IIC/livingner1 huggingface dataset:
Varón de 16 años, antecedente de anafilaxias por cacahuete, presenta anafilaxia tras ingesta de fenogreco. Prick: Cacahuete 10x20 mm, Fenogreco natural 6x8 mm, Lenteja 2 mm, Soja 2 mm, Alubia negativo, Histamina 5 mm. Valores de IgE especifica sérica: Cacahuete 84 kU/L (Ara h1 34,5 kU/L, Ara h2 60,9 kU/L, Ara h3 2,41 kU/L, Ara h 8 0,03 KU/L y Ara h9 0,05 kU/L), Fenogreco >17,5 kU/L, Curry 16,9 kU/L, Lenteja 1,67 kU/L, Soja 2,65 kU/L, Alubia 0,04 kU/L. Estudio de masa molecular de proteínas fijadoras de IgE específica (SDS-PAGE-Immunoblotting): Extracto de cacahuete (crudo y tostado): 75 kDa, 63 kDa,21 kDa y 19 kDa. Extracto de fenogreco: bandeo entre aproximadamente > 97kDa-30 kDa, 21 kDa y 19 kDa. Estudio de reactividad cruzada por técnica SDA-PAGE-Immunoblotting-inhibición con fase sólida extracto de fenogreco: Extractos de cacahuete crudo y tostado inhiben completamente fijación de IgE en extracto de fenogreco. Extracto de fenogreco no inhibe fijación de IgE de sí mismo. Interpretación del estudio: Banda de 63 kDa detectada en extracto de cacahuete podría corresponder a globulina 7S Ara h 1. Bandas de 21 y 19 kDa detectadas en extracto de cacahuete podrían corresponder a albúminas 2S Ara h 2.01 y Ara 2.02, bandas de la misma masa molecular se observan en extracto de fenogreco. Se demuestra que en suero del paciente hay IgEs que reaccionan cruzadamente con proteínas de fenogreco y de cacahuete.
Historia clínica. Anamnesis
Varón, 73 años, incluido en el programa crónico complejo por cumplir con las categorías C; EPOC; D, hepatopatía crónica, y G; anemia crónica.
Ingresa tras caída por escaleras, y comienza con disnea + tos, con evolución tórpida y progresivo empeoramiento respiratorio con imagen radiológica de bronconeumonía bilateral e insuficiencia respiratoria severa. En los resultados preliminares de microbiología se aprecian hifas por lo que se inicia Trimetoprim/ Sulfametoxazol + voriconazol. Ingresa en UCI por mala evolución.

Exploración física
Como hallazgos más reseñables, el paciente presenta agitación psicomotriz, hipoventilación global con roncus y crepitantes bilaterales, asociando presencia de ascitis y edemas.
Presenta múltiples lesiones tipo "scalp" con desgarro de la piel en extremidades superiores y zonas tibiales anteriores.

Pruebas complementarias
PCR de 14,34. Leucocitosis de 22.500 con 96,3% neutrófilos. Gasometría arterial; pH: 6,94, PO2: 56 mmHg, PCO2: 83 mmHg, HCO3: 17,8 mmol/l. Rx de tórax; bronconeumonía bilateral.

Evolución
Precisa intubación por grave insuficiencia respiratoria, con deterioro hemodinámico y oligoanuria que obliga a iniciar soporte vasoactivo y hemofiltración. Se produce fracaso multiorgánico, produciéndose el exitus pocos días después. En el lavado broncoalveolar se aisló abundante crecimiento de Fusarium spp, entre otros.
Mujer 59 años, natural de China. Sin antecedentes médicos de relevancia. Acude por fiebre y emésis de 10 días de evolución. Último viaje a China hace 1 año. Sin otros datos epidemiológicos o de exposición de interés.
Alteración analítica del perfil hepático (Bilirrubina 2,6 mg/dL e hipertransaminasemia). Aislamiento en hemocultivos de bacteriemia por Klebsiella pneumoniae. Se completa estudio con diagnóstico por imagen con un TAC, que muestra un absceso intrahepático (4x4x2cm) con trombosis de la vena suprahepática derecha. Evolución clínica desfavorable los primeros días, desarrollo de cuadro séptico e insuficiencia respiratoria, debe ser trasladada a la Unidad de Cuidados intensivos. Aparición de empiema pleural asociado y aumento del absceso (6x6x3cm). Cobertura con ceftriaxona y drenaje percutáneo del absceso hepático sin éxito. En muestras microbiológicas del mismo se aísla Enterococo faecium por lo que se aumenta la cobertura antibiótica con Vancomicina. Tras el drenaje quirúrgico del mismo, la paciente evoluciona favorablemente y se va de alta con ciprofloxacino. Actualmente en seguimiento en consultas recuperada.
Mujer de 39 años, sin antecedentes de interés, derivada a consulta de Endocrinología para descartar feocromocitoma, al presentar crisis hipertensiva durante la gestación (parto pretérmino mediante cesárea urgente a las 33 semanas por preeclampsia) y elevación de metanefrinas fraccionadas en orina. Refiere como única sintomatología, crisis de cefalea brusca, de aparición y desaparición espontáneas de aproximadamente un año de evolución. Tratamiento domiciliario: Doxazosina 4 mg/24 h.

ANTECEDENTES FAMILIARES
Madre con HTA. Abuela materna fallecida de crisis hipertensiva a los 51 años.

EXPLORACIÓN FÍSICA
Peso 64.6 kg, talla 165 cm, IMC 23.7 kg/m2. TA 117/81 mmHg. FC 70 lpm. No bocio ni adenopatías en la palpación cervical.

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS QUE APORTA
- Analítica orina 24h (durante preeclampsia):
• Catecolaminas fraccionadas: Adrenalina y dopamina normales. Noradrenalina 1436.76 nmol/24h (Normal: 0-504).
• Metanefrinas fraccionadas: Normetanefrina 14121.17 nmol/24h (Normal: 400-2424). Metanefrinas: normales.
• Otras aminas: Ácidos vanilmandélico, 5-hidroxiindolacético y homovalínico normales.
- RM abdomino-pélvica: sin hallazgos.

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS SOLICITADAS SECUENCIALMENTE
- Analítica: Glucosa, creatinina, iones, magnesio, calcio, fosfato, PTH, hormonas hipofisarias, renina y aldosterona normales. Metanefrina en plasma: 12 pg/ml (Normal <90 pg/ml) y normetanefrina 253 pg/ml (Normal <180 pg/ml).
- Gammagrafía de cuerpo entero (simpaticoadrenal, I123-MIBG): Distribución del radiotrazador fisiológica.
- Analítica orina 24h:
• Catecolaminas fraccionadas: Adrenalina y dopamina normales. Noradrenalina 2920.5 nmol/24h.
• Metanefrinas fraccionadas: Normetanefrina 7068.65 nmol/24h. Metanefrinas: normales.
• Otras aminas: normales.
- RM con contraste iv corporal total: Lesión de morfología lobulada y 35 mm, localizada en región superior de espacio carotídeo derecho, con intenso realce tras contraste, compatible con paraganglioma del vago.
- TC con contraste iv de cuello: Tumoración heterogénea, densa, con zonas de necrosis y aspecto de vascularización importante, localizada entre carótida y yugular derechas, de unos 38 mm. Compatible con paraganglioma.

JUICIO CLÍNICO
Paraganglioma del vago derecho productor de noradrenalina y normetanefrinas.

EVOLUCIÓN
Interconsulta al servicio de Otorrinolaringología, que derivó al servicio de Otorrinolaringología de referencia, interviniéndose la paciente tras embolización del paraganglioma el día previo. Normalidad en valores de tensión arterial y de catecolaminas/metanefrinas tras la cirugía. Disfagia leve y disfonía en rehabilitación tras cirugía.

- Estudio genético negativo, descartándose secuencialmente mutaciones puntuales, deleciones o duplicaciones de los genes: SDHB, SDHC, SDHD, SDHAF1 y SDHAF2. Tampoco se identifica ninguna variante susceptible de ser considerada como patogénica o de significado incierto en las regiones analizadas de los genes: EPAS1, KIF1B, MAX, MDH2, RET, TMEM127 y VHL.
mujer, 14 años, antecedentes de alergia a huevo resuelta, presenta anafilaxia tras ingesta de queso de cabra a los 5 años. Tolera LV y derivados, que consume con frecuencia, aunque presenta varias reacciones por consumo accidental (usar mismo cortador para pizza 4 quesos y pizza sin queso de cabra).
Ig E específicas: leche de cabra 71.8; leche oveja 69.9; leche vaca 0.72; caseína 1.32; ALA y BLG negativas.

Se realiza SDS-Page/Inmunoblot confirmándose sensibilización a LCO, principalmente a caseína. reconocen una pequeña banda a extractos de LV.
JANF, 15 años, sexo masculino, procedente de comunidad ubicada en el KM-17 de la carretera AM-010, municipio de Manaus (AM). En agosto de 2007, presentó cuadro de fiebre, palpitaciones, disnea y dolor torácico. El paciente refirió ingesta de sumo de açaí procedente del municipio de Coari en la misma localidad del surto de infección descripto arriba. Se llevó a cabo diagnóstico de ECA por gota espesa positiva para T. cruzi. El electrocardiograma presentaba extrasistolía ventricular frecuente y el ecocardiograma, disfunción sistólica ventricular izquierda con fracción de eyección del 50%. Él se trató para IC con IECA, betabloqueante y diurético y se realizó tratamiento etiológico para EC con benzonidazol. Tras el tratamiento, los exámenes fueron normales y las medicaciones fueron suspensas gradualmente.
Un hombre de 78 años con dislipidemia acudió a nuestro servicio de urgencias tras 4 días de fiebre, sin más síntomas. La exploración clínica fue normal excepto por una temperatura de 37,2 oC. Las pruebas analíticas mostraron linfocitopenia y aumento de fibrinógeno, LDH y dímero D. La radiografía torácica mostró opacidades intersticiales multilobulares en el pulmón derecho. Al ingreso, se inició tratamiento con piperacilina/tazobactam, azitromicina, hidroxicloroquina, metilprednisolona y enoxaparina a una dosis de 60 mg al día. 48 horas después, el paciente continuaba con fiebre persistente y un aumento de las necesidades de oxígeno. La radiografía torácica mostró un rápido progreso de las opacidades y se detectó un aumento significativo de reactantes agudos, como ferritina e IL-6, de modo que se administró una dosis única de 600 mg de tocilizumab de acuerdo con los protocolos del hospital (criterios de gravedad). El día 5 del ingreso (9 días desde el inicio de los síntomas), el paciente presentaba una clara mejora en las últimas 72 h, con una disminución de los valores de proteína C-reactiva y de ferritina. A pesar de una disminución inicial, el dímero D aumentó considerablemente hasta 3570μg/L. Se practicó una angiografía por TAC, que mostró múltiples embolias pulmonares segmentarias, neumonía multilobular y tres trombos flotantes en el cayado aórtico y la aorta descendente. Se inició la administración de heparina de bajo peso molecular (HBPM) a una dosis anticoagulante. No se diagnosticó coagulopatía ni episodios hemorrágicos. El paciente empeoró a causa de insuficiencia respiratoria grave y murió el día 18 de hospitalización.
Varón de 43 años sin antecedentes, remitido desde Oftalmología por vitritis bilateral de probable etiología infecciosa. Refiere pérdida de peso de un año sin astenia ni anorexia y cuadro catarral autolimitado una semana antes. Reconoce relaciones sexuales de riesgo 6 meses antes.
A la exploración física destaca: exantema en tronco y lesiones palmoplantares sugestivas de gomas sifilíticos, sin adenopatías palpables y resto de exploración normal.

Pruebas Complementarias
- Analítica: bioquímica, hemograma, coagulación y gases venosos normales.
- Rx tórax: normal.
- ECG: normal.
Dada la sospecha de vitritis infecciosa y las lesiones cutáneas del paciente, la primera sospecha diagnóstica fue sífilis con afectación ocular, por lo que solicitamos serología que resultó positiva (RPR: positivo, título 1/256, TPHA: positivo). Una vez confirmado el diagnóstico de sífilis, procedemos a descartar afectación neurológica mediante TC cerebral (normal) y medición en LCR, siendo negativo. Solicitamos resto de serologías (VEB, CMV, Toxoplasma, VHA, VHC y VHD negativos; VIH positivo; VHB HBsAG positivo, Anti-HBc totales positivo, IgM anti HBcore negativo, Ag HBe positivo, Anti HBe negativo).
Con el diagnóstico definitivo de vitritis secundaria a sífilis ocular y coinfección VIH estadio C3-VHB, el siguiente paso fue solicitar mantoux (negativo), estudio de VIH y TC tórax-abdomen-pelvis para descartar otra afectación secundaria (signos de hepatopatía crónica con hepatomegalia y esplenomegalia). Estudio VIH: Carga viral: 773.556 copias/mL. Test de resistencias: V108I (posible resistencia a neviparina). Subpoblaciones linfocitarias: CD4 152, CD8 796, CD4/CD8 0.19. HLA B5721 negativo.
Varón de 70 años con sensación de «tirantez dolorosa» en los músculos de la cara y el cuello y dificultad para tragar los alimentos. Es hipertenso en tratamiento, intervenido de hernia inguinal bilateral y exfumador. Tensión: 183/104, temperatura 35,8, frecuencia cardiaca 107, saturación de oxígeno 97%. Está consciente, orientado, regular estado general y sudoración profusa. Meníngeos negativos. No exantema, ni petequias. La cavidad orofaríngea es normal, pares craneales normales. Tiene rigidez cervical, dolor en apófisis espinosas cervicales y contractura de musculatura paravertebral. La auscultación cardiaca es rítmica a 96 lpm, en la pulmonar conserva el murmullo. El abdomen es blando, depresible, no doloroso. En extremidades inferiores presenta herida de 4 x 3 cm, con bordes necróticos en zona pretibial izquierda. Preguntamos al paciente por la herida: se la hizo ocho días antes con una moto-hazada.
Acudió a su PAC para cura, sutura (ocho puntos) y administración de vacuna antitetánica (vacunado hacía ocho años). No se le administró gamma-globulina. Tres días antes de acudir a nuestro servicio le había hecho cura su médico y le pautó amoxicilina-clavulánico 875/125 e ibuprofeno. Se solicitan pruebas complementarias y se instaura tratamiento sintomático y para cubrir posible meningitis o tétanos, además de la infección de la herida: Ketorolaco. Pantoprazol. Cefotaxima 2 g y vancomicina 1 g. Dexametasona 8 mg. Diazepam 5 mg. Gamma- globulina antitetánica. Doxiciclina 100 mg, y metronidazol 500 mg. Oxígeno por gafas a 2 lpm. Cura de herida con H2O2. Pruebas complementarias: Hemograma N, salvo 15.550 leucos con neutrofilia (90,4%). Bioquímica N, salvo CK 555, CKmb 7, 4, mioglobina 794,4. PCR 5. Calcio 7,8. Coagulación normal. Gases venosos: pH 7,41, PCO2 37, lactato 1,1, bicarbonato 23,5. Rx tórax: sin hallazgos. ECG: RS a 75 lpm, eje QRS a 0o, sin alteraciones. Valorado por cirugía se desbrida la herida, se toma muestra para cultivo, y se hace cura con sulfadiazina argéntica. El paciente parece mejorar con el tratamiento, pero tras unas horas presenta más tensión en músculos de cara y cuello, con dificultad para tragar saliva. Avisamos al intensivista, con sospecha de tétanos (herida necrótica y trismus facial). Valorado por medicina intensiva le ingresan con diagnóstico: «cuadro subagudo de tétanos». Ingresa con aceptable estado general, pero inicia crisis hipertónicas repetidas con los estímulos + insuficiencia respiratoria, precisando intubación y ventilación mecánica. El paciente fue tratado con: Baclofeno. Metronidazol y cefotaxima. (Cultivo de herida negativo). Fluconazol (C. Glabrata en orina). Heparina, después acenocumarol (trombosis venosa en la pierna izquierda). Continuación de vacunación antitetánica (2a dosis). Sobrevivió, tras trece días en UVI y un mes en planta de medicina interna.
Varón de 51 años, natural de Isla Mayor, fumador de 20 paquetes/año, empleado en una piscifactoría, aficionado a la cría de gallos y a la recolecta de cangrejos.
Acude a urgencias por un cuadro de 2 días de evolución consistente en astenia, hiporexia, artromialgias generalizadas de predominio en MMII, cefalea intensa retroorbitaria y 8-10 vómitos al día que limitan la ingesta. No ha presentado fiebre, diarrea, dolor abdominal ni alteraciones visuales.
En la exploración física no presenta alteraciones reseñables excepto inyección conjuntival. Analíticamente destaca creatinina de 2.64 mg/dl, leucocitosis de 13740 con neutrofilia (83%), plaquetas de 50000 y GGT de 168 UI/l.
Las características del cuadro hasta el momento nos orientan más hacia una etiología infecciosa: descartamos malaria, dengue y fiebre amarilla por la ausencia de viajes al extranjero; no podemos descartar por el momento una infección por rickettsia, coxiella, yersinia, VIH, VEB o virus hepatotropos entre otros. Se solicitan serologías para estas entidades y se decide proceder al ingreso del paciente.
Se realizan una ecografía de abdomen y una radiografía de tórax en las que no se aprecian hallazgos relevantes.
Se inicia antibioterapia empírica con ceftriaxona 1g IV/24h y vigilamos evolución. Tras 5 días de tratamiento el paciente evoluciona favorablemente, desapareciendo la sintomatología y corrigiéndose los valores analíticos alterados previamente; con una creatinina de 0.58, 11720 leucocitos y 170000 plaquetas. Dada la evidente mejoría se decide alta a domicilio continuando antibioterapia empírica con cefixima 400 mg cada 24h hasta completar los 7 días de tratamiento.
Tras una semana, el paciente, ya asintomático, recoge los resultados de las serologías que resultan positivos para leptospira.
Un 10% de las leptospirosis se presentan clínicamente como síndrome de Weil: ictericia, insuficiencia renal y diátesis hemorrágica; el 90% suelen cursar con fiebre, cefalea, mialgias y característicamente congestión conjuntival.
El diagnóstico de leptospirosis se basa en la clínica dentro de un contexto epidemiológico adecuado. No hay posibilidad de cultivo directo y el diagnóstico serológico es de gran dificultad, precisando realizar serología en el día +7 de inicio de los síntomas. Ante la sospecha clínica en ambiente epidemiológico compatible debe sospecharse e iniciarse tratamiento empírico.
Motivo de consulta
Erupción cutánea en piernas y brazos de tres días de evolución en paciente que hace cuatro días tomó ciprofloxacino 500 mg por vía oral, dosis única, como profilaxis por contacto con meningococo.

Enfoque individual
Varón, 27 años. Alérgico a penicilina. Antecedentes personales y familiares no relevantes.
Anamnesis: acude a consulta de Atención Primaria refiriendo que hace cuatro días mientras estaba de guardia en el hospital donde trabaja ayudó a realizar una punción lumbar a una paciente con sospecha de meningitis bacteriana. Posteriormente, al confirmarse el diagnóstico, todo el personal sanitario en contacto con dicha paciente tuvo que tomar ciprofloxacino 500 mg dosis única por vía oral como medida profiláctica. Menos de 24 horas después comienzan a aparecerle unas lesiones cutáneas rosadas, pequeñas y discretamente pruriginosas, distribuidas por tronco, brazos y piernas, que fueron evolucionando a violáceas y aumentando de tamaño, incluso coalesciendo hasta formar pequeñas placas sobretodo en cara anterior de piernas. Actualmente no prurito ni fiebre. Niega enfermedad previa ni conductas sexuales de riesgo.
A la exploración física, presenta buen estado general. Se evidencian lesiones eritematosas violáceas circulares "en diana", algunas con ampolla central, simétricas, de predominio acral. No alteración de mucosas ni labios.

Pruebas complementarias: Hemograma con leucocitosis (15390 leucocitos) y neutrofilia (13560 neutrófilos, 88%), Velocidad de Sedimentación globular (VSG) 33 mm. Bioquímica: glucosa 120 mg/dl, Proteína C Reactiva (PCR) 24.4 mg/l, resto normal. Coagulación normal, excepto fibrinógeno 6.0 g/l. Orina normal.

Enfoque familiar y comunitario
Varón de 27 años y nacionalidad española. Soltero pero con pareja estable (etapa 1 según el ciclo familiar de McGoldrick), sin hijos; vive fuera del núcleo familiar por motivos laborales. Nivel cultural medio-alto, de profesión enfermero.

Juicio clínico
Eritema multiforme o polimorfo menor. Diagnóstico diferencial con otras enfermedades ampollosas: pénfigo vulgar, penfigoide ampolloso, dermatitis herpetiforme, primoinfección herpética, lupus, vasculitis...

Plan de acción y evolución
Se cursa derivación a Dermatología. En Atención Primaria se pauta prednisona 30 mg en escala descendente durante 18 días. El paciente acude a Dermatología bastante mejorado, solo persistiendo algunas lesiones residuales de tonalidad tirando a marrón en piernas. Se prescribe loción epitelizante. Cuando vuelve a revisión a Atención Primaria las lesiones han remitido por completo.
Varón de 53 años que acude a Urgencias por disnea y estridor de una hora de evolución, sin alergias conocidas, fiebre ni aspiración que ante la valoración inicial mantiene constantes. Nos refiere lesión epiglótica en seguimiento en otra Comunidad. Se realiza una nasofibrolaringoscopia, evidenciándose edema que se inicia en la rinofaringe y a nivel de orofaringe impide la progresión endoscópica por la gran obstrucción. No evidenciamos a nivel cervical aumento de volumen, calor local, eritema, empastamiento ni otros signos típicos de infecciones cervicales profundas. Tras la misma evaluación, se pauta corticoterapia intravenosa, y por su inminente mal estado y desestabilización de constantes, entre ellas un gran descenso de la saturación, se procede a la realización de una cricotirotomía y posterior conversión a traqueostomía.

Tras estabilizar al paciente, solicitamos un TC cervicotorácico que muestra imágenes compatibles con absceso parafaríngeo izquierdo, retrofaríngeo y prevertebral cuyo interior muestra complejas tabicaciones y paredes gruesas. El espacio mediastínico se muestra libre. Se realiza abordaje cervical para drenaje del absceso parafaríngeo, retrofaríngeo y prevertebral, los cuales, ante nuestro asombro, aparecen sin contenido purulento ni signos de infección activa, por lo que realizamos un abordaje laringoscópico, evidenciado una lesión de aspecto quístico y color ambarino de grandes dimensiones procedente del repliegue ariepiglótico izquierdo, que procedemos a marsupializar y enviamos su contenido a microbiología. Pautamos antibioterapia y corticoterapia y la evolución es satisfactoria, logrando decanular al paciente tras 6 días de seguimiento e ingreso hospitalario, con una correcta cicatrización de la herida quirúrgica, sin obstrucción a nivel de la vía aérea. El resultado anatomopatológico de la lesión es de pólipo fibrovascular y el estudio microbiológico del contenido, de Veillonella.
Anamnesis
Paciente varón de 47 años de edad, sin antecedentes previos de interés, que consulta por disminución del calibre meatal y empeoramiento progresivo de la calidad miccional, con escozor y alargamiento del tiempo de micción.

Examen físico
El paciente presenta buen aspecto general, con genitales de aspecto normal, sin lesiones cutáneas evidentes, que presenta estenosis de meato, indicándose tratamiento quirúrgico.
Durante la meatotomía se encuentra mucosa uretral tapizada de lesiones sugerentes de condilomas acuminados, realizándose uretroscopia en el mismo acto quirúrgico.

Pruebas complementarias
• En la uretrocistoscopia, se observan lesiones verrucosas pediculadas que se extienden tapizando la totalidad de la mucosa desde la fosa navicular hasta la uretra bulbar, tomándose biopsia fría de las mismas.
• El resultado anatomopatológico de la biopsia de las lesiones fue de condiloma acuminado con displasia epitelial de grado leve-moderado.
• Se solicita una cistouretrografía miccional seriada (CUMS), en la que se observa uretra de calibre regular, pero de límites festoneados y defectos de repleción en toda su longitud.
• Se complementa el estudio con investigación de otras ETS, con resultado positivo para el VIH, no conocido hasta la fecha.

Diagnóstico
Condilomatosis intrauretral extensa en paciente VIH positivo.

Tratamiento
El paciente fue derivado a la Unidad de Enfermedades Infecciosas de nuestro hospital para completar el estudio e iniciar el tratamiento sistémico de su infección por VIH.
Para el tratamiento de sus lesiones intrauretrales se pautó tratamiento tópico intrauretral con un gel de 5-fluorouracilo al 5% con lidocaína, administrado una vez por semana durante 6 semanas, aplicado intrauretralmente durante 20 minutos cada sesión, con una buena tolerancia al fármaco y sin efectos secundarios relevantes.

Evolución
Tras la primera tanda de tratamiento, el paciente refiere mejoría de su calidad miccional, pero sin alcanzar el confort previo al inicio de la clínica.
Se realiza una nueva cistouretrografía, en la que se observa disminución de la irregularidad uretral, pero sin desaparición completa de la misma, por lo que se indica un nuevo ciclo de tratamiento intrauretral, esta vez durante 8 semanas.
Una vez acabado el tratamiento tópico, se realiza una uretroscopia, encontrando pequeñas lesiones únicamente en la fosa navicular, que se fotocoagulan con láser.
En la uretroscopia de control al cabo de un mes no hay recidiva de las lesiones, y el calibre uretral es uniforme, sin estenosis ni retracciones.
En controles clínicos posteriores el paciente permanece asintomático y con uretrografía y uretrocistoscopia normales a los 6 meses de seguimiento.