IIC/CT-EBM-SP huggingface dataset:
La variable de resultado principal fue el cambio de filtrado glomerular, tanto el estimado( FG- MDRD) como el medido( media del aclaramiento de creatinina y urea), con respecto al siguiente control analítico.
Parámetros basales relacionados con el metabolismo mineral y la generación de creatinina fueron analizados como determinantes potenciales de los cambios de la función renal.
Se incluyeron 67 pacientes casos y otros 67 controles.
El 67% de los casos mejoró la función renal, mientras que el 72% de los controles empeoró( p< 0,0001).
El cambio FG- MDRD en casos y controles fue+ 0,455 ± 0,997 vs. − 0,436 ± 1,103 ml/ min/ 1,73 m2/ mes( p< 0,0001), respectivamente.
La excreción total de creatinina era ligeramente superior en los casos, pero la diferencia con respecto a los controles no fue significativa.
Por regresión logística y lineal multivariante, el calcio sérico total basal fue uno de los principales determinantes tanto de la recuperación de la función renal( odds ratio=3,49; p=0,001), como de la magnitud de esta recuperación( beta=0,276; p=0,001).
La suspensión de AVD en pacientes con ERC se asocia con una mejoría significativa de la función renal estimada.
La magnitud de estos cambios se relaciona principalmente con la calcemia basal.
El modelo de control de anemia: ¿ayuda al nefrólogo en la decisión terapéutica para el manejo de la anemia?
La anemia es frecuente en los pacientes en hemodiálisis, y su tratamiento con estimulantes de la eritropoyesis( AEE) resulta complejo debido a múltiples factores.
Valorar la utilidad del modelo de control de anemia( MCA) en el tratamiento de la anemia en hemodiálisis.
El MCA es un software que predice la dosis óptima de darbepoetina y hierro sacarosa para alcanzar niveles de hemoglobina( Hb) y ferritina deseados, emitiendo sugerencias de prescripción.
Estudio realizado en clínicas de diálisis de 18 meses de duración en dos fases de intervención( FI) con MCA( FI1, n: 213; FI2, n: 218) separadas por una fase de control( FC, n: 219).
El resultado primario fue el porcentaje de Hb en rango y la mediana de dosis de AEE y los resultados secundarios fueron las transfusiones, las hospitalizaciones o los acontecimientos cardiovasculares.
Análisis a nivel de clínica y de pacientes valorando la variabilidad de la Hb mediante la desviación estándar( DE) de esta.
También se analizaron pacientes con la mayoría de sugerencias confirmadas( grupo MCA cumplidores)
El MCA aumentó el porcentaje de Hb en rango: 80,9% FI2 frente a 72,7% en FC, y redujo el consumo de darbepoetina( FI1: 20[ 70]; FC 30[ 80] μg, p=0,032) con menor fluctuación de la Hb( 0,91 ± 0,49 en FC a 0,82 ± 0,37 g/ dl en FI2; p< 0,05) mejorando en el grupo MCA cumplidores.
En cuanto a los resultados secundarios, descendieron con el uso del MCA.
El MCA ayuda a obtener mejores resultados de anemia en los pacientes en hemodiálisis, minimizando los riesgos del tratamiento con AEE y reduciendo costes.
Justificación y diseño de DiPPI: un ensayo controlado aleatorizado para evaluar la seguridad y la efectividad de la hemodiálisis progresiva en pacientes incidentes
La hemodiálisis( HD) progresiva es una modalidad de inicio del tratamiento renal sustitutivo adaptada a las necesidades individuales de cada paciente.
Está condicionada fundamentalmente por la función renal residual( FRR).
En ella, la frecuencia de sesiones con las que el paciente inicia HD( una o 2 sesiones por semana) es menor que en la HD convencional( 3 por semana).
Dicha frecuencia aumenta( de una a 2, y de 2 a 3) con el declinar de la FRR.
Metodología/ diseño
DiPPI es un estudio abierto, multicéntrico, experimental, aleatorizado 1:1 y controlado con procedimiento de práctica clínica habitual, de bajo nivel de intervención y no comercial.
Incluye 152 pacientes mayores de 18 años, con enfermedad renal crónica estadio 5, que inician HD como tratamiento renal sustitutivo; y la FRR, medida por aclaramiento renal de urea( KrU) es ≥ 4 ml/ min/ 1,73 m2.
El estudio se basa en un grupo de intervención con 76 pacientes que iniciarán HD con una sola sesión por semana( modalidad progresiva) y un grupo control con 76 pacientes que comenzarán con 3 sesiones por semana.
El objetivo primario es evaluar la supervivencia y los objetivos secundarios son la morbilidad( hospitalizaciones), los parámetros clínicos habituales, la calidad de vida y la eficiencia.
Este estudio permitirá conocer, con la máxima evidencia científica, cuántas sesiones debe recibir un paciente al inicio del tratamiento con HD, dependiendo de su FRR.
Registrado en U. S. National Institutes of Health, ClinicalTrials.gov con número NCT03239808.
¿Mejora la función renal tras la paratiroidectomía en el hiperparatirodismo primario?
El hiperparatiroidismo primario( HPTP) es un trastorno endocrino frecuente, caracterizado por hipercalcemia y elevación de la parathormona.
La disminución del filtrado glomerular(< 60 ml/ min) se mantiene en la guías como un criterio para la realización de la paratiroidectomía( PTX) en el HPTP asintomático.
La influencia que tiene la PTX sobre la evolución de la función renal es controvertida.
Analizar las características clínicas, analíticas e histológicas de los pacientes intervenidos por HPTP, así como la evolución de la función renal tras la PTX.
Estudio retrospectivo de 297 pacientes con HPTP remitidos a cirugía en un único centro entre 1998 y 2016.
Los parámetros analíticos se determinaron en situación basal, a la semana y al año de la PTX.
La incidencia de PTX fue de 38 casos/ millón/ año.
La edad media fue 60±14 años y el 80,5% de los pacientes eran mujeres.
El 65,3% estaban asintomáticos.
La nefrolitiasis fue el hallazgo clínico más frecuente( 33%) seguido de la afectación ósea( 29,5%).
Las indicaciones de PTX fueron: síntomas clínicos( 34,7%), hipercalcemia> 11,2 mg/ dl( 27%), litiasis renal( 13%), baja masa ósea( 12%), edad< 50 años( 11%) y disminución del filtrado< 60 ml/ min( 2,3%)
En el diagnóstico de localización el spect-
MIBI presentó una sensibilidad del 92% y la ecografía cervical del 70%.
El 94,3% de los casos de HPTP eran debidos a un adenoma paratiroideo.
Tras la PTX se objetivó normalización de los parámetros relacionados con el HPTP.
Objetivamos un incremento significativo de la creatinina sérica( 0,81 vs. 0,85 mg/ dl, p< 0,001) desde la primera semana del postoperatorio y que se mantiene al año.
Cuando comparamos los pacientes según el filtrado glomerular basal, encontramos que el deterioro de la función renal solamente fue significativo en pacientes con filtrado glomerular> 60 ml/ min( creatinina sérica basal 0,77 mg/ dl vs creatinina sérica al año 0,81 mg/ dl, p< 0,001).
El HPTP cursó asintomático en la mayoría de los pacientes intervenidos.
La hipercalcemia y la nefrolitiasis fueron las indicaciones más frecuentes de paratiroidectomía en los pacientes asintomáticos.
El scan- MIBI fue el método de localización más útil.
La curación quirúrgica del HPTP se sigue de un deterioro de la función renal, que se mantiene desde la primera semana de la cirugía.
El uso de estatinas y antiagregantes se asocia con cambios en los marcadores de disfunción endotelial en la enfermedad renal crónica
Antecedentes y objetivos
Los pacientes con insuficiencia renal crónica( IRC) corren mayor riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular.
En los pacientes con IRC, los mecanismos implicados en la disfunción endotelial y el papel de los diferentes fármacos utilizados en estos pacientes no se conocen por completo.
El objetivo de este artículo es analizar el efecto de las estatinas y los antiagregantes plaquetarios( AP) sobre las microvesículas endoteliales( MVE) y otros marcadores de la disfunción endotelial.
Enfoque experimental
Estudio transversal con 41 pacientes con IRC 3b- 4 y 8 voluntarios sanos.
Se cuantificaron los niveles de MVE, factor de crecimiento vascular endotelial( FCVE) y productos avanzados de oxidación de proteínas( AOPP, por sus siglas en inglés) en la circulación y se evaluó la correlación con diferentes variables de comorbilidad y estrategias terapéuticas.
Las MVE aumentaron en pacientes con IRC al comparar los niveles con los controles( 171,1 frente a 68,3/ μl; p< 0,001).
Se observó una correlación negativa entre la edad y las MVE.
Las estatinas y los AP se asociaron con una reducción de los niveles de MVE y FCVE, independientemente de los niveles séricos de colesterol total( CT).
Los niveles de AOPP y FCVE no fueron diferentes entre los pacientes con IRC y los controles.
La IRC se asocia con un cambio de los niveles de MVE, FCVE y AOPP.
El tratamiento con estatinas y AP normaliza estos valores a casi los observados en los controles y este efecto es independiente del nivel de CT predominante.
Estos hallazgos explican la existencia de los efectos pleiotrópicos de las estatinas y los AP que merecen estudios adicionales.
Valoración de la influencia de la superficie de la membrana y el flujo sanguíneo en dializadores de medio cut- off
Recientemente, se ha incorporado a nuestras posibilidades terapéuticas una nueva clase de dializadores, las membranas de medio cut- off( MCO), diseñadas para mejorar la permeabilidad y que podrían alcanzar una eficacia similar a la hemodiafiltración.
Para aumentar el conocimiento sobre su uso, el objetivo del estudio fue valorar en las membranas de MCO el efecto de la superficie y del flujo sanguíneo( Qb) sobre la eficacia depurativa.
Se incluyó a 19 pacientes en programa de hemodiálisis.
Cada paciente recibió 6 sesiones, en las que se varió la superficie de membrana, de 1,7 o 2,0 m2, y el Qb( 300, 350, 400 o 450 mL/ min).
En cada sesión se determinaron diferentes solutos al inicio y al final de la diálisis.
El cambio de superficie del dializador no mostró diferencias significativas en la depuración de pequeñas o grandes moléculas, sin cambios en la pérdida de albúmina.
El aumento del Qb se acompañó de un aumento de depuración de pequeñas moléculas, sin mostrar diferencias en el porcentaje de reducción de β2-microglobulina, mioglobina, prolactina, α1-microglobulina y α1-glicoproteína ácida, a excepción de alguna comparación con Qb 450 mL/ min.
Tampoco se observaron diferencias en la pérdida de albúmina en el líquido de diálisis, inferior a 2,5 g en todas las situaciones.
El incremento de la superficie de 1,7 a 2,0 m2 en el dializador de MCO no ha significado una mayor eficacia depurativa.
En estos dializadores el aumento del Qb no parece ser tan determinante como en la hemodiafiltración, a excepción de la depuración de pequeñas moléculas.
Progresión de la enfermedad renal crónica en pacientes con hipertensión resistente sometidos a 2 estrategias terapéuticas: intensificación con diuréticos de asa vs. antagonistas de la aldosterona
En la actualidad, existen pocos datos sobre la evolución de la función renal en pacientes con hipertensión arterial( HTA) resistente y enfermedad renal crónica( ERC), así como de la influencia de diferentes tipos de tratamiento en dicha progresión.
Evaluar la progresión de la ERC en pacientes con ERC e HTA resistente tratados mediante 2 estrategias terapéuticas diferentes: tratamiento con espironolactona vs. furosemida
Incluimos a 30 pacientes( 21 H, 9 M) con una edad media de 66,3 ± 9,1 años, FGe 55,8 ± 16,5 ml/ min/ 1,73 m2, PAS 162,8 ± 8,2 y PAD 90,2 ± 6,2 mmHg: 15 tratados con espironolactona y 15 con furosemida, seguidos durante un tiempo medio de 32 meses( 28- 41).
El descenso medio anual del FGe fue de –2,8 ± 5,4 ml/ min/ 1,73 m2.
En el grupo de espironolactona fue de – 2,1 ± 4,8 ml/ min/ 1,73 m2 y en el de furosemida – 3,2 ± 5,6 ml/ min/ 1,73 m2, p< 0,01.
En los pacientes con espironolactona la PAS disminuyó 23 ± 9 mmHg vs. 16 ± 3 mmHg en el grupo de furosemida( p< 0,01).
La PAD se redujo 10 ± 8 mmHg y 6 ± 2 mmHg, respectivamente( p< 0,01).
El tratamiento con espironolactona redujo la albuminuria de una mediana de 210( 121- 385) mg/ g a 65( 45- 120) mg/ g al final del seguimiento, p< 0,01.
En el grupo de furosemida la albuminuria no descendió.
La progresión más lenta en la enfermedad renal se asoció con una menor PAS( p=0,04), mayor FGe basal( p=0,01), menor albuminuria( p=0,01), no tener diabetes mellitus( p=0,01) y recibir tratamiento con espironolactona( p=0,02).
El tratamiento con espironolactona( OR 2,13; IC 1,89- 2,29) y la menor albuminuria( OR 0,98; IC 0,97- 0,99) mantienen su poder predictivo independiente en un modelo multivariante.
El tratamiento con espironolactona reduce más la presión arterial y la albuminuria en pacientes con HTA resistente comparado con la furosemida y esto se asocia con una progresión más lenta de la ERC a largo plazo.
Colocación de catéter de diálisis peritoneal por laparoscopia: descripción y resultados de una técnica propia de dos puertos
Objetivo: Estudiar la viabilidad, la eficacia y la seguridad de nuestra técnica de dos puertos de colocación de catéter de diálisis peritoneal por laparoscopia.
Material y métodos: Desde enero de 2006 a julio de 2009, 51 pacientes fueron sometidos a colocación de catéter de diálisis peritoneal usando una nueva técnica.
Todos los procedimientos se completaron laparoscópicamente usando dos puertos de 12 mm.
Nuestra técnica se basa en la colocación de un catéter de tipo Oreopoulos- Zellerman sobre una guía de Guyon recta con punta atraumática, y garantiza la óptima colocación del catéter.
En caso necesario, éste se puede poner de nuevo mediante la recolocación de la guía.
El seguimiento medio ha sido de 25 meses.
Tiempo quirúrgico medio: 32 minutos( rango 15- 55 minutos).
Un paciente presentó una obstrucción del catéter en el postoperatorio inmediato, que requirió recolocación quirúrgica.
No se han producido otras complicaciones técnicas durante la cirugía o el postoperatorio inmediato.
Media de tiempo al alta: 1,02 ± 2,2 días.
Tasa de obstrucción del catéter: 7,6%.
Tasa de conversión a hemodiálisis secundaria a peritonitis: 13%.
Episodios de peritonitis por paciente- año: 0,27.
Supervivencia del catéter a los 6 meses, un año y 5 años: 94, 87 y 72%, respectivamente.
Tasa de migración de catéter: 4%.
No se han comentado casos de fístula de líquido peritoneal.
Conclusiones: La técnica de dos puertos descrita es un procedimiento sencillo y rápido, con pocas complicaciones y alta hospitalaria inmediata.
Debido a su fiabilidad, ofrece buenos resultados en la función del catéter.
Hemodiálisis 4 días a la semana: una alternativa eficaz en el control de la tensión arterial y en alcanzar el peso objetivo posterior a la diálisis
Durante los últimos años han sido abundantes las publicaciones sobre hemodiálisis diaria que reflejan los beneficios que el aumento de frecuencia conlleva, especialmente en el área cardiovascular y control de la tensión arterial.
Sin embargo, en la práctica clínica muchas veces chocamos con enormes reticencias de los pacientes ante dicha tecnica de dialsis, ya que perciben un empeoramiento de su calidad de vida al tener que acudir todos los días a la unidad de diálisis.
Ello se complica aún más en áreas de salud como la nuestra( Segovia) donde el 50% de la población habita en núcleos rurales, debiendo sufrir en ocasiones viajes de más de 1 hora.
En este sentido, el aumento de frecuencia de diálisis a 4 días podría producir algunos beneficios cardiovasculares con una mejor aceptación por parte de los pacientes que la hemodiálisis diaria
Presentamos los datos de 12 pacientes de nuestra unidad que cambiaron a la modalidad de 4 sesiones semanales durante los años 2006 a 2008 y fueron seguidos durante 8 meses.
La edad media era 67,5 años, el flujo arterial medio 354,16 ml/ min y el del baño de diálisis 666,67 ml/ min.
Se utilizaron pruebas no paramétricas para el análisis de los datos
El aumento de frecuencia permitió un incremento significativo del tiempo de diálisis pasando de 798,75 minutos semanales a 966,81.
Al analizar la dosis de diálisis, tanto el EKR según Casino y López( 18,8 frente a 21,64), el PRU semanal( 236,82 frente a 305,48), y el KT semanal( 198,88 frente a 238,31l) mostraron un aumento en la dosis de diálisis recibida.
Las ganancias interdiálisis disminuyeron significativamente( 2,61 frente a 1,52 Kg), así como la ultrafiltración horaria media durante la sesión( 600 frente a 375 ml).
De igual manera, se consiguió alcanzar el peso seco al final de las sesiones( con un margen de ± 300 mg) en un mayor número de ocasiones( 52,79% frente a 76,09%).
Los valores de tensión arterial prediálisis se redujeron significativamente( 145,83/ 76,66 frente a 125,01/ 67,27) y en menor medida los valores postdiálisis( 135,41/ 73,75 frente a 119,98 vs 65,90), y el número de fármacos antihipertensivos disminuyó( 1,41 frente a 0,45)( tabla 1).
No se observaron diferencias en la número de hipotensiones o calambres intradiálisis, ni en los valores de albúmina, colesterol, calcio, fósforo, PCR, npcr, peso seco o empleo de quelantes de fósforo.
En conclusión, el aumento de frecuencia a 4 sesiones semanales nos permitió incrementar el tiempo semanal y, consecuentemente la dosis de diálisis recibida.
La tensión arterial se controló mejor, con necesidad de menos fármacos, las ganancias interdiálisis disminuyeron significativamente, así como la ultrafiltración horaria y se alcanzó más fácilmente el peso seco prescrito, con lo cual los enfermos que más se pueden beneficiar del aumento a 4 sesiones semanales son aquellos con hipertensión no controlada, excesivas ganancias interdiálisis o que precisen una mayor dosis de diálisis.
Eficacia y seguridad del tratamiento combinado con ciclosporina A y micofenolato de mofetilo en enfermos con glomeruloesclerosis segmentaria y focal ciclosporina- resistente
Introducción: La asociación de ciclosporina A( CsA) y micofenolato mofetil( MMF) tiene un efecto inmunosupresor sinérgico y, en consecuencia, podría inducir una remisión del síndrome nefrótico en enfermos con glomeruloesclerosis segmentaria y focal resistente a esteroides y a CsA.
Objetivo: Analizar la eficacia y el perfil de seguridad de la asociación CsA y MMF en enfermos con GSF resistente a ciclosporina A.
Pacientes y método: 27 enfermos con GSF resistente a CsA recibieron tratamiento con CsA( 4 mg/ kg/ día) asociada a MMF( 2 g/ día) durante 12 meses.
El seguimiento total fue de 5 años.
Como medida de resultado, se consideró la proporción de enfermos con remisión de la proteinuria y la evolución de la función renal a los 5 años.
Resultados: Al finalizar el período de tratamiento, ningún paciente presentó remisión completa; 4 pacientes( 14,8%) presentaron reducción de proteinuria a valores< 3,5 g/ día.
Estos enfermos presentaban proteinuria basal( 5,62 ± 2,19 frente a 8,1 ± 2,96 g/ día, p= 0,042) y pendientes de FG( -0,08 ± 0,12 frente a -0,69 ± 0,38; p= 0,003) significativamente inferiores y mayor función renal basal( 99,6 ± 12,9 frente a 85,05 ± 15,5 ml/ min; p= 0,003).
Dieciséis de los 27 enfermos( 59,2%) presentaron una enfermedad renal progresiva o estadio V al final del período de seguimiento.
Se apreciaron efectos adversos gastrointestinales en el 33,3% de los enfermos y nefrotoxicidad aguda transitoria en el 14,8%.
El 22,2% de los enfermos precisó un incremento en la dosis y/ o número de hipotensores durante los 12 meses de tratamiento.
Conclusiones: En enfermos con GSF resistente a ciclosporina, el tratamiento con asociación de CsA y MMF durante 12 meses, aunque puede inducir reducciones parciales de la proteinuria, no modifica significativamente el curso evolutivo de la función renal.
Efectos de la rapamicina en los angiomiolipomas de pacientes con esclerosis tuberosa
Introducción: La esclerosis tuberosa( ET) es una enfermedad sistémica, de herencia autosómica dominante, ocasionada por mutaciones en dos genes( TSC1 y TSC2), que causan la aparición de tumores( angiolipomas[ AML], angiofibromas, astrocitomas, etc.).
La proliferación inadecuada y constante que existe en la ET puede ser bloqueada por inhibidores de la kinasa mTOR( mammalian target of rapamycin), como la rapamicina.
Material y métodos: Se han incluido 17 pacientes afectados de ET y, al menos, un AML mayor de 2 cm de diámetro diagnosticado por resonancia magnética( RM).
Han recibido tratamiento con rapamicina durante 12 meses.
Los niveles plasmáticos se han mantenido entre 4 y 8 ng/ dl.
El tamaño del AML se ha monitorizado semestralmente mediante RM abdominal.
Resultados: A los 12 meses de la inclusión, con la RM se ha objetivado una disminución del tamaño del AML en todos los pacientes incluidos, mostrando una reducción de, al menos, un 50% en el 82,4%( 14/17; intervalo de confianza[ IC] 95%[ 56,57%, 96,20%]).
El porcentaje medio de reducción fue del 66,3%( IC95[ 56,9%, 75,6%]; p< 0,0001).
Los principales efectos secundarios observados han sido: aftas orales( 5/17); hipertrigliceridemia( 3/17); microcitosis e hipocromía( 3/17); diarrea( 2/17); acné( 1/17); pielonefritis aguda( 1/17), y proteinuria( 1/17).
Conclusiones: Los datos clínicos preliminares sugieren que la rapamicina puede desempeñar un papel beneficioso en el tratamiento de la ET.
Nuestra experiencia en 17 pacientes tratados durante 12 meses demuestra seguridad y eficacia en la reducción de AML.
Efecto de la DDVAP intranasal en la prevención de la hipotensión durante la hemodiálisis
Introducción: La aparición de hipotensión intradialítica durante la hemodiálisis( HD) en la que el objetivo principal es la eliminación de fluidos, contribuye a una morbilidad excesiva que se asocia con la diálisis.
Materiales y métodos: Mediante un ensayo clínico doble ciego, comparamos los posibles efectos de la DDAVP intranasal con los del agua destilada intranasal como placebo en la prevención de la hipotensión intradialítica( HID) en pacientes con HID sintomática diagnosticada.
Durante el primer mes del estudio, la pulverización nasal de agua destilada se realizaba 30 minutos antes de todas las sesiones de HD( grupo de placebo, grupo 1) y luego, tras un periodo de reposo de 30 días, utilizamos DDVAP intranasal 30 minutos antes de las sesiones de HD( grupo vasopresina, grupo 2).
La presión arterial se medía justo antes de la HD, dos horas después y una vez finalizada la HD.
Se definió como episodio de hipotensión la caída de la presión arterial sistólica del más de 10 mmHg.
Resultados: Se incluyó en el estudio un total de 17 pacientes( nueve hombres y ocho mujeres de 47,5 años de edad media) con HID sintomática diagnosticada.
En ambos grupos, el tipo de membranas de diálisis, la media del flujo sanguíneo, la tasa del flujo dializado y la tasa de ultrafiltración eran los mismos.
Ambos grupos se sometieron a 204 sesiones de HD( 17 x 12).
Los episodios de hipotensión sucedieron en 18 ocasiones( 8,82%) en el grupo de vasopresina en comparación con las 125 ocasiones( 61,27%) del grupo de placebo y hubo una relación significativa entre ellos( p=0,0001).
Además, la presión arterial media en el grupo de vasopresina era de 80.77 y en el grupo de placebo era de 73,92 e igualmente se observó una asociación significativa( p=0,0001).
La media Kt/ v en el grupo 1 y el 2 fue de 1,29 y 1,28 sin diferencias entre ellos( p=0,896).
Conclusión: Estos resultados indican que, en comparación con el placebo, la vasopresina está relacionada de forma significativa con una menor incidencia de los episodios de hipotensión intradialítica durante la hemodiálisis.
Efectos renoprotectores a largo plazo de dosis altas de irbesartán en la nefropatía diabética establecida
Antecedentes: Hipotéticamente, la utilización de dosis altas de antagonistas del receptor AT1 de angiotensina II, al bloquear más el receptor AT1, debería producir mayores beneficios que el uso de de dosis convencionales.
Objetivo: Evaluar los efectos sobre proteinuria y función renal con dosis ultraaltas de irbesartán en la nefropatía diabética establecida.
Material y método: Estudio prospectivo de intervención no controlado ni aleatorizado de 3 años de seguimiento, utilizando un tratamiento multifactorial basado en 600 mg diarios de irbesartán.
Se analizan variables demográficas, antropométricas y analíticas al inicio y final del estudio.
Se incluyeron 40 pacientes( 75% con diabetes tipo 2) con promedio de edad de 57,1 ± 10 años, 29( 72,5%) hombres, con índice de masa corporal( IMC) de 30,7 ± 5 kg/ m2.
Resultados: La presión arterial sistólica( 157,6 ± 27 vs. 130,1 ± 14) y diastólica( 88,8 ± 10 vs. 76,2 ± 8 mmHg) se redujeron significativamente( p< 0,001) al final del estudio.
El perfil lipídico mejoró significativamente.
La kaliemia no se modificó.