IIC/cantemist-ner huggingface dataset:
En el segmento II del lóbulo hepático izquierdo se identifica una lesión focal subcapsular posterior , de contornos bien definidos , de 2,6 x 2,3 cm , hipointensa en T1 y tenuemente hiperintensa en T2 , en contacto con una rama posterior de la vena porta izquierda .
Tras la administración de CIV no se observa captación significativa del mismo , permaneciendo hipointensa en fase portal y tardía .
Dichos hallazgos son inespecíficos , sin poder descartar una metástasis como primera posibilidad diagnóstica , por lo que se recomienda valoración mediante punción-aspiración con aguja fina guiada por ecografía .
En la periferia anterior del lóbulo hepático derecho , entre los segmentos V y VIII , se observa un área de hipercaptación arterial transitoria de contraste de 0,9 cm , isointensa en fase portal y tardía y no se visualiza en las secuencias sin contraste , siendo sugestivo de shunt arteriovenoso .
ECO+PAAF ( 29/9/2011 ): para diagnóstico de certeza hemos procedido a puncionar dicha lesión hepática , extrayéndose muestra para estudio citológico , siendo positivo para malignidad compatible con metástasis de melanoma .
El día 21/10/2011 se realiza ecografía intraoperatoria que evidencia lesión de 3 cm en unión de segmentos 2-3 .
Se realiza segmentectomía hepática 2-3 .
Resultado por AP : metástasis de melanoma .
Bordes de resección respetados .
Manteniéndose en seguimiento en nuestro centro hasta marzo del 2012 que se realiza nueva PET / TC donde se informa : metástasis hepáticas subcapsular anterior en el segmento VIII y un nódulo pulmonar metastásico en el segmento apicoposterior del LSI ; otros nódulos pulmonares milimétricos ametabólicos .
En este momento se le propone participar en ensayo clínico y se estudia el estado mutacional del BRAF , que resulta positivo , iniciándose tratamiento con vemurafenib el día 26/4/2012 en el marco del acceso expandido que recibe con excelente respuesta parcial hasta el 27/5/2013 que se realiza nueva TC de control donde se objetiva crecimiento de las metástasis hepáticas , y en TC cerebral de control de 6/2013 se objetiva , como hallazgo casual , metástasis cerebral frontal derecha de 8 x 6 mm , por lo que recibe quimioterapia DTIC 1000 mg / m2 sc ( 4 ciclos ) que se suspende por progresión de la enfermedad a nivel pulmonar y hepático y aumento del tamaño en la metástasis cerebral recibiendo último ciclo de dacarbacina en monoterapia en 9/2013 .
Se solicita administración de ipilimumab en paciente joven ECOG-0 , pero por hallazgo de metástasis cerebral frontal derecha ( M1 ) , se decide iniciar tratamiento con dabrafenib 150 mg/12 h que inicia en 10/2013 ( en la actualidad con 8 meses de tratamiento ) y se inicia tratamiento combinado de dabrafenib-trametinib desde 2/2014 ( 4 meses de tratamiento combinado hasta el momento actual ) , manteniéndose estables las lesiones con el seguimiento y con buena tolerancia a la medicación Examen físico Buen estado general , eupneico , afebril , estable hemodinámicamente .
Conciente y orientado en las 3 esferas .
Piel y mucosas : normohidratado , perfundido y coloreado .
TCS : no infiltrado .
Aparato respiratorio : ambos campos pulmonares bien ventilados , sin ruidos agregados .
FR 18 .
Aparato cardiovascular : ruidos cardiacos rítmicos , buena intensidad , no soplos , FC 88 .
Abdomen : blando , depresible , sin dolor a la palpación superficial ni profunda ; sin masas ni megalias , sin signos de irritación peritoneal , puntos renoureterales negativos , ruidos hidroaéreos positivos .
Miembros inferiores : sin edemas en miembros inferiores , sin signos de TVP , pulsos periféricos simétricos y presentes , sensibilidad y movilidad conservada .
Neurológico : GCS 15 , PC conservados , fuerza muscular y sensibilidad conservada ; ROT conservados .
Pruebas complementarias - PET-TC ( 9/9/2011 ): lesión nodular en lóbulo hepático izquierdo de 1,8 x 1,5 cm .
Compatible con metástasis .
- RM ( 22/9/2011 ): en el segmento II del lóbulo hepático izquierdo se identifica lesión focal subcapsular posterior , de contornos bien definidos , de 2,6 x 2,3 cm .
- ECO+PAAF ( 29/9/2011 ): lesión focal hepática localizada en la periferia del segmento III , hiperecoica de 2,3 cm de diámetro máximo , compatible con metástasis hepática .
Mutación BRAF positivo V600E ( marzo de 2012 ) .
- TC tórax-abdomen ( 7/2013 ): en la TC de tórax sin cambios con respecto al estudio previo , y en TC de abdomen presenta un aumento de tamaño de la lesión del segmento III , subcapsular , que medía 6 mm y que en la actualidad mide 2 x 2,2 x 1,7 cm .
Las demás lesiones no han cambiado .
- TAC cerebral ( 7/2013 ): en lóbulo frontal derecho , se objetiva lesión nodular hiperdensa de 6 x 8 mm , con mínimo edema perilesional sugestiva de metástasis cerebrales .
- TC cerebral ( 7/2013 ): en lóbulo frontal derecho , se identifica lesión nodular hiperdensa que ha aumentado de tamaño en comparación a estudio previo ( 6 x 12 mm diámetro transverso y AP ) con mayor edema perilesional .
- TC tórax-abdomen ( 10/2013 ): en tórax , nódulo de nueva aparición en LSI , que mide 9 mm , además de lesiones hepáticas previas hay otros lesiones mm de nueva aparición .
- TC tórax-abdomen-cerebral ( 2/2014 ): persisten las lesiones hepáticas , pulmonares y cerebrales similares a estudios previos de diciembre de 2013 .
Diagnóstico Progresión cerebral de melanoma estadio IV .
Tratamiento Inicia tratamiento adyuvante con INF-alfa-2R , que concluye la fase de inducción el 3 de diciembre de 2010 y luego continúa con LMV en Madrid 20 millones SC que mantiene hasta septiembre de 2011 .
PET / TAC en septiembre de 2011 , con lesión nodular del lóbulo hepático izquierdo compatible con metástasis : se biopsia confirmándose la sospecha , y en octubre de 2011 se realiza segmentectomía hepática 2-3 con bordes libres .
En la PET-TC , el 20 de marzo de 2012 , se muestran metástasis hepáticas en el segmento VIII y nódulo pulmonar en segmento posterior del LSI ; al ser BRAF positivo , entra en el ensayo clínico con vemurafenib y empieza en abril de 2012 hasta mayo de 2013 donde se objetiva crecimiento de la metástasis hepática y hallazgo de metástasis cerebral frontal derecha , por lo que recibe quimioterapia DTIC 1.000 mg / m2sc ( 4 ciclos ) , con el último ciclo de dacarbacina en monoterapia el 13 de septiembre de 2013 .
Se objetiva progresión a nivel pulmonar y hepático con nuevas lesiones y a nivel cerebral , crecimiento de las existentes : administración de ipilimumab en paciente joven ECOG-0 , pero por presentar metástasis cerebral , se decide tratamiento con dabrafenib 150 mg/12 h en octubre de 2013 ( en la actualidad con 8 meses de tratamiento ) .
Posteriormente , la combinación de tratamiento con dabrafenib-trametinib desde febrero de 2014 ( actualmente con 4 meses de tratamiento combinado ) , manteniéndose estables las lesiones con el seguimiento , y con buena tolerancia a la medicación .
Evolución Desde el diagnóstico de melanoma ha tolerado bien el tratamiento con IFN-alfa-2R a alta dosis según esquema Kirkwood , que inició en diciembre de 2010 hasta septiembre de 2011 ; posteriormente , se le realizó segmentectomía hepática segmento 2-3 en octubre de 2011 por metástasis hepática , sin complicaciones .
Se inició tratamiento con vemurafenib , en paciente BRAF positivo V600E , por nueva metástasis hepática y aparición de nódulo pulmonar ; dentro de las reacciones adversas presentó mayor fotosensibilidad , artralgias , aparición de múltiples " granitos " con alopecia difusa y rizado , se le realizó exeresis de 3 lesiones verrugosas en la región mentoniana y nasal al mes de empezar vemurafenib , recibiendo el tratamiento desde abril de 2012 hasta mayo de 2013 , con remisión parcial de las lesiones .
Se le realiza TC cerebral por presentar convulsiones tónico-clónicas en julio de 2013 , diagnosticándose metástasis cerebral en el lóbulo frontal derecho .
Tratamiento con dacarbacina 4 ciclos , con progresión de las lesiones a nivel cerebral , pulmonar y hepático , por lo que se solicita administración de ipilimumab en paciente joven ECOG-0 , pero por presentar metástasis cerebral , se decide iniciar tratamiento con dabrafenib 150 mg/12 h que inicia en octubre 2013 ( en la actualidad con 8 meses de tratamiento ) .
Posteriormente se inicia la combinación de tratamiento con dabrafenib-trametinib desde febrero de 2014 ( actualmente con 4 meses de tratamiento combinado ) , manteniéndose estables las lesiones con el seguimiento , y con buena tolerancia a la medicación , salvo sequedad cutánea grado 1 y paniculitis en el tercio medio del muslo derecho .
La analítica de control y el ecocardiograma realizados son normales .
Anamnesis Varón de 38 años , sin alergias medicamentosas , fumador con dosis acumulada 10 paquetes / año .
Primer síntoma : neumonía en julio de 2013 con radiografía de tórax que muestra ensanchamiento mediastínico , por lo que se inicia estudio .
Primer diagnóstico : tomografía computarizada ( TC ) de tórax con contraste que informa de condensación pulmonar en receso pleuro-pericárdico anterior del segmento medial del lógulo medio derecho ( LMD ) , diagnóstico diferencial entre condensación neoformativa e inflamatoria y adenopatía de 2 cm en hilio derecho y mazacote adenopático de 6 y 5 cm en espacios mediastínicos subcarinales y traqueobronquial derecho .
Se plantea el diagnóstico diferencial entre proceso neoformativo e inflamatorio .
Se realiza fibrobroncoscopia ( FBS ) que resulta normal , con lavado broncoalveolar negativo y punción-aspiración con aguja fina transtorácica con material insuficiente para diagnóstico .
Posteriormente se llevan a cabo dos mediastinoscopias , también insuficientes para el diagnóstico , por lo que finalmente se decide realizar toracotomía derecha , obtienendo biopsia con anatomía patológica diagnóstica para sarcoma sinovial monofáscio fusocelular con alto índice mitótico , EMA positivo focal y débil en escasas células , CAM 5.2 positiva en escasa células , vimentina positiva de forma difusa , CD 56 positivo , 013 positivo ; gen EWSR1 no translocado , gen SS18 traslocado .
Descartando enfermedad a distancia con el estudio de extensión y con intención quirúrgica , se valora resecabilidad por resonancia magnética que informa de infiltración de pleura y parénquima pulmonar derecho con estenosis de la arteria pulmonar derecha , sus ramas , el bronquio pulmonar derecho y la vena cava superior a nivel del ostium de la aurícula derecha .
Además , se aprecia colapso de más del 50% de la aurícula derecha con infiltración de sus paredes posteriores y del septo interauricular , estenosis de la vena pulmonar inferior derecha y colapso de la vena pulmonar superior derecha .
Con el diagnóstico de sarcoma sinovial mediastínico irresecable por infiltración de grandes vasos , pared auricular y septo interauricular , se plantea tratamiento quimioterápico con intención neoadyuvante .
Está a la espera de iniciar tratamiento , Acude derivado por su médico de Atención Primaria por disnea progresiva de tres días de evolución , ortopnea y expectoración purulenta .
Examen físico Performance status 2 .
Orofaringe : eritema orofaríngeo sin pústulas .
Auscultación respiratoria : murmullo vesicular conservado con hipofonesis basal derecha y algún crepitante basal derecho , semiología de derrame pleural .
Auscultación cardiaca : tonos cardiacos regulares , apagados , sin roce , sin soplos .
Ingurgitación yugular ligera , con reflujo hepato-yugular y tendencia al colapso en dos tiempos , sin signos de Kussmaul , pulsos centrales normocinéticos , sin soplos , periféricos presentes y simétricos ; pulso paradójico no significativo .
Pruebas complementarias - Radiografía de tórax ( 17/12/2013 ): muestra aumento del índice cardiotorácio y aumento del derrame pleural derecho .
- Ecocardiografía ( 2/12/2013 ): derrame pericárdico moderado con signos leves de compromiso hemodinámico .
Masa retroauricular de gran tamaño que contacta con la pared posterior de las aurículas .
Diagnóstico Taponamiento cardiaco secundario a sarcoma sinovial .
Tratamiento Se inicia tratamiento con antibiótico , oxigenoterapia y suero , con lo que el paciente presenta mejoría clínica progresiva y se mantiene estable sin necesidad de pericardiocentesis , con ecocardiografía de control que muestra disminución del derrame pericárdico .
Evolución Dada la estabilidad clínica , el paciente es alta a domicilio e inicia tratamiento oncoespecífico de forma ambulatoria con combinación de ifosfamida 2 g / m2 y adriamicina 20 mg / m2 neoadyuvantes , del 5 de diciembre 2013 al 3 de febrero de 2014 .
Habiendo recibido un total de 3 ciclos se objetiva enfermedad estable a la revaloración , por lo que se descarta opción quirúrgica .
Se decide nueva línea de tratamiento con ifosfamida a altas dosis ( 10 g / m2 durante 5 días ) por 3 ciclos .
Estando pendiente de revaloración , reingresa por nuevo empeoramiento de su disnea habitual que se controla con sueroterapia y tratamiento sintomático con cloruro mórfico , benzodiacepinas y oxigenoterapia .
Durante el ingreso se realiza TC de tórax y de abdomen que muestra nueva progresión de enfermedad a nivel mediastínico , sin extensión a distancia , por lo que inicia tratamiento en tercera línea con pazopanib .
Anamnesis Paciente masculino de 59 años .
Antecedentes de ser exfumador ( 30 años ) .
Tuberculosis pulmonar en la juventud .
Ausencia de factores de riesgo cardiovascular y de enfermedad cardiológica .
En analítica de rutina en el mes de junio de 2006 se detectó PSA 24,85 ng / ml , por lo que fue remitido al urólogo .
En el interrogatorio refería tenesmo , dolor miccional discreto y escasa pérdida de peso no cuantificada .
Se realizaron estudios complementarios y se diagnosticaron dos tumores sincrónicos con estudio de extensión negativo .
Examen físico Exploración física normal excepto tumoración palpable en hipocondrio izquierdo que contactaba con la zona lumbar .
Tacto rectal con próstata aumentada de tamaño y consistencia del lóbulo izquierdo .
Pruebas complementarias TC 16/08/2006 : masa en polo superior renal izquierdo de 10 cm , sugestiva de hipernefroma .
Carcinoma renal izquierdo de células claras convencional con zonas cromófobas G2pT2N0M0 .
Adenocarcinoma de próstata , Gleason 3 + 4 lóbulo prostático izquierdo pT3N0M0 .
Tratamiento Nefrectomía radical izquierda el 23/08/06 y prostatectomía radical el 3/5/2007 .
El estudio histológico de la nefrectomía demostró : carcinoma renal izquierdo de células claras convencional con zonas cromófobas , de 13 x 11 x 9 cm en el polo superior , limitado al parénquima renal , con infiltración capsular en foco único de 0,5 x 0,4 cm .
No afectaba a cálices renales , vena renal hiliar ni uréter .
El estudio histológico de la lesión prostática demostró la existencia de un adenocarcinoma de próstata Gleason 3 + 4 en el lóbulo prostático izquierdo con afectación de la cápsula prostática .
Se remite a Oncología Médica en el mes de julio de 2008 por detectarse dos nódulos pulmonares subcentimétricos en LSD y LII , decidiéndose seguimiento .
TC en junio de 2011 : aumento del tamaño y número de los nódulos pulmonares .
Lesión en el lóbulo hepático derecho de 9 mm .
PET y biopsia pulmonar positivas para metástasis de carcinoma de células claras con factores de buen pronóstico .
El 27/10/2011 se inicia primera línea con sunitinib a una dosis de 50 mg oral diario por 4 semanas cada 6 semanas .
En revisión del mes de noviembre de 2011 se constata hipertensión y se inicia tratamiento con enalapril , con buen control posterior .
No hay otro efecto adverso .
TC 02/04/2012 : trombosis mural de la aorta ( cayado y descendente ) y disección aórtica tipo B. Criterios de enfermedad estable .
Se implanta prótesis Medtronic Captiva con buena evolución .
Continúa tratamiento con sunitinib y tras 1 año presenta una respuesta parcial según RECIST .
En diciembre de 2012 ingresa por ascitis , derrame pleural , edema de miembros inferiores y genital .
Analítica : Cr 2,55 mg / dl , proteinuria 12,94 g/24 , albúmina 1,8 g / dl , proteínas totales 3,9 g / dl .
Diagnóstico : síndrome nefrótico grado 4 .
Se suspende sunitinib y se trata el síndrome nefrótico .
Anamnesis Varón de 70 años , sin alergias medicamentosas conocidas ni hábitos tóxicos .
Hipertenso y diabético no insulinodependiente sin realizar tratamiento domiciliario .
Intervenido de gonartrosis derecha en 1995 .
Historia oncológica : tras sufrir un traumatismo abdominal , se le realizaron unas pruebas de imagen que muestran un gran hemangioma hepático .
En marzo de 2005 , fue intervenido mediante hepatectomía parcial ( lóbulo hepático izquierdo ) con informe anatomopatológico ( AP ) que indicó la existencia de una metástasis de adenocarcinoma bien diferenciado .
Durante el ingreso , no se objetivó el tumor primario , destacando solamente en una colonoscopia 3 adenomas tubulares que fueron resecados con un estudio histológico de displasia de bajo grado en el colon transverso .
Se procede al alta sin acudir posteriormente a revisiones .
En marzo de 2005 , tras rectorragia , ingresó de nuevo para estudio .
Tras objetivar en la colonoscopia un adenocarcinoma en colon transverso , fue intervenido en mayo de 2005 ( colectomía derecha y anastomosis iliocólica ) , con informe anatomopatológico que objetivó una infiltración por adenocarcinoma que ulceraba la mucosa sin ganglios afectos .
El estudio inmunohistoquímico revelaba negatividad para citoqueratina 20 , y positividad débil para citoqueratina 7 y vimentina .
En el estudio de extensión realizado , presentaba múltiples implantes compatibles con carcinomatosis peritoneal .
Tras revisarse todas las piezas quirúrgicas ( hígado , adenomas y colon ) , estudio inmunohistoquímico y pruebas de imagen realizadas , continúa sin objetivarse el tumor primario .
Se decidió iniciar entonces tratamiento con capecitabina 1250 mg / m2/12 h / d 1-14/21 d. Tras dos ciclos , presentó una tumoración abdominal palpable dolorosa .
Se solicitó TC abdominal donde se objetivó una masa a nivel epigástrico de 4x4 cm junto con implantes peritoneales .
En marzo de 2006 , se realizó resección de todas las lesiones , con diagnótico anatomopatológico tras técnicas inmunohistoquímicas de neoplasia de tipo germinal concordante con tumor del seno endodérmico .
Exploración por órganos anodina , salvo cicatriz abdominal supraumbilical , sin datos de infección , dolorosa a la palpación .
Performance status 1 y superficie corporal 1,85 m2 .
Pruebas complementarias Ya descritas .
Diagnóstico Tumor germinal con elementos sincitiotrofoblastos compatible con tumor del seno endodérmico con localización abdominal y afectación adenopática peritoneal múltiple .
Tratamiento Realizó tratamiento con etopósido y cisplatino , objetivándose estabilización tras cuatro ciclos .
Se decidió entonces continuar hasta un sexto ciclo , consiguiéndose una respuesta completa en marzo de 2007 .
Tras un intervalo libre de enfermedad de 6 años y 3 meses , el paciente continúa en revisiones sin evidencia de enfermedad .
Anamnesis Varón de 52 años , sin alergias medicamentosas conocidas , exfumador de 15 paquetes / año , sin antecedentes de interés .
Acudió en junio de 2011 a Urgencias por presentar un dolor abdominal localizado en el epigastrio y en el hipocondrio derecho de 6 días y fiebre de 48 horas de evolución .
Examen físico A la exploración física presentaba buen estado general , normohidratado y normocoloreado , auscultación cardíaca y pulmonar normales .
Abdomen blando y depresible , doloroso a la palpación en el hipocondrio derecho , sin masas ni megalias ni signos de irritación peritoneal .
Pruebas complementarias Ecografía abdominal : hígado con aumento difuso de la ecogenicidad y múltiples lesiones ocupantes de espacio hipodensas en ambos lóbulos hepáticos , la mayor de 4,5 cm .
TAC toraco-abdominal : hígado con múltiples lesiones nodulares bilobares , heterogéneas , con captación periférica del CIV , sugestivas de metástasis .
Engrosamiento irregular de la pared del colon de 4,5 cm a nivel del ángulo esplénico / colon transverso , con extensión a la grasa subyacente .
Adenopatías mesentéricas subcentimétricas .
CEA al diagnóstico fue de 630,9 ng / ml Colonoscopia : lesión estenosante en ángulo esplénico con biopsia positiva para adenocarcinoma .
KRAS NATIVO Diagnóstico
Adenocarcinoma de colon transverso estenosante
con metátasis hepáticas múltiples bilobares , cT4N1M1 .
Tratamiento Inició tratamiento con panitumumab + FOLFOX4 dentro del ensayo clínico PULSE con reducción del tamaño de la M1 hepática en segmento VIII y práctica resolución del engrosamiento parietal a nivel del ángulo esplénico a los 6 ciclos .
Dada la respuesta el paciente salió del estudio y se intervino el 2/11/2011 realizándose una metastasectomía de los segmentos II-III con una hemicolectomía derecha ampliada .
La anatomía patológica del colon correspondía a un adenocarcinoma moderadamente diferenciado de bajo grado con invasión linfovascular y perineural , márgenes libres y afectación de 2 de los 17 ganglios resecados ( pT3bN1a ) .
Se reintervino en un segundo tiempo realizándose una lobectomía hepática derecha .
El estudio histológico resultó ser compatible con adenocarcinoma intestinal con márgenes libres .
Evolución Reinició FOLFOX4 + Panitumumab x 4 ciclos hasta mayo de 2012 , con respuesta completa por TAC y continuó con tratamiento de mantenimiento con Panitumumab + 5FU hasta agosto de 2012 Se confirmó la persistencia de una respuesta completa por TAC .
En octubre 2012 , después de 10 meses libre de enfermedad , presentó nueva recidiva en segmento IV hepático .
El 20/11/2012 se practicó nueva segmentectomía hepática del segmento III-IV con resultado anatomopatológico de dos metástasis de adenocarcinoma , de 2,6 y 1,5 cm de diámetro compatibles con primario colorrectal .
Desde enero de 2013 recibe quimioterapia adyuvante con el esquema FOLFIRI .
Anamnesis Varón de 75 años con antecedente de neoplasia de sigma intervenida en julio de 2009 mediante sigmoidectomía con resultado anatomopatológico de adenocarcinoma moderadamente diferenciado de bajo grado , invasión perineural y angiolinfática pT3N1(2/12)Mx estadio IIIB .
Realizó 12 ciclos de quimioterapia adyuvante en régimen FOLFOX4 desde octubre de 2009 hasta junio de 2010 .
Siguió controles con respuesta completa hasta septiembre de 2012 , cuando consultó por una tumoración en la región anterior del cuello .
El paciente presentaba un ECOG de 1 y en la región supraesternal se palpaba una masa dura y adherida a planos profundos de unos 2-3 cm no dolorosa .
Pruebas complementarias Ecografía de tiroides : bocio multinodular .
Analítica : CEA de 21,49 ng / ml ( rango normal 0,2-5 ) , TSH de 51,26 mU / l ( rango normal 0,27-5 ) y T4 de 9,8 pmol / l ( rango normal 11-22 ) .
• Tomografía computerizada : tiroides aumentado de tamaño con nódulos en el istmo y el lóbulo derecho .
Nódulos pulmonares bilaterales de hasta 4 mm sospechosos .
Nódulo de 10 mm en segmento II hepático sospechoso .
Adenopatía mesorrectal de 20 x 14 mm .
PET-TC : lesiones hipermetabólicas en lóbulo derecho ( diámetro mayor de 17 mm y SUVmáx de 8,4 g / ml ) e istmo tiroideos ( diámetro mayor de 24 mm y SUVmáx de 4,3 g / ml ) .
Adenopatías hipermetabólicas yugulares inferiores bilaterales .
Múltiples nódulos infracentimétricos en ambos pulmones compatibles con afectación metastásica .
Metástasis única en segmento II hepático ( diámetro mayor de 11 mm y SUVmáx de 5,6 g / ml ) .
Adenopatía hipermetabólica en mesocolon con diámetro mayor de 12 mm y SUVmáx de 5,6 g / ml , compatible con metástasis .
Metástasis óseas en isquion ( SUVmáx de 5,1 g / ml ) y hueso ilíaco derecho ( SUVmáx de 11,3 g / ml ) .
Se realizó una biopsia con aguja gruesa sobre la tumoración del lóbulo tiroideo derecho y sobre la lesión hepática .
La anatomía patológica de la lesión tiroidea fue de infiltración de partes blandas y cartílago calcificado por un adenocarcinoma de tipo intestinal compatible con metástasis ( de su carcinoma de sigma previamente diagnosticado ) .
El de la lesión hepática fue negativa para malignidad .
Tratamiento Ante la recidiva tumoral se inició tratamiento de primera línea metastásica con el esquema FOLFIRI a dosis del 75 % en febrero de 2013 y tratamiento sustitutivo con levotiroxina sódica 50 mcg 0,5/24 h.
El paciente ha realizado hasta la fecha 7 ciclos , con enfermedad estable en la evaluación por tomografía computarizada tras el 6.º ciclo .