Nombre del representante del acreedor, si lo hay y si se conoce, e información de contacto, si se dispone de ella
655/2014, fianaise leordhóthanach a chur faoi bhráid na cúirte a shásóidh í gur dócha go n-éireoidh leat maidir le substaint d'éilimh i gcoinne an fhéichiúnaí (féach roinn 9 den fhoirm seo).