IIC/CT-EBM-SP huggingface dataset:
Se realiza una revisión de la situación actual de la cirugía mínimamente invasiva en el cáncer gástrico y se detallan aspectos técnicos.
Pacientes y método.
Se aporta la experiencia personal de los autores en un estudio prospectivo no aleatorizado bicéntrico( el CHU de Charleroi, Bélgica y el Hospital de Zumárraga, País Vasco, España), realizado entre junio de 1993 y enero de 2004, en el que en 101 pacientes con adenocarcinoma gástrico el abordaje laparoscópico miniinvasivo ha sido utilizado como una herramienta quirúrgica con la intención de tratar por laparoscopia.
La edad media de los pacientes ha sido de 67 años( 37- 83).
La mortalidad postoperatoria a 60 días ha sido de 5 pacientes; 87 pacientes fueron sometidos a un seguimiento oncológico medio de 41 meses( 7- 129).
La media de supervivencia observada en los 10 pacientes no resecados fue de 4,5 meses.
La media de supervivencia observada en los 10 pacientes resecados paliativamente fue de 7,1 meses.
La supervivencia actuarial a 5 años observada tras exéresis de tipo R0 es del 34%.
La supervivencia actuarial global a 5 años de los pacientes resecados fue del 29%.
La gastrectomía laparoscópica asociada a cualquier tipo de linfadenectomía es una intervención importante pero segura, con tasas de morbi- mortalidad aceptables en pacientes con cáncer gástrico avanzado, que frecuentemente presentan un mal estado general.
Los resultados oncológicos a largo plazo son similares a los obtenidos por vía laparotómica.
Son necesarios más estudios prospectivos que evalúen los resultados de este abordaje, tanto en sus beneficios a corto plazo como en el resultado oncológico a distancia.
Abordaje posterior mínimamente invasivo en artroplastia total de cadera: Estudio prospectivo y aleatorizado.
Un año de seguimiento
Fundamento.
La hipótesis de trabajo fue que la cirugía mínimamente invasiva era superior a la convencional para el proceso de artroplastia total de cadera.
Para ello se compararon los resultados de la cirugía mínimamente invasiva con los de la cirugía convencional en artroplastia total de cadera.
Ensayo clínico prospectivo y aleatorizado.
Se seleccionaron 50 pacientes, los cuales fueron divididos en dos grupos en función del abordaje quirúrgico: posterior mínimamente invasivo o posterior directo convencional.
Se evaluaron el sangrado perioperatorio, el dolor postoperatorio, el tiempo de recuperación, la orientación y ajuste de los componentes, la tasa de complicaciones y el resultado funcional y se han seguido a los pacientes un año mínimo.
No se han encontrado diferencias significativas entre los grupos en cuanto a sangrado perioperatorio.
El dolor postoperatorio fue menor con la cirugía mínimamente invasiva, la velocidad de recuperación fue significativamente mayor con el abordaje posterior mínimamente invasivo al detectarse una menor estancia hospitalaria y un inicio más precoz de la deambulación.
No se encontraron diferencias en cuanto a tiempo quirúrgico, orientación y ajuste de los componentes, tasa de complicaciones ni resultado funcional.
Impacto económico favorable a la cirugía mínimamente invasiva con un ahorro del 5% del total de coste del proceso.
El abordaje posterior mínimamente invasivo disminuye el dolor y acelera la recuperación con un impacto económico favorable, sin mostrar diferencias en ninguna de los demás aspectos estudiados.
Crosectomía alta sin sección vascular frente a safenectomía clásica.
Ensayo clínico aleatorizado: análisis de la recidiva varicosa
Fundamento: El presente estudio fue diseñado con el propósito de definir un nuevo procedimiento quirúrgico para la cirugía de las varices y compararlo con estudios de crosectomía clásica en términos de reducir la tasa de recidiva varicosa.
Material y métodos: El estudio presentado es un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego.
Para facilitar el acceso se seleccionaron 150 pacientes que acudieron a consulta Unidad de Flebología, que facilitaron su consentimiento cumpliendo los criterios de inclusión.
Se hicieron dos grupos: Grupo 1: safenectomía clásica( CS); 75 pacientes.
Grupo 2: crosectomía alta sin sección vascular( HCWVS).
En ambos grupos el seguimiento se realizó a los 12 y 24 meses por estudio eco- Doppler.
Resultados: La incidencia de recidiva varicosa a los 12 meses de seguimiento fue de 69,3% en el grupo de pacientes sometidos a safenectomía clásica, mientras que en el grupo que recibió HCWVS fue 29,3%( p< 0,0001).
Estas diferencias, aunque menores, siguen siendo estadísticamente significativa a los 24 meses de evolución( 76% vs 48%, p= 0,0004).
El tipo más común de recurrencia es del tipo I, con diferencias estadísticamente significativas a los 12 y 24 meses.
Conclusiones: La crosectomía alta sin sección vascular tiene una probabilidad global de recurrencia significativamente menor que la safenectomía clásica a los 12 meses( 29,3% frente a 69,3%), que sigue siendo, aunque más pequeña, estadísticamente significativa a los dos años de evolución( 48% vs 76%).
La tasa de recurrencia del tipo reticular es significativamente menor en el grupo de pacientes sometidos a alta crosectomía sin sección vascular que en los sometidos a safenectomía clásica.
Estudio piloto de Clostridium difficile: efecto del aporte suplementario de probióticos sobre la incidencia de diarrea causada por C. difficile
La infección de colon por Clostridium difficile, que produce colitis pseudomembranosa, es una complicación frecuente en las terapias con antibióticos, especialmente en pacientes de la tercera edad.
Se ha sugerido que las bacterias probióticas no patógenas podrían prevenir el desarrollo de la infección por C. difficile.
Este estudio de doble ciego con control mediante placebos examina la influencia de la administración de probióticos en la prevención de diarrea asociada a C. difficile( CDAD) en pacientes de la tercera edad sometidos a terapia con antibióticos.
Se escogieron al azar 150 pacientes consecutivos sometidos a terapia con antibióticos y se les administró aleatoriamente durante 20 días un probiótico que contenía Lactobacillus y Bifidobacterium o un placebo.
Tras su ingreso hospitalario, se anotó su régimen intestinal y se tomó una muestra fecal.
El probiótico o el placebo se administró durante las 72 h primeras del tratamiento con antibióticos, y se tomó una segunda muestra de heces en el caso de aparecer diarrea durante la hospitalización o tras el alta médica.
De los pacientes escogidos, 138 completaron el estudio, 69 tratados con antibióticos y probióticos y 69 solamente con antibióticos.
Entre los pacientes que tuvieron diarrea, se encontró un 2,9% de muestras positivas para la toxina asociada a C. difficile en el grupo tratado con probióticos, en comparación con el 7,25% detectado en el grupo control tratado con placebo.
Cuando se analizaron muestras de todos los pacientes( no solamente los que tuvieron diarrea), un 46% de los pacientes tratados con probióticos dieron positivo para la toxina, en comparación con el 78% del grupo tratado con placebo.
Uso de las nuevas tecnologías y telemedicina en el seguimiento del recién nacido sano
Introducción: la implementación de la telemedicina es cada vez mayor; sin embargo, no existen estudios controlados en nuestro medio que demuestren su efecto en Atención Primaria( AP).
Nuestro objetivo es analizar si la implementación de prácticas tecnológicas puede ir encaminada al asesoramiento de las familias.
Materiales y métodos: estudio piloto de intervención, prospectivo, controlado no aleatorizado, muestreo consecutivo, con seguimiento longitudinal de seis meses, realizado en un centro de AP pediátrica.
Seguimiento a través de web, redes sociales y telemedicina, entre las revisiones del niño sano, 1- 2, 2- 4 y 4- 6 meses.
Charlas grupales por telemedicina: vacunas, lactancia materna e introducción alimentos.
El grupo control recibió el seguimiento habitual de AP.
Resultados: la distribución sociodemográfica, revisiones presenciales del niño sano, detección de patologías fueron homogéneas en los dos grupos.
En el grupo de intervención, se objetivó una disminución de la frecuentación de visita pediátrica/ enfermería( p< 0,05); se reforzó la lactancia materna exclusiva hasta el sexto mes, control 18,6% e intervención 36%.
Seguimiento: web 72,5%; redes sociales 58,8%, telemedicina 88,3% y charlas 78,4%.
Satisfacción 86,2%.
Encuesta pre- y posintervención: cambio de actitud en desplazarse a urgencia/ hospital por dudas del 58,62% al 0%( p< 0,05).
Posición de seguridad al dormir: boca arriba/ lado del 73,68% al 100%( p< 0,05).
Conclusiones: la telemedicina ha demostrado ser eficaz y eficiente en AP en el control, seguimiento y prevención de los problemas habituales de los lactantes sanos en los primeros seis meses de vida.
Una web especializada, redes sociales y telemedicina resuelven dudas sobre lactancia materna, alimentación y vacunas.
La telemedicina fortalece la atención médica continuada, disminuyendo la frecuentación Pediatría/ enfermería.
No existen pruebas suficientes que recomienden la azitromicina para prevenir episodios de sibilancias recurrentes posbronquiolitis
Objetivo: determinar si, en niños ingresados por bronquiolitis aguda( BA), la administración de azitromicina( AZT) disminuye la concentración de interleucina 8( IL-8) en suero y en fluido nasal y disminuye la incidencia de episodios de sibilancias recurrentes( ESR) posbronquiolitis.
Diseño: ensayo clínico aleatorizado( ECA) piloto, doble ciego y controlado con placebo1.
Emplazamiento: hospitalario( un hospital infantil de EE. UU.).
Población de estudio: niños de edad comprendida entre uno y 18 meses con detección positiva nasofaríngea mediante inmunofluorescencia directa de virus respiratorio sincitial( VRS) realizada por el Servicio de Virología del hospital donde se efectuó el estudio y que requirieron ingreso hospitalario( IH) durante dos estaciones invernales seguidas( 2011- 12 y 2012- 13).
Otros criterios de inclusión fueron: ser el primer episodio de infección del tracto respiratorio inferior que requería IH, duración de los síntomas desde su inicio hasta el IH igual o menor de cinco días y aleatorización dentro de los siete días posteriores al inicio de los síntomas respiratorios.
Criterios de exclusión: historia previa de episodios de sibilancias, tratamiento previo con corticoides tanto sistémicos como inhalados, tratamiento con broncodilatadores previo al episodio objeto de estudio, estar en tratamiento por padecer reflujo gastroesofágico, haber recibido tratamiento antibiótico en las últimas dos semanas( cuatro semanas si recibió tratamiento con macrólidos), edad gestacional< 36 semanas y padecimiento de enfermedades crónicas pulmonares, cardiacas, renales o hepáticas.
Se evaluaron para su elegibilidad 1391 niños VRS positivos, y se excluyeron 1351 por no cumplir los criterios de selección.
Participaron en el estudio 40 niños.
El tamaño de muestra se calculó para detectar una reducción en la concentración sérica de IL-8 de un 25% en los niños que recibieron AZT.
Intervención: los participantes se asignaron aleatoriamente( método de aleatorización por bloques) para recibir: grupo de intervención( GI, n=20): AZT en suspensión oral, 10 mg/ kg una vez al día durante siete días seguido de AZT oral, 5 mg/ kg una vez al día durante otros siete días; grupo control( GC, n=20): placebo del mismo sabor y apariencia externa que la AZT.
Medición del resultado: resultado biológico principal: niveles séricos y nasales de IL-8.
Resultado clínico principal: efecto de la AZT sobre la incidencia de ESR pos- BA durante las 50 semanas posteriores al inicio del ECA( variable medida mediante entrevista a los padres).
Se utilizaron modelos mixtos para análisis de medidas repetidas, análisis de la covarianza y curvas de supervivencia.
Resultados principales: la AZT, comparada con placebo, no produjo una disminución estadísticamente significativa de los niveles séricos de IL-8 al octavo día del inicio del ECA( niveles basales de IL-8 en el GI: 14,676 fg/ ml y de 12,795 fg/ ml en el GC en el momento de la aleatorización y niveles de IL-8 de 6,971 fg/ ml en el GI y de 5,050 fg/ ml en el GC; p=0,62).
En comparación con el placebo, la AZT produjo una disminución de los niveles nasofaríngeos de IL-8 en el día 15 de seguimiento( p=0,026), pero no al octavo día( p=0,11) ni al valorar todo el periodo de forma global( p=0,076).
La proporción de niños que presentaron ≥ 2 ESR hasta la semana 50 de seguimiento fue del 39% en el GI, frente al 50% en el GC( p=0,5).
La proporción de niños que presentaron ≥ 3 ESR hasta la semana 50 de seguimiento fue del 22% en el GI frente al 50% en el GC( p=0,07).
El tiempo transcurrido entre el segundo y el tercer episodio de ESR fue superior en el GI( p=0,048).
Conclusión: los autores concluyen que la AZT disminuye la concentración de los niveles nasofaríngeos de IL-8 durante la duración del estudio y produce un retraso en la aparición de un tercer episodio de ESR durante el periodo de seguimiento.
Disminución de hemorragias totales con dosis reducidas de enoxaparina en angina inestable de alto riesgo.
Estudio ENHNFAI.
( ENoxaparina vs Heparina No Fraccionada en Angina Inestable).
En este estudio prospectivo, aleatorizado y controlado, se compararon complicaciones en 2 grupos de tratamiento: Grupo 1, recibió enoxaparina 0.8 mg/ kg subcutánea cada 12 horas durante 5 días, y el Grupo 2, HNF intravenosa continúa durante 5 días, ajustada para alargar el TTPa de 1.5 a 2.5 veces.
Se midieron niveles séricos de anti- Xa a las 4, 12, 24 horas y quinto día de tratamiento, evaluando puntos finales entre grupos, con seguimiento a 30 días.
Se realizó análisis univariado y multivariado de las características clínicas, angiográficas y eventos entre grupos, considerando p< 0.05.
Resultados: De un total de 203 pacientes predominó el sexo masculino( 80%), se incluyeron 107 pacientes en el grupo 1 y 96 en el grupo 2.
No existieron diferencias entre grupos al comparar características clínicas y angiográficas.
Se lograron niveles útiles de anti- Xa en todos los pacientes de enoxaparina, con rangos de 0.5 a 0.67 U/ mL.
Existió un mayor riesgo de hemorragias totales en el grupo 2( 18.7%), comparado con el grupo 1( 5.6%), con un RR de 1.72( 95% CI: 1.29, 2.29) y p= .003.
Se corroboró un mayor número de( MACE) eventos cardiovasculares mayores en el grupo 2( 33.3%) comparado con el grupo 1( 17.8%) con RR 1.88( 95% CI: 1.14, 3.08) y p= .011.
Conclusiones: 1) La dosis menor de enoxaparina logra niveles terapéuticos desde las primeras 4 horas de tratamiento.
2) Existe una disminución significativa de las hemorragias totales con la dosis reducida de enoxaparina, conservando su eficacia en el seguimiento de MACE.
Morfina peridural en la operación cesárea
Los opioides son las drogas más eficaces y frecuentemente utilizadas para el alivio del dolor postoperatorio.
Con el objetivo de evaluar la eficacia de la administración de morfina peridural como método analgésico en las pacientes cesáreadas, realizamos el siguiente ensayo clínico prospectivo y aleatorio a 200 pacientes con condiciones físicas ASA I y II distribuidos en cuatro grupos de 50 cada uno, en el Hospital Universitario Abel Santamaría Cuadrado de Pinar del Río en el período comprendido de enero del 2001 y enero del 2004.
A todas se les administró por vía peridural Lidocaína al 2% según recomienda Morgan y Barash, al grupo I solo se le administró el anestésico local antes mencionado sin opiáceos; a los restantes grupos II, III y IV se le añadió 1 mg, 2 mg y 3 mg de morfina respectivamente.
Posterior al procesamiento de los datos resultó haberse logrado una excelente analgesia en el 100% de las pacientes de los grupos III y IV.
En el grupo IV se obtuvo la mayor incidencia de cambios hemodinámicos p< 0,05 y de efectos indeseables en la madre p< 0.01, sin embargo no se encontró depresión neonatal en ninguno de los grupos.
La dosis de analgesia sistémica o de rescate analgésico solo fueron necesarias en los grupos I y II, 55.6% y 44.4% respectivamente.
El método utilizado en el grupo III fue el de mejores resultados al brindar una excelente analgesia con mínimos cambios hemodinámicos y efectos indeseados.
Estudio comparativo, cruzado, doble ciego, al azar para determinar la bioequivalencia entre dos formulaciones de valsartán en tabletas y cápsulas
Introducción: Los estudios de bioequivalencia o equivalencia comparada se realizan para demostrar que el producto en estudio, conocido como producto genérico, tiene la misma biodisponibilidad del producto de referencia, también conocido como producto innovador o de marca.
Si los dos productos son bioequivalentes, se espera que tengan las mismas características de seguridad y eficacia.
La bioequivalencia es establecida por la estimación estadística de diferencias significativas o no en los parámetros farmacocinéticos de área bajo la curva( ABC) y concentración máxima( Cmáx).
En este caso, se evaluará y se comparará la biodisponibilidad de valsartán, un agente antihipertensivo inhibidor específico del receptor de angiotensina II subtipo AT1, en las membranas celulares del músculo liso vascular.
Objetivo: Evaluar la bioequivalencia de dos productos farmacéuticos cuyo principio activo es valsartán, con base en la comparación de las medidas farmacocinéticas de cantidad y velocidad( en términos de tiempo requerido), con que el valsartán alcanza la circulación sanguínea después de ser administrado por vía oral a 15 voluntarios.
Metodología: Se realizó un estudio aleatorizado, cruzado, a doble ciego, de dosis única en 15 voluntarios sanos con edades entre 19 y 28 años.
El estudio se realizó en dos períodos; en cada período de tratamiento se administró una dosis de 320 mg de valsartán, con un período de lavado de 8 días entre el primero y segundo tratamiento.
Las concentraciones plasmáticas se evaluaron por HPLC/ UV con el método de adición de estándar, empleando losartán como estándar interno.
Resultados: Para las tabletas de valsartán se obtuvieron los siguientes parámetros farmacocinéticas: ABC de 44,893 µg/ mlxh, Cmáx de 6,430.3 µg/ ml y Tmáx de 2 h.
Para las cápsulas de valsartán se obtuvieron los siguientes parámetros farmacocinéticas: ABC de 44,963 µg/ mlxh, Cmáx de 5,831.4 µg/ ml y Tmáx de 2.5 h.
Conclusión: Los resultados del estudio no mostraron diferencias significativas en los niveles de concentraciones plasmáticas después de la administración de las dos formulaciones de valsartán: 80 mg tabletas y 80 mg cápsulas.
Por tanto, el diseño del estudio y la aplicación de los protocolos escogidos permitieron demostrar la bioequivalencia entre los productos.
Efectividad del ácido ursodesoxicólico versus fenobarbital para el tratamiento de la colestasis en prematuros.
Ensayo clínico cruzado
La prevalencia de colestasis neonatal varía del 7- 57%.
Parte del manejo incluye al ácido ursodesoxicólico( UDCA) y al fenobarbital, ambos con débil sustento en la literatura.
El objetivo de este trabajo es comparar la efectividad del UDCA vs fenobarbital en la reducción de las cifras de bilirrubina directa, en recién nacidos prematuros con colestasis, con peso entre 1 000- 2 000 g.
Se realizó un ensayo clínico aleatorizado cruzado en 18 pacientes.
Cada individuo recibió al azar una de las dos intervenciones: UDCA( 10 mg/ kg/ día c/ 12 h) o fenobarbital( a 3 mg/ kg/ día c/ 24 h) durante un período inicial de 7 días.
Después de 7 días de lavado, se les asignó el tratamiento contrario.
En total se realizaron 36 tratamientos.
Se midieron bilirrubinas y pruebas de función hepática al inicio y final de cada tratamiento.
El análisis se realizó por medio de medidas de tendencia central y de dispersión, de acuerdo al tipo de variable.
Para la comprobación de hipótesis se realizó t pareada.
En el grupo que recibió UDCA a 10 mg/ kg/ día c/ 12 h por 7 días, disminuyeron las cifras de bilirrubina directa en 2.7 mg/ dL( P< 0.01).
Se recomienda el uso de UDCA a dosis de 10 mg/ kg/ día c/ 12 h por vía enteral como coadyuvante para el tratamiento de colestasis neonatal.
Estudio comparativo entre el esquema convencional y el tratamiento prolongado con esteroides en el síndrome nefrótico cortico- sensible primario en Pediatría
En el síndrome nefrótico cortico- sensible( SNCS), la corticoterapia prolongada podría reducir la frecuencia de recaídas.
El objetivo de este trabajo fue la comparación de un esquema corticoide prolongado frente al tratamiento habitual del SNCS primario, evaluando los siguientes parámetros: el número de pacientes con recaídas, el número total de recaídas, el tiempo medio transcurrido al iniciar el tratamiento, hasta la remisión y hasta la primera recaída, la dosis acumulada de corticosteroides y la toxicidad esteroide.
La población se dividió en dos grupos: el grupo A( 27 pacientes) recibió 16-β- metilprednisona durante 12 semanas, reduciendo la dosis hasta la semana 24; y el grupo B( 29 pacientes) recibió 16-β- metilprednisona durante 12 semanas, y placebo hasta la semana 24.
La tasa de incidencia acumulada de recaídas( persona/ año) fue en el grupo A 36/100, y en el grupo B 66/100( p= 0.04).
El tiempo medio transcurrido( días) hasta la primera recaída fue de 114 en el grupo A y 75 en el grupo B( p= 0.01).
Las diferencias de tiempo transcurrido al iniciar tratamiento y hasta la remisión entre ambos grupos no fueron significativas.
El total acumulado de recaídas fue de 9 en el grupo A y 17 en el grupo B( p= 0.04), y el total de pacientes con recaídas fue de 3( grupo A) y 7( grupo B)( p= 0.17).
La dosis media acumulada( mg/ m2) por paciente fue de 5,243 en el grupo A y de 4,306 en el grupo B( p= 0.3), y el cortisol sérico( μg/ dl) final fue de 14 en el grupo A y 16 en el grupo B( p= 0.4).
La toxicidad esteroide fue similar entre ambos grupos.
La duración del tratamiento disminuyó el número de recaídas, sin incrementar la toxicidad esteroide.
Tolerancia, seguridad y eficacia de la preparación intestinal con un día de PEG3350+ bisacodilo en comparación con 2 días de PEG3350+ bisacodilo en pacientes pediátricos
Múltiples preparaciones intestinales se han utilizado en niños sometidos a una colonoscopia, con limitación variable debido a la aceptación, tolerancia y la limpieza adecuada.
El objetivo del estudio fue comparar la tolerancia seguridad y eficacia de la preparación intestinal para colonoscopia de 1 día con PEG 3350( polietilenglicol)( 4 g/ kg/ día)+ bisacodilo y el tratamiento con 2 días de preparación con PEG 3350( 2 g/ kg/ día)+ bisacodilo en pacientes pediátricos.
Se realizó un ensayo clínico, aleatorizado y ciego.
Se incluyeron pacientes de 2 a 18 años, que ameritaron colonoscopia en forma programada.
Los pacientes se asignaron de manera aleatoria en dos grupos: 1 día de preparación con PEG 3350 4 g/ kg/ día+ bisacodilo y 2 días de preparación con PEG 3350 2 g/ kg/ día+ bisacodilo.
Por medio de un cuestionario, exploración física y valoración endoscópica( escala de Boston), se determinó la tolerancia, seguridad y eficacia de las 2 preparaciones a evaluar.
Se realizó una prueba t de Student para variables cuantitativas y χ2 para variables cualitativas.
No hubo diferencias significativas en las tasas de cumplimiento, los efectos adversos y la extensión de la evaluación colonoscópica.
La tolerancia y seguridad entre la preparación intestinal para colonoscopia de 1 día con PEG 3350( polietilenglicol)( 4 g/ kg/ día)+ bisacodilo y la preparación de 2 días con PEG 3350( 2 g/ kg/ día)+ bisacodilo fue semejante.
La calidad de la limpieza fue buena en ambos grupos, siendo parcialmente más eficaz en el grupo de 1 día con PEG 3350( polietilenglicol)( 4 g/ kg/ día).
Eficacia del propofol- fentanilo comparada con propofol- ketamina en procedimientos dolorosos mayores en un Departamento de Emergencia Pediátrica
Objetivo: Comparar la eficacia de la combinación propofol- fentanilo( P/ F) con propofol- ketamina( P/ K) en procedimientos dolorosos mayores en un Departamento de Emergencias Pediátricas( DEP)
Diseño: Ensayo aleatorizado, controlado, abierto, con cegamiento del evaluador.
Material y Métodos: Se incluyeron pacientes de 6 meses a 18 años, con una clasificación ASA menor o igual a 3, sometidos a sedación y analgesia para la realización de procedimientos dolorosos
Intervenciones: Los sujetos fueron asignados al azar para recibir propofol- fentanilo o propofol- ketamina.
Se evaluaron las complicaciones.