Brevet FR2003719A1 — publié le 19691114

o9 06321 1 2003719 lia. présente invention concerne un cathéter d'aspiration de fluide et plus particulièrement une valve régulatrice conçue pour éliminer les forces d'aspiration s'exerçant à l'extrémité distale d'uncathéter et pour commander les augmentations accidentelles de 5 l'aspiration, au moyen d'un écoulement de fluide s'effectuant à l'intérieur d'un appareil du type cathéter d'aspiration. L'invention a également pour otget un cathéter allongé conçu pour être connecté à une source d'aspiration par l'intermédiaire de la valve régulatrice de façon à ce que les cavités dont on veut extraire 10 le fluide puissent être vidées de façon contrôlable. Il est généralement connu dans l'art antérieur que les cathéters d'aspiration peuvent être utilisés pour aspirer les voies trachéales, bronchiales, orales ou nasales du corps humain par exemple. Ces cathéters sont entachés de nombreux défauts et plus 15 particulièrement de nombreuses difficultés se posent lorsqu'on les utilise pour aspirer un fluide contenu à l'intérieur d'une cavité. Ges défauts et difficultés sont brièvement exposés dans le brevet américain n° 3 319 628 décrivant tin régulateur associé à un cathéter d'aspiration. Le régulateur sert uniquement à con-20 trôler l'écoulement des fluides aspirés grâce à la régulation de l'écoulement d'un second fluide le traversant. Le cathéter d'aspiration du brevet cité fonctionne parfaitement et est actuellement utilisé dans l'industrie ; la présente invention portera sur un perfectionnement de ce cathéther. 25 En général, lors de l'aspiration des fluides contenus à l'in térieur d'une cavité du corps humain, il peut arriver que le cathéter soit maintenu à l'intérieur de la cavité pendant une longue période de temps. Grâce à ce fait,le trauma qui pourrait être engendré par l'introduction et le retrait du cathéter,est notablement 30 réduit.Cependant, certaines difficultés sont créées du fait que 3e cathéter est introduit- à l'intérieur d'une cavité et qu'il est maintenu longtemps in situ.Jin effet,le cathéter, relié à une source d'aspiration constante, aspire continuellement l'air des poumons du patient lors d'un tubage de l'arbre trachéal bronchial et 35 rend ainsi la respiration difficile. Etant donné que la source d'aspiration peut avoir une grande influence sur l'orifice de mise à l'atmosphère du régulateur,elle entraîne également la création d'un vide partiel indésirable,assez léger pour se produire à l'extrémité distale du cathéter.Ainsi l'air et le fluide sont aspirés 2 2003719 9 06821 simultanément de la cavité à des moments indésirables de sorte que le manque d'air peut rendre la respiration extrêmement difficile. La présente invention a pour but de remédier à ces inconvénients à savoir : l'élimination de l'aspiration transversale et du 5 vide partiel se produisant à l'extrémité distale du cathéter lorsque l'orifice de mise à l'atmosphère du régulateur est ouvert. A œt effet, la présente invention vise un cathéter d'aspiration, du type comportant des conduits reliant la source de vide à La cavité. Le régulateur comporte un corps présentant plusieurs orifices, quel- 10 ques uns au moins parmi eux étant susceptibles d'être fermés lorsque le cathéter n'est pas en service afin d'éviter qu'une aspiration ne se produise à l'intérieur de la cavité, et une valve montée à l'intérieur du corps et mobile par rapport à ce dernier. Ladite valve commande l'ouverture desdits orifices durant l'aspiration et 15 comporte un orifice susceptible d'être graduellement obturé en fonction de l'importance de l'aspiration désirée. Conformément à ce qui précède, le principal objet de l'invention est un cathéter d'aspiration du type utilisé pour l'aspiration des fluides contenus dans le corps humain et comportant une valve 20 unique empêchant l'aspiration transversale de la cavité lorsque l'orifice de régulation du cathéter est fermé. L'invention sera de toutes façons bien comprise, en se reportant à la description qui va suivre faite en regard des dessins annexés donnés uniquement à titre d'exemple et dans lesquels : 25 la figure 1 est une vue en élévation d'un premier mode de réa lisation du cathéter selon l'invention ; la figure 2 est une vue en élévation d'une valve utilisée en association avec le corps du cathéter, ces deux éléments formant une partie de l'appareil de la figure 1 ; 30 la figure 3 est une vue semblable à celle de la figure 2, la valve ayant subi une rotation de 902 ; la figure 4 est une vue en plan de la valve vue de dessous ; la figure 5 est une vue en élévation d'une portion du corps du cathéter ; 35 la figure 6 est une vue en plan partielle du corps vu de des sus ; la figure 7 est une vue en coupe du cathéter d'aspiration de la figure 1, la valve ayant été tournée afin d'obturer l'orifice du 69 06821 3 2003719 cathéter ; La figure 8 est une vue semblable à la figure 7, la valve ayant subi une rotation pour déboucher l'orifice du cathéter ; La figure 9 est une vue semblable à la figure 8, l'orifice 5 de mise à l'atmosphère étant obturé pendant le service de l'appareil ; Les figures 10 à 13 sont des coupes horizontales selon les lignes 10-10, 11-11, 12-12 et 13-13 respectivement des figures 7et8 5 Les figures 14 et-15 représentent tua second mode de réalisa-10 tion d'un dispositif régulateur à cathéter d'aspiration, la valve occupant des positions pour lesquelles l'orifice du cathéter est respectivement ouvert et fermé ; et Les figures 16 et 17 illustrent un troisième mode de réalisation d'un dispositif régulateur à cathéter d'aspiration, la valve 15 occupant les mêmes positions qu'elle a dans les figures 14 et 15 respectivement. Avec référence aux figures et plus particulièrement à la figure 1, le dispositif régulateur à cathéter d'aspiration est désigné par la référence 10. L'appareil comporte en plus des conduits 20 nécessaires pour réaliser les connexions,un corps adaptateur 12, une valve à clé 14, une embouchure d'aspiration 16 et une embouchure de cathéter 18. Le dispositif peut être réalisé à l'aide d'une matière quelconque convenable, en métal ou en une matière plastique rigide, 25 par exemple le Jtylon et le polystyrène, pour ne nommer que quelques uns. D'autre part, cette matière doit être chimiquement inerte par rapport aux fluides aspirés. Le corps 12 se présente sous la forme d'un cylindre ouvert à une extrémité et fermé à l'autre extrémité 20. Gomme le montre la 30 figure 1, la valve à clé 14, également cylindrique, est montée pivotante à l'intérieur du corps 12 ; du fait de la construction particulière du corps et de la clé comme il sera expliqué ci-dessous, cette dernière peut tourner par rapport au corps et aux orifices di corps entre des limites bien définies. Ces limites sont fixes et 35 séparées d'un angle de 90° environ .Ainsi, l'embouchure 18 du cathéter, communique d'abord librement avec l'intérieur du corps 12 lorsque la clé se trouve à sa première position limite, puis est progressivement obturée au fur et à mesure que la clé tourne et enfin est complètement séparée de l'intérieur du corps 12 lorsque 3a 4 20037'; 9 9 06821 clé arrive à l'autre position limite. Oes différentes positions sont illustrées par les figures 2 et 3. Les embouchures d'aspiration et du cathéter 16 et 18 sont adjacentes à l'extrémité fermée du corps 12 et communiquent avec 5 l'intérieur du corps. Comme le montre clairement la figure 6, les embouchures 16 et 18 ont un axe commun. D'autre part, elles peuvent être solidarisées avec le corps 12 soit pendant l'opération du moulage du corps, soit par tout autre procédé approprié. L'embouchure d'aspiration 16 a la forme d'un conduit tubulaire 10 comportant une série de nervures concentriques 22 sur lesquelles vient s'accrocher solidement un tube 24 relié à une source de vide, non représentée. Les nervures concentriques sont disposées par ordre de diamètres croissants afin de permettre l'adaptation sur ïem-bouchure, de tubes 24 de diamètres variables reliés à la source de 15 vide. N'importe quel type de tube généralement utilisé dans les connexions de cathéter peut être employé dans le cas de la présente invention. L'embouchure de cathéter 18 est réalisée et montée sur le corps 12 de façon similaire, et reçoit également un tube flexible 20 26 monté à force sur des nervures 28 prévues sur l'embouchure 18 afin d'assurer une connexion étanche. Les tubes du cathéter peuvent être réalisés en polyvinyJe ou en une autre matière plastique flexible, par exemple en caoutchouc, ou en matière plastique naturelle ou synthétique non toxique pour le 25 patient et pour les fluides parentéraux aspirés. Pour des raisons évidentes, il est avantageux d'utiliser un tube translucide ou transparent, bien qu'un tube opaque peut aussi bien être utilisé. Comme on peut le voir sur la figure 1, l'extrémité distale du tube 26 comporte un orifice en forme de fente 30 et une portion 30 terminale en biseau 32 présentant un orifice, l'ensemble étant connu dans le commerce sous la dénomination "extrémité en forme de sifflet lisse et oeil". La construction permettant de limiter la rotation de la clé à un angle de 902 environ est illustrée clairement par les figures 2 35 à 6. L'extrémité supérieure ouverte du corps 12 comporte un évide-ment annulaire le long d'une portion de sa périphérie de façon à définir une portion latérale 34. Comme on le voit sur la figure 6, la portion latérale 34 est un arc de 902 environ. La clé 14 5 2003719 ù9 06021 comporte un collier 36 de 1802 environ de sorte que lorsque la clé est reçue dans le corps 12, le collier 36 pivote librement le long de l'éviaement annulaire du corps 12 et forme le prolongement de la paroi du corps. La rotation de la clé par rapport au corps est li-5 mitée par la coopération des parois verticales respectives du collier et de la portion 34 venant en butée l'une contre l'autre. Les figures 2 à 4 représentent différentes vues de la valve à clé 14. Elle comporte un corps cylindrique 38 de longueur sensiblement égale à celle du corps 12, un levier plat 40 comportant des 10 ailes opposées 41 et une paire d'ouvertures diamétralement opposées 42 situées à sa partie inférieure. De préférence, les ouvertures 42 sont prévues dans le plan bissecteur des ailes 41. Grâce à cette disposition, la clé peut être simplement positionnée pour établir la communication entre la source d'aspiration et l'extrémité dis-15 taie du cathéter. Une seconde ouverture 44 est également prévue sur la paroi du corps 38. Comme le montre la figure 3, l'ouverture 44 communique avec l'une des ouvertures 42 et a une longueur angulaire de 902 environ. Ainsi, même lorsque l'embouchure du cathéter est fermée l'orifice de mise à l'atmosphère 46 communique avec la source 20 d'aspiration. D'autre part, lorsque l'orifice du cathéter 18 communique avec la source de vide, cette dernière est constamment reliée à l'orifice de mise à l'atmosphère de sorte qu'une augmentation accidentelle de l'aspiration ne peut se produire à l'embouchure du cathéter. De cette manière, une pression négative peut se former 25 lentement à l'extrémité distale du cathéter sans que les tissus de la cavité soient endommagés." - Le fonctionnement de l'appareil 10 découle de la discussion précédente et est illustré par les figures 7 à 13. Le tube flexible 26 est introduit dans l'une des voies orale, nasale, trachéale ou 30 bronchiale desquelles on veut aspirer le fluide. Une source de vide convenable est connectée à l'embouchure d'aspiration 16 au moyen du tuyau 24 coopérant avec les nervures 22. Indépendamment de la position occupée par la clé, les orifices de mise à l'atmosphère et d'aspiration sont en communication à tout instant, de façon à sa-35 tisfaire aux nécessités de vide de l'appareil. Un réservoir approprié est interposé entre la source de vide et l'embouchure d'aspirar-tion 16 avant d'effectuer l'aspiration. La clé est alors tournée de façon à ouvrir l'embouchure du cathéter (figure 8) et un doigt est BAD original 69 0682" 6 2003719 placé sur la clé (figure 9) pour bouclier l'orifice de mise à l'atmosphère 46. Selon l'importance de l'aspiration que l'on veut obtenir, une obturation partielle ou complète à l'aide du doigt peut etre 5 effectuée p>our régler l'écoulement de l'air à travers l'alésage 48 de la clé. Si l'orifice 46 est partiellement recouvert par le doigt, un vide partiel est créé et le fluide aspiré s'écoule lentement à travers l'appareil, ce qui n'entraîne aucune irritation des tissus à l'impact de l'aspiration, l'obturation complète 10 de l'orifice 46 est effectuée lorsqu'on veut augmenter le débit de l'écoulement du fluide grâce à la réduction du débit du second fluide, c'est-à-dire l'air, traversant le cathéter. On a constaté que l'aspiration effectuée de cette manière, même dans le cas où l'écoulement du fluide dans le cathéter est 15 maximum, réduit notablement 1Jirritation des tissus environnants et de ce fait la détérioration de leurs cellules. Le fonctionnement a été discuté dans le brevet américain 3 319 628. Il résulte de ce qui précède, que la clé est amenée à la position représentée à la figure 7 de façon à obturer l'embou-20 chure du cathéter soit après que le cathéter a été convenablement orienté dans la cavité avant que le fluide en soit aspiré, soit entre deux aspirations successives. Grâce à cela, il n'est pas nécessaire d'orienter l'extrémité distale du cathéter à l'intérieur de la cavité au risque de produire des traumas, mais il est 25 tout simplement maintenu dans la cavité que le moindre vide soit ressenti à l'extrémité distale du cathéter. Ainsi, la valve a pour rôle d'empêcher l'aspiration transversale, ou autrement dit, d'éliminer l'aspiration à l'extrémité distale du cathéter lorsque l'orifice 46 est ouvert. 30 D'autres modes de réalisation de l'invention sont montrés sur les figures 14 -15 et 16-17 respectivement. Ces modes de réalisation sont en gros semblables à celui déjà décrit aussi bien pour la construction que pour le fonctionnement. Dans la figure 14, le cathéter, désigné par la référence 10Q 35 comporte un corps 102 formant corps avec une embouchure d'aspiration 106 et une embouchure de cathéter 104 et une valve 108. Le corps,sensiblement cylindrique est construit avec les mêmes matériaux que le corps 12 et reçoit la valve 108 qui a pour rôle de BAD ORIGINAL 7 2003719 9 0( fermer et d'ouvrir l'embouchure 104. La valve 108 est mobile verticalement entre des limites supérieure et inférieure pour lesquelles l'embouchure 104 est fermée et ouverte respectivement. Les limites sont définies par la coopération d'un canal 110 formé sur le corps 5 102 et d'une nervure circulaire 112 portée par la valve 108. La valve est susceptible d'être amenée, à l'aide de moyens appropriés tel qu'un raccord ttobile à friction, à des positions pour lesquelles l'embouchure 106 est soit ouverte (en bas) soit fermée (en haut), l'orifice 114 restant en communication avec l'embouchure 106. 10 L'appareil est pourvu d'un indicateur approprié renseignant si l'embouchure du cathéter est ouverte ou fermée. Un second canal 116 et une nervure verticale 118 sont prévus pour empêcher toute rotation de la valve par rapport au corps 102. Le mode de réalisation illustré par les figures 16 et 17 est 15 identique à celui des figures 14 et 15 sauf que l'élément de valve 108 est sollicité par des moyens élastiques vers la position pour laquelle l'embouchure du cathéter est fermée ; l'élément 108 peut se déplacer à 1'encontre de la force de rappel vers la position pour laquelle l'embouchure 106 est fermée pendant l'aspiration. 20 Dans les figures 16 et 17 les moyens élastiques sont constitués par un ressort de compression 202. Des flèches indiquent la direction du mouvement de la valve 108 vers les positions d'ouverture et de fermeture de l'embouchure 106. Il est bien évident, que de nombreuses modifications de détail 25 peuvent être apportées aux modes de réalisations décrits sans "sortir pour autant du cadre de l'invention. 8 2003719 9 06621 REVENDICATIONS 1 - Cathéter d'aspiration conçu pour aspirer des fluides contenus dans une cavité du corps sous des conditions de fonctionnement contrôlées, du type comportant un tube flexible de cathéter 5 pourvu d'une extrémité distale conçue pour être introduite à l'intérieur de la cavité et un tube flexible relié à une source de vide, caractérisé en ce qu'il est constitué d'un corps longitudinal dont l'extrémité supérieure est ouverte et l'extrémité inférieure est fermée et présentant plusieurs orifices situés entre lesdites ex- 10 trémités et communiquant avec l'intérieur du corps, des embouchures étant adaptées aux dits orifices, l'un d'eux recevant ledit tube de cathéter et l'autre ledit tube relié à la source de vide de façon à ce que le fluide aspiré soit refoulé au-delà du cathéter, d'une valve allongée ayant une forme complémentaire à celle du corps et 15 comportant à une extrémité un orifice de mise à l'atmosphère obtu-rable par un doigt, et à l'autre extrémité, plusieurs orifices disposés de façon à maintenir constamment la communication du fluide entre ladite source d'aspiration et ledit orifice de mise à l'atmosphère et à permettre sélectivement la mise en communication du 20 fluide entre la dite source et la cavité, ladite valve étant reçue à l'intérieur du corps afin qu'un mouvement relatif de la valve, entre des limites définies par des positions pour lesquelles l'orifice du cathéter est fermé et ouvert respectivement, entraîne la communication du fluide entre la cavité et la source de sorte que 25 la régulation de l'écoulement de l'air à travers l'orifice de mise à 1'atmosphère, moyennant la variation du degré d'ouverture dudit orifice, entraîne la régulation du degré de vide créé à l'extrémité distale et par conséquent de l'écoulement du fluide aspiré. 2 - Cathéter selon la revendication 1, caractérisé en ce que 30 ladite valve tourne par rapport audit corps pour ouvrir et fermer l'orifice du cathéter. 3 - Cathéter selon la revendication 1, caractérisé en ce que la valve est mobile axialement par rapport au corps pour ouvrir et fermer l'orifice du cathéter. 35 4 - Cathéter selon la revendication 3, caractérisé en ce qu' elle comporte en outre des moyens pour solliciter la valve vers la position pour laquelle l'orifice du cathéter est fermé. 5 - Cathéter selon la revendication 4, dans lequel lesdits 9 2003719 i9 06.^:r. moyens sont constitués par un ressort. 6 - Cathéter selon la revendication 1, caractérisé en ce que ladite embouchure d'aspiration comporte des nervures concentriques de diamètres croissants pour le montage à force de tubes de diffé- 5 rents diamètres reliés à la source de vide. 7 - Cathéter selon la revendication 1, caractérisé en ce que ladite extrémité distale est biseautée et porte un orifice adjacent. 8 - Cathéter selon la revendication 1, caractérisé en ce que les axes des orifices du corps et des embouchures sont communs et 10 en ce que ladite valve porte à son extrémité supérieure et autour de l'orifice de mise à l'atmosphère, une surface ovale dont le grand axe est parallèle audit axe commun lorsque l'orifice du cathéter est ouvert . 9 - Cathéter selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il 15 comporte des moyens coopérants prévus sur le corps et sur la valve de façon à définir les limites du mouvement relatif entre les orifices. 10 - Cathéter selon la revendication 9, caractérisé en ce que les moyens coopérants sont constitués par un collier en forme de 20 demi-cercle adjacent à ladite surface ovale et par un élément saillant arqué situé à l'extrémité ouverte du corps de façon à limiter le mouvement relatif à un quart de tour.