瀰漫性毒性甲狀腺腫

瀰漫性毒性甲狀腺腫 （ Toxic diffuse goiter ） ， 又稱格里夫氏症 （ Graves' disease ） ， 爲一種主要侵犯甲狀腺的自體免疫性疾病 。 此病爲導致甲狀腺功能亢進症最常見的原因 ， 且會導致甲狀腺腫大 。 症狀及徵象可能包含急躁易怒 、 肌肉無力 、 睡眠障礙 、 心跳過速 、 怕熱 、 腹瀉 ， 以及體重減輕 。 其他症狀可能包含 ， 以及造成的 。 約25 % 至80 % 的患者有眼睛相關的症狀 。 目前造成此病的機制仍未明朗 ， 可能與遺傳或環境因素有關 。 家族中有罹患該病者的罹病機率較大 。 若雙胞胎其中一人罹病 ， 另一人罹病機率可能高達30 % 。 該疾病的發作原因可能包含壓力 、 感染 ， 或是分娩 。 患有其他自體免疫疾病者如1型糖尿病或類風溼性關節炎罹患此病的機率也較高 。 抽菸會增加罹病機率 ， 且可能使眼部疾病惡化 。 造成瀰漫性毒性甲狀腺腫的自體抗體稱爲甲狀腺刺激免疫球蛋白 （ thyroid stimulating immunoglobulin ， TSI ） ， 與促甲狀腺激素 （ TSH ） 功能相仿 。 TSI會導致甲狀腺製造過多甲狀腺激素 。 該疾病能透過血液檢測與碘同位素的吸收狀況來檢測 。 通常血液測試會發現血中T3和T4升高 ， TSH則下降 ， 碘同位素攝取量及TSI則上升 。 治療方法有三種 ： 碘 - 131 、 藥物 ， 以及甲狀腺手術 。 放射治療會讓患者口服碘 - 131 ， 由於甲狀腺具有濃縮碘的功能 ， 藉此殺死過盛的甲狀腺 。 摧毀甲狀腺後所造成的甲狀腺機能低下症需藉由額外補充甲狀腺激素治療 。 其他治療藥物包含β受體阻斷藥 ， 以及甲巰咪唑 （ methimazole ） 等等可以緩解部分症狀 ， 另外也可以選擇手術移除甲狀腺 。 疾病造成的眼部問題需額外治療 。 瀰漫性毒性甲狀腺腫大約發生於 0.5 % 的男性以及3 % 的女性 ， 女性的發生率爲男性的 7.5 倍 。 疾病好發於40至60歲 ， 但其實有可能發生於各年齡層 。 該疾病在美國爲甲狀腺機能亢進最主要的原因 （ 約五至八成 ） 。 該疾病的別名格里夫氏症乃紀念1835年描述此疾病 ， 但其實更早之前就有相關紀錄 。