主動脈瓣狹窄

主動脈瓣狹窄 （ Aortic stenosis ， 簡稱AS或AoS ） 乃描述左心室通向主動脈的瓣膜口狹窄的現象 。 可能是由的結構異常造成 ， 或主動脈瓣的上游或下游解剖結構的異常造成 。 一般來說 ， 其病情會隨時間愈發加重 。 一開始 ， 患者可能會發現其運動能力減退 。 後隨病情進一步發展 ， 可能出現心臟衰竭 、 昏厥 、 心絞痛等臨牀症狀與體徵 。 昏厥常發生於患者站立或運動時 ， 心臟衰竭的臨牀體徵包括呼吸困難 （ 特別是在平臥 、 夜晚或運動時 ） ， 以及外周性水腫 。 主動脈瓣膜變厚但瓣膜口未變狹窄則稱爲主動脈瓣硬化 。 致病原因包含先天性和風溼熱 。 雙葉性動脈瓣的盛行率約爲1 - 2 % ， 而風溼熱則大多影響開發中國家的人民 。 先天正常的瓣膜也可能因後天性因素硬化 。 風險因子與冠狀動脈疾病類似 ， 包含吸菸 、 高血壓 、 膽固醇過高 ， 以及糖尿病等 。 此外 ， 男性罹患此疾病的風險較高 。 主動脈瓣通常有三片 ， 位於心室及主動脈之間 。 主動脈瓣狹窄會產生心雜音 ， 可根據超聲心動圖分爲輕微 、 中度 ， 及重度等級別 。 主動脈瓣狹窄的症狀可用超聲波追蹤 。 當病情嚴重時 ， 其治療主要採用 ， 若病人難以承受開放手術風險 ， 則一般採用經皮主動脈瓣置換術 （ TAVR ） 。 目前市面上的人工瓣膜主要有與兩種 ， 兩種各有其優缺點 。 另一個侵入性較小的術式 — — （ BAV ） 只能在幾個月之內對病人有一定益處 。 手術併發症之一 — — 心臟衰竭可按其他患有輕度至中度主動脈瓣狹窄的患者的方案治療 。 病情嚴重患者需避免服用血管張力素I型轉化酶抑制劑 、 硝酸甘油以及一些β受體阻斷藥 。 依照患者血壓 、 硝普鈉及可用於同時患有的患者 。 主動脈瓣狹窄在已開發國家是最常見的 ， 約影響65歲以上人口中的2 % 。 在2014年 ， 大部分開發中國家的盛行率仍不得而知 。 對有症狀卻沒有動手術的病人 ， 5年內的死亡率大約爲50 % ， 10年內爲90 % 。 主動脈瓣狹窄最早在1663年由法國醫生Lazare Rivière所描述 。