IIC/cantemist-ner huggingface dataset:
En la fibrobroncoscopia se evidencia neoplasia endobronquial izquierda que produce compresión extrínseca y estenosis total del bronquio segmentario VI .
El resultado de la PAAF fue carcinoma neuroendocrino ( sinaptofisina + , cromogranina - ) , estadio diseminado .
Se inició tratamiento de quimioterapia con esquema carboplatino-etopósido .
Inicialmente , se detectó un Na sérico de 112 mmol / l , osmolaridad sérica de 216,4 , Na orina 134 mmol / l , Osmolaridad orina 368.79 mOsmol / kg , catalogándose como SIADH .
Tratamiento Tolvaptan 15 mg c/24 horas , luego 30 mg c/24 horas y , finalmente , 60 mg c/24 horas .
El paciente ingresa en la planta de Oncología al encontrársele en revisión un Na de 113 mmol / l sin clínica neurológica .
Persiste la hiponatremia pese al tratamiento de quimioterapia , restricción hídrica , uso de diuréticos y aporte de Na de forma parenteral , por lo que se decide iniciar en octubre del 2012 tratamiento con tolvaptán a dosis de 15 mg / día , obteniendo una rápida recuperación de Na sérico a 135 mmol / l.
Posteriormente , en TC de reevaluación de abril de 2013 se evidencia progresión a nivel hepático , por lo que se inicia topotecán .
En mayo de 2013 ingresa con Na 113 , cefalea , vómitos y mareo , y se incrementa dosis de tolvaptan hasta 60 mg al día con resolución del cuadro clínico .
Mujer de 47 años , diagnosticada de síndrome de Lynch en 2006 , MSH2 + , en programa de cribado para cáncer de colon , mediante colonoscopias , una polipectomía por adenoma .
Revisiones ginecológicas extrahospital por preferencia de la paciente .
En 2012 consultó a su ginecólogo por metrorragias irregulares , atribuidas a trastornos perimenopáusicos .
En diciembre de 2012 consultó en un centro privado por dolor pélvico , de intensidad y frecuencia progresivas , y metrorragias .
Exploración vaginal : lesión neoplásica que asomaba por OCE .
Se completó estudio con RM de pelvis , TC de tórax , abdomen y pelvis , ecografía transvaginal y biopsia que confirman el diagnóstico de carcinoma endometroide de endometrio , estadio IB vs .
II de la FIGO .
Fue intervenida el 14/01/2013 mediante histerectomía con doble anexectomía vía vaginal asistida por laparoscopia , y linfadenectomía pélvica laparoscópica .
Diagnóstico de adenocarcinoma endometroide G3 de endometrio y Estadio definitivo pT3apN1 ( 1/5 ) M0 .
En el postoperatorio inmediato ( 07/02/2013 ) consultó en Urgencias Ginecológicas de nuestro centro , por dolor pélvico y sangrado vaginal .
Se realizó RM pélvica .
Examen físico Anodina .
Pruebas complementarias RM pelvis : tumoración polilobulada prerrectal , que contacta con vejiga , adenopatías en ambos ejes ilíacos , compatible con absceso en cúpula vaginal vs .
recidiva neoplásica precoz .
Diagnóstico Recidiva tumoral pélvica de adenocarcinoma de endometrio .
Tratamiento Recibió quimioterapia ( carboplatino AUC2 + paclitaxel 50 mg / m2 semanal x 7 semanas ) + radioterapia concomitantes , entre febrero-marzo de 2013 .
Evolución En RM pelvis ( 28/03/2013 ) de reevaluación : respuesta completa tumoral .
El 05/04/2013 acude al S. Urgencias por debilidad de brazo izquierdo de 24 horas de evolución .
Exploración neurológica : paresia 4/5 de miembro superior izquierdo ( MSI ) ; no presenta otra focalidad neurológica .
TC de cráneo : metástasis múltiples con edema a nivel frontal izquierdo , supraselar paramedial izquierda , parietales y cerebelosas .
Recibió radioterapia holocraneal ( 30 Gy ) y dexametasona a dosis altas , con recuperación completa de motilidad de MSI a los 4 días de iniciar el tratamiento .
Se suspendió dexametasona una semana después por episodio psicótico .
El 11/05/2013 acude a S. Urgencias por dolor abdominal de 24 horas de evolución .
En análisis destaca creatinina 1,99 .
A las 48 horas del ingreso presenta debilidad en MSI y trastorno conductual , constatando a la exploración neurológica hemiplejia izquierda .
Se solicita RM encefálica urgente detectando progresión de metástasis cerebrales .
Posteriormente , se produce un rápido deterioro neurológico con afasia , hemianopsia y coma .
Falleció el 23/05/2013 .
Anamnesis Varón de 62 años , exfumador desde hace 6 años de 100 paquetes / año y sin otros antecedentes de interés , que es intervenido de una estenosis del canal lumbar a nivel de L4-5 mediante laminectomía .
Sin embargo , a los 4 días tras el alta , el paciente acude a Urgencias por debilidad en ambas extremidades inferiores .
Refiere pérdida de fuerza en ambas extremidades inferiores que se establece en 2-3 horas sin causa desencadenante aparente , sin dolor asociado ni alteración sensitiva .
No refiere náuseas o vómitos , ritmo intestinal conservado con deposiciones sin productos patológicos .
No ha presentado relajación de esfínteres ni cortejo vegetativo .
El paciente presenta un ECOG performance status de 1 con buen estado general .
A la exploración física se destaca una paraparesia de 4/5 sin afectación sensitiva .
En el resto de la exploración por sistemas y aparatos ,
no se objetivan hallazgos significativos .
Pruebas complementarias Se realiza analítica con resultados normales , y se solicita una resonancia magnética de columna dorsolumbar donde se objetiva una fractura de T10 de características patológicas y una masa pulmonar perihiliar derecha como hallazgo casual .
Se decide tomar biopsia de dicha lesión vertebral y se realiza citología de aspirado bronquial obteniendo en ambas pruebas complementarias un resultado compatible con carcinoma pulmonar de células pequeñas .
Se realiza estudio de extensión mediante TC de tórax , objetivándose que la masa parahiliar derecha comprime ligeramente la vena cava y donde se observa otra lesión sugerente de metástasis .
En la gamagrafía osea solicitada se no observan otras lesiones óseas .
Diagnóstico Fractura patológica de T10 con compresión medular a dicho nivel por metástasis de carcinoma pulmonar de células pequeñas .
Tratamiento Se pauta corticoterapia y se interviene la lesión de la vértebra T10 mediante laminectomía y fijación mediante barras metálicas y tornillos en T9 , 11 y 12 .
Además , el paciente recibe 10 sesiones de RT concomitante en T10 .
Acepta también recibir tratamiento quimioterápico según esquema de cisplatino 75 mg / m2 y etopósido 100 mg / m2 .
El paciente presenta una evolución favorable con total desparición de la clínica neurológica .
Recibirá en el momento actual el quinto ciclo de quimioterapia , encontrándose totalmente asintomático y con buena tolerancia al tratamiento administrado .
Mujer de 53 años , sin alergias medicamentosas .
Exfumadora desde hace 18 años de 10 cigarrillos / día sin otros hábitos tóxicos .
Trombosis venosa profunda a los 23 años , osteoporosis y lumbociática tratadas con homeopatía .
Examen físico Pruebas complementarias La paciente acude a Urgencias de hospital comarcal el 18.10.2012 por disnea progresiva de 2 meses hasta hacerse de mínimos esfuerzos y dolor pleurítico .
Placa de tórax con patrón nodulillar bilateral .
La broncoscopia identificó inflamación difusa .
Las biospsias bronquiales , lavados y aspirados bronquiales obtuvieron una citología negativa .
La tomografía computarizada ( TC ) de tórax demostró adenopatías mediastínicas , patrón intersticio-alveolar bilateral y lesión sólida periférica subpleural de 12 mm .
La paciente fue derivada a un Hospital Universitario donde realizan una biopsia pulmonar abierta .
Esa noche ingresa en la Unidad de Cuidados Intensivos ( UCI ) por insuficiencia respiratoria , requiriendo soporte con ventilación no invasiva ( BPAP ) .
Se repite TC torácica en el que presenta múltiples nódulos bilaterales inferiores a 5 mm , bien delimitados .
Aumento de vidrio deslustrado , patrón " en empedrado " , múltiples condensaciones del parénquima pulmonar de predominio apical y lóbulos superiores con imágenes de broncograma aéreo y engrosamiento peribronquial .
Múltiples adenopatías prevasculares , ventana aorto-pulmonar , subcarinales y parahiliares bilaterales con leve derrame pericárdico .
Se orienta como altamente sugestivo de sarcoidosis en estadio 2 , iniciándose tratamiento con corticoides sistémicos .
La anatomía patológica ( 20.11.13 ) demostró un adenocarcinoma papilar de pulmón con infiltración masiva de vasos linfáticos .
Estadio IV ( linfangitis carcinomatosa bilateral ) en una paciente con ECOG 4 ingresada en UCI , requiriendo FiO2 del 80-100 % con BPAP por insuficiencia respiratoria secundaria a la diseminación avanzada de su enfermedad .
Tratamiento Se realizó reunión familiar en la que se informa del diagnóstico e incurabilidad de la enfermedad .
Se ofrece la posibilidad de recibir tratamiento con erlotinib por si presentase mutación de epidermal groth factor receptor ( EGFR ) .
En caso de no mejorar en una semana , se acuerda tratamiento de soporte exclusivamente .
Se inicia erlotinib 150 mg / día .
Tras 2 días , la paciente presenta mejoría con disminución de soporte ventilatorio .
Se traslada a planta de Oncología , se realiza gammagrafía ósea : diseminación ósea múltiple .
El 30 de noviembre es dada de alta con erlotinib 150 mg , manteniendo saturaciones sin oxigenoterapia .
Resultado de estudio molecular confirma mutación del EGFR en exón 19 .
La TC a los dos meses demostró una mejoría radiológica con disminución de la afectación neoplásica parenquimatosa , pleural bilateral y de las metástasis óseas .
Por toxicidad cutánea ( rash acneiforme ) de grado ( G ) 2 y xeroftalmos G2 , se disminuye a erlotinib 100 mg / día , con buena tolerancia y manteniendo vida normal con un ECOG 0 actualmente .
Anamnesis Varón de 44 años de edad , sin antecedentes médicos de interés , que acude a Urgencias por aparición de adenopatías cervicales bilaterales y cambios en el ritmo intestinal , de 2 semanas de evolución acompañado de sudoración nocturna profusa , hiporexia , astenia moderada y pérdida de 10 kg de peso aproximadamente en los 3 meses previos .
Tras ser valorado por el Servicio de Medicina Interna , el paciente fue ingresado para estudio y tratamiento .
Examen físico A la exploración , presentaba ECOG 3 , palpándose una adenopatía de 1,5 cm en la fosa supraclavicular izquierda , fija , dura , no dolorosa y otras de menor tamaño laterocervical derecho e inguinal derecho .
La auscultación era normal y en el abdomen se palpaba hepatoesplenomegalia no dolorosa de 4-5 cm , sin otras alteraciones significativas .
Pruebas complementarias En la analítica destacaba anemia normocítica ( Hb 10,4 g / dl ) , colesterol total de 50 mg / dl , una PCR elevada ( 80,5 ) y una b2-microglobulina de 4,30 , sin otros hallazgos patológicos .
Se solicitó una serología que resultó negativa para VHA , VHC , sífilis , toxoplasma y leishmaniosis , siendo positiva para VHB pasada ( AgHBs negativo , AcHBs positivo y AcHBc positivo ) y virus de la inmunodeficiencia humana ( HIV ) , con una carga viral para infección HIV de 95.763 copias / ml y un recuento linfocitario de 10,96 copias / ml de CD4 .
En la TC cervicotoracoabdominal se objetivaban numerosas adenopatías en espacios cervicales , axilares , cadenas ilíacas e inguinales de tamaño significativo , esplenomegalia y tenues infiltrados en vidrio deslustrado parcheado en lóbulos medio e inferior derecho .
Diagnóstico Se solicitó biopsia de la adenopatía supraclavicular izquierda con resultado anatomopatológico compatible con enfermedad de Castleman ( EC ) , con alteraciones que corresponden tanto a la forma hialina-vascular como a la plasmocitaria , considerándose por tanto una forma mixta .
Ante estos resultados , se amplió serología para el virus herpes humano 8 ( HHV-8 ) , la cual resultó positiva .
Tratamiento El paciente inició tratamiento con terapia antirretroviral de gran actividad con emtricitabina / tenofovir y raltegravir , así como profilaxis primaria para neumocistis con cotrimoxazol .
Posteriormente , fue remitido a nuestro Servicio de Oncología Médica , siendo valorado como un paciente con EC multicéntrica con síntomas B , inmunodeprimido y con mal estado general , se decidió iniciar tratamiento con corticoterapia ( prednisona 50 mg ) y vinblastina semanal ( 3 mg / m2 ) los días 1 , 8 y 15 cada 28 días , con mejoría clínica inicial y debut con descompensación diabética .
Tras el primer ciclo precisó ingreso hospitalario en Oncología Médica por hiponatremia severa sintomática .
Durante su estancia en planta , presentó deterioro clínico con persistencia de síntomas B y desnutrición calórico-proteica severa .
Además , desarrolló una polineuropatía en el miembro inferior derecho junto con aparición de lesiones cutáneas sobreelevadas pardo-grisáceas en abdomen y cara anterior de tórax , así como una lesión violácea plana en paladar duro compatible con sarcoma de Kaposi ( pendiente de resultado histológico ) .
Descartada etiología infecciosa / oportunista , y considerando todos estos hallazgos , se valoró el cuadro clínico como un síndrome POEMS asociado a EC , así como desarrollo de sarcoma de Kaposi en el contexto de la propia enfermedad e infección por HIV y HHV-8 , por lo que se decidió iniciar tratamiento con rituximab 375 mg / m2 semanal por cuatro semanas .
Anamnesis Paciente mujer de 80 años , con diagnóstico hace 7 años de carcinoma ductal infiltrante de mama izquierda GIII , de 3 cm , sin afectación ganglionar , receptores hormonales positivos y HER-2 negativo , con cirugía conservadora y tratado con esquema CMF ( ciclofosfamida-metotrexato-5-fluorouracilo ) , seguido de radioterapia local y tamoxifeno 5 años .
En revisiones posteriores sin evidencia de enfermedad .
No presenta otros antecedentes de interés .
Valorada por su médico de Atención Primaria , objetiva anemia ferropénica de reciente aparición , por lo que deriva a Digestivo de zona .
Un mes después , aparece masa en fosa ilíaca derecha , dolorosa de 2 cm .
Tras estudio de extensión negativo , se programa para cirugía .
No se observan alteraciones ni adenopatías , salvo masa dolorosa en la fosa ilíaca derecha de 2 cm , sin peritonismo .
Sin otras alteraciones en la exploración .
Pruebas complementarias Tomografía computarizada ( TC ): engrosamiento de las paredes del colón ascendente de 7 cm de diámetro con estenosis de la luz , compatible con neoplasia de colon ascendente .
Adenopatías mesentéricas probablemente neoplásicas .
Colonoscopia : lesión mamelonada , ulcerada , excrecente y estenótica que se biopsia .
Marcadores tumorales ( CEA , Ca 19.9 , Ca 15.3 ): normales .
Anatomía patológica : tumoración de 6,5 x 5 x 2 cm del eje máximo de bordes mamelonados y áreas de aspecto ulcerado que ocupa el 75 % de la luz intestinal .
10 ganglios linfáticos resecados con evidencia de metástasis .
Adenocarcinoma muy escasamente diferenciado de alto grado de malignidad , ulcerado con áreas focales de diferenciación rabdoide , que alcanza tejido adiposo perivisceral con márgenes quirúrgicos libres de enfermedad , intensamiente positivo en las áreas de diferenciación rabdoide para citoqueratinas AE1-AE-3 , vimentina y CAM 5.2 .
Negativo para actina de músculo liso , HHF35 , S-100 .
Positivo débil para calretinina .
Kras nativo .
Diagnóstico Carcinoma rabdoide de colon .
Tratamiento Tras la cirugía , la paciente inicia tratamiento quimioterápico adyuvante con esquema XELOX ( oxaliplatino / capecitabina ) durante 8 ciclos trisemanales .
Tras un intervalo libre de enfermedad de 13 meses , acude a Urgencias con dolor abdominal , astenia de un mes de evolución y anasarca .
Se objetiva por estudio de imagen conglomerado adenopático retroperitoneal de 7 cm de diámetro y múltiples adenopatías en el resto de cadenas ganglionares abdominales , siendo la mayor de 4 cm .
Todo ello sugestivo de recidiva tumoral .
Dado el intervalo libre de progresión , se inicia tratamiento con intención paliativa con capecitabina en monoterapia durante 8 ciclos .
3 meses después , progresión retroperitoneal , iniciando irinotecán más cetuximab , falleciendo dos meses después por fracaso multiorgánico .
Anamnesis Se trata de un varón de 63 años , sin alergias o antecedentes médico-quirúrgicos previos .
Diagnóstico el 08/03/13 de adenocarcinoma unión gastroesofágica uT3uN2 cM1 ( 1 lesión costal en tomografía por emisión de positrones [ PET-TC ] , decidiéndose en Comité de Tumores iniciar quimioradioterapia , cisplatino 75 mg / m2 día 1 + 5-fluorouracilo infusión continua 750 mg / m2 días 1-5 , por reservorio venoso central .
Como complicaciones del tratamiento presentó mucositis de grado 2 y candidiasis orofaríngea tratada con nistatina .
Segundo y último ciclo el 12/04/13 .
Pendiente de radioterapia sobre lesión costal y reevaluación para rescate quirúrgico .
Acude a Urgencias por fiebre > de 38,5 , sin predominio horario y escalofríos de 5 días , deposiciones blandas sin moco o sangre desde hace 4 días , pautándose ciprofloxacino oral ambulatorio , pero ante persistencia de fiebre , vuelve a Urgencias e ingresa al objetivarse , además , neutropenia de grado 3 ( 800 neutrófilos ) .
TA 114/67 , T 39,5 , FC 97 , SO 97 % .
Tiritonas .
ORL : no edema o supuración o muguet .
Sin gingivitis .
No presenta signos de infección de reservorio venoso .
Cardiopulmonar : rítmico , no soplos .
Murmullo vesicular conservado , no sobreañadidos .
Abdomen : ruidos hidroaéreos presentes , blando depresible , no doloroso .
No presenta peritonismo .
Llenado capilar < 3 seg .
Glasgow 15 , Orientado .
No hay signos de meningismo .
No presenta focalidad sensitivo-motora .
Pruebas complementarias Radiografía de tórax y abdomen : sin hallazgos .
Hb 10,8 mg / dl neutrófilos 800 .
Frotis de sangre sin alteraciones morfológicas .
PCR 20,4 .
Sedimento de orina y cultivo negativo ( - ) .
Hemocultivos periféricos y vía central ( - ) .
Coprocultivo ( aerobio , parasitosy clostridium ) x 3 ( - ) .
Punta de catéter central ( - ) .
Galactomanano , IFN Gamma , BAAR , serologías para citomegalovirus , Brucella , Mycoplasma , Ricketssia , Coxiella ( - ) .
TC toráx / abdomen / pelvis : foco de infeccion ( - ) .
Líquido cefalorraquídeo ( LCR ): ( - ) .
Aspirado de médula : normocelular .
Biopsia : granulomatosis en donut ( fiebre Q ) confirmándose por PCR .
Diagnóstico Adenocarcinoma unión gastroesofágica .
Neutropenia febril de origen desconocido .
Índice de la Multinational Association For Supportive Care in Cancer ( MASCC ) de 18 .
Tratamiento De forma secuencial : piperacilina / tazobacta ; meropenem y amikacina ; meropenem , linezolid y fluconazol ; sellado con vancomicina ; tigeciclina , metronidazol andilafungina , y paracetamol , metamizol y naproxeno .
Evolución Ante persistencia de fiebre a pesar de antibioterapia y del estudio sistemático negativo , se realiza sellado de catéter con vancomicina y dada la no respuesta se optó por retirarlo .
Al recidivar la fiebre tras 48 horas , se pauta naproxeno e interconsulta a infecciosas completándose estudio .
Ante la persistencia de la misma y la negatividad de pruebas se retira antibioterapia y se solicita biopsia de médula ósea .
Anamnesis Se trata de un varón de 66 años sin antecedentes relevantes que consulta por cuadro clínico de 6 meses de evolución de dolor lumbar progresivo hasta hacerse incapacitante , asociado a síndrome constitucional y sudoración .
Palpación de borde superior del lóbulo tiroideo izquierdo , consistencia aumentada .
Dolor a la palpación de la región dorsolumbar , y al examen neurológico reflejos tendinosos disminuidos en extremidades .
Fuerza limitada por dolor lumbar , sensibilidad conservada .
Pruebas complementarias Radiografía de columna lumbar : osteoartrosis L4-L5 y L5-S1 .
Tomografía computarizada ( TC ) cervicotoracoabdominal : bocio intratorácico a expensas del lóbulo izquierdo , hyígado múltiples LOE .
En recto , zona de estenosis sugerente de neoplasia .
Marcadores tumorales : CEA 6,3 ng / ml , antígeno CA 125 7,6 U / ml , antígeno CA 19-9 13,5 U / ml , PSA 1,91 ng / ml .
Gammagrafía ósea : diseminación ósea metastásica .
Colonoscopia : diverticulosis colónica .
Hemorroides internas .
Punción-aspiración con aguja fina ( PAAF ) de LOE hepática : metástasis de carcinoma medular de tiroides .
Inmunohistoquímica CK AE1-AE3 ( + ) ; -TTF-1 ( + ) ; sinaptofisina ( + ) ; cromogranina ( + ) ; calcitonina ( + ) ; tiroglobulina ( - ) ; CDX-2(- ) ; Ki-67 ( MIB-1 ) 98 % .
Rojo Congo y tioflavina ( - ) .
Eco cervical : Lesión en polo inferior del LTI , afectación ganglionar cervical y supraclavicular ipsilaterales .
T.S.H. 1.45 μU / ml T4 libre 1.27 ng / dl Marcadores Tumorales : Cromogranina A 752.77 ng / ml Enolasa específica neuronal 188.90 ng / ml Calcitonina 9885 pg / ml .
PAAF Tiroides izda : Carcinoma neuroendocrino productor de calcitonina sugestivo de carcinoma medular .
Gammagrafía con octreótrido : Negativa .
Diagnóstico Carcinoma medular de tiroides estadio IV ( metástasis óseas y hepáticas ) .
Tratamiento Al ingreso se inició analgesia con opioides por dolor lumbar de difícil control y , tras las pruebas complementarias , se llegó al diagnóstico de carcinoma medular de tiroides con diseminación hepática y ósea .
Por riesgo de complicaciones locales debido al gran tamaño de la lesión tiroidea , se realizó tiroidectomía subtotal para prevenir la oclusión de la vía aérea .
Produciéndose como complicación inmediata una parálisis media de la cuerda vocal .
Posteriormente , el ingreso se prolongó debido a una neumonía nosocomial .
Evolución Al finalizar el antibiótico se inició tratamiento con vandetanib 300 mg / dia , con rápida mejoría del síndrome constitucional , la sudoración y el dolor .
Actualmente , el paciente permanece en respuesta clínica , pendiente de evaluación de respuesta radiológica y con buena tolerancia al tratamiento , presentando únicamente toxicidad cutánea leve que no ha requerido modificación de dosis .
Anamnesis Mujer de 46 años de edad al diagnóstico , sin alergias conocidas , no hábitos tóxicos ni factores de riesgo cardiovasculares , con antecedentes quirúrgicos de ligadura tubárica y sin tratamiento domiciliario habitual .
Como antecedentes familiares refería madre y tío por vía materna diagnosticados de cáncer de colon y padre con diagnóstico de neoplasia vesical .
El primer síntoma comenzó en marzo de 2003 , con astenia progresiva , acudiendo a su médico de Atención Primaria , quien solicitó analítica , en la cual se objetivó anemia importante .
Comenzó tratamiento con suplementos de hierro oral , sin mejoría , por lo que fue derivada a Digestivo .
La exploración física fue anodina .
Pruebas complementarias El primer diagnóstico tuvo lugar en agosto de 2003 , mediante ecografía abdominal , en la que se visualizó masa abdominal en hemiabdomen derecho , por lo que la paciente fue derivada a Urgencias de nuestro hospital , siendo ingresada para completar estudio .
Se solicitó tomografía computarizada ( TC ) abdominopélvica que reveló la presencia de una masa heterogénea a nivel de colon derecho , así como nódulos hipodensos de 2 cm sugestivos de adenopatías .
La analítica de sangre tan solo revelaba Hb de 9,4 g / dl , sin disponer de datos de marcadores tumorales .
En la colonoscopia se visualizaron dos neoplasias sincrónicas , una a nivel del colon ascendente y otra en el ciego .
La anatomía patológica fue de adenocarcinoma de colon mucosecretor .
Tratamiento El primer tratamiento se realizó el 22 de agosto de 2003 , mediante hemicolectomía derecha ampliada a músculo de la pared lateral derecha del abdomen .
La anatomía patológica fue de adenocarcinoma mucosecretor que infiltraba todas la capas del intestino sin afectar al tejido adiposo circundante , con metástasis de adenocarcinoma en 4 de 22 ganglios aislados .
Evolución Valorado como adenocarcinoma sincrónico ( colon ascendente y ciego ) G3pT3N2Mx , la paciente fue derivada a nuestro Servicio para valoración .
En la analítica postcirugía , se objetivó CEA de 11,19 y la TC reveló una lesión retroperitoneal compatible con adenopatía de 3 cm , así como otra adenopatía de 3 cm , por lo que se valoró como adenocarcinoma de colon estadio IV por metástasis ganglionares retroperitoneales .
Se propuso a la paciente la entrada en ensayo clínico fase III para enfermedad metastásica en primera línea , que aceptó , comenzando quimioterapia con esquema FOLFOX + /- PTK o placebo , de la que recibió un total de 15 ciclos ( último en octubre de 2004 ) con buena tolerancia y con estabilización de la enfermedad .
PTK vs .
placebo de mantenimiento .
Recaída ganglionar retroperitoneal en mayo de 2012 ( 9 años del primario ) que se resecó .