IIC/cantemist-ner huggingface dataset:
En el informe de Anatomía Patológica de la pieza se informa de infiltración en el endocervix por adenocarcinoma con inmunofenotipo de metástasis de carcinoma gástrico previo ( adenocarcinoma mal diferenciado con diferenciación mucosecretora ) y leiomiomas uterinos .
Ante estos hallazgos se solicita , por parte de nuestro Servicio , un estudio de extensión con TC de tórax-abdomen-pelvis , objetivando múltiples nódulos pulmonares milimétricos , algunos cavitados , sugestivos de metástasis .
Tras los hallazgos objetivados en el estudio de extensión inicia una primera línea de quimioterapia paliativa con FOLFOX , que comienza el 13/1/2014 , de los cuales lleva 11 ciclos , manteniéndose la enfermedad estable hasta el momento del reporte de este caso .
Anamnesis Mujer de 36 años que acude a urgencias con clínica súbita de cefalea pulsátil holocraneal el día 25/6/2013 .
Antecedentes personales : probable alergia a la cefalexina , dos hijos sanos , embarazo ectópico con salpinguectomía derecha en diciembre de 2012 .
Exploración física Buen estado general ; tensión arterial 120/75 mmHg ; FC 70 lpm ; afebril ; consciente y orientada en tiempo , espacio y persona , Glasgow 15 , palidez cutánea .
ACP : eupneica , ritmos cardíacos rítmicos , sin soplos ; murmullo vesicular conservado , sin ruidos agregados .
Abdomen : ruidos intestinales presentes , abdomen blando , depresible , sin masas ni megalias palpables , cicatriz en buen estado .
Extremidades : no edemas , no signos de trombosis venosa profunda .
SNC : no focalidad neurológica .
Pruebas complementarias » TC de cráneo ( 25/6/2013 ): en el lóbulo frontal derecho hematoma parenquimatoso de 30 x 50 mm , con edema periférico , moderada compresión del asta frontal del ventrículo y desplazamiento de la línea media .
Se sospecha de MAV , de modo que se se realiza una angio-TC cerebral ( que no detecta anomalías vasculares ) .
» TC tórax-abdomen con contraste ( 8/7/2013 ): masa pulmonar en el LII de 34 mm , masa renal indeterminada en el polo superior del riñón derecho : angiomiolipoma pobre en lípidos frente a oncocitoma frente a carcinoma de células renales .
» TC dinámica ( 9/7/2013 ): masa quística compleja renal derecha en posible relación con carcinoma de células renales ( T1aNoMx ) .
» TC de cráneo ( 25/6/2013 ): en el lóbulo frontal derecho se observa un hematoma parenquimatoso de 30 x 50 mm , con edema periférico , moderada compresión del asta frontal del ventrículo y desplazamiento de la línea media .
Se sospecha de MAV , de modo que se realiza una angio-TC cerebral ( no se observan anomalías vasculares ) .
» AP del nódulo pulmonar ( 9/7/2013 ): IH ( + ) a CK , CD10 , TTF1 ( - ) marcadores epiteliales ( AE1-AE3 ) positivos .
Biopsia con hallazgos altamente sospechosos de carcinoma .
» TC abdomen ( 17/7/2013 ): ocupación prácticamente completa del espacio perirrenal derecho por una colección heterogénea que presenta en el estudio sin contraste focos de hiperdensidad con valores tomodensitométricos próximos al sangrado .
Tras la administración de contraste se observa desestructuración de la zona posterior del polo superior en la localización de la masa ya conocida en el estudio previo , con un pequeño foco de extravasación aguda del contraste en la región periférica lateral del mismo , observando acumulación de contraste en fase venosa .
Los hallazgos son compatibles con importante hematoma en el espacio perirrenal , con desplazamiento del riñón hacia anterior .
Discreta cantidad de líquido libre y aparentemente localizada en el espacio pararrenal posterior y en menor medida pararrenal anterior derecho .
Impresión diagnóstica : importante hematoma perirrenal derecho con signos de sangrado activo arterial .
» AP definitiva del riñon derecho ( 31/7/2013 ): infiltración por coriocarcinoma , compatible con metástasis en el polo renal superior , con extensa necrosis y hemorragia , con rotura y hematoma capsulares , no invasión capsular , no afectación ganglionar .
Gammagrafía ósea negativa .
» TC tórax y abdomen de control ( 19/9/2013 ):
persiste la lesión nodular de bordes bien delimitados en el segmento LII , con disminución de tamaño con respecto al estudio previo ( estudio actual 19 mm ) .
Hallazgos compatibles con resolución parcial según los criterios RECIST 1.1 , con disminución de la lesión pulmonar ( 30% ) , sin aparición de nuevas lesiones ( datos a valorar en función de la evolución de la lesión craneal ) .
» RM cerebral ( 3/10/2013 ): buena evolución radiológica , lesión intraaxial frontal derecha que ha disminuido de tamaño con respecto a la exploración previa , en la actualidad mide 44 x 34,5 x 40,4 mm .
Disminución del edema perilesional , incluso disminución del efecto masa sobre el sistema ventricular .
Aunque con componente de resangrado , no nuevas lesiones .
» RM cerebral ( 6/11/2013 ) de control : con restos de áreas de sangrado con gliosis y sin signos de persistencia tumoral .
» TC toracoabdominal ( 18/10/2013 ): disminución de tamaño del nódulo pulmonar ( de 19 mm a 14 mm ) con respecto a la TC del 19/9 .
Enfermedad estable según criterios RECIST .
» PET-TC ( 20/11/2013 ): nódulo pulmonar laterobasal izquierdo ; no se descarta infiltración con baja carga celular .
Lesión ametabólica frontal derecha a correlacionar con hematoma .
B-HCG
en LCR normal ( 9/2013 )
» AP nódulo pulmonar del LII ( 11/2/2014 ): en la AP nódulo necrótico , con características de necrosis tumoral .
IH ( + ) CK7 y HCG compatible con coriocarcinoma .
» RM craneal ( 25/3/2014 ): a nivel del lóbulo frontal derecho de localización intraparenquimatosa se objetiva cavidad residual , con imágenes de hemosiderina residual , probablemente vasos , no persistencia de restos tumorales , no lesiones que sugieran afectación metastásica .
» RM craneal ( 2/12/2014 ): se compara con RM previa del 25/3/2014 sin cambios significativos , persiste cavidad residual frontal derecha de similar tamaño y características radiológicas respecto al estudio anterior , no se objetivan lesiones que sugieran recidiva tumoral , no aparición de otras lesiones ipsi o contralaterales .
TC toracoabdominopélvica ( 16/9/2014 ): se compara con el estudio realizado en enero de 2014 , con cambios postquirúrgicos secundarios a nefrectomía derecha y exéresis de nódulo pulmonar en el LII .
No se identifican signos de recidiva tumoral ni diseminación linfática ni hematógena , quistes anexiales bilaterales compatibles con quistes funcionales .
Remisión completa ( criterios RECIST ) .
Niveles de b-HCG .
Descenso progresivo con fase de meseta en valores por encima de la normalidad ( normal < 5 mUI / ml ) .
Diagnóstico » Coriocarcinoma estadio IV FIGO ( afectación pulmonar , renal y cerebral ) .
» Hemorragia cerebral secundaria a sangrado tumoral .
Síndrome de Wunderlich .
Paciente mujer de 36 años con antecedente de salpinguectomía derecha por embarazo ectópico que acude al Servicio de Urgencias el 25/6/2013 por un cuadro súbito de cefalea con postración , sin fiebre , sin focalidad neurológica , que no cedía tras analgesia habitual .
Tras la realización de una TC cerebral se objetiva hematoma frontal derecho de 65 cc , por lo que se decide su ingreso en la UMI para monitorización .
Tras 72 horas se decide su traslado al Servicio de Neurología para completar el estudio .
Durante el ingreso se realiza una TC , observándose un nódulo pulmonar en el LII y una masa renal derecha indeterminada .
Se realiza punción biopsia del nódulo pulmonar , con hallazgos altamente sospechosos de carcinoma .
El 17/7/2013 la paciente presenta un cuadro de dolor abdominal intenso con inestabilidad hemodinámica , por lo que se realiza una TC abdominal que evidencia hemorragia renal .
Se procede a embolización de la arteria renal por parte del Servicio de Radiología Vascular intervencionista y posteriormente ingresa en la UMI para su estabilización .
El 19/7/2013 se procede a realizar nefrectomía derecha , cuya anatomia patológica es de infiltración por coriocarcinoma , compatible con metástasis en el polo renal superior , con extensa necrosis y hemorragia , con rotura y hematoma capsulares .
Es trasladada a Oncología Médica el 23/7/2013 para iniciar tratamiento con quimioterapia esquema EMA / CO cada 2 semanas .
Al ingreso en Oncología se realiza la determinación de b-HCG de 32.241 UI / l.
La paciente recibe el primer ciclo con buena tolerancia , aunque presentó como toxicidades : anemia G2 , neutropenia G3 y hepatitis tóxica grado 2 .
Al alta , la b-HCG ya había descendido a 7.199 UI / l.
Posteriormente al segundo ciclo de quimioterapia , la toxicidad presentada fue de anemia G2 y astenia G3 , con una b-HCG de 93,1 UI / l.
Tras el quinto y sexto ciclos presentó neutropenia G3 , por lo que se administraron factores estimulantes de colonias , así como anemia G2 y polineuropatia G2 .
Tras el sexto ciclo presenta estabilización de b-HCG en torno a 5 ( valores normales ) .
Se solicita una RM cerebral de control y una TC TAP de reestadiaje , presentando respuesta parcial a nivel pulmonar y cerebral .
La paciente completa ocho ciclos de esquema EMA / CO , así como QT intratecal con metotrexato en el último ciclo .
Se decide solicitar una PET-TC , que solo evidencia la lesión pulmonar , por lo que se presenta en comité de tumores torácicos y se realiza resección del nódulo en el LII por videotoracoscopia el 11/2/2014 , sin complicaciones , con anatomía patológica compatible con coriocarcinoma .
En los últimos controles radiográficos , con TC TAP y RM cerebral , la paciente se encuentra en remisión completa .
Se han realizado controles de b-HCG posteriores , con niveles normales hasta la actualidad .
Evolución 24/07/2013 32.241 30/07/2013 7.199 05/08/2013 780 13/08/2013 159 23/08/2013 19.4 16/09/2013 6 02/10/2013 4,6 14/11/2013 3,2 21/11/2013 2,6 25/11/2013 3,4 03/12/2013 3,7 19/12/2013 1,8 10/11/2014 2 07/02/2014 0,8 25/03/2014 < 0,5 29/04/2014 0,8 16/09/2014 < 0,5 02/12/2014 0,5
Paciente de 65 años
sin alergias medicamentosas conocidas , con antecedentes de hipertensión , diabetes tipo II , dislipemia y cardiopatia isquémica
Tratamiento habitual : omeprazol , Fortecortin en pauta decreciente , Covals , Hemovás , Disgrén , Cardyl , Astudal .
Historia oncológica : Primera neoplasia : carcinoma urotelial izquierdo tratado mediante nefroureterectomía izquierda pT2 grado 3 en seguimiento por Urología .
Segunda neoplasia : diagnosticado durante el estudio de control por carcinoma urotelial previo de LH tipo linfocítico nodular con Ki 67 40% con adenopatías a nivel de la cadena iiaca común izquierda y cadena iliaca externa izquierda en curso de tratamiento QT con esquema ABVD x 6 .
Ha hecho 4 ciclos , desde el segundo sin bleomicina por tos con radiografía de tórax normal , habiendo iniciado tratamiento con corticoides en pauta decreciente por sospecha de posible toxicidad pulmonar por bleomicina .
El paciente consulta por astenia marcada , disnea a pequeños esfuerzos y tos seca .
Niega fiebre .
Buen control del dolor .
No dísnea paroxística nocturna .
No ortopnea .
No otra sintomatología asociada .
TA 146/76 mmHg , FC 77 lpm , SatO2 98% ( O2 a 2 litros ) .
Aspecto cushingoide .
Palidez cutánea .
Disneico a mínimos esfuerzos .
AC : soplo sistólico panfocal 2/6 ya conocido .
AP : MVC con crepitantes finos bibasales .
No edemas tibiomaleolares .
No signos de TVP .
Miopatía corticoidea importante .
Resto de la exploración anodina .
Pruebas complementarias - Analítica : destaca Hb 10 g / dl , sin leucocitsis , dímero-D negativo y resto de valores sin alteraciones .
- Radiografía de tórax : infiltrado intersticial de predominio bibasal .
- TC de tórax : respuesta completa tumoral .
Enfisema pulmonar biapical .
Cambios crónicos parenquimatosos .
Àreas parcheadas y difusas en " vídrio deslustrado " pulmonar bilateral con zonas de aspecto fibrocicatricial bibasales .
- Ecocardiograma : FEVI 76% .
Insuficiwncia mitral leve .
Válvula aórtica fibrosada con estenosis moderada .
- Espirometría : patrón restrictivo .
- Radiografía de tórax de control : infiltrado intersticial bibasal .
Condensación basal derecha no presente en la radiografía previa .
- TC de control : no TEP .
Aumento de áreas parcheadas y difusas en vidrio deslustrado .
Probable sobreinfecciónasociada .
Diagnóstico Neumopatía intersticial con insuficiencia respiratoria aguda secundaria a tratamiento con bleomicina .
Sobreinfección respiratoria de la vías bajas asociada .
Respuesta tumoral completa .
Tratamiento Se inicia tratamiento con corticoides a dosis plenas ( mg / kg ) , oxigenoterapia , antibioterapia empírica con amoxicilina-ácido clavulánico 1 g cada 8 horas y resto de tratamiento habitual .
El paciente experimenta una mejoría clínica inicial tras el inicio de corticoterapia , pero a las 48 horas presenta un marcado empeoramiento de la disnea con empeoramiento radiológico , precisando de altas concentraciones de oxígeno con riesgo de claudicación respiratoria inminente , por lo que se decide su traslado a la UCI para tratamiento de soporte .
En la UCI , se amplía el espectro antibiótico con meropenem , fluconazol , linezolid , soltrim y oseltamavir .
Se completa el estudio con una FBS con BAS y BAL , sin observarse ningún microorganismo patológico , antigenuria y determinación de H1N1 , que resultan negativas .
Presenta fatiga ventilatoria que obliga a conexión a ventilación mecánica , precisando altas concentraciones de oxígeno .
Desarrolla un shock séptico con hipotensión que precisa de fluidoterapia y drogas vasoactivas , con escasa mejoría .
Durante su ingreso en la UCI presenta un empeoramiento progresivo de la función renal , con anemización marcada que precisa de transfusión de hematíes en dos ocasiones .
A pesar del esfuerzo terapéutico , el paciente no mejora la capacidad ventilatoria , por lo que finalmente , y de acuerdo con el equipo multidisciplinar ( UCI y Oncología ) y la familia , se decide la limitación del esfuerzo terapéutico , siendo finalmente exitus .
Anamnesis Mujer de 56 años , remitida desde el Servicio de Dermatología .
Como antecedentes personales refiere : alergia a contrastes iodados , sin hábitos tóxicos , HTA de 10 años de evolución , quiste simple ovárico resecado en 2003 , bocio intervenido en 2009 e insuficiencia venosa crónica .
La paciente se encuentra asintomática en todo momento de la evolución .
Pruebas complementarias Pruebas complementarias dentro de límites normales en el momento del diagnóstico .
Diagnóstico Diagnosticada de melanoma en espalda en julio de 1994 , índice de CLARK III , Breslow 1,6 mm .
Tratamiento La paciente fue intervenida quirúrgicamente en 1994 .
Evolución En diciembre de 2005 la remiten desde Dermatología por adenopatías retroperitoneales de 1,7 y 2 cm en la TC .
Se realiza PET en febrero de 2006 con informe dale ta probabilidad de malignidad en conglomerado de adenopatías retroperitoneales interaortocava .
Se realiza linfadenectomía en abril de 2006 con resultado anatomopatológico : linfadenitis reactiva inespecífica .
Decidimos continuar seguimiento con TC anual , hasta que , en 2007 , hay un nuevo aumento de adenopatías retroperitoneales , y en la PET se observa alta probabilidad de malignidad en dos conglomerados retroperitoneales , optándose por realizar biopsia ganglionar , con resultado nuevamente de linfadenitis reactiva inespecífica .
En la PET de abril de 2011 presenta nueva captación patológica , que sugiere malignidad , sin poder descartarse actividad inflamatoria .
Decidimos realizar seguimiento mediante TC y RM tras comentar el caso con el Servicio de Radiología y permanecer las linfadenopatías con tamaño estable .
En la última TC de octubre de 2013 se observa aumento significativo del tamaño de las adenomegalias retroperitoneales interaortocava , realizándose biopsia guiada por TC , con resultado anatomopatológico de linfoma folicular grado IIIA .
Anamnesis Mujer de 42 años sin antecedentes de interés que , en junio de 2006 , es derivada a Dermatología por aumento del tamaño y prurito de una lesión pigmentada en el muslo izquierdo de años de evolución .
Se realiza extirpación de la lesión con margen estrecho el 26 de junio con hallazgo histopatológicos de melanoma maligno BRESLOW 1,7 mm nivel II de CLARK , por lo que en agosto se realiza ampliación de cicatriz de 2 cm con posterior reparación con colgajo del pedículo subcutáneo y extirpación del ganglio centinela , cuyo resultado fue negativo .
Desde entonces continuó seguimiento por parte de Dermatología .
En agosto de 2012 , el médico de Atención Primaria deriva a la paciente a Medicina Interna por presentar desde hace 2 meses tumoración dolorosa en la región supraclavicular izquierda de 5 cm .
Se realizó analítica completa , con marcadores tumorales normales , radiografía de tórax en la que se observaba aumento de densidad en la región supraclavicular izquierda , junto con nódulo en la base pulmonar izquierda .
TC craneal normal y TC cervicotoracoabdominopélvica con hallazgo de masa en la región supraclavicular de 48 x 57 x 46 mm con infiltración de musculatura adyacente , nódulo de 25 mm en mama izquierda , otro de 3 cm en LII y uno de 6 mm en LID .
Se realizó PAAF de masa supraclavicular con citología positiva para células tumorales malignas , neoplasia de células grandes y antígeno S100 negativo .
Tras estos hallazgos se decide ingresar a la paciente para agilizar estudio .
Se realizó colonoscopia y exploración ginecológica normal .
BAG de lesión supraclavicular y zona de trapecio izquierdo con hallazgo de metástasis de melanoma maligno , por lo que se derivó a Oncología Médica .
Se inicia tratamiento con DTIC de septiembre de 2012 a enero de 2013 y recibió 6 ciclos con respuesta parcial ( RP ) ; además se solicita la mutación BRAF , siendo positiva para V600E. Pasa a revisiones y se deriva a radioterapia para tratamiento local por dolor en el hombro izquierdo .
A los tres meses , la paciente refiere nódulo de 4 cm en la mama izquierda ( intercuadrante superior izquierdo ) , confirmándose por TC progresión pulmonar y mamaria , por lo que inicia en abril de 2013 tratamiento con ipilimumab a 3 mg / kg , presentando rash cutáneo grado 2 que precisó corticoides .
Tras cuatro ciclos y un intervalo libre de progresión ( ILP ) de 2,5 meses , en la TC de reevaluación se observa la aparición de 3 metástasis cerebrales ( en la región parietal bilateral y frontal derecha de 11 mm de diámetro máximo ) , así como progresión pulmonar y mamaria .
Se solicita vemurafenib por mutación BRAF V600E positiva , resonancia magnética e interconsulta al Comité de Neurocirugía .
Inicia tratamiento con vemurafenib el 29 de julio de 2013 a dosis de 960 mg/12 vía oral , citándose en un mes con analítica , electrocardiograma e interconsulta a Dermatología para seguimiento , mientras en el Comité de Neurocirugía se decidió esperar a ver respuesta con el nuevo tratamiento .
Pero el 8 de agosto ( tras 10 días de tratamiento con vemurafenib ) , la paciente acude a Urgencias por fiebre de 39 ºC junto con erupción cutánea generalizada asociada a prurito , decidiéndose ingreso a cargo de Dermatología .
Examen físico Regular estado general , normohidratada , eupneica en reposo .
ORL : hiperemia faríngea , sin lesiones dérmicas .
AP : normal .
Exploración abdominal : blando y depresible , sin signos de irritación peritoneal , peristaltismo conservado .
Extremidades inferiores : No presenta edemas ni signos de TVP .
Exploración dermatológica : exantema máculo-papuloso de un color eritemato-violáceo , en cara , tronco y miembros confluente en tronco y más disperso en miembros inferiores .
En escote y ambos miembros superiores las lesiones tienen un cierto aspecto acneiforme y algunas pápulas tienen pústula amarillenta central .
Presenta lesiones similares en los labios mayores y menores de la vulva .
En el labio inferior presenta una pequeña erosión , no profunda .
No tiene edema facial , pero sí exantema eritemato-violáceo .
Pruebas complementarias - Analítica : creatinina 1,29 ; glucosa 113 ; calcio 8,5 ; GOT 51 ; GPT 72 ; GGT 85 ; LDH 309 ; ferritna 449 ; PCR 314,5 ; IgE 87 ; hemoglobina 11,6 ; hematocrito 34,3 ; plaquetas 210.000 ; leucocitos 7.090 ( N 6.720 ; L 180 ; M 30 ) ; resto normal .
- Hemocultivos : negativos .
- Radiografía de tórax : índice cardiotorácico normal ; no se aprecian infiltrados ni condensaciones , recesos costofrénicos libres .
Se observa nódulo de 2 cm en la base pulmonar izquierda .
Diagnóstico Toxicodermia grado 3 y hepatotoxicidad grado 2 secundaria a tratamiento con vemurafenib .
Tratamiento Durante su estancia hospitalaria a cargo de Dermatología , la paciente es tratada con amoxicilina-clavulánico intravenoso , corticoides a dosis altas y antihistamínicos , presentando remisión completa de las lesiones cutáneas .
Evolución El 26 de agosto es valorada nuevamente en consultas de Oncología Médica con una resonancia magnética cerebral , observando , tras 10 días de tratamiento con vemurafenib , mejoría de las lesiones cerebrales con respecto a la TC craneal de julio de 2013 , por lo que se decide reiniciar vumurafenib al 50% de la dosis .
Al día siguiente , la paciente acude nuevamente a las consultas por presentar toxicodermia súbita grado 2 tras una dosis , por lo que se suspende el tratamiento definitivamente , se pautan corticoides y antihistamínicos y se cita en 48 horas para ver evolución y valorar nueva línea con fotemustina .
Finalmente , se decide tratamiento con fotemustina , pero tras 4 dosis , la paciente presenta progresión franca a nivel mamario , por lo que se decide retratar con vemurafenib al 50% de dosis , con tratamiento continuo con ebastina , polaramine y dexametasona con respuesta parcial mamaria tras un mes de tratamiento , mantenida tras 3 meses , por lo que se realizó tumorectomía paliativa , además de reducción de dosis de dexametasona .
Aparición durante este tiempo de rash grado 1 y artralgias grado 2 .
Tras 4 meses de tratamiento , la paciente presenta progresión cerebral , manteniendo respuesta a nivel sistémico , por lo que se presenta caso en el comité de tumores decidiéndose radiocirugía y continuación de vemurafenib mientras haya control de enfermedad extracerebral .
Tras 6 meses de tratamiento con vemurafenib , la paciente fallece por hemorragia cerebral .
Anamnesis Varón de 23 años , sin alergias conocidas .
Antecedentes personales : talasemia minor y criptorquidia de teste izquierdo tratado con cirugía .
En enero de 2011 consulta en Urgencias por un dolor abdominal de meses de evolución , asociado posteriormente a dolor y tumefacción del testículo derecho , acompañado de febrícula y malestar general ; además , aparición de una masa supraclavicular izquierda .
Ingresa a cargo del Servicio de Medicina Interna para completar estudio .
El paciente presentaba aceptable estado .
Destacaba a nivel supraclavicular una lesión de , aproximadamente , 4 cm de diámetro ; a nivel abdominal , a la palpación dolor generalizado y una masa mal definida en cuadrantes inferiores , y a nivel genital , el testículo derecho aumentado de tamaño y consistencia .
Pruebas complementarias - Analítica : lactato-deshidrogenasa ( LDH ) 2.500 UI / l. Resto , normal .
- Marcadores tumorales : gonadotropina coriónica humana ? ( ? -HGC ) 14,060 nUI / ml ; alfafetoproteína ( AFP ) 6.919 ng / ml .
- Tomografía computarizada ( TC ): informaba de afectación adenopática múltiple a nivel supraclavicular , mediastínica , retroperitoneal masiva ( conglomerado de unos 12 cm ) y metástasis pulmonares .
- Ecografía testicular : informaba de masa testicular y hernia inguinal derecha .
- Tomografía por emisión de positrones ( PET / TC ): confirmaba la afectación adenopática a nivel laterocervical , supraclavicular y axilar izquierda , mediastino , retroperitoneal , retrocrural , iliaca y foco testicular .
- El 13/1/2011 se realiza biopsia de la lesión cervical , con resultado de Anatomía Patológica de metástasis de carcinoma embrionario .
Diagnóstico Carcinoma embrionario con metástasis ganglionares múltiples y pulmonares ( EIV ) de pronóstico intermedio .
Tratamiento Se realiza orquiectomía el 18/1/2011 con resultado definitivo anatomopatológico de carcinoma embrionario ( 75% ) , con invasión vascular , seminoma ( 20% ) y teratoma ( 5% ) .
Es derivado a nuestro Servicio .
Se presenta en sesión clínica .