IIC/cantemist-ner huggingface dataset:
» TC tórax ( octubre de 2008 ): lesión de características neoplásicas de 3,2 cm ( discreto aumento respecto a estudio previo ) de contorno lobulado y bordes mal definidos que presenta conexión con la pleura adyacente .
» Resultado histológico de lobectomía inferior izquierda y linfadenectomía : adenocarcinoma de pulmón patrón bronquioalveolar bien diferenciado que infiltra pleura visceral y dista 1,7 cm del borde de resección bronquial .
Ganglios linfáticos hiliares , aortopulmonares e interlobares con antracosis e histiocitosis sinusal reactiva ( 0/10 ) .
Estudio molecular : factor de crecimiento epidérmico ( EGFR ) mutado a nivel del exón 21 Leu858Arg ( L858R ) .
Diagnóstico Tras estudio de extensión negativo , se diagnostica de adenocarcinoma de pulmón estadio IIIA ( T4N0M0 ) .
Tratamiento Valorada por Oncología Médica en junio de 2008 se desestima tratamiento adyuvante por deseo de la paciente , iniciando revisiones periódicas .
Evolución En seguimiento se detecta , tras un intervalo libre de enfermedad de 18 meses , recaída tumoral con afectación pulmonar bilateral en junio de 2010 .
Inicia tratamiento con erlotinib tras determinación positiva del EGFR ( L858R en exón 21 ) , detectándose respuesta completa en TC de reevaluación tras 3 ciclos y que se mantiene tras 15 ciclos hasta agosto 2011 cuando se detecta nueva progresión pulmonar bilateral .
Comienza segunda línea de tratamiento con cisplatino y pemetrexed por 6 ciclos con estabilización de la enfermedad , manteniendo posteriormente pemetrexed hasta completar 11 ciclos con progresión pulmonar y ganglionar en febrero 2013 .
Se decide entonces retratamiento con erlotinib , con progresión pulmonar tras 3 ciclos .
En junio de 2013 inicia cuarta línea de tratamiento con vinorelbina en monoterapia por 6 ciclos con enfermedad estable como mejor respuesta .
A petición del paciente , se inicia seguimiento desde noviembre 2013 a marzo 2014 con una supervivencia libre de progresión de 5 meses .
En abril de 2014 se detecta nuevamente progresión pulmonar planteándose tratamiento dentro de ensayo clínico fase I con inhibidor EGFR-T790 M tras realización de nueva biopsia pulmonar mediante toracotomía con determinación positiva de la mutación T790 M en el exón 20 del gen EGFR .
En TC de reevaluación tras 3 ciclos en junio de 2014 se objetiva respuesta parcial y tras 5 ciclos en agosto de 2014 se detecta respuesta completa radiológica que mantiene tras 19 ciclos en mayo de 2015 , presentando muy buena tolerancia al tratamiento con un perioro de supervivencia libre de progresión de 11 meses .
Anamnesis Mujer de 26 años , sin antecedentes personales de interés ni alergias medicamentosas conocidas , que acude en agosto de 2015 al Servicio de Urgencias por dolor abdominal focalizado en hipogastrio de un día de evolución resistente a analgesia , asociado a vómitos y a un pico febril .
Se mostraba consciente , orientada y colaboradora .
Normocoloreada , bien hidratada y perfundida ; Hemodinámicamente estable y afebril .
A la exploración abdominal destacaba un abdomen doloroso a la palpación en hipogastrio .
Blumberg dudoso y Murphy negativo .
Sin signos de irritación peritoneal ni masas ni megalias .
El resto de exploración por aparatos no presentaba hallazgos significativos .
Pruebas complementarias Se realiza ecografía abdominal urgente en la que se visualizan imágenes que sugieren quistes endometriósicos ováricos bilaterales .
Tras valoración por ginecólogo de guardia , quien realiza ecografía , se aprecia a su vez , una masa de contenido heterogéneo que ocupa pelvis menor .
Tras estos hallazgos , se deriva a consultas externas de Ginecología para ampliar estudio .
Se realiza ecografía de alta resolución en la que se visualiza endometrio desplazado hacia delante por tumoración sólida y polilobulada , de contornos irregulares con intensa vascularización central , que se extiende desde Douglas hasta fosa ilíaca izquierda ; en flanco derecho se visualiza también una tumoración con mismas características ecográficas que la anterior .
En RM de abdomen y pelvis sol los siguientes : masas pélvicas ováricas bilaterales , confluyentes , asociadas a masas peritoneales en flanco derecho y adenopatías ilíacas externas derechas e izquierdas de tamaño limítrofe .
Tras los hallazgos en estudio de imagen , se decide histerectomía total más doble anexectomía por laparoscopia más omentectomía parcial más apendicectomía .
El diagnóstico anatomopatológico concluye lo siguiente : tumor ovárico bilateral no epitelial , compatible con tumor de células de la granulosa juvenil .
Implante en fondo uterino con foco neoplásico milimétrico .
Implantes neoplásicos en subserosa de cérvix .
Por lo tanto , se concluye como diagnóstico definitivo , tumor ovárico bilateral de células de la granulosa ( TCG ) juvenil estadío IIIA .
Tratamiento Tras presentar el caso en comité multidisciplinar se decide tratamiento quimioterápico adyuvante con esquema BEP : cisplatino 20mg / m2 por 5 días + etopósido 100mg / m2 por 5 días + bleomicina 17mg / m2 los días 1,8 y 15 .
Realiza 3 ciclos de este tratamiento sin toxicidades III-IV .
Se realiza estudio de extensión , en el que se observa progresión de la enfermedad por metástasis mamaria izquierda , cutánea en brazo derecho , esplénica y en masa perirrenal , por lo que se decide iniciar primera línea de quimioterapia paliativa con esquema TIP : taxol 250 mg / m2 iv día 1 , ifosfamida 1.2gm/2 iv día 1-5 , cisplatino 20mg / m2 iv día 1-5 , cursándose ingreso de la paciente para recibir primer ciclo de tratamiento .
Recibe posteriormente tres ciclos más en Hospital de Día con émesis grado III como toxicidad más importante .
Evolución En TC de reevaluación se aprecia de nuevo progresión de su enfermedad con afectación hepática , aumento de tamaño de las metástasis esplénicas , adenopatías retroperitoneal , paraaórtica e ilíaca común izquierda ; aumento de focos metastásicos en piel y tejido celular subcutáneo .
Tras el último tratamiento recibido , la paciente ingresa por empeoramiento de su estado general y dolor no controlado con analgesia ambulatoria .
Tras varios días de ingreso en el que la paciente presentó empeoramiento progresivo con cuadro de obstrucción intestinal , entre otras complicaciones , y signos de sufrimiento ( taquipnea a pesar de oxígeno en reservorio , agitación y quejas por dolor ) , se procede a sedación paliativa de la paciente con desenlace fatal en pocas horas .
Anamnesis Paciente varón de 55 años con los siguientes antecedentes personales : trabajador de carpintería metálica , fumador de 60 paquetes / año , bebedor moderado .
Consulta el día 19/03/16 por dolor ( EVA 4 ) y tumefacción en región malar derecha de dos meses de evolución .
Tumefacción en pómulo derecho altamente dolorosa a la palpación externa .
A nivel intraoral se palpa en fondo de vestíbulo superior derecho una tumoración de contorno irregular , anterior a la malar y adherida al mismo .
No se palpan adenopatías locorregionales .
Resto de exploración sin alteraciones .
Pruebas complementarias TC de macizo malar y cuello ( 19/12/14 ): Masa de 41x35x26 mm , de aspecto sólido , heterogénea , a nivel de hueso malar derecho , que se aprecia destruido .
A nivel superficial confinada en musculatura cigomática .
En profundidad la lesión afecta a fosa infratemporal con afectación de la musculatura y porción anterocraneal del musculo masetero .
Destrucción de pared lateral y margen externo de la orbita derecha , con extensión de la tumoración hacia interior del seno maxilar e infiltración de grasa de la orbita .
A nivel de ápex de pulmón derecho se aprecia una lesión nodular de contornos espiculados con prolongaciones hacia la pleura .
El 13/01/15 se realiza biopsia por vía intraoral ( biopsia de hueso cigomático temporal ) .
Anatomía patológica ( AP ):
Adenocarcinoma poco diferenciado .
Inmunohistoquímica : CK 7 positiva , TTF1 y CK20 negativos .
Determinación PSA negativa .
PET-TC ( 13/02/15 ):
Masa malar derecha que destruye dicho hueso , la porción más anterior del arco cigomático derecho , así como suelo de la órbita , que ha aumentado de tamaño respecto al TC , actualmente mide 49x48x62 mm ( SUV 33,8 ) .
Nódulo hipermetabólico a nivel de vértice de pulmón derecho de 13 mm ( SUV 11,7 ) .
Diagnóstico Adenocarcinoma poco diferenciado del seno maxilar cT4acN0 .
Nódulo pulmonar hipermetabólico .
Tratamiento Visto en consulta de Oncología el 19/03/15 , refería dolor intenso ( EVA 7 ) secundario a la importante afectación locorregional .
Ante el difícil acceso de la lesión pulmonar para biopsia y dado que el paciente se encontraba muy sintomático se decide no retrasar el inicio del tratamiento .
Inicia quimioterapia ( QT ) de inducción el día 19/03/15 según esquema cisplatino 75mg / m2 más docetaxel 75mg / m2 cada 21 días , recibiendo un total de 6 ciclos ( último el día 02/07/15 ) con buena tolerancia ( presentó como únicas toxicidades neuropatía grado 1-2 y astenia grado 2 ) .
Tras el sexto ciclo de cisplatino-docetaxel recibió radioterapia ( RT ) con intención radical a nivel locorregional y pulmonar recibiendo una dosis total de 66 Gy sin tratamiento concomitante para minimizar toxicidades ( fin el 03/09/15 ) .
El paciente no presentó toxicidades graves .
Evolución Presentó tras el primer ciclo respuesta clínica y respuesta parcial radiológica ( a nivel local y pulmonar ) tras el tercer ciclo en TC de control realizado el 07/05/15 .
Tras finalizar tratamiento radioterápico se realiza TC de control ( 26/10/15 ) , apreciándose respuesta completa ( RC ) a nivel locorregional y respuesta parcial ( RP ) en lesión pulmonar .
En PET-TC realizado el 14/12/15 se evidencia respuesta metabólica completa a nivel local y respuesta metabólica parcial a nivel pulmonar .
Se valora el caso en comité de tumores torácicos y se decide resección en cuña de la lesión pulmonar , la cual se realiza el 23/03/16 .
Tanto la biopsia intraoperatoria como la anatomía patológica definitiva confirman cambios fibróticos sin detectar células malignas , por tanto RC a nivel malar y respuesta patológica completa pulmonar .
Anamnesis Mujer de 43 años sin antecedentes personales ni familiares de interés .
Acudió a consultas de Oncología Médica el 9 de noviembre de 2015 remitida desde Ginecología por el diagnóstico reciente de un cáncer de mama .
La paciente se había notado un nódulo en mama derecha desde 2 meses antes de consultar en Ginecología .
Negaba cualquier otro signo o síntoma por lo demás .
Exploración física A la exploración física destacaba : Mama izquierda sin hallazgos relevantes .
Mama derecha con nódulo de aproximadamente 2-3 cm en cuadrante inferoexterno sospechoso de malignidad .
No se palpaban adenopatías sospechosas axilares , supraclaviculares ni laterocervicales .
El resto de la exploración física era normal y no había otros hallazgos de interés .
Pruebas complementarias Se llevaron a cabo los siguientes estudios complementarios : -Mamografía ( 29 de octubre de 2015 ): sin alteraciones significativas .
Categoría BI-RADS 2 .
Hallazgos benignos .
-Ecografía mamaria ( 29 de octubre de 2015 ): nódulo sólido en cuadrante inferoexterno de la mama derecha y adenopatía axilar ipsilateral sospechosos de malignidad .
-Biopsia con aguja gruesa de la lesión de la mama derecha : carcinoma infiltrante tipo no específico .
El estudio complementario de la biopsia resultó grado 3 , receptores hormonales negativos .
HER-2 positivo .
Ki67% 20% .
-PET como estudio de extensión ( 4 de noviembre de 2015 ) mostraba nódulo de 1,3 cm en cuadrante inferoexterno de mama derecha ( SUVmax 11,1 ) y engrosamiento cutáneo ( con leve incremento de la captación de FDG ) de dicha mama , sugestivos de malignidad .
Múltiples adenopatías axilares derechas en nivel I de Berg de hasta 2x1,4 cm SUVmax 16,8 sugestivas de malignidad .
Además , depósitos hepáticos patológicos bilaterales , SUVmax de hasta 16,3 ( segmento II ) , sugestivos de malignidad .
No se apreciaban otros hallazgos de interés en el resto del estudio .
-Punción con aguja fina de una de las lesiones hepáticas ( 15 de noviembre de 2015 ) , que no resultó representativa por su escasa celularidad .
Diagnóstico Carcinoma infiltrante tipo no específico de mama derecha cT2 cNx cM1 ( estadio IV por afectación hepática múltiple ) , grado 3 , receptores hormonales negativos .
Ki67% 20% , en mujer premenopaúsica .
Tratamiento La paciente inició tratamiento sistémico de primera línea dentro del ensayo clínico B029159 ( Herceptín subcutáneo , Perjecta y docetaxel , desde 7º ciclo sin docetaxel ) .
Tras los primeros 3 ciclos de tratamiento , el TC de reevaluación mostraba disminución del tamaño de los ganglios patológicos de cadenas axilar y retropectoral derechas y de las lesiones hepáticas respecto a TC previo de noviembre de 2015 .
La paciente continuó con el tratamiento recibiendo un total de 8 ciclos .
En la reevaluación solicitada tras finalizar el tratamiento destaca RM hepática con respuesta radiológica completa .
A nivel del TC toracoabdominal , se describe así mismo la ausencia de lesiones hepáticas visibles , y a nivel local mama derecha de mayor tamaño que la izquierda con engrosamiento cutáneo menos llamativo que en estudio previo .
Las adenopatías axilares y retropectorales derechas muestran aumento de tamaño .
Dada la excelente respuesta a nivel hepático , la ausencia de enfermedad a otro nivel , y el aparente control a nivel locorregional , se comentó el caso en comité de tumores a principios de abril de 2016 , y se decidió cirugía del primario para valorar la existencia de viabilidad tumoral .
El 10 de mayo de 2016 se llevó a cabo mastectomía radical modificada , sin incidencias .
En la pieza quirúrgica el estadio tras neoadyuvancia fue ypT1a ypN2a ( 6/14 ganglios ) .
El porcentaje de regresión a nivel tumoral fue del 80% , y en los ganglios aproximadamente del 10-30% .
Se repitió el estudio molecular sobre la pieza manteniendo sobreexpresión de Her2 ( + + + ) , Ki67 15% , pero mostrando positividad moderada para la expresión de receptores hormonales ( previamente negativa ) .
Un mes después de la cirugía ( 2 de junio de 2016 ) , la paciente se ha realizado un TC de reevaluación , con el siguiente resumen : Cambios de mastectomía y linfadenectomía derecha .
No lesiones metastásicas a nivel hepático ni datos de diseminación ganglionar ni ósea .
Está pendiente de nueva cita en la consulta el 14 de junio para valoración clínica y decisión sobre el manejo sistémico a seguir tras la cirugía .
Anamnesis Mujer de 72 años de edad , de origen inglés , sin antecedentes médico-quirúrgicos de interés , ex fumadora de 35 años / paquete y consumidora de 3 combinados diarios .
Presentó la menarquia a los 14 años y comenzó la menstruación a los 50 años .
Ha tenido 2 gestaciones , 0 abortos y 2 partos a término .
No toma ningún tratamiento de forma habitual y nunca había recibido tratamiento hormonal sustitutivo ni anticonceptivos orales .
La paciente acude a consulta por presentar episodios intermitentes de sangrado post-menopáusico de 3 meses de evolución , que cada vez son más frecuentes .
Exploración física La paciente presentaba buen estado general con un ECOG de 1 y sin hallazgos relevantes en la exploración física .
Únicamente destaca un IMC de 29 .
Pruebas complementarias Las pruebas de laboratorio habituales resultaron ser normales .
En cuanto a los marcadores tumorales , destacaba un aumento del CA 125 de 29’4 U / ml , mientras que el CEA y el CA 19.9 se mantenían dentro de los valores normales .
Se realizó una histeroscopia en la que se objetivó un engrosamiento endometrial , se tomó una biopsia de endometrio que mostró un tumor maligno con componente de carcinoma indiferenciado de células pequeñas-intermedias asociado con un adenocarcinoma endometrioide de patrón villoglandular , sin poder descartarse componente estromal maligno .
La inmunohistoquímica era positiva para queratina AE1-AE3 , vimentina , CD56 y enolasa ; y negatividad para cromogranina , con un Ki67 del 70% en el componente indiferenciado .
Tras estos hallazgos se decide iniciar un estudio de extensión .
Diagnóstico El TAC toraco-abdómino-pélvico mostró 2 adenopatías retroperitoneales laterales a la vena cava de 1’7 y 1’4 cm de diámetro mayor y varias subcentimétricas paraaórticas izquierdas , además de una masa que ocupaba la cavidad uterina de 86’8 x 67’7 mm .
Se amplía el estudio con una RMN pélvica que pone de manifiesto la presencia de una gran tumoración de 81 x 70’9 mm con distribución circunferencial ocupando la cavidad uterina , afectando a más del 50% del espesor miometrial , que se corresponde con un estadio IB según la clasificación FIGO .
Tratamiento Se realiza una laparotomía media infraumbilical con lavado peritoneal , histerectomía total con manguito vaginal , salpingooforectomía bilateral y linfadenectomía pélvica bilateral .
Evolución Tras analizar la pieza quirúrgica , el diagnóstico histológico definitivo es el de un sarcoma del estroma endometrial indiferenciado monomórfico en colisión con un adenocarcinoma endometrioide estadio IB ( FIGO 1 , grado 2 y 10 mitosis / campo ) .
En el estudio inmunohistoquímico el componente tumoral indiferenciado muestra fuerte positividad para CD10 , B-catenina y WT1 , mientras que fue negativo para CK AE1 / AE3 , EMA , cromogranina , synaptofisina , desmina , h-caldesmon , CD20 y CD30 .
Se completa el estudio con un PET-TAC que muestra adenopatías paraaórticas izquierdas ( la mayor de 9x11 mm ) , ilíacas izquierdas ( la mayor de 10x15 mm ) y una ilíaca derecha ( de 6’7 mm ) , con unos SUV Máx de 4’45 , 5’87 y 3’58 respectivamente .
Con todo esto , se decide iniciar tratamiento quimioterápico según esquema Gemcitabina 900 mg / m2 días 1 y 8 , junto con Docetaxel 75 mg / m2 día 8 , cada 21 días durante 4 ciclos .
Anamnesis Varón de 77 años .
Antecedentes personales HTA esencial .
Diagnosticado en Marzo/16 de Carcinoma de pulmón no Célula pequeña,- cT3N3Mx ( nódulos pulmonares bilaterales ametabólicos ) .
Pendiente de resultado de la determinación de EGFR , inicia tratamiento quimioterápico con Cisplatino70mg / m2-Pemetrexed 500mg / m2 con intención paliativa el 2 de mayo de 2016 .
El día 13 de mayo de 2016 , tras primer ciclo de quimioterapia , acude al Servicio de Urgencias por cuadro confusional de 48 horas de evolución con alteración en la marcha .
No cefalea , náuseas ni vómitos .
No disnea , tos ni expectoración .
No alteración en el ritmo deposicional ni clínica miccional acompañante .
Exploración física TA 117/70 mmHg , FC 118 lpm , Tª 38.5ºC : SatO2 95% .
Eupneico , bien hidratado y perfundido , nomocoloración cutáneo-mucosa .
Abdomen blando y depresible , sin dolor a la palpación , ni irritación peritoneal .
Lenguaje normal , pupilas isocóricas , normorreactivas , sin nistagmus .
Resto de pares craneales , normales .
Fuerza y sensibilidad conservadas , no claudicación .
Normorreflexia con RCP en flexión bilateral .
Marcha atáxica , con tendencia patológica a la sedestación por dificultad para mantener la estática postural .
No Romberg al cierre ocular ni dismetrías .
Pruebas complementarias Analítica sanguínea : » Bioquímica básica : creatinina de 1.42 , glucemia de 169 y urea de 74 .
Sodio 118 ( normal 135-145 ) , Potasio 4.41 ( normal 3.7 - 5.4).Osmolalidad calculada 253 .
Procalcitonina : 2 ( normal hasta 2 ) .
Hemograma : Hb 15.6 gr / dl ; Leucocitos 3850 ( Neutrófilos 3430 ) y Plaquetas 109.000 .
» Gasometría venosa : pH 7.44 ; pCO2 36mmHg ; Bicarbonato 24.5mmol / L ; Exceso de bases 0.3mmol / L. TAC Craneal ( sin contraste ): signos de atrofia compatibles con normalidad para la edad del paciente .
No se aprecian signos radiológicos que sugieran patología isquémica aguda ni sangrado .
El sistema ventricular y los espacios cisternales están conservados , sin apreciarse tampoco alteraciones óseas en calota .
La aireación de los senos paranasales que logran ser visualizados es normal y las celdillas mastoideas también están libres .
Radiografía de tórax : Tumoración pulmonar en relación a neoplasia ya conocida sin cambios .
No infiltrado alveolar .
Urianálisis : nitritos y hematuria negativos , sin piuria .
Diagnóstico Se valora como un cuadro de sepsis de origen no filiado e hiponatremia sin criterios de SIADH , en paciente con neoplasia pulmonar en curso de tratamiento con Quimioterapia paliativa , sin neutropenia .
Tratamiento Previa extracción de muestras para hemocultivos y cultivo de esputo , se inicia antibioterapia con amoxicilina-clavulánico y sueroterapia para el manejo de la hiponatremia .
Evolución Pocas horas después del ingreso , el paciente presenta estado de agitación .
Se realiza nueva monitorización de constantes vitales , destacando únicament febríocula de 37.9ºC. Se indica administrar haloperidol , con lo que se controla la agitación .
Revalorado a las 12 horas e encuentra somnoliento aunque despierta a la orden verbal y mantiene apertura ocular .
Conserva mirada centrada y responde a la amenaza .
No responde a ninguna orden , mutista .
Presenta mioclonías sin apreciarse clara focalidad motora .
Rigidez de nuca y Babinsky bilateral .
Bioquímica : Na 125 , ( normal 135-145 ) , Potasio 3.23 ( normal 3.7-5.4 ) Procalcitonina 1.72 y la proteína C reactiva 245.9 .
» Hemograma : Hemoglobina , Leucocitos 1700 ( Neutrófilos 1360 y Cayados 40 ) y plaquetas 64.000 .
Ante sospecha de meningitis se realiza punción lumbar .
» LCR : recuento celular 1529 leucocitos / mm3 ( normal entre 0 y 5 ) , 95% polimorfonucleares , 1% linfocitos y 3.9% monocitos .
No se aprecian hematíes .
LCR
: 187.6mg / dl ( normal entre 15 y 40 ) , ADA de 17.1 U / L ( valores normales entre 0-9 ) , glucosa 42 ( normal 40-70 ) y LDH 113 U / L. » Gram del líquido no se observan microorganismos .
Se reciben resultados iniciales de hemocultivos extraidos al ingreso que informan de la presencia de un bacilo gran negativo .
Tratándose de un paciente inmunodeprimido en el contexto de un tratamiento antineoplásico , se instaura antibioterapia empírica con Meropenem y Vancomicina hasta conocer el germen causante del cuadro y su antibiograma .
Así mismo , ante la posibilidad de infección por meningococo o hemophilus influenzae se procede a aislamiento del paciente .
En el transcurso de pocas horas se informa del crecimiento de una probable Listeria en los hemocultivos , por lo que se procede a cambiar la antibioterapia , iniciándose ampicilina y gentamicina , y se retira el aislamiento .
Se llega así al diagnóstico definitivo de meningitis por Listeria Monocytogenes con bacteriemia y sepsis secundaria .
A lo largo de las siguientes 72 horas el paciente evoluciona desfavorablemente , con deterioro neurológico progresivo .
Presenta crisis convulsivas , con Glasgow de 3-4 .
Dado el mal pronóstico implícito en su proceso neoplásico basal así como del proceso interrecurrente , y de acuerdo con la voluntad de sus familiares , se decide finalmente limitar el esfuerzo terapéutico .
Posteriormente se recibe resultado de cultivo de LCR que es positivo para Lysteria Monocytogenes
Anamnesis Presentamos el caso de una mujer de 52 años , sin alergias medicamentosas ni hábitos tóxicos , con antecedentes familiares de 2º grado ( tíos paternos ) de cáncer de mama y de colon y antecedentes personales de hipertensión arterial esencial , bocio multinodular ( BMN ) tóxico tratado mediante tiroidectomía total en 2009 con hipotiroidismo e hipoparatiroidismo iatrogénicos .
Como tratamiento habitual toma eutirox 112 mg , calcitriol , calcio y olmesartan / hidroclorotiazida 40 mg/0.5 mg .
Encontrándose en estudio por hipertransaminasemia leve en Mayo de 2014 , se solicita ecografía abdominopélvica con hallazgo de LOE hepática compatible con hemangioma y lesión pseudoquística anexial , y así RMN de pelvis que objetiva dicha formación pélvica , de consistencia quística , de unos 10 cm en su eje máximo , englobando anejo derecho , tabicada y con componente sólido .
Se completa estudio con MTs normales ( CEA , CA-125 y CA 19-9 ) .
La paciente no presentaba clínica de síndrome constitucional , dolor abdominal , u otra sintomatología acompañante .
En Junio de 2014 es intervenida por Ginecología con sospecha de patología tumoral anexial , con hallazgo de forma intraoperatoria de diseminación peritoneal por implantes de aspecto gelatinoso - mucoide cubriendo asas intestino delgado , útero y anejos , pelvis y fondo de saco de Douglas , junto a una tumoración en apéndice de unos 6 cm .