Izjava ovlaštenog predstavnika ili, ako je primjenjivo, treće strane koja djeluje u ime ovlaštenog predstavnika da je ovlaštenom predstavniku dodijeljen mandat u pisanom obliku na temelju članka 17. stavka 3.
Ak je výrobca alebo splnomocnený zástupca právnickou osobou (spoločnosťou), uveďte názov spoločnosti.