剝脫性骨軟骨炎

剝脫性骨軟骨炎 ( 普遍縮寫爲OCD或OD ） 是一種和下層的軟骨下骨中形成碎裂的關節疾病 。 剝脫性骨軟骨炎會造成受損關節的疼痛和腫脹 ， 進而造成運動上的障礙 。 理學檢查一般可以看到關節 、 壓痛 ， 以及 。 此病況乃肇因於軟骨下骨區血液供應不足 ， 導致軟骨下骨發生 。 死亡的硬骨會被人體再吸收 ， 造成覆蓋在表面的關節軟骨受損 、 退化 。 受損的軟骨和硬骨會剝離 ， 懸浮於關節腔中 ， 引發疼痛或造成更嚴重的損傷 。 由於本病況所造成的症狀與多種疾病類似 ， 可能導致診斷不易 ， 可以透過 、 電腦斷層 （ CT ） ， 或核磁共振 （ MRI ） 等影像學技術來輔助診斷 。 目前保守療法 （ 非外科治療 ） 對關節的癒合效果有限 ， 因此中度嚴重的患者即會建議進行外科手術治療 。 相關的保守療法包含減低關節負重及減少活動度等等 。 外科治療則包含使用關節鏡對未進犯的區域進行鑽孔 ， 並以其他處的軟骨進行移植 ， 另外還有及關節置換 。 術後復健分爲兩階段 ， 第一階段是姿勢固定 ， 第二階段則是物理治療 。 復健的目標是在保護關節避免進一步受損的前提下 ， 促進肌力及加強關節活動度 。 在姿勢固定階段 ， 直腿伸起等等長性肌肉訓練 ， 次類訓練可以減少肌肉流失 ， 且又不會對軟骨造成更進一步的傷害 。 當姿勢固定期結束之後 ， 即可引入連續性被動運動 （ continuous passive motion ） 及游泳和走路等低衝擊運動 。 成人罹患剝脫性骨軟骨炎的發生率約在每年每十萬人2 - 4人之間 ， 兒童及青少年則約每十萬人 9.5 人 。 雖然相對罕見 ， 但在卻是造成青少年運動性關節痛的重要原因 。 但因爲青少年的骨骼仍在發育 ， 骨骼重塑能力較成人好 ， 因此相比成年人更容易復原 。 剝脫性骨軟骨炎可能進犯所有關節 ， 但最常見的進犯位置爲膝關節 ， 約佔所有主訴的75 % 。 1887年 ， 首度引入此一名詞 ， 描述軟骨表面發炎的現象 。 有多種疾病曾一度被誤認爲是剝脫性骨軟骨炎 ， 包含骨軟骨骨折 （ osteochondral fracture ） 、 、 附屬骨化中心 （ accessory ossification center ） 、 遺傳性骨骺發育不良 （ hereditary epiphyseal dysplasia ） 、 骨軟骨病等等 。 動物也會患有剝脫性骨軟骨炎 ， 特別是馬 ； 某些品種的馬匹可能具有OCD相關基因 ， 強迫發育的餵食和篩選出高壯體型的人爲育種也是因素之一 。 剝脫性骨軟骨炎也常見於狗 — — 尤其德國牧羊犬 ， 是中大型犬種肘關節發育不良的主因 。 對人類而言 ， 剝脫性骨軟骨炎是一種罕見疾病 ， 每年總母體群平均每10萬人中只有15到30人會發病 。 雖然罕見 ， 它卻是青少年運動性關節傷害的主要病因之一 。 。 膝關節是最常罹患剝脫性骨軟骨炎的關節部位 ， 約佔75 % 的病例 。 根據根據奈及利亞的研究 ， 由於當地飲用及灌溉水源受到化學污染 ， 剝脫性骨軟骨炎病況在奈及利亞農村地區有漸增的趨勢 ， 尤其好發於婦女群體 。