Porpora trombocitopenica idiopatica, ma con piastrine molto basse, che devono essere reintegrate. La dose di steroidi proposta è troppo bassa.

Una ragazza di 19 anni senza anamnesi di rilievo, ad eccezione di un caso di influenza autolimitata di 3 settimane prima, si è presentata al pronto soccorso con petecchie ed ecchimosi a insorgenza spontanea. All'esame fisico la paziente era in buone condizioni generali, astemia, normotesa e orientata nel tempo e nello spazio. Erano presenti petecchie sparse agli arti inferiori e all'addome e piccole ecchimosi nelle aree di decubito. Non vi erano linfadenopatie o splenomegalie palpabili. Gli esami di laboratorio hanno mostrato i seguenti risultati: Hb 12,6 g/dL, leucociti 5.500/mm3, piastrine 7000/mm3. Lo striscio di sangue periferico ha mostrato una normale morfologia degli eritrociti, una normale conta differenziale dei leucociti e la conta piastrinica era coerente con l'autoanalisi senza aggregati piastrinici. Biochimica e proteinogramma, beta 2 microglobulina e LDH normali. Quale dei seguenti ritiene sia il trattamento iniziale più appropriato?

Ciclofosfamide in impulsi di 4 giorni ogni 21 giorni.

Prednisone a 1 mg/die per 2-3 settimane.

LETTERA DEL DIRETTORE.

Fondata nel 1922 quale prima rivista a carattere nazionale, la sua stessa denominazione di "annali" si rifaceva idealmente, con slancio nazionalistico in una particolare nostra epoca storica, al titolo "Annales" del più famoso storico latino dell'epoca imperiale romana, Publio Cornelio Tacito (56-120 d.C.) Nel 1987 il tradizionale modello di pubblicazione ha subito rilevanti cambiamenti ed innovazioni: avvicendamento nella direzione, composizione del Board, responsabilità editoriale, proprietà legale della rivista, adozione ufficiale della lingua Inglese e infine fondazione nel 2008 del sito web www.annitalchir.com (o anche www.annaliitalianidichirurgia. com) a costituire l'Edizione Digitale di Annali Italiani di Chirurgia, vero portale interattivo, ufficialmente accreditata dal CNR con ISSN 2239-253X, e destinato ad affiancare la storica edizione a stampa. Nella consapevolezza che la rete informatica stava occupando tutti i più importanti mezzi di informazione, il sito è stato reso accessibile in rete a chiunque, per consentire la lettura di tutti gli articoli pubblicati a partire dal 2000, individuabili per titolo, argomento e singolo Autore con un potente motore di ricerca. Una vera e propria biblioteca di consultazione. Nella consapevolezza che la rete informatica stava occupando tutti i più importanti mezzi di informazione, il sito è stato reso accessibile in rete a chiunque, per consentire la lettura di tutti gli articoli pubblicati a partire dal 2000, individuabili per titolo, argomento e singolo Autore con un potente motore di ricerca. Una vera e propria biblioteca di consultazione. La conseguenza di queste fondamentali innovazioni è stata l'acquisizione nel 2009 di un iniziale punteggio di Impact Factor, da lungo tempo perseguito, e la concessione dal National Center di Biotechnology Information (NCBI) di un "account" specifico per consentire l'inserimento immediato in PubMed delle citazioni bibliografiche degli articoli pubblicati, comprensivi di Abstract (Inglese) e Riassunto (Italiano). La concessione a rinnovo annuale ad Elsevier della gestione bibliometrica degli articoli pubblicati, garantisce la continuità della citazione anche in Scopus, pur con i tempi più dilazionati. propri di questa organizzazione. Per poter "alleggerire" - o meglio per non "appesantire" - i fascicoli bimestrali con la pubblicazione degli articoli riguardanti singoli casi clinici, si è deciso di destinarli alla pubblicazione soltanto nell'edizione digitale e non stamparli su carta. Da quella data quindi sono stati accettati gli articoli riferiti ai casi clinici di "cronaca chirurgica" di particolare interesse, ma per destinarli alla sola pubblicazione on-line con la procedura e-publish, anch'essa riconosciuta da Pub Med, restando di libera lettura in rete a tutti, e conservando la vividezza dei colori dell'iconografia. È stato così costituito un sempre più ricco Archivio casistico esclusivo di casi clinici particolari. Su richiesta degli Autori è stato possibile pubblicare anticipatamente e temporaneamente on-line nell'Edizione Digitale - con la procedura aheadofprint - anche articoli già pronti alla pubblicazione a stampa, ma in coda di attesa per essere inseriti nel sommario di uno dei sei fascicoli bimestrali. Tutte queste innovazioni hanno attirato l'attenzione prima da parte di chirurghi dell'area mediterranea e poi di quelli dell'Europa balcanica e orientale, ed anche dell'Asia, che hanno cominciato a chiedere di pubblicare sull'Edizione a stampa o anche on-line nell'Edizione Digitale di Ann.Ital.Chir, con la sorpresa di un progressivo iniziale equilibrio numerico tra articoli di chirurghi Italiani e Chirurghi di altri paesi. Alla fine del 2019 però il numero degli articoli richiedenti la pubblicazione sulla nostra rivista da parte di Autori stranieri ha superato addirittura quello dei chirurghi Italiani. Anche senza voler coltivare sentimenti nazionalistici, convinti come siamo che La science n'a pas de patrie, è motivo di legittima soddisfazione constatare l'attenzione verso questa rivista da parte di numerosi chirurghi stranieri, e la sua entrata stabilmente tra le riviste di interesse internazionale. Dal confronto con articoli provenienti da Autori stranieri, che spesso presentano articoli originali con casistiche numerosissime, anche se per lo più retrospettive, oltre che di esempi di interessanti ricerche sperimentali, non si può però trascurare una critica alla politica nazionale della nostra organizzazione sanitaria. Ciò che manca in generale oggi alle pubblicazioni scientifiche Italiane sono soprattutto la numerosità delle casistiche, dovuta innegabilmente alla riduzione dei posti letto soprattutto nei reparti delle istituzioni universitarie, che riduce la possibilità di realizzare studi prospettici mirati con adeguato peso statistico. Una possibile soluzione di questo problema sarebbe quella di suggerire ai chirurghi Italiani interessati alla diffusione della loro esperienza e cultura una collaborazione su studi multicentrici su specifiche problematiche, superando un individualismo che finisce per danneggiare l'autorevolezza dei risultati. Questo auspicio potrebbe diventare realtà se, mettendo a bando sterili personalismi, diverse sedi ed istituzioni chirurgiche tra loro affini concordassero e concentrassero studi ed esperienze su temi comuni, in una collaborazione scientifica programmata.

[Are intravenous immunoglobulins useful in severe episodes of autoimmune hemolytic anemia?: Comparative results in 21 episodes from a single centre].

To analyze haemolytic episodes in patients with warm antibody autoimmune haemolytic anemia (AIHA) and compare corticosteroids treatment with intravenous immunoglobulins (IVIG) (group A) or without IVIG (group B). Observational study that includes 21 haemolytic episodes occurred in 17 patients (9 males and 12 females), with a median age of 59 years (26-82). In group A, 8 episodes received IGIV + corticosteroids and in group B, 12 episodes received only corticosteroids and one rituximab. Hemoglobin (Hb) value at diagnosis was 1.8 g/dl lower (95% confidence interval: 0.6 to 3.1; P = .007) in group A, with a median Hb of 6.3g/dl in this group vs 7.9 g/dl in group B. There were non-significant differences in red blood cells transfusion (50 vs 23%; P > .20) and global increase of Hb values (7.3 vs 5.6; P > .20). Overall hematological responses were similar: 88 vs 92% (P > .20). Hematological response achieved in more severe episodes with the use of IVIG was similar to non-severe episodes treated without IVIG.

Leopoldo Cicognara

List of works Le belle arti (Ferrara: Per gli eredi di G. Rinaldi, 1790) Lettera ad un amico su di alcune attuali controversie giudiciarie e su diverse opinioni degli eruditi intorno al Panteon di M. Agrippa detto la Rotonda (Pisa: Impresso co' caratteri di Firmino Didot, 1807) Del bello: Ragionamenti (Florence and Pisa, 1808) Storia della scultura dal suo risorgimento in Italia sino al secolo di Napoleone per servire di continuazione alle opere di Winckelmann e di d’Agincourt. Vol. 1, Vol. 2, Vol. 3 (Venice: Venezia: Nella tipografia Picotti, 1813) De' propilei e della inutilità e dei danni dei perni metallici nella costruzione degli edifizii (Venice: Nella Tip. di Alvisopoli, 1814) Le fabbriche più cospicue di Venezia... (Venice, 1815–1820) Catalogo ragionato de’ libri d’arte e di antichità (Pisa: N. Capurro, co'caratteri di F. Didot, 1821) Biografia di Antonio Canova, aggiuntivi il catalogo completo delle opere (Venice: G. Missiaglia, 1823)

[The OIBOH Registry (Optimal Intensification therapy in a Broad Observed High risk patient population with coronary disease): an Italian observational study of secondary prevention after a coronary event during the pandemic COVID-19 outbreak].

Razionale. In Italia la pandemia COVID-19 ha determinato importanti riorganizzazioni logistiche nell'erogazione delle cure ospedaliere e di specialistica ambulatoriale. Ciò ha spinto clinici e decisori pubblico-amministrativi della Sanità ad adottare nuovi modelli organizzativi in molteplici scenari clinici. Materiali e metodi. Il registro OIBOH (Optimal Intensification therapy in a Broad Observed High risk patient population with coronary disease) è uno studio osservazionale "cross-sectional" condotto in vari centri italiani di cardiologia ambulatoriale per valutare durante la pandemia COVID-19 la capacità di identificare in breve tempo i pazienti ad altissimo rischio cardiovascolare residuo dopo un evento coronarico recente (<12 mesi). Successivamente alla valutazione clinica iniziale, venivano arruolati i pazienti ritenuti ad altissimo rischio, registrando le caratteristiche cliniche e di trattamento in una scheda di raccolta dati elettronica.Risultati. Al registro hanno partecipato 134 centri di cardiologia ambulatoriale che hanno arruolato 1428 pazienti su 3227 esaminati fra quelli che avevano avuto accesso ad una visita cardiologica durante la pandemia nel periodo ottobre 2020-marzo 2021. Il criterio di arruolamento era costituito dall'aver avuto una diagnosi di coronaropatia confermata angiograficamente negli ultimi 12 mesi, per sindrome coronarica acuta (SCA) o cronica (SCC). La SCA come evento indice era presente nel 93% dei pazienti arruolati mentre la SCC nel 7%. L'età media era 67 ± 10 anni, il 25% era di sesso femminile. Il 96.1% dei pazienti con SCA e il 67.6% dei pazienti con SCC sono stati sottoposti a rivascolarizzazione coronarica. Il 46% e 47% dei pazienti con SCA e SCC, rispettivamente, era diabetico. Oltre il 65% dei pazienti presentava una malattia coronarica multivasale. È stata osservata una importante prevalenza di arteriopatia periferica (17.5% nei pazienti con SCA e 19.6% nei pazienti con SCC). I valori di pressione arteriosa e frequenza cardiaca risultavano ben controllati (128 ± 25.2 mmHg e 65 ± 12.3 b/min nei pazienti con SCA; 127 ± 23.4 mmHg e 67 ± 13.2 b/min nei pazienti con SCC). Viceversa, è stato riportato uno scarso controllo dei livelli di colesterolemia LDL, con un valore medio di 88.8 ± 38.6 mg/dl nei pazienti con SCA e 86 ± 36.6 mg/dl nei pazienti con SCC. Solo il 16.4% dei pazienti con SCA raggiungeva i livelli raccomandati dalle attuali linee guida europee. Nonostante l'estensivo uso di statine (>90%), si è rilevato un utilizzo limitato dell'associazione statina ad alta intensità + ezetimibe (solo il 22.4% dei pazienti). Estremamente basso è stato l'utilizzo di inibitori di PCSK9 (2.5%). La duplice terapia antiaggregante piastrinica (DAPT) è risultata complessivamente ben condotta fin dalla dimissione ospedaliera. Nei pazienti in DAPT, l'inibitore P2Y12 più utilizzato è risultato il ticagrelor alla dose di 90 mg, soprattutto dopo un evento coronarico acuto (in circa l'80% dei pazienti con SCA). Nella stragrande maggioranza dei casi (>90%) i cardiologi ambulatoriali hanno posto indicazione a prosecuzione della DAPT oltre i 12 mesi con aspirina e ticagrelor 60 mg bid. Conclusioni. La gestione del paziente con coronaropatia in fase cronica stabilizzata è molto complessa. Tale complessità logistico-gestionale si è accentuata durante la pandemia COVID-19. Il registro OIBOH ha evidenziato un'ottima capacità di identificare le problematiche clinico-prognostiche delle cardiologie ambulatoriali italiane, specie nei pazienti ad altissimo rischio residuo. Rimangono importanti aree di miglioramento come uno stretto controllo della colesterolemia LDL, mentre altre raccomandazioni delle linee guida, come la prosecuzione della DAPT con ticagrelor 60 mg oltre i 12 mesi, risultano ben applicate. L'implementazione dell'assistenza con la medicina digitale e l'intelligenza artificiale potrebbe migliorare di molto la performance dei clinici.

[Results of severe aplastic anemia treated with antilymphocytic globulin].

The best results of the therapeutic immunosuppression in a plastic anemia have been obtained with antilymphocyte globulin (ALG). Considering this, 14 patients with this disease, 9 females and 5 males, from 8 to 60 years of age, were given ALG (40 mg/K/day/4 days) and corticosteroids. Fifty one percent of them, older than 30 years of age, showed partial or minimal remissions of the disorder. According to this result ALG administration together with bone-marrow transplantation in younger patients may offer effective treatment for a generally fatal disease to a greater number of patients.

Bollettino della Vittoria

L'Esercito Austro-Ungarico è annientato: esso ha subito perdite gravissime nell'accanita resistenza dei primi giorni e nell'inseguimento ha perdute quantità ingentissime di materiale di ogni sorta e pressoché per intero i suoi magazzini e i depositi. Ha lasciato finora nelle nostre mani circa trecentomila prigionieri con interi stati maggiori e non meno di cinquemila cannoni. I resti di quello che fu uno dei più potenti eserciti del mondo risalgono in disordine e senza speranza le valli che avevano disceso con orgogliosa sicurezza. Il capo di stato maggiore dell'esercito, il generale Diaz English From the Supreme Headquarters 12:00 hours, November 4, 1918 The war against Austria-Hungary, which the Italian Army, inferior in number and equipment, began on 24 May 1915 under the leadership of His Majesty and supreme leader the King and conducted with unwavering faith and tenacious bravery without rest for 41 months, is won.

[Monoclonal gammopathy: a frequently overlooked diagnosis].

To know the rate of occurrence of monoclonal bands in a clinical laboratory as an estimate of monoclonal gammopathy incidence, and to detect the proportion of these bands in which an explicit clinical diagnosis or follow-up request is not established. Other objectives are to describe its distribution and the characteristics of the patients. 200 patients were studied in which a monoclonal band had been detected de novo. The incidence was 6.59 x 10(-4) year(-1). In 59.5% a diagnostic assumption was not stated. Most frequent diagnosis in the group of patients with a diagnosis was monoclonal gammopathy with uncertain meaning. Average age of patients was 74.4 years and the difference between percentages by sex was statistically significant. The data suggest a lack of clinical effort when the result is the appearance of a monoclonal band. There is no discrepancy in the distribution of the bands and in the characteristics of the patients with regard to what is described in other studies.

Emilio Berio

Berio, E. 1939a. Contributi alla conoscenza dei lepidotteri eteroceri dell'Eritrea I. - Mem. Soc. Ent. Ital. 17:47–62, pls. 1–2. Berio, E. 1939c. Lepidoptera. – In: Missione biologica nel paese dei Borana. Raccolte zoologiche. - — :9–15. Berio, E. 1940a. Contributo alla conoscenza dei lepidotteri eteroceri dell'Eritrea III. - Bollettino della Soc. ent. italiana 72(2):21–24. Berio, E. 1940b. Lepidotteri raccolti dal col. Mommeret ad Asmara nel Lug.-Ott.1934 con descrizione di une nuova Asticta (Noctuidae). - Boll. Soc. ent. ital. 72(3):42–44 Berio, E. 1940c. Diagnosi di eteroceri africani. - Mem. Soc. Ent. Ital. 19:125–128. Berio, E. 1940d. Contributi per una monografia del genere Ozarba Hb. (Lpe. Noctuidae). - Mem. Soc. Ent. Ital. 19:173–189. Berio, E. 1940e. Contributo alla conoscenza dei lepidotteri eteroceri dell'Eritrea V. - Bollettino della Soc. ent. italiana 72(8):122–126.

È pleonastico ricordare che ogni individuo raziocinante delle essere responsabile delle sue azioni: deve agire con la coscienza degli scopi che si propone evitando possibili conseguenze negative dei suoi atti. In ambito medico questo tipo di responsabilità è codificata con le norme della "deontologia". Per secoli l'arte terapeutica è stata praticata da individui dotati di una particolare vocazione ed una particolare cultura acquisita da Maestri dell'arte ancor prima che dalla propria esperienza, con nozioni di erboristeria e di elementari conoscenze anatomiche e di fisiologia, circondati da un'aura sacerdotale e da un rispetto derivante dal timore e dall'ammirazione per il coraggio e auspicabilmente dai successi, e facendo riferimento nell'occidente mediterraneo alle regole operative fissate nel Giuramento di Ippocrate, di significato tra il sacro ed il deontologico. Lo sviluppo delle tecniche anestesiologiche a partire dalla seconda metà dell'800 ha determinato l'ampliamento delle iniziative chirurgiche di tipo elettivo, a fianco con gli storici interventi in emergenza per la cura di lesioni traumatiche, ancor prima delle acquisizioni riguardanti le infezioni. Con l'espansione del campo di azione della chirurgia, le possibili complicanze ed i possibili insuccessi hanno fatto da contrappeso ai sentimenti di rispetto e di fiducia nei confronti dei chirurghi, giungendo a far assimilare in tali casi la loro opera quale causa all'origine di danni, provocati rientrando quindi nella categoria dei reati sottoposti alla Legge penale. Così, al termine deontologico di "responsabilità" valido per ogni iniziativa ed ogni professione, per i medici è venuto ad associarsi la qualifica di "professionale", con un significato di presunta colpevolezza. Da una parte le regole deontologiche si sono ampliate, ed hanno coinvolto direttamente il paziente nella fase decisionale delle terapie chirurgiche, formalizzate programmaticamente in moderni codici deontologici ed operativamente nel documento del "consenso informato". Per altro verso le leggi innovative del Codice Civile definito nel 1942, che al posto delle pene del codice penale introduceva il criterio della risarcibilità economica del danno in caso di riconosciuta "responsabilità professionale", ha determinato il coinvolgimento di altre figura professionali, e cioè di avvocati e di medici legali, oltre che delle organizzazioni assicurative, con detrimento alla serenità nell'espletamento delle professioni sanitarie e con l'insorgenza per reazione della cosidetta "medicina difensiva". La concretezza di queste problematiche hanno richiesto l'interessamento attivo della Giurisprudenza con una serie di sentenze, ed una formulazione di decreti e nuove leggi parlamentari, ancora in pieno assestamento nel corso del 2017, lasciano in qualche modo ancora irrisolti alcuni nodi.

[Biochemical changes in the blood serum of calves with secondary immune blood transfusion shock].

Investigated were 10 clinically normal calves with which transfusion was carried out of incompatible isogenic blood at the rate of 2-4 cm3/kg body weight against which they had immune isoerythroantibodies. It was established that SGOT and SGPT rose, and this was associated with the erythrocyte hemolysis, drop of Ca, P, K, and Na and total protein to the detriment of albumins. During all periods following the transfusion there was hypoalbuminemia with compensatory hyperglobulinemia and increase in the alfa 1, alfa 2, beta 1 and gamma-globulin subfractions. The beta 3 globulins were lacking at the 4th hour and on the 4th day following the blood transfusion.

[Analysis of the prognostic significance of serum immunoglobulins in Hodgkin's disease].

Main classes of serum immunoglobulins have been studied in plasma of patients with untreated Hodgkin's disease and correlations have been analyzed between their levels and the clinical stage of the disease, its histological type and the patient's age and survival. In the Hematology Department, Wrocław, in the years 1979-1989 to the study 115 cases were qualified, 59 were female, 56 male, 75 are still under treatment, whereas 40 died. Stage III B and IV B and histological type NS and MC prevailed. Mathematical analysis resulted in the following: In untreated Hodgkin's disease plasma levels of IgA, IgG, IgM were elevated compared to the controls. No correlation was found of the immunoglobulins elevations to the patients age, histological type, clinical stage and survival.

[Cyberstalking among Italian nurses: a large multicentric study].

Determinare la prevalenza di cyberstalking tra gli infermieri italiani e valutare il livello di ansia e depressione nelle vittime. Da aprile a settembre 2014 è stato condotto uno studio multicentrico trasversale in un campione di infermieri italiani (n=997) utilizzando il questionario "Cyberstalking" per analizzare il fenomeno del cyberstalking. Ai partecipanti, che si sono autodefinite vittime di cyberstalking, è stato chiesto anche di compilare gli strumenti "Beck Depression Inventory" e "State-Trait Anxiety Inventory" per valutare, rispettivamente, i livelli di depressione ed ansia. La prevalenza di cyberstalking tra gli infermieri italiani è risultata pari al 23.3%. Il 42.7% ha dovuto cambiare il proprio stile di vita e lavorativo. Il cyberstalker era prevalentemente di sesso maschile (52%) e, nel 49% dei casi, era un paziente. Le vittime hanno riferito moderati livelli di ansia (media=28.4, SD=23.2) e depressione (media=92.7, SD=18.3); i risultati hanno mostrato un aumento dei livelli di depressione negli infermieri esperti nell'utilizzo del computer, gestori di siti web o blog, e una correlazione negativa tra il livello di ansia e gli infermieri esperti (r = -0.264). Il cyberstalking è un fenomeno che si riscontra frequentemente tra gli infermieri. Il rapporto infermiere - paziente gioca un ruolo centrale nello sviluppo del fenomeno e le vittime hanno riferito disordini correlati allo stress che influenzano la vita lavorativa. Questi risultati preliminari potrebbero sensibilizzare, i dirigenti ospedalieri, la politica e i centri antiviolenza al fine di sviluppare strategie risolutiv.

[Value of the determination of beta-2-microglobulin in the monitoring of myeloma. Apropos of 290 determinations].

The authors first established a correlation between serum 2 microglobulin (beta 2 m) and creatinine (beta 2m) mg/1) = 0.033 X creatinine (mumol/l) + 0.236) in order to be able to calculate the ratio of measured theoretical beta 2 m, as a function of cell production only. Comparison of this ratio with total tumour mass. calculated according to Durie and Salmon, for 290 estimations, gave a very significant correlation (r = 0.31; p less than 0.0001). This correlation was also significant for the 70 estimations made in cases of myelomas with little or no secretion (7 light chain, 1 non-secreting, 1 IgD and 1 IgM) where the estimation is of the greatest importance as an indication of the course.

Esperienze di switch a cariprazina in pazienti schizofrenici con comparsa di effetti collaterali/comorbilità mediche.

La schizofrenia è un disturbo psichiatrico grave e cronico con un background genetico e neurobiologico eterogeneo che influenza lo sviluppo precoce del cervello, ed è espressa come una combinazione di sintomi psicotici - come allucinazioni, deliri e disorganizzazione - e di sintomi negativi e cognitivi. Il trattamento dei pazienti con schizofrenia prevede l'utilizzo di antipsicotici, in accordo con i recenti dati di letteratura. Sulla base del meccanismo d'azione, gli antipsicotici vengono suddivisi in tipici (o "di prima generazione") e atipici (o "di seconda generazione"). Differiscono, anche, per la manifestazione di effetti collaterali, dovuti alla diversa affinità recettoriale caratteristica del singolo principio attivo. In questo caso clinico, presentiamo un giovane paziente di 24 anni con diagnosi di schizofrenia trattato prima con olanzapina e poi con risperidone, che ha manifestato significativi effetti collaterali di tipo metabolico e sessuali. La strategia terapeutica utilizzata è stata lo switch a un antipsicotico di terza generazione, cariprazina, con risoluzione delle collateralità e una migliore gestione dei sintomi negativi riportati. In conclusione, il modello di trattamento personalizzato sulla base delle condizioni cliniche e delle esigenze del paziente rappresenta l'approccio maggiormente adeguato nella gestione di ogni singolo caso.

[Assessment of Heavy/ Light Chain Pairs of Immunoglobulin (Hevylite assay) -  Benefit for Stratification of Multiple Myeloma?].

The aim of the study was the comparison of two novel stratification models in multiple myeloma (MM), ie. according to Avet- Loiseau (A L) and according to Ludwig (L), based on the HLC r index (ratio of serum levels of involved- HLC/ uninvolved HLC, ie. HLC κ/ HLC  λ assessed using ie. nephelometric/turbidimetric technique using specific polyclonal antibodies on a Binding Site SPA(PLUS)) technique) and β(2) microglobulin (β(2) M) with selected prognostic factors (PF) of MM and staging systems according to Durie- Salmon (D S) and International Staging System (ISS). In a cohort of 132 patients (94 with IgG and 38 with IgA type of MM) at the time of dia-gnosis, we assessed HLC r, select-ed PF and D S, ISS, A L and L stratification systems. Unlike in IgA isotype, in IgG isotype we found a significant relationship of HLC r to stratification according to D S and ISS with the difference between A and B substages according to D S (p = 0.049) and between ISS stages 1 vs. 3 (p = 0.001). In the IgG group, there was highly significant relationship of the depth of Hb and albumin decrease and β(2) M increase to the results of stratification according to ISS, A L and L model (p < 0.0001), increase of LDH in the ISS system and A L, and creatinine according to ISS and L but not the relationship of the stages according to any of the stratification systems to the values of FLC r (ratio of serum free light chains κ/ λ of immunoglobulin), thrombocytes and Ca. In the IgA type, there was a significant relationship of the depth of the decrease of Hb, thrombocytes, albumin and increase of β(2) M to the results of stratification according to ISS, A L and L and increase of creatinine in the case of ISS, but not of the values of FLC r, Ca and LDH in the case of any of the stratification systems. The degree of correlation of selected PF, especially of Hb, albumin and β(2) M, event. of thrombocytes, LDH and creatinine to the stages according to ISS and to stage 1-3 according to A L and L model was in IgG vs IgA isotype significantly different (p < 0.0001- 0.030). Staging system according to ISS had proportional distribution of stages 1- 3, whereas in the A L model prevailed in IgA and IgG isotype risk category 2, ie. intermediate-risk (47.3 and 44.7%) and in the L model prevailed risk category 3, ie. high-risk (41.5 and 52.6%) with low count of category 1, ie. low- risk category (23.4 and 10.5%). McNemar- Bowker test of symmetry showed in both types of MM the highest concordance between the stratification according to D S and L in category 3, ie. high-risk (31.9 vs. 28.9%) with overall accord only in 53.2 and 42.1% and with significant shift in the case of IgG isotype only (p = 0.036). In IgG and IgA isotype there was an overall concordance in the distribution of categories 1- 3 according to ISS vs. A L (62.4 and 63.2%) but with significant shift of the stratification (p = 0.002 and 0.028). In the case of IgG and IgA isotype there was a close relationship between the models A L and L (64.5 and 81.6%) with significant stratification shift (p < 0.0001 and 0.030). The new stratification models for MM according to A L and L are easily practically applicable, with close relationship to principal PF but they need separate assessment of IgG and IgA isotypes of MM. The choice of optimal model for routine practice needs a validation study aimed at progression free survival and overall survival.

Presentazione della cerimonia per il Centenario di Annali Italiani di Chirurgia.

Il 10 Ottobre prossimo avrò il compito di moderare insieme ad Eugenio Santoro, già Presidente della Società Italiana di Chirurgia, la cerimonia di celebrazione in chiave storica del CENTENARIO di attività dalla sua fondazione della rivista Annali Italiani di Chirurgia. La cerimonia rappresenta il tema privilegiato del programma del VI Congresso del Collegio degli Storici della Chirurgia (10 Ottobre 2022), che avrà luogo a Roma presso il Cavalieri Waldorf Astoria (ex Hilton) nell'ambito del 124° Congresso della Società Italiana di Chirurgia (9-12 Ottobre 2022). Dopo aver collaborato per tanti anni con il prof. Giovanni Marcozzi, Redattore Capo di questa rivista, e poi avendone assunto nel 1987 il ruolo di Direttore, sono testimone della continuità editoriale della pubblicazione, e delle significative innovazioni introdotte a partire dal 1988. Nel 2022 è stata finalmente raggiunta la data dei 100 anni di attività della pubblicazione da quella della stampa del primo Fascicolo nel lontano 1922. Per gli uomini il sommarsi degli anni di vita si accompagna ad un progressivo accumulo di esperienze, e generalmente allo sviluppo di una visione equilibrata delle vicende umane, che viene definita saggezza. Questo non è però una costante, e nell'uomo centenario può manifestarsi invece una involuzione sia fisica che mentale, con diminuzione della memoria, segni di distacco dalla realtà, e diminuzione del senso critico. Si riconosce quindi su tali basi la saggezza e presenza di spirito critico dell'anziano dalla decadenza del vecchio. Per una rivista scientifica raggiungere i 100 anni di attività è segno indiscutibile di vitalità e di corretta gestione, ma non sempre equivale ad un miglioramento della qualità delle pubblicazioni e accrescimento del credito e dei consensi. Può infatti mostrare i segni di una sclerosi e immobilismo dei meccanismi editoriali, e distacco dalle esigenze moderne, mostrando segni di invecchiamento. Con tutta evidenza questo non è avvenuto per Annali Italiani di Chirurgia. Se si analizzano le caratteristiche della rivista all'atto della sua fondazione e si confrontano con quelle attuali, si constata che nel corso degli ultimi 35 anni la rivista si è rinnovata ed è addirittura ringiovanita, allineandosi alle moderne esigenze editoriali della letteratura scientifica del settore. Si è allineata alle caratteristiche formali e funzionali - peer review - delle più autorevoli riviste internazionali del settore, ha adottato stabilmente l'Inglese in quanto lingua internazionale della Scienza, si è duplicata con la fondazione di una Edizione Digitale di riconoscimento internazionale (ISSN), con libero accesso a tutti i contenuti dell'edizione a stampa dal 2000 - dunque una vera Biblioteca di libero accesso full text nel sito web www.annitalchir.com, dotata di motore di ricerca per titoli, Autori e argomento, e infine con l'istituzione di uno specifico settore di pubblicazione esclusivamente digitale - Epublish - dei singoli Casi Clinici, che costituisce ormai, a distanza di 12 anni, un vero Album a colori di una vastissima casistica di patologie chirurgiche particolari. Dunque la data del Centenario per Annali Italiani di Chirurgia corrisponde non ad un invecchiamento ma ad un vistoso ringiovanimento, confermato dal crescente credito che riscuote in Italia e dall'attrazione internazionale prorompente che va dimostrando. Per tutto questo un grazie per le innovazioni realizzate va indirizzato, in ordine di tempo, al compianto dottor Emilio Cappelli della Nuova Editrice Cappelli per la gestione della prima transizione, insieme al Gruppo Editoriale Milano (GEM), con rinnovamento della struttura della rivista nel 1988, e soprattutto al dottor Luigi Pozzi che dal 2005 ne è subentrato come Publisher con la Luigi Pozzi Editore, e la tipografia Stilgrafika di Castenaso (Bo). Un ringraziamento particolare va al Prof. Vincenzo Casolino, già Direttore della Biblioteca "Guglielmo Marconi" del CNR, che fin dal 1988 ha appoggiato in maniera convinta e sostanziale le fasi iniziali del nuovo corso della rivista, ed ha rappresentato un ruolo determinante nella nascita, sotto l'egida del CNR, della sua Edizione Digitale, con immediato riconoscimento internazionale (ISSN). Un grazie va alla dottoressa Valentina Miccichè, CEO della Società Ad Hoc Solution s.r.l., che ha brillantemente progettato fin dal 2010 con Chiara Mazzuca la struttura e la funzionalità dell'Edizione Digitale di Annali Italiani di Chirurgia, aggiornandola con puntualità alle accresciute esigenze di accessibilità e rinnovamento delle caratteristiche desiderate dei siti www.annitalchir.com e www.annaliitalianidichirurgia. it Ai posteri il compito di proseguire sulla strada tracciata e percorsa, e l'onere di completare auspicabilmente con onore e successo il prossimo Centenario. Prof. Nicola Picardi.

[Laboratory indicators of endothelial involvement in rheumatic diseases associated with vasculitis in children].

Endothelial activation is an important etiopathogenetic factor in a group of disorders characterised by primary or secondary vasculitis. The aim of our study was to determine blood concentrations of von Willebrand factor (vWF), vypustĕno soluble intercellular adhesion molecule-1 (ICAM-1) and E-selectin (E-sel) in children with various rheumatic diseases and in paediatric controls and to correlate them with clinical and laboratory variables. Total of 28 healthy children (ZD) and 48 patients were evaluated: 6 with systemic lupus erythematosus (SLE), 7 with other diffuse connective tissue diseases (SSD), 11 with Henoch-Schönlein purpura (HSP), 14 with oligoarticular juvenile idiopathic arthritis (JIA) and 10 febrile controls (FC). Erythrocyte sedimentation rate (ESR), C-reactive protein (CRP) and full blood count were recorded. ICAM-1, E-sel and vWF concentrations were measured by sandwich ELISA kits. In SLE patients' concentrations of vWF and ICAM-1 were significantly higher than in healthy (p < 0.05), but not febrile controls. ICAM-1 was significantly increased also in SSD group when compared to healthy children (p < 0.01). Differences in other groups did not reach statistical significance. Significant negative correlation with age was observed for the group as a whole, E-sel correlated with leukocyte and thrombocyte counts (p < 0.01), both molecules with CRP (p < 0.05) and with each other (p < 0.01). Combined measurement of vWF, ICAM-1 and E-sel as possible markers of endothelial activation in such vypustĕno wide spectrum of paediatric patients and controls is unique vypustĕno. Our finding of increased concentrations of vWF and/or ICAM-1 in children with systemic autoimmune diseases underlines the importance of endothelial involvement in these disorders, but their predictive value in the disease monitoring needs to be further studied.

Compagnia dell'Immacolata Concezione

n°9- Nel recinto delle mura di questo convento ritrovasi l'oratorio della Compagnia dell'Immacolata Concezione di Maria, la quale nella di lui chiesa tiene anche; la sua cappella fabbricata a spese dei confrati a cagione dell'aggregazione fatta con questo Convento negli atti del notar Filippo Mercadante, nel 1 luglio, 8 ind. 1595, o 9 ind.1596; dietro di che la fondazione di questa Compagnia allora Confraternita colla sua Cappella si effettuò per pubblico atto in Notar Antonino Vaccaro li 9 Gennaio Xind. 1596. In detta Cappella vi è il quadro dell'Immacolata Signora con cornice di marmo rosso e nel tetto di essa Cappella vi sono 34 quadri dei Santi, e nel mezzo vi è altro quadro di Maria SS. Immacolata con sua cornice dorata, il quale tetto si coprì di detti quadri nell'anno 1613, a spese delli confrati della Concezione, avendo fatto fare ognuno il suo quadro per devozione con scrivergli anche il suo nome.

Al professor Mosca la "Honorary Fellowship" dell'American College of Surgeons.

È la massima onorificenza conferita dalla più grande organizzazione mondiale di chirurghi La più grande organizzazione mondiale di chirurghia ha conferito la sua massima onorificenza al professor Franco Mosca, Emerito di Chirurgia generale dell'Università di Pisa. La "Honorary Fellowship" dell'American College of Surgeons (ACS) è stata assegnata al professor Mosca in occasione del Congresso 2018 che si è svolto a Boston. L'ACS, fondata nel 1913, è la più grande organizzazione di chirurgia generale e specialistica e riunisce più di 82.000 chirurghi di tutto il mondo, con lo scopo di migliorare la qualità della pratica chirurgica. Dalla sua istituzione a oggi sono divenuti membri onorari 470 chirurghi internazionali e tra di loro primo italiano fra tutti Raffaele Bastianelli nel lontano 1918 ed a seguire Roberto Alessandri nel 1926, Mario Dogliotti nel 1951 e Pietro Valdoni nel 1955. Il professor Franco Mosca, Fellow dell'ACS da 25 anni, aggiunge questo massimo riconoscimento ad honorem ad altri ambiti e molto esclusivi, quali il Royal College of Surgeons (2006), l'American Surgical Association (2008) e il Polish Association of Surgeons (2011). Nella Motivazione del riconoscimento si ricorda che "il professor Franco Mosca è divenuto cattedratico nel 1986. Da allora ha creato una Unità Operativa di eccellenza in chirurgia oncologica, vascolare e trapiantologica. Fin dall'inizio della sua carriera si è dedicato a migliorare l'organizzazione ospedaliera introducendo la terapia intensiva post chirurgica, l'endoscopia chirurgica, l'ecografia diagnostica ed operativa nella convinzione che i chirurghi non possono delegare queste attività ad altri se vogliono ottenere i migliori risultati. Queste basi hanno consolidato lo sviluppo di una costellazione di nuovi programmi per il trattamento dell'ipertensione portale, la chirurgia vascolare, i trapianti di organi (rene, pancreas, fegato). Inoltre il professor Mosca ha sviluppato la chirurgia oncologica e in particolare quella pancreatica ed epatobiliare; infine ha, tra i primi in Italia, sviluppato la chirurgia laparoscopica. L'interesse per le nuove tecnologie ha portato il professor Mosca a stabilire legami stretti con i Dipartimenti di Ingegneria delle Università Pisane, mettendo a punto nuovi dispositivi per la chirurgia laparoscopica e l'endoscopica fino alla creazione di un Centro di Eccellenza (Endocas) per ricerca e training in chirurgia assistita dal computer. Questo centro è riconosciuto, primo e unico in Italia, dall'American College of Surgeons quale 'Accredited Education Institute'. Il professor Mosca è un eccezionale leader chirurgico e uno dei più rispettati e influenti chirurghi europei". "Desidero condividere questo riconoscimento - ha dichiarato il professor Franco Mosca - con quanti hanno collaborato con me in tanti anni di impegno e sacrificio rendendo possibile il raggiungimento di risultati importanti a favore dei nostri pazienti e della Sanità Pubblica. Sono molto gratificato per essere stato presentato all'ACS da un illustre allievo della Scuola Medica Pisana: il professor Fabrizio Michelassi chirurgo di fama mondiale".

[Possible influence of plasma factors on lymphocyte blastigenesis and E rosette forming in rheumatoid arthritis (author's transl)].

The lymphocytes blastigenesis to PHA in culture with autologous or normal plasma, the formation of E rosettes and the presence of immunoglob-lins on the lymphocytes surface were evaluated in 51 patients with chronic primary polyarthritis. While the percentage of T and B cells was almost normal (52.1 +/- 2.1% and 18.1 +/- 2.1%, N.V. 55.6 +/- 2.0% and 16.2 +/- 0.8%), the blastigenesis was significantly reduced in cultures with a 25% autologous plasma (5399 +/- 709 cpm compared to 13,182 +/- 920 cpm of the normal standard) and returned towards normal values when it was replaced by the plasma of a normal subject (12,189 +/- 1081 cpm). The rheumatoid plasma was capable of reducing the blastigenesis in 11 normal subjects (7395 +/- 750 cpm). The preincubation for 90' of the lymphocytes of 14 controls in rheumatoid or autologous plasma induced a significant reduction in the formation of spontaneous rosettes (40.8 +/- 1.4 % and 56.2 +/- 1.7%). These results suggest that the reduced function of the T lymphocytes in this disease is due to plasma factors.

[Effectiveness of school-based interventions to prevent traffic accidents: an overview of secondary literature].

INTRODUZIONE: gli incidenti stradali sono l'ottava causa di morte al mondo e la prima tra i giovani di 15-29 anni. In Italia il Piano nazionale sicurezza stradale raccomanda l'educazione scolastica per la prevenzione degli incidenti stradali; ad oggi non esistono documenti che raccolgano evidenze di efficacia sugli interventi educativi stradali e le rapportino al contesto italiano. OBIETTIVI: riassumere e discutere ciò che è noto in letteratura riguardo agli interventi scolastici per la prevenzione degli incidenti stradali. METODI: sono state ricercate linee guida e revisioni sistematiche usando i seguenti criteri di inclusione: popolazione di età inferiore ai 25 anni di entrambi i sessi; interventi scolastici di educazione stradale; effetti su indicatori primari di esito come riduzione degli incidenti stradali, astinenza dalla guida sotto l'effetto di alcol e dall'accettare passaggi in macchina da guidatori che sono sotto l'effetto di alcol; effetti su indicatori secondari di esito come conoscenze e competenze sui comportamenti di guida sicura. RISULTATI: sono state identificate due revisioni sistematiche. L'educazione stradale nelle scuole non mostra evidenza di efficacia (rischio relativo 1,03; IC95% 0,98-1,08) nel ridurre gli incidenti. Programmi scolastici più specifici mostrano risultati solo in parte convincenti per l'adozione di comportamenti sicuri come l'astinenza dal guidare sotto l'effetto di alcol e dall'accettare passaggi in macchina da guidatori che sono sotto l'effetto di alcol. DISCUSSIONE: le revisioni incluse non hanno trovato programmi efficaci nella riduzione degli incidenti stradali o dei fattori che possano determinarli. Nell'attesa di studi più recenti, appare opportuno promuovere l'implementazione di interventi misti, scolastici e di comunità, che hanno mostrato maggiori prove di efficacia.

[Serum immunoglobulins in cardiovascular pathology].

The authors measured as a routine IgA, IgG and IgM serum immunoglobulins in a hundred subjects free from any cardiac or hypertensive disease, in 51 patients with coronary heart disease in in 50 hypertensive subjects. They found that in 2% of the normal subjects and in 28% of the coronary heart disease or hypertension, the level of one of the three serum immunoglobulins was outside the following limits: IgA 100 to 480 mg/100 ml, IgG 500 to 1900 mg/100 ml and IgM 45 to 380 mg/100 ml. The 2 normal subjects and 12% of the patients with coronary heart disease or hypertension presented an abnormally low level of one of the immunoglobulins, while an abnormally high level was observed in 16% of the subjects with coronary heart disease or hypertension. The abnormal serum levels may concern any class of immunoglobulin and persist in the case of some patients with coronary heart disease several years after the acute ischemic incident.

Contributi scientifici in memoria di Antonio Fusco.

Come si leggerà nell'Introduzione della sezione propriamente scientifica del Volume, il presente testo nasce dalla volontà e, soprattutto, dall'esigenza culturale di omaggiare il fu Prof. Antonio Fusco. Un debito scientifico ed umano che trova il suo locus naturale in questa prima parte del testo stesso, cui farà poi seguito la parte propriamente scientifica. In siffatta parentesi dovuta per le ragioni appena menzionate, il lettore, l'amico o l'allievo dell'opera del Prof. Fusco potranno trovare un suo sintetico Curriculum Vitae, correlato da una specifica ed accurata prosa, svolta dal già Magnifico Rettore Carlo Cipolli; il quale, oltre che evidenziare, ricordando, i meriti del collega oramai scomparso, aggiunge alsuo scritto un elemento che sarebbe imprescindibile a non trasformare lo stesso in una mera sequenza di parole: l'amicizia e l'affetto per un amico che, oramai, non c'è più. A fine lettura, evidente risuonerà il fatto che la vita di ognuno, se mossa dalla passione per ciò per cui si è predisposti cognitivamente e psicologicamente, può essere ricca di riconoscimenti, riconoscenze e soddisfazioni che, lungi dal divenire un cuscino di allori su cui adagiarsi, per una mente creativa come quella del Prof. Fusco hanno funto solo da motivazioni ad agire instancabilmente guardando sempre al futuro. Il lavoro di una vita che, materialmente, è sancito da un supporto poco più di cm 25x15: una targa. Una materialità evidente che, con grande commozione e riconoscenza, è stata affissa il 25 ottobre 2019 sull'aula fronte l'Aula Magna del Campus "La Folcara", a testimonianza che quello spirito creativo in continua evoluzione non si ferma; non si arresta neppure con la fine biologica di chi lo ha "posseduto". Rimangono le opere ed il pensiero del Prof. Fusco e restano gli affetti. A tal proposito, il lettore troverà una breve e sentita sezione su Testimonianze; coloro i quali hanno avuto modo, nell'arco della vita accademica ed umana, personale, di Fusco di conoscerlo. Ecco, allora, che i ricordi saranno i veri protagonisti di questa parentesi. Dopo di ciò, prima dei contributi prettamente scientifici dei lavori, tenutisi in occasione del Convegno Internazionale Psicologia, Arte, Letteratura. Antiche e Nuove Tendenze, seguiranno i saluti delle autorità che in quei due giorni si sono succedute a rappresentare non solo l'istituzione affiliata, ma anche la relazione di stima e di affetto che le legava al compianto Professore. Si passerà, infine, al volume tradizionalmente inteso.

[Influence of hemoglobin level and dose of administered recombinant human beta erythropoietin on survival of hemodialysis patients].

In patients with end-stage renal disease, treatment with erythropoietin lowers cardiovascular morbidity, improves quality of life and patient survival. The aim of this study was to determine the difference in survival of hemodialysis patients treated with recombinant human beta erythropoietin and patients without this treatment, and to determine the influence of hemoglobin level and erythropoietin dose on the survival of these patients. The study included 291 patients undergoing maintenance hemodialysis, 122 were on erythropoietin therapy, 169 patients formed control group. The study was performed at the Clinic for Nephrology and Clinical Immunology, Clinical Center of Vojvodina, during a 69-month period. We analyzed basic demographic parameters, dialysis duration, underlying disease, comorbidities, death causes, blood-work parameters and erythropoietin dosage. Descriptive statistics, Anova, Manova, discriminant function analysis, Cox regressional model and Kaplan Meier survival curves were used as statistical methods. Average age and dialysis duration in the experimental group were 47.88 +/- 13.32 years, and 45.76 +/- 46.73 months, respectively and in the control group 58.73 +/- 12.67 years and 62.80 +/- 55.23 months, respectively. Average level of hemoglobin and hematocrit in the group in which erythropoietin had been administered was 11.40 +/- 8.39 g/dL and 0.35 +/- 0.04/L, while the control group these values were 8.52 +/- 7.73 g/dL and 0.26 +/- 0.04/L, respectively. Average monthly dosage of erythropoietin was 21 587 +/- 10 183.36 IJ/month. Significant difference in survival was determined (p < 0.05) between the stated patient groups. A significant difference (p < 0.05) was found in survival of the patients in which erythropoietin was administered regarding hemoglobin level (< 100 g/L/100-110 g/L/110-120 g/L/ > 120 g/L), as well as in regard of erythropoietin dose applied (< 20 000 IJ/20 000-40 000 IJ/ > 40 000 IJ/month). Best survival was noted in patients with hemoglobin > 120 g/L and erythropoietin dose < 20 000 IJ/month.

Rupshu

Gya (33,6498 °N 77.7398°E) l'ultimo villaggio in questa direzione, un luogo elevato a 13.500 piedi sul livello del mare... dobbiamo attraversare il Toglung Pass (33.5886°N 77.7493°E) di 17.500 piedi di altitudine, al quale ci avviciniamo per proseguendo lungo la stessa valle per circa 14 miglia in più... Dalla vetta otteniamo una vista che ci dà un'idea di Rupshu. Sotto di noi c'è un pendio piuttosto ripido di circa 1500 piedi, e poi una valle piatta che si estende in lungo e in largo a sud-est e si allarga, mostrandoci così in lontananza, a 18 miglia di distanza, le acque azzurre di uno dei laghi che visiteremo il Lago Salato [Tso Kar] (33,31°N 78,00°E)

Frazione polifenolica del bergamotto per il trattamento della sindrome metabolica nella schizofrenia: uno studio pilota.

Introduzione. La frazione polifenolica del bergamotto (BPF) ha dimostrato di possedere buona efficacia nel trattamento dei pazienti affetti da sindrome metabolica (SM) e pertanto potrebbe rappresentare una strategia promettente nel trattamento degli effetti collaterali indotti da antipsicotici di seconda generazione (SGA) in soggetti schizofrenici in trattamento con tali farmaci. Materiali e metodi. A 15 pazienti schizofrenici in trattamento stabilizzato con SGA e 15 soggetti di controllo non affetti da patologie psichiatriche, che presentavano valori ematici di colesterolo totale compresi tra 200 e 239 mg/dl, è stato somministrato un integratore contenente BPF (1000 mg) per un periodo di 60 giorni. A tutti i soggetti all'inizio e alla fine del trattamento sono state eseguite la misurazione dell'indice di massa corporea (BMI) e una serie di esami ematochimici per la valutazione degli aspetti metabolici (colesterolo totale, LDL, HDL, trigliceridi, glicemia). Risultati. In entrambi i gruppi si è evidenziata una riduzione significativa del BMI (BMI T0 vs Tfinale (media±DS)= schizofrenici: 34,5±5,7 vs 33,9±5,4, p=,041; controlli: 28,1±4,5 vs 27,3±4,1, p=,016 - BMIcambiamento schizofrenici vs controlli (media±DS)= -0,59±0.7 vs -0,72±0,8, p=,378); colesterolo totale e LDL risultano invece essere diminuiti esclusivamente nel gruppo di controllo (colesterolo totalecambiamento schizofrenici vs controlli (media±DS)= 8,2±31,5 vs -35,1±31,1, p=,003; LDLcambiamento schizofrenici vs controlli (media±DS)= 14,1±29,4 vs -9±38,9, p=,014). Discussione. La differenza di efficacia dei BPF sulla dislipidemia tra i soggetti schizofrenici e il gruppo di controllo potrebbe essere spiegata dai diversi meccanismi patogenetici che sono alla base delle alterazioni metaboliche nei soggetti in trattamento con SGA e nei pazienti che non assumono questa classe di farmaci. Conclusioni. Ulteriori studi si rendono necessari al fine di valutare in questa categoria di soggetti i possibili effetti sulla dislipidemia di dosi maggiori di BPF.

[Rosette-forming lymphocytes in the peripheral blood of normal children].

The study included 180 healthy children distributted into age groups from newborns to 16 years of age. The subpopulations of early E and EAC (T and B) rosette forming lymphocytes were determined. It was found that the main difference is placed in percentual mean values of the newborn where the value of T lymphocytes is less than for the rest of the ages studied, remaining stable beginning at the age of one year. In newborns, the values of B lymphocytes are greater; later, they drop but remain stable also since the age of one.

[Prevalenza di ipotiroidismo nei pazienti sottoposti a emodialisi presso un ospedale generale di Ahvaz.]

Riassunto. Obiettivo. Lo scopo di questo studio trasversale è determinare la prevalenza dell'ipotiroidismo tra i pazienti in emodialisi (ED) e i suoi potenziali fattori di rischio. Metodi. Sono stati raccolti dati demografici e di laboratorio [vale a dire, livelli sierici di tireotropina (TSH), anticorpi anti-perossidasi tiroidea (anti-TPO)] di 117 pazienti con MH. I dati sono stati analizzati da SPSS.V 26, quando necessario. Risultati. I pazienti avevano un'età media (DS) di 59,47±15,08 anni e il 66,7% (n=78) era di genere maschile. I livelli medi (DS) di TSH erano 2,56 (4,01) μIU/mL. L'ipotiroidismo subclinico (SCH) è stato definito come un livello di TSH >4,2 μIU/mL e FT4 normale. Quindici pazienti (12,80%) avevano SCH. Non c'era correlazione significativa tra ipotiroidismo ed età, genere e/o malattie sottostanti (p>0,05). Inoltre, tra i 15 pazienti con SCH, 1 paziente (6,7%) ha mostrato un risultato anti-TPO positivo mentre 14 pazienti (93,3%) hanno avuto un risultato anti-TPO negativo. Conclusione. Data la notevole prevalenza dell'ipotiroidismo nei pazienti con ED, lo screening di routine della funzione tiroidea in questa popolazione di pazienti può aiutare a ridurre i tassi di complicanze e mortalità attraverso una diagnosi precoce e un intervento tempestivo.

[Castleman disease].

A 66 years female, who was since last year under astenia, arthralgias, pimply lesions in spread plates and tests showing eritrosedimentation over 100 mm, anemi, leucocitosis with neutrofilia, policlonal hypergammaglobulinemia, slight proteinuria and IgE on 900. This patient was sporadically treated with corticoids. When made the medical consult had lost 34lb., was under anorexy, as well as dyspepsia. Hemoglobyn 6.9 gr/dl, leucocytes 20000/mm3, neutrofils at 90%, proteinogram the same as former, with hypoalbuminemia. She was taking prednisona, 16 mg/day. When examined showed depress of conscience, astenia, and dermic lesions already quoted. 4 cm nonpainful right axillary adenopaty adhered to deep planes. Medulogram with increased iron, hyperegenerative. Ganglionar biopsia: linfoid hyperplasic process linked to inmune response. Toracoabdominal tomography with adenomegalia in torax and retroperitoneo. Skin biopsia: neutrofilic vasculitis. The patient suspends the 16 mg of prednisona and fever as well as generalized adenopatias come up. After laying aside other ethiologies, and understanding as Castleman Multicentric disease, it is started to supply prednisona 1 mg/kg of weight with a clinical and biochemical fast and outstanding response. After 7 months it was progressively suspended the esteroids and 60 days later, the process fall back; for that, corticoids are restarted, with a good evolution. The illness of Castleman although it is not very frequent, it should be considered as differential diagnosis in those clinical cases that are accompanied with important general commitment, linphadenopaties and respons to steroid therapy.

[New European guidelines for the management of dyslipidaemias: their aggressiveness is not legitimated by current evidence].

Le linee guida 2019 delle Società europee di cardiologia e dell'aterosclerosi sulla gestione delle dislipidemie hanno aumentato l'aggressività diagnostico-terapeutica e non distinguono prevenzione primaria e secondaria, con parziale eccezione per gli ultra75enni. Raccomandano nuovi target di cLDL: per pazienti a rischio molto alto si raccomanda una riduzione a <55 mg/dl e >=50% rispetto al basale; per pazienti a rischio alto una riduzione a <70 mg/dl e >=50% del basale; per pazienti a rischio moderato una riduzione a <100 mg/dl; per pazienti a rischio basso una riduzione a <116 mg/dl. In base alle carte SCORE e ai dati di mortalità cardiovascolare in Italia, quasi tutti i maschi dai 70 anni e le donne dai 70-75 anni risulterebbero ad alto rischio per solo effetto dell'età. Anche quasi tutti i 60enni sarebbero a rischio moderato, con target di cLDL <100, e spesso necessità di aggiungere costosi ipolipemizzanti per chi già assume statine. Le prove supportano ben poco tale aggressività. Infatti, anche negli studi randomizzati controllati (RCT) i benefici su esiti cardiovascolari non fatali subiscono esagerazioni sistematiche, quello meno distorto e di maggior interesse per gli assistiti è la mortalità totale. Questa, con terapie ipocolesterolemizzanti più intensive, non si è ridotta nelle metanalisi di RCT con pazienti con cLDL tra 80 e <100 mg/dl al basale; con inibitori di PCSK9, pazienti con questi valori mostrano persino tendenza all'aumento della mortalità totale. Dunque, abbassare il cLDL a <80 mg/dl può non giovare neppure ad anziani coronaropatici. A oggi, ciò vale ancora di più per anziani nella popolazione generale, in cui una revisione sistematica di studi di coorte ha mostrato relazioni nulle o più spesso inverse tra cLDL e mortalità. Le nuove linee guida europee forzano le prove disponibili, trascurano il principio di precauzione e non possono esser base per un equo consenso informato.


Il trucco di questa domanda è che ci sono 8 radici cervicali per 7 vertebre, quindi la radice C1 esce SOPRA l'atlante, e così via fino a C8 che esce TRA C7 e T1. Le radici toraciche escono rispettivamente sotto la vertebra con la stessa numerazione (nervo T1 sotto T1, T2 sotto T2, ecc.). Pertanto, tra C4 e C5 esce il 5° nervo cervicale e tra T4 e T5 esce il 4° nervo toracico. La risposta corretta è 4.

Il trucco di questa domanda è che ci sono 8 radici cervicali per 7 vertebre, quindi la radice C1 esce SOPRA l'atlante, e così via fino a C8 che esce TRA C7 e T1. Le radici toraciche escono rispettivamente sotto la vertebra con la stessa numerazione (nervo T1 sotto T1, T2 sotto T2, ecc.). Pertanto, tra C4 e C5 esce il 5° nervo cervicale e tra T4 e T5 esce il 4° nervo toracico. La risposta corretta è [HIDDEN].

Una donna di 42 anni con un tumore al seno presenta metastasi a livello dei foramina intervertebrali tra la quarta e la quinta vertebra cervicale e tra la quarta e la quinta vertebra toracica. Quali nervi spinali sono coinvolti?

Quarto nervo cervicale e quarto nervo toracico.

Quinto nervo cervicale e quinto nervo toracico.

Quarto nervo cervicale e quinto nervo toracico.

Quinto nervo cervicale e quarto nervo toracico.

Terzo nervo cervicale e quarto nervo toracico.

[Cervical neurinomas. (Considerations in five cases operated in Day-Surgery)].

We report the experiment of five cases of neurinoma observed in the division of Day Surgery of the Third Surgery Clinic, operating in the Hematology Institute of University of Studies "La Sapienza" in Rome. The problems of the diagnosis of this neoplasia has been faced, though it is commonly unknown or confused with other cervical especially lymphonodules tumefactions, from which it is almost impossible to distinguish before the operation. In the period of six years on 775 cases of cervical neoformations have been operated only 5 patients bearers of neuromi; two originated from vago cervicale (right and left), one from simpatico cervicale on the left, another from the left spinal accessory and the last from the secondary medial trunk of the left brachial plexus. All the patients have been operated in Day-Surgery anaesthesia, locoregional and with calming of spontaneous breath. One case, that originated from the secondary medial trunk of the left brachial plexus, has been operated with microsurgical technique. On all the cases has been done a subcapsular exeresis to preserve nervous continuity. No post operating complications have been recorded; all the patients discharged in the evening. The diagnosis about the nature is left to the final histological test on the operating piece. The surgical removal remains even today the elective treatment able to exclude probable relapses and potential malignant transformation of these tumours.

Endovascular treatment of carotid-cavernous vascular lesions.

to evaluate the endovascular treatment of vascular lesions of the cavernous segment of the internal carotidartery (ICA) performed at our institution. we conducted a descriptive, retrospective and prospective study of patients with aneurysms of the cavernous portion of the ICA or with direct carotid-cavernous fistulas (dCCF) undergoing endovascular treatment. we included 26 patients with intracavernous aneurysms and ten with dCCF. All aneurysms were treated with ICA occlusion. Those with dCCF were treated with occlusion in seven cases and with selective fistula occlusion in the remaining three. There was improvement of pain and ocular proptosis in all patients with dCCF. In patients with intracavernous aneurysms, the incidence of retro-orbital pain fell from 84.6% to 30.8% after treatment. The endovascular treatment decreased the dysfunction of affected cranial nerves in both groups, especially the oculomotor one. the endovascular treatment significantly improved the symptoms in the patients studied, especially those related to pain and oculomotor nerve dysfunction. avaliar o tratamento endovascular de lesões vasculares da artéria carótida interna (ACI), segmento cavernoso, realizado na Santa Casa de São Paulo. estudo descritivo, retrospectivo e prospectivo, de pacientes com aneurisma da porção cavernosa da ACI ou com fístulas carótido-cavernosas diretas (FCCd) submetidos a tratamento endovascular. foram incluídos 26 pacientes com aneurismas intracavernosos e dez com FCCd. Todos os aneurismas foram tratados com oclusão da ACI. Os com FCCd foram tratados com oclusão, em sete casos, e com oclusão seletiva da fístula nos outros três. Houve melhora da dor e proptose ocular em todos os pacientes com FCCd. Nos pacientes com aneurisma intracavernoso, a incidência de dor retro-orbitária caiu de 84,6% para 30,8% após o tratamento. Após o tratamento endovascular houve uma melhora importante da disfunção de nervos cranianos afetados em ambos os grupos, sobretudo no nervo oculomotor. o tratamento endovascular trouxe melhora para os pacientes deste estudo, especialmente nos critérios dor e acometimento do nervo oculomotor.

[Anterior cervical approach for resection of brachial plexus schwannoma expanding into the thoracic apex].

Primary tumors of the brachial plexus are unusual. We describe 2 patients with schwannomas of the brachial plexus that had the radiologic appearance of apical lung masses. We used anterior cervical approach for both of the patients. Our technique permitted safe and complete resection of the tumors of this complex area. Both tumors were arising from the Th1 component of brachial plexus. Histopathological findings revealed that both of the tumors were benign schwannomas. This approach is quick and safe, allowing much better control of the important vascular and neural structures of the thoracic apex. Tumors at the area are inaccessible by using posterolateral thoracotomy or video-assisted thoracic surgery. We suggest that the anterior cervical approach would be applied for the resection of other kind of tumors in the thoracic apex.

"Nerves" and tranquilizer use in rural Brazil.

Drawing on data from a morbidity survey of sampled households in 25 small villages in Espirito Santo, Brazil, this article is concerned with reports of "nerves" (nervos) or nerve problems (problema de nervos). Reported cases of nervos (30 percent of all reports of illness) included a variety of symptoms: insomnia, body pains, dizziness, trembling, weakness, and emotional states ranging from feelings of sadness to anger. In one-third of the accounts, "overwork" was mentioned as the main cause, due both to its direct physical effect and to stress related to economic hardship and responsibility. In 88 percent of the cases, the afflicted person regularly used at least one psychotropic drug to relieve symptoms. Daily use of drugs occurred in 68 percent of the cases, and in 47 percent of cases people were reported as "dependent" on the drugs. The extensive use of psychotropic drugs suggests medicalization of nervos, creating a sick role for patients and keeping at an individual level the problems resulting in nervos.

Resultados de lesión del nervio laríngeo recurrente en cirugía de tiroides con el uso del neuroestimulador.

Intermittent intraoperative neuromonitoring of the recurrent laryngeal nerve is the ideal complement in thyroid surgeries, decreasing thyroid injuries. To analyze the prevalence of recurrent laryngeal nerve injuries with the use and without the use of neuromonitoring in thyroid surgery. Observational, descriptive and retrospective study, in which a total of 571 patients were included between the years 2012-2018. Of which 180 neuromonitoring was used and 391 were not used. Of the 180 patients who underwent total thyroidectomy with the use of neuromonitoring, we had a total of 8 (4.4%) transient paralysis and 2 (1.1%) definitive. Without the use of neuromonitoring we obtain 12 (3%) transient paralysis and 7 (1.85%) definitive. We believe that the use of neuromonitoring complementary to surgery should be used routinely to the usual technique. And we also obtain significant results regarding the reduction of recurrent laryngeal nerve injuries with the use of intraoperative neuromonitoring.

Problemas de nervos: a multivocal symbol of distress for Portuguese immigrants.

This article outlines research on a previous unstudied form of suffering specific to the Portugese immigrant community: problemas de nervos. Thirty-two Portuguese immigrant women (in Waterloo, ON and Boston, MA) were interviewed and each completed a questionnaire. Cluster analysis demonstrated that problemas de nervos has many meanings. The study profiled symptoms, causes and therapies associated with four variations of this culture-specific form of distress: "mal da cabeca" meaning problems with/in the head (e.g., lack of control, visions); " aflição" meaning affliction (e.g., nervous attacks, heart problems); immigration stress (causing sleep disturbances); and, conflicts with others (resulting in pressure within the body). None of the symptom clusters reported matched criteria for a DSM-IV-TR diagnosis, suggesting that problemas de nervos represents an idiomatic rather than universal expression of distress.

[Cervical sympathetic chain schwannoma associated with parathyroid adenoma].

Schwannoma is a rare benign tumor derived from nerve sheaths. When derived from the cervical sympathetic chain, it usually presents itself as an asymptomatic mass located in the posterior cervical region, at paravertebral level. Its diagnosis is not easy, usually requiring multiple imaging tests. Its differential diagnosis includes parathyroid adenoma. A new case of schwannoma of the cervical sympathetic chain in a patient with a synchronous overactive parathyroid adenoma is reported. This case adds to the sixty described in the literature, although to our knowledge no association between schwannoma and parathyroid adenoma has been reported to date. Despite being a benign tumor, its treatment is a complete surgical resection. The most common complication after the surgery needed for these tumors is ipsilateral Horner syndrome.

Systematic training model for teaching, development and training of instructors in inguinal hernia treatment using the Lichtenstein technique. Hernia campaign 2014 & 2015.

to evaluate the method of training and continuing education of 18 surgeons in 2014, and 28 surgeons in 2015, in the Holy Homes of Ribeirao Preto, Araraquara, Franca and San Carlos of São Paulo, in the performance of Lichtenstein inguinal herniorrhaphy, tutored by the Faculty of Medical Sciences of the São Paulo Holy Home and the organization HERNIA HELP - "Hernia Repair for the Underserved". the training was tutored and systematized through an active methodology of teaching and learning, aiming to offer competence, skills and attitudes, measured by a previously validated Qualification Form, qualifying leaders in trainees' improvement. in 2014 the outcomes were: the difficulty of the case, direction, incision, dissection, mesh preparation, mesh cutting, mesh setting, closing, instruments, respect to tissues, flow, time and motion, and performance, all presented change in the general rating (p=0.000002); there was greater confidence in the execution of the procedure in 80% of trainees, considered "very valuable" in 93.3% of the interventions. In 2015, 28 surgeons were trained by ten surgeons previously qualified in 2014. The nerve identification rate, a relevant time the Lichtenstein technique, was 95.5% for the Iliohypogastric, 98.5% for the ilioinguinal and 89.4% for the genital branch of the genitofemoral nerve. the applied teaching method is possible, reproducible, reliable and valid. The joint efforts offer enormous opportunity of directed education, reaching underserved populations, revealing the great teacher-student social responsibility. avaliar resultados do método de treinamento e educação continuada de 18 cirurgiões, em 2014, e 28 cirurgiões, em 2015, nas Santas Casas de Ribeirão Preto, Araraquara, Franca e São Carlos do Estado de São Paulo, na realização da Herniorrafia Inguinal à Lichtenstein, tutorados pela Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo e pela organização HERNIA HELP - "Hernia Repair for the Underserved". treinamento tutorado e sistematizado, através de metodologia ativa de ensino e aprendizagem, visando a oferecer competência, habilidade e atitudes, auferidas por um Formulário de Qualificação previamente validado, qualificando líderes no aperfeiçoamento de treinandos. em 2014, os desfechos foram: dificuldade do caso, direção, incisão, dissecção, preparo da tela, corte da tela, fixação da tela, fechamento, instrumentos, respeito aos tecidos, fluxo, tempo e movimento e desempenho, apresentaram mudança na Classificação Geral (p=0,000002); houve maior confiança na execução do procedimento em 80% dos treinandos, sendo considerado "Muito Valioso" em 93,3% das participações. Em 2015, os 28 cirurgiões foram treinados por dez cirurgiões previamente qualificados em 2014. A taxa de identificação dos nervos, tempo relevante da técnica de Lichtenstein, foi 95,5 % para o ílio-hipogástrico, 98,5% para o ilioinguinal e 89,4% para o ramo genital do nervo genitofemoral. o método de ensino aplicado é possível, reprodutível, confiável e válido. Os mutirões oferecem a enorme oportunidade do ensino, dirigido, atingindo populações carentes, revelando a grande responsabilidade social docente-discente.

[Neurilemmoma of the ansa cervicalis: a case report].

Neurilemmomas are relatively rare tumors derived from Schwann cells that may occur anywhere in the body. Many are encapsulated and they are more frequent in adults. A neurilemmoma of the ansa cervicalis, an unusual site, in a young patient is reported. Thyroid malignancy was suspected initially.

Nervo

Nervo may refer to: People Nervo (DJs), Australian DJs Olivia Nervo and Miriam Nervo, known by their stage name NERVO Amado Nervo, a Mexican poet Carlo Nervo (born 1971), Italian professional footballer Hugo Nervo (born 1991), Argentine football defender Jacques de Nervo (1897–1990), French industrialist. Luis Padilla Nervo (1894–1985), Mexican politician and diplomat. Robert de Nervo (1842–1909), French industrialist Other Nervo (crater), a crater on the planet Mercury Nervo and Knox, Jimmy Nervo and Teddy Knox, part of the original Crazy Gang Mount Nervo, mountain in Antarctica See also Nerva (disambiguation) Nervi (disambiguation)

[Nerve tumor of the neck. Apropos of a case report].

A rare case of nervous tumor of the neck is presented. Differential diagnosis is evoked in the discussion. A total removal of the tumor is to be realized with or without nerve reconstruction.

[The discourse on mental disorders in the Hispanic short novel: Amado Nervo's case].

The evolution of Amado Nervo's novellas shows a constant communication with the paradigmatic shifts in the field of psychopathology. His metafictional constructs foreground a playful treatment of some of medicine's key ideas. In some cases, the narrow limits of positivistic psychopathology are overcome in order to anticipate notions that obtain scientific status with modern psychology.

[Three-dimensional visualization of the structures related to the anterior cervical segment approach].

To establish a digital model allowing three-dimensional visualization of the structures involved in the anterior cervical segment approach. Based on the imaging data obtained from CT angiography (CTA), magnetic resonance myelography (MRM) and continuous magnetic resonance imaging (MRI) of a healthy volunteer (scanning from the center of the head to the inferior border of the T3 level), image segmentation and reconstruction for the skeleton, arteries, veins, and spinal cord was conducted semi-automatically using the Mimics software according to the different thresholds of the tissues. The cervical plexus, brachial plexus and muscles of the neck were reconstructed with the Nerves pipe editor and the Med CAD module to establishing the three-dimensional model for displaying the structures involved in the anterior cervical segment approach. A three-dimensional digital model of the structures involved in the anterior cervical segment anterior approach was established, which allowed the display of anatomical relations of the skeletal structure, aorta, superior vena cava, thyroid gland, hyoid bone, laryngeal cartilages, trachea, lung, 12 neck muscle groups, as well as the spinal cord, spinal nerves, cervical plexus, brachial plexus, and intervertebral disk of the neck. The three-dimensional model established can allow the visualization of the important structures for the anterior cervical segment approach, and provides a medical teaching platform for anatomy and surgical training.

Terminal distribution of the branch termed Ramus communicans cum nervo glossopharyngeo of the facial nerve and its morphological significance.

It has already been clarified that the branch termed Ramus communicans cum nervo glossopharyngeo of the facial nerve in the current Nomina anatomica was in fact one of the branches of the glossopharyngeal nerve that ran towards the auricle [Kawai et al., 1989]. For this investigation, using 5 head sides including 3 with this branch, the author studied the course and the terminal distribution of this branch and compared the data with those of the usual vagal auricular branch which is known to be distributed into the auricle. As a result, the author confirmed that the branch in question was distributed into the cutaneous layer of the concha of the auricle and the posterior wall of the external acoustic meatus, into which the vagal auricular branch is usually distributed, and that the usual vagal or glossopharyngeal auricular branch existed simultaneously with the branch in question in 3 cases. These results suggest that this branch of the glossopharyngeal nerve does not appear simply as a compensatory branch in place of the usual vagal auricular branch.

[Neurinoma of the thyroid gland].

Schwannomas are solitary neurogenic tumors that arise from cells of the neural sheat. They grow slowly and represent a proliferation of Schwann cells. Extracranial neurogenic tumors of the head and neck are uncommon. We describe a case of solitary cervical schwannoma placed in the thyroid area. And recall the histology, the nerves more frequently involved, diagnostic tests and the treatment of these nervous tumors.

Amado Nervo

In 1961, Argentine composer Julia Stilman-Lasansky used Nervo’s text for her composition Cantata No. 1. In 2002, Carlos Monsiváis, the Mexican journalist and political activist wrote an essay entitled, Yo te bendigo, vida, which was about Amado Nervo. In 2006, musical artist Rodrigo de la Cadena presented "Poema: Por Cobardia", which was a poem by Nervo's set to music. The song was recorded on de la Cadena's second solo album, Boleros con Orquesta.

[Schwannomas of the neck. About 3 cases, and literature review].

Schwannomas of the neck are rare. Their diagnosis remains difficult despite the evolution of imaging techniques. The goals of our study were to review the diagnostic and therapeutic approach for these tumors. Retrospective study (1998-2005) concerning 3 cases of schwannoma in rare localizations: superior laryngeal nerve, ansa cervicalis and deep cervical plexus. These 3 patients were operated on in our ENT head and neck department. We made a review of the literature using the Medline database. The mean delay between symptomatology and treatment was 5 years. In all cases, the schwannoma presented with a slowly-growing cervical mass. In only one case, the diagnosis of schwannoma was maded preoperatively. All 3 patients were treated surgically and the involved nerve was sacrificied. There were no postoperative complications. The mean follow-up duration was 3.5 years, with no recurrence. To establish a diagnosis of neck schwannoma, ultrasound is the least sensitive imaging tool. Fine needle aspiration is especially useful to rule out other conditions. The most relevant diagnostic tools are CT-scan and especially MRI. Treatment is surgical; it should include sacrifice of the involved nerve. Surgical exploration of the neck and tumor resection could be performed at the same operation in the informed patient aware of the sequelae of nerve sacrifice, or otherwise be performed in two steps in the uninformed patient.

Nervo (DJs)

In July 2015, Nervo played on the second day of the WiSH Outdoor festival held in the Netherlands from 3 July. – 5 July. In December 2015, Nervo played on the second day of EDC festival in Brasil. In October 2015, Nervo played at AMF (Amsterdam Music Festival) as part of ADE (Amsterdam Dance Event) on the opening night of the DJ Mag Top 100, received award ‘Highest Ranked Female DJ’ at the DJ Mag Top 100, remaining in the Top 50 at #45 and signed with Armada Music to launch their own label imprint ‘Got Me Baby! Records’. 2016 In June 2016 Nervo begun their Nervonation summer residency at USHUAIA in Ibiza, with dates running until the season closed in September. In July 2016 Nervo played the T-Mobile Arena in Las Vegas, NV for the Miss USA 2016 Swimsuit Competition and also played the Opera Stage at Tomorrowland. In August 2016– Nervo played Creamfields on the Arc Stage and also played at UNTOLD Festival, in Romania.

[Surgical anatomical study of the spinal nerve].

100 dissections performed in the Anatomy Laboratory have made it possible to clarify certain details relating to the cervical trajectory of the accessory nerve (traditionally called the 11th or spinal nerve), its relationship with the jugular vein, with the S.C.M. muscle, its position on the anterior and posterior edges of the S.C.M. and on the anterior edge of the trapezius muscle, and the frequency of its branching in the sub-clavicular fossa.

Robert de Nervo

Baron Robert de Nervo (3 September 1842 – 24 August 1909) was a French industrialist involved in mining, steelmaking and railways. Early years Robert de Nervo was born on 3 September 1842 in Paris, France. His parents were Gonsalve Jean Baptiste Rosario, baron de Nervo (1804–97), and Adélaïde Marie Suzanne Brugière de Barante (1813–86). Robert de Nervo became an administrator of the Chemins de fer de Paris à Lyon et à la Méditerranée (PLM) railway network. On 31 October 1867 he married Lucie-Agathe Talabot (1844–73). She was the daughter of Léon Talabot and niece of Paulin Talabot, pioneers of the French railway industry and founders of the Nîmes-Beaucaire railway and the PLM network. Robert and Lucie-Agathe's children were Prosper de Nervo (1868–1932) and Léon de Nervo (1873–1973).

[Neurilemmoma of the neck--case report].

Neurilemmoma is a mild tumor growing from the Schwann's cells of the external part of the nerve trunk. Authors, in their works describe a case of a 32-year-old man with a neck tumor on its right side. The tumor was identified as the neurilemmoma on the grounds of a postoperative histopathological examination. Thin-needle biopsy that was made twice during the history of the patient that lasted two years did not reveal the character of the tumor.

Amado Nervo

Nervo spent the first years of the twentieth century in Europe, particularly in Paris. While there, he was an academic correspondent of the Academia Mexicana de la Lengua. While in Paris, Nervo befriended Enrique Gómez Carrillo and Aurora Cáceres, for whom he wrote a prologue for the book La rosa muerta. International diplomacy When Nervo moved back to Mexico, he was appointed the Mexican Ambassador to Argentina and Uruguay. Personal background In 1901, while he was in Paris he met and married Ana Cecilia Luisa Dailliez. They lived happily until her death in 1912. Out of his grief and desperation, Nervo wrote his most important work, La Amada Inmóvil (The Immovable Loved One), published posthumously in 1922. There is a rumor that when his wife died he used to go to the cemetery every night for one year. Death

[Lateral cervical tumor of neural etiology: cervical schwannoma].

Schwannoma are benign tumors of the nerve sheath arising from Schwann cells of cranial and spinal nerves. The most frequent sites are the peripheral nerves of the head and neck and the flexor surfaces of the upper extremities. Cervical schwannoma are rare, which makes them interesting to ENT-specialists. A new case of cervical schwannoma is reported, the literature is reviewed and the pathogenic, criteria and therapy are discussed.

[Implementation of the European regulation 536/2014 in Italy: the neverending story.]

The European regulation 536/2014, unapplied for several years due to the inoperability of the European Portal, represented an epochal turning point in the legislation concerning pharmacological clinical trials. Although, unlike the directive, it could be directly applied without national transpositions, in Italy this has not been possible and for three months now we have been witnessing a haemorrhage of guidelines/operational proposals/decrees that to date do not make us ready to fully operate according to the new rules. Il regolamento europeo 536/20141, in vigore dal 16 giugno 2014 e rimasto per diversi anni non applicato per un ritardo nella messa in funzione del portale unico europeo, ha rappresentato una svolta epocale nella normativa inerente le sperimentazioni cliniche con farmaco. La normativa precedentemente in vigore2, infatti, pur rappresentando la prima trasformazione in legge delle Good Clinical Practices e un primo tentativo di armonizzazione tra le procedure regolatorie dei diversi stati membri, aveva portato a una serie di risvolti negativi, come un aumento vertiginoso dei costi e dei tempi necessari ad avviare uno studio. Tutto ciò, negli anni, si è tradotto in una deflessione delle richieste di autorizzazione delle sperimentazioni e in una grande difformità tra gli stati membri3,4. Il regolamento introduce delle novità mirate a ottimizzare profondamente l'iter regolatorio di approvazione delle sperimentazioni, primo fra tutti il nuovo processo di autorizzazione, che prevede l'espressione di un unico parere a livello europeo e la singola decisione, a livello di singolo stato membro, di accettare o non accettare tale decisione. Il nuovo processo, molto ambizioso da un punto di vista della riduzione dei tempi, doveva rappresentare una occasione storica per l'incremento delle performance di Paesi come l'Italia, da sempre penalizzata da una burocrazia molto complessa e dalla necessità di procedere con molteplici valutazioni da parte dell'autorità competente e di numerosi comitati etici5,6. I ritardi nella messa in funzione del portale, inizialmente prevista per maggio 2016, hanno portato a un lungo e continuo slittamento dei tempi di applicazione del regolamento, alla fine calendarizzata per il 31 gennaio 2022. Sei anni di attesa che, almeno sulla carta, hanno fornito l'occasione a tutti gli stati membri di prepararsi al meglio a tutti i cambiamenti che il regolamento avrebbe comportato.La scelta, da un punto di vista prettamente legale, di un regolamento piuttosto che di una nuova direttiva aveva lo scopo di evitare una ulteriore difformità di azione tra le diverse nazioni; il regolamento, infatti, a differenza della direttiva non necessita di successivi passaggi legislativi a livello nazionale e poteva essere direttamente implementato nei singoli stati membri. Alcune nazioni si sono preparate all'applicazione del regolamento procedendo con una profonda revisione e semplificazione del proprio apparato regolatorio; è il caso, per esempio, della Spagna, che ha optato per un unico decreto in grado di regolare tutti gli aspetti inerenti le sperimentazioni interventistiche con farmaco7.Situazione completamente opposta in Italia, dove l'implementazione della vecchia direttiva aveva causato una emorragia di decreti ministeriali e di altri atti legislativi che difficilmente potevano venire riorganizzati, come accaduto in Spagna, in un unico atto. Uno stato che ha portato, ancora una volta e forse in maniera ancora più complessa di quanto accaduto a inizio millennio, a un lungo processo di riorganizzazione legislativa, avviato con il decreto Lorenzin e ancora molto lontano dall'essere completato con tutti i decreti attuativi necessari.

[X-ray computed tomographic detection of foraminal neurinoma. Apropos of a case].

About the case of the vertebral neurilemmoma diagnosed at the very beginning, purely inside the foramen, precursor of the classical "hourglass Tumor", the authors remain the clinical evolution and the anatomy of the intervertebral foramen's neurilemmoma. They insist on the insufficiency of the conventional radiology in early diagnosis. They also exposed the C.T. technic and his results; the neurilemmoma can be diagnosed before his extension over the limits of the intervertebral foramen, but only if a precis neurological level is known.

Amado Nervo

Nervo gained a national reputation in the literary community after the publication of his novel El bachiller (The Bachelor) and his books of poetry, including Místicas (Mystical) and Perlas Negras (Black Pearls). In 1898, Nervo founded, along with Jesús Valenzuela, La Revista Moderna (The Modern Magazine). The magazine was the successor to Azul. He was the cousin of the renowned artist Roberto Montenegro Nervo. His cousin's first illustrations were produced for La Revista Moderna magazine. In 1902, Nervo wrote "La Raza de Bronce" ("The Bronze Race") in honor of Benito Juárez, former president of Mexico. In 1919, Bolivian writer Alcides Arguedas used the term in his novel, Raza de Bronce. In 1925, the term was used by Mexican luminary José Vasconcelos in his essay, La Raza Cósmica.

[Significance of preventive radiotherapy of the neck in clinically N0 tumors of the larynx].

The role of precautionary radiotherapy of the neck in laryngeal cancers (except T1-T2 glottic and some T1 supraglottic cancers) N0 at the clinical staging was investigated. Two-hundred and fifty-three patients were examined: 143 were irradiated only on T, and 110 also on the neck. Radiotherapy of the neck in the latter group was performed either by means of two large opposed fields of photon beams including T and N, or by means of fields of photon beams on T and electron beams (8 x 12 cm2 average) on the neck, to quite exclude any risks for the spinal cord. The dose was 45-50 Gy (2 Gy/fraction/day; 5 fraction/week) in 4-5 weeks. A comparison of the results obtained in the two groups, in terms of survival-rate and relapse-free time, indicates that radiotherapy reduces the change of relapses on N (6.1% vs. 14.62% at 3 years; p = 0.04) and improves the patient's survival chances (82.5% vs. 68.4% at 3 years; and 80.8% vs 63.4% at 5 years). Our data were then compared with literature data on the importance of N field size in radiation treatment. As a rule, some authors enlarge the field to be treated to a total nodal neck irradiation, but their results are not significantly different from those we obtained with 8 x 12 cm2 field size.

Jacques de Nervo

Family and early years Jacques de Nervo was born on 31 August 1897, son of Baron Léon de Nervo and Germaine Davillier (1875–1949). He was the great grandson of Léon Talabot, one of the founders of the French railway industry. His grandfather, Baron Robert de Nervo, married Talabot's daughter and was the first of the Nervo family to enter business. He became vice-president of the Chemins de fer de Paris à Lyon et à la Méditerranée (PLM) in 1896. Robert de Nervo died on 24 August 1909. Jacques' father Léon trained as an engineer at the École centrale, specializing in mining and metallurgy. Léon was involved in various businesses and became chief executive officer of Compagnie de Mokta-El Hadid, an Algeria iron mining company.

[Functional radical neck excision. Evaluation of 10 years' experience. Apropos of 434 cases].

A total of 434 functional évidements of neck were conducted in 313 patients, taking into account all primary localizations. Details of the procedure used are described while emphasizing the need for an évidement tending towards one as complete as a radical operation. Surgery was usually elective (89% of cases) but in 11% considered as essential. A high proportion of lymph nodes classified as no were, however, found to be invaded (22.8%, including 27.5% of these with capsule rupture). Despite this, glandular recurrence on the side of functional évidement was extremely low (less than 7%) even when recurrence was epithelial or involved a second localization. These findings emphasize the validity of functional évidement and confirm published data, known to be difficult to analyze. Although the value of this operation with respect to the cancer is well established, the actual functional interest, particularly in relation, to external branch of XI th nerve is debatable.

Claudio Merulo

Toccata del terzo tuono from Il Transilvano, part I, by Diruta (1597) Toccate d’Intavolatura d’Organo, Book 1 (1598): Primo Tuono Toccata prima Primo Tuono Toccata seconda Secondo Tuono Toccata terza Secondo Tuono Toccata quarta Secondo Tuono Toccata quinta Terzo Tuono Toccata sesta Terzo Tuono Toccata settima Quarto Tuono Toccata ottava Quarto Tuono Toccata nona Toccate d’Intavolatura d’Organo, Book 2 (1604): Undecimo detto Quinto Tuono Toccata prima Undecimo detto Quinto Tuono Toccata seconda Duodecimo detto Sesto Tuono Toccata terza Duodecimo detto Sesto Tuono Toccata quarta Settimo Tuono Toccata quinta Settimo Tuono Toccata sesta Ottavo Tuono Toccata settima Ottavo Tuono Toccata ottava Nono Tuono Toccata nona Decimo Tuono Toccata decima Canzoni d’Intavolatura d’Organo, a quattro voci, fatte alla francese, Book 1 (1592) : La Bovia La Zambeccara La Gratiosa La Cortese La Benvenuta La Leonora L’Albergata La Rolanda Petit Jacquet

[Variants in the formation and topography of the cervical cardiac nerves in man].

Studies performed on complexes of organs of neck and mediastinum obtained from 50 human corpses have demonstrated that cardiac nerves of neck have multiple variants of formation and topography and constantly form connections with each other and with vagal nerves branches without reaching the heart in unchanged fashion.

Robert de Nervo

Robert de Wendel, president of the Comité des Forges de France (CFF) and vice-president of the Union des industries et métiers de la métallurgie (UIMM), died in 1903 and Rovert de Nervo became vice-president of both the CFF and the UIMM. In January 1904, at his initiative, the company presidents Edmond Duval, Albert Jouet-Pastré and Léon Lévy asked for a small committee to outline an agreement for close cooperation between the CFF, UIMM and the associations of railway equipment manufacturers, ship builders and war material manufacturers. The arrangement was completed in February 1904 with Robert Pinot as secretary general. Robert de Nervo was also councilor-general of Olliergues, Puy-de-Dôme. Robert de Nervo died on 24 August 1909 in Dammarie-lès-Lys and is buried in the Olliergues cemetery. His son, Léon de Nervo, trained as an engineer at the Ecole centrale, specializing in mining and metallurgy. Léon's son Jacques de Nervo (1897–1990) was also an industrialist.