Brevet FR2012227A1 — publié le 19700313

La présente invention a pour objet des dispositifs utilisés pour introduire des cathéters dans le corps humain» Plus particulièrement, l'invention a pour objet de faciliter l'introduction de cathéters relativement longs. Plus particu-5 lièrement encore, elle se rapporte à des appareils conçus pour maintenir dans le corps et, après perforation de la veine le faire progresser, un long cathéter tout en le maintenant dans les conditions initiales de stérilisation. 10 Avant d'expliquer en quoi consiste exactement l'in vention en se référant à ses réalisations caractéristiques, il convient de rappeler les raisons qui l'ont motivée. Les améliorations apportées par la présente invention séront mieux appréciées par rapport aux carences des appareils dë^même nature 15 utilisés antérieurement. D'une façon générale, les cathéters utilisés actuellement pour usages intraveineux peuvent être classés en "aiguille intérieure" et "aiguille extérieure". Cette classification dépend de la disposition concentrique de l'aiguille par rapport au 20 cathéter à introduire dans la veine ou autre partie du corps. Cette disposition s'est révélée satisfaisante à l'usage, mais pose certains problèmes pratiques inhérents à sa nature même. Quand un cathéter doit être utilisé pour des opérations telles que transfusions de liquides dans le corps, il est nécessaire 20 de préparer l'accès par une incision et d'introduire un conduit pour le passage du liquide constitué par un tube creux ou cathéter. Utiliser un seul instrument pour les deux opérations n'est pas recommandé à cause des risques de rupture à l'intérieur du corps. D'où l'idée de disposer concentriquement l'outil incisif et le 25 conduit. Toutefois, un long cathéter disposé à l'extérieur de l'aiguille pouvait être contaminé pendant la perforation de la veine et l'introduction dans la veine, ce qui n'est pas le cas avec un cathéter placé à l'intérieur de l'aiguille. Certains cas tels que : mesure de la tension intravei-30 neuse, thérapeutique demandant plusieurs jours ou faiblesse de la constitution des veines, exigent l'utilisation de longs cathéters, par exemple de 90 cm qui sont introduits dans les veines du patient. 35 69 22356 2 2012227 Pour résoudre les problèmes posés par les longs cathéters à aiguille extérieure, le dispositif selon l'invention utilise un boîtier contenant le cathéter enroulé sur une., partie de sa longueur, ce boîtier pouvant laisser sortir la longueur désirée 5 du cathéter à travers l'aiguille et 1"introduire dans le corps du patient sans jamais l'exposer à des contacts extérieurs et sans risque d'emmêler le cathéter. En outre le cathéter du type à aiguille intérieure peut être amélioré par cette invention, 10 Le premier but de l'invention est de maintenir le cathéter à l'état stérile pendant les opérations d'introduction,, Un autre but est que le boîtier permette l'introduction rapide et facile du cathéter sans qu'on y touche avec les mains» Un troisième but est que le boîtier puisse être 15 séparé du cathéter après introduction dans le corps du patient, pour faciliter le branchement sur des appareils extérieurs» Ces buts et avantages de l'invention, ainsi que d'autres, apparaîtront mieux à l'aide de la description qui va suivre, d'exemples non limitatifs de mise en oeuvre et, des . 20 dessins annexés sur lesquels : - la figure 1 est une vue en élévation latérale du boîtier montrant comment est disposé le cathéter à l'état enroulé, avec son mécanisme, conformément à l'invention; - la figure 2 est une vue éclatée et en perspective 25 du boîtier de la figure 1; - la figure 3 est une coupe longitudinale montrant l'aiguille gainée et sa bague selon le dispositif de la figure 1; - l'a figure 4 est une vue de profil de l'aiguille partiellement dégainée; - 30 - la figure 5 est une vue de profil du cathéter de sâ douille et de son stylet; - la figure 6 est une vue de profil, partiellement en coupe, montrant le cathéter introduit dans un organe, la douille du cathéter étant solidaire de la bague de l'aiguille, 35 le boîtier ayant été* séparé. - la figure 7 est une vue de profil, partiellement en coupe du boîtier contenant le cathéter dé la figure 1; - la figure 8 est une vue de profil en coupe partielle montrant une autre réalisation de boîtier de cathéter avec son mécanisme, selon l'invention. 69 22356 3 2012227 - la figure 9 est une vue de profil d'unetroisième réalisation de boîtier pour le cathéter avec son mécanisme, suivant l'inventions - la figure 10 est une vue de face du dispositif de 5 la figure 9J - la figure 11 est une vue de profil en coupe partielle du mécanisme inclus dans le dispositif de la figure 9î Ces figures représentent en général et plus particulièrement les figures 1 à 7, une réalisation préférée pour un 10 appareil de mise en place de cathéter. Sur ces figures les principaux éléments sont désignés de la façon suivante s 2 - caithéter 4 - douille du cathéter 6 - boîtier contenant le cathéter 15 8 - aiguille 10 - bague de l'aiguille 12 - gaine externe 14 - gaine interne 16 - stylet 20 18 - support de stylet et évent, La figure 1 représente les différents éléments assemblés : un cathéter 2 est enroulé dans un boîtier cylindrique 6 ayant un orifice 20» Le cathéter 2 passe par l'orifice 20 à travers la bague d'aiguille 10 et l'aiguille 8 qui sont soli-25 daires de l'orifice 20, L'appareil est donc du type "aiguille extérieure". Un gaine externe protectrice 12 fait corps avec la bague d'aiguille 10 comme on le voit mieux sur les figures 3 et 4 et comme expliqué plus en détail ci-après. Une gaine interne 14 couvre au départ l'aiguille 8, En cours d'opération 30 la gaine interne 14 est enlevée et le cathéter peut passer à travers le trou de l'aiguille 8 en agissant sur la partie du tambour 22 du boîtier 6„ La figure 2 montre que le boîtier contenant le cathéter comprend deux parties : 35 1° - Un tambour creux 22 muni d'un rebord périphérique 24 d'une paroi périphérique 26, d'un fond 28, d'une douille 30, d'un tenon 31 et d'un rebord intérieur périphériquè arqué 24, 69 22356 4 2012227 ledit tambour pouvant contenir une certaine longueur enroulée du cathéter 2. 2° - Un couvercle 32 à bord périphérique 34 ayant un diamètre intérieur sensiblement égal au diamètre extérieur 5 de la paroi périphérique 26 de la partie 22 du tambour„ Ces dimensions relatives sont telles que la partie de tambour 22 puisse se placer à l'intérieur de la partie n° 32 lorsqu'on les assemble. Le couvercle 32 a une paroi frontale 36 qui comporte line ouverture 38 d'une dimension telle que la douille 30 10 puisse s'y engager librement. L'orifice 20 est fixé au couvercle 32 dont il fait partie intégrante. Un passage cylindrique ménagé dans l'orifice 20 comporte une rainure axiale 40 permettant au cathéter d'être introduit ou retiré de l'orifice sans passer entièrement par ledit orifice 20. Pour préserver la 15 stérilité du cathéter, la rainure 40 est normalement fermée par le couvercle 42 qui se rabat sur l'orifice 20. Le couvercle 42 comporte une nervure allongée 44 qui peut être saisie pour enlever le couvercle 42 de l'orifice 20 découvrant ainsi la rainure 40 et permettant de séparer un cathéter 2 du boîtier 6. 20 Les figures 3 et 4 représentent l'ensemble aiguille 8 bague d'aiguille 10 et gaine externe de l'aiguille 12. Ce dispositif correspond à celui qui est décrit dans le brevet des E.U.A. N° 3•323.523 auquel on se reportera. Pour plus de clarté, le dispositif des figures 3 et 4 est décrit par rapport à 25 l'appareil de mise en place de cathéter selon l'invention. Une canule rigide ou aiguille 8, pointue à l'une de ses extrémités 46, peut être fixée par l'autre extrémité 48, laquelle est enfoncée dans la bague d'aiguille 10, qui est un tube en matière plastique. L'extrémité 48 a un rebord 49 qui assure le maintien 30 en place de l'aiguille 8. Dans la bague d'aiguille 10 est ménagée une partie creuse 50 plus grande à l'une de ses extrémités, qui est placée sur l'adaptateur 52 de 18orifice 20 du boîtier contenant le cathéter lorsque le dispositif est assemblé (figure 1) cette partie creuse 50 sert à recevoir la douille du cathéter 35 après introduction de clui-ci dans le corps du patient (figure 6). La gaine externe 12 comprend au moins deux parties qui peuvent basculer fixées à la bague de l'aiguille 10. 69 22356 s 2012227 Un petit anneau 54 peut coulisser sur la gaine extérieure 12 pour maintenir fixées l'une à l'autre les deux parties de la gaine - lorsqu'il se trouve dans la position indiquée à la figure 3. Au moment de l'utilisation,, l'anneau 54 5 est glissé de la gaine extérieure 12 jusqu'à être en position sur la bague d'aiguille indiquée figure 4, les deux parties de la gaine externe pouvant se rabattre et prendre exactement la position indiquée figure 1 pour découvrir l'aiguille 8 et la gaine interne 14. Les deux parties de la gaine interne 12 10 sont montées sur la bague 10 à l'aide d'une petite bande 56 qui fait partie de la paroi de la gaine externe 12 comme indi-qué figure 4. Après introduction du cathéter dans le corps l'aiguille 8 est retirée, les deux parties de la gaine 12 sont 15 rabattues sur l'aiguille 8 et l'anneau 54 est glissé pour attacher les deux parties de la gaine externe 12, Le cathéter 2 sort de l'aiguille 8 à travers la partie terminale 58 formée par les deux parties de la gaine 12 rassemblées (figure 1)„ La gaine externe protectrice 12 maintient le cathéter 2 dans l'axe 20 de l'aiguille creuse 8 pour éviter que le cathéter ne soit, accidentellement, perforé par la pointe 46 de l'aiguille 8. Sans cette protection souvent le cathéter en ployant serait percé par la pointe de l'aiguille, ce qui nécessiterait son retrait et l'introduction d'un autre cathéter avec les inconvénients 25 et le danger qui en résultent pour le patient. Le cathéter 2,avant emploi, est muni d'une partie rigide comprenant un stylet intérieur lôiîxé à un porte-stylet et à un évent 18. Quand le cathéter est en place et la gaine externe fermée, le stylet 16 est séparé et retiré. Le. retrait 30 du porte-stylet 18 dégage la bague de cathéter 4 qui peut être branchée sur l'appareil fournissant le produit à administrer (non représenté). Le stylet 16 a pour premier objet de maintenir rigide le cathéter 2 qui est flexible. Une certaine rigidité du cathéter est nécessaire pour faciliter sa progression 35 dans la veine. Le cathéter 2 étant enroulé sur lui-même, la force appliquée au stylet 16 tendrait à le dérouler si on ne le 69 22356 6 2012227 maintenait pas en place. Dans la réalisation préférée, ce maintien en place est réalisé en mettant le cathéter enroulé dans l'emplacement ménagé entre la paroi périphérique 26 et le rebord 5 intérieur 24 de la partie 22 du récipient-tambour.La tendance des spires du cathéter à se dérouler applique ces spires contre la paroi 26; on peut aussi intervenir en faisant tourner à la-main le tambour. Quand l'extrémité passe par l'ouverture 60 du rebord périphérique 24 puis à travers la sortie 20 de la partie 10 32, la rotation du tambour fait sortir le cathéter 2 du récipient 6 vers la douille d'aiguille 10 de façon progressive. Le mouvement rotatif est utilisé pour faire progresser le,cathéter à l'intérieur de la veine du patient après perforation de celle-ci. C'est pourquoi la réalisation représentée comporte un 15 cylindre creux dont la partie en tambour sert à dérouler le cathéter pour le faire sortir de son boîtier. Quand le cathéter 2 a atteint la position voulue, l'aiguille est retirée de la veine.' Le couvercle 42 est enlevé en tirant sur la nervure 44, découvrant ainsi la rainure 40 de 20 l'orifice 20. Le récipient 6 peut alors être séparé du cathéter 2 et de la douille 10 en retirant celle-ci de l'adaptateur 52° En tirant, 1'ensemble aiguille-bague glisse le long du cathéter. Le boîtier est alors enlevé par simple pression sur la partie 62 de la douille 30. Quand les deux parties sont 25 ainsi séparées, la dpuille de cathéter 4 peut être retirée du tembour 22 et le cathéter 2 dégagé de la partie 32 en le retirant de la rainure 40 de l'orifice 20. Quand le stylet 16 est enlevé, l'appareil extérieur peut être branché sur la douille de cathéter 4 et la bague de l'aiguille 10 peut être reculée pour 30 engager la bague de cathéter 4 dans la partie creuse 50. Cette suite d'opérations permet de faire avancer le cathéter de la longueur voulue sans l'exposer au milieu non stérile et sans contact des mains. Lès matériaux constitutifs peuvent être creux 35 habituellement utilisés dans ce genre d'appareils. L'ensemble, à l'exception du stylet 16 et de l'aiguille 18 peut être en matière plastique moulée, par exemple en polyéthylène, polypropylène ou résines acryliques. Le cathéter 2 et son boîtier 6 seront de préférence en matières translucides ou transparentes pour suivre l'écoulement du liquide et la longueur du cathéter restant dans le boîtier. 69 22356 7 2012227 Des chiffres peuvent être imprimés sur le cathéter par exemple en centimètres pour suivre plus facilement la progression du cathéter dans le corps du patient. De même le boîtier peut être indexé pour indiquer 5 d'après le nombre de tours la longueur utilisée ou restant encore disponible. Par exemple avec un boîtier de 13 cm environ de circonférence, le cathéter avance de 13 cm par tour du tambour 22. L'aiguille 8 et le stylet 16 peuvent être en acier inoxydable, 10 Nylon, ou polyéthylène haute densité. Bien que l'attention ait été attirée sur le dispositif en forme de bobine particulièrement recommandé, d'autres dispositifs peuvent évidemment convenir basés sur la même idée. Par exemple, la figure 8 montre un autre boîtier JO en forme de 15 bouteille pour cathéter enroulé. Dans ce dispositif, le système utilisé pour faire sortir le cathéter 2 du récipient 70, tout en le maintenant en milieu stérile, comporte un tube 70 en matière plastique souple. Les opérations initiales sont les mêmes en ce sens qu'on utilise les mêmes aiguiller 8, bague d'aiguille 20 10 et gaine externe 12. Après avoir fait coulisser la virole 54 sur la bague d'aiguille 10, les deux parties de la gaine externe 12 peuvent se séparer en pivotant autour d'étroites bandes 56 pour dégager l'aiguille 8 et la gaine interne 14; celle-ci peut être enlevée en la faisant glisser hors de l'aiguille 8. Le 25 boîtier 70 est conique et en matière translucide. L'extrémité 74, à laquelle est fixé un tube souple 72 de façon à réaliser une jonction amovible mais hermétique sert de sortie. A l'autre extrémité 76 se trouve un support fixé en permanence à la partie fermée 78 qui est en matière plastique. Le boîtier peut "aussi 30 être en une seule pièce. L'extrémité 76 sert à loger une longueur donnée de cathéter 2 et sa douille 4. Le cathéter est comme précédemment muni d'un stylet 16, d'un porte-stylet et d'un passage pour l'air 18; le stylet rend le cathéter rigide et.manipulable. Au 35 départ, la douille de cathéter est posée sur le fond de la partie fermée 78 au-dessous des supports 80 et le cathéter est enroulé au-dessus de ces supports. Cette disposition évite l'enchevêtrement du cathéter et de sa bague. Le cathéter 2 passe d'abord par un espace ménagé contre les supports 80; cet espace joue un rôle analogue à l'ouverture 60 de la figure 2. Le 69 22356 8 2012227 cathéter 2 passe ensuite par la sortie 74 dans le tube plastique 72 puis, à travers la bague d'aiguille 10 et l'aiguille 8„ La gaine externe étant ouverte, perfore la veine et le cathéter 2 est introduit dans le corps du patient par un 5 mouvement de va-et-vient exercé sur le tube flexible 72» On saisit avec les doigts le cathéter 2 à travers le tube 72 pour l'extraire du récipient par tractions successives exercées verticalement à travers le tube souple et l'introduire dans le corps du patient en passant par l'aiguille 8„ Ces mouvements sont 10 renouvelés jusqu'à ce que la longueur voulue soit introduite» Cette longueur peut être facilement déterminée puisque le récipient en forme de bouteille conique est translucide, et que le cathéter peut être repéré à l'aide de chiffres indiquant par exemple des centimètres. 15 Quand la longueur voulue a été introduite, le cathéter peut être libéré du récipient en le retirant de l'ouverture 74» Cette opération est facile puisque l'extrémité 74 est plus large que le diamètre de la douille de cathéter 4» Le tube souple 72 peut ne pas être séparé et rester en place si néces-20 saire. En forçant la douille de cathéter à passer par le tube 72, l'adaptateur 82 pénetrera dans la partie creuse 50 de la bague d'aiguille 10 à l'intérieur du tube 72 réalisant ainsi une jonction rigide. La gaine externe peut alors être fermée et verrouillée à l'aide du manchon 54 et le stylet 16 enlevé pour 25 dégager la douille de cathéter afin de brancher le dispositif sur l'appareil contenant le produit à administrer (non représenté)» On peut aussi enlever le tube 72 en retirant la bague d'aiguille 10 dudit tube et en forçant la douille de cathéter à passer par ce tube» La bague d'aiguille et la douille de cathéter peuvent 30 alors être branchées exactement, comme indiqué plus haut sur la figure 6. Une deuxième variante de réalisation de l'invention (figures 9 à 11) est du type à aiguille intérieure. L'ensemble apparaît sur la figure 9 et eosnprend un boîtier 90 contenant 35 un cathéter 2 enroulée constitué par deux parties emboîtées 92 et 94. La première 92 comporte une sortie 96 munie d'un mécanisme 98. Le boîtier 9Q est en deux parties pour la préparation en 109 69 22356 9 2012227 et l'assemblage en 108. La bague de cathéter est maintenueéner~ giquement en 111 et le cathéter est enroulé en spirale dans le boîtier 90 sortant en 96 par un orifice approprié. L'aiguille 8 va de la bague d'aiguille 110 à l'extrémité 102 et passe à 5 travers tout le boîtier 90 et l'extrémité 96. Le cathéter 2 après s'être déroulé en passant par le trou de sortie est perforé par l'aiguille 8 et s'allonge autour de cette aiguille presque jusqu'à sa pointe en biseau 112. L'air s'échappe par le passage 104. 10 Fendant l'opération, le capuchon 100 est enlevé pour la perforation de la veine, les positions relatives de l'aiguille et du cathéter étant celles indiquées à la figure 9» On se rend compte que la veine est perforée quand le sang apparaît dans la bague d'aiguille 110 et dans l'évent 104. L'aiguille 8 15 est retirée du boîtier 90 à l'aide de la bague d'aiguille 110 pour que le cathéter puisse pénétrer librement dans la veine. Pour ceci on agit sur le bouton 98 en avant et en arrière pour engager ou dégager le cathéter. Quand le cathéter a pénétré dans la veine de la 20 longueur voulue, on ouvre le boîtier 90 pour dégager le cathéter et sa douille et brancher l'équipement extérieur. Le passage 96 sert de support à une aiguille 8 pourvue d'une gaine protectrice 100 enfilée dessus et l'habituelle gaine interne 14. L'extrémité opposée de la partie 92 comporte une entrée 102 qui reçoit la 25 bague d'aiguille 110. Le bouchon 104 sert à empêcher la contamination du cathéter avant usage et, quand il est enlevé, aide à libérer le cathéter de son boîtier 90 comme indiqué ci-après; le cathéter 2 et sa douille se trouvent entre les deux parties 92 et 94 et sont munis d'un stylet et de son chapeau pour pouvoir 30 être manipulés. Pour réaliser ce dispositif, la gaine protectrice 100 est retirée découvrant l'aiguille 8 et la gaine interne 14 est retirée. On perfore la veine. Si l'opération réussit, l'aiguille 8 est retirée. Ensuite, le cathéter 2 est introduit dans le corps en faisant aller et venir la commande 98 à 35 l'intérieur de l'évidement 99. Si nécessaire cet évidement peut être garni d'un manchon percé en matière plastique souple (non représenté) entourant la commande 98 tout en permettant 69 22356 10 2012227 d'appliquer le mouvement de va-et-vient à la commande 98° Comme on le voit sur la figure 11, la commande 99 entraîne line pince 106 qui saisit une certaine longueur de cathéter (non représenté) et l'oblige à passer à travers la sortie 96 chaque fois que la 5 commande 98 est sollicités vers l'avant. A la fin de sa course la commande est séparée du cathéter 2 par pression (figure 11)„ Puis la commande 98 est déplacée vers 1'arrière pour saisir et faire avancer à nouveau le cathéter. Cette série de tractions extrait le cathéter du boîtier 90 pour le faire pénétrer dans 10 le corps sans manipulation. Le récipient 90 est translucide et marqué de repères faciles à voir. Pour enlever le boîtier 90, on peut se servir de là bride 108 fixée à' la partie 92 afin de le séparer de la partie 94, ouvrant ainsi les deux parties du boîtier 90 à l'aide de la charnière 109 et découvrant la douille 15 de cathéter 4. Le boîtier 90 peut alors être séparé et le stylet enlevé pour permettre le branchement de l'apparail sur l'équipement fournissant le produit à administrer. Bien que les diverses réalisations déerites ci-dessus diffèrent les unes des autres par la structure de certains. 20 détails spéciaux, elles comportent toutesun boîtier muni de mécanisme pour introduire et énfoncer un long cathéter. Les matériaux de construction peuvent être les mêmes dans chacun des cas; les matériaux spéciaux (conseillés) ne sont nullement limitatifs et ne sont indiqués qu'à titre d'exemple. A partir des éléments 25 décrits ci-dessus, bien des modifications viendront à l'esprit de l'homme de l'art; les substitutions pures et simples de parties équivalentes et les modifications évidentes aux dispositifs ici décrits restent dans le cadre de l'invention. 69 22356 u 2012227 REVENDICATIONS 1 - Appareil destiné à introduire un cathéter, caractérisé en ce qu'il comporte un premier., dispositif comprenant une aiguille et la bague qui en est solidaire et disposé 5 concentriquement, un second dispositif comprenant lui-même un cathéter et la douille qui en est solidaire, ce cathéter se présentant sous une forme enroulée, un stylet et la bague qui en est solidaire; un troisième dispositif comprenant un boîtier pour ledit cathéter et sa douille, ledit boîtier ayant un ori-10 fice communiquant avec la bague d'aiguille et un mécanisme pour introduire progressivement le cathéter et son stylet dans l'aiguille et ledit troisième appareil. 2 - Boîtier pour l'appareil selon la revendication 1, formé de deux parties creuses fixées l'une à l'autre de 15 manière amovible de façon à ménager entre elles un emplacement destiné à recevoir un cathéter et sa douille, caractérisé en ce que" la première partie est munie d'un dispositif permettant de libérer le cathéter et la seconde d'un orifice et d'un mécanisme approprié pour faire sortir progressivement le cathéter 20 dudit emplacement et le faire passer à travers ledit orifice seins contact manuel direct avec ledit cathéter. 3 - Boîtier selon la revendication 2, caractérisé en ce que le mécanisme comprend un tambour qui sert de première partie dudit boîtier; cette première partie étant reliée à la 25 seconde partie et pouvant entraîner celle-ci dans son mouvement de rotation. 4 - Boîtier selon la revendication 2, caractérisé en ce que le mécanisme consiste en un tube souple fixé audit orifice. 30 5 - Boîtier selon la revendication 2, caractérisé en ce que le mécanisme comprend une saillie sortant de la paroi dudit orifice de façon à appliquer un mouvement de va-et-vient dans l'axe de cet orifice. 6 - Boîtier selon la revendication 2, caractérisé 35 en ce que l'orifice est directement en communication avec la bague d'une aiguille. 69 22356 12 2012227 7- Boîtier selon la revendication 2, caractérisé en ce que le cathéter est muni d'un stylet (ou fil rigide) passant par son centre pour faciliter la manipulation du cathéter* 8- Boîtier selon la revendication 2, caractérisé 5 en ce que l'orifice est pourvu d'un moyen permettant de libérer entièrement le cathéter et sa douille dudit récipient après introduction du cathéter. 9- Boîtier selon la revendication 8, caractérisé en ce que le moyen de libérer le cathéter comprend un orifice 10 d'un diamètre suffisant pour faire passer la douille de cathéter, 10- Bottier selon la revendication 8, caractérisé en ce que le moyen de libérer le cathéter comprend une sortie faite de deux parties pouvant être séparées (l'une de l'autre) dans le sens de la longueur pour dégager une fente axiale de dimension 15 suffisante pour y faire passer le cathéter tangentiellement. 11- Procédé d'introduction dans le corps d'un patient, d'un cathéter à l'aide du dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes, logé dans un boîtier amovible et comprenant les opérations suivantes; on perfore une veine, on y 20 introduit progressivement le cathéter en exposant au minimum à l'atmosphère la partie du cathéter à introduire, et on sort complètement le cathéter dudit boîtier quand la longueur voulue a été introduite.