產後出血

產後大流血 ( 縮寫爲PPH ） ， 又稱產後出血 （ Postpartum bleeding ） ， 婦女在生產之後可能出現的一種失血病症 ， 通常被定義爲生產後24小時內失血超過500至 1,000 毫升 ， 或再加上低血容的症狀與徵象 。 症狀與徵象首先包括心跳加快 、 站立時感覺昏厥 、 以及呼吸速度增加 。 若失血量增多 ， 則可能會有寒冷的感覺 、 低血壓 、 不安定感或失去意識 。 在生產後6周內 ， 產後出血的情形都可能會發生 。 最常見的原因爲產後子宮收縮無力 。 其他可能原因包括 、 子宮撕裂 、 或凝血功能差 。 產後出血通常發生在以下情形 ： 貧血 、 亞洲人 、 嬰兒身形較大或多胞胎 、 肥胖 、 40歲以上 。 此外 ， 也通常發生在剖腹產後 ， 尤其使用催產藥物以及接受會陰切開術 。 預防方法是儘可能減少危險因子 ， 包含剖腹產 、 會陰切開術等 ； 並在生產後給予催產素 ， 以刺激子宮收縮 。 米索前列醇在催產素缺乏情況下可取代之 。 治療部分則包含靜脈輸液 、 輸血 、 以及促進子宮收縮之藥物 ， 如邁克寧 （ 又譯麥角胺 ） 。 當上述方法無效時 ， 徒手壓迫子宮也可能有效 。 若選擇壓迫腹部時 ， 則主動脈也可能因此受壓迫 。 另外 ， 世界衛生組織建議 （ non-pneumatic anti-shock garment ） 的使用 ， 直到進一步手術能進行爲止 。 在發展中國家 ， 生產時約有 1.2 % 發生產後大出血的情形 ， 而在這之中約3 % 孕婦死亡 。 產後出血造成全球每年約 44,000至 86,000 件死亡 ， 系生產時死亡的首要死因 。 在英國 ， 自1800年代後期產後出血的死亡率已下降 ， 每10萬個生產中有 0.4 人因產後出血死亡 ， 而在撒哈拉以南的非洲則爲約150人 。