IIC/cantemist-ner huggingface dataset:
Tras confirmación analítica de anemia hemolítica microangiopática con test de coombs negativo , actividad de ADAMTS normal y estudio de coagulación normal se realiza biopsia renal que confirma microangiopatía trombótica ( MAT ) con inmunofluorescencia negativa , se inicia descenso de corticoides a razón de 10 mg cada 3 días hasta suspender y se comienza tratamiento específico para la misma con Eculizumab 900 mg semanal hasta cumplir cuatro dosis .
Previo a inicio de tratamiento con Eculizumab y teniendo en cuenta sus antecedentes personales ( enfermedad oncologica , esplenectomizado ) se somete al paciente a pauta de vacunación con : Vacuna conjugada frente a Meningococo B , vacuna frente a Meningococo C , vacunación frente a Neumococo y vacuna conjugada frente a Haemophilus B. Evolución Siendo el estudio de coagulación normal al ingreso , comienza a presentar a partir del 02/03/2016 trastornos de coagulación con descenso de fibrinógeno por lo que es valorado por Hematología que confirma presencia de Coagulación intravascular diseminada ( CID ) y anemia hemolitica secundaria a microangiopatía trombótica .
Dado que el paciente no presenta fenómenos hemorrágicos por la CID no se realiza ningún tratamiento específico , salvo seguimiento estrecho de coagulación y tratar el desencadenante manteniendo tratamiento con Eculizumab .
Tras inicio de tratamiento con Eculizumab , el paciente presenta adecuado control tensional con mejoría de los parámetros de hemólisis con mejoría de la función renal .
Ultimo control en Mayo de 2016 de 2.2mg / dl .
Anamnesis Mujer de 37 años sin antecedentes médicos personales ni familiares de interés , salvo madre diagnosticada de cáncer de mama a los 67 años .
Vive con su marido , es ama de casa , y tiene dos hijas sanas nacidas mediante cesárea .
En mayo de 2011 comienza cuadro de dolor intenso en brazo derecho , con empeoramiento progresivo y sin mejoría a pesar de tomar paracetamol y antiinflamatorios por cuenta propia , por lo que consulta en su centro de salud .
Se realiza una radiografía que muestra lesión lítica en húmero derecho , por lo que es derivada a la Unidad de Tumores Óseos de nuestro hospital .
Se realiza biopsia con resultado de metástasis de carcinoma ductal infiltrante , e inmunohistoquímica ( IHQ ) que muestra positividad para CK7 y receptores de estrógeno ( RE ) .
Es derivada a Oncología Médica para continuar estudio .
PS 0 ( Performance Status ) .
Auscultación cardio-pulmonar y exploración abdominal sin hallazgos .
Impotencia funcional del brazo derecho por dolor .
Palpación de nódulo duro y profundo mal definido en la unión de cuadrantes externos de la mama derecha y conglomerado adenopático en axila ipsilateral .
Mama y axila izquierdas sin hallazgos patológicos .
Piel y complejo pezón-areola dentro de la normalidad .
Pruebas complementarias - Analítica completa ( hemograma , coagulación , perfiles simple , renal , hepático y lipídico ) con valores en rango salvo Fosfatasa Alcalina 135 Ul / l ( 35-105 ) .
- Marcadores tumorales : CEA 3,1 ng / ml ( 0-3 ) y Ca 15.3 94,4 U / ml ( 0-40 ) .
- Mamografía craneocaudal y oblicua bilateral : mama izquierda sin hallazgos patológicos .
En la mitad externa de la mama derecha , grupo de microcalcificaciones irregulares en relación a lesión de aspecto maligno .
Categoría radiológica : 5 .
- Ecografía mamaria y axilar bilateral : mama y axila izquierdas sin hallazgos patológicos .
En cuadrante externo superior de mama derecha , lesión nodular muy irregular mal delimitada , con múltiples calcificaciones en su interior y vascularización patológica .
Se acompaña de adenopatías metastásicas en axila derecha .
Tomografía computarizada ( TC ) de tórax y abdomen con contraste : destaca masa de 50 x 25 mm en cuadrante externo de mama derecha con calcificaciones en su interior .
Adenopatías axilares derechas de hasta 15 mm patológicas .
Nódulos pulmonares bilaterales de hasta 9 mm de aspecto metastásico .
En el esqueleto estudiado , lesión lítica en tercio medio humeral con marcado adelgazamiento de la cortical , junto con otras lesiones similares milimétricas en ilíaco derecho , sínfisis del pubis y cabeza femoral derecha .
Resto del estudio dentro de la normalidad .
Biopsia con aguja gruesa ( BAG ): carcinoma ductal infiltrante .
IHQ : RE 20-30% , RP 10-20% , CK19 + , Ki67 20-30% , HER2 positivo .
Diagnóstico Carcinoma ductal infiltrante de mama derecha estadio IV ( metástasis pulmonares y óseas mútiples ) .
IHQ : RE y RP positivos , HER2 positivo .
Tratamiento Inicia el 16/08/2011 primera línea de quimioterapia ( QT ) según docetaxel 90 mg / m2 + trastuzumb 6 mg / kg previa dosis de carga 8 mg / kg + ácido zoledrónico 4 mg ( día 1 de cada 21 días ) , recibiendo un total de 6 ciclos , último administrado el 29/11/2011 .
Continúa con terapia de mantenimiento con trastuzumab + ácido zoledrónico trisemanal , añadiendo Tamoxifeno 20 mg / día .
Recibe además tratamiento radioterápico antiálgico sobre húmero derecho ( 8 Gy dosis única ) .
En la reevaluaciones periódicas se objetiva respuesta parcial mantenida al tratamiento , con reducción de la masa mamaria y de los nódulos pulmonares , estabilidad de la enfermedad ósea , y normalización de los marcadores tumorales .
La paciente se encuentra hasta el momento bien , asintomática salvo por dolor en brazo derecho que controla con analgesia de primer escalón , y con buena tolerancia al tratamiento sin toxicidad destacable ( astenia grado 1 , sofocos y cefalea leve que no precisa tratamiento adicional ) .
Evolución En enero de 2013 se objetiva progresión de la enfermedad a nivel óseo junto con deterioro clínico , por lo que inicia segunda línea de tratamiento dentro de ensayo clínico PHEREXA , recibiendo capecitabina 1250 mg / m2 cada 12 horas días 1 al 14 de cada 21 días + trastuzumab y ácido zoledrónico día 1 de cada 21 días .
Recibe un total de 12 ciclos , con enfermedad estable como mejor respuesta , y manteniendo buena calidad de vida con escasa toxicidad ( a destacar como efecto adverso más severo : síndrome mano-pie grado 2 ) .
En octubre de 2013 inicia cuadro de cefalea y vértigo que requiere ingreso hospitalario .
Tras estudio se confirma enfermedad cerebral metastásica múltiple ( lesiones supra e infratentoriales de hasta 4 cm la mayor ) junto con progresión ósea .
Recibe tratamiento radioterápico holocraneal paliativo e inicia nueva línea de quimioterapia según esquema Cisplatino 40 mg + Gemcitabina 1900 mg ( dia 1 de cada 21 días ) + Lapatinib 1000
mg diario .
Tras 6 ciclos ( en junio 2014 ) con enfermedad controlada ( enfermedad ósea estable y respuesta parcial de las lesiones cerebrales ) y debido a toxicidad acumulada , se decide continuar terapia de mantenimiento con lapatinib .
Además se realiza castración ovárica radioterápica , y se añade letrozol 2,5 mg diario .
En diciembre 2014 , se objetiva nueva progresión de la enfermedad con aparición de nuevas lesiones cerebrales , por lo que inicia retratamiento con Cisplatino + Gemcitabina + Lapatinib .
Tras 4 ciclos , de nuevo respuesta al tratamiento con reducción de las lesiones cerebrales .
Ante ototoxicidad y astenia g3 , se continúa sólo con lapatinib .
La paciente hasta el momento mantiene vida activa , cuida de sus hijas , y se encuentra oligosintomática ( dolor óseo que controla con analgesia ) sin clínica neurológica .
En agosto 2015 , de nuevo ingreso hospitalario por diplopia binocular y vértigo .
Se confirma nueva progresión con aparición de nuevas lesiones cerebrales e infiltración leptomeníngea , por lo que inicia 5ª línea de QT con metotrexate 8 gr / m2 día 1 de cada 14 días .
Recibe 6 ciclos hasta diciembre 2015 , tras lo que se objetiva progresión cerebral importante y deterioro clínico muy marcado ( acude en silla de ruedas a consulta , dependiente para todas las actividades diarias ) .
Finalmente la paciente fallece en marzo 2016 .
Anamnesis Mujer de 61 años con antecedentes personales de hernia de hiato , tuberculosis en la infancia y virus de la hepatitis B correctamente tratado .
Como antecedentes ginecológicos destaca intervención quirúrgica en 2001 de anexectomía derecha por teratoma maduro quístico .
En 2006 fue intervenida en otro centro hospitalario de apendicectomía , visualizándose moco en la cavidad abdominal .
La anatomía patológica reveló cistoadenoma mucinoso de apéndice , con bordes de resección quirúrgicos libres de lesión .
En enero de 2013 acude a consultas externas de Ginecología por metrorragia postmenopaúsica , así como molestias abdominales con ligera distensión abdominal posprandrial .
No náuseas ni vómitos .
No alteraciones del hábito intestinal .
No otra clínica .
Exploración física Constantes vitales dentro de la normalidad .
Aceptable estado general , normohidratada y normoperfundida .
ACP : anodina .
Abdomen : distendido , molestias a la palpación profunda en el hipogastrio y la fosa íliaca derecha .
MMII : edemas perimaleolares .
Tacto vaginal : cérvix posterior largo , no dolor a la movilización cervical ni en el fondo de saco de Douglas .
Útero de tamaño y consistencia que impresionan de normales .
No se palpan masas anexiales .
Pruebas complementarias Dadas la edad y la clínica de la paciente , ante la exploración anodina se solicitan pruebas complementarias orientadas para descartar patología ginecológica : » Analítica sanguínea : Hb 10,2 g / dl , resto de parámetros dentro de la normalidad .
Marcadores tumorales : CEA 9,5 ; CA 19.9 : 120,4 ; HE4 54,4 .
Ca 125 112,4 .
» Se realiza una ecografía transvaginal , visualizándose líquido libre en la pelvis y una imagen hiperecogénica de 37 mm en el área anexial izquierda .
» Ante estos hallazgos se solicita una TC abdominopélvica , que evidencia hallazgos compatibles con carcinomatosis peritoneal , gran afectación del omento mayor infiltrado por múltiples masas y adenopatías peritoneales ; se visualiza aumento de tamaño del anejo izquierdo .
Tras el informe de la TC con carcinomatosis peritoneal con alteración del anejo izquierdo se plantea como primera posibilidad el adenocarcinoma de ovario .
Diagnóstico Con los hallazgos radiológicos anteriormente descritos se realiza de forma preferente en febrero de 2013 una laparatomía diagnóstica con biopsia intraoperatoria .
La anatomía patológica reveló infiltración de implantes peritoneales , trompa , ovario izquierdo y meso intestinal por adenocarcinoma mucinoso .
Se realizaron estudios de inmunohistoquímica , presentando fuerte positividad para CK20 y negativo para CK7 , orientando hacia un origen primario intestinal ; no presenta mutaciones en KRAS y NRAS .
Con estos datos se establece el diagnóstico de carcinomatosis peritoneal por pseudomixoma peritonei y se presenta el caso en el comité de tumores , decidiéndose remitir al hospital de referencia para valorar la posibilidad de perinectomía de Sugarbarker y quimioterapia intraperitoneal hipertermia ( HIPEC ) .
Tratamiento El 15 de mayo de 2013 se realiza una laparotomía , encontrándose carcinomatosis peritoneal por pseudomixoma peritoneal muy avanzado , con un índice de carcinomatosis mayor de 30 , enfermedad diseminada en todo el intestino delgado , por lo que se desestimó la cirugía radical .
Se realizan entonces resecciones paliativas de ambos epiplones , colecistectomía y nódulos mayores de 5 cm , y se administra quimioterapia intraperitoneal hipertermia intraoperatoria con intención paliativa de mitomicina a dosis de 10 mg / m2 en infusión de 90 minutos y cisplatino 50 mg / m2 , con buena evolución postoperatoria .
Evolución En la primera TC postcirugía ( julio de 2013 ) se observa progresión de la enfermedad con respecto al estudio de febrero , evidenciándose por tanto escasa respuesta a tratamientos quimioterápicos .
Desde el punto de vista clínico , la paciente se encontraba asintomática , por lo que tras plantear diversas opciones se administra quimioterapia paliativa esquema FOLFOX 6 con inicio el 13/8/2013 , del cual recibe 13 ciclos , desde el ciclo 7 sin oxiplatino por neurotoxicidad grado 2 mantenida .
En la TC de control tras 10 ciclos se objetiva mínima progresión pélvica , pero de acuerdo con la paciente se decide continuar el tratamiento .
Último ciclo el 2/9/2014 , con TC en ese momento estable de tamaño en relación con el estudio previo .
En marzo de 2015 se evidencia en la TC de control progresión de la enfermedad leve / moderada con respecto al estudio previo .
Se comenta de nuevo en comité de tumores , contraindicándose una nueva cirugía , por lo que se plantea en ese momento quimioterapia en segunda línea con XELIRI , con reducción de dosis por la toxicidad previa .
Inicio el 14/4/2015 .
Anamnesis Se trata de un varón de 69 años , con los siguientes ANTECEDENTES PERSONALES : -Sin alergias medicamentosas .
-Diabetes Mellitus tipo 2 .
-Hipercolesterolemia .
-Enfermedad pulmonar obstructiva crónica ( EPOC ) moderada .
-Exfumador desde hace 14 años ( 60-70 paq / año ) y bebedor de menos de 50gr al día de alcohol .
-Diagnosticado en Mayo de 2013 de un adenocarcinoma de colon ascendente , intervenido mediante hemicolectomía derecha , en estadio pT3N0 .
No precisó tratamiento complementario y en seguimiento por Cirugía General .
En enero del 2015 ingresa en Medicina Interna por cuadro de tos productiva con expectoración purulenta , disnea de reposo y fiebre de 39ºC. Exploración física El paciente presenta buen estado general , con las siguientes constantes : TA 147/79 , FC 91 lpm , Tª 36.3º SatO2 92% y frecuencia respiratoria de 28 rpm .
Se encuentra consciente y orientado , bien hidratado y perfundido
Refiere disnea de mínimos esfuerzos .
En la exploración de cabeza y cuello se palpa una masa cervical derecha y se visualiza una candidiasis oral .
A la auscultación cardio-pulmonar destacan roncus y crepitantes bilaterales dispersos .
A la palpación abdominal presenta dolor en hipocondrio derecho , sin signos de irritación peritoneal .
El resto de la exploración física es normal .
Pruebas complementarias -RADIOGRAFÍA DE TÓRAX : neumonía en base derecha .
-TAC TORACO-ABDOMINO-PÉLVICO ( 21.01.2015 ): Gran masa supraglótica izquierda compatible con neoplasia .
Conglomerado adenopático laterocervical derecho .
Pequeño infiltrado en lóbulo medio pulmonar en relación a neumonía en evolución .
Hemicolectomía derecha con anastomosis ileocólica .
Hígado : En segmento VI existe una masa polilobulada y heterogénea de aproximadamente 7 cm .
Esta masa ya se observaban el control previo y se etiqueto como primera posibilidad de metástasis dado su el antecedente de adenocarcinoma de colon .
Respecto a este control ha aumentado de tamaño .
Adenopatía mesentérica de aproximadamente 12 mm por delante y a la derecha de la vena mesentérica superior , existiendo otra en su proximidad de 6 mm .
Estas adenopatías existían con similares características en el control previo .
-RMN HÍGADO ( 23.01.2016 ): Masa hepática en segmento V sospechosa de metástasis de adenocarcinoma de colon y menos probable carcinoma laríngeo .
Adenopatía de 1 cm en espacio portocava .
Adenoma suprarrenal izquierdo .
-VALORACIÓN POR OTORRINOLARINGOLOGÍA : Adenopatía cervical derecha de unos 35 mm de diámetro pétrea , no dolorosa , bien delimitada , que se desplaza en ambos ejes .
No otras adenopatías .
Fibroscopia : Lesión en RAE izquierda que afecta al área 3 de los repliegues , bien delimitada .
Se extiende a parte altade pared lateral del seno piriforme .
Fondo del seno piriforme y pared posterior libres .
Plano glótico libre .
Paresia de CVI sin fijación completa .
Cavidad normal y orofaringe normales .
Juicio diagnóstico : Neoplasia supraglótica izquierda con conglomerado adenopático derecho .
Se toma biopsia .
-ANATOMÍA PATOLÓGICA : Fragmentos de epitelio con displasia severa / carcinoma in situ .
-BIOPSIA HEPÁTICA ( trucut ):
Adenocarcinoma moderadamente diferenciado de patrón intestinal compatible con metástasis de primario colónico .
Patrón inmunohistoquímico positivo para CDX-2 , parcial positividad para CK20 y negativo para CK7 .
Determinación de la mutación en RAS : RAS nativo .
-Analíticamente destaca un CEA ( antígeno carcinoembrionario ) de 50.4 .
El paciente es diagnosticado de una neoplasia de hipofaringe en estadio cT3N2 con una metástasis hepática de primario colónico .
Valorado en el Comité de Tumores Hepatobiliopancreáticos , la metástasis hepática se considera resecable , decidiendo iniciar tratamiento sistémico y posterior revaloración .
Así mismo se presenta el caso en el Comité de Tumores del área ORL , y se decide iniciar tratamiento de quimio-radioterapia concomitante para la neoplasia de hipofaringe .
Tratamiento Dado que nuestro paciente presenta de manera síncrona una neoplasia de hipofaringe candidata a tratamiento de quimio-radioterapia concomitante , y una metástasis hepática resecable de un adenocarcinoma de colon intervenido , RAS nativo , candidata a tratamiento neoadyuvante , se decide iniciar tratamiento sistémico según esquema Folfox-6 ( al 80% de dosis ) + Cetuximab + Radioterapia concomitante , tratamiento que inicia el día 6 de Marzo del 2015 .
Evolución Entre el 6 de Marzo y el 11 de Mayo de 2015 recibe tratamiento de quimioradioterapia concomitante ( recibe dos ciclos de Folfox-Cetuximab + RT ) , con buena tolerancia , salvo mucositis grado-2 , y con descenso del marcador tumoral ( CEA 50 al diagnóstico , 2.2 tras 2º ciclo ) .
El día 13 de Mayo se pauta 3º ciclo de Quimioterapia + cetuximab y se solicita TAC de valoración de respuesta .
Al mes acude con un empeoramiento del estado general , vómitos , disnea y mucositis .
En el TAC se visualiza respuesta parcial tanto a nivel del tumor primario , como a nivel ganglionar y hepático .
Así mismo , en el TAC se evidencian multiples infiltrados pulmonares , compatibles con proceso infeccioso por aspiración .
Con dichos resultados y dado el empeoramiento del paciente se decide ingreso para tratamiento de soporte .
El paciente permanece ingresado entre el 12 de Junio y el 13 de Julio de 2016 .
A su ingreso se inicia tratamiento de soporte con antibioterapia , corticoides y broncodilatadores .
Así mismo se deja a dieta absoluta y se pauta nutrición parenteral total , por odinofagia y atragantamientos .
Por otro lado se asocia tratamiento con Aciclovir por aislamiento de Herpes Simplex tipo 1 en exudado oral .
El día 23 de Junio presenta pico febril .
Se realizan hemocultivos , con resultado positivo para Candida parapsilosis , por lo que se procede a retirar vía central ( PICC [ cateter central de inserción periférica ] ) y se añade al tratamiento Fluconazol .
A pesar de todo el tratamiento el día 30 de junio presenta empeoramiento clínico con insuficiencia respiratoria y fiebre , aislándose en hemocultivos un Staphylococcus Aureus .
Se contacta con la Unidad de Enfermedades Infecciosas y se ajusta antibioterapia , con mejoría posterior .
A pesar de la mejoría de la mucositis , persisten episodios de tos con la ingesta , por lo que se solicita esofagograma , donde se informa de trastorno funcional faringolaríngeo .
Se propone gastrostomía de alimentación , que se coloca el día 8 de Julio .
Progresivamente el paciente presenta una mejoría del estado general , con resolución de la fiebre y la disnea y con buena tolerancia a la alimentación por la gastrostomía .
Finalmente se decide alta a cargo de Hospitalización a Domicilio para completar pauta antibiótica de 4 semanas con Linezolid por gastrostomía .
Tras mejoría clínica y recuperación completa , y dada la buena respuesta que había presentado tras la quimioradioterapia concomitante se decide intervención quirúrgica , tanto del primario de hipofaringe como de la metástasis hepática .
-El día 28 de Agosto de 2015 se realiza hepatectomía con resección de segmento II y segmento V. La anatomía patológica del segmento V muestra un nódulo tumoral correspondiente a adenocarcinoma de patrón intestinal , metastásico , de 4.5 x 3.2 x 2.3 cm , sin imagenes de invasión linfovascular y con margenes libres .
El segmento II muestra parénquima hepático normal sin evidencia de infiltración tumoral .
-El día 7 de Octubre se realiza laringoscopia directa con toma de biopsias del tumor primario , con resultado negativo para malignidad .
Valorado como una respuesta completa a nivel del primario y persistencia ganglionar , se decide realizar un vaciamiento ganglionar funcional cervical derecho .
La anatomía patológica muestra una linfadenetis reactiva , sin evidencia de malignidad .
En noviembre de 2015 se realiza un TAC post-cirugía , donde se evidencian cambios post tratamiento a nivel cervical , sin signos de recidiva tumoral y cambios post-quirúrgicos hepáticos .
Progresivamente el paciente presenta una mejoría global , y comienza a tolerar alimentación por boca , sin dolor ni episodios de atragantamiento .
En la actualidad sigue en controles en consultas externas de Oncología Médica , con el útimo TAC realizado en febrero de 2016 y sin evidencia de recidiva tumoral .
Anamnesis Mujer de 44 años exfumadora con un índice acumulado de 15 paquetes-año sin otros antecedentes de interés .
HISTORIA ONCOLÓGICA : Diagnosticada en Marzo de 2014 de un carcinoma escamoso de vagina estadío IVB de la FIGO por afectación pleural , ganglionar pélvica , retroperitoneal y axilar .
Presentó en dicho momento trombosis venosa profunda ( TVP ) y tromboembolismo pulmonar ( TEP ) .
Se decide iniciar tratamiento con Cisplatino-Gemcitabina .
Ante escasa respuesta clínica , se cambia a esquema Cisplatino-Paclitaxel en Mayo de 2014 que mantendrá hasta Octubre de 2014 con respuesta parcial y desarrollo de Neurotoxicidad Grado 2 .
En Abril de 2015 , ante respuesta mantenida , se realiza histerectomía por lesión escamosa intraepitelial de alto grado ( SHIL ) secundaria a papiloma en cérvix .
En Noviembre de 2015 inicia Cisplatino Topotecán por progresión pleural y nuevo episodio de trombosis ( vena subclavia ) , recibiendo 3 ciclos .
En febrero de 2016 Acude a 4º Ciclo de Cisplatino-Topotecán refiriendo intensa disnea de mínimos esfuerzos .
Exploración física A la exploración la paciente mostraba un ECOG 2 , con tonos apagados , taquicárdicos ( a unos 100 latidos por minuto ) y una hipoventilación basal más predominante en lado izquierdo .
Se apreciaba asi mismo , a nivel antebraquial , una lesión cutánea eritematosa , sobreelevada e indurada en lo que parecía el trayecto de la vena cefálica .
El resto de la exploración fue anodina Pruebas complementarias Se realizó una radiografía de tórax ( Rx ) urgente que comparada con las previas mostraba signos de insuficiencia cardíaca ; cardiomegalia , aumento del derrame izquierdo e infiltrado intersticial .
La analítica urgente mostró como hallazgos reseñables , una anemia de 9,2 y una proteína C reactiva de 102 con procalcitonina normal .
Por último se realizó un electrocardiograma que mostró bajo voltaje .
Con la clínica que presentaba la paciente y los hallazgos en las pruebas complementarias , se completó el estudio con un AngioTC , que mostraba una trombosis de la vena innominada , un derrame pericárdico severo y un derrame pleural bilateral leve de predominio izquierdo .
Tras las pruebas complementarias realizadas , llegamos al diagnóstico de derrame pericárdico severo con compromiso hemodinámico .
Tratamiento Ante situación clínica de la paciente , se comenta caso con intensivista de guardia y de forma conjunta se decide realizar pericardiocentesis evacuadora con colocación de drenaje pericárdico prolongado ( DPP ) , evacuando 500 centímetros cúbitos ( cc ) de líquido hemático en el acto y posteriormente hasta unos 750 cc más .
Tal como sugería la inspección visual del líquido , que era hemático , la anatomía patológica mostró positividad para células malignas , no creciendo germen alguno en los análisis microbiológicos .
Tras pericardiocentesis y colocación de DPP , la paciente desarrolló episodio de desaturación y fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida ( FARVR ) que requirió uso de antiarrítmicos y oxigenoterapia con ventimask al 35% , con ulterior recuperación a las 48 horas aproximadamente .
Una vez confirmada mediante Ecocardiografía la ausencia de derrame , que fue más o menos a las 72 horas de la colocación del DPP , se procedió a retirada del mismo sin desarrollo de complicaciones inmediatas .
De manera programada en planta , se solicitó ECO doppler miembro superior derecho que mostraba signos compatibles con tromboflebitis de la vena cefálica así como trombosis de la vena yugular .