異位妊娠

異位妊娠 （ Ectopic pregnancy ） ， 又稱爲子宮外孕 （ eccyesis ） ， 是指胚胎在子宮以外部位著牀的妊娠併發症 。 典型症狀和體徵包含腹痛及 ， 上述二種症狀都有的女性比例小於50 % 。 腹痛的特點是爲刺痛 、 悶痛或是絞痛 ， 若出血擴散到腹腔 ， 可能肩膀也會痛 。 若嚴重出血 ， 可能會有心跳過速 、 昏厥或休克的症狀 。 異位妊娠的胎兒存活機率很低 。 子宮外孕的危險因子包括 ： 通常與衣原體感染相關的骨盆腔發炎 、 吸菸 、 曾經施行過輸卵管手術 、 不孕 、 曾經接受過人工授孕的處置 。 過去曾經有子宮外孕病史的婦女有較高的機率再次子宮外孕 。 九成以上的子宮外孕發生在輸卵管 ， 又稱作爲輸卵管外孕 。 著牀的位置也可能發生在子宮頸 、 卵巢 ， 甚至是腹部 。 一般經由檢測血液中的人類絨毛膜促性腺激素 ， 並搭配超音波來做診斷 。 爲了確定診斷 ， 可能需要重複檢驗多次 。 所得到的影像會更爲清晰 。 相關子宮外孕的症狀包括 ： 流產 、 卵巢扭轉和急性闌尾炎 。 預防方式主要藉由減少各種可能的危險因子進行 ， 包含篩檢 、 治療 ， 以及避免衣原體的感染 。 雖然有部分的子宮外孕會自行被吸收而毫無症狀 ， 但這部分的案例一直到2014年都未能被清楚研究 。 使用葉酸拮抗劑氨甲蝶呤 （ MTX ） 來治療部分子宮外孕有效 。 這一類的子宮外孕β - HCG濃度通常較低 ， 形成外孕的胚胎也相對較小 。 一般而言 ， 對於輸卵管已經破裂或胎兒已有心跳等生命徵象時 ， 手術還是主要治療方式 。 手術可能以腹腔鏡進行或進行 。 治療效果一般而言都相當良好 。 在已開發國家 ， 一般子宮外孕的發生機率大約在1 % 到2 % 之間 ， 但接受的女性有4 % 較高的機率罹患子宮外孕 。 這是在第一孕期最常見導致孕婦死亡的原因 ， 大約佔所有懷孕比例的十分之一 。 在已開發國家的治療成效較開發中國家相對進步 。 在已開發國家 ， 因爲子宮外孕致死的比率大約是千分之一到千分之三 ， 但在開發中國家致死率達到百分之一到百分之三 。 目前關於子宮外孕最早的記錄 ， 是由現代外科學之父宰赫拉威在11世紀時所記載 。 「 Ectopic 」 指的就是 「 不在原位 」 的意思 。