IIC/cantemist-ner huggingface dataset:
Debido al empeoramiento clínico franco , actualmente se ha decidido interrumpir el tratamiento oncológico activo y la paciente se encuentra en seguimiento por el equipo de soporte de atención domiciliaria .
Anamnesis Mujer de 49 años remitida en octubre de 2018 desde Atención Primaria a consultas externas de Cirugía General , por aparición de nódulo palpable en mama derecha , de un mes de evolución .
En ese momento , la paciente no presentaba antecedentes medicoquirúrgicos de interés , ni refería hábitos tóxicos .
Trabajaba como ama de casa y tenía buen apoyo familiar .
Como antecedentes familiares , una tía paterna fue diagnosticada de carcinoma de mama a los 65 años .
Como tratamiento crónico , se había pautado recientemente acetato de medroxiprogesterona por hiperplasia endometrial simple .
Exploración física La paciente presentaba buen estado general , con un performance status ( PS ) 0 .
En la exploración física , se palpaba un nódulo sólido , de aproximadamente 4 cm en cuadrante superoexterno de mama derecha .
La exploración axilar resultó dentro de la normalidad , así como el resto de la exploración física .
Pruebas complementarias Se solicitó mamografía / ecografía , que mostraba un nódulo ovoide , de 4 x 4 cm , lobulado , con un pequeño componente líquido en su interior , clasificado como BIRADS 4B por su rápido crecimiento .
Se realizó biopsia con aguja gruesa ( BAG ) guiada por ecografía , con resultado anatomopatológico de tumor fusocelular maligno , positivo para actina , músculo liso y desmina , compatible con leiomiosarcoma Por otro lado , se solicitó tomografía computarizada ( TC ) toracoabdominopélvica como estudio de extensión que mostró , como hallazgo incidental , la presencia de un adenoma suprarrenal confirmado con TC abdominal en vacío y estudio hormonal .
Además , se objetivaron lesiones ocupantes de espacio ( LOE ) uterinas que , tras ser valoradas en Comité Multidisciplinar de Tumores Ginecológicos , se concluyó que las imágenes no eran sugestivas de malignidad , pero sí tenían indicación quirúrgica en un segundo tiempo , tras completar tratamiento del leiomiosarcoma de mama .
No se encontró , por tanto , evidencia de enfermedad tumoral a otros niveles .
Diagnóstico El diagnóstico definitivo fue de leiomiosarcoma de mama localizado ( pT2 N0 M0 ) .
Tratamiento Con este diagnóstico , fue intervenida realizándose tumorectomía , con resultado anatomopatológico de leiomiosarcoma de alto grado , con resección completa y bordes libres .
Se completó con biopsia selectiva de ganglio centinela ( BSGC ) , que resultó negativa .
Tras comentar el caso en Comité Multidisciplinar , dada la agresividad de la enfermedad con alto riesgo de recaída y el borde libre de resección insuficiente ( 0,5 mm ) , se decidió realizar en abril de 2019 , ampliación quirúrgica mediante mastectomía .
Además , se realizó una búsqueda de ensayos clínicos disponibles en nuestra comunidad , no siendo candidata , por lo que se decidió completar tratamiento adyuvante con quimioterapia con esquema de epirrubicina e ifosfamida por tres ciclos , seguido de tratamiento con radioterapia .
Evolución Así , la paciente inició tratamiento sistémico con esquema de quimioterapia con epirrubicina e Ifosfamida cada 21 días con soporte de factor estimulante de colonias , del que recibió 3 ciclos , que ha completado recientemente , con buena tolerancia .
La paciente sigue manteniendo buen estado general , estando actualmente pendiente de inicio de tratamiento radioterápico para completar el tratamiento local .
El caso se centra en un varón de 69 años con antecedentes de hipertensión , hiperplasia benigna de próstata , no fumador y con exposición al amianto ya que , a nivel profesional , trabajó en un almacén de material de construcción .
En 2015 , a raíz de un dolor costal derecho de meses de evolución y sin mejoría del mismo tras ir aumentando progresivamente la analgesia , es diagnosticado de cáncer de pulmón no microcítico avanzado por presencia de adenopatías axilares ipsilaterales .
Exploración física En el momento del diagnóstico , el paciente presenta ECOG 0 y dolor costal derecho de tipo neuropático , sin palparse masa tumoral .
En la recaída , mostró empeoramiento de la situación basal con ECOG 1 a causa del dolor .
Pruebas complementarias En la analítica basal sólo destaca leve incremento del antígeno carcinoembrionario ( CEA ) 7 ng / ml ( VN : 0-5 ng / ml ) .
A través de PET-TC se visualiza hipermetabolismo en masa de pared costal derecha , que infiltra costilla derecha , con SUV de 21,6 y adenopatías en nivel axilar derecho , con SUV de 7,1 .
La citología diagnóstica describe la presencia de células neoplásicas de estirpe epitelial consistente con carcinoma de origen pulmonar .
La inmunohistoquímica ( IHQ ) es positiva para TTF 1 , EMA , CK amplio espectro y CK 7 .
El estudio molecular no presenta mutaciones de EGFR ni reordenamiento de ALK .
La rebiopsia demuestra infiltración por adenocarcinoma de origen primario pulmonar , con tinción positiva de PD-L1 > 50 % de las células tumorales .
Estudio mutacional negativo para alteraciones en EGFR , ALK y ROS1 .
El estudio de NGS mediante FoundationONE ® revela amplificación de MET .
Según la 7ªedición TNM vigente en el momento del diagnóstico , se trata de un estadio cT3 N0 M1b ( IV ) , que en la 8ª sería un estadio IVA porque separa en un tercer grupo la presencia de una única metástasis extratorácica ( M1b ) .
A nivel IHQ presenta PD-L1 > 50 % y a nivel molecular amplificación de MET .
Tratamiento Entre septiembre y octubre de 2015 , el paciente recibe quimioterapia ( QT ) según esquema cisplatino 40 mg / m2 D1-8-vinorelbina 20 mg / m2 D1-8 concomitante con radioterapia ( RT ) .
Refiere mejoría franca del dolor , con respuesta parcial por criterios RECIST , presentando astenia G2 y neumonitis post-RT como efectos secundarios .
Un año y medio después , en junio de 2017 , refiere dolor escapular derecho incapacitante de meses de evolución y en PET-TC se confirma progresión del tumor primario .
Se solicita nivel de PD-L1 en la biopsia diagnóstica , pero no es posible al tratarse de una citología .
Entonces , se administra RT antiálgica e inicia " primera línea " metastásica con carboplatino AUC 5 D1-vinorelbina 25 mg / m2 D1-8 trisemanal , objetivándose respuesta parcial metabólica tras 4 ciclos .
El dolor no termina de controlarse y es derivado a la unidad del dolor , con infiltración de corticoides en 3 nervios intercostales y de toxina botulínica en el músculo infraespinoso .
En este punto , se decide rebiopsiar la masa de partes blandas para poder definir mejor la histología del tumor .
El resultado es de adenocarcinoma de pulmón , con expresión de PD-L1 > 50 % .
Con el objetivo de intentar paliar el dolor y de controlar la enfermedad , en octubre de 2017 inicia " segunda línea " con pembrolizumab 200 mg cada 3 semanas .
Tras el primer ciclo presenta tromboembolismo pulmonar incidental bilateral y segmentario e inicia bemiparina 10.000 UI al día .
El paciente no presenta eventos adversos inmunorrelacionados , pero tampoco obtiene beneficio clínico por empeoramiento del dolor que le impide realizar una vida normal .
En este momento , se dispone en nuestro centro de acceso para NGS mediante plataforma de FoundationONE ® con resultado de amplificación de MET .
En febrero de 2018 , tras 4 ciclos , se observa ligero crecimiento de la masa tumoral , sin nuevas lesiones metastásicas .
Por tanto , al no obtener respuesta radiológica ni beneficio clínico y presentando una diana molecular , se decide suspender la inmunoterapia y comenzar terapia dirigida con crizotinib 250 mg 2 veces al día .
El paciente refiere mejoría del dolor desde que comienza el tercer comprimido y la movilidad va mejorando progresivamente .
De hecho , es tal el beneficio clínico que va reduciendo la dosis de opiáceo mayor , hasta la dosis más baja y suspende el resto de coadyuvantes a los 3 meses de tratamiento .
Posteriormente , se suspende anticoagulación tras 6 meses con heparina , coincidiendo con una significativa mejoría radiológica de la afectación tumoral costal y del músculo serrato derecho con desaparición de las lesiones de partes blandas .
En cuanto a la tolerancia presenta dispepsia G1 , diarrea G1 y toxicidad cutánea G2 por aparición de habones en brazos y una placa costrosa con sangrado leve en labio inferior , que conlleva suspensión temporal y reintroducción con reducción de dosis a un comprimido de 250 mg al día .
Durante el seguimiento es derivado a Dermatología por aparición intermitente de habones en el dorso de las manos y tras biopsia dérmica mediante punch es diagnosticado de psoriasis .
A día de hoy , el paciente mantiene un buen estado general , haciendo una vida activa , con un intervalo libre de progresión de 15 meses .
Anamnesis Mujer de 45 años con antecedentes de exfumadora desde hace 2 años con un IPA de 25 paquetes-año , y con antecedentes quirúrgicos de fractura quística de astrágalo derecho que precisó múltiples intervenciones .
Se palpa una masa cervical derecha en mayo del 2018 que había ido creciendo de forma progresiva en los dos últimos meses por lo que acude a su médico de Atención Primaria y , ante ausencia de mejoría tras antibioterapia , se decide derivar a Hematología para completar estudios .
Bien hidratada , normocoloreada , normoperfundida .
Nódulo cervical derecho de < 2 cm en el nivel II y adherido a planos profundos .
Resto del examen físico dentro de la normalidad .
Pruebas complementarias Se realiza una ecografía cervical ( 7/8/2018 ) que describe , en la región laterocervical derecha superior , cuatro nódulos de aspecto ecográfico sólido , compatibles con adenopatías patológicas con un tamaño de 13 x 20 x 16 mm , la mayor de ellas , y 4 x 10 x 14 mm la menor .
Ante estos hallazgos se remite a Otorrinolaringología quienes realizan una nasofibroscopia que describe una lesión sobreelevada de 1 cm en parte posterior de la banda ventricular derecha , realizándose el día 22/8/218 una microcirugía laríngea diagnóstica con toma de biopsia con resultado de carcinoma indiferenciado de célula pequeña infiltrante con una inmunohistoquímica positiva para CK8 , CD56 y sinaptofisina , positivo parcialmente para cromogranina , TTF-1 y CD45 negativo y un ki67 del 85% .
Se completa estudio con TC cervical ( 13/8/2018 ) y TC torácica ( 13/8/2018 ) que describe un engrosamiento focal e hipercaptación de la mucosa del margen anterior de la banda ventricular derecha de 6 x 3 mm y un conglomerado adenopático en área laterocervical II derecha de 14 x 21 mm en su eje mayor .
Por lo tanto , es diagnosticada de un carcinoma neuroendocrino de células pequeñas ( microcítico ) de laringe ( banda ventricular derecha ) T1 N2 M0 , estadio IVa ( AJCC 8th edition ) .
Tratamiento Ante ausencia de enfermedad a distancia se decide realizar el 1/10/2018 una laringectomía parcial con láser CO2 y vaciamiento funcional derecho sin incidencias en el postoperatorio y con resultado de anatomía patológica : carcinoma neuroendocrino de células pequeñas ( microcítico ) con ulceración superficial de la mucosa : 6 mm de extensión y 2 mm de profundidad ( medidos sobre preparación histológica ):
pT1 con permeación vásculo-linfática y sin identificarse permeación perineural con bordes libres .
El resultado del vaciamiento ganglionar es de metástasis en cuatro de diecinueve ganglios examinados ( 4/2019 ) por Carcinoma neuroendocrino de células pequeñas ( microcítico ) sin extensión extranodal : pN2b .
Se completa tratamiento con quimioterapia basada en cisplatino trisemanal a dosis de 100 mg / m2 durante 4 ciclos concomitante con radioterapia externa con un total de 60 Gy en 30 sesiones a 2 Gy / sesión .
Evolución Presenta como toxicidades más relevantes diarrea G1 , mucositis G2 con radiodermitis G1 y emesis G1 que recuperó favorablemente tras 1 mes del fin del tratamiento en febrero del 2019 .
Se ha realizado TC cérvico-toracoabdominal tras 8 semanas del fin del tratamiento donde no se evidencia recaída local ni sistémica .
Mantiene revisiones periódicas en el momento actual sin toxicidad residual .
Anamnesis Varón de 61 años , sin alergias medicamentosas conocidas ni hábitos tóxicos .
Trasplante hepático en 1997 debido a colangitis esclerosante primaria ( CEP ) con retrasplante en 2015 por recidiva de CEP , en tratamiento con tacrolimus y micofenolato .
Es profesor de universidad .
Historia oncológica En junio de 2002 fue diagnosticado de melanoma cutáneo maligno estadio IB localizado en la escápula derecha , realizándose resección de la lesión y posterior ampliación de márgenes .
Continuó controles por parte de Dermatología , siendo dado de alta en 2012 sin evidencia de enfermedad .
En octubre de 2016 , presentó recidiva ganglionar axilar derecha , asociando trombosis de vena subclavia y axilar derecha .
Se realizó linfadenectomía axilar derecha el 10/11/2016 pero no recibió tratamiento adyuvante con interferón debido a la comorbilidad asociada al trasplante hepático .
Continuó controles hasta que en una TC de mayo de 2018 se objetivan lesiones líticas múltiples en esqueleto axial , confirmándose por biopsia recidiva de melanoma maligno ( S100 + , HMB45 + , MELAN-A ; Ki67 25 % ; mutación BRAF V600E. El 16/07/2018 inicia tratamiento con inhibidores de BRAF ( iBRAF ) y MEK ( iMEK ) , Dabrafenib 15 mg/12 horas y trametinib 2 mg/24 horas diarios , asociando ácido zoledrónico 4 mg intravenoso cada 4 semanas por afectación ósea múltiple .
El 6/08/2019 es valorado en hospital de día presentando buen estado general y con buena tolerancia , por lo que continúa tratamiento y queda citado en el plazo de 1 mes para nuevo control .
Enfermedad actual Acude el 2/09/2018 a Urgencias por fiebre de 38,3º de 5 días de evolución , sin foco infeccioso y con buen estado general .
Exploración física ECOG 1 : consciente , orientado y colaborador .
Bien nutrido e hidratado , normocoloreado .
Auscultación cardiaca rítmica , sin soplos audibles .
Auscultación pulmonar con murmullo vesicular conservado y sin ruidos añadidos .
Abdomen blando y depresible , sin dolor durante la palpación .
Pruebas complementarias » Analítica sangre y orina 2/09/2018 : sin alteraciones salvo PCR 127,13 .
» Radiografía de tórax 2/09/2019 : no se observan hallazgos patológicos .
» Hemocultivos 3/08/2019 : negativos .
Diagnóstico Síndrome febril sin foco infeccioso en paciente en tratamiento con inhibidores BRAF y MEK .
Tratamiento Sin foco infeccioso claro tras la exploración y pruebas realizadas en Urgencias , ingresa en planta para estudio con tratamiento antipirético y sueroterapia .
En planta , ante persistencia febril y probable fiebre secundaria a iBRAF e iMEK se decide retirar Dabrafenib según indicaciones de ficha técnica .
Tras más de 48 horas afebril , se reinicia tratamiento con dabrafenib el día 7/09/2019 manteniendo los antipiréticos .
El 9/09/2019 comienza de manera aguda con fiebre > 38,8º , asociando deterioro neurológico agudo con Glasgow 3 , mutismo , paresia de las 4 extremidades y crisis comiciales tónico-clónicas generalizadas .
En dicho momento se realizaron las siguientes pruebas : » Analítica 9/09/2019 : sodio 129 , niveles de tacrolimus y resto de valores sin hallazgos .
» TC cerebral 9/09/2019 : no se observan metástasis ni alteraciones vasculares .
» Punción lumbar 9/09/2019 : estudio bioquímico con pleocitosis linfocítica y proteinorraquia .
Estudio microbiológico negativo y citología negativa para malignidad .
Ecografía de troncos supraaórticos 9/09/2019 : no se observan estenosis de vasos .
EEG 9/09/2019 : actividad globalmente lentificada más llamativa en hemisferio izquierdo , en relación con encefalopatía difusa moderada .
» Teniendo en cuenta el resultado de las pruebas y el deterioro del estado general del paciente , se retiran dabrafenib y trametinib y se intensifica el tratamiento iniciando anticomiciales ( lacosamida y levetiracetam ) y antibióticos ( ampicilina y aciclovir ) .
A pesar del ajuste de tratamiento el día 10/09/2019 , el paciente continúa con mutismo y crisis comiciales persistentes asociando fiebre > 38º , por lo que , habiéndose descartado otras causas , se sospecha de toxicidad relacionada con dabrafenib y trametinib y se inicia tratamiento con metilprednisolona intravenosa a dosis de 1,5 mg / kg / día .
Por otro lado , se completa estudio : » TC cérvico-toracoabdominal 11/09/2019 : enfermedad estable sin otros hallazgos .
» Anticuerpos onconeuronales en plasma y LCR 12/09/2019 : negativos .
» RM cerebral 19/09/2019 : se objetivan lesiones microangiopáticas isquémicas crónicas .
A las 24 horas desde el inicio de los corticoesteroides , no presenta nuevos episodios de crisis comiciales , se encuentra afebril y es capaz de emitir palabras sueltas ; sin embargo , se muestra agitado y confuso .
El paciente presenta mejoría progresiva del estado general , siendo capaz de mantener una conversación y deambular al de una semana del inicio del tratamiento a dichas dosis , por lo que el 19/09/2019 se inicia reducción paulatina de corticoesteroides a lo largo de un mes , con resolución completa del cuadro al alta del paciente .
Dado que se descartan etiología metabólica , vascular , progresión radiológica , infecciosa o paraneoplásica como causa del estado neurológico del paciente , y teniendo en cuenta la resolución del cuadro tras inicio de corticoesteroides a altas dosis , se interpreta como toxicidad neurológica grado 4 relacionada con iBRAF e iMEK .
En hospital de día se suspende definitivamente tratamiento con dabrafenib y trametinib .
Teniendo en cuenta el doble trasplante hepático en tratamiento con inmunosupresores , se considera más oportuno iniciar tratamiento con otros inhibidores de BRAF y MEK , vemurafenib y cobimetinib , ya que presentan otros efectos adversos .
Actualmente , el paciente se encuentra con enfermedad estable radiológica , buen estado general y buena tolerancia al tratamiento , sin nuevos episodios neurológicos .
Anamnesis Varón de 34 años , sin alergias conocidas ni hábitos tóxicos , amigdalectomizado a los 6 años , casado , padre de una hija y con vida laboral activa como abogado .
En mayo de 2014 , el paciente comienza con cuadro de dispepsia , epigastralgia , aumento del perímetro abdominal y pérdida de peso progresiva de unos 6 kg de peso .
Acude a centro privado donde se objetiva , en tomografía computarizada de tórax-abdomen y pelvis ( TC-TAP ) , una gran masa abdominal de aproximadamente 22 x 15 x 22 cm que desplaza estómago y colon y en contacto con páncreas , bazo y duodeno .
Es entonces cuando se remite al Servicio de Cirugía General y Digestiva de nuestro hospital .
El 24/02/2015 el paciente es sometido a exéresis en bloque con gastrectomía total , segmentectomía II-III , resección de cola pancreática , bazo e implantes tumorales en diafragma izquierdo y adenopatía en cabeza de páncreas , con reconstrucción mediante Y de Roux con anastomosis esófago-yeyunal .
Macroscópicamente , el tumor tenía un tamaño de 35 x 19 x 16 cm .
Microscópicamente , el tumor mostraba un 10-15 % de necrosis .
La inmunohistoquímica fue Cam 5,2 + , vimentina+ , CKAE1-AE3 débilmente , EMA+ , enolasa neuronal específica+ , desmina positiva focal , WT-1 ( Nterminal)- , mioglobina- , CD99- , S-100- , Melan A- , calretinina- , CK- , 34 beta E12- , DOG-1- , c-kit- , CD34- , calponina- , LCA- , RCC- , cromogranina- , sinaptofisina- , C56+/- , actina+/- , inhibina+/- focal .
Eastern Cooperative Oncology Group ( ECOG ) 1 .
Hemodinámicamente , estable .
Destaca masa abdominal indurada , fija y dolorosa a palpación en hemiabdomen superior .
Resto de exploración física por órganos y aparatos dentro de la normalidad .
Pruebas complementarias » Analítica sanguínea : bioquímica con función renal y perfil hepático dentro de la normalidad .
hemograma y coagulación normal .
Marcadores tumorales : destaca la elevación de CA-125 de 159 UI / ml ( valor de normalidad menor o igual a 35 UI / ml ) .
» TC-TAP con contraste de diciembre 2014 : objetiva masa sólida abdominal de 23 x 15 x 23 cm que comprime cámara gástrica , improntanto lóbulo hepático izquierdo con desplazamiento de estructuras intraabdominales e imágenes nodulares sugestivas de implantes peritoneales .
Diagnóstico Tumor desmoplásico abdominal de células pequeñas y redondas estadio IV ( afectación hepática y peritoneal ) .
Tratamiento En marzo de 2015 es valorado en consultas externas de Oncología Médica y , dada la inexistencia de datos acerca de tratamiento adyuvante en este tipo de tumores , se consensúa seguimiento clínico estrecho .
Evolución En agosto de 2015 , se evidencia en TC-TAP progresión tumoral a expensas de múltiples implantes tumorales metastásicos ( retroperitoneal , paraaórticos , intraabdominales , iliaca izquierda y retroumbilical ) , lesiones ocupantes de espacio ( LOE ) hepáticas y masa suprarrenal izquierda .
Tras revisión de la literatura disponible , se consensúa inicio de quimioterapia según esquema vincristina , doxorrubicina , ciclofosfamida , isofosfamida y etopósido ( VIDE ) en régimen de hospitalización y con factores de estimulación de colonias de granulocitos ( G-CSF ) profilácticos , recibiendo un total de 8 ciclos entre septiembre de 2015 y marzo de 2016 , con excelente tolerancia y respuesta tumoral de los nódulos abdominopélvicos por estudio de imagen .
Dado que el paciente mantenía ECOG 0 , se mantuvo tratamiento de mantenimiento con etopósido oral , por el elevado riesgo de recidiva con el cese de tratamiento oncológico .
El paciente presenta buena tolerancia salvo diarreas moderadas que obligan a reducir dosis al 80 % .
En noviembre de 2016 , se palpa masa pélvica , confirmándose en TC-TAP progresión a dicho nivel .
Tras ser valorado el caso clínico en comité multidisciplinar de tumores , no siendo resecable quirúrgicamente , se inicia tratamiento quimioterápico según esquema carboplatino-paclitaxel recibiendo un total de 6 ciclos consiguiéndose reducción de la masa pélvica , motivo por el que se consensúa tratamiento radioterápico sobre ésta .
En junio de 2017 , finaliza radioterapia y dada la excelente respuesta , con una reducción de la masa pélvica de 8,9 x 5,8 x 6,9 cm a 7,4 x 4 x 5,7 cm , el paciente es intervenido en julio de 2017 .
Se practica exéresis de los implantes tumorales ( umbilical , pelvis , mesocolon transverso , fosa iliaca izquierda , flanco izquierdo , diafragma izquierdo y derecho , lóbulo hepático izquierdo y suprarrenal izquierdo ) , así como apendicetomía e ileostomía de protección en asa de fosa iliaca derecha , con un Patient State Index ( PSI ) de 16 y administración de quimioterapia hipertérmica peritoneal ( HIPEC ) con oxaliplatino con 5-fluorouracilo previo .
En TC de octubre de 2017 se evidencia progresión ganglionar abdominal , iniciándose entonces tratamiento de 3ª línea según esquema de ácido folínico , fluorouracilo e irinotecán ( FOLFIRI ) .
Durante el año 2017 , el paciente sufre varios cuadros de suboclusión intestinal , que se resuelven con tratamiento médico sin necesidad de intervención quirúrgica .
El paciente recibe un total de 26 ciclos , manteniéndose durante 15 meses respuesta parcial mantenida , hasta progresión tumoral en enero de 2019 a expensas de implantes tumorales en ligamento gastrohepático , glándula suprarrenal izquierda y cadena ilíaca externa izquierda .
Dado el excelente estado general del paciente , se inicia 4ª línea de tratamiento con esquema irinotecán-bevacizumab-temozolamida recibiendo , hasta la fecha , 5 ciclos .
El paciente actualmente mantiene un buen estado general , con un ECOG 0 , incorporado a la vida laboral y pendiente de nueva reevaluación .
Anamnesis Varón de 73 años con antecedentes de cáncer de pulmón tratado con cirugía hace 20 años .
En estudio por Digestivo por alteración del tránsito intestinal , se realiza colonoscopia donde se objetiva masa en sigma que ocupa el 100 % de la circunferencia , colocándose endoprótesis .
Días después presenta vómitos fecaloides , por lo que acude a Urgencias , precisando ingreso y cirugía urgente al existir una perforación intestinal a nivel de la prótesis .
En la cirugía además se aprecia otra masa en colon transverso sugerente de tumor sincrónico .
El resultado de la Anatomía Patológica fue : » Masa sigma : adenocarcinoma enteroide bien diferenciado con 10 % de componente mucosecretor .
pT3N0 .
» Masa colon transverso : adenocarcinoma enteroide bien diferenciado .