IIC/CT-EBM-SP huggingface dataset:
Prevención de leishmaniasis cutánea americana en Colombia mediante una intervención múltiple: resultados de un ensayo de grupos aleatorios
La leishmaniasis cutánea americana es endémica en Colombia, donde cada año son notificados aproximadamente 6000 casos nuevos.
En la actualidad las medidas de prevención y control están limitadas al diagnóstico y tratamiento de los casos.
Evaluar la eficacia de una intervención múltiple para prevenir la transmisión de Leishmania en el foco endémico de Tumaco, costa Pacífica de Colombia.
Materiales y métodos.
Se realizó un ensayo de grupos aleatorizados.
Veinte veredas fueron pareadas según prevalencia de Leishmania, habitantes y participación comunitaria y luego asignadas aleatoriamente a intervención o control.
La intervención incluyó toldillos impregnados con deltametrina, repelente( N, N- dietil- m- toluamida 20% y Permetrina 0,5%), modificación de lugares de reposo para los vectores y educación.
Al cabo de un año se comparó la incidencia de infección y enfermedad producida por Leishmania en los dos grupos, se monitorearon la adherencia a la intervención y la aparición de efectos adversos.
Los resultados finales fueron ajustados por el efecto de correlación intra- grupo.
Se presentaron 10 casos de leishmaniasis cutánea americana en el grupo que recibió la intervención y 23 en el grupo control, OR=0,42, IC95% 0,14- 1,26.
La intervención tuvo un mayor efecto en los niños menores de 10 años, en aquellos que residían en la periferia de la vereda y en veredas con una prevalencia de infección en niños pequeños mayor del 1%.
Se reportaron eventos adversos leves asociados con el uso de los toldillos impregnados y el repelente en 2% de los participantes.
Los casos nuevos de Leishmaniasis cutánea americana se redujeron en un 58% en el grupo que recibió la intervención.
Sin embargo, el número pequeño de casos hace que la estimación de la medida de efecto sea imprecisa y no nos permite afirmar que la intervención tiene un efecto protector.
Poblaciones específicas podrían ser el blanco de futuras intervenciones más simples y costo- efectivas.
Efecto del zinc aminoquelado y el sulfato de zinc en la incidencia de la infección respiratoria y la diarrea en niños preescolares de centros infantiles
El déficit de zinc es común en niños de poblaciones en desarrollo.
La deficiencia de zinc altera el sistema inmunológico y la resistencia a las infecciones.
Evaluar el efecto de dos compuestos de zinc en la prevención de la infección respiratoria y la diarrea agudas.
Se llevó a cabo un ensayo comunitario triple ciego en 301 niños entre dos y cinco años de edad de centros infantiles de Medellín.
Fueron seis conglomerados distribuidos aleatoriamente en tres grupos de intervención que recibieron zinc aminoquelado, sulfato de zinc y placebo durante cinco días de la semana a lo largo de 16 semanas.
Se evaluaron diariamente los síntomas de infección respiratoria, diarrea aguda y efectos secundarios.
La incidencia de la infección respiratoria fue menor con el zinc aminoquelado( 1,42 por 1.000 días- niño) comparado con el sulfato de zinc( 1,57 por 1.000 días- niño)( RR=0,90, IC 95%: 0,382 a 2,153, p=0,999) y con el placebo( 3,3 por 1.000 días- niño)( RR= 0,43, IC 95%: 0,196 a 0,950, p=0,049).
La incidencia de diarrea aguda con el zinc aminoquelado( 0,15 por 1.000 días- niño) fue menor que con el sulfato de zinc( 1,18 0,78 por 1.000 días- niño)( RR=0,20, IC 95%: 0,0043 a 1,662, p=0,361) y que la del grupo placebo( 0,49 por 1.000 días- niño)( RR=0,32, IC 95%: 0,006 a 3,990, p=0,346).
El zinc aminoquelado tuvo mejor efecto en la disminución de la incidencia de la infección respiratoria y la diarrea agudas en niños preescolares comparado con los otros grupos de estudio.
Eficacia y seguridad de tres esquemas para la preparación del colon para colonoscopia( polietilenglicol( PEG) 4 litros( 4 L)( dosis única) vs. PEG 4 L dividido( 2 L+ 2 L) vs. PEG 2 L dividido de volumen bajo( 1 L+ 1 L): ensayo clínico controlado aleatorizado
la colonoscopia es el examen estándar de oro para evaluar la mucosa del colon.
De la limpieza del colon en la preparación intestinal para colonoscopia depende el hallazgo de pólipos, que pueden ser adenomatosos con potencial maligno y con la posibilidad de degenerarse en cáncer de colon.
comparar la eficacia y la seguridad de tres tipos de preparaciones para la limpieza del colon: dosis única de polietilenglicol( PEG) 4 litros( 4 L) y dosis divididas: PEG 4 L dividido( 2 L+ 2 L) y PEG 2 L dividido( 1 L+ 1 L) de volumen bajo.
en pacientes con una colonoscopia electiva de una clínica universitaria, se realizó un ensayo clínico controlado aleatorizado y ciego( para el médico que evaluó la limpieza del colon).
Se asignaron 74 pacientes para cada grupo.
El parámetro principal de eficacia fue la preparación integral de calidad adecuada medida con la escala de Boston, y los parámetros secundarios fueron el porcentaje de eventos adversos, la tolerabilidad y la tasa de detección de pólipos.
la preparación completa de todo el colon fue significativamente de mayor la calidad en la alternativa de 4 L divididos( 2 L+ 2 L), seguida de la otra alternativa dividida( 1 L+ 1 L) y menor en la dosis única( 79,7%, 75,7% y 63,5%, respectivamente, p= 0,019); también se encontraron diferencias en la detección de pólipos( 13,5%, 24,3% y 9,5%, p= 0,037) y sin diferencias en la presentación de al menos un evento adverso( p= 0,254) ni en la tolerabilidad( p= 0,640).
las dos preparaciones de dosis dividida tienen una mayor eficacia en la limpieza del colon en comparación con la dosis única de 4 L y en la detección de pólipos, mientras que no se evidencian diferencias en las preparaciones para la ocurrencia de eventos adversos y la tolerabilidad.
La dosis de PEG 2 L dividido puede ser una muy buena opción para las preparaciones de colonoscopia electiva.
Eficacia de fenilefrina en la prevención de hipotensión en cesárea bajo anestesia subaracnoidea
la hipotensión es el evento adverso más incidente cuando se administra anestesia subaracnoidea para cesárea; múltiples estrategias para su prevención y manejo se han propuesto, entre ellas el uso de vasopresores profilácticos con resultados no concluyentes.
evaluar la eficacia preventiva del uso de Fenilefrina en la hipotensión arterial inducida por la anestesia subaracnoidea en gestantes llevadas a cesárea.
Materiales y Métodos:
ensayo clínico controlado, doble ciego, en gestantes, mayores de 18 años, ASA 1 y 2, quienes recibieron anestesia subaracnoidea para cesárea, fueron aleatorizadas a recibir placebo o infusión profiláctica de fenilefrina 40 mcg/ min, durante 5 minutos.
se incluyeron 140 pacientes en el análisis de datos.
La incidencia de hipotensión fue mayor en el grupo control que en el intervenido( RA 45,71% vs 32,85%).
Sin presentarse diferencias significativas entre ambos grupos( p=0,119).
RR de hipotensión en el grupo intervenido fueron menores, independiente del criterio de hipotensión( tensión arterial sistólica, RR 0,72( IC95% 0,47- 1,09); tensión arterial media, RR 0.93( IC95% 0,64- 1,37); TAS o TAM RR 0.86( IC95% 0,62- 1,21)), pero sin diferencias significativas p> 0.05.
El uso de vasopresores en los pacientes que presentaron este evento se dio en 75.4%( n=52), con RR mayor en el grupo control y diferencias significativas al evaluar los dos grupos.
( RR: 1,4 p=0,032).
fenilefrina profiláctica no demostró ser eficaz en disminuir la incidencia de hipotensión; sin embargo, sí se asocia con una disminución significativa en los requerimientos de vasopresores, así como en la incidencia de náuseas y vómito.
Accidente bothrópico en Colombia: estudio multicéntrico de la eficacia seguridad de Antivipmyn- Tri ®, un antiveneno polivalente producido en México
Introducción: Colombia es un país con dos productores de antivenenos de IgG, pero hay un mercado insatisfecho por diferentes razones técnicas.
Objetivos: evaluar la eficacia y la seguridad de un antiveneno F(ab´)2 polivalente( Antivipmyn- Tri ®) producido en México, y un nuevo esquema de dosis en accidente bothrópico en Colombia.
Métodos: se realizaron durante 9 meses un ensayo clínico- terapéutico y cuantificaciones de veneno y antiveneno sérico( ELISA) en 53 pacientes.
Resultados: cuarenta y cuatro pacientes fueron mordidos por Bothrops asper en Antioquia y Chocó y 9 por B. atrox en Amazonas; todos tenían sangre incoagulable al ingreso, 30( 56,6%) con sangrado local y 24( 45,3%) con sangrado sistémico.
El grado final de envenenamiento fue leve en 13( 24,5%), moderado en 30( 56,6%) y grave en 10 pacientes( 18,9%).
A las dosis recomendadas de 5 frascos para los casos leves o moderados y 10 para los graves, Antivipmyn- Tri ® fue 100% eficaz para disminuir significativamente las concentraciones séricas de veneno en la primera hora de tratamiento y para detener el sangrado en las primeras 6- 12 horas, 96,2% eficaz para normalizar la coagulación en 24 horas y 100% en 48 horas.
Hubo 2 casos( 3,8%) de recurrencia de coagulopatía sin sangrado y 12 recurrencias de antigenemia sin implicaciones clínicas.
Diez pacientes( 18,9%) presentaron reacciones tempranas adversas( leves) a la faboterapia.
No hubo muertes, y cuatro pacientes( 7,5%) tuvieron secuelas.
Conclusión: a las dosis utilizadas en este estudio, Antivipmyn- Tri ® fue eficaz y seguro para el tratamiento del envenenamiento bothrópico en Colombia.
Efecto de una dosis única de pravastatina preoperatoria sobre los niveles de proteína C reactiva e índice neutrófilo/ linfocito en pacientes sometidas a mastectomía por cáncer de mama
El cáncer de mama en México ocupa el primer lugar en mortalidad por tumour maligno en mujeres mayores de 25 años.
Las pacientes con neoplasias se encuentran en un estado proinflamatorio que sumado a la respuesta inflamatoria generada por el acto quirúrgico como parte su tratamiento empeora su pronóstico no solo a nivel cardiovascular, si no aumentando el riesgo de recidivas tumorales y la aparición de metástasis.
El objetivo de este estudio es determinar el papel de la pravastatina en la modulación de la respuesta inflamatoria sistémica que es ocasionada por el trauma quirúrgico mediante la medición de los niveles de proteína C reactiva( PCR) y el índice neutrófilo/ linfocito( INL) en pacientes con cáncer de mama sometidas a mastectomía radical.
Ensayo clínico prospectivo aleatorizado simple ciego en pacientes con cáncer de mama sometidas a mastectomía divididas en dos grupos de 15 paciente cada uno.
A uno de los grupos se les administro una dosis de pravastatina 20 mg preoperatoria y al otro no y se midieron los biomarcadores inflamatorios pre y posoperatorios.
Las variables numéricas fueron expresadas como medias y con desviación estándar.
La comparación entre grupos se realizó mediante T student.
Un total de 30 pacientes sometidas a mastectomía radical fueron incluidas en el estudio y fueron divididas en 2 grupos.
La media de edad para el grupo control fue de 56.9 años y del grupo de pravastatina 53.4 años.
Se encontró que las pacientes que recibieron una dosis de pravastatina preoperatoria 20 mg tuvieron menor elevación de la PCR con una media de 12.6 IC95%( 8.34- 16.9) vs 43.8 IC 95%( 34.3- 53.37) del grupo control con una p 0.0000 y que los cambios del índice neutrófilo linfocito aunque no fueron estadísticamente significativos con una p 0.2337 tuvieron menores elevaciones en el grupo de la pravastatina con una media de 3.57 IC 95%( 2.02- 5.11) vs 7.17 IC 95%( 3- 17.42) del grupo control.
La administración preoperatoria de pravastatina 20 mg única dosis redujo de manera significativa la elevación de biomarcadores inflamatorios especialmente la proteína C reactiva haciéndolo un fármaco idóneo para el empleo rutinario en pacientes a quienes se les realizara mastectomía radical.
Tratamiento comparativo entre sitagliptina vs. metformina, solas o en combinación, en pacientes con síndrome de ovario poliquístico.
Una entidad clínica con alto riesgo para desarrollar diabetes mellitus y diabetes gestacional: un estudio piloto
Determinar la eficiencia de sitagliptina sola o en combinación con metformina en mujeres con ovario poliquístico en términos de ciclicidad ovárica, fertilidad y perfil cardiometabólico en comparación con metformina sola.
Justificación: El síndrome de ovario poliquístico( SOP) afecta a un porcentaje entre el 5- 10% de las mujeres en edad reproductiva en todo el mundo y tiene una prevalencia de 6,6%( IC del 95%: 2.3 a 10.9%) en mujeres mexicanas, siendo la causa más común de infertilidad en los países desarrollados.
Se ha observado que el tratamiento con fármacos sensibilizadores a la insulina( metformina y pioglitazona) mejora la ciclicidad menstrual y la fertilidad en el perfil metabólico de los pacientes con ovario poliquístico.
Las incretinas y los inhibidores de la DPP-4 han demostrado mejorar la actividad de la célula β pancreática, aumentando la pérdida de peso por su efecto anoréxico y resultando en un control de peso adecuado y mejora de la fertilidad.
Las pruebas anteriores han comparado el efecto de exenatide solo o en combinación con metformina en el tratamiento de SOP, en este artículo vamos a comparar sitagliptina y metformina solas o en combinación.
Diseño del estudio
Ensayo clínico cegado, controlado y aleatorizado.
Mujeres entre 18- 40 años de edad, con un IMC> 20 y con diagnóstico de SOP según los criterios de Rotterdam.
En el índice normalizado de menstruaciones se encontró que hubo un incremento estadísticamente significativo intragrupo en cada uno de los tratamientos.
Teniendo un mayor porcentaje de cambio el de la metformina con un 80%, seguido por el de sitagliptina con un 65% y posteriormente el COMBO con un 30%.
No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre grupos de tratamiento.
Se observó efecto terapéutico de sitagliptina en pacientes con SOP comparable con metformina y la combinación de metformina- sitagliptina es más eficaz en términos de la ovulación que los otros dos tratamientos solos.
Efectividad de una intervención nutricional en la disminución de la toxicidad gastrointestinal durante la teleterapia en mujeres con tumores ginecológicos
Evaluar si la intervención nutricional mediante una dieta baja en oligosacáridos, disacáridos, monosacáridos y polioles fermentables disminuye la toxicidad gastrointestinal aguda por teleterapia pélvica en pacientes con tumores ginecológicos.
Ensayo clínico prospectivo aleatorizado unicéntrico, que comparó a pacientes con dieta baja en oligosacáridos, disacáridos, monosacáridos y polioles fermentables contra una dieta normal mexicana, diseñado para detectar una disminución del 80% de toxicidad gastrointestinal aguda Grado 1- 2 en el grupo con dieta normal a un 25% de toxicidad gastrointestinal aguda Grado 1- 2 en pacientes con dieta baja en oligosacáridos, disacáridos, monosacáridos y polioles fermentables.
Se reclutaron 13 pacientes por grupo, reportándose una mayor toxicidad gastrointestinal en el grupo de dieta normal grado 1- 2( 85% vs 77%) y 3( 23% vs 0%) respecto a la dieta baja en oligosacáridos, disacáridos, monosacáridos y polioles fermentables( p 0.16), el grupo de dieta baja en oligosacáridos, disacáridos, monosacáridos y polioles fermentables tuvo un menor puntaje de sintomatología al final del tratamiento en el cuestionario de calidad de vida de las pacientes con cáncer cervicouterino( 1.41 vs 1.85, p 0.01) y un menor deterioro promedio en el estado funcional( 0.61 DE 0.5 vs 0.23 DE 0.43, p 0.049).
El 85% de las pacientes tuvieron un apego excelente a la dieta.
No se encontraron factores asociados a la presencia toxicidad gastrointestinal grado 3.
La implementación de una dieta baja en oligosacáridos, disacáridos, monosacáridos y polioles fermentables durante el tratamiento con teleterapia pélvica es una medida de bajo costo y alto apego, que disminuye el deterioro de estado funcional en las pacientes con tumores ginecológicos la sintomatología al final del tratamiento en pacientes con cáncer cervicouterino.
Efecto profiláctico de la pravastatina en la incidencia de neumonía asociada al ventilador( NAV)
Objetivo: Determinar si la profilaxis con pravastatina en comparación con el placebo disminuye el riesgo de neumonía asociada al ventilador( NAV).
Material y métodos: Se realizó un ensayo clínico controlado, doble ciego, en el Servicio de Medicina Interna del Hospital General Xoco, México, D. F., en 44 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión y se les asignó de manera aleatoria a recibir pravastatina 40 mg( o 10 mg en caso de lesión renal)( n= 22) o placebo( n= 22).
Ambos grupos se siguieron durante 10 días o hasta el fallecimiento del paciente.
Resultados: Catorce( 32.5%) de los 44 pacientes desarrollaron NAV, 8( 36.3%) en el grupo de pravastatina y 6( 28.7%) en el grupo placebo( p= 0.51).
La mortalidad global fue de 39%( 17/44 pacientes).
Por grupo de tratamiento, ocurrió en 36.3%( 8/22) de los pacientes que recibieron pravastatina y en el 42.8%( 9/22) del grupo placebo( p= 0.53).
Conclusiones: No se observó beneficio de la administración profiláctica de pravastatina en la incidencia de NAV.
Consideramos necesario investigar un posible efecto benéfico de las estatinas en la supervivencia de pacientes con neumonía establecida.
Efecto de las ortesis plantares hechas a medida versus placebo en pacientes con artritis reumatoide: ensayo clínico aleatorizado.
Estudio piloto
Introducción: Las patologías podológicas son uno de los mayores problemas en personas con artritis reumatoide.
La prescripción de distintos tipos de ortesis plantares es una práctica común en estos pacientes con dolor en los pies, aunque su eficacia no se ha evaluado rigurosamente.
Pacientes y métodos: Se trata de un ensayo clínico aleatorio.
Al principio del estudio se administra, la escala visual analógica del dolor, y el foot function index.
Se asignaron aleatoriamente a uno de los grupos de estudio: grupo A experimental( soporte plantar a medida para control de pronación) y grupo B control( soporte plantar de material amortiguador sin adaptar).
A los tres meses se le administran los mismos cuestionarios que al principio.
Resultados: La muestra está formada por un total de 17 pacientes con AR; el 58.8% el grupo A( experimental) y el 41.2% el grupo B( control).
A comparar las medias antes y después de la intervención en las distintas escalas, en el grupo control no existen diferencias estadísticamente significativas.
Por el contrario, en el grupo experimental existe una disminución estadísticamente significativa en la escala visual analógica y en distintos apartados del foot function index.
Conclusiones: Según los resultados de este estudio, las ortesis plantares realizadas a medida en pacientes con AR podrían mejorar el dolor y la función del pie.
Uso del gel de lidocaína intrarectal en las biopsias transrectales ecodirigidas de próstata
OBJETIVO: Valoramos de una manera cuantitativa el grado de molestias y dolor de las biopsias y evaluamos la eficacia del gel de lidocaína intrarectal.
MÉTODO: Realizamos un total de 140 biopsias transrectales de próstata ecodirigidas( BTPE) por sospecha de adenocarcinoma prostático.
Los pacientes fueron incluidos de forma aleatoria y homogénea en dos brazos, uno recibió gel de lidocaína, 20 mg( Xylocaina ®), intrarectal( grupo 1, n= 71) y el otro placebo, lubricante sin anestesia,( grupo 2, n= 28), diez minutos antes del procedimiento.
RESULTADOS: La mediana global de dolor fue de 3,7( 0 no dolor y 10 máximo de dolor) y de molestias de 3,5.
Los pacientes del grupo 1( Xylocaína ®) mostraron una tendencia a presentar menos dolor y molestias aunque no alcanzó el grado de significación deseado( p= 0,7 y p= 0,5, respectivamente).
CONCLUSIONES: En nuestro medio no obtenemos los resultados descritos por otros grupos en cuanto a la disminución del dolor con el uso de gel intrarectal de anestesia tópica.
No hemos encontrado diferencias significativas en cuanto a nivel de PSA, biopsias previas realizadas, uso del gel de lidocaína y grado de información recibida que afecten al grado de molestias y dolor.
Uso de paroxetina a demanda en eyaculación precoz
Introducción: Se han descrito variadas definiciones de Eyaculación precoz( EP), lo que ha determinado distintas prevalencias y tasas de éxito para las diferentes terapias con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina.
Nuestro objetivo fue evaluar la eficacia de paroxetina como tratamiento de la eyaculación precoz administrada sólo ante la necesidad( 4- 6 horas previa al coito) comparada al esquema de dosis diaria.
Pacientes y método: Se diseñó un estudio prospectivo tipo crossover conformado por 14 pacientes.
EP fue definida como la ocurida antes de completar un minuto a la penetración vaginal.
Un grupo A de 7 pacientes recibió paroxetina 20 mg /d por tres semanas seguido por paroxetina 20 mg 4- 6 horas antes del encuentro sexual por tres semanas.
El grupo B de los otros 7 pacientes recibió el mismo esquema anterior reemplazando paroxetina por placebo externamente idéntico.
Posterior a tres semanas de suspensión de terapia, se realizó el crossover.
Se compararon las frecuencias coitales y tiempo de latencia eyaculatoria con el test de t student.
Resultados: El tiempo de latencia eyaculatoria( TLE) pretratamiento fue de 0.4 minutos.
En el grupo A el TLE promedio fue de 4.3 minutos en el tratamiento con paroxetina diaria; 5.8 minutos cuando recibieron paroxetina a demanada; 0.9 con placebo diario y 0.6 con placebo a demanda( p<0,001).
Para el grupo B el TLE durante la administración de placebo diario fue de 0.8 minutos y con placebo a demanda fue de 1.1 minutos.
Al recibir paroxetina diariamente el TLE fue de 3.3 y durante la fase de paroxetina a demanda se incrementó a 6.1 minutos( p< 0,001).
Reacciones adversas: trastornos gastrointestinales en 3 pacientes, disminución de la líbido( que no afectó frecuencia coital) en 2 y anorexia en 1.
Conclusiones: El tratamiento de la eyaculación precoz con paroxetina en dosis diaria y en esquema a demanda aparecen como opciones similarmente eficaces.
Neoplasia vesical tras nefroureterectomía por tumores de urotelio superior: ¿La cirugía del uréter distal influye en la evolución?
Comparar la evolución de los pacientes con tumor de urotelio superior( TUS) en los cuales realizamos, durante la nefroureterectomía, abordaje clásico abierto de desinserción del uréter distal con aquellos en los que realizamos abordaje endoscópico.
Estudiamos el índice de recurrencias vesicales en cada grupo y los factores que pueden influir en la evolución.
Se realiza una revisión retrospectiva de las nefroureterectomías realizadas en nuestro Servicio en los últimos 20 años.
Se dividen en dos grupos.
Grupo A( n: 29): doble incisión( lumbar y pélvica), Grupo B( n: 24): abordaje endoscópico del uréter distal e incisión lumbar clásica.
Se realiza en primer lugar un estudio descriptivo en el que se expone: sexo y edad del paciente, antecedentes de resección vesical previa por tumor( RTU- V), lado del TUS, y localización( cálices, pelvis o uréter).
También revisamos estadio patológico y grado tumoral.
En segundo lugar se realiza una revisión de las recidivas vesicales en cada grupo.
Para establecer posibles diferencias utilizamos el Test exacto de Fisher.
Observamos diferencias estadísticamente significativas en términos de recurrencias vesicales a favor del grupo B( p<0.036), lo que significa que existen menos recidivas vesicales en nuestra serie en el grupo de cirugía endoscópica.
Sin embargo debido a la inhomogeneidad de los grupos en estadio, grado y localización tumoral, esta diferencia parece más bien atribuible a estas características, más que a la vía de abordaje como factor independiente.
En lo referente a la relación entre la recidiva vesical y antecedentes de RTU- V no hemos encontrado diferencias entre los grupos pero si existe diferencia en la serie global.
El escaso número de recurrencias( 13) no nos permite establecer una conclusión clara en este problema, aunque parece que el antecedente de neoplasia previa de vejiga influye en la posibilidad de recurrencia vesical.
En nuestro resultado el abordaje endoscópico en la nefroureterectomía por TUS parece influir en la posterior aparición de menos recidivas en vejiga, sin embargo la muestra es corta y los grupos no son homogéneos porque el abordaje del uréter no se ha aleatorizado por razones éticas obvias.