反應性依戀障礙

反應性依戀障礙 ( RAD ） 在臨牀文獻中被描述爲一種相對罕見的嚴重疾病 ， 該病症可能會影響兒童 。 在大多數情況下 ， 反應性依戀障礙患者的社交能力及其發展明顯受阻 。 反應性依戀障礙分爲兩種 — — “ 抑制型 ” 和 “ 脫抑制型 ” 。 “ 抑制型 ” 患者在大多數情況下都無法恰當地開展或回應社會交往 。 在最新修訂的 《 精神障礙診斷與統計手冊 （ 第五版 ） 》 （ DSM - 5 ） 中 ， “ 脫抑制型 ” 被認爲是一種獨立的診斷疾病 ， 也被稱爲 “ 脫抑制型反應性依戀障礙 ” 。 反應性依戀障礙的病因爲兒童早期未能形成對主要照料者的正常依戀 。 這種障礙可能由兒童早期經歷的嚴重忽視 ， 虐待 ， 六個月至三歲之間突然與照料者分離 ， 照料者頻繁更換或對兒童的嘗試溝通缺乏回應等多種原因造成 。 並非所有這樣的經歷都會導致反應性依戀障礙 ， 甚至可以說在這些經歷中真正成爲病因的並不佔大多數 。 它與廣泛性發育障礙 、 發育遲緩以及可能併發症 （ 例如智力障礙 ） 不同 ， （ 這些因素都會影響依戀行爲 ） 。 反應性依戀障礙的診斷及分類標準與其它依戀類型 （ 如不安全依戀或紊亂型依戀 ） 所使用的分類診斷標準非常不同 。 臨牀推測反應性依戀障礙患兒在人際方面的內部工作模式極度紊亂 ， 這可能在它們以後的生活中導致人際和行爲上的困難 。 在該方面關於長期作用的研究很少 ， 並且對於五歲以上患兒的症狀缺乏闡述 。 然而 ， 在20世紀90年代初冷戰結束後 ， 東歐孤兒院的開業爲研究極貧困條件下撫養的嬰幼兒提供了機會 。 這些研究使人們能夠更全面地瞭解依戀障礙的患病率 、 病因 、 作用機制和評估方法 ， 並協助推動了1990年後期的預防治療計劃發展及評估方法優化 。 該領域的主流理論家提出 ， 除當前的分類外 ， 還應定義更多因依戀問題引起的症狀 。 針對反應性依戀障礙和其他異常早期依戀行爲的主流治療方案和預防計劃是根據依戀理論制定的 ， 這些方案着重於提高照料者的反應能力和敏銳度 ， 如果無法實現 ， 則將孩子託付給其他照料者 。 這些方案大多數都在評估階段 。 主流的醫學從業者和理論家對一些存在爭議的心理治療形式 （ 通常稱爲依戀療法 ） 中所謂的反應性依戀障礙或在理論上毫無根據的 “ 依戀障礙 ” 診斷和治療提出了嚴厲批評 。 依戀療法的理論基礎並沒有科學依據 ， 且使用的診斷標準或症狀清單與ICD - 10 、 DSM - IV - TR或依戀行爲的標準都明顯不同 。 依戀療法中使用了多種治療方法 ， 其中一些在身體和心理上具有強制性 ， 並且被認爲與依戀理論相悖 。