IIC/CT-EBM-SP huggingface dataset:
Sin embargo, existe ligera evidencia de un efecto pronóstico positivo en el tratamiento conservador de la EP si hay antecedente de tratamiento previo fallido, que fue estadísticamente significativo en el grupo CVE, fomentando la teoría del tratamiento combinado.
Un estudio aleatorizado, doble ciego controlado con placebo debe realizarse para confirmar estos resultados.
Evaluación de la autoestima en varones con disfunción eréctil tratados con sildenafilo: Análisis de un grupo de pacientes españoles procedentes de un estudio multicéntrico internacional
Introducción y objetivos: La disfunción eréctil( DE) provoca alteraciones psicológicas, principalmente ansiedad y pérdida de la autoestima.
Intentamos conocer los cambios emocionales, basados en la autoestima y las relaciones, en un grupo de varones españoles con DE tras el tratamiento con sildenafilo, utilizando para ello el cuestionario SEAR( Self- Esteem And Resationship).
Material y método: De un estudio internacional multicéntrico, randomizado, grupos paralelos, doble ciego y controlado por placebo de sildenafilo diseñado para evaluar la autoestima y relaciones en varones con DE, seleccionamos los pacientes reclutados en España.
Se compararon los cambios en los diferentes dominios del cuestionario SEAR( autoestima, actividad sexual, autoconfianza y relaciones generales) que se administró antes y después del tratamiento, así como los diferentes dominios del IIEF.
También se calculó la correlación entre el cambio en el dominio autoestima del cuestionario SEAR y el dominio función eréctil del IIEF.
El estudio estadístico se basó en un análisis de la covarianza del cambio en las puntuaciones y en un estudio de correlación.
Resultados: El grupo español de investigadores incluyó 119 pacientes.
La puntuación del dominio función eréctil mostró una mejoría significativamente mayor para el grupo de sildenafilo.
La diferencia de cambio en la media de la puntuación total del SEAR tras el tratamiento fue de 16,9( IC 95%: 8,9; 24,8) a favor de sildenafilo respecto al placebo( p=0,0001), con una mejoría en la puntuación significativamente superior en todos los dominios del SEAR a favor de sildenafilo.
Se observó una correlación significativa entre los cambios en el dominio de autoestima del SEAR y el dominio función eréctil del IIEF para ambos grupos de tratamiento.
Conclusiones: Se confirma una mejoría emocional en los pacientes tratados con sildenafilo en base a la mejora en la autoestima, autoconfianza y las relaciones.
Variaciones en el dominio función eréctil del IIEF muestran correlación con las del dominio autoestima del SEAR.
Eficacia y seguridad de la enoxaparina en la angioplastia primaria: Análisis comparativo con la heparina no fraccionada
El objetivo de este estudio es comparar el efecto de la enoxaparina( ENX) y la heparina no fraccionada( HNF) intravenosas en la angioplastia primaria( AP) del infarto agudo de miocardio( IAMCEST).
Estudio prospectivo observacional.
Se incluyó en el estudio a 191 pacientes con IAMCEST a los que se había realizado AP.
En 91( 47,6%) se utilizó ENX y en 100( 52,4%), HNF.
La elección del tratamiento se realizó a criterio del operador.
Se excluyó a los pacientes con shock cardiogénico.
Los pacientes recibieron un bolo intravenoso de ENX( 0,75 o 1 mg/ kg) o HNF( 70 o 100 U/ kg), dependiendo si se lo combinaba con abciximab o no.
Se realizó seguimiento intrahospitalario evaluando la mortalidad y las complicaciones hemorrágicas de ambos tratamientos.
La mortalidad hospitalaria fue del 1,1% en el grupo ENX y del 3,3% en el grupo HNF( p= 0,359).
Tampoco se encontraron diferencias significativas en el número de complicaciones hemorrágicas con ENX( 4,4%) y con HNF( 9%).
Hubo 1 trombosis aguda o subaguda de stent con ENX y 3 con HNF.
No se encontraron diferencias significativas en el tamaño del infarto medido con troponina I( 63,1 con ENX y 54,8 con HNF) ni en la fracción de eyección del ventrículo izquierdo al alta hospitalaria( el 51% con ENX y el 49,4% con HNF).
La AP puede realizarse de forma segura con la administración intravenosa de ENX, pues no se ha encontrado diferencias significativas entre los dos tratamientos ni en mortalidad ni en complicaciones hemorrágicas.
Eculizumab modifica el pronóstico en pacientes adultos con SHUa y daño renal agudo
Introducción: El SHUa es una enfermedad rara asociada a alteraciones genéticas que resulta en una activación incontrolada de la vía alternativa del complemento que conduce a microangiopatía trombótica y fallo renal.
Hasta hace bien poco, el único tratamiento del que se disponía era la plasmaféresis y/ o infusión de plasma, pero hasta el 60% de los pacientes fallecían o precisaban tratamiento sustitutivo al año.
El bloqueo de C5 con eculizumab ha mostrado resultados prometedores, pero los datos de que se dispone proceden de casos aislados, de ensayos clínicos o de cohortes heterogéneas de pacientes, y no hay hasta el momento una serie que compare los datos entre ambos tratamientos.
Método: Realizamos un estudio observacional y retrospectivo de adultos diagnosticados de SHUa, con daño renal agudo que precisaba tratamiento sustitutivo, tratados con PE/ PI o, en los casos en que estuvo disponible( a partir del 2012), con eculizumab en segunda línea, si no habían recuperado la función renal.
Comparamos el efecto de la plasmaféresis y el eculizumab en la función renal, la HTA, la proteinuria, los valores hematológicos, la recaída y la muerte.
Resultados: Se incluyeron 31 pacientes: 26 fueron tratados con PE/ PI y 5 lo fueron con eculizumab.
Entre los pacientes tratados con eculizumab, el 80% habían recuperado la función renal al año y el 20% presentaban IRC.
Todos los pacientes pudieron abandonar el tratamiento sustitutivo, y el 20% presentaron proteinuria.
En el grupo de PE/ PI, el 38% recuperaron la función renal, el 50% abandonaron la diálisis, el 15,4% presentaban proteinuria, y hubo un 11,5% de recaídas.
Conclusiones: Eculizumab muestra mayor eficacia que PE/ PI para el tratamiento de pacientes con SHUa y daño renal agudo que requiere diálisis.
Se necesitan estudios prospectivos y metaanálisis que confirmen estos hallazgos.
Experiencia clínica con sacubitrilo/ valsartán en pacientes con insuficiencia renal: la visión del nefrólogo
Antecedentes y objetivo
Sacubitrilo/ valsartán ha demostrado ser eficaz en la reducción de la morbimortalidad cardiovascular en los pacientes con disfunción sistólica.
El objetivo del presente estudio fue analizar la evolución de pacientes con enfermedad renal crónica( ERC) tras el inicio de sacubitril/ valsartán.
Se incluyó a 66 pacientes consecutivos que acudieron a las consultas externas de Nefrología, con ERC y disfunción sistólica.
Los criterios de inclusión fueron: presentar una clase funcional ii a iv de la New York Heart Association( NYHA) con el tratamiento médico optimizado y ERC estadios 1 a 4.
Se recogieron datos basales epidemiológicos y de comorbilidad en el momento de inicio del fármaco.
En los meses 1 y 3 se tituló la dosis de sacubitril/ valsartán( en función de la tolerabilidad).
En cada visita se recogieron datos analíticos de función renal y biomarcadores cardiacos, entre otros.
Se analizaron los datos a los 6 meses( fin del seguimiento).
De los 66 pacientes, 42 eran varones( 63%), con una edad media de 73±15 años.
La creatinina media fue de 1,42±0,5 mg/ dL( filtrado glomerular CKD- EPI 50±19 mL/ min/ 1,73 m2) con una fracción de eyección del ventrículo izquierdo( FEVI) media de 31±9.
Al final del seguimiento, la FEVI mejoró significativamente( basal 31±9 vs. final 39±15; p< 0,001).
En cuanto a la función renal, el filtrado glomerular por CKD- EPI presentó mejoría al mes( 50±19 vs. 53±21 mL/ min/ 1,73 m2; p=0,005), que se mantuvo estable( filtrado glomerular al final del seguimiento 51 ± 18 mL/ min/ 1,73 m2).
Abandonaron el tratamiento 7 pacientes( 10,6%).
En nuestra experiencia, sacubitril/ valsartán es seguro en los pacientes con insuficiencia renal crónica y estabiliza la función renal a los 6 meses.
Comparación de cuatro métodos de medición de la tasa de filtración glomerular con depuración de inulina en individuos sanos y en pacientes con insuficiencia renal
La medición de la función renal es importante para el diagnostico y estratificación de las enfermedad renales.
Varios métodos han sido empleados para predecir la tasa de filtración glomerular, sin embargo los resultados han sido variables según la población estudiada.
En este estudio se compararon 4 métodos de medición de la función renal con la depuración de inulina.
Se realizó depuración de inulina, tecnecio y creatinina y se calculó la filtración glomerular con las fórmulas de Cockcroft- Gault y Levey en 51 sujetos con función renal estable.
El análisis estadístico se realizó mediante el coeficiente de correlación de Pearson y con análisis de concordancia( método de Bland y Altman).
Se incluyeron 51 sujetos de los cuales 35( 68.6%) se encontraban con algún grado de insuficiencia renal.
Los cuatro métodos evaluados mostraron una correlación significativa con la depuración de inulina.
No obstante, todos mostraron considerable falta de concordancia, con límites inferiores que variaban desde 15 hasta 42 ml/ min, para las comparaciones de inulina con tecnecio e inulina con la fórmula de Levey, respectivamente, y límites de concordancia superiores que podían ir desde 20 y hasta 56 ml/ min, para las comparaciones de inulina con tecnecio e Inulina con la fórmula de Levey, respectivamente.
La medición de la tasa de filtración glomerular efectuada a través de diferentes métodos muestra un amplio rango de variación al compararlos con la depuración de inulina, lo cual debe de considerarse en la práctica clínica diaria al evaluar la función renal.
Efectos de la glutamina parenteral en pacientes sometidos a trasplante de médula ósea
El Trasplante de Médula Ósea( TMO), es un tratamiento utilizado en las neoplasias malignas hematológicas y tumores sólidos.
La quimioterapia y/ o radioterapia asociadas a que están sometidos estos pacientes, induce efectos secundarios, con un alto estrés metabólico.
La glutamina es considerada como un aminoácido condicionalmente esencial y se ha mostrado eficaz en estados catabólicos severos.
El objetivo del estudio fue valorar el efecto del tratamiento con Nutrición Parenteral( NP) suplementada con glutamina sobre la duración del soporte nutricional en un grupo de pacientes con TMO.
También han sido analizadas las complicaciones asociadas, valoración del estado nutricional, evolución clínica a los 6 meses, diferencias en el tipo de transplante y capacidad de ingesta oral.
Se trata de un Ensayo Clínico en fase IV, aleatorizado, doble ciego, paralelo y unicéntrico.
El Estudio se realizó en 49 pacientes, 29% varones y 71% mujeres, con edades comprendidas entre 21- 63 años, distribuidos en tres grupos diagnósticos( leucemias, linfomas y tumores sólidos), ingresados en el Servicio de Hematología de nuestro Hospital.
El 50% de pacientes en cada grupo han recibido NP suplementada con glutamina( 0,4 g/ kg/ día de L- alanil- L- glutamina) y otro 50% han recibido NP Estándar.
RESULTADOS: No se han encontrado diferencias significativas, ni al inicio ni al final del estudio entre ambos grupos, en relación con las variables estudiadas.
CONCLUSIONES: La NP es un tratamiento efectivo para el mantenimiento del estado nutricional, en los pacientes sometidos a una terapia con efecto altamente catabólico, como es el TMO.
Aunque no hemos podido demostrar la eficacia de la suplementación con glutamina en este estudio con la dosis de glutamina utilizada, sí ha resultado ser eficaz en otras publicaciones.
Seguridad de la glutamina oral en la abreviación del ayuno preoperatorio: un ensayo clínico doble ciego, controlado, aleatorizado
Introducción: Ningún estudio hasta el momento ha investigado una bebida que contiene glutamina 2 h antes de la anestesia en pacientes sometidos a cirugía.
Objetivos: El objetivo del estudio fue investigar: 1) la seguridad de la abreviación del ayuno preoperatorio para 2 h con una bebida conteniendo carbohidratos y L- glutamina, y 2) el volumen gástrico residual( RGV), medido después de la inducción de la anestesia en colecistectomías laparoscópicas.
Métodos: Ensayo controlado aleatorizado con 56 mujeres( 42( 17- 65) años) sometidas a colecistectomía laparoscópica electiva.
Las pacientes fueron aleatorizadas para recibir ayuno preoperatorio convencional de 8 horas( grupo ayuno, n= 12) o una de tres bebidas diferentes tomadas la noche antes de la cirugía( 400 ml) y también 2 horas antes del inicio de la anestesia( 200 ml).
Las bebidas eran agua( grupo placebo n= 12), 12,5%( 240 mOsm/ l) maltodextrina( grupo carbohidrato, n= 12) o carbohidrato además de 50 g( 40 g la noche anterior y 10 g por la mañana) de L- glutamina( grupo glutamina, n= 14).
Una sonda nasogástrica 20 F fue insertada inmediatamente después de la inducción de la anestesia general para aspirar y medir el RGV.
Resultados: Cincuenta pacientes completaron el estudio.
Ninguno de los pacientes han presentado regurgitación durante la inducción de la anestesia ni complicaciones postoperatorias.
La mediana( variación) del RGV fue de 6( 00- 80) mL.
El RGV fue similar( p= 0,29) entre el grupo glutamina( 4,5[ 0- 15] mL), el grupo carbohidrato( 7,0[ 0,80] mL), grupo placebo( 8,5[ 0- 50] mL), y grupo ayuno( 5,0[ 0- 50] mL).
Conclusión: La abreviación del ayuno preoperatorio para 2 h con carbohidratos y L- glutamina es seguro y no aumenta el RGV durante la inducción de la anestesia.
Efecto de la suplementación con antioxidantes sobre el estrés oxidativo y la calidad de vida durante el tratamiento oncológico en pacientes con cáncer cérvico uterino
Introducción: En México el cáncer cérvico uterino representa un grave problema de salud pública.
El tratamiento depende de su extensión; para los estadios iniciales, cirugía y para los localmente avanzados combinación de quimioterapia con cisplatino y radioterapia.
Ambas terapias producen estrés oxidativo a nivel celular.
Todo este proceso afecta el consumo de antioxidantes naturales y la calidad de vida.
Objetivo: Conocer el efecto que tiene la suplementación con antioxidantes( β- caroteno, vitamina C y vitamina E) sobre el estrés oxidativo y por ello, la calidad de vida en la paciente con cáncer cérvico uterino durante el tratamiento antineoplásico con cisplatino y radioterapia.
Materiales y métodos: Se realizó un ensayo clínico aleatorizado, ciego, longitudinal y prospectivo con controles pasivos.
Se consideraron las pacientes que ingresaron con cáncer cérvico- uterino cuyo tratamiento antineoplásico fuera radioterapia y quimioterapia con cisplatino.
Se asignó aleatoriamente a las pacientes a recibir un suplemento antioxidante diariamente o bien un placebo.
Se determinó la concentración plasmática de malondialdehído( MDA), carbonilos libres, ditirosinas y rango carbonilo/ mg de proteína, antes del inicio del tratamiento y al término del tratamiento oncológico, a su vez se llevó a cabo una encuesta de frecuencia de consumo de alimentos con el fin de evaluar el consumo dietético de energía, proteína, lípidos y antioxidantes, antes y después del tratamiento, así como una encuesta para evaluar calidad de vida; además se determinó el Índice de Masa Corporal( IMC).
Se realizó una prueba de t para muestras independientes y pareadas en variables continuas y frecuencias y X2 para variables cualitativas a fin de determinar el efecto de la suplementación sobre los parámetros evaluados.
Resultados: En este estudio participaron 103 pacientes, 49( 47,60%) recibieron tratamiento con antioxidantes y 54( 52,40%) recibieron placebo.
No se encontraron diferencias significativas en el consumo de alimentos de acuerdo a las encuestas realizadas, la mayoría de las pacientes consumían más energía y proteínas de las necesarias según sus requerimientos, pero no cubrían el mínimo de antioxidantes necesario para su edad según la IDR.
La mayoría de las pacientes presentaron concentraciones séricas de antioxidantes menores a las recomendadas.
Las concentraciones séricas de los carbonilos libres, marcador de daño oxidativo en proteínas mostró diferencias significativas comparando el grupo placebo con el suplementado( p< 0,001), sugiriendo un menor daño oxidativo, situación que se repitió favoreciendo la calidad de vida global( p< 0,025), mejor en pacientes suplementadas.
Conclusiones: La suplementación con antioxidantes disminuyó el estrés oxidativo principalmente a nivel de proteínas, no influyó en la ingesta de alimentos, pero a pesar de que las pacientes consumieron más energía de la recomendada, no cubrieron su requerimiento de antioxidantes con la dieta.
La calidad de vida mostró ser mejor en las pacientes suplementadas.
Lactobacillus plantarum CECT7315 y CECT7316 estimula la producción de inmunoglobulinas tras la vacunación contra la influenza en ancianos
Introducción y objetivos: La efectividad de la vacunación contra la influenza es menor en ancianos por lo que en este trabajo se evalúa la habilidad de las cepas de Lactobacillus plantarum CECT 7315/7316 para estimular la respuesta a la vacuna contra la influenza en ancianos.
Métodos: 60 ancianos institucionalizados( 65- 85 años) participaron en un diseño aleatorizado, doble ciego controlado por placebo.
Los voluntarios fueron vacunados con una vacuna trivalente contra influenza( A/ Wisconsin/67/2005 NYMC X-161B( H3N2), A/ Solomon Islands/3/2006( H1N1) and B/ Malaysia/2506/2004) durante la campaña española de vacunación 2006/2007.
El consumo del probiótico empezó entre tres y cuatro meses después de la vacunación.
Los voluntarios fueron distribuidos aleatoriamente en tres grupos: grupo A( recibieron 5* 109 ufc/ día de L. plantarum CECT 7315/7316 en 20 g de leche desnatada en polvo), grupo B( recibieron 5* 108 ufc/ día de L. plantarum CECT 7315/7316 en 20 g de leche desnatada en polvo) y grupo C o placebo( recibieron 20 g de leche desnatada en polvo).
Los participantes consumieron el probiótico durante 3 meses.
Resultados: El consumo de L. plantarum CECT 7315/7316 durante tres meses después de la vacunación contra influenza incrementó los niveles de anticuerpos IgA y IgG específicos contra la influenza.
Además, se observó una tendencia hacia un incremento en los niveles de anticuerpos IgM específicos contra la influenza.
Conclusiones: Las cepas de L. plantarum CECT 7315/7316 tienen un efecto inmunoestimulador y podrían utilizarse para mejorar la respuesta a la vacuna contra la influenza en ancianos.
El consumo de vitamina K y la estabilidad de la anticoagulación con cumarínicos: evidencia derivada de ensayo clínico
Introducción: El consumo dietético de vitamina K ha sido considerado un factor importante que influye en la estabilidad de la anticoagulación oral( AO) con cumarina.
Pocos estudios han evaluado la relación entre el consumo dietético de vitamina K y la estabilidad de la anticoagulación.
Objetivo: Evaluar la relación existente entre la alta ingesta de vitamina K y el mantenimiento de la estabilidade del la Razón Normalizada Internacional RNI.
Métodos: Se realizó una subanálisis de un ensayo clínico aleatorizado con pacientes ambulatórios de la clínica de anticoagulación de un hospital universitario.
Los datos acerca del RNI y la ingesta de vitamina K fueron recogidos prospectivamente al inicio del estudio, y en los días 15, 30, 60 y 90.
Los pacientes fueron considerados estables cuando su coeficiente de variación del RNI fue menor de 10%.
La evaluacion de la dieta y la ingesta de vitamina K se obtuvo mediante un cuestionario de frecuencia alimentaria y un sistema de puntuación fue creado para esto.
Resultados: Se estudiaron 132 pacientes en tratamiento crónico( 57 ± 13 años, el 55% masculino), 23 pacientes( 17%) lograron anticoagulación estable.
Con relación a las características basales, no hubo diferencias entre los sujetos con anticoagulación estable o inestable.
La puntuación de la vitamina K de la dieta durante todo el seguimiento de los pacientes se mantuvo significativamente menor entre aquellos con RNI estable cuándo comparado con los inestables( p= 0,012).
Discusión: Nuestros hallazgos sugieren que con cantidades relativamente bajas de vitamina K podremos obtener la estabilidad de RNI.
Efecto de una dieta baja en grasas con suplementación de antioxidantes en los marcadores bioquímicos de residentes de larga estancia con esclerosis múltiple
Introducción: Las posibilidades de tratamiento de la esclerosis múltiple( EM) se encuentran limitadas principalmente a terapias con inmumoduladores en las formas no progresivas de EM.
Los estudios de intervención nutricional sugieren que la dieta puede considerarse como un tratamiento alternativo para controlar la progresión de la enfermedad.
Por esta razón, las intervenciones en la dieta pueden ayudar a mejorar el bienestar y mejorar los síntomas de los pacientes con EM.
Objetivos: Valorar el efecto de una dieta pobre en grasas con suplementación de antioxidantes en los marcadores bioquímicos de pacientes institucionalizados que presentan formas progresivas de EM.
Métodos: Se realizó un estudio prospectivo aleatorizado controlado por placebo con 9 participantes, 5 de los cuales se asignan al grupo de intervención( dieta baja en grasas y suplementación antioxidante) y los 4 restantes al grupo placebo( dieta baja en grasas).
Se evaluó el efecto de la intervención dietética que supone modificación de la dieta e introducción de antioxidantes durante 42 días mediante valoraciones de parámetros antropométricos y bioquímicos y marcadores del estrés oxidativo en sangre y orina en las etapas inicial( día 0), intermedia( día 15) y final( día 42) del tratamiento.
Resultados: Se obtuvieron niveles de proteína C reactiva significativamente inferiores en el grupo de intervención con respecto al grupo placebo al final del estudio.
Los marcadores de estrés oxidativo e inflamación: isoprostanos 8-iso- PGF2α e interleucina IL-6 también disminuyeron en el grupo de intervención después de la intervención dietética.
La actividad de la enzima catalasa aumentó de forma significativa en el grupo de intervención antes de la suplementación con antioxidantes.
No se observaron diferencias significativas en otros marcadores de estrés oxidativo.
Conclusiones: Los resultados obtenidos sugieren que la dieta y los suplementos dietéticos están involucrados en la modulación del metabolismo celular y los procesos de inflamación de la EM.
En consecuencia, las dietas bajas en grasas y los suplementos antioxidantes podrían ser utilizados como terapias alternativas en el tratamiento de la EM.
Efecto de dos dietas hipocalóricas y su combinación con ejercicio físico sobre la tasa metabólica basal y la composición corporal
El Síndrome Metabólico( SMet) se diagnostica por el cumplimiento de al menos tres criterios: hipertrigliceridemia, HDL- C disminuido, hipertensión arterial, glucemia alterada en ayunas y obesidad.
Dicha obesidad constituiría el punto inicial para el desarrollo del SMet.
Según la evidencia científica, las dietas hipocalóricas, incluyendo la mediterránea y la reducida en grasa con alto contenido en carbohidratos, reducen la masa grasa( MG) de estos pacientes y su efecto se potencia al combinarse con ejercicio físico( EF), pero se desconoce aún su influencia sobre la tasa metabólica basal( TMB).
Objetivo: Conocer el efecto de dos dietas hipocalóricas: mediterránea y baja en grasas, combinadas o no con EF, sobre la TMB y la composición corporal( CC) de adultos con SMet.
Métodos: 36 voluntarios,> 50 años, ambos sexos, con diagnóstico de SMet.
Se asignaron aleatoriamente a uno de los cuatro grupos de intervención: Dieta hipocalórica mediterránea( MED), Dieta hipocalórica baja en grasa( CHO) ó ambas asociadas a EF( MEDE y CHOE respectivamente).
Se evaluó CC( antropometría) y TMB( calorimetría indirecta) antes y después de la intervención.
Resultados: La adición de EF a los dos tratamientos hipocalóricos produjo mayor pérdida de peso y MG que las dietas por sí solas, siendo esta pérdida en CHOE> MEDE( p< 0,05).
Dichos grupos descendieron la TMB siendo MEDE> CHOE( p< 0,05).
La Dieta Mediterránea, combinada o no con EF, disminuyó la MM siendo MEDE> MED( p< 0,05).
Conclusiones: CHOE fue el tratamiento que mayor pérdida de peso y MG produjo, induciendo menor reducción de TMB y manteniendo un mejor perfil de CC que MEDE.