IIC/cantemist-ner huggingface dataset:
Diagnóstico Se realiza laparotomía exploradora visualizándose tumoración anexial derecha de 11 cm que se extirpa y analiza .
Se realiza histerectomía total con anexectomía bilateral .
AP intraoperatoria : metástasis de adenocarcinoma con células en anillo de sello que infiltra masivamente ambos ovarios ( tumor de Krukenberg ) , parametrios , linfáticos y mesorrecto .
Endometrio atrófico .
Cérvix sin alteraciones .
Se revisa tubo digestivo , encontrándose masa infiltrante en curvadura menor de 8 cm de diámetro , que afecta a drenaje linfático sin infiltrar retroperitoneo .
Implante peritoneal en mesorrecto .
La AP definitiva confirma los hallazgos intraoperatorios de un tumor de Krukenberg .
HER-2 negativo , lo que lleva al diagnóstico de adenocarcinoma gástrico estadio IV ( tumor de Krukenberg ) .
Tratamiento En estudio de extensión se objetiva afectación ósea e inicia 1.ª línea de quimioterapia con docetaxel + capecitabina + cisplatino y bifosfonatos .
Tras 6 ciclos , se suspenden cisplatino y docetaxel por toxicidad hematológica y neurológica de grados 3-4 , manteniendo capecitabina y bifosfonatos hasta completar 16 ciclos .
En ese momento , la paciente presenta eritrodisestesia palmo-plantar de grado 3 tóxica , con enfermedad estable según criterios RECIST , por lo que se decide iniciar seguimiento estrecho .
2 años después refiere dolor en MII secundario a progresión ósea , recibiendo radioterapia antiálgica sobre lesión osteolítica en fémur proximal izquierdo a dosis total de 30 Gy .
Al finalizarla , se confirma progresión pulmonar , iniciando segunda línea con esquema EOX , recibe 2 ciclos con mala tolerancia , por lo que se suspende y se decide tratamiento de soporte exclusivo .
Bajo un enfoque multidisciplinar desde el diagnóstico se ha logrado un tiempo libre de progresión de 2 años .
Finalmente , la paciente requiere ingreso hospitalario por disnea asociada a linfangitis carcinomatosa , no controlándose con tratamiento sintomático , falleciendo 4 años después del diagnóstico .
Paciente de 59 años , sin antecedentes de interés , salvo exfumador y EPOC moderado , ingresado en el Servicio de Neumología a raíz de un cuadro sincopal y hallazgo en la placa de tórax de un derrame pleural en hemitórax derecho .
Examen físico ECOG 2 .
Tensión arterial 113/82 mm Hg .
Saturación de oxígeno 93 % .
Frecuencia cardíaca 112 lpm .
No ingurgitación yugular .
Auscultación cardíaca normal .
Auscultación pulmonar con hipoventilación en base derecha .
Abdomen normal .
No presenta edemas en extremidades .
Pruebas complementarias Hemograma , coagulación y bioquímica dentro de los límites de la normalidad .
TC toracoabdominopélvica : masa a nivel del lóbulo medio .
Presencia de derrame pleural bilateral acentuado en hemotórax derecho y derrame pericárdico moderado .
Adenopatías mediastínicas ( paratraqueales , aórticas y subcarinales ) y retroperitoneales ( paraaórticas ) .
TC y RM craneales dentro de los límites de la normalidad .
Broncoscopia : inflamación crónica de la mucosa del árbol bronquial derecho .
Toracocentesis diagnóstica : carcinoma no microcítico de pulmón .
Diagnóstico Carcinoma no microcítico de pulmón estadio IV por afectación pleural , pericárdica y ganglionar retroperitoneal .
Tratamiento El paciente es derivado a la planta del Servicio de Oncología para inicio de tratamiento .
Presenta durante el ingreso episodio de hipotensión arterial , oliguria , desaturación e ingurgitación yugular .
En el ECG presentaba bajos voltajes y alternancia eléctrica .
Se solicitó valoración por parte del Servicio de Cardiología que realizó un ecocardiograma que evidenció un derrame pericárdico severo .
Se realizó una pericardiocentesis con extracción de 750 cc de líquido serohemorrágico .
Inició tratamiento según esquema carboplatino-gemcitabina .
Tras el tercer ciclo se realizó una TC de reevaluación que evidenció una respuesta parcial de las lesiones mediastínicas , masa pulmonar y mejoría del derrame pleural .
Evolución Es ingresado desde Hospital de Día previo a la administración del cuarto ciclo de tratamiento .
Presentaba datos clínicos de taponamiento cardíaco , por lo que se repitió la pericardiocentesis y la pericardiodesis con instilación de Cisplatino a dosis de 10 mg / día durante 5 días a través de catéter .
El paciente completa seis ciclos de quimioterapia según el esquema previamente citado .
En la TC de reevaluación presentó una progresión franca de la enfermedad a nivel ganglionar mediastínico y retroperitoneal , pulmonar , pleural y hepático .
Se inició una segunda línea de tratamiento con docetaxel .
Precisó a la semana de la administración del segundo ciclo un ingreso por deterioro clínico franco , por lo que se inició cuidado de soporte .
Anamnesis Mujer de 22 años , sin antecedentes personales ni familiares de interés .
Consulta por Urgencias en marzo de 2010 por cuadro de un mes de evolución de náuseas con vómitos y sensación de masa en hipocondrio derecho , motivo por el cual ingresa en el Servicio de Cirugía General .
Abdomen : masa poco dolorosa a la palpación en hipocondrio derecho .
Pruebas complementarias Hemograma , bioquímica , coagulación y marcadores tumorales : normales .
Tomografía computarizada ( TC ) de abdomen : gran lesión en el lóbulo hepático derecho de 15 x 14 x 9 cm hipodensa que se realza con contraste , vascularizada .
Lesión nodular de 4 x 4 cm en segmento IV hepático que se realza con contraste .
Múltiples lesiones de aspecto blástico en cuerpos vertebrales , sacro y palas ilíacas de dudoso patología inflamatoria vs .
metástasis .
Gammagrafía ósea : aumento focal a nivel vertebral D12 y L2 .
Sugerentes de patología inflamatoria .
Biopsia hepática : hepatocarcinoma fibrolamelar oncocítico ( HF ) .
Biopsia ósea : negativa .
Diagnóstico Hepatocarcinoma fibrolamelar oncocítico .
Tratamiento Se realiza hepatectomía atípica en abril de 2010 .
Anatomía patológica ( AP ): carcinoma fibrolamelar de patrón mixto .
Evolución En la primera revisión en tomografía por emisión de positrones ( PET-TC ): foco en cadena mamaria interna derecha y en receso cardiofrénico derecho .
Se realiza TC , observando las lesiones descritas en PET-TC .
En Comité Multidisciplinar se decide cirugía .
Se practica resección de adenopatías .
Con AP negativa .
Reanuda revisiones .
En TC de diciembre de 2010 : un nódulo sólido localizado en el espacio portocava y lesiones hepáticas .
En Comité se decide cirugía .
Se realiza linfadenectomía y exéresis de 4 lesiones y radiofrecuencia de una lesión no accesible a tratamiento quirúrgico .
La AP : HF en todas las lesiones hepáticas y metástasis ganglionares .
Se deriva al Servicio de Oncología , iniciando tratamiento quimioterápico con cisplatino 90 mg / m2 día 1 y doxorrubicina 20 mg / m2 en infusión continua por 4 días cada 21 días .
Tras el 1.er ciclo ingresa por neutropenia febril G4 .
Se realiza TC : 4 nódulos pulmonares bilobares sugerentes de metástasis .
Continúa quimioterapia con reducción de dosis .
Tras 3.º y 6.º ciclo se evalúa con TC , apreciando estabilización de la enfermedad .
Se realiza resección de las lesiones pulmonares , con resultado anatomopatológico en todos los casos de metástasis de HF .
Inicia seguimiento y en la TC de marzo de 2013 : lesión hepática .
En Comité se decide cirugía , se realiza resección de dos lesiones hepáticas , compatible una de ellas con HF .
Actualmente en revisiones y sin evidencia de enfermedad .
Anamnesis Varón de 39 años de edad .
Sin enfermedades crónicas conocidas .
Traumatismo craneoencefálico a los 16 años con fisura parietal .
En 1999 , resección de masa cerebral con diagnóstico de hemangiopericitoma meníngeo ; posteriormente recibe radioterapia adyuvante .
12 años después de la cirugía acude a Urgencias por importante dolor torácico en hemitórax izquierdo que imposibilita la movilización y empeora con los movimientos respiratorios .
Karnofsky 60 % .
Consciente , orientado , colaborador .
Leve ataxia y bradipsiquia .
No hay clara focalidad neurológica .
MiniMental Test 27/30 .
Dolor en hemitórax izquierdo que empeora con los movimientos y la respiración profunda .
Pruebas complementarias TC toracoabdominal : nódulo de 3 cm en el lóbulo inferior derecho que presenta una intensa captación de contraste y de 0,9 cm en segmento lingular inferior .
No se observan adenopatías mediastínicas .
2 lesiones líticas metastásicas en arcos posteriores de 5.ª y 6.ª costillas izquierdas .
En lóbulo hepático izquierdo , masa de 17 cm y otras 2 lesiones en segmentos V y VI del lóbulo hepático derecho compatibles con metástasis .
La lesión de mayor tamaño condiciona una marcada compresión y desplazamiento del estómago .
Signos de hipertensión portal izquierda secundaria a trombosis de la vena esplénica .
TC craneal : cambios postquirúrgicos sin que se identifiquen lesiones que sugieran recidiva tumoral local ni metástasis cerebrales .
Diagnóstico Punción-aspiración transpulmonar de nódulo en el lóbulo inferior derecho : tumor densamente celular constituido por células fusiformes alrededor de vasos sanguíneos comprimidos y dilatados .
Inmunohistoquímica : CD31 + endotelial , CD34 + y CD99 + , actina y desmina negativas , con Ki67 < 10 % .
Todo esto confirma metástasis de hemangiopericitoma .
Tratamiento Tras estudios de extensión y confirmación por biopsia de recurrencia pulmonar , hepática y ósea extensas de un hemangiopericitoma , se inicia tratamiento con temozolomida 150 mg / m2 días 1-7 y días 15-21 y bevacizumab 5 mg / kg días 8 y 22 , cada 28 días , esquema publicado por Park et al .
en 2008 ( 1 ) , asociado a ácido zoledrónico y oxicodona / naloxona .
Evolución A los 3 meses , tras progresión hepática , inicia 2.ª línea con pazopanib 800 mg / día , precisando reducción a 400 mg / día por toxicidad digestiva .
A los 6 meses nueva progresión a nivel hepático , por lo que se inicia 3.ª línea con doxorrubicina 60 mg / m2 cada 3 semanas con buena tolerancia .
Actualmente , tras 4 meses en tratamiento se encuentra con enfermedad estable , sin dolor y un estado general Karnofsky 70 % .
Anamnesis Los tumores cardíacos primarios son extremadamente raros , con una incidencia en autopsias inferior al 0,1 % ( 1 ) .
Solo el 15 % de ellos son malignos .
En el caso de angiosarcomas cardíacos metastásicos , la supervivencia global con tratamiento de quimioterapia se encuentra en torno a 8 meses .
Presentamos el caso de un angiosarcoma cardíaco estadio IV , con buena tolerancia y respuesta al tratamiento , y con una supervivencia superior a la media .
Se trata de un varón de 34 años , sin antecedentes de interés , que desde hace un año presenta ocasionalmente palpitaciones precordiales .
En el último mes son prácticamente diarias .
Desde hace tres meses presenta disnea progresiva hasta ser de clase II de la New York Heart Association ( NYHA ) .
Examen físico Presenta Performance Status 1 y en la auscultación cardíaca un roce pericárdico .
Pruebas complementarias Tomografía computarizada ( TC ) toracoabdominopélvica : masa en la aurícula derecha de 52 mm de diámetro que contacta con pared lateral .
Múltiples lesiones líticas en la medular de cuerpos vertebrales .
Anatomía patológica : angiosarcoma de grado III .
Diagnóstico Angiosarcoma de la aurícula derecha , estadio IV por metástasis óseas vertebrales .
Debido al riesgo de complicaciones vitales secundarias al tumor cardíaco ( embolización , obstrucción o rotura ) , y la necesidad de un diagnóstico anatomopatológico , se acepta la resección quirúrgica del tumor primario .
El tumor abarca toda la pared de la auricula derecha y parte del septo auriculoventricular , por lo que no puede ser resecado en su totalidad .
Se inicia paclitaxel semanal 80 mg / m2 intravenoso .
Durante un período de 11 meses , recibe 11 ciclos .
Tras el 3.º , 6.º y 9.º ciclo ,
es evaluado por TC como enfermedad estable .
Como toxicidades presentó astenia de grado 1 , neuropatía de grado 1 , alopecia de grado 2 , onicólisis de grado 1 y edema de grado 2 en miembros inferiores .
Evolución Un mes después del último ciclo , presenta un dolor abdominal intenso y súbito .
En la TC se observa abundante hemoperitoneo con múltiples metástasis hepáticas , con probable rotura de una de ellas a nivel subcapsular .
Se realiza una arteriografía urgente con embolización a nivel de la arteria hepática derecha con buenos resultados , pero con múltiples puntos de sangrado , por lo que se decide no realizar más embolizaciones .
Dos meses después de la progresión hepática , el paciente presenta un Performance Status 3 , astenia intensa , dolor abdominal , náuseas , vómitos y edema de miembros inferiores , por lo que se decidió no administrar más tratamiento oncológico activo y control exclusivo de síntomas .
Anamnesis Se trata de un varón de 40 años , fumador , que consulta en Traumatología por bultoma en el miembro inferior izquierdo con crecimiento progresivo en los 18 meses previos .
Tumoración de consistencia elástica , gran tamaño , localizada en cara posteroexterna del muslo izquierdo , no dolorosa , sin aumento de temperatura , con discreta circulación colateral ; no presenta adenopatías regionales , la exploración vasculonerviosa , el balance articular y la potencia muscular son normales .
Pruebas complementarias Intervenido en agosto de 1991 .
Resultado anatomopatológico : liposarcoma mixoide , infiltración de los bordes de resección .
Estudio de extensión negativo .
Diagnóstico Liposarcoma mixoide en MII , estadio IIb .
Tratamiento Recibe cobaltoterapia .
Tres meses después acude a consultas de Oncología Médica donde , a pesar del tiempo transcurrido , por estar infiltrados los bordes de resección y la situación basal del paciente , realiza tratamiento con doxorrubicina , DTIC e ifosfamida .
Evolución Revisiones sin enfermedad hasta mayo de 1994 , con tomografía computarizada ( TC ) torácica : múltiples imágenes nodulares bilaterales , menores de 5 mm , compatibles con metástasis .
Se decide no realizar maniobra terapéutica y esperar a que dichos nódulos aumenten para poderlos tratar quirúrgicamente .
En julio de 1996 , se realiza metastasectomía parcial por progresión pulmonar .
El resultado de la anatomía patológica es de metástasis múltiples de liposarcoma mixoide , con zonas de transición hacia liposarcoma de células redondas .
La enfermedad se mantuvo estable hasta octubre de 1999 , que deja de acudir a las consultas .
El paciente regresa en abril de 2005 habiéndo sido intervenido en 2003 y en febrero de 2005 de recidiva inguinal izquierda y en comisura labial derecha , respectivamente .
La enfermedad pulmonar se encontraba estable .
Se decide comenzar tratamiento con imatinib 400 mg / día .
En septiembre de 2005 presenta recidiva de partes blandas en el muslo izquierdo ( no intervenida ) y probable infiltración de médula ósea .
Sigue tratamiento con buena tolerancia y respuesta ( casi desaparición del nódulo del muslo izquierdo ) .
En diciembre de 2009 presenta progresión clínica y radiológica .
Inicia tratamiento con ciclofosfamida y doxorrubicina liposomal hasta mayo de 2010 ; posteriormente , con trabectedina y doxorrubicina hidrocloruro por nueva progresión pulmonar , hasta enero de 2011 .
Por disminución de la FEVI en ecocardiograma , se modifica a docetaxel a dosis reducidas entre marzo de 2011 y febrero de 2012 .
Sufre entonces fractura patológica de diáfisis del fémur izquierdo intervenida e inicia nueva línea de tratamiento con pazopanib 200 mg / día .
Se decide no irradiar porque se retrasaría la consolidación de la fractura .
En junio se reduce la dosis de pazopanib a 200 mg/48 horas .
A fecha actual , el paciente continúa tratamiento con buen estado general , tolerancia y estabilización de su enfermedad .
Anamnesis Varón de 66 años , exfumador desde hace 6 , con una dosis acumulada de 40 años-paquete , que consulta en Traumatología por coxalgia derecha progresiva y severa y características mixtas , de 1 mes de evolución , sin relación con trauma previo , fiebre ni síndrome constitucional .
Bien nutrido .
Sin adenopatías accesibles .
Auscultación cardiopulmonar sin hallazgos de interés .
Abdomen sin masas palpables .
Tacto rectal compatible con hipetrofia de próstata .
Caderas móviles no dolorosas a la movilización pasiva ni activa .
Lassegue negativo bilateral .
Pruebas complementarias Ingresado para estudio por la severidad del dolor , se solicita : Radiografía de tórax : se aprecia una masa pulmonar en el lóbulo superior izquierdo .
Analítica completa con hemograma y bioquímica básicas : sin hallazgos de interés .
PSA sérico de 8 ng / ml ( hiperplasia benigna de próstata ya conocida ) .
Tomografía computarizada ( TC ) de tórax a pelvis y resonancia magnética ( RM ) pélvica : masa pulmonar de 38 mm .
Lesión en rama iliopubiana derecha , de características osteolíticas y componente de partes blandas .
En la RM infiltra paquete muscular y glándula prostática sin sugerir origen en la misma .
Tomografía por emisión de positrones ( PET)-TC : hipermetabolismo sugestivo de viabilidad tumoral ( SUV 25,7 pulmonar , SUV 15,7 óseo ) , así como una adenopatía adyacente al cayado aórtico ( SUV 15,7 ) .
RM cerebral : sin hallazgos .
Se realiza punción-biopsia de ambas masas con resultado de adenocarcinoma de origen pulmonar .
EGFR indeterminado por muestra insuficiente .
Diagnóstico Adenocarcinoma pulmonar estadio clínico IV-b ( T2N2M1b ) ( lesión ósea única ) .
Performance status ( PS ) 1 .
Tratamiento Se presenta el caso en Comité Multidisciplinar , decidiéndose abordaje radical de la lesión ósea con RT ( 40 Gy ) y tratamiento QT-RT de la lesión pulmonar ( CDDP 75 mg / m2 y pemetrexed 500 mg / m2 el día 1 , cada 21 días , 4 ciclos + radioterapia externa , dosis total 66 Gy ) , seguido de pemetrexed de mantenimiento 500 mg iv cada 21 días .
Tras tercer ciclo de pemetrexed , con un intervalo libre de progresión de 6 meses , el paciente ingresa por crisis comicial y se objetiva la aparición de nuevas lesiones , 1 ilíaca , 1 suprarrenal y 2 cerebrales ( parietal 2,4 x 2 cm y occipital de 5 mm ) , con respuesta completa de las iniciales .
Se biopsia la lesión muscular y se administra radioterapia estereotáxica fraccionada de ambas lesiones cerebrales ( 31,5 Gy y 25,5 Gy ) .
Resultado genético : EGFR mutación exón 20 S7681 .
ALK : FISH positivo para reordenamiento .
En espera de confirmación ALK en laboratorio central , se inicia erlotinib 150 mg / día , con respuesta completa metabólica tras el tercer ciclo y buena tolerancia ( rash grado 2 ) .
Estable 19 meses tras el diagnóstico .
Anamnesis Mujer de 59 años , sin antecedentes de interés , que ingresa en diciembre de 2012 en Neurología por mareo rotatorio , alteración de la marcha y del equilibrio .
Destacar de entre las pruebas realizadas , hallazgos sugestivos de enfermedad leptomeníngea cerebelosa en la resonancia magnética ( RM ) cerebral y en la tomografía computarizada ( TC ) toracoabdominal masa ovárica derecha , adenopatías ilíacas y retroperitoneales .
Con estos hallazgos , la paciente es trasladada a Ginecología para cirugía el día 28/1/13 ( histerectomía , anexectomía izquierda , omentectomía supramesocólica , hemicolectomía derecha con lavado peritoneal y exérsis de adenopatía iliaca derecha con biopsia intraoperatoria positiva para carcinoma indiferenciado ) .
Examen físico Afebril y estable hemodinámicamente .
Consciencia normal .
Anartria .
Comprensión de órdenes sencillas y respuesta a preguntas simples cerrando los ojos .
Movimientos erráticos de la mirada conjugada en ambas direcciones .
Tetraparesia proximal y distal con amiotrofia distal .
Pruebas complementarias Analítica : Hb 10 g / dl , Hto 29,4 % , plaquetas 773.000 y leucocitos 13.200 ( N 10.900 ) .
Bioquímica , normal .
Biopsia de útero : adenocarcinoma seroso papilar de alto grado ( escasamente diferenciado ) con amplias áreas de necrosis que metastatizan en adenopatías ilíacas .
Informe de Inmunología : anticuerpos anti-Yo positivos .
Electromiografía : reducción de las amplitudes de los potenciales motores evocados .
Amplitudes de los potenciales sensitivos evocados normales .
Reducción de la velocidad de conducción sensitiva del nervio mediano izquierdo .
Ausencia de respuesta F en los nervios mediano y perineal .
Ausencia de trazado voluntario tibial anterior izquierdo .
Hallazgos congruentes con miopatía del enfermo crítico .
Diagnóstico Cáncer de ovario estadio IIIC intervenido ( enfermedad ganglionar retroperitoneal residual ) .
Degeneración cerebelosa grave paraneoplásica ( anticuerpos anti-Yo positivos ) .
Tratamiento Una semana tras la cirugía , se inicia quimioterapia con carboplatino 175 mg / m2 IV y paclitaxel AUC6 , recibiendo un total de tres ciclos con escasa mejoría clínica , por lo que posteriormente se administra metilprednisolona intravenosa ( 500 mg/24 h ) durante 5 días consecutivos e inmunoglobulinas intravenosas ( 2 g / kg de peso/24 h ) otros 5 días .
Evolución A pesar del tratamiento recibido , el cuadro neurológico fue empeorando progresivamente precisando al final de su evolución ayuda para todas sus actividades habituales y alimentación por gastrostomía percutánea , siendo éxitus tres meses tras el diagnóstico inicial .
Anamnesis Mujer de 60 años , exfumadora de 40 paquetes / año , con arterosclerosis asintomática de arteria ilíaca izquierda e hipotiroidismo residual tras ablación de nódulo tiroideo .
No refiere diabetes mellitus ni tratamiento que limite la motilidad gastrointestinal .
En seguimiento en consultas de Gastroenterología por un cuadro de 3 meses de evolución de epigastralgia , disfagia progresiva para líquidos y sólidos , exacerbación del estreñimiento crónico a pesar del tratamiento habitual y pérdida de 15 kg de peso .
Refiere regurgitación de alimentos y dolor abdominal ocasional .
Índice de masa coporal ( IMC ) 17,6 .
Abdomen : ruidos hidroaéreos disminuidos , abdomen escasamente distendido , timpánico a la percusión , molesto a la palpación profunda en flanco izquierdo .
No se palpan masas ni megalias .
Examen neurológico normal .
Pruebas complementarias Analítica : hipoproteinemia leve .
Manometría esofágica : esfínter esofágico inferior normotenso , asimétrico , con relajaciones cortas o ausentes .
Aperistalsis de cuerpo esofágico , esfínter esofágico superior normal .
Tránsito gastrointestinal : sugiere tránsito lento de predominio distal .
Estudio endoscópico : esofagitis péptica grado B , retención gástrica y pólipo plano en ángulo hepático ( adenoma tubular ) .
Tomografía computarizada ( TC ) body : adenopatías en el hilio derecho y lobares inferiores derechas e inespecífica subcarinal .
Estómago distendido .
No se observa engrosamiento de la pared gástrica .
Marco cólico con abundantes heces .
TC craneal : normal .
Dados los hallazgos observados en las pruebas de imagen y la clínica subyacente , se sospecha en este momento la afectación paraneoplásica .
Se solicita punción-aspiración con aguja fina ( PAAF ) de la adenopatía subcarinal que muestra citología de carcinoma de células pequeñas .
Marcadores tumorales normales , salvo enolasa 17,5 y cromogranina A 122,6 .
Estudio de anticuerpos onconeuronales positivo ( Anti-Hu positivo).La PET / TC confirma la captación anómala en el hilio derecho y la adenopatía subcarinal , sin enfermedad a otro nivel .
Dado lo atípico del caso , se confirman los hallazgos citológicos mediante mediastinoscopia .
Diagnóstico Carcinoma pulmonar de células pequeñas , cTxN2M0,con pseudo-obstrucción intestinal crónica por afectación del tracto gastrointestinal de origen paraneoplásico .
Tratamiento Esquema carboplatino AUC 5 día 1 y etopósido ( VP16 ) 100 mg / m2 1-3 cada 21 días durante 4 ciclos con radioterapia externa torácica secuencial ( recibiendo dosis total de 60 Gy ) e irradiación craneal profiláctica .
Evolución Presenta al finalizar el tratamiento secuencial un cuadro compatible con síndrome Guillain-Barré like confirmado por punción lumbar y electromiograma ( EMG ) .
Fue tratado con inmunoglobulina iv con buena evolución .
Actualmente , en respuesta completa , camina sin ayuda y persiste la tendencia al estreñimiento .
Anamnesis Varón de 55 años de edad , residente en Fuerteventura , sin alergias medicamentosas conocidas , fumador activo de 20 paquetes / año , sin referir otros hábitos tóxicos .
En relación con antecedentes patológicos únicamente destacar diverticulitis aguda complicada en 1986 y anemia de trastornos crónico en estudio .
Antecedentes oncológicos : no relata datos de interés .