IIC/livingner1 huggingface dataset:
Se trata de un hombre de 70 años, natural de Norte de Santander y procedente de Bogotá, con antecedente de leucemia linfocítica crónica diagnosticada 5 años antes e infección crónica por virus de la hepatitis B en fase cirrótica, que consultó al Servicio de Urgencias en muy mal estado general, con disnea y anasarca. Como antecedentes, además de lo referido, le habían corregido con pinza (clipping) una aneurisma cerebral, le habían realizado una apendicectomía y una ligadura de varices esofágicas.

Durante su hospitalización se observaron lesiones en los miembros inferiores que eran asintomáticas y de extensión progresiva. Se solicitó interconsulta al Servicio de Dermatología observándose pápulas y placas eritemato-violáceas en la cara interna de los muslos. En la cara anterior de la pierna izquierda había una mácula violácea con flictena de la cual se tomó una biopsia. La impresión diagnóstica fue la de un proceso vasculítico.

En la biopsia se reportó piel con epidermis de aspecto usual. En la dermis y en el tejido celular subcutáneo se encontraron células del estroma con núcleo prominente e irregular y un infiltrado inflamatorio agudo y crónico con fenómeno de leucocitoclasia y extravasación de glóbulos rojos. Además, se encontraron vasos sanguíneos dérmicos dilatados, con células endoteliales prominentes e irregulares, algunas de ellas con núcleo hipercromático. La coloración de PAS (Periodic Acid-Schiff) fue negativa para hongos. Se realizó estudio de inmunohistoquímica para citomegalovirus (CMV), el cual resaltó intensamente las células endoteliales y estromales grandes previamente descritas. Con estos hallazgos se hizo el diagnóstico de un proceso infeccioso cutáneo viral por citomegalovirus.
Durante la hospitalización el paciente presentó asociado un cuadro de peritonitis bacteriana espontánea, asociado a una encefalopatía de origen hepático e hiper- azoemia prerrenal debido a la deshidratación y a la anemia grave. El paciente fue manejado con antibióticos de amplio espectro y soporte, sin embargo presentó una evolución tórpida y falleció dos días después, sin haberse iniciado el tratamiento antiviral.
Mujer de 29 años remitida del centro penitenciario por fiebre de 3 semanas de evolución y dolor en flanco derecho. No presenta alergias medicamentosas conocidas. Toxicómana. Se realizó amputación supracondílea en 2008 de miembro inferior izquierdo con infecciones posteriores y mejoría tras antibiótico. En 2009 se diagnostica de masa retroperitoneal de características quísticas de 20 cm, realizando drenaje de 5 litros de material purulento y crecimiento de E. coli, planteando seguimiento por urología para valoración quirúrgica. La paciente no acude a las citas. A su llegada a urgencias por el proceso actual, la paciente está afebril y con TA de 115/80, llamando la atención en la exploración la presencia de una gran masa abdominal, en flanco derecho de unos 20 cm, dura, no dolorosa. Se solicita analítica que muestra: Hb: 9,4; Hct: 27,1; plaquetas: 161.000; leucocitos: 16.040 (N: 14.830, L: 750); Gluc: 113, urea: 56; creatinina: 0,98; GOT:60; LDH: 217. Estudio de coagulación normal. Se solicita TC abdomino-pélvico: No se visualiza riñón derecho. Se objetiva gran masa de aspecto quístico retroperitoneal derecho de 21 x 16 x 14 cm. Estos hallazgos corresponden con un gran absceso sobre el riñón remanente. No presenta otros hallazgos de interés. La paciente presenta empeoramiento por lo que pasa a observación de urgencias apreciando pico de fiebre de 39,7oC, con taquicardia a 160 lpm, hipotensión y deterioro del estado general y taquipnea. Se inicia tratamiento con sueroterapia intensiva, antibiótico (piperacilina–4 g– tazobaztam) y precisa drogas vasoactivas (noradrenalina) para remontar tensión. Se decide que la paciente debe ingresar en UCI, pero previamente se debe "negociar" el drenaje del absceso desde urgencias. Se decide drenar el absceso retroperitoneal por radiología intervencionista guiado por TC. Se extraen > 4 litros de material purulento remitiendo muestra a microbiología. Se decide finalmente ingreso en UCI y una vez estabilizada la paciente se realiza nefrectomía derecha por pionefrosis presentando buena evolución.
o Enfermedad actual: Niño de 7 años procedente de la india, adoptado recientemente en España que acude a la consulta de atención primaria de pediatría para revisión del niño inmigrante. Asintomático. No infecciones frecuentes.

o Antecedentes personales: Procedente de la India, ha vivido en un orfanato durante los dos años previos a su adopción. En España desde 2017. Calendario vacunal actualizado en nuestro país, vacunado de BCG al nacer. No otros antecedentes.

o Exploración física: Peso 19,5 kg. P(25 ) T 115,5 cm.P(10 ). BEG. Buena hidratación y perfusión. Coloración normal de piel y mucosas. ACP: normal. Abdomen blando y depresible sin masas ni organomegalias. ORL: ausencia de alguna pieza dentaria, resto normal. Neurológico normal.
o Pruebas complementarias en el centro de salud: o Mantoux: 15mm
o Radiografía de tórax AP: sin hallazgos.

Ante sospecha de infección tuberculosa latente se deriva a la consulta de Infectología pediátrica donde solicitan las siguientes pruebas complementarias:
o Bioquímica con función renal y hepática, reactantes de fase aguda normales
o Perfil férrico: Hb12,6mg/dl, VCM66, 6fL, plaquetas 400,000/mcl, leucocitos 7,490/mcl (N 3,250/mcl), hierro 70 mcg/dl, transferrina 359 mg/dl, ferritina 19 ng/dl, CFH 452 mcg/dl, IST 15%
o Serologías: HbsAg, Anti-Hbc, Anti-VCH, VIH negativos. IgG anti-rubéola y Anti-Hbs positivos.
o Estudio de hemoglobinas: HbA 22,5%, Hbfetal 0,2%. Estudio alfa-talasemia: homocigoto para alfa-talasemia del 3,7. o IGRA para TB 1 y TB 2 > 4 UI/mL
o Diagnóstico: Infección tuberculosa latente.
o Tratamiento: Isoniazida (200mg/24horas) durante 9 meses (suplementada con piridoxina).
o Evolución: Ha completado 9 meses de tratamiento con buena adherencia
Paciente de 56 años, con antecedentes de infección por VIH y VHC (genotipo 3a), en tratamiento actual con tenofovir/emtricitabina y nevirapina, con buen control virológico e inmunológico (CV indetectable y CD4 795 copias). Presentó mala tolerancia al tratamiento con interferon y rivabirina. El último Fibroscan es compatible con un estadio F1 (6,3). Ingresa por cuadro cutáneo consistente en aparición de lesiones eritematosas, maculares y mal delimitadas de varios días de evolución de predominio distal en extremidades (foto). En los análisis destaca 13.240 leucocitos con 845 neutrófilos. PCR 2.02 mg/dl. Se solicita estudio autoinmune: ANCA 1/40 (p-ANCA) y ANA 1/320 (patrón homogéneo) con complemento C3, C4 y CH50 normales, crioglobulinas y FR negativos. La CV de VIH es indetectable y la del VHC es de 701188 UI/ml. Los resultados de la biopsia cutánea son compatibles con dermatitis crónica perivascular liquenoide con vesiculación subepidérmica con neutrófilos y daño vasculítico con leucocitoclasia focal. Todo el cuadro clínico es sugestivo de vasculitis leucocitoclástica por lo que se decide iniciar tratamiento CON sofosbuvir y daclastavir presentando una evolución favorable con desaparición de las lesiones.
Mujer emétrope de 36 años, que acude a nuestro servicio de urgencias por visión borrosa sin episodio gripal previo en enero de 1992. A la exploración presentaba una agudeza visual (AV) en ojo derecho (OD) 20/30 y en el ojo izquierdo (OI) 20/60, células en cámara anterior de 1+ ambos ojos (AO) y múltiples puntos blancos de 100-200 micras más numerosos en el área temporal a la mácula en AO. La angiofluoresceingrafía (AFG) mostró múltiples puntos hiperfluorescentes. Se inició tratamiento con 40 mg al día de metilprednisolona IM (Urbason ® soluble 40 mg, Aventis Pharma S.A., Madrid), atropina sulfato 10 mg/ml tópica (Atropina ® 1%, Alcon Cusí S.A., Barcelona) cada 12 horas y dexametasona 1 mg/ml tópica (Maxidex ® , Alcon Cusí S.A., Barcelona) cada 6 horas. A las dos semanas de tratamiento alcanzó una AV de 20/20 en AO. Las pruebas sistémicas solicitadas (analítica básica, radiografía de tórax, serología luética, enzima de conversión de la angiotensina y Mantoux) fueron negativas.

Cuatro años más tarde presentó una nueva recidiva, más acusada en OD, con pérdida visual al nivel de 20/60 OD y 20/30 OI, sin evidenciarse alteraciones campimétricas. Se inició la misma pauta sistémica que en el episodio anterior con recuperación visual completa al mes de tratamiento, persistiendo alguna mancha blanca y pigmento peripapilar temporal superior en el OD.

En septiembre de 2001 presentó un nuevo brote de carácter más leve. La AV era de 20/25 OD y 20/20 OI, apreciándose en la exploración funduscópica manchas blanco-amarillentas distribuidas por polo posterior y alteración del epitelio pigmentario retiniano (EPR) macular AO. Se inició tratamiento corticoideo tópico y sistémico como en el primer episodio. A las tres semanas desde el inicio del brote, la AV disminuyó a 20/40 OD y a 20/60 OI, por lo que se decidió añadir metotrexate oral (Metotrexato Lederle ® , Whyeth, Madrid) a bajas dosis. Se solicitó estudio de HLA A29 que resultó negativo.

En abril de 2005, la paciente se mantenía asintomática, con AV en 20/30 OD y 20/25 OI. En el fondo de ojo, presentaba un levantamiento del neuroepitelio yuxtafoveolar nasal en el OD, la tomografía de coherencia óptica confirmó el diagnóstico de sospecha de una MNVSR. La paciente rechazó el tratamiento, aunque cinco meses después, con una AV en OD de 20/60 se inició tratamiento de la MNVSR, con terapia fotodinámica (Visudyne ® , Novartis Farmacéutica S.A., Barcelona) y triamcinolona acetónido intravitreo 4 mg en 0,1 ml (Trigón depot ® 40 mg/ml, Bristol-Myers Squibb, Madrid). La AV en el OD mejoró a 20/40". 

En el momento actual, la paciente presenta una AV 20/40 OD y 20/25 OI, manchas blanco-amarillentas tenues en polo posterior de ambos ojos, lesiones de atrofia peripapilar AO, con afectación del haz papilomacular en el OD y varias lesiones blanquecinas inactivas, inferiores a la mácula del OI.
Hombre de 46 años oriundo de la localidad de Bernardo de Irigoyen que arribó al centro asistencial en enero de 2014, luego de 72 horas de ocurrido el accidente, manifestando malestar general y sensación de neuralgia en uno de sus brazos. Se mostraba lúcido y con algunos signos hemorrágicos como equimosis y hematomas en miembro inferior izquierdo; temperatura corporal normal, tensión arterial de 160/100 mmHg y frecuencia cardíaca de 90 latidos/min. Los valores de laboratorio fueron: hematíes 3 900 000/mm3; leucocitos 14 500 mm3; plaquetas 90 000/mm3; hematocrito 36%; hemoglobina 11 g/dl; actividad protrombina (AP) 60%; creatinina: 15 mg/l. El examen microscópico del sedimento urinario reveló la presencia de abundantes hematíes (hematuria). En la 9a Regional de Saúde de Foz do Iguaçu (Brasil) se identificaron como larvas de Lonomia obliqua (L. obliqua) a los ejemplares del animal causante que fueron traídos por el paciente al momento de la consulta, por lo que se arribó al diagnóstico de erucismo por Lonomia. El paciente recibió el tratamiento específico con el antiveneno junto a medidas de soporte (tratamiento coadyuvante) con corticoides (hidrocortisona), antibióticos (cefalotina), antihistamínicos (difenhidramina) y vitamina K, observándose una buena tolerancia a la administración del suero heterólogo. La evolución fue satisfactoria, normalizándose la paraclínica y encontrándose el paciente hemodinámicamente compensado, afebril y normotenso hasta su egreso de la institución.
Se seleccionan 15 pacientes sensibilizados a diferentes alérgenos: Pteronyssinus, Alternaria, Gato, Perro, Olivo, Salsola y Gramíneas. Previa firma de consentimiento informado, se practica en ellos pruebas cutáneas a punto final (en diluciones al décimo del extracto madre). Se realiza en cada paciente pruebas cutáneas a de las diferentes diluciones del extracto madre proporcionado por cada laboratorio: 1/100; 1/10, 1/1 y se comparan con los resultados obtenidos con la histamina y con los extractos comerciales para realización pruebas cutáneas en PRICK.
Anamnesis
Varón de 54 años de edad, fumador, en seguimiento por Urología por síntomas de tracto urinario inferior de larga evolución en tratamiento con silodosina y diagnosticado mediante cistoscopia de neoplasia vesical de 1,5 cm a raíz de un episodio de hematuria. Tratado mediante resección transuretral de vejiga, con diagnóstico de carcinoma urotelial papilar de bajo grado que infiltra la lámina propia (T1G2).
Tras la cirugía comienza tratamiento con instilaciones endovesicales con bacilo de Calmettte-Guérin (BCG) durante 6 semanas, con buena tolerancia a las mismas. Tras la séptima dosis de BCG comienza con fiebre, que persiste pese al tratamiento antibiótico con ciprofloxacino y posteriormente con cefuroxima, motivo por el cual acude a Urgencias. Refiere picos febriles vespertinos de hasta 39 oC asociados a astenia, pérdida de 5 kg, tos y disnea de esfuerzo. No presenta síndrome miccional ni otra clínica acompañante.

Exploración física
Afebril, hemodinámicamente estable. Saturación de oxígeno al 95% en reposo. Auscultación cardiopulmonar sin alteraciones. Abdomen blando y depresible, no doloroso a la palpación, sin signos de irritación peritoneal. Puñopercusión renal bilateral negativa. Tacto rectal: III/IV, adenomatosa. No sugestivo de prostatitis.

Pruebas complementarias
• Hemograma y bioquímica en sangre sin alteraciones significativas.
• Sistemático de orina: no aporta información relevante.
• Tinción de fluoresceína en orina (bacilos ácido-alcohol resistentes): negativo.
• Baciloscopia de esputo negativo.
• Radiografía de tórax: se observa afectación parenquimatosa bilateral y nodular que sugiere una diseminación de tuberculosis miliar como primera posibilidad. No se observan alteraciones pleurales ni mediastínicas.

Diagnóstico
BCG-itis.

Tratamiento
Se inicia tratamiento antibiótico tuberculostático oral con rifampicina (600 mg/día), isoniazida (300 mg/día) y etambutol (500 mg/día).

Evolución
Se decide ingreso hospitalario del paciente para vigilar la evolución del cuadro clínico. Durante el ingreso presenta síndrome miccional irritativo y episodios de sudoración nocturna sin fiebre termometrada. Ante la desaparición de la fiebre y la buena evolución clínica se decide darle el alta hospitalaria y la continuación con el tratamiento antibiótico tuberculostático de forma ambulatoria con rifampicina e isoniacida hasta completar 6 meses de tratamiento y etambutol hasta completar 2 meses.
En el seguimiento posterior en la consulta a las 4 semanas del alta hospitalaria, el paciente no refiere haber vuelto a presentar fiebre, aunque ocasionalmente presenta ligera febrícula y sudoración nocturna.
Para vigilar los posibles efectos secundarios del tratamiento tuberculostático se solicitan controles analíticos periódicos, sin encontrarse deterioro de la función hepática y presencia de fondo de ojo normal.
Hombre de 34 años de edad, natural de Argentina sin alergias medicamentosas conocidas, que sólo refiere ocasionalmente episodios de rinoconjuntivitis desencadenados por alergenos ambientales. No toma ninguna medicación en la actualidad. Acude a consulta (abril 2004) para consejo por viaje de turismo no organizado al sur de Asia, de 180 días de duración. Viajará en el mes de junio y se alojará en hoteles, pensiones y casas particulares. Realizará un recorrido tanto por zonas urbanas como rurales, de países como: Tailandia, Vietnam, Laos, Camboya, Malasia e Indonesia, incluyendo estancia en la selva que puede ser de dos o tres semanas, tiene intenciones de pasar las dos últimas semanas en Australia para visitar un amigo. En su historia epidemiológica destacan viajes a Marruecos, Egipto, India y Nepal. En la actualidad está correctamente vacunado contra tétanos, difteria, fiebre tifoidea, hepatitis A+B, polio, rabia.
Por la zona geográfica que recorrerá éste viajero así como por el tipo de viaje: no organizado, de larga duración y con estancias prolongadas en zonas rurales, consideramos muy importante además de los consejos dados en la consulta -higiene de agua y alimentos, medidas de barrera para evitar las picaduras de insectos, riesgo de enfermedades de transmisión sexual etc.- vacunar contra la Encefalitis japonesa.
Mujer de 47 años, profesora, residente en nuestro país, que consultó por presentar lesiones cutáneas maculares, circulares, eritematosas, algunas edematosas y con aumento de la temperatura local, en las extremidades. Como antecedente refería haber viajado hacía tres semanas a Pensilvania, estado del noreste de E.U.A con amplias extensiones de bosques, donde realizó actividades al aire libre. Dos días después de su regreso a Santiago, presentó dolor mandibular, cefalea y cervicalgia intensa, que trató con ibuprofeno oral durante una semana y luego con ciclobenzaprina. Al sexto día presentó la primera mácula cutánea en el brazo derecho, a la que se fueron agregando otras, progresivamente. Una semana más tarde se agregó sensación febril no cuantificada, compromiso del estado general, insomnio y dolor en ambas muñecas y rodillas.

Al examen físico dermatológico se evidenciaron múltiples máculas eritematosas tipo target o en diana, de gran tamaño (hasta 20 cm de diámetro mayor), en distintas etapas evolutivas. La lesión más grande se ubicaba en la cara posterior del muslo izquierdo, con aumento de la temperatura local, edema y sensación urente al tacto, compatible con un eritema migrans múltiple. Eritema migrans múltiple en distintas etapas de evolución. Lesiones en la cara dorsal de muslos. Eritema migrans múltiple en distintas etapas de evolución. Lesiones en el tronco. 

Dado el cuadro clínico y el antecedente epidemiológico, se diagnosticó una enfermedad de Lyme en etapa diseminada temprana. Se inició tratamiento con doxiciclina 100 mg vía oral, fraccionado cada 12 h, por 21 días, cetirizina 10 mg oral al día e hidrocortisona 1% en loción tópica, dos veces al día.

Se solicitó serología IgM e IgG para Borrelia burgdorferi, el cual fue realizado en el Laboratorio Clínico de Red de Salud UC Christus. Como tamizaje se detectaron anticuerpos por enzimoinmunoensayo fluorescente (VidasR) 13 y se confirmaron mediante western blot (MarDxR), presentando tres bandas para proteínas de B. burgdorferi en IgM (positivo = dos bandas o más) y siete bandas en IgG (positivo = cinco o más)5. Al término del tratamiento se constató la mejoría de las lesiones cutáneas, manteniendo un leve eritema violáceo en ambos muslos y de los síntomas generales, aunque persistía con dolor leve en antebrazos y dedos y parestesias en los labios. Eritema residual post-tratamiento antimicrobiano en cara posterior de los muslos. La evaluación neurológica y cardiológica dirigida descartó un compromiso sistémico por la enfermedad de Lyme.
Paciente masculino de 59 años de edad, agricultor procedente de El Café, estado Miranda. Su enfermedad tenía cinco años de evolución sin tratamiento médico. Se inició con la aparición de una ulcera pequeña, no dolorosa en la región lumbar derecha, que aumentó progresivamente de tamaño y avanzó hacia la región glútea derecha y parte superior del muslo homolateral. Cinco meses antes de la consulta se asoció malestar general y acudió a un centro asistencial ambulatorio donde le indicaron antibióticos orales y curas tópicas sin mejoría, por lo cual es referido al Instituto de Medicina Tropical. Antecedentes epidemiológicos y personales. Jornalero (obrero) en actividades agrícolas, cosechando legumbres en la zona de Higuerote (Barlovento, estado Miranda). Actualmente está desempleado y en condiciones de indigencia. Alcohólico consuetudinario, con ingesta de una botella de ron blanco todos los días desde los 26 años de edad. Examen físico: paciente en aparentes buenas condiciones generales, cifosis dorsolumbar acentuada; piel morena oscura. Signos vitales: FC: 102 pulsaciones por minuto (ppm), FR: 24 respiraciones por minuto(rpm), TA: 130-90 mm Hg. Tórax asimétrico por la cifo-escoliosis. Respiratorio, cardiovascular, neurológico y genitourinario sin anomalías evidentes, Abdomen globoso, presencia de hernia umbilical; no se palparon visceromegalias ni hubo dolor a la palpación superficial ni profunda. Piel: lesión ulcerosa de 22 x 40 cm en región lumbar derecha, de bordes eritematovioláceos, costrosa, friable, con secreción serosanguinolenta y porciones de piel intercaladas e hiperpigmentadas, no dolorosa al tacto, con presencia de centro necrótico y varias lesiones ulcerosas salientes de bordes irregulares (Figuras 1 y 2). Se le administraron 500 mg de cefadroxilo, dos veces al día, durante seis días, previo a la toma de la muestra de piel para el frotis por aposición para la búsqueda de amastigotes de Leismania. Rutina bioanalítica: Hb: 9,9 gr/dL, Hto: 30,5 vol %, 8.500 leucocitos/mm3, 61% segmentados, 30% linfocitos y 9% de eosinófilos. Evaluación cardiovascular y electrocardiográfica sin alteraciones evidentes de enfermedad cardiovascular. También se realizaron los siguientes exámenes: prueba de leishmanina: 15 mm; anticuerpos fluorescentes indirectos antileishmania 1:128 dils; frotis por aposición de la piel ulcerada con amastigotes de parásito leishmánico presentes. Se le administró una serie de 4.500 mg de meglumina/día durante 10 días consecutivos. El paciente mejoró y regresó cinco meses después con las úlceras sin evidencias de cicatrización. Se hospitalizó y recibió una segunda serie de antimoniato de meglumina con lo cual las lesiones mejoraron de manera satisfactoria. En controles posteriores, el paciente continuaba asintomático.
Lactante varón de 2 meses de edad que, desde hace unas 24 horas, presenta fiebre (máximo 38,5oC axilar) asociada a algún vómito al inicio del cuadro y una disminución de la consistencia de las deposiciones, en total unas 6, estando con lactancia materna. No rechazo del alimento, aunque ha disminuido el tiempo de lactancia y aumentado el número de tomas.
Hasta el comienzo del cuadro ha recibido tratamiento durante 6 días con amoxicilina por diagnóstico de otitis izquierda.·

ANTECEDENTES PERSONALES:
Embarazo: controlado, cursó con anemia gestacional que precisó ferroterapia parenteral· Parto: a término (40 semanas de edad gestacional), mediante vacuoextracción..Apgar: 8/9· Peso RN: 3340 g· Longitud RN: 49 cm·
Alimentación: Lactancia mixta desde el nacimiento con biberones esporádicos·
Desarrollo psicomotor: normal· Enfermedades anteriores: · No presentes.

ANTECEDENTES FAMILIARES
No relevantes

EXPLORACIÓN FÍSICA AL INGRESO
Peso: 5230 g Longitud: 55.5 cm Perímetro cefálico: 39.5 cm
Ta: 37.8 oC · FR:46 rpm· FC:140 lpm· TA: 100/59(64) mmHg· SatO2: 97 %
Buen estado general· Sonríe, activo· Buena coloración, hidratación y perfusión· Nutrición adecuada· No exantemas ni petequias· · Eupneico· Auscultación cardiopulmonar normal· Abdomen blando, depresible, no doloroso, no se palpan masas ni visceromegalias· No signos de focalidad neurológica. Fontanela anterior normotensa· ORL: normal

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS 3 Hemograma: N°1: 4.100 leucocitos/ mm (17%N, 59%L, 21%M, 1%E, 2%B)(RAN: 700 neutrófilos/; 3.800.000 hematíes/mm3, Hb: 10,5 g/dl, Hto: 31,5%. VCM: 83,3 fl; ADE: 13,7; 359.000 plaquetas/mm3
N°2 (24h después) 6.700 leucocitos/mm3 (4%N, 83%L, 12%M, 1%B)(RAN: 200 neutrófilos/mm3); 3.800.000 hematíes/mm3, Hb: 10,7 g/dl, Hto: 31,5%. VCM: 82,7 fl; ADE: 13,7; 352.000 plaquetas/mm3.
Bioquímica sanguínea: Glucosa: 92 mg/dl. Sodio: 136 mmol/l. Potasio: 5,0 mmol/l.
Creatinina: 0,36 mg/dl.Proteína mg/dl.Procalcitonina: 0,14 ng/ml.·
mg/dl. Urea: 15 C reactiva: 0,9
Estudios en orina: Sistemático de orina normal.·
Microbiología: Se toman muestra de hemocultivo, urocultivo y coprocultivo. Detección de antígenos de adenovirus en heces.·

EVOLUCIÓN: Se hospitalizó durante 24 horas, manteniendo buen estado general y de hidratación, no llegó a indicarse tratamiento antibiótico alguno. Al alta,la evolución fue favorable con remisión de las diarreas y la fiebre. Los cultivos fueron negativos En control de analítica al 5to día , el RAN fue de 3260.

DIAGNÓSTICO FINAL
Neutropenia severa transitoria de etiología viral