三陰性乳癌

三陰性乳癌 ( TNBC ） 也稱三陰性乳腺癌 ， 是指缺乏 （ ER ） 、 孕酮受體 （ PR ） 表達與缺乏表皮生長因子受體2 （ HER2 ） 基因表達的乳癌 ， 臨牀上一般通過免疫組化確定 。 這三個基因表達的特徵常見於其它乳癌中 ， 卻少見於此分型中 ， 如激素治療等在內的常見乳癌治療方案往往針對這兩種激素受體和HER2基因 ， 因而這些療法對三陰性乳癌患者一般無效 。 目前主要採取化療對該癌症包括轉移期在內各個階段進行治療 。 雖然化療可在病理學意義上完全消除許多三陰性乳腺癌患者的腫瘤 ， 但因複發率較高 ， 對患者預期生存時間改善不大 ， 這一矛盾現象也被稱爲 “ 三陰性悖論 ” 。 與其它藥物進行聯合治療已經被臨牀試驗證實有效 。 在美國 ， 超50 % 的可選擇手術的患者選擇了乳房切除術 。 三陰性作爲一種侵襲性表型 ， 主要表現爲基底樣或正常乳腺樣腫瘤 ， 90 % 爲單竈性浸潤性導管癌 。 該型癌症易發轉移 ， 復發較多且較早 ， 缺乏的靶向治療方法 。 該型癌症具有高度異質性 ， 因此可能並非單一疾病 ， 而是不同疾病之集合 ， 依據組織學 、 細胞起源 、 突變 、 轉移潛能 、 疾病進展 、 治療反應和臨牀結果等 ， 還可以分出可以採取不同治療策略的亞型 ， 如針對BRCA突變的患者已經出現等靶向治療藥物 。 不同亞型對藥物的反應也不同 ， 如病人無BRCA1 / 2突變或有腫瘤浸潤淋巴細胞濃度增加 ， 則已有試驗證實卡鉑聯合紫杉醇進行化療效果更好 。 對於不同亞型的預後也會有所差異 ， 諾丁漢預後指數可以幫助進行預後判斷 ， 但需要更激進治療者除外 。