IIC/cantemist-ner huggingface dataset:
Exploración física Exploración física anodina , salvo dolor torácico durante la palpación en hemitórax izquierdo , con buena ventilación de ambos campos pulmonares .
Sin adenopatías palpables .
Pruebas complementarias Con analítica normal y masa de aparente origen extrapleural en la radiografía tórax , se ingresa para estudio de extensión , objetivándose en TC de enero de 2010 una gran masa heterogénea extrapleural que medía aproximadamente 9 x 7 cm , y presentaba áreas hipodensas en su interior y fundamentalmente un gran componente de matriz osteoide .
La masa crecía caudalmente apoyándose sobre el diafragma al cual abombaba y deformaba , y en su sector medial ocupaba el ángulo cardiofrénico estando preservada la línea pleuropericárdica .
Afectando y rodeando al arco anterior de la 7ª costilla del lado izquierdo y sin lesiones a distancia .
Se procede a PAAF de la lesión con resultado de tumor de células pequeñas con citoqueratinas , antígeno leucocitario común , desmina y CD99 negativos .
En gammagrafía ósea se observaba captación patológica en arco costal izquierdo y PET-TC con masa extrapleural en hemitórax izquierdo de comportamiento metabólico maligno .
Se realiza biopsia de la masa que , tras estudio de FISH en la muestra ( realizada en el Centro de investigación del cáncer de Salamanca ) para detectar reordenamientos del gen EWS , implicado en las fusiones EWS-FLI1 / ERG del tumor de Ewing , se detecta en el 40 % de los núcleos de las células tumorales rotura de EWS .
Se confirma , por tanto , en este contexto morfológico , el diagnóstico de sarcoma de Ewing / PNET de la pared torácica ( tumor de Askin ) ; con biopsia de médula ósea negativa .
Diagnóstico Sarcoma de Ewing T2bN0M0 estadio Ib .
Tratamiento Se presenta el caso en comité de tumores del hospital , decidiéndose inicio de tratamiento el 02/02/2010 con quimioterapia con intención neoadyuvante según esquema vincristina-adriamicina ciclofosfamida / ifosfamida-etopósido alternantes cada 21 días , por 6 ciclos .
El paciente presenta una muy buena tolerancia al tratamiento sin toxicidad limitante y TC posterior al tratamiento con disminución del tamaño de la tumoración y dimensiones de 7,2 x 7 cm , con imagen calcificada y patrón reticular , lo que asociaba áreas de osificación que le daban un aspecto marcadamente heterogéneo .
En el seno de la lesión se apreciaba hipodensidad del componente de masa de partes blandas , lo que es sugestivo de necrosis y el 22/07/2010 bajo anestesia general , se realiza resección de pared torácica amplia en bloque ( arcos costales 5-9 ) y parte del músculo diafragma .
Los bordes quirúrgicos de la pieza , tanto el extremo óseo como el cartilaginoso de la 7º costilla y los bordes de las partes blandas se encontraban libres de tumor .
El tumor se encontraba más próximo a la superficie que afloraba en la parte cóncava de la costilla ( aparentemente , superficie pleural ) , situándose a 6 y 8 décimas de milímetro en varios puntos .
La reconstrucción se realiza con una malla de pared torácica y cobertura muscular y posteriormente se continúa quimioterapia adyuvante con el mismo esquema , pero a mayor intensidad ( cada 14 días ) por 12 ciclos , al no presentar respuesta completa patológica , hasta el 29/03/2011 , esta vez con ECOG-1 , y toxicidad hematológica en forma de neutropenia grado 3 y anemia grado 2 , por lo que requirió reducción de dosis hasta un 75 % .
Durante el seguimiento se realizan TC y PET de control , sin evidencia de recaída , hasta mayo de 2012 que , con un intervalo libre de enfermedad de 22 meses , se objetiva en TC nódulo de 9 mm en grasa subcardiaca apoyándose en el diafragma izquierdo como probable recidiva que se confirma con PET ( sin ningún otro foco de enfermedad ) .
Ante la ausencia de enfermedad a otro nivel , se interviene quirúrgicamente el 28/06/2012 con exéresis de grasa pericárdica en la que se aprecia un nódulo de 1 cm de espesor de consistencia firme con diagnóstico anatomopatológico de tumor de células redondas compatible con recaída de Sarcoma de Ewing .
Por alta probabilidad de toxicidad cardiaca , se desestima tratamiento con RT a nivel local .
Dada la historia oncológica del paciente y sus características demográficas , se comenta el caso con Hematología para valorar trasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos de sangre periférica ( TPH SP-autólogo ) , siendo el día 0 el 26/09/12 , y resaltando como única complicación en el día +1 bacteriemia con pico febril con hemocultivo positivo para Estafilococo epidermidis que obliga a retirada de catéter Hickman por nuevo pico el día +8 .
Además , presentó leve mucositis que remitió con tratamiento de soporte .
No hubo otras complicaciones y , al salir de la neutropenia , el paciente fue mejorando progresivamente y fue dado de alta a domicilio estando estable y con ECOG-0 .
Actualmente , el paciente en su última TC de control está en revisión , no evidencia signos de recidiva y se visualizan lesiones hepáticas estudiadas en RM previas como lesiones hepatocelulares benignas ( hiperplasias nodulares focales ) .
Clínicamente , presenta como consecuencia de las dos cirugías anteriormente descritas ( con resección parcial de caja torácica izquierda , amputación de la porción anterior de varios arcos costales y posterior toracotomía más pericardiectomía ): dolor torácico izquierdo continuo que aumenta con la sedestación , los cambios posturales y le impide apoyarse sobre dicho lado , controlado con analgesia .
Disnea para moderados esfuerzos secundario en la disminución de la capacidad pulmonar .
El paciente continúa vivo , realizando vida normal tras 4 años y 9 meses de TPH .
Paciente de 35 años , sin antecedentes de interés , que ingresa por cuadro edematización en cara , cuello y brazo derecho de 24 horas de evolución ; asociando disnea , odinofagia y cambios en timbre de voz .
Niega semiología infecciosa , síndrome constitucional u otra sintomatología .
Exploración física » Exploración cardiopulmonar , abdominal y neurológica : sin hallazgos relevantes .
Exploración extremidades : edema moderado en MSD y leve MSI , edema facial moderado , circulación colateral en tórax , edema en esclavina .
» Exploración genital : testes de tamaño y morfología adecuada sin apreciarse lesiones a la palpación , no dolorosos .
Pruebas complementarias » Analítica sanguínea : destaca leucocitos 17,7·10 9 /l , bilirrubina total 1,64 .
Marcadores tumorales : B-HCG 0 , AFP 13383 , LDH 1336 .
» TC-TAP : masa mediastínica de densidad grasa de 13 x 9,6 x 11 cm , intraluminal , en íntimo contacto , sin plano de clivaje , con aurícula derecha , extendiéndose a VCS comprometiendo cayado ácigos y tronco innominado , con circulación colateral .
Adenopatías patológicas mediastínicas , prevasculares , paratraqueales derechas y subcarinales .
» RNM tórax : confirma resultados de TC-torácica .
Ecocardiografía : compresión extrínseca de estructuras cardiacas con masa que protruye en aurícula derecha desde la VCS , sin colapsarla .
Ecografía testicular : sin hallazgos patológicos » AP : PAAF mediastino : cuerpos de Schiller-Duval y perivasculares , patrón papilar y retiforme , expresión CK CAM 5.2 y TTF-1 , en membrana CD-117 ( c-kit ) , en citoplasma AFP en 30 % -40 % de células tumorales ; sin expresión CD30 .
Todo característico del tumor de seno endodérmico ( yolk sac tumor ) .
Diagnóstico » Tumor germinal no seminomatoso del tipo seno endodérmico ( yolk sac tumor ) extragonadal mediastínico de mal pronóstico por la IGCCCG .
Síndrome de vena cava superior de debut .
Tratamiento Al ingreso , colocación stent vascular en VCS ; con resolución de clínica asociada .
Con resultados de AP , se valora en Comité Tumores , descartándose resecabilidad .
Se planifica tratamiento con quimioterapia esquema BEP x 4 ciclos + EP x 2 ciclos y , en función de respuesta , volver a valorar resecabilidad .
Evolución Inició BEP ( bleomicina 30 mg días 1-8- 15 ; cisplatino 20 mg / m2 días 1-5 ; y etopósido 100 mg / m 2 días 1-5 ) x 4 ciclos ; con buena tolerancia .
Tras 4 ciclos , disminución cifras AFP y LDH hasta práctica negativización ; en TC , disminución tamaño de masa mediastínica ( 77,7 x 107,4 mm ) y de afectación de aurícula derecha .
Ante respuesta parcial biológica y radiológica , se completa tratamiento con EP ( cisplatino 25 mg / m 2 días 1-5 ; etopósido 100 mg / m2 días 1-4 ) x 2 ciclos .
En reevaluación , marcadores tumorales negativos con respuesta parcial mantenida ( 74 x 61 mm ) y dudosa afectación de aurícula .
Se valora de nuevo el caso en el Comité de Tumores , y se propone para cirugía de resección de masa mediastínica residual .
Es intervenido de forma satisfactoria , consiguiéndose una resección R0 con exéresis de masa ( 70 x 54 x 65 mm ) de forma íntegra sin infiltraciones de estructuras mediastínicas .
En Anatomía Patológica , tumoración con pared fibrosa y centro totalmente necrosado sin evidencia de celularidad viable ; bordes de resección libres de lesiones tumorales .
Actualmente , paciente prosigue revisiones trimestrales sin evidencia de recidiva tumoral biológica ni por imagen .
Anamnesis Tras el tercer ciclo , ingresa por diarrea grado 3 y fiebre no neutropénica en día +6 secundaria a neumonía basal izquierda , aislándose en hemocultivos Streptococcus del grupo mitis en todos los frascos extraídos .
Durante su estancia en la planta se efectúa la reevaluación mediante ( TC ) evidenciando una respuesta parcial a nivel hepático , por lo que se decide , conjuntamente con Cirugía General , solicitar resonancia magnética nuclear ( RMN ) hepática de cara a planificar la cirugía de exéresis de las mismas .
Tras ser dado de alta a finales de agosto , precisa reingreso precoz , con clínica consistente en disnea en reposo y datos de insuficiencia cardiaca biventricular .
Exploración física Durante la exploración física destacaba soplo diastólico en foco aórtico y un tercer tono cardiaco , así como crepitantes bilaterales que dificultaban bastante la auscultación cardiaca e importantes edemas bilaterales con fóvea .
Pruebas complementarias Se solicita un ecocardiograma transtorácico que documenta una endocarditis en válvula aórtica que condiciona una insuficiencia aórtica grave con edema agudo de pulmón secundario .
Diagnóstico Endocarditis infecciosa sobre válvula nativa aórtica secundaria a Streptococcus sanguinis .
Tratamiento Es valorado por Cirugía Cardiovascular , realizándose , de forma urgente , un recambio valvular aórtico en septiembre del 2016 .
En el cultivo de la lesión valvular , se aísla Streptococcus sanguinis , cumpliendo tratamiento antibiótico oportuno .
Evolución Como complicaciones durante el posoperatorio , presenta una cistitis rádica valorada por Urología que precisa de transfusiones de hemoderivados , así como de lavado vesical continuo .
Se realizan citologías de orina y una cistoscopia sin evidencia de malignidad ni lesiones .
Es dado de alta y , tras decisión del comité multidisciplinar , se lleva a cabo en diciembre del 2016 una resección de las metástasis hepáticas del segmento II y VIII sin incidencias .
Tras recuperación del posoperatorio y documentar ausencia de enfermedad a nivel sistémico en TC corporal , se completa tratamiento adyuvante con oxaliplatino-capecitabina ( XELOX ) durante 6 ciclos , presentando únicamente neurotoxicidad grado 1 .
Completa el tratamiento en junio del 2017 y se solicita TC corporal , persistiendo ausencia de enfermedad , por lo que se mantiene en revisiones actualmente .
Anamnesis Varón de 81 años , independiente y con buena calidad de vida , hipertenso con buen control e intervenido de cáncer de próstata en 2001 en revisión por su médico de familia .
Desde hace varios años , realiza seguimiento por cirugía maxilofacial ( CMF ) por parotiditis derecha litiásica recurrente .
Presenta múltiples antecedentes familiares de primer grado de cáncer de pulmón en dos hermanas , cáncer ORL en un hermano y cáncer ginecológico materno .
Exploración física Buen estado general , bien hidratado y perfundido , afebril y normotenso .
Sin adenopatías palpables a nivel cervical ni supraclavicular .
Tumoración escapular derecha de unos 10 cm de diámetro , levemente dolorosa a la palpación , sin signos inflamatorios .
Durante la auscultación , tonos rítmicos y regulares , sin soplos .
Murmullo vesicular conservado sin ruidos patológicos .
Ruidos hidroaéreos presentes .
Signos de insuficiencia venosa crónica .
Pruebas complementarias En junio de 2016 , acude a consulta de revisión en CMF , dónde en TC solicitada previa a intervención de parotiditis , se evidencia , además de un aumento del tamaño y la densidad de la glándula parótida derecha con adenopatía en su interior , una lesión expansiva y esclerosa en escápula derecha , afectando al cuerpo y la espina de la misma , con zonas osteolíticas y de esclerosis y reacción perióstica .
Ante estos hallazgos , se decide ingreso en Traumatología para estudio .
Se realiza RM escapular con contraste en julio de 2016 , dónde se aprecia captación de contraste periférica de la lesión , con extensión a fosas supra e infraespinosas y unas dimensiones de 81 x 36 x 37 mm ; así como gammagrafía ósea que evidencia , además , depósitos patológicos de radiotrazador en hemivértebra de D3 , plano anterior de 4º arco costal izquierdo y acetábulo derecho .
Se biopsia la masa escapular en quirófano , con resultado anatomopatológico de metástasis de adenocarcinoma con positividad para GATA-3 , CK7 , CK19 , CKAE1 / AE3 , EMA , CEA y MUC1 , sugestivo de origen urotelial o mamario .
Diagnóstico Es derivado a nuestra consulta con el diagnóstico de adenocarcinoma sugestivo de origen urotelial o mamario con múltiples metástasis óseas .
Se solicitan cistoscopia y ecografía mamaria que descartan enfermedad a dichos niveles ; así como PAAF parotídea , que no evidencia células neoplásicas .
Se realiza nueva RM cervical con contraste en septiembre de 2016 , que muestra un aumento de tamaño de la glándula parótida derecha con múltiples lesiones en su interior de aspecto necrosado , así como adenopatías de aspecto patológico en nivel IV cervical derecho .
Tratamiento En octubre de 2016 , se realiza parotidectomía derecha , con resultado de Anatomía Patológica de carcinoma mucoepidermoide de alto grado que afecta a ambos lóbulos y a ganglio intraparotídeo ; iniciándose tratamiento con carboplatino y paclitaxel semanal .
Evolución Ante los resultados anatomopatológicos , se solicita revisión de la muestra , objetivándose que , además del GATA-3 , la mamoglobina y la proteína S100 son positivas , por lo que finalmente se diagnostica de carcinoma secretor análogo al de mama ( MASC ) , HER-2 mediante CISH .
Se determinan así mismo , las mutaciones de NTRK-1/-2/-3 , ALK y ROS-1 dentro de estudio STARTRK-2 ; un fase II con entrectinib para el tratamiento de tumores sólidos con dichas mutaciones , que resultan negativas .
Recibe 4 ciclos de paclitaxel y carboplatino semanal , evidenciándose progresión de enfermedad en TC de enero de 2017 , con aumento de lesión ósea escapular y aparición de nueva en cuerpo de D11 .
Ante la falta de respuesta a QT , recibe RT paliativa en columna dorsal y , en abril de 2017 , inicia 2º línea de QT con epirrubicina semanal y zoledronato , habiendo recibido hasta la fecha 2 ciclos , con enfermedad estable pero mala tolerancia , con vómitos grado 4 que requirieron ingreso hospitalario .
Anamnesis Se trata de un varón de 60 años , sin alergias medicamentosas ni hábitos tóxicos , entre sus antecedentes médicos destaca hemocromatosis en heterocigosis y hepatopatía crónica por VHC en fase cirrótica con respuesta viral sostenida a tratamiento y carga viral indetectable .
Intervenido en octubre de 2015 de prótesis de cadera .
Consulta en enero 2016 por cuadro clínico de varias semanas de evolución caracterizado por dolor abdominal localizado en hipocondrio derecho irradiado hacia atrás , en cinturón , y alteraciones del hábito intestinal con diarrea de 3-4 deposiciones al día , sin vómitos ni otra clínica acompañante .
Exploración física » Durante la exploración física , presenta buen estado general y constantes en rango .
Ligera palidez cutánea .
Abdomen : dolor a la palpación profunda en hipocondrio derecho .
No se palpan masas ni hepatomegalia .
Murphy y Blumberg negativo .
Puño percusión renal : bilateral negativa .
Pruebas complementarias Se inicia estudio con ecografía abdominal en donde se visualiza en lóbulo caudado una lesión hipoecogénica , bien definida de 3 cm de diámetro no presente en estudios previos
Se continúa estudio con TC toraco-abdominal objetivándose lesión hipodensa de bordes mal definidos de 3,4 x 2,6 cm en el lóbulo caudado sugestiva de colangiocarcinoma intrahepático , tres lesiones hepáticas hipodensas en el segmento VI y una en el segmento V a nivel subcapsular de aproximadamente 3 cm sugestivas de hemangiomas ya presentes en estudios previos .
En contacto con la lesión de lóbulo caudado , en hilio hepático se evidenciaba conglomerado adenopático de 4,4 x 5,9 x 2,7 cm .
La RM abdominal confirma los hallazgos de la TC .
Diagnóstico El 15/2/16 se realiza ecoendoscopia visualizándose a nivel de lóbulo caudado una lesión redondeada de 25 x 33 mm hipoecoica en relación al parénquima hepático ( muestra 1 ) y adyacente a la misma , a nivel de hilio hepático se observa también adenopatía redondeada de 41 mm de diámetro ( muestra 2 ) y se biopsian ambas lesiones .
El resultado anatomopatológico informa de células neoplásicas sugestivas de colangiocarcinoma de la muestra 1 y de metástasis de colangiocarcinoma en la muestra 2 de ganglio linfático .
Con el diagnóstico de colangiocarcinoma Intrahepático se evalúa en Comité Multidisciplinar Hepatobiliar y se propone tratamiento quirúrgico .
Tratamiento El 20/4/16 es intervenida mediante segmentectomía del lóbulo caudado más linfadenectomía extendida .
La Anatomía Patológica informa de carcinoma combinado , hepatocarcinoma grado 2 y colangiocarcinoma grado 3 , compatible con tumor de colisión de 4 cm , forma clásica , con bordes quirúrgicos libres e infiltración ganglionar por carcinoma combinado pT2pN1 .
Por técnicas de inmunohistoquímica presenta positividad para hepatocito , arginasa ( 1 ) y glipican en el componente de hepatocarcinoma y CK AE1 / AE3 , CK7 , CK 20 en el componente de colangiocarcinoma Se evalúa nuevamente en Comité Multidisciplinar Hepatobiliar y se remite a Oncología para valoración de tratamiento complementario , desestimándose tratamiento con radioterapia por tratarse de un colangiocarcinoma intrahepático .
Recibe tratamiento con quimioterapia con intención adyuvante según esquema gemcitabina 1.000 mg / m2 días 1 , 8 , 15 cada 28 días , recibiendo un total de 6 ciclos con buena tolerancia a excepción de trombopenia grado II que no precisó ajuste de dosis .
Finaliza el tratamiento el 7/10/16 .
Evolución Una vez finalizado el tratamiento adyuvante con quimioterapia se inicia seguimiento con revisiones periódicas en Oncología Médica .
Tras un Intervalo Libre de Enfermedad de 12 meses , en TC del 12/1/17 se objetiva un nódulo hepático en el segmento IVA de 22 mm con crecimiento respecto a control previo , así como adenopatías en el ligamento gastrohepático y en cadena celiaca de 12 y 14 mm respectivamente .
Se evalúa en Comité Multidisciplinar y se desestima tratamiento quirúrgico y tratamiento local con radiofrecuencia por parte de Radiología Intervencionista .
Ante progresión hepática y ganglionar , sin posibilidades de tratamiento radical se propone tratamiento con quimioterapia en 1ª línea con esquema cisplatino-gemcitabina días 1 y 8 cada 21 días , presentando respuesta parcial tras 3 ciclos y excelente tolerabilidad .
Actualmente continúa tratamiento , pendiente de nueva reevaluación tras 6 ciclos .
Anamnesis Varón de 62 años , no bebedor , y sin otros antecedentes relevantes , diagnosticado de adenocarcinoma gástrico tipo intestinal , a raíz de síntomas constitucionales de 3 meses de evolución , estadio IV ( TxNxM1 ) por carcinomatosis peritoneal , HER-2 ( + ) en 1º línea de tratamiento con esquema FOLFOX ( 5-fluorouracilo , oxaliplatino , leucovorina)-trastuzumab ( 5 ciclos ) , con buena tolerancia y sin efectos adversos destacables .
Acude a Urgencias por vómitos posprandiales tempranos en 4-5 ocasiones diarias , de 14 días de evolución e intolerancia oral .
Exploración física TA : 100/80 mm Hg , FC : 100 lpm , FR : 17 rpm , peso : 65 kg , talla : 1,71 m. Durante la exploración física al momento del ingreso , no se detectaron hallazgos destacables , a excepción de moderada deshidratación mucocutánea ; la auscultación cardiopulmonar y el examen abdominal fue normal , así como la exploración neurológica .
Pruebas complementarias Hemograma , bioquímica y coagulación sin alteraciones .
Proteínas totales : 7 g / dl , albúmina : 3,6 g / dl .
TSH : 1,074 uUI.ml ( VN 0,350-4,950 ) ; Vit .
B12 : 680 pg / ml ( VN 180-914 ) ; ferritina : 142,8 ng.ml ( VN 20-300 ) ; ácido fólico : 12,70 ng.ml ( VN 3,9-23 , ) ; parathormona : 56,5 pg.ml ( VN 12-65 ) ; cortisol basal : 22,90 ug.dl ( VN : 3,70-19,40 ) .
Diagnóstico Intolerancia oral en probable relación con obstrucción intestinal alta secundaria a neoplasia gástrica estenosante .
Tratamiento Inicialmente , reposición de hidroelectrolítica y dieta absoluta .
Evolución A las 48 horas de ingreso presenta miosis arreactiva , asociándose en el transcurso de 24 horas nistagmo horizontal , seguido de ataxia de la marcha y disminución del nivel de conciencia .
Se realiza TC de cráneo que resulta normal .
Ante la ausencia de datos de focalidad de origen tumoral o vascular , inicia tratamiento empírico con tiamina , tratamiento corticoide y antibioterapia de amplio espectro .
Se realiza resonancia magnética cerebral que demuestra hiperintensidades en T2 en sustancia gris periacueductal , lámina cuadrigémina y tubérculos cuadrigéminos inferiores , con realce focal en T1 poscontraste , así como hiperintensidades en paredes laterales del III ventrículo y tálamo medial , sin evidencia de lesiones ocupantes de espacio o carcinomatosis meníngea , compatibles con encefalopatía de Wernicke ( EW ) .
Tras inicio de tratamiento con tiamina IV ( 300 mg IM c. 8 horas durante 3 días , y posteriormente 250 mg IM diarios durante 5 días ) y nutrición parenteral total , presenta regresión paulatina de síntomas , persistiendo posteriormente con leve ataxia para la marcha y amnesia de evocación , y episodios intermitentes de confabulación , concordantes con síndrome amnésico de korsakoff ( SK ) .
Tras el alta en octubre de 2016 , se realiza TC de reevaluación que evidencia progresión hepática y locorregional requiriendo radioterapia paliativa sobre antro gástrico ( 30 Gy ) y segunda línea de tratamiento con esquema FOLFIRI ( 5-fluorouracilo , irinotecán , leucovorina ) , recibiendo un único ciclo .
Pero , dado el marcado deterioro del estado general se decide control sintomático exclusivo y control por cuidados paliativos .
Fallece en diciembre de 2016 .
Anamnesis » Datos personales : mujer de 55 años , ama de casa , casada y con 2 hijos sanos .
» Antecedentes familiares : padre muerto de un accidente cerebrovascular ( ACV ) a los 91 años de edad .
Madre viva con 89 años .
Hermano fallecido de cáncer de páncreas a los 55 años .
8 hermanos sanos .
No tiene otros antecedentes de interés .
» Antecedentes personales : sin alergias medicamentosas conocidas .
Sin metabolopatías .
Fumadora de aproximadamente 1 cajetilla al día durante 30 años .
» No tiene otras intervenciones quirúrgicas previas .
» No toma medicación domiciliaria .
» Enfermedad actual : la paciente comienza en agosto de 2011 a presentar hematuria franca , por lo que acude a consulta de Urología , donde se le realizan diferentes pruebas diagnósticas , incluyendo ecografía , tomografía computarizada ( TC ) y resonancia magnética , observándose una masa renal derecha compatible con hipernefroma y un trombo en vena renal derecha y vena cava inferior .
La paciente es finalmente intervenida en septiembre de 2011 mediante nefrectomía derecha , linfadenectomía y trombectomía , teniendo un posoperatorio complicado con un fracaso renal agudo oligoanúrico , precisando ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos , con buena evolución posterior .
La anatomía patológica definitiva resultó en un carcinoma renal con afectación venosa , metástasis en 3 adenopatías preaórticas e infiltración de la cápsula renal sin sobrepasarla .