HiTZ/casimedicos-arg huggingface dataset:
QUESTION TYPE: INFECTIOUS DISEASES CLINICAL CASE: Mujer de 53 años, que consulta por fiebre de 15 días de evolución, sin síntomas de focalidad infecciosa. En la exploración se detecta una hepatomegalia dolorosa a 5 cm del reborde costal y se palpa el bazo a 14 cm del reborde costal izquierdo. En el hemograma se aprecia Hb 8,5 g/dl, leucocitos 630/ml (linfocitos 63%, monocitos 20%, neutrófilos 17%) y plaquetas 35.000/ml. La bioquímica muestra una elevación moderada de la bioquímica hepática, LDH es normal y se observa en el proteinograma una hipergammaglobulinemia policlonal (3,5 g/dL). Tiene antecedentes de infección por VIH conocida desde hace 10 años y adherencia irregular al tratamiento antiretroviral, con determinaciones recientes de linfocitos CD4 350 cel/mL y carga viral de VIH de 154 copias/ml. Durante los últimos 3 meses ha estado tratada por poliartritis simétrica seronegativa con 10-20 mg/día de prednisona. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta? 1- Realizaría una biopsia de médula ósea, ya que el diagnóstico mas probables es una leishmaniasis visceral. 2- La pancitopenia se justifica por una cirrosis asociada al virus C y no realizaría mas pruebas. 3- Probablemente se trate de una toxicidad medular por prednisona que trataría con retirada del fármaco y filgastrim. 4- Solicitaría una determinación de ANAs para descartar lupus sistémico diseminado. 5- Intensificaría el tratamiento antirretroviral, pues es probable que todas las manifestaciones se deban al VIH. CORRECT ANSWER: 1 Pregunta fácil y bastante típica. Nos hablan de una paciente VIH con seguimiento irregular del tratamiento antirretroviral, que presenta fiebre, hepatoesplenomegalia, pancitopenia y un una hipergammaglobulinemia policlonal. Todos estos datos son sugestivos de Leishmaniasis visceral, por lo que habría que realizar una biopsia de MO para buscar amastigotes y confirmar el diagnóstico.
QUESTION TYPE: PSYCHIATRY CLINICAL CASE: Hombre de 31 años sin antecedentes psiquiatricos acude a urgencias refiriendo… síntomas de ansiedad)¨. Hace dos días experimento otro cuadro igual…. Hace 1 semana ha roto su relación de pareja… Descartada cualquier patología orgánica…: 1- Reacción de estres postraumatico. 2- Trastorno «agudo» de personalidad dependiente. 3- Trastorno depresivo. 4- Agorafobia. 5- Crisis de angustia. CORRECT ANSWER: 5 Aquí esta bien que te comenten sus antecedentes (todos tenemos antecedentes porque todos tenemos una vida) y que descarten patología orgánica. Eso es fundamental. No olvidemos que también los hipocondríacos tienen cuerpo. Eliminamos primero lo más llamativo trastorno «agudo» de personalidad. La personalidad nos acompaña toda la vida. No hay características «agudas» en nuestra personalidad. ¿Trastorno depresivo? Existe un criterio temporal que no se cumple, puede que este triste, pero triste no es depresión (1). ¿agorafobia? si fuese algo de eso nos habrían comentado el contexto ¿reacción de estres postraumatico? Esa es buena. El término correcto sería trastorno de estrés postraumatico o reacción a estres agudo, y según CIE 10: «El agente estresante puede ser una experiencia traumática devastadora que implica una amenaza seria a la seguridad o integridad física del enfermo o de persona o personas queridas (por ejemplo, catástrofes naturales, accidentes, batallas, atracos, violaciones) o un cambio brusco y amenazador del rango o del entorno social del individuo (por ejemplo, pérdidas de varios seres queridos, incendio de la vivienda, etc.)» o más brevemente: «naturaleza excepcionalmente amenazante o catastrófica» Romper con la pareja entiendo que es duro, pero no excepcional. Así que por eliminación 5. Crisis de angustia. Es una pregunta útil, habitual en la practica diaria, y así vemos que hay que evitar dar un diagnóstico de larga evolución por una reaccion natural. Los diagnósticos del 1 al 4 sería como llamar diabético al que tiene hiperglucemia tras comer tres magdalenas. Pregunta útil y realista.
QUESTION TYPE: PEDIATRICS CLINICAL CASE: Un niño de 10 años es traído a Urgencias porque desde hace 2 horas se le gira involuntariamente el cuello a la derecha asociado a marcado dolor cervical en cada giro. La abuela, posteriormente, nos dice que está vomitando desde ayer, por lo que le dio un jarabe; ¿cuál sería la actitud terapéutica más acertada? 1- Inyectar un anticolinérgico endovenoso. 2- No tratar hasta no realizar en los días próximos un electroencefalograma. 3- No tratar hasta no saber en días próximos el resultado del cultivo del líquido cefalorraquídeo. 4- Llamar al psiquiatra de guardia. 5- Poner un antibiótico intravenoso tras obtener muestra del exudado faríngeo. CORRECT ANSWER: 1 La respuesta correcta es la 1. El anticolinérgico se puede administrar por vía endovenosa y también intramuscular si no me equivoco. La aparición de la distonía como efecto secundario es frecuente en niños y es uno de los principales motivos por los que los pediatras no solemos recetar algunos antieméticos en los niños.
QUESTION TYPE: HEMATOLOGY CLINICAL CASE: Mujer de 65 años derivada a urgencias por fiebre y alteraciones en la analítica: Hemoglobina 11,4 g/dL, leucocitos 0,86 x103/μL,(neutrófilos 41,9 %, linfocitos 55,8 %),plaquetas 48,0 x103/μL, fibrinógeno 118 mg/dL,dímero D 20,2 μg/mL. Se realiza examen de médula ósea con la que se le diagnostica una leucemia aguda con t(15;17) en el 60 % de lascélulas. ¿Cuál de las siguientes respuestas es correcta?: 1- Si está asintomática se iniciará ácido transretinoico (ATRA) y se recomendarán controles en hospital de día. 2- Se iniciará tratamiento con trióxido de arsénico, ATRA y terapia de soporte. 3- Es una leucemia mieloblástica tipo M3, por lo que se iniciara tratamiento quimioterápico y heparina para controlar la coagulación intravascular diseminada. 4- Se debe iniciar tratamiento antibiótico. Cuando desaparezca la fiebre se iniciará el tratamiento de la leucemia. 5- nan CORRECT ANSWER: 2 Se trata de una leucemia promielocítica definitoria con la t(15;17), y como es bien sabido por todos vosotros el tratamiento es con trióxido de arsénico + ATRA. La opción 1 queda incompleto el tratamiento solo hay ATRA y hay que tratarla siempre que las condiciones del enfermo lo permitan, haya o no síntomas. La opción 3 hace 3 años sería la opción correcta pero hoy en dia ni se trata con quimioterapia ni se pone heparina. Y la opción 4 es falsa porque esa fiebre se debe a la propia leucemia y lo prioritario es iniciar el tratamiento específico de la leucemia.
QUESTION TYPE: GENERAL SURGERY CLINICAL CASE: Mujer de 78 años con demencia e institucionalizada es traída por sus cuidadores por dolor abdominal importante con deterioro del estado general y distensión abdominal. Analítica con leucocitosis, hematocrito elevado, insuficiencia renal y acidosis metabólica. El ECG muestra fibrilación auricular. La tomografia abdominal detecta asas de intestino delgado edematizadas, con acumatosis Intestinal y portal. El diagnostico mas probable es: 1- Perforación de ulcus gastrico o duodenal. 2- lleo biliar. 3- Neoplasia obstructiva de sigma con perforación. 4- Isquemia mesentérica. 5- nan CORRECT ANSWER: 4 Este es un cuadro clásico y el autor de la pregunta se ha preocupado de darnos las suficientes pistas para que no la fallemos. Al leer este enunciado se encienden múltiples alarmas: – Fibrilación auricular: En el mir y en la puerta de urgencias, cualquier anciano con una FA y dolor abdominal es una isquemia mesentérica de causa embolígena hasta que no se demuestre lo contrario. – Dolor abdominal agudo, SIRS, fracaso renal, acidosis metabólica (isquemia!), probablemente un láctico elevado… – TAC: El hallazgo de gas portal ambién es altamente indicativo de una isquemia mesentérica, también nos podrían haber hablado de neumatosis intestinal. ¿Por qué no son los otros cuadros? – Ulcus perforado: Nos habrían hablado de historia de consumo de AINES, o de una historia de dolor que mejora con la ingesta, de neumoperitoneo en Rx de tórax. – Íleo Biliar: Existirían antecedentes de cólicos biliares o de dolor en hipocondrio derecho, igualmente hablarían de aerobilia en prueba de imagen y dilatación de asas de delgado con imagen (o no) de litiasis biliar en ileon terminal. – Neo de sigma: En el mir nos hablarían de pérdida de peso, cambio de hábito deposicional, neumoperitoneo en Rx o TAC y exploración abdominal peritonítica pudiendo incluso palpar la masa.
QUESTION TYPE: GYNECOLOGY AND OBSTETRICS CLINICAL CASE: Mujer de 20 años con tumoración ovárica de 15 cm, sólido-quística, detectada por ecografía tras presentar síntomas abdominales inespectíficos. En el estudio histopatológico de la pieza correspondiente se encuentran dientes, pelos, zonas de epitelio intestinal, áreas de epitelio escamoso (15%) y bronquial, así como elementos neuroectodérmicos y embrionarios en varias de las preparaciones histológicas. En referencia a este caso, señale el diagnóstico correcto: 1- Teratocarcinoma. 2- Teratoma inmaduro. 3- Teratoma quístico maduro. 4- Disgerminoma. 5- nan CORRECT ANSWER: 3 El teratoma quístico maduro es un tumor benigno del ovario frecuente en la mujer adulta. Los tejidos que componen el tumor son bien diferenciados (maduros o de tipo adulto); aparte estructuras cutáneas se pueden observar muchos otros tejidos, particularmente en un engrosamiento o espolón que hace eminencia hacia la cavidad, en el que con frecuencia hay dientes, cartílago y hueso.
QUESTION TYPE: TRAUMATOLOGY CLINICAL CASE: Varón de 27 años, deportista habitual, que refiere dolor en la pierna derecha tras la práctica de carrera continua. Ha acudido en varias ocasiones a un fisioterapeuta, siendo diagnosticado de una sobrecarga en gemelos. Han transcurrido varios meses, no ha mejorado y refiere dolor intenso tras la actividad física que cede con el reposo en las siguientes horas del ejercicio. ¿Qué prueba puede ayudar en el diagnóstico?: 1- Tomografía de emisión de positrones con 18 FDG. 2- Determinación de la presión del compartimento posterior inmediatamente tras actividad. 3- Ecografía-Doppler para descartar un trastorno circulatorio de la extremidad inferior. 4- Espectrometría por resonancia magnética. 5- nan CORRECT ANSWER: 2 El síndrome compartimental de esfuerzo es una afección de la pierna inducida por el ejercicio. Se caracteriza por la isquemia reversible de los músculos de un compartimento muscular. El diagnóstico se realiza mediante la medición de las presiones compartimentales en reposo, durante el ejercicio y después del mismo (respuesta 2 correcta). El tratamiento suele consistir en fasciotomías de los compartimentos afectados. Aunque la ​​resonancia magnética no es muy útil para establecer el diagnóstico, puede ayudar en el diagnóstico diferencial.
QUESTION TYPE: NEUROLOGY CLINICAL CASE: Ante un paciente que presenta problemas para la comprensión del lenguaje tanto hablado como escrito, incapacidad para denominar objetos y repetir palabras que se le dicen, habla fluída incomprensible con parafasias semánticas y fonémicas. Se trata de una: 1- Afasia global. 2- Afasia de Wernicke. 3- Afasia de Broca. 4- Afasia transcortical sensitiva. 5- Afasia transcortical motora. CORRECT ANSWER: 2 Las transcorticales tienen la repetición conservada. La de Broca tiene la comprensión conservada y ausencia de habla fluída. La afasia de Wernicke se caracteriza por una habla fluida (incluso en exceso) con parafasias y problemas para la comprensión, nominación y repetición.
QUESTION TYPE: GYNECOLOGY AND OBSTETRICS CLINICAL CASE: Mujer de 69 años que acude a su consulta refiriendo sangrado genital de varios meses de evolución. Niega tratamiento hormonal sustitutivo y anticoagulación. Aporta citología cervicovaginal normal. Exploración física general y genital sin hallazgos de interés. IMC de 38kg/m2. Indique la actitud más correcta: 1- Prescribir progesterona cíclica. 2- Biopsia endometrial. 3- Biopsias de cérvix al azar. 4- Valoración hormonal con FSH, LH y estradiol. 5- nan CORRECT ANSWER: 2 Nos están presentando un caso de metrorragia postmenopáusica. Ante un caso como este debemos descartar una neoplasia endometrial, por lo que estaría indicado realizar una biopsia endometrial, bien mediante cánula de Cornier si es posible, o bien mediante histeroscopia. La realización de biopsia cervical no es de interés en este caso dado que la citología es normal y la valoración hormonal tampoco va a ser útil en el diagnóstico de una neoplasia endometrial. Por último, prescribir progesterona cíclica no está indicado al ser una mujer postmenopáusica.
QUESTION TYPE: CARDIOLOGY AND CARDIOVASCULAR SURGERY CLINICAL CASE: Mujer de 45 años que presenta hipertensión arterial (190/120 mmHg) acompañada de K 2,5 mEq/l. Se realiza ecografía abdominal que muestra estenosis de ambas arterias renales. Indique que tratamiento está contraindicado: 1- Enalapril. 2- Propanolol. 3- Amiloride. 4- Prazosin. 5- Amlodipino. CORRECT ANSWER: 1 Si las arterias renales están estenosadas, la sangre tiene dificultades para llegar a los riñones. Es decir, ambos están poco perfundidos y sólo pueden crear el gradiente de presión necesario para filtrar mediante la contracción de la arteriola eferente. Si administramos un IECA, provocaremos la relajación de esta arteriola y la caída de la tasa de filtrado glomerular. Y si ninguno de los dos riñones filtra, porque ambos tienen una estenosis arterial, tenemos un problema…
QUESTION TYPE: TRAUMATOLOGY CLINICAL CASE: Mujer de 95 años que vive en una residencia, independiente para sus actividades básicas de la vida diaria, sale al jardín a pasear. Tiene antecedentes de HTA, dislipidemia, osteoporosis y deterioro cognitivo leve. Sufre una caída al levantarse por la noche al baño. La radiografía muestra una fractura subcapital desplazada de cadera derecha. ¿Cuál es el tratamiento recomendado?: 1- Hemiartroplastia de cadera. 2- Fijación con clavo trocantérico. 3- Fijación con tornillos canulados. 4- Conservador: vida cama-sillón. 5- nan CORRECT ANSWER: 1 Respuesta 1 correcta: Dado que se trata de una fractura subcapital desplazada de cadera el tratamiento quirúrgico que debemos plantear es la sustitución de la articulación de la cadera dado que la lesión descrita presenta una alta probabilidad de necrosis de la cabeza femoral. Las opciones serían una artroplastia total o parcial: en pacientes de edad avanzada se prefiere la parcial dado que es una cirugía más corta y menos agresiva que la total de cadera. Respuesta 2 incorrecta: Nos plantearíamos esta técnica en fracturas basicervicales y lesiones del macizo trocantérico, no en subcapitales. Respuesta 3 incorrecta: Nos plantearíamos esta técnica en fracturas subcapitales no desplazadas de pacientes jóvenes. Respuesta 4 incorrecta: Solo plantearíamos un tratamiento no quirúrgico en un paciente con un estado general basal muy malo: pacientes encamados con escasa esperanza de vida.
QUESTION TYPE: OBSTETRICS AND GYNECOLOGY CLINICAL CASE: Primigesta de 34 semanas que presenta cifras tensionales de 165/95 y cefalea de dos días de evolución. Analítica: hemoglobina 10,5 g/dL, plaquetas 98.000/mm3, AST 356 UI/L (0-31), ALT 234 UI/L (0-31), LDH 878 UI/L (125-243). Llaman del laboratorio por presencia de esquistocitos en el frotis de sangre periférica. Ha recibido la segunda dosis de corticoides para maduración fetal hace 24 h. En la ecografía obstétrica el peso fetal estimado está en el percentil 1 para la edad gestacional y el Doppler de arteria umbilical presenta ausencia del flujo telediastólico. ¿Cuál de las siguientes es la actitud clínica más indicada?: 1- Actitud expectante con antihipertensivos y sulfato de magnesio hasta la mejora de las plaquetas maternas. 2- Actitud expectante con tratamiento antihipertensivo a domicilio y controles cada 48 h. 3- Finalización de la gestación cuando complete la maduración pulmonar fetal. 4- Finalización inmediata de la gestación. 5- nan CORRECT ANSWER: 4 Nos están describiendo un Sd de HELLP. Con esas semanas de gestación y con el feto recién madurado (ya tiene administrada las dos dosis de corticoides), la actitud es la finalización inmediata.
QUESTION TYPE: DIGESTIVE CLINICAL CASE: Una mujer de 76 años sin otros antecedentes que hipertensión arterial, consulta por ictericia indolora y prurito con anorexia. Analíticamente destaca bilirrubina de 12 mg/dl (9,5 de directa). La ecografía muestra dilatación biliar intra y extrahepática junto con un nódulo hepático único menor de 2 cm localizado periféricamente en la cara anterior de lóbulo izquierdo. La TC confirma estos hallazgos demostrando además la presencia de masa pancreática de 3,5 cm. En la cabeza pancreática. La punción aspiración del nódulo hepático resulta concluyente para adenocarcinoma. Señale la mejor opción terapéutica: 1- Quimio/radioterapia neoadyuvante, condicionando la opción de cirugía radical a la respuesta inicial. 2- Drenaje biliar externo percutáneo con carácter paliativo con eventual reconversión a drenaje interno en caso de intolerancia o complicaciones. 3- Derivación biliar quirúrgica paliativa con o sin gastroyeyunostomía profiláctica en función de los hallazgos intraoperatorios. 4- Prótesis biliar metálica mediante colangiopancreatografía retrógrada endoscópica con opción a quimioterapia paliativa. 5- Duodenopancreatectomía cefálica, con ablación percutánea mediante radiofrecuencia o alcoholización de la lesión hepática. CORRECT ANSWER: 4 Caso que no me parece tan fácil. Es un adenocarcinoma de páncreas con metástasis, por lo cual el tratamiento debe ser paliativo con lo que quitamos las opciones 1 y 5. En principio es una paciente con moderadamente buen estado general con lo que lo ideal sería hacer una derivación biliar permanente y quimioterapia siendo la 4 la opción que considero más correcta.
QUESTION TYPE: GYNECOLOGY AND OBSTETRICS CLINICAL CASE: Mujer de 64 años. Menopausia a los 54 años. Dos embarazos y partos eutócicos. No toma ninguna medicación. Acude al servicio de urgencias refiriendo sangrado vaginal de dos días de duración con molestias en hipogastrio. La exploración clínica realizada por el ginecólogo no objetiva lesiones en genitales externos, vagina ni cérvix. El tacto vaginal no es concluyente. ¿Cual de las siguientes conductas le parece mas adecuada como primera aproximación diagnóstica? 1- Ecografia transvaginal y medición del espesor endometrial. En función de éste tomar biopsia endometrial o no. 2- Biopsia endometrial por aspiración en consulta. Con ella puedo obtener el diagnóstico muy fiablemente y es económica. 3- Histeroscopia con sedación y biopsia dirigida si se ve alguna lesión. 4- Realizaría un microlegrado, ya que es la prueba que me proporcionaría el diagnóstico definitivo. 5- nan CORRECT ANSWER: 1 Siendo la causa más frecuente de sangrado vaginal en mujer postmenopáusica la atrofia uro-genital, no se puede descartar la existencia de una patología endometrial. Según la SEGO: «El sangrado genital anómalo es el signo principal de sospecha que nos debe llevar a descartar una patología neoplásica endometrial, en particular en pacientes postmenopáusicas, o con factores de riesgo asociados. (…) Ante el signo de sospecha la realización de una ecografía transvaginal, o en su defecto transrectal, nos permite: descartar patología orgánica (miomas, pólipos); medición del grosor endometrial en un corte longitudinal. Se recomienda utilizar un punto de corte de 3mm para la realización de biopsia endometrial en la paciente sintomática».
QUESTION TYPE: PEDIATRICS CLINICAL CASE: Los padres de un lactante de 5 meses acuden porque su hijo, que asiste a guardería, presenta desde hace 3 días, coincidiendo con una infección respiratoria de vías altas, heces líquidas en número de 4 al día, algún vómito alimentario ocasional y temperatura axilar de 38,3ºC. Es alimentado con lactancia mixta. A la exploración el lactante tiene buen estado general, está bien nutrido e hidratado y su respiración es eupneica; su peso es de 4.730g y ha descendido 70 g respecto al de la semana anterior. El abdomen están blando y depresible, sin masas ni megalias, y la fontanela, normotensa. Salvo la presencia de rinorrea acuosa, el resto de exploración por órganos y aparatos es normal. De las siguientes afirmaciones, señale la respuesta que considera CORRECTA: 1- Se debe realizar estimación de las pérdidas, recomendar un ayuno de 4 horas y rehidratar durante este tiempo con solución rehidratante oral. 2- Es aconsejable la introducción de cereales de arroz por su efecto astringente. 3- Se debe realizar coprocultivo tan pronto como sea posible para excluir un origen bacteriano. 4- Se debe recomendar el empleo de fórmula sin lactosa. 5- Se ha de aconsejar reponer las pérdidas tras cada deposición, con solución rehidratante oral, y continuar con su alimentación habitual. CORRECT ANSWER: 5 El bebé no está deshidratado y tiene un buen estado general. Se trata de evitar la deshidratación reponiendo lo que se va perdiendo, evitando en lo posible cambios drásticos en sus hábitos alimentarios. El resto de respuestas toca muchos de los “mitos” y costumbres entorno a la gastroenteritis. Tampoco hay datos de intolerancia a lactosa (irritación perianal, heces espumosas y ácidas, etc) que aconsejen una leche sin lactosa.
QUESTION TYPE: GENERAL SURGERY CLINICAL CASE: Señale de entre las siguientes la complicación más probable que presenta un paciente intervenido, hace 20 años, de úlcera gástrica mediante antrectoínía y gastroyeyunostomía (Billroth II) que acude a su consulta refiriendo dolor abdominal postpradial, distensión abdominal, diarrea y datos analíticos de malabsorción de grasas y de vitamina B12: 1- Gastropatía por reflujo biliar. 2- Adenocarcinoma gástrico. 3- Síndrome de evacuación gástrica rápida (dumping). 4- Síndrome de asa aferente con sobrecrecimiento bacteriano. 5- nan CORRECT ANSWER: 4 El enunciado ha descrito la clínica de este síndrome. Suele ser una complicacion tardía (el paciente fue intervenido hace 20 años de un Bilroth II, recordemos que es una gastrectomia parcial, cierre del muñón gastrico y anastomosis de primera asa yeyunal al muñón), se acompaña de dolor postprandial, distensión abdominal. Lo que ha ocurrido es una estenosis del asa aferente, por lo que las secreciones biliares y pancreáticas no se mezclan con el bolo, se acumulan, producen dolor que se alivia con el vómito, no es posible la absorción de las grasas (falta la lipasa pancreatica), por lo que hay diarreas, y si se asocia con sobrecrecimiento bacteriano, hay malabsorción de vitamina B12. Si se tratara de Adenocarcinoma gástrico, habrían hablado de síndrome constitucional, manifestaciones extradigestiva (nódulo hermana Maria Jose, tumor de Krukenberg, nódulo Virchow). No es dumping porque no habla de clinica vegetativa (palpitaciones, rubefacción facial, etc…). La gastropatía por reflujo biliar es un diagnostico endoscópico, ademas no se asocia con diarreas ni con malabsorción.
QUESTION TYPE: PNEUMOLOGY AND THORACIC SURGERY CLINICAL CASE: Un hombre de 32 años natural de Camerún consulta por fiebre tos y dolor en hemitórax izquierdo de 1 mes de evolución. Tomó durante 1semana amoxicilina-clavulánico sin mejoría de los síntomas. Se le realiza un análisis donde destaca una cifra de leucocitos de 8000/microL y una hemoglobina de 12,8 g/dL. En la radiografía de tórax se observa un derrame pleural izquierdo loculado que ocupa un tercio del hemitórax. Una toracentesis muestra un líquido amarillento con las siguientes características: hematíes 2000/µL, leucocitos 2500/µL con 90% de linfocitos, proteínas 4,9 g/dL, lactato deshidrogenasa 550 VIL, glucosa 67 mg/dL y ausencia de células malignas en el estudio citológico. ¿Cuál de las siguientes pruebas sería más útil para diagnosticar la causa del derrame pleural? 1- Una tomografía computarizada (TC) torácica. 2- Medición del pH del líquido pleural. 3- Medición de la adenosína desaminasa del líquido pleural. 4- Prueba de la tuberculina. 5- nan CORRECT ANSWER: 3 La sospecha es muy alta para derrame pleural tuberculoso, en paciente joven de una zona con alta tasa de TBC, un exudado linfocitario que apunta aTBC, linfoma o tumoral. Tumoral poco probable por edad, citología negativa. Linfoma podría ser pero no hay evidencia de patología ganglionar asociada. La Adenosin deaminasa alta en LP permitiría apuntar con mucha seguridad a una TBC pleural aunque convendría confirmar el diagnostico con una biopsia pleural dado que se puede presentar también en linfomas y empiemas de otro origen.