胃癌

胃癌 （ Stomach cancer 、 gastric cancer ） 是發生在胃部黏膜的癌症 。 早期的症狀包括胃灼熱 ， 上腹疼痛 ， 噁心及食慾不振 。 症狀與消化性潰瘍類似 ， 是導致延誤就醫與高死亡率的原因 ， 但其痛感與潰瘍還是有些許差異 ， 胃潰瘍是食後痛而十二指腸潰瘍是空腹痛 ， 但胃癌通常不受進食的規律影響 ， 且其痛感是一種咬合性疼痛並且制酸劑不能解除痛感 ， 然而還是有較少數胃癌痛感會受進食些許影響並且制酸劑能稍微緩解 ， 導致診斷更難 ， 所以說胃鏡還是唯一有效直接的診斷方法 。 而胃鏡中有一明顯區別方法就是十二指腸潰瘍的病竈極不可能是胃癌 ， 因其成因是胃酸過強 ， 反而有助殺滅很多產生亞硝酸類的細菌所以極少癌變 ， 同時臨牀上極稀少胃癌蔓延至十二指腸區域 。 但是胃潰瘍和胃癌就較難分辨很多時候只能靠切片 ， 同時經驗較少的醫生也有誤判可能 ， 而胃潰瘍成因是因爲胃酸過少和黏膜防禦力弱造成亞硝酸類的細菌孳生 ， 這也可以視爲一種有邏輯關係的癌前因子 。 晚期的症狀包括體重減輕 （ weight loss ） ， 皮膚及眼白泛黃 ， 嘔吐 （ vomiting ） ， 難以吞嚥 （ difficulty swallowing ） ， 便血等症狀 。 癌細胞會從胃擴散到其他部位 ， 特別是肝 、 肺 、 骨骼 、 腹膜 、 及淋巴結等部位 。 最常見的輔助原因是因爲感染幽門螺桿菌 （ Helicobacter pylori ） ， 將近六成的胃部腫瘤患者都檢查出感染這種細菌 ， 某些種的幽門螺旋桿菌較爲其他種來的危險 。 其他致癌因素包含 ： 食用醃漬蔬菜 （ pickled vegetables ） 、 黴變 、 煙燻 、 油炸食物與抽菸 。 另大約有10 % 的病例與家族遺傳有關 ， 大概有1 % ~ 3 % 的的案例是因爲源自雙親的基因性疾病 ， 像是 。 大多數的胃部腫瘤都是腺癌 ， 而這大致上又可再分爲許多種類 。 另外淋巴瘤與間質瘤也可能在胃中分化 。 大多時候胃癌會經年累月地持續惡化 。 胃癌的診斷大多經由胃鏡採檢樣本來做診斷 ， 確診後纔會再經由醫學影像確認是否轉移到其他地方 。 日本與南韓兩國胃癌的比率較高 ， 可能因爲他們會進行胃癌篩檢來發現疾病 。 根據世界衛生組織估計 ， 胃癌是全世界排名第四個最普遍被診斷的癌症 ， 而且是所有癌症死亡率排名第二高 ， 被視爲國際間重要的健康危機 。 胃癌的高發生率包括東亞 、 南美洲和東歐國家 。 在中華民國 ， 胃癌發生率尤其偏高 ， 每 100,000 人口約有 8.52 人至 9.68 人 ， 胃癌名列2006年癌症死亡原因第5位 ， 約有2500人死於胃癌 ， 每 100,000 人口死亡率爲 11.4 % ， 但胃癌若是極早期僅在表面型的五年存活率幾乎接近95 % 以上 ， 而一旦擴散存活率會急降是其特性 。 地中海式飲食和戒菸都能降低罹患胃癌的風險 。 有研究顯示 ， 治療胃幽門桿菌也有可能可以降低未來罹患胃癌的風險 。 如果胃癌能夠早期治療 ， 多數能夠痊癒 。 治療方式包括 ： 外科手術 、 化學治療 、 放射線治療以及標靶治療 。 若到了疾病的末期 ， 則可以考慮緩和療法 。 胃癌的治療成效不佳 ， 全球平均的五年存活率在10 % 以下 。 這主要是因爲多數患者都在疾病已相當嚴重時才發現罹癌 。 在美國 ， 五年存活率爲28 % ， 而在南韓五年存活率可達65 % ， 致力於胃癌篩檢可能是存活率較高的原因之一 。 全世界中 ， 胃癌是癌症致病原因第五名 ， 並且在癌症致死率排名中爲第三名 ， 分別佔7 % 與9 % 的個案數 。 在2012年中 ， 有 950,000 人發病 ， 且 723,000 人死亡 。 在1930年代以前 ， 胃癌是世界許多地區 （ 包含美國和英國 ） 最常見的癌症死因 ， 但後來各個地區的胃癌死亡率皆已下降 。 一般認爲和發明冰箱 ， 因此人們使用鹽漬法來保存食物的比例降低有關 。 胃癌最普遍發生於東亞以及東歐地區 ， 並且男性發病的機率是女性的兩倍 。