下背痛

下背痛 （ low back pain ， LBP ； lumbago ） 也稱腰痛 、 下腰痛 、 腰骶痛 ， 是一種涉及背部肌肉 、 神經和骨骼的常見疼痛疾病 ， 位於自背後肋緣下方至臀褶之間 。 疼痛性質 ， 可從持續鈍痛至突然刺痛不等 。 下背痛屬常見背部 ， 對許多民衆生活構成影響 。 疼痛感可能爲鈍痛感 ， 也有可能成刺痛 。 下背痛可按照時程分爲急性 （ 小於6周 ） 、 亞慢性 （ 6至12周 ） 與慢性 （ 大於12周 ） 。 依照其成因 ， 則可進一步分爲機械性疼痛 、 非機械性疼痛和 。 症狀通常會在發作後的幾周內緩解 ， 有40 - 90 % 的人可以在六週內完全緩解 。 絕大多數的下背痛無法找到或確認病源 ， 只能推測這類下背痛是因物理傷害所導致 ， 如或 。 如下背痛經保守療法仍無法止痛 ， 或是伴隨有一些 「 危險徵象 」 ， 如不明原因的體重減輕 、 發燒 ， 抑或在行動或感覺上有明顯異狀 ， 則需進一步檢查是否有較嚴重的潛在問題 。 X射線電腦斷層掃描之類影像檢查在多數情況下幫助不大 ， 而且檢查本身也具風險 ， 但仍是常見的下背痛檢查手段 。 部分下背痛源自椎間盤損傷 ， 舉腿試驗是這種損傷的有效辨別方式 。 對慢性下背痛而言 ， 有時疼痛處理系統會失常 ， 造成即便只受到輕度刺激 ， 也會有劇烈的疼痛反應 。 針對急性發作且未能明確病因的下背痛 ， 一般會先採取非藥物治療 。 若非藥物治療無效 ， 才建議使用非甾體抗炎藥 （ NSAIDs ） 進行治療 。 若症狀可以忍受 ， 建議維持足量日常活動 。 若疼痛無法控制則可以用藥物輔助 。 使用常規療法後無法改善下背痛的患者 ， 則可以選擇其他治療方法 。 如果簡單的止痛藥無法解除疼痛 ， 鴉片類藥物可能有所幫助 ， 但由於這種藥物存在副作用 ， 因此通常不建議使用 。 椎間盤相關的慢性疼痛與失能可以採用手術解決 ， 手術也可能對椎管狹窄引發的疼痛有效 。 但對其他非特定原因的下背痛 ， 手術療效無法證實 。 下背痛常會影響患者的情緒 ， 這可以藉由心理治療或抗憂鬱劑改善 。 鎮痛藥緩解疼痛 ， 或是在可以忍耐的疼痛下繼續日常活動 。 止痛藥一般以對乙醯氨基酚爲一線用藥 ， 多用至症狀改善爲止 。 下背痛的症狀通常在使用藥物數週後改善 ， 約有40 % 至90 % 的患者會在六週後明顯改善 。 此外 ， 還有許多替代性療法 ， 如亞歷山大技巧和草藥等 ， 但沒有足夠證據證實這些療法的確有效 。 目前有關脊骨神經醫學照護或脊椎矯正的治療效果 ， 仍然沒有一致結論 。 全球約有9 - 12 % 的人口正患有下背痛 。 有近25 % 的人 ， 在一個月的某個時間點爲下背痛所苦 。 約有40 % 的人在一生中的某個時間點曾經得過下背痛 ， 已開發國家的罹病人口比例甚至高達八成 。 下背痛患者通常使於20至40歲之間 ， 男性和女性患者比例相當 。 下背痛更常見於4080歲之間 ， 其罹病人口比例會隨年紀逐漸增加 。