IIC/cantemist-ner huggingface dataset:
Presenta , además , adenopatías laterocervicales derechas en niveles IIA , III y IV , sin signos de extensión extracapsular y ninguna con diámetro mayor de 6 cm .
A nivel del tórax , se objetivan infiltrados en vidrio deslustrado parcheados y dos milimétricas imágenes pseudonodulares subpleurales en lóbulo inferior derecho , sugestivas de bronquiolitis .
Punción aspiración con aguja fina de adenopatía cervical ( agosto/17 ): compatible con metástasis de carcinoma epidermoide .
Carcinoma epidermoide de seno piriforme derecho cT3 cN2b M0 , estadio IVA ( 7ª edición , sin cambios en 8ª ) .
Tratamiento En septiembre se realiza traqueotomía bajo anestesia local y microcirugía láser .
Posteriormente , se presenta el caso en el comité multidisciplinar , decidiéndose derivar al Servicio de Oncología radioterápica y médica para valoración integral del paciente ; planteándose entonces un esquema de quimiorradioterapia concomitante con intención radical .
Previo al inicio del tratamiento , se realiza gastrostomía endoscópica percutánea para garantizar la correcta nutrición del paciente .
Seguidamente , en octubre/2017 , inicia quimioterapia ( QT ) según esquema cisplatino a 100 mg / m2 cada 21 días de forma concomitante con radioterapia ( RT ) , con una finalidad radical .
Evolución Nueve días tras la administración del 1.er ciclo precisa de ingreso a cargo de Oncología Médica por neumonía ( estafilococo-meticilina sensible ) , esofagitis por Candida tropicalis , hiponatremia moderada y fracaso renal agudo secundarios a deshidratación .
Además , durante su ingreso se realiza una radiografía de columna por agudización de su dolor lumbar crónico ; sin presentar ésta alteraciones significativas .
Finalmente , es dado de alta tras 2 semanas de tratamiento médico para la resolución de las complicaciones agudas .
Dada la toxicidad presentada por el paciente , se decide suspender la QT y proseguir únicamente con la RT radical .
Sin embargo , durante la RT debido a la persistencia del dolor lumbar se decide realizar una gammagrafía ósea en donde se objetiva afectación metastásica ósea .
Ante dichos hallazgos , y teniendo en cuenta la larga evolución del dolor , se solicita la determinación de PSA , que es de 109,8 ng / ml .
Bajo el diagnóstico de presunción de un 2º tumor primario de próstata metastásico sincrónico , se realiza biopsia de próstata ecodirigida transrectal , que finalmente confirma la presencia de adenocarcinoma de próstata , grado combinado de Gleason 3 + 4 .
Para programar RT antiálgica sobre las metástasis óseas dolorosas se solicitan pruebas complementarias ( tomografía computarizada , resonancia magnética y serie ósea ) que confirman dicha afectación metastásica .
Por otra parte , en la tomografía computarizada ( realizada previa a la finalización del tratamiento radical del carcinoma epidermoide de seno piriforme ) se objetivan además de la hipertrofia prostática , afectación metastásica de L2 y pala iliaca , infiltrados en lóbulo medio ( LM ) y lóbulo inferior derecho ( LID ) compatibles con bronquiolitis y en segmento posterobasal de LID infiltrado lineal que asocia imagen pseudonodular subpleural de 8 mm ( sin poder diferenciar entre lesión residual vs .
patología más agresiva ) .
Pese a la realización de pruebas complementarias mencionadas , la RT radical del carcinoma epidermoide de seno piriforme E-IVA no se discontinua , y recibe una dosis total de 66 Gy hasta noviembre/2017 , presentado como toxicidad más relevante radiodermitis grado 2 , mucositis grado 2 y pérdida ponderal del 17 % del peso corporal desde el inicio del tratamiento .
También se administran 6
Gy de RT externa sobre L1-3 con intención antiálgica .
En TC de evaluación ( diciembre/17,4 semanas tras fin de RT ) , se objetiva ligera disminución de las adenopatías en espacios laterocervicales II y III derechos y de la lesión en seno piriforme derecho compatible con la neoplasia tratada .
Además , se aprecia aparición de un nódulo de aproximadamente 18 mm en LM y ligero aumento de tamaño de la imagen pseudonodular subpleural posterior en LID ( de 8 mm a 11 m ) .
En enero/2018 inicia triptorelina semestral .
Es valorado por ORL , quienes continúan palpando adenopatía de 2 cm en nivel II derecho ( considerándola resecable ) y no aprecian lesiones sospechas en el resto de la exploración otorrinolaringológica .
Se realiza finalmente una tomografía por emisión de positrones PET-TC ( en febrero/2018 ) en donde se objetiva una respuesta completa a nivel de seno piriforme y adenopatías cervicales ( todavía se visualizan adenopatías en niveles II y III derechos que impresionan de residuales postratamientos ) .
Sin embargo , existe una dudosa captación en LID , sin poder descartarse por tanto lesión maligna .
No hay capitaciones patológicas en LM .
Debido a ello , en marzo/2018 , se realiza una biopsia guiada por TC , sin complicaciones ; que finalmente confirma un 3er tumor primario en el paciente .
El resultado anatomopatológico describe que se trata de un adenocarcinoma de origen pulmonar ( EGFR no mutado , ALK negativo y PD-L1 0 % ) , estadio IA2 ( cT1bN0M0 , 8ª edición TNM ) .
Teniendo en el pronóstico marcado por el carcinoma escamoso de hipofaringe estadio IVA y el adenocarcinoma de próstata metastásico , se decide en sesión de Oncología derivación a Oncología RT para realización de radioterapia estereotáctica corporal ( SBRT ) de la lesión pulmonar ( 60Gy en 5 fracciones días alternos ) .
Actualmente el paciente se encuentra pendiente del inicio SBRT .
Anamnesis Mujer de 62 años sin antecedentes personales ni familiares relevantes que consulta en el servicio de Ginecología por metrorragias en marzo de 2009 , sin otra sintomatología .
Exploración física En el examen físico , la paciente se encontraba hemodinámicamente estable y afebril .
El abdomen era blando y no doloroso con la palpación .
No se palparon masas .
El resto de la exploración fue rigurosamente normal .
Pruebas complementarias » Analítica : normal , con LDH 121 U / l ( 120,0-250,0 ) , antígeno carcinoembrionario ( CEA ) < 0,5 ng / ml ( 0,0-3,0 ) y antígeno CA 125 27,0 U / ml ( 0,0-35,0 ) .
Ecografía transvaginal : endometrio engrosado de 38 mm de espesor .
» Histeroscopia : pólipo de 3 cm insertado en fondo , en lado derecho superficie irregular con vasos anómalos y tejido friable .
» TC abdominopélvica : no se objetivaron datos de diseminación tumoral .
Biopsia : adenocarcinoma endometrioide bien diferenciado .
Diagnóstico Adenocarcinoma de endometrio cTxN0M0 .
Tratamiento Se realiza histerectomía total con doble anexectomía , linfadenectomía pélvica y lavado peritoneal , objetivándose un adenocarcinoma infiltrante invasivo y ulcerado en su superficie que rompe la cápsula del órgano e infiltra ovario izquierdo y que presenta un patrón de crecimiento túbulo-papilar , sin apreciarse infiltración de estructuras vasculares .
Citología de líquido ascítico positiva para malignidad .
38 ganglios linfáticos resecados sin afectación : Adenocarcinoma de endometrio de tipo endometrioide grado 2 de la FIGO , con estadio pT3a pN0 cM0 .
Posteriormente , recibe radioterapia ( 50,4 Gy ) en diciembre de 2009 y desarrolla proctitis actínica secundaria .
Evolución Realiza revisiones semestrales , sin datos de recidiva hasta que en TC de enero de 2015 se objetiva nódulo en lóbulo pulmonar inferior derecho de 1,5 cm ( LID ) e imágenes de engrosamientos pleurales basales derechos .
Se amplía estudio con resonancia que confirma la existencia de múltiples nódulos subdiafragmáticos que sugerían la presencia de implantes tumorales peritoneales .
Se inició quimioterapia con 6 ciclos de carboplatino-paclitaxel , con buena tolerancia ( emesis y neurotoxicidad grado 1 ) y respuesta parcial en la TC de septiembre de 2015 .
Dada la buena respuesta a la quimioterapia y la duda de que la lesión pulmonar fuera por contigüidad en lugar de metástasis pulmonar hematógena , se plantea el rescate quirúrgico .
En octubre de 2015 , se realiza cirugía citorreductora peritoneal ( CRS ) con resección parcial de hemidiafragma derecho por la presencia de una lesión de 10 x 6 cm en la inserción del mismo , omentectomía y apendicectomía , junto con HIPEC ( paclitaxel a 42ºC durante 60 minutos ) .
Anatomía Patológica : adenocarcinoma endometrioide bien diferenciado muy sugestivo de metástasis de tumor primario .
En la revisión de agosto de 2016 , cuando se objetiva crecimiento de nódulo pulmonar en LID de 9 mm a 12 mm , y de decide resección quirúrgica mediante lobectomía inferior derecha , con anatomía patológica : adenocarcinoma infiltrante de 2,2 cm de diámetro máximo , concordante con metástasis de adenocarcinoma endometrial de tipo endometrioide bien diferenciado con receptores de estrógenos y progesterona positivos .
Se propone tratamiento hormonal que la paciente rechaza .
Actualmente la paciente presenta buena calidad de vida y buen estado funcional , continúa en seguimiento sin datos de recidiva , con un intervalo libre de enfermedad de 20 meses .
Anamnesis Varón de 39 años de edad , intervenido de urgencias en enero/2008 por cuadro abdominal agudo , secundario a perforación intestinal con resección de 22 cm de íleon terminal .
AP : enfermedad Crohn ( patrón penetrante ) .
Se realizó ileostomía y posterior reconstrucción a los 6 meses .
Desde la intervención en tratamiento con mesalazina , sin necesidad de esteroides .
» Marzo/2012 : recurrencia de la enfermedad .
Se realiza tránsito con bario que objetiva actividad moderada .
Iniciando tratamiento con azatioprina .
Sin manifestaciones extraintestinales .
» Ingresa en Digestivo en verano/2015 por dolor abdominal , aumento del perímetro abdominal , náuseas G2 , vómitos de contenido bilioso , estreñimiento de 5 días y deterioro de la función renal .
En su ingreso se objetiva cuadro de suboclusión intestinal , resuelto mediante tratamiento conservador y ascitis a tensión , que precisó de paracentesis evacuadora de 6 l ; con citología que informa de neoplasia sin signos de diferenciación , de origen epitelial .
Se realiza TC de tórax y abdomen : líquido ascítico que se dispone de manera difusa con aumento de densidad de partes blandas ( omental cake ) + implante peritoneal subdiafragmático .
Masa en FID que engloba asas de intestino delgado , produciendo cuadro suboclusivo con dilatación retrógrada de asas de intestino delgado de íleon y yeyuno .
Una vez resuelto el cuadro agudo , se realiza biopsia guiada por ECO con AP : hiperplasia mesotelial atípica ; finalmente , para obtener diagnóstico definitivo , se realiza laparoscopia diagnóstica que muestra : múltiples lesiones punteadas blanquecinas por todo el peritoneo parietal a modo de implantes , más lesión tumoral de 5 x 5 cm , redondeada hacía el lóbulo hepático derecho AP : mesotelioma maligno difuso de tipo epitelial .
Exploración física En el diagnóstico » ECOG 1 , TA 100/70 mm hg , afebril .
Adecuado estado general , consciente y alerta , estable hemodinámicamente ,
sin Flapping ni asterixis ; sin arañas vasculares , ni eritema palmar , ni hipertrofia parotídea .
Vitíligo en MMSS distal .
» Adecuados tonos rítmicos sin soplos a buena frecuencia , murmullo vesicular conservado .
» Abdomen blando , depresible , levemente doloroso en la palpación de forma difusa , sin clara semiología ascítica aunque distendido , sin signos de peritonismo .
Sin edemas en MIIS .
Realizada en hospitalización domiciliaria en etapa terminal » ECOG 3 , afebril , TA 110/70 mm Hg , FC 92 lpm , saturación 95 % .
» Consciente y alerta , regular estado general .
Mucosa oral semiseca , signo del pliegue negativo .
Sin Muguet .
Palidez cutánea generalizada .
» Abdomen ascitis , no a tensión , cicatriz de laparoscopia , sin hepatomegalia , dolor en la palpación superficial .
Extremidades con edemas maleolares G2 .
Pruebas complementarias Analítica marzo/2017 » Bq : creatinina 2 , urea 58 , calcio total 8,29 , resto normal .
Hg : 11.230 leucocitos con 7.000 PMN , Hb 10 mg / dl , 420.000 plaquetas .
Coagulación : INR 1,2 .
Tránsito con bario 19/3/2012 En la valoración del íleon distal se observa imágenes de engrosamiento del asa que aboca a nivel del colón ascendente , con mucosa en empedrado en relación con posibles ulceraciones , así como una discreta reducción de calibre .
TC junio/2015 Ascitis importante con afectación peritoneal por presencia de implante peritoneal a nivel subdiafragmático anterior derecho .
TC marzo/2017 Aumento progresivo del tamaño de los implantes peritoneales , el mayor en el hemiabdomen derecho , mide 9,4 x 16 cm .
Importante cantidad de líquido ascítico .
Diagnóstico Mesotelioma difuso maligno peritoneal y enfermedad inflamatoria intestinal tipo Crohn .
Tratamiento Inicia tratamiento con cisplatino + pemetrexed desde julio/2015 , completando 4 ciclos y posteriormente pemetrexed de mantenimiento con RP .
Progresión enfermedad ( PE ) en marzo/2016 a nivel peritoneal
con aumento de masa en FID inicia carboplatino + gemcitabina .
» Abril/2016 presenta cuadro de obstrucción intestinal por lo que se realiza hemicolectomía derecha AP : mesotelioma difuso maligno más enfermedad inflamatoria intestinal .
Continúa con QT carboplatino AUC-5 + gemcitabina 1.000 mg / m2 día 1 y 8 C/21
días .
» Agosto/2016 ingresa por toxicidad hematológica G3 por lo que continúa con gemcitabina en monoterapia .
PE a nivel peritoneal septiembre/2016 , se inicia 3ª línea de tratamiento con vinorelbina 30 mg / m2 semanal , completando 10 infusiones .
» Ingresa nuevamente en planta de Oncología enero/2017 por cuadro de suboclusión intestinal y mal control del dolor , que se resuelve de forma conservadora .
» PE a nivel peritoneal marzo/2017 : se evidencia gran deterioro clínico y radiológico , vida cama sillón , encamado más de la mitad del día por la presencia de síntomas .
Necesita ayuda para la mayoría de las actividades de la vida diaria .
Inicia tratamiento sintomático y de soporte con hospitalización domiciliaria .
Continúa seguimiento en hospitalización domiciliaria , en situación de últimos días , con necesidad de SNG en aspiración , debito diario 800-1000 ml día , mal control del dolor ( EVA 9/10 ) , episodios de agitación , con deseos de fallecer en domicilio , por lo que se inicia sedación paliativa .
Finalmente fallece en marzo/2017 .
Anamnesis Este caso versa sobre una mujer de 60 años , sin antecedentes personales de interés , que a raíz de autopalparse un nódulo de nueva aparición en la mama izquierda , sospechoso en la mamografía , se diagnostica en el 2005 de cáncer de mama lobulillar infiltrante .
Exploración física Se aprecia en cuadrante superoexterno de mama izquierda una nodulación indurada , de bordes bien delimitados de aproximadamente 20 mm de diámetro mayor .
En la exploración ganglionar no se objetivan adenopatías patológicas en los territorios axilares , supra e infraclaviculares ni cervicales .
Pruebas complementarias Se realizó mamografía bilateral , diagnosticándose una lesión en cuadrante superior externo altamente sugestiva de malignidad , con una categoría radiológica BIRADS 5 .
Diagnóstico Se procede entonces a realizar mastectomía izquierda y vaciamiento axilar , siendo finalmente diagnosticada de un carcinoma lobulillar infiltrante pT2 ( 25 mm ) pN0 ( 0/12 ganglios ) pM0 , estadio IIA , con RE + ( 90-100 % ) , HER-2 - e índice de proliferación Ki-67 del 10 % .
Tratamiento Por problemas de digitalización de la historia clínica , no puedo tener acceso a los motivos que llevaron por aquel entonces a completar el tratamiento adyuvante exclusivamente con hormonoterapia en vez de añadir quimioterapia , que era el estándar en aquella época .
Sea como fuere , la paciente completó 5 años de anastrozol ( inhibidor de aromatasa ) .
Evolución En 2008 , ante antecedentes familiares de primer grado de cáncer de mama ( hermana con cáncer de mama a los 50 años ) se procede a valorar estado mutacional de los genes BRCA , siendo ambos negativos .
A pesar de ello , ante la historia familiar y deseos de la paciente se procede a mastectomía profiláctica derecha , descubriéndose de forma incidental en el estudio anatomopatológico de la pieza quirúrgica un cáncer de mama contralateral infiltrante metacrónico , de aproximadamente 7 mm , sin ganglios afectos clínicamente , con un perfil IHQ igual que el tumor acaecido en 2005 ( pT1b , pN0 , pM0 , estadio IA ) .
Como ya estaba en tratamiento adyuvante con anastrozol se decidió continuar con dicho tratamiento , completando 5 años a partir del último tumor ( finalizando en 2013 , en total 8 años ) .
Asintomática durante el seguimiento , con un intervalo libre de enfermedad ( ILE ) en torno a 6 años , en junio de 2014 comienza a objetivarse analíticamente ascenso progresivo del marcador tumoral antígeno carbohidrato 15,3 ( Ca 15,3 ) con un evolutivo de 30 — > 92 — > 116 U / ml ( valores de referencia en laboratorio [ 0 - 40 ] U / ml ) .
Finalmente , en julio de 2014 , en estudio de extensión por tomografía computarizada ( TC ) , se confirma recaída de la enfermedad con afectación ósea a nivel vertebral dorsal y lumbar ; y en hueso iliaco izquierdo .
Ante el panorama de enfermedad metastásica sin afectación visceral , con recaída tardía tras el tratamiento hormonal se decide inclusión en el estudio MONALEESA 2 .
Se trata de un ensayo clínico fase 3 aleatorizado donde se incluían mujeres postmenopáusicas RE+/HER-2- con enfermedad avanzada .
En éste se aleatorizaban a las mujeres a tratamiento de primera línea con ribociclib ( 600 mg/24 h durante 21 días con una semana de descanso ) más letrozol ( 2,5 mg/2 4h continuo ) frente a letrozol exclusivamente .
En este estudio , los resultados fueron positivos para ribociclib , lográndose el objetivo primario que era medir la PFS : añadir ribociclib a letrozol se asociaba con un incremento clínicamente significativo de la PFS ( 25,3 vs .
16 meses ; HR 0,568 [ 0,457 ; 0,704 ] , p = 9,63 x 10-8 ) ( 3 ) .
Otros datos interesantes que arrojaba este estudio es que en todos los subgrupos independientemente de edad , ECOG , número de localizaciones metastásicas , tratamientos previos , etc. , se veían igualmente favorecidos de la adición del inhibidor de ciclinas , con un perfil de toxicidad muy favorable y sin deterioro de la calidad de vida .
Nuestra paciente inició el ciclo 1 de tratamiento el 28 de julio de 2014 con un buen estado general , prácticamente asintomática y con un performance status valorado por la escala del Eastern Cooperative Oncology Group ( ECOG ) de 0 .
Con una buena tolerancia al tratamiento , como toxicidades asumibles presentaba astenia grado 1 y artromialgias grado 1 , sin deterioro de su ECOG ni de la calidad de vida .
En cuanto a la neutropenia , toxicidad más común con inhibidores de ciclinas ( datos de MONALEESA 2 : neutropenia grado 3-4 en el 60 % del grupo con ribociclib vs .
0,9 % con placebo )
, desde el ciclo 3 comienza a presentar neutropenias grado 3 con necesidad de retrasar el tratamiento , teniendo que desescalar dosis por protocolo en el ciclo 8 a ribociclib 400 mg / placebo , lo que nos orientaba a que la paciente se encontraba en el brazo experimental .
Por el mismo motivo , en el ciclo 40 , tuvimos que reducir a la mínima dosis aceptada por el ensayo , con ribociclib 200 mg / placebo , dosis que actualmente mantiene .
A nivel de pruebas complementarias , se revalúa habitualmente por TC toracoabdominal y gammagrafía ósea ( GGO ) por protocolo de ensayo , describiéndose estabilidad de la enfermedad prácticamente desde el principio , comenzando a ver respuestas parciales radiológicas en la gammagrafía ósea realizada en el ciclo 25 .
Dada la larga supervivencia de la paciente , comienzan a asomar dudas de si realmente la paciente se encontraba desde su inicio en un estadio metastásico , y las lesiones óseas eran tales , por lo que se decide a partir del ciclo 40 realizar fuera de ensayo una tomografía por emisión de positrones ( PET / TC ) , que efectivamente objetiva reiteradamente lesiones blásticas óseas en cuerpo vertebral L3 y articulación sacroiliaca izquierda , metabólicamente positivas y sugestivas de malignidad , motivo por el que se decide continuar el tratamiento .
La situación actual es que la paciente a fecha de abril de 2018 ha completado su ciclo 50 de tratamiento .
Se encuentra con excelente estado general , con toxicidades grado 1 como astenia y artromialgias bien toleradas , que no deterioran su vida , con un ECOG 0 y con estabilidad clínica y radiológica ( por PET / TC , TC y GGO ) de su enfermedad ósea metastásica .
Anamnesis Antecedentes personales Paciente sin antecedentes de interés salvo diagnóstico de pénfigo vulgar en 2010 .
No realiza ningún tratamiento domiciliario .
Tras notar empatamiento no doloroso en el testículo derecho en septiembre de 2010 , acude a Urología y comienza estudio .
Se realiza ecografía testicular que sugiere neoplasia testicular y analítica con marcadores tumorales , incluidos alfa fetoproteína ( AFP ) y beta gonadotropina coriónica ( B-HCG ) , que resulta normal .
Se interviene mediante orquiectomía inguinal derecha el 21 de noviembre 2012 .
Con Anatomía Patológica definitiva : tumor de tipo seminomatoso con áreas de necrosis limitado al parénquima testicular , no invasión vascular .
Tamaño 3,5 cm .
Estadio pT1 .
Se realiza TC de tórax y abdomen como estudio de extensión en la que se objetivan algunas adenopatías retroperitoneales e inguinales bilaterales inferiores a 1 cm no patológicas , probablemente reactivas .
Dado que se trataba de un tumor estadio I con tamaño inferior a 4 cm sin invasión de la rete testis , se decide seguimiento estrecho .
Historia actual Paciente en seguimiento activo en consultas externas de Oncología desde noviembre de 2012 según protocolo , ya con revisiones anuales .
Última TC en noviembre 2015 sin evidencia de recidiva y última ecografía testicular izquierda en noviembre 2016 que resulta normal .
En agosto de 2017 , comienza estudio en Digestivo por molestias abdominales difusas y diarrea crónica , siendo finalmente diagnosticado de parasitosis intestinal .
Adelanta cita en consultas externas de Oncología Médica en febrero de 2018 por continuar con dolor abdominal , más acentuado en hipogastrio de forma difusa y a nivel inguinal y testicular izquierdo inespecífico , además presenta astenia de unos tres meses de evolución , que va aumentando de forma progresiva .
Se solicita TC de tórax y abdomen , ecografía testicular izquierda y analítica con marcadores tumorales .
El paciente presenta aumento de dolor a nivel de hipogastrio , por lo que acude a Urgencias el 16 de febrero de 2018 .
Se realiza TC de abdomen y pelvis urgente , destacando el hallazgo de probable recidiva tumoral en forma de gran conglomerado adenopático retroperitoneal , englobando y comprimiendo por completo la vena cava inferior .
Trombosis de ambas venas iliacas en su porción proximal que en el lado derecho se prolonga hacia iliaca interna y externa y femoral común y superficial derecha .
Uréter derecho englobado con hidronefrosis retrógrada moderada .
En los cortes que incluyen bases pulmonares existen signos de tromboembolismo pulmonar que afecta al menos a ramas segmentarias para ambos lóbulos inferiores .
El paciente ingresa en planta de Oncología Médica .
Durante el ingreso en planta de Oncología se realiza analítica en la que destaca B-HCG en 12,84 UI / l , ecografía testicular que descarta segundo tumor primario testicular , TC de tórax y cráneo como estudio de extensión en el que se objetiva tromboembolismo pulmonar bilateral , sin que exista afectación neoplásica a otro nivel .
Se realiza PET-TC con gran conglomerado adenopático retroperitoneal metabólicamente positivo , sugestivo de malignidad sin otra captación patológica a distancia .
Se comenta el caso con radiología que realiza biopsia guiada con ecografía el 07/03/2018 .
Posteriormente , se comenta el caso con Urología , dado que el paciente presenta cierto deterioro de la función renal con dolor a nivel de fosa renal derecha , probablemente en relación con ureterohidronefrosis al estar el uréter englobado por la neoplasia .
Finalmente deciden colocación de nefrostomía percutánea derecha 7CH , tras lo que se normaliza la función renal .
Exploración física » ECOG : 1 .
peso 82 kg .
Talla 154 cm .
Sa02 96 % FC 80 lpm .
» Aceptable estado general , consciente y orientado .
Buena coloración cutaneomucosa .
Eupneico en reposo y afebril .
cardiopulmonar : tonos cardiacos rítmicos con buena frecuencia .