Vývozce výrobků uvedených v tomto dokumentu (číslo povolení …Kada izjavu na računu sastavlja ovlašteni izvoznik u smislu članka 23.
Šiame dokumente išvardytų produktų eksportuotojas (muitinės liudijimo Nr …Ak vyhlásenie o pôvode vyhotovuje schválený vývozca, musí sa tu uviesť číslo oprávnenia schváleného vývozcu.