Català: Barcelona , 24 de juliol de 2001 Josep Prat i Domènech Director Annex 1 Codi Descripció 9URG0000000000 Urgència Annex 2 Codi Usuaris provinents de : 9CCA0000803402 Euskadi 9CCA0000803403 Galícia 9CCA0000803404 Andalusia 9CCA0000803405 Astúries 9CCA0000803406 Cantàbria 9CCA0000803407 La Rioja 9CCA0000803408 Múrcia 9CCA0000803409 València 9CCA0008034010 Aragó 9CCA0008034011 Castella-la Manxa 9CCA0008034012 Canàries 9CCA0008034013 Extremadura 9CCA0008034014 Illes Balears 9CCA0008034015 Navarra 9CCA0008034016 Madrid 9CCA0008034017 Castella-Lleó 9CCA0008034018 Ceuta 9CCA0008034019 Melilla Annex 3 Codi Equivalència 9EST0000000111 Equival al formulari 111 de certificació de dret a prestacions en espècie d ' un assegurat d ' un estat membre de l ' espai econòmic europeu durant la seva estada temporal a Catalunya 9EST0000000110 Equival al formulari 110 de certificació relativa als treballadors assalariats dels transports internacionals 9EST0000000106 Equival al formulari 106 de certificació de dret a les prestacions en espècie de l ' assegurança de malaltia-maternitat pels membres de l ' espai econòmic europeu quan resideixin habitualment a Catalunya 9EST0000000119 Equival al formulari 119 de certificació relativa al dret dels treballadors en atur i dels membres de les seves famílies a les prestacions de l ' assegurança de malaltia-maternitat per als membres de l ' espai econòmic europeu quan resideixin habitualment a Catalunya 9EST0000000112 Equival al formulari 112 de certificació sobre el manteniment de les prestacions en curs de l ' assegurança de malaltia-maternitat per als membres de l ' espai econòmic europeu que es desplacen a Catalunya per rebre un tractament determinat 9EST0000000128 Equival al formulari 128 de certificació de dret a l ' assistència sanitària per als residents a Catalunya provinents d ' estats membres de l ' espai econòmic europeu 9EST000000AND4 Equivalent al formulari AND-4 del conveni de Seguretat Social amb Andorra 9EST0000000EB2 Equivalent al formulari B-2 del conveni de Seguretat Social amb el Brasil 9EST00000CHL11 Equivalent al formulari CHL-11 del conveni amb Xile 9EST0000000EE5 Equivalent al formulari E-5 del conveni amb l ' Equador 9EST0000000PER Equivalent al formulari del conveni amb el Perú 9EST0000000PAR Equivalent al formulari del conveni amb el Paraguai Annex 4 Codi Descripció 9ALT0000000000 Altres estrangers amb dret Annex 5 Codi Descripció 9URG0000000000 Urgència 9CCA0000000000 Altres comunitats autònomes 9EST0000000000 Estrangers amb conveni 9ALT0000000000 Altres estrangers amb dret ( 01.201.099 )
Español: Barcelona , 24 de julio de 2001 Josep Prat i Domènech Director Anexo 1 Código Descripción 9URG0000000000 Urgencia Anexo 2 Código Usuarios provenientes de : 9CCA0000803402 Euskadi 9CCA0000803403 Galicia 9CCA0000803404 Andalucía 9CCA0000803405 Asturias 9CCA0000803406 Cantabria 9CCA0000803407 La Rioja 9CCA0000803408 Murcia 9CCA0000803409 Valencia 9CCA0008034010 Aragón 9CCA0008034011 Castilla-La Mancha 9CCA0008034012 Canarias 9CCA0008034013 Extremadura 9CCA0008034014 Islas Baleares 9CCA0008034015 Navarra 9CCA0008034016 Madrid 9CCA0008034017 Castilla-León 9CCA0008034018 Ceuta 9CCA0008034019 Melilla Anexo 3 Código Equivalencia 9EST0000000111 Equivale al formulario 111 de certificación de derecho a prestaciones en especie de un asegurado de un estado miembro del espacio económico europeo durante su estancia temporal en Cataluña 9EST0000000110 Equivale al formulario 110 de certificación relativa a los trabajadores asalariados de los transportes internacionales 9EST0000000106 Equivale al formulario 106 de certificación de derecho a las prestaciones en especie del seguro de enfermedad-maternidad para los miembros del espacio económico europeo cuando resida habitualmente en Cataluña 9EST0000000119 Equivale al formulario 119 de certificación relativa al derecho de los trabajadores en paro y de los miembros de sus familias a las prestaciones del seguro de enfermedad-maternidad para los miembros del espacio económico europeo cuando residan habitualmente en Cataluña 9EST0000000112 Equivale al formulario 112 de certificación sobre el mantenimiento de las prestaciones en curso del seguro de enfermedad-maternidad para los miembros del espacio económico europeo que se desplacen a Cataluña para recibir un tratamiento determinado 9EST0000000128 Equivale al formulario 128 de certificación de derecho a la asistencia sanitaria para los residentes en Cataluña provenientes de estados miembros del espacio económico europeo 9EST000000AND4 Equivalente al formulario AND-4 del convenio de Seguridad Social con Andorra 9EST0000000EB2 Equivalente al formulario B-2 del convenio de Seguridad Social con el Brasil 9EST00000CHL11 Equivalente al formulario CHL-11 del convenio con Chile 9EST0000000EE5 Equivalente al formulario E-5 del convenio con el Ecuador 9EST0000000PER Equivalente al formulario del convenio con el Perú 9EST0000000PAR Equivalente al formulario del convenio con el Paraguay Anexo 4 Código Descripción 9ALT0000000000 Otros extranjeros con derecho Anexo 5 Código Descripción 9URG0000000000 Urgencia 9CCA0000000000 Otras comunidades autónomas 9EST0000000000 Extranjeros con convenio 9ALT0000000000 Otros extranjeros con derecho ( 01.201.099 )