暈厥

暈厥 （ Syncope ） 又稱昏厥 、 厥證 ， 爲快速發生 、 暫時性的 、 可自發性回覆的意識及肌肉張力喪失之狀態 。 暈厥起因爲血液供應大腦的灌流不足 ， 且通常由低血壓引起 。 某些原因引起的暈厥在失去意識前會有 ， 包括頭暈 、 盜汗 、 、 視力模糊 、 噁心 、 嘔吐 、 心跳加速以及異常溫暖的感覺等 。 暈厥也可能伴隨著短暫的肌肉抽搐 。 （ 英文 ： presyncope ） 指的是類似症狀 ， 但尚未完全喪失意識及肌肉張力的狀態 。 根據目前建議 ， 不論是暈厥或暈厥前期的病人其醫療處置都是一樣的 會導致患者引發暈厥的原因衆多 ， 包含了輕微的疾病 ， 亦包括有可能危及生命的重症 ， 可大致分爲三類 ： 心血管相關 、 反射或神經系統調控引起的暈厥 、 姿勢性低血壓 。 心血管部分雖僅佔10 % ， 卻最嚴重 ； 而神經系統調控引起的暈厥則爲最爲常見 。 心臟相關引起的暈厥包括心律不整 、 心臟瓣膜疾病 、 心肌或大血管問題如肺栓塞或主動脈剝離 。 神經系統調控引起的暈厥發生於當血管擴張時 ， 而心率卻不適當地降低 。 其通常爲誘發事件導致 ， 例如看到鮮血 、 疼痛 、 強烈感覺 ， 或特定活動如排尿 、 嘔吐 、 咳嗽等 。 此外, 頸動脈竇受壓迫時也可能導致神經系統調控引起的暈厥 。 姿勢性低血壓爲站起時血壓降低 ， 通常與藥物相關 ， 但也可能爲脫水 、 失血 、 感染所引發 。 釐清何種原因導致患者的暈厥 ， 其首先需要了解藥物史 ， 身體檢查 ， 以及心電圖 。 心電圖在偵測以下狀況最有用 ： 心律不整 、 心肌灌流差 （ 心肌缺血 ） 、 以及其他電生理相關問題如QT節段延長症候群和布魯格達氏症候群 （ 英文 ： Brugada's syndrome ） 。 心臟相關的原因通常很少有前驅症狀 。 暈厥後的低血壓及心率快可能代表失血或脫水 ， 若爲肺栓塞則可能有低血氧的情形 。 其他特定的檢查如植入式心臟監察儀 、 或頸動脈竇按摩等 ， 則可能在病因不明的案例中有所助益 。 除非有特殊考量 ， 否則通常不會進行電腦斷層掃描 。 另外必須考慮其他會造成類似症狀的病因 ， 包括: 痙攣 、 中風 、 腦震盪 、 低血氧 、 低血糖 、 藥物中毒及某些精神疾患 。 治療方式必須針對背後的原因 。 在初步評估後風險較高的患者應該住院觀察 。 暈厥相當常見 （ 每年每千人當中會有三到六個人發生暈厥 ） ， 在年紀較長者與女性身上尤其常發生 （ 舉例來說 ， 八十歲以上的女性約有一半有暈厥經驗 ， 而對醫學生當中則有三分之一的人在一生中曾有過至少一次的暈厥經驗 ） 。 暈厥的患者佔急診來診原因與住院病患就醫原因的百分之一到三 。 暈厥的患者在症狀發生後三十天內死亡的比率是4 % ， 決定預後好壞的主要因素是造成暈厥的原因 。