Brevet FR2007652A1 — publié le 19700109

i 2007652 La présente invention concerne des perfectionnements aux salles d*opérations. Ses recherches ont montré qu'en dépit des précautions prises pour maintenir la stérilité des salles d'opérations, jusqu'à 4# 5 des patients contractent des maladies infectieuses d'origine bactérienne ou virale au cours de l'opération et le but de la présente invention est de réduire la probabilité d'une telle surinfection. L'invention est matérialisée dans un procédé pour effectuer des opérations chirurgicales selon lequel l'équipe chirurgicale et 10 le patient sont enfermés dans une chambre transparente dans laquelle on fait passer de l'air stérile qui est remplacé sensiblement trois cents fois par heure et dans laquelle on prévoit des appareils pour extraire l'air exhalé par l'équipe chirurgicale, de façon à 1*empêcher de contaminer l'air se trouvant dans l'enceinte. 15 La description qui va suivre, faite en regard des dessins an nexés, donnés à titre non limitatif, permettra de mieux comprendre l'invention. La fig. 1 est une représentation en perspective avec coupe partielle de l'enceinte selon l'invention. 20 La fig. 2 est une vue en élévation de 11 arrière de l'enceinte. La fig. 3 est une représentation en perspective de l'enceinte et de l'appareil d'alimentation en air. La surface d'une salle d'opération est réduite par une enceinte A comportant des parois transparentes de façon à réaliser un 25 compartiment dont les dimensions permettent la présence de tout ou partie de la table d'opération et de l'équipe chirurgicale effectuant l'opération, de l'air stérile étant entraîné vers le bas à travers le compartiment sous la forme d'un écoulement laminaire ou puisé, de façon à remplacer l'air se trouvant dans le compartiment ?0 sensiblement trois cents fois par heure et à fournir à l'équipe chirurgicale un système qui extrait l'air de leurs blouses pour éliminer l'air exhalé par cette équipe chirurgicale e$ pour l'empêcher ainsi de contaminer l'air se trouvant dans le compartiment. La surface de la salle d'opération est ramenée à une surface 35 ayant par exemple 2,5 x 2,5 mètres par des parois ou panneaux de verre plans a ou par des parois d'une matière plastique du type dénommé "Panelsof", s'étendant depuis le plancher jusqu'au plafond , ou bien depuis ce plafond a' sur une partie de la distance le séparant du plancher. On a constaté qu'un compartiment de cette di- 69 13551 2 2007652 menaion était suffisant pour recevoir « équipe chirurgicale et une partie suffisante de la table d'opération pour effectuer l'opération. La partie de la "table d'opération et l'équipe chirurgicale pénètrent dans le compartiment par un de ses côtés, dont la partie 5 inférieure est fermée par un panneau supplémentaire, par un rideau, par un drap ou par du tissu a , pour empêcher la pénétration de l'air, La moitié ou la partie supérieure de la paroi antérieure (ou latérale) a s'étend de préférence depuis le plafond a^, sur une 10 partie de la distance le séparant du plancher et se termine à un* hauteur suffisante pour permettre d'introduire dans le compartiment une table d'opération montée sur roues et portant le patient* La moitié ou partie inférieure de la paroi antérieure (ou la- O téràle) est fermée par la matière souple a qui est accrochée ou 15 fixée autrement le long du bord inférieur de la paroi ou du panneau a, pour permettre à l'air de s'échapper à travers et en dessous de cette matière* La moitié ou partie Inférieure des parois latérales est fermée par des panneaux de fibres de verre ou de la matière appelé* 20 "Per*pex", en utilisant de préférence plusieurs panneaux pour chaque paroi latérale* Ces panneaux inférieurs peuvent être monté* par l'intermédiaire de crochets ou de gonds sur les panneaux supérieur», de aorte que l'accès ver* l'intérieur de l'enceinte eat facile, La paroi arrière du compartiment eat également «n deux 25 parties, la partie supérieure étant percée d'un orifice ou guichet 4- *5 a comportant un rebord a constituant une tabl* pour la réception des plateaux d'instruments et des éléments similairea utilisés par l'équipe chirurgicale. La partie inférieure de la paroi arrière est fermée par des panneaux similaires à ceux utilisés pour les pa-30 rois latérales. L'air est fourni aux compartiments aensiblement par toute la surface du plafond et provient d'une installation d'air conditionné comprenant un ventilateur c*ntrifug* du type "Hultivance" à boit** de roulements permettant de traiter 100 m?/mn avec de* v*in** ou 35 gaines de 3 cm de ^diamètre lorsqu'il fonctionne à 520 t r/n, *n absorbant un* puissance de 1,2 CY. Pour cette vitesse de rotation, la vitesse de sortie de l'air est de 450 m/an. Le ventilateur oom-prend un écran acoustique du côté décharge ou évacuation et il a va* capacité maximale de 125 m^/mn avec des veines ou gaines de 5 ca ds 69 13551 3 2G07652 diamètre, à une vitesse de 692 tr/mn et en absorbant une puissance de 2,1 CT7 lorsqu'il est utilisé pour effectuer la chasse ou la vidange initiale, avant que la salle ne soit utilisée pour l'opération. lie ventilateur est entraîné par un moteur de 1,5 0V a deux 5 roulements et à deux vitesses (1000 et 750 tr/mn). Un moteur de secours peut également être prévu, le ventilateur et le bloc moteur sont montés sur des supports élastiques antivibrations, de façon à obtenir un fonctionnement silencieux, et il est prévu un organe de pré-filtrage à mailles de 15 microns et d'un 10 accès facile pour permettre son remplacement. Le filtre traite un maxiarum de 125 d'air par minute. U* filtre à air à double poche est prévu pour traiter 125 va? d'air par minute avec une vitesse de filtrage de 1,5 m/mn, de façon à alimenter la salle avec un air épuré et exempt de bactéries, et 15 des lampes à rayons ultraviolets du type dénommé "H.T." sont également prévues pour éliminer les virus. Un appareil de chauffage à vapeur est prévu pour conditionner l'air d'admission, ainsi qu'un dispositif de refroidissement de l'air utilisant des jets d'eau comme Milieu de refroidissement, 20 l'ensemble étant fabriqué en acier inoxydable pour éviter la corrosion. Cet ensemble est également équipé de dispositifs de commande électroniques du type dénommé "ïransmatic destinés à agir sur l'échauffement et le refroidissement, en même temps que de dispositif. de contrôle permettant à*effectuer des lectures de la tempé-25 rature dans divers emplacements de l'enceinte de la salle. Un anémomètre électronique transistorisé est prévu pour transmettre et enregistrer les vitesses de l'air qui circule dans le compartiment A* Une pompe à vide fonctionnant à vitesse élevée peut être connectée à des canalisations reliées aux masques des chirurgiens et 30 des autres membres de l'équipe de façon à extraire l'air respiratoire exhalé et les contaminants bactériens émanant de l'équipe chirurgicale. L'air est dé préférence fourni à partir de deux conduits b alimentant des distributeurs ou collecteurs b^ placés en dessous 35 du plafond et reliés par un certain nombre de tubes B constitués par un matériau textile poreux. L'air pénétrant dans les tubes B s'échappe à travers ceux-ci et traverse le compartiment en se déplaçant verticalement vers le bas; un capot (non représenté) entourant les distributeurs b1 et les conduits B renvoie vers le bas 69 13551 4 2007652 l'air qui s'en échappe vers le haut. Pour pouvoir démonter les panneaux ou parois a, on y prévoit des trous a^ dans lesquels on peut engager des crochets suspendus au plafond, ou bien les panneaux ou parois a peuvent être munis 5 d'éléments s'adaptant à un rail solidaire du plafond. De plus, des «7 pinces a sont prévues pour rendre solidaires les bords des parois ou panneaux adjacents. Une lampe ou un scialytique C destiné à éclairer le patient est suspendu à une chaîne ou à un câble ç passant entre deux des 10 tubes B« Un jeu de grilles ou de registres que l'on peut commander fournit un volume d'air variable de façon continue. Ces registres sont commandés électriquement à distance par un dispositif de commande à rhéostat actionné suivant les instructions du chirurgien se trou- 15 vant dans le compartiment. 3 1 Les parois £, ar peuvent être détachées du plafond a et démontées lorsque leur utilisation n'est pas nécessaireme: dans la salle d'opération principale, sans apporter de perturbations à l'installation d'alimentation en air. 20 On a constaté fue les opérations effectuées dans un comparti ment du type décrit précédemment réduisent la probabilité de la surinfection bactérienne ou virale au cours de l'opération, et cette probabilité a pu être ramenée à une valeur de 0,656 sur quelques cinq cents opérations, la teneur en colonies de bactéries par m? 25 d'air étant ramenée à 0,2$, c'est-à-dire la limite de là précision de l'appareil de mesure. Ses modifications peuvent être apportées au mode de réalisation décrit, dans le domaine des équivalences techniques, sans s'écarter de l'invention. 69 13551 5 2007652 EBTBSBICAÎIOSS 1Procédé pour effectuer des opérations chirurgicales, caractérisé en ce qu'une équipe chirurgicale et le patient sont enfermés dans une chambre transparente dans laquelle on fait circuler 5 de l'air stérile qui est remplacé sensiblement trois cents fois par heure et dans laquelle on prévoit des appareils pour extraire l'air exhalé par l'équipe chirurgicale de façon à l'empêcher de contaminer l'air se trouvant dans le compartiment. 2.- Procédé pour effectuer des opérations chirurgicales sui- 10 vant la revendication 1, caractérisé en ce que l'on isole l'équipe chirurgicale et le patient dans un compartiment transparent et on introduit de l'air stérile dans le compartiment pour le faire circuler verticalement vers le bas à travers ce compartiment en lui communiquant un effet laminaire ou puisé. 15 3.- Appareil pour la mise en oeuvre du procéfté suivant la re vendication 1, caractérisé en ce qu'il comprend des parois ou panneaux transparents formant le compartiment, des collecteurs ou distributeurs d'air situés de chaque côté du compartiment, des tubes constitués par un matériau poreux s'étendant entre les distributeurs, 20 et un ventilateur destiné à introduira de l'air stérile dans les distributeurs pour qu'il s'échappe des tubes situés à la partie supérieure du compartiment. 4.- Appareil suivant la revendication 3» caractérisé en ce que les paroiB ou panneaux transparents s'étendent vers le plancher sur 25 une partie de la distance séparant le plafond du plancher, la partie inférieure des panneaux étant complétée par des panneaux ou éléments en tissu supplémentaires. 5.- Appareil suivant la revendication 3, caractérisé en ce que le panneau arrière du compartiment est muni d'un guichet permettant 30 d'introduire ou d'enlever les instruments.