Vidjeti uvodnu izjavu 78.
„Ja, podpísaný(-á), potvrdzujem, že (objem) keramických obkladačiek predaných na vývoz do Európskej únie, na ktoré sa vzťahuje táto faktúra, vyrobila spoločnosť (názov a registrované sídlo spoločnosti) (doplnkový kód TARIC) v (dotknutej krajine).