IIC/cantemist-ner huggingface dataset:
Pruebas complementarias Se realiza ecografía mamaria objetivando ; próstesis bilateral de contorno normal .
Pequeña cantidad de líquido periprotésico derecho .
Nódulo hipoecoico en región axilar izquierda sugestivo de secuela postquirúrgica ( fibrosis postquirúrgica ) .
Se solicita resonancia magnética mamaria que concluye : ganglios axilares inespecíficos bilaterales , prótesis mamaria bilaterales integral y lámina de líquido periprotésico en mama derecha .
Posteriormente , completamos estudio con tomografía por emisión de positrones ( PET-TAC ) que muestra leve aumento metabólico con valor de captación estándar ( SUVmax : 2,3 ) en axila izquierda a valorar con otras técnicas de diagnóstico por la imagen .
Con estos hallazgos , se decide realizar una punción con aguja gruesa ecoguiada de la adenopatía de axila izquierda : procedimiento sin complicaciones .
Diagnóstico Se obtienen resultados de punción con aguja fina , cuyo diagnóstico anatomopatológico es compatible con linfoma anaplásico de células grandes ( ALK ) y , con respecto al área nodular de axila izquierda : fibrosis , esclerosis e inflamación crónica alrededor de material de aspecto de fosfato cálcico , sin reconocerse la representación de ganglio linfático ni proliferación tumoral .
Tratamiento En vista de no presentar enfermedad a distancia , se propone en comité explantación de prótesis mamarias con capsulotomía .
Evolución En la intervención se objetiva mama izquierda con rotura de la cápsula muy fina y extremadamente adherida al plano costal , cara luminal de aspecto granulomatoso .
Se consigue extirpar toda la cápsula , pero no de manera íntegra .
No hay seroma y la prótesis estaba en buen estado .
En la mama derecha sí que se consigue extraer toda la cápsula en monobloque .
El postoperatorio transcurre sin ninguna complicación , la paciente es dada de alta y está en revisiones por el servicio de Cirugía Plástica .
Anamnesis Mujer de 38 años , remitida por el servicio de Medicina Interna ante hallazgos de sarcoma pleomórfico de alto grado avanzado en el diagnóstico .
Sin antecedentes médicos de interés .
No refiere consumo de tóxicos .
Situación socio-funcional y familiar Trabajaba de personal docente en un ambiente rural .
Madre soltera de una hija de 12 años .
Familiares de primer grado sanos .
Historia oncológica La paciente acude al médico en su país de origen , por cuadro de dolor lumbar desde enero de 2018 , objetivándose , en la radiografía de tórax , múltiples nódulos pulmonares , motivo por el cual decidió trasladarse a España .
En marzo , ingresa en el servicio de Medicina interna por síndrome constitucional a estudio .
Se solicitó una TC-TAP con contraste en el que se objetivó una gran masa retroperitoneal derecha de 114 x 118 x 162 mm .
Además , se observan lesiones compatibles con neurofibromas a nivel de mediastino superior derecho , agujero de conjunción T10-T11 derecho , y pared torácica anterior derecha .
Dada la sospecha clínica de neurofibromatosis tipo 1 , la paciente fue valorada por el servicio de Dermatología , observándose múltiples manchas café con leche , neurofibromas en el hombro derecho y otras localizaciones .
Se palpaba un neurofibroma profundo en el antebrazo izquierdo .
Fue valorada su hija de 12 años que presentaba desde el punto de vista cutáneo manchas de color café con leche en espalda lumbar , dorsal y escápula .
Se realizó exploración oftalmológica con una agudeza visual de 0,6 en el ojo derecho y 0,4 en el ojo izquierdo , junto con ptosis izquierda congénita y un nódulo de Lish en el iris derecho .
El fondo de ojo presentaba papilas de aspecto normal .
La masa retroperitoneal fue biopsiada con los siguientes resultados de anatomía patológica : proliferación neoplásica de patrón fusocelular con extensa necrosis y con inmunofenotipo vimentina + , CD99 + , S100- , actina - , desmina - CD34- , BCL2- , compatible con sarcoma fusocelular .
Estudio inmunohistoquímico de c-Kit negativo .
Exploración física » Mal estado general .
Peso 43,7 kg .
Talla 151 cm .
» ACP : rítmica sin soplos .
MVC sin ruidos sobreañadidos .
Abdomen : gran masa abdominal que ocupa todo el hemiabdomen derecho de consistencia pétrea .
Pruebas complementarias » RM cerebral ( abril de 2018 ):
» Lesión fusiforme que sigue el recorrido del V par craneal en los segmentos correspondientes al cavum de Meckel e intracavernoso compatibles con neurofibroma del V par , que afecta fundamentalmente a rama V2 y en menor medida a la V1 .
» Se objetiva una lesión en la vertiente postero-izquierda del mesencéfalo y un foco de aumento de la intensidad de señal subcortical frontoparietal derecho que también realza tras la administración de contraste .
Estas dos lesiones podrían corresponder a lesiones metastásicas .
Estudio de catecolaminas en orina de 24horas : » Noradrenalina en orina 24 h : 5 μg/24 h. » Adrenalina en orina 24 h : 0,6 μg/24 h. » Dopamina en orina 24 h : 100 μg/24 h.
» Volumen orina ácida 24 h hormonas : 0,20 .
Diagnóstico Se trata de una paciente de 38 años con sospecha clínica de neurofibromatosis tipo I asociada a la presencia de sarcoma retroperitoneal pleomórfico de alto grado con inmunofenotipo compatible con tumor maligno de vaina nerviosa periférica estadio IV por la presencia de metástasis pulmonares en suelta de globo y dos metástasis cerebrales .
Tratamiento La paciente inicia el tratamiento sistémico con quimioterapia paliativa , esquema doxorrubicina-olaratumab completando un total de 2 ciclos .
Presentó mejoría clínica del dolor lumbar tras el inicio del tratamiento asociado a analgesia de tercer escalón .
Valorada por Oncología Radioterápica con objetivo de iniciar radiocirugía cerebral o SBRT , que se desestimó por progresión de enfermedad a nivel cerebral con aparición de múltiples lesiones cerebrales .
En este contexto , la paciente inicio RT holocraneal , completando un total de 7 fracciones en junio del 2018 .
La paciente ingresa en el servicio de Oncología por deterioro clínico progresivo en las últimas semanas , con mayor postración y dolor abdominal ( escala EVA > 8) irradiado a MID secundario a gran masa retroperitoneal y cuadro constitucional con síndrome caquexia-anorexia en el contexto de sospecha de progresión de enfermedad .
Se realiza TC en la que se confirma el aumento de tamaño y número de metástasis pulmonares e implantes pleurales con gran implante en pleura derecha .
Confirmada la progresión de enfermedad pulmonar y abdominal , considerándose que se trata de una enfermedad refractaria a antraciclinas y , por tanto , susceptible de tratamiento paliativo exclusivo dado el performance status y rápido deterioro clínico .
Se ajusta el tratamiento de soporte con corticoides e infusor subcutáneo con cloruro mórfico para control del dolor .
Progresivo empeoramiento clínico , por lo que se inicia sedación paliativa dada la refractariedad de los síntomas , falleciendo en agosto de 2018 acompañada por sus familiares .
Anamnesis Se trata de un paciente varón de 43 años con antecedentes patológicos de un tumor germinal intervenido y tratado con quimioterapia adyuvante hace > 20 años y hepatitis B en el año 2015 .
El paciente consulta a Urgencias por dolor anal , tendencia al estreñimiento y hematoquecia de 3 semanas de evolución .
Exploración física En la exploración física destaca la presencia de una tumoración a 4 cm del margen anal en el tacto rectal .
Pruebas complementarias Con la sospecha de neoplasia de recto , se completa el estudio con colonoscopia , que objetiva una lesión proliferativa exofítica , ulcerada , sugestiva de neoplasia rectal , no estenosante .
En la TC se informa de la presencia de un engrosamiento de aspecto tumoral en las paredes de tercio medio de recto con signos de infiltración de la grasa y múltiples adenopatías perirrectales , así como a nivel retroperitoneal .
La resonancia magnética confirma el engrosamiento parietal rectal asociado a una afectación adenopática locorregional .
En el estudio histológico de la biopsia de la masa rectal no se observan células con rasgos de malignidad , con una mucosa cólica distorsionada y aumento del infiltrado inflamatorio crónico .
Se cursan estudios de inmunohistoquímica para citomegalovirus y treponema , siendo ambos negativos .
Ante la sospecha de etiología infecciosa se realiza frotis uretral y rectal , con detección de ácidos nucleicos positivo para Chlamydia trachomatis .
Diagnóstico Se concluye así que se trata de un linfogranuloma venéreo de presentación rectal causado por C. trachomatis .
Durante el estudio del cuadro se realiza una analítica sanguínea que evidencia una transaminitis grado 4 ( AST 2497U / l-límite superior de la normalidad 37U / l ) e hiperbilirrubinemia grado 3 ( bilirrubina total de 106 μmol / l-límite superior de la normalidad 17 μmol / l ) .
Se cursan serologías , siendo la determinación de la IgM para virus hepatitis A positiva ( hepatitis B , hepatitis C , VIH y lúes negativas ) , orientándose como una primoinfección por hepatitis A concomitante al cuadro de linfogranuloma venéreo .
Tratamiento Se inicia tratamiento antibiótico con doxiciclina ( 100 mg cada 12 horas ) un total de 3 semanas .
Evolución En los controles posteriores se objetiva una normalización progresiva del perfil hepático , así como desaparición de la clínica anal .
En la colonoscopia de control a los 3 meses del tratamiento , se observa mejoría del grado de inflamación .
Anamnesis Mujer de 48 años , fumadora de un paquete-día .
Antecedentes familiares sin interés .
Sin antecedentes personales .
Un embarazo a término , toma de anticonceptivos hormonales orales durante dos años .
No hay otra medicación .
Exploración física Tumoración en mama izquierda de unos 3 cm de diámetro en cuadrante superoexterno .
El resto de exploración por aparatos sin hallazgos de interés .
Pruebas complementarias Mamografía-ecografía de mama izquierda : lesión sospechosa de malignidad en CSE de mama izquierda de 3,4 x 3 cm BIRADS 4C. Se observan dos adenopatías en axila izquierda de aspecto patológico .
BAG de nódulo mamario : carcinoma ductal infiltrante grado III con infiltración de la dermis
, HER-2 + + + , RE+ , RP- .
» PAAF adenopatía axilar : positiva para adenocarcinoma .
» TC toracoabdominal : sin hallazgos sospechosos de malignidad .
Diagnóstico Carcinoma ductal infiltrante grado III con infiltración de la dermis , HER-2 + + + , RE+ , RP- estadio pT4N2M0(IIIB de acuerdo a la clasificación TNM 7º edición vigente en 2009 ) .
Tratamiento Se llevó a cabo mastectomía radical modificada con linfadenectomía axilar en 2009 .
Posteriormente , recibió adyuvancia con doxorrubicina , ciclofosfamida ( AC ) cuatro ciclos seguido de docetaxel ( T ) y radioterapia ( RT ) ; posteriormente continúo tratamiento durante un año con trastuzumab .
En el año 2010 , inició hormonoterapia .
En junio de 2013 , se realizó estudio de extensión con TC y gammagrafía ósea , tras elevación de marcadores tumorales , siendo diagnosticada finalmente de metástasis óseas múltiples .
En septiembre de 2013 , entró en ensayo clínico ( EC ) PERUSE ( docetaxel-trastuzumab-pertuzumab ) con respuesta ósea .
En junio de 2016 , comenzó con disminución leve de agudeza visual izquierda , por lo que se realizó TC craneal siendo diagnosticada de metástasis única en hemisferio cerebeloso derecho .
Recibió tratamiento con radiocirugía en agosto del 2016 .
Salió de EC e inició tratamiento con TDM-1 .
Durante el tratamiento con TDM1 , refiere parálisis facial progresiva que comenzó en junio del 2017 y se acompañó de inestabilidad leve .
En estudio de extensión mediante TC y RM , se apreció una nueva metástasis en la unión del pedúnculo cerebeloso medio izquierdo a la protuberancia sin edema perilesional .
Recibió de nuevo radiocirugía , y se continuó con T-DM1 .
Un año después , se objetivan dos nuevas lesiones milimétricas supratentoriales recibiendo nuevamente radiocirugía .
Puesto que la enfermedad a nivel sistémico estaba controlada , siguió con T-DM1 .
Tres meses después , se produce un claro empeoramiento neurológico , sin progresión cerebral , observándose únicamente edema perilesional afectado al cuerpo calloso .
Realizamos diagnóstico diferencial entre radionecrosis vs .
carcinomatosis meníngea vs.toxicidad por T-DM1 .
Suspendimos el tratamiento en ese momento , y el estudio del LCR salió negativo para metástasis .
Remitimos a la paciente al Servicio de Neurología .
Ante la sospecha de neuronopatía axonal , se solicitó electromiograma realizado en febrero del 2019 , donde se confirmó una polineuropatía sensitiva axonal de intensidad grave compatible con neuronopatía axonal ; se solicitaron anticuerpos antinucleares , anticitoplasma neutrófilo , anti-ADN nativo , anti-Hu , anti-Yo , antianfifisina , anti-CV2 , PNMA2 , Ri , SOX-1 , titina , recoverina , ZIC4 , GAD65 , todos ellos negativos .
A pesar de que en el seguimiento mediante RM , TC y GGO de marzo del 2019 la enfermedad permaneció estable y , por haber retirado el T-DM1 , el deterioro neurológico de la paciente continuó aumentando apareciendo parestesias , inestabilidad , pérdida de funciones superiores .
El Servicio de Neurología descartó tratamiento por su parte .
Actualmente , la paciente continúa seguimiento en Oncología , siendo tratada con el mejor tratamiento de soporte .
Anamnesis Antecedentes personales Mujer de 68 años de edad con antecedente de esofagitis péptica y diverticulosis cólica .
Como antecedentes autoinmunes , presenta idiosincrasia a AINE ( edema generalizado , eritema y prurito ) , urticaria crónica autoinmune , artritis reumatoide corticodependiente .
Medicación habitual : prednisona 5 mg / día .
Antecedentes familiares Padre fallecido por infarto agudo de miocardio a los 70 años y madre fallecida por isquemia intestinal a los 80 años .
Hermana viva diagnosticada de cáncer de mama a los 50 años .
Desconoce exposición a asbesto desde la infancia , no tiene convivientes cercanos expuestos de forma habitual .
Actualmente está jubilada , y era ama de casa como profesión previa .
Historia oncológica En mayo de 2018 , la paciente acudió a Urgencias por dolor abdominal de varios días de evolución e incremento progresivo , además de astenia y pérdida de peso de semanas de evolución .
Tras la realización de ecografía abdominal , se evidenció una tumoración pélvica y ante la sospecha de tumor de origen ginecológico , la paciente ingresó en el servicio de Ginecología para estudio .
En dicho servicio , se realizó exploración y pruebas complementarias evidenciando masa uterina de gran tamaño con presencia de múltiples adenopatías sin metástasis viscerales .
Se realizó una laparoscopia diagnóstica con hallazgo de pelvis congelada , con ovario izquierdo tumoral y múltiples implantes peritoneales .
El marcador tumoral CA 125 fue de 760 .
El diagnóstico anatomopatológico fue de mesotelioma maligno ( las células tumorales presentaban inmunorreactividad frente a calretinina , vimentina y p53 , no expresando W-1 , CK 5/6 ni pax 8) .
Tras ser comentada en Comité Multidisciplinar y , dada la irresecabilidad del tumor , la paciente fue propuesta para tratamiento sistémico con carboplatino y pemetrexed .
Historia actual Acude a consulta tras recibir 4 ciclos de tratamiento , refiriendo sensación de tirantez en extremidades y endurecimiento progresivo de la piel que le condiciona dificultad en la movilización .
Refiere misma sensación a nivel de los labios .
También presenta prurito de extremidades y dolor articular .
No refiere dificultad para la deglución ni disnea de esfuerzos .
Refiere estreñimiento habitual que solventa con laxantes .
Exploración física Se encuentra hemodinámicamente estable .
La auscultación cardiaca rítmica sin soplos .
Auscultación pulmonar ventilación conservada sin ruidos sobreañadidos .
Abdomen timpánico , no doloroso , peristaltismo aumentado sin ruidos metálicos .
Presenta endurecimiento de la piel de manos y pies con áreas de coloración blanquecina .
Fibrosis perioral .
Pruebas complementarias La analítica presentaba ANA negativos , anticuerpos anticentrómero , antitopoisomerasa , anti-Scl-70 , anti PM-Scl 100 , anti-ARN polimerasa y anti-Th / To negativos .
Se solicitó espirometría forzada con volúmenes estáticos , resistencias y test de difusión normales .
Se solicitó ecocardiograma con función sistólica global conservada sin alteraciones valvulares .
La capilaroscopia demostró dilatación capilar leve , con tortuosidades en tirabuzón y pérdida difusa de los capilares formando un patrón de esclerodermias tardío .
Diagnóstico Cuadro compatible con esclerodermia-like como posible síndrome paraneoplásico en el contexto de mesotelioma peritoneal .
Tratamiento Ante la sospecha se comenzó con corticoterapia y metotrexato 25 mg/24 horas .
Dada la falta de respuesta , se cambió a ciclofosfamida .
La esclerodermia mejoró considerablemente con el tratamiento con ciclofosfamida .
Se realizó escáner de control donde se evidenciaba estabilidad de la enfermedad por lo que se continuó con el tratamiento de ciclofosfamida basándose en la importante afectación de la calidad de vida secundaria a la esclerodermia .
Pocas semanas después la paciente ingresó desde Urgencias por intenso dolor abdominal y estreñimiento con diagnóstico de oclusión intestinal .
En escáner se evidenció progresión de la enfermedad con carcinomatosis peritoneal y oclusión secundaria a la masa tumoral pélvica ya conocida .
Se trata con tratamiento conservador , con mala evolución del falleciendo finalmente .
Paciente de 40 años valorada en consultas de Oncología por primera vez en mayo de 2018 .
Entre sus antecedentes familiares destacaba madre con cáncer de ovario a los 30 años , no tiene antecedentes personales de interés salvo obesidad y tres episodios de cólico nefrítico varios años atrás .
No realizaba ningún tratamiento habitual .
La historia de la paciente comienza en junio de 2017 con mastodinia , que achacaba al aro del sujetador .
Desde entonces notó un pequeño nódulo en cuadrante superior externo ( CSE ) de mama derecha que fue creciendo progresivamente al igual que el dolor .
Finalmente , se realizó una mamografía y ecografía en marzo de 2018 con hallazgo de lesión en CSE de mama derecha de 4,6 x 3,1 cm junto con adenopatías de aspecto patológico en axila derecha de 19 mm la mayor .
Se realizó biopsia tanto de la lesión en mama como adenopatía axilar con diagnóstico anatomopatológico de carcinoma ductal infiltrante en ambas muestras .
Buen estado general , consciente y orientada , bien hidratada , eupneica , afebril .
Auscultación cardiopulmonar con tonos rítmicos sin soplos , murmullo vesicular conservado bilateral .
Mama derecha con piel de naranja , infiltración cutánea con enrojecimiento y nódulo cutáneo satélite en CSE , masa palpable en CSE de mama derecha de unos 8-9 cm adherida a piel , adenopatía axilar derecha de unos 3-4 cm .
Pruebas complementarias » Analítica ( mayo/2018 ): bioquímica con función renal y hepática normales , hemograma normal .
» Mamografía ( marzo/2018 ): se identifica en CSE de mama derecha masa hiperdensa , de márgenes irregulares , altamente sospechosa de malignidad .
BIRADS 4 .
» Ecografía de mama y axila derecha ( marzo/2018 ): masa en CSE con márgenes irregulares y espiculados , con medidas de 4,6 por 3,1 cm .
En axila ipsilateral se visualizan adenopatías de tamaño y características patológicas , de 19 mm de diámetro , de aspecto maligno .
Biopsia ( marzo/2018 ): se realiza biopsia con aguja gruesa con estudio anatomopatológico de carcinoma ductal infiltrante , estudio inmunohistoquímico receptores de estrógenos y progesterona negativos , HER-2 positivo , Ki67 80 % .
Axila : carcinoma ductal infiltrante .
» Tomografía por emisión de positrones / tomografía computarizada ( PET / TC ) ( mayo/2018 ): lesión hipermetabólica en mama derecha con lesiones satélites en dicha mama , afectación cutánea y axilar ipsilateral , así como metástasis hepática única en paciente diagnosticada de carcinoma de mama localmente avanzado .
Diagnóstico Carcinoma ductal infiltrante de mama derecha cT4 ( infiltración cutánea ) , N2 , M1 ( hepática única ) , estadio IV .
Receptores hormonales negativos , HER-2 positivo ( 3 + ) , Ki67 80 % .
Tratamiento La paciente inició tratamiento quimioterápico en mayo 2018 con docetaxel 75 mg / m2 cada 21 días y tratamiento anti-HER-2 con pertuzumab ( 840 mg dosis inicial y posteriormente 420 mg ) y trastuzumab ( 8 mg / kg dosis inicial y posteriormente 6 mg / kg ) cada 21 días .
Recibió un total de 6 ciclos con los tres fármacos con respuesta completa , continuando con tratamiento de mantenimiento con pertuzumab y trastuzumab cada 21 días que mantiene hasta la actualidad ( 20 ciclos en total ) .
Tras los ocho primeros ciclos , se realizó mastectomía bilateral y linfadenectomía axilar derecha en enero de 2019 .
La paciente inicialmente fue derivada a nuestro servicio para tratamiento neoadyuvante ante diagnóstico de cáncer de mama localmente avanzado .
Tras la realización del PET / TC y diagnóstico de enfermedad metastásica inició tratamiento quimioterápico de primera línea para cáncer de mama HER-2 positivo con docetaxel , trastuzumab y pertuzumab con buena tolerancia .
Como toxicidad principal presentó cuadro de diarrea G3 tras el cuarto ciclo que precisó ajuste de dosis de docetaxel con reducción del 10 % en los dos últimos ciclos .
Como profilaxis de neutropenia febril , la paciente recibió factor estimulante de colonias durante los 6 primeros ciclos con quimioterapia .
Ante el antecedente familiar de madre con cáncer de ovario a los 30 años y edad de nuestra paciente ( 40 años ) , se derivó para estudio genético , encontrándose una mutación en línea germinal en el gen p53 en heterocigosis ( c.542 G > A ) , responsable del síndrome hereditario conocido con síndrome de Li-Fraumeni .
En las pruebas de reevaluación tras el 6º ciclo de tratamiento ( resonancia de mamas , PET / TC y TC de tórax y abdomen realizados en noviembre 2018 ) se objetivó una respuesta radiológica completa .
Ante la espectacular respuesta y el hallazgo de la mutación en p53 se presentó el caso en el comité multidisciplinar decidiéndose rescate quirúrgico sobre mama y axila derecha y mastectomía izquierda profiláctica que se realizó en enero 2019 con respuesta patológica completa en el estudio anatomopatológico .
Actualmente , la paciente mantiene excelente calidad de vida , sigue con el doble bloqueo anti-HER-2 ( trastuzumab y pertuzumab ) y está pendiente de iniciar tratamiento radioterápico sobre mama y axila derecha .
La paciente no tiene descendencia , sus padres y hermanos se encuentran pendientes del resultado del estudio genético .
Anamnesis Se trata de un paciente varón de 48 años sin antecedentes médico-quirúrgicos de interés , y con una situación basal y funcional adecuadas a su edad con vida laboral activa que en agosto de 2017 debuta con un síndrome vertiginoso asociado a cefalea .
Exploración física Afebril , eupneico , hemodinámicamente estable , sin signos de hipoperfusión periférica al momento de la presentación .
Ataxia en la marcha , dismetría y disdiadococinesia izquierdas : el resto de la exploración clínica fue anodina .
Pruebas complementarias Se aprecia en TC cerebral urgente una lesión ocupante de espacio a nivel cerebeloso .
Ingresa a cargo de Neurocirugía .
Tras exéresis y estudio histopatológico , el diagnóstico definitivo es de metástasis de adenocarcinoma compatible con origen colorrectal .
En el estudio de extensión mediante PET-TC se aprecia nódulo pulmonar en lóbulo superior izquierdo de 1,8 cm y un engrosamiento mural en colon descendente .
Diagnóstico Adenocarcinoma colorrectal estadio IV ( SNC , pulmón ) .
Tratamiento Inicia , en octubre de 2017 , tratamiento de primera línea para enfermedad metastásica según esquema FOLFOX 6 m asociado desde el segundo ciclo a panitumumab ( estudio de vía RAS wild type ) .
Debido a toxicidad dermatológica , se suspende panitumumab al cuarto ciclo .
Completa 12 ciclos de FOLFOX 6 m en abril de 2018 .
En el estudio de PET-TC para valorar la respuesta de la enfermedad no se aprecia malignidad macroscópica .
Es intervenido quirúrgicamente realizándosele resección segmentaria de sigma en mayo de 2018 .
La histopatología demuestra un adenocarcinoma de sigma moderadamente diferenciado ypT4ypN0/11 .
Se reevalúa la enfermedad mediante TC en julio de 2018 manteniendo respuesta completa .