IIC/cantemist-ner huggingface dataset:
Como complicaciones durante el ingreso , la paciente presentó una hemorragia digestiva baja autolimitada , probablemente secundaria a isquemia intestinal de origen hemodinámico que se manejó de forma conservadora tras ser evaluada por el servicio de digestivo y de cirugía general .
Desarrolló también toxicidad hematológica secundaria al tratamiento prolongado con trimetoprima / sulfametoxazol con presencia de bicitopenia ( anemia G2 y leucopenia G1 ) que obligaron al cambio de tratamiento por ampicilina vía oral hasta cumplir al menos 8 semanas de tratamiento .
La paciente fue dada de alta tras 40 días de ingreso , manteniendo tratamiento con ampicilina oral .
Se facilitó una cita en Oncología para valorar retirada de antibioterapia y continuar tratamiento oncológico .
Anamnesis Paciente varón de 52 años con antecedentes de tabaquismo activo con índice paquetes-año de 35 , alcoholismo activo con consumo de 1 l de cerveza diario , hipertensión arterial en tratamiento con un fármaco , dislipemia en tratamiento con estatinas , infarto lacunar protuberancial de etiología indeterminada en tratamiento con antiagregante , esteatosis hepática de causa no filiada de 1 año de evolución , hemangioma hepático en seguimiento por Medicina Interna con controles anuales , fimosis desde hace 2 años con episodios frecuentes de balanitis e hipertrofia benigna de próstata ( HBP ) de 1 año de evolución a raíz de un cuadro de hematuria .
Exploración física » Tensión arterial : 138/42 mm Hg ; frecuencia cardiaca : 78 lpm .
Performance status ( PS ): 1 .
Exploración neurológica : sin datos de lateralidad .
» Exploración otorrinolaringológica : sin hallazgos .
Exploración cardiaca : rítmica y sin soplos .
Exploración abdominal : blando y depresible .
Exploración de miembros inferiores : sin edemas .
Pruebas complementarias Paciente diagnosticado de hipertrofia benigna de próstata por clínica de hematuria y síndrome prostático .
El paciente ingresa a cargo de urología por un cuadro de retención aguda de orina ( RAO ) realizándose una resección transuretral ( RTU ) durante el ingreso .
El resultado anatomopatológico ( AP ) informa de carcinoma papilar urotelial ( CUP ) de alto grado pT1 .
Tras esto , el paciente recibió tratamiento adyuvante con inyecciones intravesicales de bacilo de Calmette-Guéring ( BCG ) .
El paciente siguió revisiones semestrales con RTU y con informe AP de metaplasia escamosa inmadura .
Tras tres RTU patológicas , se realiza tomografía computarizada ( TC ) , objetivándose lesiones en ambas pelvis renales y la lesión hepática ya conocida en segmento VIII compatible con hemangioma .
Se continúa el estudio con tomografía por emisión de positrones-TC ( PET-TC ) , no evidenciando captación sugestiva de malignidad a ningún nivel .
Se completa el estudio con endoscopia transuretral bilateral ( URS ) donde se toma biopsia con aguja gruesa ( BAG ) de ambos tumores de la pelvis renal .
El resultado AP fue de carcinoma urotelial de alto grado pT1 .
Diagnóstico Carcinoma urotelial pT1cN0cM0 estadio I ( bilateral ) .
Tratamiento Tras el diagnóstico de carcinoma urotelial pT1cN0cM0 estadio I ( bilateral ) se presenta el caso en comité de tumores urológicos proponiéndose " nefro-uréter- ureterostomía " en laparoscopia bilateral con cistoprostatectomía radical , pero sin linfadenectomía por no encontrarse ganglios afectos .
En el informe AP , informa de CUP de alto grado estadio pT3 en riñón derecho con invasión vasculolinfática .
Uréter derecho con carcinoma urotelial papilar no invasivo de alto grado y focos de carcinoma in situ ( estadio pTa y pTis ) .
Riñón izquierdo carcinoma urotelial infiltrante estadio pT1 .
Uréter izquierdo con carcinoma papilar urotelial de alto grado focalmente invasivo con focos de carcinoma in situ ( pT1 y pTis ) .
A nivel de la próstata , se objetiva adenocarcinoma prostático acinar en estadio pT2 .
Debido a que el paciente entró en programa de diálisis y a la poca evidencia del tratamiento adyuvante en ese momento , se optó por un seguimiento estrecho .
Con un intervalo libre de enfermedad ( ILE ) de 9 meses , presenta progresión hepática única y pulmonar única .
Se inició tratamiento de primera línea con quimioterapia con cisplatino-gemcitabina .
Debido a ser un paciente en hemodiálisis se planteó un esquema de 35 mg / m2 de cisplatino al 50 % de dosis ( recibiendo 17,5 mg / m2 ) y 1.000 mg / m2 de gemcitabina cada 21 días y previos a la hemodiálisis .
Tras 6 ciclos , se realiza revaluación de la enfermedad presentando datos de respuesta parcial , por lo que inicia de nuevo seguimiento .
Con intervalo libre de progresión ( ILP ) de 3 meses , presenta progresión de la enfermedad a nivel de la lesión hepática .
Tras este diagnóstico , se consensuaron las opciones terapéuticas con el paciente : se ofreció tratamiento de segunda línea con atezolizumab , aunque no se encuentra evidencia en pacientes en hemodiálisis o tratamiento con radioterapia estereotáxica extracraneal ( SBRT ) sobre la lesión hepática al tratarse de una enfermedad oligometastásica .
Tras discutir los beneficios e inconvenientes de ambos plantes terapéuticos , se decide iniciar tratamiento con SBRT .
Anamnesis Paciente mujer de 35 años sin alergias medicamentosas conocidas ni hábitos tóxicos , con antecedentes de hipertensión arterial de más de 10 años de evolución con 2 episodios de preeclampsia grave que requirieron cesáreas urgentes , dislipemia , diabetes mellitus tipo 1 con regular control metabólico crónico ( sin retinopatía ni microalbuminuria ) e hiperparatiroidismo normocalcémico con déficit de vitamina D. Así mismo , presenta historia extrasistólica ventricular con ecocardiograma dentro de los límites de la normalidad en 2016 y a la anamnesis por aparatos la paciente refiere episodios de palpitaciones junto con episodios de diaforesis de predominio nocturno .
La paciente consulta el 05/01/2018 en el servicio de Urgencias por episodio de dolor centro torácico opresivo , relacionado con el esfuerzo físico leve ( levantar a su hija en brazos ) , irradiado a extremidad superior izquierda y asociando diaforesis importante .
Exploración física A su llegada al Servicio de Urgencias , la paciente presenta una tensión arterial de 141/88 mm Hg ; frecuencia cardiaca : 113lpm ; saturación de oxígeno basal : 98 % y se encuentra afebril .
Presenta regular estado general , consciente , orientada y diaforética .
Piel caliente .
Eupneica en reposo , tolerando el decúbito .
Murmullo vesicular conservado bilateral .
Ruidos cardiacos regulares , rápidos , soplo sistólico eyectivo 2/6 en mesocardio que no aumenta con Valsalva .
Sin signos de insuficiencia cardiaca congestiva .
Pulsos centrales normocinéticos y sin soplos .
Abdomen blando y depresible , no doloroso durante la palpación , sin masas ni megalias palpables , peristaltismo conservado .
Sin signos de TVP .
Pruebas complementarias » ECG : taquicardia sinusal a 110 lpm , PR constante a 120 mseg , aQRS 30º , QRS 80 mseg con morfología de bloqueo incompleto de rama derecha en V1-V2 , rectificación del ST en DI-aVL .
QTc 416mseg ( Bazett ) .
» Radiografía de tórax : silueta cardiaca dentro de la normalidad sin signos de insuficiencia cardiaca .
» Analítica : marcadores de daño miocárdico : CK 131 U / l , CK-MB 2,9 ng / ml , troponina 442,4 pg / ml .
Hemograma y hemostasia normales .
Bioquímica : función renal , sodio , potasio y perfil hepático normales .
THS y T4 normales .
Coronariografía : arterias coronarias sin lesiones significativas .
Ecocardiograma : ventrículo izquierdo ( VI ) de tamaño normal , fracción de eyección ( FE ) 64 % , hiperdinámico y gradiente mesoventricular .
» Resonancia magnética cardiaca : VI normal con FE conservada y pequeña necrosis en territorio lateral .
Como hallazgos extracardiacos se objetiva masa suprarrenal de 49 x 37 x 41 mm que parece depender de la glándula suprarrenal izquierda .
Ante los hallazgos de la resonancia , se completa estudio con determinación de catecolaminas ( 1º determinación : noradrenalina 3007 ug/24 h ( 0-76 ) , adrenalina 13 ug/24 h ( 0-18 ) , dopamina 370 ug/24 h ( 0-390 ) , A. vanilmandélico 5,5 mg/24 h.
2º determinación : noradrenalina 1.936 ug/24 h , adrenalina 16 ug/24 h , dopamina 169 ug/24 h ) , y metanefrinas en orina de 24 horas ( excreción de 3-metoxiadrenalina 0,642 mg/24 h ( 0,020-0,350 ) , excreción de 3-metoxinoradrenalina 11,112 mg/24 [ 0,030-0,440 ] ) así como la realización de una RM suprarrenal que evidencia dicha tumoración a nivel suprarrenal izquierda bilobulada con alta señal en T2 y con pequeñas áreas quísticas .
Diagnóstico IAMSEST minor Killip I con angina postinfarto en territorio lateral en contexto de situación hiperdinámica probablemente secundaria a feocromocitoma izquierdo .
Tratamiento Ante la presunción diagnóstica de feocromocitoma suprarrenal izquierdo se inició tratamiento con α-bloqueantes ( doxazosina ) cuya dosis se fue aumentando de forma progresiva y posteriormente , por persistencia de la taquicardia , se asociaron ß-bloqueantes con resolución de la clínica y con buena tolerancia .
Tras ser valorada por los servicios de Anestesia , Endocrinología y Cirugía General , la paciente es intervenida quirúrgicamente el 13/04/2018 mediante una suprarrenalectomía izquierda por vía laparoscópica posterior sin incidencias .
El informe anatomopatológico definitivo es el siguiente : feocromocitoma , objetivándose dos nódulos de 45 y 35 mm con presencia de pleomorfismo celular , patrón difuso focal y extensión microscópica a partes blandas periadrenales ; junto con presencia de invasión vascular y hemorragia ; no se observan mitosis ni necrosis .
Tras la suprarrenalectomía , la paciente presenta normalización de la tensión arterial , sin precisar tratamiento para ello , y descenso progresivo de las necesidades de insulina además de negativización de metanefrinas en orina .
Como consecuencia de ello , la paciente presentó mejoría sintomática y de su calidad de vida .
Anamnesis En este caso se presenta una mujer de 79 años , no fumadora ni bebedora , que , como antecedente destacable , presenta síndrome mieloproliferativo crónico , probable trombocitemia esencial con aumento ligero-moderado de megacariocitos en médula ósea , no displásicos , de disposición anómala paratrabecular en acúmulos , con ligero aumento de trama reticulínica .
En tratamiento con indapamida retard , ispágula , omeprazol , ácido ibandrónico , alopurinol , hidroxicarbamida , ácido acetil salicílico y lorazepam .
Vive con su marido .
La paciente debuta con un nódulo sospechoso de 15 mm en mama izquierda en enero de 2017 , por el que se le estudia con las correspondientes pruebas de imagen ( TC y gammagrafía ósea ) y examen histopatológico ( biopsia por tru-cut ) , decidiéndose realizar tumorectomía con biopsia selectiva del ganglio centinela más radioterapia tras la negatividad en el estudio de extensión previamente realizado .
En la Anatomía Patológica se diagnostica de carcinoma adenoide quístico grado 2 , bordes quirúrgicos libres , con un ganglio linfático de un total de dos con micrometástasis y en la inmunohistoquímica se cataloga como triple negativo ( pT2N1miM0 ) .
Comienza revisiones .
En febrero de 2019 ,
acude a Urgencias por comenzar con disnea progresiva sobre todo con ortopnea o esfuerzo moderado .
En Urgencias objetivan derrame pleural derecho , por lo que se ingresa para estudio .
Exploración física Durante la exploración física , no se palpaban adenopatías periféricas , masas ni nódulos mamarios .
Auscultación respiratoria con hipoventilación en base derecha hasta tercio superior , izquierda normal .
El resto de la exploración física por aparatos no tiene alteraciones .
ignos de TVP Pruebas complementarias En las pruebas de imagen realizadas ( TC-TAP y gammagrafía ósea ) se objetiva derrame pleural derecho , nódulos pulmonares y pleurales bilaterales sugestivos de metástasis y nódulos diafragmáticos derechos anteriores en probable relación con adenopatías versus implantes tumorales .
Se le realizó drenaje del líquido pleural más talcaje con resultado de líquido negativo para celularidad .
Se decide realizar toracoscopia en la que se observa pleura visceral y parietal con lesiones sospechosas de metástasis .
Se procede a la aspiración de líquido pleural y biopsia de lesiones de pleura parietal , obteniendo como resultado en la anatomía patológica de infiltración pleural compatible con neoplasia de origen mamario previa ( adenoide quístico ) .
Diagnóstico Finalmente , la paciente es diagnosticada de carcinoma adenoide quístico metastásico de origen mamario , con afectación pulmonar y pleural .
Tratamiento Revisada la literatura , no existe evidencia sobre la actitud terapéutica sobre este tipo de tumor .
Normalmente es un tumor con un curso indolente con una SLE a 10 años del 90-100 % , y las metástasis a distancia son raras y lentamente progresivas , sólo reportadas en forma de casos clínicos .
Sin embargo , en este caso se presenta una recaída sistémica sintomática a los 2 años del primario , lo que es extremadamente infrecuente .
No existe evidencia sólida sobre el tratamiento de quimioterapia más adecuado , si bien la recomendación es tratarlo como un carcinoma adenoide quístico de glándulas salivares .
El esquema con una evidencia más sólida es el CAP ( ciclofosfamida [ 500 mg / m2 ] , doxorrubicina [ 50 mg / m2 ] , cisplatino [ 50 mg / m2 ] ) con una tasa de respuestas del 28 % .
Pero al tratarse de una paciente frágil , se opta por un esquema de tratamiento en monoterapia con una toxicidad más manejable .
El esquema en monoterapia con una mayor tasa de respuestas ( 15-44 % ) es la vinorelbina , por lo que la paciente inicia el primer ciclo de vinorelbina oral a 60 mg / m2 días 1 y 8 cada 21 días , el día 11 de marzo de 20193,4 .
La paciente hasta el día de hoy sigue en tratamiento , habiendo recibido cuatro ciclos con muy buena tolerancia al mismo y sin evidencia de progresión clínica , sólo destacando como toxicidad asociada al tratamiento astenia G1 .
Dentro de unos días , antes del quinto ciclo , se realizará TC de valoración de respuesta .
Anamnesis Se trata de un varón de 76 años , pescador jubilado , hipertenso y diabético no insulinodependiente sin ninguna medicación activa .
Es exfumador desde los 60 años .
Consulta en Urología por primera vez en febrero 2010 en relación a hematuria persistente .
Tras el diagnóstico mediante tomografía computarizada ( TAC ) de una lesión renal es intervenido mediante una nefrectomía parcial del riñón derecho , con Anatomía Patológica de carcinoma de células claras de 1,4 cm pT1pN0M0 , grado IV de Fuhrman .
Durante el seguimiento en agosto 2014 se detecta una masa de partes blandas sobre el músculo psoas derecho de 3 x 3,9 x 4 cm .
Se decidió exéresis de la misma , con similar resultado en la Anatomía Patológica que la descrita previamente , si bien existían imágenes de invasión vascular , así como contacto focal del tumor con el borde de resección .
Dos años más tarde , se observó un único implante peritoneal en región prehepática , así como una masa de 3 cm en la curvatura mayor del estómago .
Tras pruebas complementarias se descartó enfermedad a otros niveles .
La lesión gástrica fue compatible con un tumor del estroma gastrointestinal ( GIST ) .
Tras comentar el caso en comité , se realiza cirugía de ambas lesiones , con resultado histopatológico compatible con GIST con bajo índice mitótico ( 1/5 mm2 ) , siendo la masa abdominal una metástasis de carcinoma renal de células claras .
Se indicó seguimiento .
Exploración física A pesar de la edad , el paciente presenta un índice Karnofsky del 90 % y aporta un examen minimental sin alteraciones neurológicas .
No existe pérdida ponderal ni síndrome constitucional , con apetito conservado y hábito deposicional normal .
La auscultación cardiaca es rítmica sin soplos y en la auscultación pulmonar no se obtienen ruidos patológicos .
El abdomen es blando y depresible sin dolor , con cicatrices postquirúrgicas presentando buen aspecto .
No tiene edemas en miembros inferiores .
Pruebas complementarias En la TC de febrero 2017 se observa una recidiva a nivel perihepático inferior con una masa de 3 x 4 cm compatible con un implante peritoneal , así como una sospecha de metástasis pulmonares en el lóbulo superior derecho ( LSD ) y quistes hepáticos en segmentos II y IV .
La PET-TC descarta hipermetabolismo en las lesiones hepáticas .
Las analíticas realizadas no mostraban ninguna alteración a excepción de la hemoglobina , con unos valores de 11 mg / dl .
Diagnóstico Dadas las pruebas e intervenciones previas se diagnosticó de un carcinoma renal de células claras metastásico ( CCRm ) , situándose en el grupo de riesgo intermedio por poseer un 1 punto en la Escala Memorial Sloan-Kettering Cancer Center ( MSKCC ) .
Tratamiento En abril de 2017 , se inició tratamiento de primera línea con sunitinib 50 mg según esquema de 4 semanas de tratamiento seguida de 2 semanas de descanso .
Durante el segundo ciclo , el paciente desarrolla una anemia grado 2 e hipertensión grado 3 no controlada con 20 mg de enalapril diarios y 40 mg / día de olmesartán , lo que obligó a una reducción de sunitinib a 37,5 mg continuado con el mismo esquema .
Se requirió de ferroterapia para mantener la anemia en un grado 1 , así como analgesia de primer escalón para controlar el dolor .
En la primera reevaluación de la enfermedad por TC , se observa progresión pulmonar .
Ante la recaída , se inicia nivolumab 3 mg / kg cada dos semanas en septiembre 2017 .
Tras siete ciclos de nivolumab : » La primera TC de control en noviembre 2017 observa una progresión de la enfermedad por aparición de conglomerados adenopáticos a múltiples niveles y metástasis hepáticas en segmentos VI y A su vez , existía un crecimiento significativo de la masa en la pared abdominal subhepática ( un aumento del 66 % respecto del estudio previo ) y nódulos subcutáneos de nueva aparición .
Todos los nódulos pulmonares se transformaron milimétricos .
» Por otra parte , el paciente mantenía un índice Karnofsky del 100 % , con una importante mejoría en la calidad de vida con menor astenia , habiendo retirado toda medicación domiciliaria .
Únicamente presenta prurito grado 1 controlado con antihistamínicos .
La hemoglobina alcanzo niveles normales de 13,5 mg / dl .
» Con la sospecha de pseudoprogresión , se mantuvo el mismo tratamiento .
Tras doce ciclos nivolumab : » Diez semanas después , se evidencia una respuesta completa pulmonar , así como de las múltiples adenopatías en diferentes localizaciones .
A nivel hepático , ambas lesiones se redujeron un 50 % .
La TC muestra la evolución de la mayor lesión medible tras el inicio de nivolumab , sin realizar cambio de línea de tratamiento .
El paciente mantuvo el tratamiento con nivolumab , realizando nueva TC a las 30 semanas , visualizándose respuesta completa en todos los niveles .
En diciembre de 2019 , se modifica el esquema a dosis mensual de 480 mg4 .
Se mantiene asintomático y con respuesta completa duradera de más de 1 año , siendo en abril 2019 la última consulta realizada .
Anamnesis En revisión de 3 años , después presenta lesión nodular de 5 mm a nivel de cicatriz quirúrgica en el pie derecho y nueva lesión en tercio distal de pierna derecha con celulitis asociada y rápido crecimiento .
Ingresa en cirugía plástica para tratamiento de celulitis y posteriormente acude a nuestras consultas .
Masa en pierna derecha de tamaño superior a 5 cm , indurada , dolorosa durante la palpación .
Lesión ulcerada cicatrizada en planta del pie derecho .
Pruebas complementarias TC tórax-abdomen-pelvis : aumento de densidad de la grasa retroperitoneal a nivel paraaórtico izquierdo sugestivo de conglomerado adenopático , adenopatía inguinal izquierda de 41 x 27 mm .
Ecografía de pierna derecha : tumoración vascularizada de 81 x 37 x 52 mm en cara anteromedial de tercio distal de pierna derecha , implante metastásico suprayacente a dicha lesión de 10 x 7 mm en tejido celular subcutáneo y dos implantes metastásicos en hueco poplíteo derecho de 9 x 6 mm y 12 x 8 mm .
Diagnóstico Recidiva ganglionar ( región inguinal izquierda , conglomerado adenopático paraaórtico izquierdo ) y metástasis en tránsito en pierna derecha de melanoma de pie derecho .
Tratamiento Se inicia tratamiento con pembrolizumab 2
mg / kg vía intravenosa cada 21 días el día 01-03-2018 .
Tras 3 ciclos de pembrolizumab ( último el 12-04-2018 ) comienza a presentar episodios de sangrado tumoral a través de la masa de la pierna derecha ( tamaño 10 x 8 cm ) , realizándose curas locales y vendajes compresivos sin mejoría .
En angio-TC no se aprecia arteria que vascularice directamente a la masa tumoral , por lo que se desestima embolización arterial ante el riesgo de perder la pierna , y se administra radioterapia hemostática , 30 Gy en 5 fracciones .
En TC se objetiva estabilidad del conglomerado adenopático paraaórtico izquierdo , crecimiento de adenopatía inguinal izquierda ( 54 x 34 mm ) y nueva adenopatía de 17 x 12 mm en cadena iliaca externa derecha .
Se administra 4º ciclo de pembrolizumab ( 11-05-2018 ) y se solicita nuevo TC para confirmar progresión .
En consulta , el paciente presenta deterioro clínico progresivo , dificultad para la movilización y crecimiento de la masa en pierna derecha ( 10 x 10 cm ) .
Se decide tratamiento sintomático-paliativo y se descarta amputación de pierna derecha por afectación ganglionar , pronóstico y con intención de primar calidad de vida .
En septiembre de 2018 , acude a consultas para control clínico , tras 4 meses sin tratamiento .
Se objetiva gran respuesta clínica , apreciando úlcera en pierna con desaparición de masa tumoral .
Se reinicia tratamiento con pembrolizumab y se administran 4 ciclos más , el último el 04-12-2018 , con nuevo crecimiento de forma progresiva de la masa tumoral .
En TC , tras 8º ciclo , se observa estabilidad del conglomerado adenopático paraaórtico izquierdo con aumento de tamaño de adenopatía inguinal izquierda ( 64 x 43 mm ) y de la adenopatía en cadena iliaca externa derecha ( 43 x 33 mm ) , además de nueva adenopatía en región interaortocava de 22 x 22 mm .
Cuando acude a consulta para valorar el 9º ciclo , presenta importante deterioro clínico y nuevo aumento de tamaño de masa tumoral en pierna , con supuración y sangrado .
Se inicia antibioterapia con meropenem y clindamicina por sospecha de infección cutánea con leve mejoría clínica .
Dado el estado general del paciente ( ECOG 4 ) , se suspende tratamiento oncológico activo , falleciendo un mes después .
Anamnesis Paciente mujer de 53 años sin antecedentes personales ni familiares de interés , asintomática que en el programa de prevención se realiza mamografía con resultado de BIRADS-5 .
Por lo que se completan estudios y se remite a Unidad de Mama de manera preferente .
Exploración física En la exploración destaca buen performance status con tumoración retroinfraareolar izquierda de 4 x 4 cm , dura y de contorno irregular .
No se palpan adenopatías axilares , ni supraclaviculares .
Pruebas complementarias Se completan estudios con ecografía de mama izquierda , objetivándose lesión infra retroareolar de 43 x 15 cm constituida por múltiples lesiones adyacentes de márgenes irregulares , microlobulados , asociada a microcalcificaciones contactando con pezón , por lo que se realiza biopsia con resultado de carcinoma ductal infiltrante triple positivo o luminal C ( RE 80 % , RP 50 % , Ki67 40 % , Cerb-B2 3+[positivo ] ) .
Se completa estudio con RM mamaria identificándose la lesión en cuadrante inferior externo de mama izquierda midiendo 20 x 28 x 54 mm ( diámetro transverso x craneocaudal x anteroposterior ) sin afectación de piel .
En axila izquierda se observan al menos dos ganglios pequeños de aspecto reactivo , pero mostrando uno de ellos un engrosamiento focal de la cortical , por lo que se realiza ecografía de second look con PAAF axilar ( citología negativa ) y se programa para BSGC preneoadyuvancia con resultado de metástasis de carcinoma en ganglio linfático axilar extirpado .
La TC de extensión no mostró enfermedad a distancia .