IIC/cantemist-ner huggingface dataset:
Evolución Desde el inicio del tratamiento , la valoración clínica apreció rápido beneficio clínico , con adecuado control del dolor ( EVA=3 ) y disminución de la tumefacción parotídea , así como ganancia ponderal y recuperación del PS=1 , con vida activa .
Como única toxicidad , el paciente presentó una radiodermitis grado 1 .
Posteriormente siguió con excelente tolerancia durante la administración de los tres primeros ciclos de quimioterapia , presentando únicamente una neutropenia grado 2 asintomática , que obligó a retrasar 1 semana el 2º ciclo de tratamiento .
La evaluación de enfermedad tras 3 ciclos objetivó importante disminución de la tumoración parotídea y la adenopatía laterocervical , alcanzando criterios de respuesta parcial mayor ( reducción > 50% por RECIST1.1 ) y respuesta completa a nivel pulmonar .
Con ello , el plan actual es intentar completar hasta 6 ciclos del esquema CAP , y en función de la respuesta y tolerancia , se valorará completar la radioterapia hasta alcanzar una dosis radical .
Antecedentes personales - Miocarditis en 2006 complicada con DVI , con normalización posterior de FEVI .
- Fibrilación auricular permanente con cardioversión eléctrica en 2011 y en tratamiento con amiodarona y acenocumarol de forma crónica - Cirrosis hepática secundaria a virus de hepatitis C genotipo 1b .
Sin respuesta a tratamiento con telaprevir .
Tratamiento erradicador en octubre de 2015 con simeprevir y sofosbuvir , no satisfactorio .
En seguimiento estrecho por Medicina Digestiva Anamnesis
Paciente de 59 años
con los antecedentes descritos que consulta en el Servicio de Urgencias en diciembre de 2015 por cuadro de aumento de disnea basal a moderados esfuerzos hasta hacerse de reposo , edemas en miembros inferiores y del perímetro abdominal de un mes de evolución
; refiriendo además disminución de la diuresis habitual .
No dolor torácico ni palpitaciones , sin ortopnea aunque sí disnea paroxística nocturna .
No tos ni expectoración ni clínica infecciosa por aparatos asociada .
No dolor abdominal , no síndrome miccional , heces sin productos patológicos .
Refiere toma de AINEs en las últimas semanas por cuadro de lumbalgia de características mecánicas .
Exploración física - Consciente y orientado , normohidratado , normocoloreado , no se objetiva ingurgitación yugular .
- Constantes vitales : PA 135/71 mmHg , FC 140lpm , SaO2 96% ( FiO2 21% ) - Auscultación cardiaca : arrítmico , no soplos audibles - Auscultación pulmonar : murmullo vesicular conservado , crepitantes bibasales - Abdomen : globuloso , distendido , timpanismo en epigastrio y dudosa matidez en flancos , no dolor a la palpación , no se palpan masas ni megalias , ruidos hidroaéreos conservados .
Importante edema de pared - Miembros inferiores : edemas con fóvea hasta raíz de miembros , pulsos pedios conservados , sin signos de trombosis venosa profunda .
- Neurológico : sin focalidad neurológica Pruebas complementarias - ECG : fibrilación auricular con respuesta ventricular media 120 - 130 lpm , eje normal , QRS estrecho , mala progresión del vector septal , bajos voltajes en plano frontal , aplanamiento de onda T en V4-V6 y derivaciones frontales - Radiografía tórax postero-anterior : se observa infiltrado algodonoso de predominio periférico , sugestivo de imagen en suelta de globos .
Silueta cardiaca aumentada de tamaño .
No se observa derrame pleural - Ecocardiografía : imagen ecogénica de aspecto trombótico que ocupaba vena cava inferior y protruía hacia aurícula izquierda ; con una FEVI del 50% e hipocinesia de segmentos basales - TC tórax-abdomen-pelvis + angio-TC torácico : tromboembolismo pulmonar y lesión hepática en segmentos VI y VII de 94x65 mm sugestiva de hepatocarcinoma que condiciona trombosis de suprahepáticas con extensión a la cava inferior intratorácica y a la aurícula derecha con voluminoso trombo intracavitario , diseminación metastática pulmonar - Analítica sanguínea : destaca plaquetas 93000 , índice de Quick 38% , I.N.R. 1.99 , Urea 93.7 , Creatinina 2.01 y bilirrubina total 1.78 Diagnóstico
Trombosis paraneoplásica con sospecha de hepatocarcinoma por imagen , sobre hígado cirrótico , en paciente con índice Child-Pugh B. Tratamiento Ante diagnóstico y situación intercurrente , se inició tratamiento anticoagulante con heparinas de bajo peso molecular ajustadas al peso del paciente ( bemiparina ajustada a peso : 10000 UI ) Se solicitó valoración por parte de Cirugía Cardiaca , que ante el mal Performance Status del paciente , con dependencia de oxigenoterapia con FiO2 28% , y a la situación de la enfermedad ( hepatocarcinoma no subsidiario de tratamiento activo dado PS e índice Child Pugh B ) , descarta intervención quirúrgica que adema´s requeriría circulación extracorpórea .
Se recomendó anticoagulación permanente para alcanzar I.N.R. 2,5 - 3 .
Ante situación de sospecha de sospecha de hepatocarcinoma sobre hígado cirrótico en un paciente con PS 3 con gran dependencia de oxigenoterapia e índice de Child-Pugh B , sin poder llegar a concretarse diagnóstico definitivo mediante biopsia hepática por alto riesgo de sangrado dada la anticoagulación terapéutica , el paciente no fue subsidiario de tratamiento activo por parte de Oncología ; siendo dado de alta a domicilio con el apoyo de la Unidad de Hospitalización a Domicilio para tratamiento sintomático exclusivo en enero de 2016 .
Durante su estancia en domicilio el paciente presenta una evolución tórpida , con persistencia de necesidad de oxigenoterapia las 24 horas del día y dependencia para las ABVD .
En febrero de 2016 comienza con dolor costal izquierdo con un EVA basal constante de 7 y episodios de dolor irruptivo con EVA 10 ; asociando insuficiencia respiratoria aguda en domicilio .
Ante este cuadro es derivado para ingreso en la Unidad de Cuidados Continuados para tratamiento sintomático paliativo .
Durante el ingreso , a pesar de mejoría inicial de síntomas , comienza con anuria a pesar de ajuste de tratamiento , así como sintomatología compatible con encefalopatía hepática .
Finalmente el paciente fue éxitus a finales de febrero de 2016 .
Anamnesis Mujer de 45 años con mamoplastia bilateral en 2012 sin otros antecedentes de interés y sin revisiones ginecológicas previas .
Valorada en consultas de Ginecología en Marzo 2016 por úlcera cutánea en mama izquierda de un año de evolución .
Refería además mastalgia bilateral , dolor abdominal , dorsalgia , oliguria y pérdida de peso de 10 kg en 1 mes Exploración física Lesión ulcerada pétrea en la areola de la mama izquierda de 2 cm , con retracción cutánea .
Adenopatía palpable e indolora axilar izquierda de 0.5 cm y 2 nódulos rodadores de 1 y 1.5 cm en el cuadrante superoexterno ( CSE ) de mama derecha .
Pruebas complementarias En una analítica inicial se observó un calcio corregido de 13.9mg / dl , creatinina 1.85 , hemograma con 10.700 leucocitos , hemoglobina 10g / dL y 40.000 plaquetas .
Cuadro leucoeritroblástico en el frotis de sangre .
Diagnóstico Ingresa en Oncología Médica por hipercalcemia severa y fracaso renal agudo de probable origen tumoral .
Alta sospecha de cáncer de mama metastásico pendiente de completar estudio .
Pancitopenia en probable contexto de infiltración medular ósea .
Se llevó a cabo el manejo urgente de la hipercalcemia , estabilización hemodinámica y analgesia .
No se inició anticoagulación profiláctica por trombopenia .
Riesgo intermedio en la escala de Khonana ( puntuación 1 ) .
Se completó el estudio con mamografía de alta resolución derecha ( no izquierda por ulceración ) y ecografía de mama y axila bilateral encontrando una masa retroareolar izquierda espiculada de 38x19 mm con microcalcificaciones , una adenopatía axilar izquierda patológica y área glandular sospechosa en CSE de la mama derecha , también con microcalcificaciones ( BIRADS 5 ) .
Con PAAF bilateral y biopsia de la masa se le diagnostícó de carcinoma infiltrante de mama izquierda grado II de Nottingham , con receptores de estrógeno y progesterona positivos un 90 y 20% repectivamente .
No sobreexpresaba p53 .
Ki-67 del 20% .
Quedaba pendiente el resultado de la inmunohistoquímica ( herceptest ) para HER2 .
No se realizó biopsia de médula ósea por alta sospecha de infiltración medular sin condicionar actitud posterior a seguir .
Para el estudio de extensión se realizó PET-TC FDG al cuarto día de ingreso : hallazgos de linfangitis pulmonar carcinomatosa y metástasis óseas de carcinoma de mama izquierda como tumor primario , con afectación axilar bilateral .
Se observan defectos de repleción compatibles con tromboembolismo pulmonar ( TEP ) agudo en las arterias segmentarias del lóbulo inferior izquierdo .
La paciente había sido valorada la tercera noche de ingreso por dolor torácico que impresionaba de pleuromecánico , con electrocardiograma normal y que cedió con analgesia , sin asociar otros signos o sintomas que hicieran sospechar de TEP .
Tratamiento En la analítíca de control del quinto día de ingreso presentó una hemoglobina de 9g / dL y trombopenia de 35.000 / mm3 por lo que se transfundieron hematíes y , ante la ausencia de otros riesgos de sangrado agudo , se inició anticoagulación con HBPM a dosis terapéutica previa transfusión de plaquetas ( consiguiendo cifras de 45.000 / mm3 ) .
Paralelamente se inició QT precoz con taxol semanal con dosis reducida ( 60mg / m2 ) .
Se mantuvo tratamiento de soporte con oxigenoterapia y antibioterapia 10 días por posible sobreinfección pulmonar y se consiguió buen control analgésico con morfina oral .
Evolución En la tercera semana del ingreso se obtuvieron los resultados de la inmunohistoquímica con HER2 POSITIVO ( +3 ) .
Tras comprobar una FEVI del 68% y con 99.000 plaquetas se administró el tercer ciclo de taxol semanal con misma reducción de dosis , añadiendo el primer ciclo de pertuzumab-trastuzumab trimestral .
Habiendo conseguido mejoría clínica y manteniendo estabilidad en las analíticas de control la paciente fue dada de alta ese mismo día , con idea de completar los siguientes ciclos ambulatoriamente y pendiente de reevaluación radiológica .
Anamnesis Varón de 72 años hipertenso y con hiperplasia benigna de próstata en tratamiento , sin alergias conocidas ni otros antecedentes de interés .
Consulta a su médico por aumento de tamaño progresivo e indoloro del testículo derecho de unos diez días de evolución sin otra sintomatología asociada , por lo que es derivado a su Hospital de referencia para estudio dirigido .
Exploración física EXPLORACIÓN FÍSICA : ECOG0 .
Lo único destacable era aumento del testículo derecho con consistencia pétrea de forma difusa .
Pruebas complementarias Ecografía testicular bilateral : Se objetivó un aumento de tamaño de teste derecho e importante alteración de ecogenicidad con áreas pseudonodulares de menor ecogenicidad en su interior y aumento de vascularización .
TAC toracoabdominopélvico : Normal .
Analítica : Normal .
Marcadores tumorales : LDH 358 , beta - HCG < 2 y alfa - fetoproteína normal .
Por tanto , se realizó orquiectomía radical derecha con el diagnóstico anatómico patológico de seminoma clásico que infiltra hasta albugínea sin sobrepasarla , con áreas de seminoma in situ .
Diagnóstico Seminoma clásico teste derecho pT1N0M0 , S0 , Estadio Ia .
Tratamiento : Ante el juicio clínico del paciente se le ofrecieron las distintas alternativas : seguimiento , 1-2 ciclos de carboplatino o radioterapia retroperitoneal , optando por revisiones en consulta .
Actualmente pendiente de revisión por Oncología Médica .
Anamnesis » Paciente de 69 años sin antecedentes de interés .
» Enviado a nuestro centro tras biopsia de lesión cutánea en talón derecho con resultado de Melanoma maligno , con 2 mitosis por campo .
» Abril 2014 : Ampliación de márgenes y Biopsia selectiva de ganglio centinela positiva , con resultado anatomopatológico de MELANOMA LENTIGINOSO ACRAL , Clark IV , Breslow 4,5 mm , 6 mitosis x mm2 , sin permeación vascular ni afectación perineural , con leve reacción inflamatoria peritumoral y bordes quirúrgicos libres .
» Linfadenectomía inguinal derecha extirpando 15 ganglios : libres de enfermedad .
Exploración física Consciente y orientado .
Normocoloreado .
ECOG : 0 .
AC : Rítmico , no soplos .
AP : Normoventilación bilateral .
Abdomen : blando , depresible , no masas ni megalias , peristaltismo presente .
Cicatriz en talón dcho libre de enfermedad .
Cicatriz en ingle derecha secundario a linfadenectomía , libre de enfermedad .
Linfedema en EID .
Pruebas complementarias TAC tap del 27/02/14 : Libre de enfermedad .
BRAF no mutado .
RMN craneal 22/10/2015 : Sin hallazgos de significación patológica .
RMN craneal 17/03/2016 : En silla turca y de forma bilateral se identifica en la serie con gadolinio nodulo hipointenso 5 mm en el lado derecho y de 4 en el izdo sugestivos de microadenomas .
Leve atrofia hipofisaria .
Resto del estudio sin alteraciones .
Diagnóstico Melanoma lentiginoso acral en talón derecho , pT4aN1a ( sn ) M0 Estadío IIIA Tratamiento El 2/06/14 inicia tratamiento complementario con Interferón a altas dosis ( Esquema Kirkwood ) .
Continúa con dicho tratamiento hasta el 15/10/14 en que se suspende por toxicidad ocular , tras apreciarse exudados algodonosos sugestivos de Amaurosis fugaz .
Posteriormente inicia seguimiento .
Evolución Julio 2015 : Acude a consulta antes de la revisión programada porque sobre la pierna tratada presenta lesiones cutáneas papulo-eritematosas de 2 meses de evolución .
Se realiza una biopsia siendo compatible con metástasis dérmica en tránsito .
Se descarta enfermedad a distancia por PET-TAC .
ECOG 0 , LDH normal , BRAF V600E wt .
Ante enfermedad irresecable , se propone tratamiento con Ipilimumab 3 mg / kg/21 días x 4 dosis que recibe del 21/08/15 al 27/11/15 .
Tras el 3º ciclo de Ipilimumab acude por cuadro de cefalea , náuseas y debilidad generalizada .
Con sospecha de enfermedad cerebral metastásica , ingresa y se inicia corticoterapia a altas dosis con Dexametasona 4 mg / iv/8h .
Se descartan metástasis cerebrales por TAC y RMN craneal y tras mejorar clínicamente , se inicia descenso progresivo de corticoterapia .
A la semana , nuevo ingreso por diarrea G3 que evoluciona favorablemente tras corticoterapia iv .
Posteriormente , el paciente refiere además astenia intensa y voz gangosa .
Se completa estudio con analítica que incluye perfil tiroideo , cortisol y ACTH , prolactina y testosterona comprobándose panhipopituitarismo , diagnosticándose de Hipofisitis en relación a toxicidad por Ipilimumab .
Se instaura tratamiento sustitutivo con Hidroaltesona 20 mg/12h y posteriormente a la semana , Levotiroxina 125 mg/24h .
Actualmente está recibiendo Nivolumab , ha desaparecido la clínica de astenia y han empezado a mejorar los niveles T4 , T3 Las metástasis en tránsito han empezado a remitir .
Anamnesis Mujer de 37 años .
No presenta alergias medicamentosas conocidas .
Fumadora de 20 cigarrillos diarios .
No otros hábitos tóxicos ni antecedentes médico-quirúrgicos de interés .
Como antecedentes familiares destacan dos tíos paternos con cáncer gástrico , y una abuela materna con cáncer de mama .
Consulta en Dermatología en 2008 , por lesión cutánea a nivel escapular izquierdo .
Se procede a exéresis de la misma , siendo la anatomía patológica compatible con nevus de Spitz atípico , por lo que los clínicos contactan con la paciente indicando ampliación de márgenes , pero la paciente no acude .
En Septiembre de 2013 , la paciente acude a Urgencias por dolor en costado derecho , de inicio brusco , de características pleuríticas , no irradiado a otras localizaciones , sin otra clínica asociada .
No presenta tos , expectoración , fiebre , ni clínica infecciosa .
Interrogada , refiere cuadro constitucional consistente en anorexia , con pérdida de peso de unos 5 kg desde principios de 2013 , así como bultoma supraclavicular izquierdo de crecimiento lento .
Ante los antecedentes de la paciente y el cuadro actual , se decide ingreso en Medicina Interna .
Sat 99% aire ambiente .
Talla 169 cm .
Peso 59 kg .
Normohidratada .
Normocoloreada .
Tolera decúbito .
PS-ECOG 1 .
NRL : Consciente .
Orientada en las 3 esferas .
No alteraciones en fuerza , tono ni sensibilidad .
No dismetrías ni alteraciones en el equilibrio .
RCP flexor bilateral .
Adenopatía de gran volumen a nivel supraclavicular izquierdo , dura , inmóvil , adherida a planos profundas .
Adenopátias con las mismas características a nivel axilar izquierdo y laterocervicales bilaterales .
No se palpan adenopatías a otros niveles .
No IVY .
No lesiones cutáneas en superficie corporal .
ORL : sin evidencia de patología .
AC : ritmica , sin soplos .
AP : murmullo vesicular conservado , con respiración superficial por dolor .
Abd : blando , depresible , no doloroso a la palpación .
EEII : sin edemas ni signos de TVP .
Pruebas complementarias Bioquímica : sin alteraciones , salvo LDH de 746 .
Hemograma : sin alteraciones .
Coagulación : sin alteraciones .
TAC cérvico-tóraco-abdomino-pélvico con contraste : múltiples adenopatías laterocervicales , la mayor de 2.3 cm de eje corto .
Conglomerado adenopático en regiones IV y V izquierdas de 2.3 y 2.5 cm respectivamente y IV y V derechas , de 1.8 y 1.3 cm .
Múltiples adenopatías / conglomerados hiliomediastínicos en mediastino anterior y superior , el mayo de 2.5 cm .
Adenopatías paratraqueales derechas altas de 2.4 cm y 3 cm .
Múltiples adenopatías en región axilar izquierda alta , posterior a pectoral menor , de 3 cm , y a nivel derecho posterior a vena axilar de 2.4 y 2.6 cm .
Resto de exploración sin evidencia de lesiones .
Biopsia de adenopatía supraclavicular izquierda : metástasis de melanoma maligno .
Más de 10 mitosis por campo .
B-RAF mutado .
Diagnóstico Con diagnóstico de melanoma metastásico IV BRAF mutado , se deriva a nuestro servicio .
Tratamiento Inicia en Enero de 2014 Dabrafenib-Trametinib a dosis de 150 mg cada 12 horas y 2 mg cada 24 horas respectivamente .
Presenta en los primeros meses toxicidad cutánea de grado I de predominio en cara y tronco superior , y astenia de grado 1 , autolimitadas .
Tras estos primeros ciclos la paciente no presenta nuevamente toxicidad por el tratamiento , manteniendo un PS-ECOG de 0 , y sin alteraciones analíticas secundarias .
La paciente presentó una respuesta completa tras la primera TC de control , 3 meses después del inicio de la combinación de inmunoterapia .
Las TC posteriores , hasta la fecha , mantienen dicha respuesta ( última realizada en Mayo de 2016 ) .
La paciente tolera el tratamiento sin toxicidad clínica ni analítica , manteniendo en la actualidad un PS-ECOG de 1 .
ANAMNESIS Paciente varón , de 23 años , sin alergias medicamentosas conocidas , sin antecedentes cardiovasculares .
Asma extrínseco .
No hábitos tóxicos Estudiante de bellas artes , músico , hijo mayor de una familia de dos hermanos , en pareja desde hace 3 años Exploración física ( Julio/2007 ) Normohidratado , normocoloreado .
Cabeza y cuello : adenopatía supraclavicular derecha , de aproximadamente 2 cm , fija a planos profundos , no dolorosa a la palpación Auscultación cardiopulmonar : pulso rítmico , a 80 lpm , sin soplo .
Mecánica ventilatoria adecuada , murmullo vesicular normal , sin ruidos añadidos Abdomen : blando , depresinle , sin masas ni megalias palpables , no doloroso a la palpación , sin signos de peritonismo Miembros inferiores : no edemas , pulsos conservados Neurologico : sin focalidad Pruebas complementarias TAC tórax ( julio/2007 ): ensanchamiento mediastinico superior producido por adenopatías sin infiltrados pulmonares .
Discreto aumento de bazo e hígado , mínimo derrame pleural izquierdo PET-TC ( julio/2007 ): masa adenopática en mediastino anterosuperior que ocupa la celda tímica , espacio prevascular , espacio paratraqueal derecho , subcarinal y se extiende caudal desde los troncos supraaórticos hasta nivel preauricular de aurícula derecha .
Dicha masa mide 7 cm con SUV de 4 Biopsia excisional de adenopatía supraclavicular / laterocervical baja derecha ( julio/2007 ):
Linfoma de Hodgkin subtipo esclerosis nodular grado I con focos de grado II de la clasificación británica .
CD-15 y CD-30 positivos .
CD-45 , CD-20 , CD-3 y EMA negativos PET-TC ( julio/2013 ): tumoración de partes blandas en tercio proximal de la clavícula izquierda visualizando área lítica con incremento metabólico .
La lesión mide 4.4 x 4.1 x 3.5 cm con SUV máximo de 13.8 atribuible a lesión tumoral viable .
TAC Y RMN torácica ( julio/2013 ): en tercio proximal de la clavícula izquierda se aprecia masa de partes blandas rodeando inferior y anteroposteriormente la clavícula , con destrucción ósea asociada .
Tiene un tamaño de 5 x 3.5 x 3 ( T x AP x L ) , de contornos mal definido , que se extiende : en su margen anterior infiltra el pectoral mayor , posterior la masa está en contacto con la arteria mamaria interna sin infiltrarla y con pared anterior del tronco braquiocefalico izquierdo , el cual se encuentra discretamente comprimido pero sin colapso .
Inferiormente infiltra la inserción proximal del musculo infraclavicular .
Tras el contraste la masa presenta intenso realce heterogéneo , por la presencia de área necrótica interna .
Realce de la medula ósea del tercio proximal de la clavícula izquierda con discreta hiposeñal en T1 con respecto a la contralateral , que sugiere infiltración ósea tumoral Biopsia excisional de adenopatía supraclavicular ( julio/2013 ): leiomiosarcoma de alto grado de 4 x 3 cm y bordes quirúrgicos libres PET-TC ( octubre/2013 ): tumoración de partes blandas entre el 1º arco costal izquierdo y manubrio esternal que parece estar infiltrado que mide aprox 4.6 x 2.7 x 3.8 cm con SUV máximo de 10.6 .
Incremento metabólico sin claro correlato anatómico en iliaco derecho a la altura de la articulación sacro iliaca que mide 2.6 cm máximo y SUV máximo de 2.8 , hallazgos que no permite descartar etiología maligna en dicha localización Anatomía patológica ( resección del manubrio esternal , marzo/2014 ): leiomiosarcoma de alto grado de 5 cm de diámetro en partes blandas sobre manubrio esternal y fragmento de la 1º costilla sin infiltrado .
Margen libre RMN de pelvis ( julio/2014 ): necrosis ósea de pala iliaca derecha postablación percutánea con microondas , de 2.2 x 6.4 x 6 cm ( T x AP x L ) .
No destrucción de la cortical del hueso .
Existe masa de partes blandas de nueva aparición , sugestiva de recidiva tumoral , de localización paraostal , en la regio dorsal de la pala iliaca de 5.7 x 4 x 2 cm ( L x AP x T ) , con afectación del glúteo medio , menor y mayor .
RMN de cadera ( agosto/2014 ): progresión de leiomiosarcoma de pala iliaca derecha con gran masa de partes blandas paraostal que mide 7.5 x 4.8 x 11 cm ( AP x T x L ) , contacta con paquete vasculo-nervioso en escotadura ciática y metástasis óseas múltiples en pelvis .
Masa de partes blandas presacra con invasión sacra y en contacto con pared anterior del canal sacro .
RMN de columna lumbar ( agosto/2014 ): metástasis dorsales , lumbares y sacras , sin compromiso del canal medular .
Infiltración de musculatura paravertebral lumbar y región glútea derecha por recidiva tumoral del sarcoma TAC cerebral ( agosto/2014 ): sin evidencia de patología aguda intracraneal Diagnóstico
LINFOMA DE HODGKIN SUBTIPO ESCLEROSIS NODULAR GRADO I-II en julio/2007
LEIOMIOSARCOMA DE ALTO GRADO
en julio/2013 , METASTASICO en marzo/2014 Tratamiento Tratamiento y Evolucion Evolución TRATAMIENTO Y EVOLUCION
Paciente remitido a nuestras consultas en junio del 2007 por hallazgos en TAC de tórax y PET-TC de masa y adenopatías en mediastino superior .
El paciente refiere clínica de varios meses de evolución con tos , cansancio , fiebre , sudoración nocturna y prurito de miembros
Tras los hallazgos en dichas pruebas de imagen el 03 / julio/07 se lleva a cabo extirpación de adenopatías retroesternocleidomastoideas derechas .
Se recibe el diagnostico histológico de linfoma de Hodgkin esclerosis nodular y con analítica , serología , ecocardiograma y biopsia de medula ósea normales , el 26 / julio/07 inicia tratamiento con quimioterapia según el esquema ABVD ( doxorrubicina , bleomicina , vinblastina , dacarbazina ) , recibiendo un total de 6 ciclos , último el 04 / enero/08 , con buena tolerancia a la misma .
Se realiza al mes TAC de reevaluación en la que observa enfermedad residual en mediastino anterosuperior , por lo que recibe radioterapia en mediastino hasta dosis de 30 Gy , que finaliza en marzo del 2008 .