產褥熱

產褥熱 （ puerperal fever ） 也稱爲產後感染 （ postpartum infections ） 、 產褥感染 （ Puerperal infections ） 或產褥期發熱 ， 是在分娩 、 流產或是墮胎後 ， 產道的細菌性感染 。 其症狀一般會包括髮燒超過 38.0 C 、 寒顫 、 下腹痛 ， 陰道分泌物可能會有異味 。 一般會在分娩後的24小時內出現 ， 會持續十天 。 最常見的感染是在子宮及周圍組織的感染 ， 稱爲產後敗血症 （ puerperal sepsis ） 或產後子宮炎 （ postpartum metritis ） 。 危險因子包括剖腹產 、 陰道中有之類的菌種 、 早期羊膜囊破裂 、 滯產等原因 。 感染原因可能是病原體透過未經消毒的手術工具 ， 侵入生殖器官 ， 若是醫護人員在未經消毒的情況替產婦進行分娩 ， 或是產婦分娩後破水太久 ， 也會造成感染 。 大部份的感染會和許多不同種類的細菌有關 。 對血液或陰道進行對診斷的幫助不大 。 對經驗性治療反應不佳的患者 ， 可以使用醫學影像輔助 。 其他分娩後發燒的原因有 、 泌尿道感染 、 腹壁切口或會陰切開術傷口的感染 ， 以及 ， 也可能是乳腺炎或支氣管炎 （ 產婦分娩時進行麻醉的副作用 ） 。 由於剖宮產會增加產褥熱的風險 ， 一般建議進行剖宮產的產婦在手術前給予預防性的抗生素 （ 像是氨苄青黴素 ） 治療 。 若有感染 ， 也是接受抗生素治療 ， 大部份會在二至三天內改善 。 症狀輕微的會用口服的抗生素 ， 較嚴重者則會以靜脈注射給予抗生素 。 若是陰道分娩 ， 會用氨苄青黴素及慶大黴素治療 ， 若是剖宮產則會用克林黴素及慶大黴素治療 。 若治療後病情仍未改善 ， 則需考慮如膿瘍之類的併發症 。 2015年 ， 約有1180萬位產婦發生產褥熱 。 已開發國家中 ， 陰道分娩的產婦約有1 % 至2 % 感染產褥熱 ， 若是較困難的分娩方式 ， 感染產褥熱的比例會到5 % 至13 % 。 若是剖宮產又沒有使用預防性的抗生素 ， 感染比例會到50 % 。 2015年 ， 死於此病的婦女約有 17,900 人 ， 較1990年的 34,000 少了許多 。 產褥熱佔了周產期死亡案例的10 % 左右 。 第一筆產褥熱的記錄至少可追溯到西元前5世紀希波克拉底的記載 。 從至少18世紀開始 ， 產褥熱一直都是產婦在醫院分娩時非常常見的死因 ， 一直到1930年代開始使用抗生素後才改善 。 1847年時 ， 匈牙利醫生伊格納茲 · 塞麥爾維斯推動醫師在接生前用次氯酸鈣水溶液洗手 ， 一度將產褥熱的比例從20 % 降低到2 % 。