HiTZ/casimedicos-arg huggingface dataset:
QUESTION TYPE: MEDICAL ONCOLOGY CLINICAL CASE: Mujer de 65 años sin comorbilidades, operada de cirugía conservadora de mama izquierda con biopsia selectiva del ganglio centinela. La anatomía patológica de la pieza muestra un carcinoma ductal infiltrante grado III de 11 mm, dos ganglios centinelas negativos, receptores de estrógenos: 0%, receptores de progesterona: 0%, Ki 67: 70%, HER2: negativo. El estudio de extensión es negativo. El tratamiento adyuvante sería: 1- Quimioterapia basada en antraciclinas y taxanos, radioterapia y trastuzumab. 2- Quimioterapia basada en antraciclinas y taxanos, radioterapia y tamoxifeno. 3- Quimioterapia basada en antraciclinas y taxanos, y radioterapia. 4- Quimioterapia basada en antraciclinas y taxanos, radioterapia e inhibidores de la aromatasa, dado que es postmenopáusica. 5- nan CORRECT ANSWER: 3 Pregunta típica, cirugía conservadora implica radiar, seguro. Alto grado, y no tiene receptores hormonales ni her2 (la temida triple negativa). Yo estuve cuando no había ni taxanos ni herceptin y estuve en los ensayos que demostraron que se curan cada vez más, por desgracia aún no todas. Por eso hoy en día, antraciclinas (no sufre del corazón) y taxanos antes de la RT. Mi especialidad es bonita, y lo será más en los próximos años.
QUESTION TYPE: GYNECOLOGY AND OBSTETRICS CLINICAL CASE: Una embarazada de 10 semanas de gestación, acude urgencias hospitalarias por presentar una presión arterial de 160/105 mmHg. Buen estado general, sólo leve cefalea, motivo por el que se tomó la presión arterial. Tras 4 horas de reposo presenta cifras de 150/95mmHg. Se le realiza un hemograma que es normal y una proteinuria que es negativa. ¿Qué tipo de hipertensión presenta? 1- Preeclampsia moderada. 2- Hipertensión inducida por el embarazo. 3- Hipertensión crónica. 4- Eclampsia. 5- nan CORRECT ANSWER: 3 La respuesta correcta es la 3. La SEGO en su protocolo de 2006 «Trastornos hipertensivos del embarazo» refiere que se trata de una hipertensión crónica, aunque diagnosticada en el embarazo. Esto es así porque ha sido diagnosticada a las 10 semanas de gestación. Por encima de las 20 semanas de gestación, ya hablaríamos de preeclampsia (si HTA + proteinuria ó indice de pulsatilidad de arterias uterinas por encima del percentil 95), hipertensión inducida por el embarazo (sólo HTA) ó eclampsia (es una forma de preeclampsia grave).
QUESTION TYPE: DERMATOLOGY, VENEREOLOGY AND PLASTIC SURGERY CLINICAL CASE: Un muchacho de 17 años de edad con enfermedad de Crohn con afectación colónica de 2 años de evolución, en tratamiento de mantenimiento con azatioprina, consulta por la aparición desde hace 5 días de nódulos subcutáneos rojo violáceos, calientes, dolorosos, de localización pretibial, bilaterales, asociada a un inrcemento del nº de deposiciones y dolor abdominal. La actitud más adecuada en este caso es: 1- Recomendar reposo relativo y paños calientes en ambas piernas y añadir tratamiento antidepresivo. 2- Biopsiar zonas de piel alejados de las áreas lesionadas y pautar analgésicos opioides de entrada. 3- Sospechar la existencia de una lesión tumoral maligna intestinal como desencadenante del proceso cutáneo. 4- Sospechar isquemia bilateral de extremidades inferiores de origen medicamentoso. 5- Ajuste del tratamiento de la enfermedad intestinal. CORRECT ANSWER: 5 El cuadro que presenta el paciente es, presumiblemente, un eritema nodoso. Alrededor del 10% de casos de eritema nodoso se asocian con enfermedad inflamatoria intestinal, tanto colitis ulcerosa como enfermedad de Crohn. Como se ha mencionado, en la mayoría de casos, el eritema nodoso tiene un curso autolimitado. Cuando se asocia con enfermedad inflamatoria intestinal, el eritema nodoso habitualmente se resuelve con el tratamiento del brote intestinal, y recurre con las recidivas de la enfermedad. Las medidas locales incluyen la elevación de las piernas y el reposo en cama. En casos particularmente intensos, la administración por vía oral de yoduro potásico se ha demostrado útil. Aunque el uso de aspirina y otros AINE es eficaz para el eritema nodoso, su uso en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal debe limitarse, ya que pueden empeorar el cuadro intestinal, no se ha descrito la utilidad de antidepresivos en este cuadro, por lo que la respuesta nº1 no sería correcta.
QUESTION TYPE: OTORHINOLARYNGOLOGY AND MAXILLOFACIAL SURGERY CLINICAL CASE: Mujer de 60 años, con diagnóstico de cáncer de mama tratado con cirugía y radioterapia hace 10 años. Actualmente con metástasis a nivel columna dorsal y articulación sacroilíaca por lo que durante los últimos dos años ha recibido tratamiento con ácido zoledrónico i.v. de forma mensual. Acude a la consulta por presentar exposición ósea de forma espontánea a nivel del hueso mandibular de aproximadamente 2 cm. No existen signos de infección aguda y la encía alrededor de la exposición ósea es estrictamente normal. El TAC mandibular evidencia una zona de esclerosis ósea. ¿Cuál sería su diagnóstico? 1- Absceso odontógeno. 2- Osteonecrosis por bifosfonatos. 3- Osteorradionecrosis. 4- Raíz dental incluída. 5- Metástasis de carcinoma de mama. CORRECT ANSWER: 2 Ésta me ha resultado difícil, vamos a ir descartando. La 1 no puede ser, porque habría signos infecciosos. La 2 es posible porque los bifosfonatos crean necrosis mandibular. La 3 me parece poco probable porque la radioterapia que recibió la paciente estaría orientada sobre la mama y no sobre la mandíbula. La 4 la descarto, no es un cuadro de raíz dental incluída. La 5 es posible; al fin y al cabo, la paciente ya tiene metástasis óseas. Así pues, dudo entre dos, la 2 y la 5, ¿cuál escoger? Desde luego no sé bien qué significado tiene una esclerosis ósea en un TAC, pero una metástasis en un hueso tendría un comportamiento más destructivo que esclerotizante. Por otro lado, usando psicología inversa, ¿qué quería el que puso la pregunta que yo supiera? ¿Que los bifosfonatos pueden crear necrosis mandibular? ¿O que una mujer con varias metástasis óseas puede tener una metástasis también en la mandíbula? Lo segundo parece demasiado sencillo, y haría que me inclinara más hacia la 2, pero no lo tengo claro. Sea como sea, entre dos respuestas posibles hay que contestar siempre, y entre la 2 y la 5, hay que marcar la 2, que es más probable.
QUESTION TYPE: DIGESTIVE SYSTEM CLINICAL CASE: ¿Qué enfermedad sospecharíamos en un paciente joven que refiere historia frecuente de disfagia a sólidos y a líquidos con impactaciones de alimentos repetidas, sin clínica de pirosis y en el que en la endoscopia oral se observan múltiples anillos esofágicos concéntricos con mucosa normal (aspecto traquealizado)? 1- Esofagitis herpética. 2- Esofagitis eosinofílica. 3- Esofagitis candidiásica. 4- Esofagitis por citomegalovirus. 5- Adenocarcinoma de esófago. CORRECT ANSWER: 2 El aspecto endoscópico de esófago traquealizado es muy típico de la esofagitis eosinofílica, que cursa con clínica de disfagia e impactaciones repetidas de alimentos.
QUESTION TYPE: ENDOCRINOLOGY CLINICAL CASE: En una mujer obesa de 42 años se le realiza determinación del cortisol en sangre, orina y saliva y en todas las determinaciones está elevado. Tras la realización del test de supresión nocturna con dexametasona, los niveles de cortisol en sangre permanecen elevados, por lo que se sospecha síndrome de Cushing ACTH independiente, ¿qué prueba adicional solicitaría para confirmar el diagnóstico en este momento? 1- Un cateterismo de senos petrosos. 2- Una gammagrafía con somatostatina marcada (Octreoscan). 3- Una gammagrafía con Sesta-MIBI. 4- Una ecografía abdominal. 5- Una TC de suprarrenales. CORRECT ANSWER: 5 De todas formas creo que está mal planteado el caso clínico, ya que antes de hacer el TAC se debería medir la ACTH y, una vez que la ACTH esté suprimida hacer el TAC. Pero como la pregunta es «qué haría para confirmar el diagnóstico de sospecha de un síndrome Cushing ACTH independiente», la respuesta es el TAC.
QUESTION TYPE: DERMATOLOGY, VENEREOLOGY AND PLASTIC SURGERY CLINICAL CASE: Paciente que presenta desde hace 2 semanas una erupción pruriginosa constituida por múltiples pápulas eritemato-violáceas poligonales, de superficie aplanada, localizadas preferentemente en la cara anterior de muñecas, zona pretibial y área lumbar. Además presenta lesiones reticuladas blanquecinas en mucosa yugal, ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 1- Pitiriasis versicolor. 2- Micosis fungoides. 3- Psoriasis en gotas. 4- Pitiriasis rosada de Gibert. 5- Liquen plano. CORRECT ANSWER: 5 El liquen plano es una dermatosis muy frecuente de etiología desconocida que se caracteriza por la aparición de pápulas poligonales pruriginosas, de color violáceo y superficie brillante, que se localizan de manera preferente en las áreas distales de las extremidades. Característicamente estas pápulas muestran una distribución simétrica y se localizan preferentemente en la cara anterior de muñecas (Figura 1) y tobillos. Respecto a la afectación de la mucosa bucal es muy frecuente, y aproximadamente el 75% de los pacientes con liquen plano muestran un reticulado blanquecino asintomático afectando a la mucosa yugal o lingual.
QUESTION TYPE: INFECTOLOGY CLINICAL CASE: A un joven asintotomático de 14 años cuyo padre acaba de ser diagnostica de TBC pulmonar se le realiza un Mantoux, con resultado negativo. ¿Qué actitud es la adecuada? 1- Tranquilizarle, ya que no tiene ningún riesgo. 2- Realizarle una radiografía de tórax. 3- Iniciar quimioprofilaxis y repetir la prueba cutánea a los 3 meses. 4- Repetir la prueba cutánea al mes. 5- Habría que realizar el estudio de esputo antes de iniciar quimioprofilaxis con Isoniazida durante 1 año. CORRECT ANSWER: 3 En los jóvenes que sean contactos, se iniciará quimioprofilaxis aunque el mantoux sea negativo y se repetirá a los 2-3 meses para decidir si se sigue tratando hasta completar 6 meses (si vira a positivo) o puede dejarla.
QUESTION TYPE: GENERAL SURGERY CLINICAL CASE: Hombre de 52 años de edad derivado al servicio de digestivo por cuadro de hematoquezia, tenesmo y reducción del diámetro de las heces. Se realizan una serie de pruebas, diagnosticandose un adenocarcinoma de sigma sin metastasis a distancia. El paciente es intervenido quirúrgicamente y remitido a la consulta de oncologia médica para valorar tratamiento quimioterapico complementario. ¿Cual de los siguientes factores es de mal pronóstico tras la resección quirúrgica y habra que tener en cuenta a la hora de planificar el tratamiento de quimioterapia? 1- La presencia de anemia al diagnóstico. 2- La existencia de antecedentes familiares de cancer colorrectal. 3- El tamaño de la lesión primaria y la diferenciación histológica. 4- La perforación o adhesión del tumor a órganos adyacentes. 5- nan CORRECT ANSWER: 4 En esta ocasión nos preguntan acerca de que factores tienen mayor influencia para llevar a cabo quimioterapia adyuvante en el cáncer colorrectal. Para ello debemos conocer cuales son los factores de mal pronóstico en esta patología donde destacan la obstrucción o perforación intestinal debida a la lesión, la invasión de órganos adyancentes, elevación de marcadores tumorales como CEA y la histología que muestra la neoplasia. Entre ellos no se otorga tanta importancia al tamaño de la lesión como a su grado de invasión de la pared intestinal u otras estructuras adyacentes, criterio que se debe tener en cuenta para realizar el estadiaje mediante la clasificación TNM o la de Astler-Coller que guian la indicación de tratamiento adyuvante tras el abordaje quirúrgico.
QUESTION TYPE: PEDIATRICS CLINICAL CASE: Mujer de 15 años que presenta un retraso en la menarquia y una talla baja. No tiene discapacidad intelectual. ¿Cuál de las siguientes pruebas genéticas se utilizaría habitualmente para el diagnóstico de esta paciente?: 1- Secuenciación masiva (NGS). 2- FISH. 3- Microarrays de ADN y/o de ARN. 4- Cariotipo. 5- nan CORRECT ANSWER: 4 En una mujer con pubertad retrasada y talla baja debemos pensar y descartar siempre el Síndrome de Turner, cuyo diagnóstico se realiza mediante cariotipo (45X0).
QUESTION TYPE: TRAUMATOLOGY CLINICAL CASE: Mujer de 95 años que vive en una residencia, independiente para sus actividades básicas de la vida diaria, sale al jardín a pasear. Tiene antecedentes de HTA, dislipidemia, osteoporosis y deterioro cognitivo leve. Sufre una caída al levantarse por la noche al baño. La radiografía muestra una fractura subcapital desplazada de cadera derecha. ¿Cuál es el tratamiento recomendado?: 1- Hemiartroplastia de cadera. 2- Fijación con clavo trocantérico. 3- Fijación con tornillos canulados. 4- Conservador: vida cama-sillón. 5- nan CORRECT ANSWER: 1 Nos hablan de un caso de una paciente de 95 años con fractura de cadera intracapsular (subcapital) desplazada. En este caso, las opciones quirúrgicas pueden ser el uso de tornillos canulados o artroplastia de cadera. Los tornillos canulados se reservan para casos de fracturas no desplazadas (Respuesta 2 incorrecta) por o que la opción más indicada sería la artoplastia, en este caso hemiartrioplastia (Respuesta 1 correcta). Las clavos trocantéricos se reservan para las fracturas extracapsulares (Respuesta 2 falsa) y el tratamiento conservador únicamente se plantea en pacientes con muy baja demanda funcional o contraindicación quirúrgica (Respuesta 4 incorrecta).
QUESTION TYPE: ALLERGOLOGY CLINICAL CASE: Mujer de 25 años con antecedentes de asma bronquial alérgica por sensibilización a pólenes de gramíneas y dermatitis atópica. Presenta de forma brusca hipotensión, taquicardia, urticaria y broncoespasmo tras ingerir cacahuetes y es trasladada a urgencias. ¿Cuál sería el orden de los fármacos a administrar y qué prueba de laboratorio podría solicitarse para ser evaluada posteriormente?: 1- Adrenalina intramuscular, seguida de un broncodilatador inhalado tipo SABA y dexclorfeniramina intramuscular. A continuación solicitar triptasa sérica. 2- Un broncodilatador inhalado tipo SABA, seguido de dexclorfeniramina intramuscular y adrenalina intramuscular. A continuación solicitar triptasa sérica. 3- Dexclorfeniramina intramuscular, seguida de un broncodilatador inhalado tipo SABA y adrenalina intramuscular. A continuación solicitar proteína catiónica del eosinófilo. 4- Adrenalina intramuscular, seguida de un broncodilatador inhalado tipo SABA y dexclorfeniramina intramuscular. A continuación solicitar proteína catiónica del eosinófilo. 5- nan CORRECT ANSWER: 1 La paciente está sufriendo un shock anafiláctico secundario a la ingesta de cacahuetes. El tratamiento de la anafilaxia y el shock anafiláctico de primera elección es la adrenalina intramuscular 1mg/ml (dosis de 0,01 mg/kg, en adultos 0,5 mg máximo). Seguido de tratamiento sintomático para estabilizar la vía respiratoria con O2 100% alto flujo, asegurar accesos venosos de grueso calibre, reposición de fluidos y monitorización continua (FC, TA, SatO2 , diuresis). Como tratamiento adyuvante se puede administrar un broncodilatador inhalado tipo SABA, dexclorfeniramina intramuscular o corticoides como Hidrocortisona IV o Metilprednisolona IV. La adrenalina se puede repetir a las mismas dosis cada 5 minutos un máximo de 3 veces y si a los 15 minutos no responde se debería iniciar perfusión adrenalina IV, plantear Glucagón (si tratamiento con bloqueantes beta), Atropina (si bradicardia prolongada) o Vasopresores (si hipotensión refractaria). El marcador de laboratorio que se debe solicitar si se sospecha una anafilaxia es la Triptasa sérica en la primera hora para una determinación basal y otra a las 4-6 horas para observar su curva de elevación. No es un marcador de urgencias pero es muy útil de cara al estudio alergológico futuro.
QUESTION TYPE: DIGESTIVE SYSTEM CLINICAL CASE: Cuál de los siguientes datos clínicos, registrados durante la realización de la historia clínica de un paciente con diarrea de más de 4 semanas de evolución, puede ser encontrado en personas sin patología orgánica: 1- Pérdida de peso con o sin rectorragia. 2- Persistencia de la diarrea durante la noche. 3- Inicio de los síntomas después de los 50 años. 4- Presencia durante la exploración de dermatitis y/o artritis. 5- Expulsión de moco en más del 25% de las defecaciones. CORRECT ANSWER: 5 Aunque el moco suele asustar algo más en la consulta, entra dentro de los criterios de Roma II para el diagnóstico de Síndrome de Intestino Irritable. Todos los demás son signos de organicidad típicos, aunque creo que a pregunta está mal enunciada, ya que cualquiera de esos datos (sobre todo la edad) se pueden encontra en pacientes que al final no tienen nada, lo que pasa es que en esos casos hay que buscar organicidad siempre.
QUESTION TYPE: STATISTICS CLINICAL CASE: Mujer de 86 años de edad en quien se ha detectado una fibrilación auricular no valvular. Tiene una puntuación CHADS2 de 3 puntos. En la bibliografía, pacientes similares en tratamiento con warfarina tienen un riesgo de ictus del 2,2 % frente al 5,2 % en los pacientes sin warfarina. ¿Cuál sería el número necesario a tratar (NNT) para prevenir un ictus embolígeno con el tratamiento anticoagulante?: 1- 3. 2- 19,2. 3- 33,3. 4- 49,5. 5- nan CORRECT ANSWER: 3 De media, si se tratan 100 pacientes como esta mujer con warfarina, se reduce en 3 el número de ictus (pasa de 5.2 sin tratar a 3.2 tratando). Por lo tanto, si se tratan 33.3 pacientes como esta mujer con warfarina, se reduce en 1 el número de ictus: el NNT es 33.3
QUESTION TYPE: RHEUMATOLOGY CLINICAL CASE: Chico de 20 años, que consulta por dolor lumbosacro de ritmo inflamatorio de 4 meses de evolución. También talalgia bilateral y rigidez matutina de 1 hora. En los últimos 2 meses aparición de cuadros diarreicos con pérdida de 4 kg de peso. ¿Cuál es la aproximación diagnóstica más correcta? 1- Dada la edad del paciente, lo más probable es que padezca lumbalgia inespecífica y una tendinitis en los pies. Si persisten las diarreas realizaría estudio digestivo. 2- Realizaría estudio digestivo para descartar patología tumoral. El dolor lumbar puede ser debido a patología visceral. 3- El cuadro clínico es muy sugestivo de espondiloartritis. Habría que descartar enfermedad inflamatoria intestinal. 4- Solicitaría RNM lumbar para descartar hernia discal y si persiste diarrea, estudio digestivo. 5- nan CORRECT ANSWER: 3 El cuadro clínico es el típico de una espondiloartritis, y junto con la clínica digestiva seguramente sea una asociada a enfermedad inflamatoria intestinal.
QUESTION TYPE: TRAUMATOLOGY AND ORTHOPEDICS CLINICAL CASE: Un niño de 13 años presenta dolor dorsal de varios meses de evolución, sólo a la bipedestación y a la marcha, ¿Qué diagnóstico debemos de pensar? 1- Enfermedad de Scheuermann. 2- Escoliosis torácica. 3- Tumor maligno del cuerpo vertebral. 4- Se trata de una sobrecarga mecánica. 5- nan CORRECT ANSWER: 4 El dolor es de características mecánicas, y la causa más frecuente de dolor mecánico de espalda en adolescentes es la sobrecarga mecánica. No hay datos en el enunciado que orienten hacia ninguna de las otras etiologías.
QUESTION TYPE: PEDIATRICS CLINICAL CASE: Niño de 4 años de edad que consulta por aparición a lo largo de los últimos tres días, de lesiones cutáneas en piernas y glúteos. Sus padres referían que su pediatra le había diagnosticado una infección de vías respiratorias superiores 10 días antes. En las últimas 12 horas presenta dolor abdominal intenso tipo cólico, y ha realizado dos deposiciones diarreicas. Afebril. No pérdida de peso. A la exploración presenta numerosas petequias y lesiones purpúricas palpables de predominio en glúteos y extremidades inferiores. Buen estado general aunque tiene dolor abdominal intenso, La palpación abdominal es difícil de valorar por dolor difuso. No visceromegalias. No otros hallazgos de interés a la exploración. ¿Cuál de los siguientes datos NO apoya su sospecha diagnóstica? 1- Artritis de rodillas y tobillos. 2- Hematuria. 3- Plaquetopenia. 4- Sangre oculta en heces. 5- Edema escrotal. CORRECT ANSWER: 3 Está describiendo una púrpura de Schönlein-Henoch que es un fenómeno vasculítico, de forma que las lesiones no son debidas a plaquetopenia. El edema escrotal (A veces incluso torsión de cápside de Morgani del testículo) no es excepcional en varones con S Schönlein-Henoch.
QUESTION TYPE: DIGESTIVE CLINICAL CASE: Varón de 83 años que consulta por un cuadro recurrente de dolor abdominal en fosa iliaca izquierda, acompañado de diarrea de hasta 6 deposiciones al día sin productos patológicos, de 10-15 días de evolución. No refiere fiebre ni afectación del estado general. En una analítica reciente no se observa leucocitosis y presenta una sangre oculta en heces negativa. En la exploración se observa leve dolor a la palpación de fosa iliaca izquierda sin irritación peritoneal. Tiene realizada una colonoscopia hace tres años en la que se informa de divertículos a lo largo de todo el colon, más numerosos en colon izquierdo, sin otras lesiones asociadas. De las siguientes, ¿cuál sería la mejor actitud a seguir?: 1- Realizar un tratamiento empírico con antibióticos. 2- Solicitar una colonoscopia preferente. 3- Solicitar una ecografía abdominal urgente. 4- Derivar a cirugía para valorar sigmoidectomía. 5- nan CORRECT ANSWER: 1 Hacen referencia a un concepto que ha surgido hace relativamente poco y que no está presente en todas las guías clínicas como es la enfermedad diverticular sintomática no complicada. En estos casos, se recomienda el ensayo terapéutico con rifaximina, siendo la verdadera la número 1. La ausencia de reactantes de fase aguda en la analítica nos orienta a que no presenta una diverticulitis aguda en el momento de la consulta que nos haga solicitar una prueba de imagen para descartarla.
QUESTION TYPE: ANATOMIC PATHOLOGY CLINICAL CASE: Un joven de 20 años con clínica de ataxia, cefaleas y masa sólido-quística en hemisferio cerebeloso derecho es intervenido quirúrgicamente, resecándose una lesión que histológicamente muestra células con procesos citoplasmáticos largos y finos, patrón fascicular y microquístico, numerosos vasos y fibras de Rosenthal. El diagnóstico anatomopatológico más probable es: 1- Astrocitoma pilocítico. 2- Xantoastrocitoma pleomórfico. 3- Neurocitoma central. 4- Liponeurocitoma. 5- Enfermedad por priones. CORRECT ANSWER: 1 Una pregunta que no parece revestir segunda intención, al no haber elementos confusos. El enunciado resume de manera concisa la descripción del astrocitoma pilocítico. Las fibras de Rosenthal pueden confundirnos ya que son poco específicas, y hacernos pensar,por ejemplo, en el xantoastrocitoma pleomórfico en el que también pueden encontrarse, pero la morfología celular descrita (procesos citoplasmáticos largos y finos, que son los que dan el nombre de «pilocítico») nos mantiene la primera opción como la correcta. Podemos encontrar una buena descripción de la entidad, explicándonos lo que la distingue de otros tumores gliales en Practical Surgical Neuropathology. A Diagnostic Approach. A. Perry, D.J. Brat. p82-88. Churchill Livingstone Elsevier. 2010. (Philadephia).
QUESTION TYPE: TRAUMATOLOGY CLINICAL CASE: Varón de 35 años, cartero, sin antecedentes de interés, que acude a urgencias por un dolor agudo cervical de 24 horas de evolución, sin traumatismo previo, que irradia a brazo izquierdo hasta la mano y se acompaña de parestesias en el borde radial del antebrazo. No presenta pérdida de fuerza objetivable, conserva la movilidad del cuello aunque es dolorosa y se aprecia contractura de la musculatura paravertebral. La primera actitud será: 1- Tratamiento conservador con antiinflamatorios no esteroideos, calor local y reposo relativo. 2- Llamada urgente al neurocirujano para valoración quirúrgica. 3- Solicitud preferente de resonancia magnética y electromiograma. 4- Derivación preferente a consultas externas de traumatología. 5- nan CORRECT ANSWER: 1 Respuesta 1 correcta. El 75% de los pacientes con radiculopatía mejoran con el tratamiento no quirúrgico, siendo este de elección en fases iniciales. La resonancia magnética es de elección ante determinadas «red flags»: Fiebre, pérdida de peso, dolor nocturno, persistencia de la sintomatología a pesar del tratamiento conservador y pérdida de fuerza (respuesta 3 incorrecta).