Brevet FR2002369A1 — publié le 19691017

a présente invention concerne un appareil dfélectrodiag- nostic, permettant la mesure et l'enregistrement graphique de tensions correspondant au fonctionnement des organes du corps humain, notamment électrocardiogramme ou analogues, appareil du type comprenant au moins un mécanisme de mesure et d'inscription coopérant avec un dispositif destiné au guidage et à l'avancement du papier d'enregistrement0 On connaît déjà des électrocardiographes simples, qui présentent un appareil de mesure et d'inscription unique, et qui, en fonction de l'allure dans le temps, inscrivent seulement une tension de fonctionnement sur une bande d'enregistrement à déroulement uniforme, sous la forme d'une courbe. Bes différentes mesures usuelles de tensions de fonctionnement d'organes en électrocardiographie, sont alors inscrites successivement sur la même bande de support d'enregistrement. Cet électrocardiogramme obtenu sous la forme d'une bande présente une longueur relativement grande, de sorte qu'on se heurte à des difficultés pour sa conservation ainsi que pour sa comparaison avec d'autres électrocardiogrammes. En vue d'éviter ces difficultés, dans un électrocardiogramme en forme de bande enregistré par un électrocardiographe simple, les différentes mesures sont séparées en sections individuelles qui sont ensuite collées, dans une disposition permettant leur examen, sur une fiche de carton ou analogue. Indépendamment de la dépense de travail supplémentaire qui est ainsi nécessaire, un tel procédé présente l'inconvénient que, lorsqu'on sépare et qu'on colle les différentes sections de bandes d'enregistrement, il peut très facilement se produire des erreurs, notamment dans la disposition et l'alignement des divers diagrammes de mesure dans leur relation réciproque. Ces erreurs peuvent conduire à des conclusions erronnées lors de l'exploitation de l'électrocardiogramme. On connait également des appareils d'électrocardiograghie de type multiple, qui présentent plusieurs dispositifs de mesure et d'inscription, disposés lçun à coté de l'autre et qui enregistrent un nombre correspondant de courbes différentes, simultanément, l'une à côté de l'autre, sur une bande d'enregistrement large à déroulement uniforme. Bes frais de fabrication de ces appareils sont relativement élevés, en raison de la nécessité de disposer un appareil de mesure et d'enregistrement particulier pour cha uune des courbes de tension qu'on désire enregistrer0 En outre, il est nécessaire, dans ce cas, de découper et séparer l'électro- cardiogramme enregistré de la bande continue et de coller ensuite les divers diagrammes sur des cartes particulières, ce qui exige encore un travail supplémentaire. Un autre inconvénient des électrocardiographes multiples connus réside en ce que, lors de la répétition fréquente nécessaire des memes mesures, par exemple après un effort corporel (gymnastique ou analogue) du patient, les deux jeux de courbes de tention enregistrés à des moments différents se trouvent l'un à la suite de l'autre sur la même bande d' enregistrement0 On rencontré par conséquent les mêmes difficultés qu'avec l'électrodiagramme en continu d'un électrocardiographe simple, c'est-à-dire qu'il est nécessaire de réaliser une disposition réciproque exacte des jeux de courbes enregistrés l'un à la suite de l'autre, découpés dans la bande d'enregistrement et à les coller l'un à côté de l'autre sur une carte ou analogue, ce qui constitue des sources d'erreurs. La présente invention a pour but d'éliminer ces inconvénients des modes d'exécution connus et de réaliser un appareil d'électrodiagnostic ou analogue, notamment un électrocardiographe, du genre précédemment décrit, dans lequel, avec des frais de fabrication plus réduits que dans le cas des appareils actuellement connus, il soit possible de réaliser un enregistrement juxtaposé de sections se succédant dans le temps d'une ou plusieurs courbes de tension ainsi que l'inscription juxtaposée avec un alignement automatique exact de courbes ou jeux de courbes, différents ou identiques, mais enregistrés successivement dans des conditions différentes, en éliminant toutes sources d'erreurs et évitant les difficultés rencontrées dans le classement en archives des enregistrements de mesure obtenus, L'appareil de l'invention est caractérisé en ce que le dispositif de guidage et d'avancement pour le papier d'enregistrement est constitué de manière à recevoir une feuille de papier de longueur finie, notamment une carte adaptée au classement, le mécanisme de mesure et d'inscription étant supporté de manière à être déplaçable pas à pas, transversalement à la direction d'avancement, après chaque passage de la carte dans l'appareil, l'opération dtenregistrement, au moins le départ de cette opération sur la feuille e papier, étant déterminé par cette feuille elle-meme, par exemple par le bord transversal de celle-ci et/ou par des repères de commande prévus sur la feuille. Avec une telle constitution de l'appareil d'électrodiagnostic, il est tout d'abord possible, d'une manière absolument générale, de faire passer répétitivement le papier d'enregistrement, formé cornrne une feuille ou carte de longueur finie, à travers l'appareil et de déplacer le mécanisme de mesure et d'inscription, après chaque passage de la feuille, transversalement à la direction de passage de celle-ci, d'un pas, de sorte que les mesures de tension effectuées successivement dans le temps soient enregistrées sur la feuille de papier connu des courbes disposées l'une à côté de l'autre. On évite ainsi la nécessité de découper le diagramme de mesure habituel, en forme de bande, en sections individuelles et de coller celles-ci sur une carte de classement spéciale ou analogue.La feuille de papier obtenue conformément à l'invention, de longueur finie, avec les courbes de tension prélevées successivement dans le temps, mais cependant enregistrées l'une à côté de l'autre, peut être classée directement en archives, le cas échéant après un simple pliage, notamment si elle a été prévue comme une carte déjà partiellement imprimée. En même temps, les courbes de tension relevées l'une après l'autre et enregistrées l'une à côté de l'autre sont alignées avec précision entre elles, car après chaque passage complet de la feuille de papier à travers l'appareil, le début de l'enregistrement est déterminé par cette feuille elle-meme ou par les marques de repère portées sur elle. Les sources d'erreur lors de l'exploitation ultérieure du diagramme sont ainsi évitées, notamment lorsque lton désire comparer entre elles des courbes de tension relevées l'une après l'autre et enregistrées l'une à côté de l'autre, en correspondance avec des mesures ou des conditions de mesure différentes. Suivant une forme de réalisation de l'invention, le mécanisme d'inscription déplaçable pas à pas transversalement à la direction d'avancement de la feuille de papier comprend un appareil de mesure et d'enregistrement unique. Avec cette exécution, par rapport aux électrocardiographes de type simple connus, on a l'avantage de pouvoir réaliser un enregistrement juxtaposé de section de la meme mesure se succédant dans le temps ainsi que de plusieurs mesures différentes effectuées successivement, tandis que la dépense de construction et le coût de fabrication sont considérablement abaissés par rapport aux électrocardiographes multiples connus. Dans une autre forme de réalisation de l'invention, le mécanisme d'inscription déplaçable pas à pas transversalement à la direction d'avancement de la feuille de papier, présente plusieurs appareils de mesure et d'inscription disposés l'un près de l'autre et réglables en commun en position, qui recueillent et enregistrent simultanément chacun une courbe de tension différente.Par rapport aux électrocardiographes multiples connus, cet appareil présente l'avantage qu' après un premier passage de la feuille à travers l'appareil, et après un décalage latéral ultérieur du mécanisme de mesure et d'inscription multiple, on peut prélever à nouveau le meme jeu de courbes de tension sous des conditions de mesure différentes, par exemple après une longue période de temps ou un effort supporté par le patient, par un second passage de la feuille, ces courbes étant enregistrées sur la même feuille de papier, près de celles qui ont été précédemment enregistrées et en alignement exact avec celles-ci. le décalage latéral pas à pas du mécanisme d'inscription peut, conformément à l'invention, avoir lieu par actionnement manuel ou par commande manuelle. les différentes positions du mécanisme sont déterminées par des dispositifs de positionnement ou d'indexage, tels que butées, organes d'engagement à cran ou analogues. Suivant une extension de l'invention, cependant, le mécanisme d'inscription peut être lui-même déplacé latéralement automatiquement après chaque passage de-la feuille de papier. Dans ce cas, le déplacement pas à pas du mécanisme de mesure et d'inscription, obtenu à l'aide d'un dispositif de connexion approprié entrainé par moteur, est commandé par la feuille de papier elle-même ou une marque de commande prévue sur elle. La courbe de tension de fonctionnement individuelle enregistrée lors d'un passage de la feuille de papier, par son mécanisme de mesure et d'inscription simple ou le jeu de courbes de fonctionnement individuelles enregistré lors d'un passage de la feuille de papier, par un mécanisme de mesure et d'inscription multiple, peut correspondre, suivant le cas, soit à un prélèvement unique sur la surface du corps du patient, soit à un jeu unique de mesures, c'est-à-dire un unique groupe de prélèvements sur la surface du corps du patient.Après le premier passage de la feuille de papier, le mécanisme simple ou multiple de mesure et dtinscription est commuté en vue de l'enregistrement d'une autre courbe de tension de fonctionnement individuelle ou d'un autre jeu de courbes sur un autre conducteur ou un autre groupe de conducteurs de prélèvement. Cette commutation peut être effectuée à la main, ou automatiquement par un dispositif de commutation qui commande le déplacement latéral pas à pas du mécanisme de mesure et d'inscription, par exemple à l'aide de contacteurs de fin de course ou analogues. Il est, d'autre part, possible d'enregistrer, à chaque passage de la feuille de papier, deux ou plusieurs courbes ou jeux de courbes de tension de fonctionnement, correspondant à différents conducteurs de prélèvement, successivement sur la feuille de papier. Dans ce cas, la commutation du mécanisme de mesure et d'inscription sur un autre conducteur ou un autre groupe de conducteurs de prélèvement, ou au moins l'interruption de l'enregistrement de chaque mesure ou groupe de mesures et le début d'enregistrement de la mesure suivante ou de groupe de mesures suivantes, est actionnée-par des signes ou marques de commande prévus sur la feuille de papier elle-même. Pour la commande des diverses opérations ci-dessus par le signe marqué sur la feuille de papier, l'appareil d'électrodiagnostic ou analogue conforme à l'invention est pourvu d'un dispositif de commande électrique ou électronique. Ce dernier présente au moins un dispositif de palpage ou de lecture produisant des impulsions de commande électrique en réponse aux signes de commande prévus sur un côté ou sur les deux côtés de la feuille de papier sur une ou plusieurs pistes. Les signes de commande de la feuille de papier et le dispositif de palpage et de lecture peuvent être constitués au choix de manière connue.Plus particulièrement les signes de commande portés sur la feuille de papier peuvent être constitués par des perforations palpées à l'aide de contacts ou par des marques destinées à être lues optiquement à l'aide de cellules photo-électriques, ou encore de bandes ou taches magnétiques à palper au moyen de têtes magnétiques. La description ci-après se rapporte à des modes de réalisation donnés à titre d'exemples et expliqués avec référence aux dessins annexés, qui montrent - la fig. 1, un appareil d'électrodiagnostic conforme à l'invention avec mécanisme de mesure et d'enregistrement simple, vu en élévation latérale et partiellement en coupe - la fig0 2, une vue en plan de l'appareil suivant la fig.1 - la fig. 3, un diagramme de tension de fonctionnement obtenu avec l'appareil des figures 1 et 2;; - la fig. 4, une vue en pan d'un électrocardiographe, constitué conforme à l'invention et comprenant un triple mécanisme de mesure et d'enregistrement - la fig. 5, une fiche destinée à être utilisée avec l'élec- trocardiographe de la fig. 4, pour l'enregistrement direct d'électrocardiogrammes les fig. 6, 7 et 8, les différents conducteurs de prélèvement de tension de fonctionnement correspondant à l'électrocardio- gramme de la fig0 5 - la fig. 9, une autre forme de réalisation de l'électrocardiographe de l'invention, vue en élévation latérale et partiellement en coupe, et - la fig. 10, une fiche utilisable avec l'électrocardiographe de la fig. 9, pour l'enregistrement direct d'électrocardiogrammes. L'appareil d'électrodiagnostic représenté dans les fig. 1 et 2 se compose d'un bâti en forme de caisson 1, dans lequel est supporté à rotation un cylindre horizontal 2. Le cylindre 2 est entrainé à une vitesse de rotation uniforme dans le sens de la flèche F1 par un moteur électrique 3 par l'intermediaire d'un mécanisme démultiplicateur à engrenages 4. le cylindre 2 sert de support d'enregistrement pour les plumes scriptrices 5 d'un mécanisme de mesure et d'inscription 6. Celui-ci se compose d'un unique appareil électrique de mesure et d'inscription 7, par exemple un galvanomètre. Le mécanisme de mesure et d'inscription 6 est fixé à un manchon 8 pourvu d'un filetage intérieur dans lequel est vissée une broche filetée 11 supportée à rotation dans le bâti de machine 1 et qui peut être entraînée en rotation par un moteur électrique 9 par l'intermédiaire d'un mécanisme réducteur à engrenages 10. le mecanisme de mesure et d'inscription 6 est, en outre, guidé par des galets 12 sur un rail m qui s'étend parallèlement à la broche filetée 11. La disposition est telle, que le mécanisme de mesure et d'inscription 6 peut coulisser en va-et-vient parallèlement au cylindre 2, sous l'action du moteur électrique 9 et de la broche 11, de sorte qu'il peut etre positionné par exemple dans trois positions différentes placées l'une près de 11 autre. La fig. 2 montre la position moyenne du mécanisme 6 de mesure et d'inscription. L'inversion du sens de déplacement du mécanisme 6 peut être obtenue d'une manière connue en soi, par le choix d'un moteur électrique 9 de type réversible ou en prévoyant un mécanisme inverseur entre le moteur électrique 9 et la broche filetée 11. Comme papier d'enregistrement pour l'inscription des tensions de fonctionnement mesurées, on utilise des feuilles de papier individuelles P de longueur finie. Une pile S de ces feuilles P est introduite dans un boîtier de réserve 14 prévu dans le bâti de machine 1 au-dessous du cylindre 2. La paroi frontale intérieure fixe 114 qui se trouve au voisinage du cylindre 2 et la paroi frontale extérieure 214 qui est pivotante autour d'un axe inférieur du boitier 14 sont l'une et l'autre inclinées vers l'intérieur en direction du cylindre 2. les feuilles de papier P qui sont empilées dans le boîtier 14 prennent en conséquence une position décalée entre elles correspondant à l'inclinaison des parois 114 et 214, ce qui facilite le prélèvement chaque fois de la feuille supérieure P de la pile S. Aux deux extrémités du cylindre 2 sont prévus des guides contournant le cylindre pour la feuille de papier P, Chaque guide de feuille se compose de deux toles de guidage courbées en arc, montées à poste fixe 15 et 16 entre lesquelles est réservé un certain écartement en direction périphérique, aussi bien dans la partie supérieure du cylindre que dans sa partie inférieure. La fente restant libre en bas entre les deux tôles de guidage 15 et 16 se trouve en prolongement direct de l'extrémité intérieure du boitier de réserve de feuilles 14. Dans cette fente est disposé un rouleau à rotation folle 17, dont la position est réglable en l'éloignant ou en le rapprochant du cylindre 2, contre lequel il est appliqué par un ressort 18. A le fente supérieure entre les tôles de guidage 15 et 16, se raccorde, dans le sens de rotation du cylindre 2 une tablette de dépôt 19. En outre, dans cette fente supérieure, est disposé une section de guide 20 en forme d'arc qui complète le guidage de la feuille autour du cylindre 2, c'est-à-dire qu'elle ferme la fente supérieure entre les tôles de guidage 15 et 16, tout en pouvant être soulevée et éloignée du cylindre 2. Dans ce but, la section de guide 20 est fixée à une extrémité d'un levier à deux bras 22 supporté à pivotement autour d'un axe horizontal 21. l'autre extrémité du levier est reliée à l'armature mobile 23 d'un électro-aimant 24. Lorsque llélectro-aimant n'est pas excité par le courant, l'armature est poussée vers le haut par un ressort 25. l'extrémité opposée du levier 22 est alors pivotée vers le bas et la section de guidage 20 remplit alors la fente restée libre entre les deux tôles de guidage 15 et 16. Cette position est représentée dans la fig. 1. A un levier à main vertical 27, à pivotement limité autour de l'axe de rotation inférieur 26, est articulé un bras coulissant 28, dont l'extrémité inférieure repose librement sur la pile S de feuilles de papier P dans le boîtier de réserve 14. La surface du bras coulissant 28 qui est en contact avec la feuille supérieure P de la pile S est rugueuse, ou pourvue d'un recouvrement rugueux, par exemple par une couche de caoutchouc 29 ou analogue. L'appareil d'électrodiagnostic décrit dans ce qui précède est équipé avec un dispositif de commande électromécanique ou électronique, de type connu en soi, non représenté, qui détermine automatiquement la succession des opérations. Dans la position de départ de l'appareil, le mécanisme de mesure et d'inscription 6 se trouve dans sa position correspondant à l'une des extrémité du cylindre 2, par exemple dans la position de départ la plus reculée vers le haut dans la fig. 2. les autres éléments de l'appareil occupent alors la position de repos qui a été décrite plus haut et qui est représentée dans la fig. 1.Pour exécuter une mesure de tension de fonctionnement d'un organe, on fait pivoter le levier à main 27 dans la direction de la flèche F20 le bras coulissant 28 qui est articulé à ce levier 27 déplace alors avec la couche de recouvrement rugueuse 29 de son extrémité iné- rieure, la feuille de papier supérieure P de la pile de feuilles S et l'introduit dans la fente inférieure entre les tôles de guidage fixes 15, 16, suffisamment loin pour que l'extrémité antérieure R de cette feuille s'engage entre le cylindre 2 et le rouleau de pression 17 chargé par ressort c'est-à-dire soit saisie par ueux-ciO En même temps, le moteur d'entraînement 3 du cylindre 2 est mis en marche, de préférence à l'aide d'un contacteur inférieur non représenté, qui est actionné automatiquement par l'extrémité R de la feuille de papier P qui a été retirée de la pile S et qui a été introduite entre le cylindre 2 et le rouleau de pression 17. En conséquence, la feuille de papier P est entraînée par le cylindre 2 qui tourne dans le sens de la flèche F1 et elle est enroulée autour du cylindre 2 vers le haut, dans la fente de guidage formée, entre celui-ci et les guides 16 et 20.Dès que l'extrémité antérieure R de la feuille de papier P a atteint la pointe de la plume scriptrice 5 du mécanisme d inscription 6, c'est-à-aire qu'elle a dépassé celle-ci d'une courte distance de parcours, le moteur électrique 3 est mis hors circuit et le cylindre 2 est immobilisé dans sa rotation, de préférence à l'aide dlun contacteur supérieur 30 qui est actionné automatiquement par l'extrémité antérieure R de la feuille P. La mesure et l'enregistrement proprement dits de la tension de fonctionnement peuvent alors commencer. Elles sont déclenchées soit, par un contacteur manoeuvré à la main, non représenté, soit automatiquement par le dispositif de commande programmé de manière correspondante, en liaison avec le contacteur supérieur 30 qui a été actionné par la feuille de papier P, et, le cas échéant, même sans interruption du mouvement de rotation du cylindre 2. Dans ce cas,le cylindre 2 continue à être entraîné par le moteur 3 dans le même sens de rotation 21. La section de guide 20 qui a été descendue, dirige la feuille P vers le bas et l'introduit dans la fente de guidage formée entre la tôle de guidage 15 et le cylindre 2. La feuille de papier P s'applique en conséquence autour du cylindre 2 et se déplace avec celui-ci. La pointe scriptrice 5 trace alors, sur la feuille de papier P, une première courbe de tension de fonctionnement Ao La longueur de la feuille de papier P ne peut bien entendu n'être égale, au plus, qu'à la longueur périphérique du cylindre 2o Après une révolution complète du cylindre 2, lorsque l'extré mité antérieure R de la feuille de papier P a atteint à nouveau sa position de départ par rapport à la pointe de la plume scriptrice bielle actionne le contacteur supérieur 30 en correspondance, de sorte que le cylindre 2, avec la feuille de papier P enroulée sur lui, est mis à l'arrêt. le moteur électrique 9 destiné au déplacement du mécanisme d'inscription 6 est alors mis en circuit soit au moyen d'un interrupteur actionné à la main, non représenté, soit automatiquement par le dispositif de commande programme, de manière correspondante, en liaison avec le contacteur supérieur 30 actionné par le bord antérieur de la feuille de papier. En conséquence, le mécanisme d'inscription 6 est déplacé, par l'intermédiaire de la broche filetée 11 et du manchon fileté 8, d'un pas dans la direction de la flèche E3, c'est-à-dire vers l'autre extrémité du cylindre 2, pour être amené dans saiosition moyenne par rapport au cylindre 2, telle que représentée dans la fig. 2. Dans cette position du mécanisme d'inscription 6, le moteur d'avancement 9 est automatiquement mis hors circuit par le dispositif de commande, par exemple à l'aide d'un contacteur, non représenté, actionné par le mécanisme d'inscription lui-même. Ensuite, le cylindre 2 avec la feuille de papier P déposée sur lui, est à nouveau mis en mouvement de rotation, dans le même sens F1, soit par le contacteur à main déjà mentionné, soit automatiquement par le dispositif de commande progra.mmé, en liaison avec le contacteur actionné par le mécanisme d'inscription 6 dans sa nouvelle position. En conséquence la plume 5 du mécanisme d'inscription 6 inscrit sur la même feuille de papier P une seconde courbe de tension de fonctionnement B à côté de la courbe qui a été tracée précédemment, bien qu'elle soit enregistrée plus tards Après une révolution complète du cylindre 2 celui-ci est à nouveau arrêté, lorsque l'extrémité antérieure R du papier P a atteint exactement la même position de départ par rapport à la plume scriptrice 5. le mécanisme d'inscription 6 est alors déplacé, de la même manière que celle précédemment décrite, d'un autre pas dans la direction de la flèche ED et il est amené dans une position correspondant à l'autre extrémité du cylindre 2dans cette position, l'opération d'enregistrement est renouvelée de la même manière que précédemment, de sorte que le mécanisme d'inscription 6 trace sur la même feuille de papier P une troisième courbe de tension de fonctionnement Q, qui est enregistrée plus tard que les courbes précédentes A et B mais qui est placée près des deux autres sur la. même feuille de papier Pe Pendant cette dernière révolution du cylindre 2, un peu avant que le bord antérieur R de la feuille P ait atteint l'extrémité supérieure de la tôle de guidage 16, les électro-aimants 24 sont excités, en liaison avec le contacteur, non représenté, actionné par le mécanisme d'inscription dans sa troisième position, et ils attirent les armatures 23 correspondantes, contre la force des ressorts 25. Il en résulte que les leviers 22 sont pivotés et que les sections de guide 20 sont soulevées. La feuille de papier P qui arrive n' est, en conséquence, pas dirigée à nouveau vers le bas dans la fente entre la tôle de guidage 15 et le cylindre 2, c'est-à-dire enroulée à nouveau autour du cylindre, mais elle est poussée sur la tablette de dépôt 19.En outre, l'actionnement du contacteur 30 par le bord antérieur R de la feuille de papier P n'a plus aucune influence sur le moteur d'entraînement du cylindre 2. le dispositif de commande automatique maintient en effet, en marche le moteur d'entraînement du cylindre 2 jusqu'à ce que le cylindre ait poussé complètement la feuille remplie sur la tablette de dépôt 19.le moteur q peut alors être mis hors circuit soit par un interrupteur à main, soit automatiquement par la dispositif de commande, par exemple en liaison avec un contacteur non représenté coopérant avec l'extrémité postérieure de la feuille de papier P. La feuille de papier P qui est délivrée par l'appareil d'électrodiagnostic décrit ci-dessus, et qui est représentée dans la fig. 3, contient trois courbes de tension de fonctionnement A, P et C enregistrées successivement dans le temps, mais cependant disposées l'une à côté de l'autre, qui sont alignées exactement entre elles, c'est-à-dire dont les points de départ se trouvent alignés sur la même ligne transversale L.Les enregistrements ainsi obtenus peuvent, sans aucun travail supplémentaire tel que découpage, collage, ou analogue être archivés, car, en raison des dimensions relativement faibleslla feuille de papier P peut être déposée dans un fichier ou analogue, le cas échéant après un simple pliage, Cette utilisation directe de la feuille de papier comme fiche ou analogue peut encore avoir lieu en équipant l'appareil d'électrodiagnostic avec un appareil imprimeur 71, représenté schématiquement dans la fig. 1, pour imprimer des indications caractéristiques sur la feuille de papier P. Les courbes de tension de fonctionnement A, B, C enregistrées successivement dans le temps, mais reportées cependant l'une près de l'autre sur la même feuille de papier, peuvent se rapporter à la même grandeur de mesure, c'est-à-dire constituer des sections individuelles successives de la même mesure. D'autre part, chaque courbe individuelle A, 3, C, peut correspondre à une autre mesure ou grandeur de mesure différente, ou même être constituée par l'assemblage de deux ou plusieurs sections de courbe successives correspondant chacune à une mesure ou une grandeur de mesure différente. Deux variantes de réalisation, conçues dans ce sens, de l'appareil d'électrodiagnostic, sont représentées aux fig. 4 et 9 et sont décrites ci-après avec référence aux fig. 5 à 8 et 10. L'appareil d'électrodiagnostic représenté dans la fig. 4 est constitué comme un électrocardiographe et correspond dans sa construction à l'appareil suivant les fig. 1 et 2, les mêmes pièces étant pourvues de signes de référence identiques. La différence par rapport à l'exécution des fig. 1 et 2 consiste d'abord en ce que le mécanisme de mesure et d'inscription 106 coulissant sur la broche filetée 11 parallèlement à l'axe du cylindre 2, présente trois appareils d'inscription disposés l'un près de 11 autre, reliés entre eux et avec le manchon fileté 8, notamment des galvanomètres 107, 207, 307 ayant chacun une plume scriptrice 105, 205, 305 qui sont déplaçables ensemble en va-et-vient. Comme papier d'enregistrement, au lieu de la feuille de papier P, on utilise une carte de fichier P1, partiellement imprimée à l'avance, dont le bord antérieur dans le sens de rotation B1 du cylindre 2, est désigné par R. Cette carte de fichier P1 présente six pistes d'enregistrement, Z1 à Z6 disposées l'une près de l'autre, parallèles entre elles, et partagées chacune en deux champs qui se succèdent. Les champs antérieurs I, II, III des trois premières pistes Z1 o Z3 sont destinés par exemple à l'enregistrement des courbes de tension de fonctionnement qui correspondent aux canalisations d'amenée connues d'après Einthoven, représentées schématiquement dans le fig. 6 et désignées par DI, DII et DIII. la canalisation DI correspond au bras droit et au bras gauche, la canalisation DII correspond à la jambe gauche et au bras droit, la canalisation DIII correspond à la jambe gauche et au bras gauche.Les autres champs, G1, G2 et G3 des mômes trois pistes d'enregistrement Z1 à mz servent, par exemple, à l'enregistrement des courbes de tension de fonctionnement, qui correspondent aux canalisations d'amenée également connues à un seul pôle, d'après Goldberger, représentées schématiquement dans la fig. 7 et désignées par aVR, aVL et aVF. La canalisation aVR correspond au bras droit et au bras gauche court-circuité avec la jambe gauche. La canalisation aVL correspond au bras gauche et au bras droit court-circuité avec la jambe gauche. La canalisation aVF correspond à la jambe gauche et aux bras courtcircuités. Les champs V1 à V3 et V4 à V6 des trois autres pistes d'enregistrement Z4 à Z6 servent à l'enregistrement des courbes de tension de fonctionnement qui correspondent à la canalisation V de Wilson représentée schématiquement dans la fig. 8 avec une électrode de poitrine E disposée en différents emplacements. Le mode de fonctionnement de l'électrocardiographe suivant la fig. 4 correspond essentiellement à celui de l'appareil suivant les fig. 1 et 2, au moins en ce qui concerne l'extraction d'une carte de fiche P1 de la pile 5 dans le carter de machine, l'intro- duction du mouvement de rotation du cylindre 2 par la carte introduite, le début d'enregistrement commandé par la carte P1 elle-meme et se plaçant sur la môme ligne transversale, après chaque révolution du cylindre 2, le déplacement latéral pas à pas du mécanisme d'inscription 106 et le dépôt de la carte ri sur la tablette de réception 19. Le mécanisme de mesure et d'inscription 106 triple et dépla çable transversalement est représenté dans la fig. 4 dans une position dans laquelle les plumes scriptrices 105, 205, 305 des trois appareils de mesure et d'inscription 107, 207, 307, sont alignées avec les trois premières pistes d'enregistrement Z1, Z2, Z3 de la carte P1. Les appareils de mesure et d'inscription 107, 207, 307 sont alors reliés avec chacun des trois conducteurs d'amenée DI, DII, filîl (fig.6).Pendant une première révolution partielle du cylin dre 2, correspondant à la longueur des champs I, II et III, après le commencement de l'enregistrement, on enregistre en conséquence, dans les champs I, II, III de la carte P1, les courbes de tension de fonctionnement correspondant'aux conducteurs DI, DII, DIII (fig.6). Ensuite les appareils de mesure et d'inscription 107, 207, 307 sont reliés chacun à un des trois conducteurs aVR, aVL, aVF (fig.7) et, pendant l'autre rotation partielle du cylindre 2, on enregistre, dans les champs G 2, G2, d de la carte P1 les courbes de tension de fonctionnement correspondant à ces conducteurs. La commutation des appareils d'inscription 107-307, des conducteurs DI, DII, DIII sur les conducteurs aVR, aVL et aVF peut avoir lieu à la main, éventuellement en liaison avec une interruption et une remise en marche ultérieure de la rotation du cylindre, ou encore automatiquement à l'aide du dispositif de commande automatique de l'électrocardiographe, môme sans interruption du mouvement de rotation du cylindre 2. Ensuite, le triple mécanisme de mesure et d'inscription 106 est déplacé latéralement vers le bas dans la fig. 4 et est amené dans une position dans laquelle les plumes scriptrices 105-305 des trois appareils 107-307 sont alignées avec les trois pistes d'enregistrement voisines Z3-Z6 de la carte P1 qui est restée appliquée sur le cylindre 2. En môme temps, les trois appareils de mesure et d'inscription 107-307 sont reliés avec chacun des conducteurs V différents, c'est-à-dire correspondant à une position différente de l'électrode mobile de poitrine E. Pendant la seconde rotation du cylindre 2 qui commence à ce moment, on enregistre par conséquent d'abord les courbes de tension de fonctionnement de ces trois conducteurs différents V dans les trois premiers champs V1-V3 de la carte P1.Après une rotation partielle du cylindre 2 correspondant à la longueur de ces champs V1-V3, les appareils de mesure et d'inscription 107-307 sont commutés sur trois autres conducteurs V et ils inscrivent les courbes de tension correspondantes dans les trois champs suivants V4-V6 de la carte P10 o A la fin de cette seconde ro- tation partielle du cylindre 2, la carte P1, avec les électrocardiogrammes 1-111, G1-G3, V1-V6, est poussée sur la tablette de dépôt 19 et elle peut entre, sans autre travail supplémentaire, classée directement dans un fichier ou analogue. Dans l'exemple de réalisation suivant les fig. 4 et 5, le déroulement automatique des diverses opérations, notamment les déplacements du cylindre 2 et de la carte P1, ainsi que les déplacements, et les connexions du mécanisme d inscription 106, est commandé par des signes de commande S, prévus, sur une ou plusieurs pistes, et sur un ou deux côtés de la carte Pi. Des dispositifs de palpage ou de lecture 72 répondent à ces signes S. les impulsions de commande électriques produites par ces dispositifs de lecture en dépendance des signes de commande sont transmis au dispositif électronique de commande de l'électrocardiographe, non représenté et réglé suivant un programme, ce dispositif étant commandé, en outre, si on le désire, par la présence de la carte P1 par l'intermédiaire de son bord antérieur R. Dans l'exemple de réalisation représenté dans les fig. 4 et 5, les signes de commande S de la carte P1 sont constitués par des trous de repère à lire mécaniquement à l'aide de contacts ou optiquement à l'aide de cellules photo-électriques. Il est cependant possible d'utiliser d'autres rudes de réalisation, par exemple, de type magnétique. En outre, cette commande du déroulement des mesures au moyen de signes de commande portés sur la carte d'enregistrement peut également s'effectuer sous la forme de réalisation suivant les fig. 1 à 30 Les pistes de signes de commande sur la feuille de papier P sont représentées dans la fig. 3 par des lignes tiretées S. l'électrocardiographe représenté dans la fig.9 est également équipé avec un triple mécanisme de mesure et d'inscription 106. A la différence des réalisations suivant les fig. 1 et 2 et suivant la fig. 4, le mécanisme de mesure et d'inscription 106 est prévu pour être manoeuvré et déplacé uniquement à la main. Plus particulièrement, le mécanisme 106 est monté sur un chariot 33, lequel roule sur un rail 13 au moyen de galets 12 et d'autre part est déplaçable au moyen d'un manchon coulissant 111 sur une barre de guidage 34. le déplacement du chariot 106 s'effectue à l'aide d'un arbre vertical fixe 35 qui peut être tourné au moyen d'un volant à main supérieur 76 et dont l'3xtrémité inférieure est reliée au chariot )) du mécanisme d'inscription 106 par l'intermédiaire d'un bras de manivelle 37 fixé sur l'arbre et d'une bielle 8 articulée sur ce bras. Avec l'électrocardiographe de la fig. 9, on utilise, comme feuille de papier d'enregistrement de longueur finie, la carte de fichier P2 partiellement imprimée au préalable qui est représentée dans la fig.10. Cette carte présente une piste d'enregistrement à six voies Z1-Z6 et elle est engagée dans l'appareil par son bord antérieur R.Sur cette carte P2, on enregistre, au cours d'un seul passage de celle-ci à travers l'appareil, à l'aide du mécanisme de mesure et d'inscription triple 106, réglé en position par rapport aux pistes d'enregistrement Zi-, d'abord les courbes de tension 1-111, correspondant aux conducteurs d'électrodes DI-DIII (fig.6), ensuite les courbes de tension G1-G3 correspondant aux conducteurs d'électrodes aVL et aVF (fig.7), et on enregistre ensuite deux groupes de courbes se suivant l'un l'autre V1-V3 et V4-V6, correspondant chacun à trois conducteurs d'électrodes Vdifférents (fig.8). La carte P2 peut alors, par simple pliage autour de la ligne transversale médiane F être placée en fichier. Ultérieurement, par exemple, après un effort corporel du patient, on peut enregistrer, sur la môme carte P2, par un nouveau passage de celle-ci à travers l'électrocardiographe, avec le mécanisme de mesure et d'inscription réglé en position par rapport aux trois autres pistes d'enregistrement Z4-Z6, les mômes courbes de tension I-III, G1-G), V1-V3 et V4-V6, dans une môme succession, mais à côté des courbes déjà enregistrées antérieurement, comme le montre la fig. 10, dans les champs indiqués en traits-points.Etant donné que, dans ce cas également, le début d'enregistrement de chaque courbe de tension 1-111, G1-G3, V1-V7, V4-V6, est commandé par le bord antérieur R de la carte P2 et par le signe de commande S inscrit sur cette carte, et par conséquent se trouve sur la même ligne transversale, les groupes de courbes de tension indiqués en traits-points et enregistrés lors de ce second passage de la carte P2 à travers l'appareil seront automatiquement exactement alignés avec les groupes de courbes enregistrés précédemment au cours du premier passage.Il est à remarquer encore que dans l'exemple de réalisation représenté dans la fig0 10, les signes de commande S de la carte P2 sont constitués par des taches colorées destinées à entre lues optiquement à l'aide de cellules photo-électriques ou par des points magnétiques ou analogues destinés à être lus électriquement à l'aide de têtes magnétiques appropriées. Une autre différence entre la variante de réalisation de la fig.9 et les exemples des fig. 1, 2 et 4, consiste, en dehors de la commande manuelle du déplacement du mécanisme d'inscription 106, encore en ce que, lors du passage de la carte à travers l'appareil, celle-ci n'est pas enroulée autour du cylindre 2 et entrainée en commun avec lui pendant une ou plusieurs révolutions, mais le cylindre 2 n'est que partiellement entouré, c'est-à-dire que la carte est seulement guidée autour de celui-ci et en est aussitôt retirée. Cette disposition présente l'avantage que le pourtour et, par conséquent également le diamètre du cylindre 2 peuvent être choisis indépendamment de la longueur de la carte P2 utilisée. Du point de vue construction, le cylindre 2 est également dans ce cas entraîné par un moteur électrique 3 par l'intermédiaire d'un mécanisme à engrenages 4 dans la direction de la flèche Fi. Ce mécanisme 4 présente en plus un accouplement embrayable et débrayable 104. La carte P2 indiquée en tireté dans la fig.4 est introduite à travers le canal d'entrée )9 dirigé obliquement vers le bas, entre le cylindre 2 et le rouleau inférieur de pression 17 élastiquement pressé contre le cylindre. Elle est ensuite guidée à l'aide de la tôle de guidage 116 autour du cylindre 2 et ensuite elle est expulsée à travers le canal de sortie horizontal 40. Avec la partie supérieure du cylindre 2 coopèrent deux rouleaux de pression latéraux 41, qui sont supportés sur des leviers pivotants 42 et pressés contre le cylindre 2 par des ressorts 43. les cartes individuelles P2 peuvent être prélevées à partir d'une pile ou être séparées à partir d'une bande continue, par exemple enroulée en bobine ou pliée en zig-zag. Dans tous les exemples de réalisation décrits précédemment, sont prévus des dispositifs, non représentés, soit manoeuvrés à la main, soit actionnés automatiquement par un dispositif de commande automatique, dispositifs qui soulèvent les plumes scriptrices des appareils d'enregistrement 7, 107, 22, au-dessus du cylindre 2 avant chaque déplacement latéral du mécanisme de mesure et d'inscription 6 ou 106 et les descendent à nouveau dans la nouvelle position du mécanisme de mesure et d'inscription. l'invention n' est bien entendu pas limitée aux modes de réalisation décrits ci-dessus et représentés dans les dessins annexés. Dans le cadre de l'invention, différentes solution sont possibles, notamment du point de vue construction. C'est ainsi, par exemple, que seuls les dispositifs scripteurs des mécanismes de mesure 6 et 106 peuvent être prévus déplaçables transversalement à la direction d'avancement Fi de la carte P en des cartes PI, P2, tandis que les dispositifs de mesure correspondants sont prévus à poste fixe, En outre, l'invention est applicable, non seulement aux appareils d'électrodiagnostic pour l'enregistrement de courbes de tension de fonctionnement diverses (électrobronchogramme, électrodermatogramme, électro-encéphalogramme, électrogastrogramme, électrocardiogramme, électrocorticogramme, électromyogramme, électrorétino gramme, etc...), mais également dans d'autres appareils de mesure et d'inscription, pour l'enregistrement de diagrammes dans le temps de diverses grandeurs de mesure. D'autre part, toutes les caractéristiques incluses dans la description et les dessins,y compris les particularités de construction peuvent être appliquées en toutes combinaisons désirées. -REVENflICATIONS- 1.- Appareil d'électrodiagnostic pour la mesure et ltenre- gistrement de tensions correspondant au fonctionnement des organes, notamment électrocardiographe ou analogue, du type comprenant au moins un mécanisme de mesure et d'inscription et un dispositif de guidage et d'avancement pour une feuille de papier d'enregistrement -appareil caractérisé en ce que le dispositif de guidage et d'avancement de la feuille d'enregistrement est constitué pour recevoir une feuille de longueur finie, notamment une carte de fichier, le mécanisme de mesure et d'inscription étant déplaçable pas à pas transversalement au dispositif d'avancement de la feuille après chaque passage de celle-ci à travers l'appareil, le déroulement de l'enregistrement, ou, au moins le début de l'enregistrement sur la feuille étant déterminé chaque fois par cette feuille ellemême, notamment par un bord transversal de celle-ci, ou encore par des signes de commande prévus à l'avance sur la feuille d'enregistrement. 2.- Appareil d'électrodiagnostic conforme à la revendication 1, caractérisé en ce que le mécanisme de mesure et d'inscription déplaçable pas à pas transversalement à la.direction d'avancement de la feuille de papier, contient un seul appareil d'inscription. 3.- Appareil d'électrodiagnostic conforme à la revendication 1, caractérisé en ce que le mécanisme de mesure et d'inscription déplaçable pas à pas transversalement à la direction d'avancement de la feuille de papier contient plusieurs appareils de mesure et d'inscription disposés l'un près de l'autre et de position réglable en commun. 4.- Appareil d'électrodiagnostic conforme aux revendications 1 à 3, caractérisé en ce que le mécanisme de mesure et d'inscription est coulissable par manoeuvre à la main. 5.- Appareil d'électrodiagnostic conforme à la revendication 4, caractérisé en ce que le mécanisme de mesure et d'inscription qui est supporté sur des guides de glissement et/ou de roulement est déplaçable par un dispositif constitué comme un mécanisme à manivelle et bielle, actionné à l'aide d'un volant à main. 6.- Appareil d'électrodiagnostic conforme aux revendications 1 à 3, caractérisé en ce que le mécanisme de mesure et d'inscription est déplaçable, au moyen d'un dispositif de positionnement entrainé par moteur mis en circuit, après chaque passage de la feuille de papier à travers l'appareil, soit automatiquement, soit à la main, et qui est commandé par la feuille de papier elle-même, notamment par des signes de commande portés à l'avance sur celleci. 7.- Appareil d'électrodiagnostic conforme à la revendication 6, caractérisé en ce que le mécanisme de mesure et d'inscription est déplaçable au moyen d'un moteur électrique par l'tinter médiaire d'un entraînement à broche filetée. 8.- Appareil d'électrodiagnostic conforme aux revendications 1 à 7, caractérisé en ce que le mécanisme de mesure et d'inscription est commuté , après chaque pas de déplacement latéral, sur un autre conducteur d'amenée, au moyen d'un dispositif de commutateur actionné à la main et/ou commandé automatiquement. 9.- Appareil d'électrodiagnostic conforme aux revendications 1 à 8 caractérisé en ce que le mécanisme de mesure et d'inscription est commutable, au cours d'un même passage de la feuille à travers l'appareil, sur au moins un autre conducteur ou groupes de conducteurs d'amenée, au moyen d'un dispositif commutateur actionné à la main et/ou commandé automatiquement. 10.- Appareil d'électrodiagnostic conforme aux revendications 8 à 9, caractérisé en ce que la commutation du mécanisme de mesure et d'inscription sur un autre conducteur ou un autre groupe de conducteur d'amenée, ou au moins l'interruption de l'inscription de chaque mesure et le début d'enregistrement de la mesure ou du groupe de mesures suivants sont commandés par des signes de commande portés au préalable sur la feuille de papier0 11.- Appareil d'électrodiagnostic conforme aux revendications 1 à 10, caractérisé par un dispositif de commande électrique ou électronique avec au moins un dispositif de palpage ou de lecture produisant des impulsions de commande électriques répondant mécaniquement, électriquement, optiquement ou magnétiquement aux signes de commande prévus sur une ou plusieurs pistes et sur un ou les deux côtés de la feuille de papier. 12.- Appareil d'électrodiagnostic conforme aux revendications 1 à il, caractérisé par au moins un contacteur électrique actionné par le bord supérieur de la feuille de papier et relié au dispositif de commande. 13.- Appareil d'électrodiagnostic conforme aux revendications 1 à 12, caractérisé par des moyens actionnés à la main ou à commande automatique pour soulever les plumes scriptrices du mécanisme de mesure et d'inscription au-dessus de la feuille de papier pendant le déplacement latéral du mécanisme de mesure et d' inscription. 14.- Appareil d'électrodiagnostic conforme aux revendications 1 à 13, caractérisé en ce que le mécanisme de mesure et d'inscription est supporté de manière à pouvoir coulisser le long d'un cylindre entrainé par un moteur électrique par l'intermédiaire d'un mécanisme à engrenages, cylindre coopérant avec des rouleaux de pression chargés par ressort et servant de support d'inscription pour les plumes scriptrices du mécanisme de mesure et d'inscription, des guidages étant prévus autour de ce cylindre pour la feuille de papier0 15.- Appareil d'électrodiagnostic, conforme à la revendication 14, caractérisé en ce que les guidages prévus autour du cylindre sont constitués pour permettre une simple déviation de la feuille autour du cylindre à partir d'un canal d'introduction dans un canal d'évacuation. 16.- Appareil d'électrodiagnostic conforme à la revendication 14, caractérisé en ce que les guides disposés en forme d'anneau autour du cylindre pour la feuille de papier, présente, dans la zone correspondant à une tablette de dépôt des feuilles enregistrées, une pièce de guidage articulée, du genre d'un aiguillage, laquelle peut prendre alternativement, d'une part, une position qui complète la voie de guidage de forme circulaire autour du cylindre et qui maintient en marche avec le cylindre, la feuille de papier appliquée sur lui, et, d'autre part, une position ouverte qui relie la voie de guidage circulaire autour du cylindre avec la tablette de dépôt et qui assure l'expulsion de la feuille de papier enregistrée sur la tablette de dépôt. 17.- Appareil d'électrodiagnostic conforme à la revendication 16, caractérisé en ce que la pièce de guidage en forme d'aiguillage, est constituée par une section de guide en forme d'arc de cercle disposé éntre deux tôles de guidage fixes, réglables pour être rapprochées ou éloignées du cylindre. 18.- Appareil d'électrodiagnostic conforme aux revendications 16 à 17, caractérisé en ce que les déplacements de la pièce de guidage en forme d'aiguillage sont commandés par la. feuille de papier elle-même, notamment par les signes de commande portés sur elle. 19.- Appareil d'électrodiagnostic conforme aux revendications 16 à 18, caractérisé en ce que, dans une phase de travail de l'appareil, le cylindre rotatif, en commun avec la feuille de papier enroulée autour de lui, exécute au moins deux révolutions complètes, le mécanisme de mesure et d'inscription étant déplacé, après chaque révolution complète, d'un pas dans le sens parallèle à l'axe.