Brevet FR2011468A1 — publié le 19700227

La présente invention concerne un appareil pour l'examen des réflexes pupillaires, et notamment un appareil pour déceler les maladies du système nerveux optique ou de la rétine d'après le réflexe pupillaire à la lumière pénétrant dans l'oeil* 5 Lorsque l'oeil est normals la sensibilité de la rétine est en relation directe avec le réflexe pupillaire par l'intermédiaire du nerf optique ou du système nerveux cérébral, et on sait que toute anomalie ou lésion du système nerveux optique provoque divers types de cécités dites spatiales* 10 L'appareil de la présente invention permet de déceler les maladies du système nerveux optique.ou de la rétine et mesure le degré de vision d*aprèB le mouvement réflexe de la pupille en réponse à une lumière donnée* Dans l'appareil suivant l'invention, le patient est main-15 tenu dans l'obscurité, on enregistre le mouvement de la pupille en réponse à un rayon lumineux au moyen d'un appareil de prises de vues à infra-rouges, et on le reproduit sur un écran de télévision sur lequel on peut observer avec précision la contraction de la pupille à la lumière, sans avoir à demander une réponse orale ou un signe 20 au patient, ce qui permet d'examiner facilement des malades aphasiques, Sgés, ou des enfants s'exprimant difficilement et en général tous les patiente atteints de paralysie générale* La source lumineuse qui envoie un rayon lumineux en direction du globe oculaire du patient est constituée par Mne plu— 25 ralité de lampes montées sur un bras pivotant* Les lampes sont allumées ou éteintes successivement, ce qui permet de déplacer facilement le rayon lumineux* En outre, l'appareil est très simple à fabriquer et très bon marché* L'invention sera mieux comprise à la lecture de la des-30 cription détaillée qui suit et à l'examen des deseins annexés qui représentent à titre d'exemples non limitatifs deux modes de réalisation de l'invention* La figure 1 est une vue schématique d'un appareil suivant l'invention, muni d'une seule source lumineuse* :35 La figure 2 est une vue en perspective d'un autre mode de réalisation de l'invention* La figure 3 est une vue en coupe latérale de la portion principale de l'appareil de la figure 2* La figure 4 est une vue en coupe du bras pivotant de l'ap-40 pareil de la figure 2* 69 20669 2 2011468 Sur la figure 1 on a représenté schématiquement un appareil qui comporte un écran hémisphérique 1 qui couvre la totalité du champ visuel du globe oculaire* Un dispositif 2 permet d'envoyer un rayon lumineux de lumière visible en n,importe quel point donné 5 de la paroi interne de l'écran hémisphérique 1, de contrôler l'intensité de la lumière et sa durée d'application* Un support réglable 3 est destiné à recevoir le menton d'un patient 4 de manière que l'oeil du patient se trouve à un niveau 4a en alignement avec l'objectif d'un appareil de prises de vues de télévision à infra-10 rouges 5o L'objectif est incorporé dans l'écran hémisphérique 1, suivant l'axe de cet écran* Une lampe 6, telle qu'une lampe à infrarouges dirige des rayons infrarouges sur la pupille du patient pour permettre à l'appareil de prises de vues d'enregistrer le mouve-ment de la pupille en réponse à un rayon lumineux envoyé sur le glo-15 be oculaire. L'image enregistrée est reproduite sur l'écran d*un récepteur 7 par exemple du type à tube Braun. Dans l'appareil suivant l'invention^ le menton du patient repose sur le support 3 qu'on règle de manière que l'oeil du patient soit aligné avec le centre de l'écran 1 et avec l'appareil de 20 prises de vues StOn dirige un rayon lumineux sur le globe oculaire par l'intermédiaire de l'écran 1 « En même temps» on dirige sur l'oeil les rayons infrarouges de la lampe 6 de manière que le réflexe pupillaire au rayon lumineux donné soit enregistré par l'appareil à infrarouges 5 et reproduit sur l'écran du récepteur 7* Il faut pré-25 ciser que la pupille étant très sensible à la lumière visible àa— biante» la portion interne de l'écran 1 qui couvre la totalité du champ visuel du patient doit être maintenue obscure* Les rayons lumineux sont envoyés sur l'écran 1 au moyen du dispositif 2* La pupille n'est pas sensible aux rayons infrarouges qui 30 permettent à l'appareil de prises de vues d'enregistrer le mouvement réflexe de la pupille aux rayons lumineux; elle n'est sensible qu'à la lumière visible* Le dispositif 2 est agencé de manière qu'on puisse envoyer des rayons lumineux d'un point à l'autre de la paroi interne 35 de l'écran 1, en faisant varier l'intensité de la lumière. L'image de la variation du réflexe pupillaire est reproduite sur l'écran du récepteur 7* On peut ainsi observer et commenter l'état» normal ou anormal, de la rétine pour chaque position du rayon lumineux dans laquelle on a examiné le réflexe pupillaire* 40 Si on envoie une quantité plus grande ou plus petite de 69 20669 3 2011468 lumière dans des endroits différents de la paroi interne de l'écran 1 à intervalles fixes ou irréguliers de temps, le mouvement de la pupille en réponse à chaque variation des rayons lumineux dans l'obscurité est immédiatement reproduit sur l'écran de télévision et in -5 diquÊ clairement l'état de la rétine ou du système nerveux optique ainsi que l'étendue du champ visuel du patiento Sur les figures 2 à 4, on a représenté un autre mode de réalisation de l'appareil suivant 1'inventions Cet appareil comporte un lit 11 pour le patient, une table d'examen 12 sur laquelle est 10 monté un caisson 13 qui comporte une ouverture frontale 13g, et recouvre la partie supérieure du corps du patient. Un rideau protecteur 13|2, obture l*ouverture13a et empiche la lumière externe de pénétrer dans le caisson 13. Sur la paroi supérieure du caisson 13 est monté un appa-15 reil de prises de vues de télévision 15 qui enregistre les mouvements de la pupille à la lumière infrarouge fournie par exemple par des lampes infrarouges 16 fixées à la paroi oblique du caisson pour diriger des rayons infrarouges sur la pupille du patient à examiner* Un bras pivotant 17 est fixé è la paroi interne supérieu-20 re du caisson 13* Le bras pivotant comprend une ouverture centrale 17a que traverse l'objectif 15g, d'un appareil de prises de vues de télévision 15 qui dépasse à l'intérieur du caisson, et porte un disque supérieur 17b, pourvu de crémaillères annulaires 17ç; La surface interne du bras pivotant 17 porte une pluralité de lampes groupées 25 par jeux de trois et disposées radialement en trois rangées, les lampes d'une rangée ayant un diamètre différent de celles des deux autres rangées. Les lampes de la. rangée de gauche ont le diamètre le plus grand, celles de droite le diamètrB le plus petit et celles du milieu ont un diamètre moyen (figure 4). 30 Un mécanisme d'entraînement 1B est constitué par un mo teur 18a. et une transmission 18b, qui comprend un engrenage droit 18£ agencé de manière à engrener avec la crémaillère 17c du disque 17b.» Le mécanisme d'entraînement 18 et le bras pivotant 17 sont reliés par des pignons de manière qu'une rotation du moteur 18a, provo-35 que un tour complet du bras pivotant 17o II est à noter que les detac lampes infrarouges 16 sont disposées de façon telle que l'une des lampes infrarouges dirige toujours ses rayons vers la pupille, lorsque les rayons de l'autre lampe sont masqués par le bras pendant la rotation du bras* 40 Un tableau de commutation ou de commande 19 comprend une 69 20669 4 2011468 plaque circulaire 19g qui peut tourner pour entraîner le bras pivotant 17 par l'intermédiaire du mécanisme d'entraînement 18 d'un angle égal à l'angle de rotation de la plaque 19a, des boutons poussoirs 19b qu'on enfonce pour allumer une lampe donnée 17d sur le 5 bras pivotant par l'intermédiaire d'un système de commutation* Les lampes allumées sont signalées sur le tableau de commande 19. Un appareil récepteur de télévision 20 restitue les images de réflexe pupillaire enregistrées par l'appareil de prises de vues 15. Des boutons 21 et 22, sont disposés cfite à côte sur la face supérieure 10 de la table d'examen 12. Le bouton 21 sert à déplacer un oreiller 12a disposé sur la table 12 pour régler la hauteur des yeux du patient. Le bouton 22 permet de déplacer latéralement le caisson 13 en fonction de la position des yeux du patient. Le fonctionnement de l'appareil est le suivant t le pa-Î5 tient 14 étant allongé sur le dos sur le lit 11t on le déplace pour que sa tête repose à l'intérieur du caisson 13 et soit maintenue fixe sur l'oreiller 12a. On tourne alors le bouton 22 pour déplacer transversalement le caisson 13 de façon que l'objectif 12a soit exactement centré sur l'oeil à examiner. On tourne ensuite le bou— 20 ton 21 pour régler la position de l'oreiller 12g, de manière à centrer le globe oculaire par rapport au bras 17. On appuie sur les boutons 19b du tableau de commande pour allumer trois lampes 17^. disposées à l'extrémité du braa 17* En mtme temps, on tourne la plaque circulaire 1$j, pour faire pivo-25 ter le bras 17. On allume les lampes infrarouges 16 pour faire fonctionner l'appareil de prises de vues de télévision et ll*~ Modification de la pupille ou réflexe pupillaire apparaît sur l'écran de télévison 20. Si les rayons lumineux atteignent une partie malade ou atteinte des nerfa optiques, la pupille ne présente aucun 30 réflexe et reste décontractée. Lorsqu'on observe une telle anomalie, un enregistreur qui fonctionne en corrélation avec le tableau de commande 19 se met aussitôt en marche pour enregistrer l'image* On actionne les boutons poussoirs 19b, pour allumer ou éteindre les lampes 17d, successivement, et en m£me temps on irapri-35 me une rotation complète au bras 17 de manière à examiner le patient sous divers angles. L'appareil suivant l'invention permet ainsi d'examiner les maladies ou lésions du système nerveux optique ou de la pupille et d'observer l'étendue du champ visuel d'un patient d'après le 40 réflexe pupillaire à une lumière provenant d'un angle prédéterminé. 69 20669 5 2011468 Le réflexe pupillaire produit est enregistré par l'appareil de prises de vues à infrarouges et reproduit sous forme d'image visible par un écran de télévision de sorte qu'on peut l'observer en détail sans avoir à demander une réponse orale ou un signe au pa-5 tient, ce qui permet d'examiner facilement des malades aphasiques âgés, ou des enfants s'exprimant difficilement et, en général, .tous les patients atteints de paralysie générale. On peut ainsi analyser objectivement la maladies Bien entendu, l'invention n'est nullement Usitée aux 10 exemples décrits et représentés, elle est susceptible de nombreuses variantes accessibles à l'homme de l'art, suivant les applications envisagées et sans qu'on s'écarte pour cela de l'esprit de l'invention. 69 20669 6 2011468 REVENDICATIONS 1. Appareil pour l'examen des réflexes pupillaires qui comprends une source lumineuse destinée à envoyer un point lumineux sur le globe oculaire d'un patient, des organes pour déplacer 5 sélectivement le point lumineux; une source de lumière infrarouge dirigée sur la pupille du patient; et un appareil pour capter au moyen de la lumière infrarouge le déplacement de la pupille en réponse au point lumineux et le restituer sous forme d'image visible» 2. Appareil suivant 1 dans lequel les organes servant 10 à déplacer sélectivement le point lumineux sont constitués par un écran hémisphérique couvrant toute l'étendue du champ visuel d'un patient et réfléchissant un rayon lumineux dirigé sur sa paroi interne, et un dispositif pour envoyer une quantité prédéterminée de lumière en un point donné dudit écran. 15 3<> Appareil suivant 1 dans lequel les organes servant à déplacer sélectivement le point lumineux sont constitués par un bras pivotant monté de manière à pouvoir tourner à l'intérieur d*un caisson capable de recouvrir la moitié supérieure du corps du patient, ledit bras pouvant être actionné par un interrupteur ou par 20 un bouton de commande disposé à l'extérieur du caisson, la source lumineuse destinée à envoyer un point lumineux sur le globe oculaire du patient étant constituée par une pluralité de lampes disposées en rangées sur ledit bras, lesdites lampes pouvant être allumées ou éteintes successivement par actionnement dudit commuta— 25 teur ou dudit bouton de commande»