IIC/cantemist-ner huggingface dataset:
Nódulo de aproximadamente 1 cm en el LS del pulmón izquierdo de comportamiento ametabólico , a valorar con el Servicio de Radiología .
Conclusión : focos levemente metabólicos subcutáneos en probable relación con metástasis de su enfermedad de base .
Aumento del metabolismo en el pulmón derecho sugestivo de patología infecciosa pulmonar y nódulo en el pulmón izquierdo a valorar con el Servicio de Radiología .
- TC de tórax ( 3/11/2010 ): múltiples metástasis pulmonares .
Nódulos subcutáneos en el lado izquierdo .
Infiltrado a nivel de la base pulmonar derecha .
Diagnóstico Melanoma metastásico M1a .
Tratamiento Ante el melanoma metastásico se inició tratamiento con quimioterapia paliativa esquema DTIC 850 mg / m2/21 días el 10/11/2010 , con progresión tras diez ciclos , por lo que inició tratamiento con ipilimumab 3 mg / kg/21días x 21días el 27/6/2011 , dentro del Programa de acceso expandido .
Presentó remisión completa clínica y radiológica , que se mantuvo durante 11 meses ( SLP ) .
A los 11 meses , en marzo de 2012 , comienza con dolor en el hombro izquierdo irradiado por toda la ESI , tipo neuropático , con síndrome de Horner asociado .
Se objetiva por TC una masa paravertebral izquierda con actividad hipermetabólica por PET , por lo que se administra una re-inducción de ipilimumab 3 mg / kg/21 días x 4 dosis .
Al finalizar las 4 dosis , en septiembre de 2012 , comienza con disminución de fuerza en las extremidades inferiores y empeoramiento del dolor neuropático a nivel de la ESI .
Se objetiva crecimiento de la tumoración a nivel paravertebral izquierdo y se completa el estudio con una RM cervical , que objetiva compresión medular a nivel de D1-D3 .
Recibe radioterapia paliativa con 30 Gy durante 10 días .
Tras la radioterapia , presenta estabilización clínica y es enviada a la Unidad de Paliativos para tratamiento sintomático , a pesar de presentar mutación en BRAF .
A los 8 meses , la Unidad de Paliativos se pone en contacto con nuestro centro , ya que la paciente ha presentado mejoría significativa del dolor en la ESI y mejoría de la fuerza en las EEII .
Se reevalúa a la paciente en abril de 2013 , objetivando respuesta parcial a nivel de la masa paravertebral izquierda y aparición de un nódulo subcutáneo posterior a la escápula izquierda metastásico de nueva aparición .
En junio de 2013 se inicia tratamiento con dabrafenib 150 mg/12 h , que ha recibido hasta la actualidad .
En la última TC realizada , se observa estabilización de la masa paravertebral izquierda y desaparición del nódulo subcutáneo escapular izquierdo .
La paciente vive tras 21 meses de la reinducción con ipilimumab .
Presenta una supervivencia libre de progresión de 1 año tras el inicio de tratamiento con dabrafenib .
Anamnesis Varón de 61 años , con antecedentes personales de hipertensión arterial en tratamiento .
Fumador de 1 paquete / día ( IPA = 40 ) y bebedor de 2 litros de cerveza al día hasta hacía 2 meses .
Intervenido en marzo de 2013 de carcinoma decélulas basales en la cola de la ceja izquierda .
Desde agosto de 2013 refiere sensación de tumoración en la región laterocervical izquierda , por la que consulta en diciembre de ese mismo año en Urgencias por aumento del tamaño de la misma .
Es ingresado en el Servicio de Medicina Interna para su estudio .
Tras la realización del estudio de extensión , que descartó enfermedad a distancia y PAAF de la lesión compatible con células malignas , fue intervenido en marzo de 2014 mediante laringuectomía parcial supraglótica + vaciamiento cervical bilateral , con postoperatorio tórpido por sangrado .
Peso 53 kg .
Talla 171 cm .
Cavidad oral : sin lesiones en las mucosas yugal y geniana , lengua , úvula y paladar .
A la palpación cervical se objetiva una lesión redondeada , lisa , de unos 3 cm de diámetro , no adherida a la piel y parcialmente a planos profundos a nivel de la zona laterocervical izquierda .
Resto de la exploración por aparatos , anodina .
Pruebas complementarias - Hemograma , coagulación y bioquímica incluyendo perfil hepático y calcitonina sérica : sin alteraciones destacables .
- Nasofibrolaringoscopia : se visualiza una lesión ulcerada en la cara laríngea de la epiglotis , muy próxima al borde libre izquierdo y marcado engrosamiento del repliegue epiglótico izquierdo .
- TC de cuello y tórax : masa sólida laterocervical izquierda de 32 x 23 x 44 mm de contornos lobulados y estructura heterogénea , localizada por debajo del ángulo mandibular izquierdo , causando efecto masa y compresión sobre la vena yugular interna .
En contacto con la glándula submaxilar y con el músculo esternocleidomastoideo , sin poder descartar infiltración de las mismas .
Sin alteraciones destacables en el tórax ni adenopatías significativas .
- Ecografía tiroidea : tiroides de tamaño y morfología normales .
Cambios inflamatorios de aspecto posquirúrgico .
Sin otras alteraciones significativas .
- Perfil inmunohistoquímico de neoplasia laríngea : cromogranina + , TTF1 + , calcitonina + , CEA + , p53 + , BCL2 + , CMYC - , índice proliferativo Ki 67 60% .
Diagnóstico Tumor carcinoide atípico neuroendocrino ( variante de células grandes ) de origen laríngeo pT1N2M0 , estadio IVA .
Tratamiento Tras revisar la escasa literatura médica disponible hasta el momento sobre este tipo de tumores , se propuso al paciente tratamiento con quimioterapia adyuvante ( cisplatino-etopósido ) y se derivó a Radioterapia para su valoración .
Tras el resultado poco frecuente de anatomía patológica de la pieza quirúrgica , se completó el estudio de extensión para descartar el origen metastásico del carcinoma medular de tiroides y carcinoma de pulmón .
El paciente fue derivado a nuestras consultas considerándolo candidato para recibir el tratamiento previamente referido , del que ha recibido hasta el momento un ciclo , con buena tolerancia .
Tras valoración por Radioterapia ( no presente en nuestro centro ) , se decidió iniciar concomitancia desde el segundo ciclo , estando pendiente de recibirlo en los próximos días .
Si la evolución es favorable , está previsto que reciba dos ciclos más de quimioterapia al final de la radioterapia .
Anamnesis Mujer de 32 años de origen marroquí , sin antecedentes médicos ni familiares de interés .
Como antecedentes ginecológicos refiere 4 gestaciones , con 3 partos vaginales y 1 aborto .
Actualmente puerperio de 3 días tras parto prematuro de 7 meses , eutócico y sin complicaciones .
Sigue tratamiento con proteinsuccinilato de hierro 40 mg al día y ácido fólico 1 comprimido al día .
La paciente fue diagnosticada 2 años antes de su consulta de carcinoma ductal infiltrante de mama derecha estadio IIIB con afectación cutánea ( cT4d cN1cM0 ) , tras clínica de aparición de un nódulo doloroso a dicho nivel .
La RM mamaria evidencia en los cuadrantes externos de la mama derecha , una masa bilobulada de 5,6 x 6,8 x 6,5 cm ( AP x T x L ) hipointensa en T1 e iso / hipointensa en T2 con centro necrótico y engrosamiento cutáneo difuso , asociada a una lobulación de 3,7 x 4,3 x 3,3 cm ( AP x T x L ) en la cola axilar y al menos tres adenopatías axilares derechas ( la de mayor tamaño mide 3,3 x 2 cm ) .
Se realiza BAG de la lesión mamaria , que informa de carcinoma ductal infiltrante RE 1% , RP negativos , HER2 negativo , Ki67 80% .
Asimismo , PAAF de adenopatías axilares derechas , positiva para infiltración por carcinoma ductal de mama .
El estudio de extensión no evidenció metástasis a distancia .
Inició tratamiento neoadyuvante con epirrubicina 75 mg / m2 + docetaxel 75 mg / m2 .
Tras el cuarto ciclo , se evidencia progresión clínica , por lo que se inicia segunda línea con cisplatino 75 mg / m2 día 1 + gemcitabina 1.000 mg / m2 días 1 y 8 cada 21 días x 3 ciclos , seguida de radioterapia mamaria y axiloclavicular derecha , con respuesta parcial clínica , tanto a nivel de la masa mamaria como a nivel axilar .
Posteriormente se realizó mastectomía radical modificada derecha con linfadenectomía axilar .
El estudio anatomopatológico informó de carcinoma ductal infiltrante de mama derecha con afectación axilar ipsilateral , pT4dpN1 .
Tras la cirugía , se administró tratamiento adyuvante con tres ciclos de cisplatino-gemcitabina a las mismas dosis que el previo a la cirugía .
Posteriormente continuó revisiones periódicas en consultas externas de Oncología , sin evidencia de recaída hasta el momento de su consulta actual .
Acude al Servicio de Urgencias por un cuadro de dolor dorsal y fiebre .
Tres días antes , parto eutócico prematuro de 7 meses sin complicaciones .
La fecha aproximada del embarazo había sido 18 meses tras la cirugía oncológica .
La paciente comenzó con picos febriles y escalofríos en el tercer día posparto , asociados a dolor torácico posterior izquierdo de características pleuríticas , así como un episodio de taquicardia y taquipnea a su llegada al servicio médico .
Examen físico ECOG : 0 .
Tensión arterial : 101/60 mmHg .
Temperatura : 38 ºC. Consciente y orientada en espacio , tiempo y persona .
Auscultación cardiaca : rítmica , no se auscultan soplos ni extratonos .
Auscultación pulmonar : hipoventilación en la base pulmonar izquierda , sin ruidos patológicos sobreañadidos .
Cicatriz de mastectomía derecha sin signos de sobreinfección .
Mama izquierda : turgente ( actualmente dando lactancia ) , dolorosa a la palpación , con aumento moderado de la temperatura local , no eritematosa .
Destaca zona más indurada al tacto a nivel del cuadrante inferoexterno .
Abdomen blando y depresible , no doloroso a la palpación , no se palpan masas ni organomegalias , no signos de irritación peritoneal , ruidos hidroaéreos conservados .
Miembros inferiores con leve edema perimaleolar , sin fóvea .
Pruebas complementarias - Analítica : glucemia 126 mg / dl , creatinina 0,56 mg / dl , PCR 6,4 mg / dl , Hb 10,5 g / dl , plaquetas 559.000 / μl , leucocitos 16.520 / μl ( neutrófilos totales 12.860 / μl ) .
Coagulación con AP del 71% .
- Gasometría venosa : pH 7,44 , resto sin alteraciones .
- Radiografía de tórax : no cardiomegalia , no presencia de derrame pleural .
Elevación del hemidiafragma izquierdo con disminución de volumen del lóbulo inferior izquierdo .
- TC de tórax con contraste : se observa una masa retroperitoneal paravertebral izquierda de 6 x 9 cm que desplaza hacia arriba el hemidiafragma izquierdo , con derrame pleural , atelectasia compresiva asociada y pérdida de volumen pulmonar .
No se objetivan defectos de repleción de contraste en el cono de la arteria pulmonar , arterias pulmonares principales , arterias lobares , segmentarias y subsegmentarias .
Hilios pulmonares sin alteraciones evidentes .
Juicio diagnóstico : masa retroperitoneal izquierda que se asocia a pérdida de volumen en el hemitórax izquierdo con discreto derrame pleural .
- TC abdominal con contraste : masa paravertebral izquierda a nivel D8-D11 , de 5,5 x 6,7 x 11 cm ( T x AP x CC ) , de densidad heterogénea , compatible con metástasis .
Leve derrame pleural y atelectasia compresiva asociadas .
- Ecografía abdominal : lesión retroperitoneal sólida , de aspecto heterogéneo .
- Marcadores tumorales : CEA 0,4 ng / ml , Ca 15.3 27 ng / ml .
- Hemocultivo : positivo para Staphylococcus haemolyticus sensible a quinolonas , resistente a penicilina y oxacilina .
- BAG de lesión retroperitoneal : infiltración masiva por carcinoma escasamente diferenciado con patrón inmunohistoquímico sugestivo de origen ductal mamario .
Diagnóstico - Carcinoma ductal de mama triple negativo con recaída retroperitoneal .
- Fiebre puerperal de probable etiología mixta ( infecciosa y tumoral ) .
Tratamiento Ante la sospecha de fiebre puerperal , se inicia tratamiento empírico con amoxicilina / ácido clavulánico 1.000/200 mg/8 horas , que se mantiene durante 10 días tras obtener hemocultivo positivo para Staphylococcus haemolyticus sensible al antibiótico pautado ( 5 días con administración intravenosa seguido de tratamiento oral ambulatorio a su alta a domicilio ) , quedando afebril .
La paciente presenta un nuevo pico febril tras finalizar el tratamiento antibiótico , por lo que se reinicia la antibioterapia empírica con ceftriaxona 2 g/24 h , añadiendo azitromicina 500 mg/24 h durante los primeros 3 días por un posible foco pulmonar , y dexametasona a dosis de 20 mg i.v .
cada 24 horas ante la sospecha de participación del proceso neoplásico en el cuadro febril .
La paciente continuó con fiebre a pesar del tratamiento pautado , sin evidencia de aislamiento microbiológico en los nuevos cultivos obtenidos .
Se inicia entonces escalada antibiótica a meropenem 1 g/8 h y vancomicina a dosis terapéuticas , quedando la paciente afebril tras 24 horas del inicio del tratamiento .
Ante la evidencia de recaída retroperitoneal de carcinoma ductal de mama triple negativo , se inicia primera línea de quimioterapia para enfermedad metastásica según el esquema paclitaxel 90 mg / m2 días 1 , 8 y 15 asociado a bevacizumab 10 mg / m2 días 1 y 15 cada 28 días1 .
La paciente no presenta toxicidad aguda grado 2 o superior .
Tras el alta hospitalaria , la paciente es vista en consultas externas de Oncología Médica para la administración del tratamiento .
Presenta mala situación funcional , mal control del dolor dorsal izquierdo , siendo EVA 8/10 en ocasiones , asociado a astenia intensa y fiebre de hasta 39 ºC sin escalofríos asociados , así como edemas sin fóvea en ambos miembros inferiores .
Dada la situación clínica , se cursa ingreso hospitalario .
Durante el ingreso se inicia tratamiento para control del dolor con opioides mayores , así como antibioterapia empírica con ceftriaxona 2 g/24 h por sospecha de infección con foco urinario , al evidenciar un sedimento urinario patológico .
En el urocultivo extraído se documenta positividad para Klebsiella pneumoniae y Morganella morgani sensibles a quinolonas , por lo que se procede al inicio de tratamiento dirigido con ciprofloxacino 400 mg/12 h.
No obstante , la paciente continúa presentando picos febriles bien tolerados , sospechando un posible origen tumoral del cuadro febril .
Se realiza una TC de reevaluación , donde se objetiva progresión tumoral según criterios RECIST , con presencia de una masa retrocrural izquierda de 9 cm de diámetro máximo , asociada a un gran derrame pleural izquierdo .
Iniciamos entonces una segunda línea de quimioterapia para la enfermedad metastásica según el esquema cisplatino 75 mg / m2 día 1 + gemcitabina 1.000 mg / m2 días 1 y 8 cada 21 días , dada la buena respuesta obtenida en la neoadyuvancia , presentando como toxicidad aguda náuseas grado 2 .
En la última reevaluación , tras 4 ciclos de tratamiento , se evidencia respuesta parcial según criterios RECIST , con masa retrocrural persistente de 4,2 x 3 cm de diámetros máximos ( AP x T ) y desaparición del derrame pleural asociado en el estudio radiológico previo .
No se evidencia presencia de nuevas lesiones sugestivas de enfermedad metastásica .
Paciente de 52 años , exfumador desde hace 6 años de 20 paquetes / año y sin otros antecedentes médicos ni familiares de interés más allá del sinus pilonidal .
Trabajador de la construcción , casado y sin hijos .
Historia oncológica : desde el año 2000 presenta un quiste pilonidal que motiva la realización de varias intervenciones ( fistulectomías ) .
A partir de 2004 presenta zona sacra sin epitelización , con exudados periódicos que precisan curas periódicas .
Ocho años después , en agosto de 2012 , aparece una lesión excrecente multilobulada y fistulizada de 10 cm de diámetro , que afecta al plano profundo ( hasta el hueso sacro ) .
Se realiza biopsia de la zona positiva carcinoma epidermoide .
Es remitido a nuestro centro para completar el estudio y valorar tratamiento definitivo .
ECOG 1 ( en relación con los síntomas locales ) .
Lesión descrita multilobulada exudativa a nivel coccígeo en contacto con plano óseo sacro .
No adenopatías supraclaviculares .
Auscultación cardiorrespiratoria : rítmica , sin soplos ni roces .
No edemas en los miembros inferiores , pulsos presentes .
Pruebas complementarias - Análisis sangre ( 2/2012 ): Bioquímica : normal .
PCR 102 .
Hemograma : hemoglobina 11,2 g / dl .
Leucocitos 12.900 ( 9.000 neutrófilos ) .
Plaquetas 388.000 .
Marcadores tumorales : SCC 43,4 .
Resto normal ( CEA normal ) .
- TC tóraco-abdómino-pélvica y osteoarticular ( 22/2/2013 ): masa en el sacro con adenopatía en la cadena iliaca interna derecha y ganglios retroperitoneales de tamaño en el límite superior de la normalidad .
Nódulo pulmonar de 4 mm de carácter inespecífico , a controlar .
RM raquis completo ( 25/2/2013 ): tumoración agresiva en el sacro , de 10 cm de diámetro transversal y craneocaudal y 5,5 cm de diámetro anteroposterior .
Su límite craneal es S2 , con ocupación completa del foramen izquierdo S2-S3 y parcial del foramen derecho .
Caudalmente a S2 están afectados todos los forámenes neurales .
El límite lateral son las articulaciones sacroiliacas , sin aparente afectación del espacio articular , con extensión a ambos músculos piramidales , más significativo en el lado izquierdo y a ambos músculos glúteos mayores .
En la parte más caudal se extiende hasta ambos ligamentos sacroespinosos y a ambos músculos elevadores del ano ( más evidente en el lado izquierdo ) , y contacta con la pared posterior del recto y el canal anal , sin claros signos de infiltración de la misma .
En el interior de la masa se ven pequeñas colecciones que pueden ser purulentas o por necrosis tumoral .
En la línea media de la parte más caudal se ve una colección lineal que comunica con la piel .
Diagnóstico : tumoración agresiva en el sacro que por imagen es indistinguible entre una neoplasia maligna o una osteomielitis con importante inflamación de las partes blandas adyacentes .
También podrían coexistir ambas etiologías .
La lesión infiltra todo el sacro caudalmente a S2 , los músculos piramidales y glúteos y los músculos elevadores del ano .
- PET-TC ( 21/3/2013 ): gran masa con densidad de partes blandas , hipermetabólica en PET ( SUV máx .
16,69 ) de localización presacra , con extensión al sacro , la musculatura glútea y la región cutánea adyacente ( interglútea y lumbar ) .
Es más dudosa la afectación de la pared posterior del recto .
Estos hallazgos son sugestivos de neoplasia primaria .
Existen dos ganglios hipermetabólicos en el promontorio derecho ( SUV máx .
2,6 ) a investigar .
Carcinoma epidermoide sobre sinus pilonidal localmente avanzado ( invasión y destrucción sacra ) .
Tratamiento Quimiorradioterapia concomitante ( cisplatino 75 mg / m2 día 1 + 5-fluorouracilo 3.750 mg / m2 dosis total del ciclo , repartida entre los días del 1 a 5 ) con intención neoadyuvante y posterior rescate quirúrgico mediante exanteración pélvica .
Evolución Marzo 2013 : con el diagnóstico de " carcinoma epidermoide sobre sinus pilonidal localmente avanzado ( invasión y destrucción sacra ) " , es comentado en Comité de Tumores de raquis y , dada la irresecabilidad inicial , se decide plantear quimiorradioterapia concomitante ( cisplatino 75 mg / m2 día 1 + 5-fluorouracilo 3.750 mg / m2 dosis total del ciclo durante días 1 a 5 ) con intención neoadyuvante y posterior evaluación de rescate quirúrgico según la situación clínica y la respuesta .
Tras el primer ciclo de quimioterapia ( se administró profilaxis antibiótica con levofloxacino ) ingresa por sepsis de foco cutáneo y respiratorio .
Precisa de transfusión de concentrado de hematíes por sangrado tumoral .
Se decide administrar un segundo ciclo con reducción de dosis al 80% previo a la quimiorradioterapia .
Entre mayo y junio de 2013 recibe radioterapia sobre el lecho tumoral y área presacra hasta alcanzar 55,8 Gy concomitante con dos ciclos más de quimioterapia al 75% .
La valoración clínica y radiológica tras finalizar el tratamiento es de respuesta parcial , por lo que se decide realizar un rescate quirúrgico .
Septiembre de 2013 : se realiza una exéresis radical ( sacrectomía subtotal más resección sigma distal con peritonización y colostomía terminal ) .
Se remite la pieza quirúrgica a Anatomía Patológica , evidenciándose una respuesta completa patológica ( cambios posquimiorradioterapia sin carcinoma residual ) .
Octubre / noviembre / diciembre de 2013 : postoperatorio complejo durante 2-3 meses , marcado por dehiscencia de la herida y osteomielitis tratada con antibioterapia .
También requiere de desbridamiento de úlcera sacra con colgajo por parte de Cirugía Plástica .
Posteriormente tiene lugar una dehiscencia del colgajo y una fístula vesical que requiere sondaje .
Se realiza un nuevo desbridamiento de dehiscencia sacra y abdominal .
La herida abdominal precisa de tratamiento con presión negativa y ambas curas diarias .
Es valorado en la Unidad de Rehabilitación por el déficit neurológico , pautándose sesiones de cinesiterapia asistida para mejorar la capacidad funcional y la movilización activa de la zona .
Abril de 2014 : posteriormente continúa controles en consultas de la Unidad de Raquis , Oncología Médica y Cirugía Plástica y rehabilitación .
En el momento actual se encuentra libre de enfermedad ( resonancia magnética + TC tórax-abdomen-pelvis ) .
Presenta un Performance Status II .
Ha ganado peso , no presenta cuadro constitucional , continúa con la rehabilitación activa , ha conseguido deambular de nuevo con ayuda y se ha retirado la sonda urinaria .
Anamnesis Mujer de 48 años , en segunda recaída pélvica por carcinoma de células de la granulosa .
En 1997 se realiza una histerectomía total con doble anexectomia con diagnóstico anatomopatológico de carcinoma de células de la granulosa de ovario E.IIA G1 de la FIGO .
Se remitió al Servicio de Oncología Médica , decidiéndose seguimiento .
En 2002 la paciente es sometida a laparotomía exploradora por sospecha de recaída pélvica , realizándose resección tumoral , sigmoidectomía y cistectomía parcial , con AP de metástasis por tumor de células de la granulosa pobremente diferenciado .
Se decidió su seguimiento .
Examen físico En su visita de seguimiento de diciembre 2007 , la paciente presenta un muy buen estado general , permaneciendo asintomática , sin síndrome constitucional y realizando una vida completamente normal .
La exploración física no aportaba datos de interés .
Pruebas complementarias - Como parte del seguimiento , se realizó una TC-TAP , que informó de una masa sólida de 4 x 3 cm en la hemipelvis derecha adyacente a los vasos iliacos , con captación heterogénea de contraste , de contornos irregulares sugestiva de recidiva tumoral .
El resto del estudio fue negativo .
- Se realizó una PET de confirmación , que informó de una masa de 35 mm en la fosa iliaca derecha , adyacente a los vasos iliacos externos derechos , con intenso hipermetabolismo ( SUV 5 ) , sugestiva de malignidad ; sin poder descartar infiltración del íleon terminal por contigüidad .
- La analítica sanguínea solo destacó un CEA de 7,3 ng / ml , y un CA125 de 16 UI / ml .
La sospecha radiológica fue de segunda recaída tumoral abdominal por tumor de células de la granulosa del ovario .
Tratamiento Se presentó el caso en Comité de Tumores , donde se decidió cirugía , realizándose una nueva laparotomía exploradora con resección en bloque del íleon y el ciego con anastomosis ileocólica , exéresis de adenopatía iliaca derecha y de meso del intestino delgado .
La AP confirmó el diagnóstico de metástasis por carcinoma de células de la granulosa pobremente diferenciado .
Ante la segunda recaída con infiltración ganglionar e intestinal o por tumor de células de la granulosa del ovario , se decidió iniciar tratamiento quimioterápico con esquema CDDP-VP16 en abril de 2008,recibiendo 4 ciclos completos , con regular tolerancia por náuseas y vómitos grado 2 y astenia grado 1 .
Finalizó el tratamiento en junio de 2008 .
Desde entonces se encuentra en seguimiento .
Evolución En septiembre de 2012 se objetivó en la TC-TAP una lesión ocupante de espacio ( LOE ) hepática de nueva aparición , de 22 mm en el segmento 7 del lóbulo hepático derecho ( LHD ) .
Se realizó una PET , que informó de ausencia de evidencia de enfermedad macroscópica .
En seguimientos posteriores se descartó la progresión de la enfermedad hepática mediante TC .
En el momento actual , la paciente permanece en seguimiento anual con TC-TAP , con un intervalo libre de enfermedad de 6 años .
Anamnesis Antecedentes : Varón , 86 años .
No alergias .
Hipertenso , diabetes tipo 2 , no dislipemia .
No cardiópata conocido .
Claudicación intermitente .