De exporteur van de goederen waarop dit document van toepassing is (douanevergunning nr. …Ako izjavu na računu izdaje ovlašteni izvoznik u smislu članka 22.
Izvoznik blaga, zajetega s tem dokumentom (pooblastilo carinskih organov št. …Om fakturadeklarationen upprättas av en godkänd exportör i den mening som avses i artikel 22 i protokollet, ska numret på dennes tillstånd anges här.