В съответствие с познатите му ефекти върху метаболизма на азотния окис/ цикличния гуанозин монофосфат (цГМФ) (вж. точка 5. 1) има наблюдения, че силденафил подчертава хипотензивните ефекти на нитратите и, следователно, едновременното му приложение с донори на азотен окис (като амил нитрит) или нитрати под каквато и да е форма е противопоказано.
5. 1), το sildenafil έχει αποδειχτεί ότι ενισχύει το υποτασικό αποτέλεσµα των νιτρωδών και εποµένως αντενδείκνυται η συγχορήγηση του µε δότες µονοξειδίου του αζώτου (όπως το νιτρώδες αµύλιο) ή νιτρώδη σε οποιαδήποτε µορφή.