皮膚癌

皮膚癌是一種生長在皮膚上的癌症 ， 它是由異常的細胞發展而來 ， 甚至有可能會侵犯擴散到身體不同部位 。 由於皮膚癌常常在表皮層中發展 ， 腫瘤常常清晰可見 ， 因此大部分時間 ， 可以在早期發現皮膚癌 。 與包括肺癌 、 胰腺癌 、 胃癌在內的大多數癌症不同 ， 因皮膚癌死亡的人數很少 。 皮膚癌是最常見的癌症 ， 超過了肺癌 、 乳房 、 結腸直腸癌 ， 前列腺癌 。 最常見的3種皮膚癌是 、 鱗狀細胞癌 （ SCC ） 和黑色素瘤 。 前二者和其他較少見的皮膚癌被稱作非黑色素瘤皮膚癌 （ NMSC ） 。 基底細胞癌生長速度慢 ， 且可能破壞周圍組織 ， 但較不會遠端轉移或致死 ； 通常皮膚上出現以無痛突起的區塊 ， 表面發亮 ， 或是於突起處有潰瘍 。 鱗狀細胞癌則較基底細胞癌容易轉移 ， 通常呈現具鱗狀表皮的硬塊 ， 但也可能以潰瘍形式表現 。 與基底細胞癌 、 鱗狀細胞癌比較 ， 黑色素瘤較爲少見 ， 但是黑色素瘤是當中表現最爲惡性的 ， 可能的徵象包括痣的大小 、 形狀 、 顏色發生改變 ， 痣的邊緣不規則 ， 顏色不均勻 ， 可能會癢或是流血 。 超過九成的皮膚癌案例是由於暴露在太陽光紫外線而造成的 ， 而這樣的暴露會增加罹患上述三種主要皮膚癌的風險 。 臭氧層漸薄可能是導致暴露增加的原因 ； 而日曬機是近年來另一項常見的紫外線來源 。 以黑色素瘤和基底細胞癌來說 ， 童年時期的暴露特別有害 ； 而以鱗狀細胞癌來說 ， 總暴露量較暴露的時期更關鍵 。 二到三成的黑色素瘤是由痣發展而來 。 膚色較白的人 、 免疫系統功能不佳的人 ， 如接受特定藥物 、 人類免疫缺乏病毒感染者或愛滋病患者 ， 有較高的罹病風險 。 皮膚癌必須經由切片診斷 。 減少紫外線的暴露 ， 並且使用防曬油是預防黑色素瘤及鱗狀細胞癌最有效的方法 ， 但目前對於防曬油的使用對基底細胞癌的影響還不清楚 。 非黑色素瘤皮膚癌通常都是可治癒的 。 治療主要是透過手術切除 ， 還有較不常見的放射線療法或是局部藥物如氟尿嘧啶 。 黑色素瘤的治療則會牽涉到手術 、 化學治療 、 放射線治療以及標靶治療的組合 。 而那些發生遠端轉移的病患 ， 緩和醫療可能有助於改善生活品質 。 罹患黑色素瘤的存活率在所有癌症當中較高 ， 在英國五年存活率可達86 % ， 在美國可達90 % 。 皮膚癌是最常見的癌症形式 ， 全球來說佔了癌症總數的四成 。 它尤其常見於膚色較淺的人們 。 最常見的類型爲非黑色素瘤 ， 每年約新增2至3百萬人罹病 。 這是粗估計的數值 ， 由於較精細的數據並未被持續追蹤 。 在非黑色素瘤當中 ， 約有八成屬於基底細胞癌 ， 而其中兩成屬於鱗狀細胞癌 。 在英國 ， 截止至2009年 ， 平均每年有 9,500 人罹患此病 ， 2,300 人死亡 。 在20歲到30歲的人群中 ， 黑色素瘤是最常見的癌症之一 ， 多由長時間的太陽照射造成 。 這兩種癌症鮮少造成死亡案例 ， 在美國這兩種癌症造成的死亡案例佔癌症死亡總數的 0.1 % 以下 。 全球案例顯示2012年共新增 23.2 萬起黑色素瘤案例 ， 而黑色素瘤在當年共造成 5.5 萬起死亡案例 。 澳洲及紐西蘭有全球最高的黑色素瘤致死率 。 在過去20到40年這三種類型的皮膚癌發生率變得更高 ， 尤其在那些以白人爲主的國家 。