HiTZ/casimedicos-arg huggingface dataset:
QUESTION TYPE: OPHTHALMOLOGY CLINICAL CASE: Mujer de 52 años que consulta por haber notado durante la semana previa coloración amarillenta de conjuntivas. No refiere conductas sexuales de riesgo ni antecedentes epidemiológicos de riesgo de hepatitis vírica. No consume alcohol ni fármacos hepatotóxicos. Relata historia de un año de evolución de prurito generalizado astenia sequedad de boca y ausencia de lagrimeo de causa no filiada. Resto de la anamnesis sin datos patológicos. En la exploración física se observan lesiones de rascado ictericia conjuntival y hepatomegalia no dolorosa. Aporta analítica realizada en su empresa con los siguientes resultados patológicos: bilirrubina total 3 mg/dl fosfatasa alcalina 400 UI velocidad de sedimentación 40 mm a la primera hora. Indique cual sería la recomendación más acertada para establecer el diagnóstico etiológico del cuadro que presenta la paciente: 1- Anticuerpos antimitocondriales. 2- Estudio del metabolismo del hierro. 3- Estudio del metabolismo del cobre. 4- Resonancia magnética hepática. 5- Serología de virus B y virus C. CORRECT ANSWER: 1 Una mujer de mediana edad con síntomas similares al Sjögren (ausencia de lagrimeo, sequedad de boca), con hiperbilirrubinemia, ictericia y hepatomegalia, nos hace pensar en una cirrosis biliar primaria. Para diagnosticarlo utilizaremos anticuerpos antimitocondriales (AMA IgG). Por lo tanto, sería la respuesta 1.
QUESTION TYPE: NEUROLOGY CLINICAL CASE: Hombre de 39 años de edad que en los 3 últimos meses ha tenido dos episodios de movimientos saltatorios amplios e involuntarios de miembros izquierdos, que en unos dos minutos llevan a pérdida de conciencia. En el estudio neuroradiológico se ha encontrado una lesión expansiva frontal derecha sugestiva de glioma cerebral.¿Cómo clasificaría la epilepsia de este paciente? 1- Generalizada sintomática. 2- Parcial sintomática. 3- Parcial criptogénica. 4- Parcial secundariamente generalizada sintomática. 5- nan CORRECT ANSWER: 2 Hacen referencia a una crisis parcial que se sigue de pérdida de nivel de consciencia, por lo que senso estricto sería una crisis parcial compleja sintomática, no una crisis parcial secundariamente generalizada (que esto se da cuando los movimientos tónico-clónicos se extienden al resto de extremidades). Por este motivo la opción más correcta sería la dos porque no especifica que es una crisis parcial simple sintomática, sino que deja abierta la posibilidad de que se trate de una crisis parcial simple o compleja sintomática.
QUESTION TYPE: NEPHROLOGY CLINICAL CASE: Hombre de 66 años con antecedente de espondilitis anquilosante de larga evolución. Presenta proteinuria de 6 gramos al día con hipoalbuminemia y edemas. En el sedimento urinario no se detecta hematuria. Su creatinina plasmática es de 1,6 mg/dL y su filtrado glomerular de 45 mL/min. Glucemia 110 mg/dl. Su severa deformidad de columna vertebral dificulta realizar biopsia renal percutánea. ¿Qué actitud inicial es la correcta? 1- Iniciar corticoides por sospecha de enfermedad glomerular a cambios mínimos. 2- Tratarle con ciclofosfamida por sospechar glomerulopatía membranosa. 3- Biopsia de grasa subcutánea. 4- Iniciar diálisis. 5- Realizar una prueba de sobrecarga con glucosa para descartar nefropatía diabética. CORRECT ANSWER: 3 La respuesta correcta es: 3. Biopsia de grasa subcutánea. El lupus eritematoso, algunas vasculitis, la enfermedad de Goodpasture y otras enfermedades sistémicas (la espondilitis anquilosante es una de ellas) afectan al riñón y condicionan su pronóstico. La aparición de anomalías urinarias o deterioro renal de causa parenquimatosa son indicación de biopsia renal, incluso con rangos de proteinuria inferiores a los aceptados en las nefropatías primarias. La determinación de anticuerpos anti-MBG y ANCAS ayudan para el diagnóstico, pero no sustituyen a la biopsia renal, ya que carecen de valor pronóstico y no ayudan a planificar el tratamiento. En este caso, en el que nos dirigen a pensar que la biopsia renal no es posible, debemos relacionar EA con la insuficiencia renal. En la mayoría de los casos, la relación se establece por una Nefropatía IgA, que cursa con hematuria, síntoma que dice no existir en este caso. Una nada despreciable cantidad de pacientes con EA evolucionada es la amiloidosis, que cuadra también con la sintomatología del paciente. Por tanto, y dado que la amiloidosis se puede diagnosticar con una biopsia de grasa subcutánea, es la respuesta 3 la que debemos dar por válida.
QUESTION TYPE: HEMATOLOGY CLINICAL CASE: Niño de 18 meses de edad, con calendario vacu­nal completo hasta la fecha, que consulta en el Servicio de urgencias por tumefacción de la rodilla derecha tras jugar en el parque, sin traumatismo evidente. En la anamnesis dirigida, la madre refiere que un tío de ella tenía proble­ mas similares. La exploración ecográfica es compatible con hemartros y en la analítica que se realiza sólo destaca un alargamiento del APTT de 52″ (normal 25-35″). ¿Cuál es la hipótesis diagnóstica más probable? 1- Síndrome de Marfan. 2- Enfermedad de Von Willebrand. 3- Enfermedad de Ehlers-Danlos. 4- Hemofilia A. 5- Enfermedad de Bemard-Soulier. CORRECT ANSWER: 4 En esta pregunta tampoco paran de soltar pistas para lanzarnos de cabeza al diagnóstico correcto. Repasemos: niño pequeño que sin traumatismo claro sufre un hemartros. Un tío suyo tenía problemas similares, por lo que sospechamos enfermedad hereditaria. El TTPA, que evalúa la vía intrínseca de la coagulación (en la que participan los factores V, VIII, IX, X, XI y XII) está alargado. Problema hereditario de coagulación. Descartamos así la respuestas 1, 2 y 5. Nos quedan la enfermedad de von Willebrand y la hemofilia A. Considero que la correcta es la 4, hemofilia A, ya que el patrón de herencia es ligado a X y su manifestación clínica principal son los hematomas de tejidos blandos y los hemartros espontáneos, sin traumatismo aparente, mientras que la enfermedad de von Willebrand se caracteriza por hemorragia tras cirugía o traumatismo y es característico un tiempo de sangría prolongado con una cifra de plaquetas normales (datos que no nombra el enunciado).
QUESTION TYPE: ENDOCRINOLOGY CLINICAL CASE: Hombre de 24 años que refiere astenia progresiva desde al menos 6 meses, voz ronca, lentitud del habla, somnolencia e hinchazón de manos, pies y cara. Exploración: pulso a 52 latidos por minutos, cara abotargada y piel seca y pálida. Analítica: Ligera anemia, colesterol 385 mg/dL (normal <220), creatinina 1,3 mg/dL (normal: 0,5-1,1), proteinuria negativa, TSH 187μUI/mL (normal 0,35-5,5) y T4 Libre 0,2 ng/dL (normal 0,85-1,86). ¿Qué estrategia le parece más adecuada? 1- Realizar una ecografía tiroidea antes de iniciar el tratamiento. 2- Determinar la T3 libre y realizar una resonancia magnética hipofisaria. 3- Tratar con L-Triyodotironina y una estatina. 4- Tratar con L-Tiroxina y determinar anticuerpos antitiroideos. 5- Realizar una citología tiroidea, previa al tratamiento. CORRECT ANSWER: 4 Se trata de un hipotiroidismo primario severo. El tratamiento se realiza con tiroxina. Si no hay nódulo no está indicado ni eco ni PAAF.
QUESTION TYPE: TRAUMATOLOGY AND ORTHOPEDICS CLINICAL CASE: Usted valora a un paciente de 66 años con dolor inguinal acentuado con la bipedestación prolongada algunos días al mes. Una radiografía simple de caderas muestra estrechamiento del espacio articular fémoro-acetabular, esclerosis y ostefitos. ¿Cuál es su actitud? 1- Hago el diagnóstico de coxartrosis y envío al traumatólogo para colocar una prótesis de cadera. 2- Inicio tratamiento con opioides débiles que han demostrado evidencia en detener la progresión de la enfermedad. 3- Instauro tratamiento con paracetamol, explico que la evolución es muy variable y la indicación quirúrgica depende de la funcionalidad y control del dolor. 4- Por las características radiológicas descritas, necesito una RMN de cadera antes de tomar una decisión terapéutica. 5- nan CORRECT ANSWER: 3 Hablamos de un paciente de 66 años con dolor algunos días, un dolor de naturaleza ocasional. Aunque el diagnóstico sea claro de artrosis ello no conlleva directamente a una indicación quirúrgica. El primer paso es probar con tratamiento conservador (descartamos la primera opción). La artrosis es un proceso degenerativo que desde luego no detienen los opioides por lo que descartamos la opción dos. La opción cuatro también la podemos descartar rápidamente: el enunciado nos deja claro el diagnóstico y el tratamiento a seguir en este caso la RMN no nos va a aportar ninguna información de interés.
QUESTION TYPE: ENDOCRINOLOGY CLINICAL CASE: Varón de 58 años que acude a control programado de una diabetes mellitus tipo 2 diagnosticada hace 6 años. Tiene antecedentes personales de HTA, dislipidemia, cardiopatía isquémica y pancreatitis de origen biliar. Su medicación incluye lisinopril, metoprolol, metformina, AAS y atorvastatina. En la exploración física presenta tensión arterial 151/93 mmHg, IMC 27,1 kg/m2. La hemoglobina glicada es de 8,3 %. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento más adecuado para este paciente?: 1- Empaglifozina. 2- Glipizida. 3- Acarbosa. 4- Sitagliptina. 5- nan CORRECT ANSWER: 1 Paciente con obesidad, HTA y aumento de HbA1C. En estudios recientes, Empaglifozina, inhibidor altamente selectivo del SGLT210, reduce de forma significativa la TA, la HbA1C y el IMC. La glipizida es del grupo de las sulfonilureas. Se debe evitar su uso en pacientes con cardiopatía. La acarbosa puede interaccionar con betabloqueantes, como los que toma nuestro paciente. La sitagliptina ha demostrado disminuir HbA1C pero no HTA ni IMC.
QUESTION TYPE: DIGESTIVE SYSTEM CLINICAL CASE: Mujer de 50 años que acude al servicio de urgencias por astenia, anorexia, pérdida de peso, ictericia, fiebre y dolor abdominal. No refiere antecedentes recientes de transfusión sanguínea, contactos sexuales de riesgo ni adicción a drogas de uso parenteral. Consumo habitual de 60 gramos diarios de alcohol durante los últimos cinco años, consumo que ha incrementado durante el mes previo por problemas familiares. Temperatura 38,5ºC, tensión arterial 100/60 mmHg. En la exploración física se observa desorientación temporo-espacial, malnutrición, asterixis, ictericia y hepatomegalia dolorosa. No ascitis ni datos de irritación peritoneal. En los exámenes de laboratorio destacan leucocitos 15.000/microlitro con 90% de polimorfonucleares, hematíes 3 millones/mm3, hemoglobina 10g/dl, volumen corpuscular medio 115 fl, bilirrubina 15 mg/dl de predominio directo, AST (GOT) 300 UI/L, ALT (GPT) 120 UI/L, GGT 635 UI/L, prolongación del tiempo de protrombina mayor del 50%. ¿Cuál es el diagnóstico más probable del cuadro que presenta la paciente? 1- Absceso hepático. 2- Colecistitis aguda. 3- Colangitis aguda. 4- Hepatitis alcohólica. 5- Pancreatitis aguda. CORRECT ANSWER: 4 Paciente con consumo perjudicial de alcohol (60g y mujer), fiebre alta, encefalopatía hepática (desorientación, asterixis), bilirrubina directa tan alta, ictericia, hepatomegalia dolorosa, coagulopatía (tiempo de protrombina elevado) y una elevación de transaminasas leve (inferior a 5 veces el límite superior de la normalidad) hacen pensar en una hepatitis aguda por alcohol.
QUESTION TYPE: NEUROLOGY AND NEUROSURGERY CLINICAL CASE: Una mujer de 42 años, casada y con 2 niños en edad escolar, consulta a su médico de familia por un fuerte dolor de cabeza de unos 7 días de evolución. Aunque ya hace más de un año viene teniendo episodios similares, en los 2 últimos meses se han agravado notablemente. El dolor es como un peso que comienza en la zona occipital, se extiende a ambas regiones temporales y apenas se le alivia tomarndo pastillas de 650 mg de paracetamol, por lo que solicita una TC (está convencida de que “algo tiene que tener en la cabeza”). ¿Cuál de las siguientes es la causa más plausible de su cefalea? 1- La migraña. 2- Los trastornos vasculares. 3- La arteritis de la arteria temporal. 4- La tensional. 5- La oncológica. CORRECT ANSWER: 4 Así como el año pasado nos quisieron pintar de mala a una enfermera por despertarnos por un paciente con miastenia este año se entretienen presentándonos a una paciente que pide un TC. Interpreto que muestran a una paciente estresada por sus niños con cefaleas recurrentes de localización occipital que antes aliviaba con una dosis baja de paracetamol y ahora no. Tanto la localización inicialmente occipital, el tiempo de evolución de 2 años, como la sensación de peso orientan a la respuesta 4, una cefalea tensional. Rápidamente se descartan la migraña y los trastornos vasculares, acompañados de otros síntomas neurológicos o naúseas, fotofobia, etc; así como la arteritis de la temporal rara antes de los 50 años. La cefalea tumoral suele ser “in crescendo”, no recurrente como hace pensar el caso y acompaña otros síntomas neurológicos o de hipertensión intracraneal.
QUESTION TYPE: DIGESTIVE CLINICAL CASE: Mujer de 27 años en estudio en el Servicio de dermatología por presentar episodios de aftas bucales recidivantes. Es remitida a las consultas de Aparato Digestivo por objetivar en una analítica Hb 11,5 gr/dl Fe 38 AST 52 ALT 64 Ac antitrasglutaminasa IgA 177. La paciente sólo refiere presentar molestias abdominales difusas de forma ocasional. No refiere signos de hemorragia ni ictericia.. La exploración física es normal. ¿Qué prueba de las que se mencionan a continuación considera que es la más adecuada para realizar el diagnóstico? 1- Cápsula endoscópica. 2- Colonoscopia. 3- Serología para virus de la hepatitis b y c. 4- Biopsia intestinal. 5- Ecografía abdominal. CORRECT ANSWER: 4 En esta pregunta, dan un dato importante a la hora de sospechar un diagnóstico que son los Ac. Antitrasglutaminasa que tienen que llevarte a sospechar enf. Celiaca. El resto de síntomas entran perfectamente dentro del cuadro y aunque probablemente se hagan varias de las pruebas que pone, la respuesta que nos dará el diagnóstico es la 4 (biopsia intestinal).
QUESTION TYPE: DIGESTIVE SYSTEM CLINICAL CASE: Mujer de 80 años que consulta por presentar, desde hace 1 mes, aumento progresivo del perímetro abdominal. Durante los 4-5 meses previos nota astenia, anorexia y adelgazamiento no precisado. En la exploración física se aprecia ascitis a tensión y edemas maleolares, sin otros signos relevantes. Una ecografía y TAC de abdomen demuestran la presencia de ascitis, de densidad homogénea, sin apreciarse implantes peritoneales ni masas abdominales o pélvicas. Hígado, páncreas, suprarrenales, bazo y riñones sin hallazgos significativos. Se realiza paracentesis a través de aguja gruesa, obteniéndose con dificultad un líquido algo amarillento, denso y gelatinoso. ¿Cuál es la etiología más probable? 1- Descompensación hidrópica secundaria a cirrosis hepática. 2- Ascitis quilosa por linfoma no Hodgkin. 3- Tuberculosis peritoneal. 4- Metástasis peritoneal de adenocarcinoma. 5- Ascitis secundaria a pericarditis constrictiva. CORRECT ANSWER: 2 Las características del líquido que nos describen son lechosas, es decir, líquido ascítico quiloso. Teniendo en cuenta la edad de la paciente y el síndrome constitucional que nos describen, lo más probable es que sea un linfoma no Hodgkin y no una tuberculosis, que también cursa con líquido ascítico quiloso, dado que no mencionan clínica infecciosa. El resto de las entidades que nos ofrecen no cursan con líquido ascítico quiloso.
QUESTION TYPE: TRAUMATOLOGY CLINICAL CASE: Varón de 35 años, cartero, sin antecedentes de interés, que acude a urgencias por un dolor agudo cervical de 24 horas de evolución, sin traumatismo previo, que irradia a brazo izquierdo hasta la mano y se acompaña de parestesias en el borde radial del antebrazo. No presenta pérdida de fuerza objetivable, conserva la movilidad del cuello aunque es dolorosa y se aprecia contractura de la musculatura paravertebral. La primera actitud será: 1- Tratamiento conservador con antiinflamatorios no esteroideos, calor local y reposo relativo. 2- Llamada urgente al neurocirujano para valoración quirúrgica. 3- Solicitud preferente de resonancia magnética y electromiograma. 4- Derivación preferente a consultas externas de traumatología. 5- nan CORRECT ANSWER: 1 Cervicalgia sin signos de alarma. Tratamiento conservador con un éxito entre el 75%-90%.
QUESTION TYPE: PRIMARY CARE CLINICAL CASE: Un hombre de 75 a ingresa en el hospital porque se niega a comer y ha perdido un 30% de su peso. Tiene historia de esclerosis múltiple que ha empeorado en los últimos meses. Su único familiar que era su hermana murió hace 3 meses y desde entonces es cuando él se ha deteriorado. Se ha vuelto incontinente, ha dejado de comer y de participar en eventos sociales. Impresiona de depresión psicótica. Físicamente es capaz de comer. Se inicia medicación psicótropa que se suspende por eventos adversos. Si su estado nutricional mejora es posible retomar sus medicaciones. Rechaza líquidos intravenosos y luego los acepta pero se arranca la vía IV unas horas más tarde. Una alternativa es realizar una gastrostomía endoscópica percutánea (PEG) y darle alta a su residencia. ¿Cuál de las siguientes actuaciones es la más apropiada para este paciente? 1- Solicitar a la comisión de ética del hospital que ayude a determinar la decisión que sea de mayor interés para el paciente 2- Valorar se la residencia acoge al paciente si no se realiza la PEG 3- Pedir una orden judicial para realizar la PEG 4- Enrolar al paciente en cuidados paliativos terminales 5- nan CORRECT ANSWER: 1 La respuesta correcta es la 1 ya que el paciente está en una situación de depresión psicótica y no es capaz de decidir por su vida y no parece que el paciente haya rellenado el documento de últimas voluntades lo más conveniente es presentar el caso a la comisión de ética del centro para que tome una decisión al respecto ajustada a derecho.
QUESTION TYPE: HEMATOLOGY CLINICAL CASE: Hombre de 51 años que es ingresado desde Urgencias por anemia macrocítica (Hb 6,3 g/dL, VCm 120 fL). En los estudios realizados se descarta un origen carencial. Los reticulocitos son de 24000/microL. El estudio de médula ósea es compatible con un síndrome mielodisplásico (SMD). La citogenética muestra una delección en 5q ¿ Cuál es la afirmación correcta en relación a este paciente? 1- Esta delección (5q-) es una alteración de buen pronóstico y tiene un tratamiento específico (lenalidomida). 2- Lo recomendable en este paciente sería realizar tipajes HLA para organizar un trasplante alogénico. 3- Se trata de un paciente con un Índice Internacional de pronóstico (IPSS) alto. 4- El tratamiento en este caso serían las transfusión únicamente. 5- nan CORRECT ANSWER: 1 Estamos ante un paciente joven y sin comorbilidades por lo que es candidato a recibir tratamiento con intención curativa por lo que la opción 4 se descarta. La opción 3 tampoco es la correcta ya que no podemos saber el IPSS que tiene el paciente ya que nos falta saber el número de blastos y el número de leucocitos y plaquetas para calcular el riesgo. La opción 2 también es incorrecta ya que la indicación de un trasplante de médula ósea en SMD es aquellos pacientes con IPSS alto o intermedio-2, y en este caso desconocemos el riesgo, lo único que conocemos del riesgo es la citogenética que es de buen pronóstico que nos daría 0 puntos. Por lo tanto la correcta es la 1 ya que es cierto que tiene una citogénetica favorable (5q-) y tiene un tratamiento específico la lenalidomida, también usada en otras patologías como el mieloma multiple.
QUESTION TYPE: PNEUMOLOGY CLINICAL CASE: Un paciente con EPOC grave acude agudizado a Urgencias y presenta una gasometría arterial extraída con Fi02 del 31% a nivel del mar con una Pa02 de 86 mm Hg, PaC02 65 mm Hg, pH 7.13 y Bicarbonato 27 mmol/litro. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA? 1- El paciente está hiperventilando. 2- El gradiente alveolo arterial de oxígeno está elevado. 3- El paciente está en acidosis respiratoria. 4- El nivel de bicarbonato es normal. 5- Se debería considerar iniciar ventilación mecánica. CORRECT ANSWER: 1 La gasometría demuestra una acidosis respiratoria aguda, por incremento en la PCO2 de poco tiempo de evolución dado que el riñón aun no ha tenido tiempo de retener bicarbonatos (cifra de bicarbonato en limite alto de la normalidad). El paciente no esta hiperventilando sino hipoventilando dado que la PCO2 esta elevada. El gradiente alvéolo arterial de oxigeno esta alterado dado que el paciente presenta una PaO2 normal, pero porque esta con una FiO2 alta. Si estuviera sin oxigeno, estaría hipoxémico. La acidosis respiratoria por debajo de 7.20 es un motivo para considerar la ventilación mecánica no invasiva de forma aguda y en principio temporal en un paciente con EPOC grave.
QUESTION TYPE: CARDIOLOGY AND VASCULAR SURGERY CLINICAL CASE: ¿Qué intervención terapéutica consideraría en un paciente de 67 años con miocardiopatía dilatada idiopática, bloqueo de rama izquierda, fracción de eyección del ventrículo izquierdo de 26%, insuficiencia mitral grado II-III/IV, sometido a tratamiento con furosemida, espironolactona, enalapril y bisoprolol y que se mantiene en clase funcional III de la NYHA? 1- Revascularización coronaria quirúrgica. 2- Reemplazo valvular mitral. 3- Implante de un balón aórtico de contrapulsación. 4- Implante de un dispositivo de asistencia ventricular. 5- Implante de un sistema de resincronización cardiaca. CORRECT ANSWER: 5 Nos están hablando de un paciente con una insuficiencia cardiaca con disfunción VI severa (FE < 35%), BRIHH (QRS ancho), que sigue un tto. médico óptimo y que se mantiene en clase funcional avanzada a pesar de ello. La revascularización coronaria no parece que vaya a aportar mucho en este paciente en este momento. El reemplazo valvular mitral tampoco, primero porque lo más probable es que la insuficiencia mitral sea a consecuencia de la dilatación del anillo mitral, y segundo porque necesitaríamos de una valoración ecocardiográfica de dicha válvula para saber si presenta alguna alteración. El implante del balón de contrapulsación intraaórtico no estaría indicado en este paciente (se utiliza en situaciones de shock cardiogénico, en complicaciones mecánicas post-IAM, como puente al Tx cardiaco…). El dispositivo de asistencia ventricular tampoco estaría indicado en este paciente. Lo que verdaderamente le beneficiaría de todas las respuestas es la 5, el dispositivo de resincronización. Al conseguir una estimulación simultánea de ambos ventrículos, se consigue una sinergia mecánica que mejora la función cardiaca. Las indicaciones de aplicación de una TRC (terapia de resincronización cardiaca) son precisamente las comentadas al principio: Disfunción ventricular severa, asincronía demostrada por la presencia de QRS ancho en el ECG (habitualmente por un BRIHH) y clase funcional avanzada (III-IV) a pesar de un tto. médico óptimo.
QUESTION TYPE: PEDIATRICS CLINICAL CASE: Niño de 2 años, en sus antecedentes personales destacan: 3 episodios de otitis media aguda, 1 meningitis meningocócica y 2 neumonías (una de lóbulo medio y otra de lóbulo superior izquierdo). Ha ingresado en 3 ocasiones por púrpura trombopénica (en tres ocasiones los anticuerpos antiplaquetas fueron negativos y en la médula ósea se observaban megacariocitos normales). Varios varones de la familia materna habían fallecido en la infancia por presentar procesos infecciosos. En la exploración presenta lesiones típicas de dermatitis atópica. En el estudio inmunológico destaca una leve disminución de subpoblaciones de linfocitos T; elevación de IgA e IgE; disminución de IgM e IgG en el límite inferior de la normalidad. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 1- Síndrome de Wiskott-Aldrich. 2- Síndrome de hiperIgE. 3- Hipogammaglobulinemia transitoria de la infancia. 4- Inmunodeficiencia combinada severa asociada al X. 5- Inmunodeficiencia variable común. CORRECT ANSWER: 1 La respuesta correcta es la 1. El síndrome de Wiskott-Aldrich asocia inmunodeficiencia, trombopenia y dermatitis atópica con el estudio inmunológico descrito en el enunciado.