IIC/CT-EBM-SP huggingface dataset:
Objetivo: Determinar la incidencia de reacciones a la infusión de paclitaxel y docetaxel, y las posibles causas que pueden desencadenarlas.
Método: Estudio de cohortes de las infusiones de paclitaxel y docetaxel realizadas en un hospital de tercer nivel, desde julio de 2010 hasta diciembre de 2011( 18 meses).
Para cada infusión se registraron los datos clínicos del paciente y los referentes al taxano administrado.
Ante la aparición de una reacción durante la infusión se especificó: tipo, gravedad y si ésta obligó a la suspensión del tratamiento.
Se consultaron las historias clínicas y las órdenes médicas.
El seguimiento de las infusiones se realizó contactando con las enfermeras de hospital de día.
Se efectuó un estudio descriptivo de las variables más relevantes incluidas en el seguimiento y se analizó si alguna de ellas podía influir en la aparición de reacciones.
Resultados: Durante el periodo de estudio, se administraron 357 infusiones de paclitaxel y docetaxel a 92 pacientes: media de edad 61,4 años( DE 11,1), 50,0% mujeres.
Se detectaron 9 reacciones infusionales que afectaron a 8 pacientes, todas ellas causadas por docetaxel( χ2= 8,3, p= 0,004); el 14,5% de los pacientes que lo llevaron, y siempre durante el primer o segundo ciclo de tratamiento.
Las variables asociadas significativamente a la aparición de reacciones fueron: neoplasia de pulmón( p< 0,005), esquema docetaxel- cisplatino( p< 0,005), recibir el fármaco en primera línea( p= 0,021) y enfermedad no avanzada( p= 0,014).
Conclusiones: En nuestro centro hospitalario, docetaxel es el taxano que ha provocado más problemas de seguridad durante su infusión.
Adherencia, satisfacción y calidad de vida relacionada con la salud en pacientes infectados por el VIH con tratamiento antirretroviral en España.
Estudio ARPAS
Objetivo: Determinar la relación entre satisfacción con el tratamiento antirretroviral( TAR), adherencia y calidad de vida( CV) en pacientes adultos diagnosticados de infección por VIH con TAR según la carga posológica.
Método: Estudio observacional, transversal, multicéntrico.
Se recogieron variables sociodemográficas, clínicas, carga posológica( 1, 2- 4 o más de 4 comprimidos al día), adherencia( SMAQ, registros de dispensación( RD) y escala visual analógica), de satisfacción( cuestionario ESTAR) y de CV( MOS- HIV).
Se definió paciente adherente cuando simultáneamente presentaba adherencia según SMAQ y un RD> 95%.
Resultados: Se evaluaron 328 pacientes( 76% varones; 46,0 ± 9,2 años).
El esquema de Ic/ día, 2- 4 c/ día y> 4 c/ día se dio en el 29%, 37% y 34% de los pacientes respectivamente.
Pese que la evaluación realizada por el cuestionario SMAQ y la escala EVA de forma independiente muestra diferencias estadísticamente significativas a favor del esquema Ic/ día, el porcentaje de pacientes adherentes según la variable combinada( 49%) no difiere entre los grupos en función de la carga posológica.
La satisfacción al TAR y fueron elevadas en los tres grupos, siendo los esquemas 1 c/ día los relacionados con mayor satisfacción y menores efectos adversos del metabolismo de las grasas.
No se observaron diferencias en la satisfacción de los pacientes según la adherencia.
Conclusiones: La adherencia, la satisfacción al TAR y de los pacientes con TAR es alta.
La satisfacción, mayor en pacientes que toman 1 c/ día, no difiere en función de la adherencia y no se observó correlación entre satisfacción con el TAR y calidad de vida.
Comparación entre la efectividad y la seguridad renal del tenofovir y el entecavir en pacientes con hepatitis B crónica
Objetivo: Comparar la efectividad y seguridad renal del tratamiento con tenofovir frente al entecavir en pacientes con hepatitis B crónica.
Métodos: Estudio retrospectivo en pacientes con hepatitis B que iniciaron tratamiento con tenofovir o entecavir entre enero 1998- 2013.
La variable principal de la efectividad fue definida como DNA viral< 20 Ul/ ml( HBV- DNA) y la de la seguridad renal como variaciones en el filtrado glomerular( eGFR) tras 48 semanas de tratamiento.
Resultados: Se analizaron un total de 64 pacientes( 1:1), con características semejantes excepto por el predominio de pacientes sin tratamiento previo p=0,036), comorbilidades( p=0,077) y fármacos nefrotóxicos( p=0,088) en el grupo- entecavir, y de pacientes con HBV- DNA< 20 Ul/ ml( p=0,032) y HBeAg- positivo( p=0,050) en el grupo- tenofovir.
Se realizaron análisis estadísticos univariantes y se ajustaron las variables confusoras mediante Propensity score( PS).
Los resultados para la variable principal de efectividad( HBV- DNA< 20 Ul/ ml) denotan una superioridad del tenofovir tras el ajuste por PS con una ORadj= 6,7( IC95%: 1,2- 35,3; p=0,028).
Tres pacientes con tenofovir sufrieron seroconversión( p=0,148).
Los resultados para la variable principal de seguridad( eGFR< 60 ml/ min/ 1.73 m2) no mostraron diferencias entre ambas ramas tras el ajuste, obteniendo una ORad= 0,6( IC95%: 0,1- 2,8; p=0,521).
El grupo- tenofovir registró dos casos de suspensión por toxicidad renal, con posterior recuperación, entre ellos un síndrome de Fanconi.
Conclusiones: En nuestro estudio existen diferencias significativas entre ambos tratamientos respecto a su efectividad, mostrándose el tenofovir superior.
En cuanto a la seguridad renal, no hemos encontrado diferencias significativas, pero dos casos de suspensión de tratamiento por toxicidad renal con tenofovir nos llevan a concluir que la decisión de tratamiento en los pacientes con alteraciones en la función renal debería incluir un análisis individualizado de cada caso.
Calidad de vida en pacientes con carcinoma colorrectal no metastásico tratados con esquema FOLFOX o XELOX
Evaluar y comparar la calidad de vida de pacientes con cáncer colorrectal no metastásico tratados con el esquema FOLFOX o XELOX.
Estudio descriptivo prospectivo de 24 meses de duración( octubre 2015- octubre 2017) en pacientes con cáncer colorrectal no metastásico en tratamiento quimioterápico adyuvante.
Se pasó a los pacientes el cuestionario de calidad de vida EORTC QLQ- C30 al inicio del tratamiento y a las 12 semanas.
Variables recogidas: exposición( esquema quimioterápico), control( datos demográficos, de la enfermedad y del tratamiento) y respuesta( puntuaciones del cuestionario).
El análisis estadístico se efectuó con el programa SPSS ® 15.0.
Se incluyeron 30 pacientes, encontrándose diferencias estadísticamente significativas en el ítem rol emocional a las 12 semanas de tratamiento( FOLFOX 92 puntos versus XELOX 82 puntos; p= 0,036).
Además, los pacientes tratados con FOLFOX presentaron un empeoramiento clínicamente relevante en actividades cotidianas, estreñimiento e insomnio; mientras que los tratados con XELOX mostraron un empeoramiento clínicamente relevante en actividades cotidianas, estreñimiento, fatiga, náuseas, vómitos, anorexia y diarrea.
Los pacientes tratados con el esquema XELOX se encontraron peor emocionalmente a las 12 semanas del tratamiento adyuvante que los tratados con FOLFOX y presentaron empeoramiento en fatiga, náuseas, vómitos, anorexia y diarrea.
OTAC: Optimización de la Terapia Antibiótica en el paciente Crítico.
Antibióticos betalactámicos en perfusión continua
Determinar el porcentaje de pacientes, a los que se les administró dosis estándar de piperacilina/ tazobactam o meropenem en perfusión continua, que alcanzaban el índice farmacocinético/ farmacodinámico diana definido como el 100% del intervalo de administración en que las concentraciones de antibiótico libre fueron cuatro veces iguales o superiores a la concentración mínima inhibitoria( 100% fT ≥ 4 x CMI).
Datos preliminares obtenidos de un estudio clínico prospectivo que analiza el comportamiento farmacocinético/ farmacodinámico de los antibióticos betalactámicos administrados en perfusión continua en pacientes críticos.
Se realizó en unidades de cuidados intensivos de un hospital universitario de tercer nivel, desde junio de 2015 a mayo de 2017.
Criterios de inclusión: adultos con función renal correcta( filtrado glomerular según la fórmula CKD- EPI ≥ 60 ml/ min/ 1,73 m 2) y tratados con dosis estándar de antibióticos betalactámicos en perfusión continua.
Las concentraciones en estado de equilibrio estacionario fueron determinadas mediante cromatografía líquida acoplada a espectrometría de masas( UHPLC- MS/ MS).
Se utilizaron valores de concentración mínima inhibitoria teóricos para microorganismos más resistentes( piperacilina/ tazobactam: 16 mg/ l para Pseudomonas aeruginosa y 8 mg/ l para Enterobacteriaceae; meropenem: 2 mg/ l, independientemente del microorganismo).
Además, se realizó un subanálisis de los pacientes con aislamiento microbiológico( concentraciones mínimas inhibitorias reales).
Se incluyeron 61 pacientes( 25 meropenem y 36 piperacilina/ tazobactam).
Edad media 59 años( 15), mediana de filtrado glomerular 95 ml/ min/ 1,73 m2( 83- 115).
Mediana de concentraciones en estado de equilibrio estacionario libre: 16 mg/ l( 11- 29) meropenem y 40 mg/ l( 21- 51) piperacilina.
El 88% de los pacientes tratados con meropenem alcanzaron el objetivo farmacocinético/ farmacodinámico, sin diferencias entre Enterobacteriaceae y Pseudomonas.
En el caso de piperacilina/ tazobactam, el 61% y el 11% de los pacientes alcanzaron la diana, considerando Enterobacteriaceae y Pseudomonas como microorganismo sospechoso.
Un total de 35( 57%) pacientes presentaron aislamiento microbiológico.
El 94% de ellos alcanzaron la diana, sin diferencias entre los dos antibióticos.
Ante la sospecha de infecciones por microorganismos con concentraciones mínimas inhibitorias elevadas( Pseudomonas aeruginosa o enterobacterias), se observa que dosis convencionales de meropenem en perfusión continua son suficientes para lograr la diana 100% fT ≥ 4 x MIC.
Sin embargo, se requerirían dosis superiores de piperacilina/ tazobactam.
En casos de aislamiento microbiológico, dosis estándar de ambos antibióticos fueron suficientes para lograr la diana.
La monitorización farmacocinética es altamente recomendable para la optimización terapéutica.
Efectividad de la vacuna antineumocócica en pacientes mayores de 65 años
Fundamentos: la efectividad de la vacuna antineumocócica de 23 serotipos( VAN 23S) respecto a la prevención de la adquisición de la infección está actualmente en discusión, y ésta además parece disminuir en la población anciana.
Sin embargo, la indicación de la vacuna sigue manteniéndose en este grupo de edad.
El objetivo de nuestro estudio fue evaluar la efectividad de la vacuna antineumocócica en dos cohortes( vacunados y no vacunados) de personas mayores de 65 años mediante comparación de tasas de incidencia y nivel de severidad de las neumonías en ambas cohortes.
Métodos: estudio de cohortes retrospectivo realizado en una Área Básica de Salud urbana( ABS), sobre dos cohortes de personas mayores de 65 años: 301 vacunados( CV) en 1993 y 301 no vacunados( CNV) hasta la actualidad.
Se identificaron todas las neumonías acaecidas durante el periodo 1994- 1999, calculando tasas de incidencia, grado de severidad e índice de letalidad.
Resultados: la tasa de incidencia media anual de neumonía fue de 13,29  en personas mayores de 65 años( 16,6  en CV y 9,96  en CNV), siendo el riesgo relativo para la cohorte vacunada de 1,67( IC 95%: 0,95- 2,92).
No observamos diferencias significativas en cuanto al índice de letalidad( CV 13,7% frente a 15,7% en CNV) y el grado de severidad en las neumonías de ambas cohortes.
Conclusiones: en nuestro ámbito no se ha podido demostrar un efecto protector de la VAN en CV respecto a CNV ante la infección y tampoco se ha evidenciado efecto sobre la disminución de la severidad en las neumonías acaecidas en CV.
Efecto del tratamiento preoperatorio con estatinas sobre los resultados de la cirugía coronaria
El uso de estatinas se asocia a una reducción de accidentes coronarios en prevención primaria y secundaria y después de angioplastia primaria.
Investigar si el empleo de estatinas en pacientes sometidos a cirugía de revascularización coronaria( CRC) se asocia a beneficio clínico.
Se incluyeron 102 pacientes consecutivos con enfermedad coronaria para CRC electiva y aislada.
En el momento de la inclusión se registró el tratamiento preoperatorio y las variables clínicas basales.
En el seguimiento se registró la aparición de muerte de origen cardíaco e infarto agudo de miocardio( IAM) en los primeros 30 días.
Recibían estatinas 61 pacientes( 60%) frente a 41( 40%) que no las recibían.
No se encontraron diferencias significativas entre ambas poblaciones respecto a las características basales.
A los 30 días se produjo una muerte cardíaca( 1,6%) en el grupo que recibió estatinas, frente a cinco( 12,2%) en el grupo que no las recibían( p= 0,02), el IAM ocurrió en cuatro( 6,6%) frente a 8( 19,5%)( p= 0,04) y el resultado compuesto de muerte cardíaca o IAM ocurrió en cinco( 8,2%) frente a 10( 24,4%)( p= 0,02).
En un modelo multivariado, el tratamiento preoperatorio con estatinas se mantuvo como un factor independiente de predicción( p= 0,01; odds ratio[ OR]: 3,6) de la aparición de muerte de causa cardíaca o IAM durante los primeros 30 días después de la intervención.
El tratamiento previo con estatinas se asocia de forma significativa e independiente a un menor riesgo de IAM o muerte de origen cardíaco en pacientes sometidos a CRC.
¿Reduce la cirugía sin circulación extracorpórea el sangrado postoperatorio y los concentrados de hematíes transfundidos en grupos de alto riesgo?
Introducción y objetivos.
La influencia de la cirugía de revascularización miocárdica( CRM) sin circulación extracorpórea( CEC) en el sangrado postoperatorio es desconocida.
Nuestro objetivo fue conocer el impacto de esta técnica sobre el sangrado postoperatorio y los concentrados de hematíes transfundidos en grupos de alto riesgo de sangrado.
Se estudiaron todos los pacientes intervenidos de CRM aislada con carácter electivo en nuestro centro desde enero de 2007 hasta septiembre de 2010.
Se crearon cuatro grupos de pacientes documentados bibliográficamente como de elevado riesgo de sangrado: pacientes con insuficiencia renal( IR), edad superior a 75 años, menor superficie corporal( SC) y menor índice de masa corporal( IMC).
Se estudió la influencia de la cirugía sin CEC en el sangrado postoperatorio y los concentrados de hematíes transfundidos en cada uno mediante un análisis ajustado por índice de propensión( propensity score[ PS].
La cirugía sin CEC redujo el sangrado postoperatorio( Cr: −256,41; p= 0,039) y los concentrados de hematíes transfundidos( CR= −0,66; p= 0,027) en los 138 pacientes con unos niveles preoperatorios de creatinina superior a 1,2 mg/ dl.
Mientras que en los 120 pacientes mayores de 75 años no influyó en ninguna de las dos variables, en los grupos tercero y cuarto sí redujo los concentrados de hematíes transfundidos( CR: −1,11; p< 0,001 y CR= −0,79; p= 0,017, respectivamente) sin disminuir el sangrado.
Mientras los pacientes con ir redujeron el sangrado postoperatorio y los concentrados de hematíes transfundidos, Los pacientes mayores de 75 años no se beneficiaron.
Los pacientes con menor SC y menor IMC redujeron los concentrados de hematíes transfundidos sin disminuir el sangrado postoperatorio, lo que posiblemente se deba a una menor hemodilución.
Terapia Celular Durante la Revascularización Quirúrgica en el Infarto Agudo de Miocardio
valorar la seguridad y la eficacia del implante de células madre mononucleadas autólogas( CMMA) combinado con cirugía de revascularización coronaria en pacientes que han tenido un infarto agudo de miocardio.
ensayo clínico prospectivo, aleatorizado, controlado, en el que se incluirán 20 pacientes.
Se han aleatorizado 14 pacientes con infarto agudo de miocardio e indicación de cirugía a tratamiento de revascularización quirúrgica e implante de CMMA en la zona periinfarto frente a cirugía aislada.
Las CMMA se obtuvieron con punción de la médula ósea y centrifugación de Ficoll.
Se realizó una resonancia magnética antes y 9 meses después de la cirugía.
Se recogieron 80 variables en ambos grupos.
doce pacientes han finalizado el estudio.
Ambos grupos fueron homogéneos en las características basales.
No hubo complicaciones relacionadas con el implante celular.
Los resultados se muestran en la tabla 1.
Se han analizado los 39 segmentos infartados.
No se obser- varon diferencias estadísticamente significativas en la mejoría del índice de motilidad global ni de la fracción de eyección, pero sí en la contractilidad regional( grupo Ce: 0,65 ± 0,26 vs grupo Co: 0,25 ± 0,29; p< 0,001).
el trasplante de CMMA puede llevarse a cabo de forma segura.
La mejoría en la contractilidad de los segmentos infartados es significativamente mayor con el implante de células madre.
Efecto del precondicionamiento isquémico remoto en el fracaso renal agudo en pacientes de alto riesgo sometidos a cirugía cardíaca: un ensayo clínico aleatorizado
Importancia: Actualmente no se han identificado intervenciones que logren reducir el riesgo de la insuficiencia renal aguda en el marco de la cirugía cardíaca.
Objetivo: Determinar si el precondicionamiento isquémico remoto reduce la incidencia y la gravedad de la insuficiencia renal aguda en pacientes sometidos a cirugía cardíaca.
Diseño: Estudio multicéntrico aleatorizado de 240 pacientes seleccionados entre agosto de 2013 y junio de 2014 en 4 hospitales en Alemania con alto riesgo de desarrollar insuficiencia renal aguda según el score de la Cleveland Clinic Foundation, con una puntuación 6 o superior.
Los pacientes fueron asignados de forma aleatorizada a recibir precondicionamiento isquémico remoto o precondicionamiento isquémico remoto simulado( sham).
Todos los pacientes completaron el seguimiento a 30 días después de la cirugía y se analizaron de acuerdo con el principio de intención de tratar.
Intervenciones: Los pacientes recibieron precondicionamiento isquémico remoto( 3 ciclos de 5 min de isquemia y 5 min de reperfusión en un brazo después de la inducción anestésica) o precondicionamiento isquémico remoto simulado( sham), ambos a través de un manguito de presión.
Principales resultados y medidas: El objetivo principal fue determinar la incidencia de insuficiencia renal aguda definida por los criterios Kidney Disease: Improving Global Outcomes en las primeras 72 h tras cirugía cardiaca.
Los objetivos secundarios incluyeron el uso de terapia de reemplazo renal, la duración de la estancia en la unidad de cuidados intensivos, la aparición de infarto de miocardio y accidente cerebrovascular, la mortalidad hospitalaria y a los 30 días, y los cambios evolutivos en los biomarcadores de lesión renal aguda.
Resultados: La insuficiencia renal aguda se redujo significativamente con el precondicionamiento isquémico remoto( 45 de 120 pacientes[ 37,5%]) en comparación con el control( 63 de 120 pacientes[ 52,5%]; reducción absoluta de riesgo, 15%; IC 95%: 2,56- 27,44%; p= 0,02).
Los pacientes que recibieron precondicionamiento isquémico remoto presentaron menor necesidad de terapia de reemplazo renal( 7[ 5,8%] frente a 19[ 15,8%]; reducción absoluta de riesgo, 10%; IC 95%: 2,25- 17,75%; p= 0,01), y redujo la estancia en la unidad de cuidados intensivos( 3 días[ rango intercuartilico, 2- 5] vs 4 días[ rango intercuartílico, 2- 7])( p= 0,04).
No se observó un efecto significativo del precondicionamiento isquémico remoto sobre la incidencia de infarto de miocardio, accidente cerebrovascular o mortalidad.
El precondicionamiento isquémico remoto redujo significativamente la liberación de IGFBP7 y TIMP-2 después de la cirugía( precondicionamiento isquémico remoto, 0,36 vs control, 0,97 ng/ ml 2/ 1.000; diferencia, 0,61; IC 95%: 0,27- 0,86; p< 0,001).
No se informaron efectos adversos con el precondicionamiento isquémico remoto.
Conclusiones: Entre los pacientes de alto riesgo sometidos a cirugía cardíaca, el precondicionamiento isquémico remoto redujo significativamente la incidencia de insuficiencia renal aguda y la necesidad de terapia de reemplazo renal.
Estudio EPRICS con eritropoyetina: otro intento fallido para evitar el daño renal poscirugía cardiaca
Antecedentes: No existen métodos adecuados para evitar el fracaso renal agudo( FRA) tras cirugía cardiaca.
La eritropoyetina recombinante( rHuEPO) a dosis altas ha demostrado efectos pleiotrópicos que ofrecen protección tisular.
Se pretende confirmar estos efectos en un entorno clínico en pacientes de alto riesgo sometidos a cirugía de bypass coronario( CABG).
Diseño: Se trata de un ensayo clínico controlado, aleatorizado, doble ciego y unicéntrico.
Intervención: Los pacientes se asignaron aleatoriamente a recibir una dosis única y alta de rHuEPO( Retacrit ®, HospiraNordic AB, Suecia) 400 UI/ kg por vía IV o un placebo.
La técnica quirúrgica y resto de cuidados fueron similares en ambos grupos.
Se incluyen 75 pacientes con enfermedad renal crónica previa( FGe entre 15 y 60 ml/ min/ 1,73 m2, ERC estadio 3A- 4) programados para CABG.
Resultados: Como evento primario se evaluó el cambio de los niveles de cistatina C plasmática al tercer día poscirugía.
No se encontraron diferencias entre el grupo de intervención y control( 131 ± 31% vs. 125 ± 24%; p= 0,31; IC 95% para la diferencia: –0,6 a +20%).
Tampoco se hallaron diferencias en otros marcadores de daño renal como NGAL, creatinina o urea plasmáticas o filtrado glomerular estimado; así como tampoco en mortalidad, necesidad de diálisis o incidencia de FRA estratificado según la escala RIFLE.
La intervención no se asoció con eventos adversos atribuibles al fármaco.
Conclusión: La intervención con una dosis única de eritropoyetina recombinante humana( rHuEPO 400 UI/ kg) por vía IV no es eficaz para prevenir el daño renal tras cirugía de CABG en pacientes con daño renal prequirúrgico.
Metilprednisolona en pacientes sometidos a bypass cardiopulmonar.
Estudio SIRS: estudio doble ciego randomizado
El bypass cardiopulmonar con circulación extracorpórea desencadena el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica que está asociado a un aumento de morbimortalidad postoperatoria.
Los corticoides suprimen esta respuesta inflamatoria y podrían mejorar los resultados en pacientes de alto riesgo sometidos a cirugía cardíaca.
El estudio tiene como objetivo evaluar los efectos de los esteroides en los pacientes de alto riesgo sometidos a cirugía de bypass cardiopulmonar.
El estudio Steroids In Cardiac Surgery( SIRS) es un ensayo randomizado, controlado y doble ciego en el que se incluyen a pacientes con alto riesgo de morbimortalidad procedentes de 80 hospitales o centros de cirugía cardíaca de 18 países, sometidos a cirugía con bypass cardiopulmonar y que reciben metilprednisolona( 250 mg. en inducción anestésica y 250 mg. al comienzo del bypass) o placebo.
Se excluyen a los pacientes consumidores de corticoides de forma crónica o los que se prevea que recibirán tratamiento con corticoides sistémicos en el postoperatorio inmediato.
Se excluyen a su vez los pacientes con antecedentes de infección bacteriana o fúngica los 30 días previos a la cirugía.
Se analiza como variable principal la mortalidad a los 30 días y la combinación de mortalidad y/ o enfermedad grave, ambas analizadas por intención de tratar.
Hallazgos
Siete mil quinientos siete pacientes( n= 3.755 metilprednisolona y n= 3.752 placebo) reclutados entre el 21 de junio de 2007 hasta el 19 de diciembre de 2013.
La metilprednisolona comparada con placebo no reduce el riesgo de muerte a los 30 días ni la mortalidad o patología grave.
El estudio SIRS no recomienda el uso rutinario de metilprednisolona en pacientes sometidos a bypass cardiopulmonar.
Mejora de la morbilidad postoperatoria en recambio valvular aórtico aislado con miniesternotomía: estudio pareado por puntuación de propensión
La cirugía valvular aórtica aislada mínimamente invasiva mediante miniesternotomía superior se está generalizando debido a ventajas respecto a la cirugía convencional.
Analizamos los resultados a 2 años en nuestro centro tras la implementación de la técnica en noviembre del 2013.
Estudio observacional analítico retrospectivo de 92 pacientes consecutivos intervenidos de sustitución valvular aórtica aislada por estenosis aórtica severa, desde noviembre del 2013.