IIC/cantemist-ner huggingface dataset:
En la zona más inferior , se observa lesión inicial con proliferación fusocelular y canales vasculares que sólo infiltra dermis .
Se observa abundante componente linfocitario .
Mediante inmunohistoquímica las células expresan focalmente y débilmente CKAE1 / AE3 , y de forma intensa y difusa CD31 y factor VIII ; más parcheada positividad para CD34 y D240 .
El resto de marcadores estudiados negativos ( actina , CD45 , HHV8 ) .
El índice proliferativo ( ki67 ) es del 60-70 % .
No se ha identificado necrosis .
EL recuento mitótico es de 3 mitosis por CGA .
Se remite a la paciente para valorar radioterapia ( RT ) adyuvante .
La paciente presenta nueva lesión rojiza en antebrazo .
Es valorada por Traumatología y Dermatología , realizándose una biopsia , que vuelve a ser positiva para angiosarcoma .
Dada la claustrofobia de la paciente , se hace ecografía extremidad superior izquierda , donde se ven al menos 8 lesiones nodulares en antebrazo .
Comentado en Comité de sarcomas , se decide pedir estudio de extensión de nuevo y derivar para iniciar tratamiento quimioterápico .
En la TC cervicotoracoabdominopélvica de extensión se informa de estabilidad radiológica .
Se inicia tratamiento con ifosfamida-adriamicina y dos ciclos de doxorrubicina posterior .
Evolución Se realiza a los dos meses tras inicio de quimioterapia estudios de extensión con TC toracoabdominopélvica donde se visualiza un nódulo hipodenso de unos 18 mm en situación retrocrural derecha .
Se realiza PET de control donde en las imágenes obtenidas se observa una imagen nodular hipermetabólica en el tejido subcutáneo de la pared abdominal de la fosa ilíaca izquierda ( SUV máximo 3,3 , de unos 12 mm en el eje transverso ) correspondiente a implante tumoral .
Se visualiza además aumento difuso del metabolismo en todas las estructuras óseas y también de forma difusa en el bazo ( SUVmax 2,3 ) .
Respecto al pool hepático de referencia ( SUVmax 1,8 ) ; sugestivo de origen reactivo por el tratamiento QT .
En el miembro superior izquierdo , se visualizan varios focos hipermetabólicos cutáneos , fundamentalmente en la zona del antebrazo ( SUV máximo 10,6 ) en relación con infiltración .
Ante la progresión de enfermedad , se decide cambiar de línea de quimioterapia y empezar con gemcitabina-docetaxel .
Actualmente , a la espera de nueva evaluación .
Anamnesis Paciente de 64 años con antecedentes personales a destacar de tabaquismo de 30 cigarrillos-día durante 20 años , hipertrigliceridemia sin otros factores de riesgo cardiovascular .
No antecedentes familiares de interés .
Acude a consulta de Otorrinolaringología por dificultad para el habla en mayo de 2016 tras apreciarse gran tumoración oral de 1 mes de evolución .
Por este motivo se realiza biopsia orofaríngea compatible con carcinoma epidermoide de orofaringe ( p16 negativo ) , por lo que se amplía estudio de extensión con PET-TC ( hasta nivel hepático ) , siendo un tumor en fosa amigdalar izquierda estadio cT4a ( infiltración de la musculatura extrínseca de la lengua y paladar blando ) N2b ( niveles IIa , III izquierdos y IIa derecho ) M0 .
Se presenta en Comité de Tumores y se decide tratamiento de quimioterapia-radioterapia radical .
Sin embargo , a la espera de iniciar tratamiento , acude a Urgencias el 16 de julio de 2016 por cuadro de inestabilidad ( no es capaz de ponerse de pie ) , náuseas y dificultad para el habla de 6 horas de evolución .
Refiere que desde hace un mes presenta de forma episódica sacudidas involuntarias de la pierna izquierda , empeorando en la última semana , en la que pierde el equilibrio al caminar , así como torpeza en miembro inferior izquierdo .
No tiene episodio de fiebre , tampoco dolor torácico ni cortejo vegetativo asociado .
Sin otra sintomatología .
Exploración física Normotenso , afebril .
Cuello : a destacar soplo carotideo derecho , con masa cervical izquierda mal definida y dolorosa en la palpación .
Cavidad oral : gran tumoración que ocupa paladar blando y amígdala izquierda sin signos de sangrado .
Exploración neurológica : disartria , leve dismetría bilateral , sin ataxia , marcha dubitativa pero sin aumento en base de sustentación .
Pruebas complementarias Durante su estancia en Urgencias se realiza analítica en la que destaca leve deterioro de función renal ( creatinina 1,53 mg / dl ) , iones ( sodio , potasio ) y hemograma en rango .
Electrocardiograma con ritmo sinusal a 70 lpm .
Se decide realizar TC cerebral en la que se objetiva hiperdensidad a nivel de la bifurcación de arteria basilar , que podría corresponderse con artefactos por endurecimiento del haz sin poder descartar completamente trombo intramural .
No se observa sangrado intracraneal agudo .
Ateromatosis de arterias carótidas en su porción intracavernosa .
Con este resultado , se solicita valoración por Neurología , que desestima código ictus por el tiempo de evolución y la fluctuación de los síntomas .
Se realiza ecocardiograma transtorácico el día 18 de julio , en el que no existe alteración de función ventricular ni patrón de llenado , así como Doppler de troncos supraaórticos que muestra prominentes adenopatías patológicas a nivel II-III izquierdo , sin alteraciones en arterias vertebrales .
Diagnóstico Sospecha inicial de ictus vertebro-basilar .
Detectada hiperdensidad en a. basilar en TC-cráneo-basal : artefacto vs .
trombo intraluminal , no confirmado en angio-RM .
Cuadro de deterioro general con inestabilidad de la marcha de curso subagudo en contexto de hipercalcemia tumoral .
Enfermedad cerebrovascular crónica de pequeño vaso en paciente exfumador con dislipemia .
Carcinoma epidermoide de orofaringe estadio c T4 N2b M0 pendiente de inicio de tratamiento con quimioterapia-radioterapia radical .
Tratamiento Ante la sospecha diagnostica de ictus en territorio vertebrobasilar en paciente con antecedente de tabaquismo y arterioesclerosis , se decide antiagregación con ácido acetilsalicílico 300 mg + atorvastatina 80 mg diarios ( se decide no anticoagular por estabilidad neurológica y alto riesgo de sangrado tumoral ) y completar estudio neurológico .
Evolución El 19 de julio presenta empeoramiento neurológico , con más lentitud a la respuesta y empeoramiento del estado general .
Se decide ampliar estudio analítico y destaca hipercalcemia severa de 14 mg / dl ( previamente no extraida en Urgencias ) , fosfato 2,4 mg / dl , PTHi like , se decide administrar 1 dosis de ácido zoledrónico .
Tras ello , presenta mejoría clínica , con analítica el día 21 de julio con mejoría de calcemia ( 11,7 mg / dl ) , normalizándose el día 24 de julio con 9,5 mg / dl .
Por tanto , aunque la clínica parece más sugestiva de hipercalcemia , dado que existen dudas respecto a la imagen del TC cerebral ( artefacto / trombo en arteria basilar ) , se decide completar estudio con angiografía cerebral con resonancia magnética el día 27 de julio : aisladas lesiones isquémicas de pequeño vaso y sustancia blanca supratentorial , sin hallazgos radiológicos que sugieran lesión isquémica aguda ni hallazgos patológicos en el estudio angiográfico .
Inicia QTRT en agosto de 2016 con cisplatino 100 mg trisemanal + RT 70 Gy sobre volumen tumoral y adenopatías , con buena tolerancia durante 7 semanas .
Sin embargo , a los 3 meses presenta dificultad para la marcha , por lo que se realiza RM columna que muestra lesión ósea con componente de partes blandas en región trocantérea y cuello femoral izquierdo que sugiere metástasis ósea como primera posibilidad .
Se realiza biopsia , siendo compatible con metástasis de carcinoma epidermoide .
No se realizó reevaluación a nivel cervical , pero en exploración de Otorrinolaringología no presentaba lesión visible a la exploración .
Se realiza TC tórax-abdomen que muestra afectación metastásica pulmonar y ósea a nivel de L3 y fémur , por lo que se inicia QT paliativa ( paclitaxel + cetuximab + ácido zoledrónico ) y RT antiálgica .
Hasta la actualidad , ha cumplido 3 ciclos de QT con respuesta parcial a nivel pulmonar y mejoría clínica al deambular .
Anamnesis Paciente de 57 años sin antecedentes personales ni familiares de interés .
Menarquia 13 años y menopausia a los 45 años .
Detección de nódulo mamario derecho de 1,5 cm en programa de detección precoz en septiembre 2012 por lo que se completa estudio con ecografía , resonancia magnética ( RM ) y biopsia de aguja gruesa ( BAG ) mamaria .
Peso : 60 kg .
Nódulo mamario derecho de 2 cm en unión de cuadrantes externos ( CCEE ) .
Adenopatía axilar derecha móvil de 1 cm .
Resto de exploración negativa .
Marcadores tumorales dentro del rango de la normalidad .
Mamografía y ecografía mamaria ( septiembre 2012 ): nódulo hipoecoico de márgenes microlobulados de 15 mm en unión de CCEE .
Ganglios axilares bilaterales de aspecto benigno .
RM mamaria bilateral ( octubre 2012 ): nódulo mamario en cuadrante medio externo de 2 cm de diámetro mayor que presenta curvas tipo III de aspecto maligno .
Adenopatía sospechosa en cadena ganglionar axilar derecha de 11 mm .
Resultado anatomopatológico : carcinoma infiltrante de subtipo no especial ( SNE)de mama con patrón inmunohistoquímico ( IHQ ): receptor estrógenos ( RE ) negativo , receptor progesterona ( RP ) negativo , ki67 < 10 % , HER-2 2
+ ( IHQ ) no amplificado por técnicas de hibridación in situ ( SISH ) .
Diagnóstico Se interviene en diciembre de 2012 mediante mastectomía derecha y vaciamiento axilar con resultado histológico : Carcinoma infiltrante ( SNE ) de mama de 2,5 cm ( pT2 ) con presencia de invasión vascular .
Macrometástasis y micrometástasis de carcinoma de mama en los dos ganglios centinela ( pN1a ) .
Nueve ganglios linfáticos sin evidencia de infiltración neoplásica ( 0/9 ) .
Estadio IIB .
Tratamiento Valorada por Oncología Médica en enero de 2013 y tras descartar afectación a distancia en estudio de extensión con radiografía de tórax y ecografía abdomen , se programa tratamiento adyuvante según esquema FEC x 4 ciclos + paclitaxel 100 mg / m2 semanal x 8 ciclos que recibe entre enero y junio 2013 sin toxicidades relevantes .
Inicia posteriormente revisiones periódicas sin evidencia de recidiva tumoral .
En mayo de 2016 , adelanta la cita por episodios de lapsus de memoria y pérdida progresiva de fuerza en miembros superiores de 1 mes de evolución acompañada de astenia y pérdida de peso .
Se realiza RM de cráneo con contraste que demuestra una lesión ocupante de espacio intraaxial con afectación lepto y paquimeníngea de vecindad en situación temporo-occipital derecha de 43 x 27 x 46 mm con extensa necrosis y edema circundante sin desviación de línea media , que obliga a descartar como principal opción la de metástasis .
En ese momento , presentaba una exploración física normal , incluyendo ambas mamas y axilas , y se completó el estudio de extensión con tomografía computarizada ( TC ) de tórax-abdomen y gammagrafía ósea que descartaron otras lesiones .
Se plantea en Comité exéresis de lesión cerebral única que se realiza el 27/07/16 mediante craneotomía occipital derecha con resección macroscópicamente completa y resultado anatomo-patológico : metástasis de carcinoma infiltrante SNE de mama ; IHQ : RE y RP negativos , HER-2 3 + ( IHQ ) con ki67 80-90 % .
Se realizó RM cráneo poscirugía sin evidencia de enfermedad residual .
Recibe posteriormente tratamiento radioterápico holocraneal con dosis total de 30 Gy en 10 sesiones con buena tolerancia ( fin septiembre 2016 ) .
Ante clínica de prosopagnosia visual atribuida inicialmente a secuelas posquirúrgicas , se solicita RM de control en septiembre 2016 que objetiva absceso cerebral en lecho quirúrgico de 51 x 43 x 36 mm que precisa reintervención quirúrgica y tratamiento antibiótico dirigido con aislamiento de Propionibacterium acnes .
Valorada por Oncología Médica en octubre 2016 tras resolución del proceso infeccioso y desaparición de la agnosia visual , se plantea tratamiento de primera línea con trastuzumab iv .
Tras 3 ciclos , se solicita estudio de reevaluación objetivándose en TC tórax de diciembre 2016 : adenopatías axilares derechas profundas y un nódulo mamario derecho que se confirma en ecografía , identificándose una lesión de 12 mm de diámetro máximo a nivel de la unión de cuadrantes externos con características ecográficas de malignidad .
Se realiza biopsia mamaria con resultado histológico de carcinoma infiltrante SNE .
IHQ : RE , RP negativos , ki67 20-30 % , HER-2 2 + ( IHQ ) con amplificación mediante SISH ( mismo patrón que la metástasis cerebral resecada ) .
Dada la progresión a nivel mamario derecho y axilar durante el tratamiento con trastuzumab , y clínica por aparición de síntomas secundarios a plexopatía braquial derecha , se decide inicio de tratamiento según esquema TAXOL semanal 80 mg / m2 + trastuzumab + pertuzumab iv que ha comenzado en febrero 2017 con buena tolerancia y beneficio clínico de la plexopatía , pendiente actualmente de reevaluación tras 3er ciclo .
Anamnesis Varón de 43 años , que ha trabajado como pintor y carpintero , con antecedentes personales de : ex-ADVP ( heroína y cocaína ) consumiendo actualmente cannabis y metadona , VHC sin controles en el Servicio de Digestivo y fumador activo ( IA : 25 paquetes-año ) .
Acude en febrero de 2012 con síndrome general y dolor abdominal , siendo diagnosticado e intervenido quirúrgicamente el 20/04/2012 de un adenocarcinoma de colon derecho G3 pT3 pN1 ( 1/38 ) L1 V1 Pn0 M0 , estadio III .
Del 25/05/2012 al 20/11/2012 recibe 8 ciclos de tratamiento adyuvante según esquema XELOX ( capecitabina 1.000 mg / m2/12 horas días 1-14 + oxaliplatino 130 mg / m2 día 1 cada 21 días ) con excelente tolerancia .
En TC de control , tras fin de tratamiento adyuvante , no se objetivan signos de recidiva ni diseminación tumoral , por lo que el paciente es dado de alta de Oncología Médica y siguió controles en el servicio de Cirugía Colorrectal .
Exploración física PS0 .
Peso : 58 kg .
Consciente y orientado en las 3 esferas .
Cabeza y cuello : no se palpan adenopatías supraclaviculares ni laterocervicales .
Tórax : auscultación cardiaca : rítmico , sin soplos .
Abdomen : pequeñas cicatrices en relación a cirugía .
Blando y depresible .
No sufre dolor durante la palpación ni signos de irritación peritoneal .
EEII : sin edema .
Pruebas complementarias Estando el paciente asintomático en controles en cirugía colorrectal con CEA normal , en TC realizado en abril/2013 ( intervalo libre de enfermedad : 3 meses ) se objetiva : Adenopatías subcentimétricas mediastínicas e hiliares de aspecto inespecífico .
Nódulo de 9 mm en vértice pulmonar a descartar metástasis en el contexto del paciente .
PET ( 07/05/2013 ): captación en pulmón izquierdo congruente con el nódulo conocido en vértice pulmonar que obliga a descartar etiología agresiva , no pudiendo discernir entre origen primario o secundario .
Incremento en territorio 4R que sugiere afectación ganglionar reactiva .
EBUS de adenopatía 4R y 7 ( 19/06/2013 ): negativo para células malignas .
PBA de nódulo pulmonar ( 20/06/2013 ): negativo para células malignas .
Estudio funcional respiratorio ( 21/06/2013 ): FEV1 3.650 ( 108,7 % ) , KCO 69,3 % .
Diagnóstico Nódulo pulmonar sin histología de malignidad e hipermetabólico en PET que obliga a descartar malignidad .
Tratamiento Se presenta el caso en el Comité de Tumores Torácicos , decidiéndose una resección atípica del nódulo con biopsia intraoperatoria que se realiza el 01/08/2013 .
El informe de Anatomía Patológica dicta que se trata de tejido pulmonar subpleural con nódulos antracóticos y reacción granulomatosa sin evidencia de tuberculosis .
Anamnesis El paciente acudió a Urgencias un mes más tarde de haber iniciado la segunda línea de tratamiento por síndrome febril sin semiología infecciosa aparente de cinco días de evolución , que no cedió pese a dos pautas antibióticas diferentes pautadas por MAP .
Exploración física En la exploración física , presentaba murmullo vesicular conservado con roncus generalizados aislados , sin tiraje y con dinámica respiratoria conservada .
Pruebas complementarias La analítica demostró leucocitosis sin neutrofilia .
La gasometría reveló alcalosis respiratoria e insuficiencia respiratoria parcial .
Diagnóstico Se decidió ingreso hospitalario .
Se suspendió el fármaco .
El paciente recibió tratamiento con indometacina 25 mg vo cada 12 horas , manteniéndose afebril durante todo el ingreso .
Sin embargo , mantenía saturaciones entre 80-85 % pese a mascarilla-ventimask a alto flujo ( 50 % a 10 lpm ) y no presentaba mejoría clínica .
Por ello , se decidió realización de TC torácica que objetivó progreso tumoral y la existencia de un aumento de densidad generalizado en ambos parénquimas pulmonares de características " en vidrio deslustrado " en relación a afectación intersticial aguda , probablemente secundaria según orientación clínica a toxicidad farmacológica .
Tratamiento Ante las sospecha clínico-radiológica de neumonitis intersticial grave por everolimus , se decidió iniciar tratamiento con metilprednisolona a dosis de 3 mg / kg intravenosos al día cada 12 horas .
Se mantuvo oxigenoterapia con mascarilla-reservorio a 15 lpm , manteniendo el paciente saturaciones en torno a 90 % , con escasa mejoría clínica .
El paciente presentó episodios frecuentes de disnea acompañada de desaturación e hipoxemia gasométrica .
Tras desestimar ventilación con CPAP y el mal pronóstico , se consensuó la sedación paliativa .
El paciente falleció entre medidas de confort .
Anamnesis Es estudiada en el servicio de Urología , en mayo de 2011 , tras clínica de hematuria macroscópica de dos meses de evolución .
Se realiza resección transuretral ( RTU ) con diagnóstico anatomopatológico de carcinoma urotelial de patrón sólido , grado 3 , que infiltra músculo ( pT2 ) .
En estudio de extensión no existe afectación sistémica .
Tras valorar el caso clínico en comité de tumores nefrourológicos , se decide tratamiento con quimioterapia ( QT ) neoadyuvante , con esquema M-VAC quincenal dosis densas .
Recibe 4 ciclos , y se realiza intervención quirúrgica en noviembre 2011 , exenteración pélvica anterior y ureteroileostomía cutánea tipo Bricker .
El estudio anatomopatológico es de carcinoma urotelial in situ , pTisN0M0 .
En noviembre 2013 , tras dos años de la intervención presenta recidiva ganglionar inguinal bilateral , confirmado con biopsia , y se realiza con esquema cisplatino-gemcitabina quincenal , recibiendo 4 ciclos , TC tras 3º , con enfermedad estable , por lo que se procede a la irradiación de áreas " inguino-iliacas " bilaterales .
En agosto de 2015 , consulta por tumefacción progresiva de raíz de cara posterior de muslo izquierdo .
Exploración física Estado general conservado ( ECOG 0 ) , normohidratada , normoperfundida , normocoloreada .
CyC : sin adenopatías superficiales palpables .
ACP : rítmico sin soplos , con murmullo vesicular conservado sin ruidos sobreañadidos .
Abdomen : blando , y depresible , no doloroso a la palpación , sin masas ni megalias , con peristaltismo conservado .
Sin adenopatías inguinales superficiales palpables .
MMII : empastamiento de la cara posterior de muslo y pierna izquierdos , con aumento de perímetro del muslo izquierdo .
Ecografía Doppler de MIIZQ ( agosto/15 ): sin se evidencian hallazgos ecográficos de trombosis venosa profunda ( TVP ) aguda en los territorios explorados del miembro inferior izquierdo .
Se observa edema del tejido celular subcutáneo del muslo izquierdo , especialmente en su región posterior .
RM muslo ( septiembre/15 ): pierna izquierda , aumentada de tamaño y con edema subcutáneo , marcada afectación de toda la musculatura posterior , especialmente de los aductores , y también del sartorio que están aumentados de señal y de tamaño , presentando una captación de contraste , especialmente marcada en la musculatura aductora .
Hallazgos en relación con infiltración tumoral difusa .
Diagnóstico Metástasis muscular de carcinoma urotelial de vejiga .
Tratamiento Tras la clínica presentada por la paciente , tras descartar TVP , se realiza biopsia quirúrgica , con diagnóstico histológico de metástasis de carcinoma urotelial de alto grado .
Tras intervalo libre de progresión 16 meses , edad joven , buen estado funcional y el intervalo libre de platino de 18 meses , se decide tratamiento con el esquema paclitaxel-carboplatino-gemcitabina ( en lugar de cisplatino por ototoxicidad previa ) , con un total de 5 ciclos , con respuesta parcial mayor en RM tras el 4º ciclo .
Se suspende carboplatino por anemia y trombopenia grado 3 tras 5 ciclos , continuando QT con gemcitabina-paclitaxel , recibiendo un total de 12 ciclos , siendo el último ciclo en julio 2016 , con TC toracoabdominopélvica enfermedad sistémica , estable a nivel de adenopatías inguinales , y en RM muslo izquierdo respuesta parcial mayor .
Evolución Se decide , conjuntamente con la paciente , descanso de tratamiento con QT , y seguimiento estrecho con revisiones clínico-radiológicas , siendo la última en octubre 2016 , con RM de muslo y TC sistémica con enfermedad estable , y la paciente clínicamente asintomática .
Paciente de 47 años , exfumadora desde hacía 15 años de 10 paquetes / año , y asma alérgica en tratamiento con salbutamol a demanda .
Antecedente hacía 14 años de lesión cutánea en la región maleolar interna del pie derecho .
Se realizó biopsia escisional en su hospital de referencia con huso cutáneo que incluía lesión nodular blanquecina de 1,2 cm .
La histología consistía en células bien delimitadas , patrón difuso organoide , de citoplasma claro y núcleos vesiculosos con nucléolo prominente y de coloración basófila , con presencia de mitosis y con el margen claramente infiltrado .
La inmunohistoquímica ( IHQ ) mostró vimentina + , S-100 + , queratina – .
Todo ello compatible con sarcoma de células claras ( SCC ) .
Se derivó a nuestro centro y se reintervino con exéresis amplia con elipse cutánea de 3,5 x 5,3 cm y colgajo radial libre , y se practicó una linfadenectomía inguinal derecha .
La anatomía patológica mostraba una lesión de aspecto cicatricial sin tumor residual , con márgenes libres .
En la linfadenectomía , 0 de 8 ganglios afectados .
El estudio de extensión con TC tóraco-abdominal resultó negativo .
Dado el tamaño inferior a 5 cm y la cirugía de ampliación de márgenes libres , no se consideró candidata a recibir tratamiento con QT / RDT adyuvante .
Siguió controles clínicos seriados con radiografías de tórax , sin evidencia de recidiva a los 10 años de seguimiento .
La enfermedad actual se inicia en septiembre de 2013 , cuando la paciente consultó en Urgencias de su hospital por dolor pleurítico izquierdo y disnea progresiva de 2 semanas de evolución , acompañado de síndrome tóxico .
Examen físico Afebril y hemodinámicamente estable .
Taquipneica a 24 rpm , con hipofonesis basal izquierda , taquicárdica a 115 lpm .
No se palpaban adenopatías a nivel cervical , supraclavicular , axilar , ni inguinal .
Exploración mamaria normal .
No lesiones cutáneas sospechosas de malignidad .
Pruebas complementarias - Se realizó una radiografía de tórax , donde se evidenciaba derrame pleural izquierdo basal con engrosamientos pleurales .
- La TC torácica mostraba múltiples nódulos pleurales izquierdos sugestivos de metástasis y derrame pleural ipsilateral con atelectasia del lóbulo inferior , sin adenopatías hiliares ni mediastínicas .
- Se practicó una toracocentesis diagnóstica y evacuadora con citología positiva para células malignas .
- Posteriormente se realizó una toracoscopia con biopsia pleural y talcaje .
- La anatomía patológica ( AP ) informaba de melanoma maligno con IHQ HMB 45 + , S-100 + , EMA + , Ki 67 30% .
Se remitió a nuestro centro para manejo y tratamiento .
Diagnóstico Dado el antecedente de sarcoma de células claras hacía 14 años , y sabiendo que se trata de una entidad a tener en cuenta en el diagnóstico diferencial histopatológico del melanoma maligno , se revisó la AP de la biopsia pleural , y se solicitaron técnicas de estudio molecular , concretamente un FISH de la traslocación del gen EWSR1 ( 22q12 ) , característica del sarcoma de células claras .
La AP informó de signos de infiltración por una tumoración sólida , constituida por células de citoplasma claro , con marcada atípia citológica y un elevado índice mitótico .
Las células mostraron positividad inmunohistoquímica para HMB45 y S100 .