IIC/CT-EBM-SP huggingface dataset:
Hemodiálisis con 2,5 mEq/ L de calcio en el hipoparatiroidismo relativo: efectos a largo plazo en la masa ósea
Los niveles de PTH< 120 pg/ ml en pacientes en diálisis están relacionados con bajo remodelado y defecto de formación ósea y tienen gran valor predictivo de enfermedad ósea adinámica no relacionada con el aluminio.
Este hipoparatiroidismo relativo se ve favorecido por los balances positivos de calcio producidos por los compuestos cálcicos y el concentrado para diálisis habiéndose propuesto la reducción del calcio en el dializante a 2,5 mEq/ l.
Se desconoce la repercusión de esta medida sobre la masa ósea.
Nuestro objetivo fue valorar el efecto de un concentrado de 2,5 mEq/ l de calcio sobre la masa ósea en los pacientes con PTH suprimida.
Estudiamos 20 pacientes con PTH intacta< 120 pg/ ml, sin intoxicación alumínica, trasplante o paratiroidectomía, en hemodiálisis con 3 mEq/ l de calcio y CO3Ca como captor del fósforo.
Sexo: 10 hombres/ 10 mujeres, edad: 57 ± 13 años, meses en diálisis: 40 ± 29.
Se valoró la masa ósea trabecular en columna vertebral mediante tomografía axial computerizada cuantitativa.
Se dividieron en grupo I( 11 pacientes) y grupo II( 9 pacientes) similares en sexo, edad y tiempo en diálisis.
Sin diferencias en densidad ósea, PTH, calcio, fósforo y fosfatasa alcalina.
El grupo I fue transferido a 2,5 mEq/ l y el II continuó con 3 mEq/ l.
Se midieron calcio, fósforo( mg/ dl) y fosfatasa alcalina( UI/ l) mensualmente.
PTH( pg/ ml) cada tres meses y la densidad ósea( mg/ cc) al término del estudio.
Tras un año de hemodiálisis con 2,5 mEq/ l de calcio hubo una reducción de la masa ósea: basal 149,09 ± 54; final: 125 ± 42( p< 0,01), Z- Score basal: 0,13 ± 1,89; final: -0,68 ± 1,89( p< 0,05), sin cambios en grupo control.
Pérdida ósea en unidades Z- Score: Grupo I: -0,81 ± 0,92; grupo II: 0,27 ± 0,67( p< 0,01).
Cambio porcentual: grupo I: -15 ± 13%; grupo II: 1,28 ± 17%( p< 0,05).
En grupo I hubo tendencia a mayor pérdida en mujeres: -17,12 ± 7,1% que en hombres: 12,33 ± 18,6%( ns).
En grupo I aumentaron PTH( basal: 38,75 ± 41, final: 99 ± 69, p< 0,01) y fosfatasa alcalina( basal: 118,4 ± 47, final: 152 ± 38, p< 0,01), sin cambios en grupo II.
La pérdida ósea se relacionó inversamente con incremento de PTH( r= -0,61, p< 0,01).
Calcio y fósforo no se modificaron.
En grupo I la dosis acumulativa de CO3Ca se incrementó: 1.er trimestre: 332 ± 261; 4.º trimestre: 537 ± 260( expresado como calcio elemento; p< 0,01).
En análisis de regresión lineal múltiple, un mayor incremento de PTH y el tipo de concentrado utilizado se comportaron como únicos predictores de pérdida ósea( r= 0,74, p< 0,01).
En conclusión, el uso de un concentrado de 2,5 mEq/ l de calcio resultó en: 1.º Pérdida de masa ósea.
2.º Aumento de PTH y marcadores bioquímicos de formación ósea.
3.º Mayor dosificación de CO3Ca.
Comparación del efecto quelante del fósforo de carbonato vs acetato cálcico en prediálisis
Introducción: La hiperfosfatemia, la hipocalcemia y el déficit de calcitriol son factores patogénicos del hiperparatiroidismo secundario de la insuficiencia renal.
El control del fósforo es esencial en la prevención del mismo.
No existen estudios comparativos de la eficacia de los diferentes quelantes en prediálisis.
Objetivo: Comparar la eficacia quelante del carbonato y acetato cálcico en pacientes con insuficiencia renal crónica avanzada prediálisis.
Material y métodos: Estudiamos 28 pacientes con IRC avanzada( CICr 21 ml/ min) divididos en dos grupos: Grupo 1: 14 pacientes que reciben carbonato cálcico a dosis de 2.500 mg/ día( 1.000 mg de calcio elemento); Grupo 2: 14 pacientes que reciben acetato cálcico a dosis de 1.000 mg( equivalente a 254 mg de calcio elemento).
Ambos grupos realizaron dieta baja fósforo.
El período de seguimiento fue de 24 meses.
Se hicieron determinaciones analíticas de calcio y fósforo trimestral y PTH, F, alcalina y ClCr semestralmente.
Resultados: Ambos grupos fueron comparables en edad, ClCr, calcio, fósforo, F alcalina y PTH.
El calcio sérico se incrementó, aunque no de forma significativa, en el grupo de carbonato cálcico( grupo 1)[ de 9,2 a 9,8 mg/ dl( p= 0,05)], no modificándose en el grupo de acetato cálcico( grupo 2); el fósforo disminuyó de forma significativa( p< 0,05) en ambos grupos, independientemente de los niveles de calcio.
Fosfatasa alcalina y PTH no se modificaron durante el período de estudio.
Conclusiones: 1) Tanto carbonato como acetato cálcico se muestran igualmente eficaces como quelantes del fósforo a las dosis administradas.
2) Para obtener el mismo efecto quelante del fósforo, el grupo de carbonato cálcico recibe una dosis de calcio cuatro veces superior a los del grupo de acetato cálcico.
El acetato cálcico se muestra discretamente menos hipercalcemiante, sin perder eficacia quelante del fósforo.
Efecto de dos combinaciones antihipertensivas sobre la presión arterial, albuminuria y control glucémico en pacientes con nefropatía diabética tipo 2: un estudio aleatorizado
Los pacientes diabéticos tipo 2 con albuminuria presentan un elevado riesgo de complicaciones cardiovasculares; el intenso tratamiento antihipertensivo que precisan implica con frecuencia el uso de combinaciones.
El objetivo del presente estudio fue comparar el efecto de dos diferentes combinaciones, basadas en el bloqueo del sistema renina- angiotensina, sobre la PA, albuminuria y control glucémico.
El diseño fue prospectivo, aleatorizado, de ramas paralelas, controlado y llevado a cabo en un único Servicio de Endocrinología, en España.
Se incluyeron 77 diabéticos tipo 2 con albuminuria estable entre 30 y 1.000 mg/ día.
Tras un período de pre- inclusión de dos semanas, las pacientes fueron aleatorizados a verapamil SR/ trandolapril 180/2( VT) o losartan/ hidroclorotiazida( LH) 20/12,5 mg/ día.
La duración del tratamiento fue un año.
Los parámetros evaluados fueron los cambios en la presión arterial, excreción urinaria de albúmina( 24 horas), hemoglobina glicosilada y urea plasmática.
La PA global descendió significativamente de 161,6 ± 18,7/ 83,6 ± 10,2 mmHg a 137,2 ± 15,7/ 70,9 ± 8,3 mmHg( p< 0,0005).
Por tratamientos, los valores fueron: Para VT, 164,3 ± 18,5/ 87,2 ± 10,7 mmHg inicial y 135,0 ± 15,1/ 71,3 ± 8,4 mmHg final.
Para LH, 158,8 ± 17,4/ 80,1± 8,4 mmHg inicial y 139,3 ± 16,1/ 70,5 ± 8,2 mm Hg final.
La albuminuria se redujo significativamente de 308,2 ± 544,7 mg/ día a 198,0 ± 285,3 mg/ día; en ambos parámetros sin diferencias significativas entre tratamientos.
La hemoglobina glicosilada descendió de 7,59 ± 1,30% a 7,14 ± 1,20% en el grupo VT y de 7,96 ± 1,29% a 7,84 ± 1,62% en el grupo LH( ANOVA, p= 0,022).
Los cambios ajustados por los valores basales alcanzaron diferencias casi significativas entre tratamientos( p= 0,092).
La urea plasmática pasó de 39,8 ± 12,7 mg/ dL a 40,5 ± 11,1 mg/ dL en el grupo TV y de 43,4 ± 12,0 mg/ dL a 52,4 ± 19,4 mg/ dL en el grupo LH( ANOVA, p= 0,028).
En conclusión, en pacientes diabéticos tipo 2 con albuminuria estable, ambos tratamientos reducen la presión arterial y la albuminuria de forma similar.
La combinación verapamil/ trandolapril contribuye mejor al control metabólico hidrocarbonado que losartan/ hidroclorotiazida.
Radioterapia tras prostatectomía radical: factores descriptivos, evolutivos y de pronóstico en una práctica asistencial emergente
Objetivo: Recientemente se han comunicado firmes evidencias por la EORTC( European Organisation for Research and Treatment of Cancer- ensayo 22911) y el SWOG( Southwest Oncology Group- ensayo 8794), señalando que la radioterapia( RT) es un tratamiento eficaz tras la prostatectomía en pacientes con alto riesgo de fracaso bioquímico.
Definir el momento óptimo para su administración e identificar factores de riesgo predictivos de recidiva, son objetivos transcendentes para guiar la práctica asistencial.
Métodos: Desde 1993 hasta 2003, 597 pacientes fueron tratados con prostatectomía radical en el Hospital General Universitario Gregorio Marañón y áreas de referencia asistencial.
166 pacientes( 28%) desarrollaron una recidiva bioquímica( definida como PSA ≥0,5 ng/ ml e incluyendo aquellos casos con persistencia tumoral).
Cuarenta y dos, recibieron tratamiento con RT( 78% tras fallo bioquímico).
La dosis media de RT fue de 66 Gy[ 60- 74].
Resultados: Variables clínicas: Edad media: 68 años[ 49- 80], media del PSA al diagnóstico: 29,8 ng/ ml[ 2,6- 475], Gleason prequirúrgico ≥7: 65%.
Variables patológicas: Tras la prostatectomía, los pacientes tenían datos de mayor agresividad histológica que la definida previamente en las biopsias, apareciendo Gleason ≥7 en el 81% de los pacientes.
El 83% a su vez tenían borde afecto y en el 90% de los casos el estadio era pT3-pT4.
Variables evolutivas: El tiempo medio de aparición de la recidiva bioquímica fue de 22,2 meses, con un intervalo de 10,5 meses desde el diagnóstico hasta el inicio de la RT.
La SG fue de 86±6% a los 5 años y la Supervivencia Libre de Fracaso Bioquímico( SLFB) fue de 76±4% a los 5 años.
Los factores predisponentes para la recidiva fueron: PSA 2 ng/ ml al inicio de la RT( p=0,03), persistencia tumoral( p=0,05) y Gleason ≥7 tras la prostatectomía( p=0,01).
No se observó un aumento de la toxicidad grado 3 y 4 en los pacientes tratados con RT.
Conclusiones: La RT tras prostatectomía es un tratamiento eficaz de rescate tras recidiva bioquímica o persistencia cuando el PSA no supera los 2 ng/ ml.
En nuestra serie, el Gleason ≥7 es un factor adverso de respuesta a la RT de rescate.
No existe un aumento de la toxicidad severa.
La mejora de las técnicas de estadificación prequirúrgica, el papel de la hormonoterapia adyuvante y la selección de los pacientes para RT adyuvante centran los estudios actuales de los tratamientos tras prostatectomía.
Estudio prospectivo randomizado sobre el uso de anestesia local con lidocaína en la biopsia prostática
Objetivos: La biopsia prostática transrectal ecodirigida continúa siendo la técnica fundamental en el diagnóstico del cáncer de próstata.
A pesar de ser una exploración relativamente bien tolerada, en muchas ocasiones resulta un procedimiento incómodo y doloroso, sobre todo en aquellos casos en los que se amplía el número de cilindros tomados.
Presentamos un estudio prospectivo randomizado que compara la tolerancia a la biopsia con el uso de analgesia endovenosa y gel intra- rectal con y sin anestesia prostática intracapsular.
Métodos: Entre junio 2006 y diciembre 2007 hemos incluido un total de 80 procedimientos.
En todos los pacientes se administró un analgésico endovenoso y se aplicaron 12,5 gr de gel con 250 mgr de hidrocloruro de lidocaína intra- rectal.
En todos se realizó sistemáticamente la toma de 10 cilindros, previa inyección intracapsular de 8 mL de lidocaína al 2% en el grupo aleatorizado.
Para ello se entregó un cuestionario con tres medidas de escala analógica visual del dolor inmediatamente tras el procedimento, y otro treinta minutos después, así como una encuesta de satisfacción.
Resultados: La edad media de nuestros pacientes fue de 68 años( rango 48- 73) en el grupo que no recibió anestesia y de 69 años( rango 50- 75) en el que sí la recibió.
El PSA medio fue 7'1 ng/ mL( rango 4'8- 9'8) en el primer grupo y 7'3 ng/ mL( rango 4'5- 9'7) en el segundo.
La media de dolor en la escala analógica visual en los pacientes sin anestesia intracapsular fue de 8,3( 2- 9) en la primera encuesta y 2( 0- 4) en la segunda, frente a 4( 0- 8) y 1,33( 0- 2) del grupo que sí la recibió.
Al comparar ambos grupos encontramos diferencias estadísticamente significativas sólo en la valoración inmediata a la biopsia( p<0,01), no así en el segundo cuestionario( p=0,2).
No encontramos diferencias estadísticamente significativas en cuanto a uretrorragia, rectorragia o infección entre ambos grupos.
Conclusión: Consideramos la inyección de lidocaína intracapsular una técnica reproducible y efectiva en cuanto a mejorar la tolerancia y disminuir el dolor asociado a la realización de biopsia prostática transrectal ecodirigida, sin incrementar la morbilidad del procedimiento.
Paratiroidectomía lateral endoscópica en el manejo de pacientes con hiperparatiroidismo primario
La mayoría de los cirujanos han aceptado de una manera rápida, la realización de miniprocedimientos abiertos para el tratamiento del hiperparatiroidismo primario.
Sin embargo, la utilización de la endoscopia cervical sigue siendo discutible por su dificultad técnica y la estricta selección de los pacientes.
Material y métodos
Entre los meses de abril del 2010 y del 2013, se incluyó a pacientes con hiperparatiroidismo primario esporádico( sPHPT), que además tenían un adenoma único tanto por ecografía y exploración con sestamibi, y que aceptaron participar en el estudio.
Los pacientes fueron operados por cirujanos especialmente entrenados en este tipo de cirugía, utilizando la misma técnica quirúrgica en todos ellos.
Se recogieron variables demográficas y características clínicas de los pacientes.
Una vez finalizada la recolección de información se procedió al análisis descriptivo de las variables( mediana, desviación estándar y rango).
Realizamos un total de 28 paratiroidectomías mediante el abordaje de paratiroidectomía lateral endoscópica.
La edad media de los pacientes fue de 68 años( 59- 89).
Todos los pacientes tuvieron un hiperparatiroidismo primario esporádico.
No se detectaron complicaciones intraoperatorias.
La morbilidad fue comparable con la que muestran series publicadas en técnica abierta.
Tras una mediana de seguimiento de 22( 9- 53) meses, hemos detectado que el éxito de la intervención ha sido de 27/28( 96%).
El abordaje endoscópico del hiperparatiroidismo primario sPHPT resulta factible, reproducible y ofrece unos resultados comparables al abordaje clásico abierto, diversos factores hacen poco recomendable su realización fuera de hospitales con alto volumen de pacientes y unidades diferenciadas de Cirugía Endocrina.
La eficacia de los probióticos sobre la diarrea persistente en niños aún no ha sido comprobada.
Este trabajo controlado doble ciego tuvo como propósito evaluar ese efecto usando Lactobacillus sp y Saccharomyces boulardii.
Ochenta y nueve niños entre 6 meses y 2 años de edad fueron distribuidos al azar para recibir leche pasteurizada conteniendo cepas liofilizadas de Lactobacillus casei y Lactobacillus acidophillus desarrolladas por CERELA( Centro de Referencia para Lactobacilos( 1010- 1012 CFU por g), n=30, o cepas liofilizadas de S. boulardii( 1010- 1012 CFU por g), n= 30, o placebo, n= 29.
Cada niño recibió 175 g dos veces por día durante 5 días.
Se evaluó el número de deposiciones/ día, la duración de la diarrea y la duración de los síntomas.
Se aislaron gérmenes patógenos en las heces en el 40% de los casos: 27% eran rotavirus.
Lactobacillus sp y S. boulardii redujeron significativamente el número de deposiciones( p< 0.001), la duración de la diarrea y el número de vómitos( p< 0.005) y( p< 0.002) respectivamente, comparado con placebo.
No hubo diferencias entre los tratamientos en pacientes con rotavirus- positivo o rotavirus- negativo.
En conclusión, este trabajo demuestra que cepas de L. casei y L. acidophillus desarrolladas por CERELA y de S. boulardii son similarmente efectivas en el tratamiento de la diarrea persistente en niños.
¿Es equivalente la suplementación diaria con vitamina D2 o vitamina D3 en adultos mayores?
Tanto la equivalencia entre colecalciferol( D3) y ergocalciferol( D2), como las dosis y forma de administración de ambos, son actualmente un tema controvertido.
El objetivo de este estudio fue comparar la efectividad de 800 UI/ día de D2( gotas) y D3( comprimidos) para alcanzar niveles adecuados de 25 hidroxivitamina D( 25OHD) (= 30 ng/ ml).
Veintiún mujeres posmenopáusicas que vivían en la Ciudad de Buenos Aires, edad promedio( X ± DS) 77.1 ± 6.8 años fueron incluidas y asignadas en forma aleatoria a uno de los siguientes grupos: GD2( n= 13): 800 UI( gotas) y GD3( n= 8): 800 UI( comprimidos).
Se midió 25OHD sérica( RIA- DIASORIN) basal y a los 7, 28 y 45 días del estudio.
Basalmente, 19 de las 21 mujeres presentaron niveles de deficiencia de 25(OH)D(< 20 ng/ ml): GD2: 14.0 ± 4.8 y GD3: 13.2 ± 4.9( NS).
Se observó en el día 7 un incremento del ~25% solo en GD3 y un aumento significativo al final del estudio en ambos grupos, sin alcanzar los valores adecuados de 25OHD( GD2: 17.4 ± 5.5 vs. GD3:22.9 ± 4.6 ng/ ml p< 0.001).
La administración por 45 días de 800 UI de vitamina D3 fue más efectiva que D2 para incrementar los niveles de 25OHD, aunque ambas fueron insuficientes para alcanzar niveles adecuados de 25OHD (= 30 ng/ ml).
Administración intraperitoneal de la mezcla con exceso enantiomérico de 50% de bupivacaína( S75-R25) para analgesia postoperatoria en colecistectomías videolaparoscópicas
JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: El efecto analgésico de infusiones intraperitoneales de anestésicos locales después colecistectomía videolaparoscópica es controvertido y los resultados descritos van desde el alivio considerable a la pequeña reducción del dolor.
El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia de la administración intraperitoneal de la mezcla con exceso enantiomérico de 50% de bupivacaína( S75-R25) para el alivio del dolor en el postoperatorio de colecistectomía videolaparoscópica.
MÉTODO: Estudio aleatorio, placebo- controlado y doblemente encubierto con 40 pacientes sometidos a colecistectomía videolaparoscópica divididos en dos grupos: GI( n= 20) que recibió 80 mL de solución de bupivacaína S75-R25 a 0,125% intraperitoneal al final de la operación; y GII( n= 20) que recibió 80 mL de solución fisiológica a 0,9%.
Los dos grupos recibieron 40 mg de tenoxican y 30 mg. kg- 1 de dipirona, por vía venosa, poco antes del final de la operación.
La analgesia en el postoperatorio( PO) se hizo con tramadol.
Se evaluaron las puntuaciones de dolor en reposo, al sentarse y en la maniobra de Valsalva, según la escala numérica al despertar y 2, 4, 8, 12 y 24 horas en el PO; la presencia de dolor en el hombro; el tiempo para la primera solicitación del analgésico y su consumo acumulativo.
RESULTADOS: Hubo una diferencia estadística significativa entre los puntajes de dolor a las 12 horas en el PO con el paciente en reposo( GI< GII).
El tiempo de la primera solicitación de tramadol fue mayor en el GI y en su consumo menor en este grupo, sin embargo esas diferencias no fueron significativas.
CONCLUSIONES: La instilación intraperitoneal de 80 mL de bupivacaína S75-R25 a 0,125%, proporcionó bajos puntajes de dolor en reposo de forma significativa solamente a las 12 horas de PO de colecistectomía videolaparoscópica.
Bupivacaína 0,15% hipobárica versus lidocaína 0,6% hipobárica para raquianestesia posterior en cirugía anorrectal ambulatorial
JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Bajas dosis de bupivacaína y lidocaína han sido usadas para raquianestesia en cirugía ambulatorial.
El objetivo de este estudio fue comparar la bupivacaína con la lidocaína ambas en solución hipobárica en pacientes ambulatoriales de cirugía anorrectal.
MÉTODOS: Dos grupos de 75 pacientes, estado físico ASA I- II, candidatos a cirugía anorrectal en posición prona( prone jacknife), que recibieron 3 mL( 4,5 mg) de bupivacaína 0,15% hipobárica o 3 mL( 18 mg) de lidocaína 0,6% hipobárica.
Fueron comparados la selectividad del bloqueo, la calidad de la analgesia quirúrgica, la intensidad del bloqueo motor y el tiempo de recuperación en el paciente de cirugía ambulatorial.
Después del alta se mantuvo la comunicación diaria por teléfono hasta el 3º día y después en el 30º de postoperatorio.
RESULTADOS: El bloqueo fue adecuado para la cirugía en todos los pacientes.
El nivel promedio de la dispersión cefálica fue L1 con variación de T10-L3 con la bupivacaína y L1 con variación T11-L2 con la lidocaína.
No se observó bloqueo motor en 135 pacientes( 65 de la bupivacaína x 70 de la lidocaína).
La hipotensión y la bradicardia no se detectaron en ningún paciente.
El promedio de duración del bloqueo sensitivo fue de 99,1( 11,0) minutos con la bupivacaína y de 64,1( 7,6) minutos con la lidocaína, con una diferencia significativa( p< 0,0005).
La cefalea post- punción lumbar no acaeció en ningún paciente.
CONCLUSIONES: La Bupivacaína o la lidocaína en solución hipobárica generan predominantemente un bloqueo sensitivo después de la inyección subaracnoidea en la posición prona.
La solución de lidocaína hipobárica proporciona una analgesia con la misma dispersión de la bupivacaína, pero con menor duración.
Las mayores ventajas incluyen una estabilidad hemodinámica y la ausencia de bloqueo motor.
Bloqueo del plexo braquial por vía interescalénica.
Efectos sobre la función pulmonar
JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La vía interescalénica es uno de los accesos más a menudo utilizados en el bloqueo del plexo braquial.
Sin embargo, se ha demostrado una asociación de esa técnica con el bloqueo del nervio frénico ipsilateral.
La disfunción diafragmática de resultas de esa asociación, provoca alteraciones en la mecánica pulmonar, potencialmente perjudiciales en pacientes con una limitación de la reserva ventilatoria.
El objetivo del estudio fue evaluar la repercusión del bloqueo interescalénico sobre la función pulmonar por medio de la medida de la capacidad vital forzada( CVF).
MÉTODO: Estudio doble ciego, con 30 pacientes, estado físico I o II( ASA), distribuidos aleatoriamente en dos grupos de 15.
Se administró solución a 0,5% de ropivacaína( Grupo Ropi) o bupivacaína a 0,5% con epinefrina( Grupo Bupi).
El bloqueo fue realizado utilizando estimulador de nervio periférico e inyectando 30 mL de anestésico local.
Cuatro espirometrías se hicieron en cada paciente: antes del bloqueo, 30 minutos, 4 y 6 horas después.
Los pacientes no recibieron sedación.
RESULTADOS: Un paciente del Grupo Ropi y tres pacientes del Grupo Bupi, quedaron excluidos del estudio por fallos de bloqueo.
La reducción de la CVF en el Grupo Ropi se hizo máxima a los 30 minutos( 25,1%) y a partir de entonces, hubo una tendencia progresiva a la recuperación.
Ya con la bupivacaína, la reducción de la CVF pareció ser menos acentuada en los diversos momentos estudiados; se observó una reducción adicional entre 30 minutos( 15,8%) y 4 horas( 17,3%), siendo esa sin diferencia estadística.
A partir de 4 horas, se notó una tendencia a la recuperación.
En los dos grupos, después de 6 horas de bloqueo, la CVF todavía estaba por debajo de los valores previos.
CONCLUSIONES: El bloqueo interescalénico reduce la CVF en la mayoría de los casos; las alteraciones fueron más acentuadas en el Grupo Ropivacaína.
Impacto de la maniobra de reclutamiento alveolar en el postoperatorio de cirugía bariátrica videolaparoscópica
JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Las complicaciones pulmonares en las cirugías bariátricas son frecuentes y por eso, las maniobras de reclutamiento alveolar( MRA) han sido utilizadas para prevenirlas o reducirlas en el postoperatorio inmediato( PO).
El objetivo del estudio fue evaluar el impacto de la MRA hecha en el intraoperatorio de pacientes sometidos a la cirugía bariátrica por videolaparoscopía cuando aparecen complicaciones pulmonares en el postoperatorio.
MÉTODO: Ensayo clínico aleatorio con 30 pacientes divididos en un Grupo Control( GC) y en un Grupo Experimental( GE).
Se analizaron las variables espirométricas, ventilatorias, hemodinámicas y radiográficas.
La MRA fue realizada en el GE con una presión positiva expiratoria final de 30 cmH2O, y la presión de disco inspiratoria de 45 cmH2O por 2 minutos después de la desinsuflación del neumoperitoneo.
RESULTADOS: Se observó una caída significativa en los valores espirométricos( p< 0,001) y una mayor incidencia de complicaciones pulmonares en la radiografía torácica( p= 0,02) en el GC, como también una significativa mejoría de la escala de BORG disnea( p< 0,001) en el GE.
CONCLUSIONES: Podemos concluir que la MRA es una técnica segura y eficaz cuando se utiliza para la prevención de las complicaciones pulmonares en pacientes sometidos a la cirugía bariátrica, trayendo como resultado hallazgos espirométricos y radiológicos más favorables en el Grupo Experimental con relación al Grupo Control en el PO.
Bloqueo analgésico epidural lumbar para el tratamiento de lumbociatalgia discogénica: estudio clínico comparativo entre la metilprednisolona y la metilprednisolona asociada a la levobupivacaína