Potpis:
FORMULÁR NA OSVEDČENIE ZDROJA ORTUTI, KTORÝ MAJÚ POUŽIŤ KRAJINY, KTORÉ NIE SÚ ZMLUVNÝMI STRANAMI MINAMATSKÉHO DOHOVORU O ORTUTI A KTORÉ PLÁNUJÚ VÝVOZ ORTUTI, V ČISTEJ FORME ALEBO V ZMESIACH, DO ČLENSKÉHO ŠTÁTU