IIC/cantemist-ner huggingface dataset:
Se completó estudio de extensión ( tomografía computarizada [ TC ] torácica , abdominal y pélvica y gammagrafía ósea ) sin datos de enfermedad metastásica .
Se remitió a Oncología Radioterápica para braquiterapia que realizó en mayo de 2014 con inserción de 18 agujas vectoras vía transperineal , bajo control ecográfico y con colocación de 63 semillas de I-125 de muy baja actividad a nivel de la próstata para administrar una dosis de 145 Gy .
Los controles posteriores cada 6 meses no dieron datos de progresión , con un PSA mantenido menor de 1 ng / dl .
Antes del presente ingreso , había realizado revisión en enero de 2017 , presentando cifras de PSA de 0,14 ng / dl .
Acudió a Urgencias el 20 de mayo de 2017 por dorsalgia progresiva de 2 meses de evolución .
El dolor era de características mecánicas , empeorando con los movimientos respiratorios y la dorsiflexión del tronco , no irradiado .
No refería traumatismo previo , realización de esfuerzo u otro desencadenante .
No presentaba dolor a otros niveles .
No tenía fiebre ni clínica infecciosa en la anamnesis por aparatos .
Fue valorado por Rehabilitación en consultas externas , y se encontraba pendiente de inicio de fisioterapia en el momento del ingreso .
Exploración física » Hemodinámicamente estable , afebril .
Exploración neurológica normal , sin datos de focalidad .
Región dorso-lumbar sin signos de traumatismo ni hematomas , con cicatriz de secuela de artrodesis .
» Palpación de apófisis espinosas dorsales y lumbares indolora , igual que la palpación de la musculatura paravertebral .
» Resto de exploración física dentro de la normalidad .
Pruebas complementarias Las pruebas realizadas durante su estancia en Urgencias fueron las siguientes :
» Análisis de sangre donde destacaba : creatinina e iones normales , proteína C reactiva ( PCR ) 12,3 mg / l , velocidad de sedimentación globular ( VSG ) 92 mm / h , hemoglobina 12,2 g / dl , leucocitos 9.000 con neutrofilia del 85 % , plaquetas 324.000 y sin alteraciones de la coagulación .
Radiografía de columna : espondiloartrosis dorsal con numerosos osteofitos .
Angiotomografía
con protocolo para tromboembolismo pulmonar : sin datos sugestivos de tromboembolismo pulmonar
Cambios degenerativos en columna dorsal con hipertrofia y aplanamiento de los cuerpos de las apófisis espinosas dorsales bajas y L1 , así como esclerosis de sus bordes colindantes en relación con artrosis interespinosa .
Diagnóstico Se diagnosticó de dorsalgia a estudio .
Tratamiento Se mantuvo en camas de observación y se intentó controlar el dolor con analgésicos del primer escalón sin mejoría , por lo que se inició parche de fentanilo 12 mcg / h , aunque con control inadecuado del mismo .
Evolución Finalmente se decidió el ingreso del paciente en Medicina Interna para realización de estudio de imagen ( resonancia magnética ) , dados los antecedentes médicos y lo complejo del control del dolor .
La resonancia magnética en un primer momento informó de lesiones metastásicas vertebrales por carcinoma de próstata tras hallazgo de afectación casi completa de los cuerpos vertebrales T4 , T5 y T6 , con extensión a los pedículos en T5 , al pedículo derecho en T6 y a la columna articular T4-T5 .
Además , hubo un hallazgo de una masa de partes blandas paravertebral bilateral ( 2 cm ) y prevertebral ( contactando con aorta y cava sin infiltrarlas ) .
Con estos resultados , se solicitó valoración por el Servicio de Oncología Médica .
Ante ausencia de otros signos claros de progresión con datos de ausencia de enfermedad en última revisión , se solicitó revaloración de las imágenes por el Servicio de Radiología con sospecha en este momento de probable espondilodiscitis infecciosa como posibilidad sobreañadida a la previa .
Se solicitó biopsia diagnóstica y estudios complementarios .
Se realizó gammagrafía ósea en la cual no se identificaba enfermedad metastásica y TC torácica , abdominal y pélvica sin evidencia de tumor primario ni enfermedad metastásica , siendo ambas informadas como posible espondilodiscitis .
PSA dentro de los límites bajos de la normalidad .
Se realizó biopsia de aguja gruesa a nivel de T4 y se envió además muestra a cultivo .
El estudio microbiológico fue positivo para Streptococcus intermedius ( que también se aisló en ¼ frascos de los hemocultivos retirados ) y con resultado anatomopatológico compatible con osteomielitis , sin datos de enfermedad neoplásica .
Ante estos resultados , se inició tratamiento antibiótico según antibiograma con ceftriaxona .
A pesar del tratamiento antibiótico instaurado , la evolución clínica fue desfavorable , precisando aumento de analgesia de manera progresiva , encontrándose en todo momento estable hemodinámicamente , afebril , sin leucocitosis y con PCR en descenso .
Tras 2 semanas de tratamiento , se decidió repetir resonancia magnética dorsal para valorar evolución con hallazgos de empeoramiento radiológico , destrucción discal T5-T6 y aparición de flemón con pequeños abscesos en el espacio epidural posterior , condicionando un pequeño efecto masa sobre el cordón medular y contactando el flemón con la pared de la aorta , sin afectación de la misma .
Actualmente el paciente continúa ingresado y pendiente de evolución y valoración quirúrgica .
Anamnesis Paciente de 64 años , sin alergias medicamentosas conocidas , y con antecedentes personales de : HTA , hipertiroidismo .
Resumen de historia oncológica : Diagnosticada por el Servicio de Ginecología en el año 2005 tras consultar en Urgencias por cuadro de dolor en fosa iliaca derecha , con hallazgo exploratorio de tumoración anexial derecha .
Fue intervenida el 21/1/2005 mediante histerectomía abdominal total + doble anexectomía
+ apendicectomía + linfadenectomía paraaórtica y pélvica + resección de sigma .
Informe Anatomopatológico : anejo derecho con metástasis ovárica de adenocarcinoma de colon ( sigma ) con extensa necrosis y ruptura de la cápsula .
Receptores de estrógeno negativos .
Receptores de progesterona negativos , p-53 negativo , CEA : positivo , Q 20 : positivo .
Q 7 : negativo .
Trompa y anejo izquierdo normal .
Endometrio con leiomiomas el mayor de 8 cm .
Segmento de intestino grueso y meso ( sigma ) con : adenocarcinoma intestinal medianamente diferenciado ulcero-vegetante que infiltra todo el espesor de la pared e infiltra el meso , con invasión de vasos capilares y afectando la serosa , sin alcanzar los extremos quirúrgicos de resección .
12 ganglios linfáticos sin patología .
Cúpula derecha .
diafragmática : citología sospechosa escasamente celular y artefactada .
Cúpula supradiafragmática izquierda : citología maligna sugestiva de adenocarcinoma .
Nota : valorando el patrón histológico en ambas localizaciones y las características inmunohistoquímicas , sugiere metástasis en ovario derecho de adenocarcinoma de sigma .
RAS / BRAF no mutados .
Con el diagnóstico de adenocarcinoma de colon sigmoide estadio IV ( metástasis ováricas ) recibió tratamiento QT adyuvante con el esquema FOLFOX 6 m x 12 ciclos , finalizando en agosto de 2015 .
En mayo de 2008 , presenta recaída pulmonar por lo que se planteó resección de las metástasis pulmonares que la paciente no aceptó y siguió controles en Clínica Universitaria de Navarra ( CUN ) .
En dicha clínica , se practicó resección de la metástasis pulmonar el 5/08/08 , recibiendo posteriormente tratamiento QT adyuvante con mitomicina C + irinotecan + bevacizumab .
En noviembre de 2010 , recaída ósea a nivel costal por lo que se administró nueva línea de tratamiento QT con gemcitabina + oxaliplatino + cetuximab .
En junio de 2011 , se practicó resección de pared torácica y colocación de malla de titanio .
En marzo de 2012 , la paciente vuelve a nuestro centro para valoración .
Se practicó nuevo estudio de extensión con TC toracoabdominal , apreciando metástasis pulmonares múltiples y óseas , por lo que recibió tratamiento con FOLFIRI + BVZ desde marzo 2012 hasta julio con estabilización de enfermedad .
En enero de 2013 , lenta progresión , por lo que reinicia tratamiento con FOLFIRI + BVZ hasta octubre de 2013 .
En febrero de 2014 , nueva progresión pulmonar por lo que reinicia de nuevo tratamiento con FOLFIRI + BVZ hasta junio 2014 .
En septiembre de 2014 , nueva progresión pulmonar por lo que reinicia de nuevo tratamiento con FOLFIRI + BVZ hasta marzo 2015 .
En marzo 2015 , nueva línea de tratamiento con irinotecan + cetuximab hasta febrero 2016 .
En febrero de 2016 , inicia tratamiento con capecitabina + oxaliplatino por progresión pulmonar , subescapular y esternal .
Durante la administración del 4º ciclo de tratamiento en hospital de día de Oncología , presenta dolor lumbar y artralgias en rodillas , acompañado de hipertensión arterial y hematuria , que no mejoraron pese a tratamiento sintomático con analgésicos e hipotensores , por lo que se derivó a la paciente a Urgencias para completar estudio .
Exploración física Tensión arterial : 179/87 mm Hg , frecuencia cardiaca : 72 lpm .
Consciente , orientada , normohidratada , normocoloreada .
Auscultación cardiaca : rítmico sin soplos audibles .
Auscultación pulmonar : roncus aislados inspiratorios .
Abdomen : blando , depresible , no doloroso , peristaltismo aumentado .
Extremidades inferiores : sin edemas , ni signos de trombosis venosa profunda .
Pruebas complementarias Analítica : glucosa 156 mg / dl , urea 67 mg / dl , creatinina 1,64 mg / dl ( previa normal ) , sodio 130 mEq / l , potasio normal , 10.300 leucocitos con 9.800 neutrófilos , hemoglobina 10,7 g / dl .
Plaquetas 107.000 .
Sedimento de orina : hemoglobina + + + , nitritos negativos .
3-5 leucos , 10-25 hematíes por campo .
Diagnóstico Sospecha de nefritis intersticial .
Tratamiento Ingresa para hidratación y seguimiento .
Evolución Ante la sospecha de nefritis intersticial secundaria a fármacos se dejó a la paciente en observación y se solicitó nueva analítica de control y ecografía abdominal .
Los resultados mostraron glucosa 142 mg / dl , urea 114 mg / dl , creatinina 3,37 mg / dl , sodio 127 mEq / l , leucocitos 11.900 con 10.600 neutrófilos , hemoglobina 9,2 g / dl , plaquetas 56.000 .
En la ecografía abdominal , ambos riñones presentaban un tamaño normal con aumento difuso de la ecogenicidad del parénquima sugestivo de nefropatía .
Fue valorada por Nefrología , quienes consideraron un fracaso renal agudo en probable relación con quimioterapia junto con una posible nefropatía tubulointersticial , por lo que se inicia corrección con fluidoterapia .
Sin embargo , en analítica de control había un empeoramiento con cifras de : hemoglobina 9 g / dl , hematocrito 26,9 % , VCM 92,7 fL , plaquetas 36.000 , urea 140 mg / dl , creatinina 4,41 mg / dl , bilirrubina total 2,25 mg / dl ( directa 0,41 ) , sodio 129 mEq / l , potasio 5,3 mEq / l.
Ante el descenso de hemoglobina , y la elevación de bilirrubina y LDH , se plantea diagnóstico diferencial entre anemia hemolítica o microangiopatía trombótica ( MAT ) , por lo que se solicita Coombs y extensión sanguínea .
La primera de ellas se produce por anticuerpos que actúan sobre los hematíes , el Coombs es positivo y , en la extensión , se pueden observar esferocitos .
En la MAT , se producen agregados de plaquetas que obstruyen los pequeños vasos , por lo que encontraríamos trombopenia , el Coombs es negativo y se observan esquistocitos por fragmentación .
En nuestra paciente , el Coombs fue positivo y se hallaron esferocitos en la muestra sanguínea , por lo tanto , nos hallamos ante una anemia hemolítica autoinmune .
Se inició tratamiento con corticoides a dosis de 1 mg / kg de peso .
Diagnóstico Síndrome inmune inducido por oxaliplatino ( SIIO ) .
La paciente , un año después , recuperó completamente función renal y continúa con su tratamiento oncológico .
Anamnesis Mujer de 81 años con antecedentes de un linfoma Burkitt like IIB en respuesta completa tras seis ciclos de R-CHOP ( 2010 ) , un ictus lacunar vs .
ACM derecha con paresia izquierda residual ( 2010 , 2012 y 2013 ) y demencia vascular secundaria .
Es valorada por Dermatología en julio de 2010 por presentar lesiones cutáneas pruriginosas y dolorosas , de crecimiento lento , en las regiones inguinal , perianal y vulva de dos años de evolución .
Exploración física En la exploración se objetiva una gran placa eritematosa erosionada en las zonas descritas .
Pruebas complementarias Se realiza una biopsia donde se visualizan a nivel intraepidérmico numerosas células de citoplasma amplio , claro , con nucléolo prominente con el siguiente inmunofenotipo : Cam 5,2 + , citoqueratina 7 + , CEA+ y citoqueratina 20 , S100 y Melan A negativas .
Diagnóstico Se trata , por tanto , de una enfermedad de Paget extramamaria .
Tratamiento Dada la comorbilidad y extensión de la enfermedad , se desestiman tratamiento quirúrgico y radioterápico .
Recibe tratamiento tópico con imiquimod 50 mg / g 1 aplicación diaria 5 o 3 días a la semana ( varios ciclos de diferente dosis ) desde septiembre de 2010 hasta junio de 2012 con respuesta completa , teniendo que suspenderlo por ulceración de la piel refractaria a reducción de dosis .
En junio de 2012 inicia terapia fotodinámica sin obtener ninguna respuesta tras dos sesiones .
En noviembre de 2012 , inicia 5-fluorouracilo tópico al 5 % , administrado diariamente y combinado con imiquimod 2 días a la semana con respuesta parcial hasta junio de 2015 .
Durante este tiempo , es valorada por la Unidad del Dolor en repetidas ocasiones por dolor intenso en las zonas afectadas , precisando ajuste de tratamiento analgésico , e incluso llegando a asociar radiofrecuencia de nervios pudendos en marzo de 2013 .
La paciente fue remitida a nuestra consulta en octubre de 2015 por progresión local a pesar de los tratamientos tópicos administrados .
Tras descartar afectación a distancia con una TC , remitimos a la paciente a Oncología Radioterápica .
Recibe 30 sesiones de 2 Gy / fracción hasta alcanzar una dosis de 60 Gy ( 22 de octubre-2 de diciembre de 2015 ) con respuesta rápida inicial pero nueva progresión un mes después de finalizar el tratamiento .
Es derivada de nuevo a Cirugía Plástica , volviéndose a desestimar tratamiento quirúrgico por la extensión de la enfermedad .
Las lesiones siguen ocasionando cada vez más dolor , precisando nueva radiofrecuencia de nervios pudendos en septiembre de 2016 .
Acude de nuevo a nuestra consulta para valorar la administración de tratamiento sistémico , que se desestima por comorbilidad y edad , así como escasa evidencia científica .
Mantenemos tratamiento sintomático y solicitamos seguimiento por Unidad de Cuidados Paliativos .
Anamnesis Paciente mujer de 73 años sin antecedentes médicos relevantes .
Madre de dos hijas nacidas por parto vaginal .
Sin reacciones adversas medicamentosas .
Consultó en Urgencias en julio de 2016 por edema en miembro inferior izquierdo de 3 semanas de evolución sin dolor ni signos inflamatorios .
Se pautó inicialmente antiinflamatorio y diurético sin mejoría clínica .
Asociaba además pérdida de 10 kg de peso en el último año .
En la anamnesis por aparatos , refería la presencia de una lesión en vulva de aproximadamente 2 años de evolución , por la que no había consultado .
No se había realizado controles ginecológicos / mamografías dentro del programa de cribado .
En las pruebas complementarias en Urgencias se realizó una analítica que mostraba unas cifras dentro de la normalidad y una ecografía Doppler de miembro inferior izquierdo que descartaba la presencia de trombosis , aunque sí que describía extensos cambios inflamatorios en tejido celular subcutáneo con presencia de adenopatías inguinales de tamaño significativo .
Exploración física La paciente presentaba un status performance de 1 .
Se palpaba un conglomerado adenopático en la zona inguinal izquierda , adherido y doloroso durante la palpación sin signos de sobreinfección .
En miembro inferior izquierdo , se observaba un edema duro sin fóvea .
En la exploración ginecológica , se visualizaba una lesión en labio mayor izquierdo ulcerada , dura al tacto y no dolorosa .
El resto de la exploración física , dentro de la normalidad .
Pruebas complementarias Ante la sospecha diagnóstica de neoplasia vulvar se realizó un estudio por parte de Ginecología : » Durante la exploración ginecológica , se observó una lesión vulvar de 2c m en labio mayor izquierdo , ulcerada , sin signos de sobreinfección .
» Radiológicamente , destacaban en tomografía computarizada ( TC ) adenopatías múltiples en cadena ilíaca externa e inguinales izquierdas de hasta 13 mm ( eje menor ) .
Analíticamente no se detectaron alteraciones .
» Ante la alta sospecha de malignidad , se realiza biopsia con aguja gruesa ( BAG ) del conglomerado adenopático y de la lesión vulvar con los siguientes resultados anatomopatológicos : positiva para metástasis por adenocarcinoma .
Microscópicamente se trata de una neoplasia sólida de células de citoplasma claro que expresan CK7 y GATA3 .
El resto de los anticuerpos evaluados : CK20 , CDX2 , PAX8 , TTF1 , P53 , CAIX , CK5/6 , P63 , S100 y vimentina resultaron negativos .
En vista de los resultados , se sugería que podría tratarse de un adenocarcinoma originado en estructuras cutáneas anexiales vulvares ( adenocarcinoma anexial de tipo mamario ) , sin embargo , no era posible descartar el origen mamario por lo que se realizaron más pruebas complementarias : »
La mamografía bilateral no se detectaron nódulos , distorsiones arquitecturales ni microcalcificaciones sospechosas de malignidad .
» Se realizó una tomografía por emisión de positrones ( PET-TC ) que mostraba una masa de partes blandas en la región inguinal izquierda , de 39 mm ( SUVmax 1,9 g / ml ) .
Adyacentes a la masa se objetivaron adenopatías iliacas de tamaño significativo ( SUVmax 1,3 g / ml ) .
Resto de la exploración dentro de la normalidad » Analíticamente destacaba un CEA 18,7 ng / ml ( < 4,3 ng / ml ) y un CA15,3 21 U / ml ( 20-25 U / ml ) .
» Se revisó la anatomía patológica para ampliar el estudio con la determinación mediante inmunohistoquímica de receptores hormonales mostrando : negatividad para mamoglobina y GCDFP15 .
Expresión de receptores de estrógeno en 100 % de las células tumorales y de progesterona en 10 % de las células .
Ki-67 : expresión nuclear en 20 % de las células tumorales .
Estudio de HER-2 negativo .
Tras la realización de todas las pruebas complementarias se diagnostica de un adenocarcinoma de mama sobre tejido mamario ectópico en zona vulvar , fenotipo luminal B localmente avanzado .
Ante este diagnóstico , es comentado el caso en el comité multidisciplinar y se decide inicio de quimioterapia neoadyuvante con antraciclinas y taxanos , previa realización de fracción de eyección que mostró una adecuada función cardiaca .
Tratamiento Inicia primer ciclo de paclitaxel 80 mg / m2 el 13/10/2016 , finalizando tras 12 infusiones el día 05-10-17 .
Previo a la finalización del tratamiento con taxanos , se detecta un deterioro clínico evidente , realizándose entonces una TC que mostraba la aparición de adenopatías hiliares de hasta 20 mm de eje corto , adenopatías mediastínicas subcarinales de hasta 13 mm e infiltrados parcheados en vidrio deslustrado de distribución peribroncovascular en lóbulos superiores como manifestación radiológica de linfangitis carcinomatosa .
Analíticamente , aumento de los parámetros de CEA a 25,4 ng / ml y CA15,3 41 U / ml .
Con los datos de progresión de enfermedad clínica , radiológica y bioquímica se descarta la cirugía y se inician antraciclinas bajo el esquema FEC ( 5-FU 600 mg / m2 , epirrubicina 100 mg / m2 y ciclofosfamida 600 mg / m2 ) durante 6 ciclos de 21 días como línea de quimioterapia para enfermedad avanzada .
Inicia primer ciclo el 12-01-17 y finaliza sexto ciclo el 27-04-17 .
Se realizó evaluación de enfermedad mediante TC tras 3 y 6 ciclos que demostró una respuesta parcial radiológica ( adenopatías hiliares , mediastínicas e inguinales izquierdas ) , analítica ( CEA 19,7 ng / ml y CA 15,3 34 U / ml ) y clínica con mejoría del estado general y de la lesión vulvar .
Evolución Dada la respuesta al tratamiento y con la expresión hormonal en las células tumorales , se inició tratamiento con inhibidores de aromatasa con buena tolerancia , que mantiene hasta el momento .
Anamnesis Presentamos el caso de una paciente de 62 años que acude por vez primera a nuestra institución tras intervenirse en otro centro de un adenocarcinoma de colon localmente avanzado .
La paciente no presentaba otros antecedentes médico-quirúrgicos de interés ni refería hábitos tóxicos .
Consultó inicialmente por cuadro de pérdida ponderal de peso y alteraciones en el hábito deposicional , lo cual motivó el estudio diagnóstico .
Tras descartarse en TC de extensión enfermedad a distancia , la paciente se interviene el 3 de noviembre del 2015 mediante una hemicolectomía derecha ampliada ( intraoperatoriamente se evidencia un tumor en ángulo hepático de colon con afectación de la serosa y con mesocolon retraído fijo a la serosa de la cuarta porción duodenal sin observarse infiltración ; se objetivan , además , adenopatías macroscópicas posiblemente afectas ) .
El resultado de anatomía patológica tras revisión del tumor en nuestro centro describe : adenocarcinoma de colon con células en anillo de sello , grado histológico III , que invade grasa pericólica y subserosa ; infiltración de 19 de 25 ganglios aislados , infiltración linfovascular y perineural .
Se trata , por lo tanto , de un adenocarcinoma de colon localmente avanzado pT3pN2bM0 , estadio IIIC .
Ante el alto riesgo de recaída , se determina estatus mutacional , evidenciándose la mutación BRAF V600E , y estudio de expresión de proteínas reparadoras del ADN , estando expresadas los 4 genes de la vía reparadora ( MLHI , MSH2 , MSH6 y PMS2 ) .
Se propone tratamiento adyuvante según esquema XELOX , que la paciente completa sin toxicidades relevantes recibiendo un total de 8 ciclos entre noviembre del 2015 y mayo del 2016 .
EPISODIO ACTUAL : Tras un intervalo libre de enfermedad de 14 meses , la paciente consulta en enero del 2017 por un cuadro de disnea progresiva y tos seca sin asociarse fiebre o signos de insuficiencia cardiaca ; no refería otra sintomatología por aparatos o sistemas .
En radiografía de tórax : áreas de consolidación y nódulos pulmonares .
Exploración física La paciente se encontraba estable hemodinámicamente , SatO2 88 % , 24 respiraciones por minuto .
Durante la auscultación destacaban algunos sibilantes espiratorios aislados en ambos hemitórax .
El resto de auscultación cardiopulmonar , exploración abdominal y de miembros inferiores resultaba normal .
Pruebas complementarias Ante el cuadro de insuficiencia respiratoria y resultados de radiografía de tórax , la paciente ingresa para estudio y tratamiento .
Se realizan las siguientes exploraciones : » Analítica : destaca LDH 556 UI / ml , leucocitos 12,48 x 10 ^ 9 / l , eosinófilos 4,88 x 10 ^ 9 / l , CEA 4,5 .
Función hepática , renal y resto de hemograma normales .
» TC de extensión : aparición de adenopatías mediastínicas paratraqueales superiores derechas , subcarinales e hiliares bilaterales , de hasta 20 mm .
En el parénquima pulmonar , se observa engrosamiento peribroncovascular , con áreas de consolidación parenquimatosa , engrosamiento de cisuras y septos , sugestivo de diseminación broncovascular y linfática metastásica .
El resto de la exploración normal .
Dada la escasa frecuencia de la diseminación linfática única de un adenocarcinoma de colon y la hipereosinofilia asociada , se completa estudio para diagnóstico diferencial de hipereosinofilias y patología pulmonar con las siguientes pruebas : » Fibrobroncoscopia + EBUS : se observa estenosis concéntrica del B4 del lóbulo medio derecho .
No se observan lesiones endobronquiales .
Se toman muestras mediante broncoaspirado selectivo y lavado broncoalveolar además de toma de biopsia de septos interbronquiales y adenopatía subcarinal .
» Broncoaspirado selectivo ( BAS ) y lavado broncoalveolar ( LBA ): cultivo bacteriológico , incluido Legionella spp .
y bacilos ácido-alcohol resistentes ( BAAR ) , micológico y PCR de virus respiratorios negativos salvo PCR de coronavirus positiva .
En la citología , se evidencia una eosinofilia confirmada con presencia de 60 % de eosinófilos .
» Estudio parasitológico en heces : antígenos de Giardia duodenales , Entamoeba histolytica y Cryptosporidium spp .
negativos .