肝腎綜合徵

肝腎綜合徵 ( 縮寫HRS ） 是發生於肝硬化或急性肝衰竭患者的致命症狀 ， 患者的腎功能會快速惡化 。 雖然一些治療方法 （ 如透析 ） 能延緩肝腎綜合徵的病程 ， 但肝腎綜合徵通常是致命的 ， 唯一有效的治療方法是 。 肝腎綜合徵可以出現於各種原因引起的肝硬化 、 重型酒精性肝炎以及爆發性肝功能衰竭等疾病 ， 且通常發生在肝臟急性損傷的時候 ， 如合併感染 、 消化道出血和使用大量的利尿劑 。 肝腎綜合徵是肝硬化常見的併發症 ， 診斷肝硬化後1年內發病率爲18 % ， 三年內發病率39 % 。 研究認爲 ， 肝衰竭會改變腸道的血液循環 、 腎血流量和腎的血管緊張度 。 因此 ， 肝腎綜合徵患者的腎衰竭主要是導因於血流動力學的變化 ， 而非腎組織的直接破壞 。 肝腎綜合徵患者的腎臟無論在巨觀上或微觀下的病理型態都是正常的 ， 甚至若將之置於健康的環境中 （ 如把他們移植給一個有着正常肝臟的患者 ） ， 它們仍可正常發揮功能 。 臨牀上 ， 肝腎綜合徵的診斷需對疑似肝腎綜合徵的患者進行實驗室生化指標檢查 。 肝腎綜合徵可分爲兩種類型 ： 1型以快速的腎功能減退爲主要表現 ； 2型則表現爲腹水的產生 ， 且無法以常規劑量的利尿劑控制 。 肝腎綜合徵死亡的風險非常高 ， 根據以往的病例回顧 ， 1型肝腎綜合徵的短期死亡率達50 % 以上 。 唯一可使患者長期生存的治療方案是肝移植 。 等待肝移植手術期間 ， 肝腎綜合徵患者通常會接受一些支持性療法 ， 如改善血管緊張度 、 營養支持和 （ TIPS ， 用於減輕門脈高壓 ） 。 有些患者需要血液透析來取代損壞的腎功能 。 最近也出現了一種新的透析技術 ， 該技術用與白蛋白結合的半透膜來進行血液透析 ， 以在進行肝臟移植前幫助清除血液中本來該由肝臟代謝的毒素 。