Esc Anna Nery 2019;23(4):e20180365

EAN

www.scielo.br/

PESQUISA | RESEARCH

A vacinação no cotidiano: vivências indicam a Educação
Permanente
Vaccination in everyday life: experiences indicate Permanent Education
La vacunación en el cotidiano: vivencias indican la Educación Permanente
Jéssica Rauane Teixeira Martins1
Selma Maria da Fonseca Viegas1
Valéria Conceição de Oliveira1
Heloiza Maria Siqueira Rennó1
1. Universidade Federal de São João del-Rei,
Campus Centro Oeste Dona Lindu. Divinópolis,
MG, Brasil.

Resumo
Objetivo: Compreender a Educação Permanente no cotidiano de trabalho em sala de vacinação, sob a ótica do profissional.

Método: Estudo de casos múltiplos holístico-qualitativo, fundamentado na Sociologia Compreensiva e do Cotidiano, e realizado
em quatro microrregiões de Minas Gerais, Brasil, com 56 profissionais que atuam em sete municípios. Para análise dos dados,
utilizou-se a Análise de Conteúdo Temática associada à síntese cruzada dos casos. Resultados: As frequentes alterações em
imunização, os eventos adversos, a responsabilização profissional, bem como as dificuldades cotidianas do trabalho em sala
de vacinação apontam a precisão de Educação Permanente. Verifica-se a necessidade de médicos e Agentes Comunitários

de Saúde serem capacitados em imunização, assim como os profissionais de Enfermagem estarem previamente treinados.
Evidenciam-se a importância da Educação Permanente para o trabalho seguro e a segurança do paciente em vacinação.
Conclusão e implicações para a prática: Considerando a relevância e a complexidade do trabalho em sala de vacinação,
a Educação Permanente tem potencial para fortalecer o trabalho em equipe, impactar positivamente no cuidado prestado aos
usuários e proporcionar ao profissional mais segurança nas práticas realizadas.

Palavras-chave: Educação Permanente; Vacinação; Imunização; Equipe de Enfermagem; Enfermeiros.

Abstract
Objective: To understand Permanent Education in the daily work in the vaccination room, from the professional’s perspective.

Method: A holistic-qualitative multiple-case study, based on the Quotidian Comprehensive Sociology, and carried out in four

micro-regions of Minas Gerais State, Brazil, with 56 professionals working in seven municipalities. To analyze the data, the
Thematic Content Analysis was used associated to the cases’ cross-synthesis. Results: The frequent changes in immunization,

adverse events, professional accountability, as well as the daily difficulties of working in the vaccination room point to the need

for Permanent Education. There is a need for doctors and community health agents to be trained in immunization, just as nurses

are previously trained. The importance of Permanent Education for safe work and patient safety in vaccination is evidenced.
Conclusion and implications for practice: Considering the relevance and complexity of work in the vaccination room, Permanent

Education has the potential to strengthen teamwork, positively impact the care provided to users and provide professionals with
more security in the practices carried out.

Keywords: Education Continuing; Vaccination; Immunization; Nursing Team; Nurses.

Resumen
Objetivo: Comprender la Educación Permanente en el cotidiano de trabajo en sala de vacunación, bajo óptica del profesional.

Método: Método de estudio de casos múltiples, cualitativo, fundamentado en la Sociología Comprensiva y del Cotidiano, realizado
en cuatro microrregiones de Minas Gerais, Brasil, con 56 profesionales que actúan en siete municipios. análisis de los datos, se
utilizó el Análisis de Contenido Temático asociado a la síntesis cruzada de los casos. Resultados: Frecuentes alteraciones en

inmunización, los eventos adversos, la responsabilización profesional, así como las dificultades cotidianas del trabajo en sala de

vacunación, apuntan a la precisión de Educación Permanente. Existe la necesidad de que los médicos y los Agentes de Salud

Comunitarios estén capacitados en inmunización, al igual que las enfermeras han recibido capacitación previamente. Evidencian
la importancia de la educación permanente para el trabajo seguro y la seguridad del paciente en vacunación. Conclusión e

implicaciones para la práctica: Considerando la relevancia y la complejidad del trabajo en sala de vacunación, la Educación
Permanente tiene potencial para fortalecer el trabajo en equipo, impactar positivamente en el cuidado prestado a los usuarios

Autor correspondente:
Selma Maria da Fonseca Viegas.
E-mail: selmaviegas@ufsj.edu.br.

y proporcionar al profesional más seguridad en las prácticas realizadas.

Palabras clave: Educación Continua; Vacunación; Inmunizacíon; Grupo de Enfermería; Enfermeros.

Recebido em 16/12/2018.
Aprovado em 27/05/2019.
DOI: 10.1590/2177-9465-EAN-2018-0365

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Vacinação no cotidiano e Educação Permanente
Martins JRT, Viegas SMF, Oliveira VC, Rennó HMS

INTRODUÇÃO

o enfrentamento dos problemas e das dificuldades vivenciadas
no cotidiano de trabalho em sala de vacinação e promover conhecimento é incorporar a EP.14-15,6,17-19
Em consonância com o conceito adotado pelo Ministério
da Saúde brasileiro, por meio da Política Nacional de Educação
Permanente em Saúde (PNEPS), a EP pode ser entendida como
aprendizagem-trabalho e que carrega em suas bases teóricas
estratégias pedagógicas que se utilizam da aprendizagem significativa, com vistas a alcançar a transformação das práticas
profissionais. A EP sobrevém dos problemas enfrentados na
realidade, considerando os conhecimentos e as experiências
que as pessoas já têm, bem como as necessidades de saúde
das populações.20
Fortalecer a EP como norteadora de novas práticas que
orientam a reflexão sobre o trabalho e a construção de processos
de aprendizagem colaborativa e significativa é, consequentemente, fortalecer o SUS para ofertar ações coletivas com profissionais de saúde em permanente formação frente aos principais
desafios identificados pelas equipes no cotidiano do trabalho.21
Como implicações para a prática, a EP é um campo que
carece de investimentos no Brasil. Não se pode ser vista somente como ferramenta de organização do sistema de saúde
ou estratégia para remodelar o processo de trabalho, com a
realização de cursos ou ações educacionais pontuais, restrita
a momentos formais instituídos. Ela deve ser entendida como
dispositivo para mediar mudanças, permitindo aos sujeitos
um processo de autoanálise no trabalho, além e por meio do
trabalho como possibilidade de crescimento para lidar com o
mundo.22:7
Mesmo sem ser visto, esse movimento de EP vai acontecendo como prática e com seus efeitos. Esse processo é
constitutivo do próprio mundo do trabalho e vai ocorrendo sem
que precise ser denominado como processo formativo, para ser,
de fato, lugar de formação.23
A responsabilidade do profissional que atua em sala de vacinação também indica a necessidade de se incorporar a EP ao
cotidiano de trabalho. Por demandar ações seguras, a garantia
da qualidade dos imunobiológicos ofertados e uma assistência
de qualidade, a EP em sala de vacinação deve estar intrínseca
ao cotidiano de trabalho.6,24
Considerando as alterações que ocorrem no PNI, a complexidade e dificuldades do cotidiano de trabalho em sala de
vacinação, a responsabilização dos profissionais que ali atuam
e a necessidade de formação permanente, questiona-se: como
ocorre a EP no cotidiano de trabalho dos profissionais que atuam
ou são responsáveis pelas salas de vacinação?
Sendo assim, este estudo tem como o objetivo compreender a EP no cotidiano de trabalho em sala de vacinação, sob a
ótica do profissional.

Este artigo vem lançar proposições e/ou experiências que
nos permitem conversar sobre a vacinação, ao abordar as modificações que ocorrem no Programa Nacional de Imunizações
(PNI), com fins de erradicação de doenças imunopreveníveis, as
dificuldades enfrentadas no cotidiano da sala de vacinação e a
responsabilização do enfermeiro e da equipe de Enfermagem
no contexto da imunização no Brasil. “Vem aguçar a ideia de
que é preciso ver bem longe no passado para poder enxergar
adiante no futuro”,1:05 para nos permitir abordar sobre os avanços
na imunização ao longo das últimas décadas, desde a criação
do PNI brasileiro, em 1973.2 Vem abrir uma discussão sobre
o cotidiano em sala de vacinação, com vistas à necessidade
de Educação Permanente (EP) para profissionais que atuam
nesse espaço.3-6
As alterações que ocorrem em imunização são apresentadas
pelas notas técnicas e pelos calendários nacionais de imunização
instituídos pelo PNI incorporando novos imunobiológicos, alterando esquemas vacinais e também o público-alvo. O primeiro
calendário nacional de vacinação foi implantado na década de
70, do século XX, e apresentava quatro imunobiológicos, tendo
como público-alvo as crianças de zero a quatro anos.7-8
O PNI, em 2019, disponibiliza 28 vacinas8 alocadas em
calendários de vacinação específicos para a criança, o adolescente, o adulto, o idoso, a gestante e o indígena. Conta ainda
com imunobiológicos especiais destinados a indivíduos em condições clínicas especiais. Possui também diferentes estratégias
de vacinação, incluindo vacinação de rotina, bloqueio, campanhas e também ações consideradas extramuros.9 Portanto, é
uma importante estratégia de saúde pública, porém complexa
e repleta de desafios a serem vencidos.10
As dificuldades cotidianas em sala de vacinação são
expressas em várias realidades. Dentre elas, destaca-se na
África do Sul a insuficiência de recursos humanos, a falta de
imunobiológicos e equipamentos, o inadequado processo de
manutenção da cadeia de frio, incluindo o transporte e o armazenamento dos imunobiológicos, e o atraso vacinal.11 Há ainda
dificuldades relacionadas aos conhecimentos dos profissionais
que atuam nas salas de vacinação.
No Reino Unido, um estudo analisou as dúvidas dos profissionais consultadas em um centro de aconselhamento de imunobiológicos. Os principais questionamentos dos profissionais
foram acerca dos intervalos, administração, contraindicação e
erros de vacinação, sendo que as dúvidas consultadas aumentavam quando ocorriam mudanças nos imunobiológicos, como
quando era introduzida uma nova vacina.12
Destarte, é um desafio necessário a implantação da EP
para os profissionais que atuam em sala de vacinação, visto que
alterações em imunização são frequentes.12-15 Considera-se,
ainda, a inovação e o aprimoramento tecnológico, bem como
as situações cotidianas do trabalho em saúde e as particularidades que advêm do trabalho em equipe que demandam um
permanente processo de educação dos profissionais,16 incluindo
aqueles que atuam em sala de vacinação. Uma estratégia para

MÉTODO
Trata-se de um estudo de casos múltiplos holístico-qualitativo,25 fundamentado na Sociologia Compreensiva e
do Cotidiano.26 O estudo de casos múltiplos holístico busca a

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Os dados foram analisados utilizando-se a Análise de Conteúdo Temática, ou seja, uma análise dos significados, segundo
as fases: pré-análise, exploração do material, tratamento dos
resultados, inferência e interpretação.27 Obedeceu-se à técnica
analítica da síntese cruzada dos casos, em consonância ao
referencial metodológico de estudo de casos múltiplos holístico-qualitativo.25 Deste modo, cada caso foi conduzido com uma
única unidade de análise, a “Educação Permanente em sala de
vacinação”, e após a interpretação dos significados, conforme
a Análise Conteúdo Temática,20 procedeu-se o cruzamento dos
dados, examinando os resultados para cada caso individual,
observando os resultados significantes25 para os quatro casos.
Este estudo foi aprovado em setembro de 2015 sob o Parecer
nº 1.231.140, CAEE 47997115.2.0000.5545, que faz parte do
Projeto Integrado PreveNIr: avaliação da qualidade do Programa
Nacional de Imunizações na Região Ampliada de Saúde Oeste de
Minas Gerais, sendo aprovado pelo Programa de Pesquisa para
o SUS (PPSUS), processo CBB-APQ-03509-13, que se articula
e foi desdobrado nesta pesquisa.

compreensão de um fenômeno contemporâneo de forma ampla,
profunda e exaustiva em seu contexto real.25 Considerando que
a EP em sala de vacinação é indicada no contexto das práticas
cotidianas, torna-se oportuno utilizar o referencial teórico da Sociologia Compreensiva e do Cotidiano sobre o objeto de estudo,
visto que esta tem por objetivo analisar o que diz respeito à vida
cotidiana, às experiências vividas, às crenças e às ações dos
sujeitos nos seus ambientes de relações.26
O cenário do estudo foi a Região Ampliada Oeste de Minas
Gerais, que possui divisão territorial em seis microrregiões de
saúde. Os casos múltiplos deste estudo foram definidos pelo
cenário, constituindo-se por quatro dessas microrregiões determinadas mediante os critérios de saturação dos dados por
replicação literal.25 Ao ser confirmada a saturação, a coleta de
dados foi encerrada.
O número de casos considerados necessários ou suficientes
nos estudos de casos múltiplos deve levar em consideração um
julgamento discricionário e não seguir fórmulas. Assim, a designação do número de replicações em Estudos de Casos Múltiplos
depende da “certeza que se deseja obter sobre os resultados e
os significados que trazem a realidade pesquisada”.25:64-65 Neste
estudo, este nível foi afirmado com a coleta de dados na quarta
microrregião, conferindo 66,67% do total das seis microrregiões
que compõem a Região Ampliada Oeste de Minas Gerais, confirmado pela saturação dos dados por replicação literal.25
Participaram 56 profissionais de 26 unidades de APS de
sete municípios das quatro microrregiões, sendo 09 auxiliares
de Enfermagem, 17 técnicos de Enfermagem, 23 enfermeiros
e 07 referências técnicas em imunização, e o tempo médio de
atuação em imunização foi de 8,9 anos. O número de informantes não foi previamente definido, o encerramento da coleta de
dados ocorreu mediante a replicação literal em cada caso e no
total dos casos.25 O critério de inclusão foi o profissional trabalhar com vacinação ou ser referência técnica em imunização
do município. A abordagem dos participantes deste estudo foi
presencial na unidade de saúde onde atuam. Após explicitar o
objetivo da pesquisa e mediante concordância para participação
do estudo, foi solicitada a autorização formal por meio da assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Visando
garantir o anonimato dos participantes deste estudo, os nomes
dos entrevistados foram substituídos pela letra E, seguido do
número da microrregião pertencente (1, 2, 3 ou 4) e do número
sequencial das entrevistas.
A coleta de dados ocorreu de julho de 2016 até maio de
2017. Para essa coleta, utilizou-se a entrevista individual aberta e
intensiva baseada em um roteiro semiestruturado. As entrevistas
foram realizadas individualmente, gravadas em arquivo digital e
transcritas na íntegra. O roteiro que fundamentou a entrevista
foi composto por oito questões norteadoras que abordaram os
participantes da pesquisa frente à EP em sala de vacinação e
questões para caracterização do participante da pesquisa. Além
disso, para a coleta de dados, utilizaram-se as visitas técnicas às
salas de vacinação, as notas de campo operacionais de desenvolvimento da pesquisa e dados das visitas técnicas.

RESULTADOS
Dos 56 profissionais de Enfermagem participantes do estudo, nove são auxiliares de Enfermagem, 17 são técnicos de
Enfermagem, 23 são enfermeiros e 07 são referências técnicas
em imunização, destes somente dois são do sexo masculino. A
média de idade é de 37,6 anos, variando de 22 anos a 58 anos.
O tempo médio de atuação em sala de vacinação foi de 8,9 anos,
variando de duas semanas a 31 anos a atuação.
Este artigo aborda os diversos motivos que assinalam a
necessidade da EP no cotidiano de trabalho dos profissionais
que atuam em sala de vacinação.

Mudanças no calendário vacinal e a
necessidade de EP

Porque a gente sabe que a saúde, a questão de vacina,
principalmente, muda todo dia. Então, para gente não
ficar desatualizado, para não fazer errado, deveria ter a
EP (E1-2).

Vacina tem muitas mudanças, então tem que ter EP
frequente (E1-12).

A EP é muito importante, principalmente na vacinação,
pois está sempre em constante mudança, como a validade depois de aberta ou mesmo a própria vacina (E3-43).

Eventos adversos e a demanda por EP

Acho que qualquer tipo de evento adverso que acontece,
ou alguma falha que aconteça em outra unidade seria
importante estar comunicando para tomar as precauções
e não acontecer também aqui (E1-1).

Uma coisa que falta é falar sobre eventos adversos e
efeito esperado da vacina. [...] eu acho que tem essa
confusão dos pais e também não é muito claro. Até onde

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A gente sempre está vendo o que é falho nas capacitações. [...] Sentamos com as enfermeiras das equipes
ESF e elas falam o que elas sentem no dia a dia, e relatam dificuldades com os funcionários, falam, mas eles
não aceitam bem (E3-36).

que um edema local, ele é efeito esperado, até onde ele
passa a ser um evento adverso? (E1-5).

Dificuldades enfrentadas no cotidiano e a
necessidade de EP em sala de vacinação

O fluxo de profissionais, a rotatividade, a precarização
da contratação prejudicam muito o trabalho, não só na
sala de vacinação, na unidade de saúde, mas no vínculo
com o usuário. A gente tem no município a realidade de
uma rotatividade muito grande de profissionais. Então
a gente faz a capacitação, faz um ciclo de capacitação,
termina aquele ciclo de capacitações e já têm profissionais novos (E1-15).

Responsabilidade do profissional em atuação na
vacinação

Eu trabalho com vacina a partir do conhecimento que eu
tenho e da minha responsabilidade também. Eu tento
fazer o máximo correto possível, porque eu sei que é
muita responsabilidade, eu quem vou administrar, não
é? (E1-6)

Um problema é que a gente tem dúvidas sobre vacinação e, muitas vezes, o responsável pelas vacinas não
consegue me esclarecer (E2-19).

Vacina é muita responsabilidade, porque não é uma coisa
fácil, e todos os dias a gente tem mudança, é uma coisa
preocupante porque qualquer erro que você tiver você
pode estar prejudicando a saúde da pessoa (E3-40).

Porque o calendário básico, ele é fácil [...] O problema
é quando chega cartão de uma criança que está todo
atrasado (E3-41).

Des(conhecimento) do profissional sobre
imunização

Falta muita informação do médico sobre a vacina. E a
gente vê, principalmente, as mães que têm crianças que
vão à pediatra e chegam aqui com informações errôneas
sobre calendário, sobre a própria vacina (E1-5).

Treinamentos, capacitações e educação de
profissionais para a imunização

Porque, atualmente, a EP é só quando tem inserção de
vacina no calendário, quando vai ter alguma campanha
ou alguma mudança (E1-8).

Eu acho que falta um tempo maior para capacitar os ACS
quanto à imunização [...] Porque, na verdade, o ACS, ele
é o carro chefe da ESF em qualquer ação que você for
desenvolver, porque ele está inserido dentro daquela
casa, ele vai lá todo mês. Falta muito esse tempo de
estar dedicando a capacitar o ACS para avaliar o cartão
de vacina, para não só perguntar se está em dia e olhar
superficialmente, mais para analisar mesmo aquele cartão e estar fazendo a busca ativa da criança, da gestante,
adulto, idoso, adolescente (E3-41).

Às vezes, cai na rotina e a gente passa a fazer o que é
errado por costume de praticar daquela maneira. Então
a EP é boa por causa disso, a gente revê aquilo que a
gente faz e avalia se a gente está fazendo de uma maneira correta ou não (E4-50).
A gente sente um pouquinho de dificuldade na questão
das pessoas que são contratadas, às vezes, nunca trabalhou em sala de vacinação. Então, assim, ter treinamento
antes, ou se não, na hora da seleção e contratação ser
um requisito, de saber se a pessoa já teve experiência
(E1-7).

EP para atuação segura em sala de vacinação

É de suma importância ter essa EP, porque se não a
gente não adquire o hábito, não adquire a segurança
porque é a primeira coisa é se sentir seguro (E1-8).

Eu acredito assim, que quando a pessoa vai iniciar o
trabalho em ESF, em sala de vacinação, tinha que passar
por um treinamento mais rigoroso, sabe? [...] Porque
muitas pessoas iniciam e não entendem, não conhece
direito, tem dificuldade com as técnicas (E2-28).

Se você capacita, se você aprende, busca conhecimento, você atende o paciente com mais segurança.
Você capacitando a sua equipe também, você faz um
procedimento mais adequado, diminui os agravos, as
reações, principalmente na sala de vacinação (E4-49).

Decisão em equipe das necessidades de EP

Os participantes relatam que discutem, em equipe, as
necessidades que devem ser abordadas nas capacitações e
educações realizadas:

Eu acho que o Estado deveria valorizar mais essa
questão da EP. Como é obrigatório registrar os agravos
no SINAN, eu acho que deveria ser uma obrigatoriedade todas as regionais, as macrorregiões, elas terem
comissões para EP. Desde o ACS ao médico, isso é
imprescindível para poder fazer saúde pública bem-feita.
Sem isso, não é possível (E4-55).

Aqui a gente tem as reuniões de equipe [...] então a gente
sempre discute com a equipe toda, antes de partir para
a nossa capacitação (E1-1).

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DISCUSSÃO

No Kênia, estudo realizado com enfermeiros identificou que
51,8% dos participantes não haviam passado por treinamentos
sobre EAPV. Quando avaliado o conhecimento desses profissionais acerca da temática, apenas 29,2% apresentaram conhecimentos adequados. Identificaram, ainda, que os enfermeiros que
passaram por algum treinamento sobre EAPV apresentam 2,7
chances a mais de possuírem melhores conhecimentos sobre o
assunto e 1,8 vezes mais chances de ter melhores práticas sobre
EAPV. Acrescentam, ainda, a necessidade de se desenvolver
estratégias educativas sobre a temática.31
As constantes mudanças que ocorrem nos imunobiológicos
também revelam a necessidade de EP, conforme destacado
pelos participantes deste estudo.
O conhecimento sobre os imunobiológicos está em constante atualização, devido aos avanços que ocorrem na área e as
constantes mudanças que ocorrem no PNI. Além dos avanços
na área da imunização, há as particularidades de cada imunobiológico e a sobrecarga de trabalho que requerem a EP aos
profissionais atuantes em sala de vacinação.6,28
O início do trabalho em sala de vacinação requer um prévio
conhecimento sobre os imunobiológicos, seja por meio de conhecimentos já adquiridos ou pela realização de capacitação do
profissional, porém nem sempre há esse processo de capacitação.
Os profissionais são predominantemente inseridos nas salas de
vacinação sem prévio treinamento e aprendem sobre vacinação
no dia a dia com os outros profissionais.6 Para Maffesoli, existe o
saber incorporado, em que o indivíduo vai se aperfeiçoando com
aquilo que está diante de si, “esse famoso ‘estoque de conhecimento’ que utilizamos sem prestar muita atenção”.32:150 Acrescenta,
ainda, que no indivíduo “há uma estranha pulsão, [...] instinto, que
me compele a fazer como o outro”.32:150
Quando os profissionais são inseridos ativamente no processo educativo e, quando o aprender se faz significativo aos
profissionais, a EP resulta em transformação das práticas e,
consequentemente, mudança do cotidiano de trabalho. Assim,
“a atividade que se pretende transformar em prática com a EP
não é um novo hábito, que simplesmente se repete, mas sim,
outra maneira de se pensar ou atuar”.33:04
A responsabilidade do profissional que atua em sala de
vacinação também é referida pelos participantes deste estudo
como importante aspecto que demanda a EP, uma vez que um
imunobiológico administrado indevidamente pode comprometer
a saúde do indivíduo. A quantidade significativa de procedimentos inadequados na administração de imunobiológicos
(nove procedimentos a cada 1.000 doses administradas) foi
identificada em estudo realizado em Ribeirão Preto-SP, o que
demonstrou a necessidade de se incorporar a EP no cotidiano
de trabalho dos profissionais que atuam em sala de vacinação,
a fim de garantir a melhoria da assistência prestada.34
Um estudo realizado na República da Coreia identificou uma
média anual de 278 casos de EAPV.35 Tais dados corroboram
para a responsabilidade dos profissionais que lidam cotidianamente com a administração dos imunobiológicos, uma vez que
erros de conservação, manuseio e aplicação do imunobiológico
podem resultar em EAPV.

A EP em sala de vacinação, nas concepções dos participantes deste estudo, converge para a direção das “capacitações” ou “atualizações” ocorridas frente às mudanças suscitadas na rotina da imunização. Contudo, conforme destacado
nos discursos dos informantes, as atualizações disponibilizadas aos profissionais que atuam em sala de vacinação são
desenvolvidas, predominantemente, quando há alterações
nos calendários vacinais, esquemas ou introdução de novas
vacinas na rede pública de saúde, ou em períodos de campanhas de vacinação. Ou seja, não se baseia nas necessidades
e problemas identificados no cotidiano de trabalho em salas de
vacinação, indo na contramão do que é proposto pela PNEPS.
Entretanto, considerando os resultados descritos e a relevância
da temática e das reflexões suscitadas, a discussão encadeia
fatos da realidade pesquisada, frente aos pressupostos da EP
e às evidências encontradas em distintas realidades nacionais
e internacionais, trazendo contribuições para a prática em sala
de vacinação.
Estudo realizado em Teresina-PI identificou ausência de
capacitação dos recursos humanos que trabalham com imunobiológicos. Os resultados revelaram que, menos da metade (43%)
das salas de vacinação possuía pelo menos um profissional
capacitado a menos de dois anos.28
A ausência de EP é uma realidade que compromete a mudança das práticas de vacinação. Um estudo realizado na Região
Ampliada Oeste de Minas Gerais também corrobora com esses
achados. Identificou-se que a atualização dos recursos humanos
das salas de vacinação é esporádica, não problematizadora e,
quando ocorre, tem como objetivo a transmissão de mudanças
ocorridas no calendário vacinal.6
A EP, em consonância com o descrito na PNEPS, deve ser
pautada por metodologias problematizadoras, dialogadas e
participativas, em que o profissional se apresente ativamente
no processo de ensino-aprendizagem, com vistas à melhoria
de suas práticas, bem como o contínuo aperfeiçoamento.29 Ao
apresentar-se ativamente como profissional em sala de vacinação, “há não só produção de novos conhecimentos construídos
coletivamente, mas também novos processos de formação,
sem que se tenha formalmente designado esse como lugar de
formação ou capacitação do trabalhador para o exercício das
suas funções”.23:09
Os erros são apontados como uma ferramenta para a educação sobre vacinação. Erros nas práticas profissionais revelam a
importância de se implantar estratégias para ampliar a segurança
do paciente e melhorar a qualidade da assistência. Tais erros
podem ainda ser uma importante estratégia para o aprendizado,
a fim de evitar sua recorrência.30
As vacinas são passíveis de Eventos Adversos Pós-Vacinação (EAPV), e para o adequado manejo desses eventos,
são necessários adequados conhecimentos dos profissionais
que lidam cotidianamente nas salas de vacinação. Contudo, os
conhecimentos sobre os EAPV ainda são deficientes, sendo a
EP importante aliada na atenuação de tais deficiências.24

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potencial transformador do cotidiano de trabalho, possibilita aos
profissionais adequadas práticas de imunização, aquisição de
habilidades, conhecimentos técnicos e, principalmente, proporciona ao profissional mais segurança nas práticas realizadas.

Foi evidenciada a necessidade de desenvolver estratégias
educativas sobre imunização não apenas para os profissionais
que estão lidando diretamente com o imunobiológico, mas com
toda a equipe da APS, com destaque para os profissionais médicos e os ACS. Deficiências nos conhecimentos dos médicos
no que concerne a vacinação demonstram a necessidade de
se desenvolver atividades educativas sobre imunização a estes
profissionais.36 Além disso, todos os integrantes da equipe de
saúde devem estar aptos a fornecer informações sobre vacinação, sendo o contato do usuário com qualquer membro dessa
equipe um estimulo à vacinação.14 O conhecimento do profissional e o modo como eles estabelecem diálogo com o usuário
podem interferir na vacinação. Desse modo, o profissional deve
ser educado mediante uma visão crítica e reflexiva que pode
ser proporcionada pela EP.14
O ACS tem papel fundamental no que concerne à busca
ativa para imunização, por adentrarem os domicílios, poderem
ter conhecimento da realidade e ter vínculo com as famílias e
comunidade. Contudo, ainda são incipientes as ações de EP
sobre vacinação destinada a esses profissionais. Estudo realizado
em Teresina-PI identificou que dos 106 ACS que participaram
da pesquisa, apenas 43,4% receberam capacitação sobre vacinação. No que concerne ao conhecimento desses profissionais
sobre vacinação, apenas 18,9% dos participantes apresentavam
conhecimentos adequados.37 Tais informações revelam os déficits existentes tanto na capacitação quanto no conhecimento
desses profissionais sobre a temática vacinação, bem como a
necessidade de se implantar a EP sobre vacinação para os ACS.
A rotatividade dos profissionais da área da Saúde, dentre
eles, aqueles que atuam em sala de vacinação, demanda a
incorporação de uma permanente estratégia de atualização
de conhecimentos dos profissionais, isto é, a EP. Essa rotatividade dos profissionais da APS “demanda maior ônus com a
preparação e qualificação dos profissionais e, principalmente,
compromete a continuidade e a longitudinalidade da assistência
prestada à população”.38:32
A formação do profissional que atua em sala de vacinação,
bem como o tempo de experiência com o trabalho em imunização são aspectos que podem impactar na segurança do
paciente. Deve-se, então, incorporar ao cotidiano de trabalho
dos profissionais que lidam com a vacinação atualizações permanentes, com vistas a minimizar danos à saúde do usuário e
ampliar a segurança do indivíduo quando ele busca a sala de
vacinação.39
A EP tem potencial para fortalecer o trabalho em equipe
e impactar positivamente no cuidado prestado aos usuários.
Além disso, tem imprescindível potencial para a valorização
profissional. Porém, para que a EP alcance tais feitos, é necessário que seja desenvolvida continuamente, bem como dispor
de metodologias que permitam a reflexão da prática cotidiana.40
Desse modo, verifica-se a importância de se incorporar a EP
ao cotidiano de trabalho em sala de vacinação, pois com o seu

CONCLUSÃO E IMPLICAÇÕES PARA A
PRÁTICA
O trabalho em sala de vacinação requer do profissional a
habilidade técnica e conhecimentos atualizados para enfrentar
as demandas existentes na imunização.
As alterações frequentes, os eventos adversos, a responsabilidade do profissional, a busca constante pela segurança
e pela qualidade da assistência prestada em vacinação, assim
como os entraves cotidianos do trabalho em sala de vacinação
revelam a necessidade de se incorporar a EP aos profissionais.
Contudo, evidencia-se, neste estudo, que as atividades educativas desenvolvidas para os profissionais de vacinação não
são pautadas em problemas cotidianamente vivenciados e nem
atendem ao que está preconizado pela PNEPS. As atualizações,
quando ocorrem, são para a transmissão de informações e não
fundamentadas em situações problematizadoras, o que se
apresenta pouco efetivo. Outro aspecto também que merece
atenção, neste estudo, é o apontamento da necessidade de o
conhecimento sobre a imunização ser multiprofissional e não
apenas para os profissionais de Enfermagem que lidam cotidianamente na sala de vacinação. Destarte, os achados deste
estudo apresentam implicações para a prática assistencial e
para o ensino da área da Saúde e Enfermagem.
Este estudo apresenta como limitação a amostragem
intencional, ao selecionar os profissionais de Enfermagem
participantes de uma região sanitária mineira. Mas, com base
nas informações colhidas, a amostragem intencional pode ser
considerada representativa em populações e condições similares em estudos de casos múltiplos com saturação dos dados
por replicação literal.18
Considerando a relevância da EP em sala de vacinação
e dessa temática no âmbito da Saúde Pública, ressalta-se a
necessidade de realização de outras pesquisas nas demais
regiões brasileiras e em outras localidades.
Enfim, compreende-se a necessidade de incorporar a EP
em salas de vacinação, visto que apresenta potencial transformador das práticas cotidianas, aspecto fundamental ao dia a
dia de trabalho em sala de vacinação frente ao conhecimento
que apresenta acelerado processo de transformação.

FINANCIAMENTO
Estudo financiado Edital nº 14/2013. Programa de Pesquisa para o SUS (PPSUS) processo CBB-APQ-03509-13. Foi
aprovado e financiado através de bolsa de Iniciação Científica
PIBIC/CNPq.

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