IIC/cantemist-ner huggingface dataset:
Impresión de la vena cava superior con abundante circulación colateral venosa en la musculatura paravertebral .
No se demuestra la presencia de metástasis pulmonares ni adenopatías retroperitoneales .
BAG de masa mediastínica ( 5/6/2014 ): AP de tumor de células germinales : seminoma .
» Inmunohistoquímica ( IHQ ): - Oct-4 , D2-40 , C-Kit y PLAP : positivas en las células tumorales .
- CD-20 y CD79a : positivos en los linfocitos B. - CD3 : positivo en la población linfoide B. - CD30 , CD138 , EMA , AE1 / AE3 y alfa-fetoproteína : negativas .
Con estos resultados se traslada al Servicio de Oncología Médica el 10/6/2014 para continuar con su estudio : » Ecografía testicular ( 11/6/2014 ): ambos testículos son homogéneos y con vascularización normal .
Quiste simple de 2 cm en la cabeza del epidídimo derecho .
Pruebas funcionales respiratorias : patrón ventilatorio obstructivo grave / muy grave con amputación de la curva flujo / volumen inspiratoria y espiratoria compatible con la obstrucción traqueal fija ya conocida por TC .
Test broncodilatador ( + ) .
» Analítica ( 11/6/2014 ):
plaquetas 305.000 , leucocitos 16.200 ( neutrófilos 13.400 ) , LDH 653 UI / l , glucosa , urea , creatinina , sodio , potasio dentro de la normalidad .
Alfa-fetoproteína ( 11/6/2014 ) 1.431 , beta-HCG ( 12/6/2014 ) 901.7 , ácido úrico , ferritina , ácido fólico , vitamina B12 , beta-2 microglobulina , hormonas tiroideas , anticuerpos antitiroideos TP y anticuerpos antitiroglobulina dentro de valores normales .
Serología a VHB , VHC y VIH negativos .
Coagulación : normal , fibrinógeno 509 .
Diagnóstico Tumor germinal extragonadal mediastínico mixto .
De mal pronóstico según la clasificación IGCCCG .
Tratamiento Con el diagnóstico de tumor germinal extragonadal mixto se inicia el primer ciclo de quimioterapia con intención radical según el esquema BEP convencional ( bleomicina 30 UI días 1 , 8 , 15 + etopósido 100 mg / m2 días 1-5 + CDDP 20 mg / m2 días 1-5/21 días x 4 ciclos ) .
Y se inicia tratamiento con alopurinol para la prevención de síndrome de lisis tumoral .
Tras cuatro ciclos se realiza una TC TAP de revaluación el día 24/9/2014 , observándose respuesta parcial , por lo que se presenta el caso en el comité de cirugía torácica el 9/10/2014 , desestimándose tratamiento quirúrgico de la masa residual mediastínica por el alto riesgo quirúrgico en relación con la sospecha de infiltración tumoral a nivel traqueal y de ambos troncos braquiocefálicos .
El día 14/10/2014 se realiza una PET-TC , donde se observa que la masa cervicotorácica anterior presenta actividad metabólica marcadamente irregular con áreas de ausencia de actividad metabólica junto a zonas de elevado hipermetabolismo ( SUV máximo 9,5 ) .
Así , con el diagnóstico de tumor irresecable intensamente captante en la PET , se propone quimioterapia según el esquema TIP .
El 16/10/2014 , en consulta , el paciente presenta aumento del tamaño de la masa a nivel supraclavicular , decidiendo pedir una segunda opinión en otro centro , donde consideran dicho tumor resecable .
El 6/11/2014 se realiza una resección completa macroscópica ( AP : lesión residual de teratoma maligno , con presencia de áreas de displasia grave de epitelio y al menos un foco limitado de posible transformación carcinomatosa .
IHQ : positividad intensa para citoqueratina AE3 / AE1 .
Ki-67% en las áreas más maduras .
Positividad para CEA .
AFT ligeramente positiva en todo el epitelio ) .
En la TC TAP de revisión tras cirugía se aprecia disminución de manera significativa de la afectación del mediastino anterior precardíaco , así como de la afectación de la vena cava superior .
Dado que no existe tumor germinal viable residual , el paciente no precisa quimioterapia complementaria y actualmente está en seguimiento estricto en nuestro centro .
Anamnesis Inicialmente , la paciente tolera adecuadamente el tratamiento .
A las tres semanas , comienza con malestar general , dolor en zona perianal , náuseas y disminución de apetito , por lo que se inicia tratamiento sintomático y suplementos alimenticios .
A pesar de estas medidas , la paciente presenta pérdida de peso progresiva , además de vómitos , intolerancia oral y abundantes deposiciones líquidas amarillentas , por lo que es hospitalizada con nutrición parenteral , aporte hidroelectrolítico y suspensión de la capecitabina ( aunque sí que completa el tratamiento con RT hasta 50,4 Gy ) .
La paciente evoluciona favorablemente , permaneciendo un total de 15 días , con mejoría de la enteritis , y reintroduciéndose la dieta oral con buena tolerancia .
Desafortunadamente , la paciente reingresa a los dos días , refiriendo intensa anorexia , con apenas ingesta de comida y líquidos , astenia , sensación distérmica , tos con alguna flema sin claro dolor o disnea .
Exploración física Mal estado general .
Orientada en las tres esferas .
Tendencia al sueño .
Tensión arterial 90/58 mm Hg .
Frecuencia cardiaca 117 lpm .
Frecuencia respiratoria : 15 rpm .
SatO2 : 89 % en aire ambiente .
Auscultación : taquicárdica , con hipoventilación en base derecha , con roncus dispersos .
Abdomen no doloroso , con ruidos de progresión .
Presenta edemas en extremidades inferiores hasta rodillas .
Descamación de piel en palmas y plantas .
Pruebas complementarias Inicialmente se realizan : » Hemograma y bioquímica : hemoglobina ( Hb ) 10,4 g / dl , leucocitos 6.400 cel / mm3 , linfocitos 200 cel / mm3 , creatinina 0,48 , sodio 128 mmol / l , potasio 2,9 mmol / l , cloro 91 mmol / l , calcio 6 mg / dl , albúmina 1,5 g / dl ( VN 3,5-5,2 ) , proteínas 4 g / dl ( VN 6,4-8,3 ) , calcio corregido por proteínas 7,5 mg / dl , procalcitonina ( PCT ) 6 ng / ml , proteína C reactiva ( PCR ) > 320 mg / l , lactato 39,3 mg / dl .
» Radiografía de tórax : se objetiva condensación en base derecha hasta campo medio .
Se instaura tratamiento antibiótico con levofloxacino y aztreonam , fluidoterapia , y se inicia nutrición por sonda nasogástrica .
A lo largo de los días , la paciente se encuentra con intensa astenia , malestar general , persisten las deposiciones diarreicas ( grado IV ) y presenta progresión de los edemas hasta miembros superiores .
Se añade linezolid al tratamiento y se completa estudio con tomografía computarizada ( TC ) de tórax : » TC de tórax : hallazgos compatibles con neumonía necrotizante en lóbulo inferior derecho , derrame bilateral de predominio derecho , con varias atelectasias pulmonares bilaterales .
Con esto , se añade clindamicina al tratamiento , y se realiza toracocentesis diagnóstica , que se envía a microbiología : » Líquido pleural : cultivo negativo .
Tinción Gram : moderado número de leucocitos polimorfonucleares .
La paciente sigue presentando mal estado general , con astenia , episodios de disnea y angustia marcada .
Presenta deposiciones abundantes diarreicas , que empeoran la situación de fragilidad , eritema y descamación palmo plantar ( grado IV ) , queilitis , estomatitis ( grado IV ) , y los edemas evolucionan a anasarca .
Se realizan otras pruebas complementarias : » Toxina de Clostridium difficile y detección de ácidos nucleicos de virus en heces : negativos .
» Radiografía de tórax : empeoramiento de la neumonía , con mayor derrame pleural bilateral .
» Hemograma y bioquímica : Hb 10,1 g / dl , leucocitos 8.000 cel / mm3 , albúmina 1,4 g / dl , proteínas 3,9 g / dl , PCR 124 mg / l.
Pasadas ya dos semanas , la paciente verbaliza deseos de descansar , no quiere más sufrimiento ni más tratamiento activo .
Se inicia perfusión de morfina para control sintomático de disnea y dolor costal secundario a neumonía , con lo que la paciente queda tranquila , sin dolor .
Se mantienen levofloxacino y aztreonam .
Inesperadamente ,
presenta mejoría clínica a los dos días ; algo más animada , con buen descanso nocturno , y sin deposición en las últimas 24 horas .
Persiste anasarca , y continúa con disnea ocasional , con glositis , mucositis en paladar duro , y queilitis .
En esta situación , se replantea el plan , y se reinicia nutrición parenteral .
Se sospecha déficit de dihidropirimidina deshidrogenasa ( DPD ) y se solicita su estudio genético .
Se repite la TC de tórax : » TC de tórax : aumento del derrame pleural , con mayor componente atelectásico en lóbulos medios y superior derechos , con persistencia de los hallazgos compatibles con neumonía necrotizante .
Se coloca un tubo de drenaje torácico , con salida de 470 ml de líquido pleural de aspecto hemático , características bioquímicas de trasudado , y se procede a su retirada a los tres días por cese de salida .
Con los días , la paciente presenta progresiva mejoría clínica , disminución de la disnea , y los edemas en extremidades .
Nueva analítica de control y resultados genéticos : » Hemograma y bioquímica : Hb 8 g / dl , leucocitos 12.300 cel / mm3 , linfocitos 1.100 cel / mm3 , Proteínas 5,1 g / dl , PCR 97,8 mg / l.
» Determinación de polimorfismos DPD ( dihidropirimidina deshidrogenasa ): existe una mutación por sustitución de un nucleótido guanina por una adenina en el primer nucleótido del intrón 14 del gen DPD , lo que se asocia a una mayor toxicidad por las fluoropirimidinas .
Diagnóstico Se trata por tanto de una paciente con varias patologías simultáneas , e interrelacionadas entre sí .
Dado su adenocarcinoma de recto medio estenosante T3c cN1 cM0 , se inicia tratamiento neoadyuvante con RT y capecitabina .
Presenta toxicidad grave a capecitabina secundaria a una mutación en el gen dihidropirimidina deshidrogenasa .
En este contexto , desarrolla una desnutrición severa , que agrava su complicación infecciosa : neumonía necrotizante nosocomial .
Tratamiento En el segundo ingreso , la desnutrición se trata inicialmente con sonda nasogástrica pero después es sustituida por nutrición parenteral , con mejoría .
A su vez , se administra fluidoterapia para la corrección de las alteraciones electrolíticas y antibioterapia para la neumonía , recibiendo levofloxacino y aztreonam ( un total de 28 días ) , linezolid ( 7 días ) y clindamicina ( 6 días ) .
También se coloca tubo de drenaje pleural con salida de 470 ml de líquido pleural .
A pesar de la fragilidad en la que se encontraba la paciente , y habiéndose desestimado más maniobras , el curso clínico da un giro inesperado hacia la recuperación , lenta y progresiva .
Tras cuatro semanas de ingreso , los parámetros nutricionales mejoran , hasta llegar a albúmina de 3,2 g / dl y proteínas 6,6 g / dl , los edemas , las lesiones orofaríngeas y las diarreas se reducen , la auscultación pulmonar mejora , y va desapareciendo la sensación de disnea .
Se inicia dieta oral , con buena tolerancia a la misma , y se retira la nutrición parenteral a la quinta semana de ingreso .
Ante esta mejoría , la paciente es trasladada a un hospital de larga estancia para convalecencia y rehabilitación , donde permanece tres semanas , con buena recuperación funcional , continuando posteriormente con su intervención quirúrgica .
Anamnesis Varón de 56 años , sin alergias medicamentosas conocidas , soldador .
Fumador activo ( IPA : 35 ) .
Antecedentes personales : dislipemia en tratamiento dietético .
Historia oncológica Diagnosticado en junio/2011 por cuadro de visión borrosa de melanoma coroideo en ojo derecho ( OD ) que se trató mediante resección quirúrgica intraocular OD seguido de braquiterapia adyuvante que finalizó en octubre de 2011 .
El 27/02/2014 presentó recidiva local que requirió enucleación de ojo derecho , con resultado anatomopatológico : melanoma coroides diámetro 0,9 cm .
En febrero/2017 durante seguimiento aparece en TC : LOE segmento VII-VIII subcapsular de 20 mm de diámetro que sugiere enfermedad metastásica .
Se completa estudio con RM hepática que muestra lesión focal en segmento VIII-VII de 20 mm subcapsular , hipointensa en T1 e hiperintensa en T2 , sugestiva de metástasis y otras 3 lesiones en lóbulo hepático derecho .
Se realiza PET / TC que confirma dichos hallazgos y muestra actividad metabólica sobre lesión subcapsular de 24 mm , sin evidencia de adenomegalias y / o afectación visceral a otro nivel .
Se lleva a cabo biopsia sobre lesión en segmento VII con resultado compatible con infiltración difusa por melanoma ( HMB45 + , Melan A , Ki67 15 % ) .
Se valora el caso en Comité Multidisciplinar y ante la existencia de varias lesiones hepáticas irresecables de descarta tratamiento quirúrgico .
El 7/07/2017 inicia tratamiento sistémico de primera línea con pembrolizumab a dosis de 2 mg / kg c/21días , administrándose un total de 8 ciclos ( último recibido el 1/12/2017 ) y consiguiendo como mejor respuesta por TC estabilización de la enfermedad hepática .
Enfermedad actual Acude el 7/12/2017 a Urgencias por acúfenos y parestesias en hemicuerpo izquierdo de una semana de evolución .
Consciente , orientado en las tres esferas , receptivo , eupneico en reposo .
Exploración neurológica : funciones superiores conservadas , pupilas isocóricas normorreactivas , sin nistagmos , ni alteración de pares craneales ; fuerza y sensibilidad simétricas y conservadas .
Pruebas complementarias » Otoscopia ( 7/12/2017 ): sin hallazgos relevantes .
» Analítica general ( 7/12/2017 ): bioquímica , hemograma y coagulación sin alteraciones .
» TC craneoencefálica urgente ( 7/12/2017 ): hipodensidad digitiforme temporobasal derecha que , si bien no muestra clara captación de contraste , en contexto del paciente podría ser compatible con enfermedad secundaria .
Diagnóstico » Hipodensidad temporobasal derecha compatible con lesión secundaria .
» Melanoma coroideo avanzado BRAF no mutado .
Tratamiento Ingresa en planta para estudio , y se inicia tratamiento con corticosteroides a dosis de 1 mg / kg / día de prednisona oral .
Evolución Se completó estudio con : » RM cerebral ( 13/12/2017 ): hiperintensidad a nivel cortical temporal profundo derecho con afectación insular posterior y sustancia blanda subyacente que presenta moderada restricción de difusión hídrica .
No se evidencian claras áreas con realce anómalo a nivel intraparenquimatoso , si bien existe clara irregularidad en área temporal derecha , cuyos hallazgos podrían estar en relación con encefalitis en contexto de síndrome paraneoplásico , proceso vascular o estado epiléptico .
EEG ( 14/12/2017 ):
trazado que carece de patrones electrográficos relevantes .
» TC toracoabdominal ( 14/12/2017 ): múltiples lesiones hepáticas hipodensas sin cambios relevantes .
Punción lumbar ( 15/12/2017 ): estudio bioquímico mostró pleocitosis linfocítica con estudio microbiológico de LCR : sin hallazgos .
Citología de LCR negativa para malignidad .
El paciente evoluciona de forma favorable con remisión clínica de la sintomatología neurológica a las 48-72 h de ingreso , y pudiendo realizarse reducción progresiva de la dosis de corticosteroide con buena tolerancia .
Al cabo de un mes se realiza RM cerebral de control que muestra resolución de la alteración de señal en parénquima .
Dado que el hallazgo de encefalitis en pruebas de imagen y la clínica neurológica desaparecieron completamente tras suspender tratamiento con pembrolizumab y con administración de corticosteroides sistémicos , se interpreta como toxicidad relacionada con el sistema inmunitario grado 4 .
Se suspende definitivamente tratamiento con inhibidor PD-L1 , y se continúa pauta descendente de prednisona oral durante un mes hasta su retirada .
En la actualidad , se encuentra asintomático y con enfermedad estabilizada en los controles por TC habituales .
Anamnesis Paciente varón de 39 años sin antecedentes de interés .
Fumador con un índice paquetes-año de 20 .
Sin contacto con otros tóxicos relacionados con el aumento de la incidencia de cáncer , niega contacto con asbesto .
Trabajador en la industria cárnica , soltero y sin descendencia .
No presentó historia familiar de neoplasias .
El paciente se diagnosticó en abril de 2017 de MP a raíz de un cuadro de distensión abdominal y aumento de edemas en miembros inferiores ( MMII ) .
Dentro de los marcadores tumorales , sólo era positivo el Ca 19,9 ( 1.067 ) .
En tomografía computarizada ( TC ) se evidenció ascitis , masas peritoneales sin identificar tumor primario .
La tomografía por emisión de positrones ( PET ) mostró captaciones patológicas en peritoneo , ángulo hepático del colon y sigma .
La Anatomía Patológica ( AP ) informó de mesotelioma maligno epitelioide papilar .
Al diagnóstico debutó con trombosis venosa de poplítea y arteria lobar superior derecha por lo que inició anticoagulación con heparina de bajo peso molecular ( HBPM ) a dosis anticoagulantes .
Con el diagnóstico de MP epitelioide papilar estadio III se comentó en el comité de tumores de carcinomatosis peritoneal y se consideró irresecable .
Se inició tratamiento con cisplatino ( 75 mg / m2 ) y pemetrexed ( 500 mg / m2 ) del que recibió 2 ciclos de quimioterapia hasta julio de 2017 .
Exploración neurológica , cardiaca y respiratoria sin hallazgos .
Exploración abdominal distendida pero no dolorosa , matidez a la percusión , signo de oleada ascítica .
MMII con edema con fóvea hasta tercio proximal .
Lesiones ampollosas y dolorosas del 2º-4º dedo del pie izquierdo con necrosis distal del 2º dedo no exudativa .
Pulsos en miembro inferior derecho conservados y ausentes en el izquierdo .
Pruebas complementarias » Ecografía ( E ) urgente de MMII : sin trombosis arteriales y trombosis venosa poplítea izquierda sin cambios .
» TC : grave ascitis multicompartimental con múltiples implantes en omento mayor .
Lesiones hepáticas bilobares .
Trombosis parcial de arteria ( ART ) iliaca común izquierda hasta externa .
Trombosis parcial de ART femoral izquierda .
» Angioplastia iliaca unilateral ( 0 horas ): trombectomía iliaca superficial , femoral superficial y tibial posterior .
Perfusión continua de uroquinasa posterior .
» Angioplastia de miembros inferiores bilateral ( 24 horas ): trombosis en ART iliaca superficial sin cambios .
Retrombosis de ART femoral superficial .
Nuevo trombo ART poplítea y porción distal de ambas ART tibiales .
Se colocaron endoprótesis en ART iliaca y femoral superficial .
Se realiza trombólisis local con 250.000 Unidades Internacionales ( UI ) de uroquinasa en el sector infrapoplíteo .
Dejándose después perfusión de uroquinasa .
» Angioplastia de miembros inferiores bilateral ( 48 horas ): mejoría a nivel poplíteo .
Empeoramiento de la trombosis del tronco tibioperoneo y ART tibial anterior .
ART tibial posterior vascularizada por ramas colaterales .
Diagnóstico Coagulación intravascular diseminada crónica con síndrome de Trousseau asociado en paciente con mesotelioma peritoneal maligno .
Tratamiento En Urgencias se modificó al inicio la pauta de HBPM por ausencia de nuevos trombos , pero se ingresó para estudio .
Ante la mala evolución del miembro inferior se solicitó TC de arterias de MMII , evidenciándose trombosis arteriales a distintos niveles .
Se realizó angioplastia arterial del miembro afecto con trombectomía de los trombos vasculares accesibles y dejando posteriormente una perfusión de uroquinasa a 100.000 UI / hora .
A pesar del tratamiento , el paciente continuó con empeoramiento progresivo de las lesiones tróficas distales , precisando dos angioplastias posteriores en días consecutivos .
Se colocaron endoprótesis en los trombos de las ramas principales y con fibrinólisis con bolos de uroquinasa con ausencia de mejoría .
El paciente presentó empeoramiento clínico con mayor la ascitis , astenia y deterioro del estado general .
Debido al estado oncológico , estado del paciente y estado vascular se decidió optar por un tratamiento sintomático exclusivo consensuado con el paciente y familiares .
El paciente falleció 4 días después .
Mujer de 34 años de edad , actualmente gestante en la semana 36 + 1 con los siguientes antecedentes : Antecedentes personales » Sin alergias medicamentosas conocidas .
» Varicela a los 6 años ; sarampión .
Grupo : A Rh : negativo .
Antecedentes obstétricos-ginecológicos
» FUR ( fecha última regla ): 12/11/2016 .
FM : 4-5/28 días .
Paridad : G3A2-2 abortos ( 12/2014 y 10/2016 ) .
Embarazo actual ( en 11/2016 ) tras FIV .
Cursa con diabetes gestacional en control con dieta .
Serologías : rubeola y txp inmune .
1/2017 : serología-hepatitis B HBsAg negativo serología-hepatitis C antihepatitis C negativo ; anti-VIH 1 + 2 negativo .
Tratamiento habitual : paracetamol por calambres en pierna derecha .
Anamnesis Historia oncológica
Historia oncológica pediátrica ( recogida de informes antiguos de años 1990 y 1991 , de la historia antigua en papel de AB , y un informe de Oncología Pediátrica del 11/2002 ):
Diagnóstico , a los 7 años de edad ( julio de 1990 ): tumor neuroectodérmico primitivo en muslo post / glúteo izquierdo : primera intervención ( subtotal ) en hospital .
Se remite hospital : entre agosto y diciembre de 1990 , se trató con ciclofosfamida oral 150 mg / m2 / día x 7 días + epirrubicina 35 mg / m2 días 1 y 8) con intención citorreductora ( aunque tenemos otro informe de 22/10/1990 , del ingreso en 2º ciclo de cisplatino-VM-26 ) .
El 14/12/1990 , en hospital , ( cirugía ortopédica infantil ) extirpación tumor glúteo izquierdo : se extirpa glúteo mayor .
Informe AP , negativo para tumor .
Desde febrero de 1991 : QT con epirrubicina 35 mg / m2 iv días 1 y 8º + ciclofosfamida oral 150 mg / día x 7 días , periodicidad mensual ( de febrero a junio de 1991 , probablemente llevó 6 ciclos ) .
En 2002 ( a los 19 años de edad ) fue dado de alta de seguimiento por Oncología Pediátrica de H. La FE , Valencia , tras 12 años de seguimiento libre de enfermedad .
Historia oncológica actual ( a los 34 años de edad , durante su embarazo ) Desde 5/2017 parestesia en pierna derecha .
Gestante en semana 24 con dolor a la palpación del trayecto teórico del nervio ciático derecho , sin alteraciones neurológicas locales .
Se realiza ecografía abdominal ( para comprobar vitalidad fetal ) con los siguientes hallazgos : única , cefálica , LCF y MF positivos , LA normal , placenta normoinserta .
MNE : FCF positivo , adinamia .
Ante persistencia de dolor en los meses siguientes se decide ingreso en el Servicio de Obstetricia ( 23/07/2017 ): gestante en semana 36 + 1 que acude por dolor inguinal derecho / FID desde hace dos meses que se ha exacerbado en los últimos dos días , continuo , que aumenta con los movimientos y la deambulación , que cede parcialmente con analgesia y reposo .
La exploración ginecoobstétrica es la siguiente : al ingreso , a nivel de abdomen , útero acorde con amenorrea .
Se palpa tumoración indurada y dolorosa en región inguinal derecha .
Se realiza una ecografía visualizándose lesión parauterina derecha solida con áreas anecoicas , moderadamente vascularizada , de 143 x 120 x 105 mm .
Exploración física Al ingreso en Ginecología-Obstetricia : » Aceptable estado general .
Normocoloreada , normohidratada , normoperfundida .
Auscultación pulmonar : murmullo vesicular conservado sin ruidos respiratorios sobreañadidos .
Abdomen : útero acorde con amenorrea .
» Extremidades inferiores : mínimos edemas distales .
Sin signos de TVP ni de IVC .
Pulsos pedios presentes y simétricos .
Pruebas complementarias Ante paciente gestante en la semana 36 + 1 y con sospecha de tumoración inguinal derecha se decide realizar RM abdominal en 8/2018 : con hallazgo de MASA 16 x 13 x 17 cm retroperitoneal paravertebral derecha sólida , heterogénea con áreas de necrosis en su interior y dudosas áreas de hemorragia o grasa ( no es posible completar estudio para caracterizarla adecuadamente ) .
Se decide finalizar gestación en semana 37 , parto eutócico inducido y monitorizado sin epidural el 01/08/2017 .
Se inhibe lactancia materna y se administra gammaglobulina anti-D. Tras hallazgo en RM abdominal , se presenta en Comité de Tumores de Urología y se decide realizar BAG de la masa retroperitoneal guiada por TC , que se realiza el día 03/08/2017 .
En la Anatomía Patológica de la biopsia retroperitoneal : examen microscópico : tejidos blandos infiltrados por neoplasia de células de pequeño tamaño , redondas y azules , que presentan el siguiente inmunofenotipo : CD99 : positiva ( + + + ) , FLI-1 de valoración limitada por tinción de fondo y CKAE1 / AE3 , EMA , S100 , CD3 , CD20 , desmina , miogenina y WT-1 negativas .
DIAG AP : masa retroperitoneal ( BAG guiada por TC ): hallazgos morfológicos e inmunohistoquímicos compatibles con tumor neuroectodérmico primitivo ( PNET ) .