2型糖尿病

第2型糖尿病 （ Type 2 diabetes 或 Type 2 diabetes mellitus ， 簡稱 T2D 或 T2DM ， 或稱 - { zh - cn: 第2型糖尿病; zh - tw: 2型糖尿病 } - ） ， 舊稱非胰島素依賴型糖尿病 ( NIDDM ） 或成人發病型糖尿病  ， 是一種慢性代謝疾病 ， 患者特徵爲高血糖 、 相對缺乏胰島素 、 有胰島素抗性等 。 常見症狀有煩渴 、 頻尿 、 不明原因的體重減輕 ， 可能還包括多食 、 疲倦 、 或有治不好的痠痛 ， 以上症狀通常會慢慢出現 。 高血糖帶來的長期併發症包括心臟病 、 中風 、 糖尿病視網膜病變 ， 這可能導致失明 、 腎臟衰竭 、 甚至四肢血流不順而需要截肢 ； 第2型糖尿病患者可能突然發生高滲性高血糖狀態 ， 但卻不太會併發糖尿病酮酸血癥 。 第2型糖尿病主要發生在肥胖而又缺乏運動的人 ， 具有先天基因遺傳者風險也較高 。 2型糖尿病佔了糖尿病患者約九成的病例 ， 另外一成爲1型糖尿病及妊娠糖尿病患者 。 一型糖尿病患者因胰臟β細胞遭自體免疫破壞 ， 而有絕對性胰島素缺乏的問題 。 糖尿病確診需經由血液檢查而定 ， 如檢測 、 口服葡萄糖耐量試驗 （ OGTT ） 或檢測糖化血紅蛋白 （ HbA1c ） 。 2 型在肥胖者和 45 歲以上的人群中更常見 。 美洲印第安人 、 阿拉斯加原住民 、 黑人和西班牙裔人的罹患風險較高 。 其他一些常見風險是 ： 糖尿病前期 — 血糖含量略高 代謝症候群 — 腹部脂肪和高膽固醇 、 葡萄糖和血壓 多囊性卵巢症候群 過去曾患有 妊娠糖尿病 或生下一個體重超過 9 磅的嬰兒 不良的飲食習慣 缺乏運動 吸菸 高血壓 服用某些藥物 ， 例如皮質類固醇或利尿劑 部分的第2型糖尿病可經由保持正常體重 、 規律運動及適當飲食來預防 ， 治療方式有運動和等 。 如果沒有經常性血糖偏低 ， 建議的治療藥物選擇包含 ： 雙胍類 、 磺醯脲類 （ sulfonylureas ） 、 噻唑烷二酮類 （ thiazolidinedione ） 、 GLP - 1類似物 、 DPP - 4抑制劑 、 SGLT2抑制劑及複方藥物 、 胰島素 ， 但許多患者最終都必須使用胰島素治療 。 使用胰島素的患者必須定期測量血糖 ， 口服降血糖藥的患者則不一定需要 。 對肥胖的患者而言 ， 接受減肥手術對改善糖尿病亦十分有效 。 自1960年起 ， 第2型糖尿病病例就隨著肥胖率逐漸升高 。 1985年時全球僅有約3000萬人罹患糖尿病 ， 到了2015年患者增至 3.92 億人 。 糖尿病好發於中高齡層 ， 但現今青年人罹患2型糖尿病的比率逐漸增加 。 第2型糖尿病患者可能減損長達約十年的壽命 。 糖尿病是最早被描述的疾病之一 ， 1920年代科學家就發現了胰島素對它的重要性 。 臺灣健保資料庫10年追蹤研究發現 ， 65歲以上新確診糖尿病病人 ， 於男性族群之死亡相對風險爲非糖尿病患者的 1.2 倍 ； 於女性族群則爲 1.27 倍 。 糖尿病患者中 ， 10 年內發生心血管併發症相對風險也高於非糖尿病患者 ( 8.9 % vs. 5.8 % ) ， 而男性和女性的相對風險分別爲 1.54及 1.70 。