心肌梗死

- { zh - hans: 心肌梗死; zh - hant: 心肌梗塞 } - （ myocardial infarction ， MI ） 又稱 - { zh - hans: 心肌梗塞; zh - hant: 心肌梗死 } - ， 俗稱心臟病發作 （ heart attack ） ， 是冠狀動脈血流減少或停止時 ， 對心肌造成的損傷 ； 由於常爲急性且嚴重 ， 常稱爲急性心肌梗死 （ acute MI ， AMI ） 。 心肌梗塞的症狀是不同程度的胸痛不適 ， 也可能會轉變爲肩膀 、 手臂 、 背部 、 頸部或是下巴的不適 ， 胸痛一般會在胸腔的中央或是左側 ， 會持續幾分鐘 ， 不適的感覺會類似胃灼熱 。 其他的症狀包括呼吸困難 、 噁心 、 、 冒冷汗或是疲倦 。 有30 % 的病患在心肌梗塞時會出現非典型的症狀 。 女性較容易出現無症狀的心肌梗塞 。 在超過75歲的人當中 ， 約有5 % 會有無病史的心肌梗塞 。 心肌梗塞可能會造成心臟衰竭 、 心律不整 、 心因性休克及心搏停止 。 大部分的心肌梗塞是因爲冠狀動脈疾病所造成 。 危險因子包括高血壓 、 抽菸 、 糖尿病 、 、 肥胖症 、 高膽固醇血癥 、 營養不良 、 攝取過量酒精等 。 心肌梗死的潛在原因常常是動脈粥樣硬化斑塊破裂引起的冠狀動脈完全阻塞 。 心肌梗死比較不會因爲而造成 。 有些檢查有助於心肌梗塞的診斷 ， 包括心電圖 （ ECG ） 、 驗血 、 等 。 心電圖可以記錄心臟的電位變化 ， 若有ST時段上升 ， 即可確認心肌梗塞是 （ STEMI ） ， 需要更積極的治療 。 驗血是檢驗血液中是否有和心肌損傷有關的物質 ， 常用的血液檢驗包括肌鈣蛋白及較少使用的 （ 檢驗肌酸激酶中的MB亞組 ） 心肌梗塞的醫療非常講求時效 。 若懷疑心肌梗塞 ， 可以立刻用阿斯匹林進行治療 。 硝酸甘油或鴉片類藥物可能可以改善胸痛 ， 但於整體的病況幫助不大 。 若是氧氣含量不足或是呼吸急促 ， 需給予氧氣治療 。 若是STEMI的治療 ， 需設法讓血液重新流到心臟 ， 其中也包括經皮冠狀動脈介入治療 （ PCI ） ， 會將動脈打開 ， 有可能要植入支架 ， 另一種方式是 ， 也就是利用藥物去除血栓 。 若是NSTEMI （ 非ST時段上升心肌梗塞 ） 的病患 ， 會利用血液稀釋劑肝素進行治療 ， 若是高度危險性的病患 ， 也會並用經皮冠狀動脈介入治療 。 若是在多發冠狀動脈阻塞和糖尿病的患者中 ， 會建議進行冠狀動脈旁路移植 （ CABG ） 的治療 ， 而不進行血管成形術 。 在心肌梗塞後需要有生活方式的調整 ， 一般也建議用阿斯匹靈 、 β受體阻斷藥以及羥甲基戊二酸單醯輔酶A還原酶抑制劑 （ statin ） 。 2015年全世界有1590萬人罹患心肌梗塞 。 其中超過三百萬人是STEMI （ ST時段上升心肌梗塞 ） ， 超過四百萬人是非ST時段上升心肌梗塞 。 男性出現ST時段上升心肌梗塞的頻率是女性的兩倍 。 美國每年約有一百萬人罹患心肌梗塞 。 在已開發國家中 ， STEMI的死亡率約是10 % 。 2010年時心肌梗塞的發生率已比1990年降低了不少 。 2011年時 ， 急性心肌梗死是美國住院病患的前五名之一 ， 有 61.2 萬的住院人次 ， 總計115億美元 。