Protokola, ovdje treba upisati broj ovlaštenja tog izvoznika.
De exporteur van de goederen waarop dit document van toepassing is (douanevergunning nr. …Ak vyhlásenie o pôvode vyhotovil schválený vývozca v zmysle článku 22 protokolu, musí sa tu uviesť číslo povolenia schváleného vývozcu.