冠狀動脈疾病

冠狀動脈疾病  又稱缺血性心臟病  、 冠狀動脈粥樣硬化心臟病 、 冠狀動脈粥樣硬化心血管疾病  和冠狀動脈心臟病  （ 簡稱冠心病 ） ， 涉及心臟動脈的斑塊堆積 （ 動脈粥樣硬化 ） 導致流向心肌的血流降低 。 冠狀動脈疾病是最常見的心血管疾病 。 型態包含穩定型心絞痛 、 、 心肌梗塞和猝死 。 常見的症狀包括胸痛或不適 ， 有時會轉移到肩膀 、 手臂 、 背部 、 頸部或下顎 。 有些人可能會有胸口灼熱的感覺 。 通常症狀在運動或情緒壓力下出現 ， 持續時間不超過數分鐘且休息會緩解 。 有時會伴隨呼吸困難 ， 有時則是毫無症狀 。 少數人以心肌梗塞爲最初的表現 。 其他可能的併發症包含心臟衰竭或心律不整 。 危險因子包括 ： 高血壓 、 抽菸 、 糖尿病 、 缺乏運動 、 肥胖 、 血液中膽固醇含量過高 、 營養不良和酗酒等 。 其他的危險因子也包括憂鬱症 。 潛在的病理機制與冠狀動脈血管的粥狀硬化有關 。 心電圖 、 心臟壓力測試與是常見有助於診斷的工具 。 預防方式包括 ： 健康飲食 、 規律運動 、 體重控制以及戒菸 。 視情況合併使用藥物控制高血糖 、 高膽固醇或高血壓 。 只有很有限的證據支持對低風險且沒有症狀的民衆實施篩檢 。 最初治療和預防措施一樣 ， 包括生活方式調整以及三高 （ 高血糖 、 高膽固醇或高血壓 ） 的控制 。 進一步的藥物治療包括阿斯匹靈 、 乙型交感神經阻斷劑或硝酸甘油的醫療用途 。 在病況較嚴重的情形下 ， 會考慮進行經皮冠狀動脈介入治療或是冠狀動脈繞道手術 。 對於穩定型心絞痛 ， 經皮冠狀動脈介入治療或是冠狀動脈繞道手術 ， 對於提升存活年限或降低未來心臟病發的效果仍不明確 。 冠狀動脈疾病在西元2002年是全球第一大死因 ， 也是人們住院的主要原因之一 。 2013年也是全球死因首位 ， 死亡人數自1990年574萬人 （ 12 % ） 攀升至2013年814萬人 （ 16.8 % ） 。 而隨著診斷及治療技術進步 ， 經年齡校正後的冠狀動脈疾病死亡率自1980年至2010年則呈現下降趨勢 ， 尤其在已開發國家更爲顯著 。 同時經年齡校正後的冠狀動脈疾病病例數在1990至2010年間亦呈現下降趨勢 。 根據美國本土於2010年統計 ， 冠狀動脈疾病盛行率於大於65歲族群爲20 % 、 45至64歲爲7 % 、 18至45歲爲 1.3 % 。 針對同一年齡層相比 ， 男性的發生率較女性高 。