Ομάδα αίματος

Η ομάδα αίματος (ή τύπος αίματος) είναι μια ταξινόμηση του αίματος βασισμένη στην παρουσία ή απουσία κληρονομούμενων αντιγονικών συστατικών στην επιφάνεια των ερυθρών κυττάρων. Αυτά τα αντιγόνα, που ανήκουν στο σύστημα αντιγόνου ABO, μπορεί να είναι πρωτεΐνες, υδατάνθρακες, γλυκοπρωτεΐνες, γλυκολιπίδια ανάλογα με το σύστημα ταξινόμησης. Κάποια από αυτά τα αντιγόνα μπορεί να παρουσιάζονται και στην επιφάνεια άλλων τύπων κυττάρων σε πολλούς ιστούς. Αρκετά από αυτά τα αντιγόνα των ερυθροκυττάρων μπορεί να προέρχονται από ένα αλλήλιο (ή πολύ στενά συνδεδεμένα γονίδια) και αποτελούν ένα σύστημα ομάδας αίματος. Από τη Διεθνή Εταιρεία Μετάγγισης Αίματος αναγνωρίζονται σήμερα συνολικά 30 περίπου συστήματα ομάδων αίματος.Η ομάδα αίματος κληρονομείται και από τους δύο γονείς καθώς τα γονίδια είναι συνεπικρατή. Συγκεκριμένα, δύο μόνο από τα αλληλόμορφα του γονιδίου που καθορίζει τον τύπο των ομάδων αίματος "ΑΒΟ" του ανθρώπου είναι συνεπικρατή. Τα άτομα με ομάδα αίματος Α έχουν στην επιφάνεια των ερυθροκυττάρων τους αντιγόνο τύπου Α. Άτομα ομάδας αίματος Β έχουν αντιγόνο Β. Ένα άτομο ομάδας αίματος ΑΒ έχει αντιγόνα Α και Β. Πολλές έγκυες γυναίκες μπορεί να κυοφορούν έμβρυο με ομάδα αίματος διαφορετική από την δική τους και η μητέρα μπορεί να δημιουργήσει αντισώματα εναντίον των εμβρυικών ερυθροκυττάρων. Μερικές φορές αυτά τα αντισώματα είναι αντισώματα IgG, μια μικρή ανοσοσφαιρίνη, που μπορεί να διαπεράσει την πλακουντική μεμβράνη και να προκαλέσει αιμόλυση των εμβρυικών ερυθροκυττάρων, και έτσι να προκληθεί μία ασθένεια που ονομάζεται αιμολυτική νόσος των νεογνών, που μπορεί να είναι θανατηφόρα για το έμβρυο (εμβρυικός ύδρωπας).

 Μια πλήρης ομάδα αίματος καθορίζεται από ένα σύνολο από 30 ουσίες στην επιφάνεια των ερυθροκυττάρων, και η ομάδα αίματος ενός ατόμου είναι ένας από τους πολλούς δυνατούς συνδυασμούς συστημάτων αντιγόνων. Σε αυτές τις 30 ομάδες αίματος έχουν βρεθεί πάνω από 600 συστήματα αντιγόνων, αλλά πολλά από αυτά είναι πολύ σπάνια και κάποια ευρίσκονται σε ορισμένες πληθυσμιακές ομάδες. Σχεδόν πάντοτε, ένα άτομο έχει την ίδια ομάδα αίματος για όλη του τη ζωή, αλλά πολύ σπάνια η ομάδα αίματος ενός ατόμου αλλάζει τύπο μέσω προσθήκης ή καταστολής ενός αντιγόνου σε λοίμωξη, κακοήθεια, ή αυτοάνοση νόσο. Μια άλλη πιο κοινή αιτία για την αλλαγή της ομάδας αίματος είναι μια μεταμόσχευση μυελού των οστών. Οι μεταμοσχεύσεις μυελού των οστών πραγματοποιούνται για πολλές λευχαιμίες και λεμφώματα, μεταξύ άλλων νόσων. Εάν ένα άτομο λαμβάνει μυελό των οστών από κάποιον που έχει διαφορετικό τύπο αίματος ΑΒΟ (π.χ., τύπου Α ασθενής λαμβάνει μυελό των οστών τύπου O),η ομάδα αίματος του ασθενούς θα μετατραπεί τελικά σύμφωνα με τον τύπο του δότη. Ορισμένες ομάδες αίματος σχετίζονται με την κληρονομικότητα των άλλων νόσων: για παράδειγμα, το αντιγόνο Kell συνδέεται μερικές φορές με το σύνδρομο McLeod. Άλλες ομάδες αίματος μπορεί να επηρεάσουν την ευαισθησία σε λοιμώξεις, ένα παράδειγμα είναι η αντίσταση σε συγκεκριμένα είδη ελονοσίας που παρατηρήθηκε σε άτομα που στερούνται το αντιγόνο Duffy. Το αντιγόνο Duffy , πιθανώς ως αποτέλεσμα της φυσικής επιλογής, είναι λιγότερο κοινό στις εθνικές ομάδες από περιοχές με υψηλή συχνότητα εμφάνισης της ελονοσίας. Το σύστημα ΑΒΟ είναι το πλέον σημαντικό σύστημα ομάδων αίματος του συστήματος σε μετάγγιση αίματος ανθρώπου. Οι αντι-Α και αντι-Β ανοσοσφαιρίνες είναι συνήθως ανοσοσφαιρίνη Μ (IgM). Τα ABO IgM αντισώματα παράγονται κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής από την ευαισθητοποίηση σε περιβαλλοντικές ουσίες, όπως τρόφιμα, βακτήρια και ιούς. Το αντιγόνο O στο σύστημα ΑΒΟ ορθά ονομάζεται 0 (μηδέν). Η ανακάλυψή του έγινε από τον Αυστριακό ιατρό Καρλ Λαντστάινερ. Το σύστημα Rh (Ρέζους) είναι η δεύτερη πιο σημαντική ομάδα αίματος όσον αφορά την μετάγγιση αίματος, ανάμεσα σε σύνολο 50 αντιγόνων. Το πιο σημαντικό Rh αντιγόνο είναι το αντιγόνο D, επειδή είναι το πιο πιθανό να προκαλέσει μια αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος των πέντε κύριων Rh αντιγόνων. Είναι κοινό για D-αρνητικά άτομα να μην έχουν καμία αντι-D IgG ή IgM αντισώματα, επειδή τα αντι-D αντισώματα συνήθως παράγονται με ευαισθητοποίηση έναντι των περιβαλλοντικών ουσιών. Ωστόσο, τα D-αρνητικά άτομα που μπορούν να παράγουν IgG αντι-D αντισώματα μετά από μια εκδήλωση ευαισθητοποίησης: πιθανώς εμβρυομητρική μετάγγιση αίματος από ένα έμβρυο κατά την εγκυμοσύνη ή περιστασιακά μια μετάγγιση αίματος με D-θετικό RBC s και ασθένειες Rhμπορεί να προκληθούν. Ομάδα αίματος με αρνητικό ρέζους "Rh" είναι πολύ λιγότερα ποσοτικά στον Ασιατικό πληθυσμό (0.3%) από όσο είναι στους Καυκάσιους (15%). Στον παρακάτω πίνακα, η παρουσία ή απουσία των αντιγόνων Rh σημαίνεται από το + ή - σημάδι, έτσι ώστε για παράδειγμα η Α-ομάδα δεν έχει κανένα από τα Rh αντιγόνα. Η ομάδα αίματος Β έχει υψηλότερη συχνότητα στη Βόρεια Ινδία και τις γειτονικές περιοχές της Κεντρικής Ασίας, καθώς η συχνότητά του μειώνεται τόσο προς τα δυτικά και τα ανατολικά, και φθάνει μονοψήφια ποσοστά στην Ισπανία. Πιστεύεται ότι ήταν εντελώς απούσα από τους Εγγενής Αμερικανούς και τους Αβορίγινες πληθυσμούς της Αυστραλίας πριν από την άφιξη των Ευρωπαίων σε αυτές τις περιοχές.Η ομάδα Α συνδέεται με υψηλές συχνότητες στην Ευρώπη, κυρίως στη Σκανδιναβία και την Κεντρική Ευρώπη, αν και οι υψηλότερες συχνότητες της εμφανίζονται σε ορισμένους πληθυσμούς Αβορίγινων της Αυστραλίας καθώς και στους Ινδιάνους Blackfoot της Μοντάνα. Συμπεριλαμβανομένων των ΑΒΟ και Rh συστημάτων, έχουν ταυτοποιηθεί συνολικά 32 συστήματα ομάδων αίματος. Έτσι, εκτός από τα ΑΒΟ και Rh , πολλά άλλα αντιγόνα εκφράζονται επί της επιφανειακής μεμβράνης των ερυθροκυττάρων. Για παράδειγμα, ένα άτομο μπορεί να είναι ΑΒ, D θετικό, και την ίδια στιγμή Μ και Ν θετικό (MNS σύστημα ομάδας αίματος), Κ θετικό (Kell σύστημα ομάδας αίματος), Le α ή Le β αρνητικό (αντιγόνο Lewis), και ούτω καθεξής, όντας ταυτόχρονα θετικό ή αρνητικό για κάθε σύστημα ομάδας αίματος. Πολλά από τα συστήματα ομάδας αίματος ονομάστηκαν από τους ασθενείς στους οποίους τα αντίστοιχα αντισώματα βρέθηκαν αρχικά. Η ιατρική των μεταγγίσεων είναι ένας εξειδικευμένος κλάδος της αιματολογίας που ασχολείται με τη μελέτη των ομάδων αίματος, και μαζί με τις τράπεζες αίματος επιδιώκει να παρέχει υπηρεσίες που έχουν να κάνουν με το αίμα και άλλα προϊόντα αίματος. Σε όλο τον κόσμο, τα προϊόντα πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό με παρόμοιο τρόπο όπως τα φάρμακα. Μεγάλο μέρος της δουλειάς ρουτίνας μιας τράπεζα αίματος αποτελεί ο έλεγχος του αίματος τόσο από δότες όσο και από λήπτες για να διασφαλίσει ότι σε κάθε μεμονωμένο λήπτη δίνεται αίμα που είναι συμβατό με την ομάδα του αίματός του και είναι όσο το δυνατόν ασφαλέστερο. Αν μια μονάδα αίματος είναι ασυμβίβαστη στη μετάγγιση αίματος ανάμεσα σε ένα δότη και τον λήπτη, είναι πιθανό να συμβεί μια σοβαρή οξεία αιμολυτική αντίδραση με αιμόλυση (καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων), νεφρική ανεπάρκεια και κυκλοφορικό σοκ, κατάσταση που μπορεί πιθανά να οδηγήσει στο θάνατο. Τα αντισώματα μπορούν να είναι εξαιρετικά ενεργά και να επιτεθούν στα ερυθροκύτταρα δεσμεύοντας συστατικά του συστήματος συμπληρώματος και προκαλώντας έτσι μαζική αιμόλυση του μεταγγιζόμενου αίματος. Στην ιδανική περίπτωση, οι ασθενείς θα πρέπει να λαμβάνουν το δικό τους αίμα ή ειδικού τύπου προϊόντα αίματος για να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα μιας αντίδρασης στη μετάγγιση. Οι κίνδυνοι μπορούν να μειωθούν περισσότερο με ελέγχους διασταύρωσης στο αίμα, αλλά αυτό μπορεί να παραλείπεται όταν η χορήγηση αίματος απαιτείται άμεσα σε επείγοντα περιστατικά. Ο έλεγχος διασταύρωσης περιλαμβάνει την ανάμιξη ενός δείγματος του ορού του παραλήπτη με ένα δείγμα των ερυθρών κυττάρων του αίματος του δότη, ελέγχοντας εάν το μείγμα υφίσταται συγκόλληση, ή σχηματίζει μορφές. Αν η συγκόλληση δεν είναι προφανής με γυμνό μάτι, οι τεχνικοί της τράπεζας αίματος συνήθως ελέγχουν για συγκολλήσεις με μικροσκόπιο. Αν συμβεί συγκόλληση, το αίμα αυτού του συγκεκριμένου δότη δεν μπορεί να μεταγγίζεται για το συγκεκριμένο παραλήπτη. Σε μια τράπεζα αίματος είναι ζωτικής σημασίας όλα τα δείγματα αίματος να έχουν αναγνωριστεί σωστά. Έτσι η επισήμανση έχει τυποποιηθεί βάσει ενός συστήματος γνωστού ως ISBT 128. Η ομάδα αίματος μπορεί να συμπεριλαμβάνεται στις μεταλλικές ταυτότητες που φοριούνται από το στρατιωτικό προσωπικό, σε περίπτωση που θα χρειαστεί μια επείγουσα μετάγγιση αίματος έκτακτης ανάγκης. Οι στρατιώτες των Waffen-SS που πολεμούσαν στην πρώτη γραμμή κατά τη διάρκεια του Β' Παγκοσμίου Πολέμου είχαν τατουάζ όπου αναγραφόταν η ομάδα αίματος. Σπάνιες ομάδες αίματος μπορούν να προκαλέσουν προβλήματα εφοδιασμού για τις τράπεζες αίματος και τα νοσοκομεία. Για παράδειγμα, Duffy-αρνητικό αίμα εμφανίζεται πολύ πιο συχνά σε ανθρώπους αφρικανικής καταγωγής, και η σπανιότητα αυτής της ομάδας αίματος στο υπόλοιπο του πληθυσμού μπορεί να οδηγήσει σε έλλειψη Duffy-αρνητικού αίματος για αυτούς τους ασθενείς. Ομοίως για RhD αρνητικούς ανθρώπους, υπάρχει ένας κίνδυνος που σχετίζεται με τα ταξίδια σε μέρη του κόσμου όπου τα αποθέματα RhD αρνητικού αίματος είναι περιορισμένα, ειδικά στην Ανατολική Ασία, όπου οι υπηρεσίες αίματος μπορεί να προσπαθήσουν να ενθαρρύνουν Δυτικούς να δώσουν αίμα. Μια προγεννητική, έγκυος γυναίκα μπορεί να κάνει IgG αντισώματα μιας ομάδας αίματος, εάν το έμβρυο της έχει αντιγόνο της ομάδα αίματος που εκείνη δεν έχει. Αυτό μπορεί να συμβεί αν κάποια από τα κύτταρα αίματος του εμβρύου περάσουν στην κυκλοφορία του αίματος της μητέρας (π.χ. μια μικρή εμβρυομητρική αιμορραγία, αιμορραγία κατά το χρόνο του τοκετού ή μαιευτική επέμβαση), ή μερικές φορές μετά από μια θεραπευτική μετάγγιση αίματος . Αυτό μπορεί να προκαλέσει Rh νόσος ή άλλες μορφές αιμολυτική νόσος του νεογνού (HDN) στην τρέχουσα κύηση και, ή επόμενες εγκυμοσύνες. Εάν μια έγκυος γυναίκα είναι γνωστό ότι έχει αντι-D αντισώματα, το Rh τύπο του αίματος ενός εμβρύου μπορεί να ελεγχθεί με ανάλυση του εμβρυϊκού DNA στο μητρικό πλάσμα για να εκτιμήσουν τον κίνδυνο για την αιμολυτική νόσο των νεογνών. Μια από τις σημαντικότερες εξελίξεις του εικοστού αιώνα ήταν η πρόληψη αυτής της ασθένειας από τη διακοπή του σχηματισμού των αντι-D από D αντισώματα, αρνητικών μητέρων με ένα ενέσιμο φάρμακο που ονομάζεται __Rho (D) ανοσοσφαιρίνης . Αντισώματα που συνδέονται με ορισμένες ομάδες αίματος μπορεί να προκαλέσει σοβαρή HDN, άλλα μπορούν να προκαλέσουν μόνο ήπιες HDN και άλλοι δεν είναι γνωστό ότι προκαλούν HDN. Για να παρέχουν το μέγιστο όφελος από κάθε αιμοδοσία και να επεκτείνουν την διάρκεια ζωής, οι τράπεζες αίματος διαχωρίζουν το ολικό αίμα σε διάφορα προϊόντα. Τα πιο κοινά από αυτά τα προϊόντα είναι συσκευασμένα ερυθρά αιμοσφαίρια, πλάσμα αίματος ,αιμοπετάλια, κρυοϊζήμα και φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος (FFP). FFP είναι βαθείας κατάψυξης για να διατηρήσει απενεργοποιημένους τους παράγοντας πήξηςV και [Παράγοντα VIII | VIII], οι οποίοι χορηγούνται συνήθως σε ασθενείς οι οποίοι έχουν ένα δυνητικά θανατηφόρο πρόβλημα πήξης που προκαλείται από κατάσταση, όπως προχωρημένη ηπατική νόσο, υπερδοσολογία αντιπηκτικού, ή διάχυτη ενδαγγειακή πήξη (DIC). Οι μονάδες συμπυκνωμένων ερυθρών κυττάρων γίνονται με την αφαίρεση όσου μέρους του πλάσματος είναι δυνατόν από ολόκληρες μονάδες αίματος. Πήξης παράγοντες συντίθεται με σύγχρονες μεθόδους ανασυνδυασμένου DNΑ και είναι τώρα σε κλινική χρήση ρουτίνας για αιμοφιλίες, καθώς αποφεύγονται οι κίνδυνοι μετάδοσης λοίμωξης που συμβαίνουν με συγκεντρωμένα προϊόντα αίματος. Άτομα με Ομάδα αίματος ΑΒ έχουν τόσο Α και Β αντιγόνα στην επιφάνεια των ερυθροκυττάρων τους, και στο πλάσμα αίματος δεν περιέχονται αντισώματα έναντι είτε του Α ή Β αντιγόνου. Επομένως, ένα άτομο με ομάδα αίματος ΑΒ μπορεί να λάβει αίμα από κάθε ομάδα (με την ΑΒ να είναι προτιμότερη), αλλά δεν μπορεί να δώσει αίμα είτε σε Α ή Β ομάδα. Είναι γνωστοί ως καθολικοί παραλήπτες. Άτομα με Ομάδα αίματος Α έχουν το Α αντιγόνο στην επιφάνεια των ερυθροκυττάρων τους, και ο ορός του αίματος περιέχει IgM αντισώματα κατά του αντιγόνου Β. Συνεπώς, η ομάδα Α μπορεί να λάβει αίμα μόνο από άτομα των ομάδων Α ή Ο (με την Α να προτιμάται), και μπορούν να δώσουν αίμα σε άτομα των ομάδων Α ή ΑΒ. Άτομα με Ομάδα αίματος Β έχουν το αντιγόνο Β επί της επιφανείας των ερυθροκυττάρων τους, και ο ορός του αίματος περιέχει αντισώματα IgM κατά του αντιγόνου Α. Συνεπώς, ένα άτομο με αίμα ομάδας Β μπορεί να λάβει αίμα μόνο από άτομα των ομάδων Β ή Ο (με τη Β να προτιμάται), και μπορούν να δώσουν αίμα σε άτομα με τύπου Β ή ΑΒ. Τα άτομα με ομάδα αίματος Ο (ή αίμα μηδενικής ομάδας σε ορισμένες χώρες) δεν έχουν Α ή Β αντιγόνα στην επιφάνεια των ερυθροκυττάρων τους, αλλά ο ορός του αίματος τους περιέχει IgM αντι-Α και αντι-Β αντισώματα έναντι των Α και Β αντιγόνων της ομάδας αίματος. Συνεπώς, ένα άτομο ομάδας Ο μπορεί να λάβει αίμα μόνο ίδιας ομάδας (ομάδα Ο), αλλά μπορούν να δώσουν αίμα σε άτομα κάθε ομάδας αίματος ΑΒΟ (δηλ., Α, Β, Ο ή ΑΒ). Εάν ένας ασθενής στο νοσοκομείο χρειαστεί επειγόντως μετάγγιση αίματος σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, και εφόσον ο χρόνος που απαιτείται για την εξακρίβωση της ομάδας αίματος του δέκτη θα προκαλούσε επιζήμια καθυστέρηση, μπορεί να δοθεί Ο αρνητικό αίμα. Τα άτομα με ομάδα αίματος Ο αρνητικό είναι γνωστοί ως καθολικοί δότες. Σημείωση 1. Υποθέτοντας απουσία άτυπων αντισωμάτων που θα προκαλούσαν ασυμβατότητα μεταξύ του αίματος δότη και δέκτη, απουσία που συνήθως υπάρχει στο αίμα που επιλέγεται από τη διαδικασία αντιστοίχισης. Μια ασθενής ρέζους D- αρνητικό που δεν έχει αντι-D αντισώματα (και δεν υπήρξε ποτέ προηγουμένως ευαισθητοποιημένη σε D-θετικά ερυθροκύτταρα) μπορεί να λάβει με μετάγγιση D-θετικό αίμα μία φορά, αλλά αυτό θα προκαλέσει ευαισθητοποίηση στο D αντιγόνο, και μια γυναίκα ασθενής θα διέτρεχε στο εξής κίνδυνο για αιμολυτική νόσο νεογνού. Εάν ένας D-αρνητικός ασθενής έχει αναπτύξει αντι-D αντισώματα, μία επακόλουθη έκθεση σε D-θετικό αίμα θα οδηγούσε σε μία δυνητικά επικίνδυνη αντίδραση σε μετάγγιση. Rh D-θετικό αίμα δεν πρέπει ποτέ να δίνεται σε D-αρνητικές γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία ή σε ασθενείς με αντισώματα D, έτσι οι τράπεζες πρέπει να χορηγούν αίμα ρέζους αρνητικό στους ασθενείς αυτούς. Σε ακραίες περιπτώσεις, όπως μείζονα αιμορραγία, όταν τα αποθέματα των D-αρνητικών μονάδων αίματος είναι πολύ χαμηλά στην τράπεζα αίματος, D-θετικό αίμα μπορεί να δοθεί σε D-αρνητικές γυναίκες πάνω από την ηλικία τεκνοποίησης ή Rh-αρνητικούς άνδρες, υπό τον όρο ότι δεν έχουν αντι-D αντισώματα, για να διατηρηθεί το απόθεμα D-αρνητικού αίματος στην τράπεζα. Το αντίστροφο δεν είναι ισχύει: οι Rh D-θετικοί ασθενείς δεν αντιδρούν αρνητικά με το αντιγόνο D στο αίμα. Αυτή η αντιστοίχιση γίνεται και για άλλα αντιγόνα του συστήματος Rh όπως C, c, Ε και e και για άλλα συστήματα της ομάδας αίματος με γνωστό κίνδυνο για ανοσοποίηση όπως το σύστημα Kell, ιδίως για τις γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης ή ασθενείς με γνωστή ανάγκη για πολλές μεταγγίσεις. Οι αποδέκτες μπορούν να πάρουν πλάσμα της ίδιας ομάδας αίματος, αλλιώς η συμβατότητα δωρητή-αποδέκτη για το πλάσμα αίματος είναι η αντίστροφη αυτής των RBC: πλάσμα από αίμα ΑΒ μπορεί να μεταγγιστεί σε άτομα οποιασδήποτε ομάδας αίματος· άτομα της ομάδας Ο μπορούν να πάρουν πλάσμα από οποιαδήποτε ομάδα· και πλάσμα τύπο Ο μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο από αποδέκτες τύπου Ο. Σημείωση πίνακα1. Υποθέτει απουσία σθεναρών άτυπων αντισωμάτων στο πλάσμα του δωρητή. Τα αντισώματα Rh D είναι ασυνήθιστα, έτσι γενικά ούτε D αρνητικό ούτε D-θετικό αίμα περιέχει αντι-D αντισώματα. Εάν ένας δυνητικός δότης βρεθεί να έχει αντι-D αντισώματα ή οποιοδήποτε ισχυρό άτυπο αντίσωμα ομάδας αίματος δια διαλογής αντισώματος στην τράπεζα , δεν θα γίνεται δεκτός ως δότης (ή σε μερικές τράπεζες αίματος το αίμα θα πρέπει να επισημαίνεται κατάλληλα) συνεπώς, ο δότης πλάσματος αίματος που εκδίδεται από μια τράπεζα αίματος μπορεί να επιλεγεί ώστε να είναι απαλλαγμένο το αίμα του από αντισώματα D και άλλα άτυπα αντισώματα, και τέτοιο πλάσμα που εκδίδεται από μία τράπεζα αίματος θα ήταν κατάλληλο για έναν παραλήπτη ο οποίος μπορεί είναι θετικού ή αρνητικού D, εφ 'όσον το πλάσμα του αίματος και ο λήπτης είναι ΑΒΟ συμβατών