IIC/cantemist-ner huggingface dataset:
La paciente inicia tratamiento adyuvante con Carboplatino AUC 2 semanal concomitante con Radioterapia técnica IMRT recibiendo un total de 60 Gy sobre niveles gaglionares Ib , II , III y V derechos y un total de 54 Gy sobre niveles ganglionares II alto y IV derechos .
Presentó como toxicidad relevante dermitis G2 .
Tras inicio del tratamiento , la paciente presenta mejoría progresiva de la sintomatología persiste una ligera parálisis facial izquierda , temblor en miembro superior derecho , fallos amnésicos y disestesias y presenta mejoría de las alteraciones de la memoria , alucinaciones visuales y bradicinesia .
Se realiza RM cerebral dos meses después del diagnóstico observándose mejoría de la encefalitis sin evidencia de focos con captación anómala .
La paciente presentó mejoría progresiva de la sintomatología y actualmente únicamente presenta persistencia de temblor en miembro superior derecho .
Sigue controles periódicos en Consultas de Oncología Médica , sin evidencia de recaída tras 12 meses de seguimiento .
Anamnesis Mujer de 66 años , fumadora hace hace dos meses con un consumo acumulado de 50 paquetes-año .
Sin antecedentes familiares de enfermedad neoplásica .
Hipertensa con insuficiencia renal crónica , dislipémica y con arteriopatía de miembros inferiores , por lo que sigue tratamiento con enalapril , atorvastatina , trifusal y pentoxifilina .
Fue intervenida de amigdalectomía en la infancia .
Acude a Urgencias en septiembre de 2015 por traumatismo coccígeo tras una caída accidental en domicilio .
Refiere un cuadro de alteración del equilibrio y debilidad de un mes de evolución , presentando caídas frecuentes , junto con pérdida de memoria y bradipsiquia .
Todo ello en el contexto de un cuadro constitucional con astenia importante , anorexia con pérdida de unos 2 kg de peso y vómitos frecuentes .
Exploración física A la exploración , la paciente se encontraba hemodinámicamente estable , destacando la presencia de edema facial y de miembros superiores y una adenopatía supraclavicular izquierda palpable de unos 2 cm de diámetro .
Neurológicamente , presentaba un Romberg inestable con alteración del equilibrio y bradipsiquia .
Pruebas complementarias -Analítica de sangre : sodio 111 mEq / L ( 135-145 ) , cloro 77 mEq / L ( 85-110 ) , Osmolaridad 228 mOsm / kg .
-Analítica de orina : sodio 73 mEq / L , osmolaridad 294 mOsm / Kg .
-Tomografía axial computarizada ( TC ) craneal : Dilatación de ventrículos en relación con hidrocefalia crónica del adulto .
-Radiografía de tórax : Masa paratraqueal baja derecha .
-TC toracoabdominal : masa pulmonar en el segmento posterior del lóbulo superior derecho ( LSD ) , que amputa el bronquio de dicho lóbulo causando neumonitis obstructiva , junto con gran conglomerado adenopático mediastínico que comprime la vena cava superior .
En el hígado , se observan varias lesiones nodulares altamente sospechosas de metástasis .
-Fibrobroncoscopia : Signos de compresión extrínseca en pared lateral derecha del tercio inferior de la tráquea , bronquio principal derecho y bronquio principal lobar superior derecho .
-Anatomía patológica : cáncer microcítico de pulmón .
Positivo para CD56 , sinaptofisina y cromogranina .
Negativo para CD45 .
-Tomografía por emisión de positrones ( PET ): Captación patológica a nivel de la masa de LSD y conglomerado adenopático mediastínico , así como de las lesiones hepáticas .
Diagnóstico Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética ( SIADH ) ectópico secundario a cáncer microcítico de pulmón con enfermedad extendidaal diagnóstico ( metástasis hepáticas ) .
Tratamiento Ante los hallazgos radiológicos y analíticos , ingresa en Medicina Interna para iniciar tratamiento de la hiponatremia mediante restricción hídrica de 500 mililitros al día , suplementos de sal oral y suero salino hipertónico al 3% .
Así mismo , requiere la colocación de un stent en vena cava superior y posterior anticoagulación con bemiparina a dosis terapéuticas .
Tras la confirmación diagnóstica según el informe de anatomía patológica , se deriva al servicio de Oncología Médica e inicia tratamiento quimioterápico con carboplatino-etopósido , completando 6 ciclos .
Una vez finalizados , recibe radioterapia holocraneal profiláctica .
Durante su ingreso en Medicina Interna se consigue una corrección parcial de la natremia hasta cifras en torno a los 125 mEq / L , mejorando la sintomatología neurológica que presentaba la paciente .
En septiembre de 2015 , inicia el primer ciclo de quimioterapia ( QT ) , tras el cual presenta franca mejoría del estado general , así como de las cifras de sodio plasmático , que alcanzan 134 mEq / L. Como toxicidad , destaca astenia grado 3 ( G3 ) , que se resuelve en pocos días .
Tras el segundo ciclo , se objetiva disminución del tamaño de la lesión en la radiografía torácica , precisando tras éste trasfusión de 2 concentrados de hematíes por anemia grado 2 sintomática 1 .
Posterior al cuarto ciclo , en diciembre de 2015 , en TC de control se evidencia importante respuesta con disminución del tamaño de la masa pulmonar y desaparición de las metástasis hepáticas .
Finaliza el 6º ciclo en enero de 2016 , manteniendo la respuesta hasta marzo del mismo año , en el que se realiza radioterapia holocraneal profiláctica .
Permanece asintomática hasta consulta de revisión en junio de 2016 , cuando vuelve a presentar la misma clínica neurológica del debut , detectándose en la analítica sanguínea y urinaria hiponatremia de 120 mEq / L con criterios de nuevo SIADH , por lo que ingresa de nuevo en el servicio de Oncología Médica , realizándose nuevo TC toracoabdominal que evidencia recaída de la enfermedad , con aumento del tamaño de la masa pulmonar y afectación metastásica hepática y ósea , decidiendose comenzar nuevamente tratamiento quimioterápico con combinación de platino y etopósido .
Anamnesis Presentamos el caso de una mujer de 56 años con antecedentes de osteoporosis por de menopausia precoz , en tratamiento con raloxifeno , que a partir de un cuadro de rectorragias recurrentes es dignosticada de una neoplasia de recto mediante colonoscopia .
La biopsia rectal es diagnóstica de adenocarcinoma de tipo intestinal .
Se realiza estudio de extensión mediante TAC toraco-abdómino-pélvico que objetiva nódulos pulmonares de pequeño tamaño , bilaterales , compatibles con metástasis .
Con el diagnóstico de adenocarcinoma de recto , estadio IV , RAS mutado , irresecable , inicia tratamiento de primera línea con capecitabina , oxaliplatino y bevacizumab .
A los 5 días de haber iniciado la toma de capecitabina correspondiente al segundo ciclo la paciente acude a urgencias por aparición progresiva de lesiones cutáneas eritematosas , ligeramente pruriginosas , de localización en tronco .
La paciente refiere únicamente diarrea grado II asocida y niega sintomatología infecciosa acompañante .
Exploración física A su llegada a urgencias la paciente se encuentra hemodinámicamente estable y afebril .
Exploración dermatológica : Exantema máculo-papular , eritemato-violáceo , confluente en placas en zona abdominal , flancos abdominales y espalda .
No afectación de mucosas .
No afectación palmo-plantar .
El resto de exploración física no muestra hallazgos destacables .
Pruebas complementarias Analítica : Sin hallazgos relevantes .
Diagnóstico El dignóstico más probable es el de toxicodermia secundaria a quimioterapia .
Tratamiento Ante el cuadro de posible toxicodermia secundaria a quimioterapia se decide suspender el fármaco más probablemente asociado , la capecitabina .
Evolución Con la suspensión de la capecitabina se produce desaparición completa de las lesiones cutáneas .
La mejoría clínica tras la suspensión de la capecitabina apoya el diagnóstico de toxicodermia por fluoropirimidinas .
Debido a ello se decide cambio de esquema terapéutico a irinotecan-bevacizumab , con el que la paciente no ha presentado nuevos episodios de alteración de la piel .
Actualmente ha recibido ya 8 ciclos de este segundo esquema y presenta respuesta parcial de la enfermedad .
Anamnesis Mujer de 67 años con antecedente de alergia a Lamotrigina , hipertensa , dislipemica , obesa , con antecedentes quirúrgicos de adenectomia tiroidea derecha por adenoma folicular de tiroides en 1980 , hemitirodectomia derecha en 2002 con anatomía patológica de adenoma de células de Hurthe quedando hipotiroidea desde entonces y paratiroidectomia superior derecha , inferior izquierda e inferior derecha en 2002 con anatomía patológica compatible con hiperplasia de paratiroides .
Pielolitectomía en riñón izquierdo en 1983 .
Historia oncológica : Tras cuadro de tos que no mejoraba a pesar de varios ciclos de antibioterapia ni con aerosolterapia , fue diagnosticada en noviembre 2015 de Adenocarcinoma de pulmón .
Grado histológico 1 .
Exploración física En primera consulta externa de Oncologia Medica : Peso : 75 kg .
Talla : 155 cm .
Superficie : 1,8 m2 .
Indice Masa Corporal : 31 .
Estado general : 1 ( ECOG ) .
Sat 87% Tac 122/76 FC 101 Regular estado general Orientado temporo-espacialmente .
Buen estado de hidratación y nutrición .
Cabeza y cuello : Motilidad ocular conservada .
No alteraciones de pares craneales .
No adenopatías laterocervicales ni supraclaviculares palpables .
Tórax : Auscultación cardiaca : tonos cardiacos rítmicos .
A. pulmonar murmullo vesicular conservado sin ruidos sobreañadidos .
No adenopatías axilares .
Abdomen : No puntos dolorosos .
No organomegalias ni masas abdominales .
No ascitis .
No adenopatías inguinales .
Extremidades : Fuerza , tono , sensibilidad conservados .
No edemas maleolares .
No signos de trombosis venosa profunda .
Pruebas complementarias
Biopsia pulmonar percutánea ( 11/2015 ):
Parénquima pulmonar con adenocarcinoma bien diferenciado .
Estudio inmunohistoquimico ( 11/2015 ) TTF1 : positivo CK7 : positivo P63 : negativo CK20 : negativo .
Se solicita determinación de mutación EGFR y reordenamiento ALK .
Estudio de extensión al diagnostico : TAC toraco-abdomino-pelvico ( 11/2015 ): Adenopatías mediastínicas e hiliares derechas patológicas con manguito tumoral alrededor del bronquio principal derecho y del bronquio intermediario sugerente de proceso neoformativo pulmonar central con nódulos en diferentes lóbulos del pulmón ipsilateral y probable foco metastático hepático .
Estadificación : ( T4 , N3 ) RMN hepática ( 12/2015 ): Quistes hepáticos y otras LOEs hepáticas de pequeño tamaño inespecíficas .
Afectación tumoral ganglionar retroperitoneal , suprarrenal izquierda y esplénicas .
PET-TAC ( 01/2016 ): Pequeñas adenopatías en región supraclavicular con aumento del metabolismo patológico con un SUVmax de 4,27 la derecha y 2,6 la izquierda .
Conglomerado adenopático paratraqueal derecho con SUVmax de 11,53 , adenopatías en región precarinal con SUVmax de 9,43 , subcarinal con SUVmax de 8,71 , en VAP con SUVmax de 8 , en espacio graso prevascular con SUVmax de 10,39 , en cadena mamaria interna con SUVmax de 7,73 y en hilio pulmonar izquierdo con SUVmax de 3,37 .
La lesión de partes blandas adyacente a pared derecha del esófago distal que impresiona de conglomerado adenopático con SUVmax 7,73 así como paraesofágica distal izquierda con SUVmax 3,31 .
Lesión de partes blandas en región hiliar derecha con SUVmax de 10,28 .
Nódulos en LSD y otro en LID con SUVmax de 4,25 .
Parénquima hepático sin metástasis .
Conglomerado adenopático en tronco celíaco con SUVMax de 12,35 .
Glándula SR izquierda con SUVmax de 3,61 .
Lesión nodular en cola de páncreas con SUVmax de 5,53 , sin poder diferenciar entre adenopatía o lesión pancreática .
Adenopatías retroperitoneales con SUVmax de 5,82 .
Leve depósito de radiotrazador en sexto arco costal izquierdo con un SUVmax de 2,58 y depósito en 5ª vértebra dorsal con SUVmax de 4,28 .
Estadificación : ( T4 , N3 ) Marcadores tumorales al diagnostico ( 01/2016 ): CEA : 144,2 , SCC 0,9 .
Diagnóstico Diagnostico oncológico : Adenocarcinoma de pulmón T4 N3 M1b , Estadio IVB ( metástasis ganglionares supra e infradiafragmáticas , suprarrenal izquierda y esplénicas ) .
EGFR wild type .
ALK pendiente .
Tratamiento Tratamiento Oncológico : Dado que la paciente era no fumadora , se decidió esperar al resultado de las mutaciones para iniciar el tratamiento sistémico .
Primero llegó el resultado de EGFR no objetivándose mutaciones , pero el resultado del primer análsis de traslocación ALK fue inválido , no valorable .
Dado que la paciente se encontraba muy sintomática , con accesos de tos que limitaban mucho la vida de la paciente , sin poder apenas movilizarse y ni siquiera dormir , se decidió ir iniciando tratamiento sistémico con quimioterapia .
Inicia en 27/1/2016 tratamiento oncológico paliativo con el esquema Cisplatino + Pemetrexed cada 21 días del que recibió 1 solo ciclo .
Tras este primer ciclo ingresó por toxicidad y no presentó apenas mejoría clínica de la tos , y llegó la nueva determinación de reordenamiento de ALK , siendo positiva , por lo que ante la toxicidad presentada con la QT y que la paciente seguí muy sintomática con accesos de tos muy limitantes , se decidió suspender la QT e iniciar tratamiento oncológico paliativo con Crizotinib 250 mg vía oral cada 12h , con intención de aumentar la velocidad de respuesta de cara a mejorar la calidad de vida de la paciente .
En el TC basal realizado al inicio del tratamiento con Crizotinib , se objetivaron 2 metástasis cerebrales de manera casual , y se solicitó estudio completo con TC y RMN craneal .
TAC craneal ( 03/2016 ): LOES en hemisferio cerebrales y hemisferio cerebeloso izquierdo , de mayor tamaño en lóbulo frontal izquierdo y hemisferio cerebeloso izquierdo , sin evidencia de claro sangrado-hematoma intra o extraaxial , aunque de alta atenuación ( sin CIV ) , que se corresponde con metástasis hemorrágicas .
No se objetiva efecto de masa significativo sin evidencia de desplazamiento de línea media ni del sistema ventricular .
RMN cráneo ( 03/2016 ): Numerosas lesiones ocupantes de espacio intraaxiales supratentoriales hemisféricas bilaterales y en hemisferio cerebeloso izquierdo compatibles con depósitos secundarios .
Se consideró que dichas metástasis cerebrales , dado que fueron halladas de manera casual , ya las presentaba al diagnóstico y antes de comenzar con el Crizotinib , pero como eran múltiples y una de ellas tenía un componente hemorrágico , se decidió remitir a RT y recibió RT holocraneal paliativa .
Desde el momento que la paciente inició tratamiento con Crizotinib , presentó una mejoría muy importante de la clínica respiratoria con disminución progresiva de los accesos de tos , mejorando su calidad de vida , siendo cada vez menos incapacitantes .
Evolución Resumen de situación clínica e historia oncologica : Mujer de 67 años con diagnostico adenocarcinoma de pulmón T4 N3 M1b , Estadio IVB ( metástasis ganglionares supra e infradiafragmáticas , suprarrenal izquierda , esplénicas , óseas y cerebrales ) .
EGFR negativo .
Inicio de tratamiento quimioterapico con Cisplatino + Pemetrexed ( inicio 27/01/16 ) .
Tras obtener resultado de mutación ALK positivo se cambió a crizotinib ( 28/02/2016 ) por urgencia clínica .
Ante el hallazgo casual de metástasis cerebrales , se añade RT holocraneal paliativa .
Respuesta clínica importante .
INGRESO MAYO 2016 : La paciente acude a urgencias por malestar general , tos , expectoración y sensación diatérmica .
A su llegada a urgencias , la paciente se encuentra en situación de shock ( TA : 73/46 , FC : 116 , FR : 16 , saturación de oxigeno basal 75% y temperatura de 37 .
6ºC ) .
Analíticamente destaca leucocitosis ( 11.52 10 ^ 3 / μL ) , alcalosis respiratoria con hipoxemia y proteína C reactiva de 263 .
No se aprecian consolidaciones pulmonares en la radiografía de tórax .
Se realiza nuevo TAC craneal sin novedades respecto a previo .
Durante la estancia en Urgencias y tras inicio de antibioterapia empírica y sueroterapia y oxigenoterapia la paciente mantiene tensiones bajas , taquicardica , taquipneica , mal estado general y saturación por debajo de 90% con Vmask a alto flujo , requiriendo aumento de dosis de diuréticos , broncodilatadores y corticoides en bolo sistémico , logrando cierta estabilidad clínica y hemodinámica .
Presenta un cuadro de sepsis de probable origen respiratorio con shock séptico e insuficiencia respiratoria con situación respiratoria muy comprometida .
En urgencias surge la duda acerca de la indicación de consultar con la Unidad de Cuidados Críticos del hospital para valoración de dicha paciente ; ante lo cual surge la siguiente pregunta : ¿ Es candidata una paciente con carcinoma no microcitico de pulmón estadio IV con tratamiento activo reciente con terapia dirigida ( crizotinib ) a ingreso en UCI ?
Paciente de 72 años
con antecedentes de alergia al contraste yodado , Diabetes Mellitus tipo II y Dislipemia .
Habia sido intervenida de Prótesis total de rodilla derecha y fisura anal y recibía tratamiento habitual con Metformina 850 mg cada 8 horas y Atorvastatina 20 mg cada 24 horas .
Como antecedentes ginecológicos habia tenido dos gestaciones y 2 nacidos vivos .
Acude a Consulta de Ginecologia en Mayo de 2010 por metrorragia de varios meses de evolución , por lo que se realiza Ecografiatransvaginal donde se objetiva engrosamiento endometrial .
Exploración física Paciente con buen estado general .
No adenopatias ACP normal ABD rha+ indoloro , no masas Pruebas complementarias Se toma Microaspirado endometrial que muestra un Adenocarcinoma endometrioide bien diferenciado con positividad para Receptores de Estrógenos y Progesterona .
Se realizó estudio de extensión que no mostró enfermedad a distancia mediante TAC tóraco-abdomino-pélvico y RMN pélvica Diagnóstico Adenocarcinoma de Endometrio tipo Endometrioide Tratamiento En junio de 2010 es intervenida por via laparoscópica realizándose Histerectomia , doble anexectomia , linfadenectomia pélvica y en un segundo tiempo , linfadenectomia paraaórtica .
En resultado del análisis anatomopatológico de la pieza quirúrgica mostró un Adenocarcinoma de Endometrio tipo Endometrioide moderadamente diferenciado ( G2 ) de 4x3 cm que infiltraba más de la mitad del espesor miometrial con metástasis en 1 de los 11 ganglios de cadena iliaca derecha y en 1 de los paraaórticos .
Con el diagnóstico de Adenocarcinoma de endometrio Estadio IIIC de la FIGO se ofertó quimioterapia adyuvante , que la paciente aceptó .
Recibió 6 ciclos de Carboplatino AUC 5 - Paclitaxel 175 mg / m2 , precisando en los tres últimos reducción de dosis .
Posteriormente recibió tratamiento complementario con Radioterapia sobre volumen pélvico y paraaórtico y Braquiterapia sobre cúpula vaginal .
La paciente continuó programa de revisiones periódicas sin evidencia de recidiva hasta que en la exploración ginecológica de 2015 se objetiva una minúscula lesión polipoidea a nivel de la cúpula vaginal que se biopsia tomándose también biopsias de la pared vaginal .
Estas últimas fueron compatibles con recidiva de Adenocarcinoma de Endometrio , mientras que la lesión polipode de la cúpula vaginal resultó ser una neoplasia sólida pobremente diferenciada , con patrón inmunohistoquímico compatible con Carcinoma neuroendocrino de célula pequeña de origen endometrial ( positividad para marcadores neuroendocrinos CD-56 y Sinaptofisina y negatividad para marcadores epiteliales ) .
Se realizó una revisión de la tumoración primitiva con un panel IHQ paralelo sin objetivarse componente neuroendocrino en la misma y concluyéndose que la recidiva de la pared vaginal mostraba un patrón similar al de dicha neoplasia , mientras que la recidiva en la cúpula vaginal podría corresponder a áreas de diferenciación neuroendocrina del componente desdiferenciado de su neoplasia previa .
Se realizó un estudio de extensión con TAC Toraco-abdomino-pélvico para descartar tanto otros posibles orígenes de la metástasis asi como enfermedad a distancia , que no mostró hallazgos .
Se realizó intervención quirúrgica donde se extirpa prácticamente la totalidad de la lesión de la cúpula vaginal y se remite a Oncologia para valorar tratamiento .
Con estos datos , se propuso a la paciente tratamiento con Quimioterapia según esquema Carboplatino AUC 6 -Etopósido 100 mg / m2 con soporte de G-CSF .
En la actualidad , la paciente ha recibido el segundo ciclo sin datos de toxicidad aguda con buena tolerancia teniendo pendiente continuar con tratamiento segun plan establecido .
Anamnesis Presentamos el caso de un varón de 28 años , entre cuyos antecedentes personales destaca enfermedad de Scheuermann .
Consulta en el servicio de Urgencias el 25 de Septiembre de 2012 por clínica de parestesias y disminución de fuerza en miembros inferiores , de unas dos semanas de evolución .
Así mismo , el paciente , desde hace 3 meses aproximadamente se encontraba recibiendo tratamiento analgésico por dolor lumbar Exploración física En la exploración física destaca la presencia de pérdida de fuerza en extremidades inferiores ( 3/5 ) y abolición de reflejos .
Pruebas complementarias Se realiza resonancia magnética ( RM ) de columna dorsal con carácter urgente , donde se objetiva infiltración a nivel de vértebras C7-D4 , asociando masa de partes blandas que ocasiona compromiso medular y de agujeros foraminales .
Diagnóstico Fue intervenido de urgencia por el Servicio de Neurocirugía , realizándose laminectomía de vértebras D3 a D6 y extirpación de tumor epidural .
El resultado anatomopatológico ( AP ) resultó compatible con metástasis de seminoma ( CAM 5.2 ( - ) ; CD30 ( - ) ; ACL ( + ) ; OCT4 ( + ) ; HMB-45 ( - ) ) .
Previamente , el paciente se encontraba en estudio por una lesión testicular .
Durante el mismo se había realizado ecografía de escroto ( 20/09/2012 ) en la que se confirmaba la presencia de tumoración en teste izquierdo .
Ante estos hallazgos y el resultado AP de la cirugía previa , el 1 de Octubre se procede a realizar orquiectomía radical izquierda .
El resultado histológico de dicha intervención fue de Tumor germinal mixto testicular , compuesto por seminoma típico ( 85% ) , teratoma monodérmico maduro ( 5% ) y neoplasia germinal intratubular ( GIN o CIS , 10% ) con múltiples imágenes de invasión vasculo-linfática , respetando albugínea y vaginal , siendo catalogado como un estadio pT2 .
Tras la intervención , y para completar estudio de extensión , se realiza TC toraco-abdómino-pélvico ( TC TAP ) el 3 de Octubre , en el que se detectó la presencia de masa retroperitoneal paraaórtica izquierda de 8x7 cm , compatible con afectación metastásica ..
Marcadores tumorales postorquiectomía : LDH : 682 U / L(135-225 U / L ) , Alfa-1 Fetoproteína : 1,79 ng / ml ( 0-20 ) , HCG : 72,5 mU / mL ( 0-1 ) .
Tratamiento Con el diagnóstico de tumor germinal mixto estadio IIIC ( pT2 cN3 M1b S2),y perteneciendo al grupo de alto riesgo según Sistema de Clasificación Pronóstica para Enfermedad Diseminada ( IGCCCG ) , se programa tratamiento de quimioterapia .
Previo al inicio del mismo fue valorado por el Servicio de Oncología Radioterápica para completar tratamiento de la compresión medular , recibiendo 20 Gy de D4 a D7 .
Posteriormente , y previa criopreservación de esperma , se inicia administración de quimioterapia según esquema BEP durante 4 ciclos ( Bleomicina 30 unidades días 1 , 8 y 15 ; Etopósido 100 mg / m2 días 1 a 5 ; Cisplatino 20mg / m2 días 1 a 5 ) , que recibe sin incidencias , con normalización de LDH y BHCG después del primer ciclo .
Evolución Tras finalizar tratamiento de quimioterapia , se realiza TC TAP de reevaluación , objetivándose persistencia de masa retroperitoneal , de aproximadamente 2,5 cm .
Los marcadores tumorales en este momento permanecían en rango de normalidad .
Ante los hallazgos , se realiza cirugía de rescate , con exéresis de masa retroperitoneal .
La anatomía patológica no evidenció resto tumoral .
Desde entonces , el paciente mantiene revisiones , y se encuentra libre de enfermedad , tras 45 meses desde el debut .
No presenta toxicidades a largo plazo derivadas del tratamiento , ni secuelas neurológicas .
Anamnesis Varón de 24 años de edad con buena calidad de vida previa , independiente para actividades básicas .
De profesión abrillantamiento de suelos y pintor de paredes .
Fumador de 1 paquete / día desde los 18 años(7 paquetes/ años )
, no otros datos de interés clínico .
Acude el 4 de Agosto/15 a urgencias por cuadro de tos de 2 semanas de evolución que en la última semana se acompaño de expectoración hemoptoica , sin hemoptisis franca .