IIC/CT-EBM-SP huggingface dataset:
Ambos grupos presentaron un 63% de respuesta significativa( FEV1> 60%) a los 30 minutos de iniciado el tratamiento( p: 0.72).
Al fnal del protocolo( 180 minutos), el grupo control( salbutamol+ bromuro de ipratropio) presentó 3 pacientes que no lograron el objetivo del FEV1> 60% a comparación de 2 pacientes en el grupo tratado con corticoides inhalados a altas dosis( P: 0.97).
Conclusión: Actualmente el uso de corticoides inhalados a altas dosis en crisis de asma es una opción terapéutica para pacientes con crisis moderadas a severas.
Nuestro estudio no obtuvo valores significativos que apoyen el uso de esta medicación para reducir la incidencia de internaciones o mejorar significativamente la función pulmonar.
Ácido tranexámico endovenoso en el reemplazo total de rodilla sin manguito hemostático: Estudio prospectivo aleatorizado
Introducción: La artroplastia de rodilla se asocia a grandes pérdidas de sangre perioperatorias y posoperatorias( 600- 1500 ml), y a porcentajes de transfusión de sangre hasta del 50%.
El objetivo es estudiar el efecto del ácido tranexámico en la artroplastia primaria de rodilla sin manguito hemostático, valorando la pérdida sanguínea en el posoperatorio.
Materiales y Métodos: Los pacientes fueron asignados, en forma aleatoria, a dos grupos: Grupo A, con ácido tranexámico, 25 pacientes( 71,5 años) y Grupo B, sin ácido tranexámico, 25 pacientes( 72 años).
Se determinó la hemoglobina y el hematocrito antes de la cirugía, y a las 24, 48 y 72 h.
Se midió el débito del suctor a las 24 h.
Resultados: El hematocrito posoperatorio a las 24, 48 y 72 h fue del 33,4%; 31,5% y 30,8%, respectivamente, en el grupo A, y del 28,5%; 27,9% y 27%, en el grupo B( p< 0,001 en los 3 registros).
Los valores de hemoglobina fueron 11, 10,3 y 10 g/ dl en el grupo A y 9,4; 9,3 y 9 g/ dl, en el grupo B, respectivamente( p< 0,001; p= 0,004 y p= 0,002).
La colección del drenaje a las 24 h en el grupo A fue de 363,4 ml( ± 141 ml) y, en el grupo B, fue de 626 ml( ± 260 ml)( p< 0,001).
Se transfundió al 32% de los pacientes del grupo B y a ninguno del grupo A.
No se registraron casos de enfermedad tromboembólica.
Conclusión: El uso de ácido tranexámico disminuye la pérdida de sangre posoperatoria asociada a la artroplastia de rodilla; esto se refleja en menores porcentajes de transfusión de sangre sin un aumento en el riesgo de complicaciones.
Anestesia raquídea versus anestesia intrarticular en cirugía artroscópica de rodilla
Introducción: La artroscopia de rodilla es el procedimiento quirúrgico más común para tratar pacientes con lesiones meniscales o condrales.
El objetivo de este trabajo fue comparar la eficacia de la anestesia raquídea versus la intrarticular en artroscopias simples de rodilla, evaluar la calidad de la anestesia, describir la incidencia de los efectos adversos y determinar las complicaciones en ambos casos.
Materiales y Métodos: Estudio prospectivo, aleatorizado para comparar dos procedimientos anestésicos mediante la evaluación de la edad, el tiempo de cirugía, la duración de la anestesia, el tiempo de internación, el dolor, la conformidad con el procedimiento y los costos.
Se utilizó el test t de Student para las estadísticas y probabilidades.
Nivel de significación: p< 0,05.
Resultados: Se incluyó a 70 pacientes, 35 fueron operados con anestesia intrarticular y 35, con anestesia raquídea.
El tiempo de internación fue mayor en el grupo de anestesia raquídea( 7.34 h; rango 4- 11) que en el grupo de anestesia intrarticular( 3.43 h; rango 2- 5), p< 0,0001.
En la variable costo, hubo una diferencia significativa a favor de la anestesia intrarticular con respecto a la anestesia raquídea( p< 0,0001).
Conclusión: Las ventajas encontradas a favor de la anestesia intrarticular fueron: estadías hospitalarias acortadas, se evitaron efectos indeseables de la anestesia raquídea( bloqueo motor, náuseas, vómitos, hipotensión, pérdida transitoria de esfínter urinario y retención urinaria[ globo vesical]); disminución de los costos y mayor aceptación de los pacientes.
Efectos del calcio y la vitamina D con y sin lactulosa en la densidad mineral ósea de mujeres postmenopáusicas con osteopenia: Ensayo piloto controlado y aleatorizado
Introducción: La lactulosa es un oligosacárido ampliamente utilizado como laxante, entre otros usos, que ha demostrado aumentar la absorción intestinal de calcio, por lo que potencialmente podría tener un efecto beneficioso sobre la masa ósea y podría permitir reducir las dosis habituales de calcio, evitando sus efectos secundarios.
Objetivos: Se presentan los resultados de un estudio piloto aleatorizado, doble ciego, doble simulación, multicéntrico, cuyo objetivo fue valorar si la adición de lactulosa a 500 mg de calcio y 400 UI de vitamina D durante 12 meses contribuía a mantener la densidad mineral ósea( DMO) en mujeres postmenopáusicas con osteopenia frente a la dosis de 1.000 mg/ día de calcio y un mismo suplemento de vitamina D.
Material y métodos: Las mujeres del grupo de lactulosa( n=19) tomaron 15 mL/ día de lactulosa( equivalente a 10,05 g), 400 UI/ día de vitamina D3 y 500 mg/ día de carbonato de calcio y 500 mg/ día de placebo de calcio, mientras que a las mujeres del grupo placebo( n=22) se les administró lactulosa placebo, 400 UI/ día de vitamina D3 y 1.000 mg/ día de carbonato de calcio.
Los valores iniciales de la ingesta diaria de calcio fueron similares en ambos grupos.
Se utilizó un modelo general de regresión lineal para valorar las diferencias finales en comparación con los valores iniciales de la DMO en ambos grupos de estudio.
Resultados: Las diferencias de la DMO entre el grupo de la lactulosa y el del placebo no fueron estadísticamente significativas en el conjunto de datos por protocolo( PP)( -0,012; 95% IC, -0,031 a 0,007; p=0,224) ni en el análisis por intención de tratar( ITT)( -0,005; 95% de IC, -0,025 a 0,016; p=0,651).
Conclusiones: Los resultados de este estudio piloto permiten concluir que existe un efecto de mantenimiento de la DMO en mujeres postmenopáusicas con baja masa ósea tras 1 año de tratamiento con lactulosa asociada a dosis bajas de calcio y vitamina D.
Tratamiento de la anorexia en hemodiálisis: Placebo vs Megestrol
La anorexia es un síntoma frecuente en el paciente dializado, que le genera ansiedad y afecta a la calidad de vida percibida.
En muchas ocasiones no se detecta un factor desencadenante de la misma.
La respuesta de la anorexia a los agentes estimulantes del apetito está condicionada por el carácter subjetivo de la misma y la sugestibilidad del paciente.
Para obviar este problema hemos estudiado la respuesta de la anorexia al acetato de megestrol en un estudio aleatorizado y controlado.
Durante los años 2011 y 2012 fueron tratados en nuestra Unidad de Hemodiálisis 122 pacientes.
Diecinueve de ellos se quejaron de anorexia sin que hubiera un factor desencadenante conocido.
De forma aleatorizada fueron tratados con acetato de megestrol, 160 mg/ dia, 10 pacientes( 4 varones y 6 mujeres) y con placebo, 9 pacientes( 4 varones y 5 mujeres).
Hemos analizado la evolución durante tres meses de la anorexia y de parámetros básicos relacionados con la nutrición.
La evolución de la anorexia se realizó con una escala Likert de apetito.
En el momento basal no hubo diferencias en ambos grupos en lo que respecta a edad, género, peso, tiempo en diálisis ni pérdida de peso en los dos meses previos.
A los tres meses de tratamiento, refirieron mejoría del apetito más pacientes en el grupo tratado con acetato de megestrol( 9 de 10) que en el grupo tratado con placebo( 4 de 9),( p=0,046, test de Fisher).
En la tabla se representa la evolución del peso y de otros parámetros nutricionales.
En pacientes dializados que se quejan de anorexia sin factor desencadenante conocido, la mejoría subjetiva del apetito es mayor con acetato de megestrol que con placebo.
Aunque el placebo induce una mejoría del apetito en algunos pacientes, solamente en el grupo tratado con acetato de megestrol se consigue una mejoría de los parámetros nutricionales objetivos.
Evaluación del dolor en la punción de una fístula arteriovenosa para hemodiálisis comparando pomada anestésica frente a frío local
El dolor en pacientes de hemodiálisis no es valorado en su totalidad y no se tiene en cuenta las limitaciones que provoca en la calidad de vida de estos pacientes.
Se realizó un estudio observacional analítico, en el que se analizó el grado de dolor al que es sometido el paciente en hemodiálisis cuando se punciona su fístula arteriovenosa.
Para ello comparamos el dolor que producía dicha punción si antes utilizábamos uno de estos tres métodos: POMADA ANÉSTESICA( Emla ®), PLACEBO( crema hidratante) y HIELO.
También hemos evaluado si el método utilizado interfiere en los parámetros de diálisis durante la sesión.
Estudiamos a 28 pacientes( 23 hombres y 5 mujeres) portadores de fístula.
Las variables medidas fueron: dolor( escala EVA), flujo sanguíneo, presión arterial, presión venosa y tiempo de coagulación.
Estas variables fueron recogidas durante las tres semanas de duración del estudio( 36 sesiones de hemodiálisis) en gráficas.
Se analizaron las 36 sesiones de hemodiálisis mediante el uso de una gráfica.
Por un lado observamos que el método elegido( Emla ®) es estadísticamente significativo( p- valor, p=0.004), por otro lado no existen diferencias significativas entre el método usado y el resto de parámetros recogidos durante la sesión de hemodiálisis( p=0.194, p=0.278, p=0.902, p=0.445).
Con respecto al método utilizado los pacientes eligieron como mejor método la Emla ® con un 67.86%.
Según los datos obtenidos podemos concluir que no existen diferencias estadísticas en las diferentes variables estudiadas.
El uso de Emla ® obtiene mejor resultado en cuanto al dolor, pero no varía ningún otro parámetro al igual que los otros dos métodos.
Análisis del uso y complicaciones del acceso vascular periférico en la técnica del recambio plasmático terapéutico mediante centrifugación
Introducción: El recambio plasmático terapéutico es una técnica extracorpórea de depuración sanguínea.
El recambio plasmático terapéutico mediante el método de centrifugación( plasmacentrifugación) requiere flujos de 50 ml/ min lo que permite realizar el intercambio con accesos vasculares periféricos.
El principal objetivo de este estudio fué el de analizar el uso y las complicaciones del acceso vascular periférico en las sesiones de plasmacentrifugación.
Material y Método: Estudio observacional descriptivo longitudinal sobre el análisis de complicaciones del acceso vascular periférico de las sesiones de plasmacentrifugación realizadas entre enero de 2017 y marzo de 2018.
Resultados: Inclusión de un total de 93 sesiones de plasmacentrifugación, estas sesiones fueron llevadas a cabo en 9 pacientes con una mediana de 7[ P25:6; P75:10,5] sesiones por paciente.
El 66,66%( n=6) fueron mujeres.
En el 89,24%( n=83) de las sesiones se usó la centrifugación y en el 10,75%( n=10) la fotoaféresis.
La etiología de enfermedad para estos pacientes fue: renal en el 55,55%( n=5) de los casos, neurológica en el 33,33%( n=3) de los casos y dermatológica en el 11,11%( n=1).
De las 93 sesiones totales hubo problemas relacionados con la canalización de un acceso vascular periférico en el 52,69% de las sesiones( n=49).
Conclusiones: Debido a que en más de la mitad de las sesiones se presentaron complicaciones en el abordaje del acceso vascular periférico, se concluye que es necesario el estudio vascular ambulatorio del paciente antes de la primera sesión, pudiendo ser útil el uso de la punción ecoguiada.
Evaluación de la mejoría de la sexualidad en mujeres intervenidas por incontinencia urinaria
La incontinencia urinaria( IU) afecta 1 de cada 4 mujeres, presentándose a cualquier edad.
Son muchos los factores involucrados en su aparición, pero el debilitamiento del suelo pélvico es la principal causa.
Analizar la función sexual de las mujeres después del manejo de la IU con rehabilitación o el uso del láser.
Ensayo clínico, aleatorizado, prospectivo, controlado y abierto.
Mujeres que consultaron por IU en la Clínica La Sagrada Familia, Armenia, Quindío, Colombia.
Las mujeres diagnosticadas con incontinencia urinaria fueron tratadas con rehabilitación y uso de láser, entre de enero de 2015 y abril de 2017.
Principales medidas de resultados.
Evaluación de la sexualidad luego del manejo de la IU con rehabilitación o uso de láser.
Se analizaron 45 mujeres, edad promedio 47,1±9,9 años.
En el total de la población estudiada, la prevalencia de IU de esfuerzo fue 55,5%, 35,5% con IU mixta y 8,8% con IU de urgencia; el 86,6% tenía laxitud vaginal, en 28,8% la IU se presentaba durante el coito, y en 31,1% se observó prolapso anterior mayor o igual al grado II.
El índice función sexual femenina en la población general fue de 26,4±5,1 puntos; al inicio del tratamiento en el grupo A fue 27,3±5,7 y en el grupo B 26,7±5,4.
A las 18 semanas de la última sesión, fue de 30,9±5,1 y 32,7±3,3, respectivamente.
Se observó una prevalencia inicial de trastornos sexuales para la población general de 86,6% y al final del 15,5%.
Las mujeres sometidas a rehabilitación tuvieron mejoría en la respuesta sexual.
La efectividad del láser, en la resolución de la IU, fue superior a la rehabilitación.
Cirugía fetal en tumores pulmonares mediante escleroterapia
Las tumoraciones o masas pulmonares fetales microquísticas, tales como la malformación adenomatoidea quística congénita( CCAM, por sus siglas en inglés) y el secuestro bronco pulmonar( SBP), representan patologías congénitas poco frecuentes, diagnosticadas por ultrasonido durante la evaluación prenatal, con un alto índice de mortalidad de 95% como consecuencia de las complicaciones prenatales por hidropesía y fallecimiento posnatal debido a hipoplasia pulmonar.
Las terapias de mínima invasión usando agentes esclerosantes han tomado posicionamiento entre las técnicas de bajo costo y alta efectividad para dichas patologías.
Se realizó un estudio clínico prospectivo, aleatorio, ciego, en 17 embarazadas con diagnóstico de CCAM microquística o de lesión híbrida( CCAM+ SBP) tratadas con betametasona o con polidocanol, optando por la terapia alternativa en caso de fallar la técnica inicial.
En 4/9( 44,4%) de los 9 casos tratados con betametasona se requirió la terapia alternativa de esclerosis con polidocanol para la resolución del cuadro, que comprometía el estado fetal.
La involución de la lesión pulmonar y del cuadro hidrópico fue más rápida y progresiva con la escleroterapia percutánea en comparación con el efecto esteroideo materno.
Los resultados perinatales fueron asimismo más satisfactorios en el grupo con polidocanol( 91,7%) que en el grupo con el esteroide( 60%).
Se comprobó la eficacia de la escleroterapia percutánea con polidocanol para el tratamiento de la CCAM y de lesión híbrida, con resolución más rápida y eficaz de la patología en los casos donde existía resistencia a la terapia esteroidea previamente administrada.
Efectividad de dos medicamentos intrarticulares en pacientes con artrosis de rodilla: colágeno polimerizado versus hylano gf 20
El tratamiento de la osteoartrosis se enfoca en mejorar el dolor y la calidad de vida de los portadores.
Los antiinflamatorios no esteroideos son la primera elección pero su efectividad es cuestionable por el riesgo de gastropatía y falla renal secundarias.
Los medicamentos de uso intrarticular, son una alternativa segura y efectiva para mejorar los síntomas y la función; pueden retrasar la cirugía pero desconocemos si son modificadores de la enfermedad.
Nuestro objetivo fue comparar la función y dolor de rodilla en pacientes con osteoartrosis al término del tratamiento asignado.
Nuestra hipótesis es que no existe diferencia en los resultados entre ambos grupos.
Material y métodos: Estudio prospectivo, aleatorio simple, no cegado, estudiamos a dos grupos de pacientes con osteoartrosis de rodilla.
El Grupo 1 fue tratado con colágeno PVP y el Grupo 2 recibió hylano GF-20.
Se les aplicó el cuestionario subjetivo del Comité Internacional de Rodilla IKDC y el dolor se midió mediante escala visual análoga, al inicio del tratamiento, al mes y tres meses posteriores al término del mismo.
Resultados: La disminución en el dolor medido con escala visual análoga resulta estadísticamente significativa en ambos grupos; sin embargo, al comparar ambos grupos no encontramos diferencias.
Así mismo se comportan los resultados del IKDC en ambos grupos, no hay diferencia: sólo se encuentra diferencia entre las mediciones basales y el resultado final.
Uso de recuperador de sangre durante la artroplastía de rodilla
Antecedentes: La gonartrosis es una patología degenerativa que limita de forma importante la funcionalidad de una persona.
Se recurre al manejo quirúrgico cuando el paciente presenta una limitación funcional importante así como dolor intenso.
La artroplastía de rodilla es una de las cirugías con mejores resultados funcionales en pacientes con esta patología, pero dentro de sus limitaciones está la posibilidad de un sangrado importante y, por consiguiente, la necesidad de hemotransfundir al paciente.
El objetivo de este estudio fue evaluar la necesidad de hemotransfundir a los pacientes operados de artroplastía de rodilla que utilizaron recuperador sanguíneo en el postoperatorio y las diferencias entre los costos del recuperador sanguíneo y la transfusión clásica.
Métodos: Estudio retrospectivo, transversal y retrolectivo de 300 expedientes de pacientes operados en el Hospital Ángeles de Querétaro de artroplastía de rodilla que utilizaron recuperador sanguíneo que requirieron hemotransfusión alogénica entre Octubre 2001 y Junio 2013.
Resultados: De las 246 rodillas operadas, solamente tres requirieron hemotransfusión alogénica.
Ninguna complicación/ infección con el uso de recuperador sanguíneo.
La edad promedio de los pacientes fue de 67.1 ± 9.78 años con un predominio femenino siendo éstos 141( 60.5%) en comparación con 92( 39.5%) masculinos.
La sangre recolectada vía recuperador sanguíneo varió de 150 a 1,225 ml con un promedio de 318 ± 100.6 ml, la cual fue retransfundida a cada paciente.
Conclusiones: El uso de recapturador sanguíneo en pacientes postoperados de artroplastía de rodilla disminuye de forma importante la necesidad de hemotransfusión alogénica.
Estudio comparativo entre placa- injerto, caja- placa y caja de PEEK en artrodesis de la columna cervical con conducto cervical estrecho
Introducción: Se han desarrollado una variedad de sistemas para fijar y artrodesar la columna cervical con las ventajas de reducir del riesgo de seudoartrosis, extrusión y colapso del injerto, así como una mayor precisión en la alineación sagital, por tal motivo requerimos comparar resultados de placa- injerto, caja- placa y caja- PEEK, en pacientes con conducto cervical estrecho.
Material y métodos: Estudio prospectivo, de intervención y comparativo, formando tres grupos: grupo I, artrodesis con placa- injerto, grupo II, caja- placa, grupo III, caja- PEEK.
La evaluación funcional pre- y postoperatoria con escala de discapacidad cervical y escala visual análoga( EVA) de dolor y radiografías columna cervical.
Se analizaron los resultados con pruebas no paramétricas de rangos con signo de Wilcoxon y Kruskal Wallis para comparación entre más de dos grupos.
Con nivel de significancia de 0.05.
Resultados: Muestra de 37 pacientes para el grupo I con n= 12, con 22 niveles; grupo II con: n= 11, con 19 niveles; grupo III con: n= 14 con 25 niveles.
La mayoría de pacientes entre la sexta y octava década de la vida.
Al año de postoperados el índice de discapacidad cervical y mejoría del dolor con EVA mostraron mejoría con diferencia estadística en los tres grupos( p= 0.001).
Sin embargo, las mediciones radiográficas al año de seguimiento mostraron una mejoría significativa de la lordosis segmentaria( p= 0.02) sólo en pacientes operados con placa- injerto.
Conclusiones: El uso de la placa injerto ofrece mejores resultados clínicos y radiográficos en comparación con la caja- placa y caja- PEEK al año de seguimiento.
Control del dolor postoperatorio mediante morfina intratecal en pacientes intervenidos por fusión vertebral instrumentada
Antecedentes: El manejo adecuado del dolor postoperatorio en pacientes intervenidos de artrodesis vertebral instrumentada es esencial para disminuir la morbimortalidad postoperatoria.
El uso de morfina por vía intratecal podría proporcionar una analgesia efectiva minimizando la dosis necesaria y los efectos adversos secundarios.
El objetivo del estudio es valorar la eficacia de la morfina intratecal en el control del dolor postoperatorio en pacientes intervenidos de artrodesis vertebral instrumentada.
Material y métodos: Se realizó un estudio prospectivo aleatorizado incluyendo a 46 pacientes intervenidos de fusión vertebral instrumentada.
Los pacientes fueron divididos mediante randomización al azar en dos grupos, uno de los cuales recibió una dosis de morfina intratecal de 0.003 mg/ kg antes del cierre de la herida quirúrgica.
Durante el postoperatorio se registró frecuencia respiratoria, PCO2, PO2, necesidad de analgesia coadyuvante y valoración subjetiva del dolor mediante la escala visual analógica( EVA) a las 6, 24 y 48 horas tras la intervención.
Los resultados fueron analizados mediante pruebas no paramétricas.
Resultados: Los pacientes que recibieron morfina intratecal presentaron una disminución estadísticamente significativa del dolor postoperatorio durante las primeras 48 h con una puntuación EVA promedio cercana a 3.
En 24.1% de los pacientes presentaron complicaciones asociadas al uso de cloruro mórfico, tales como náuseas o vómitos, sin diferencias significativas respecto al grupo control.
Conclusiones: El uso de morfina intratecal es una opción terapéutica segura y efectiva en el control del dolor postquirúrgico precoz en pacientes intervenidos de fusión vertebral instrumentada, permitiendo una recuperación más cómoda y rápida.
Ensayo quirúrgico aleatorio controlado de dos procedimientos para hallux valgus: fracaso en el reclutamiento
Antecedentes: Los ensayos quirúrgicos aleatorizados controlados( EQAC) son la mejor manera de validar los nuevos tratamientos quirúrgicos; sin embargo, comprenden una fracción muy pequeña de los artículos publicados en la literatura.
Una de las razones de la falta de éxito es el hecho de no reclutar un número adecuado de pacientes.
Métodos: Se presentan los resultados de 14 meses de reclutamiento de un EQAC que compara dos procedimientos quirúrgicos para el tratamiento del hallux valgus doloroso.
El estudio es no ciego, de no inferioridad y paralelo con una meta de inclusión de 100 sujetos en 24 meses.
Resultados: En los primeros 14 meses de reclutamiento, 94 pacientes fueron evaluados para su elegibilidad, de los cuales 54 fueron excluidos y 40 cumplían con criterios según protocolo.
De estos 40, 13 fueron incluidos en el proceso de aleatorización pero sólo 11 fueron sometidos a los procedimientos quirúrgicos, ya que dos se rehusaron a dicho proceso el día de la cirugía.
De los 27 pacientes elegibles restantes, en 22 no hubo más contacto después de completar la evaluación de elegibilidad y siete se negaron al procedimiento aleatorio.
Los resultados indican que el estudio no recluta un número suficiente de sujetos.
Conclusiones: Los datos muestran que los investigadores que planean realizar un EQAC deben ser conscientes de la gran cantidad de esfuerzo y recursos financieros necesarios para alcanzar las metas de reclutamiento de pacientes.
Infiltración intraarticular con sulfato de magnesio y bupivacaína en fracturas de radio distal.
Estudio piloto.
Las fracturas de radio distal constituyen hasta 15% de todas las lesiones óseas en los adultos.
La rehabilitación es clave en la recuperación de la movilidad y la capacidad funcional.
El sulfato de magnesio intraarticular ha sido utilizado para control postoperatorio del dolor; el objetivo fue determinar la mejoría del dolor y la capacidad funcional de los pacientes con fractura de radio distal usando sulfato de magnesio intraarticular.
Pacientes con fractura de radio distal tratados con clavos percutáneos e inmovilización fueron incluidos al azar en dos grupos.
Grupo 1 infiltrado con 1.0 ml de sulfato de magnesio y 1.5 ml de agua estéril; en el grupo 2 esta última fue sustituida por 1 ml de bupivacaína( 5 mg/ ml).
La infiltración se realizó al retiro de la inmovilización.