci est surtout valable pour les deux tronçons de drain d'aspiration, qui doivent pénétrer partiellement, comme il a été indiqué dans la cavité thoracique du patient. Les buts précédents ainsi que d'autres buts, caractéristiques, et avantages de l'invention seront évidents pour tous les hommes de métier, d'après la description détaillée qui suit d'une forme de réalisation particulière donnée à titre d'exemple non limitatif de la présente invention, et représentée au dessin annexé. La figure unique du dessin représente une vue du dispositif simple selon l'invention. Le dispositif selon l'invention comprend essentiellement 2 tronçons de drain 3 et 3' en liaison avec une chambre d'inspection rigide et transparente, 4. La partie terminale 1, 1' de chacun des 2 tronçons de drain 3 et 3' a une rigidité (au sens mécanique) plus grande que la rigidité du restant de la partie des deux tronçons de drain indiqués plus haut. En outre, l'extrémité libre de chacun des deux tronçons de drain est taillée en biseau, ainsi qu'on. le voit sur le dessin.La variation de rigidité entre la portion terminale et le restant de chacun des deux tronçons de drain 3 et 3' est progressive, sans sautes brusques : on a déjà dit que pour obtenir cet te caractéristique dans un tube primitivement flexible en totalité en matière plastique (en particulier PVC atoxique) constitue l'objet d'une autre demande de brevet déposée en meme temps que la présente demande. La caractéristique qui vient d'etre décrite a une énorme importance, puisque chacune des portions terminales 1 et 1' qui, ainsi qu'on l'a vu, est plus rigide que le restant du drain et est découpée en bec de flute, sert également de sonde perforante pour effectuer l'incision qui donne accès à l'intérieur de la cavité thoracique (on fait deux incisions, une par côté, c' est-à-dire à gauche et à droite ). Avec une anesthésie locale préalable, il suffira de pousser avec une certaine énergie la partie rigide du drain jusqu'à traverser de part en part la cavité thoracique, et jusqu'à ce que Xdi- te portion plus rigide sorte complètement par la partie opposée et puisse ainsi être coupée.En observant la figure on voit quel'on a ménagé dans chacun des tronçons de drain 3 et 3', immédiatement en aval des portions 1 etl', plusieurs trous radiaux 2 et 2', destinés à recueillir les liquides aqueux et séreux, ou même purulents-, que l'on désire retirer de la cage thoracique. On voit clairement sur la figure que la chambre d'inspection transparente et rigide 4 agit comme collecteur des humeurs prélevées par l'intermédiaire des deux parties de drain 3 et 3' et ces humeurs, grâce à une pompe d'aspiration appropriée 6 passent de la chambre d'inspection au tuyau d'évacuation 5. On peut facilement noter que le dispositif selon l'invention décrit plus haut,est de construction très simple, permet un contrôle continu de la qualité et de la quantité des humeurs qui sont enlevées au fur et à mesure grâce à l'action aspirante d ta pompe; et en outre peut être appliqué au patient avec une incision cutanée d'ampleur minime pratiquée par le dispositif même, sans instruments chirurgicaux distincts, et de manière pratiquement indolore. I1 est intéressant de noter que, avec le dispositif selon l'invention, on permet au patient de se lever du lit tout en restant relié à l'appareil d'aspiration, ce qui est extrêmement significatif au point de vue clinique alors qu'il était impossible de la faire avec les dispositifs de drainage de la technique antérieure REVENDICATIONS Dispositif pour exécuter des drainages thoraciques, carctérisé par le fait qu'il comprend deux tronçons de drain en matière plastique atoxique appropriée au but, une portion terminale de chacun de ces deux tronçons possèdant une rigidité très supérieure à celle du restant de drain, l'extrémité libre de chaque portion terminale étant découpée obliquement de façon à servir de lancette d' incision, la variation de rigidité entre les portions terminales et le restant des portions de drain étant progressive, les deux dits tronçons de drain débouchant dans une chambre d'inspection en matière re transparente, et en outre une conduite d'évacuation étant prévue pour relier ladite chambre d'inspection à un moyen d'aspiration. 2) Dispositif selon la revendication 1, caractérisé par le fait que l'on prévoit une pluralité de trous radiaux de drainage sur un tronçon limité de chacun des deux tronçons de drain à rigidité variable, lesdits trous étant pratiqués dans la portion qui suit immédiatement la portion de plus grande rigidité de chacun des deux dits tronçons de drain. 3 > Dispositif selon les revendications précédentes, caractérisé par le fait que les portions de différente rigidité se trouvent sans solution de continuité, sur un même tronçon de drain. 4) Dispositif selon les revendications précédentes caractérisé par le fait que l'extrémité libre de chacun. des tronçons de drain est découpée obliquement afin que la portion plus rigide de chacun des deux tronçons de drain puisse agir comme sonde perforante pour introduire dans la cavité thoracique d'un patient la portion plus flexible, qui présente les trous de drainage,