IIC/cantemist-ner huggingface dataset:
Anamnesis Varón de 67 años , con antecedentes de hipertensión arterial y fibrilación auricular , que acude al Servicio de Urgencias e ingresa en Aparato Digestivo en diciembre de 2011 por síntomas de ictericia , coluria , acolia , prurito generalizado , náuseas y disconfort abdominal en epigastrio .
No refiere fiebre , sudoración nocturna ni síndrome constitucional .
Examen físico ECOG 1 , consciente , orientado , eupneico basal , normohidratado e ictericia franca .
Abdomen no doloroso a la palpación , sin masas ni megalias palpables y sin signos de irritación peritoneal .
Pruebas complementarias Bioquímica : bilirrubina total 19,6 mg / dl , directa 18,8 mg / dl , AST 125 U / l , ALT 291 U / l , GGT 153 U / l , FA 392 U / l , LDH 180 U / l , amilasa 68 U / l , CEA 1,63 U / ml y Ca 19.9 25 U / ml .
Ecografía de abdomen : masa sólida en cabeza de páncreas de 5,2 x 4,5 cm con dilatación de la vía biliar extra e intrahepática .
Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica : infructuosa por protrusión de tumoración mucosa dura en colédoco .
Tomografía computarizada toracoabdominal ( TC ): en porción posterior de la cabeza pancreática se visualiza una masa de crecimiento excéntrico retropancreático de 3,9 x 4,8 x 5,5 cm y adenopatías retropancreáticas de 1,4 cm .
Laparotomía exploradora : tumor irresecable en cabeza pancreática con extensión hacia al hilio hepático y numerosas adenopatías .
Anatomía patológica : muestra pancreática y adenopatías compatible con linfoma no Hodgkin B difuso de célula grande , con inmunofenotipo CD20 , CD10 , bcl 2 , bcl 6 y MUM1 positivos ; CD3 y CD5 negativos y Ki67 muy alto .
Biopsia de médula ósea : sin signos de infiltración por linfoma .
Tomografía por emisión de positrones ( PET ): captación en cabeza pancreática ( SUVmáx : 4,8 ) e hipermetabolismo esplénico difuso .
Diagnóstico Linfoma no Hodgkin B difuso de célula grande pancreático estadio IIAE .
Índice pronóstico internacional 1 ( bajo riesgo ) .
Tratamiento El paciente inicia tratamiento en marzo de 2012 con rituximab-ciclofosfamida , doxorrubicina , vincristina y prednisona ( R-CHOP ) durante 6 ciclos .
Evolución Se reevalúa la respuesta en julio de 2012 con un PET , con resultado de captación en cabeza pancreática ( SUVmáx 3,6 ) y una TC que objetiva una disminución de la masa pancreática hasta 2,7 x 0,7 cm .
Se concluye que se trata de una respuesta parcial y se decide administrar radioterapia de consolidación ( 40 Gy ) .
Posteriormente , se realizan una PET y una TC de reevaluación con resultado de respuesta completa .
Actualmente el paciente permanece en remisión completa a 18 meses del diagnóstico .
Anamnesis Paciente de 63 años al diagnóstico con antecedentes personales de rinitis alérgica , sin hábitos tóxicos y sin alergias a medicamentos .
Antecedentes familiares de una hermana intervenida de cáncer de mama a los 45 años .
Historia actual : paciente que se realiza una mamografía de screening que describe un nódulo irregular de 1 cm en cuadrante ínfero-externo de mama derecha .
Se realiza ecografía que describe lesión sólida Breast Imaging Reporting And Data System ( BIRADS ) 4 .
Se realiza biopsia que informa de carcinoma ductal infiltrante RE+++ 90 % , RP- , Ki67+++ 10 % , citoqueratina 19 + + + 100 % .
Mamas : no se palpan nódulos .
Axilas sin hallazgos .
Auscultación : normal .
Abdomen : normal .
Pruebas complementarias Resonancia magnética ( RM ) mamaria : nódulo de 11 x 9 x 9 mm , BIIRADS 6 , mama contralateral negativa .
Axilas y cadenas mamarias internas sin alteraciones .
El estudio practicado incluye parcialmente tórax y abdomen donde se intuye una masa pulmonar y lesiones hepáticas .
TC de tórax y abdomen : masa pulmonar en segmento posterior del lóbulo superior izquierdo de 5,5 cm de diámetro .
Asocia engrosamiento pleural con realce nodular sugestivo de afectación pleural localizada .
Adenopatías hiliares ipsilaterales y en ventana aortopulmonar .
Múltiples imágenes hepáticas sugerentes de quistes simples .
Fibrobroncoscopia : toma de cepillado y biopsia .
Resultado histológico adenocarcinoma bien diferenciado , CK7 + , CK20- , TTF1 + , RE- , RP- .
Mamoglobulina negativo , sugerente de origen pulmonar .
Tomografía por emisión de positrones-tomografía computarizada ( PET-TC ): sin otra evidencia de enfermedad a distancia .
Diagnóstico Carcinoma mamario cT1N0M0 y adenocarcinoma pulmonar cT3N2M1 .
Tratamiento Se decide que , a pesar de la afectación pleural , se podría intentar un abordaje quirúrgico sobre el tumor pulmonar ( lobectomía extendida a pared torácica ) , tras un tratamiento neoadyuvante .
Se decide intervenir el tumor mamario , mediante tumorectomía y biopsia del ganglio centinela con resultado de carcinoma ductal infiltrante grado 2 de 12 mm de diámetro máximo RE+ , RP- , Ki67 12 % , HER2- .
Se inicia tratamiento adyuvante con letrozol 2,5 mg / día y radioterapia .
Tras esta cirugía se plantea tratamiento neoadyuvante del cáncer de pulmón con esquema carboplatino / paclitaxel .
Tras dos ciclos , la paciente acude a consultas con disnea de moderados esfuerzos .
Se realiza radiografía de tórax que evidencia un derrame pleural .
Se realiza toracocentesis que es compatible con exudado .
Ante esto se cataloga como progresión y se plantea tratamiento sistémico .
Se realiza determinación de mutaciones del gen receptor del factor de crecimiento epidérmico ( EGFR ) con resultado positivo ( mutación L858R ) , por lo que inicia una segunda línea de tratamiento con gefitinib .
Anamnesis Paciente de 38 años , sin antecedentes de interés , que consulta por dolor abdominal epigástrico irradiado al hipocondrio derecho de un mes y medio de evolución sin otra sintomatología acompañante .
Examen físico A su llegada al Servicio de Urgencias , presenta cifras tensionales de 200/140 con frecuencia cardíaca de 100 latidos por minuto .
A la exploración , destaca un abdomen distendido , doloroso a la palpación del epigastrio y del hipocondrio derecho .
Pruebas complementarias Se realiza una ecografía abdominal que muestra en el polo superior del riñón derecho una masa de 11 cm heterogénea , sólida y con líquido en su interior .
Posteriormente , se realiza una TC abdominal que confirma la presencia de una masa suprarrenal derecha de 112 x 95 x 90 cm compatible con feocromocitoma que desplaza la vena cava inferior , el riñón y la vena renal .
Con sospecha de feocromocitoma , se realiza análisis de orina que muestra elevación de las catecolaminas en orina 30 veces el límite de la normalidad .
Durante el ingreso el paciente presenta debilidad muscular al caminar , efectuándose RM que revela compresión medular a nivel de D7 a D9 y otras lesiones compatibles con metástasis a nivel de D4 , L1 , L3 , L4 y L5 .
Se realiza estudio de imagen con metaiodobenzylguanidina que evidencia tejido cromafín funcionante en masa adrenal derecha , columna dorsal , lumbar , cadera derecha y , posiblemente , ilíaco izquierdo .
Diagnóstico El diagnóstico , establecido clínicamente y bioquímicamente es de feocromocitoma maligno con metástasis óseas que ocasionan compresión medular de debut .
Tratamiento Se realiza radioterapia urgente descompresiva ( 30 Gy en 10 sesiones ) y se inicia tratamiento con alfa y betabloqueantes para control de la tensión arterial .
Posteriormente , se realiza cirugía de debulking mediante suprarrenalectomía unilateral y nefrectomía derecha en bloque .
La anatomía patológica confirma un feocromocitoma de 11 x 9 cm con invasión de la cápsula renal .
Tras la cirugía , el paciente es tratado con metaiodobenzylguanidina ( 200 mCi en dosis única ) .
Evolución Tres meses tras el diagnóstico y tratamiento con radioterapia , se realiza una nueva resonancia magnética que muestra mejoría de las vertebras irradiadas , pero también la aparición de nuevas lesiones óseas .
El paciente era capaz de deambular con andador y la fuerza en las extremidades inferiores no había empeorado .
Ingresó en el hospital 3 meses más tarde por mal control del dolor .
Se realizó una TC en la que se objetivó progresión de la enfermedad con metástasis hepáticas , no pudiendo recibir tratamiento con quimioterapia por presentar deterioro clínico progresivo .
El paciente continuó con mala evolución , siendo éxitus durante el ingreso .
Anamnesis Varón de 63 años , fumador , que ingresa para estudio en febrero de 2011 ante la presencia de una masa inguinal izquierda , tos escasamente productiva , astenia y pérdida ponderal de 8 kg de un mes de evolución .
Destacaba la presencia de adenopatías duras y adheridas en la región laterocervical izquierda , supraclavicular izquierda e inguinal izquierda de hasta 1,5 cm de tamaño .
Resto sin hallazgos de interés .
Pruebas complementarias Se completa estudio con analítica sanguínea , donde destaca Hb 9,9 g / dl y VSG 120 mm , con serologías de VHC , VHB y VIH negativas .
En la radiografía de tórax se aprecia engrosamiento hiliar bilateral junto con nódulo pulmonar en el lóbulo superior izquierdo .
La tomografía computarizada ( TC ) confirma la presencia de adenopatías patológicas en mediastino y retroperitoneo , así como de una masa espiculada en el lóbulo superior izquierdo .
Se realiza biopsia de la adenopatía cervical que confirma diagnóstico de linfoma B difuso de célula grande , así como punción aspirativa transtorácica de masa pulmonar , que es positiva para carcinoma epidermoide moderadamente diferenciado .
Diagnóstico Linfoma no Hodgkin B difuso de célula grande estadio III B IPI 3 .
Carcinoma de pulmón no microcítico subtipo epidermoide estadio IIIA .
Tratamiento Recibe tratamiento con esquema R-CHOP x 6 ciclos entre febrero y junio de 2011 .
En la PET-TC de reevaluación se objetiva respuesta completa de todas las lesiones ganglionares , excepto las de localización hiliar izquierda , así como progresión por aumento de tamaño de la tumoración pulmonar , que se estadifica como EIIIA ( cT3cN1M0 ) .
Entre julio y agosto de 2011 recibe quimioterapia neoadyuvante con esquema CDDP 80 mg / m2 iv + vinorelbina oral 60 mg / m2 x 3 ciclos , seguido de lobectomía superior izquierda y linfadenectomía que confirma la afectación ganglionar en 1/14 ganglios aislados .
En abril de 2012 , tras 8 meses de intervalo libre de enfermedad , se detecta una masa de partes blandas en la parrilla costal izquierda , con biopsia positiva para carcinoma epidermoide .
Tras descartarse resecabilidad por cirugía torácica , el paciente recibe tratamiento con esquema carboplatino AUC2-paclitaxel 80 mg / m2 iv semanal concomitante con radioterapia torácica , con respuesta completa radiológica .
En seguimiento libre de progresión hasta febrero de 2013 , cuando presenta crisis comicial , confirmándose en la resonancia magnética ( RM ) cerebral la presencia de metástasis cerebral única en el lóbulo temporal izquierdo , con resto de estudio de extensión negativo .
Se remite a Neurocirugía para resección de la tumoración , con diagnóstico histológico de metástasis de carcinoma epidermoide .
El paciente completa tratamiento con radioterapia holocraneal paliativa e inicia seguimiento que mantiene hasta la actualidad .
Anamnesis Varón de 66 años , fumador de 5 paquetes / año , ingesta enólica de 40 g de etanol / día , HTA en tratamiento farmacológico y adenomectomía prostática ( 2008 ) por HBP .
Diagnosticado en mayo de 2012 mediante ecografía urológica , TC abdominopélvica , PET y RTU con biopsia de carcinoma microcítico de vejiga ( cromogranina y sinaptofisina positivas y Ki67 50 % ) T3N2M0 .
Se propone QRT radical basada en carboplatino-etopósido junto con RT ( 60 Gy ) .
Completa 6 ciclos entre mayo y septiembre de 2012 con respuesta completa radiológica y por PET .
En diciembre de 2012 ingresa para estudio por cuadro de 2 semanas de evolución de desorientación , pérdida de memoria , inestabilidad , cefalea y alteración del comportamiento con agresividad .
Lenguaje espontáneo prácticamente nulo , intoxicación con órdenes semicomplejas , desorientación en tiempo y circunstancia .
Pruebas complementarias Hemograma y perfil Bbioquímico ( con calcio , magnesio , hormonas tiroideas , vit .
B12 y ác .
fólico ): normales .
Serología VIH , hepatitis y sífilis : negativos .
Bioquímica del LCR : glucosa 13 mg / dl , hematíes 1687 U / l , células 65 U / l y proteínas totales 817 mg / dl .
Estudio inmunocitológico del LCR : negativo .
TC corporal : sin enfermedad a distancia .
RM cerebral : incremento de señal en el espacio subaracnoideo a nivel de la cisura interhemisférica anterior , en surcos de convexidad frontal izquierda , valles silvianos , entre las folias cerebelosas , en superficie del tronco cerebral , unión bulbomedular y en trayecto de V , VII , VIII pares craneales , compatible con carcinomatosis leptomeníngea .
Citología del LCR : células atípicas sugestivas de carcinoma microcítico .
Diagnóstico Carcinoma microcítico de vejiga T3N2M0 .
Carcinomatosis leptomeníngea .
Tratamiento Tratamiento esteroideo a altas dosis , a pesar de lo cual se constata un deterioro progresivo neurológico , no tributario de tratamiento activo por ECOG e ILE menor a 3 meses , procediéndose a la sedoanalgesia .
Evolución Fallece en las siguientes 24 horas .
Se solicita y concede la necropsia .
El estudio necrópsico confirma la infiltración del parénquima troncoencefálico , cerebelo , tejido perihipofisario y muestra una afectación masiva meníngea por carcinoma de células pequeñas de vejiga , sin afectación en ningún otro órgano .
Anamnesis Varón de 52 años , sin antecedentes de interés , diagnosticado en agosto de 2012 de adenocarcinoma del tercio distal esofágico localmente avanzado .
Recibe tratamiento neoadyuvante con quimioterapia ( QT ) 2 ciclos , según esquema cisplatino ( 80 mg / m² ) día 1 y 5-fluorouracilo ( 1000 mg / m2 ) días 1-4 en infusión continua , de forma simultánea con radioterapia ( RT ) .
Tras el 2.º ciclo de QT acude a consultas externas de Oncología Médica por clínica de mareo , diarrea y síncope .
Examen físico ECOG 2 ; TA 95/60 mm Hg ; FC 107 lpm ; Sat .
O2 95 % ; T.ª 37,8 ºC. Exploración neurológica : sin hallazgos reseñables .
Exploración cardíaca : taquicardia sinusal , sin soplos .
Abdomen : sin datos de peritonismo .
EEII : no presentan edemas ni signos de TVP .
Pruebas complementarias Al ingreso en analítica leucocitos 1.400 / mm3 , neutrófilos 800 / mm3 y linfocitos 100 / mm3 .
Sedimento urinario y hemocultivos negativos .
Analítica de control : leucopenia 1000 / mm , neutrófilos 500 / mm3 , linfocitos 100 / mm3 .
Cultivo PICC : negativo .
Ecocardiograma : negativo para endocarditis .
Radiografía de tórax : aumento de densidad algodonosa bibasal , compatible con focos de consolidación neumónica .
TC toracoabdominal : se observa engrosamiento de los septos interlobulillares y aparición de infiltrado en vidrio deslustrado de distribución lobular confluente y de predominio en campos pulmonares superiores .
A nivel abdominal , se observa engrosamiento hipodenso de la mucosa de todo el esófago , estómago y duodeno .
PCR CMV : 63200 copias .
Al ingreso se inicia tratamiento antibiótico de amplio espectro con ceftacidima y amikacina ante la sospecha de infección bacteriana con recuperación de neutropenia .
Posteriormente , presenta empeoramiento clínico y aparición de neutropenia febril sin foco , por lo que se inicia antibioterapia con piperacilina-tazobactam , amikacina y vancomicina , añadiéndose después cobertura antifúngica con caspofungina por persistencia del síndrome febril .
Ante la evolución desfavorable , junto con los hallazgos analíticos ( linfopenia persistente ) y de la TC se sospecha infección vírica por CMV , por lo que se solicita PCR de CMV que resulta positiva .
Tratamiento Ante estos hallazgos se inicia tratamiento con gamciclovir endovenoso con inicio de tolerancia a dieta oral y retirada posterior de nutrición parenteral .
Se decide el alta con hospitalización a domicilio para completar tratamiento endovenoso durante 3 semanas .
Tras el inicio del tratamiento , se objetiva una disminución progresiva de la carga viral con negativización en analítica de control tras el fin de tratamiento .
Anamnesis Paciente de 78 años , derivado a Urgencias por deterioro neurológico .
Refiere insomnio con cuadro de tristeza , anhedonia y bradipsiquia , y se diagnostica de síndrome depresivo en seguimiento por Psiquiatría , que no mejora con tratamiento sintomático .
Presenta alteración de la conducta y memoria con episodios de desorientación , agrafia , alexia y prosopagnosia .
En los últimos días apraxia para empezar a caminar , marcha inestable y pérdida en el control de esfínteres .
Como antecedentes personales , destacaba hipertensión arterial , tabaquismo e isquemia aguda de la extremidad inferior izquierda en enero de 2010 intervenido con by-pass femoro-femoral .
Examen físico Estable y afebril .
Al examen neurológico , obnubilado-estuporoso , responde a estímulos verbales intensos con palabras aisladas .
Fuerza , reflejos osteotendinosos y pares craneales normales .
Pruebas complementarias Diagnóstico Melanoma de la glándula pineal con carcinomatosis leptomeníngea .
Tratamiento Evolución Ante un paciente con deterioro neurológico subagudo y progresivo , se decide ingreso .
Se realizan pruebas de imagen donde se objetiva en la RM cerebral una LOE en la glándula pineal de 1,3 x 1,6 cm de diámetro que oblitera la vertiente caudal del tercer ventrículo , causando dilatación del sistema ventricular con reabsorción transependimaria leve .
Se identifica un área de hiperintensidad de señal en la cisterna interpeduncular similar a la lesión pineal .
Se decide intervenir mediante una ventriculostomía endoscópica .
Durante la intervención , el neurocirujano describe múltiples lesiones pigmentadas en la pared ventricular y la tumoración en la glándula pineal .
Se toma muestra del LCR y la anatomía patológica muestra abundante celularidad constituida por linfocitos , macrófagos cargados de pigmento melánico y células tumorales con aumento de la relación núcleo-citoplasma , núcleos aberrantes y pigmento melánico , compatible con carcinomatosis meníngea por melanoma de la glándula pineal .
El fondo de ojo descarta lesiones compatibles con melanoma coroideo y en la exploración de la piel no se indentificó la presencia de melanoma .
Dado el estado del paciente con un perfomance status ( PS ) de 4 , el deterioro neurológico y la enfermedad avanzada , se decide tratamiento sintomático exclusivo no siendo candidato a tratamiento quimioterápico .
Durante el ingreso el paciente presenta cuadros de agitación de predomnio nocturno que se controlan con neurolépticos .
Es trasladado a un hospital de larga estancia , siendo finalmente éxitus por hipertensión intracraneal secundaria a progresión de la enfermedad con buen control sintomático a las 18 semanas del diagnóstico .
Anamnesis Mujer de 66 años intervenida en 1992 de un timoma linfocítico , con resección quirúrgica completa y radioterapia adyuvante en otro centro , en el que continuó revisiones periódicas sin signos de recidiva , con alta en el año 2002 .
Acude en 2009 a nuestra consulta de Oncología Médica remitida desde Neumología tras estudio por disnea , con hallazgos en la TC de dos masas de nueva aparición , en el mediastino anterior izquierdo de 4,4 cm de diámetro y en el mediastino anterior derecho de 14 cm de diámetro con compresión sobre la aurícula derecha .
Sin hallazgos en la exploración .
Pruebas complementarias Biopsia de masa mediastinica derecha : timoma de predominio linfocítico ( compatible con B1 ) .
PET-TC de estadificación ( marzo de 2009 ): patología maligna de ambas lesiones en ambos hemitórax sin hallazgos a distancia .
Ecocardiograma : FEVI 34 % .
Diagnóstico Recaída mediastínica de timoma linfocítico ( B1 ) .
Tratamiento Se comenta el caso con el Servicio de Cirugía Torácica , quienes , dada la localización y contacto con estructuras cardiacas , consideran la enfermedad irresecable en ese momento .
Asimismo es valorada por el Servicio de Oncología
Radioterápica , quienes no consideran a la paciente apta para este tratamiento dado que ambas lesiones suponen un campo de irradiación inabarcable para un tratamiento radical .
La paciente inicia tratamiento con quimioterapia , con esquema CAP ( ciclofosfamida + doxorrubicina + cisplatino ) y prednisona , recibiendo 4 ciclos ( sin la antraciclina por la baja FEVI ) .
En reevaluación por PET-TC tras 4 ciclos , se objetiva una respuesta metabólica parcial , sin variaciones significativas del tamaño , por lo que continúa sin ser subsidiaria de cirugía .
En el ecocardiograma de control no existen variaciones de la FEVI que nos permitan añadir nuevos fármacos .
Se continúa con otra línea de tratamiento dada la persistencia y tamaño de la enfermedad , con carboplatino y paclitaxel , que tuvo que ser suspendido por reacción alérgica , y posteriormente con gemcitabina semanal , con reevaluaciones por TC y PET-TC semestrales , que han revelado estabilidad de la enfermedad tras 1 año y 3 meses de tratamiento , con ultimo ciclo en febrero de 2011 .
Por la lenta evolución de la enfermedad y claudicación de la paciente , se decide realizar descanso de tratamiento , y continuar con un seguimiento estrecho .
Tras 2 años y 3 meses , las pruebas de reevaluación se han mantenido estables , sin progresión de la enfermedad a pesar de no administrar tratamiento .
Tiene una última TC en mayo de 2013 sin cambios respecto a previos .
Dada la evolución , continuaremos con seguimiento hasta progresión .
Anamnesis Varón de 25 años , sin antecedentes de interés , que es valorado por Urología en noviembre de 2012 por dolor en testículo derecho y autopalpación de una masa dolorosa .
El examen físico general no muestra datos de interés .
A la exploración del testículo derecho , se objetiva aumento de consistencia del mismo , con masa de unos 2 cm de diamétro en polo inferior , doloroso a la palpación .
Pruebas complementarias Con estos hallazgos , se solicitan : Ecografía testicular ( 5/11/12 ): masa heterogénea en teste derecho con calcificaciones de 3 cm , sugestivo de tumor embrionario .
Marcadores tumorales : beta-HCG < 1,2 mUI / ml ; alfafetoproteína 5,33 ng / ml .
Diagnóstico El día 3 de diciembre de 2012 se realiza una orquiectomía derecha , siendo el estudio histológico de la pieza quirúrgica compatible con carcinoma embrionario limitado al testículo y epidídimo con invasión vascular .
Estadio pT2(is ) Nx ( UICC ) .
Tratamiento Orquiectomía derecha .
Evolución En Oncología Médica , se solicita estudio de extensión postquirúrgico : TC de tórax-abdomen-pelvis ( 16/1/13 ): presencia de adenopatías claramente patológicas , de aspecto necrótico y de contornos desflecados que ocupan el retroperitoneo periaórtico , la mayor de ellas con un diámetro de 25 mm .
Marcadores tumorales : BHCG < 1,2 mUI / ml y AFP 37 .
LDH 287287 ng / ml .
Con diagnóstico de carcinoma embrionario testicular pT2 cN2 M0 S1 ( estadio IIB ) , se inicia tratamiento quimioterápico el 21/1/13 , según esquema BEP cada 21 días ( bleomicina 30 mg semanal durante 12 semanas , etopósido 100 mg / m2 , días 1 a 5 y cisplatino 20 mg / m2 , días 1 a 5 ) .
Recibe un total de 4 ciclos con buena tolerancia .
Tras finalizar tratamiento , se solicitan marcadores tumorales , que son normales , y TC de tórax-abdomen-pelvis , en la que no existe evidencia de enfermedad , pero se objetiva un defecto de replección en la aurícula derecha adyacente a la punta del catéter central , sugestivo de trombo a dicho nivel .
Con este hallazgo se solicita resonancia magnética nuclear cardíaca , que objetiva trombo subagudo gigante en aurícula derecha ( 3,3 x 2,2 cm ) adherido a pared , por delante de vena cava inferior .
Se valora por Cirugía Cardíaca , que realiza trombectomía cardíaca , cursando la cirugía sin incidencias .
El paciente pasa a revisiones en nuestras consultas .
Anamnesis Paciente de 53 años que acude a consulta de Oncología Médica en marzo de 2011 .
No tiene antecedentes familiares ni personales de interés .
Fue intervenido en 1991 de un astrocitoma de bajo grado frontal izquierdo .
En febrero de 2011 se confirmó una recurrencia con signos radiológicos de viraje a alto grado y se realizó exéresis de la lesión .
Karnofsky 90 % .
Fuerza en el hemicuerpo izquierdo , normal ; en hemicuerpo derecho , 3/5 .
Minimental test 28/30 .
Leve afasia expresiva .
Ausencia de adenopatías periféricas palpables .
Exploraciones cardiopulmonar y abdominal normales .