瘧疾

瘧疾 （ Malaria ， 中文俗稱打擺子 、 冷熱病 、 發瘧子 ） ， 是一種會感染人類及其他動物的全球性寄生蟲傳染病 ， 其病原瘧原蟲藉由蚊子散播 ， 隸屬囊泡藻界 （ 統稱原生生物的生物類群之一 ） ， 皆爲單細胞生物 。 瘧疾引起的典型症狀有發燒 、 畏寒 、 疲倦 、 嘔吐和頭痛 ； 在嚴重的病例中會引起黃疸 、 癲癇發作 、 昏迷或死亡 。 這些症狀通常在蚊子叮咬後的十到十五天內出現 ， 若病人沒有接受治療 ， 症狀緩解後數月內症狀可能再次出現 。 曾感染瘧疾的患者再次感染所引起的症狀通常較輕微 ， 如果患者沒有持續暴露於瘧疾的環境 ， 此種部分抵抗力會在數月至數年內消失 。 瘧疾最常透過受感染的雌性瘧蚊來傳播 ， 瘧原蟲會在瘧蚊叮咬時從蚊子的唾液傳入人類的血液 ， 接著瘧原蟲會隨血液移動至肝臟 ， 在肝細胞中發育成熟和繁殖 。 瘧原蟲屬 （ Plasmodium ） 中有五個種可以感染人類並藉此散播 ， 多數死亡案例由惡性瘧 （ P. falciparum ） 、 間日瘧 （ P. vivax ） 及卵形瘧 （ P. ovale ） 所造成 ， 三日瘧 （ P. malariae ） 產生的症狀較輕微 ， 而 （ P. knowlesi ， 又稱諾氏瘧原蟲 ） 則較少造成人類疾病 。 瘧疾的診斷方式主要爲鏡檢或前者配合 ， 近年也發展聚合酶鏈式反應來偵測瘧原蟲的DNA ， 但因爲成本和複雜性較高 ， 目前尚未廣泛地應用於瘧疾的盛行地區 。 避免瘧蚊叮咬能降低感染瘧疾的風險 ， 實務上包括使用蚊帳 、 防蚊液或 （ 如噴灑殺蟲劑和清除積水 ） 。 前往瘧疾盛行地區的旅客可以使用數種藥物來 ， 而瘧疾好發地區的嬰兒及第一個三月期以後的孕婦也建議適時使用進行防治 。 20世紀中葉 ， 中國科學家團隊研製出抗瘧藥物青蒿素 ， 團隊成員之一的屠呦呦因此獲得2015年諾貝爾生理學或醫學獎 。 2021年10月 ， 第一個由WHO認可的瘧疾疫苗 ， 可以對有風險的兒童廣泛使用 ， 同時其他疫苗的研究仍在進行 。 現在建議的治療方法是並用青蒿素及另一種抗瘧藥物 （ 可能是甲氟喹 、 苯芴醇或 ） ； 如果青蒿素無法取得 ， 則可使用奎寧加上去氧羥四環素 。 爲避免瘧原蟲抗藥性增加 ， 瘧疾盛行地區的病患應儘量在確診後纔開始投藥 。 瘧原蟲已逐漸對幾種藥物產生抗藥性 ， 具有氯化奎寧 （ 氯喹 ） 抗性的惡性瘧已經散佈到多數的瘧疾盛行區 ， 青蒿素抗藥性的問題在部分東南亞地區也日益嚴重 。 主要流行地區包括非洲中部 、 南亞 、 東南亞及拉丁美洲 ， 這其中又以非洲的疫情最甚 。 根據世界衛生組織的統計 ， 2013年全球瘧疾病例共有 1.98 億例 ， 造成 584,000至 855,000 人死亡 ， 當中有90 ％ 是在非洲發生 。 瘧疾普遍存在熱帶及亞熱帶地區位於赤道周圍的廣大帶狀區域 ， 包含漠南非洲 、 亞洲 ， 以及拉丁美洲等等 。 2015年 ， 全球約有 2.14 億人新感染瘧疾 ， 並造成多達 43.8 萬人死亡 ， 其中有90 % 的死亡病例位於非洲 。 2000年至2015年間 ， 病例數減少37 % ， 但自2014年的 1.98 億例之後開始回升 。 瘧疾與貧困息息相關 ， 並嚴重影響經濟發展 。 瘧疾會造成醫療衛生支出增加 、 勞動力減少 、 並衝擊觀光業 ， 非洲每年估計因瘧疾損失120億美元 。