Brevet FR2035133A1 — publié le 19701218

La fabrication des appareils de prothèse dentaire ou "dentiers" pour les personnes ayant besoin de fausses dents, est pratiquée depuis 9 nombreuses années. Cette fabrication nécessite de nombreuses heures d'un travail fastidieux, par un technicien habile, pour l'obtention d'un dentier adapté à la bouche d'une personne- déterminée, Le temps écoulé entre la première visite à un dentiste et l'aJustage-d'un dentier terminé -est en moyenne de 4 à 6 semaines, Le patient doit d'abord voir un dentiste, qui lui introduit dans la bouche un gel d'alginate ou d'une autre matière moulable analogue, placée dans une gouttière métallique0 On obtient ainsi un moule des gencives et du palais du sujet, si c'est la mâchoire supérieure qui est concernée Le moule est remis à un spdoialiste qui en tire une reproduction en plâtre des gencives et du palais, et monte cette reproduction sur un support articulé. I1 coule d'autre part une p-lRque de cire dans laquelle sont insérées les fausses dents0 Le dentier de cire est renvoyé au dentiste, qui l'essaye sur le patient. Le dentiste exécute ensuite les corrections- nécessaires et retourne le dentier modèle au technicien0 Celui-ci commence alors le long et difficile travail d'exécution d'un dentier, ce qui demande plusieurs opérations bien connues des spécialistes, nécejtant de nombreuses heures et demandant un outillage spécialisé et coûteux. Le technicien utilise du plâtre de Paris et des résines qui ont tendance à adhérer entre ux::.- D'autre part, le plâtre subsistant entre les fausses dents doit être enlevé avec soin; dans le cas contraire, les dents risqueraient d'être rayées. Le moule terminé doit être poncé et poli, ce qui produit dans le laboratoire une grande quantité de poussière d'où résulte une atmosphère pénible. La présente invention évite l'emploi du plâtre comme matière de moulage, ainsi que toutes les difficultés qui en découlent. On élimine donc intégralement le gâchage du plâtre, la coulée, sa mise dans une boîte support et son chauffage, ainsi que le nettoyage du dentier terminé pour en enlever toute trace de plâtre, opération qui peut compromettre irrémédiablement l'appareillage) si elle n'est pas soigneusement exécutée. Ltinvention vise à éviter tout le travail délicat et coûteux de la confection d'un dentier, et à-rendre ainsi possible éventuellement de se passer des services d'un dentiste et -d'un technicien0 Par application des principes de la présente invention, toute personne non spécialisée peut confectionner un dentier satisfaisant. Le principe de l'invention consiste essentiellement à utiliser une résine de moulage, qui est coulée dans un support réglable et flexible, dans lequel sont placées les fausses dents, ce support étant conformé de façon à pouvoir se placer dans une bouche de dimension moyenne. Le support contenant la résine est éventuellement placé dans une enveloppe. L'usager introduit dans sa bouche l'enveloppe contenant le support et, par un effort des muscles de la mâchoire, il presse sur la masse résineuse en formant ainsi un dentier moulé s'adaptant parfaitement à ses gencives et à son palais0 En utilisant un matériau sans action nocive sur les tissus buccaux, il est possible de se passer de 1'enveloppe, l'usager exerçant ainsi directement sur la résine contenue dans le support, la pression musculaire de la mâchoire t Toutes ces opérations ne demandent qu'environ deux heures, en y comprenant le temps de durcissement, ce qui est à esmpa = avec les quelques 15 heures, durcissement compris, de travail d'un technicien exercé et du dentiste pour l'ajustement0 Les dessins annexés illustrent une mise en oeuvre préfOrée de l'nvention. nv La figure 1 représente en perspective un support d'un dentier pour la mâchoire supérieure. La figure 2 représente en perspective un support pour un dentier de la mâchoire inférieure. La figure 3 représente en section, suivant la ligne 3-3 l'appareil de la figure 10 Les figures 4 représentent en section, suivant la ligne 4-4 l'appareil de la figure 2. La figure 5 montre un support présentant diverses portions réunies par des lignes de rupture. La figure 6 représente l'appareil de la figure 5, en élévation et en section partielle, suivant la ligne 6-6. La figure 7 est une vue de haut en bas d'un support rempli de résine, une section partielle montrant les fausses dents noyées dans la résine. La figure 8 est une vue de l'appareil de la figure 7, en coupe suivant la ligne 8-8 de la figure 7. La figure 9 est une vue perspective montrant un support dans sbn enveloppe. La figure 10 est une vue en coupe, suivant la ligne 10-10 de la figure 9. La figure 11 est une vue de haut en bas d'un dentier terminé, dans son,support. La figure 12 est une vue en coupe suivant la ligne 12-12 de la figure 11. La figure 13 est une vue latérale en élévation, et en section partielle, montrant leo fausses dents noyer dans la base d'un dentier après durcissement. Sur les figures 1 à.4 est représenté un support 20, formé de préférence par une mince feuille- flexible d'une matière plastique, qui peut être un polymère ou un copolymère de l'éthylène ou du propylène. Ce support peut être formé sous vide à partir d'une feuille plane. I1 peut également tre formé par tout autre procédé connu, par exemple - . moulage par injection; Le support 20 est utilisé pour la formation d'un dentier de la mâchoire supérieure, et le support 22 pour un dentier de la mâchoire inférieure. La description qui suit se rapportera exclusivement au cas du support 20 pour mâchoire supérieure, les mêmes n de référence étant utilisés pour le cas du support 22 pour dentier de la mâchoire inférieure. Le support 20 présente des lignes de moindre résistance 24, de préférence à section triangulaire, bien que toute autre configuration puisse être utilisée. Ces lignes de moindre résistance peuvent être rompues ce qui permet la modification de la taille du support, et par suite son adaptation à ntimporte quelle dimension- buccale-, par rupture des lignes de moindre résistance et contraction ou au contraire élargissement du support, Une fois les dimensions convenables ainsi atteintes, de façon à s'adapter à la bouche de l'usager, les différentes portions ainsi séparées par rupture sont fixées en positions relatives par un ruban adhésif 26 (figure 6), ce ruban étant utilisé pour remplir les vides au cas où des portions du support ont été enlevées de façon à rendre le dentier plus petit, Les lignes de moindre résistance 24 sont placées de préférence dans la portion palatale 28 sur le dentier 20 pour mâchoire supérieure. La portion palatale 28 est conformée de façon à s'adapter à la bouche de la personne considérée, après que les lignes de rupture ont été fixées de façon à s'adapter à la bouche. Dans le cas du dentier pour mâchoire inférieure, les lignes de moindre résistance 24 sont placées sur la paroi interne du support 22o Le dentier pour mâchoire supérieure 20 présente une paroi extérieure flexible 32, ayant la forme générale d'un U. ta portion palatale comprend une paroi interne flexible 31o Les parois interne; et externe sont réunies le long de la portion inférieure, en forme de U, du support. Le support 22 pour mâchoire inférieure comprend egalë-- ment une paroi externe flexible 32 et une paroi interne flexible 31, réunies entre elles suivant la portion inférieure en forme de U du support. La portion 30 correspondant aux gencives et qui se trouve entre les parois externe et interne 31 et 32 comporte une dépression 34, prévue pour recevoir les fausses dents 42 et les gencivesndu patientO La dépression 34 est relativement étroite à la partie antérieure 36 du support, et s'élargit progressivement suivant les portions latérales 38 du support, comme le montre la figure 5. Les incisives de la portion antérieure, qui sont relativement étroites, sont ainsi bien maintenues dans le support, et les molaires de la partie postérieure de la mâchoire qui sont plus larges; sont de même bien maintenues dans la portion plus large du support. Des parties en creux 40 sont formées dans la dépression 34 du support 20, soit par moulage, soit,par toute autre méthode convenable. Les parties en creux les plus en arrière indiquent à l'usager l'emplacement correct- des fausses dents 42 dans le support 20, avant l'exécution du dentier0 Chaque dent est ainsi parfaitement maintenue dans une dépression Comme la dépression 34 augmente progressivement de largeur, les dents 42 sont maintenues et ne peuvent pratiquement pas se déplacer. Il ne peut donc y avoir ni inclinaison, ni rotation des dents, et leur alignement parfait est toujours garanti, Les fausses dents 42 sont solidement et définitivement maintenues dans le support, de préférence par une matière comme un caoutchouc synthétique 44 du type silicone, auquel on a ajouté un catalyseur comme le dilaurate de dibutyl-étain. Il est également possible d'utiliser toute autre matière adhésive pour maintenir les fausses dents dans le moule, comme un caoutchouc synthétique autre que celui du genre silicone, une colle, de la cire, ou un moyen mécanique comme des entre- toises pour maintenir les dents dans leurs positions relatives0 Le but du caoutchouc de silicone ou autre 44 est de maintenir les dents dans leurs positions relatives convenables sur le support, et d'éviter que les dents ne se trouvent souillées par la résine, ce qui nécessiterait une opération de nettoyage supplémentaire. En fait, il est possible de réaliser un dentier sans utiliser la matière adhésive. Lorsque l'on utilise le mélange du caoutchouc de silicone et du catalyseur, ce mélange est coulé ou injecté dans la dépression 34 des supports 20 et 22. Les fausses dents 42 sont alors placées dans le mélange comme indiqué sur les figures par le nombre 40, et on laisse durcir le caoutchouc 44, de façon que les dents soient définitivement immobilisées sur le support. Le caoutchouc 44 n'adhère que faiblement au support ou aux fausses dents, et en est facilement éliminé une fois la confection du dentier terminée, en raison de -la nature des matériaux employés. Il est possible d'éviter l'emploi du caoutchouc de silicone 44, ou de tout autre adhésif, en prévoyant par moulage, des dépressions dans le support,- de dimensions telles que les dents soient solidement maintenues les unes contre les autres, pendant l'opération de moulage0 Le support est maintenant prêt à recevoir le matériau 46 constituant le dentier. Ce matériau est un mélange coloré, durcissant à froid, formé d'une poudre et d'un liquide. La poudre est un polymère, de préférence du groupe acryliqué. On peut également utiliser certains copolymères-à base de produit vinylique ou de styrène. Le liquide est de préférence un monomère acrylique ou un mélange de monomères acryliques comme les méthacrylates de méthyle et de butyleç Ces produits ont déjà été utilisés antérieurement, pour la réparation des appareils de prothèse dentaire. La poudre et le liquide contiennent de petites quantités de catalyseurs connus, ce qui provoque le durcissement du mélange en un temps relativement court, sans aucun chauffage extérieur. L'un de ces matériaux , sans action sur les tissus humains, est vendu sous la marque "Truliner" et est fabriqué par Harry J. Bosworth Company, de Chicano. Lorsque le patient présente une excroissance des gencives, qui doit être incluse dans l'ensemble rigide, on utilise de préférence un matériau rendu flexible pour constituer le dentier. Les matériaux flexibles ou semi-rigides sont déjà connus dans l'art dentaire. Ils peuvent être obtenus par addition d'un comonomère conférant la souplesse, comme le méthacrylate de butyle, au méthacrylate de méthyle couramment utilisé pour constituer les dentiers. Un matériau flexible pour dentier est vendu sous l'appellation de "Soft-Line" par American Consolidated Mfg., CO de Philadelphie. La poudre et le liquide sont soigneusement mélangés de façon à former une bouillie résineuse, molle, à consistance de mastic, qui est versée dans le support 20 du dentier. On peut utiliser éventuellement une cale 48 placée de fanon mobile dans le support supérieur, de façon à régler l'épaisseur de la portion palatale 28 du dentier, dont l'épaisseur est de préférence de 1 à 3 mm. Le dentier peut toutefois être réalisé sans cette cale. Le mélange résineux couvre les fausses dents sur toute la hauteur du produit adhésif 44 (figure 6) et toute la portion inférieure du support 20 limitée par la paroi extérieure 32. Comme le tissu des gencives peut être sensible à certaines résines, le support ainsi rempli de résine peut être recouvert par un matériau mince et flexible, comme une feuille plastique ou un tissu présentant une faible perméabilité pour le monomère constituant la matière du dentier. Cette couverture protectrice peut être placée par-dessus les gencives et le palais dans la bouche de l'usager, ou recouvrir le matériau résineux dans le support 20 ou 220 Une couverture protectriepréférée est constituée par une feuille de chlorure de polyvinylidène sous forme d'une enveloppe 50, comme le montre la figure 9. Trois côtés de cette enveloppe sont fermés, le quatrième côté 52 restant ouvert.Le support 20 est introduit dans 11 enveloppe 50, la portion antérieure du support 20 étant en regard du côté ouvert 52 de l'enveloppe, de façon à permettre aux vapeurs de sortir de la cavité buccale, tandis que les autres côtés, étant fermés, empAechent ces vapeurs d'entrer dans la eavité buccale. Le support 20, avec ou sans enveloppe 50, suivant le matériau résineux utilisé, désigné de façon générale par le nombre 54, est alors placé dans la bouche, de façon que les gencives se trouvent dans les limites des parois 92 du support 20. En serrant les mâchoires, l'usager exerce alors une pression sur la masse résineuse, et la presse contre la portion palatale 28 du support par action de sa langue. Un tampon 56 indiqué en pointille: sur la figure 12, peut être introduit entre la langue et la portion palatale 28 du support, de façon à exercer une pression supérieure, qui est transmise au matériau résineux constituant le dentier. Le tampon 56 est par exemple une pièce rectangulaire de mousse plastique.L'enveloppe 54 est conservée dans la bouche jusqu'à ce que le mélange résineux donne la sensation de chaleur, ce qui demande environ 15 minutes. L'enveloppe 54 est alors extraite avec précaution de la bouche, par rela"che- ment de la pression appliquée précédemment. Le matériau constituant le dentier est alors exactementmoulé suivant la forme des gencives et suit exactement la courbure du palais, dans le cas d'un appareil pour la mâchoire supérieure. On laisse durcir la masse résineuse pendant 10 à 15 minutes supplémentaires environ. Les pièces de prothèse de la mâchoire supérieure et de la -mâchoire -fé- rieure peuvent être exécutées soit en même temps, soit séparément. L'usager retire alors de l'enveloppe.50, le support supérieur ou inférieur 20 ou 2t SI l'on n'a pas utilisé l'enve- loppe 50, le support, étant flexible, est simplement séparé par flexion du dentier durci, la résine n'adhérant pas au support flexible. Le caoutchouc 44 est facilement arraché des fausses dents et du support. Le dentier est alors terminé, sauf poll-ssage- de. - parties rugueuses éventuellement formées. Ce polissage est simplement effectué au papier émeri. Lorsque le dentier 58 terminé est placé sur les gencives, son adaptation est parfaite, sans qut-il y ait eu besoin de recourir aux procédés longs, compliqués et coûteux des méthodes connues. Pour une meilleure adhérence du dentier aux gencives, l'usager peut utiliser une enduction d'une matière molle, par exemple un gel entre le dentier et les gencives. Il est évident que la construction particulière et les détails du procédé précédemment décrits ne constituent que des exemples, et que les revendications annexées couvrent toutes les variantes équivalentes entrant dans l'esprit et dans les objets de la description précédente. R E V E N D I C A T I O N S 1 - Dispositif pour moulage d'un appareil de prothèse dentaire caractérisé en ce qu'il comporte a) une paroi extérieure flexible, dirigée de bas en haut et dont la périphérie présente la forme générale d'un U; b) une paroi intérieure flexible, séparée de la paroi extérieure et dirigée de bas en haut; c) une portion réunissant ladite paroi extérieure et ladite paroi intérieure, présentant la forme d'une cuvette ouverte à une extrémité et fermée suivant la portion réunissant les deux parois; d) des organes, portés par ladite portion, et déterminant l'emplacement de fausses dents, de façon que ces dents soient placées en position convenable et solidement maintenues dans ladite cuvette. 20- Dispositif pour moulage d'un appareil de prothèse, conforme à la revendication 1, caractérisé en ce que ladite portion réunissant les parois est étroite à la partie antérieure de la paroi périphérique en forme de U , et s'élargit progressivement vers les extrémités arrière de la paroi périphérique en forme de U. 30- Dispositif pour moulage d'un appareil de prothèse conforme à la revendication 1, caractérisé en ce que les organes recevant les fausses dents comportent plusieurs dépressions espacées les unes des autres et réalisées de façon à maintenir solidement lesdites fausses dents. 40- Dispositif pour moulage d'un appareil de prothèse, conforme à la revendication 1, caractérisé en ce qu'un matériau moulable constituant l'appareil de prothèse-se trouve entre lesdites parois extérieure et intérieure, et en ce qu'il comporte un matériau protecteur mince et flexible recouvrant le matériau constituant l'appareil de prothèse, susceptible de protéger les tissisdes gencives du contact direct avec le matériau constituant l'appareil de prothèse. 5 - Dispositif pour moulage d'un appareil de prothèse conforme à la revendication 1, caractérisé en ce qu'une au moins desdites parois est disposée de façon à pouvoir être brisée à des endroits déterminés en vue de l'adaptation de l'article aux dimensions de la bouche d'une personne donnée. 6 -Dispitlf pour moulage d-'un appareil de prothèse dentaire comportant a) une paroi extérieure flexible, en forme de U, dirigée vers le haut; b) une paroi interne flexible, dirigée vers le haut, reliée à ladite paroi externe suivant un bord de celle-ci, c) une partie en cuvette entre lesdites parois dirigées vers le haut, pour le logement de fausses dents; d) des lignes de rupture en positions prédéterminées sur au moins l'une au moins desdites parois, pour l'adaptation à la bouche d'une personne donnée. 79- Dispositif pour la confection d'un appareil de prothèse dentaire selon la revendication 6, caractérisé en ce qu'un ruban adhésif réunit les portions brisées de ladite paroi, de façon à les maintenir dans une position mutuelle déterminée. 89- Dispositif pour la confection d'un appareil de prothèse dantaire, selon la revendication 6, et caractérisé en ce qu'il comporte a) un matériau susceptible de constituer un appareil de prothèse, remplissant l'intervalle entre lesdites parois intérieure et extérieure, b) une feuille mince et flexible de protection, recouvrant le matériau constituant l'appareil de prothèse, en vue de protéger les tissus des gencives du contact direct avec ledit matériau. 9 - Dispositif pour la confection d'un appareil de prothèse dentaire, conforme à la revendication 8, et caractérisé en ce que la feuille mince et flexible de protection a la forme d'une enveloppe fermée comportant une ouverture. 10 - Dispositif pour la confection d'un appareil de prothèse dentaire, conforme à la revendication 1, caractérisé en ce qu'une cale sur ladite paroi interne permet le réglage de l'épaisseùr de l'appareil de prothèse. 11 - Procédé pour le moulage d'un appareil de prothèse dentaire caractérisé en ce qu'il comprend les opérations ci-après a) on verse une résine de moulage dans un support dans lequel ont été placées de fausses dents, et pouvant être introduit dans la bouche d'un patient, b) on place un organe de protection entre la résine et les gencives dans la bouche du patient, c) on introduit le support et la résine dans la bouche du patient, d) on applique à ladite résine une pression à travers ledit organe de protection. L20- Procédé pour le moulage d'un appareil de prothèse caractérisé en ce qu'il comporte les opérations suivants: a) on remplit avec une résine, non polymérisée et sans action sur les tissus buccaux, un support dans lequel ont été placées de fausses dents, et pouvant être introduit dans la bouche d'un patient, b) on place dans la bouche du patient le support contenant la résine non polymérisée, c) on applique une pression directement sur la résine en pressant les gencives contre la résine non polymérisée, de façon que la résine prenne la configuration exacte de la paroi buccale, d) on retire de la bouche le support contenant la pièce de prothèse ainsi moulée, e) on laisse la résine se polymériser, jusqu'à la formation d'un appareil de prothèse intégralement durci, f) on sépare l'appareil de prothèse terminé du support. 130- Procédé pour moulage d'un appareil de prothèse dentaire conforme à l'une des revendications 11 et 12, caractérisé en ce qu'on place un tampon entre le support et la bouche du patient.