寒熱辨證

寒熱辨證 ， 中醫術語 ， 系八綱辨證 （ 指陰陽 、 表裏 、 寒熱 、 虛實八類證候 ， 爲中醫辨證學的基本綱領 ） 的具體內容之一 。 八綱辨證的特點在於把握疾病發生髮展過程的整體性 、 確定性與相關性 。 寒熱是用以辨別疾病病因病性最基本的兩個綱領 。 寒證是感受寒邪或體內陽氣不足時所表現的證候 。 惡寒 、 畏寒 、 冷痛 、 喜暖 、 口淡不渴 、 肢冷蜷臥 ， 痰 、 涎 、 涕清稀 ， 小便清長 ， 大便稀溏 ； 面色晄白 ， 舌淡苔白而潤 ， 脈緊或遲等 。 以冷 、 淡 、 稀 、 潤 、 靜爲特徵 。 熱證是感受熱邪或陽氣亢盛陰液不足時所表現的證候 。 發熱 、 惡熱喜涼 、 口渴欲冷飲 、 面赤 、 煩躁不寧 、 痰涕黃稠 、 小便短黃 、 大便乾結 ； 舌紅苔黃 ， 乾燥少津 ， 脈數 。 以熱 、 赤 、 稠 、 燥 、 動爲特徵 。 寒熱的虛實鑑別 實熱 — — 是以熱邪盛爲主 ， 故以壯熱 、 煩渴 、 神昏 、 譫語 ， 或腹滿脹痛拒按 ， 大便閉結 ； 舌紅 ， 苔黃厚燥 ， 脈數或洪數 。 虛熱 — — 是以陰液虛損爲主 ， 故以消瘦 、 疲乏 、 潮熱 、 盜汗五心煩熱 ， 咽乾 、 口燥不欲飲 ； 舌紅絳少苔或無苔 ， 脈細數 。 實寒 — — 是以寒邪盛爲主 ， 故以怕冷 ， 四肢厥冷 ， 脘腹冷痛劇烈 ； 苔白滑 ， 脈沉弦 。 虛寒 — — 是以陽虛不足爲主 ， 故以面色白 ， 形寒肢冷 ， 倦怠懶言 ， 下利清谷 ， 小便清長 ； 舌淡胖嫩 ， 苔薄白潤 ， 脈細遲或微細 。 寒證與熱證的關係 寒熱錯雜是指同一病人同一時間即有寒證的表現 ， 又有熱證的表現 。 是一種寒熱同時並見的複雜病理現象 。 在臨牀上即可表現爲不同部位 ， 也可表現爲同一部位的寒熱錯雜 。 寒熱轉化 寒證轉化爲熱證是先出現寒證 ， 後出現熱證 ， 熱證出現之後 ， 寒證隨之消失 。 熱證轉化爲寒證是先出現熱證 ， 後出現寒證 ， 寒證出現之後 ， 熱證隨之消失 。 寒熱真假 真熱假寒 ： 內有真熱而外見假寒的證候 。 產生機理是陽盛格陰 ， 臨牀表現 ： 真熱 — — 可見身熱惡熱 ， 煩渴喜冷飲 ， 咽乾 ， 小便短赤 ， 大便燥結 ， 舌紅苔黃而幹 ； 假寒 — — 四肢厥冷 ， 但卻不欲近衣被 。 根據其陽熱閉鬱而致手足厥冷的特點 ， 又把它叫作 “ 陽厥 ” 。 真寒假熱: 內有真寒而外見假熱的證候 。 產生機理是陰盛格陽 ， 臨牀表現 ： 真寒 — — 可見精神萎靡 ， 形體倦怠, 形寒肢冷 ， 小便清長, 大便稀溏. 假熱 — — 仔細分辨 ， 面雖紅 ， 但如妝 ， 或遊移不定 ； 口雖渴 ， 但喜熱飲 ， 飲量不多 ； 身雖熱 ， 但喜近衣取暖 ； 脈雖大 ， 但無力 。 格陽於上 ： 面紅 ， 口渴 ； 格陽於外 ： 身熱 ， 脈大 。 鑑別真假 ： 是假像的出現多在四肢 、 頭面 、 體表 ； 而臟腑 ， 氣血 ， 津液方面的變化多反映疾病的本質 。 是假像究竟和真象不同 ， 宜仔細觀察 。