鼻疳

鼻疳在中醫學中指鼻前孔附近皮膚紅腫 、 糜爛 、 結痂 、 灼癢 ， 有經久不俞 ， 反覆發作的特點 。 爲鼻科較常見之病 ， 以小兒爲多見 。 相當於西醫的鼻前庭炎 。 Category: 耳鼻喉科疾病 Category: 中醫疾病 參考英文名 rhinitis with eczematoid reaction of adjacent skin 以鼻前孔附近皮膚紅腫 、 糜爛 、 結痂 、 灼癢 ， 經久不愈 ， 反覆發作爲特點的常見鼻病 。 又名鼻瘡 、 鼻瘡 。 相當於西醫的鼻前庭炎 。 多由肺經素有蘊熱 ， 復受風熱邪毒 ， 或因飲食不節脾胃失調 ， 溼熱鬱蒸而成 。 病證名 。 疳疾之一 。 出 《 太平聖惠方 》 。 又名疳 （ 匿 ＾ 蟲 ） 、 鼻 （ 匿 ＾ 蟲 ） 瘡 。 症見鼻塞赤癢 ， 連脣生瘡 ， 涕多而黃 ， 皮膚枯焦 ， 肌膚枯瘦 ， 手足潮熱 。 由乳食不調 ， 上焦積熱 ， 壅滯肺中所致 。 治宜清熱涼血 ， 用五福化毒丹 。 若有溼熱 ， 鼻下兩旁色紫微爛 ， 癢而不痛 ， 膿汁浸淫 ， 治宜清熱利溼 ， 用導赤散加梔子 、 澤瀉 。 外搽青蛤散 。 鼻疳的常見證型有 ： ① 肺經蘊熱 ， 邪毒外襲 。 初起鼻前孔灼熱幹 □ ， 微癢微痛 ， 皮膚出現粟粒小丘 ， 繼而表淺糜爛, 並出少許黃色脂水或結有黃痂皮, 周圍皮膚潮紅 ， 甚至皸裂, 久則鼻毛脫落, 小兒因搔抓鼻部以致血水淋漓 。 治宜清熱瀉肺 、 疏風解毒 ， 方用黃芩湯 - { } - 加減 。 ② 脾胃失調 ， 溼熱鬱蒸 。 鼻前孔肌膚糜爛 ， 潮紅 □ 腫 ， 常溢脂水或結黃濁厚痂 ， 癢痛 ， 偶見皸裂出血 ， 甚者可侵及鼻翼和口脣 ， 鼻竅不通 ， 言談不爽 ， 鼻毛脫落 ， 病情經久不愈或反覆發作 。 治宜清熱燥溼 、 解毒和中 ， 方用萆 □ 滲溼湯 - { } - 加減 。 外治 ： 可外塗黃連膏或玉露膏 ； 灼熱 □ 痛者, 可用辰砂定痛散以麻油調塗患處; 或用苦蔘 、 枯礬各15克研末 ， 鮮生地汁適量 ， 調勻塗敷患處 ， 若紅腫 糜爛 、 脂水多 ， 可用青蛤散塗敷患處 。 孫世道 ） 鼻疳的辨證論治 ： 肺經蘊熱 。 邪毒外襲型 【 證見 】 鼻前孔皮膚灼熱幹掀 ， 微癢微痛 ， 皮膚出現粟粒狀小丘 ， 繼呈表淺糜爛 ， 溢出黃色脂水 ， 或結黃痂 。 周圍皮膚潮紅或皸裂 ， 鼻毛脫落 。 全身症狀偶有頭痛 ， 發熱便祕 ， 舌質紅 ， 苔黃 ， 脈數 。 小兒可見煩躁哭啼 ， 搔抓鼻部 ， 甚則血水淋漓 。 【 治法 】 清熱瀉肺疏風解表 。 【 方藥 】 1 ． 主方黃芩湯 加減 處方 ： 黃芩12克 ， 梔子12克 ， 桑白皮12克 ， 連翹12克 ， 赤芍12克 ， 桔梗12克 ， 荊芥10克 ， 薄荷6克 。 水煎服 。 若熱毒壅盛 ， 焮熱痛甚者 ， 可加黃連10克 、 牡丹皮12克 。 2 ． 中成藥 ( 1 ) 上清丸 ， 口服 ， 每次4片 ， 每日3次 。 ( 2 ) 銀翹解毒丸 ， 口服 ， 每次1丸 ， 每日2 - 3次 。 脾胃失調 ， 溼熱鬱蒸型 【 證見 】 鼻前孔肌膚糜爛 ， 潮紅焮腫 ， 常溢脂水 ， 或結黃濁厚痂 ， 癢痛 。 鼻毛脫落 ， 病情反覆 ， 纏綿不愈 。 或可見鼻前孔皮膚皸裂出血 ， 甚可侵及鼻翼 、 口脣 ， 鼻竅不適 ， 言談不爽 。 小兒可有腹脹 ， 納呆便溏 ， 啼哭易怒 。 舌苔黃膩 ， 脈滑數 。 【 治法 】 清熱祛溼 ， 解毒和中 。 【 方藥 】 1 ． 主方萆薢滲溼湯 加減 處方 ： 黃芩12克 ， 萆薜12克 ， 牡丹皮12克 ， 木通12克 ， 滑石15克 ， 茯苓15克 ， 生薏苡仁30克 。 水煎服 。 若溼熱壅盛者 ， 加黃連10克 、 苦蔘12克 、 土茯苓20克 。 癢甚者 ， 加荊芥10克 、 防風10克 、 白鮮皮15克 、 地膚子12克 。 病情纏綿 ， 反覆發作者 ， 加黃芪15克 、 金銀花12克 、 白朮10克 。 患兒久病蟲疾 ， 可酌加使君子6 — 10克 ， 或榧子6 - 10克 。 2 ． 中成藥 ( 1 ) 健兒清解液 ， 口服 ， 嬰兒每次4毫升 ， 5歲以內8毫升 ， 6歲以上酌加 ； 成人每次15毫升 ， 每日3次 。 ( 2 ) 五花茶沖劑 ， 煎服或沖服 ， 茶劑每次l ～ 2塊 ， 沖劑每次10克 。 鼻疳的外治法 用內服中藥渣再煎水熱敷局部 。 杏仁搗爛 ， 用人乳調敷患處 。 明礬3克 ， 生甘草10克 ， 煎水外洗 。 苦蔘15克 ， 枯礬15克 ， 研末 ， 用生地黃汁適量 ， 調勻塗敷 。