IIC/CT-EBM-SP huggingface dataset:
Efecto de la suplementación con ácido fólico sobre los niveles de homocisteína total en pacientes en hemodiálisis
La hiperhomocisteinemia es un marcador de riesgo independiente de morbimortalidad cardiovascular.
Hemos intentado prospectivamente reducir los niveles de homocisteína total( tHcy) mediante suplemento con ácido fólico y vitamina B6( pp), valorando su posible correlación con dosis de diálisis, función residual y parámetros nutricionales.
Métodos: Todos los pacientes en hemodiálisis al comienzo del estudio, que no recibían ácido fólico ni vitamina B6, así como los incorporados posteriormente, a partir de su tercer mes en hemodiálisis, recibieron 5 mg orales de ácido fólico cada 48 horas y 40 mg orales de vitamina B6 cada semana.
Se determinaron al comienzo del estudio y cada 2 meses niveles de folato, vitamina B12( inmunoensayo), albúmina y cinética de la urea( KTV, KRU, PCRn); y cada 6 meses tHcy( HPLC) y pp( RIA).
Resultados: 80 pacientes fueron incluidos en el estudio basal, con una prevalencia de hiperhomocisteinemia del 84,4%, déficit de pp en el 32% y folato en el rango normal bajo; los niveles de tHcy se correlacionaban inversamente con los del folato( r= -0,336)( p= 0,01), pero no con pp, B12, edad, albúmina, KTV, KRU, PCRn.
Cincuenta y ocho pacientes recibieron seis meses de suplementación, con normalización del pp, aumento del folato( 7,03; IC: 6,38, 7,95 vs 61,81; IC: 44,47, 78,11)( p< 0,001), y descenso de la tHcy( 24,0; IC: 21,3, 26,4 vs 19,9; IC: 17,5, 22,4)( p< 0,05).
Han recibido suplementación durante 12 meses 33 pacientes, pero a pesar de un continuo aumento del folato( 100,78; IC: 74,81, 126,74)( p< 0,001), sólo 3 pacientes presentan niveles normales de tHcy; correlacionándose directamente tHcy con la albúmina( r= 0,56)( p= 0,001), que se elevó con respecto al inicio( 3,37; IC: 3,27, 3,46 vs 3,50; IC: 3,37, 3,63)( p< 0,05).
Conclusión: Tras suplementación con ácido fólico y vitamina B6, aunque inicialmente se reduce la tHcy, esta respuesta se hace refractaria, correlacionándose directamente la tHcy con la albúmina plasmática.
La interpretación de los niveles de tHcy debe tener en cuenta la concentración de albúmina.
Efecto beneficioso de las membranas de AN69 sobre la anemia de los pacientes en hemodiálisis
La utilización de membranas de AN69 generalmente, aumenta el aclaramiento de toxinas urémicas de mayor peso molecular e induce una menor activación de mediadores inflamatorios que las membranas celulósicas, ambos procesos podrían tener un efecto beneficioso sobre la eritropoyesis.
Objetivo: Valorar la influencia de las membranas de AN69 sobre la anemia en pacientes con Insuficiencia Renal Crónica en programa de hemodiálisis( HD).
Material y métodos: Estudiamos 25 pacientes en HD, dializados con membrana de cuprofán durante un mínimo de 6 meses, en situación estable, en los que se descartó otras causas de anemia( ferritina> 200 ng/ ml.
IST> 20%).
Se dividieron en 2 grupos homogéneos.
Los pacientes del grupo I( GI, n= 14) pasaron a dializarse con membrana de AN69 y los del grupo II( GII, n= 11) permanecieron con membrana cuprofán.
El seguimiento fue de 5 meses.
Se analizaron hematocrito(%), ferritina( ng/ ml), IST(%), KTV, PCR( g/ kg/ día) y dosis de EPO( UI/ semana) mensual en GI y Basal 2, 4 y 5 meses en GII.
El hematocrito diana fue de 33%- 35%.
Resultados: El hematocrito en el GI aumentó de forma significativa a partir del 2º mes de tratamiento, sin modificaciones en la dosis de EPO ni en la dosis de diálisis.
La ferritina e IST disminuyeron de forma significativa como reflejo de una mayor utilización.
En GII no se modificó el hematocrito durante los 5 meses que duró el estudio.
Conclusión: La utilización de membranas de AN69 aumenta el hematocrito de forma significativa sin modificaciones en la dosis de Eritropoyetina.
Cambio en la calidad de vida relacionada con la salud durante el primer año del trasplante renal
Objetivo: Estudiar los cambios en la calidad de vida relacionada con la salud( CVRS) en el primer año del trasplante renal( TR), comparando azatioprina vs Mofetil micofenolato en triple terapia inmunosupresora con prednisona y CsA.
Métodos: Estudio prospectivo, abierto y aleatorizado con 26 pacientes que recibieron consecutivamente un primer trasplante renal de cadáver.
Análisis de variables clínicas: disfunción inicial del injerto, rechazo agudo( RA), infecciones y comorbilidad; analíticas: hemograma, albúmina y creatinina séricas, función hepática, niveles de CsA; instrumentos de evaluación de la CVRS: Índice de bienestar psicológico( IBP) y Cuestionario de salud Euroqol-5D( EQ-5d) que incluye un termómetro de autovaloración del estado de salud( EVA).
Recogida controlada de datos al alta del trasplante renal y al 1, 3, 6 y 12 meses del primer cuestionario.
Resultados: No hubo diferencias entre los pacientes con azatioprina o MMF, salvo que el RA fue menos frecuente con MMF( 7% vs 42%, p= 0,065).
RA global: 23%.
Hubo una mejoría de la CVRS medida por el aumento progresivo en las puntuaciones del IBP, EQ-5d y EVA en los 3 primeros meses del TR.
Al sexto mes se observó una disminución de la puntuación en comparación con el tercero( IBP, p= 0,011) y posteriormente mejoró la CVRS pero sin llegar a las máximas puntuaciones conseguidas.
Conclusiones: Los pacientes con MMF presentaron menos episodios de RA.
La CVRS disminuye entre el tercer y sexto mes, con menos intensidad en los pacientes con MMF, en probable relación con la menor tasa de RA.
Optimización de la dosis de calcitriol en el tratamiento del hiperparatiroidismo secundario en diálisis.
Resultados a seis meses
El objetivo fundamental del estudio fue valorar la utilidad de comenzar el tratamiento con calcitriol con dosis iniciales proporcionales al grado de severidad del hiperparatiroidismo secundario.
Se incluyeron pacientes de hemodiálisis de 28 centros( N= 141).
El objetivo final fue alcanzar a los seis meses una PTH entre 100 y 285 pg/ mL.
Los criterios principales de inclusión fueron: PTH sérica> 285 pg/ mL, Ca< 10,5 mg/ dl, P< 6,5 mg/ dL, y Ca × P< 60.
Los pacientes fueron divididos según PTH en 4 grupos a los que se administró dosis diferentes de calcitriol proporcionales a los niveles de PTH: Grupo A( PTH 285- 350; 0,5 µg), grupo B( PTH 351- 550; 1- 1,5 µg), grupo C( PTH 551- 750; 1,5- 2 µg) y grupo D( PTH> 750 pg/ mL; 2- 3 µg).
De acuerdo a los resultados, el calcitriol se redujo al 50% si la PTH disminuía> 60%, y se incrementó un 50% si el descenso de la PTH era< 15%.
Los pacientes cesaban el tratamiento y eran excluidos del estudio cuando Ca, P y Ca × P sobrepasaban lo establecido en los criterios de inclusión.
El estudio fue completado por 100 pacientes, 34 con cumplimiento estricto del protocolo( cumplidores) y 66 con una o más violaciones de protocolo, siendo la más frecuente la falta de estricta adherencia al régimen de dosis( no cumplidores).
Entre los cumplidores, el 82,4% alcanzaron el objetivo final, en contraste con el 13,8% de los no cumplidores( p< 0,001).
Además, los cumplidores mostraron un mayor y significativo descenso de PTH( de 616 ± 288 a 202 ± 82), en ningún caso hubo un incremento de PTH, en contraste, el 21,5% de los incumplidores aumentaron sus niveles de PTH.
Los cumplidores mostraron menos efectos adversos que los no cumplidores( 25% vs 55,6%, p< 0,006).
Estos resultados demuestran la ventaja de comenzar el tratamiento con calcitriol con una dosis proporcional a la severidad del hiperparatiroidismo secundario.
Estudio multicéntrico de darbepoetin alfa en el tratamiento de la anemia secundaria a insuficiencia renal crónica en diálisis
Este ensayo clínico prospectivo, multicéntrico, de un solo brazo, evaluó el mantenimiento de las concentraciones de hemoglobina( Hb) entre 10- 13 g/ dL con darbepoetin alfa y la seguridad de este tratamiento, en pacientes con insuficiencia renal crónica( IRC) en diálisis( 94% hemodiálisis, 6% diálisis peritoneal, concentración de Hb basal= 11,7 g/ dL) tratados hasta el inicio de este estudio con eritropoyetina recombinante humana( r- HuEPO).
Se incluyeron 826 pacientes con concentraciones de Hb y dosis de r- HuEPO estables( 824 recibieron al menos una dosis de darbepoetin alfa y fueron evaluables para el análisis de seguridad).
Los pacientes recibieron darbepoetin alfa durante 24 semanas( 20 de titulación más 4 de evaluación).
La dosis inicial de darbepoetin alfa se determinó a partir de la dosis previa de r- HuEPO, utilizando la equivalencia en masa peptídica entre ambas moléculas y ajustando a la jeringa precargada más próxima.
Se administró darbepoetin alfa 1 × semana( en pacientes en tratamiento previo con r- HuEPO 2- 3 × semana) o cada dos semanas( en los pacientes con r- HuEPO 1 × semana).
El 86,8% de los pacientes completaron las 24 semanas de estudio.
El cambio del tratamiento a menor frecuencia de dosificación no produjo modificaciones clínicamente significativas en la concentración de Hb[ los cambios desde la visita basal al período de evaluación consistieron en un descenso de 0,09( IC 95%, ­0,2; ­0,0) g/ dL, con aumento de 0,19( IC 95% 0,0; 0,3) g/ dL en la vía iv y descenso de 0,22( IC 95%, ­0,3; ­0,1) g/ dL en la vía sc].
Este mantenimiento de Hb se acompañó de una reducción media de la dosis de darbepoetin alfa de un 9,8%( IC 95%, ­12,9; ­6,6)[ 19,7%( IC 95%, -24,9; -14,2)( vía iv) y 4,7%( IC 95%, ­8,5; ­0,7)( vía sc)].
El tratamiento con darbepoetin alfa fue bien tolerado, no observándose acontecimientos adversos inesperados.
En conclusión, la sustitución de r- HuEPO por darbepoetin alfa en la terapia de la anemia secundaria a IRC en pacientes en diálisis fue eficaz, bien tolerada y disminuyó la frecuencia de administración de dosis en comparación con el tratamiento previo con r- HuEPO.
Darbepoetin alfa 1 vez por semana o 1 vez cada 2 semanas mantuvo los niveles de Hb basales a la vez que permitió una reducción de la dosis por ambas vías de administración, siendo mayor en los pacientes tratados por vía iv.
Mejoría del estado nutricional con hemodiafiltración en línea diaria
La malnutrición proteico- calórica es uno de los principales factores que afectan la morbi- mortalidad de los pacientes en diálisis.
Las causas de anorexia en hemodiálisis incluyen la restricción dietética, diálisis inadecuada, inestabilidad cardiovascular, vómitos, fatiga, sobrehidratación, infección y/ o inflamación, las cuales podrían mejorar con diálisis diaria.
El objetivo del estudio fue valorar la evolución nutricional tras cambiar de hemodiafiltración( HDF) en línea en régimen de 3 sesiones semanales a HDF en línea diaria.
24 pacientes en programa estable de HDF en línea en 3 ses/ sem durante 36 ± 15 meses, se incluyeron en el estudio.
Ocho pacientes, 6 hombres y 2 mujeres, tiempo 275 ± 25 min( 4- 5 h), Qb 445± 59 ml/ min, Qd 800 ml/ min, y 97 ± 24 l de reinfusión semanal se pasaron a HDF diaria reduciendo el tiempo a la mitad, 129 ± 8 min( 2- 2,5 h).
Los 16 pacientes restantes permanecieron en HDF en línea en 3 ses/ sem( grupo control) con un tiempo de 259 ± 31 min, QB 416 ± 35 ml/ min, QD 800 ml/ min y 84 ± 14 l de reinfusión semanal.
Se valoró la evolución del peso seco y de marcadores analíticos nutricionales durante un año de seguimiento.
Resultados: Los pacientes que pasaron a HDF diaria presentaron un incremento progresivo del peso seco, de 67,8 ± 8 kg basalmente a 68,5 ± 8( NS) a los 3 meses, 69,3 ± 8( NS) a los seis, 69,5 ± 8( p< 0,05) a los 9 meses y 70,8 ± 8( p< 0,01) al año.
Se observó un incremento de la ingesta proteica medida por el PCRn de 0,93 ± 0,2 g/ kg/ d basal a 1,18 ± 0,3( p< 0,05), 1,13 ± 0,2, 1,06 ± 0,3 y 1,10 ± 0,2, a los 3, 6, 9 y 12 meses respectivamente.
No se observaron cambios en las proteínas totales, albúmina, prealbúmina, colesterol total, HDL, LDL, triglicéridos y transferrina.
En el grupo control no se observaron cambios en el peso seco( 62,3 ± 9 basal vs 62,1 ± 10 al año), PCRn( 0,97 ± 0,2 basal vs 1,03 ± 0,2 al año) ni de los otros parámetros estudiados.
Conclusiones: En este estudio, con HDF en línea diaria, hemos observado un incremento del apetito con una ganancia de más de 3 kg en el peso corporal al año de seguimiento.
No se ha observado cambios en el grupo control.
Lercanidipino en pacientes diabéticos con insuficiencia renal
Objetivo: El estudio ZAFRA se diseñó para evaluar la seguridad de un nuevo bloqueante de los canales del calcio, lercanidipino, en la insuficiencia renal crónica, y su posible efecto protector sobre la función renal en los pacientes tratados con fármacos que bloquean el eje renina- angiotensina.
Se han valorado por separado los resultados de los pacientes diabéticos incluidos en el estudio.
Diseño y métodos: El estudio reclutó 42 pacientes diabéticos con insuficiencia renal( creatinina> 1,4 mg/ dl en varones o> 1,2 mg/ dl en mujeres, o aclaramiento de creatinina< 70 ml/ min).
Todos los pacientes estaban siendo tratados con IECA o antagonistas de receptores y la medicación se mantuvo a lo largo del estudio, sin que pudieran recibir diuréticos a lo largo del seguimiento.
Los pacientes eran evaluados clínica y analíticamente 1, 3 y 6 meses después de iniciar tratamiento con lercanidipino.
Resultados: La PA se redujo significativamente desde 163 ± 18/90 ± 8 hasta 134 ± 12/77 ± 9 mmHg( p< 0,001).
Se produjeron reducciones significativas de la PA en el 50,0% de los enfermos y el 26,7% alcanzaron la PA objetivo(< 130/85 mmHg).
El 20,0% de los pacientes redujeron su PA hasta los límites recomendados(< 130/80 mmHg).
No se detectaron reacciones adversas ni aumento de la incidencia de edema.
La creatinina plasmática( 1,9+ 0,5 mg/ dl) no se había modificado al final del estudio( 1,8 ± 0,5 mg/ dl) ni el aclaramiento de creatinina( 40,1 ± 14,5 vs 45,5 ± 18,2).
Conclusiones: El lercanidipino ha presentado un excelente perfil de seguridad en los pacientes renales, destacando la ausencia de edemas a pesar de la insuficiencia renal y la diabetes de los pacientes.
Se obtuvo una buena respuesta hipotensora a pesar de que el porcentaje de pacientes que alcanzaron la PA objetivo fuera pequeña.
Estrés oxidativo de las lipoproteínas y efecto antioxidante de la vitamina C un año después de iniciar hemodiálisis
Hemos estudiado el perfil lipídico y el estado oxidativo de las lipoproteínas en pacientes con insuficiencia renal crónica terminal( IRCT) que inician programa de hemodiálisis, evaluando el posible efecto de la hemodiálisis y de la administración de un antioxidante, como la vitamina C, al cabo de un año.
Métodos: Se incluyeron 41 pacientes con IRCT que iniciaron programa de hemodiálisis crónica entre enero del 1999 y enero del 2000 y que fueron randomizados para recibir 1.000 mg/ día de vitamina C o placebo antes del inicio del tratamiento sustitutivo renal( TSR).
Se analizó el perfil lipídico y la susceptibilidad de la LDL y de la HDL a la oxidación, utilizando sulfato de cobre, en el momento de la inclusión y un año después de haber empezado el TSR y el antioxidante.
Resultados: No se hallaron diferencias significativas en cuanto al estado oxidativo entre los pacientes tratados y los que no recibieron tratamiento con vitamina C.
En nuestros pacientes, la hemodiálisis por sí, no sólo no provocó efectos deletéreos sobre el perfil lipídico sino que incluso, éste mejoró discretamente, paralelamente a la corrección parcial de la uremia, observándose descenso de colesterol LDL y de los fosfolípidos en todos los pacientes al cabo de un año de TSR.
Respecto a los productos derivados de la oxidación, aunque las diferencias no resultaron significativas, los parámetros descendieron discretamente en aquellos pacientes que habían recibido el tratamiento antioxidante.
Conclusiones: La corrección parcial de la uremia mediante el inicio de hemodiálisis puede mejorar el perfil lipídico de los pacientes con Insuficiencia renal crónica terminal, los cuales presentan un estado pro- oxidativo atribuible a la uremia per se.
Aunque nuestros resultados no mostraron diferencias significativas entre aquéllos tratados con vitamina C frente a los que recibieron placebo, pareció existir una tendencia al cabo de un año a la disminución de los productos derivados de la oxidación en nuestros pacientes, lo que podría implicar un efecto beneficioso sobre la peroxidación lipídica.
Eficacia y seguridad de dos pautas de suplementos vitamínicos sobre los niveles de homocisteína en pacientes en hemodiálisis.
Ensayo clínico prospectivo y randomizado
La hiperhomocisteinemia( HHcys) es frecuente en pacientes urémicos y representa un factor de riesgo cardiovascular.
Los suplementos vitamínicos reducen los niveles de homocisteína( Hcys), no estando bien definida la dosis óptima y su eficacia.
El genotipo de la metilentetrahidrofolatoreductasa( MTHFR) puede modular su prevalencia y respuesta al tratamiento.
Objetivo: Conocer la eficacia de dos pautas de suplementos vitamínicos sobre los niveles de Hcys tras 12 meses de tratamiento.
Metodología: Estudio prospectivo, randomizado, a doble ciego.
Sesenta pacientes en hemodiálisis se aleatorizaron en dos grupos terapéuticos: A) Dosis habituales de ácido fólico( AcF), vitamina B6 y B12 a la dosis de 5, 10 y 0,4 mg diarios, respectivamente( N= 27) y B) Dosis suprafisiológicas( 15, 100 y 1 mg diarios)( N= 33).
Los valores de Hcys se compararon con un grupo control similar en edad y sexo.
Resultados: Todos los pacientes y el 22% de los controles presentaron HHcys siendo los niveles de Hcys 2,5 veces superiores en los pacientes que en el grupo control( 32,4 ± 8,9 vs 12,9 ± 6,8 µmol/ L; P< 0,0001).
Las dos pautas fueron igualmente eficaces en reducir la Hcys, aunque solamente el 12% de los pacientes normalizaron sus niveles al finalizar el estudio.
Globalmente, los niveles de Hcys experimentaron un descenso significativo al mes de tratamiento( 23,6%, P< 0,001).
El mayor descenso se registró tras 6 meses( 28,3%, P< 0,001), estabilizándose hasta los 12 meses.
El mayor descenso de Hcys se asoció con niveles basales más altos de Hcys( r= 0,500, P< 0,001) y más bajos de AcF( r= -0,332, P= 0,009).
El polimorfismo de la MTHFR no modificó significativamente la respuesta terapéutica.
Conclusiones: La HHcys es constante con pautas convencionales de hemodiálisis aunque no existan déficits vitamínicos.
Los suplementos reducen de forma substancial y sostenida los niveles de Hcys.
Dosis suprafisiológicas no suponen ventajas adicionales.
Se requieren nuevos estudios para demostrar que este descenso conlleve un impacto final favorable sobre la morbi- mortalidad cardiovascular.
Utilidad de la Cistatina- C en el ámbito hospitalario.
Comparación con los distintos métodos de valoración renal
La prueba utilizada habitualmente para valorar la función renal es la creatinina sérica, aunque por sus limitaciones, muchas ocasiones es necesario recurrir a la medida del aclaramiento de creatinina en orina de 24 horas( Clcr), la fórmula de Cockroft- Gault( CG) o la fórmula de Levey( MDRD).
Los distintos métodos pueden dar distintos resultados, creando una situación de confusión a los clínicos.
La introducción de la Cistatina- C como nuevo marcador de función renal, podría suponer una mejora considerable.
El objetivo de nuestro estudio fue comparar los distintos métodos de valoración renal y establecer la utilidad de la cistatina- C en el ámbito hospitalario.
Fueron incluidos en el estudio 70 pacientes( 44 hombres) seleccionados de manera aleatoria, predominando enfermos renales y pacientes diabéticos, a los que se les realizó el CLcr y se calculó CG y MDRD.
La edad media de los pacientes fue 66 ± 14 años, peso medio 73 ± 17 Kg, creatinina 2,14 ± 1,77 mg/ dL, cistatina- c 1,77 ± 1,18 mg/ L, CLcr 54,39 ± 36,2 mL/ min.
La correlación entre 1/ Crea con el Clcr, CG y MDRD fue respectivamente: 0,7735, 0,8269 y 0,9613,( p< 0,0001).
La correlación entre 1/ Cist con el Clcr, CG y MDRD fue respectivamente: 0,836, 0,8142 y 0,832,( p< 0 0001 mediante los gráficos de bland- altman la diferencia media observada entre clcr con c- g y mdrd fue -1 5 ml min 2 8 respectivamente comparando cg 1 7 las diferencias absolutas observadas 13 17 ambas fórmulas 12 no existen estadísticamente significativas distintos métodos valoración renal p 0,05).
En conclusión, la mayoría de las recogidas de orina podrían evitarse con la utilización de las fórmulas.
La Cistatina es muy superior a la creatinina, sobre todo para detectar leve alteración renal( sensibilidad 80,4% us 44,7% en hombres) convirtiéndose en una alternativa prometedora que reduciría a más de la mitad la IRC oculta generada por la creatinina, aunque se necesitan más estudios para confirmarlo.
Sellado de lesiones de caries dental no cavitadas: ensayo clínico aleatorio controlado
Objetivo: Evaluar la efectividad del sellado de lesiones de caries dental no cavitadas.
Materiales y Métodos: Se realizó un ensayo clínico, aleatorio, doble ciego, controlado y diseño de boca dividida.
Fueron seleccionados 262 primeros molares permanentes, en 74 niños con edad media de 7,47±0.8 años.
Cada paciente tenía mínimo un par de primeros molares permanentes con lesiones bilaterales de caries dental códigos 1, 2 o 3 del Sistema Internacional de Detección y Valoración de Caries Dental.
Se asignaron aleatoriamente a tres tipos de tratamiento, 1: vidrio ionomérico( 3 M ESPE Ketac Molar Easymix ®), 2: Sellante resinoso( 3 M ESPE Climpro ®), 3: vidrio ionomérico modificado con resina( 3 M ESPE Ketac ® N100).
La retención y progresión de caries dental fueron evaluadas.
Los datos se procesaron con el programa SPSS V15.
Se utilizaron las pruebas Chi Cuadrado y Test de Fisher.
Resultados: La tasa retención total de los tratamientos 1, 2 y 3 fue respectivamente: 51,7%, 43,4% y 26,4%; no obstante estas diferencias no fueron significativas.
La incidencia de caries en los molares no sellados fue 31,8% y en los molares sellados con perdida completa del material 28,5%.
No se encontraron diferencias significativas en la progresión de las lesiones entre molares que reciben y los que no reciben tratamiento.
Conclusiones: En este estudio, no se encontraron evidencias de diferencias en la retención y en la progresión de las lesiones selladas y no selladas, entre el vidrio ionomérico convencional de alta densidad, el sellante a base de resina y un vidrio ionomérico modificado con resina.
Biopsia prostática transrectal ecodirigida y dolor: Estudio prospectivo aleatorizado comparando gel lubricante, gel con lidocaína y bloqueo anestésico de haces neurovasculares con lidocaína 1%
Objetivo: Cuantificar ansiedad y dolor inmediato y tardío producidos, efectividad de los métodos analgésicos comunes y complicaciones.
Métodos: 117 pacientes fueron distribuidos aleatoriamente en tres grupos: 1( 39): lubricante gel, 2( 38): lidocaína en gel intrarrectal, 3( 40): bloqueo anestésico con lidocaína al 1%.
Se recogieron las complicaciones y el dolor inmediatos y tardíos mediante una escala visual analógica.
Resultados: 70% de pacientes estaban poco ansiosos.
No encontramos diferencias significativas entre la analgesia conseguida en el grupo 1( 4.37±2.41) y 2( 4.22±2.46), pero sí con el 3( 1.88±2.03).
La media de dolor la tarde tras la prueba fue menor en el grupo 3( 2.08 ± 2.28) que en 1 y 2( 4.06±2.80 y 2.42±2.03), pero sin significación estadística.
Los pacientes no mostraron un dolor distinto al paso del transductor transrectal, oscilando entre 2.34 para el grupo 3 y 3.38 para el grupo 2.
Agrupados según tono esfinteriano, sí encontramos diferencias( bajo 2.71±2.76, medio 3.23±2.38, alto 4.99±2.22).
El dolor presentado por los pacientes que decían estar muy nerviosos pre- prueba fue de 4.98±2.57, significativamente mayor que el presentado por los que decían estar nada nerviosos( 2.59±2.21).
No encontramos diferencias en las complicaciones entre los tres grupos.
Conclusiones: El empleo de gel intrarrectal de lidocaína no ha demostrado en nuestra serie ser más eficaz que el uso de lubricante para el control del dolor, pero sí la lidocaína inyectada en ápex y vesículas seminales.
Tono esfinteriano y ansiedad preprueba son los factores más determinantes en el grado de dolor.
Estudio randomizado sobre continencia urinaria postprostatectomía radical con rehabilitación perineal kinésica previa
Objetivo: La incontinencia urinaria es una de las principales complicaciones luego de la realización de prostatectomía radical( PR).
La rehabilitación kinésica preoperatoria, podría ser de utilidad como tratamiento preventivo de esta complicación.