IIC/cantemist-ner huggingface dataset:
Se cataloga el proceso como tumor germinal no seminomatoso ( TGNS ) , pronóstico intermedio , decidiéndose iniciar tratamiento quimioterápico con esquema BEP ( bleomicina , etopósido y cisplatino ) por 4 ciclos , que recibió entre enero y abril de 2011 , con buena tolerancia , excepto en el último ciclo , que presentó una neutropenia grado 3 .
Evolución En TC de reevaluación , informaban de una respuesta completa a nivel pulmonar y mediastínico , con una respuesta parcial a nivel retroperitoneal Se presenta en comité multidisciplicar y se decide cirugía de la masa residual .
Durante la espera de la cirugía , presenta aumento de AFP , realizándose TC en la que se observaba progresión a nivel retroperitoneal , descartándose la cirugía .
Se decide iniciar tratamiento de segunda línea de quimioterapia según esquema TIP ( paclitaxel , cisplatino , ifosfamida ) por 4 ciclos durante septiembre y noviembre de 2011 , con aceptable tolerancia .
En reevaluación hay un descenso de marcadores tumorales ( AFP 31,2 ng / ml ) y en la TC respuesta parcial a nivel retroperitoneal .
Se comenta el caso con el Servicio de Hematología y se decide realizar un trasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos de sangre periférica ( TASPE ) según protocolo sociedad GELTAMO ( Ifosfamida 4g / m2 x 4 días + carboplatino 600 mg / m2 x 3 días + etopósido 250 mg / m2 x 3 días ) en enero de 2012 .
En la TC tras este , se mantiene respuesta parcial con conglomerado retroperitoneal de dimensiones de 30 mm , que se confirma con PET / TC .
Se decide en comité realizar cirugía de masa residual .
Se realiza linfadenectomía ilioobturatriz completa en agosto de 2012 , con resultado anatomopatológico : ausencia de estructuras de carácter neoplásico .
En el primer control tras la cirugía se detecta aumento de AFP y se realiza una TC , observándose adenopatía interaortocava que se confirma con PET / TC .
Ante la nueva recidiva se decide iniciar una tercera línea de quimioterapia con esquema paclitaxel-gemcitabina y valorar nuevo rescate quirúrgico .
Recibe 4 ciclos entre octubre y enero de 2013 , con toxicidad hematológica ( trombopenia grado 2 ) .
En la TC hay una respuesta parcial de las adenopatías retroperitoneales .
En marzo de 2013 se realiza linfadenectomía retroperitoneal con resultado anatomopatológico : hialinización y fibrosis ( adenopatía aortocava ) , tejido fibroso y escasos restos de teratoma maduro ( ganglio precavo ) y tejido óseo maduro ( formación ósea preperitoneal ) .
Inicia revisiones estrechas , sin evidencia de enfermedad hasta la fecha .
Anamnesis Mujer de 37 años , con antecedentes de alergia al látex , sobrepeso moderado , hipertensión gestacional , cefalea catamenial desde la adolescencia , hipercolesterolemia , así como hipertensión intracraneal idiopática diagnósticada a los 20 años , resuelta con tratamiento médico con ciclos cortos de acetazolamida y glucocorticoides .
Dos partos por cesárea ( primero a los 21 años ) con ligadura tubárica en el segundo acto , realizada a los 24 años de edad .
En abril de 2012 comienza con episodios repetidos de infecciones urinarias de varios meses de duración , con disuria , tenesmo vesical y orinas malolientes .
En Atención Primaria , se le prescribe antibioticoterapia empírica .
A pesar de dicho tratamiento , la paciente no acaba de mejorar , acudiendo numerosas veces al Servicio de Urgencias .
En agosto de 2012 acude nuevamente con dolor suprapúbico intenso , sensación de plenitud abdominal , clínica miccional y fiebre de 38,5 ºC. Examen físico Regular estado general .
Signos evidentes de dolor abdominal .
Sudoración profusa , aunque afebril por toma de antipiréticos .
Taquipnea de 22 inspiraciones por minuto .
Tensión arterial 160/70 mm Hg .
Auscultación cardiorrespiratoria normal .
Abdomen difícilmente depresible , sin signos de irritación peritoneal claros , aunque con defensa antiálgica a la palpación a punta de dedo en la región suprapúbica , con sensación de masa blanda en la profundidad no claramente definida .
Ruidos peristálticos conservados .
Pruebas complementarias Las pruebas de laboratorio no fueron significativas ( incluidas la hematimetría , el antígeno carcinoembrionario y el antígeno carbohidrato 19-9 ) .
También , el resto del análisis de sangre y de orina , así como una radiografía de tórax , completado antes de la cirugía , no evidenciaron alteraciones .
Sin embargo , la ecografía abdominal evidenciaba una masa multilocular , sólida , heterogénea , hipoecogénica , bien circunscrita con múltiples tabiques fibrosos en la región hipogástrica , midiendo 32 × 35 × 69 mm y extendiéndose desde la cúpula anterosuperior de la vejiga urinaria a la pared abdominal anterior .
Además , en la vía urinaria se evidenciaba múltiples litiasis renales con doble ectasia renal II / IV .
? La tomografía computarizada demostró la presencia en hipogastrio de una masa hipodensa , heterogénea y poliquística , con calcificaciones periféricas irregulares , alcanzando un tamaño de 34 x 37 x 70 mm .
El estudio de extensión fue negativo .
Múltiples adherencias fibrosas en la región pélvica .
Diagnóstico Tumoración en uraco en paciente con síndrome adherencial severo .
Tratamiento Se realiza una laparotomía exploradora , evidenciando un síndrome adherencial severo , así como la presencia de un tumor vesical .
Se interviene mediante tumorectomía , cistectomía radical , histerectomía total con doble anexectomía , así como linfadenectomía ilio-obturatriz bilateral .
Para la conservación de la funcionalidad , se realizó una neovejiga , con asas yeyunales .
La anatomía patológica confirmó la presencia de adenocarcinoma de uraco tipo mucinoso que infiltraba todo el espesor de la pared alcanzando focalmente el tejido adiposo , con márgenes quirúrgicos no afectos .
La paciente evoluciona favorablemente , precisando un ingreso de 14 días , hasta reposición antibiótica completa , dada la presencia en un cultivo de un germen nosocomial .
Se descarta quimioterapia y radioterapia complementarias , comenzando con el seguimiento .
Durante el mismo , presenta infecciones de tracto urinario de repetición , requiriendo sondaje vesical intermitente cada 2 horas , con residuos menores de 300 cc , sin evidenciar recaída tumoral .
La paciente acude nuevamente en abril de 2013 al Servicio de Urgencias por un dolor continuo e intenso ( escala visual analógica de 8 puntos sobre 10 ) y no relacionado con la ingesta , de inicio brusco y una hora de evolución , localizado en el fosa iliaca izquierda .
No presentaba fiebre ni sintomatología digestiva , urinaria o ginecológica , ni otros síntomas asociados .
? Valores de bioquímica normales , a excepción de proteína C reactiva de 25 mg / l.
No había alteraciones hematriméticas en ninguna de las tres series .
En las radiografía de tórax y de abdomen no se aprecian hallazgos patológicos .
Dados sus antecedentes quirúrgicos , se solicita una tomografía computarizada , entre la que destaca una dilatación renal bilateral mantenida , adenopatías retroperitoneales milimétricas interaorto-cava , así como alteraciones secundarias a neovejiga .
Sin embargo , a diferencia de las evaluaciones anteriores , se detecta también un aumento de la ecogenicidad de la grasa por delante y lateral a la neovejiga y ciego , como signo inflamatorio , acompañado de mínimo líquido en la fosa iliaca derecha .
Este último hecho hace manejar un diagnóstico diferencial entre una patología benigna , como la apendagitis e infarto omental derecho , frente a otras más graves , como son la apendicitis aguda o la colitis isquémica focal .
Atendiendo a la historia personal de complicaciones derivadas de adherencias cicatriciales , se decide ingresar y manejar de forma conservadora con vigilancia estrecha , analgesia convencional intravenosa , reposo y dieta blanda .
El cuadro se resuelve en cuatro días , siendo dada de alta .
Las posteriores revisiones confirman la ausencia de enfermedad tumoral y la reversibilidad del proceso inflamatorio .
Anamnesis Mujer de 52 años fumadora de 15 paquetes-años hasta hace 10 años .
Diagnosticada en mayo de 2011 mediante TC torácica , broncoscopia y PET , a raíz de un cuadro de dolor torácico de características pleuríticas de adenocarcinoma de pulmón derecho estadio IV ( pleura y hueso ) .
El estudio de las mutaciones de EGFR resultó ser positivo .
Inició gefitinb con buena tolerancia , salvo episodios febriles de probable origen paraneoplásico controlados con naproxeno y acné de grado 1 .
En febrero de 2012 se demuestra una respuesta parcial mantenida .
Posteriormente presentó sintomatología de pérdida de fuerza en la extremidad superior izquierda .
Examen físico Únicamente destacaba a la exploración neurológica una fuerza 4/5 en ESI ; resto 5/5 .
Pruebas complementarias Hemograma y bioquímica normal , salvo dímero-D 20.000 .
Bioquímica LCR : glucosa 9 mg / dl ; proteínas totales 30 mg / dl ; hematíes 1 mm3 , células 5 mm3 , ADA 29 U / l , ECA 3 U / l.
Anticuerpos antineuronales negativos .
-Microbiología de LCR : PCR de herpes simplex 1 y 2 , parvovirus JC y Mycobacterium tuberculosis complex negativos , VDRL Treponema pallidum negativo ;
Citologías de ambas punciones lumbares negativas -AngioTC torácico : TEP bilateral extenso -RM cerebral : hiperintensidad de señal en sustancia blanca de polos anteriores de lóbulos temporales de características inespecíficas que podrían estar en relación con afectación toxico-metabólica .
-EEG : Actividad cerebral difusamente enlentecida en grado leve .
-RM cerebral 2 : Control evolutivo con aumento de tamaño de lesiones cerebrales y focos de captación intraparenquimatosa sugestivos de metástasis y afectación leptomeningea .
-TC craneal : Discreto borramiento de los surcos de la convexidad cerebral y folias cerebelosas en relación a diseminación leptomeningea .
-Informe de la necropsia : Adenocarcinoma de pulmón derecho con metástasis en pulmón y pleura , ganglios linfáticos mediastínicos .
SNC : Carcinomatosis meníngea generalizada ( cerebro , cerebelo , tronco , médula ) .
Diagnóstico Carcinomatosis leptomeníngea .
Tratamiento Se inició tratamiento con esteroides , añadiéndose fenitoína y levetirazepam tras constatarse la presencia de crisis , junto con enoxaparina a dosis anticoagulantes para tratamiento del TEP .
Evolución Ingresó por presentar episodios de emesis , desconexión y parestesias en la extremidad superior derecha .
Evolucionó con deterioro progresivo del nivel de conciencia y crisis parciales , siendo valorada por Neurología y se realizaron dos punciones lumbares con presencia de meningismo en el momento de su realización y presión elevada .
Los estudios radiológicos iniciales tampoco orientaron sobre el origen del cuadro , lo que obligó a realizar más pruebas complementarias .
A pesar de tratamiento sintomático , el deterioro se hizo notable , se complicó con un tromboembolismo pulmonar y , finalmente , la paciente falleció .
Anamnesis Varón , 69 años , sin antecedentes médicos ni quirúrgicos de interés .
Consultó por eritema en zona inguino-escrotal derecha de ocho años de evolución , resistente a múltiples tratamientos tópicos , tanto a agentes antimicrobianos como a inmunomoduladores .
En octubre de 2011 se realizó una biopsia de la lesión y la anatomía patológica fue compatible con enfermedad de Paget extramamaria con un perfil de citoqueratinas , CK7 : ( + ) /CK20 : ( + ) y negatividad frente a CX2 , S100 y p63 .
Dado que se palpaban adenopatías inguinales derechas , se biopsió una de ellas , siendo concordante la histopatología con metástasis de adenocarcinoma , motivo por el cual el paciente se derivó a nuestras consultas .
A la anamnesis , el paciente únicamente refirió disconfort en la zona de la lesión sin ninguna otra clínica acompañante ( no síndrome constitucional , no hematuria ni síndrome miccional , no clínica prostática , no algias ni aumento de testes ni palpación de masas ) .
PS : 0 .
Buen estado general y nutricional .
Destacaba la existencia de un eritema en zona inguino-escrotal derecha de unos 5 x 3 cm , y una adenopatía inguinal derecha móvil , no dolorosa de , aproximadamente , 2 x 1 cm .
Tacto rectal : próstata volumen II , de consistencia edematosa , aunque con área lateral derecha tensa e irregular , aunque no indurada .
Resto de exploración sin hallazgos .
Pruebas complementarias Dado que este tipo de neoplasias suele asociarse con tumores genitourinarios o digestivos , se realizaron una serie de pruebas diagnósticas .
TC toracoabdominopélvica : presencia de ganglios inguinales derechos , el mayor de 28 x 14 mm , sin otros hallazgos .
Colonoscopia ( CEA < 1 ng / ml ): diverticulosis en sigma y hemorroides internas .
Cistoscopia ( PSA 2,8 ng / ml ): ausencia de lesiones intraluminales con próstata bilobulada no obstructiva .
Biopsia de glándula prostática : negativa para malignidad .
PET-TC : presencia de adenopatías hipermetabólicas a nivel de la cadena ilíaca común , externa derecha e inguinales ipsilaterales , todas ellas sugestivas de malignidad .
Diagnóstico Enfermedad de Paget escrotal con afectación ganglionar extrapélvica .
Tratamiento Se descartó el procedimiento quirúrgico radical ante la extensión de la enfermedad .
Se propuso excisión paliativa de la lesión escrotal y linfadenectomía inguinal ante el mal control clínico local de la lesión .
El tratamiento se complementó con un esquema de quimioterapia , carboplatino y paclitaxel .
Evolución Completó un total de seis ciclos .
En la TC de reevaluación se objetivaron adenopatías inguinales derechas subcentimétricas , por lo que se solicitó una PET-TC , donde no existían focos hipermetabólicos .
Actualmente , paciente asintomático y en seguimiento .
Anamnesis Varón de 70 años con antecedentes de fumador de 2 paquetes / año ; ingesta enólica de 40 g etanol / día ; adenoma prostático en el año 1995 ; esclerosis válvula aórtica ( ETT 2012 : FEVI 55% ) .
Septoplastia en el año 1989 y cirugía de cataratas bilateral en el 2008 .
Diagnosticado de una neoplasia de recto en el mes de mayo de 2011 mediante TC corporal , RM pélvica , ecoendoscopia y endoscopia .
La biopsia demostró la existencia de un adenocarcinoma de recto de grado 1 .
La estadificación fue de cT3N0M0 .
Se propuso tratamiento de inducción con radioterapia ( 50 Gy ) concomitante con capecitabina a dosis de 825 mg / m2 cada 12 horas en régimen diario , que recibió entre agosto y septiembre de 2011 con excelente tolerancia .
En noviembre de 2011 se realizó una resección anterior baja laparoscópica asistida por da Vinci , con resultado histológico de adenocarcinoma G3 ypT3ypN1(1/17)R0 , con permeación vascular y perineural , grado de regresión 4 , estadio IIIb de la AJCC .
Posteriormente , en enero de 2012 se inició quimioterapia adyuvante con el esquema XELOX .
Recibió 3 ciclos , retirándose el oxaliplatino por trombopenia de grado 3 .
Completó dos ciclos más con capecitabina , suspendiéndose ante la progresión de citopenias ( anemia , neutropenia y trombopenia ) , las cuales se mantienen a pesar de dicha suspensión .
Examen físico P : 71,6 kg .
T : 170 cm .
ECOG 1 .
Palidez moderada de piel y mucosas .
Petequias en cara , tronco y extremidades .
Escaso sangrado gingival .
No presenta hematomas .
Resto , normal .
Pruebas complementarias Analítica : Hg Leu 800 ( seg 3 % ) ; Hb 8,5 g / dl ; plq .
: 7.000 .
Bioq .
: normal .
Coag .
Serología viral ( VIH , VHB , VHC ) negativa .
Toxoplasma , CMV , VEB .
VHS , VVZ : IgG+ , IgM- .
Biopsia MO : aplasia medular severa con rasgos displásicos .
IFT : ausencia de proliferación clonal .
Cariotipo : 46 , XY .
Diagnóstico Adenocarcinoma de recto G3 ypT3 ypN1 ( 1/17 ) R0 , estadio IIIB de la AJCC ( noviembre de 2011 ) .
Aplasia medular severa con rasgos displásicos , secundaria a tratamiento ( junio de 2012 ) .
Tratamiento Soporte transfusional con hematíes y plaquetas , con pobre respuesta .
Valorado por Hematología , al poseer donante familiar histocompatible idéntico ( hermana ) , isogrupo ( 0 + ) y CMV+ , se desestima tratamiento inmunosupresor , realizándose transplante alogénico de médula ósea ( TAMO ) en sepiembre de 2012 , con ciclofosfamida / fludarabina / ATG de condicionamiento y profilaxis de EICH con ciclosporina y micofenolato .
Evolución Como complicación postrasplante , presentó bacteriemia por Enterobacter cloacae complex BLEE , colecistitis aguda , EICH agudo de grado 1 , cistitis hemorrágica por virus JC / BK , todas ellas superadas por completo , logrando un quimerismo 100 % del donante en enero de 2013 .
Ha precisado colocación de prótesis metálica a nivel rectal por estenosis de la anastomosis .
En la actualidad se mantiene libre de enfermedad , con hematimetría normal , manteniendo controles por los servicios de Oncología y Hematología .
Anamnesis Varón de 38 años sin antecedentes de interés .
Consulta en abril de 2012 por dolor abdominal , pesadez y sensación de distensión en el abdomen .
En la TC se detectan : múltiples implantes peritoneales de hasta 3 cm de diámetro ; adenopatías múltiples de hasta 15 mm , numerosas lesiones hepáticas en torno a 12 mm y ascitis .
Se practica una biopsia de una de estas lesiones , cuyo estudio histológico es informado de sarcoma desmoplásico de células pequeñas y redondas .
PET-TC con numerosos focos en intestino , bazo , hígado , vejiga y ambas hojas peritoneales .
Se plantea realizar una cirugía reductora , procediéndose a resecar una gran masa situada en el hipocondrio izquierdo , con extensión a la cola del páncreas , epiplon mayor , bazo , segmento III hepático , ligamentos redondo y hepatoduodenal .
También se extirparon todos los implantes de la pared abdominal , quedando enfermedad macroscópica en el diafragma , mesenterio y en el meso que recubre la vejiga urinaria .
Se deriva al Servicio de Oncología Médica , iniciando quimioterapia con el esquema VAC-IE alternante con aporte de G-CSF con intención paliativa .
Recibe un total de 5 ciclos hasta finales de noviembre .
El enfermo presentó mala tolerancia a la terapia con varios ingresos por neutropenia febril .
En diciembre acude a urgencias por nuevo episodio de fiebre sin foco .
Los picos febriles persisten a pesar de antibioterapia con imipenem .
Examen físico Regular estado general con sensación de enfermedad .
Auscultación : soplo sistodiastólico II / VI sobre focos aórtico y mitral no presente al ingreso .
Pruebas complementarias Analítica : destaca PCR 104 mg / l , leucocitos 0,43x103
μl , neutrófilos 0,09x103 μl ; hemoglobina 8,5 g / dl ; plaquetas 51x103 μl .
TC de abdomen : respuesta parcial de los nódulos hepáticos .
Hemocultivos seriados : positivos para Enterococcus faecalis multisensible .
Ecocardiografía : vegetación en el velo no coronario de la válvula aórtica con perforación e insuficiencia severa de la misma , dilatación del ventrículo izquierdo y fracción de eyección conservada ( 57 % ) .
Diagnóstico Endocarditis infecciosa sobre válvula aórtica nativa .
Tratamiento Se inicia ampicilina-gentamicina con remisión de los picos febriles y negativización de hemocultivos .
Tras 8 días de tratamiento , presenta sintomatología compatible con una insuficiencia cardíaca congestiva severa .
Se convoca un comité multidisciplinar con los servicios de Cardiología , Enfermedades Infecciosas y Cirugía Cardíaca .
Teniendo en cuenta la respuesta oncológica , la edad del paciente y la necesidad de administrar más quimioterapia , se decide cirugía valvular con implantación de prótesis mecánica aórtica , interviniéndose en enero de 2013 , sin complicaciones agudas .
En la actualidad , paciente se encuentra asintomático , en tratamiento con esquema VAC-IE alternante con sustitución de doxorrubicina por actinomicina , habiendo recibido 2 ciclos con excelente tolerancia .
Desde el punto de vista cardiológico , presenta el ventrículo izquierdo severamente dilatado con función sistólica moderadamente deprimida ( fracción de eyección 35 % ) .
Anamnesis Varón de 62 años , sin alergias medicamentosas conocidas .
Exfumador importante .
Fibrilación auricular , HTA ecinsuficiencia renal estadio III-IV .
Aneurisma de aorta torácica con endoprótesis vascular en seguimiento por CirugíacCardiovascular .
En la última TC solicitada para control del aneurisma torácico , se aprecia la aparición de adenopatías mediastínicas dectamaño significativo , no conocidas hasta la fecha .
Se efectúa entonces una PET-TC , con hallazgos sospechosos decmalignidad a nivel mediastínico .
En curso del proceso diagnóstico , el paciente acude a Urgencias por sensación vertiginosa , inestabilidad para la marchaccon ataxia truncal y alteración en la motilidad ocular , consistente en movimientos involuntarios , arrítmicos , cmultidireccionales y de gran amplitud en ambos ojos .
Examen físico ECOG 4 .
Presión arterial 123-64 mm Hg .
Eupneico y afebril .
Saturación basal 98 % .
ACP : corazón arrítmico con frecuencia ventricular controlada .
MVC : abdomen y miembros inferiores sin hallazgos .
Exploración neurológica : consciente , orientado y colaborador .
Ligera disartria .
Movimientos oculares arrítmicos y caóticos , con componente horizontal , vertical y rotacional .
Marcha atáxica , con aumento de la base de sustentación .
No presenta mioclonías .
Pruebas complementarias PET-TC de tórax : adenopatías mediastínicas paratraqueales derechas , prevasculares y precarinales , así como paravertebrales metabólicamente positivas , con alta tasa de proliferación celular .
Foco hipermetabólico paramediastínico izquierdo sugestivo de malignidad .
TC craneal : imagen hipodensa en ganglios basales compatible con lesión isquémica antigua .
Anticuerpos anti-neuronales en suero : Ac .
anti-Hu , anti-Yo , anti-Ri , anti-anfifisina , anti CV2 / CRMP 5 , anti-PNMA2 ( Ta / Ma 2 ) .
Todos negativos .
Diagnóstico Exploración ORL , TC craneal y RM sin hallazgos .
Neurología cataloga el cuadro de síndrome de opsoclonus- mioclonus ( SOM ) , cuadro poco frecuente que se ha descrito como manifestación paraneoplásica asociada a neuroblastoma en niños y a carcinoma microcítico de pulmón en adultos , así como asociado a procesos infecciosos , alteraciones metabólicas y afectación estructural .
Se efectuó una mediastinoscopia con toma de biopsias .
El estudio histológico resultó ser compatible con carcinoma neuroendocrino de células pequeñas .
Diagnóstico final de carcinoma microcítico de pulmón , enfermedad extendida regional , asociado a cuadro paraneoplásico neurológico ( SOM ) .
Tratamiento Se inició tratamiento con clonazepam 0,5 mg/8 h , tietilperazina 6,5 mg/12 h y corticoides y recibió el primer ciclo de quimioterapia ( carboplatino-etopósido ) .
Evolución Mejoría parcial de la clínica neurológica .
Anamnesis Paciente de 44 años sin hábitos tóxicos , sin hepatopatía previa conocida ni patología de interés que fue derivado avCirugía de nuestro centro por presentar una lesión hepática sugerente de hemangioma asociando elevación patológicavde alfafetoproteína ( AFP ) por lo que , ante sospecha de malignidad , se interviene mediante resección atípica del segmento II-III hepático .
La exploración física era totalmente anodina , con ECOG 0 , sin adenopatías ni visceromegalias palpables .
Pruebas complementarias Hemograma y coagulación : normales .
Bioquímica precirugía : GPT 111 , GOT 124 .
Marcadores tumorales : AFP precirugía 58.800 ng / mL. Beta-HCG normal .
AFP postcirugía : 13 .
Serología : VHA IgG positivo , HBsAg negativo , HBsAc > 1000 , VHC negativo , VIH negativo .
Ecografía testicular : sin hallazgos relevantes .
TC y RM : tumor pediculado de 5 cm dependiente de segmento II-II hepático que podría corresponder a hemangioma hepático sin poder descartar otra posibilidad .
Anatomía patológica ( AP ): hepatocarcinoma multinodular moderadamente diferenciado con patrón histológico predominantemente trabecular y áreas minoritarias acinares de 10,3 cm .
IHQ : CK CAM 5.2 , AE 1 , AE 3 , 18 y 8 + + , CK 7 y 20- , Ac .
antihepatocitario positivo + + focal .
Alfafetoproteína : negativa .
Diagnóstico Hepatocarcinoma IIIA ( pT3NxMx ) .
Tratamiento Cirugía con intención curativa , y se decide no administrar terapia en adyuvancia .
En seguimiento tras la cirugía presenta , a los 18 meses , elevación de AFP ( 70 ng / ml ) y aparición de dos lesiones hepáticas sugestivas de malignidad , por lo que se realiza colecistectomía y segmentectomía VI-VII .
La AP mostró 2 nódulos de 2,3 cm y 2 cm compatibles con hepatocarcinoma .