HiTZ/casimedicos-arg huggingface dataset:
QUESTION TYPE: PEDIATRICS CLINICAL CASE: Niño de 12 meses de edad, que en los exámenes de salud practicados desde el nacimiento presenta testículo derecho en conducto inguinal que no es posible descender hasta el escroto. Señale la respuesta correcta: 1- El diagnóstico más probable es el de testículo retráctil. 2- Se ha de esperar hasta los dos años de edad a que ocurra descenso espontáneo del mismo. 3- La gonadotropina coriónica humana es el tratamiento de primera elección. 4- La indicación de orquidopexia no debe diferirse. 5- nan CORRECT ANSWER: 4 El testículo retráctil se caracteriza porque el teste se encuentra permanentemente fuera de la bolsa escrotal, siendo posible descenderlo manualmente (aunque al soltarlo vuelve automáticamente a su ubicación inicial). Se suele deber a un pedículo corto. En este caso nos están diciendo que el teste se encuentra siempre en canal inguinal (criptorquidia) por lo que podemos descartar la opción 1. El tratamiento hormonal con HCG ya ha caído en desuso, debido a la poca eficacia, posibilidad de reascenso y porque se han descrito fenómenos apoptóticos e inflamatorios en el teste asociados a su uso (descartamos la opción 3). La orquidopexia es el tratamiento de elección cuando os encontramos ante una criptorquidia, siendo deseable realizarla entre los 6 meses y el año, no debiendo diferirse más allá de los dos años de edad.
QUESTION TYPE: TRAUMATOLOGY CLINICAL CASE: Varón de 41 años que consulta por gonalgia de varios días de evolución. En la exploración se realiza el test de Thessaly (dolor con los movimientos de rotación interna y externa con la rodilla flexionada) que resulta positivo. ¿Cuál de las siguientes lesiones es más probable?: 1- Lesión meniscal. 2- Lesión por rotura del ligamento cruzado anterior. 3- Lesión por rotura del ligamento cruzado posterior. 4- Lesión por artropatía degenerativa. 5- nan CORRECT ANSWER: 1 La maniobra de Thessaly consiste en que el paciente, mediante apoyo monopodal y con flexiones de rodilla de 5º y posteriormente de 20º realice rotaciones internas y externas de la pierna. En caso de que esto reproduzca el dolor que el paciente refiere, se considerara el test como positivo. Es un test utilizado para el diagnostico de patología meniscal (sensibilidad superior al 90% y una especificidad superior al 95%.) (Respuesta 1 correcta).
QUESTION TYPE: TRAUMATOLOGY CLINICAL CASE: Varón de 41 años que consulta por gonalgia de varios días de evolución. En la exploración se realiza el test de Thessaly (dolor con los movimientos de rotación interna y externa con la rodilla flexionada) que resulta positivo. ¿Cuál de las siguientes lesiones es más probable?: 1- Lesión meniscal. 2- Lesión por rotura del ligamento cruzado anterior. 3- Lesión por rotura del ligamento cruzado posterior. 4- Lesión por artropatía degenerativa. 5- nan CORRECT ANSWER: 1 Test de Thessaly. Test de provocación realizado en sospecha de lesión meniscal.
QUESTION TYPE: INFECTIOUS DISEASES CLINICAL CASE: Acude a nuestra consulta un hombre de 54 años diagnosticado de diabetes mellitus tipo 2. Refiere fiebre de 40ºC con escalofríos y tiritona, artromialgias y cefalea por lo que ha iniciado tratamiento con paracetamol. El cuadro se inició 24 h antes de su regreso a España. A los 3 días presenta un exantema máculo-papuloso generalizado que evoluciona a la formación de petequias más intensas en miembros inferiores. Aporta analítica donde destaca leucopenia con 3.200/mm3 y plaquetas 91.000/mm3 y elevación grave de aminotransferaras. La gota gruesa, extensión de sangre periférica, PCR y antígeno de malaria son negativas ¿Cuál es el diagnostico de sospecha más probable? 1- Infección por coronavirus. 2- Coriomeningitis linfocitaria. 3- Dengue. 4- Infección por virus Chikungunya. 5- Encefalitis de Saint Louis. CORRECT ANSWER: 3 Llama la atención es esta pregunta que nos digan que nuestro paciente ha regresado a España, pero no de donde (lo cual nos podría ayudar a hacer divagaciones sobre la posible causa). Sin embargo, la descripción del cuadro es muy exhaustiva asi como típica, por lo que la pregunta es facil. Se trata de una enfermedad que produce fiebre, artralgias y un exantema generalizado con petequias en los miembros inferiores. En la analítica destaca una leucopenia acompañada de plaquetopenia y elevación de transaminasas. Se ha descartado la malaria como causa posible. Todos los datos sin muy sugestivos de Dengue, sobre todo la plaquetopenia y las petequias (sugestivas de fragilidad capilar), respuesta 3 correcta.
QUESTION TYPE: CARDIOLOGY AND VASCULAR SURGERY CLINICAL CASE: Una mujer de 78 años con antecedentes de hipertensión arterial en tratamiento con amlodipino ingresó hace 3 meses por debut de insuficiencia cardiaca y fibrilación auricular. Acude a su consulta para revisión cardiológica. El informe de alta muestra el resultado del ecocardiograma que evidencia disfunción ventricular izquierda moderada y el tratamiento al alta: se suspendió el amlodipino y se inició furosemida y enalapril. La paciente refiere encontrarse mejor, sin cansancio y con menos edema de piernas, pero todavía no está bien del todo. A la exploración física comprueba que no existen signos de insuficiencia cardiaca pero llama la atención unas cifras de presión arterial y frecuencia cardiaca de 150/90 mmHg y 120 lpm, respectivamente. El ECG muestra una fibrilación auricular a 110-120 lpm. ¿Qué tratamiento tiene más probabilidades de mejorar los síntomas y reducir la mortalidad por eventos cardiovasculares? 1- Digoxina y ácido acetilsalicílico. 2- Atenolol y ácido acetilsalicílico. 3- Verapamilo y acenocumarol. 4- Carvedilol y acenocumarol. 5- Carvedilol y clopidogrel. CORRECT ANSWER: 4 Típica pregunta muy larga y farragosa pero que en realidad no es demasiado complicada… La paciente está en insuficiencia cardiaca con disfunción ventricular moderada y además presenta fibrilación auricular; tiene criterios de anticoagulación, y entre las dos opciones que incluyen el acenocumarol nos inclinamos por la 4, puesto que incluye el carvedilol, un fármaco que ha demostrado aumentar la supervivencia en la insuficiencia cardiaca. El verapamilo (y los calcioantagonistas en general) están contraindicados en la insuficiencia cardiaca sistólica: no aumentan la supervivencia (incluso aumentan la morbimortalidad) y concretamente los no dihidropiridínicos (verapamilo y diltiazem) no se deben asociar a betabloqueantes por el riesgo aumentado de bloqueo del sistema de conducción.
QUESTION TYPE: RHEUMATOLOGY CLINICAL CASE: Varón de 75 años, hipertenso en tratamiento con enalapril (20 mg/día), que consulta por deterioro del estado general, cefalea bitemporal y claudicación mandibular de 3 semanas de evolución. Además, en las últimas horas, refiere dos episodios de amaurosis fugaz del ojo izquierdo. En la exploración física destaca engrosamiento y ausencia de pulso de la arteria temporal izquierda. Análisis: PCR 6 mg/dl (VN <1); hemoglobina 10,5 g/dl; VSG 92 mm. Radiografía de tórax normal. Teniendo en cuenta el diagnóstico más probable, marque la opción correcta en cuanto al tratamiento: 1- Debe administrarse rituximab, puesto que los glucocorticoides han quedado relegados a un tratamiento de segunda línea debido a sus efectos secundarios. 2- El tocilizumab se ha mostrado eficaz en reducir las recidivas y la dosis acumulada de prednisona en más del 50 % de los pacientes. 3- En presencia de clínica isquémica, y para no empeorar el riesgo vascular del paciente, se debe evitar el uso de glucocorticoides a dosis superiores a 30 mg/día. 4- Junto con bolos de glucocorticoides de 1 g/día, el infliximab debe utilizarse como fármaco de primera línea para la inducción a la remisión. 5- nan CORRECT ANSWER: 2 Caso clínico de arteritis de células gigantes. El tratamiento con corticoides sigue siendo la primera elección (respuesta 1 incorrecta), que se administrará en forma de pulsos (difieren las dosis según la bibliografía, pero al menos 125 mg/d) en caso de afectación ocular (respuesta 3 incorrecta). El tratamiento de elección actual para ahorrar corticoides es el Tocilizumab (respuesta 4 incorrecta), que además ha demostrado reducir las recidivas (respuesta 2 correcta).
QUESTION TYPE: HEMATOLOGY CLINICAL CASE: Paciente de 18 años que acude a urgencias con epistaxis de varios días de evolución, sin antecedentes personales ni familiares de interés. En la exploración está afebril, se observan equimosis múltiples, no se palpa esplenomegalia. Analítica: Leucocitos 7,2 x103/μL, Hb 12,3 g/dL, Plaquetas 6,0 x103/μL. La trombocitopenia se confirma en el frotis, donde se observan plaquetas de tamaño aumentado. Estudio de coagulación y bioquímica normales. ¿Cuál considera el diagnóstico más probable?: 1- Púrpura trombótica trombocitopénica. 2- Coagulación intravascular diseminada. 3- Trombocitopenia inducida por infección. 4- Trombocitopenia inmune primaria. 5- nan CORRECT ANSWER: 4 Se trata de un caso clínico fácil sólo presenta trombopenia con clínica, petequias y epistaxis. La 1 es falsa, hablarían de fiebre, datos de hemólisis, clínica neurológica, en el frotis habría esquistocitos. En la 2 debe estar alterada la coagulación y en este caso no se nombra.
QUESTION TYPE: RHEUMATOLOGY CLINICAL CASE: Mujer de 45 años sin antecedentes de interés que consulta por presentar sensación disneica de unos 4 días de evolución. La exploración muestra taquicardia rítmica, sin soplos y la auscultación pulmonar es normal. La gasometría arterial muestra una pO2 de 70 mmHg y una pCO2 32 mmHg. El hemograma, la función renal y hepática son normales. Tiempo de protrombina 90 %, tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPA) con ratio de 2 respecto al control (N <1,2). ¿De los siguientes diagnósticos cuál es el más probable?: 1- Síndrome antifosfolípido. 2- Factor V de Leiden. 3- Hemofilia. 4- Pericarditis aguda. 5- nan CORRECT ANSWER: 1 En este caso clínico, nos plantean a una mujer que de manera rápida presenta disnea con hipoxemia, cuadro compatible con un tromboembolismo pulmonar. El tiempo de protrombina del 90% y el TTPA con ratio de 2, nos está traduciendo un problema en la coagulación; y los anticuerpos antifosfolípido pueden ser detectados a través de la prolongación de pruebas de coagulación dependiente de fosfolípidos, respuesta correcta 1. Por otro lado, aunque el factor V de Leiden ha sido identificada como una causa común de trombosis familiar, no alteraría el tiempo de coagulación. En el caso de la hemofilia si que habría un problema en la coagulación de la sangre pero no es una causa frecuente de tromboembolismos. Por último, aunque la pericarditis aguda, podría manifestarse en 4 días y con taquicardia el resto de síntomas o de parámetros analíticos no son característicos.
QUESTION TYPE: OPHTHALMOLOGY CLINICAL CASE: Hombre de 35 años que acude al servicio de urgencias por dolor en su ojo derecho de 3 días de evolución. La exploración biomicroscópica del segmento anterior muestra, tras tinción con fluoresceína, una úlcera corneal central en forma de dendrita. ¿Cuál es su diagnóstico? 1- Queratitis herpética. 2- Abrasión corneal. 3- Queratitis fúngica. 4- Queratitis bacteriana. 5- Crisis glaucomatociclítica. CORRECT ANSWER: 1 La úlcera corneal dendrítica es típica de la queratitis por herpes simplex. Cursa con dolor, no demasiado llamativo, y ojo rojo escaso o ausente. Existen úlceras que recuerdan a dendritas que pueden confundirnos en el diagnóstico. Estas pseudodendritas nos las encontramos en el herpes Zoster y en las abrasiones corneales en resolución. Si bien en la práctica tendríamos que fijarnos bien en la forma de la dendrita (la dendrita auténtica es más profunda y tiene bulbos terminales al final de cada ramificación), y fijarnos en la evolución del dolor (en la pseudodendrita tras abrasión el dolor debe ir mejorando), a la hora de contestar una pregunta MIR es más sencillo: si es una dendrita, lo primero que tenemos que pensar es herpes. Las queratitis fúngicas y bacterianas tienen infiltrados corneales. Y la crisis glaucomatociclítica (síndrome de Posner Schlossman) es un tipo de uveítis anterior hipertensiva idiopática, que no cursa con úlcera.
QUESTION TYPE: INFECTIOUS DISEASES CLINICAL CASE: Un paciente en tratamiento quimioterápico por leucemia ingresa por una neumonía para la que se ha prescrito tratamiento con cefepime. En una Rx/TAC tórax se observa un infiltrado con signo del halo y menisco semilunar. La lesión es periférica y se indica una punción transtorácica para toma de muestras. Hasta tener los resultados histológicos y microbiológicos definitivos, ¿Qué antimicrobiano añadiría al tratamiento? 1- Ganciclovir. 2- Caspofungina. 3- Fluconazol. 4- Piperacilina-tazobactam. 5- Voriconazol. CORRECT ANSWER: 5 Pregunta de respuesta directa. Se trata de un paciente en tratamiento quimioterapico con un cuadro respiratorio y el “signo del halo” en la Rx, datos muy sugestivos de una aspergilosis pulmonar invasora. El tratamiento se realiza con voriconazol. Aspergillus es resistente a fluconazol, por lo que no sería una opción válida.
QUESTION TYPE: PEDIATRICS CLINICAL CASE: Lactante de 5 meses de edad alimentado con lactancia materna exclusiva hasta la actualidad que por motivo de trabajo materno se le introduce biberón con fórmula de inicio y hace unos días se le adiciona con cereales con y sin gluten. Como antecedentes familiares destaca madre de 28 años asmática, padre de 32 años sano y hermano de 5 años afecto de enfermedad celíaca y dermatitis atópica. Como antecedentes personales, embarazo sin incidencias y parto mediante cesárea habiéndosele ofrecido biberón con fórmula de inicio el primer día de vida en la maternidad. Desde hace unos días comienza con distensión abdominal, deposiciones diarreicas, rechazo a las tomas, eritema peribucal con duración más prolongada en el tiempo tras la ingesta del biberón y últimamente vómitos tras su ingesta, tolerando bien el pecho materno. ¿Cuál es su diagnóstico más probable? 1- Enfermedad celíaca. 2- Gastroenteritis aguda. 3- Alergia a las proteínas de la leche de vaca. 4- Alergia a los biberones. 5- nan CORRECT ANSWER: 3 Niño con múltiples antecedentes familiares de alergia (asma, atopia), que ha recibido leche artificial en las primeras horas de vida (sensibilización a la proteína de la leche de vaca) y que coincidiendo con la toma de leche artificial inicia clínica digestiva y exantema = APLV.
QUESTION TYPE: OTORHINOLARYNGOLOGY AND MAXILLOFACIAL SURGERY CLINICAL CASE: Ante un paciente con mal estado general, fiebre (temperatura axilar 39,5º), tumefacción submandibular bilateral de seis días de evolución, dolor bucal y trismus, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta? 1- La primera probabilidad diagnóstica es de carcinoma de suelo de boca con metástasis cervicales bilaterales. 2- La prioridad terapéutica es garantizar la alimentación del paciente. 3- Nos encontramos casi con seguridad ante una mediastinitis. 4- Debemos considerar de forma prioritario el riesgo de obstrucción de la vía aérea. 5- Debemos realizar como primera medida diagnóstica una citología mediante punción aspiración con aguja fina. CORRECT ANSWER: 4 Este paciente está grave. El trismus y la fiebre obligan a pensar en una infección del espacio profundo cervical y eso no es un juego porque puede obstruirse la vía aérea. Sabiendo esto, las opciones 1, 2 y 5 están fuera de lugar y me quedan la 3 y la 4. Puede haber ya una mediastinitis; al fin y al cabo, la historia natural de las infecciones del espacio profundo cervical es ésa, pero la respuesta 4 es más correcta y además, estamos en el bloque de ORL, la especialidad de la vía aérea. Me gusta esta pregunta porque exige un conocimiento que es importante en la práctica clínica.
QUESTION TYPE: PEDIATRICS CLINICAL CASE: ¿Cuál es el diagnóstico más probable de un recién nacido con microcefalia, retraso del crecimiento intrauterino, cardiopatía congénita, pie astrágalo vertical y una facies peculiar (microftalmia, hendiduras palpebrales pequeñas, micrognatia y orejas displásicas), las manos con el dedo índice y meñique sobre el medio y anular? 1- Trisomía 18. (Síndrome de Edwards). 2- Trisomía 13. (Sindrome de Patau). 3- Trisomía 21. (Síndrome de Down). 4- Trisomía 9. 5- nan CORRECT ANSWER: 1 Está describiendo fielmente un S. de Edwards. Aunque las cardiopatías y la alteración del pie que describe son comunes a varias cromosomopatías, la alteración de los dedos de las manos es muy característica del Edwards.
QUESTION TYPE: PEDIATRICS CLINICAL CASE: Niña de 3 años, procedente de Bangladesh, que consulta por episodios febriles intermitentes de 3 semanas de evolución, asociados a debilidad y pérdida de apetito. A la exploración física llama la atención esplenomegalia marcada y palidez mucocutánea. En las pruebas complementarias destaca: hemoglobina 8,5 mg/dl, hematocrito 26%, VCM 86 fL, HCM 29 pg, leucocitos 2800/mL con 300 neutrófilos /ml, plaquetas 54000/ml, GOT 85 U/l, GPT92 U/l e hipergammaglobulinemia policlonal en proteinograma de suero. Señale el diagnóstico más probable con los datos disponibles hasta este momento: 1- Leucemia linfoblástica aguda. 2- Linfoma de Burkitt. 3- Leishmaniasis visceral. 4- Tuberculosis miliar. 5- Malaria crónica. CORRECT ANSWER: 3 Los datos como la pancitopenia y la hipergammaglobulinemia son muy característicos del kala-azar. También orienta a este diagnóstico la procedencia de la niña, aunque es una enfermedad que se presenta también en el área mediterránea. Ante este cuadro es importante tener presente en el diagnóstico diferencial también la posibilidad de leucosis.
QUESTION TYPE: GYNECOLOGY AND OBSTETRICS CLINICAL CASE: Una mujer de 32 años asintomática consulta para una revisión en salud ginecológica porque desea quedarse embarazada. En dicha revisión se le detecta un mioma uterino de 4cm en parte intramural y en parte subseroso situado en la cara anterior del útero y que no deforma la cavidad endometrial. ¿Qué actitud recomendaría? 1- Miomectomía por vía laparoscópica. 2- Miomectomía por vía laparotómica. 3- Embolización del mioma por cateterismo arterial. 4- Tratamiento con análogos de Gn-Rh durante tres meses antes de intentar el embarazo. 5- Intentar el embarazo sin ningún tratamiento previo. CORRECT ANSWER: 5 La respuesta correcta es la 5. Un mioma asintomático de este tamaño que no deforma la cavidad endometrial no molesta de cara a un embarazo.
QUESTION TYPE: PALLIATIVE CARE CLINICAL CASE: Paciente de 60 años diagnosticada de neoplasia de mama hace 10 años. Realizó tratamiento con radioquimioterapia y posteriormente hormonal durante 5 años. Un estudio con gammagrafía ósea realizado por dolores óseos politópicos demostró la presencia de metástasis óseas. Actualmente está en y tratamiento con opioides menores y AINEs con buen control del dolor. Acude a consulta por cefalea que no cede con la actual analgesia realizando una TC cerebral que muestra imágenes compatibles con metástasis cerebrales. En relación al tratamiento del dolor indique la CORRECTA: 1- Se debe cambiar a opioides mayores. 2- Se deben administrar las dosis extras de opioides que sean necesarias. 3- Se deben añadir corticoides. 4- Se debe cambiar a un opioide mayor y mantener los AINEs. 5- Se debe ingresar al paciente para tratamiento endovenoso con opioide mayor. CORRECT ANSWER: 3 Las metástasis cerebrales producen dolor por un cuadro de hipertensión craneal. El tratamiento de elección son los corticoides. De elección la dexametasona en dosis oral de 4 a 16 mg/día.
QUESTION TYPE: GYNECOLOGY AND OBSTETRICS CLINICAL CASE: Una mujer de 24 años, primigesta, sufre un aborto espontáneo a las 7 semanas de gestación. El estudio anatomopatológico de los restos abortivos indica enfermedad molar. Le debemos informar que: 1- El riesgo de una nueva gestación molar en un futuro embarazo es del 50%. 2- No debe quedar embarazada hasta realizar controles periódicos y haber pasado un años con niveles de BHCG negativos. 3- No es necesario realizar controles posteriores si la evacuación del tejido trofoblástico fue completa. 4- Es necesario que se realice controles periódicos ya que en el 40% de los casos desarrollará una neoplasia trofoblástica gestacional. 5- nan CORRECT ANSWER: 2 La enfermedad trofoblástica gestacional debe mantener un seguimiento posterior (independientemente de si la evacuación ha sido completa o no) y se debe aconsejar a la paciente no quedar gestante de nuevo hasta conseguir al menos 6 meses con títulos de BHCG negativos. El riesgo de recurrencia en otra gestación es bajo (1/55) y el 90% de los casos evoluciona de forma satisfactorias sin desarrollar una neoplasia.
QUESTION TYPE: GYNECOLOGY AND OBSTETRICS CLINICAL CASE: Una mujer de 24 años de edad consulta al haber apreciado adenopatías inguinales. En el interrogatorio no se recoge la presencia de ninguna molestia local ni datos sugerentes de infección de transmisión sexual. En la exploración se aprecian dos adenopatías, una en cada ingle, de 1 cm de diámetro mayor, blandas, móviles, no dolorosas. No se aprecia ninguna lesión cutánea en miembros inferiores, ano ó periné. ¿Qué prueba considera imprescindible? 1- Una serología de lúes puesto que lo más probable es que se trate de una infección por Treponema pallidum. 2- Una exploración ginecológica a fin de descartar un cáncer de ovario. 3- Por las características clínicas parece tratarse de unos ganglios normales y no deben hacerse exploraciones complementarias. 4- Debe realizarse una prueba de Paul-Bunell, a fin de descartar una mononucleosis infecciosa. 5- nan CORRECT ANSWER: 3 La presencia de ganglios inguinales de hasta 1-1,5cm puede ser normal ante la ausencia de síntomas. En este caso, son ganglios muy inespecíficos, sin signos de malignidad (móviles, blandos, no dolorosos) que no nos hacen sospechar infiltración neoplásica y la falta de otra clínica también nos lleva a descartar la presencia de ETS.
QUESTION TYPE: RHEUMATOLOGY CLINICAL CASE: Mujer de 79 años que ingresa por una fractura osteoporótica de cadera. Respecto a la prevención secundaria de las fracturas por fragilidad, señale la respuesta INCORRECTA: 1- La baja adherencia al tratamiento se asocia a un incremento del riesgo de fractura. 2- Los marcadores de remodelado óseo pueden ser útiles para monitorizar de forma precoz la respuesta al tratamiento. 3- La vitamina D en monoterapia es eficaz en la reducción de dichas fracturas en personas mayores no institucionalizadas. 4- El aumento de calcio dietético o tomar suplementos de calcio de forma aislada no protegen frente a la aparición de fracturas. 5- nan CORRECT ANSWER: 3 Esta pregunta corresponde al apartado de traumatología, no obstante se podría contestar con los conocimientos de reumatología y con las recomendaciones de osteoporosis de la Sociedad Española de Reumatología. En la osteoporosis, uno de los principales riesgos asociados al incremento de riesgo de fractura es la baja adherencia al tratamiento, por lo que la respuesta 1 es correcta. La respuesta 2 se encuentra en la guía de la SER, en la que se confirma que algunos estudios concluyen que los marcadores de remodelado óseo pueden ser útiles para monitorizar de forma precoz el cumplimiento y la respuesta al tratamiento. La respuesta 4 es correcta ya que nuevamente en la guía de la SER 2019 citan textualmente: “La evidencia científica actual permite afirmar que ni aumentar el calcio dietético ni tomar suplementos de calcio de forma aislada protege frente a la aparición de fracturas”. Por ello la respuesta correcta a esta pregunta es la opción 3. Los pacientes en tratamiento farmacológico para la OP se deben utilizar suplementos de calcio y vitamina D porque prácticamente todos los ensayos clínicos que han demostrado eficacia de los fármacos antiosteoporóticos incluyen de forma rutinaria suplementos de calcio y colecalciferol (vitamina D3), pero no en monoterapia.