IIC/livingner1 huggingface dataset:
Un hombre de unos 50 años, sometido a hemodiálisis de mantenimiento, acudió al servicio de urgencias con tos no productiva de 7 días de evolución. Sus antecedentes incluían insuficiencia renal debida a la diabetes, que se trataba con hemodiálisis ambulatoria tres veces por semana, hipertensión e infección crónica con virus de la hepatitis B. Una evaluación epidemiológica reveló que había viajado a Wuhan a mediados de enero de 2020, visitó a sus parientes y volvió a la ciudad de Zhongshan, en la provincia de Guangdong (China), una semana más tarde.
 El paciente ingresó en el hospital dos semanas después con hipoxemia (saturación de oxígeno de 90% en aire ambiental) sin fiebre ni mialgia. A la exploración física mostró temperatura de 36,9 °C, presión arterial de 184/107 mmHg, pulso de 74 l.p.m. y ruidos respiratorios bilaterales normales. Las pruebas analíticas mostraron una cifra de leucocitos de 3,38 × 109/L con 77,5% de neutrófilos, 15,7% de linfocitos y 0% de eosinófilos. Los valores de proteína C-reactiva y de procalcitonina eran 40,1 mg/L y 0,73 ng/mL, respectivamente. La capacidad hepática y los valores de enzimas cardíacas estaban dentro de los intervalos normales. Una TAC torácica reveló múltiples opacidades de vidrio esmerilado bilaterales. El Centro de Control y Prevención de Enfermedades de Guangdong informó que las pruebas de ácido nucleico de SARS-CoV-2 resultaron positivas dos veces en muestras de frotis faríngeos. A partir de las características epidemiológicas y estos resultados, el diagnóstico fue neumonía por COVID-19.
 En cuanto se diagnosticó neumonía por COVID-19, el paciente se trasladó a un hospital especializado y recibió hemodiálisis en una sala con equipos de aislamiento diseñada para pacientes con COVID-19, donde todos los pacientes de hemodiálisis llevan una mascarilla durante la diálisis, incluidos los otros 42 pacientes que tuvieron una posible exposición a pacientes con síntomas atípicos de infección por COVID-19. Aunque el paciente no tenía los síntomas habituales, como fiebre, dolor de garganta, congestión nasal, malestar, cefalea o mialgia, sí presentaba tos y disnea; en consecuencia, se hizo una prueba de ácido nucleico de SARS-CoV-2 a los pacientes, al ingreso y a los 14 días, con resultado negativo en ambos casos. A causa de las precauciones tomadas por el equipo médico, se hicieron pruebas de SARS-CoV-2 al personal, que resultaron negativas, y no se aislaron.
 El paciente fue tratado con oxigenoterapia mediante cánula nasal, hemodiálisis regular, antihipertensivos, moxifloxacina (400 mg al día) y terapia antivírica con lopinavir/ritonavir (2 comprimidos dos veces al día). No se observó ninguno de los posibles efectos secundarios del lopinavir/ritonavir durante el tratamiento, como náuseas, diarrea y mareos ocasionales. Tras 8 días de tratamiento, las pruebas de ácido nucleico de SARS-CoV-2 resultaron negativas dos veces en frotis faríngeos, la tos había remitido y las pruebas analíticas y las imágenes de TAC torácicas mostraron mejoría. El paciente fue dado de alta del hospital.
Un hombre de 69 años con fiebre y tos de 7 días de evolución ingresó en el Hospital Universitario de Guadalupe (Indias francesas) con desorientación y cefalea intensa. No tenía antecedentes y refirió haber viajado al Próximo Oriente (crucero de vacaciones) con su esposa 15 días antes de la hospitalización. No refirió picadas de insectos. Una semana después de haber regresado a casa, tuvo fiebre, mialgia, tos, anosmia, ageusia, dolor cervical, rigidez de nuca y diarrea. Al ingreso, informó de un empeoramiento de su estado en las últimas 24 horas, con rigidez y dolor de nuca, cefalea intensa, desorientación, incapacidad de andar, con caídas, y disnea. Cabe señalar que su esposa también había sufrido tos y ageusia durante los últimos 10 días. A la exploración, el paciente estaba febril (38,5 °C) con cefalea difusa, rigidez de nuca, alteración de la conciencia (14 en la escala de coma de Glasgow), desorientación, disfagia y hemiparesia derecha. La frecuencia respiratoria era alta (36 r.p.m.), el pulso era de 95 l.p.m., la presión arterial era de 160/89 mmHg y la saturación de oxígeno era de 91% en aire ambiental. Las pruebas analíticas mostraron aumento de proteina C-reactiva (95 mg/L) y de creatina-cinasa (655 U/L), aumento de transaminasas (aspartato-aminotransferasa = 85 U/L, alanina-aminotransferasa = 94 U/L) y de lactato-deshidrogenasa (442 U/L). La presión parcial arterial de oxígeno presentaba un valor bajo de 64 mmHg, con presión parcial arterial normal de dióxido de carbono y pH. Una TAC torácica fue muy indicativa de COVID-19. El líquido cefalorraquídeo era únicamente linfocítico, sin eritrocitos, y presentaba proteinorraquia elevada (84 mg/dL) y glucorraquia normal. Una RMN cerebral con gadolinio fue normal. El electroencefalograma mostró una disminución bilateral de la actividad, sin crisis. La detección de SARS-CoV-2 mediante RT-PCR en tiempo real fue negativa en frotis nasofaríngeo y en líquido cefalorraquídeo (LCR) los días 2 y 4 tras el ingreso, pero positiva en lavado broncoalveolar el día 5. Mediante recursos biológicos similares, los resultados para el virus de la gripe fueron negativos. Las RT-PCR para el virus de la varicela-zóster, el virus del herpes simple (VHS) y enterovirus en LCR fueron todas negativas. Se realizaron otras pruebas para infecciones endémicas de nuestra zona, pero también fueron todas negativas. El paciente recibió oxigenoterapia nasal. Se le administró aciclovir i.v. durante 3 días, y se retiró cuando la RT-PCR para el VHS fue negativa. Se inició un tratamiento con sulfato de hidroxicloroquina 200 mg tres veces al día y azitromicina 250 mg al día durante 7 días. El día 4 de hospitalización su estado neurológico mejoró, con una conciencia normal y disminución de la disfagia. Al recibir el alta, el día 10 tras el ingreso, aún presentaba algunas manifestaciones leves neuropsiquiátricas, con una cierta alteración de las funciones ejecutivas. El índice según la escala MoCA disminuyó a 26/30.
SF 34 años, procedente del norte del país.
1G, 1CST muerte neonatal.
Consulta en policlínica de infectología
Embarazo 36 semanas de edad gestacional. Asintomática. Examen físico sin alteraciones.
Trae resultado de Laboratorio de Salud Pública: Chagas: ELISA +  IFI-G +   HAI +
Ac. Anti Tripanosoma cruzi(HAI) del CHPR no reactivo.

Se solicita nueva muestra sanguínea. Se envían muestras a laboratorio de CHPR y Laboratorio de Salud Pública.Laboratorio CHPR (HAI): no reactivo.
Laboratorio Salud Pública:
ELISA: Reactivo
HAI: Reactivo 1/2048
IFI-G: Reactivo

Se solicita ECG y ECOCG que no evidencia alteraciones.

CST a las 38 semanas.
RN SM, 3490 g, Apgar9/10. Examen físico sin alteraciones.
Al mes de vida: 
Chagas ELISA: Reactivo.
HAI: Reactivo 1/2048
HAI: Reactivo 1/1024
IFI-M: No reactivo
Hemograma: Hb 14,1g/dL, HCT 40,3%, GB: 13200/mm3, plaquetas 400000/mm3.
FyE hepático: BT 2,03 mg/dL(BI: 1,63 mg/dL), LDH 541U/L, FA 995 U/L, TGO 32 U/L, TGP 13 U/L, GGT 74U/L.
Ecografía abdominal: Normal.
Ecocardiograma: Normal.

Es enviado a policlínica a los 3 meses de edad para valoración. Asintomático, examen físico normal. HAI Chagas (laboratorio CHPR): reactivo. Se extrae muestra para Laboratorio de Salud Pública. Se coordina realización de xenodiagnóstico.

Diagnóstico
Enfermedad de Chagas causada por el protozoo flagelado Trypanosoma cruzi.
Un hombre de 64 años ingresó en nuestro servicio de urgencias aquejado de fiebre y tos seca, tratada con antibióticos durante los 10 días previos. Una ecografía a pie de cama reveló líneas B difusas con consolidaciones bibasales, también documentadas mediante radiografía torácica. Un frotis nasofaríngeo confirmó el diagnóstico de neumonía por COVID-19. Los antecedentes médicos del paciente eran anodinos y no tomaba ninguna medicación. En el ECG se detectó bloqueo de la rama derecha del haz de His (BRDHH). Se trató con darunavir/cobicistat, hidroxicloroquina y HBPM a dosis preventiva y oxigenoterapia de bajo flujo con gafas nasales. Se le dio de alta después de 10 días, en buen estado de salud y sin necesidad de oxígeno. Su puntuación de CIS era inferior a 4, de modo que se interrumpió la administración de HBPM. Sin embargo, una semana después el paciente acudió nuevamente a nuestro servicio de urgencias aquejado de dolor torácico agudo al respirar (SpO2 97%, PaO2/FiO2 341 mmHg en aire ambiental) y de dolor en la pierna izquierda de 3 días de evolución. Afirmó no tener antecedentes de trombosis venosa ni antecedentes familiares de trombofilia. La sospecha clínica de TVP quedó confirmada por una ecografía compresiva sin compresibilidad de la vena poplítea izquierda. El ecocardiograma era normal. Una ecografía pulmonar mostró líneas B focales y consolidación basal izquierda con ligero derrame pleural. Los resultados del ECG no variaron (RSN, BRDHH). Una angiografía pulmonar por TAC reveló derrame pleural subsegmentario izquierdo, con opacidades de vidrio esmerilado difusas y patrón en empedrado (índice visual TAC 5%). Se obtuvo otro frotis nasofaríngeo que dio resultado positivo bajo. Se inició inmediatamente administración de fondaparinux a dosis alta y tras 5 días se cambió a una pauta de dabigatrán dos veces al día. El paciente fue dado de alta sin secuelas el día 6.
Niña de 4 años, sin antecedentes de interés, que consulta por tumefacción cervical izquierda dolorosa y fiebre (38oC), de pocas horas de evolución. El día anterior, tras quejarse de dolor a nivel occipital, lo padres observaron una garrapata en cuero cabelludo que retiraron manualmente. Tres días antes, la niña había estado en una zona rural en contacto con animales.

En la exploración física, se observa sobre la zona de picadura de la garrapata, en región parietoccipital izquierda, una placa eritematosa de 1 cm de diámetro con escara central, tumefacción cervical ipsilateral dolorosa, sin exantemas, siendo el resto de exploración normal. Placa de 1 cm de diámetro, con escara necrótica central tras picadura de garrapata.

Se realiza hemograma y bioquímica con resultado normal, sin elevación de reactantes de fase aguda, y ecografía cervical, que muestra adenopatías de características inflamatorias, de predominio en región laterocervical izquierda, no abcesificadas, siendo la mayor de 3,2 x 1,2 cm. Ecografía cervical. Adenopatía de 3,2 x 1,2 cm, de características inflamatorias y no abcesificada.

Evolución
Se sospechó un cuadro de linfadenopatía transmitida por garrapata o TIBOLA (de su acrónimo inglés Tick-Borne Lymphadenopathy). Se pautó tratamiento con doxiciclina oral (5 mg/kg/día cada 12 horas) en una pauta corta de 2 días. Paciente quedo afebril en las primeras 24 horas, con disminución progresiva de la adenitis cervical hasta quedar asintomáticas. Se realizó serología al diagnóstico y a las 6 semanas frente a Rickettsia conorii y Borrelia burdorferi (únicas serologías disponibles en nuestra área) con resultado negativo.

Dentro de las numerosas zoonosis cuyo vector es la garrapata, es importante conocer las manifestaciones de aquellas que son más frecuentes en nuestro país. Entre estas, destaca la linfadenopatía transmitida por garrapata o TIBOLA. Esta entidad se engloba dentro del grupo de enfermedades conocidas como Fiebres Manchadas ocasionadas por bacterias del genero Rickettsia (cocobacilos gram negativos intracelulares) y transmitidas por garrapatas. El agente principal aislado, en estos casos, es la Rickettsia slovaca, si bien, se han aislado otros patógenos, como Rickettsia raoultii, Rickettsia riojay otras bacterias, en pacientes con la misma clínica. Los vectores son las garrapatas del género Dermacentor (Dermacentor marginatusen los países mediterráneos, y Dermacentor reticularis en el Centro y Este de Europa). En los últimos años, TIBOLA, que también se conoce como DEBONEL (Dermacentor-borne necrosis erythema Lymphadenopathy) o SENLAT (Scalp eschar with neck lymphadenopathy after a tick bite), tiene una incidencia mayor que la fiebre botonosa mediterránea (FBM); rickettsiosis, con la que se establece el principal diagnóstico diferencial de TIBOLA.
Anamnesis
Una mujer de 32 años sin antecedentes personales de interés consultó por una erupción en región púbica de un mes de evolución que inicialmente era pruriginosa y se había tornado en dolorosa con supuración ocasional. No presentaba otra sintomatología sistémica salvo sensación distérmica puntual. No relacionaba el proceso con desencadenantes previos, aunque en la anamnesis dirigida refería que un mes antes del inicio del cuadro había tenido un parto vaginal, momento en el que fue rasurada.
No tenía animales en su domicilio ni contacto con ellos, aunque su marido sí. Negaba relaciones sexuales de riesgo.
Había sido tratada empíricamente con combinación de betametasona y ácido fusídico tópicos, aciclovir en crema y ciclopirox tópico, sin mejoría alguna.

Exploración física
Placa eritematoedematosa congestiva, indurada, caliente, con nódulos y pústulas foliculares en su interior, que abarcaba todo el monte de Venus hasta la horquilla vulvar, con extensión a la región inguinal izquierda e hipogastrio. En los glúteos presentaba sendas placas anulares de 2,5 cm (derecho) y 1 cm (izquierdo) de diámetro con pápulas periféricas sobreelevadas y descamación. Se palpaban adenopatías inguinales bilaterales, rodaderas, dolorosas, de pequeño tamaño.
Al ser informada sobre la sospecha diagnóstica, el marido mostró placas circinadas y descamativas en el dorso de la mano, antebrazo y costado derechos, así como algunas pápulas en la región púbica, que no llegaban a confluir en placa.

Exploraciones complementarias
Se solicitó un cultivo de pelo de la placa del pubis de la paciente y otro de escamas del dorso de la mano de su marido. El examen microscópico de las colonias reveló numerosos microconidios esféricos de pared delgada agrupados en racimos, clamidosporas esféricas, hifas espiraladas y macroconidios multitabicados de pared delgada, identificándose la especie Trichophyton mentagrophytes como responsable del cuadro. Asimismo, se realizó una biopsia punch de una pústula del monte de Venus, en la que se observó un infiltrado linfohistiocitario que formaba granulomas localizado a nivel de dermis reticular e hipodermis, con ocasionales neutrófilos y eosinófilos, sin llegar a evidenciarse estructuras micóticas.

Diagnóstico
Granuloma de Majocchi (y tinea corporis en su marido).

Tratamiento
Se instauró tratamiento con terbinafina oral 250 mg al día e ibuprofeno 400 mg cada 8 horas para ambos. Asimismo, se asoció tratamiento con ciclopirox olamina tópico.

Evolución
Tras 4 semanas de tratamiento, la placa del monte de Venus había reducido notablemente su tamaño y mostraba un aspecto residual, mientras que las glúteas se habían resuelto por completo. Se decidió prolongar el tratamiento hasta 8 semanas con resolución total del cuadro, persistiendo un área de 2,5 cm de alopecia residual.
Por su parte, las lesiones del marido estaban resueltas a las 4 semanas, momento en el que se decidió finalizar el tratamiento.
Paciente varón de 44 años, VIH en tratamiento desde hacía un año con Emtricitabine/Rilpivirine/Tenofovir y carga viral indetectable. Acude por fiebre de dos meses de evolución, nódulos eritematosos, calientes y dolorosos en antebrazo derecho, así como inflamación y tenosinovitis del dorso de la mano derecha. Resto de la exploración, normal.

Pruebas complementarias
Rx-tórax, ecografía abdominal: normal,
ANA: positivos 1/80 patrón homogéneo, HLA-B51, Anti ENA, ANCA, Ac anti DNA, negativos.
Analítica: ECA: 82mcg/L, resto normal. Mantoux: positivo.
Cultivo biopsia cutánea: micológico, micobacterias y baciloscopia, negativos Anatomía patológica nódulo cutáneo: Paniculitis lobulillar granulomatosa necrotizante ( presencia de bacilos ácido-alcohol resistentes).
El paciente refiere que tiene acuario en casa, por lo que, dados los hallazgos anatomopatológicos, y este nuevo dato, una entidad muy probable sería infección por Micobacterium marinum, iniciándose tratamiento con Claritromicina 500mg/12h, además de realizar profilaxis con Isoniacida 300mg/24h, con resolución de las lesiones en su práctica totalidad.
La infección por Micobacterium Marinum se produce a través de erosiones en la piel durante el cuidado de acuarios domésticos. Las localizaciones más frecuentes son las manos, seguidas de antebrazo y extremidades inferiores. La lesión inicial es una pápula violácea, que puede evolucionar a nódulos o placas eritematosas. Pueden ser solitarias o siguen un curso lineal a lo largo de la línea de drenaje linfático. En ocasiones, la infección puede penetrar en estructuras subyacentes como bolsas sinoviales, o articulaciones, pero los ganglios no suelen estar afectados.
Histológicamente, se trata de granulomas de aspecto tuberculoide con o sin necrosis caseosa central. Las tinciones para bacilos ácido-alcohol resistentes son habitualmente negativas, siendo necesario el cultivo para identificar al germen responsable.
Mujer de 35 años, sin antecedentes de interés, que presenta un cuadro de dolor abdominal, diarreas y síndrome constitucional, aparecido unas semanas después de su primer parto; la gestación previa había transcurrido sin complicaciones. Es estudiada en la Sección de Aparato Digestivo, siendo diagnosticada de EC al reunir criterios diagnósticos: 1) título elevado de anticuerpos antitransglutaminasa; y 2) biopsia intestinal con atrofia de vellosidades en duodeno e hiperplasia de criptas. Poco después de la clínica comentada, presenta poliartralgias de medianas articulaciones, de predominio en carpos y tarsos, junto con parestesias y lesiones cutáneas con micropápulas pruriginosas. La envían a Nefrología por detectar proteinuria de +++. En la exploración física: tensión arterial 104/76 mmHg, IMC 27, mínimos edemas en miembros inferiores y pápulas en codos y brazos. En la analítica: hemograma y coagulación normales, creatinina 0,9 mg/dl, colesterol total 238 mg/dl, triglicéridos 104 mg/dl, proteínas totales 6,5 g/dl y albúmina 3,6 g/dl. En el estudio inmunológico: ANA, anti-DNA, ANCAS, C3, C4, anticuerpos anticardiolipina, anticoagulante lúpico y crioglobulinas negativos o normales. La serología frente a VHB, VHC y VIH negativa. Los anticuerpos antitransglutaminasa tisular IgA positivos a título 800 U/ml (normal <7 U/ml). En orina: proteínas 4,4 g/día y sedimento con 5 hematíes por campo. La ecografía renal es normal. Ante la persistencia de la proteinuria nefrótica durante varias semanas, se hace biopsia renal percutánea, cuyo resultado es una NM estadio 2, sin lesiones vasculares ni intersticiales. Recibe tratamiento con dieta sin gluten y otras medidas conservadoras con estatina, aspirina a dosis antiagregantes, enalapril y losartán, sin respuesta inicial. No obstante, a los 12 meses de seguimiento, se aprecia de forma simultánea la negativización de los anticuerpos antitransglutaminasa y la remisión completa de la proteinuria, como se indica en la figura 1. Durante este tiempo no ha presentado otros datos de enfermedad sistémica, salvo aumento de los niveles de TSH 6,6 μU/ml, con T4l de 1,1 ng/dl y anticuerpos antitiroglobulina y antimicrosomales negativos.
Varón de 55años, como antecedentes presenta hipertensión arterial y dislipemia.
Consultó en Urgencias por fractura abierta diafisaria de radio y cúbito derechos, tras caída desde una escalera. Se procedió a reducción y osteosíntesis más administración de vacuna antitetánica.
A las 48h del alta hospitalaria, comenzó con dolor en antebrazo derecho y flictenas, desarrollando posteriormente impotencia funcional del miembro, rigidez de cuello, disfagia y dificultad de la apertura bucal. Tras nueva valoración, se objetiva Síndrome Compartimental, indicándose tratamiento quirúrgico urgente con desbridamiento de miembro, administración de gammaglobulina antitetánica y metronizadol iv.
A pesar de tratamiento, se produce progresión clínica con espasmos musculares, rigidez generalizada y disnea, precisando ingreso en UCI y soporte ventilatorio con IOT.
Durante su ingreso, para control de espasmos musculares, ha precisado sedación con benzodiacepinas (midazolam) y propofol en perfusión continua además fentanilo como analgésico y bloqueantes neuromusculares (rocuronio y baclofeno). Por inestabilidad autonómica (hipertensión arterial mantenida) ha precisado perfusión continua de urapidilo, manteniéndose además con taquicardia sinusal (Fc en torno 120spm).
Analíticamente hemoglobina 9.9g/dl; Leucocitos 10.000/mm3(PMN 83%); Plaquetas 223000/mm3; Niveles CPK elevados (300mg/dl); Perfil renal normal; Perfil abdominal sin hallazgos salvo GGT 150 y PCR 30mg/L.
Se solicitó determinación de Anticuerpos frente a Clostridium Tetani, los cuales han resultado indeterminados (0.1 UI/ml), pendiente de nueva muestra para valorar seroconversión. Durante ingreso elevó CPK con fracaso renal anúrico asociado, que ha precisado terapia continua de reemplazo renal y desbridamiento quirúrgico de MSD en 3 ocasiones. El cuadro clínico se complicó con eventos sépticos (neumonía asociada a ventilación mecánica y bacteriemia S. Haemolyticus).
Tras 72 días de ingreso en UCI y habiendo comenzando rehabilitación se procede a ingreso en planta de Medicina Interna.

Juicio Clínico
Tétanos generalizado y Síndrome Compartimental en MSD.
Antecedentes personales
Paciente natural de Mali que residía desde hace dos años en España. Llegada a España en patera a Canarias, desde donde viajó a Barcelona y de allí se trasladó a Almería. No ha vuelto a su país desde entonces. Había mantenido relaciones sexuales no protegidas a su llegada a España y era fumador y bebedor habitual.

Enfermedad actual
Síndrome constitucional de cuatro meses de evolución, con anorexia, pérdida de peso y dolor abdominal.

Exploración física
Paciente de raza negra, con caquexia extrema. Destaca la presencia de mucositis ulcerada a nivel de lengua y labios, hepatoesplenomegalia, sin ascitis, edemas en miembros inferiores hasta rodillas y hemorroides ulceradas. Así mismo presentaba unas lesiones papulo-nodulares hiperpigmentadas en tronco y raíz de miembros inferiores.

Exploraciones complementarias
En el hemograma destacaba la presencia de anemia microcítica hipocroma importante (hemoglobina 6,9 g/dL). En el análisis bioquímico presentó sodio 125 mmol/L, colesterol total 75 mg/dL, GOT 120 UI/L, GGT 69 UI/L, fosfatasa alcalina 212 UI/L, LDH 791 UI/L, proteínas totales 8,1 g/dL, hierro 13 μg/dL, ferritina 17.100 ng/dL, índice de saturación de transferrina del 10%, albúmina 2,4 g/dL y proteína C reactiva 23 mg/dL. En el proteinograma presentaba una hipergammaglobulinemia policlonal.
Se realizó serología frente a los virus de la hepatitis B (compatible con infección pasada) y C (negativo). Las pruebas treponémicas fueron positivas (con negatividad de las reagínicas) y la serología frente a Citomegalovirus fue negativa.
Presentó positividad para la IgM frente al virus de Epstein-Barr e IgG frente a Toxoplasma gondii. Se determinó la IgG frente a filariasis linfática, con resultado positivo bajo (IgG 1 y 3 positivo bajo e IgG 2 y 4 negativo). La serología frente a Strongyloides fue negativa y frente a Schistosoma positiva baja. La intradermorreacción de Mantoux fue positiva (10 mm).

Prueba diagnóstica
Serología frente a VIH positiva

Juicio clínico
Alta sospecha de sarcoma de Kaposi asociado a la infección por el VIH.

Evolución
Se realizaron las determinaciones de carga viral (2.929.840 copias/mL) y el recuento de subpoblaciones linfocitarias (16 CD4+/μL). Se inició tratamiento antirretroviral combinado con excelente evolución posterior, resolución completa de las lesiones por Kaposi y ganancia ponderal de más de 20 kg.