Vývozce výrobků uvedených v tomto dokumentu (číslo povolení …Когато декларацията за произход е съставена от одобрен износител по смисъла на член 23 от Протокола, на това място трябва да се впише номерът на разрешението на одобрения износител.
(Potpis izvoznika; dodatno mora biti čitko navedeno ime osobe koja je potpisala izjavu)