IIC/cantemist-ner huggingface dataset:
La lesión quística en LII ha aumentado de tamaño ( 7,8 x 4 cm ) con pared muy fina en la que ha aparecido algún engrosamiento nodular de pequeño tamaño ( 5 mm ) por lo que no es caracterizable metabólicamente .
Ante estos hallazgos se decide realizar biopsia con aguja gruesa de lesión de tejidos blandos suboccipital con hallazgo de un tumor de células fusiformes que presenta intenso componente inflamatorio histiocitario , con estudio inmunohistoquímico positivo para citoqueratinas , EMA y vimentina , TTF1 y p40 negativo , con diagnóstico anatomopatológico definitivo de tumor fusocelular con inmunofenotipo compatible con carcinoma sarcomatoide ( sin que pueda descartarse metástasis de un carcinoma pulmonar ) .
Se realiza estudio mutacional de EGFR y traslocación de ALK y ROS-1 siendo negativos .
Diagnóstico Carcinoma sarcomatoide de origen pulmonar cTx cNx pM1c ( estadio IVB-TNM 8ª ed .
con afectación múltiple en tejidos blandos y ósea ) , EGFR no mutado , ALK y ROS-1 no translocados .
Tratamiento El paciente es remitido a consultas de Oncología Médica para valoración de tratamiento sistémico , iniciándose tratamiento con carboplatino AUC-5 : paclitaxel 175 mg / m2 cada 21 días en noviembre 2017 .
Tras 4 ciclos de quimioterapia hasta febrero 2018 , con buena tolerancia , pero con progresión radiológica a nivel óseo ( aparición de lesiones óseas osteoblásticas con incremente patológico de la captación en iliaco posterior derecho y vertebra S1 ) y respuesta parcial en el resto de localizaciones .
Dado que el paciente se encuentra asintomático , se decide suspender la quimioterapia y solicitar PET de control en 3 meses ( mayo 2018 ) , donde se objetiva progresión a nivel óseo ( esternón , iliaco derecho y ala sacra izquierda ) , pericárdico , renal izquierdo y en lesiones de partes blandas ya conocidas .
El paciente refiere en este momento dolor en zona sacra no limitante , por lo que se decide inicio de tratamiento con nivolumab dosis fijas 240 mg cada 2 semanas con mejoría progresiva del dolor sacro .
Se solicita PD-L1 que es positivo al 90 % .
Reevaluado con PET tras 7 ciclos en agosto 2018 , presenta llamativa respuesta con disminución significativa del tamaño y metabolismo de las lesiones conocidas de partes blandas ( nuca , pared torácica , nódulo grasa pericárdica , nódulo retroperitoneal ) , disminución del metabolismo de las lesiones óseas conocidas y sin evidencia de tejido tumoral viable con afinidad por la 18F-FDG en otras localizaciones .
Hasta la fecha ( con última consulta el 21 de mayo de 2019 ) , ha recibido 26 ciclos de nivolumab con excelente tolerancia y respuesta mantenida .
Como complicaciones derivadas del tratamiento inmunoterápico únicamente ha presentado hipotiroidismo subclínico ( TSH 19 IU / ml ( 0,35-5,0 ) con T4 y T3 libres dentro de rango normal ) tras 17 ciclos y rash cutáneo G2 con prurito G2 tras 24 ciclos que preciso tratamiento corto con corticoterapia oral a dosis bajas .
Anamnesis Varón de 66 años , con antecedentes de HTA , dislipemia y fumador activo con un IPA 60 .
Consulta por primera vez en el Servicio de Urgencias en septiembre 2018 por presentar molestias retroesternales inespecíficas de varios días de evolución , sin otra clínica acompañante .
Eastern Cooperative Oncology Group ( ECOG ) 0 .
No se palpan adenopatías cervicales ni supraclaviculares ; abdomen blando y depresible , ligeramente doloroso en hipogastrio con hepatomegalia de 2 traveses de dedo , ruidos hidroaéreos normales y sin signos de irritación peritoneal .
Pruebas complementarias Se solicitó hemograma , bioquímica y coagulación dentro de límites normales .
Estudio radiológico con radiografía de tórax donde se objetiva masa mediastínica derecha .
Se realiza tomografía computarizada ( TC ) torácica donde se describe una masa mediastínica paracardiaca derecha de bordes lobulados y calcificaciones intralesionales , de aproximadamente 5,6 cm de diámetro máximo y un nódulo subpleural de 5 mm en lóbulo inferior derecho de aspecto inespecífico .
Se decide ingreso a cargo del servicio de Medicina Interna para completar estudio , realizándose TC abdominopélvica donde se describe hepatomegalia homogénea sin lesiones focales y esplenomegalia de 19 x 14 x 9 x 7,8 cm de diámetro anteroposterior , craneocaudal y transverso respectivamente con área hipodensa en polo superior en relación con infarto esplénico .
Se objetivan ganglios mesentéricos y retroperitoneales de tamaño subcentimétrico ( el mayor de 7 mm ) .
El paciente es comentado en comité de tumores torácicos decidiéndose escisión de la lesión mediastínica .
El 15/10/2018 se programa la intervención quirúrgica realizando exéresis completa de la lesión siendo la Anatomía Patológica compatible con timoma de fenotipo e inmunofenotipo tipo B2 con bordes quirúrgicos libres , sin infiltración capsular .
Inmunofenotipo : citoqueratina A11 / AE3 + ; CK19 + ( focal ) ; CK7 + focal ; p63 + , CD56 + ( focal ) , CD3 + , CD5 + ( fundamentalmente células linfoides ) ; ALC+ ; CD30 + focal ; CD1a+(focal ) ; TdT ( linfocitos inmaduros)+ ; Ki67 alto ( mayor del 50 % ) .
Posteriormente a la cirugía , y basándose en los hallazgos descritos en la TC ( hepatoesplenomegalia ) se realiza PET / TC , objetivándose incremento difuso del metabolismo glucídico en región torácica superior derecha con SUVmax 6,05 de probable naturaleza postquirúrgica , esplenomegalia de 18,50 cm de diámetro anteroposterior , captación homogénea en parénquima hepático sin focos hipermetabólicos significativos .
Se describe aumento difuso de la captación de FDG en prácticamente toda la médula ósea estudiada que impresiona de naturaleza secundaria / reactiva .
Con estos hallazgos , el paciente es derivado a Hematología para estudio demostrándose mediante citomorfología , citometría de flujo y citoquímica la existencia de una leucemia mielomonocítica crónica ( LMMC ) tipo mielodisplásica ( según la FAB ) y tipo LMMC-1 según la OMS .
La médula ósea fue muy sugestiva del trastorno dada la existencia de megacariocitos hipoploides , sideroblastos en anillo e hipercelularidad .
Diagnóstico » Timoma tipo B2 R0 ( estadio IIA ) según clasificación de Masaoka .
Leucemia mielomonocítica crónica ( LMMC ) .
Tratamiento Dado que se trata de un timoma estadio IIA ( resección completa del tumor , márgenes quirúrgicos libres y subtipo histológico B2 ) no cumple criterios de radioterapia adyuvante , por lo que se realizará desde el punto de vista oncológico seguimiento con controles periódicos .
Con respecto al tratamiento de la leucemia mielomonocítica crónica , se decidió comenzar tratamiento citorreductor con hidroxicarbamida 2 g al día .
Actualmente el paciente se encuentra asintomático y en seguimiento en consulta externa del servicio de Oncología Médica y Hematología .
Anamnesis En abril de 2012 comienza con mastodinia izquierda con afectación cutánea y retracción del pezón a lo que no da importancia .
En octubre de 2012 , se palpa bultoma supraclavicular izquierdo acudiendo a su médico de cabecera , que indica realización de mamografía , comenzando proceso diagnóstico .
Exploración física Durante la exploración , la paciente presenta 2 adenopatías fijas y adheridas de 2 y 0,5 cm en fosa supraclavicular , mama izquierda aumentada de tamaño , edematizada , con rubefacción y retracción del pezón con tumoración central pétrea , que prácticamente ocupa toda la mama .
A nivel axilar se palpa conglomerado adenopático fijo y duro , de unos 2 cm .
Pruebas complementarias En la mamografía bilateral se aprecia masa sólida en mama izquierda que se extiende por cuadrantes externos y retroareolar hacia pezón , con microcalcificaciones y adenopatía axilar sospechosa .
La biopsia de mama izquierda confirma que se trata de un carcinoma infiltrante .
RE 20 % y RP negativo .
Ki 67 : 20 % .
HER-2-Neu : positiva con adenopatía axilar izquierda metastásica .
Se realiza estudio de extensión , hallándose grandes adenopatías patológicas en la región axilar izquierda , con gran masa en la mama izquierda con infiltración de la piel , compatible con carcinoma inflamatorio .
Hígado con múltiples metástasis y metástasis óseas a nivel cervical , dorsal , lumbar , pélvicas y femoral bilateral .
Diagnóstico Paciente de 49 años , diagnosticada en noviembre de 2012 de carcinoma infiltrante de mama izquierda .
RE 20 % y RP negativo , Ki67 20 % , HER2-Neu positivo , cT4dN+M1 , estadio IV ( metástasis hepáticas y óseas generalizadas ) .
Tratamiento La paciente inicia quimioterapia neoadyuvante esquema AC x 4 ciclos desde 22/11/2012 al 23/01/2013 ( C3 y C4 con ácido zoledrónico ) con respuesta clínica importante ( disminución de adenopatías y letálides ) .
Seguido de docetaxel ( fin 16/04/2013 ) + trastuzumab + ácido zoledrónico con franca mejoría clínica a nivel locorregional , respuesta parcial a nivel óseo y hepático .
Buena tolerancia a tratamiento sin toxicidad destacable .
Octubre 2013 : continua trastuzumab + ácido zoledrónico e inicia letrozol con enfermedad estable .
Recibió 1 sesión de radioterapia antiálgica lumbosacra ( 4/1/2013 ) con mejoría clínica .
Evolución » En diciembre 2013 , la paciente presenta dolor en la mandíbula tras un año en tratamiento con ácido zoledrónico , ante la alta sospecha clínica de osteonecrosis se suspende tratamiento y se deriva a cirugía maxilofacial en enero 2014 que indica tratamiento conservador y seguimiento estrecho con buena evolución .
Desde entonces , la paciente continúa con trastuzumab más letrozol .
En mayo de 2014 , progresión local en mama , pulmonar y hepática .
Inicia 2ª línea para enfermedad diseminada con trastuzumab + vinorelbina x 15 ciclos ( fin 14/04/2015 ) con estabilización de la enfermedad .
En mayo de 2015 , ingresa por afasia y disartria , demostrándose progresión a nivel de SNC , con lesión única frontal izquierda intervenida en hospital regional el 19/6/2015 con exéresis completa que confirma metástasis .
» En julio de 2015 , progresión local con inicio 3 línea metastásica TDM1 con enfermedad estable a nivel óseo y RC pulmonar , hepática y SNC .
Con importante mejoría del habla y reducción de la masa tumoral en MI , aunque persiste cierta afasia .
» Mastectomía de higiene el 22/09/2015 con AP que confirma RH+ y HER-2+++ .
» Octubre de 2015 cirugía maxilofacial propone intervención quirúrgica de región mandibular pero , al encontrarse al paciente asintomático desde el punto de visa maxilofacial , se decide continuar seguimiento .
» Diciembre de 2016 : tras 15 ciclos de TDM-1 EE ósea , RC hepática y pulmonar con lenta progresión en SNC asintomática ( 1 crisis convulsiva parcial al mes controlada con anticonvulsivantes ) .
Recibe 57 ciclos TDM1 con buena tolerancia , finalizando en diciembre 2018 .
» Abril de 2017 : radioterapia holocraneal con respuesta completa .
Tras RT presenta bradipsiquia , monoparesia de la mano derecha 4/5 , siendo parcialmente dependiente .
» En enero 2019 : ingreso en hospital regional por hemiparesia derecha y afasia de instauración súbita .
Descartándose recidiva .
Posible efecto tardío de radioterapia con presentación atípica , por lo que se decide discontinuar tratamiento .
Anamnesis Presentamos el caso de una paciente que durante los 10 años desde el diagnóstico de un tumor neuroendocrino de páncreas estadio IV irresecable , fue intervenida del tumor primario y ha recibido los tres fármacos que han mostrado actividad en ensayos clínicos fase III recientes con la secuencia lanreótido , sunitinib y everolimus , que ha permitido una supervivencia libre a la progresión ( SLP ) de 5 y 3 años con los 2 primeros , asociado con un estado general preservado y un efecto antiproliferativo basado fundamentalmente en la estabilización de las metástasis hepáticas .
Exploración física Examen físico ( 26/02/2009 ) » Estado general : Karnofsky 90 % .
Buen estado ponderal .
» Cabeza y cuello : boca en buen estado .
Carótidas rítmicas .
» Regiones ganglionares : no se palpan adenopatías .
» Corazón :
Rs Cs Rs : pulmón : murmullo vesicular conservado sin ruidos sobreañadidos .
Abdomen : cicatriz quirúrgica en buen estado .
No se palpan masas .
Extremidades : fuerza y sensibilidad preservada sin varices ni flebitis ni edemas .
» Examen neurológico : no hay focalidad neurológica .
: tensión arterial : 126/81 mm Hg , peso : 58 kg , talla 168 , superficie corporal 1,6 .
Índice de masa corporal : 20,5 kg / m2 .
Pruebas complementarias » Escáner toracoabdominopélvico , estudio monofásico ( 02/12/2008 ): masa hipervascular en cola de páncreas de 7 cm en íntimo contacto con vena esplénica sugestiva de TNE sin evidencia de extensión de la enfermedad a otros niveles .
» Escáner toracoabdominopélvica , estudio trifásico ( 19/03/2009 ): en el hígado se objetivan múltiples lesiones hepáticas sugestivas de metástasis , algunas hiperdensas y otras hipodensas que se distribuyen fundamentalmente por el lóbulo derecho con aspecto infiltrado en mayor medida en el segmento V , VI y VII .
Ocupación hepática tumor : en torno al 20 % diseminada y bilobar .
» Gammagrafía corporal total y SPECT / TC abdominal con 222 MBq 111In-octeotride ( Octreoscan ® , 17/12/2008 ): se realizaron imágenes planares en proyecciones anterior y posterior a las 5 h y 24 h de la administración del radiotrazador centradas en cuello-tórax , abdomen y pelvis , así como SPECT abdominal en la exploración de 24 h , con los siguientes resultados : hipercaptación patológica intensa a la altura de la cola de páncreas sugestiva de TNE primario .
No hay otros acúmulos patológicos localizados de radiotrazador .
Octreoscan ® ( 20/04/2009 ): múltiples lesiones hepáticas captantes que ocupan prácticamente todos los segmentos hepáticos .
La lesión captante hepática de mayor tamaño se encuentra en el segmento VII .
Asimismo , se observan múltiples lesiones hepáticas hipodensas .
» Bioquímica , hemograma , coagulación ( 19/03/2009 ):
dentro de rangos normales .
» Cromogranina ( 02/12/2008 ): 176 , 6 ng / ml [ 1 , 5-100 ] .
» Cromogranina ( 19.03.2009 ): 143 , 6 ng / ml [ 1 , 5-100 ] .
» Ácido 5-hidroxiindolacético ( 02/12/2008 ): 10,3 mg/24 h [ 0,7-8,2 ] .
» Ácido 5-hidroxiindolacético ( 19/03/2009 ):
3.9 mg/24 h [ 0,7-8,2 ] .
Diagnóstico TNE de páncreas grado 2 estadio IV por múltiples metástasis hepáticas irresecables .
El estudio patológico de la masa tumoral de páncreas y de la biopsia hepática son concordantes y muestran los siguientes hallazgos : » Ki-67 varía desde zonas próximas a 2 % a otras que llegan a alcanzar el 10 % sin predominancia de ninguna de ellas , tanto en la muestra del tumor primario como del hígado .
El número de mitosis es de 2 x 50 CGA .
La inmunohistoquímica es intensamente positiva para cromogranina y sinaptofisina y negativa para gastrina , insulina , glucagón y polipéptido pancreático .
Tratamiento La paciente , mujer de 49 años con buen estado general y sin comorbilidad presentaba un tumor neuroendocrino de páncreas con el primario resecado y con la presencia de múltiples metástasis hepáticas .
Como datos sobre el tumor importantes en la toma de decisión sobre el abordaje terapéutico : Ki 67 2-10 % , Octreoscan ® con gran avidez por el radiotrazador ( puntuación Krenning 3 ) , un tiempo a la progresión por Octreoscan ® de unos 4 meses , ocupación de un 20 % del hígado , sin metástasis en otras localizaciones , cromogranina mínimamente elevada y resto de analítica normal .
Tras descartase la cirugía hepática , la paciente consultó en otro centro donde se le propuso trasplante hepático .
Finalmente , decidió seguir el tratamiento sugerido en su centro de referencia con análogo de somatostatina , lanreótido 120 mg cada 4 semanas subcutáneo comenzando el día 16/07/2009 .
La paciente presentó una buena tolerancia y un beneficio mantenido tanto en imagen ( estudios repetidos cada 6 meses ) como en marcador cromogranina .
La mejor respuesta por criterios RECIST y por criterios CHOI fue una estabilización de la enfermedad con una reducción inferior al 10 % de alguna de las metástasis en el estudio al año y los dos años .
En todo el tiempo que estuvo a tratamiento con lanreótido , mantuvo una buena calidad de vida y una actividad profesional y personal similar a la previa al diagnóstico del cáncer .
En el escáner de control del 24/07/2014 , a los 5 años de inicio del tratamiento , se confirma progresión , con un incremento del diámetro medio de las metástasis hepáticas , que varía entre el 10 y el 20 % si se compara con 2 estudios previos , 6 y 12 meses , pero que es mayor , en torno al 35 % si se compara con el TC basal de inicio de tratamiento en junio de 2009 : las múltiples metástasis hepáticas conocidas muestran un discreto aumento de diámetro medio .
La lesión dominante en el segmento V ha crecido de 11 mm a 15 mm .
Una lesión subcapsular entre los segmentos V y VI ha crecido de 20 mm a 22 mm .
Otra lesión hipervascular del segmento VIII ha crecido de 16 mm a 23 mm .
En general , la práctica totalidad de las lesiones han crecido discretamente , con un incremento de diámetro que oscila entre el 10 y el 20 % .
En alguna metástasis aislada el incremento llega al 25 % respecto el estudio de hace 1 año y al 35 % respecto al basal .
Las metástasis continúan presentando realce en fase arterial precoz , mientras que la fase portal tiene tendencia a la homogeneización respecto al resto del parénquima .
La paciente recibió una segunda línea de tratamiento con sunitinib 37,5 mg / día entre septiembre de 2014 y octubre de 2017 logrando una estabilización de la enfermedad como mejor respuesta .
Presentó diarrea y neutropenia grado 2 que mejoraron a partir del segundo año .
En la actualidad , está a tratamiento con everolimus 10 mg / día , con buena tolerancia .
Anamnesis Varón de 52 años , sin alergias medicamentosas conocidas , informático .
Exfumador ( IPA : 30 ) .
Antecedentes personales : acúfenos bilaterales .
Antecedentes familiares : madre diagnosticada de neoplasia de colon y glioblastoma multiforme .
Historia oncológica En febrero de 2019 , por cuadro de tos y sensación de opresión cervical , se realiza TC torácica que muestra una gran masa mediastínica polilobulada anterior de unos 12 x 14 x 15 cm que tiene amplio contacto con la aorta ascendente y la vena cava superior .
Se realiza PET-TC que confirma dichos hallazgos y muestra actividad metabólica de la lesión ( SUV 8,3 ) , sin evidencia de adenopatías ni afectación visceral a otro nivel .
Se biopsia , con informe de Anatomía Patológica de células epiteliales CKAE1/3 , queratina , p63 y PAX8 positivos con un componente linfoide CD45 y TdT positivo y sinaptofisina negativa , compatible con carcinoma tímico .
Ante el diagnóstico de carcinoma tímico con amplio contacto con grandes vasos , se presenta el caso en el comité de tumores multidisciplinar y se decide tratamiento con quimioterapia de inducción .
El 11/03/2019 inicia tratamiento con carboplatino-etopósido administrándose 2 ciclos ( último recibido el 03/04/2019 ) , con regular tolerancia , presentando como efectos secundarios náuseas grado 2 y trombopenia y neutropenia grado 4 .
Enfermedad actual Acude a Urgencias el día 18/04/2019 por dolor a nivel de gemelo izquierdo de 5 días de evolución y fiebre con tiritonas de 1 h de evolución , sin otra sintomatología acompañante .
Tº 37,7ºC , saturación de O2 respirando aire ambiente del 98 % .
Consciente y orientado en las tres esferas , Glasgow 15 .
Funciones superiores conservadas , pupilas isocóricas y normorreactivas , sin alteración de pares craneales y con reflejos osteotendinosos , fuerza y sensibilidad simétricos y conservados .
Auscultación cardiopulmonar normal y abdomen sin masas ni visceromegalias ni signos de peritonismo .
Extremidades inferiores sin edemas , destacando en EII eritema a nivel gemelar con palpación de cordón venoso , sin aumento de temperatura y con signo de Homans negativo .
Pruebas complementarias » Analítica sanguínea : leucocitos 1.600 , neutrófilos 310 , hemoglobina 8,8 , plaquetas 14.000 , dímeros D 576 , PCR 224,4 , procalcitonina 0,17 .
Resto de bioquímica y coagulación normales .
Eco-Doppler venoso de extremidades inferiores : no se aprecian signos de trombosis venosa superficial ni profunda en EID ni en EII .
» Urocultivo : Escherichia coli pansensible .
Diagnóstico » Carcinoma tímico estadio III de Masaoka .
» Neutropenia febril .
gemelar izquierdo sin filiar .
Tratamiento Ante pancitopenia febril se solicitan cultivos , se inicia antibioterapia empírica con piperacilina-tazobactam , se administra G-CSF y se decide ingreso en planta de Oncología Médica .
En cuanto el dolor en EII , se descarta trombosis venosa profunda y se instaura analgesia endovenosa con paracetamol y dexketoprofeno .
El dolor a nivel del gemelo izquierdo desaparece por completo a las 48 h con la analgesia pautada .
Durante el ingreso se recupera de las pancitopenias , pero persiste con picos febriles , por lo que se amplía espectro antibiótico .
Al 7º día de ingreso , el paciente sufre una parada respiratoria por insuficiencia respiratoria hipercápnica , por lo que se procede a intubación y posteriormente el paciente ingresa en Unidad de Cuidados Intensivos .
Se intenta extubación en dos ocasiones que requiere reintubación , por acidosis respiratoria y disminución del nivel de consciencia ( Glasgow 3 ) .
Se objetiva también disautonomía con cuadro de hipersudoración e inestabilidad hemodinámica con fibrilación auricular rápida .
Posteriormente , se objetiva limitación motora de predominio proximal y de miembros superiores .
Ante la sospecha de enfermedad neuromuscular , se realizan las siguientes pruebas complementarias : » Punción lumbar : sin pleocitosis ni disociación albumino-citológica .
EMG : signos denervación musculatura bulbofacial , cervical proximal y lumbar con afectación periférica de pares craneales ( ausencia de R1 en el blink reflex ) , ausencia de respuestas de nervio frénico bilateral , conducción motora aparece con amplitudes reducidas , y normalidad de la neurografía sensitiva .
Autoinmunidad : anticuerpos antirreceptores de acetilcolina ( títulos de 2,64 nmol / l ) y antititina positivos .
El resto de anticuerpos antineuronales , anti-MAG , anti-MUSH , anti-MAG , antinucleares , anti-Ro , antigangliósidos y contra los canales de sodio y potasio fueron negativos .
» Se realizó TC toracoabdominopélvica para descartar progresión y / o o complicaciones , visualizándose la masa mediastínica anterior de unos 8 cm de diámetro , con amplio contacto con la vena cava superior y aorta ascendente , sin signos evidentes de infiltración mediastínica .
Con estos resultados , se orienta el caso como una miastenia gravis paraneoplásica en un paciente con carcinoma tímico .
No se puede realizar test de Tensilón ( prueba de edrofonio ) por la disautonomía que presenta el paciente .
El día 30/04/2019 se inicia tratamiento con inmunoglobulinas y , ante la nula respuesta después de cinco días , se inicia tratamiento con bolus de metilprednisolona .
Posteriormente , se añade piridostigmina , pero , a pesar de todo esto , el paciente evoluciona desfavorablemente , sin evidencia de mejoría , por lo que se consensúa con la familia la retirada de ventilación mecánica e inicio de sedoanalgesia paliativa , falleciendo finalmente el 21 de mayo del 2019 .
Anamnesis Se trata de una paciente de 29 años , con antecedentes de conización por CIN III de cérvix en 2012 , mamoplastia de aumento a los 21 años , fumadora social y alergia a la penicilina .
El mismo año de la cirugía presentó un absceso en axila derecha que drenaron sin complicaciones .
Refiere desde hace 4 meses aumento de volumen progresivo de mama derecha , sin dolor ni fiebre y que coincide con lactancia materna ( parto hace 1 año ) .
Niega otros síntomas acompañantes .
Acude a consulta de cirugía plástica tras realizar ecografía de mamas , objetivando seroma en mama derecha , que se punciona bajo control ecográfico , extrayendo líquido claro que es enviado a Anatomía Patológica para estudio .
Exploración física Buenas condiciones generales , hidratada , eupneica a febril .
Áreas ganglionares anodinas .
Se objetiva ligera asimetría mamaria , mama derecha con prótesis mamaria aumentada de tamaño , no eritematosa , sin calor ni dolor .
Mama izquierda con prótesis mamaria sin ningún hallazgo patológico de importancia .
Abdomen plano , blando y depresible sin dolor a la palpación .
Resto del examen físico sin alteraciones .