HiTZ/casimedicos-arg huggingface dataset:
QUESTION TYPE: HEMATOLOGY CLINICAL CASE: Mujer de 45 años sin antecedentes de interés que consulta por presentar sensación disneica de unos 4 días de evolución. La exploración muestra taquicardia rítmica, sin soplos y la auscultación pulmonar es normal. La gasometría arterial muestra una pO2 de 70 mmHg y una pCO2 32 mmHg. El hemograma, la función renal y hepática son normales. Tiempo de protrombina 90 %, tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPA) con ratio de 2 respecto al control (N <1,2). ¿De los siguientes diagnósticos cuál es el más probable?: 1- Síndrome antifosfolípido. 2- Factor V de Leiden. 3- Hemofilia. 4- Pericarditis aguda. 5- nan CORRECT ANSWER: 1 En esta pregunta lo que asumen es que se trata de una mujer de 45 años a la que se le diagnostica un tromboembolismo pulmonar (TEP). Con este diagnóstico, se excluyen directamente las opciones 3 y 4 (además, es mujer, así que no tendríamos que pensar en la hemofilia) Como dato analítico, dice que hay un alargamiento del TTPA. Por lo tanto, quieren que sepas, que tiene ac lúpico positivo y que lo relaciones directamente con el síndrome antifosfolípido (SAF). Un Leiden no altera la coagulación, así que se descarta tambíen. De todos modos, aunque no entra dentro de las posibles respuestas, la positividad a lúpicos se pueden relacionar con un sinfín de situaciones clínicas, síndromes y patologías. Asumir que un TEP + lúpico es un SAF, me parece un tanto exagerado, pero es lo más probable con los datos que se aportan.
QUESTION TYPE: CRITICAL AND EMERGENCY CARE CLINICAL CASE: Tras un accidente de tráfico usted atiende a un herido. El paciente abre los ojos a la llamada, pero únicamente emite palabras que son inapropiadas. En la exploración motora localiza el dolor en extremidades derechas, pero extiende al estimular las extremidades izquierdas. ¿Cómo describiría su situación según la escala de coma de Glasgow?: 1- E3V2M4. 2- E3V3M5. 3- E2V3M4. 4- E2V4M5. 5- nan CORRECT ANSWER: 2 Lo primero que debemos saber al aplicar la escala de coma de Glasgow en un paciente es que siempre debemos quedarnos con el mejor valor en cada esfera (respuesta ocular, respuesta motora y respuesta verbal). En este caso, tenemos un paciente que tiene apertura ocular a la llamada (respuesta ocular 3 sobre 4), emite palabras inapropiadas (respuesta verbal 3 sobre 5) y localiza al dolor con extremidades derechas (respuesta motora 5 sobre 6). La puntuación en la escala de coma de Glasgow sería de 11 (sobre 15). Se toma el mejor valor de la exploración porque en muchos casos (valoración de paciente politraumatizado, ictus isquémico o sangrado cerebral agudo espontáneo), la exploración motora puede estar artefactada por otros elementos. Por ejemplo: en un paciente politraumatizado (como el que nos atañe), la respuesta que presenta con extremidades izquierdas puede ser debida a traumatismo localizado en dicha zona, y no propiamente a una lesión cerebral traumática subyacente. Igualmente, en ocasiones se puede infraestimar la respuesta verbal en el paciente politraumatizado por obstrucción de la vía aérea (por ejemplo, por retroceso de la lengua hacia la orofaringe). Al valorar siempre la mejor respuesta, tendremos una visión más real del estado del paciente.
QUESTION TYPE: ENDOCRINOLOGY CLINICAL CASE: Una mujer de 55 años consulta por fatiga y poliuria de dos años de evolución. Los análisis revelan hipercalcemia, aumento de la PTH e incremento de los marcadores de recambio óseo. El estudio radiográfico muestra resorción subperióstica y osteoporosis. La gammagrafía con sestamibi pone de manifiesto un adenoma paratiroideo. Se efectúa paratiroidectomía con cirugía mínimamente invasiva. En el postoperatorio la enferma desarrolla hipocalcemia intensa y tetania, siendo la PTH inferior a 5 ng/l. La enferma responde bien al tratamiento inicial con calcio intravenoso y posteriormente con calcio y vitamina D orales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 1- Hipoparatiroidismo quirúrgico permanente. 2- Transfusión de sangre citratada. 3- Insuficiencia de vitamina D. 4- Síndrome del hueso hambriento. 5- Osteomalacia. CORRECT ANSWER: 4 Pregunta de dificultad muy alta, yo no me preocuparía por haberla fallado. Es fácil confundirse con la respuesta de hipoparatiroidismo. Es raro un hipoparatiroidismo postquirúrgico permanente tras una paratiroidectomia de un adenoma con cirugía mínimamente invasiva. Recordad además que para que sea permanente debe durar permanencer 6 meses tras la intervención.Os escribo un breve resumen del síndrome de hueso ambriento que he encontrado en un caso clínico de los anales de medicina interna [1]: "La fisiopatología del síndrome del hueso hambriento (SHH) está relacionada con un disbalance entre la formación y resorción ósea, que se asocia a hipocalcemia, hipofosfatemia e hipomagnesemia (1). Este síndrome se puede observar tras la cirugía de pacientes con hiperparatiroidismo (HPT) primario, así como en el HPT terciario de la insuficiencia renal crónica, y en menor medida tras tratamiento de procesos que cursan con exceso de hormonas tiroideas circulantes (2). En el HPT, existe un exceso de hormona paratiroidea (PTH) que estimula la actividad osteoclástica causando desmineralización de la matriz ósea y liberando calcio al torrente sanguíneo. Tras paratiroidectomia, los niveles séricos de PTH caen dramáticamente, por ello, la resorción ósea inducida por la PTH cesa, mientras que la actividad osteoblástica continúa dando como resultado un incremento en la captación ósea de calcio, fosfato y magnesio, apareciendo así el SHH (3)."
QUESTION TYPE: PEDIATRICS CLINICAL CASE: Acude al centro de salud un niños de 4 años que, 5 minutos antes, comienza con cuadro de angioedema en cara, conjuntivitis, congestión nasal y ronquera, coincidiendo con la ingesta de una cucharada de yogur que le dieron por error en el colegio. Entre los antecedentes está diagnosticado de alergia a proteínas de leche de vaca. En la exploración se constata hipotensión leve, frecuencia cardiaca 110 lat/min, Sat O2 93%, está pálido y algo sudoroso, con sibilancias diseminadas. ¿Cuál es el primer tratamiento de elección? 1- Provocar el vómito. 2- Adrenalina 1/1000 subcutánea. 3- Adrenalina 1/1000 intramuscular. 4- Metilprednisolona intramuscular. 5- Salbutamol nebulizado. CORRECT ANSWER: 3 Estamos ante un caso de Anafilaxia por lo que la primera medida es administrar Adrenalina 1/1000 intramuscular (0,01mg/kg) Posteriormente, se darán corticoides sistémicos como la metilprednisolona, que tardará unas horas en hacer efecto. Así que primero adrenalina, por ser de acción más rápida, después el resto. (Pregunta muy similar a una del año pasado, en lugar de yogur, fue tortilla).
QUESTION TYPE: CRITICAL CARE CLINICAL CASE: Hombre de 72 años que presenta desde hace 48 horas fiebre de 38,7°C, tos, expectoración purulenta y disnea. Constantes: TA 85/60 mmHg, frecuencia cardiaca 100 lpm, frecuencia respiratoria 35 rpm, SatO2 80%. Destaca la presencia de confusión y de crepitantes en campo pulmonar inferior izquierdo. La radiografía de tórax confirma la existencia de una neumonía de la língula y del lóbulo inferior izquierdo. ¿Cuál sería el lugar de atención adecuado?: 1- Tratamiento ambulatorio en su domicilio. 2- Ingreso en una unidad de observación de urgencias. 3- Ingreso hospitalario en planta. 4- Ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos. 5- nan CORRECT ANSWER: 4 Aplicando la escala de gravedad CURB-65 (una de las más utilizadas en urgencias para la estratificación de la gravedad de la neumonía, aunque en este caso simplemente aplicando el sentido común, el paciente debe ingresar en UCI), tendríamos una puntuación de al menos 4 puntos (nos faltaría el dato de la urea sérica), lo cual nos da criterios de gravedad. Al no darnos ningún criterio que contraindique su admisión en UCI estaría indicado el ingreso en la unidad.
QUESTION TYPE: HEMATOLOGY CLINICAL CASE: Acude al Servicio de Urgencias un hombre de 72 años con fractura patológica en fémur izquierdo. Tras la intervención quirúrgica, se realiza un estudio diagnóstico para averiguar la patología subyacente con los siguientes hallazgos: hemoglobina 9.5 g/dl, protenias totales 11 g/dl, (VN: 6-8 g/dl), albúmina sérica 2 g/dl, (VN 3.5-5,0 g/dl), beta 2 microglobulina 6 mg/l (VN 1,1-2,4 mg/l), creatinina sérica 1,8 mg/dl (VN: 0,1-1,4 mg/dl). Indique cuáles serían las pruebas diagnósticas necesarias para confirmar el diagnóstico más probable: 1- Serie ósea radiológica y aspirado de médula ósea. 2- Electroforesis sérica y urinaria y pruebas de función renal. 3- Aspirado de médula ósea y concentracion de calcio sérico. 4- Aspirado de médula ósea y electroforesis sérica y urinaria. 5- Biopsia de la fractura patológica y serie ósea radiológica. CORRECT ANSWER: 4 Va a tener un mieloma. Para diagnóstico, una muestra (médula ósea) y electroforesis para determinar el tipo de pico monoclonal. Luego, para extensión, valor pronóstico y decidir tratamientos, lo demás, pero una vez diagnosticado.
QUESTION TYPE: PNEUMOLOGY CLINICAL CASE: Un hombre de 67 años consulta por disnea de moderados esfuerzos de aparición progresiva en los últimos años. Tiene expectoración blanquecina diaria y a veces ruidos respiratorios, especialmente en invierno con las infecciones respiratorias. Ha sido fumador de unos 20 cigarrillos diarios durante los últimos 45 años. En la exploración se encuentra eupneico, normocoloreado, con una saturación de oxígeno del 94%, y presenta disminución generalizada del murmullo vesicular en la auscultación torácica como únicos hallazgos de interés. La radiografía de tórax muestra una silueta cardiaca alargada, con signos de hiperinsuflación o atrapamiento aéreo pulmonar, sin otras alteraciones. Se realiza una espirometría el siguiente resultado: FVC 84%, FEV1 58%, FEV1/FVC 61%, sin cambios tras broncodilatador. Entre los señalados, indique el tratamiento más adecuado para este paciente: 1- Corticoide inhalado diario. 2- Oxigenoterapia domiciliaria con fuente portátil de oxigeno para deambulación. 3- Antagonista de leucotrienos por vía oral. 4- Corticoide oral durante tres meses. 5- Tiotropio inhalado. CORRECT ANSWER: 5 En un paciente con una EPOC poco sintomático que se podría clasificar probablemente como GOLD 2, el tratamiento de inicio puede ser tanto con tiotropio inhalado como con un beta dos de larga duración. Por lo tanto no hay duda en la respuesta correcta.
QUESTION TYPE: PEDIATRICS CLINICAL CASE: Ante un niño de 7 meses con fiebre e irritabilidad, fontanela abombada y un estudio de líquido cefalorraquídeo con 110 células/mm3 (75% linfocitos), proteínas 120 mg/dl y glucosa 28 mg/dl (glucemia sérica 89 mg/dl), ¿cuál es la sospecha diagnóstica más razonable? 1- Meningitis vírica. 2- Meningitis bacteriana. 3- Meningitis tuberculosa. 4- Síndrome mononucleósico. 5- Síndrome de Guillain-Barré. CORRECT ANSWER: 3 La respuesta correcta es la 3. Define un líquido cefalorraquídeo típico de tuberculosis. En la práctica clínica las cosas quizá no serían tan sencillas…..
QUESTION TYPE: SURGERY CLINICAL CASE: Un paciente de 87 años con antecedentes de bronquitis crónica e insuficiencia cardiaca, ha sido diagnosticado de colecistitis aguda litiásica . Tras cuatro días de tratamiento con dieta absoluta, sueroterapia y piperaciliana /tazobactam, el paciente continua con fiebre, dolor abdominal persistente y leucocitosis. La actitud más adecuada en este momento sería: 1- Tratamiento quirúrgico (colecistectomía urgente). 2- Drenaje biliar mediante colecistostomía percutánea. 3- Sustituir la piperaciliana /tazobactam por metronidazol+cefotaxima. 4- Sustituir la piperaciliana /tazobactam por amikacina+clindamicina. 5- Añadir gentamicina. CORRECT ANSWER: 2 Creo que la respuesta correcta es la 2 aunque el tratamiento de la colecistitis aguda es la colecistectomía, para esto es necesario que el paciente sea un candidato quirúrgico, en este caso se trata de una paciente anciano, con enfermedades previas que aumentan el riesgo quirúrgico y sería un ASA IV para una intervención urgente. En estos casos la colecistostomía puede curar la colecistitis; y tras la recuperación, valorar la cirugía programada según la situación del paciente.
QUESTION TYPE: TRAUMATOLOGY CLINICAL CASE: Mujer de 61 años, administrativa, con antecedentes de sobrepeso, hipertensión, dislipemia y síndrome metabólico, que consulta por dolor en ambas nalgas, región trocantérea izquierda, cara lateral del muslo izquierdo hasta la rodilla y pierna izquierda hasta el tercio medio. El dolor aparece cuando levantamos el miembro inferior con la rodilla extendida, pero se alivia al flexionar la rodilla. ¿Cuál es la primera sospecha clínica?: 1- Artritis gotosa de cadera izquierda. 2- Artrosis coxofemoral izquierda. 3- Lumbalgia irradiada / lumbociatalgia. 4- Claudicación por estenosis de canal. 5- nan CORRECT ANSWER: 3 Signo de Lasegue positivo, reaparición de la clínica al ejecutar la maniobra de extensión del miembro afectado, compatible con afectación de raíces nerviosas a nivel de columna lumbosacra.
QUESTION TYPE: GENERAL SURGERY CLINICAL CASE: Paciente con pancreatitis aguda. En Tomografía Axial Computerizada (TAC) realizada a las 72 horas de ingreso se aprecia una necrosis del 50% del páncreas. A la 3ª semana de ingreso el paciente comienza con fiebre elevada y leucocitosis. Se solicita radiografía de tórax urgente y sedimento urinario, siendo ambos normales. Señale el siguiente paso a seguir: 1- Punción aspiración con aguja fina de necrosis pancreática guiada por ecografía o TAC. 2- Aspirado broncoalveolar, cultivo de orina y hemocultivos. 3- Resonancia Magnética Nuclear abdominal. 4- Colecistectomía urgente. 5- Ecoendoscopia con punción de la necrosis. CORRECT ANSWER: 1 aunque las últimas recomendaciones sobre el manejo de la pancreatitis aguda grave desaconsejan la PAAF por el riesgo de infección del necrosis estéril. El manejo actual se rige por el tratamiento escalonado. En la situación descrita en la pregunta el tratamiento actual es comenzar con antibióticos y valorar respuesta.
QUESTION TYPE: ENDOCRINOLOGY CLINICAL CASE: Hombre e 54 años que acude a revisión en su empresa. Se detecta un índice de masa corporal de 32,8 kg/m2 y glucemia en ayunas 138 mg/l. Un mes después, glucemia 13 mg/dl. ¿Qué recomendación terapéutica efectuaría en primer lugar? 1- Administrar metformina. 2- Prescribir una sulfonilurea. 3- Cambios conductuales. Dieta y ejercicio físico. 4- Insulina antes de cada comida. 5- Tomar acarbosa por la noche, antes de acostarse. CORRECT ANSWER: 3 Cambios conductuales: dieta y ejercicio físico. Es lo primero que hacemos ante el diagnóstico de una diabetes tipo 2. Pregunta bonita para recordar que antes de cualquier fármaco, hay que insistir en los cambios de hábitos. Seguidamente pautaríamos Metformina.
QUESTION TYPE: GENETICS AND IMMUNOLOGY CLINICAL CASE: Un hombre de 43 años consulta por síndrome diarreico, y refiere entre sus antecedentes 3 neumonías en la edad adulta. ¿Cuál de los siguientes estudios inmunológicos debemos solicitar?: 1- Recuento de inmunoglobulinas séricas y test de capacidad de producción de anticuerpos. 2- Test de fagocitosis y metabolismo oxidativo de los neutrófilos. 3- Test de apoptosis (muerte celular programada) en los linfocitos circulantes del paciente. 4- Estudio del repertorio y clonalidad de los linfocitos T (alfa/beta). 5- En este paciente no procedería solicitar estudio inmunológico alguno. CORRECT ANSWER: 1 Más de 2 neumonías lobares hacen necesario descartar un déficit inmunológico.
QUESTION TYPE: DIGESTIVE CLINICAL CASE: Un hombre presenta se forma brusca astenia e ictericia detectándose unas transaminasas superiores a 2000 UI/L Los marcadores serológicos muestran el siguiente patrón: Anti VHA IgM negativo, HBsAg negativo AntiHBc IgM positivo, anti VHC negativo. ¿Cuál es el diagnóstico? 1- Hepatitis crónica B. 2- Hepatitis aguda no viral. 3- Hepatitis aguda B. 4- Sobreinfección por virus D (delta). 5- Hepatitis aguda A y B. CORRECT ANSWER: 3 Una interesante de algo que en general hay que estudiarse. Por la forma de presentación, es claramente una hepatitis aguda con lo que la 1 se descarta. La IgM de VHA negativa descarta la 5 y el HBs Ag negativo la 4 (para tener virus delta necesitas antígeno de superficie B). Al tener IgM anti HBc hablamos de una hepatitis aguda B (3), ya que hay un periodo ventana de negativización del antígeno.
QUESTION TYPE: PNEUMOLOGY AND THORACIC SURGERY CLINICAL CASE: Hombre de 55 años que consulta por disfonía. En la anamnesis refiere llevar un mes con astenia y pérdida de peso no cuantificada. La radiografía de tórax presenta un aumento de densidad en lóbulo superior izquierdo y ocupación de la ventana aortopulmonar. La broncoscopia constata una parálisis de la cuerda vocal izquierda, sin imagen endoscópica sugestiva de neoplasia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: 1- Neoplasia pulmonar. 2- Sarcoidosis. 3- Silicosis. 4- Tuberculosis. 5- nan CORRECT ANSWER: 1 La causa mas frecuente de parálisis del nervio recurrente es el carcinoma broncopulmonar. Que no sea accesible a la visión endoscópica no quiere decir que no este.
QUESTION TYPE: NEUROLOGY CLINICAL CASE: Una paciente de 65 años debutó dos años antes con una apraxia del habla y evolutivamente ha desarrollado un parkinsonismo rigido-acinético de predominio en hemicuerpo derecho con mioclonias sobreimpuestas y fenómeno de mano alienígena o miembro extraño. ¿Qué diagnóstico considera más probable? 1- Enfermedad de Parkinson. 2- Degeneración corticobasal. 3- Enfermedad de Alzheimer. 4- Enfermedad de Huntington. 5- nan CORRECT ANSWER: 2 Por como nos lo describen como un fenómeno apráxico que se sigue de un parkinsonismo rígido-acinético asimétrico y con mioclonías sobreañadidas es típico de la degeneración córticobasal. La enfermedad de parkinson no puede ser porque no presentan apraxia como rasgo inicial, el Alzheimer no presenta un parkinsonismo asimétrico y el Hungtinton típico no es de personas tan mayores y cuando debuta con edad avanzada se comporta como una corea.
QUESTION TYPE: PEDIATRICS CLINICAL CASE: Niño de 1 mes, alimentado con lactancia materna exclusiva, consulta porque realiza una deposición cada 5 ó 6 días con esfuerzo pero de consistencia blanda, ¿cuál sería nuestra actitud? 1- Iniciar tratamiento laxante. 2- Suplementar la lactancia materna con fórmula antiestreñimiento. 3- Iniciar estimulación rectal diaria. 4- Se considera ritmo intestinal normal. 5- Se deriva a Digestivo Infantil para descartar megacolon agangliónico. CORRECT ANSWER: 4 La respuesta correcta es la 4. La normalidad en la emisión de deposiciones en los lactantes pequeños es muy amplia. Para sospechar un megacolon agangliónico suele haber un retraso en la evacuación del meconio y con frecuencia otros síntomas asociados como distensión abdominal, dificultad para ganar peso, etc.
QUESTION TYPE: NEPHROLOGY CLINICAL CASE: Mujer de 47 años que consulta por síndrome miccional. Se le diagnostica de infección urinaria no complicada y se le trata con ciprofloxacino durante 5 días. A la semana vuelve a consultar por mal estado general, artralgias y aparición de un rash cutáneo. En la analítica destaca un filtrado glomerular de 45 ml/min (CKD-EPI), siendo el de hace 6 meses de 100 ml/min. En el sedimento se identifican leucocitos, siendo negativo para nitritos. ¿De las siguientes, cuál es la causa más probable de su insuficiencia renal?: 1- Glomerulonefritis postinfecciosa. 2- Nefrotoxicidad por ciprofloxacino. 3- Pielonefritis aguda. 4- Nefritis intersticial aguda. 5- nan CORRECT ANSWER: 4 El cuadro de malestar general, artralgias, rash cutáneo, fracaso renal agudo y sedimento activo con leucocituria estéril siguiendo a la toma de un fármaco es altamente sugestivo de NIA (opción 4 correcta). Dentro de los fármacos, los antibióticos son la causa más frecuente, y el ciprofloxacino uno de los habituales. La nefrotoxicidad directa es muy rara y se caracteriza por la cristalización en los túbulos renales (opción 2 incorrecta). La glomerulonefritis postinfecciosa es más propia de niños y adultos mayores de 60 años, y suele manifestarse con hematuria tras infecciones estreptocócicas (opción 1 incorrecta). La pielonefritis aguda nos la habrían presentado con fiebre alta y dolor en fosa renal (opción 3 incorrecta).
QUESTION TYPE: HEMATOLOGY CLINICAL CASE: A una mujer de 30 años, asintomática, en un examen rutinario se le detecta anemia. En la exploración física se aprecia ictericia conjuntival y esplenomegalia. La paciente refiere historia familiar de litiasis biliar en edades tempranas. Todo ello sugiere el diagnóstico más probable de: 1- Déficit de glucosa 6-fosfato deshidrogenasa. 2- Talasemia minor. 3- Deficiencia de vitamina Bl2 y/o ácido fólico. 4- Déficit familiar de piruvatokinasa. 5- Esferocitosis hereditaria. CORRECT ANSWER: 5 Seguramente se os haya ido la vista a la respuesta 5, esferocitosis hereditaria, asociada a litiasis biliar a temprana edad. Exacto, ésa es la correcta. En el enunciado no han parado de dar pistas: ictericia conjuntival, esplenomegalia e historia familiar de litiasis biliar a temperana edad. Ha llegado a los 30 años sin sufrir una crisis hemolítica, sin sufrir ningún síntoma. No han hablado de microcitosis o macrocitosis para orientar a una talasemia minor o un déficit de B12 y/o fólico. Ni de crisis hemolítica asociada al consumo de fármacos, infecciones o ingesta de habas o guisantes. No han dado pistas para pararse a pensar en otras posibilidades.
QUESTION TYPE: NEPHROLOGY CLINICAL CASE: Mujer de 19 años, peso 60 kg, con deshidratación aguda por larga exposición al sol. Presión arterial tumbada 100/60 mmHg. De pie, 70/50 mmHg con sensación de mareo. Niveles de sodio sérico 155 mmol/L. ¿Cuál es el tratamiento más correcto, en las primeras 24 horas, teniendo en cuenta los datos de los que disponemos? 1- Suero salino hipertónico (3%), 500 ml + 500 ml de glucosado de 5%. 2- Suero hiposalino (0.45%), 3000 ml. 3- Suero glucosado 5% 1000 ml. 4- Hidratación oral con 1 litro de agua. 5- Suero salino isotónico (0.9%), 2000 ml. CORRECT ANSWER: 2 Esta pregunta no es fácil. La literatura disponible es algo controvertida (unas guías aconsejan usar suero glucosado, otras lo proscriben absolutamente…) por lo que he decidido basarme en el tratamiento recomendado por el Harrison, que es el manual en el que suelen basarse los examinadores del MIR. Esta chica presenta una hipernatremia por pérdidas de agua libre extrarrenales. El objetivo es reponer el agua perdida y reducir la natremia a una velocidad no superior a 12 mmol/día. Para calcular la fluidoterapia, hay que calcular primero el déficit de agua. Déf. Agua = (Natremia-140/140)xAgua corporal total. ACT = Peso en kg x 0,4 en mujeres/0,5 en varones. En este caso, el déficit de agua es: ([[tel:155-140/140|155-140/140]])x60x0,4 = 2,57 litros. Sólo hay dos respuestas que se aproximen a esta cifra, pero la 2 parece más correcta, pues es la única que cubre completamente el déficit de agua y utiliza una solución hiposódica.