Fundação Oswaldo Cruz
Escola Nacional de Saúde Pública

AVALIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL DA POPULAÇÃO XAVÁNTE
DE SÃO JOSÉ, TERRA INDÍGENA SANGRADOURO - VOLTA GRANDE,
MATO GROSSO

Por
MAURÍCIO SOARES LEITE

Rio de Janeiro
1998

AVALIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL DA POPULAÇÃO XAVÁNTE
DE SÃO JOSÉ, TERRA INDÍGENA SANGRADOURO - VOLTA GRANDE,
MATO GROSSO

MAURÍCIO SOARES LEITE

Dissertação apresentada ao Programa de Pós-graduação
da Escola Nacional de Saúde Pública - Fiocruz como
requisito parcial para a obtenção do título de Mestre em
Saúde Pública

Orientador:
Prof. Dr. Ricardo Ventura Santos

Rio de Janeiro
1998

Para Mariane.
E para Hedy.

CONTEÚDO

LISTA DE FIGURAS ...................................................................................................i
LISTA DE TABELAS .................................................................................................iv
LISTA DE SIGLAS ...................................................................................................vii
RESUMO ................................................................................................................viii
INTRODUÇÃO ..........................................................................................................1
CAPÍTULO 1
OS XAVÁNTE
1.1 - Introdução .........................................................................................................8
1.2 - História e localização geográfica .......................................................................9
1.3 - Perfil epidemiológico ........................................................................................15
1.4 - Atendimento à saúde .......................................................................................19
1.5 - Os Xavánte de Sangradouro ...........................................................................19
1.5.1 - Localização geográfica e habitat ...................................................................19
1.5.2 - População .....................................................................................................20
1.5.3 - A aldeia de São José ....................................................................................21
1.5.4 - Subsistência .................................................................................................23
CAPÍTULO 2
ARTIGO 1: CRESCIMENTO FÍSICO E ESTADO NUTRICIONAL
DE CRIANÇAS E ADULTOS XAVÁNTE DE SÃO JOSÉ, TERRA INDÍGENA
SANGRADOURO - VOLTA GRANDE, MATO GROSSO
2.1 - Resumo ...........................................................................................................29
2.2 - Introdução .......................................................................................................30
2.3 - Metodologia .....................................................................................................33
2.4 - Resultados ......................................................................................................35
2.4.1 - Antropometria em crianças Xavánte ...................................................36
2.4.1.1 - Crescimento físico ................................................................36
2.4.1.2 - Índices antropométricos e estado nutricional.........................37
2.4.1.3 - Composição Corporal ...........................................................39
2.4.2 - Antropometria em adultos Xavánte ...................................................40
2.4.2.1 - Estatura e massa corporal ...................................................40

2.4.4.1 - Composição corporal ...........................................................41
2.5 - Discussão .......................................................................................................41
2.5.1 - Antropometria e estado nutricional de crianças Xavánte ....................41
2.5.1.1 - Crescimento físico e estado nutricional ................................41
2.5.1.2 - Composição corporal ...........................................................45
2.5.2 - Antropometria e estado nutricional de adultos Xavánte .....................46
2.6 - Conclusão ......................................................................................................49
CAPÍTULO 3
ARTIGO 2: EPIDEMIOLOGIA DA ANEMIA NA ALDEIA INDÍGENA XAVÁNTE DE
SÃO JOSÉ, TERRA INDÍGENA SANGRADOURO - VOLTA GRANDE,
MATO GROSSO
3.1 - Resumo ..........................................................................................................85
3.2 - Introdução .......................................................................................................86
3.3 - Metodologia .....................................................................................................88
3.3.1 - Área de estudo e população ...............................................................88
3.3.2 - Amostragem .......................................................................................88
3.3.3 - Diagnóstico da anemia .......................................................................88
3.3.4 - Análise estatística ..............................................................................89
3.4 - Resultados ......................................................................................................90
3.5 - Discussão .......................................................................................................92
3.6 - Conclusão .......................................................................................................95
CONSIDERAÇÕES FINAIS ...................................................................................103
REFERÊNCIAS .....................................................................................................107

AGRADECIMENTOS

Esta dissertação não é o resultado de um trabalho solitário. Na verdade, raros
foram os momentos em que sentí-me realmente só, tal foi o apoio que recebi. Dela
participaram, de uma forma ou de outra, instituições e pessoas, a quem sou
sinceramente grato.
A CAPES concedeu-me bolsa de estudos durante todo o curso de mestrado.
A Fundação Oswaldo Cruz, através do Programa de Apoio à Pesquisa Estratégica
em Saúde (PAPES), financiou o projeto Mudanças sócio-econômicas ambientais e
seus impactos sobre a saúde: Estudo comparativo de populações indígenas
(Amazônia e Nordeste), sob a coordenação de Carlos E. A. Coimbra Jr. e Ricardo V.
Santos. Este financiamento possibilitou minha viagem ao campo. O sulfato ferroso
entregue à Missão foi gentilmente doado pelo Instituto Fernandes Figueira/Fiocruz.
O programa de pós-graduação da Escola Nacional de Saúde Pública, através
de seus funcionários e professores, deu-me o apoio intelectual e institucional
necessário à realização deste trabalho. Agradeço, também:
À Funai, e em especial à ADR de Barra do Garças, pelo apoio recebido.
À Missão Salesiana de Sangradouro, por todo o apoio dado durante o
trabalho de campo e pela cordialidade com que fomos recebidos desde os primeiros
momentos.
A Sheila Mendonça de Souza, pela participação e pelas valiosas críticas
apresentadas na banca de qualificação do projeto de mestrado.
A Carla, Nair, Gutemberg e Lene.
Algumas pessoas foram fundamentais à realização desta dissertação, em
suas diversas etapas. A elas devo meus mais sinceros agradecimentos:
A Tereza Wady e Eliane A. Soares, pelo modo como incentivaram meu
ingresso no mestrado.
A Sílvia Gugelmin, pela atenção e paciência com que me recebeu ainda em
1995, e com quem tive meu primeiro contato com os Xavánte.
A Aparecida Vilaça, a cujas aulas tive o privilégio de assistir, e que foram
essenciais para a minha (limitada) compreensão do universo Xavánte.
A Maricilda, pelo carinho e atenção com que recebeu a mim, à Sílvia e à
Luciene em sua casa em Barra do Garças.
A Joaquim Pereira da Silva, companheiro de viagem que demonstrou rara
sensibilidade no convívio com os Xavánte e que trabalhou incansavelmente durante
a viagem de campo, a despeito de todas as dificuldades. Foi antes de tudo um
prazer contar com sua ajuda e companhia.

A Luciene e Sílvia, que mereciam antes um minuto de silêncio, por toda a
ajuda recebida na viagem ao campo. Na verdade, não sei como agradecer o apoio
que me deram.
Rui foi um grande companheiro de curso e de uma viagem a Pimentel
Barbosa. Admiro profundamente o trabalho que desenvolve em Etenhiritipá.
Carlos E. A. Coimbra Jr. e Ricardo V. Santos, além de fundamentais à minha
formação, foram grandes amigos, que têm toda a minha admiração e
reconhecimento.
A Ricardo V. Santos simplesmente não tenho como agradecer pela atenção
recebida desde nosso primeiro contato, e pela dedicação, sensibilidade e
cordialidade com que me orientou durante meu curso de mestrado. Para mim tem
sido um grande privilégio poder contar com seu apoio.
Adriana foi, injustamente, quem mais conviveu com meus momentos de
estresse e angústia, nos quais certamente tornei-me uma pessoa pouco gentil e
compreensiva. Apesar disso, sempre esteve a meu lado. Não sei como tudo teria
sido sem seu apoio e amor.
Maristela e Miriam sempre souberam me ouvir, e foram fontes inesgotáveis de
calor humano. A elas devo muito mais do que posso retribuir.
Marcio Jorge, Mauro, Marcos, Bernardo, Rodolfo, Taiana, Eduardo, Clarinha e
Paulinha são figuras centrais em minha vida. A eles todo o meu amor.
A meus pais, por tudo.
A meus companheiros de mestrado, que tornaram estes últimos anos
particularmente ricos e importantes para mim.
André, Márcio e Sidney são companheiros de uma vida. Estão sempre
presentes, e não poderia deixar de citá-los.
Quanto aos Xavánte, creio ainda não ser capaz de compreender o quanto
aprendi entre eles. Posso apenas afirmar que estão presentes em minhas
lembranças mais vívidas e, mais que isso, em meus sonhos. Eu teria de agradecer a
cada uma das mais de seiscentas pessoas com quem convivi durante a minha
estada em São José: desde as crianças que nasceram naquele período e ainda não
tinham recebido seus nomes, até Ramiro, o homem mais velho da aldeia. Agradecer
por terem permitido que eu caminhasse por sua aldeia e por suas terras; que
batesse em suas portas e os importunasse das mais diversas formas; que brincasse
com suas crianças e assistisse a seus rituais; por ter tido a oportunidade de falar
entre eles e, mais que tudo, de ouví-los. Agradecer pela paciência com que

assistiam às minhas tentativas de expressar-me em sua língua, e pelo bom-humor
com que encaravam meu fracasso. E por todo o resto.
Mas não posso deixar de agradecer particularmente a cada uma das crianças
Xavánte, que traziam luz a cada um dos meus dias em São José.

LISTA DE FIGURAS
ARTIGO 1: CRESCIMENTO FÍSICO E ESTADO NUTRICIONAL DE CRIANÇAS E
ADULTOS

XAVÁNTE

DE

SÃO

JOSÉ,

TERRA

INDÍGENA

SANGRADOURO - VOLTA GRANDE, MATO GROSSO
Figura 1.1. Médias de estatura e massa corporal de meninos Xavánte, comparadas
aos percentis 5, 25 e 50 da população-referência do NCHS. Aldeia São
José, T.I. Sangradouro-Volta Grande, 1997.
Figura 1.2. Médias de estatura e massa corporal de meninas Xavánte, comparadas
aos percentis 5, 25 e 50 da população-referência do NCHS. Aldeia São
José, T.I. Sangradouro-Volta Grande, 1997.
Figura 2.1. Médias de estatura de meninos Xavánte, comparadas às medianas da
população-referência do NCHS e da população brasileira (PNSN).
Figura 2.2. Médias de estatura de meninas Xavánte, comparadas às medianas da
população-referência do NCHS e da população brasileira (PNSN).
Figura 3.1. Escores Z médios para o índice massa corporal/estatura em meninos
Xavánte, Chachi e Tupí-Mondé.
Figura 3.2. Escores Z médios para o índice massa corporal/estatura em meninas
Xavánte, Chachi e Tupí-Mondé.
Figura 4.1. Escores Z médios para o índice estatura/idade em meninos Xavánte,
Chachi e Tupí-Mondé.
Figura 4.2. Escores Z médios para o índice estatura/idade em meninas Xavánte,
Chachi e Tupí-Mondé.
Figura 5.1. Escores Z médios para o índice massa corporal/idade em meninos
Xavánte, Chachi e Tupí-Mondé.

Figura 5.2. Escores Z médios para o índice massa corporal/idade em meninas
Xavánte, Chachi e Tupí-Mondé.
Figura 6.1. Médias Xavánte de perímetro braquial, comparadas aos percentis 50 e
75 da população-referência do NCHS. Sexo masculino. Aldeia São José,
T.I. Sangradouro-Volta Grande, 1997.
Figura 6.2. Médias Xavánte de perímetro braquial, comparadas aos percentis 25 e
50 da população-referência do NCHS. Sexo feminino. Aldeia São José,
T.I. Sangradouro-Volta Grande, 1997.
Figura 7.1. Médias Xavánte de prega cutânea tricipital, comparadas aos percentis 25
e 50 da população-referência do NCHS. Sexo masculino. Aldeia São
José, T.I. Sangradouro-Volta Grande, 1997.
Figura 7.2. Médias Xavánte de prega cutânea tricipital, comparadas aos percentis 25
e 50 da população-referência do NCHS. Sexo feminino. Aldeia São José,
T.I. Sangradouro-Volta Grande, 1997.
Figura 8.1. Médias Xavánte de área muscular do braço, comparadas aos percentis
50 e 75 da população-referência do NCHS. Sexo masculino. Aldeia São
José, T.I. Sangradouro-Volta Grande, 1997.
Figura 8.2. Médias Xavánte de área muscular do braço, comparadas aos percentis
50 e 75 da população-referência do NCHS. Sexo feminino. Aldeia São
José, T.I. Sangradouro-Volta Grande, 1997.
Figura 9.1. Médias Xavánte de área adiposa do braço, comparadas aos percentis 25
e 50 da população-referência do NCHS. Sexo masculino. Aldeia São
José, T.I. Sangradouro-Volta Grande, 1997.
Figura 9.2. Médias Xavánte de área adiposa do braço, comparadas aos percentis 25
e 50 da população-referência do NCHS. Sexo feminino. Aldeia São José,
T.I. Sangradouro-Volta Grande, 1997.

Figura 10. Proporção de casos de sobrepeso (grau II) na população adulta das
aldeias de Pimentel Barbosa e São José, segundo o sexo.
Figura 11. Médias de estatura de populações ameríndias, segundo sexo e etnia.
ARTIGO 2: EPIDEMIOLOGIA DA ANEMIA NA ALDEIA INDÍGENA XAVÁNTE DE
SÃO JOSÉ, TERRA INDÍGENA SANGRADOURO - VOLTA GRANDE,
MATO GROSSO
Figura 1. Médias de hemoglobina em menores de dez anos (sexos combinados).
Aldeia de São José, T.I. Sangradouro-Volta Grande.
Figura 2. Prevalência de anemia em menores de dez anos (sexos combinados).
Aldeia de São José, T.I. Sangradouro-Volta Grande.
Figura 3. Prevalência de anemia entre os Xavánte de Pimentel Barbosa e de São
José, segundo faixa etária. Sexo masculino.
Figura 4. Prevalência de anemia entre os Xavánte de Pimentel Barbosa e de São
José, segundo faixa etária. Sexo feminino.

LISTA DE TABELAS
CAPÍTULO 1: OS XAVÁNTE
Tabela 1: Terras Indígenas Xavánte: população e área.
ARTIGO 1: CRESCIMENTO FÍSICO E ESTADO NUTRICIONAL DE CRIANÇAS E
ADULTOS

XAVÁNTE

DE

SÃO

JOSÉ,

TERRA

INDÍGENA

SANGRADOURO - VOLTA GRANDE, MATO GROSSO
Tabela 1. Médias, desvios-padrão e medianas das medidas de estatura (EST) e
massa corporal (MC) segundo sexo e faixa etária na população Xavánte
da aldeia São José. T.I. Sangradouro-Volta Grande, 1997.
Tabela 2. Médias, desvios-padrão e medianas das medidas de perímetro braquial
(PB), prega cutânea tricipital (PCT), área muscular do braço (AMB) e área
adiposa do braço (AAB) em indivíduos Xavánte do sexo masculino. Aldeia
São José, T.I. Sangradouro-Volta Grande, 1997.
Tabela 3. Médias, desvios-padrão e medianas das medidas de perímetro braquial
(PB), prega cutânea tricipital (PCT), área muscular do braço (AMB) e área
adiposa do braço (AAB) em indivíduos Xavánte do sexo feminino. Aldeia
São José, T.I. Sangradouro-Volta Grande, 1997.
Tabela 4. Distribuição de escores Z para o índice massa corporal/estatura em
crianças Xavánte, segundo sexo e faixa etária. Aldeia São José, T.I.
Sangradouro-Volta Grande, 1997.
Tabela 5. Distribuição de escores Z para o índice estatura/idade em crianças
Xavánte, segundo sexo e faixa etária. Aldeia São José, T.I. SangradouroVolta Grande, 1997.
Tabela 6. Distribuição de escores Z para o índice massa corporal/idade em crianças
Xavánte, segundo sexo e faixa etária. Aldeia São José, T.I. SangradouroVolta Grande, 1997.

Tabela 7. Médias e desvios-padrão dos escores z para os índices estatura para a
idade, massa corporal para a estatura e massa corporal para a idade em
crianças Xavánte, segundo sexo e faixa etária. Aldeia São José, T.I.
Sangradouro-Volta Grande, 1997.
Tabela 8. Proporção (%) de crianças menores de cinco anos diagnosticadas como
desnutridas (abaixo de -2 escores Z) com base nos índices estatura/idade
e massa corporal/estatura, na aldeia Xavánte de São José (T.I.
Sangradouro-Volta Grande) e nas cinco macro-regiões brasileiras.
Tabela 9. Médias de estatura das crianças Xavánte (aldeia São José) e brasileiras
(regiões Norte e Nordeste), segundo sexo e idade.
Tabela 10. Médias de estatura (EST), massa corporal (MC) e do Índice de Massa
Corporal (IMC), segundo sexo e faixa etária, da população adulta (≥20
anos) Xavánte. Aldeia São José, T.I. Sangradouro-Volta Grande, 1997.
Tabela 11. Médias de estatura, massa corporal e índice de massa corporal dos
adultos Xavánte de São Domingos, Pimentel Barbosa e São José,
segundo o sexo.
Tabela 12. Distribuição absoluta e relativa do Índice de Massa Corporal (IMC) de
adultos (≥20 anos) Xavánte de Pimentel Barbosa e São José, segundo o
sexo.
ARTIGO 2: EPIDEMIOLOGIA DA ANEMIA NA ALDEIA INDÍGENA XAVÁNTE DE
SÃO JOSÉ, TERRA INDÍGENA SANGRADOURO - VOLTA GRANDE,
MATO GROSSO
Tabela 1. Composição da população participante do estudo e da população total da
aldeia de São José, segundo sexo e faixa etária. T.I. Sangradouro-Volta
Grande, Mato Grosso, 1997.

Tabela 2. Frequência absoluta e relativa da prevalência de anemia nos indivíduos
examinados, segundo sexo e faixa etária. Aldeia Xavánte de São José,
T.I. Sangradouro-Volta Grande, 1997.
Tabela 3. Médias e desvio padrão da concentração sérica de hemoglobina e
prevalência de anemia na amostra de menores de dez anos. Aldeia
Xavánte de São José, T.I. Sangradouro-Volta Grande, 1997.
Tabela 4. Análise da regressão múltipla entre dosagem de hemoglobina e
parâmetros antropométricos e demográficos em crianças Xavánte de 0 a
10 anos de idade. Aldeia de São José, T.I. Sangradouro-Volta Grande,
1997.
Tabela 5. Distribuição absoluta e relativa das prevalências de anemia segundo sexo
e faixa etária, em Pimentel Barbosa (1990) e São José (1997).

LISTA DE SIGLAS
AAB - Área adiposa do braço
ADR - Administração Regional
AMB - Área muscular do braço
ENDEF - Estudo Nacional de Despesa Familiar
Est - Estatura
Funai - Fundação Nacional do Índio
IMC - Índice de Massa Corporal
INAN - Instituto Nacional de Alimentação e Nutrição
MC - Massa corporal
NCHS - National Center for Health Statistics
OMS - Organização Mundial da Saúde
PB - Perímetro braquial
PCT - Prega cutânea tricipital
PNSN - Pesquisa Nacional sobre Saúde e Nutrição
SPI - Serviço de Proteção ao Índio
TI - Terra Indígena

RESUMO
O presente estudo descreve o crescimento físico e a epidemiologia da anemia
na população Xavánte da aldeia de São José, Terra Indígena Sangradouro - Volta
Grande, Mato Grosso. O inquérito antropométrico incluiu medidas de massa
corporal, estatura (ou comprimento), circunferência braquial e dobra cutânea tricipital
de 546 indivíduos de 0 a 90 anos. A prevalência e a distribuição da anemia foram
determinadas a partir da dosagem de hemoglobina, realizada em 238 indivíduos
desta mesma população.
A avaliação do estado nutricional de crianças e adultos revela que entre os
adultos já são comuns casos de obesidade, enquanto entre as crianças a
desnutrição protéico-enegética é um problema freqüente. Quando comparadas à
população-referência do NCHS, as crianças Xavánte são pequenas em termos de
estatura para a idade, mas apresentam uma proporção adequada entre massa
corporal e estatura. De acordo com os critérios da Organização Mundial da Saúde
(WHO, 1995), 31,7% dos menores de cinco anos apresentam baixa estatura para a
idade e seriam, portanto, diagnosticados como desnutridos. A comparação com a
população brasileira revela médias de estatura bastante próximas e mesmo
superiores às brasileiras, particularmente a partir dos cinco anos de idade. Diante
das precárias condições sanitárias e da elevada prevalência de doenças infectoparasitárias observadas na aldeia, podemos atribuir os déficits estaturais a uma
elevada prevalência de desnutrição protéico-enegética. Por outro lado, 71,7% da
população adulta apresenta algum grau de sobrepeso. Ao contrário das crianças, os
adultos apresentam medidas de composição corporal geralmente superiores às
medianas do NCHS.
A anemia afeta grande parte da população de São José. O grupo etário mais
atingido é o das crianças abaixo de dez anos, seguido pelas mulheres em idade
reprodutiva, com prevalências de 73,8% e 29,4%, respectivamente. O problema é
mais grave entre as crianças de menor idade: 96,8% dos menores de dois anos
foram diagnosticados como anêmicos. Fatores provavelmente ligados à etiologia da
anemia em São José são as deficiências nutricionais, o enteroparasitismo e a
hipoferremia decorrente de processos infecciosos.

A comparação deste conjunto de dados com aqueles relativos a outra
comunidade Xavánte (a de Pimentel Barbosa) revela uma situação mais precária em
São José, onde registram-se maiores prevalências de sobrepeso e de anemia.
Palavras-chave: Antropometria; Anemia; Estado Nutricional; Hemoglobina; Índios
Sul-Americanos.

INTRODUÇÃO

INTRODUÇÃO
A

Amazônia

tem

sido,

nas

últimas

décadas,

palco

de

intensas

transformações, tanto ambientais como sócio-econômicas. O período compreendido
entre as décadas de 50 e 70 foi particularmente marcado pelos esforços estatais no
sentido de "integrar" os chamados "grandes vazios demográficos" das regiões Norte
e Centro-Oeste ao cenário nacional. Foi o período em que tiveram lugar grandes
projetos desenvolvimentistas, com a abertura de estradas e a construção de usinas
hidrelétricas de grande porte. Os projetos de colonização e de mineração, por sua
vez, atraíram uma grande quantidade de migrantes, principalmente das regiões Sul e
Nordeste. Toda esta movimentação, como esperado, resultou no acirramento dos
conflitos pela posse da terra e numa pressão cada vez maior sobre os recursos
naturais da região. A ocupação de novas áreas atingiu também os territórios
indígenas, impondo-se a um grande número de etnias o convívio - agora em caráter
permanente - com populações não-indígenas.
Uma das conseqüências mais imediatas do contato (e extensivamente
documentada na literatura) é a ocorrência de epidemias de doenças infecciosas e
parasitárias. Os números relativos à mortalidade após o contato são invariavelmente
impressionantes, e as doenças introduzidas - principalmente o sarampo, a varíola e
a gripe - tiveram seguramente um papel preponderante neste processo. Sabe-se
que as áreas de ocupação indígena por toda a América do Sul enfrentaram
epidemias em diferentes momentos após o contato, estimando-se ainda que, no
caso do Brasil, mais de 45% das etnias ainda isoladas no início do século tenham
sido totalmente exterminadas até 1967 (Ribeiro, 1993:435). Black (1994:63) calcula
uma redução da ordem de 99% na população indígena brasileira de 1500 até a
década de 70 deste século. As razões para uma mortalidade tão intensa têm sido
discutidas (cf. Coimbra Jr., 1987), e envolvem diversos fatores de ordem biológica e
cultural. Para Coimbra Jr. (1987:31), "explicações monocausais, como as que
atribuem elevadas taxas de morbi-mortalidade a uma deficiência imunitária,
diminuem de importância à medida que se aprofunda a análise dos tipos de
respostas sócio-culturais apresentados frente às epidemias."
Independentemente das causas envolvidas, a depopulação diz respeito não
somente à sobrevivência física imediata, podendo também afetar os sistemas
culturais e sociais das populações atingidas. A drástica redução do número de

habitantes de uma aldeia pode, ainda, impossibilitar a realização de determinados
rituais (Graham, 1990:71).
Por outro lado, se as doenças introduzidas tiveram um efeito devastador e
foram caracterizadas por um comportamento epidêmico, isto não significa que os
ameríndios estivessem livres de doenças antes do contato (direto ou não) com
populações não-indígenas. Revendo a extensa literatura sobre o assunto, Salzano &
Callegari-Jacques (1988:87-113) apontam para a existência de diversos agentes
infecciosos entre estas populações.
A despeito destas evidências, é possível que o quadro desolador observado
nas aldeias após as epidemias, contrastando com aquele registrado durante os
primeiros contatos, tenha contribuído para a difusão da imagem de populações
saudáveis e bem adaptadas ao meio ambiente. Dennett & Connell (1988:273)
referem-se mesmo à persistência do conceito de "nobre selvagem" no meio
acadêmico, permeando as descrições de sociedades tradicionais isoladas e as
análises dos processos de mudança. Apesar disso, o fato é que o contato das
populações ameríndias com as sociedades nacionais tem trazido evidentes
alterações nos seus padrões culturais, demográficos, de assentamento e de manejo
dos recursos naturais, entre outras. As mudanças têm sido, enfim, uma constante na
história recente destes grupos, seguramente refletindo-se nos seus perfis de saúde.
A literatura acerca da saúde das populações indígenas brasileiras é bastante
extensa, e caracterizada por uma notável diversidade de enfoques. Recentemente
tem sido realizado um crescente número de estudos voltados para a caracterização
do papel das transformações sócio-econômicas sobre a saúde destas populações
(Coimbra Jr., 1989; Coimbra Jr. & Santos, 1991; Santos, 1991; Flowers, 1994b;
Gugelmin, 1995; Santos & Coimbra Jr., 1996; Santos et al., 1996). Esta abordagem
é de tal forma recente que ainda no início da década de 90 Santos (1991:7)
apontava o pequeno número de estudos com este enfoque como uma lacuna na
literatura bioantropológica. Os trabalhos com esta perspectiva, no entanto, vêm se
multiplicando, e em 1994 foi publicado o livro "Saúde e Povos Indígenas" (Santos &
Coimbra Jr., 1994). Trata-se de uma coletânea de artigos que abordam as mais
diversas dimensões do tema e demonstram, de modo inequívoco, a complexidade
do impacto das mudanças sobre a vida destas populações. Já na apresentação os
organizadores dão a tônica dos trabalhos que o integram: "Historicidade e
processualismo são aspectos que emergem, de forma menos ou mais explícita, nos
diversos capítulos." (1994:14).

A partir desta mesma perspectiva, o presente trabalho compartilha com Kunitz
(1994:3) a idéia de que "(...) at our present stage of knowledge and in the wake of
the recent collapse of many old certaintities, it is likely to be more useful to
understand in detail the myriad ways in which different causes of morbidity and
mortality in populations are affected by social processes, rather than to strive to build
grand theories". Nossa posição é a de que o melhor conhecimento de processos
locais, ainda que inseridos em contextos mais amplos, é de fundamental importância
para a compreensão dos impactos das recentes mudanças sócio-econômicas sobre
a saúde das populações indígenas brasileiras.
O caso Xavánte - e mais especificamente o grupo que ocupa a atual T.I.
Pimentel Barbosa - demonstra claramente a relevância de uma abordagem
diacrônica na análise do processo de transformação por que vem passando grande
parte das populações indígenas amazônicas. Embora os primeiros contatos com
não-índios tenham tido lugar ainda no século XVIII, foi somente a partir da década
de 40 deste século que os diversos subgrupos Xavánte entraram em contato
permanente com a sociedade nacional. Ainda na década de 50 tiveram início os
estudos em Pimentel Barbosa, com a pesquisa do antropólogo britânico David
Maybury-Lewis.

A

partir

de

então

foram

sucedendo-se

os

estudos

em

bioantropologia, com ênfase em genética populacional (Neel et al., 1964; Neel &
Salzano, 1967), ecologia humana (Gross et al., 1979; Flowers, 1983a e 1983b) e,
finalmente, aqueles voltados para os processos de mudanças e seu impacto sobre a
saúde (Flowers, 1994a e 1994b; Gugelmin, 1995; Santos et al., 1996, entre outros).
Independentemente da orientação teórica dos trabalhos e a despeito do caráter
seccional da maior parte deles, o fato é que as mudanças experimentadas pelo
grupo têm sido relativamente bem documentadas. Isto tem possibilitado um melhor
entendimento de sua trajetória e, desta forma, uma análise mais adequada das
atuais condições de vida de seus integrantes.
Sob este aspecto, porém, Pimentel Barbosa parece ser uma exceção no
universo das aldeias Xavánte e mesmo das populações indígenas amazônicas. A
situação da população da aldeia Xavánte de São José (T.I. Sangradouro-Volta
Grande), analisada nesta dissertação, está mais próxima à realidade dos demais
grupos. Embora o acesso a fontes históricas não constitua um problema, são
escassos os trabalhos que lidam com dados demográficos, ecológicos ou
epidemiológicos. Esta escassez acaba limitando e mesmo impossibilitando a análise
de tendências a longo prazo. Mesmo estudos mais recentes, que abordam questões

relativas à saúde deste grupo (Vieira-Filho, 1981b e 1992; Vieira-Filho et al., 1983 e
1997), tiveram uma perspectiva mais centrada nos aspectos clínicos do processo
saúde-doença.
Dentro deste panorama, esta dissertação não tem a pretensão - e sequer
dispõe de meios para tal - de avaliar a dinâmica das mudanças e seus impactos no
perfil de saúde dos Xavánte de São José. Seu objetivo é descrever e avaliar o
estado nutricional desta população, um aspecto da saúde Xavánte particularmente
ligado às condições de vida do grupo e, portanto, à sua história particular. Uma idéia
central em nosso trabalho é o reconhecimento de que os contextos locais têm uma
influência decisiva na determinação das trajetórias de diferentes populações, assim
como no seu perfil epidemiológico. Este conceito permeou nossas análises, na
medida em que alguns dos resultados observados em São José foram comparados
àqueles obtidos em Pimentel Barbosa (Gugelmin, 1995). Assim, embora no caso de
São José a escassez de dados que permitam avaliar as mudanças dificultem a
adoção de uma perspectiva diacrônica, a comparação entre as comunidades traz à
tona a importância da especificidade de cada caso, além de aumentar as
possibilidades de discussão dos resultados pertinentes a ambas as populações.
Apesar de uma base comum, no que diz respeito à cultura, organização social e
genética, estas comunidades tiveram experiências bastante diversas a partir da
"pacificação", o que se reflete em diferenças que vão desde as estratégias de
subsistência até as formas de relacionamento com a sociedade envolvente. Estas
diferenças, por sua vez, afetam a vida destas populações nas suas mais diversas
dimensões.
Este trabalho também pretende, num primeiro momento, produzir informações
úteis à elaboração de programas de intervenção locais. E, em um nível mais amplo,
fornecer subsídios para a formulação de teorias mais abrangentes, que possam
sintetizar, mesmo diante da grande diversidade de contextos, a dinâmica das
transformações entre as populações amazônicas contemporâneas.
O primeiro capítulo desta dissertação inclui uma revisão histórica e aspectos
geográficos relativos aos diversos subgrupos Xavánte, além de características
particulares àquele que compõe a aldeia de São José. Embora sejam apresentados
dados acerca da organização social e das atividades tradicionais de subsistência,
maior ênfase foi dada à situação atual das comunidades Xavánte. Nele são
abordados também aspectos relativos ao perfil epidemiológico e aos serviços de
saúde que atendem aos Xavánte. O segundo capítulo tem como objetos de análise o

crescimento físico infantil e o estado nutricional de adultos, avaliados a partir de um
inquérito antropométrico que incluiu toda a população da aldeia de São José. Diante
do perfil de crescimento infantil observado discute-se a interpretação de indicadores
antropométricos do estado nutricional em crianças indígenas. A antropometria dos
adultos é analisada em conjunto com dados de Pimentel Barbosa, coletados por
Gugelmin (1995). Este procedimento possibilitou a discussão de fatores ligados à
ecologia, às estratégias de subsistência e, enfim, ao estilo de vida observado nas
duas comunidades. O terceiro capítulo analisa, a partir da dosagem da concentração
de hemoglobina, a epidemiologia da anemia na população da aldeia. Novamente
foram apresentados dados relativos a Pimentel Barbosa, o que permitiu um
aprofundamento da discussão da etiologia da anemia em São José. No quarto
capítulo, por fim, são feitas considerações finais acerca dos principais resultados
apresentados e discutidos nos capítulos anteriores.

CAPÍTULO 1

OS XAVÁNTE

1.1 - Introdução

Os Xavánte pertencem, juntamente com os Xerente, a um dos ramos da
família Jê, no tronco lingüístico Macro-Jê (Rodrigues, 1986). O termo Xavánte, aliás,
é de origem portuguesa, e refere-se atualmente a três grupos distintos: os Oti
Xavánte, os Opayé Xavánte e os Akwén-Xavánte (Maybury-Lewis, 1984:40). Este
estudo diz respeito aos Akwén-Xavánte. Ao longo desta dissertação utilizaremos
simplesmente o termo Xavánte para referirmo-nos a eles.
Constituídos por grupos politicamente autônomos e freqüentemente hostis
entre si, os Xavánte ocupavam tradicionalmente extensas áreas de cerrado no
Planalto Central brasileiro. Hoje totalizam aproximadamente 8.000 indivíduos,
distribuídos em cerca de 70 aldeias, em seis Terras Indígenas (T.I.) no Estado de
Mato Grosso. Este total corresponde a cerca de 40% da população indígena do
Estado ( Tabela 1) (Fonte: Funai, 1995).
Os Xavánte apresentam particular interesse pelo número de estudos entre
eles realizados, tanto do ponto de vista antropológico como biomédico. As primeiras
informações etnográficas foram registradas por Maybury-Lewis (1967) e pelos
padres salesianos Bartolomeu Giaccaria e Adalberto Heide (Giaccaria & Heide,
1972), alguns anos após a “pacificação” dos últimos grupos Xavánte. Mais
recentemente foram objeto de estudo a pintura corporal (Müller, 1976), a ação
missionária Salesiana (Menezes, 1984) e a lingüística (Graham, 1990), entre muitos
outros temas. As conseqüências da expansão da fronteira agrícola e da introdução
da

rizicultura

mecanizada

nas

áreas

Xavánte

foram

ainda

discutidas,

respectivamente, por Menezes (1981) e Maybury-Lewis (1985). Importantes revisões
históricas foram feitas por Ravagnani (1977) e Lopes da Silva (1992).
A saúde e a biologia humana Xavánte também tem sido estudada sob
diversos aspectos. É indiscutível, porém, que a maior parte dos estudos foi realizada
na atual T.I. Pimentel Barbosa: inicialmente na aldeia de São Domingos (ou do rio
das Mortes), e mais recentemente na aldeia Pimentel Barbosa ou Etenhiritipá. Na
verdade, os habitantes desta aldeia descendem daqueles de São Domingos, e
permanecem ocupando a mesma região.
Nos anos 60 tiveram lugar os primeiros estudos em bioantropologia, cujo
principal enfoque foi a genética de populações. Os principais achados destes
estudos,

realizados

por

uma

equipe

multidisciplinar,

foram

posteriormente

sumarizados e publicados por Neel & Salzano (1967). Nos anos 70 o foco de

atenção passou a ser a ecologia humana, com os trabalhos de Gross et al. (1979) e
Flowers (1983a e 1983b).
Ainda na década de 80 Vieira-Filho iniciou uma série de estudos sobre
doenças metabólicas entre os Xavánte das T.I. de Sangradouro-Volta Grande e de
São Marcos, áreas sob influência direta das Missões Salesianas (Vieira-Filho, 1981b
e 1992; Vieira-Filho et al., 1983).
A partir dos anos 90 foram retomadas (em Pimentel Barbosa) as pesquisas
em ecologia humana, cuja ênfase recai agora sobre as mudanças por que têm
passado

os

Xavánte

de

Pimentel

Barbosa

e

as

conseqüências

destas

transformações sobre a saúde do grupo (Pose, 1993; Coimbra Jr & Santos, 1994;
Coimbra Jr. et al., 1996; Flowers, 1994a e 1994b; Gugelmin, 1995; Santos et al.,
1996 e 1997; Ianelli, 1997; Arantes, 1998). Outros estudos abordaram questões
mais específicas, como a epidemiologia de determinadas patologias; alguns dos
resultados obtidos são de particular interesse, e serão apresentados na seção 1.3
("Perfil Epidemiológico").
1.2 - História e localização geográfica
A história Xavánte é essencialmente marcada por duas características: em
primeiro lugar, pela grande mobilidade, que se traduzia em constantes migrações e
pela ocupação de um vasto território; em segundo, pela veemente recusa em
conviver com não-índios - pelo menos até quando foi possível evitar o contato.
Os primeiros registros da presença Xavánte datam do século XVIII e
localizam-nos ainda a leste do rio Araguaia. As relações com os moradores da então
capitania de Goiás eram hostis, alternando-se os ataques às povoações e as
expedições punitivas, que buscavam liberar territórios para a procura de novas
minas de ouro (Lopes da Silva, 1982:362).
Na segunda metade do século XVIII surge, com o declínio da atividade
mineradora, a política de fixar os índios em aldeamentos oficiais, o que atinge
diversos grupos Xavánte. A diversificação das atividades econômicas trazia consigo
a necessidade de territórios livres para a pecuária e a agricultura. Algumas décadas
mais tarde, a decadência econômica ocasiona o abandono de diversos povoados; os
índios que haviam sobrevivido aos maus-tratos e às epidemias voltam ao cerrado, e
reiniciam-se os ataques a não-índios ainda no início do século XIX (Lopes da Silva,
1992:364).

De acordo com Maybury-Lewis (1984:40), foi na década de 1840 que ocorreu
a separação entre os Xerente e os Xavánte, até então muito próximos ou talvez
constituindo mesmo um único grupo. Os primeiros teriam permanecido a leste do rio
Araguaia, tendo os últimos realizado a travessia deste rio. Sofrendo sucessivas
divisões, os Xavánte permaneceram no leste mato-grossense, chegando até o rio
das Mortes. Foi um período em que rechaçaram quaisquer tentativas de
aproximação e ocupação de seu território, lutando também contra os Boróro, ao sul,
e com os Karajá, a nordeste da região que ocupavam.
As primeiras tentativas de estabelecer contato pacífico com os Xavánte
ocorreram na década de 30 deste século e partiram de missionários salesianos.
Numa destas tentativas, em 1934, vieram a morrer os padres Sacilotti e Fuchs; em
1937, o padre Hipólito Chovelon chegou a trocar presentes com um grupo às
margens do rio das Mortes. No dia seguinte, porém, o grupo com que viajava foi
atacado, tendo sido o religioso ferido a flecha (Ravagnani, 1987-89:144). Em 1941,
uma expedição montada pelo SPI (Serviço de Proteção aos Índios) e liderada pelo
sertanista Pimentel Barbosa é massacrada pelo mesmo grupo que iria, cinco aos
mais tarde, estabelecer o primeiro contato pacífico com uma equipe do SPI. No
entanto, isto não significaria a “pacificação” de todos os grupos Xavánte, o que veio
a ocorrer progressivamente ao longo da década seguinte. Maybury-Lewis (1984:48)
refere-se a conflitos com os moradores da cidade de São Félix do Araguaia até
1962.
Para Lopes da Silva (1992:372), as décadas de 50 e 60 foram momentos de
“absorção do impacto do contato”, quando os diversos grupos Xavánte encontravamse em “bolsões de terra controlados por subgrupos específicos”, estando o restante
dos territórios tradicionalmente percorridos agora progressivamente ocupados por
não-índios.
É na década de 70, em meio a sérios conflitos pela posse de territórios que
ocupavam - num período em que a expansão da fronteira agrícola e a integração do
território nacional tinham extrema importância na política estatal - que os Xavánte
obtêm a demarcação das áreas que reivindicavam. Para que isto ocorresse, aliás, a
participação Xavánte foi fundamental. Nesse processo foram preponderantes as
incontáveis idas e vindas de vários líderes Xavánte entre suas aldeias e o Distrito
Federal, onde faziam-se ouvir e às suas reivindicações juntos aos principais
responsáveis pelos processos demarcatórios. Também foram fundamentais o
acesso que conseguiram junto aos meios de comunicação de massa e a inegável

capacidade de articulação política que demonstraram possuir (Lopes da Silva,
1992:375; Maybury-Lewis,1985:75).
O fato de - após as primeiras décadas deste século - estarem os Xavánte
divididos em grupos autônomos e distribuídos sobre um amplo território a oeste do
rio Araguaia determinou experiências e trajetórias bastante diversas para cada um
destes grupos a partir do contato. De certa forma isto é exemplificado por MayburyLewis (1984:47), que fala no fim dos conflitos com os índios nos arredores da cidade
de Xavantina enquanto eles prosseguiam mais ao norte, em São Félix do Araguaia.
Segundo o autor, em Xavantina (cuja população era essencialmente composta por
funcionários da Fundação Brasil Central) havia um certo esforço no sentido de
manter relações amistosas com os Xavánte. Já em São Félix do Araguaia, a
população era francamente hostil à presença indígena.
É também Maybury-Lewis (1984:51) quem elabora, baseando-se em critérios
que incluem as relações entre os grupos e “certos detalhes de suas instituições
sociais”, uma classificação que os divide em Xavánte Ocidentais (que inclui as
aldeias da região do Xingu e as localizadas junto às missões Salesianas) e Orientais
(aldeias do baixo rio das Mortes).
Mais tarde Lopes da Silva (1986:31-44) propôs uma nova classificação,
baseada em três critérios: as relações entre as aldeias, a permanência no território
ocupado à época da “pacificação” (a partir da década de 40) e, finalmente, os
agentes responsáveis pelo contato. Assim, a autora distingue três grupos Xavánte: o
primeiro ocupa as atuais T.I. de Pimentel Barbosa e de Areões, embora a aldeia de
Água Branca (atualmente localizada em Pimentel Barbosa) seja originária da região
do rio Couto de Magalhães. São conhecidos como os mais tradicionais dos grupos
Xavante, e conseguiram manter-se nas áreas que habitavam à época do contato.
Este, aliás, ocorreu através dos agentes do Serviço de Proteção ao Índio (SPI),
sendo posteriormente mediadas as relações entre índios e os regionais através da
Fundação Nacional do Índio (Funai). Não houve, portanto, intervenções por parte de
missionários católicos ou protestantes.
O segundo grupo ocupa as T.I. de Parabubure e de Marechal Rondon. Foi
deste grupo que se separaram os integrantes da atual aldeia de Água Branca, após
um conflito que envolveu acusações de feitiçaria e a morte de uma criança (Lopes
da Silva, 1986). O que caracteriza este grupo é o fato de seus integrantes haverem
sido atraídos, à época do contato, para outras regiões. Foi somente a partir de 1974
que puderam retornar para as áreas tradicionalmente ocupadas, que foram

posteriormente demarcadas. Quanto às suas relações com a sociedade nacional,
estas ocorreram inicialmente através do SPI, mas foram posteriormente mediadas
pelos missionários protestantes (brasileiros e estrangeiros) e católicos salesianos.
Parte dos habitantes deste grupo viveu algum tempo junto às Missões Salesianas de
São Marcos e Sangradouro.
O terceiro grupo, a que pertence a aldeia incluída neste estudo, ocupa
atualmente as T.I. de São Marcos e de Sangradouro-Volta Grande, junto às Missões
Salesianas de São Marcos e Sangradouro. Diferentemente do que ocorrera aos
demais grupos, os Xavánte destas áreas não foram contatados pelo SPI mas,
enfraquecidos pelas doenças e pelos conflitos com fazendeiros que vinham
ocupando suas terras, buscaram abrigo junto às missões. Os Xavánte de São
Marcos são originários de três regiões distintas: um grupo veio da região do rio
Couto Magalhães, instalando-se na colônia do Meruri (voltada então para a
catequese dos Boróro), entre os anos de 1956 e 1957. No mesmo período chega
outro grupo Xavánte do rio Batovi. Em 1958 é fundada, próximo aos limites das
terras do Meruri, a Missão de São Marcos. Os Xavánte foram então para lá
transferidos, a fim de separá-los dos Boróro (Menezes,1984:46). Em 1966 recebem
novos integrantes, desta vez oriundos da região do rio Suiá-Missu, de onde foram
deslocados para a implantação de um projeto agropecuário (Menezes,1984:74;
Ravagnani,1987:89).
Os habitantes de Sangradouro ali chegaram vindos do Meruri, em 1957, e
pertenciam ao mesmo grupo que vinha do Couto Magalhães. A Missão Salesiana de
Sangradouro havia sido fundada em 1906 em terras doadas à congregação, estando
situada em um ponto intermediário entre o Meruri e Cuiabá (Menezes,1981:85). Lá
os missionários mantinham uma escola para os Boróro e para os colonos que ali
viviam. Embora a ação missionária Salesiana junto aos índios de Mato Grosso
venha se desenvolvendo há décadas, é na década de 70 (mais precisamente em
1977) que a sua atuação junto aos Xavánte de São Marcos e de Sangradouro é
regulamentada, através de um convênio entre a Funai e a Inspetoria Salesiana de
Mato Grosso. Através deste acordo, as missões Salesianas ficaram autorizadas a
desenvolver as atividades assistenciais que vinham pondo em prática até então.
Desta forma, paralelamente à catequese, a atividade missionária estende-se à
assistência à saúde e à educação1.

1

A atuação Salesiana entre os Xavánte é discutida em profundidade por Menezes (1985).

A década de 70 trouxe, para todas as comunidades Xavánte, vitórias e
derrotas na luta pela sua sobrevivência física e cultural. Foi o período em que
obtiveram a demarcação de suas terras, ainda que os limites fixados freqüentemente
estivessem aquém das áreas reivindicadas. Mas também nesta década foi criado o
“Plano Integrado de Desenvolvimento da Nação Xavánte”, que teria um impacto
bastante negativo sobre alguns aspectos da vida nas aldeias. Garantida a posse das
T.I., o “Projeto Xavánte” pretendia torná-las, mediante a implantação da rizicultura
mecanizada e da infra-estrutura necessária, "economicamente produtivas e autosuficientes". Ao procurar inserir os Xavánte no mercado regional, buscava-se de
justificar a posse indígena das terras.
Com um estilo de vida tradicionalmente semi-nômade e cuja subsistência
dependia em grande parte da caça e da coleta, os Xavánte já se ressentiam da
limitação das áreas a serem exploradas, principalmente em função da recuperação
demográfica observada nas últimas décadas (cf. Flowers, 1994). Tornar as áreas
indígenas produtivas iria satisfazer parte das reivindicações Xavánte, feitas em
freqüentes viagens a Brasília. O projeto parece em nada haver contribuído para a
autonomia do povo Xavánte. Durante algum tempo significou, é certo, um “endereço
certo para reivindicações” (Lopes da Silva, 1984:52), onde obtinham muito mais
facilmente equipamentos e outros bens de consumo. As conseqüências negativas
da intervenção estatal, no entanto, fazem-se sentir até hoje.
A despeito dos vultosos investimentos feitos, o projeto acabou por ser
abandonado alguns anos após o seu início. E ao contrário do que se esperava, não
diminuiu a dependência dos índios em relação ao órgão tutelar. Isto pode ser
atribuído em parte à política paternalista da Funai, e em parte à limitada participação
no projeto permitida aos índios. Estes participaram somente na execução do projeto,
e embora alguns indivíduos dominassem o uso dos equipamentos, o treinamento
dado às comunidades não foi de forma alguma compatível com o nível de
complexidade que o projeto envolvia (Maybury-Lewis, 1985:80). Para Menezes
(1982:84), o modo como o projeto foi realizado implicava “em completa subordinação
indígena aos organismos de intervenção; o treinamento da força de trabalho, o
planejamento da produção, os meios de trabalhos e os recursos escapavam por
completo ao controle tribal”.
A intervenção estatal teve conseqüências outras que não as econômicas e
seus desdobramentos sobre a vida das aldeias. Um exemplo disso é o aumento do
facciosismo político e do número de cisões ocorridas nas últimas décadas,

registrado por diversos autores (Menezes, 1984; Lopes da Silva, 1986; Graham,
1990). Isto acaba por inviabilizar ou ao menos dificultar a prática de determinados
rituais em virtude do reduzido número de habitantes de cada aldeia. Além disso, o
maior número de horas de trabalho exigido pela rizicultura ocasiona o abandono
parcial de cerimônias mais longas (que podem estender-se por dias) em favor de
rituais mais breves (Lopes da Silva, 1986:54).
No entanto, é importante assinalar que as mudanças não ocorreram de forma
homogênea em todas as áreas, e que diversos fatores contribuíram para isso.
Maybury-Lewis (1985) descreve algumas diferenças na forma como o projeto foi
desenvolvido em três áreas distintas: Pimentel Barbosa, Areões e São Marcos.
Afirma que na primeira o mesmo não parecia fazer parte do dia-a-dia da
comunidade, estando as áreas cultivadas a cerca de 60 km da aldeia. Contrasta esta
situação com a dos habitantes de Areões, bastante envolvidos com o projeto e onde
os investimentos da Funai faziam-se sentir mais claramente. Finalmente, descreve o
que observa em São Marcos, onde o projeto é mediado pela Missão Salesiana. Ali
encontra instalações melhor equipadas que nas demais áreas. Isto diz respeito tanto
ao maquinário agrícola como ao atendimento médico e à educação. Por fim, afirma
que, à exceção de Pimentel Barbosa, o projeto parecia estar de tal forma presente
na vida das aldeias que a incerteza da sua continuidade era motivo de constante
preocupação entre seus habitantes.
De fato, embora estudos da mesma natureza não tenham sido realizadas em
outras áreas, Gugelmin (1995:72) e Santos et al. (1996:108) apontam, em Pimentel
Barbosa, para um retorno às atividades tradicionais de subsistência, após o
abandono do projeto. Avaliando o tempo despendido em atividades de subsistência
e comparando dados de 1994 com aqueles coletados em 1976 por Nancy Flowers,
estes autores não encontraram diferenças quanto ao tempo dedicado à subsistência,
mas sim quanto ao tipo de atividade desenvolvida. Assim, registram que atualmente
menos tempo é dedicado à agricultura, e mais à caça, pesca e coleta. Este aparente
retorno é algo surpreendente, e de certa forma contraria as previsões que
apontavam para um progressivo envolvimento com a economia de mercado e,
conseqüentemente, para o abandono das atividades tradicionais de subsistência
(Gross et al., 1979). Estas mudanças certamente têm um impacto considerável
sobre a saúde desta população, de forma certamente diferenciada das demais
aldeias. Este tema será novamente abordado mais adiante.

No entanto, é importante assinalar que Pimentel Barbosa parece ser uma
exceção no conjunto das aldeias Xavánte. Está situada na maior reserva Xavánte,
que apresenta também a menor densidade demográfica. Em outras áreas, porém,
com a limitação das áreas a serem exploradas, com o crescimento populacional e
com o conseqüente aumento da pressão exercida sobre os recursos naturais, é
pouco provável que o mesmo venha a acontecer. E a autonomia Xavánte parece
depender, mais do que nunca, da sua indiscutível capacidade de encontrar novas
formas de relacionamento com a sociedade nacional envolvente e de buscar
soluções para os problemas com que inevitavelmente irão se deparar nos próximos
anos.
1.3 - Perfil epidemiológico
Do ponto de vista biomédico, os Xavánte vêm sendo estudados desde os
primeiros anos após a sua "pacificação", ainda que de forma descontínua. Ainda em
1954 foi realizado um inquérito sanitário na aldeia de São Domingos, às margens do
rio das Mortes. Freitas-Filho então chamava a atenção para a "saúde e a bela
aparência física" do homem Xavánte (Freitas-Filho & Oliveira, 1955:566). O autor
refere casos de malária, parasitismo intestinal e de conjuntivite entre os habitantes
da aldeia, e destaca a ausência de "cáries dentárias de vulto" (Freitas-Filho &
Oliveira, 1955:567).
Na década de 60 os Xavánte foram visitados por uma equipe integrada, entre
outros, pelos geneticistas James V. Neel e Francisco M. Salzano, numa investigação
que deu origem a uma série de artigos publicados nos anos seguintes (Neel &
Salzano, 1967; Neel et al., 1964, 1968a, 1968b; Niswander, 1967; Niswander et al.,
1967; Salzano et al., 1967; Weinstein et al., 1967). Num primeiro momento foi
visitada a aldeia de São Domingos, sendo posteriormente incluídas no projeto as
aldeias de São Marcos e de Simões Lopes.
Desde então a maior parte dos estudos realizados em áreas Xavánte teve
lugar em Pimentel Barbosa. Diante da diversidade de situações apresentadas em
outras áreas, as generalizações dos resultados destes inquéritos devem ser vistas
com extrema cautela.
Muito embora os serviços de saúde que atendem aos Xavánte nem sempre
mantenham registros de forma sistemática, os dados disponíveis apontam as

doenças infecciosas e parasitárias como as principais responsáveis pela morbidade,
tanto em crianças como em adultos (Coimbra Jr. & Santos, 1994).
A doença de Chagas, endêmica no Brasil Central, não parece atingir os
Xavánte. Em um inquérito conduzido em Pimentel Barbosa não foram identificados
indivíduos soro-reagentes para o Trypanosoma cruzi (Coimbra Jr. et al., 1992). As
condições que hipoteticamente vêm protegendo os seus habitantes (não-ocorrência
de domesticação de animais, grande mobilidade e padrões de construção das
residências desfavoráveis à infestação por triatomíneos) parecem estar se
modificando, colocando esta população sob um risco crescente de endemização da
doença de Chagas, a partir da domiciliação de triatomíneos em suas habitações.
Depois de apresentar um comportamento epidêmico nas décadas de 60 e 70,
a tuberculose é hoje uma doença endêmica entre os Xavánte, atingindo
principalmente os indivíduos idosos. Um sério problema enfrentado pelas unidades
de saúde é o abandono do tratamento, após o retorno do paciente para a sua aldeia.
Por outro lado, em 1990-1991 nem todas os menores de cinco anos em Pimentel
Barbosa haviam sido vacinados com a BCG, o que era comprovado pela ausência
de cicatrizes da vacina (Coimbra Jr. & Santos, 1994).
A leishmaniose cutânea e a malária também constituem endemias entre os
Xavánte. A leishmaniose parece atingir as áreas Xavánte de forma heterogênea.
Casos diagnosticados ocorreram somente em Parabubure, embora tenha sido
registrada uma elevada prevalência de positividade ao teste de Montenegro, em um
inquérito realizado em Pimentel Barbosa (Coimbra Jr. et al., 1993, apud Coimbra Jr.
& Santos, 1994).
A malária é um problema particularmente relevante em Areões, tendo sido
diagnosticados casos devidos ao Plasmodium vivax e ao P. falciparum. Apesar
disso, os postos da Funai não fazem o diagnóstico na área, e nem dispõem dos
medicamentos necessários para o tratamento dos doentes. O diagnóstico é
usualmente feito em Nova Xavantina ou em Barra do Garças. Embora a Funai e a
Fundação Nacional da Saúde (FNS) desconheçam a ocorrência da malária na
região, um inquérito soroepidemiológico realizado entre 1995 e 1996 na aldeia
Xavánte de Pimentel Barbosa revelou a presença de anticorpos contra P. falciparum,
P. vivax e P. Malariae. Na mesma ocasião foram identificadas nas proximidades da
aldeia 12 espécies de mosquitos do gênero Anopheles (Ianelli, 1997).
O pênfigo foliáceo endêmico ("fogo selvagem"), uma dermatose exfoliativa
auto-imune, é endêmico na região Centro-Oeste, e também entre os Xavánte. As

maiores freqüências são registradas em Pimentel Barbosa, Parabubure e Areões
(1,5%, 0,7% e 0,3%, respectivamente). O estigma que os doentes enfrentam e o
abandono do tratamento são problemas que freqüentemente surgem no retorno dos
pacientes às suas aldeias de origem (Friedman et al., 1992).
A infecção pelo vírus da hepatite B é freqüentemente observada entre
populações amazônicas, tanto indígenas como não-indígenas. As primeiras, no
entanto, freqüentemente apresentam prevalências mais elevadas de infecção.
Determinadas práticas culturais podem favorecer a infecção: entre os Xavánte, o uso
da escarificação como terapêutica e a furação cerimonial das orelhas dos
adolescentes são exemplos disso. Um inquérito sorológico recentemente realizado
entre os Xavánte de Pimentel Barbosa revelou sinais de infecção em 62,8% dos
indivíduos examinados (Coimbra Jr. et al., 1996).
Embora também não se disponha de informações acerca de todas as áreas
Xavánte, as precárias condições sanitárias observadas nas aldeias certamente
favorecem a manutenção do enteroparasitismo em níveis endêmicos. Santos et al.
(1995) encontraram em Pimentel Barbosa prevalências inferiores às reportadas para
outras populações indígenas brasileiras, estando Ascaris lumbricoides e os
ancilostomídeos entre os helmintos mais encontrados (em 25,0% e 33,6% das
amostras, respectivamente). Dentre os protozoários, Entamoeba histolytica (7,8%) e
Giardia lamblia (8,6%) foram os mais comuns.
Os dados mais recentes acerca do estado nutricional datam de 1994 e dizem
respeito a Pimentel Barbosa (Gugelmin, 1995). Neste estudo foram encontrados
déficits estaturais em cerca de 28% dos menores de quatro anos. Quando
comparados às informações obtidas na década de 70 por Nancy Flowers, os dados
referentes aos adultos revelaram a ausência de tendência secular na estatura mas
uma discreta tendência ao aumento do sobrepeso.
Carências nutricionais específicas também parecem ocorrer entre os Xavánte.
Vieira-Filho et al. (1997) referem seis casos de polineuropatia por deficiência de
tiamina em Sangradouro e em São Marcos, dois dos quais evoluíram para o óbito.
Nas mesmas áreas são descritos três casos de bócio em 1981 (Vieira-Filho, 1981a).
A anemia também aparece em inquéritos recentes, alcançando uma prevalência de
cerca de 25% em Pimentel Barbosa (Gugelmin, 1995) e de 26% em Parabubure
(Rubens V. Ianelli, 1996, dados não publicados). Não está clara a etiologia da
anemia nestas áreas, mas as carências nutricionais, as doenças infecciosas e o
parasitismo intestinal estão entre as causas prováveis do problema. Nas reservas

onde registram-se casos de malária a anemia provavelmente atinge prevalências
ainda mais elevadas.
A saúde bucal foi abordada por Pose (1993). Embora a situação nas diversas
áreas Xavánte analisadas não seja homogênea, a autora aponta para um aumento
no índice CPOD (número de dentes cariados, perdidos ou obturados) com o
aumento da idade: indivíduos com idades acima de 45 anos chegavam a apresentar
índices entre 13,8 e 20,3. Além disso também identificou uma clara deterioração no
estado de saúde bucal dos Xavánte de Pimentel Barbosa (particularmente no que
diz respeito aos adultos), quando seus dados foram comparados àqueles coletados
na década de 60 por Neel e colaboradores (Neel et al., 1964). Mais recentemente
Arantes (1998) realizou um inquérito epidemiológico e bioantropológico em saúde
bucal, limitado à população Xavánte da aldeia de Pimentel Barbosa. A existência de
dados coletados na década de 60 (Neel et al., 1964) e no início da década de 90
(Pose, 1991) possibilitou uma análise comparativa, revelando, sob este aspecto, um
agravamento da situação da saúde da população. Em todas as faixas etárias
registrou-se um aumento considerável no índice CPOD, atribuído pelo autor às
mudanças na dieta tradicional e à ausência de programas preventivos. Através de
uma análise da freqüência de defeitos de esmalte dentário (DED), Arantes pôde
ainda identificar o período compreendido entre o final dos anos 50 e os primeiros
anos da década de 70 como momentos de "forte estresse fisiológico" (Arantes,
1998:75). Este período coincide justamente com os primeiros anos após o contato, e
foi caracterizado por elevadas taxas de mortalidade entre os Xavánte (Flowers,
1994b).
Na ausência de dados epidemiológicos, é difícil avaliar o real impacto das
doenças crônico-degenerativas entre os Xavánte. Em Pimentel Barbosa parece
haver uma tendência ao aumento do sobrepeso em adultos (Gugelmin, 1995).
Também têm sido registradas mudanças na dieta tradicional, com a redução da
diversidade alimentar e um maior consumo de produtos industrializados e açúcares
simples (Vieira-Filho et al., 1983; Gugelmin, 1995). Estas mudanças, aliadas à
redução da atividade física, podem vir a alterar significativamente os perfis de
morbidade e de mortalidade entre os adultos Xavánte. Em São Marcos já se
registrou um aumento nos níveis séricos de hemoglobina glicosilada em uma
amostra da população, além de casos de diabetes mellitus (Vieira-Filho et al., 1983).
Sem esgotar todos os dados disponíveis acerca da morbidade Xavánte, esta
revisão demonstra a importância das doenças infecciosas e parasitárias nesta

população. Por outro lado, indica que as doenças crônico-degenerativas podem vir a
se tornar um problema de saúde pública entre os Xavánte nos próximos anos.
1.4 - Atendimento à saúde.
Os serviços de saúde que atendem os Xavánte têm se mostrado
invariavelmente inadequados às suas necessidades, principalmente no que diz
respeito à regularidade do atendimento. O atendimento proporcionado pela Funai
concentra-se nos centros urbanos. Os postos indígenas localizados nas áreas
indígenas freqüentemente funcionam de forma precária, raramente dispondo de
profissionais da área de saúde numa base regular. Mesmo nas Casas do Índio,
localizadas nos Municípios de Barra do Garças e de Nova Xavantina, são poucos os
profissionais de nível superior (Coimbra Jr. & Santos, 1994). Nas áreas de atuação
Salesiana o atendimento ambulatorial ocorre regularmente, sob a responsabilidade
de irmãs enfermeiras. Em Sangradouro, por exemplo, atuam também dois monitores
de saúde Xavánte, sob estrita supervisão das irmãs. Os casos que não podem ser
solucionados a nível ambulatorial são encaminhados aos centros urbanos.
Embora não tenham sido criadas com este fim, os Xavánte acabam
recorrendo às Casas do Índio para obter o atendimento que não é dispensado nas
aldeias. Ali os serviços são muitas vezes prestados de forma precária e irregular,
devido à inadequação das instalações e à escassez de recursos humanos.
Na maior parte das cidades da região não há hospitais públicos, o que leva os
Xavánte a procurar atendimento em clínicas privadas ou em centros urbanos
maiores e mais distantes, como Goiânia, Brasília e São Paulo. Na rede privada da
região invariavelmente sofrem discriminações, que vão desde a recusa em atendêlos (independentemente da existência de vagas ou de pagamento pelos serviços
prestados) até o isolamento dos pacientes índios em determinados setores dos
hospitais, passando pela limitação do número de leitos ocupáveis pelos primeiros
(Coimbra Jr. & Santos, 1994).
1.5 - Os Xavánte de Sangradouro
1.5.1 - Localização geográfica e habitat
Localizada na porção ocidental do Planalto Central, a T.I. de SangradouroVolta Grande apresenta uma altitude média de 600 m. Há uma clara divisão do ano

em duas estações, no que diz respeito ao regime de chuvas. As menores
precipitações ocorrem no inverno, que vai de abril a setembro. O restante do ano
vem a constituir a estação quente e chuvosa, sendo que 70% do total de
precipitações concentra-se de novembro a março. A temperatura média anual na
região situa-se em torno de 22°C (Nimer,1977).
A formação vegetal mais característica é a do cerrado. Não se trata, no
entanto, de uma paisagem homogênea. O cerrado apresenta-se sob diversas
formas, variando de acordo com o tipo de solo e a topografia. Sua estrutura típica,
porém, pode ser caracterizada como estando composta por um estrato superior e
outro inferior. No primeiro encontramos árvores de até dez metros, alternando-se
com arbustos; do segundo fazem parte as gramíneas.
Junto aos cursos d’água encontra-se uma formação mais densa, onde as
copas das árvores chegam a se tocar e onde estão localizados os solos mais ricos
do cerrado (Santos et al.,1977). São as matas ciliares ou de galeria, onde os
Xavánte praticam tradicionalmente uma agricultura de corte-e-queima. A paisagem
de Sangradouro está, porém, bastante modificada. Como seria de se esperar, a
restrição territorial e o crescimento demográfico aumentaram a pressão sobre os
recursos naturais; mas não foi este o principal fator de degradação ambiental.
Extensas áreas foram desmatadas pelos fazendeiros antes mesmo da demarcação
das terras, e utilizadas como pastos ou para a produção de soja. Além disso, durante
o período em que foi realizado o “Projeto Xavánte” novas áreas foram utilizadas para
a produção de arroz em larga escala.
A T.I. de Sangradouro-Volta Grande possui hoje uma área de 100.280
hectares, nos municípios de General Gomes Carneiro, Poxoréu e Novo São
Joaquim, estado de Mato Grosso. A área é contígua à Missão Salesiana, que teve
parte de suas terras desapropriadas no processo demarcatório. A área inicialmente
demarcada compreendia 88.660 hectares; após longas negociações foi reconhecida
a posse imemorial da área conhecida como Volta Grande e então anexados 11.640
hectares à reserva. Até 1974 a única aldeia na área era a de São José, quando
então foi criada a aldeia de Dom Bosco. Desde então o número de aldeias dentro da
área vem progressivamente aumentando, e hoje chega a seis.
1.5.2 - População

Os Xavánte que vivem atualmente na T.I. de Sangradouro-Volta Grande não
ocupavam esta área à época do contato. O grupo ali chegou vindo da região do rio
Couto Magalhães, tendo permanecido algum tempo na colônia do Meruri.
Lapa (1963:86-96) afirma que sua chegada ocorreu a 24 de fevereiro de
1957. Os padres salesianos teriam encontrado à beira da estrada (entre o Meruri e
Sangradouro) um grupo Xavánte, segundo o autor, em péssimas condições. Foram
então imediatamente conduzidos à área da Missão, ali construindo uma aldeia
provisória.
É também Lapa (1963) que, em visita à região um ano após a chegada do
grupo, localiza a aldeia a aproximadamente um quilômetro das instalações
Salesianas. Era então composta por oito casas dispostas em forma de ferradura,
que vem a ser o formato tradicional das aldeias Xavánte (Giaccaria & Heide,
1972:40). A população era, então, de 70 adultos e 25 crianças.
Sangradouro-Volta Grande conta hoje com uma população de 870 indivíduos,
distribuídos em seis aldeias (Fonte: Funai/ADR de Barra do Garças, 1997). Além dos
missionários convivem com os Xavánte cerca de 50 índios Boróro, que vivem nas
terras da Missão. Das aldeias da reserva, São José é a mais populosa: em 1994
eram 515 indivíduos, e no censo que lá realizamos (em agosto de 1997)
contabilizamos 605 habitantes.
1.5.3 - A aldeia de São José
A aldeia conta hoje com 60 casas. Originalmente, a casa Xavánte tinha forma
cônica; teto e paredes eram contínuos, e cobertos com folhas de palmeira. Em São
José a maior parte delas possui ainda planta circular, mas as paredes são agora de
alvenaria e possuem portas e janelas de madeira. A cobertura é feita como nas
casas tradicionais: os materiais e as técnicas utilizados são praticamente os
mesmos, e a impressão que se tem ao observar o resultado final é a de que uma
casa tradicional foi construída sobre paredes de alvenaria. O piso é de terra batida, e
a abertura das casas voltada para o centro da aldeia.
As casas estão dispostas num círculo aparentemente fechado. À primeira
vista, ao menos, parece haver sido abandonado o tradicional formato em ferradura,
com a abertura do semi-círculo voltada para um curso d’água (Giaccaria & Heide,
1972:40). A abertura mais evidente do círculo - para o observador, mas não
necessariamente para os Xavánte - é a da estrada que leva à Missão.

Algumas casas são construídas segundo as técnicas tradicionais, mas no
estilo sertanejo. A planta é quase sempre quadrada ou retangular. A cobertura,
embora também de folhas de palmeira, é feita separadamente das paredes, o que
parece aumentar a durabilidade da construção (Lopes da Silva, 1983:52). Em
algumas casas esta cobertura chega a avançar um pouco diante da porta, formando
uma espécie de varanda. As casas de palha foram construídas mais recentemente,
estando dispostas num círculo concêntrico e interno ao primeiro. Algumas delas têm
suas portas voltadas para o centro da aldeia, mas isto não parece ser uma regra2.
A água é captada junto a um dos córregos que circundam a aldeia, e
canalizada até duas bicas localizadas logo atrás do círculo de casas. Os córregos,
que em alguns trechos estão a menos de 50 metros das casas, são também
utilizados para os banhos e para a lavagem de roupas e de utensílios.
Um grande problema é o do destino dos dejetos. Os indivíduos defecam nas
áreas situadas fora do círculo das casas, não necessariamente longe dos córregos
que abastecem a comunidade. O grande número de habitantes e o caráter
permanente da aldeia (situada no mesmo local há cerca de 40 anos) já sugerem um
elevado grau de contaminação do ambiente por formas infectantes de helmintos e
protozoários, como já foi observado em outras aldeias Xavánte e de outras etnias
(Coimbra Jr. & Mello, 1981; Linhares, 1992; Santos et al., 1995).
No centro da aldeia encontra-se o “warã”, espaço onde reúnem-se os homens
maduros para a discussão dos assuntos de interesse da comunidade. Assim como
em São Marcos, o “warã” de São José é dominado por uma grande cruz de madeira,
que permanece iluminada à noite. Aliás, a aldeia dispõe de energia elétrica, mas
somente depois que anoitece. O fornecimento é feito pela Missão, que possui em
suas terras uma pequena usina hidrelétrica. No inverno, quando cai o volume do
córrego que movimenta as turbinas da usina, os missionários fazem funcionar um
gerador movido a óleo diesel. À noite pode-se ouvir na aldeia o som dos aparelhos
de televisão e de rádio.
É ainda no centro da aldeia que existe um grande campo de futebol. Nos
finais de semana ali têm lugar acirradas disputas, das quais os Boróro que vivem

2

Independentemente das técnicas ou do estilo adotados na construção das casas, o resultado final
são edificações extremamente fortes. Ao final do nosso trabalho de campo a estação das chuvas
anunciou sua chegada com um ou dois temporais impressionantes, onde não faltaram granizo, ventos
fortes e uma profusão de descargas elétricas. Enquanto na missão quebraram-se dezenas de telhas,
fiquei bastante surpreso ao constatar que na aldeia tudo estava normal, e apenas alguns habitantes
recolocavam uma ou outra folha de palmeira na cobertura de suas casas, sem demonstrar maior
apreensão com a expectativa de novas chuvas.

junto à Missão também participam. Os times Xavánte (masculino e feminino)
chegam mesmo a participar de torneios fora da reserva.
À época da realização do trabalho de campo observamos que o “hö” - casa
onde os “wapté” (adolescentes) deveriam dormir, separados de suas famílias estava abandonado, e que os adolescentes dormiam em suas próprias casas. Os
homens mais velhos pareciam não gostar disso, mas pouco antes da nossa partida
vimos alguns “wapté” recolocando as folhas de palmeira nas paredes e na cobertura,
e alguns homens adultos afirmaram que a casa voltaria a ser ocupada. O “hö”
tradicionalmente localiza-se numa das extremidades do semicírculo de casas, um
pouco destacado das demais construções. A extremidade que ocupa muda a cada
ciclo de iniciação, e, segundo Lopes da Silva (1983:45), apresenta sua porta voltada
para o rio, e não para o centro da aldeia. Em São José notamos algumas diferenças
em relação a estes padrões: a construção estava localizada no interior do círculo
formado pelas casas, não parecendo estar mais próxima a nenhuma casa em
especial, o que poderia evidenciar uma abertura no círculo. Além disso, a porta
aparentemente abria-se em direção ao centro da aldeia. Mas eram as dimensões
relativamente reduzidas da casa que chamavam a atenção: dificilmente poder-se-ia
crer que ali viriam a dormir os cerca de 60 "wapté" existentes em São José à época
do trabalho de campo.
1.5.4 - Subsistência
Assim como em diversos outros aspectos de sua vida, houve significativas
mudanças nas estratégias de subsistência Xavánte após o contato. A “pacificação”
trouxe consigo os esforços do SPI e das missões no sentido de fixá-los em aldeias
permanentes. Assim foram liberados novos territórios para a colonização, tornandose também mais fácil controlar os grupos fixados.
A redução dos territórios indígenas teve um impacto particularmente grande
na vida Xavánte. Isto porque, considerando suas aldeias “acampamentos
semipermanentes” (Maybury-Lewis, 1984:98), passavam a maior parte do ano
percorrendo um amplo território, em expedições de caça e coleta. À agricultura
dedicavam pouco tempo, cultivando principalmente milho, abóbora e feijão. As
grandes expedições, que chegavam a durar de 3 a 4 meses, foram sendo
progressivamente abandonadas após o contato.

Em algumas áreas, as atividades tradicionais de subsistência - a caça e a
coleta

de

produtos

silvestres

-

vieram

progressivamente

reduzindo

sua

produtividade, por diversas razões. Em Sangradouro, por exemplo, alguns homens
Xavánte disseram-me que mesmo as áreas de mata ciliar, onde os solos são mais
indicados para o cultivo, já começam a escassear. Apesar disso a caça é ainda hoje
uma atividade de grande prestígio, sendo desenvolvida individualmente ou em
grupo. Durante a estação seca têm lugar as caçadas com fogo, que duram
normalmente um dia. Nestas ocasiões o cerrado, seco pela ausência de chuvas, é
queimado de modo a formar um círculo de fogo. Os animais tentam sair pela única
saída existente, sendo então facilmente atingidos pelos caçadores.
As espécies mais apreciadas são a anta (Tapirus americanus), o caititu
(Dicotyles tayassu), o queixada (Tayassu pecari), a paca (Cuniculus paca) e
algumas espécies de veado (Mazama sp.). Outros animais caçados são o tatu e o
tamanduá (bandeira e mirim), além de diversas espécies de aves. Embora MayburyLewis (1984:82) tenha registrado que os Xavánte não se alimentam de aves de
rapina, em certa ocasião (numa caçada com fogo) vi um grande gavião ser morto e,
após a retirada das penas (utilizadas na confecção de um ornamento, o
"ts'orebdzu"), ser assado e comido.
Nas caçadas utilizam preferencialmente armas de fogo (espingardas calibre
.22); bordunas, arcos e flechas também são eventualmente usados, mas
principalmente por aqueles que não dispõem de armas de fogo. O deslocamento até
as áreas de caça é comumente feito em caminhões e mesmo em bicicletas. Em
Sangradouro as caçadas são muitas vezes feitas nas fazendas vizinhas à reserva,
com o consentimento dos seus proprietários. As que utilizam fogo, no entanto, por
vezes geram conflitos. Mesmo quando ocorrem dentro dos limites da reserva, os
incêndios algumas vezes acabam atingindo as pastagens das fazendas contíguas às
terras indígenas. Além disso, tanto os Xavánte como os Boróro são freqüentemente
acusados de iniciar as queimadas, que muitas vezes ocorrem de forma espontânea
durante a estação seca.
A pesca foi provavelmente uma atividade introduzida, e os Xavánte utilizamse principalmente de anzóis e linhas de nylon. Os cursos d’água próximos à aldeia
de São José são, porém, pouco caudalosos, o que se traduz em pescarias pouco
produtivas. Ainda assim pude observar com freqüência homens saindo para pescar
sozinhos ou em pequenos grupos, utilizando anzóis e linhas. Algumas vezes vão até
outras aldeias (Dom Bosco, Cabeceira da Pedra) onde há rios mais piscosos.

A coleta de raízes e frutos do cerrado ainda tem grande importância na dieta
Xavánte. Maybury-Lewis assim expressava sua relevância diante das demais
atividades de subsistência: “Sem a caça, a cultura Xavánte seria muito diferente.
Mas sem a coleta, os Xavánte não seriam jamais capazes sequer de existir”
(1984:87). Os produtos mais importantes são as raízes, os cocos e os palmitos.
Giaccaria & Heide (1972:65) citam pelos nomes Xavánte 14 variedades de raízes,
entre as mais importantes; as espécies, no entanto, não foram identificadas, e não
são conhecidas ou utilizadas pelos habitantes não-indígenas da região. As palmeiras
fornecem os cocos e o palmito: são o babaçu (Orbignya martiana), o acuri (Attalea
speciosa) e a bocaiúva (Acrocomia glaucophylla), entre outras. Outros frutos
consumidos são a alfarroba (Ceretona sp.), o buriti (Mauritia sp.) o jenipapo (Jenipa
americana) e o pequi (Cariocar brasiliensis.) (Giaccaria & Heide, 1972:64-5;
Maybury-Lewis, 1984:92).
Muito embora a coleta ainda seja feita nas áreas próximas às aldeias,
Menezes (1984) chama a atenção para o empobrecimento de recursos naturais até
então abundantes. As técnicas tradicionais de exploração do ambiente estariam mal
adaptadas à atual circunscrição territorial, assumindo assim um caráter predatório. E
destaca ainda que a importância das atividades tradicionais de subsistência não é
apenas econômica. Na verdade elas possibilitam “a reprodução das instituições
tribais e a hierarquia de valores que a formalização institucional expressa”
(1984:407).
A agricultura assume, indiscutivelmente, papel de destaque nas atuais
comunidades Xavánte. Enquanto tradicionalmente a base da alimentação era
constituída pelos produtos de coleta, hoje é o arroz que assume este papel. Apesar
do declínio do “Projeto Xavante”, este cereal ainda é largamente cultivado e
consumido. Além do arroz, diversos cultivos foram introduzidos: mandioca, banana,
mamão, entre outros. As roças são abertas nas áreas próximas aos rios, onde
cresce a mata ciliar. Em São José, com a crescente escassez de terras próprias
para o cultivo, algumas famílias possuem roças próximas a outras aldeias (dentro da
mesma área), onde têm parentes. As roças pertencem então a mais de uma unidade
doméstica, mas aparentadas entre si. Também foram observadas famílias que não
possuíam roças à época do trabalho de campo. Isto parecia ocorrer mais
freqüentemente em domicílios onde vivia apenas uma família nuclear e o chefe da
família ocupava um cargo remunerado.

O território Xavánte é considerado de domínio coletivo, onde todos têm igual
acesso aos recursos naturais e às técnicas tradicionais de exploração do ambiente;
o mesmo ocorre com as áreas cultiváveis. No entanto, embora a posse da terra seja
coletiva, a unidade econômica é o domicílio. Assim, o trabalho nas roças é realizado
pelos membros de uma mesma casa, e é sobre cada domicílio que recai a
responsabilidade de guardar as sementes para o ano seguinte.
Enquanto os produtos da caça parecem ser distribuídos entre os habitantes
da aldeia de forma mais ampla, o mesmo não ocorre com os produtos cultivados. As
redes de troca envolvendo produtos agrícolas parecem estar mais restritos às
unidades familiares que mantém laços de parentesco, ainda que localizadas em
aldeias diferentes (Flowers, 1983b:370; Menezes, 1984:423).
O trabalho remunerado é uma das principais fontes de renda da aldeia. Os
cargos são geralmente ocupados pelos homens. As funções femininas basicamente
restringem-se às tarefas domésticas na Missão, mas também há duas professoras
Xavánte lecionando na escola mantida pelos missionários. Algumas das funções
exercidas pelos homens são as de chefe de posto, motorista, tratorista, atendente de
enfermagem e professor bilíngüe. A importância política destes cargos já foi
apontada por Menezes (1984:475) e Lopes da Silva (1986:51); a sua ocupação
possibilita, além dos ganhos monetários, o acesso a novos conhecimentos e outros
benefícios. São, assim, objeto de disputa entre as diversas facções, que buscam
ocupar os cargos e controlar, indiretamente, os benefícios que deles advém. Outras
fontes de renda são a venda de artesanato e a aposentadoria a que têm direito os
idosos.3

3

Para uma discussão mais detalhada acerca da monetarização da economia Xavante, ver Menezes
(1985:467-95)

Tabela 1. Terras Indígenas Xavánte: população e área.
Terra Indígena

População

Área (ha)

Areões

800

218.515

Marechal Rondon

370

98.500

Parabubure

3.100

224.447

Pimentel Barbosa

1.060

328.966

Sangradouro-Volta Grande

100.280

815

São Marcos

1.650

188.478

1.159.166

7.730

Total
Fonte: Funai, 1995.

CAPÍTULO 2

ARTIGO 1:
CRESCIMENTO FÍSICO E ESTADO NUTRICIONAL
DE CRIANÇAS E ADULTOS XAVÁNTE DE SÃO JOSÉ, TERRA INDÍGENA
SANGRADOURO - VOLTA GRANDE, MATO GROSSO

2.2 - RESUMO
Este estudo descreve o crescimento físico e avalia, através de parâmetros
antropométricos, o estado nutricional de crianças e adultos na população Xavánte da
aldeia de São José, no estado de Mato Grosso. Foram tomadas medidas de massa
corporal, estatura (ou comprimento), circunferência braquial e dobra cutânea tricipital
em 546 indivíduos de 0 a 90 anos, o equivalente a 90,3% da população da
comunidade. Quando comparadas à população-referência do NCHS, as crianças
Xavánte apresentam médias de estatura e massa corporal baixas para a sua idade,
embora mantenham a proporcionalidade corporal. De acordo com os critérios da
Organização Mundial da Saúde (WHO, 1995), 21,6% dos menores de dez anos e
31,7% dos menores de cinco anos apresentam baixa estatura para a idade. O índice
massa corporal/estatura aponta déficits ponderais em 0,9% dos menores de dez
anos e 1,7% dos menores de cinco anos. Quanto à composição corporal, as
crianças apresentam médias de circunferência braquial, prega cutânea tricipital e
área adiposa do braço entre os percentis 25 e 50, e médias de área muscular do
braço normalmente acima do percentil 50. Apesar da dificuldade em interpretar
indicadores antropométricos do estado nutricional em crianças indígenas, os déficits
estaturais parecem apontar para elevadas prevalências de desnutrição protéicoenergética.
A avaliação do estado nutricional dos adultos através do Índice de Massa
Corporal não revelou sequer um caso de baixo peso, segundo os pontos de corte
recomendados pela Organização Mundial da Saúde (WHO, 1995). Ao contrário,
71,7% dos adultos apresentam algum grau de sobrepeso. As medidas de
composição corporal em ambos os sexos normalmente superam as medianas do
NCHS, mas as médias femininas de área muscular do braço são particularmente
elevadas. A comparação com dados de outra comunidade Xavánte (a de Pimentel
Barbosa) evidencia o papel das mudanças no estilo de vida tradicional na etiologia
tanto da obesidade (em adultos) como da desnutrição protéico-energética (em
crianças) em São José, e chama a atenção para o surgimento de doenças crônicodegenerativas nesta e em outras aldeias Xavánte.
Palavras-chave: Antropometria; Estado Nutricional; Índios Sul-americanos; Nutrição.

2.2- INTRODUÇÃO
Segundo dados da Organização Mundial da Saúde (Onís et al., 1993), nos
países em desenvolvimento cerca de 43% das crianças em idade pré-escolar (ou
230 milhões delas) não atingem seu potencial de crescimento. Embora situação
mais favorável seja registrada na América Latina - onde observam-se prevalências
baixas ou moderadas de desnutrição infantil - isto ainda significa que nesta região
um contingente de aproximadamente 12 milhões de crianças têm seu crescimento
prejudicado e 1,5 milhões apresentam um peso inferior ao esperado para a sua
estatura. Além disso, mais de 50% das mortes ocorridas nesta faixa etária podem
ser atribuídas à desnutrição, ainda que freqüentemente sejam as doenças
infecciosas que apareçam como causa primária do óbito (Pelletier et al., 1995).
Por outro lado, a avaliação nutricional de adultos vem recebendo
progressivamente maior atenção. O baixo peso atinge parcela significativa da
população adulta em todo o mundo; ao mesmo tempo, doenças relacionadas à
obesidade aparecem entre as principais causas de óbito em adultos tanto em países
desenvolvidos como naqueles em desenvolvimento (WHO, 1995; Cavalli-Sforza et
al., 1996).
Na avaliação do estado nutricional de crianças e adultos, a antropometria
aparece como um método de fácil aplicação, não-invasivo, de baixo custo e que
pode ser utilizado tanto a nível individual como populacional. Além disso, permite a
identificação de casos de desnutrição severa, moderada ou leve (Gibson, 1990;
WHO, 1995).
As dimensões e a composição corporal de um indivíduo, tanto em crianças
como em adultos, refletem o seu estado nutricional. Resultam, portanto, da interação
de fatores como atividade física, dieta e episódios de doenças. As crianças são
particularmente sensíveis a inadequações na ingesta de alimentos e à ocorrência de
infecções. Assim, o crescimento linear infantil reflete, de certa forma, as condições
de vida de toda a população (Onís et al., 1993).
No Brasil foram realizados somente dois inquéritos nutricionais de
abrangência nacional: em 1975 teve lugar o Estudo Nacional de Despesa Familiar
(ENDEF), e em 1989 a Pesquisa Nacional sobre Saúde e Nutrição (PNSN). Em
nenhum desses estudos, porém, foram incluídas as populações indígenas
brasileiras. Na verdade, são relativamente poucos os estudos acerca da dieta ou do
estado nutricional de populações ameríndias. Recentes revisões bibliográficas

abordaram o tema (Dufour, 1991 e 1992; Santos, 1993), que todavia permanece
pouco explorado.
Em contraste com o pequeno número de trabalhos que apresentam dados
acerca da dieta destes grupos, os dados antropométricos estão presentes em um
grande número de publicações. No entanto, a maior parte dos estudos realizados
entre populações indígenas brasileiras utilizou a antropometria não como
instrumento de avaliação nutricional, mas sim na caracterização morfológica destes
grupos (Santos, 1993). Esta foi a tônica das abordagens até a década de 60, quando
Neel et al. (1964) deram início a uma série de estudos em genética de populações
que utilizavam, entre outros dados, medidas antropométricas. É a partir da década
seguinte, porém, que se registram as primeiras investigações que incluem o
crescimento físico e a avaliação do estado nutricional de crianças e adultos, ainda
que sob enfoques diversos (Eveleth et al., 1974; Black et al., 1977; Fagundes-Neto
et al., 1981; Flowers, 1983a; Holmes, 1984 e 1985; Coimbra Jr., 1989; Coimbra Jr. &
Santos, 1991; Gugelmin, 1995; Morais et al., 1990; Santos, 1991, entre outros).
Uma questão de extrema importância na avaliação do estado nutricional a
partir de parâmetros antropométricos é que ela obrigatoriamente envolve o uso de
valores de referência. A Organização Mundial da Saúde recomenda os valores
compilados pelo National Center for Health Statistics (NCHS) (Hamill et al., 1979) a
partir de inquéritos realizados na população norte-americana. A suposição que
norteia esta escolha é a de que diferenças genéticas nos potenciais de crescimento,
ainda que existentes, são pequenas quando comparadas à influência de fatores
ambientais.

Portanto,

curvas

de

crescimento

desenvolvidas

em

países

desenvolvidos seriam adequadas para avaliar o crescimento de crianças
pertencentes a populações etnicamente diferentes (Graitcer & Gentry, 1981; Habicht
et al., 1974; WHO, 1995). Há, todavia, evidências contrárias à utilização de uma
única referência em todo o mundo (Eveleth et al., 1990; Van Loon et al., 1986; Kac &
Santos, 1996), de modo que a questão ainda permanece em discussão.
Embora em sua maioria os estudos já realizados entre populações ameríndias
tenham encontrado moderadas ou elevadas prevalências de baixa estatura, é difícil
estimar em que medida os déficits estaturais podem ser atribuídos a fatores
ambientais. As condições sanitárias encontradas nas aldeias são geralmente
precárias e semelhantes àquelas observadas entre populações não-indígenas
pertencentes a baixos estratos sócio-econômicos (Santos, 1993). Neste sentido, é
particularmente interessante a abordagem de um estudo realizado recentemente no

Equador. Stinson (1996) examinou duas populações geneticamente diferentes (uma
ameríndia e outra afro-equatoriana) vivendo em condições adversas mas
semelhantes. Mesmo após controlar as variáveis sócio-econômicas, as diferenças
de estatura permaneceram significativas, sugerindo reais diferenças nos potenciais
de crescimento dos grupos avaliados.
Apesar destas evidências, porém, na utilização de uma única referência
reside uma grande vantagem: a comparabilidade imediata dos estudos. Ela exige,
no entanto, uma padronização dos procedimentos de análise e de apresentação dos
resultados (Dufour & Teufel, 1995; WHO, 1995). Por outro lado, se realmente
existirem diferenças importantes nas curvas de crescimento - e este pode ser o caso
das populações ameríndias - a utilização dos pontos de corte recomendados para o
diagnóstico de desnutrição e sobrepeso pode ocasionar erros na interpretação dos
resultados.
Através da antropometria, este estudo tem como objetivos descrever o
crescimento físico e avaliar o estado nutricional de crianças e adultos numa
comunidade Xavánte, localizada no Estado de Mato Grosso. Pretende, desta forma,
contribuir para o melhor conhecimento dos perfis de crescimento físico dos povos
indígenas brasileiros e para uma interpretação mais adequada dos níveis de
desnutrição observados nestas populações.
2.3 - METODOLOGIA
Os dados aqui apresentados foram coletados durante os meses de agosto e
setembro de 1997. Num primeiro momento entramos em contato com a Missão
Salesiana e com a liderança da aldeia São José, e nesta ocasião foram esclarecidos
os objetivos da pesquisa. Aguardamos então que o assunto fosse discutido no
conselho dos homens Xavánte (o “warã”), o que veio a ocorrer nos dias seguintes a
uma primeira visita à comunidade. Somente depois disso - isto é, quando o conselho
manifestou-se favoravelmente à nossa permanência na área e à realização do
trabalho - é que retornamos à aldeia e iniciamos nossas atividades.
Na primeira etapa do trabalho de campo foi realizado um recenseamento,
quando registramos uma população de 605 habitantes, além dos visitantes. A
existência de uma escola junto à Missão Salesiana ocasiona a vinda de jovens de
outras aldeias da reserva, que passam a residir em São José durante o ano letivo.
Como vivem ali durante a maior parte do ano, estes jovens foram incluídos na

pesquisa. Indivíduos visitando familiares normalmente tinham um tempo de
permanência menor na aldeia, e não foram incluídos no estudo. Assim, foram
considerados habitantes de São José todos aqueles que lá residiam continuamente
ou, no caso dos estudantes, durante a maior parte do ano.
As idades foram, na maior parte dos casos (97,8% dos registros), calculadas
a partir dos registros existentes na Missão Salesiana. A existência desses
documentos, no entanto, não significa que as datas de nascimento registradas de
todos os indivíduos sejam totalmente precisas. Isto é particularmente verdadeiro no
caso de muitos adultos, que obtiveram suas certidões anos após seus nascimentos.
Houve cinco casos em que as idades reportadas foram utilizadas, e apenas um
indivíduo (adulto) cuja idade foi estimada. Em apenas sete casos (1,1% do total de
indivíduos incluídos na pesquisa) não foi possível determinar as idades.
Não foram utilizadas técnicas específicas de amostragem, procurando-se
incluir na pesquisa o maior número possível de indivíduos. Não houve recusas, mas
41 pessoas (6,8% da população) não foram examinadas porque não se
encontravam na aldeia na época em que o trabalho de campo foi realizado. Foram
excluídos da análise dados relativos a gestantes e a indivíduos que apresentavam
medidas antropométricas incompatíveis com sua idade, ou cuja idade era
desconhecida. Isto elevou as perdas para 59 indivíduos, ou 9,7% da população da
aldeia.
No caso das crianças, foram incluídas na análise sempre que fosse possível
avaliá-las através de algum dos índices antropométricos (massa corporal/estatura,
estatura/idade e massa corporal/idade). É em função disso que o número de
crianças varia de acordo com o índice utilizado e com as medidas necessárias para
o seu cálculo.
As medidas antropométricas utilizadas foram as seguintes: massa corporal,
estatura (ou comprimento), perímetro braquial e prega cutânea tricipital. Foram
coletadas por um único observador (Maurício Leite). Crianças e adolescentes foram
examinados na escola, numa sala reservada (por ocasião do trabalho de campo)
para este fim. No caso dos adultos (≥20 anos), as medições foram feitas nas casas
dos indivíduos examinados. Excepcionalmente os exames dos adultos eram feitos
na escola da Missão.
Para a medição do peso de crianças e adolescentes foi utilizada uma balança
eletrônica Filizola com precisão de 0,1 kg. Algumas crianças tiveram que ser
pesadas no colo de suas mães, cujo peso era posteriormente subtraído ao valor

observado. Os adultos foram pesados numa balança de plataforma alemã de marca
“Seca”, com precisão de 0,5 kg e capacidade máxima de 150 kg.
Crianças de até dois anos tiveram seu comprimento aferido em decúbito
dorsal, com o auxílio de um antropômetro suíço metálico, de marca “GPM”. Crianças
mais velhas, adolescentes e adultos tiveram a estatura medida em posição
ortostática, com os pés juntos e descalços. Neste caso foi utilizado o mesmo
instrumento para a medição da estatura.
O perímetro braquial foi aferido com uma fita flexível com precisão de 0,1 cm,
no ponto médio entre o processo acromial e o olecrâneo. A medida foi sempre
tomada no braço esquerdo, relaxado e estendido ao longo do corpo. No mesmo
nível e na parte posterior do braço foi feita a medida da prega cutânea tricipital, com
o auxílio de um compasso “Lange”, de fabricação norte-americana e com precisão
de 0,1 cm. Neste caso eram feitas três medidas sucessivas, tendo-se utilizado na
análise a média aritmética dos valores registrados.
A partir destas medidas foram calculadas as áreas muscular e adiposa do
braço, de acordo com as fórmulas propostas por Frisancho (1981). Os valores
obtidos foram então comparados, segundo sexo e idade, às curvas publicadas pelo
mesmo autor.
Os dados relativos à massa corporal e à estatura das crianças (<10 anos)
foram comparados aos da população-referência do “National Center for Health
Statistics” (NCHS) (Hamill et al., 1979). A partir dos índices antropométricos de
massa corporal para a estatura (MC/E), estatura para a idade (E/I) e massa corporal
para a idade (MC/I) foram calculados, para cada criança e para cada índice, os
escores Z, isto é, a posição (expressa em unidades do desvio-padrão) em que ela se
encontra em relação à mediana da referência. Como pontos de corte para a
desnutrição e o sobrepeso foram utilizados, respectivamente, -2 e +2 escores Z, de
acordo com as recomendações da Organização Mundial da Saúde (WHO, 1995). As
curvas de estatura para a idade foram, finalmente, comparadas às da população
brasileira (Inan/MS, 1980).
Para a população adulta (≥20 anos) foi calculado o Índice de Massa Corporal
(IMC) ou Índice de Quetelet. Os pontos de corte adotados para o diagnóstico de
desnutrição e de sobrepeso foram aqueles propostos pela Organização Mundial da
Saúde (WHO, 1995). Os dados relativos à massa corporal, estatura e ao índice de
massa corporal foram também comparados aos obtidos em dois outros estudos
realizados entre os Xavánte: um deles teve lugar em 1962 em São Domingos,

próximo ao Rio das Mortes (Neel et al., 1964) e o outro em 1994 (Gugelmin, 1995),
na mesma região (atual T.I. Pimentel Barbosa).
A análise estatística foi feita através dos programas SPSS-PC+ (Marija, 1992)
e Epi-Info (Dean et al., 1990). A análise envolveu o uso do teste "t" de Student para
a identificação de diferenças entre médias, do teste do qui-quadrado e do teste
exato de Fischer para avaliar a existência de associação entre as variáveis,
adotando-se um a=0,05.
2.4 - RESULTADOS
Os resultados da estatística descritiva (tamanho da amostra, média, desvio
padrão e mediana) da antropometria Xavánte estão apresentados nas Tabelas 1, 2 e
3. As medidas de estatura (ou comprimento) e de massa corporal de homens e
mulheres encontram-se na Tabela 1. Os dados relativos à composição corporal
(perímetro braquial, prega cutânea tricipital e áreas muscular e adiposa do braço)
são apresentados nas Tabelas 2 (sexo masculino) e 3 (sexo feminino).
Quando comparada à população-referência do NCHS (Hamill et al., 1979), a
curva de crescimento em estatura das crianças Xavánte menores de dez anos situase em torno do percentil 25 (Figuras 1.1 e 1.2), embora durante os primeiros anos de
idade os valores observados sejam mais baixos. A curva feminina encontra-se um
pouco

abaixo

do

percentil

25.

Já

as

médias

de

massa

corporal

são

proporcionalmente mais elevadas para ambos os sexos: os meninos encontram-se
em torno da mediana da referência e as meninas chegam por vezes a superá-la.
Já a composição corporal Xavánte (Figuras 7.1 a 10.2) parece diferir menos
da população-referência (Frisancho, 1981). À exceção das médias de prega cutânea
tricipital e de área adiposa do braço (para os quais registram-se valores inferiores ao
percentil 50 em algumas faixas etárias), os demais parâmetros são bastante
semelhantes e freqüentemente superiores à mediana da referência, tanto para
mulheres como para homens.

2.4.1 - Antropometria em crianças Xavánte
2.4.1.1 - Crescimento físico
Embora as crianças Xavánte possam ser consideradas altas quando
comparadas a outras populações ameríndias (cf. Stinson, 1990), meninos e meninas
são mais baixos que as crianças da população-referência do NCHS. Até os quatro
(meninas) ou cinco anos (meninos) as médias de estatura estão abaixo do percentil
5. Aos seis anos os valores para os meninos superam o percentil 25, o que volta a
ocorrer aos oito e aos dez anos. A curva feminina evolui de forma semelhante,
superando o percentil 25 aos cinco, aos nove e aos dez anos (Figuras 1.1 e 1.2).
Quando analisamos as médias Xavánte de massa corporal para a idade
(Figuras 1.1 e 1.2), o quadro é bastante diverso. Enquanto a estatura média das
crianças Xavánte evolui basicamente entre os percentis 5 e 25, as médias de massa
corporal para a idade chegam a superar o percentil 50 em alguns momentos. Assim
como observado em relação à estatura, as curvas Xavánte de massa corporal
iniciam-se com valores próximos ao percentil 5, e progressivamente aproximam-se
das medianas da população-referência. Desta forma, aos três anos de idade as
médias de massa corporal de ambos os sexos já se encontram acima do percentil
10. A massa corporal média de meninos e meninas alcança o percentil 25 aos seis e
cinco anos, respectivamente. Os primeiros superam os valores do percentil 50 aos
oito e aos dez anos, enquanto as meninas o fazem aos cinco e aos nove anos de
idade.
O mais recente inquérito nutricional de abrangência nacional realizado no
Brasil foi a PNSN (Pesquisa Nacional sobre Saúde e Nutrição). Desenvolvido em
1989, é importante assinalar que este inquérito não incluiu populações indígenas na
sua amostra. Quando comparamos as curvas de crescimento Xavánte aos dados
obtidos para a população brasileira como um todo encontramos alguns pontos de
interesse (Figuras 2.1 e 2.2). As médias Xavánte de estatura para o sexo masculino
encontram-se abaixo das curvas da PNSN até a idade de seis anos. As meninas, no
entanto, seguem com valores inferiores aos das curvas nacionais até os nove anos.
As maiores diferenças de estatura, no entanto, ocorrem (independentemente do
sexo) entre dois e quatro anos de idade. Neste período as crianças Xavánte são, em
média, 4,5 cm mais baixas que as brasileiras. Apesar disso, de maneira geral as
curvas Xavánte e brasileira aproximam-se, à medida que as crianças ficam mais

velhas. Os meninos superam a curva de crescimento da população brasileira aos
seis, oito e dez anos. As meninas o fazem um pouco mais tarde, a partir dos nove
anos de idade. A interpretação destas curvas deve ser feita cuidadosamente,
observando-se que, embora as médias Xavánte de estatura alcancem as medianas
da população brasileira em algumas faixas etárias, ambas estão abaixo da mediana
da população-referência do NCHS.
2.4.1.2 - Índices antropométricos e estado nutricional
Entre as crianças Xavánte (sexos combinados) encontramos, se utilizarmos
os pontos de corte propostos pela OMS (WHO, 1995), uma prevalência de baixa
estatura para a idade da ordem de 21,6% para crianças menores de dez anos
(Tabela 5). Para as que apresentam idades inferiores a cinco anos esta proporção
chega a 31,7%. Quanto ao índice MC/E (Tabela 4), as prevalências de baixo peso
são visivelmente inferiores. Para as crianças de até dez anos a prevalência é de
0,9%, chegando a 1,7% quando a amostra é limitada aos menores de cinco anos.
Para o índice MC/I (Tabela 6), encontramos 9,3% das crianças de até dez anos com
escores Z iguais ou inferiores a -2. Para as crianças até cinco anos de idade a
prevalência de déficit ponderal aumenta, chegando a 17,4%.
Embora os mesmos pontos de corte revelem poucos casos de sobrepeso, a
distribuição das crianças segundo os escores Z para cada índice (Tabelas 4, 5 e 6),
sugere uma tendência ao sobrepeso em meninos e meninas com idades entre 5 e
10 anos. Nesta faixa etária são elevados os percentuais de crianças com escores Z
positivos nos índices que envolvem massa corporal (MC/I e MC/E). Enquanto
apenas 13% delas apresentam escores Z positivos para o índice E/I, isto ocorre em
63,5% das crianças quando o índice utilizado é MC/I, percentual que sobe para
84,3% quando analisa-se o índice MC/E.
Na Tabela 7 apresentamos as médias Xavánte de escores Z para os índices
estatura/idade, massa corporal/estatura e massa corporal/idade. Nas Figuras 3.1 a
5.2 estes valores são apresentados juntamente com dados relativos aos Tupí-Mondé
(Santos, 1991) e aos Chachi (Stinson, 1989 e 1996). Os dados referentes aos TupíMondé dizem respeito a crianças Suruí, Gavião e Zoró, que vivem em áreas de
floresta de terra firme no noroeste amazônico, nos Estados de Rondônia e Mato
Grosso; os Chachi vivem no noroeste do Equador, ao longo do rio Cayapas e seus
afluentes. A observação destes gráficos possibilita a visualização de algumas

características comuns às três etnias e de outras particulares a cada grupo. Além
disso, permite (embora não se tratem de dados longitudinais) observar a evolução
dos índices ao longo das faixas etárias.
Nas Figuras 4.1 e 4.2 estão representadas as médias dos escores Z para o
índice estatura/idade. Uma característica marcante e comum aos três grupos é o fato
de que, à exceção das meninas Tupí-Mondé menores de um ano, todas as faixas
etárias apresentam escores Z negativos, evidenciando déficits estaturais em relação
à população-referência. As crianças Xavánte e Tupí-Mondé apresentam uma queda
marcante dos escores entre um e dois anos de idade, sendo a recuperação Xavánte
mais evidente a partir deste momento. Nas crianças Xavánte este declínio é mais
pronunciado entre os meninos, que chegam a apresentar um escore Z médio igual a
-2,230. A sua recuperação, no entanto, é também mais evidente que a observada no
sexo feminino. É notável a diferença de estatura entre as crianças dos três grupos.
Os escores médios das crianças Chachi são quase sempre inferiores a -2, enquanto
que para os Xavánte isto só ocorre para os meninos com idades entre um e dois
anos. As crianças Xavánte são consistentemente mais altas que as Tupí-Mondé e
Chachi, notadamente a partir dos cinco anos de idade.
Nas Figuras 3.1 e 3.2 estão representadas as médias dos escores para o
índice massa corporal/estatura. Chamam a atenção a queda das médias a partir do
primeiro ano de idade e a posterior recuperação até que, aos três ou quatro anos, os
valores observados passam a ser predominantemente positivos para os três grupos,
independentemente do sexo. Entre as crianças Xavánte os valores mais baixos
encontram-se entre um e dois anos de idade, sendo a queda mais acentuada entre
as meninas. Apesar disso, para o intervalo entre dois e três anos estas apresentam
médias positivas, o que vem a acontecer um pouco mais tarde para os meninos,
quando têm entre três e quatro anos. A partir daí os escores são francamente
positivos para ambos os sexos. Desta forma, independentemente das diferenças de
estatura registradas, a proporção entre massa corporal e estatura passa a ser
adequada para as três etnias, freqüentemente superando a mediana da referência.
As Figuras 5.1 e 5.2 representam as médias de escores Z para o índice
massa corporal/idade. As médias dos escores Tupí-Mondé e Chachi permanecem
negativas e abaixo das registradas para os Xavánte já a partir do primeiro ano de
vida. É a partir dos cinco anos de idade, porém, que os valores Xavánte distanciamse mais claramente dos registrados para os Chachi e os Tupí-Mondé. Os Xavánte
apresentam uma queda dos escores em crianças de um a dois anos de idade,

quando são registrados os valores mais baixos. A partir deste momento recuperamse, sendo que os meninos chegam a apresentar escores positivos entre os seis e os
oito anos. As médias femininas, embora permaneçam negativas, aproximam-se
bastante da mediana da referência, principalmente a partir dos cinco anos de idade.
2.4.1.3 - Composição Corporal
Os dados relativos à composição corporal também demonstram que o
segundo ano de vida constitui-se num período crítico na vida das crianças Xavánte
(Figuras 6.1 a 9.2). Os mais baixos valores de perímetro braquial, prega cutânea
tricipital e áreas muscular e adiposa do braço são registrados nesta fase, para
ambos os sexos (exceto para a área muscular do braço em meninos). A partir daí
progressivamente recuperam-se, e entre os cinco e dez anos de idade
invariavelmente superam o percentil 50 para todos os parâmetros.
Assim, entre 1 e 2 anos de idade as medidas de perímetro braquial
encontram-se entre os percentis 5 e 10 (meninos) e abaixo do percentil 5 (meninas).
Os meninos ultrapassam o percentil 50 aos seis anos; o mesmo ocorre aos cinco
anos para as meninas, que chegam mesmo a atingir o percentil 75 entre os oito e
nove anos. No segundo ano de vida a média feminina de prega cutânea tricipital é
inferior à masculina: está situada entre os percentis 5 e 10 enquanto a masculina
permanece entre os percentis 10 e 25. A mediana de referência é superada pelas
meninas aos sete anos, e pelos meninos aos oito (Figuras 6.1 a 7.2).
As médias de área muscular do braço estão ainda mais próximas ao percentil
50 para ambos os sexos (Figuras 8.1 e 8.2). Os meninos mantêm-se entre os
percentis 25 e 50 até os cinco anos, quando passam a apresentar médias sempre
superiores ao percentil 50. As médias femininas parecem oscilar mais, embora
situem-se quase sempre acima dos valores da população norte-americana. Entre os
seis e os sete anos chegam a superar o percentil 75.
Os valores de área adiposa do braço também se mantêm geralmente entre os
percentis 25 e 50. A mediana do NCHS é superada aos sete anos por crianças dos
dois sexos, embora as médias femininas caiam posteriormente (Figuras 9.1 e 9.2).

2.4.2 - Antropometria em adultos Xavánte
2.4.2.1 - Estatura e massa corporal
Embora estejam entre os povos indígenas mais altos (Figura 11) da América
do Sul (cf. Comas, 1971 e Stinson, 1990), a estatura final de um adulto Xavánte do
sexo masculino (167,1 cm) é cerca de 2,5 cm mais baixa que a estatura média do
homem brasileiro (INAN/MS, 1990). A estatura final da mulher Xavánte (154,8 cm) é
também cerca de 2,5 cm menor que a estatura média da mulher brasileira.
Na Tabela 10 estão expressas as médias de estatura, massa corporal e do
índice de massa corporal dos habitantes de São José, segundo sexo e faixa etária.
Na Tabela 11 estas médias são comparadas aos dados coletados por Neel et al.
(1964) entre os Xavánte de São Domingos e por Gugelmin (1995) em Pimentel
Barbosa. Embora separados por um período de trinta anos, ambos os estudos dizem
respeito à mesma comunidade Xavánte.
Em primeiro lugar podemos observar que os dados relativos à estatura de
homens e mulheres não difere, independentemente do grupo analisado ou do ano
da pesquisa. Para os Xavánte de Pimentel Barbosa Gugelmin já afirmava (1995:65)
não haver observado alterações significativas nas médias de estatura, massa
corporal ou do índice de massa corporal (IMC) entre os dois períodos (1962 e 1994),
embora registrasse um aumento de 5% no número de indivíduos apresentando
sobrepeso (de grau I). O mesmo não ocorre, entretanto, quando comparamos os
resultados obtidos em 1994 em Pimentel Barbosa com aqueles que registramos em
São José em 1997. Se não há diferenças significativas entre as médias de estatura,
as médias de massa corporal observadas em São José são bastante superiores e as
diferenças estatisticamente significantes, tanto para os homens como para as
mulheres. Os homens são em média 5 kg mais pesados (p<0,01), e a diferença
entre as mulheres chega a cerca de 9 kg (p<0,001).
Um dado que chama a atenção é a total ausência de indivíduos com baixo
peso (IMC<18,5), tanto em São José como em Pimentel Barbosa. Para as demais
categorias, no entanto, há diferenças marcantes entre as duas populações. Em São
José é menor a proporção de indivíduos de ambos os sexos com IMC dentro da
faixa de normalidade. Examinando mais cuidadosamente os dados, observamos que
esta diferença não se deve simplesmente a diferenças nas freqüências de
sobrepeso encontradas nas aldeias, mas particularmente à maior proporção de

indivíduos com diagnóstico de sobrepeso de grau II (IMC≥30) observada em São
José. Isto pode ser mais facilmente visualizado na Figura 10. As proporções de
indivíduos dentro da categoria de sobrepeso de grau I não apresentam diferenças
estatisticamente significantes (p=0,98).
2.4.2.1 - Composição corporal
Os dados de composição corporal dos adultos são apresentados nas Tabelas
2 e 3 e nas Figuras 6.1 a 9.2. Depreende-se a partir das Figuras que,
independentemente do sexo e apesar da existência de um déficit estatural em
relação à população-referência, as medidas Xavánte de perímetro braquial, prega
cutânea tricipital e áreas muscular e adiposa do braço são bastante próximas ou
mesmo superiores às da referência. Assim, os homens apresentam médias mais
constantes para os quatro parâmetros, e em quase todas as faixas etárias os valores
situam-se acima do percentil 50. As médias femininas oscilam mais; à exceção das
medidas de prega cutânea, chegam a alcançar o percentil 75 em algumas faixas
etárias nas demais medidas. Isto ocorre para o perímetro braquial e a área muscular
do braço entre os 19 e os 45 anos, e para a área adiposa do braço entre os 35 e 45
anos. Nas demais faixas etárias as médias de perímetro braquial ainda superam a
mediana da referência. As médias de prega cutânea tricipital também são superiores
ao percentil 50 entre os 19 e os 45 anos, quando passam a oscilar em torno dos
percentis 25 e 50. Mas são as médias femininas de área muscular do braço que
alcançam os valores mais elevados, situando-se sempre acima do percentil 75 a
partir dos 19 anos de idade.
2.5 - DISCUSSÃO
2.5.1 - Antropometria e estado nutricional de crianças Xavánte
2.5.1.1 - Crescimento físico e estado nutricional
Quando analisamos a prevalência de baixa estatura para idade, encontramos
para os Xavánte um percentual de 21,6% para os menores de dez anos. Para as
crianças abaixo de cinco anos, esta proporção chega a 31,7%. Comparados a outras
populações ameríndias para as quais foi utilizada a mesma população-referência

(NCHS), estes valores não estão entre os mais elevados. Na mesma faixa etária, a
prevalência de baixa estatura para a idade supera os 50% entre os Chachi (Stinson,
1996) e chega a 55% entre os Tupí-Mondé (Coimbra Jr. & Santos, 1991).
A prevalência de baixa estatura encontrada entre os Xavánte de São José, no
entanto, é semelhante às maiores taxas observadas no Brasil. Embora os dados
levantados na PNSN apontem uma prevalência de déficit estatural da ordem de
15,4% (em crianças abaixo de cinco anos) para a população brasileira como um
todo, nas áreas rurais da região Nordeste do Brasil este percentual chega a 30,7%
(Monteiro et al., 1992), valor bastante próximo àquele observado entre os Xavánte
de São José (31,7%). Tratam-se, no entanto, de médias regionais, que não chegam
a revelar a heterogeneidade do quadro da desnutrição infantil no país (Tabela 8).
Para as crianças Xavánte com idades entre cinco e dez anos o quadro é mais
favorável. A prevalência de baixa estatura para a idade cai para 9,6%, valor que
contrasta ainda mais com aqueles registrados em outras etnias. Para os Chachi
(com idades entre 4 e 10 anos) a prevalência é de 75% (Stinson, 1989) e para os
Suruí (entre cinco e dez anos) chega a 44,3% (Coimbra Jr. & Santos, 1991). Para
este índice, os escores Z médios Xavánte estão, nesta faixa etária, bastante
próximos à referência do NCHS, para ambos os sexos (Figuras 4.1 e 4.2).
A natureza dos dados de que dispomos não permite determinar com precisão
em que idade o ritmo de crescimento das crianças de São José começa a diminuir.
As prevalências de baixa estatura para a idade apenas indicam que isto acontece já
no primeiro ano de vida: entre os menores de um ano a taxa já é de 8,7%, e no
segundo ano de idade supera os 50% (Tabela 5). As mais baixas prevalências são
observadas a partir dos cinco anos de idade. Hodge & Dufour (1991) investigaram
esta questão num estudo realizado entre os Shipibo (Amazônia peruana), onde
foram avaliadas somente crianças com idades inferiores a três anos. Os resultados
encontrados foram semelhantes, mas comprovaram a existência de déficits
estaturais já nos primeiros meses de vida. O retardo no crescimento iniciava-se
ainda entre o terceiro e o sexto meses de idade, prosseguindo mesmo durante o
terceiro ano de vida, embora em menor intensidade.
Entre os Xavánte a prevalência de baixo peso para a estatura é menor que a
de baixa estatura para a idade, característica também comum a populações nãoindígenas (WHO, 1995). Isto ocorre mesmo em regiões onde são registradas
elevadas prevalências de baixa estatura, como é o caso da Índia e alguns países
vizinhos. Em geral, a proporção de crianças com baixo peso para a estatura não

ultrapassa os 5%, a não ser em situações em que a disponibilidade de alimentos
atinge níveis críticos (WHO, 1995). Entre os Xavánte esta proporção é de 0,9% para
as crianças de até dez anos, e 1,7% quando a amostra é limitada a menores de
cinco anos. Para a população brasileira a proporção de casos é maior: 2,2% para o
país como um todo, em crianças de até cinco anos (Monteiro et al., 1992). Estas
prevalências situam-se em torno do esperado (2,3%), considerando-se uma
distribuição normal dos escores Z.
Uma análise mais geral das Figuras 4.1 a 6.2 revela algumas características
comuns aos Xavánte e a outras populações indígenas (cf. Dufour, 1991 e 1992 e
Santos, 1993). As crianças indígenas são geralmente baixas para a sua idade e
também apresentam médias de massa corporal inferiores àquelas observadas em
crianças da mesma idade na população norte-americana. Quando é avaliada a
proporção entre massa corporal e estatura, no entanto, freqüentemente apresentam
médias iguais ou superiores às da população-referência. Ou seja, embora pequenas
para a sua idade, as crianças indígenas mantêm a proporcionalidade corporal.
Entre as crianças Xavánte, os maiores déficits para os dois índices
(estatura/idade e massa corporal/idade) parecem ocorrer logo após o primeiro ano
de vida. Este período coincide com a progressiva introdução de novos alimentos na
dieta infantil e com a maior mobilidade da própria criança, que desta forma passa a
ter um contato maior com o peridomicílio e, conseqüentemente, com uma crescente
gama de patógenos. Por outro lado, as diferenças de massa corporal e de estatura
decrescem com o aumento da idade, e as médias Xavánte progressivamente
aproximam-se das registradas na população brasileira e na população-referência do
NCHS (Figuras 1.1 a 3.2). Os Xavánte, portanto, parecem não se encaixar na
descrição que apresenta as crianças indígenas como sendo sempre menores que as
da população-referência, pelo menos no que diz respeito à estatura. A redução dos
déficits estaturais e ponderais com o aumento da idade pode ser uma indicação de
que tais déficits devem-se, ao menos em parte, a um estado nutricional sub-ótimo. O
fato das crianças de São José apresentarem, pelo menos a partir dos cinco anos de
idade, médias de estatura cada vez mais próximas às de populações não-indígenas
(diversamente do observado em outras etnias) demonstra, ainda, que os ameríndios
não devem ser considerados um grupo homogêneo, no que se refere aos perfis de
crescimento físico.
Algumas características, portanto, parecem diferenciar os Xavánte de outras
populações ameríndias. Em primeiro lugar, a prevalência de baixa estatura para a

idade entre as crianças Xavánte é bastante inferior às registradas para outras etnias.
Em segundo lugar, observa-se entre os cinco e os dez anos de idade uma elevação
acentuada dos escores Z médios para o índice estatura/idade (Figuras 4.1 e 4.2).
Embora nesta faixa etária este aumento seja esperado, entre os Xavánte ele ocorre
de forma muito mais pronunciada que entre os Chachi e os Tupí-Mondé, por
exemplo. As crianças Xavánte apresentam, também a partir dos cinco anos, médias
de estatura bastante próximas às nacionais, chegando mesmo a superá-las em
algumas faixas etárias. Mesmo considerando que crianças dentro desta faixa etária
sejam menos suscetíveis a infecções, a evolução observada sugere que outros
fatores possam estar concorrendo para a melhora do seu estado nutricional. É
interessante observar que o momento em que esta melhora começa a ser registrada
coincide com o ingresso das crianças na escola Salesiana, o que ocorre em torno
dos cinco anos de idade. É possível que a alimentação recebida na escola possa
contribuir para esta mudança: todos os alunos têm direito à merenda escolar,
usualmente composta por cereais ou derivados (arroz, macarrão), leguminosas
(feijão) e uma fonte de proteína animal (frango, peixe, carne bovina ou derivados).
Os alunos do pré-escolar recebem, ainda, um desjejum, composto por pão ou
biscoitos e café, leite ou chá. Somente um estudo mais detalhado, porém, poderá
avaliar o possível impacto da alimentação recebida na escola sobre o perfil de
crescimento destas crianças.
Estas particularidades trazem à tona a questão do uso de uma referência
universal para a avaliação do crescimento infantil, a despeito de diferenças
genéticas nos potenciais de crescimento. Este procedimento, recomendado pela
Organização Mundial da Saúde (WHO, 1995), baseia-se em estudos que
demonstraram que crianças de origens geneticamente diversas crescem de forma
similar, quando pertencem a classes sociais privilegiadas (Habicht et al., 1974;
Graitcer & Gentry, 1981). Há, no entanto, evidências de que este pressuposto não
se aplica a diversas populações (Van Loon et al., 1986; Eveleth & Tanner, 1990;
Stinson, 1996). No caso de populações ameríndias, notadamente aquelas com um
tempo de contato mais longo, o que se observa usualmente são condições de vida
semelhantes às de populações não-indígenas de baixa renda, o que dificulta a
verificação de tal pressuposto. No entanto, parece lógico assumir que, desde que
vivendo em condições semelhantes (sejam elas favoráveis ou adversas), crianças
pertencentes a diferentes grupos populacionais crescem de maneira similar. Sob
esta ótica, portanto, podemos analisar nossos dados.

Quando comparamos as prevalências de baixa estatura para a idade
registradas em São José com as obtidas nas diversas macro-regiões brasileiras, as
crianças Xavánte de zero a cinco anos apresentam taxas bastante próximas às
observadas nas regiões Norte e Nordeste do país (Tabela 8). Independentemente da
renda familiar, as populações destas regiões têm menos acesso a serviços de
saneamento, saúde e educação que o restante do país, e apresentam os maiores
índices de desnutrição infantil e de baixo peso ao nascer a nível nacional (Monteiro
et al., 1992). A semelhança entre os perfis de crescimento Xavánte e das crianças
não-indígenas destas regiões fica mais evidente quando comparamos as médias de
estatura destas populações (Tabela 9). Embora as crianças Xavánte de São José
em idade pré-escolar sejam geralmente mais baixas que as brasileiras, a situação se
inverte a partir dos cinco anos de idade. Esta evolução pode estar, mais uma vez,
apontando para o impacto do ingresso na escola Salesiana e do recebimento da
merenda escolar sobre o estado nutricional das crianças nesta faixa etária. Mas,
independentemente dos fatores que possibilitam tal mudança, o fato é que as
médias de estatura Xavánte elevam-se a ponto de superar as registradas em
algumas regiões brasileiras, onde observam-se condições de saneamento e de
acesso a serviços essenciais igualmente precárias. Diante da semelhança
observada entre as médias de estatura, parece igualmente lógico assumir que, se
vivessem em condições menos adversas, os Xavánte também apresentariam
menores prevalências de baixa estatura para a idade e, portanto, médias de estatura
mais elevadas.
2.5.1.2 - Composição corporal
Quanto à composição corporal, é também no segundo ano de vida que se
registram os mais baixos valores de perímetro braquial, prega cutânea tricipital e
áreas muscular e adiposa do braço, para ambos os sexos (exceto para a área
muscular do braço, em meninos). Desta forma, estes resultados em certa medida
correspondem à análise dos índices de massa corporal/estatura, estatura/idade e
massa corporal/idade, uma vez que também apontam os menores de cinco anos e
particularmente aqueles com idades entre um e dois anos de idade (ou seja, as
faixas etárias onde se registram os maiores déficits estaturais e ponderais) como as
crianças que apresentam as menores reservas de gordura e de tecido muscular.

Apesar disso, as medidas Xavánte de composição corporal estão geralmente mais
próximas às da referência que as relativas à estatura e massa corporal.
O fato das reservas de tecido adiposo serem algo reduzidas quando
comparadas às de massa magra (uma vez que as médias de PCT e de AAB oscilam
entre os percentis 25 e 50) também pode indicar uma nutrição sub-ótima, apesar da
manutenção da proporcionalidade corporal. Há, ainda, a possibilidade de que esta
proporcionalidade possa ser atribuída (quando observada simultaneamente a déficits
estaturais) à maior hidratação da massa corporal magra, relacionada à desnutrição
(Trowbridge et al., 1987). Se esta hipótese for válida para outras populações, então
as prevalências de desnutrição infantil têm sido sistematicamente subestimadas
tanto entre os Xavánte como em diversos grupos indígenas sul-americanos.
2.5.2 - Antropometria e estado nutricional de adultos Xavánte
Se adotados os pontos de corte recomendados pela OMS (WHO, 1995), a
avaliação do estado nutricional dos adultos de São José através do IMC não revela
sequer um caso de baixo peso (Tabela 12). Ao contrário, é o número de indivíduos
com sobrepeso que chama a atenção, alcançando um percentual de 71,8% da
população adulta. Além disso, 26,6% dos adultos apresentam IMC igual ou superior
a 30, numa faixa de sobrepeso associada a maior morbidade e mortalidade por
doenças crônico-degenerativas (WHO, 1993).
Uma vez que o sobrepeso não se traduz necessariamente em um excesso de
gordura corporal, não pode ser descartada a hipótese de que ao menos em parte a
prevalência de excesso de peso entre os Xavánte possa ser atribuída a um aumento
da massa muscular, em função de uma atividade física intensa. Assim, antes mesmo
de avaliarmos os dados relativos à composição corporal dos habitantes de São José,
devemos examinar a distribuição do IMC (de acordo com os mesmos pontos de
corte) em outra comunidade Xavánte, a de Pimentel Barbosa (Tabela 12). O que se
observa é que, embora sejam semelhantes as proporções de indivíduos com
sobrepeso de grau I, a freqüência com que se observa o sobrepeso de grau II é
maior em São José (Figura 10), para ambos os sexos. Nesta aldeia a proporção de
homens dentro desta faixa de sobrepeso (21,4%) é cerca de 8,5 vezes maior que a
observada em Pimentel Barbosa (2,5%), enquanto a de mulheres (32,9%) é 6,8
vezes maior. É improvável, portanto, que mesmo nestes casos o excesso de peso
possa ser atribuído somente a uma quantidade maior de massa magra. Além disso,

os valores de PCT e de AAB registrados para a população adulta indicam que as
reservas de tecido adiposo estão, em média, aumentadas. Voltaremos a discutir
estas diferenças mais adiante.
As medidas de composição corporal sugerem, assim, que ao menos em
média os déficits calóricos não se constituem num problema para os adultos. As
médias de PB, PCT, AMB e AAB parecem elevar-se a partir dos 13 ou 14 anos para
ambos os sexos, a ponto de, na idade adulta, serem invariavelmente superiores às
da população-referência.
São particularmente altas as médias femininas, especialmente as de AMB.
Este padrão já havia sido observado por Black et al. (1977) entre os Kayapó e por
Stinson (1989) entre os Chachi. Em seu artigo Stinson levanta ainda a questão da
adequação do uso de uma referência baseada numa população basicamente
sedentária para a avaliação de populações que apresentem padrões diferentes de
atividade física.
No

caso

Xavánte,

porém,

as

maiores

médias

de

AMB

ocorrem

concomitantemente a valores também elevados de AAB e de PCT. Isto sugere que,
ainda que homens e mulheres tenham uma atividade física mais intensa que a
população-referência (e em função disso apresentem uma massa muscular mais
desenvolvida), as reservas de gordura corpórea também estão aumentadas.
Conseqüentemente, as elevadas prevalências de sobrepeso e particularmente de
sobrepeso de grau II podem ser atribuídas a um aumento das reservas de gordura
corporal.
Para que se possa ter uma idéia mais adequada da dimensão do problema
entre os Xavánte, a nível nacional (para indivíduos acima de 18 anos) a PNSN
(INAN/MS, 1990) diagnosticou excesso de peso em 32% dos adultos, percentual
elevado se comparado aos observados a nível mundial (INAN/MS, 1990; Bailey &
Ferro-Luzzi, 1995; WHO, 1993 e 1995). É importante assinalar que mesmo as
prevalências registradas para o país já são elevadas e indicam um aumento
significativo em relação aos dados obtidos no ENDEF, realizado na década de 70
(Monteiro et al., 1995). O sobrepeso de grau II já atingia, em 1989, 4,8% dos
homens e 11,7% das mulheres. Estes valores são bastante inferiores aos
registrados em São José, onde as proporções encontradas foram, respectivamente,
de 21,4% e 32,9%.
Enquanto a adoção de um estilo de vida ''ocidental'' tem ocasionado maiores
prevalências de obesidade, diabetes mellitus tipo II (não-insulino-dependente),

doenças cardio-vasculares, litíase biliar e de alguns tipos de tumores em diversas
populações em todo o mundo, há indícios de que os ameríndios são especialmente
suscetíveis a alguns destes agravos. Parece haver uma tendência maior em
populações ameríndias a desenvolver obesidade, diabetes mellitus tipo II, litíase
biliar e tumores na vesícula biliar. Estas doenças parecem estar relacionadas num
mesmo indivíduo, e em seu conjunto foram caracterizadas por Weiss et al. (1984)
como a ''Síndrome de Doenças Metabólicas do Novo Mundo''.
As altas prevalências de sobrepeso em adultos registradas em São José
parecem refletir de maneira bastante clara as consequências das mudanças
observadas no estilo de vida de seus habitantes. A redução da diversidade alimentar
e o predomínio dos carboidratos na dieta Xavánte já haviam sido documentados por
Vieira-Filho (1981b). No início da década de 80 Vieira-Filho et al. (1983) encontraram
níveis de hemoglobina glicosilada aumentados em uma amostra da população de
São Marcos. Mais recentemente foram identificados seis casos de polineuropatia
nutricional (por deficiência de tiamina) entre os Xavánte, dois dos quais em
Sangradouro (Vieira-Filho et al., 1997). Durante o trabalho de campo pudemos
presenciar freqüentemente homens e mulheres Xavánte chegando do município
vizinho de Primavera do Leste com fardos de arroz polido, além de farinha de
mandioca, biscoitos, balas e mesmo refrigerantes.
É possível que a atividade física de homens e mulheres em São José venha
progressivamente diminuindo, embora não disponhamos de dados que quantifiquem
esta mudança. Não nos referimos aqui somente às grandes expedições comunitárias
de caça e coleta, já abandonadas há algum tempo em Sangradouro, mas também
às incursões familiares às áreas vizinhas à aldeia para a coleta de frutos, palmito e
raízes e ainda às caçadas individuais ou em pequenos grupos. O abandono da
antiga mobilidade, a exploração de extensas áreas da reserva por fazendeiros antes
da sua demarcação e posteriormente o cultivo do arroz em larga escala trouxeram
consigo a redução da cobertura vegetal original e uma crescente escassez dos
produtos de coleta e da caça na região. Mesmo os terrenos próprios para a
agricultura são cada vez mais raros. Observamos que algumas famílias já não
mantém roças familiares, subsistindo a partir do dinheiro obtido através do trabalho
remunerado e por vezes da aposentadoria dos membros mais idosos.
Esta situação é bastante diversa da encontrada em Pimentel Barbosa, onde
as prevalências de sobrepeso são bastante inferiores. Esta aldeia tem à sua volta
extensas áreas de cerrado e mata ciliar, onde ainda há caça e terras próprias para a

agricultura. Na verdade, Pimentel Barbosa é conhecida como uma das comunidades
Xavánte mais tradicionais. Ainda na década de 70 participou, assim como outras
aldeias Xavánte, do projeto estatal de produção de arroz em escala comercial. Com
o abandono do projeto, porém, as atividades tradicionais de subsistência voltaram a
ganhar importância. Assim, embora o arroz ainda seja cultivado, atualmente o
destino da produção é o consumo doméstico. Por outro lado, produtos
tradicionalmente cultivados ainda têm seu lugar na dieta desta comunidade, assim
como os produtos de caça e coleta (Gugelmin, 1995; Santos et al., 1997). Lá se
observam, portanto, padrões mais tradicionais de alimentação e de atividade física
que os existentes em São José.
Os dados relativos ao estado nutricional dos adultos das duas comunidades
sugerem uma correspondência imediata com este quadro (Tabelas 11 e 12). Embora
presentes nas duas aldeias, as mudanças observadas na dieta e nas atividades de
subsistência são mais evidentes em São José. Estas mudanças também
determinam, conseqüentemente, alterações bastante significativas nos padrões de
atividade física. Não é surpreendente, portanto, que as prevalências de sobrepeso,
particularmente de grau II, sejam muito mais elevadas em São José (Figura 10).
2.6 - CONCLUSÃO
Este estudo teve como objetivos descrever o crescimento físico dos Xavánte
de São José e avaliar, através da antropometria, o estado nutricional de crianças e
adultos nesta comunidade. O quadro encontrado na população desta aldeia guarda
semelhanças, mas também diferenças, com o reportado para outras populações
ameríndias.
Em São José observa-se uma elevada prevalência de baixa estatura em
crianças (embora inferior às registradas para outras etnias), ao mesmo tempo em
que se mantêm adequadas a proporção massa corporal/estatura e, de modo geral,
as medidas de composição corporal. Enquanto os déficits estaturais apontam para
um estado nutricional inadequado, os demais parâmetros sugerem que o mesmo
resulta de um processo longo e cumulativo, que permite a relativa manutenção da
proporcionalidade corporal e das reservas de massa magra e de tecido adiposo.
O que observamos em São José foram condições sanitárias precárias, onde a
inexistência de sistemas de tratamento da água e dos dejetos afetam
particularmente a população infantil. Apesar do acesso a serviços de saúde, ali

persistem, assim como nas demais áreas Xavánte, as doenças de pele, as diarréias,
o parasitismo intestinal, a anemia e as infecções respiratórias (Coimbra Jr. & Santos,
1994). E embora não dispondo de dados precisos acerca do consumo de alimentos,
podemos sugerir que as infecções têm um papel preponderante na epidemiologia da
desnutrição infantil neste grupo.
Assim, embora não possamos descartar a possibilidade de que as diferenças
de estatura em crianças devam-se a diferenças genéticas, não parece ser este o
caso dos Xavánte. As médias de estatura das crianças Xavánte entre cinco e dez
anos de idade, bastante próximas às médias encontradas pela PNSN em crianças
brasileiras da mesma idade (para a população brasileira como um todo), de certa
forma contrariam tal hipótese. Parece sensato concluir que os déficits estaturais
observados ocorrem principalmente em conseqüência de fatores ambientais
(possível inadequação da dieta e elevada morbidade, por exemplo), ou seja, que o
estado nutricional das crianças é, de modo geral, inadequado. Esta suposição é,
ainda, compatível com as precárias condições sanitárias observadas em São José.
Assim, julgamos poder atribuir os déficits estaturais observados, em grande parte, à
desnutrição protéico-energética.
Além disso, esta não foi a única forma de má-nutrição registrada, já que se
observam carências nutricionais específicas e uma prevalência excepcionalmente
elevada de sobrepeso em adultos. Embora ainda não se possa reconhecer nisto
uma tendência, na América do Sul já existem registros de sobrepeso entre os Suruí
(Santos & Coimbra Jr., 1996), Karipúna e Palikúr (Vieira-Filho, 1977) e em
populações indígenas na Amazônia venezuelana (Holmes, 1984). O problema pode
estar sendo, no entanto, subestimado, dada a relativa ausência de estudos que
investigam o estado nutricional de populações indígenas (Santos, 1993). Além disso,
se realmente existe esta tendência, trata-se seguramente de um fenômeno
relativamente recente, que estudos mais antigos não chegaram a registrar.
Ainda que os ameríndios não fossem particularmente suscetíveis ao
desenvolvimento de doenças ligadas à "ocidentalização" (como sugerido pela
"Síndrome de doenças metabólicas do Novo Mundo"), seria de se esperar que com
o aumento da esperança de vida ao nascer, com a progressiva sedentarização e
com as mudanças observadas na dieta as prevalências de doenças crônicodegenerativas viessem a se elevar. O impacto destas mudanças sobre os perfis de
mortalidade é, além disso, suficientemente negativo para que se pensem em

estratégias para monitorá-las e prevenir suas consequências (WHO, 1993; CavalliSforza et al., 1996).
Os dados aqui apresentados demonstram, portanto, a necessidade de se
monitorar regularmente não somente o crescimento infantil, mas também o estado
nutricional de adultos indígenas. Diante do grande número de etnias presentes no
território nacional e da heterogeneidade das condições em que vivem, porém, o
conhecimento do perfil nutricional destas populações parece um objetivo difícil de
ser alcançado, se não forem realizados esforços no sentido de incorporar rotinas de
vigilância nutricional nos serviços de saúde que atendem a estas populações.

Tabela 1. Médias, desvios-padrão e medianas das medidas de estatura (Est) e
massa corporal (MC) segundo sexo e faixa etária na população Xavánte da aldeia
São José. T.I. Sangradouro-Volta Grande, 1997.

Idade
(anos)
0

N
1

1

13

2

14

3

13

4

16

5

11

6

10

7

7

8

14

9

7

10

12

11

6

12

7

13

8

14

13

15

12

16

9

17

10

Homens
Est (cm)
MC (kg)
Média Mediana Média Mediana
DP
DP
69,10
9,30
0,00
0,00
71,97
71,50
8,45
8,30
2,98
1,26
80,97
82,80
11,24
11,40
4,56
1,48
87,46
88,70
12,95
12,90
3,71
1,60
94,99
95,55
15,18
15,20
4,14
1,29
101,60 102,10
16,88
16,70
4,99
1,96
112,62 112,00
20,52
20,40
4,60
2,33
117,89 117,60
22,31
21,80
3,23
1,45
126,18 125,20
26,91
26,55
3,93
2,91
126,67 127,50
28,01
29,90
3,10
3,51
135,76 134,70
32,46
31,80
4,72
4,62
138,08 137,65
33,92
34,90
7,96
5,29
145,40 145,20
41,44
40,00
8,46
7,22
152,55 156,40
44,34
45,15
7,89
6,71
157,55 159,60
53,17
52,10
7,08
6,98
160,67 161,90
56,11
57,95
4,69
6,53
164,28 165,40
62,51
62,20
4,04
6,37
165,95 165,85
67,84
68,40
5,25
5,13

N
4
16
7
14
10
11
15
8
10
7
10
7
8
6
5
2
7
3

Mulheres
Est (cm)
MC (kg)
Média Mediana Média Mediana
DP
DP
61,20
61,20
5,57
5,54
4,89
1,01
70,64
71,15
7,68
7,60
4,35
1,10
78,51
79,00
9,99
10,00
3,69
1,80
87,86
88,75
12,87
12,90
3,61
1,51
93,94
96,00
14,63
14,90
4,77
1,71
104,70 102,70
17,95
17,70
5,01
2,11
106,90 107,70
18,71
19,20
3,88
1,61
114,80 115,75
21,67
22,10
3,34
1,74
120,67 119,15
22,76
23,15
7,54
1,63
128,87 131,40
29,21
28,60
9,64
5,60
134,96 134,50
32,24
32,80
3,49
2,62
140,99 139,70
38,79
34,90
3,43
7,12
142,80 143,75
40,69
41,80
7,77
6,39
149,67 149,00
48,40
47,40
5,28
4,96
151,04 150,10
54,16
53,50
3,21
2,28
153,45 153,45
56,70
56,70
4,60
9,76
157,34 155,10
61,69
62,00
5,91
5,72
152,50 152,50
57,20
60,50
1,80
10,45

Tabela 1(continuação):

Idade
(anos)
18

N
6

19

7

20-24

32

25-29

15

30-34

14

35-39

8

40-44

4

45-49

8

50-54

6

55-59

4

60-69

5

≥ 70

7

Homens
Est (cm)
MC (kg)
Média Mediana Média Mediana
DP
DP
167,25 166,05
66,48
65,85
4,54
5,76
163,03 163,10
70,70
70,00
1,89
6,68
167,89 168,05
71,07
70,75
5,72
11,19
168,08 167,50
75,31
77,00
6,24
8,03
166,50 164,95
83,53
84,75
5,72
7,92
167,34 168,75
81,91
79,90
4,55
12,59
162,90 162,65
77,87
77,00
4,98
7,32
166,16 166,95
82,50
83,00
5,55
9,23
162,67 162,20
66,5
65,00
3,00
7,74
166,25 165,15
79,62
83,00
4,22
11,11
168,36 168,70
68,30
69,00
4,66
2,11
169,75 169,10
74,07
77,00
2,21
9,74

N
7
5
22
15
10
18
4
5
3
1
4
3

Mulheres
Est (cm)
MC (kg)
Média Mediana Média Mediana
DP
DP
155,16 155,70
59,07
59,40
3,68
5,60
153,72 153,20
58,40
59,70
4,50
16,21
154,87 155,10
62,49
63,75
3,95
10,37
155,21 155,50
72,07
71,50
5,07
15,06
154,95 154,30
65,84
64,25
3,02
6,30
154,54 155,10
73,17
72,50
3,96
11,36
155,50 153,40
72,25
70,50
5,91
11,08
153,46 154,10
62,80
58,50
6,32
12,50
157,27 158,30
64,67
63,50
3,18
6,82
152,20
62,50
0,00
0,00
157,85 157,85
72,62
72,75
5,17
5,23
149,3
149,50
63,83
69,00
1,21
12,57

Tabela 2. Médias, desvios-padrão e medianas das medidas de perímetro braquial
(PB), prega cutânea tricipital (PCT), área muscular do braço (AMB) e área adiposa
do braço (AAB) em indivíduos Xavánte do sexo masculino. Aldeia São José, T.I.
Sangradouro-Volta Grande, 1997.

Idade
(anos)
0

N
1

1

13

2

14

3

13

4

16

5

11

6

10

7

7

8

14

9

7

10

12

11

6

12

7

13

8

14

13

15

12

16

9

17

10

PB (cm)
Média Mediana
DP
16,00
0,00
14,08
14,00
1,74
15,54
15,50
1,05
16,04
16,50
1,09
16,50
16,50
0,73
16,64
17,00
1,45
17,50
17,50
1,29
18,00
17,50
0,96
19,21
19,25
1,27
19,93
20,50
1,40
20,71
20,50
1,40
20,75
20,50
1,40
23,07
22,00
2,01
23,81
24,00
2,02
26,19
26,00
2,05
26,29
26,75
2,07
28,00
28,00
1,75
29,25
29,50
1,57

PCT (mm)
Média Mediana
DP
10,00
0,00
7,85
8,30
1,78
9,06
9,30
1,68
9,58
9,30
1,33
9,25
9,30
1,38
7,32
7,30
1,81
7,76
7,85
1,75
6,90
7,00
1,21
8,05
7,30
1,69
8,29
8,70
1,04
8,51
8,00
1,92
9,10
9,30
0,94
8,47
7,70
1,52
9,16
9,50
1,86
8,95
9,00
2,60
8,67
8,50
1,71
8,22
9,30
2,00
9,79
9,50
2,28

AMB (mm²)
Média Mediana
DP
1315,70 1315,70
0,00
1087,65 1054,50
261,10
1286,52 1222,45
182,44
1359,75 1402,60
223,18
1473,98 1505,50
145,34
1648,06 1694,00
300,60
1812,21 1765,35
244,77
1997,77 1993,00
177,29
2224,80 2299,55
313,60
2399,57 2514,60
338,58
2596,53 2582,75
294,14
2557,23 2545,20
367,79
3340,93 2932,70
647,83
3507,42 3501,75
570,54
4383,57 4061,00
804,86
4448,88 4529,75
730,98
5154,11 5103,90
553,54
5471,91 5419,95
721,77

AAB (mm²)
Média Mediana
DP
721,50
721,50
0,00
511,55
526,20
154,65
642,25
684,30
132,97
695,96
653,60
106,28
696,49
701,40
113,40
569,61
605,70
150,56
636,79
611,00
171,73
586,79
556,50
123,63
724,96
700,00
166,25
774,16
749,70
127,10
830,42
769,70
231,16
882,20
902,45
129,95
922,41
855,70
191,07
1033,22 1097,35
253,97
1106,49 1191,00
316,21
1083,23 1012,15
249,12
1106,40 1237,80
311,57
1354,05 1307,80
314,65

Tabela 2 (continuação):

Idade
(anos)
18

N
6

19

7

20-24

32

25-29

15

30-34

14

35-39

8

40-44

4

45-49

8

50-54

6

55-59

4

60-69

5

≥ 70

7

PB (cm)
Média Mediana
DP
29,17
29,00
1,33
30,64
30,50
2,08
30,08
30,00
2,85
31,70
31,50
2,68
34,57
35,00
1,99
34,12
33,75
3,38
32,37
33,00
2,14
33,62
33,75
2,36
29,67
29,00
2,27
32,50
33,75
3,44
30,10
30,00
1,64
30,86
31,00
3,31

PCT (mm)
Média Mediana
DP
9,43
8,65
3,57
9,90
10,30
3,33
10,18
9,15
4,98
11,96
11,30
5,07
14,91
14,70
4,47
14,62
14,80
6,56
15,25
14,35
4,12
17,21
16,00
4,79
10,88
9,65
4,12
11,67
12,85
4,41
11,62
11,70
5,22
13,76
11,70
2,51

AMB (mm²)
Média Mediana
DP
5475,92 5676,40
588,45
6048,09 6130,00
661,03
5783,14 5775,00
858,91
6233,62 6440,50
730,49
7129,89 6951,95
814,32
6970,31 6786,40
1025,59
6073,42 6206,10
762,32
6358,21 6347,45
789,20
5529,12 5148,60
1201,44
6653,30 6715,60
1132,88
5582,44 5504,60
603,59
5657,33 5675,30
1194,74

AAB (mm²)
Média Mediana
DP
1305,38 1156,55
493,04
1453,46 1517,30
543,67
1478,97 1286,05
821,46
1816,28 1627,00
852,08
2410,26 2382,30
745,55
2376,04 2271,50
1181,59
2294,62 2121,45
680,51
2677,80 2359,35
868,65
1508,83 1335,85
537,79
1822,70 2087,45
753,73
1644,34 1556,00
752,64
1994,60 1972,10
511,67

Tabela 3. Médias, desvios-padrão e medianas das medidas de perímetro braquial
(PB), prega cutânea tricipital (PCT), área muscular do braço (AMB) e área adiposa
do braço (AAB) em indivíduos Xavánte do sexo feminino. Aldeia São José, T.I.
Sangradouro-Volta Grande, 1997.

Idade
(anos)
0

N
4

1

16

2

7

3

14

4

10

5

11

6

15

7

8

8

10

9

7

10

10

11

7

12

8

13

6

14

5

15

2

16

7

17

3

PB (cm)
Média Mediana
DP
13,37
13,50
0,75
13,69
13,50
0,96
14,36
14,00
1,65
16,18
16,25
1,07
16,80
16,75
1,06
17,54
17,50
0,93
17,37
17,50
0,88
18,62
19,00
0,92
18,75
18,75
1,03
20,71
21,00
1,95
21,40
21,75
1,26
23,14
22,00
2,49
23,44
23,00
1,15
25,17
25,25
1,81
26,70
26,50
1,75
28,50
28,50
3,54
28,57
29,00
1,79
28,33
30,00
4,25

PCT (mm)
Média Mediana
DP
7,90
8,15
1,38
7,01
7,00
1,09
7,61
8,70
2,44
9,76
9,35
2,30
9,45
10,00
1,79
9,17
8,30
1,95
8,63
8,00
1,94
9,34
9,15
2,07
10,13
10,30
2,06
10,76
10,30
1,63
12,13
12,00
1,98
12,33
11,30
3,87
12,16
11,85
3,51
14,43
13,15
3,69
15,54
16,00
1,61
18,50
18,50
4,52
18,76
18,70
2,60
17,90
19,70
5,24

AMB (mm²)
Média Mediana
DP
944,47
935,85
71,95
1055,02 1064,05
148,53
1147,10 1119,00
215,87
1372,06 1329,00
152,73
1528,53 1513,30
224,15
1715,41 1702,40
192,91
1712,57 1718,90
178,00
1966,70 1978,65
250,31
1934,64 1956,10
232,07
2411,14 2537,90
444,62
2466,82 2528,70
233,57
2972,07 2956,90
498,52
3066,51 3005,10
257,96
3403,87 3481,30
531,94
3804,16 3669,40
556,94
4114,20 4114,20
768,06
4102,31 4030,90
429,77
4147,27 4242,10
1005,41

AAB (mm²)
Média Mediana
DP
482,42
499,15
101,94
442,77
442,15
88,87
511,83
547,90
197,65
719,26
686,50
195,93
725,51
770,35
145,82
740,62
716,00
164,07
693,17
669,70
163,48
799,59
815,95
171,85
870,66
857,55
195,62
1029,46 971,50
231,88
1188,98 1173,65
239,47
1332,49 1145,50
553,00
1313,96 1282,70
404,09
1657,92 1526,15
441,49
1888,38 1918,90
268,49
2399,15 2399,15
835,59
2415,64 2480,10
445,79
2336,97 2794,10
902,92

Tabela 3 (continuação):

Idade
(anos)
18

N
7

19

5

20-24

22

25-29

15

30-34

10

35-39

18

40-44

4

45-49

5

50-54

3

55-59

1

60-69

4

≥ 70

3

PB (cm)
Média Mediana
DP
27,71
28,00
1,03
28,10
28,00
4,99
29,39
29,75
2,94
32,47
32,50
4,20
30,85
31,00
2,29
33,94
34,25
3,73
33,25
33,00
4,35
31,10
30,00
4,28
31,33
31,00
2,52
29,00
0,00
32,12
31,50
3,57
31,50
34,00
5,22

PCT (mm)
Média Mediana
DP
19,10
20,00
2,13
18,18
18,30
5,79
20,85
20,30
6,20
24,57
25,00
6,69
20,40
19,15
5,66
26,31
25,65
6,66
26,35
26,70
7,03
20,28
17,70
6,90
20,63
21,30
1,15
13,00
0,00
20,57
19,50
2,50
19,10
23,00
7,91

AMB (mm²)
Média Mediana
DP
3754,96 3733,20
209,05
4051,40 3862,40
1167,92
4173,41 4135,15
646,35
4914,11 4833,70
952,45
465,89 4965,00
494,99
5279,73 5171,80
837,20
4994,65 4920,35
901,38
4897,32 4756,70
864,52
4937,37 4698,60
897,79
4940,20
0,00
5287,37 5125,90
1179,77
5212,70 5704,60
1076,52

AAB (mm²)
Média Mediana
DP
2364,51 2585,80
316,29
2390,78 2348,10
1123,63
2764,53 2699,50
982,28
3605,17 3499,10
1378,51
2845,08 2681,55
889,53
3994,12 3942,45
1274,22
3916,02 3988,95
1440,56
2915,98 2405,30
1385,03
2909,00 2948,80
381,26
1752,30
0,00
3001,10 2772,15
709,59
2827,93 3494,50
1420,71

TABELA 4. Distribuição de escores Z para o índice massa corporal/estatura em
crianças Xavánte, segundo sexo e faixa etária. Aldeia São José, T.I. SangradouroVolta Grande, 1997.
Escores z
> -2,00 > 0,00 <
2,00
≤ 0,00

≥ 2,00

Sexo masculino
0,00-0,99
0
1,00-1,99
1
2,00-2,99
0
3,00-3,99
0
4,00-4,99
0
5,00-5,99
0
6,00-6,99
0
7,00-7,99
0
8,00-8,99
0
9,00-9,99
0
total
1
(%)
(0,9)

7
6
9
3
3
2
1
2
2
0
35
(31,0)

4
3
9
11
7
10
6
9
7
10
76
(67,2)

0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
1
(0,9)

11
10
18
14
10
12
7
11
10
10
113
(100,0)

Sexo feminino
0,00-0,99
0
1,00-1,99
1
2,00-2,99
0
3,00-3,99
0
4,00-4,99
0
5,00-5,99
0
6,00-6,99
0
7,00-7,99
0
8,00-8,99
0
9,00-9,99
0
total
1
(%)
(0,9)
TOTAL
2
(%)
(0,9)

9
12
4
3
3
2
2
0
3
1
39
(36,1)
74
(33,5)

3
0
4
10
8
15
8
5
5
9
67
(62,1)
143
(64,7)

0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
1
(0,9)
2
(0,9)

12
13
8
13
11
18
10
5
8
10
108
(100,0)
221
(100,0)

Idade
(anos)

≤ -2,00

Total

TABELA 5. Distribuição de escores Z para o índice estatura/idade em crianças
Xavánte, segundo sexo e faixa etária. Aldeia São José, T.I. Sangradouro-Volta
Grande, 1997.
Escores z
> -2,00
> 0,00
≤ 0,00
< 2,00

≥ 2,00

Sexo masculino
0,00-0,99
1
1,00-1,99
6
2,00-2,99
6
3,00-3,99
6
4,00-4,99
3
5,00-5,99
2
6,00-6,99
1
7,00-7,99
1
8,00-8,99
0
9,00-9,99
1
total
27
(%)
(23,5)

7
5
13
8
7
9
5
6
8
8
76
(66,1)

3
0
0
0
0
1
1
4
2
1
12
(10,4)

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
(0,0)

11
11
19
14
10
12
7
11
10
10
115
(100,0)

Sexo feminino
0,00-0,99
1
1,00-1,99
7
2,00-2,99
2
3,00-3,99
4
4,00-4,99
3
5,00-5,99
2
6,00-6,99
0
7,00-7,99
0
8,00-8,99
2
9,00-9,99
1
total
22
(%)
(19,6)
TOTAL
49
(%)
(21,6)

6
7
6
9
8
15
10
5
5
9
80
(71,5)
156
(68,7)

5
0
0
0
0
1
0
0
1
2
9
(8,0)
21
(9,3)

0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
1
(0,9)
1
(0,4)

12
14
8
13
11
18
10
6
8
12
112
(100,0)
227
(100,0)

Idade
(anos)

≤ -2,00

Total

TABELA 6. Distribuição de escores Z para o índice massa corporal/idade em
crianças Xavánte, segundo sexo e faixa etária. Aldeia São José, T.I. SangradouroVolta Grande, 1997.
Escores z
> -2,00
> 0,00
≤ 0,00
< 2,00

≥ 2,00

Sexo masculino
0,00-0,99
1
1,00-1,99
5
2,00-2,99
2
3,00-3,99
1
4,00-4,99
1
5,00-5,99
0
6,00-6,99
0
7,00-7,99
0
8,00-8,99
0
9,00-9,99
0
total
10
(%)
(8,9)

7
6
12
10
8
7
2
5
2
4
63
(55,2)

2
0
4
3
1
5
5
6
8
6
40
(35,0)

1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
(0,9)

11
11
18
14
10
12
7
11
10
10
114
(100,0)

Sexo feminino
0,00-0,99
1
1,00-1,99
7
2,00-2,99
0
3,00-3,99
2
4,00-4,99
1
5,00-5,99
0
6,00-6,99
0
7,00-7,99
0
8,00-8,99
0
9,00-9,99
1
total
11
(%)
(9,9)
TOTAL
21
(%)
(9,3)

9
6
6
10
9
8
5
3
7
4
67
(60,4)
130
(57,8)

2
0
2
2
1
10
5
3
1
7
33
(29,7)
73
(32,5)

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
(0,0)
1
(0,4)

12
13
8
13
11
18
10
6
8
12
111
(100,0)
225
(100,0)

Idade
(anos)

≤ -2,00

Total

Tabela 7. Médias e desvios-padrão dos escores z para os índices estatura para a
idade, massa corporal para a estatura e massa corporal para a idade em crianças
Xavánte, segundo sexo e faixa etária. Aldeia São José, T.I. Sangradouro-Volta
Grande, 1997.

Média

DP

Escores z
Índices antropométricos
Massa
corporal/estatura
n
Média
DP

Sexo masculino
0,00-0,99 11 -0,500
1,00-1,99 11 -2,230
2,00-2,99 19 -1,669
3,00-3,99 14 -1,889
4,00-4,99 10 -1,747
5,00-5,99 12 -1,168
6,00-6,99 7
-0,539
7,00-7,99 11 -0,440
8,00-8,99 10 -0,523
9,00-9,99 10 -0,787

1,238
0,818
0,925
0,645
1,010
0,766
0,795
0,982
0,681
0,581

11
10
18
14
10
12
7
11
10
10

-0,376
-0,528
-0,077
0,567
0,314
0,485
0,554
0,518
0,504
0,795

0,945
1,005
0,686
0,576
0,615
0,622
0,626
0,677
1,094
0,587

11
11
18
14
10
12
7
11
10
10

-0,642
-1,602
-1,027
-0,704
-0,853
-0,412
0,054
0,037
-0,034
-0,077

1,468
1,113
0,750
0,646
0,780
0,669
0,869
0,788
0,881
0,524

Sexo feminino
0,00-0,99 12 -0,312
1,00-1,99 14 -1,839
2,00-2,99 8
-1,701
3,00-3,99 13 -1,672
4,00-4,99 11 -1,862
5,00-5,99 18 -1,201
6,00-6,99 10 -1,025
7,00-7,99 6
-0,240
8,00-8,99 8
-1,429
9,00-9,99 12 -0,483

0,912
0,903
0,568
0,811
1,087
0,959
0,529
1,472
0,756
1,034

12
13
8
13
11
18
10
5
8
10

-0,500
-1,198
0,247
0,287
0,335
0,892
0,651
0,718
0,530
0,563

0,782
0,684
0,615
0,525
0,203
0,374
0,498
0,099
0,659
0,201

12
13
8
13
11
18
10
6
8
12

-0,652
-1,992
-0,829
-0,860
-0,872
-0,039
-0,169
-0,077
-0,800
-0,092

1,055
0,646
0,891
0,941
0,857
0,705
0,701
0,221
0,519
0,782

Estatura/idade
Idade
(anos)

n

Massa
corporal/idade
n
Média
DP

TABELA 8. Proporção (%) de crianças menores de cinco anos diagnosticadas como
desnutridas (abaixo de -2 escores Z) com base nos índices estatura/idade e massa
corporal/estatura, na aldeia Xavánte de São José (T.I. Sangradouro-Volta Grande) e
nas cinco macro-regiões brasileiras.

Regiões
Norte
Nordeste
Sudeste
Sul
Centro-Oeste
Brasil (total)
Xavánte

Índices
Estatura/
Massa corporal/
idade
estatura
Urbano
Rural
Urbano
Rural
23,0
3,1
27,3
30,7
2,4
2,8
8,1
12,7
1,9
1,3
8,7
11,7
1,4
0,9
8,2
10,2
2,0
3,2
12,3
22,4
1,6
3,2
31,7
1,7

Fonte: modificado de Monteiro et al., 1992.

TABELA 9. Médias de estatura das crianças Xavánte (aldeia São José) e brasileiras
(regiões Norte e Nordeste)1, segundo sexo e idade.
Sexo masculino
Sexo feminino
Idade
região
região
região
região
(anos) Xavánte Norte Nordeste Xavánte Norte Nordeste
1
71,97
73,8
72,7
70,64
71,6
72,3
2
80,97
82,2
82,4
78,51
81,7
81,2
3
87,46
90,7
89,9
87,86
88,9
89,5
4
94,99
98,6
96,6
93,94
96,0
96,2
5
101,60 104,9
103,8
104,70 103,3
102,1
6
112,89 109,4
108,5
106,90 108,3
108,8
7
117,89 115,2
115,4
114,80 115,2
115,5
8
126,18 120,0
121,0
120,67 121,0
119,3
9
126,67 124,9
124,5
128,87 125,5
124,5
10
135,76 131,2
130,1
134,96 130,0
129,9
1

Fonte: INAN/MS, 1990.

Tabela 10. Médias de estatura (EST), massa corporal (MC) e do Índice de Massa
Corporal (IMC), segundo sexo e faixa etária, da população adulta (≥20 anos)
Xavánte. Aldeia São José, T.I. Sangradouro-Volta Grande, 1997.
Idade
(anos)
20-24
25-29
30-39
40-49
50-59
≥ 60
total

Homens
EST
MC
(cm)
(kg)
167,89
71,07
168,08
75,31
166,46
78,10
166,23
74,97
166,87
71,70
169,17
71,77
167,14
75,5

n
32
15
22
12
10
12
103

IMC
(kg/m²)
24,85
26,70
28,21
27,15
25,78
25,05
27,03

Mulheres
EST
MC
(cm)
(kg)
154,87
62,49
155,21
72,07
154,61
69,10
154,49
67,07
154,59
67,14
153,78
68,86
154,78
67,91

n
22
15
28
9
4
7
85

IMC
(kg/m²)
26,01
29,84
28,91
28,06
28,07
29,07
28,32

Tabela 11. Médias de estatura, massa corporal e índice de massa corporal dos
adultos Xavánte de São Domingos, Pimentel Barbosa e São José, segundo o sexo.

Aldeia
S. Domingos1
(1962)
Pimentel
Barbosa2
(1994)
São José
(1997)

n
43

Homens
EST
MC
(cm)
(kg)
168,2
71,2

IMC
(kg/m²)
25,1

n
49

Mulheres
EST
MC
(cm)
(kg)
154,2
60,8

IMC
(kg/m²)
25,5

40

167,3

70,4

25,2

42

154,6

59,0

24,6

103

167,1

75,5

27,0

85

154, 8

67,9

28,3

Fontes: 1 - Neel et al., 1964.
2 - Gugelmin, 1995.

Tabela 12. Distribuição absoluta e relativa do Índice de Massa Corporal (IMC) de
adultos (≥20 anos) Xavánte de Pimentel Barbosa e São José, segundo o sexo.
IMC
(diagnóstico)
Normal
Sobrepeso
(grau 1)
Sobrepeso
(grau 2)
total
Nota:

1

Pimentel Barbosa1
Masc
Fem
total
N
%
N
%
N
%
20 50,0 22 52,4 42 51,3

Masc
N
%
33 32,0

São José
Fem
N
%
20 23,5

total
N
%
53 28,2

19

47,5

18

42,8

37

45,1

48

46,6

37

43,6

85

45,2

1
40

2,5
100

2
42

4,8
100

3
82

3,6
100

22
103

21,4
100

28
85

32,9
100

50
188

26,6
100

Fonte: Gugelmin, 1995.
X2 = 13,28; 2 G.L.; p = 0,00 (comparação entre as proporções de indivíduos com diagnóstico
normal; sexos combinados).
X2 = 0,00; 2 G.L.; p = 0,98 (comparação entre as proporções de indivíduos com
diagnóstico de sobrepeso de grau 1; sexos combinados).
X2 = 19,04; 2 G.L.; p = 0,00 (comparação entre as proporções de indivíduos com
diagnóstico de sobrepeso de grau 1; sexos combinados).
2

Figura 1.1. Médias de estatura e massa corporal de meninos Xavánte, comparadas aos percentis 5, 25 e 50 da população-referência do
NCHS. Aldeia São José, T.I. Sangradouro-Volta Grande, 1997.

140

p 50

130

p 25

45

40

p5
120

35

Estatura (cm)

p 50

30

100
p 25
90

25

p5
20

80

Xavánte
15

70

60

Massa corporal (kg)

110

Xavánte

10

50

5
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Idade (anos)

64

Figura 1.2. Médias de estatura e massa corporal de meninas Xavánte, comparadas aos percentis 5, 25 e 50 da população-referência do
NCHS. Aldeia São José, T.I. Sangradouro-Volta Grande, 1997.

140

p 50

45

130

p 25

40

p5
120

35
p 50

Estatura (cm)

30
100

p 25
25

90

p5
20

Massa corporal (kg)

110

80
Xavánte
15

70

60

10

Xavánte

5

50
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Idade (anos)

65

Figura 2.1. Médias de estatura de meninos Xavánte, comparadas às medianas da população-referência do NCHS1 e da população
brasileira (PNSN)2.

140

NCHS

PNSN

130

120

Estatura (cm)

110

100

Xavánte

90

80

70

60
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Idade (anos)

Fontes: 1 Hamill et al., 1979; 2INAN/MS, 1990.
66

Figura 2.2. Médias de estatura de meninas Xavánte, comparadas às medianas da população-referência do NCHS1 e da população
brasileira (PNSN)2.

140

NCHS

130

PNSN

120

Estatura (cm)

110
Xavánte
100

90

80

70

60
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Idade (anos)

Fontes: 1 Hamill et al., 1979; 2INAN/MS, 1990.

67

Figura 3.1. Escores Z médios para o índice massa corporal/estatura em meninos Xavánte, Chachi1 e Tupí-Mondé2.

1,5

Chachi
1

Xavánte

escores Z

0,5

Tupí-Mondé
0
0a1

1a2

2a3

3a4

4a5

5a6

6a7

7a8

8a9

9a10

-0,5

-1
Idade (anos)

Fontes:1Stinson, 1989 e 1996;
2
Santos, 1991.
68

Figura 3.2. Escores Z médios para o índice massa corporal/estatura em meninas Xavánte, Chachi1 e Tupí-Mondé2.

1,5

1
Chachi

Xavánte

0,5

escores Z

Tupí-Mondé
0
0a1

1a2

2a3

3a4

4a5

5a6

6a7

7a8

8a9

9a10

-0,5

-1

-1,5
Idade (anos )

Fontes:1Stinson, 1989 e 1996;
2
Santos, 1991.

69

Figura 4.1. Escores Z médios para o índice estatura/idade em meninos Xavánte, Chachi1 e Tupí-Mondé2.
0
0a1

1a2

2a3

3a4

4a5

5a6

6a7

7a8

8a9

9a10

-0,5

-1

Xavánte

escore Z

-1,5

-2

Tupí-Mondé

-2,5

Chachi

-3

-3,5
Idade (anos)

Fontes:1Stinson, 1989 e 1996;
2
Santos, 1991.

70

Figura 4.2. Escores Z médios para o índice estatura/idade em meninas Xavánte, Chachi1 e Tupí-Mondé2.

0,5

0
0a1

1a2

2a3

3a4

4a5

5a6

6a7

7a8

8a9

9a10

-0,5
Xavánte

escoreZ

-1

-1,5

-2
Tupí-Mondé
-2,5
Chachi
-3

-3,5
Idade(anos)

Fontes:1Stinson, 1989 e 1996;
2
Santos, 1991.

71

Figura 5.1. Escores Z médios para o índice massa corporal/idade em meninos Xavánte, Chachi1 e Tupí-Mondé2.

0,5

0
0a1

1a2

2a3

3a4

4a5

5a6

6a7

7a8

8a9

9a10
Xavánte

escore Z

-0,5

-1
Tupí-Mondé
-1,5

Chachi
-2

-2,5
Idade (anos)

Fontes:1Stinson, 1989 e 1996;
2
Santos, 1991.
72

Figura 5.2. Escores Z médios para o índice massa corporal/idade em meninas Xavánte, Chachi e Tupí-Mondé.
0,5

0
0a1

1a2

2a3

3a4

4a5

5a6

6a7

7a8

8a9

Xavánte

-0,5

escore Z

9a10

-1
Chachi

-1,5

Tupí-Mondé
-2

-2,5
Idade (anos)

Fontes:Tupí-Mondé: Santos, 1991.
Chachi: Stinson, 1989 e 1996.

73

Figura 6.1. Médias Xavánte de perímetro braquial, comparadas aos percentis 50 e 75 da população-referência do NCHS. Sexo
masculino. Aldeia São José, T.I. Sangradouro-Volta Grande, 1997.
350

p 75

300

p 50

Xavánte

PB (mm)

250

200

150

>74,9

65,0-74,9

55,0-64,9

45,0-54,9

35,0-44,9

25,0-34,9

19,0-24,9

18,0-18,9

17,0-17,9

16,0-16,9

15,0-15,9

14,0-14,9

13,0-13,9

12,0-12,9

11,0-11,9

10,0-10,9

9,0-9,9

8,0-8,9

7,0-7,9

6,0-6,9

5,0-5,9

4,0-4,9

3,0-3,9

2,0-2,9

1,0-1,9

100

Idade (anos)

74

Figura 6.2. Médias Xavánte de perímetro braquial, comparadas aos percentis 25 e 50 da população-referência do NCHS. Sexo feminino.
Aldeia São José, T.I. Sangradouro-Volta Grande, 1997.

Xavánte

350

p 50

300
p 25

PB (mm)

250

200

150

>74,9

65,0-74,9

55,0-64,9

45,0-54,9

35,0-44,9

25,0-34,9

19,0-24,9

18,0-18,9

17,0-17,9

16,0-16,9

15,0-15,9

14,0-14,9

13,0-13,9

12,0-12,9

11,0-11,9

10,0-10,9

9,0-9,9

8,0-8,9

7,0-7,9

6,0-6,9

5,0-5,9

4,0-4,9

3,0-3,9

2,0-2,9

1,0-1,9

100

Idade (anos)

75

Figura 7.1. Médias Xavánte de prega cutânea tricipital, comparadas aos percentis 25 e 50 da população-referência do NCHS. Sexo
masculino. Aldeia São José, T.I. Sangradouro-Volta Grande, 1997.

15
Xavánte
14
13
12

p 50

10
9
8

p 25

7
6

>74,9

65,0-74,9

55,0-64,9

45,0-54,9

35,0-44,9

25,0-34,9

19,0-24,9

18,0-18,9

17,0-17,9

16,0-16,9

15,0-15,9

14,0-14,9

13,0-13,9

12,0-12,9

11,0-11,9

10,0-10,9

9,0-9,9

8,0-8,9

7,0-7,9

6,0-6,9

5,0-5,9

4,0-4,9

3,0-3,9

2,0-2,9

5
1,0-1,9

PCT (mm)

11

Idade (anos)

76

Figura 7.2. Médias Xavánte de prega cutânea tricipital, comparadas aos percentis 25 e 50 da população-referência do NCHS. Sexo
feminino. Aldeia São José, T.I. Sangradouro-Volta Grande, 1997.

30

p 50

Xavánte

25

PCT (mm)

20

p 25
15

10

>74,9

65,0-74,9

55,0-64,9

45,0-54,9

35,0-44,9

25,0-34,9

19,0-24,9

18,0-18,9

17,0-17,9

16,0-16,9

15,0-15,9

14,0-14,9

13,0-13,9

12,0-12,9

11,0-11,9

10,0-10,9

9,0-9,9

8,0-8,9

7,0-7,9

6,0-6,9

5,0-5,9

4,0-4,9

3,0-3,9

2,0-2,9

1,0-1,9

5

Idade (anos)

77

Figura 8.1. Médias Xavánte de área muscular do braço, comparadas aos percentis 50 e 75 da população-referência do NCHS. Sexo
masculino. Aldeia São José, T.I. Sangradouro-Volta Grande, 1997.
8000

p 75

7000

6000
p 50

Xavánte

4000

3000

2000

1000

>74,9

65,0-74,9

55,0-64,9

45,0-54,9

35,0-44,9

25,0-34,9

19,0-24,9

18,0-18,9

17,0-17,9

16,0-16,9

15,0-15,9

14,0-14,9

13,0-13,9

12,0-12,9

11,0-11,9

10,0-10,9

9,0-9,9

8,0-8,9

7,0-7,9

6,0-6,9

5,0-5,9

4,0-4,9

3,0-3,9

2,0-2,9

0
1,0-1,9

AMB (mm2)

5000

Idade (anos)

78

Figura 8.2. Médias Xavánte de área muscular do braço, comparadas aos percentis 50 e 75 da população-referência do NCHS. Sexo
feminino. Aldeia São José, T.I. Sangradouro-Volta Grande, 1997.
6000

Xavánte

5000
p 75
4000

3000

2000

1000

>74,9

65,0-74,9

55,0-64,9

45,0-54,9

35,0-44,9

25,0-34,9

19,0-24,9

18,0-18,9

17,0-17,9

16,0-16,9

15,0-15,9

14,0-14,9

13,0-13,9

12,0-12,9

11,0-11,9

10,0-10,9

9,0-9,9

8,0-8,9

7,0-7,9

6,0-6,9

5,0-5,9

4,0-4,9

3,0-3,9

2,0-2,9

0
1,0-1,9

AMB (mm2)

p 50

Idade (anos)

79

Figura 9.1. Médias Xavánte de área adiposa do braço, comparadas aos percentis 25 e 50 da população-referência do NCHS. Sexo
masculino. Aldeia São José, T.I. Sangradouro-Volta Grande, 1997.

2500
Xavánte
2000

p 50

1000

p 25

500

>74,9

65,0-74,9

55,0-64,9

45,0-54,9

35,0-44,9

25,0-34,9

19,0-24,9

18,0-18,9

17,0-17,9

16,0-16,9

15,0-15,9

14,0-14,9

13,0-13,9

12,0-12,9

11,0-11,9

10,0-10,9

9,0-9,9

8,0-8,9

7,0-7,9

6,0-6,9

5,0-5,9

4,0-4,9

3,0-3,9

2,0-2,9

0
1,0-1,9

AAB (mm2)

1500

Idade (anos)

80

Figura 9.2. Médias Xavánte de área adiposa do braço, comparadas aos percentis 25 e 50 da população-referência do NCHS. Sexo
feminino. Aldeia São José, T.I. Sangradouro-Volta Grande, 1997.

4000

Xavánte

3500

p 50

3000

p 25

2000

1500

1000

500

>74,9

65,0-74,9

55,0-64,9

45,0-54,9

35,0-44,9

25,0-34,9

19,0-24,9

18,0-18,9

17,0-17,9

16,0-16,9

15,0-15,9

14,0-14,9

13,0-13,9

12,0-12,9

11,0-11,9

10,0-10,9

9,0-9,9

8,0-8,9

7,0-7,9

6,0-6,9

5,0-5,9

4,0-4,9

3,0-3,9

2,0-2,9

0
1,0-1,9

AAB (mm2)

2500

Idade (anos)

81

Figura 10. Proporção de casos de sobrepeso (grau II) na população adulta das aldeias de Pimentel Barbosa1 e
São José, segundo o sexo.

35
%
30

25

20

Pim entel Barbos a
São Jos é

15

10

5

0
M

F

TOTAL

Fonte: 1 Gugelmin, 1995.
82

Figura 11. Médias de estatura de populações ameríndias, segundo sexo e etnia.

170
165
160

150
145
140
135

HOMENS

TENETEHÁRA

YANOMAMA

GUARANI

WAI-WAI

SURUI

TUKANO

XINGU

KAINGANG

XIKRIN

130
XAVANTE

estatura (cm)

155

MULHERES

83

84

CAPÍTULO 3

ARTIGO 2:
EPIDEMIOLOGIA DA ANEMIA NA ALDEIA INDÍGENA XAVÁNTE DE SÃO JOSÉ,
TERRA INDÍGENA SANGRADOURO - VOLTA GRANDE, MATO GROSSO

3.1 - RESUMO

Com o objetivo de descrever a epidemiologia da anemia na população da
aldeia Xavánte de São José, Mato Grosso, foram realizadas 240 dosagens de
hemoglobina em indivíduos de todas as idades. De acordo com os critérios
recomendados pela Organização Mundial da Saúde, foram diagnosticados como
anêmicos 56,2% dos indivíduos examinados. Os grupos mais atingidos foram as
crianças menores de dez anos e as mulheres em idade reprodutiva (de 15 a 40
anos), apresentando prevalências de 73,8% e 52,9%, respectivamente. Dentre as
crianças, os menores de dois anos foram os mais afetados: 96,8% dos examinados
tiveram anemia diagnosticada. Entre os possíveis fatores etiológicos identificados
em São José estão deficiências nutricionais, o enteroparasitismo e a hipoferremia
decorrente de processos infecciosos. A comparação destes resultados com os
obtidos

na

população

Xavánte

de

Pimentel

Barbosa

revela

distribuições

semelhantes, embora maiores prevalências sejam registradas em São José. As
diferenças, no entanto, só alcançam significância estatística nos menores de dez
anos e entre as mulheres de dez a vinte anos de idade. A menor diversidade
alimentar observada em São José parece ser em grande parte responsável por tais
diferenças.
Palavras-chave: Anemia; Anemia Ferropriva; Epidemiologia; Ferro; Hemoglobina;
Índios Sul-Americanos.

3.2 - INTRODUÇÃO

Ainda na década de 80 estimava-se que cerca de 1,5 bilhões de indivíduos
em todo o mundo eram afetados pela anemia (DeMaeyer & Adiels-Tegman, 1989),
número que correspondia então a aproximadamente 30% da população mundial.
Dados mais recentes apontam para um contingente de 2,2 bilhões de anêmicos, a
maior parte deles encontrando-se nos países em desenvolvimento (WHO, 1991).
No Brasil diversos autores têm descrito a ocorrência de anemia e fatores
associados em diversas regiões do país. Apesar disso, são bastante limitados os
conhecimentos acerca da epidemiologia da anemia na população brasileira. Embora
a maior parte dos estudos refira-se a grupos populacionais específicos, os
resultados têm revelado prevalências invariavelmente elevadas. Um dos estudos de
maior abrangência foi realizado na cidade de São Paulo, onde Monteiro & Szarfarc
(1987) registraram uma prevalência de anemia de 36,7% em menores de cinco
anos, em uma uma amostra representativa da população do município. Entre os 6 e
24 meses de idade foi encontrada a maior proporção de crianças anêmicas,
superando os 50%. Distribuição semelhante foi encontrada por Molina (1991) em
dois aglomerados de favelas na região metropolitana de Belo Horizonte: 29,9% das
crianças de 6 a 72 meses de idade estavam anêmicas, percentual que eleva-se
acima dos 50% quando a amostra é limitada às crianças de 6 a 24 meses. Em
Osasco (SP) Stefanini et al. (1995) encontraram uma prevalência de 51% em uma
amostra de alunos ingressantes nas escolas públicas do município, sendo as
maiores taxas observadas nos bairros periféricos. Surpreendentemente, Lerner
(1994) encontrou, também em Osasco, uma prevalência de apenas 5,3% em uma
amostra de escolares de 5a e 8a séries em escolas da rede pública. Em uma amostra
de crianças de 1 a 72 meses de idade selecionada em sete municípios do semi-árido
baiano, Assis et al. (1997) registraram uma prevalência de anemia da ordem de
22,2%. No Estado de Pernambuco, Arruda (1990) diagnosticou como anêmicas
30,3% das gestantes atendidas no Instituto Materno Infantil de Pernambuco (IMIP),
prevalência que chegava a 44,3% entre as gestantes examinadas no último trimestre
de gravidez. Em Candeias, distrito do município de Porto Velho (RO), em uma área
reconhecida como endêmica para a malária, 28% de uma amostra representativa da
população estava anêmica. Os mais atingidos foram as crianças abaixo de 6 anos,
as gestantes e os pacientes com malária (Cardoso et al., 1992). Estes estudos
constituem apenas uma parte dos trabalhos já realizados, mas demonstram a

diversidade dos grupos analisados e, portanto, a limitada representatividade dos
resultados.
Infelizmente são ainda menos numerosos os inquéritos que avaliaram a
ocorrência de anemia em populações indígenas amazônicas. A maior parte deles,
contudo, revelou prevalências ainda mais elevadas que as observadas para a
população brasileira, ainda que as diferenças metodológicas por vezes limitem a
comparabilidade dos resultados (Neel et al., 1964; Baruzzi et al., 1977; Berlin &
Markel, 1977; Johns & Lewis, 1989; Coimbra Jr. & Santos, 1991; Santos, 1991;
Gugelmin, 1995). Entre os estudos mais recentes, Santos (1991) registrou uma
prevalência de anemia de 59,3% entre os Gavião, 63,3% entre os Zoró e 73,1%
entre os Suruí. Quando a amostra era limitada às crianças de 6 meses a 11 anos, as
prevalências chegavam, respectivamente, a 47,7%, 54,2% e 79%. Entre os
Aguaruna e Huambisa, Johns & Lewis (1989) diagnosticaram anemia em 55% da
população, prevalência que elevava-se a 88,2% entre os menores de 6 anos.
Gugelmin (1995) registrou, entre os Xavánte de Pimentel Barbosa, uma prevalência
de 44,2% entre os menores de 10 anos, e de 25,2% na população como um todo.
As causas de anemia podem ser agrupadas em três grandes categorias. A
primeira envolve fatores de ordem genética, incluindo a anemia falciforme e a
talassemia.

A

segunda

aponta

deficiências

nutricionais

específicas

como

responsáveis pela redução na concentração de hemoglobina. Finalmente, a terceira
associa a anemia à ocorrência de infecções ou infestações crônicas. É importante
ressaltar que estas categorias não são excludentes, muitas vezes sobrepondo-se em
um mesmo indivíduo (Baker, 1978).
A anemia tem sido consistentemente associada à redução da capacidade de
trabalho, menor resistência a infecções, retardo do desenvolvimento cognitivo infantil
e, durante a gestação, a um maior risco de morbidade e mortalidade tanto para a
mãe como para o feto (WHO, 1975; Scrimshaw, 1991; Allen, 1993; Trowbridge et al.,
1993; Yip, 1994).
O presente artigo descreve a prevalência e a distribuição da anemia na
população da aldeia indígena Xavánte de São José.

3.3 - METODOLOGIA
3.3.1 - Área de estudo e população
O estudo foi realizado na população da aldeia Xavánte de São José, uma das
seis existentes na T.I. Sangradouro-Volta Grande, localizada nos Municípios de
Poxoréu, General Carneiro e Novo São Joaquim, no Estado de Mato Grosso. A área
situa-se a cerca de 600m acima do nível do mar, apresentando o cerrado como a
cobertura vegetal predominante. As chuvas concentram-se no verão (de outubro a
março), e a temperatura média anual é de aproximadamente 24°C. O trabalho de
campo teve lugar nos meses de agosto e setembro de 1997, no final da estação
seca.
São José concentra a maior parte da população da área. No censo realizado
totalizamos uma população de 605 habitantes, distribuída em 60 casas. Neste
número incluem-se alguns estudantes oriundos de outras aldeias da reserva, que ali
residem durante o ano letivo.
3.3.2 - Amostragem
Foram colhidas um total de 240 amostras de sangue entre crianças,
adolescentes e adultos, número que corresponde a aproximadamente 40% da
população da aldeia. A composição da amostra populacional, estratificada por sexo
e faixa etária, está indicada na Tabela 2. Foi realizado ao menos um exame em cada
casa da aldeia. Não temos razões para crer que os indivíduos que participaram da
pesquisa sejam afetados pelo problema de forma diferente daqueles que não foram
incluídos na amostra.
3.3.3 - Diagnóstico da anemia
O diagnóstico foi feito através da dosagem de hemoglobina, com o auxílio de
um hemoglobinômetro portátil de marca HemoCue AB (Helsingborg, Suécia). O
sistema utilizado consiste na leitura fotométrica da concentração de hemoglobina,
após a conversão da proteína a hemiglobinazida (HiN3). As amostras de sangue,
obtidas

através

de

punção

digital,

são

drenadas

por

capilaridade

para

"microcuvettes" descartáveis, que contêm os reagentes. O aparelho permite uma

leitura digital do resultado do exame em cerca de 45 segundos, dispensando a
diluição das amostras sangüíneas e exigindo um treinamento mínimo para seu
manuseio (Johns & Lewis, 1989; Hudson-Thomas et al., 1994).
Os pontos de corte utilizados para a definição da anemia foram aqueles
propostos pela OMS (WHO, 1975), segundo sexo e faixa etária. O emprego destes
pontos de corte supõe que a maior parte dos indivíduos com níveis mais baixos de
hemoglobina apresentaria uma elevação das taxas, após o tratamento adequado.
Ou seja, ainda que alguns indivíduos dentro deste grupo apresentem níveis de
hemoglobina naturalmente baixos, eles representam apenas uma pequena parcela
da população diagnosticada como anêmica (Baker, 1978).
Os resultados obtidos foram ainda comparados àqueles registrados em outra
comunidade Xavánte, a de Pimentel Barbosa (Gugelmin, 1995). Naquele estudo,
porém, para as mulheres com idades entre 20 e 40 anos adotou-se como ponto de
corte para a normalidade uma concentração de hemoglobina igual a 11 g/dl, em
lugar dos 12 g/dl propostos pela OMS. A autora justifica este procedimento pela
relativa dificuldade em identificar, a partir das informações dos próprios Xavánte, as
gestantes que se encontravam ainda nos primeiros meses de gravidez, e pelo
considerável número de mulheres que no momento da pesquisa estavam
visivelmente grávidas. De modo a possibilitar a comparação dos resultados, apenas
na Tabela 5 utilizamos o mesmo critério, o que resultou numa perda de sensibilidade
no diagnóstico e, conseqüentemente, numa redução da prevalência de anemia
observada em São José. Em ambos os estudos foram utilizadas as mesmas
técnicas na dosagem de hemoglobina.
3.3.4 - Análise estatística
A análise estatística foi feita através dos programas SPSS-PC+ (Marija, 1992)
e Epi-Info (Dean et al., 1990). A significância estatística das associações foi avaliada
através do teste do qui-quadrado e do teste exato de Fisher, adotando-se um
a=0,05. Foram também feitas análises de regressão linear múltipla, tendo como
variável

dependente

a

concentração

de

hemoglobina

e

como

variáveis

independentes idade, sexo e, a cada regressão, um índice antropométrico
(estatura/idade, massa corporal/idade e massa corporal/estatura), expresso em
escores Z.

3.4 - RESULTADOS
As prevalências de anemia registradas em São José, segundo sexo e faixa
etária, estão apresentadas na Tabela 2. A anemia atinge mais da metade dos
indivíduos, alcançando uma prevalência de 56,2% na amostra como um todo (sexos
combinados). Entre as mulheres observa-se uma porcentagem de 64,3% de
anêmicas, enquanto para o sexo masculino este percentual é de 49,2%.
A amostra, no entanto, não apresenta exatamente a mesma distribuição etária
da população de São José (Tabela 1). Quando as taxas observadas são ajustadas
para a estrutura etária da população, as prevalências reduzem-se para 46,8% (sexos
combinados), 38,8% (sexo masculino) e 56,4% (sexo feminino).
Em São José a anemia atinge principalmente os indivíduos mais jovens. As
crianças com menos de dez anos de idade, as mulheres em idade reprodutiva (entre
os 15 e os 40 anos) e os adolescentes de ambos os sexos constituem os grupos
mais afetados pela anemia em São José. Entre os menores de 10 anos as
prevalências registradas para os sexos masculino e feminino são bastante elevadas,
chegando a 75,7% e 71,7%, respectivamente. O segundo grupo mais atingido é o
das mulheres em idade reprodutiva): mais da metade delas (52,9%) foi
diagnosticada como anêmica, ao passo que entre os homens do mesmo grupo
etário não se registrou sequer um caso. Este foi o único grupo em que a diferença
entre os sexos foi estatisticamente significante (p<0,01), após a estratificação da
amostra por sexo e faixa etária. Ë importante assinalar que, ainda que fosse utilizado
para as mulheres deste grupo o ponto de corte de 11 g de hemoglobina/dl - o que
aumentaria a especificidade do diagnóstico da anemia - quase um terço delas
(29,4%) ainda teria um diagnóstico positivo. Entre os indivíduos com idades acima
de quarenta anos a proporção de casos entre as mulheres também é superior à dos
homens (33,3% e 15,8%, respectivamente), mas a diferença não alcança
significância estatística (teste exato de Fisher: p=0,15).
Entre os adolescentes de ambos os sexos encontramos prevalências de
anemia também elevadas. Para os indivíduos com idades entre 10 e 20 anos de
ambos os sexos observa-se uma prevalência de 47,5% de anêmicos, o que
demonstra a relevância do problema nesta faixa etária (Tabela 2).
A Tabela 3 apresenta as médias de concentração de hemoglobina e as
prevalências de anemia para os menores de dez anos. Observa-se para os menores
de dois anos a maior freqüência de anêmicos: das 31 crianças examinadas, apenas

uma apresentou o resultado do exame dentro dos limites para a normalidade,
resultando numa prevalência de anemia de 96,8%. Também neste grupo é
registrada a mais baixa concentração média de hemoglobina: 8,45 g/dl. O gráfico
das prevalências para os menores de 10 anos tem a forma aproximada de uma
curva em "U", com as menores taxas estando situadas no intervalo entre 3 e 6 anos
de idade (Figura 1).
Nas análises de regressão linear múltipla entre a dosagem de hemoglobina
(variável dependente) e idade, sexo e índices antropométricos (variáveis
independentes) (Tabela 4), a equação que incluiu o índice massa corporal/estatura
apresentou o maior valor de R2 ajustado, igual a 0,33. Este foi o único parâmetro
antropométrico a apresentar um p-valor significante, com um coeficiente parcial de
regressão (B) igual a 0,35 (p=0,03) (regressão III). O índice massa corporal/idade
também teve um coeficiente positivo, mas não significante (B=0,12; p=0,39)
(regressão II). O índice estatura/idade teve um coeficiente negativo, mas também
não alcançou significância estatística (B= -0,13; p=0,33) (regressão I). Nas três
equações

a

variável

idade

apresentou

coeficientes

parciais

positivos

e

estatisticamente significantes. Ou seja, a tendência é de aumento na concentração
de hemoglobina com o aumento da idade. Embora também não tenha apresentado
p-valores estatisticamente significantes, o sexo feminino sempre esteve associado a
menores concentrações de hemoglobina.
As prevalências de anemia registradas entre os Xavánte de São José são
mais elevadas que as observadas em Pimentel Barbosa, onde chegam a 25,2%
para a população como um todo e 27,1% e 23,1% para os sexos feminino e
masculino, respectivamente (Tabela 5 e Figuras 2 e 3). Assim como em São José,
em Pimentel Barbosa os menores de 10 anos são os mais atingidos pela anemia: a
prevalência neste grupo é de 42,1%. Não foram identificadas diferenças
estatisticamente significantes entre os sexos, mesmo após estratificação por faixas
etárias (p=0,73). Apesar disso, vale observar a prevalência registrada entre os
indivíduos acima dos 40 anos de idade: nesta faixa etária não foi registrado nenhum
caso entre os homens, mas quase um terço das mulheres examinadas (29,4%) foi
diagnosticada como anêmica (teste exato de Fisher: p=0,06).
A despeito das semelhanças na distribuição dos casos nas aldeias, as
prevalências registradas em São José são invariavelmente mais elevadas.
Estratificando-se as amostras por sexo e faixa etária, porém, somente em alguns
grupos as diferenças alcançam significância estatística. Assim, meninos e meninas

abaixo de 10 anos, assim como as mulheres com idades entre 10 e 20 anos, são
mais afetados em São José que em Pimentel Barbosa. Os demais grupos não
diferem estatisticamente.
3.5 - DISCUSSÃO
Os resultados das dosagens de hemoglobina entre os Xavánte de São José
revelam elevadas prevalências de anemia em ambos os sexos, atingindo crianças,
adolescentes e adultos. A situação Xavánte é, portanto, bastante semelhante àquela
registrada por inquéritos realizados em outras populações indígenas amazônicas
(Neel et al., 1964; Baruzzi et al., 1977; Berlin & Markel, 1977; Johns & Lewis, 1989;
Coimbra Jr. & Santos, 1991; Santos, 1991; Gugelmin, 1995). Embora não haja
diferenças estatisticamente signicantes entre os sexos, em São José as mulheres
são proporcionalmente mais afetadas pela anemia que os homens. A estratificação
da amostra por sexo e faixa etária aponta as crianças menores de dez anos (de
ambos os sexos) e as mulheres em idade reprodutiva como os grupos etários mais
atingidos. Apesar das crianças menores de dois anos apresentarem tanto as
menores concentrações médias de hemoglobina como as maiores prevalências de
anemia, as mais velhas são também afetadas de forma importante: abaixo dos dez
anos a prevalência é sempre superior a 40%, e mesmo as crianças em idade escolar
apresentam taxas elevadas (Figura 1). Ainda quanto aos menores de 2 anos, vale
salientar que a amamentação de uma criança (ainda que não necessariamente
exclusivo) usualmente prossegue pelo menos até o nascimento de seu irmão mais
novo, o que geralmente ocorre em dois ou três anos. Desta forma, uma criança que
já ingere alimentos sólidos pode também ser amamentada. Por outro lado, não há
uma transição gradual do leite materno para a alimentação sólida, o que ocorre de
forma mais ou menos abrupta.
No presente estudo registrou-se, entre os menores de 10 anos, uma
associação estatisticamente significante entre as dosagens de hemoglobina e os
escores Z do índice massa corporal/estatura, isto é, do índice antropométrico mais
estreitamente relacionado ao estado nutricional atual. Associação similar já havia
sido observada em outras populações, ainda que em outras faixas etárias (Latham et
al., 1983; Romani et al., 1991; Ng'andu, 1992). Não é surpreendente a existência de
associação entre indicadores do estado nutricional e as dosagens de hemoglobina.
Alguns dos fatores etiológicos para a anemia - elevadas prevalências de doenças

infecciosas e parasitárias e inadequação da dieta são dois exemplos - são também
capazes de provocar alterações no estado nutricional, particularmente em crianças.
A relação entre anemia e estado nutricional, no entanto, não é assim tão óbvia.
Outros estudos não encontraram associações estatisticamente significantes
(Monteiro & Szarfarc, 1987; Taren et al., 1992; Stefanini et al., 1995), e há
evidências de que a anemia e a desnutrição protéico-energética distribuem-se na
população de forma diferenciada, mesmo quando a análise é limitada às crianças.
No município de São Paulo, Monteiro & Szarfarc (1987:259) encontraram elevadas
prevalências de anemia mesmo nos estratos sócio-econômicos mais elevados,
situação oposta à distribuição da desnutrição infantil. Em São José também
observamos algumas diferenças no que diz respeito à distribuição, por faixa etária,
da desnutrição protéico-energética e da anemia. Embora a prevalência de baixa
estatura para a idade em menores de cinco anos (21,7%) não possa de forma
alguma ser considerada baixa, é bastante inferior à de anemia na mesma faixa etária
(74,3%). Além disso, a partir dos cinco anos observa-se uma evidente melhora do
estado nutricional, caracterizada pelo ganho ponderal e particularmente pela
redução dos déficits estaturais. Embora as médias de hemoglobina também elevemse com o aumento da idade, a melhora não é tão evidente, e a prevalência de
anemia permanece elevada dos cinco aos dez anos (73,2%).
A comparação entre as prevalências de anemia encontradas em Pimentel
Barbosa e em São José revela diferenças marcantes, sendo esta última a
comunidade mais atingida. Apesar disso, é importante assinalar que em Pimentel
Barbosa a freqüência de anemia é bastante elevada, sendo mesmo superior à
observada na maior parte dos inquéritos realizados na população não-indígena
brasileira.
No que diz respeito às condições sanitárias, as diferenças entre as duas
comunidades são antes quantitativas que qualitativas. Santos et al. (1995) reportam
para Pimentel Barbosa condições semelhantes às que encontramos em São José:
ambas as aldeias permanecem no mesmo local há mais de 20 anos (no caso de São
José, há mais de 40 anos), e não há sistemas de tratamento dos dejetos.
Adicionalmente, tanto o piso das casas como o peridomicílio são de terra batida. A
água é também consumida sem qualquer tratamento, e provém de córregos
próximos às aldeias (também utilizados pelos Xavánte para o banho e para a
lavagem de roupas e utensílios). Em São José, no entanto, a população é quase
duas vezes maior que a de Pimentel Barbosa, o que resulta sem dúvida em maior

contaminação ambiental. Os poucos dados disponíveis também apontam para um
perfil de morbidade semelhante, onde as doenças infecciosas e parasitárias
(gastroenterites e doenças respiratórias) aparecem como as principais causas de
morbidade nas diversas áreas Xavánte (Coimbra Jr. & Santos, 1994).
Uma diferença marcante entre os Xavánte de São José e de Pimentel
Barbosa diz respeito à sua dieta. Embora alterações na dieta tradicional já tenham
sido descritas para os dois grupos (Gugelmin, 1995; Vieira-Filho, 1981b; Vieira-Filho
et al., 1983 e 1997), elas parecem ocorrer de forma diferenciada nas duas aldeias. A
adoção do arroz branco como base da alimentação e a inclusão de produtos
industrializados como o açúcar, café, massas e bebidas açucaradas são práticas
comuns às duas comunidades. A freqüência com que estes ítens são consumidos,
no entanto, parece ser maior em São José, embora os únicos estudos detalhados
acerca do consumo alimentar em populações Xavánte tenham sido realizados em
Pimentel Barbosa (Flowers, 1983a e 1983b; Gugelmin, 1995). Pimentel Barbosa é a
maior das áreas Xavánte, apresentando também a menor densidade demográfica. A
pressão sobre os recursos naturais, por conseguinte, é também menor, a despeito
da limitação das áreas a serem exploradas e do crescimento populacional registrado
nas últimas décadas (Flowers, 1994b). Apesar da introdução de novos alimentos na
dieta (particularmente os industrializados), Gugelmin (1995) e Santos et al. (1997)
referem, em relação à década de 70, um aumento no consumo de produtos da caça,
pesca e coleta. Em São José a situação é diversa. A caça e a coleta são atividades
cada vez menos produtivas, particularmente nas áreas mais próximas a São José. A
longa permanência da aldeia no mesmo local e a restrição dos territórios
tradicionalmente explorados provavelmente tiveram um papel preponderante no
empobrecimento dos recursos naturais da região. Vieira-Filho et al. (1983)
descrevem para São José uma dieta pouco diversificada, onde o arroz é o alimento
mais freqüente - e muitas vezes o único em uma refeição - e a carne é consumida
em raras ocasiões. Desta forma, quando comparadas as populações das duas
comunidades, a menor diversidade alimentar e o baixo consumo de carne
observados em São José parecem estar, ao menos em parte, associados às
maiores prevalências de anemia lá registradas.
A natureza dos dados de que dispomos, no entanto, impossibilita a
determinação precisa da etiologia da anemia. Apesar disso, pode-se afirmar que em
São José ela tem seguramente uma natureza multicausal. Em primeiro lugar, é
provável que as elevadas prevalências registradas em São José sejam em grande

parte determinadas por deficiências nutricionais específicas. O perfil de crescimento
físico das crianças aponta para níveis importantes de desnutrição protéicoenergética (cf. Artigo 1), e, diante das mudanças observadas na dieta tradicional,
não seria surpreendente se estivessem também presentes outras carências
nutricionais. Isto é igualmente válido para outros grupos etários que apresentam
necessidades de nutrientes aumentadas, como é o caso dos adolescentes e das
mulheres com idades entre os 15 e os 40 anos. Em nosso estudo foram justamente
estes os grupos mais afetados pela anemia. Recentemente chegaram a ser
descritos dois casos de polineuropatia por deficiência de tiamina, um dos quais
evoluiu para o óbito (Vieira-Filho et al., 1997). Este quadro, aliado à magnitude da
deficiência de ferro a nível mundial (WHO, 1975; Baker, 1978; DeMaeyer et al.,
1989; Yip, 1994), sugere a ocorrência desta carência em São José. Além disso,
como apenas uma parte dos indivíduos com deficiência de ferro chega a apresentar
anemia, o contingente de indivíduos com a deficiência é freqüentemente
subestimado (Baker, 1978).
Entre as mulheres em idade reprodutiva, as necessidades aumentadas de
ferro e ácido fólico na gravidez e na lactação estão freqüentemente relacionadas à
ocorrência de anemia. As perdas menstruais também têm um papel importante na
etiologia da anemia ferropriva, mas são provavelmente menos relevantes entre as
mulheres Xavánte. No único estudo em demografia realizado entre os Xavánte,
Flowers (1994b) aponta a menstruação como um evento incomum, numa população
com uma taxa total de fecundidade elevada (próxima a 8,5) e onde as mulheres com
freqüência seguem amamentando durante a maior parte da sua vida reprodutiva.
Além das deficiências nutricionais específicas, as doenças infecto-parasitárias
também são freqüentes, e contribuem para a manutenção da anemia em níveis
importantes na comunidade. Isto é particularmente verdadeiro no caso das crianças,
que constituem o grupo etário mais vulnerável a ambos os agravos e que
apresentam também as maiores prevalências de anemia. Durante os episódios de
doenças freqüentemente são alterados o consumo de alimentos, as necessidades
de nutrientes e mesmo a sua absorção (Batista-Filho & Rissin, 1993). Além disso,
ainda que o organismo disponha de reservas normais de ferro, ocorre uma redução
nos níveis séricos do mineral, ao mesmo tempo em que aumentam os níveis de
ferritina sérica. Ao reduzir temporariamente a quantidade de ferro circulante, este
mecanismo é capaz de reduzir também a virulência de diversos agentes infecciosos
(Scrimshaw, 1991; Kent, 1992; Weinberg, 1992; Kent & Dunn, 1996).

3.6 - CONCLUSÃO
Para um controle efetivo da anemia em São José seria particularmente útil a
realização de inquéritos epidemiológicos mais detalhados, que definissem
precisamente os fatores envolvidos na etiologia da anemia e os grupos etários mais
vulneráveis a cada fator. Isto possibilitaria a seleção das medidas mais efetivas,
assim como os grupos-alvo de cada tipo de intervenção.
As modificações observadas na dieta tradicional e a comparação com dados
relativos a Pimentel Barbosa parecem indicar que as anemias nutricionais assumem
um papel particularmente relevante em São José. Faz-se necessário, portanto,
determinar quais dos nutrientes envolvidos na hematopoiese apresentam-se
deficientes na atual dieta Xavánte. A deficiência de ferro deve ser particularmente
investigada, de modo a estabelecer-se um diagnóstico diferencial entre a
hipoferremia causada pela carência do mineral daquela decorrente de processos
infecciosos. Esta distinção é fundamental em função da terapêutica adequada a
cada situação: se a administração de sais de ferro é indicada nos casos de
deficiência deste nutriente, a mesma conduta pode vir a mostrar-se inadequada
quando a hipoferremia constitui uma forma de defesa não-específica contra
infecções e inflamações (Kent, 1992; Weinberg, 1992; Kent & Dunn, 1996).
A magnitude da prevalência de anemia em São José - ainda mais elevada
que aquelas observadas em populações não-indígenas brasileiras - e a intensidade
dos seus agravos evidenciam a importância do problema na comunidade, e
demonstram de forma inequívoca a necessidade de se implementarem medidas de
controle da anemia nesta população. Além disso, a existência de um ambulatório
médico e de uma escola funcionando em caráter regular junto à aldeia
(diversamente do observado em outras áreas Xavánte) e a possibilidade de tratar
com sucesso grande parte dos casos de anemia com intervenções simples e de
baixo custo (administração de sais de ferro e anti-helmínticos de forma profilática e
curativa, por exemplo) tornam inaceitável a manutenção do quadro atualmente
observado. Por outro lado, ainda que os resultados deste estudo não sejam
extrapoláveis para o conjunto das populações indígenas brasileiras ou mesmo para
os demais subgrupos Xavánte, eles chamam a atenção, enfim, para a dimensão do
problema entre estas populações.

Tabela 1. Composição da população participante do estudo e da população total da
aldeia de São José, segundo sexo e faixa etária. T.I. Sangradouro-Volta Grande,
Mato Grosso, 1997.
Sexo
Faixa etária
(anos)
0,0 - 4,9
5,0 - 9,9
10,0 - 19,9
20,0 - 39,0
≥ 40,0
Total

Masculino
n
N
41
72
32,1%
21,7%
29
51
22,6%
15,4%
22
102
17,2%
30,7%
17
73
13,3%
22,0%
19
34
14,8%
10,2%
128
332
100,0% 100,0%

Feminino
n
N
33
63
29,5%
23,1%
27
58
24,1%
21,2%
18
62
16,1%
22,7%
25
68
22,3%
24,9%
9
22
8,0%
8,1%
112
273
100,0% 100,0%

Total
n/N
74/135
56/109
40/164
42/144
27/56
240/605

Tabela 2. Freqüência absoluta e relativa da prevalência de anemia na amostra,
segundo sexo e faixa etária. Aldeia Xavánte de São José, T.I. Sangradouro-Volta
Grande, 1997.
Faixa etária
(anos)
0 - 4,9
5,0 - 9,9
10,0 - 14,9
15,0 - 19,9
20,0 - 39,0
≥ 40,0
Total

Sexo
Masculino
30/41
73,2%
23/29
79,3%
7/14
50,0%
0/8
0/17
3/19
15,8%
63/128
49,2%

Feminino
25/33
75,8%
18/27
66,7%
8/9
88,9%
4/9
44,4%
14/25
56,0%
3/9
33,3%
72/112
64,3%

Sexos
combinados
55/74
74,3%
41/56
73,2%
15/23
65,2%
4/17
23,5%
14/42
33,3%
6/28
21,4%
135/240
56,2%

Tabela 3. Médias e desvio padrão da concentração de hemoglobina e prevalência de
anemia na amostra de menores de dez anos. Aldeia Xavánte de São José, T.I.
Sangradouro-Volta Grande, 1997.
Faixas etárias
(anos)
0,0 - 1,9
2,0 - 3,9
4,0 - 5,9
6,0 - 7,9
8,0 - 9,9
Total

Hemoglobina (g/dl)
média
DP
8,45
1,55
10,48
1,43
10,91
1,04
11,16
1,27
11,43
1,05
10,36
1,71

Amostra
31
30
24
18
27
130

Prevalência de anemia
(%)
96,8
63,3
50,0
83,3
66,7
73,8

Tabela 4. Análise da regressão múltipla entre dosagem de hemoglobina e
parâmetros antropométricos e demográficos em crianças Xavánte de 0 a 10 anos de
idade. Aldeia de São José, T.I. Sangradouro-Volta Grande, 1997.

Regressão I
intercepto
idade
sexo
Estatura/
idade
Regressão II
intercepto
idade
sexo
Massa
corporal/
idade
Regressão III
intercepto
idade
sexo
Massa
corporal/
estatura

B

SE B

T

p-valor

9,33
0,33
-0,36

0,47
0,05
0,25

20,01
7,51
-1,46

0,00
0,00
0,15

-0,13

0,17

-0,97

0,33

9,56
0,29
-0,22

0,44
0,05
0,25

21,75
6,05
-0,89

0,00
0,00
0,38

0,12

0,15

0,86

0,40

9,59
0,25
-0,21

0,41
0,05
0,24

23,26
5,14
-0,85

0,00
0,00
0,40

0,35

0,15

2,24

0,03

Tabela 5. Distribuição absoluta e relativa das prevalências de anemia segundo sexo
e faixa etária, em Pimentel Barbosa (1990)1 e São José (1997).
Faixa
etária
(anos)
0 - 9,9
10,0 19,9
20,0 39,0
≥ 40,0
Total
1

Pimentel Barbosa
Masculino
8
44,4%
5
27,8%
2
11,1%
15
23,1%

Feminino
8
40,0%
3
17,6%
3
18,8%
5
29,4%
19
27,1%

São José
Total
16
42,1%
8
22,9%
5
14,7%
5
17,9%
50
25,2%

Masculino
53
75,7%
7
31,8%
-

Feminino
43
71,7%
10
55,6%
8
8
22,5%
19,0%
3
3
15,8%
37,5%
63
64
49,2%
57,1%

Fonte: Gugelmin (1994).
X2 Yates=17,60; p<0,001 (comparação entre Pimentel Barbosa e São José - sexos combinados).
X2 Yates= 4,66; p<0,05 (comparação entre Pimentel Barbosa e São José - sexo masculino).
X2 Yates=15,31; p<0,001 (comparação entre Pimentel Barbosa e São José - sexo feminino).

2

Figura 1. Prevalência de anemia em menores de dez anos (sexos combinados). Aldeia São José, T.I. Sangradouro-Volta Grande.
Prevalência
100,00%

90,00%

80,00%

70,00%

60,00%

50,00%

40,00%
0,0 - 0,9

1,0 - 1,9

2,0 - 2,9

3,0 - 3,9

4,0 - 4,9

5,0 - 5,9

Idade (anos)

6,0 - 6,9

7,0 - 7,9

8,0 - 8,9

9,0 - 9,9

Figura 2. Prevalência de anemia entre os Xavánte de Pimentel Barbosa1 e de São José, segundo faixa etária. Sexo masculino.

Prevalência
80,00%
70,00%
60,00%
50,00%
40,00%
30,00%
20,00%
10,00%
0,00%
0 - 9,9

10,0 - 19,9

20,0 - 39,0
Idade (anos)

P. Barbosa
1

Fonte: Gugelmin, 1995.

São José

> 39,9

Figura 3. Prevalência de anemia entre os Xavánte de Pimentel Barbosa1 e de São José, segundo faixa etária. Sexo feminino.
Prevalência
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
0 - 9,9

10,0 - 19,9

20,0 - 39,0
Idade (anos)

P. Barbosa

1

Fonte: Gugelmin, 1995.

São José

> 39,9

CONSIDERAÇÕES FINAIS

104

CONSIDERAÇÕES FINAIS
Esta conclusão destina-se a reunir alguns dos principais resultados obtidos
nesta dissertação, apresentando-os de forma conjunta e discutindo brevemente
alguns pontos centrais. Uma destas questões diz respeito à avaliação do estado
nutricional de crianças indígenas. Recentes revisões bibliográficas têm apontado,
entre

os

ameríndios,

prevalências

excepcionalmente

elevadas

de

baixa

estatura/idade ("stunting") e reduzidas de baixo peso/estatura ("wasting") (Dufour,
1991 e 1992; Santos, 1993). A maior dificuldade na interpretação destes resultados
está em determinar em que medida os déficits estaturais estão relacionados às
precárias condições sanitárias e de atendimento à saúde observadas na maioria das
aldeias, a diferenças genéticas nos potenciais de crescimento ou a ambos os
fatores.
Os dados relativos ao perfil de crescimento das crianças de São José de certa
forma diferem do observado em outras populações indígenas sul-americanas.
Embora elevadas, as prevalências de baixa estatura para a idade são inferiores às
encontradas em outras populações ameríndias, mas bastante semelhantes às
observadas em algumas macro-regiões brasileiras. Além disso, a partir dos cinco
anos de idade as médias de estatura Xavánte aproximam-se e chegam mesmo a
superar as médias nacionais, em algumas faixas etárias. Estes dados parecem
demonstrar que os ameríndios não constituem um grupo homogêneo, no que diz
respeito ao crescimento físico linear. Mais que isso, sugerem que os déficits
estaturais observados entre as crianças Xavánte de São José possam ser atribuídos
principalmente a um estado nutricional inadequado.
Enquanto entre as crianças a desnutrição protéico-energética é freqüente,
não há sequer um adulto com baixo peso, de acordo com os critérios de diagnóstico
recomendados pela OMS (WHO, 1995). Por outro lado, mais de 70% da população
apresenta algum grau de sobrepeso, e pelo menos 25% apresentam um IMC igual
ou superior a 30, percentuais superiores aos observados para a população brasileira
(Monteiro et al., 1995). A análise dos dados de composição corporal demonstrou,
ainda, que estes resultados podem ser atribuídos principalmente a um aumento das
reservas corporais de gordura. Estes dados são alarmantes, particularmente quando
os dados de São José são comparados àqueles relativos a Pimentel Barbosa.
Embora Gugelmin (1995) já tenha registrado um aumento no número de casos de
sobrepeso em Pimentel Barbosa nas duas últimas décadas, a proporção de casos

105

de sobrepeso de grau II é em média sete vezes maior em São José. Apesar disso,
não chegam a ser surpreendentes as diferenças entre as duas comunidades. Em
primeiro lugar, o quadro observado nas duas aldeias reflete importantes mudanças
na dieta, nas atividades de subsistência e nos padrões de atividade física. Mas se
por um lado estas modificações vêm ocorrendo em ambas as aldeias (como de resto
nas demais comunidades Xavánte) desde os primeiros contatos com a sociedade
nacional brasileira, por outro este processo têm sido indiscutivelmente influenciado
por fatores de ordem local. A gama de fatores que modula estas transformações é
seguramente extensa, e resulta em diferenças não apenas quantitativas, mas
também quantitativas. Ainda que não seja nosso objetivo discutir as diversas
nuances do processo, parece-nos relevante reconhecer que ele ocorre de formas
diferenciadas nas diversas comunidades Xavánte, e que tal diversidade reflete-se
nos respectivos perfis de saúde.
A

anemia

é

generalizada

na

população

de

São

José,

atingindo

particularmente os menores de dez anos e as mulheres em idade reprodutiva.
Enquanto sintoma inespecífico de diversas condições patológicas (Weinberg, 1992),
a definição de sua etiologia exigiria uma investigação detalhada de todos os
possíveis fatores envolvidos. Em nosso inquérito ficou evidente a natureza
multifatorial do problema: elevada fecundidade, uma aparente inadequação da dieta
e um perfil de morbidade caracterizado pela predominância das doenças infectoparasitárias foram fatores observados durante nosso trabalho de campo, e que
seguramente atuam na etiologia da anemia na comunidade.
Os problemas nutricionais ocorrem nas diversas faixas etárias. Deste modo, é
possível observar simultaneamente casos de desnutrição protéico-energética (em
crianças) e de obesidade (em adultos), além de, provavelmente, carências
nutricionais específicas. É indiscutível a influência das mudanças observadas no
estilo de vida tradicional Xavánte na gênese destes problemas. Quanto à morbidade,
em São José (assim como nas demais T.I. Xavánte) predominam as doenças
infecto-parasitárias, embora nas áreas de atuação salesiana o atendimento à saúde
ocorra de forma mais regular. As precárias condições de saneamento encontradas
nas aldeias certamente contribuem para a persistência deste quadro. Assim, se por
um lado as vacinações e o atendimento ambulatorial têm sido capazes de reduzir o
impacto das doenças infecciosas, por outro persistem condições ambientais
favoráveis à manutenção deste perfil.

106

Por outro lado, diante de evidências que apontam os ameríndios como
particularmente suscetíveis ao desenvolvimento de doenças crônico-degenerativas
(Weiss et al., 1984; Young, 1988a e 1988b; Hood et al., 1997; Mendlein et al., 1997;
Percy et al., 1997; Will et al., 1997), o número de casos de obesidade registrado em
São José é preocupante. Até o momento não foram realizados, entre os Xavánte,
estudos caracterizando a epidemiologia das doenças crônico-degenerativas. Alguns
autores reportam, no entanto, uma tendência ao aumento do número de casos de
obesidade, diabetes mellitus e doenças da vesícula biliar (Coimbra Jr. & Santos,
1994; Ianelli, 1997).
É indiscutível que o quadro encontrado em São José inspira atenção,
particularmente porque pode estar indicando tendências comuns a outras
comunidades Xavánte. As diferenças observadas entre São José e Pimentel
Barbosa, no entanto, indicam que também no que diz respeito aos perfis de saúde
as comunidades Xavánte não constituem um bloco homogêneo. As trajetórias
seguidas pelos vários subgrupos Xavánte após a "pacificação" foram por vezes
completamente diversas, o que demonstra que devem ser vistas com reserva
eventuais extrapolações dos resultados obtidos para o universo das T.I. Xavánte.
Fica evidente, portanto, a relevância de fatores locais na determinação do perfil
epidemiológico de cada comunidade. Em relação a São José e aos pontos
abordados nesta dissertação, são necessários estudos mais pormenorizados
(preferencialmente longitudinais), que possibilitem uma avaliação mais precisa dos
perfis de crescimento infantis e o monitoramento do estado nutricional em crianças e
adultos. Quanto à epidemiologia da anemia, seria particularmente útil a realização
de exames hematológicos que permitissem o diagnóstico preciso da sua etiologia,
em conjunto com uma análise do consumo alimentar e do perfil de morbidade do
grupo. No que diz respeito ao conjunto das comunidades Xavánte, por fim, a
realização de inquéritos de mesma natureza possibilitaria ainda uma compreensão
maior do papel dos fatores locais na epidemiologia da anemia e na determinação do
estado nutricional, além de uma caracterização mais adequada do perfil de saúde
Xavánte.

107

REFERÊNCIAS

108

REFERÊNCIAS
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