醫師誘發需求

醫師誘發需求 （ Physician induced demand ， PID ） 又稱供給誘導需求 （ Supplier - induced demand ， SID ） 是健康經濟學的重要議題 。 供給誘導需求 ( SID ) 發生於供應商與消費者間資訊的不對等 ， 供應商利用優於消費者的資訊 ， 去促使消費者需求更多的產品和服務 ， 結果將會造成社會福利的損失 。 同理 ， 在醫療服務市場資訊不對等的狀況下 ， 醫師誘發需求 ( PID ) 是指醫師作爲病患的代理人 ， 是否會將病患的利益列爲次要 ， 而以自身的利益爲優先考量 ， 提供病患過多的醫療服務行爲 ， 如不必要的手術 、 增加後續的看診 、 過多的給藥等 ， 結果導致醫療保健支出成長 。 關於醫師誘發需求的成因有幾種解釋 ： 追求利潤最大 ( Profit - maximizing ) ： 醫師追求最大利潤 ， 誘發需求是提高收益的方法 價格僵固性 ( Price rigidities ) ： 醫療服務價格有其僵固性 ， 難以立即調整至均衡價格 ， 留下誘發需求的空間 目標所得 ( Target income ) ： 醫師有預設所得目標 ， 在正常運作達不到目標時 （ 如當地醫師人數增加 ， 使其所得不如預期 ） 才誘發需求 負效用 ( Disutility of discretion ) ： 醫師有工作負荷量及道德良心的成本 ， 使其不會無止境地增加誘發需求 ， Evans假設的效用函數爲 ： U = U ( Y, W, D ) U = 醫師的效用水準 ； 快樂程度 Y = 醫師淨所得 W = 醫師工作時數 D = 醫師對病患的誘發需求程度 雖然過去許多研究都指出醫師誘發需求的存在 ， 但誘發的程度都不大 。 即使誘發需求的情況確實存在 ， 藉著現代網際網路等科技媒介 ， 醫師與病患之間已不同於傳統醫療父權的醫病關係 ， 病患取得資訊的管道增加 ， 使其在醫療服務行爲中的地位提升 ， 甚至有與醫師平等對話的能力 。