股動脈壓迫器

股動脈壓迫器 （ femoral artery compressor ） ， 是應用於血管介入手術後的壓迫止血裝置 。 它主要通過機械壓迫力從體外對股動脈穿刺部位進行壓迫 ， 促進穿刺口止血癒合 。 目前經股動脈途徑的介入診斷和治療約有數十種 ， 大致可分爲心臟介入 、 外周血管介入 、 腦血管介入 、 腫瘤介入四類 ： 心臟介入 ： 冠狀動脈造影術 、 PTCA + 支架術 、 二尖瓣球囊擴張術 、 射頻消融術 、 起搏器植入術 、 先天性心臟病介入治療 、 冠狀動脈腔內溶栓術等 。 外周血管介入 ： 主動脈造影術 、 四肢動脈造影術 、 腹腔幹 、 肝 、 脾動脈造影術 、 腸繫膜上 、 下動脈造影術 、 腎動脈造影術 、 頸動脈血管成型及支架植入術 、 椎動脈血管成型及支架植入術 、 頸外動靜脈瘻及假性動脈瘤栓塞術 、 主動脈成形術 、 主動脈瘤腔內修復術 、 主動脈夾層腔內修復術等 。 腦血管介入 ： 顱內動脈瘤 、 腦動靜脈畸形 、 硬腦膜動靜脈瘻 、 頸動脈海綿竇瘻 、 腦卒中和急性腦梗死 、 頸部和顱內動脈狹窄等的介入血管內治療 。 腫瘤介入類 ： 顱腦腫瘤 、 肝腫瘤等 。 此外 ， 股動脈壓迫止血器成功應用於股動脈假性動脈瘤也有相關報道 。 股動脈壓迫器的前身爲沙袋壓迫法 。 沙袋壓迫法是有介入手術完成後 ， 術者先對病人股動脈穿刺部位進行10 ~ 15分鐘的人工按壓 。 然後再使用約 0.5 kg的沙袋壓迫持續穿刺部位6小時以上 ， 穿刺肢體制動24小時 。 由於人工按壓聯合沙袋壓迫法存在着壓迫不易控制 、 醫生費時費力 、 病人不適感強烈 、 制動時間過長等缺點 。 在上世紀80年代 ， 美國 、 法國 、 德國 、 日本等介入手術較先進的國家開始採用特製的止血裝置 。 目前仍然在臨牀中使用的有 ： 升降支架式 ： 該壓迫器主要有有底板 、 升降支架 、 壓迫杆三部分組成 。 壓迫杆上的塑料壓迫頭 ， 經調節後壓在動脈穿刺部位上 ， 施加足夠的壓力以防止出血 ， 同時保持足背動脈的微弱搏動 。 充氣式 ： 將可充氣的透明袋或球囊定位於股動脈穿刺部位 ， 再用置於患者臀下的纖維帶將塑料弓板固定 ， 血管鞘撤出股動脈後用氣泵盈透明袋可暫時阻斷血流 ， 然後逐漸減壓 ， 以能摸到足背動脈搏動而又無穿刺部位出血爲度 。 旋扭式 ： 由塑料板 、 螺旋鈕 、 壓迫頭和綁帶三部分組成 。 安裝時將壓迫頭對準股動脈穿刺點 ， 用棉質綁帶將壓迫器固定在術側大腿上 。 撥出鞘管後 ， 先順時針旋轉螺旋鈕3 ~ 5圈 ， 以能摸到足背動脈搏動而又無穿刺部位出血爲度 。 近年還新興一種電子加壓式止血器 ， 與止血器同樣採用體外壓迫原理 ， 在工學穩定性與操控性能上有所突破 。 評價股動脈壓迫器標準主要有 ： 結構穩定性 ： 要求安裝後結構穩定 ， 在病人移牀 、 小幅度活動時 ， 止血器不會出現位移 。 安裝便捷性 。 調節靈活性 。 病人舒適度 。 除了壓迫止血器之外 ， 應用股動脈穿刺口止血的用品還有血管閉合器 、 穿刺道栓塞劑 、 殼聚糖止血貼等 。 壓迫止血器利用機械壓迫力促使創口凝血和初步閉合 ， 需要一定的壓迫時間 。 但由於股動脈壓迫止血器其操作簡便 ， 安全性高 、 無異物植入 ， 術後易恢復等優 。 穿刺部位再用性可等優點 ， 在臨牀上尚有不可替代的使用價值 。