IIC/cantemist-ner huggingface dataset:
El paciente refiere , a principios de marzo del año 2009 , presentar cuadro constitucional de astenia , fiebre vespertina y sudoración nocturna sin prurito asociado con odinofagia sin otalgia refleja .
Dolor ligero en la región esterno-clavicular .
No refiere hemoptisis , disfonía o disnea .
No clínica neurológica , respiratoria , digestiva o nefrourinaria asociada .
No presenta dolor torácico o palpitaciones .
Circulación venosa colateral en el tórax .
No se palpan adenopatías cervicales .
Auscultación cardiopulmonar : ruidos rítmicos sin soplos audibles , murmullo vesicular conservado sin ruidos sobreañadidos .
Abdomen : blando , depresible , no doloroso a la palpación , sin masas o megalias , sin signos de irritación peritoneal .
No se objetiva focalidad neurológica .
Pruebas complementarias Analítica : Normal .
Tomografía computarizada ( TC ) de tórax : en íntimo contacto con el lóbulo tiroideo izquierdo inferior existe una masa mediastínica anterior de 8 x 7 x 10 cm con necrosis central y calcificaciones que desplaza la tráquea hacia la derecha .
Parénquima pulmonar normal .
Inmunohistoquímica : vimentina + , EMA+ , CK + .
Negativo para el resto de marcadores .
Diagnóstico Angiosarcoma epitelioide de mediastino anterior .
Tratamiento En mayo del año 2009 se realiza exéresis de masa mediastínica de 13 cm encapsulada que desplaza ligeramente la tráquea lateralmente , tronco braquiocefálico y vena cava inferiormente , con bordes afectos por persistencia de , al menos , un 5 % de la tumoración .
Se decide comenzar quimioterápia con esquema epirrubicina / ifosfamida 5 ciclos y RT adyuvante .
El 1/12/2010 se realiza una TC craneal por cefalea y hemiplejia izquierda , objetivándose 2 lesiones en zona parieto-temporal derecha , compatibles con metástasis .
El 19/12/2010 comienza RT holocraneal que finaliza el 30/3/2011 con aceptable tolerancia .
Posteriomente inició esquema con taxol semanal con mejoría radiológica de las metástasis cerebrales y estabilidad de la enfermedad hasta el 16/5/2013 , día que acude con clínica neurológica y , tras nueva TC , se objetiva empeoramiento radiológico de las metástasis .
Dada la mala evolución , así como por voluntad del paciente , este refiere querer ser trasladado a su país de origen y no recibir más tratamiento .
Evolución Reflejada en apartado anterior .
Anamnesis Mujer de 64 años , sin antecedente de interés , que es diagnosticada de obstrucción de vía lagrimal izquierda .
Se interviene en enero de 2009 , practicándole una dacriocistorrinostomía izquierda .
En junio de 2011 , la paciente acude por epífora y aparición de tumoración en el canto interno del ojo izquierdo .
Destaca masa orbitaria a nivel del canto interno , que provoca desplazamiento axial y lateral del globo ocular .
Pruebas complementarias Se realizó una tomografía computarizada ( TC ) de órbita ( 07/2011 ) en la que se objetivó una tumoración a nivel del canto interno del ojo izquierdo con componente extraconal e intraconal que contacta con el globo ocular y el músculo recto interno , desplazándolos medialmente .
En febrero de 2012 se realiza intervención quirúrgica consistente en exéresis parcial de la lesión , biopsia e intubación vía lagrimal .
El diagnóstico anatomopatológico ( AP ) revela carcinoma infiltrante pobremente diferenciado a ductal y escamosa .
La resonancia megnética ( RM ) cráneo-orbitaria en marzo de 2013 mostraba una neoformación infiltrante que afecta a la musculatura extrínseca a nivel del recto lateral , globo ocular y etmoides anterior izquierdo , conducto lagrimal izquierdo y tejidos subcutáneos .
No se observa infiltración intracraneal .
Diagnóstico Se le realiza segunda intervención en abril de 2013 , que consiste en la exanteración orbitaria , con diagnóstico ( AP ) de adenocarcinoma con diferenciación ductal del saco lagrimal T4bNxMx , estadio IV B , con márgenes libres .
Tratamiento Se consideró a la paciente candidata a un tratamiento con radioterapia ( RDT ) y quimioterapia ( QT ) concomitante esquema cisplatino 100 mg / m2 cada 21 días durante 3 ciclos y radioterapia durante 6 semanas , administrándose una dosis de total de 60 Gy sobre lecho tumoral con márgenes con combinación de fotones de 6 y 15 Mv .
Tratamiento realizado sin toxicidad de grado III-IV .
Evolución Actualmente , la paciente se encuentra en remisión completa y sigue revisiones periódicas en consultas .
Presenta un intervalo libre de enfermedad ( ILE ) de 14 meses .
Anamnesis Varón de 70 años de edad , agricultor , sin alergias y fumador de un paquete al día .
Padeció brucelosis a los 40 años y bronquitis crónica en la actualidad .
Intervenido en 1992 de colesteatoma izquierdo y sometido en 1998 a una mastoidectomía radical izquierda por mastoiditis con absceso cervical y cerebeloso provocado por persistencia de la enfermedad .
En marzo de 2004 consultó por una ulceración en hemiescroto derecho de tres meses de evolución , realizándosele una resección del área afectada .
La pieza presentaba un leiomiosarcoma con alto índice mitótico y borde de resección afecto positivo para actina de músculo liso y negativo para queratinas AE1-AE3 , S100 y CD34 .
En mayo de 2004 se ampliaronmárgenes y , al no encontrarse afectación tumoral , el paciente continuó revisiones por el Servicio de Urología .
En febrero de 2005 , en el curso del estudio de un tumor deltoideo derecho de 9 cm que presentaba desde hacía ocho años y que parecía un neurofibroma o neurinoma por RM , se apreciaron en la radiografía de tórax nódulos pulmonares y derrame pleural en el hemitórax izquierdo .
La TC torácica confirmaba un engrosamiento pleural izquierdo asociado a derrame loculado y la presencia de nódulos de 1 cm en el lóbulo superior izquierdo e inferior derecho sugerentes de metástasis y que se asumen como originadas por el leiomiosarcoma que padeció el año anterior .
En abril de 2005 inició quimioterapia paliativa en régimen doxorrubicina 75 mg / m2 día 1 e IFX 2.500 mg / m2 días 1-3 cada 21 días .
Tras el 1.er ciclo , ingresó por neutropenia febril grado IV .
En el segundo reingresó por hematuria franca al segundo día de tratamiento , atribuida a una cistitis hemorrágica por IFX y que respondió adecuadamente al tratamiento con mesna 1.400 mg/4 horas .
Al 4.º ciclo de tratamiento se apreció una respuesta radiológica parcial , con disminución del derrame pleural y del tamaño de los nódulos pulmonares .
Finalizado el 6.º ciclo , se remite al paciente a Urgencias por disminución severa del nivel de conciencia y mioclonías .
Exploración física El paciente presentaba un severo deterioro de conciencia , con ausencia de respuesta a estímulos dolorosos y mioclonías sin distribución específica .
No se detectaron signos de focalidad a la exploración neurológica ni alteraciones en la exploración de cuello , auscultación cardiopulmonar , palpación abdominal o estudio de miembros inferiores .
No se apreciaron convulsiones previas y la instauración fue subaguda a lo largo de 48 horas .
Pruebas complementarias La analítica realizada no reveló alteraciones en la fórmula hematológica ni alteraciones bioquímicas que justificaran un trastorno metabólico .
Los niveles de glucosa , iones , así como de calcio y magnesio eran normales y tanto la función hepática como renal estaban conservadas .
La TC cerebral no detectó lesiones ocupantes de espacio sugerentes de afectación tumoral o vascular .
El paciente ingresa con sospecha de encefalopatía por IFX .
Diagnóstico Encefalopatía inducida por ifosfamida .
Tratamiento y evolución Se instauró tratamiento con azul de metileno al 1% ( 50 mg diluidos en 100 cc de suero fisiológico a infundir en 15 minutos , cada 4 horas ) y el paciente presentó una recuperación neurológica completa en 24 horas .
Sin embargo , su estado general se deterioró días después , con la aparición de fiebre de origen respiratorio y probablemente asociada a aspiración , que no mejoró con antibioterapia .
Se desestimó continuar tratamiento activo , y el paciente falleció días después de haber instaurado sedación .
Anamnesis Mujer de 51 años de edad , sin antecedentes personales de interés , que es diagnosticada el 4 de mayo de 2011 , mediante una TC toracoabdominal , de tumoración de 21 x 12,7 cm , heterogénea , intraperitoneal con desplazamiento de asas intestinales , útero y vejiga , así como atrapamiento ureteral , implante peritoneal de 1,6 cm , y adenopatías de tamaño patológico retroperitoneales y mesentéricas .
El 10 de mayo de 2011 se interviene mediante laparotomía supra-infraumbilical hallando tumoración necrosada abierta al espacio retroperitoneal , a la altura de la bifurcación aórtica , que infiltra asas de intestino delgado , yeyuno , así como otra masa pélvica que infiltra íleon y otra masa menos voluminosa en el espacio parietocólico izquierdo ; se realiza resección R1 y la Anatomía Patológica informa de que se trata de un tumor del estroma gastrointestinal , probablemente de origen mesentérico , con infiltración de todas las estructuras estudiadas .
Inicia tratamiento con imatinib 400 mg / día vía oral el 17 de junio de 2011 .
Tras la administración del sexto mes de tratamiento la paciente presenta en PET-TC con contraste de reevaluación una remisión completa de la enfermedad , así como una excelente tolerancia al fármaco sin toxicidad clínica ni bioquímica .
El 9 de enero de 2012 se observa en analítica de control una elevación de las enzimas hepáticas , GOT de 401 UI / L y GPT 865 UI / L sin otros hallazgos de interés .
La paciente se encuentra en ese momento asintomática , con la salvedad de haber presentado en días previos , un cuadro de infección respiratoria de vías altas para el que había tomado amoxicilina-ácido clavulánico , paracetamol y cloperastina , junto con su protector gástrico habitual , pantoprazol 40 mg .
Se decide no administrar el siguiente ciclo de imatinib y se solicita una TC toracoabdominopélvica y serología de hepatitis A , B y C y citomegalovirus con la intención de filiar el origen de la alteración hepática .
El 13 de febrero de 2012 , acude de nuevo a revisión comprobando una disminución del nivel de transaminasas hasta la mitad y con marcadores de serología de hepatitis negativos .
En la TC no se observan signos de recidiva tumoral .
La paciente continúa sin presentar síntoma alguno .
Se reinicia el tratamiento con imatinib a dosis reducidas de 300 mg / día ( 25% de reducción de dosis ) y tras dos semanas de tratamiento acude a revisión con empeoramiento del estado general , náuseas , ictericia de piel y mucosas , y refiriendo coluria de dos días de evolución .
No ha presentado fiebre , alteración gastrointestinal ni otra clínica relevante .
Exploración física Regular estado general .
Ictericia de piel y mucosas .
Bien hidratada y perfundida .
Eupneica .
Abdomen blando , depresible , doloroso a la palpación profunda en hipocondrio derecho .
Ruidos hidroaéreos normales .
No se palpan masas ni organomegalias .
No hay presencia de signos de irritación peritoneal .
Miembros inferiores sin edemas ni signos de trombosis venosa profunda .
Pruebas complementarias • Analítica : hemograma normal ; coagulación normal ; bilirrubina total 20,6 mg / dL ; GOT 1.101 UI / L ; GPT 1.478 UI / L ; GGT 145 UI / L ; FA 157 UI / L ; resto sin hallazgos valorables .
• Serología de virus : citomegalovirus ( anticuerpos anti-IgM ) negativo , hepatitis A ( anticuerpos anti- IgM ) negativo , HBsAg negativo , AntiHBc negativo , AntiHCV negativo .
• Ecografía abdominal urgente : masa pélvica heterogénea que engloba útero y anejos con área quística de 36 mm y una zona más sólida ventral al útero de 30 mm , con un tamaño total incluido el útero de 56 x 78 x 79 mm aproximadamente .
Lesión hepática sólida en segmento VI con halo hiperecogénico y zona central hipoecogénica , de aproximadamente 22 x 16 x 17 mm , que en el contexto sugiere extensión y que no corresponde al quiste descrito en las TC previas localizado en segmento VII .
Ausencia de vesícula biliar .
Porta , vía biliar , páncreas , aorta , riñones y bazo sin hallazgos significativos .
No se observa dilatación de sistemas excretores .
Vejiga en mediana repleción de contornos lisos .
No se observa líquido libre intraabdominal .
• Mutaciones c-kit y PDGFRA : solicitadas previamente a la plataforma del grupo GEIS ( Grupo Español de Investigación en Sarcomas ): En c-kit : Exon 11 mutación detectada ( Del 550-558 ) ; Exón 9 , 13 y 17 , mutaciones no detectadas .
En PDGFRA : Exón 12 y 18 , mutaciones no detectadas .
Tratamiento y evolución Dados los hallazgos de fracaso hepático y descartando por prueba de imagen otra patología aguda que justifique el cuadro , se asume el diagnóstico de hepatitis tóxica secundaria a imatinib , por lo que se suspende su administración de forma permanente .
En la ecografía se observa una lesión hepática de nueva aparición de 2 cm de diámetro máximo , que a pesar de ser un nuevo hallazgo no justifica la alteración analítica tan severa .
La paciente , siguiendo instrucciones del Servicio de Digestivo , Consulta de Hígado , inicia tratamiento con ácido ursodexosicólico 300 mg cada 12 horas vía oral , pudiendo tomar colestipol 1 comprimido cada 8 horas si presentara prurito , y continua revisiones estrechas , semanales , junto con analítica completa y coagulación en consulta de Oncología Médica y Aparato Digestivo .
El 3 de abril de 2012 acude sin cita previa a consulta de Oncología presentando urticaria generalizada en forma de pápulas no pruriginosas .
Es remitida al Servicio de Alergología para su estudio pero , dada la reacción tan severa , no es posible realizar pruebas de provocación a imatinib , y se pauta tratamiento con antihistamínicos y prednisona 30 mg / día vía oral en pauta descendente .
La evolución de la enferma es favorable con reducción progresiva de los niveles de bilirrubina total , GOT y GPT , presentando tras seis semanas de la suspensión del fármaco cifras de 1,4 mg / dL , 52 UI / L y 76 UI / L , respectivamente , y encontrándose asintomática en el momento actual .
Cabe destacar que tras la suspensión de imatinib e inicio de tratamiento con ácido ursodexosicólico , fue cuando la paciente presentó una urticaria generalizada , que actualmente sigue en estudio por Alergología .
Las pruebas cutáneas han resultado negativas para ácido ursodexosicólico y está pendiente de las pruebas de provocación oral , sin que pueda descartarse que se trate de otra reacción alérgica tardía a imatinib .
Anamnesis Varón de 73 años de edad , sin alergias medicamentosas conocidas , no fumador y con antecedentes personales de hipertensión arterial , dislipemia y fibrilación auricular en tratamiento habitual con acenocumarol , carvedilol y atorvastatina .
Sin antecedentes familiares de interés .
De profesión agricultor .
Diagnosticado en marzo de 2008 de adenocarcinoma renal de células claras pT2bN0Mo , estadio II , tras ser estudiado por un cuadro de hematuria macroscópica intermitente de cinco meses de evolución , y al que se le realizó en abril de 2008 nefrectomía derecha .
Posteriormente , se realizó seguimiento habitual en consultas de Oncología Médica con pruebas de imagen .
En octubre de 2011 , se detectan en la TC unas lesiones hepáticas que son informadas como " probables metástasis hepáticas " , junto con una elevación muy leve de GGT .
Se solicita una PET-TC , que confirma la naturaleza maligna de las lesiones con un SUV máx de 5,4 .
Nos encontramos entonces ante un cáncer renal metastásico con un pronóstico intermedio , según la escala pronóstica de Motzer modificada , y al paciente se le propone tratamiento con sunitinib2 , tras comprobar un buen control ambulatorio de tensión arterial y niveles de TSH en parámetros de la normalidad , así como un ECG que muestra una fibrilación auricular sin otra patología .
Comienza en noviembre de 2011 el tratamiento con sunitinib con una dosis de 50 mg cada 24 horas durante cuatro semanas con dos semanas de descanso .
Durante el primer ciclo de tratamiento , el paciente es controlado con hemograma y bioquímica sin evidenciar alteraciones en los parámetros hematológicos ( hemoglobina , recuento de leucocitos , neutrófilos y plaquetas ) ni bioquímicos .
Al finalizar el mismo , en la semana 6.ª de tratamiento , el paciente refiere astenia grado 3 , por lo que se solicita estudio tiroideo , que evidencia un hipotiroidismo G2 ( TSH 37,8 μU / mL ; T4 libre 0,59 ng / dL ) , y se pauta tratamiento con levotiroxina 25 mcg/24 horas , manteniendo la dosis de sunitinib .
En la primera semana del segundo ciclo , el paciente acude a Urgencias por presentar astenia invalidante G4 , desorientación temporoespacial , malestar general , edemas en manos y cara , disminución de la diuresis , 6-7 deposiciones diarreicas al día y tensiones arteriales elevadas en domicilio .
Además la familia del paciente refiere encontrarle cada vez " más amarillo " .
Exploración física En la exploración física llevada a cabo en urgencias se informa de : ECOG 1-2 ; TA 180/96 mm Hg ; FC 90 lpm ; afebril .
Consciente , orientado , tinte pajizo , no ictericia de mucosas , sin signos de deshidratación .
Auscultación cardíaca : tonos arrítmicos a 90 lpm , sin soplos audibles .
Auscultación pulmonar : normoventilación generalizada .
Abdomen : blando , depresible , globuloso , no se palpan masas ni megalias , no dolor a la palpación , no presenta signos de irritación peritoneal .
Extremidades inferiores : sin edemas ni signos de trombosis venosa profunda .
Exploración neurológica : orientado en tiempo y espacio , habla lenta pero coherente .
Pupilas isocóricas y normorreactivas , pares craneales normales , fuerza de extremidades conservada y simétrica .
No presenta asterixis .
Pruebas complementarias Las pruebas complementarias llevadas a cabo durante el ingreso : • ECG : fibrilación auricular a 86 lpm , sin alteraciones de repolarización .
• Hemograma : Hb 14,3 g / dL ; Hto 40,7% ; leucocitos 3 mil / mm3 ( N 1,8% ; L 1,0% ) ; plaquetas 30 mil/ mm3 .
• Bioquímica : glucosa 126 mg / dL ; urea 0,4 g / L ; creatinina 1,3 mg / dL ; proteínas totales 5,4 g / dL ; sodio 137,5 mEq / L ; potasio 3 mEq / L ; cloro 98,7 mEq / L ; calcio 7,35 mg / dL ; magnesio 0,73 mEq / L ; FA 74 U / L ; LDH 281 U / L ; AST 39 U / L ; ALT 31 U / L ; GGT 23 U / L ; CPK 144 U / L. • Gasometría venosa : pH 7,45 ; pO2 50 mm Hg ; pCO2 36 mm Hg ; Sat .
O2 87,5% ; CO3H 25 mmol / L ; Ex .
base 1,3 mmol / L. • Hormonas tiroideas : TSH 12,08 μU / mL ( 0,34-5,6 ) ; T3 libre 2,23 pg / mL ( 2,5-3,9 ) ; T4 libre 0,63 pg / mL ( 0,61-1,12 ) .
• Metabolismo del hierro : hierro 122 μg / dL ; transferrina 191,9 mg / dL ; IST 50,06% ; ferritina sérica 305 ng / mL. • Urocultivo : orina no infectada .
• Coprocultivo : negativo .
• Radiografía de tórax : ateromatosis aórtica .
Sin otras alteraciones relevantes .
• Radiografía abdominal : neumatización de transverso , sin distensión ni otros signos de oclusión .
Agrafes quirúrgicos .
Diagnóstico Con las pruebas realizadas , se realiza el diagnóstico diferencial de astenia con desorientación y bradipsiquia , descartando que la causa de la misma fuera una anemia o una hiponatremia secundaria al cuadro diarreico , también se descarta una sepsis con una gasometría venosa con rangos de normalidad .
Así pues , el paciente es diagnosticado de hipotiroidismo grado 2 , hipertensión arterial grado 3 , diarrea grado 3 con hipomagnesemia secundaria y trombopenia grado 3 .
Tratamiento Desde el inicio se suspendió el tratamiento con sunitinib principalmente por la toxicidad digestiva que estaba produciendo , ya que con manejo sintomático y loperamida no se controló completamente la diarrea , que precisó del empleo de octreotide .
El empleo de IECA con hidroclorotiazida mejoró las cifras de tensión arterial y con reposición oral las cifras de magnesio se normalizaron .
Tras un período de descanso de tratamiento de una semana , recuperación y comprobación de los niveles de nuevo seguros de tensión arterial y resto de parámetros , se disminuyó la dosis de sunitinib de 50 mg/24 horas a 37,5 mg/24 horas , pero la reaparición de la astenia , el mantenimiento de la trombopenia y la nueva aparición de diarrea , obligaron a reducir la dosis a 25 mg/24 horas con mala tolerancia del paciente a la astenia , que pese a no tener alteraciones analíticas , persistía , produciendo una gran incapacidad .
Por ese motivo se suspendió el tratamiento con sunitinib a dosis de 25 mg/24 horas y se le ofreció al paciente , tras un nuevo período de recuperación , la opción de modificar el esquema terapéutico con una segunda línea de tratamiento ante las toxicidades que había presentado , iniciando en febrero de 2012 everolimus a dosis de 10 mg/ 24 horas con buena tolerancia hasta la fecha .
Anamnesis Varón de 71 años de edad , con antecedentes médico-quirúrgico de hipertensión arterial , enfermedad pulmonar obstructiva crónica , papilitis en ojo derecho y colecistectomía .
Tras hallazgo analítico de PSA de 30 ng / dL , fue diagnosticado en febrero de 2009 por Urología , de un adenocarcinoma de próstata en lóbulo derecho , Gleason 2 + 3 .
Desde entonces , en seguimiento por dicho Servicio , tratándose con bloqueo androgénico completo .
Tras elevación progresiva de PSA hasta valores de 567 ng / dL , junto con dolor a nivel rectal y glúteo , en octubre de 2011 se solicitó una RM pélvica , que reveló una próstata aumentada de tamaño con infiltración capsular , del músculo elevador del ano , grasa , pared anterior del recto y vesícula seminal derecha , así como adenopatías ilíacas derechas y dos lesiones hepáticas , en segmentos II y V , sospechosas de metástasis .
Se remitió al Servicio de Oncología Médica desde el Servicio de Radioterapia en noviembre de 2011 con el diagnóstico de adenocarcinoma de próstata estadio IV refractario a tratamiento hormonal , para inicio de tratamiento sistémico y control analgésico .
En ese momento , el paciente presentaba unos niveles de PSA de 934 ng / mL , DHEA de 25 ng / dL y testosterona de 0,07 ng / mL. Se solicitó una TC toracoabdominopélvica para completar la estadificación , en la que se evidencian múltiples nódulos pulmonares , adenopatías mediastínicas , retroperitoneales , ilíacas comunes , inguinales , y una masa prostática heterogénea de 5 cm de diámetro , que pierde márgenes diferenciadores con pared anterior rectal .
No se evidencian metástasis óseas ni hepáticas .
Se amplió el estudio con la realización de una ecografía abdominal , para valoración hepática , no detectándose lesiones compatibles con metástasis y con una gammagrafía ósea que no evidenció afectación secundaria .
Se inicia en noviembre de 2011 radioterapia paliativa antiálgica , con dosis total de 30 Gy sen volumen prostático más márgenes .
Posteriormente , en diciembre de 2011 , comienza quimioterapia con intención paliativa , según esquema docetaxel 75 mg / m2 + prednisona 10 mg / día .
Acude a Urgencias en enero de 2012 por presentar dificultad respiratoria de tres días de evolución a mínimos esfuerzos y de comienzo subagudo .
En ese momento había recibido dos ciclos de docetaxel , con un descenso de los niveles de PSA a 300 ng / mL. Ante la sospecha de tromboembolismo pulmonar o progresión pulmonar , se decide ingreso para estudio y tratamiento .
Exploración física ECOG 3 .
Normocoloreado , normohidratado , normonutrido .
Eupneico con mascarilla de alto flujo al 50% , Saturación de O2 89% .
Auscultación cardíaca : rítmica , sin soplos audibles .
Auscultación pulmonar : destaca disminución del murmullo vesicular junto con crepitantes medios e inferiores en ambos campos pulmonares .
Resto de la exploración normal .
Pruebas complementarias • Analítica : leucocitos 11.290 mmc ; hemoglobina 9,7 g / dL ; plaquetas 20.6000 mmc ; glucosa 185 mg / dL ; urea 47 mg / dL ; sodio 147 mmol / L ; potasio 3,8 mmol / L ; dímero D 4,28 mg / dL. • Gasometría arterial : ph 7,40 ; pO2 70 ; pCO2 33 ; bicarbonato 20,5 ; saturación O2 93% .
• Radiografía de tórax : patrón de fibrosis pulmonar con afectación difusa y bilateral .
• Electrocardiograma : rítmico a 90 lpm , sin alteraciones en repolarización .
• Angio-TC : se visualiza un pequeño defecto de repleción compatible con tromboembolismo que afecta a una rama segmentaria y subsegmentaria para el lóbulo inferior derecho .